Kiaušidžių mikrobų navikas 10. Kiaušidės, kiaušintakio piktybinis navikas ir pirminė pilvaplėvės karcinoma. Kiaušidžių vėžio priežastys

Moterų lytinių organų piktybiniai navikai priklauso C51-C58 grupei. Kiaušidžių vėžys pagal TLK 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) nurodomas kodu C56. Paprastai nurodomi abu organai, tačiau jei pažeidžiama konkreti kiaušidė, galite papildomai parašyti raidę „P“ arba „L“, kad būtų nurodyta pusė.

Visa grupė

Ši grupė apima visus onkologinius navikus moterų reprodukcinėje sistemoje.

• C51 - Vulva
• C52 – makštis
• C53 – gimdos kaklelis
• C54 – gimdos kūno adenokarcinoma
• C55 – nepatikslintos lokalizacijos gimda
• C56 – navikas kiaušidėse
• C57 – nebaigta moters reprodukcinės sistemos zona
• C58 – Placenta

Ligos aprašymas

Karcinomos navikas pradeda vystytis iš kiaušidžių priedų epitelio ląstelių. Liga labai greitai auga ir metastazuoja. Dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, bet pasitaiko ir jaunoms mergaitėms.

Veislės

Klasifikacija priklauso nuo organo išsilavinimo laipsnio.

• Pirminis arba endometrioidas.
• Antrinis - dažnai atsiranda dėl cistų ir papiliarinių ataugų.
• Metastazavusi.
• Papiliarinė cistadenoma yra piktybinė.

Formos

• endometrioidinis
• gleivinės
• pereinamoji ląstelė
• Serozinis
• suragėjusios
• skaidri ląstelė

Simptomai

• Apatinės pilvo dalies skausmas.
• Dispareunija.
• Silpnumas ir nuovargis.
• Menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Kraujo išskyros už ciklo ribų.
• Vėmimas, pykinimas, apetito praradimas.
• Greitas svorio kritimas.
• Ascitas.
• Anemija.
• Viduriavimas.

Priežastys

• Padidėjęs radiacijos fonas.
• genetinis polinkis.
• Alkoholis, rūkymas.
• Papilomos, palymas.
• Moterų lytinių organų infekcinės ligos.
• Venerinės ligos.
• Abortai, ankstyvieji ar vėlyvieji giminaičiai.
• Kiaušidžių pašalinimas.
• Nutukimas.
• Neteisinga mityba.
• Neteisingas hormoninių vaistų vartojimas.

Onkologijos vystymosi etapai

• 1 etapas - navikas gali būti tiek vienoje kiaušidėje, tiek abiejose vienu metu. Tačiau neoplazma yra organo ribose.
• 2 etapas – neoplazma pradeda dengti artimiausius organus: kiaušintakius, šlapimo pūslę arba įauga į pilvo ertmę.
• 3 etapas – metastazės veikia vietinę Limfmazgiai. Atsiranda pirmieji pilvo skausmo simptomai, silpnumas, pykinimas ir kt.
• 4 stadija – navikas metastazuoja į tolimus organus: kepenis, plaučius, smegenis, inkstus ir kt.

Diagnostika

• Ginekologinė apžiūra.
• Biocheminių ir bendra analizė kraujo.
• Laparoskopija.
• Įtartinų audinių biopsija.
• Oncomarker CA125 analizė. Kai koncentracija didesnė nei 100 vienetų 1 mililitre, tai gali reikšti onkologiją. Tačiau reikia atsižvelgti į daugybę papildomų veiksnių. Daugiau apie šį žymeklį galite perskaityti čia. .

Terapija

• Chirurgija ir kiaušidžių pašalinimas
• Panhisterektomijos operacija, jei navikas pažeidžia gimdos kaklelį ir gimdos kūną.
• hormonų terapija ir vaistai siekiama sumažinti skaičių moteriškas hormonas kraujyje sergant nuo hormonų priklausomu vėžiu.
• Chemoterapija.
• Radioterapija.

TLK-10 KODAS
C56. piktybinis navikas kiaušidės.

EPIDEMIOLOGIJA

Piktybiniai reprodukcinės sistemos navikai pastebimi dažniau (35%) nei kiti onkologinės ligos moterys. Kiaušidžių vėžys sudaro 4–6% moterų piktybinių navikų ir užima septintąją vietą pagal dažnumą. Pagal

Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros duomenimis, kasmet pasaulyje užregistruojama daugiau nei 165 000 naujų kiaušidžių vėžio atvejų, daugiau nei 100 000 moterų miršta nuo piktybinių kiaušidžių navikų. Europoje, ypač Šiaurės šalyse, ir JK, taip pat Šiaurės Amerika standartizuoti sergamumo rodikliai yra didžiausi (12,5 ir daugiau iš 100 000). Rusijoje kiaušidžių vėžys kasmet diagnozuojamas daugiau nei 11 000 moterų (10,17 iš 100 000). Ši patologija užima septintąją vietą bendro onkologinio sergamumo struktūroje (5 proc.) ir trečią vietą tarp ginekologinių navikų (po kūno ir gimdos kaklelio vėžio). Per pastaruosius 10 metų šalyje pastebimas pastebimas susirgimų padidėjimas (8,5 proc.).

Pacientų, sergančių šia patologija, išgyvenamumas yra mažas. Tik pirmaisiais metais po diagnozės nustatymo kas trečias pacientas miršta. Remiantis suvestiniais populiacinių vėžio registrų Europoje duomenimis, kiaušidžių vėžiu sergančių pacienčių vienerių metų išgyvenamumas siekia 63 proc., trejų metų – 41 proc., penkerių metų – 35 proc.

KIAušidžių VĖŽIO PREVENCIJA

Kiaušidžių vėžio prevencija neegzistuoja, nes nėra visiško šios patologijos etiologijos ir patogenezės supratimo. Deja, šiuo metu onkologai gali pasiūlyti tik nuolatinį ginekologo stebėjimą ankstyvas aptikimas kiaušidžių dariniai, uždegiminių ligų, sukeliančių nevaisingumą, profilaktika ir gydymas. Pastarasis padidina susirgimų riziką, o didelis skaičius nėštumų ir gimdymų turi didelį apsauginį poveikį.

ATRANKA

Pagrindinės mažo pacientų, sergančių piktybiniais kiaušidžių navikais, išgyvenamumo priežastys yra besimptomė ligos eiga ankstyvosiose stadijose, išsamios diagnozės nebuvimas, menkas efektyvus gydymas ypač ligos recidyvai. Reikia pabrėžti, kad nemaža dalis pacienčių, sergančių kiaušidžių navikais, iš pradžių patenka į nespecializuotas įstaigas, kur gauna netinkamą gydymą. Visa tai lemia mirtiną tolesnio gydymo rezultatų pablogėjimą.

PSO ekspertai siūlo atranką, kuri turi atitikti šiuos reikalavimus:

• testavimo sistemos, fiksuojančios ikiklinikinę ligos fazę;
• gyventojams priimtini tyrimo metodai (prieinami, jautrūs, specifiniai, nesukeliantys komplikacijų);
• naviko morfologinės priklausomybės nustatymas.

Kai kuriose Europos šalyse atliktos gyventojų patikros, daugiausia dėmesio skiriant naviko žymenų nustatymui ir transvaginalinio ultragarsinio tyrimo naudojimui, parodė mažą jų efektyvumą ir didelių finansinių išlaidų.

KIAUŠIŲ VĖŽIO KLASIFIKACIJA

Lemia daugiakomponentė lytinių liaukų struktūra, įvairių funkcinių sričių struktūrų derinys plačiausias asortimentasšio organo neoplazmų histologinės formos. Jei taip pat atsižvelgsime į pereinamąsias formas, taip pat į navikus, kuriuose yra sujungti du ar daugiau histologinių tipų, kiaušidžių neoplazmų variantų skaičius padidės eksponentiškai. Neįprastą kiaušidžių navikų pobūdį patvirtina daugiacentrinio augimo atvejai, kai pirminiai naviko židiniai randami retroperitoninėje erdvėje, tačiau su absoliučiai nepakitusiomis kiaušidėmis.

Buvo daug bandymų skirstyti kiaušidžių navikus pagal piktybiškumo laipsnį, tačiau tai laikoma sąlygine.

Taip yra dėl to, kad dideliuose navikuose kartu su labai diferencijuotomis ląstelėmis galima rasti vidutiniškai diferencijuotų ir menkai diferencijuotų ląstelių, o tai sukelia didelių sunkumų interpretuojant histologinę naviko formą. Be to, diferenciacija gali keistis ligai progresuojant, taip pat veikiant vykdomai chemoterapijai ir būti visiškai kitokia. pirminis navikas ir jo metastazės. Didžioji dauguma pacientų (85 proc.) kenčia nuo epitelinių kiaušidžių navikų formų.

Šiuo metu naudojamos dvi kiaušidžių vėžio klasifikacijos: FIGO ir TNM (29-6 lentelės).

29-6 lentelė. Kiaušidžių vėžio klasifikacija pagal stadijas (TNM ir FIGO)

Pastaba. Metastazės kepenų kapsulėje priskiriamos TK/III stadijai; metastazės į kepenų parenchimą klasifikuojamos kaip M1/IV stadija; teigiami citologiniai radiniai pleuros skystyje laikomi M1/IV stadija.

KIAUŠIŲ VĖŽIO ETIOLOGIJOS (PRIEŽASTYS).

Kiaušidžių vėžio etiologija nežinoma.

KIAUŠIŲ VĖŽIO PATOGENEZĖ

Epiteliniai piktybiniai kiaušidžių navikai (vėžys) sudaro apie 80% visų kiaušidžių navikų ir kilę iš kiaušidžių epitelio. Kiti navikai atsiranda iš gemalo ir stromos ląstelių. Beveik visų epitelio kiaušidžių navikų šaltiniu laikomos cistos, atsirandančios dėl invaginuoto mezotelio suvarstymo. Šiose cistose esančios ląstelės gali diferencijuotis į kiaušintakių ir endocervikinį epitelį. Lytinių ląstelių navikų ląstelės vystosi iš lytinių ląstelių, o kiaušidžių stromos ląstelių navikai išsivysto iš mezenchiminių ląstelių. Daugelis autorių, susijusių su šia onkomorfologijos šaka, parodė, kad daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti invazinio augimo pradžios.

Sparti biologijos mokslų plėtra pastarąjį dešimtmetį ir ypač intensyvūs eksperimentinės-teorinės onkologijos tyrimai leido pasiekti reikšmingos pažangos suvokiant genetinius veiksnius, susijusius su neoplazijų atsiradimu žmonėms. Šiuo metu neabejotina, kad piktybiniai navikai (įskaitant kiaušidžių vėžį) yra pagrįsti gemalo ir somatinių ląstelių genetinio aparato pažeidimu, todėl šios ląstelės yra jautrios kancerogeninių aplinkos veiksnių, galinčių sukelti piktybinių navikų procesą, poveikiui. Priklausomai nuo to, ar pradinė mutacija įvyko ląstelėje – seksualinė ar somatinė – vėžys gali būti paveldimas ir atsitiktinis.

Pastaruoju metu etiologijos, patogenezės ir ankstyva diagnostika daugiausia siejami su medicininiais genetiniais tyrimais, kuriais siekiama ištirti paveldimo polinkio į kiaušidžių vėžį vaidmenį, jų genetinį nevienalytiškumą ir nustatyti asmenis tarp giminaičių, galinčių didelė rizika susirgti šia vėžio forma. Kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų šeimose panaši vėžio forma nustatoma 4–6 kartus dažniau nei bendroje populiacijoje. Šiose šeimose krūties vėžio atvejų skaičius taip pat padidėjo keturis kartus, palyginti su visa populiacija. Tokiose šeimose pirmos eilės giminaičiams rizika susirgti kiaušidžių vėžiu yra 9–10 kartų didesnė už maksimalią sukauptos bendrosios populiacijos rizikos reikšmę. Klinikinė ir genealoginė pacientų, sergančių moterų reprodukcinės sistemos navikais, kilmės dokumentų analizė leido sukurti kriterijus, naudojamus šių ligų paveldimoms formoms nustatyti:

• dviejų ar daugiau giminaičių 1-ojo giminystės laipsnio (motinos-dukters, sesers), pacientų, sergančių kiaušidžių ir (arba) krūties (ir (arba) endometriumo) vėžiu, buvimas;
• sergančiųjų skaičius iš bendro 35 metų ir vyresnių šeimos narių (moterų) skaičiaus yra 33-50 %;
• 20–49 metų amžiaus vėžiu susirgusių asmenų buvimas šeimoje (vidutinis pacientų amžius – (43,0+2,3) metų);
• pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu ir pirminiais daugybiniais skirtingų anatominių vietų navikais, įskaitant reprodukcinės sistemos vėžį, šeimoje.

Kiekvienas iš šių kriterijų yra nuoroda į privalomą šeimos siuntimą į specializuotą genetinę konsultaciją. Pirmasis kiaušidžių vėžio etiologinio ir genetinio heterogeniškumo lygis buvo nustatytas atsižvelgiant į jo kaupimosi ir kitų navikų šeimose pobūdį, todėl buvo galima išskirti tris grupes.

• Šeimos, kuriose susirgo tik kiaušidžių vėžys (konkrečiam organui).
• Šeimos, kuriose susikaupė kiaušidžių vėžys, susijęs su kitais moterų reprodukcinės sistemos navikais (krūties vėžiu, endometriumo vėžiu).
• Šeimos, kuriose kiaušidžių vėžys yra šeiminio vėžio sindromo (Lynch II sindromo) dalis.

Ypatingą susidomėjimą kelia šeimos, kuriose susikaupę įvairūs moterų reprodukcinės sistemos navikai. Atlikus genetinę tokių kilmės dokumentų analizę, buvo parodytas didelis genetinis kiaušidžių vėžio ir krūties vėžio susikaupimo šeimoje sąlygiškumas. Ši savybė išreiškiama esant aukštam genetinės koreliacijos tarp kiaušidžių vėžio ir krūties vėžio koeficientui (72 % bendrų genų, kurie sudaro polinkį į šiuos du skirtingos formos navikai). Yra pagrindo manyti, kad šios asociacijos yra pagrįstos bendrais genetiniais jautrumo veiksniais arba glaudžiu genų, atsakingų už šių patologijų vystymąsi, ryšiu. Vienas reikšmingų laimėjimų tiriant paveldimos kiaušidžių vėžio formas (krūties vėžį) buvo BRCA1 ir BRCA2 genų atradimas. BRCA1 genas buvo priskirtas ilgajai 17 chromosomos rankai (nustatyta, kad šio geno mutacija vyksta lytinėse ląstelėse, todėl išsivysto paveldimos kiaušidžių ir krūties vėžio formos). Sporadinių kiaušidžių navikų atveju didelis p53 geno mutacijų procentas (29–79 %), padidėjusi epidermio augimo faktoriaus receptorių ekspresija (9–17 %), Her2/neu onkogeno ekspresija (16–32 %) ir aktyvacija. buvo rastas Kiras genas. Taigi paveldimos kiaušidžių vėžio formos (ir krūties vėžys) sulaukia ypatingo onkologų dėmesio giminaičių „rizikos grupių“ formavimo požiūriu, siekiant anksti diagnozuoti jų ikivėžines ir navikines patologijas. Pažymėtina, kad visi diagnozuoti piktybiniai navikai buvo ankstyvos stadijos, o tai reikšmingai paveikė pacientų išgyvenamumą.

KIAUŠIČIŲ VĖŽIO KLINIKINĖ VAIZDAS (SIMPTOMAI).

Išplitimo laipsnis ir atitinkamai ligos stadija nustatoma pagal klinikinį tyrimą, chirurginės intervencijos rezultatus ir histologinį biopsijos mėginių, paimtų operacijos metu iš įvairių pilvo ertmės dalių, tyrimą. Teisingas ligos stadijos nustatymas leidžia pasirinkti geriausią taktiką ir pagerinti gydymo rezultatus.

Pažymėtina, kad didelių sunkumų kyla nustatant piktybinio proceso paplitimą, ypač vadinamosiose ankstyvosiose stadijose. Literatūros duomenimis, net ir pacientams, sergantiems I–II kiaušidžių vėžio stadijomis („ankstyvosios stadijos“), tikslingai tiriant, metastazės į retroperitoninius limfmazgius diagnozuojamos daugiau nei 30 proc. įvairios lokalizacijos. Remiantis tuo, sukurtos ir ne kartą modifikuotos FIGO ir TNM klasifikacijos visiškai netenkina onkologų, nes net nepaisant daugybės pakeitimų, jos išlieka gana sąlyginės.

Taigi galima daryti išvadą, kad tikriausiai yra bent dvi kiaušidžių vėžio stadijos:

• I stadija yra tiesa (procesas apsiriboja kiaušidėmis);
• II etapas (procesas jau įgavo sisteminį pobūdį).

Tačiau šiuo metu šios linijos kliniškai nustatyti beveik neįmanoma. Retroperitoninių limfmazgių metastazių palpacijos ir vizualinės diagnostikos sudėtingumas paaiškinamas tuo, kad net naviko pažeisti limfmazgiai nėra padidėję, tankiai elastingi, laisvai ar santykinai pasislenka. Be to, retroperitoniškai, tik paraaortinėje zonoje, yra nuo 80 iki 120 limfmazgių ir beveik kiekvienas iš jų gali būti paveiktas metastazių.

Dauguma mokslininkų pažymi gana didelį atkryčių procentą - nuo 23% pacientams, kuriems yra vadinamosios ankstyvosios ligos stadijos; Operacija šiems pacientams buvo atlikta visa apimtimi. Be to, pacientams, sergantiems piktybiniais kiaušidžių navikais, 30% atvejų nustatomi mikrometastaziniai kaulų čiulpų pažeidimai. Pabrėžtina, kad pacientams, turintiems mikrometastazių kaulų čiulpuose, ligos atkryčiai pasireiškia dažniau (70 proc.), nei tiems, kuriems kaulų čiulpų pažeidimų nenustatyta (40 proc.).

Deja, šiuo metu naudojami keli prognostiniai parametrai nevisiškai suteikia informacijos, pagal kurią būtų galima objektyviai spręsti apie ligos eigą. Pacientai, sergantys ribiniais kiaušidžių navikais, gali pasitarnauti – būklė, kai tiek morfologinė struktūra, tiek diferenciacijos laipsnis yra optimalūs prognostiniu požiūriu, tačiau šios patologijos atkryčiai ir metastazės yra gerai žinomi.

Šiuo metu objektyviausiu laikomas srauto citometrijos metodas taip pat gali duoti visiškai skirtingus rezultatus tiriant audinius iš skirtingų to paties naviko polių.

KIAUŠIŲ VĖŽIO DIAGNOSTIKA

Ankstyva kiaušidžių vėžio diagnostika yra sudėtinga, nes iki šiol nėra specialių diagnostinių tyrimų, kurie leistų nustatyti naviką pradinėse jo vystymosi stadijose.

Kiaušidžių vėžys progresuoja daugiausia dėl plitimo pilvaplėvėje. Tai paaiškina mažai simptominę ligos eigą ankstyvosiose stadijose, todėl beveik 80% pacientų, sergančių kiaušidžių vėžiu, diagnozuojami vėlesnėse stadijose, kai jau yra pilvaplėvės pažeidimas už mažojo dubens ribų, pažeidžiant organus. pilvaplėvės ertmės, ascitas, taip pat limfogeninės ir hematogeninės metastazės kepenyse, plaučiuose (auglio pleuritas), kauluose.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Viena įdomiausių ir perspektyviausių piktybinių navikų diagnostikos sričių – naviko žymenų nustatymas. Nepaisant akivaizdaus naviko žymenų gausos, vienintelis patikimas kiaušidžių vėžio, daugiausia jo serozinės formos, testas yra CA 125 nustatymas. Jo koncentracijos padidėjimas buvo pastebėtas 88,8% pirminių pacientų. Tačiau tiriant pacientų, sergančių I ligos stadija, kraujo serumus, žymens kiekis praktiškai nesiskiria nuo kontrolinio. II, III ir IV ligos stadijose padidėja CA 125 koncentracija, kuri naudojama ligai stebėti.

Pastebėtas CA 125 koncentracijos padidėjimas ligos atkryčių metu rodo, kad reikia stebėti visus pacientus (remisijos metu), nes tik 1 iš 10 pacientų turi klaidingai neigiamą tyrimo rezultatą. Be to, net jei pradinio tyrimo metu pirminiams pacientams CA 125 reikšmės neviršijo normos, tada remisijos metu būtina atlikti žymenų kiekio kraujyje analizę (tai yra dėl galimo žymenų koncentracijos padidėjimas atkryčio metu). Pastarasis dar kartą patvirtina kiaušidžių vėžio ląstelių potencialą pokyčiams, kurie pasireiškia morfologiniu ir biocheminiu lygmeniu.

CA 125 koncentracijos padidėjimas nuo nulio (arba nuo bazinio lygio) iki 35 vnt./ml, t.y. normos ribose, gali būti ikiklinikinis atkryčio pasireiškimas. Duomenų analizė parodė, kad visiems pacientams, kurių CA 125 lygis buvo mažesnis nei 1/2 diskriminacinės koncentracijos 35 V/ml ir kas mėnesį padidėjo mažiau nei 20 % ankstesnės žymens vertės, pasikartojimo nepastebėta. ateinančius 6 mėnesius. Esant visiškai remisijai, kai nėra naviko, CA 125 lygis turėtų būti artimas nuliui. Žymeklio koncentracijos padidėjimas remisijos fone turėtų būti visapusiško nuodugnio paciento ištyrimo pagrindas, siekiant nustatyti ligos atkrytį.

Buvo atrasti su naviku susiję antigenai, o vėliau – monokloniniai antikūnai galimas pritaikymasšių baltymų vėžio diagnostikai ir gydymui. Šis metodas leidžia nustatyti proceso išplitimo laipsnį ir histologinę naviko formą. Ateityje radioimuninio vaizdavimo metodas gali būti taikomas ir gydant kiaušidžių vėžį, nes beveik bet koks terapinis agentas, konjuguotas su monokloniniais antikūnais, bus pristatytas į Ag sintezės vietą, t.y. tiesiai į piktybinį audinį.

INSTRUMENTINĖS STUDIJOS

Ultragarsinio metodo privalumu diagnozuojant kiaušidžių navikus laikomas didelis informacijos kiekis (jautrumas, specifiškumas ir tikslumas siekia 80–90%), paprastumas, greitis, nekenksmingumas, neskausmingumas, pakartotinio laidumo galimybė. Mažojo dubens ultragarsas tapo įprastu metodu tiriant moteris, turinčias įtariamų kiaušidžių navikų. Norint atlikti išsamesnę diagnozę, kai yra kiaušidžių navikų, šiuo metu naudojami labai informatyvūs metodai, tokie kaip KT ir MRT.

Radiografija krūtinė- privalomas įtariamo kiaušidžių naviko tyrimo komponentas, nes jis leidžia diagnozuoti galimas metastazes į plaučius ir pleuritą. Tai suteikia didesnę ar mažesnę tikimybę įtarti kiaušidžių naviką. Tačiau tik histologinis diagnozės patikrinimas gali duoti tikslų ir galutinį atsakymą.

Kartais, norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti laparoskopiją ar laparotomiją ir gauti medžiagą histologiniam tyrimui.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Aptikus tūrinis išsilavinimas dubens srityje būtina pašalinti tokias ligas kaip divertikulitas, Negimdinis nėštumas, cistos ir gerybiniai navikai kiaušidės, MM ir endometriozė. Reikia atsiminti, kad kai kurie piktybiniai navikai, tokie kaip virškinimo trakto ar krūties vėžys, gali metastazuoti į kiaušides.

INDIKACIJOS KITŲ SPECIALISTŲ KONSULTACIJAI

Įtarus piktybinį kiaušidžių auglį, būtina onkologo konsultacija.

KIAUŠIČIŲ VĖŽIO GYDYMAS

CHIRURGINIS KIAušidžių VĖŽIO GYDYMAS

Chirurginė intervencija šiuo metu yra itin svarbi kaip savarankiškas metodas ir kaip svarbiausias terapinių priemonių komplekso etapas. Beveik visų kiaušidžių navikų atveju reikia atlikti vidutinę laparotomiją. Tik ši prieiga leidžia nuodugniai peržiūrėti pilvo organus ir retroperitoninę erdvę, prisideda prie morfologinės diagnozės patikros, naviko diferenciacijos ir ploidiškumo laipsnio nustatymo, o, svarbiausia, leidžia pašalinti naviko audinį visą arba iš dalies.

Esant piktybiniams kiaušidžių navikams, pasirenkama operacija – gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo omentumo pašalinimas. Kai kuriose klinikose reikalinga papildoma apendektomija, splenektomija, pažeistų žarnyno dalių rezekcija, taip pat retroperitoninė limfadenektomija.

Teoriškai visiška retroperitoninė limfadenektomija gali lemti geresnius gydymo rezultatus, tačiau nedaugelis autorių, turinčių pakankamai patirties atliekant tokias operacijas, pažymi beveik tokį patį pacientų, kuriems buvo atlikta standartinė operacija, ir pacientų po papildomos limfadenektomijos išgyvenamumą.

Reikia pabrėžti, kad net pradinės ligos formos gydytojams onkologams yra didelė problema. Šiuo metu ir tikriausiai ateityje gydymą reikėtų pradėti tik nuo operacijos, nes tik po laparotomijos galima gauti maksimalią informaciją apie ligos būklę. Tokiu atveju reikia siekti didžiausio tūrio, atsižvelgiant į atkryčių ir metastazių dažnį. Tačiau ne visiems pacientams reikia radikalios operacijos. Kai kuriais atvejais, akivaizdžiai rizikuodami, chirurgai yra priversti patenkinti jaunų moterų norus, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių nesutinka su radikaliu chirurginiu gydymu. IN panašių atvejų reikalauja griežto individualaus požiūrio. Galimos organus tausojančios operacijos, tačiau tik kuo kruopščiausiai ištyrus priešingos kiaušidės, priedų, pilvaplėvės, didžiojo sluoksnio morfologinį tyrimą, nustačius naviko diferenciacijos laipsnį, proliferacinį potencialą ir kitus biologinius parametrus.

Esant labai diferencijuotiems IA ir IB stadijų navikams, dažniausiai atliekama gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo omentumo pašalinimas, pilvaplėvės biopsija (ne mažiau kaip 10 mėginių, ypač iš dubens srities ir subdiafragminio paviršiaus), pilvo ertmės plovimai. atlikta. Moterims, norinčioms išsaugoti vaisingumą, patvirtinus IA stadijos serozinį labai diferencijuotą vėžį, gali būti atliekama vienpusė adnekektomija, priešingos kiaušidės biopsija, didžiojo omentum rezekcija, retroperitoninių limfmazgių peržiūra. Taupi operacijos apimtis užkrauna didelę atsakomybę chirurgui, nes diagnostinių klaidų dažnis visuose paciento stebėjimo etapuose yra gana didelis. Šiuo atžvilgiu būtina užtikrinti nuolatinį griežtą paciento stebėjimą.

Visoms pacientėms, kurių IA, IB, IC ir II stadijų navikai yra vidutiniškai diferencijuoti ir menkai diferencijuoti, nurodoma chirurginė intervencija (gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo omentumo pašalinimas).

Gerai diferencijuotų IA ir IB stadijų navikų adjuvantinė chemoterapija daugumoje klinikų dažniausiai nevykdoma, nors pooperacinis gydymas vaistais, net ir taikant monoterapiją, penkerių metų išgyvenamumą padidina 7 proc.

Kitoms IA ir IB stadijų kiaušidžių vėžio histologinėms formoms geriau atlikti radikalią operaciją. Po radikalios operacijos rekomenduojama adjuvantinė monochemoterapija melfalanu, cisplatina arba CAP, CP deriniais (ne mažiau kaip 6 kursai).

Esant II stadijos navikams, nurodoma polichemoterapija CAP, CP, TP deriniais (ne mažiau 6 kursai).

KOMBINUOTA TERAPIJA NAUDOJANT KIAušidžių vėžį

Daug daugiau problemų atsiranda gydant pacientus, sergančius pažengusiomis ligos stadijomis. Šiuo metu neabejotina, kad pirminiame šių pacientų gydyme reikalingos kombinuotos arba kompleksinės priemonės.

Tirdami terapinio poveikio sekos reikšmę III-IV kiaušidžių vėžio stadijose, priėjome prie išvados, kad pasirinkimas „chirurgija + chemoterapija“ pagerina pacientų išgyvenamumą, lyginant su galimybe, kai gydymas vaistais buvo atliktas pirmą kartą. etapas. Šį teiginį galima pagrįsti grynai teoriškai:

• farmakologinių preparatų neveiksmingumas pašalinamas pašalinus didžiąją dalį naviko su silpna kraujotaka;
• chemoterapinių vaistų veiksmingumas siejamas su dideliu mažų navikų mitoziniu aktyvumu;
• mažiausiems liekamiesiems navikams reikia mažiau chemoterapijos kursų, o esant dideliems masyvams, padidėja atsparių formų atsiradimo tikimybė;
• pašalinus pagrindines naviko mases, vyksta santykinis normalizavimas Imuninė sistema serga;
• jei įmanoma, pašalinamos fenotipiškai atsparios naviko ląstelės.

Kietiems navikams būdingas santykinai prastas kraujo tekėjimas, dėl kurio sumažėja farmakologinio vaisto koncentracija naviko audiniuose ir atitinkamai gydymo efektyvumas. Tai ypač išreikšta centriniai regionai navikai, kur dažnai pasireiškia plati nekrozė, susijusi su audinių trofizmo sutrikimu. Daugybė, ypač gyvybingų, piktybinių audinių sričių ribojasi su nekrozinėmis sritimis, tiekiama iš mažų kraujagyslių. Šią nuomonę, nors ir netiesiogiai, patvirtina mažas laisvos gliukozės kiekis ir aukštas lygis pieno rūgšties kietųjų navikų intersticiniame skystyje.

Visa tai lemia laikiną piktybinių ląstelių mitozinio aktyvumo sumažėjimą ir dėl to vykstančios chemoterapijos, kuri yra tropinė ląstelės DNR tik tam tikroje fazėje, efektyvumo sumažėjimą. Norint pasiekti maksimalų daugumos farmakologinių medžiagų poveikį, reikalinga sparčiai augančių ląstelių dalis, todėl pašalinus didžiąją dalį chemoterapijai nejautrių ląstelių lieka jautresni maži židiniai (diseminuoja), turintys didelį mitozinį aktyvumą. Be to, pašalinus didelę naviko masę, atkuriama santykinė naviko nešiotojo imuninė kompetencija, visų pirma dėl naviko sukeltos imunosupresijos sumažėjimo. Kaip žinoma, chirurginio gydymo tikslas – pašalinti didžiausią galimą pirminio naviko ir jo metastazių tūrį. Jei visiškai pašalinti naviko neįmanoma, didžioji jo dalis pašalinama. Įrodyta, kad pacientų išgyvenamumas daugiausia koreliuoja su po operacijos likusių metastazių dydžiu. Taigi, kai liekamasis naviko dydis neviršija 5 mm, vidutinė gyvenimo trukmė atitinka 40 mėnesių, dydžių iki 1,5 cm - 18 mėnesių, o pacientų, kurių metastazės yra daugiau nei 1,5 cm, grupėje - 6 mėnesius.

Pirminė citoredukcinė chirurgija apima didžiausio galimo naviko ir metastazių tūrio pašalinimą prieš pradedant vaistų terapija. Pirminė citoredukcinė chirurgija laikoma pažengusio kiaušidžių vėžio, ypač III stadijos, standartu. Citoredukcinės operacijos tikslas turėtų būti visiškas arba maksimalus naviko pašalinimas. Citoredukcinės chirurgijos vaidmuo FIGO IV stadijoje yra prieštaringas, tačiau pacientai, kuriems yra tik pleuros efuzija, supraclavicular limfmazgių metastazės arba vienos odos metastazės, gali būti gydomi kaip III stadijos liga. Tokios operacijos apimtis neskirta pacientams, turintiems metastazių kepenyse ir plaučiuose. Kita vertus, neoadjuvantinė chemoterapija laikoma priimtina alternatyva citoredukcinei chirurgijai sergant IV ligos stadija arba kai chirurginis gydymas yra techniškai sudėtingas.

Tarpinė citoredukcinė operacija atliekama po trumpo indukcinės chemoterapijos kurso (dažniausiai 2–3 kursai). Operacijos atlikimas šiame etape yra priimtinas būdas gydyti pacientus, kuriems pirmoji operacija buvo bandomoji arba nelabai sėkminga.

Antros išvaizdos operacija yra diagnostinė laparotomija, atliekama siekiant įvertinti liekamąjį naviką pacientams, kuriems jos nėra klinikinės apraiškos liga po chemoterapijos. Tačiau ši taktika šiuo metu nėra plačiai naudojama, nes ji nepagerina išgyvenimo.

Antrinė citoredukcinė operacija. Dauguma antrinių citoredukcinių operacijų atliekamos dėl lokalizuotų recidyvų, kurie atsiranda po kombinuotas gydymas. Preliminari analizė parodė, kad kandidatus tokioms operacijoms galima nustatyti atsižvelgiant į prognostinius veiksnius. Dažniausiai tai yra navikai, kurie atsinaujina po metų ar daugiau. pirminis gydymas ir tinkamai reaguoti į ankstesnę chemoterapiją.

Paliatyviosios operacijos daugiausia atliekamos siekiant palengvinti paciento būklę, pavyzdžiui, esant žarnyno nepraeinamumui lipnumo proceso fone arba ligos progresavimui.

Iki šiol metodai chirurginis gydymas sergant kiaušidžių vėžiu, beveik nepakito, išskyrus keletą išimčių, o gydymas vaistais tapo veiksmingesnis ir toliau gerėja.

Plačiai kuriami nauji perspektyvūs konservatyvios terapijos metodai genetikos, imunologijos, chemoterapijos ir spindulinio gydymo sankirtoje. Reikia pripažinti, kad greičiausiai artimiausiu metu piktybinių kiaušidžių navikų gydymas bus konservatyvios medicinos prerogatyva.

MEDICININIS KIAušidžių VĖŽIO GYDYMAS

Sisteminė chemoterapija laikoma standartiniu gydymu pacientams, sergantiems pažengusiu kiaušidžių vėžiu. Atsižvelgiant į tai, kad sergant II–IV stadijos kiaušidžių vėžiu citoredukcinė operacija nelaikoma radikalia, chemoterapija turėtų būti pradėta kuo greičiau po operacijos (per artimiausias 2–4 savaites).

Šiuo metu yra apie dvi dešimtis vaistų, kurie veikia kiaušidžių vėžį. Viena iš veiksmingiausių priešnavikinių vaistų yra cisplatina, kuri šiandien yra kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų gydymo vaistais pagrindas. Jo veiksmingumas yra maždaug 30 % anksčiau gydytiems pacientams ir 60-70 % pacientams, kuriems nebuvo taikyta chemoterapija; tuo pačiu metu 15–20% jų pavyksta pasiekti visišką regresiją, o penkerių metų išgyvenamumas šioje grupėje yra 16%.

Kaip adjuvantinė chemoterapija IA ir IB stadijose, kai yra didelės pasikartojimo rizikos požymių, gali būti taikoma cisplatinos monoterapija (50 mg/m2 kartą per 4 savaites, 6 injekcijos), kuri žymiai padidina penkerių metų išgyvenamumą be atkryčio prastai diferencijuotiems pacientams. ankstyvos stadijos navikai. Senyviems pacientams gali būti skiriama melfalano monoterapija kaip adjuvantinė chemoterapija (0,2 mg/kg 1–5 dienomis kas 28 dienas, 6 kursai).

Platinos dariniai ir jų deriniai, kurie žymiai pagerino tiesioginius ir ilgalaikius gydymo rezultatus, lyginant su schemomis be platinos preparatų, šiuo metu taip pat laikomi pirmos eilės II–IV stadijų indukcinės chemoterapijos etalonu, ypač pacientams, kuriems. maži liekamieji navikai. Populiariausi platinos darinių pagrindu pagaminti deriniai yra PC (cisplatina + ciklofosfamidas santykiu 75/750 mg/m2) ir CC (karboplatina + ciklofosfamidas santykiu 5/750 mg/m2).

Atsižvelgiant į tai, kad platinos dariniai vaidina pagrindinį vaidmenį gydymas vaistais kiaušidžių vėžys, trečios kartos platinos darinys, oksaliplatina, yra nepaprastai įdomus ir daug žadantis. Vaistas jau parodė savo veiksmingumą tiek monoterapijai, tiek deriniams, o tai rodo ribotą kryžminį atsparumą cisplatina ir karboplatina. Lyginamojo daugiacentrio tyrimo dėl oksaliplatinos ir ciklofosfamido (OS) derinio veiksmingumo, palyginti su PC režimu, rezultatai parodė, kad režimų veiksmingumas reikšmingai nesiskyrė. Tuo tarpu buvo pastebėtas reikšmingas derinio su oksaliplatinos įtraukimu pranašumas toksiškumo požiūriu: buvo pastebėta III-IV laipsnio anemija ir kraujo perpylimo poreikis, taip pat III-IV laipsnio leukopenija ir III-IV laipsnio pykinimas. rečiau pacientų grupėje, kuri gavo OS derinį. Taigi naujasis platinos darinys atrodo neabejotinai perspektyvus gydant kiaušidžių vėžį.

Kalbant apie kiaušidžių vėžio gydymą vaistais, negalima apsisaugoti ties kai kuriais naujais vaistais, tarp kurių taksanai (paklitakselis) yra labiausiai ištirti ir plačiai naudojami. Vaistas parodė didelį priešnavikinį aktyvumą tiek pacientams, kuriems buvo atkryčiai, tiek anksčiau negydytiems pacientams. Remiantis tyrimo rezultatais, pakeitus ciklofosfamidą paklitakseliu kartu su cisplatina, padidėja objektyvaus poveikio dažnis, pailgėja laikotarpis be ligos ir bendras išgyvenamumas. Šiuo metu cisplatinos + paklitakselio (75/175 mg/m2) derinys kartu su PC, PAC ir CC režimais laikomas standartiniu kiaušidžių vėžio indukcinės chemoterapijos atveju, tačiau jo naudojimas Rusijoje yra ribotas dėl didelių gydymo išlaidų. .

Antrasis taksano darinys – docetakselis – taip pat labai aktyvus sergant kiaušidžių vėžiu. Visų pirma, jo veiksmingumas kartu su platinos dariniais indukcinės terapijos metu yra 74–84%.

Pažymėtina, kad deriniai su docetakseliu turi mažesnį neurotoksiškumą. Tačiau lyginamųjų tyrimų, įvertinančių docetakselio veiksmingumą ir toksiškumą, palyginti su paklitakseliu gydant kiaušidžių vėžį, rezultatų nėra. Šiuo atžvilgiu oficialiose rekomendacijose paklitakselis šiuo metu yra pasirinktas vaistas.

Antros eilės chemoterapijai naudojamų priešnavikinių vaistų arsenalas yra didelis. Tačiau tai veikiau įrodo, kad vienas iš jų daugeliui pacientų neleidžia pasiekti ilgalaikės remisijos.

Šių vaistų veiksmingumas svyruoja nuo 12 iki 40 proc vidutinės trukmės gyvenimas 9-12 mėn. Topotekanas yra vaistas iš fermento topoizomerazės-1 inhibitorių grupės, kuris taip pat plačiai naudojamas antros eilės chemoterapijai. Išrašant 1 mg/m2 topotekano dozę 5 dienas, priešnavikinio poveikio dažnis pacientėms, sergančioms platinos dariniams jautriais kiaušidžių navikais, buvo 20 proc., o cisplatinos vaistams atsparių pacientų – 14 proc. Etopozidas (geriamas 50 mg/m2 dozė 14 dienų) yra veiksmingas 27% pacientų, kuriems yra atsparumas platinos dariniams, ir 34% pacientų, kurių jautrumas išlieka.

Gemcitabinas laikomas dar vienu perspektyviu antrosios eilės chemoterapijos vaistu. Vaisto, kaip pirmosios chemoterapijos linijos, veiksmingumas yra 24%, kartu su cisplatina - 53-71%. Gydant topotekano ir paklitakselio deriniu, galima pasiekti 29–46 % bendrą poveikį. Gemcitabinas skiriamas 1000 mg / m2 dozėmis 1, 8 ir 15 dienomis kas 4 savaites.

Estrogenų receptorių ekspresija epitelio kiaušidžių vėžio navikinėse ląstelėse paskatino tamoksifeno veiksmingumo tyrimą. Objektyvaus tamoksifeno poveikio dažnis, vartojant 20–40 mg per parą, yra 13%, o vidutinė poveikio trukmė – 4,4 mėnesio. Mažiausias vaisto toksiškumas leidžia jį skirti pacientams, kurių CA 125 koncentracija padidėjo kaip vienintelį ligos požymį, arba nusilpusiems pacientams, kuriems yra plačiai paplitęs naviko procesas.

Nepatenkinami rezultatai gydant pacientus, sergančius pažengusiu kiaušidžių vėžiu, skatina ieškoti naujų požiūrių. Šiuo metu tiriamos vakcinos genų terapija(ypač dėl mutavusio p53 geno pakeitimo, monokloninių antikūnų), visų pirma galimybė skirti trastuzumabą, angiogenezės ir intracelulinio signalizacijos inhibitorius atskirai arba kaip priedą prie nuolatinės antrosios eilės chemoterapijos.

PROGNOZĖ

Suvestiniais duomenimis, penkerių metų išgyvenamumas sergant I stadijos mezonefroido vėžiu yra 69%, sergant seroziniu - 85%, sergant gleivine - 83%, sergant endometrioidu - 78%, o nediferencijuota forma - 55%.

Kiaušidžių navikai skirstomi į pirminius ir metastazavusius. Pirminiai navikai histogenetiškai skirstomi į epitelinius, gonocitus (germinomas), lytinę virvelę, stromą. Dažniausiai krūties ir skrandžio karcinomų metastazės fiksuojamos kiaušidėse (Krukenbergo navikas – tai skrandžio gleivinę gaminančios adenokarcinomos metastazės). Sergamumas: 15,4 atvejo 100 000 moterų 2001 m

Koduoti pagal tarptautinė klasifikacija TLK-10 ligos:

• C79.6
• D07.3
• D39.1

Kiaušidės paviršinio epitelio navikai. Iš paviršinio kiaušidės epitelio išsivysto navikai, kurie histologiškai panašūs į paramezonefrinio (Müllerio) latako darinius. Tai apima serozinius, gleivinius ir endometrioidinius navikus. Rečiau susidaro aiškus ląstelių navikas (mezonefroidas) ir pereinamasis ląstelių navikas (Brenerio navikas). Seroziniai ir gleiviniai navikai yra cistiniai, o skaidrūs, pereinamųjų ląstelių ir endometrioidiniai navikai yra kieti.

. Seroziniai navikai sudarytas iš kuboidinio ir stulpinio epitelio. Šios ląstelės išskiria daugiausia baltymų paslaptį. Kadangi šie navikai beveik visada sudaro cistas, jų gerybiniai ir piktybiniai variantai atitinkamai vadinami serozine adenocistoma ir serozine cistine adenokarcinoma. Tos serozinės adenokarcinomos, kurios minimaliai įsiskverbia į stromą, išskiriamos kaip ribinio piktybinio naviko serozinės cistomos.Serozinės adenocistomos formuoja cistas, išklotas kubinėmis arba cilindrinėmis ląstelėmis be polimorfizmo ir mitozinio aktyvumo požymių.Serozinė cistinė adenokarcinoma. Jo epitelio ląstelės pleomorfinės, branduoliai netipiški. Navike gali susidaryti į cistos ertmę išsikišusios papilės (papilinė cistinė adenokarcinoma), taip pat atsiranda piktybinių naviko stromos ląstelių infiltracija. Šie navikai linkę sukelti implantacines metastazes, plintančias per pilvaplėvę. Dažna komplikacija yra ascitas.

. Gleiviniai navikai(gleivinė adenocistoma, gleivinė cistinė adenokarcinoma, ribinio piktybinio naviko gleivinės cistomos) taip pat formuoja cistas, tačiau jų ertmės yra išklotos gleives formuojančiu epiteliu.

. endometrioidinė karcinoma- kietas navikas, kuris sudaro daug liaukų netaisyklingos formos su mažu sekreciniu aktyvumu, histologiškai primena gimdos adenokarcinomą.
. Adenofibroma. Kai kurie navikai turi ryškią pluoštinę stromą ir turėtų būti laikomi piktybiniais.

. aiški ląstelių karcinoma susideda iš didelių kubinių ląstelių su šviesia citoplazma. Piktybinės ląstelės sudaro liaukų struktūras ir tvirtus lizdus.

. Brennerio navikas susideda iš pereinamojo tipo naviko ląstelių lizdų, apsuptų pluoštinės stromos. Dauguma neoplazmų yra gerybiniai.

. TNM klasifikacija taikoma tik vėžiui.. Pirminė vieta... Tx – Nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti... T0 – nėra pirminio naviko požymių... Tis – karcinoma in situ (FIGO 0 stadija)... T1 – navikas apribotas iki viena ar dvi kiaušidės (FIGO I stadija) ... T1a - auglys apribotas iki vienos kiaušidės, kapsulė nepažeista, auglys neauga kiaušidės paviršiuje, nėra auglio ląstelių ascite ar pilvo plovimo metu (FIGO IA stadija) ... T1b - auglys apsiriboja (abiejų) kiaušidėmis, kapsulė nepažeista, auglys neauga kiaušidžių paviršiuje, nėra auglio ląstelių ascito ar pilvo plovimo metu (FIGO IB stadija) ... T1c Auglys apribotas vienoje arba abiejose kiaušidėse, su vienu iš požymių: yra kapsulės plyšimas, kiaušidės paviršiuje yra auglio atauga, ascitiniame skystyje arba pilvo plovime yra piktybinių ląstelių (FIGO IC stadija) ... T2 - auglys pažeidžia vieną ar dvi kiaušides su išplitimu į dubenį (FIGO II stadija) ) ... T2a - plitimas ir (arba) metastazės į gimdą ir (arba) vieną ar abu vamzdelius, bet nėra naviko ląstelių ascite arba pilvo plovimo metu (FIGO IIA stadija) ... T2b - plitimas į kiti dubens audiniai, bet nėra auglio ląstelių ascito ar pilvo plovimo metu (FIGO IIB stadija) ... T2c navikas su dubens išplėtimu (2a arba 2b) su naviko ląstelėmis ascitiniame skystyje arba pilvo plovimas (FIGO stadija IIC). .. T3 - Navikas apima vieną ar abi kiaušides su intraperitoninėmis metastazėmis už dubens (FIGO III stadija) ... T3a - Mikroskopiškai patvirtintos intraperitoninės metastazės už dubens ribų (FIGO IIIA stadija) ... T3b - Makroskopinės intraperitoninės metastazės už dubens dubens iki 2 cm didžiausiu matmeniu (FIGO IIIB stadija) ... T3c - makroskopinės intraperitoninės metastazės už dubens daugiau nei 2 cm didžiausio dydžio (FIGO IIIC stadija) ... T4 - navikas apima gleivinę Šlapimo pūslė arba tiesiosios žarnos ir (arba) tęsiasi už mažojo dubens, o pūslinė edema nerodo naviko kategorijos, pvz., T4 (FIGO IVA stadija) .. Regioniniai limfmazgiai (N): N1 - yra metastazių regioniniuose limfmazgiuose .. Tolimosios metastazės (M): M1 – yra tolimųjų metastazių (išskyrus pilvaplėvės metastazes) .. Pastaba. Ascito buvimas (be citologinio jo piktybinio pobūdžio patvirtinimo) neturi įtakos klasifikacijai. Metastazės kepenų kapsulėje priskiriamos TK, o metastazės kepenų parenchimoje – M1 IIA stadija: T2aN0M0 ... IIB stadija: T2bN0M0 ... IIIA stadija: T3aN0M0 ... IIIB stadija: T3bN0M0 ... stadija IIIC: T3cN0M0; T1-4N1 ... IV etapas: T1-4N0-1M1.
Neoplazmos iš lytinės virvelės stromos. Granulozės ląstelių navikai, granulozės ląstelių navikai ir stromos ląstelių navikai, sudarantys 3% visų kiaušidžių navikų, atsiranda iš mezenchiminės kiaušidžių žievės kamieninių ląstelių. Šie navikai gali išskirti estrogenus. Endometriumo hiperplazija aprašyta daugiau nei 50% pacientų, sergančių šiais navikais, endometriumo vėžys – 5-10%.

Kakląsteliniai navikai yra hormoniškai aktyvūs (estrogenus išskiriantys) gerybiniai navikai, susidedantys iš pailgų ir lipidų turinčių ląstelių, kurios sudaro kietas mases.
. Granulozinių ląstelių navikai atsiranda moterims tiek prieš pirmąsias menstruacijas, tiek menopauzės ir pomenopauzės metu; dažnai sukelia nenormalų kraujavimą ir priešlaikinį pieno liaukų vystymąsi. Navikas susideda iš atrezuoto folikulo granuliozinių ląstelių ir kiaušidžių stromos ląstelių, išskiria estrogenus.

. Granulozės ląstelių navikai gali būti gerybinis arba žemo laipsnio Dvišalis tik 10% atvejų; išsivysto daugiausia po menopauzės, 5% - iki brendimo .. Dydis skiriasi nuo mikroskopinių iki auglių, kurie išstumia pilvo organus.. Neoplastinės ląstelės yra panašios į kiaušidžių folikulines ląsteles ir dažnai supa ertmes. Tokios struktūros vadinamos von Kahl-Exner kūnais.Atkryčiai pasireiškia maždaug 30% pacientų, dažniausiai praėjus daugiau nei 5 metams po pirminio naviko pašalinimo; kartais recidyvai atsiranda po 30 metų.

Androblastoma ir arhenoblastoma- reti mezenchiminės kilmės navikai. Paprastai jie turi androgeninį aktyvumą. Klasikinis androgenus išskiriančių navikų pasireiškimas yra defeminizacija, įskaitant pieno liaukų ir gimdos atrofiją, po kurios seka maskulinizacija (hirsutizmas, spuogai, plaukų augimo linijos pokyčiai, klitorio hipertrofija ir balso šiurkštėjimas).
Kiaušidės stromos navikai. Fibroma yra labiausiai paplitęs gerybinis kiaušidžių stromos navikas. Sergant kiaušidžių fibroma (rečiau su mažojo dubens navikais), gali susidaryti ascitas ir hidrotoraksas (Meig sindromas [kiaušidžių kilmės ascitas-pleuros efuzijos sindromas]).
Kiaušidės kaklelio navikai yra reti. Paprastai tai yra gerybiniai navikai, kurie sudaro mažas liuteino ląstelių salas. Navikas dažniau yra organo vartuose, kur paprastai randamos liuteino ląstelių sankaupos.

Gydymas

GYDYMAS
. Epiteliniai navikai Pacientams, kuriems yra gerai diferencijuotų IA stadijos navikų, patvirtintų laparotomijos metu, pakanka atlikti tik chirurgija. Pacientams, sergantiems IV-II stadijos kiaušidžių vėžiu, dažnai reikalinga adjuvantinė chemoterapija. Standartinė operacija yra panhisterektomija su didžiojo stuburo pašalinimu. Sustojimo elementas yra citologinis pilvaplėvės skysčio tyrimas ir pilvaplėvės biopsija išilgai šoninių kanalų ir diafragmos. Jaunoms moterims, siekiant išsaugoti vaisingumą esant ribiniams ar labai diferencijuotiems navikams, galima atlikti vienpusį tik gimdos priedų šalinimą su privaloma antrosios kiaušidės biopsija. Chemoterapija neskirta esant ribiniams arba labai diferencijuotiems navikams. Optimaliais laikomi platinos preparatų deriniai su antraciklinais arba taksanais. Gydymo trukmė – 4-6 ciklai Pacientams, sergantiems III ir IV vėžio stadijomis, gydymas pradedamas pirminiu chirurginiu matomos naviko masės pašalinimu (citoredukcinė operacija, bet neindikuotina esant metastazėms kepenyse, plaučiuose). Po 2-3 chemoterapijos ciklų, pagal indikacijas, atliekama tarpinė citoredukcinė operacija. Gydant likusią naviko dalį ir metastazes, tęsti polichemoterapiją (dažniausiai 6-8 ciklai).. Norint pateikti rekomendacijas dėl tolesnio gydymo pacientams, kuriems po chemoterapijos nėra klinikinių ligos požymių, rekomenduojama atlikti antrą žvalgomąją laparotomiją. 5 metų išgyvenamumas ... I stadija: 66,4% ... II stadija: 45,0% ... III stadija: 13,3% ... IV stadija: 4,1%.

Lytinės virvelės stromos navikai. Daugumai moterų po atitinkamos chirurginės intervencijos atliekama visa pilvo histerektomija ir dvišalė salpingo-oophorektomija. Jaunoms moterims, sergančioms IA stadijos liga ir norinčioms vėlesnio nėštumo, taikomas konservatyvus požiūris išsaugant gimdą ir gimdos priedus priešinga pusė.. Sergant pažengusia ar pasikartojančia liga, matoma naviko masė turi būti pašalinta. Jei liekamojo naviko dydis yra mažesnis nei 2 cm, pilvo ir dubens srities spindulinė terapija turi teigiamą poveikį. Kitais atvejais ir ligos atkryčiui taikoma chemoterapija vinkristinu, daktinomicinu ir ciklofosfamidu.

Lytinių ląstelių navikai.. Disgerminoma... IA stadija: chirurginis gydymas... Etapas plačiau IA  Terapija radiacija Chemoterapija: 3-4 intensyvūs vinblastino, cisplatinos ir bleomicino kursai.

TLK-10. C56 Kiaušidžių piktybinis navikas. C79.6 Antrinis piktybinis kiaušidžių navikas D07.3 Kitų moterų lytinių organų vėžys in situ. D27 Kiaušidžių gerybinis navikas. D39.1 Neaiškios ar nežinomo pobūdžio kiaušidės neoplazmas

Remiantis statistika, kiekviena moteris rizikuoja susirgti kiaušidžių vėžiu. Procentas čia yra 1:71, o mirtingumas nuo šios ligos per visą gyvenimą yra 1:95. Kaip minėta aukščiau, piktybiniai navikai šio tipo dažniau paveikia vyresnio amžiaus pacientus. Paprastai vėžio diagnozavimo metu pacientai yra nuo 60 iki 70 metų amžiaus. Įdomus faktas yra tai, kad baltos moterys kiaušidžių vėžiu suserga daug kartų dažniau nei pacientės su tamsia oda. Pastaruoju metu pastebima teigiama šios ligos tendencija: per 20 metų ji diagnozuojama mažiau moterų. Be to, iš keturių pacientų vienas turi būti išgydytas per metus.

Per penkerius metus tarp pacienčių, kurioms buvo diagnozuotas kiaušidžių vėžys, gyvi lieka 45 proc. Įdomu ir tai, kad vyresni pacientai (po 65 metų) geriau reaguoja į gydymą. Deja, šiandien šis piktybinis navikas nustatomas tik 20 proc.

Kiaušidžių vėžio priežastys

Iki šiol gydytojai negali įvardyti tikslios kiaušidžių vėžio atsiradimo priežasties. Tačiau yra ypatingų veiksnių, dėl kurių moterys yra linkusios į piktybinį šio organo formavimąsi. Taip pat naudojama daug teorijų, kurios, deja, dar negavo visiško medicininio patvirtinimo. Pavyzdžiui, moterys, kurios dažnai pastoja arba vartoja geriamuosius kontraceptikus, turi mažesnę riziką susirgti kiaušidžių vėžiu. Kai kurie gydytojai mano, kad kancerogenai gali patekti į kiaušides per makštį, todėl rekomenduoja perrišti kiaušintakius. Taip pat yra teorija, kad piktybinis navikas susidaro, jei moters organizme išsiskiria per daug. vyriški hormonai ypač androgenai. Manoma, kad kiaušidžių vėžys gali išsivystyti dėl genetinės polinkio.

Rizikos veiksniai

Kiaušidžių vėžio išsivystymo rizika yra tokia:

• Su amžiumi susiję organizmo pokyčiai – vyresnio amžiaus žmonėms dažniau diagnozuojamas piktybinis navikas. Šią ligą stipriai veikia menopauzė.
• Kai kurie tyrimai įrodė ryšį tarp nutukimo ir kiaušidžių vėžio.
• Vaikų neturėjusios moterys gali susirgti šio tipo vėžiu, o dažnai nėščios moterys laikomos labiau apsaugotomis.
• Siekiant sumažinti kiaušidžių vėžio išsivystymo riziką, atliekamas kiaušintakių perrišimas arba histerektomija (gimdos pašalinimas išsaugant kiaušides).
• Kai kurie tyrimai parodė, kad vaisto "Clomid" vartojimas nuo nevaisingumo ilgiau nei metus gali sukelti naviko atsiradimą.
• Didelis androgenų (vyriškų hormonų) kiekis moters kūne.
• Vartojant estrogeną po menopauzės, gali išsivystyti kiaušidžių vėžys.
• Jei moteris jau sirgo krūties vėžiu.
• Netinkama mityba – neriebaus maisto valgymas daugiau nei 4 metus.
• Tie, kurie geria alkoholį ir rūko, padidina riziką susirgti vėžiu.
• Paracetamolio ir aspirino vartojimas gali, priešingai, sumažinti šią riziką.

Kiaušidžių vėžio rizikos apskaičiavimas

Kadangi pradinėje šios ligos vystymosi stadijoje simptomų nėra arba jie yra tokie subtilūs, kad mažai moterų ryžtasi kreiptis į gydytoją, diagnozuoti kiaušidžių vėžį yra gana sunku. Yra specialus šios ligos rizikos skaičiavimas. Tuo pačiu metu šiandien yra keletas jo tipų:

1. PI (arba prognozuojamojo indekso) apskaičiavimas.
2. ROMA skaičiavimas.

Paprastai diagnozės metu tiriamas serumo žymeklis, pažymėtas Ca 125. Tyrimai parodė, kad jo kiekis padidėjo 80% visų kiaušidžių vėžiu sirgusių pacienčių. Tuo pačiu metu verta atkreipti dėmesį į tai, kad pirmaisiais dviem ligos etapais jos indeksas praktiškai nesikeičia. Todėl pirmam etapui naudojamas kitas žymeklis (NE 4). Daugiau tiksli diagnozė paprastai šie du žymekliai yra derinami.

ROMA indeksas

Labiausiai laikomas ROMA indeksas geriausias variantas kiaušidžių vėžio diagnozei 1 stadijoje. Jo dėka galima įvertinti, kokia moteriai tikimybė, kad dubens organuose išsivystys piktybinis auglys. ROMA indeksą sudaro šie testai:

1. Numeris 143 ca 125.
2. Numeris 1281 NE 4.
3. Apskaičiuoti ROMA1 indeksai moterims prieš menopauzę ir ROMA2 moterims po menopauzės.

Šis indeksas leidžia pamatyti, kiek iš dviejų pagrindinių žymenų yra moters kūne.

paveldimas kiaušidžių vėžys

Remiantis statistika, 5-10% kiaušidžių vėžio atvejų yra paveldimi. Pagrindinis šio tipo ligos bruožas yra tai, kad pacientas gali būti jaunesnis (iki menopauzės). Taip pat dažnai jos tėvai ar artimiausi šeimos nariai sirgo šia liga ar kitomis vėžio rūšimis. Iki šiol buvo atidarytos specialios paveldimo kiaušidžių vėžio prevencijos programos. Jie turi labai svarbią neigiamą pusę. Kai kuriais atvejais tokios programos metu reikia atidėti nėštumą (vartoti geriamuosius kontraceptikus) ar net atsisakyti galimybės pastoti (tuomet atliekama histerektomija ar kiaušintakių perrišimas). Būtent todėl labai svarbu iš anksto diagnozuoti genetinį polinkį į tokio tipo piktybinius navikus, kad jaunos poros galėtų pagalvoti apie galimybę susilaukti vaikų dar prieš programos pradžią.

Patogenezė

Remiantis naujausia statistika, 80% atvejų kiaušidžių vėžys išsivysto piktybinių navikų pavidalu, kurie susidaro iš paties organo epitelio audinių. Visi kiti navikai išsivysto iš gemalo arba stromos ląstelių.

Manoma, kad cistos yra visų tokių epitelio darinių šaltinis. Cistos dažniausiai atsiranda po to, kai invaginuotas mezotelis pradeda raištyti. Ląstelės cistose gali išsivystyti į kiaušintakių arba endocervikinį epitelį. Dauguma gydytojų įsitikinę, kad beveik neįmanoma tiksliai nustatyti, kada vėžys pradėjo ryškėti.

Kiaušidžių vėžio simptomai

Kiaušidžių vėžio simptomai yra gana įvairūs ir ne visada moteris gali nustatyti, kad ją reikia tirti. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra:

• Virškinimo sutrikimai.
• Padidėjęs šlapinimasis, kuris tampa gana skausmingas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Išsiskyrimas iš makšties kraujo pavidalu.
• Vidurių užkietėjimas.
• Juosmens skersmuo didėja.
• Dažnas apatinės nugaros ir pilvo dalies skausmas.
• Sutrikęs menstruacinis ciklas.
• Dažnas pilvo pūtimo ar persivalgymo jausmas.
• Apetitas blogėja.
• Seksualinis kontaktas yra skausmingas.
• Svoris greitai keičiasi.

Svarbiausias simptomas yra tepimas ne mėnesinių dienomis. Paprastai piktybinį auglį gana sunku pamatyti. Kadangi jis yra kiaušidės viduje, 1 arba 2 stadijose jis beveik nematomas.

Pirmieji ženklai

Beveik visi pacientai, kuriems diagnozuotas kiaušidžių vėžys, patyrė šiuos pirmuosius šios ligos požymius:

1. Skausmo sindromas pilvo srityje.
2. Pilvo pūtimas, nevalingas dujų išsiskyrimas.
3. Per greitas sotumas valgio metu.
4. Dispepsija.
5. Skausmas juosmens srityje.

Subfebrilo temperatūra sergant kiaušidžių vėžiu yra gana dažnas simptomas. Dažniausiai šia liga sergantiems ligoniams kūno temperatūra būna nuolat pakilusi (37-38 laipsniai). Tačiau dažnai pasitaiko ir nereguliarių temperatūros šuolių, kuriuos galima paaiškinti tuo, kad naviko skilimo produktus organizmas pasisavina. Paprastai, nepaisant to, kad kūno temperatūra pakyla, bendra moters savijauta išlieka patenkinama.

Stiprus skausmas sergant kiaušidžių vėžiu atsiranda, kai susukamas judaus naviko pedikulas. Vadinamąjį „ūmų pilvą“ lydi ne tik stiprūs skausmingi pojūčiai, bet ir dažnas vėmimas, pykinimas, dažnas pulsas. Be to, skausmas gali atsirasti paskutinėse ligos stadijose, kai neoplazma jau tokia didelė, kad spaudžia kaimyninius organus.

Kruvinos išskyros iš makšties yra nerimą keliantis signalas, dėl kurio būtina atlikti privalomą gydytojo apžiūrą. Paprastai tokio tipo išskyros laikomos retais kiaušidžių vėžiu, pasireiškia tik 20% atvejų. Be to, reikia pažymėti, kad panašus ženklas atsiranda tik gana senoms moterims (po 65 metų). Kiaušidžių vėžio išskyros gali būti kruvinos arba rudos spalvos. Išskyrų kiekis nedidelis, trunka nuo kelių dienų iki savaitės.

Galite perskaityti daugiau apie kiaušidžių vėžio simptomus.

Dešinės kiaušidžių vėžys

Piktybinis navikas dešinėje kiaušidėje vadinamas vėžiu. Auglys dažniausiai pažeidžia tik dešinę jo pusę moteriškas organas. Dažnai dešinės kiaušidės vėžys susidaro iš epitelio audinių. Cistos (gerybiniai navikai) dažnai yra priežastis. Pacientai, sergantys dešiniosios kiaušidės vėžiu, pastebi silpnumą piešimo skausmai Su dešinioji pusė apatinė pilvo dalis.

Kairiosios kiaušidės vėžys

Paprastai navikas išauga iš cistos (gerybinio darinio, pripildyto skysčių ar gleivių). Jis taip pat gali išsivystyti iš epitelio ląstelių. Jis paveikia tik kairiąją kiaušidę, dėl kurios ji gavo savo pavadinimą. Paprastai pacientai greitai pajunta sotumą, gali būti traukiantys lengvi skausmai kairėje pilvo apačioje.

etapai

Kiaušidžių vėžio stadijos yra šios:

1 etapas: piktybinis navikas yra vienoje ar dviejose kiaušidėse, neperžengiant jų ribų.

1A etapas: Vėžys prasideda vienoje iš kiaušidžių (dešinėje arba kairėje), neperžengiant jos ribų. Auglys auga tik viduje. Pilvo ertmėje ir dubens organuose vėžio ląstelių nėra.

1B etapas: navikas išplitęs abiejose kiaušidėse, bet tik jų viduje. Vėžio ląstelės dubens organuose ir pilvo ertmėje nebuvo diagnozuotos.

1C stadija: navikas yra abiejose kiaušidėse. Taip pat:

• Gali būti jos sienelės plyšimas, jei atsirado cistinio tipo navikas.
• Pilvo srities skystyje analizė parodė vėžio ląstelių buvimą.
• Ląstelės išėjo bent iš vienos kiaušidės.

2 etapas: auglys diagnozuojamas vienoje ar abiejose kiaušidėse, jis taip pat išaugo į dubens organus, tačiau neišplito į pilvą, limfmazgius ar kitus organus.

2A etapas: jei vėžys pradėjo plisti į kiaušintakius arba gimdą. Pilvo ertmėje vis dar nėra vėžio ląstelių.

2B etapas: navikas išplito į kitus organus, esančius dubens srityje. Pilvo ertmėje vėžio ląstelių nėra.

2C etapas: Vėžio ląstelės randamos pilvo ertmėje, o navikas išplito į kitus dubens organus.

3 etapas: navikas pažeidžia vieną ar dvi kiaušides. Be to:

• Naviko plitimas į limfmazgius.
• Vėžinių ląstelių plitimas į pilvo ertmę, ypač jos membraną.

3A stadija: operacijos metu nustatoma, kad navikas išplito į abi kiaušides. Metastazės pilvo ertmėje nėra matomos. Limfmazgiuose naviko nėra.

3B stadija: plika akimi galima matyti, kad metastazės išplito į pilvo ertmę. Pažeista vieta yra abi kiaušidės. Limfmazgiuose vėžio ląstelių nėra.

3C etapas: Be to, kad vėžys paveikia abi kiaušides, taip pat pažymima:

• Vėžinių ląstelių plitimas į limfmazgius.
• Didesnės nei 2 cm metastazės matomos pilvo srityje.

4 etapas: Labai dažnas laipsnis. Vėžio ląstelės per kraujotaką patenka į kitus, net tolimus, organus.

Daugiau apie kiaušidžių vėžio stadijas skaitykite šiame straipsnyje.

Kiaušidžių vėžio remisija

Kiaušidžių vėžio remisija – tai ilgas laikotarpis, kai liga nesivysto, išlieka tame pačiame lygyje. Neseniai vokiečių gydytojai pastebėjo, kad pacientai, vartoję Pazopanibą, net paskutinėmis ligos stadijomis galėjo pratęsti remisiją iki šešių mėnesių. Tokio vaisto patvirtinimas būtų didžiulis žingsnis į priekį, nes pacientai galėtų gerokai pailginti laikotarpius tarp chemoterapinių procedūrų. Remiantis statistika, vėlesnėse stadijose kiaušidžių vėžys laikomas sudėtinga liga, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Išgyvenamumas čia yra tik 20-25%.

Komplikacijos ir pasekmės

Dauguma efektyviu būdu kova su kiaušidžių vėžiu chirurginė intervencija. Bet jei mes kalbame apie tokios ligos pasekmes, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į jos stadiją, dydį ir tipą. Žinoma, 100% rezultato negali duoti joks gydytojas, nes daug kas priklauso nuo paties paciento.

Verta tai suprasti chirurginės operacijos nepraleisti Žmogaus kūnas be pėdsakų. Jei kovojant su vėžiu jums buvo pašalintos kiaušidės ar kitas organas, pvz., gimda, turėtumėte būti pasiruošę, kad jūsų kūne gali atsirasti pokyčių.

Pirma, jei pašalinama bent viena kiaušidė, tai drastiškai sumažina gaminamų hormonų kiekį. Kai pašalinami abu organai, hormoninis fonas keičiasi labai rimtai. Jūs galite kažkaip stabilizuoti savo būklę specialių kursų pagalba. Tačiau atminkite, kad po operacijos pacientas bus priverstas nuolat dirbtinai palaikyti hormoninį foną. Jei to nepadarysite, liga gali vėl atsinaujinti.

Antra, kartais operacijos metu gydytojas pašalina ir gimdą. Tai veda prie tuštumos susidarymo. Žinoma, tai neigiamai veikia bendrą būklę. Po tokios operacijos draudžiama kilnoti bet kokius svorius, sportuoti ar aktyviai gyventi.

Nepamirškite nuolat atlikti tyrimų, kurie leis laiku pamatyti ligos atsinaujinimą.

Kiaušidžių vėžio diagnozė

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė kiaušidžių vėžiui nustatyti apima pagrindinių naviko žymenų tyrimą. Šios technikos dėka 80% atvejų galima nustatyti naviko išsivystymą ir paskirti tinkamą gydymą.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Pagrindinis vaidmuo šiame procese skiriamas chirurginei intervencijai. Bet už skirtingi etapai kiaušidžių vėžio gydymas gali skirtis. Kokie šiandien dažniausiai naudojami kiaušidžių vėžio gydymo būdai?

Paskutinėse ligos stadijose, kai jau nebegali padėti chirurginiai metodai, taikoma chemoterapija. Dėl įvairių cheminių medžiagų naudojimo galima ne tik sustabdyti naviko vystymąsi, bet ir sumažinti jo dydį.

Vaistai

Cisplatina. Galima įsigyti gelsvų miltelių pavidalu. Dėl savo sudėties vaistas dalyvauja ląstelių mirtyje. Paprastai jis naudojamas kiaušidžių ir kitų dubens organų vėžiui gydyti. Tarp pagrindinių vartojimo kontraindikacijų turėtų būti: sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, didelis jautrumas, kaulų čiulpų hipoplazija. Negalima vartoti nėštumo metu. Jis turėtų būti naudojamas tik prižiūrint patyrusiam onkologui.

Adriablastinas. Šis vaistas yra antraciklinų grupei priklausantis antibiotikas. Pagrindinė jo veikla yra priešnavikinis. Paprastai jis vartojamas kartu su kitais vaistais. Aktyviai naudojamas kiaušidžių vėžiui gydyti. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems ūminiais kepenų sutrikimais, miokarditu, tuberkulioze. Taip pat draudžiama vartoti nėštumo metu.

Vincristinas. Turi augalinės kilmės. Jis naudojamas įvairiems navikams, ypač kiaušidžių vėžiui. Galima įsigyti baltų arba šiek tiek gelsvų miltelių pavidalu. Nevartoti nėštumo metu, sergant gelta, pagyvenusiems žmonėms.

Paklitakselis. Vaisto pagrindas yra alkaloidai, kuriuos išskiria kukmedžio žievė. Jis yra baltų miltelių pavidalo. Skiriasi citotoksiniu antimitoziniu poveikiu. Nėštumo metu vaisto negalima vartoti pacientams, kuriems yra Kapoši sarkoma, neutropenija.

Alternatyvus gydymas

Tradicinė medicina siūlo savo kiaušidžių vėžio gydymo būdus. Tačiau atminkite, kad jie nebuvo išbandyti, todėl jie ne visada duoda 100% rezultatų. Be to, liaudies gydymas paprastai gana individualus, todėl vieniems gali padėti, bet kitiems pakenkti. Pavyzdžiui, daugelis pacientų kiaušidėse auglį bando gydyti pušų spyglių nuoviru. Norint jį paruošti, reikia paimti apie tris šaukštus spygliuočių ir užpilti litre verdančio vandens. Šis užpilas išgeriamas per vieną dieną. Antruoju atveju visas procesas kartojamas. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.

Gydymas žolelėmis

Kai kurie mano, kad kiaušidžių vėžys gali būti kovojamas su nuodingomis žolelėmis, ypač ugniažolėmis, akonitu, hemlocku. Daugelis bando pasveikti vartodami musmires. Vaistažolės turi būti tinkamai primygtinai reikalaujamos, kad jos nustotų toksiškos žmogaus organizmui. Taip pat verta išgerti vos kelis lašus tokių tinktūrų.

Remiantis statistika, apie 51% visų pacientų, gavę baisią diagnozę, pradėjo vartoti įvairias žoleles. Daugelis atkreipė dėmesį į tai, kad medžiaga, vadinama trifolirizinu, gerai susidoroja su auglių augimu ir vystymusi. Jį galima rasti gelstančios Sophora šaknyje. Tam tikras aktyvumas šioje srityje taip pat pastebimas kurkumine. Apyniuose esančių flavonoidų dėka galima blokuoti kiaušidžių vėžio vystymąsi. Vienas iš populiariausių receptų gydant žolelėmis yra toks: paimkite du arbatinius šaukštelius apynių spurgų, užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite apie dvi tris valandas. Po to gėrimą gerai perkošti ir gerti prieš valgį tris kartus per dieną.

Homeopatija

Homeopatiją taip pat plačiai naudoja pacientai, kuriems buvo diagnozuotas kiaušidžių vėžys. Tarp populiarių narkotikų yra:

1. Argentum metallicum. Vartojama bendrai organizmo būklei pagerinti. Kai kuriais atvejais buvo pastebimas vėžio vystymosi slopinimas ir naviko dydžio sumažėjimas.
2. Asafoetida. Vaistas yra būtinas, jei pacientei pasireiškia pagrindiniai kiaušidžių vėžio simptomai.

Chirurginis gydymas

Chirurginis kiaušidžių vėžio gydymas paprastai turi du pagrindinius tikslus. Pirma, operacijos metu gydytojas gali išsamiau išsiaiškinti, kiek auglys išplitęs. Antra, organai valomi, kad būtų galima gauti efektyvesnį rezultatą. Operacijos metu chirurgas dažniausiai pašalina abi kiaušides, kartais pašalinama ir gimda bei kiaušintakiai. Kartais chirurgas taip pat gali nuspręsti pašalinti dalį arba visą omentumą. Jei vėžio ląstelės išplito į limfmazgius, kai kurios iš jų taip pat pašalinamos. Operacijos metu paimamos audinių dalys, taip pat nedidelis kiekis skysčių, o vėliau siunčiami tyrimams.

Gyvenimas po kiaušidžių vėžio

Visų pirma, turėtumėte būti pasiruošę tam, kad kai kuriais atvejais vėžinis auglys niekada neišnyksta. Todėl tokie pacientai daug metų lanko chemoterapijos kursus. Bet jei vis tiek pavyko pasveikti, pacientas pradeda kupiną rūpesčių dėl ateities gyvenimą. 100% įsitikinti, kad vėžys nepasikartos, labai sunku. Juk atkryčiai yra dažni.

Pasibaigus gydymo kursui, gydantis gydytojas turės nuolat jus apžiūrėti. Labai svarbu nepraleisti nė vieno susitikimo su juo. Tokių susitikimų metu atliekama ekspertizė, skiriami nauji testai. Taip pat verta suprasti, kad priešvėžinis gydymas dažnai sukelia jo atsiradimą šalutiniai poveikiai. Kai kurie iš jų liks su jumis visą likusį gyvenimą. Daugelis pradeda sportuoti, stengiasi maitintis sveikiau.

negalia

Sergant kiaušidžių vėžiu, šių rūšių gimdymas yra kontraindikuotinas:

1. Dirbkite esant nepalankiam mikroklimatui.
2. Darbas, susijęs su kenksmingomis medžiagomis ir veiksniais.

Veiksmingai gydant 1 ir 2 stadijų kiaušidžių vėžį, pacientėms suteikiama vidutinė negalia. Todėl pacientė gali be problemų grįžti į darbą, jei ji nėra įtraukta į kontraindikacijų sąrašą. 1, 2, 3 stadijose, jei neįmanoma gydyti naviko, nustatomas ryškus gyvenimo aktyvumo apribojimas (antroji negalios grupė). Pirmoji invalidumo grupė priskiriama tiems pacientams, kuriems nustatytas 4 stadijos kiaušidžių vėžys.

Kiaušidžių vėžys yra penktas pagal dažnumą moterų vėžys. Tai darinys, paveikiantis netoliese esančius audinius. Tikslių ligos priežasčių gydytojai šiuo metu įvardinti negali, tačiau yra keletas rizikos veiksnių.

Kai kurios moterys turi genetinį polinkį sirgti vėžiu. Jei pacientės mama vaisingo amžiaus turėjo piktybinių navikų, gali atsirasti chromosomų mutacija, dėl kurios auglys ateityje atsiras ir jos dukrai. Ačiū šiuolaikinės technologijos, kiekvienas turi galimybę atlikti genetinio polinkio į kiaušidžių auglį analizę.

Ligos rizika didėja moterims, gyvenančioms didmiesčiuose. Piktybinių ląstelių augimui įtakos turi prasta ekologija, nuolatinis stresas ir pašėlęs gyvenimo tempas.

Didelį vaidmenį vaidina amžiaus veiksnys. Po menopauzės moterims kiaušidžių navikas atsiranda iš lytinės virvelės ląstelių, o jaunoms merginoms – iš embriono ląstelių.

Hormoniniai sutrikimai yra vienas iš veiksnių, provokuojančių vėžio atsiradimą. Rizika žymiai sumažėja nėštumo ir gydymo metu geriamieji kontraceptikai. Taip yra todėl, kad nėštumas ir hormoniniai preparatai sumažinti skaičių menstruaciniai ciklai ir sulėtinti kiaušinėlio brendimo procesą.

Svarbu! Dvi iš trijų moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu, miršta. To galima išvengti anksti diagnozavus ir gydant. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo didesnė sėkmingo pasveikimo tikimybė.

Moterys turi atkreipti dėmesį į kiaušidžių vėžio simptomus, kad galėtų laiku kreiptis į gydytoją. Pradiniame etape liga yra besimptomė. Susirūpinimą gali sukelti greitas svorio kritimas, dėl kurio padidėja skrandžio dydis. Kai kiaušidžių navikas pradeda augti, pacientė gali jausti silpnumą. Taip yra todėl, kad švietimas semiasi stiprybės iš išteklių. moteriškas kūnas ir lėtina medžiagų apykaitą. Sutrikimai virškinimo trakto, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas rodo, kad metastazės pradeda plisti į riebalinį pilvo ir žarnyno sluoksnį. Tuo pačiu metu moteriai atsiranda išsekimo požymių, o skrandis lieka apvalus.

Svarbu! Kai metastazės pasiekia pilvaplėvės sritį arba prasiskverbia į smegenis, pacientas kenčia nuo nervų ir virškinimo sistemų sutrikimų.

Reikėtų pažymėti, kad iš pradžių ligos požymiai sutampa su virškinimo sutrikimų ir kiaušidžių uždegimo pasireiškimu. Nepamirškite, kad švietimas pasireiškia įvairių simptomų pavidalu, kai metastazės išplito į kūną. Jei šiame etape jis bus gydomas laiku, 70% atvejų pacientas gali tikėtis palankaus rezultato.

klasifikacija

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje kiaušidžių piktybiniai navikai turi kodą C56. Juos galima klasifikuoti taip.

Paviršinio epitelio navikai. Pagal histologinę struktūrą jie panašūs į Miulerio latako darinius. Jie gali būti skaidrūs arba pereinamieji.

Serozinės kiaušidžių formacijos susideda iš kubinio ir cilindrinio epitelio. Epitelio paslaptis yra baltymai. Gerybiniai seroziniai navikai vadinami adenocistoma (kodas 9014/0) ir cistine adenokarcinoma (kodas 8441/3). Jei adenokarcinoma praktiškai nepaveikia stromos, ji turi ribinį piktybiškumo laipsnį. Sergant cistine adenokarcinoma, ląstelės yra labai piktybinės. Ant naviko paviršiaus gali susidaryti papilės, kurios išplinta į cistos ertmę. Šios formacijos metastazuoja ir plinta visoje pilvo ertmėje. Kai kuriais atvejais gali sukelti ascitą.

Gleivinės kiaušidžių cistos turi gleivinės konsistencijos epitelio pamušalą ertmėje. Ląstelės audiniuose yra identiškos, išskiria gleives. Endometrioidinės cistos yra didelės, turi mažą sekrecinį aktyvumą. Jie sudaro netaisyklingos formos liaukas. Adenofibromos turi pluoštinio pobūdžio stromą, jos priklauso piktybinių formacijų tipui.

Diagnozė ir gydymas

Kiaušidžių vėžio mikrobų 10 diagnozė atliekama palpuojant arba ginekologiniu tyrimu. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai atlieka punkciją. Ši procedūra padeda nustatyti naviko ląstelių buvimą skystyje, paimtame iš pilvaplėvės srities.

Gydytojai stengiasi vengti tokio metodo kaip biopsija, nes tai gali išprovokuoti naviko plitimą. Galutinę diagnozę ginekologai gali paskelbti išanalizavę pažeistus audinius.

Norėdami nustatyti metastazių buvimą, turite pereiti ultragarsu pilvaplėvės ir dubens sritys, Kompiuterizuota tomografija ir magnetinio rezonanso terapija.

Pastaba: Pastaruoju metu tiksliausias piktybinės cistos nustatymo metodas yra kiaušidžių biopsijos histologinė analizė. Naudojant ši apklausa gydytojai gali nustatyti naviko tipą ir struktūrą. Gauti duomenys leidžia ginekologams nustatyti gydymo taktiką ir sudaryti jūsų prognozę.

Pastarąjį dešimtmetį gydytojai laikosi nusistovėjusios taktikos: atlieka operaciją, o rezultatą fiksuoja chemoterapijos pagalba. Jei operacija buvo atlikta Ankstyva stadija, jums pašalinta pažeista kiaušidė. Kai navikas metastazavo, be kiaušidės, iš jūsų bus pašalinta gimda ir omentum. Operacija atliekama taip: išpjaustoma gimda, pašalinama naviko pažeista kiaušidė, pašalinami gimdą ir kiaušides jungiantys kiaušintakiai. Tada chirurgas tiria pilvaplėvės sritį dėl vėžinių audinių. Jei gydytojas jūsų žarnyne aptinka naviko požymių, jis pašalina pažeidimą ir sujungia abu galus. Chemoterapija susideda iš kelių patikrintų vaistų keitimo arba derinimo. Tokie deriniai leidžia sustiprinti pooperacinį poveikį, taip pat visiškai pašalinti naviką.

Vaizdo įrašas: kiaušidžių vėžio diagnostika ir gydymas