Padidėjęs baltymų ir bilirubino kiekis. Viskas apie tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną. Padidėjusio bilirubino priežastys naujagimiams

Bilirubinas yra medžiaga, turinti atspalvius nuo žalios iki rudos, gaunama išskaidžius dažantįjį komponentą. Kepenų dėka tulžies pigmentas pereina visus metabolizmo etapus. Be to, jo yra kraujo plazmoje ir tulžies skystyje. Tačiau didelis bilirubino kiekis suaugusiųjų kraujyje, kurio priežastis galima rasti žemiau, provokuoja gelta. Šis ženklas gali rodyti apie tam tikrų negalavimų buvimą. Bet kokiu atveju raudoname skystyje esantis bilirubinas yra puikus bet kurio žmogaus sveikatos rodiklis.

Šiek tiek apie tai, kas yra bilirubinas

Bilirubinas yra išskirtinis tulžies pigmentas, galintis įgauti įvairius atspalvius. Jis atlieka svarbų vaidmenį mūsų kūno funkcionavime. Didelis medžiagos kiekis yra kepenyse. Dėl per didelio raudonojo skysčio ar šlapimo prisotinimo specialistai gali nustatyti daugybę negalavimų. Dažnai šie procesai vadinami bilirubinurija arba hiperbilirubinemija.

Kadangi tulžies pigmentas dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių energijos apykaitos procese, jis vėl ir vėl susidaro Žmogaus kūnas. Iš pradžių epitelyje ir raudonajame skystyje susidaro netiesioginė bilirubino forma, kuri laikoma toksiška. Tai nesurištas ir netirpus pigmento tipas. Iš organizmo jis neišsiskiria. Tačiau su kraujotaka netiesioginiai kristalai būtinai patenka į kepenis. Ten įvyksta paskutinis dažų metabolizmo etapas, kuris sudaro tiesioginį jo tipą.

Šio tipo pigmentas lengvai tirpsta skystyje ir išsiskiria iš organizmo kartu su išmatomis. Mažai kas žino, bet būtent bilirubinas nuspalvina žmogaus ekskrementus tipiškais atspalviais nuo žalios iki rudos.

Kodėl padaugėja tulžies pigmento?

Dėl geros priežasties bilirubino kiekis kraujyje didėja. Tokio pažeidimo veiksniai yra įvairūs:

Didelio bilirubino kiekio kraujyje simptomai

Sutrikus bilirubino apykaitai, jo kiekis raudonajame skystyje pastebimai padidėja. Tulžies pigmento koncentracija priklauso nuo stadijos ir jai būdinga gelta.

Didelis dažų kiekis kraujyje turi šias formas:

• Pirmasis laikomas lengvu, kai bilirubino koncentracija raudoname skystyje siekia 85 µmol/l;
• Vidutinio sunkumo laipsnis yra nuo 86 iki 170 µmol/l;
• Kai kalbama apie sunkią formą, rodiklis viršija 170 µmol/l.

Priklausomai nuo icterinės ligos tipo, epidermis gali būti nudažytas skirtingomis spalvomis. Atspalvių gama – nuo ​​ryškiai geltonos iki šviesiai žalios.

Bet koks negalavimas turi numerį klasikiniai ženklai. Bilirubinurija nėra išimtis. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

Klasikinė ligos terapija

Labai svarbu pradėti gydyti ligą. Priešingu atveju galite patirti rimtų pasekmių, kurios savo ruožtu gali padaryti nepataisomą žalą organizmui.

Bet kuris specialistas skiria gydomąją dietą, kuri atlieka svarbų vaidmenį sveikstant. Užpildykite savo racioną įvairiais grūdais. Leidžiami ryžiai, grikiai ir avižiniai dribsniai. Soros yra uždraustos. Visiškai pašalinkite bet kokį riebų ar aštrų maistą. Pirmenybę teikite garuose ir virtam maistui. Taip pat nepamirškite tinkamai gerti. Apribokite bet kokios arbatos vartojimą ir venkite alkoholinių gėrimų.

Lengvas sunkumas apima gydymą namuose. Tačiau tuo atveju, kai pigmento lygis yra aukštas, būtina tinkamai pasirūpinti savo sveikata. Neignoruokite stacionarinio gydymo. Kai problema slypi kepenų funkcijos sutrikime, tada didelis bilirubino kiekis yra tik pagrindinės ligos pasekmė. Tai yra kepenų funkcijos sutrikimo problemos, kurias reikia gydyti.

Atidžiai laikykitės visų gydytojo nurodymų. Tinkamas požiūris į gydymą padės atsikratyti skausmingų apraiškų.

Negalavimai dėl didelio medžiagos kiekio

Labai dažnai padidėja tulžies pigmento kiekis kraujyje kalba apie kažkokią ligą. Patologijų sąrašas yra gana didelis:

• Skirtingos rūšys . Virusinės kilmės ligos (hepatitas A, B, D), HCV, progresuojantis kepenų audinio uždegimas, bruceliozė, visų rūšių bakterijų sukeltas hepatitas, leptospirozė;
• Ūmus apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (sunkiais metalais ir junginiais, nuodingomis uogomis, grybais);
• Apsinuodijimas vaistais (insulinu, geriamieji kontraceptikai, chloramfenikolis, priešnavikinį poveikį turinčios priemonės, aspirinas);
• Cholestazė ar niežulys, taip pat gelta su;
• Gerybiniai arba piktybiniai kepenų navikai;
• Pirminė tulžies cirozė;
• Įgimta Evangelijos liga (Dabin-Johnson, Crigler-Najjar, Rotor sindromas);
• Infekcinis kepenų patologijos pobūdis;
• Lucy-Driscoll liga, Meulengracht, Crigler-Nayar liga, Wilsono sindromas, Gilbert liga.

Bet kokiu atveju, norint išgydyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje suaugusiems, reikia atidžiai ištirti priežastis. Ir tik po to gydytojas paskirs reikiamą gydymą.

Vaizdo įrašas: tyrimai, nustatantys kepenų ligas

Šiame vaizdo įraše sužinosite testų, kurie nustato dažų kiekį kraujyje, stenogramą:

Bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs: ką tai reiškia suaugusiesiems, taip pat pertekliaus mastas su pasekmėmis ir simptomais. Ši medžiaga susidaro kraujyje po hemoglobino skilimo, padidėjusi koncentracija gali rodyti kepenų, tulžies pūslės ir virškinimo trakto problemas. Paprastai bilirubino kiekis tikrinamas įvairių profesinių egzaminų metu, karių registracijos ir šaukimo įstaigoje, lankantis pas gydytoją su nusiskundimais ir kitais atvejais. Jei šis rodiklis yra padidėjęs, daugelis visiškai pagrįstai pradeda panikuoti, nes tai reiškia, kad kūnas veikia netinkamai ir, tikėtina, dėl rimtos ligos.

Norint įvertinti katastrofišką situacijos pobūdį, labai patogu naudoti bendro bilirubino skalę:

Iš esmės, jei bendras bilirubino kiekis suaugusiam žmogui padidėja 2 kartus, tai yra iki 70 µmol/l, galite gyventi, nors jums reikia skubiai atlikti diagnostiką. Bet jei daugiau nei 100, būtina skubi hospitalizacija ir diagnozė, kitaip galite mirti. Prognozės labai nuviliančios, nes organizmas apnuodytas. Kepenų funkcija po valymo gali būti visiškai atkurta.

Padidėjusio bilirubino priežastys

Jei jūsų lygis yra iki 34 µmol/l, greičiausiai jūs tiesiog gėrėte stiprų alkoholį, valgėte „Doshirak“ makaronus su jautiena, išgėrėte stiprias tabletes ar buvote šiek tiek apsinuodijęs kažkuo kitu. Tokiu atveju tiesiog reikia nustoti gerti ir valgyti visokius mėšlungius. Jaguaro arbata, kukurūzų stulpeliai, jonažolė, mėtos, beržo lapai – visos šios liaudiškos priemonės padeda sugrąžinti bendrą bilirubino kiekį į normalią ir palaiko kepenis. Tada būtinai reikia pasitikrinti, ar rodikliai grįžo į normalią būseną.

Jei kepenys dažnai skauda, ​​veido spalva baisi, silpnumas, pykinimas, bilirubino kiekis stabilus keletą kartų.

Atsižvelgiant į tai, kad dėl kurios nors iš šių priežasčių pelekai ilgainiui gali sulipti, turėtumėte paskubėti atlikti tyrimą. Paprastai gydytojas skiria ultragarsą, papildomus tyrimus, rentgeno spindulius, apskritai reikia stebėti, kad savigyda tokiose situacijose yra praktiškai nenaudinga. Net jei vartosite vaistus, kurie mažina bilirubiną, bet nepašalina priežasties, nieko gero iš to nebus. Ištekliai vis dar traukiami iš kūno.

Dieta su dideliu bilirubino kiekiu

Jei suaugusiesiems yra padidėjęs bilirubino kiekis, turėtumėte nedelsdami pradėti laikytis dietos. Tai supaprastins tolesnius tyrimus ir leis jums jaustis geriau. Dietos su dideliu bilirubino kiekiu principas labai paprastas – nieko riebaus, sūraus ar aštraus.

Geriausia valgyti košę su vandeniu, virtą vištieną, valgyti krekerius ir neriebų kefyrą. Kompotas, morkos, keptos bulvės ir liesa žuvis. Jokių raugintų kopūstų, raugintų agurkų, aštraus kečupo ir pan.

Apie arbatą ir žoleles parašyta aukščiau.

Jei turite kepenų problemų, jums nereikia atsisakyti maisto ar badauti. Priešingu atveju staiga pavalgysite, bus smūgis į kūną ir bilirubinas vėl pakils. Geriau valgyti visą dieną ir mažomis porcijomis, neperkraunant organizmo, bet ir nepaliekant kepenų tuščiai veikti.

Nustačius diagnozę, dietą geriau derinti su gydytoju. Jis paskirs reikiamus vaistus, o tai reiškia gerą prognozę ir viltį pasveikti.

Taip pat turėtumėte visiškai atsisakyti cigarečių ir alkoholio. Priešingu atveju kepenys ir toliau blogės.

Jei bilirubino kiekis didelis, panikuoti neverta – dabar net hepatitas yra visiškai išgydomas ir net su ŽIV žmonių gyventi. Ir 90% atvejų šis skaičius yra pervertinamas vien dėl savo sveikatos nepaisymo. Jei pakeisite savo gyvenimą ir mitybą, jūsų sveikata pagerės.

Šio pigmento kiekis kraujyje matuojamas tokiu vienetu: µmol / µmol vienam litrui kraujo (µmol/L).

Bendro bilirubino rodikliai

Tiesioginio / surišto ir netiesioginio / laisvo bilirubino rodikliai kraujyje

Tiesioginis komponentas (surištas) yra tulžis, kurią apdoroja egzokrininė liauka (kepenys). Netiesioginis komponentas (nemokamas) yra tas, kuris randamas kraujyje / tulžyje. Pastarasis jau gali būti toksiškas.

Tiesioginės (surištos) išstūmimo frakcijos rodikliai turėtų būti maždaug 25–27% viso bilirubino, o netiesioginė emisija (laisva) sudaro apie 73–76%.

Visuotinai priimti standartai

Nurodyta suma yra priimtina norma medicinos sluoksniuose. Tačiau kabantys skaičiai lemia tai, kad sutrinka daugelis tam tikrų organų funkcijų. Užregistruotas padidėjimas 49,8 ar daugiau µmol/L laikomas skausmingu sutrikimu ir vadinamas gelta/hiperbilirubinemija.

Padidėjusio tiesioginio bilirubino priežastys suaugusiems

Dėl natūralaus tulžies nutekėjimo sutrikimo pastaroji pakeičia kryptį: apeinant virškinamąjį traktą, kur siunčiama suaktyvinti sistemą, patenka tiesiai į žmogaus kraują.

Priežastys gali būti:

• Uždegiminė organo / liaukos, pvz., kepenų, liga (hepatitas, etiologija virusinė / bakterinė / lėtinė / autoimuninė);
• hepatitas "A" ir "B" su infekcine mononukleoze;
• pseudohepatitas (vaistų, neigiamai veikiančių tulžį apdorojantį organą, perdozavimas: priešnavikiniai/hormoniniai/antivirusiniai/antituberkulioziniai/priešuždegiminiai vaistai);
• toksinis apsinuodijimas, sukeliantis kepenų ligas;
• organų, dirbančių su tulžimi, onkologinės ligos;
• tulžies akmenligė/pačioje tulžyje susidarę akmenys (tulžies latakų akmenligė/akmenys, tulžies peritonitas, obstrukcinė gelta/opisthorchiazė, helmintų užkrėtimas);
• tulžies cirozė (ligos požymiai bus natūralios audinių struktūros pakeitimas pluoštiniu/pluoštiniu audiniu);

Esant bet kokiems rodiklių nukrypimams, esminiai bus tulžies nutekėjimo sutrikimai arba tulžies pūslės užsikimšimas.

Padidėjusio netiesioginio bilirubino priežastys suaugusiems

Pigmento padidėjimas pirmiausia atsiranda dėl išorinių ir vidinių poveikių. Būtent:

• Gilberto liga;
• Crigler-Najjar sindromas;
• naujagimių hiperbilirubinemija;
• liga, infekcinė etiologija (pvz. žarnyno infekcija, kurią sukelia Salmonella typhi bakterija, infekcijų plitimas per kraują).
• įgimta anemija, destruktyvus poveikis;
• anemija, kurios kilmė yra susijusi su apsinuodijimu įvairiais nuodais (intoksikacija);
• vaistu/įgyta hemolizinė anemija (apsinuodijimas vaistais);
• anemija, susidariusi besivystant kitoms sunkioms ligoms (autoimuninei);

Ląstelių (eritrocitų) sunaikinimas hematopoetinėje erdvėje taip pat yra aktyvi priežastis. Ir:

• mitybos rekomendacijų nesilaikymas (per riebus, sūrus ar konservuotas maistas);
• sistemingas alkoholio ir narkotikų vartojimas.

Kepenų problemos

Bilirubino gamybos procese kepenys užima vieną iš pirmaujančių vietų. Jei yra kokių nors problemų, susijusių su šia liauka, geltonojo pigmento gamyba ir apdorojimas tampa neįmanomas. Sergant aukščiau paminėtomis kepenų ligomis, pasireiškia tokie simptomai: impotencija, pieno baltumo išmatos, skausmas hipochondrijoje, rudos išskyros iš Šlapimo pūslė, raugėjimas, negalėjimas valgyti maisto su padidintu riebumo procentu, skausmas po to. Virusų sukelto hepatito atvejais pacientas yra jautrus karščiavimui / šaltkrėtis.

Kepenų problemos apima įgimtas ligas, taip pat ligas, susijusias su paveldimos sistemos sutrikimais. Deja, šiuo atveju organizmas yra akivaizdžiai sugedęs ir jaučia aiškų biologinių fermentų gamybos trūkumą. Tokia padėtis sukelia bilirubino lygio nestabilumą. Tai iš karto pastebima sutikus tokį pacientą: ryškiai išryškėja odos ir akių skleros pageltimas.

Sutrikusi tulžies nutekėjimas

Sergant tulžies akmenlige, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Blyški geltona arba citrininė gleivinės ir odos spalva;
• klubo skausmas dešinėje pusėje;
• pilvo pūtimas, kartu su išmatų išsiskyrimo problemomis, atitinkamai, jų balta spalva;
• niežulys (gleivinės, oda).

Esant tulžies nutekėjimo problemoms, padidėja bilirubino kiekis, kurį jau panaudojo/neutralizavo liauka.

Sunaikinti raudonieji kraujo kūneliai yra nevisiškai išgydytos geltos pasekmė. Esant tokiai situacijai, raudonieji kraujo kūneliai prisideda prie laisvo bilirubino kiekio padidėjimo.

Ligos, priežastys:

• apsvaigimas;
• anemija;
• plačios hematomos.

Dažnai priežastys yra pašalinių organų atmetimo pasekmės arba reakcija į svetimą kraują perpylimo metu.

Padidėjusio bilirubino simptomai suaugusiems

Padidėjus skaitmeniniams bilirubino duomenims, simptomai išreiškiami gana intensyviai. Visos odos dalys yra nudažytos geltonai (ir sklera, ir epidermis). Pamatę tokį žmogų, žmonės sako: „Jis serga gelta“.

• silpnumas, galūnių drebulys/bejėgiškumas;
• miglota atmintis;
• intelektinių gebėjimų slopinimas;
• kartaus skonio burnoje;
• apsinuodijimo požymiai;
• baltos išmatų masės;
• skausmas po šonkauliu dešinėje pusėje;
• kepenų tūrio padidėjimas.

Ryškiausias indikatorius yra citrinos spalvos sklera.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Pirmiausia žmogus, pastebėjęs simptomus, turėtų kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją/bendrosios praktikos gydytoją. Gydytojas atliks tyrimą ir įvertins kepenų būklę (dydį). Terapeutas paskirs visus tokiam atvejui reikalingus tyrimus, tolesnį tyrimą ir, jei įmanoma, gydymą.

Taip pat bus organizuojamas siuntimas pas kitus specialistus. Gastroenterologas atsakys į visus neišspręstus klausimus apie simptomus. O specialistas, pavyzdžiui, hematologas, ištirs kraujodaros sistemos būklę.

Diagnostika

Visų pirma, tai yra (išsamus, klinikinis) kraujo tyrimas, kuris parodys tikslius bilirubino kiekius. Taip pat pacientui bus paskirti tyrimai hepatitui (virusinės, bakterinės etiologijos) diagnozuoti. Toliau bus atliekami kepenų tyrimai. Kitas diagnostikos metodas – ultragarsas, kuris parodys bendrą tulžį gaminančios liaukos būklę, jos dydį, taip pat tulžies pūslės ir tulžies latakų dydį ir struktūrą.

Gydymas

Paprastai pacientas gauna gydymą, kuris turės įtakos pagrindinei diagnozei. Kitaip tariant: jei pacientui diagnozuojama obstrukcija/blokavimas tulžies takų, tada pirmiausia bus gydomi šie takai ir latakai. Jei bilirubino padidėjimo priežastis yra navikas, pirmiausia reikia jį pašalinti ir pan.

Ypatingais atvejais gydymas skiriamas remiantis įvairių vaistų įvedimu į kraujodaros sistemą. Taip pat kraujo valymas (plazmaferezė).

Vaikams pirmosiomis gimimo dienomis stebimas didelio bilirubino kiekis. Ši problema vizualizuojama net plika akimi, nes oda keičia natūralią spalvą. Tokiu atveju efektyvus būdas gydymas bus ultravioletinis švitinimas. Mažiausius pacientus rekomenduojama kelioms minutėms patalpinti tiesioginiuose saulės spinduliuose. Ultravioletinė šviesa gali paversti toksinį bilirubiną pigmentu, kuris lengvai išsiskiria net iš tokio mažo organizmo.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo priemonės yra labai populiarios gydant namuose. Tačiau norint sumažinti pigmentą, pvz., bilirubiną, kai kurie liaudies gynimo priemonės neužteks. Jie gali būti tik bendrosios terapijos komponentai. Bet koks gydymas trunka nuo vienos iki trijų savaičių.

Mėtų ir ramunėlių

Ramunėlių žiedlapiai ir mėtų lapai sumaišomi po vieną (50 gramų kiekvieno ingrediento), išgarinami vandens vonelėje, užpilant stikline vandens. Po poros valandų infuzijos gerkite po 65 ml nevalgius tris kartus per dieną. Priėmimas dvi savaites.

Motinažolė

Motinos žolė ne tik nuostabiai ramina nervų sistema, bet ir pašalina intoksikaciją. 15-20 lašų praskiedžiama stikline vandens ir geriama ryte. Priėmimas pusantros savaitės.

Runkeliai

Į kasdienę mitybą reikėtų įtraukti įprastus sodo burokėlius. Gautas nedidelis virtas gabalėlis ant tuščio skrandžio kasdien padeda išvalyti kepenis ir virškinimo traktą, todėl sumažėja bilirubino kiekis.

Kukurūzų šilkas

Šis paprastas augalinis vaistas skatina tulžies nutekėjimą, valo kepenis ir teigiamai veikia virškinamąjį traktą. Garinkite stigmas vandens vonioje, skaičiavimas: 5 šaukštai 325 ml. vandens. Atvėsus gerti po 54 ml nevalgius kas 5-6 valandas. Priėmimas pusantros savaitės.

Pieno erškėtis

33-38 sėklos garinamos vandens vonelėje (405 ml vandens) 40 min. Infuzavus valandą, tirpalas filtruojamas ir geriamas po valgomąjį šaukštą 6-8 kartus per dieną. Priėmimas dvi savaites.

Erškėtrožė

Erškėtuogės turėtų būti kasdienėje dietoje. Susmulkinti vaisiai (20–30 gramų) metami į karštą vandenį (iš anksto pavirę). Palikite troškintis ant silpnos ugnies dvi tris minutes. Tada atvėsinkite. Gerkite tris savaites, du ar tris kartus per dieną prieš valgį.

Taip pat garuose vandens vonelėje: medetkos, medetkos, jonažolės, beržo lapai. Gerkite po 22 ml tris kartus per dieną 3 savaites, tada padarykite dviejų savaičių pertrauką.

Dieta su dideliu bilirubino kiekiu

Dieta yra neatsiejama gydymo dalis. Tinkama, lengva mityba padeda pagerinti kepenų būklę, o tai leis jums netrukdomai išvalyti bilirubiną, nesiblaškant nuo kovos su nesveikiu maistu. Grynas bilirubinas netirštėja ir nesudaro smėlio/akmenų, todėl latakai išlieka praeinami ir tulžies pūslė veiks normaliai. Valgyti reikia 6-7 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Pavalgęs žmogus visada turi jaustis alkanas, bet ne per daug alkanas. Pasninkas griežtai draudžiamas, nes didėja tulžies būklė. Dietą daugiausia turėtų sudaryti skaidulos. Pektino turinčias uogas (ypač viburnumą) reikia vartoti kasdien. Kiekvieną dieną į savo racioną turite įtraukti kokių nors grūdų, keisdami kelis kartus per savaitę. Jokiu būdu nevalgykite per daug riebaus ar kepto maisto, savo racione nenaudokite tik kepto ir virto maisto. Jei žmogus mėgsta pieno produktus, jis turėtų teikti pirmenybę mažai riebalų turinčiai dietai. Mėsą ir žuvį taip pat reikia rinktis neriebias rūšis, virti garuose arba virti.

Galima vartoti nedideliais kiekiais:

• vištienos baltymai;
• duona be mielių, be druskos;
• medus, naminis vaisių marmeladas.

• karštas ir aštrus maistas;
• pieno (daug riebumo) patiekalai;
• citrusiniai vaisiai;
• ankštiniai augalai, sorų produktai;
• kava;
• fermentaciją skatinantys maisto produktai, pavyzdžiui, kopūstai;
• konservuoti produktai;
• maistas su dideliu riebalų kiekiu, rūkyti maisto produktai.

Švarus vanduo, jei vartojamas dažnai, pradeda valymo ir atsinaujinimo procesą ląstelių lygiu.

Kuo pavojingas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje?

Esant padidėjusiam pigmentui, atsiranda kepenų ir tulžies pūslės veiklos sutrikimų. Pašalinimo procesas kenksmingų medžiagų(ateina iš išorės arba susidaro kūno viduje) yra sutrikęs. Iškyla intoksikacijos grėsmė, minėtų organų dydis padidėja, latakai užsikemša. Yra problemų su virškinimo trakto. Dėl to organizmas laiku gaus vitaminus.

Taip pat yra rizika toliau nurodytus pažeidimus kūno funkcijos:

• raumenų atrofija, silpnumas;
• encefalopatija, atminties praradimas, mąstymo proceso sutrikimai;
• galvos svaigimas, sąmonės netekimas, koma.

Kuo sunkesnis pažeidimo laipsnis, tuo pavojingesnės bus pasekmės.

Prevencija

Ne kiekvienu atveju prevenciniai veiksmai padės išvengti simptomų. Pavyzdžiui, įgimtas, paveldėtas sveikatos problemas labai sunku gydyti. Daugiau ar mažiau sveiką būseną galite išlaikyti tik labai stengdamiesi. Padidėjusio bilirubino prevencija bus:

• dieta;
• laikymasis sveikas vaizdas gyvenimas;
• teisinga dienos rutina;
• teisingas apkrovos paskirstymas;
• sportuoti neprofesionaliame lygyje.

Prevenciniai veiksmai taip pat apima sistemingą specialistų stebėjimą, tyrimus, kokybišką gydymą lėtinių autoimuninių ir paveldimų ligų atvejais.

Kuo rimčiau žmogus žiūrės į savo sveikatą, tuo mažiau problemų tai jam sukels.

Biocheminio kraujo tyrimo pavidalu galime pamatyti tokį rodiklį kaip bilirubinas. Prieš suprasdami, kodėl pakinta jo kiekis kraujo serume, būtina suprasti, kas yra bilirubinas ir kaip jis susidaro. Reikėtų pažymėti, kad bilirubino kiekio padidėjimas yra tik vienas iš simptomų, rodančių ligos buvimą, todėl tik jį gydant šis laboratorinis rodiklis gali normalizuotis.

Kaip susidaro bilirubinas?

Bilirubinas yra vienas iš tulžies pigmentų, kuris susidaro irstant hemoglobinui ir patenka į kraują. Žemiau apžvelgsime tikslius procesus, per kuriuos jis susidaro ir kokiomis formomis jis egzistuoja.

Pažeidus arba pasibaigus jų gyvavimo ciklui, raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnyje, išskiriant hemoglobiną, kuris vėliau suyra į hemo molekules (geležies turintį junginį) ir hemoglobino grandines. Vėliau, veikiant fermentams, hemas paverčiamas bilirubinu. Šis bilirubinas vadinamas netiesioginiu bilirubinu, jis netirpsta vandenyje ir yra toksiškas organizmui. Todėl jis jungiasi su kraujo baltymais (albuminu) ir pernešamas į kepenis, kur toliau metabolizuojamas.

Kepenyse, veikiamas tam tikrų fermentų, netiesioginis bilirubinas jungiasi su gliukurono rūgštimi, todėl susidaro vandenyje tirpus tiesioginis (surištas) bilirubinas, kuris yra nekenksmingas organizmui. Toliau tulžyje esantis netoksiškas bilirubinas patenka į plonąją žarną, kur po dar kelių transformacijų virsta sterkobilinu ir išsiskiria su išmatomis (beje, būtent ši medžiaga suteikia būdingą tamsiai rudą spalvą). Nedidelė dalis sterkobilinogeno (medžiagos, iš kurios susidaro sterkobilinas oksidacijos metu žarnyne) absorbuojama atgal į kraują ir pašalinama su šlapimu.

Bilirubino apykaita yra sudėtingas cheminis procesas, kuris nuolat vyksta mūsų organizme, jei jis sutrinka bet kurioje stadijoje, atsiranda šios medžiagos kiekio kraujo serume pokytis. Todėl bilirubinas yra svarbus kelių organizmo sistemų veikimo vienu metu rodiklis.

Normalus bilirubino kiekis kraujyje

U sveikas žmogus bendrojo bilirubino koncentracija kraujyje svyruoja nuo 8,5 iki 20,5 µmol/l, o netiesioginio (nesurišto) bilirubino kiekis paprastai neturi viršyti 17,1 µmol/l, o tiesioginio (surišto) – 4,3 µmol/l.

Reikėtų pažymėti, kad tyrimo rezultatų patikimumui bilirubino kraują reikia paimti ryte tuščiu skrandžiu.

Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastys

Kadangi šio junginio metabolizme yra keli pagrindiniai etapai, jo kiekis gali padidėti dėl vieno ar kelių iš jų sutrikimo. Yra keletas pagrindinių priežasčių:

• pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skilimas,
• bilirubino metabolizmo kepenyse pažeidimas,
• jo išsiskyrimo pažeidimas dėl sutrikusio tulžies nutekėjimo.

Priklausomai nuo to, kuris procesas yra sutrikęs, kraujyje gali būti stebimas vienos iš bilirubino frakcijų padidėjimas.

Hemolizinė anemija

Pagreitėjęs arba padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skilimas padidina hemo kiekį, todėl ne tiesioginis bilirubinas kraujyje. Kepenys negali neutralizuoti toksiško nesurišto bilirubino tokiais dideliais kiekiais, todėl kraujyje stebimas jo netiesioginės frakcijos lygio padidėjimas.

Pagrindinė šios būklės priežastis yra hemolizinė anemija. Tai didelė ligų grupė, kuria serga gyvenimo ciklas raudonieji kraujo kūneliai Yra dvi didelės hemolizinės anemijos grupės: įgyta ir įgimta (paveldima). Pirmoji grupė daugeliu atvejų yra susijusi su poveikiu organizmui išoriniai veiksniai, todėl padidėja raudonųjų kraujo kūnelių irimas (tam tikros ligos, pvz., maliarija, radiacija, toksinai, vaistai, antikūnai ir kt.). Antroji grupė siejama su įgimtais genetiniais eritrocitų membranų defektais (Minkowski-Choffard liga, paveldima stomatocitoze ir ovalocitoze) arba su sutrikusiu jose fermentų aktyvumu.

Dėl plėtros hemolizinė anemijaŠie simptomai gali rodyti:

• odos, gleivinių ir skleros gelta (gelta);
• diskomfortas, sunkumas kairėje hipochondrijoje, kurį sukelia;
• kartais padidėja kepenys;
• ilgalaikis žemo laipsnio karščiavimas;
• padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmai;
• tachikardija;
• lėtas fizinis vystymasis ir veido kaukolės struktūros sutrikimai vaikams, sergantiems įgimta hemolizine anemija.

Kepenų ligos

Sergant kepenų patologijomis (virusiniu hepatitu, alkoholine distrofija, ciroze ir kepenų vėžiu), taip pat gali sutrikti bilirubino apykaita ir dėl to pakisti jo kiekis kraujyje. Atskirai reikėtų paminėti Gilberto sindromą – tai yra įgimta liga, kurio priežastis – fermento gliukuroniltransferazės, tiesiogiai dalyvaujančios bilirubino metabolizme, trūkumas.

Kraujo tyrimo rezultatai rodo padidėjusį bendro bilirubino kiekį dėl netiesioginės frakcijos. Šis rodiklis yra vienas svarbiausių diagnozuojant kepenų ligas.

• kepenų padidėjimas, dėl kurio atsiranda sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• kartaus skonis burnoje, raugėjimas, pykinimas ir net vėmimas po valgio (ypač riebaus, kepto);
• odos ir skleros gelta;
• niežtinti oda;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• silpnumas, veiklos pablogėjimas;
• šlapimo patamsėjimas, šlapimas tamsaus alaus spalvos;
• išmatų pašviesėjimas arba visiškas spalvos pasikeitimas.

Sutrikusi tulžies nutekėjimas

Sergant tulžies pūslės ir tulžies takų ligomis (navikais ir kt.), gali padidėti ir bilirubino kiekis kraujyje. Tačiau skirtingai nuo kraujo ir kepenų ligų, šioje situacijoje padidėja tiesioginio (surišto) bilirubino, kurį kepenys jau neutralizavo, kiekis.

Sergant tulžies sistemos ligomis, pacientui paprastai pasireiškia šie simptomai:

• odos ir skleros pageltimas;
• niežtinti oda;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje (labai stiprus);
• pilvo pūtimas, žarnyno funkcijos sutrikimas (viduriavimas arba vidurių užkietėjimas);
• išmatų ir tamsaus šlapimo spalvos pakitimas.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Daugelis jaunų mamų domisi, kodėl jų naujagimių kraujas imamas tyrimams gimdymo namuose. Vienas iš šių tyrimų yra būtinas bilirubino kiekiui nustatyti. 3–4 parą po gimimo šios medžiagos koncentracija išnešiojusio kūdikio kraujyje paprastai būna iki 256 µmol/l (neišnešiotiems kūdikiams, taip pat dvyniams šis skaičius gali būti šiek tiek mažesnis – iki 171 µmol/l). Tokie dideli skaičiai, žinoma, gąsdina jauną mamą, tačiau daugeliu atvejų nerimauti nėra pagrindo.

Naujagimių bilirubino kiekis kraujyje visada yra padidėjęs. Taip yra dėl to, kad specialus vaisiaus hemoglobinas, esantis vaisiaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose intrauterinio vystymosi metu, pradeda irti po vaiko gimimo. Dėl to padidėja bilirubino kiekis kraujyje ir išsivysto naujagimių gelta, kuri laikoma fiziologine ir praeina savaime 2–3 vaiko gyvenimo savaičių pabaigoje.

Tačiau kartais tai gali išsivystyti hemolizinė liga naujagimiams, pavyzdžiui, esant Rh konfliktui tarp motinos ir vaiko kraujo, todėl kūdikiams, gimusiems iš motinų, turinčių neigiamą Rh faktorių, kraujas analizei visada imamas iš virkštelės. Jei naujagimio gelta yra labai ryški ir kelia nerimą gydytojams, gali prireikti biocheminė analizė kraujas iš venos.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei atsiranda išorinių bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo požymių – odos ir gleivinių pageltimas, išmatų ar šlapimo spalvos pokyčiai, niežulys, skausmas hipochondrijoje – reikia kreiptis į terapeutą arba gastroenterologą. Jei po diagnozės bus nustatyta, kad būklės priežastis yra kraujo ligos ir raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, pacientas siunčiamas pas hematologą. Jei problema yra pačių kepenų patologija, ją gydo hepatologas, onkologas, infekcinių ligų specialistas (virusinis hepatitas). Dėl obstrukcinės geltos dažnai reikia chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, pašalinti tulžies akmenis.

- vienas is labiausiai svarbūs rodikliai atliekant biocheminę kraujo analizę. Priežastys, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis kraujyje, gali būti įvairios – raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos sutrikimas, kepenų ir tulžies pūslės ligos, kitų organų ligos, dėl kurių sutrinka tulžies nutekėjimas.

Daugelis girdėjo apie tokį rodiklį kaip bilirubino kiekis kraujo serume ir žino, kad pagrindinis simptomas, rodantis jo kiekio padidėjimą, yra gelta. Tačiau mažai žmonių žino, kokie veiksniai provokuoja viršyti rodiklius ir kokios yra tokios būklės pasekmės. Apie tai kalbėsime savo straipsnyje.

Bilirubino kiekio kraujyje rodikliai ir normalios jų vertės

Bilirubinas yra hemo turinčių baltymų (hemoglobino, mioglobino, citochromo) skilimo produktas. Jo atsiradimas yra susijęs su fiziologiniu procesu, būtent su raudonųjų kraujo kūnelių, kurie tarnavo savo laiką ir atliko deguonies transportavimo funkciją, sunaikinimu. Bilirubinas susidaro kepenyse, didžioji jo dalis su tulžimi išsiskiria į žarnyną, o iš ten natūraliai pasišalina su išmatomis. Atsižvelgiant į metabolizmo ypatybes, išskiriamas tiesioginis ir netiesioginis birirubinas. Ką tai reiškia?

Netiesioginis (laisvas, nesurištas) bilirubinas yra tikrasis tulžies pigmentas, hemo medžiagų skilimo produktas. Paprastai jo lygis neturi viršyti 16,2 µmol/l. Tai toksiška medžiaga, kuri lengvai prasiskverbia pro ląstelės membraną. Pagrindinis biologinis junginio vaidmuo yra bilirubino tiekimas į kepenis. Sudaro apie 90% viso kraujyje cirkuliuojančio bilirubino.

Tiesioginis (surištas) bilirubinas susidaro kepenyse, kai jungiasi su hialurono rūgštis. Tuo pačiu metu jis praranda toksines savybes, būdingas netiesioginiam bilirubinui, yra neutralizuojamas ir natūraliai pašalinamas iš organizmo. Jo yra nedideliais kiekiais. Pagrindinis tiesioginio bilirubino biologinis vaidmuo yra dalyvavimas tulžies formavime. Normalus tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje svyruoja nuo 0,86 iki 5,3 µmol/l.

Bendras bilirubinas yra bilirubino lygis, neatsižvelgiant į šias frakcijas. Paprastai, jei padidėja vienos frakcijos lygis, padidėja ir bendras bilirubino kiekis. Normalios bendrojo bilirubino vertės yra 0,5-20,5 µmol/l.

Kaip matome, riba, per kurią gali svyruoti bilirubino kiekis, yra gana plati. Dėl šios priežasties, norint patvirtinti analizės tikslumą, kartais reikia dar kartą paimti kraujo mėginius.

Bilirubino metabolizmo ypatybės

Po bilirubino susidarymo dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo jo metabolizmas organizme susideda iš kelių etapų:

• Pirmajame etape bilirubinas per kraują transportuojamas į kepenis, o nešiklis yra baltymas albuminas, kuris tvirtai suriša toksinį junginį kraujo plazmoje. Gautas baltymo-bilirubino kompleksas negali prasiskverbti pro inkstų filtrą ir nepatenka į šlapimą.
• Tada hepatocitų paviršiuje bilirubinas atskiriamas nuo albumino ir patenka į kepenų ląsteles.
• Kepenyse laisvas bilirubinas jungiasi su hialurono rūgštimi ir šioje surištoje būsenoje praranda toksiškumą ir įgyja gebėjimą ištirpti vandenyje. Dabar jis gali laisvai pasišalinti iš organizmo su tulžimi ir šlapimu.
• Paskutiniame metabolizmo etape surištas bilirubinas kartu su tulžimi patenka į žarnyną, kur paverčiamas urobilinogenu ir natūraliai pašalinamas kartu su išmatomis.
• Nedidelis bilirubino kiekis visada absorbuojamas žarnyno sienelėje, patenka atgal į kraują, vėliau filtruojamas per inkstus ir pašalinamas iš organizmo su šlapimu.

Tai yra bilirubino mainų ir transformacijos mūsų organizme ypatybės. Kai šiems procesams įtakos turi išoriniai arba vidinių veiksnių sutrinka, laisvas bilirubinas kaupiasi kraujyje ir pasireiškia toksiškai.

Kodėl padidėja bilirubino kiekis?

Normalus bilirubino kiekis kraujyje turi gana plačias ribas. Tai paaiškinama tuo, kad vertybės šis rodiklis, įskaitant abi jo frakcijas, gali labai skirtis priklausomai nuo įvairių fiziologinių ir patologinių veiksnių.

Fiziologinis bilirubino kiekio padidėjimas gali atsirasti po intensyvaus fizinio krūvio, persivalgymo arba, atvirkščiai, ilgai nevalgius ir laikantis griežtų dietų. Gali padidėti bilirubino kiekis šalutinis poveikis nuo kai kurių paėmimo vaistai, įskaitant choleretic, kofeino turinčius ir.

Moteris gali patirti aukštas lygis bilirubino nėštumo metu, ir tai taip pat laikoma normalia. Naujagimiams ženkliai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, todėl bilirubino kiekis pirmosiomis dienomis būna labai aukštas. Dėl to daugeliui kūdikių po gimimo atsiranda gelta odos atspalvis, kuris po kelių dienų praeina savaime.

Aukštas bendro bilirubino kiekis paprastai lydi bet kokius su šiuo pigmentu susijusius pokyčius. Šiuo metu bendras bilirubinas nėra naudojamas kaip nepriklausomas rodiklis – jo diagnostinė vertė labai priklauso nuo to, kuri frakcija yra padidinta. Bilirubino kiekio padidėjimą visada lydi icterinis sindromas.

Visų trijų bilirubino rodiklių padidėjimas

Susijęs su hemo turinčių baltymų skilimo procesais. Padidėjęs bilirubino kiekis suaugusio žmogaus kraujyje bus stebimas hemolizės metu - raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas (fiziologinis ir patologinis), miolizės - sunaikinimas. raumenų audinys, miozitas, kai kurios traumos. Su tuo pačiu mechanizmu siejama ir naujagimių fiziologinė gelta. Kadangi procesai, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis, nėra susiję su kepenimis, tokio tipo gelta vadinama suprahepatine.

Netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra kepenų pažeidimo požymis. Šio tipo gelta vadinama kepenų gelta. Bendras bilirubino kiekis gali būti normalus arba šiek tiek padidėjęs. Tokių pokyčių atsiradimo mechanizmas yra tas, kad kepenys neatlieka savo funkcijų – netiesioginio bilirubino perdirbimo į tiesioginį bilirubiną. Panaši būklė būna sergant įvairios etiologijos hepatitu, apsinuodijus hepatotoksiniais nuodais, pažeidžiant kepenis.

Taigi, bet kurios bilirubino frakcijos padidėjimas rodo Platus pasirinkimas kepenų, tulžies takų ar kraujo ligos. Siekiant tiksliau nustatyti priežastį, naudojami kiti biocheminio kraujo tyrimo ir įvairių tyrimų rodikliai.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Turėtume išsamiau aptarti priežastis, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis naujagimiams. Kūdikių gelta, kuri atsiranda pirmosiomis gyvenimo dienomis, yra fiziologinio pobūdžio ir gali būti įvairaus sunkumo.

Paprastai odos gelta kūdikiui pasireiškia per pirmąsias 3–5 negimdinio gyvenimo dienas. Ir tai yra dėl to, kad kūdikio kūnas prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų. Per šį laikotarpį vaisiaus hemoglobinas pakeičiamas „suaugusiojo tipo“ hemoglobinu, kurį lydi padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas ir laisvo bilirubino susidarymas. Štai kodėl kūdikių oda ir sklera įgauna būdingą ikterinį atspalvį.

Paprastai situacija greitai išsprendžiama, sėkmingai paverčiant toksiškus junginius į konjuguotą bilirubiną, kuris patenka iš organizmo nepakenkiant kūdikio sveikatai.

Esant Rh konfliktui arba neišnešiotiems ir susilpnėjusiems vaikams, gali žymiai padidėti nekonjuguoto bilirubino kiekis, o tai padidina kernicterus išsivystymo riziką. Tokiu atveju gali išsivystyti sunkios būklės, susijusios su toksiniu bilirubino poveikiu smegenims. Ir tai yra tiesioginė grėsmė ne tik sveikatai, bet ir kūdikio gyvybei, reikalaujanti intensyvaus gydymo.

Padidėjęs bilirubino kiekis: požymiai

Padidėjusio bilirubino simptomai pirmiausia yra icterinis sindromas. Kadangi pagrindinis vaidmuo bilirubino metabolizme priklauso kepenims, šio organo pažeidimas, susijęs su funkcinio gebėjimo susieti jo perteklių praradimu, sukelia toksiško junginio kaupimąsi kraujyje ir pasireiškia būdingu geltonumu. oda, gleivinės, sklera ir kiti susiję simptomai (odos niežėjimas, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas).

Trys pagrindiniai veiksniai prisideda prie bilirubino kaupimosi kraujyje:

• intensyvus raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas;
• tulžies takų užsikimšimas;
• metabolizmo ir bilirubino išsiskyrimo procesų pažeidimas.

Pagreitėjusį raudonųjų kraujo kūnelių irimą ar hemolizę gali sukelti įvairios priežastys – paveldimi raudonųjų kraujo kūnelių defektai, infekcijos, organizmo intoksikacija, piktybiniai navikai arba su Rh nesuderinamo kraujo perpylimas.

Kadangi kepenų funkcija nesutrikusi, padidėja konjuguoto bilirubino kiekis kraujyje. Atsiranda stiprus odos niežėjimas, ryškiausia gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, kartaus raugėjimas, išmatų sutrikimai), šlapimas tampa. tamsi spalva, o išmatos tampa beveik baltos.

Bilirubino išsiskyrimo sutrikimo ir problemų priežastys gali būti paveldimas veiksnys arba ligos, įgytos visą gyvenimą. Paveldimos geltos vystymosi mechanizmą sukelia tokios ligos kaip Gilbert sindromas, Dabino-Džonsono sindromas arba Crigler-Nayyar sindromas.

Įgyta gelta gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo pagrindinės ligos mechanizmo. Taigi, suprahepatinė gelta išsivysto, kai kepenys negali susidoroti su susidariusio didelio bilirubino kiekio surišimu. O parenchiminė gelta atsiranda dėl ligų, pažeidžiančių kepenų parenchimą ir tulžies latakai. Ligos, kurias lydi kepenų gelta, yra įvairios, tačiau dažniausiai padidėjusio bilirubino kiekio priežastis yra lėtinis hepatitas arba kepenų cirozė.

Gelta tipai: klinikinis vaizdas

Gelta arba icterinis sindromas yra viena iš išorinių padidėjusio bilirubino apraiškų. Jis pasireiškia gelta odos ir gleivinių atspalviu, niežuliu, taip pat kartu su šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimu (pasireiškia praėjus 3-4 dienoms po geltos). Atskirkite ikterinį sindromą nuo natūralūs pokyčiai Odos atspalvis gana lengvas – reikia žiūrėti į skleros spalvą. Sergant gelta, akių baltymai įgauna tą patį gelsvą atspalvį, ir tai yra neginčijamas diagnostinis požymis.

Aiškiausiai pasireiškė klinikinis vaizdas suprahepatinė gelta – oda įgauna ryškiai geltonai oranžinį atspalvį, vėliau atsiranda niežulys, maždaug tuo pačiu metu patamsėja šlapimas. Lygiai taip pat keičiasi ir išmatų spalva – dėl bilirubino pertekliaus jos tampa tamsios. Šis požymis leidžia patikimai atskirti suprahepatinę geltą nuo kitų jos tipų.

Kepenų gelta vystosi lėtai, ją lydi nestiprus, bet skausmingas niežulys, šlapimo spalva gali ir nepasikeisti, tačiau išmatos šviesėja. Tokia būklė gali tęstis metų metus, kol pacientas į ją atkreips dėmesį, ir galimas periodiškas būklės pablogėjimas ar pagerėjimas.

Subhepatinė gelta atsiranda dėl didelio tulžies rūgščių kiekio patekimo į kraują. Jie sukelia stiprų odos niežėjimą, kuris atsiranda prieš geltą. Gelta yra gana intensyvi ir atsiranda tulžies sąstingio priepuolio metu. Praėjus 2-3 dienoms nuo ligos pradžios, šlapimas patamsėja, išmatos tampa šviesios arba visiškai bespalvės.

Bandoma nustatyti ligą tik pagal išoriniai ženklai, o juo labiau, remiantis vien tokiais duomenimis, neįmanoma skirti gydymo nuo padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Todėl, siekiant nustatyti tikslią ligos priežastį, skiriami papildomi tyrimai.

Kokias ligas lydi padidėjęs bilirubino kiekis?

Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas kraujo serume yra būdingas simptomasšios ligos:

• ūminis ir lėtinis įvairių etiologijų hepatitas (bakterinis, virusinis, autoimuninis, toksinis, medicininis);
• naviko procesai kepenyse;
• tulžies;
• paveldima gelta, taip pat nėščių moterų gelta.

Netiesioginio bilirubino rodikliai didėja esant šioms patologijoms:

• įgimta ar įgyta autoimuninė hemolizinė anemija;
• sunkus užkrečiamos ligos(maliarija, vidurių šiltinė, sepsis);
• hemolizinė anemija, atsirandanti vartojant vaistus;
• hemolizinė anemija, kurios pagrindas yra toksinis kepenų pažeidimas dėl toksinių cheminių junginių, sunkiųjų metalų druskų, taip pat dėl ​​gyvatės įkandimo ar nuodingų grybų vartojimo.

Kaip išsitirti

Biocheminio kraujo tyrimo atlikimo procedūra yra gana paprasta. Pacientas turi duoti kraujo iš venos. Tyrimo rezultatas bus žinomas po 2-3 dienų, priklausomai nuo laboratorijos darbo krūvio. Jei rodmenys yra už normos ribų, gydytojas paskirs papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų, kodėl padidėja bendras bilirubino kiekis kraujyje. Kai kuriais atvejais būtinas pakartotinis kraujo tyrimas. Intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose kiekvieną dieną pacientams atliekama biocheminė analizė, siekiant stebėti būklės dinamiką.

Pasirengimas analizei yra šiek tiek sudėtingesnis. Pirmiausia pacientas turi informuoti gydytoją, kokius vaistus jis vartoja ir kiek trunka gydymo kursas. Jei tarp jų yra hepatotoksinių vaistų, analizė skiriama praėjus 2 savaitėms po gydymo kurso pabaigos. Likus dviem savaitėms iki kraujo davimo tyrimams, turite nustoti vartoti skausmą malšinančius ir choleretikus vaistus, taip pat kavą ir kitus kofeino turinčius gėrimus.

4-5 dienas prieš analizę reikia apriboti fiziniai pratimai– dėl šio faktoriaus gali padidėti bendras bilirubino kiekis vyro kraujyje. Iš dietos turite neįtraukti kepto ir riebaus maisto, rūkyto maisto, apriboti maisto kaloringumą. Paskutinis valgis turėtų būti 10 valandų prieš laboratoriniai tyrimai, o kraują reikia duoti tuščiu skrandžiu, kad rezultatas būtų tiksliausias.

Kaip susidoroti su padidėjusiu bilirubino kiekiu?

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje – ką tai reiškia pacientui? Šio rodiklio viršijimas yra tiesioginis nepalankių sveikatos būklės pokyčių patvirtinimas. Pacientui reikės atlikti papildomą tyrimų seriją, kad išsiaiškintų, kuri iš daugelio priežasčių lėmė laboratorinių verčių pasikeitimą. Kadangi bilirubinas egzistuoja dviem skirtingomis frakcijomis, kurių kiekviena turi savo diagnostinę reikšmę, svarbu, kad gydytojas prieš akis turėtų bendrą vaizdą, o ne tik vienos analizės duomenis, kad nustatytų gydymo taktiką.

Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, sukeliančių rodiklių pasikeitimą. Todėl terapiniai metodai pirmiausia yra skirti gydyti pagrindinę ligą. Teisingai parinkta gydymo taktika leis susidoroti su liga ir pašalinti pagrindinį patologijos pasireiškimą - ikterinį sindromą ir kitas nemalonias apraiškas.

Jei bilirubino kiekis padidėja dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės, taikoma plazmaferezės procedūra, o infuzinė terapija atliekama remiantis albumino ir gliukozės skyrimu. Tam tikrose situacijose nurodomas vaistų, stiprinančių kepenų fermentų aktyvumą, receptas.

Dėl naujagimių geltos efektyvus metodas gydymas yra fototerapija, kuri padeda paversti toksišką laisvą bilirubiną surištu bilirubinu, kuris lengvai pašalinamas iš organizmo.