कैंसर रोगियों के लिए नर्स देखभाल के आयोजन की विशेषताएं। घातक नियोप्लाज्म, घातक ट्यूमर पर निर्भर नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल

यह घातक ट्यूमर का एक सामान्य रूप है, जो महिलाओं में पेट और गर्भाशय के कैंसर के बाद तीसरे स्थान पर है। स्तन कैंसर आमतौर पर 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच होता है, हालाँकि लगभग 4% रोगी 30 वर्ष से कम आयु की महिलाएँ हैं। पुरुषों में स्तन कैंसर दुर्लभ है।

स्तन कैंसर के विकास में, इसके ऊतकों में पिछली रोग प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। मुख्य रूप से ………………..हाइपरप्लासिया

(फाइब्रोएडीनोमैटोसिस)। स्तन के ऊतकों में इन परिवर्तनों का कारण कई अंतःस्रावी विकार हैं, जो अक्सर सहवर्ती डिम्बग्रंथि रोगों, बार-बार गर्भपात, बच्चे को अनुचित आहार आदि के कारण होते हैं।

शारीरिक और भ्रूण संबंधी असामान्यताएं स्तन कैंसर के विकास में भूमिका निभाने के लिए जानी जाती हैं - सहायक स्तन ग्रंथियों की उपस्थिति और ग्रंथि ऊतक के लोब्यूल्स के डिस्टोनिया, साथ ही पिछले सौम्य ट्यूमर - स्तन फाइब्रोएडीनोमा।

इन सभी संरचनाओं को, घातक परिवर्तन की उनकी प्रवृत्ति की परवाह किए बिना, तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें कैंसर से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।

स्तन ग्रंथियों में कैंसरयुक्त ट्यूमर का स्थानीयकरण बहुत अलग होता है। दाएं और बाएं दोनों स्तन ग्रंथियां समान रूप से अक्सर प्रभावित होती हैं; 2.5% में द्विपक्षीय स्तन ग्रंथि कैंसर होते हैं, या तो मेटास्टेसिस के रूप में या एक स्वतंत्र ट्यूमर के रूप में।

द्वारा उपस्थितिस्तन कैंसर:

1. स्पष्ट सीमाओं के बिना एक छोटा, बहुत पसीने वाला कार्टिलाजिनस ट्यूमर हो सकता है

2.यह थोड़ा नरम है

3. एक चिकनी या ऊबड़ सतह के साथ, काफी स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल आकार के चमड़े के नोड का परीक्षण करें, कभी-कभी महत्वपूर्ण आकार (5-10 सेमी) तक पहुंच जाता है

4. स्पष्ट सीमाओं के बिना अस्पष्ट संघनन

स्तन कैंसर का त्वचा तक स्थानीय प्रसार त्वचा के आवरण से उसके स्थान की निकटता और वृद्धि की घुसपैठ की प्रकृति पर निर्भर करता है।

कैंसर के विशिष्ट लक्षणों में से एक ट्यूमर के ऊपर की त्वचा का स्थिर होना, झुर्रियाँ पड़ना और पीछे हटना है, जिसमें बाद के चरणों में ………………………….. ("संतरे का छिलका" लक्षण) और अल्सर का संक्रमण होता है।

गहराई में स्थित ट्यूमर अंतर्निहित प्रावरणी और लिपिड के साथ तेजी से बढ़ते हैं।

लसीका प्रवाह द्वारा, जो स्तन के ऊतकों में बहुत विकसित होता है, ट्यूमर कोशिकाओं को लसीका नोड्स में ले जाया जाता है और प्रारंभिक मेटास्टेसिस देते हैं। नोड्स के एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सबस्कैपुलर समूह मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, और यदि ट्यूमर ग्रंथियों के धीमे चतुर्थांश में स्थित है, तो पैरास्टेरियल नोड्स की श्रृंखला प्रभावित होती है।

कुछ मामलों में, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का पता चलने से पहले दिखाई देते हैं।

हेमेटोजेनसली, मेटास्टेस फेफड़े, फुस्फुस, यकृत, हड्डियों और मस्तिष्क में होते हैं। अस्थि मेटास्टेसिस में रीढ़, पैल्विक हड्डियों, पसलियों, खोपड़ी, फीमर और ह्यूमरस को नुकसान होता है, जो शुरुआत में हड्डियों में रुक-रुक कर होने वाले दर्द से प्रकट होता है, जो बाद में लगातार दर्दनाक हो जाता है।

स्तन ग्रंथि में धुंधली सीमाओं के साथ एक ट्यूमर जैसा नोड या संघनन दिखाई देता है। इस मामले में, ग्रंथि की स्थिति में बदलाव देखा जाता है - यह, निपल के साथ, ऊपर खींच लिया जाता है, या सूज जाता है और नीचे गिर जाता है।

ट्यूमर के स्थान के ऊपर त्वचा का मोटा होना या नाभि का पीछे हटना, कभी-कभी संतरे के छिलके का लक्षण और बाद में अल्सर दिखाई देता है।

विशिष्ट लक्षण:

निपल का चपटा होना और पीछे हटना, साथ ही उसमें से खूनी स्राव होना। दर्दनाक संवेदनाएं कोई नैदानिक ​​संकेत नहीं हैं, वे कैंसर में अनुपस्थित हो सकती हैं और साथ ही मास्टोपाथी के रोगियों को बहुत परेशान करती हैं।

कैंसर के रूप:

1. मास्टिटिस जैसा रूप - स्तन ग्रंथि में तेज वृद्धि, इसकी सूजन और दर्द के साथ तीव्र प्रवाह की विशेषता। त्वचा तनावपूर्ण, छूने पर गर्म और लाल रंग की होती है। कैंसर के इस रूप के लक्षण तीव्र मास्टिटिस के समान होते हैं, जो युवा महिलाओं में, विशेष रूप से ……………… की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर नैदानिक ​​​​त्रुटियों को शामिल करता है।

2. कैंसर के एरीसिपेलस-जैसे रूप की विशेषता ग्रंथियों की त्वचा पर तेज लालिमा की उपस्थिति है, जो कभी-कभी अपनी सीमा से परे फैलती है, असमान दांतेदार किनारों के साथ, कभी-कभी टी 0 में उच्च वृद्धि के साथ। विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और दवाओं के संगत नुस्खे के साथ, इस फॉर्म को सामान्य एरिज़िपेलस के लिए गलत समझा जा सकता है, जिससे उचित उपचार में देरी होती है।

3. …………. कैंसर लसीका वाहिकाओं और त्वचा की दरारों के माध्यम से कैंसर की घुसपैठ के कारण होता है, जिससे त्वचा में गांठ जैसी मोटाई हो जाती है। एक प्रकार का घना खोल बनता है, जो आधे और कभी-कभी पूरी छाती को लपेट लेता है। इस रूप का क्रम अत्यंत घातक है।

4. पगेट का कैंसर - सामान्य रूप…………. निपल और एरिओला में घाव; शुरुआती चरणों में, निपल का छिलना और पपड़ीदारपन दिखाई देता है, जिसे अक्सर एक्जिमा समझ लिया जाता है। इसके बाद, कैंसरयुक्त ट्यूमर स्तन ग्रंथि की नलिकाओं में गहराई तक फैल जाता है, जिससे ऊतक में मेटास्टैटिक घावों के साथ एक विशिष्ट कैंसरयुक्त नोड बन जाता है।

पगेट का कैंसर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी कई वर्षों में, केवल निपल को नुकसान तक सीमित होता है।

स्तन कैंसर का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है: मुख्य रूप से महिला की हार्मोनल स्थिति और उम्र पर। युवा लोगों में, विशेष रूप से गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, यह बहुत जल्दी होता है, …………., दूरवर्ती मेटास्टेस। वहीं, वृद्ध महिलाओं में स्तन कैंसर मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति के बिना 8-10 साल तक मौजूद रह सकता है।

निरीक्षण एवं अनुभूति

सबसे पहले, हाथ नीचे करके खड़े होकर और फिर हाथ ऊपर करके जांच की जाती है, जिसके बाद रोगी को सोफे पर क्षैतिज स्थिति में रखकर जांच और स्पर्श करना जारी रखा जाता है।

कैंसर के विशिष्ट लक्षण:

ट्यूमर की उपस्थिति

इसका घनत्व, धुंधली सीमाएँ

त्वचा के साथ विलीन हो जाना

ग्रंथि विषमता

निपल का पीछे हटना

इसमें एक स्वतंत्र ट्यूमर या मेटास्टेसिस की पहचान करने के लिए दूसरी स्तन ग्रंथि की जांच करना सुनिश्चित करें, और एक्सिलरी और सुप्राक्लेविकुलर दोनों क्षेत्रों को भी टटोलें। आवृत्ति के कारण, ...... में मेटास्टेसिस भी स्पष्ट होते हैं।

अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप

फेफड़ों की आर-स्कोपी

मैमोग्राफी,

बायोप्सी: साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ पंचर (सेक्टर रिसेक्शन)

शुरुआती चरणों में, छोटे आकार, ट्यूमर के गहरे स्थान और कुछ मेटास्टेस की अनुपस्थिति के साथ।

सर्जिकल (कोई एमटीएस नहीं)

हैल्स्टेड मास्टेक्टॉमी

यदि ट्यूमर का व्यास 5 सेमी से अधिक हो, जिसमें स्पष्ट त्वचा जैसे लक्षण हों और आसपास के ऊतकों में घुसपैठ हो, साथ ही बगल में स्पर्श महसूस हो।

एल\u - संयुक्त उपचार।

चरण 1 - विकिरण चिकित्सा

चरण 2 - शल्य चिकित्सा

स्तन कैंसर में शारीरिक समस्याओं का अनुमानित मानक।

(सर्जरी से पहले)

1. स्तन ग्रंथि में या उसके पास, या बगल क्षेत्र में एक गांठ या मोटा होना।

2.स्तन के आकार या आकृति में परिवर्तन

3.निप्पल डिस्चार्ज

4. स्तन, एरोला या निपल की त्वचा के रंग या बनावट में परिवर्तन (पीछे हटना, झुर्रियाँ, पपड़ीदारपन)

5. दर्द, बेचैनी

6.उल्लंघन…….

7.कार्य करने की क्षमता में कमी आना

8.कमजोरी

रोगी की मनोवैज्ञानिक समस्याएँ

1. रोग के प्रतिकूल परिणाम के कारण डर महसूस होना

2. "ऑन्कोलॉजिस्ट" डॉक्टर के पास जाने पर चिंता, डर

3. चिड़चिड़ापन बढ़ना

4. आगामी प्रक्रियाओं, जोड़-तोड़ और प्रक्रिया में दर्द की संभावना के बारे में ज्ञान का अभाव।

5. अपने जीवन के प्रति निराशा, अवसाद, भय की भावना।

6.मृत्यु का भय महसूस होना

शारीरिक समस्याएँ

1. स्तन हटाने के दौरान महिला के वजन में बदलाव या वजन वितरण में गड़बड़ी, जिसके कारण होता है

2.पीठ और गर्दन में तकलीफ

3. छाती क्षेत्र में त्वचा की जकड़न

4.छाती और कंधे की मांसपेशियों का सुन्न होना

मास्टेक्टॉमी के बाद, कुछ रोगियों में इन मांसपेशियों की ताकत स्थायी रूप से कम हो जाती है, लेकिन अक्सर मांसपेशियों की ताकत और गतिशीलता में कमी अस्थायी होती है।

5. यदि एक्सिलरी लिम्फ नोड हटा दिया जाए तो लिम्फ का प्रवाह धीमा हो जाता है। कुछ रोगियों में, ऊपरी बांह और हाथ में लिम्फ जमा हो जाता है, जिससे लिम्फेडेमा होता है।

6. भूख न लगना

संभावित समस्याएं

1. तंत्रिका क्षति - एक महिला को छाती, बगल, कंधे और बांह में सुन्नता और झुनझुनी का अनुभव हो सकता है। यह आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों में दूर हो जाता है, लेकिन कुछ सुन्नता स्थायी रह सकती है।

2.विभिन्न संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम। शरीर के लिए संक्रमण से निपटना मुश्किल हो जाता है, इसलिए एक महिला को जीवन भर प्रभावित हिस्से की बांह को नुकसान से बचाना चाहिए। कट, खरोंच या कीड़े के काटने की स्थिति में, एंटीसेप्टिक्स के साथ उनका इलाज करना सुनिश्चित करें, और जटिलताओं के मामले में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

3. दर्द के कारण श्वसन प्रणाली से जटिलताओं का खतरा।

4. स्व-सेवा की सीमाएँ - कपड़े धोने और अपने बाल धोने में असमर्थता।

आवश्यकताओं का उल्लंघन किया

3. कड़ी मेहनत करो

4. संवाद करें

5. कोई असुविधा न हो

6. स्वस्थ रहें

8. सुरक्षित रहें

इन ऑपरेशनों के लिए किसी विशेष पूर्व-ऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के किनारे से हाथ की गतिविधियों को विकसित करने के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के प्रदर्शन की निगरानी करने के लिए, घाव से सक्रिय आकांक्षा की 3-4 दिनों तक निगरानी करना आवश्यक है।

जब कैंसर फैलता है, स्थानीय अभिव्यक्तियों और लसीका प्रणाली को नुकसान की डिग्री दोनों में, विशेष रूप से युवा मासिक धर्म वाली महिलाओं में, इसका उपयोग किया जाता है जटिल विधिउपचार, हार्मोनल उपचार और कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा और सर्जरी का संयोजन। हार्मोन थेरेपी में अधिवृक्क समारोह को दबाने के लिए द्विपक्षीय...एक्टोमी (...विकिरण डिम्बग्रंथि दमन), एंडोजेन थेरेपी और कॉर्टिकॉइड थेरेपी शामिल हैं।

पूर्वानुमान - जीवन प्रत्याशा 2.5-3 वर्ष

रोकथाम - स्तन ग्रंथियों में कैंसरग्रस्त गांठों से रोगियों को समय पर राहत, साथ ही गर्भपात की संख्या को कम करते हुए एक महिला के जीवन (गर्भावस्था, स्तनपान) की सामान्य शारीरिक लय का अनुपालन।

प्रोस्टेट कैंसर

यह एक दुर्लभ रूप है, घटना दर 0.85% है, अधिकतर 60-70 वर्ष की आयु में।

समस्या

रात में पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि

पेशाब करने में कठिनाई, पहले रात में और फिर दिन में।

मूत्राशय के अधूरे खाली होने का अहसास

अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में वृद्धि

ये समस्याएँ प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों के समान हैं। बाद में, कैंसर के साथ, निम्नलिखित प्रकट होते हैं:

रक्तमेह

मूत्राशय और पेल्विक ऊतकों पर ट्यूमर के आक्रमण के कारण होने वाला दर्द

प्रोस्टेट कैंसर अक्सर मेटास्टेसिस करता है, जिसमें फेफड़ों और फुस्फुस के अलावा कई हड्डियों (रीढ़, श्रोणि, कूल्हे, पसलियों) को शामिल करने की एक विशेष प्रवृत्ति दिखाई देती है।

डी: मलाशय परीक्षण, इज़ाफ़ा, घनत्व, गांठ, बायोप्सी

में प्रारम्भिक चरण– शल्य चिकित्सा

- ........... मैं - दर्द और मूत्रवर्धक विकारों से राहत देता है (हार्मोन थेरेपी)

विकिरण चिकित्सा

यदि मूत्रमार्ग का गंभीर संपीड़न होता है, तो मूत्राशय को कैथेटर के माध्यम से छोड़ दिया जाता है, और यदि कैथीटेराइजेशन असंभव है, तो एक सुपरप्यूबिक फिस्टुला लगाया जाता है।

मेटास्टेस की प्रारंभिक घटना के कारण पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

एसोफेजियल कार्सिनोमा

यह घातक ट्यूमर के सबसे आम रूपों में से एक है, जो 16-18% तक होता है, और पुरुषों में अधिक बार होता है, मुख्य रूप से वयस्कता और बुढ़ापे में। अधिकतर यह ग्रासनली के निचले और मध्य भाग को प्रभावित करता है।

एसोफेजियल कैंसर के विकास में योगदान देने वाले बाहरी कारकों में खराब पोषण शामिल है, विशेष रूप से बहुत गर्म खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, साथ ही शराब भी।

रोगी की समस्याएँ

काफ़ी उज्ज्वल. रोगी की पहली शिकायत अन्नप्रणाली के माध्यम से खुरदरा भोजन निकालने में कठिनाई महसूस करना है। यह लक्षण, जिसे डिस्पैगिया कहा जाता है, शुरू में हल्के ढंग से व्यक्त किया जाता है और इसलिए रोगी और डॉक्टर इसे उचित महत्व नहीं देते हैं, इसके प्रकट होने का कारण खुरदरे भोजन की गांठ या हड्डी से अन्नप्रणाली में चोट लगना है। और इसकी ऐंठन के कारण होने वाले अन्नप्रणाली के अन्य रोगों के विपरीत, कैंसर में डिस्पैगिया प्रकृति में रुक-रुक कर नहीं होता है और, एक बार प्रकट होने के बाद, रोगी को बार-बार परेशान करना शुरू कर देता है। पेट के अंदर दर्द होता है, कभी-कभी जलन प्रकृति का। कम अक्सर दर्दनाक संवेदनाएँडिस्पैगिया से आगे.

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई होने पर, रोगी पहले विशेष रूप से मोटे खाद्य पदार्थों (रोटी, मांस, सेब, आलू) से बचना शुरू कर देते हैं, मसले हुए, पिसे हुए भोजन का सहारा लेते हैं, और फिर खुद को केवल तरल खाद्य पदार्थों - दूध, क्रीम, शोरबा तक सीमित करने के लिए मजबूर होते हैं। .

प्रगतिशील वजन घटना शुरू हो जाती है, जो अक्सर पूर्ण कैशेक्सिया तक पहुंच जाती है।

इसके बाद, अन्नप्रणाली में पूर्ण रुकावट आ जाती है, और रोगी जो कुछ भी लेता है उसे पुनरुत्थान के माध्यम से वापस फेंक दिया जाता है।

आवश्यकताओं का उल्लंघन किया

पर्याप्त पोषण, शराब पीना

प्रमुखता से दिखाना

सो जाओ, आराम करो

असहजता

संचार

अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप

वे अन्नप्रणाली को पहचानने में बड़ी भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि एनीमिया आमतौर पर देर से होता है। कुपोषण और रोगी के निर्जलीकरण के कारण रक्त गाढ़ा होने के कारण हीमोग्लोबिन सामग्री में गलत वृद्धि देखी गई है।

आर-परीक्षा, जो असमान आकृति और कठोर, घुसपैठ वाली दीवारों के साथ अन्नप्रणाली के लुमेन की संकीर्णता को प्रकट करती है। संकुचन के ऊपर, अन्नप्रणाली आमतौर पर कुछ हद तक फैली हुई होती है। कभी-कभी संकुचन की डिग्री इतनी अधिक होती है कि बहुत पतली धारा में तरल बेरियम को भी पेट में जाने में कठिनाई होती है।

एसोफैगोस्कोपी से एसोफैगस के लुमेन या घने, बेलोचदार, हाइपरमिक या सफेद दीवारों वाले एक संकीर्ण क्षेत्र में उभरे हुए रक्तस्रावी ट्यूमर को देखना संभव हो जाता है, जिसके माध्यम से एसोफैगोस्कोप ट्यूब से गुजरना असंभव है। एक्स-रे एसोफैगोस्कोपिक तस्वीर की स्थिरता से एसोफैगल कैंसर को उसकी ऐंठन से अलग करना संभव हो जाता है, जिसमें संकुचन अनायास या एंटीसेप्टिक्स के प्रशासन के बाद गायब हो जाता है और एसोफैगस का सामान्य लुमेन और धैर्य बहाल हो जाता है।

निदान का अंतिम चरण विशेष संदंश के साथ एक बायोप्सी है या साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए ट्यूमर की सतह से स्मीयर लेना है, जो एक एसोफैगोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है।

कट्टरपंथी उपचार 2 तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। कुछ प्रतिशत मामलों में रिमोट गामा थेरेपी की विधि का उपयोग करके शुद्ध विकिरण उपचार संतोषजनक परिणाम देता है। यही बात विशुद्ध रूप से सर्जिकल उपचार पर भी लागू होती है।

हालाँकि, कई रोगियों में अवलोकनों ने ……………………………… का सहारा लेने के लिए प्रेरित किया संयुक्त उपचार. ऑपरेशन 2 प्रकार के होते हैं.

कैंसर के लिए निचला भागप्रभावित क्षेत्र को हटाएं और काटें, ट्यूमर के किनारों से कम से कम 5-6 सेमी ऊपर और नीचे पीछे हटें। इस मामले में, अक्सर पेट के ऊपरी हिस्से को हटा दिया जाता है, और फिर एसोफैगोगैस्ट्रिक ……… का निर्माण किया जाता है। , अन्नप्रणाली के समीपस्थ सिरे को पेट के स्टंप में सिलना।

दूसरे प्रकार के ऑपरेशन को टोरेक ऑपरेशन कहा जाता है, जो अक्सर मध्य ग्रासनली के कैंसर के लिए किया जाता है। रोगी को पोषण के लिए पहले गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब दी जाती है, और फिर अन्नप्रणाली को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और इसके ऊपरी सिरे को गर्दन तक लाया जाता है।

मरीज़ गैस्ट्रोस्टोमी छिद्र में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से भोजन करके जीवित रहते हैं,

और केवल 1-2 वर्षों के बाद, बशर्ते कि कोई मेटास्टेस का पता न चले, भोजन का सामान्य मार्ग बहाल हो जाता है, लापता अन्नप्रणाली को छोटी या बड़ी आंत से बदल दिया जाता है।

इन कार्यों को कई चरणों में विभाजित करना आवश्यक है। क्योंकि एसोफैगल कैंसर के मरीज बेहद कमजोर होते हैं, वे एकल-चरण जटिल हस्तक्षेप को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

इन रोगियों की तैयारी और प्रबंधन पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

जिस क्षण से रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उसे अंतःशिरा प्राप्त होता है

तरल पदार्थ (खारा समाधान, या रिंगर, ग्लूकोज), विटामिन, प्रोटीन की तैयारी, देशी प्लाज्मा और रक्त का प्रशासन। यदि संभव हो तो मुंह से, उच्च कैलोरी वाले प्रोटीन खाद्य पदार्थ और विभिन्न जूस लगातार छोटे हिस्से में दें।

अवधि के दौरान देखभाल हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, गैस्ट्रोस्टोमी का प्रयोग कोई कठिन ऑपरेशन नहीं है, लेकिन भोजन के समय के बारे में डॉक्टर से निर्देश प्राप्त करना आवश्यक है, जो कि उसकी ताकत बहाल होने तक शहद द्वारा किया जाता है। बहन। ऐसा करने के लिए, गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के उद्घाटन में एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है, इसे पेट के शरीर में बाईं ओर निर्देशित किया जाता है और इसे गहराई से डालने की कोशिश की जाती है, लेकिन बिना बल के। जांच पर एक फ़नल रखकर, धीरे-धीरे, छोटे भागों में, पहले से तैयार मिश्रण डालें:

दूध या मलाई से

शोरबा

मक्खन

कभी-कभी पतला अल्कोहल मिलाया जाता है।

भविष्य में, आहार का विस्तार किया जाता है, लेकिन भोजन हमेशा तरल और शुद्ध रहता है।

रोगी दिन में 5-6 बार तक बार-बार और छोटे हिस्से में खाते हैं।

छाती गुहा में की गई थोरेक की सर्जरी और ग्रासनली की प्लास्टिक सर्जरी जैसे जटिल हस्तक्षेपों के बाद पश्चात की अवधि बहुत अधिक कठिन होती है। इन रोगियों में, शॉक-रोधी उपायों का एक जटिल कार्य किया जाता है - रक्त आधान, रक्त के विकल्प, तरल पदार्थ, आदि। हृदय संबंधी दवाएं, ऑक्सीजन और, सभी वक्षीय ऑपरेशनों के बाद, छाती गुहा में छोड़ी गई नालियों से सक्रिय आकांक्षा का उपयोग किया जाता है।

ग्रासनली के प्लास्टिक प्रतिस्थापन के बाद पोषण गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से रहता है और ग्रासनली और पेट के साथ विस्थापित आंत के कनेक्शन की रेखा के साथ पूर्ण संलयन के बाद ही रुकता है, जब रोगी को मुंह के माध्यम से खिलाने का कोई डर नहीं होता है। गैस्ट्रोस्टोमी बाद में अपने आप ठीक हो जाता है।

आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण या दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ एसोफैगल कैंसर का एक सामान्य रूप को निष्क्रिय के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इन रोगियों को, यदि उनकी सामान्य स्थिति अनुमति देती है, तो उपशामक विकिरण उपचार के अधीन किया जाता है और, उपशामक उद्देश्यों के लिए, पोषण के लिए एक गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब भी दी जाती है।

एसोफेजियल कैंसर लसीका मार्ग से मेटास्टेसिस करता है - मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और बाएं सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में, और रक्तप्रवाह के माध्यम से, सबसे अधिक बार यकृत को प्रभावित करता है।

मेटास्टेसिस शायद ही कभी मृत्यु के कारणों में भूमिका निभाता है; ट्यूमर का मुख्य प्रभाव प्राथमिक ट्यूमर के प्रसार के कारण प्रगतिशील सामान्य थकावट है।

एसोफेजियल कैंसर के लिए, मौलिक रूप से इलाज किए गए रोगियों में खराब पूर्वानुमान होता है।

30-35% में लगातार इलाज देखा जाता है।

सर्जरी से पहले या बाद में मलाशय के कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रीऑपरेटिव में नर्सिंग गतिविधियाँ और पश्चात की अवधि मनोवैज्ञानिक तैयारीसकारात्मक सोच सर्जरी और उसके बाद रिकवरी के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी का एक शक्तिशाली उपकरण है। प्रियजनों और रिश्तेदारों की मदद के बिना सर्जरी के लिए मरीज की मनोवैज्ञानिक तैयारी लगभग असंभव है। जब भी संभव हो, मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं कि आप इसकी प्रत्याशा में अपनी सामान्य दिनचर्या न छोड़ें...

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परिचय

चिकित्सा आज्ञा "किसी को कम उम्र से ही स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए" लंबे समय से एक लोकप्रिय चिकित्सा आज्ञा बन गई है। दुर्भाग्य से, हममें से बहुत से लोग इस लोक ज्ञान का अर्थ केवल वयस्कता में और अक्सर बुढ़ापे में ही समझते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है स्वस्थ लोगअक्सर उन्हें इस लाभ का एहसास नहीं होता और अंत में उन्हें इस तरह की तुच्छता की कीमत चुकानी पड़ती है। स्वास्थ्य, मानव जीवन प्रत्याशा, शारीरिक और रचनात्मक प्रदर्शन को बनाए रखने में मुख्य कारक है स्वस्थ छविजीवन अपनी व्यापक व्याख्या में।

तो, आज रूस में मृत्यु दर यूरोप में सबसे अधिक है। हम न केवल पश्चिमी यूरोप के देशों से, बल्कि पोलैंड, चेक गणराज्य, रोमानिया और बाल्टिक देशों से भी पीछे हैं। जनसंख्या में मृत्यु का एक मुख्य कारण घातक ट्यूमर है। उदाहरण के लिए, 2005 में घातक नवोप्लाज्म से 285 हजार लोगों की मृत्यु हो गई! सबसे आम ट्यूमर फेफड़े, श्वासनली, पेट और स्तन के ट्यूमर थे।

ऑन्कोलॉजी (ग्रीक ओन्कोस मास, ट्यूमर + लोगो शिक्षण) चिकित्सा का क्षेत्र जो विकास के कारणों, तंत्रों का अध्ययन करता है और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँट्यूमर और उनके निदान, उपचार और रोकथाम के लिए विकासशील तरीके।

संक्षेप में, कैंसर तब होता है जब एक निश्चित कोशिका या कोशिकाओं का समूह किसी भी उम्र के व्यक्ति के शरीर में सामान्य कोशिकाओं को विस्थापित करते हुए, बेतरतीब ढंग से बढ़ने लगता है।पाचन अंग कैंसर के विकास के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। इसका कारण जीवनशैली में बदलाव, खाद्य उत्पादों में बदलाव, जीवनशैली में शारीरिक रूप से सक्रिय से निष्क्रिय में बदलाव, दैनिक दिनचर्या में बदलाव है। कई लोगों के लिए, ऐसे परिवर्तन अपरिहार्य हैं, कई लोगों के लिए वे सुखद हैं। हालाँकि, कैंसर के आँकड़े पाचन तंत्रआक्रामक रूप में, यह स्पष्ट करता है कि जो व्यक्ति सामान्य जीवन जीना चाहता है उसके लिए ठीक से खाना और चलना-फिरना कितना महत्वपूर्ण है।

आधुनिक तरीकेनिदान और उपचार से घातक नियोप्लाज्म का समय पर पता लगाना और आधे से अधिक बच्चों और वयस्कों को ठीक करना संभव हो जाता है।

मैंने यह विषय इसलिए चुना क्योंकि यह हमारे समय में प्रासंगिक है, किसी के क्षितिज को व्यापक बनाने के लिए भी, और इसलिए भी कि यह किसी भी व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है।

मेरे काम का उद्देश्य:

1. कैंसर के कारणों के बारे में जानें;
2. ट्यूमर के निदान और उपचार में नर्सिंग हस्तक्षेप के तरीकों का अध्ययन करें;
3. और यह भी सीखें कि रोगियों के लिए नर्सिंग गतिविधियाँ कैसे करें ऑन्कोलॉजिकल रोगपाचन अंग.

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, मैंने अपने लिए निम्नलिखित कार्य निर्धारित किए:

• वैज्ञानिक साहित्य के साथ काम करने में कौशल का विकास;
• मुख्य चीज़ चुनने की क्षमता;
• पाठ की संरचना करें;
• अपने विचार व्यक्त करने में योग्यता;
• ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में ज्ञान के क्षितिज का विस्तार करना;
• अर्जित ज्ञान को अपनी व्यावहारिक गतिविधियों में उपयोग करना।

वस्तु: कैंसर रोगी।

अध्ययन का विषय:

• कैंसर के कारण;
• पाचन अंगों के ट्यूमर का वर्गीकरण;
• कैंसर की रोकथाम और उपचार;
• नर्सिंग गतिविधियाँ.

अध्याय 1 ऑन्कोलॉजी

1.1 सामान्य अवधारणाएँऑन्कोलॉजी के बारे में. पाचन अंगों के कैंसर के प्रकार

ऑन्कोलॉजी (ग्रीक ओनरोस ब्लोटिंग, लोगो साइंस से) एक विज्ञान है जो ट्यूमर के कारणों, विकास के तंत्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन करता है और उनके निदान, उपचार और रोकथाम के लिए तरीके विकसित करता है।

संक्षेप में, कैंसर तब होता है जब एक निश्चित कोशिका या कोशिकाओं का समूह सामान्य कोशिकाओं को विस्थापित करते हुए, अनियमित रूप से बढ़ने लगता है।

शरीर में फैलने की उनकी क्षमता के आधार पर, ट्यूमर को दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• सौम्य (आसन्न ऊतकों में विकसित होने की क्षमता न होना);
• घातक (कुछ ऊतकों में बढ़ने और शरीर के अन्य भागों में जाने में सक्षम, द्वितीयक ट्यूमर और मेटास्टेसिस को जन्म देने में सक्षम)।

रूसी आबादी की मृत्यु दर की संरचना में, कैंसर दूसरे स्थान पर है हृदय रोग. मनुष्यों में, कैंसर के सबसे अधिक अध्ययन किए गए कारण विकिरण, रासायनिक कार्सिनोजन और वायरस हैं।

ट्यूमर के जैविक गुण

1. त्वरित विकास;
2. कोशिकाओं की लगातार विभाजित होने की क्षमता (सेलुलर उम्र बढ़ने की कमी);
3. अनियमित प्रवासन;
4. किसी घातक कोशिका के विकास और प्रजनन के दौरान उसके संपर्क अवरोध का नुकसान;
5. मेटास्टेसिस करने की क्षमता;
6. घातक प्रक्रिया की प्रगति.

1.2 ट्यूमर पाचन नालबच्चों में

किशोर आंतों के पॉलीप्स

यह बच्चों में आंतों के ट्यूमर का सबसे आम प्रकार है। आमतौर पर, पॉलीप्स (परिशिष्ट 1.1) 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में होते हैं। और केवल में दुर्लभ मामलों में 15 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में।

रोग के लक्षण

• चयापचय संबंधी विकार (पाचन, अवशोषण और आंतों की गतिशीलता के विकारों से जुड़े);
• दर्द रहित मलाशय से रक्तस्राव (रक्त मल की सतह पर या उसके साथ मिश्रित हो सकता है);
• लोहे की कमी से एनीमिया(सूक्ष्म रक्त हानि के कारण)।

निदान

• निदान मलाशय परीक्षण के आधार पर किया जाता है। लगभग 1/3 पॉलीप्स का पता उंगली से लगाया जा सकता है, हालांकि उन्हें महसूस करना काफी मुश्किल है।
• सिग्मोइडोस्कोपी के दौरान, पॉलीप्स भूरे-सफेद सिस्ट वाले चिकने, पेडुंकलेटेड संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं।
• डबल कंट्रास्ट के साथ इरिगोस्कोपी आपको उन पॉलीप्स की पहचान करने की अनुमति देता है जो सिग्मोइडोस्कोप की पहुंच से परे हैं।
• वर्तमान में उपयोग करना पसंद किया जाता है।

उपचार एवं रोकथाम

किशोर पॉलीपोसिस वाले रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।

कई वर्षों तक मरीजों की व्यवस्थित निगरानी की जानी चाहिए शल्य चिकित्सा. वर्ष में कम से कम एक बार, मरीज गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और आंतों की फ्लोरोस्कोपी से गुजरते हैं।

पारिवारिक पॉलीपोसिस

पारिवारिक पॉलीपोसिस अक्सर यौवन (13-15 वर्ष) के दौरान विकसित होता है, बाद में (21 वर्ष तक) इसकी घटना की आवृत्ति बढ़ जाती है। यह रोग अनिवार्य घातक अध:पतन के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

रोग के लक्षण

• अस्थिर मल (दस्त, बलगम, कभी-कभी मल में रक्त);
• एनीमिया, सामान्य कमजोरी, नशा और विकासात्मक देरी धीरे-धीरे विकसित होती है।

निदान

रोगी की प्रोक्टोलॉजिकल जांच, कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी।

रोगी की प्रोक्टोलॉजिकल जांच में लगातार चार बार जांच शामिल होती है

अवस्था:

पेरिअनल क्षेत्र की जांच;

मलाशय की डिजिटल जांच;

रेक्टल स्पेकुलम का उपयोग करके मलाशय की जांच;

सिग्मायोडोस्कोपी (प्रत्यक्ष और दूरस्थ भागों की जांच)। सिग्मोइड कोलनसिग्मायोडोस्कोप का उपयोग करना, यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी लेना)।

इलाज

रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र मौका समय पर आमूल-चूल सर्जरी है।

बृहदान्त्र का पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस

यह एक प्रारंभिक बीमारी है, जो डिस्टल कोलन में बड़ी संख्या में एडिनोमेटस पॉलीप्स (परिशिष्ट 1.2) की उपस्थिति की विशेषता है। साहित्य पॉलीप्स की उपस्थिति के मामलों का वर्णन करता है
वी प्रारंभिक अवस्था, लेकिन वे आमतौर पर पहले दशक के अंत में और किशोरावस्था में होते हैं।

रोग के लक्षण

• दस्त और रक्तस्राव होता है;
• 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में घातक बीमारी हो सकती है।

निदान

• निदान एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है (डबल-कंट्रास्ट बेरियम एनीमा कई भंडारण दोष दिखाता है);
• साथ ही सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी, जिसमें विभिन्न आकार के पॉलीप्स दिखाई देते हैं।

उपचार एवं रोकथाम

शल्य चिकित्सा।

कोलेक्टॉमी के बाद, रोगियों को 4 साल तक हर 6 महीने में ऊपरी जीआई एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

1.3 एसोफेजियल कैंसर। लक्षण। निदान एवं उपचार

ग्रासनली ग्रसनी को पेट से जोड़ती है, जिसके माध्यम से भोजन निगला जाता है। हालाँकि निगलने में केवल कुछ सेकंड लगते हैं, शराब और साँस के तम्बाकू के धुएँ सहित कुछ खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के संपर्क में आने से श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है जो कैंसर के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है।

एटियलजि

• पर्यावरण प्रदूषण (खानों, धातु विज्ञान, डामर के धुएं, चिमनी स्वीप और अन्य हानिकारक स्थितियों में काम);
• अधिक वजन;
• अन्नप्रणाली का क्षरण (तीव्र तरल पदार्थ पीने पर, अन्नप्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती है, जहां बहुत बड़े निशान और विकृतियां रहती हैं)।

रोग के लक्षण

• भोजन निगलने और हिलाने में गड़बड़ी;
• उरोस्थि के पीछे या ऊपरी पेट में दर्द (भोजन निगलने में कठिनाई के कारण);
• वजन घटना।

निदान एवं उपचार

• एसोफैगोस्कोपी।
• अक्सर ऐसा होता है कि अन्नप्रणाली उसमें स्थित ट्यूमर के कारण इतनी संकीर्ण हो जाती है कि ग्रासनली से होकर गुजरना संभव नहीं होता है। इस मामले में, निदान के लिए एक एक्स-रे परीक्षा (परिशिष्ट 2.1) का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी को बेरियम का एक विशेष मिश्रण पीना चाहिए, और फिर रुकावटों का स्थान और ट्यूमर का आकार निर्धारित किया जाता है।
• अन्नप्रणाली के बाहर ट्यूमर के प्रसार का निर्धारण करने के लिए, अतिरिक्त शोध: प्रकाश की एक्स-रे, अल्ट्रासोनोग्राफी(सोनोग्राफी) पेट की गुहा, सीटी स्कैन छातीऔर पेट, आदि

एसोफैगल कैंसर का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, गैस्ट्रोस्टोमी किया जाता है, साथ ही कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी भी की जाती है।

रोकथाम

व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना और डॉक्टर को किसी भी स्वास्थ्य समस्या, निगलने में कठिनाई या खुरदरा भोजन छोड़ने के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

चूंकि एसोफेजियल कैंसर के विकास में योगदान देने वाले बाहरी कारकों में खराब पोषण (बहुत गर्म, मसालेदार भोजन का दुरुपयोग, विटामिन ए और सी की कमी, साथ ही धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग) शामिल है, निवारक उद्देश्यों के लिए बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह दी जाती है और पोषण को सामान्य करें।

1.4 पेट का कैंसर। लक्षण। निदान एवं उपचार

पेट का कैंसर अन्य स्थानीयकरणों के कैंसर ट्यूमर में पहले स्थान पर है। औसतन, 60...65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग इससे बीमार पड़ते हैं। 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में इस बीमारी के मामले अधिक सामने आए हैं। अक्सर, पेट का कैंसर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में होता है, और उम्र के साथ इस बीमारी की संभावना बढ़ जाती है।

एटियलजि

विशेष जोखिम कारक वे बीमारियाँ हैं जिनमें पेट का कैंसर स्वस्थ पेट की तुलना में अधिक बार होता है। ये पेट की तथाकथित कैंसरपूर्व स्थितियाँ हैं:

• क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस सूजन की स्थिति जो पेट की परत की सूखापन का कारण बनती है;
• घातक रक्ताल्पता, जो पेट में विटामिन बी12 के खराब अवशोषण के कारण होता है।
• सूक्ष्म जीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमण, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विशिष्ट सूजन और अल्सर का कारण बनता है।
• पेट और बृहदान्त्र में पॉलीप्स - उनका आकार और संरचना निर्णायक हैं।

रोग के लक्षण

माइनर साइन सिंड्रोम:

• स्वाद में बदलाव;
• थोड़ी मात्रा में खाना खाने पर पेट में भारीपन महसूस होना;
• पेट में परिपूर्णता की भावना;
• सुबह की मतली, डकार;
• कमजोरी;
• बाद के चरणों में मिलेना।

निदान एवं उपचार

1. पेट के कैंसर के साथ-साथ ग्रासनली के कैंसर की उपस्थिति के बारे में सबसे सटीक उत्तर गैस्ट्रोस्कोपी द्वारा दिया जाएगा। गैस्ट्रोस्कोपी का उपयोग करके, आप पेट की स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं, परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं और बायोप्सी ले सकते हैं;
2. बेरियम मिश्रण के साथ पेट की एक्स-रे जांच का उपयोग किया जाता है (परिशिष्ट 2.2);
3. पेट के कैंसर का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है - गैस्ट्रेक्टोमी के बाद कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी।

1.5 मलाशय का कैंसर। लक्षण। निदान एवं उपचार

रेक्टल कैंसर दोनों लिंगों में लगभग समान दर से होता है। आंकड़े बताते हैं कि लगभग 90% कैंसर पीड़ित 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं।

एटियलजि

• अनुचित जीवनशैली (शराब, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, खराब स्वच्छता);
• मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• पारिवारिक प्रवृत्ति;
• पॉलीप्स;
• अल्सर;
• प्रोक्टाइटिस।

रोग के लक्षण

• शौच के कार्य का उल्लंघन (वैकल्पिक कब्ज और दस्त);
• रक्तस्राव (खून के साथ मल);
• मिथ्या आग्रह;
• मल का आकार बदल जाता है ("भेड़ का मल" - छोटे भागों में, "रिबन मल");
• अत्यधिक रक्तस्राव (बड़े ट्यूमर के साथ)।

निदान एवं उपचार

• मलाशय के रोगों के निदान में सबसे अच्छा परिणाम रेक्टोस्कोपी द्वारा प्रदान किया जाता है, जो बायोप्सी लेने की अनुमति देता है।
• कुछ मामलों में, इरिगोस्कोपी (परिशिष्ट 2.3) का उपयोग करके आंत की जांच की जा सकती है।

किसी भी कैंसर की तरह, सबसे अच्छे परिणाम सर्जरी - कोलोस्टॉमी - से प्राप्त होते हैं।

सर्जरी से पहले या बाद में मलाशय के कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

मलाशय के कैंसर की रोकथाम मुख्य रूप से आंतों के पॉलीपोसिस के समय पर कट्टरपंथी उपचार के साथ-साथ होती है उचित उपचारकोलाइटिस को क्रोनिक होने से रोकने के लिए।

महत्वपूर्ण निवारक उपायपोषण को सामान्य करना, आहार में मांस उत्पादों की मात्रा कम करना और कब्ज से लड़ना है।

अध्याय दो नर्सिंग गतिविधियाँ

2.1 रोगी को वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए तैयार करना

एसोफैगोस्कोपी

1. रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. एक दिन पहले: शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ब्रोमीन की तैयारी, सोडियम ब्रोमाइड और पोटेशियम ब्रोमाइड, साथ ही वेलेरियन और मदरवार्ट की तैयारी), कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र (मेज़ापम, फेनाज़ेपम, सिबज़ोन), रात में - नींद की गोलियाँ (नाइट्राज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम);
3. शराब पीना सीमित करें, रात का खाना छोड़ दें;
4. प्रक्रिया के दिन, भोजन और तरल पदार्थ का सेवन बाहर रखा जाता है, प्रक्रिया खाली पेट की जाती है;
5. प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, वयस्कों को प्रोमेडोल के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर या एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 0.5 x 1.0 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे प्रशासित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एसोफैगोस्कोपी आमतौर पर बिना एनेस्थीसिया के की जाती है;
6. हटाने योग्य डेन्चर को हटाया जाना चाहिए;
7. रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि एसोफैगोस्कोप के सम्मिलन के समय उसे घुटन की अप्रिय अनुभूति होगी (इसे शांति से, समान रूप से सांस लेने की सलाह दी जानी चाहिए, पेट और सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों पर दबाव न डालें, और नहीं) पीछे झुकना);

गैस्ट्रोस्कोपी

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना:

1. अध्ययन सख्ती से खाली पेट किया जाता है, आमतौर पर दिन के पहले भाग में;
2. अध्ययन से एक शाम पहले हल्का भोजन करें। अध्ययन से पहले, यदि संभव हो तो, रोगी को धूम्रपान से बचना चाहिए;
3. जांच के बाद, आपको 30 मिनट तक कुछ भी पीना या खाना नहीं खाना चाहिए;
4. दोपहर में गैस्ट्रोस्कोपी करना संभव है। इस मामले में, हल्का नाश्ता संभव है, लेकिन अध्ययन से पहले कम से कम 8-9 घंटे अवश्य बीतने चाहिए;
5. रोगी को चिकित्सीय इतिहास के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाया जाता है;
6. गैस्ट्रोस्कोपी के बाद मरीज को 2 घंटे तक कुछ नहीं खाना चाहिए।

colonoscopy

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना:

1. रोगी या माता-पिता (रिश्तेदारों) को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. तैयारी 2-3 दिन पहले से शुरू हो जाती है, जबकि गैस निर्माण को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है, आहार संख्या 4 (परिशिष्ट 4);
3. दोपहर के भोजन के बाद अध्ययन की पूर्व संध्या पर वे देते हैं अरंडी का तेल(उम्र के आधार पर 5 से 15 ग्राम के बच्चों के लिए, वयस्कों के लिए 30 ग्राम), शाम को वे 1-1.5 घंटे के अंतराल के साथ दो बार क्लींजिंग एनीमा देते हैं ("साफ पानी", परिशिष्ट 3 तक);
4. किशोरों के लिए, अध्ययन की तैयारी के लिए एक विकल्प योजना के अनुसार प्रति ओएस रेचक "एंडोफॉक" निर्धारित करना हो सकता है: हर 10 मिनट में 200 मिलीलीटर या प्रति घंटे लगभग 1 लीटर या दवा "फोरट्रांस" (एक बॉक्स में 4 पैकेट) 4 लीटर पानी में घोलें। आमतौर पर शाम को या कोलोनोस्कोपी से 4 घंटे पहले 3 लीटर ताजा तैयार घोल लें;
5. सुबह में, अध्ययन से 1-2 घंटे पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है;
6. रोगी को चिकित्सीय इतिहास के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाया जाता है।

पेट की आर-स्कोपी

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना:

1. रोगी या उसके माता-पिता (रिश्तेदारों) को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. अध्ययन से 3 दिन पहले, आपको मुश्किल से पचने वाले खाद्य पदार्थ, आहार संख्या 4 (परिशिष्ट 4) छोड़ देना चाहिए; साथ ही, आपको 2-3 दिनों के भीतर इसका उपयोग बंद करना होगा। मादक पेय;
3. अध्ययन खाली पेट किया जाता है, और आपको अध्ययन से 6-8 घंटे पहले भोजन को पूरी तरह से त्यागना होगा;
4. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, आपको धूम्रपान, मसालेदार और तीखे खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने की आवश्यकता है;
5. रात का खाना हल्का होना चाहिए और अध्ययन शुरू होने से 18 घंटे पहले नहीं होना चाहिए;
6. अध्ययन सुबह (11.00 बजे से पहले) करने की सलाह दी जाती है;
7. अध्ययन से पहले, आपको खाना नहीं खाना चाहिए या गोलियां नहीं लेनी चाहिए (मधुमेह के रोगियों को छोड़कर), या पीना नहीं चाहिए (यहां तक ​​कि पानी का एक घूंट भी); यह सलाह दी जाती है कि अपने दाँत ब्रश न करें;
8. मरीज को मेडिकल इतिहास के साथ आर-रूम में ले जाया जाता है।

इरिगोस्कोपी

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना:

1. रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं (यह शोध पद्धति बच्चों के लिए निर्दिष्ट नहीं है);
   1. अध्ययन से 3 दिन पहले, रोगी के आहार से गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें, आहार संख्या 4 (परिशिष्ट 4);
   2. यदि रोगी पेट फूलने के बारे में चिंतित है, तो सक्रिय चारकोल को दिन में 2-3 बार 3 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है;
   3. अध्ययन से एक दिन पहले, रोगी को दोपहर के भोजन से पहले 30 ग्राम अरंडी का तेल दिया जाता है;
   4. एक रात पहले, 17:00 बजे के बाद हल्का रात्रि भोज;
   5. शाम से पहले 21 और 22 घंटे पहले सफाई एनीमा करें;
   6. अध्ययन के दिन सुबह 6 और 7 बजे सफाई एनीमा;
   7. हल्के नाश्ते की अनुमति है;
   8. 40 60 मिनट के लिए. अध्ययन से पहले, 30 मिनट के लिए गैस आउटलेट ट्यूब डालें;
   9. रोगी को चिकित्सीय इतिहास के साथ आर कक्ष में ले जाया जाता है; रोगी को अपने साथ एक चादर और तौलिया अवश्य ले जाना चाहिए।

रेक्टोस्कोपी

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना:

1. रोगी या उसके माता-पिता (रिश्तेदारों) को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और तैयारी का सार समझाएं;
2. इससे कुछ दिन पहले, एक विशेष आहार पर जाएं, पके हुए सामान, सब्जियां और फल, फलियां छोड़ दें;
3. शाम को, एक दिन पहले भी, एक सफाई एनीमा, जिसे अध्ययन से 2 घंटे पहले भी दोहराया जाना चाहिए;
4. कब्ज से पीड़ित लोगों के लिए, आपको नियमित जुलाब (मैग्नीशियम सल्फेट, अरंडी का तेल) लेना जारी रखना चाहिए;
5. रोगी को चिकित्सीय इतिहास के साथ एंडोस्कोपी कक्ष में ले जाया जाता है।

2.2 प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में नर्सिंग गतिविधियाँ

रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी

• सकारात्मक सोचसर्जरी और उसके बाद रिकवरी के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी के लिए एक शक्तिशाली उपकरण। अनुकूल परिणाम में विश्वास और कठिन परिस्थितियों में भी सकारात्मक क्षण देखने की क्षमता आपको जीवन के कठिन दौर को आसानी से और तेजी से पार करने में मदद करेगी।
• प्रियजनों और रिश्तेदारों की मदद के बिना सर्जरी के लिए मरीज की मनोवैज्ञानिक तैयारी लगभग असंभव है। सफल इलाज में विश्वास के साथ, अच्छे मूड में एक महत्वपूर्ण दिन बिताने के लिए लाइव संचार एक शानदार तरीका है।
• जब भी संभव हो, मनोवैज्ञानिक सलाह देते हैं कि आप अपना सामान्य व्यवहार न छोड़ेंदैनिक दिनचर्या ऑपरेशन की प्रत्याशा में. दिनचर्या में अचानक बदलाव से अतिरिक्त तनाव पैदा होता है और ऐसे समय में शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताएं कम हो जाती हैं जब वे बहुत महत्वपूर्ण होती हैं।
• मरीज अक्सर अपनी बीमारी के बारे में, डॉक्टरों के बारे में, उनकी तकनीक के बारे में, किस तरह की सर्जरी का इंतजार कर रहे हैं, क्या यह खतरनाक है आदि के बारे में बहुत सारे सवाल पूछते हैं।

नर्स को अपने उत्तरों में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए और ऑपरेशन के सफल परिणाम के बारे में रोगी में विश्वास पैदा करने के लिए सभी उपाय करने चाहिए। नर्स को मरीज की शिकायतों के प्रति चौकस और संवेदनशील होना चाहिए, उसे परेशान करने वाली और चिंतित करने वाली हर चीज को खत्म करना चाहिए। रोगी के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर के आदेशों का सही ढंग से पालन किया जाए; इस संबंध में थोड़ा सा भी विचलन उसे अनावश्यक चिंता, चिंता और मानसिक आघात का कारण बनता है।

• वृद्ध लोगों को सर्जरी कराने में अधिक कठिनाई होती है, कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और उम्र से संबंधित परिवर्तनों और सहवर्ती बीमारियों के कारण विभिन्न जटिलताओं का खतरा होता है। अवसाद, अलगाव और आक्रोश इस श्रेणी के रोगियों की मानसिकता की कमजोरी को दर्शाते हैं। शिकायतों पर ध्यान, दयालुता और धैर्य, नियुक्तियों को पूरा करने में समय की पाबंदी मन की शांति और अच्छे परिणाम में विश्वास में योगदान करती है।

ऑपरेशन से पहले की तैयारी

सर्जरी से पहले की अवधि मरीज के अस्पताल में भर्ती होने से लेकर सर्जरी के समय तक शुरू होती है।

बच्चों की ऑपरेशन पूर्व तैयारी

गहन चिकित्सीय परीक्षण किया जाता है। छोटे बच्चे के मानस की सुरक्षा पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

रोगी को अन्नप्रणाली पर सर्जरी के लिए तैयार करना

7 से 10 दिन की तैयारी

• प्रोटीन की तैयारी, ग्लूकोज का आसव;
• उच्च कैलोरी आहार;
• मरीजों को अपने दांतों को एंटीसेप्टिक पेस्ट से अच्छी तरह से साफ करना चाहिए और दिन में 2 बार इस घोल से अपना मुंह धोना चाहिए। बोरिक एसिड;
• जिस क्षण से रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, अन्नप्रणाली को प्रतिदिन किसी एक एंटीसेप्टिक समाधान (पोटेशियम परमैंगनेट, सिंटोमाइसिन) से धोना चाहिए;
• रोगी को ऑपरेशन टेबल पर ले जाने से पहले धुलाई अवश्य करनी चाहिए;
• विटामिन सी की कमी को कम करने के लिए, एसोफेजियल कैंसर वाले रोगियों को कम से कम 125 x 150 मिलीग्राम दिया जाना चाहिए। एस्कॉर्बिक अम्लदैनिक। विटामिन बी कॉम्प्लेक्स और विटामिन के भी निर्धारित हैं;

रोगी को गैस्ट्रिक सर्जरी के लिए तैयार करना

• आहार (रासायनिक और यंत्रवत् सौम्य);
• प्रोटीन की तैयारी, पानी-नमक समाधान का आधान (संकेतों के अनुसार);
• ऑपरेशन से 2 दिन पहले और पूर्व संध्या पर सफाई एनीमा;
• अंतिम भोजन (रात का खाना) 18.00 बजे;
• ऑपरेशन से पहले शाम: गैस्ट्रिक पानी से धोना (20.00 21.00);
• स्वच्छ स्नान, अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन;
• ऑपरेशन से एक शाम पहले, हम रोगी को सूचित करते हैं कि सुबह उठना, खाना, पीना, धूम्रपान करना या दाँत ब्रश करना मना है;
• बन्धन निचले अंगसुबह, सर्जरी के दिन;
• ऑपरेशन की सुबह एक पतली जांच के साथ गैस्ट्रिक सामग्री का सक्शन;
• शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार;
• मूत्राशय खाली करना;
• 20-30 मिनट के लिए पूर्व दवा। सर्जरी से पहले.

मलाशय कैंसर की सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करना

इसे 6-7 दिनों के अंदर अंजाम दिया जाता है.

• सर्जरी से 5 दिन पहले, स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है;
• सर्जरी से 3 दिन पहले मौखिक रूप से 15-30% समाधान मैग्नीशियम सल्फेट 30.0 दिन में 6 बार;
• ऑपरेशन से 3 दिन पहले: दैनिक सफाई एनीमा (पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ 1-2 लीटर गर्म पानी);
• ऑपरेशन से पहले शाम: स्वच्छ स्नान, अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलना;
• ऑपरेशन से पहले शाम को 30 मिनट के अंतराल के साथ 2 सफाई एनीमा;
• ऑपरेशन की सुबह

सर्जरी से 2 घंटे पहले दूसरा सफाई एनीमा, गैस ट्यूब;

मूत्राशय खाली करना;

शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी;

सर्जरी से 20 मिनट पहले प्रीमेडिकेशन।

बुजुर्ग और वृद्ध लोगों की शल्य चिकित्सा पूर्व तैयारी

• आंतों की पीड़ा और उसके साथ होने वाली कब्ज के लिए उचित आहार और जुलाब की आवश्यकता होती है;
• बुजुर्ग पुरुषों में, प्रोस्टेट ग्रंथि की अतिवृद्धि (एडेनोमा) अक्सर पेशाब करने में कठिनाई के साथ होती है, और इसलिए संकेत के अनुसार मूत्र को कैथेटर से हटा दिया जाता है;
• खराब थर्मोरेग्यूलेशन के कारण, गर्म स्नान निर्धारित किया जाना चाहिए। बाद में, रोगी को अच्छी तरह से सुखाया जाता है और गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं;
• रात में डॉक्टर के कहे अनुसार नींद की गोलियाँ देते हैं।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद पश्चात की अवधि शुरू होती है।

पश्चात की अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: प्रारंभिक - सर्जरी के बाद पहले 3-5 दिन, देर से - 2-3 सप्ताह, लंबी अवधि (या पुनर्वास अवधि) - आमतौर पर 3 सप्ताह से 2 - 3 महीने तक।

सामान्य सुविधाएँपश्चात की अवधि में देखभाल

• एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को 2 घंटे के लिए बिना तकिये के पीठ के बल बिस्तर पर लिटाया जाता है, उसका सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। फिर, बिस्तर में, उसे फाउलर का पद दिया जाता है;
• आइस पैक के साथ एक ठंडा पैक पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र पर (2-3 घंटे के लिए) रखा जाता है। जब मूत्राशय को हटाया जा रहा हो, तो ऑपरेशन क्षेत्र पर वजन के साथ एक बैग रखा जाता है;
• यदि कोई जल निकासी है तो इसे एक बाँझ ट्यूब और एक ग्लास ट्यूब के साथ बढ़ाया जाता है, जिसे बिस्तर से निलंबित एक स्नातक बर्तन में उतारा जाता है;
• रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर का माप (हर 30 मिनट में सर्जरी के बाद पहले 3 घंटों में), डेटा को अवलोकन शीट में दर्ज किया जाता है;
• त्वचा के रंग, पेशाब और पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में पट्टी (स्टिकर) की स्थिति की निगरानी करना (यदि कुछ होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए);
• मौखिक स्वच्छता, यदि वह स्वयं देखभाल करने में सक्षम नहीं है: हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ सिक्त एक गेंद से मसूड़ों और जीभ को पोंछें; ग्लिसरीन से होठों को चिकनाई दें। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे अपना मुँह कुल्ला करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए;
• पैरोटिड ग्रंथि की सूजन को रोकने के लिए, लार को उत्तेजित करने के लिए नींबू के स्लाइस को चूसने (निगलने नहीं) की सिफारिश की जाती है;
• यदि ऑपरेशन के बाद 6 घंटे के भीतर रोगी अपने आप पेशाब नहीं कर सकता है, तो, यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो जननांगों पर एक हीटिंग पैड, एक गर्म बिस्तर या गर्म पानी रखा जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जैसा कि डॉक्टर ने बताया है, तो वे कैथीटेराइजेशन (सुबह और शाम) का सहारा लेते हैं।
• मल प्रतिधारण के मामले में सफाई एनीमा या रेचक (जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो); पेट फूलने वाली गैस आउटलेट ट्यूब के लिए;
• साँस लेने के व्यायाम;
• त्वचा की देखभाल।

गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद रोगी का निरीक्षण और देखभाल

• बिस्तर में वे फाउलर की स्थिति देते हैं;
• सर्जरी के बाद पहले दिन आपको शराब पीने की अनुमति नहीं है।
• यदि दूसरे दिन उल्टी न हो तो उबला पानी, ठंडा पानी पीने को दें।चाय प्रत्येक 1 टेबल. एल (प्रति दिन 23 गिलास)।
• यदि पोस्टऑपरेटिव कोर्स सुचारू है, तो मीठी चाय, शोरबा,फलों के रस;
• 4-5 तारीख को टेबल नंबर 1-ए, 6-7 तारीख को और उसके बाद के दिनों में टेबल नंबर 1 सौंपा जाता है।
• 3-5 दिनों तक बैठने की अनुमति है, 6-7 दिनों तक सुचारू पश्चात अवधि के दौरान चलने की अनुमति है।

मलाशय कैंसर के लिए सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल की विशेषताएं

• सर्जरी के बाद पहले दिन आपको बिस्तर पर करवट बदलने की अनुमति दी जाती है;
• दूसरे दिन आपको उठने की अनुमति है (डॉक्टर की देखरेख में);
• दूसरे दिन से वैसिलीन ऑयल 30.0 सुबह और शाम मौखिक रूप से दिया जाता है;
• सर्जिकल घाव का दैनिक अवलोकन;
• पहले 2 दिन - आहार के क्रमिक विस्तार के साथ पहली सर्जिकल टेबल;

ऑपरेशन के 10वें दिन तक, एक सामान्य तालिका (नंबर 15), आंशिक रूप से, छोटे भागों में;

• आंतों के फिस्टुला की स्थिति की निगरानी करना: प्रत्येक मल त्याग के बाद, आंतों के म्यूकोसा के उभरे हुए हिस्से पर वैसलीन तेल के साथ एक रुमाल लगाएं, इसे रूई की परत के साथ सूखे रुमाल से ढकें और एक पट्टी से सुरक्षित करें।

एसोफेजियल सर्जरी के बाद रोगी की देखभाल की विशेषताएं

• रोगी को बिस्तर पर फाउलर की स्थिति में रखा जाना चाहिए;
• 3-4 दिनों तक उपवास करें;
• 3-4 दिनों के लिए पैरेंट्रल पोषण (प्रोटीन की तैयारी, वसा इमल्शन);
• चौथे-पाँचवें दिन से छोटे हिस्से में पियें;
• चौथे-पांचवें दिन से नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से छोटे भागों (40 मिली) में तरल भोजन का अंतर्ग्रहण। 15वें दिन से - आहार क्रमांक 1.

बच्चों के लिए ऑपरेशन के बाद की देखभाल. सामान्य सिद्धांतों

बच्चे को ऑपरेटिंग रूम से वार्ड में पहुंचाने के बाद, उसे एक साफ बिस्तर पर (बिना तकिये के उसकी पीठ पर) लिटा दिया जाता है।

छोटे बच्चे, स्थिति की गंभीरता को न समझते हुए, अत्यधिक सक्रिय होते हैं और अक्सर बिस्तर पर स्थिति बदलते रहते हैं, इसलिए उन्हें कफ के साथ अंगों को बिस्तर से बांधकर रोगी को ठीक करने का सहारा लेना पड़ता है। अत्यधिक बेचैन बच्चों में धड़ अतिरिक्त रूप से स्थिर होता है। निर्धारण कड़ा नहीं होना चाहिए.

एस्पिरेशन निमोनिया और श्वासावरोध से बचने के लिए उल्टी के साथ एस्पिरेशन की रोकथाम। जैसे ही नर्स को उल्टी की इच्छा का एहसास होता है, वह तुरंत बच्चे का सिर एक तरफ कर देती है और उल्टी होने के बाद ध्यान से एक साफ डायपर से बच्चे का मुंह पोंछ देती है।

पानी का अत्यधिक सेवन, जो बार-बार उल्टी का कारण बन सकता है, की अनुमति नहीं है।

यदि बच्चा बेचैन है और पोस्टऑपरेटिव घाव या अन्य जगह पर दर्द की शिकायत करता है, तो नर्स तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करती है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, शामक दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मरीज की देखभाल करते समय, नर्स यह सुनिश्चित करती है कि टांके के आसपास की ड्रेसिंग साफ हो।

निष्कर्ष

हाल के वर्षों में सांख्यिकीय आंकड़ों का विश्लेषण जनसंख्या के बीच रुग्णता में वृद्धि का संकेत देता है ग्लोब विभिन्न रूपकैंसर। ऑन्कोलॉजिकल रोग बुजुर्गों और युवाओं, सामान्य लोगों और राष्ट्रपतियों में होते हैं। कैंसर युवा हो रहा है, और ऑन्कोलॉजी क्लीनिक के रोगियों में अधिक से अधिक किशोर और बच्चे शामिल हैं।

बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह ज्ञात है कि वयस्कों के विपरीत, बच्चों में कैंसर अत्यंत दुर्लभ है। बच्चों में घातक ट्यूमर की कुल घटना अपेक्षाकृत कम है और प्रति 10,000 बच्चों पर लगभग 1-2 मामले हैं, जबकि वयस्कों में यह आंकड़ा दस गुना अधिक है। यदि वयस्कों में 90% ट्यूमर जोखिम से जुड़े होते हैं बाह्य कारक, तो बच्चों के लिए आनुवंशिक कारक कुछ अधिक महत्वपूर्ण हैं।

एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य को कमजोर करने के लिए क्या करता है और उसके शरीर में कैंसर कोशिकाओं के विकास में क्या योगदान देता है? जैसा कि पहले स्थापित किया गया था, कोर्सवर्क पर काम करने की प्रक्रिया में, कारण किसी व्यक्ति की हानिकारक आदतें हो सकती हैं, यानी: 1) शराब पीना और धूम्रपान करना: यकृत और अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है। लेकिन इसके अलावा ट्यूमर के अन्य कारण भी हैं।

कैंसर का इलाज ढूंढें सबसे कठिन समस्या आधुनिक दवाई. आज हम विश्वास के साथ कह सकते हैं: पहले दो चरणों में, "कैंसर का इलाज" बन गया जल्दी पता लगाने केघातक ट्यूमर। लेकिन बाद के चरणों में इस बीमारी का इलाज कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी है।

विषय का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, मैं बीमारी से परिचित हो सका; घातक ट्यूमर के कारणों से परिचित हो सकेंगे; कैंसर के विकास पर बाहरी वातावरण के प्रभाव का पता लगा सकेंगे; कैंसर के कारणों की व्याख्या करने वाली परिकल्पनाओं से परिचित हो सकेंगे; मैं अपने काम की शुरुआत में निर्धारित लक्ष्यों को पूरी तरह से साकार करने में सक्षम था।

यह कार्य मेरे लिए, सबसे पहले, मेरे ज्ञान के क्षितिज का विस्तार करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। अपना काम करते समय, मैंने इस मुद्दे पर बहुत सी नई चीजें सीखीं, उदाहरण के लिए, कैंसर के कारणों के बारे में क्या परिकल्पनाएं मौजूद हैं, ट्यूमर क्या है, और कौन से पर्यावरणीय कारक शरीर में कैंसर कोशिकाओं के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

कैंसर के बारे में सामग्री हर व्यक्ति के लिए उपयोगी है, और मैं कोई अपवाद नहीं हूं। आख़िरकार, किसी को भी इसकी गारंटी नहीं है कि उन्हें ट्यूमर जैसी समस्या का सामना नहीं करना पड़ेगा।

मैं अर्जित ज्ञान को व्यावहारिक गतिविधियों में लागू कर सकता हूं।

ग्रंथ सूची

अनुप्रयोग

परिशिष्ट 1

परिशिष्ट 1.1 (आंतों के जंतु)

परिशिष्ट 1.2 (पेट का कैंसर, एक्स-रे)

परिशिष्ट 1.3 (ग्रासनली का कैंसर, एक्स-रे)

परिशिष्ट 2

परिशिष्ट 2.1 (कोलोस्टॉमी की देखभाल पर रोगी को ज्ञापन)

• रोजाना गर्म पानी से स्नान करें (35-36 डिग्री सेल्सियस), अपने रंध्र को अपने हाथ से या बेबी सोप से सने नरम स्पंज से धोएं।
• स्नान करने के बाद, अपने रंध्र को धुंध से थपथपाकर सुखा लें। यदि आप चिपकने वाले-आधारित कोलोस्टॉमी बैग का उपयोग नहीं करते हैं, तो उन्हें वैसलीन तेल से चिकना करें।
• गर्म पानी या सूखापन के कारण रंध्र से रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, रंध्र को रुमाल से पोंछें और इसे अल्कोहल (1:3) के साथ पतला आयोडीन से चिकना करें। यदि जलन होती है, तो रंध्र को अधिक बार धोएं, आंतों की सामग्री को पूरी तरह से हटा दें, लस्सार पेस्ट और जिंक मरहम के साथ रंध्र के आसपास की त्वचा को चिकनाई दें।
• कोलोस्टॉमी बैग का डिज़ाइन आपके रंध्र के स्थान और आकार से मेल खाना चाहिए।
• अनुभव से पता चलता है कि सर्जरी के बाद पहले महीने तक कोलोस्टॉमी बैग को लगातार नहीं पहनना चाहिए, ताकि रंध्र के गठन में हस्तक्षेप न हो।

परिशिष्ट 3

परिशिष्ट 3.1 (गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब की देखभाल पर रोगी को ज्ञापन)

• यदि गैस्ट्रोस्टोमी के आसपास बाल हैं, तो त्वचा को आसानी से शेव करना आवश्यक है;
• प्रत्येक भोजन के बाद, त्वचा को गर्म उबले पानी या फुरेट्सिलिन के घोल से धोएं;
• आप पोटेशियम परमैंगनेट के हल्के हल्के गुलाबी घोल का उपयोग कर सकते हैं (प्रति गिलास गर्म उबले पानी में कई क्रिस्टल);
• धोने के बाद, गैस्ट्रोस्टोमी के आसपास की त्वचा पर एक पेस्ट (जिंक, लस्सारा) लगाएं और टैल्कम पाउडर छिड़कें (आप इसका उपयोग भी कर सकते हैं)
• टैनिन या काओलिन पाउडर);
• मलहम, पेस्ट और पाउडर का उपयोग गैस्ट्रोस्टोमी के चारों ओर एक पपड़ी के गठन को बढ़ावा देता है और गैस्ट्रिक रस से त्वचा को जलन से बचाता है;
• जब मलहम या पेस्ट अवशोषित हो जाए, तो उसके अवशेषों को हटा दें
• एक नैपकिन का उपयोग करना.

दूध पिलाने के बाद, गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाने के लिए उपयोग की जाने वाली रबर ट्यूब को थोड़ी मात्रा में गर्म उबले पानी से धोएं।

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नर्सिंग सहायतानियोप्लाज्म के लिए: " " सर्जरी में अनुशासन नर्सिंग: विशेषता 060109 नर्सिंग 51 राज्य शैक्षिक संस्थाऔसत व्यावसायिक शिक्षामास्को शहर मेडिकल कॉलेजनंबर 5 मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग

लक्ष्य: नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल में नर्स की भूमिका से छात्रों को परिचित कराना; पेशेवर नैतिकता मानकों के अनुपालन में नर्सिंग हस्तक्षेप करने के लिए तत्परता विकसित करना

लक्ष्य विषय की मूल अवधारणाओं और शर्तों को जानें। रूस में कैंसर देखभाल के आयोजन के सिद्धांत। रोगियों के साथ काम करते समय निरंतर ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की आवश्यकता। ट्यूमर के उपचार के सिद्धांत. नर्सिंग प्रक्रियापूर्व और पश्चात की अवधि में। कैंसर रोगियों की देखभाल करते समय एक नर्स के काम के मनोवैज्ञानिक और नैतिक पहलू। नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल करते समय अर्जित ज्ञान को लागू करने में सक्षम होना। सौम्य और घातक ट्यूमर के मुख्य लक्षणों के बीच अंतर करें।

शब्दावली शब्दावली ऑन्कोलॉजी चिकित्सा की एक शाखा है जो ट्यूमर के अध्ययन, निदान और उपचार से संबंधित है। ट्यूमर नवगठित ऊतक द्वारा दर्शायी जाने वाली एक रोग प्रक्रिया है, जिसमें कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन से उनके विकास और विभेदन के नियमन में व्यवधान होता है, जो संरचनात्मक बहुरूपता, विकास की विशिष्टताओं, चयापचय और विकास के अलगाव की विशेषता है। प्रशामक सर्जरी एक ऑपरेशन है जिसमें सर्जन ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने का लक्ष्य नहीं रखता है, बल्कि ट्यूमर के कारण होने वाली जटिलता को खत्म करने और रोगी की पीड़ा को कम करने का प्रयास करता है। रेडिकल सर्जरी - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना।

ट्यूमर नवगठित ऊतक द्वारा दर्शायी जाने वाली एक रोग प्रक्रिया है, जिसमें कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन से उनके विकास और विभेदन के नियमन में व्यवधान होता है, जो संरचनात्मक बहुरूपता, विकास की ख़ासियत, चयापचय और विकास के अलगाव की विशेषता है।

ऐतिहासिक सन्दर्भकैंसर का वर्णन सबसे पहले 1600 ईसा पूर्व मिस्र के पपीरस में किया गया था। इ। पपीरस स्तन कैंसर के कई रूपों का वर्णन करता है और रिपोर्ट करता है कि इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि "कैंसर" नाम हिप्पोक्रेट्स (460-370 ईसा पूर्व) द्वारा प्रचलित शब्द "कार्सिनोमा" से आया है, जिसका अर्थ एक घातक ट्यूमर था। हिप्पोक्रेट्स ने कई प्रकार के कैंसर का वर्णन किया है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि पहली शताब्दी ईसा पूर्व में रोमन चिकित्सक कॉर्नेलियस सेल्सस। इ। प्रारंभिक चरण में ट्यूमर को हटाकर कैंसर का इलाज करने का प्रस्ताव रखा, और बाद के चरण में इसका इलाज बिल्कुल नहीं करने का प्रस्ताव रखा। गैलेन ने सभी ट्यूमर का वर्णन करने के लिए "ओन्कोस" शब्द का उपयोग किया, जिसने ऑन्कोलॉजी शब्द को आधुनिक मूल दिया

ट्यूमर की उत्पत्ति के सिद्धांत आई. आर. विरचो का जलन का सिद्धांत, निरंतर ऊतक आघात कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं को तेज करता है

ट्यूमर II की उत्पत्ति के सिद्धांत। डी. कॉनहेम का भ्रूणीय प्रिमोर्डिया का सिद्धांत: भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में, आवश्यकता से अधिक कोशिकाएं बन सकती हैं। लावारिस कोशिकाओं में संभावित रूप से उच्च विकास ऊर्जा होती है

ट्यूमर की उत्पत्ति के सिद्धांत III. जोखिम के कारण फिशर-वासेल्स उत्परिवर्तन सिद्धांत कई कारकसामान्य कोशिकाओं के ट्यूमर कोशिकाओं में परिवर्तन के साथ शरीर में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं

ट्यूमर की उत्पत्ति के सिद्धांत IV. वायरल सिद्धांत: एक वायरस, कोशिका में प्रवेश करके, जीन स्तर पर कार्य करता है, जिससे वायरस के कोशिका विभाजन को विनियमित करने की प्रक्रिया बाधित होती है एपस्टीन बार वायरसहर्पीस पेपिलोमावायरस रेट्रोवायरस हेपेटाइटिस बी और

ट्यूमर की उत्पत्ति के सिद्धांत वी. विकारों के प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत प्रतिरक्षा तंत्रइस तथ्य को जन्म दें कि परिवर्तित कोशिकाएं नष्ट नहीं होती हैं और ट्यूमर के विकास का कारण बनती हैं

ट्यूमर की उत्पत्ति के सिद्धांत VI. आधुनिक पॉलीएटियोलॉजिकल सिद्धांत, यांत्रिक कारक, रासायनिक कार्सिनोजेन, भौतिक कार्सिनोजेन, ऑन्कोजेनिक वायरस

पुरुष महिला सामान्य रूप मृत्यु दर प्रोस्टेट ग्रंथि 33% 31% स्तन ग्रंथि 32% 27% फेफड़े 13% 10% फेफड़े 12% 15% मलाशय 10% मलाशय 11% 10% मूत्राशय 7% 5% एंडोमेट्रियम गर्भाशय 6%

ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषताएं स्वायत्तता - सामान्य कोशिकाओं की जीवन गतिविधि को बदलने और विनियमित करने वाले बाहरी प्रभावों से कोशिका प्रजनन की दर और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की अन्य अभिव्यक्तियों की स्वतंत्रता। ऊतक एनाप्लासिया एक अधिक आदिम प्रकार के ऊतक की वापसी है। एटिपिया कोशिकाओं की संरचना, स्थान और संबंध में एक अंतर है।

ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषताएं प्रगतिशील वृद्धि - बिना रुके वृद्धि। आक्रामक वृद्धि ट्यूमर कोशिकाओं की आसपास के ऊतकों में बढ़ने और उन्हें नष्ट करने और प्रतिस्थापित करने की क्षमता है। व्यापक वृद्धि - आसपास के ऊतकों को नष्ट किए बिना उन्हें विस्थापित करने की ट्यूमर कोशिकाओं की क्षमता मेटास्टेसिस - दूर के अंगों में द्वितीयक ट्यूमर का निर्माण प्राथमिक ट्यूमर

मेटास्टेसिस मेटास्टेसिस के मार्ग: हेमटोजेनस लिम्फोजेनस इम्प्लांटेशन। मेटास्टेसिस के चरण: रक्तप्रवाह की दीवार के प्राथमिक ट्यूमर की कोशिकाओं द्वारा आक्रमण लसिका वाहिनी; वाहिका की दीवार से परिसंचारी रक्त या लसीका में एकल कोशिकाओं या कोशिकाओं के समूहों की रिहाई; एक छोटे व्यास वाले बर्तन के लुमेन में परिसंचारी ट्यूमर एम्बोली का प्रतिधारण; ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा वाहिका की दीवार पर आक्रमण और नए अंग में उनका प्रसार।

सौम्य (परिपक्व) ट्यूमर आसपास के ऊतकों और अंगों में विकसित नहीं होते हैं; व्यापक वृद्धि; स्पष्ट ट्यूमर सीमाएँ; धीमी वृद्धि; मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति।

द्वितीय. रूपात्मक वर्गीकरण सौम्य ऊतक घातक पैपिलोमा पॉलीप एपिथेलियल कैंसर एडेनोकार्सिनोमा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा फाइब्रोमा चोंड्रोमा ओस्टियोमा संयोजी सारकोमा फाइब्रोसारकोमा चोंड्रोसारकोमा ओस्टियोसारकोमा लेयोमायोमा रबडोमायोमा मस्कुलर लेयोमायोसार्कोमा रबडोमायोसार्कोमा न्यूरोनोमा न्यूरोफाइब्रोमा एस्ट्रोसाइटोमा नर्वस रोफाइब्रोसारकोमा हेमांगीओमा लिम्फैंगिओमा वैस्कुलर हेमन जियोसारकोमा लिम्फैंगियोसारकोमा नेवस पिग्मेंटेड मेलानोमा

तृतीय. टी एन एम टी (ट्यूमर) के अनुसार टीएक्स के प्राथमिक ट्यूमर के आकार और वितरण का वर्णन करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - प्राथमिक ट्यूमर के आकार और स्थानीय प्रसार का आकलन करना संभव नहीं है; टी 0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है; टी 1, टी 2, टी 3, टी 4 - प्राथमिक ट्यूमर फोकस के आकार और/या स्थानीय प्रसार में वृद्धि को दर्शाने वाली श्रेणियां

द्वितीय. क्षेत्रीय घावों का वर्णन करने के लिए टी एन एम एन (लिम्फ नोड्स) के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण लसीकापर्वएनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा; एन 0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं; एन 1, एन 2, एन 3 - मेटास्टेस द्वारा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान की विभिन्न डिग्री को दर्शाने वाली श्रेणियां।

द्वितीय. टी एन एम एम (मेटास्टेस) के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - इंगित करता है कि ट्यूमर की दूर की स्क्रीनिंग है या नहीं - मेटास्टेस एमएक्स - दूर के मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है; एम 0 - दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं; एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

घातक ट्यूमर के चरण I. चरण - ट्यूमर स्थानीयकृत होता है, एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा करता है, अंग की दीवार पर आक्रमण नहीं करता है, कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है II। स्टेज - ट्यूमर आकार में मध्यम है, अंग से परे नहीं फैलता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेसिस संभव है

घातक ट्यूमर के चरण III. स्टेज - एक बड़ा ट्यूमर, क्षय के साथ, अंग की पूरी दीवार के माध्यम से बढ़ता है या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस के साथ एक छोटा ट्यूमर होता है। चतुर्थ. स्टेज - आस-पास के अंगों में ट्यूमर का बढ़ना, जिसमें हटाने योग्य अंग (महाधमनी, वेना कावा, आदि), दूर के मेटास्टेस शामिल हैं

डिस्पेंसरी सेवाएँ सक्रिय चिकित्सा और स्वच्छता उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य लोगों के स्वास्थ्य की स्थिति की निरंतर निगरानी करना, चिकित्सीय और निवारक देखभाल का प्रावधान करना है।

, अध्ययन जब रोगी एक औषधालय से गुजरता है: परीक्षा फ्लोरोग्राफी, स्त्री रोग विशेषज्ञ की मैमोग्राफी परीक्षा, मूत्र रोग विशेषज्ञ की गुदा परीक्षा परीक्षा (पुरुष) एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी कोलोनोस्कोपी सिग्मायोडोस्कोपी (यदि पुराने रोगोंजठरांत्र पथ)।

ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता; प्रारंभिक अवस्था में घातक ट्यूमर के लक्षणों का ज्ञान; कैंसर पूर्व रोगों और उनके उपचार का ज्ञान; जोखिम समूहों की पहचान; समय पर उपचार और नैदानिक ​​​​अवलोकन करना; प्रत्येक रोगी की गहन जांच; वी कठिन मामलेरोग के असामान्य या जटिल पाठ्यक्रम की संभावना के बारे में सोचने के लिए निदान।

कैंसर से पहले की स्थितियाँ, पुरानी सूजन, विकृतियाँ, ठीक न होने वाले अल्सर, ग्रीवा कटाव, गैस्ट्रिक पॉलीप्स, जलने के बाद निशान

घातक ट्यूमर सिंड्रोम प्लस टिशू सिंड्रोम पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज सिंड्रोम ऑर्गन डिसफंक्शन सिंड्रोम माइनर साइन सिंड्रोम

माइनर साइन सिंड्रोम असुविधा, थकान, उनींदापन, उदासीनता, प्रदर्शन में कमी, स्वाद में विकृति या भूख की कमी, खाए गए भोजन से संतुष्टि की कमी, मतली, बिना किसी स्पष्ट कारण के उल्टी, सूखी हैकिंग खांसी या धारीदार थूक के साथ खांसी, खूनी योनि स्राव, हेमट्यूरिया, मल में रक्त और बलगम

निदान एक्स-रे परीक्षा कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एंडोस्कोपिक परीक्षाअल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) ट्यूमर सामग्री की बायोप्सी साइटोलॉजिकल अध्ययन प्रयोगशाला परीक्षण

संयुक्त विधियों का उपयोग करके घातक ट्यूमर - दो का उपयोग अलग - अलग प्रकारउपचार (सर्जरी + कीमोथेरेपी; सर्जरी + आरटी); संयुक्त विधियाँ - विभिन्न चिकित्सीय एजेंटों (इंट्रास्टिशियल और बाहरी विकिरण) का उपयोग; जटिल विधि - तीनों प्रकार के उपचार (सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा) का उपयोग।

उपचार के सर्जिकल तरीके रेडिकल सर्जरी - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना। अंतर्विरोध ट्यूमर प्रक्रिया का सामान्यीकरण - दूर के मेटास्टेस की घटना, अपरिवर्तनीय ट्यूमर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. वृद्धावस्था और विघटित सहवर्ती रोगों के कारण रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति।

खोई हुई कार्यक्षमता को बहाल करने या रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए प्रशामक सर्जरी। एसोफेजियल कैंसर के लिए - गैस्ट्रोस्टोमी, लेरिन्जियल कैंसर के लिए - ट्रेकियोस्टोमी, कोलन कैंसर के लिए - कोलोस्टॉमी।

विकिरण चिकित्सा - उपयोग विभिन्न प्रकार केट्यूमर फोकस को नष्ट करने के लिए आयनीकृत विकिरण।

विकिरण चिकित्सा विकिरण के प्रकार: विद्युत चुम्बकीय: एक्स-रे, गामा विकिरण, बीटा विकिरण। कणिका: कृत्रिम रेडियोधर्मी समस्थानिक

विकिरण चिकित्सा विकिरण के तरीके: दूरस्थ विधि (बाहरी) - विकिरण स्रोत रोगी से कुछ दूरी पर स्थित है; संपर्क विधि (इंट्रास्टिशियल, इंट्राकेवेटरी, अनुप्रयोग)

औषध चिकित्सा - अनुप्रयोग दवाइयाँजो ट्यूमर के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

औषध चिकित्सा के प्रकार दवाई से उपचार: कीमोथेरेपी रासायनिक यौगिकों का उपयोग है जो ट्यूमर के ऊतकों को नष्ट कर देती है या ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को रोक देती है। साइटोस्टैटिक्स (एंटीमेटाबोलाइट्स), एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स, हर्बल तैयारी। हार्मोन थेरेपी: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन।

दुष्प्रभावकीमोथेरेपी हेमोडिप्रेशन मतली, उल्टी भूख न लगना दस्त गैस्ट्रिटिस कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नेफ्रोटॉक्सिसिटी सिस्टिटिस स्टामाटाइटिस एलोपेसिया (बालों का झड़ना)

रोगसूचक उपचार उपचार का लक्ष्य रोगियों की पीड़ा को कम करना है। दर्द को कम करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं; नोवोकेन नाकाबंदी; न्यूरोलिसिस - दर्द तंत्रिकाओं का विनाश शल्य चिकित्साया एक्स-रे के संपर्क में आना।

ऑन्कोलॉजिकल नैतिकता और डोनटोलॉजी रोगी के साथ बातचीत सही है, मानस पर कोमल है, रोग के अनुकूल परिणाम की आशा पैदा करती है, रोगी को इसका अधिकार है पूरी जानकारीआपकी बीमारी के बारे में, लेकिन यह जानकारी सौम्य होनी चाहिए।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि प्राचीन यूनानी इतिहासकार हेरोडोटस (500 ईसा पूर्व), हिप्पोक्रेट्स से 100 साल पहले, राजकुमारी एटोसा के बारे में एक किंवदंती बताता है, जो स्तन कैंसर से पीड़ित थी। वह मदद के लिए प्रसिद्ध चिकित्सक डेमोसिडेस (525 ईसा पूर्व) के पास तभी गईं जब ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच गया और उन्हें परेशान करने लगा। झूठी विनम्रता के कारण, राजकुमारी ने शिकायत नहीं की जबकि ट्यूमर छोटा था।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि प्रसिद्ध चिकित्सक गैलेन (131 - 200), शायद पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के संरक्षण के साथ स्तन कैंसर के सर्जिकल उपचार का प्रस्ताव करने वाले पहले व्यक्ति थे।

दुनिया में, रूसी संघ में हर साल स्तन कैंसर के 1 मिलियन से अधिक नए मामले दर्ज किए जाते हैं - 50 हजार से अधिक।

जोखिम कारक: 50 वर्ष से अधिक आयु, गर्भपात, मासिक धर्म की शिथिलता - 10-12 वर्ष की आयु में शुरुआत, देर से रजोनिवृत्ति। अशक्त महिलाओं का पहला जन्म 35 वर्ष से अधिक उम्र में होता है स्तनपान की लंबी अवधि महिला जननांग अंगों के रोग आनुवंशिकता अधिक वजन विकिरण जोखिम, धूम्रपान, शराब का सेवन गर्भनिरोधक गोली

क्लिनिकल इंटरनेशनल (टी एनएम वर्गीकरण) टी 1 ट्यूमर 2 सेमी तक टी 2 ट्यूमर 2 -5 सेमी टी 3 ट्यूमर 5 सेमी से अधिक टी 4 ट्यूमर छाती या त्वचा तक फैल रहा है एन 0 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स स्पर्श करने योग्य नहीं हैं एन 1 सघन, विस्थापित लिम्फ एक्सिलरी क्षेत्र में नोड्स एक ही तरफ फूले हुए हैं एन 2 बड़े एक्सिलरी लिम्फ नोड्स फूले हुए हैं, जुड़े हुए हैं, गतिशीलता सीमित है एन 3 उप- या सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स एक ही तरफ फूले हुए हैं, या बांह की सूजन मो कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं एम 1 दूर के मेटास्टेस हैं

विकास के चरण चरण I: लिम्फ नोड की भागीदारी के बिना 2 सेमी तक का ट्यूमर (टी 1, एन 0 एम ओ)

विकास के चरण स्टेज II ए: लिम्फ नोड्स की भागीदारी के बिना 5 सेमी से अधिक का ट्यूमर नहीं (टी 1 -2, एन ओ एम 0) स्टेज II बी: ट्यूमर 5 सेमी से अधिक नहीं, एकल एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ (टी 1) , एन 1 एम 0)

विकास के चरण चरण III: एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (टी 1 एन 2 -3, मो; टी 2 एन 2_3 मो; टी 3 एन 0. 3 मो, टी 4 एन 0) में कई मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ 5 सेमी से अधिक का ट्यूमर .3 एम 0)

विकास के चरण चरण IV: एक ट्यूमर की उपस्थिति जो छाती से महत्वपूर्ण दूरी पर स्थित शरीर के क्षेत्रों में फैल गई है (एम + के साथ टी, एन का कोई भी संयोजन)

क्लिनिकल रूप, गांठदार रूप, फैलाना रूप, एडेमेटस-घुसपैठ रूप, मास्टिटिस जैसा कैंसर, एरिज़िपेलस जैसा कैंसर, बख्तरबंद कैंसर, पगेट रोग (कैंसर)

गांठदार रूप प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण: स्तन ग्रंथि में स्पष्ट रूप से परिभाषित नोड की उपस्थिति। ट्यूमर की घनी स्थिरता. स्तन ग्रंथि में ट्यूमर की सीमित गतिशीलता। ट्यूमर के ऊपर त्वचा की पैथोलॉजिकल झुर्रियाँ या पीछे हटना, ट्यूमर नोड की दर्द रहितता। एक ही तरफ के एक्सिलरी क्षेत्र में एक या अधिक घने मोबाइल लिम्फ नोड्स की उपस्थिति।

गांठदार रूप देर से नैदानिक ​​लक्षण: पहचाने गए ट्यूमर के स्थान पर त्वचा का पीछे हटना दिखाई देना। ट्यूमर के ऊपर "नींबू के छिलके" का लक्षण। ट्यूमर द्वारा त्वचा का अल्सर होना या बढ़ना। निपल का मोटा होना और एरिओला की सिलवटें क्रूस का लक्षण है। निपल का पीछे हटना और स्थिर होना। बड़े ट्यूमर का आकार. स्तन की विकृति बगल में बड़े स्थिर मेटास्टेटिक लिम्फ नोड्स, सुप्राक्लेविकुलर मेटास्टेसिस, स्तन ग्रंथि में दर्द, दूर के मेटास्टेसिस का चिकित्सकीय या रेडियोलॉजिकल रूप से पता लगाया गया।

उपचार के सिद्धांत II. विकिरण चिकित्सा बाह्य गामा चिकित्सा, इलेक्ट्रॉन बीम या प्रोटॉन बीम का उपयोग किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत III. कीमोथेरेपी साइटोस्टैटिक्स साइक्लोफॉस्फेमाइड 5 - फ्लूरोरासिल विन्क्रिस्टिन एड्रियाम्पिसिन, आदि। हार्मोन थेरेपी एण्ड्रोजन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एस्ट्रोजेन

सर्जरी से पहले नर्सिंग देखभाल रेडिकल मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन से पहले शाम: हल्का रात्रिभोज, सफाई एनीमा, शॉवर, बिस्तर और अंडरवियर बदलना, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के आदेशों का पालन करें, ऑपरेशन से पहले सुबह: खाना न खिलाएं, न पीएं, दाढ़ी बनाएं बगल, रोगी को पेशाब करने के लिए याद दिलाएं, उसके पैरों को वंक्षण सिलवटों तक इलास्टिक पट्टियों से बांधें, 30 मिनट पहले पूर्व दवा दें। सर्जरी से पहले, चादर से ढककर नग्न अवस्था में ही ऑपरेटिंग रूम में लाया जाए।

सर्जरी के बाद नर्सिंग देखभाल रैडिकल मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के तुरंत बाद: रोगी की स्थिति का आकलन करें; रोगी को बिना तकिये के क्षैतिज स्थिति में गर्म बिस्तर पर लिटाएं, उसके सिर को बगल की ओर मोड़ें; आर्द्र ऑक्सीजन लें; ऑपरेशन क्षेत्र पर आइस पैक रखें ; नालियों और जल निकासी बैग की स्थिति की जांच करें; ऑपरेशन के किनारे हाथ पर एक लोचदार पट्टी बांधें; डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें: मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन, प्लाज्मा विकल्प का जलसेक, आदि गतिशील निगरानी करें

रैडिकल मास्टेक्टॉमी सर्जरी के बाद नर्सिंग देखभाल सर्जरी के 3 घंटे बाद: पीने के लिए कुछ दें; सिर के सिरे को ऊपर उठाएं, सिर के नीचे तकिया रखें; आइस पैक बदलें; रोगी को गहरी साँस लेने दें और उसका गला साफ़ करें; अपनी पीठ की त्वचा की मालिश करें; पैरों और भुजाओं पर पट्टियों की जाँच करें; डॉक्टर के आदेशों का पालन करें; गतिशील अवलोकन करें.

रैडिकल मास्टेक्टॉमी सर्जरी के बाद नर्सिंग देखभाल सर्जरी के पहले दिन: रोगी को व्यक्तिगत स्वच्छता में मदद करें, बिस्तर पर बैठें; 5-10 मिनट के लिए अपने पैरों को बिस्तर से नीचे उतारें; हल्का नाश्ता खिलाएं; स्राव और खाँसी उत्तेजना के साथ पीठ की मालिश करें; बाहों और पैरों से पट्टियाँ हटाएँ, उनकी मालिश करें और उन पर दोबारा पट्टी बाँधें; डॉक्टर के साथ मिलकर घाव पर पट्टी बांधें; जल निकासी बैग बदलें - अकॉर्डियन, अवलोकन शीट पर निर्वहन की मात्रा दर्ज करना; गतिशील अवलोकन करें

सर्जरी के बाद नर्सिंग देखभाल रेडिकल मास्टेक्टॉमी सर्जरी के बाद दूसरे-तीसरे दिन रोगी को बिस्तर से उठने में मदद करें, वार्ड में घूमने में मदद करें, व्यक्तिगत स्वच्छता अपनाएं, सहवर्ती रोगों के आहार या आहार के अनुसार हल्के मालिश फ़ीड के साथ हाथ और पैरों पर पट्टी बांधें। 15 ऑपरेशन के पक्ष में हाथ के लिए जिमनास्टिक में प्रशिक्षण शुरू करें, गतिशील अवलोकन करें, देर से रोकथाम करें पश्चात की जटिलताएँ

रैडिकल मास्टेक्टॉमी सर्जरी के बाद नर्सिंग देखभाल चौथे दिन से, धीरे-धीरे जल निकासी के साथ वार्ड मोड को 3-5 दिनों में हटा दिया जाता है, और यदि त्वचा के नीचे लिम्फ जमा हो जाता है, तो इसे पंचर द्वारा हटा दिया जाता है। 10वें-15वें दिन घाव से टांके हटा दिए जाते हैं।

• 1. रोगियों की देखभाल की विशेषताएं प्राणघातक सूजनएक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान का पता लगाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। "कैंसर" और "सारकोमा" शब्दों से बचा जाना चाहिए और उनके स्थान पर "अल्सर", "संकुचन", "अवधि" आदि शब्दों का प्रयोग किया जाना चाहिए। रोगियों को सौंपे गए सभी उद्धरणों और प्रमाणपत्रों में, रोगी को निदान भी स्पष्ट नहीं होना चाहिए। आपको न केवल मरीजों से, बल्कि उनके रिश्तेदारों से भी बात करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों की मानसिकता बहुत ही अस्थिर, कमजोर होती है, जिसे इन रोगियों की देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आपको दूसरे विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता है चिकित्सा संस्थान, फिर दस्तावेज़ों को ले जाने के लिए रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेज़ मुख्य चिकित्सक को मेल द्वारा भेजे जाते हैं या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिए जाते हैं। रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम रिश्तेदारों को ही बताया जा सकता है।
• 2. ऑन्कोलॉजी विभाग में रोगियों को रखने की एक विशेषता यह है कि आपको उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को शेष रोगी प्रवाह से अलग करने का प्रयास करना होगा। यह सलाह दी जाती है कि घातक ट्यूमर या कैंसर पूर्व बीमारियों के शुरुआती चरण वाले मरीज़ रिलैप्स और मेटास्टेस वाले मरीज़ों से न मिलें। ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आए मरीजों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां बीमारी के उन्नत चरण वाले मरीज हैं।
• 3. कैंसर रोगियों की निगरानी करते समय, नियमित रूप से वजन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर के वजन में गिरावट रोग के बढ़ने के लक्षणों में से एक है। शरीर के तापमान का नियमित माप हमें ट्यूमर के अपेक्षित विघटन और विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है। शरीर के वजन और तापमान माप को चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी के मेटास्टैटिक घावों के लिए, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर के साथ होते हैं, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है और पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल रखी जाती है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में रहना, बिना थके चलना और कमरे का लगातार वेंटिलेशन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा के प्रवाह की आवश्यकता होती है।

• 4. ऑन्कोलॉजी विभाग में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय किए जाने के लिए रोगी और रिश्तेदारों को स्वच्छता संबंधी उपायों में प्रशिक्षित करना आवश्यक है। थूक, जो अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित होता है, को अच्छी तरह से जमी हुई ढक्कन वाले विशेष थूकदानों में एकत्र किया जाता है। थूकदानों को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और 10-12% ब्लीच घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। दुर्गंध को नष्ट करने के लिए थूकदान में 15-30 मिलीलीटर तारपीन मिलाएं। जांच के लिए मूत्र और मल को मिट्टी के बर्तन या रबर के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और ब्लीच से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
• 5. महत्वपूर्ण सही मोडपोषण। रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन करना चाहिए तथा व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर भी ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, कठोर, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचने की आवश्यकता है।
• 6. पेट के कैंसर के उन्नत रूप वाले रोगियों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा क्रीम, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, उबले हुए कटलेट, कुचले हुए या मसले हुए फल और सब्जियां, आदि) खिलाना चाहिए। भोजन के दौरान, 1 लेना आवश्यक है। -2 बड़े चम्मच 0 .5-1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल।

पेट और अन्नप्रणाली के हृदय भाग के कैंसर के निष्क्रिय रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल दलिया, मीठी चाय, तरल) के प्रशासन की आवश्यकता होती है। सब्जी प्यूरी, आदि)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण धैर्य में सुधार करने में मदद करता है: रेक्टिफाइड अल्कोहल 96% - 50 मिली, ग्लिसरीन - 150 मिली (भोजन से पहले एक बड़ा चम्मच)। इस मिश्रण को भोजन से 15-20 मिनट पहले 0.1% एट्रोपिन घोल, 4-6 बूंदें प्रति चम्मच पानी के साथ मिलाकर लिया जा सकता है। यदि अन्नप्रणाली के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने का खतरा है, तो उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको एक सिप्पी कप लेना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, अक्सर नाक के माध्यम से पेट में डाली गई एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना आवश्यक होता है।

यह अध्याय जोखिम कारकों का वर्णन करने के लिए समर्पित है सामान्य सिद्धांतोंनिदान, उपचार, विशेषज्ञता नर्सिंग देखभालविभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए।

त्वचा कैंसर

त्वचा के घातक नवोप्लाज्म रूसी आबादी में कैंसर की घटनाओं की संरचना में पुरुषों के बाद तीसरे स्थान पर हैं। फेफड़े का कैंसरऔर पेट, महिलाओं में - केवल स्तन कैंसर। घातक त्वचा ट्यूमर के विकास के जोखिम कारक:

• एक निश्चित जाति: गोरी त्वचा वाले लोगों में बीमारी का खतरा अधिकतम होता है, एशियाई राष्ट्रीयताओं और नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में न्यूनतम;
• 50 वर्ष से अधिक आयु;
• पारिवारिक असामान्य त्वचा घावों (नेवी) और मेलेनोमा की उपस्थिति;
• सूरज की रोशनी के लंबे समय तक संपर्क में रहना (धूप की कालिमा);
• रेडियोधर्मी जोखिम;
• रासायनिक कार्सिनोजन के साथ संपर्क;
• पिछले त्वचा के घाव (त्वचा रोग, निशान, ट्रॉफिक अल्सर, ऑस्टियोमाइलाइटिस फिस्टुला)।

सूरज के संपर्क में आने से होने वाले त्वचा कैंसर का खतरा गोरी त्वचा, झाइयां, लाल बाल और नीली या भूरी-नीली आंखों वाले खराब सांवले लोगों में सबसे अधिक होता है। त्वचा के ट्यूमर आमतौर पर त्वचा के खुले क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। सबसे घातक में से एक है स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर. स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के चरण:

I. एक ट्यूमर या अल्सर जिसका व्यास 2 सेमी से अधिक न हो, जो एपिडर्मिस और डर्मिस द्वारा ही सीमित हो, आसन्न ऊतकों में घुसपैठ के बिना और मेटास्टेस के बिना त्वचा के साथ पूरी तरह से गतिशील हो।

द्वितीय. 2 सेमी से अधिक व्यास वाला ट्यूमर या अल्सर, अंतर्निहित ऊतक तक फैले बिना, त्वचा की पूरी मोटाई में बढ़ रहा है। निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एक छोटा मोबाइल मेटास्टेसिस हो सकता है।

तृतीय. एक महत्वपूर्ण आकार, सीमित रूप से गतिशील ट्यूमर जो त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की पूरी मोटाई में विकसित हो गया है, लेकिन कुछ मेटास्टेसिस के बिना, अभी तक हड्डी या उपास्थि तक नहीं फैला है।

चतुर्थ. एक ही ट्यूमर या एक छोटा ट्यूमर, लेकिन कई मोबाइल मेटास्टेसिस या एक धीमी गति से चलने वाली मेटास्टेसिस की उपस्थिति में;

एक व्यापक ट्यूमर या अल्सर, दूर के मेटास्टेस के साथ अंतर्निहित ऊतक में अंकुरण के साथ।

यह रोग जीवन के उत्तरार्ध में अधिक बार होता है, विशेषकर वृद्ध लोगों में, मुख्यतः चेहरे की त्वचा पर। अंतर करना तीन नैदानिक ​​रूपत्वचा कैंसर- सतही, गहरे ऊतकों और पैपिलरी में गहराई से प्रवेश करने वाला।

सतही त्वचा कैंसर सबसे पहले भूरे-पीले रंग के एक छोटे धब्बे या पट्टिका के रूप में प्रकट होता है जो सामान्य त्वचा से ऊपर उठता है। फिर ट्यूमर के किनारों पर एक संकुचित लकीर दिखाई देती है, किनारे स्कैलप्ड हो जाते हैं, और केंद्र में नरमी दिखाई देती है, जो एक पपड़ी से ढके अल्सर में बदल जाती है। अल्सर के आसपास की त्वचा के किनारे लाल होते हैं, कोई दर्द नहीं होता है। पैपिलरी रूप में, गठन स्पष्ट आकृतियों के साथ एक उभरी हुई नोड जैसा दिखता है।

घाव उथले होते हैं, चोट लगने पर खून बहता है, पपड़ी से ढका होता है, दर्द अनुपस्थित या नगण्य होता है।

मेलेनोमा (मेलेनोमा:ग्रीक से मेलों, मेलानोस- "काला अंधेरा"; -ओटा- "ट्यूमर") एक घातक ट्यूमर है जिसमें वर्णक बनाने वाली कोशिकाएं (मेलानोसाइट्स) होती हैं। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित हो सकता है जठरांत्र पथऔर ऊपरी श्वसन तंत्र, मेनिन्जेस और अन्य स्थानों में। 90% से अधिक मामलों में, ट्यूमर निचले अंगों, धड़ और चेहरे की त्वचा पर पाया जाता है। बीमारों में अधिकतर महिलाएं हैं।

अंतर करना सतही-फैलावऔर गांठदार प्रकार की त्वचा मेलेनोमा।

घातक मेलेनोमा के चरण:

I. किसी भी आकार, मोटाई का केवल एक प्राथमिक ट्यूमर होता है, जिसमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाए बिना किसी भी प्रकार की वृद्धि होती है; उपचार के बाद 5 साल तक जीवित रहने की दर 80-85% है।

द्वितीय. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एक प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेसिस होता है; 5 वर्ष की जीवित रहने की दर 50% से कम है।

तृतीय. इसमें एक प्राथमिक ट्यूमर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस और दूर के मेटास्टेस होते हैं। सभी मरीज़ 1-2 साल के भीतर मर जाते हैं।

त्वचा मेलेनोमा पेपिलोमा, अल्सर या गोल, अंडाकार या गठन जैसा दिखता है अनियमित आकार, रंग गुलाबी से नीला-काला तक हो सकता है; गैर-वर्णक (एमेलानोटिक) मेलेनोमा है। जैसे-जैसे प्राथमिक ट्यूमर बढ़ता है, उसके चारों ओर रेडियल किरणें दिखाई देती हैं, त्वचा में बेटी वर्णक समावेशन - उपग्रह, और इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और दूर के मेटास्टेसिस बनते हैं। जब क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइजिंग होती है, तो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों और त्वचा की भागीदारी के साथ समूह बनते हैं। इसके बाद, मेटास्टेस फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क, हड्डियों, आंतों, किसी अन्य अंग या शरीर के किसी भी ऊतक में दिखाई देते हैं। प्रक्रिया के बाद के चरणों में, रोगी के मूत्र में मेलेनिन का पता लगाया जा सकता है, जिससे उसका रंग गहरा हो जाता है (मेलान्यूरिया)। स्पर्शोन्मुख मेलेनोमा के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को व्यापक क्षति और अपेक्षाकृत अक्सर होती हैं मेटास्टेटिक घावहड्डियाँ.

उपचार के सिद्धांत. घातक त्वचा ट्यूमर के उपचार में ट्यूमर फोकस को मूल रूप से हटाना और स्थायी नैदानिक ​​​​इलाज प्राप्त करना शामिल है, जो गुणवत्ता में सुधार और रोगी की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में मदद करता है। उपचार पद्धति का चुनाव डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और प्रकृति (प्रकार), चरण, स्थानीयकरण, ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा, मेटास्टेस की उपस्थिति, सामान्य स्थिति और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।

त्वचा कैंसर के उपचार के विकल्प:

• शल्य चिकित्सा उपचार - प्राथमिक घाव का छांटना;
• एक्स-रे का उपयोग और लेजर विकिरण;
• क्रायोथेरेपी, जो तरल नाइट्रोजन के साथ शीतलन के प्रभाव में कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु को बढ़ावा देती है;
• कीमोथेरेपी, कभी-कभी पॉलीकेमोथेरेपी (सिस्प्लैटिन, ब्लोमाइसिन, मेथोट्रेक्सेट)। कैंसर के अंतःउपकला रूपों के इलाज के लिए, साइटोस्टैटिक्स (5% 5-फ्लूरोरासिल, 1% ब्लोमाइसिन मरहम, आदि) के साथ मलहम का उपयोग किया जाता है।

नर्सिंग सहायता. नीचे है प्रदान करते समय नर्सिंग गतिविधियों की सूची प्रशामक देखभालघातक त्वचा ट्यूमर वाले रोगियों के लिए:

• त्वचा कैंसर की वंशानुगत प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए इतिहास एकत्र करना;
• रोगी की जांच, त्वचा और लिम्फ नोड्स का स्पर्शन;
• रोगी को बीमारी, उसके उपचार के तरीकों, पुनरावृत्ति की रोकथाम के बारे में सूचित करना;
• रोगी को त्वचा बायोप्सी की आवश्यकता और नैदानिक ​​मूल्य के बारे में सूचित करना, उसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• साइटोलॉजिकल जांच के लिए स्मीयर लेना;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के उपयोग की निगरानी करना, संभव की पहचान करना दुष्प्रभाव;
• रोगी की सामान्य स्थिति और ट्यूमर त्वचा के घावों की स्थानीय (स्थानीय) अभिव्यक्तियों की गतिशील निगरानी;
• सत्रों में रोगी की उपस्थिति की निगरानी करना विकिरण चिकित्सा, लेजर विकिरण, क्रायोथेरेपी;
• रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सहायता का आयोजन करना;
• रोगी को स्व-देखभाल तकनीक और रिश्तेदारों को बीमार की देखभाल करना सिखाना;
• ऑन्कोलॉजी रोगी के स्कूल में रोगी को कक्षाओं में शामिल करना, उसे लोकप्रिय साहित्य, पुस्तिकाएं, अनुस्मारक आदि प्रदान करना।