Priimtinos bilirubino vertės suaugusiesiems. Tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs - ką tai reiškia? Tiesioginis bilirubinas: normalus. Į kokį gydytoją ir kada reikėtų kreiptis?

Kraujas yra pigmento metabolizmo organizme tyrimas. Jį galima įvertinti pagal bendro bilirubino ir atskirų frakcijų rodiklius. Kasdienėje praktikoje gydytojams dažnai tenka susidurti su sąlygomis, kai, remiantis tyrimų rezultatais, fiksuojamas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje. Kaip teisingai įvertinti tokią būseną, kodėl ji atsirado ir ką su ja reikia daryti, žr bendras kontūras aprašyta šiame straipsnyje.

Tai turėtų žinoti visi...

Kad paprastas žmogus suprastų, bilirubinas yra pigmentuotas Cheminė medžiaga, kuri nuolat susidaro organizme ir turi cirkuliuoti tik vienu medžiagų apykaitos keliu. Jo kryptis susideda iš kelių iš eilės einančių bilirubino ciklo grandinės grandžių. Jie apima:

1. Bilirubino susidarymas. Atsiranda blužnyje, kur tie, kurie baigė savo gyvenimo ciklas raudonieji kraujo kūneliai. Kai hemoglobinas skyla, susidaro bendras bilirubinas. Per blužnies veną jis patenka į sisteminę kraujotaką. Vartų vena nuneša ją į kepenis, kur vyksta neutralizacija;
2. Konjugacija. Šis procesas pagrįstas jo deriniu su gliukurono rūgštimi, kuri atsiranda kepenyse. Tai būtina norint neutralizuoti bilirubiną kraujyje, nes jis yra labai toksiškas audiniams;
3. Išskyrimas. Konjuguotas (surištas) bilirubinas kepenyse yra mažiau toksiškas organizmui, todėl jį reikia kuo greičiau pašalinti iš organizmo. Tai atsitinka dėl jo išsiskyrimo iš kepenų su tulžimi į dvylikapirštės žarnos. Didžioji dalis išsiskiria su išmatomis sterkobilino pavidalu. Dalis, kuri absorbuojama plonojoje žarnoje, išsiskiria per inkstus su šlapimu urobilino pavidalu.

Svarbu atsiminti! Bilirubinas yra kraujo elementų skilimo produktas, turintis toksinių savybių žmogaus kūno audiniams. Kepenys veikia kaip pagrindinis organas, atsakingas už jų neutralizavimą ir pašalinimą iš organizmo!

Normalus bilirubino kiekis biocheminėje analizėje

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia įvertinti bilirubino metabolizmo būklę organizme. Pagrindiniai rodikliai apima:

• Netiesioginis bilirubinas. Šis indikatorius atspindi bilirubino dalį, kuri nebuvo neutralizuota kepenyse;
• Tiesioginis bilirubinas yra dalis, kuri buvo inaktyvuota kepenų ląstelėse, prisijungdama prie gliukurono rūgšties;
• Bendras bilirubinas yra tiesioginio ir netiesioginio bilirubino derinys. Šis rodiklis yra svarbiausias gairės vertinant bilirubino metabolizmą ir lemia atskirų bilirubino frakcijų nustatymo galimybę. Jei tai normalu, tai nėra būtina. Jei norma viršijama, reikia atlikti išsamų šios medžiagos frakcijų tyrimą, kuris padės nustatyti bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastį.

Bendrai pripažinti bilirubino metabolizmo standartai pateikti lentelėje.

Koks pavojus, jei rodikliai viršija normą?

Bilirubinas, kaip itin toksiškas junginys, sukelia organizmo intoksikaciją ir veiklos sutrikimus svarbius organus. Smegenų audiniai šiuo atžvilgiu laikomi jautriausiais. Visos kitos sistemos (širdis, kepenys, inkstai) yra atsparesnės jo veikimui ir ilgas laikas gali veikti esant padidėjusiai bilirubino koncentracijai. Viskas priklauso nuo šio padidėjimo, vadinamo hiperbilirubinemija, sunkumo.

Kalbant apie konkrečius bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo skaičius, galima pastebėti šiuos laipsnius ir modelius:

1. Šiek tiek viršija standartinį indikatorių. Šio tipo hiperbilirubinemija gali apimti bendro bilirubino kiekio padidėjimą iki 50–70 µmol/l. Tai nekelia tiesioginio pavojaus gyvybei, nes nesukelia stipraus apsinuodijimo ir toksinės žalos vidaus organams. Su tokiu bilirubinu žmogus gali gyventi ilgai, tačiau būtina nustatyti šios būklės priežastis;
2. Žymus bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje. Šie skaičiai apima jo koncentraciją iki 150-170 µmol/l. Tokios sąlygos yra pavojingos, bet ne kritinės. Ilgalaikis tokios hiperbilirubinemijos egzistavimas sukelia sunkią intoksikaciją, kuri turi būti pašalinta artimiausiu metu;
3. Sunki hiperbilirubinemija. Teigiama, kad tai atsiranda, kai bilirubino kiekis pakyla iki 300 µmol/l. Su tokiais šio rodiklio skaičiais kyla tiesioginė grėsmė paciento gyvybei dėl sunkaus apsinuodijimo ir vidaus organų veiklos sutrikimo;
4. Itin sunki hiperbilirubinemija. Bilirubino kiekis, viršijantis 300 µmol/l, nesuderinamas su gyvybe. Jei tokio padidėjimo priežastis nebus pašalinta per kelias dienas, tai baigsis paciento mirtimi.

Svarbu atsiminti! Pagrindinis bilirubino metabolizmo organizme rodiklis yra bendras bilirubinas. Jo padidėjimo laipsnis lemia pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino rodikliai leidžia apytiksliai nustatyti nukrypimų nuo normos priežastį!

Skleros ir odos pageltimas yra pagrindinis padidėjusio bilirubino simptomas

Ne tik analizė padeda nustatyti problemą

Bet kokie patologiniai kūno pokyčiai atsispindi tam tikrų simptomų forma. Ši taisyklė taip pat aktuali esant hiperbilirubinemijai, kuri pasireiškia:

• Odos ir akių skleros pageltimas. Tai atsiranda, kai bilirubino kiekis yra didesnis nei 50 µmol/l. Jo pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo patologijos priežasties ir medžiagos kiekio padidėjimo laipsnio;
• Niežtinti oda;
• Kartumas burnoje;
• Šlapimo patamsėjimas;
• Balta išmatų spalva;
• Bendras silpnumas;
• Atminties sutrikimas ir intelektualiniai gebėjimai;
• Padidėjusios kepenys ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Kodėl taip nutinka

Apibrėžkite galima priežastis, kuris didina bilirubino kiekį, ne visada lengva. Tačiau tik sužinoję, kodėl taip atsitiko, galite nuspręsti, kaip galite padėti žmogui. Pagrindinės ligos, kurios gali būti paslėptos už hiperbilirubinemijos, pateiktos lentelėje.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams yra fiziologinė laikina būklė

Kaip galite padėti?

Turite suprasti, kad padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje nėra atskira patologinė būklė, kuriai reikia specialaus gydymo. Toks reiškinys turėtų būti laikomas tik daugelio ligų simptomu. Svarbiausia teisingai nustatyti, kas tiksliai sukėlė analizės rezultatų pokyčius. Bilirubino kiekį normalizuoja tik ligos sukėlėjo gydymas. Todėl, esant hiperbilirubinemijai, nepriimtina bandyti padėti kitais būdais.

Daugelis informacijos šaltinių rodo, kad speciali dieta, žolelės ir kiti metodai gali padėti sumažinti bilirubino kiekį. Bet tai ne kas kita, kaip absurdas. Yra tik viena būklė, kuriai esant nedidelė hiperbilirubinemija turėtų būti koreguojama tokiu būdu: genetiniai bilirubino metabolizmo fermentų defektai kepenyse. Visais kitais atvejais asmuo turi būti apžiūrėtas kuo anksčiau. Juk pagalbos gali prireikti ne tik gydymas vaistais, bet ir sudėtinga operacija.

Teisingas įvertinimas ir ankstyvas padidėjusio bilirubino priežasties nustatymas padidina diagnostinę vertę šis rodiklis. Tai turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas!

Kraujo ląstelių, fermentų, baltymų ir kitų elementų lygio ir koncentracijos tyrimai vadinami biochemine analize. Jų rezultatai rodo, kaip gerai veikia sistemos ir organai. Vienas iš svarbūs rodikliai sveikatos būklė yra bilirubinas – natūrali pigmentinė medžiaga. Normalus bilirubino kiekis rodo stabilų organizmo funkcionavimą, ypač. Kai keičiasi medžiagos koncentracija, tai gali reikšti daugelio organų gedimus ir sutrikimus.

Kas yra bilirubinas: funkcijos ir tipai

Norėdami suprasti, kodėl pigmentas yra toks svarbus, turite žinoti, iš kur atsiranda bilirubinas ir koks jo pagrindinis tikslas.

Medžiaga susidaro suskaidžius raudonuosius „transporto“ kraujo elementus - eritrocitus. Pradinėje formoje jis yra labai toksiškas. Pigmentas krauju pernešamas į kepenų ląsteles, kur transformuojamas ir prarandamas kenksmingų savybių. Patekusi iš kepenų į šalinimo sistemą, medžiaga išsiskiria su išmatomis ir šlapimu.

Pigmentas laikomas stipriu antioksidantu. Bilirubinas yra atsakingas už laisvųjų radikalų neutralizavimą, kurie greitina organizmo senėjimą ir neigiamai veikia organizmo veiklą. įvairios struktūros ir organai.

Skiriami šie bilirubino tipai:

• (labai toksiškas), kelia rimtą pavojų organizmui. Tai medžiaga, iš pradžių susidaranti iš negyvų eritrocitų ląstelių, kurių toksinių gebėjimų dar „neneutralizavo“ kepenų ląstelės.
• Transformuotas arba kuris buvo transformuotas ir prarado toksiškumą. Būtent tokia forma medžiaga patenka į šalinimo sistemą ir išsiskiria. Kūne bilirubinas yra atsakingas (be laisvųjų radikalų neutralizavimo) už raudonųjų kraujo kūnelių „transportavimo“ skilimo produktų pašalinimą.
• Bendra – medžiagos tiesioginės ir netiesioginės formos rodiklių suma.

Bilirubino norma kraujyje: bendra, tiesioginė ir netiesioginė

Medžiagos koncentracija skirtingų kategorijų žmonėms skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus kriterijų. Suaugusio žmogaus bilirubino norma skiriasi nuo vaiko bendros vertės, kitaip nei. Ypatingas dėmesys skiriamas kiekybinėms reikšmėms kūdikio gimdymo laikotarpiu - nėščios moters medžiagų rodikliai turi savo normą ir reikalauja nuolatinio stebėjimo.

Koncentracijos pokyčiai rodo, kur aptinkami net nedideli nukrypimai nuo normos.

Normalus bendrojo bilirubino kiekis suaugusiems (µmol/l) svyruoja nuo 3,1 iki 17,2. Tiesioginis bilirubinas:

• vyrų – nuo ​​3,3 iki 17,4;
• moterų – nuo ​​3,0 iki 17,1.

Netiesioginis: 6,1-16,3 (vyrai), 6,2-16,6 (moterys).

Normalus bendras bilirubino kiekis nėštumo metu svyruoja nuo 4,9 iki 21,2 µmol/l. Abiejų pigmento komponentų normalios ribos skiriasi priklausomai nuo trimestro.

Normos nėštumo metu skirtingais trimestrais

Lentelė pagal amžių: normalus bilirubino kiekis vaikams

Kūdikiams po 1 mėnesio pigmento lygis atitinka suaugusiųjų.

Ką rodo bilirubino kiekio sumažėjimas ir padidėjimas?

Nukrypimai nuo normos rodo tam tikrus struktūrų ir organų veikimo sutrikimus. Sutrikimų sunkumas priklauso nuo pagrindinės būklės priežasties.

Gali turėti įtakos rodiklių pokyčiai fiziologinės priežastys(daugelio vaistų vartojimas, nesaikingas alkoholio turinčių gėrimų vartojimas, tyrimo pažeidimai). Dažniausiai tokioje situacijoje bilirubino kiekis kraujyje normalizuojasi be specialios terapijos.

Kai kuriais atvejais medžiagos kiekio sumažėjimas arba padidėjimas gali sukelti rimtą ligą. Sumažėjęs pigmentas gali būti lėtinių inkstų sistemos patologijų pasekmė, koronarinė liga, leukemija. Pigmento padidėjimo priežastys – patologiniai virškinamojo trakto (kepenų) struktūros ir veiklos pokyčiai, rimti kraujotakos sistemos sutrikimai.

Padidėjęs medžiagos kiekis (hiperbilirubinemija) sukelia organizmo apsinuodijimą ir vystymąsi. Būklės klasifikacija priklauso nuo to, kokio tipo pigmento vertės yra padidintos:

• bendra - kepenų gelta;
• tiesioginis – subhepatinis;
• netiesioginė – suprahepatinė (hemolizinė) gelta.

Generolas

Retai stebimas kraujyje. Pigmento kiekio sumažėjimą gali sukelti inkstų nepakankamumas, tuberkuliozė, ūminė forma leukemija, anemija (įskaitant aplastinę), išemija.

Medžiagos gali išprovokuoti įvairias fiziologines ir patologines priežastis. Būklė nepavojinga, jei ji atsiranda persivalgius arba ilgai, alinančiai dietai, besaikiai fizinė veikla.

Ligos, dėl kurių padidėja pigmento kiekis, yra pavojingos ir reikalauja ilgalaikio gydymo. Tokius tyrimo duomenis lemia tai, kad pažeidžiami hepatocitai (kepenų ląstelės), atsiranda kepenų parenchiminių pakitimų (pačiame audinyje), išsivysto gelta. Kepenys, paverčiančios tiesioginį bilirubiną, negali jo išleisti į. Medžiaga reabsorbuojama į kraują, paskirstoma po ląsteles ir organus, sukeldama intoksikaciją. Oda ir gleivinės tampa giliai geltonos spalvos.

Žinodamas, ką rodo bilirubinas, gydytojas gali paskirti būtinas gydymas. Didelės vertės gali atsirasti dėl šių ligų:

• neoplazmos kepenyse;
• pirminis ;
• mononukleozė;
• Rotoriaus sindromas;
• reguliarus apsinuodijimas dėl sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu.

Tiesiai

Žemos šio tipo bilirubino vertės dažniausiai atsiranda, kai biocheminis tyrimas atliekamas neteisingai. Jas taip pat lemia keletas fiziologinių veiksnių:

• tam tikrų vaistų (antibiotikų, gliukokortikosteroidų) vartojimas;
• alkoholinių gėrimų vartojimas.

Pigmentą mažinantys patologiniai veiksniai apima širdies sistemos patologijas (išemiją).

Padidėjęs tiesioginis bilirubinas, susijęs su sutrikusia tulžies išsiskyrimu, priežastys. Oda įgauna gelsvai pilką atspalvį, pasikeičia išmatų spalva – tampa labai šviesi, beveik balta.

Padidėjus tiesioginės frakcijos vertėms, galima diagnozuoti šias ligas:

• struktūriniai anomalijos, neoplazmos tulžies pūslėje;
• Prieinamumas ;
• helmintai;
• kanalų susiaurėjimas tulžies takų;
• lėtinis pankreatitas;
• sužalojimai;
• onkologinės ligos.

Netiesioginis

Laisvas arba netiesioginis bilirubino kiekis dažniausiai sumažėja dėl inkstų sistemos veiklos sutrikimų.

Didelis bilirubino kiekis kraujyje nustatomas padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimui (hemolizei), kurį gali sukelti:

• Geležies stokos anemija;
• hormonų terapija, dažnas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, priešnavikinių vaistų vartojimas;
• sunkus apsinuodijimas (gyvsidabriu, švinu);
• kraujo perpylimas, kai jis nesuderinamas su rezusu;
• autoimuninės ligos;
• sepsis.

Laisvas bilirubinas yra toksiškas ir sukelia rimtus ląstelių funkcionavimo sutrikimus. Padidėjęs jo lygis, palyginti su norma, rodo hemolizinę (priešhepatinę) geltą.

Hiperbilirubinemijos simptomai

Sodri geltona odos ir gleivinių spalva yra pagrindinis šios būklės požymis.

Taip pat aukštas lygis Bilirubinas pasireiškia šiais simptomais:

• išmatų (beveik baltos) ir šlapimo (alaus spalvos) spalvos pasikeitimas;
• apetito stoka;
• nuolatinis pykinimas, raugėjimas;
• kartus skonis;
• , sunkumo jausmas, „pūtimas“ dešinėje pusėje;
• nuovargis, lėtinis nuovargis;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• migrena;
• aritmija.

Hiperbilirubinemija naujagimiams dažnai pasireiškia kūdikio organizmo prisitaikymo prie naujos aplinkos fone ir apibūdinama kaip fiziologinė () gelta. Didžiausias pigmento kiekis atsiranda 4 dieną po gimimo ir normalizuojasi pirmosios savaitės pabaigoje.

Patologija pasireiškia gelta odos atspalviu, blogu apetitu ir dažnu atsisakymu maitinti, mieguistumu ir apatija.

Kokie pavojai gresia pažeidus normą?

Nukrypimų nuo normos pasekmės pirmiausia paveikia virškinimo ir nervų sistemas. Dėl sutrikusios kepenų funkcijos nepašalinamos toksinės medžiagos ir atliekos. Jie kaupiasi organizme, sukelia bendrą intoksikaciją. Sutrinka virškinimo procesas, dėl to nepasisavinamos reikalingos medžiagos, atsiranda hipovitaminozė.

Jie susidaro ir vystosi tulžies pūslėje. Padidėjęs bilirubino kiekis neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą, sukelia sunkų smegenų pažeidimą (įskaitant komą).

Kaip gydyti

Tai pasiekiama pašalinus pagrindinę būklės priežastį. Jei dėl ligos pasikeičia jo lygis, ligai pašalinti skiriamas gydymas vaistais. Fiziologinių veiksnių sukelta būklė kai kuriais atvejais nereikalauja papildomų priemonių. Pašalinus kenksmingus veiksnius, pavyzdžiui, atsisakius alkoholio, testai normalizuojasi per trumpą laiką.

Atstatyti normą galima remiantis švelnia mityba. Mitybos stalą sudaro liesi, garuose ruošti patiekalai, grūdai, daržovės ir vaisiai. Maistas dalinamas (iki 8 kartų per dieną), suaugusio delno dydžio porcijomis. Svarbus papildymas bus gėrimo režimo koregavimas ir įmanomas fizinis aktyvumas.

Šios priemonės padės ne tik normalizuoti pigmento lygį, bet ir užkirsti kelią pokyčiams ateityje.

Literatūra

• Čerenkovas, V. G. Klinikinė onkologija: vadovėlis. antrosios pakopos studijų sistemos vadovas. gydytojų išsilavinimas / V. G. Čerenkovas. – Red. 3-a, red. ir papildomas – M.: MK, 2010. – 434 p.: iliustr., lent.
• Ilchenko A.A. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos: vadovas gydytojams. - 2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - M.: Leidykla "Medicinos informacijos agentūra", 2011. - 880 p.: iliustr.
• Tukhtaeva N. S. Tulžies dumblo biochemija: medicinos mokslų kandidato disertacija / Tadžikistano Respublikos mokslų akademijos Gastroenterologijos institutas. Dušanbė, 2005 m
• Litovskis, I. A. Tulžies akmenligė, cholecistitas ir kai kurios su jais susijusios ligos (patogenezės, diagnostikos, gydymo klausimai) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Peterburgas: SpetsLit, 2019. - 358 p.
• Dietetika / Red. A. Yu Baranovskis - Red. 5 d. – Sankt Peterburgas: Petras, 2017. - 1104 p.: iliustr. - (Serialas „Gydytojo kompanionas“)
• Podymova, S.D. Kepenų ligos: vadovas gydytojams / S.D. Podymova. - Red. 5, pataisyta ir papildomas - Maskva: Medicinos informacijos agentūra LLC, 2018. - 984 p.: iliustr.
• Schiff, Eugene R. Įvadas į hepatologiją / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; juosta iš anglų kalbos Redaguota V. T. Ivaškina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaja. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 p. – (Serija „Kepenų ligos pagal Šifą“).
• Radčenka, V.G. Klinikinės hepatologijos pagrindai. Kepenų ir tulžies sistemos ligos. – Sankt Peterburgas: „Tarmių leidykla“; M.: “Leidykla BINOM”, – 2005. – 864 p.: iliustr.
• Gastroenterologija: vadovas / Red. A.Yu. Baranovskis. – Sankt Peterburgas: Petras, 2011. – 512 p.: iliustr. – (Nacionalinės medicinos bibliotekos serija).
• Lutai, A.V. Diagnostika, diferencinė diagnostika ir virškinimo sistemos ligų gydymas: Pamoka/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilovas, S.L. Arkhipova, R.B. Orlovas, O.N. Aleutas. – Ivanovas, 2008. – 156 p.
• Akhmedovas, V.A. Praktinė gastroenterologija: vadovas gydytojams. – Maskva: Medicinos informacijos agentūra LLC, 2011. – 416 p.
• Vidaus ligos: gastroenterologija: 6 kurso specialybės studentų auditorinio darbo vadovėlis 060101 - bendroji medicina / komp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarskas: tipas. KrasSMU, 2010. – 175 p.
• Radiologija ( radiologijos diagnostika Ir terapija radiacija). Red. M.N. Tkačenka. – K.: Knyga-plius, 2013. – 744 p.
• Illarionovas, V.E., Simonenko, V.B. Šiuolaikiniai metodai fizioterapija: vadovas bendrosios praktikos gydytojams (šeimos gydytojams). – M.: UAB „Leidykla „Medicina“, 2007. – 176 p.: iliustr.
• Schiff, Eugene R. Alkoholis, narkotikai, genetinės ir medžiagų apykaitos ligos / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. iš anglų kalbos Redaguota N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevičius, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaščiukas. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 p. – (Serija „Kepenų ligos pagal Šifą“).
• Schiff, Eugene R. Kepenų cirozė ir jos komplikacijos. Kepenų transplantacija / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: ver. iš anglų kalbos Redaguota V.T. Ivaškina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyukas, M.V. Mayevskaja. – M.: GEOTAR-Media, 201-as. – 592 p. – (Serija „Kepenų ligos pagal Šifą“).
• Patologinė fiziologija: vadovėlis medicinos studentams. universitetai / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Atamanas ir kt.; Red. N.N. Zaiko ir Yu.V. Bytsya. – 3 leidimas, pataisytas. ir papildomas – K.: „Logos“, 1996. – 644 p.; 128 iliustracija.
• Frolovas V.A., Drozdova G.A., Kazanskaja T.A., Bilibinas D.P. Demurovas E.A. Patologinė fiziologija. – M.: OJSC leidykla “Ekonomika”, 1999. – 616 p.
• Michailovas, V.V. Patologinės fiziologijos pagrindai: vadovas gydytojams. – M.: Medicina, 2001. – 704 p.
• Vidaus medicina: 3 tomų vadovėlis - 1 t. / E.N. Amosova, O. Ya Babak, V.N. Zaiceva ir kiti; Red. prof. E.N. Amosova. – K.: Medicina, 2008. – 1064 p. + 10 s. spalva įjungta
• Gaivoronskis, I.V., Ničiporukas, G.I. Funkcinė anatomija organai Virškinimo sistema(struktūra, aprūpinimas krauju, inervacija, limfos drenažas). Pamoka. – Sankt Peterburgas: Elbi-SPb, 2008. – 76 p.
• Chirurginės ligos: vadovėlis. / Red. M.I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
• Chirurginės ligos. Paciento tyrimo vadovas: vadovėlis / Chernousov A.F. ir kiti - M.: Praktinė medicina, 2016. - 288 p.
• Aleksandras J.F., Lischneris M.N., Galambosas J.T. Natūrali alkoholinio hepatito istorija. 2. Ilgalaikė prognozė // Amer. J. Gastroenterolis. – 1971. – T. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestazinė hepatozė nėščioms moterims: patogenezė, klinikinis vaizdas, gydymas // akušerija. ir žmonos liga 2003. Nr.1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. ir kt. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas ir tulžies akmenligės paplitimas: atvejo kontrolės tyrimas // Amer. J. Gastroenterolis. – 1998. – T. 93. – P. 1420–1424.
• Marakhovskis Yu.Kh. Tulžies akmenų liga: pakeliui į diagnozę ankstyvosios stadijos// Rosas. žurnalas gastroenterolis., hepatolis., koloproktolis. – 1994. – T. IV, Nr.4. – P. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. ir kt. Bilirubino dekonjugacija pagreitina cholesterolio, riebalų rūgščių ir mucino nusodinimą žmogaus tulžies in vitro tyrime // J. Gastroenterol. – 1996. – T. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Kepenų ir tulžies takų ligos: Trans. iš anglų kalbos / Red. Z G. Aprosina, N.A. Mukhina. – M.: GEOTAR Medicina, 1999. – 860 p.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelitiazė. – M.: Leidykla. namas “Vidar-M”, 2000. – 150 p.
• Yakovenko E.P., Grigorjevas P.Ya. Lėtinės kepenų ligos: diagnostika ir gydymas // Rus. medus. zhur. – 2003. – T. 11. – Nr.5. – P. 291.
• Sadovas, Aleksejus Kepenų ir inkstų valymas. Šiuolaikiniai ir tradiciniai metodai. – Sankt Peterburgas: Petras, 2012. – 160 p.: iliustr.
• Nikitinas I.G., Kuznecovas S.L., Storožakovas G.I., Petrenko N.V. Ilgalaikiai ūminio HCV hepatito gydymo interferonu rezultatai. // Rosas. žurnalas gastroenterologija, hepatologija, koloproktologija. – 1999, t. IX, Nr. 1. – p. 50-53.

Turinys

Pacientas sunerimsta, kai gydytojas nurodo kraujo tyrimą dėl bilirubino. Kada reikalinga tokia analizė, kokie yra jos rodiklių standartai? Svarbiausia, ką rodo padidėjusios ar sumažėjusios reikšmės? Ši problema turi būti išspręsta, kad būtų galima pradėti gydymą laiku.

Kas yra bilirubinas

Šiame pavadinime yra tulžies pigmentas - medžiaga, kuri išsiskiria suskaidžius raudonuosius kraujo kūnelius, kurie baigė savo darbą organizme. Bilirubino metabolizmas susideda iš dviejų etapų:

• Pirmiausia atsiranda netiesioginė frakcija – pigmento forma, kuri yra netirpi. Jam būdingas didelis toksiškumas.
• Tada jis patenka į kepenis, kur yra išvalytas ir paverčiamas vandenyje tirpia forma - tiesiogine frakcija. Pigmentas patenka į tulžį, padeda virškinti riebalus žarnyne, o iš organų pasišalina su šlapimu ir išmatomis.

Bendras bilirubinas

Gavęs biocheminio tyrimo rezultatus pacientas nežino, ką rodo kraujo tyrimo duomenys. Kyla klausimas – kodėl yra trys skirtingi skaičiai? Visuotinai pripažįstama, kad į bendrą rodiklį įeina tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas – jų bendra vertė. Visi trys analizės rezultatai yra svarbūs. Remdamasis duomenų rezultatais, abiejų frakcijų santykiu, gydytojas daro išvadą apie diagnozę.

Pastebėjus kepenų ligos simptomus, skiriamas bendras bilirubino tyrimas. Analizė reikalinga šiais atvejais:

• buvęs hepatitas;
• vaistų, turinčių neigiamą poveikį kepenims, vartojimas;
• būtinybė kontroliuoti gydymo procesą;
• priklausomybė nuo narkotikų;
• gelta naujagimiams;
• poreikiai kurso prognozavimui lėtinė forma ligų.

Tiesioginis bilirubinas

Ši frakcija taip pat vadinama konjuguota arba laisva. Kepenys, atsakingos už netiesioginių toksinų pašalinimą, gali sutrikti. Pagrindinė jo priežastis yra netinkamas tulžies nutekėjimas. Jis nustoja išsiskirti, pigmentas patenka į kraują ir gali kristalizuotis. Ortakiai užsikemša nuosėdomis, o tai apsunkina situaciją. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimo priežastys yra šios:

• tulžies akmenligė;
• neoplazmos;
• kepenų cirozė;
• hepatitas.

Netiesioginis bilirubinas

Gamta numato, kad raudonieji kraujo kūneliai – eritrocitai – periodiškai pakeičiami naujais. Tuo pačiu metu senieji sunaikinami, išsiskiria hemoglobinas. Veikiant fermentams, jis virsta netiesioginiu arba nekonjuguotu bilirubinu. Ši medžiaga yra toksiška ir gali prasiskverbti pro ląstelės membraną, jas sunaikindama. Nukrypimų nuo normaliosios vertės priežastys:

• kraujodaros procesų sutrikimas - hemolizinė anemija;
• kepenų ligos;
• infekcijos;
• poveikį vaistai;
• paveldimumas.

Bilirubinas yra normalus

Kas yra bilirubinas biocheminiame kraujo tyrime, kodėl būtina, kad rodikliai atitiktų normas? Šio pigmento skaičiaus pasikeitimas link padidėjimo ar sumažėjimo yra signalas apie organizmo problemų buvimą - kepenų ligas, anemiją. Tiriant bilirubino analizę, jo rodikliai lyginami su standartinėmis vertėmis, kurios nesikeičia visą suaugusiųjų gyvenimą. Išimtis yra ką tik gimę kūdikiai, kuriems taikomos skirtingos vertybės pradines dienas gyvenimą.

Bilirubino norma naujagimiams

Siekiant išvengti rimtų geltos atsiradimo pasekmių, privaloma stebėti ir palyginti su naujagimių bilirubino norma. Rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo situacijos – ar kūdikis pilnavertis, ar ne, kūdikio amžius valandomis. Rodiklis yra – µmol/l:

• iki 24 valandų – mažiau nei 103;
• iki 48 valandų – ne daugiau kaip 170;
• nuo trijų iki penkių dienų – mažiau nei 205;
• sulaukus daugiau nei mėnesio amžiaus, tai prilygsta suaugusiųjų duomenims.

Normalus bilirubino kiekis moterų kraujyje

Daroma prielaida, kad su amžiumi rodiklių standartai nesikeičia. Padidėjęs tulžies pigmento kiekis moterų kraujyje dažnai nesusijęs su ligomis, jų vertę įtakoja organizmo ypatumai. Rodikliai gali būti iškreipti laikantis dietų, staigūs klimato pokyčiai – dideli temperatūros pokyčiai. Tam įtakos turi menstruacijų laikotarpis, vaistų vartojimas, nėštumas. Moterų kraujyje bilirubino norma laikoma µmol/l:

• bendras – 3,3-19,0;
• tiesus – 0,95-4,2;
• netiesioginis – 5,6-17,1.

Bilirubinas yra normalus vyrams

Vyrams dažniau pastebimas padidėjęs tulžies pigmento kiekis kraujyje, kuris yra susijęs su gyvenimo būdo sutrikimais. Neretai jie patiria apsvaigimą nuo alkoholio, vartoja narkotikus, tinkama mityba. Vertybių padidėjimą lemia: šalutinis vaistų poveikis, vitamino B12 trūkumas, lėtinės kepenų ligos, tulžies stagnacija. Normalus bilirubino kiekis vyrų kraujyje yra µmol/l:

• bendras – 8,5-19,8;
• tiesus – 0,22-8,1;
• netiesioginis – ne daugiau kaip 20,0.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje – ką tai reiškia?

Tyrimų skaičiai pradeda didėti – tai reiškia, kad organizme sutrinka tulžies pigmento apykaita. Didelis bilirubino kiekis sukelia rimtų ligų atsiradimą. Tai palengvina:

• tulžies nutekėjimo pažeidimas;
• hematopoetinės sistemos patologijos;
• navikų buvimas;
• akmenų susidarymas;
• didelių hematomų buvimas;
• organų transplantacija;
• helmintų buvimas;
• kepenų ligos - hepatitas, cirozė;
• cholecistitas;
• svetimo kraujo perpylimas;
• vitaminų trūkumas;
• toksinų poveikis.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiui

Mamos labai nerimauja – mažyliui pirmosiomis gyvenimo dienomis suserga gelta. Tuo tarpu tai yra fiziologinis procesas, jei vaikas gimė pilnavertis. Motinos įsčiose jis pats gamina hemoglobiną. Gimstant įvyksta prisitaikymas prie kitų gyvenimo sąlygų ir prasideda naujo tipo – suaugusiojo – sintezė. Hemoglobino formos pasikeitimą lydi aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Maždaug penktą dieną tyrimai normalizuojasi.

Didelis bilirubino kiekis naujagimiui yra pavojingas, jei kūdikis gimsta anksčiau nei numatyta– gali pasireikšti gelta, kuri kelia pavojų gyvybei. Situacija reikalauja skubaus gydymo, kitaip neišvengiama komplikacijų:

• fiziniai anomalijos;
• kepenų pažeidimas;
• smegenų branduolio sutrikimas;
• klausos praradimas;
• akių raumenų patologijos;
• fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas;
• tulžies takų anomalijos.

Bendras bilirubino kiekis padidėja

Gydytojui svarbu turėti visų rodiklių – bendrųjų ir komponentinių frakcijų – rezultatus pagal duomenų santykį, kad būtų galima tiksliai nustatyti, kokia organizmo problema, ir nustatyti teisingą diagnozę. Ką reiškia, kai bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs atliekant biocheminę analizę? Tai rodo šias problemas:

• pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas dėl kraujo ligų;
• helmintų buvimas organizme;
• pirminė tulžies cirozė.

Bendro rodiklio pervertinimas duomenyse biocheminė analizė signalai, kad tikėtina:

• tulžies akmenligė;
• fermento, atsakingo už tiesioginės bilirubino frakcijos susidarymą kepenyse, gamybos sutrikimas;
• nėštumas;
• navikų, trukdančių tulžies nutekėjimui, buvimas;
• hepatitas, kuris sutrikdo kepenų veiklą: virusinis, medicininis, bakterinis.

Padidėja tiesioginis bilirubino kiekis

Pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja tiesioginis bilirubinas, yra sutrikęs tulžies nutekėjimas, kuris nustoja pasišalinti iš organizmo. Kepenys nustoja tinkamai veikti, o dažantis pigmentas per kraują pernešamas visame kūne. Dėl šios situacijos atsiranda gelta, kurios metu pastebima:

• gleivinės, skleros, odos pageltimas;
• vėmimas;
• sumažėjęs apetitas;
• pilvo pūtimas;
• kepenų diegliai;
• viduriavimas;
• tamsus šlapimas;
• vidurių užkietėjimas.

Padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis

Sutrikus organizmo veiklai, kai padaugėja netiesioginio bilirubino, į ląsteles patenka toksiškas pigmentas ir oda pradeda geltonuoti. Tai sukelia fermentų, galinčių pigmentą paversti tiesiogine frakcija, trūkumas. Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

• diskomfortas dešinėje pusėje;
• pakyla temperatūra;
• blužnis padidėja;
• didėja nuovargis;
• tamsus šlapimas;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• blyškumas;
• raugėjimas kartaus;
• galvos skausmas.

Padidėjęs bilirubino kiekis nėštumo metu

Jei vaiko besilaukianti moteris anksčiau neturėjo problemų su bilirubino kiekiu, tai nedidelis jų perteklius šiuo atveju nediktuoja gydymo. Situaciją gali sukelti gimdos kepenų ir tulžies pūslės suspaudimas vėlesniuose etapuose. Rodikliai stabilizuojasi po gimdymo. Norint apsisaugoti ir išvengti kepenų ligų, patartina atlikti ultragarsinį tyrimą.

Ką reiškia padidėjęs bilirubino kiekis nėščiai moteriai? Tokius rezultatus išprovokuoja stresas, netinkama mityba, nervinė įtampa. Jie gali signalizuoti apie patologijas:

• riebios kepenys;
• toksikozė;
• tulžies akmenligė;
• užkrečiamos ligos;
• šalutinis poveikis vaistai;
• ūminis virusinis hepatitas;
• tulžies latakų užsikimšimas.

Padidėjęs bilirubino kiekis – priežastys

Gydytojai nustato tris pagrindines priežastis, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis:

• Kepenų ligos – cirozė, hepatitas. Tai taip pat apima kasos patologijas ir navikų susidarymą. Svarbus dalykas yra šalutinis poveikis vartojant vaistus, turinčius toksinį poveikį kepenims.
• Tulžies nutekėjimo sutrikimas, kurį sukelia tulžies pūslės vystymosi defektai - latakų užsikimšimas akmenimis, suspaudimas dėl neoplazmų.
• Hematopoetinės sistemos problemų atsiradimas - paveldimi veiksniai, pagreitėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas, hemolizinė anemija.

Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje

Greitas būdas sumažinti bilirubino kiekį kūdikiams yra fototerapija – gydymas saulės spinduliais arba dirbtine šviesa. Suaugusiesiems pirmiausia reikia rasti priežastį, kad būtų galima pateikti teisingas rekomendacijas. Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje? Patarimai, kaip pagerinti sveikatą namuose: dieta, fizinis aktyvumas, streso vengimas. Išrašyti vaistai:

• choleretikas;
• hepatoprotektoriai;
• antioksidantai;
• antivirusinis;
• imunomoduliatoriai;
• antibakterinis;
• vitaminai;
• liaudies receptai.

Dieta aukštam bilirubino kiekiui kraujyje

Tinkama mityba padeda normalizuoti bilirubino kiekį. Kaip sumažinti bilirubino kiekį kraujyje laikantis dietos? Būtina keisti technologiją – teikti pirmenybę garinimui, virinimui, taip pat maistą organizuoti mažomis porcijomis kelis kartus per dieną. Bus naudinga naudoti:

• daržovių sriubos;
• pieno produktai;
• saldūs vaisiai;
• mažai riebios mėsos;
• žolelių arbatos;
• kompotai;
• vaisių gėrimai;
• ryžiai;
• avižiniai dribsniai;
• grikiai;
• baltas kiaušinis.

Dieta dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje apima šalto maisto vartojimo pašalinimą ir druskos apribojimą. Iš dietos būtina pašalinti:

• rūkyti produktai;
• juoda duona;
• gazuotas vanduo;
• konservuoti produktai;
• kava;
• karštieji prieskoniai, padažai;
• saldainiai;
• kepimo;
• soros;
• alkoholiniai gėrimai;
• vaisiai, kurių sudėtyje yra rūgšties;

Mažas bilirubino kiekis kraujyje – ką tai reiškia?

Kai organizmas pradeda gaminti raudonuosius kraujo kūnelius mažiau nei įprastai, jų naikinimas vyksta ne taip aktyviai. Dėl to sumažėja bilirubino pigmento koncentracija. Tokia situacija pasitaiko nedažnai, todėl jai reikia skirti daug dėmesio – gali atsirasti rimtų patologijų. Norint nustatyti tokių verčių priežastis, nustatyti gydymo metodą, siekiant padidinti rodiklius, būtina atlikti tyrimą.

Žemas bilirubino kiekis tyrimuose gali reikšti, kad buvo sutrikęs pasiruošimas jų gimdymui. Galbūt pacientas valgė anksčiau arba tyrimas buvo atliktas vakare, kai yra fiziologinis verčių sumažėjimas. Biocheminės analizės sumažėjimas gali rodyti, kad yra:

• leukemija;
• koronarinės širdies ligos;
• inkstų nepakankamumas;
• tuberkuliozė;
• nėštumo metu – inkstų sutrikimai.

Mažas bilirubino kiekis kraujyje – priežastys

Kai kraujyje mažas bilirubino kiekis, priežastys slypi kraujodaros problemose: sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Šį reiškinį palengvina:

• gerti gėrimus su kofeinu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• aplastinė anemija;
• apsinuodijimas tuberkulioze;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• mitybos išsekimas;
• ūminė leukemija;
• vartojant vaistus - Fenobarbitalis, vitaminas C, antibiotikai, gliukokortikoidai.

Bilirubino kiekis kraujyje – normali lentelė vaikams ir suaugusiems. Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastys ir kaip jį sumažinti

Bilirubinas susidaro skaidant hemo turinčius baltymus raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Padidėjęs jo kiekis kraujyje gali reikšti daugybę problemų. Svarbu laiku nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą.

Dabar pažvelkime į tai išsamiau.

Bilirubinas suaugusiesiems: kas tai?

Bilirubinas yra geltonai žalias pigmentas. Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra hemoglobino, kuris perneša deguonį iš plaučių į audinius. Jei ląstelės buvo pažeistos arba per senos, jos nukeliauja į konkrečias kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų vietas, kur suyra.

Naikinimo proceso metu išsiskiria hemoglobinas. Einant per eilę cheminės reakcijos, jis virsta bilirubinu. Šioje būsenoje tai yra netiesioginis bilirubinas. Ši medžiaga yra labai kenksminga organizmui. Todėl kepenyse išsiskiria nemažai jas surišančių medžiagų. Šis bilirubinas yra tiesioginis. Jis išsiskiria į tulžį ir kartu su išmatomis palieka žmogaus kūną. Jei jis tamsus, tai rodo, kad išmatose yra pakitusio bilirubino. Tačiau yra nemažai ligų, kai pigmentą per žarnyną pasišalinti sunku. Tokiu atveju išmatos tampa bespalvės ir atrodo kaip molis. Toks bilirubino kiekis suaugusio žmogaus kraujyje laikomas normaliu:

• 2-17 mmol/l – bendras bilirubinas;
• 3,5-12 mmol/l – netiesioginis;
• 1,8-5,2 mmol/l – tiesioginis bilirubinas.

Tačiau kai kuriose situacijose rodiklių vertė gali padidėti. Jei taip atsitiks, šlapimo sistema pradeda išskirti bilirubiną. Padidėjęs pigmento kiekis gali sukelti gelta. Jį lydi gleivinės, akių skleros ir kūno odos pageltimas.

Koks yra rodiklio padidėjimo pavojus?

Jei bilirubino kiekis kraujyje padidės, tai turės įtakos virškinimo ir nervų sistema, taip pat kepenys ir tulžies pūslė. Dėl to, kad sutrinka maisto virškinimo procesas, žmogui gali išsivystyti hipovitaminozė. Blogas kepenų funkcionavimas lemia tai, kad toksinai ir atliekos nepašalinami iš organizmo. Tai savo ruožtu sukelia intoksikaciją. Tulžies pūslėje gali pradėti formuotis akmenys, dėl kurių gali išsivystyti cholecistitas. Didelis bilirubino kiekis kraujyje yra pavojingas ir gali sukelti šias patologijas:

• encefalopatijos atsiradimas. Patologiją lydi sumišimas, fizinis silpnumas ir atminties sutrikimas;
• sąmonės netekimas;
• sunkiais atvejais gali išsivystyti koma. Tai atsiranda dėl smegenų audinio pažeidimo.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje vadinamas hiperbilirubinemija. Yra trys būklės sunkumo laipsniai. Jie tiesiogiai priklauso nuo to, kiek pigmento kraujyje viršija normą. Į sąrašą įtraukta:

1. Nepilnametis. Tulžies pigmento kiekis padidėja iki 50-70 µmol/l. Ši sąlyga nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Sunkus intoksikacijos lygis taip pat nepastebėtas. Paprastai vidaus organai nepažeidžiami. Šioje būsenoje žmogus gali gyventi ilgą laiką. Tačiau reikia išsiaiškinti patologijos priežastį.
2. Sunkus, bilirubino kiekis kraujyje pakyla iki 150-170 µmol/l. Ši būklė yra pavojinga, bet nėra kritinė. Jei hiperbilirubinemija tęsiasi ilgą laiką, pacientas patiria sunkią intoksikaciją.
3. Sunkus. Medžiagos kiekis padidėja iki 300 µmol/l. Kyla pavojus paciento gyvybei. Mirtis gali įvykti dėl apsinuodijimo. Gali sutrikti vidaus organų veikla.
4. Itin sunkus. Indikatoriaus reikšmė viršija 300 µmol/l. Toks bilirubino kiekis nesuderinamas su gyvybe. Jei patologijos priežasčių nepavyks nustatyti ir nebus pradėtas tinkamas gydymas, pacientas mirs per kelias dienas.

Kodėl padidėja bilirubino kiekis?

Suaugusiems žmonėms padidėja bilirubino kiekis dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Dėl to, kad kepenų audinys yra paveiktas patologinio proceso, sutrinka organų išskyrimo funkcija. Dėl šios priežasties tulžis patenka į žarnyną. Tai yra palanki sąlyga vystytis visam ligų sąrašui. Šiandien yra gana daug ligų, kurių vystymosi metu žmogus patiria kepenų fermentų kiekio padidėjimą kraujyje. Į sąrašą įtraukta:

1. Yra problemų dėl tulžies pūslės veikimo. Tulžies nutekėjimo pažeidimas visada padidina bilirubino kiekį.
2. Asmuo serga anemija. Ligos metu kaupiasi netiesioginis bilirubinas. Būklė atsiranda dėl pagreitėjusios raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės. Įgyta anemija gali išsivystyti kaip komplikacija autoimuninės ligos arba atsiranda infekcinių pažeidimų fone.
3. Vaistų vartojimas padidina bilirubino kiekį kraujyje. U šiuolaikiniai vaistai yra gana daug šalutiniai poveikiai. Jie gali paveikti kepenų veiklą ir sutrikdyti jų šalinimo funkciją. Panašiomis savybėmis pasižymi ir priešuždegiminiai nesteroidiniai analgetikai, hormoninės medžiagos bei vaistai, kurie į organizmą patenka chemoterapijai.
4. Sutrinka tiesioginio bilirubino gamybos kepenyse procesas. Tokia situacija gali atsirasti sergant ciroze, hepatitu naviko proceso metu ir daugeliu kitų atvejų. Ši kategorija apima. Patologija yra paveldima. Jam būdingas bilirubino gamybos pažeidimas. Siekiant tiksliai nustatyti šios būklės priežastį, atliekami papildomi tyrimai.
5. Žmogus turi helminto užkrėtimą.

Yra daug pagrindinių tokios būklės atsiradimo priežasčių. Norint tiksliai diagnozuoti, ypatingas dėmesys skiriamas diagnostikai ir papildomiems simptomams, lydintiems rodiklio vertės padidėjimą.

Ligos simptomai

Įtarti bilirubino kiekio padidėjimą suaugusio žmogaus kraujyje yra gana paprasta. Procesą lydi gleivinės pageltimas, akių sklera, taip pat gelta odos spalva. Paprastai diagnozei patvirtinti ir pagrindinei šios būklės priežasčiai nustatyti skiriami laboratoriniai tyrimai. Geltona atsiranda dėl tulžies pigmento patekimo į kraują ir kūno audinius. Dėl šios priežasties jie įgauna panašią spalvą. Bilirubinas taip pat veikia nervų galūnes. Tai sukelia stiprų niežėjimą žmogui. Atsižvelgiant į pirmiau minėtus požymius, gali pasireikšti šie simptomai:

• asmuo jaučia pykinimą, kartumą burnoje ir raugėjimą;
• pacientas nerimauja dėl bendro silpnumo, padidėjusio nuovargio ir dirglumo;
• sumažėjęs apetitas ir vidurių pūtimas;
• yra atminties sutrikimas ir greitas širdies plakimas;
• išmatos tampa baltos;
• žmogus jaučia diskomfortą ir sunkumą dešinėje hipochondrijoje;
• tyrimai parodė kepenų dydžio padidėjimą;
• žmogus nerimauja dėl galvos skausmo.

Diagnostikos atlikimas

Jei yra įtarimų, kad kraujyje yra padidėjęs bilirubino kiekis, reikia kreiptis į gydytoją. Jis apžiūrės pacientą, atkreipdamas dėmesį į skleros ir odos spalvą, taip pat į klampios dangos buvimą ant liežuvio. Be to, įvertinamas kepenų dydis. Jei yra uždegimas, organas įgauna gana aiškius kontūrus ir gali būti apčiuopiamas. Jei paaiškėja, kad problema yra kepenyse, terapeutas nukreips pacientą pas infekcinių ligų specialistą arba gastroenterologą. Jei paciento prašymo metu žinoma, kad yra auglio procesas, onkologas atliks gydymą. Tokiu atveju skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Tai atliekama renkant medžiagą iš venos. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Be to, gali būti atliekami kepenų tyrimai.

Gydytojas gali paskirti kepenų ultragarsinį tyrimą. Tai leis jums vizualizuoti organo kontūrus, sužinoti tikslią jo vietą, taip pat sužinoti tulžies latakų ir parenchimos būklę.

Laikomas ir dislokuotas klinikinė analizė kraujo. Su jo pagalba gydytojas gali susidaryti vaizdą apie bendrą kūno būklę. Jei yra leukocitozė, tai rodo uždegimą. Jei hemoglobino koncentracija maža, tai gali reikšti anemijos vystymąsi.

Norint tiksliai nustatyti, kaip pasikeis rodikliai, gali būti paskirtas Harisono testas. Metodo esmė – ištirti bilirubino gebėjimą oksiduotis į biliverdiną. Procesas atliekamas veikiant reagentams. Gydytojas gali paskirti papildomų tyrimų. Jie priklauso nuo preliminarios diagnozės.

Gydymo metodai

Turite suprasti, kad bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje nėra atskira patologija. Būtina gydyti pačią ligą, kuri provokuoja tokios būklės atsiradimą. Nustačius pagrindinę priežastį, skiriamas gydymas. Vaistų vartojimas derinamas su dieta. Priklausomai nuo pagrindinės ligos priežasties. Gali būti naudojamas

• antibiotikai, priešuždegiminiai, hepatoprotektoriai ar imunomoduliuojantys vaistai, jei patologija yra infekcinio pobūdžio;
• choleretic vaistai, jei yra tulžies nutekėjimo pažeidimas;
• gliukozė, infuzinė terapija įvedant albuminą, taip pat atliekama plazmaferezė, jei stebima raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė.

Jei žmogus turi įgimtų raudonųjų kraujo kūnelių defektų, pašalinamos tik išorinės ligos apraiškos.

Vaistų vartojimas

Gydymas vaistais yra skirtas pašalinti padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje priežastį. Paprastai pirmasis problemos pašalinimo etapas atliekamas ligoninės aplinkoje. Kartais gelta gali lydėti kraujavimas, kurio metu pacientui reikia skubios pagalbos. Priklausomai nuo pirmosios priežasties, gali būti naudojami šie vaistai:

1. Antibiotikai. Jie vartojami nuo geltos, kuri išsivystė dėl bakterijų veiklos. Pacientui gali būti skiriami makrolidų, penicilinų ar cefalosporinų grupės vaistai.
2. Antioksidaciniai sorbentai. Vartojama, jei gelta atsiranda dėl organizmo intoksikacijos. Vaistai leidžia pašalinti toksinus iš organizmo ir pagerinti medžiagų apykaitos veiklą. Dažniausiai naudojamas
3. Hepatoprotektoriai. Pateikti teigiamą įtaką dėl kepenų funkcijos. Jie naudojami esant obstrukcinei cholestazei ir tais atvejais, kai tulžies sąstingis nėra lydimas akmenų atsiradimo šlapimo pūslėje. To pavyzdys vaistas išsiskiria. Jis dažniausiai naudojamas tulžies pūslės ir kepenų ligoms gydyti. Jei žmogui diagnozuotas hepatitas, rekomenduojama vartoti, Essentiale arba.

Dieta

Jei žmogaus kraujyje yra per daug bilirubino, būtina koreguoti mitybą. Pagrindinis dietos laikymosi tikslas – palengvinti kepenų ir inkstų veiklą. Ekspertai rekomenduoja valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Be to, rekomenduojama gerti pakankamas kiekis vandens. Iš dietos būtina pašalinti:

• visų rūšių sūriai;
• alkoholis ir soda;
• rafinuotas cukrus, kepiniai, kakava;
• kepti, konservuoti, sūdyti, marinuoti ir rūkyti maisto produktai;
• mėsos pusgaminiai;
• garstyčios, kečupas ir majonezas;
• raudonieji serbentai, citrusiniai vaisiai, rūgštūs obuoliai, rūgščios vynuogės, vyšnios.

Galite teikti pirmenybę produktams, kurie nesukelia didelio streso kepenims. Specialistai pataria valgyti pieniškas sriubas, košes, liesą mėsą, medų ir vaistinių žolelių, saldūs vaisiai, nerūgštūs pieno produktai, grūdų sriubos, nerūgščios daržovės. Terapinės dietos reikia laikytis 3–6 mėnesius.

Bilirubinas yra geltonai rudas cheminis elementas ir dažiklis, atsirandantis dėl raudonųjų kraujo kūnelių – raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose yra hemoglobino, apdorojimo rezultatas.

Šio dažiklio gamybos procesas vyksta tulžies pūslėje ir kepenyse. Normali bilirubino vertė moterims šiek tiek skiriasi dėl amžiaus (išskyrus naujagimius). Žemiau straipsnyje bus lentelė, rodanti bilirubino normas pagal amžiaus kategoriją.

Atliekant analizę atsižvelgiama ne tik į bendrą pigmento rodiklį, bet ir į jo frakcijas – tiesiogines ir netiesiogines. Bendros koncentracijos viršijimas gali rodyti organizmo intoksikaciją, cirozę, virusinį hepatitą, piktybiniai navikai dėl kepenų ar genetinių sutrikimų.

Koncentracijos padidėjimas atsiranda dėl tulžies pūslės ir tulžies takų disfunkcijos arba rodo, kad sutrikusi kasos veikla.

Netiesioginio pigmento kiekio padidėjimas gali būti paaiškintas Gilberto sindromu, ankstesnėmis infekcijomis, hemolizinė anemija, blužnies disfunkcija. Šio cheminio elemento vertė rodo naujagimių anemiją ir geltą.

Kokį bilirubino tyrimą reikia atlikti?

Dažniausiai bilirubino koncentracijai nustatyti atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Analizė padės nustatyti bendrą dažiklio ir su jais susijusių rūšių reikšmę. Ir netiesioginis vaizdas tiesiog apskaičiuojamas pagal šias dvi vertes.

Bilirubinas labai tiksliai matuojamas mikromoliais litre, todėl galima aptikti organizmo problemas dar prieš pasireiškiant skausmingiems simptomams. Dažniausiai tyrimo rezultatas yra paruoštas kitą dieną, tačiau galima atlikti skubią analizę, kurioje visi rodikliai bus žinomi per kelias valandas.

Indikacijos bandymams

Dėl netinkamos kepenų ir tulžies takų veiklos bilirubinas nevisiškai pašalinamas iš organizmo, atsiranda toksiškumas, vidaus organų audiniai įgauna būdingą ikterinę spalvą. Tai nebūtinai reiškia, kad žmogus serga hepatitu.

Pigmento lygiui nustatyti skiriamas tyrimas, jei:

Pasiruošimas testui

Bilirubinas yra norma moterims pagal amžių (lentelė žemiau) – rodo tinkamą organų, tokių kaip blužnis, kepenys ir tulžies latakai, funkcionavimą. Tačiau kartais tyrimų rezultatai gali būti iškreipti. Taip atsitinka dėl tam tikrų sąlygų pažeidimo prieš atliekant testą.

Priežastys, galinčios turėti įtakos tyrimo rezultatams:

• piktnaudžiavimas kava, alkoholiu, riebiu maistu prieš analizę;
• ilgas buvimas saulėje;
• priėmimas hormoniniai vaistai ir kontraceptikai;
• diuretikų vartojimas;
• vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra kodeino, kofeino, alkoholio;
• raminamųjų, kurių sudėtyje yra barbitūratų, vartojimas;
• sunkus fizinis krūvis arba griežta dieta prieš atliekant tyrimą;
• testo ėmimas baigus chemoterapijos kursą arba po paskutinės antibiotikų dozės (turi praeiti ne mažiau kaip 14 dienų).

Kraujas duodamas iš venos ryte prieš pusryčius. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima atsisakyti maisto, jis skiriamas praėjus 4–5 valandoms po rytinio valgio.

Šlapimo dovanojimo bilirubinui taisyklės niekuo nesiskiria nuo įprastų, taikomų donorystei bendra analizė. Prieš tyrimą būtina išsimaudyti vonioje arba duše. Pradinė šlapimo dalis išleidžiama, o kita surenkama į sterilų indą.

Bilirubino tipai

Raudonieji kraujo kūneliai, kurių „gyvenimo trukmė“ (maždaug 90 dienų) baigiasi, pradeda irti. Pagrindinė bilirubino užduotis yra pašalinti iš organizmo hemoglobino atliekas. Iš pradžių susidaro netiesioginis bilirubino tipas, kuris pats negali išeiti iš organizmo ir yra jam toksiškas.

Tada netiesioginė rūšis keliauja per kraują į kepenis, kur, pasibaigus tolesniam jų skilimui, susijungia su lengvai tirpia gliukurono rūgštimi. Netiesioginė forma virsta tiesiogine forma, kuri lengvai išsiskiria kartu su šlapimu ir išmatomis.

Kaip nustatomas bilirubino kiekis?

Yra keletas būdų, kaip nustatyti šio cheminio elemento kiekį kraujyje:

Kolorimetrinis metodas susideda iš pigmento kiekio nustatymo, atsižvelgiant į gauto pigmento ir diazotintos sulfato rūgšties tirpalo spalvos intensyvumą.

Šis metodas taip pat vadinamas Van Den Bergh metodu. Tiesioginis tipas reaguoja gana greitai, o netiesioginis – tik įvedus pagalbinę medžiagą – acto rūgštį, natrio benzoatą, kofeiną, metanolį, karbamidą ar kitus reagentus.

Bilirubino koncentracijai apskaičiuoti naudojami ir medicininės diagnostikos prietaisai – bilirubinometrai.

Kai kurių iš jų darbas paremtas fotometriniu tyrimo metodu.

Tokių prietaisų pranašumas yra analizės greitis ir minimali rezultatų paklaida, nes šiuo atveju žmogiškasis faktorius galima visiškai atmesti.

Norint atlikti analizę su bilirubinometru, pakanka paaukoti nedidelį kiekį kraujo iš piršto (kapiliaro). Norint valdyti tokį prietaisą, reikalingi specialūs maži vienkartiniai indai, kuriuose yra antikoaguliantų. Šiame inde esanti biologinė medžiaga tyrimams dedama į centrifugą, kurioje nusėda raudonieji kraujo kūneliai.

Po to prietaisas apskaičiuoja bilirubino kiekį paciento kraujyje. Šiuolaikiniai prietaisai gali pateikti rezultatus per 7–15 sekundžių.

Normalus bilirubino kiekis moterų kraujyje

Bilirubinas, norma moterims pagal amžių, lentelė:

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino santykis naujagimiams paprastai yra maždaug 90–10%, o pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį jis jau siekia 75–25%. Suaugusioms moterims šios reikšmės keičiasi diametraliai priešingai - netirpaus pigmento kiekis yra 75%, tiesioginis tipas yra 25%.

Pigmento koncentracijai padidėjus iki 33–35 µmol/l, akių baltymai įgauna būdingą geltoną atspalvį. Kai vertė viršija 50 µmol/l, pradeda geltonuoti ir gleivinės bei oda. Padidėjęs bilirubino kiekis kaupiasi organų audiniuose, juos nuodydamas ir paveikdamas centrinę nervų sistemą.

Bilirubinas ir nėštumas

Nėštumo metu reikia atidžiai stebėti pigmento kiekį. Kai moteris yra nėščia, organizmas gali pablogėti lėtinės ligosįgytas prieš nėštumą (cholecistitas, anemija). Paprastai bilirubino koncentracija neturėtų padidėti.

Kai kurios praeities infekcijos taip pat gali padidinti bilirubino kiekį. Toksikozė 1 trimestre rodo, kad nėščios moters organizme viršijama pigmento norma. Jei pigmento kiekis motinos organizme pasiekia kritinę reikšmę, atliekamas ankstyvas gimdymas.

Augantis embrionas gali daryti spaudimą kepenims ir tulžies pūslė, todėl sutrikdoma tulžies apytaka ir padidėja pigmento kiekis.

Kokie papildomi tyrimai atliekami?

Be to, šlapimas tiriamas dėl bilirubino buvimo. Tokia analizė negalės parodyti išsamaus ligos eigos vaizdo, tačiau padės įvertinti ligos eigą ir sudaryti paciento pasveikimo prognozę. Paprastai šlapime neturėtų būti pigmento. Jis pasirodo šlapime tik tada, kai jo kiekis kraujyje padidėja iki 30–32 µmol/l, o tai rodo rimtą organizmo veiklos sutrikimą.

Nukrypimo nuo normos priežastys

Daugiausia patologinės būklės, lemiantys pigmento augimą organizme, yra įgyjami (hepatitas, onkologija, cirozė, cholecistitas), tačiau yra ir genetiškai perduodamų sutrikimų – Gilberto sindromas ir Crigler-Najjar sindromas.

Be ligų, sukeliančių tulžies pūslės ir kepenų veiklos sutrikimus, yra veiksnių, kurie jokiu būdu neturi įtakos šių organų veiklai, tačiau jie prisideda prie bilirubino augimo organizme.

Jie apima:

Kaip matyti iš lentelės, bilirubino kiekis naujagimiams gali padidėti 3–4 dienomis ir pasiekti maksimalų – 256 µmol/l. Neišnešiotiems vaikams ši vertė neturi viršyti 170 µmol/l.

Nenormalaus bilirubino kiekio simptomai ir kada kreiptis į gydytoją

Kai kurie veiksniai gali rodyti pigmento koncentracijos kraujyje padidėjimą dar prieš gaudami tyrimo rezultatus.

Į ką atkreipti dėmesį:

• skausmas kairėje hipochondrijoje po fizinio krūvio ar sporto treniruotės;
• išmatos tampa šviesios, o šlapimas tamsėja;
• vėmimo ir pykinimo atsiradimas;
• akių baltymų, odos ir gleivinių pageltimas;
• galvos svaigimas ir silpnumas;
• pykinimas, vėmimas ir apetito stoka;
• lėtinis nuovargis ir nerimas.

Kokie vaistai skiriami

Bilirubino norma moterims pagal amžių (aukščiau pateikta lentelė) neturėtų viršyti ribinės vertės, jei nukrypstama nuo normos, tai yra tiesioginė priežastis skirti gydymą. Jei padidėjusio bilirubino priežastis yra kepenų funkcijos sutrikimas, naudojami hepatoprotektoriai.

Šios priemonės negali visiškai išspręsti problemos sergant tokiomis rimtomis ligomis kaip hepatitas, cirozė, nesaikingo gėrimo sukelti sutrikimai ar narkotinių medžiagų, nutukimas, tačiau jie gali palengvinti paciento būklę.

Hepatoprotektoriai yra patogeneziniai agentai, skirti gydyti kepenis. Jie atkuria ląsteles, mažina uždegimą, užkerta kelią fibrozei, padeda išvalyti organizmą nuo toksinų.

Beveik visi vaistai, susiję su hepatoprotektoriais, neturi medicininio veiksmingumo.

Išimtis yra produktai, kurių sudėtyje yra ademetionino. Heptralis, Heptoras.

Detoksikuojantis ademetionino poveikis buvo ištirtas ir įrodytas moksliškai. Gerai žinomas ir vaistažolių preparatas Karsil.

Jei dėl apsinuodijimo padidėja pigmento koncentracija, skiriama terapija su adsorbuojančiomis medžiagomis, kurios sėkmingai absorbuoja ir pašalina toksinus iš organizmo. Tai yra aktyvuota anglis, Smecta, Enterosgel.

Jei bilirubino kiekio padidėjimo priežastis yra tulžies pūslės funkcijos sutrikimas, skiriami choleretikai. Diagnostika leis nustatyti ligos priežastį – kepenų pažeidimą, tulžies pūslės akmenligę ar patologinius tulžies takų pokyčius.

Tokių vaistų poveikis yra skirtas sustiprinti tulžies sekreciją ir palengvinti jos patekimą į žarnyną, o tai padeda pagreitinti virškinimo procesą ir sumažina tulžies akmenligės riziką.

Choleretikai skiriasi savo poveikiu – cholekinetikai suaktyvina tulžies pūslės darbą, skatina jos dažnesnį susitraukimą, o cholespazmolitikai, kurie veikia tulžies takus, juos atpalaiduoja, daro tulžį mažiau klampią. Choleretic vaistai taip pat gali būti mišraus tipo.

Choleretinių vaistų sudėtyje gali būti ne tik sintetinių, bet ir natūralių komponentų. Cheminės medžiagos turi analgetinį poveikį, naikina patogenines bakterijas ir šalina uždegiminius procesus, mažina cholesterolio kiekį. Tokių vaistų poveikis turi įtakos ir žarnyno veiklai – pagerėja virškinimas, slopinamas irimo procesas.

Natūralių choleretinių vaistų vartojimas, kuris gali apimti ne tik medicinos reikmenys, bet ir vaistažolių nuovirai ir užpilai, remiantis veikimu eteriniai aliejai, dervos, fitoncidai, vitaminai ir kai kurios kitos į jų sudėtį įtrauktos medžiagos.

Vaistažolių preparatai teigiamai veikia kepenų veiklą, skystina tulžį, skatina skrandžio ir kasos veiklą, greitina medžiagų apykaitą, pasižymi antibakteriniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Garsiausi natūralūs choleretikai vaistai yra Allohol, Holosas, Hofitol.

Esant rimtiems sutrikimams, choleretikai skiriami kartu su antibiotikais. Be vaistų, choleretinis poveikis Taip pat yra keletas mineralinių vandenų rūšių.

Kad sumažintų kepenų ir tulžies pūslės apkrovą, gydytojas gali skirti vaistus, kurių sudėtyje yra fermentų, kurie padeda pagerinti kasos veiklą ir pagreitina medžiagų apykaitos procesus. Tokių vaistų pavyzdžiai yra Mezim, Pancreatin, Festal.

Kai kurių nukentėjusiųjų padariniai užkrečiamos ligos Gali padidėti bilirubino koncentracija. Norėdami sustabdyti uždegiminį procesą, gydytojas gali skirti gydymą antivirusiniais vaistais.

Pigmento augimas gali būti susijęs su vitamino B12 trūkumu. Užteks kompensuoti šio vitamino trūkumą bilirubino kiekiui mažinti.

Sergant anemija, sumažėja bilirubino koncentracija, nes organizmas negamina pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, todėl sumažėja ir hemoglobino kiekis. Vidaus organų audiniai negauna būtino normalus veikimas deguonies.

Tai taip pat reiškia bilirubino kiekio sumažėjimą. Tada skiriami geležies turintys vaistai, tokie kaip Maltofer, Ferlatum, Aktiferrin.

Kai kuriais atvejais panašų hemoglobino trūkumo poveikį gali sukelti griežta nekaloringa dieta.

Jie minta naudingomis medžiagomis, kurios patenka su maistu, jas perdirba ir išskiria į Žmogaus kūnas toksiški jų gyvybinės veiklos produktai, kurie linkę kauptis vidaus organų audiniuose, taip juos nuodydami ir padidindami pigmento koncentraciją.

Išmatų analizė padės nustatyti, kokio tipo kirminų pacientas turi, po kurio gydytojas paskirs gydymą. Labiausiai žinomos priemonės kovojant su helmintais yra Pirantel, Vormil, Helmintox, Nemozol.

Dieta

Rizikos grupė viršyti pigmento normą organizme yra žmonės, kenčiantys nuo cukrinis diabetas . Tokiu atveju gydytojas dažniausiai skiria specialią dietą.

Tokios dietos esmė – visiškai panaikinti persivalgymą. Valgyti reikia dalimis, 4-5 kartus per dieną. Nuo paskutinio valgio iki miego turi praeiti mažiausiai 2–2,5 valandos. Vandens, sulčių ir skystų sriubų kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną. Keptas maistas visiškai pašalinamas iš dietos. Druskos reikėtų riboti ir suvartoti ne daugiau kaip 10 g per dieną.

Produktai, kurie padidina pigmento koncentraciją:

• dešros ir rūkyti produktai;
• ankštiniai augalai;
• rūgštynės, ridikėliai, svogūnai, česnakai;
• kietieji sūriai;
• bandelės, šokoladas, ledai, pyragaičiai ir pyragaičiai;
• ėriena ir kiauliena, paukštiena – antis;
• žuvų rūšys su dideliu riebalų kiekiu;
• rūgštaus skonio uogos ar vaisiai;
• alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
• karštieji prieskoniai ir padažai;
• marinuoti agurkai;
• grybai;
• konservai

Yra ir kita produktų grupė, padedanti sumažinti bilirubino kiekį kraujyje.

Jie apima:

• neriebūs fermentuoti pieno produktai;
• lengvos dietinės sriubos su daržovėmis;
• virti kiaušiniai (trynio reikia praleisti);
• saldūs vaisiai ir uogos;
• grūdų košė;
• veršiena, triušiena, taip pat kalakutiena ir vištiena;
• arbatos, naminiai kompotai ir želė;
• kai kurios daržovių kultūros, pavyzdžiui, burokėliai ir morkos;
• nedidelis kiekis sviesto arba augalinio aliejaus;
• pasenusi duona ar naminiai krekeriai.

Šie produktai atpalaiduos kepenis ir tulžies pūslę, malšins skausmą ir padidins vaistų vartojimo efektyvumą.

Medicinoje ši dieta vadinama lentele Nr.5.

Pusryčiams galite pasigaminti košės su pienu arba vandeniu – manų kruopų, grikių, ryžių ar avižinių dribsnių. Į racioną įtraukiami ir produktai su varške – sūrio pyragaičiai, troškiniai, koldūnai. Rekomenduojama gerti arbatą arba silpną kavą su pienu.

Kitas valgis turėtų būti po 2-3 valandų. Rekomenduojama suvalgyti keptą obuolį, saldžius vaisius ar saują uogų.

Pietums reikėtų suvalgyti dubenį daržovių sriubos. Mėsą ir žuvį, kotletus, daržoves reikia troškinti arba troškinti garuose. Antrasis patiekalas gali būti tyrė arba daržovių troškinys. Jie geria vaisių sultis, kompotą ar želė.

Po 2-3 valandų galima suvalgyti nedidelį kiekį zefyrų ar sausainių, išgerti stiklinę pašildyto pieno ar šviežiai spaustų sulčių.

Vakarienė turi būti valgoma ne vėliau kaip 19 val. Vakarienei galite suvalgyti troškinį, makaronus, bulvių košę, troškintus kopūstus ar pasirinktą košę.

Dietą galima papildyti nedideliu gabalėliu vištienos filė arba garuose virtos žuvies ir šviežių daržovių salotomis. Taip pat galite pasigaminti vinigretą, neįtraukdami marinuotų agurkų ir pupelių. Pusvalandį prieš miegą galite išgerti puodelį neriebaus jogurto ar kefyro. Nėščiųjų dietos principas išlieka tas pats.

Fototerapija

Po gimimo vaiko organizmui nebereikia tokio didelio kraujo kūnelių skaičiaus, dėl to jie sunaikinami ir naujagimio kraujyje padidėja bilirubino kiekis. Tai pasireiškia gelta praėjus 3–5 dienoms po gimimo.

Gelta gydymui ir hemolizinė liga Fototerapija taikoma naujagimiams. Tai atliekama naudojant specialius ultravioletinės lempos, kurie prisideda prie netiesioginio toksinio bilirubino virsmo tiesiogine forma, kuri nėra pavojinga vaiko organizmui. Tokia šviesos terapija vaikui yra saugi, ko negalima pasakyti apie gydymą vaistais.

Fototerapijai atlikti vaikas dedamas į dėžutę, kurioje sumontuotos lempos. Lyties organai aprišami tvarsčiu, o akys – akiniais. Paprastai gydymo kursas yra 4 dienos. Jei gelta nėra ryški, galite daryti trumpas 2–3 valandų pertraukas. Švitinimas atliekamas iš visų pusių, periodiškai perkeliant vaiką, keičiant jo padėtį.

Maitinimas Motinos pienas Jūs neturėtumėte jo atšaukti, nes tai padeda pašalinti pigmentą iš vaiko kūno. Jei nėra galimybės pritvirtinti prie krūties, naudokite buteliuką. Fototerapijos metu kiekvieną dieną atliekamas biocheminis vaiko kraujo tyrimas, siekiant nustatyti procedūros efektyvumą.

Nepageidaujamos reakcijos yra odos sausumas ir pleiskanojimas, diatezė, viduriavimas ir bėrimai. Fototerapija daugiausia taikoma gydant naujagimius, tačiau kartais ji taikoma ir suaugusiems.

Liaudies gynimo priemonės

Pagal lentelę galima normalizuoti bilirubino kiekį moters organizme bet kuriame amžiuje, naudojant tradicinės medicinos receptus.

Iš kukurūzų šilko paruoštas antpilas stabilizuoja kepenų, tulžies takų ir inkstų funkcijas. Paimkite 1 d.l. stigmas, užpilti 200 ml verdančio vandens, tada palaikyti garų vonelėje 15–17 min.

Tada leiskite užpilui atvėsti 45–50 minučių, po to filtruokite ir įpilkite vandens, kad tūris būtų 200 ml. Prieš naudojimą infuzija pašildoma ir suplakama. Gerti kas 2–4 valandas po 1–3 valg. suaugusiems, o 1–2 d.l. vaikams mėnesiui.

Arbata iš ramunėlių žiedų veiksmingai mažina bilirubino kiekį. Tam 1 valg. žolės dedamos į arbatinuką ir užpilama 200 ml verdančio vandens, paliekama pusvalandžiui ir filtruojama. Tada skystis padalinamas į tris lygias dalis, kurias reikia gerti po kiekvieno pagrindinio valgio.

Pridedant 1 arb. arbatoje esantys mėtų lapai padeda normalizuoti virškinimą, gerina kepenų ir tulžies pūslės veiklą. Šią arbatą galima gerti 1,5–2 mėnesius.

Beržo lapų nuoviras efektyviai mažina bilirubino kiekį kraujyje. 3 arb reikia užpilti 1 valg. verdančio vandens ir palikite 25-30 minučių. Gautas sultinys padalinamas į 8 lygias dalis. Gerti po 1 dalį 4 kartus per dieną. Laikyti šaldytuve.

Jonažolės užpilui reikia išgerti 2 valg. žolelių ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Palikite 30 minučių, tada filtruokite. Antpilą reikia gerti ryte ir vakare po valgio, 100 ml. Gydymo kursas paprastai yra 1 mėnuo.

Chirurginė intervencija

Prieš bet kokias chirurgines intervencijas taip pat ištiriamas pigmento kiekis kraujyje. Jei jis pasiekia 55 µmol/l, bet kiti kepenų tyrimo parametrai neviršija normalių verčių ir nėra kepenų bei tulžies pūslės veiklos sutrikimų požymių, operacija neatšaukiama.

Kai kuriais atvejais, jei padidėjusio bilirubino priežastis yra tulžies pūslės funkcijos sutrikimas, a chirurgija. Pašalinami tulžies akmenys arba pati tulžies pūslė. Akmenys susidaro dėl to, kad tulžies konsistencija tampa klampesnė, todėl jai sunku ištekėti iš organizmo.

Būtinos sąlygos tulžies akmenligei išsivystyti yra šios:

• fizinio aktyvumo trūkumas ir nutukimas;
• nėštumas;
• uždegiminiai procesai tulžies takuose;
• Moteris;
• senyvas amžius;
• per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;
• skrandžio ir žarnyno operacijos.

Chirurginė intervencija atliekama keliais būdais. Laparoskopinis metodas pagrįstas specialios medicininės įrangos – laparoskopo – naudojimu.

Šis metodas yra mažiausiai traumuojantis ir saugiausias pacientui, nes pjūviai ant pilvo yra labai maži ir kt. Vidaus organai operacijos metu neturi įtakos. Tokios operacijos trukmė yra vidutiniškai 40–50 minučių.

Tam tikromis sąlygomis pašalinami tik akmenys, išsaugoma pati tulžies pūslė. Ši operacija atliekama, jei šio organo darbe nėra pažeidimų ir uždegiminiai procesai, o didžiausių akmenų skersmuo neviršija 3 cm.

Patyręs gydytojas galės greitai nustatyti bilirubino pertekliaus moters organizme priežastį bet kuriame amžiuje, remdamasis lentelės duomenimis ir išsiaiškinęs, kokio tipo pigmento rodikliai viršijo normą. Svarbu laiku atpažinti ligos simptomus ir atlikti reikiamus tyrimus, kurie nustatys efektyvų gydymo kursą.

Straipsnio formatas: Mila Friedan

Vaizdo įrašas apie bilirubiną

Bilirubino veikimo mechanizmas: