Reabilitacija dėl urolitiazės pristatymas. Pristatymas tema „Slaugos procesas sergant urolitiaze“. Šlapimo akmenų sudėtis gali būti

• Dydis: 1019,5 Kb
• Skaidrių skaičius: 13

Pristatymo aprašymas Pristatymas Urolitiazė ir nėštumas skaidrėse

Etiologija ir patogenezė Urolitiazė yra labai dažna liga. Šia liga dažniausiai susergama 20–40 metų amžiaus. Vanduo, maistas, klimatas ir kiti veiksniai turi įtakos urolitiazės vystymuisi. Pagrindinis patogenezinis veiksnys, lemiantis moterų šlapimo pūslės akmenligės vystymąsi, yra pielonefritas.

Nėštumas prisideda ne prie akmenų susidarymo, o prie klinikinio ligos, kuri anksčiau buvo latentinė, aptikimo, įvairių šaltinių duomenimis, 0,1-5,9% nėščių moterų inkstų akmenligė yra besimptomė ir pirmą kartą pasireiškia nėštumo metu. Tokiu atveju galima aptikti toli siekiančius parenchimos pokyčius iki visiškos inksto mirties. Morfologinių pokyčių pobūdis priklauso nuo ligos trukmės, infekcijos buvimo, obstrukcijos šlapimo takų ir kai kurių kitų priežasčių. Inkstų ir šlapimtakių akmenys prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi inkstų audinyje.

Simptomai Urolitiazė pasireiškia klasikine simptomų triada: skausmas, hematurija, akmenligė. Būdingi inkstų diegliai: raumenų įtempimas juosmens srityje, teigiamas Pasternatsky požymis, padidėjusio, skausmingo, įsitempusio inksto palpacija, taip pat makšties tyrimo rezultatai, kurių metu galima apčiuopti akmenį apatinė dalisšlapimtakis, hematurija (mikro- arba makroskopinė) ir piurija. 30% nėščių moterų inkstų diegliai pasireiškia netipiškai, klinikiniame vaizde dominuoja ūminio pilvo simptomai:

Diagnozė Objektyvus tyrimas: inkstų ir šlapimtakių palpacija. At makšties tyrimas nesunku apčiuopti akmenis, esančius distaliniame šlapimtakyje. Labai padeda šlapimtakių kateterizacija, siekianti ne tik diagnostinės, bet ir terapinės paskirties. Chromocistoskopija, kurios metu indigokarminas neišsiskiria iš pažeisto inksto arba patenka vangia srove su silpna spalva. Inkstų funkcijai įvertinti naudojamas tyrimų kompleksas, į kurį įeina šlapalo arba likutinio azoto ir kreatinino, elektrolitų kraujo serume nustatymas, koncentracijos tyrimai ir izotopų renografija. Radioizotopų renografija reikšmingai papildo ir išplečia informaciją apie kiekvieno inkstų funkcinę būklę, o minimali spinduliuotė leidžia naudoti šį metodą, tačiau pagal griežtas indikacijas. Jei yra griežtų indikacijų, naudojama ekskrecinė urografija, prieš kurią atliekamas šlapimo sistemos tyrimo vaizdas. Retrogradinė ureteropielografija atliekama, kai reikia patikslinti diagnozę Kiekvienas iš išvardintų tyrimų atliekamas pagal griežtai individualizuotas indikacijas, prisimenant, kad kalbame apie nėščią moterį!!!

Gydymas Inkstų diegliams, kurie dažnai atsiranda sergant šlapimo akmenlige, palengvinti naudojami gerai žinomi vaistai (atropinas, baralginas, promedolis ir kt.). vaistų terapija yra šlapimtakių kateterizavimo poreikis. Jei šlapimtakių kateterizacija ir antibiotikų terapija teigiamo efekto pasiekti nepavyksta, šlapimo nutekėjimas sukuriamas pyelo- arba nefrostomijos būdu. Taigi galima užkirsti kelią pūlingo proceso vystymuisi inkstuose. Jei kateterizuojant neįmanoma atkurti šlapimo nutekėjimo, imamasi chirurginių intervencijų. Pasirinkta operacija – pielo- ir ureterolitotomija. Esant akmenims distaliniame šlapimtakyje, pastarieji šalinami naudojant transvesikinį arba transvaginalinį metodą. Ankstyvas akmenų pašalinimas: garantuoja greitesnį ir pilnesnį inkstų funkcijos atstatymą. Esant dideliems destruktyviems inkstų audinio pakitimams ir sunkiam apsinuodijimui, nurodoma nefrektomija.

Jei kateterizuojant neįmanoma atkurti šlapimo nutekėjimo, imamasi chirurginių intervencijų. Pasirinkta operacija – pielo- ir ureterolitotomija. Esant akmenims distaliniame šlapimtakyje, pastarieji šalinami naudojant transvesikinį arba transvaginalinį metodą. Ankstyvas akmenų pašalinimas: garantuoja greitesnį ir pilnesnį inkstų funkcijos atstatymą. Esant dideliems destruktyviems inkstų audinio pakitimams ir sunkiam apsinuodijimui, nurodoma nefrektomija. Jei yra neatidėliotinos pagalbos indikacijų (ūminis pielonefritas, ūminis inkstų nepakankamumas), reikia atlikti švelniausią operaciją (nefro- arba pielostomiją). Akmenys pašalinami, jei jų aptikimas nesukelia ypatingų sunkumų.

Inkstų ir šlapimtakių akmenligės operacijos. a - pielolitotomija; b - ureterolitotomija; c - ureterolitotomija per transvaginalinę prieigą.

Išvada Urolitiazė reikšmingos įtakos nėštumo vystymuisi ir vaisiaus būklei neturi. Nėštumas gali normaliai vystytis su pavieniais akmenimis inkstų dubenyje ir taurelėse, neapsunkintas infekcija. Nėštumo palaikymo su vienašale nefrolitiaze, netrukdant šlapimo nutekėjimui ir vidutinio sunkumo lėtiniu pielonefritu, klausimas sprendžiamas griežtai individualiai. Pirmiausia, siekiant išvengti pielonefrito paūmėjimo, pašalinami infekcijos židiniai tonzilėse, ėduonies dantyse ir kituose organuose. Gana dažnai tokiems pacientams nėštumas su vidutinio sunkumo pielonefritu vyksta be pasekmių tiek motinai, tiek vaisiui. Nėštumas nutraukiamas esant sunkiai ir vėlyvai toksikozei, kurią sukelia anatominiai ir funkciniai inkstų sutrikimai. Nėštumas, kaip taisyklė, vystosi normaliai esant vienašalei inkstų akmenligei ir patenkinamai priešingo inksto funkcijai. Dvišalę inkstų akmenligę dažnai lydi inkstų nepakankamumas, kuris neigiamai veikia nėščių moterų organizmą, todėl tęsti nėštumą tokiems pacientams nepageidautina.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Rusijos Federacijos žemės ūkio ministerija

Federalinė valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga „Vologdos valstybinis pieno ūkis“

Akademija pavadinta N.V. Vereshchagina"

Veterinarijos ir biotechnologijų fakultetas

Vidaus neinfekcinių ligų, chirurgijos ir akušerijos skyrius

Kursinis darbas

apie vidines neužkrečiamas ligas

"Katės urolitiazė"

Atlikta:

742 grupės mokinys Shutova T.V.,

Patikrinta:

Docentas Rusetsky S.S.

Vologda-Molochnoye

Įvadas

1. trumpas aprašymas ligų

2. Ligos etiologija

3. Patogenezė

4. Klinikiniai požymiai

5. Patologiniai pakitimai

6. Diagnozė ir diferencinė diagnostika

7. Gydymas

8. Ligos istorija

9. Išvados ir pasiūlymai

10.Programos

Naudotos literatūros sąrašas

Įvadas

Kačių urolitiazės klinikinis gydymas

Urolitiazė - urolitiazė, sisteminė, dažniau lėtinės ligos, kuriai būdingas šlapimo akmenų susidarymas šlapimo takuose ir pasireiškiantis dizurija, pollakiurija, išurija, šlapimo diegliais, periodine hematurija ir kristalurija.

Urolitiazė turi ilgą istoriją ir ją jau seniai tiria oficiali medicina, tačiau iki šiol šio patologinio proceso etiologijos, patogenezės, diagnostikos ir prevencijos klausimai nėra iki galo ištirti ir yra labai prieštaringi tiek žmonių, tiek gyvūnų ligos atvejais.

Naminė katė, slapyvardis - Kex, amžius - 5,5 metų.

Liga prasidėjo nuo nesėkmingų bandymų šlapintis. Po dviejų dienų jie kreipėsi pagalbos į veterinarijos ligoninę. Katės šlapimo pūslė buvo ištuštinta kateterizuojant, be imobilizacijos ir anestezijos, o tai yra klaidinga medicininė procedūra.

Kateterizuojant katės šlaplę lygiuosius raumenis būtina visiškai atpalaiduoti, nes urogenitalinis kanalas turi S formos įlinkį. Ši procedūra nėra pati maloniausia, galima tik įsivaizduoti, koks jos metu įsitempęs gyvūnas. Suspaustas ir taip siauras kanalo spindis, kateteris remiasi į vingį ir gali jį net pažeisti. Tačiau tai yra paskutinė išeitis, o Kex patyrė rimtą urogenitalinio kanalo gleivinės sužalojimą, kuris vėliau sukėlė rimtų komplikacijų. Kateterizacija, be išankstinio gyvūno atsipalaidavimo, dažniausiai atliekama neagresyviems, ramiems gyvūnams. Dar labiau įžeidžia tai, kad neatlygintinas gyvūnas moka už savo gerą charakterį.

Keksui tris kartus buvo pašalintas šlapimas kateterizuojant (be atsipalaidavimo ir imobilizacijos!), be to, buvo paskirtas antispazminis (No-spa) ir diuretikas (Furosemidas). Gyvūno būklė toliau prastėjo. Jis prarado apetitą, nejautė troškulio ir kelias dienas nesituštino. Katinas tapo visiškai vangus, apatiškas, nereaguoja į lankytojus, nors anksčiau iš darbo sutiko visus šeimos narius. Visą dieną guli nesikeldamas, retkarčiais šlapinasi pats, lašas po lašo, šlapimas su krauju.

1. Trumpas ligos apibūdinimas

Šlaplės akmenligė suserga katėmis, tačiau kliniškai katėms šlapimo akmenligė dažniau nustatoma dėl anatomiškai siauresnės ir lenktos šlaplės.

Katėms šlapimo pūslės akmenligė dažniausiai diagnozuojama, kai šlapimo pūslėje ar inkste susiformuoja akmuo, kurį lydi negydomas, pasikartojantis kraujavimas, patvirtinamas rentgeno ar ultragarsu.

Katėms urolitiazė prasideda nuo kraujo atsiradimo šlapime, o vėliau - šlaplės užsikimšimu ir negalėjimu šlapintis - tai yra, gyvūnas negali šlapintis.

Šią ligą lydi įvairios cheminės sudėties šlapimo akmenų arba smėlio susidarymas ir nusėdimas inkstų dubenyje, šlapimo pūslėje ar šlaplėje.

2. Ligos etiologija

Šlapimo akmenų susidarymo priežastys gali būti infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai (daugiausia druskų), rūgščių ir šarmų pusiausvyra, fizinė-cheminė apsauginių koloidų, palaikančių druskas ištirpusioje būsenoje, būklė, prieskydinių liaukų veikla, retinolio trūkumas. ir kalciferolis maiste, vandens kietumas, importiniai pašarai, trąšos ir kt.

Šlaplės ir fosfatiniai akmenys randami šunims ir katėms. Fosfato akmenys ir smėlis susidaro labai greitai, ypač kastruotoms katėms. Liga yra ūmi ir baigiasi gyvūno mirtimi. Taip pat pastebėta, kad šie akmenys dažniau susidaro nėščioms patelėms ir šuniukams ankstyvas amžius kai medžiagų apykaita ypač intensyvi. Mikroorganizmai (hemolizinis streptokokas, proteusas, stafilokokai) vaidina svarbų vaidmenį formuojantis šunų ir kačių akmenims.

Katėms po kastracijos sutrinka mineralų apykaita, dėl to šlapimo pūslėje intensyviai formuojasi šlapimo ir fosfatiniai akmenys bei smėlis, sukeliantys gyvūnui dideles kančias.

3. Patogenezė

Prieš šlapimo takų užsikimšimą, liga pasireiškia be akivaizdžių klinikinių požymių, tačiau rezultatų laboratoriniai tyrimaišlapimas ir kraujas rodo jo atsiradimą. Latentiniu urolitiazės periodu galima nustatyti simptomus, rodančius ne tik jo vystymąsi, bet, tikėtina, ir akmens lokalizaciją.

Sumažėja pacientų apetitas, gali pasireikšti depresija, mieguistumas. Kai inkstų dubenyje susidaro akmuo, gali pasireikšti pyelitui būdingi simptomai. Kartais aptinkama hematurija, ypač po aktyvių gyvūno judesių.

Akmenų buvimas šlapimo pūslėje pasireiškia dažnu noru šlapintis ir nerimu.

Kalcio oksalato urolitų susidarymas atsiranda, kai šlapimas yra per daug prisotintas kalcio ir oksalato. Papildomi urolito susidarymo rizikos veiksniai yra veislė, lytis, amžius ir mityba. Pradėjus formuotis urolitams, pažeidimas turi likti šlapimo takuose, o sąlygos toliau kauptis mineralinėms medžiagoms ir urolitams augti. Todėl, kad susidarytų kalcio oksalatas, šlapimas turi būti persotintas kalcio ir oksalo rūgšties (acidurija). Kalkulogeninių medžiagų (kalcio ir oksalo rūgšties) ir kristalizacijos inhibitorių (įskaitant citratą, fosforą, magnį, natrią ir (arba) kalį) koncentracijos šlapime pusiausvyros sutrikimai yra susiję su kalcio oksalato urolitų atsiradimu ir augimu. Be šių jonų aktyvumo sutrikimų, didelės molekulinės masės baltymai, randami šlapime, tokie kaip nefrokalcinas, uropontinas ir mukoproteinai, turi įtakos kalcio oksalatų susidarymui. Šių makromolekulinių ir joninių kalcio oksalato susidarymo inhibitorių vaidmuo katėms netirtas.

4. Klinikiniai požymiai

Labai svarbu nedelsiant atpažinti būdingus ligos požymius:

Nenormalus šlapinimasis, įskaitant kraują šlapime, nenormalią šlapimo spalvą, per didelį įtempimą arba dažną, nedidelį šlapinimąsi

Elgesio pokyčiai, tokie kaip neramumas, mieguistumas ar atsisakymas valgyti

Šlapinimasis neįprastose vietose

Išorinis ligos pasireiškimas priklauso nuo akmenų formos, dydžio ir vietos. Liga išoriškai gali nepasireikšti, jei akmenys neužkemša šlaplės kanalo spindžių ir neturi aštrių briaunų, dėl kurių būtų pažeista gleivinė. Kartais, atliekant vizualinės diagnostikos metodus, gyvūnams buvo rasta didelių, daugiau nei dviejų cm skersmens akmenų. Tokio akmens susidarymo laikas yra mažiausiai pusantrų metų. Tačiau per šį laikotarpį jokių nusiskundimų ar ligos požymių nepastebėta. Šlapimo akmenligės įtarimai kyla tik tuomet, kai būna sunku šlapintis, kai gyvūnas įsitempia, dažnai užima atitinkamą padėtį, o šlapimas išsiskiria labai silpna srove, dažnai su krauju, kartais nutrūksta arba visiškai nutrūksta. Šlapime dažnai būna smulkaus smėlio.

Kai struvitai arba oksalatai nusėda, jie sudaro smėlio ir uolienų pavidalo kristalus. Su šlapimu per šlaplę patekę kristalai ją subraižo, sukeldami skausmą, uždegimą ir kraujavimą. Išoriškai tai pasireiškia kaip dažnas, skausmingas šlapinimasis, kartais sumaišytas su krauju. Vėliau mažas akmuo ar keli smėlio grūdeliai lieka šlaplėje ir virsta kamščiu, kuris neleidžia šlapimui nutekėti iš šlaplės. Šlapimo pūslė. Pavojų gali sukelti netinkamas šlapimo pūslės ištuštinimas, kai šlapimo susidaro daugiau nei išteka. Tokiu atveju katė šlapinasi lašas po lašo, o šlapimo pūslė pamažu prisipildo. Šlapimo pūslės perpildymą galite nustatyti apčiuopiant pilvą: paprastai šlapimo pūslė yra vienintelis sferinis pilvo darinys, ne didesnis už didelį graikinį riešutą. Pilna šlapimo pūslė rodo šlapimo susilaikymą, gyvybei pavojingą būklę, į kurią reikia nedelsiant atkreipti dėmesį. Medicininė priežiūra. Kadangi inkstai šlapimą išskiria nuolat, nepriklausomai nuo to, ar gyvūnas geria, ar ne, šlapimas nuolat teka į šlapimo pūslę, ją ištempdamas. Jei šlaplę užkemša kamštis, šlapimo pūslė pertempiama, todėl nuolat ir neefektyvus noras šlapintis. Šiuo metu pastebimai pablogėja bendra gyvūno būklė: dėl persitempimo jie plyšta kraujagyslėsšlapimo pūslė, kraujas liejasi į šlapimo pūslės spindį, o šlapimas patenka į kraują, nuodijantis organizmą. Katė atsisako maisto ir vandens, mažai juda, nuolat bando šlapintis. Laikui bėgant vėmimas, drebulys ir traukuliai pasirodo kaip sunkaus apsinuodijimo šlapimo komponentais požymis.

5. Patologiniai pakitimai

Užkimšus šlapimo takus, liga pasireiškia šlapimo diegliais, šlapinimosi sutrikimais arba anurija, šlapimo sudėties pokyčiais. Staiga atsiranda stipraus nerimo priepuoliai. Gyvūnas daug juda, cypia, miaukia, dejuoja, nusišlapina poza. Išpuolių trukmė gali siekti kelias valandas. Tarp atakų gyvūnas smarkiai prislėgtas, abejingai guli, keliasi ir sunkiai juda. Ligos priepuolio metu padažnėja pulsas ir kvėpavimas, smarkiai pakyla kūno temperatūra. Šlapinimasis yra dažnas ir skausmingas. Šlapimas išsiskiria sunkiai, mažomis porcijomis ir net lašeliais. Kai šlaplė visiškai užsikimšusi, atsiranda anurija. Inkstų ir šlapimo pūslės palpacija juosmens ir pilvo srityse yra skausminga. Apatinė pilvo sienelė išsikiša ir yra įsitempusi.

Šlapimas drumstas, susimaišęs su šlapimo smėliu, kuris greitai nusėda. Šlapimo spalva yra tamsi, su rausvu atspalviu, kurį sukelia kraujas.

6. Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į dietą, būdingus klinikinius požymius ir šlapimo tyrimo rezultatus. Laiku gydant ir suteikus kvalifikuotą pagalbą, prognozė dažniausiai būna gera. Remiantis statistika, šlapimo susilaikymas ilgiau nei 4 dienas lemia kas antros katės mirtį. Su daugiau ankstyvosios stadijos Gydymo rezultatai žymiai geresni. Jei laikomasi visų rekomendacijų, urolitiazės atkryčiai praktiškai nepastebimi.

Šlapimo mėginių paėmimo metodai priklauso nuo tyrimo tipo. Švieži mėginiai, surinkti į švarų indą, o ne į dėklą, tinka pagrindiniams tyrimams – tankio, pH nustatymui ir išankstiniam baltymų kiekio įvertinimui. Bakterijų kultūrų išskyrimas reikalauja visiško sterilumo.

Vidutinė šlapimo dalis. Jo galima gauti iš visų kačių, spaudžiant šlapimo pūslę per pilvo sienelę. Tačiau kai kuriems gyvūnams to padaryti negalima, nes gali būti pažeista šlapimo pūslė.

Šlaplės kateterizacija. Šlaplės kateterizacija katėms reikalauja stiprios anestezijos arba bendroji anestezija kad nebūtų pažeistos šlaplės sienelės dėl spazmo ar imtynių su gyvūnu. Abiejų lyčių kačių kateteris su zondu. (intraveninis kateteris). Katėms varpa rankiniu būdu išstumiama, o tada į šlaplės angą įvedamas gerai suteptas kateteris. Pirmus 2 cm kateteris praeina lengvai, o tada prie įėjimo į dubens kanalą ribos gali kilti pasipriešinimas, kad jį įveiktų, nuleiskite varpą, tada kateteris laisvai pateks į dubens kanalo sritį. Katėms šlaplės anga nepakyla aukščiau makšties pagrindo, todėl kateterizacija atliekama aklai, pervedant kateterį išilgai makšties pagrindo. Jei bandymai nesėkmingi, šlaplės angai ieškoti naudojamas auroskopas.

Cistocentezė. Geriausius šlapimo mėginius bakterijų kultūrai galima gauti tik tiesiogine šlapimo pūslės punkcija per pilvo sienelę. Ši procedūra sukelia mažiau streso nei kraujo paėmimas, o norint išvengti nepageidaujamų gyvūno judesių, pakaks normalaus suvaržymo. Todėl anestezija ir raminamieji vaistai nereikalingi. Gyvūnas laikomas šoninėje gulimoje padėtyje, o nedidelė ventralinės vidurinės linijos dalis iki gaktos nuskusta ir išvaloma. Šlapimo pūslė laikoma prie pilvo sienos vidurio linijos, tada į ją įduriama adata ir išsiurbiamas šlapimas. Kai kurių raudonųjų kraujo kūnelių buvimas gali atsirasti dėl lengvos šlapimo pūslės traumos.

Šlapimo analizė. Norėčiau atkreipti dėmesį į kai kuriuos įprasto kačių šlapimo požymius. Jo koncentracija, kuri apskaičiuojama pagal tankį, gali skirtis. Didelio tankiošlapimas (daugiau nei 1045) stebimas katėms, ėdančioms pusiau sausą ir sausą maistą. pH vertė taip pat skiriasi, su grynu mėsos dieta jis bus rūgštus, o skirtingi pašaro komponentai gali sukelti jo rūgštingumo pokyčius. šlapimas, ilgas laikas randamas šlapimo pūslėje tampa šarminis. Šlapimas, išsiskiriantis po valgio, taip pat bus šarminis, nors tokius rūgštingumo svyravimus katėms, kurios šlapinasi retai, sunku stebėti. Kačių šlapime yra daugiau baltymų nei šunų, o lengva ar vidutinio sunkumo proteinurija, išmatuota reaktyviomis juostelėmis, nėra šlapimo takų ligos rodiklis. Lipidų lašelių buvimas kačių šlapime yra normalus ir paaiškinamas dideliu lipidų kiekiu visų kačių inkstų kanalėliuose. Fosfato arba struvito kristalai taip pat yra įprastas šlapimo nuosėdų komponentas, ypač šarminiame šlapime. Nesvarbu, ar tokia kristalurija tiksliai atspindėtų šlapimo pūslės turinį, ar ne, yra ginčytinas klausimas, nes kristalai pradeda formuotis šviežiuose šlapimo lašeliuose ant stiklelių.

Radiografija. Rentgeno spinduliai naudojami šlapimo takų ligoms diagnozuoti toliau trumpai apžvelgsime pagrindinius metodus. Prieš atliekant rentgeno tyrimą, gyvūnas turi nevalgyti 12 valandų, o po to jam atlikti klizmą, kad žarnynas būtų ištuštintas. Kontrastinį vaizdą geriausia atlikti naudojant stiprius raminamuosius vaistus.

Inkstai. Tradicinė radiografija. Kačių inkstai, išryškinti pilvo riebalais, dažnai aiškiai matomi paprastose plėvelėse. Jie judresni nei šunų, o kairysis yra uodegiškai į dešinę, abu yra 2,5 karto ilgesni už antrąjį juosmens slankstelį. Vyresnėms katėms antinksčių, esančių inkstų kaukolės poliuje, mineralizacija dažnai nustatoma kaip atsitiktinis radinys.

Intraveninė urograma. Jodo junginiai, tokie kaip natris, migluminas arba ditrinitrogenas, naudojami kaip intraveninės priemonės katėms. Jie leidžia įvertinti vietą ir dydį. Inkstų forma ir kai kurios funkcijos, nors sergant inkstų ligomis didžioji dalis šios informacijos paprastai gaunama kitais metodais. Didelė dozė kontrastiniai reagentai (2 ml/kg 7%) sušvirkščiami į jungo veną kartotinio boliuso būdu. Praėjus 60 sekundžių po kontrolinės arteriogramos, padaroma gyvūno ventrodorsalinė rentgenograma, kad būtų gauta aiški nefrograma su kontrastiniais arteriolių ir kanalėlių vaizdais. U sveikos katės inkstų dubuo užpildomas kontrastine medžiaga praėjus 5 minutėms po injekcijos. Kitas kadras paprastai daromas po 10 ar 20 minučių, priklausomai nuo gautos informacijos. Azoteminių kačių inkstuose kontrastinės medžiagos koncentracija gali būti labai maža.

Šlapimtakiai.Šlapimtakiai paprastai matomi paprastose plėvelėse, tačiau norint geriau matyti, gali būti naudojama intraveninė urografija. Tam reikia papildomo laiko, kad kontrastinės medžiagos užpildytų savo spragas. Paspaudus toliau pilvo ertmė retai pagerina jų užpildymą.

Šlapimo pūslė. Prižiūrėtų kačių šlapimo pūslė matoma įprastose nuotraukose. Kontrastinė cistografija naudojama norint nustatyti tai, kas nematoma įprastose šlapimo pūslės nuotraukose arba ligoms nustatyti. Teigiamos arba neigiamos kontrastinės medžiagos suleidžiamos į tuščią šlapimo pūslę per šlaplės kateterį, kad užpildyti katės šlapimo pūslę paprastai pakanka 30 ml.

Kaip teigiamos medžiagos naudojami sterilūs jodo junginių tirpalai vandenyje arba druskos tirpale (1/10). Nors tai nėra būtina, po cistografijos geriau pašalinti kontrastinę medžiagą iš šlapimo pūslės.

Ultragarso diagnostika. Ultragarso metodai dažnai naudojami šlapimo takų vaizdams gauti. Jie yra saugesni nei rentgeno spinduliai ir gali aptikti skysčių užpildytas ertmes, tokias kaip cistinės inkstų ar šlapimo pūslės, nenaudojant kontrastinių medžiagų.

7. Gydymas

Visų pirma, gydymas skirtas pašalinti šlapimo stagnaciją ir atkurti šlapimo takų praeinamumą.

Obstrukcija gali atsirasti dėl lygiųjų raumenų spazmų, kai gleivinę per daug dirgina akmenys ar smėlis. Tokiais atvejais naudojami antispazminiai vaistai - atropino sulfatas po oda, no-shpu į raumenis, papaverino hidrochloridas po oda, antispazminis, spazmalgonas, spazganas, baralginas per burną, sunkiais atvejais - į veną ir kitos medžiagos.

Lygiagrečiai su antispazminiais vaistais, raminamaisiais (Rovatin, Rovatinex, Enatin, chloral hidratas, bromocamforas, magnio sulfato tirpalas, natrio bromidas ir kt.) ir analgetikais (amidopirinas, analginas, aspizolis, aspirinas, metilo salicilatas, voltarenas, paracetamolis, sedalginas ir kt. ) yra nustatytos.

Šlapimo dieglių priepuolius galima sustabdyti juosmens novokaino blokados ir karščio pagalba. Teigiami rezultatai Avisan galima vartoti 10-15 dienų. Šlapimo akmenims ir smėliui sunaikinti ir šalinti plačiai naudojamas urodano urolitas, uodražolės žolė užpilo pavidalu (10,0:200,0) po 2 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną prieš maitinimą, 0,25-0 gelio ekstraktas per burną, 75 g 2-3 kartus. per dieną 1/2 stiklinės šilto vandens. Cyston yra labai veiksmingas. Kartu su šiomis medžiagomis skiriami ir šlapimo sistemą dezinfekuojantys medikamentai: meškauogių ar polpalų nuoviras, trichopolas, biseptolis, urosulfanas, urobezalis, heksametilentetraminas ir kt.

Jei paciento, užsikimšusi šlaplei, gyvybei gresia pavojus, į kliūties vietą įvedamas kateteris, išstumiamas akmuo ir pašalinamas šlapimas. Kateterizaciją rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 2-3 kartus. Neatidėliotinais atvejais atliekama chirurginė operacija – uretrotomija.

8 . Ligos istorija

Savininkai pagalbos paprašė 2014 metų rugpjūčio 1 dieną. nuo to laiko prasideda mano ligos istorijos aprašymas, preliminari anamnezė įrašyta iš šeimininkų žodžių.

Gyvūno būklę galima apibūdinti kaip labai sunkią. Kūnas kvepia šlapimu. Pilvas tankus, karštas, skausmingas palpuojant, Kex urzgia, bet nemėgina agresijos. Jis labai prislėgtas, nes apžiūros metu jį padėjo ant stalo, guli, nejuda. Šlapimo pūslėje apčiuopiamas nedidelis šlapimo kiekis, todėl šlapimo šalinti nereikia.

Suleidžiame Bicilino injekciją -3, 100 tūkst.vnt. ir papaverinas - 0,2 ml į raumenis, be šių paskyrimų.

Per dieną gerti daug vandens su ortozifono žolės nuoviru, silpna koncentracija, po arbatinį šaukštelį kas pusvalandį.

Homeopatinis vaistas cantharis 3 arba 6 (skiedimas) 4 vnt. 3 kartus per dieną, užsigeriant vandeniu tuščiu skrandžiu.

Homeopatinis vaistas akonitas

belladonna

3X skiedimai, 2 vnt. 2 kartus per dieną, intervalas tarp vaistų yra 15 minučių.

Papaverino injekcijos po 0,2 ml 3 kartus per dieną, į raumenis.

Tiesiojoje žarnoje - bisakodilo žvakutės 1/2 vnt. 1 kartą.

Panaudojus Bisacodyl žvakutes, katės išmatos buvo juodos. Šlapinasi dažnai, po truputį, šlapimas susimaišęs su krauju, neturi apetito, yra apatiškas. Kitą dieną gyvūno būklė išliko nepakitusi, nuspręsta atlikti suprapleurinę novokaino blokadą.

Buvo atlikta blokada ir suleista bicilino - 3100 tūkst.vnt., paskirtas gydymas tęsiamas.

Pradėjau valgyti žalią jautieną mažomis porcijomis. Jis šlapinasi lašas po lašo, vidutiniškai apie 50 ml per dieną, šlapime yra kraujo.

Būklė prastėja, ilgai sėdi tualete, įsitempia, šlapimas išsiskiria lašas po lašo, labai sunkiai. Dažnai būna bevaisių potraukių. Katė prarado apetitą, katė mieguista, prislėgta, niekam nereaguoja. Tuštinimosi nebuvo nuo rugpjūčio 4 d.

Apžiūrint: pilvas minkštas, šlapimo pūslėje yra nedidelis šlapimo kiekis. Aštrus skausmas juosmens srityje, neleidžia net lyginti. Varpos galiukas išnyra iš apyvarpės angos, jis paraudęs, šlaplės anga vos pastebima;

Ampiox - natrio 0,1 g x 2 kartus per dieną, į raumenis.

Homeopatiniai vaistai:

Nitricum acidum 50, 4 vnt. x 1 kartą per dieną

Stafizagrija 3 x 4 vnt. x 2 kartus per dieną

Pridėkite šiuos vaistus prie jau paskirtų, intervalas tarp jų yra 15 minučių.

Tiesiojoje žarnoje - 1/2 Bisakodilio žvakutės.

Po dviejų Ampiox injekcijų būklė gerokai pagerėjo. Atsirado apetitas, ėmiau sveikintis su atėjusiais ir nubėgau į virtuvę pasidomėti, kas ten skanaus. Panaudojus Bisacodyl žvakutes atsiranda tuštinimasis. Aš pats pradėjau šiek tiek gerti. Per visą Ampiox injekcijų kursą katė jautėsi gerai. Šlapinausi kelis kartus per dieną, šlapimo tūris buvo kiek daugiau nei šaukštelis. Trumpai pasėdėjau virš tualeto, o kraujas šlapime dingo.

Per dvi gydymo savaites katės išvaizda pasikeitė, priaugo svorio ir blizgėjo kailis. Rugsėjo 20 dieną buvo suleista paskutinė Ampiox injekcija, rugsėjo 20 d., pradėta švirkšti Bicilinas-3, po 300 tūkst. 1 kartą per 3 dienas, į raumenis. Be to, išliko homeopatinių vaistų receptai: cantharis ir aconite, belladonna, bryonia, taip pat geriamas mažos koncentracijos ortozifono nuoviras.

Rugsėjo 3 d. Nutraukus Ampiox ir gavus Bicilino-3 injekcijas, Kex pradėjo šlapintis. Jis vėl pradėjo ilgai sėdėti prie tualeto, šlapimas ištekėjo lašas po lašo, susimaišęs su krauju, kartojo norą diurezės. Bendra būklė mažai pasikeitė, apetitas geras, katė aktyvi. Kitą dieną šlapinimasis visiškai nutrūko, tačiau bendra būklė pasikeitė nedaug. Pasirodė dažnas tuštinimasis, prieš tai katė atsigavo su Bisacodyl žvakučių pagalba. Išmatos yra purios konsistencijos ir juodos spalvos.

Katė nesišlapino 3 dienas, šlapimo pūslė buvo ištempta iki viso pilvo tūrio ir užpildyta šlapimu. Pilvo sienelės punkcijos būdu ištuštinta šlapimo pūslė, bendras šlapimo kiekis 130 ml, injekcijos vietoje padaryta adata. infiltracinė anestezija 0,5% novokaino tirpalas, dozė 2,5 ml. Šlapimas tamsus, tirštas, sumaišytas su krauju, specifinio kačių šlapimo kvapo nėra. Ištuštinus šlapimo pūslę, atlikta suprapleurinė novokaino blokada, po 1 ml novokaino iš abiejų pusių. Vietoj Bicilino buvo paskirtos papaverino injekcijos po 0,2 ml 3 kartus per dieną, vėl buvo paskirtas ampioksas 0,2 g x 2 kartus per dieną.

Per pastarąsias 2 dienas katė ne kartą bandė šlapintis, bet nesėkmingai, nebuvo nė lašo šlapimo. Likusi būklė patenkinama, apetitas geras, valgo tik žalią mėsą. Jis daug miega ir kartais pasisveikina su atėjusiais. Domina daiktai virtuvėje. Šlapimas buvo išleistas punkcija, tūris buvo šiek tiek didesnis nei 100 ml. Šlapimas yra lengvas, skaidrus, įprasto būdingo aštraus kvapo.

Šlapimo padėtis išlieka nepakitusi, šlapimas pašalinamas per punkciją pilvo sienoje. Kiekis – 180 ml, šlapimas tamsus, sodrus, koncentruotas, tirštas, be kraujo.

Per adatą išsiskiriančio šlapimo tūris yra 75 ml, šviesios spalvos, skaidrus, aštraus stipraus kvapo.

Ampiox - 0,1 g x 2 kartus per dieną, į raumenis.

Papaverinas - 0,2 ml x 3 kartus per dieną, į raumenis.

Homeopatiniai vaistai:

Cantharis 3 x 4 vnt. x 3 kartus per dieną;

Nitricum acidum 50, 4 vnt. x 1 kartą per dieną;

Staphysagria 50, 4 vnt. x 1 kartą per dieną;

Belladonna

Bryonia 3X, 2 vnt. x 2 kartus per dieną;

Dioksidino 0,5% tirpalas - 1 ml + 1 ml 0,5% novokaino tirpalas - plauti priekinės odos plotą 2-3 kartus per dieną;

Skiriant naujus homeopatinius vaistus buvo atsižvelgta į šiuos pagrindinius simptomus:

Sergant stafizagrija: dažnas noras šlapintis, sunku išsituštinti, bergždžias noras šlapintis, kartais šlapimas išsiskiria po lašą. Bendrieji stafizagrijos simptomai yra seksualinio pertekliaus pasekmės, pablogėjimas po lytinių santykių ir dažnai mintys apie seksualinį pobūdį. Naujausi parodymai buvo tiesiogiai susiję su Kex.

Faktas yra tas, kad katės, ypač patinai, yra labai seksualūs gyvūnai. Jų seksualinis aktyvumas ir seksualiniai poreikiai nepalyginami su kitų žinduolių. Galbūt su triušiais, bet jų seksualinis aktyvumas yra sezoninis ir bėgant metams mažėja. Perteklius gamtoje yra kupinas komplikacijų, kaip ir mūsų augintiniai su uodegomis. Sustingęs sužadinimo židinys sukelia organizmo atsaką įvairių patologijų forma, o kadangi šlapimo ir reprodukcinės sistemos yra tarpusavyje susijusios, pirmiausia nukenčia šlapimo organai. Vėliau tai patvirtino Kekso šlapimo tyrimas. Šlapimas analizei buvo paimtas punkcija per pilvo sieną, o mikroskopinio tyrimo metu visuose mėginiuose rasta spermatozoidų. Žinoma, tam tikrą vaidmenį čia suvaidino ir šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas) dėl kateterizavimo.

Pagrindinis Nitricum Acidum recepto simptomas buvo skausmas šlapinantis, kurio požymis buvo vargšės katės rėkimas bandant šlapintis.

Adatos įdūrimo vietoje susidarė plačios intraderminės hematomos. Novokainas netirpsta infiltracijos vietoje ir išlieka intraderminio naviko pavidalu. Nauja injekcija prieš šlapimo išsiskyrimą tik pablogino katės būklę, ėmė nerimauti ir rėkti. Kai katė pradėjo daryti traukulius, buvo įmanoma pašalinti tik 35 ml šlapimo. Procedūra buvo sustabdyta. Cupcake pradėjo vemti, pirmiausia maistas, tada putotas skystis. pilka. Po pauzės katė kelis kartus vėmė geltonomis putomis. Jis ir toliau rėkia, skuba, o kartais traukuliai dreba visu kūnu. Suleista prednizolono – 1 ml ir papaverino – 0,2 ml. Po kelių minučių Cupcake nusiramino.

Po 3 suprapleurinių novokaino blokadų ir kelių trumpų novokaino blokadų adatos įdūrimo vietoje Kex padidino jautrumą novokainui, nors tirpalas jam buvo skiriamas gydomosiomis dozėmis, atsižvelgiant į kūno svorį. Ši aplinkybė sukėlė papildomų sunkumų gydant katę. Prieš tai didelė problema buvo tris kartus gyvūno kateterizavimas be išankstinio atsipalaidavimo, kuris anksčiau buvo atliktas klinikoje. Šių procedūrų komplikacija buvo šlaplės uždegimas su vėlesniu susiaurėjimu. Šią komplikaciją sunku gydyti, kartais reikia amputuoti varpą, nes neįmanoma normaliai šlapintis.

Tolesnis Kex gydymas buvo sunkiai išsprendžiama problema, nes be vietinės anestezijos buvo neįmanoma įdurti adatos per odą ir pilvo sienas. Gyvūnas jau kenčia nuo savo ligos, tačiau čia yra papildomas skausmo šaltinis. Nusprendžiau atlikti vietinę nejautrą su chloretilu, tai kažkas panašaus į trumpalaikį šaldymą, kuris naudojamas odontologijoje. Turėjau dvi dėžutes šio vaisto, kurių turėjo pakakti pirmam kartui.

Nuo tos dienos Cupcake nustojo norėti šlapintis. Į tualetą, kur buvo jo tualetas, jis nėjo. Išsiskyrė 160 ml šlapimo, skaidraus, šviesios spalvos, įprasto aitraus kvapo. Adatos įvedimo vieta buvo apdorota chloretilu.

Išskiriamo šlapimo tūris yra 100 ml, analizė atlikta laboratorijoje.

Rezultatai:

mušti svoris 1035

reakcija – rūgštinė

leukocitai - 4-5;

epitelis - 10-12;

Padidėjęs savitasis šlapimo tankis gali rodyti uždegiminį inkstų audinio pažeidimą, ypač esant nefritui. Gyvūninių baltymų vyravimas maiste sukelia reakcijos poslinkį į rūgščiąją pusę, o tai didelio nerimo nesukėlė, nes Keks valgė tik žalią jautieną ir valgė ją dideliais kiekiais. Leukocitų skaičius jame neviršija normos, panašus skaičius regėjimo lauke paprastai randamas sveikiems gyvūnams. Tačiau buvo nustatyta, kad Kex turi daug epitelio ląstelių. Galima daryti prielaidą, kad suragėjusios epitelio ląstelės, dengiančios šlapimo takus. Tokie pokyčiai yra būtent šlaplės kateterizavimo pasekmė. Padidėjęs druskų kiekis nuosėdose taip pat rodo šlapimo aparato pažeidimą, tai būdinga urolitiazei. Visų atliktų šlapimo tyrimų, kurių buvo daug, 2-3 kartus per savaitę ligos metu, trūkumas buvo tas, kad laboratorija nenustatė likučiuose esančių druskų sudėties. Be to, visuose kituose mėginiuose druskų rasta tik vieną kartą.

Katė visą dieną jautėsi gerai, daug gėrė, valgė su apetitu ir žaidė. Kelis kartus bandžiau šlapintis pati, bet nesėkmingai. Panašių bandymų nebuvo keletą dienų. Vakare staiga išvemiau viską, ką valgiau prieš dieną. Tada išpylė putojančiu skysčiu, iš viso 5 kartus. Pradėjau dažnai lakstyti į tualetą ir ten ilgai sėdėti. Kartais net Keksas rėkdavo tuo pačiu metu – tai jau seniai nebuvo nutikę.

Rugsėjo 18-osios rytą jis buvo atvežtas sunkios būklės, aimanuodamas, drebėdamas, kartais rėkdamas, ypač palietus stuburą. Pilvas įsitempęs, kietas, karštas. Išsiskyrė 130 ml šlapimo, skaidrus, šviesiai geltonos spalvos, bet beveik bekvapis. Procedūros metu ir po jos rėkė. Jis nurimo, kai padariau jam suprapleuralinę novokaino blokadą, po 0,5 ml į abi puses. Po blokados mano būklė pagerėjo.

Surinktas šlapimas buvo išsiųstas analizei. Analizės rezultatai:

Ud. svoris - 1035

Reakcija – žodžiai. šarminis

Baltymai – pėdsakai

Leukocitai - 5-6

Raudonieji kraujo kūneliai - 1-2

Epitelis – vienas regėjimo lauke

Nerasta druskų

Sperma +

Rugsėjo 18 dieną vietoj ampiokso buvo pakeistas antimikrobinis preparatas, paskirtas ofloksacinas - zanocinas 200, 1/8 tabletės. 2 kartus per dieną po valgio.

Jaučiasi normaliai, apetitas ir troškulys yra kaip įprastai. Dažnai išmatos būna purios konsistencijos ir juodos spalvos. Vidurių užkietėjimas liovėsi gruodžio pabaigoje, kai buvo pastebėtas trumpalaikis pagerėjimas. Nuo rugsėjo 2 d., prasidėjus ligos atkryčiui, tuštinimasis padažnėjo iki 2-3 kartų per dieną, deguto pavidalo išmatos.

Paskyrus zanocidą, jo būklė šiek tiek pagerėjo, jis dažnai bėga į tualetą, kartais efektyviai. Išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis, tūris apie pusę arbatinio šaukštelio, t.y., kažkur tarp 1 ir 1,5 ml.

Pasikeitė homeopatinių vaistų paskirtis. Acidum nitricum buvo panaikintas ir prie jau išrašytų vaistų pridėtas Colocint 50, 4 vnt. x 1 kartą per dieną pagrindinis simptomas yra konvulsinis noras šlapintis, kai išsiskiria nedidelis šlapimo kiekis.

Pakartotinis šlapimo tyrimas vėl rodė spermatozoidų, todėl buvo priimtas sprendimas jį kastruoti, nes seksualinis susijaudinimas pablogino ligos eigą. Pastarosiomis dienomis Kex pradėjo prašyti katės, dėl kurios sausio 17 d. smarkiai pablogėjo jo būklė.

Prieš kastraciją šlapimas buvo pašalintas iš šlapimo pūslės punkcija per pilvo sieną, tūris 120 ml. Dieną prieš, 20 d., po pakartotinių bandymų šlapimas ištekėjo lašas po lašo. Šiaip jo būklė patenkinama, apetitas normalus, o tuštinimasis pastaruoju metu dažnas.

Anestezija: aminazinas - 1 ml, po 20 min. - kalipsolis - 0,5 ml, katės svoris - 3 kg.

Po kastracijos jis susirgo stipria depresija, anoreksija, o dienos pabaigoje pradėjo dejuoti ir rėkti. Kadangi katės blogai reaguoja į skausmą malšinančius vaistus, taip pat į analgino su demidroliu injekcijas, buvo paskirtas homeopatinis vaistas Arnica 50, 2 vnt. x 2 kartus. Po vienos arnikos dozės Keksas nustojo rėkti ir nurimo.

Kitą savaitę po kastracijos Kekso būklė išliko sunki, ypač pirmąsias dvi dienas. Pastebimi dažni bandymai šlapintis, šlapimo išsiskyrimas svyruoja nuo lašo iki 2-3 ml, bendras išskiriamo šlapimo tūris yra 10-15 ml. Diurezė yra nepakankama ir turi būti kompensuojama pašalinant šlapimą punkcija per pilvo sienas. Kas antrą dieną išskiriamo šlapimo tūris yra nuo 150 iki 190 ml. Šlapimas yra tamsiai geltonas, tirštas, sodrus, aštraus kvapo. Po procedūros tiesiai į šlapimo pūslės ertmę buvo suleista 50 tūkst. penicilinas su 2 ml 0,5% novokaino.

Rugsėjo 23 dieną jai atsirado apetitas ir būklė pamažu ėmė gerėti, tačiau diurezė išliko sunki. Sausio 27 d., suleidus veralgano (baralgino analogo) - 0,5 ml, prasidėjo vėmimas. Po to perėjome į peroralinis vartojimas antispazminiai vaistai - papaverinas, 1/4 - 1/2 tab. x 2 kartus per dieną po valgio. Colocint 50 buvo panaikintas, o vietoj jo buvo paskirta Thuja 50, 4 vnt. x 1 kartą per dieną. Jo skyrimo pagrindas buvo šie pastebėti simptomai: dažnas noras šlapintis, pjovimas, deginantis skausmas šlaplėje, nutrūkęs šlapimo srautas, jo išsiskyrimas po lašo po šlapinimosi. Tiriamame šlapime savitasis svoris padidėjo iki 1038, spermatozoidai išnyko, visi kiti rodikliai liko nepakitę. Katės būklė nepakito iki vasario pradžios.

Prie recepto buvo pridėta Lycopodium 50, 4 vnt. x 1 kartą per dieną. Šis vaistas skirtas šiems simptomams. Dažnas noras šlapintis, dažnai veltui. Šlapimas teka lėtai, be slėgio, kartais nutrūkstančia srove dėl sfinkterio spazmo. Šlapimas išteka ne iš karto; Pjovimo, susiuvimo, deginimo skausmas šlapinimosi pradžioje ir jo metu.

Lycopodium buvo paskirtas dėl to, kad pastarąsias dvi dienas buvo nesėkmingų bandymų šlapintis, katė ilgai sėdi ir tempiasi tualete, bet nieko neišeina. Po trumpo laiko grįžta ir bando dar kartą, kartais šlapimas išsiskiria, bet po lašą. Anksčiau didžiausias išskiriamo šlapimo tūris siekdavo 2-3,5 ml. Nuo vasario 1-osios šlapimo pasišalino ne daugiau nei lašelis, ir ne visada. Šlapimo pūslės punkcijos metu gautas šlapimo tūris siekė 180 ml, šlapimas buvo šalinamas kas antrą dieną.

Spalio 2 dieną buvo atlikta suprapleurinė novokaino blokada, po 1,5 ml iš abiejų pusių. Po procedūros katė sunerimo, pradėjo lakstyti, rėkti, sėdėti. Galiausiai po daugybės bandymų iškrito šlapimo lašas. Prieš blokadą šlapimo pūslė buvo ištuštinta. Paprastai ši reakcija į blokadą atsiranda, kai šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta. Bet Kex išsiskyrė 180 ml šlapimo. Tikriausiai skausmo ir nerimo atsiradimą galima paaiškinti padidinus novokaino dozę. Prieš tai blokados metu jam duodavome po 0,5-1 ml kiekvienoje stuburo pusėje, t.y. iš viso 1-2 ml. Šiek tiek pagerėjus būklei, buvo nuspręsta dozę padidinti, kadangi Keksas sveria 3 kg, novokaino turėtų būti tik 6 ml. Nedrįsau suleisti visos dozės, todėl padariau bent pusę. Bet po tokios reakcijos į blokadą novokaino dozės daugiau nedidinau.

Per pastarąsias dvi dienas katės būklė pamažu blogėjo. Dažnai ir ilgai sėdi tualete, išeina šlapimo lašas, kartais noras būna bevaisis ir nieko neišeina. Dažnas tuštinimasis, išmatos skystos, juodos, dervos konsistencijos, labai stipriai išsitepa ir palieka dėmę, kurios nenusivalys. 150 ml šlapimo išsiskyrė punkcija, šviesiai geltonos spalvos, opalinis. Apetitas išsaugotas, gydymas nepakitęs.

Ryte punkcijos būdu išsiskyrė 130 ml šlapimo, kuris buvo išsiųstas analizei. Nepaisant to, kad šlapimo pūslė tuščia, katė visą dieną sėdi bet kur, o ne tik tualete. Sėdi ilgai, po to nenurimo, o toliau vaikšto. Po kurio laiko jis vėl atsisėda. Ir vėl be jokios naudos, neišėjo nė lašo šlapimo. Tuo pačiu metu jis išlaiko apetitą, valgo mėsą gana dideliais kiekiais ir negeria vandens. Visą dieną neramus ir beveik nemiega. Naktį jis ir toliau ilgai sėdi, įsitempęs, o naktį nebuvo šlapimo.

Kitą dieną išsiskyrė 190 ml šlapimo, drumsto ir tamsiai geltonos spalvos. Prasidėjo viduriavimas, tuštinasi dažnai, išmatos deguto pavidalo, labai išteptos ir palieka neišdildomą dėmę. Po tuštinimosi katė persikelia į kitą vietą ir ilgai sėdi, bando šlapintis.

Po to, kai šlapimas buvo pašalintas, į šlapimo pūslės ertmę buvo suleidžiama 2 ml distiliuoto vandens. Po to dingo noras šlapintis, katė valgė su apetitu ir miega visą dieną.

Gautoje šlapimo analizėje visi rodikliai nepakitę, vėlgi nėra druskų ir spermos.

Išsiskyrė 160 ml šlapimo, labai lengvas ir skaidrus, putojantis. Procedūros pabaigoje į šlapimo pūslę suleidžiamas Flagyl (metronidazolas). Atropino sulfatas 0,2 ml į raumenis vartojamas kaip antispazminis vaistas 2 kartus per dieną. Buvo suleista Bicilino injekcija – 3200 tūkst.vnt. Tuštinimosi skaičius sumažėjo iki 2 per dieną, išmatos skystos konsistencijos. Katė tapo daug ramesnė, daug miega ir valgo, nemėgina diurezės. Prie recepto pridėtas homeopatinis vaistas Nux vomica 50, 4 vnt. kartą per dieną.

Kitą dieną buvo atnaujinami diurezės bandymai, dažnai nesėkmingai. Tuštinimasis kartą per dieną, skystos į degutą panašios išmatos. Išsiskyrė 180 ml šlapimo, lengvas ir skaidrus, beveik bekvapis.

Būklė ėmė blogėti, dažnas noras šlapintis, tuo tarpu katė labai įsitempdavo ir įsitempdavo, kartais stendavosi iš skausmo. Apetitas išlieka, bet keksiukas nėra toks aktyvus kaip anksčiau. Tuštinimasis nevyksta, pilvas paburkęs, skausmingas, įsitempęs. Pašalinta 150 ml šlapimo ir iš abiejų stuburo pusių atlikta 0,5 ml novokaino suprapleurinė blokada. Būklė ir toliau blogėja, katė praktiškai neguli, visą laiką sėdi ir tempiasi, yra labai išsekusi ir nusilpusi. Sutemus pilvas buvo stipriai ištinęs ir buvo priimtas sprendimas kateterizuoti šlapimo pūslę.

Kadangi šlapimas natūraliai nebuvo pašalintas net iš dalies, galima daryti prielaidą, kad yra šlaplės obstrukcija. Šią prielaidą reikėjo patikrinti ir, jei ji buvo tiesa, tuomet reikėjo atlikti šlaplės sutrumpinimo operaciją, tai yra varpos amputaciją. Tokią operaciją reikėjo atlikti kuo greičiau, nes Keksas buvo išsekęs ligos, labai nusilpęs ir negalėjo ištverti chirurginės intervencijos.

Prieš kateterizaciją gyvūnas buvo lengvai apsvaigintas vaistais: Rometar 0,5 ml ir Calypsol 0,6 ml, į raumenis. Iš pradžių buvo suleidžiama pusė dozės, o tada, kai neapsvaiginimas neįvyko, buvo pridėta daugiau kiekvieno vaisto. Šlapimo, šviesiai skaidraus, išsiskyrė 160 ml. Šlaplės praeinamumas nebuvo sutrikęs, kateteris gana lengvai pažengė į priekį.

Prieš tai dvi paras kateterizuojant nebuvo tuštinimosi, išsiskyrė daug išmatų, skystų, juodų, dervų, riebių. Baigus procedūrą, vėl gausiai išsiskiria skystos išmatos. Pakeliui namo kelis kartus vėmiau, tai galima paaiškinti Rometaro veiksmu. Greitai atsigavau po anestezijos ir iškart atsirado apetitas.

Kelionės tikslas:

Atropinas - 0,2 ml x 2 kartus per dieną, į raumenis;

Cefamezinas 0,2 g x 2 kartus per dieną, į raumenis;

Arnika 50 - 2 vnt. x 2 kartus per dieną;

Cantharis 3 - 4 vnt. x 3 kartus per dieną;

Berberis 3X - 2 vnt. x 3 kartus per dieną;

Belladonna

Bryonia 3X - 2 vnt. x 3 kartus per dieną;

Šlapinimosi būklė be reikšmingų pakitimų, katė ne kartą tupi bet kur, bet išsiskiria geriausiu atvejušlapimo lašas. Tai vis dar progresas, palyginti su ankstesne situacija, kai gyvūno varpos galiukas visiškai išdžiūvo ir atrofavosi, net sumažėjo.

Nuspręsta bandyti šlapimą pašalinti masažuojant šlapimo pūslę, o ne punkcija, kaip visada buvo daroma anksčiau. Per 15 min. Prieš procedūrą buvo suleista 0,4 ml atropino. Po masažo šlapimas neišsiskyrė, todėl įpyliau 1 ml papaverino. Po šios injekcijos masažo metu plona srovele pradėjo išsiskirti šlapimas. Pusvalandį situacija nesikeitė, todėl buvo įpilta daugiau papaverino - 1 ml, į raumenis. Vėl masažo metu išėjo kelios srovelės ir šlapimo lašai. Dar po pusvalandžio Keksas pasijuto blogai, jo vyzdžiai labai išsiplėtė, išlindo liežuvio galiukas. Kvėpavimas tapo vos pastebimas ir su pertrūkiais. Auskultuojant - stipri tachikardija, pulso suskaičiuoti neįmanoma, širdies plakimas vos juntamas, tonai girdimi kartu.

Suleista kamparo - 1 ml, po oda ir proserino - 0,15 ml. viduje/raumeningai. Po 15 min. po injekcijos širdis plakė ritmiškiau, širdies garsai tapo daug geriau girdimi, nebesusiliejo į vieną. Kekso būklė išliko sunki, bet nebėra kritinė. Jam buvo skirta didelė antispazminių vaistų dozė, dėl kurios atsirado tachikardija, smarkiai sumažėjo slėgis, išsiplėtė vyzdžiai, sutriko akomodacija ir išsausėjo liežuvis, kuris kliniškai pasireiškė jo prolapsu. Suleidus proserino ir kamparo, šalutinis poveikis iš dalies sumažėjo ir nustojo kelti grėsmę gyvybei.

Žinoma, didelės antispazminių vaistų dozės sukelia šlapimo pūslės atoniją ir parezę, tačiau reikėjo pasiekti maksimalų šlaplės atsipalaidavimą, kad būtų pašalintas šlapimas, kurį mums iš dalies pavyko pasiekti. Per savaitę šlapimas visiškai natūraliai nepasišalino. Reikėjo atkurti šlaplės praeinamumą, todėl teko griebtis šio metodo šoko terapija. Tai, žinoma, barbariška, bet geriau nei varpos amputacija. Pakartotinis kateterizavimas nebuvo prasmingas dėl šlaplės sandaros, dėl to būklė būtų pablogėjusi, o tada operacija būtų buvusi neįmanoma.

Po procedūros namuose Keksas ne kartą bandė praeiti pats, ilgai stovėjo ir stumdė, kol visiškai išsekdavo. Jis gulėjo ir gulėjo nejudėdamas beveik visą dieną.

Kitą dieną per pilvo sieneles buvo pašalintas 160 ml šlapimo. Būklė labai sunki, stipri depresija ir apatija, padažnėjęs kvėpavimas, kuris beveik nepastebimas. Širdies plakimas susilpnėjęs, širdies garsai neaiškūs ir sunkiai girdimi. Katė į nieką nereaguoja, guli ant stalo nejudėdama, kartais tyliai dejuoja. 0,5% novokaino - 1 ml buvo suleista į šlapimo pūslės ertmę. Buvo paskirtas antibiotikas - cefamezinas 0,250 mg x 2 kartus per dieną, į raumenis ir prednizolonas injekcijomis - 0,5 ml. Be to, visi homeopatiniai vaistai ir geriamasis ortozifono nuoviras. Šlapimo išskyrimo metu ant varpos galo atsirado šlapimo lašelis, t.y. veikia šlapimo takai.

Per ateinančias 24 valandas katė ne kartą bandė šlapintis pati, dažnai ilgai tupėjo ir išleido nedidelį kiekį šlapimo, vos per 24 valandas – 12 ml. Todėl kitą dieną šlapimas buvo pašalintas punkcija - 120 ml, skaidrus, be priemaišų, šiaudų geltonumo spalvos. Išsiskyrimo metu šlapimas gravitacijos būdu tekėjo iš šlaplės taip, kad susidarė nedidelė 10 ml tūrio bala. Dieną prieš tai iš šlaplės išbėgo tik lašelis šlapimo. Spalio 17 dieną buvo paskirtas homeopatinis preparatas - CLEMATIS, kuris homeopatijoje vartojamas esant šlaplės susiaurėjimui.

Kitą dieną prasidėjo viduriavimas, išmatų nebuvo 4 dienas. Viduriavimas yra gausus, pasikartojantis, išmatos skystos ir dervos. Tuo pačiu padaugėjo bandymų šlapintis, visada išsiskiria bent lašelis šlapimo, kartais tūris siekia 2,5 – 3 ml. Jis turi apetitą, bet valgo tik žalią mėsą. Antibiotikas ampioksas - natris pakeistas klamoksil, 1 ml, į raumenis, kartą per dvi dienas.

Per kitas dvi savaites buvo stebima gana stabili būklė, kuriai būdingas nedidelis diurezės tūris, 15-25 ml per dieną. Todėl kas antrą dieną šlapimas papildomai pasišalino punkcijos būdu per pilvo sieneles, vidutinis tūris buvo 150-170 ml. Visos užduotys buvo įvykdytos.

Būklės pablogėjimas, visiškas diurezės nutraukimas, lydimas nesėkmingų bandymų. Tuo pačiu metu katė sėdi nenatūralioje padėtyje, beveik stovi, stipriai išlenkia nugarą ir rėkia. Pilvas buvo ištinęs tiek, kad išangė išsikišo į išorę. Katė nukrenta ant šono ir iš skausmo virsta akmeniu, jos akys išsiplečia. Išsiskyrus 150 ml šlapimo, katė pradėjo viduriuoti ir išskyrė daug išmatų, skystos konsistencijos, juodos spalvos. Suleista papaverino injekcija – 0,3 ml. Kitą dieną būklė šiek tiek pagerėjo, bet Kex ir toliau ilgai sėdi ir stumiasi. Kada išsiskiria šlapimas, o kada – ne. Dažnas tuštinimasis, skystos, dervos išmatos. Į receptą buvo pridėta papaverino po 0,3 ml x 2 kartus per dieną, kuri buvo nutraukta perdozavus antispazminių vaistų. Katės būklė pamažu stabilizavosi per dvi dienas.

Šlapimas buvo šalinamas papildomai kartą per 3 dienas, 110 - 150 ml, šlapimo išskyrimas punkcija buvo atšauktas. Kekso būklė pamažu gerėjo, per dvi savaites kasdienis šlapimo kiekis padidėjo nuo 25 ml iki 90 ml. Naktinio diurezės tūris gerokai viršija dieninį diurezę, būdingą lėtinėms ligoms, o ne tik šlapimo sistemai. Bendra katės būklė išliko patenkinama ir kasdien gerėjo. Keksas turi gerą apetitą, noriai žaidžia, sveikinasi su visais atėjusiais, domisi virtuvės reikalais.

Šiuo metu Keksas yra geros formos, linksmas, žaismingas, smalsus, be abejo, turi didelį apetitą puikaus maisto. Ir tai, visų pirma, yra sriubos, žalia mėsa, įprastas maistas nuo mūsų stalo, išskyrus žuvį.

Analizuojant pirmiau minėtos ligos istorijos klinikinę istoriją, aiškiai matoma lemiama gyvūno šėrimo svarba sergant šlapimo akmenlige. Maitinimas sausu maistu ir žuvimi prisideda prie netipiškos šlapimo druskų kristalizacijos, jų nusodinimo ir smėlio bei akmenų susidarymo. Be to, šiuo konkrečiu atveju liga paūmėjo ir dėl netinkamai atliktos šlaplės kateterizavimo. Vėliau dėl šlapimo takų sienelės pažeidimo ir jos infekcijos atsirado šlaplės susiaurėjimas, dėl kurio gyvūnas negalėjo išsiskirti. Šlapimo stagnacija šlapimo takuose buvo papildomas jau uždegusių šlapimo organų dirginimo veiksnys. Be to, dėl stagnacijos šlapimas koncentruojasi ir keičia jo paviršiaus įtempimas ir dėl to papildomas nusodintų druskų susidarymas.

Terapija į panašių atvejų neturėtų būti trumpalaikio išpuolio pobūdžio, per trumpą laiką galima pasiekti nedidelių patobulinimų. Dėl nuoseklaus, nuolat koreguojamo gydymo galima pasiekti sergančio gyvūno būklės pagerėjimą ir stabilią remisiją, žinoma, jei laikomasi tinkamos dietos.

Išvados ir pasiūlymai

Urolitiazė (UCD) yra liga, kurią lydi akmenų susidarymas inkstų kanalėliuose, inkstų dubenyje ir šlapimo pūslėje. Katėms akmenys daugiausia susideda iš šlapimo rūgšties ir jos druskų, trigubo fosfato, fosfato ir kalcio karbonato, rečiau cistino.

Akmenų susidarymo priežastys gali būti per didelis fosfatų turinčio maisto (žuvies, žuvies konservų, kaulų miltų) vartojimas, sumažėjęs vandens ar geriamojo vandens su dideliu kalkių kiekiu, organizmo rūgščių-šarmų balanso, mineralų ir vitaminų balanso sutrikimas. medžiagų apykaitą. Pasak Delberto J. Carlsono ir kt., "Katės, valgančios sausą maistą, sugeria mažiau vandens ir daugiau praranda su išmatomis. Galima daryti prielaidą, kad ši dieta prisideda prie padidėjusios šlapimo koncentracijos ir nuosėdų" (Home Veterinary Reference for cat savininkai“). Būtinos sąlygos akmenų susidarymas yra druskos ir koloidinės šlapimo sudėties pažeidimas, jo persotinimas druskomis, akmenų susidarymo centrų (kraujo krešulių, audinių dalelių, epitelio ląstelių, šlapimo cilindrų) buvimas. Užsitęsęs šlapimo stagnacija ir uždegimas šlapimo takuose prisideda prie akmenų susidarymo.

Vystymasis ir klinikinis pasireiškimas Liga priklauso nuo akmenų dydžio ir vietos. Šie akmenys gali būti smėlio grūdelio dydžio ar net mažesni, tačiau kartais gali siekti ir didesnius. Maži akmenys gali išstumti ir užkimšti šlapimo takus, sukeldami šlapimo susilaikymą, o vėliau ir visišką šlapinimosi nutraukimą, šlapimo pūslės plyšimą ir uremiją – organizmo apsinuodijimą. Inksto parenchimoje esantys akmenys sukelia skausmą inkstų srityje ir kraują šlapime.

Klinikiniai urolitiazės požymiai gali pasireikšti ūmiai arba palaipsniui, mažai pastebimi savininkams. Antruoju atveju kiekvieną kartą nuolat didėja šlapimo sistemos pažeidimo sunkumas. Liga gali prasidėti periodiškais šlapimo išsiskyrimo sunkumais. Prieš šlapinantis katė ilgai sėdi savo vietoje. Tada tokie reiškiniai kartojasi vis dažniau, kol šie bandymai tampa neveiksmingi. Bendra būklė pablogėja apetito praradimu, depresija, apatija ir karščiavimu. Dažnai stebimas tuštinimosi sutrikimas, pasireiškiantis viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.

Kartais aukščiau aprašyti požymiai atsiranda netikėtai, be anksčiau pastebėtų diurezės sutrikimų. Dažniausiai katėms netikėti šlapimo sistemos pažeidimo požymiai atsiranda seksualinio susijaudinimo metu, kai jos atkakliai prašo kompaniono. Reprodukcinės ir šlapimo sistemos funkcionuoja glaudžiai, todėl tokioje ligos apraiškoje nėra nieko nepaprasto ir šis faktas rodo gyvūno kastraciją. Priešingu atveju seksualinio ciklo metu liga kiekvieną kartą pablogės. Kačių reprodukcinė sistema veikia ne ciklais, o nuolat. Todėl net ir laikantis griežčiausios dietos liga gali smarkiai atsinaujinti.

Gydymas yra kompleksinis, susidedantis iš dietos, gydymo antibiotikais, antispazminiais vaistais, žolelių nuovirais ir homeopatiniais vaistais. Gydymo trukmė priklauso nuo šlapimo sistemos pažeidimo sunkumo, kuris atskleidžiamas klinikinio sergančio gyvūno stebėjimo metu.

Bibliografija

Veterinarijos terapeuto ir toksikologo žinynas. Kondrakhin I.P., Levchenko V.I., Talanovas G.A. 544 p.

Šunų ir kačių šėrimas. Khokhrin S.N. 2006 m 248 p.

Farmakologija. Žulenko V.N., Gorškova G.I. 2008 m 512 p.

Novokaino blokados veterinarijoje. Šakurovas M. Š., Timofejevas S. V., Galimzyanovas I. G. 2007 m. 72 p.

Gyvūnų vidaus ligos. Korobovas A.V., Ščerbakovas G.G.

Bendroji farmakologija. Rabinovičius M.I., Nozdrinas G.A., Samorodova I.M., Nozdrinas

Veterinarijos ir biotechnologijų fakulteto vyresniojo dėstytojo Didenkos paskaitos T.V.

Profesoriaus Lemekhovo P.A. paskaitos.

Panašūs dokumentai

Urolitiazė (urolitiazė) yra liga, kurios pagrindinis simptomas yra pavienių ar kelių akmenų susidarymas ir buvimas šlapimo takų sistemoje. Urolitiazės klasifikacija, jos simptomai ir radiodiagnozė.

pristatymas, pridėtas 2015-04-04


Žmonių urolitiazės vystymosi priežastys. Pagrindiniai ligos simptomai. Inkstų nepakankamumas dėl urolitiazės komplikacijų. Prevencinės priemonės, padeda nuo inkstų dieglių. Gydymo, akmens smulkinimo procedūrų pasirinkimas.

pristatymas, pridėtas 2013-03-06


Kačių šlapimo pūslės akmenligės susidarymo priežastys, patogenezė, klinikiniai požymiai. Susipažinimas su patologiniais gyvūnų, sergančių urolitiaze, pokyčiais. Jos diagnostikos, gydymo, profilaktikos ir pašalinimo metodai.

kursinis darbas, pridėtas 2010-09-21


Urolitiazės samprata ir klinikinis vaizdas, akmenų susidarymo priežastys ir mechanizmas. Šios ligos eigos etapai, specifiniai požymiai nėštumo metu. Urolitiazės diagnozavimo ypatybės, moters gydymo plano sudarymas.

santrauka, pridėta 2010-10-07


Pagrindinės urolitiazės formos. Akmenų rūšys, susidarančios šlapimo sistemos organuose. Koralinė nefrolitiazė, hidroureteronefrozė. Urolitiazės komplikacijos. Paranefritas ir riebalinis inkstų pakaitalas, akmeninis pielonefritas, pionefrozė.

pristatymas, pridėtas 2013-11-09


Trumpas urolitiazės aprašymas, jos eigos ypatumai gyvūnams. Ligos etiologija ir patogenezė, pagrindiniai kačių klinikiniai požymiai. Patologiniai pakitimai, diagnostika. Ligos prognozė, gydymas ir profilaktika.

kursinis darbas, pridėtas 2011-12-15


Urolitiazės samprata ir eigos ypatumai, jos klinikiniai simptomai. Cistinurija kaip šios ligos vystymosi veiksnys. Inkstų akmenų sudėtis. Kompleksinis urolitiazės gydymas naudojant maisto papildus Tiens, jo efektyvumo įvertinimas.

santrauka, pridėta 2010-11-18


Šiuolaikinė urolitiazės idėja. Urolitiazės vystymosi priežastys. Būdingiausi urolitiazės simptomai. Fizinė reabilitacija pacientams, sergantiems urolitiaze trečiajame reabilitacinio gydymo etape. Mineralinio vandens naudojimas.

kursinis darbas, pridėtas 2016-11-02


Vietiniai veiksniai ir predisponuojantys veiksniai, skatinantys urolitiazės plitimą. Mineraloginė akmenų klasifikacija. Bendrieji klinikiniai ligos požymiai, jos diagnostika. Dietos ir hidratacijos principai.

pristatymas, pridėtas 2015-04-23


Ligos ir gyvenimo istorija. Urolitiazės išsivystymo istorija, objektyvus paciento ištyrimas. Kūno sistemų, virškinimo organų būklė. Preliminarios diagnozės pagrindimas, klinikiniai tyrimai. Ligos patogenezė ir gydymas.

1 skaidrė

2 skaidrė

3 skaidrė

4 skaidrė

5 skaidrė

6 skaidrė

7 skaidrė

8 skaidrė

9 skaidrė

10 skaidrė

11 skaidrė

12 skaidrė

13 skaidrė

14 skaidrė

15 skaidrė

16 skaidrė

17 skaidrė

Prezentaciją tema „Uurolitiazė“ galite atsisiųsti visiškai nemokamai iš mūsų svetainės. Projekto tema: Medicina. Spalvingos skaidrės ir iliustracijos padės sudominti klasės draugus ar auditoriją. Norėdami peržiūrėti turinį, naudokite grotuvą arba, jei norite atsisiųsti ataskaitą, spustelėkite atitinkamą tekstą po grotuvu. Pristatymą sudaro 17 skaidrės.

Pristatymo skaidrės

2 skaidrė

3 skaidrė

Endoskopiniai metodai ir toliau užima svarbią vietą gydant šlapimtakių akmenis. Tuo pačiu metu daugelis tyrinėtojų pirmenybę teikia endoskopiniams intervencijos metodams, o ne radioterapijai akmenims, esantiems vidurinėje ir jautriame šlapimtakių trečdalyje. Koganas M.I., Romodanovas D.A., Skorikovas I.I., Kopylovas V.V. Patirtis gydant šlapimtakių akmenis // Knygoje Urolitiazė Redagavo Perevezev A.S. - Charkovas, 1999. - 185-186 p. Myagky V.M., Vovk V.M., Rudenko S.N. Kontaktinės ureterolitotripsijos naudojimo patirtis pyelonefrito paūmėjimo metu // Knygoje Urolitiazė Redagavo Perevezev A.S., 1999-p

4 skaidrė

Taip yra dėl to, kad okliuzijos metu akmuo pažeidžia gleivinį ir poodinį šlapimtakio sluoksnius, o papildomas patologinis poveikis šlapimo pažeidimo srityje dar labiau sustiprina stambių stuburo procesų vystymąsi, kurie, kaip rankovę, tvirtai apgaubkite akmenį ir neleiskite ureteroskopu patekti į akmenį ir atlikti kontaktinę litotripsiją arba uždėti virš akmens kilpą, skirtą akmeniui pritraukti. 3. Koganas M.I., Romodanovas D.A., Skorikovas I.I., Kopylovas V.V. Komplikacijos gydant šlapimtakių akmenis // Knygoje Urolitiazė Redagavo Perevezev A.S. - Charkovas, 1999. - 186-187 p. 6. Tiktinsky O.L., Aleksandrovas V.P., 2000 m.

5 skaidrė

6 skaidrė

7 skaidrė

Norėdami diagnozuoti rentgeno spindulių neigiamus šlapimtakio akmenis, jie taip pat naudojo Kompiuterizuota tomografija. Akmenų dydis svyravo nuo 6 iki 9 mm. Tradicinis vaistų terapija akmenų šalinimui (spazminiai, analgetikai, antibakteriniai ir diuretikai) nebuvo veiksmingi, pacientai ilgą laiką susilaikė nuo siūlomų chirurginio gydymo metodų ar ekstrakorporinės litotripsijos ir nesilankė gydymo įstaigose. Akmenų buvimo šiose vietose trukmė svyravo nuo 26 dienų iki 3 mėnesių.

8 skaidrė

Baliono išsiplėtimas buvo atliktas naudojant Fogarty kateterį. Šiuo tikslu į okliuzijos vietą buvo įvestas Fogarty kateteris Nr. 6 arba Nr. 8 pagal Frenthą ir balionas dozuotai pripūstas oro. Norint išstumti akmenį iš okliuzinės zonos į balionu išsiplėtusią šlapimtakio dalį, likus 30 minučių iki baliono dilatacijos pradžios buvo atlikta hemodiliucija, paskirti antispazminiai vaistai, α1 blokatoriai ir dekongestantai.

10 skaidrė

Hemodiliucijai buvo naudojamas 0,9 % natrio chlorido tirpalas (400 ml), 5 % gliukozės tirpalas (400 ml) ir reopoligliucinas (200 ml). Antispazminiai vaistai (No-spa 2 ml), diuretikai (Lasix 2 ml) ir dekongestantai (diklofenako natrio druska 3 ml) buvo leidžiami į veną kartu su hemodilution tirpalais. Omnic (neseniai Omnic Ocas) 4 mg per burną buvo naudojamas kaip α1 blokatorius, kuris buvo skiriamas pacientams per os 2 valandas prieš baliono išsiplėtimą. Iš karto po baliono išsiplėtimo į šlapimtakį buvo įvestas ureteroskopas ir atlikta akmenų traukimo arba kontaktinė litotripsija.

11 skaidrė

12 skaidrė

Preliminarus distalinio šlapimtakio farmakodilatacija Omnik (Omnik Okas) žymiai pagerino sąlygas atlikti ureteroskopą per intramuralines ir gretimos šlapimtakių dalis. Tokiu atveju šlapimtakio išpūsti praktiškai nereikia, o tai žymiai sumažina endoskopinių manipuliacijų laiką. Ankstesniuose tyrimuose Borisov O.V., Kostev F.I., Ukhal M.I., Borisov S.O. Distalinės latako dalies farmakodilinimo viktimizacija endourologinės operacijos metu ir atliekant EUHL pacientams, sergantiems urolitiaze. -. Ligoninės chirurgija, 2001, Nr.2. Su. 101-102.

13 skaidrė

Akmuo persikėlė į išsiplėtimo zoną 15 iš 18 pacientų (82,6%). Tai leido virš akmens pastatyti laidininką arba kilpą, kad akmuo būtų pritrauktas visiems šiems pacientams. Visiems pacientams, kurių akmenys viršija 7 mm (11 žmonių – 73,3 proc.), buvo atlikta kontaktinė litotripsija. Akmenų traukimas atliktas 4 pacientams, kurių akmenys nuo 6 iki 7 mm.

15 skaidrė

Baliono dilatacija leido ureteroskopą perkelti į distalinę šlapimtakio stenozės zoną visais trimis atvejais, kai nebuvo įmanoma išstumti akmens ir atlikti kontaktinės litotripsijos seansą. Dviem atvejais pavyko suskaldyti akmenis ir pašalinti skeveldras naudojant specialias žnyples. Vienu atveju dėl šlapimtakio perforacijos ir šlapimo nutekėjimo grėsmės pacientui buvo atlikta atvira operacija – ureterolitotomija, kartu pašalinant šlapimtakį. rando proceso sritis ir uretero-uretero anastomozės taikymas ant vidinio stento.

Patarimai, kaip parengti gerą pristatymą ar projekto ataskaitą

1. Stenkitės įtraukti auditoriją į istoriją, užmegzkite sąveiką su auditorija naudodami vedančius klausimus, žaidimo dalį, nebijokite juokauti ir nuoširdžiai šypsotis (kur tinka).
2. Pabandykite skaidrę paaiškinti savais žodžiais, pridėkite papildomų Įdomūs faktai, jums nereikia tiesiog skaityti informacijos iš skaidrių, auditorija gali ją perskaityti pati.
3. Nereikia perkrauti savo projekto skaidrių teksto blokais, o minimalus tekstas geriau perteiks informaciją ir pritrauks dėmesį. Skaidrėje turi būti tik pagrindinė informacija; visa kita geriausia pasakyti auditorijai žodžiu.
4. Tekstas turi būti gerai skaitomas, antraip publika nematys pateikiamos informacijos, bus labai atitraukta nuo istorijos, bandys bent ką nors išsiaiškinti arba visai praras susidomėjimą. Norėdami tai padaryti, turite pasirinkti tinkamą šriftą, atsižvelgdami į tai, kur ir kaip bus transliuojamas pristatymas, taip pat pasirinkti tinkamą fono ir teksto derinį.
5. Svarbu repetuoti pranešimą, apgalvoti, kaip sveikinsitės su publika, ką sakysite pirmiausia ir kaip užbaigsite pristatymą. Viskas ateina su patirtimi.
6. Pasirinkite tinkamą aprangą, nes... Kalbėjo apranga taip pat vaidina didelį vaidmenį suvokiant jo kalbą.
7. Stenkitės kalbėti užtikrintai, sklandžiai ir nuosekliai.
8. Stenkitės mėgautis pasirodymu, tada jausitės ramiau ir mažiau nervinsitės.

Šlapimo pūslės akmenligė Šlapimo pūslės akmenligė (urolitiazė) yra viena iš labiausiai paplitusių. bendrų priežasčių inkstų ir šlapimtakių operacijos. Urolitiazė (urolitiazė) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių inkstų ir šlapimtakių operacijų priežasčių. Apie tai žinoma daug, tačiau visos akmenų susidarymo priežastys dar nėra išaiškintos. Net ir dabar vyksta diskusijos dėl pačios ligos ir jos atkryčių etiologijos, patogenezės ir prevencijos. Apie tai žinoma daug, tačiau visos akmenų susidarymo priežastys dar nėra išaiškintos. Net ir dabar vyksta diskusijos dėl pačios ligos ir jos atkryčių etiologijos, patogenezės ir prevencijos. Urolitiazė sudaro % visų urologinių ligų. Urolitiazė sudaro % visų urologinių ligų.

Etiologija ir patogenezė Urolitiazė yra polietiologinė liga. Urolitiazė yra polietiologinė liga. Atsiranda dėl įgimtų anomalijų, klimato sąlygų, vitaminų ir mikroelementų trūkumo, hormoninių sutrikimų, šlapimo pH pokyčių, uždegiminiai procesai ir tt Atsiranda dėl įgimtų anomalijų, klimato sąlygų, vitaminų ir mikroelementų trūkumo, hormoninių sutrikimų, šlapimo pH pokyčių, uždegiminių procesų ir panašiai. Įgimtos tubulopatijos (enzimopatijos) sukuria foną tolesniam akmenų susidarymui. Įgimtos tubulopatijos (enzimopatijos) sukuria foną tolesniam akmenų susidarymui. Tai yra medžiagų apykaitos procesų organizme arba nefrono kanalėlių funkcijos pažeidimas dėl fermento trūkumo ar nebuvimo. Tokiu atveju atsiranda medžiagų apykaitos procesų blokada. Tai yra medžiagų apykaitos procesų organizme arba nefrono kanalėlių funkcijos pažeidimas dėl fermento trūkumo ar nebuvimo. Tokiu atveju atsiranda medžiagų apykaitos procesų blokada.

Etiologija (pagal A. Pitel ir I. Pogorelko) A). Šlapimo takų sutrikimai: A). Šlapimo takų sutrikimai: įgimtos anomalijos, palankios apostazėms; įgimtos anomalijos, palankios apostazėms; obstrukciniai procesai; obstrukciniai procesai; neurogeninis šlapimo takų tamsumas; neurogeninis šlapimo takų tamsumas; uždegiminiai ir parazitogeniniai pažeidimai; uždegiminiai ir parazitogeniniai pažeidimai; svetimkūniai šlapimo takuose; svetimkūniai šlapimo takuose; trauminiai sužalojimai. trauminiai sužalojimai. B) Kepenų ir virškinamojo trakto sutrikimai: B) Kepenų ir virškinamojo trakto sutrikimai: latentinė ir pasireiškianti hepatopatija; latentinė ir pasireiškusi hepatopatija; hepatogeninis gastritas; hepatogeninis gastritas; kolitas ir kt. kolitas ir kt. C) Endokrininės ligos C) Endokrininės ligos hiperparatireoidizmas; hiperparatiroidizmas; hipertiroidizmas; hipertiroidizmas; hipofizės ligos; hipofizės ligos; D) Infect sutelkia dėmesį į urogenitalinę sistemą. D) Infect sutelkia dėmesį į urogenitalinę sistemą. E) Metabolizmo sutrikimai. E) Metabolizmo sutrikimai. esminė hiperkalciurija; esminė hiperkalciurija; koloidinių medžiagų difuzijos membranų sutrikimai; koloidinių medžiagų difuzijos membranų sutrikimai; Inkstų rachitas ir kt. Inkstų rachitas ir tt F) Traumos, sukeliančios nuolatinę imobilizaciją F) Traumos, sukeliančios nuolatinę imobilizaciją stuburo ir galūnių lūžiai stuburo ir galūnių lūžiai osteomielitas osteomielitas kaulų ir sąnarių ligos kaulų ligos ir sąnarių lėtinės visceralinių organų ir nervų sistemos ligos. lėtinės visceralinių organų ir nervų sistemos ligos. G) Klimatas ir geografinės priežastys. G) Klimatas ir geografinės priežastys. sausas ir karštas klimatas su dideliu garinimu sausas ir karštas klimatas su dideliu garavimo sumažėjimu vandens tiekimo sumažėjimas vandens tiekimas jodo trūkumas jodo trūkumas H) mitybos ir vitaminų balanso sutrikimai: H) mitybos ir vitaminų balanso sutrikimai: retinolio ir oskorbino rūgšties trūkumas maistas. retinolio ir oskorbino rūgšties trūkumas maiste. per didelis ergokalciferolio kiekis organizme. per didelis ergokalciferolio kiekis organizme.

Rizikos veiksniai Su akmenų susidarymu susiję vaistai: Su akmenų susidarymu susiję vaistai: kalcio papildai kalcio papildai vitamino D papildai vitamino D papildai acetazolamidas - askorbo rūgštis megadozėmis (> 4 g per dieną) acetazolamidas - askorbo rūgštis megadozėmis (> 4 g per dieną) sulfonamidai - triamtereno sulfonamidai - triamterenas Anatominės anomalijos, susijusios su akmenų susidarymu: anatominės anomalijos, susijusios su akmenų susidarymu: kanalėlių ektazija (smegenų kempinė) divertikulas, kalikos cista šlapimtakio susiaurėjimas šlapimtakio susiaurėjimas veziko-šlapimtakio refliuksas veziko-šlapimtakio refliuksas pasaga inkstas pasaga inkstas ureterocele ureterocele 4 g per dieną) acetazolas> 4 g per dieną) acetazolamidas - askorbo rūgštis megadozėmis (> 4 g per dieną) sulfonamidai - triamtereno sulfonamidai - triamterenas Anatominės anomalijos, susijusios su akmenų susidarymu: anatominės anomalijos, susijusios su akmenų susidarymu: kanalėlių ektazija (meduliarija) kempinė inkstas) kanalėlių ektazija (meduliarinis kempinės inkstas) dubens ir šlapimtakio jungties obstrukcija dubens ir šlapimtakio jungties obstrukcija calix diverticulum, calix cista calix diverticulum, kalikos cista šlapimtakio susiaurėjimas šlapimtakio susiaurėjimas veziko-šlapimtakio refliuksas inkstas arklio-šlapimtakio refliuksas arklio-šlapimtakio veziokole 4 g/dieną) acetazolas" title="Rizikos veiksniai Su akmenų susidarymu susiję vaistai: su akmenų susidarymu susiję vaistai: kalcio papildai kalcio papildai vitaminas D papildai vitamino D papildai acetazolamidas - askorbo rūgštis megadozėmis (> 4 g per dieną) ) acetazolas"> title="Rizikos veiksniai Su akmenų susidarymu susiję vaistai: su akmenų susidarymu susiję vaistai: kalcio papildai kalcio papildai vitamino D papildai vitamino D papildai acetazolamidas - askorbo rūgštis megadozėmis (> 4 g per dieną) acetazolas"> !}

Koralų akmenys Įrodyta, kad daugeliu atvejų hiperparatiroidizmas sukelia inkstų patologiją: akmenų susidarymą ir nefrokalcinozę, kai kalcio druskos kaupiasi (nusėda) inkstų parenchimoje, palaipsniui nulemdamos jos nekrozę. Įrodyta, kad daugeliu atvejų hiperparatiroidizmas sukelia inkstų patologiją: akmenų susidarymą ir nefrokalcinozę, kai kalcio druskos kaupiasi (nusėda) inkstų parenchimoje, palaipsniui nulemdamos jos nekrozę. Kadangi procesas yra dvišalis, jis veda prie inkstų nepakankamumo progresavimo. Kadangi procesas yra dvišalis, jis veda prie inkstų nepakankamumo progresavimo.

Klinika Pagrindiniai urolitiazės simptomai yra skausmas juosmens srityje, hematurija, druskų ir akmenų išsiskyrimas su šlapimu. Pagrindiniai urolitiazės simptomai yra skausmas juosmens srityje, hematurija, druskų ir akmenų išsiskyrimas su šlapimu. Skausmo intensyvumas ir jo švitinimas priklauso nuo akmens vietos. Skausmas gali būti nuobodus ir aštrus. Skausmo intensyvumas ir jo švitinimas priklauso nuo akmens vietos. Skausmas gali būti nuobodus ir aštrus. Nuobodus skausmas būdingas neaktyviems akmenims. Jis sustiprėja judant ir vartojant per daug skysčių. Nuobodus skausmas būdingas neaktyviems akmenims. Jis sustiprėja judant ir vartojant per daug skysčių. Ūmus skausmas pasireiškia inkstų diegliais. Ją gali sukelti staigus šlapimo nutekėjimas dėl viršutinių šlapimo takų užsikimšimo akmeniu. Ūmus skausmas pasireiškia inkstų diegliais. Ją gali sukelti staigus šlapimo nutekėjimas dėl viršutinių šlapimo takų užsikimšimo akmeniu.

Klinika Inkstų dieglių trukmė skiriasi. Inkstų dieglių trukmė skiriasi. Jį lydi silpnumas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, dizurija ir motorinis paciento susijaudinimas. Jį lydi silpnumas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, dizurija ir motorinis paciento susijaudinimas. Kuo žemiau akmuo nusileidžia išilgai šlapimtakio, tuo ryškesni dizuriniai sutrikimai. Kuo žemiau akmuo nusileidžia išilgai šlapimtakio, tuo ryškesni dizuriniai sutrikimai.

Klinika Šlapimo akmenligės komplikacija yra hidronefrozinė transformacija, kuri ilgą laiką gali nepasireikšti. Šlapimo akmenligės komplikacija yra hidronefrozinė transformacija, kuri ilgą laiką gali nepasireikšti. Infekcijos papildymas apsunkina ligos eigą. Infekcijos papildymas apsunkina ligos eigą. Visiškai sunaikinus abu inkstus dėl pielonefrito ir hidronefrozinės transformacijos, gali išsivystyti anurija. paskutinis etapas ligų. Tai apie pažangą lėtinis nepakankamumas inkstus, o tai sukelia oliguriją, o vėliau anuriją. Anurija taip pat gali atsirasti esant pakankamam diurezei dėl ūminio pielonefrito priepuolio. Visiškai sunaikinus abu inkstus dėl pielonefrito ir hidronefrozinės transformacijos, anurija gali tapti paskutine ligos stadija. Mes kalbame apie lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimą, kuris sukelia oliguriją, o vėliau anuriją. Anurija taip pat gali atsirasti esant pakankamam diurezei dėl ūminio pielonefrito priepuolio.

Laboratoriniai tyrimai Akmenų analizė: kiekvienam pacientui turi būti ištirtas vienas akmuo Akmenų analizė: Kiekvienam pacientui turi būti ištirtas vienas akmuo. būti analizuojami. Kraujo analizė: Kalcio albuminas Kreatininas Uratas Kraujo tyrimas: Kalcio albuminas Kreatininas Uratas Šlapimo tyrimas: Rytinis nevalgius šlapimo mėginys Šlapimo tyrimas: Nevalgius rytinis šlapimo mėginys. , Ca, P, citratas, uratas Cistino testas, Ca, P, citratas, uratas

Išskyrimo urografija Paprastai ekskrecinės urogramos atskleidžia rentgeno spindulių neigiamus akmenis užpildymo defektų pavidalu. Paprastai ekskrecinės urogramos atskleidžia rentgeno spindulių neigiamus akmenis užpildymo defektų pavidalu. Jei vaizdas nesuteikia aiškaus supratimo apie patologiją, o simptomai būdingi akmeniui, naudojama retrogradinė pneumografija ir pielografija. Jei vaizdas nesuteikia aiškaus supratimo apie patologiją, o simptomai būdingi akmeniui, naudojama retrogradinė pneumografija ir pielografija.

Endovezikiniai metodai Cistoskopija rodo šlapimtakio angos rijimą apatinėje akmens vietoje, ji taip pat gali iš dalies išsikišti į angą. Cistoskopija rodo šlapimtakio angos rijimą apatinėje akmens vietoje, ji taip pat gali iš dalies išsikišti į angą.

Skausmo gydymas Inkstų dieglius malšinantys vaistai: Diklofenako natrio druska Diklofenako natrio druska Indometacinas Indometacinas Hidromorfono hidrochloridas + atropino sulfatas Hidromorfono hidrochloridas + atropino sulfatas Baralgin Baralgin No-spae + Analgine No-spae + Analgine No-spae + Analgin Tramadol Tramadol

Inkstų diegliai Prasidėjus inkstų dieglių priepuoliui, efektyvus yra padidintos cistenalio dozės (20 lašų vienam cukraus gabalėliui) skyrimas. Inkstų dieglių priepuolio pradžioje efektyvus yra padidintos cistenalio dozės (20 lašų vienam cukraus gabalėliui) skyrimas. Jei skausmas nepraeina, vyrams atliekama spermatozoidinio virvelės novokaino blokada, o moterims – apvalaus gimdos raiščio prisitvirtinimo prie pilvo sienelės vieta. Dažniausiai tam pakanka iki kūno temperatūros pašildyto 0,25% novokaino tirpalo ml. Jei skausmas nepraeina, vyrams atliekama spermatozoidinio virvelės novokaino blokada, o moterims – apvalaus gimdos raiščio prisitvirtinimo prie pilvo sienelės vieta. Paprastai tam pakanka 0,25% novokaino tirpalo, pašildyto iki kūno temperatūros. Novokaino blokada suteikia ne tik gydomąjį poveikį. Tai taip pat leidžia atskirti dešinės pusės inkstų dieglius nuo ūminis apendicitas, kurioje blokada nepanaikina skausmo. Novokaino blokada suteikia ne tik gydomąjį poveikį. Tai taip pat leidžia atskirti dešinės pusės inkstų dieglius nuo ūminio apendicito, kai blokada nepanaikina skausmo.

Kateterizavimas Tais atvejais, kai minėti metodai yra neveiksmingi, skiriama šlapimtakio kateterizacija. Tais atvejais, kai minėti metodai yra neveiksmingi, skiriama šlapimtakių kateterizacija. Jei pavyksta apeiti akmenį ir pašalinti šlapimo sąstingį, skausmas tuoj pat nutrūksta. Kateteris paliekamas šlapimtakyje kelioms valandoms. Jei pavyksta apeiti akmenį ir pašalinti šlapimo sąstingį, skausmas tuoj pat nutrūksta. Kateteris paliekamas šlapimtakyje kelioms valandoms. perkutaninė nefrostomija

Akmenų perėjimas Savaiminio akmenų ištraukimo galima tikėtis iki 80 % pacientų, kurių akmenys yra ne didesni kaip 4 mm skersmens. Akmenims, kurių skersmuo didesnis nei 7 mm, savaiminio prasiskverbimo tikimybė yra labai maža. Iki 80 % pacientų, kurių akmenys yra ne didesni kaip 4 mm skersmens, galima tikėtis savaiminio akmenų išėjimo. Akmenims, kurių skersmuo didesnis nei 7 mm, savaiminio prasiskverbimo tikimybė yra labai maža. Bendras šlapimtakių akmenų pratekėjimo greitis yra: Proksimaliniai šlapimtakių akmenys: 25% Proksimaliniai šlapimtakių akmenys: 25% Vidurio šlapimtakių akmenys: 45% Vidurinio šlapimtakio akmenys: 45% Distaliniai šlapimtakio akmenys: 70% Distaliniai šlapimtakių akmenys: 70%

Aktyvios taktikos indikacijos Akmenų šalinimas dažniausiai skiriamas akmenims, kurių skersmuo didesnis nei 6-7 mm. Akmenų šalinimas dažniausiai nurodomas akmenims, kurių skersmuo didesnis nei 6-7 mm. Aktyvus akmenų šalinimas primygtinai rekomenduojamas pacientams, atitinkantiems šiuos kriterijus: Aktyvus akmenų šalinimas primygtinai rekomenduojamas pacientams, kurie atitinka šiuos kriterijus: - nuolatinis skausmas nepaisant tinkamo gydymo; - nuolatinis skausmas nepaisant tinkamų vaistų; - nuolatinė obstrukcija su inkstų funkcijos sutrikimo rizika; - nuolatinė obstrukcija su inkstų funkcijos sutrikimo rizika; - akmuo su šlapimo takų infekcija; - akmuo su šlapimo takų infekcija; - pionefrozės ar urosepsio rizika; - pionefrozės ar urosepsio rizika; - dvišalė obstrukcija; - dvišalė obstrukcija; - blokuojantis akmenų susidarymą atskirai veikiančiame inkste. - blokuojantis akmenų susidarymą atskirai veikiančiame inkste.

Litotripsija Pacientams, kuriems yra krešėjimo sutrikimų, draudžiama atlikti šiuos gydymo būdus: ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL), perkutaninė nefrolitotomija su litotripsija arba be jos (PNL), ureteroskopija (URS) ir atvira chirurgija. Pacientams, kuriems yra krešėjimo sutrikimų, draudžiama atlikti šiuos gydymo būdus: ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL), perkutaninė nefrolitotomija su litotripsija arba be jos (PNL), ureteroskopija (URS) ir atvira chirurgija. Nėščioms moterims ESWL, PNL ir URS draudžiama. Ekspertų rankose URS sėkmingai naudojamas šalinant šlapimtakio akmenis nėštumo metu, tačiau reikia pabrėžti, kad šios procedūros komplikacijas gali būti sunku suvaldyti. Nėščioms moterims ESWL, PNL ir URS draudžiama. Ekspertų rankose URS sėkmingai naudojamas šalinant šlapimtakio akmenis nėštumo metu, tačiau reikia pabrėžti, kad šios procedūros komplikacijas gali būti sunku suvaldyti. Tokioms moterims tinkamiausias gydymas yra drenažas, naudojant perkutaninį nefrostomijos kateterį, dvigubą J stentą arba šlapimtakio kateterį. Tokioms moterims tinkamiausias gydymas yra drenažas, naudojant perkutaninį nefrostomijos kateterį, dvigubą J stentą arba šlapimtakio kateterį. Pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, prieš pradedant gydymą ESWL būtų protinga pasitarti su kardiologu. Pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, prieš pradedant gydymą ESWL būtų protinga pasitarti su kardiologu.

Perkutaninė nefrostomija. Perkutaninė nefrostomija. Dėl šios technikos urologai dabar gali atlikti operacines inksto procedūras nenaudodami standartinių didelių pjūvių šone ir inksto mobilizavimo. Dėl šios technikos urologai dabar gali atlikti operacines inksto procedūras nenaudodami standartinių didelių pjūvių šone ir inksto mobilizavimo. Šis metodas, kartu su endoskopinių instrumentų patobulinimais ir šviesolaidžio pažanga, leidžia endoskopiškai manipuliuoti viršutiniuose šlapimo takuose perkutaniniu būdu. Šis metodas, kartu su endoskopinių instrumentų patobulinimais ir šviesolaidžio pažanga, leidžia endoskopiškai manipuliuoti viršutiniuose šlapimo takuose perkutaniniu būdu. Perkutaninė nefrolitotomija su litotripsija arba be jos (PNL) Perkutaninė nefrolitotomija su litotripsija arba be jos (PNL)

Akmenų ištraukimas Cistoskopinė technika Cistoskopinė technika Pacientui anestezuojant ir fluoroskopiškai kontroliuojant akmenis iš distalinio šlapimtakio kartais galima pašalinti vieliniu akmeniniu krepšeliu. Kai pacientui taikoma anestezija ir kontroliuojama fluoroskopija, akmenis iš distalinio šlapimtakio kartais galima pašalinti vieliniu akmeniniu krepšeliu. Ureteropieloskopija Ureteropieloskopija Manipuliavimas mažais šlapimtakio akmenimis ureteroskopu yra didelė pažanga gydant šlapimtakio akmenis. Taikant šią techniką, nedideli akmenys gali būti lengvai įstrigę akmeniniame krepšyje ir saugiai ištraukti per išsiplėtusį šlapimtakį. Manipuliavimas mažais šlapimtakio akmenimis tiesiogiai matant ureteroskopu yra didelė pažanga gydant šlapimtakio akmenis. Taikant šią techniką, nedideli akmenys gali būti lengvai įstrigę akmeniniame krepšyje ir saugiai ištraukti per išsiplėtusį šlapimtakį.

Ekstrakorporinė litotripsija Ekstrakorporinė neinvazinė metodika, kuri naudoja smūgines bangas šlapimo akmenims suskaidyti, kai pacientas yra panardintas į vandens vonią, buvo plačiai išbandytas ir dabar naudojamas klinikoje. Ekstrakorporinė neinvazinė technika, kuri naudoja smūgines bangas šlapimo akmenims suskaidyti, kai pacientas yra panardintas į vandens vonią, buvo plačiai išbandytas ir dabar naudojamas klinikoje. Naudojant šį metodą, akmenys viršutiniuose šlapimo takuose sumažėja iki fragmentų, kurie daugeliui pacientų spontaniškai pasišalina iš surinkimo sistemos ir šlapimo pūslės. Naudojant šį metodą, akmenys viršutiniuose šlapimo takuose sumažėja iki fragmentų, kurie daugeliui pacientų spontaniškai pasišalina iš surinkimo sistemos ir šlapimo pūslės. Akmens dydis, vieta ir konsistencija lemia suskaldymui reikalingų smūgių skaičių. Apskritai, norint suskaidyti ir susmulkinti intrarenalinį akmenį, kad jis visiškai praeitų, reikia atlikti nuo 500 iki 2000 smūgių. Akmens dydis, vieta ir konsistencija lemia suskaldymui reikalingų smūgių skaičių. Apskritai, norint suskaidyti ir susmulkinti intrarenalinį akmenį, kad jis visiškai praeitų, reikia atlikti nuo 500 iki 2000 smūgių.

Chirurginio gydymo indikacijos Dažni inkstų dieglių priepuoliai arba nuolatinis skausmas, dėl kurio pacientas tampa neįgalus. Dažni inkstų dieglių priepuoliai arba nuolatinis skausmas, dėl kurio pacientas tampa neįgalus. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas, sukeliantis hidronefrozinę inkstų degeneraciją. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas, sukeliantis hidronefrozinę inkstų degeneraciją. Obturacinė anurija. Obturacinė anurija. Dažni ūminio pielonefrito priepuoliai, lėtinio pielonefrito, sukeliančio inkstų nepakankamumą, progresavimas. Dažni ūminio pielonefrito priepuoliai, lėtinio pielonefrito, sukeliančio inkstų nepakankamumą, progresavimas. Bendra hematurija. Bendra hematurija. Kalkulinė pionefrozė, aposteminis pielonefritas arba inkstų karbunkulas. Kalkulinė pionefrozė, aposteminis pielonefritas arba inkstų karbunkulas. Akmuo ties vieninteliu inkstu, kuris sukelia obstrukciją. Akmuo ties vieninteliu inkstu, kuris sukelia obstrukciją. Akmuo vienintelio inksto šlapimtakyje, kuris savaime neišnyksta. Akmuo vienintelio inksto šlapimtakyje, kuris savaime neišnyksta.

Atviras chirurgija Pielolitotomija: pielolitotomija: paprasta pielolitotomija naudojama inkstų dubens akmenims pašalinti. Paprasta pielolitotomija naudojama inkstų dubens akmenims pašalinti. Paprastai reikalingas minimalus inkstų sinuso išpjaustymas, o viso inksto eksponuoti nereikia. Paprastai reikalingas minimalus inkstų sinuso išpjaustymas, o viso inksto eksponuoti nereikia.

Atviras chirurginis ureterolitotomijos gydymas. Ureterolitotomija. Yra retroperitoninės, transperitoninės ir kombinuotos chirurginės prieigos. Tai priklauso nuo akmens vietos. Yra retroperitoninės, transperitoninės ir kombinuotos chirurginės prieigos. Tai priklauso nuo akmens vietos. Akmenims šalinti iš viršutinio šlapimtakio naudojama Fedorovo prieiga, iš vidurinio šlapimtakio – Cuckulidzes arba Derevyanko, reikalinga apatinio šlapimtakio – Pyrogovs prieiga, dubens šlapimtakio dalis pasiekiama per suprapubinį lankinį pjūvį. Akmenims šalinti iš viršutinio šlapimtakio naudojama Fedorovo prieiga, iš vidurinio šlapimtakio – Cuckulidzes arba Derevyanko, reikalinga apatinio šlapimtakio – Pyrogovs prieiga, dubens šlapimtakio dalis gali būti pasiekiama per suprapubinį lankinį pjūvį.
Šlapimo pūslės akmenys Pirminiai šlapimo pūslės akmenys yra gana reti JAV tačiau dažniausiai pasitaiko vaikams kai kuriose Indijos, Indonezijos, Artimųjų Rytų ir Kinijos dalyse. Šie akmenys dažniausiai atsiranda steriliame šlapime. Jie nedažni mergaitėms. Pirminiai šlapimo pūslės akmenys yra gana reti JAV, tačiau dažniausiai pasitaiko vaikams kai kuriose Indijos, Indonezijos, Artimųjų Rytų ir Kinijos dalyse. Šie akmenys dažniausiai atsiranda steriliame šlapime. Jie nedažni mergaitėms. Antriniai pūslelių akmenys susidaro dėl kitų urologinių būklių. Antriniai pūslelių akmenys susidaro dėl kitų urologinių būklių. Jie beveik visada pasireiškia vyrams ir dažnai yra susiję su šlapimo sąstingiu ir lėtine šlapimo takų infekcija. Jie beveik visada pasireiškia vyrams ir dažnai yra susiję su šlapimo sąstingiu ir lėtine šlapimo takų infekcija. Šlapimo obstrukcija gali atsirasti dėl prostatos hiperplazijos arba šlaplės susiaurėjimo. Šlapimo obstrukcija gali atsirasti dėl prostatos hiperplazijos arba šlaplės susiaurėjimo. Neurogeninė pūslelių disfunkcija gali būti lėtinės infekcijos ir šlapimo susilaikymo priežastis, dėl kurios gali susidaryti akmenys. Neurogeninė pūslelių disfunkcija gali būti lėtinės infekcijos ir šlapimo susilaikymo priežastis, dėl kurios gali susidaryti akmenys.

Klinika Pacientai, sergantys šlapimo pūslės akmenlige, dažnai neryžtingai, dažnai, dizurija, hematurija, šlapinimasis arba lėtinė šlapimo takų infekcija, nereaguojanti į antimikrobinį gydymą. Pacientai, sergantys šlapimo pūslės akmenlige, dažnai neryžtingai, dažnai, dizurija, hematurija, šlapinimasis arba lėtinė šlapimo takų infekcija, nereaguojanti į antimikrobinį gydymą. Staigus šlapimo nutrūkimas, susijęs su ūmiu skausmu, plintančiu žemyn ir išilgai varpos, gali atsirasti, kai akmuo su pertraukomis užstoja šlapimo pūslės kaklelį. Staigus šlapimo nutrūkimas, susijęs su ūmiu skausmu, plintančiu žemyn ir išilgai varpos, gali atsirasti, kai akmuo su pertraukomis užstoja šlapimo pūslės kaklelį.

Diagnostika Dauguma pūslelių akmenų yra nepralaidūs rentgeno spinduliams ir matomi ant paprastos dubens plėvelės. Dauguma pūslelių akmenų yra nepralaidūs spinduliams ir matomi ant paprastos dubens plėvelės. Įstrižos plėvelės gali padėti atskirti šlapimo pūslės akmenis nuo kalcifikacijos kiaušidėse, limfmazgiuose ar gimdos fibroidų. Įstrižos plėvelės gali padėti atskirti šlapimo pūslės akmenis nuo kalcifikacijos kiaušidėse, limfmazgiuose ar gimdos fibroidų.

Gydymas Maži akmenys šlapimo pūslėje gali būti pašalinti naudojant transuretrinį drėkinimą. Maži šlapimo pūslės akmenys gali būti pašalinti naudojant transuretrinį drėkinimą. Didesni akmenys gali būti susmulkinti vienu iš įvairių rankinių litotrijų ir pašalinti iš šlapimo pūslės drėkinimo būdu. Didesni akmenys gali būti susmulkinti vienu iš įvairių rankinių litotrijų ir pašalinti iš šlapimo pūslės drėkinimo būdu. Galimi ultragarsiniai ir elektrohidrauliniai litotriptoriai dideliems šlapimo pūslės akmenims suskaidyti. Galimi ultragarsiniai ir elektrohidrauliniai litotriptoriai dideliems šlapimo pūslės akmenims suskaidyti.

Urolitiazės paplitimas Sergamumas – 148,8 atv. 100 tūkst. gyventojų (Ukraina) Vinicos sritis - 254,7 - II - Paplitimas - 604,8 iš 100 tūkst. gyventojų (Ukraina) Vinicos sritis - 1028,1- II - pasitaiko 1,2,3% žmonių - Tarp urologinių pacientų 20% - Tarp stacionarinių urologinių pacientų 30-40% - Dažniau vyrams nei moterims (2-4: 1 ) -Dažniau į dešinysis inkstas- Vaikams 3,2% - Abiejuose inkstuose iki 25%

Akmenų susidarymo teorija 1. Kristaloidas (persotinimas ir persotinimas) 2. Kristalizacijos inhibitorių - organinių (uromukoidai, citratai, peptidai) - neorganinių (pirofosfatai, magnis, cinkas) trūkumas 3. Kristalizacijos induktorių teorija (šlapimo šlapimo kiekio padidėjimas) rūgštis padidina Ca oksalatą) 4. Teorija Randall (kraujagyslinės kilmės nukleo-subepitelio kalcifikacijos) 5. Carr teorija (limfinės kilmės) 6. Baltymų matricos teorija (arba nenormalaus uromukoidinio branduolio) 7. Proteolizės-jonų teorija

Šlapimo akmenligės etiologija 1. Priežastys, dėl kurių padidėja druskų kristalų kiekis - mitybos faktorius - geriamasis vanduo - adinamija - antikoaguliantai - sulfonamidai ir kt. 2. Priežastys, dėl kurių padidėja mukopolisacharidų susidarymas - A-avitaminozė - Hipervitaminozė C – pirminė HPT – suspaudimo kraujagyslės (išemija) 3. Priežastys, kurios vienu metu veda prie 1 ir 2 (šlapimo takų infekcija padidina šlapimo pH ir sukelia išemiją) Poveikis epiteliui

1. Veiksniai, lemiantys akmenų susidarymą A. Įgimtos nefropatijos (glomerulopatijos, tubulopatijos) B. Įgytos nefropatijos (glomerulopatijos, pakitimų sukeltos tubulopatijos) Urogenitalinė sistema: urodinaminiai sutrikimai, hemodinamikos sutrikimai, pielonefritas, tuberkuliozė, lėtiniai urotelio pažeidimai ir defektai, inkstų papilės pažeidimas) Šlapimo akmenligės etiologija

2. Akmenų susidarymą skatinantys veiksniai A. Egzogeninis karštasis sezonas arba klimato mityba cheminė sudėtis vandens profesionalumo veiksnys (hipodinamija) B. Endogeninis Amžius: metai lytis - vyrams testosteronas didina oksalatų susidarymą kepenyse, moterims - infekcija skatina Rasė: akmenys rečiau pasitaiko vietiniams afrikiečiams, indams, žydams Genetinis faktorius: su cistinu akmenys, COLA trūkumas Hiperparatiroidizmas Hipovitaminozė A Kaulų, galvos ir nugaros smegenys Virškinimo trakto ligos Kepenų funkcijos pokyčiai Infekcija (tonzilės, dantys, sinusai, osteomielitas) Maliarijos vaidmuo

Metaboliniai sutrikimai su skirtingos sudėties akmenimis šlapimo sistemoje Kalcio oksalatas (monohidratas wevelitas, dihidratas wedelitas) Kalcio fosfatas Hidroksilapatitas Karbonato apatitas - dachlitas Trikalcio fosfatas Vitlockitas Rūgštinis fosfatas Dihidratas Kalcio oksalatas Amoniarija ir Magnio Hiperkalatas hiperurikemija - hipocitraturija - hipernatriurija šlapimo pH 7,2 ir didesnis hiperkalciurija hipocitraturija magniurija, pirofosfaturija Hiperurikemija hiperurikurija šlapimo pH

Hiperkalciurijos priežastys 1. Kalcio hiperabsorbcija žarnyne 2. Inkstų pažeidimas, dėl kurio sumažėja kalcio reabsorbcija 3. Hiperkalcemija su hiperparatiroidizmu, vit. D, mieloma ir kt. 4. Didelio angliavandenių kiekio suvartojimas Hiperoksalurijos priežastys 1. Pirminė (įgimta) – siejama su oksalatų pertekliumi arba tubulopatija 2. Įgyta – susijusi su oksalatų hiperabsorbcija žarnyne

Šlapimo rūgšties litiazės priežastys 1. Sutrikusi purino sintezė. Padidėjus ksantino oksidazės aktyvavimui, hipoksantinas virsta ksantinu, o pastaroji – šlapimo rūgštimi, kuri kraujyje kaupiasi netirpiu pavidalu (hiperurikemija) dėl idiopatinio kepenų fermento urikazės 2 trūkumo šlapimo rūgšties urolitiazė. Lėtiškai žemas šlapimo pH, tačiau šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ir šlapime yra normalus. 3. Šlapimo rūgšties šlapimo akmenligė, susijusi su hiperurikemija sergant tam tikromis ligomis (podagra, chemoterapija, mieloproliferaciniai sutrikimai, limfoma, Lesch-Nyhan sindromas.) 4. Šlapimo rūgšties šlapimo akmenligė, susijusi su lėtine dehidratacija (lėtinis viduriavimas, uždegiminės žarnyno ligos, ileostomija, padidėjęs prakaitavimas). įtakos šlapimo koncentracijai ir pH) 5. Šlapimo rūgšties šlapimo akmenligė, sukelta hiperurikurijos be hiperurikemijos. Produktai (raudona mėsa, sardinės); urikozuriniai tiazidai

Nefroureterolitiazės gydymas I. Inkstų dieglių laikotarpiu II. Interiktaliniu laikotarpiu 1. Konservatyvus gydymas A. Higienos-dietos ir medicininės rekomendacijos B. Fizioterapija B. Vandens kurortas 2. Invazinis gydymas A. Instrumentinė-aparatinė įranga B. Kylančioji litolizė B. Chirurginė - inkstų akmenligė - šlapimtakių akmenys - sinchroniniai inkstai ir šlapimtakio akmenys – patogenetiniai: paratiroidektomija

Inkstų dieglių gydymas Terminės procedūros Žodžiu: baralginas; avisan; no-shpa; papaverinas ir kt., 0,04-0,06 karto per dieną Parenterinis: a) miotropiniai antispazminiai vaistai no-spa 2 ml (40 mg) arba forte (80 mg) IM arba IV papaverinas 2% s.c. 1 -2 ml 2-4 kartus, IV 1 ml Baralgin 5 ml IM arba IV Maxigan (+ anticholinerginis agentas) IV 2 ml, IM 2-5 ml 2-3 r. b) anticholinerginiai vaistai atropinas 0,2% s.c. 1 ml spazmobru IM, s.c. 2-4 ml NVNU per burną, mg kas 8-12 val.

) viršutinėje šlapimtakio pusėje - Fiksuotas, pleištas akmuo -" title="Indikacijos šlapimtakio arba PPNS kateterizacijai esant inkstų diegliams - Akmuo viename inkste arba pavienio inksto šlapimtakyje - Ūminis pielonefritas - Didelis dydžio akmuo (6 mm ir >) viršutinėje šlapimtakio pusėje - Fiksuotas, pleištas akmuo -" class="link_thumb"> 27 !} Indikacijos šlapimtakio ar PPNS kateterizacijai esant inkstų diegliams - Pavienio inksto ar pavienio inksto šlapimtakio akmuo - Ūminis pielonefritas - Didelis akmuo (6 mm arba >) viršutinėje šlapimtakio pusėje - Nejudantis, pleištuotas akmuo - Ryškus išsiplėtimas šlapimtakio virš obstrukcijos vietos pagal echoskopiją arba ES - stiprus skausmas su pykinimu, vėmimu, kuris nesiliauja ilgą laiką ) viršutinėje šlapimtakio pusėje - Nejudantis, pleištuotas akmuo - ">) viršutinėje šlapimtakio pusėje - Nejudantis, pleištinis akmuo - Ultragarso ar ES duomenimis ryškus šlapimtakio išsiplėtimas virš obstrukcijos vietos - Skausmas intensyvus intensyvumas su pykinimu, vėmimu, kuris ilgai nesiliauja" >) viršutinėje šlapimtakio pusėje -Fiksuotas, pleištuotas akmuo -" title=" Indikacijos šlapimtakio ar PPNS kateterizacijai esant inkstų diegliams - Akmuo viename inkste arba šlapimtakis viename inkste - Ūminis pielonefritas - Didelis akmuo (6 mm ir >) viršutinėje šlapimtakio pusėje - Nejudantis, pleištas akmuo."> title="Indikacijos šlapimtakio ar PPNS kateterizacijai esant inkstų diegliams - Vieno inksto ar vieno inksto šlapimtakio akmuo - Ūminis pielonefritas - Didelis akmuo (6 mm arba >) viršutinėje šlapimtakio pusėje - Nejudantis, pleištas akmuo -"> !}

Higienos, mitybos ir medicininės rekomendacijos I. Nepriklausomai nuo akmens druskos sudėties - Padidėjusi diurezė iki 2 litrų per dieną (išskyrus fosfato litiazę), vienodas pakankamo skysčio kiekio - virinto vandens, nuovirų, užpilų, kai nėra somatinės kontraindikacijos; - apriboti Ca patekimą į kraują ir šlapimą, palaikyti aktyvų gyvenimo būdą – vaikščioti, važinėtis dviračiu, riboti baltymų, kurie padidina šlapimo rūgšties kiekį, vartojimą; Ca, P šlapime – iki 20 g per dieną – mėsos, sūrio, paukštienos, žuvies vengimas vartoti vaistus, kuriuose yra daug kalcio (skrandžio vaistai – antacidiniai vaistai) nepiktnaudžiauti virtuvės druska – riboti iki 2-3 g/d. (rūkyta mėsa, traškios bulvės, kietieji sūriai) - Poveikis uroteliui vitaminas A (morkos, abrikosai, brokoliai, melionai, moliūgai, jautienos kepenys) - Vaistažolių preparatai - cistonas, maderis, urolesanas, fitolizinas, avisanas, cistenalis, kanefronas, prolitas (5 tabletės 3 kartus per dieną 1-6 mėnesius net sumažina hiperkalciurijos, šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir šlapime, oksalatų kiekį šlapime)

Poveikis infekciniam procesui inkstuose - Poveikis inkstų kraujotakai ir šlapimo takų tonusui šiluma juosmens srityje bendroji šiltos vonios mankštos terapija II Priklausomai nuo akmens druskos sudėties Kalcio litiazė - Sumažinti oksalo rūgšties kiekį kraujyje riboja maisto produktai, kuriuose yra oksalo rūgšties: pupelės, braškės, liežuvis, burokėliai, žemuogės, arbata, smegenys, cukinijos, mėlynės, kava, pumpurai, rūgštynės, vynuogės, kokakola, kepenys, petražolės, obuoliai ir druska , alus, sūdyta žuvis, pomidorai, kriaušės, kakava, sultiniai, svogūnai, juodieji serbentai, paprikos, riešutai, saldainiai, rabarbarai, džiovinti vaisiai, uogienė, šparagai, agrastai, grybai, citrusiniai vaisiai, garstyčios, krienai, dilgėlės A dieta padidina šlapimo rūgšties susidarymą! Higienos, mitybos ir medicininės rekomendacijos

Oksalatų surišimas žarnyne magnio oksidas (Magnesii oxydum) degino magneziją 3 mėnesius. – 1,5 metų po 0,2-0,3-0,4 g/d. 1,5 mėn., 1 mėn. pertrauka magnio karbonatas (Magnesii subcarbonas) baltasis magnezija 0,5 g kas 6-8 val. magnio gliukonatas 150 mg kas 8 val. -sumažinus oksalato kiekį šlapime piridoksinas (Vit. B 6) 0,02 kas 5-6 val. 1-1,5 mėnesio nevartoti papildomai vitamino C alopurinolio (nes hiperurikurija didina oksalatų susidarymo riziką) po valgio 100 mg kas 8 valandas ilgą laiką (iki 1 metų) 2-3 savaičių kursais - kalcio oksalato susidarymo šlapime mažinimas (magnezija vietoj kalcio derina su oksalatu) maisto produktų, kuriuose yra Mg, vartojimas: grikiai, perliniai miežiai, avižiniai dribsniai , soros, 2 rūšių duona, magnio sėlenų oksidas, magnio karbonatas Higienos, mitybos ir medicininės rekomendacijos

300 mg per parą (tikrinkite kas 6 mėnesius!) Išmeskite: hipertiroidizmą, Kušingo ligą ir sindromą, nutukimą (apvalus veidas, sausa oda ir kt.) title="-Idiopatinei hiperkalciurijai Ca lygis serume normos ribose , bet padidėjęs paros šlapimo kiekis >300 mg/d. (tikrinkite kas 6 mėnesius!) Išskirkite: hipertirozę, Kušingo ligą ir sindromą, nutukimą (apvalus veidas, sausa oda ir kt.)." class="link_thumb"> 31 !}-Idiopatinės hiperkalciurijos atveju Ca kiekis kraujo serume yra normos ribose, bet padidėjęs paros šlapime >300 mg/d (tikrinti kas 6 mėnesius!) Neįtraukti: hipertiroidizmą, Kušingo ligą ir sindromą, nutukimą (apvalus veidas, sausa oda ir kt.), sarkoidozė, navikai, imobilizacija, intoksikacija vitaminu D, Paget'o liga. Dieta, kurioje mažai Ca Citrato mišiniai, skirti surišti Ca ++ jonus (ypač esant hipocitraturijai) – citrinų rūgštis sudaro sudėtingas druskas su Ca jonais, kurios ištirpsta vandenyje. Blemaren 1-2 kaušeliai kas 8-12 valandų po valgio, arba putojanti tabletė„Uralit U“, „Magurlit“, „Soluran“, „Solyumok“, „Tsital“ higienos-dietos ir medicininės rekomendacijos 300 mg/dieną (tikrinti kas 6 mėnesius!) Atmesti: hipertireozė, Kušingo liga ir sindromas, nutukimas (apvalus veidas, sausa oda ir kt.) > 300 mg/d. (tikrinti kas 6 mėnesius!) Atmesti: hipertireozė, ligos ir Kušingo sindromas, nutukimas (apvalus veidas, sausa oda ir kt.), sarkoidozė, navikai, imobilizacija, intoksikacija vitaminu D, Paget'o liga Dieta su mažai Ca Citrato mišiniai Ca ++ jonams surišti (ypač esant hipocitraturijai) – citrinos rūgštis sudaro kompleksą druskos su Ca jonais, kurios ištirpsta vandenyje Blemaren 1-2 matavimo šaukštai kas 8-12 valandų po valgio arba šnypščiosios tabletės Uralit U, Magurlit, Soluran, Solyumok, Cital Higiena-dietos ir medicininės rekomendacijos"> 300 mg/d. tikrinti kas 6 mėnesius!) Atmeskite: hipertiroidizmą, Kušingo ligą ir sindromą, nutukimą (apvalus veidas, sausa oda ir kt.) title="-Idiopatinės hiperkalciurijos atveju Ca kiekis serume yra normos ribose, bet padidėja kasdien šlapimas >300 mg/dieną (tikrinti kas 6 mėnesius!) Neįtraukti: hipertiroidizmą, Kušingo ligą ir sindromą, nutukimą (apvalus veidas, sausa oda ir kt.)."> title="-Idiopatinės hiperkalciurijos atveju Ca kiekis kraujo serume yra normos ribose, bet padidėjęs paros šlapime >300 mg/d (tikrinti kas 6 mėnesius!) Neįtraukti: hipertiroidizmą, Kušingo ligą ir sindromą, nutukimą (apvalus veidas, sausa oda ir kt."> !}

Tiazidinių diuretikų paskyrimas po 50 mg vieną kartą kartu su kalio papildais. Hidrochlorotiazidas (hipotiazidas) 25 mg kas 12 valandų kas 1-2 dienas mėnesį su Panangin 1 t kas 8 valandas. Po 1 mėnesio pertraukos kursas kartojamas. Nevartokite per daug vitamino D Uratų lithiazė Dieta: neįtraukite inkstų, smegenų, kepenų, mėsos sultinių, kepto ir aštraus maisto, šokolado, kavos, kakavos, žemės riešutų. riboti virtą žuvį, liesą mėsą, paukštieną, riebalus, virtuvinę druską ir baltymus iki 3 kartų per savaitę. Higienos, mitybos ir medicininės rekomendacijos

Uratų tirpumo didinimas Blemaren sudėtis: Citrinų rūgštis - 39,9 dalys Kalio bikarbonatas - 32,25 - II - Natrio citratas - 27,85 - II - Akmenų tirpinimo mechanizmas: Šlapimo rūgšties vandenilio pakeitimas šarminiais metalais, daugiausia kaliu, gaunamu iš citratų . Susidaro labai tirpi šlapimo rūgšties druska. Šlapimo rūgšties susidarymui slopinti naudojami ksantino oksidazės inhibitoriai: alopurinolis (Jogo Milurito analogas) 100 mg kas 8 valandas po valgio, kursais nuo 2-3 savaičių iki metų. benzomaronas 0,05-0,1 g per dieną allomaronas 2-3 kartus per dieną Higienos, mitybos ir vaistų rekomendacijos

Fosfatinė litiazė Dieta: apriboti pieno ir augalinio maisto, bulvių, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, pieno produktų, kepinių, vaisių, uogų ir daržovių sulčių vartojimą. rekomenduoti riebalai (taukai), kiaušiniai, kruopos, miltiniai gaminiai, kartais mėsa, paukštiena, žuvis, obuoliai, medus, cukrus, arbata, kava, erškėtuogių nuoviras, spanguolės, šaltalankiai, grybai, žirniai, moliūgai Antibakterinė terapija (nustačius jautrumą floros iki antibakterinių vaistų) – nuolatinis; -visomis dozėmis, vėliau profilaktiškai; -prieš pašalinant bakteriuriją, higienos, mitybos ir vaistų rekomendacijas

Fosfatinė litiazė (tęsinys) Šlapimui parūgštinti - druskos rūgštis, praskiedžiama 0,5 stiklinės vandens kas 6-8 valandas po valgio - metioninas 0,5 g ½ valandos prieš valgį kas 6-8 valandas, kursas 10 dienų - chlorido amoniakas 0,5 g kas 4 5 valandas 3-4 dienas, kursą kartoti po tos pačios pertraukos Fosfatų pasisavinimo žarnyne mažinimas -4% aliuminio hidroksido tirpalas, 2 arbatiniai šaukšteliai kas 4-6 val., Almagel (nėra Mg ) 2 arbatiniai šaukšteliai kas 6 valandos 0,5 valandos prieš valgį NB! Neskirti vaistų, kurių sudėtyje yra Mg! Higienos, mitybos ir medicininės rekomendacijos

Fosfatinė litiazė Bakterinio fermento ureazės blokavimas, ypač pacientams, kuriems yra nefrostomija, kai liko akmenų - acetohidroksamo rūgštis 0,25 g kas 8-12 valandų per mėnesį. kitos higienos, mitybos ir medicininės rekomendacijos

Cistino litiazė Cistino koncentracijos mažinimas - diurezės didinimas iki 3-4 litrų per dieną Virtuvinės druskos ir baltymų raciono ribojimas Cistino tirpumo gerinimas šarminant šlapimą - citratų mišiniai - natrio bikarbonatas (iki 10 g/d.) Cistinui surišti ir sudaryti tirpesnį cistino -D -penicilaminą (prekiniai pavadinimai: bianodinas, kuprenilis) tabletėse, dangteliais. 0,5 g kas 6-8 valandas - Alfa-merkaptopropionilglicinas 10 mg/kg per parą (šalutinis poveikis 30-50 % pacientų – todėl vartokite atsargiai) Higienos, dietos ir medicininės rekomendacijos

Vandens ir SPA gydymas Kalcio urolitiazė Mažai mineralizuoti vandenys: -Esentuki 20 -Naftusya -Sairme -Zbruchanskaya Urate šlapimo akmenligė Šarminiai vandenys -Esentuki 4.17 -Smirnovskaya -Slavyanskaya -Borjomi -Morshinskaya -Ph -Naftusya - Arzni

Instrumentinis ir aparatinis nefroureterolitiazės gydymas 1. ESWL 2. Šlapimtakio kateterizavimas (transuretrinis) 3. Inksto stentavimas (transuretrinis) 4. Akmens pašalinimas kilpa (ureterolitoekstrakcija) 5. Baliono išsiplėtimas arba šlaplės išplėtimas. akmens pašalinimas 6. Šlaplės angos išpjaustymas (transuretrinė) 7 .Pielo-, ureterolitotripsija (transuretrinė arba perkutaninė) 8. Endouretotomija (transuretrinė) 9. PPNS 10. Perkutaninė nefrolitotripsijos terapija 11. io12bracinė terapija 11.12.

Inkstų akmenų gydymas. pašalinti: - ESWL - Perkutaninė litotripsija - PLT - Atvira chirurgija - OO Komplikacijų įtaka gydymo pobūdžiui Akmuo 2,5 cm ESWLabsent PLT arba OO ESWLHidronefrozėPLT arba OO OO: segmento rezekcija + litotomija Segmento striktūraOO: segmento rezekcija PPNS + litotomija , tada DUVLOstrialinis pielonefritas Skubi OO Nefrektomija PionefrozėNefrektomija

6 mm Vidurinis šlapimtakio trečdalis 81%52%8% Apatinis šlapimtakio trečdalis 93%62%17,5% Indikacijos ligonio, sergančio šlapimtakio akmenlige, hospitalizavimui: - akmenų vienybė" title=" Šlapimtakio akmenų gydymas Išsisprendžia savaime 75-80% pacientų Šlapimtakio pjūvis 6 mm Vidurinis šlapimtakio trečdalis 81%52%8% Apatinis šlapimtakio trečdalis 93%62%17,5% Indikacijos ligonio, sergančio šlapimtakio akmenlige, hospitalizavimui: - akmens vienybė" class="link_thumb"> 42 !}Šlapimtakio akmenligės gydymas Savaime praeina 75-80% pacientų Šlapimtakio pjūvis 6 mm Vidurinis šlapimtakio trečdalis 81%52%8% Apatinis šlapimtakio trečdalis 93%62%17,5% Indikacijos ligonio, sergančio ligoniu, hospitalizavimui šlapimtakio akmuo: - pavienio inksto akmuo - karščiavimas, leukocitozė arba bakteriurija - hiperazotemija - diegliai su pykinimu, vėmimu - nesibaigiantys diegliai. obstrukcija ankstyva operacija, nes nebaigus obstrukcijos konservatyvaus gydymo atveju inkstų funkcija prarandama iki 1 mėn. Su profilaktiniu ABT 6 mm Vidurinis šlapimtakio trečdalis 81%52%8% Apatinis šlapimtakio trečdalis 93%62%17,5% Indikacijos ligonio, sergančio šlapimtakio akmenlige, hospitalizavimui: - akmuo > 6 mm Vidurinis šlapimtakio trečdalis 81%52% 8% Apatinis šlapimtakio trečdalis 93%62%17,5% Indikacijos ligonio, sergančio šlapimtakio akmenlige, hospitalizavimui: - pavienio inksto akmenligė - karščiavimas, leukocitozė arba bakteriurija - hiperazotemija - diegliai su pykinimu, vėmimu - nesibaigiantys diegliai Komplikacijų įtaka gydymo pobūdžiui sergant ūminiu pielonefritu, skubiu PPNS ir ABT esant visiškam obstrukcijai, ankstyva operacija, nes prarandama inkstų funkcija esant nepilnai obstrukcijai, konservatyvus gydymas iki 1 mėn. Su profilaktiniu ABT "> 6; mm Vidurinis šlapimtakio trečdalis 81% 52% 8% Apatinis šlapimtakio trečdalis 93% 62% 17,5% Indikacijos ligonio, sergančio šlapimtakio akmenlige, hospitalizavimui: -vienybės akmuo" title=" Šlapimtakio akmenų gydymas Praeiti 75-80% pacientų šlapimtakio pjūvis 6 mm Vidurinis šlapimtakio trečdalis 81%52%8% Apatinis šlapimtakio trečdalis 93%62%17,5% Indikacijos ligonio, sergančio šlapimtakio akmenlige, hospitalizavimui: - akmens vienybė"> title="Šlapimtakio akmenligės gydymas Savaime praeina 75-80% pacientų Šlapimtakio pjūvis 6 mm Vidurinis šlapimtakio trečdalis 81%52%8% Apatinis šlapimtakio trečdalis 93%62%17,5% Indikacijos ligonio, sergančio ligoniu, hospitalizavimui šlapimtakio akmuo: - akmens vienybė"> !}

Invazinio gydymo indikacijos (ESWL, endoskopinis pašalinimas arba litotripsija, atvira operacija): - visiška vieno inksto obstrukcija - sunkūs diegliai, kurie nesibaigia - akmuo, kuris nejuda - infekcija, kuri nereaguoja į ABT. Šlapimtakių akmenų gydymas. (tęsinys) ESWL ureterolitiazės sąlygos Akmens dydis Šlapimtakio dalis Proksimalinis Distalinis 1 cm 42% 44,5% Geriau minkšti akmenys, kai jie lokalizuoti apatiniame šlapimtakio trečdalyje Endourologinių intervencijų sąlygos Kuo akmuo žemiau, tuo lengviau mažesnio dydžio akmuo, kuo šviesesnis Kuo kietesnis akmuo, tuo lengvesnis Trukdo: nutukimui, GPH 1 cm 42%44,5% Geriau minkšti akmenys, kai lokalizuotas apatiniame šlapimtakio trečdalyje Endourologinių intervencijų sąlygos Kuo akmuo žemiau, tuo lengviau Kuo mažesnis akmens dydis, tuo lengviau Kuo kietesnis akmuo, tuo lengviau Trukdo: nutukimas , BPH">

Sinchroninių inkstų ir šlapimtakių akmenų gydymas Vienašalis inkstas ir viršutinis 1/3 Prioritetinis gydymas - šlapimtakio akmenys ir akmenys po inkstu ir vidurinis 1/3 Inkstas ir apatinis 1/3 Viršutinis, vidurinis ir apatinis 1/3 Dvišalis inkstas - inkstas Prioritetinė pusė , kur -stiprus skausmas -smulkesnis akmenukas -geresne inkstu funkcija -vėliau atsirado obstrukcija anurijos atveju Inkstai -šlapimtakis Šlapimtakis -šlapimtakis Nefroureterolitiazė