रजोनिवृत्ति दवाओं में दो-चरण हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी)। संभावित दुष्प्रभाव

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान महिला शरीर में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ऐसी घटना के भारी खतरे के बारे में कई मिथकों के अस्तित्व के बावजूद, कई समीक्षाएँ इसके विपरीत संकेत देती हैं।

कौन से हार्मोन गायब हैं?

रजोनिवृत्ति के विकास का परिणाम कूपिक तंत्र के अपक्षयी बंद होने और मस्तिष्क तंत्रिका ऊतकों में परिवर्तन के कारण अंडाशय की प्रोजेस्टेरोन और बाद में एस्ट्रोजन का उत्पादन करने की क्षमता में तेज कमी है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन हार्मोनों के प्रति हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन (जीएनआरजी) के उत्पादन में कमी आती है।

प्रतिक्रिया ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन के उत्पादन के संदर्भ में पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में वृद्धि है, जो खोए हुए हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के अत्यधिक सक्रिय होने से हार्मोनल संतुलन एक निश्चित समय के लिए स्थिर रहता है। फिर, एस्ट्रोजन की कमी अपना असर दिखाती है और पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य धीरे-धीरे धीमा हो जाता है।

एलएच और एफएसएच के उत्पादन में कमी से जीएनआरएच की मात्रा में कमी आती है। अंडाशय सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन) के उत्पादन को धीमा कर देते हैं, यहां तक ​​कि उनका उत्पादन पूरी तरह बंद हो जाता है। इन हार्मोनों में तीव्र कमी के कारण महिला शरीर में रजोनिवृत्ति संबंधी परिवर्तन होते हैं.

रजोनिवृत्ति के दौरान एफएसएच और एलएच के सामान्य स्तर के बारे में पढ़ें।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) एक उपचार पद्धति है जिसमें सेक्स हार्मोन के समान दवाएं दी जाती हैं, जिनका स्राव धीमा हो जाता है। महिला शरीर इन पदार्थों को प्राकृतिक मानता है और सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है। यह आवश्यक हार्मोनल संतुलन सुनिश्चित करता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो वास्तविक (पशु), पौधे (फाइटोहोर्मोन) या कृत्रिम (संश्लेषित) अवयवों पर आधारित हो सकता है। संरचना में केवल एक विशिष्ट प्रकार का हार्मोन या कई हार्मोनों का संयोजन हो सकता है।

कई उत्पादों में, एस्ट्राडियोल वैलेरेट का उपयोग एक सक्रिय पदार्थ के रूप में किया जाता है, जो एक महिला के शरीर में प्राकृतिक एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाता है, जो बिल्कुल एस्ट्रोजेन की नकल करता है। संयोजन विकल्प अधिक सामान्य हैं, जहां निर्दिष्ट घटक के अलावा, उनमें जेस्टोजेन बनाने वाले घटक होते हैं - डाइड्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के संयोजन वाली तैयारी भी उपलब्ध हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की संयुक्त संरचना ने एस्ट्रोजन की अधिकता के कारण होने वाले ट्यूमर के गठन के जोखिम को कम करने में मदद की। प्रोजेस्टोजेन घटक एस्ट्रोजन हार्मोन की आक्रामकता को कम करता है, जिससे शरीर पर उनका प्रभाव अधिक सौम्य हो जाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए 2 मुख्य उपचार नियम हैं:

1. अल्पकालिक उपचार. इसका कोर्स 1.5-2.5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है और महिला शरीर में स्पष्ट व्यवधान के बिना, हल्के रजोनिवृत्ति के लिए निर्धारित है।
2. दीर्घकालिक उपचार. जब स्पष्ट उल्लंघन होते हैं, सहित। आंतरिक स्राव अंगों, हृदय प्रणाली या मनो-भावनात्मक प्रकृति में, चिकित्सा की अवधि 10-12 वर्ष तक पहुंच सकती है।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ एचआरटी निर्धारित करने के लिए संकेत हो सकती हैं::

1. रजोनिवृत्ति का कोई भी चरण। निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं: प्रीमेनोपॉज़ - सामान्यीकरण मासिक धर्म; रजोनिवृत्ति - रोगसूचक उपचार और जटिलताओं के जोखिम को कम करना; पोस्टमेनोपॉज़ - स्थिति की अधिकतम राहत और नियोप्लाज्म का बहिष्कार।
2. समय से पहले रजोनिवृत्ति. महिला प्रजनन कार्यों के अवरोध को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है।
3. अंडाशय को हटाने से जुड़ी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद। एचआरटी हार्मोनल संतुलन बनाए रखने में मदद करता है, जो शरीर में अचानक होने वाले बदलावों को रोकता है।
4. उम्र से संबंधित विकारों और विकृति की रोकथाम।
5. कभी-कभी गर्भनिरोधक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।

पक्ष और विपक्ष में अंक

एचआरटी के बारे में कई मिथक हैं जो महिलाओं को डराते हैं, जिससे कभी-कभी उन्हें इस तरह के उपचार के बारे में संदेह होता है। सही निर्णय लेने के लिए, आपको विधि के विरोधियों और समर्थकों के वास्तविक तर्कों को समझने की आवश्यकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अन्य स्थितियों में संक्रमण के लिए महिला शरीर का क्रमिक अनुकूलन सुनिश्चित करती है, जो कई आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी से बचने में मदद करती है। .

एचआरटी के पक्ष में ऐसे सकारात्मक प्रभाव हैं:

1. मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण, सहित। निकाल देना आतंक के हमले, मूड में बदलाव और अनिद्रा।
2. मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार।
3. कैल्शियम को संरक्षित करके हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकना।
4. कामेच्छा में वृद्धि के परिणामस्वरूप यौन अवधि का बढ़ना।
5. लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण, जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। यह कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे को कम करता है।
6. शोष से योनि की सुरक्षा, जो प्रदान करती है सामान्य स्थितिजनन अंग.
7. रजोनिवृत्ति सिंड्रोम से महत्वपूर्ण राहत, सहित। ज्वार का नरम होना.

थेरेपी कारगर हो जाती है निवारक उपायकई विकृतियों के विकास को रोकने के लिए - हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस।

एचआरटी के विरोधियों के तर्क ऐसे ही तर्कों पर आधारित हैं:

• हार्मोनल संतुलन को विनियमित करने की प्रणाली में परिचय का अपर्याप्त ज्ञान;
• इष्टतम उपचार आहार चुनने में कठिनाइयाँ;
• जैविक ऊतकों की उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रियाओं में परिचय;
• शरीर द्वारा हार्मोन की सटीक खपत को स्थापित करने में असमर्थता, जिससे उन्हें दवाओं में खुराक देना मुश्किल हो जाता है;
• अंतिम चरणों में जटिलताओं के लिए वास्तविक प्रभावशीलता की पुष्टि की कमी;
• दुष्प्रभावों की उपस्थिति.

एचआरटी का मुख्य नुकसान इस तरह के साइड विकारों का खतरा है - दर्द सिंड्रोमस्तन ग्रंथि में, एंडोमेट्रियम में ट्यूमर का निर्माण, वजन बढ़ना, मांसपेशियों में ऐंठन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं (दस्त, गैस, मतली), भूख में बदलाव, एलर्जी(लालिमा, चकत्ते, खुजली).

टिप्पणी!

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी कठिनाइयों के बावजूद, एचआरटी अपनी प्रभावशीलता साबित करता है, जिसकी पुष्टि कई सकारात्मक समीक्षाओं से होती है। एक सही ढंग से चुना गया उपचार आहार दुष्प्रभावों की संभावना को काफी कम कर सकता है।

बुनियादी औषधियाँ

एचआरटी के लिए दवाओं में कई मुख्य श्रेणियां हैं:

एस्ट्रोजन-आधारित उत्पाद, नाम:

1. एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल. वे मौखिक गर्भनिरोधक हैं और उनमें सिंथेटिक हार्मोन होते हैं।
2. क्लिकोगेस्ट, फेमोस्टोन, एस्ट्रोफेन, ट्राइसीक्वेंस. वे प्राकृतिक हार्मोन एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन पर आधारित हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण को बेहतर बनाने के लिए, हार्मोन को संयुग्मित या माइक्रोनाइज्ड संस्करण में प्रस्तुत किया जाता है।
3. क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा. दवाओं में एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन शामिल हैं, जो ईथर डेरिवेटिव हैं।
4. हॉर्मोप्लेक्स, प्रेमारिन. इनमें केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
5. जैल एस्ट्राजेल, डिविगेल और क्लिमारा पैच बाहरी उपयोग के लिए हैं. इनका उपयोग गंभीर यकृत विकृति, अग्न्याशय रोगों, उच्च रक्तचाप और क्रोनिक माइग्रेन के लिए किया जाता है।

प्रोजेस्टोजन-आधारित उत्पाद:

1. डुफास्टन, फेमस्टोन. उन्हें डाइड्रोजेस्टेरोन के रूप में वर्गीकृत किया गया है और चयापचय प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं;
2. Norkolut. नोरेथिस्टरोन एसीटेट पर आधारित। इसका एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव है और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उपयोगी है;
3. लिवियल, टिबोलोन. ये दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस के लिए प्रभावी हैं और कई मायनों में पिछली दवा के समान हैं;
4. क्लाइमेन, एंडोकुर, डायने-35. सक्रिय पदार्थ साइप्रोटेरोन एसीटेट है। एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है।

दोनों हार्मोन युक्त सार्वभौमिक तैयारी। सबसे आम हैं एंजेलिक, ओवेस्टिन, क्लिमोनॉर्म, ट्राईक्लिम।

नई पीढ़ी की दवाओं की सूची

वर्तमान में, नई पीढ़ी की दवाएं तेजी से व्यापक होती जा रही हैं। उनके निम्नलिखित फायदे हैं: उन सामग्रियों का उपयोग जो महिला हार्मोन के बिल्कुल समान हैं; जटिल प्रभाव; रजोनिवृत्ति के किसी भी चरण में उपयोग की संभावना; अधिकांश संकेतित दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति। सुविधा के लिए, वे विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं - गोलियाँ, क्रीम, जेल, पैच, इंजेक्शन समाधान।

सबसे प्रसिद्ध औषधियाँ:

1. क्लिमोनॉर्म. सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्नेस्टेरॉल का संयोजन है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने के लिए प्रभावी। अस्थानिक रक्तस्राव के लिए वर्जित।
2. Norgestrol. यह एक मिश्रित उपाय है. न्यूरोजेनिक विकारों और स्वायत्त विकारों से अच्छी तरह मुकाबला करता है।
3. साइक्लो-प्रोगिनोवा. महिला कामेच्छा बढ़ाने में मदद करता है, मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है। यकृत विकृति और घनास्त्रता के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता।
4. क्लाइमेन. यह साइप्रोटेरोन एसीटेट, वैलेरेट, एक एंटीएंड्रोजन पर आधारित है। हार्मोनल संतुलन को पूरी तरह से बहाल करता है। उपयोग करने पर वजन बढ़ने और अवसाद का खतरा बढ़ जाता है तंत्रिका तंत्र. एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

हर्बल उपचार

एचआरटी के लिए दवाओं के एक महत्वपूर्ण समूह में हर्बल उत्पाद और औषधीय पौधे शामिल हैं।

ऐसे पौधों को एस्ट्रोजेन के काफी सक्रिय आपूर्तिकर्ता माना जाता है:

1. सोयाबीन. जब उपयोग किया जाता है, तो आप रजोनिवृत्ति की शुरुआत को धीमा कर सकते हैं, गर्म चमक की अभिव्यक्ति को कम कर सकते हैं, और रजोनिवृत्ति के हृदय संबंधी प्रभावों को कम कर सकते हैं।
2. उतर अमेरिका की जीबत्ती. यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने में सक्षम है, परिवर्तनों को रोकता है हड्डी का ऊतक.
3. लाल तिपतिया घास. इसमें पिछले पौधों के गुण हैं और यह कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भी सक्षम है।

फाइटोहोर्मोन के आधार पर निम्नलिखित तैयारियां तैयार की जाती हैं::

1. एस्ट्रोफ़ेल. इसमें फाइटोएस्ट्रोजन होता है, फोलिक एसिड, विटामिन बी 6 और ई, कैल्शियम।
2. टिबोलोन. ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।
3. इनोक्लिम, फेमिनल, ट्रिबस्टन. उत्पाद फाइटोएस्ट्रोजन पर आधारित हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान धीरे-धीरे बढ़ता चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करें।

मुख्य मतभेद

अगर वहां कोई भी स्थायी बीमारीआंतरिक अंगों, डॉक्टर को महिला शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एचआरटी करने की संभावना का मूल्यांकन करना चाहिए।

ऐसी विकृति में यह चिकित्सा वर्जित है:

• गर्भाशय और अस्थानिक (विशेषकर अज्ञात कारणों से);
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का निर्माण;
• गर्भाशय और स्तन रोग;
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• घनास्त्रता;
• लिपिड चयापचय की असामान्यताएं;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मधुमेह;
• मिर्गी;
• दमा।

मासिक धर्म से रक्तस्राव को कैसे अलग करें, पढ़ें।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के उपचार की विशेषताएं

कृत्रिम या अंडाशय को हटाने के बाद होता है, जिससे महिला हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है. ऐसी स्थितियों में, एचआरटी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

थेरेपी में निम्नलिखित नियम शामिल हैं::

1. अंडाशय को हटाने के बाद, लेकिन गर्भाशय की उपस्थिति (यदि महिला 50 वर्ष से कम है), चक्रीय उपचार का उपयोग निम्नलिखित प्रकारों में किया जाता है - एस्ट्राडियोल और सिप्रेटेरोन; एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्जेस्टेल, एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन।
2. 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - एस्ट्राडियोल के साथ मोनोफैसिक थेरेपी। इसे नोरेथिस्टरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन या ड्रोसिरेनोन के साथ जोड़ा जा सकता है। टिबोलोन लेने की सलाह दी जाती है।
3. पर शल्य चिकित्साएंडोमेट्रियोसिस। पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए, डायनोगेस्ट और डाइड्रोजेस्टेरोन के संयोजन में एस्ट्राडियोल के साथ चिकित्सा की जाती है।

रजोनिवृत्ति के लिए नई पीढ़ी की एचआरटी दवाओं का उपयोग केवल चिकित्सकीय देखरेख में ही किया जाना चाहिए। इस समय सभी विकार महिला सेक्स हार्मोन की कमी के कारण होते हैं। एचआरटी दर्द का मुख्य तंत्र है। हार्मोन थेरेपी करते समय, आपको न्यूनतम खुराक के लिए प्रयास करना चाहिए दवाइयाँ, एस्ट्रोजन की मात्रा प्रदान करता है और कल्याण को सुविधाजनक बनाता है।

एचआरटी दवाओं का परिसर नवीनतम पीढ़ीरजोनिवृत्ति के दौरान, यह महिला को रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करता है, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकता है। रोगी का पूर्ण निदान होने के बाद ही उपचार किया जाता है। एचआरटी के साथ यह परीक्षा हर साल आयोजित की जाती है। निदान के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ स्तन ग्रंथियों की स्थिति, गर्भाशय और जननांग अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करती है।

जब रजोनिवृत्ति होती है, तो दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है। लेकिन डॉक्टर की देखरेख में इनका इस्तेमाल जारी रहता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत आधार पर चुनता है कि कौन सी दवाएं रोगी की स्थिति के लिए हार्मोन की जगह ले सकती हैं। आज, फार्मेसियाँ अलग-अलग पेशकश करती हैं हार्मोनल दवाएंरजोनिवृत्ति के दौरान चिकित्सा के लिए. इससे किसी भी मरीज़ के लिए सर्वोत्तम विकल्प चुनना संभव हो जाता है। यदि किसी महिला का गर्भाशय नहीं निकाला गया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ नवीनतम पीढ़ी का एक उत्पाद लिखते हैं, जिसमें न्यूनतम मात्रा में प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन होते हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान, रोगी को कई उपचार विकल्प निर्धारित किए जा सकते हैं:

• दीर्घकालिक उपचार का उद्देश्य हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकृति से छुटकारा पाना है। एचआरटी 3-5 साल तक रहता है, शायद ही कभी 12 साल तक;
• अल्पकालिक चिकित्सा का उद्देश्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों से छुटकारा पाना है, जो गंभीर अवसाद से जटिल नहीं है; हार्मोनल दवाओं का उपयोग 1-2 वर्षों तक किया जाता है।

एचआरटी का प्रकार जटिलताओं और लक्षणों की डिग्री को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि कोई महिला डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करती है, तो वह कम समय में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने में सक्षम होगी। नवीनतम दवाओं की मदद से, रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी तंत्रिका उत्तेजना, गर्म चमक को कम करने में मदद करती है, श्लेष्म झिल्ली को बहाल करती है, राहत देती है दर्दनाक संवेदनाएँ.

गैर-हार्मोनल थेरेपी

एचआरटी में उन गोलियों का उपयोग शामिल है जिनमें फाइटोएस्ट्रोजेन शामिल हैं। यदि रोगी को हार्मोनल एजेंटों के उपयोग के लिए मतभेद हैं तो पौधे की उत्पत्ति के हार्मोन की आवश्यकता होती है। इस समूह की दवाओं में फाइटोहोर्मोन होते हैं जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों को सक्रिय रूप से खत्म करते हैं। इसके अलावा, कोई साइड इफेक्ट भी नोट नहीं किया गया है।

एचआरटी में शामिल प्राकृतिक उपचारों में शामिल हैं:

1. याद आता है.
2. क्यूई-क्लिम।
3. एस्ट्रोवेल.

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं की सूची आहार अनुपूरक और होम्योपैथिक तैयारियों के रूप में तैयार की गई है। इनका प्रयोग लगभग 20 दिनों तक किया जाता है। इसलिए, हार्मोन के उपयोग के विपरीत, गैर-हार्मोनल एजेंटों के साथ एचआरटी का उपचार लंबे समय तक चलता है।

साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जो फाइबर से भरपूर हों। इसे देखने का यही एकमात्र तरीका है सकारात्मक परिणामएचआरटी. फाइटोएस्ट्रोजेन रजोनिवृत्ति के लक्षणों के विरुद्ध धीरे-धीरे कार्य करता है, लेकिन इसका संचयी प्रभाव होता है। इसलिए, उपचार पूरा होने के बाद, महिला "वापसी सिंड्रोम" के अधीन नहीं है। इसके अलावा, हार्मोनल स्तर आवश्यक स्तर पर बना रहता है। इन दवाओं का उपयोग स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक में किया जाता है। खुराक में वृद्धि या बदलाव न करें। अन्यथा, सामान्य स्थिति खराब हो जाएगी या दुष्प्रभाव दिखाई देंगे।

रजोनिवृत्ति सामान्य जीवन को रोकने का बिल्कुल भी कारण नहीं है। लेकिन आपको अस्वास्थ्यकर आदतों को छोड़ने की ज़रूरत है क्योंकि वे रजोनिवृत्ति के दौरान हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। महिलाओं को सामान्य रूप से खाना, सक्रिय रूप से चलना और आराम करना आवश्यक है। एचआरटी के साथ, 90% मामलों में, नैदानिक ​​लक्षण कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

हार्मोन लेने के संकेत

महिलाओं को सेक्स हार्मोन निर्धारित करने के कई संकेत हैं:

केस नंबर 1 - मेनोपॉज़ल सिंड्रोम को खत्म करने के लिए। इससे युवाओं को लम्बा खींचना संभव हो जाता है। महिला सेक्स हार्मोन के स्राव में धीरे-धीरे कमी 40-45 वर्ष की आयु (प्रीमेनोपॉज़) के बाद शुरू होती है। 50 वर्ष की आयु में मासिक धर्म बंद हो जाता है और रजोनिवृत्ति होती है। रजोनिवृत्ति के बाद, पोस्टमेनोपॉज शुरू होता है। पेरिमेनोपॉज़, रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ को एक ही रजोनिवृत्ति में संयोजित किया जाता है। आधे से अधिक महिलाएं इन परिवर्तनों को बिल्कुल सामान्य रूप से सहन करती हैं, लेकिन कुछ को पीड़ा होती है, और कभी-कभी बहुत दृढ़ता से। लेकिन इसके सकारात्मक पहलू भी हैं: रजोनिवृत्ति के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस का विकास रुक जाता है।

समस्या यह है कि एस्ट्रोजेन का सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इनकी कमी से अनेक विकार उत्पन्न होते हैं शारीरिक कार्य. हृदय प्रणाली प्रभावित होती है (चेहरे पर खून की लालिमा, परिवर्तन)। रक्तचाप, दिल की धड़कन और दर्द के दौरे), थर्मोरेग्यूलेशन (पसीना, बुखार को ठंड और बुखार से बदल दिया जाता है), न्यूरोसाइकिक स्थिति परेशान होती है (चिड़चिड़ापन, अशांति, चिंता), महिला जल्दी से बूढ़ी हो जाती है। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की उम्र विशेष रूप से तीव्र होती है, और चयापचय बाधित होता है (ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, मोटापा)। रजोनिवृत्ति के सभी दर्दनाक लक्षण रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के सामान्य नाम के तहत एकजुट होते हैं।

रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की हल्की से मध्यम गंभीरता के साथ, चिकित्सा सहायता की कोई आवश्यकता नहीं है; एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण ही पर्याप्त है। लेकिन गंभीर स्थिति में सुधार की आवश्यकता होती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की जाती है - सिंथेटिक दवाएं दी जाती हैं, जिससे रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के लक्षण खत्म हो जाते हैं और महिला शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है।

केस नंबर 2 - गर्भनिरोधक के उद्देश्य से। लगभग सौ साल पहले एक खोज की गई थी: उच्च खुराकमहिला हार्मोन गर्भधारण को रोकते हैं। पहली हार्मोनल गोलियाँ उनकी खोज के 50 साल बाद ही जारी की गईं। उन्होंने गर्भधारण को रोका, लेकिन महत्वपूर्ण था दुष्प्रभाव. कम खुराक वाले गर्भनिरोधक हार्मोन लगभग 25 साल पहले सामने आए थे। उनकी क्रिया का तंत्र फीडबैक सिद्धांत के अनुसार सेक्स हार्मोन की अधिकता से पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य से जुड़ा होता है।

केस नंबर 3- इलाज ऑन्कोलॉजिकल रोग. ट्यूमर के विकास को प्रोत्साहित करने वाले हार्मोन का स्राव दब जाता है। हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म में स्तन कैंसर और एंडोमेट्रियल कैंसर शामिल हैं।

जब हार्मोन थेरेपी अस्वीकार्य है - मतभेद

एचआरटी और प्रिस्क्रिप्शन से पहले हार्मोनल गर्भनिरोधकगहन जांच की जाती है. वी ऐसी दवाओं को निर्धारित करने के लिए मतभेदों की सूची:

• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• अंतःस्रावी विकृति: मोटापा, थायरॉयड रोग;
• एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के विकास को बढ़ावा देना);
• जिगर की विफलता के साथ जिगर की बीमारी;
• गंभीर मासिक धर्म और अंतरमासिक रक्तस्राव;
• स्तन और एंडोमेट्रियम के घातक ट्यूमर;
• 60 वर्ष के बाद की आयु.

गोलियों के रूप में हार्मोन थेरेपी के लिए दवाओं के प्रकार

एचआरटी के लिए, सामान्यीकरण हार्मोनल स्तरऔर रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, विभिन्न हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सक्रिय सक्रिय सामग्रीउनमें महिला सेक्स हार्मोन के कृत्रिम एनालॉग होते हैं, जो युवाओं को बहाल करने में मदद करते हैं। गोलियों में निम्नलिखित प्रकार के हार्मोन निर्धारित हैं:

• एस्ट्राडियोल एस्टर (एस्ट्राडियोल वैलेरेट सबसे अच्छा कृत्रिम एस्ट्राडियोल है);
• घोड़े के मूत्र से संयुग्मित एस्ट्रोजेन और उनके रासायनिक एनालॉग्स;
• एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के माइक्रोनाइज्ड (शुद्ध और कुचले हुए) रूप।

प्रयुक्त हार्मोनल एजेंटों की समीक्षा

45 से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए सबसे लोकप्रिय हार्मोनल दवाओं में शामिल हैं:

लिवियल (ऑर्गनॉन, नीदरलैंड)

एस्ट्रोजन पिट्यूटरी ग्रंथि से गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबाता है, जिससे रजोनिवृत्ति के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, यह ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए निर्धारित है।

तीन महीने तक प्रतिदिन 1 गोली (2.5 मिलीग्राम) लें।

एस्ट्रोफेम (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क)

2 मिलीग्राम की गोलियों में सिंथेटिक एस्ट्रोजन (एस्ट्राडियोल वैलेरेट)। दिन में एक बार एक गोली लें।

उपचार के दौरान की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

त्रिअनुक्रम (नोवो नॉर्डिस्क, डेनमार्क)

संयुक्त उत्पाद (सिंथेटिक एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन)। एचआरटी के लिए उपयुक्त, यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों से अच्छी तरह छुटकारा दिलाता है। दवा की खुराक और उपयोग की अवधि अलग-अलग है।

प्रोगिनोवा (बायर फार्मा, जर्मनी)

सिंथेटिक एस्ट्रोजन (एस्ट्राडियोल वैलेरेट)। चक्रीय एचआरटी के लिए बेहतर अनुकूल। मासिक धर्म के पहले दिनों से 21 दिनों तक प्रतिदिन एक गोली लें; फिर अगले मासिक धर्म तक ब्रेक; रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में, आप इसे किसी भी दिन लेना शुरू कर सकती हैं।

क्लिमोनॉर्म (बायर फार्मा, जर्मनी)

इसमें एस्ट्राडियोल वैलेरेट और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग शामिल हैं। एचआरटी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है; यह चक्रीय विकारों के इलाज के लिए दूसरों की तुलना में बेहतर अनुकूल है। उपचार की खुराक और पाठ्यक्रम का चयन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

फेमोस्टोन (एबट, नीदरलैंड)

माइक्रोनाइज्ड एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के रासायनिक एनालॉग्स वाली एक दवा।

व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में इस्तेमाल किया जा सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की राय (वीडियो)

रजोनिवृत्ति को कम करने के लिए दवाओं के उपयोग पर डॉक्टर की सलाह:

हार्मोन थेरेपी के भाग के रूप में फाइटोएस्ट्रोजेन लेना

एचआरटी के लिए दवाएं कभी-कभी दी जाती हैं दुष्प्रभावऔर इसमें कई प्रकार के मतभेद हैं। रजोनिवृत्ति के हल्के मामलों में, इसके अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए हार्मोन जैसे हर्बल उपचार - फाइटोएस्ट्रोजेन - निर्धारित किए जाते हैं।

ये उत्पाद हर्बल उपचार, होम्योपैथिक दवाओं और आहार अनुपूरक (आहार अनुपूरक) के रूप में उत्पादित किए जाते हैं। उनका महिला के हार्मोनल सिस्टम पर थोड़ा विनियमन और उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, चयापचय को नियंत्रित करता है और युवाओं को बहाल करता है। फाइटोहोर्मोन में कुछ मतभेद होते हैं (मुख्य रूप से घनास्त्रता, ट्यूमर और व्यक्तिगत असहिष्णुता), लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और इसका उपयोग रजोनिवृत्ति के लक्षणों को राहत देने और रोकने के लिए किया जा सकता है। उन्हें महिला की गहन जांच के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

फाइटोएस्ट्रोजेन की सूची में निम्नलिखित नामों वाले फार्मास्युटिकल उत्पाद शामिल हैं:

• त्सि-क्लिम (एवलार, रूस)
• एस्ट्रोवेल (वैलेन्ट फार्मा, बेलारूस)
• रेमेंस (रिचर्ड बिटनर, ऑस्ट्रिया)
• फ़ेमिनल (जादरान, क्रोएशिया)
• इनोक्लिम (प्रयोगशाला इनोटेक इंटरनेशनल, फ्रांस)
• क्लिमाफेम (रेजेना नाइ कॉस्मेटिक्स, जर्मनी)
• क्लिमाडिनॉन (बायोनोरिका, जर्मनी)।

गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना जिनमें हार्मोन होते हैं

40 वर्षों के बाद, सेक्स हार्मोन का स्राव कम होने लगता है, और 45 वर्षों के बाद, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र ओव्यूलेशन (अंडाशय से अंडे की रिहाई) के साथ नहीं होता है। लेकिन यह गर्भवती होने की संभावना को बाहर नहीं करता है, जो अक्सर इस उम्र में पूरी तरह से अवांछनीय होता है। इस मामले में, हार्मोनल गर्भनिरोधक बचाव के लिए आता है, जिसका उपयोग केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है।

चलो गौर करते हैं गर्भनिरोधक गोलियांकई प्रकार के।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी)

• जेस एक नई पीढ़ी का सीओसी है जो अंडे की परिपक्वता को बेहतर ढंग से दबाता है और गर्भाशय फाइब्रॉएड पर लाभकारी प्रभाव डालता है, ट्यूमर के विकास को रोकता है;
• साइलेस्ट - अंडे की परिपक्वता को सक्रिय रूप से दबाता है, रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत देता है;
• मार्वेलॉन - गर्भनिरोधक गुणों के अलावा, इसमें एंटी-एजिंग (बुढ़ापा रोधी) प्रभाव होता है।

मिनी गोली

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ जिनमें प्रोजेस्टेरोन के रासायनिक एनालॉग होते हैं। वे अंडे की परिपक्वता को पूरी तरह से नहीं रोकते हैं, लेकिन वे अंडे की रिहाई और निषेचन को रोकते हैं।

लाभ: एस्ट्रोजेन विकल्प की अनुपस्थिति, जो शरीर के वजन और हृदय रोगविज्ञान में वृद्धि का कारण बनती है। एक गोली दिन में एक बार लगातार लें।

लोकप्रिय मिनी-पिल नामों की सूची:

• माइक्रोलुट - यदि आप दैनिक खुराक के समय का सख्ती से पालन करते हैं तो गर्भावस्था से काफी विश्वसनीय रूप से रक्षा करता है;
• एक्सलूटन - संचालन का सिद्धांत माइक्रोल्यूट के समान है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए गर्भनिरोधक

पोस्टिनॉर एक दवा है जिसमें प्रोजेस्टेरोन का सिंथेटिक एनालॉग होता है। यदि आप यथाशीघ्र 12 घंटे के अंतराल पर 2 गोलियाँ लेते हैं तो यह असुरक्षित यौन संबंध के दौरान गर्भधारण को रोक देगा।

हार्मोन लेने की विशेषताएं

सभी प्रकार की हार्मोनल दवाएं लेने की एक विशेष विशेषता महिला की अनिवार्य प्रारंभिक जांच है। जांच के बाद ही स्त्री रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से महिला के लिए दवा, उसकी खुराक और उपयोग की अवधि का चयन करती हैं।

इसकी प्रभावशीलता और संभावित अभिव्यक्तियाँदुष्प्रभाव।

दवाएं जो रजोनिवृत्ति और कैंसर से लड़ती हैं

पैंतालीस वर्षों के बाद, एचआरटी या सीओसी के उपयोग से कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस अवधि के दौरान इन दवाओं (यहां तक ​​कि फाइटोएस्ट्रोजेन) के स्व-प्रशासन को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

जब रजोनिवृत्ति के दौरान कैंसर विकसित होता है, तो इसका उपयोग किया जाता है दवाएं, एक साथ ट्यूमर के विकास को दबाने और रजोनिवृत्ति के लक्षणों को रोकने में सक्षम:

• क्लोरोट्रायनिसिन - उपचार में उपयोग किया जाता है घातक ट्यूमररजोनिवृत्ति के दौरान स्तन ग्रंथियां; इसमें एस्ट्रोजन का सिंथेटिक एनालॉग होता है, जो ट्यूमर के विकास को रोकता है और रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों से राहत देता है;
• माइक्रोफोलिन - रजोनिवृत्ति के दौरान स्तन कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है, इसमें सिंथेटिक एस्ट्रोजेन होते हैं;

रजोनिवृत्ति के दौरान वृद्ध महिलाओं के लिए हार्मोनल दवाओं का चयन प्रारंभिक जांच के बाद व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शारीरिक पुनर्गठन की अवधि के दौरान महिला का शरीर किसी भी प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। गलत तरीके से चयनित उत्पाद कारण बन सकता है गंभीर रोगयकृत, हृदय प्रणाली और यहां तक ​​कि कैंसर भी।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के शरीर में होने वाले बदलाव

वास्तव में, रजोनिवृत्ति महिला शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का परिणाम है, जो प्रजनन प्रणाली के कार्यों के क्रमिक अवरोध से जुड़ी है जो हार्मोन के उत्पादन को सुनिश्चित करती है।

टिप्पणी!

रजोनिवृत्ति के दौरान महिला शरीर में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

1. रजोनिवृत्ति सिंड्रोम विशिष्ट लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है: गर्म चमक और पसीना, रक्तचाप की अस्थिरता और मानसिक स्थिति, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, अनिद्रा, उंगलियों का सुन्न होना, सिरदर्द. अधिकांश महिलाओं में, ऐसी विसंगतियाँ प्रीमेनोपॉज़ या रजोनिवृत्ति के दौरान होती हैं, लेकिन कुछ महिलाओं में, सिंड्रोम केवल बाद के चरणों में ही विकसित हो सकता है।
2. में उल्लंघन मूत्र तंत्रयौन गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, योनि में असुविधा, खुजली, जलन और मलत्याग के दौरान दर्द की विशेषता मूत्राशय, अनायास पेशाब आना।
3. त्वचा और उपांगों की विकृति बढ़ती शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून, गंजापन और झुर्रियों के बड़े पैमाने पर गठन के रूप में प्रकट होती है।
4. चयापचय और उपापचयी विकारों के कारण भूख में कमी के साथ वजन बढ़ता है, ऊतकों में द्रव प्रतिधारण के परिणामस्वरूप चेहरे और पैरों में सूजन होती है।
5. बाद के चरण में, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों के विकास के साथ हड्डी के ऊतकों की ताकत कम हो जाती है धमनी का उच्च रक्तचापऔर इस्केमिक प्रक्रियाएं।

यह भी पढ़ें कि रजोनिवृत्ति में देरी कैसे करें।

कौन से हार्मोन गायब हैं?

रजोनिवृत्ति के विकास का परिणाम कूपिक तंत्र के अपक्षयी बंद होने और मस्तिष्क तंत्रिका ऊतकों में परिवर्तन के कारण अंडाशय की प्रोजेस्टेरोन और बाद में एस्ट्रोजन का उत्पादन करने की क्षमता में तेज कमी है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन हार्मोनों के प्रति हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन (जीएनआरजी) के उत्पादन में कमी आती है।

प्रतिक्रिया ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन के उत्पादन के संदर्भ में पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में वृद्धि है, जो खोए हुए हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के अत्यधिक सक्रिय होने से हार्मोनल संतुलन एक निश्चित समय के लिए स्थिर रहता है। फिर, एस्ट्रोजन की कमी अपना असर दिखाती है और पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य धीरे-धीरे धीमा हो जाता है।

एलएच और एफएसएच के उत्पादन में कमी से जीएनआरएच की मात्रा में कमी आती है। अंडाशय सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन) के उत्पादन को धीमा कर देते हैं, यहां तक ​​कि उनका उत्पादन पूरी तरह बंद हो जाता है। इन हार्मोनों में तीव्र कमी के कारण महिला शरीर में रजोनिवृत्ति संबंधी परिवर्तन होते हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान एफएसएच और एलएच के सामान्य स्तर के बारे में यहां पढ़ें।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) एक उपचार पद्धति है जिसमें सेक्स हार्मोन के समान दवाएं दी जाती हैं, जिनका स्राव धीमा हो जाता है। महिला शरीर इन पदार्थों को प्राकृतिक मानता है और सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है। यह आवश्यक हार्मोनल संतुलन सुनिश्चित करता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो वास्तविक (पशु), पौधे (फाइटोहोर्मोन) या कृत्रिम (संश्लेषित) अवयवों पर आधारित हो सकता है। संरचना में केवल एक विशिष्ट प्रकार का हार्मोन या कई हार्मोनों का संयोजन हो सकता है।

कई उत्पादों में, एस्ट्राडियोल वैलेरेट का उपयोग एक सक्रिय पदार्थ के रूप में किया जाता है, जो एक महिला के शरीर में प्राकृतिक एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाता है, जो बिल्कुल एस्ट्रोजेन की नकल करता है। संयोजन विकल्प अधिक सामान्य हैं, जहां निर्दिष्ट घटक के अलावा, उनमें जेस्टोजेन बनाने वाले घटक होते हैं - डाइड्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के संयोजन वाली तैयारी भी उपलब्ध हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की संयुक्त संरचना ने एस्ट्रोजन की अधिकता के कारण होने वाले ट्यूमर के गठन के जोखिम को कम करने में मदद की। प्रोजेस्टोजेन घटक एस्ट्रोजन हार्मोन की आक्रामकता को कम करता है, जिससे शरीर पर उनका प्रभाव अधिक सौम्य हो जाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए 2 मुख्य उपचार नियम हैं:

1. अल्पकालिक उपचार. इसका कोर्स 1.5-2.5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है और महिला शरीर में स्पष्ट व्यवधान के बिना, हल्के रजोनिवृत्ति के लिए निर्धारित है।
2. दीर्घकालिक उपचार. जब स्पष्ट उल्लंघन होते हैं, सहित। आंतरिक स्राव अंगों, हृदय प्रणाली या मनो-भावनात्मक प्रकृति में, चिकित्सा की अवधि 10-12 वर्ष तक पहुंच सकती है।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ एचआरटी निर्धारित करने के लिए संकेत के रूप में काम कर सकती हैं:

1. रजोनिवृत्ति का कोई भी चरण। निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं: प्रीमेनोपॉज़ - मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण; रजोनिवृत्ति - रोगसूचक उपचार और जटिलताओं के जोखिम को कम करना; पोस्टमेनोपॉज़ - स्थिति की अधिकतम राहत और नियोप्लाज्म का बहिष्कार।
2. समय से पहले रजोनिवृत्ति. महिला प्रजनन कार्यों के अवरोध को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है।
3. अंडाशय को हटाने से जुड़ी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद। एचआरटी हार्मोनल संतुलन बनाए रखने में मदद करता है, जो शरीर में अचानक होने वाले बदलावों को रोकता है।
4. उम्र से संबंधित विकारों और विकृति की रोकथाम।
5. कभी-कभी गर्भनिरोधक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।

पक्ष और विपक्ष में अंक

एचआरटी के बारे में कई मिथक हैं जो महिलाओं को डराते हैं, जिससे कभी-कभी उन्हें इस तरह के उपचार के बारे में संदेह होता है। सही निर्णय लेने के लिए, आपको विधि के विरोधियों और समर्थकों के वास्तविक तर्कों को समझने की आवश्यकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अन्य स्थितियों में संक्रमण के लिए महिला शरीर का क्रमिक अनुकूलन सुनिश्चित करती है, जो कई आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गंभीर व्यवधानों से बचने में मदद करती है।

एचआरटी के पक्ष में निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव हैं:

1. मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण, सहित। पैनिक अटैक, मूड में बदलाव और अनिद्रा को दूर करना।
2. मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार।
3. कैल्शियम को संरक्षित करके हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकना।
4. कामेच्छा में वृद्धि के परिणामस्वरूप यौन अवधि का बढ़ना।
5. लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण, जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। यह कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे को कम करता है।
6. शोष से योनि की सुरक्षा, जो यौन अंग की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करती है।
7. रजोनिवृत्ति सिंड्रोम से महत्वपूर्ण राहत, सहित। ज्वार का नरम होना.

थेरेपी कई विकृति के विकास को रोकने के लिए एक प्रभावी निवारक उपाय बन जाती है - हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस।

एचआरटी के विरोधियों के तर्क निम्नलिखित तर्कों पर आधारित हैं:

• हार्मोनल संतुलन को विनियमित करने की प्रणाली में परिचय का अपर्याप्त ज्ञान;
• इष्टतम उपचार आहार चुनने में कठिनाइयाँ;
• जैविक ऊतकों की उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रियाओं में परिचय;
• शरीर द्वारा हार्मोन की सटीक खपत को स्थापित करने में असमर्थता, जिससे उन्हें दवाओं में खुराक देना मुश्किल हो जाता है;
• अंतिम चरणों में जटिलताओं के लिए वास्तविक प्रभावशीलता की पुष्टि की कमी;
• दुष्प्रभावों की उपस्थिति.

एचआरटी का मुख्य नुकसान इस तरह के साइड विकारों का खतरा है - स्तन ग्रंथि में दर्द, एंडोमेट्रियम में ट्यूमर का गठन, वजन बढ़ना, मांसपेशियों में ऐंठन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं (दस्त, गैस, मतली), भूख में बदलाव, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (लालिमा, चकत्ते, खुजली)।

टिप्पणी!

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी कठिनाइयों के बावजूद, एचआरटी अपनी प्रभावशीलता साबित करता है, जिसकी पुष्टि कई सकारात्मक समीक्षाओं से होती है। एक सही ढंग से चुना गया उपचार आहार दुष्प्रभावों की संभावना को काफी कम कर सकता है।

बुनियादी औषधियाँ

एचआरटी के लिए दवाओं में कई मुख्य श्रेणियां हैं:

एस्ट्रोजन-आधारित उत्पाद, नाम:

1. एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल। वे मौखिक गर्भनिरोधक हैं और उनमें सिंथेटिक हार्मोन होते हैं।
2. क्लिकोगेस्ट, फेमोस्टोन, एस्ट्रोफेन, ट्राइसीक्वेंस। वे प्राकृतिक हार्मोन एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन पर आधारित हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण को बेहतर बनाने के लिए, हार्मोन को संयुग्मित या माइक्रोनाइज्ड संस्करण में प्रस्तुत किया जाता है।
3. क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा। दवाओं में एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन शामिल हैं, जो ईथर डेरिवेटिव हैं।
4. हॉर्मोप्लेक्स, प्रेमारिन। इनमें केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
5. एस्ट्रैजेल, डिविजेल जैल और क्लिमारा पैच बाहरी उपयोग के लिए हैं। इनका उपयोग गंभीर यकृत विकृति, अग्न्याशय रोगों, उच्च रक्तचाप और क्रोनिक माइग्रेन के लिए किया जाता है।

प्रोजेस्टोजन-आधारित उत्पाद:

1. डुफास्टन, फेमस्टोन। उन्हें डाइड्रोजेस्टेरोन के रूप में वर्गीकृत किया गया है और चयापचय प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं;
2. Norkolut. नोरेथिस्टरोन एसीटेट पर आधारित। इसका एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव है और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उपयोगी है;
3. लिवियल, टिबोलोन। ये दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस के लिए प्रभावी हैं और कई मायनों में पिछली दवा के समान हैं;
4. क्लाइमेन, एंडोकुर, डायने-35। सक्रिय पदार्थ साइप्रोटेरोन एसीटेट है। एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है।

दोनों हार्मोन युक्त सार्वभौमिक तैयारी। सबसे आम हैं एंजेलिक, ओवेस्टिन, क्लिमोनॉर्म, ट्राईक्लिम।

नई पीढ़ी की दवाओं की सूची

वर्तमान में, नई पीढ़ी की दवाएं तेजी से व्यापक होती जा रही हैं। उनके निम्नलिखित फायदे हैं: उन सामग्रियों का उपयोग जो महिला हार्मोन के बिल्कुल समान हैं; जटिल प्रभाव; रजोनिवृत्ति के किसी भी चरण में उपयोग की संभावना; इनमें से अधिकांश दुष्प्रभावों का अभाव। सुविधा के लिए, वे विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं - गोलियाँ, क्रीम, जेल, पैच, इंजेक्शन समाधान।

सबसे प्रसिद्ध दवाएं:

1. क्लिमोनॉर्म। सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्नेस्टेरॉल का संयोजन है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने के लिए प्रभावी। अस्थानिक रक्तस्राव के लिए वर्जित।
2. Norgestrol. यह एक मिश्रित उपाय है. न्यूरोजेनिक विकारों और स्वायत्त विकारों से अच्छी तरह मुकाबला करता है।
3. साइक्लो-प्रोगिनोवा। महिला कामेच्छा बढ़ाने में मदद करता है, मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है। यकृत विकृति और घनास्त्रता के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता।
4. क्लाइमेन। यह साइप्रोटेरोन एसीटेट, वैलेरेट, एक एंटीएंड्रोजन पर आधारित है। हार्मोनल संतुलन को पूरी तरह से बहाल करता है। जब उपयोग किया जाता है, तो वजन बढ़ने और तंत्रिका तंत्र के अवसाद का खतरा बढ़ जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

हर्बल उपचार

एचआरटी के लिए दवाओं के एक महत्वपूर्ण समूह में हर्बल उत्पाद और औषधीय पौधे शामिल हैं।

निम्नलिखित पौधों को एस्ट्रोजेन के काफी सक्रिय आपूर्तिकर्ता माना जाता है:

1. सोया. जब उपयोग किया जाता है, तो आप रजोनिवृत्ति की शुरुआत को धीमा कर सकते हैं, गर्म चमक की अभिव्यक्ति को कम कर सकते हैं, और रजोनिवृत्ति के हृदय संबंधी प्रभावों को कम कर सकते हैं।
2. उतर अमेरिका की जीबत्ती। यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने में सक्षम है और हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन को रोकता है।
3. लाल तिपतिया घास। इसमें पिछले पौधों के गुण हैं और यह कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भी सक्षम है।

फाइटोहोर्मोन के आधार पर निम्नलिखित दवाएं तैयार की जाती हैं:

1. एस्ट्रोफ़ेल. इसमें फाइटोएस्ट्रोजन, फोलिक एसिड, विटामिन बी6 और ई, कैल्शियम होता है।
2. टिबोलोन। ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।
3. इनोक्लिम, फेमिनल, ट्रिबस्टन। उत्पाद फाइटोएस्ट्रोजन पर आधारित हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान धीरे-धीरे बढ़ता चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करें।

मुख्य मतभेद

आंतरिक अंगों की किसी पुरानी बीमारी की उपस्थिति में, डॉक्टर को महिला शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एचआरटी करने की संभावना का मूल्यांकन करना चाहिए।

यह थेरेपी निम्नलिखित विकृति में वर्जित है:

• गर्भाशय और अस्थानिक प्रकृति का रक्तस्राव (विशेषकर अज्ञात कारणों से);
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का निर्माण;
• गर्भाशय और स्तन रोग;
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• घनास्त्रता;
• लिपिड चयापचय की असामान्यताएं;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मधुमेह;
• मिर्गी;
• दमा।

मासिक धर्म से रक्तस्राव को कैसे अलग करें, इस लेख को पढ़ें।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के उपचार की विशेषताएं

कृत्रिम या सर्जिकल रजोनिवृत्ति अंडाशय को हटाने के बाद होती है, जिससे महिला हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, एचआरटी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

थेरेपी में निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

1. अंडाशय को हटाने के बाद, लेकिन गर्भाशय की उपस्थिति (यदि महिला 50 वर्ष से कम है), चक्रीय उपचार का उपयोग निम्नलिखित प्रकारों में किया जाता है - एस्ट्राडियोल और सिप्रेटेरोन; एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्जेस्टेल, एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन।
2. 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - एस्ट्राडियोल के साथ मोनोफैसिक थेरेपी। इसे नोरेथिस्टरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन या ड्रोसिरेनोन के साथ जोड़ा जा सकता है। टिबोलोन लेने की सलाह दी जाती है।
3. एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार के दौरान। पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए, डायनोगेस्ट और डाइड्रोजेस्टेरोन के संयोजन में एस्ट्राडियोल के साथ चिकित्सा की जाती है।

विशेषज्ञों से समीक्षा

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, साइड इफेक्ट के सभी जोखिमों के साथ, रजोनिवृत्ति अवधि के दौरान एक महिला की स्थिति को कम करने के मुख्य तरीकों में से एक माना जाता है। नवीनतम पीढ़ी की दवा में कई कमियां नहीं हैं, और इसे विशेषज्ञों और रोगियों दोनों के बीच अच्छी प्रशंसा मिली है। यदि एचआरटी किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है, तो आप वास्तविक सकारात्मक परिणाम की उम्मीद कर सकते हैं।

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रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन

रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर के कामकाज में कोई भी परिवर्तन न केवल आंतरिक अंगों के काम में परिलक्षित होता है - त्वचा, बाल, नाखून और आकृति की बाहरी विशेषताएं समग्र रूप से कुछ परिवर्तनों से गुजरती हैं:

• महिला जननांग क्षेत्र से. चूँकि एस्ट्रोजन का पर्याप्त मात्रा में उत्पादन बंद हो जाता है, अंडाशय में रोमों की परिपक्वता नहीं हो पाती है। ओव्यूलेशन नहीं होता है, निषेचन नहीं होता है। अंडाशय में रोम तेजी से प्रतिस्थापित हो रहे हैं संयोजी ऊतक;
• त्वचा से. योनि की आंतरिक दीवारें, साथ ही बाहरी त्वचा सहित शरीर के सभी ऊतक लोच खो देते हैं, क्योंकि यह संकेतक एस्ट्रोजेन द्वारा प्रदान किया जाता है। श्लेष्मा स्राव भी बनना बंद हो जाता है, जिससे योनि का सूखापन बढ़ जाता है। वाहिकाएँ लोच खो देती हैं, त्वचा पर झुर्रियाँ दिखाई देने लगती हैं। एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी के कारण कोलेजन संश्लेषण में कमी के कारण त्वचा शुष्क और ढीली हो जाती है;
• गुप्तांगों से. समय के साथ गर्भाशय की नलिकाएं बड़ी हो जाती हैं, जिससे उनमें से अंडे का बाहर निकलना बंद हो जाता है। इसकी आंतरिक गुहा धीरे-धीरे संयोजी ऊतक से अधिक हो जाती है, और गर्भाशय का शरीर छोटा हो जाता है। संयोजी ऊतक द्वारा वसा कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के कारण बाहरी लेबिया अपना स्वर खो देता है। जघन बाल पतले हो जाते हैं;
• हृदय प्रणाली से. कोलेस्ट्रॉल बढ़ने से हृदय और रक्त वाहिकाओं का काम और अधिक कठिन हो जाएगा। एस्ट्रोजेन कोलेस्ट्रॉल जमा को भंग करने में मदद करता है, और यदि हार्मोन की कमी है, तो रक्त वाहिकाओं के लिए भार का सामना करना अधिक कठिन होता है, जो हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है;
• स्तन ग्रंथियों से. स्तन में वसा की परत को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो स्तन टोन में कमी को भड़का सकता है। यदि आपके स्तन बड़े हैं, तो वे बड़े हो सकते हैं; यदि वे छोटे हैं, तो वे ढीले हो सकते हैं। आकार बदलता है, ग्रंथि का आकार बदल सकता है;
• हड्डी के ऊतकों की ओर से. हार्मोनल असंतुलन के कारण ऊतकों का घनत्व कम हो जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान एक आम बीमारी ऑस्टियोपोरोसिस है। महिला जितनी बड़ी होगी, हड्डियों की नाजुकता और सरंध्रता उतनी ही अधिक होगी।

रजोनिवृत्ति अन्य अंगों (थायराइड, यकृत, पाचन अंग) के कामकाज को भी प्रभावित कर सकती है।

सभी परिवर्तन तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। रजोनिवृत्ति के लक्षणों के प्रकट होने के कारण मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक मनोदशा में बदतर बदलाव आता है।

हार्मोन का क्या होता है

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल असंतुलन मुख्य रूप से एस्ट्रोजन के उत्पादन में कमी के कारण होता है, जिसका शरीर पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल का उत्पादन धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

महिला सेक्स हार्मोन के स्थान पर कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन अधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी धीरे-धीरे होती है। जब मासिक धर्म समाप्त हो जाता है, तो यह एस्ट्रोजेन उत्पादन के पूर्ण समाप्ति का संकेत देता है।

हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता क्यों है?

जब रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल असंतुलन गंभीर लक्षणों की ओर ले जाता है, तो महिला की स्थिति को कम करने की आवश्यकता होती है।

ऐसा करने के लिए, आपको सिंथेटिक एनालॉग के साथ शरीर के लिए आवश्यक एस्ट्रोजन की मात्रा को फिर से भरना होगा। हार्मोन कार्बनिक पदार्थों के विकल्प हैं।

कुछ मामलों में, रजोनिवृत्ति बहुत पहले हो जाती है, जिससे शरीर समय से पहले बूढ़ा होने लगता है। इस स्थिति में महिला के शरीर के प्रजनन कार्य की बहाली की आवश्यकता होती है, और बाद में रजोनिवृत्ति की शुरुआत सुनिश्चित करने के लिए सिंथेटिक हार्मोन का उपयोग करने की आवश्यकता भी पैदा होती है।

रजोनिवृत्ति के गंभीर लक्षणों को कम करने के लिए, साथ ही पचास वर्षों के बाद भी शरीर की युवावस्था सुनिश्चित करने के लिए, हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता होती है, जो महिला शरीर में प्राकृतिक एस्ट्रोजन को सिंथेटिक एनालॉग से बदल सकती है।

वर्तमान में, नई पीढ़ी की हार्मोनल दवाएं प्राकृतिक हार्मोन के इतनी करीब हैं कि उन्हें लेने से होने वाले दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं, और ये दवाएं जो प्रभाव प्रदान करती हैं वह स्पष्ट है।

टिप्पणी!

हार्मोन का उपयोग चिकित्सक की देखरेख में उचित जांच के बाद ही किया जाना चाहिए।

आप ऐसी दवाएँ स्वयं नहीं ले सकते, क्योंकि हार्मोन का शरीर पर गहरा प्रभाव पड़ता है। उन्हें लेने के लिए, आपको महिला के चिकित्सा इतिहास और प्रत्येक विशिष्ट मामले में रोग प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम का अध्ययन करना चाहिए।

फायदे और नुकसान

इस तथ्य के बावजूद कि रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार में महत्वपूर्ण कमियां हैं। इसलिए, इन्हें लेने से पहले आपको फायदे और नुकसान पर विचार कर लेना चाहिए।

महिलाओं के लिए हार्मोनल दवाएं लिखते समय डॉक्टर निम्नलिखित बातों को भी ध्यान में रखते हैं:

• गहरी शिरा घनास्त्रता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेषकर हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लगातार उपयोग से स्तन कैंसर होने का खतरा 2.3% बढ़ जाता है।

कन्नी काटना नकारात्मक प्रभावहार्मोनल दवाओं की गहन जांच की जानी चाहिए, जिससे गंभीर बीमारियों के विकसित होने की प्रवृत्ति का पता चल सकता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान फाइटोहोर्मोन लेने के बारे में भी पढ़ें।

हार्मोनल दवाओं के नकारात्मक प्रभावों के जोखिमों की अनुपस्थिति में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के गुणों का आकलन किया जा सकता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में हार्मोन थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• रजोनिवृत्ति परिवर्तन के प्रारंभिक चरण में ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम;
• हृदय रोग विकसित होने की संभावना 44% कम हो जाती है;
• योनि की दीवारों की लोच सुनिश्चित करना, जो चिकनाई वाले श्लेष्म स्राव की रिहाई से सुनिश्चित होती है;
• त्वचा और रक्त वाहिकाओं की लोच सुनिश्चित करना;
• मूत्राशय के संक्रमण को रोकना और मूत्रमार्ग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना;
• शरीर के सामान्य थर्मोरेग्यूलेशन को सुनिश्चित करना, जो गर्म चमक के लक्षणों को काफी कम कर देता है;
• एस्ट्रोजेन में कमी के कारण होने वाले मांसपेशियों के दर्द और सिरदर्द का उन्मूलन;
• सेरेब्रल स्केलेरोसिस के जोखिम को कम करना।

हार्मोनल दवाएं लेने पर रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने से शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, चिड़चिड़ापन और घबराहट दूर होती है और सेहत और मूड में सुधार होता है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करने के संकेत हैं:

• लगातार गर्म चमक, जो गंभीर लक्षणों के साथ होती है;
• सो अशांति;
• अवसाद;
• योनि के सूखेपन के कारण संभोग के दौरान गंभीर दर्द;
• मूत्र प्रणाली के साथ समस्याएं - बार-बार पेशाब आना, असंयम, डिसुरिया;
• हृदय ताल गड़बड़ी.

इसके अलावा, रजोनिवृत्ति के लिए डॉक्टर जो हार्मोनल दवाएं लिखते हैं, वे अल्जाइमर रोग को रोकती हैं और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकती हैं।

यदि उनके उपयोग के लिए कोई मतभेद हैं तो आपको हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं लेने से बचना चाहिए:

• घातक ट्यूमर की उपस्थिति, स्तन कैंसर या अन्य ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता;
• जिगर या गुर्दे की शिथिलता;
• अज्ञात मूल के जननांग पथ से रक्तस्राव की घटना;
• संदिग्ध गर्भावस्था.

मिनस्यान मार्गारीटा

अधेड़ उम्र की दहलीज के करीब पहुंचने वाली हर महिला अपने साथ हो रहे बदलावों को नोटिस करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि 45 वर्ष की आयु तक, प्रजनन कार्य में धीरे-धीरे गिरावट शुरू हो जाती है। यह अवधि, जिसे रजोनिवृत्ति कहा जाता है, की विशेषता है, और इसके परिणामस्वरूप, सभी प्रणालियों और अंगों के कामकाज में मूलभूत परिवर्तन होते हैं। इस समय, शरीर को विशेष रूप से हमारे समर्थन की आवश्यकता होती है, और अक्सर एक स्वस्थ जीवनशैली की भी उचित पोषणइसके आसपास कोई रास्ता नहीं है. दवाएं बचाव में आती हैं, जो न केवल असुविधा को खत्म करती हैं, बल्कि समस्या को जड़ से भी हल करती हैं। इस मामले में सबसे प्रभावी और आम तरीका हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है।यह किसी के लिए भी प्रभावी है, लेकिन इसमें कई विशेषताएं और मतभेद हैं, इसलिए यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। रजोनिवृत्ति और नई पीढ़ी की दवाओं के लिए एचआरटी क्या है, हार्मोनल दवाओं की विशेषताएं क्या हैं, आप इस लेख में जानेंगे।

एचआरटी के उपयोग के लिए विशेषताएं और संकेत

लगभग 20 वर्षों से रजोनिवृत्ति के लिए विशेषज्ञों द्वारा एचआरटी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। यह यूरोप में व्यापक है, लेकिन हमवतन लोग इसका इलाज कुछ सावधानी के साथ करते हैं, प्राकृतिक उपचार, फाइटोहोर्मोन या होम्योपैथी पर अधिक भरोसा करते हैं।

इस तरह की थेरेपी का उपयोग पूरी तरह से निदान और कई बीमारियों के बहिष्कार के बाद ही किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हार्मोन, विशेष रूप से महिला हार्मोन के समान पदार्थों के साथ उपचार पर आधारित है। रजोनिवृत्ति के दौरान, अंतःस्रावी ग्रंथियां एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन का उत्पादन कम कर देती हैं। इनकी कमी के कारण शरीर में विभिन्न प्रकार के लक्षण प्रदर्शित होने लगते हैं। इस मामले में, इन हार्मोनों की कमी को पूरा करने और समर्थन देने के लिए बाहर से हार्मोनल पदार्थ पेश किए जाते हैं। इस प्रकार, शरीर में बहुत अधिक अंतर नहीं दिखता है और वह सामान्य रूप से कार्य करता रहता है। हार्मोन के साथ उपचार अल्पकालिक हो सकता है, जब रजोनिवृत्ति स्पष्ट विकारों (1-2 साल का कोर्स) से जटिल नहीं होती है, और दीर्घकालिक, जब मनो-भावनात्मक स्थिति में गंभीर परिवर्तन और गड़बड़ी होती है, अंतःस्रावी की कार्यप्रणाली ग्रंथियां और हृदय प्रणाली प्रभावित होती है। दूसरे मामले में, उपचार कई, दस वर्षों तक चल सकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

1. अपने सभी चरणों में मानक रजोनिवृत्ति के साथ: प्रीमेनोपॉज में, रजोनिवृत्ति के दौरान लक्षणों से राहत देने और हृदय रोगों, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकने के लिए, पोस्टमेनोपॉज में - नियोप्लाज्म और ट्यूमर के विकास से बचने के लिए, शरीर को बनाए रखने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।
2. प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के दौरान प्रजनन कार्य की समय से पहले समाप्ति से बचने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए।
3. हार्मोनल स्तर को बनाए रखने और शरीर में भारी परिवर्तनों के परिणामों से बचने के लिए अंडाशय को हटाने और हटाने के दौरान।
4. उम्र से संबंधित बीमारियों और ट्यूमर की रोकथाम के रूप में।
5. कुछ मामलों में, उन्हें गर्भ निरोधकों के रूप में उपयोग किया जाता है (हार्मोन के एक निश्चित संयोजन के साथ)।

रजोनिवृत्ति के दौरान, निम्नलिखित लक्षण होने पर एचआरटी निर्धारित किया जाता है:

• रजोनिवृत्ति संबंधी न्यूरोसिस, अचानक मूड में बदलाव, चिड़चिड़ापन, तनाव, उदासीनता, अनिद्रा, उनींदापन के रूप में मनो-भावनात्मक विकार।
• जननांग अंगों का शोष।
• थर्मोरेग्यूलेशन विकार, गर्म चमक, ठंड लगना, तेजी से दिल की धड़कन, तापमान में अचानक परिवर्तन, हाइपरहाइड्रोसिस द्वारा प्रकट।
• हृदय प्रणाली के कामकाज में जटिलताएँ: रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द और हृदय दर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ।
• पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से, अंगों में दर्द।
• दर्दनाक रक्तस्राव.
• यौन जीवन की गुणवत्ता में गिरावट, कामेच्छा में कमी, योनि और अन्य श्लेष्मा झिल्ली में सूखापन।
• परिसंचरण संबंधी विकार.

कार्रवाई की प्रणाली

नई पीढ़ी की हार्मोनल दवाओं की क्रिया का तंत्र उनकी संरचना से निर्धारित होता है। वे प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों हार्मोनों पर लगाम लगा सकते हैं, और प्राकृतिक हर चीज के प्रेमी फाइटोहोर्मोन को पसंद करेंगे।

इन दवाओं में एक विशिष्ट प्रकार के हार्मोन या उनका संयोजन हो सकता है।

रजोनिवृत्ति के लिए कुछ दवाओं में केवल एस्ट्रोजेन होते हैं। एक नियम के रूप में, उनमें सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल वैलेरेट है, जो अंतर्ग्रहण होने पर प्राकृतिक एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाता है। बदले में, यह एस्ट्रोजेन के प्रभाव को पूरी तरह से मॉडल करता है, जिससे मनो-भावनात्मक और वनस्पति क्लाइमेक्टेरिक विकारों से बचने में मदद मिलती है।

अक्सर, ऐसी दवाएं संयुक्त रूप में पाई जाती हैं, यानी। जेस्टाजेन जैसे पदार्थों, डाइड्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल के अतिरिक्त के साथ।

ऐसी चिकित्सा के लिए प्रोजेस्टोजेन को शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे एस्ट्रोजन हार्मोन की अत्यधिक मात्रा के कारण ट्यूमर (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस) के विकास को रोकते हुए एस्ट्रोजेन को एक सौम्य प्रभाव डालने में मदद करते हैं।

एस्ट्रोजन और एण्ड्रोजन के संयोजन का भी उपयोग किया जा सकता है।

एक प्रभावी उपाय चुनने और शरीर को नुकसान न पहुँचाने के लिए, आपको निदान करने और उचित दवा लिखने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। सही खुराक. नई पीढ़ी की दवाओं में हार्मोनल पदार्थों की सूक्ष्म खुराक शामिल है, लेकिन एक निश्चित स्थिति में थोड़ी सी भी अधिकता या कमी न केवल शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है, बल्कि अप्रिय बीमारियों के विकास को भी भड़का सकती है।

हार्मोनल प्रणाली का सामान्य कामकाज तीन घटकों के समन्वित कार्य द्वारा सुनिश्चित किया जाता है: हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय। पहला घटक GnRh (गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच और एलएच (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) के निर्माण में योगदान देता है। एफएसएच और एलएच अंडाशय को सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन का उत्पादन करने में मदद करते हैं। इस प्रणाली के कामकाज में थोड़ी सी भी गड़बड़ी हार्मोनल "स्लाइड्स" की ओर ले जाती है - कुछ हार्मोनों की अधिकता या कमी, जिसके परिणामस्वरूप पूरे शरीर की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस प्रणाली के समन्वित कामकाज को बनाए रखते हुए ऐसे विकारों को रोकती है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के फायदे और नुकसान

लाभ

इस प्रकार के उपचार का मुख्य लाभ इसकी प्रभावशीलता है। आखिरकार, कार्रवाई का उद्देश्य असुविधाजनक संवेदनाओं को अस्थायी रूप से राहत देना नहीं है, बल्कि समस्या को सबसे गहरे स्तर पर हल करना है। हार्मोनल दवाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों को परिधि पर नहीं, बल्कि मूल स्तर पर - हार्मोन संश्लेषण के स्तर पर राहत देती हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं में केवल उन पदार्थों का उपयोग शामिल होता है जो प्राकृतिक हार्मोन के समान होते हैं। इसलिए, शरीर उन्हें विदेशी पदार्थ के रूप में नहीं मानता है, और ज्यादातर मामलों में इन एजेंटों के उपयोग पर सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है।

इस थेरेपी का एक जटिल प्रभाव होता है और यह कई लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करती है, और कभी-कभी बिना किसी असुविधा के भी।

एचआरटी न केवल एक उपचार है, बल्कि कई बीमारियों की रोकथाम भी है, विशेष रूप से हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस और कुछ ट्यूमर।

एंटीमेनोपॉज़ल दवाएं जिनमें हार्मोन होते हैं, आंतरिक और बाहरी दोनों उपयोग के लिए विभिन्न सुविधाजनक रूपों में उपलब्ध हैं। ये गोलियाँ, क्रीम, पैच, इंजेक्शन हो सकते हैं। रजोनिवृत्ति, प्रीमेनोपॉज और पोस्टमेनोपॉज के दौरान हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करना संभव है। जितनी जल्दी आप ये दवाएं लेना शुरू करेंगी, भविष्य में रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों से खुद को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कमियां

फायदे के साथ-साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट के कुछ नुकसान भी हैं। हार्मोनल विनियमन एक बहुत ही नाजुक तंत्र है, जिसके साथ हस्तक्षेप अपरिवर्तनीय परिणामों से भरा होता है। इसीलिए, इस तरह के उपचार का उपयोग करने से पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग, थायरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथियों जैसी प्रणालियों का पूर्ण निदान करना और सभी प्रकार के रक्त परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है। हार्मोन के लिए, सर्वाइकल स्मीयर लेना सुनिश्चित करें, एक निश्चित अवधि में रक्तचाप की निगरानी करें, और आनुवंशिकता को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है।

हार्मोनल पृष्ठभूमि बहुत तेज़ी से बदलती है, इसलिए परीक्षा और नुस्खे के दौरान, दवा के उपयोग का एक नियम प्रासंगिक हो सकता है, लेकिन दवा का उपयोग शुरू करने के समय, नैदानिक ​​​​तस्वीर मौलिक रूप से बदल सकती है।

आंकड़े बताते हैं कि कई मतभेदों और दुष्प्रभावों के कारण रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी का उपयोग केवल 25% मामलों में किया जाता है, जो एक महत्वपूर्ण कमी भी है।

• अज्ञात मूल का गर्भाशय और योनि से रक्तस्राव, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद;
• जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर या उनमें से संदेह;
• गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के रोग;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• गुर्दे, अधिवृक्क और यकृत विफलता;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• लिपिड चयापचय संबंधी विकार;
• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस;
• मास्टोपैथी;
• मधुमेह;
• ब्रोन्कियल अस्थमा, मिर्गी;
• गर्भावस्था और स्तनपान.

यह सूची व्यापक नहीं है। यदि आपको कोई अन्य बीमारी है, तो आपको उपयोग से पहले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि हार्मोन शरीर में प्रत्येक कोशिका के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

इन दवाओं का एक और महत्वपूर्ण नुकसान कई दुष्प्रभाव हैं:

• स्तन ग्रंथियों में दर्द और वृद्धि।
• एंडोमेट्रियम में नियोप्लाज्म।
• भार बढ़ना।
• विभिन्न एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ- खुजली, लाली, चकत्ते.
• मांसपेशियों की ऐंठन।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मतली, उल्टी, दस्त, पेट फूलना।
• अत्यधिक भूख या, इसके विपरीत, इसकी कमी।
• हार्मोन-निर्भर ट्यूमर का विकास।

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रतिस्थापन पर निर्णय लेने से पहले हार्मोनल उपचार, आपको अपेक्षित लाभ के साथ संभावित जोखिम की तुलना करनी चाहिए, सभी मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए और वंशानुगत कारकों और पूर्वनिर्धारितताओं को बाहर नहीं करना चाहिए।

ड्रग्स

विदेशी और घरेलू निर्माता एचआरटी दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करते हैं। उन्हें जटिल और एकल एजेंटों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। उपभोक्ताओं की सुविधा के लिए विशेषज्ञों ने प्रावधान किये हैं अलग अलग आकारये दवाएं: गोलियाँ, ड्रेजेज, इंजेक्शन, हार्मोनल पैच, क्रीम, एसेंस।

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के संयोजन वाली संयोजन दवाओं में शामिल हैं:

क्लिमोनॉर्म। दो प्रकार के ड्रेजेज उपलब्ध हैं। मुख्य सक्रिय पदार्थपहली गोलियाँ एस्ट्राडियोल वैलेरेट हैं, दूसरी लेवोनोर्गेस्ट्रेल हैं। क्लिमोनॉर्म सभी चरणों में रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों को सफलतापूर्वक रोकता है।

एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन का संयोजन। रजोनिवृत्ति के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, हृदय और हड्डी रोगों के विकास को रोकता है। अक्सर इस बात पर चर्चा होती रहती है कि फेमोस्टन में से कौन सा बेहतर है। यह सब निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीररोगी और उसके शरीर की विशेषताएं। दोनों दवाएं प्रभावी हैं, समान मतभेद हैं और समान मूल्य श्रेणी में हैं।

एक और प्रसिद्ध उपाय एंजेलिक है। इसमें एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन शामिल हैं। फेमोस्टोन की तरह, इसका उद्देश्य रजोनिवृत्ति के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याओं को खत्म करना है और इसका कायाकल्प प्रभाव पड़ता है। आप लिंक का अनुसरण करके डॉक्टरों की राय से परिचित हो सकते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद मुख्य रूप से केवल एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये ट्राईक्लिम, एस्ट्रोफेम, एस्ट्रीमैक्स जैसी गोलियाँ हैं; योनि सपोसिटरी और क्रीम - , एस्ट्रिऑल (वे आमतौर पर हार्मोनल गोलियों के उपयोग के बिना, मोनोप्रेपरेशन के रूप में उपयोग किए जाते हैं); बाहरी उपयोग के लिए क्रीम - डिविगेल, एस्ट्रोजेल, प्रोगिनोवा।

केवल प्रोजेस्टेरोन युक्त तैयारी में यूट्रोज़ेस्टन, नोरकोलट टैबलेट शामिल हैं; . ज्यादातर मामलों में, ऐसी दवाओं को एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

रजोनिवृत्ति एक महिला के जीवन की प्रजनन अवधि से बुढ़ापे तक संक्रमण की एक प्राकृतिक जैविक प्रक्रिया है, जो डिम्बग्रंथि समारोह की क्रमिक गिरावट, एस्ट्रोजन के स्तर में कमी और मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों की समाप्ति की विशेषता है। यूरोपीय क्षेत्र में महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति की औसत आयु 50-51 वर्ष है।

रजोनिवृत्ति में कई अवधियाँ शामिल हैं:

• प्रीमेनोपॉज़ - रजोनिवृत्ति के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर रजोनिवृत्ति तक की अवधि;
• रजोनिवृत्ति - सहज मासिक धर्म की समाप्ति, निदान 12 महीने के बाद पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है। अंतिम सहज मासिक धर्म के बाद;
• पोस्टमेनोपॉज़ - मासिक धर्म की समाप्ति के बाद से वृद्धावस्था (69-70 वर्ष) तक की अवधि;
• पेरिमेनोपॉज़ एक कालानुक्रमिक अवधि है जिसमें प्रीमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति के 2 वर्ष शामिल हैं।

समयपूर्व रजोनिवृत्ति 40 वर्ष की आयु से पहले सहज मासिक धर्म की समाप्ति है, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति - 40-45 वर्ष की आयु से पहले। कृत्रिम रजोनिवृत्ति अंडाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने (सर्जिकल), कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बाद होती है।

केवल 10% महिलाओं को रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ महसूस नहीं होती हैं। इस प्रकार, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम (सीएस) होने पर अधिकांश महिला आबादी को योग्य परामर्श और समय पर चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता होती है।

एस्ट्रोजेन की कमी की स्थिति में विकसित होने वाला सीएस, रोग संबंधी लक्षणों के एक जटिल समूह के साथ होता है जो इस अवधि के चरण और अवधि के आधार पर उत्पन्न होता है।

अधिकांश प्रारंभिक संकेतसीएस तंत्रिका-वनस्पति संबंधी विकार (गर्म चमक, पसीना, रक्तचाप की अक्षमता, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, एक्सट्रैसिस्टोल, चक्कर आना) और मनो-भावनात्मक विकार (मनोदशा अस्थिरता, अवसाद, चिड़चिड़ापन, थकान, नींद की गड़बड़ी) हैं, जो 25-30 में 5 वर्षों से अधिक समय तक बने रहते हैं। % .

बाद में, मूत्रजनन संबंधी विकार योनि में सूखापन, जलन और खुजली, डिस्पेर्यूनिया, सिस्टैल्जिया और मूत्र असंयम के रूप में विकसित होते हैं। त्वचा और उसके उपांगों पर सूखापन, झुर्रियों का दिखना, भंगुर नाखून, सूखापन और बालों का झड़ना नोट किया जाता है।

चयापचय संबंधी विकार हृदय प्रणाली के रोगों, ऑस्टियोपोरोसिस, अल्जाइमर रोग के रूप में प्रकट होते हैं और लंबे समय तक हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म की स्थितियों में विकसित होते हैं।

आधुनिक शोध के अनुसार यह प्रस्तावित किया गया है विभिन्न विकल्पसीएस थेरेपी, सबसे सुलभ, सरल से शुरू होकर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) तक।

गैर-दवा तरीकों में उच्च फाइबर और कम वसा वाले आहार का पालन करना, व्यायाम करना शामिल है। स्वस्थ छविजीवन (धूम्रपान छोड़ना, कॉफी से परहेज करना आदि) मादक पेय), तंत्रिका और मानसिक तनाव की सीमा।

यदि किसी महिला को हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोगों का इतिहास है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ अक्सर सीएस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज होती हैं, रोगजन्य चिकित्साउच्चरक्तचापरोधी, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं और अवसादरोधी। एचआरटी इन दवाओं के उपयोग के लिए मतभेदों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

अक्सर, सीएस के लिए उपचार के पहले चरणों में से एक दवाओं के साथ चिकित्सा होती है जिसमें ब्लैक कोहोश शामिल होता है। दवाओं का यह समूह मुख्य रूप से हल्के सीएस और हल्के से व्यक्त वनस्पति-संवहनी लक्षणों वाली महिलाओं में प्रभावी है।

व्यापक उपयोग के बावजूद गैर-दवा विधियाँथेरेपी, महिलाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने में विफल रहता है और समस्या एचआरटी के पक्ष में हल हो जाती है। वर्तमान में, हार्मोनल दवाओं के साथ सीएस के उपचार में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों अनुभव जमा हुए हैं। अनेक अध्ययनों के परिणाम सिद्ध हो चुके हैं सकारात्मक प्रभावएचआरटी, जिसमें मासिक धर्म चक्र को विनियमित करना, प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इलाज करना, सीएस के लक्षणों को खत्म करना और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकना शामिल है।

एचआरटी का विकास केवल एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं से लेकर संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन, एस्ट्रोजन-एंड्रोजन और प्रोजेस्टोजन दवाओं तक एक लंबा सफर तय कर चुका है।

आधुनिक एचआरटी दवाएंइसमें प्राकृतिक एस्ट्रोजेन (17बी-एस्ट्राडियोल, एस्ट्राडियोल वैलेरेट) होते हैं, जो रासायनिक संरचना में महिला शरीर में संश्लेषित एस्ट्रोजेन के समान होते हैं। एचआरटी तैयारियों में शामिल प्रोजेस्टोजेन को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जाता है: प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव (डाइड्रोजेस्टेरोन), नॉरटेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव, स्पिरोनोलैक्टोन डेरिवेटिव।

रजोनिवृत्ति की अवधि, गर्भाशय की उपस्थिति या अनुपस्थिति, महिला की उम्र और सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (टैबलेट फॉर्म, पैच, जैल, इंट्रावागिनल और इंजेक्शन योग्य दवाएं) के आधार पर एचआरटी दवाओं के उपयोग के लिए व्यक्तिगत आहार का विकास भी कम महत्वपूर्ण नहीं था। ).

एचआरटी तीन मोड में किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• चक्रीय या निरंतर मोड में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के साथ मोनोथेरेपी;
• चक्रीय मोड में एस्ट्रोजन-जेस्टेजेन दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा (आंतरायिक और निरंतर खुराक);
• मोनोफैसिक निरंतर मोड में एस्ट्रोजन-जेस्टेजेन दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा।

यदि गर्भाशय मौजूद है, तो एस्ट्रोजन-जेस्टेजेन दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

प्रीमेनोपॉज़ में (50-51 वर्ष तक) - ये चक्रीय दवाएं हैं जो सामान्य मासिक धर्म चक्र की नकल करती हैं:

• एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम/डायड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम (फेमोस्टोन 1/10);
• एस्ट्राडियोल 2 मिलीग्राम/डायड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम (फेमोस्टन 2/10)।

यदि पोस्टमेनोपॉज़ 1 वर्ष से अधिक समय तक रहता है, तो मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव के बिना एचआरटी दवाएं लगातार निर्धारित की जाती हैं:

• एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम/डायड्रोजेस्टेरोन 5 मिलीग्राम (फेमोस्टोन 1/5);
• एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम/ड्रोस्पायरनोन 2 मिलीग्राम;
• टिबोलोन 2.5 मि.ग्रा.

गर्भाशय की अनुपस्थिति में, एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी चक्रीय या निरंतर मोड में की जाती है। यदि जननांग एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी की जाती है, तो बिना हटाए गए घावों की और वृद्धि को रोकने के लिए संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन दवाओं के साथ चिकित्सा की जानी चाहिए।

पैच, जेल और इंट्रावागिनल गोलियों के रूप में ट्रांसडर्मल रूपों को चक्रीय या निरंतर मोड में निर्धारित किया जाता है, इन दवाओं के लिए प्रणालीगत चिकित्सा या असहिष्णुता के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति में रजोनिवृत्ति की अवधि को ध्यान में रखा जाता है। एस्ट्रोजेन दवाएं भी चक्रीय या निरंतर मोड में (गर्भाशय की अनुपस्थिति में) या प्रोजेस्टोजेन के साथ संयोजन में निर्धारित की जाती हैं (यदि गर्भाशय को हटाया नहीं गया है)।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, एक विश्लेषण किया गया दीर्घकालिक उपयोगरजोनिवृत्ति की विभिन्न अवधियों के दौरान एचआरटी और हृदय प्रणाली के रोगों पर इसका प्रभाव, स्तन कैंसर का खतरा। इन अध्ययनों ने हमें कई महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी:

• तंत्रिका वनस्पति और मूत्रजनन संबंधी विकारों के खिलाफ एचआरटी की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है।
• ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने और कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं को कम करने में एचआरटी की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है।

ऐसा माना जाता है कि मूत्रजनन संबंधी विकारों और ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार और रोकथाम के संबंध में एचआरटी की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि यह चिकित्सा कितनी जल्दी शुरू की गई है।

• हृदय रोग और अल्जाइमर रोग की रोकथाम के लिए एचआरटी की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है, खासकर यदि रजोनिवृत्ति के बाद चिकित्सा शुरू की जाती है।
• 5 वर्ष से अधिक की एचआरटी अवधि के साथ स्तन कैंसर (बीसी) के खतरे में मामूली वृद्धि स्थापित की गई है।

हालाँकि, नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, अन्य कारकों (वंशानुगत प्रवृत्ति, 45 वर्ष से अधिक आयु, अतिरिक्त शरीर का वजन) की तुलना में एचआरटी स्तन कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक नहीं है। बढ़ा हुआ स्तरकोलेस्ट्रॉल, प्रारंभिक अवस्थारजोदर्शन की शुरुआत और देर से रजोनिवृत्ति)। 5 वर्ष तक एचआरटी की अवधि का स्तन कैंसर के विकास के जोखिम पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। ऐसा माना जाता है कि यदि एचआरटी के दौरान पहली बार स्तन कैंसर का पता चलता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, ट्यूमर चिकित्सा शुरू होने से पहले ही कई वर्षों से मौजूद है। एचआरटी स्वस्थ ऊतक या अंग से स्तन कैंसर (साथ ही अन्य स्थानीयकरण) के विकास का कारण नहीं बनता है।

वर्तमान में संचित डेटा के संबंध में, एचआरटी निर्धारित करने का निर्णय लेते समय, पहले लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन किया जाता है, जिसका विश्लेषण चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान किया जाता है।

एचआरटी शुरू करने का इष्टतम समय प्रीमेनोपॉज़ल अवधि है, क्योंकि इस समय सीएस की शिकायतें सबसे पहले सामने आती हैं, और उनकी आवृत्ति और गंभीरता अधिकतम होती है।

एचआरटी के दौरान एक महिला की जांच और निगरानी उसे हार्मोनल दवाओं और चिकित्सा से जुड़ी जटिलताओं के निराधार डर से बचने की अनुमति देती है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक अनिवार्य परीक्षा में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श, एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन शामिल है ( अल्ट्रासोनोग्राफी- अल्ट्रासाउंड) और स्तन ग्रंथियां (मैमोग्राफी), ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर, रक्त शर्करा का निर्धारण। अतिरिक्त परीक्षा संकेतों के अनुसार की जाती है (कुल कोलेस्ट्रॉल और रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम, यकृत समारोह का आकलन, हेमोस्टैग्राम पैरामीटर और हार्मोनल पैरामीटर - कूप-उत्तेजक हार्मोन, एस्ट्राडियोल, थायराइड हार्मोन, आदि)।

उपचार शुरू करने से पहले, जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाता है: व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास, विशेष रूप से हृदय प्रणाली के रोगों, घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज्म और स्तन कैंसर के लिए।

एचआरटी के दौरान गतिशील निगरानी (श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, हेमोस्टैग्राम, कोल्पोस्कोपी, ऑन्कोसाइटोलॉजी और रक्त जैव रसायन के लिए स्मीयर - संकेतों के अनुसार) हर 6 महीने में एक बार किया जाता है। 50 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं की मैमोग्राफी हर 2 साल में एक बार और फिर साल में एक बार की जाती है।

बहुतों के बीच दवाएं, सीएस के उपचार के लिए प्रस्तावित, संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन दवाएं, जिसमें विभिन्न खुराकों में 17 बी-एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन) शामिल हैं (फेमोस्टन 2/10, फेमोस्टन 1/10 और फेमोस्टन 1/5), ध्यान देने योग्य हैं, जो उन्हें अनुमति देता है प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल दोनों का उपयोग करें।

अन्य दवाओं में पाए जाने वाले सामान्य क्रिस्टलीय रूप के विपरीत, एस्ट्राडियोल का माइक्रोनाइज्ड रूप शरीर में अच्छी तरह से अवशोषित होता है। जठरांत्र पथ, आंतों के म्यूकोसा और यकृत में चयापचय होता है। प्रोजेस्टोजेन घटक, डाइड्रोजेस्टेरोन, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है। रासायनिक संरचना की ख़ासियत के कारण, मौखिक रूप से लेने पर दवा की गतिविधि बढ़ जाती है, जो इसे चयापचय स्थिरता प्रदान करती है। विशेष फ़ीचरशरीर पर साइड एस्ट्रोजेनिक, एंड्रोजेनिक और मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभावों की अनुपस्थिति है। 5-10 मिलीग्राम की खुराक में डाइड्रोजेस्टेरोन रक्त लिपिड संरचना और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर एस्ट्रोजेन के सकारात्मक प्रभाव को कम किए बिना, एंडोमेट्रियम की विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है।

दवाएं 28 गोलियों वाले पैकेज में उपलब्ध हैं। गोलियाँ एक चक्र से दूसरे चक्र तक लगातार ली जाती हैं, जिससे उपचार बहुत सरल हो जाता है।

मासिक धर्म की नियमित या अनियमित लय की पृष्ठभूमि के साथ-साथ मूत्रजननांगी विकारों के लक्षणों की उपस्थिति में गंभीर तंत्रिका-वनस्पति और मनो-भावनात्मक विकारों वाली प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, पसंद की दवाएं फेमोस्टन 2/10 या फेमोस्टन 1/10 हैं। इन तैयारियों में, 28 गोलियों में क्रमशः 2 या 1 मिलीग्राम की खुराक में एस्ट्राडियोल शामिल होता है, और 14 दिनों के लिए चक्र के दूसरे भाग में 10 मिलीग्राम की खुराक में डाइड्रोजेस्टेरोन जोड़ा जाता है। दवाओं की चक्रीय संरचना चिकित्सा का एक चक्रीय आहार प्रदान करती है, जिसके परिणामस्वरूप हर महीने मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है। इन दवाओं का चुनाव रोगी की उम्र पर निर्भर करता है और फेमोस्टोन 1/10 के उपयोग की अनुमति देता है, जिससे हल्के न्यूरोवैगेटिव लक्षणों वाली प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में एस्ट्रोजेन की कुल खुराक कम हो जाती है। फेमोस्टोन 2/10 दवा को रजोनिवृत्ति के गंभीर लक्षणों या फेमोस्टन 1/10 के साथ चिकित्सा के अपर्याप्त प्रभाव के लिए संकेत दिया गया है।

चक्रीय मोड में इन दवाओं का प्रशासन मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, रजोनिवृत्ति के वनस्पति और मनो-भावनात्मक लक्षणों के इलाज में प्रभावी है।

एचआरटी के लिए चक्रीय दवाओं को निर्धारित करने के दो नियमों के तुलनात्मक अध्ययन में: रुक-रुक कर (एस्ट्रोजेन लेने में 7 दिनों के ब्रेक के साथ) और निरंतर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि 20% महिलाएं दवा बंद करने की अवधि के दौरान, विशेष रूप से पहले महीनों में उपचार, अनुभवी रजोनिवृत्ति के लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं। इस संबंध में, यह माना जाता है कि एचआरटी का एक निरंतर आहार (दवाओं फेमोस्टोन 1/10 और फेमोस्टन 1/10 - 2/10 में प्रयुक्त) आंतरायिक उपचार आहार के लिए बेहतर है।

रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम/डायड्रोजेस्टेरोन 5 मिलीग्राम (फेमोस्टन 1/5) युक्त दवा लगातार 28 दिनों तक निर्धारित की जाती है। सभी गोलियों में एस्ट्रोजेन और जेस्टोजेन घटकों की सामग्री समान (मोनोफैसिक मोड) है। इस दवा को लगातार लेने से एंडोमेट्रियम एट्रोफिक, निष्क्रिय अवस्था में होता है और चक्रीय रक्तस्राव नहीं होता है।

पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में किए गए एक फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययन ने सीएस के लिए एचआरटी की उच्च लागत-प्रभावशीलता को दिखाया।

1 वर्ष के लिए फेमोस्टन 2/10 प्राप्त करने वाली महिलाओं के एक समूह के नैदानिक ​​​​अध्ययन के डेटा से 6 सप्ताह के बाद रजोनिवृत्ति के लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता में कमी का संकेत मिलता है। उपचार शुरू करने के बाद (गर्म चमक, बहुत ज़्यादा पसीना आना, प्रदर्शन में कमी, नींद में खलल)। जहां तक ​​एस्ट्रोजन और जेस्टाजेन (फेमोस्टन 1/5) की कम खुराक के प्रभाव का सवाल है, लगभग पूरी तरह से गायब हो जाना वासोमोटर लक्षण(उपचार पोस्टमेनोपॉज़ में शुरू किया गया था) और 12 सप्ताह के बाद मूत्रजनन संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति में कमी देखी गई। दवा लेने की शुरुआत से. नैदानिक ​​प्रभावशीलताउपचार की पूरी अवधि के दौरान बनी रही।

अंतर्विरोध व्यावहारिक रूप से अन्य एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेन दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद से भिन्न नहीं हैं: गर्भावस्था और स्तनपान; हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर; अज्ञात मूल की फैली हुई मायोकार्डियोपैथी, गहरी शिरा घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म फेफड़े के धमनी; तीव्र रोगजिगर।

पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के लिए दवा फेमोस्टोन 1/10 और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के लिए फेमोस्टन 1/5 दवा के कम खुराक वाले रूप आपको आधुनिक के अनुसार पूर्ण रूप से रजोनिवृत्ति की किसी भी अवधि में एचआरटी निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। अंतर्राष्ट्रीय सिफ़ारिशेंएचआरटी के लिए - सबसे कम संभव के साथ चिकित्सा प्रभावी खुराकसेक्स हार्मोन.

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रजोनिवृत्ति जैसी कठिन अवधि के दौरान महिलाओं के प्रबंधन का उद्देश्य न केवल जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना है, बल्कि उम्र बढ़ने को रोकना और सक्रिय दीर्घायु के लिए आधार बनाना भी है। गंभीर रजोनिवृत्ति लक्षणों वाले अधिकांश रोगियों के लिए, एचआरटी इष्टतम उपचार पद्धति बनी हुई है।

टी.वी. ओवस्यानिकोवा, एन.ए. शेशुकोवा, राज्य शैक्षणिक संस्थान मॉस्को मेडिकल अकादमी के नाम पर रखा गया। आई.एम. सेचेनोव।

रजोनिवृत्ति एक महिला के लिए एक गंभीर परीक्षा है। बहुत सरलता से, समस्या को इस प्रकार वर्णित किया जा सकता है: हार्मोनल असंतुलन विभिन्न प्रकार के और बल्कि अप्रिय लक्षणों के साथ होता है। हार्मोन का सभी अंगों और प्रणालियों पर सीधा प्रभाव पड़ता है (शरीर न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के माध्यम से काम करता है)। उनके समन्वित कार्य में विफलता के कारण गर्म चमक, अनिद्रा, कमजोरी, थकान आदि के रूप में गड़बड़ी और प्रतिक्रियाएं होती हैं। (आप लेख "" में रजोनिवृत्ति के दौरान लक्षणों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं)।

महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन की कमी से अचानक मूड में बदलाव होता है और नर्वस ब्रेकडाउन, तनाव और यहां तक ​​​​कि गंभीर अवसाद भी हो सकता है। साथ ही, इस उम्र में महिलाओं की मनो-भावनात्मक स्थिति भी प्रभावित होती है बाहरी संकेतप्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया, यौन इच्छा और आकर्षण में कमी। लक्षणों की गंभीरता को कम करने और हार्मोनल स्तर को स्थिर करने के लिए एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) का उपयोग किया जाता है। इसका लक्ष्य हार्मोन की कमी को पूरा करना है, जिसका स्तर रजोनिवृत्ति के दौरान धीरे-धीरे कम हो जाता है। यह समाधान हमें महिलाओं में उत्पन्न होने वाली कई समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करने की अनुमति देता है।

दुर्भाग्य से, कई महिलाओं में पूर्वाग्रह होते हैं, और वे अक्सर हार्मोन लेने से डरती हैं या मना भी करती हैं। उनकी चिंताएँ विभिन्न कारणों (नकारात्मक समीक्षा, संभावित दुष्प्रभाव, आदि) से होती हैं। लेकिन दवा अभी भी खड़ी नहीं है, नई पीढ़ी नकारात्मक अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करने में उत्कृष्ट है। साथ ही, अब वे उनके पास नहीं हैं नकारात्मक परिणामजिसका श्रेय आमतौर पर उन्हें दिया जाता है। रजोनिवृत्ति के लिए आधुनिक हार्मोन युक्त दवाओं के बारे में सटीक जानकारी महिलाओं को सही निर्णय लेने में मदद करेगी और इस प्रकार की दवाओं के प्रति उनके आलोचनात्मक रवैये को कम करेगी।

एक महिला को किन हार्मोनों की आवश्यकता होती है?

यह समझने के लिए कि रजोनिवृत्ति के दौरान कौन से हार्मोन लेने की आवश्यकता है, आइए विचार करें कि यह हार्मोनल संतुलन के दृष्टिकोण से कैसे आगे बढ़ता है। इस अवधि को आमतौर पर कई चरणों में विभाजित किया जाता है:

• (5 से 10 साल तक चल सकता है);
• (अंतिम मासिक धर्म के एक वर्ष बाद गिनती शुरू होती है);
• (अंतिम मासिक धर्म से 5 वर्ष शुरू होता है और 70-75 वर्ष पर समाप्त होता है)।

रजोनिवृत्ति की पहली दो अवधियों में शरीर सबसे तीव्र प्रतिक्रिया करता है। महिला हार्मोनधीरे-धीरे शरीर द्वारा उत्पादित होना बंद हो जाता है। प्रारंभ में, प्रतिगामी प्रक्रिया अंडाशय में शुरू होती है, यह कूपिक तंत्र की कमी से सुगम होती है। स्वाभाविक रूप से, शरीर प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन की कमी पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है, जिसमें प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं भी शामिल हैं। इस समय, पिट्यूटरी ग्रंथि तीव्रता से एलएच और एफएसएच (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन) का उत्पादन शुरू कर देती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हार्मोन-निर्भर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता, जो महिला प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज में भी भूमिका निभाती है, धीरे-धीरे कम हो जाती है।

कुछ समय के लिए, प्रतिपूरक तंत्र शरीर को सामना करने की अनुमति देते हैं। लेकिन सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में गिरावट जारी है, पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को मजबूत करने से वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं, और उनकी हार्मोनल कमी के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। इस समय, रजोनिवृत्ति की अधिक स्पष्ट और लगातार अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं: वे रुक जाती हैं, और शरीर की मुख्य प्रणालियाँ हार्मोनल परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती हैं। लक्षण विविध हैं (रजोनिवृत्ति की लगभग 30 अभिव्यक्तियाँ हैं), सबसे अधिक बार यह प्रभावित करता है:

• हृदय प्रणाली (उच्च रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि, दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा बढ़ गया);
• तंत्रिका तंत्र: विशेष रूप से गंभीर रूप से पीड़ित, माइग्रेन का दर्द, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, आदि;
• अंतःस्रावी तंत्र: उम्र से संबंधित वजन बढ़ने के रूप में प्रकट होता है, जो अक्सर मोटापे, थायरॉयड रोग, मधुमेह आदि का कारण बनता है;
• जननांग प्रणाली: डिम्बग्रंथि रोग और गर्भाशय के आकार में कमी के अलावा, सभी मांसपेशियों का हाइपोटेंशन देखा जाता है, जिससे संभोग के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं (यह योनि में स्राव की मात्रा में कमी से सुगम होता है), साथ में बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना (बाद में पेशाब पर असंयम संभव है), आदि।

ये तो दूर की बात है पूरी सूचीरजोनिवृत्ति के दौरान लक्षण जो एक महिला को असुविधा का कारण बनते हैं।

सबसे आम शिकायतें वासोमोटर प्रतिक्रियाएं ("गर्म चमक", चक्कर आना, आदि) और मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। कई के विकसित होने का खतरा स्त्रीरोग संबंधी रोग, विशेष रूप से हार्मोन पर निर्भर लोग। सामान्य हार्मोन संश्लेषण में गड़बड़ी से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। क्या ऐसी स्थिति में हमें पर्याप्त कदम उठाने चाहिए? स्वाभाविक रूप से, रजोनिवृत्ति के लक्षण, अपने आप में अप्रिय, कई खतरों को लेकर आते हैं और विभिन्न के विकास में योगदान करते हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. इस स्थिति में एचआरटी ही राहत का एकमात्र तरीका हो सकता है गंभीर स्थितियाँहार्मोन की कमी के कारण होता है।

रजोनिवृत्ति अपने आप में एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, लेकिन यह प्रत्येक महिला के लिए अलग तरह से होती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हर किसी के लिए निर्धारित नहीं है; इसमें कई मतभेद हैं। जब तक आवश्यक न हो एचआरटी का उपयोग नहीं किया जाता है, और व्यापक जांच के बाद प्रत्येक रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। लेकिन ऐसे समय में पूर्वाग्रहों के कारण मना करना जब हार्मोन बिल्कुल आवश्यक हैं महिला शरीरइसका मतलब है भविष्य में अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डालना।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है और यह कैसे काम करती है?

महिला के स्वास्थ्य की रक्षा करना एचआरटी का मुख्य लक्ष्य है। जिसके कारण हार्मोन का संतुलन बिगड़ जाता है प्राकृतिक कारणों, लेकिन ऐसे परिवर्तनों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया रोगात्मक स्वरूप धारण कर सकती है। बाहर से हार्मोन की कमी के लिए आंशिक क्षतिपूर्ति एचआरटी है, जो लक्षणों की गंभीरता से राहत देती है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उद्देश्य जेस्टाजेन या एस्ट्रोजेन के समूह से हार्मोन के स्तर को बहाल करना हो सकता है; उन्हें मोनो- या जटिल दवाओं के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें एण्ड्रोजन आदि होते हैं। अर्थात्, आधुनिक दवाओं की विविधता आपको प्रत्येक विशिष्ट मामले में सबसे प्रभावी रणनीति चुनने की अनुमति देती है।

हार्मोनल स्तर में परिवर्तन धीरे-धीरे होता है; रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन के एक समूह के उत्पादन में कमी लगातार पूरे तंत्र को ट्रिगर करती है। परिणामस्वरूप, लगभग पूरा शरीर इस प्रक्रिया में शामिल होता है, किसी न किसी तरह से होने वाले परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करता है। प्रत्येक महिला की प्रतिक्रियाएँ अपने तरीके से आगे बढ़ सकती हैं: कुछ लोग समय-समय पर प्रकट होने वाले लक्षणों से किसी विशेष समस्या का अनुभव किए बिना, रजोनिवृत्ति की सभी अवधियों को शांति से अनुभव करते हैं। दूसरों के लिए, शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन तेजी से और तीव्रता से होते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए; इससे उसे समय रहते समझने में मदद मिलेगी कि लक्षण चिंताजनक हो रहे हैं और समय पर उपाय करें।

क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से महिला शरीर को फायदा होता है या यह हानिकारक है? इस मामले पर कोई स्पष्ट राय नहीं है. कई मरीज़ स्वयं हार्मोन लेने के प्रति नकारात्मक रवैया रखते हैं, उनका मानना ​​है कि रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों से बचना आसान है। इस मुद्दे पर डॉक्टरों के बीच भी कोई स्पष्ट सहमति नहीं है, लेकिन हाल ही में एचआरटी का उपयोग अधिक से अधिक बार किया जाने लगा है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का लक्ष्य शरीर को न्यूनतम नुकसान के साथ हार्मोन की कमी से निपटने में मदद करना है। यूरोपीय देशों में एचआरटी एक मानक विकल्प बन गया है चिकित्सा देखभाल, यह वर्तमान में घरेलू चिकित्सा में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एचआरटी सबसे सरल और सबसे अधिक है प्रभावी तरीकारजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाएं और शरीर के पुनर्गठन के समय हार्मोन के संतुलन को बहाल करें।

हार्मोन थेरेपी - सभी पक्ष और विपक्ष

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हमेशा निर्धारित नहीं की जाती है। ऐसे कई मतभेद हैं जिनके लिए हार्मोन सख्त वर्जित हैं। डॉक्टरों की सिफारिशें इस पर आधारित हैं:

• रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति;
• लक्षणों की गंभीरता;
• सर्वेक्षण के परिणाम।

यह इस बात को ध्यान में रखता है कि रजोनिवृत्ति की एक विशेष अवधि के दौरान महिला शरीर को किस हार्मोन की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लाभ इस प्रकार हैं:

• हार्मोन के एक विशिष्ट समूह की कमी की भरपाई करना संभव है;
• लक्षणों की गंभीरता से राहत मिलती है, रजोनिवृत्ति कम दर्दनाक होती है;
• हार्मोन के स्तर में अचानक बदलाव के बिना, शरीर को धीरे-धीरे पुनर्निर्माण का अवसर मिलता है;
• उम्र बढ़ने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है;
• एचआरटी लेना चिकित्सकीय देखरेख में है, जो आपको आवश्यकतानुसार उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करने की अनुमति देता है;
• किसी विशेष रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

यदि कोई महिला दोस्तों की समीक्षाओं या अपनी राय के आधार पर अनियंत्रित रूप से हार्मोनल दवाएं लेना शुरू कर देती है तो इस तरह के उपचार से नुकसान हो सकता है। किसी विशेष विशेषज्ञ द्वारा ऐसी दवाओं को निर्धारित करना साइड इफेक्ट और नकारात्मक परिणामों के बिना सफल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एक शर्त है।

क्या मुझे रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन लेने की आवश्यकता है?

किसी भी समय हार्मोन लें रजोनिवृत्ति- यह अप्रिय लक्षणों से राहत पाने और शरीर को हार्मोनल तनाव से निपटने में मदद करने का एक पूरी तरह से आधुनिक और प्रभावी तरीका है। लेकिन यह विशेष रूप से डॉक्टरों की सिफारिशों पर और व्यापक जांच के बाद ही किया जाना चाहिए।

दवाओं का चयन हार्मोन के स्तर को दर्शाने वाले परीक्षणों को पास करने के बाद ही किया जाता है। रजोनिवृत्ति के लक्षण सभी हार्मोनल परिवर्तनों की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि किसे प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। कभी-कभी संयोजन दवाओं की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन शरीर में उनके संतुलन को सही करने में मदद करेंगे, राहत देंगे तीव्र अभिव्यक्तियाँ, जो प्राकृतिक उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं। उम्र बढ़ने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और दर्द भी कम होता है। यह याद रखना चाहिए कि रजोनिवृत्ति की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक तीव्र मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। एचआरटी इन लक्षणों को ठीक करने में मदद करेगा। यानी, इसके इस्तेमाल से आमतौर पर महिलाओं को ही फायदा होता है, जिससे हमें ऐसे उपचार के फायदों के बारे में बात करने का मौका मिलता है।

खुराक आहार

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल दवाएं कैसे लें? केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही परीक्षा के परिणामों के आधार पर इस समस्या का समाधान कर सकता है। अभी के लिए आधुनिक दवाईदो युक्तियाँ सुझाता है:

• अल्पकालिक उपयोग: हल्के रजोनिवृत्ति के लिए, जटिल नहीं तीव्र प्रतिक्रियाएँ, थेरेपी 1 - 2 साल तक चल सकती है;
• दीर्घकालिक चिकित्सा: उपचार 2 - 4 वर्षों तक किया जा सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हम दवा लेने के एक कोर्स के बारे में बात कर रहे हैं; एचआरटी के साथ, एक दवा को दूसरे से बदला जा सकता है। हार्मोन स्तर के परीक्षण के परिणामों के आधार पर सुधार होता है। उपचार के दौरान रोगी को चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है; इस तरह से सबसे बड़ी प्रभावशीलता प्राप्त की जा सकती है और किसी भी जोखिम को कम किया जा सकता है।

एचआरटी के लिए संकेत

एचआरटी के उपयोग के संकेत कई लक्षण हैं जो विशेष रूप से महिला शरीर के लिए खतरनाक हैं। इसमे शामिल है:

• सर्जिकल रजोनिवृत्ति;
• हृदय रोग विकसित होने का खतरा;
• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप और अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ।

यदि रजोनिवृत्ति तीव्र मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है तो न्यूरोसिस और अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए हार्मोन भी लिया जाना चाहिए।

मतभेद

कुछ विकृति के लिए रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी कभी भी रोगियों को निर्धारित नहीं की जाती है। ऐसी कई गंभीर बीमारियाँ हैं जो एचआरटी के अनुकूल नहीं हैं। ऐसे मामलों में हार्मोन निर्धारित करना खतरनाक है, इसलिए किसी विशेषज्ञ विशेषज्ञ से परामर्श लें व्यापक परीक्षा- एचआरटी शुरू करने के लिए एक शर्त।

मतभेद:

• अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर (सौम्य और घातक);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हृदय और हृदय प्रणाली की कुछ विकृति;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन से जुड़े रक्तस्राव विकार;
• मसालेदार और पुराने रोगोंजिगर, यकृत और/या गुर्दे की विफलता;
• जटिल मधुमेह मेलेटस;
• कई ऑटोइम्यून बीमारियाँ;
• हार्मोन युक्त दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

एचआरटी का उपयोग तभी उपयोगी और सुरक्षित होगा जब दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाएगा।

संभावित दुष्प्रभाव

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, जैसे:

• शरीर में द्रव प्रतिधारण (सूजन, चिपचिपापन);
• योनि में बलगम का हाइपो- या अति स्राव, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव;
• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, सिरदर्द;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से विभिन्न प्रतिक्रियाएं;
• स्तन ग्रंथियों का दर्द;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• सेबोर्रहिया और मुँहासे।

ये और अन्य प्रतिक्रियाएं अकेले या संयोजन में प्रकट हो सकती हैं; उनकी घटना के लिए उपचार रणनीति को सही करने के लिए डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

एचआरटी के मुख्य सिद्धांत

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन परीक्षा के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। आधुनिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत हैं:

• प्राकृतिक दवाओं के समान हार्मोनल दवाओं का उपयोग;
• कम खुराक;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के जोखिमों को कम करने के लिए संयोजन दवाओं का उपयोग;
• पाठ्यक्रम की अवधि जो हार्मोनल स्तर को स्थिर करती है।

एचआरटी दवाओं का चयन: दवाओं के प्रकार और रूप

आजकल, सही थेरेपी चुनना विशेष रूप से कठिन नहीं है। हार्मोन के विविध संयोजन के अलावा, प्रशासन की विधि चुनने का अवसर भी है:

• गोलियाँ, ड्रेजेज या कैप्सूल;
• स्थानीय अनुप्रयोग: जैल, सपोसिटरी, क्रीम, पैच;
• इंजेक्शन;
• चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण.

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिन्होंने गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी करवाई है। हार्मोन के उपयोग की विधि:

• 51 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं जिनमें अंडाशय और संरक्षित गर्भाशय निकाला गया है;
• गर्भाशय और अंडाशय के विच्छेदन के बाद 51 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं;
• एंडोमेट्रियोसिस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद, दोबारा होने का जोखिम रहता है।

एचआरटी के बारे में मिथकों को दूर करना

रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी अक्सर विवाद और भय का स्रोत होती है। मरीज़ एचआरटी से इनकार करते हैं, यह मानते हुए कि इसके उपयोग से ये हो सकते हैं:

• लत;
• मोटापा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताएं;
• कैंसर का खतरा;
• दीर्घकालिक नकारात्मक परिणाम.

कई लोग यह भी मानते हैं कि हार्मोनल दवाओं पर बहुत कम शोध किया गया है और इनमें बड़ी संख्या में प्राकृतिक हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स होते हैं। आधुनिक एचआरटी दवाओं की एक नई पीढ़ी है जिसमें न्यूनतम मात्रा में हार्मोन होते हैं, प्राकृतिक और पूरी तरह से महिला हार्मोन के समान। उनकी आवश्यकता है और उन्हें लिया जा सकता है, क्योंकि अधिकांश लक्षण रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली प्राकृतिक प्रक्रियाओं के संकेत हैं। एचआरटी बढ़ाता नहीं, बल्कि उनके विकास को धीमा कर देता है। दवाएं प्रीक्लिनिकल और से गुजरती हैं क्लिनिकल परीक्षण. और घरेलू चिकित्सा में दीर्घकालिक परिणामों पर डेटा की कमी की भरपाई विदेशों में अध्ययनों से की जाती है, जहां एचआरटी का कई दशकों से सक्रिय रूप से उपयोग किया जा रहा है।

एचआरटी दवाओं की सूची

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के सिद्धांत प्रत्येक रोगी के लिए उपचार के सबसे प्रभावी पाठ्यक्रम का चयन करना संभव बनाते हैं। 40 वर्षों के बाद, एक महिला को अपने शरीर के आगामी पुनर्गठन के लिए तैयार रहना चाहिए। इस बिंदु पर, शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए नियमित जांच महत्वपूर्ण और अनिवार्य हो जाती है। एचआरटी हार्मोन के स्तर को बहाल करने में मदद करता है जो अनिवार्य रूप से गिर जाएगा। भी साथ सामान्य मासिक धर्महार्मोन की एकाग्रता को जानना महत्वपूर्ण है, जो रजोनिवृत्ति के लिए प्रभावी दवाओं का समय पर उपयोग करने में मदद करेगा।

जैसे-जैसे संश्लेषण क्रिया ख़त्म होती जाती है, रजोनिवृत्ति के मुख्य लक्षण बढ़ते जाते हैं। परामर्श और जांच के बाद, एक दवा निर्धारित की जाती है जो इस समय हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने में मदद करेगी। यह हो सकता है:

• . जैसा कि इस समूह के नाम से पता चलता है, इसमें एस्ट्रोजेन के प्राकृतिक एनालॉग शामिल हैं। इनमें शामिल हैं: क्लिमाडिनॉन, फेमीकैप्स,। उनमें से प्रत्येक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है और इसे एक कोर्स के रूप में लिया जाता है;
• जैव समान हार्मोन. गोलियों में जेनाइन और फेमोस्टन की संयुक्त दवाएं भी रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती हैं। प्रोजेस्टेरोन के व्युत्पन्न के रूप में, यह इसकी कमी के लिए और एस्ट्रोजन के प्रभाव को बेअसर करने के लिए निर्धारित है;
• एस्ट्रोजन युक्त। इस प्रकार के किसी भी हार्मोनल उत्पाद में सिंथेटिक एस्ट्रोजन होता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले क्लिमोनॉर्म, प्रेमारिन, ओवेस्टिन हैं;
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए एंड्रोजेनिक प्रभाव Norkolut, Livial, Tibolon द्वारा प्रदान किया जाता है;
• एंटी-एंड्रोजेनिक प्रभाव वाली आधुनिक दवाओं का प्रतिनिधित्व एंड्रोकुर, क्लिमेन, डायने-35 द्वारा किया जाता है;
• सर्वोत्तम संयोजन उत्पाद ट्राईक्लिम हैं।

सूची प्रभावी साधनइस सूची तक ही सीमित नहीं है, इसमें क्लिमारा और डर्मेस्टिल पैच, डिविगेल हार्मोनल जेल, ओवेस्टिन सपोसिटरीज़ आदि भी हैं। यदि सामयिक अनुप्रयोग आवश्यक हो तो रिलीज़ का एक वैकल्पिक रूप (जैल, पैच या सपोसिटरी) का उपयोग किया जाता है।

गैर-हार्मोनल एजेंट

एचआरटी के विकल्प के रूप में रजोनिवृत्ति के लिए गैर-हार्मोनल दवाएं, व्यक्तिगत असहिष्णुता या हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने में असमर्थता के मामले में निर्धारित की जाती हैं। के अनुसार आधुनिक वर्गीकरण, इस समूह में प्राकृतिक फाइटोएस्ट्रोजेन शामिल हैं। वे होम्योपैथिक उपचार के रूप में उपलब्ध हैं। ऊपर सूचीबद्ध उपचारों के अलावा, रजोनिवृत्ति के दौरान गायब हार्मोन को बदलने के लिए, इसका उपयोग करें:

• जैल बोनिसन, क्लिमाकट हेल;
• लाल ब्रश से चाय या बूँदें;
• गोलियाँ सीआई-क्लिम, एस्ट्रोवेल;
• कैप्सूल, रजोनिवृत्ति, आदि।

हार्मोन कब तक लेना है

हार्मोन को डॉक्टर की देखरेख में और उसके बताए अनुसार लेना चाहिए, भले ही हम आहार अनुपूरक, हर्बल उपचार या होम्योपैथिक उपचार के बारे में बात कर रहे हों। कई वर्षों के लिए कई खुराक नियम तैयार किए गए हैं:

• मोनोथेरेपी;
• दो- और तीन-चरण पाठ्यक्रम;
• संयुक्त.

प्रत्येक दवा को देने का अपना समय होता है; कुछ दवाओं को अन्य दवाओं से बदला जा सकता है, जो रजोनिवृत्ति के लक्षण बदलने पर आवश्यक है।