Pepsinės opos gydymas. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos simptomai ir gydymas: vaistai, fizioterapija Šiuolaikinės pepsinės opos gydymo schemos

(PU) yra gana dažna patologija Virškinimo traktas. Remiantis statistika, iki 10-20% suaugusių gyventojų su juo susiduria dideliuose miestuose, palyginti su kaimo vietovėmis.

Ši liga susijusi su opų susidarymu skrandžio gleivinėje ir, nesant tinkamas gydymas Pepsinė opa sukelia rimtų komplikacijų ir net mirtį. Liga ilgą laiką gali būti besimptomė, tačiau labai pavojinga paūmėjimo metu. Teisingai parinktas skrandžio opų gydymo režimas ir dvylikapirštės žarnos užtikrina gijimą ir apsaugo nuo komplikacijų.

Neteisinga, nereguliari mityba veda prie pepsinė opa.

Pagrindinė priežastis, kodėl liga pasireiškia, yra bakterijų veikla: ji provokuoja uždegimą, dėl kurio laikui bėgant ant gleivinės susidaro opos. Tačiau bakterijų žalą apsunkina kai kurie papildomi veiksniai:

• Netinkama, nereguliari mityba. Užkandžiai keliaujant, sočių pusryčių, pietų ir vakarienės trūkumas, prieskonių gausa ir per daug sūdyti patiekalai racione – visa tai neigiamai veikia skrandį ir sukuria palankią aplinką bakterijoms daugintis.
• Blogi įpročiai. Pepsine opa ypač dažnai serga tie, kurie rūko nevalgius, o alkoholio vartojimas taip pat prisideda prie rimtos žalos.
• Stresas ir neigiamos emocijos. Opos atsiradimą ir jos paūmėjimą provokuoja nuolatinis nervinis susijaudinimas, taip pat nuolatinis protinis perkrovimas.
• Paveldimas veiksnys. Jau nustatyta, kad jei šeimoje pasitaiko opų atvejų, tai panašaus virškinimo sutrikimo tikimybė gerokai padidėja.

Vystosi opa ilgas laikas: pirmiausia žmogus pastebi diskomfortą skrandyje ir smulkių pažeidimų virškinimo procesas, laikui bėgant jie ryškėja.

Jei priemonių nesiimama laiku, galimas paūmėjimas su rimtomis komplikacijomis.

Pagrindiniai opos simptomai

Skausmas skrandyje po valgio rodo pepsinę opą.

Opos paūmėjimas atsiranda staiga, trukmė gali siekti kelias savaites.

Gali išprovokuoti paūmėjimą įvairių veiksnių: persivalgymas su rimtu sutrikimu, stresas, pervargimas ir kt. Simptomai skiriasi priklausomai nuo opos vietos:

1. Jei skausmas atsiranda iškart pavalgius ir palaipsniui mažėja per kitas dvi valandas, tai dažniausiai rodo, kad opa lokalizuota viršutinėje skrandžio dalyje. Skausmas mažėja, kai virškinimo metu maistas palaipsniui patenka į dvylikapirštę žarną.
2. Jei skausmas, priešingai, atsiranda per 2 valandas po to, tai rodo, kad yra opa antrum skrandis: iš jo maistas patenka į dvylikapirštę žarną, būtent šioje srityje dažniausiai stebimas didelis Helicobacter pylori kaupimasis.
3. Naktinis skausmas, kuris pasireiškia ir per ilgas pertraukas tarp valgymų, dažniausiai pasireiškia esant opiniams dvylikapirštės žarnos pažeidimams.
4. Be įvairaus pobūdžio pilvo skausmo,. būdingas simptomas opa yra rėmuo, jis susijęs su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu. Rėmuo atsiranda kartu su skausmu arba atsiranda prieš jį. Esant sfinkterio silpnumui ir atvirkštinei peristaltikai, šie simptomai dažnai lydi pepsinę opą.
5. Kitas dažnas simptomas yra vėmimas po valgio, kuris pacientui labai palengvina. Dažnai sumažėja apetitas, kai kuriems pacientams kyla baimė valgyti dėl skausmo baimės – dėl to galimas didelis išsekimas.

Opų diagnozavimo metodai

Jei atsiranda pepsinės opos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą.

Norėdami diagnozuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, turite kreiptis į gydytoją, kuo anksčiau pacientas kreipsis pagalbos, tuo didesnė tikimybė pasveikti ar ilgalaikė remisija be paūmėjimų.

Esant staigiam paūmėjimui su kraujavimu, būtina skubi chirurginė intervencija, tokiu atveju būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Pagrindinis skrandžio tyrimo metodas – fibrogastroduodenoskopija: leidžia gydytojui pamatyti gleivinės būklę, kad būtų galima aptikti opą ir įvertinti pažengusią ligos būklę. Įvertinama ne tik opos vieta, bet ir jos būklė: randų buvimas, dydis.

Tuo pačiu metu paimamas gleivinės audinio mėginys, siekiant nustatyti Helicobacter pylori ir tiksliau diagnozuoti. Taip pat atliekamas klinikinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kūno būklės nukrypimus nuo normos.

Nors FGDS yra gana nemalonus tyrimo metodas, jis yra informatyviausias, todėl jo negalima atsisakyti. Kai kuriais atvejais jį papildo rentgeno tyrimas.

Pepsinių opų gydymo metodai ir režimai

Motilium yra vaistas, normalizuojantis dvylikapirštės žarnos motoriką.

Pepsinės opos ligos gydymo režimas pagrįstas antibiotikų vartojimu, siekiant atsikratyti Helicobacter pylori ir išvengti rimtų komplikacijų.

Trijų ir keturių komponentų gydymo schemas skiria gastroenterologas tik specialistas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes. Opoms gydyti naudojamos kelios vaistų grupės:

• . Vienu metu skiriami du vaistai, vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į galimus alerginės reakcijos. Savarankiškas antibiotikų skyrimas yra nepriimtinas, juos turėtų pasirinkti tik gydytojas. Gydymo kursas trunka mažiausiai 7-10 dienų, net jei jaučiatės žymiai geriau, neturėtumėte nutraukti tablečių vartojimo.
• Vaistai, kurie turėtų neutralizuoti skrandžio sulčių poveikį. Tai yra pantoprazolas ir kiti įprasti vaistai, žinomi daugumai pacientų, turinčių virškinimo sutrikimų.
• Medžiagos, kurios sudaro plėvelę ant gleivinės paviršiaus Jis apsaugo ją nuo agresyvaus skrandžio sulčių poveikio, kuris prisideda prie daugiau greitas gijimas opos.
• Antacidiniai vaistai, kurių pagrindinė paskirtis – sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Jie žymiai sumažina rėmenį ir pagerina pacientų savijautą, tokie vaistai pasižymi adsorbuojančiu poveikiu.
• Prokinetika (Cerucal ir kiti) yra vaistai, skirti normalizuoti dvylikapirštės žarnos judrumą ir užtikrinti normalų maisto judėjimą žarnyne. Jie skiriami esant sunkumo jausmui skrandyje ar ankstyvam sotumui.

Sudėtinga terapija retai trunka ilgiau nei dvi savaites. Po to reikia tik padėti skrandžiui greičiau atsigauti, tam naudojami specialūs mitybos planai ir papildomi gydymo metodai.

Dieta skrandžio opai gydyti

Dieta sergant pepsine opa padės išvengti tolesnių ligos komplikacijų.

Diagnozuojant opą, pacientams skiriama gydomoji mityba, skirta užtikrinti švelnų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos režimą, sumažinant apkrovą.

Tam naudojamos dietos Nr.1 ​​jie skiriami ūminės ligos fazės metu. Dieta pacientams nustato šiuos apribojimus:

1. Maistas, kuris dirgina odą, visiškai pašalinamas iš dietos. Tai aštrūs, rūgštūs, riebūs patiekalai, marinuoti agurkai, marinatai ir kt.
2. Nereikėtų valgyti daržovių, kuriose yra daug skaidulų – jos taip pat gali neigiamai paveikti virškinimą paūmėjimo metu. Pirmomis dienomis galima valgyti tik virtas daržoves;
3. Jūs neturėtumėte valgyti rūgščių ir sūrių sūrių, rūgščių vaisių ir natūralių sulčių taip pat neįtraukti į dietą.
4. Alkoholis ir gazuoti gėrimai yra visiškai neįtraukti;

Visi šie apribojimai užkerta kelią tolesniam neigiamam poveikiui virškinamajam traktui ir užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.

Nukrypimai nuo dietos gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant kraujavimą ir opų perforaciją.

Papildomi gydymo būdai

Borjomi – gydomasis mineralinis vanduo.

Be to gydymas vaistais fizioterapijos metodai ir fizinė terapija atsigavimo stadijoje.

Jie padeda sustiprinti organizmą ir sumažinti virškinimo sutrikimų pasekmes.

Jei paskyrė gydytojas, galite pasidaryti šildančius spiritinius kompresus – karštis padeda sumažinti skausmą ir pagerinti kraujotaką.

Pacientams, sergantiems pepsine opa, skiriama SPA gydymas: be sveikatingumo procedūrų ir kurorto klimato, gėrimas turi teigiamą poveikį mineralinis vanduo„Borjomi“, „Smirnovskaya“, „Essentuki“.

Kineziterapijos pratimai yra skirti kraujotakai gerinti ir spūstims išvengti, gerina sekrecijos ir motorinę funkciją, žadina apetitą. Terapinių ir sveikatinimo procedūrų kompleksas, atitinkantis medicinines rekomendacijas, duoda puikių rezultatų ir padeda pašalinti Neigiamos pasekmės pepsinės opos liga.

Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į specialistus, tuo didesnė tikimybė sėkmingai išgydyti opą, normalizuojant savijautą. Svarbu laiku pasirūpinti savimi ir, atsiradus pirmiesiems neigiamiems pasireiškimams, apsilankyti pas gastroenterologą.

Pepsinės opos komplikacijos

Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno yra pepsinės opos ligos komplikacija.

Pepsinė opa yra pavojinga dėl rimtų komplikacijų paūmėjimo metu; chirurginė operacija užkirsti kelią mirčiai. Dažnos šios komplikacijos:

• Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno. Būdingas ženklas yra kavos tirščių ir juodų išmatų spalvos.
• Opos perforacija. Dėl plyšimo virškinamojo trakto turinys patenka į pilvo ertmę, o tai sukelia būklę, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Reikia skubios operacijos.
• Prasiskverbimas yra vadinamojo paslėpto proveržio būklė, kai žarnyno turinys gali patekti į kitus organus. pilvo ertmė. Tik skubi operacija gali išgelbėti pacientą.
• Gydant randus ant gleivinės, pylorus gali susiaurėti, o tai sukelia gedimus. Gydymas yra tik chirurginis.
• Pepsinės opos ir vidinio kraujavimo komplikacijų požymiai yra staigus silpnumas, alpimas, staigus slėgio kritimas, stiprus skausmas skrandyje. Atsiradus vėmimui krauju ir kitiems komplikacijų požymiams, pacientą būtina kuo skubiau vežti į ligoninę, kad būtų išvengta nepataisomų pasekmių.

Pepsinė opa yra liga, kuri daugiausia susijusi su netinkamu gyvenimo ritmu. didelis miestas. Būtina rasti laiko gerai pavalgyti kompleksinis gydymas. Jeigu jau atsirado virškinimo problemų, vizito pas gydytoją atidėti vėlesniam laikui nereikia. Savalaikė diagnozė yra svarbus sėkmingo gydymo veiksnys.

Kaip gydyti pepsines opas antibiotikais, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Mieli draugai, sveiki!

Šiandien noriu su jumis pakalbėti apie pepsines opas.

Kodėl tai atsiranda? Kaip ją įtarti? Kokie gali būti gydytojo receptai šiuo atveju? Ką papildomai galite pasiūlyti?

Ar išsiaiškinsime? Beje, išstudijavus šią temą man vis dar kyla nemažai klausimų, tad kviečiu ne šiaip perskaityti straipsnį, bet kartu pamąstyti, o gal tiesa mums atsiskleis?

Kai studijavau institute, mums buvo pasakyta, kad pagrindinė pepsinės opos priežastis yra. Ir aš pagalvojau: įdomu, kas jų neturi? Remiantis šia teorija, 80 procentų piliečių turėtų būti opalige.

Todėl pepsinė opa tais metais buvo gydoma raminamaisiais, antacidiniais ir druskos rūgšties sekreciją mažinančiais vaistais. Tada tai buvo H2-histamino receptorių blokatoriai: cimetidinas, ranitidinas, famotidinas.

Pacientui buvo paskirta griežta dieta: lentelė Nr.1A, po 10 dienų lentelė Nr.1 ​​B, dar po savaitės lentelė Nr.1.

Gydymas buvo ilgas, varginantis ir, svarbiausia, neveiksmingas. Kai tik atėjo ruduo ar pavasaris, bam ir vėl „puiku! Viskas grįžo į įprastas vėžes.

Kai kuriems tokia pandemonija ilgainiui sukėlė kraujavimą iš skrandžio arba opos perforaciją (perforaciją), kai ji pavirto į kiaurymę, o skrandžio ar dvylikapirštės žarnos turinys per šią angą išpiltas į pilvo ertmę.

Tokiu atveju buvo susiuvama opa arba nupjauta dalis skrandžio, t.y. buvo atlikta rezekcija.

Bet tada paaiškėjo, kad visa tai buvo neteisinga. Pasirodo, pepsinė opa yra infekcinis dalykas, ir ją reikia gydyti.

Prisimenu vieną atvejį, kai jau dirbau vaistinėje gydytoja konsultacija, o vieną dieną pas mane konsultuotis atėjo apie 45 metų vyras, patyręs opalige.

Papasakojau jam apie naują pepsinės opos ligos vaizdą ir parašiau vieną iš jos gydymo schemų, prieš tai viską išsiaiškinęs apie ankstesnius jo santykius su.

Po kurio laiko jis atėjo pas mane spindėdamas kaip žvaigždė: 25 metus kankino šios šiukšlės, o paskui per 10 dienų viskas praėjo. Buvau labai patenkinta. 🙂

Bet pradėkime iš eilės: nuo skrandžio anatomijos ir fiziologijos.

Kaip veikia skrandis?

Skrandis yra organas, esantis tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Tuščio skrandžio forma panaši į žarnyną, o pripildytas – pupelę.

Jį sudaro 4 skyriai:

1. Širdies. Tai pati pradžia skrandžio dalis. Jame yra raumenų vožtuvas (sfinkteris), kuris neleidžia rūgštiniam skrandžio turiniui patekti į stemplę.
2. Apačia. Įdomu, kad jis yra ne žemiau, kaip logiškai turėtų būti, o aukščiau.
3. Skrandžio kūnas yra didžiausia jo dalis. Būtent čia daugeliu atvejų opa yra lokalizuota, o dažniausiai - ant mažesnio kreivumo.
4. Pylorinis skyrius. Jame taip pat yra sfinkteris, kuris reguliuoja maisto patekimą į dvylikapirštę žarną ir neleidžia jam sugrįžti.

Kaip žinote, aplinka žarnyne kardinaliai skiriasi nuo skrandžio. Jis yra šarminis, kad joje galėtų dirbti kasa, skaidydama maisto boliusą.

4 skrandžio sienelės sluoksniai

Ar kada susimąstėte, kodėl druskos rūgštis skrandyje negraužia jo sienelių?

Aš tau sakau.

Skrandžio siena susideda iš keturių sluoksnių:

1. Glebus. Jame yra daug liaukų, kurios gamina:

• vandenilio chlorido rūgštis,
• pepsinogenas,
• gleivės,
• bikarbonatai,
• hormonai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos.

Vandenilio chlorido rūgštis skatina transformaciją pepsinogenasį pepsiną, kuris skaido maisto baltymus. Jis taip pat naikina patogenines bakterijas, bandančias prasiskverbti ten, kur jos nebuvo pakviestos.

Beje, ar žinote, iš kur kilo pažįstamas žodis „Pariet“? Iš skrandžio parietalinių ląstelių, kurios kitaip vadinamos „PARIETALS“, pavadinimo. Būtent jie gamina druskos rūgštį.

Gleivės ir bikarbonatai , neutralizuojančios rūgšties, yra būtinos siekiant apsaugoti skrandžio sienelę nuo skrandžio sulčių sunaikinimo. Gleivinis sluoksnis yra maždaug 0,6 mm storio.

Hormonai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos a, įskaitant histaminą, reikalingi skrandžio sekrecinėms ir motorinėms funkcijoms reguliuoti.

1. Pogleivinis sluoksnis. Jame yra kraujagyslės ir vegetatyvinės nervinių skaidulų formuojantis nervų rezginį.
2. Raumenų sluoksnis yra lygiųjų raumenų skaidulos, kurios susitraukia ir stumia maistą į žarnyną. Šiame sluoksnyje yra dar vienas nervinis rezginys.
3. Serozinis sluoksnis. Tai yra pilvaplėvės dalis, membrana, dengianti daugumą Vidaus organai. Serozinės membranos epitelis gamina skystį, kuris drėkina vidaus organų paviršių ir mažina trintį tarp jų. Šiame sluoksnyje yra daug jautrių nervų galūnėlių. Jei skrandyje atsiranda uždegimas, jie sudirgsta ir atsiranda viduriavimas.

Kaip buvo atrasta Helicobacter pylory?

Dar prieš 140 metų vokiečių mokslininkai skrandžio gleivinėje atrado iki šiol nežinomą bakteriją ir pasiūlė, kad tai buvo priežastis. lėtinės ligos skrandis.

Tačiau jie nesugebėjo jo auginti ant tuomet buvusių maistinių medžiagų, todėl jų atradimas buvo saugiai „uždarytas“.

Po šimtmečio du Australijos mokslininkai vėl pradėjo tirti sergančius žmonių skrandžius ir vėl atrado įžūlią bakteriją, kuri sugebėjo gyventi visiškai netinkamomis egzistavimo sąlygomis.

Bet mokslo pasaulis atsisakė patikėti, kad ji buvo pagrindinė gastrito ir pepsinės opos sukėlėja. Kas gali išgyventi druskos rūgštyje? Tai visiška nesąmonė!

Ir tada vienas iš tyrinėtojų Barry Marshall padėjo skrandį ant mokslo aukuro. Jis išgėrė Petri lėkštelės, kurioje buvo bakterijų kultūra, turinį. Po 10 dienų jam išsivystė gastritas, toks pat mikrobas buvo rastas ir skrandžio gleivinėje.

Tai buvo revoliucija medicinoje. O mokslininkai už atradimą gavo Nobelio premiją.

Kaip Helikas sukuria sau patogią egzistenciją?

Kodėl ši bakterija vadinama Helicobacter pylory? Žodis „Helico“ reiškia mikrobo spiralės formą, o „pylory“ yra mėgstamiausia skrandžio dalis, kurioje gyvena Helicobacter.

Dėl trumpumo pavadinsiu jį meiliai: Heliku.

Tai anaerobinis, t.y. gyvena be deguonies ir miršta ore.

Aš ginčyčiau dėl spiralės formos. Helikas atrodo labiau kaip paprastas vikšras su antenomis.

Su jų pagalba jis greitai juda per storas skrandžio gleives, ieškodamas tinkamos gyvenamosios vietos.

Pakeliui jis išskiria fermentą ureazę, kuri visai šalia neutralizuoja druskos rūgštį ir leidžia jai nepažeistai pasiekti apsigyvenimo vietą.

Helikas toks protingas, kad sukūrė prieš ją daugybę priemonių.

Pirma, jis išskiria fermentą katalazę, kuri skaido baktericidinius deguonies junginius, kuriuos gamina imuninės ląstelės.

Antra, jis gali sudaryti bioplėveles ant gleivinės paviršiaus. Tai yra mikrobų bendrijos, kai jie išsirikiuoja petys į petį ir sudaro gyvą tvorą. Iš ten juos labai sunku gauti imuninė ląstelė arba . Žodžiu, „ką man rūpi sniegas, kam karštis, ką lyja lietus, kai su manimi yra draugai“. 🙂

Trečia, per savo gyvenimą Helikas išskiria amoniaką, kuris pažeidžia išorines fagocitų membranas, todėl vėl išlieka gyvesnis už visus gyvius.

Amoniakas neutralizuoja druskos rūgštį ir leidžia bakterijoms palaikyti patogų pH aplink save visą gyvenimą.

Kaip pažeidžiama gleivinė užsikrėtus Helicobacter pylori?

Čia veikia keli mechanizmai.

1. Žmogaus imuninė sistema iš pradžių bando kovoti su priešu. To rezultatas – uždegiminė skrandžio gleivinės reakcija arba 12 p.c. Tačiau dėl aukščiau aprašytų priežasčių imuninės sistemos agentai greitai nusiplauna rankas. Uždegimas išlieka.
2. Helikas gamina citotoksiną ir daugybę fermentų, kurie ištirpdo apsaugines skrandžio gleives. Jo sienelė atsidengia, o druskos rūgštis pradeda ją ėsdinti.
3. Šiame chaose dalyvauja ir bakterijos išskiriamas amoniakas. Tai sukelia cheminį gleivinės dirginimą, jos uždegimą ir ląstelių mirtį.
4. Vietinis skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas šalia bakterijų, remiantis grįžtamojo ryšio principu, padidina hormono gastrino gamybą. Didėja vandenilio chlorido rūgšties gamyba ir sumažėja bikarbonatų – gleivinės „apsaugininkų“ – sintezė.

Dvi naujienos

Pradėsiu nuo blogo: maždaug 80% mūsų šalies, NVS šalių ir kitų besivystančių šalių gyventojų gyvena su Heliku.

Išsivysčiusiose šalyse – apie trečdalį.

Tačiau gera žinia ta, kad daugeliu atvejų Helikas elgiasi tyliai, taikiai, protingai, nesukeldamas savininkui rūpesčių, kaip ir dera nuomininkui.

Todėl daugelis žmonių net nežino apie tokį bendrą gyvenimą.

Tačiau tam tikromis sąlygomis Helikas pradeda rodyti savo charakterį.

Kokios yra šios sąlygos:

1. Ilgalaikis skrandžio gleivinę dirginančių vaistų (NVNU, gliukokortikosteroidų ir kt.) vartojimas. Tai sumažina jo apsauginę funkciją.
2. Rūkymas. Kartu su seilėmis į skrandį patenka toksiški tabako dūmų produktai, kurie nuolat dirgina gleivinę. Be to, nikotinas sukelia spazmus kraujagyslės ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos aprūpinimo krauju pablogėjimas.
3. Alkoholis, aštrus maistas ir alus padidina skrandžio sulčių sekreciją, kuri daugeliu atvejų jau padidėja sergant Helicobacter pylori infekcija.
4. Paveldimas polinkis.
5. Emocinis nestabilumas, reguliarus stresas.

Kaip užsikrėsti Helicobacter pylori infekcija?

Yra 2 infekcijos būdai:

1. Fekaliniai-oraliniai, tai yra per nešvarias rankas, užterštus indus. Todėl jei šeimoje yra Helik nešioklė, rekomenduojama naudoti atskirus indus.

Ir čia iškyla mano pirmasis klausimas: jei Helicobacter yra anaerobinė bakterija, kuri miršta po atviru dangumi, kam mums reikia atskirų indų?

1. Oralinis-oralinis, t.y. su seilėmis.

Helicobacter pylori infekcija laikoma šeimine. Kad Helikas patektų į kūną, reikia dažnai su juo „susitikti“. Suaugusiesiems taip nutinka bučiuojantis, o vaikas gali pasiimti šį niekšą iš savo mamos, kuri „sterilizavo“ čiulptuką į burną ir davė vaikui.

Labai dažna situacija! Kai tai matau, visa tai krūpteliu. Galėčiau pasėti savo mamos burnos bakterijas į Petri lėkštelę ir per savaitę parodyti jai užaugusias „džiungles“. Esu tikras, kad ją ištiks šokas, net jei ji bus laisva nuo Helicobacter.

Kaip atpažinti pepsinę opą?

Tarp požymių, būdingų tik pepsinei opai, galiu įvardyti „alkanų“ arba „naktinį“ skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Ir tada jie atsiranda tik su pepsine opa 12-p.c.

Ir dauguma simptomų lydi kitas virškinamojo trakto ligas:

• Pilvo skausmas. Kuo aukščiau yra opa, tuo greičiau atsiranda skausmas pavalgius. Sergant skrandžio opa, jos atsiranda praėjus 30 min. – 1,5 valandos po valgio, o sergant pepsine opa – 12 p.c. – 2-3 valandas po valgio, tuščiu skrandžiu, naktį. Pavalgę jie nusiramina. Skausmas lokalizuotas epigastriniame regione su skrandžio opa ir į dešinę nuo jos - su 12 taškų opa. Į.
• Rėmuo, rūgštus raugėjimas.
• Pykinimas Vėmimas.
• Vidurių užkietėjimas.

Kuo pavojinga Helicobacter pylori infekcija?

Negydomas užsitęsęs gleivinės uždegimas gali sukelti jos atrofiją, vėliau – metaplaziją, displaziją, t.y. epitelio ląstelių mutacijai ir vėžio vystymuisi.

Kaip atpažinti Helicą?

Yra keli Helicobacter nustatymo būdai:

1. Atliekant fibrogastroskopiją, iš kelių vietų paimami keli gleivinės gabalėliai, o vėliau tiriami mikroskopu, siekiant nustatyti bakterijas.
2. Kvėpavimo testas. Jis yra įvairių modifikacijų ir pagrįstas Heliko gebėjimu išskirti fermentą ureazę, kuri suskaido karbamidą į amoniaką ir anglies dioksidą. Pacientas kvėpuoja į specialų vamzdelį su indikatoriumi.
3. Antikūnų prieš bakterijas nustatymas kraujyje.
4. Heliko aptikimas išmatose.

Kaip gydoma Helicobacter pylori infekcija?

Prieš aptariant gydymą, noriu pasakyti štai ką: visiškai nereikia identifikuoti Helicobacter ir, be to, pašalinti, jei nėra nusiskundimų. Yra kelios dešimtys Helik atmainų: vienos agresyvesnės, kitos mažiau. Galbūt jums pasisekė ir niekada to nepajusite.

Tačiau kai kurie ekspertai pataria ištirti visą šeimą, ar nėra šio įsibrovėlio. Kodėl, jei rekomenduojama gydyti tik esant simptomams?

Nors... Gal tai kažkam ištiesins mintis, kad negertų, nerūkytų ir neitų į McDonald's...

Dabar pamąstykime.

Kadangi tai yra infekcija, reikia antibakterinių medžiagų.

Tačiau pepsinės opos ne visada yra Helicobacter pylori pobūdžio. Galbūt asmuo NVNU vartoja vaistus ilgą laiką ir didelėmis dozėmis. Ir tada antibiotikų nereikia.

Todėl pagrindiniai vaistai Helicobacter pylori infekcijai gydyti yra:

1. Antibakteriniai agentai.
2. Vaistai, mažinantys druskos rūgšties sekreciją.
3. Vaistai, apsaugantys pažeistą skrandžio gleivinę nuo agresyvios aplinkos, kad suteiktų galimybę atsigauti.

Antibakteriniai vaistai nuo pepsinės opos

Ne visi antibakteriniai vaistai veikia prieš Heliką. Jų pasirinkimas ribotas.

Naikinimo (sunaikinimo) schemose gali būti naudojamos šios:

• Klaritromicinas.
• Amoksicilinas.
• Tetraciklinas.
• Metronidazolas.
• Nifuratel („MacMirror“).
• Josamicinas (Vilprafenas).
• Furazolidonas.

Vaistai, mažinantys agresyvių skrandžio veiksnių aktyvumą

Iki tam tikro laiko buvo naudojami H2-histamino receptorių blokatoriai (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas), selektyvūs M-anticholinerginiai ir antacidiniai vaistai.

Atkreipkite dėmesį, kad antacidiniai vaistai yra pirmosios pagalbos vaistai, neutralizuojantys druskos rūgštį, todėl jie suteikia tik laikiną palengvėjimą.

Tačiau praėjusio amžiaus pabaigoje atsirado nauja grupė vaistai – protonų siurblio inhibitoriai (siurbliai). Jie gali slopinti druskos rūgšties sekreciją ilgą laiką - iki 18 valandų. O tyrimais įrodyta, kad opos gyja tik tada, kai skrandžio turinio pH palaikomas 3 18 valandų.

Ankstesnės grupės neturėjo tokio gebėjimo.

Protonų siurblio blokatoriai „išjungia“ fermentą, kuris yra atsakingas už druskos rūgšties gamybą skrandžio parietalinėse ląstelėse.

Gydytojai teikia pirmenybę rabeprazolui (vaistui Pariet), nes jis greičiau nei bet kas kitas pradeda rodyti sekreciją mažinantį poveikį.

Bet gydymo režimuose galite rasti įvairių „...prazolių“: omeprazolo (Omez), lansoprazolo (Lanzap, Epicurus), pantoprazolo, ezomeprazolo (Nexium). Vidutinė šios grupės vaistų vartojimo trukmė yra 4 savaitės. Jei reikia, jis padidinamas.

H2-histamino receptorių blokatoriai (...tidinai) vartojami, jei protonų siurblio inhibitoriai netoleruojami arba yra jiems kontraindikacijų.

Skrandžio opos gyja lėčiau. Ir tai suprantama: aplink tvyro rūgštinė aplinka. Štai kodėl jų gydymas užtrunka ilgiau.

Priemonės skrandžio gleivinei apsaugoti

Tai bismuto preparatai: De-nol, Novobismol.

Ką jie daro:

• Ant opų ir erozijų paviršiaus jie sudaro apsauginę plėvelę, kuri pagreitina jų gijimą.
• Jie turi priešuždegiminį ir sutraukiantį poveikį.
• Jie neleidžia Helicobacter prisitvirtinti prie gleivinės, slopina jos mobilumą, sunaikina Helicobacter membraną ir sukelia jos mirtį.
• Jie turi antioksidacinį poveikį.

Pepsinių opų gydymo režimai

Praėjusio amžiaus pabaigoje, siekiant nustatyti pepsinės opos ligos gydymo metodą, buvo sukurta grupė iš pirmaujančių Europos specialistų, kurie parengė likvidavimo terapijos režimus:

Trijų komponentų terapija – kursas paprastai prasideda taip:

• Protonų siurblio inhibitorius (PPI) standartine doze 2 kartus per dieną 7 dienas.
• Klaritromicinas 500 mg 2 kartus per dieną 7 dienas.
• Amoksicilinas 1000 mg 2 kartus per dieną arba metronidazolas 500 mg 2 kartus per dieną 7 dienas.

Standartinės PPI dozės:

• Omeprazolas, rabeprazolas, ezomeprazolas – 20 mg,
• Pantoprazolas - 40 mg,
• Lansoprazolas - 30 mg.

Jei pacientas gerai toleruoja šį gydymą, rekomenduojama trukmę pratęsti iki 10-14 dienų.

Keturvietis terapija:

Jis skiriamas, jei pirmasis režimas yra neveiksmingas, netoleruojate klaritromicino ar amoksicilino:

PPI standartine doze 2 kartus per dieną 10 dienų.

De-nol (Novobismol) 120 mg 4 kartus per dieną 10 dienų.

Metronidazolas 500 mg 3 kartus per dieną 10 dienų.

Tetraciklinas 500 mg (5 tonos) 4 kartus per dieną 10 dienų.

Antroji schema man patinka daug mažiau: keturi vaistai + antibakterinių medžiagų toksiškumas + didelė mikrobų atsparumo jiems tikimybė + reikia iš karto išgerti "kg" tablečių, nes tetraciklinas (po 100 mg) gaus 5 tabletes, o metronidazolas - 2 (ar yra geriamojo metronidazolo 500 mg?).

Rusijos gastroenterologų mokslinė draugija šiek tiek pakoregavo šias schemas ir pasiūlė:

Pirma eilutė (skirta 10-14 dienų):

Antroji eilutė (priskiriama, jei viena iš pirmosios eilutės parinkčių neveiksminga). Jis taip pat skirtas 10-14 dienų.

SUSKAIČIUOKITE TABLEČIŲ SKAIČIUS PER KURSĄ!

Šiuos režimus, žinoma, skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos ypatybes ir kitus veiksnius. Pavyzdžiui, esant gleivinės atrofijai ir su tuo susijusiam mažam skrandžio rūgštingumui, PSI neskiriami, o tik bismuto preparatai.

Baigę antibiotikų kursą, jūs paprastai tęsite protonų siurblio inhibitorių vartojimą keletą savaičių.

Ką papildomai galite pasiūlyti?

Dabar, jei pamatysite panašią recepto schemą, žinosite, kad asmuo gydo Helicobacter pylori infekciją.

Antibakterinis gydymas čia yra ilgalaikis ir galingas. Todėl šiam režimui būtina pasiūlyti bent jau probiotiką.

Sakysite, kad vargu ar kas nors jūsų klausys, nes žmogus jau perka 3-4 vaistus už tvarkingą sumą.

Pirma, jei pažvelgsite į tai, jis nėra toks didelis (pavyzdžiui, omeprazolas + amoksicilinas + generinis klaritromicinas).

Antra, kodėl sprendžiate už pirkėją? Jūsų užduotis – užduoti „teisingą“ klausimą („Ar gydytojas jums skyrė ką nors, kad apsaugotų kepenis ir atkurtų žarnyno mikroflorą?“), pasiūlyti vaistus ir argumentus.

Ką dar galite pasiūlyti šiuo atveju?

Svarbu!

Pastaba:

Pepsinių opų gydymo režimuose naudojamas amoksicilinas, o ne amoksicilino klavulanatas. Kažkada tai buvo akcentuojama farmacijos sluoksniuose.

Nors, kiek žinau, gydytojai skiria klavulanatą ir sergant pepsine opa.

Bet nemanau, kad tai teisinga.

Pirma, pati klavulano rūgštis dirgina skrandžio gleivinę. Kam trinti druską į žaizdą?

Antra, jei vartojate, pavyzdžiui, Augmentin 1000, tada yra tik 875 mg amoksicilino, ir tai nėra rekomenduojama antibiotiko dozė.

Be to, jie neturėtų būti naudojami modifikuoto išleidimo formose. veiklioji medžiaga. Gydant Helicobacter pylori infekciją labai svarbu, kad skrandyje (o ne kraujyje) būtų palaikoma reikiama antibakterinio vaisto koncentracija.

as nesuprantu...

Ir štai mano nesusipratimai, apie kuriuos pasakojau pradžioje:

1. Kokia prasmė gerti amoksiciliną po 1000 mg 2 kartus per dieną, jei jis greitai palieka skrandį su maistu? Man atrodo logiškiau gerti po 500 mg 4 kartus per dieną, ir tarp valgymų.
2. Kodėl pacientui reikia duoti atskirus indus, jei mikrobas miršta lauke?
3. Kaip išvengti pakartotinio užsikrėtimo Heliku šeimoje, kurioje vienas jos narys buvo gydomas, o kitas kategoriškai atsisako tai daryti? Informacijai: po 3 metų šia bakterija vėl užsikrečia 32 proc., po 5 metų 82-87 proc., o po 7 metų – 90 proc.
4. Kodėl mokslininkui išsivystė gastritas, o ne pepsinė opa?
5. Kodėl opiniai defektai, kaip taisyklė, yra pavieniai, kai Helik prasiskverbia į didelę gleivinės dalį ir ten dauginasi?
6. Kaip paaiškinti pepsinės opos ligos paūmėjimus pavasarį ir rudenį?

Ką manote apie tai, draugai?

Kai kurie iš jūsų tikriausiai turi klausimų apie vaistą Pilobact.

Ar galite atspėti kodėl?

Svarbiausia, kad iš mūsų pokalbio suprastumėte, kad sergantį gastritu ar pepsine opa bučiuoti galima tik užsidėjus vatos marlės tvarstį. 🙂

O gal turite kitų pasiūlymų?

Rašykite, apmąstykite, komentuokite, papildykite, dalinkitės patirtimi!

Ir aš atsisveikinu su jumis iki kito susitikimo tinklaraštyje ""!

Helicobacter pylori atradimas sukėlė revoliuciją pepsinių opų gydymui. Taigi operacijų dėl nekomplikuotų opų sumažėjo daugiau nei 100 kartų ir šiuo metu operuojama ne daugiau kaip 0,2% visų pacientų. Gydomasis šiuolaikiniai metodai visiškai išgydyti 35-40% atvejų. Skrandžio opos atkryčių skaičius sumažėjo nuo 67% iki 6%, o dvylikapirštės žarnos opos – nuo ​​59% iki 4%.

Kas turėtų būti gydomas? Remiantis Mastrichto rekomendacijomis (2005 m.), gydomi:

• pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, įskaitant komplikuotas;
• pacientams, sergantiems skrandžio limfoidinio audinio naviku;
• pacientams, sergantiems atrofiniu gastritu;
• pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio rezekcija dėl vėžio;
• pacientams, kurie yra skrandžio vėžiu sergančių pacientų tiesioginiai giminaičiai;
• pacientų, sergančių Helicobacter pylori bakterija, kurie savarankiškai išreiškė norą gydytis.

Pagrindinis pepsinės opos gydymo tikslas – maksimaliai tikimybe sunaikinti Helicobacter pylori bakteriją. Tam naudojamos sudėtingos schemos terapinis gydymas, iš optimaliai parinkto vaistų derinio. Pavyzdžiui, bismuto, metronidazolo ir tetraciklino derinys kartu su protonų siurblio inhibitoriumi turi 98% galimybę nužudyti bakterijas.

Tačiau didelio skaičiaus naudojimas vaistai gali padidėti komplikacijų ir šalutinių poveikių. Todėl gydymo režimai kuriami remiantis optimalia pusiausvyra tarp terapijos efektyvumo, saugumo ir prieinamumo konkrečiam pacientui.

Pepsinių opų gydymo režimai

Gydymo režimo pasirinkimas yra grynai individuali procedūra, kuriai įtakos turi daug veiksnių: vaistų tolerancija, gretutinės patologijos, bakterijų atsparumas antibiotikams.

Pirmiausia atliekamas paprasčiausias gydymas (pirmosios eilės terapija). Jei tai neatneša sėkmės, tada taikoma daugiau kompleksinė terapija antra eilutė.

Pirmos eilės gydymas pepsinei opai gydyti

Pirmosios eilės terapija apima protonų siurblio inhibitorius ir keletas įvairių antibakterinių vaistų vartojimo galimybių. Pavyzdžiui, vienas iš šių vaistų naudojamas kaip protonų siurblio inhibitorius:

• omeprazolo 2·20 mg (2 kartus per dieną, 20 mg);
• lansoprazolas 2·30 mg;
• pantoprazopas 2,40 mg;
• rabeprazopas 2·20 mg;
• ezomeprazolo 2·20 mg;

Kaip antibakterinis Gali būti naudojami šie vaistų deriniai:

• klaritromicinas (2·500 mg) ir amoksicilinas (2·1000 mg);
• klaritromicinas (2,500 mg) ir metrodinazolas (2,500 mg);

Naudojant tokias schemas, pasiekiamas 88-95% efektyvumas naikinant bakterijas.

Antros eilės gydymas pepsinei opai gydyti

Tais atvejais, kai pirmos eilės gydymas yra neveiksmingas arba yra žinoma, kad Helicobacter pylori yra labai atsparus amoksicilinui ar klaritromicinui, arba yra šių vaistų netoleravimas, skiriamas antros eilės gydymas, kurį sudaro 4 vaistiniai komponentai:

• bismuto preparatai: bismuto subcitratas 4,100 mg arba bismuto subsalicilatas 4,600 mg;
• vienas iš protonų siurblio inhibitorių (žr. aukščiau);
• tetraciklinas 4·500 mg;
• metronidazolo 2·500 mg.

Gydymo kursas daugeliu atvejų yra nuo 1 iki 2 savaičių. Kuo ilgesnis kursas, tuo didesnis jo efektyvumas. Tačiau, kita vertus, pratęsus gydymą, gali padidėti komplikacijų, susijusių su gydymu vaistais, skaičius.

Antros eilės terapijos veiksmingumas siekia 98%. Tai gana geri rodikliai, bet, deja, ne absoliutūs – nepagydomų ligonių lieka 2 proc. Ką jie turėtų daryti? 2005 m. Mastrichto konferencijos rekomendacijos yra šios:

• protonų siurblio inhibitorius + amoksicilinas didelėmis dozėmis(3 g/d.) 10-14 dienų;
• protonų siurblio inhibitorius + amoksicilinas + rifabutinas 7-10 dienų;
• protonų siurblio inhibitorius + bismuto vaistas + tetraciklinas + furazolidonas 7 dienas.

Mikrobiologinis bakterijų padermių jautrumo antibiotikams tyrimas išsprendžia problemą, tačiau šis metodas nėra plačiai taikomas praktinėje sveikatos priežiūros srityje dėl brangumo. Įveikti bakterijų atsparumą antibakterinis gydymas paprastai išsprendžiama pailginus gydymo kursą ilgiau nei 7 dienas ir naudojant režimus su rezerviniais antibakteriniais vaistais.

Pepsinės opos gydymas dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo

Naujausi tyrimai rodo, kad Helicobacter pylori ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas yra nepriklausomi pepsinės opos ligos vystymosi veiksniai. Tačiau NVNU vartojimas užsikrėtus bakterijomis gali pabloginti ligą. Todėl visiems pacientams, kuriems buvo paskirti NVNU, rekomenduojama ištirti, ar nėra Helicobacter pylori. Jei rezultatas teigiamas, būtinas likvidavimo terapijos kursas pagal schemą, panašią į pepsinės opos ligos gydymą. Jei rezultatas yra neigiamas, profilaktiniais tikslais rekomenduojama vienkartinė protonų siurblio inhibitorių paros dozė.

Jei atsiranda pepsinė opa, kurią sukelia NVNU vartojimas, bet nėra bakterijų, tada tokia opa gydoma protonų siurblio inhibitoriais 4 savaites terapinėmis dozėmis.

DĖMESIO! Šioje svetainėje pateikta informacija yra tik nuoroda. Mes neatsakome už galimas neigiamas savigydos pasekmes!

Kiekvienais metais mokslininkai išranda naujoviškus virškinimo trakto patologijų gydymo metodus. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo keturkampė terapija, be rūgštingumą mažinančių vaistų, apima antibiotikų kompleksą, slopinantį ligos sukėlėją – Helicobacter pylori. Šio gydymo kurso dėka pašalinami ne tik simptomai, bet ir veiksnys, išprovokavęs patologijos atsiradimą.

Kas yra keturkampė terapija?

Ši koncepcija apima 4 vaistų vartojimą tikslu, kuris išprovokavo opos atsiradimą skrandžio gleivinėje. Vartojant šiuos vaistus galima gerai maitintis nesilaikant griežtų dietų, rekomenduojamų sergant ligomis. virškinimo trakto. Naudojimo dažnumo patogumas leidžia netrikdyti anksčiau nusistovėjusio gyvenimo ritmo.

Kombinuotų vaistų vartojimas pašalina polifarmaciją, o ilgai veikiančių vaistų formų vartojimas leidžia sumažinti paros dozių skaičių.

Keturgubo gydymo indikacijos

Antibakterinių vaistų veikimas yra skirtas patogeninių mikroorganizmų pašalinimui.

Šių 4 vaistų vartojimas nurodomas tokiais atvejais:

• „Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinės opos“ diagnozė, nustatyta remiantis laboratorinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. instrumentiniai metodai tyrimai.
• Salyklo skrandžio limfoma.
• „Atrofinio gastrito“ diagnozė buvo nustatyta naudojant ezofagogastroduodenoskopiją (EFGDS).
• Laikotarpis po pašalinimo piktybinis navikas skrandis.
• Gastrokarcinoma, anksčiau nustatyta artimiems paciento giminaičiams.

Kaip atliekama keturių kartų terapija sergant pepsine opa?

Tai trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Keturgubo gydymo komponentų naudojimo schema, taip pat dozavimo niuansai retkarčiais atnaujinami. Taip yra dėl naujų duomenų, gautų iš specialistų, kurie stebi savo pacientus ir atsižvelgia į rezultatus klinikiniai tyrimai. Pagal naujausią schemą naudojami tam tikri vaistų ir jų dozių deriniai.

Bet koks antacidas

Tai apima skrandžio protonų siurblio inhibitorius, kurie mažina rūgštingumą, blokuodami druskos rūgšties išsiskyrimą iš skrandžio sulčių. Jie geriami pusantros savaitės, du kartus per dieną. Dozė parenkama individualiai ir priklauso nuo paciento virškinamojo trakto fiziologijos. Antacidinių vaistų dozės išsamiau aprašytos lentelėje:

Bismuto subsalicilatas

Vaistas stabilizuoja didelį skrandžio rūgštingumą.

Tai koloidinė medžiaga, visapusiškai mažinanti rūgštingumą, stabdanti bakterijų dauginimąsi ir pasižyminti priešuždegiminiu poveikiu skrandžio gleivinei. Naudojamas keturis kartus per dieną pusantros savaitės. Bismuto subsalicilatas tiesiogiai veikia Helicobacter pylori, nes slopina fermento ureazės aktyvumą, kuris aktyviai dalyvauja bakterinės ląstelės medžiagų apykaitos procesuose.

Antibiotikai "Metronidazolas" ir "Tetraciklinas"

Tai antibakterinė ir antiprotozinė medžiaga, priklausanti nitroimidazolų grupei. Tai taip pat apima vaistus Tinidazolą ir Ornidazolą. Metronidazolas vartojamas po 0,5 g tris kartus per dieną pusantros savaitės. Veikimo mechanizmas apima įtaką Helicobacter pylori gyvybei. "Tetraciklinas" priklauso to paties pavadinimo serijai ir turi galimybę slopinti baltymų susidarymą bakterijų sienelėje. Ši baktericidinė savybė suteikia lizinį poveikį Helicobacter pylori. Tetraciklino vartokite po 0,5 g keturis kartus per dieną pusantros savaitės.

Opų likvidavimo terapija

„Išnaikinimo“ sąvoka reiškia visišką patogeno sunaikinimą, kad būtų galima gydyti ligą, kurią jis išprovokavo. Skrandžio opoms toks sukėlėjas yra Helicobacter pylori. Pepsinės opos ligos likvidavimo terapija atliekama naudojant bakterijas, kurioms bakterija yra jautri. 80% atvejų tai pavyksta. Triguboje terapijoje yra visi komponentai, skirti sunaikinti patogeną, išskyrus bismuto preparatus, kurie yra keturguboje terapijoje.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kam draudžiama taikyti keturvietę terapiją?

Keturgubo gydymo metodas nėštumo ir žindymo laikotarpiu netaikomas.

Padidėjęs jautrumas bet kuriam iš 4 terapijos komponentų yra tiesioginė kontraindikacija vartoti. Rizikos grupė taip pat apima:

• pacientams, sergantiems organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais;
• nėščios moterys, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrą;
• moterys žindymo laikotarpiu;
• pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu.