Kaip nustatyti lėtinį endometritą. Ar galima išgydyti gimdos endometritą moterims? Moterims kyla didesnė rizika

Endometritas yra uždegiminis procesas audiniuose, dengiančiuose vidinę gimdos ertmę. Ligos priežastis yra įvairių infekcinių ligų sukėlėjų įsiskverbimas į gimdos ertmę – grybeliai, bakterijos ir virusai. Endometritas dažnai atsiranda dėl bendro imuniteto sumažėjimo.

Pradžioje patologinis procesas pažeidžia tik endometriumą, tačiau dėl ypatingos audinių struktūros uždegiminis procesas greitai gilėja ir paveikia raumenų audinį.

Jei endometritas negydomas, jis sukelia sąaugas gimdoje ir viduje pilvo ertmė, taip pat gali sukelti uždegimą kitiems Vidaus organai. Nesant tinkamo gydymo, endometritas dažnai yra nevaisingumo priežastis, taip pat gali būti kartu su cistų atsiradimu.

Dažniausiai vaisingo amžiaus moterys kenčia nuo endometrito. Jei įtariate ligą, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.

Endometrito tipai

Endometritas klasifikuojamas pagal formą:

• aštrus;
• lėtinis.

Simptomai, laikas ir gydymo metodai kiekvienu atveju skiriasi. Tuo pačiu metu lėtinis endometritas visada vystosi negydomos ar ūmios ligos fone be akivaizdžių požymių.

Endometrito priežastys

Pagrindinė priežastis uždegiminis procesas- tai patogeninių virusų ir bakterijų patekimas į gimdos ertmę, kurios, susilpnėjus imunitetui arba sutrikus endometriumo vientisumui, paveikia gimdos ertmės gleivinę.

Patogeniniai mikroorganizmai, infekcijos ir virusai į gimdą gali patekti tiek kylant (per gimdos kaklelio kanalą), tiek nusileidžiant (nuo kiaušintakiai, apendikso uždegimas ir kt.).

Dažniausia endometriumo uždegimo priežastis yra mechaninis vidinio gimdos gleivinės pažeidimas, atsirandantis natūraliai arba dėl chirurginės intervencijos. Jie apima:

• abortai, įskaitant spontaniškus;
• C sekcija;
• įvairios ginekologinės manipuliacijos gimdos ertmėje;
• gimdymas.

Visais šiais atvejais gimdos ertmę dengiantis endometriumas nuo jos atsilupa dideliais gabalais, atidengdamas didelius neapsaugotų organo sienelių plotus. Ant jų patekusios bakterijos ir infekcijos, patekusios per chirurginius instrumentus ar natūraliai, atsiduria joms daugintis palankioje aplinkoje.

Ūminė endometrito forma, kurią, be klasikinio simptomų vaizdo, lydi pūlingos išskyros iš makšties, sukelti lytiniu keliu plintančias ligas, tokias kaip gonorėja ar chlamidijos.

Uždegimą taip pat gali sukelti:

• tuberkuliozės mikrobakterijos;
• coli;
• pirmuonių infekcija;
• difterijos bacila;
• B grupės streptokokai ir kt.

Taip pat yra rizika susirgti endometritu normalių menstruacijų metu. Kraujas, kuris kartu su endometriumo ląstelėmis pašalinamas iš gimdos ertmės, turi specifinį poveikį gimdos kaklelio kanalui. Jis laikinai pakeičia rūgštinę gimdos gleivinės aplinką į šarminę, o po to jos apsauginės funkcijos gerokai susilpnėja. Su netinkama higiena, lytiniais santykiais ir dažnas naudojimas tamponų, žymiai padidėja bakterijų patekimo į gimdos ertmę rizika.

Pavyzdžiui, tamponas, paliktas makštyje ilgiau nei 6 valandas arba per naktį, yra potencialus daugelio bakterijų šaltinis, kurios dideliu greičiu dauginasi šiltoje ir drėgnoje aplinkoje.

Intrauteriniai prietaisai taip pat gali būti infekcijos šaltinis, jie yra neteisingai sumontuoti arba lieka gimdoje ilgiau nei būtina, jie gali sukelti uždegiminį procesą.

Endometrito metu moteris gali jausti:

• varginantis skausmas pilvo apačioje, spinduliuojantis į išangę;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• prislėgta emocinė būsena ar staigūs nuotaikų svyravimai.

Objektyvūs endometrito požymiai

Prie ženklų ūminė forma Endometritas apima:

• padidėjusi kūno temperatūra, kurią lydi šaltkrėtis ir vėlesnis karščiavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• neįprastos išskyros iš makšties (su nemalonaus kvapo, sumaišytos su pūliais, krauju);
• gimdos skausmas palpuojant ir padidėjęs jos dydis.

Esant lėtiniam uždegiminiam endometriumo procesui, požymiai yra mažiau ryškūs. Temperatūra gali pasirodyti tik retkarčiais keletą dienų, tačiau ji yra žema ir gali būti lengvai supainiojama su kitais negalavimais. Tik ginekologas gali nustatyti ligą atlikdamas apklausą, apžiūrą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Be to, sergant endometritu, dažnai pastebimi menstruacijų sutrikimai - pasikeičia išskyrų pobūdis, jos gali būti menkos arba, priešingai, gausios. Kraujingų išskyrų laikotarpis po menstruacijų pabaigos žymiai padidėja. Viso ciklo metu yra silpnų slegiantis skausmas apatinė pilvo dalis.

Sergant ilgalaikiu lėtiniu endometritu, gali atsirasti antrinis nevaisingumas.

Esant ūminei formai, nuo endometriumo užsikrėtimo patogeninėmis bakterijomis ir virusais momento iki klinikinės apraiškos Liga praeina nuo 1,5 iki 4 dienų. Greičiausiai pasireiškia chirurginių intervencijų sukeltas endometritas. Sergant lėtiniu endometritu, procesas gali trukti kelis mėnesius.

Endometrito diagnozė

Diagnostikos metodai

Pacientei susisiekus su ja, ginekologas pirmiausia ištiria ligos istoriją, išsiaiškina nėštumų ir gimdymų, abortų ir savaiminių persileidimų skaičių.

Ginekologinis tyrimas yra kitas privalomas diagnostikos taškas. Palpacijos metu gydytojas nustato gimdos dydį, kiek jie skiriasi nuo normos, stebi reakcijos į atliktas manipuliacijas skausmą. Taip pat apžiūros metu gydytojas įvertina charakterį makšties išskyros.

Ūminiam endometritui būdingas staigus gimdos padidėjimas ir stiprus skausmas. Sergant lėtiniu endometritu, skausmas būna nestiprus, gimda šiek tiek padidėjusi.

Laboratorinė diagnostika. Pacientas turi pateikti bendra analizė kraujo. Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje yra pagrindinis uždegiminio proceso buvimo organizme rodiklis. Taip pat leukocitų skaičius skaičiuojamas tepinėlyje iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės.

Bakterijų, sukėlusių uždegiminį procesą, tipą galima nustatyti atlikus bakteriologinį makšties mikrofloros tyrimą.

Lėtinis endometritas ją nustatyti daug sunkiau, kartais reikia pakartotinai paimti medžiagos mėginius bakteriologiniam pasėliui.

Papildomi diagnostikos metodai

Ultragarsinis tyrimas padeda diagnozuoti endometritą ir atskirti jį nuo kitų ginekologinių ligų. Patyręs diagnostikos specialistas, naudodamas ultragarso aparatą, gali nustatyti:

• endometriumo storis;
• sukibimų buvimas;
• audinių echogeniškumo pokyčiai;
• placentos ar apvaisinto kiaušinėlio likučiai;
• kraujo krešulių ir pūlių buvimas.

Per ultragarsinis tyrimas galima nustatyti, ar uždegiminis procesas išplito į kitus reprodukcinės sistemos organus, pavyzdžiui, į kiaušides.

Histeroskopija yra endoskopinis diagnostikos metodas. Procedūros metu specialistas atidžiai apžiūri gimdos ertmės gleivinę. Sergant endometritu, vidinė gimdos gleivinė yra ryškiai raudonos spalvos ir laisvos struktūros. Jis kraujuoja nuo menkiausio prisilietimo prie gimdos sienelių. Ertmėje taip pat gali būti kraujo krešulių.

Histeroskopijos metu specialisto nuožiūra gali būti atliekama biopsija (medžiagos paėmimas histologiniam tyrimui).

Endometrito gydymas

Ūminio endometrito gydymo metodai

Ūminio endometrito gydymas visada atliekamas ligoninėje, nes pacientui reikalingas lovos režimas ir nuolatinis medicinos personalo stebėjimas.

Nelaukiant bakteriologinių tyrimų skiriami antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai. Šiame etape būtina pašalinti uždegiminį procesą, užkirsti kelią infekcijos plitimui į gimdos sienelės storį ir kitus organus.

Antibiotikai leidžiami į veną arba į raumenis 7-10 dienų.

Taip pat skiriami endometritui:

• skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai;
• vietiniai antibakteriniai vaistai, pavyzdžiui, makšties žvakutės;
• gimdos kontraktinės medžiagos;
• vitaminai.

Siekiant išvengti kraujavimo ir sumažinti stiprų skausmą, pilvo apačioje yra tepamas šaltis.

Specialistų užduotis gydant endometritą yra užkirsti kelią jo transformacijai į lėtinė forma ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Pašalinus ūminį procesą, skiriamos fizioterapinės procedūros, kurios pagerina kraujotaką gimdoje ir neleidžia atsirasti sąaugoms.

Lėtinio endometrito gydymas

Lėtinio endometriumo uždegimo gydymas yra ilgesnis procesas, tačiau gydymo etapai panašūs – jį būtina atlikti antibakterinis gydymas, po kurio jie skiriami hormoniniai vaistai. Jie būtini norint atkurti endometriumo funkciją ir normalizuoti menstruacinį ciklą.

Svarbus gydymo etapas – lėtinės ligos pasekmių – sąaugų gimdos ertmėje, kiaušintakių užsikimšimo, deformacijos ir kt.

Gydant lėtinį endometriumo uždegimą, privalomos fizioterapinės procedūros. Jie apima:

• elektroforezė;
• impulsinės ultragarso bangos;
• UHF ir kt.

Šiandien viena iš sudėtingiausių ginekologinių ligų yra endometritas, kuris gali pasireikšti įvairių formų. Lėtinis endometritas yra sudėtinga patologija, dėl kurios atsiranda įvairių komplikacijų organizme. Štai kodėl svarbu žinoti pirmuosius šios ligos simptomus, jos vystymosi priežastis ir labiausiai veiksmingi metodai gydymas.

Lėtinis endometritas: simptomai ir gydymo ypatybės

Endometritas yra sunkus uždegimas, kurio lokalizacija yra gimdos gleivinė, tai yra endometriumas. Jei moteriai diagnozuotas nekomplikuotas ūminis endometritas, dažniausiai šioje situacijoje pažeidžiamas paviršinis endometriumo sluoksnis. „Lėtinio endometrito“ diagnozė yra sudėtingesnė patologijos forma, nes šiuo atveju uždegiminiame procese dalyvauja bazinis ir raumeninis endometriumo sluoksniai.

Lėtinio endometrito eigą moters kūne gali lydėti intensyvus infekcijos plitimas, dėl kurio pažeidžiami kiaušintakiai.

Moters kūno liga gali turėti skirtingą aktyvumo laipsnį ir dažniausiai skirstoma į poūmį, ūminį ir lėtinį endometritą. Tarptautinė klasifikacija ligos (TLK-10) išskiria lėtinį endometritą kaip savarankišką patologiją, kuri turi savo simptomus ir gali būti gydoma specialiais metodais ir priemonėmis. Pagrindiniai ligos požymiai yra neįprastos išskyros ir skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Patologijos vystymosi priežastys

Normali sveika gimda yra sterili ertmė, kurioje nepastebima nei bakterijų, nei virusų. Makštis yra moteriškas organas su specialia mikroflora, kurios sudedamosios dalys yra įvairios bakterijos. Gimdos kaklelis yra jungiamoji jungtis tarp gimdos ir makšties ir atlieka savotišką barjerinę funkciją, tai yra, neleidžia bakterijoms prasiskverbti iš makšties į gimdos ertmę.

Ligos priežastys

Tuo atveju, jei moters kūne atsiranda kokių nors sutrikimų ir virusai bei bakterijos prasiskverbia į gimdos ertmę, prasideda intensyvus ūminės ar lėtinės eigos uždegiminis procesas.

Lėtinis endometritas dažniausiai nustatomas reprodukcinio amžiaus ir seksualiai aktyvioms moterims. Tačiau šis faktas visiškai nereiškia, kad tokia patologinė būklė negali atsirasti moterims, kurios nėra seksualiai aktyvios.

Dažniausiai pagrindinė lėtinio endometrito priežastis yra nesugebėjimas laiku gydyti ūminės ligos formos, dėl kurios uždegiminis procesas tampa lėtinis.

Šis veiksnys provokuoja patologinių endometriumo pokyčių vystymąsi, kurie pasireiškia stipriu gimdos gleivinės plonėjimu, lipnumo progresavimu ir polipų bei cistų susidarymu.

Kai kuriais atvejais lėtinis endometritas išsivysto dėl įvairių chirurginių intervencijų dėl kraujavimo iš gimdos. Kartais tokia liga gali išsivystyti dėl to, kad gimdos ertmėje yra vaisiaus skeleto elementų liekanų, kurios liko ten po ilgalaikio aborto. Kartais šios formos patologija diagnozuojama moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, o jos vystymosi priežastis šiuo atveju yra siuvimo medžiaga.

Rizikos veiksniai

Be pagrindinių priežasčių, sukeliančių ligos vystymąsi, galima nustatyti rizikos veiksnius:

• nuosmukis apsaugines funkcijas moteriškas kūnas dažniausiai stebimas po gimdymo arba dėl lėtinių ligų progresavimo;
• silpnas imunitetas dažniausiai nustatomas tada, kai užkrečiamos ligosūminis ir lėtinis;
• gimdos priedų uždegiminio proceso vystymasis arba infekcijų, kurios daugiausia perduodamos lytiniu keliu, įsiskverbimas į moters kūną;
• ilgą laiką gimdos ertmėje esančių arba neteisingai parinktų kontraceptikų vartojimas.

TLK-10 lėtinį endometritą laiko liga, kuri išsivysto dėl nepakankamo darbo Imuninė sistema, dėl ko mažėja organizmo atsparumas įvairiems virusams ir bakterijoms. Moters organizme endometritas pereina į savaime išsilaikantį lėtinio pobūdžio uždegiminį procesą, ir ši būklė vadinama autoimuniniu endometritu.

Šios ligos formos bruožas yra nesugebėjimas nustatyti infekcinio patogeno atliekant įvairius tyrimus.

TLK-10 neskiria autoimuninio endometrito kaip savarankiškos patologijos, bet vadina jį labiau vėlyvoji stadija lėtinio endometrito eiga.

Priklausomai nuo lėtinio endometrito kilmės, jis skirstomas į:

• specifinis;
• nespecifinis.

Pirmojo tipo patologijos vystymasis atsiranda, kai mikroorganizmai prasiskverbia į gimdos ertmę:

• herpes simplex virusas;
• chlamidija;
• ŽIV infekcijos;
• tuberkuliozė;
• gonorėja.

Nespecifinė ligos forma išsivysto dėl intrauterinio prietaiso naudojimo, hormoninių kontraceptikų vartojimo ar disbakteriozinės makšties būklės.

Ligos simptomai

Lėtinį endometritą lydi aiškių simptomų nebuvimas arba ištrintų jo pasireiškimo formų buvimas. Šio tipo endometritui būdingas ilgas progresavimo laikotarpis, klinikinė forma kuris atspindi endometriumo audinio pakitimų gylį tiek struktūriškai, tiek funkciniu požiūriu.

Ligą gali lydėti šie simptomai:

• išvaizda skausmas skauda apatinę pilvo dalį tiek ramybės metu, tiek fizinio krūvio metu;
• diskomfortas ir skausmas lytinių santykių metu;
• iš makšties atsirandančios išskyros gali būti visiškai skirtingų spalvų ir būti kartu su nemaloniu kvapu;
• pastebimi menstruacinio ciklo sutrikimai, tai yra, dėmės gali atsirasti tiek prieš, tiek po menstruacijų.

Moters organizme progresuojant lėtiniam endometritui, išskyros gali būti įvairių spalvų: skaidrios, baltos, geltonai žalios arba rudos. Sunkaus endometrito metu išskyros gali tapti serozinės-pūlingos ir net kraujingos, lydimos nuolatinio skausmingo skausmo.

Laiku neatliekamas gydymas lemia tai, kad lėtinis endometritas gali sukelti polipų ir cistų susidarymą toliau augant.

Moterims, kenčiančioms nuo nevaisingumo, maždaug 10 atvejų iš 1000 šios būklės priežastis yra lėtinis endometritas.

Patologijos diagnozė

Siekiant patvirtinti lėtinio endometrito diagnozę, atliekama keletas diagnostinių tyrimų:

• išsamus moters ligos istorijos tyrimas;
• ginekologinės apžiūros atlikimas, atkreipiant dėmesį į išskyras iš makšties ir gimdos būklę;
• atlikti mikroskopinį ir bakteriologinį tepinėlių tyrimą;
• klinikinis kraujo tyrimas.

Diagnozuojant lėtinį endometritą, ypatingas dėmesys skiriamas ne tik bendriems simptomams, išskyrų ir patologinės būklės anamnezei, bet ir gimdos ertmės gleivinės kuretažo rezultatams. Norint gauti patikimus duomenis, ši procedūra turi būti atliekama 7-10 menstruacinio ciklo dienomis. Be to, norint nustatyti gimdos endometriumo pokyčius, atliekama:

• ultragarsu;
• histeroskopija.

Ligos gydymas

Dažniausiai lėtinio endometrito gydymas yra individualus ir priklauso nuo gautų tyrimų rezultatų bei ligos sudėtingumo laipsnio. Gydydami ligą, specialistai taiko šiuos metodus ir priemones:

• gydymas antibiotikais;
• antivirusinių vaistų receptas;
• proteolitikų vartojimas;
• mikrocirkuliaciją normalizuojančių medžiagų ir vitaminų naudojimas;
• atlikti hormonų terapiją;
• fizioterapinių procedūrų skyrimas.

Pagrindinis gydymo tikslas yra:

• gimdos endometriumo regeneracinių gebėjimų gerinimas ir normalizavimas;
• menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos atkūrimas.

Lėtinis endometritas reikalauja laipsniško gydymo režimo, kurio principas yra toks:

• Pradiniame gydymo etape pagrindinis uždavinys yra pašalinti infekcijos šaltinį iš gimdos ertmės, o tai sumažina išskyras ir skausmą;
• Antrame etape atliekamas darbas siekiant atkurti ir normalizuoti imuninės sistemos ląstelių lygį;
• Trečiajame etape pagrindinis dėmesys skiriamas struktūriniam endometriumo atkūrimui ir jo receptorių ekspresijai.

1 gydymo etapas

Įjungta Pradinis etapas Gydymui naudojami plataus spektro antibakteriniai vaistai:

• nitroimidazolai;
• Cefalosporinai;
• Makrolidai su penicilinais;
• Nitroimidazolai.

Viena iš šių antibakterinių vaistų grupių skiriama nuo 10-osios mėnesinių ciklo dienos, derinant ją su tokiais antibakteriniais vaistais kaip:

• Flukonazolas;
• Levorinas;
• Ketokonazolas.

Jei tyrimas atskleidžia anaerobinių patogenų buvimą tepinėlių pasėlyje, prie gydymo pridedamas metronidazolas. Vidutiniškai gydymo šiuo vaistu kursas trunka 10 dienų.

Jei po gydymo antibakteriniais preparatais nustatoma virusinė infekcija, skiriama:

• antivirusinis;
• imunomoduliuojantys vaistai.

Antrasis etapas

Antrajame gydymo etape pagrindinis dėmesys skiriamas tokių gydymo būdų kaip:

• hepatoprotekcinis;
• medžiagų apykaitos;
• fermentinis;
• imunomoduliuojantys vaistai;
• vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją.

Lėtinio endometrito gydymas laikomas veiksmingu, jei vaistai suleidžiami į gimdos gleivinę, nes šis metodas suteikia gerą galimybę sukoncentruoti didesnį kiekį vaistai būtent uždegimo vietoje.

Trečias etapas

Paskutiniame gydymo etape didelę reikšmę atkreipkite dėmesį į fizioterapinių metodų naudojimą, tarp kurių ypač veiksmingi laikomi šie:

• plazmaferezė;
• žolės terapija;
• lazerio švitinimas;
• magnetinė terapija;
• jonoforezė.

Be to, skiriami hormoniniai vaistai:

• Duphastonas;
• Estrogenai;
• Fitoekdisteroidai.

Skiriant hormoninius vaistus, atsižvelgiama į moters amžiaus kategoriją, patologijos sunkumą ir jos progresavimo organizme trukmę, taip pat į hormonų disbalanso laipsnį.

Skirtingai nuo ūminio endometrito, kurio gydymo kursas trunka 7-10 dienų, su lėtinė liga tai gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius.

Lėtinis endometritas yra sudėtingas patologinė būklė moters organizmas, kurio viena iš komplikacijų – nevaisingumas. Tačiau net ir pastojus, kyla pavojus, kad jis nutrūks bet kuriame etape arba gimdymo metu išsivystys komplikacijos. Būtent todėl kiekviena moteris bent kartą per metus turėtų apsilankyti pas ginekologą, kuris leis laiku diagnozuoti besimptomes ginekologines patologijas.

Prie labiausiai paplitusių ginekologinės ligos apima lėtinį endometritą. Patologijai būdingi nedideli simptomai, tačiau jos vystymasis sukelia itin nepageidaujamas komplikacijas, iš kurių viena yra nevaisingumas. Šiuolaikinis medicininės priežiūros lygis daugeliu atvejų leidžia sėkmingai gydyti moteris, sergančias endometriumo uždegimu, o kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė rimtų pasekmių rizika.

Endometriumas reiškia sluoksnį, esantį ant vidinių gimdos sienelių. Jį sudaro išorinis (funkcinis) sluoksnis ir apatinis bazinis sluoksnis. Pagrindinis endometriumo darbas – po apvaisinimo jame įtvirtinti apvaisintą kiaušinėlį.

Todėl visi fiziologiniai pokyčiai, vykstantys jame viso ciklo metu, yra skirti būtent sienelių paruošimui zigotos implantacijai. Per visą ciklą vyksta laipsniškas endometriumo pokytis.

Pasibaigus mėnesinėms jis pradeda augti ir storėti, o menstruacijų metu atsiranda fiziologinis jo atmetimas.

Paprastai nepakitęs endometriumas yra fiziologiškai apsaugotas nuo patogeninių mikroorganizmų. Tačiau tam tikromis sąlygomis, kurios neigiamai veikia gimdą, ši apsauga susilpnėja, o infekcija lengvai prasiskverbia giliai į funkcinį sluoksnį, o tai sukelia uždegimo vystymąsi. Iš pradžių dažniausiai pasirodo ūmūs simptomai, ir būtent šioje ligos stadijoje ji turi būti aktyviai ir teisingai gydoma. Jei tai nebus padaryta, ūminis uždegimas taps vangus, tai yra, endometritas taps lėtinis.

Lėtinė endometriumo uždegimo forma dažniausiai nustatoma jauniems pacientams, tai yra, kai norima gimdyti vaikus. Ir dažniausiai diagnozė nustatoma, kai moteris kreipiasi į gydytoją dėl ilgo nėštumo nebuvimo. Liga dažnai tampa pagrindine pasikartojančių persileidimų, komplikacijų gimdymo metu ir po jo priežastimi.

Pagrindinė ligos priežastis – gimdos užkrėtimas iš vidaus mikroorganizmais, galinčiais sukelti uždegimą. Jie gali būti specifiniai, pavyzdžiui, chlamidijos, mikoplazmos, grybeliai, virusai.

Nespecifinis endometritas atsiranda, jei endometriumas yra užkrėstas dėl „įprastos“ floros (Escherichia coli, kokos bakterijos, Proteus), susilietus su juo iš išorinių lytinių organų ir makšties.

Kaip jau minėta, endometriumas yra natūraliai apsaugotas nuo mikrobų, todėl jų prasiskverbimas į gimdos sieneles įmanomas tik pažeidžiant šią apsaugą.

Ir tai dažnai atsitinka, kai yra mechaninis vidinių organo sienelių pažeidimas:

• abortai;
• terapinės ir diagnostinės manipuliacijos - histeroskopija, biopsija, douching;
• moteris naudoja intrauterinį prietaisą;
• cezario pjūvis;
• komplikuotas gimdymas rankiniu būdu atskiriant placentą.

Funkcinio sluoksnio pažeidžiamumas padidėja, kai hormonų disbalansas, moterims, turinčioms polipų ir poodinių miomų.

Pacientai, kuriems gresia vangus endometritas, yra šie:

• dažni abortai;
• turi endokrininių ligų istoriją;
• su imuninės sistemos sutrikimu, kurį gali sukelti ŽIV infekcija, autoimuniniai procesai, chemoterapija, ilgalaikis antibakterinis gydymas;
• dažnai keisti partnerius ir turėti lytinių santykių menstruacijų metu;
• su bakterine vaginoze.

Psichosomatika vaidina tam tikrą vaidmenį patologijos raidoje. Nustatyta, kad užsitęsęs ir dažnai pasikartojantis stresas prisideda prie ūminio endometrito perėjimo į lėtinį.

Klinikinis vaizdas

Lėtas endometriumo uždegimas pasireiškia:

• ciklo sutrikimas. Moters mėnesinės gali būti nereikšmingos, menkos arba, atvirkščiai, gausios, menstruacijų metu atsiranda diskomfortas; dubens organai, o paūmėjus – skausmas;
• periodinis kraujavimas iš gimdos;
• gleivių išsiskyrimas su pūliais, ichoras;
• skausmas intymumo metu.

Ne visi lėtinio endometrito simptomai pasireiškia aiškiai, paprastai būna 1 ar 2 aiškiai pasireiškę klinikiniai ligos požymiai, likusieji išnyksta arba ne visada trikdo.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, tai gali būti:

• vidutinio laipsnio (aktyvumo). Išreikštas bendrieji ženklai patologija, echoskopijos metu aiškiai matomi endometriumo uždegimo požymiai. Biopsija nustato pokyčius, rodančius aktyvų uždegimą;
• vangus. Simptomai yra lengvi, ultragarsu matomi patologiniai pokyčiai, o biopsija – mažai aktyvus uždegimas;
• neaktyvus ar kitaip remisija. Naudojant šį kurso variantą, nėra ryškių simptomų, o endometritas nustatomas tik mikroskopiniu būdu ištyrus biomedžiagą iš gimdos gleivinės sluoksnio.

Atsižvelgiant į uždegimo lokalizaciją organo sienelėse, lėtinis endometritas gali būti:

• židininis - uždegimas nustatomas tik tam tikrose endometriumo vietose;
• difuzinis - patologiniai židiniai padengti visą endometriumą arba pagrindinę jo dalį.

Endometritas yra paviršinis sluoksnio pažeidimas. Kai infekcija plinta giliau, užfiksuojamas raumenų sluoksnis, šiuo atveju kalbama apie endomiometritą.

Lėtinės endometriozės diagnozė nustatoma remiantis:

• paciento apklausa – simptomų ir nusiskundimų nustatymas, ligos istorija;
• inspekcija. Esant ilgalaikėms endometriumo uždegiminėms reakcijoms, galima palpuoti gabalėlius, nustatyti gimdos padidėjimą dažnai sergant šia liga, susidaro cistos ir polipai;
• instrumentiniai tyrimai. Norint surinkti biomedžiagą histologijai, skiriamas ultragarsas, histeroskopija ir kiuretažas.

Jei visos aukščiau išvardytos procedūros rodo lėtinę endometriozę, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų:

• sėjami tepinėliai, siekiant nustatyti patogeno tipą ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
• ELISA testas leidžia nustatyti antikūnus prieš citomegalovirusą ir herpeso virusus;
• PGR diagnostika;
• kraujo tyrimas hormonams.

Kompleksinė diagnostika leidžia ne tik nustatyti mažo laipsnio uždegimo aktyvumą, bet ir nustatyti gretutines ligas, kurios yra būtinos veiksmingiausio gydymo paskyrimui.

Endometrito gydymo ypatybės ir taktika

Lėtinio endometrito gydymo tikslas:

• pagrindinių patogenų pašalinimas;
• patologijos simptomų mažinimas;
• menstruacinio ciklo normalizavimas;
• normalios gimdos struktūros atstatymas, nuo to priklauso nėštumo pradžia.

Būtina, kad lėtinio endometrito gydymas būtų tinkamai parinktas ir visapusiškas.

Standartinis gydymo režimas apima šiuos niuansus.

1. Antibakterinių ar antivirusinių vaistų vartojimas. Sergant aktyviu lėtiniu endometritu, pacientams paprastai skiriami 2-3 antibiotikai. Ir dažniausiai vienas iš vaistų švirkščiamas į raumenis arba išrašomas tabletėmis, o antrasis suleidžiamas per kateterį į gimdos ertmę.
2. Gydymas priešgrybeliniais preparatais, jei nustatoma, kad uždegimą sukėlė grybeliai.
3. Imunomoduliatorių priėmimas.
4. Chirurginė intervencija, skirta pašalinti sąaugas gimdoje ir pašalinti polipus. Operacija būtina moterims tais atvejais, kai planuojamas nėštumas.
5. Vaistų, skatinančių endometriumo atsistatymą, vartojimas. Tai gali būti hormoninės medžiagos, fermentai, vaistai, gerinantys kraujagyslių būklę ir normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus.

Be to vaistų terapija, pacientams skiriama fizioterapija. UHF, elektroforezė, magnetinė terapija. Gali būti rekomenduojamas SPA gydymas tuose gydyklose, kur taikoma vandens ir purvo terapija, terapija silpnai šarminiu mineraliniu vandeniu.

Endometrito gydymas dažniausiai yra ilgalaikis. Terapijos metu gimdoje atsiradę pakitimai vertinami atliekant pakartotinius instrumentinius tyrimus.

Ar įmanoma išgydyti ligą tradicine medicina?

Dėl endometrito lėtinės stadijos vaistų terapija turi paskirti gydytojas. Liaudies receptai taip pat gali suteikti neįkainojamos naudos, tačiau reikia suprasti, kad jų naudojimas nesukelia patogeninių mikroorganizmų sunaikinimo, todėl su jų pagalba neįmanoma visiškai susidoroti su liga.

Alternatyvus endometrito gydymas turėtų papildyti pagrindinį. Vaistažolių naudojimas didina bendrą organizmo atsparumą, gerina biochemines reakcijas, normalizuoja imuninės sistemos veiklą.

Žolelių užpilų naudojimas rodo gerus rezultatus gydant endometritą lėtinėje stadijoje.

1. Vienodu tūriu paimkite pušų pumpurus, vyšnių ir gegužinės dilgėlės lapus, levandą, pelkinį moliūgą, leuzės ir zefyro šakniastiebius, baltųjų dobilų žoleles, pelyną, susmulkinkite ir gerai išmaišykite. Vienai porcijai paruošti reikia 2 valgomuosius šaukštus gauto mišinio supilti į termosą, užpilti dviem stiklinėmis verdančio vandens ir palikti per naktį. Įtempus gėrimą gerti po trečdalį stiklinės iki 5 kartų per dieną. Kurso trukmė – 8 savaitės.
2. Mėtų lapai, viburnumo žievė, motinėlės šaknis, čiobreliai, ramunėlių žiedai, mantijos lapai ir piemens piniginė sumaišomi vienodais kiekiais ir susmulkinami. Gydomasis antpilas ruošiamas taip pat, kaip ir aukščiau aprašytas rinkinys, jį reikia gerti po trečdalį stiklinės 3-4 kartus per dieną pusantro – du mėnesius.

Jonažolės nuoviras teigiamai veikia endometriumo būklę. Jai paruošti šaukštą augalų lapų užpilti stikline verdančio vandens, 5-10 minučių pakaitinti ant silpnos ugnies, užpilti ir filtruoti. Nuovirą reikia suvartoti po ketvirtadalį puodelio, vartojimo dažnumas – tris kartus per dieną 3-4 savaites. Tačiau jo vartoti nerekomenduojama sergant arterine hipertenzija.

Uždegiminius procesus gali sumažinti tamponai su šaltalankių aliejumi, kurį bent 10 dienų kiekvieną vakarą prieš miegą reikia įvesti į makštį.

Siekiant sustiprinti gydymo poveikį, moterys, sergančios endometritu, turėtų laikytis sveika mityba, atsisakyti blogi įpročiai, normalizuoja nervų sistemos būklę.

Nevaisingumas kaip lėtinio endometrito komplikacija

Esant lėtinei endometrito formai, funkcinio sluoksnio struktūra nesikeičia į gerąją pusę, dėl to sutrinka zigotos fiksavimo procesas.

Pagrindinės nevaisingumo ir persileidimo dėl endometrito priežastys:

• gimdos endometriumo atrofija (išsekimas);
• receptorių, esančių gleiviniame sluoksnyje, veikimo sutrikimas. Dėl šio gedimo gimda nustoja tinkamai reaguoti į cikliškai kintančių hormonų lygį;
• sąaugų atsiradimas gimdos ertmėje;
• komplikacijų. Dažniausiai – kiaušidžių ir makšties sienelių uždegimai, kiaušintakių sklerozė.

Pacientai, sergantys lėtiniu endometritu, gali pastoti, jei receptoriai vis dar išlaiko savo funkcijas. Tačiau tai negarantuoja sėkmingo nėštumo, nes endometriumo pokyčiai gali sukelti nėštumo išblukimą ir persileidimą.

Visiškai atstatyti reprodukcinę funkciją įmanoma, jei moteris nedelsdama kreipiasi į gydytoją dėl gydymo. Todėl atidėti vizitą pas ginekologą esant mėnesinių ciklo sutrikimams, skausmams ar kitokiems savijautos pokyčiams, neįmanoma.

Prevenciniai veiksmai

Endometritą lengviau išvengti nei gydyti.

Toliau pateiktų rekomendacijų laikymasis padeda žymiai sumažinti gimdos uždegimo išsivystymo riziką.

1. Atitikimas higienos normoms. Reguliarus ir tinkamai atliekamas lytinių organų plovimas sumažina mikrobų prasiskverbimo aukštyn į gimdos ertmę riziką.
2. Intymumo su nepastoviu partneriu metu reikia naudoti apsaugines priemones. Barjerinė kontracepcija (prezervatyvai) sumažina lytiniu keliu plintančių infekcijų perdavimą.
3. Ligos, kurios atsiranda dėl neapsaugotų lytinių santykių, turi būti nedelsiant gydomos.
4. Prieš medicininius ginekologinius tyrimus būtina ištirti makšties mikroflorą. Nustačius uždegimą ir infekciją, prieš diagnostikos ir gydymo procedūras atliekamas tinkamas gydymas.
5. Po sunkaus gimdymo su komplikacijomis būtina daryti echoskopiją. Tyrimas leidžia laiku nustatyti patologinius endometriumo pokyčius.
6. Bet kokio amžiaus moteris pas ginekologą rekomenduojama apžiūrėti ne rečiau kaip 2 kartus per metus.
7. Ūminis endometritas turi būti gydomas nedelsiant ir visiškai.

Išvada

Lėtinis endometritas yra gana rimta liga, pavojinga komplikacijų vystymuisi, kuri ypač rūpi moterims, norinčioms turėti vaikų. Gydant ligą reikia teisingai įvertinti visus patologinius sutrikimus, todėl atsiradus nerimą keliantiems simptomams, reikėtų kuo skubiau kreiptis į kvalifikuotą ginekologą.

Kyla vidinio gimdos gleivinės uždegimo pavojus didelė rizika reprodukcinės funkcijos sutrikimas. Lėtinis endometritas yra vienas iš labiausiai bendrų priežasčių nevaisingumas (apie 40 proc. visų atvejų). Pagrindinės patologijos priežastys yra endometriumo infekcija ir trauma bet kokių intrauterinių intervencijų metu. Sudėtingumas tiksli diagnozė paaiškinama ištrinta ir besimptome ligos eiga: lėtinio endometrito požymiai yra minimalūs, todėl liga gali būti nustatyta atsitiktinai – profilaktinio ultragarso metu. Gydymas turi būti visapusiškas ir ilgalaikis, ypač jei yra sutrikusi reprodukcinė funkcija.

Priežastiniai ligos veiksniai

Būtina uždegiminio proceso atsiradimo sąlyga yra vidinio gimdos paviršiaus infekcija. Pirmoje ligos stadijoje endometritas yra ūmus, o uždegimui mažėjant, liga tampa lėtinė stadija būdingas minimalus simptomų rinkinys. Tiesioginės patologijos priežastys yra šie mikrobai:

• nespecifiniai (oportunistiniai mikroorganizmai iš makšties, odos ir tiesiosios žarnos);
• specifiniai (virusiniai ir bakteriniai mikrobų tipai, kurie lytiniu būdu patenka į makštį ir gimdą).

Dažniausiai lėtinis endometritas atsiranda užsikrėtus chlamidijomis, mikoplazmomis, virusais ir E. coli. Svarbus endometrito atsiradimo veiksnys yra provokuojantys rizikos veiksniai:

• bet kokios diagnostinės ir gydomosios intrauterinės intervencijos (medicininis abortas, savaiminis persileidimas, diagnostinis grandymas, biopsijos paėmimas iš gimdos kaklelio kanalo ar endometriumo, histeroskopija, embriono perkėlimas IVF metu);
• intrauterinio prietaiso įdėjimas ir ilgalaikis nešiojimas;
• dažnas vaginitas ir kolpitas be veiksmingo gydymo;
• cervicitas ir virusinės kilmės gimdos kaklelio erozija;
• operacijos makštyje, gimdos kaklelyje ir dubens organuose;
• komplikacijos gimdymo metu.

Priežastys ūminis uždegimas gimdoje – mikrobinė infekcija. Lėtinis uždegiminis procesas yra ūminio endometrito pasekmė, tačiau mikrobinio faktoriaus reikšmė smarkiai sumažėja: esant mažai simptominei lėtinei endometriumo patologijai, anatominei ir fiziologiniai sutrikimai, dėl ko pablogėja menstruacinės ir reprodukcinės funkcijos.

Uždegiminio proceso variantai

Priklausomai nuo priežasties, lėtinis endometritas skirstomas į 2 tipus:

• nespecifinis variantas;
• specifinis uždegimas.

Pagal uždegiminio proceso eigą jie išskiriami:

• lėtinis gimdos uždegimas stabilios remisijos fazėje;
• lėtinio endometrito paūmėjimas;
• dažnai recidyvuojantis lėtinės formos variantas uždegiminė liga endometriumas.

Prognoziškai svarbesnė yra morfologinė klasifikacija, padalijanti intrauterinę patologiją į šias galimybes:

• atrofinis endometritas, kuriam būdingas gimdos gleivinės plonėjimas ir fibrozė;
• cistinė išvaizda, kurioje cistinės ertmės susidaro pluoštinių pokyčių ir endometriumo liaukų užsikimšimo fone;
• hipertrofinio tipo, kai auga uždegiminis endometriumas.

Atrofinis variantas dažniausiai sukelia gimdos nevaisingumo formą lėtiniu endometritu, o kiti uždegiminio proceso tipai provokuoja ginekologines ligas.

Patologijos simptomai

Lengvas lėtinis endometritas yra autoimuninių, pluoštinių-adhezinių ir atrofinių procesų gimdos ertmėje pasekmė. Simptomai menki: moteris gali nesiskųsti. Vienintelė problema – negalėjimas susilaukti vaiko. Būtent šis nusiskundimas gali tapti pagrindiniu lėtinio endometrito simptomu, kuris bus nustatytas tyrimo metu.

Esant endometritui didelio aktyvumo fone, gydytojas nustatys šiuos simptomus, būdingus paūmėjimui:

• pilvo skausmas, kuris periodiškai pasireiškia stipraus skausmo forma;
• nemaloni makšties leukorėja;
• temperatūros padidėjimas vakare ir naktį;
• menstruacijų sutrikimai;
• intymumo problemos (skausmas lytinių santykių metu);
• persileidimas (sėkmingo pastojimo rezultatas yra užšaldytas nėštumas ir savaiminis abortas).

Su lėtiniu endometritu, be paūmėjimo, simptomai yra minimalūs. Dažniausiai moteris nerimauja dėl:

• menkos nereguliarios mėnesinės;
• traukimo pojūčiai apatinėje pilvo dalyje prieš menstruacijas;
• padidėjęs makšties išsiskyrimas po menstruacijų.

Pagrindinis ir aktualiausias lėtinio endometrito simptomas – sutrikęs vaisingumas, pasireiškiantis nevaisingumu, persileidimu ar nesėkmingais IVF bandymais.

Lėtinio gimdos uždegimo diagnozė

Savalaikis uždegiminio proceso gimdos ertmėje nustatymas ir gydymas yra geriausia gimdos nevaisingumo prevencija. Lėtinio endometrito diagnozė gali būti atlikta remiantis šiais tyrimais:

• makšties tepinėlių mikroskopija ir bakterijų kultūrų iš endocervix įvertinimas;
• specifinių infekcijų PGR diagnostika;
• kiaušidžių hormoninės funkcijos nustatymas;
• ultragarsinis gimdos ir priedų skenavimas;
• histeroskopinis tyrimas;
• endometriumo biopsija gimdos endoskopijos metu.

Patikimi lėtinės endometriumo patologijos ultragarsiniai kriterijai yra šie:

• ryškus gleivinės sustorėjimas arba plonėjimas;
• netolygus kontūras ir nevienalytė struktūra;
• nelygi, „dantyta“ priekinės ir užpakalinės gimdos sienelių uždarymo linija;
• gimdos ertmės išsiplėtimas dėl eksudato ar cistinių darinių;
• mažų burbuliukų buvimas giliame baziniame endometriumo sluoksnyje;
• virvelės, sąaugos ir sinekijos gimdos ertmėje;
• gimdos kraujagyslių pokyčiai (venų išsiplėtimas, sutrikusi kraujotaka arterijose).

Ultragarsinio tyrimo metu adenomiozė ir lėtinis endometritas atrodo labai panašiai, todėl gydytojas turi tiksliai atskirti šiuos ginekologinės patologijos variantus, kad galėtų parinkti optimalią gydymo taktiką.

Gydymo principai

Lėtinio endometrito gydymo režimas turi būti išsamus ir nuoseklus: gydytojas tikrai paskirs laipsnišką gydymą, nuolat stebint gydymo priemonių veiksmingumą. Specialistas žino, kaip gydyti gimdos patologiją, todėl reikia pasitikėti gydytoju ir griežtai laikytis medicininių rekomendacijų. Moterų lėtinio endometrito gydymas apima šiuos veiksmus:

• Infekcijos pašalinimas;
• Imunoterapija;
• Endometriumo medžiagų apykaitos procesų atkūrimas;
• Hormonų terapija.

Nustačius mikrobinį faktorių, būtina atlikti antibakterinio ar antivirusinio gydymo kursą. Sėkmingo gydymo sąlyga yra optimalaus mikroorganizmų jautrumo vaisto pasirinkimas. Jei reikia, gydytojas rekomenduos žvakutes vietiniam patogeninės makšties mikrofloros poveikiui.

Geriausias variantas pagerinti bendrą ir vietinį imuninė gynyba– tiesiosios žarnos arba makšties žvakutės(Genferon, Viferon, Galavit). Vaistai padės pašalinti virusinė infekcija ir turės teigiamos įtakos imuninei sistemai.

Norint pagerinti mitybą ir atkurti medžiagų apykaitą gimdos gleivinėje, būtina taikyti kompleksinę terapiją, įskaitant šias gydymo galimybes:

• vitaminų terapija;
• taikymas vaistai turintis metabolinį ir antioksidacinį poveikį;
• fizioterapija (elektroforezė, fonoforezė, magnetas, lazerio ekspozicija).

Gydytojas tikrai paskirs per burną hormoniniai kontraceptikai, kurios atlieka 2 užduotis – apsaugo nuo nėštumo ir gerina kiaušidžių funkciją. Minimali hormonų terapijos kurso trukmė yra 3 mėnesiai. Po to būtina sudaryti optimalias pastojimo sąlygas, kurioms specialistas rekomenduos gestageninius vaistus (Duphaston, Utrozhestan) antrajai menstruacinio ciklo fazei.

Lėtinio gimdos uždegimo gydymo veiksmingumo kriterijai:

• visų simptomų pašalinimas;
• visiškas specifinių mikrobų pašalinimas;
• normalaus vaizdo gavimas ultragarsinio skenavimo metu;
• menstruacijų reguliarumo ir gausumo normalizavimas;
• norimo nėštumo pradžia.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet koks gimdos uždegimas gali sukelti nevaisingumą. Ši komplikacija yra dažniausia ir pavojinga pasekmė lėtinis endometritas. Be to, turėtumėte būti atsargūs dėl šių problemų:

• hiperplazinių endometriumo ligų susidarymas (polipas, cistinė hiperplazija, adenomatozė);
• gimdos lejomioma;
• endometrioidinė liga;
• pūlingi-uždegiminiai infekcijos židiniai dubens organuose (oophoritas, salpingitas, adnexitas, parametritas);
• kiaušidžių cistos ir navikai;
• Negimdinis nėštumas;
• komplikacijos nėštumo metu (intrauterinė infekcija, sutrikusi kraujotaka placentoje, oligohidramnionas, polihidramnionas, priešlaikinis gimdymas)

Turite žinoti lėtinio endometrito pavojus, kad padarytumėte viską, kas įmanoma, kad išvengtumėte ligos.

Prevenciniai veiksmai

Veiksmingos lėtinio endometrito prevencijos priemonės yra šios:

• laiku ir visapusiškai gydyti kolpitą, cervicitą ir gimdos kaklelio eroziją;
• seksualinės higienos palaikymas;
• laikytis gydytojo rekomendacijų dėvint intrauterinę kontracepciją;
• tinkamai pasiruošti bet kokioms ginekologinėms diagnostinėms ir gydomosioms procedūroms;
• palaikyti ir palaikyti normalią imuninę apsaugą.

Kaip rodo gydytojų atsiliepimai, labai sunku visiškai ir visam laikui atsikratyti lėtinio endometrito. Viso ir visapusiško gydymo kurso atlikimas padės sudaryti sąlygas norimam nėštumui: neįmanoma 100% išgydyti lėtinį endometritą, tačiau visiškai įmanoma pastoti, išnešioti ir pagimdyti kūdikį. Pagrindinė sąlyga – neatidėti terapijos vėlesniam laikui, nes laiko faktorius vaidina neigiamą vaidmenį sėkmingai atsikratant gimdos patologijos.

Dažnai moterims diagnozuojama tokia patologija kaip lėtinis endometritas. Ši patologija būdingas gimdos gleivinės sluoksnio uždegimas. Gimda yra pagrindinis moters reprodukcinės sistemos organas.

Pagrindinis jo tikslas yra pagimdyti vaisius. Gimda yra dubenyje. Jį sudaro 3 skyriai: kaklas, korpusas ir vamzdeliai. Organo kūną sudaro 3 sluoksniai: gleivinis, raumeninis ir serozinis. Sergant endometritu, kenčia organo gleivinis sluoksnis. Dažnai procese dalyvauja raumenų sluoksnis. Esant tokiai situacijai, išsivysto metroendometritas. Kokia endometrito etiologija, klinikinis vaizdas ir gydymas?

Endometrito ypatybės

Endometritas yra gimdos gleivinės uždegimas. Su šia patologija pažeidžiamas paviršinis endometriumo sluoksnis. Yra 2 ligos formos: ūminė ir lėtinė.

Pastarąjį sukelia užsitęsęs ūminio endometrito kursas arba negydomas gydymas. Lėtinis endometritas dažniausiai diagnozuojamas suaugus. Sergamumo dažnis kasmet didėja. Taip yra dėl dažnų abortų ir intrauterinės kontracepcijos naudojimo.

Lėtinis endometritas yra viena iš pagrindinių vaisingo amžiaus moterų nevaisingumo ir persileidimo priežasčių. Dažnai tokia patologija apsunkina įprastą nėštumo eigą, sukelia įvairių komplikacijų.

Grįžti į turinį

Etiologiniai veiksniai

Kodėl atsiranda lėtinis endometritas? Pagrindiniai predisponuojantys veiksniai yra šie:

• atlikti medicininį abortą;
• instrumentinis gimdos ir kiaušintakių tyrimas;
• intrauterinių kontraceptikų naudojimas;
• netinkamas dušas;
• zondo įvedimas į gimdos ertmę;
• infekcija po gimdymo;
• atlikti cezario pjūvį;
• sekso praktika menstruacijų metu;
• lėtinių urogenitalinių organų patologijų (cistito, pielonefrito) buvimas.

Endometritas išsivysto daugiausia dėl medicininės intervencijos. Histeroskopija, histerosalpingografija, kiuretažas, biopsija – visa tai yra gimdos gleivinės uždegimo rizikos veiksnys. Rečiau ligos priežastis yra laidumas terapija radiacija apie onkologinės ligos, bakterinė vaginozė. Liga yra infekcinio pobūdžio. Endometriumo uždegimą gali sukelti įvairūs mikroorganizmai (bakterijos, grybeliai, virusai, chlamidijos, mikoplazmos).

Dauguma dažni patogenai yra streptokokai, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Šiandien jie vis dažniau diagnozuojami netipinės formos lėtinis endometritas. Esant tokiai situacijai, aptinkami virusai (citomegalovirusas, žmogaus papilomos virusas), taip pat atsiranda endometriumo sarkoidozė. Daugeliu atvejų, esant kitų organų ligoms, gimda pažeidžiama antraeiliai.

Grįžti į turinį

Klinikinės apraiškos

Skirtingai nuo ūminės ligos formos, lėtinio endometrito simptomai ne visada būna ryškūs. Simptomai gali būti ištrinti. Dažniausi lėtinio endometrito požymiai yra:

• gimdos kraujavimas;
• nuolatinė hipertermija;
• išskyros iš lytinių organų;
• skausmas tuštinimosi metu;
• menstruacijų sutrikimai;
• nuobodus, skausmingas skausmas pilvo apačioje.

Pagal gimdos kraujavimas reiškia kraujo išsiskyrimą neatsižvelgiant į menstruacijas. Kraujavimas nereguliarus. Jų atsiradimas atsiranda dėl endometriumo transformacijos sutrikimo uždegimo fone ir funkcinio sluoksnio gebėjimo normaliai atsigauti. Nemenką reikšmę kraujavimui turi sumažėjęs organo kontraktilumas. Tipiškas simptomas endometritas yra dispareunija. Ši sąlyga reiškia skausmą lytinių santykių metu. Visa tai apsunkina normalią veiklą šeimos gyvenimas ir verčia moteris kreiptis į ginekologą.

Lėtinio endometrito paūmėjimas dažnai pasireiškia dismenorėja (įprastos menstruacinio ciklo eigos sutrikimu). Šiuo atveju menstruacijos gali būti gausios arba, atvirkščiai, negausios. Dažnas ligos požymis yra išskyros. Jie gali būti pūlingi ir turėti nemalonų kvapą. Dažnai moterims vienu metu diagnozuojamas endometritas ir salpingooforitas (kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas). Lėtinė endometrito forma dažnai sukelia nevaisingumą. Moterims, kurios bando pastoti per apvaisinimą in vitro, dažnai nepavyksta.

Grįžti į turinį

Diagnostinės priemonės

Būtina žinoti ne tik endometrito priežastis, bet ir jo nustatymo būdus. Gydymas būtinas tik diagnozavus ir pašalinus kitas gimdos patologijas. Diagnostika apima:

• kraujo analizė;
• Šlapimo analizė;
• paimti tepinėlį vėlesniam mikrobiologiniam tyrimui;
• apklausti pacientą;
• apžiūra;
• Gimdos ultragarsas kartu su priedais;
• histeroskopija.

Laboratoriniai tyrimai atliekami nustačius endometrito požymius, siekiant išsiaiškinti ligos priežastį. Tuo tikslu organizuojamas biologinės medžiagos, paimtos iš gimdos ertmės, sėjimas. Tokiu atveju galima nustatyti infekcijos sukėlėją ir nustatyti jo atsparumą antibakteriniams vaistams. Norint nustatyti virusus, gali prireikti serodiagnostikos. Tokiu atveju kraujyje nustatomi specifiniai antikūnai prieš tam tikrą patogeną. Tai atliekama naudojant ELISA.

Pastaruoju metu PGR vis dažniau naudojamas mikroorganizmams identifikuoti. Tai leidžia aptikti patogeno genomą. Nemenką reikšmę turi makšties mikrofloros įvertinimas. Svarbią vietą diagnozėje užima diagnostinis kiuretažas, po kurio histologinis tyrimas endometriumas.

Histeroskopijos metu galima nustatyti tokius pakitimus: netolygus endometriumo storis, polipų buvimas, gleivinės paraudimas, kraujosruvų buvimas, hipertrofijos požymiai.

Grįžti į turinį

Gydymo taktika

Lėtinio endometrito gydymas turi būti išsamus.

Gydymas apima antibakterinių vaistų, imunomoduliatorių vartojimą, fizinę terapiją ir medžiagų apykaitos procesų gimdoje gerinimą.

Pirmasis gydymo etapas yra infekcijos sukėlėjo pašalinimas. Daugeliu atvejų endometritas yra bakterinio pobūdžio. Esant tokiai situacijai, naudojami plataus spektro antibiotikai. Pageidautina naudoti doksicikliną arba sparfloksaciną. Jei aptinkami virusai, gydytojas turi paskirti antivirusinio gydymo kursą. Nukleozidų analogai naudojami tarp antivirusinių vaistų. Tai apima Acyclovir ir Valtrex. Tokio gydymo trukmė gali siekti kelis mėnesius. Tuo pačiu metu vartojami imunomoduliuojantys vaistai.

Lėtinio endometrito gydymas kitame etape apima hormoninių vaistų ir medžiagų, gerinančių medžiagų apykaitą gimdos audiniuose, vartojimą. Vartojami tokie vaistai kaip Utrozhestan, Divigel Plus, Actovegin, Riboxin, taip pat vitaminai (tokoferolis, askorbo rūgštis).

Hormoniniai vaistai padeda normalizuoti mėnesinių ciklas. Dažnai moterys, baigusios kontraceptikų vartojimo kursą, pastoja.

Simptominis gydymas užima svarbią vietą terapijoje. Norint pašalinti kraujavimą, galima vartoti hormoninius vaistus ir antifibrinolitikus (aminokaprono rūgštį). Uždegimui malšinti organizuojama fizioterapija. Dažniausiai taikomi fizioterapiniai metodai: UHF terapija, magnetoterapija, elektroforezė.

Reabilitacijos laikotarpiu moterims rekomenduojama ilsėtis ir gydytis sanatorijose. Hidroterapija ir purvo terapija taip pat suteikia teigiamą gydomąjį ir gydomąjį poveikį. Kartu su gydymas vaistais Galite naudoti įvairius užpilus ir nuovirus, pagamintus iš žolelių. Žolelių kompozicija, sudaryta iš zefyro šaknų, dilgėlių lapų, saldžiųjų dobilų lapų, levandų, pušų pumpurų, mėlynių lapų ir pelyno, padės išgydyti lėtinę endometrito formą.