Koks yra geltos indeksas. Ikterinė ir subiterinė sklera ir oda: priežastys ir gydymas. Klinikiniai simptomai ir diferencinė diagnostika

Preanalitinių veiksnių įtaka rezultatui

Valgymas. Valgymas kraujo paėmimo analizei išvakarėse gali labai iškraipyti jo rezultatą, o kai kuriais atvejais – neįmanoma atlikti tyrimų. Taip yra dėl to, kad po absorbcijos žarnyne maistinių medžiagų smarkiai padidėja baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų junginių koncentracija kraujyje, suaktyvėja fermentų sistemos, gali pakisti kraujo klampumas, laikinai padidėti tam tikrų hormonų lygis. Visi šie veiksniai gali turėti įtakos bandomosios medžiagos koncentracijai tiesiogiai, taip pat dėl ​​pokyčių fizines savybes dėl paties kraujo (jo „skaidrumo“) prietaisas neteisingai išmatuoja analitę.

Kiekviena analizė turi savo paruošimo ypatybes – jas visada galima rasti kataloge, tačiau visais atvejais prieš dovanojant kraują rekomenduojama laikytis kelių taisyklių:

• nevalgykite riebaus maisto likus kelioms valandoms iki tyrimo, patartina nevalgyti 4 valandas – didelė riebalų koncentracija kraujyje gali trukdyti bet kokiam tyrimui;
• prieš pat kraujo paėmimą išgerkite 1-2 stiklines paprasto negazuoto vandens, tai sumažins kraujo klampumą ir bus lengviau paimti tyrimams pakankamą biomedžiagos kiekį, be to, tai sumažins krešulių susidarymo tikimybę. mėgintuvėlis.

Vaistai. Bet koks vaistas vienaip ar kitaip veikia organizmą, kartais ir medžiagų apykaitą. Ir nors apskritai vaistų poveikis laboratoriniams parametrams yra žinomas, daug kas yra nustatyta fiziologinės savybės konkretus asmuo, taip pat ligų buvimas jame. Todėl tiksliai numatyti, kaip pasikeis tyrimo rezultatai, priklausomai nuo kokio nors vaisto, beveik neįmanoma.

• jei įmanoma, atsisakykite vartoti vaistus likus bent dienai iki tyrimo;
• atliekant tyrimus vaistų vartojimo fone, šį faktą būtina nurodyti siuntimo formoje.

Fizinis aktyvumas ir emocinė būsena. Bet koks fizinis aktyvumas skatina daugelio fermentų ir hormonų sistemų aktyvavimą. Kraujyje padidėja daugelio biologiškai aktyvių medžiagų koncentracija, jos pradeda intensyviau veikti. Vidaus organai, keičiasi medžiagų apykaita. Streso fone suaktyvėja simpatinė-antinksčių sistema, kuri savo ruožtu paleidžia mechanizmus, kurie lemia daugelio vidaus organų veiklos pokyčius, fermentų ir hormonų sistemų aktyvavimą. Visa tai gali turėti įtakos testų rezultatams.

Norint atmesti fizinio aktyvumo ir psichoemocinių veiksnių įtaką tyrimo dieną, rekomenduojama:

• nesportuoti;
• pašalinti padidėjusį emocinį stresą;
• likus kelioms minutėms iki kraujo paėmimo, užimkite patogią padėtį (atsisėskite), atsipalaiduokite, nusiraminkite.

Alkoholis ir rūkymas. Alkoholis turi įvairų poveikį žmogaus organizmui. Tai veikia nervų sistemos veiklą, kuri, kaip žinia, reguliuoja visus fiziologinius procesus organizme. Alkoholio apykaitos produktai gali paveikti daugelį fermentų sistemų, ląstelių kvėpavimą, vandens-druskos mainai. Visa tai gali sukelti daugumos biocheminių parametrų koncentracijos pokyčius, pokyčius bendra analizė hormonų kiekis kraujyje ir kt. Rūkymas, aktyvinimas nervų sistema, didina tam tikrų hormonų koncentraciją, veikia kraujagyslių tonusą.

Norėdami pašalinti alkoholio ir rūkymo įtaką tyrimo rezultatams, turėtumėte:

• 72 valandas prieš tyrimą susilaikyti nuo alkoholio vartojimo;
• nerūkykite likus bent 30 minučių iki kraujo paėmimo.

Moters fiziologinė būklė. Lytinių hormonų ir jų metabolitų koncentracija moters organizme per mėnesį labai pakinta. Šiuo atžvilgiu daugelio hormoninių rodiklių tyrimus rekomenduojama atlikti griežtai tam tikromis dienomis. mėnesinių ciklas. Kraujo davimo diena nustatoma pagal tai, kurią hormoninio reguliavimo grandį reikia įvertinti.

Kita svarbi fiziologinė būklė, turinti įtakos tyrimų rezultatams, yra nėštumas. Priklausomai nuo nėštumo savaitės, kinta hormonų ir kai kurių specifinių baltymų koncentracija kraujyje, fermentų sistemų veikla.

Norint gauti teisingus tyrimo rezultatus, rekomenduojama:

• išsiaiškinti optimalias menstruacinio ciklo dienas (arba nėštumo amžių) duoti kraujo folikulus stimuliuojančiam hormonui (FSH), liuteinizuojančiam hormonui (LH), progesteronui, estradioliui, androstenedionui, 17-hidroksiprogesteronui, prolaktinui, taip pat specifiniams žymenims: inhibinas B ir anti-Muller hormonas;
• išduodant siuntimo formą būtina nurodyti menstruacinio ciklo fazę arba nėštumo amžių – tai garantuoja patikimų tyrimo rezultatų gavimą su
  teisingai nurodyti normaliųjų (atskaitinių) verčių diapazonai.

Dienos laikai. Daugelio medžiagų koncentracija Žmogaus kūnas cikliškai keičiasi per dieną. Tai taikoma ne tik hormonams, bet ir kai kuriems biocheminiams parametrams bei specifiniams žymenims (pavyzdžiui, medžiagų apykaitos žymenims). kaulinis audinys). Dėl šios priežasties kai kuriuos tyrimus rekomenduojama atlikti griežtai tam tikru paros metu. Stebint laboratorinį rodiklį, jo pakartotinis pristatymas turėtų įvykti tuo pačiu metu. Žemiau esančioje lentelėje pateikiamos rekomendacijos dėl kraujo mėginių ėmimo įvairiems laboratoriniams tyrimams laiko.

Helix laboratorijoje prieš atliekant daugumą tyrimų atliekamas tyrimas, kurio metu nustatomas kraujo mėginių lipemijos, geltos ir hemolizės laipsnis, todėl dažnai iš klientų kyla klausimų, kokios tai kraujo būklės ir kodėl Helix negali atlikti analizės tam tikros minėtų rodiklių reikšmės.

Kas yra hemolizė? Hemolizė, kaip laboratorinė koncepcija, yra eritrocitų („raudonųjų kraujo kūnelių“) naikinimas kraujo mėginyje, iš jų išskiriant įvairias biologiškai aktyvias medžiagas ir, svarbiausia, hemoglobiną į plazmą.

Kodėl atsiranda hemolizė? Hemolizę dažniausiai sukelia kraujo dovanojusio žmogaus organizmo fiziologinės savybės, taip pat kraujo mėginių ėmimo metodo pažeidimas.

Priežastys, susijusios su kraujo mėginių ėmimo metodu, sukeliančiu hemolizę:

• taip pat žnygti ilgas laikas;
• Venipunktūros vietoje odos paviršiuje liko dezinfekcinio tirpalo (alkoholio) pėdsakų;
• per intensyvus kraujo maišymas mėgintuvėlyje;
• kraujo centrifugavimas ne pagal nustatytas ikianalitines taisykles (per dideliu greičiu, ilgiau nei būtina);
• paimti kraują švirkštu ir perpilti į vakuuminį vamzdelį;
• kapiliarinio kraujo mėginių ėmimo technikos pažeidimas (per intensyvus spaudimas šalia punkcijos vietos, kraujo paėmimas iš odos paviršiaus su mikrovamzdelio kraštu ir kt.);
• kraujo mėginių saugojimas pažeidžiant temperatūros režimą, kraujo mėginių užšaldymas ir vėlesnis atšildymas prieš vežant į laboratoriją;
• per ilgai laikyti kraujo mėginius kambario temperatūroje.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kapiliarinio kraujo mėginiuose hemolizė pasireiškia dvigubai dažniau. Šiuo atžvilgiu Helix rekomenduoja viską laboratoriniai tyrimai naudoti veninį kraują.

Kodėl dažnai neįmanoma atlikti hemolizuoto kraujo analizės? Analizei „trukdo“ tos medžiagos, kurios į plazmą patenka iš eritrocitų. Pagrindinis yra hemoglobinas. Atliekant daugybę bandymų, bandymo prietaisai gali klaidingai interpretuoti rezultatą ir pateikti neteisingą rezultatą.

Kaip nustatyti kraujo mėginio hemolizę? Pagrindinis kraujo hemolizės požymis yra jo spalvos pasikeitimas ( žiūrėti paveikslėlį). Spalvos pasikeitimo laipsnis tiesiogiai atitinka hemolizės laipsnį. Tačiau silpna hemolizė ne visada gali būti matoma vizualiai. Todėl Helix visi kraujo mėginiai, įtariami dėl hemolizės, yra specialiai tiriami, leidžiantys įvertinti apytikslį laisvo hemoglobino kiekį kraujyje ir dėl to tiksliai nustatyti hemolizės laipsnį.

Slaugytoja visada turėtų atkreipti dėmesį į kraujo spalvą, gautą po priešanalitinių priemonių. Jei kraujo mėginyje atsiranda hemolizės požymių, geriau jo nesiųsti į laboratoriją, nes yra tikimybė, kad tokio kraujo tyrimų atlikti nepavyks. Tokiu atveju būtina dar kartą paimti kraują analizei.

Kaip išvengti hemolizės kraujo mėginiuose? Norėdami tai padaryti, būtina griežtai laikytis kraujo paėmimo taisyklių ir aiškiai bei tiksliai atlikti visus reikiamus ikianalitinius veiksmus su gautu mėginiu.

Štai pagrindinės taisyklės, kurių reikia laikytis paimant kraują:

• Apdoroję injekcijos vietą antiseptiku, būtinai nuvalykite vietą sausu, pūkelių neturinčiu skudurėliu. Tai neleis antiseptikui patekti į mėgintuvėlį ir sunaikinti eritrocitus, dėl to - mėginio hemolizė.
• Turniketą naudokite tik tuo atveju, jei esate tikri, kad be jo venipunkcija nebus įmanoma (ligoniui blogos venos). Trumpam (kelioms sekundėms) uždėkite žnyplę. Iš karto po patekimo į veną, žnyplę reikia nuimti. Taip išvengsite mechaninių raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimų.
• Be reikalo nejudinkite adatos venoje. Tvirtindami prie jo mėgintuvėlius, tvirtai pritvirtinkite laikiklį adata. Taip išvengsite mechaninių raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimų.
• Paėmus kraujo mėginį, kraujas turi būti maišomas sklandžiais judesiais, jokiu būdu nekratant mėgintuvėlio. Taip pat nenumeskite mėgintuvėlio, tvirtai įdėkite jį į trikojį.
• Griežtai draudžiama paimti kraują švirkštu, o vėliau bet kokiomis priemonėmis (punkcija, perpylimas ir kt.) perkelti į vakuuminį vamzdelį. Toks veiksmas daugeliu atvejų daro kraują netinkamu tyrimams.
• Mėginiai turi būti laikomi griežtai reikiamoje temperatūroje. Temperatūros režimo keitimas, ilgalaikis kraujo laikymas kambario temperatūroje (ypač karštu oru, vasarą) dažnai sukelia hemolizę.
• Kraujo mėginius, kuriuos reikia užšaldyti (laikyti? 20 °C temperatūroje), atšildyti ir pakartotinai užšaldyti griežtai draudžiama.
• Imant kapiliarinį kraują, negalima stipriai spausti šalia punkcijos vietos, kad paspartėtų kraujotaka (nuo mechaninių veiksmų geriau visai susilaikyti). Taip pat nepriimtinas kraujo paėmimas iš odos paviršiaus su mikrovamzdelio kraštu. Kraujas iš žaizdos turėtų nutekėti pats į specialią mikrokolbą kapiliariniam kraujui. Reikėtų pažymėti, kad net griežtas visų kapiliarinio kraujo paėmimo taisyklių laikymasis negali garantuoti, kad gautame mėginyje nėra hemolizės. Taip yra dėl fiziologinių mechanizmų, kurie suveikia, kai audiniai yra pažeisti. Todėl Helix rekomenduoja visiems tyrimams naudoti tik veninį kraują.

Kas yra lipemija? Lipemija yra didelė lipidų (riebalų) koncentracija kraujo mėginyje. Lipeminis serumas yra gelsvai baltos spalvos ( žiūrėti paveikslėlį), kurio sunkumas tiesiogiai priklauso nuo riebalų koncentracijos ir atitinkamai nuo lipemijos laipsnio.

Kodėl atsiranda lipemija? Dažniausiai lipemija atsiranda dėl didelio riebaus maisto kiekio suvartojimo prieš pat kraujo donorystę. Taip pat lipemija gali atsirasti sergant kai kuriomis ligomis, kurių metu sutrinka medžiagų apykaita, ypač riebalų apykaita. Lipemijos pasireiškimas ir laipsnis, kaip taisyklė, nepriklauso nuo kraujo paėmimo procedūros ir vėlesnių ikianalitinių veiksmų su mėginiu.

Kodėl dažnai neįmanoma išanalizuoti serumo su lipemija? Didelė riebalų koncentracija kraujyje gali iškreipti laboratorinio rodiklio reikšmę. Taip yra dėl tyrimo metodų ir įrangos, kuria atliekamos analizės, ypatumai.

Kaip išvengti kraujo mėginių lipemijos? Prieš duodami kraują analizei, visada turėtumėte paklausti paciento, ar jis valgė. Jei valgis buvo vėliau, nei reikalaujama pagal pasiruošimo taisykles būtinos analizės, pacientui reikia patarti kraujo donorystę atidėti ir tinkamai pasiruošti tyrimams.

gelta

Kas yra gelta? Icterus yra didelė bilirubino ir jo darinių koncentracija kraujo mėginyje. Ictericity atsiranda, kai įvairių ligų kepenų ir kai kurių paveldimų ligų. Iterinis serumas yra ryškiai geltonos spalvos ( žiūrėti paveikslėlį), kurio atspalvis tiesiogiai priklauso nuo bilirubino koncentracijos jame, taigi ir nuo hemolizės laipsnio.

Kodėl atsiranda gelta serume? Ikteriškumą dažniausiai sukelia įvairios kepenų ligos, kurių metu smarkiai pakyla bilirubino kiekis kraujyje. Kartais padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali būti siejamas su ilgalaikiu paciento badavimu analizės išvakarėse, nors net labai ilgas visiškai sveiko žmogaus maisto nebuvimas retai sukelia susidariusio kraujo serumo geltą.

Kodėl dažnai neįmanoma atlikti icterinio serumo analizės? Didelė bilirubino koncentracija kraujyje gali iškreipti laboratorinio rodiklio reikšmę. Taip yra dėl tyrimo metodų ir įrangos, kuria atliekamos analizės, ypatumai.

Kaip išvengti geltos kraujo mėginiuose? Kol nepaimamas kraujo mėginys, paprastai neįmanoma numatyti jo geltos. Jei gautame mėginyje yra gelta požymių, pacientą reikia įspėti apie galimą būtinybę pakartotinai paimti kraują analizei. Tuo pačiu reikia nepamiršti, kad ne visada įmanoma pakoreguoti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, tokiu atveju būtina informuoti laboratoriją apie paciento sveikatos būklės ypatybes ir tai bus į kuriuos atsižvelgiama atliekant tyrimus.

Testas „LIH“ (LIH)

Kaip minėta, hemoglobinas, bilirubinas ir tam tikros riebalų frakcijos (trigliceridai), esant tam tikrai koncentracijai kraujyje, gali iškraipyti tyrimo rezultatus. Šis reiškinys vadinamas trukdžių ir įrangos gamintojais laboratorinė diagnostika būtinai nurodykite, kokiomis bilirubino, hemoglobino ir trigliceridų koncentracijomis kraujo plazmoje negalima atlikti vieno ar kito tyrimo.

Helix iš anksto tiria kraujo mėginius dėl lipemijos, geltos ir hemolizės (LIH) buvimo ir laipsnio. Atlikus LIG tyrimą, rezultatai lyginami su testavimo sistemos gamintojo leistinomis nuokrypomis atlikti reikiamas analizes ir, viršijus leistinas LIG vertes, bandymai neatliekami.

Ką reiškia LIG rezultatai? Tyrimo rezultatai pateikiami pusiau kiekybine išraiška kryžminimais nuo „+“ (vienas kryželiu) iki „+++++“ (penki kryželiai). Kuo daugiau kryžmelių, tuo didesnė hemoglobino, bilirubino ar trigliceridų koncentracija tiriamajame kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad analizės atlikti nepavyks.

Bilirubinas yra pigmentas, susidarantis dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės (sunaikinimo). Kartu su bilirubino kiekio padidėjimu būdingi simptomai: skleros gelta, oda, pakitusi išmatų spalva. Bilirubino kiekio padidėjimas gali būti fiziologinis (pavyzdžiui, naujagimių fiziologinė gelta), taip pat patologinis (kepenų ligos, taip pat tulžies pūslės ir kt.).

Eritrocitai dalyvauja bilirubino susidaryme, t.y. raudonieji kraujo kūneliai. Kiekviename raudonajame kraujo kūnelyje yra hemoglobino molekulė. Raudonieji kraujo kūneliai turi tam tikrą gyvenimo ciklas. Seni raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnyje, taip pat kaulų čiulpuose ir kepenyse. Jo metu išsiskiria ir suyra hemoglobinas, mioglobinas ir citochromai. Bilirubinas susidaro iš skilimo produktų. Vėliau kepenys išsiskiria su tulžimi.

Bilirubinas ir jo formos

Bilirubinas skirstomas į tiesioginį ir netiesioginį. Pastarasis yra vadinamasis „šviežias“ bilirubinas, susidaręs neseniai. Jis turi toksiškų savybių. Tiesioginis bilirubinas surišamas ir tampa nekenksmingas kepenyse.

Bilirubino rodikliai kraujo biochemijoje

Norint nustatyti bilirubino kiekį, būtina paaukoti kraują biochemijai. Yra tam tikros pasiruošimo taisyklės Šis tyrimas Norėdami atmesti klaidingus rezultatus:

• kraujas duodamas tuščiu skrandžiu;
• lengva vakarienė dieną prieš;
• susilaikyti nuo alkoholio, riebaus maisto vartojimo.

Laboratorinės bilirubino normos yra šios (matavimai pateikiami µmol / l):

• bendrasis (tiesioginis + netiesioginis) - 8,5–20,5;
• tiesioginis (prijungtas) - iki 4,3
• netiesioginis (nesusijęs) - iki 17,1;

Hiperbilirubinemijos priežastys

Čia yra trys pagrindinės priežastys:

1. Bilirubino perdirbimo kepenyse pažeidimas

   Esant įvairioms kepenų patologijoms, yra formavimosi pažeidimas tiesioginis bilirubinas. Šios ligos apima: hepatitą (virusinį, medicininį, toksinį), onkologinės ligos kepenys, Gilberto sindromas, kepenų cirozė. Hepatitu sergantys pacientai gali patirti toliau išvardyti simptomai:

   • gelta;
   • tamsus šlapimas;
   • išmatų spalvos pakitimas;
   • diskomfortas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje;
   • raugėjimas, pykinimas;
   • nuovargis.

   Sergant Gilberto sindromu, sumažėja kepenų fermento UDFGT susidarymas ir sutrinka bilirubino pernešimas. Tai paveldima liga, pasireiškianti skleros, odos gelta.

2. Padidėjusi eritrocitų hemolizė

   Pagrindinė patologija, kurios metu yra padidėjęs eritrocitų sunaikinimas, yra hemolizinė anemija. Ji gali būti įgimta (pvz., talasemija) arba įgyta (pvz., dėl maliarijos). Laboratoriniuose rodikliuose bus padidintas netiesioginis bilirubinas.

   Pagrindiniai simptomai:

   • gelta;
   • blužnies padidėjimas ir diskomfortas dėl to;
   • karščiavimas;
   • tamsus šlapimas.
3. Tulžies nutekėjimo pažeidimas.

   Tai apima tulžies pūslės ligas (cholestazę, tulžies akmenligę, vėžį ir kt.). Su šiomis patologijomis kraujo tyrimuose bus stebimas tiesioginio bilirubino padidėjimas. Pagrindiniai simptomai čia bus:

   • gelta;
   • niežulys;
   • išmatų pokyčiai;
   • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
   • raugėjimas, pykinimas.

Bilirubino kiekis nėščioms moterims

Būsimoms mamoms gali pasireikšti vadinamoji cholestazė – tulžies sąstingis. Tokiu atveju bus pastebėtas bilirubino padidėjimas, o moteris gali jausti diskomfortą ar skausmą po šonkaulių lanku dešinėje, odos niežėjimą. Dėl šios būklės reikia koreguoti mitybą arba vaistų terapija priklausomai nuo bilirubino padidėjimo lygio.

Naujagimiai ir jų bilirubino lygio ypatumai

Tarp ribinių naujagimių būklių pastebima „fiziologinė gelta“. Tai siejama su raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose yra vaisiaus hemoglobino, irimu, taip pat su tuo, kad nesubrendę kepenų fermentai nespėja surišti bilirubino pertekliaus. Bendrojo bilirubino normos yra šios:

• neišnešiotiems kūdikiams - iki 171 µmol / l;
• naujagimiams 3-5 gyvenimo dieną - iki 205 µmol / l;

Tačiau kartais dėl Rh konflikto naujagimiams išsivysto hemolizinė liga. Ši liga reikalauja skubios medicininės pagalbos.

med36.com

Kas tai yra?

Kaip jau minėta, bilirubinas yra hemoglobino skilimo produktas. Eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai yra natūralūs deguonies nešėjai. Raudonųjų kraujo kūnelių viduje esantis hemoglobinas užfiksuoja deguonies molekulę ir perneša ją į kitas kūno ląsteles. Kai raudonieji kraujo kūneliai sensta, jie sunaikinami retikuloendotelinės sistemos organuose:

• Kepenys;
• Kaulų čiulpai;
• Blužnis;
• Limfmazgiai.

Čia hemoglobinas išsiskiria ir suskaidomas į globino grandines ir nebaltyminį komponentą – hemą. Veikiant fermentiniam aktyvumui, hemas paverčiamas netiesioginiu bilirubinu.

Patekęs į kepenis, netiesioginis bilirubinas reaguoja su gliukuroniltransferaze ir susijungia su gliukurono rūgštimi, o po to virsta tiesioginiu bilirubinu. Tai reiškia, kad Ehrlich reakcija nereikalauja papildomo gydymo alkoholiu, o bilirubinas iškart nusidažys. Ateityje tiesioginis bilirubinas yra tulžies dalis ir išsiskiria į žarnyną. Žarnyne gliukurono rūgštis atsiskiria nuo jo, o bilirubinas paverčiamas urobilinogenu. Dalis jo absorbuojama per gleivinę ir vėl patenka į kraują bei kepenis. Kita dalis patenka į storąją žarną, kur po sąveikos su mikroflora virsta sterkobilinogenu. Tolimesnėje gaubtinėje žarnoje sterkobilinogenas kontaktuoja su deguonimi ir tampa sterkobilinu. Šis pigmentas suteikia išmatoms specifinę spalvą. Išsivysčius obstrukcinei geltai, tulžis negali patekti į Virškinimo traktas, dėl to pakinta išmatų spalva.

Diagnostika

Norint nustatyti bilirubiną kraujyje, būtina naudoti Van den Bergo reakciją, kurios metu naudojamas minėtas Erlicho reagentas. Bilirubinas, sąveikaujantis su šiuo reagentu, pradeda dėmėti specifinį rausva spalva. Tolesnis bilirubino koncentracijos kraujo plazmoje įvertinimas atliekamas kolorimetriškai.

Garrisono testas naudojamas bilirubinui šlapime nustatyti. Padidėjus pigmento koncentracijai, šlapimas taps mėlynas arba žalia spalva. Šis testas laikomas labai specifiniu ir išvaizda teigiamas rezultatas iš karto rodo bilirubino metabolizmo pažeidimus.

Norm

Norint įvertinti bendrą kepenų ir kraujodaros sistemos būklę, būtina žinoti normalų bilirubino kiekį. Priklausomai nuo laboratorijos ir naudojamų reagentų, rezultatai gali labai skirtis. Labai svarbu, kad analizę atlikęs specialistas šalia rezultato nurodytų normalius rodiklius. Daugumoje laboratorijų fiziologiniu bendro bilirubino rodikliu laikomas rezultatas nuo 0,5 iki 20,5 µmol / l. Netiesioginis ir tiesioginis atitinkamai iki 16,2 ir iki 5,1. Bendro netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekio santykis turi būti bent 3:1.

Priklausomai nuo išsivysčiusio patologinio proceso, šie rodikliai gali labai skirtis. Būklė, kurią sukelia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, vadinama hiperbilirubinemija. Frakcijų santykio pokytis priklauso nuo bilirubino metabolizmo pažeidimo lygio.

Ligos

Yra keletas ligų, kurių metu kraujyje bus aptikta padidėjusi bilirubino koncentracija. specifinis simptomas bilirubinemija yra gelta. Priklausomai nuo bilirubino metabolizmo pažeidimo lygio, jis gali turėti įvairių atspalvių:

• suprahepatinė (citrinos geltona);
• Kepenys (šafrano geltona);
• Subhepatinis (geltonai žalias).

Prehepatinė gelta

Žmogaus kūne gali atsirasti daugybė patologinių būklių, kurių metu padidėja raudonųjų kraujo kūnelių irimas. Dėl didelio hemoglobino išsiskyrimo jis turi būti greitai metabolizuojamas. Netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas atsiranda dėl to, kad laisvą bilirubiną reikia paversti tolesniam naudojimui. Raudonųjų kraujo kūnelių skilimas gali atsirasti sergant daugeliu ligų:

• maliarija;
• Vidurių šiltinė;
• apsinuodijimas toksinais ir sunkiaisiais metalais;
• Nesuderinamų kraujo grupių hemotransfuzija;
• Ūmus kraujavimas.

Suprahepatinei geltai būdingi simptomai:

• Sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• Padidėjęs silpnumas;
• Odos blyškumas kartu su gelta suteikia specifinę citrinos geltonumo spalvą;
• Blužnies padidėjimas;
• Kardiopalmusas;
• Galvos skausmas.

Subhepatinė gelta

Subhepatinės geltos atsiradimo priežastis yra mechaninis tulžies nutekėjimo į žarnyną pažeidimas. Liga gali būti susijusi su keliomis patologijomis.

Kalkulinis cholecistitas. Tulžies pūslė yra organas, kuriame kaupiasi tulžis. Maistui patekus į virškinamąjį traktą, skatinama tulžies sekrecija. Esant patologiniam mikroorganizmų aktyvumui, taip pat pažeidžiant tulžies pūslės sienelę, gali sutrikti tulžies apykaita. Dėl tulžies komponentų santykio pasikeitimo susidaro akmenys. Neretai žmonės daug metų gyvena su kalkuliniu cholecistitu ir nežino apie savo būklę. Tačiau kiti pacientai vystosi atsižvelgiant į tai sunki liga vadinama obstrukcine gelta.

Tam tikromis aplinkybėmis akmuo pradeda išeiti tulžies pūslė ir eik kartu tulžies latakai. Jei akmuo yra mažas, jis lengvai patenka į dvylikapirštės žarnos spindį. Jei dydis yra didelis, akmuo įstrigo tulžies latake arba prie išėjimo iš tulžies pūslės. Tokiu atveju toliau kaupiasi tulžis, kuri negali rasti išeities. Palaipsniui tulžies pūslė užsidega ir didėja, o tulžis pradeda patekti į kraują. Tiesioginis bilirubinas plinta per kraujotakos sistemą ir pradeda dažyti beveik visus organus ir audinius.

Apžiūrint tokiems ligoniams yra skleros gelta, odos pageltimas, matomos gleivinės. Specifinis simptomas yra niežulys. Sergant visomis subhepatinės geltos formomis, padidės tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje.

Kitas patologinė būklė Subhepatinę geltą sukeliantis kasos galvos vėžys. Ši kūno dalis yra šalia tulžies pūslės ir kepenų. Jei vėžys pradeda augti kasos galvoje, tada yra padidėjusi rizika tulžies pūslės latako obstrukcija. Skirtingai nuo akmeninio cholecistito, gelta bus neskausminga ir lėtai didėja. Palpuojant kepenis, po jos apatiniu kraštu juntama padidėjusi, neskausminga tulžies pūslė. Šis simptomas vadinamas Courvoisier simptomu.

Kepenų gelta

Kepenų gelta išsivysto dėl kepenų parenchimos pažeidimo ir nesugebėjimo atlikti normalaus bilirubino metabolizmo. Paprastai, Pagrindinė priežastisši būklė yra hepatitas. Uždegiminiai kepenų procesai, priklausomai nuo etiologijos, gali būti klasifikuojami skirtingai:

• Virusinis;
• Alkoholis;
• Medicinos;
• Autoimuninė.

Dažniausias yra virusinis hepatitas. Šiandien žinomi penki pagrindiniai virusiniai hepatitai: A, B, C, D ir E. Pirmieji ir paskutiniai perduodami fekaliniu-oraliniu būdu, jų eiga ligoniui ne tokia ryški. Tipiškas klinikinis vaizdas nuo hepatito:

• Bendras silpnumas ir padidėjęs nuovargis;
• Kūno temperatūros padidėjimas;
• Mialgija;
• artralgija;
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Odos ir matomų gleivinių pageltimas;
• Išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo.

Laipsniškas kepenų funkcijos slopinimas sukelia virškinimo sutrikimus, mažą baltymų kiekį kraujyje, patinimą, niežėjimą ir padidėjusį kraujavimą. Kadangi viena iš pagrindinių kepenų funkcijų yra toksinių junginių apykaita, ilgainiui šių medžiagų kiekis kraujyje didės. Dėl šio poveikio atsiranda būklė, vadinama kepenų koma. Kepenų nepakankamumas- pavojinga gyvybei ir reikalauja skubių detoksikacijos priemonių. Sergant hepatitu, bendras bilirubino kiekis padidės dėl dviejų frakcijų.

cirozė

Ši būklė yra sunkus patologinis kepenų parenchimos pokytis, pasireiškiantis sveikų sričių pakeitimu jungiamuoju audiniu. Dėl masinės kepenų ląstelių mirties sumažėja kepenų funkcinis aktyvumas. Dėl įvairių histologinių sutrikimų normalus bilirubino keitimas tampa neįmanomas. Kepenys negali priimti netiesioginio bilirubino ir jo metabolizuoti į tiesioginį bilirubiną. Be to, yra slopinamos kitos funkcijos. Sumažėja baltymų sintezė, iš organizmo nepasišalina toksinai, kenčia kraujo krešėjimo sistema.

Pacientai, sergantys ciroze, turi keletą būdingų požymių. Dėl padidėjusio slėgio vartų venų sistemoje padidėja kepenų ir blužnies dydis. Tipiški portalinės hipertenzijos pasireiškimai yra:

• Ascitas;
• Hipoproteinemija;
• Stemplės ir priekinės pilvo sienos venų varikozė;
• Kraujavimas iš stemplės-skrandžio;
• Hemorojus.

Jei gydymas nepradedamas laiku, pacientams išsivysto hepatinė encefalopatija, kuri gali lengvai patekti į komą. Dėl pacientų kraujo krešėjimo pažeidimo pastebimi hemoraginiai odos bėrimai, taip pat kraujavimai vidaus organuose. Kepenų cirozė yra blogos prognozės būklė, dėl kurios pablogėja paciento gyvenimo kokybė.

Įgimti bilirubino metabolizmo sutrikimai

Dėl tam tikrų genetinių pakitimų gali sutrikti bilirubino transportavimas, metabolizmas ar panaudojimas iš organizmo. Tokios būklės vadinamos paveldima gelta.

Dažniausias bilirubino metabolizmo sutrikimas yra Gilberto sindromas. Esant šiai patologijai, bilirubinas nepernešamas į jungties su gliukurono rūgštimi vietą, todėl nevirsta tiesiogine jo frakcija. Laboratorinis Gilberto sindromas pasireiškia netiesioginio bilirubino koncentracijos padidėjimu kraujyje. Patologijos eiga yra gerybinė, o tokių pacientų prognozė yra palanki. Gilberto sindromas yra paveldima liga ir dažniausiai pasireiškia afrikiečiams. Paprastai sindromo eiga yra besimptomė, ji gali pasireikšti epizodine gelta, atsirandančia dėl psichoemocinių išgyvenimų, per daug fizinė veikla arba išgėrus daug alkoholio. Kadangi patologija turi palankią prognozę ir kliniškai nepasireiškia, specifinio gydymo nereikia.

Naujagimio gelta

Daugeliui kūdikių pirmosiomis gyvenimo dienomis stebimas bilirubino kiekio padidėjimas, tačiau ši būklė yra gana fiziologinė ir nekelia pavojaus vaikui. Tokia reakcija yra adaptacinių mechanizmų, susijusių su vaisiaus hemoglobino pakeitimu suaugusiųjų hemoglobinu, dalis. Pakeitimo procesą lydi padidėjęs eritrocitų sunaikinimas. Fiziologinė gelta labiausiai pasireiškia 3-5 gimimo dieną. Laikui bėgant jis praeina savaime ir yra nekenksmingas vaikui.

Kita situacija pastebima, kai vaikas neišnešiotas arba kai tarp jo ir motinos yra Rh konfliktas. Ši būklė yra patologinė ir gali būti kartu su branduoline gelta. Šiuo atveju hemoglobino skilimo produktai prasiskverbia per hematoencefalinį barjerą, o tai sukelia stiprų kūno apsinuodijimą.

Sergant bet kokia gelta, būtina paskirti atitinkamus tyrimus, siekiant įsitikinti, kad ji yra fiziologinė ir atmesti patologiją.

Gydymas

Bilirubino mainų pažeidimų pašalinimas turėtų būti išsamus. Reikia atsiminti, kad pagrindinė problema Tai ne hiperbilirubinemija, o jos priežastis. Atsižvelgiant į patologinį procesą, parenkamas tinkamas gydymas.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti patikimos informacijos apie savo ligą, turite kreiptis į gydytoją.

Obstrukcinės geltos gydymas dažniausiai yra chirurginis. Laparoskopinė chirurgija yra pats patogiausias būdas pašalinti tulžies akmenis. Sergant kalkuliniu cholecistitu, kartu su akmenimis pašalinama tulžies pūslė.

Kasos galvos vėžio gydymas yra sudėtingesnis ir priklauso nuo stadijos. Dygstant neoplazmams kaimyniniuose organuose ir esant metastazėms, pirmenybė teikiama spinduliuotei ir chemoterapijai. Hepatitas B ir C gydomas specifiniais antivirusiniais vaistais ir žmogaus interferonu.

Esant eritrocitų hemolizei, skiriama masinė gliukozės, albumino ir eritrocitų masės tirpalo infuzija. Jei hemolizė yra autoimuninės kilmės, reikia skirti gliukokortikoidų. Fototerapija skirta naujagimių geltai. Veikiant ultravioletiniams spinduliams, pagerėja netiesioginio bilirubino mainai, o tai teigiamai veikia vaiko būklę.

Bet gal teisingiau gydyti ne pasekmę, o priežastį? Rekomenduojame perskaityti Olgos Kirovcevos istoriją, kaip ji išsigydė skrandį... Skaityti straipsnį >>

ozhivote.ru

Skleros ir odos geltos priežastys

Kaip minėta aukščiau, priežastis ta pati – didelė bilirubino koncentracija kraujyje. Tačiau raudonųjų kraujo kūnelių irimą gali sukelti šios ligos:

Alagille sindromas

sunkus genetinė liga, kuris neleidžia normalus vystymasis tulžies latakai. Odos ir sklero gelta yra vienas iš šios ligos simptomų. Pacientus lengva atskirti nuo sveikų žmonių pagal tokius veido bruožus kaip mažas smakras, aukšta kakta, pailgas nosies tiltelis. Sergantys šia liga dažnai turi problemų su širdimi, inkstais ir skrandžiu.

Cholecistitas

Uždegiminė tulžies pūslės liga. Skleros pageltimas nebūtinai tampa jos simptomu, bet periodiškai pasireiškia kai kuriems žmonėms. Be to, ligą lydi viršutinės pilvo dalies skausmas, pykinimas, vėmimas ir dėl to apetito praradimas bei svorio mažėjimas.

Hepatitas (A, B, C)

Nors kiekvienos rūšies ligos simptomai yra skirtingi, pagrindiniai jų požymiai yra odos gelta ir skleros pageltimas. Be jų, taip pat yra pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, odos niežėjimas. Visi hepatitai skiriasi vienas nuo kito eigos greičiu, užsikrėtimo būdu, gydymo trukme. Sergant hepatitu A ir B simptomai pasireiškia per dvi savaites. Bet jūs negalite žinoti apie hepatitą C ilgą laiką.

Paprastai tai yra giardija arba kepenų mėšlungis. Jie patenka į žmogaus kepenis kartu su maistu, kuris nebuvo kokybiškai termiškai apdorotas. Kai jų daug, atsiranda simptomai, panašūs į kepenų ligas, būtent: pageltonuoja oda ir akių sklera, skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, apetito praradimas. Atskirti kirminus nuo kepenų ligų padės išmatų ir kraujo analizė (kepenų tyrimai).

Kepenų cirozė

Labai sunki liga, sukelianti negalią. Kepenys išsigimsta į randinį audinį ir nustoja atlikti savo funkcijas. Ligos simptomai yra geltonos akių skleros, gelta ir sausa oda, pilvo patinimas, pykinimas, vėmimas. Yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda kepenų cirozė, užleistos ligos ar šio organo apsigimimai, taip pat alkoholizmas, narkomanija ir net netinkama mityba.

Kepenų ir kasos navikai

Neoplazmos gali būti vėžinės arba gerybinės. Priklausomai nuo dydžio ir vietos, jie trukdo normaliai funkcionuoti kepenims, todėl žmonėms pasireiškia aukščiau aprašytų ligų simptomai. Ligos priežastys: paveldimumas, rūkymas, diabetas, nutukimas.

Akmenys tulžies latakuose

Dažnai atsiranda antsvorio turintiems žmonėms, nors yra išimčių. Priežastis yra cholesterolio perteklius organizme, kurį sukelia netinkama mityba ar diabetas. Akmenys trukdo normaliam tulžies nutekėjimui, taip išprovokuodami įvairias kepenų ir kasos ligas.

Mononukleozė

Infekcija. Jis perduodamas iš vieno žmogaus kitam oro lašeliniu būdu, kartu su nedideliu gleivinių ir odos pageltimu, limfmazgių padidėjimu, apnašų susidarymu ant tonzilių. Diagnozės metu galite pamatyti padidėjusias paciento kepenis ir blužnį.

Skleros pageltimas nėra koks nors kosmetinis defektas, pavyzdžiui, pageltusi oda. gelta akies apvalkalas sukelia labai rimtas ligas. Jų gydymas beveik visada vyksta ligoninės sienose. Kai kurios ligos yra labai užkrečiamos, kai kurios reikalauja chirurginio įsikišimo, kitos yra kupinos mirties, kitos nėra visiškai išgydomos ir pacientas turi nuolat palaikyti normalią savo būklę vartodamas paskirtus vaistus.

Jei pastebėjote šį simptomą savyje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Minėtų ligų diagnozę atlieka gastroenterologas ir terapeutas.

skinadvice.com

Baltymų pageltimo priežastys

Geltona skleros dažymas atsiranda dėl patologinių sutrikimų. Baltymų apvalkalas įgauna įvairių atspalvių: nuo šviesiai citrinų iki ryškiai rudos. Geltona akių sklera atsiranda bet kuriame amžiuje, tiek naujagimiams, tiek suaugusiems pacientams. Dažniausios sąlygos, kurias lydi sklerinė gelta, yra gelta, kurios yra:

1. Klaidinga - skleros pageltimą sukelia didelis morkų, burokėlių kiekis, taip pat pastebimas po gydymo antihelmintiniais vaistais. Gelsvi akių baltymai šiuo atveju nekelia pavojaus sveikatai, o spalva normalizuojasi savaime.
2. Mechaninis - vystymosi priežastis yra tulžies latakų susiaurėjimas ir sunkumas tulžies nutekėjimui į dvylikapirštės žarnos ertmę. Dėl užsikimšimo bilirubinas patenka į kraują ir per kraujagyslių sistemą plinta į audinius ir organus. Sutrikęs tulžies nutekėjimas pirmiausia sukelia odos pigmentaciją, o tada pastebima geltona akių sklera.
3. Parenchiminė - atsiranda dėl kepenų pažeidimo. Ši forma išsivysto sergant hepatitu B ūminė forma ir cirozė.
4. Hemolizinis - sukelia per didelis tulžies pigmentų kiekis ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Šios formos geltoni akių baltymai nėra susiję su kepenų ar tulžies latakų patologija.

Nepriklausomai nuo patologijos formos, geltoni akių baltymai yra padidėjusios bilirubino koncentracijos kraujyje požymis. Priežastis ir gydymą nustato gydytojas, apžiūrėjęs pacientą. Jei vizualiai tapo pastebima, kad sklera pradėjo įgyti geltoną atspalvį, tuomet reikia nedelsiant vykti į ligoninę.

Įgytos skleros anomalijos

Odos ir skleros pageltimas atsiranda dėl padidėjusios bilirubino koncentracijos kraujyje. Jei tulžies sistemoje susidarė stagnacija, tada tulžis prasiskverbia į plazmą. Latakų užsikimšimas galimas esant: tulžies akmenligei, spazminiam susitraukimui tulžies takų, navikų dariniai. Be to, skleros spalvos pasikeitimas atsiranda dėl patologinių kepenų ir kitų kūno sistemų veikimo sutrikimų:

Geltonumą su patologiniais anomalijomis sukelia tai, kad sutrinka hemoglobino skilimo produktų pašalinimo iš organizmo procesas. Bilirubinas yra plazmoje laisvos formos ir, pasiekęs pernelyg didelę koncentraciją, nuodija organizmą. Akių baltyminis apvalkalas aprūpinamas krauju ir per kapiliarų tinklą pigmentas prasiskverbia į regos sistemos organus, sukeldamas spalvos pasikeitimą. Hematopoetinės sistemos patologijos taip pat provokuoja skleros geltonumo atsiradimą. Simptomas atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių irimo.

Oftalmologų praktikoje dažnai pasitaiko pacientų, kurie skundžiasi akių paraudimu. Medicinoje toks pažeidimas vadinamas skleros injekcija arba skleros kraujagyslių injekcija. Raudona baltyminio apvalkalo spalva gali įgyti dėl pervargimo akims ar miego trūkumo, tačiau pailsėjus hiperemija išnyksta. Jei injekcija tęsiasi normalizavus režimą, turite susisiekti su oftalmologu ir atlikti tyrimą. Membranos hiperemiją sukelia daugelis regos sistemos organų patologijų, įskaitant tas, kurios sukelia rimtų komplikacijų.

Įgimtos skleros anomalijos

Gyvenime galima sutikti žmones ne tik su geltonu baltyminiu akies apvalkalu, bet ir kitų atspalvių. Paprastai žmogus turi baltą sklerą, o dėl įgimtų ir įgytų pakitimų įgauna kitas spalvas. Yra šių tipų anomalijos, atsirandančios dėl naujagimių genetinio defekto ar patologinių sutrikimų:

• mėlynosios skleros sindromas;
• melanozė (melanopatija);
• ochronozė;
• stafiloma.

Mėlyna sklera yra patologijų, sukeliančių baltos akies membranos plonėjimą, požymis. Dėl pažeidimo per jį šviečia indai. Mėlynoji sklera dažniausiai nustatoma naujagimiams su Lobstein-Van der Heve sindromu, kurio vystymąsi provokuoja genų pažeidimas. Liga yra reta. Maždaug vienas iš 50 000 kūdikių gimsta su šiuo sindromu. Taip pat dažnai pacientai turi kaulų trapumą ir klausos praradimą.

Skleros melanozė išreiškiama spalvotomis dėmėmis akies baltyme. Anomalija yra įgimta ir įgyta.

Baltymų apvalkalo spalvos pasikeitimo priežastis – per didelis melanino kaupimasis organizme, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Ochronozė yra paveldima liga, kurią sukelia padidėjęs homogentizo rūgšties nusėdimas audiniuose. Aptikti patologiją naujagimiams galima pirmosiomis gyvenimo dienomis. Ochronozei būdinga: šlapimo patamsėjimas susilietus su oru, pigmentacija ir ausų pakitimai, taip pat beveik juoda sklera.

Stafiloma yra destruktyvus akies baltyminio apvalkalo formos ir dydžio pokytis. Patologija, kaip taisyklė, yra uždegiminio proceso pasekmė vaisiaus vystymosi metu. Stafilomos priežastis gali būti keratokonusas (degeneracinė neuždegiminė akių liga). Tokiu atveju nurodomas gydymas skleraliniai lęšiai arba dalinė keratoplastika. Stafilomai būdingas vietinis arba ribotas akies baltyminės membranos tempimas. Taip pat gali padidėti akispūdis.

Išsivysčius icterinei sklerai, specialaus gydymo, skirto simptomui pašalinti, nėra. Baltymų lukšto pageltimas yra patologinio sutrikimo pasekmė, o tai reiškia, kad pirmiausia reikia atsikratyti priežasties. Yra specialių medicininiai preparatai, kurio veikimu siekiama sumažinti bilirubino koncentraciją kraujyje. Dėl gydymo gelta sumažėja, tačiau tai laikinas pagerėjimas. Tik pagrindinės patologijos išgydymas padės visiškai atsikratyti pigmentacijos.

humanenses.ru

Kas yra bilirubinas

Žmogaus kraujyje yra ląstelių, vadinamų raudonaisiais kraujo kūneliais. Jie yra atsakingi už deguonies tiekimą visiems kūno audiniams. Skilstant senstantiems eritrocitams, išsiskiria medžiaga bilirubinas. Tai geltonai žalias pigmentas. Jis yra labai toksiškas organizmui, gali prasiskverbti į ląsteles ir pakenkti normaliam jų funkcionavimui.

Todėl gamta sugalvojo bilirubino neutralizavimo mechanizmą: jis susijungia su kraujo albuminais ir pernešamas į kepenis, kur neutralizuojamas ir išsiskiria su tulžimi per žarnyną. Jei šis mechanizmas pažeidžiamas, bilirubinas absorbuojamas tiesiai į kraują, atsiranda sklerinė gelta.

At padidėjęs bilirubino kiekis geltona gali tapti ne tik akių baltymai, bet ir oda bei gleivinės. Tai labai pavojaus simptomas su kuria reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Galimos icterinės skleros priežastys

Akių baltymų pageltimas gali pasireikšti įvairiomis ligomis. Tai labai orientacinis daugelio negalavimų simptomas:

• cholecistitas;
• Hepatitas A;
• mechaninė gelta;
• kepenų cirozė;
• kepenų ir kasos navikai;
• bilirubino metabolizmo sutrikimai, paveldimi;
• vartojant kai kuriuos, galima skleros gelta vaistai;
• Šis sutrikimas atsiranda sergant mononukleoze.

Sergant obstrukcine gelta, dėl susiaurėjusių tulžies latakų sutrinka tulžies nutekėjimo mechanizmas. Latakus dažnai užkemša tulžies akmenys, tačiau jų užsikimšimo priežastimi gali tapti ir auglys. Tulžies pasišalinimas tampa neįmanomas, pagelsta oda ir sklera. Sergant kepenų ciroze ir hepatitu, sutrinka normali kepenų veikla, jos nepajėgia neutralizuoti bilirubino.

Gydytojai šio organo pažeidimo laipsnį dažnai sprendžia pagal skleros dažymo intensyvumą. Intoksikacija gali išsivystyti ir apsinuodijus, pavyzdžiui, arsenu ar fosforu. Mononukleozė – ūminė infekcija, kuriai, be kitų simptomų, būdinga karščiavimas, pažeidimai Limfinė sistema, kepenys ir blužnis. Paciento akių baltymų pageltimas yra susijęs su patologiniais procesais, vykstančiais kepenyse.

Kada eiti pas gydytoją

Pastebėjus skleros pageltimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Medicinoje visuotinai pripažįstama, kad jei gelta plika akimi tapo matoma esant normaliam apšvietimui, tada bilirubino kiekis kraujyje yra maždaug 2 kartus didesnis nei įprastai. Gali būti, kad ligoniui, turinčiam gelsvąją akių sklerą, bus diagnozuota „klaidinga gelta“.

Tokiu atveju ligos priežastis bus ne bilirubinas, o visiškai kitos medžiagos. Tada, be pageltusių akių, pacientas neturės kitų ryškių simptomų. Pacientui, kurio akys yra geltos, dažnai pasireiškia kiti lydintys simptomai: odos niežėjimas, kraujavimas, kaulų skausmas, šaltkrėtis, kasos skausmas, pykinimas, vėmimas. Apie šiuos simptomus reikia pranešti gydytojui.

Kai kurie gydytojai gelsvą sklerą laiko labai subjektyviu simptomu: neva, esant geram apšvietimui, akių geltonumą galima aptikti kiekvienam. Todėl, remdamasis tik šiuo simptomu, gydytojas nenustato diagnozės. Skiriami šlapimo ir kraujo tyrimai.

Ligonio, sergančio sklero gelta, gydymo režimas beveik visada vienodas: gydoma liga, sukėlusi geltą, skiriami vaistai, dirbtinai mažinantys bilirubino kiekį kraujyje. Šie vaistai padeda pašalinti išorines ligos apraiškas. Paprastai pacientas, turintis panašių simptomų, yra hospitalizuojamas, kad būtų kuo greičiau išsiaiškinti geltos priežastis, nes jos gali būti labai rimtos.

Nebijokite tokio simptomo kaip icterinė sklera. Tačiau neturėtumėte ir patys gydyti ligos.

Sklerinė gelta yra akies baltymo pageltimas. Patologinis pokytis lengvai diagnozuojamas vizualiai apžiūrint ir rodo padidėjusį bilirubino kiekį. Skleros dažymą lydi šlapimo patamsėjimas.

O kas apskritai yra bilirubinas, kurio padidėjimas sukelia patologiją? Žmogaus kūne raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi už deguonies tiekimą visiems audiniams. Pasenusios ląstelės suyra, todėl išsiskiria bilirubinas. Tai toksiškas pigmentas, kuris gali patekti į ląsteles ir sukelti jų veikimo sutrikimus.

Norint to išvengti, organizme yra numatytas apsauginis mechanizmas, kurio metu ši medžiaga jungiasi su albuminais, patenka į kepenis, ten neutralizuojama ir kartu su tulžies sekretu išsiskiria per žarnyną. Pažeidus šį natūralų mechanizmą, pigmentas absorbuojamas į kraujotakos sistemą, dėl ko atsiranda skleros, odos ir gleivinių gelta.

Išorinius geltos pasireiškimus reguliuoja ne tik bilirubino koncentracija kraujyje. Svarbų vaidmenį atlieka ir poodinio riebalinio sluoksnio storis. Nutukusiems žmonėms gelta paprastai būna mažiau ryški nei liekniems žmonėms.

Patologinis procesas gali būti įgimtų ir įgytų anomalijų rezultatas. Akių pageltimas – vienas pirmųjų organizmo signalų apie medžiagų apykaitos sutrikimų ar net rimtų ligų vystymąsi. Kokios yra sklerinės geltos priežastys?

Dažnos priežastys

Baltymų apvalkalo geltonumas pastebimas šiais atvejais:

• melanoma;
• vėžiniai navikai;
• wen;
• junginės proliferacija;
• cholecistitas;
• kepenų cirozė;
• netinkama mityba;
• per didelis darbas;
• mechaninė gelta;
• paveldimos ligos;
• mononukleozė;
• leptospirozė;
• apsvaigimas;
• apsvaigimas;
• tuberkuliozė;
• anemija;
• pankreatitas;
• paėmus kai kuriuos vaistai(antibiotikai, citostatikai);
• helmintinės invazijos;
• Hepatitas A.

Subicterinė sklera atsiranda, kai pakeltas lygis bilirubino

Obstrukcinė gelta atsiranda dėl tulžies latakų užsikimšimo ir tulžies sekreto nutekėjimo į dvylikapirštės žarnos. Dėl to bilirubinas per kraujagyslių sistemą prasiskverbia į visus audinius ir organus. Mechaninė tulžies takų obstrukcija dažniausiai siejama su tulžies akmenligė Ir piktybiniai navikai.

Parenchiminis tipas atsiranda, kai pažeidžiamos kepenys. Tokia gelta pasireiškia ūminiu hepatitu ir kepenų ciroze. Hemolizinė forma vystosi raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo fone. Icteric sklera nėra susijusi su kepenų ir tulžies latakų ligomis.

Taip pat išskiriama netikra gelta. Tokiu atveju subikterinė sklera atsiranda valgant daug morkų ir burokėlių, taip pat po antihelmintinio gydymo. Netikrą geltą gydyti nereikia, akių baltumo spalva savaime normalizuojasi.

Ligos, kurias lydi icterinė sklera

Pirmiausia pakalbėkime apie akių patologijas, dėl kurių gali pasikeisti baltyminio apvalkalo spalva.

Patologinio proceso esmė yra junginės augimas ant ragenos. Pterygium laikomas gerybiniu naviku.

Ligas gali sukelti:

• agresyvi saulės spinduliuotė. Šiai ligai jautriausi yra šalių, kuriose yra karštas klimatas, gyventojai. Dėvėjimas padės sumažinti ligos tikimybę akiniai nuo saulės;
• vėjas, dūmai;
• paveldimas polinkis;
• Neigiama įtaka kompiuteris;
• dažnas uždegiminiai procesai regėjimo organai.

Pterygium gali sukelti geltą

Liga pasireiškia tokiais simptomais:

• diskomfortas akyje;
• sensacija svetimas kūnas;
• skausmas, niežėjimas, deginimas ir sausumas;
• skausmas nuleidimo metu viršutinis akies vokas;
• junginės hiperemija;
• ašarojimas;
• neryškus matymas;
• nuolatinis dirginimas.

Pinguecula yra geltona junginės masė, kuri dažniausiai atsiranda vidiniame akies kamputyje. Liga paveikia vyresnio amžiaus žmones.

Pinguecula yra junginės senėjimo rodiklis

Šia liga gali sirgti žmonės, kurie dažnai leidžia laiką lauke nenaudodami akinių nuo saulės. Penkiasdešimt procentų atvejų liga pažeidžia abi akis. Patologinis procesas lėtai progresuoja, todėl žmonės retai kreipiasi Medicininė priežiūra. Kai jis progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• baltos junginės fone matoma maža geltona audinio sala;
• sausumas ir diskomfortas akyse;
• svetimkūnio buvimo pojūtis;
• paraudimas, uždegimas ir patinimas.

Nesant pacientų nusiskundimų, specialus gydymas neskiriamas. Estetiniam defektui šalinti galima atlikti operaciją, tačiau tai nesuteikia 100% garantijos, po kurio laiko pingekula gali vėl atsirasti.

Paprastai navikas išryškėja žmonėms po penkiasdešimties metų. Galima asimptominė ligos eiga. Jei melanomos atsiradimą lydi simptomai, pacientai skundžiasi tokiais skundais:

• neryškus matymas;
• regėjimo laukų praradimas;
• formavimasis ant oranžinės arba rudos junginės;
• rūkas ir šydas akyse.

Choroidinė melanoma gali sukelti skleros spalvos pasikeitimą

Hepatitas

Hepatitu A galima užsikrėsti per neplautas rankas, bendrus indus ar prastai apdorotą maistą. Liga pasireiškia karščiavimu, silpnumu, apetito praradimu, vėmimu, pilvo skausmais, gelta. Skiepijimas yra labiausiai efektyvus būdas ligų prevencija.

Hepatitas B vystosi palaipsniui, pradinis laikotarpis gali trukti ilgiau nei vieną mėnesį. Galite užsikrėsti per lytinius santykius, perpilant kraują, susižalojus, įkandus vabzdžiams. Liga pasireiškia tokiais simptomais:

• pykinimas Vėmimas;
• vidurių užkietėjimas;
• galvos skausmas;
• odos niežulys;
• gelta oda ir sklera;
• pasibjaurėjimas maistui;
• nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• temperatūros padidėjimas.

Kepenų ligos taip pat gali sukelti skleros geltą.

Hepatitu C galite užsikrėsti išmatomis-oraliniu arba parenteriniu būdu. Liga ilgą laiką yra besimptomė. Pirmuosiuose proceso etapuose hepatitas C vyksta pagal tipą kvėpavimo takų infekcija. Be kitų simptomų, pasireiškia šie: pilvo padidėjimas, sąnarių ir pilvo skausmas, pykinimas, silpnumas ir svorio kritimas.

Cholecistitas

cirozė

Sergant ciroze, pagelsta oda, gleivinės ir akių sklera. Pacientus nerimauja stiprus odos niežėjimas, voratinklinės venos. Dėl cirozės atsiranda silpnumas, sumažėja efektyvumas.

Ankstyva diagnozė padės išvengti rimtų komplikacijų. Neatidėliokite vizito pas gydytoją, nepradėkite problemos spręsti patys. Tai gali pabloginti situaciją.

Nedaug žmonių žino sąvokos „ikterinė sklera“ reikšmę. Medicinos kalba šis terminas vadinamas baltos akies membranos pageltimu.

Ikteriškumas lengvai nustatomas vizualiai apžiūrint pacientą ir yra susijęs su padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje. Akių baltymų spalva gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki garstyčių ir net geltonai žalios. Paprastai, ši patologija kartu su staigiu paciento šlapimo patamsėjimu.

Kas yra bilirubinas? Kodėl jis gali pakilti? Kokių ligų požymis yra skleros ictericity ir subictericity? Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Apie viską tvarkingai.

Kas yra bilirubinas

Žmogaus kraujyje yra ląstelių, vadinamų raudonaisiais kraujo kūneliais. Jie yra atsakingi už deguonies tiekimą visiems kūno audiniams. Skilstant senstantiems eritrocitams, išsiskiria medžiaga bilirubinas. Tai geltonai žalias pigmentas. Jis yra labai toksiškas organizmui, gali prasiskverbti į ląsteles ir pakenkti normaliam jų funkcionavimui.

Todėl gamta sugalvojo bilirubino neutralizavimo mechanizmą: jis susijungia su kraujo albuminais ir pernešamas į kepenis, kur neutralizuojamas ir išsiskiria su tulžimi per žarnyną. Jei šis mechanizmas pažeidžiamas, bilirubinas absorbuojamas tiesiai į kraują, atsiranda sklerinė gelta.

Padidėjus bilirubinui, gali pagelsti ne tik akių baltymai, bet ir oda bei gleivinės. Tai labai nerimą keliantis simptomas, dėl kurio nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Galimos icterinės skleros priežastys

Akių baltymų pageltimas gali pasireikšti įvairiomis ligomis. Tai labai orientacinis daugelio negalavimų simptomas:

• cholecistitas;
• Hepatitas A;
• mechaninė gelta;
• kepenų cirozė;
• kepenų ir kasos navikai;
• bilirubino metabolizmo sutrikimai, paveldimi;
• vartojant tam tikrus vaistus galima skleros gelta;
• Šis sutrikimas atsiranda sergant mononukleoze.

Sergant obstrukcine gelta, dėl susiaurėjusių tulžies latakų sutrinka tulžies nutekėjimo mechanizmas. Latakus dažnai užkemša tulžies akmenys, tačiau jų užsikimšimo priežastimi gali tapti ir auglys. Tulžies pasišalinimas tampa neįmanomas, pagelsta oda ir sklera. Sergant kepenų ciroze ir hepatitu, sutrinka normali kepenų veikla, jos nepajėgia neutralizuoti bilirubino.

Gydytojai šio organo pažeidimo laipsnį dažnai sprendžia pagal skleros dažymo intensyvumą. Intoksikacija gali išsivystyti ir apsinuodijus, pavyzdžiui, arsenu ar fosforu. Mononukleozė yra ūmi infekcinė liga, kuriai, be kitų simptomų, būdingas karščiavimas, limfinės sistemos, kepenų ir blužnies pažeidimai. Paciento akių baltymų pageltimas yra susijęs su patologiniais procesais, vykstančiais kepenyse.

Kada eiti pas gydytoją

Pastebėjus skleros pageltimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Medicinoje visuotinai pripažįstama, kad jei gelta plika akimi tapo matoma esant normaliam apšvietimui, tada bilirubino kiekis kraujyje yra maždaug 2 kartus didesnis nei įprastai. Gali būti, kad ligoniui, turinčiam gelsvąją akių sklerą, bus diagnozuota „klaidinga gelta“.

Tokiu atveju ligos priežastis bus ne bilirubinas, o visiškai kitos medžiagos. Tada, be pageltusių akių, pacientas neturės kitų ryškių simptomų. Pacientui, kurio akys yra geltos, dažnai pasireiškia kiti lydintys simptomai: odos niežėjimas, kraujavimas, kaulų skausmas, šaltkrėtis, kasos skausmas, pykinimas, vėmimas. Apie šiuos simptomus reikia pranešti gydytojui.

Kai kurie gydytojai gelsvą sklerą laiko labai subjektyviu simptomu: neva, esant geram apšvietimui, akių geltonumą galima aptikti kiekvienam. Todėl, remdamasis tik šiuo simptomu, gydytojas nenustato diagnozės. Skiriami šlapimo ir kraujo tyrimai.

Ligonio, sergančio sklero gelta, gydymo režimas beveik visada vienodas: gydoma liga, sukėlusi geltą, skiriami vaistai, dirbtinai mažinantys bilirubino kiekį kraujyje. Šie vaistai padeda pašalinti išorines ligos apraiškas. Paprastai pacientas, turintis panašių simptomų, yra hospitalizuojamas, kad būtų kuo greičiau išsiaiškinti geltos priežastis, nes jos gali būti labai rimtos.

Nebijokite tokio simptomo kaip icterinė sklera. Tačiau neturėtumėte ir patys gydyti ligos.