Visi bijome eiti pas odontologą, kartais net atrodo, kad ši baimė kažkur genetiniame lygmenyje glūdi. Bet nuolatinių vizitų pas odontologą išvengti neįmanoma, ypač turint omenyje, kad dantų ligos tiesiogiai veikia kitų, daug pavojingesnių ligų vystymąsi.
Dantų technologijos jau beveik visur pasikeitė, o ateitis, kuri jau visai šalia, žada mums dar didesnius pokyčius šioje sveikatos priežiūros srityje. Įsivaizduokite, kad dantų protezus gaunate tik valandą po apsilankymo pas odontologą, o ne po 4–5 vizitų pas jį? Ar įsivaizduojate telemedicinos vizitą pas odontologą? Ką manote apie galimybę sulaukus 80 metų užsiauginti naujų dantų?
Čia norime trumpai supažindinti su 8 pagrindinėmis odontologijos naujovėmis.
Išmanusis dantų šepetėlis
„Išmaniaisiais“ elektroniniais prietaisais mūsų nenustebinsite, o dabar ši elektronika pasiekė vonios kambarį. "Išmanioji" elektroninė Dantų šepetėlis„Kolibree“ kartu su atitinkama programa leidžia išlikti tikriems, kad teisingai valote dantis, taip pat siūlo vaikams smagių žaidimų, mokančių juos taisyklingai ir reguliariai valytis dantis.
„Philips“ taip pat išleido savo šepetį, veikiantį per „Bluetooth“, įtraukdamas jį į jau gana didelę išmaniųjų medicinos prietaisų asortimentą. Jis naudoja jutiklių rinkinį, kad stebėtų, kaip jūs valote dantis realiuoju laiku. Ir tai daro labai paprastai ir aiškiai. Programėlėje rodomas 3D naudotojo dantų žemėlapis, kuriame rodomi dantys, kuriuos jie valosi Šis momentas ir pasakyti, ar jis juos valė per mažai arba, atvirkščiai, per ilgai. Taip pat perspėja apie aukštas spaudimas arba griežtas valymo būdas.
Papildyta realybė
Strasbūro universitetas Prancūzijoje naudoja papildytąją realybę kursiniams ir praktiniams darbams, kad studentams demonstruotų dantų modelius ir leistų studentams palyginti sukurtus protezus su etaloniniais modeliais. Šio universiteto dėstytojai mano, kad tik po kelerių metų papildytos realybės technologija visiškai pakeis odontologinį išsilavinimą.
Panašų įrenginį, pavadintą „DentSim Simulator“, sukūrė „Image Navigation“ – jis modeliavimui naudoja papildytos realybės technologiją, leidžiančią studentams iš viso pasaulio patobulinti savo įgūdžius. Šia mokymo sistema jau pasinaudojo 10 tūkstančių odontologų iš 17 šalių.
Virtuali realybė
Kaip ir papildytos realybės technologija, virtualioji realybė (VR) gali būti naudojama odontologų mokymui ir profesiniam tobulėjimui. Šiandien tik pora studentų gali žvilgtelėti per chirurgo petį, kai jis atlieka sudėtingą operaciją, o tai gerokai apsunkina mokymosi procesą. Tačiau VR kamera leidžia transliuoti operaciją visame pasaulyje ir padaryti tai tiesiogine prasme „chirurgo akimis“, jei studentai naudoja VR akinius. Pavyzdžiui, šią vasarą „Nobel Biocare“ jau surengė dantų chirurgijos transliaciją, kurią buvo galima matyti per prietaisus Virtuali realybė.
Virtualios realybės technologija naudinga ir pacientams – naujausi eksperimentai parodė, kad natūralių, atpalaiduojančių scenų VR transliacijos puikiai numalšina odontologo kėdėje sėdinčius žmones, palikdamos malonų poskonį.
Teleodontologija
Daugeliui žmonių sunku apsilankyti pas odontologą – dėl atstumo, ligos, negalios ar senatvės. Telemedicina odontologijoje yra skirta išspręsti šią problemą, suteikiant lengvesnę ir pigesnę prieigą prie gydymo. Kartu ketinama akcentus nuo pažangaus gydymo perkelti į prevencines procedūras, leidžiant pacientams dažniau konsultuotis su specialistu ir laiku imtis reikiamų priemonių. JAV ši paslauga jau teikiama. Pavyzdžiui, „MouthWatch“ pristatė visiškai integruotą „iki rakto“ telemedicinos sistemą odontologams pavadinimu „MouthWatch“. Ši sistema – tai platforma gydytojams odontologams ar higienistams teikti vizualines konsultacijas atokiose vietose esantiems pacientams ir įvertinti jų sveikatą realiu laiku (arba kitu laiku paciento pageidavimu). burnos ertmė naudojant įprastą interneto naršyklę
Kompiuterinis projektavimas ir 3D spausdinimas
Kompiuterinio modeliavimo ir gamybos technologijos, naudojant 3D spausdinimą, pradeda keisti dantų laboratorijas. Jos transformuojamos į žymiai pigesnes ir efektyvesnes skaitmenines laboratorijas.
Naujų technologijų pagalba žymiai paspartinamas, pavyzdžiui, vainikėlių, gamybos procesas. Dantis paruošiamas protezo montavimui, tada padaroma jo nuotrauka, kuri siunčiama į kompiuterį, kuris valdo aparatą, kuris tiesiog kabinete ir labai greitai pagamina būtent šiam pacientui tinkamą vainikėlį.
Naudojant 3D spausdinimą, eliminuojami visi tarpiniai etapai, kurie sukuria eilę, o gydytojo darbas gerokai supaprastėja. Tokius sprendimus odontologams jau siūlo Stratasys, Envisiontech ir FormLabs.
Intraoralinė kamera
Vienas didžiausių nemalonumų, su kuriais susiduriame odontologo kėdėje – negalėjimas dar plačiau atverti burnos, o tai neleidžia gydytojui aiškiai matyti tai, ką reikia matyti, net pasitelkus savo dantų veidrodėlį. Intraoralinė kamera išsprendžia šią problemą.
Įvairių tipų tokius prietaisus jau siūlo MouthWatch, Dürrdental ir Carestream Dental. Naujausi pokyčiai šioje srityje leidžia sukurti revoliucinius įrenginius su unikaliais „skystais“ lęšiais, kurie veikia kaip žmogaus akis, leidžianti lengvai gauti aiškų ir išsamų visų paciento burnos kampelių vaizdą.
Dantų regeneracija
Viena įdomiausių ir perspektyviausių sričių odontologijoje – dantų regeneracija ir karieso profilaktika. Bioaktyvus dentino pakaitalas* leidžia odontologams visiškai permąstyti, kaip jie gydo dantis.
Regeneracinė medicina šiandien labai priklauso nuo kamieninių ląstelių naudojimo tyrimų, o šiandien ypač atliekami tyrimai, siekiant surasti mezenchiminių kamieninių ląstelių, galinčių formuoti dantis, šaltinį.
Šių metų balandį Harvardo ir Notingemo universitetų mokslininkai jau sukūrė dantų užpildą, leidžiantį dantims gyti savaime. Ši medžiaga veikia naudodama kamienines ląsteles, kad paskatintų dentino augimą, todėl pacientas gali atauginti sergančius dantis. Įsivaizduokite, kad jums pavyko atsikratyti dirbtinių dantų, kurie senatvėje pakeis jūsų.
CRISPR
CRISPR yra naujausias genomo redagavimo metodas, kurį mums suteikia pati gamta ir kuriuo mokslininkai tik dabar išmoko naudotis. Jau šiandien tiriama, ar šį metodą galima panaudoti kovojant su vėžiu ir kitomis sunkiomis ligomis, jis gali būti naudojamas ir odontologijoje.
Mokslininkai mano, kad odontologai netrukus galės nustatyti genus, susijusius su daugeliu burnos patologijų. O kai tai taps žinoma, bus galima rasti CRISPR sprendimą, kuris leis tinkamai redaguoti sugedusio geno struktūrą ir net ankstyva vaikystė atsikratyti dantų problemų.
* Dentinas yra kietasis danties audinys, sudarantis pagrindinę jo dalį.
Naudotos medžiagos: The Verge, Medicinos futuristai, VRScout, The Guardian, WebMD, Dantų produktų ataskaita, Gamta
Gydydami pacientus savo klinikoje naudojame daugiausia veiksmingi metodai, remiantis naujausiais mokslo ir technologijų pasiekimais. Naudojame skaitmeninį modeliavimą, kompiuterinę tomografiją ir burnos skenavimą, kad gautume kuo tikslesnius duomenis. Tai padeda mūsų pacientams pasiekti greičiausius ir tiksliausiai prognozuojamus rezultatus.
Kai kuriems skaitmeninių technologijų naudojimas odontologijoje – ateitis, mums – kasdienė praktika.
Ortodontija
Gydant įvairius sutrikimus dantų sistema, koreguojant sąkandį ir kitus defektus, susijusius su netinkama dantų padėtimi, taikome šiuos metodus:
- žandikaulių skaitmeninimas,
- Būsimo rezultato 3D vizualizacija.
Naudodami skaitmenines odontologijos technikas, sutrumpiname gydymo laiką, o rezultatą pacientas mato dar prieš pradedant defekto šalinimo darbus.
Chirurgija
Sunkiausia ir atsakingiausia odontologijos dalis yra chirurgija. Tai apima implantavimą, protezavimą ir danties ištraukimą, taip pat įvairias dantenų ir dantenų operacijas. kaulinis audinys. Tokios intervencijos gali prireikti ne tik norint išsaugoti dantį, bet ir atkurti estetinę paciento šypsenos išvaizdą. At chirurginis gydymas Naudojame šias skaitmenines technologijas:
- žandikaulių skaitmeninimas,
- chirurginio navigacijos šablono spausdinimas 3D spausdintuvu.
Dėl to gauname tiksliausią implanto padėtį visomis ašimis, o tai ypač svarbu implantuojant priekinėje viršutinio ar apatinio žandikaulio dalyje.
Ortopedija
Mūsų klinikoje skaitmeniniai metodai yra neatsiejama odontologijos protezavimo dalis. Suprantame, kad pacientas nori ne tik atkurti prarastus dantis ir jų funkcionalumą, bet ir turėti estetiškai patrauklią šypseną. Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis ir patogesnis mūsų klientams, naudojame:
- 2D ateities rezultato modeliavimas,
- žandikaulių skaitmeninimas,
- 3D šypsenos modeliavimas,
- spausdinti modelius 3D spausdintuvu,
- automatinis keraminių restauracijų frezavimas (faneros/karūnėlės/įklotai).
Šio požiūrio dėka galime pamatyti naują paciento šypseną dar prieš pradedant gydymą, padidinti konstrukcijų tikslumą ir pagreitinti jų gamybos procesą.
Skaitmeniniai odontologijos įrankiai
Skaitmeninės technologijos mūsų klinikoje naudojamos visuose darbo su pacientu etapuose: jau pirminės konsultacijos metu apžiūrima kompiuterinė tomografija, 2D būsimos šypsenos modeliavimas ar 3D gydymo rezultato projektavimas.
Žandikaulių skaitmenizavimas vyksta tokiu būdu: pirmiausia specialiu silikonu darome dantų atspaudus. Tada laboratorijoje pagaminti modeliai suskaitmeninami ir kompiuterine programa sukuriamas jų 3D vaizdas. Ši tiksli projekcija yra bet kokių ortopedinių konstrukcijų gamybos pagrindas. Tokiu būdu pagaminti dantų protezai, laminatės ar vainikėliai tiksliausiai atkartoja natūralų paciento dantų sąnarį.
Modelių spausdinimas 3D spausdintuvu leidžia „pasimatuoti“ naują šypseną. Tai labai svarbus etapas, nes pacientas gali ne tik pamatyti rezultatą, bet ir suprasti, kaip patogiai jausis. Šiuo metu, jei reikia, galite atlikti pakeitimus.
Navigacinių chirurginių šablonų spausdinimas 3D spausdintuvu padeda įdėti implantą į idealią padėtį. Tai sumažina komplikacijų ar traumų tikimybę ir sutrumpina operacijos trukmę.
Automatinis ortodontinių konstrukcijų frezavimas – pažangi technologija, kurią naudojame gamindami visų tipų protezus. Sistema programuoja frezos judėjimą pagal virtualų žandikaulio modelį. Šis metodas leidžia sukurti labai kokybiškas keramines restauracijas, kurios labai atitiktų paciento natūralių dantų formą ir spalvą.
20.04.2018
Informacinės technologijos tvirtai įsitvirtina visose srityse šiuolaikinis gyvenimas, jie negalėjo rasti savo pritaikymo odontologijos srityje. Atsiranda net terminai „dantų informatika“, „kompiuterinė odontologija“ ir kt.
Skaitmeninės technologijos gali būti naudojamos visuose dantų gydymo etapuose – nuo formų pildymo ir priežiūros medicininę dokumentaciją prie klinikinių situacijų modeliavimo ir siūlomo gydymo plano ir pan.
Automatizuotas protezų projektavimas ir gamyba.
Teoriniai šios technologijos pagrindai atsirado XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio pradžioje. Kompiuterinio projektavimo sistemoms pasaulyje žymėti įprasta naudoti žymėjimą CAD (Computer-Aided Design), o gamybos automatizavimo sistemoms - CAM (Computer-Aided Manufacturing).
Technologijos vystosi dviem kryptimis. Pirmoji – tai individualios CAD/CAM sistemos, leidžiančios dirbti vienoje gydymo įstaiga, kartais net paciento akivaizdoje tiesiog odontologo kabinete. Pagrindinis atskirų sistemų privalumas – gamybos greitis, tačiau visaverčiam darbui dar reikia viso įrangos komplekso, kuris kainuoja nemažai.
Antrasis variantas – centralizuoti CAD/CAM moduliai, kuriems reikalingas gamybos centras, gaminantis platų įvairių darbo vietų dizainą. Ši parinktis leidžia kiekvienam odontologui nepirkti gamybos modulio. Tačiau jo trūkumas yra tas, kad vieno vizito metu negalima atlikti viso renginių, o gatavos konstrukcijos pristatymas tampa sudėtingesnis ir brangesnis. Juk gamybos centras gali būti kitame mieste ar net šalyje.
Pagrindinis visų šiuolaikinių CAD/CAM sistemų veikimo principas išliko nepakitęs nuo devintojo dešimtmečio ir apima kelis etapus:
1) specialiu prietaisu rinkti duomenis apie protezuojančios lovos paviršiaus reljefą su tolesniu gautos informacijos skaitmeninimu ir suteikimu į kompiuteriniam apdorojimui priimtiną formą;
2) sukurti virtualų ateities dizaino modelį kompiuteriu ir atsižvelgiant į odontologo pageidavimus;
3) paties protezo gamyba pagal duomenis, gautus naudojant įrenginį.
Visų šių etapų įgyvendinimo technologijos skiriasi, tačiau pačios jos išlieka nepakitusios.
Duomenų rinkimo etapas
Pagrindiniai sistemų skirtumai gali būti aptikti būtent duomenų rinkimo etape. Informacijos skaitymas ir konvertavimas į skaitmeninį formatą gali būti atliekamas naudojant mechaninius ir optinius skaitmeninius keitiklius. Optinis įspūdis yra trimatis – kiekvienas paviršiaus taškas turi aiškias koordinates trijose plokštumose. Tokius įspūdžius sukuriantis prietaisas yra šviesos šaltinis ir fotosensorius, kuris nuo objekto atsispindinčią šviesą paverčia elektros impulsų srautu.
Mechaninės duomenų nuskaitymo sistemos nuskaito informaciją kontaktiniu zondu, kuris juda objekto paviršiumi pagal nurodytą trajektoriją.
Projekto kompiuterinio modeliavimo etapas
Šiandien daiktų gamyba be išankstinio tikslaus aprašymo yra neįmanoma. Šis protezų kūrimo etapas anksčiau buvo pats daugiausiai darbo reikalaujantis ir reikalaujantis, kad gydytojas rimtų geometrijos ir piešimo įgūdžių. Reikėjo rankiniu būdu įvesti visų taškų koordinates. Visi odontologinių CAD/CAM sistemų gamintojai stengėsi kiek įmanoma supaprastinti ir vizualizuoti šį procesą. Štai kodėl modernios sistemos Jie pradeda kurti vaizdą monitoriaus ekrane, kai tik gauna skaitmeninę informaciją iš skaitytuvo. O tuomet specialios programos pasiūlo gydytojui galimus dantų atkūrimo variantus, iš kurių galima pasirinkti priimtiniausią. Žmogaus įsikišimo į CAD/CAM sistemos veikimą laipsnis gali skirtis nuo minimalių naudotojo koregavimų iki reikšmingų dizaino pakeitimų.
Tiesioginė restauracijos gamyba
Kai būsimos restauracijos modelis yra paruoštas, programinė įranga konvertuoja virtualų modelį į komandų rinkinį, kuris perduodamas į CAM modulį. Gamybos modulis gamina suprojektuotą restauraciją. Ankstyviausiose sistemose buvo gaminami protezai, pjaustant iš gatavo bloko, naudojant deimantinius arba karbidinius gręžtuvus ir diskus. Medžiagos perteklius buvo pašalintas. Taikant šį metodą, galima sukurti baigtą sudėtingos konfigūracijos formą, tačiau tai gana sunku, o nemaža dalis medžiagos yra švaistoma. Todėl atsirado „papildomi“ dantų restauracijų gamybos metodai, kurie taip pat pradėjo rastis pritaikyti CAD/CAM sistemose, kuriose sudėtingos struktūros gali būti pagamintos neeikvojant medžiagos.
CAD/CAM sistemų taikymas
CAD/CAM sistemos daro daugiau nei tik padeda gaminti protezus. Jie taip pat gali būti naudojami chirurginėje praktikoje gaminant chirurginius šablonus, kurie palengvina taisyklingą dantų implantų įdėjimą operacijų metu.
Taip pat yra automatizuotų sistemų, kurios naudojamos odontologijos studentams ir dantų technikaims rengti. Jie vadinami odontologiniais treniruokliais ir pagreitina dantų atkūrimo bei paruošimo įgūdžių įgijimą.
IT technologijos naudojamos visuose dantų priežiūros etapuose, todėl savalaikis tokias technologijas išmanančių specialistų parengimas yra svarbi jų diegimo odontologijoje sąlyga.
CBCT ir nuskaitymo protokolas
Išvada
Skaitmeninės odontologijos patobulinimai tiesiogiai priklauso nuo technologijų pažangos kompiuterių srityje, net jei jie susiję su kokio nors specialaus tranzistoriaus ar mikroschemos kūrimu.
Skaitmeninė revoliucija, kuri ir toliau įgauna pagreitį, prasidėjo dar 1947 m., kai inžinieriai Walteris Brattainas ir Williamas Shockley iš Bell Laboratory Johnas Bardeenas išrado pirmąjį pasaulyje tranzistorių, už kurį vėliau gavo Nobelio premiją. Tų laikų tranzistoriai, be to, kad buvo gana lėti, buvo ir per dideli, dėl šios priežasties tokią konstrukciją buvo sunku įtraukti į kokią nors integrinę grandinę, jau nekalbant apie mikroschemą. Skirtingai nuo jų artimųjų, šiuolaikinių tranzistorių dydis negali viršyti kelių atomų dydžio (1 atomo storio ir 10 atomų pločio), o tokie elementai veikia labai greitai kelių gigahercų dažniu ir gali būti kompaktiškai išdėstyti konstrukcijoje. kokios nors mažos plokštės ar kompiuterio grandinės. Pavyzdžiui, 2010 metais išleistame „Core“ procesoriuje (iš „i“ serijos) yra apie 1,17 milijardo tranzistorių (!), nors 70-ųjų viduryje panašiuose procesoriuose galėjo būti ne daugiau kaip 2300 tokių struktūrinių elementų. Tačiau tai nėra riba. Pagal Moore'o dėsnį, kas 1-2 metus gimsta nauja mikroschema, kuri yra dvigubai galingesnė už pirmtaką. Todėl nenuostabu, kad odontologija šiuo metu išgyvena kažkokį bumą, nes pramonės skenavimo, analizės ir gamybos galimybės ir toliau sparčiai tobulėja. Skaitmeninė rentgenografija nieko nebestebins, nes vis dažniau gydytojai naudoja visiškai virtualius diagnostikos ir gydymo planavimo protokolus, padedančius pasiekti norimų rezultatų.
Viena iš naujovių, kuri tiesiogine prasme tapo įprasta procedūra – skaitmeninių spaudinių įsigijimas ir analizė. Pirmą kartą panaši procedūra buvo išbandyta dar 1973 m., kai Claude Bernard universiteto (Lionas, Prancūzija) magistrantas Francois Duret pasiūlė daryti atspaudus lazeriu, kad vėliau būtų galima juos panaudoti kompleksinė diagnostika, gydymo planavimas, būsimų restauracijų gamyba ir pritaikymas.
Beveik po dešimties metų, 1983 m., Werneris Mörmannas ir Marco Brandestini sugebėjo išrasti pirmąjį intraoralinį skaitytuvą. gydomoji odontologija, kuris užtikrino 50-100 mikronų spausdinimo tikslumą. Skenerio veikimo principas buvo pagrįstas trianguliacijos galimybėmis gauti momentinius trimačius (3D) dantų vaizdus, iš kurių būtų galima frezuoti būsimas terapines struktūras. Pastarieji, inkrustuotų įklotų pavidalu, buvo gauti naudojant CEREC (Ceramic REConstruction arba Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics), tačiau nuolatinė technologijų pažanga vėliau nulėmė galimybes gaminti pilnavertes pavienes restauracijas ir net visas. ortopediniai protezai. Pats CEREC taip pat patobulėjo. Taigi, įprastinė frezavimo staklės buvo atnaujintos į CEREC OmniCam sistemą (Sirona Dental), kuri užtikrina tiksliausias konstrukcijas. Didesnį dėmesį šiai konkrečiai sistemai lėmė CEREC, kaip tokių prietaisų pradininkės, vaidmuo rinkoje, kuris kelis dešimtmečius užėmė lyderio pozicijas, o kiti analogai surado koją ir patobulėjo iki jau populiarios instaliacijos lygio. Šiuo metu yra kelios gana tikslios ir galingos sistemos, skirtos intraoraliniams optiniams atspaudams imti ir CAD/CAM restauracijoms gaminti, tačiau visos jos naudoja tą patį trianguliacijos principą vaizdui formuoti. Žymiausi iš jų – TRIOS (3Shape), iTero Element (Align Technology), True Definition Scanner 3M (3M ESPE).
Šiuolaikinių skaitmeninių sistemų privalumai
Visos šiuolaikinės skaitmeninės atspaudų ėmimo sistemos pasižymi dideliu dentofacialinio aparato struktūrų kopijų tikslumu ir, žinoma, visišku neinvaziniu manipuliavimu. Skirtingai nuo įprastų įspūdžių, planavimo ir gydymo metu gautus vaizdus galima lengvai pritaikyti visoms sąlygoms, o jų gavimo technika yra tokia paprasta, kad ją galima išmokti keliais žingsniais. Taigi šie atspaudai yra ne tik efektyvesni, bet ir patogesni patiems pacientams, o taip pat apskritai padidina odontologinių procedūrų ekonomiškumą.
Dar vienas didelis privalumas yra tai, kad dėl skaitmeninių atspaudų gydytojas turi galimybę gauti ne neigiamą protezavimo lovos vaizdą, o tikrą dantų kopiją 3D formatu, kurią galima nesunkiai įvertinti, ar nėra šaudymo defektų ir atskirų ribų tikslumas.
Taip pat tokie atspaudai tėra skaitmeninės informacijos apimtis, kuri tiesiogine prasme taupo fizinę erdvę tiek odontologo kabinete, tiek dantų techniko laboratorijoje. Įprastų ir skaitmeninių atspaudų palyginimo tyrimai parodė didesnį pastarųjų tikslumą, o nuo įprastų skiriasi tuo, kad jų nereikia dezinfekuoti, nereikia atsižvelgti į atspaudo gavimo laiką, norint sumažinti pirminio dydžio atspaudo medžiagos susitraukimo ir pokyčių poveikį.
Pagrindinis skaitmeninių atspaudų privalumas yra tai, kad juos galima nesunkiai įtraukti į kompleksinio planavimo ir gydymo procesą, numatant būsimus dantų reabilitacijos rezultatus. Tiesioginės dantų ir gretimų anatominių struktūrų kopijos vizualizuojamos tiesioginėje projekcijoje iškart po skenavimo procedūros, o gautų vaizdų didelė raiška padeda įvertinti esamų restauracijų būklę, defektus, bedantukų dydį ir formą, dantų tipą. okliuziniai kontaktai, taip pat tuberkulio-plyšio uždarymo naudingumas.
Naujos skaitmeninės sistemos, tokios kaip TRIOS, CEREC Omnicam, ant gautų kopijų netgi suteikia burnos ertmės struktūrų spalvos imitaciją, taip padedant natūraliau suvokti dantų ir dantenų reljefą, formą ir spalvą. Be to, tokios galimybės padeda gydytojui diferencijuoti ir nuodugniau sprendžiant restauracinės medžiagos (metalo, keramikos, kompozito) pasirinkimą, taip pat atsižvelgti į kraujavimo ir uždegimo vietas, vietas, kuriose yra susikaupusios odos. apnašas ir akmenį, bei atsižvelgti į spalvų perėjimus tarp dantų, o tai itin svarbu atliekant itin estetišką restauraciją. Optiniai atspaudai taip pat yra veiksminga priemonė aptarti su pacientu pradinę klinikinę situaciją ir galimas gydymo galimybes. Gavus trimatį vaizdą, pacientui nelaukiant gipso modelių gavimo galima aiškiai paaiškinti iškilusias problemas dėl restauracijų defektų, dantų dilimo, superokliuzijos ar kampavimo veiksnių įtakos būsimam gydymo rezultatui. ).
1 pav. Okliuzinis viršutinio žandikaulio optinio atspaudo vaizdas: vaizdas leidžia išsamiai išnagrinėti būdingas kompozitines ir amalgamines restauracijas, kairėje esančio viršutinio žandikaulio antrojo prieškrūminio žandikaulių liežuvio kaukolės lūžį, metalo keramikos vainikėlį viršutinio žandikaulio pirmojo krūminio danties srityje. dešinėje, o priekinėje srityje esantis implantu remiamas protezas .
Visa tai skatina pacientą aktyviai dalyvauti gydymo procese ir palaikyti aktyvų dialogą su gydytoju, suvokiant visas galimas rizikas ir savo dantų būklės pokyčius. Skaitmeniniai optinių atspaudų failai išsaugomi paviršiaus teseliacijos failų (STL) formatu, o esant poreikiui, naudojant substrato ar priedų technologijas iš jų galima pagaminti fizinius modelius.
Pasiruošimas optiniams atspaudams
Kaip ir įprasti atspaudai, jų skaitmeniniai atitikmenys taip pat yra jautrūs kraujo ar seilių buvimui protezavimo lovos audinių srityje, todėl prieš nuskaitant dantų paviršių reikia tinkamai nuvalyti ir išdžiovinti. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į paviršiaus atspindžio poveikį, kurio riziką gali sukelti specifinės darbo lauko apšvietimo sąlygos. Šviesos lazdelių naudojimas padeda pasiekti tinkamą kramtomųjų dantų srities apšvietimą, tačiau tuo pat metu fotoelemento prieiga prie šios vietos vis dar yra sudėtinga, o gomurio dirginimas gali išprovokuoti dusulio refleksą. .
Tačiau skaitmeniniai įspūdžiai yra tik dalis išsami apklausa pacientas, kuris, be kita ko, taip pat turėtų apimti bendrosios ir ligos istorijos rinkimą, klinikinio ekstraoralinio ir intraoralinio tyrimo rezultatus, taip pat aiškų paciento nusiskundimų supratimą ir jo asmeninius lūkesčius dėl būsimų rezultatų. intervencijos. Būtent išanalizavus visus aukščiau pateiktus duomenis, galima sudaryti išsamų gydymo planą, orientuotą į konkretų pacientą ir jo klinikinės situacijos ypatybes. Naujausios technologinės galimybės padeda odontologui savarankiškai imituoti būsimas restauracijas defektinių vietų srityje, derinant su pacientu dizainą, kontūrus, padėtį, matmenis, proksimalinių kontaktų dydį ir vizualizacijos profilį, atsižvelgiant į individualias ypatybes. okliuziją ir taip užtikrinant labiausiai pritaikytus ir laukiamus laikinus dizainus.
Tačiau pagrindinis dabartinių dantų skaitmeninių technologijų apribojimas yra tas, kad sunku visiškai įtraukti ekscentrinius žandikaulio judesius ir pagrindinių sąkandį lemiančių veiksnių įtaką būsimam restauracijos dizainui. Dėl to, kad fiksuoti tikslų viršutinio žandikaulio santykį su pažeistos srities plokštuma yra labai sudėtinga užduotis, taip pat sunku nustatyti objektyvų sąkandžio plokštumos polinkį priekinių dantų grupės atžvilgiu tuo momentu jų fiziologinis uždarymas.
Ne mažiau sudėtingos užduotys yra sąnario kelio, skersinių judesių diapazono ir kt. analizė, tai yra skaitmeninių atspaudų naudojimas taip pat yra savotiškas iššūkis protezavimo konstrukcijų konstravimui, atsižvelgiant į visus fiziologinius ar pakitusius kūno parametrus. okliuzija. Gauti tikslius atspaudus iš minkštųjų audinių taip pat labai sunku, ypač tose vietose, kuriose yra visiškai be dantų. Tačiau galimybė vizualizuoti 3D, taip pat nereikės gipsuoti ir vaškuoti, žymiai pagreitina ir pritaiko gydymo procesą, padeda pasiekti labiausiai į pacientą orientuotų dantų reabilitacijos rezultatų.
Skaitmeninio planavimo protokolas parodytas 2-7 nuotraukoje. Pacientas kreipėsi pagalbos dėl bedanties viršutinio dešiniojo centrinio smilkinio (2 pav.).
2 nuotrauka. Pacientė kreipėsi pagalbos dėl bedanties šoninio smilkinio. Gydymo metu buvo planuota padaryti konstrukciją, paremtą centriniu smilkiniu ir iltiniu.
Išanalizavus individualius paciento norus, kompleksinio tyrimo rezultatus ir būsimo gydymo prognozę, kaip pakaitinę struktūrą nuspręsta naudoti fiksuotą ličio disilikato protezą. Virtualus būsimos restauracijos maketas padėjo nustatyti reikiamą kontaktinių paviršių ilgį, plotį ir profilį, kad būtų pasiekta kuo didesnė natūralių audinių mimika (3 nuotrauka).
Nuotrauka 3. Dingusį dantį pakeičiančio protezo skaitmeninis maketas.
Po to buvo paruošti atraminiai dantys (4 nuotrauka), o po to skenavimo metodu gauti virtualūs paruoštų mazgų ir antagonistinių dantų atspaudai, kurie toliau analizuojami skaitmeniniame artikuliatoriuje (5 nuotrauka).
4 nuotrauka. Paruoštų dantų optinio atspaudo okliuzinis vaizdas su atitraukimo siūlais.
5 nuotrauka. Viršutinio ir apatinio žandikaulių optinių atspaudų virtuali artikuliacija.
Optinio atspaudo duomenys taip pat buvo sėkmingai panaudoti detaliai išanalizuoti galutinės paruošimo zonos linijos plotį, struktūros įterpimo kelius, sąmoningo audinių mažinimo lygį ašinių sienelių ir okliuzinio paviršiaus srityje, taip pat patikrinti raudonai pažymėtus sumažinimus (6 pav.).
6 nuotrauka. Optinio atspaudo analizė, ar nėra įpjovimų. Įpjovimai raudonai pažymėti centrinio smilkinio labialinėje pusėje ir ilties mezialinėje pusėje.
Kitas skaitmeninių atspaudų privalumas yra tas, kad paruošimo klaidas galima ištaisyti to paties vizito metu, remiantis skenavimo metu gauta informacija, o vėliau manipuliaciją galima pakartoti koreguotoje paruoštų dantų srityje. Po to skaitmeniniai failai siunčiami į techninę laboratoriją būsimų restauracijų gamybai naudojant frezavimo stakles. Galutinio dizaino pavyzdys parodytas 7 nuotraukoje.
Nuotrauka 7. Iš optinio atspaudo gauta restauracija išbandyta ant maketo.
CBCT ir nuskaitymo protokolas
Skaitmeninių galimybių panaudojimas diagnostikos ir gydymo planavimo etapuose nėra kažkokia naujovė, o labiau vertinama kaip pakankamai pagrįstas požiūris į odontologinių pacientų reabilitaciją. Dešimtmečius stomatologai naudojo specializuotą programinę įrangą 3D rezultatams vizualizuoti. Kompiuterizuota tomografija(KT): atliekant veido žandikaulių srities anatominių struktūrų augimo analizę; sąnarių patologijos; kaulų architektūra; atskirų dantų ir žandikaulių dalių dydžiai; gyvybiškai svarbių organų padėtis, pvz kraujagyslės ir nervus, taip pat ribas žandikaulio sinusai ir smūginių dantų padėtis; navikų ir neoplazmų diagnostika. Bet bene didžiausią įtaką KT diagnostika turi ruošiantis dantų implantacijai ir planuojant veido žandikaulių rekonstrukcinę chirurgiją. Technologijų pažanga įgavo naują pagreitį plėtojant kūgio pluošto kompiuterinę tomografiją (KBCT), kuri, palyginti su įprastine KT, pasižymi sumažintas lygis radiacijos poveikis ir mažesnė prietaiso kaina. Iš tiesų, bendra spinduliuotė iš CBCT skenavimo yra vidutiniškai 20% mažesnė nei spiralinio KT skenavimo ir yra maždaug tokia pati kaip įprastos periapinės rentgenografijos metu.
KT ir CBCT diagnostikos rezultatai išsaugomi skaitmeniniu formatu standartizuotu DICOM (skaitmeninis vaizdas ir komunikacija medicinoje) failo formatu. Kartu su rentgenografiniu šablonu, pagamintu iš diagnostinio vaško, CBCT duomenys gali būti sėkmingai naudojami planuojant implantų padėtį ir kampą, atsižvelgiant į būsimos protezo struktūros fiksaciją, remiantis esamomis kaulo sąlygomis ir tūriais. herbas (8 nuotrauka - 11 nuotrauka). Šiuo metu yra du skirtingi protokolai, skirti radiografinių šablonų diegimui į DICOM duomenų struktūrą planuojant būsimas chirurgines procedūras. Pirmasis, vadinamas dvigubo skenavimo protokolu, atlieka gavimo procedūrą atskirai chirurginiam vadovui ir atskirai pacientui, jei chirurginis vadovas yra sumontuotas burnos ertmėje. Atskaitos žymekliai paties šablono struktūroje padeda ateityje gana tiksliai sujungti du gautus vaizdus. Tuo pačiu metu nuskaitymo klaidų lygis praktiškai sumažinamas iki minimumo, o šablonus galima gaminti naudojant įvairius pritaikytus programinė įranga(12 nuotrauka).
8 pav. Kūgio pluošto kompiuterinės tomografijos ir specializuotos programinės įrangos naudojimas planuojant implantavimo procedūrą. Rentgeno šablonas kartu su KT modeliu buvo naudojamas planuojant būsimą implanto padėtį.
9 pav. Kūgio pluošto kompiuterinės tomografijos ir specializuotos programinės įrangos naudojimas planuojant implantavimo procedūrą. Rentgeno šablonas kartu su KT modeliu buvo naudojamas planuojant būsimą implanto padėtį.
10 pav. Kūgio pluošto kompiuterinės tomografijos ir specializuotos programinės įrangos naudojimas planuojant implantavimo procedūrą. Rentgeno šablonas kartu su KT modeliu buvo naudojamas planuojant būsimą implanto padėtį.
11 pav. Kūgio pluošto kompiuterinės tomografijos ir specializuotos programinės įrangos naudojimas planuojant implantavimo procedūrą. Rentgeno šablonas kartu su KT modeliu buvo naudojamas planuojant būsimą implanto padėtį.
12 nuotrauka. Chirurginio šablono, pagaminto naudojant skaitmeninį dvigubo nuskaitymo dizainą, pavyzdys.
Antrasis protokolas reikalauja tik vieno paciento nuskaitymo kartu su chirurginiu vadovu, įdėtu į burnos ertmę. Gauti duomenys importuojami į implantacijos planavimo programą, nereikalaujant papildomo vaizdo apdorojimo. Kaip ir dvigubo skenavimo protokolo atveju, gydytojas turi galimybę pagrįstai planuoti implantų padėtį ir kampus, atsižvelgdamas į chirurginio šablono, gauto atlikus preliminarią diagnozę, erdvinę vietą. Trimačiai rentgenografiniai vaizdai, gauti naudojant vieno nuskaitymo protokolą, gali būti derinami su skaitmeniniais šablonais būsimoms restauracijoms, kurie daromi pagal intraoralinius optinius atspaudus (arba modelių nuskaitymus), kaip žymeklius naudojant esamus natūralius dantis. Šiuo atveju skirtingos skaitmeninės kaukės gali būti naudojamos grafiškai kaulams, dantims, dantenoms ir implantams (13 nuotrauka ir 14 nuotrauka), o dantų kaip atskaitos žymenų naudojimas žymiai padidina būsimų implantų padėties planavimo tikslumą.
13 pav. Optinis atspaudas ir skaitmeninis atkūrimas buvo derinami su CBCT skenavimo rezultatais, siekiant padėti implantus kompleksinio gydymo metu. Šiam pacientui reikalinga sinuso pakėlimo procedūra, kad būtų galima tinkamai įdėti implantus (mėlyni dantų kontūrai, gauti iš vaško reprodukcijos/optinio atspaudo, raudona – minkštųjų audinių kontūrus).
14 pav. Optinis atspaudas ir skaitmeninis atkūrimas buvo derinami su CBCT skenavimo rezultatais, siekiant padėti implantus kompleksinio gydymo metu. Šiam pacientui reikalinga sinuso pakėlimo procedūra adekvačiam implantų įrengimui (mėlyna spalva nurodo dantų kontūrus, gautus iš vaško reprodukcijos/optinio atspaudo, raudona – minkštųjų audinių kontūrus).
Deja, panašūs žymekliai chirurginio šablono struktūroje negali užtikrinti to paties aukštas lygis tikslumas. Nepriklausomai nuo naudojamo nuskaitymo protokolo, 3D skaitmeninis vaizdas, optinis nuskaitymas ir programinės įrangos galimybės suteikia unikalius įrankius būsimam jatrogeninės intervencijos planavimui kvalifikuoto odontologo rankose. Taigi, atsižvelgdamas į minkštųjų audinių padėtį ir kontūrą, likusio kaulo keteros dydį ir kokybę, taip pat kraujagyslių ir nervų vietą, gydytojas gali pateikti saugiausią implantacijos algoritmą, tuo pačiu numatydamas ne tik funkcinį, bet ir estetinius reabilitacijos rezultatus. Chirurginis šablonas, nepriklausomai nuo nuskaityto vaizdo gavimo protokolo, užtikrina tikslią implanto padėties nustatymą, pašalina galimas operacijos klaidas, kurios gali kilti operacijos metu. Virtualus dantų reabilitacijos planavimas padeda gydytojui pasiekti saugiausių, o kartu ir į pacientą orientuotų rezultatų gydant estetinius ir funkcinius defektus.
Išvada
Intraoraliniai optiniai skaitytuvai ir toliau nuolat modifikuojami, tampa greitesni, tikslesni ir miniatiūriniai prietaisai, kurie taip reikalingi odontologijos praktikoje. Atsižvelgiant į laipsnišką 3D vaizdo gavimo technologijų ir pritaikytos vaizdo apdorojimo programinės įrangos vystymąsi, galima daryti tvirtą išvadą, kad šiandieniniai odontologai gyvena skaitmeninių technologijų aukso amžiuje. Tokios naujovės padeda pasiekti tikslesnius ir tikslesnius diagnostikos, planavimo ir jatrogeninių intervencijų rezultatus, kartu didinant komfortą dantų gydymo metu. Todėl labai svarbu, kad naujos skaitmeninės technologijos greitai atsirastų ir toliau vystytųsi odontologijos kabinetų ir klinikų sienose.
16. Karapetjanas A.A., Ryakhovskis A.N., Chačikjanas B.M., Jumaševas A.V. - Fiksuoto tilto su keliais atraminiais dantimis vientiso liejimo rėmo gamybos būdas // išradimo patentas. RUS 2341227. 2007-08-31
17. Karapetjanas A.A., Ryakhovskis A.N., Chačikjanas B.M., Jumaševas A.V. - Prailgintų tiltų su keliais atraminiais vainikėliais vientiso liejimo rėmų gamybos būdas // išradimo patentas RUS 2341228. 2007-08-31
18.Dorošina I.R., Kristal E.A., Michailova M.V., Jumaševas A.V. – Keisti cheminė sudėtis dantų lydiniai liejimo procese // Procurement production in mechanikos inžinerija. -2014 m. -Ne 5. -S. 41-44.
© Pogosyan N.G., 2016 m
Retinskis Borisas Vladimirovičius,
medicinos mokslų kandidatas, docentas Kudriašovas Andrejus Jevgenievičius,
abiturientas
MGMSU pavadintas. A.I.Evdokimova, Maskva, Rusijos Federacija El. [apsaugotas el. paštas]
ŠIUOLAIKINĖ KOMPIUTERINĖ TECHNOLOGIJA ORTOPEDIJOJE ONTOLOGIJA
anotacija
Skaitmeninių technologijų diegimas praktikoje tapo nauju žodžiu buitinėje odontologijoje. Straipsnyje nagrinėjami pagrindiniai CAD/CAM technologijų pritaikymo prie specialių technologinių reikalavimų, taikomų ortopedinėje odontologijoje įrangai, etapai. Darbe aprašytos studijos atspindi unikalią specialistų patirtį kuriant pirmąją buitinę CAD/CAM kompiuterinio projektavimo sistemą, leidžiančią skaitmeniniu tikslumu atkurti rekonstrukcijos objektus ir efektyviai spręsti sudėtingas klinikines problemas.
Raktažodžiai
odontologija, restauracija, protezavimas, kompiuterinis projektavimas, optinis atspaudas, fotogrametrija, intraoralinis zondas, CAD/CAM sistemos.
Vienas iš pasiekimų šiuolaikinis mokslas programinės įrangos srityje yra automatizuotos kompiuterinės sistemos, kurios gana sėkmingai diegiamos aviacijos ir kosmoso pramonėje bei daugelyje kitų itin tikslios gamybos rūšių. Šiandien kompiuterinio projektavimo (CAD) sistemos aktyviai naudojamos įvairiose ekonominės veiklos srityse. Medicinos mokslo apskritai, o ypač odontologijos raidai šiandien būdingas abipusio integravimosi su techninėmis naujovėmis procesas, siekiant padidinti diagnostikos ir gydymo proceso tikslumą ir efektyvumą bei optimizuoti sveikatos priežiūros sistemos funkcionavimą. . Pirmą kartą šios tendencijos dėka atsivėrusios galimybės iš tikrųjų padėjo pagrindą naujos krypties atsiradimui ortopedinėje odontologijoje, dėl kurios išaugo gydytojų ir dantų technikų darbo produktyvumas ir kokybė vidaus praktikoje.
Pradinės paieškos šia kryptimi datuojamos 1971 m. Hensson Intemetional projektu, kuris buvo skirtas automatizuoto dirbtinių vainikėlių modeliavimo ir gamybos kompleksui sukurti naudojant holografinį burnos ertmės skenavimą, siekiant gauti vaizdinės informacijos tolesniam protezas. Vyriausiasis specialistas -
TARPTAUTINIS MOKSLINIS ŽURNALAS „MOKSLO SIMBOLIS“ Nr. 8/2016 ISSN 2410-700Х_
kūrėjas Šis tyrimas tapo daktaru François Duret. Išsami šios technologijos praktinio įgyvendinimo rezultatų analizė padėjo pagrindus naujiems atvejų tyrimams ir patobulinimams, nurodant būdus, kaip pagerinti proceso optimizavimą ir našumą. Tai užtruko daug laiko. Taigi, tik 1983 m. buvo sukurtas pirmasis pramoninis veikiančios sistemos prototipas ir pirmoji patirtis montuojant karūnėlę, pagamintą naudojant jį. tikram ligoniuiįvyko jau 1985 m. Tai buvo postūmis vėlesniam pramoniniam CAD/CAM sistemos pritaikymui odontologijos praktikoje Prancūzijoje. Po dvejų metų patirtis buvo pasiskolinta įgyvendinti specializuotoje rinkoje JAV ir Kanadoje.
CAD/CAM įranga specialistams suteikia platų medžiagų pasirinkimą ortopedinių konstrukcijų gamybai. Šios sistemos naudojimas apima darbą su titano, cirkonio dioksido ir kobalto-chromo lydiniais, taip pat metalo keramikos plastiko karūnėlių frezavimą. Personalas odontologijos klinika Aprašyta įranga tikrai atveria naujas praktines galimybes dantų technikai ir ortopedijos specialistams. Pagrindiniai technologiniai privalumai dirbant su CAD/CAM – padidintas gaminamų restauracijų tikslumas (nuokrypis 15-20 mikronų ribose lyginant su liejimo paklaida 5070 mikronų), darbo proceso švara ir ergonomika, nedideli įrangos matmenys, taip pat neabejotinai. didesnis produktyvumas.
Dar viena svarbi šiuolaikinėje rinkoje esančių CAD/CAM sistemų modelių savybė – jų universalumas renkantis konstrukcines medžiagas. Įrangos technologinės galimybės apima ne tik gaminio dizaino modeliavimą, bet ir tiesioginį pavyzdžio įgyvendinimą, kuris visų pirma suteikia sporto traumatologijai reikiamų išteklių kuriant apsauginius įtvarus sportininkams, atsižvelgiant į asmenines anatomines savybes. ir fiziologinius veido kaukolės sandaros ypatumus.
CAD/CAM technologijos padeda atkurti reikiamus kontaktinius taškus, atkurti anatominę vainikėlių kramtomųjų paviršių formą, atsižvelgiant į antagonistinių dantų struktūrą, nustatyti optimalų būsimos restauracijos storį.
Pagrindinis parengiamojo kokybiško dantų implantavimo etapo principas yra tiksliausios ir išsamesnės informacijos apie burnos ertmės reljefo struktūrų parametrus rinkimas. Šiuolaikinėje praktikoje jis dažniausiai įgyvendinamas naudojant skaitmenines technologijas. Taigi, virtualus atkūrimo modeliavimas ant antstatų yra atliekamas analizuojant ir apdorojant informaciją, gautą darant intraoralines atramos nuotraukas su aplinkinių audinių fiksavimu. Šios technikos naudojimas yra labai efektyvus, pavyzdžiui, berėmiai restauracijai su keraminėmis medžiagomis.
Pirmieji didelio tikslumo skaitmeninių odontologijos modelių kūrimo rezultatai namų odontologijos praktikoje, naudojant CAD/CAM technologijas, gauti 1994 m., vykdant Centrinio odontologijos tyrimų instituto projektą. Komplekso kūrimo procesui vadovavo A. N. Ryakhovskis. ir Yumashev A.V. Pagrindinis tyrimo tikslas buvo įvertinti CAD/CAM sistemų funkcionalumą atkuriant tinkamiausią danties formą modeliuojant dirbtinį vainikėlį ir bendrą šios įrangos naudojimo perspektyvumą planavimo ir įgyvendinimo etapuose. ortopedinis gydymas. Dėl bendro darbo su OJSC "ENIMS" ir bendradarbiaujant su Kaganovsky I.P. Rusijos odontologija gavo veikiantį optinio zondo (intraoralinės kameros) modelį optiniam atspaudui gauti.
Vėliau grafinių stočių darbo našumas technologiniu ryšiu su elektroninėmis vaizdo kameromis buvo patvirtintas daugybe tyrimų ir praktinių bandymų. Pagal kūrėjų planą, remiantis gautais grafiniais duomenimis, CNC staklės turėjo atlikti mechaninius darbus restauracijoms gaminti.
Vardo bendradarbiavimo su Sankt Peterburgo valstybiniu technologijos universitetu rezultatas. prof. M.A. Bonch-Bruevich, bendradarbiaudamas su V. M. Degtyarevu, pradėjo kurti automatizuotą dantų protezavimo sistemą „DENTAL“. Iš pradžių vaizdams buvo pasirinktas BMP formatas, kuris suteikia nespalvotus apverstus vaizdus.
TARPTAUTINIS MOKSLINIS ŽURNALAS „MOKSLO SIMBOLIS“ Nr. 8/2016 ISSN 2410-700Х_
negatyvūs vaizdai dviejose projekcijose: horizontalioje ir vertikalioje. Netrukus praktika parodė, kad esant santykinai dideliam užimtumui atminties ir mažos skiriamosios gebos (640 x 442 pikselių), įvairios manipuliacijos, priartindamos fotoaparatą prie objekto, žymiai sumažino vaizdo kokybę ir žymiai padidino iškraipymo atvejus. periferija.
Remiantis šios situacijos analize, siekiant pašalinti technologinius trūkumus ir pagerinti vaizdų kokybę, buvo pasiūlyta išlaikyti 28 mm atstumą tarp fotoaparato objektyvo ir tiriamo danties paviršiaus. Dėl to ženkliai pagerėjo gauto 50x50 mm dydžio tos pačios raiškos (640x442 pikselių) vaizdo kokybė. Išvesties vaizdų dydis po apdorojimo sistemoje yra 125x114 pikselių, o paklaida ne didesnė kaip 0,08 mm. Faktinė paklaida, nustatyta praktikoje, šiek tiek viršijo šią vertę dėl trečiųjų šalių veiksnių įtakos (danties paviršiaus gebėjimas atspindėti, netolygus apšvietimas, fotoaparato objektyvo padėtis).
1995 m. gauti automatinio projektavimo sistemos „DENTAL“ naudojimo rezultatai leido identifikuoti nemažai aktualių teorinių ir praktinių klausimų profesinėms diskusijoms. Pagrindinės plėtros problemos, iškeltos diskusijoms tarp specialistų, susivedė į šiuos dalykus:
Esami iškraipymai atmeta galimybę gauti realų danties ir aplinkinių audinių būklės vaizdą;
Norint gauti didesnį tikslumą, būtina naudoti 20 kartų padidinimą;
Fotoaparato aprūpinimas šviesos šaltiniu trukdo gauti objektyvų vaizdą, nes šviesos iškraipymas itin neigiamai veikia vėlesnio dantų modeliavimo kokybę.
Kartu su objekto vaizdų gavimu buvo pasirinktas erdvinis modelis. Turimi vaizdai leido suformuluoti aiškius reikalavimus kuriamam modeliui ir sukurti natūralų dantį atitinkantį pavyzdį. Automatizuotos „DENTAL“ sistemos funkciniai apribojimai pasireiškė šio modelio transformacijos į praktinis pagrindas pereinant nuo įprastų aprašymų prie trimačių geometrinių duomenų ir toliau, prie objekto matematinių duomenų apdorojimo pagal programinės įrangos parametrus. Taškinis 3 dimensijos geometrinis modelis sudaromas iš taškų aibės, esančios tiriamo objekto paviršiuje, koordinačių sistemos su tam tikrais jiems priskirtais vektoriais, kurie įvedami siekiant supaprastinti apšvietimo ir tiriamos srities vizualizavimo skaičiavimus. . Pagal programinės įrangos turinį kiekvienas taškas buvo apibūdintas šešiais parametrais: padėtis išilgai X, Y ir Z ašių, vieneto vektoriaus reikšmė išilgai X, Y ir Z ašių Šis kontekstinis turinys labai palengvina vizualizavimą baigtas modelis.
Programinės įrangos sistemos vidaus patobulinimai buvo skirti sukurti informacinę paramą, skirtą tolesniam terapinių manipuliacijų ir rekonstrukcinio modeliavimo planavimui. Duomenų apdorojimo etape erdviniam modeliui sukurti mūsų specialistai praktiškai bandė gauti modelio vizualizaciją monitoriaus ekrane, kad būtų sukurta darbo įrankio judėjimo trajektorija. Taškinis danties pjūvių aprašymas turi viršenybę prieš matematinius duomenis, apibūdinančius objekto paviršių. Sukurta programa leido nustatyti reikiamą kameros padėtį ir galiausiai sukurti erdvinį modelį, naudojant skaitmeninių įvairių tiriamo objekto vaizdų seriją, sunumeruojančią mažiausiai 4 vaizdus.
Be techninių trūkumų nustatymo, pirminiai buitinės CAD/CAM sistemos „Dental“ naudojimo rezultatai prisidėjo prie tolesnio visų jos komponentų tobulinimo, atsižvelgiant į moderniausius skaitmeninius ir kompiuterinius pasiekimus. Visuotinį sistemos modernizavimą jau 1998 m. atliko tie patys TsNIIS darbuotojai, dalyvaujant Valstybinio aviacijos sistemų tyrimų instituto S.Yu. ir princas V.A. Atnaujinimo metu ypatingas dėmesys buvo skirtas vizualinės informacijos apie trimatį darbo zonos vaizdą gavimo ir apdorojimo mechanizmui, kuris buvo atliktas naudojant technologijas.
TARPTAUTINIS MOKSLINIS ŽURNALAS „MOKSLO SIMBOLIS“ Nr. 8/2016 ISSN 2410-700Х_
dirbtinis intelektas. Nauja programinė įranga kartu su patobulinta įranga išplėtė modernizuoto komplekso funkcionalumą, kuris savo praktinėmis galimybėmis atitinka mašininio matymo sistemas (MVS).
Praktinio testavimo etapas buvo atliktas naudojant trumpos bazinės linijos fotogrametrijos kompleksą, endoskopą ir sukurtą programinę įrangą. Praktiniai darbai tiriamo objekto tūrinei formai atkurti atliekami trimis metodais: epipoliniu, koreliaciniu ir profiliu. Analizuojant kiekvieno požiūrio privalumus ir trūkumus, skaitmeninio danties modeliui sukurti buvo pasirinktas profilinis metodas. Atlikti tyrimai ir preciziniai matavimai parodė, kad dėka nauja technologija specialistas gauna tikslius skaitmeninius duomenis apie tiriamų objektų geometriją.
Atskira tyrimų grupė buvo skirta įvertinti 3D skenavimo naudą pacientams, turintiems sunkių dantų fobijų, reaguojant į medicinines manipuliacijas. Viena iš labiausiai paplitusių dantų fobijos formų yra patologiškai sustiprėjęs dusulio refleksas, atsirandantis dantų gydymo metu. Yra žinoma, kad turimi profilaktikos metodai (pavyzdžiui, burnos ertmės refleksogeninių zonų drėkinimas vietiniais anestetikais) ir šių reiškinių palengvinimas vaistais, naudojant raminamuosius vaistus, neturi pakankamo poveikio. Klinikiniai tyrimai tarp pacientų, kuriems padidėjęs dusulio refleksas, kuriems reikalingas ortopedinis gydymas, atliko Ortopedinės odontologijos skyriaus darbuotojai. Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas juos. JUOS. Sechenovas, vadovaujamas Utyuzh A.S. ir Yumasheva A.V. Lyginant atspaudų ėmimo tradiciniu būdu toleravimą ir naudojant intraoralinio gleivinės reljefo skenavimo techniką su vėliau sukuriamu optiniu atspaudu, gauti rezultatai, rodantys neabejotinai didesnį antrojo metodo komfortą pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas gydomosioms ir diagnostinėms odontologinėms procedūroms. Daugumai tyrimo dalyvių 3D skenavimo metu dusulio refleksas nepasireiškė.
CAD/CAM sistemos prisidėjo prie šiuolaikinės odontologijos protezavimo pažangos, įgyvendinant profesionalius praktinius sprendimus naujas lygis. Šios srities pasiekimai leidžia sukurti didelio tikslumo skaitmeninius dantų modelius, o tai leidžia gauti labai tikslią objektyvią informaciją, o jos analizė žymiai padidina ortopedinio gydymo efektyvumą. Užsienio aparatinės ir programinės įrangos sistemos kartu su vietiniais pramoniniais analogų modeliais leidžia elektroniniu būdu modeliuoti dantis labai tiksliai, atverdamos kelią įvairių klinikinių problemų sprendimui.
Naudotos literatūros sąrašas:
1. Dorošina I.R., Jumaševas A.V., Michailova M.V., Kuderova I.G., Kristal E.A. Ortopedinis pacientų, kuriems yra padidėjęs dusulio refleksas, gydymas // Odontologija kiekvienam. - 2014. - Nr. 4. - P. 18-20.
2. Ryakhovsky A.N., Degtyarev V.M., Yumashev A.V., Ahlering A. Automatizuota dantų protezavimo sistema „DENTAL“ // „Rusijos regionų informatizacija“: Proc. ataskaita - Sankt Peterburgas, - 1995. - P.133-137.
3. Ryachovskis A.N., Želtovas S.Ju., Knyazas V.A., Jumaševas A.V. Aparatinės ir programinės įrangos kompleksas 3D dantų modeliams gauti // Odontologija. - 2000. - T. 79. - Nr. 3. - P. 41-45.
4. Ryachovskis A.N., Kaganovskis I.P., Lavrovas V.A., Jumaševas A.V. Kompiuterinio projektavimo ir protezų gamybos klausimai. // Odontologų konferencijos „Odontologijos raidos keliai: rezultatai ir perspektyvos“ medžiaga. - Jekaterinburgas. - 1995. - P. 223-226.
5. Riachovskis A.N., Rassadinas M.A., Levitskis V.V., Jumaševas A.V., Karapetjanas A.A., Muradovas M.A. Objektyvus burnos objektų topografijos pokyčių vertinimo metodas // Ortopedinės odontologijos panorama. - 2006. - Nr.1. - P. 8-10.
6. Ryachovskis A.N., Jumaševas A.V. CAD/CAM sistemų naudojimo ortopedinėje odontologijoje parinktys // Stomatologija. - 1999. - T. 78. - Nr. 4. - P. 56-58.
TARPTAUTINIS MOKSLINIS ŽURNALAS „MOKSLO SIMBOLIS“ Nr. 8/2016 ISSN 2410-700Х
7. Ryachovskis A.N., Jumaševas A.V., Levitskis V.V. Proporcijų svarba formuojant estetinį suvokimą // Ortopedinės odontologijos panorama. - 2007. - Nr. 3. - P. 18-21.
8. Ryachovskis A.N., Jumaševas A.V., Levitskis V.V. Veido ir krumplio trimačio vaizdo konstravimo metodas, lyginamas teisingoje padėtyje vienas kito atžvilgiu // Išradimo patentas RUS 2306113 2006-09-28.
9. Sevbitovas, A.V., Individualių apsauginių dantų įtvarų sulaikymo gebos tyrimas, palyginti su jų pagrindo ribomis / A.V. Sevbitovas, V.V. Borisovas, E. Yu. Kanukoeva, A.V. Jumaševas, E.P. Safiullina // Tarptautinio simpoziumo medžiaga Patikimumas ir kokybė. - 2015. - T. 2. - P. 363-364.
10.Utyuzh A.S., Yumashev A.V., Michailova M.V. Pacientų, turinčių sunkią alerginę istoriją, gydymas ortopedinėmis struktūromis, pagrįstomis titano lydiniais, naudojant CAD/CAM technologiją // Naujas mokslas: plėtros strategijos ir vektoriai. - 2016. - Nr.2-2 (64). - 44-48 p.
11. Yumashev A.V., Dantų ir jų fragmentų reljefinės analizės panaudojimas planuojant ir atliekant ortopedinį gydymą fiksuotomis protezų struktūromis: baigiamojo darbo santrauka. Ph.D. diss. Centrinis odontologijos ir veido žandikaulių chirurgijos tyrimų institutas. - Maskva.
1999. - 18 p.
12. Jumaševas A.V. Informacijos apie burnos ertmėje esančių objektų reljefą gavimo ir kompiuterinės analizės sistema. // XX baigiamosios tarpuniversitetinės jaunųjų mokslininkų mokslinės konferencijos tezių rinkinys. - Maskva. -1998 m. - P.19.
13. Jumaševas A.V., Michailova M.V., Kuderova I.G., Kristal E.A. 3D skenavimo panaudojimo galimybės ortopedinėje odontologijoje // Naujų medicinos technologijų biuletenis. Elektroninis leidimas. - 2015. - Nr.1. - P. 2-6.
14. Sevbitovas A.V., Mitinas N.E., Brago A.S., Kotovas K.S., Kuznecova M.Yu., Yumashev A.V., Mikhalchenko D.V., Tikhonovas V.E., Shakaryants A.A., Perminovas E.S., Dantų protezų technologijos pagrindai //D - Rostov-hoon , 2016, - 332 p.
15. Sevbitovas A.V., Mitinas N.E., Brago A.S., Mihalčenka D.V., Jumaševas A.V., Kuznecovas M.Ju., Shakaryants A.A., Dantų ligos // - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2016, - 158 p.
16. Duret F., Preston J.D. CAD/CAM vaizdavimas odontologijoje // Curr. Nuomonė. Įdubimas. - 1991. - T. l. - P.150-154.
17.Hembree J.H. Jr. CAD/CAM restauracijų tinkamumo palyginimai naudojant tris vaizdo paviršius // Quint Int. – 1995 m.
t. 26 straipsnio 2 dalį. - P. 145 - 147.
© Retinsky B.V., Kudryashov A.E., 2016 m.
UDC 614.8.086.2
Retinskis Borisas Vladimirovičius
Medicinos mokslų kandidatas, MGMSU docentas. A.I. Evdokimovas, Maskva. RF. el. paštas: [apsaugotas el. paštas]
PRISIJUNGTI APSAUGINIAI Sprintai IR SPORTINĖS BURNOS SPORTINĖJAMS
anotacija
Dėl augančio naujų sporto šakų populiarumo labai padaugėjo žandikaulių traumų dėl fizinio aktyvumo, o ypač – traumų atvejų.
