Riebalinių liaukų perteklius ant veido. Kaip gydyti padidėjusį riebalinių liaukų atsiskyrimą (hiperaktyvumą). Riebalinės liaukos ant veido veikia stipriai. Kaip gydyti padidėjusią riebalinių liaukų sekreciją (hiperaktyvumą) Riebalinių liaukų hiperaktyvumą

Yra odos ligų, kurias gydo ir dermatologai, ir kosmetologai. Tai yra kažkas, ką gali turėti kiekvienas, į kurį galite nekreipti dėmesio, bet kurių tikrai norite atsikratyti, nes tai turi įtakos estetinei odos išvaizdai. Taigi, tai yra problemos, kurios gadina išvaizdą ir sukelia ne tiek fizines, kiek moralines kančias. Čia apsistokime tik prie dažniausiai pasitaikančių - spuogų, seborėjos ir įvairių odos darinių.

Acne vulgaris arba jaunatviniai spuogai

Aknė– dažniausia paauglių ir jaunuolių, tai yra socialiai aktyviausios gyventojų dalies, odos liga. Šia nemalonia liga Europos šalyse serga apie 85% 12–25 metų amžiaus žmonių, todėl skaistesnė oda tokiame amžiuje yra veikiau išimtis nei taisyklė. Uždegusių spuogų, pūlinių ir pūlinių, inkštirų (komedonų), dėmių ir randų, riebios, netvarkingos odos buvimas matomiausiose vietose apsunkina bendravimą, profesionalų prietaisą, mažina savigarbą, dažnai formuojasi reikšmingi psichoemociniai sutrikimai, iki noro visiškai izoliuotis. Kai kurie jaunuoliai nustoja išeiti iš namų, meta mokyklą ir darbą, atsiskiria, o galiausiai nedidelė ir visiškai banali odos problema perauga į asmeninę tragediją. Pacientas, kuris kreipėsi į dermatologą dėl spuogų, turi rimtų psichologinių problemų. Vienaip ar kitaip išreiškiamas drovumas, kaltė, socialinio nepriimtinumo jausmas, pyktis, depresijos būsena, netikėjimas galimybe pasveikti. Intensyvūs išgyvenimai pablogina ligos eigą. Stresinėse situacijose pacientai, ypač moterys, atveria odą, išspaudžia spuogus, kurie dėl lydinčio uždegimo dar labiau pablogina odos išvaizdą. Ant tokių sužalotų vietų lieka randai ir dėmės, kurios ilgai neišnyksta.

Aknė- ilgalaikė liga, dažnai paūmėjanti (mergaitėms, kaip taisyklė, kas mėnesį) ir dažnai atspari nuolatiniam gydymui. Šiandien apie spuogus žinome daug daugiau nei prieš dešimt metų, o kompetentingas specialistas visada gali padėti pacientui. Šiuo atžvilgiu anksčiau egzistavusi nuomonė, kad su amžiumi spuogai išnyks savaime, todėl neverta skirti pastangų jų gydymui, dabar skamba tiesiog absurdiškai. Ne visada pavyksta iš karto rasti tinkamą individualų požiūrį, tačiau įdėtos pastangos ir rodomas užsispyrimas visada yra atlyginami geru rezultatu. Specialistų arsenale yra nemažai veiksmingų vaistų skirtingos grupės. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, tam tikrų simptomų paplitimo, paciento lyties, kontraindikacijų buvimo.

Spuogai dažniau skirstomi į:

spuogai, kuriuose vyrauja komedonai (balti ir juodi taškai su lengvu uždegimu);
papuliniai-pustuliniai spuogai (yra komedonų, uždegiminių mazgelių – tai, kas paprastai vadinama spuogais, pustulės, kartais pavieniai dideli skausmingi plombos, palaipsniui virstantys pūliniais, pavyzdžiui, furunkuliais);
conglobate spuogai (greta visų aukščiau išvardytų dalykų yra ilgalaikių skausmingų plombų, kurios po išgydymo palieka ryškius randus).

Dauguma pacientų ilgainiui įgyja įprotį spausti komedonus ir pustules, nuolat liesti uždegusią odą, todėl prie visko, kas aprašyta, pridedama kruvinų plutų, dėmių, paviršinių randų.

Spuogų atsiradimui įtakos turi daug veiksnių, kurių veikimas galiausiai pasireiškia riebaliniuose plaukų folikuluose. Pažeidžiami ne visi folikulai, o tik ypatingos struktūros, išsidėstę ant veido ir viršutinės kūno dalies, su didelėmis riebalinėmis liaukomis, plačiais (iki 2,5 mm) latakais ir plonais, beveik nematomais plaukeliais. Riebalinės liaukos yra lytinių hormonų, ypač testosterono, taikinys. Veikiant testosteronui, kurį gamina lytinės liaukos, ypač aktyviai paauglystėje, žymiai padidėja riebalinių liaukų dydis ir skaičius, padidėja riebalų gamyba, keičiasi jo sudėtis. Be to, vystantis spuogams, būtinas riebalinių liaukų kanalų keratinizacijos pažeidimas, riebalų nutekėjimo į odos paviršių sunkumas, padidėjęs mikrobų dauginimasis susikaupusiuose riebaluose ir vėlesnis uždegimas. Šiuolaikinių pagalba vaistai gali būti paveikti beveik visi veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi.

At pradinės apraiškos spuogai (dažniausiai 8–13 metų amžiaus), kai klinikiniame paveiksle vyrauja padidėjęs odos riebalavimasis ir komedonai (balsvi mazgeliai ir juodi taškeliai), o uždegiminių elementų nėra tiek daug, yra retinoinės ir salicilo rūgšties preparatai. naudojamas išoriškai. Abi rūgštys turi savybę ištirpinti komedonus, o salicilo rūgštis šiuo atžvilgiu yra daug silpnesnė. Esant papuliniams-pustuliniams spuogams, patartina vartoti antibiotikus, retinoidus, benzoilo peroksidą (benzoilo peroksidą), tradicines išorines priemones (salicilo, chloramfenikolio, rezorcino alkoholius). sunkios formos spuogus, įskaitant ir konglobatus, reikia gydyti geriamaisiais retinoidais ir tik esant kontraindikacijoms, naudojami kiti gydymo metodai (antibiotikai, imunomoduliatoriai). Kaip ir esant papulopustuliniams spuogams, geriau naudoti įvairių vaistų derinį.

Gydymo metu išspręstos problemos ir jų sprendimo būdai:

sumažėjusi riebalų gamyba (retinoidai, ypač retinoinė rūgštis, hormoniniai vaistai – estrogenai, progestinai arba antiandrogenai, spironolaktonai);
uždegimo mažinimas – antibiotikai (tetraciklinai, eritromicinas, linkomicinas, klindamicinas) ir vietinės priešuždegiminės bei mikrocirkuliaciją gerinančios medžiagos, įskaitant cinko oksidą, sierą, dervą, ichtiolį, rezorcinolį;
komedonų (retinoidų, ypač retinoinės rūgšties, salicilo alkoholio) atsiradimo ir pašalinimo prevencija;
randų susidarymo prevencija (ankstyva gydymo pradžia, retinoidai, curiosinas, kontraktubeksas, išbėrimų pašalinimas).

Spuogų gydymo skirtingų grupių vaistais ypatybės

Šiuo metu retinoidai yra veiksmingiausia vaistų grupė spuogams gydyti. Jų naudojimas vienu metu išsprendžia kelias problemas – sumažina sebumo gamybą ir uždegimą, užkerta kelią komedonų ir randų atsiradimui ir išnykimui. Spuogų gydymui išoriškai naudojami du retinoinės rūgšties izomerai (tretinoinas ir izotretinoinas). Dėl vidinis gydymas Naudojami acne conglobata ir įprasti išoriškai atsparūs papuliniai-pustuliniai spuogai, Roaccutane ir Retinol palmitate.

Roaccutane (izotretinoinas) (Hoffmann-La Roche, Šveicarija) gaminamas 10 ir 20 mg kapsulėse, skirtose gerti (30 vienetų pakuotėje). Skirkite 0,5–1,0 mg / kg kūno svorio per dieną, lygiomis dalimis 2 kartus per dieną po valgio 12–16 savaičių. Jei reikia, pakartotinių kursų pertrauka turi būti ne trumpesnė kaip 8 savaitės. Roaccutane yra labai veiksmingas vaistas, tačiau jo naudojimą riboja didelė kaina ir daugybė šalutinių poveikių. Gydymas visada atliekamas prižiūrint specialistui.

Retinolio palmitatas(vitaminas A) - buitinis narkotikas, jis gaminamas 33 000 ir 100 000 TV kapsulėse, taip pat 100 000 TV / ml aliejaus tirpale. Veiksmingos dozės nuo spuogų yra mažiausiai 300 000 TV per dieną. Gydymo kursas yra 12-16 savaičių. Pertraukos tarp kursų yra 4-8 savaitės. Retinolio palmitatas savo veiksmingumu yra prastesnis už Roaccutane, tačiau jo toleravimas yra geresnis, o kaina yra daug mažesnė.

Išoriniam aknės gydymui naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra all-trans retinoinės rūgšties (tretinoino) ir 13-cis-retinoinės rūgšties (izotretinoino). Visos trans-retinoinės rūgšties yra šiuose užsienio preparatuose: Retin-A - 0,05% grietinėlė 30 g tūbelėse (Silag, Šveicarija), Lokacid - 0,05% grietinėlė 30 g tūbelėse ir 0,1% tirpalas 15 ml buteliukuose. (Pierre Fabre, Prancūzija). Išoriniai preparatai su 13-cis-retinoine rūgštimi, kurios biologinis prieinamumas yra didesnis, gaminami tik Rusijoje - Retinoic tepalas 0,1% ir 0,05% ir Retasol ® (FNPP "Retinoidai"). Tepalais ir tirpalu rekomenduojama tepti anksčiau nuvalytą odą 1-2 kartus per dieną. Pasiekus poveikį, rekomenduojama sumažinti vaisto koncentraciją arba vartojimo dažnumą. Gydymo trukmė yra 12-16 savaičių.

Retinoidų grupės vaistai turi daugybę šalutinių poveikių. Rimčiausi iš jų yra teratogeniškumas ir embriotoksiškumas. Šiuo atžvilgiu vaisingo amžiaus moterims skiriami retinoidai su patikima kontracepcija ir neigiamu nėštumo testu. Ambulatorinėje kortelėje, skiriant sisteminį gydymą, dažniausiai daroma pastaba apie moters informuotumą apie galimą šalutinį poveikį, o užsienyje gydytojai dermatologai siūlo moterims užpildyti ir pasirašyti specialią formą, kad būtų išvengta tolesnio baudžiamojo persekiojimo atsiradus šalutiniam poveikiui. Išorinis gydymas šios grupės vaistais nutraukiamas pastojant. Retinoidai neturi neigiamo poveikio vyrų reprodukcinei funkcijai.

Pirmąją ar antrąją gydymo savaitę daugumai pacientų pasireiškia paūmėjimo reakcija, kuri pasireiškia paraudimu, vidutinio sunkumo niežuliu ir odos lupimusi. Pacientą reikia įspėti apie reakciją, o jei šiuo metu ateina svarbūs gyvenimo įvykiai, geriau atidėti gydymo pradžią. Paprastai šie reiškiniai išnyksta savaime per kelias dienas, o po to pastebimas nuolatinis pagerėjimas. Lūpų sausumas, įtrūkimai burnos kampučiuose, odos lupimasis dažnas gydymo procese, jie pašalinami naudojant neutralų veido ir kūno drėkiklį, higieninius lūpų dažus ar lūpų gelį, ribojant naudojimą. plovikliai skalbiant ir skalbiant. Sistemingai vartojant retinoidus, kartais pastebimas nosies gleivinės sausumas, kraujavimas iš nosies, konjunktyvitas, uretritas, padidėjęs transaminazių ir lipidų kiekis kraujyje, padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai. Atsižvelgiant į tai, prieš pradedant gydymą ir kas mėnesį gydymo kurso metu atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, rekomenduojama naudoti apsauginį kremą nuo saulės, vengti tiesioginių saulės spindulių.

Kontraindikacijos

nėštumas ir žindymas, nukrypimai nuo biocheminė analizė kraujo (hiperlipidemija, padidėjęs ALT, AST ir šarminės fosfatazės aktyvumas), inkstų ir kepenų nepakankamumas, hipervitaminozė A, vaistų netoleravimas. Neįmanoma vienu metu skirti retinoidų viduje ir išorėje, ultravioletinių spindulių, keratolitinio ir šveičiamojo poveikio preparatų, šveičiamųjų kosmetinių procedūrų ir priemonių (šveitikliai, pilingas). Retinoidų veikimas susilpnėja tuo pačiu metu vartojant gliukokortikosteroidų ir alkoholio.

Antibiotikai

Iš plataus spektro antibiotikų, skirtų spuogams gydyti, naudojami tik tetraciklinai, eritromicinas, linkomicinas, josamicinas ir klindamicinas. Antibiotikų skyrimas viduje yra skirtas didelio odos ploto pažeidimui, pustulių vyravimui. Nėštumo metu iš šių vaistų galima vartoti tik eritromiciną.

Tetraciklinų grupės antibiotikai turi pranašumą prieš kitas grupes, nes yra lipofiliniai ir lengvai pasiekia pagrindinį savo veikimo objektą – riebalines liaukas. Jie gali būti skiriami ilgą laiką – 2-3 mėnesius maža doze. Tokiu atveju jie blokuoja bakterijų lipazių, pagrindinės uždegimo vystymosi grandies, gamybą. Svarbus šio metodo pranašumas yra galimybė ilgalaikis gydymas nepažeidžiant žarnyno floros sudėties. Tetraciklino paros dozė yra 1000 mg (10 tablečių po 0,1 g arba 4 tabletės po 0,25 g), doksiciklino hidrochlorido - 50 mg (1 kapsulė po 0,05 g vieną kartą per parą), unidox solutab - 50 mg (1/2 tabletės po 0,1 g). g), metaciklinas - 600 mg (2 kartus per dieną, 0,3 g). Tetraciklino grupės antibiotikai nurodytomis dozėmis visada gerai toleruojami, o šalutinis poveikis, būdingas ilgalaikiam vartojimui bakteriostatinėmis dozėmis, neišsivysto. Tetraciklinus draudžiama vartoti esant gretutinėms grybelinėms ligoms, nėštumui (paskutinįjį trimestrą), sutrikus kepenų funkcijai, leukopenijai, vaikams iki 8 metų, inkstų ligoms. Gydymo metu insoliacija nerekomenduojama, ultravioletinis švitinimas, retinoidai vidiniam vartojimui, hormoniniai kontraceptikai, psichotropiniai, prieštraukuliniai ir antidiabetiniai vaistai neskiriami. Tetraciklino pasisavinimas susilpnėja esant maistui, ypač pienui ir pieno produktams, taip pat mikroelementams – aliuminiui, kalciui, magniui, geležiui. Gydymo metu jų vartojimo reikėtų vengti. Tabletės geriamos atskirai nuo valgio.

Doksiciklinas, Metaciklinas ir Unidox Solutab yra geriau absorbuojami ir gali būti vartojami valgio metu arba po jo, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Deja, greitai išsivysto mikroorganizmų atsparumas šios grupės vaistams, o pakartotinai vartojami jie retai būna veiksmingi.

Eritromicinas priklauso makrolidų grupei, paros dozė - 500-1000 mg paskirstoma į 3-4 dozes 1-1,5 valandos prieš valgį. Vaistas gaminamas tabletėmis arba kapsulėmis po 0,1, 0,25 ir 0,5 g.Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kepenų funkcijos sutrikimas. Vaistas yra kontraindikuotinas esant individualiam netoleravimui, kepenų ligoms su sutrikusia funkcija. Reikėtų nepamiršti, kad eritromiciną inaktyvuoja pieno produktai ir rūgštūs gėrimai, taip pat padidina karbamazepino (tegretolio, finlepsino) ir teofilino koncentraciją kraujyje bei sustiprina toksinį poveikį.

Klindamicinas (linkomicino grupė) skiriamas kasdieninė dozė 0,6 g, padalytas į 2 dozes, yra 0,15 g kapsulėse ir pavadinimu Dalacin C - 0,15 ir 0,3 g. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Galimas šalutinis poveikis yra dispepsija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), kepenų funkcijos sutrikimas. Vaistas nesuderinamas su eritromicinu ir B grupės vitaminais Linkomicinas skiriamas 1500-2000 mg paros doze (2 tabletės 3-4 kartus per dieną), tiekiamas kapsulėmis po 0,25 g Gydymo trukmė ir šalutiniai poveikiai panašus į klindamiciną.

Josamicinas arba vilprafenas 1000 mg paros dozėje (po 1 tab. 2 kartus per dieną tarp valgymų) vartojamas 2-4 savaites, vėliau po 1 tab. per 8 savaites. Galimas šalutinis poveikis yra dispepsija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), kepenų funkcijos sutrikimas. Vaistas nesuderinamas su linkomicinu, silpnina poveikį hormoniniai kontraceptikai.

Esant netoleravimui antibiotikams, griebiamasi sulfanilamido preparatų, dažniausiai kotrimoksazolo (biseptolio, septrino, groseptolio, kotrifarmo 480). Vaistas skiriamas po 480-960 mg (1-2 tabletės) 2 kartus per dieną valgio metu arba po jo su 12 valandų pertrauka. Gydymo metu rekomenduojama gerti daug skysčių, stebėti kraujo ir šlapimo būklę, vengti saulės ir ultravioletinių spindulių, askorbo rūgšties neskirti.

Logiška manyti, kad vietinis minėtų antibiotikų vartojimas gali būti daug efektyvesnis ir saugesnis nei vidinis. Tačiau tyrimai rodo, kad vietinis eritromicinas, klindamicinas ir tetraciklinas yra veiksmingi tik esant lengviems spuogams, ypač kartu su cinku, retinoidais ar benzoilo peroksidu. Išorinis 1% eritromicino tepalo (Ung. Erythromycini 1%) naudojimas turi teigiamas poveikis tik kartu su kitomis išorinėmis ir vidinėmis priemonėmis gelis su klindamicinu Dalacin T (vaistinė, JAV) yra veiksmingesnis. Lengva naudoti Eriderm (Eryderm, Abbott Labor, JAV) - 2% eritromicino tirpalas. Levomicetino, boro, rezorcinolio alkoholiai taip pat naudojami atskiriems bėrimams džiovinti ir kauterizuoti. Kombinuoti preparatai yra veiksmingi - Zinerit ("Yamanouchi", Nyderlandai) - eritromicino ir cinko acetato tirpalas ir benzamicinas, gelis išoriniam naudojimui, 20 g tūbelėse ("Rhone-Poulenc Rohrer", JAV), kuriuose yra 3 % eritromicino ir 5 % benzoilo peroksido. Visi aukščiau išvardyti vaistai skiriami 2 kartus per dieną. Kaip ir vartojant geriamuosius antibiotikus, vietinio poveikio preparatai linkę sukelti antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių vystymąsi, todėl pakartotinis jų vartojimas dažnai būna neveiksmingas. Propionibacterium acnes (pagrindinio ligonių riebalinėse liaukose besidauginančio mikroorganizmo) padermių atsparumas dažniausiai vartojamiems antibiotikams nustatytas 60 proc. Atsparumo stiprėjimas priklauso nuo gydymo trukmės, atsparumas eritromicinui išsivysto dažniau.

Kiti antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės. Vienas iš sėkmingųjų modernūs požiūriai gydymas yra benzoilo peroksido naudojimas - lipofilinis junginys, nes jo sudėtyje yra benzenkarboksirūgšties liekanų. Patepus ant odos, benzoilo peroksidas, veikiamas oro, skyla į peroksidą ir neaktyvią benzenkarboksirūgštį, kuri lieka odos paviršiuje. Aktyvūs deguonies junginiai pažeidžia bakterijų sieneles, jas naikina, sumažėja riebalų rūgščių kiekis, o tai apsaugo nuo uždegimo. Tuo pačiu metu tie patys junginiai turi žalingą poveikį raginėms žvynams, o tai kliniškai išreiškiama odos lupimusi, lydinčiu gydomąjį poveikį. Benzoilo peroksido preparatai neveikia komedonų, todėl jei jie vyrauja, jie nenaudojami. Įvairios įmonės siūlo šį vaistą pavadinimais Benzakne (Polfa, Lenkija), Desquam (Bristol-Myers, JAV), Oxy 5 ir Oxy 10 (SmithKline Beach, JK), Baziron (Galderma, Prancūzija). Benzoilo peroksidas gaminamas 2%, 5% ir 10% gelio, 5% ir 10% losjono pavidalu. Gydymas pradedamas mažesnės koncentracijos vaisto tepimu ant veido, vėliau ji didinama. Didesnė koncentracija nedelsiant taikoma nugarai ir krūtinei. Benzoilo peroksidas tepamas ant anksčiau nuvalytos odos kartą per dieną. Šalutinis poveikis yra paūmėjimo reakcija pirmosiomis vartojimo dienomis, odos sausumas ir pleiskanojimas, plaukų ir skalbinių spalvos pasikeitimas, kai vaistas liečiasi su jais. Netoleravimas nėra neįprasta, todėl prieš pradedant gydymą rekomenduojama atlikti odos testą - vaistas tepamas ant nedidelio dilbio lenkiamojo paviršiaus odos ploto 48 valandas. Jei nėra niežėjimo ir paraudimo, galite tepti vaistą ant veido.

Geras poveikis, ypač esant komedonams, yra vietinis benzoilo peroksido tepimas ryte ir Retinoic tepalas vakare.

Azelaino rūgštis stabdo mikroorganizmų augimą ir mažina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį odos paviršiuje. Kremas arba gelis Skinoren (Schering, Vokietija), kurių sudėtyje yra atitinkamai 20% ir 15% azelaino rūgšties, tepamas ant veido odos (tiek pažeistose, tiek laisvose vietose) 2 kartus per dieną. Užtepus galimas vietinis odos sudirginimas. Skinoren naudojamas kompleksinėje spuogų terapijoje, jo naudojimas kaip nepriklausoma priemonė dažniausiai neduoda sėkmės.

Cinko hialuronatas yra Curiosin gelio (Gedeon Richter, Vengrija) dalis, turi gydomąjį ir antimikrobinis veikimas. Jis gali būti naudojamas esant nedideliam bėrimų kiekiui, nes vaisto veiksmingumas yra mažas. Gelis tepamas ant nuvalytos odos du kartus per dieną, tepimo vietose gali atsirasti deginimo pojūtis ir odos paraudimas.

Povidonas-jodas (Betadine) naudojamas pustulėms tepti koncentruotame (10%) arba atskiestame vandeniu santykiu 1:1 1-2 kartus per dieną. Nepageidautina naudoti šviesios odos ir raudonplaukiams pacientams dėl padidėjusio jautrumo jodui. Atskiesto tirpalo laikyti negalima.

Su nedideliu skaičiumi komedonų Pradinis etapas ligų veiksmingas salicilo alkoholis 2-3%. Jis naudojamas 2 kartus per dieną, stengiantis tepti ne visą paveiktą vietą, kad būtų išvengta perdžiūvimo, o tik tam tikrose vietose.

Siera yra priešuždegiminė medžiaga, ji yra kaip vienas iš daugelio išorinių priemonių (tepalų ir talkų), tradiciškai naudojamų spuogams gydyti, komponentų. Tačiau pastaraisiais metais buvo atrastas jo komedogeninis poveikis, t.y. tai gali sukelti komedonų susidarymą.

hormonų terapija

Gydyti lytiniais hormonais galima tik moterims. Gydymui gali būti naudojami estrogenai (etinilestradiolis) ir antiandrogenai (ciproterono acetatas, spironolaktonas). Estrogenai mažina riebalinių liaukų sekreciją, tačiau ne taip smarkiai, kaip retinoidai. Jie gali būti naudojami kartu su vietiniu retinoinės rūgšties, antibiotikų ar benzoilo peroksido skyrimu, kuris padidina gydomąjį poveikį. Norint pasiekti gerą rezultatą, estrogenus reikia duoti ilgai – mažiausiai 5 ciklus. Pirmieji pagerėjimo požymiai pastebimi tik antrojo ar trečiojo ciklo pabaigoje. Estrogenai turi daug šalutinių poveikių – pykinimą, skysčių susilaikymą organizme, kojų tinimą, svorio padidėjimą, krūtų jautrumą, odos pigmentaciją, padidėjusią kraujagyslių trombozės riziką. Šalutinio poveikio rizikos veiksniai yra rūkymas, alkoholio vartojimas, nutukimas, kraujagyslių ligos. Ciproterono acetatas aknės gydymui naudojamas tik kartu su estrogenais. Iš kombinuotų preparatų naudojami Diane-35 ir Janine (Schering, Vokietija). Vaistas skiriamas po 1 tabletę per dieną, pradedant nuo pirmosios ciklo dienos, 21 dieną su 7 dienų pertrauka. Antiandrogeninis vaistas Cyproterone arba Androkur (Schering, Vokietija) skiriama po 1 tabletę (10 mg) per dieną, pradedant nuo pirmos ciklo dienos 15 dienų, naujas kursas pradedamas praėjus 4 savaitėms nuo pirmojo pradžios. Gliukokortikosteroidų vaistai skiriami per burną arba parenteriniu būdu tik esant pūliniams ir žaibiškiems spuogams, kurie yra itin reti. Išorinis kortikosteroidų tepalų naudojimas nerekomenduojamas.

Kitų grupių narkotikai

„Zincteral“ („Polfa“, Lenkija) turi cinko sulfato, kurio trūkumas dažnai nustatomas pacientams, sergantiems akne. Tabletės po 0,124 g skiriamos 1-2 kartus per dieną valgio metu arba iškart po jo 1-2 mėnesius. Pirmąją vartojimo savaitę gali pasireikšti pykinimas. Vaistas sustiprina retinoidų veikimą, bet susilpnina – tetraciklinų. Homeopatinis gydymas apima Cutis compositum arba Traumeel (Heel, Vokietija) injekcijas. Fitoterapija vis dar plačiai naudojama kaip adjuvantai - badyagi košės aplikacijos atskiriems dideliems mazgams rezorbuoti, losjonai su žaliąja arbata, kalmų šakniastiebiai, aviečių ūgliai. Viduje paskirkite estrogeninio poveikio augalų (apynių spurgų, šalavijų lapų) užpilus.

Odos priežiūra

Daugelis pacientų, jausdami aknei būdingą padidėjusį riebalų išsiskyrimą, stengiasi kuo dažniau prausti veidą muilu ir kempinėle. Tuo pačiu metu oda išsausėja, tačiau riebalų sekrecija žymiai nesumažėja, nes riebalai nuplaunami tik iš odos paviršiaus, nepažeidžiant pačių riebalinių liaukų, esančių jos gelmėse. Šiuo atžvilgiu nerekomenduojama dažnai plauti odos (ne daugiau kaip 1 kartą per dieną), naudoti kempines ir šluostes, kad būtų išvengta sudirginimo ir sužalojimų. Dabar daugelis naudoja antimikrobinį muilą. Bet tai keičia mikrobų floros būklę tik odos paviršiuje ir neturi didelės įtakos ligos eigai. Tuo pačiu metu muile esantys antimikrobiniai priedai gali sukelti dirginimą arba alerginės reakcijos. Odai valyti geriau naudoti švelnų neutralų muilą jautriai odai arba specialų kosmetikos priemonės skirtos šiam tikslui (valymas pieneliu, po to toniku), ir veido blizgesiui, susijusiam su sebumo išsiskyrimu į paviršių, panaikinti, kosmetinėmis servetėlėmis ar specialiomis matinimo priemonėmis. Plačiai paplitusi nuomonė, kad spuogai neturėtų būti naudojami dekoratyvinė kosmetika, taip pat dabar peržiūrėtas. Šiuolaikinė kokybiška kosmetika, kuri nedirgina odos, gerai maskuoja esamus defektus, ženkliai netrukdo prakaituoti, netepama ant odos storu sluoksniu, gali būti naudojama ir dieną. Jis turėtų būti pašalintas namuose. Kai kuriems vaistams reikia naudoti apsaugos nuo saulės priemones. Geriau teikti pirmenybę geliams ir pienui, taip pat būtinai greitai juos pašalinkite iš odos patalpose. Šveitikliai ir pilingai gali būti rekomenduojami norint išlyginti odos paviršių ir suteikti jai gaivumo, tačiau jie yra kontraindikuotini gydant retinoidais, benzoilo peroksidu ir tetraciklinais.

Taikymas medicininės kaukės su džiovinimo efektu ir plovikliais yra ribotas gydant retinoidais ir alkoholio tirpalais. Jei ant odos yra pustulių ir stiprus uždegimas, masažas ir kosmetinis odos valymas yra kontraindikuotini.

Dieta

Ir anksčiau, ir dabar dauguma dermatologų visada rekomenduoja laikytis gana griežtos dietos. Mūsų ilgalaikiai stebėjimai parodė, kad tokių apribojimų nauda yra nedidelė, ir tik keletui pacientų yra aiškus ryšys tarp tam tikrų maisto produktų (daugiausia šokolado) vartojimo ir padidėjusio bėrimo. Įprastai pacientams rekomenduojame laikytis protingos dietos, nesijaudinti, į racioną įtraukti daugiau fermentuotų pieno produktų ir žalumynų. Tačiau 2-3 dienų badavimas paūmėjimo metu visada duoda teigiamas rezultatas. Apskritai, skiriant šiuolaikines terapines priemones, norint pasiekti gerą rezultatą, nereikia laikytis jokios dietos. Jei pacientas dalyvaus šventinėje vaišėje, geriau 2-3 dienoms atšaukti geriamųjų vaistų vartojimą ir skirti enterosorbentus (Polifepan, Enterosgel ir kt.).

Pradinė stadija – ant nosies ir kaktos atsiranda keli maži juodi taškeliai (dažniausiai vaikams) – Salicilo alkoholis, Retinoic tepalas, Skinoren, medicininė kosmetika.
Tas pats, bet su žymiai riebia oda - Retinoic tepalas, Salicilo alkoholis.
Daug juodų taškelių ir pavienių uždegiminių mazgelių ir pustulių - Retinoinis tepalas, Salicilo alkoholis, pustulėms - alkoholiai su antibiotikais, Dalacin T, Povidono-jodas.
Uždegimo dominavimas su nedideliu komedonų skaičiumi - retinoidai (retinoinis tepalas, Retasol®), benzoilo peroksidas (Benzacne, Desquam, Oxy 5 ir Oxy 10, Baziron), išoriniai preparatai su antibiotikais (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamycin) .
Pustulių vyravimas bendrame procese (veido, nugaros, krūtinės) - antibiotikai, kai kuriais atvejais - retinoidai viduje (Roaccutane, Retinol palmitate), išoriškai - benzoilo peroksidas, dezinfekavimo priemonės.
Atskirkite dideles skausmingas opas ant veido – antibiotikai, išoriškai – antibiotikų tepalai ir benzoilo peroksidas.

Seborėja ir seborėjinis dermatitas

Pastaraisiais metais tai, ką vienijo vienas terminas „seborėja“, pradėta skirstyti į 2 sąvokas – galvos seborėją ir seborėjinį dermatitą (lygios odos pažeidimą).

Seborėjinis dermatitas yra lėtinė uždegiminė odos liga. Ja serga 1-3% suaugusiųjų (daugiausia vyrų). Seborėjinis dermatitas kartu su spuogais reiškia riebalų sekrecijos sutrikimus. Iš tiesų, abi ligos dažnai būna kartu tam pačiam žmogui ir pažeidžiamos tos pačios odos vietos – vadinamosios „seborėjinės zonos“ – veidas, krūtinė (dekoltė) ir vidurinė dalis atgal palei stuburą (tarpkapulinė sritis), kur didžiausia riebalinės liaukos su plačiais latakais, išskiriančiais didelį kiekį riebalų. Šio tipo riebalinės liaukos aktyviai vystosi ir didėja brendimo metu. Taip pat keičiasi riebalų sudėtis, jis tampa klampesnis, jame esantys komponentai prisideda prie padidėjusios keratinizacijos, kuri atitinka akies matomą lupimą. Galvos odoje yra mažesnės liaukos, kurios taip pat išskiria daug riebalų. Jų paskirtis – riebiai sutepti plaukus, padaryti juos nepažeidžiamus išoriniams poveikiams. Šios liaukos taip pat aktyvesnės brendimo metu. Paaugliams ir suaugusiems švelniausia seborėjinio dermatito forma pasižymi odos lupimusi ir per dideliu riebumu be uždegimo – galvos odoje atsiranda pleiskanų, o ant veido ir krūtinės – riebalinių apnašų sankaupos odos raukšlėse – šalia nosies sparneliai, nasolaabialinėje raukšlėje, ant nosies tiltelio, rečiau – ant krūtinės ir nugaros. Riebaluose suvilgytos riebios žvynai yra gera terpė veistis lipofiliniams grybams Malassezia furfur arba Pityrosporum ovale. Savo ruožtu jie atsako imuninę sistemą alerginio dermatito išsivystymas, liga pereina į antrąją, nemalonesnę fazę ir nustoja apsiriboti lengvomis apraiškomis. Yra niežulys, deginimas, iš pradžių lengvas, vėliau intensyvesnis odos paraudimas, stiprus lupimasis, plaukų slinkimas. Ligos apraiškas apsunkina ir patys ligoniai – nuolatinis šukavimas, bandymai pašalinti pluteles, pašalinti nuo plaukų susikaupusias žvynus, „liaudiškų“ priemonių, o pačių galingiausių, naudojimas neišvengiamai padidina paraudimą, išvaizdą. įbrėžimų ir žaizdų atsiradimas, kitų mikrobų dauginimasis, pustulinio proceso komplikacijų išsivystymas. Dažniausiai tokios būklės pacientai kreipiasi į dermatologą, nors viską būtų galima ištaisyti daug anksčiau.

Esant bet kokiai ligos pasireiškimui, reikia atkreipti dėmesį į mitybą. Kartais užtenka jo korekcijos, kad būtų užkirstas kelias tolesniam ligos vystymuisi. Alkoholis, saldumynai ir krakmolingi maisto produktai turi būti ribojami, neatsižvelgiant į maisto rūšį. Su niežuliu ir uždegimu taip pat laikinai ribojamas rūkytas, sūrus, marinuotas maistas, aštrūs prieskoniai, stiprūs sultiniai, tirpi kava, citrusiniai vaisiai, kiviai, ananasai ir jų sultys.

Gydymas priklauso nuo vystymosi stadijos ir klinikinis vaizdas ligų. Atsiradus pleiskanoms be uždegimo, galite apsiriboti tik išoriniu gydymu, sunkesniais atvejais būtinas ir vidinis gydymas. Išorinis gydymas apima keratolitinius, gliukokortikosteroidus, antiseptinius, dezinfekuojančius ir priešgrybelinius preparatus. Dažniausiai pradedamas gydymas priešgrybeliniais vaistais, juos galima vartoti ilgai, nerizikuojant šalutiniam poveikiui. Įvairūs dozavimo formos- kremai, geliai, šampūnai. Šampūnuose su priešgrybelinėmis medžiagomis - Nizoral, Keto-plus, Perkhotal, Mycozoral, Sebozol yra 1-2% ketokonazolo. „Tee/Jel“ šampūne nuo pleiskanų yra 0,75% piroktono olamino ir 2% salicilo rūgšties. Kremai ir geliai naudojami 2 kartus per dieną, šampūnai - 3 kartus per savaitę. Įvairios kitos vaistinės medžiagos, kurios taip pat turi priešgrybelinių savybių, yra cinko piritionatas, derva, siera, rezorcinolis ir seleno disulfidas. Vaistai, įskaitant šiuos junginius, yra šampūnų, skirtų pleiskanoms gydyti (Friderm-tar, Ti / Gel-Nyutar, Friderm-cink), ir tepalų, skirtų lygioms odos pažeidimams gydyti (Skin-cap, Beržo degutas, deguto ir sieros-deguto tepalai). Taip pat naudojamos receptų formos: Vidalo pienas, spiritiniai tirpalai su siera, boro rūgštis, derva. Po plaukų priežiūros privaloma pakeisti šukas ir plaukų šepečius, kepures.

Esant stipriam uždegimui, naudojami priešuždegiminiai, antiseptiniai ir dezinfekciniai preparatai. Drėkinant ir stipriai patinus židiniams, naudojami losjonai su rezorcinoliu 1%, vaistažolių nuovirai. Pluta dažniausiai sutepama alkoholio tirpalais (salicilo, rezorcino, boro alkoholis). Kortikosteroidai turi greitą priešuždegiminį poveikį - jie naudojami ant galvos tirpalų pavidalu - Elokom, Diprosalik (Schering-Plough JAV), Lokoid (Janssen-Silag Belgium), Belosalik (Belupo, Kroatija), seborėjinėms zonoms - tepalų ir kremų pavidalu - Elokom, Diprosalik, Belosalik, Hidrokortizono tepalas. Pažymėtina, kad ant veido odos galima naudoti tik nefluorintus gliukokortikosteroidus lengvai įsigeriančių kremų ir emulsijų pavidalu (Advantan emulsija, Elokom kremas, Lokoid kremas) arba silpnus (Prednizolonas, Hidrokortizonas) tepalus, o tai yra daug. plonesnis nei kitose srityse. Šios grupės vaistai netinka ilgalaikis naudojimas dėl nepageidaujamo poveikio rizikos – odos suplonėjimo, kraujagyslių išsiplėtimo, spuogų atsiradimo ar sustiprėjimo. Kai gali pakilti ūminis uždegimas(dažniausiai per 3-5 dienas), o esant likutiniam lupimui, jie pakeičiami preparatais, kurių sudėtyje yra vitamino A – emulsijos pagrindo tepalai Videstim ® , Radevit ® (FNPP Retinoids, Rusija). Yra žinoma, kad vitaminas A (retinolio palmitatas) sumažina riebalų sekreciją, sumažindamas riebalinių liaukų dydį ir keratinizaciją, taip pat turi vietinio imunomoduliatoriaus savybių. Videstim ® sudėtyje yra 0,5% retinolio palmitato emulsijos pagrindu, Radevit ® yra 1% retinolio palmitato, ergokalciferolio ir tokoferolio acetato (vitaminai A, D ir E). Narkotikai vartojami ilgą laiką, taip pat ir siekiant išvengti atkryčių. Pastaraisiais metais gydymui buvo naudojamas ir vietinis imunomoduliatorius pimekrolimusas, tiekiamas Rusijai pavadinimu Elidel. Keratolitinės medžiagos naudojamos stipriam lupimuisi ir plutai. Sieros-salicilo tepalu 2-5% 1,5-2 valandas prieš plovimą tepkite plaukus po skara, veidą - 1 valandą prieš plovimą, 10% karbamido tepalu Karboderm (Ukraina). Ypač geras efektas atneškite kombinuotųjų preparatų, kuriuose derinamos salicilo rūgšties ir priešuždegiminių gliukokortikosteroidų keratolitinės savybės – Diprosalik, Belosalik. Vidaus gynimo priemonės yra vitaminas A (retinolio palmitatas) 100 000–200 000 TV paros dozėje (kartą naktį 2 mėnesius), B grupės vitaminai, ypač alaus mielės („Merz“ Vokietija ir vietinės įmonės), alaus mielės, pridedant cinkas ir selenas Nagipol, multivitaminų-mineralų kompleksai, preparatai su selenu (Selevit, Triovit), cinku (Zincteral). Siekiant sumažinti moterų riebalų susidarymą, naudojama hormonų terapija (Diana-35, Janine) ir antiandrogenai (Androkur) - žr. Nepaisant sėkmingo gydymo, liga dažnai kartojasi. Norint išlaikyti palankų gydymo rezultatą kuo ilgiau, būtinas racionalus požiūris į mitybą ir kruopštus odos bei plaukų priežiūros priemonių pasirinkimas.

prof. Į IR. Albanova

Riebi oda yra daugelio kompleksų ir problemų priežastis. Tokio „turto“ savininkai atkreipia dėmesį į minimalias teigiamas savybes: ji elastingesnė, ilgiau neatsiranda raukšlių, ramiau toleruoja stresą. Tačiau didžiulis trūkumų sąrašas nusveria visus privalumus. riebi oda, o reikšmingiausios problemos yra riebus blizgesys ir, žinoma, spuogai – spuogai.

Dėl spuogų atsiradimo kaltas dėl įvairių priežasčių sukeltas riebalinių liaukų užsikimšimas. Toks reiškinys kaip hipersekrecija, tai yra per didelė riebalų gamyba, sukuria sąlygas riebalinio kamščio atsiradimui. Dėl to atsiranda pustulių – spuogų su pūlinga galva ir uždegusia oda aplink, o komedonai – juodi taškeliai. Spuogų pasireiškimai yra nemalonūs, nes inkštirai dažnai išsidėstę mažomis grupėmis, patraukiantys dėmesį.

Labai būdinga spuogų lokalizacija spuoguose, atsiradusiuose dėl riebalinių liaukų hiperaktyvumo: T zona, kiek rečiau - nugara tarp menčių srityje, krūtinė dekoltė zonoje. Tokią problemos „geografiją“ iš karto lemia keli veiksniai:

1. Šiose vietose yra daugiau riebalinių liaukų
2. Iš esmės šios sritys yra atviros, įskaitant nugarą – šalti skersvėjai paveikia būtent šią sritį. Temperatūros skirtumas skatina aktyvią riebalų sekreciją.
3. Veidas ir dekoltė patiria daug neigiamos įtakos be šalčio ir karščio: kosmetika, gatvės dulkės, reguliarus prisilietimas.

Papildomas sekrecijos stimuliavimas pagreitina porų užsikimšimą, todėl atsiranda nuolatinės „riebalų kaukės“ pojūtis. Kartu su spuogais dėl šių pojūčių spuogai gali subraižyti, todėl oda gali dar labiau žydėti, atsirasti skausmingų, uždegiminių vietų, o kartais ir randų. Beje, inkštirų išspaudimas gali sukelti tokias pat pasekmes.

Išspręsti spuogų problemą hiperaktyvių riebalinių liaukų savininkams yra gana sunku. Prieš pradedant patį spuogų gydymą, būtina išsiaiškinti hipersekrecijos priežastį. Tai gali būti tarsi kompensacija hormoninis fonas, vaistų vartojimo pasekmė, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, individualus organizmo bruožas. Pastaruoju atveju yra specialių metodų, kurie sumažina riebalinių liaukų veiklą ir sumažina atkryčio tikimybę.

Nepageidautina ignoruoti spuogų pasireiškimą ant riebios odos. Nesant tinkamo gydymo, riebalinių liaukų hiperaktyvumas labai padidins spuogų pasireiškimus, todėl komedonai ir pustulės gali plisti už T zonos ribų, pažeisti didelius plotus, susidaryti pustulių ir sunkiausiais atvejais – cistos.

Spuogai yra dažna problema, su kuria susiduria kosmetologas.

Mergaičių ir berniukų brendimo metu kraujyje padidėja vyriško lytinio hormono (pirmiausia dihidrotestosterono), reguliuojančio sebumo išsiskyrimą, koncentracija. Ant odos atsiranda spuogų (aknė). Proceso (aknės) sunkumas priklauso nuo vidinių ir išorinių veiksnių.

Remiantis statistika, nuo 12 iki 25 metų spuogų atsiradimas pastebimas 85% vyresnių nei 25 metų žmonių - iki 11%, dažniausiai žmonėms su riebia oda arba laikinai sutrikusia riebalų sekrecija. Propionobacterium acne vaidina pagrindinį vaidmenį vystant uždegimines reakcijas.

Apskritai galima nustatyti pagrindinius spuogų vystymosi patogenezės ryšius:

stimuliuojantis androgeninį poveikį turinčių hormonų poveikis sebocitų diferenciacijai,
riebalinių liaukų hipersekrecija,
folikulinė hiperkeratozė,
riebalinio audinio sudėties pokyčiai,
mikroorganizmų aktyvinimas
imuninio tipo uždegiminis atsakas,
psichoemociniai sutrikimai,
paveldimas polinkis ir kt.

Taigi, spuogai yra daugiafaktorinė liga. Spuogų problema yra viena iš aktualiausių darbe. Įjungta dabartinis etapas nebuvo sukurtas joks universalus vaistas, kuris paveiktų visas šio proceso patogenezės grandis.

klasifikacija

Nėra vienos spuogų klasifikacijos. Skiriamos pagal etiologines, patogenetines savybes, pagal sunkumą, pagal amžiaus faktorių, pagal klinikinius ir morfologinius požymius ir kt.

Kosmetologei dažniau tenka susidurti su spuogais, turinčiais išsiveržusių komedoninių, papulopustulinių, konglobate elementų. Todėl klasifikuojant pagal komedonų išsiveržimo elementų sunkumą atsižvelgiama į bėrimų skaičių:

I laipsnis - mažiau nei 10 elementų;
II laipsnis-10-25;
III laipsnis - 26-50;
IV laipsnis - daugiau nei 50 komedonų.

Papulopustuliniai spuogai taip pat skirstomi pagal sunkumą, atsižvelgiant į bėrimų skaičių:

I laipsnis - lengva forma - mažiau nei 10 elementų,
II laipsnis - 10-30;
III laipsnis - 21-30;
IV laipsnis - daugiau nei 30 uždegiminių elementų ir (arba) daugiau nei 50 komedonų.

Konglobatų elementų buvimas rodo sunkią formą.

Riebalinės liaukos jautrios vyriškiems lytiniams hormonams. Pats testosteronas, cirkuliuodamas kraujyje, neaktyvina riebalinių liaukų. Tai atsitinka odoje (mergaičių ir berniukų) ir prostatoje (berniukams), kai testosteronas paverčiamas dihidrotestosteronu, veikiant fermentui 5-a-reduktazei.

Šį procesą galima blokuoti vaistais. Todėl sunkiais spuogų atvejais gydymą turėtų skirti dermatologas.

Dalis lengvesnio poveikio yra kosmetikos gaminiuose, ypač vitamino B6, y-linoleno rūgšties (yra juodųjų serbentų, agurklių aliejuje).

Augalinės kilmės medžiagų iš fitoestrogenų šeimos, galinčių sumažinti riebalinių liaukų sekreciją, yra apynių spurguose, vynuogėse, dilgėlėse ir kt.

Kai kuriuose augaluose yra taninų, eteriniai aliejai, mineralai ir kiti komponentai, mažinantys riebalų gamybą, turintys sutraukiančių antiseptinių, priešuždegiminių, raminančių savybių: asiūklis, rozmarinas, dilgėlė, kedras, eglė.

Sebumo klampumas, sudėtis (sočiųjų riebalų rūgščių vyravimas) ir mikroorganizmų buvimas taip pat prisideda prie spuogų susidarymo. Procesą gali apsunkinti netinkama odos priežiūra, kosmetikos, kurioje yra komedogeninių medžiagų, sukeliančių riebalinių liaukų blokavimą (komedonų susidarymą), naudojimas, tai kieti augaliniai aliejai (kokosų ir kaulavaisių), izopropilo palmitatas ir izopropilo miristatas (sintetiniai riebalai). pakaitalai), gyvuliniai riebalai (vandenyje tirpi modifikacija lanolinas – etoksilintas lanolinas), mineralinės alyvos ir kt. Dėl jų naudojimo atsiranda egzogeninių spuogų.

Riebalinių liaukų užsikimšimas, savo ruožtu, gali sukelti uždegimą, nes yra sąlygos daugintis anaerobinės bakterijos pavyzdžiui, propionobakterijų spuogai.

Kosmetikoje ir apsaugos nuo saulės priemonėse naudojami etoksilinti alkoholiai ir polietilenglikoliai (emulsikliai ir tirpikliai), veikiant ultravioletiniams spinduliams ir atmosferos deguoniui, jie sudaro peroksidus, kurie yra laisvųjų radikalų susidarymo šaltinis. Jie gali sukelti ypatingą rūšį – vadinamuosius Maljorkos spuogus.

Paūmėjimai gali lemti ilgalaikį buvimą saulėje ir perdžiūvimą soliariumuose. Matomas pagerėjimas dažnai pritraukia klientus naudotis „saulės“ procedūromis, tačiau laikui bėgant oda reaguos paūmėjimu, kartais ryškesniu. Baktericidinis ir sausinantis poveikis yra trumpalaikis, mažinantis riebalinių liaukų jautrumą.

Gydymas

Atsižvelgiant į spuogų patogenezės ypatumus ir šio proceso eigos sunkumą, rekomenduojama atlikti gydymą, įskaitant bendrą ir vietinį poveikį.

Esant sunkioms sąlygoms, lokaliai naudojami retinoidai (Retin-A, Tretinoin), azelaino rūgštis (Skinoren), išoriniai komedolitikai, kurių pagrindą sudaro a-hidroksirūgštys.

Papulopustuliniai spuogai (acne papulo-pustulosa) – tai tankios konsistencijos neuždegiminiai mazgeliai, atsirandantys dėl riebalinių plaukų folikulų žiočių, esančių paviršiniuose odos sluoksniuose, užsikimšimo. Vadinamųjų uždarų komedonų (baltagalvių) turinys yra tankus, baltos spalvos, negali laisvai išsiskirti ant odos paviršiaus. Šių darinių dydis yra 0,5-2 mm skersmens, dažnai lokalizuojasi ant kaktos, aplink akis, ant vokų, skruostų.

Reguliariai naudojami valikliai, pridedant dezinfekuojančių, priešuždegiminių, baktericidinių ingredientų, taip pat normalizuojančių riebalinių liaukų sekreciją. Esant sunkesnėms formoms, vietinis antibiotikų terapija, vaistai, turintys sebostatinį poveikį, normalizuojantys keratinizacijos procesus, vaistai, turintys antiandrogeninių savybių. Pagal indikacijas taikoma bendroji terapija, gydymas lazeriu.

Įvairūs antibiotikai naudojami kaip vaistai, stabdantys Propionibacterium acnes augimą ir metabolizmą, kolonizuojančių folikulus ir riebalines liaukas. Jie suteikia priešuždegiminį poveikį.

Vietiškai naudojami tepalai, tirpalai, aerozoliai, geliai:

tetraciklino tepalas 3%, tetraciklino hidrochloridas - 3% tepalas - ir patentuoti preparatai;
linkomicino grupės vaistai - linkomicino hidrochloridas 2% tepalo pavidalu, klindamicinas (dalacinas);
antibiotikų grupės preparatas - makrolidai - eritromicino tepalas (1 g yra 10 000 TV eritromicino);
benzoilo peroksidas 5%, 10% gelio pavidalu;
kombinuotas benzoilo peroksido ir eritromicino preparatas - gelis "Benzamicinas" ir kt.

Šie vaistai turi antiaknę savybių, slopina bakterijas (pirmiausia P. acnes). Reikėtų prisiminti, kad ilgalaikis šių vaistų vartojimas padeda sumažinti vietinį imunitetą, vystytis disbakteriozei.

Skirti vaistus:

1) turintis sebostatinį poveikį;

2) normalizuojant keratinizacijos procesus.

Šiuo metu roaccutane (izotretinoinas) yra laikomas vienu iš veiksmingų vaistų, skirtų daugeliui pasikartojančių papulopustulinių formų (su antibiotikų terapijos neveiksmingumu ir polinkiu formuotis randams), turinčiu įtakos spuogų patogenezei, gydymui. Klinikiniai duomenys rodo, kad jis gali sumažinti sebumo gamybą 80% ar net daugiau (kitų autorių teigimu – iki 95%). Vaistas sąveikauja su keratinocitų paviršiuje esančiais receptoriais, paveikdamas ląstelių (epitelinių ląstelių ir riebalinių liaukų šalinimo kanalų epitelio) proliferacijos ir diferenciacijos procesus ir sumažina riebalinių liaukų sekrecinį aktyvumą. Jis turi priešuždegiminį poveikį. Rodomas tik sunkiomis formomis. Kai kurie autoriai mano, kad ši nuomonė yra nepagrįsta. Kurso trukmė yra nuo 4 mėnesių iki 1 metų (nuo 0,1 iki 1 mg / kg, priklausomai nuo proceso sunkumo, 1 kartą per dieną po vakarienės). Roaccutane rekomenduojama derinti su daugybe vaistų ir kosmetinių procedūrų: vitaminu E, homeopatija, skinorenu, deguonies-ozono terapija, mezoterapija.

Dviprasmiškas požiūris į šio vaisto vartojimą yra susijęs su šalutinių poveikių buvimu: jis sukelia odos sausumą, cheilitą, konjunktyvitą, artralkiną, mialginą, galvos skausmą, plaukų slinkimą. Būtina atsisakyti alkoholio vartojimo. Roaccutane turi ryškią teratogeninę savybę.

Retinoidai priklauso veiksmingų patogeninių agentų grupei. Vietiniai retinoidai gali būti naudojami kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais ir procedūromis (lengviems ar vidutinio sunkumo spuogams).

Adapalenas (differinas) - naftalio rūgšties darinys (0,1% gelio), naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais 1 kartą per dieną. Poveikis pasiekiamas po 2-3 savaičių, stabilus pagerėjimas – po 2-3 mėnesių. Jis turi teratogeninių savybių.

Iš buitinių išorinių retinoidų plačiai naudojamas retinoinis tepalas (0,05-0,1%), retazolio tirpalas (0,025% tirpalas).

Tarp vaistų, kurie slopina ląstelių membranų lipidų peroksidaciją, kurie turi tiesioginį poveikį riebalinių liaukų veiklai, nedidina odos jautrumo saulės šviesai ir neturi teragogeniškumo (gali būti vartojami nėščioms moterims ir turinčioms atoninę odą), pažymėtina azelaino rūgštis - vaistas Skinoren - 20% kremas ( tarptautinis pavadinimas- azelaino rūgštis, Rusijos Federacijoje priimta nepatentuoto tarptautinio pavadinimo rašyba - azelaino rūgštis). Vaistas vartojamas spuogams gydyti. Veikimo mechanizmas yra dėl ląstelių baltymų sintezės slopinimo (vidutinis citostatinis poveikis). Normalizuojasi keratinizacijos procesai plauko folikulo sienelėje ir blokuojama 5-a-reduktazė, vaistas turi antimikrobinį poveikį tiek odos paviršiui, tiek riebalinėms liaukoms, taip pat turi priešuždegiminį poveikį. (sumažina medžiagų apykaitą neutrofiliniuose granulocituose ir jų laisvųjų radikalų deguonies gamybą – svarbūs veiksniai palaikant uždegiminį procesą).

Ilgai vartojant, nesusidaro mikroorganizmų atsparumas. Kremas tepamas 2 kartus per dieną ant anksčiau nuvalytos spuogų pažeistos odos. Kurso trukmė yra 2-4 mėnesiai ar daugiau, jei reikia. Pagerėjimas pastebimas po 2-4 savaičių naudojimo. Šalutinis poveikis: lokaliai pastebimas odos dirginimas, eritema, deginimas, niežulys, lupimasis (gydymo metu jis praeina savaime). Pagrindinė kontraindikacija vartoti vaistą yra padidėjęs jautrumas komponentams. Saugokitės, kad kremas nepatektų į akis, ant lūpų, burnos, nosies gleivinės. Gydymo pradžioje Skinoren galima vartoti vieną kartą per dieną. Taip pat naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra a-hidroksi rūgščių, kurios gali kontroliuoti keratinizacijos procesus, turinčius įtakos uždegimo mediatoriams. Nėra bendro sutarimo dėl efektyvumo. Nemažai autorių pažymi labai vidutinį poveikį paviršinėms spuogų formoms.

Moterims, turinčioms hiperandrogeninius spuogus, taikomas hormoninis gydymas nuo spuogų. Naudojami antiandrogeniniai vaistai. Tai apima sisteminius antiandrogenus, kombinuotus geriamieji kontraceptikai, spironolaktonas, ciprosterono acetatas (androkuras), finasteridas ir Diane-35 (ciprosterono acetatas + etinilestradiolis) derinys.

Dėl sisteminio šalutinio poveikio pavojaus šių vaistų vartojimas vyrams yra ribotas arba visiškai draudžiamas. Šiuos vaistus galite skirti tik pasikonsultavę su endokrinologu, dermatologu ir kosmetologu bei bendradarbiaudami su šiais specialistais.

Be teigiamo poveikio spuogų eigai, daugelis vaistų, kaip minėta anksčiau, turi nemažai trūkumų.

Taip pat verta paminėti Curiosin gelį, sukurtą natūralių komponentų - hialurono rūgšties ir cinko - pagrindu. Hialurono rūgštis ir cinkas yra medžiagos, sudarančios odą. Hialurono rūgštis skatina epitelizaciją, cinkas turi priešuždegiminių ir antimikrobinių savybių. Kuriozinas blokuoja bakterinę lipazę, sumažina plaukų folikuluose ir riebalinėse liaukose lokalizuoto fermento 5-a-reduktazės aktyvumą, dėl to laikui bėgant sumažėja riebalų sekrecija, nustoja atsirasti bėrimų elementų. Vaistas taip pat naudojamas kaip profilaktika.

Curiosin gelis tepamas ant anksčiau nuvalytos odos plonu sluoksniu 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai. Užtepus atsiranda deginimo pojūtis ir paraudimas aplink papulinius elementus (praeina savaime). Teigiama vaisto kokybė yra jo gebėjimas formuoti kosmetinį, o ne atitrauktą randą.

Be išvardintų vaistų nuo spuogų, taikomos įvairios kosmetinės procedūros (pilingai, kaukės, valymas ir kt.), krioterapija, aparatinės kosmetologijos fizioterapiniai metodai ir kt.

Spuogai yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų, kuria serga 90% paauglių ir dažnai pasireiškia suaugusiems. Jei spuogų dažnį perkeltume į dermatologo vizitą, galima drąsiai teigti, kad 6 iš 10 pacientų per dieną gydo būtent šią problemą.

Norėdami suprasti, kas yra pagrindinis dalykas gydant spuogus, prisiminkime ligos vystymosi patogenezę.

Riebalinių liaukų hiperfunkcija ir hipersekrecija

Riebalinės liaukos yra visame odos paviršiuje, išskyrus delnus ir padus. Bet didžiausias jų tankis (400 - 900 1 kv. cm) yra ant veido odos. Yra su amžiumi susijusių riebalinių liaukų struktūros ypatybių. Pavyzdžiui, brendimo metu riebalinės liaukos intensyviai auga ir funkcionuoja, sulaukus 40 metų jų skaičius sumažėja dėl mažųjų liaukų atrofijos.
Riebalų išsiskyrimą skatina sėklidžių ar kiaušidžių kilmės laisvasis testosteronas, antinksčių kilmės dehidroepiandrosteronas. Progesteronas taip pat stiprina riebalinių liaukų funkciją dėl androgeninio ir antiestrogeninio aktyvumo. Tai paaiškina padidėjusį odos riebalavimąsi ir spuogų atsiradimą prieš menstruacijas.
Riebaluose yra laisvųjų ir surištų riebalų rūgščių, trigliceridų, steroidinių hormonų metabolitų, skvaleno, cholesterolio ir kt. Riebalinių liaukų sekretas yra P.acnes, kurie pagal savo prigimtį yra anaerobiniai, dauginimosi substratas. Laisvosios riebalų rūgštys dirgina ir sukelia uždegimą. Be to, padidėjus riebalų sekrecijai, linoleno rūgšties koncentracija mažėja, todėl padidėja odos pH, keičiasi epitelio pralaidumas ir daugėja mikroorganizmų.

Folikulinė hiperkeratozė

Folikulinio kanalo spindis, kuriame atsidaro riebalinių liaukų šalinimo latakas, yra padengtas plonu korneocitų sluoksniu, kurie nome lengvai išsisluoksniuoja. Sergant spuogais, pakinta tarpląstelinių lipidų sudėtis, taip pat suirsta keratinocitų desmosomos raginiame sluoksnyje, todėl atsiranda retencinė hiperkeratozė. Santykinai kalbant, riebalinės liaukos šalinimo latakas užsikemša raginėmis masėmis ir susidaro komedonai. Riebalai neišskiriami, o deguonies trūkumas tampa optimalia P.acnes veisimosi terpe.

Mikroorganizmų vaidmuo

Folikulinio kanalo mikrobiologija apima šias mikroorganizmų grupes: gramteigiami kokosai (stafilokokai ir mikrokokai), anaerobiniai difteroidai (Proprionibacterium acnes ir Proprionibacterium granulosum), lipofiliniai į mieles panašūs grybai (Pityrosporum gentis). Ir ši flora yra kokybiškai identiška normaliam riebaliniam folikului. Staflokokai ir mikrokokai yra aerobai, todėl negali vystytis infrainfundibulumo anaerobinėmis sąlygomis, kai uždegiminė reakcija pasireiškia esant spuogams. Todėl jų vaidmuo spuogų vystymuisi yra nereikšmingas.
Tas pats pasakytina ir apie grybelinę florą, micelių formų, kurios dažniausiai yra susijusios su patologiniais procesais, aknė sergantiems pacientams nerandama.
Vienintelis mikroorganizmas, kuris dalyvauja spuogų atsiradime, yra P.acnes. Tačiau jų dauginimasis tiesiogiai priklauso nuo anaerobinių sąlygų, taigi ir nuo hiperkeratozės bei padidėjusios riebalų sekrecijos. Todėl antibakterinis spuogų gydymas duoda tik trumpalaikį rezultatą. Jo naudojimas yra pateisinamas tik kartu, taip pat paūmėjus, kai vyrauja pustuliniai elementai, ir vėl kartu su kitais patogenetiniais gydymo metodais.

Uždegimas ir imuninis atsakas

Reaguojant į gyvybinę P.acnes veiklą, suaktyvėja komplemento sistema, gaminasi citokinai ir suaktyvėja imuninių ląstelių chemotaksinis aktyvumas. Tačiau yra nemažai tyrimų, įrodančių, kad patys sebocitai ir keratinocitai gali sintezuoti uždegiminius veiksnius be mikroorganizmų.
Dėl to stebime uždegiminį procesą, kuris kartais nėra visiškai adekvatus ir sukelia abscesų ir cistinių elementų vystymąsi su tolesniu randų formavimu.

Prie spuogų klasifikacijos nesigilinsiu. Mes visi ją pažįstame. O terapijos pasirinkimas visada grindžiamas tam tikrų odos bėrimo elementų vyravimu paciento odoje. Tačiau, remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, pagrindiniai patogenetinio spuogų gydymo „taikymo taškai“ visada turėtų būti riebalų išsiskyrimas ir hiperkeratozė.

Šiame straipsnyje mes taip pat nekalbame apie hormonų terapiją nuo spuogų. Nors daugumai suaugusių moterų (tačiau ne išimtis ir paauglės), dažniausia spuogų priežastis yra policistinės kiaušidės arba kitos kilmės hiperandrogenizmas. Ir be hormoninio fono korekcijos šiais atvejais negalima. Todėl aknės problemą dermatologai visada turėtų spręsti bendradarbiaudami su ginekologu.

aknės terapija

Spuogų gydymo metodus skirstome į šiuos tipus:

Sisteminė terapija: sisteminiai retinoidai, hormonų terapija (SGK, antiandrogenai), nehormoninės kilmės antiandrogenai (flutopharmas, spironolaktonas), antibakteriniai vaistai (kaip kompleksinės terapijos dalis).
Vietiniai preparatai: vietiniai retinoidai, benzoilo peroksido preparatai, azelaino rūgštis, vietiniai antibiotikai (dažniausiai įtraukiami į preparatus, kuriuose yra benzoilo peroksido ar retinoidų) ir kt.
Fizioterapinis gydymas (dirbtinis ultravioletinis, IPL, neabliaciniai lazeriai 1450 nm, 1390 nm, fotodinaminė terapija).
Kosmetinės procedūros: gydomasis odos valymas, pilingai, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties, retinolio ir kt.

Tiesą sakant, retai kada įmanoma pasiekti gerą rezultatą naudojant tik vieną gydymo metodą. Vietinę terapiją dažniausiai deriname su fizioterapija ar kosmetinėmis procedūromis arba sisteminę pakaitinę hormonų terapiją su vietine terapija. Išimtis yra sisteminių retinoidų vartojimas, kai paprastai nereikia jokių papildomų intervencijų.

Didelis ir daug žadantis skyrius yra gydymas lazeriu. Iš karto padarysiu išlygą, kad gydymu lazeriu vadinsime visas šviesos technikas, kurios ne visada yra lazerio, o dažnai plačiajuostės šviesos, tačiau, kad būtų lengviau suvokti, pirmiausia, pacientams, šiuos metodus derinsime.

Šiame straipsnyje norėtume pristatyti mūsų pačių sukurtą spuogų gydymo metodą, naudojant kombinuotą kelių lazerinių sistemų naudojimą. Taigi vienos procedūros metu pavyksta paveikti visas aknės vystymosi patogenezės grandis ir pasiekti maksimalių rezultatų per gana trumpą laiką.

Mūsų klinikoje jau seniai aknės gydymui taikome fototerapiją, aknės pasekmių (antrinės pigmentacijos, randų) šalinimui naudojame ir abliacinius lazerius. Šioje technikoje mes sujungėme infraraudonųjų spindulių liftingą, paviršinį šveitimą lazeriu ir fototerapiją su 420 nm filtru.

Spuogų gydymo lazeriu etapai „Triguba terapija“

1. Infraraudonųjų spindulių kėlimas buvo atliktas BBL Sciton įrenginiu su Skin Tyte filtru (1400 nm). Veikimo mechanizmas yra 1400 nm bangos ilgio vandens absorbcija giliuose odos sluoksniuose. Taigi vyksta aktyvus riebalinių liaukų šildymas ir sumažėja riebalų sekrecija, taip pat sumažėja liaukų tūris. Be to, dėl šilumos poveikio tarpląstelinėms struktūroms vyksta kolageno denatūracija ir stimuliuojami fibroblastai. Dėl to pacientas mato ne tik riebalų sekrecijos sumažėjimą, bet ir atrofinių randų gylio sumažėjimą, porų susiaurėjimą ir bendrą odos patempimą. Taigi, pirmasis ir pagrindinis patogenezinis spuogų vystymosi mechanizmas

Skin Tyte infraraudonųjų spindulių pakėlimą atlikome judesio režimu (judesyje), kurių parametrai 60 J, 150 ms, 30 C. Ši technika leidžia ilgai išlaikyti temperatūrą ekspozicijos vietoje ir yra visiškai patogi pacientas. Temperatūra buvo kontroliuojama infraraudonųjų spindulių termometru. Tikslinės temperatūros duomenys ant odos paviršiaus yra 40-42 C.

2. Antrasis procedūros etapas - šveitimas lazeriu atlikta naudojant Sciton erbium lazerinį Contour skaitytuvą. 2940 nm bangos ilgis yra labai aktyviai sugeriamas vandens, todėl oda gali atsinaujinti, kai aplinkiniai audiniai koaguliuoja mažai arba visai nėra, o garavimas yra labai „švarus“. Tai sumažina reabilitacijos laikotarpį ir galimą šalutinį abliacijos procedūrų poveikį. Skaitytuvo kontūras, reguliuojantis ekspozicijos gylį ir apdoroto odos ploto dydį, leidžia tiksliai atlikti procedūrą, vienodai padengiant ir minimaliu persidengimų skaičiumi. Naudojome 10 mikronų šlifavimo gylį, kuris atitinka epidermio raginį sluoksnį. Odos pažeidimai nedideli, procedūra atliekama be anestezijos, trumpas reabilitacijos laikotarpis. Odos vietose, kuriose yra aktyvesnių aknės bėrimų ir sunkios hiperkeratozės, sustingusios dėmės, šlifavimo gylį padidinome iki 20 mikronų. Manome, kad gilesnis eksponavimas yra netinkamas, nes kitame procedūros etape fototerapija atliekama su 420 nm filtru, o šis spektras yra labai artimas ultravioletiniams spinduliams.

Šis etapas leidžia žymiai sumažinti keratinizaciją, įskaitant folikulų žiotis, pagerėja riebalų išsiskyrimas, sumažėja uždegiminis procesas, išlygina spalva, pašviesėja antrinė pigmentacija.

3. Iš karto po šveitimo lazeriu buvo apdorotas visas odos paviršius BBL antgalis su 420 nm filtru. Tai matomos šviesos spektras, tačiau jis yra ant ribos su ultravioletiniais spinduliais, todėl turi visas pastarojo antiseptines savybes. Šio procedūros etapo tikslas yra P.acnes. Be baktericidinio poveikio, ši šviesa turi priešuždegiminį poveikį ir žymiai sumažina uždegiminių elementų skaičių ant odos. Buvo atlikti du praėjimai, kurių kiekvieno galia buvo 6 J, o impulso trukmė - 150 ms.

Šiame etape labai efektyvu būtų užtepti fotosensibilizuojančią priemonę (Metvix arba ALA), taip paverčiant procedūrą ir fotodinamine procedūra. Bet, deja, nė vienas iš šių vaistų nėra registruotas Ukrainoje. Be to, fotosensibilizatorių naudojimas žymiai padidina jo kainą, taip pat ir reabilitacijos laikotarpį.

Visa procedūra trunka apie 1 val. Tam net nereikia vietinės anestezijos, o pacientai jį labai gerai toleruoja.

Reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai trunka 5 dienas ir susideda iš nežymios eritemos ir lupimo, kuris prasideda 2 dieną.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientai vartojo profilaktinius antiherpetinius vaistus (Valtrex 500 mg per parą), taip pat vartojo vietinį antibakterinį vaistą ir kremus nuo saulės.

Procedūra atliekama kartą per mėnesį. Tarp gydymo procedūrų pacientai tęsia vietinį spuogų gydymą.

Visi gydomi pacientai pastebi žymiai sumažėjusį komedonų, pustulių ir uždegiminių elementų skaičių. Sumažėjęs odos riebalų išsiskyrimas. Šviesėja antrinė pigmentacija, pagreitėja sustingusių dėmių išsiskyrimas. Visi pacientai taip pat pastebėjo porų sumažėjimą ir odos paviršiaus išlyginimą, maži atrofiniai randai tampa šiek tiek mažiau pastebimi.

Ši procedūra leidžia paveikti visas aknės vystymosi patogenezės grandis. Žinoma, kaip ir visi kiti metodai, jis puikiai veikia kartu su vietinių priemonių naudojimu namuose. Bet tai greita ir efektyvus metodas pasiekti remisiją daugumai pacientų, sergančių spuogais.

Šarapovos D.A. straipsnis.
pasižymėjo Les Nouvelles Esthetiques Ukraine

Riebalinių liaukų ligos, tokios kaip riebi seborėja, spuogai, raudonplaukiai – ne tik kosmetinis defektas, bet ir rimta problema. Dėl liaukos hiperaktyvumo ant odos atsiranda blizgesio, atsiranda nedideli riebalų sankaupų lašeliai, plečiasi riebaliniai latakai, užsikemša poros, atsiranda uždegimai, spuogai.

Riebalinių liaukų riebalų perteklius yra dažna problema, su kuria susiduriama tiek pereinamuoju laikotarpiu, tiek visą gyvenimą. Ekspertai ligą sieja su išoriniais ir vidiniais veiksniais.

Dažniausios spuogų priežastys yra vidinės priežastys:

Hormoninis disbalansas. IN paauglystė tai susiję su brendimu. Suaugusiesiems padidėjusi sebumo sekrecija yra susijusi su padidėjusia vyriško lytinio hormono – testosterono – gamyba. Problemos priežastis yra policistinė ar kiaušidžių disfunkcija. Hormonas progesteronas taip pat turi įtakos odos problemoms.
genetinis polinkis. Esant odos problemoms tėvams ar šeimoje, vaikai taip pat turi galimybę suaktyvėti riebalinių liaukų veikla. Paveldimumas siejamas su įgimtais epitelio veiklos sutrikimais, riebalinių liaukų deformacija, per dideliu testosterono gamyba.
Lėtinės ligos. Riebalinių liaukų hiperaktyvumas rodo darbo pažeidimus Vidaus organai. Dažniausios priežastys – virškinimo trakto sutrikimai, gastritas, disbakteriozė, antinksčių ligos, tulžies akmenligė, infekciniai organizmo uždegimai, vegetacinės sistemos sutrikimai.

KAM išorinių priežasčių apima kenksmingus aplinkos veiksnius, taip pat gyvenimo ir odos priežiūros ypatybes:

Kosmetikos gaminiai. Netinkamas pagrindinių odos priežiūros priemonių pasirinkimas lemia odos būklės pablogėjimą. Per didelis produktų, kurių sudėtyje yra alkoholio, aliejų, glicerino, naudojimas ir dažnas šveitimas neigiamai veikia epidermį.
Higienos taisyklių pažeidimas. Netinkama odos priežiūra: nedažnas arba per didelis valymas, dažnas naudojimas maistingas maistas ir šveitimas sumažina natūralią apsaugą ir pažeidžia rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
Neteisinga mityba. Nesubalansuota mityba, įskaitant maistą, kuriame yra riebalų, paprastųjų angliavandenių, jodo, sukelia virškinimo sistemos sutrikimus, disbakteriozę, odos būklės pokyčius. Vitaminų trūkumas taip pat provokuoja vystymąsi odos ligos.
Poveikis aplinkai. Riebalinių liaukų darbą veikia išoriniai veiksniai: nušalimai, sausas oras patalpoje, dažnas ultravioletinių spindulių poveikis.

Bendrieji gydymo principai

Riebalinių liaukų pažeidimas reikalauja integruoto požiūrio ir tikslaus priežasties, sukėlusios patologijos vystymąsi, nustatymo.

Ekspertai išskiria 3 problemos sunkumo laipsnius:

lengvas - išreiškiamas padidėjusiu odos blizgesiu ir vietiniais spuogais;
vidutinė - išreikšta porų užsikimšimu, spuogų susidarymu, odos sričių uždegimu;
sunkus - uždegiminis procesas yra aiškiai išreikštas, apima didelius odos plotus.

Gydymas priklauso nuo problemos sunkumo. Daugeliu atvejų pakanka pakeisti odos priežiūros principus ir kompetentingą kosmetikos priemonių pasirinkimą.

Bendra riebalinių liaukų sutrikimų terapija atliekama keliose srityse:

Išsamus lėtinių ligų ištyrimas ir gydymas. Pacientui reikia atlikti tyrimą ir nustatyti esamus vidaus organų darbo pažeidimus. Vaistų terapija skirta pašalinti uždegimo židinius, normalizuoti virškinamojo trakto, kepenų, inkstų veiklą, pagerinti organizmo medžiagų apykaitos procesus.
Galios korekcija. Pacientui patariama laikytis tinkamos dietos. Keptas ir riebus maistas, alkoholis, gazuoti gėrimai, pusgaminiai visiškai neįtraukiami. Pirmenybė teikiama šviežioms daržovėms, vaisiams, lėtiems angliavandeniams.

Vitaminų terapija. Pridėti prie dietos vitaminų kompleksai. Ypatingas dėmesys skiriamas vitaminams A, E, B, C, D.
Odos priežiūra. Siekiant sumažinti uždegimo simptomus, svarbu pasirinkti tinkamas kosmetikos priemones pagrindinei priežiūrai. Jį sudaro lengvos tekstūros priešuždegiminiai losjonai, kremai ir geliai. Iš dekoratyvinės kosmetikos naudojami matiniai gaminiai.
Medicininė terapija. Tai apima vaistų, turinčių antiseptinį, antimikrobinį, keratolitinį ar antibakterinį poveikį, vartojimą.

Kaip atsikratyti riebalinių liaukų: gydymas vaistais

Medikamentinis gydymas būtinas esant vidutinio sunkumo ar sunkiai ligai. Vaistų pasirinkimą atlieka tik specialistas, atsižvelgdamas į pagrindines priežastis.

IN vaistų terapija apima:

vietinių preparatų naudojimas;
antibakterinis gydymas;
hormonų lygio normalizavimas.

Vietinės terapijos ypatybės

Ekspertai nustato kelias vaistų grupes, kurios parodė didelį efektyvumą, kai buvo vartojamos vietiškai.

Preparatai su retino rūgštimi. Priemonės padeda sumažinti uždegiminį procesą, normalizuoja riebalinių liaukų darbą. Adapalenas laikomas optimaliu vaistu. Priemonė naudojama kartą per dieną, turi kumuliacinį poveikį. Reikalingas ilgalaikis naudojimas.
Antimikrobinės medžiagos. Antimikrobinis gydymas skiriamas, kai atsiranda papulių ir pustulių. Kaip vietiniam vartojimui skirti vaistai naudojami Proderm, Eclaran, Azelik, Skinoren, Zerkalin, Dalacin. Vaistai vartojami 1-2 kartus per dieną.
Kombinuoti vaistai. Pagrindinis šios produktų linijos pranašumas yra integruotas požiūris ir išplėstas veiksmas. Kompozicijoje yra keletas aktyvūs komponentai kurie išsprendžia problemą. Iš veiksmingiausių yra izoliuoti Isotrexin, Klenzit, Zinerit.

Antibakterinis gydymas

IN sunkių atvejų esant riebalinių liaukų pažeidimams, gali prisijungti bakterinė infekcija. Tokiais atvejais būtina naudoti antibiotikų terapiją.

Tyrimų duomenimis, bakterijos mažiausiai atsparios tetraciklinų grupės antibiotikams ir makrolidams. Esant pūlingiems uždegimams, sukeliantiems riebalinių liaukų veiklos sutrikimus, skiriami eritromicinas, josamicinas, diksiciklinas, metaciklinas arba oksitetraciklinas.

Norint palengvinti veido riebalinių liaukų hiperaktyvumo simptomus, būtina atlikti visą gydymo kursą, kuris svyruoja nuo 5 iki 10 dienų. Negalima nutraukti antibakterinio gydymo. Vaisto vartojimo nutraukimo priežastis gali būti individualus netoleravimas veikliajai medžiagai. Dozavimą ir gydymo režimą nustato tik specialistas.