जल-नमक और खनिज चयापचय। जल-नमक चयापचय को विनियमित करने वाले हार्मोन जल-इलेक्ट्रोलाइट और फॉस्फेट-कैल्शियम चयापचय जैव रसायन

थीम का अर्थ:जल और उसमें घुले पदार्थ शरीर के आंतरिक वातावरण का निर्माण करते हैं। जल-नमक होमियोस्टैसिस के सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर आसमाटिक दबाव, पीएच और इंट्रासेल्युलर की मात्रा हैं और अतिरिक्त कोशिकीय द्रव. इन सेटिंग्स को बदलने से बदलाव हो सकता है रक्तचाप, एसिडोसिस या क्षारमयता, निर्जलीकरण और ऊतक सूजन। सूक्ष्म नियमन में शामिल मुख्य हार्मोन जल-नमक चयापचयऔर गुर्दे की दूरस्थ नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं पर कार्य करना: एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, एल्डोस्टेरोन और नैट्रियूरेटिक कारक; गुर्दे की रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली। यह गुर्दे में है कि मूत्र की संरचना और मात्रा का अंतिम गठन होता है, जो आंतरिक वातावरण के विनियमन और स्थिरता को सुनिश्चित करता है। गुर्दे को तीव्र ऊर्जा चयापचय की विशेषता होती है, जो मूत्र के निर्माण के दौरान महत्वपूर्ण मात्रा में पदार्थों के सक्रिय ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन की आवश्यकता से जुड़ा होता है।

मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति, विभिन्न अंगों और पूरे शरीर में चयापचय का एक विचार देता है, रोग प्रक्रिया की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करता है, और उपचार की प्रभावशीलता का न्याय करने की अनुमति देता है।

पाठ का उद्देश्य:जल-नमक चयापचय के मापदंडों की विशेषताओं और उनके विनियमन के तंत्र का अध्ययन करें। गुर्दे में चयापचय की विशेषताएं। आचरण और मूल्यांकन करना सीखें जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र.

छात्र को पता होना चाहिए:

1. मूत्र निर्माण की क्रियाविधि: केशिकागुच्छीय निस्पंदन, पुनर्अवशोषण और स्राव।

2. शरीर के जल कक्षों की विशेषताएँ।

3. शरीर के तरल वातावरण के बुनियादी पैरामीटर।

4. इंट्रासेल्युलर द्रव के मापदंडों की स्थिरता क्या सुनिश्चित करती है?

5. सिस्टम (अंग, पदार्थ) जो बाह्य कोशिकीय द्रव की स्थिरता सुनिश्चित करते हैं।

6. बाह्यकोशिकीय द्रव का आसमाटिक दबाव और उसका नियमन प्रदान करने वाले कारक (प्रणालियाँ)।

7. बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा की स्थिरता और उसके नियमन को सुनिश्चित करने वाले कारक (सिस्टम)।

8. बाह्यकोशिकीय द्रव की अम्ल-क्षार अवस्था की स्थिरता सुनिश्चित करने वाले कारक (सिस्टम)। इस प्रक्रिया में गुर्दे की भूमिका.

9. गुर्दे में चयापचय की विशेषताएं: उच्च चयापचय गतिविधि, क्रिएटिन संश्लेषण का प्रारंभिक चरण, तीव्र ग्लूकोनियोजेनेसिस (आइसोएंजाइम) की भूमिका, विटामिन डी 3 की सक्रियता।

10. मूत्र के सामान्य गुण (प्रति दिन मात्रा - मूत्राधिक्य, घनत्व, रंग, पारदर्शिता), मूत्र की रासायनिक संरचना। मूत्र के पैथोलॉजिकल घटक।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

1. मूत्र के मुख्य घटकों का गुणात्मक निर्धारण करें।

2. जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण का आकलन करें।

छात्र के पास जानकारी होनी चाहिए: के बारे मेंकुछ पैथोलॉजिकल स्थितियाँमूत्र के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन के साथ (प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया, ग्लूकोसुरिया, केटोनुरिया, बिलीरुबिनुरिया, पोरफाइरिनुरिया); योजना सिद्धांत प्रयोगशाला अनुसंधानप्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों के आधार पर जैव रासायनिक परिवर्तनों के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने के लिए मूत्र और परिणामों का विश्लेषण।

1.गुर्दे की संरचना, नेफ्रोन।

2. मूत्र निर्माण की क्रियाविधि.

स्व-अध्ययन कार्य:

1. ऊतक विज्ञान पाठ्यक्रम का संदर्भ लें। नेफ्रॉन की संरचना याद रखें. समीपस्थ नलिका, दूरस्थ कुंडलित नलिका, संग्रहण नलिका को लेबल करें। कोरोइडल ग्लोमेरुलस, जक्स्टाग्लोमर्युलर एप्रैटस।

2. सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान पाठ्यक्रम का संदर्भ लें। मूत्र निर्माण के तंत्र को याद रखें: ग्लोमेरुली में निस्पंदन, द्वितीयक मूत्र बनाने के लिए नलिकाओं में पुनर्अवशोषण, और स्राव।

3. आसमाटिक दबाव और बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा का विनियमन, मुख्य रूप से, बाह्य कोशिकीय द्रव में सोडियम और पानी आयनों की सामग्री के विनियमन से जुड़ा हुआ है।

इस नियमन में शामिल हार्मोनों के नाम बताइये। योजना के अनुसार उनके प्रभाव का वर्णन करें: हार्मोन के स्राव का कारण; लक्ष्य अंग (कोशिकाएं); इन कोशिकाओं में उनकी क्रिया का तंत्र; उनकी कार्रवाई का अंतिम प्रभाव.

अपनी बुद्धि जाचें:

ए वैसोप्रेसिन(एक को छोड़कर सभी सही हैं):

एक। हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स में संश्लेषित; बी। आसमाटिक दबाव बढ़ने पर स्रावित होता है; वी वृक्क नलिकाओं में प्राथमिक मूत्र से पानी के पुनर्अवशोषण की दर बढ़ जाती है; जी. वृक्क नलिकाओं में सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है; घ. आसमाटिक दबाव कम कर देता है e. मूत्र अधिक गाढ़ा हो जाता है।

बी एल्डोस्टेरोन(एक को छोड़कर सभी सही हैं):

एक। अधिवृक्क प्रांतस्था में संश्लेषित; बी। रक्त में सोडियम आयनों की सांद्रता कम होने पर स्रावित होता है; वी वृक्क नलिकाओं में सोडियम आयनों का पुनर्अवशोषण बढ़ जाता है; घ. मूत्र अधिक गाढ़ा हो जाता है।

घ. स्राव को विनियमित करने का मुख्य तंत्र गुर्दे की एरेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली है।

बी. नैट्रियूरेटिक कारक(एक को छोड़कर सभी सही हैं):

एक। मुख्य रूप से आलिंद कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित; बी। स्राव उत्तेजना - रक्तचाप में वृद्धि; वी ग्लोमेरुली की फ़िल्टरिंग क्षमता को बढ़ाता है; जी. मूत्र निर्माण बढ़ाता है; घ. मूत्र कम गाढ़ा हो जाता है।

4. एल्डोस्टेरोन और वैसोप्रेसिन के स्राव के नियमन में रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की भूमिका को दर्शाने वाला एक चित्र बनाएं।

5. बाह्यकोशिकीय द्रव के एसिड-बेस संतुलन की स्थिरता रक्त बफर सिस्टम द्वारा बनाए रखी जाती है; फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और गुर्दे द्वारा एसिड (एच+) उत्सर्जन की दर में परिवर्तन।

रक्त बफर सिस्टम (मुख्य बाइकार्बोनेट) याद रखें!

अपनी बुद्धि जाचें:

पशु मूल का भोजन प्रकृति में अम्लीय होता है (मुख्य रूप से फॉस्फेट के कारण, पौधे की उत्पत्ति के भोजन के विपरीत)। मुख्य रूप से पशु मूल का भोजन खाने वाले व्यक्ति में मूत्र पीएच कैसे बदलता है:

एक। पीएच 7.0 के करीब; बी.पी.एच लगभग 5.; वी पीएच लगभग 8.0.

6. प्रश्नों के उत्तर दें:

ए. गुर्दे द्वारा खपत ऑक्सीजन के उच्च अनुपात (10%) की व्याख्या कैसे करें;

बी. ग्लूकोनियोजेनेसिस की उच्च तीव्रता;????????????

बी. कैल्शियम चयापचय में गुर्दे की भूमिका।

7. नेफ्रॉन का एक मुख्य कार्य रक्त से उपयोगी पदार्थों को आवश्यक मात्रा में पुनः अवशोषित करना और रक्त से चयापचय के अंतिम उत्पादों को निकालना है।

एक टेबल बनाओ मूत्र के जैव रासायनिक पैरामीटर:

कक्षा का काम.

प्रयोगशाला कार्य:

विभिन्न रोगियों के मूत्र के नमूनों में गुणात्मक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को अंजाम देना। जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालें।

पीएच का निर्धारण.

प्रक्रिया: संकेतक पेपर के बीच में मूत्र की 1-2 बूंदें लगाएं और रंगीन पट्टियों में से एक के रंग में परिवर्तन के आधार पर, जो नियंत्रण पट्टी के रंग से मेल खाता है, परीक्षण किए जा रहे मूत्र का पीएच निर्धारित किया जाता है। . सामान्य पीएच 4.6 - 7.0 है

2. प्रोटीन के प्रति गुणात्मक प्रतिक्रिया. सामान्य मूत्र में प्रोटीन नहीं होता है (सामान्य प्रतिक्रियाओं से इसकी मात्रा का पता नहीं चलता है)। कुछ रोग स्थितियों में मूत्र में प्रोटीन दिखाई दे सकता है - प्रोटीनमेह.

प्रगति: 1-2 मिलीलीटर मूत्र में ताजा तैयार 20% सल्फासैलिसिलिक एसिड घोल की 3-4 बूंदें मिलाएं। यदि प्रोटीन मौजूद है, तो एक सफेद अवक्षेप या बादल दिखाई देता है।

3. ग्लूकोज के प्रति गुणात्मक प्रतिक्रिया (फेहलिंग की प्रतिक्रिया)।

प्रक्रिया: मूत्र की 10 बूंदों में फेहलिंग अभिकर्मक की 10 बूंदें मिलाएं। उबाल आने तक गर्म करें। ग्लूकोज मौजूद होने पर लाल रंग दिखाई देता है। परिणामों की तुलना मानक से करें। आम तौर पर मूत्र में ग्लूकोज की थोड़ी मात्रा होती है गुणात्मक प्रतिक्रियाएँका पता नहीं चला। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि मूत्र में आमतौर पर ग्लूकोज नहीं होता है। कुछ रोग स्थितियों में, मूत्र में ग्लूकोज दिखाई देता है ग्लूकोसुरिया.

निर्धारण एक परीक्षण पट्टी (सूचक पत्र) का उपयोग करके किया जा सकता है /

कीटोन निकायों का पता लगाना

प्रक्रिया: एक गिलास स्लाइड पर मूत्र की एक बूंद, 10% सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल की एक बूंद और ताजा तैयार 10% सोडियम नाइट्रोप्रासाइड घोल की एक बूंद लगाएं। एक लाल रंग दिखाई देता है. सांद्र एसिटिक एसिड की 3 बूंदें मिलाएं - एक चेरी रंग दिखाई देता है।

आम तौर पर, मूत्र में कोई कीटोन बॉडी नहीं होती है। कुछ रोग स्थितियों में, कीटोन बॉडी मूत्र में दिखाई देती है - कीटोनुरिया।

समस्याओं को स्वतंत्र रूप से हल करें और प्रश्नों के उत्तर दें:

1. बाह्यकोशिकीय द्रव का आसमाटिक दबाव बढ़ गया है। घटनाओं के उस क्रम का आरेखीय रूप में वर्णन करें जिससे इसमें कमी आएगी।

2. यदि वैसोप्रेसिन के अधिक उत्पादन से आसमाटिक दबाव में उल्लेखनीय कमी आती है तो एल्डोस्टेरोन उत्पादन कैसे बदलेगा।

3. ऊतकों में सोडियम क्लोराइड की सांद्रता कम होने पर होमोस्टैसिस को बहाल करने के उद्देश्य से घटनाओं के अनुक्रम (आरेख के रूप में) की रूपरेखा तैयार करें।

4. रोगी को मधुमेह मेलिटस है, जो किटोनीमिया के साथ होता है। रक्त का मुख्य बफर सिस्टम, बाइकार्बोनेट सिस्टम, एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा? सीबीएस की बहाली में किडनी की क्या भूमिका है? क्या इस रोगी के मूत्र का पीएच बदल जाएगा?

5. किसी प्रतियोगिता की तैयारी कर रहा एक एथलीट गहन प्रशिक्षण से गुजरता है। किडनी में ग्लूकोनियोजेनेसिस की दर कैसे बदल सकती है (अपना उत्तर बताएं)? क्या किसी एथलीट के लिए मूत्र पीएच बदलना संभव है; उत्तर के लिए कारण बतायें)?

6. रोगी में हड्डी के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण होते हैं, जो दांतों की स्थिति को भी प्रभावित करते हैं। कैल्सीटोनिन और पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर शारीरिक मानक के भीतर है। रोगी को आवश्यक मात्रा में विटामिन डी (कोलेकल्सीफेरोल) प्राप्त होता है। के बारे में अनुमान लगाएं संभावित कारणचयापचयी विकार।

7. मानक प्रपत्र की समीक्षा करें " सामान्य विश्लेषणमूत्र" (बहुविषयक क्लिनिक टूमेन स्टेट मेडिकल अकादमी) और समझाने में सक्षम हो शारीरिक भूमिकाऔर जैव रासायनिक प्रयोगशालाओं में मूत्र के जैव रासायनिक घटकों का नैदानिक मूल्य निर्धारित किया जाता है। याद रखें कि मूत्र के जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य हैं।

पाठ 27. लार की जैव रसायन।

थीम का अर्थ:मौखिक गुहा में विभिन्न ऊतक और सूक्ष्मजीव होते हैं। वे आपस में जुड़े हुए हैं और उनमें एक निश्चित स्थिरता है। और होमोस्टैसिस को बनाए रखने में मुंह, और समग्र रूप से शरीर में, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका मौखिक द्रव और, विशेष रूप से, लार की होती है। प्रारंभिक खंड के रूप में मौखिक गुहा पाचन नाल, भोजन के साथ शरीर के प्रथम संपर्क का स्थान है, औषधीय पदार्थऔर अन्य ज़ेनोबायोटिक्स, सूक्ष्मजीव . दांतों और मौखिक श्लेष्मा का गठन, स्थिति और कार्यप्रणाली भी काफी हद तक लार की रासायनिक संरचना से निर्धारित होती है।

लार कई कार्य करती है, जो लार के भौतिक रासायनिक गुणों और संरचना द्वारा निर्धारित होती है। ज्ञान रासायनिक संरचनालार, कार्य, लार की दर, मौखिक गुहा के रोगों के साथ लार का संबंध रोग प्रक्रियाओं की विशेषताओं की पहचान करने और नए की खोज करने में मदद करता है प्रभावी साधनदंत रोगों की रोकथाम.

शुद्ध लार के कुछ जैव रासायनिक संकेतक रक्त प्लाज्मा के जैव रासायनिक संकेतकों के साथ सहसंबद्ध होते हैं; इसलिए, लार विश्लेषण एक सुविधाजनक गैर-आक्रामक विधि है जिसका उपयोग हाल के वर्षों में दंत और दैहिक रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

पाठ का उद्देश्य:लार के भौतिक रासायनिक गुणों और घटक घटकों का अध्ययन करना जो इसके बुनियादी शारीरिक कार्यों को निर्धारित करते हैं। क्षरण और टार्टर जमाव के विकास के प्रमुख कारक।

छात्र को पता होना चाहिए:

1 . ग्रंथियाँ जो लार स्रावित करती हैं।

2.लार की संरचना (माइकेलर संरचना)।

3. लार का खनिजीकरण कार्य और इस कार्य को निर्धारित और प्रभावित करने वाले कारक: लार की अधिक संतृप्ति; मोक्ष की मात्रा और गति; पीएच.

4. सुरक्षात्मक कार्यलार और सिस्टम घटक जो इस कार्य को निर्धारित करते हैं।

5. लार बफर सिस्टम। पीएच मान सामान्य है. मौखिक गुहा में एबीएस (एसिड-बेस स्थिति) के उल्लंघन के कारण। मौखिक गुहा में सीबीएस के नियमन के तंत्र।

6. लार की खनिज संरचना और रक्त प्लाज्मा की खनिज संरचना की तुलना में। घटकों का अर्थ.

7. लार के कार्बनिक घटकों की विशेषताएँ, लार के विशिष्ट घटक, उनका महत्व।

8. पाचन क्रियाऔर वे कारक जो इसे निर्धारित करते हैं।

9. नियामक और उत्सर्जन कार्य।

10. क्षय और टार्टर जमाव के विकास के लिए अग्रणी कारक।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

1. "स्वयं लार या लार", "मसूड़े का तरल पदार्थ", "मौखिक तरल पदार्थ" की अवधारणाओं के बीच अंतर करें।

2. लार के पीएच में परिवर्तन होने पर क्षय के प्रतिरोध में परिवर्तन की डिग्री, लार के पीएच में परिवर्तन के कारणों की व्याख्या करने में सक्षम हो।

3. विश्लेषण के लिए मिश्रित लार एकत्र करें और लार की रासायनिक संरचना का विश्लेषण करें।

छात्र के पास होना चाहिए:नैदानिक अभ्यास में गैर-आक्रामक जैव रासायनिक अनुसंधान की वस्तु के रूप में लार के बारे में आधुनिक विचारों के बारे में जानकारी।

विषय का अध्ययन करने के लिए आवश्यक बुनियादी विषयों की जानकारी:

1. लार ग्रंथियों की शारीरिक रचना और ऊतक विज्ञान; लार निकलने की क्रियाविधि और उसका नियमन।

स्व-अध्ययन कार्य:

लक्ष्यित प्रश्नों ("छात्र को पता होना चाहिए") के अनुसार विषय सामग्री का अध्ययन करें और निम्नलिखित कार्यों को लिखित रूप में पूरा करें:

1. उन कारकों को लिखिए जो लार के नियमन को निर्धारित करते हैं।

2. योजनाबद्ध तरीके से एक लार मिसेल बनाएं।

3. एक तालिका बनाएं: तुलना में लार और रक्त प्लाज्मा की खनिज संरचना।

सूचीबद्ध पदार्थों के अर्थ का अध्ययन करें। लार में निहित अन्य अकार्बनिक पदार्थों को लिखिए।

4. एक तालिका बनायें: लार के मुख्य कार्बनिक घटक और उनका महत्व।

6. प्रतिरोध में कमी और वृद्धि के लिए जिम्मेदार कारकों को लिखिए।

(क्रमशः) क्षरण के लिए।

कक्षा का काम

प्रयोगशाला कार्य:लार की रासायनिक संरचना का गुणात्मक विश्लेषण

व्याख्यान पाठ्यक्रम

सामान्य जैव रसायन में

मॉड्यूल 8. जल-नमक चयापचय और एसिड-बेस स्थिति की जैव रसायन

येकातेरिनबर्ग,

व्याख्यान संख्या 24

विषय: जल-नमक और खनिज चयापचय

संकाय: चिकित्सीय और निवारक, चिकित्सा और निवारक, बाल चिकित्सा।

जल-नमक चयापचय - पानी और शरीर के मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, HCO 3 -, H 3 PO 4) का आदान-प्रदान।

इलेक्ट्रोलाइट्स - पदार्थ जो विलयन में आयनों और धनायनों में वियोजित हो जाते हैं। इन्हें mol/l में मापा जाता है।

गैर इलेक्ट्रोलाइट्स- पदार्थ जो घोल में अलग नहीं होते (ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया)। इन्हें g/l में मापा जाता है।

खनिज चयापचय - किसी भी खनिज घटकों का आदान-प्रदान, जिसमें वे भी शामिल हैं जो शरीर में तरल वातावरण के बुनियादी मापदंडों को प्रभावित नहीं करते हैं।

पानी - शरीर के सभी तरल पदार्थों का मुख्य घटक।

जल की जैविक भूमिका

पानी अधिकांश कार्बनिक (लिपिड को छोड़कर) और अकार्बनिक यौगिकों के लिए एक सार्वभौमिक विलायक है।

जल और उसमें घुले पदार्थ शरीर के आंतरिक वातावरण का निर्माण करते हैं।

पानी पूरे शरीर में पदार्थों और तापीय ऊर्जा के परिवहन को सुनिश्चित करता है।

महत्वपूर्ण भाग रासायनिक प्रतिक्रिएंजीव जलीय अवस्था में होता है।

जल जल अपघटन, जलयोजन और निर्जलीकरण प्रतिक्रियाओं में भाग लेता है।

हाइड्रोफोबिक और हाइड्रोफिलिक अणुओं की स्थानिक संरचना और गुणों को निर्धारित करता है।

जीएजी के साथ संयोजन में, पानी एक संरचनात्मक कार्य करता है।

शरीर के तरल पदार्थों के सामान्य गुण

शरीर के सभी तरल पदार्थों की विशेषता होती है सामान्य विशेषता: आयतन, आसमाटिक दबाव और पीएच मान।

आयतन।सभी स्थलीय जानवरों में, तरल पदार्थ शरीर के वजन का लगभग 70% होता है।

शरीर में पानी का वितरण उम्र, लिंग, पर निर्भर करता है मांसपेशियों, शरीर का प्रकार और वसा की मात्रा। विभिन्न ऊतकों में पानी की मात्रा इस प्रकार वितरित की जाती है: फेफड़े, हृदय और गुर्दे (80%), कंकाल की मांसपेशियाँ और मस्तिष्क (75%), त्वचा और यकृत (70%), हड्डियाँ (20%), वसा ऊतक (10%) . सामान्यतः पतले लोगों में वसा कम और पानी अधिक होता है। पुरुषों में, शरीर के वजन का 60% पानी होता है, महिलाओं में - 50%। वृद्ध लोगों में वसा अधिक और मांसपेशियाँ कम होती हैं। औसतन, 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं के शरीर में क्रमशः 50% और 45% पानी होता है।

पानी की पूरी कमी होने पर 6-8 दिनों के बाद मृत्यु हो जाती है, जब शरीर में पानी की मात्रा 12% कम हो जाती है।

शरीर के सभी तरल पदार्थ को इंट्रासेल्युलर (67%) और बाह्यसेलुलर (33%) पूल में विभाजित किया गया है।

बाह्यकोशिकीय पूल (बाह्यकोशिकीय स्थान) में निम्न शामिल हैं:

अंतःवाहिका द्रव;

अंतरालीय द्रव (अंतरकोशिकीय);

ट्रांससेलुलर तरल पदार्थ (फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेरिटोनियल गुहाओं और सिनोवियल स्पेस का तरल पदार्थ, सेरेब्रोस्पाइनल और इंट्राओकुलर तरल पदार्थ, पसीने का स्राव, लार और लैक्रिमल ग्रंथियां, अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय, जठरांत्र पथ और श्वसन पथ का स्राव)।

पूलों के बीच तरल पदार्थों का गहन आदान-प्रदान होता है। एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में पानी की आवाजाही तब होती है जब आसमाटिक दबाव बदलता है।

परासरणी दवाब -यह पानी में घुले सभी पदार्थों द्वारा बनाया गया दबाव है। बाह्यकोशिकीय द्रव का आसमाटिक दबाव मुख्य रूप से NaCl की सांद्रता से निर्धारित होता है।

बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय तरल पदार्थ अलग-अलग घटकों की संरचना और सांद्रता में काफी भिन्न होते हैं, लेकिन समग्र कुल सांद्रता आसमाटिक रूप से होती है सक्रिय पदार्थलगभग वही.

पीएच- प्रोटॉन सांद्रता का ऋणात्मक दशमलव लघुगणक। पीएच मान शरीर में एसिड और बेस के गठन की तीव्रता, बफर सिस्टम द्वारा उनके बेअसर होने और मूत्र, साँस छोड़ने वाली हवा, पसीना और मल के साथ शरीर से बाहर निकलने पर निर्भर करता है।

विनिमय की विशेषताओं के आधार पर, पीएच मान विभिन्न ऊतकों की कोशिकाओं के भीतर और एक ही कोशिका के विभिन्न डिब्बों में स्पष्ट रूप से भिन्न हो सकता है (साइटोसोल में अम्लता तटस्थ है, लाइसोसोम में और माइटोकॉन्ड्रिया के इंटरमेम्ब्रेन स्पेस में यह अत्यधिक अम्लीय है) ). विभिन्न अंगों और ऊतकों और रक्त प्लाज्मा के अंतरकोशिकीय द्रव में, पीएच मान, आसमाटिक दबाव की तरह, एक अपेक्षाकृत स्थिर मूल्य है।

जल जीवित जीव का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। जल के बिना जीवों का अस्तित्व संभव नहीं है। पानी के बिना व्यक्ति एक सप्ताह से भी कम समय में मर जाता है, जबकि भोजन के बिना, लेकिन पानी प्राप्त करने पर वह एक महीने से अधिक समय तक जीवित रह सकता है। शरीर में 20% पानी की कमी से मृत्यु हो जाती है। शरीर में पानी की मात्रा शरीर के वजन का 2/3 होती है और उम्र के साथ बदलती रहती है। विभिन्न ऊतकों में पानी की मात्रा भिन्न-भिन्न होती है। दैनिक आवश्यकतापानी में प्रति व्यक्ति लगभग 2.5 लीटर है। पानी की यह आवश्यकता शरीर में तरल पदार्थ और खाद्य पदार्थों को शामिल करके पूरी की जाती है। इस जल को बहिर्जात माना जाता है। पानी, जो शरीर में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के ऑक्सीडेटिव टूटने के परिणामस्वरूप बनता है, अंतर्जात कहलाता है।

पानी वह माध्यम है जिसमें अधिकांश चयापचय प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह सीधे तौर पर चयापचय में शामिल होता है। पानी शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रियाओं में एक निश्चित भूमिका निभाता है। पानी इसे ऊतकों और कोशिकाओं तक पहुंचाता है पोषक तत्वऔर उनसे अंतिम चयापचय उत्पादों को हटाना।

शरीर से पानी का उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है - 1.2-1.5 लीटर, त्वचा - 0.5 लीटर, फेफड़े - 0.2-0.3 लीटर। जल विनिमय को न्यूरोहार्मोनल प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। शरीर में जल प्रतिधारण को अधिवृक्क प्रांतस्था (कोर्टिसोन, एल्डोस्टेरोन) के हार्मोन और पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब के हार्मोन, वैसोप्रेसिन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन शरीर से पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है।
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खनिज चयापचय

खनिज लवण आवश्यक खाद्य पदार्थों में से हैं। खनिज तत्व नहीं होते पोषण का महत्व, लेकिन शरीर को चयापचय के विनियमन में शामिल पदार्थों के रूप में, आसमाटिक दबाव बनाए रखने में, शरीर के इंट्रा- और बाह्य तरल पदार्थ के निरंतर पीएच को सुनिश्चित करने के लिए इनकी आवश्यकता होती है। कई खनिज तत्व एंजाइमों और विटामिनों के संरचनात्मक घटक हैं।

मानव और पशु अंगों और ऊतकों की संरचना में मैक्रोलेमेंट्स और माइक्रोलेमेंट्स शामिल हैं। उत्तरार्द्ध शरीर में बहुत कम मात्रा में निहित होते हैं। विभिन्न जीवित जीवों में, जैसे मानव शरीर में, ऑक्सीजन, कार्बन, हाइड्रोजन और नाइट्रोजन सबसे अधिक मात्रा में पाए जाते हैं। ये तत्व, साथ ही फॉस्फोरस और सल्फर, विभिन्न यौगिकों के रूप में जीवित कोशिकाओं का हिस्सा हैं। मैक्रोलेमेंट्स में सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन और मैग्नीशियम भी शामिल हैं। जानवरों के शरीर में निम्नलिखित सूक्ष्म तत्व पाए गए: तांबा, मैंगनीज, आयोडीन, मोलिब्डेनम, जस्ता, फ्लोरीन, कोबाल्ट, आदि। आयरन मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है।

खनिज पदार्थ भोजन के साथ ही शरीर में प्रवेश करते हैं। फिर आंतों के म्यूकोसा और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पोर्टल शिरा और यकृत में। लीवर कुछ खनिजों को बरकरार रखता है: सोडियम, लोहा, फास्फोरस। आयरन हीमोग्लोबिन का हिस्सा है, जो ऑक्सीजन के स्थानांतरण के साथ-साथ रेडॉक्स एंजाइमों की संरचना में भी भाग लेता है। कैल्शियम हड्डी के ऊतकों का हिस्सा है और इसे ताकत देता है। इसके अलावा यह रक्त का थक्का जमने में भी अहम भूमिका निभाता है। फास्फोरस, जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ मुक्त (अकार्बनिक) यौगिकों के अलावा पाया जाता है, शरीर के लिए बहुत उपयोगी है। मैग्नीशियम न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना को नियंत्रित करता है और कई एंजाइमों को सक्रिय करता है। कोबाल्ट विटामिन बी 12 का हिस्सा है। आयोडीन थायराइड हार्मोन के निर्माण में शामिल होता है। फ्लोराइड दंत ऊतकों में पाया जाता है। रक्त आसमाटिक दबाव को बनाए रखने में सोडियम और पोटेशियम का बहुत महत्व है।

खनिजों के चयापचय का चयापचय से गहरा संबंध है कार्बनिक पदार्थ(प्रोटीन, न्यूक्लिक एसिड, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड)। उदाहरण के लिए, सामान्य अमीनो एसिड चयापचय के लिए कोबाल्ट, मैंगनीज, मैग्नीशियम और लौह आयन आवश्यक हैं। क्लोरीन आयन एमाइलेज को सक्रिय करते हैं। कैल्शियम आयनों का लाइपेज पर सक्रिय प्रभाव पड़ता है। फैटी एसिड का ऑक्सीकरण तांबे और लौह आयनों की उपस्थिति में अधिक तीव्रता से होता है।
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अध्याय 12. विटामिन

विटामिन कम आणविक भार वाले कार्बनिक यौगिक हैं जो भोजन का एक आवश्यक घटक हैं। वे जानवरों में संश्लेषित नहीं होते हैं। मानव शरीर और जानवरों के लिए मुख्य स्रोत पादप भोजन है।

विटामिन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं। उनकी अनुपस्थिति या भोजन की कमी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में तीव्र व्यवधान के साथ होती है, जिससे गंभीर बीमारियों का उद्भव होता है। विटामिन की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि उनमें से कई एंजाइम और कोएंजाइम के घटक हैं।

विटामिन अपनी रासायनिक संरचना में बहुत विविध होते हैं। इन्हें दो समूहों में बांटा गया है: पानी में घुलनशील और वसा में घुलनशील।

^ पानी में घुलनशील विटामिन

1. विटामिन बी 1 (थियामिन, एन्यूरिन)। इसकी रासायनिक संरचना एक अमाइन समूह और एक सल्फर परमाणु की उपस्थिति की विशेषता है। विटामिन बी1 में अल्कोहल समूह की उपस्थिति एसिड के साथ एस्टर बनाना संभव बनाती है। फॉस्फोरिक एसिड के दो अणुओं के साथ मिलकर, थायमिन एस्टर थायमिन डाइफॉस्फेट बनाता है, जो विटामिन का एक कोएंजाइम रूप है। थायमिन डाइफॉस्फेट डिकार्बोक्सिलेज का एक कोएंजाइम है जो α-कीटो एसिड के डिकार्बोक्सिलेशन को उत्प्रेरित करता है। शरीर में विटामिन बी1 की अनुपस्थिति या अपर्याप्त सेवन से कार्बोहाइड्रेट चयापचय असंभव हो जाता है। पाइरुविक और α-कीटोग्लुटेरिक एसिड के उपयोग के चरण में उल्लंघन होता है।

2. विटामिन बी 2 (राइबोफ्लेविन)। यह विटामिन 5-हाइड्रिक अल्कोहल राइबिटोल से बंधा आइसोएलोक्साज़िन का मिथाइलेटेड व्युत्पन्न है।

शरीर में, फॉस्फोरिक एसिड के साथ एस्टर के रूप में राइबोफ्लेविन फ्लेविन एंजाइमों (एफएमएन, एफएडी) के कृत्रिम समूह का हिस्सा है, जो जैविक ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को उत्प्रेरित करता है, श्वसन श्रृंखला में हाइड्रोजन के हस्तांतरण को सुनिश्चित करता है, साथ ही प्रतिक्रियाओं को भी सुनिश्चित करता है। फैटी एसिड का संश्लेषण और टूटना।

3. विटामिन बी 3 (पैंटोथेनिक एसिड)। पैंटोथेनिक एसिड -अलैनिन और डाइऑक्साइडिमिथाइलब्यूट्रिक एसिड से बना होता है, जो एक पेप्टाइड बॉन्ड से जुड़ा होता है। जैविक महत्व पैंथोथेटिक अम्लक्या यह कोएंजाइम ए का हिस्सा है, जो कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के चयापचय में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है।

4. विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन)। रासायनिक प्रकृति से, विटामिन बी 6 एक पाइरीडीन व्युत्पन्न है। पाइरिडोक्सिन का फॉस्फोराइलेटेड व्युत्पन्न एंजाइमों का एक कोएंजाइम है जो अमीनो एसिड चयापचय प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करता है।

5. विटामिन बी 12 (कोबालामिन)। विटामिन की रासायनिक संरचना बहुत जटिल है। इसमें चार पाइरोल वलय होते हैं। केंद्र में एक कोबाल्ट परमाणु होता है जो पाइरोल रिंगों के नाइट्रोजन से बंधा होता है।

विटामिन बी 12 मिथाइल समूहों के स्थानांतरण के साथ-साथ न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

6. विटामिन पीपी (निकोटिनिक एसिड और उसके एमाइड)। निकोटिनिक एसिड एक पाइरीडीन व्युत्पन्न है।

निकोटिनिक एसिड एमाइड कोएंजाइम एनएडी + और एनएडीपी + का एक अभिन्न अंग है, जो डिहाइड्रोजनेज का हिस्सा हैं।

7. फोलिक एसिड (विटामिन बी सी)। पालक की पत्तियों से पृथक (लैटिन फोलियम - पत्ती)। फोलिक एसिड में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड और ग्लूटामिक एसिड होता है। फोलिक एसिडन्यूक्लिक एसिड के चयापचय और प्रोटीन संश्लेषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

8. पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड। यह फोलिक एसिड के संश्लेषण में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

9. बायोटिन (विटामिन एच)। बायोटिन एक एंजाइम का हिस्सा है जो कार्बोक्सिलेशन (कार्बन श्रृंखला में CO2 का योग) की प्रक्रिया को उत्प्रेरित करता है। बायोटिन फैटी एसिड और प्यूरीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है।

10. विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड)। एस्कॉर्बिक एसिड की रासायनिक संरचना हेक्सोज़ के करीब है। इस यौगिक की एक विशेष विशेषता डिहाइड्रोस्कॉर्बिक एसिड बनाने के लिए प्रतिवर्ती ऑक्सीकरण से गुजरने की क्षमता है। इन दोनों यौगिकों में विटामिन गतिविधि होती है। एस्कॉर्बिक अम्लशरीर की रेडॉक्स प्रक्रियाओं में भाग लेता है, एंजाइमों के एसएच-समूह को ऑक्सीकरण से बचाता है, और विषाक्त पदार्थों को निर्जलित करने की क्षमता रखता है।

^ वसा में घुलनशील विटामिन

इस समूह में समूह ए, डी, ई, के- आदि के विटामिन शामिल हैं।

1. समूह ए के विटामिन। विटामिन ए 1 (रेटिनोल, एंटीक्सेरोफथैल्मिक) अपनी रासायनिक प्रकृति में कैरोटीन के करीब है। यह एक चक्रीय मोनोहाइड्रिक अल्कोहल है .

2. समूह डी के विटामिन (एंटीराचिटिक विटामिन)। उनकी रासायनिक संरचना में, समूह डी के विटामिन स्टेरोल्स के करीब हैं। विटामिन डी 2 खमीर में एर्गोस्टेरॉल से बनता है, और विटामिन डी 3 पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में जानवरों के ऊतकों में 7-डी-हाइड्रोकोलेस्ट्रोल से बनता है।

3. समूह ई के विटामिन (, , -टोकोफ़ेरॉल)। विटामिन ई की कमी से मुख्य परिवर्तन प्रजनन प्रणाली में होते हैं (भ्रूण धारण करने की क्षमता में कमी, शुक्राणु में अपक्षयी परिवर्तन)। वहीं, विटामिन ई की कमी से कई प्रकार के ऊतकों को नुकसान पहुंचता है।

4. समूह K के विटामिन। उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, इस समूह के विटामिन (K 1 और K 2) नेफ्थोक्विनोन से संबंधित हैं। विटामिन K की कमी का एक विशिष्ट संकेत चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अन्य रक्तस्राव और खराब रक्त के थक्के की घटना है। इसका कारण रक्त जमावट प्रणाली के एक घटक, प्रोटीन प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण का उल्लंघन है।

एंटीविटामिन

एंटीविटामिन विटामिन के विरोधी होते हैं: अक्सर ये पदार्थ संरचना में संबंधित विटामिन के बहुत करीब होते हैं, और फिर उनकी क्रिया एंटीविटामिन द्वारा एंजाइम सिस्टम में इसके कॉम्प्लेक्स से संबंधित विटामिन के "प्रतिस्पर्धी" विस्थापन पर आधारित होती है। नतीजतन, एक "निष्क्रिय" एंजाइम बनता है, चयापचय बाधित होता है और गंभीर रोग. उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड्स पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड एंटीविटामिन हैं। विटामिन बी 1 का एंटीविटामिन पाइरिथियामिन है।

संरचनात्मक रूप से भिन्न एंटीविटामिन भी हैं जो विटामिन को बांधने में सक्षम हैं, जिससे वे विटामिन गतिविधि से वंचित हो जाते हैं।
^

अध्याय 13. हार्मोन

हार्मोन, विटामिन की तरह, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं और चयापचय के नियामक हैं शारीरिक कार्य. उनकी नियामक भूमिका एंजाइम प्रणालियों के सक्रियण या निषेध, जैविक झिल्ली की पारगम्यता में परिवर्तन और उनके माध्यम से पदार्थों के परिवहन, एंजाइमों के संश्लेषण सहित विभिन्न जैवसंश्लेषक प्रक्रियाओं की उत्तेजना या वृद्धि तक कम हो जाती है।

हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं, जिनमें उत्सर्जन नलिकाएं नहीं होती हैं और वे अपने स्राव को सीधे रक्तप्रवाह में स्रावित करते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों में थायरॉयड, पैराथायराइड (थायराइड के पास), गोनाड, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि, अग्न्याशय और थाइमस ग्रंथियां शामिल हैं।

रोग जो तब होते हैं जब एक या किसी अन्य अंतःस्रावी ग्रंथि के कार्य बाधित होते हैं, या तो इसके हाइपोफंक्शन (कम हार्मोन स्राव) या हाइपरफंक्शन (अत्यधिक हार्मोन स्राव) का परिणाम होते हैं।

हार्मोनों को उनकी रासायनिक संरचना के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रोटीन हार्मोन; अमीनो एसिड टायरोसिन से प्राप्त हार्मोन, और स्टेरॉयड संरचना वाले हार्मोन।

^ प्रोटीन हार्मोन

इनमें अग्न्याशय, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि और पैराथाइरॉइड ग्रंथियां के हार्मोन शामिल हैं।

अग्नाशयी हार्मोन - इंसुलिन और ग्लूकागन - कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में शामिल होते हैं। अपने कार्य में वे एक-दूसरे के विरोधी हैं। इंसुलिन कम करता है और ग्लूकागन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है।

पिट्यूटरी हार्मोन कई अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। इसमे शामिल है:

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) - विकास हार्मोन, कोशिका वृद्धि को उत्तेजित करता है, जैवसंश्लेषक प्रक्रियाओं के स्तर को बढ़ाता है;

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) - थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को उत्तेजित करता है;

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) - अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के जैवसंश्लेषण को नियंत्रित करता है;

गोनाडोट्रोपिक हार्मोन गोनाड के कार्य को नियंत्रित करते हैं।

^ टायरोसिन श्रृंखला के हार्मोन

इनमें थायराइड हार्मोन और एड्रेनल मेडुला हार्मोन शामिल हैं। मुख्य थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन हैं। ये हार्मोन अमीनो एसिड टायरोसिन के आयोडीन युक्त व्युत्पन्न हैं। थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं। थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन से बेसल चयापचय में वृद्धि होती है।

अधिवृक्क मज्जा दो हार्मोन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करता है। ये पदार्थ रक्तचाप बढ़ाते हैं। एड्रेनालाईन का कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है - यह रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है।

^ स्टेरॉयड हार्मोन

इस वर्ग में अधिवृक्क प्रांतस्था और गोनाड (अंडाशय और वृषण) द्वारा उत्पादित हार्मोन शामिल हैं। रासायनिक प्रकृति से ये स्टेरॉयड हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन करती है, उनमें सी 21 परमाणु होता है। उन्हें मिनरलोकॉर्टिकोइड्स में विभाजित किया गया है, जिनमें से सबसे सक्रिय एल्डोस्टेरोन और डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन हैं। और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - कोर्टिसोल (हाइड्रोकार्टिसोन), कोर्टिसोन और कॉर्टिकोस्टेरोन। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के चयापचय पर बहुत प्रभाव पड़ता है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स मुख्य रूप से पानी और खनिजों के चयापचय को नियंत्रित करते हैं।

पुरुष (एण्ड्रोजन) और महिला (एस्ट्रोजेन) सेक्स हार्मोन होते हैं। पहले वाले C 19 - और दूसरे वाले C 18 -स्टेरॉयड हैं। एण्ड्रोजन में टेस्टोस्टेरोन, एंड्रोस्टेनेडियोन आदि शामिल हैं, और एस्ट्रोजन में एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल शामिल हैं। सबसे सक्रिय टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल हैं। सेक्स हार्मोन सामान्य निर्धारित करते हैं यौन विकास, माध्यमिक यौन विशेषताओं का निर्माण, चयापचय को प्रभावित करता है।

^ अध्याय 14. तर्कसंगत पोषण की जैव रासायनिक नींव

पोषण की समस्या में, तीन परस्पर संबंधित वर्गों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: तर्कसंगत पोषण, चिकित्सीय और चिकित्सीय-रोगनिरोधी। इसका आधार तथाकथित तर्कसंगत पोषण है, क्योंकि यह जरूरतों को ध्यान में रखकर बनाया गया है स्वस्थ व्यक्ति, उम्र, पेशे, जलवायु और अन्य स्थितियों पर निर्भर करता है। तर्कसंगत पोषण का आधार संतुलन है और सही मोडपोषण। संतुलित आहारशरीर की स्थिति को सामान्य करने और उसकी उच्च कार्य क्षमता को बनाए रखने का एक साधन है।

कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा, अमीनो एसिड, विटामिन और खनिज भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। इन पदार्थों की आवश्यकता अलग-अलग होती है और शरीर की शारीरिक स्थिति से निर्धारित होती है। बढ़ते शरीर को अधिक भोजन की आवश्यकता होती है। खेल या शारीरिक श्रम में शामिल व्यक्ति बड़ी मात्रा में ऊर्जा खर्च करता है, और इसलिए उसे एक गतिहीन व्यक्ति की तुलना में अधिक भोजन की भी आवश्यकता होती है।

मानव पोषण में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 1:1:4 के अनुपात में होनी चाहिए, यानी 1 ग्राम प्रोटीन आवश्यक है। 1 ग्राम वसा और 4 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का सेवन करें। प्रोटीन को दैनिक कैलोरी सेवन का लगभग 14%, वसा को लगभग 31% और कार्बोहाइड्रेट को लगभग 55% प्रदान करना चाहिए।

पर आधुनिक मंचपोषण विज्ञान के विकास में, केवल कुल पोषक तत्वों के सेवन पर निर्भर रहना पर्याप्त नहीं है। आहार में आवश्यक खाद्य घटकों (आवश्यक अमीनो एसिड, असंतृप्त फैटी एसिड, विटामिन, खनिज, आदि) का अनुपात स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। भोजन के लिए मानव की जरूरतों के बारे में आधुनिक शिक्षण संतुलित आहार की अवधारणा में व्यक्त किया गया है। इस अवधारणा के अनुसार, सामान्य जीवन गतिविधि सुनिश्चित करना न केवल शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऊर्जा और प्रोटीन की आपूर्ति करके संभव है, बल्कि कई अपूरणीय पोषण कारकों के बीच जटिल संबंधों को देखकर भी संभव है जो अपने लाभकारी जैविक प्रभावों को अधिकतम करने में सक्षम हैं। शरीर में। संतुलित पोषण का नियम शरीर में भोजन आत्मसात करने की प्रक्रियाओं के मात्रात्मक और गुणात्मक पहलुओं, यानी चयापचय एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं के संपूर्ण योग के बारे में विचारों पर आधारित है।

यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के पोषण संस्थान ने एक वयस्क की पोषण संबंधी आवश्यकताओं पर औसत डेटा विकसित किया है। मुख्य रूप से, व्यक्तिगत पोषक तत्वों के इष्टतम अनुपात को निर्धारित करने में, पोषक तत्वों का यह अनुपात एक वयस्क के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए औसतन आवश्यक है। इसलिए, सामान्य आहार तैयार करते समय और व्यक्तिगत उत्पादों का मूल्यांकन करते समय, इन अनुपातों पर ध्यान देना आवश्यक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि न केवल व्यक्तिगत आवश्यक कारकों की कमी हानिकारक है, बल्कि उनकी अधिकता भी खतरनाक है। अतिरिक्त आवश्यक पोषक तत्वों की विषाक्तता का कारण संभवतः आहार में असंतुलन से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के जैव रासायनिक होमियोस्टैसिस (आंतरिक वातावरण की संरचना और गुणों की स्थिरता) और सेलुलर में व्यवधान होता है। पोषण।

लोगों की पोषण संरचना को बदले बिना दिए गए पोषण संतुलन को शायद ही स्थानांतरित किया जा सकता है अलग-अलग स्थितियाँकाम और रोजमर्रा की जिंदगी, विभिन्न उम्र और लिंग के लोग, आदि। इस तथ्य के आधार पर कि ऊर्जा और पोषक तत्वों की जरूरतों में अंतर चयापचय प्रक्रियाओं और उनके हार्मोनल और तंत्रिका विनियमन की विशिष्टताओं पर आधारित है, यह विभिन्न उम्र के लोगों के लिए आवश्यक है। और लिंग, और साथ ही, सामान्य एंजाइमेटिक स्थिति के औसत मूल्यों से महत्वपूर्ण विचलन वाले व्यक्तियों के लिए, संतुलित पोषण सूत्र की सामान्य प्रस्तुति में कुछ समायोजन किए जाने चाहिए।

यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के पोषण संस्थान ने इसके लिए मानक प्रस्तावित किए हैं

हमारे देश की जनसंख्या के लिए इष्टतम आहार की गणना।

ये आहार तीन जलवायु परिस्थितियों के सापेक्ष भिन्न होते हैं

क्षेत्र: उत्तरी, मध्य और दक्षिणी। हालाँकि, हाल के वैज्ञानिक आंकड़ों से संकेत मिलता है कि ऐसा विभाजन आज संतोषजनक नहीं हो सकता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि हमारे देश के भीतर उत्तर को दो क्षेत्रों में विभाजित किया जाना चाहिए: यूरोपीय और एशियाई। ये क्षेत्र जलवायु परिस्थितियों में एक दूसरे से काफी भिन्न हैं। यूएसएसआर (नोवोसिबिर्स्क) के चिकित्सा विज्ञान अकादमी की साइबेरियाई शाखा के क्लिनिकल और प्रायोगिक चिकित्सा संस्थान में, दीर्घकालिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह दिखाया गया कि एशियाई उत्तर की स्थितियों में प्रोटीन का चयापचय, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का पुनर्गठन किया जाता है, और इसलिए चयापचय में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए मानव पोषण मानकों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। वर्तमान में, साइबेरिया और सुदूर पूर्व की आबादी के लिए पोषण के युक्तिकरण के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर शोध किया जा रहा है। इस मुद्दे के अध्ययन में प्राथमिक भूमिका जैव रासायनिक अनुसंधान को दी गई है।

जैव रसायन विभाग

मैं मंजूरी देता हूँ

सिर विभाग प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

मेशचानिनोव वी.एन.

____''_____________2006

व्याख्यान संख्या 25

विषय: जल-नमक और खनिज चयापचय

संकाय: चिकित्सीय और निवारक, चिकित्सा और निवारक, बाल चिकित्सा।

जल-नमक चयापचय- शरीर के पानी और बुनियादी इलेक्ट्रोलाइट्स का आदान-प्रदान (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, HCO 3 -, H 3 PO 4)।

इलेक्ट्रोलाइट्स- पदार्थ जो विलयन में आयनों और धनायनों में वियोजित हो जाते हैं। इन्हें mol/l में मापा जाता है।

खनिज चयापचय- किसी भी खनिज घटकों का आदान-प्रदान, जिसमें वे भी शामिल हैं जो शरीर में तरल वातावरण के बुनियादी मापदंडों को प्रभावित नहीं करते हैं।

पानी- शरीर के सभी तरल पदार्थों का मुख्य घटक।

जल की जैविक भूमिका

पानी अधिकांश कार्बनिक (लिपिड को छोड़कर) और अकार्बनिक यौगिकों के लिए एक सार्वभौमिक विलायक है।
जल और उसमें घुले पदार्थ शरीर के आंतरिक वातावरण का निर्माण करते हैं।
पानी पूरे शरीर में पदार्थों और तापीय ऊर्जा के परिवहन को सुनिश्चित करता है।
शरीर की रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा जलीय चरण में होता है।
जल जल अपघटन, जलयोजन और निर्जलीकरण प्रतिक्रियाओं में भाग लेता है।
हाइड्रोफोबिक और हाइड्रोफिलिक अणुओं की स्थानिक संरचना और गुणों को निर्धारित करता है।
जीएजी के साथ संयोजन में, पानी एक संरचनात्मक कार्य करता है।

शारीरिक द्रव्यों के सामान्य गुण

शरीर के सभी तरल पदार्थों की विशेषता सामान्य गुण होते हैं: मात्रा, आसमाटिक दबाव और पीएच मान।

आयतन।सभी स्थलीय जानवरों में, तरल पदार्थ शरीर के वजन का लगभग 70% होता है।

शरीर में पानी का वितरण उम्र, लिंग, मांसपेशियों, शरीर के प्रकार और वसा की मात्रा पर निर्भर करता है। विभिन्न ऊतकों में पानी की मात्रा इस प्रकार वितरित की जाती है: फेफड़े, हृदय और गुर्दे (80%), कंकाल की मांसपेशियाँ और मस्तिष्क (75%), त्वचा और यकृत (70%), हड्डियाँ (20%), वसा ऊतक (10%) . सामान्यतः पतले लोगों में वसा कम और पानी अधिक होता है। पुरुषों में, शरीर के वजन का 60% पानी होता है, महिलाओं में - 50%। वृद्ध लोगों में वसा अधिक और मांसपेशियाँ कम होती हैं। औसतन, 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं के शरीर में क्रमशः 50% और 45% पानी होता है।

बाह्यकोशिकीय पूल(बाह्यकोशिकीय स्थान) में निम्न शामिल हैं:

1. अंतःवाहिका द्रव;

2. अंतरालीय द्रव (अंतरकोशिकीय);

3. ट्रांससेलुलर तरल पदार्थ (फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेरिटोनियल गुहाओं और सिनोवियल स्पेस, सेरेब्रोस्पाइनल और का तरल पदार्थ) अंतःनेत्र द्रव, पसीने का स्राव, लार और अश्रु ग्रंथियां, अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय, जठरांत्र पथ और श्वसन पथ का स्राव)।

बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय तरल पदार्थ अलग-अलग घटकों की संरचना और सांद्रता में काफी भिन्न होते हैं, लेकिन आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों की कुल सांद्रता लगभग समान होती है।

शरीर के जल-नमक संतुलन का विनियमन

जीव में जल-नमक संतुलनअंतरकोशिकीय वातावरण बाह्यकोशिकीय द्रव की स्थिरता द्वारा बनाए रखा जाता है। बदले में, बाह्य कोशिकीय द्रव का जल-नमक संतुलन अंगों की मदद से रक्त प्लाज्मा के माध्यम से बनाए रखा जाता है और हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

जल-नमक चयापचय को विनियमित करने वाले अंग

शरीर में पानी और नमक का प्रवेश जठरांत्र पथ के माध्यम से होता है; यह प्रक्रिया प्यास और नमक की भूख की भावना से नियंत्रित होती है। गुर्दे शरीर से अतिरिक्त पानी और नमक को बाहर निकालते हैं। इसके अलावा, त्वचा, फेफड़े और जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा शरीर से पानी निकाल दिया जाता है।

शरीर में पानी का संतुलन

जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा और फेफड़ों के लिए, पानी का उत्सर्जन एक पार्श्व प्रक्रिया है जो उनके मुख्य कार्यों के प्रदर्शन के परिणामस्वरूप होती है। उदाहरण के लिए, जब शरीर से अपाच्य पदार्थ, चयापचय उत्पाद और ज़ेनोबायोटिक्स निकलते हैं तो जठरांत्र संबंधी मार्ग में पानी की कमी हो जाती है। सांस लेने के दौरान फेफड़े पानी खो देते हैं और थर्मोरेग्यूलेशन के दौरान त्वचा।

गुर्दे, त्वचा, फेफड़े और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में परिवर्तन से जल-नमक होमियोस्टैसिस में व्यवधान हो सकता है। उदाहरण के लिए, गर्म जलवायु में, शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए, त्वचा से पसीना निकलता है, और विषाक्तता के मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से उल्टी या दस्त होता है। शरीर में निर्जलीकरण बढ़ने और नमक की कमी के परिणामस्वरूप जल-नमक संतुलन का उल्लंघन होता है।

जल-नमक चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन

वैसोप्रेसिन

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच), या वैसोप्रेसिन- लगभग 1100 डी के आणविक भार वाला एक पेप्टाइड, जिसमें 9 एए एक डाइसल्फ़ाइड पुल से जुड़ा होता है।

एडीएच को हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स में संश्लेषित किया जाता है और पिट्यूटरी ग्रंथि (न्यूरोहाइपोफिसिस) के पीछे के लोब के तंत्रिका अंत तक पहुंचाया जाता है।

बाह्य कोशिकीय द्रव का उच्च आसमाटिक दबाव हाइपोथैलेमस में ऑस्मोरसेप्टर्स को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका आवेग होते हैं जो पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में संचारित होते हैं और रक्तप्रवाह में एडीएच की रिहाई का कारण बनते हैं।

ADH 2 प्रकार के रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करता है: V 1 और V 2।

हार्मोन का मुख्य शारीरिक प्रभाव वी 2 रिसेप्टर्स द्वारा महसूस किया जाता है, जो डिस्टल नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं की कोशिकाओं पर स्थित होते हैं, जो पानी के अणुओं के लिए अपेक्षाकृत अभेद्य होते हैं।

एडीएच, वी 2 रिसेप्टर्स के माध्यम से, एडिनाइलेट साइक्लेज़ सिस्टम को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप, प्रोटीन फॉस्फोराइलेट होते हैं, झिल्ली प्रोटीन जीन की अभिव्यक्ति को उत्तेजित करते हैं - एक्वापोरिना-2 . एक्वापोरिन-2 कोशिकाओं की शीर्ष झिल्ली में एकीकृत हो जाता है, जिससे इसमें जल चैनल बनते हैं। इन चैनलों के माध्यम से, पानी को निष्क्रिय प्रसार द्वारा मूत्र से अंतरालीय स्थान में पुन: अवशोषित किया जाता है और मूत्र केंद्रित होता है।

ADH की अनुपस्थिति में, मूत्र गाढ़ा (घनत्व) नहीं हो पाता<1010г/л) и может выделяться в очень больших количествах (>20 लीटर/दिन), जिससे शरीर में पानी की कमी हो जाती है। इस स्थिति को कहा जाता है मूत्रमेह .

एडीएच की कमी और डायबिटीज इन्सिपिडस के कारण हैं: हाइपोथैलेमस में प्रीप्रो-एडीजी के संश्लेषण में आनुवंशिक दोष, प्रोएडीजी के प्रसंस्करण और परिवहन में दोष, हाइपोथैलेमस या न्यूरोहाइपोफिसिस को नुकसान (उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप, ट्यूमर, इस्केमिया)। नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस एडीएच टाइप वी 2 रिसेप्टर जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है।

वी 1 रिसेप्टर्स एसएमसी वाहिकाओं की झिल्लियों में स्थानीयकृत होते हैं। एडीएच, वी 1 रिसेप्टर्स के माध्यम से, इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट प्रणाली को सक्रिय करता है और ईआर से सीए 2+ की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो संवहनी एसएमसी के संकुचन को उत्तेजित करता है। ADH का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव ADH की उच्च सांद्रता पर होता है।

स्वास्थ्य और स्वास्थ्य के लिए GOUVPO UGMA संघीय एजेंसी सामाजिक विकास

जैव रसायन विभाग

व्याख्यान पाठ्यक्रम

सामान्य जैव रसायन में

मॉड्यूल 8. जल-नमक चयापचय और एसिड-बेस स्थिति की जैव रसायन

येकातेरिनबर्ग,

व्याख्यान संख्या 24

विषय: जल-नमक और खनिज चयापचय

संकाय: चिकित्सीय और निवारक, चिकित्सा और निवारक, बाल चिकित्सा।

इलेक्ट्रोलाइट्स- पदार्थ जो विलयन में आयनों और धनायनों में वियोजित हो जाते हैं। इन्हें mol/l में मापा जाता है।

खनिज चयापचय- किसी भी खनिज घटकों का आदान-प्रदान, जिसमें वे भी शामिल हैं जो शरीर में तरल वातावरण के बुनियादी मापदंडों को प्रभावित नहीं करते हैं।

पानी- शरीर के सभी तरल पदार्थों का मुख्य घटक।

जल की जैविक भूमिका

पानी अधिकांश कार्बनिक (लिपिड को छोड़कर) और अकार्बनिक यौगिकों के लिए एक सार्वभौमिक विलायक है।
जल और उसमें घुले पदार्थ शरीर के आंतरिक वातावरण का निर्माण करते हैं।
पानी पूरे शरीर में पदार्थों और तापीय ऊर्जा के परिवहन को सुनिश्चित करता है।
शरीर की रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा जलीय चरण में होता है।
जल जल अपघटन, जलयोजन और निर्जलीकरण प्रतिक्रियाओं में भाग लेता है।
हाइड्रोफोबिक और हाइड्रोफिलिक अणुओं की स्थानिक संरचना और गुणों को निर्धारित करता है।
जीएजी के साथ संयोजन में, पानी एक संरचनात्मक कार्य करता है।

शारीरिक द्रव्यों के सामान्य गुण

आयतन। सभी स्थलीय जानवरों में, तरल पदार्थ शरीर के वजन का लगभग 70% होता है। शरीर में पानी का वितरण उम्र, लिंग, मांसपेशियों पर निर्भर करता है... पानी की पूर्ण कमी के साथ, मृत्यु 6-8 दिनों के बाद होती है, जब शरीर में पानी की मात्रा 12% कम हो जाती है।

शरीर के जल-नमक संतुलन का विनियमन

शरीर में, बाह्य कोशिकीय द्रव की स्थिरता से अंतःकोशिकीय वातावरण का जल-नमक संतुलन बना रहता है। बदले में, बाह्य कोशिकीय द्रव का जल-नमक संतुलन अंगों की मदद से रक्त प्लाज्मा के माध्यम से बनाए रखा जाता है और हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

जल-नमक चयापचय को विनियमित करने वाले अंग

शरीर में पानी का संतुलन

गुर्दे, त्वचा, फेफड़े और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में परिवर्तन से जल-नमक होमियोस्टैसिस में व्यवधान हो सकता है। उदाहरण के लिए, गर्म जलवायु में, बनाए रखने के लिए...

जल-नमक चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच), या वैसोप्रेसिन, लगभग 1100 डी के आणविक भार वाला एक पेप्टाइड है, जिसमें एक डाइसल्फ़ाइड से जुड़े 9 एए होते हैं... एडीएच हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स में संश्लेषित होता है, तंत्रिका अंत में स्थानांतरित होता है... उच्च बाह्यकोशिकीय द्रव का आसमाटिक दबाव हाइपोथैलेमस के ऑस्मोरसेप्टर्स को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप...

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली

रेनिन

रेनिन- वृक्क कोषिका के अभिवाही (अभिवाही) धमनियों के साथ स्थित जक्सटाग्लोमेरुलर कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम। रेनिन स्राव ग्लोमेरुलस की अभिवाही धमनियों में दबाव में गिरावट से प्रेरित होता है, जो रक्तचाप में कमी और Na + एकाग्रता में कमी के कारण होता है। रक्तचाप में कमी के परिणामस्वरूप अटरिया और धमनियों के बैरोरिसेप्टर्स से आवेगों में कमी से रेनिन स्राव भी सुगम होता है। रेनिन स्राव एंजियोटेंसिन II, उच्च रक्तचाप द्वारा बाधित होता है।

रक्त में रेनिन एंजियोटेंसिनोजेन पर कार्य करता है।

angiotensinogen- α 2-ग्लोबुलिन, 400 एके से। एंजियोटेंसिनोजेन का निर्माण यकृत में होता है और ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एस्ट्रोजेन द्वारा उत्तेजित होता है। रेनिन एंजियोटेंसिनोजेन अणु में पेप्टाइड बंधन को हाइड्रोलाइज करता है, इससे एन-टर्मिनल डिकैपेप्टाइड को अलग कर देता है - एंजियोटेंसिन I , जिसकी कोई जैविक गतिविधि नहीं है।

एडोथेलियल कोशिकाओं, फेफड़ों और रक्त प्लाज्मा के एंटीओटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) (कार्बोक्सीडाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़) की कार्रवाई के तहत, 2 एए एंजियोटेंसिन I के सी-टर्मिनस से हटा दिए जाते हैं और एंजियोटेंसिन II (ऑक्टापेप्टाइड)।

एंजियोटेंसिन II

एंजियोटेंसिन IIअधिवृक्क प्रांतस्था और एसएमसी के ज़ोना ग्लोमेरुलोसा की कोशिकाओं के इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट प्रणाली के माध्यम से कार्य करता है। एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क प्रांतस्था के जोना ग्लोमेरुलोसा की कोशिकाओं द्वारा एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण और स्राव को उत्तेजित करता है। एंजियोटेंसिन II की उच्च सांद्रता परिधीय धमनियों में गंभीर वाहिकासंकुचन का कारण बनती है और रक्तचाप में वृद्धि करती है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन II हाइपोथैलेमस में प्यास केंद्र को उत्तेजित करता है और गुर्दे में रेनिन के स्राव को रोकता है।

एंजियोटेंसिन II को अमीनोपेप्टिडेज़ द्वारा हाइड्रोलाइज किया जाता है एंजियोटेंसिन III (एंजियोटेंसिन II की गतिविधि वाला एक हेप्टापेप्टाइड, लेकिन इसकी सांद्रता 4 गुना कम है), जिसे फिर एंजियोटेंसिनेज (प्रोटीज़) द्वारा एए में हाइड्रोलाइज़ किया जाता है।

एल्डोस्टीरोन

एल्डोस्टेरोन का संश्लेषण और स्राव एंजियोटेंसिन II, रक्त प्लाज्मा में Na+ की कम सांद्रता और K+ की उच्च सांद्रता, ACTH, प्रोस्टाग्लैंडिंस द्वारा प्रेरित होता है... एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स कोशिका के नाभिक और साइटोसोल दोनों में स्थानीयकृत होते हैं... एक के रूप में परिणाम, एल्डोस्टेरोन गुर्दे में Na+ के पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करता है, जिससे शरीर में NaCl की अवधारण होती है और बढ़ जाती है...

जल-नमक चयापचय के नियमन की योजना

विकास में आरएएएस प्रणाली की भूमिका उच्च रक्तचाप

आरएएएस हार्मोन के अधिक उत्पादन से परिसंचारी द्रव, आसमाटिक और रक्तचाप की मात्रा में वृद्धि होती है और उच्च रक्तचाप का विकास होता है।

रेनिन में वृद्धि होती है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, जो बुजुर्गों में होती है।

एल्डोस्टेरोन का अति स्राव – हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म , अनेक कारणों से उत्पन्न होता है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म का कारण (कॉन सिंड्रोम ) लगभग 80% रोगियों में अधिवृक्क एडेनोमा होता है, अन्य मामलों में जोना ग्लोमेरुलोसा की कोशिकाओं की फैली हुई अतिवृद्धि होती है जो एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म में, अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन वृक्क नलिकाओं में Na + पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है, जो गुर्दे द्वारा ADH स्राव और जल प्रतिधारण को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, K+, Mg2+ और H+ आयनों का उत्सर्जन बढ़ाया जाता है।

परिणामस्वरूप, निम्नलिखित विकसित होते हैं: 1). हाइपरनेट्रेमिया, जिससे उच्च रक्तचाप, हाइपरवोलेमिया और एडिमा होती है; 2). मांसपेशियों में कमजोरी के कारण हाइपोकैलिमिया; 3). मैग्नीशियम की कमी और 4). हल्के चयापचय क्षारमयता.

माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्मप्राथमिक की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। यह हृदय विफलता से जुड़ा हो सकता है, पुराने रोगोंगुर्दे, साथ ही ट्यूमर जो रेनिन का स्राव करते हैं। मरीजों पर नजर रखी जा रही है बढ़ा हुआ स्तररेनिन, एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन। नैदानिक लक्षणप्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म की तुलना में कम स्पष्ट।

कैल्शियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस चयापचय

शरीर में कैल्शियम के कार्य:

कई हार्मोनों का इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ (इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट सिस्टम);
तंत्रिकाओं और मांसपेशियों में क्रिया क्षमता के निर्माण में भाग लेता है;
रक्त के थक्के जमने में भाग लेता है;
मांसपेशियों में संकुचन, फागोसाइटोसिस, हार्मोन का स्राव, न्यूरोट्रांसमीटर, आदि को ट्रिगर करता है;
माइटोसिस, एपोप्टोसिस और नेक्रोबायोसिस में भाग लेता है;
पोटेशियम आयनों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बढ़ाता है, कोशिकाओं की सोडियम चालकता, आयन पंपों के संचालन को प्रभावित करता है;
कुछ एंजाइमों का कोएंजाइम;

शरीर में मैग्नीशियम के कार्य:

यह कई एंजाइमों (ट्रांसकेटोलेज़ (पीएफएसएच), ग्लूकोज-6पीएच डिहाइड्रोजनेज, 6-फॉस्फोग्लुकोनेट डिहाइड्रोजनेज, ग्लूकोनोलैक्टोन हाइड्रॉलेज, एडिनाइलेट साइक्लेज़, आदि) का एक कोएंजाइम है;
हड्डियों और दांतों का एक अकार्बनिक घटक।

शरीर में फॉस्फेट के कार्य:

हड्डियों और दांतों का अकार्बनिक घटक (हाइड्रॉक्सीएपेटाइट);
लिपिड का हिस्सा (फॉस्फोलिपिड्स, स्फिंगोलिपिड्स);
न्यूक्लियोटाइड्स का हिस्सा (डीएनए, आरएनए, एटीपी, जीटीपी, एफएमएन, एनएडी, एनएडीपी, आदि);
ऊर्जा चयापचय प्रदान करता है क्योंकि मैक्रोर्जिक बॉन्ड (एटीपी, क्रिएटिन फॉस्फेट) बनाता है;
प्रोटीन का हिस्सा (फॉस्फोप्रोटीन);
कार्बोहाइड्रेट का हिस्सा (ग्लूकोज-6ph, फ्रुक्टोज-6ph, आदि);
एंजाइमों की गतिविधि को नियंत्रित करता है (एंजाइमों के फॉस्फोराइलेशन/डीफॉस्फोराइलेशन की प्रतिक्रियाएं, इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट का हिस्सा - इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट प्रणाली का एक घटक);
पदार्थों के अपचय (फॉस्फोलिसिस प्रतिक्रिया) में भाग लेता है;
सीबीएस को विनियमित करता है क्योंकि फॉस्फेट बफर बनाता है। मूत्र में प्रोटोन को निष्क्रिय और हटा देता है।

शरीर में कैल्शियम, मैग्नीशियम और फॉस्फेट का वितरण

वयस्क शरीर में लगभग 1 किलोग्राम फॉस्फोरस होता है: हड्डियों और दांतों में 85% फॉस्फोरस होता है; बाह्यकोशिकीय द्रव - 1% फॉस्फोरस। सीरम में... रक्त प्लाज्मा में मैग्नीशियम की सांद्रता 0.7-1.2 mmol/l है।

शरीर में कैल्शियम, मैग्नीशियम और फॉस्फेट का आदान-प्रदान

प्रतिदिन भोजन के साथ कैल्शियम - 0.7-0.8 ग्राम, मैग्नीशियम - 0.22-0.26 ग्राम, फास्फोरस - 0.7-0.8 ग्राम मिलना चाहिए। कैल्शियम 30-50% तक खराब अवशोषित होता है, फॉस्फोरस 90% तक अच्छी तरह से अवशोषित होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अलावा, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस इसके पुनर्जीवन की प्रक्रिया के दौरान हड्डी के ऊतकों से रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करते हैं। कैल्शियम के लिए रक्त प्लाज्मा और हड्डी के ऊतकों के बीच विनिमय 0.25-0.5 ग्राम/दिन है, फास्फोरस के लिए - 0.15-0.3 ग्राम/दिन।

कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस शरीर से मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से, मल के साथ जठरांत्र पथ के माध्यम से और पसीने के साथ त्वचा के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

विनिमय का विनियमन

कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस चयापचय के मुख्य नियामक पैराथाइरॉइड हार्मोन, कैल्सीट्रियोल और कैल्सीटोनिन हैं।

पैराथाएरॉएड हार्मोन

पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव Ca2+, Mg2+ की कम सांद्रता और फॉस्फेट की उच्च सांद्रता से उत्तेजित होता है, और विटामिन D3 द्वारा बाधित होता है। Ca2+ की कम सांद्रता पर हार्मोन के टूटने की दर कम हो जाती है और... पैराथाइरॉइड हार्मोन हड्डियों और गुर्दे पर कार्य करता है। यह ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा इंसुलिन जैसे विकास कारक 1 के स्राव को उत्तेजित करता है और...

अतिपरजीविता

हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण: 1. हड्डियों का विनाश, उनमें से कैल्शियम और फॉस्फेट के एकत्रीकरण के साथ... 2. हाइपरकैल्सीमिया, गुर्दे में कैल्शियम के पुन:अवशोषण में वृद्धि के साथ। हाइपरकैल्सीमिया से न्यूरोमस्कुलर में कमी आती है...

हाइपोपैराथायरायडिज्म

हाइपोपैराथायरायडिज्म पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की अपर्याप्तता के कारण होता है और हाइपोकैल्सीमिया के साथ होता है। हाइपोकैल्सीमिया के कारण न्यूरोमस्कुलर चालन में वृद्धि, टॉनिक ऐंठन के हमले, श्वसन की मांसपेशियों और डायाफ्राम की ऐंठन और लैरींगोस्पाज्म होता है।

कैल्सिट्रिऑल

1. त्वचा में, यूवी विकिरण के प्रभाव में, 7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल बनता है... 2. यकृत में, 25-हाइड्रॉक्सिलेज हाइड्रॉक्सिलेट कोलेकैल्सीफेरॉल को कैल्सीडिओल (25-हाइड्रॉक्सीकोलेकैल्सीफेरॉल, 25(OH)D3) में बदल देता है।...

कैल्सीटोनिन

कैल्सीटोनिन एक पॉलीपेप्टाइड है जिसमें एक डाइसल्फ़ाइड बंधन के साथ 32 एए होता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के पैराफोलिक्यूलर के-कोशिकाओं या पैराथायराइड ग्रंथियों के सी-कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।

कैल्सीटोनिन का स्राव Ca 2+ और ग्लूकागन की उच्च सांद्रता से उत्तेजित होता है, और Ca 2+ की कम सांद्रता से दब जाता है।

कैल्सीटोनिन:

1. ऑस्टियोलाइसिस (ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि को कम करना) को दबाता है और हड्डी से सीए 2+ की रिहाई को रोकता है;

2. गुर्दे की नलिकाओं में यह Ca 2+, Mg 2+ और फॉस्फेट के पुनर्अवशोषण को रोकता है;

3. जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाचन को रोकता है,

विभिन्न विकृति में कैल्शियम, मैग्नीशियम और फॉस्फेट के स्तर में परिवर्तन

रक्त प्लाज्मा में Ca2+ की सांद्रता में वृद्धि देखी गई है: पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का हाइपरफंक्शन; हड्डी का फ्रैक्चर; पॉलीआर्थराइटिस; एकाधिक... रक्त प्लाज्मा में फॉस्फेट की सांद्रता में कमी देखी गई है: रिकेट्स; ... रक्त प्लाज्मा में फॉस्फेट की सांद्रता में वृद्धि देखी गई है: पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन; ओवरडोज़…

सूक्ष्म तत्वों की भूमिका: Mg2+, Mn2+, Co, Cu, Fe2+, Fe3+, Ni, Mo, Se, J. सेरुलोप्लास्मिन का महत्व, कोनोवलोव-विल्सन रोग।

मैंगनीज-अमीनोएसिल-टीआरएनए सिंथेटेज़ का सहकारक।

Na+, Cl-, K+, HCO3- की जैविक भूमिका - मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स, CBS के नियमन में महत्व। चयापचय और जैविक भूमिका. ऋणायन अंतर और उसका सुधार।

रक्त सीरम में क्लोराइड की मात्रा में कमी: हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस (उल्टी के बाद), श्वसन एसिडोसिस, अत्यधिक पसीना, नेफ्रैटिस के साथ... मूत्र में क्लोराइड का उत्सर्जन में वृद्धि: हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म (एडिसन रोग),... मूत्र में क्लोराइड का उत्सर्जन कम होना : उल्टी, दस्त, बीमारी कुशिंग, अंतिम चरण के गुर्दे के दौरान क्लोराइड की हानि...

व्याख्यान संख्या 25

विषय: सी.बी.एस

दूसरा कोर्स. अम्ल-क्षार अवस्था (ABS) - किसी प्रतिक्रिया की सापेक्ष स्थिरता...

पीएच विनियमन का जैविक महत्व, उल्लंघन के परिणाम

पीएच में मानक से 0.1 का विचलन श्वसन, हृदय, तंत्रिका और शरीर की अन्य प्रणालियों में ध्यान देने योग्य गड़बड़ी का कारण बनता है। एसिडिमिया के साथ, निम्नलिखित होता है: 1. सांस की अचानक कमी के बिंदु तक सांस में वृद्धि, ब्रोंकोस्पज़म के परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई;

डब्ल्यूडब्ल्यूटीपी विनियमन के बुनियादी सिद्धांत

सीबीएस का विनियमन 3 मुख्य सिद्धांतों पर आधारित है:

1. पीएच स्थिरता . सीबीएस के नियामक तंत्र एक स्थिर पीएच बनाए रखते हैं।

2. आइसोस्मोलेरिटी . सीबीएस को विनियमित करते समय, अंतरकोशिकीय और बाह्यकोशिकीय द्रव में कणों की सांद्रता नहीं बदलती है।

3. विद्युत तटस्थता . सीबीएस को विनियमित करते समय, सकारात्मक की संख्या और नकारात्मक कणअंतरकोशिकीय और बाह्यकोशिकीय द्रव में परिवर्तन नहीं होता है।

विवाद विनियमन के तंत्र

मौलिक रूप से, सीबीएस को विनियमित करने के लिए 3 मुख्य तंत्र हैं:

भौतिक-रासायनिक तंत्र , ये रक्त और ऊतकों के बफर सिस्टम हैं;
शारीरिक तंत्र , ये अंग हैं: फेफड़े, गुर्दे, हड्डी, यकृत, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग।
चयापचय (सेलुलर स्तर पर).

इन तंत्रों के संचालन में मूलभूत अंतर हैं:

सीबीएस के नियमन के भौतिक-रासायनिक तंत्र

बफरएक प्रणाली है जिसमें एक कमजोर एसिड और उसके नमक के साथ एक मजबूत आधार (संयुग्मित एसिड-बेस जोड़ी) होता है।

बफर सिस्टम के संचालन का सिद्धांत यह है कि यह अधिक होने पर H + को बांधता है और कमी होने पर H + छोड़ता है: H + + A - ↔ AN। इस प्रकार, बफर सिस्टम पीएच में किसी भी बदलाव का विरोध करता है, और बफर सिस्टम के घटकों में से एक का उपभोग होता है और बहाली की आवश्यकता होती है।

बफर सिस्टम की विशेषता एसिड-बेस जोड़ी के घटकों के अनुपात, क्षमता, संवेदनशीलता, स्थानीयकरण और पीएच मान द्वारा होती है जिसे वे बनाए रखते हैं।

शरीर की कोशिकाओं के अंदर और बाहर दोनों जगह कई बफर होते हैं। शरीर के मुख्य बफर सिस्टम में बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट प्रोटीन और इसकी विविधता, हीमोग्लोबिन बफर शामिल हैं। लगभग 60% एसिड समकक्ष इंट्रासेल्युलर बफर सिस्टम से बंधे होते हैं और लगभग 40% बाह्य कोशिकीय सिस्टम से बंधे होते हैं।

बाइकार्बोनेट (हाइड्रोकार्बोनेट) बफर

इसमें 1/20 के अनुपात में H 2 CO 3 और NaHCO 3 होते हैं, और यह मुख्य रूप से अंतरकोशिकीय द्रव में स्थानीयकृत होता है। रक्त सीरम में pCO 2 = 40 mm Hg, Na सांद्रता + 150 mmol/l पर, यह pH = 7.4 बनाए रखता है। बाइकार्बोनेट बफर एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ और लाल रक्त कोशिकाओं और गुर्दे के बैंड 3 प्रोटीन द्वारा प्रदान किया जाता है।

बाइकार्बोनेट बफ़र अपनी विशेषताओं के कारण शरीर में सबसे महत्वपूर्ण बफ़र्स में से एक है:

कम क्षमता - 10% के बावजूद, बाइकार्बोनेट बफर बहुत संवेदनशील है, यह सभी "अतिरिक्त" एच + के 40% तक बांधता है;
बाइकार्बोनेट बफर सीबीएस के विनियमन के मुख्य बफर सिस्टम और शारीरिक तंत्र के काम को एकीकृत करता है।

इस संबंध में, बाइकार्बोनेट बफर सीबीएस का एक संकेतक है; इसके घटकों का निर्धारण सीबीएस के उल्लंघन के निदान का आधार है।

फॉस्फेट बफर

इसमें अम्लीय NaH 2 PO 4 और मूल Na 2 HPO 4 फॉस्फेट होते हैं, जो मुख्य रूप से सेलुलर तरल पदार्थ में स्थानीयकृत होते हैं (कोशिका में 14% फॉस्फेट, अंतरकोशिकीय तरल में 1%)। रक्त प्लाज्मा में अम्लीय और क्षारीय फॉस्फेट का अनुपात ¼ है, मूत्र में - 25/1।

फॉस्फेट बफर कोशिका के अंदर सीबीएस के नियमन, अंतरकोशिकीय द्रव में बाइकार्बोनेट बफर के पुनर्जनन और मूत्र में एच + के उत्सर्जन को सुनिश्चित करता है।

प्रोटीन बफर

प्रोटीन में अमीनो और कार्बोक्सिल समूहों की उपस्थिति उन्हें उभयचर गुण प्रदान करती है - वे एसिड और बेस के गुणों को प्रदर्शित करते हैं, एक बफर सिस्टम बनाते हैं।

प्रोटीन बफर में प्रोटीन-एच और प्रोटीन-ना होता है, यह मुख्य रूप से कोशिकाओं में स्थानीयकृत होता है। रक्त में सबसे महत्वपूर्ण प्रोटीन बफर है हीमोग्लोबिन .

हीमोग्लोबिन बफर

हीमोग्लोबिन बफर लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है और इसमें कई विशेषताएं हैं:

इसकी क्षमता उच्चतम है (75% तक);
इसका कार्य सीधे तौर पर गैस विनिमय से संबंधित है;
इसमें एक नहीं, बल्कि 2 जोड़े शामिल हैं: एचएचबी↔H + + Hb - और HHbО 2 ↔H + + एचबीओ 2 -;

HbO2 एक अपेक्षाकृत मजबूत अम्ल है, यह कार्बोनिक एसिड से भी अधिक मजबूत है। एचबीओ 2 की अम्लता एचबी की तुलना में 70 गुना अधिक है, इसलिए, ऑक्सीहीमोग्लोबिन मुख्य रूप से पोटेशियम नमक (केएचबीओ 2) के रूप में मौजूद है, और डीऑक्सीहीमोग्लोबिन असंबद्ध एसिड (एचएचबी) के रूप में मौजूद है।

हीमोग्लोबिन और बाइकार्बोनेट बफर का कार्य

सीबीएस के नियमन के शारीरिक तंत्र

शरीर में बनने वाले अम्ल और क्षार अस्थिर या गैर-वाष्पशील हो सकते हैं। वाष्पशील H2CO3 एरोबिक के अंतिम उत्पाद CO2 से बनता है... गैर-वाष्पशील एसिड लैक्टेट, कीटोन बॉडी और फैटी एसिड इसमें जमा होते हैं... वाष्पशील एसिड मुख्य रूप से फेफड़ों द्वारा साँस छोड़ने वाली हवा के साथ शरीर से उत्सर्जित होते हैं, गैर-वाष्पशील एसिड - मूत्र के साथ गुर्दे द्वारा।

सीबीएस के नियमन में फेफड़ों की भूमिका

फेफड़ों में गैस विनिमय का विनियमन और, तदनुसार, शरीर से H2CO3 की रिहाई कीमोरिसेप्टर्स से आवेगों के प्रवाह के माध्यम से की जाती है और... आम तौर पर, फेफड़े प्रति दिन 480 लीटर CO2 स्रावित करते हैं, जो 20 मोल के बराबर है H2CO3 की... सीबीएस को बनाए रखने के लिए फुफ्फुसीय तंत्र अत्यधिक प्रभावी हैं, वे सीबीएस के उल्लंघन को 50-70% तक कम करने में सक्षम हैं...

सीबीएस के नियमन में गुर्दे की भूमिका

गुर्दे सीबीएस को नियंत्रित करते हैं: 1. एसिडोजेनेसिस, अमोनियाजेनेसिस की प्रतिक्रियाओं में शरीर से H+ को हटाकर... 2. शरीर में Na+ को बनाए रखकर। Na+,K+-ATPase मूत्र से Na+ को पुनः अवशोषित करता है, जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ और एसिडोजेनेसिस के साथ मिलकर...

सीबीएस के नियमन में हड्डियों की भूमिका

1. Ca3(PO4)2 + 2H2CO3 → 3 Ca2+ + 2HPO42- + 2HCO3- 2. 2HPO42- + 2HCO3- + 4HA → 2H2PO4- (मूत्र में) + 2H2O + 2CO2 + 4A- 3. A- + Ca2+ → CaA ( मूत्र में)

सीबीएस के नियमन में लीवर की भूमिका

लीवर सीबीएस को नियंत्रित करता है:

1. अमीनो एसिड, कीटो एसिड और लैक्टेट का तटस्थ ग्लूकोज में रूपांतरण;

2. मजबूत अमोनिया आधार का कमजोर क्षारीय यूरिया में रूपांतरण;

3. रक्त प्रोटीन को संश्लेषित करना जो प्रोटीन बफर बनाता है;

4. ग्लूटामाइन को संश्लेषित करता है, जिसका उपयोग गुर्दे द्वारा अमोनियोजेनेसिस के लिए किया जाता है।

यकृत का काम करना बंद कर देनाविकास की ओर ले जाता है चयाचपयी अम्लरक्तता.

उसी समय, यकृत कीटोन निकायों को संश्लेषित करता है, जो हाइपोक्सिया, उपवास या मधुमेह की स्थिति में, एसिडोसिस में योगदान देता है।

सीबीएस पर जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग सीबीएस की स्थिति को प्रभावित करता है, क्योंकि यह पाचन प्रक्रिया के दौरान एचसीएल और एचसीओ 3 का उपयोग करता है। सबसे पहले, एचसीएल पेट के लुमेन में स्रावित होता है, जबकि एचसीओ 3 रक्त में जमा होता है और क्षारीयता विकसित होती है। फिर HCO 3 - रक्त से अग्नाशयी रस के साथ आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है और रक्त में CO2 का संतुलन बहाल हो जाता है। चूँकि शरीर में प्रवेश करने वाला भोजन और शरीर से उत्सर्जित होने वाला मल अधिकतर तटस्थ होता है, इसलिए सीबीएस पर कुल प्रभाव शून्य होता है।

एसिडोसिस की उपस्थिति में, अधिक एचसीएल लुमेन में जारी होता है, जो अल्सर के विकास में योगदान देता है। उल्टी एसिडोसिस की भरपाई कर सकती है, और दस्त इसे बढ़ा सकता है। लंबे समय तक उल्टी होने से क्षारमयता का विकास होता है; बच्चों में यह हो सकता है गंभीर परिणाम, यहाँ तक की मौत।

सीबीएस के विनियमन का सेलुलर तंत्र

सीबीएस के विनियमन के भौतिक-रासायनिक और शारीरिक तंत्र के अलावा, वहाँ भी हैं सेलुलर तंत्र सीबीएस का विनियमन. इसके संचालन का सिद्धांत यह है कि H+ की अतिरिक्त मात्रा को K+ के बदले में कोशिकाओं में रखा जा सकता है।

डब्ल्यूडब्ल्यूटीपी संकेतक

1. पीएच - (पावर हाइड्रोजन - हाइड्रोजन की ताकत) - एच+ एकाग्रता का नकारात्मक दशमलव लघुगणक (-एलजी)। केशिका रक्त में मान 7.37 - 7.45 है,... 2. pCO2 - संतुलन में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव... 3. pO2 - ऑक्सीजन का आंशिक दबाव सारा खून. केशिका रक्त में मान 83 - 108 mmHg है, शिरापरक रक्त में -…

सांस संबंधी विकार

सीबीएस का सुधार उस अंग की ओर से एक अनुकूली प्रतिक्रिया है जो सीबीएस के उल्लंघन का कारण बनता है। सीबीएस विकारों के दो मुख्य प्रकार हैं - एसिडोसिस और एल्कलोसिस।

अम्लरक्तता

मैं। गैस (श्वास) . रक्त में CO2 के संचय द्वारा विशेषता ( पीसीओ 2 =, एबी, एसबी, बीबी=एन,).

1). उल्लंघन के मामले में CO2 जारी करने में कठिनाई बाह्य श्वसन(हाइपोवेंटिलेशन के दौरान दमा, निमोनिया, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ संचार संबंधी विकार, फुफ्फुसीय एडिमा, वातस्फीति, फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, कई विषाक्त पदार्थों और दवाओं जैसे मॉर्फिन, आदि के प्रभाव में श्वसन केंद्र का अवसाद) (पीसीओ 2 =, पीओ 2 = ↓, एबी, एसबी, बीबी=एन,).

2). वातावरण (बंद स्थानों) में CO 2 की उच्च सांद्रता (pCO 2 =, pO 2, AB, SB, BB=N,)।

3). एनेस्थीसिया-श्वसन उपकरण की खराबी।

गैस एसिडोसिस में रक्त में गैस जमा हो जाती है। सीओ 2, एच 2 सीओ 3 और पीएच में कमी। एसिडोसिस गुर्दे में Na + के पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करता है और कुछ समय बाद रक्त में AB, SB, BB में वृद्धि होती है और, क्षतिपूर्ति के रूप में, उत्सर्जन क्षारीयता विकसित होती है।

एसिडोसिस के साथ, एच 2 पीओ 4 - रक्त प्लाज्मा में जमा हो जाता है, जो गुर्दे में पुन: अवशोषित नहीं हो पाता है। नतीजतन, यह तीव्रता से जारी होता है, जिससे कारण बनता है फॉस्फेटुरिया .

एसिडोसिस की भरपाई के लिए, गुर्दे मूत्र में क्लोराइड को तीव्रता से उत्सर्जित करते हैं, जिससे एसिडोसिस होता है हाइपोक्रोरेमिया .

अतिरिक्त H+ कोशिकाओं में प्रवेश करता है, और बदले में K+ कोशिकाओं को छोड़ देता है, जिसका कारण बनता है हाइपरकलेमिया .

अतिरिक्त K+ मूत्र में तीव्रता से उत्सर्जित होता है, जो 5-6 दिनों के भीतर होता है hypokalemia .

द्वितीय. गैर गैस. गैर-वाष्पशील एसिड के संचय द्वारा विशेषता (pCO 2 =↓,N, एबी, एसबी, बीबी=↓).

1). चयापचय.ऊतक चयापचय विकारों के साथ विकसित होता है, जो गैर-वाष्पशील एसिड के अत्यधिक गठन और संचय या आधारों के नुकसान के साथ होता है (pCO 2 =↓,N, एआर = , एबी, एसबी, बीबी=↓).

ए)। कीटोएसिडोसिस। पर मधुमेह, भुखमरी, हाइपोक्सिया, बुखार, आदि।

बी)। लैक्टिक एसिडोसिस। हाइपोक्सिया, लीवर की शिथिलता, संक्रमण आदि के लिए।

वी). अम्लरक्तता. व्यापकता के दौरान कार्बनिक और अकार्बनिक एसिड के संचय के परिणामस्वरूप होता है सूजन प्रक्रियाएँ, जलना, चोट लगना, आदि।

मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथ, गैर-वाष्पशील एसिड जमा हो जाते हैं और पीएच कम हो जाता है। एसिड को निष्क्रिय करने वाले बफर सिस्टम का सेवन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में एकाग्रता कम हो जाती है। एबी, एसबी, बीबीऔर उगता है एआर.

एच + गैर-वाष्पशील एसिड, एचसीओ 3 के साथ बातचीत करते समय - एच 2 सीओ 3 देते हैं, जो एच 2 ओ और सीओ 2 में टूट जाता है, जबकि गैर-वाष्पशील एसिड स्वयं Na + बाइकार्बोनेट के साथ लवण बनाते हैं। निम्न pH और उच्च pCO 2 श्वसन को उत्तेजित करते हैं; परिणामस्वरूप, गैस क्षारमयता के विकास के साथ रक्त में pCO 2 सामान्य हो जाता है या कम हो जाता है।

रक्त प्लाज्मा में अतिरिक्त H+ कोशिका में चला जाता है, और बदले में K+ कोशिका छोड़ देता है, रक्त प्लाज्मा में एक क्षणिक अवस्था उत्पन्न होती है हाइपरकलेमिया , और कोशिकाएं - हाइपोकैलिगिस्टिया . K+ मूत्र में तीव्रता से उत्सर्जित होता है। 5-6 दिनों के भीतर, प्लाज्मा में K+ सामग्री सामान्य हो जाती है और फिर सामान्य से नीचे हो जाती है ( hypokalemia ).

गुर्दे में, एसिडोजेनेसिस, अमोनियोजेनेसिस और प्लाज्मा बाइकार्बोनेट की कमी की पूर्ति की प्रक्रिया तेज हो जाती है। एचसीओ 3 के बदले में - सीएल - सक्रिय रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है, विकसित होता है हाइपोक्लोरेमिया .

नैदानिक अभिव्यक्तियाँचयाचपयी अम्लरक्तता:

- माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार . कैटेकोलामाइन के प्रभाव में रक्त प्रवाह में कमी और ठहराव का विकास होता है, रक्त के रियोलॉजिकल गुण बदल जाते हैं, जो एसिडोसिस को गहरा करने में योगदान देता है।

- संवहनी दीवार की क्षति और बढ़ी हुई पारगम्यता हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के प्रभाव में। एसिडोसिस के साथ, प्लाज्मा और बाह्य कोशिकीय द्रव में किनिन का स्तर बढ़ जाता है। किनिन वासोडिलेशन का कारण बनते हैं और नाटकीय रूप से पारगम्यता बढ़ाते हैं। हाइपोटेंशन विकसित होता है। माइक्रोवैस्कुलचर की वाहिकाओं में वर्णित परिवर्तन थ्रोम्बस गठन और रक्तस्राव की प्रक्रिया में योगदान करते हैं।

जब रक्त का पीएच 7.2 से कम हो, कार्डियक आउटपुट में कमी .

- कुसमौल की सांस (अतिरिक्त CO2 जारी करने के उद्देश्य से प्रतिपूरक प्रतिक्रिया)।

2.उत्सर्जन.यह तब विकसित होता है जब किडनी में एसिडोजेनेसिस और अमोनियाजेनेसिस की प्रक्रिया बाधित हो जाती है या जब मल में बुनियादी संयोजकता का अत्यधिक नुकसान होता है।

ए)। एसिड प्रतिधारण पर वृक्कीय विफलता(क्रोनिक फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, फैलाना नेफ्रैटिस, यूरीमिया)। मूत्र तटस्थ या क्षारीय होता है।

बी)। क्षार की हानि: वृक्क (वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस, हाइपोक्सिया, सल्फोनामाइड नशा), गैस्ट्रोएंटेरल (दस्त, हाइपरसैलिवेशन)।

3. बहिर्जात।

अम्लीय खाद्य पदार्थों, दवाओं (अमोनियम क्लोराइड) का सेवन; पैरेंट्रल पोषण के लिए बड़ी मात्रा में रक्त प्रतिस्थापन समाधान और तरल पदार्थ का आधान, जिसका पीएच सामान्य है<7,0) и при отравлениях (салицилаты, этанол, метанол, этиленгликоль, толуол и др.).

4. संयुक्त.

उदाहरण के लिए, कीटोएसिडोसिस + लैक्टिक एसिडोसिस, चयापचय + उत्सर्जन, आदि।

तृतीय. मिश्रित (गैस + गैर गैस).

श्वासावरोध, हृदय विफलता आदि के साथ होता है।

क्षारमयता

1). बाहरी श्वसन की सक्रियता के साथ CO2 का निष्कासन बढ़ गया (सांस की प्रतिपूरक कमी के साथ फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, जो कई बीमारियों के साथ होता है, जिनमें... 2 भी शामिल है)। साँस की हवा में O2 की कमी से फेफड़ों में हाइपरवेंटिलेशन होता है और... हाइपरवेंटिलेशन से रक्त में pCO2 में कमी होती है और pH में वृद्धि होती है। क्षारमयता गुर्दे द्वारा Na+ के पुनर्अवशोषण को रोकती है...

गैर गैस क्षारमयता

साहित्य

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2. रक्त बफर सिस्टम और एसिड-बेस बैलेंस / टी.टी. बेरेज़ोव, बी.एफ. कोरोव्किन // जैविक रसायन विज्ञान: पाठ्यपुस्तक / एड। RAMS एस.एस. देबोवा. - दूसरा संस्करण। पर फिर से काम और अतिरिक्त - एम.: मेडिसिन, 1990. - पीपी. 452-457.

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