एक बच्चे में एप्सटीन बर्र वायरस के लक्षण। एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस क्या है? शरीर में वायरस के प्रकट होने के कारण

बाहरी दुनिया के संपर्क में आने पर, किसी प्रकार के बैक्टीरिया के पनपने की संभावना बहुत अधिक होती है, लेकिन जरूरी नहीं कि यह तुरंत बीमारी के विकास का कारण बने। कुछ सूक्ष्मजीव बहुत दुर्लभ होते हैं, अन्य लगभग हर व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं।

सामान्य परिस्थितियों में वायरस को पकड़ना आसान है

उत्तरार्द्ध में एपस्टीन-बार वायरस शामिल है; इसे ग्रह पर सबसे व्यापक में से एक माना जाता है। यह वायरस हर्पेटिक समूह से संबंधित है, इसलिए इसे अक्सर हर्पीज टाइप चार कहा जाता है। इस सूक्ष्मजीव की खोज 1964 में ग्रेट ब्रिटेन के वैज्ञानिकों ने की थी, जिनके नाम पर इसका नाम रखा गया. इस वायरस के बारे में जानना क्यों जरूरी है? बात यह है कि संक्रमण अक्सर 15 वर्ष की आयु से पहले होता है और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास का कारण बन सकता है, लेकिन यदि वायरस वयस्कता में सक्रिय होता है, तो इससे शरीर के कामकाज में गंभीर व्यवधान होता है। समय रहते समस्या को पहचानना और उससे निपटना ज़रूरी है - बीमारी से पीड़ित होने के बाद, बच्चे में रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है और उसे वायरस का डर नहीं रहता।

वायरस के लक्षण और प्रवेश के मार्ग

इस बीमारी का दूसरा नाम "चुंबन रोग" है, क्योंकि रोगज़नक़ माता-पिता द्वारा चुंबन के माध्यम से बच्चों में प्रेषित किया जा सकता है

एपस्टीन-बार वायरस बहुत विशिष्ट है: एक बार जब यह शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह अपनी उपस्थिति का मामूली संकेत दिखाए बिना कई वर्षों तक वहां रह सकता है - यह शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा के कारण निहित है। जैसे ही किसी कारण से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, बच्चा बीमार हो जाता है।

आमतौर पर, संक्रमण वाहकों के माध्यम से, या अधिक सटीक रूप से, उनकी लार के माध्यम से फैलता है। इसीलिए इस बीमारी को अक्सर "चुंबन रोग" कहा जाता है - बार-बार माता-पिता के चुंबन के माध्यम से रोगज़नक़ बच्चे में फैलता है।

सूक्ष्मजीव के प्रवेश के सबसे आम तरीके (चुंबन के अलावा) सामान्य स्वच्छता उत्पादों, वही व्यंजन या खिलौने (विशेष रूप से वे जो अन्य बच्चों के मुंह में रहे हैं) का उपयोग है। ऐसे ज्ञात मामले हैं जब संक्रमण अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में हुआ।

तेज़ बुखार इस वायरस का एक लक्षण है

ऊष्मायन अवधि एक से दो महीने तक रह सकती है, और पहली अभिव्यक्तियाँ सामान्य प्रकृति की होती हैं, जो सभी वायरल संक्रमणों की विशेषता होती हैं:

• शुरू में शरीर में कमजोरी दिखाई देती है, दर्द होता है, भूख काफी बिगड़ जाती है;
• कुछ दिनों के बाद तापमान में भारी वृद्धि (40 डिग्री तक) होती है, जिसके साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि होती है;
• अक्सर उठते हैं दर्दनाक संवेदनाएँयकृत क्षेत्र में;
• कुछ स्थितियों में, पूरे शरीर पर दाने निकल आते हैं (10 में से 1 मामला)।

धीरे-धीरे शरीर में वायरस की मौजूदगी अन्य बीमारियों को जन्म देती है। बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस की सबसे आम अभिव्यक्ति है संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, लेकिन अन्य बीमारियाँ भी प्रकट हो सकती हैं (हर्पेटिक गले में खराश, टॉन्सिलिटिस)।

उत्तेजित संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में विशिष्ट रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इस प्रकार, तापमान लंबे समय तक (2 सप्ताह से एक महीने तक) काफी उच्च स्तर पर रहता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों में ये भी शामिल हैं: सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, व्यवधान जठरांत्र पथ, जोड़ों में दर्द महसूस होना। उचित उपचार के बिना, फेफड़ों की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह रोग शिशुओं में बहुत ही कम विकसित होता है, क्योंकि बच्चा मां की प्रतिरक्षा द्वारा संरक्षित होता है, जो दूध के माध्यम से फैलता है। यदि रोग के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए - समय पर उपचार से न केवल सुधार होगा सामान्य स्थिति, लेकिन खतरनाक जटिलताओं के जोखिम को भी काफी कम कर देगी। कुछ स्थितियों में, बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

वायरस गतिविधि के खतरनाक परिणाम

जटिलताओं का प्रकार इस बात से संबंधित है कि वायरस की गतिविधि से किस प्रकार की बीमारी उत्पन्न हुई, जबकि जटिलताओं की घटना कम है, लेकिन संभावना अभी भी मौजूद है। उदाहरण के लिए, संख्या के लिए संभावित परिणामउन्नत संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस)। इस स्थिति के लक्षण आमतौर पर बीमारी के पहले दो हफ्तों के बाद दिखाई देते हैं (सिरदर्द, मनोविकृति, यहां तक ​​कि चेहरे की नसों का पक्षाघात भी संभव है);
• प्लीहा टूटना (इस तरह की जटिलता की संभावना 0.5% है, पुरुषों में अधिक जोखिम के साथ)। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: तीव्र पेट दर्द, हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी;
• टॉन्सिल में अत्यधिक ऊतक वृद्धि के कारण, वायुमार्ग में रुकावट से रोग जटिल हो सकता है;
• मायोकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, हेपेटाइटिस और पेरीकार्डिटिस विकसित होने की संभावना कम है।

एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस का इलाज कैसे करें?

सबसे पहले, निदान करना आवश्यक है

अस्पताल का दौरा करते समय, वे शुरू में प्रदर्शन करते हैं नैदानिक ​​प्रक्रियाएँरोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, रक्त परीक्षण पर्याप्त है। जैसे ही सटीक निदान स्पष्ट हो जाता है, वे शुरू हो जाते हैं सक्रिय उपचारउन्नत रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। अत: यदि रोग उत्पन्न होता है तीव्र रूप, तो पहले कदम का उद्देश्य लक्षणों की तीव्रता को कम करना और इसे हल्के रूप में स्थानांतरित करना होगा। दवाओं का मानक परिसर: प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए एंटीवायरल एजेंट और एजेंट। इसके अतिरिक्त, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, अर्थात् तापमान कम करने के लिए दवाएं, निगलते समय दर्द को कम करने के लिए गरारे करना आदि।

जब बीमारी पहले से ही पुरानी हो गई है, तो उपचार बहुत अधिक जटिल हो जाता है - इसके अलावा दवाएंअब कॉम्प्लेक्स के बिना नहीं रह सकता शारीरिक व्यायामऔर विशेष आहार. ऐसी स्थिति में पोषण संबंधी सुधार का उद्देश्य स्वस्थ खाद्य पदार्थों के सेवन के माध्यम से यकृत पर भार को कम करना और प्रतिरक्षा सुरक्षा के स्तर को बढ़ाना है।

यदि बच्चे के शरीर में वायरस की गतिविधि हल्की या स्पर्शोन्मुख थी, तो डॉक्टरों से संपर्क करने का कारण इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई बीमारी होगी। इसलिए, यदि कोई सूक्ष्मजीव संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को भड़काता है, तो मुख्य प्रयासों का उद्देश्य इस बीमारी को खत्म करना होगा।

बच्चों के इलाज के लिए पूर्वानुमान सकारात्मक है; लक्षण आमतौर पर तीन सप्ताह के भीतर पूरी तरह से कम हो जाते हैं। चिकित्सा प्रक्रियाओं के बावजूद, सामान्य कमजोरी और बुरा अनुभवकुछ समय तक बने रहें (यह अवधि कई महीनों तक खिंच सकती है)।

इलाज के पारंपरिक तरीके

चूंकि विशेषज्ञों की राय के बारे में सही दृष्टिकोणबीमारी का इलाज मेल नहीं खाता, माता-पिता को अक्सर इसके बारे में संदेह होता है पारंपरिक उपचार- यह उपयोग के लिए प्रेरणा बन जाता है पारंपरिक औषधि. चाहे कुछ भी हो, किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना और यह सुनिश्चित करना बेहतर है कि स्वतंत्र कार्यों से बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

इसलिए, एपस्टीन-बार वायरस के इलाज के लिए हर्बल दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि निम्नलिखित नुस्खे समस्या से निपटने में मदद करेंगे:

• कैमोमाइल, कैलेंडुला फूल, कोल्टसफ़ूट, पुदीना और दम की जड़ को चाय के बजाय चाय के बजाय दिन में तीन बार से अधिक नहीं बनाया जा सकता है। इन जड़ी-बूटियों में भारी मात्रा में उपयोगी पदार्थ होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हैं, और बीमारी के दौरान आवश्यक शांत प्रभाव भी डालते हैं;
• एडिटिव्स (शहद और नींबू) के साथ ग्रीन टी का नियमित सेवन फायदेमंद होगा। ऐसे उत्पाद का उपयोग करते समय, आपको एलर्जी प्रतिक्रिया की संभावना को याद रखना होगा;
• कैमोमाइल, इम्मोर्टेल, यारो और सेंटौरी का काढ़ा;
• जिनसेंग टिंचर (एक बच्चे के लिए, अनुशंसित खुराक 10 बूंदों तक है);
• नीलगिरी या ऋषि के साथ साँस लेना;
• गले की खराश को धीरे से ठीक किया जा सकता है ईथर के तेल(देवदार, जुनिपर या ऋषि)।

आज, चिकित्सा उस स्तर पर पहुंच गई है जहां कई वायरल रोगपहले लाइलाज माने जाने वाले अब मौत की सजा नहीं रह गई है। हालाँकि, अभी भी कुछ ऐसे हैं जिनसे लोग पूरी तरह छुटकारा नहीं पा सकते हैं। इनमें एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) शामिल है। एक ओर, यह काफी हानिरहित है, क्योंकि समय के साथ शरीर की रक्षा प्रणाली इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेती है। दूसरी ओर, यह कैंसर के रूप में भयानक जटिलताएँ पैदा कर सकता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह बहुत कम उम्र में ही हो जाता है। बच्चों में ईबीवी कैसे प्रकट होता है? क्या नतीजे सामने आए?

एपस्टीन-बार वायरस क्या है?

एपस्टीन-बार वायरस की 3डी छवि

जटिल नाम के पीछे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट छिपा है - एक वायरस जो "चुंबन रोग" की उपस्थिति को भड़काता है। उन्हें अपना दिलचस्प उपनाम इसलिए मिला क्योंकि ज्यादातर मामलों में संक्रमण लार के माध्यम से होता है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) हर्पस वायरस के परिवार के चरण 4 के सदस्यों में से एक है। सबसे खराब अध्ययन और एक ही समय में व्यापक। पूरे ग्रह के लगभग 90% निवासी अव्यक्त या सक्रिय रूप में संक्रमण के वाहक और संभावित स्रोत हैं, इस तथ्य के बावजूद कि इस बैक्टीरियोफेज को प्रसिद्ध सर्दी से कम संक्रामक माना जाता है।

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि एक बार जब वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो वह हमेशा के लिए वहीं रहता है। चूंकि इसे पूरी तरह से खत्म करना असंभव है, ज्यादातर मामलों में ईबीवी को दमनकारी दवाओं का उपयोग करके "निष्क्रिय" स्थिति में डाल दिया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में मानव जाति लंबे समय से जानती है। इसका वर्णन पहली बार 19वीं शताब्दी के अंत में किया गया था और इसे ग्रंथि संबंधी बुखार कहा जाता था क्योंकि यह ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा के बढ़ने के साथ होता था। बाद में सर्जन डी. पी. बर्किट ने इस पर ध्यान दिया और अफ्रीकी देशों में काम करने के दौरान संक्रमण के लगभग 40 मामले दर्ज किए। लेकिन सब कुछ 1964 में ही दो अंग्रेजी वायरोलॉजिस्ट माइकल एपस्टीन और यवोन बर्र (डॉक्टर के सहायक) द्वारा स्पष्ट कर दिया गया था। उन्होंने बर्किट द्वारा विशेष रूप से अनुसंधान के लिए भेजे गए ट्यूमर के नमूनों में हर्पीसवायरस की खोज की। उन्हीं के सम्मान में इस वायरस को यह नाम मिला।

संक्रमण के तरीके

चुंबन ईबीवी से संक्रमित होने के तरीकों में से एक है

इस वायरस से अधिकांश संक्रमण बचपन में होते हैं। किसी बच्चे के संपर्क में आने वाले लगभग 90% लोग उसे संक्रमित कर सकते हैं। जोखिम समूह में 1 वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशु शामिल हैं। आंकड़ों के मुताबिक, विकासशील देशों में 50% बच्चों को यह वायरस उनकी मां से मिलता है बचपन. और 25 साल की उम्र तक ये आंकड़ा 90% तक बढ़ जाता है. अधिकतर, ईबीवी का निदान चार से पंद्रह वर्ष की उम्र के बीच किया जाता है।

रोग जिस प्रकार प्रकट होता है वह लिंग या जाति पर निर्भर नहीं करता है: लड़के और लड़कियां दोनों समान सीमा तक और समान आवृत्ति के साथ इससे पीड़ित होते हैं। लेकिन यह जानने लायक है कि जिन क्षेत्रों में कम आय वाली आबादी का प्रभुत्व है, वहां हर्पीस वायरस अधिक आम है, लेकिन लगभग 3 वर्षों तक गुप्त रूप में होता है।

संक्रमण के तरीके:

• संपर्क करना। आलिंगन या चुंबन के माध्यम से लार के साथ। वायरल कणों की सबसे बड़ी संख्या लार ग्रंथियों के बगल की कोशिकाओं में स्थित होती है और इसके साथ ही निकलती है;
• हवाई. रोगज़नक़ ग्रसनी, नाक और नासोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में इकट्ठा होता है और छींकने, जम्हाई लेने, खांसने, चिल्लाने और यहां तक ​​कि सिर्फ बात करने पर सतह पर निकल जाता है;
• दाता से रक्त आधान के साथ। यह हेरफेर इतना दुर्लभ नहीं है. पहले से ही प्रसूति अस्पताल में, यदि बच्चे में एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन) पाया जाता है या कुछ परिस्थितियों में बच्चे का जन्म अपेक्षित तिथि से पहले हो जाता है, तो उसे यह निर्धारित किया जा सकता है;
• एक दाता से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान। तकनीक का उपयोग न केवल के लिए किया जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, लेकिन मानव रक्त से जुड़ी बीमारियाँ (एनीमिया, रक्तस्रावी प्रवणता)।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि 25% वाहकों की लार में वायरस लगातार मौजूद रहता है। इससे, बदले में, पता चलता है कि वे जीवन भर स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी संक्रमण के वाहक और स्रोत हैं।

बच्चों में लक्षण

आमतौर पर ऊष्मायन अवधि 4 सप्ताह से 1-2 महीने तक रहती है। इसके अलावा, यदि बच्चा बहुत छोटा है (3 वर्ष से कम उम्र का), तो लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। लेकिन बीमारी के निम्नलिखित अग्रदूत बच्चों में आम होंगे, जो औसतन 10-14 दिनों तक रहते हैं:

1. थकान और चिड़चिड़ापन. बच्चा अक्सर रोता है, लेकिन समस्या का पता नहीं चल पाता।
2. बढ़ा हुआ लिम्फ नोड्स. माँ को गांठ या ध्यान देने योग्य उभार दिखाई दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्दन और कान में। गंभीर मामलों में - पूरे शरीर में।
3. अपच और खाने से इनकार.
4. खरोंच। भ्रमित होने की नहीं एलर्जीकुछ उत्पादों और जिल्द की सूजन के लिए. इस मामले में, यह स्कार्लेट ज्वर की तरह दाने जैसा दिखेगा।
5. गंभीर ग्रसनीशोथ और उच्च तापमान (39-40C°)।
6. पेट में दर्द। यह यकृत और प्लीहा के बढ़ने के कारण होता है।
7. गले में खराश और सांस लेने में तकलीफ होना। तीव्र चरण में, एक नियम के रूप में, एडेनोइड्स बढ़ जाते हैं।
8. पीलिया. लेकिन यह एक बहुत ही दुर्लभ लक्षण है और अक्सर नहीं होता है।

कई लक्षण गले में खराश से मिलते जुलते हैं, और एंटीबायोटिक लेने के बाद से स्व-दवा और भी खतरनाक है पेनिसिलिन श्रृंखलाइससे केवल रोग और दाने बिगड़ेंगे।

एपस्टीन-बार वायरस वितरण के क्षेत्र के आधार पर अलग-अलग तरह से प्रकट होता है। जनसंख्या के यूरोपीय भाग में, मुख्य लक्षण हैं: बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स। चीन के निवासियों में, विशेषकर दक्षिणी क्षेत्रों में, यह रोग नासॉफिरिन्जियल कैंसर का कारण बन सकता है। अफ़्रीका के क्षेत्रों में, हर्पीस वायरस एक घातक ट्यूमर (बर्किट्स लिंफोमा) का कारण बन सकता है।

रोग के लक्षण (गैलरी)

निदान

ईबीवी के निदान के लिए पीसीआर विधि का उपयोग किया जाता है।

किसी रोगी में वायरस का निदान करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे आम निम्नलिखित तालिका में दिखाए गए हैं:

कठिनाई, या यों कहें कि निदान की ख़ासियत यह है कि पहले तीन प्रकार के अध्ययन सामान्य संकेतकों के बारे में बात करते हैं और विशेष रूप से एपस्टीन-बार वायरस की पहचान नहीं करते हैं। उत्तरार्द्ध अधिक सटीक हैं, लेकिन डॉक्टरों द्वारा शायद ही कभी निर्धारित किए जाते हैं। मोनोन्यूक्लिओसिस का समय पर निदान जटिलताओं से बचने में मदद करेगा और इसके त्वरित राहत में योगदान देगा।

घर पर बच्चे का इलाज

एक बच्चे का इलाज चल रहा है

सबसे पहले, आपको यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है कि एपस्टीन-बार वायरस बच्चे के शरीर के साथ कैसे संपर्क करता है। यदि उत्तरार्द्ध केवल एक वाहक है और कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं, तो उपचार निर्धारित नहीं है। अन्यथा, बच्चे को संक्रामक रोग अस्पताल में रखा जाता है या बाह्य रोगी के आधार पर उपचार किया जाता है।

वैक्सीन जैसा कोई विशेष साधन नहीं है. आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप ही इसका सामना करती है, लेकिन यदि जटिलताओं का खतरा है, तो एंटीवायरल दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है:

• "एसाइक्लोविर" या "ज़ोविराक्स" 2 साल तक। अवधि: 7-10 दिन;
• 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए रेक्टल सपोसिटरी के रूप में "वीफ़रॉन 1";
• "साइक्लोफेरॉन" बच्चों को इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है;
• यदि रोग पुरानी अवस्था में है तो "इंट्रोन ए", "रोफेरॉन - ए", "रीफेरॉन - ईसी"।

कई निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• बिस्तर पर आराम का पालन करें;
• टालना शारीरिक गतिविधिसुधार के बाद भी कम से कम एक महीना;
• नशे से बचने के लिए अधिक तरल पदार्थ पियें;
• ज्वरनाशक दवाएं (पैनाडोल, पेरासिटामोल) और एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, फेनिस्टिल), साथ ही विटामिन, विशेष रूप से विटामिन सी (आप नींबू पानी दे सकते हैं) लें;
• विभिन्न काढ़े (ऋषि, कैमोमाइल) या फुरेट्सिलिन से गरारे करें;
• नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं डालें। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि वे नशे की लत हैं। इसलिए आपको इनका इस्तेमाल 3 दिन से ज्यादा नहीं करना चाहिए।

इन सभी बिंदुओं पर बाल रोग विशेषज्ञ से जांच के बाद ही जांच कराई जानी चाहिए। स्व-चिकित्सा करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यहां तक ​​कि उपयोग भी करें लोक उपचारशिशु के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

चूंकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय बाधित होता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, एक विशेष आहार का संकेत दिया जाता है, जिसमें निम्न का उपयोग शामिल है:

• ताज़ी सब्जियां;
• मीठे जामुन;
• दुबली मछली (पोलक, कॉड)। इसे उबालना या भाप में पकाना बेहतर है;
• दुबला मांस (गोमांस, खरगोश);
• अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया);
• बेकरी उत्पाद (अधिमानतः सूखे);
• डेयरी उत्पाद (कठोर पनीर, पनीर)।

आहार में अंडे शामिल करना संभव है, लेकिन प्रति दिन एक से अधिक नहीं। आपको वसायुक्त भोजन खाने से बचना चाहिए। मिठाइयाँ कम मात्रा में खानी चाहिए।

क्या क्वारंटाइन जरूरी है?

उपचार में आम तौर पर किसी भी सर्दी की तरह, बच्चे को एक निश्चित अवधि के लिए घर पर रखना शामिल होता है। यदि परिस्थितियों की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कई शैक्षणिक संस्थान डॉक्टर के प्रमाण पत्र प्रस्तुत किए बिना मिस्ड विजिट की अनुमति नहीं देते हैं), तो डॉक्टर बीमारी के तीव्र चरण के दौरान लगभग 12 दिनों के लिए बीमार छुट्टी देता है। किसी संगरोध की आवश्यकता नहीं है.

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

वायरस से संक्रमण का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है यदि:

• बच्चे को कोई कष्ट नहीं हो रहा है प्रतिरक्षा रोग;
• कम उम्र से ही निवारक उपाय किए गए;
• गुणवत्तापूर्ण उपचार निर्धारित
• रोग की उपेक्षा नहीं की गई;
• कोई जटिलताएं नहीं हैं.

प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने या ख़त्म होने या नशा होने पर वायरस सक्रिय होता है।

एपस्टीन-बार वायरस को पूरी तरह से हटाना असंभव है। इसे बस "स्लीप मोड" में डाल दिया जाता है। इसलिए, माता-पिता को पता होना चाहिए कि नियमित टीकाकरण से बीमारी जागृत हो सकती है। डॉक्टर को यह चेतावनी देना हमेशा आवश्यक होता है कि बच्चा मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित है। इसके अलावा, आपको नियमित रूप से निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और प्रासंगिक परीक्षणों से गुजरना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ

एक जटिलता के रूप में एनीमिया

उच्च-गुणवत्ता और समय पर उपचार के अभाव में जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। सबसे आम हैं:

• रक्ताल्पता. रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी के कारण होता है। कभी-कभी हीमोग्लोबिनुरिया और पीलिया के साथ;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस);
• कपाल नसों को नुकसान, जो मार्टिन-बेल सिंड्रोम (विलंबित साइकोमोटर विकास), मायलाइटिस, न्यूरोपैथी, आदि की ओर जाता है;
• ओटिटिस और साइनसाइटिस;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण सांस लेने में कठिनाई;
• प्लीहा का टूटना (यदि रोगी रोग के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि करता है);
• हेपेटाइटिस, जिसका कोर्स तेजी से होता है।

विशिष्ट लोगों में शामिल हैं:

• प्रोलिफ़ेरेटिव सिंड्रोम. यह मुख्य रूप से उन लोगों के लिए विशिष्ट है जिन्हें पहले से ही प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियाँ हैं। थोड़े समय में, बी लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है, जिससे कई के कामकाज में बाधा उत्पन्न होती है आंतरिक अंग. जन्मजात रूप बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि बच्चे की मृत्यु डॉक्टर को दिखाने से पहले ही हो जाती है। जिन्हें डॉक्टर बचाने में कामयाब होते हैं उनका बाद में निदान किया जाता है अलग अलग आकारएनीमिया, लिंफोमा, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• मुँह का बालों वाला ल्यूकोप्लाकिया। जीभ पर और अंदरगालों पर उभार दिखाई देने लगते हैं। यह अक्सर एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षणों में से एक है;
• घातक ट्यूमर: बर्किट का लिंफोमा, अपरिभाषित नासॉफिरिन्जियल कैंसर, टॉन्सिल कैंसर।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की (वीडियो)

ईबीवी की रोकथाम

यह वायरस इतना व्यापक है कि संक्रमण से बचना लगभग असंभव है। लेकिन इसका एक सकारात्मक पक्ष भी है: वयस्कता में संक्रमित होने पर भी, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली लड़ने के लिए आवश्यक एंटीबॉडी विकसित करने में सफल रहती है।

वैक्सीन फिलहाल विकास के चरण में है, इसलिए सबसे ज्यादा प्रभावी तरीके सेप्रतिरक्षा प्रणाली की एक व्यवस्थित और व्यापक मजबूती है:

• कम उम्र से ही ठंड लगना, ताजी हवा में चलना;
• विटामिन लेना. यहां यह कहने लायक है कि केवल एक डॉक्टर को ही लिखना चाहिए विटामिन कॉम्प्लेक्स. अन्यथा, यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत नहीं करेगा, बल्कि केवल स्वास्थ्य को कमजोर करेगा;
• संतुलित आहार। जैसा कि आप जानते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के लगभग 80% सेलुलर तत्व आंतों में स्थित होते हैं, इसलिए उचित आहार योजना आवश्यक है: पर्याप्त फल और सब्जियां खाना। रंगों और रासायनिक योजकों वाले उत्पादों से बचना चाहिए;
• समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार दैहिक रोग. स्व-दवा के चक्कर में न पड़ें, भले ही आपको लगता हो कि आप जानते हैं कि आप किस बीमारी से पीड़ित हैं, आपको याद रखना चाहिए कि कई बीमारियाँ अच्छी तरह छिपी होती हैं और समान लक्षणों के साथ होती हैं। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है;
• और आगे बढ़ें. खेल को बचपन से ही सिखाया जाना चाहिए। अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमता के अलावा, बच्चे की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति भी उत्कृष्ट होगी;
• तनाव से बचें;
• सार्वजनिक स्थानों पर कम जाएँ।

निवारक उपाय (गैलरी)

कई अन्य बीमारियों की तरह, एपस्टीन-बार वायरस के भी भयानक परिणाम होते हैं। माता-पिता को विशेष रूप से सतर्क रहने और बच्चे की भलाई पर बारीकी से नजर रखने की जरूरत है। अगर आपको कोई भी लक्षण दिखे तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। बाद में शक्तिशाली दवाओं और जटिल चिकित्सा का उपयोग करने की तुलना में इसे एक बार फिर से सुरक्षित रखना बेहतर है। आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

बेबीज़्ज़.ru

एपस्टीन-बार वायरस, लक्षण

शोध के अनुसार, आधे स्कूली बच्चे और चालीस साल के 90% बच्चे एप्सटीन-बार वायरस (ईबीवी) का सामना कर चुके हैं, वे इसके प्रति प्रतिरक्षित हैं और उन्हें इसके बारे में पता भी नहीं है। यह लेख उन लोगों पर केंद्रित होगा जिनके लिए वायरस के बारे में जानना इतना दर्द रहित नहीं था।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

ईबीवी के तीव्र रूप को तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (फिलाटोव रोग) कहा जाता है। वायरस नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। अधिक बार मुँह के माध्यम से - यह अकारण नहीं है कि मुझे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हो गया सुन्दर नाम"चुम्बन रोग" वायरस लिम्फोइड ऊतक (विशेष रूप से, बी लिम्फोसाइटों) की कोशिकाओं में गुणा करता है।

संक्रमण के एक सप्ताह बाद, तीव्र श्वसन संक्रमण जैसा एक नैदानिक ​​चित्र विकसित होता है:

• तापमान में वृद्धि, कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक,
• हाइपरेमिक टॉन्सिल, अक्सर प्लाक के साथ,
• साथ ही गर्दन में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ-साथ सिर के पीछे, निचले जबड़े के नीचे, बगल में और कमर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला होती है,
• मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स के "पैकेट" की जांच के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है पेट की गुहा, रोगी को खांसी, सीने में दर्द या पेट दर्द की शिकायत हो सकती है,
• यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है,
• रक्त परीक्षण में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं - मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स दोनों के समान युवा रक्त कोशिकाएं।

रोगी लगभग एक सप्ताह बिस्तर पर बिताता है, इस दौरान वह बहुत अधिक शराब पीता है, गरारे करता है और ज्वरनाशक दवाएं लेता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, प्रभावशीलता मौजूदा है एंटीवायरल दवाएंसिद्ध नहीं हुआ है, और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता केवल जीवाणु या फंगल संक्रमण के मामले में होती है।

आमतौर पर, बुखार एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है, लिम्फ नोड्स एक महीने के भीतर सिकुड़ जाते हैं, और रक्त परिवर्तन छह महीने तक बना रह सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, विशिष्ट एंटीबॉडी जीवन भर शरीर में बने रहते हैं - कक्षा जी (आईजीजी-ईबीवीसीए, आईजीजी-ईबीएनए-1) के इम्युनोग्लोबुलिन, जो वायरस को प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण

यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण विकसित हो सकता है: मिटाया हुआ, सक्रिय, सामान्यीकृत या असामान्य।

1. गंभीर: तापमान अक्सर बढ़ जाता है या 37-38 डिग्री सेल्सियस के भीतर लंबे समय तक रहता है, थकान, उनींदापन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सूजन लिम्फ नोड्स दिखाई दे सकते हैं।
2. असामान्य: संक्रमण अक्सर दोबारा हो जाता है - आंत्र, मूत्र पथ, बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण। वे लंबे समय तक चलते हैं और इलाज करना मुश्किल होता है।
3. सक्रिय: मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली) के लक्षण बार-बार आते हैं, जो अक्सर बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण, हर्पेटिक त्वचा पर चकत्ते से जटिल होते हैं। वायरस पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है; मरीज़ मतली, दस्त और पेट दर्द की शिकायत करते हैं।
4. सामान्यीकृत: तंत्रिका तंत्र को नुकसान (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस), हृदय (मायोकार्डिटिस), फेफड़े (न्यूमोनाइटिस), यकृत (हेपेटाइटिस)।

क्रोनिक संक्रमण के मामले में, पीसीआर द्वारा लार में वायरस का पता लगाया जा सकता है, और परमाणु एंटीजन (आईजीजी-ईबीएनए -1) के एंटीबॉडी, जो संक्रमण के 3-4 महीने बाद ही बनते हैं। हालाँकि, यह निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि वही तस्वीर वायरस के पूरी तरह से स्वस्थ वाहक में देखी जा सकती है। इम्यूनोलॉजिस्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी के पूरे स्पेक्ट्रम की कम से कम दो बार जांच करते हैं।

वीसीए और ईए में आईजीजी की मात्रा में वृद्धि से बीमारी दोबारा होने का संकेत मिलेगा।

एपस्टीन-बार वायरस कितना खतरनाक है?

ईबीवी से जुड़े जननांग अल्सर

यह बीमारी काफी दुर्लभ है और युवा महिलाओं में अधिक पाई जाती है। बाहरी जननांग की श्लेष्मा झिल्ली पर काफी गहरे और दर्दनाक कटाव दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, अल्सर के अलावा, सामान्य लक्षण, मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट। एसाइक्लोविर, जिसने हर्पीस टाइप II के इलाज में खुद को साबित किया है, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े जननांग अल्सर के लिए बहुत प्रभावी नहीं था। सौभाग्य से, दाने अपने आप ठीक हो जाते हैं और शायद ही कभी दोबारा होते हैं।

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम (एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग)

एपस्टीन-बार वायरस टी लिम्फोसाइटों को संक्रमित कर सकता है। परिणामस्वरूप, एक प्रक्रिया शुरू होती है जो रक्त कोशिकाओं - लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स - के विनाश की ओर ले जाती है। इसका मतलब यह है कि मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली) के लक्षणों के अलावा, रोगी में एनीमिया, रक्तस्रावी चकत्ते विकसित होते हैं, और रक्त का थक्का जमना ख़राब हो जाता है। ये घटनाएं अपने आप गायब हो सकती हैं, लेकिन इससे मृत्यु भी हो सकती है और इसलिए सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।

ईबीवी से जुड़े कैंसर

वर्तमान में, ऐसे कैंसर के विकास में वायरस की भूमिका विवादित नहीं है:

• बर्किट का लिंफोमा,
• नासाफारिंजल कार्सिनोमा,
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग.

1. बर्किट का लिंफोमा बच्चों में होता है पूर्वस्कूली उम्रऔर केवल अफ़्रीका में. ट्यूमर लिम्फ नोड्स, ऊपरी या निचले जबड़े, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे को प्रभावित करता है। दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो इसके इलाज में सफलता की गारंटी दे।
2. नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा नासॉफिरिन्क्स के ऊपरी भाग में स्थित एक ट्यूमर है। यह नाक की भीड़, नाक से खून आना, सुनने की क्षमता में कमी, गले में खराश और लगातार सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है। अधिकतर अफ़्रीकी देशों में पाया जाता है।
3. इसके विपरीत, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (अन्यथा हॉजकिन रोग के रूप में जाना जाता है), अक्सर किसी भी उम्र के यूरोपीय लोगों को प्रभावित करता है। यह बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट होता है, आमतौर पर कई समूहों में, जिनमें रेट्रोस्टर्नल और इंट्रा-पेट, बुखार और वजन कम होना शामिल है। निदान की पुष्टि लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा की जाती है: विशाल हॉजकिन (रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग) कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। विकिरण चिकित्सा 70% रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।
4. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (प्लाज्मा हाइपरप्लासिया, टी-सेल लिंफोमा, बी-सेल लिंफोमा, इम्यूनोबलास्टिक लिंफोमा) रोगों का एक समूह है जिसमें लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं का घातक प्रसार होता है। रोग बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट होता है, और बायोप्सी के बाद निदान किया जाता है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता ट्यूमर के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

प्रतिरक्षा प्रणाली पर वायरस के प्रभाव से अपने स्वयं के ऊतकों की पहचान में विफलता होती है, जिससे ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास होता है। ईबीवी संक्रमण को एसएलई, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रुमेटीइड गठिया, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और स्जोग्रेन सिंड्रोम के विकास में एटियोलॉजिकल कारकों में सूचीबद्ध किया गया है।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

क्रोनिक थकान सिंड्रोम अक्सर हर्पीस समूह के वायरस (जिसमें एपस्टीन-बार वायरस भी शामिल है) से जुड़ा होता है। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण: बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी, ग्रसनीशोथ और निम्न-श्रेणी का बुखार, गंभीर एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ। रोगी को थकान, याददाश्त और बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द और नींद में गड़बड़ी की शिकायत होती है।

ईबीवी संक्रमण के लिए आम तौर पर कोई स्वीकृत उपचार पद्धति नहीं है। आज डॉक्टरों के शस्त्रागार में न्यूक्लियोसाइड्स (एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर, फैम्सिक्लोविर), इम्युनोग्लोबुलिन (अल्फाग्लोबिन, पॉलीगैम), पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (रीफेरॉन, साइक्लोफेरॉन) हैं। हालाँकि, एक सक्षम विशेषज्ञ को प्रयोगशाला अनुसंधान सहित गहन अध्ययन के बाद यह तय करना चाहिए कि उन्हें कैसे लेना है और क्या यह करने लायक है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि किसी मरीज में एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लक्षण हैं, तो उनका मूल्यांकन और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। हालाँकि, अक्सर ऐसे मरीज़ पहले सामान्य चिकित्सक/बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। यदि वायरस से जुड़ी जटिलताएँ या बीमारियाँ विकसित होती हैं, तो विशेष विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है: एक हेमेटोलॉजिस्ट (रक्तस्राव के लिए), एक न्यूरोलॉजिस्ट (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस के विकास के लिए), एक हृदय रोग विशेषज्ञ (मायोकार्डिटिस के लिए), एक पल्मोनोलॉजिस्ट (न्यूमोनाइटिस के लिए), एक रुमेटोलॉजिस्ट (रक्त वाहिकाओं और जोड़ों की क्षति के लिए)। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस से बचने के लिए ईएनटी डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

"स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में एपस्टीन-बार वायरस के खतरों के बारे में:

एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक क्यों है?

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क्रोनिक एप्सटीन-बार वायरस संक्रमण के नैदानिक ​​रूप: निदान और उपचार के मुद्दे

एपस्टीन-बार वायरस किन बीमारियों का कारण बन सकता है? ईबीवी संक्रमण के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं?

क्या प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव केवल ईबीवी के लिए विशिष्ट हैं?

ईबीवी संक्रमण के लिए जटिल चिकित्सा में क्या शामिल है?

हाल के वर्षों में, क्रोनिक आवर्तक हर्पीस वायरल संक्रमण से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कई मामलों में सामान्य भलाई में स्पष्ट गड़बड़ी और कई चिकित्सीय शिकायतों के साथ होती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम हैं लेबियल हर्पीज़ (आमतौर पर हर्पीस सिम्प्लेक्स I के कारण), हर्पीस ज़ोस्टर और जननांग हर्पीस (आमतौर पर हर्पीस सिम्प्लेक्स II के कारण); ट्रांसप्लांटोलॉजी और स्त्री रोग विज्ञान में, साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाले रोग और सिंड्रोम अक्सर सामने आते हैं। हालाँकि, सामान्य चिकित्सक स्पष्ट रूप से एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) और इसके रूपों के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के बारे में पर्याप्त रूप से जागरूक नहीं हैं।

ईबीवी को पहली बार 35 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था। यह जल्द ही ज्ञात हो गया कि यह वायरस मनुष्यों में तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस और नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा का कारण बन सकता है। अब यह स्थापित हो गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (शास्त्रीय) से जुड़ा है आमवाती रोग, वास्कुलाइटिस, निरर्थक नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनऔर आदि।)। इसके अलावा, ईबीवी क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के समान रोग के क्रोनिक प्रकट और अव्यक्त रूपों का कारण बन सकता है। एप्सटीन-बार वायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित है, जो गैमाहर्पिस वायरस का एक उपपरिवार और लिम्फोक्रिप्टोवायरस का एक जीनस है, इसमें दो डीएनए अणु होते हैं और इस समूह के अन्य वायरस की तरह, जीवन भर मानव शरीर में बने रहने की क्षमता रखते हैं। कुछ रोगियों में, प्रतिरक्षा शिथिलता और एक विशेष विकृति विज्ञान के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईबीवी विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। ईबीवी विशेष रूप से बी लिम्फोसाइटों में टॉन्सिल के अंतर्निहित लिम्फोइड ऊतक में ट्रांसकाइटोसिस द्वारा अक्षुण्ण उपकला परतों में प्रवेश करके मनुष्यों को संक्रमित करता है। बी लिम्फोसाइटों में ईबीवी का प्रवेश इन कोशिकाओं के रिसेप्टर सीडी21 के माध्यम से होता है - पूरक के सी3डी घटक के लिए एक रिसेप्टर। संक्रमण के बाद, वायरस-निर्भर कोशिका प्रसार के माध्यम से प्रभावित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संक्रमित बी लिम्फोसाइट्स टॉन्सिलर क्रिप्ट में काफी समय तक रह सकते हैं, जो लार के साथ वायरस को बाहरी वातावरण में छोड़ने की अनुमति देता है।

संक्रमित कोशिकाओं के साथ, ईबीवी अन्य लिम्फोइड ऊतकों और परिधीय रक्त में फैलता है। प्लाज्मा कोशिकाओं में बी लिम्फोसाइटों की परिपक्वता (जो सामान्य रूप से तब होती है जब वे संबंधित एंटीजन या संक्रमण का सामना करते हैं) वायरस के गुणन को उत्तेजित करती है, और इन कोशिकाओं की बाद की मृत्यु (एपोप्टोसिस) से वायरल कणों को क्रिप्ट और लार में छोड़ दिया जाता है। . वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, दो प्रकार के प्रजनन संभव हैं: लिटिक, यानी, मेजबान कोशिका की मृत्यु, लसीका, और अव्यक्त, जब वायरल प्रतियों की संख्या छोटी होती है और कोशिका नष्ट नहीं होती है। ईबीवी बी-लिम्फोसाइट्स और नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र और लार ग्रंथियों की उपकला कोशिकाओं में लंबे समय तक रह सकता है। इसके अलावा, यह अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है: टी लिम्फोसाइट्स, एनके कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, संवहनी उपकला कोशिकाएं। मेजबान कोशिका के केंद्रक में, ईबीवी डीएनए एक रिंग संरचना बना सकता है - एक एपिसोड, या जीनोम में एकीकृत हो सकता है, जिससे क्रोमोसोमल असामान्यताएं हो सकती हैं।

तीव्र या सक्रिय संक्रमण में, वायरस की लिटिक प्रतिकृति प्रबल होती है।

वायरस का सक्रिय प्रजनन प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण के कमजोर होने के साथ-साथ कई कारणों के प्रभाव में वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के प्रजनन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है: तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, आदि।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, आज लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है। प्राथमिक संक्रमण अधिकतर बचपन या युवावस्था में होता है। वायरस के संचरण के मार्ग अलग-अलग हैं: हवाई, घरेलू संपर्क, आधान, यौन, ट्रांसप्लासेंटल। ईबीवी संक्रमण के बाद, मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन स्पर्शोन्मुख हो सकता है या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन अगर इस अवधि के दौरान बड़ी मात्रा में संक्रमण होता है और/या प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है, तो रोगी में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित हो सकती है। किसी तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कई संभावित परिणाम होते हैं:

• पुनर्प्राप्ति (वायरस डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइट्स या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन से लगाया जा सकता है);
• स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक या अव्यक्त संक्रमण (नमूने में 10 प्रतियों की पीसीआर विधि की संवेदनशीलता के साथ लार या लिम्फोसाइटों में वायरस का पता लगाया जाता है);
• क्रोनिक आवर्तक संक्रमण: ए) क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार का क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप; ग) ईबीवी-संबंधित हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम; घ) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या असामान्य रूप: लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखारअज्ञात उत्पत्ति, क्लिनिक द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी- आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, फुरुनकुलोसिस और अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• एक ऑन्कोलॉजिकल (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव) प्रक्रिया का विकास (एकाधिक पॉलीक्लोनल लिम्फोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, जीभ और श्लेष्मा झिल्ली का ल्यूकोप्लाकिया) मुंह, पेट और आंतों का कैंसर, आदि);
• एक ऑटोइम्यून बीमारी का विकास - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, स्जोग्रेन सिंड्रोम, आदि (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगों के अंतिम दो समूह संक्रमण के बाद लंबे समय के बाद विकसित हो सकते हैं);
• हमारी प्रयोगशाला में शोध के परिणामों के अनुसार (और कई विदेशी प्रकाशनों के आधार पर), हमने निष्कर्ष निकाला कि ईबीवी क्रोनिक थकान सिंड्रोम की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

ईबीवी के कारण होने वाले तीव्र संक्रमण वाले रोगी के लिए तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान प्रतिरक्षा शिथिलता की उपस्थिति और गंभीरता, कुछ ईबीवी से जुड़े रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति (ऊपर देखें) के साथ-साथ कई की उपस्थिति पर निर्भर करता है। बाह्य कारक(तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव) जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। यह पता चला कि ईबीवी में जीन का एक बड़ा समूह है जो इसे कुछ हद तक मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने की क्षमता देता है। विशेष रूप से, ईबीवी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो कई मानव इंटरल्यूकिन और उनके रिसेप्टर्स के अनुरूप होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करते हैं। सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, वायरस IL-10 जैसे प्रोटीन का उत्पादन करता है, जो टी-सेल प्रतिरक्षा, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज के कार्य को दबा देता है और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं के कामकाज के सभी चरणों को बाधित करता है (अर्थात, सबसे महत्वपूर्ण) एंटीवायरल रक्षा प्रणाली)। एक अन्य वायरल प्रोटीन (बीआई3) भी टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा सकता है और किलर सेल गतिविधि को अवरुद्ध कर सकता है (इंटरल्यूकिन-12 के दमन के माध्यम से)। ईबीवी की एक अन्य संपत्ति, अन्य हर्पीस वायरस की तरह, उच्च उत्परिवर्तन है, जो इसे एक निश्चित समय के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (जो इसके उत्परिवर्तन से पहले वायरस के लिए विकसित किए गए थे) और मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रभाव से बचने की अनुमति देती है। इस प्रकार, मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की वृद्धि (उद्भव) का कारण बन सकता है।

एप्सटीन-बार वायरस के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (सीए ईबीवी) की विशेषता एक लंबे समय तक चलने वाला कोर्स और नैदानिक ​​​​और की उपस्थिति है। प्रयोगशाला संकेतवायरल गतिविधि. मरीज़ कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, खांसी, कठिनाई के बारे में चिंतित हैं नाक से साँस लेना, गले में असुविधा, दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, इस रोगी के लिए पहले से अस्वाभाविक सिरदर्द, चक्कर आना, भावनात्मक विकलांगता, अवसादग्रस्तता विकार, नींद की गड़बड़ी, स्मृति, ध्यान और बुद्धि में कमी। निम्न-श्रेणी का बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर इन लक्षणों में तरंग जैसा चरित्र होता है। कभी-कभी मरीज़ अपनी स्थिति को क्रोनिक फ्लू के रूप में वर्णित करते हैं।

सीए वेबी के रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, अन्य हर्पेटिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (हर्पस लैबियालिस, जेनिटल हर्पीज, थ्रश,) का समावेश देखा जाता है। सूजन संबंधी बीमारियाँऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र पथ)।

सीए वीईबीआई की विशेषता वायरल गतिविधि के प्रयोगशाला (अप्रत्यक्ष) लक्षण हैं, अर्थात् सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोमोनोसाइटोसिस, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, कम सामान्यतः मोनोसाइटोसिस और लिम्फोपेनिया, कुछ मामलों में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस। सीए वेबी के रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन करते समय, विशिष्ट साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की सामग्री और कार्य में परिवर्तन, विशिष्ट हास्य प्रतिक्रिया का उल्लंघन (डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया, इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) उत्पादन की दीर्घकालिक अनुपस्थिति या ऐसा) -वायरस के देर से परमाणु एंटीजन में सेरोकनवर्जन की कमी - ईबीएनए देखी जाती है, जो वायरस प्रतिकृति के प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण की विफलता को दर्शाती है। इसके अलावा, हमारे डेटा के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में उत्पादन को उत्तेजित करने की क्षमता कम होती है इंटरफेरॉन (आईएफएन), सीरम आईएफएन के बढ़े हुए स्तर, डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया, बिगड़ा हुआ एंटीबॉडी अम्लता (एंटीजन से मजबूती से जुड़ने की उनकी क्षमता), डीआर + लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी, और डीएनए में प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी के प्रसार के स्तर में अक्सर वृद्धि होती है।

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्तियों में, ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेरेबेलर एटैक्सिया, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस का विकास) को नुकसान के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान (मायोकार्डिटिस का विकास) के साथ हो सकते हैं। , ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइटिस, गंभीर रूपहेपेटाइटिस ए)। ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप अक्सर घातक होते हैं।

ईबीवी-संबंधित हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के विकास की विशेषता है। अक्सर सीए वेबी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ जोड़ा जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर में आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लिम्फैडेनोपैथी, पैन्टीटोपेनिया या गंभीर एनीमिया, यकृत रोग और कोगुलोपैथी का प्रभुत्व है। हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उच्च मृत्यु दर (35% तक) की विशेषता है। उपरोक्त परिवर्तनों को वायरस से संक्रमित टी कोशिकाओं द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (टीएनएफ, आईएल1 और कई अन्य) के अतिउत्पादन द्वारा समझाया गया है। ये साइटोकिन्स अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में फैगोसाइट प्रणाली (प्रजनन, विभेदन और कार्यात्मक गतिविधि) को सक्रिय करते हैं। सक्रिय मोनोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को निगलना शुरू कर देते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। इन परिवर्तनों के अधिक सूक्ष्म तंत्रों का अध्ययन किया जा रहा है।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए वेरिएंट

हमारे डेटा के अनुसार, HA WEBI अक्सर छुपे हुए या दूसरों के मुखौटे के नीचे होता है पुराने रोगों.

अव्यक्त अकर्मण्य ईबीवी संक्रमण के दो सबसे सामान्य रूप हैं। पहले मामले में, मरीज़ अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न श्रेणी के बुखार, कमजोरी, परिधीय लिम्फ नोड्स में दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया के बारे में चिंतित हैं। लक्षणों का उतार-चढ़ाव भी विशेषता है। रोगियों की एक अन्य श्रेणी में, ऊपर वर्णित शिकायतों के अलावा, श्वसन पथ, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांगों के पहले से अस्वाभाविक लगातार संक्रमण के रूप में माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के मार्कर होते हैं, जो उपचार से पूरी तरह से दूर नहीं होते हैं या जल्दी से पुनरावृत्ति. अक्सर, इन रोगियों के इतिहास में लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक अधिभार, और कम बार - उपवास, फैशनेबल आहार आदि के लिए जुनून शामिल होता है। अक्सर ऊपर वर्णित स्थिति गले में खराश, तीव्र श्वसन से पीड़ित होने के बाद विकसित होती है संक्रमण, या इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी। संक्रमण के इस प्रकार की विशेषता लक्षणों की दृढ़ता और अवधि भी है - छह महीने से लेकर 10 साल या उससे अधिक तक। बार-बार जांच से लार और/या परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, इनमें से अधिकांश रोगियों में बार-बार की गई गहन जांच से लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार और माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के विकास के अन्य कारणों का पता नहीं चलता है।

यह तथ्य कि वायरल प्रतिकृति के निरंतर दमन के मामले में, अधिकांश रोगियों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है, सीए वेबी के निदान के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​मार्करों की कमी के कारण सीए वेबी का निदान मुश्किल है। अल्प निदान में एक निश्चित "योगदान" इस रोगविज्ञान के बारे में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी से भी होता है। हालाँकि, CA VEBI की प्रगतिशील प्रकृति को देखते हुए, साथ ही पूर्वानुमान की गंभीरता (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का जोखिम, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास के साथ उच्च मृत्यु दर) को देखते हुए, यदि CA VEBI का संदेह है, तो उचित आचरण करना आवश्यक है इंतिहान। सीए वीईबीआई में सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत की शिथिलता और मानसिक विकार हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम के लिए पारंपरिक चिकित्सा, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा के साथ-साथ जीवाणुरोधी दवाओं के नुस्खे से पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव की कमी है।

संचालन करते समय क्रमानुसार रोग का निदानहा वेबी, सबसे पहले, निम्नलिखित बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए:

• वायरल संक्रमण सहित अन्य इंट्रासेल्युलर: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि;
• आमवाती रोग, जिनमें ईबीवी संक्रमण से जुड़े रोग भी शामिल हैं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

ईबीवी संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण

• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण: मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिम्फोमोनोसाइटोसिस, कुछ मामलों में हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम या ऑटोइम्यून एनीमिया के कारण हेमोलिटिक एनीमिया, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस देखा जा सकता है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ट्रांसएमिनेस, एलडीएच और अन्य एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर, तीव्र चरण प्रोटीन, जैसे सीआरपी, फाइब्रिनोजेन आदि का पता लगाया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सभी सूचीबद्ध परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए पूरी तरह से विशिष्ट नहीं हैं (वे अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाए जा सकते हैं)।

• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा: एंटीवायरल सुरक्षा के मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है: इंटरफेरॉन प्रणाली की स्थिति, मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+), टी-हेल्पर कोशिकाओं (सीडी 4+) की सामग्री।

हमारे डेटा के अनुसार, ईबीवी संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली के अलग-अलग हिस्सों की बढ़ी हुई गतिविधि और/या दूसरों की असंतुलन और अपर्याप्तता। तनाव के लक्षण एंटीवायरल प्रतिरक्षाहो सकता है ऊंचा स्तररक्त सीरम में IFN, IgA, IgM, IgE, CEC, अक्सर - डीएनए में एंटीबॉडी की उपस्थिति, प्राकृतिक किलर कोशिकाओं (CD16+), T-हेल्पर कोशिकाओं (CD4+) और/या साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स (CD8+) की सामग्री में वृद्धि ). फैगोसाइट प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है।

बदले में, इस संक्रमण में प्रतिरक्षा शिथिलता/अपर्याप्तता आईएफएन अल्फा और/या गामा के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता में कमी, डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया (आईजीजी सामग्री में कमी, कम अक्सर आईजीए, आईजी एम सामग्री में वृद्धि), एंटीबॉडी अम्लता में कमी ( एंटीजन से मजबूती से जुड़ने की उनकी क्षमता), डीआर+ लिम्फोसाइट्स, सीडी25+ लिम्फोसाइट्स, यानी सक्रिय टी कोशिकाओं की सामग्री में कमी, प्राकृतिक किलर कोशिकाओं (सीडी16+), टी हेल्पर कोशिकाओं (सीडी4+) की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि में कमी ), साइटोटॉक्सिक टी लिम्फोसाइट्स (सीडी8+), फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और/या इम्यूनोकरेक्टर्स सहित उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में परिवर्तन (विकृति)।

• सीरोलॉजिकल अध्ययन: वायरस के एंटीजन (एजी) के प्रति एंटीबॉडी टाइटर्स (एटी) में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अतीत में किसी संक्रमण के संपर्क के प्रमाण के लिए एक मानदंड है। तीव्र ईबीवी संक्रमण के दौरान, रोग के चरण के आधार पर, रक्त में वायरस एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के विभिन्न वर्ग पाए जाते हैं, और "प्रारंभिक" एंटीबॉडी "देर से" में बदल जाते हैं।

विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी रोग के तीव्र चरण में या तीव्रता के दौरान दिखाई देते हैं और आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। आईजीजी-एब्स से ईए (प्रारंभिक) भी तीव्र चरण में दिखाई देते हैं, सक्रिय वायरल प्रतिकृति के मार्कर हैं और, ठीक होने पर, तीन से छह महीने में कम हो जाते हैं। वीसीए (प्रारंभिक) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का पता तीव्र अवधि में दूसरे से चौथे सप्ताह में अधिकतम होता है, फिर उनकी संख्या कम हो जाती है और थ्रेशोल्ड स्तर बना रहता है लंबे समय तक. ईबीएनए के प्रति आईजीजी एंटीबॉडी का पता तीव्र चरण के दो से चार महीने बाद चलता है और उनका उत्पादन जीवन भर बना रहता है।

हमारे डेटा के अनुसार, सीए ईबीएनए के साथ, आधे से अधिक रोगियों के रक्त में "प्रारंभिक" आईजीजी-एबी का पता लगाया जाता है, जबकि विशिष्ट आईजीएम-एबी का पता बहुत कम बार लगाया जाता है, जबकि ईबीएनए में देर से आईजीजी-एबी की सामग्री में उतार-चढ़ाव होता है। तीव्रता के चरण और प्रतिरक्षा की स्थिति पर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय के साथ सीरोलॉजिकल अध्ययन करने से हास्य प्रतिक्रिया की स्थिति और एंटीवायरल और इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद मिलती है।

• डीएनए डायग्नोस्टिक्स सीए वेबी। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके, ईबीवी डीएनए विभिन्न जैविक सामग्रियों में निर्धारित किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा आदि के बायोप्सी नमूनों में अनुसंधान किया जाता है। उच्च संवेदनशीलता की विशेषता वाली पीसीआर निदान पद्धति ने कई क्षेत्रों में आवेदन पाया है, उदाहरण के लिए फोरेंसिक में: विशेष रूप से, ऐसे मामलों में जहां डीएनए की न्यूनतम ट्रेस मात्रा की पहचान करना आवश्यक है।

किसी विशेष इंट्रासेल्युलर एजेंट का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस पद्धति का उपयोग इसकी अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि सक्रिय प्रजनन के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से एक स्वस्थ वाहक (संक्रमण की न्यूनतम मात्रा) को अलग करना संभव नहीं है। वाइरस। इसलिए के लिए क्लिनिकल परीक्षणदी गई, कम संवेदनशीलता वाली पीसीआर तकनीक का उपयोग करें। जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, प्रति नमूना 10 प्रतियों (नमूने के 1 मिलीलीटर में 1000 जीई/एमएल) की संवेदनशीलता वाली एक विधि का उपयोग स्वस्थ ईबीवी वाहक की पहचान करना संभव बनाता है, जबकि विधि की संवेदनशीलता को 100 प्रतियों तक कम कर देता है ( 1 मिलीलीटर नमूने में 10,000 GE/ml) CA VEBI के नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षणों वाले व्यक्तियों का निदान करने की क्षमता देता है।

हमने वायरल संक्रमण की विशेषता वाले नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा (सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों सहित) वाले रोगियों को देखा, जिनमें, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, लार और रक्त कोशिकाओं में ईबीवी डीएनए का विश्लेषण नकारात्मक था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, अस्थि मज्जा, त्वचा, लिम्फ नोड्स आदि में वायरस की प्रतिकृति को बाहर करना असंभव है। केवल समय के साथ दोहराया गया परीक्षण सीए की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि या बाहर कर सकता है। वेबी.

इस प्रकार, सीए वेबी का निदान करने के लिए, सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, प्रतिरक्षा स्थिति (एंटीवायरल प्रतिरक्षा), डीएनए का अध्ययन करना, समय के साथ विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण का निदान करना और सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा) करना आवश्यक है।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार

वर्तमान में, CA VEBI के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत उपचार नियम नहीं हैं। हालाँकि, मानव शरीर पर ईबीवी के प्रभाव के बारे में आधुनिक विचार और गंभीर, अक्सर घातक बीमारियों के विकास के मौजूदा जोखिम पर डेटा सीए वीईबीआई से पीड़ित रोगियों में चिकित्सा और नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता को दर्शाते हैं।

साहित्यिक डेटा और हमारे काम का अनुभव हमें सीए वेबी के उपचार के लिए रोगजन्य रूप से प्रमाणित सिफारिशें देने की अनुमति देता है। इस रोग के जटिल उपचार में निम्नलिखित औषधियों का उपयोग किया जाता है:

• इंटरफेरॉन-अल्फा तैयारी, कुछ मामलों में आईएफएन इंड्यूसर्स के साथ संयोजन में - (असंक्रमित कोशिकाओं की एक एंटीवायरल स्थिति का निर्माण, वायरस प्रजनन का दमन, प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं, फागोसाइट्स की उत्तेजना);
• असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स (कोशिका में वायरस के प्रजनन को दबाते हैं);
• इम्युनोग्लोबुलिन के लिए अंतःशिरा प्रशासन(अंतरकोशिकीय द्रव, लसीका और रक्त में पाए जाने वाले "मुक्त" वायरस की नाकाबंदी);
• थाइमिक हार्मोन के एनालॉग्स (टी-लिंक के कामकाज को बढ़ावा देते हैं, इसके अलावा, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करते हैं);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स (वायरल प्रतिकृति, सूजन प्रतिक्रिया और अंग क्षति को कम करते हैं)।

दवाओं के अन्य समूह, एक नियम के रूप में, सहायक भूमिका निभाते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, वायरस की रिहाई (लार में) और रोगी के पुन: संक्रमण की संभावना के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों की जांच करने की सलाह दी जाती है; यदि आवश्यक हो, तो परिवार के सदस्यों में वायरल प्रतिकृति का दमन भी किया जाता है।

• क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (सीए ईबीवी) वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकती है। उपचार एंटीऑक्सीडेंट के प्रशासन और विषहरण से शुरू होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, चिकित्सा के प्रारंभिक चरण को अस्पताल में ही पूरा करने की सलाह दी जाती है।

पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा है, जिसे मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। घरेलू पुनः संयोजक दवा रीफेरॉन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है (जैविक गतिविधि और सहनशीलता के मामले में), और इसकी लागत इससे काफी कम है विदेशी एनालॉग्स. इस्तेमाल की जाने वाली आईएफएन-अल्फा की खुराक वजन, उम्र और दवा सहनशीलता के आधार पर भिन्न होती है। न्यूनतम खुराक प्रति दिन 2 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलियन यूनिट) है, पहले सप्ताह के लिए दैनिक, फिर तीन से छह महीने के लिए सप्ताह में तीन बार। इष्टतम खुराक 4-6 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार 2-3 मिलियन यूनिट) हैं।

आईएफएन-अल्फा, एक प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन के रूप में, फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया) पैदा कर सकता है। स्वायत्त विकार- रक्तचाप, हृदय गति में परिवर्तन, कम बार अपच संबंधी लक्षण)।

इन लक्षणों की गंभीरता दवा की खुराक और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है। ये क्षणिक लक्षण हैं (उपचार शुरू होने के 2-5 दिन बाद गायब हो जाते हैं), और उनमें से कुछ को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के नुस्खे द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जब आईएफएन-अल्फा दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो प्रतिवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, त्वचा प्रतिक्रियाएं (खुजली, विभिन्न प्रकार के चकत्ते), और शायद ही कभी खालित्य हो सकता है। बड़ी खुराक में आईएफएन-अल्फा के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता हो सकती है, जो चिकित्सकीय रूप से फुरुनकुलोसिस और अन्य पुष्ठीय और वायरल त्वचा घावों द्वारा प्रकट होती है।

मध्यम और गंभीर मामलों में, साथ ही जब आईएफएन-अल्फा दवाएं अप्रभावी होती हैं, तो उपचार में असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स को जोड़ना आवश्यक होता है - वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन) या फैम्सिक्लोविर (फैमवीर)।

असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 14 दिन होना चाहिए, पहले सात दिनों में दवा का अंतःशिरा प्रशासन अधिमानतः है।

गंभीर CAVEBI के मामलों में, जटिल चिकित्सा में 10-15 ग्राम की खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी भी शामिल है। यदि आवश्यक हो (एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर), टी-सक्रिय करने की क्षमता वाले इम्यूनोकरेक्टर्स या प्रतिस्थापन थाइमिक हार्मोन (थाइमोजेन, इम्यूनोफैन, टैक्टिविन, आदि) एक से दो महीने के लिए धीरे-धीरे बंद करने या रखरखाव खुराक पर स्विच करने के साथ (सप्ताह में दो बार)।

ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (हर 7-14 दिनों में एक बार), एक जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार), और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - एक से दो महीने के बाद की देखरेख में किया जाना चाहिए।

• सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है।

आईएफएन-अल्फा दवाओं और असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ एंटीवायरल थेरेपी में मुख्य रूप से खुराक में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं: पैरेंट्रल (प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में) प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम, या 1.5-3 मिलीग्राम / किग्रा, मेटिप्रेड 500 मिलीग्राम के साथ पल्स थेरेपी का उपयोग करना संभव है IV ड्रिप, या मौखिक रूप से प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा और/या इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी अंतःशिरा रूप से दी जाती है। गंभीर नशा के मामले में, विषहरण समाधान, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन और एंटीऑक्सिडेंट के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन (सैंडिम्यून या कंसुप्रेन)।

• एचएफएस द्वारा जटिल ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि अग्रणी नैदानिक ​​​​तस्वीर और जीवन पूर्वानुमान एचपीएस है, तो थेरेपी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और फागोसाइटिक गतिविधि के उत्पादन की नाकाबंदी) की बड़ी खुराक के नुस्खे के साथ शुरू होती है, सबसे गंभीर मामलों में साइटोस्टैटिक्स (एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ। असामान्य न्यूक्लियोटाइड का उपयोग.
• अव्यक्त मिटाए गए ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है; थेरेपी में इंटरफेरॉन-अल्फा का प्रशासन शामिल है (संभवतः आईएफएन प्रेरक दवाओं के साथ वैकल्पिक)। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो अंतःशिरा प्रशासन के लिए असामान्य न्यूक्लियोटाइड और इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी का उपयोग किया जाता है; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इम्यूनोकरेक्टर्स (टी-एक्टिवेटर्स) निर्धारित किए जाते हैं। तथाकथित "वाहन", या "स्पर्शोन्मुख अव्यक्त संक्रमण" के मामलों में वायरस के गुणन के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ, अवलोकन और प्रयोगशाला नियंत्रण किया जाता है ( नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, जैव रसायन, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा) तीन से चार महीने के बाद।

उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब ईबीवी संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं या जब वीआईडी ​​के लक्षण विकसित होते हैं।

उपरोक्त दवाओं सहित जटिल चिकित्सा करने से रोग के सामान्यीकृत रूप और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में रोग से मुक्ति पाना संभव हो जाता है। सीए वेबी की मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में और रोग के मिटाए गए पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिक (70-80%) होती है, नैदानिक ​​​​प्रभाव के अलावा, वायरल प्रतिकृति के दमन को प्राप्त करना अक्सर संभव होता है।

वायरल प्रतिकृति को दबाने और नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद, छूट को लम्बा करना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया गया है।

मरीजों को काम-आराम का शेड्यूल बनाए रखने, अच्छे पोषण और शराब का सेवन सीमित/बंद करने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए; तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति में मनोचिकित्सक की सहायता आवश्यक है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो रखरखाव इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की जाती है।

इस प्रकार, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले रोगियों का उपचार जटिल है, प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है और इसमें इंटरफेरॉन-अल्फा दवाओं, असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स, इम्यूनोकरेक्टर्स, इम्यूनोट्रोपिक प्रतिस्थापन दवाओं, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

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आई. के. मालाशेनकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एन. ए. डिडकोवस्की, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

जे. श्री सरसानिया, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एम. ए. ज़ारोवा, ई. एन. लिट्विनेंको, आई. एन. शचेपेटकोवा, एल. आई. चिस्तोवा, ओ. वी. पिचुज़किना

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के भौतिक-रासायनिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान

टी. एस. गुसेवा, ओ. वी. परशिना

स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी के नाम पर रखा गया। एन.एफ. गामालेयी RAMS, मॉस्को

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण के एक मामले का नैदानिक ​​​​चित्रण

रोगी आई.एल., 33 वर्ष, ने लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, गंभीर कमजोरी, पसीना, गले में खराश, सूखी खांसी, सिरदर्द, तकलीफ की शिकायत के साथ 20 मार्च 1997 को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिक्स एंड केमिस्ट्री की क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी की प्रयोगशाला में आवेदन किया था। चलते समय सांस फूलना, दिल की धड़कन तेज होना, नींद में खलल, भावनात्मक अस्थिरता (चिड़चिड़ापन, स्पर्शशीलता, आंसूपन बढ़ना), भूलने की बीमारी।

इतिहास से: 1996 के पतन में, गंभीर गले में खराश (गंभीर बुखार, नशा, लिम्फैडेनोपैथी के साथ) के बाद, उपरोक्त शिकायतें सामने आईं, ईएसआर में वृद्धि, परिवर्तन ल्यूकोसाइट सूत्र(मोनोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस), एनीमिया का पता चला। बाह्य रोगी उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, आयरन सप्लीमेंट आदि) अप्रभावी निकला। हालत धीरे-धीरे बिगड़ती गई।

प्रवेश पर: शरीर का तापमान - 37.8 डिग्री सेल्सियस, उच्च आर्द्रता वाली त्वचा, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का गंभीर पीलापन। लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, एक्सिलरी) 1-2 सेमी तक बढ़ जाते हैं, घनी लोचदार स्थिरता वाले होते हैं, दर्दनाक होते हैं, और आसपास के ऊतकों के साथ जुड़े नहीं होते हैं। ग्रसनी हाइपरमिक है, सूजी हुई है, ग्रसनीशोथ के लक्षण हैं, टॉन्सिल बढ़े हुए हैं, ढीले हैं, मध्यम हाइपरमिक हैं, जीभ सफेद-ग्रे कोटिंग से ढकी हुई है, हाइपरमिक है। फेफड़ों में सांस लेने में तेज दर्द होता है, सांस लेने पर बिखरी हुई सूखी घरघराहट होती है। हृदय की सीमाएँ: बाईं ओर मिडक्लेविकुलर रेखा के बाईं ओर 0.5 सेमी की वृद्धि हुई है, हृदय की ध्वनियाँ संरक्षित हैं, शीर्ष के ऊपर छोटी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, लय अनियमित है, एक्सट्रैसिस्टोल (5-7 प्रति मिनट), हृदय गति - 112 प्रति मिनट, रक्तचाप - 115/70 मिमी एचजी कला। पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और बृहदान्त्र के साथ स्पर्श करने पर मध्यम दर्द होता है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यकृत के आकार में थोड़ी वृद्धि और, कुछ हद तक, प्लीहा में वृद्धि होती है।

से प्रयोगशाला परीक्षणएनीसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स के पॉलीक्रोमैटोफिलिया के साथ एचबी में 80 ग्राम/लीटर की कमी के साथ नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया उल्लेखनीय था; रेटिकुलोसाइटोसिस, सामान्य सीरम आयरन स्तर (18.6 µm/l), नकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण। इसके अलावा, बड़ी संख्या में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस और त्वरित ईएसआर देखा गया। जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में ट्रांसएमिनेस और सीपीके में मध्यम वृद्धि देखी गई। ईसीजी: साइनस लय, अनियमित, आलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गति 120 प्रति मिनट तक। हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। मानक लीड में कम वोल्टेज, फैला हुआ परिवर्तनमायोकार्डियम, छाती के लीड में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता वाले परिवर्तन देखे गए। प्रतिरक्षा स्थिति भी काफी परेशान थी - इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) की सामग्री बढ़ गई थी और इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी (आईजीए और आईजीजी) कम हो गए थे, कम-एविटी, यानी कार्यात्मक रूप से निम्न एंटीबॉडी के उत्पादन की प्रबलता थी, प्रतिरक्षा के टी-लिंक की शिथिलता, सीरम आईएफएन के स्तर में वृद्धि, कई उत्तेजनाओं के जवाब में आईएफएन उत्पादन की क्षमता में कमी।

रक्त में प्रारंभिक और देर से वायरल एंटीजन (वीसीए, ईए ईबीवी) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि हुई थी। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके एक वायरोलॉजिकल अध्ययन (समय के साथ) के दौरान, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी डीएनए का पता चला था।

इस और बाद के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, एक गहन रुमेटोलॉजिकल परीक्षा और ऑन्कोलॉजिकल खोज की गई; अन्य दैहिक और संक्रामक रोग.

रोगी को निम्नलिखित का निदान किया गया था: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली, फोकल मायोकार्डिटिस, सोमैटोजेनिक रूप से लगातार अवसाद; वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम। इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था; क्रोनिक ग्रसनीशोथ, मिश्रित वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि का ब्रोंकाइटिस; क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, आंत्रशोथ, आंतों के वनस्पतियों का डिस्बिओसिस।

बातचीत के बावजूद, रोगी ने ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और इंटरफेरॉन-अल्फा दवाओं के प्रशासन से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया। उपचार किया गया, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी (एक सप्ताह के लिए अंतःशिरा में विरोलेक्स, प्रति ओएस दिन में 5 बार ज़ोविराक्स 800 मिलीग्राम में संक्रमण के साथ), इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (नियम के अनुसार थाइमोजेन, आहार के अनुसार साइक्लोफेरॉन 500 मिलीग्राम, इम्यूनोफैन के अनुसार) शामिल है। आहार), रिप्लेसमेंट थेरेपी (ऑक्टैगम 2.5 ग्राम दो बार अंतःशिरा), विषहरण उपाय (हेमोडेज़ इन्फ्यूजन, एंटरोसॉर्प्शन), एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड), चयापचय दवाओं का उपयोग किया गया (एसेंशियल, रिबॉक्सिन), विटामिन थेरेपी (माइक्रोलेमेंट्स के साथ मल्टीविटामिन) था निर्धारित।

उपचार के बाद, रोगी का तापमान सामान्य हो गया, कमजोरी और पसीना कम हो गया और प्रतिरक्षा स्थिति के कुछ संकेतकों में सुधार हुआ। हालाँकि, वायरस प्रतिकृति को पूरी तरह से दबाना संभव नहीं था (ईबीवी ल्यूकोसाइट्स में पाया जाता रहा)। नैदानिक ​​छूट लंबे समय तक नहीं रही - डेढ़ महीने के बाद, पुन: उत्तेजना हुई। अध्ययन के दौरान, वायरल संक्रमण की सक्रियता के संकेतों के अलावा, एनीमिया, ईएसआर में तेजी, उच्च अनुमापांकसाल्मोनेला के प्रति एंटीबॉडी। मुख्य एवं सहवर्ती रोगों का बाह्य रोगी उपचार किया गया। जनवरी 1998 के बाद एक गंभीर तीव्रता शुरू हुई तीव्र ब्रोंकाइटिसऔर ग्रसनीशोथ. प्रयोगशाला अध्ययनों के अनुसार, इस अवधि के दौरान एनीमिया की स्थिति बिगड़ रही थी (76 ग्राम/लीटर तक) और रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई थी। हेपेटोसप्लेनोमेगाली में वृद्धि नोट की गई; क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्ट्रेप्टोकोकस गले के स्मीयर में पाए गए; यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम मूत्र में पाया गया; ईबीवी, सीएमवी और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी 1) के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि ) खून में पाया गया। इस प्रकार, रोगी में सहवर्ती संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने प्रतिरक्षा की कमी में वृद्धि का भी संकेत दिया। थेरेपी इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स, टी-एक्टिवेटर्स, एंटीऑक्सिडेंट्स, मेटाबोलाइट्स और दीर्घकालिक विषहरण के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ की गई। जून 1998 तक एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला प्रभाव प्राप्त किया गया था, रोगी को चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट और इम्यूनोरिप्लेसमेंट थेरेपी (थाइमोजेन, आदि) जारी रखने की सिफारिश की गई थी। जब 1998 की शरद ऋतु में दोबारा जांच की गई, तो लार और लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता नहीं चला, हालांकि मध्यम रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता बनी रही।

इस प्रकार, 33 वर्षीय रोगी I में, तीव्र EBV संक्रमण ने क्रोनिक रूप ले लिया और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास से जटिल हो गया। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​छूट प्राप्त करना संभव था, रोगी को ईबीवी प्रतिकृति को नियंत्रित करने और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के समय पर निदान (ध्यान में रखते हुए) दोनों के लिए गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है भारी जोखिमउनका विकास)।

टिप्पणी!

• ईबीवी को पहली बार 35 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था।
• एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है।
• आज, लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है।
• मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी की बढ़ोतरी (घटना) का कारण बन सकता है।

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एपस्टीन-बार वायरस: बचपन के संक्रमण पर एक नया रूप

एप्सटीन-बार वायरस को विशेष रूप से "गंदा" बनाने वाली बात यह है कि प्राथमिक संक्रमण, एक नियम के रूप में, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं रखता है या सामान्य सर्दी जैसा दिखता है। इस वायरस का संपर्क आमतौर पर बचपन में होता है। घातक संक्रमण विभिन्न तरीकों से प्रसारित हो सकता है - हवाई बूंदों से, घरेलू संपर्क, यौन संपर्क, साथ ही दूषित रक्त के संक्रमण के माध्यम से या माँ से बच्चे तक। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में अंतिम मार्ग सबसे विशिष्ट है।

यदि कोई बड़ा संक्रमण होता है (विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ), तो बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित हो सकती है - एक बीमारी जिसे लंबे समय तक विशेष रूप से बचपन के संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता था! एक बच्चे के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से ठीक होने के बाद, एपस्टीन-बार वायरस के "व्यवहार" के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण कैसे प्रकट होता है?

डॉक्टर एपस्टीन-बार वायरस के विशेष खतरे को इसके कारण होने वाले झटके की अप्रत्याशितता में देखते हैं। इस प्रकार, इस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे, मायोकार्डियम और यकृत में पुरानी प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है, संभवतः पुरानी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ। लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार (तथाकथित "सड़ा हुआ" तापमान लगभग 37.5 डिग्री सेल्सियस), बार-बार बैक्टीरिया और फंगल रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की संभावना कम नहीं है।

इससे इंकार भी नहीं किया जा सकता ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियालिम्फोइड ऊतक में (बर्किट्स लिंफोमा, पेट का कैंसर, कोलन या छोटी आंत का कैंसर, मौखिक श्लेष्मा और जीभ का ल्यूकोप्लाकिया, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, और इसी तरह)।

हाल ही में, एपस्टीन-बार वायरस को तथाकथित क्रोनिक थकान सिंड्रोम के उद्भव से जोड़ा गया है। एक राय यह भी है कि संक्रमण के दीर्घकालिक परिणाम प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों की घटना हो सकते हैं संयोजी ऊतक, जैसे कि रूमेटाइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि।

एपस्टीन-बार वायरस से तीव्र संक्रमण के परिणामों की इतनी विविधता क्यों है? यह पता चला है कि मानव रक्त कोशिकाएं, अर्थात् बी-लिम्फोसाइट्स, जो हमें शत्रुतापूर्ण सूक्ष्मजीवों से बचाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, में एपस्टीन-बार वायरस के रिसेप्टर्स हैं! वायरस कोशिका, कलियों में गुणा करता है, और साथ ही बी-लिम्फोसाइट कोशिका स्वयं नष्ट नहीं हो सकती है: यह मानव शरीर के किसी भी कोने में इसके "सार्वभौमिक पास" के रूप में कार्य करता है। परिणामस्वरूप, अस्थि मज्जा में वायरस का दीर्घकालिक दीर्घकालिक अस्तित्व बना रहता है। इस स्थिति में, वायरस लंबे समय तक कोशिकाओं में पुन: उत्पन्न नहीं हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (समानार्थक शब्द - फिलाटोव रोग, मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस, फ़िफ़र रोग, ग्रंथि संबंधी बुखार) एपस्टीन-बार वायरस के साथ तीव्र बड़े पैमाने पर संक्रमण की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। यह अक्सर बचपन में और विशेषकर किशोरों में देखा जाता है। संक्रमण, एक नियम के रूप में, एक बीमार व्यक्ति से होता है जो बड़े पैमाने पर एपस्टीन-बार वायरस को पर्यावरण में छोड़ता है। संक्रमण का मुख्य मार्ग वायुजनित है। अधिकतर, संक्रमण लार के माध्यम से होता है (साझा बर्तनों का उपयोग करते समय, चुंबन करते समय)। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता बुखार, बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स, टॉन्सिलिटिस, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के रूप में एक हिंसक शुरुआत है। इसके अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस (तीव्र और जीर्ण दोनों) लगभग हमेशा हेपेटाइटिस के साथ होता है, जिसमें आईक्टेरिक रूप भी शामिल है।

हालाँकि, हाल के वर्षों में, तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के मामले कम आम हो गए हैं। प्रायः यह रोग प्रारंभ में दीर्घकालिक होता है। फिर यह मामूली दीर्घकालिक वृद्धि के रूप में प्रकट होता है विभिन्न समूहलिम्फ नोड्स, सामान्य कमजोरी, थकान, ख़राब नींद, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, हल्का बुखार, पेट में दर्द, दस्त, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दाद का विस्फोट, निमोनिया।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक, परिधीय लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों में वृद्धि देखी जा सकती है, और पर्यावरण में एपस्टीन-बार वायरस की रिहाई 1.5 साल तक रह सकती है। लेकिन जो कुछ भी कहा गया है, उसके साथ, कुछ अच्छी खबर है: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमित होना आसान नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश लोगों ने पहले इसके रोगज़नक़ का सामना किया है, और किया है प्रतिरक्षा सुरक्षाइससे, वायरस वाहक या क्रोनिक संक्रमण। नतीजतन, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस होने का जोखिम बच्चों के समूहों में सबसे अधिक है, जहां ऐसे बच्चे भी हो सकते हैं जिनके लिए वायरस का संपर्क उनके जीवन में सबसे पहले होगा।

वहीं, रक्त आधान के दौरान और प्लेसेंटा के माध्यम से मां से बच्चे में संचारित होने पर एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का निदान

आइंस्टीन-बार वायरस का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, इम्यूनोग्राम, सीरोलॉजिकल अध्ययन।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण से रक्त गणना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस में 10% से अधिक असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोमोनोसाइटोसिस का पता चलता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, एक बच्चा लंबे समय तक (1-2 महीने से 1 वर्ष तक) लिम्फोसाइटोसिस और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (10% तक) का अनुभव कर सकता है। यदि मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या बढ़ने लगती है, ल्यूकोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, तो यह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पुनरावृत्ति या इसके जीर्ण रूप में संक्रमण का संकेत हो सकता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, AlAT, AST, के बढ़े हुए मान क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, मोनोन्यूक्लिओसिस हेपेटाइटिस में बिलीरुबिन देखा जाता है।

इम्यूनोग्राम में विभिन्न प्रकार के बदलावों का भी पता लगाया जा सकता है, जो प्रतिरक्षा के एंटीवायरल घटक के तनाव का संकेत देता है।

लेकिन ये सभी परिवर्तन एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण के लिए विशिष्ट नहीं हैं। इसलिए, सामान्य नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों के अलावा, संक्रमण की पुष्टि करने और वायरस की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा विधि) और डीएनए डायग्नोस्टिक्स (पीसीआर विधि) करना आवश्यक है।

विशेषज्ञ एपस्टीन-बार वायरस के अव्यक्त और सक्रिय ("डरावना नहीं" और "भयानक") संक्रमण के बीच अंतर करते हैं, और एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण इसमें उनकी मदद करता है। हाँ कब मामूली संक्रमणएपस्टीन-बार वायरस और क्रोनिक संक्रमण की तीव्रता की अवधि के दौरान, रक्त में आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, साथ ही वीसीए के लिए प्रारंभिक आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी का उच्च स्तर होता है, जिसका स्तर बाद में कम हो जाता है, हालांकि थ्रेशोल्ड स्तर बना रहता है महीने. लेकिन एपस्टीन-बार वायरस के साथ "तारीख" के बाद ईबीएनए के आईजीजी एंटीबॉडी जीवन भर रक्त में रहते हैं, इसलिए उनकी उपस्थिति वायरस की गतिविधि और उपचार की आवश्यकता का संकेत नहीं दे सकती है।

यदि सीरोलॉजिकल परीक्षण सकारात्मक हैं, तो रोग प्रक्रिया के चरण और इसकी गतिविधि को स्पष्ट करने के लिए, डीएनए डायग्नोस्टिक्स आयोजित करना आवश्यक है - वायरस की गतिविधि निर्धारित करने के लिए रक्त और/या लार में पीसीआर का उपयोग करके वायरल डीएनए का परीक्षण करना। कभी-कभी इस विधि का उपयोग लिम्फ नोड्स, यकृत और आंतों के म्यूकोसा से प्राप्त सामग्री की जांच करने के लिए किया जाता है। डीएनए डायग्नोस्टिक्स आपको एपस्टीन-बार वायरस के दोनों स्वस्थ वाहकों की पहचान करने और तीव्र संक्रमण या क्रोनिक संक्रमण (वायरस सक्रियण) के तेज होने का निर्धारण करने की अनुमति देता है। लेकिन इस मामले में भी, हमें यह याद रखना चाहिए कि एप्सटीन-बार वायरस से लंबे समय तक संक्रमित रहने वाले 15-20% बच्चों में वायरस सक्रियण के अभाव में लार में उत्सर्जन का अनुभव हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित बच्चों का उपचार

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के इलाज का लक्ष्य इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को खत्म करना और सक्रिय संक्रमण को एक अव्यक्त रूप में स्थानांतरित करना है, जिसमें यह बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। इसलिए, जिन बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस का संचरण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला परिवर्तनों के साथ नहीं होता है, उनका इलाज नहीं किया जाता है।

अफसोस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी की वर्तमान में कोई स्पष्ट रूप से प्रभावी और विश्वसनीय विधि नहीं है। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और एपस्टीन-बार वायरस द्वारा सामान्यीकृत क्षति का इलाज आमतौर पर एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है। अन्य रूपों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

एप्सटीन-बार वायरस से संक्रमित बच्चे में परिधीय लिम्फ नोड्स के बढ़ने के लिए 2-3 सप्ताह के भीतर उपचार या अतिरिक्त जांच की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यह लंबे समय तक बना रहता है, तो क्रोनिक वायरल संक्रमण की संभावित सक्रियता के लिए बच्चे की जांच की जानी चाहिए और तदनुसार, उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस: रोग का निदान रोकथाम पर निर्भर करता है

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: प्रतिरक्षा की स्थिति, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पोषण, सर्जिकल हस्तक्षेप, तनाव से बचाव, अन्य वायरल और जीवाणु संक्रमण, आदि।

यह समझना आवश्यक है कि एपस्टीन-बार वायरस की सक्रियता, जो 95% आबादी को संक्रमित करती है, तब हो सकती है जब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, बैक्टीरिया, फंगल और अन्य वायरल संक्रमणों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली समाप्त हो जाती है, टीकाकरण, तनाव, गंभीर बीमारियों, पुरानी प्रक्रियाओं के तेज होने, नशा के कारण। उदाहरण के लिए, आपको उस बच्चे के नियमित टीकाकरण में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए जिसे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है, क्योंकि इससे वायरस सक्रिय हो सकता है। इसलिए, निरीक्षण कर रहे बाल रोग विशेषज्ञ को एक बार फिर याद दिलाना न भूलें कि आपका बच्चा एपस्टीन-बार वायरस से "परिचित" है!

माता-पिता को यह भी ध्यान रखना चाहिए कि एपस्टीन-बार वायरस के सफल उपचार और इसके निष्क्रिय रूप में स्थानांतरित होने के बाद भी, बच्चे को कोमल परिस्थितियों में रखा जाना चाहिए और वायरस के संभावित सक्रियण से बचने के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

आपने शायद हाउस सीरीज़ में रहस्यमय एप्सटीन-बार संक्रमण के बारे में सुना होगा। और आप सोच भी नहीं सकते कि अजीब नाम वाली यह बीमारी वास्तव में बहुत आम है, और, सबसे अधिक संभावना है, आपने इसका सामना किया है और इसे नहीं जानते हैं। यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है? इसके बारे में हमारी सामग्री से जानें।

एपस्टीन-बार वायरस क्या है?

यह सबसे व्यापक गुप्त संक्रमणों में से एक है। हर्पीज के समूह से संबंधित है, जिसे अक्सर चौथे प्रकार का हर्पीज कहा जाता है। यह बहुत व्यापक है; लगभग हर दूसरे वयस्क को बचपन में इसका सामना करना पड़ा, बिना इसे जाने। एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण लगभग हमेशा मिट जाते हैं और उनकी कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, जबकि इसके प्रति एंटीबॉडी किसी व्यक्ति के रक्त में पाए जा सकते हैं।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 55 प्रतिशत से अधिक बच्चे, साथ ही 99 प्रतिशत वयस्क, इससे संक्रमित हैं।यह किसी वाहक से शरीर में प्रवेश कर सकता है और बिना प्रकट हुए कई वर्षों तक वहां रह सकता है, और जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो यह बीमारी का कारण बन सकता है। और यह या तो सामान्य सर्दी या बहुत अधिक गंभीर बीमारी हो सकती है।

वायरस के स्रोत

संक्रमण का स्रोत इससे संक्रमित व्यक्ति है। अधिकतर, उसमें रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती, यह अव्यक्त होता है। एपस्टीन-बार वायरस कैसे फैलता है?

संचरण के मुख्य मार्ग

• रक्त के माध्यम से (आधान के दौरान);
• वायुजनित (लार के साथ, आमतौर पर चुंबन के माध्यम से);
• संपर्क-घरेलू (दैनिक जीवन में सामान्य वस्तुओं का उपयोग करते समय, उदाहरण के लिए बच्चों के लिए खिलौने);
• माँ से भ्रूण तक (गर्भाशय में)।

संक्रमण अत्यधिक संक्रामक है, अर्थात उपरोक्त तरीके से किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर 100% संक्रमण होगा। श्वसन पथ के माध्यम से शरीर के लिम्फोइड ऊतकों में प्रवेश करता है।

बाहरी वातावरण में स्थिरता के लिए, यह काफी स्थिर है, लेकिन कीटाणुशोधन, संपर्क के दौरान नष्ट हो जाता है उच्च तापमानऔर जब सूख जाए.

क्यों खतरनाक है वायरस?

वह अपनी अप्रत्याशितता के कारण खतरनाक है। कुछ मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है और वाहक को कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, बहुत गंभीर और खतरनाक बीमारियाँ हो सकती हैं:

ऐसे कई अध्ययन करना आवश्यक है जो संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करेंगे:पीसीआर, रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), सीरोलॉजिकल और डीएनए डायग्नोस्टिक्स, इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन। केवल एक डॉक्टर जो रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर और शिकायतों के आधार पर संक्रमण का संदेह करता है, ऐसे परीक्षण लिख सकता है।

आइए एक ऐसी बीमारी पर विचार करें जो अक्सर तीव्र संक्रमण के कारण होती है - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, जिसे मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस या फिलाटोव रोग भी कहा जाता है। संक्रमण एपस्टीन-बार के लिए एक विशिष्ट तरीके से होता है - हवाई बूंदों से, आमतौर पर लार के माध्यम से जब चुंबन या किसी बीमार व्यक्ति के साथ बर्तन साझा करना।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

• तेज बुखार के साथ तीव्र शुरुआत;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• बढ़े हुए प्लीहा, यकृत;

• टॉन्सिलिटिस;
• हेपेटाइटिस के लक्षण.

जिस व्यक्ति को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है, उसके लिम्फ नोड्स कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक बढ़े हुए हो सकते हैं, और वायरस को डेढ़ साल तक पर्यावरण में छोड़ सकते हैं।

मुख्य जोखिम समूह समूह (किंडरगार्टन, स्कूल) में बच्चे हैं, क्योंकि वयस्कों के लिए इस बीमारी से संक्रमित होना अधिक कठिन होता है क्योंकि अधिकांश मामलों में वे संक्रमण का सामना कर चुके होते हैं और उनमें प्रतिरक्षा होती है या वे क्रोनिक वाहक होते हैं वाइरस का।

लक्षण एवं उपचार

एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अनुपस्थित हो सकते हैं यदि बच्चों में पर्याप्त रूप से मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले शिशुओं के लिए, उन्हें अनुभव हो सकता है निम्नलिखित संकेतऊष्मायन अवधि के बाद (लगभग 2 महीने):

• मुख्य लक्षण- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, सबमांडिबुलर, कोहनी, ओसीसीपिटल, आदि)। मध्यम दर्द हो सकता है. 2 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे कम हो जाएं।
• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, सिरदर्द।
• तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि, जिसे ज्वरनाशक दवाओं से कम करना मुश्किल है।
• विभिन्न प्रकार के दाने (धब्बे, बिंदु, पपल्स आदि) 10 दिनों तक रहते हैं।
• बढ़ी हुई प्लीहा.
• गला खराब होना।
• फंगल रोग अधिक बार होते हैं।
• कभी-कभी - यकृत का बढ़ना।
• भूख और पाचन संबंधी समस्याएं.
• नींद संबंधी विकार।

छोटे बच्चे बड़े बच्चों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं और उनमें संक्रमण अधिक स्पष्ट होता है। संक्रमण के साथ मुख्य लक्षण क्रोनिक थकान, लगातार थकान और शरीर की ताकत का ह्रास होगा।

एपस्टीन-बार वायरस का इलाज कैसे करें?इसके लिए कोई विशिष्ट विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। जटिलताओं से उत्पन्न रोग उपचार के अधीन हैं। इसके अलावा, चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को दूर करना है; यदि वे मौजूद नहीं हैं, तो कोई दवा निर्धारित नहीं की जाती है। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

उपचार के लिए निर्धारित मुख्य औषधियाँ

• एंटीहर्पेटिक (एसाइक्लोविर या हर्पीविर, ज़ोविराक्स);
• संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए मानव इम्युनोग्लोबुलिन;
• इंटरफेरॉन इंड्यूसर (वीफरॉन, ​​साइक्लोफेरॉन);
• एलर्जी विरोधी;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर;
• मल्टीविटामिन;
• यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, गले में खराश, निमोनिया के लिए);
• सामने आए लक्षणों के अनुसार अन्य दवाएं: ज्वरनाशक, एंटीट्यूसिव, कोल्ड ड्रॉप्स।

महत्वपूर्ण!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करते समय, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए: इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यदि निदान गलत है तो यह स्थिति संभव है, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस का संदेह है।

संक्रमण के परिणाम के लिए कई विकल्प हैं:

• आजीवन प्रतिरक्षा के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति;
• लक्षणों के बिना गाड़ी, संक्रमण का जीर्ण रूप;
• कैंसर या ऑटोइम्यून बीमारियों सहित अन्य बीमारियों का विकास; संभावित मृत्यु.

जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, इस वायरस से संक्रमित होने की लगभग 100% संभावना है, और इससे बचना मुश्किल है, क्योंकि हम सभी लगातार अलग-अलग लोगों के संपर्क में आते हैं, जिनके बीच संक्रमण के कई वाहक हो सकते हैं। हालाँकि, इसके कारण होने वाली बीमारियों के गंभीर रूपों की घटना को प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करके कम किया जा सकता है:

• जल प्रक्रियाएं, बचपन से सख्त होना;
• स्वस्थ संतुलित आहार;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• ताजी हवा के नियमित संपर्क में रहना;
• यदि संभव हो तो तनाव से बचें।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस का उपचार - वीडियो

डॉक्टर एवगेनी कोमारोव्स्कीबच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में विस्तार से बात करता है, जो एपस्टीन-बार वायरस द्वारा उकसाया जाता है, यह कैसे प्रकट होता है और इसका उपचार क्या होना चाहिए। अब आप जानते हैं कि एपस्टीन-बार वायरस एक बहुत ही सामान्य घटना है, बहुत संभव है कि आपने भी इसका सामना किया हो।

स्वयं को संक्रमण से बचाना लगभग असंभव है, हालाँकि, आप अपने बच्चे को गंभीर जटिलताओं से बचाने का प्रयास कर सकते हैं। अपने बच्चे को बचपन से ही स्वस्थ जीवन शैली सिखाएं और समय पर और सही निदान और पर्याप्त उपचार के लिए किसी भी बीमारी की गहन जांच कराएं।

हालाँकि आधुनिक चिकित्सा एक व्यक्ति को कई बीमारियों और उनके भयानक परिणामों से बचा सकती है, फिर भी ऐसी समस्याएं हैं जिन्हें यह पूरी तरह से हल नहीं कर सकती है। बच्चों में एपस्टीन-बार हर्पीस वायरस, जो लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, इनमें से एक है। एक बच्चे के लिए जिसकी प्रतिरक्षा अभी तक बहुत मजबूत नहीं है, संक्रमण का खतरा एक वयस्क की तुलना में अधिक है। इसकी सुरक्षा कैसे करें?

शरीर में वायरस के प्रकट होने के कारण

रोगज़नक़ कई तरीकों से शरीर में प्रवेश करता है:

• वायुजनित (यदि रोगी खांसता है और थूक त्वचा/आंखों में घुस जाता है);
• संपर्क-घरेलू (रोगी के साथ समान चीजों का उपयोग करते समय);
• यौन (एक बच्चा मां के गर्भ में या गर्भधारण के दौरान संक्रमित हो सकता है);
• दूषित रक्त चढ़ाने के बाद।

अक्सर, यह गर्भवती मां से बच्चे में फैलता है, उदाहरण के लिए, चुंबन के माध्यम से (यही कारण है कि मोनोन्यूक्लिओसिस को "चुंबन रोग" कहा जाता है)। वैज्ञानिकों का कहना है कि दुनिया की लगभग 90% आबादी इस वायरस की वाहक है और हर कोई किसी बच्चे को इससे संक्रमित करने में सक्षम है। मुख्य जोखिम समूह 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं।

इस बीमारी को पनपने में 4 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लगता है। लंबे समय तक, यह बस रक्त कोशिकाओं में "घोंसला" बनाता है, जो नष्ट नहीं होते हैं, और यहां तक ​​​​कि उनके अंदर गुणा भी करते हैं। शरीर रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा विकसित करता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि परिणामों में से एक के रूप में मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित नहीं होगा।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के बाद 3 साल तक अव्यक्त रूप में रह सकता है। आरंभ करना सूजन प्रक्रियाआपको बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की आवश्यकता नहीं है, और ट्रिगर कुछ भी हो सकता है, शीतदंश से लेकर अन्य टीकाकरण तक। यदि नशे के समय या रोग प्रतिरोधक क्षमता में तेज कमी के समय शरीर में पर्याप्त वायरस हों तो यह बीमारी को भड़का सकता है।

रोगज़नक़ संक्रमण के परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक चिकित्सा जानती है कि बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस का इलाज कैसे किया जाता है, संक्रमण के परिणामों से पूरी तरह छुटकारा पाना लगभग असंभव है। एक रोगज़नक़ द्वारा उकसाया गया रोग - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - लंबे समय तक आम तौर पर विशेष रूप से बच्चों के लिए माना जाता था।

और, अफ़सोस, इसके कुछ निश्चित, बहुत सुखद परिणाम नहीं हैं। उदाहरण के लिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से उबरने के बाद भी, लिम्फ नोड्स बढ़ जाएंगे (यद्यपि थोड़ा सा), और लगभग डेढ़ साल तक रोगी गलती से हवाई बूंदों द्वारा रोगज़नक़ संचारित कर सकता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां वायरस शरीर में रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है, लेकिन बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है। यह, उदाहरण के लिए, गुर्दे और यकृत को प्रभावित कर सकता है। अक्सर ऐसे मामले सामने आते हैं जिनमें मोनोन्यूक्लिओसिस कैंसर का कारण बनता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया या गलत तरीके से इलाज किया गया, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• रक्त वाहिकाओं में रक्त कोशिकाओं की संख्या में परिवर्तन से जुड़ा एनीमिया (एनीमिया);
• प्रोलिफ़ेरेटिव सिंड्रोम (यदि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही ख़राब है तो विकसित हो सकता है, और शरीर के आंतरिक कामकाज में कई विकारों को जन्म दे सकता है);
• साँस लेने में समस्याएँ (लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ते हैं और बस वायुमार्ग को अवरुद्ध करते हैं);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस);
• प्लीहा का टूटना (बीमारी के दौरान अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के मामले में);
• कपाल तंत्रिकाओं के रोग (मार्टिन-बेल सिंड्रोम, न्यूरोपैथी, मायलाइटिस);
• मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया (गाल के अंदर और जीभ पर विशिष्ट ट्यूबरकल की उपस्थिति में व्यक्त और एचआईवी संक्रमण के साथ तीसरे पक्ष के संक्रमण का संकेत हो सकता है);
• नाक के साइनस और कान नहरों की पूर्ण रुकावट - ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस;
• तीव्र हेपेटाइटिस.

द्वितीयक रोगों का इलाज करना अधिक कठिन है। इसलिए, मोनोन्यूक्लिओसिस का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, एपस्टीन-बार वायरस से बचने के लिए बच्चे को डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है।

बच्चों में लक्षण. कैसे पहचानें कि कोई बच्चा बीमार है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे विकृति विज्ञान के रूप पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि शरीर में कोई वायरस है, लेकिन कोई स्पष्ट बीमारी नहीं है, तो निदान के माध्यम से इसकी उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। दूसरा रूप, क्रोनिक, समय-समय पर प्रकट होता है, अदृश्य रूप से बढ़ता है, और कभी-कभी घाव का विस्तार भी करता है। आंकड़ों के मुताबिक, में जीर्ण रूपमोनोन्यूक्लिओसिस सबसे आम है।

रोगज़नक़ के पहले लक्षण, दुर्भाग्य से, कमजोर रूप से प्रकट होते हैं या सामान्य सर्दी के रूप में समझे जाते हैं। बाद में, जब बीमारी उन्नत अवस्था में होती है, तो माता-पिता सबसे अधिक ध्यान देते हैं विभिन्न अभिव्यक्तियाँ: लिम्फ नोड्स की सामान्य वृद्धि से लेकर मानसिक विकारों तक। अन्य सामान्य लक्षण:

• उच्च तापमान (37.5° से ऊपर);
• हल्का माइग्रेन;
• बार-बार फंगल संक्रमण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, जिसके कारण बच्चा रोना शुरू कर देता है;
• गर्दन और कान में लिम्फ नोड्स का हल्का हाइपरप्लासिया, कभी-कभी पूरे शरीर में;
• त्वचा के चकत्ते;
• मांसपेशियों में दर्द;
• कमजोर पाचन, दुर्लभ मल, कमजोर भूख;
• अत्यंत थकावट;
• न्यूमोनिया।

रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• तेज़ बुखार;
• लिम्फ नोड्स का हाइपरप्लासिया;
• बढ़े हुए जिगर/तिल्ली;
• टॉन्सिलिटिस, साँस लेने में समस्या;
• तृतीय-पक्ष हेपेटाइटिस.

कैसे बड़ा बच्चा, लक्षण जितने अधिक स्पष्ट दिखाई देंगे, और बीमारी की पहचान करना उतना ही आसान होगा। माता-पिता जितना अधिक सटीक वर्णन करते हैं नैदानिक ​​तस्वीर, जितनी जल्दी डॉक्टर आपको बताएगा कि बच्चे का इलाज कैसे किया जाए - और, इसलिए, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा।

रोगज़नक़ निदान

अक्सर, आंकड़ों के अनुसार, शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति का निदान 4 से 15 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है। इससे पहले, एपस्टीन-बार वायरस थोड़ा सा प्रकट होता है।

बच्चों के लक्षण एवं उपचार डॉक्टर की देखरेख में ही करना चाहिए!

निदान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. एक इम्यूनोग्राम उन प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या को इंगित करता है जो संक्रमण से लड़ने के लिए जिम्मेदार हैं - यदि मानक से कोई विचलन होता है, तो रोग का निदान किया जाता है। अलग-अलग विकृतियाँ अलग-अलग असामान्यताएँ पैदा करती हैं, इसलिए कुछ मामलों में एक इम्यूनोग्राम का उपयोग अतिरिक्त अध्ययन के रूप में किया जाता है;
2. पीसीआर (पॉलीसाइज्ड चेन रिएक्शन) डीएनए का अध्ययन करता है और 100% त्रुटि मुक्त परिणाम देता है। तकनीक आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या बच्चे में एंटीबॉडीज हैं, बीमारी किस चरण में है, आंतरिक अंग कितने बढ़े हुए हैं (और क्या वे बिल्कुल भी बढ़े हुए हैं)। रक्त आधान और अंग प्रत्यारोपण के बाद यह अनिवार्य है।

यदि किसी बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस पाया जाता है, तो घबराने की जरूरत नहीं है। रोग के लक्षणों को समय पर दबाने, समय पर रोकथाम, सख्त करने आदि के साथ स्वस्थ तरीकाजीवन में समस्याओं से छुटकारा पाना काफी संभव है।

किन परीक्षणों की आवश्यकता होगी?

संदिग्ध मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी को निम्नलिखित परीक्षणों से गुजरना होगा:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स और प्लेटलेट्स) की संख्या, साथ ही उनकी स्थिति का पता लगाता है, और रोग के चरण और रूप को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• रक्तदान - जैव रासायनिक विश्लेषण। रक्त में कुछ रासायनिक तत्वों के स्तर की जांच करता है और हेपेटाइटिस के संभावित विकास की पहचान करता है;
• बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण। आपको शरीर में वायरस की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, हालांकि भले ही यह "सकारात्मक" हो, इसका मतलब यह नहीं है कि यह सक्रिय है। वाहक के साथ वास्तविक संपर्क के बाद, गर्भवती महिलाओं में और यदि तीव्र रूप का संदेह हो तो निर्धारित किया जाता है।

कुछ निदान विधियों (विशेष रूप से, रक्त परीक्षण और इम्यूनोग्राम) में समस्या केवल शरीर में कुछ विकारों की उपस्थिति का पता लगाती है, लेकिन किसी विशिष्ट बीमारी की नहीं। अन्य निदान के तरीकेमाध्यमिक परीक्षण के लिए उपयुक्त हैं, और अक्सर मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए लक्षित उपचार तभी शुरू होता है जब इन अध्ययनों के परिणाम उपलब्ध होते हैं।

डॉक्टर आमतौर पर क्या लिखते हैं?

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस का इलाज शुरू करने के लिए (भले ही यह घर पर किया गया हो), आपको पहले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि यह स्पष्ट हो सके कि रोगज़नक़ उसके शरीर के साथ कैसे संपर्क करता है। यदि यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और मोनोन्यूक्लिओसिस के क्लासिक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो उपचार निर्धारित नहीं किया जाएगा। यदि बीमारी पहले ही विकसित होनी शुरू हो गई है, तो बच्चे को संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। घर पर बीमार छुट्टी के मामले में, उपस्थित चिकित्सक 12 दिनों के लिए प्रमाण पत्र जारी करता है। अगर बच्चा स्कूल जाता है या KINDERGARTEN, संगरोध की घोषणा नहीं की गई है।

ऐसी कोई दवा नहीं है जो विशेष रूप से मोनोन्यूक्लिओसिस को "खत्म" कर दे। संक्रमण के खिलाफ लड़ाई प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा की जाती है, और उपचार का कार्य केवल इसे उत्तेजित करना है। हालाँकि, यदि जटिलताएँ देखी जाती हैं, तो उपस्थित चिकित्सक एंटीवायरल दवाएं लिख सकता है:

• बच्चों के लिए - इंजेक्शन के रूप में "साइक्लोफेरॉन";
• 2 साल तक - "एसाइक्लोविर", "ज़ोविराक्स", 7-10 दिनों के लिए लिया गया;
• 7 वर्ष तक - "वीफ़रॉन 1" मलाशय।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

• "रेफेरॉन-ईएस";
• "इंट्रोन ए";
• "रोफ़रॉन-ए"।

दर्दनाक लक्षणों से राहत के लिए:

• ज्वरनाशक - पैनाडोल, पेरासिटामोल;
• एंटीथिस्टेमाइंस - "तवेगिल", "फेनिस्टिल";
• एस्कॉर्बिक एसिड और अन्य विटामिन;
• गरारे करने के लिए हर्बल काढ़े (कैमोमाइल, ऋषि) या फुरेट्सिलिन;
• रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने के लिए नाक की बूंदें - लेकिन 3 दिनों से अधिक नहीं, क्योंकि वे नशे की लत हो सकती हैं।

के साथ संयोजन के रूप में नैदानिक ​​दिशानिर्देश(उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित व्यक्तिगत सहित), जटिल चिकित्सा शरीर में एपस्टीन-बार वायरस को जल्दी से दबा देती है। बच्चों में उपचार चिकित्सकीय जांच के बाद ही किया जाना चाहिए: यहां तक ​​​​कि सबसे हानिरहित उपाय भी बच्चे के स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित कर सकता है।

रिकवरी में तेजी लाने के लिए क्या करें?

• पूर्ण आराम;
• उपचार के दौरान और ठीक होने के एक महीने बाद शारीरिक गतिविधि कम करना;
• बच्चे को खूब पीना चाहिए, क्योंकि तरल पदार्थ नशे से बचने में मदद करता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, और इसलिए उपस्थित चिकित्सक एक विशेष आहार निर्धारित करता है। इसमें प्रचुर मात्रा में होना चाहिए:

• ताज़ी सब्जियां;
• दलिया और अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया);
• दुबली मछली (कॉड, पोलक) - उबली हुई या उबली हुई;
• सफेद दुबला मांस (खरगोश, गोमांस);
• दूध (पनीर, पनीर);
• गैर-अम्लीय जामुन;
• बेकरी उत्पाद (सूखे)।

यदि आवश्यक हो, तो आप अपने दैनिक आहार में एक अंडा शामिल कर सकते हैं, लेकिन अब और नहीं। वसायुक्त भोजन से बचना चाहिए और मिठाइयाँ सीमित करनी चाहिए। बीमारी ठीक हो जाने के बाद दोबारा बीमारी होने की स्थिति में बच्चे की कई वर्षों तक विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। अन्य डॉक्टरों के पास जाते समय, आपको हमेशा याद दिलाना चाहिए कि बच्चे को मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के बारे में कोमारोव्स्की क्या कहते हैं:

एपस्टीन-बार वायरस कितना खतरनाक है?

बच्चों में लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं आरंभिक चरणइसलिए, बच्चे की किसी भी स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। हालाँकि, सभी नियमों का पालन करने पर भी यह गारंटी नहीं मिलती कि उपचार सफलतापूर्वक और बिना किसी जटिलता के समाप्त हो जाएगा। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनके तहत डॉक्टर ठीक होने के लिए अनुकूल पूर्वानुमान लगा सकता है:

• बच्चा प्रतिरक्षा रोगों से संक्रमित नहीं है;
• मोनोन्यूक्लिओसिस उन्नत नहीं है और प्राथमिक चरण में है;
• उपचार लक्षित है, सभी नियमों का पालन किया जाता है;
• जीवन के पहले दिनों से ही आवश्यक रोकथाम की गई;
• साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, निमोनिया आदि जैसी जटिलताएँ विकसित नहीं होती हैं।

दुर्भाग्य से, रोगज़नक़ से शरीर को पूरी तरह से छुटकारा दिलाना असंभव है, लेकिन आप इसे निष्क्रिय कर सकते हैं। इसीलिए डॉक्टर प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए नियमित टीकाकरण कराने का सुझाव देते हैं, और उनसे बचना हमेशा सबसे अच्छा समाधान नहीं होता है क्योंकि रोगज़नक़ के परिणाम बहुत गंभीर होते हैं।

रोकथाम। बीमार होने से बचने के लिए क्या करें?

रोगज़नक़ रोजमर्रा की जिंदगी में काफी आम है, और इसलिए इससे बचना काफी मुश्किल है। हालाँकि, यह घबराने का कारण नहीं है: उचित जीवनशैली के साथ, शरीर प्रतिरक्षा विकसित करने में सक्षम होता है, ताकि वायरस के वाहक को रोग के स्पष्ट रूपों का सामना न करना पड़े। आप निम्नलिखित तरीकों से अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत कर सकते हैं:

1. नियमित रूप से अपने बच्चे के साथ ताजी हवा में टहलें;
2. पहले वर्ष से ही बच्चे को खेल खेलने के लिए प्रेरित करते हुए अधिक आगे बढ़ें;
3. अपने बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित विटामिन लें;
4. स्वस्थ भोजन करें, नियमित रूप से सब्जियाँ और फल खाएँ;
5. दैहिक रोगों की उपस्थिति में, अपने ज्ञान पर भरोसा न करें, बल्कि आकस्मिक गलतियों से बचने के लिए डॉक्टर के पास जाएँ;
6. तनावपूर्ण स्थितियों से सावधान रहें;
7. सार्वजनिक स्थानों पर कम जाएँ जहाँ मोनोन्यूक्लिओसिस होने का खतरा हो।

उपयोगी वीडियो

डॉक्टरों का मानना ​​है कि बचाव को लेकर जोश में रहना जरूरी नहीं है। कैसे पहले का बच्चाअगर वह बीमार पड़ जाएगा तो वह इस बीमारी को उतनी ही आसानी से सह लेगा। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे पर छोड़ने की ज़रूरत है, और इसलिए निवारक आवश्यकताओं का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है।

एपस्टीन-बार वायरस (संक्षेप में ईबीवी) कई अलग-अलग बीमारियों का कारण बन सकता है। ज्यादातर मामलों में, हम संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में बात कर रहे हैं। कई अन्य वायरल बीमारियों की तरह, इस संक्रमण के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि यह काफी लंबे समय तक रह सकता है।
एंटीवायरल थेरेपी विशेष रूप से स्थिति में की जाती है गंभीर समस्याएंप्रतिरक्षा के साथ (उदाहरण के लिए, यदि कोई रोगी एचआईवी से संक्रमित हो जाता है)।

एपस्टीन-बार वायरस क्या है?

इस वायरस की खोज 1964 में माइकल एंथोनी एपस्टीन ने स्नातक छात्र यवोन एम. बर्र के सहयोग से की थी।

वैज्ञानिकों ने सर्जन डेनिस पार्सन बर्किट द्वारा प्रदान किए गए ट्यूमर के नमूनों की जांच की, जिन्होंने आर्द्र और गर्म जलवायु वाले अफ्रीकी देशों में रहने वाले 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (घटना: प्रति 100 हजार लोगों पर 8) में एक विशिष्ट कैंसर (बर्किट्स लिंफोमा) की खोज की।

वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया कि रोगज़नक़ हर्पीस वायरस के समूह से संबंधित है और मानव आबादी में इसका व्यापक प्रसार है।

विकसित देशों के 18-वर्षीय प्रतिनिधियों में से लगभग 50% ईबीवी के वाहक हैं; संक्रमित लोगों का समान प्रतिशत विकासशील देशों में रहने वाले 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाया जाता है। और 35 वर्षीय अमेरिकी निवासियों के बीच यह आंकड़ा पहले से ही 95% है।

संक्रमण के परिणामस्वरूप आजीवन प्रतिरक्षा बनती है। वायरस स्वयं नष्ट नहीं होता है, बल्कि हर्पीस समूह के अन्य वायरस की तरह ही शरीर में "जीवित" बना रहता है।

संक्रमण के लिए मुख्य जोखिम समूह एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे हैं जो अन्य लोगों के साथ सक्रिय रूप से संवाद करना शुरू करते हैं। दिलचस्प बात यह है कि तीन साल से कम उम्र के बच्चों में संक्रमण लक्षणहीन होता है या हल्की सर्दी जैसा दिखता है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ तब देखी जाती हैं जब किशोर या स्कूली उम्र के बच्चे पहली बार इस वायरस का सामना करते हैं। उनका ईबीवी संक्रमण आमतौर पर संक्रामक की तरह बढ़ता है।

40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग ईबीवी से संक्रमित नहीं होते हैं, और यदि कोई प्राथमिक संक्रमण होता है, तो संबंधित हर्पीस वायरस के प्रति प्रतिरक्षा की उपस्थिति के कारण यह गंभीर बीमारी का कारण नहीं बनता है।

लार में सबसे अधिक संख्या में वायरस के कण निकलते हैं। यही कारण है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, ईबीवी द्वारा उत्पन्न मुख्य विकृति, को अक्सर चुंबन रोग के रूप में देखा जाता है।

किसी बीमार व्यक्ति या स्वस्थ वाहक के संपर्क के अलावा, रक्त आधान और प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं के माध्यम से संक्रमण संभव है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ईबीवी संक्रमण हमेशा संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस नहीं होता है, साथ ही तथ्य यह है कि मोनोन्यूक्लिओसिस हमेशा ईबीवी (साइटोमेगालोवायरस या, बहुत कम बार, एक अन्य रोगज़नक़ भी प्रेरक एजेंट हो सकता है) के कारण नहीं होता है।

बच्चों में संबंधित रोग

ऐतिहासिक रूप से, ईबीवी से जुड़ी पहली बीमारी बर्किट लिंफोमा है।

उच्च स्तर की घातकता वाला यह ऑन्कोलॉजिकल रोग (प्रो और उपचार) विशेष रूप से कुछ अफ्रीकी देशों (युगांडा, गिनी बिसाऊ, नाइजीरिया, आदि) में चार से आठ साल के बच्चों में होता है, और पृथक मामलों में - संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में एड्स के मरीज. ट्यूमर जबड़े, लिम्फ नोड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे और अंडाशय में से एक को प्रभावित करता है।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है. उपचार कीमोथेरेपी और एंटीवायरल दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा है।

ईबीवी से जुड़ी अन्य ऑन्कोपैथोलॉजी में नासॉफिरिन्जियल कैंसर (दक्षिण पूर्व एशिया में चीनियों के बीच पाया जाता है), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अधिकांश लिम्फोमा जो एड्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, आदि शामिल हैं।

में से एक प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएचआईवी संक्रमण मौखिक बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया के कारण होता है, जो ईबीवी के कारण भी होता है।

जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों में, ईबीवी प्रोलिफ़ेरेटिव सिंड्रोम के विकास को भड़काता है, जब कुछ कोशिकाओं (बी-लिम्फोसाइट्स) की संख्या में तेज वृद्धि आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित करती है।

परिणामस्वरूप, मृत्यु जल्दी हो जाती है या एग्रानुलोसाइटोसिस, विभिन्न प्रकार के एनीमिया, लिम्फोमा आदि विकसित हो जाते हैं।

अधिकांश लोगों के लिए, ईबीवी संक्रमण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास की शुरुआत का प्रतीक है, जो एक सामान्य बचपन की बीमारी है।

इसलिए, ईबीवी संक्रमण इम्युनोडेफिशिएंसी (प्राथमिक, माध्यमिक) वाले व्यक्तियों के साथ-साथ कुछ आनुवंशिक विशेषताओं और निवास की क्षेत्रीयता वाले व्यक्तियों के लिए खतरा पैदा करता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस पर प्रभाव

अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

ईबीवी संक्रमण के बाद, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (आईएम) के पहले लक्षण एक से दो महीने के बाद दिखाई दे सकते हैं। वायरस सबसे अधिक सक्रिय रूप से लिम्फ नोड्स, ग्रसनी और नाक की कोशिकाओं में फैलता है, जो कुछ लक्षणों का कारण बनता है।

पृष्ठ पर: यह क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (फोटो संलग्न) के बारे में लिखा है।

पहली अभिव्यक्तियाँ:

• गंभीर बुखार (40 डिग्री तक);
• नशा (ठंड लगना, पसीना, सिरदर्द, आदि);
• गले में खराश के साथ ग्रसनीशोथ (इसके बारे में पढ़ें);
• महत्वपूर्ण नाक की भीड़;
• पश्च ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

यद्यपि बाद वाले अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अपर्याप्त उपचार का परिणाम होते हैं, पेनिसिलिन समूह की दवाएं एमआई के मामले में गुलाबी खसरे जैसे दाने की उपस्थिति का कारण बनती हैं।

कमजोरी और थकान विकसित होती है, जो ठीक होने के बाद अगले छह महीनों तक बनी रह सकती है, जो ईबीवी संक्रमण और क्रोनिक थकान सिंड्रोम के बीच अभी तक अपुष्ट संबंध की धारणा का आधार बन गया है।

रोग की प्रकृति स्थापित करने के लिए, रक्त परीक्षण किए जाते हैं: सामान्य रक्त परीक्षण (एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की पहचान करने के लिए - एमआई का संकेत) और यदि आवश्यक हो तो ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए।

छोटे बच्चों में, ईबीवी संक्रमण, एक नियम के रूप में, किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है या हल्के एआरवीआई (कम तापमान, हल्की बहती नाक, आदि) की तरह बढ़ता है।

उपचार के तरीके

इस तथ्य के बावजूद कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस काफी लंबे समय तक रह सकता है (आमतौर पर कुछ सप्ताह, लेकिन कभी-कभी 2 महीने तक), तापमान में समय-समय पर वृद्धि के साथ, यह अंततः अपने आप दूर हो जाता है।
रोगी को बेहतर महसूस कराने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• ज्वरनाशक (एस्पिरिन को छोड़कर);
• खूब पानी पीना;
• सोडा और/या नमकीन घोल से गरारे करना
• शारीरिक गतिविधि से बचना, आराम बनाए रखना;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक एजेंट, आदि।

दवाइयाँ

ईबीवी या टीकों के खिलाफ अभी तक कोई विशिष्ट एंटीवायरल दवा सक्रिय नहीं है। वर्तमान में विकास कार्य चल रहा है।

यह ज्ञात है कि एसाइक्लोविर, जो कई हर्पीस वायरस के खिलाफ सक्रिय है, लार में ईबीवी की मात्रा को कम करता है, लेकिन मोनोन्यूक्लिओसिस की अभिव्यक्तियों पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, कुछ एंटीवायरल दवाओं सहित अधिक गहन चिकित्सा प्रदान की जाती है।

यदि जीवाणु संबंधी जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो जीवाणुरोधी दवाएं (पेनिसिलिन समूह नहीं!) निर्धारित की जाती हैं; यदि आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं।

ईबीवी, या एपस्टीन-बार वायरस, कई अलग-अलग बीमारियों के विकास से जुड़ा हुआ है। साथ ही, ग्रह की वयस्क आबादी का भारी बहुमत इस वायरस का वाहक बन जाता है। बच्चों में, ईबीवी संक्रमण, एक नियम के रूप में, व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है, और बच्चों और किशोरों में यह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में होता है।

इस वायरस से जुड़ी गंभीर बीमारियों का क्षेत्रीय-आनुवंशिक कारकों और इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों (एचआईवी संक्रमण, जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, आदि) की उपस्थिति से स्पष्ट संबंध है।

आप हमारे द्वारा प्रस्तुत वीडियो देखकर एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण, निदान और उपचार विधियों के बारे में जान सकते हैं।