दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति की स्थिति में दांतों का कृत्रिम उपचार। जबड़े की विकृति का इटियोपैथोजेनेसिस। डेंटोफेशियल सिस्टम की विकृति का वर्गीकरण डेंटोफेशियल सिस्टम की विसंगतियाँ और विकृतियाँ

मानव शरीरएक गतिशील प्रणाली है जो हमेशा बाहरी या आंतरिक स्थितियों में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करती है। इस गुण को अनुकूलन कहा जाता है। यहां तक ​​कि दांतों की सड़न जैसी "मामूली" चीज़ भी प्रतिक्रियाओं का एक सिलसिला शुरू कर देती है जो अंततः दंत प्रणाली में असंतुलन पैदा कर सकती है। ऐसा क्यों होता है और यह कैसे प्रकट होता है?

एकता में ताकत है

हमारे दांत मुंह में एक-दूसरे से अलग नहीं होते हैं, बल्कि ऊपरी और निचले जबड़े पर एक निश्चित आकार के दांतों की पंक्तियों में जुड़े होते हैं। आम तौर पर उनमें माइक्रोमोबिलिटी होती है। इसके कारण, चबाने का भार पूरे दांतों में पुनर्वितरित हो जाता है। यह विशेष तंतुओं द्वारा प्रदान किया जाता है जो दांत को हड्डी में पकड़कर रखते हैं। इस तंत्र के अस्तित्व के बिना, चबाने का सारा दबाव केवल एक विशिष्ट दांत पर ही लागू होगा। समय के साथ, यह इसके अधिभार का कारण बनेगा, जो दांतों के टूटने, घर्षण या रोग संबंधी गतिशीलता के रूप में प्रकट होगा।

दूसरे, डेंटिशन हमें संवाद करने की अनुमति देता है, क्योंकि ध्वनि पुनरुत्पादन उनकी अखंडता पर निर्भर करता है। दांतों में अत्यधिक सड़न या क्षति के कारण तुतलाना होता है।

मानव दांतों का आकार दांतों में उनके स्थान के आधार पर भिन्न-भिन्न होता है। यह, सबसे पहले, उनके कार्य से निर्धारित होता है: हम भोजन को अपने सामने के दांतों से काटते हैं, और अपने पिछले दांतों से चबाते हैं। इसलिए, कृन्तक और कैनाइन में एक नुकीला मुकुट आकार होता है, और दाढ़, इसके विपरीत, कई ट्यूबरकल के साथ एक विशाल मुकुट भाग होता है। दांतों की शारीरिक संरचना का आकार और गंभीरता न केवल यह निर्धारित करती है कि वे भोजन को कितने प्रभावी ढंग से पीसेंगे या काटेंगे। उनकी शारीरिक रचना निचले जबड़े की गतिविधियों की प्रकृति निर्धारित करती है, जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और चबाने वाली मांसपेशियों की संरचना पर भी निर्भर करती है। ये तीन तत्व (दांत, मांसपेशियां और जोड़) आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। जब उनमें से एक बदलता है, तो अन्य दो की कार्यप्रणाली बदल जाती है।

क्या होता है जब एक दांत सड़ जाता है या टूट जाता है?

दांत के नुकसान या विनाश के परिणामस्वरूप, विपरीत जबड़े के दांत ("ओसीसीलस संपर्क") के साथ इसका संपर्क बदल जाता है, जो मुंह बंद करने या भोजन चबाने पर बनता है।

यदि दांत थोड़ा क्षतिग्रस्त है, तो एकल रोधक संपर्क बदल जाते हैं। यदि दांत हटा दिया जाता है (या कोरोनल भाग पूरी तरह से नष्ट हो जाता है), तो कोई भी रोड़ा संपर्क नहीं होता है। ऊपर वर्णित दृष्टिकोण से, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक रोड़ा संपर्क टूट गया है या सभी। किसी भी स्थिति में, दंत चिकित्सा प्रणाली नई परिस्थितियों के अनुकूल होने लगती है। यह अनुकूलन क्या है और यह चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होता है?

दांत खराब होने के दुष्परिणाम:

• दंत विकृति;
• कठिन मौखिक स्वच्छता, जो अक्सर दंत क्षय का कारण बनती है;
• मस्कुलो-आर्टिकुलर विकार;
• विकृत दांतों का घिसना या हिलना;
• पच्चर के आकार के दोष;
• शोष हड्डी का ऊतकलापता दांत के क्षेत्र में जबड़े;

वैसे, न केवल दांत टूटने पर, बल्कि गलत तरीके से चोट लगने पर भी रोड़ा संपर्क बाधित हो सकता है। स्थापित सील, दाँत के कठोर ऊतकों का बढ़ा हुआ घर्षण, पेरियोडोंटाइटिस, आदि। इनमें से प्रत्येक बीमारी न केवल एक स्थानीय समस्या का कारण बनती है, बल्कि संपूर्ण दंत प्रणाली के असंतुलन का कारण बनती है। यह वीडियो दांत खराब होने के बाद होने वाली प्रक्रियाओं का स्पष्ट रूप से वर्णन करता है।

1. डेंटोफेशियल विकृति

तब होता है जब दांत की अनुपस्थिति, उसके आघात, क्षय, प्रयास आदि के परिणामस्वरूप रोड़ा संपर्क बाधित हो जाता है। दोष से सटे दांत हिलने लगते हैं और दोष की ओर बढ़ने लगते हैं। उचित सहायता के बिना, यह स्थिति और भी बदतर हो जाती है, इस प्रक्रिया में आस-पास के सभी दाँत भी शामिल हो जाते हैं। झुके हुए दांतों को पूरी तरह साफ करना बेहद मुश्किल होता है। इससे दांतों की तली में मैल और सड़न दिखाई देने लगती है। यह, बदले में, एक कैस्केड के प्रक्षेपण को उकसाता है पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंलेख "" और "" में वर्णित है। दांतों की विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए लोग अक्सर खराब स्वच्छता और दांतों के नुकसान के बीच कारण-और-प्रभाव संबंध पर ध्यान नहीं देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप डेन्चर की आवश्यकता होती है।

2. अस्थि शोष

यदि एक दांत गायब है, तो आसपास की हड्डी का ऊतक "चला जाता है": यह पतला हो जाता है और मात्रा में कम हो जाता है। इसका कारण यह है कि दांत द्वारा अनुभव किए गए चबाने के भार ने आसपास के हड्डी के ऊतकों को उत्तेजित किया, जिससे दांत को पर्याप्त समर्थन मिला। दांत खराब होने के बाद, इसकी आवश्यकता समाप्त हो जाती है और हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं।

2. पच्चर के आकार के दोष

पहले, यह माना जाता था कि इसका कारण टूथब्रश का गलत मूवमेंट था। आज यह साबित हो गया है कि अक्सर वे बिगड़ा हुआ रोड़ा संपर्कों के परिणामस्वरूप दांतों पर बढ़ते भार के कारण होते हैं।

3. चबाने वाली मांसपेशियों का हाइपरफंक्शन

बदलती परिस्थितियों के अनुसार दंत प्रणाली को अनुकूलित करने में, न केवल दांत और आसपास के ऊतक शामिल होते हैं, बल्कि चबाने वाली मांसपेशियां और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ भी शामिल होते हैं। भोजन चबाने को सुनिश्चित करने के लिए चबाने वाली मांसपेशियाँ निचले जबड़े की गति के प्रक्षेप पथ को बदल देती हैं। ये गतिविधियाँ निःशुल्क और यथासंभव कुशल होनी चाहिए: न्यूनतम मात्रा में ऊर्जा खर्च की जानी चाहिए। दंत चिकित्सा प्रणाली के पुनर्गठन के कारण, निचले जबड़े की गति में बाधाएँ उत्पन्न हो सकती हैं। वे भराव या दांतों पर अत्यधिक संपर्क के कारण हो सकते हैं जो विरूपण के परिणामस्वरूप झुक गए हैं: वे जबड़े के पार्श्व आंदोलनों को अवरुद्ध कर सकते हैं। हस्तक्षेप करने वाले क्षेत्रों को बायपास करने के लिए, एक व्यक्ति अनजाने में चबाने वाली मांसपेशियों के कामकाज की प्रकृति को बदल देता है। परिणामस्वरूप, निचले जबड़े की गति का मार्ग बदल जाता है: यह अधिक ऊर्जा-खपत वाला हो जाता है। ऐसी स्थितियों में लगातार काम करने से चबाने वाली मांसपेशियां अतिक्रियाशील हो जाती हैं। यह सब टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को प्रभावित करता है। परिणामस्वरूप, क्लिक, शोर, दर्द और यहां तक ​​कि सीमित मुंह खुलना भी दिखाई देता है।

4. पेरियोडोंटाइटिस

periodontitis- यह दांत को हड्डी से जोड़ने वाले उपकरण का विनाश है। इस साइट पर एक अलग लेख इस बीमारी के लिए समर्पित है। यहां मैं इस बीमारी के प्रकट होने के एक कारण पर ध्यान देना चाहूंगा। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जो दांत झुके हुए या उभरे हुए होते हैं उन्हें साफ करना अधिक कठिन होता है। खराब स्वच्छता के कारण उन पर दंत पट्टिका दिखाई देती है, जो बदले में पेरियोडोंटाइटिस के विकास को भड़काती है।

इसके अलावा, झुके हुए दांत भोजन चबाने में पूरी तरह से भाग नहीं ले पाते हैं। उन पर चबाने का भार, एक नियम के रूप में, दांत की धुरी के साथ नहीं, बल्कि एक कोण पर निर्देशित होता है। समय के साथ, यह उनके अतिभार और, फिर से, इन दांतों में पेरियोडोंटाइटिस के विकास का परिणाम बन जाता है।

5. सिरदर्द, टिनिटस, चक्कर आना

पहली नज़र में, ऑक्लूसल विकार दंत चिकित्सा से असंबंधित लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि बार-बार होना सिरदर्द, टिनिटस और चक्कर आना।

निष्कर्ष

दुनिया भर में 90% से अधिक लोग दांतों की सड़न से पीड़ित हैं। उन सभी को ऊपर सूचीबद्ध समस्याएँ क्यों नहीं हैं? यह शरीर की महान अनुकूलन क्षमताओं के कारण है। दुर्भाग्य से, किसी भी अनुकूलन की एक सीमा होती है। "विघटन" तब विकसित होता है जब दंत तंत्र अनुकूलन करने में सक्षम नहीं होता है और फिर ऊपर वर्णित परिदृश्य के अनुसार घटनाएं विकसित होती हैं।

रोधक विकारों के विकास को रोकना उनके सभी परिणामों से निपटने की तुलना में बहुत आसान है। इसलिए, मैं आपको तुरंत दंत चिकित्सा देखभाल लेने के लिए प्रोत्साहित करता हूं। शिकायतों की अनुपस्थिति का मतलब बीमारी की अनुपस्थिति नहीं है, इसलिए हर छह महीने में लापरवाही न करें।

अगले पेज पर आप सीखेंगे कि कैसे।

परिचय

दंत विसंगतियों का वर्गीकरण

बच्चों में दंत संबंधी विसंगतियाँ

वयस्कों में दंत संबंधी विसंगतियाँ

उपचार के तरीके

निष्कर्ष

संदर्भों और ऑनलाइन संसाधनों की सूची

परिचय

दंत चिकित्सा प्रणाली की विभिन्न विसंगतियाँ प्राचीन काल से ज्ञात हैं। इस तथ्य का संकेत प्राचीन इट्रस्केन्स और यूनानियों से संबंधित आदिम ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों से मिलता है, जो पुरातात्विक खुदाई के दौरान पाए गए थे।

इस बात के प्रमाण हैं कि प्राचीन काल में विशेष उपकरण बनाए जाते थे जिनका उपयोग दांतों को "समायोजित" करने के लिए किया जाता था।

1850 के बाद, पहली रचनाएँ लिखी गईं जिनमें एक विज्ञान के रूप में ऑर्थोडॉन्टिक्स के बारे में बात की गई थी। पहली बार, मौजूदा दंत विसंगतियों को 19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में वर्गीकृत किया गया था। वेलकर, कनीसेल, वेडलेम और अन्य जैसे विशेषज्ञों ने अक्सर सामने के दांतों की गलत स्थिति पर विशेष ध्यान दिया। इस विज्ञान के विकास की इस अवधि को "प्री-एंगेल" कहा जाता था।

पहले से ही 1889 में, अमेरिकी वैज्ञानिक एंगल ने दांतों की स्थिति में 7 प्रकार की विसंगतियों की पहचान की थी। उसी विशेषज्ञ ने पार्श्व दांतों के बंद होने के विकारों का विश्लेषण किया।

दंत चिकित्सा के इस खंड का तीव्र विकास 20वीं सदी के उत्तरार्ध में ही शुरू हुआ। आज, ऑर्थोडॉन्टिक्स का आधार "मानदंड" की अवधारणा है। यह बिल्कुल व्यक्तिगत मानदंड है जिसके लिए इस क्षेत्र का प्रत्येक विशेषज्ञ अपनी पसंद का कोई न कोई उपचार करते समय प्रयास करता है।

दंत प्रणाली की विसंगतियाँ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों में पहले स्थान पर हैं। ई.वी. के अनुसार. उडोवित्स्काया एट अल। (1983), तीन साल के 75% बच्चों में कार्यात्मक और रूपात्मक असामान्यताएं पाई गईं और इस उम्र में उनकी व्यापकता क्षय और अन्य दंत रोगों की आवृत्ति से अधिक है।

टी.एफ. के अनुसार विनोग्राडोवा एट अल. (1987), 3 साल के बच्चों में, 48% मामलों में डेंटोफेशियल प्रणाली के विकास में विसंगतियों की पहचान की गई।

स्कूली बच्चों में दंत प्रणाली के रूपात्मक विकारों की आवृत्ति लगभग 50% है। कठोर और नरम तालू के फांक, वायुकोशीय प्रक्रिया सहित दंत प्रणाली की विकृतियां, नवजात शिशुओं में 1:1000 की आवृत्ति के साथ पाई जाती हैं, और उनमें वृद्धि की प्रवृत्ति होती है।

दंत विसंगतियों की व्यापकता पर डेटा अक्सर विविध और कभी-कभी विरोधाभासी होते हैं। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि पूर्वस्कूली बच्चों में उनकी आवृत्ति अधिक होती है, लेकिन अधिकांश उम्र के साथ उनकी वृद्धि पर ध्यान देते हैं (कलामकारोव ख.ए. एट अल., 1973)।

दंत विसंगतियों का वर्गीकरण

सामग्री की संरचना के लिए, मैं निम्नलिखित अनुभागों में डेंटोफेशियल प्रणाली की विसंगतियों पर विचार करने का प्रस्ताव करता हूं:

व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियाँ (उनका आकार, आकार, संख्या, स्थिति)

दाँतों की विसंगतियाँ

मैलोक्लूज़न

व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियाँ

दाँत के आकार में विसंगतियाँ

विशाल दांत असमान रूप से बड़े मुकुट वाले दांत होते हैं।

विशाल दांत स्थायी दांतों में अधिक आम हैं और प्राथमिक दांतों में कम आम हैं। आमतौर पर ऊपरी या निचले जबड़े के कृन्तक दांत विशाल होते हैं, लेकिन अन्य दांत भी विशाल हो सकते हैं।

दांतों के आकार में इस विसंगति का कारण ज्ञात है; विकासात्मक प्रक्रिया में गड़बड़ी का अनुमान है, जिससे दांतों की जड़ों का संलयन होता है, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि में व्यवधान होता है। विशाल दांत अन्य दांतों की स्थिति में असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं, पड़ोसी दांतों के निकलने में बाधा डाल सकते हैं और दांतों में भीड़ पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी वे दांतों के बाहर स्थित होते हैं। विशाल दांतों का मुख्य नुकसान उनकी असामान्य उपस्थिति है, जो दूसरों का ध्यान आकर्षित करती है, अर्थात। वे सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं।

छोटे दांत असमान रूप से छोटे मुकुट वाले दांत होते हैं जिनका आकार सही होता है। स्थायी दाँतों में छोटे दाँत पाए जाते हैं। अन्य दांतों की तुलना में अक्सर, कृन्तक छोटे होते हैं, विशेषकर ऊपरी पार्श्व वाले।

इस विसंगति का कारण अज्ञात है; यह माना जाता है कि दांतों और जबड़े के आकार में इस विसंगति का कारण वंशानुगत हो सकता है, अर्थात। एक माता-पिता के छोटे दाँत और दूसरे के बड़े जबड़े का संयोजन।

छोटे दांत आमतौर पर बड़े अंतराल पर होते हैं और चेहरे के सामंजस्य को बाधित करते हैं।

दाँतों की स्थिति में विसंगतियाँ

वेस्टिबुलर विचलन दांतों का दांत से बाहर की ओर विस्थापन है। ऊपरी या निचले जबड़े के एक या अधिक दांत वेस्टिबुलर स्थिति में हो सकते हैं। अक्सर कृन्तक विस्थापित हो जाते हैं।

इसके कारण हो सकते हैं: दूध के दांतों के प्रतिस्थापन में देरी, दांतों में जगह की कमी, दांतों के रोगाणु की गलत स्थिति, अतिरिक्त दांतों की उपस्थिति, बुरी आदतें और नाक से सांस लेने में दिक्कत।

दांतों की ऊंची या नीची स्थिति - दांतों का ऊर्ध्वाधर दिशा में विस्थापन। पर ऊपरी जबड़ासुप्राओक्लूजन दांत की एक उच्च स्थिति है जो दांतों के बंद होने के तल तक नहीं पहुंचती है, और इन्फ्राओक्लूजन, रोड़ा तल के सापेक्ष दांत की एक विस्तारित, निचली स्थिति है, और इन्फ्राओक्लूजन दांत की एक निचली स्थिति है। कभी-कभी दांतों के एक समूह का सुप्रा- और इन्फ़्राक्लूजन होता है।

इसका कारण वायुकोशीय प्रक्रिया या डायस्टेमा का अविकसित होना हो सकता है - केंद्रीय कृन्तकों के बीच एक अंतर, जो निचले जबड़े की तुलना में ऊपरी जबड़े में अधिक बार होता है।

इसके कारण हो सकते हैं: शक्तिशाली फ्रेनुलम का कम लगाव होंठ के ऊपर का हिस्सा, केंद्रीय कृन्तकों के बीच एक विस्तृत, घने हड्डी सेप्टम की उपस्थिति, एडेंटिया, दांतों के आकार और आकार में विसंगतियां, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, ललाट दांतों की गलत स्थिति, उनमें से एक का जल्दी नुकसान।

दांतों का मेसियो-डिस्टल विस्थापन दंत आर्च में सामान्य स्थान के सामने या पीछे दांतों का स्थान है। ललाट और पार्श्व दोनों दाँत हिल सकते हैं।

इसका कारण दूध के दांतों का जल्दी गिरना, विस्थापित दांत के पास के स्थायी दांतों का जल्दी टूटना, दांतों के रोगाणु की गलत स्थिति, एडेंटुलिज्म और बुरी आदतें हैं।

मौखिक झुकाव दांतों का दांत से अंदर की ओर जीभ या तालु की ओर विस्थापन है। जब झुकाया जाता है, तो दांत की जड़ वायुकोशीय प्रक्रिया में स्थित होती है, और केवल इसका कोरोनल भाग मौखिक रूप से झुका होता है; जब विस्थापित किया जाता है, तो दांत दंत चाप के बाहर शरीर के अनुसार स्थित होता है। इस स्थिति में एक या अधिक दाँत हो सकते हैं।

इसके कारण हैं: दूध के दांतों के प्रतिस्थापन में देरी, दूध के दांतों को जल्दी निकालना, दांतों का सिकुड़ना, स्थायी दांतों की जड़ों की गलत स्थिति, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, जीभ का छोटा फ्रेनुलम, बुरी आदतें.

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर दांत का घूमना - अक्सर ऊपरी और निचले जबड़े के कृन्तक अक्ष के साथ घूमते हैं। इस प्रकार की विसंगति सौंदर्य और कार्यात्मक गड़बड़ी का कारण बनती है। कभी-कभी धुरी पर घूमने वाले दांत विपरीत जबड़े के दांतों को चोट पहुंचाते हैं और उन्हें ढीला कर देते हैं। इसका कारण दांतों में जगह की कमी, इसके संकीर्ण होने या वायुकोशीय प्रक्रिया के अविकसित होने, बच्चे के दांत का देर से गिरना, अलौकिक या प्रभावित दांतों की उपस्थिति हो सकता है।

दांतों की भीड़ वाली व्यवस्था दांतों की एक करीबी स्थिति है, जिसमें वे धुरी के साथ घूर्णन के साथ खड़े होते हैं और दांतों में जगह की कमी के कारण एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं।

इसका कारण वायुकोशीय प्रक्रिया या जबड़े के बेसल भाग का अविकसित होना या दांतों का अपेक्षाकृत बड़ा आकार होना है, जिसके परिणामस्वरूप दांतों को सही स्थिति में नहीं रखा जा पाता है।

दांतों का स्थानांतरण एक स्थितिगत विसंगति है जिसमें दांत स्थान बदलते हैं।

इसका कारण दांतों के मूल भाग का गलत गठन है।

ट्रेमा - दांतों के बीच की जगह। ये तीन प्रकार के होते हैं: शारीरिक और रोगात्मक। शारीरिक लोग इसकी दूसरी अवधि में प्राथमिक रोड़ा की विशेषताओं का उल्लेख करते हैं; वे जबड़े की वृद्धि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

कारण - ऊपरी या निचले ललाट के दांतों के उभार के साथ डिस्टल और मेसियल रोड़ा में प्राथमिक दांतों के प्रतिस्थापन के बाद पैथोलॉजिकल झटके देखे जाते हैं, एडेंटुलिज्म में, दांतों के आकार और आकार में विसंगतियां, दांतों के स्थान में विसंगतियां, और दांतों का विस्थापन.

दाँत के आकार में विसंगतियाँ

काँटेदार दाँत वे दाँत होते हैं जिनके शीर्ष का आकार स्पाइक जैसा होता है।

केंद्रीय और पार्श्व कृन्तक, साथ ही निचले और ऊपरी जबड़े के पार्श्व दांतों का आकार टेनन जैसा हो सकता है।

एटियलजि स्पष्ट नहीं है; दाँत के कीटाणुओं के विकास का उल्लंघन माना जाता है।

बदसूरत दांत विभिन्न अनियमित आकृतियों के दांत होते हैं, जो अक्सर ऊपरी जबड़े पर, उसके ललाट क्षेत्र में देखे जाते हैं।

एटियलजि स्पष्ट नहीं है; जबड़े और दांत की कलियों के विकास का उल्लंघन माना जाता है।

दांतों की संख्या में विसंगतियाँ

एडेंटिया दांतों और उनकी जड़ों की जन्मजात अनुपस्थिति है। आंशिक और पूर्ण एडेंटिया के बीच अंतर किया जाता है। एक्टोडर्मल रोगाणु परत के विकास का उल्लंघन, जिससे दांत के रोगाणु बनते हैं, अंतःस्रावी तंत्र की गड़बड़ी मानी जाती है, और आनुवंशिकता एक निश्चित भूमिका निभाती है।

अधिसंख्य दांत वे दांत होते हैं जिनकी संख्या अत्यधिक होती है।

वे अक्सर सामने के दांतों के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

अधिसंख्य दांत अक्सर टेनन के आकार के होते हैं, लेकिन आसन्न दांतों के आकार के भी हो सकते हैं।

यह माना जाता है कि इसका कारण एपिथेलियल डेंटल लैमिना के विकास में गड़बड़ी है।

दाँतों की विसंगतियाँ

दांतों की विसंगतियाँ - ऊपरी या निचले जबड़े के विशिष्ट दांतों के आकार में परिवर्तन की विशेषता होती है, जो विभिन्न क्षेत्रों में उनके संकुचन या विस्तार के कारण होता है और दांतों की भीड़, धुरी के साथ उनके घूमने, वेस्टिबुलर द्वारा व्यक्त किया जाता है। या मौखिक दांत निकलना, आंशिक एडेंटिया, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, डायस्टेमास और आदि।

दांतों के सिकुड़ने पर उनके निम्नलिखित अनियमित रूप पहचाने जाते हैं:

तीव्र-कोणीय, जब संकुचन कैनाइन क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है; काठी के आकार का, जब संकुचन प्रीमोलर क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होता है; वी-आकार, जब पार्श्व खंडों में दांत संकुचित होते हैं, और ललाट खंड एक के रूप में कार्य करता है तीव्र कोण; समलम्बाकार, जब ललाट भाग संकुचित और चपटा होता है; आम तौर पर संकुचित होता है, जब सभी दांत - ललाट और पार्श्व - बारीकी से विषम होते हैं, जिसमें ऊपरी या निचले जबड़े के दांतों के एक तरफ संकुचन अधिक स्पष्ट होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक क्रॉसबाइट में.

दंत मेहराब के आकार में विसंगतियों के मुख्य एटियोलॉजिकल कारक जबड़े का अविकसित होना और प्रारंभिक बचपन की बीमारियों के कारण होने वाली उनकी विकृतियाँ हैं।

मैलोक्लूज़न

मैलोक्लूजन ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के सामान्य संबंध से विचलन हैं। इन विचलनों को तीन दिशाओं में माना जा सकता है:

सैजिटल प्रोग्नैथिया (डिस्टल बाइट) - ऊपरी दांतों के बाहर निकलने या निचले जबड़े के डिस्टल विस्थापन के कारण दांतों के संबंध में बेमेल की विशेषता। दूरस्थ रोड़ा आंशिक या पूर्ण हो सकता है; जबड़ा, कंकाल या दंत;

निचले जबड़े के विस्थापन के साथ या उसके बिना।

एटियलजि: चेहरे के कंकाल की जन्मजात संरचनात्मक विशेषता, कंकाल प्रणाली के विकास को प्रभावित करने वाली बचपन की बीमारियाँ, नासोफरीनक्स में सूजन प्रक्रियाएँ, आदि।

संतान (मेसियल रोड़ा) - निचले दांतों के उभार या निचले जबड़े के मेसियल विस्थापन के कारण दांतों की असंगति की विशेषता। यह आंशिक या पूर्ण हो सकता है; जबड़ा, कंकाल या दंत; निचले जबड़े के विस्थापन के साथ या उसके बिना।

एटियलजि: चेहरे के कंकाल की हड्डियों की जन्मजात संरचनात्मक विशेषता, कृत्रिम भोजन की गलत विधि, प्राथमिक दाढ़ों का जल्दी नष्ट होना आदि।

अनुप्रस्थ संकुचित दांत, ऊपरी और निचले दांत की चौड़ाई के बीच विसंगति

ऊर्ध्वाधर, गहरा दंश दांतों का बंद होना है जिसमें सामने के दांत बड़े पैमाने पर प्रतिपक्षी द्वारा ओवरलैप किए जाते हैं।

वेस्टिबुलर या मौखिक झुकाव के आधार पर, दो प्रकार के गहरे काटने को प्रतिष्ठित किया जाता है - ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज।

एटियलजि: चेहरे के कंकाल की जन्मजात संरचनात्मक विशेषता, हड्डियों की वृद्धि और विकास को प्रभावित करने वाली बचपन की बीमारियाँ, प्राथमिक दाढ़ों का जल्दी नष्ट होना...

खुला दंश - केंद्रीय रोड़ा के साथ दांतों के बीच अंतराल की उपस्थिति की विशेषता। यह गैप सामने के दांतों के क्षेत्र में अधिक बार होता है।

खुले काटने के दो रूप हैं - ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज।

एटियलजि: रिकेट्स, नाक से सांस लेने में कठिनाई, सामने के दांतों का जल्दी गिरना, विस्तृत डायस्टेमा।

क्रॉसबाइट - काटने के दाएं या बाएं आधे हिस्से के दांतों के विपरीत बंद होने की विशेषता।

एटियलजि: दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदलने में देरी, दांतों की कलियों की गलत स्थिति और बाद में इन दांतों का गलत तरीके से फूटना, जबड़े और दंत मेहराब का असमान विकास।

तालु की विकृतियाँ

जन्मजात फांक तालु (पुराना नाम - "फांक तालु")। तालु संबंधी विकृतियों के स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, दो मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

थ्रू फांक एकपक्षीय (मध्यरेखा के दाएं या बाएं) और द्विपक्षीय होते हैं, जब नाक सेप्टम और मैक्सिलरी हड्डियों के साथ प्रीमैक्सिलरी हड्डी का कनेक्शन दोनों तरफ अनुपस्थित होता है। एकतरफा फांक के साथ, नाक सेप्टम और प्रीमैक्सिलरी हड्डी केवल एक तरफ तालु प्लेटों से जुड़ी होती है।

तालु के गैर-थ्रू फांकों को पूर्ण में विभाजित किया गया है (फांक का शीर्ष वायुकोशीय प्रक्रिया से शुरू होता है और कठोर और नरम तालु से होकर गुजरता है) और आंशिक फांक (मुलायम और कठोर तालु के भाग का फांक)।

आंशिक दरारों में छिपी हुई, या सबम्यूकोसल, दरारें शामिल होती हैं, जिसमें नरम तालु की फटी मांसपेशियां या यूवुला की दरार, और कभी-कभी कठोर तालु के हिस्से श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं।

कटे तालु के साथ, बच्चे की श्वसन और पोषण संबंधी क्रियाएं गंभीर रूप से ख़राब हो जाती हैं, और दूध की आकांक्षा संभव है। उम्र के साथ, बच्चों को वाणी संबंधी विकारों का अनुभव होता है - डिसरथ्रिया और नासिका संबंधी विकार। ऊपरी जबड़े का विकास अक्सर बाधित होता है - ऊपरी दंत मेहराब का सिकुड़ना, ऊपरी होंठ का पीछे हटना आदि। डी।

संकीर्ण उच्च तालु - हिप्सिस्टाफिलिया। ऐसा माना जाता है कि यह दोष ग्रसनी टॉन्सिल की अतिवृद्धि के साथ मुंह से सांस लेने के परिणामस्वरूप होता है।

नरम तालू का जन्मजात पृथक अविकसित होना, मुख्य रूप से उवुला, साथ ही तालु मेहराब, जो निगलने की क्रिया और बाद में कुछ ध्वनियों के उच्चारण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

होठों की विकृतियाँ

जन्मजात कटे होंठ. फांक की घटना मुख्य रूप से आनुवंशिक कारकों द्वारा निर्धारित होती है, लेकिन एक्सो- और अंतर्जात कारकों के प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी विकास में व्यवधान से भी जुड़ी हो सकती है। फांकों के आकार अलग-अलग होते हैं - लाल सीमा पर एक छोटे से निशान से लेकर नाक के उद्घाटन के साथ कटे होंठ के पूर्ण संबंध तक।

ऊपरी होंठ की दरारें एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती हैं।

जब किसी बच्चे का ऊपरी होंठ पूरी तरह से फट जाता है, तो चूसने की क्रिया कठिन हो जाती है, और कुछ मामलों में असंभव हो जाती है, साँस लेना उथली और बार-बार हो जाता है, और निमोनिया अक्सर एक जटिलता के रूप में होता है।

एचीलिया - होठों का अभाव। शायद ही कभी होता है - मौखिक उद्घाटन के जन्मजात गतिभंग के साथ।

सिंचिलिया - होठों के पार्श्व भागों का संलयन, जिससे मौखिक विदर में कमी आती है

ब्रैचीचिलिया - लघु मध्य भागहोंठ के ऊपर का हिस्सा।

श्लेष्म ग्रंथियों और सबम्यूकोसल ऊतक ("डबल लिप") की अतिवृद्धि - होंठ की श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें, जो मुस्कुराते समय विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती हैं।

ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम का मोटा होना और छोटा होना।

बच्चों में दंत संबंधी विसंगतियाँ

दंत विसंगतियों की रोकथाम, निदान और उपचार में बाल दंत चिकित्सक की भूमिका।

ऑर्थोडॉन्टिस्ट एटियलजि, उपचार विधियों के रोगजनन और दंत वायुकोशीय विसंगतियों की रोकथाम का अध्ययन करते हैं। उसी समय, बाल दंत चिकित्सक, अपने काम के सक्रिय रूप के कारण, बच्चे की दंत प्रणाली की समय-समय पर जांच करते हुए, दांत के कठोर ऊतकों की स्थिति, पेरियोडोंटियम, मौखिक श्लेष्मा, रोड़ा और अन्य बीमारियों का सामना करते हैं।

सही रोड़ा के नैदानिक ​​लक्षण.

चिकित्सा में "मानदंड" की अवधारणा किसी विशेषता से संबंधित नियम के पारंपरिक रूप से स्वीकृत पदनाम को परिभाषित करती है। रोड़ा - दांतों (दांतों) का अनुपात जब वे संपर्कों की सबसे बड़ी संख्या के साथ बंद होते हैं। इसलिए, रोड़ा का मानदंड दांतों की सही स्थिति, दांतों के आकार और जबड़े के संबंध की अवधारणा है, रोड़ा के प्रकार और इसके विकास की अवधि के अनुसार स्थायी रोड़ा के पूर्ण गठन तक।

पहली अवधि में विकासशील अस्थायी रोड़ा के मानदंड का निर्धारण अस्थायी पहले, दूसरे दाढ़ और कैनाइन के विस्फोट की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। सूचक विस्फोट की समरूपता और अनुक्रम है। निचले जबड़े पर पार्श्व कृन्तकों और कैनाइन, कैनाइन और प्रीमोलर के बीच दोनों जबड़ों पर शारीरिक डायस्टेमा और तीन की उपस्थिति को अस्थायी रोड़ा के मानक के रूप में माना जाना चाहिए।

मिश्रित दांतों की दूसरी अवधि का मानदंड पहले और दूसरे प्रीमोलर्स के विस्फोट के अनुक्रम और समरूपता की विशेषता है, फिर स्थायी कैनाइन। अस्थायी रोड़ा के गठन की अवधि के दौरान, विकास असंतुलन के लक्षणों को अक्सर दंत प्रणाली के अंगों और ऊतकों और उनके कार्यों की असमान परिपक्वता के प्रमाण के रूप में पहचाना जाता है, जो विकासशील कुरूपता के संकेतों के रूप में प्रकट होता है। हालाँकि, इस तरह के लक्षणों को गुजर जाने के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, लेकिन, विविधता को देखते हुए कारक कारणलक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, उन्हें विकृति विज्ञान की शुरुआत भी माना जा सकता है।

स्थायी रोड़ा की अवधि के दौरान, दांतों की स्थिति, उनके आकार और आकार में मामूली विचलन, दांतों के आकार में परिवर्तन और सामान्य सीमा के भीतर धनु और ऊर्ध्वाधर दिशाओं में जबड़े के संबंध को एक संकेत माना जाना चाहिए। रोड़ा का व्यक्तिगत विकास पूरा किया।

दंत विसंगतियों की अभिव्यक्ति में विभिन्न कारक

डेंटो-मैक्सिलोफेशियल विसंगतियों की घटना में आनुवंशिक कंडीशनिंग का बहुत महत्व है, जो तीन विकल्पों के अनुसार वंशावली विश्लेषण के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

विशेषताओं का प्रत्यक्ष वंशानुक्रम (डायस्टेमा, एडेंटिया, दांतों की संख्या और आकार में परिवर्तन)

जबड़े की हड्डियों के आकार में विसंगतियों का वंशानुक्रम (सच्चा प्रोग्नैथिया / संतान)

जबड़े और दांतों के आकार में विसंगतियों का वंशानुगत होना। (दांतों की बंद/विरल व्यवस्था)

आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगतियों के विपरीत, जन्मजात विसंगतियाँ भ्रूण काल ​​में गहन विकारों से जुड़ी होती हैं। इनमें शामिल हैं: दांतों, जबड़ों की विकृतियां या मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में प्रणालीगत विसंगतियां।

बड़ी संख्या में अधिग्रहीत दंत विसंगतियाँ भी हैं, क्योंकि उनकी घटना अस्थायी, मिश्रित और स्थायी दांतों के निर्माण के दौरान विभिन्न हानिकारक प्रभावों पर निर्भर करती है।

ग़लत चूसना

यह कार्य बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, न केवल बच्चे को खिलाने की प्रक्रिया को पूरा किया जाता है, बल्कि बच्चे के काटने के सही गठन और तटस्थ स्थिति में दांतों की स्थापना की प्रक्रिया भी होती है। चूसने की शिथिलता इस प्रकार है:

प्राकृतिक आहार की लय और प्रक्रिया में व्यवधान।

दूध का अपर्याप्त अवशोषण, असमान निगलना।

पैसिफायर और पैसिफायर का उपयोग भोजन सेवन से संबंधित नहीं है।

जीवन के 10 महीने के बाद चूसने की गतिविधि को बनाए रखना।

चूसने के दौरान जबड़ों की धीमी गति।

अनुचित निगलना.

अनुचित निगलने के साथ-साथ जीभ को दांतों पर दबाने की आदत, दंत विसंगतियों के विकास में महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारक हैं।

आम तौर पर, निगलने की प्रक्रिया में जन्म से लेकर काटने की पुष्टि होने तक कुछ बदलाव होते रहते हैं। एक बच्चा एक अच्छी तरह से विकसित निगलने की प्रतिक्रिया और जीभ की पर्याप्त गतिविधि के साथ पैदा होता है, खासकर उसकी नोक के साथ। आराम करने पर, जीभ स्वतंत्र रूप से मसूड़ों की लकीरों के बीच स्थित होती है और मुख्य रूप से आगे की ओर फैली होती है, जो काम के लिए इसकी तत्परता सुनिश्चित करती है।

लेकिन पहले अस्थायी दांतों की उपस्थिति के साथ, निगलने की प्रक्रिया का पुनर्गठन होता है। निगलने की सामान्य (दैहिक) विधि में, होंठ शांति से मुड़े होते हैं, दाँत भिंचे होते हैं, और जीभ की नोक ऊपरी कृन्तकों के पीछे कठोर तालु के अग्र भाग पर टिकी होती है। निगलने की गलत विधि से, दांत भींचे नहीं जाते हैं और मानसिक मांसपेशियों और कभी-कभी चेहरे की अन्य मांसपेशियों के संकुचन के दौरान जीभ की नोक "शुरुआती धक्का" के लिए निचले होंठ से संपर्क करती है, जो चेहरे की संरचना में परिलक्षित होती है। : होठों का उभार, माथे की झुर्रियां, आंखें बंद होना और गर्दन का खिंचाव ध्यान देने योग्य है।

अनुचित निगलने की क्रिया से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, दांतों का सिकुड़ना, निचले जबड़े के दंत आर्क के ललाट भाग का संकुचित होना और खुले काटने जैसे विचलन होते हैं।

श्वसन संबंधी शिथिलता.

असामान्य काटने के विकास में इस फ़ंक्शन का उल्लंघन महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह नासिका मार्ग से हवा की धारा के कठिन मार्ग के कारण होता है और इसे मुंह या मिश्रित श्वास के रूप में परिभाषित किया जाता है। आमतौर पर यह स्थिति अनुचित निगलने और होंठ बंद न करने से जुड़ी होती है। यह संयोजन इसके नैदानिक ​​लक्षणों को निर्धारित करता है: आधा खुला मुंह, जीभ की जड़ पीछे और नीचे स्थानांतरित हो जाती है, जिससे बच्चे के चेहरे की प्रोफ़ाइल बदल जाती है - एक "डबल चिन" दिखाई देती है। सांस लेते समय, नाक के पंखों में तनाव और नाक के छिद्रों के विन्यास में बदलाव ध्यान देने योग्य होता है; शारीरिक आराम की स्थिति में, चेहरे के निचले तीसरे भाग में वृद्धि देखी जाती है। अनुचित श्वास के परिणामस्वरूप, पेरियोरल क्षेत्र और जीभ की मांसपेशियों का गतिशील संतुलन गड़बड़ा जाता है।

चबाने में कठिनाई।

बच्चों में चबाने की समस्या को आमतौर पर "आलसी चबाने" के रूप में जाना जाता है। चबाने की इस पद्धति का कारण ठोस भोजन खाने के लिए असामयिक संक्रमण हो सकता है, जो अस्थायी काटने के गठन की अवधि के साथ मेल खाना चाहिए। दांत निकलने के समय और क्रम का उल्लंघन और उनकी जन्मजात अनुपस्थिति (एडेंटिया) चबाने की क्रिया के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। प्राथमिक दांतों की अनुपस्थिति जीभ की स्थिति को भी प्रभावित करती है। जीभ दोष वाले क्षेत्र में चली जाती है, और जीभ की गलत स्थिति और चूसने की बुरी आदतें प्रकट होती हैं।

बुरी आदतें।

दंत चिकित्सा में, इनमें निश्चित मोटर प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जिनका शारीरिक अनुकूली महत्व नहीं है: पेरिओरल क्षेत्र की मांसपेशियों का संकुचन, जीभ, निचले जबड़े की गति, उंगलियों, जीभ, होंठ और विभिन्न वस्तुओं को चूसना और काटना, चबाने के गलत कार्य , साँस लेना, निगलना, बोलना, शरीर की गलत स्थिति (गलत मुद्रा, आराम के समय जबड़े या जीभ की गलत स्थिति)।

असामान्य रोड़ा के विकास के लिए विभिन्न पूर्वगामी कारक।

ऊपरी होंठ, निचले होंठ और जीभ के फ्रेनुलम की विसंगतियाँ।

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की संरचना में विसंगतियाँ।

अस्थायी दांतों के शारीरिक घर्षण का उल्लंघन।

प्राथमिक दांतों के फटने और उनके प्रतिस्थापन के समय और अनुक्रम का उल्लंघन।

कठोर दंत ऊतकों के रोग और उनकी जटिलताएँ।

अस्थायी और स्थायी दांतों का जल्दी नष्ट होना।

दंत विसंगतियों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

अस्थायी रोड़ा के गठन के दौरान विसंगतियाँ।

जीवन के पहले वर्ष में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों की जन्मजात विसंगतियाँ या विकृतियाँ और चेहरे के कोमल ऊतकों और हड्डियों की प्रणालीगत विसंगतियाँ (फांक होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया, तालु, जबड़े की हड्डियों की महत्वपूर्ण विकृतियाँ, जन्मजात विकृतियों की विशेषता) स्थापित किया जा सकता है.

अस्थायी रोड़ा के गठन की अवधि के दौरान जब तक कि 20 अस्थायी दांतों का पूर्ण विस्फोट नहीं हो जाता, दंत विसंगतियाँ रोड़ा के बाद से सामान्य विकास से विचलन के रूप में प्रकट होती हैं, अर्थात। दांतों के एक निश्चित संबंध का अंदाजा उसके अंतिम गठन के बाद ही लगाया जा सकता है।

जीवन के पहले वर्ष में, निम्नलिखित रूपात्मक विचलन निर्धारित होते हैं:

जीभ के फ्रेनुलम के जुड़ाव की विसंगतियाँ।

दाँतों के फूटने और जोड़ने के क्रम का उल्लंघन।

अस्थायी दांतों की संख्या, आकार, आकार और स्थिति में विसंगतियाँ।

जबड़े के आकार में विसंगति.

जबड़ों का आकार बदलना।

विभिन्न दिशाओं में मसूड़ों की लकीरों की वक्रता में परिवर्तन।

आराम करते समय और निगलते समय जीभ की गलत स्थिति।

होंठ बंद न कर पाना.

विभिन्न बुरी आदतें.

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में दांतों और जबड़ों के शारीरिक विकास में विचलन के लक्षणों में निम्नलिखित भी जोड़े जाते हैं:

दांतों के रंग में बदलाव.

चूसने की क्रिया को बनाए रखना।

चबाने की क्रिया का सुस्त गठन।

निगलते समय जीभ की नोक तने हुए होठों पर टिकी होती है।

दंत वायुकोशीय फलाव

वयस्कों में दंत संबंधी विसंगतियाँ

डेंटोफेशियल प्रणाली की विसंगतियाँ जो समाप्त नहीं होती हैं बचपन, स्वाभाविक रूप से, वयस्कों में बनी रहती है। उनमें कुरूपता की नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक जटिल है, क्योंकि मुख्य पीड़ा दांतों की हानि, दांतों और जबड़ों की विकृति और रोड़ा विकारों के कारण पेरियोडोंटियम के कार्यात्मक अधिभार के साथ होती है।

यद्यपि चेहरे के कंकाल के विकास की समाप्ति के बाद ऑर्थोडॉन्टिक थेरेपी की संभावनाएं सीमित हैं, तथापि, दांतों के बंद होने को सामान्य बनाना एक व्यवहार्य कार्य है। वयस्कों में कुपोषण के जटिल उपचार से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। ऑर्थोडॉन्टिक, ऑर्थोपेडिक और सर्जिकल तरीके, एक दूसरे के पूरक, सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

एक वयस्क रोगी की जांच में इस तथ्य के कारण कुछ विशेषताएं होती हैं कि विसंगति को दांतों के आंशिक नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। दंत प्रणाली में प्राथमिक (असामान्य) परिवर्तनों को द्वितीयक परिवर्तनों से अलग करना आवश्यक है, जो किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान प्रकट होने वाली रोग प्रक्रियाओं का परिणाम हैं। यहां यह ध्यान देना उचित है कि "विसंगति" और "विरूपण" की अवधारणाओं को अलग किया जाना चाहिए। एक "विसंगति" को दंत प्रणाली के रूप और कार्य के विकास के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है। "विरूपण" का अर्थ है अर्जित रोग प्रक्रियाओं के कारण इसके स्वरूप और कार्य में परिवर्तन।

16 से 35 वर्ष की आयु के मरीज़ जिस मुख्य शिकायत के साथ ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पास जाते हैं वह उपस्थिति में बदलाव है।

रोगी की जांच करते समय यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या विसंगति वंशानुगत है। यदि यह तथ्य स्थापित हो जाता है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इसका कंकाल रूप है और उचित उपचार चुन सकते हैं।

मौखिक गुहा की जांच से आप मौजूदा विसंगति और संभवतः उसके स्वरूप का अंदाजा लगा सकते हैं। हालाँकि, विसंगति के रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने, विभेदक निदान करने और रोगजनन का अध्ययन करने के लिए, विशेष अनुसंधान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे नैदानिक ​​​​मॉडल का अध्ययन, दांतों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा, एक्स-रे सेफलोमेट्रिक चेहरे के कंकाल का विश्लेषण, चेहरे की प्रोफ़ाइल के कोमल ऊतकों का विश्लेषण, चबाने वाली मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफिक जांच आदि।

गठित काटने में दंत प्रणाली की विसंगतियों और विकृतियों के उपचार की विशेषताएं

नौमोविच शिमोन एंटोनोविच, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रमुख। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग, बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

नौमोविच एस.ए. बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मिन्स्क गठित काटने में डेंटोफेशियल प्रणाली की विसंगतियों और विकृतियों के उपचार की विशेषताएं

सारांश। वयस्कों में डेंटोफेशियल विसंगतियों और विकृतियों के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं, जो निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं: 1) ऑर्थोडॉन्टिक उपचार चेहरे के कंकाल के पूर्ण गठन की अवधि के दौरान किया जाता है; 2) इस उम्र में हड्डी के ऊतक कम लचीले होते हैं और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के दौरान पुनर्गठन करना अधिक कठिन होता है; 3) दांतों की विकृतियाँ दांतों के दोषों और द्वितीयक विरूपण से बढ़ जाती हैं; 4) ऑर्थोडोंटिक उपचार बच्चों की तुलना में लंबा है; 5) विसंगतियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के बाद, पुनरावृत्ति अक्सर होती है; 6) वयस्क रोगियों को ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों की आदत डालना अधिक कठिन लगता है; 7) वयस्कों में सभी प्रकार की दंत विसंगतियाँ विशुद्ध रूप से ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं; 8) कभी-कभी उपचार प्रभावित पेरियोडोंटल ऊतक की पृष्ठभूमि पर किया जा सकता है। इन कारकों ने वयस्कों में दंत वायुकोशीय विसंगतियों और विकृति के उपचार के लिए जटिल तरीकों के विकास और उपयोग को प्रेरित किया। मुख्य शब्द: डेंटोफेशियल विसंगतियाँ और विकृतियाँ, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, गठित दंश।

आधुनिक दंत चिकित्सा. - 2014. - नंबर 2. - पी. 6-12.

सारांश। वयस्कों में डेंटोफेशियल विसंगतियों और विकृति के उपचार में कुछ विशेषताएं हैं, जो इसके कारण हैं निम्नलिखितकारक: 1) ऑर्थोडॉन्टिक उपचार चेहरे के कंकाल के पूर्ण गठन की अवधि में किया जाता है; 2) इस अवधि में हड्डी के ऊतकों की खुराक लचीली नहीं होती है और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के दौरान उनका पुनर्निर्माण कठिन होता है; 3) दांतों की विकृतियां दांतों के दोषों और द्वितीयक विकृतियों के साथ बढ़ जाती हैं; 4) वयस्कों का ऑर्थोडॉन्टिक उपचार युवाओं की तुलना में अधिक लंबा होता है; 5) पुनरावृत्ति अक्सर विसंगतियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के बाद होती है; 6) वयस्कों के लिए ऑर्थोडॉन्टिक्स उपकरण को अपनाना अधिक कठिन होता है; 7) सभी प्रकार की डेंटोफैसिल विसंगतियों का इलाज केवल ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से नहीं किया जा सकता है; 8) कभी-कभी प्रभावित पीरियडोंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपचार किया जाता है। संकेतित कारकों ने वयस्कों में डेंटोफेशियल विसंगतियों और विकृतियों के उपचार के जटिल तरीकों के विकास और अनुप्रयोग को प्रेरित किया। कीवर्ड: डेंटोफेशियल विसंगतियाँ और विकृतियाँ, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, गठित दंश।

आधुनिक दंत चिकित्सा. - 2014. - N2. - पी. 6-12.

डेंटोफेशियल विसंगतियों और गठित काटने में विकृति का उपचार इनमें से एक है वर्तमान समस्याएँआर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में. घरेलू और विदेशी लेखकों के अनुसार, गठित काटने में विसंगतियों की आवृत्ति 35-40% है, और विकृति 65% तक है। वे गंभीर रूपात्मक, कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी विकारों के साथ हैं।

बावजूद इसके विकास में प्रगति हुई है प्रभावी तरीकेगठित रोड़ा में दंत प्रणाली की विसंगतियों और विकृतियों का उपचार, कई मुद्दे अनसुलझे हैं। वयस्क रोगियों में, मैक्सिलोफेशियल कंकाल बनता है, दांतों के बीच स्थिर कलात्मक संबंध बनते हैं और हड्डी के ऊतकों की प्लास्टिक क्षमताएं कम हो जाती हैं।

जब दांत टूट जाते हैं तो दंत तंत्र में परिवर्तन आ जाते हैं। प्रतिपक्षी-रहित दांत और आसपास की हड्डी धीरे-धीरे विपरीत जबड़े के प्रतिपक्षी-मुक्त दांतों की ओर बढ़ती है।

यदि समय पर दंत प्रोस्थेटिक्स द्वारा विकृति को रोका नहीं जाता है, तो दाँत विस्थापन हो जाता है

इतना स्पष्ट कि रूपात्मक और कार्यात्मक विकार उत्पन्न हो जाते हैं। विस्थापित दांत निचले जबड़े की मुक्त गति के लिए अवरोध की स्थिति पैदा करते हैं, और विस्थापन की डिग्री जितनी अधिक होगी, अवरोध की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी। नतीजतन, विस्थापित और सीमित दांतों के दोषों के पेरियोडोंटियम का दर्दनाक जोड़ हो सकता है, जिससे इसके रोग हो सकते हैं; आर्थ्रोसिस की उपस्थिति तक टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में परिवर्तन होते हैं। इसके अलावा, प्रतिपक्षी से वंचित दांत इस हद तक स्थानांतरित हो सकते हैं कि वे विपरीत जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली तक पहुंच जाते हैं। यह सब दंत प्रोस्थेटिक्स को सीमित करता है और दांतों के रोड़ा वक्र को सामान्य करने के लिए प्रारंभिक तैयारी के बिना इसे निष्पादित करना असंभव बना देता है।

अरस्तू दांतों की गति और उन्नति पर ध्यान देने वाले पहले व्यक्ति थे।

1880 में वी.ओ. पोपोव ने गिनी सूअरों पर प्रयोगों में दांतों की ऊर्ध्वाधर गति और दांत निकालने से जुड़े जबड़े की विकृतियों को दिखाया और वर्णित किया।

1907 में, जी. गोडॉन ने कलात्मक संतुलन का अपना सिद्धांत प्रस्तुत किया।

यह दंत प्रणाली की अखंडता पर आधारित है, जो तभी स्थिर रूप से मौजूद रहती है जब दांतों की निरंतरता संरक्षित होती है, और जब यह बाधित होती है, तो दांत कम से कम प्रतिरोध की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं। विदेशी साहित्य में, ऐसी विकृतियों को "होडॉन घटना" के रूप में जाना जाता है, घरेलू साहित्य में - पोपोव-गोडॉन घटना।

वी.ए. पोनोमेरेवा दांतों की ऊर्ध्वाधर गति के दो रूपों की पहचान करता है। पहले रूप में, दाँत का उभार और जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी के ऊतकों की "रिक्त" अतिवृद्धि देखी जाती है। दूसरे रूप में, दांत का उभार जड़ सीमेंट के संपर्क में आने से होता है। डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों और गठित रोड़ा में विकृतियों का क्लिनिक और निदान डेंटोएल्वियोलर विकृतियों का क्लिनिक कई कारकों पर निर्भर करता है: दांतों के नुकसान के बाद से जो समय बीत चुका है; रोगी की आयु; दोष का आकार और स्थलाकृति; दाँतों के विस्थापन की डिग्री; विरोधी दांतों के घर्षण की उपस्थिति; पेरियोडोंटल ऊतकों और संपूर्ण शरीर की स्थिति।

दंत विकृतियों का वर्गीकरण (ई.आई. गैवरिलोव, 1966) रूपात्मक सिद्धांत पर आधारित है और इसमें 6 समूह शामिल हैं:

1. दंत पंक्तियाँ, जिनकी विकृति ऊपरी दांतों (एकतरफा और द्विपक्षीय) के ऊर्ध्वाधर डेंटो-एल्वियोलर बढ़ाव के कारण हुई।

2. दांत निकलना, जिसकी विकृति निचले दांतों (एकतरफा और द्विपक्षीय) के ऊर्ध्वाधर डेंटो-एल्वियोलर बढ़ाव के कारण हुई।

3. पारस्परिक ऊर्ध्वाधर दंत वायुकोशीय बढ़ाव के कारण विकृतियों के साथ दांत निकलना।

4. ऊपरी या निचले जबड़े (एकतरफा या द्विपक्षीय) के दांतों के धनु (मध्यवर्ती या दूरस्थ) विस्थापन के साथ दांत निकलना।

5. दांतों के लिंगीय, तालु या मुख विस्थापन के साथ दांत निकलना।

6. दांत निकलना, जिसकी विकृति दांतों के संयुक्त विस्थापन के कारण उत्पन्न हुई।

दांतों की ऊर्ध्वाधर गति के कारण होने वाली विकृतियों का मुख्य रोगजनन तंत्र दंत वायुकोशीय बढ़ाव है। इस आंदोलन का रूपात्मक आधार वायुकोशीय हड्डी की अतिवृद्धि है। डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव (वी.ए. पोनोमेरेवा) के दो रूप हैं, जो कुछ रूपात्मक और में एक दूसरे से भिन्न होते हैं नैदानिक ​​विशेषताएं:

हाइपरट्रॉफाइड वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ दांतों का हिलना। दांतों का पेरियोडोंटियम चिकित्सकीय रूप से दृश्यमान परिवर्तनों के बिना रहता है, क्लिनिकल क्राउन और जड़ का अनुपात सामान्य संबंध में होता है।

क्लिनिकल क्राउन के लंबे होने, गर्दन के संपर्क, हाइपरस्थेसिया, पैथोलॉजिकल गतिशीलता और यहां तक ​​​​कि उनके आंदोलन के रूप में पीरियडोंटल डिस्ट्रोफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरट्रॉफाइड वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ दांतों की गति।

धनु तल में दांतों की गति दो दिशाओं में हो सकती है:

1. औसत दर्जे का - दांत की मध्य रेखा की ओर गति;

2. डिस्टल - दांतों का पीछे की ओर घूमना।

औसत दर्जे का या दूरस्थ विस्थापन

दांतों को अपनी धुरी के चारों ओर घूमने के साथ जोड़ा जा सकता है, जो भाषिक (तालु) पक्ष की ओर झुकता है। दांतों की औसत दर्जे की गति के दो रूप हैं: 1) कॉर्पस - दांत पूरे शरीर से विस्थापित होता है, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति बनाए रखता है; 2) झुकाव के साथ गति - दांत झुकाव के साथ चलता है, क्योंकि मुकुट की गति जड़ों से आगे होती है और दांत क्षैतिज तल में एक कोण पर हो जाता है।

दंत विसंगतियों की पृष्ठभूमि में दांतों की माध्यमिक विकृतियाँ विकसित हो सकती हैं

जबड़ा तंत्र. इसमें विसंगतियों, दांतों की आंशिक हानि और विकृति के लक्षणों का सारांश है।

द्वितीयक विकृति की एक बार-बार होने वाली जटिलता पार्श्व दांतों के नुकसान और असामान्य रोधक संपर्कों की घटना के परिणामस्वरूप निचले जबड़े की दूरस्थ गति है: जब तालु के ट्यूबरकल मिट जाते हैं तो ओवरलैप का गहरा होना; दंत वायुकोशीय कृन्तकों और कैनाइनों का लंबा होना; गहरे चीरे वाले ओवरलैप के साथ पार्श्व दांतों का नुकसान; निचले पूर्वकाल के दांतों और प्रीमोलर्स का भाषिक झुकाव।

डेंटोफेशियल विसंगतियों के कई वर्गीकरण हैं (एफ. कनीसेल, 1836; ई. इंग्लैंड, 1889; एन. शटेरिफ़ेल्ड, 1902; पी. साइमन, 1919; एन.आई. अगापोव, 1928; ए. कांटोरोविच, 1932; एफ. एंड्रेसन, 1936; ए) .या. काट्ज़, 1959; पी. कॉर्कगाउज़, 1939; ए.आई. बेटेलमैन, 1956; डी.ए. कालवेलिस, 1957; वी.यू. कुर्लिआंडस्की, 1957; ए. श्वार्टज़, 1957; एल. वी. इलिना-मार्कोसियन, 1967; एच.ए. कलामकारोव, 1972; एन.जी. अबोलमासोव, 1982; ई.आई. गैवरिलोव, 1986, आदि; एफ.या. खोरोशिलकिना, 1987; यू.एम. मैलिगिन, 1990 )। हालाँकि, कुछ अब विसंगतियों के कारण मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों और ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों पर आधुनिक डेटा के अनुरूप नहीं हैं, अन्य पर्याप्त रूप से पूर्ण नहीं हैं, और अन्य में हमारे देश (1975) में अपनाए गए WHO वर्गीकरण से महत्वपूर्ण अंतर हैं। इस संबंध में, ऑर्थोडॉन्टिस्ट, ऑर्थोपेडिस्ट और मैक्सिलोफेशियल सर्जन के साथ मिलकर, डेंटोफेशियल प्रणाली की विसंगतियों के वर्गीकरण का एक प्रकार विकसित किया गया था। यह WHO विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित एक योजना पर आधारित है। इसके अलावा, हमने डी.ए. के वर्गीकरणों से कुछ महत्वपूर्ण विवरण उधार लिए। कालवेलिसा, एच.ए. का-लम्कारोवा, ई.आई. गैवरिलोवा, एन.जी. अबोलमा-उल्लू, स्विंसन।

डेंटोफेशियल प्रणाली की विसंगतियों का वर्गीकरण

I. जबड़े के आकार में विसंगतियाँ

द्वितीय. चेहरे की खोपड़ी में जबड़ों की स्थिति में विसंगतियाँ

तृतीय. दंत मेहराब के संबंध की विसंगतियाँ

IV दांतों के आकार और साइज़ में विसंगतियाँ

वी. व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियाँ

I. मैक्रोग्नेथिया (ऊपरी, निचला, संयुक्त), माइक्रोगैनेथिया (ऊपरी, निचला, संयुक्त), विषमता।

द्वितीय. प्रोग्नैथिया (ऊपरी, निचला), रेट्रोग्नेथिया (ऊपरी, निचला), विषमता (लैटरोजेनी)।

तृतीय. दंत मेहराब के संबंध की विसंगतियाँ: डिस्टल बाइट, मेसियल बाइट, अत्यधिक चीरा लगाने वाला ओवरजेट (क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर), गहरा बाइट, खुला बाइट (पूर्वकाल, पार्श्व),

क्रॉसबाइट (एकतरफा - दो प्रकार, द्विपक्षीय - दो प्रकार)।

IV ए) आकार संबंधी विसंगतियाँ: संकुचित दंत मेहराब (सममित या यू-आकार, वी-आकार, ओ-आकार, काठी-आकार, असममित); पूर्वकाल खंड (ट्रेपेज़ॉइडल) दंत चाप में चपटा हुआ।

वी. दांतों की संख्या में असामान्यताएं (एडेंटिया, हाइपोडेंटिया, हाइपरडेंटिया):

दांतों के आकार और आकार में विसंगतियाँ (मैक्रोडेंटिया, माइक्रोडेंटिया, जुड़े हुए दांत, शंक्वाकार या कांटेदार दांत);

दांतों के निर्माण और उनकी संरचना में गड़बड़ी (हाइपोप्लासिया, इनेमल का डिसप्लेसिया, डेंटिन, इनेमल दरारें);

दाँत निकलने के विकार (प्रभावित दाँत, समय, युग्मन, अनुक्रम, संरक्षित अस्थायी दाँत);

डिस्टोपिया या व्यक्तिगत दांतों का झुकाव: वेस्टिबुलर, मौखिक, मेसियल, डिस्टल, उच्च, निम्न स्थिति, डायस्टेमा, ट्रेमा, ट्रांसपोज़िशन, टोर्टोनो-मालिया, करीबी स्थिति।

उपरोक्त वर्गीकरण दंत प्रणाली की संरचना और नैदानिक ​​​​और रूपात्मक परिवर्तनों में सभी मुख्य विकारों को ध्यान में रखता है, और अनिवार्य रूप से रोगजन्य है।

रोधक विकारों का उन्मूलन

दांतों की विकृति के लिए

दंत विकृति के दौरान रोधन विकारों का उन्मूलन प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा की विशेष तैयारी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और निवारक और चिकित्सीय उद्देश्यों को पूरा करता है।

औषधीय प्रयोजन:

1. रोड़ा संबंधों का सामान्यीकरण।

2. निचले जबड़े की गतिविधियों की नाकाबंदी का उन्मूलन।

3. पेरियोडोंटल दांतों के कार्यात्मक अधिभार का उन्मूलन।

4. टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कार्य का सामान्यीकरण।

5. तर्कसंगत कृत्रिम अंग डिजाइन के निर्माण के लिए परिस्थितियों का निर्माण।

रोकथाम में रोकथाम शामिल है: 1) पेरियोडोंटल दांतों का कार्यात्मक अधिभार; 2) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता; 3) चबाने वाली मांसपेशियों की शिथिलता।

दाँतों के रोधन संबंधों को सामान्य बनाने की विधियाँ:

1. दांतों के पुच्छों को पीसने से रोधक विकारों का उन्मूलन (वी.एन. राल्लो)।

विधि उथली विकृतियों के लिए इंगित की गई है। दंत वायुकोशिका के लंबे होने के साथ, जिन दांतों ने अपने विरोधी गुण खो दिए हैं, उनमें अच्छी तरह से संरक्षित क्यूप्स होते हैं, जिन्हें पीसने के बाद किया जाता है

मुख्य लक्ष्य: निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों की नाकाबंदी को समाप्त करना; एक बड़े बाहरी लीवर के कारण होने वाले दर्दनाक रोड़ा का उन्मूलन।

2. दांतों को छोटा करके रोधक विकारों का उन्मूलन।

यह विधि डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव के कारण होने वाली गहरी विकृतियों के लिए इंगित की गई है, जब अकेले क्यूप्स को पीसना पर्याप्त नहीं है। इस विधि के लिए प्रारंभिक विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है - दांतों का चित्रण, जिन्हें छोटा करने की आवश्यकता होती है, इसके बाद उन्हें कृत्रिम मुकुट से ढक दिया जाता है। दांतों को छोटा करने की मात्रा एक आर्टिक्यूलेटर में प्लास्टर किए गए डायग्नोस्टिक मॉडल पर निर्धारित की जाती है।

3. इंटरलेवोलर ऊंचाई को बदलकर रोधक विकारों का उन्मूलन।

दांतों की विकृति के कारण होने वाले रोड़ा संबंधी विकारों को खत्म करते समय इंटरलेवोलर ऊंचाई बढ़ाने के संकेत इंटरलेवोलर दूरी में कमी और चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की कम ऊंचाई (विभिन्न एटियलजि के सामान्यीकृत या स्थानीयकृत पैथोलॉजिकल घर्षण) के साथ उथले विकृतियां हैं। ऐसी नैदानिक ​​स्थितियों में इंटरएल्वियोलर दूरी को बदलने से ऑक्लुसल विकार समाप्त हो जाते हैं, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स की अनुमति मिलती है, रोगी की उपस्थिति में सुधार होता है, और टीएमजे डिसफंक्शन को रोकता है या समाप्त करता है। इंटरएल्वियोलर ऊंचाई बढ़ाने की विधि अक्सर संयुक्त होती है और इसे क्यूप्स को पीसने और छोटा करने के साथ जोड़ा जाता है दांत।

4. विशेष कृत्रिम अंगों का अनुप्रयोग जो वायुकोशीय प्रक्रिया (ऑर्थोडोंटिक विधि) के पुनर्गठन का कारण बनता है।

ऑर्थोडॉन्टिक विधि विस्थापित दांतों और आसपास की हड्डी के पेरियोडोंटियम में एक बढ़ा हुआ कार्यात्मक भार बनाने पर आधारित है, जिससे विपरीत दिशा में विस्थापित दांतों की वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी के ऊतकों का पुनर्गठन होता है। डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव के पहले रूप के लिए संकेत दिया गया है, जब दांत क्षय से प्रभावित नहीं होते हैं और स्वस्थ पीरियडोंटियम होते हैं। अंतर्विरोध: पेरियोडोंटल रोग, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, क्षय द्वारा दांतों के मुकुट का विनाश, दंत वायुकोशीय बढ़ाव का दूसरा रूप, बुढ़ापा।

विकृति को खत्म करने की विधि एक हटाने योग्य या स्थिर कृत्रिम अंग को लागू करना है जिसमें शेष विरोधी दांतों के बंद होने को 1-2 मिमी तक अलग करना है। सफल उपचार का एक संकेतक प्राकृतिक विरोधियों के बीच अलगाव का गायब होना है।

5. प्रारंभिक कॉम्पैक्ट ऑस्टियोटॉमी (हार्डवेयर-सर्जिकल विधि) के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया के पुनर्गठन के कारण विशेष कृत्रिम अंगों का अनुप्रयोग।

हड्डी के ऊतकों की यांत्रिक शक्ति को कमजोर करने, समय कम करने और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार को सुविधाजनक बनाने के लिए, कॉम्पैक्टोस्टियोटॉमी का उपयोग हार्डवेयर उपचार के साथ संयोजन में किया जाता है।

सर्जिकल (आक्रामक) हस्तक्षेप को जटिल उपचार का एक अभिन्न अंग माना जाता है; वे बाद के हार्डवेयर उपचार के लिए केवल एक प्रारंभिक (प्रारंभिक) चरण हैं, जो मुख्य है।

कॉम्पैक्ट ऑस्टियोटॉमी की तीन मुख्य विधियाँ हैं: 1) रैखिक, या टेप (ई.आई. गवरिलोव); 2) जाली (ए.टी. टिटोवा, ए.वी. कोज़ेल); 3) संयुक्त (ई.आई. गवरिलोव, वी.एन. राल्लो)।

हार्डवेयर उपचार के लिए अस्थि ऊतक तैयार करने की शल्य चिकित्सा पद्धति के नुकसान:

आघात के साथ चयापचय और ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में गहरा परिवर्तन होता है;

अवसर पश्चात की जटिलताएँ;

ऊपरी जबड़े पर सर्जरी के दौरान, पूर्वकाल या पार्श्व की दीवार की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है दाढ़ की हड्डी साइनस;

नाक गुहा के निचले भाग को खोलने की संभावना;

हड्डी के थर्मल जलने की संभावना;

जड़ युक्तियों को नुकसान की संभावना;

सड़न रोकनेवाला सूजन के प्यूरुलेंट सूजन में संक्रमण की संभावना;

शरीर की सामान्य स्थिति से मतभेद।

कॉम्पैक्टोस्टियोटॉमी ऑपरेशन एक उच्च-ऊर्जा लेजर (एस.ए. नौमोविच) का उपयोग करके किया जा सकता है। यांत्रिक विधि की तुलना में इस विधि के कई फायदे हैं (यह एट्रूमैटिक है, व्यावहारिक रूप से म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप को अलग करने की आवश्यकता नहीं होती है) पूर्ण अनुपस्थिति सूजन प्रक्रिया).

इस प्रकार, कॉम्पेक्टोस्टियोटॉमी विधि के उपयोग से हड्डी के ऊतक कमजोर हो जाते हैं और इसकी प्लास्टिसिटी बढ़ जाती है, जिससे ऑर्थोडॉन्टिक उपचार का समय काफी कम हो जाता है।

हड्डी के ऊतकों की यांत्रिक शक्ति को कमजोर करने और इसकी प्लास्टिसिटी को बढ़ाने के लिए, भौतिक तरीकों और दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो हड्डी की खनिज संतृप्ति और ताकत को प्रभावित करते हैं (गैर-आक्रामक तरीके):

फोकल डोज़्ड वैक्यूम; चुंबकीय क्षेत्र का अनुप्रयोग; यूएचएफ विद्युत क्षेत्र; हीलियम-नियॉन लेजर; कंपन प्रभाव; उच्च और निम्न आवृत्ति अल्ट्रासाउंड; औषधीय पदार्थ: ट्राई-लोन बी, लिथियम क्लोराइड, सोडियम एसीटेट; भौतिक कारकों का संयोजन और औषधीय पदार्थ(ट्रिलोन बी का मैग्नेटोफोरेसिस, ट्रिलोन बी का इंडक्टोथर्मोइलेक्ट्रोफोरेसिस, लिथियम क्लोराइड का अल्ट्राफोनोफोरेसिस, आदि)।

6. दांत या दांतों को निकालना और वायुकोशीय प्रक्रिया (सर्जिकल विधि)।

दंत विकृति के कारण होने वाले रोड़ा संबंधी विकारों को खत्म करने की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है यदि पहले वर्णित अन्य विधियां अप्रभावी साबित हुई हैं या दांतों के पेरियोडोंटियम की स्थिति या शरीर की सामान्य स्थिति के कारण उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं। यह विधि दांत निकालने पर आधारित है, कभी-कभी वायुकोशीय प्रक्रिया के उच्छेदन के साथ। रोड़ा विकारों को खत्म करने के तरीके के रूप में दांत निकलवाने के संकेत:

1) प्रणालीगत पेरियोडोंटल रोगों में दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता (डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव के दूसरे रूप के साथ), पेरियापिकल क्रोनिक फॉसी ऑफ पेरियोडोंटल सूजन (ग्रैनुलोमा, सिस्ट, आदि);

2) जड़ों के संपर्क के साथ क्लिनिकल क्राउन का लंबा होना;

3) दाँत के मुकुट का विनाश जब इसे बहाल करना असंभव हो;

4) डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव के गंभीर रूप जो ऑर्थोडॉन्टिक प्रभाव के लिए सुलभ नहीं हैं (ऐसे मामलों में जहां कृत्रिम स्थान बनाने के लिए दांत को छोटा करने से ताज पूरी तरह से पीस जाएगा);

5) दोष की ओर दांत का तीव्र मध्य झुकाव, जो प्रोस्थेटिक्स को असंभव बना देता है;

6) हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ, तंत्रिका तंत्र के रोग जो दीर्घकालिक ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की अनुमति नहीं देते हैं;

7) रोगी की अधिक उम्र.

वायुकोशीय प्रक्रिया की गंभीर अतिवृद्धि (डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव के दूसरे रूप के साथ) के मामलों में, न केवल दांतों को हटाने का उपयोग किया जाता है, बल्कि वायुकोशीय प्रक्रिया के आंशिक उच्छेदन का भी उपयोग किया जाता है।

7. प्रोस्थेटिक्स।

प्रोस्थेटिक्स द्वारा दांतों की विकृति के मामले में रोड़ा संबंधी गड़बड़ी का उन्मूलन अक्सर तब किया जाता है जब दाढ़ मध्य में दोष गुहा में झुकी होती है (निचले जबड़े की अवरुद्ध गतिविधियों की अनुपस्थिति में) और गलत तरीके से जुड़े हुए जबड़े के टुकड़ों के मामले में।

दाढ़ के औसत दर्जे के झुकाव के लिए प्रोस्थेटिक्स के लक्ष्य: दाढ़ के आगे के औसत दर्जे के झुकाव की रोकथाम; सहायक दांतों के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ चबाने के दबाव की दिशा; ऊपरी और निचले जबड़े की दाढ़ों के बीच सामान्य रोधक संपर्कों का निर्माण।

स्थिर और हटाने योग्य कृत्रिम अंगों का उपयोग किया जाता है: दांतों में एक छोटे से दोष के लिए एक पुल; कृत्रिम अंग जिसमें डिस्टल समर्थन एक संयुक्त अकवार, अंगूठी, जड़ना, दूरबीन या लॉकिंग फास्टनिंग (बंधनेवाला पुल) के रूप में एक अद्वितीय जोड़ द्वारा झुके हुए दांत से जुड़ा होता है; छोटी काठी कृत्रिम अंग; वन-पीस क्लैस्प प्रोस्थेसिस (यदि आवश्यक हो तो स्प्लिंटिंग)। 8. संयुक्त उपचार. डेंटोफेशियल विसंगतियों और गठित काटने में विकृतियों के उपचार की विशेषताएं वयस्कों में डेंटोफेशियल विसंगतियों के उपचार में निम्नलिखित कारकों के कारण विशेषताएं हैं: 1) चेहरे के कंकाल के पूर्ण गठन की अवधि के दौरान ऑर्थोडॉन्टिक उपचार किया जाता है; 2) इस उम्र में हड्डी के ऊतक कम लचीले होते हैं और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के दौरान पुनर्गठन करना अधिक कठिन होता है; 3) दांतों की विकृतियाँ दांतों के दोषों और द्वितीयक विरूपण से बढ़ जाती हैं; 4) ऑर्थोडोंटिक उपचार बच्चों की तुलना में लंबा है; 5) विसंगतियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के बाद, पुनरावृत्ति अक्सर होती है; 6) वयस्क रोगियों को ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों की आदत डालना अधिक कठिन लगता है; 7) वयस्कों में सभी प्रकार की दंत विसंगतियाँ विशुद्ध रूप से ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं; 8) कभी-कभी उपचार प्रभावित पेरियोडोंटल ऊतक की पृष्ठभूमि पर किया जा सकता है।

इन कारकों ने वयस्कों में दंत वायुकोशीय विसंगतियों और विकृति के उपचार के लिए जटिल तरीकों के विकास और उपयोग को प्रेरित किया।

संयुक्त सर्जिकल और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों को दो समूहों में विभाजित किया गया है। पहला ऑपरेशन है जिसमें दंत विसंगतियों और विकृतियों को एक साथ ठीक किया जाता है। दूसरा प्रारंभिक ऑपरेशन है जो बाद के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की सफलता सुनिश्चित करता है।

वी.ए. के अनुसार कोज़लोव के अनुसार, दांतों के साथ जबड़े के बड़े क्षेत्रों की तत्काल गति क्रमिक ऑर्थोडॉन्टिक सुधार की तुलना में कम शारीरिक है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में, मांसपेशियों के कर्षण और नरम ऊतकों के दबाव के प्रभाव में, पुनरावृत्ति हो सकती है।

इसलिए, डेंटोफेशियल विसंगतियों और गठित काटने में विकृतियों के इलाज के लिए सहायक ऑपरेशनों का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसे जटिल उपचार का एक अभिन्न अंग माना जाना चाहिए। वे बाद के हार्डवेयर उपचार के लिए केवल एक प्रारंभिक चरण हैं।

1896 में, टैलबोट (ए.टी. टिटोवा द्वारा उद्धृत) ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से पहले हड्डी के ऊतकों की ताकत को कम करने वाले पहले व्यक्ति थे।

ए. काट्ज़ ने बताया कि एल्वियोलस की पतली तालु की दीवार ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों से आसानी से प्रभावित हो सकती है और उन्होंने तालु की दीवार को न काटने का सुझाव दिया, बल्कि केवल तालु की ओर से इंटरडेंटल सेप्टम को हटाने का सुझाव दिया।

N. Ko1e के अनुसार, ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों की कार्रवाई का मुख्य प्रतिरोध जबड़े की कॉर्टिकल प्लेट द्वारा प्रदान किया जाता है। इसलिए, उन्होंने केवल जबड़े की वेस्टिबुलर और तालु सतहों से दांतों के बीच कॉर्टिकल प्लेट पर फिशर बर के साथ चीरा लगाने का प्रस्ताव रखा, जिसे बाद में छेनी से जोड़ा गया। उपर्युक्त लेखकों के अनुसार, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के छिद्रण का अर्थ सर्जिकल घाव के ठीक होने के बाद हड्डी के ऊतकों के घनत्व का कमजोर होना है।

हड्डी के ऊतकों पर सहायक सर्जिकल हस्तक्षेप की भूमिका की एक मौलिक नई व्याख्या ए.ए. द्वारा दी गई थी। लिम्बर्ग. वह बताते हैं कि जब हड्डी की सघन परत हटा दी जाती है, तो न केवल इसकी ताकत कमजोर हो जाती है, बल्कि हड्डी के ऊतकों की क्षति के प्रति जैविक प्रतिक्रिया भी होती है, जो और भी महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि हड्डी के फ्रैक्चर के तुरंत बाद, सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है और हड्डी के ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं। क्षति स्थल पर नई हड्डी का विकास हड्डी के ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के पुनर्जीवन और उसके विखनिजीकरण के साथ होता है। इसका परिणाम हड्डी के नरम होने की प्रक्रिया है। यह अवधि ए.ए. लिम्बर्ग ने ऑर्थोडोंटिक उपचार के लिए उपयोग की सिफारिश की।

जी.एफ. प्रयोगात्मक डेटा के आधार पर कारपेंको इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि खनिज घटक कोलेजन अणु को एक साथ रखने और यांत्रिक तनाव से बचाने के लिए एक स्प्लिंट के रूप में कार्य करते हैं। ये आंकड़े पुष्टि करते हैं कि एल.एस. ने पहले क्या कहा था। चर्कासोवा की राय है कि डीकैल्सीफाइड ऊतक गैर-डीकैल्सीफाइड ऊतकों की तुलना में अधिक आसानी से अवशोषित हो जाता है।

बी.एन. डेंटोफेशियल विकृति के उपचार में रालो, रूपात्मक और पर आधारित क्लिनिकल परीक्षण, वेस्टिब्यूल के साथ ऊपरी जबड़े पर सुझाव दिया गया-

ध्रुवीय पक्ष पर एक स्ट्रिप कॉर्टिकोटॉमी करें, और पैलेटिन पक्ष पर स्ट्रिप और एथमॉइड को मिलाएं। निचले जबड़े में, लेखक ने संयुक्त कॉर्टिकोटॉमी के उपयोग की सिफारिश की।

वी.पी. के अनुसार नेस्प्रियाडको, ए.टी. टिटोवा और वी.एन. रालो, पुनर्योजी प्रक्रियाओं की व्यापकता सीधे हड्डी के ऊतकों के वेध के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

इस प्रकार, कॉम्पैक्ट ऑस्टियोटॉमी के बाद पेरियोडोंटल ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन उस पर बाहरी प्रभाव के तहत हड्डी के ऊतकों की उच्च प्लास्टिक क्षमताओं का संकेत देते हैं। प्रस्तावित विभिन्न तरीकेहड्डी के ऊतकों का वेध: "विच्छेदन" ऑपरेशन, लैटिस कॉम्पेक्टोस्टियोटॉमी, लीनियर कॉम्पेक्टोस्टियोटॉमी, आदि।

लेकिन, दंत वायुकोशीय विसंगतियों के उपचार के समय को काफी कम करने वाली शल्य चिकित्सा पद्धति के बारे में सकारात्मक समीक्षाओं के बावजूद, इसमें कई महत्वपूर्ण कमियां हैं।

ऑपरेशन उच्च योग्य सर्जनों द्वारा अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। विधि दर्दनाक है क्योंकि ऊतकों की अखंडता बाधित होती है और चयापचय और ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में गहरा परिवर्तन होता है, जो जबड़े के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है; ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और विसंगतियों की पुनरावृत्ति की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

वी.ए. कोज़लोव का मानना ​​​​है कि ऊपरी जबड़े पर ऑपरेशन के दौरान, मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल या पार्श्व की दीवारों की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, नाक गुहा का निचला भाग खुल सकता है, और थर्मल बर्नहड्डियाँ; जड़ों के शीर्ष क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, और सड़न रोकनेवाला सूजन शुद्ध हो सकती है।

सामान्य दैहिक रोगों वाले कुछ रोगी शल्य चिकित्सास्वास्थ्य कारणों से इसे वर्जित किया जा सकता है, और कुछ मरीज़ आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की गंभीरता के बारे में जानने के बाद स्वयं सर्जरी से इनकार कर देते हैं।

उपरोक्त के संबंध में, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की सक्रिय और अवधारण अवधि को अनुकूलित करने के लिए कम दर्दनाक तरीकों की निरंतर खोज की जा रही है।

आर्थोपेडिक-सर्जिकल उपचार

जटिल आर्थोपेडिक-सर्जिकल विधि सक्रिय ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के समय को 3 गुना कम करना और गठित काटने में डेंटोफेशियल प्रणाली की विसंगतियों और विकृतियों के उपचार में पुनरावृत्ति की संख्या को कम करना संभव बनाती है।

प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आधार पर, हमने निष्कर्ष निकाला है कि गठित काटने में दंत प्रणाली की विसंगतियों और विकृतियों वाले मरीजों के इलाज के लिए एक जटिल ऑर्थोपेडिक-सर्जिकल विधि का उपयोग करना उचित है और प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए प्रतिधारण अवधि में इसका उपयोग करना उचित है अस्थि ऊतक पुनर्जनन, संयुक्त हीलियम-नियॉन विकिरण (एचएनएल) और हीलियम-कैडमियम (जीसीआर) लेजर। अवधारण अवधि में लेजर थेरेपी का उपयोग उपचार के समय को 2.5 गुना कम कर सकता है और पुनरावृत्ति की संख्या को काफी कम कर सकता है।

इस विकृति वाले वयस्क रोगियों के लिए एक व्यापक उपचार योजना में शामिल होना चाहिए:

1. हड्डी के ऊतकों के तेजी से पुनर्गठन और पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए स्थितियों का प्रीप्रोस्थेटिक निर्माण;

2. हार्डवेयर ऑर्थोडॉन्टिक उपचार करना;

3. अवधारण अवधि में अस्थि ऊतक विरोध की स्थितियों का अनुकूलन;

4. संकेतों के अनुसार कृत्रिम उपाय।

प्रीप्रोस्थेटिक उपायों में ए.टी. के अनुसार लैटिस कॉम्पैक्ट ऑस्टियोटॉमी करना शामिल है। टिटोवा। पूरे जबड़े के क्षेत्र में सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, और दांत के भीतर न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के तहत स्थानीय एनेस्थीसिया के संयोजन में की जाती है। सर्जरी के 7-14वें दिन, एक ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण लगाया जाता है और हार्डवेयर उपचार किया जाता है। प्रतिधारण अवधि में ओस्टोजेनेसिस स्थितियों का अनुकूलन लेजर थेरेपी का उपयोग करके किया जाता है। ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से स्थायी परिणाम प्राप्त करने के लिए, हड्डी का पुनर्निर्माण अनुकूल परिस्थितियों में पूरा किया जाना चाहिए।

कृत्रिम घटनाएँ. ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के बाद, जटिल उपचार के प्राप्त परिणामों को बनाए रखने में मदद करने के लिए, दांतों के बीच अच्छे रोधन संबंध बनाने के लिए डेंटल प्रोस्थेटिक्स का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है। इस मामले में, दोष के आकार और स्थलाकृति के आधार पर, स्थिर और हटाने योग्य दोनों कृत्रिम संरचनाओं का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, दंत वायुकोशीय विसंगतियों और गठित रोड़ा में विकृतियों के आर्थोपेडिक-सर्जिकल उपचार में इसके सक्रिय और अवधारण अवधि की प्रभावशीलता को बढ़ाने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल होना चाहिए।

ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की पूर्व सक्रिय अवधि में अस्थिजनन और हड्डी के ऊतकों की खनिज संतृप्ति को प्रभावित करने के लिए भौतिक तरीके और दवाएं

हाल ही में, हड्डी के ऊतकों पर विभिन्न भौतिक कारकों और औषधीय पदार्थों के प्रभाव का अध्ययन करने के उद्देश्य से अनुसंधान की मात्रा में इसके विखनिजीकरण और ताकत को कमजोर करने के उद्देश्य से काफी विस्तार हुआ है।

ऑर्थोडोंटिक उपचार की सक्रिय अवधि को छोटा करने के लिए विभिन्न भौतिक तरीके विकसित किए गए हैं। इनका उद्देश्य मुख्य रूप से हड्डी के ऊतकों की प्लास्टिसिटी को बढ़ाना और कॉम्पैक्ट लैमिना को प्रभावित करके इसकी यांत्रिक शक्ति को कम करना है स्पंजी पदार्थहड्डियाँ.

आई.एन. द्वारा प्रायोगिक अध्ययन अल-खैरी ने संकेत दिया है कि इसके संकेतों को काफी हद तक कम करना संभव है सर्जिकल हस्तक्षेपबच्चों में डेंटोफेशियल विसंगतियों के जटिल उपचार में, वी.आई. के अनुसार फोकल डोज्ड वैक्यूम का उपयोग किया जाता है। कुलाज़ेंको। लेखक ने पाया कि हिले हुए दांतों के क्षेत्र में पीरियोडोंटियम पर फोकल डोज्ड वैक्यूम के संपर्क में आने के बाद, इसके ऊतकों में केशिकाओं और ऊतक संरचनाओं को चयनात्मक क्षति होती है, जबकि कोशिकाएं जैविक रूप से मुक्त हो जाती हैं सक्रिय पदार्थ, एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं को बढ़ाया जाता है, जिससे हड्डी संरचनाओं के निर्देशित पुनर्गठन को बढ़ावा मिलता है।

एल.वी. सोरोकिना ने 94 सफेद चूहों पर किए गए एक प्रयोग में खुलासा किया कि वैक्यूम एक्सपोजर और सर्जरी के बाद ऊतकों में परिवर्तन काफी हद तक समान होते हैं। यह ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के प्रभाव में हड्डी के ऊतकों के पुनर्गठन को प्रोत्साहित करने और बच्चों के लिए उपचार के समय को कम करने के लिए फोकल डोज़्ड वैक्यूम एक्सपोज़र के उपयोग के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करता है।

जटिल उपचारडेंटोफेशियल विकृति यह थी कि हार्डवेयर के उपयोग से पहले और उपचार प्रक्रिया के दौरान, बच्चों को दांतों की जड़ों के क्षेत्र में मसूड़ों पर वैक्यूम प्रभाव के अधीन किया जाता था, जिसे 4-6 दिनों के लिए एक बार हिलाया जाता था। फोकल डोज़्ड वैक्यूम के उपयोग की अवधि नाली अपव्यय की उपस्थिति से निर्धारित की गई थी। ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के साथ उपचार के दौरान वैक्यूम उत्तेजना के पाठ्यक्रम में 4-6 प्रक्रियाएं शामिल थीं और यह विसंगतियों की गंभीरता पर निर्भर करता था। दो सप्ताह के ब्रेक के बाद, उपचार का अगला कोर्स शुरू हुआ। संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान वैक्यूम एक्सपोज़र किया गया।

चार ऊपरी कृन्तकों के तालु विस्थापन वाले रोगियों के लिए औसत उपचार का समय 66 दिनों तक कम हो गया था।

एल.एम. के अनुसार ग्वोज़देवा और ई.यू. सिमनोव्स्काया के अनुसार, केवल फोकल डोज्ड वैक्यूम का प्रभाव अप्रभावी है, क्योंकि यह मुख्य परिवर्तनों का कारण बनता है मुलायम ऊतक, और हड्डी के ऊतकों पर अप्रत्यक्ष प्रभाव कॉम्पैक्ट प्लेट की संरचना को प्रभावित नहीं करता है और इसके घनत्व को कम नहीं करता है।

एस.आई. क्रिस्टाब एट अल ने संतान वाले रोगियों में ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की अवधि पर फोकल डोज्ड वैक्यूम के प्रभाव का अध्ययन किया। ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण को ठीक करने से पहले, रोगियों को 2-3 वैक्यूम उत्तेजना प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ा, जिसके परिणामस्वरूप उपकरण के प्रभाव से पहले ही पीरियडोंटल ऊतकों को सक्रिय पुनर्जनन के लिए तैयार किया गया था। वैक्यूम उत्तेजना का कोर्स संतान की गंभीरता पर निर्भर करता था और इसमें 3-5 दिनों के अंतराल पर 4-5 प्रक्रियाएं शामिल थीं। क्षति प्रक्रियाओं और पुनर्प्राप्ति प्रतिक्रिया के बीच संतुलन स्थापित करने के लिए, दो सप्ताह के ब्रेक के बाद वैक्यूम थेरेपी के पाठ्यक्रम किए गए। फोकल डोज्ड वैक्यूम का उपयोग करने वाले रोगियों के उपचार की अवधि औसतन 4-7 महीने कम हो गई। उपचार की तुलना में सामान्य तरीके से, अर्थात। केवल ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण का उपयोग करना।

इसके अलावा एस.आई. क्रिस्टाब एट अल. उन्होंने व्यक्तिगत दांतों की स्थिति में विसंगतियों के इलाज के लिए एक कंपन तकनीक भी विकसित की। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि वाइब्रेटर की कार्रवाई के तहत पीरियडोंटल गैप और आसन्न ऊतक में होने वाले उच्च और निम्न दबाव के उतार-चढ़ाव एक पंप का प्रभाव पैदा करते हैं, इस क्षेत्र में रक्त और ऊतक द्रव को चूसते हैं, और फिर उन्हें इस क्षेत्र से निकालते हैं। प्रत्येक चक्र के दौरान. यांत्रिक कंपन की आवृत्ति 100 1c थी। परिणामस्वरूप, ऊतक चयापचय की तीव्रता बढ़ जाती है, जिससे पुनर्जीवन और हड्डी निर्माण की प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है। पेरियोडोंटल फाइबर आराम करते हैं, जिससे दांतों का हिलना आसान हो जाता है। जिस दांत को हिलाया जा रहा था, उसमें कंपन हुआ और फिर ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण सक्रिय हो गया। कंपन प्रभाव 2-3 दिनों के बाद दोहराया गया, तीन प्रक्रियाओं के बाद 7-10 दिनों का ब्रेक लिया गया। आयाम, कंपन की अवधि और प्रक्रियाओं की संख्या दांत के समूह और रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की गई थी। प्राप्त परिणामों से संकेत मिलता है कि कंपन के संपर्क से दांतों को हिलाने में लगने वाला समय 1.5-2 गुना कम हो जाता है।

एक। चुमाकोव एट अल ने ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की सक्रिय अवधि की अवधि को कम करने के लिए उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया। प्रयोग और क्लिनिक में, हमने प्रतिदिन 10 मिनट की 10 प्रक्रियाओं के कोर्स के लिए, पल्स अवधि 10 एमएस, तीव्रता 0.4 डब्ल्यू/सेमी2, पल्स मोड में अल्ट्रासाउंड टी-5 उपकरण द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया। लेखक अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में दांतों की गति में तेजी को स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस की घटना के साथ जोड़ते हैं, जो प्रतिवर्ती है, हड्डी की प्लास्टिसिटी में वृद्धि के साथ और पीरियडोंटल ऊतक पर इस विधि के संभावित चयनात्मक प्रभाव के साथ, जो पुरानी स्थिति में है। ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के कारण होने वाला सूक्ष्म आघात। प्रस्तावित विधि ने दांतों की संकीर्णता के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की सक्रिय अवधि के दौरान दांतों की गति को तेज करना और इसकी अवधि को 2 गुना कम करना संभव बना दिया।

डेविडोविच जेड ने बिल्ली के बच्चों पर एक प्रयोग में दांतों की गति को तेज करने के लिए प्रत्यक्ष धारा का उपयोग किया।

ओ.आई. एफानोव और पी.वी. इवानोव ने एक प्रयोग में कुत्तों के जबड़े की हड्डी के ऊतकों पर 5% ट्रिलोन बी समाधान के वैद्युतकणसंचलन के प्रभाव का अध्ययन किया। 1.5-2.0 एमए/सेमी2 के वर्तमान घनत्व पर 15 प्रक्रियाएं की गईं, प्रक्रियाओं की अवधि 20 मिनट थी। रूपात्मक अध्ययनों के आधार पर, उन्होंने दिखाया कि ट्रिलोन बी के इलेक्ट्रोफोरेटिक प्रशासन का उपयोग हड्डी के ऊतकों की खनिज संतृप्ति को कम करने के लिए किया जा सकता है।

एस.वी. इवाशेंको ने खरगोश के जबड़े की हड्डी के ऊतकों पर ट्राई-लोन बी के 1%, 3%, 5% समाधान के वैद्युतकणसंचलन के प्रभाव का आकलन किया। 0.5-1.0 एमए/सेमी2 के चिकित्सीय वर्तमान घनत्व पर 10 प्रक्रियाएं की गईं, प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट थी। हड्डी के ऊतकों के डीकैल्सीफिकेशन का सबसे अच्छा परिणाम तब प्राप्त हुआ जब वैद्युतकणसंचलन के लिए ट्रिलोन बी के 1% समाधान का उपयोग किया गया। लेखक ने ट्रिलोन बी के इंडक्टोथर्मोइलेक्ट्रोफोरेसिस और कम-आवृत्ति अल्ट्राफोनोफोरेसिस और पूर्व में कम-आवृत्ति फोनोथेरेपी के उपयोग से भी अच्छे परिणाम प्राप्त किए। वयस्कों में दंत वायुकोशीय विसंगतियों और विकृतियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की सक्रिय अवधि।

ई.यू. प्रयोग में प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, सिमनोव्स्काया एट अल ने दंत वायुकोशीय विसंगतियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के परिसर में ऑर्थोडॉन्टिक हार्डवेयर के अलावा, फिजियोथेरेपी के एक कोर्स को शामिल किया, जिसमें 2% लिथियम क्लोराइड समाधान के फोकल डोज्ड वैक्यूम और इलेक्ट्रोफोरेसिस शामिल थे। कुलाज़ेंको उपकरण, एक्सपोज़र 20 एस का उपयोग करके एक फोकल डोज़्ड वैक्यूम (720 मिमी एचजी) बनाया गया था। वैद्युतकणसंचलन

15-25 मिनट के लिए GE-5-03 उपकरण का उपयोग करके सकारात्मक ध्रुव से 2% लिथियम क्लोराइड समाधान निकाला गया। प्रक्रियाओं की संख्या हर दूसरे दिन 5 से 15 तक होती है। रोगियों, हाई स्कूल उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए उपचार का समय 2-2.5 गुना कम हो गया।

उच्च-आवृत्ति अल्ट्राफोनोफोरेसिस ट्रिलोन बी का उपयोग करने की विधि वी.आई. द्वारा प्रस्तावित की गई थी। दर्दनाक मायोसिटिस ऑसिफिकन्स वाले रोगियों के उपचार के लिए बेलोज़ोर। इस पद्धति ने उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाना और पुनरावृत्ति की संख्या को कम करना संभव बना दिया। फोनोफोरेसिस 0.4 डब्लू/सेमी2 की अल्ट्रासाउंड तीव्रता पर 15 मिनट तक किया गया, उपचार के प्रति कोर्स 15 प्रक्रियाएं। ट्रिलोन बी का उपयोग 5% या 20% मलहम के रूप में किया जाता था। वी.एस. उलाशचिक ने इलेक्ट्रो- और अल्ट्राफोनोफोरेसिस के उपयोग के आधार पर भौतिक और औषधीय उपचार विधियों का प्रस्ताव रखा दवाइयाँचिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में. वैज्ञानिक आंकड़ों के आधार पर, उन्होंने उनके उपयोग के लिए उचित तरीके, संकेत और मतभेद विकसित किए।

एस.ए. नौमोविच, नैदानिक ​​​​प्रयोगात्मक अध्ययनों के आधार पर, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार (कॉम्पैक्टोस्टियोटॉमी के बिना) की सक्रिय अवधि में हीलियम-नियॉन (ए = 632.8 एनएम) के संयुक्त विकिरण के साथ ऑर्थोडॉन्टिक तंत्र द्वारा स्थानांतरित दांतों के पीरियोडोंटियम के दैनिक विकिरण के उपयोग की सिफारिश की गई। और हीलियम-कैडमियम (ए = 441.6 एनएम) लेजर 20 मेगावाट की आउटपुट पावर और 0.5-1 मिनट के प्रति बिंदु एक्सपोज़र के साथ, 8-9 प्रक्रियाएं, उपचार के 1-2 कोर्स।

आई.आई. [ऑर्थोडोंटिक उपचार की सक्रिय अवधि के दौरान मैग्नेटोफोरेसिस और उच्च-आवृत्ति अल्ट्राफोनोफोरेसिस ट्रिलोन बी का उपयोग करने पर उन्हें अच्छे परिणाम प्राप्त हुए।

मैग्नेटोफोरेसिस के लिए I.I. गुंको ने ट्रिलोन बी के 4% समाधान का उपयोग किया, 5-7 सेमी 2 की कामकाजी सतह के साथ एक मैग्नेटोइंडक्टर, 20-25 एमटी के प्रेरण के साथ निरंतर मोड में 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र, जो प्रतिदिन 12-15 मिनट तक चलता है। , 10-15 प्रक्रियाओं के उपचार के एक कोर्स के लिए। इस पद्धति के उपयोग से ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की सक्रिय अवधि की अवधि को 2.1-2.3 गुना कम करना संभव हो गया।

अल्ट्राफोनोफोरेसिस करने के लिए, एक UZT-3.04.S. डिवाइस का उपयोग किया गया था, एमिटर 0.3, ध्वनि तीव्रता 0.2 W/cm2, निरंतर संचालन मोड, प्रक्रिया अवधि 8-10 मिनट, कोर्स 5 से 10 प्रक्रियाओं तक। अल्ट्राफोनोफोरेसिस के लिए, ट्रिलोन बी का 1% समाधान तैयार किया गया था। इसकी प्रभावशीलता के संदर्भ में, यह विधि ट्रिलोन बी के मैग्नेटोफोरेसिस और इंडक्टोथर्मोइलेक्ट्रोफोरेसिस से कमतर है।

एल.वी. डेंटोएल्वियोलर विकृति के उपचार को अनुकूलित करने के लिए, बेलोडेड ने सक्रिय अवधि के दौरान ट्रिलोन बी इंडक्टोथर्मोइलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग किया, जिससे फिजियोथेरेपी निर्धारित किए बिना समान विकृति के उपचार के समय की तुलना में उपचार का समय 1.9 गुना कम हो गया।

जेड.एस. एल्त्सोवा-टालारिको ने लिथियम क्लोराइड समाधान की उच्च आवृत्ति अल्ट्राफोनोफोरेसिस का उपयोग करके गठित रोड़ा में डेंटोफेशियल विसंगतियों के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त किए।

टी.आई. ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की सक्रिय अवधि के दौरान लिथियम क्लोराइड और पोटेशियम आयोडाइड मैग्नेटोफोरेसिस का उपयोग करने पर गुंको ने अच्छे प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त किए।

हाल के वर्षों में, कम-आवृत्ति अल्ट्रासाउंड को सक्रिय रूप से चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया है, जो अपनी उच्च जैविक गतिविधि और उपयोग में आसानी में उच्च-आवृत्ति अल्ट्रासाउंड से भिन्न है। साथ ही, कम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में, कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म तेजी से गोलाकार गति से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य शारीरिक प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं।

कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि हानिरहितता, कम आक्रामकता और अल्ट्रासोनिक एक्सपोज़र की सादगी जोड़ों की बीमारियों और चोटों के लिए दंत चिकित्सा में इसका उपयोग करना संभव बनाती है। इसका एक जटिल जैविक प्रभाव है: यह सेलुलर संरचनाओं की सूक्ष्म मालिश, थर्मल प्रभाव और रासायनिक परिवर्तनों का कारण बनता है। कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड से ध्वनि करने से कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है और औषधीय पदार्थों के प्रवेश में सुधार होता है।

अल्ट्रासाउंड के विशिष्ट गुणों में से एक "डिफाइब्रिलाइजिंग" प्रभाव है, जो कम खुरदरे निशान को बढ़ावा देता है और एक निश्चित सीमा तक, कोलेजन फाइबर के बंडलों को अलग-अलग तंतुओं में विभाजित करने के कारण पहले से बने निशान ऊतक के पुनर्वसन (नरम) की ओर ले जाता है। , संयोजी ऊतक के अनाकार सीमेंटिंग पदार्थ से उनका पृथक्करण। कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड की इष्टतम तीव्रता 0.4-0.8 W/cm2 है।

बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग के कर्मचारियों द्वारा बेलारूस के नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज के फिजियोलॉजी संस्थान और एप्लाइड फिजिकल प्रॉब्लम्स के अनुसंधान संस्थान के नाम पर प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययन के आधार पर। एक। सेवचेंको ने कम आवृत्ति वाली अल्ट्रासाउंड थेरेपी ANUZT 1-100 "TULPAN" के लिए एक उपकरण विकसित और उत्पादन में लगाया। उपचार के पाठ्यक्रम में 8 से 10 अल्ट्रासाउंड या ट्रिलोन बी अल्ट्राफोनोफोरेसिस प्रक्रियाएं, आवृत्ति शामिल थीं

60 या 80 kHz, सतत मोड, तीव्रता 0.4-0.6 W/cm2, एक्सपोज़र समय 10 मिनट तक। कम-आवृत्ति फ़ोनोथेरेपी के कोर्स के बाद ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं है। चिकित्सा संकेतों के अनुसार, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य, यांत्रिक और कार्यात्मक रूप से संचालित उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही एज-आई तकनीक का उपयोग करके इलाज भी किया जा सकता है। यदि उपचार के पहले कोर्स के बाद विसंगति समाप्त नहीं होती है, तो 1.5 महीने के बाद प्रक्रिया दोहराई जा सकती है।

ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की अवधारण अवधि के दौरान हड्डी के ऊतकों की अस्थिजनन और खनिज संतृप्ति को प्रभावित करने वाले भौतिक कारक और दवाएं

गठित रोड़ा में डेंटोफेशियल विसंगतियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के समय को कम करना और गुणवत्ता में सुधार करना न केवल सक्रिय, बल्कि अवधारण अवधि को भी अनुकूलित करके संभव है।

अस्थि ऊतक विभिन्न भौतिक और औषधीय प्रभावों के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है। अस्थि ऊतक के पुनर्गठन का आधार इसका पुनर्वसन और अपोजिशन है। हड्डी के ऊतकों की खनिज और सेलुलर संरचना को प्रभावित करने वाली विभिन्न विधियां और साधन महत्वपूर्ण हैं। खनिज और सेलुलर संरचना को बदलकर, हड्डी के ऊतकों के शारीरिक और पुनर्योजी पुनर्जनन में तेजी लाना संभव है। इस उद्देश्य के लिए, विभिन्न भौतिक तरीकों और दवाओं का प्रस्ताव किया गया है जो स्थानीय और पूरे शरीर पर कार्य करते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं।

अस्थि ऊतक पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के मुद्दे पर बड़ी संख्या में अध्ययन समर्पित किए गए हैं। शारीरिक उत्तेजना कारकों में शामिल हैं: पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण, यूएचएफ विद्युत क्षेत्र के संपर्क में, हीलियम-नियॉन लेजर का उपयोग, और चुंबकीय चिकित्सा। प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाह, चुंबकीय चिकित्सा, लेजर थेरेपी, डोज़्ड वैक्यूम और अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है।

पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है (विटामिन बी 1 के साथ संयोजन में थायरोकैल्सीटोनिन, वैनेडियम, मैंगनीज सल्फेट)। औषधि वैद्युतकणसंचलन बहुत आशाजनक निकला।

उपयोग की जाने वाली दवाओं में विटामिन और हार्मोन शामिल थे जो हड्डी के ऊतकों में सामान्य फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय और कोलेजन संश्लेषण को प्रभावित करते हैं, साथ ही स्थानीय स्तर पर - विभिन्न कैल्शियम युक्त

औषधियाँ। साहित्य के अनुसार, फाइटिक एसिड के कैल्शियम नमक में ऊतकों द्वारा कैल्शियम की हानि को बहाल करने की अच्छी क्षमता होती है और हड्डी के ऊतकों के निर्माण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऑस्टियोकिया कैल्शियम की कमी को पूरा करता है और हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण को तेज करता है। कैल्शियम ग्लूकोनेट का उपयोग कैल्शियम आयन की कमी के लिए हड्डी के ऊतकों को बहाल करने के लिए किया जाता है; इसमें स्थानीय जलन कम होती है, और विटामिन डी लेने पर कैल्शियम आयनों का चयापचय बेहतर होता है।

ई.आई. एक प्रयोग में, पुष्कर ने चूहों के निचले जबड़े की हड्डी के ऊतकों में एक दोष को ठीक करने में बेहतर परिणाम प्राप्त किए, जिनके आहार में 20 मिनट के लिए यूवी किरणों से विकिरणित पनीर शामिल था। ऐसे कॉम्प्लेक्स की क्रिया के तंत्र पर लेखक द्वारा विचार नहीं किया गया था। क्लिनिक में ई.आई. ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की अवधारण अवधि के दौरान, पुष्कर ने वायुकोशीय म्यूकोसा को यूवी किरणों से विकिरणित किया, कैल्शियम क्लोराइड वैद्युतकणसंचलन के साथ संयोजन में वाइब्रोमसाज किया, और प्रोडिगियोसन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया। कैल्शियम क्लोराइड वैद्युतकणसंचलन के साथ संयोजन में कंपन मालिश का उपयोग करने पर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त हुए।

में और। कुलज़ेन्को और एल.वी. सोरोकिन ने पाया कि खुराक वाले वैक्यूम का उपयोग कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि और वैक्यूम एक्सपोज़र के स्थल पर एमिनोट्रांस्फरेज़ और डीहाइड्रोजनेज की एंजाइमैटिक गतिविधि को बढ़ाकर हड्डी के ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

हमारे डेटा के अनुसार, 632.8 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ हीलियम-नियॉन लेजर, 120-130 मेगावाट/सेमी2 के पावर फ्लक्स घनत्व पर और 441.6 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ हीलियम-कैडमियम लेजर का उपयोग करके लेजर विकिरण का संयुक्त उपयोग पावर फ्लक्स घनत्व 80 -90 मेगावाट/सेमी2, आउटपुट पावर 20 मेगावाट, प्रति बिंदु 0.5-1 मिनट, एक प्रक्रिया के दौरान, कुल मिलाकर 15 मिनट से अधिक नहीं, उपचार के 1-1.5 कोर्स में प्रक्रियाओं की संख्या 8-12, आर्थोपेडिक्स की अवधारण अवधि में - शल्य चिकित्सादंत विसंगतियाँ ऑस्टियोजेनेसिस की प्रक्रिया की सक्रियता को बढ़ावा देती हैं, इसकी अवधि को 2.5 गुना कम कर देती है और रिलैप्स की संख्या को काफी कम कर देती है।

एक। होंठ और तालु के जन्मजात कटे-फटे रोगियों में ऊपरी जबड़े की विकृति के जटिल आर्थोपेडिक-सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, डोस्टा ने कम तीव्रता के उपयोग की सिफारिश की।

अवरक्त लेजर विकिरण 810 एनएम निरंतर उत्पादन मोड की तरंग दैर्ध्य के साथ, 10 प्रक्रियाओं के उपचार के पाठ्यक्रम के साथ, प्रति बिंदु 2 मिनट के लिए 500 मेगावाट/सेमी2 की विकिरण शक्ति घनत्व।

आई.आई. के अनुसार गुंको, 5% कैल्शियम लैक्टेट समाधान या 3% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के जटिल ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की अवधारण अवधि में मैग्नेटोफोरेसिस का उपयोग, निरंतर मोड में एक स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र, 50-100 हर्ट्ज की आवृत्ति, 15 का प्रेरण -20 एमटी, 10-15 मिनट की अवधि, 11 -15 दिनों के लिए, प्लास्टिक चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित किया, हड्डी के ऊतकों के पुनर्गठन में तेजी लाई। नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल टिप्पणियों से पता चला है कि चुंबकीय चिकित्सा के बाद रोगियों में, हड्डी के ऊतकों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया 1.6 गुना तेज हो जाती है, और कैल्शियम लैक्टेट के साथ मैग्नेटोफोरेसिस के बाद 1.7 गुना तेज हो जाती है, उन रोगियों की तुलना में जो इस तरह के उपचार से नहीं गुजरते हैं।

एल.एम. डेमनर ने इसकी अवधि को कम करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की अवधारण अवधि में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अल्ट्राफोनोफोरेसिस के साथ संयोजन में 10-12 प्रक्रियाओं की मात्रा में खुराक वाले वैक्यूम का उपयोग करने की सिफारिश की। इन उद्देश्यों के लिए, ENT-1A उपकरण का उपयोग किया गया था, एक्सपोज़र 0.2-0.4 W/cm2 की ध्वनि तीव्रता पर निरंतर मोड में किया गया था, जो प्रतिदिन 2-8 मिनट तक चलता था। उपचार के प्रति कोर्स में 8 प्रक्रियाएँ होती हैं।

एस.वी. इवाशेंको के अनुसार, जिन रोगियों को कैल्शियम क्लोराइड समाधान के इंडक्टोथर्मोइलेक्ट्रोफोरेसिस निर्धारित किया गया था, उनमें प्रतिधारण अवधि के दौरान हड्डी के ऊतकों में बहाली प्रक्रिया 1.6 गुना तेज हो गई, और मौखिक विटामिन डी लेते समय कैल्शियम ग्लूकोनेट के फोनोफोरेसिस वाले रोगियों में - नियंत्रण समूह की तुलना में 1.8 गुना। .

इस प्रकार, डेंटोफेशियल विसंगतियों और गठित काटने में विकृतियों के उपचार में उपायों के एक सेट में शामिल होना चाहिए:

सर्जिकल या भौतिक-औषधीय तरीकों के उपयोग के माध्यम से दांतों की गति के लिए जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों को तैयार करना;

ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण का उपयोग करके दांत हिलाना;

दवाओं या फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों के उपयोग के माध्यम से अवधारण अवधि के दौरान हड्डी के ऊतकों में बहाली प्रक्रियाओं का त्वरण;

सामान्य टिप्पणी। वर्तमान में, दंत वायुकोशीय विसंगतियों और विकृतियों की रोकथाम और शीघ्र उपचार की आवश्यकता के बारे में कोई संदेह नहीं है, क्योंकि, अधिकांश लेखकों के अनुसार, रोड़ा के स्व-नियमन की संभावना को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने का कोई कारण नहीं है। प्राथमिक, मिश्रित और स्थायी दांतों की विकृति, इसके गठन के चरण में समाप्त नहीं होने पर, अधिक स्पष्ट हो जाती है और गंभीर रूप. वर्तमान में, दुर्भाग्य से, मुख्य रूप से आधुनिक स्थिर उपकरणों पर भरोसा करने की प्रवृत्ति है और विसंगतियों की रोकथाम और उनके शीघ्र उपचार पर कम ध्यान दिया जाता है।

डेंटोफेशियल विसंगतियों और विकृतियों को उनके विकास के शुरुआती चरणों में ठीक करने के पारंपरिक तरीके, हालांकि सभी नैदानिक ​​​​स्थितियों में नहीं, इष्टतम परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं और इसलिए आज तक उनकी प्रभावशीलता कम नहीं हुई है। पिछले दशकों में, कई नई उपचार विधियां और साधन सामने आए हैं जो निवारक और चिकित्सीय उपायों की अनुमति देते हैं। ऑर्थोडॉन्टिस्टों को अपने काम में पुरानी और नई तकनीकों के फायदों का उपयोग करते हुए, दोनों के नुकसान को समझने की जरूरत है। हालाँकि, उत्तरार्द्ध का कार्यान्वयन मुख्य रूप से बड़े महानगरीय केंद्रों में किया जाता है और अन्य क्षेत्रों में व्यापक रूप से नहीं फैला है, जाहिर तौर पर मुख्य रूप से उच्च लागत के कारण।

दंत विसंगतियों वाले या उनके विकसित होने के जोखिम वाले मरीजों की उम्र, सामाजिक स्थिति, निवास स्थान, सांस्कृतिक विकास का स्तर, उच्च शिक्षा का प्रकार अलग-अलग होता है। तंत्रिका गतिविधि, बुद्धिमत्ता। विसंगतियों और विकृतियों के विकास के व्यक्तिगत तंत्र का अभिन्न प्रदर्शन सहित, जल्द से जल्द संभव नैदानिक ​​खोज आवश्यक है। शारीरिक और की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए मानसिक विकासमुख्य रूप से आवश्यक है क्योंकि 70% रोगी 8-12 वर्ष की आयु में ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पास जाते हैं (मैलिगिन यू.एम.)।

ए.आई. रयबाकोव (1970) ने बताया कि भ्रूण और बच्चे के गठन की अवधि को ध्यान में रखते हुए निवारक उपाय किए जाने चाहिए। निवारक ऑर्थोडॉन्टिक्स की अवधारणा के लिए संबंधित आयु वर्ग की विशेषता वाले जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न आयु समूहों के लिए विशिष्ट रणनीतियों के विकास की आवश्यकता होती है। डी.ए. कालवेलिस (1972) के अनुसार, बच्चों में कोई भी चिकित्सीय और मनोरंजक घटना किशोरावस्थाइसे एक निवारक उपाय के रूप में भी माना जाना चाहिए।

दंत विसंगतियों के ऑर्थोडॉन्टिक सुधार को पूरे जीव के उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो ऑर्थोडॉन्टिक्स के दृष्टिकोण से, सहायक है, किसी व्यक्ति की प्रतिक्रियाशील क्षमताओं को मजबूत करता है। विसंगतियाँ उपस्थिति को विकृत कर देती हैं, जो रोगी के मानस पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, और उसे एक पीड़ित व्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए जिसे सबसे अधिक चौकस विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है। चिकित्सा देखभाल. इस व्याख्या के संबंध में, "रोगी" की अवधारणा उत्पन्न हुई, जो लैटिन शब्द मरीज़, पेशेंटिस - सहनशील, पीड़ा से आई है।

दंत विसंगतियों और विकृति वाले रोगी के लिए उपचार योजना बनाते समय, जब भी संभव हो, उनके एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस मामले में, एक्सो-, एंडो- या संयुक्त कारकों के प्रभाव के आधार पर, एक अनुकूल पूर्वानुमान बहुत सावधानी से लगाया जाना चाहिए, जिसका सही मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, उदाहरण के लिए, नासोफरीनक्स में, बच्चे के शरीर में संभावित यांत्रिक बाधाओं के अलावा, तंत्रिका, हेमटोपोइएटिक सिस्टम और चयापचय में सामान्य परिवर्तन होते हैं।

यदि दंत प्रणाली में विसंगतियों के लिए स्पष्ट बहिर्जात कारक हैं, तो उन्हें पहले समाप्त किया जाना चाहिए, जिसके बाद शरीर स्वयं मौजूदा विकृति को दूर करने का प्रयास करता है।

हाल के दशकों के विशिष्ट साहित्य में, ऐसे कार्य सामने आए हैं जिनमें यह नोट किया गया है कि बड़ी संख्या में मरीज़ अपने द्वारा शुरू किए गए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार को रोक देते हैं या तुरंत इसे मना कर देते हैं। इनकार के कारण अलग-अलग हैं: उपकरणों का उपयोग करते समय असुविधा और दर्द, बिगड़ा हुआ सौंदर्यशास्त्र, दैहिक रोग, बच्चे और माता-पिता को उपचार की आवश्यकता के बारे में अपर्याप्त विश्वास, अनुशासनहीनता और रोगी की देर से उम्र, उपचार की अवधि और विफलता। यदि पहले से ही बने रोड़ा की अवधि के दौरान ऑर्थोडॉन्टिक उपचार किया गया था, तो बार-बार पुनरावृत्ति होती है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि ऑर्थोडॉन्टिक विधियाँ, उदाहरण के लिए, पहले से विकसित जबड़े को ठीक नहीं कर सकती हैं। ख.ए. कलामकारोव, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की जैविक सीमाओं के बारे में बोलते हुए, दंत वायुकोशीय विसंगतियों के इलाज के जटिल तरीकों और उनके सुधार के उद्देश्य से अनुसंधान के विस्तार की आवश्यकता बताते हैं। कई शोधकर्ताओं के कार्यों में इस दृष्टिकोण की पुष्टि की गई है।

कुछ लेखक (गुंको आई.आई., 2004) गठित स्थायी रोड़ा के दंत वायुकोशीय विसंगतियों के उपचार के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को शामिल करने की सलाह देते हैं। विशेष रूप से, लेखक के अनुसार, ट्रिलोन "बी" मैग्नेटोफोरेसिस का उपयोग सक्रिय ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की अवधि को 2.1 गुना कम कर देता है और वायुकोशीय प्रक्रिया की सर्जिकल तैयारी को समाप्त कर देता है। अवधारण अवधि के दौरान कैल्शियम लैक्टेट मैग्नेटोथेरेपी या मैग्नेटोफोरेसिस निर्धारित करने से दांतों की गतिशीलता 1.6 गुना कम हो जाती है और उपचार की अवधि 1.2 गुना कम हो जाती है।

डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों के सर्जिकल उपचार पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। सर्जिकल उपचार का सार अतिरिक्त हड्डी का उच्छेदन, फ्रेनुलोप्लास्टी, ओस्टियोटॉमी, डेकोर्टिकेशन, कॉम्पैक्ट ओस्टियोटॉमी है, इसके बाद ऑर्थोडॉन्टिक उपचार किया जाता है, जो काफी तेज होता है। छोटी सर्जरी, जाहिरा तौर पर, अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जानी चाहिए - जबड़े के आकार और दांतों की संख्या और आकार के बीच विसंगति के मामलों में एक क्रांतिकारी हस्तक्षेप के रूप में सही दांत बनाने के लिए व्यक्तिगत दांतों को हटाना।

दंत विसंगतियों के उपचार के संकेत और व्यवहार्यता। यदि उपचार के सकारात्मक परिणाम पर कोई भरोसा नहीं है, तो ऑर्थोडॉन्टिस्ट को अक्सर ऑर्थोडॉन्टिक हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर निर्णय लेना पड़ता है। ऑर्थोडॉन्टिक उपचार का लक्ष्य एक दंश और रोड़ा बनाना होना चाहिए जो एक कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी इष्टतम का प्रतिनिधित्व करता है।

चबाने वाले अंग के आदर्श और विकृति को दर्शाने वाले संकेतों को बिना शर्त और सापेक्ष में विभाजित किया जा सकता है, और बाद में, आवश्यक और महत्वहीन (कलवेलिस डी.ए.) में विभाजित किया जा सकता है। मानक से प्रत्येक मामूली विचलन जो कार्य और सौंदर्यशास्त्र को प्रभावित नहीं करता है, उसे एक व्यक्तिगत विशेषता माना जा सकता है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत दांतों का मामूली घुमाव, सामने के दांतों के ओवरलैप में कमी या वृद्धि और कई अन्य मामूली उल्लंघनमानदंड। दांतों की स्थिति, दांत निकलने या काटने की अधिक स्पष्ट विकृति के मामले में, ऑर्थोडॉन्टिस्ट की रणनीति दोहरी हो सकती है। यदि विसंगति के सुधार में प्रमुख प्रारंभिक उपाय शामिल नहीं हैं, विशेष रूप से, घुमाए गए दांत के लिए जगह बनाना, तो रोगी का इलाज किया जाना चाहिए। यदि बड़े प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, जबड़े का विस्तार या मौजूदा संतुलन और इसकी स्थिरता के उल्लंघन के साथ काटने का पूर्ण परिवर्तन, समय की बड़ी हानि के साथ, तो हस्तक्षेप की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाना चाहिए प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए.

अक्सर मरीज़ अभी भी इलाज पर जोर देते हैं, कम से कम थोड़ा "ट्वीकिंग" की मांग करते हैं। इसे निर्णायक रूप से छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे महत्वहीन, विसंगति जगह की कमी के कारण उत्पन्न हो सकती है, और कोई भी "सुधार" मदद नहीं करेगा। हमें इस तथ्य को नहीं भूलना चाहिए कि कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित, पहली नज़र में, ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण पीरियडोंटियम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यद्यपि ऑर्थोडॉन्टिक्स में उपकरणों को यांत्रिक, कार्यात्मक और यहां तक ​​कि जैविक में विभाजित किया गया है, फिर भी उनमें से किसी को शारीरिक कहना मुश्किल है।

एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट की कला नैदानिक ​​​​तस्वीर का व्यापक रूप से आकलन करने और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार की सबसे तर्कसंगत विधि और सामान्य तौर पर इसकी व्यवहार्यता पर निर्णय लेने की क्षमता से निर्धारित होती है। ऑर्थोडॉन्टिक उपचार शुरू करना मुश्किल नहीं है, लेकिन इसे सकारात्मक, पूर्ण परिणाम पर लाना बहुत मुश्किल हो सकता है।

विभिन्न दंत विसंगतियों के उन्मूलन के लिए आयु-संबंधी संकेत ऑर्थोडॉन्टिक्स में विवादास्पद मुद्दों में से एक हैं। कुछ लेखक प्राथमिक कुरूपता वाले बच्चों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार को अनावश्यक या यहां तक ​​कि हानिकारक मानते हैं, अन्य 4-6 वर्ष की आयु में उपचार शुरू करने का सुझाव देते हैं, अन्य 7-8 वर्ष की आयु में उपचार शुरू करने का सुझाव देते हैं, यानी। दांत बदलने की प्रारंभिक अवधि में, चौथा - 9-11 साल की उम्र में, और अंत में, साहित्य में आप 12-14 साल की उम्र में उपचार के समर्थकों के बयान पा सकते हैं - स्थायी दांत के गठन के बाद।

छोटे बच्चों के उपचार के विरोधियों का मानना ​​है कि प्राथमिक कुरूपता का विशेष महत्व नहीं है, क्योंकि प्राथमिक दांत अस्थायी होते हैं। इसके अलावा, उनका सुझाव है कि स्व-नियमन के माध्यम से दांत बदलने के बाद विसंगतियों को ठीक किया जा सकता है, इसलिए उनके उपचार पर समय और पैसा बर्बाद नहीं करना चाहिए। वही लेखक उदाहरण देते हैं जब प्राथमिक रोड़ा के दौरान समाप्त हो गई विसंगतियाँ दांत बदलने के बाद फिर से प्रकट हो जाती हैं, जो उनकी राय में, प्राथमिक रोड़ा के सुधार को बेकार बना देता है।

वर्तमान में, अधिकांश चिकित्सक प्राथमिक काटने से या अधिक सटीक रूप से, जिस क्षण उनका पता चला है, उसी क्षण से विसंगतियों का उपचार शुरू करना उचित समझते हैं। गठित प्राथमिक रोड़ा के चरण में, डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों (उदाहरण के लिए, दांतों की भीड़) का एक अग्रदूत 4 साल की उम्र के बाद ट्रेमाटा और डायस्टेमा की अनुपस्थिति और दांतों के आकार का उल्लंघन है। उपचार का मुख्य लक्ष्य डेंटल आर्च में जगह बनाए रखना या बढ़ाना है ताकि स्थायी दांतों का सही स्थिति में निकलना सुनिश्चित हो सके।

यह युक्ति न केवल शीघ्र उपचार की अनुमति देती है, बल्कि समय पर रोकथाम भी करती है। यह निर्विवाद है कि प्राथमिक कुरूपता विसंगतियाँ एक पृथक घटना नहीं हैं। दांतों के सामान्य संबंधों को बाधित करके, वे पूरे चेहरे के कंकाल और चबाने वाले तंत्र के विकास और गठन को प्रभावित करते हैं।

यह भी ज्ञात है कि प्रारंभिक बचपन की विसंगतियाँ मिश्रित और स्थायी दांतों में तय होती हैं, जो अक्सर अधिक गंभीर रूप में होती हैं। एल.वी. इलिना-मार्कोसियन का मानना ​​था कि विसंगतियों का स्व-नियमन कोई पैटर्न नहीं है, और इसलिए प्राथमिक कुरूपता विसंगतियों के इलाज से इनकार करना एक गलती होगी। प्राथमिक कुरूपता विसंगतियों के उपचार के बाद, पुनरावृत्ति संभव है, लेकिन वे कम स्पष्ट हैं और उनका आगे का उपचार कम कठिन है।

वयस्कों के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार का मुद्दा भी विवादास्पद है। संरक्षित दांतों के साथ, कुरूपता वाले अधिकांश वयस्क रोगियों को भोजन को संतोषजनक ढंग से चबाने का अनुभव होता है। इस कारण से, वयस्क हमेशा ऑर्थोडॉन्टिक देखभाल की तलाश नहीं करते हैं जब तक कि सौंदर्यशास्त्र प्रभावित न हो। जब दांत निकाले जाते हैं तो स्थिति अलग होती है, जब नैदानिक ​​​​तस्वीर नाटकीय रूप से बदल जाती है, क्योंकि विसंगतियों की विकृति संबंधी विशेषता दांतों के आंशिक नुकसान के साथ आने वाले लक्षणों पर आधारित होती है। इस मामले में, लक्षणों का एक सरल योग नहीं होता है, बल्कि नए, गुणात्मक रूप से भिन्न लक्षण प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, दांत टूटने पर गहरा दंश दर्दनाक हो जाता है। ऐसे रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स बड़ी कठिनाइयाँ पेश करता है और विशेष प्रशिक्षण के बिना अक्सर असंभव होता है।

वयस्कों में डेंटोफेशियल विसंगतियों के उपचार की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो कई कारकों द्वारा निर्धारित होती हैं: 1) ऑर्थोडॉन्टिक उपचार तब किया जाता है जब चेहरे के कंकाल का निर्माण पहले ही पूरा हो चुका होता है, 2) हड्डी के ऊतक कम लचीले होते हैं और पुनर्गठन करना अधिक कठिन होता है। ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के प्रभाव में, 3) एक वयस्क में उपकरणों के अनुकूलन की संभावना एक बच्चे की तुलना में काफी कम है, 4) दंत विसंगतियां दांतों के दोषों और विकृतियों से बढ़ जाती हैं, 5) ऑर्थोडॉन्टिक उपचार लंबा होता है। यह सब इस तथ्य की व्याख्या करता है कि वयस्कों में ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के बाद, विसंगतियों की पुनरावृत्ति अधिक बार देखी जाती है। सभी प्रकार की विसंगतियाँ ऑर्थोडोंटिक उपचार के योग्य नहीं हैं।

ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की सीमा न केवल उम्र के कारण, बल्कि विसंगति की प्रकृति, इसके एटियलजि और रोगजनन की विशेषताओं के कारण भी उत्पन्न होती है। विसंगति की प्रकृति मुख्य रूप से इसके विकास में शामिल मोर्फोजेनेसिस के तत्वों द्वारा निर्धारित की जाती है, और काफी हद तक एटियलॉजिकल कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जैसा कि डी.ए. कालवेलिस ने ठीक ही बताया है, "उन्होंने कहीं दूर अपनी भूमिका निभाई और पहले से ही एक अप्रत्यक्ष प्रभाव डाल रहे हैं विसंगति के विकास के तंत्र पर प्रभाव " जहां कारण स्पष्ट है और अधिक दूर करने योग्य है, वहां आपको तुरंत लाभ उठाने की आवश्यकता है, और जितनी जल्दी बेहतर होगा। ऐसे मामलों में सबसे उपयुक्त निवारक उपाय जहां एटियलॉजिकल तंत्र अस्पष्ट है या इसका प्रभाव पहले ही समाप्त हो चुका है, मोर्फोजेनेसिस (क्रिशटैब एसआई) पर प्रभाव है।

वितरण की गहराई के आधार पर, विसंगतियों को डेंटोएल्वियोलर, ग्नैथिक या जबड़े (कंकाल) में विभाजित किया जाता है और संयुक्त किया जाता है। ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण दांतों की गलत स्थिति, दांतों की विसंगतियों, वायुकोशीय प्रक्रिया के खराब विकास या निचले जबड़े के विस्थापन के कारण बंद होने की विसंगतियों को ठीक कर सकते हैं।

ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों की मदद से प्रोजेनिया या प्रोग्नैथिया के वास्तविक रूपों का इलाज करने का प्रयास केवल दांतों के अवांछनीय झुकाव को जन्म देता है, जो उनके आगे के सर्जिकल उपचार को जटिल बनाता है। उदाहरण के लिए, निचले जबड़े की अत्यधिक वृद्धि के साथ, आर्टिकुलर प्रक्रियाओं (या लैटोजेनिया में एक प्रक्रिया) का हाइपरट्रॉफिक विकास स्थापित किया गया है। इसलिए, यह उम्मीद करना मुश्किल है कि दूध के दांतों और यहां तक ​​कि स्थायी दांतों की शुरुआत को हटाकर निचले जबड़े के शरीर के अत्यधिक विकास को रोकना संभव है। ये संरचनाएं रूपात्मक रूप से वायुकोशीय प्रक्रिया से संबंधित हैं, और उनका प्रत्यक्ष प्रभाव इस विशेष हड्डी के विकास तक सीमित है, जो जबड़े का एक द्वितीयक गठन है। इस मामले में, निचले जबड़े के अनुदैर्ध्य विकास के केंद्र पर केवल सीधा निरोधात्मक प्रभाव ही प्रभावी हो सकता है। आर्टिकुलर प्रक्रिया पर (कृष्टब एस.आई.)।

जबड़े की वृद्धि केवल प्राथमिक और मिश्रित दांतों में दंत प्रणाली के निर्माण के दौरान प्रभावित हो सकती है, और केवल इस हद तक कि यह प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में बाधित हो गई हो। ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों की मदद से हस्तक्षेप करने वाले यांत्रिक कारकों को खत्म करना भी संभव है सामान्य विकासचबाने का उपकरण.

वयस्कों में डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की सीमित संभावनाओं को देखते हुए, कृत्रिम उपचार का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। इसके लिए सामान्य संकेत निम्नलिखित हो सकते हैं: रोगी का सर्जिकल उपचार से इनकार करना या यदि इसके लिए कोई मतभेद हैं। उत्तरार्द्ध में प्रणालीगत प्रकृति की पुरानी बीमारियां, मनोवैज्ञानिक स्थिति की विशेषताएं, रोगी की देर से उम्र, बड़ी संख्या में दांतों की अनुपस्थिति या पूरी तरह से दांत रहित जबड़ा शामिल है।

यह ज्ञात है कि दंत वायुकोशीय विसंगतियों के उपचार में मनोचिकित्सा, मायोजिम्नास्टिक्स, नासोफरीनक्स की स्वच्छता, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई, हार्डवेयर और हार्डवेयर-सर्जिकल प्रभाव शामिल हैं। वाद्य-सर्जिकल तरीकों के अपवाद के साथ, समानांतर या एक निश्चित अनुक्रम में किए गए लगभग सभी तरीकों का उपयोग रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है। कुछ लेखक स्कूली बच्चों के नियोजित पुनर्वास में मायोथेरेपी को शामिल करने का सुझाव देते हैं। हमारी राय में, प्रीस्कूलर के साथ भी ऐसा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पेरियोरल क्षेत्र में मांसपेशियों के संतुलन को बहाल करना आवश्यक है भाषण चिकित्सा सत्र, बोलने, निगलने और सांस लेने के दौरान जीभ के कार्य को सामान्य करना।

दंत विसंगतियों की रोकथाम. रोकथाम की रणनीति विकसित करते समय, सबसे पहले, दीर्घकालिक निगरानी, ​​​​शीघ्र निदान, और डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (1980) के अनुसार, निम्नलिखित घटकों को उजागर करना आवश्यक है: प्राथमिक रोकथाम - उपाय जो इसकी संभावना को कम करते हैं विसंगतियाँ या विकृति; द्वितीयक रोकथाम- ऐसे उपाय जो प्रारंभिक चरण में असामान्यताओं की प्रगति को बाधित, रोकते या धीमा करते हैं; तृतीयक रोकथाम - जटिलताओं या मौजूदा विकारों की प्रगति को कम करने के उद्देश्य से उपाय।

कई घरेलू और विदेशी शोधकर्ता प्रसवपूर्व विकास और प्राथमिक रोड़ा के गठन की अवधि को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के जीवन के पहले दिनों से दंत चिकित्सा प्रणाली के विकास की चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, रोकथाम एक दंत चिकित्सक द्वारा एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर की जानी चाहिए। न केवल गर्भवती समूह विशेष पंजीकरण और निरंतर निगरानी के अधीन हैं भारी जोखिमभ्रूण के प्रसवकालीन विकृति विज्ञान के संबंध में, लेकिन प्रत्यक्ष, खुले, गहरे काटने या संतान होने पर भी। भ्रूण और उसके दंत तंत्र की विकृति विकसित होने का जोखिम, विशेष रूप से गर्भनाल की विकृति, प्रसव संबंधी विसंगतियाँ, एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना और लंबी निर्जल अवधि को कम किया जाना चाहिए।

पहले से ही छाती में और प्रारंभिक अवस्थारोकथाम भोजन के उचित संगठन, बुरी आदतों, अनुचित तरीके से चूसने, निगलने, सांस लेने और नींद के दौरान गलत स्थिति से निपटने के माध्यम से की जानी चाहिए। इसके अलावा, हमारी राय में, मायोजिम्नास्टिक्स, बच्चे के दांतों को समय पर पीसने, उनकी स्थिति को सही करने और प्रोस्थेटिक्स के माध्यम से दांत निकलने की प्रक्रिया को नियंत्रित करना आवश्यक है।

उपचार के विकल्पों में से एक, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम, उदाहरण के लिए, दंत आर्च में जगह की महत्वपूर्ण कमी के साथ भीड़ वाले दांतों के मामलों में, स्थायी दांतों के विस्फोट को सुनिश्चित करने के लिए प्राथमिक दांतों को क्रमिक रूप से हटाना हो सकता है। यह प्रक्रिया अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, चार प्रीमोलर दांतों को निकालने के साथ समाप्त होती है। उपचार में यह दिशा पिछली सदी के अंत में यूरोप से आई (हॉट्ज़, 1948,1974), आदि। डब्ल्यू प्रोफ़िट (1986) के अनुसार, दांतों के आकार और दंत आर्च के बीच 10 मिमी या उससे अधिक का अंतर एक विसंगति है। क्रमिक निष्कर्षण के लिए प्रत्यक्ष संकेत. रिंगेनबर्ग (1964) के दृष्टिकोण से, यह मान 7 मिमी या उससे अधिक के भीतर होना चाहिए।

जब दांतों के आकार और ऊपरी जबड़े के डेंटल आर्क के बीच महत्वपूर्ण विसंगति होती है, तो रैपिड मैक्सिला एक्सपैंडर (आरएमई) के उपयोग के साथ क्रमिक निष्कर्षण को संयोजित करना संभव है (ब्रुडन, 1992)। सबसे पहले, दंत मेहराब को चौड़ा किया जाता है, उसके बाद क्रमिक निष्कर्षण किया जाता है।

यदि डेंटोएल्वियोलर कॉम्प्लेक्स के स्तर पर दांतों का विस्तार करना आवश्यक है, तो पसंद के उपकरण हो सकते हैं: ऊपरी जबड़े के लिए - एक तालु अकवार, एक "2x4" उपकरण - अवधारणा के अनुसार सीधे-तार ब्रैकेट प्रौद्योगिकी का आंशिक निर्धारण आर.जी. अलेक्जेंडर (31 मिमी से कम पहले स्थायी दाढ़ के स्तर पर दांतों की चौड़ाई वाले रोगियों में), निचले जबड़े के लिए - लेबियल बम्पर, श्वार्ट्ज प्लेट, लिंगुअल आर्क (मैकनामारा, 1992)।

जे.फ्लटर (2000), जी.बी. ओस्पानोवा (2001) के अनुसार, मामूली भीड़भाड़ के लिए प्री-ऑर्थोडॉन्टिक ट्रेनर का उपयोग काफी प्रभावी होगा। यह एक कार्यात्मक बिमैक्सिलरी उपकरण है जिसका बाल रोगियों के लिए एक मानक आकार है (वयस्कों के लिए एक प्री-ऑर्थोडॉन्टिक ट्रेनर है और एक मानक आकार भी है)। इसके उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत निर्धारित हैं: ए) खुला दंश, जीभ पैराफंक्शन; बी) दांतों का सिकुड़ना और दांतों की भीड़ वाली स्थिति; ग) निचले जबड़े के रेट्रोग्नेथिया के कारण डिस्टल दंश; घ) गहरा दंश। यदि बच्चा उपकरण का उपयोग करते समय दांत और होंठ बंद कर लेता है तो उसे पहनना सही माना जाता है। यदि कोई बच्चा उपकरण में बात करता है या उसे "चबाता" है, तो प्रशिक्षक वांछित प्रभाव नहीं देता है और आगे के उपयोग के लिए अनुपयुक्त हो जाता है।

अक्सर, दांतों की विसंगतियाँ चबाने वाली और चेहरे की मांसपेशियों के असंयमित कार्य के कारण उत्पन्न होती हैं, और यदि आप बढ़ते जबड़े की हड्डियों और दांतों पर उनके प्रभाव को बदलते हैं, तो आप अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। परिणाम स्थिर होंगे क्योंकि सही ढंग से काम करने के लिए "प्रशिक्षित" मांसपेशियां दोबारा होने से रोकती हैं। इस सुप्रसिद्ध विचार ने प्रीऑर्थोडॉन्टिक और अन्य प्रशिक्षकों के निर्माण का आधार बनाया। डिवाइस के संचालन सिद्धांत का उद्देश्य किसी विसंगति के कारण को रोकना या समाप्त करना है, अर्थात। इसे प्राथमिक रोकथाम का साधन भी माना जा सकता है।

चावल। 101. प्री-ऑर्थोडोंटिक ट्रेनर: / - दांतों के लिए अवकाश, 2 - लेबियल फलाव विस्फोट की प्रक्रिया के दौरान असमान सामने के दांतों पर हल्का दबाव डालता है, 3 - जीभ के लिए "जीभ" सक्रिय रूप से अपनी नोक की स्थिति को प्रशिक्षित करती है, जैसा कि करते समय मायोजिम्नास्टिक्स और स्पीच थेरेपिस्ट के साथ, 4 - - जीभ की गति सीमित करने वाला उपकरण बच्चे को नाक से सांस लेने के लिए मजबूर करता है, 5 - लिप बम्पर अतिरिक्त मांसपेशियों के दबाव से राहत देता है, 6 - ट्रेनर का पंख के आकार का आधार।

कई वर्षों तक, ऐसे उपकरणों का विकास एमआरसी कंपनी (मायोफंक्शनल रिसर्च कंपनी, ऑस्ट्रेलिया - हॉलैंड) के मायोफंक्शनल रिसर्च सेंटर में किया गया था। वर्तमान में, विभिन्न प्रशिक्षकों का निर्माण कारखानों में किया जाता है। वे आकार में सार्वभौमिक हैं, क्योंकि वे कठोरता की अलग-अलग डिग्री के इलास्टोमेरिक पॉलीयुरेथेन से कंप्यूटर मॉडलिंग का उपयोग करके डिज़ाइन किए गए हैं। मौखिक ऊतक उनके प्रति उदासीन होते हैं।

ये नई पीढ़ी के ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण* हैं, तथाकथित पोजिशनल ट्रेनर, जिनमें से 5 प्रकार वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं:

* प्री-ऑर्थोडोंटिक प्रशिक्षक;

¦ प्रशिक्षक जिनका उपयोग मौखिक गुहा में स्थिर ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण (ब्रैकेट सिस्टम) की उपस्थिति में एक साथ किया जा सकता है और आपको कार्यात्मक उपचार के साथ उनकी कार्रवाई को संयोजित करने की अनुमति देता है;

* प्रतिधारण उपकरणों के रूप में प्रशिक्षक, जिनका उपयोग यांत्रिक उपकरणों को हटाने के तुरंत बाद किया जाता है;

¦ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की शिथिलता के सुधार के लिए प्रशिक्षक; संपर्क खेलों (मुक्केबाजी, कुश्ती, सैम्बो, आदि) में संलग्न होने पर प्रशिक्षक बहुक्रियाशील सुरक्षात्मक उपकरणों के रूप में।

प्री-ऑर्थोडोंटिक ट्रेनर कार्यात्मक बुरी आदतों को ठीक करता है, काटने और उपस्थिति को सामान्य करने में मदद करता है, और उभरे हुए दांतों को सीधा करता है (चित्र 101, 102)। इसकी डिज़ाइन विशेषताओं के कारण, प्रशिक्षक बच्चे में जीभ की सही स्थिति और नाक से सांस लेने की आदत विकसित करता है। दांतों और वायुकोशीय प्रक्रिया पर अतिरिक्त तनाव और दबाव से राहत मिलने से मांसपेशियों की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है।

एक उदाहरण के रूप में: रोगी 9 वर्ष का है, उसे गहरे काटने, निचले रेट्रोग्नैथिया (चित्र 103) का निदान किया गया है: उपचार से पहले (बाएं), 16 महीने के बाद। एक प्रशिक्षक (दाएं) के साथ उपचार के बाद, निचले जबड़े की वृद्धि सांस लेने के प्रकार में बदलाव, जीभ की स्थिति में बदलाव और काटने के "उद्घाटन" के कारण ऊपरी जबड़े के निष्क्रिय विस्तार से प्रेरित होती है। .

* प्रोफेसर जी.बी. ओस्पानोवा और पीएच.डी. द्वारा प्रकाशन। शहद। विज्ञान ई.वी. कुलकोवा।

सामने के दांतों का संरेखण ऑर्थोडॉन्टिक तारों की क्रिया के समान है। प्रीऑर्थोडॉन्टिक ट्रेनर एक उपयोग के लिए तैयार उपकरण है जिसका एक सार्वभौमिक आकार होता है और यह एक कार्यात्मक ट्रेनर और पोजिशनर के गुणों को जोड़ता है। किसी इंप्रेशन या फिटिंग की आवश्यकता नहीं है, और इसलिए इसे न्यूनतम समय में 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में स्थापित किया जा सकता है।

"ट्रेनर प्रोग्राम" का उपयोग करके दो-चरणीय उपचार स्थायी दांतों के निकलने के दौरान मिश्रित दांतों वाले बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया है। डिवाइस में दो प्रकार के ट्रेनर शामिल हैं (चित्र 104 देखें): नरम (पारदर्शी, नीला या हरा) और कठोर (गुलाबी या लाल)। एक नरम और लचीले "प्रारंभिक" ट्रेनर का उपयोग दांतों की स्थिति में लगभग किसी भी प्रकार की विसंगति के लिए किया जाता है, जो मायोफंक्शनल आदतों के उन्मूलन से शुरू होता है (6-8 महीनों के लिए उपयोग किया जाता है)। एक अधिक कठोर "परिष्करण" ट्रेनर दांतों को अधिक गहनता से सीधा करता है, साथ ही बुरी आदतों को भी दूर करता है।

प्रारंभिक प्रशिक्षक का उपयोग 6-8 महीनों के लिए किया जाता है, और अंतिम प्रशिक्षक का उपयोग अगले 6-12 महीनों के लिए किया जाता है। प्राप्त परिणामों और ऑर्थोडोंटिक उपचार के अगले चरण के आधार पर लंबे समय तक पहनने की सिफारिश की जा सकती है।

ब्रेसिज़ के बिना कुछ विसंगतियों को ठीक करने के लिए एक "मायोब्रेस" प्रणाली है, खासकर उन लोगों के लिए जो किसी कारण से निश्चित ऑर्थोडॉन्टिक का उपयोग नहीं कर सकते हैं

पैराफंक्शन का उन्मूलन

नरम, जो गंभीर विघटन के मामले में इसकी लचीलापन और तेजी से अनुकूलनशीलता सुनिश्चित करता है; बच्चे को एक "जीभ" दिखाई जाती है, और यहीं पर उसे अपनी जीभ पकड़नी होती है, और प्रशिक्षक को स्वयं अपने मुँह में स्थापित करना होता है, लेकिन माता-पिता को नहीं; इसे हर दिन कम से कम 1 घंटे और पूरी रात पहनना चाहिए।

अंतिम दाँत सीधे करना

आगे दांतों को सीधा करने का काम एक कठोर (गुलाबी), काफी तंग ट्रेनर का उपयोग करके किया जाता है; ऑपरेशन का सिद्धांत वही है जो ऑर्थोडॉन्टिक वायर आर्च का उपयोग करते समय होता है; दांतों के अंतिम संरेखण के लिए प्रारंभिक प्रशिक्षक की तुलना में थोड़ा अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है।

विशेष रूप से, किशोर अक्सर ऐसे उपकरणों को मना कर देते हैं। इसके अलावा, जड़ पुनर्शोषण, इनेमल डीकैल्सीफिकेशन या अन्य क्षति एजवाइज तकनीक का उपयोग करके ऑर्थोडॉन्टिक सुधार के दौरान एक निश्चित समस्या पैदा करती है। एक विकल्प मायोब्रेस सिस्टम हो सकता है, जो एक संयुक्त दो-परत डिज़ाइन का उपकरण है। वे बाहर की तरफ नरम, लचीले सिलिकॉन और एक कठोर आंतरिक परत के फायदों को जोड़ते हैं जो एक लोचदार फ्रेम बनाता है जो जबड़े के विकास और दंत आर्क के विस्तार को उत्तेजित करता है (चित्र 105)।

उपकरण के लंबे दूरस्थ सिरे दूसरे दाढ़ों के लिए अच्छा समर्थन प्रदान करते हैं। लेवलिंग प्रभाव डिवाइस की आंतरिक पॉलीयुरेथेन परत की उच्च लोच द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। लचीली सिलिकॉन परत के कारण ये उपकरण रोगी के लिए काफी आरामदायक हैं जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करते हैं।

मायोब्रेस श्रृंखला उपकरणों का उपयोग करते समय, ललाट क्षेत्र में अधिकतम समतलन प्रभाव प्राप्त होता है। यह उभरते दांतों के लिए आवश्यक स्थान प्रदान करता है और मध्य रेखा को सही करता है।

तालिका 6

मायोब्रेस आकार रूपांतरण चार्ट

मायोब्रेस सिस्टम डिवाइस 6 आकारों में उपलब्ध है: प्रत्येक आकार (संख्या 1,2,3,4,5,6) को 2 टुकड़ों के सेट में प्रस्तुत किया जाता है, संख्या 1 और 6 को छोड़कर, यानी। सेट में कुल 10 पोजिशनर हैं। ऑर्थोडॉन्टिस्ट प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आकार का चयन करता है, ऊपरी और निचले जबड़े के पार्श्व कृन्तकों (2 - 2) के साथ-साथ कैनाइन और पहले स्थायी दाढ़ों (तालिका 6) के बीच की दूरी को मापता है।

पूर्वकाल क्षेत्र में दांतों की भीड़ के सक्रिय उपचार के बाद प्रतिधारण की अवधि के दौरान कार्यात्मक सुधार प्रदान करने वाले पोजिशनर्स की भी सिफारिश की जाती है। ब्रेसिज़ हटाने के बाद इन्हें प्रीफिनिशर या रिटेनर के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

4-6 मिमी से अधिक की जगह की कमी और 5 मिमी से अधिक की धनु विसंगति के साथ पूर्वकाल के दांतों की भीड़ के उपचार के लिए मायोब्रेस प्रणाली के ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों की सिफारिश की जाती है। यदि बाद वाला 5 मिमी से अधिक है, साथ ही गंभीर प्रत्यावर्तन के साथ, यदि संकेत दिया गया है, तो उपचार को मायोब्रेस-स्टार्टर (एमबीएस) प्रणाली से शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जो विशेष रूप से ऐसे मामलों के लिए विकसित की गई है। इस प्रणाली के उपकरण दंत आर्च का विस्तार करने के लिए दो प्रकार के आंतरिक फ्रेम से भी सुसज्जित हैं (लाल नीले रंग की तुलना में अधिक लोचदार है), लेकिन दांतों के लिए कोशिकाएं नहीं हैं, और इसलिए आकार के अनुसार चयन की आवश्यकता नहीं है। एमबीएस पोजिशनर्स का उपयोग 7-11 वर्ष के बच्चों में प्रारंभिक सुधार के लिए किया जाता है। 12-15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए, प्रारंभिक सुधार के लिए टी4ए ब्लू ट्रेनर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

बाद की उम्र में, ट्रेनर को अन्य ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाओं के साथ जोड़ा जा सकता है, विशेष रूप से ब्रैकेट सिस्टम के साथ, जिसके लिए विशेष मॉडल विकसित किए गए हैं (चित्र 106 देखें)। T4CII ट्रेनर का उपयोग तब किया जाता है जब केवल ऊपरी जबड़े पर ब्रेसिज़ होते हैं, और T4B ट्रेनर का उपयोग तब किया जाता है जब दोनों जबड़ों पर ब्रेसिज़ होते हैं। ऐसे उपकरणों का उपयोग मौखिक गुहा के नरम ऊतकों की रक्षा करता है, एजवाइज थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, खराब मायोफंक्शनल आदतों और कुछ छोटी-मोटी खराबी को दूर करता है। आप ब्रेसिज़ स्थापित करने से पहले डिवाइस पहनना शुरू कर सकते हैं, जिससे रोगी के लिए उनकी आदत डालना आसान हो जाएगा, और साथ ही, मायो-फ़ंक्शनल प्रशिक्षण पहले शुरू हो जाएगा।

ब्रेस सिस्टम को हटाने के बाद, रोगी को रुकावट और प्रतिधारण के सुधार को पूरा करने के लिए एक फिनिशिंग (अंतिम) ट्रेनर निर्धारित किया जाना चाहिए।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता के उपचार के लिए प्रशिक्षक (टीएमजे ट्रेनर)। विभिन्न प्रकार के रोड़ा के साथ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता का अध्ययन और तुलना उनके बीच एक संबंध का संकेत देती है।

यह सब चिकित्सीय परीक्षण की स्थितियों में ही संभव है। सबसे पहले बच्चों को औषधालय समूहों में बाँटना आवश्यक है। अधिकांश चिकित्सक, टी.एफ. विनोग्राडोवा की सिफारिशों द्वारा निर्देशित, तीन समूहों में अंतर करते हैं। समूह 1 - स्वस्थ बच्चे जिनकी सामान्य स्वास्थ्य और स्वच्छता उपायों की सिफारिश के साथ वर्ष में एक बार दंत चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए। दूसरे समूह में वे बच्चे शामिल होने चाहिए जिनकी पहचान कर ली गई है स्वस्थ दांत, सही फार्मजबड़े, लेकिन जोखिम कारक भी हैं, अर्थात्। दंत विसंगतियों की घटना के लिए पूर्वनिर्धारित स्थितियाँ। ऐसे बच्चों की जांच वर्ष में कम से कम 2 बार नीचे वर्णित उचित उपायों के साथ की जानी चाहिए। तीसरे समूह के बच्चों में पहले से ही गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की दंत विसंगतियाँ हैं, और उनकी देखरेख उपस्थित चिकित्सक द्वारा योजना के अनुसार की जाती है।

टीएमजे डिसफंक्शन के कारण:

दांतों की रोधक सतह का उल्लंघन (सुप्रा-, इन्फ्रा-ओक्लुजन);

निचले जबड़े के विस्थापन के साथ अनुचित निगलने;

ब्रुक्सिज्म, मुंह से सांस लेना;

काटने में कमी;

तीव्र और जीर्ण तनाव;

एथलेटिक खेलों के दौरान जोड़ों पर अधिक भार पड़ना।

टीएमजे ट्रेनर को हर रात और दिन में एक घंटे पहनना चाहिए

दूध के दांत आने से पहले बच्चों को दूध पिलाने की विशेषताएं। शिशुओं को प्राकृतिक आहार की सिफारिश की जानी चाहिए, और यदि यह संभव नहीं है, तो कृत्रिम आहार जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए। विशेष रूप से, आपको एक छोटे छेद के साथ एक तंग निपल के लिए एक तर्कसंगत विन्यास का चयन करना चाहिए, जो बोतल से दूध पिलाने की अवधि को 20-25 मिनट तक बढ़ाने में मदद करता है और संतृप्ति के साथ-साथ चूसने वाले पलटा को संतुष्ट करता है। बहुत जल्दी-जल्दी खाने से पैसिफायर या अन्य वस्तुओं को चूसने की अतिरिक्त आवश्यकता होती है।

चावल। 108. "होंठ-जबड़े" संबंध का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: ए और बी - एक गोल शांत करनेवाला का उपयोग करते समय, सी और डी - एक नुक शांत करनेवाला का उपयोग करते समय।

स्वाभाविकता का अनुकरण करना स्तनपानएक नुक निपल प्रस्तावित किया गया था, जो माँ के स्तन के निपल के आकार जैसा था (चित्र 107)। सबसे पहले, यह निपल छोटा है, क्योंकि लंबा निपल दम घुटने की संभावना पैदा करता है और अनुचित निगलने और लंबे समय तक चूसने की बुरी आदत का कारण बन सकता है। प्रस्तावित नुक निपल में, इसका आकार जीभ को गोल भाग से आगे बढ़ने की अनुमति नहीं देता है। निपल का आकार और उसके आयाम मुंह की चौड़ाई के अनुरूप होते हैं, और जब उपयोग किया जाता है, तो यह मौखिक गुहा को अधिक क्षैतिज रूप से भरता है, जिससे गालों के हानिकारक संकुचन को रोका जा सकता है (चित्र 108)। इसके अलावा, निपल का सपाट हिस्सा जीभ की ओर तिरछा, ऊपर से मध्य में, दूर से नीचे की ओर समाप्त होता है, जिससे एक प्रकार का झुका हुआ विमान बनता है जो निचले जबड़े के फैलाव को बढ़ावा देता है।

चावल। 109. उंगली चूसने से निपटने के लिए उपकरण (टाट्ज़ एच.): ए - एक शिशु जिसके कंधे पर पट्टी लगाई गई हो; बी - ज़िमर के अनुसार "किरणों" के साथ रबर का दस्ताना; सी - अंगूठा चूसने से रोकने के लिए सिले हुए बटनों वाला एक कपड़े का दस्ताना।

स्तनपान के फायदे सर्वविदित हैं। जिन बच्चों को लंबे समय तक बोतल से तरल भोजन खिलाया जाता है, उन्हें उन लोगों की तुलना में अधिक बार और अधिक उम्र तक चूसने की आदत होती है, जो पहले अनाज खाना शुरू करते हैं। 2.5-4 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, कठिन भोजन का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि यह दांतों पर पूर्ण कार्यात्मक भार है जो जबड़े की हड्डियों के विकास के लिए मुख्य उत्तेजक कारक है।

ए. कांटोरोविच के अनुसार, अंगूठा चूसने की आदत डालना विशेष रूप से खतरनाक होता है जब बच्चा अपने हाथों से उद्देश्यपूर्ण हरकत करना शुरू कर देता है (4 घंटे के भोजन अंतराल के साथ 6 से 10-12 सप्ताह की अवधि)। उंगली चूसने से रोकने का एक साधन कोहनी की पट्टी या अन्य उपकरण हो सकते हैं (चित्र 108 देखें)। वे हाथों को मुंह में डालने से रोकते हैं, लेकिन अन्य गतिविधियों को सीमित नहीं करते हैं। आप कार्डबोर्ड या प्लास्टिक स्प्लिंट लगाने, एक टेरी क्लॉथ वॉशक्लॉथ को एक ट्यूब में रोल करके कोहनी पर रखने या अपनी उंगलियों को प्लास्टर से चिपकाने की सलाह दे सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण और मनोचिकित्सा. अधिकांश चिकित्सक रोकथाम और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार करने से पहले बच्चे और उसके माता-पिता की मनोवैज्ञानिक तैयारी की आवश्यकता पर ध्यान देते हैं। हमारा मानना ​​है कि मनोवैज्ञानिक उपाय न केवल प्रारंभिक होने चाहिए, बल्कि रोकथाम और उपचार के स्वतंत्र तरीके भी होने चाहिए। इस मामले में मुख्य कार्य बच्चे में एक सक्रिय स्वैच्छिक प्रयास विकसित करना है, जो उसके व्यवहार में महत्वपूर्ण रूप से बदलाव लाता है और एक बुरी आदत या विसंगति की घटना के लिए अन्य कारक को खत्म करने की ओर ले जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोकथाम की इस पद्धति को लागू करने में कुछ कठिनाई है और किंडरगार्टन शिक्षकों और स्कूल शिक्षकों की मदद से प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता है। कभी-कभी इन संस्थानों में बातचीत भी होती रहनी चाहिए कई विषयउदाहरण के लिए, "बच्चों में बुरी आदतें जो दंत विसंगतियों और विकृतियों के विकास में योगदान करती हैं" या "सही मुद्रा कैसे बनाए रखें।"

मनोवैज्ञानिक गतिविधियों के लिए बच्चों को 3-6 लोगों के समूह में एकजुट करने की सिफारिश की जाती है। समूह बनाने का मुख्य मानदंड एक ही प्रकार की बुरी आदतें हैं, और उम्र का अंतर 2 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बातचीत की सामग्री, उसका स्तर बच्चे की उम्र के अनुरूप होना चाहिए, क्योंकि 4-5 वर्ष की आयु के बच्चों में दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली ऐसे वातानुकूलित कनेक्शन नहीं बनाती है, उदाहरण के लिए, में बड़े बच्चे (6-8 वर्ष और आदि)। इसके अलावा, यदि संभव हो तो, तंत्रिका गतिविधि के प्रकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए (हिप्पोक्रेट्स, पावलोव आई.पी.)। समूह 1 में, उत्तेजना प्रक्रियाओं की प्रबलता वाले बच्चों को शामिल करना बेहतर है: झगड़ालू, आक्रामक, उधम मचाने वाले, आसानी से विचलित होने वाले, जल्दी थक जाने वाले, उनकी निरोधात्मक प्रक्रियाएं खराब रूप से विकसित होती हैं और जल्दी से ख़त्म हो जाती हैं; दूसरे समूह में - निषेध की अधिक स्पष्ट प्रक्रियाओं के साथ, अर्थात्, ऐसे बच्चे जो धीमे, सुस्त, पीछे हटने वाले, उदास, उदासीन हैं, और तीसरे समूह में निषेध और उत्तेजना की तेजी से बदलती प्रक्रियाओं वाले बच्चे शामिल होने चाहिए: अनुपस्थित-दिमाग वाले, कायर, शारीरिक रूप से ख़राब विकसित, हर चीज़ के प्रति उदासीन।

डॉक्टर को इन सभी विवरणों पर ध्यान देना चाहिए और अपने व्यवहार की दिशा निर्धारित करनी चाहिए। पहले परिचय से शुरू करके, सरल स्पष्टीकरण, मैत्रीपूर्ण, शांत और आत्मविश्वासपूर्ण लहजे के साथ, बच्चे के मन में आने वाली छेड़छाड़ के डर की भावना को दूर करें। बच्चे का सम्मान करना और उसका विश्वास हासिल करना, सवालों के सटीक उत्तर देना और सेकेंड (1959) के अनुसार, डॉक्टर की "सबकुछ ठीक करने" की भूमिका निभाने की क्षमता आवश्यक है। बच्चे के मानस की विशेषताओं को समझने के बाद ही मनोवैज्ञानिक हेरफेर किया जा सकता है। वीपी ओकुश्को (1975) ने ठीक ही कहा है कि कोई भी परिस्थिति माता-पिता और डॉक्टरों को बच्चे की सहमति के बिना धमकी, धमकी, पुरस्कार, फटकार, उपहास, अप्रिय पदार्थों के उपयोग या उपायों की रणनीति के लिए उचित नहीं ठहरा सकती है।

जिन रोगियों को, विभिन्न कारणों से (निवास स्थान की दूरी, एक निश्चित समय पर उपस्थित होने में असमर्थता, आदि) समूहों में शामिल नहीं किया जा सकता है, उनका व्यक्तिगत रूप से इलाज किया जाना चाहिए। तर्कसंगत और विचारोत्तेजक मनोचिकित्सा की विधियाँ हैं। पहला कार्य रोगियों को इस या उस बुरी आदत की हानिकारकता और इसके समय पर उन्मूलन के महत्व के बारे में समझाना है। इस मामले में, आप उपयुक्त स्लाइड, पोस्टर, तस्वीरें (चित्र 110), दांतों के नैदानिक ​​मॉडल, फेस मास्क प्रदर्शित कर सकते हैं या कंप्यूटर की क्षमताओं का उपयोग कर सकते हैं। तर्कसंगत मनोचिकित्सा, एक नियम के रूप में, विचारोत्तेजक मनोचिकित्सा से पहले होनी चाहिए और माता-पिता की अनिवार्य उपस्थिति के साथ की जानी चाहिए, जो बच्चे के बारे में जानकारी प्राप्त करने के साथ-साथ रोकथाम, उपचार और परिणामों की निगरानी की प्रक्रिया में भाग लेते हैं। . बातचीत के दौरान आपको सरल और समझने योग्य शब्दों का प्रयोग करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 5-8 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए तर्कसंगत मनोचिकित्सा और केवल जागृत अवस्था में विचारोत्तेजक मनोचिकित्सा से गुजरना बेहतर है। 9 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए, जागृत अवस्था में तर्कसंगत और विचारोत्तेजक मनोचिकित्सा, एक नियम के रूप में, सम्मोहन चिकित्सा से पहले होनी चाहिए, जब तक कि बाद के लिए मतभेद न हों (न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट से परामर्श)। इन समूहों में रोगियों को सम्मोहन का सार सुलभ रूप में समझाया जाना चाहिए। रोगी की उम्र और आदत को खत्म करने की प्रकृति के आधार पर पहले से संकलित मौखिक सूत्रों का उपयोग करके जागते समय सुझाव चिकित्सा की जाती है। सूत्रों को छोटे, तीखे वाक्यांशों के रूप में भावनात्मक रूप से समृद्ध, प्रभावशाली स्वर में उच्चारित किया जाना चाहिए। इस प्रकार, 5-6 साल के बच्चों में जिन्हें अपने होंठ और जीभ काटने की आदत है, ए.एम. शिवदोश की विधि के अनुसार सुझाव द्वारा व्यक्तिगत चिकित्सा का एक सत्र आयोजित करना सुविधाजनक है, जिसका सार इस प्रकार है।

रोगी के निकट स्थित, डॉक्टर अप्रत्याशित रूप से कहता है: "मेरी आँखों में देखो" और पाँच सेकंड के लिए बच्चे की आँखों में देखता है। इसके बाद वाक्यांश आता है: "अपनी आंखें बंद करें", जबकि डॉक्टर का दाहिना हाथ रोगी के माथे पर रखा जाता है और अपनी उंगलियों से कनपटी को हल्के से दबाता है। धीरे-धीरे, तनावपूर्ण स्वर में, सुझाव का सूत्र उच्चारित किया जाता है: "आप अपने होंठ नहीं काटना चाहते, आप इसे फिर कभी नहीं करेंगे, यह आपके लिए अप्रिय है, आपके लिए अपने होंठ काटना घृणित है, आप हैं आप अपनी बुरी आदत से बाहर निकल रहे हैं, आप अपने होंठ काटने की आदत से बाहर निकल रहे हैं; अपने निचले (ऊपरी) होंठ को अपने दांतों से थोड़ा सा छूने पर, आपको लगता है कि यह कितना अप्रिय है, आप फिर कभी अपना होंठ नहीं काटेंगे। फिर 10 सेकंड का विराम होता है, और आदेश पर रोगी अपनी आँखें खोलता है। अपना हाथ हटाते हुए, डॉक्टर शांत, प्रेरक आवाज़ में सुझाव की सामग्री को प्रेरित करने वाले कई वाक्यांशों का उच्चारण करता है: “अपने होंठ काटना एक बुरी, बुरी आदत है; यदि आप अपने होंठ काटते हैं, तो आपके दांत बदसूरत, असमान होंगे; सुंदर होने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति के दाँत सीधे, सफ़ेद, साफ़ होने चाहिए।”

फिर 10 सेकंड का विराम होता है और रोगी को अपने हाथ की हथेली को उसके सिर पर दबाकर अपनी आँखें खोलने के लिए मजबूर किया जाता है, और सुझाव सूत्र को तेज, तेज़, तनावपूर्ण आवाज़ में दोहराया जाता है। सत्र के दौरान, सुझाव 3-4 बार अनुनय के साथ बदलता रहता है।

8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, सुझाव को थोड़ा अलग तरीके से शुरू करना बेहतर है, अर्थात्, बच्चे की आँखों में बारीकी से देखते हुए, डॉक्टर कहते हैं: "मेरी बात ध्यान से सुनो, मेरे शब्दों के प्रभाव में आप पूर्ण स्थिति महसूस करेंगे इच्छाशक्ति की कमी, पूर्ण अधीनता; तुम कोई प्रतिरोध नहीं दिखाते और मुझ पर पूरा भरोसा करते हो; जब तक आवश्यक हो आप इस अवस्था में रहेंगे; इस अवस्था में आप मेरे द्वारा कहे गए शब्दों और आदेशों के प्रति अत्यंत ग्रहणशील होते हैं; तुम मेरी बातों के अलावा कुछ भी नहीं सोचते हो, तुम्हें कोई चीज़ परेशान नहीं करती है, कोई चीज़ तुम्हें परेशान नहीं करती है।” आगे के सुझाव में उपरोक्त से कोई बुनियादी अंतर नहीं है।

अनधिकृत व्यक्तियों की अनुपस्थिति में शाम को नियमित ऑर्थोडॉन्टिक कार्यालय में सत्र आयोजित किए जा सकते हैं। बच्चों को डेंटल चेयर में लापरवाह स्थिति में लिटाया जा सकता है। सत्र की शुरुआत में, ध्यान भटकाने के लिए, रोगियों को समझाया जाता है कि कृत्रिम निद्रावस्था की नींद की गहराई कथित तौर पर कोई मायने नहीं रखती है और यह उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित नहीं करती है। सत्र के दौरान मरीजों को डॉक्टर की बातें सुननी चाहिए और नींद की गहराई के बारे में नहीं सोचना चाहिए।

सुझावात्मक सम्मोहन चिकित्सा बहुत कम ही की जाती है, और इसे केवल समूह विधि में और मनोचिकित्सक की उपस्थिति में ही करना सबसे अच्छा है। एक सत्र की अवधि लगभग 40 मिनट है, जिसमें अनुक्रमिक इच्छामृत्यु (सम्मोहन), सुझाव और डीहिप्नोटाइजेशन शामिल है। जब सम्मोहक नींद की एक निश्चित गहराई तक पहुंच जाती है, जिसमें कैटेलेप्सी और भूलने की बीमारी के साथ-साथ एक समान और गहरी सांस लेने की घटना भी शामिल होती है, तो वे मौखिक सूत्र सुझाना शुरू करते हैं। आप विचारोत्तेजक जाग्रत मनोचिकित्सा में उन्हीं सूत्रों का उपयोग कर सकते हैं। सकारात्मक प्रभाव के अभाव में, अन्य फ़ार्मुलों को लागू किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, 9 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों (विशेषकर लड़कियों) में, फ़ॉर्मूले का उपयोग करके सुझाव द्वारा बुरी आदत (अंगूठा चूसने) को खत्म करना संभव है: "जितनी जल्दी हो सके" जैसे ही आप अपनी उंगली अपने मुंह में लाते हैं और यह आपके दांतों के संपर्क में आती है, कल्पना करें कि यह बाहर से कैसा दिखता है।

सम्मोहन चिकित्सा के एक कोर्स में आमतौर पर 5-6 सत्र (प्रति सप्ताह 1-2) होते हैं, और यदि परिणाम जल्दी प्राप्त होते हैं, तो आप खुद को 3 सत्रों तक सीमित कर सकते हैं। एक अलग समूह में 10-11 वर्ष की आयु के बच्चों को विभिन्न दंत विसंगतियों के साथ या उनके बिना शामिल किया जा सकता है, लेकिन बिगड़ा हुआ होंठ बंद होने के रूप में चेहरे की मांसपेशियों की शिथिलता के साथ (चित्र 111)। भाषण विकारों और अनुचित निगलने के उपचार के लिए कृत्रिम निद्रावस्था में सुझाव की भी सिफारिश की जाती है (चित्र 111) (ओकुशको वी.पी.)।

अनुचित निगलने का निर्धारण नैदानिक ​​परीक्षण द्वारा किया जा सकता है। यदि, निगलने के दौरान, होंठ की भीतरी सतह पर जीभ का धक्का और उसके बाद का उभार ध्यान देने योग्य है, तो एक विकार का निदान किया जाता है। यदि आप निगलते समय जल्दी से अपने होठों को अलग करते हैं, तो आप दांतों के बीच जीभ की नोक का स्थान देख सकते हैं।

साइकोप्रोफिलैक्सिस और मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन आमतौर पर माता-पिता की टिप्पणियों और 1, 3, 6 महीने के बाद नियंत्रण यात्राओं पर बार-बार नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के डेटा के आधार पर किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जागृत अवस्था में तर्कसंगत और विचारोत्तेजक मनोचिकित्सा आयोजित करने की विधि प्रत्येक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के लिए उपलब्ध है, लेकिन केवल एक मनोचिकित्सक के परामर्श के बाद। विचारोत्तेजक सम्मोहन चिकित्सा केवल बाल मनोचिकित्सक के सहयोग से ही की जा सकती है।

यह मानते हुए कि अक्सर विसंगति का कारण हड्डी का अविकसित होना होता है मांसपेशी तंत्र, यह विचार स्वाभाविक रूप से उठता है कि क्या शारीरिक व्यायाम की मदद से उनके विकास को पहले से ही रोकना संभव है।

मायोजिम्नास्टिक्स और मायोथेरेपी। मायोथेरेपी उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के हिस्से के रूप में सहायक चिकित्सा के रूप में है बहुत जरूरी, विशेष रूप से दूध अवरोधन में। 1916 में ए.पी. रोजर्स ने डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों के सुधार के लिए कार्यात्मक प्रभाव की विधि की पुष्टि की। वह इस आधार पर आगे बढ़े कि पेरियोरल क्षेत्र और चेहरे में मांसपेशियों का असंतुलन सबसे आम है। उनकी राय में, चबाने और चेहरे की मांसपेशियां, जो एक "जीवित नियामक तंत्र" हैं, प्रशिक्षण के माध्यम से इतनी मजबूत हो जाती हैं कि वे उस कुरूपता को खत्म कर सकती हैं जो बनना शुरू हो गई है। उन्होंने होठों और जीभ की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया, जिसका काटने के सही, सामंजस्यपूर्ण गठन पर बड़ा प्रभाव पड़ता है। ए. रोजर्स ने अभ्यासों का एक सेट प्रस्तावित किया, जिसे बाद में कई शोधकर्ताओं द्वारा पूरक और विकसित किया गया।

हमारे देश में, एस.एस. रायज़मैन, ई.आई. गैवरिलोव, और जी.ए. तुरोबोवा इस समस्या को विकसित करने वाले पहले लोगों में से थे। विदेशी शोधकर्ताओं में ए.कोर्बिट्ज़, फ्रेल, बैटर्स, रीचेनबाक, कोरखौस, ए.एम.श्वार्ज़, आर.फ्रैंकेल का नाम लिया जा सकता है।

संगठनात्मक दृष्टि से मायोथेरेपी दो तरीकों से की जा सकती है। उनमें से एक में, माता-पिता या परिवार के अन्य सदस्यों द्वारा उन्हें सरल तकनीक सिखाने के बाद अभ्यास कराया जाता है। इस फॉर्म का नुकसान यह है कि प्रक्रिया की नियमितता, अवधि और शुद्धता को नियंत्रित करना मुश्किल है। दूसरे रूप में, समान कुपोषण या उनके होने के जोखिम कारकों वाले बच्चों का एक समूह सीधे किंडरगार्टन में बनाया जाता है और कक्षाएं नर्स या चिकित्सक सहायक द्वारा संचालित की जाती हैं। लेकिन दोनों रूपों में, ऑर्थोडॉन्टिस्ट उपचार की प्रगति की निगरानी करने के लिए बाध्य है।

ए.ए. पोगोडिना के अनुसार, 84.3% बच्चों को दंत प्रणाली के उचित गठन के लिए निवारक और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। इनमें से 54% बच्चों में दंत संबंधी विसंगतियाँ हैं और प्राथमिक विद्यालय आयु के 30% बच्चों ने जोखिम कारकों की पहचान की है। स्व-नियमन का प्रतिशत बहुत छोटा है, जो केवल 12 है, लेकिन शुरू में स्वस्थ बच्चों में से 24% में दंत संबंधी विसंगतियाँ विकसित होती हैं (डेमनेर एल.एम.)। डब्लू. कुन्ज़ेल और जे. टोमन के अनुसार, अंगूठा चूसने के रूप में पैराफंक्शन, हर चौथे बच्चे में मौजूद होता है, और अधिकतर लड़कियों में। 2/3 से अधिक बच्चों में यह आदत आ जाती है बचपनऔर प्रीस्कूल में लगभग 30%, और नर्सरी और किंडरगार्टन में यह प्रतिशत "घरेलू" बच्चों की तुलना में अधिक है। आई.एम. टेपेरिना (2004) के अनुसार, 3-15 वर्ष की आयु के बच्चों में बुरी आदतों का प्रचलन इस प्रकार है: शिशु निगलने - 31.6%; मुँह से साँस लेना - 15.5%; चबाने का विकार - 2.5%; वाणी हानि - 4.4%।

दीर्घकालिक बुरी आदतों, मौजूदा विसंगतियों या विकृतियों के मामले में, मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स की स्वच्छता के साथ-साथ केवल मनोचिकित्सा और गैर-उपकरण मायोजिम्नास्टिक्स पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है - सबसे सरल से अधिक जटिल तक।

पेरियोरल और श्वसन मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने के लिए, आप बच्चों के पवन वाद्ययंत्र बजाने के बुनियादी कौशल सिखाने के रूप में विशेष अभ्यास का उपयोग कर सकते हैं (गुसारोवा ए.ई.)। ऐसी कक्षाओं का योजनाबद्ध आरेख इस प्रकार हो सकता है। प्रारंभिक स्थिति: रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, और उसके हाथों में एक बच्चों का खिलौना है - एक संकीर्ण मुखपत्र वाला सैक्सोफोन। बच्चे को निम्नलिखित अनुक्रम में ध्वनि उत्पन्न करने के लिए कहा जाता है: 1 - शांत ध्वनि उत्पन्न करना, लेकिन अधिकतम अवधि में, 2 - मध्यम मात्रा और अधिकतम अवधि के साथ ध्वनि उत्पन्न करना, 3 - अधिकतम मात्रा और अवधि के साथ ध्वनि उत्पन्न करना, 4 - ध्वनि उत्पन्न करना धीरे-धीरे बढ़ती मात्रा के साथ, 5 - मात्रा में क्रमिक कमी के साथ ध्वनि, 6 - अलग-अलग ध्वनि तीव्रता (शांत, मध्यम, तेज़) के साथ जी प्रमुख में प्राकृतिक पैमाने का प्रदर्शन, 7 - बढ़ती और फिर घटती ध्वनि के साथ पैमाने का प्रदर्शन। आप एक ट्यूब, एक पुआल के माध्यम से साबुन के बुलबुले उड़ा सकते हैं, या एक पुआल के माध्यम से पानी में उछाल सकते हैं।

ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी के कार्य की अपर्याप्तता को आसपास की चेहरे की मांसपेशियों - मुख और हँसी की मांसपेशियों की प्रबलता से पहचाना जाता है। इन मांसपेशियों की प्रबलता मुस्कुराहट के साथ और बिना मुस्कुराहट के इंटरलेबियल गैप को लंबा कर देती है। मुंह के कोनों को तर्जनी से खींचकर ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी की कमजोरी का आसानी से पता लगाया जा सकता है। ऐसा लगता है कि इस परीक्षण से मुंह के कोनों को कानों तक आसानी से बढ़ाया जा सकता है। सुस्ती पर फायदा ऑर्बिक्युलिस मांसपेशीचेहरे की अन्य मांसपेशियों का मुंह मौखिक विदर को एक अजीब राहत देता है। प्रारंभिक 8 चरणों में, होठों का केवल हल्का सा उभार देखा जा सकता है, जो मोटे दिखाई देते हैं। बाद के, उन्नत चरणों में, ऊपरी होंठ के स्पष्ट रूप से छोटे होने के साथ मौखिक विदर में धीरे-धीरे अंतर होने लगता है (चित्र 112)।

यदि आपको मुंह से सांस लेने की समस्या है, तो सबसे पहले आपको मुंह से सांस लेने में कठिनाई के कारणों का पता लगाने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। ऊपरी हिस्से की सहनशीलता की बहाली के बाद श्वसन तंत्रनिर्धारित किया जा सकता है स्वास्थ्य परिसरश्वास को सामान्य करने के लिए.

कई चिकित्सक व्यायाम के निम्नलिखित सेट का सुझाव देते हैं*: साँस लेने का व्यायाम - सबसे पहले, एक प्लेइंग कार्ड (चित्र 113, ए) या एक हल्की धातु की प्लेट को होठों के साथ क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है, और बाद में, बढ़ती निपुणता के साथ, उन्हें मोटाई और वजन धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, फिर मध्य रेखा में नरम तालू के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सामने के दांतों ("छत को चित्रित करना") से शुरू होता है, फिर अनुप्रस्थ तालु के सिलवटों के क्षेत्र में स्थित जीभ के साथ लार को निगलता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, अन्य, अधिक जटिल अभ्यासों को इस परिसर में जोड़ा जा सकता है: जीभ को "निगलना" - बच्चा जीभ को सामने के दांतों की तालु सतह से घुमाता है, फिर कठोर तालु की मध्य रेखा के साथ नरम तालू तक ले जाता है , अंत में एक ग्लोटल आंदोलन का प्रदर्शन; तालु की सतह से ऊपरी दांतों को जीभ से छूना, यानी। उन्हें "गिनना"।

कई अन्य गैर-हार्डवेयर और हार्डवेयर तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। विशेष रूप से, एक दोहरी सुरक्षात्मक प्लेट, जिसमें दो भाग होते हैं, वेस्टिबुलर और लिंगुअल (न्यो-नॉय), एक तार से जुड़े होते हैं जो कैनाइन क्षेत्र में दांतों के आर-पार या दांतों के पीछे दूर तक फैला होता है (चित्र 115)। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां दांतों को जीभ के दबाव से बचाना आवश्यक होता है। समान प्रयोजनों के लिए, शॉनचर के अनुसार एक संशोधित वेस्टिबुलर प्लेट का उपयोग किया जाता है, जिसमें लिंगीय पक्ष पर एक तार जीभ सुरक्षा लगाई जाती है (चित्र 116, बी)।

आप मायोजिम्नास्टिक्स के लिए जीभ फ्लैप के साथ मानक वेस्टिबुलर प्लेटों का भी उपयोग कर सकते हैं (चित्र 117)।

सभी बैरियर-प्रकार के उपकरण, एक नियम के रूप में, प्रीमोलर क्षेत्र में स्थापित किए जाते हैं, लेकिन कभी-कभी उन्हें छठे दांतों पर भी लगाया जा सकता है (चित्र 116, 118 देखें)। हटाने योग्य उपकरण चिंता का कारण बनते हैं कि वे खराब नहीं होंगे। हालाँकि, अभ्यास हमेशा इसकी पुष्टि नहीं करता है। उन बच्चों के लिए जो उपकरण हटाते हैं, एक गैर-हटाने योग्य संरचना का उपयोग सीमेंट के साथ तय किए गए सहायक भागों के साथ किया जा सकता है (चित्र 118, सी देखें)।

कई चिकित्सक पेरियोरल मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए विभिन्न वेस्टिबुलर प्लेटों और तथाकथित लेबियल एक्टिवेटर की सलाह देते हैं (चित्र 119 देखें)। यह 0.9 मिमी व्यास, 4 सेमी लंबाई और लगभग 9 ग्राम की लोच के साथ स्टेनलेस तार से बना है। डिवाइस को ऊपरी और निचले होंठों के बीच डाला जाता है, और रोगी को मुंह खोलते और बंद करते समय थोड़ी सी हलचल करनी होती है। होठों को बंद करते समय प्रतिरोध पर काबू पाने से मांसपेशियाँ अपना कार्यशील स्वर बढ़ाती हैं।

अपनी मुद्रा पर नज़र रखना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, निम्नलिखित अभ्यास करें: बच्चा दीवार के खिलाफ खड़ा हो ताकि सिर का पिछला हिस्सा, कंधे के ब्लेड और नितंब दीवार को छूएं, और एड़ी बेसबोर्ड को छूएं, और, इस स्थिति को बनाए रखने की कोशिश करते हुए, कमरे के चारों ओर घूमें कई मिनट तक; खड़े होकर, पैर एक साथ रखें, अपनी उंगलियों से अपनी नाक को दबाएं और जोर से 10 तक गिनें, फिर अपनी नाक से पूरी तरह सांस लें और छोड़ें, 4-5 बार दोहराएं; "ओ" या लंबे समय तक "ओह", "ए-ए-ए", "ओ-ओ-ओ", लम्बी साँस छोड़ते समय "तू-उ-तू-तू-उ-उ" ध्वनियों का उच्चारण करें।

प्रारंभिक मायोथेराप्यूटिक और आर्थोपेडिक उपचार, विशेष रूप से सैजिटल मैलोक्लूजन, न केवल काटने और चेहरे की लगातार विकृतियों को रोकता है, बल्कि उपरोक्त के साथ, बच्चे के भाषण कौशल और सौंदर्य संबंधी असंतोष सीखने में गड़बड़ी भी संभव है। इसके अलावा, दांतों के नुकसान के कारण जगह की मौजूदगी जीभ के पैराफंक्शन और खुले काटने के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकती है।

ऑर्थोपेंटोमोग्राम के विश्लेषण से पता चलता है कि प्राथमिक दांतों को समय से पहले हटाने के साथ, जबड़े के इस हिस्से की वृद्धि में देरी होती है, जो पार्श्व खंडों में महत्वपूर्ण कमी से प्रकट होती है। एच. टाट्ज़ के अनुसार, केवल 39.5% बच्चों में, समय से पहले दूध के दाँत निकालने के बाद, उन्हें स्थायी दाँतों से बदलने का कार्य संतोषजनक ढंग से होता है, और अन्य सभी में, या तो रिक्त स्थान सिकुड़ जाते हैं या दाँतों के हिलने के कारण उनका गायब हो जाना, और प्रीमोलर्स की जगह पर कब्जा कर लिया गया है।

इस प्रकार, हम प्राथमिक दांतों को समय से पहले हटाने के मामले में दंत दोषों के निवारक प्रतिस्थापन के बहुत बड़े महत्व को संक्षेप में प्रस्तुत कर सकते हैं। स्कूली उम्र के बच्चों को प्रोस्थेटिक्स की बहुत अधिक आवश्यकता होती है, अर्थात्, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 50-70%। लेकिन दंत चिकित्सालयों में उनकी उपस्थिति बेहद कम है, और वह भी केवल गंभीर दांत दर्द के लिए। बच्चों का थोड़ा बड़ा प्रतिशत सामने के क्षेत्र में दांतों के झड़ने की समस्या पेश करता है। दुर्भाग्य से, कई माता-पिता बच्चों में प्रारंभिक दंत प्रोस्थेटिक्स को उचित महत्व नहीं देते हैं; बहुत कुछ स्वास्थ्य शिक्षा के स्तर पर निर्भर करता है।

बच्चों को सफलतापूर्वक आर्थोपेडिक देखभाल प्रदान करने के लिए, विभिन्न आयु अवधियों में मनोविज्ञान को ध्यान में रखते हुए, उनसे संपर्क करने के सही तरीके आवश्यक हैं। डॉक्टर को एक जिम्मेदार कार्य का सामना करना पड़ता है - कुशलतापूर्वक, विनम्रता और स्नेहपूर्वक एक छोटे रोगी से संपर्क करना जो अज्ञात भय की भावना के साथ कार्यालय में प्रवेश करता है। डॉक्टर को उससे "बच्चों की भाषा" में बात करने में सक्षम होना चाहिए। नियुक्ति का मुख्य सिद्धांत बच्चों के डर, संख्या और दर्दनाक™ प्रक्रियाओं को कम करना और मुलाकातों को न्यूनतम करना होना चाहिए।

कृत्रिम अंग डिज़ाइन चुनते समय, रोगी की उम्र, दोष की प्रकृति, सीमा और स्थान को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस मामले में, चुने हुए डिज़ाइन की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त होना और माता-पिता और/या बच्चे की सहमति प्राप्त करना सुनिश्चित करना आवश्यक है।

अधिकांश चिकित्सकों के अनुसार, प्रोस्थेटिक्स उन सभी मामलों में किया जाना चाहिए जहां स्थायी दांतों के निकलने से एक वर्ष या उससे अधिक समय पहले बच्चे के दांत निकाले जाते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, कई हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य संरचनाएं प्रस्तावित की गई हैं। दोनों के फायदे हैं.

हटाने योग्य संरचनाओं का उपयोग "स्पेसर" प्लेटों (चित्र 123 देखें) और पारंपरिक प्लेट कृत्रिम अंग के रूप में किया जा सकता है। उन्हें गैर-हटाने योग्य लोगों की तुलना में अधिक स्वच्छ माना जाता है और, उचित फिटिंग के साथ, चबाने में भाग ले सकते हैं, इंटरलेवोलर ऊंचाई बनाए रख सकते हैं, पोपोव-गोडोन घटना के विकास को रोक सकते हैं (चित्र 124, 125 देखें)। उन्हें ठीक करने के लिए, तीर के आकार या एकल-हाथ वाले क्लैप्स का उपयोग किया जाता है, और एल.वी. इलिना-मार्कोसियन, ख.एम. शम्सिएव, बार्बर और रेनफ्रो पूरी तरह से क्लैप्स के बिना करने का सुझाव देते हैं। ऐसी रिपोर्टें हैं कि क्लैप्स का उपयोग किया जाना चाहिए प्रारंभिक तिथियाँकृत्रिम अंग का उपयोग, और अनुकूलन अवधि के बाद उन्हें हटा दिया जाता है।

चावल। 126. अतिरिक्त स्थान बचाने वाले तत्वों के साथ R.Frankel फ़ंक्शन नियंत्रण स्थाई दॉतदूध के दांतों को समय से पहले हटाने के लिए: एक प्लास्टिक "स्पेसर" (/) और एक वायर लूप "स्पेसर" (2) (खोरोशिल्किना एफ.वाई.ए.)।

ऐसा माना जाता है कि हटाने योग्य प्लेट डेन्चर जबड़े की वृद्धि और विकास को उत्तेजित करते हैं, स्थायी दांतों के विस्फोट को तेज करते हैं, रुक-रुक कर लगने वाले झटके के कारण परेशान करने वाला प्रभाव प्रदान करते हैं जो वे आधार के माध्यम से वायुकोशीय प्रक्रिया तक संचारित करते हैं। लेकिन जैसे ही प्रभावित दांत फूटना शुरू होता है, कृत्रिम अंग के आधार में एक गड्ढा बनाया जाना चाहिए, और फिर धीरे-धीरे वृद्धि के साथ एक छेद किया जाना चाहिए, ताकि दांत निकलने में बाधा न आए। यदि आवश्यक हो, तो ऐसे कृत्रिम अंग में एक विस्तार पेंच या ताबूत-प्रकार का स्प्रिंग जोड़ा जा सकता है।

प्रोस्थेटिक्स के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से पूर्वकाल क्षेत्र में, बच्चे बहुत जल्दी स्पष्ट भाषण बहाल कर देते हैं, काटने और चबाने में सुधार करते हैं, और अपने चेहरे के विन्यास को सामान्य कर लेते हैं (चित्र 124, 125)। बिना डेन्चर वाले बच्चों में, आसन्न दांतों के फटने या आसन्न दांतों के विस्थापन के कारण समान दोष जल्दी ही संकीर्ण हो जाते हैं; मध्य रेखा और प्रतिपक्षी दोष की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं। बच्चों को वयस्कों की तुलना में तेजी से हटाने योग्य डेन्चर की आदत हो जाती है, जो उपयोग और मौखिक स्वच्छता के नियमों के अधीन, कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली में कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं करता है।

हटाने योग्य और अन्य निवारक डेन्चर का उपयोग करने वाले बच्चों की देखभाल एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। क्लैप-मुक्त हटाने योग्य डेन्चर निम्नलिखित अवधि के भीतर रीलाइनिंग या प्रतिस्थापन के अधीन हैं। 3-4 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए बनाए गए निवारक कृत्रिम अंगों को 5-6 वर्ष की आयु से पहले बदल दिया जाना चाहिए। यदि कृत्रिम अंग ललाट क्षेत्र में है, तो इसे 7 वर्ष की आयु तक हर 6-7 महीने में बदला जाना चाहिए। प्राथमिक रोड़ा में कृत्रिम अंग को बदलने का संकेत कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों के लिए इसका खराब फिट होना और बोलने और चबाने के दौरान अपर्याप्त निर्धारण है। 7 वर्षों के बाद, इन कृत्रिम अंगों को कम बार बदला जा सकता है, क्योंकि ललाट क्षेत्र के आयाम लगभग अपरिवर्तित रहते हैं, और 12 वर्षों तक, कृत्रिम अंग को वर्ष में एक बार बदला जा सकता है।

के.डोमिनिक एक मिश्रित डेन्चर प्रदान करता है ताकि यह जबड़े के विकास में हस्तक्षेप न करे। बड़ी संख्या में दांतों के नुकसान के मामले में, विशेष रूप से दोनों जबड़ों पर, या कुरूपता के साथ संयोजन में, एंड्रेसन और के.हौपल प्रकार के एक मोनोब्लॉक एक्टिवेटर और आर.फ्रैंकल के एक फ़ंक्शन नियामक का उपयोग किया जा सकता है। उनके उपयोग के लिए संकेत मुख्य रूप से इंटरलेवोलर ऊंचाई को सामान्य करने की आवश्यकता है। ये उपकरण सभी दिशाओं में मांसपेशियों की ताकत को बराबर करने में मदद करते हैं, साथ ही जोड़ को बदलने में भी मदद करते हैं। इन उपकरणों में, विशेष रूप से, फ़ंक्शन नियामकों में, अतिरिक्त तार या प्लास्टिक तत्व पेश किए जा सकते हैं, जिनका आकार हाथ में कार्य पर निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, दूध के दांतों के जल्दी खराब होने पर, दांतों को दोष की ओर बढ़ने से रोकने के लिए आप एक वायर लूप "स्पेसर" (चित्र 126, 2) या प्लास्टिक (चित्र 126, /) बना सकते हैं।

हटाने योग्य संरचनाओं का एक नुकसान यह है कि कई बच्चों को डिवाइस को लगातार पहनने और उन्हें स्वयं हटाने की आवश्यकता का एहसास नहीं होता है। इस मामले में, रोगी के साथ सहयोग की डिग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है। मध्यम स्तर के सहयोग के साथ, हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है जिनके लिए कुछ हद तक रोगी की भागीदारी की आवश्यकता होती है। प्री-ऑर्थोडॉन्टिक ट्रेनर जैसे कार्यात्मक उपकरणों का उपयोग केवल रोगी के उच्च स्तर के सहयोग से ही संभव है। यदि सहयोग की डिग्री कम है, तो निश्चित कृत्रिम अंग - "स्पेसर्स" का उपयोग करना बेहतर है।

विशेष रूप से, एस्को द्वारा वर्णित उपकरण (चित्र 127 देखें), जिसे लेखक ने "प्रत्यक्ष तत्काल रोगनिरोधी उपकरण" कहा है, का उपयोग पहली बार हटाते समय किया जाता है।

स्लाइडिंग ब्रिज प्रोस्थेसिस का एक सरल डिज़ाइन बी.के. बोयानोव द्वारा वर्णित किया गया था (चित्र 133, 2)। कृत्रिम अंग में दो गतिशील रूप से जुड़े हुए भाग होते हैं: एक आधे में एक नहर होती है, और दूसरे में (यह एक सहायक मुकुट हो सकता है) एक खड़ा पिन होता है जिसे नहर में स्वतंत्र रूप से फिट होना चाहिए। मध्यवर्ती (मोम) भाग की मॉडलिंग करते समय, इसमें एक चैनल बनाया जाता है, जो ग्रेफाइट रॉड से भरा होता है। फिर कृत्रिम अंग के हिस्सों को अलग कर दिया जाता है और मोम प्रजनन को धातु से बदल दिया जाता है। इसके बाद, कृत्रिम अंग का उत्पादन और उसका निर्धारण सामान्य विधि के अनुसार किया जाता है।

स्लाइडिंग ब्रिज प्रोस्थेसिस का डिज़ाइन Kh.N.Shamsiev (चित्र 134) द्वारा प्रस्तावित किया गया था, जिसका उपयोग 10-16 वर्ष के बच्चों में दोनों जबड़ों के सामने के दांतों (2-4 कृन्तकों की अनुपस्थिति) के क्षेत्र में किया जाता था। कृत्रिम अंग का सहायक भाग धातु या संयुक्त मुकुट हो सकता है, और मध्यवर्ती भाग पहलू हो सकता है। पहलुओं के लिए आधार को स्टेनलेस स्टील प्लेट से मुद्रित या ढाला जाता है, फिर 1.5 मिमी मोटी और 2 मिमी चौड़ी एक पिन आयताकार स्टील तार से बनाई जाती है, जिसे जमीन और पॉलिश किया जाता है। पिन के साथ स्टील की प्लेट से एक झाड़ी बनाई जाती है। प्रत्येक तरफ पिन और आस्तीन की लंबाई कृत्रिम अंग की सुरक्षात्मक प्लेट की लंबाई से कम से कम आधी होनी चाहिए।

कृत्रिम अंग के फ्रेम को केंद्र में दो समान भागों में विभाजित किया गया है, जिन्हें मॉडल पर स्थापित किया गया है और लेबियल सतह को मॉडल किया गया है। फिर मॉडल से कृत्रिम अंग हटा दें और आस्तीन से मोम साफ करें। मोम प्रजनन को धातु से बदल दिया जाता है। कृत्रिम अंग को पॉलिश करने के बाद आस्तीन से प्लास्टर हटा दिया जाता है और एक पिन लगा दी जाती है। कृत्रिम अंग के दोनों हिस्सों को एक पिन का उपयोग करके जोड़ा जाता है और साथ ही सहायक दांतों पर सीमेंट किया जाता है।

स्लाइडिंग डेन्चर का उपयोग करने वाले बच्चों की 8-10 महीने के बाद जांच की जानी चाहिए। इस समय तक कड़ियों के बीच 0.5 से 1.5 मिमी का गैप पाया जाता है, जिसे प्लास्टिक से बंद किया जा सकता है। रोकथाम के दृष्टिकोण से स्लाइडिंग डेन्चर के डिजाइन की शुद्धता की पुष्टि व्यक्तिगत लिंक के बीच अंतराल की क्रमिक उपस्थिति से होती है। जब रोगी 16 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो स्लाइडिंग डेन्चर को मोनोलिथिक ब्रिज से बदला जा सकता है, क्योंकि इस उम्र में सामने के दांतों के क्षेत्र में जबड़े की चौड़ाई में वृद्धि रुक ​​​​जाती है।

टर्मिनल दोषों के साथ स्थिति बहुत अधिक जटिल है, अर्थात् छठे दांत के फूटने से पहले दूसरे प्राथमिक दाढ़ के नुकसान के साथ। इन मामलों में, "कैंटिलीवर एक्सटेंशन" वाले डिज़ाइन का उपयोग किया जाता है (चित्र 135)। इसे दूसरी प्राथमिक दाढ़ निकालने के तुरंत बाद लगाया जाता है। प्रोस्थेटिक्स का सार इस प्रकार है।

पहले प्राथमिक दाढ़ के लिए एक सहायक मुकुट बनाया जाता है, जिसे कभी-कभी सुदृढीकरण के लिए कुत्ते के लिए एक अतिरिक्त मुकुट से जोड़ा जाता है। "कंसोल" प्रकार का एक मध्यवर्ती भाग चबाने वाली सतह के स्तर पर सहायक मुकुट में मिलाया जाता है, जिसका दूरस्थ किनारा हटाए गए दूसरे प्राथमिक दाढ़ के क्षेत्र में वायुकोशिका से 90° के कोण पर मुड़ा होता है प्रक्रिया करें और इसकी दूरस्थ दीवार या छठे दांत की मध्य सतह पर जोर देते हुए एल्वियोलस में डालें, जो विस्फोट के चरण में हो (चित्र 135 में एक बिंदीदार रेखा द्वारा दर्शाया गया है)। यह दूसरे प्रीमोलर के लिए जगह को संरक्षित करने की अनुमति देता है और साथ ही छठे के विस्फोट से पहले प्रतिपक्षी दांत के विस्थापन को रोकता है। यदि पहली और दूसरी प्राथमिक दाढ़ एक ही समय में खो जाती है, तो इस डिज़ाइन का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि पर्याप्त समर्थन की कोई संभावना नहीं है।

पहली स्थायी दाढ़ के फूटने से ठीक पहले कई प्राथमिक दांतों के समय से पहले नष्ट हो जाने से भी एक बड़ी समस्या उत्पन्न होती है। एक गैर-हटाने योग्य डिज़ाइन की अनुशंसा की जाती है (चित्र 136)। लेकिन साथ ही, संबंधित दांतों के फूटने से पहले ऐसे उपकरण की व्यवस्थित रूप से निगरानी करना और उसे समय पर हटाना आवश्यक है, ताकि यह फूटने में हस्तक्षेप न करे और साथ ही सहायक दांतों पर अधिक भार न डाले।

बच्चों में दांतों की कमी से न केवल चबाने और बोलने में दिक्कत होती है, बल्कि दांतों में विकृति, जबड़े की वृद्धि में रुकावट और इंटरलेवोलर ऊंचाई में कमी भी होती है, जो अक्सर गहरे इंसीसल ओवरलैप या डीप बाइट के विकास का कारण बनता है। . एक निश्चित निर्भरता है: दाँत निकालने के समय बच्चा जितना छोटा होगा, विसंगतियाँ या विकृति विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बचपन और किशोरावस्था में आर्थोपेडिक उपायों की योजना बनाते समय, वर्णित रूपात्मक और को ध्यान में रखना आवश्यक है कार्यात्मक विशेषताएंडेंटोफेशियल प्रणाली. बच्चों के डेन्चर को जबड़े के विकास में बाधा नहीं डालनी चाहिए, दूध की जड़ों के पुनर्जीवन और स्थायी दांतों में उनके गठन को रोकना नहीं चाहिए, वायुकोशीय प्रक्रिया को अधिभारित नहीं करना चाहिए और इसे वेस्टिबुलर पक्ष पर आधार के साथ कवर नहीं करना चाहिए। हटाने योग्य डेन्चर में, दांतों को एक खांचे में रखा जाना चाहिए; क्लैस्पलेस फिक्सेशन का उपयोग किया जाता है, या जबड़े के एक तरफ क्लैप लगाया जाता है।

निष्कर्ष में, हम बच्चों में डेन्चर बनाने की आवश्यकता को दर्शाने वाली बुनियादी सिफारिशें तैयार कर सकते हैं: 1) एक या दोनों जबड़ों, विशेष रूप से दाढ़ों पर सभी या अधिकांश प्राथमिक दांतों के नुकसान के साथ, 2) सभी प्राथमिक कृन्तकों के नुकसान के साथ। ऊपरी जबड़ा, विशेष रूप से भाषण दोष या अनुचित निगलने वाले बच्चों में, 3) प्राथमिक दाढ़ (दूसरा) के नुकसान के साथ, जिससे टर्मिनल दोष का निर्माण होता है, 4) प्राथमिक कैनाइन के नुकसान के साथ, 5) प्राथमिक दाढ़ के नुकसान के साथ दांत, यदि दांतों में प्राथमिक स्थान नहीं है (चित्र 44 देखें), 6) बच्चों में प्राथमिक दांतों के नुकसान के साथ कुपोषण के विकास के जोखिम कारक हैं।

मिश्रित और विशेष रूप से स्थायी दांतों में, विकृति की रोकथाम के लिए निम्नलिखित कार्यक्रम योजना आवश्यक है: ए) बच्चों, किशोरों की जांच और औषधालय समूहों का आवंटन; बी) मनोवैज्ञानिक तैयारीऔर मनोचिकित्सा; ग) मायो-जिम्नास्टिक अभ्यासों के परिसरों को निर्धारित करना; घ) बच्चे के दांत पीसना; ई) प्रोस्थेटिक्स के लिए उपयुक्त दांत की जड़ों का संरक्षण; सर्जनों को इस मामले में अत्यधिक कट्टरपंथ से बचना चाहिए; च) कोलेजन और हाइड्रॉक्सीपैटाइट तैयारियों का उपयोग करके दंत प्रत्यारोपण के संकेतों का विस्तार करना; छ) प्रत्यारोपण के अभ्यास में व्यापक परिचय, दांतों और जड़ों के पुनर्रोपण और अन्य प्रकार के ओडोन्टोप्लास्टी के साथ इसका संयोजन; ज) मतभेदों की अनुपस्थिति में छोटे दोषों के लिए चिपकने वाले पुलों का उपयोग; i) दांतों के मुकुट के नष्ट होने और कई जड़ों की उपस्थिति के मामले में, हटाने योग्य डेन्चर को ओवरलैप करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करके उनका इलाज करें; जे) यदि आवश्यक हो - अलग-अलग दांतों को हटाना, फ्रेनुलोटॉमी, ओरल वेस्टिब्यूल की प्लास्टिक सर्जरी, प्रभावित दांतों के क्राउन को सर्जिकल रूप से खोलना, उपकरणों का उपयोग: शील्ड थेरेपी - विभिन्न वेस्टिबुलर प्लेटें और बैरियर-प्रकार के उपकरण, प्री-ऑर्थोडॉन्टिक ट्रेनर, ट्रेनर ब्रेसिज़, हटाने योग्य प्लेट उपकरणों के लिए; गैर-हटाने योग्य उपकरण: अलेक्जेंडर अवधारणा के अनुसार सीधे-तार ब्रेसिज़ का आंशिक निर्धारण - "2x4"; तालु का आवरण.

इस प्रकार, विसंगति की प्रकृति और बच्चे की उम्र के आधार पर, हम निवारक और चिकित्सीय उपायों की अनुमानित वर्णित सूची (यदि आवश्यक हो, व्यक्तिगत सुधार के साथ) की सिफारिश कर सकते हैं।

मैलोक्लूजन के लिए धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग के डिजाइन और उपयोग की विशेषताएं। ऐसे रोगियों के कृत्रिम उपचार से पहले, अधिक गहन नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है, साथ ही नैदानिक ​​​​मॉडल और रियोप्रोडोंटोग्राफी के परिणामों का अध्ययन भी आवश्यक है।

ऐसे कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए संकेतों और मतभेदों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उनमें से अधिकतर निरपेक्ष नहीं हैं, बल्कि सापेक्ष हैं, अर्थात। आवश्यक ऑर्थोपेडिक और/या ऑर्थोडॉन्टिक तैयारी के बाद, धातु-सिरेमिक डेन्चर का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से, गहरे, गहरे दर्दनाक, प्रोग्नैथिया और प्रोजेनिया जैसे गहरे चीरे वाले ओवरलैप के साथ, दांतों के दोषों और विकृतियों से जटिल, पैथोलॉजिकल घर्षण के लिए। और अंतरवायुकोशीय दूरी में कमी।

इन मामलों में, सहायक दांतों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के पेरियोडोंटियम के दर्दनाक अधिभार के "प्रभाव" का वास्तविक खतरा होता है। इसलिए, धातु-सिरेमिक पुलों के निर्माण की एक विशेषता एक गोलाकार कगार के अनिवार्य निर्माण के साथ दांतों की तैयारी है, पूरे दांतों में एकाधिक और समान संपर्क प्राप्त करने के लिए सहायक मुकुट की बढ़ी हुई संख्या। मुकुट और पहलुओं की ऊंचाई प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र में ऊर्ध्वाधर अंतर को खत्म करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए, जो निचले जबड़े के धनु बदलाव के दौरान होता है। इसके अलावा, आर्थोपेडिक उपचार की एक विशेषता यह है कि तैयार धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग को लंबी अवधि (3-4 महीने) के लिए अस्थायी रूप से तय किया जाना चाहिए, और ऐसे रोगी औषधालय अवलोकन के अधीन हैं।

यदि उपचार के दौरान इंटरलेवोलर ऊंचाई बढ़ाना आवश्यक है, तो यह एक साथ किया जाना चाहिए, लेकिन संयुक्त और चबाने वाली मांसपेशियों में असुविधा से बचने के लिए 3-4 मिमी से अधिक नहीं। यह मुख्य रूप से गहरे काटने पर लागू होता है, दोनों एक स्वतंत्र रूप के रूप में और किसी अन्य विसंगति की संगत के रूप में।

खुले काटने में धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग के डिजाइन और उपयोग के नैदानिक ​​चरणों की एक विशेषता यह है कि तैयारी के दौरान पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारों को छोटा नहीं किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को भाषण विकार, जीभ की खराबी या अन्य जटिलताएँ न हों, तैयार कृत्रिम अंगों को 2-3 महीने के लिए अस्थायी रूप से ठीक करने की सिफारिश की जाती है। दांतों के पूर्व भाग में डेन्चर का उपयोग केवल हल्के खुले काटने के मामलों में करने की सलाह दी जाती है, जब दांतों के बीच का अंतर 5 मिमी से अधिक न हो। कृन्तक, कैनाइन और कभी-कभी दोनों जबड़ों के पहले प्रीमोलर की चबाने वाली सतह को मॉडलिंग और लंबा करके, इस अंतर को कम किया जा सकता है या समाप्त भी किया जा सकता है। यदि क्लिनिकल क्राउन की ऊंचाई काफी बढ़ जाती है, तो कृत्रिम गोंद का अनुकरण किया जाना चाहिए।

पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग बनाने से पहले, ऊपरी और निचले होंठों के ऊर्ध्वाधर आयामों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही बातचीत और मुस्कुराते समय कृन्तकों और कुत्तों के संपर्क की डिग्री का आकलन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। . संबंधित दिशानिर्देश दंत तकनीशियन को दिए जाने चाहिए, या इससे भी बेहतर, सीधे मौखिक गुहा में दिखाए जाने चाहिए।

पेरियोडोंटल रोगों के रोगियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की विशेषताएं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दंत विसंगतियाँ पेरियोडोंटल रोगों के एटियलजि और रोगजनन में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं। इसके अलावा, दांतों की विकृति और व्यक्तिगत दांतों की गति अधिक बार देखी जाती है, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। यदि पेरियोडोंटाइटिस या पेरियोडोंटल रोग दंत विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो विकृतियाँ बहुत अधिक बार देखी जाती हैं, अधिक स्पष्ट होती हैं और एक अजीबोगरीब विशेषता होती हैं नैदानिक ​​तस्वीर. डब्ल्यूएचओ के अनुसार, किशोरों में पेरियोडोंटल रोग की व्यापकता 90-100% है। लगभग 50% किशोरों में, दंत संबंधी विसंगतियाँ पेरियोडोंटल रोगों के साथ संयुक्त होती हैं।

बचपन में पेरियोडोंटाइटिस मुख्य रूप से एक स्थानीय प्रक्रिया के रूप में विकसित होता है, जो अक्सर जबड़े की वृद्धि और ऊतक अपरिपक्वता में असमानता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बच्चों में पेरियोडोंटल पैथोलॉजी का सबसे आम रूप मसूड़े की सूजन है। कार्यात्मक विकार बहुत महत्वपूर्ण हैं: व्यक्तिगत दांतों पर असमान भार, उनका विनाश, बुरी आदतें, अनुचित निगलने, बोलने, सांस लेने, काटने और चबाने के विकार।

ऑर्थोडोंटिक उपचार के सवाल पर, हालांकि इसके कई समर्थक हैं, खासकर पेरियोडोंटल बीमारी के शुरुआती चरणों में, अभी तक कोई स्पष्ट समाधान नहीं मिला है। पेरियोडोंटल स्थिति अक्सर वयस्क रोगियों के लिए ऑर्थोडोंटिक उपचार विकल्पों को सीमित करने का मुख्य कारण है। बीमारी के दौरान होने वाला दर्दनाक रोड़ा सूजन को बढ़ा देता है और किसी विशेष उपकरण को निर्धारित करते समय बड़ी परेशानी हो सकती है। निस्संदेह, ऐसे रोगियों की चिकित्सा जांच के भाग के रूप में हर 2 महीने में कम से कम एक बार जांच की जानी चाहिए। कई लेखकों का मानना ​​है कि ऑर्थोडॉन्टिक उपचार का संकेत किसी भी उम्र में और किसी भी व्यक्ति के लिए दिया जाता है विभिन्न रूप. अन्य लोग पीरियडोंटियम को ऑर्थोडोंटिक उपचार से जुड़े अतिरिक्त तनाव के अधीन करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। पेरियोडोंटल रोगों के प्रारंभिक चरण की रोकथाम और उपचार में दंत वायुकोशीय विसंगतियों और विकृतियों का ऑर्थोडॉन्टिक सुधार विशेष महत्व रखता है, और इसलिए इसे मुख्य रूप से बच्चों में किया जाना चाहिए। उनके लिए, ऐसा उपचार रोगजन्य है, क्योंकि यह रोग तंत्र में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक को समाप्त करता है - पेरियोडोंटल आघात।

वयस्कों में ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय, रोगी की उचित मौखिक स्वच्छता बनाए रखने की क्षमता का बहुत महत्व है। दंत चिकित्सक को पेरियोडोंटल स्थिति की पर्याप्तता और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के दौरान इसे इस स्तर पर बनाए रखने की संभावना पर एक राय देनी चाहिए। मसूड़े की सूजन, जो ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के दौरान हो सकती है, एक विशेष समस्या है। लंबे समय तक मसूड़े की सूजन मसूड़े की हाइपरप्लासिया में बदल सकती है, और अगर देखभाल न की जाए तो ब्रेसिज़ को जोड़ने की प्रक्रिया में इस्तेमाल किया जाने वाला एसिड मसूड़े के ऊतकों में जलन पैदा कर सकता है।

इस तथ्य को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि एक वयस्क रोगी के पुल हो सकते हैं, और यदि वे धातु-सिरेमिक हैं, तो ऑर्थोडॉन्टिक ब्रेसिज़ को ठीक करने की समस्या उत्पन्न नहीं होती है। यदि कृत्रिम अंग धातु के हैं, उनकी स्थिति और झुकाव प्रतिकूल है, तो उन्हें हटा देना बेहतर है। वयस्कों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार में, किसी को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की संभावित समस्याओं को भी ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि बच्चों में उनकी शिथिलता बहुत कम आम है।

हालाँकि, उपरोक्त सभी के बावजूद, पेरियोडोंटाइटिस के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार असंतुलित रोड़ा को खत्म करने में महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है। स्वाभाविक रूप से, यदि आवश्यक हो तो ऑर्थोडॉन्टिक उपचार प्रोस्थेटिक्स के साथ समाप्त होना चाहिए। वयस्कों में पेरियोडोंटल रोगों के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के संबंध में, दृष्टिकोण बहुत सावधान रहना चाहिए, शायद केवल शुरुआती चरणों में और जब उपकरण की ताकत कमजोर हो। दांतों पर लगाया जाने वाला ऑर्थोडॉन्टिक बल जितना संभव हो उतना कमजोर होना चाहिए, जो 0.6 मिमी व्यास वाले तार से बने सक्रिय तत्वों वाले हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। एजवाइज प्रौद्योगिकी के तत्वों के साथ स्थिर उपकरणों का उपयोग करना समीचीन और प्रभावी है।

उत्तरार्द्ध की पुष्टि एस.एन. गेरासिमोव और एस.एन. बोर्डाचेव के नैदानिक ​​​​अध्ययनों से होती है, जो ध्यान देते हैं कि ऑर्थोडॉन्टिक हस्तक्षेप का एक अच्छा परिणाम सामान्यीकृत पेरियोडोंटाइटिस के सकारात्मक पूर्वानुमान पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। एक उदाहरण के रूप में, हम लेखकों के चित्र प्रस्तुत करते हैं: क्लिनिक का दौरा करते समय, रोगी के., 38 वर्ष, को पेरियोडोंटल स्वच्छता से गुजरना पड़ा और अंतिम निदान किया गया: गहरी चीरा ओवरलैप, निचले कृन्तकों की भीड़ और ऊपरी का फलाव, जीर्ण मध्यम गंभीरता का सामान्यीकृत पेरियोडोंटाइटिस (चित्र 137-141 देखें); ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के कुछ उद्देश्य निर्धारित करने के बाद: इंसिसल ओवरलैप के आकार का सामान्यीकरण, इष्टतम इंटरप्रोक्सिमल और इंटरमैक्सिलरी संपर्कों का निर्माण, ऊपरी जबड़े में तीन को बंद करना, निचले इंसुलेटर की भीड़ वाली स्थिति को खत्म करना, लेखक निम्नलिखित निष्कर्ष पर आए। :

कमजोर ऑर्थोडॉन्टिक बलों का उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में,

जैसे-जैसे हड्डी का ऊतक अलग-अलग डिग्री तक घटता जाता है और रोग के प्रकार और चरण के आधार पर, दांतों के घूमने का केंद्र जड़ के शीर्ष की ओर स्थानांतरित हो जाता है (चित्र 142 देखें),

दाँत के झुकाव को प्राप्त करना उसके कॉर्पस मूवमेंट को प्राप्त करने की तुलना में बहुत आसान है, इसलिए सक्रियणों के बीच की अवधि को लंबा किया जाना चाहिए।

दांतों के ऑर्थोडॉन्टिक मूवमेंट को पूरा करने के बाद, पुनरावृत्ति से बचने के लिए उन्हें विभाजित किया जाना चाहिए, ऑक्लुडोफिसिया किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो चयनात्मक पीसना चाहिए। पार्श्व दांतों पर पीसने से समय से पहले संपर्क को खत्म करने से सीमांत पीरियडोंटियम में तनाव 25% कम हो जाता है, मसूड़ों की सूजन कम हो जाती है, और चबाने की क्रिया में सुधार होता है (ओस्पानोवा जी.बी.)। बच्चों और युवाओं में प्रत्येक दंत दोष पेरियोडोंटल रोगों को रोकने के लिए प्रोस्थेटिक्स के लिए एक संकेत है। परीक्षाओं के दौरान, उन बच्चों के औषधालय समूह बनाना बहुत महत्वपूर्ण है जिनमें पेरियोडोंटल रोगों के विकास के जोखिम कारक हैं।

पेरियोडोंटल रोगों के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से इसके ऊतकों की स्थिति में सुधार होता है, जिससे प्रोस्थेटिक्स आसान हो जाता है और प्राप्त परिणाम अधिक संतोषजनक और टिकाऊ हो जाते हैं। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, यदि संभव हो तो स्वच्छता सूचकांक, पीएमए (इंडेक्स पैपिलारेन मार्जिनल एल्वोलेरेन - पैपिलरी-मार्जिनल एल्वोलेरेन), एक्स-रे अध्ययन और रियोओप्रोडोन्टोफैथिया निर्धारित किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध अधिक की अनुमति देता है सटीक निदान, रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करें, कृत्रिम अंग डिजाइन चुनने के लिए संकेत निर्धारित करें।

दांतों, दांतों के आस-पास के ऊतकों के रोग और दांतों को नुकसान होना काफी आम है। दंत प्रणाली के विकास में असामान्यताएं (विकास संबंधी विसंगतियां) भी कम नहीं देखी जाती हैं, जो कई कारणों से उत्पन्न होती हैं। परिवहन और औद्योगिक चोटों के बाद, चेहरे और जबड़े पर ऑपरेशन, जब बड़ी मात्रा में नरम ऊतक और हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है या हटा दी जाती है, बंदूक की गोली के घाव के बाद, न केवल रूप ख़राब होता है, बल्कि कार्य भी काफी प्रभावित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दंत प्रणाली में मुख्य रूप से हड्डी का कंकाल और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली शामिल होती है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घावों के उपचार में विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों और डेन्चर का उपयोग शामिल है। चोट, बीमारी की प्रकृति स्थापित करना और उपचार योजना तैयार करना चिकित्सा पद्धति का एक भाग है।

आर्थोपेडिक उपकरणों और डेन्चर के उत्पादन में कई गतिविधियाँ शामिल होती हैं जो एक आर्थोपेडिक सर्जन और एक दंत प्रयोगशाला तकनीशियन द्वारा की जाती हैं। आर्थोपेडिक डॉक्टर सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (दांत तैयार करना, इंप्रेशन लेना, दांतों के संबंधों का निर्धारण करना) करता है, रोगी के मुंह में कृत्रिम अंग और विभिन्न उपकरणों के डिजाइन की जांच करता है, निर्मित उपकरणों और कृत्रिम अंगों को जबड़े पर रखता है, और बाद में निगरानी करता है मौखिक गुहा और डेन्चर की स्थिति।

दंत प्रयोगशाला तकनीशियन सब कुछ करता है प्रयोगशाला कार्यकृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरणों के उत्पादन के लिए।

कृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरणों के निर्माण के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला चरण वैकल्पिक होते हैं, और उनकी सटीकता प्रत्येक हेरफेर के सही निष्पादन पर निर्भर करती है। इसके लिए इच्छित उपचार योजना के कार्यान्वयन में शामिल दो व्यक्तियों के पारस्परिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है। पारस्परिक नियंत्रण जितना अधिक पूर्ण होगा, प्रत्येक कलाकार कृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरण बनाने की तकनीक को उतना ही बेहतर जानता होगा, इस तथ्य के बावजूद कि व्यवहार में प्रत्येक कलाकार की भागीदारी की डिग्री विशेष प्रशिक्षण - चिकित्सा या तकनीकी द्वारा निर्धारित की जाती है।

डेन्चर तकनीक डेन्चर के डिज़ाइन और उनके निर्माण के तरीकों का विज्ञान है। भोजन को कुचलने के लिए, यानी चबाने वाले उपकरण के सामान्य कामकाज के लिए दांत आवश्यक हैं; इसके अलावा, दांत व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण में शामिल होते हैं, और इसलिए, यदि वे खो जाते हैं, तो भाषण काफी विकृत हो सकता है; अंत में, अच्छे दांत चेहरे को सजाते हैं, और उनकी अनुपस्थिति एक व्यक्ति को विकृत कर देती है, और मानसिक स्वास्थ्य, व्यवहार और लोगों के साथ संचार को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। उपरोक्त से, यह स्पष्ट हो जाता है कि दांतों की उपस्थिति और शरीर के सूचीबद्ध कार्यों और प्रोस्थेटिक्स के माध्यम से नुकसान के मामले में उन्हें बहाल करने की आवश्यकता के बीच घनिष्ठ संबंध है।

शब्द "प्रोस्थेसिस" ग्रीक प्रोथेसिस से आया है, जिसका अर्थ है शरीर का एक कृत्रिम अंग। इस प्रकार, प्रोस्थेटिक्स का उद्देश्य किसी खोए हुए अंग या उसके हिस्से को बदलना है।

कोई भी कृत्रिम अंग जो अनिवार्य रूप से है विदेशी शरीरहालाँकि, बिना नुकसान पहुंचाए खोए हुए कार्य को यथासंभव बहाल करना चाहिए, और प्रतिस्थापित अंग की उपस्थिति को भी दोहराना चाहिए।

प्रोस्थेटिक्स बहुत लंबे समय से जाना जाता है। पहला कृत्रिम अंग, जिसका उपयोग प्राचीन काल में किया जाता था, को एक आदिम बैसाखी माना जा सकता है, जिसने एक पैर खो चुके व्यक्ति के लिए घूमना आसान बना दिया और इस तरह पैर के कार्य को आंशिक रूप से बहाल कर दिया।

कृत्रिम अंग का सुधार कार्यात्मक दक्षता बढ़ाने की दिशा में और प्राकृतिक के करीब पहुंचने की दिशा में हुआ उपस्थितिअंग। वर्तमान में, पैरों और विशेष रूप से भुजाओं के लिए कृत्रिम अंग उपलब्ध हैं जटिल तंत्र, कमोबेश सफलतापूर्वक कार्य को पूरा करना। हालाँकि, कृत्रिम अंगों का भी उपयोग किया जाता है जो केवल कॉस्मेटिक उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं। इसका एक उदाहरण नेत्र कृत्रिम अंग होगा।

यदि हम डेंटल प्रोस्थेटिक्स की ओर मुड़ें, तो हम देख सकते हैं कि कुछ मामलों में यह अन्य प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की तुलना में अधिक प्रभाव देता है। आधुनिक डेन्चर के कुछ डिज़ाइन चबाने और बोलने के कार्य को लगभग पूरी तरह से बहाल कर देते हैं, और साथ ही, दिखने में, यहां तक ​​कि दिन के उजाले में भी, उनका रंग प्राकृतिक होता है, और वे प्राकृतिक दांतों से बहुत कम भिन्न होते हैं।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स ने ऐतिहासिक रूप से एक लंबा सफर तय किया है। इतिहासकार इस बात की गवाही देते हैं कि डेन्चर कई शताब्दियों ईसा पूर्व अस्तित्व में थे, क्योंकि उन्हें प्राचीन कब्रों की खुदाई के दौरान खोजा गया था। इन डेन्चर में हड्डी से बने ललाट के दांत होते थे और सोने की अंगूठियों की एक श्रृंखला के साथ सुरक्षित होते थे। अंगूठियां स्पष्ट रूप से कृत्रिम दांतों को प्राकृतिक दांतों से जोड़ने का काम करती थीं।

ऐसे कृत्रिम अंग केवल कॉस्मेटिक मूल्य के हो सकते हैं, और उनका निर्माण (न केवल प्राचीन काल में, बल्कि मध्य युग में भी) ऐसे व्यक्तियों द्वारा किया जाता था जो सीधे चिकित्सा से संबंधित नहीं थे: लोहार, टर्नर, जौहरी। 19वीं शताब्दी में, दंत प्रोस्थेटिक्स में शामिल विशेषज्ञों को दंत तकनीशियन कहा जाने लगा, लेकिन संक्षेप में वे अपने पूर्ववर्तियों के समान ही कारीगर थे।

प्रशिक्षण आमतौर पर कई वर्षों तक चलता था (कोई निर्धारित समय सीमा नहीं थी), जिसके बाद छात्र को शिल्प परिषद में उपयुक्त परीक्षा उत्तीर्ण करने का अधिकार प्राप्त हुआ स्वतंत्र काम. ऐसी सामाजिक-आर्थिक संरचना दंत तकनीशियनों के सांस्कृतिक और सामाजिक-राजनीतिक स्तर को प्रभावित नहीं कर सकी, जो विकास के बेहद निचले स्तर पर थे। श्रमिकों की इस श्रेणी को चिकित्सा विशेषज्ञों के समूह में भी शामिल नहीं किया गया था।

एक नियम के रूप में, तब किसी को भी दंत तकनीशियनों की योग्यता में सुधार की परवाह नहीं थी, हालांकि व्यक्तिगत श्रमिकों ने अपनी विशेषज्ञता में उच्च कलात्मक पूर्णता हासिल की थी। एक उदाहरण एक दंत चिकित्सक का है जो पिछली सदी में सेंट पीटर्सबर्ग में रहता था और उसने रूसी भाषा में दंत चिकित्सा प्रौद्योगिकी पर पहली पाठ्यपुस्तक लिखी थी। पाठ्यपुस्तक की सामग्री को देखते हुए, इसका लेखक अपने समय का एक अनुभवी विशेषज्ञ और शिक्षित व्यक्ति था। इसका अंदाजा कम से कम पुस्तक के परिचय में उनके निम्नलिखित कथनों से लगाया जा सकता है: "बिना सिद्धांत के शुरू किया गया एक अध्ययन, जो केवल तकनीशियनों के प्रसार की ओर ले जाता है, निंदा के योग्य है, क्योंकि, अधूरा होने के कारण, यह श्रमिकों - व्यापारियों और कारीगरों को पैदा करता है।" लेकिन कभी भी एक दंतचिकित्सक पैदा नहीं करूंगा - एक कलाकार के साथ-साथ एक शिक्षित तकनीशियन भी। सैद्धांतिक ज्ञान के बिना लोगों द्वारा प्रचलित दंत चिकित्सा की कला की तुलना किसी भी तरह से चिकित्सा की एक शाखा से नहीं की जा सकती है।

एक चिकित्सा अनुशासन के रूप में डेन्चर तकनीक के विकास ने एक नया रास्ता अपनाया है। एक दंत तकनीशियन को न केवल एक कलाकार बनने के लिए, बल्कि एक रचनात्मक कार्यकर्ता बनने के लिए जो डेन्चर उपकरण को उचित ऊंचाई तक बढ़ाने में सक्षम हो, उसके पास विशेष और चिकित्सा ज्ञान का एक निश्चित सेट होना चाहिए। रूस में दंत चिकित्सा शिक्षा का पुनर्गठन इसी विचार के अधीन है और यह पाठ्यपुस्तक इसी पर आधारित है। डेंटल प्रोस्थेटिक तकनीक के पास हस्तशिल्प और तकनीकी पिछड़ेपन को दूर करते हुए चिकित्सा के प्रगतिशील विकास में शामिल होने का अवसर है।

इस तथ्य के बावजूद कि दंत प्रौद्योगिकी के अध्ययन का उद्देश्य यांत्रिक उपकरण है, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि दंत तकनीशियन को उपकरण का उद्देश्य, इसकी क्रिया का तंत्र और नैदानिक ​​प्रभावशीलता, और केवल बाहरी रूप ही नहीं।

डेन्चर तकनीक के अध्ययन का विषय न केवल प्रतिस्थापन उपकरण (कृत्रिम अंग) हैं, बल्कि वे भी हैं जो डेंटोफेशियल प्रणाली की कुछ विकृतियों को प्रभावित करने का काम करते हैं। इनमें तथाकथित सुधारात्मक, स्ट्रेचिंग और फिक्सिंग उपकरण शामिल हैं। सभी प्रकार की विकृतियों और चोटों के परिणामों को खत्म करने के लिए उपयोग किए जाने वाले ये उपकरण युद्धकाल में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं, जब मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है।

उपरोक्त से यह निष्कर्ष निकलता है कि डेन्चर तकनीक बुनियादी सामान्य जैविक और चिकित्सा सिद्धांतों के साथ तकनीकी योग्यता और कलात्मक कौशल के संयोजन पर आधारित होनी चाहिए।

इस साइट की सामग्री न केवल डेंटल और डेंटल इंजीनियरिंग स्कूलों के छात्रों के लिए है, बल्कि पुराने विशेषज्ञों के लिए भी है जिन्हें अपने ज्ञान में सुधार और गहराई लाने की आवश्यकता है। इसलिए, लेखकों ने खुद को केवल विभिन्न कृत्रिम डिजाइनों के निर्माण की तकनीकी प्रक्रिया का वर्णन करने तक ही सीमित नहीं रखा, बल्कि आधुनिक ज्ञान के स्तर पर नैदानिक ​​​​कार्य के लिए बुनियादी सैद्धांतिक पूर्वापेक्षाएँ देना भी आवश्यक समझा। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, चबाने के दबाव के सही वितरण का प्रश्न, अभिव्यक्ति और रोड़ा की अवधारणा, और अन्य बिंदु जो क्लिनिक और प्रयोगशाला के काम को जोड़ते हैं।

लेखक कार्यस्थल संगठन के मुद्दे को नजरअंदाज नहीं कर सके, जो हमारे देश में बहुत महत्वपूर्ण हो गया है। सुरक्षा सावधानियों को भी नजरअंदाज नहीं किया गया, क्योंकि दंत प्रयोगशाला में काम करना व्यावसायिक खतरों से जुड़ा है।

पाठ्यपुस्तक उन सामग्रियों के बारे में बुनियादी जानकारी प्रदान करती है जो एक दंत तकनीशियन अपने काम में उपयोग करता है, जैसे कि जिप्सम, मोम, धातु, फास्फोरस, प्लास्टिक, आदि। इन सामग्रियों की प्रकृति और गुणों का ज्ञान एक दंत तकनीशियन के लिए आवश्यक है ताकि वे ठीक से काम कर सकें। उनका उपयोग करें और उन्हें और बेहतर बनाएं।

वर्तमान में, विकसित देशों में लोगों की जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इस संबंध में, दांतों के पूर्ण नुकसान वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है। कई देशों में किए गए एक सर्वेक्षण से पता चला कि बुजुर्ग आबादी में दांतों के पूरी तरह खराब होने का प्रतिशत अधिक है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में दंतहीन रोगियों की संख्या 50 तक पहुँच जाती है, स्वीडन में - 60, डेनमार्क और ग्रेट ब्रिटेन में यह 70-75% से अधिक है।

बुजुर्ग लोगों में शारीरिक, शारीरिक और मानसिक परिवर्तन एडेंटुलस रोगियों के कृत्रिम उपचार को जटिल बनाते हैं। 20-25% मरीज़ पूरे डेन्चर का उपयोग नहीं करते हैं।

बिना दांत वाले जबड़े वाले रोगियों का कृत्रिम उपचार आधुनिक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक है। वैज्ञानिकों के महत्वपूर्ण योगदान के बावजूद इस खंड में कई समस्याएं हैं नैदानिक ​​दवाअंतिम निर्णय नहीं मिला है.

बिना दांत वाले जबड़े वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स का उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों के बीच सामान्य संबंधों को बहाल करना, एक सौंदर्यपूर्ण और कार्यात्मक इष्टतम प्रदान करना है ताकि खाने का आनंद लिया जा सके। अब यह दृढ़ता से स्थापित हो गया है कि पूर्ण डेन्चर का कार्यात्मक मूल्य मुख्य रूप से एडेंटुलस जबड़े पर उनके निर्धारण पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, कई कारकों को ध्यान में रखने पर निर्भर करता है:

1. नैदानिक ​​शरीर रचनादाँत रहित मुँह;

2. एक कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करने और एक कृत्रिम अंग की मॉडलिंग करने की एक विधि;

3. प्राथमिक या बार-बार प्रोस्थेटिक्स से गुजरने वाले रोगियों के मनोविज्ञान की विशेषताएं।

इसका अध्ययन शुरू कर रहे हैं जटिल समस्या, हमने सबसे पहले अपना ध्यान क्लिनिकल एनाटॉमी पर केंद्रित किया। यहां हम दांत रहित जबड़ों के कृत्रिम बिस्तर के हड्डी के सहारे की राहत में रुचि रखते थे; वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की अलग-अलग डिग्री और उनके लागू महत्व (नैदानिक ​​स्थलाकृतिक शरीर रचना) के साथ एडेंटुलस मौखिक गुहा के विभिन्न अंगों के बीच संबंध; वायुकोशीय प्रक्रिया और आसपास के नरम ऊतकों के शोष की अलग-अलग डिग्री के साथ एडेंटुलस जबड़े की हिस्टोटोपोग्राफिक विशेषताएं।

नैदानिक ​​शरीर रचना विज्ञान के अलावा, हमें कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए नए तरीकों पर शोध करना पड़ा। हमारे शोध के लिए सैद्धांतिक शर्त यह स्थिति थी कि न केवल कृत्रिम अंग के किनारे और वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर पड़ी इसकी सतह, बल्कि पॉलिश की गई सतह भी, जो आसपास के सक्रिय ऊतकों के साथ विसंगति की ओर ले जाती है। इसका निर्धारण, लक्षित डिज़ाइन के अधीन है। व्यवस्थित अध्ययन नैदानिक ​​सुविधाओंबिना दांत वाले जबड़े वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स और संचित व्यावहारिक अनुभव ने हमें पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए कुछ तरीकों में सुधार करने की अनुमति दी। क्लिनिक में, इसके परिणामस्वरूप त्रि-आयामी मॉडलिंग तकनीक का विकास हुआ।

यह बहस अभी तक सुलझी नहीं है कि एक्रिलेट बेस सामग्री का कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों पर विषाक्त, परेशान करने वाला प्रभाव पड़ता है। यह सब हमें सावधान करता है और इसकी अभिव्यक्तियों के प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययन की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है दुष्प्रभावहटाने योग्य डेन्चर. ऐक्रेलिक बेस अक्सर अनुचित रूप से टूट जाते हैं, और इन टूटने के कारणों का पता लगाना भी कुछ व्यावहारिक रुचि का विषय है।

20 से अधिक वर्षों से हम बिना दांत वाले जबड़ों के लिए प्रोस्थेटिक्स की समस्या के सूचीबद्ध पहलुओं का अध्ययन कर रहे हैं। साइट इन अध्ययनों के परिणामों का सारांश प्रस्तुत करती है।