Echokardiografijos standartai ir rezultatų interpretacija. Širdies tyrimas naudojant echokardiografiją Kas yra echo tyrimas

Šiandien toks tyrimas yra vienas saugiausių diagnozuojant įvairius distrofinius širdies ir kraujagyslių pakitimus. Šiandien tokia diagnostika geriau žinoma kaip. Gydytojas ekrane gali matyti detalų ir kokybišką širdies vaizdą, o visus pokyčius gali matyti realiu laiku. Atliekant širdies ultragarsą, rezultatus turėtų iššifruoti kardiologas.

Kokia tai ekspertizė?

Širdies ultragarsas – puikus tyrimas, padedantis diagnozuoti pradines ligų stadijas, kai pacientas nejaučia jokių simptomų. Širdies ultragarsinis tyrimas padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti daugelį žmogaus širdies problemų. Ultragarso rezultatai leidžia greitai nustatyti diagnozę, analizuojant vaizdus, ​​gautus naudojant ultragarsą.

Medicinos praktikoje ne žalingų pasekmių, o tai reiškia, kad echokardiografija gali būti paskirta visiems pacientams, kuriems įtariama širdies patologija.

Normalūs rodikliai ir nuokrypių interpretacija

Indikacijų normos suaugusiems gali būti pateiktos lentelės pavidalu.

Reikia atsiminti, kad vyrų, moterų ir vaikų rodikliai gali labai skirtis nuo pateiktų lentelėje. Todėl dekoduodami turite pasitikėti gydytoju ir niekada nesistenkite diagnozuoti savęs tik remiantis širdies tyrimo ultragarsu rezultatais, o juo labiau - gydytis širdies ligas patys, be gydytojo žinios. Tai labai pavojinga sveikatai ir gyvybei.

Pabaigoje gydytojas parašys galutinę, taigi ir tiksliausią, paciento diagnozę. Ir jam bus suteiktas tinkamas gydymas.

Kaip ultragarsu matomi įgyti defektai?

Aortos stenozė

Įgytos širdies ydos taip pat puikiai matomos monitoriuje. Pavyzdžiui, dažnai yra susiaurėjimas mitralinis vožtuvas(o jis yra tarp KS ir kairiojo prieširdžio ir neleidžia kraujui judėti iš skilvelio į prieširdį). Ultragarsas rodo vožtuvo lapelio susiaurėjimą ir nenormalią jo struktūrą. Dešiniojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio sienos yra hipertrofuotos. Vožtuvų sklendės visiškai neužsidaro.

Aortos vožtuvas leidžia kraujui normaliai tekėti iš kairiojo skilvelio link aortos. Esant tokio vožtuvo stenozei, ultragarsu galite pamatyti, kaip sistolės metu anga šiek tiek susiaurėja. Prieširdžio ir skilvelio sienelių storis šiek tiek padidėja.

Taip ultragarsu ištyrus širdį matomos ir kitos širdies ir kraujagyslių patologijos.

1. Miokardo infarkto metu galite pamatyti, kaip širdies sritis yra nekrozinė (ty mirusi). Sumažėjimas šiose srityse nėra pastebimas.
2. Jei pacientui diagnozuotas perikarditas, perikarde yra laisvo skysčio. Jį galima pastebėti pakitusiose vietose.
3. Miokarditas yra raumenų sluoksnio liga. Ultragarsiniame vaizde širdies kameros padidėja, o iš kairiojo skilvelio išsiskiriančio kraujo tūris sumažėja, o tai rodo. rimtų problemų su širdimi.
4. Sergant endokarditu, matomi vožtuvų defektai, taip pat patologinės augimo sritys.
5. Aneurizma vizualizuojama kaip širdies sienelės išsikišimas, turintis plonas sienas.

Indikacijos širdies diagnozei ultragarsu

Jei žmogus turi tokių patologijų, būtina atlikti širdies EKG.

1. Dažnas sąmonės netekimas, silpnumas ir galvos svaigimas, pastebėtas be jokios aiškios priežasties.
2. Dažni galvos skausmai.
3. Pykinimas kartu su nuolatiniu kraujospūdžio sumažėjimu.
4. Kosulys ir dusulys.
5. Patinimų atsiradimas kojose ir liemenyje.
6. Dažnas skausmas krūtinėje, taip pat srityje po pečių ašmenimis, krūtinėje.
7. Jei kiti tyrimai rodo, kad žmogaus širdies ritmas yra nenormalus.
8. Jei skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje, o dar labiau, kai padidėja kepenų dydis.
9. Padidėjusio širdies plakimo ir „išblukimo“ jausmas.
10. Galūnių šaltis, odos blyškumas ir mėlynumas.
11. Jei skauda širdį, nušąla galūnės, išgėrus daug alkoholio prieš dieną.
12. Jei auskultacijos metu (tai yra klausantis) atsiranda širdies ūžesys.
13. Kai elektrokardiogramoje nustatomi nukrypimai.

Privaloma atlikti echokardiogramą po ankstesnių patologijų:

• reumatas;
• širdies ydos – įgytos ir įgimtos;
• sklerodermija;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• miokardinis infarktas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• navikai;
• hipertenzija (ypač jei pacientą ištiko hipertenzinė krizė).

Kaip atliekama ekspertizė?

Echokardiografija gali būti atliekama transtorakaliniu ir transesofaginiu būdu.

Transesofaginė echokardiografija

Pirmuoju tyrimo metodu gydytojas uždeda jutiklį ant krūtinės. Antruoju atveju – įžanga ultragarsinis jutiklis atsiranda per stemplę. Kitas metodas, nes jis palengvina visų širdies struktūrų tyrimą, o ne tik vienu kampu, o tai padidina tyrimo diagnostinę vertę. Transtorakalinio tyrimo metu gydytojas užtepa odą geliu, kad jutiklis gerai slystų ant jos ir nesusidarytų oro burbuliukų.

Kartais tokio tyrimo metu gali būti naudojamas vienas ar kitas funkcinis testas. Tai yra, pacientui pirmiausia skiriama, o tada stebima širdies veikla, taip pat, kaip širdies ultragarso normos skiriasi nuo tų parametrų, kurie matomi tiesiogiai tyrime.

Kai kuriais atvejais echo kg papildomas. Tai yra, gydytojas turi galimybę įvertinti kraujo tėkmės greitį induose ir palyginti gautus rezultatus su įprastais. Ant šito echokardiogramos gydytojas gali lengvai pamatyti, kaip kraujas juda širdies ertmėse.

Įvadas kontrastinė medžiaga Procedūros metu ultragarsu diagnozuojami navikiniai procesai, taip pat nustatoma, kaip vyksta audinių cirkuliacijos ir medžiagų apykaitos procesai. Tokių parametrų aptikti naudojant standartines aido procedūras neįmanoma.

Diagnostinės procedūros metu labai svarbu atsipalaiduoti ir nusiraminti. Per didelis nervingumas neprisideda prie teisingos diagnozės ir netgi gali sukelti diagnostikos klaidą.

Kaip pasiruošti širdies ultragarso procedūrai?

Jei einate pas specialistą atlikti echokardiogramą, su savimi turėtumėte pasiimti ankstesnių tyrimų rezultatus. Tai leis mums atsekti pokyčių, vykstančių širdyje ir kraujagyslės kantrus.

Jeigu atliekama transtorakalinė širdies echokardiografija, tai prieš tokį tyrimą papildomų parengiamųjų priemonių imtis nereikia. Svarbu, kad oda krūtinė buvo švarus. Nereikia laikytis dietos ar gėrimo režimo. Kalbant apie maistą, galime rekomenduoti pacientams laikytis saiko ir nepersivalgyti: kai kuriais atvejais tai gali sukelti rezultatų ir jų interpretavimo netikslumų.

Prieš atliekant echokardiografijos procedūrą itin svarbu nevartoti alkoholio ir nerūkyti: tai keičia rodiklius ir prisideda prie diagnostinių rezultatų pokyčių.

Kai kuriais atvejais pacientui gali būti paskirti kiti tyrimai, jei paaiškėja, kad echoskopija nedavė pakankamai informatyvių rezultatų.

Ir jei gydytojas primygtinai reikalauja kuo greičiau atlikti tokį tyrimą, jums nereikia jo atsisakyti, nes nuo to priklausys jūsų sveikata.

Širdies elektrokardiogramos terminas yra gana gerai žinomas. Tačiau galbūt ne visi yra girdėję apie echokardioskopiją. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šio tipo širdies tyrimą, atkreipdami dėmesį į indikacijų ir apribojimų niuansus, paruošimą ir procesą, taip pat procedūros efektyvumą ir kainą.

Kas yra echokardioskopija?

Echokardioskopija (EchoCS) dar vadinama echokardiografija (EcoCG) arba tiesiog ultragarsiniu visos širdies sistemos tyrimu. Šis metodas yra gana informatyvus, nes leidžia ne tik aptikti išsiplėtusią širdį, bet ir išsamiau bei nuodugniau ištirti visus jos komponentus (septas, skilvelius ir kraujagysles).

Ištyrę širdies sritį echokardiografija, galite nustatyti:

• Širdies raumens būklė;
• Vožtuvo veikimas;
• Kraujospūdis širdies ertmėse ir jų dydžiai;
• Širdies sienelių storis;
• Kraujo judėjimas.

Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti širdies ydas nepriklausomai nuo kilmės (įgimtos ar įgytos), vožtuvų pakitimus, kraujo krešulių buvimą, taip pat sutrikusią gebėjimą atlikti tam tikrų judesių ciklą.

Taikykime šį metodą tiek gerai, tiek sveikai, tiek įvairios ligosširdies, taip pat, jei reikia, išmatuoti spaudimą plaučių arterijoje.

Rūšys

Echokardioskopiją galima suskirstyti į įvairių metodų. Dauguma širdies ultragarsinių tyrimų atliekami išoriškai per krūtinės sritį.

Širdies tyrimo metodų tipai:

Privalumai

Nustatant širdies ligas, visų pirma šio organo defektus, EchoCS turi itin didelę reikšmę savo savybėmis.

Privalumai:

• Modernumas(atlikta naudojant itin tikslią ir modernią įrangą su mažiausiu paklaidos laipsniu);
• Saugumas(jokio spinduliavimo, skausmo ar šalutiniai poveikiai, todėl EchoCS nėštumo metu yra visiškai nekenksmingas tiek besilaukianti mama, ir jos kūdikiui);
• Informacijos turinys(jokia analizė neparodys, kaip širdis ir jos komponentai veikia taip tiksliai, kaip šis metodas).

EchoCS atliekamas tik specializuotose klinikose ir dėl savo rodiklių yra eilės tvarka didesnis nei įprastinė širdies elektrokardiograma. Jis atliekamas tiek prieš, tiek po gydymo, siekiant stebėti dinamiką ir terapinis poveikis nuo gydymo.

Naudojimo indikacijos

Esant menkiausiam įtarimui dėl skausmo širdyje, reikia kreiptis į kardiologą, kuris, atlikęs tyrimą, nukreips atlikti kitokio pobūdžio tyrimus.

Echokardiografijos poreikis atsiranda šiais atvejais:

1. Širdies ūžesys ir jo darbo ritmo sutrikimas normaliai klausantis krūtinės;
2. Skausmingi pojūčiai širdies srityje;
3. Įtarimas dėl širdies ydos arba didelė jo išsivystymo rizika dėl genetinės polinkio;
4. Padidėjęs paciento kraujospūdis, kuris tiesiogiai veikia širdies veiklą;
5. Širdies nepakankamumo apraiškos, tokios kaip kepenų padidėjimas ir galūnių hiperedema;
6. Dažnas galvos svaigimas ir silpnumo jausmas, padidėjęs fiziniai pratimai ir dusulio buvimas;
7. Po traumų ar širdies operacijų;
8. Onkologiniai navikai, ypač širdies srityje.

• Siuntimas tokiai išsamiai širdies diagnostikai išduotas kardiologo. Organo veiklos nukrypimus ir padidėjusį jo dydį galima nustatyti atliekant įprastą krūtinės ląstos rentgenogramą.
• Vaiko gimdymo laikotarpiu Toks tyrimas skiriamas, jei moteriai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba vienam iš jos kraujo giminaičių yra širdies yda.
• Echokardiografijos atlikimas naujagimiui atsiranda, kai per mėnesinį apžiūrą kūdikis priauga mažai svorio.

Kontraindikacijos

Apskritai širdies echokardioskopija yra visiškai saugi procedūra.

Kontraindikacijos gali atsirasti tik atliekant transesofaginį šio metodo tipą. Tai visų pirma dėl anatominės ypatybės(nutukimas, krūtinės trauma, augliai stemplėje, didelė krūtinė moterims) arba organų sutrikimai virškinimo trakto(opa, ūminis gastritas), nes šis metodas atliekamas per stemplę.

Kitų tipų EchoX kontraindikacijų nėra.

Pasiruošimas procedūrai

Specialaus pasiruošimo atlikti širdies tyrimą naudojant echokardiografiją nėra. Kūdikiams ji atliekama miego metu, o maitinimas turėtų būti likus valandai iki procedūros. Suaugusiesiems, kurių širdies plakimas greitas arba aukštas kraujo spaudimas, verta vartoti kardiologo rekomenduojamus vaistus, kad šie simptomai palengvėtų, o tyrime nepadarytų klaidos.

Atliekant transesofaginį širdies tyrimą, reikia pasiruošti kaip įprastai gastroskopijai. Tai yra, nevalgykite ir negerkite likus kelioms valandoms iki procedūros, o likus kelioms dienoms iki tyrimo kontroliuokite savo mitybą ir pašalinkite iš jos maisto produktus, kurie gali dirginti skrandžio sieneles.

Apie tai skaitykite čia.

Algoritmas

Echokardioskopija atliekama tik ambulatoriškai tose gydymo įstaigose, kurios turi specialią įrangą ir kvalifikuotą personalą tokiam tyrimui atlikti.

Procedūra atliekama taip:

1. Pacientas nusirengia iki juosmens, kad visa krūtinės sritis būtų prieinama apžiūrai, ir atsigula ant sofos.
2. Kad jutiklis nesiliestų su oru ir bangos geriau perduotų rodmenis į monitorių, ant odos užtepamas specialus gelis.
3. Specialus jutiklis pagrindinius rodmenis EchoCS įrenginiui perduoda realiu laiku ne ilgiau kaip 40 minučių.

Tokiu atveju jutiklio, kaip ir Doplerio, padėtis periodiškai keičiama, kad būtų galima užfiksuoti didesnį plotą tyrimui. Po kelių minučių diagnostikas išduoda pacientui išvadą, kuri reikalinga kardiologui pristatyti ir paskirti gydymą.

Transnutrityvinis širdies diagnostikos metodas atliekamas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Tai atliekama specialioje patalpoje, labai panašioje į gastroskopijos kambarį. Tokiu atveju pacientas guli ant šono, o vidinis jutiklis monitoriuje rodo visus duomenis. Be to, per kelias minutes pacientui pateikiama išvada.

Rezultatų dekodavimas

Tik kardiologas gali teisingai perskaityti ir interpretuoti echokardioskopijos tyrimų rezultatus. Savęs vertinimas nesuteiks žmogui supratimo apie visą vaizdą ir ligų buvimą. EchoCS rodiklių vertinimas yra svarbus tyrimo komponentas, norint teisingai paskirti gydymą, todėl geriau tai patikėti specialistui.

Tokiu atveju gydytojas gali iššifruoti rezultatus ir atsakyti į visus paciento klausimus. Retai pasitaiko, kad nuo normos nukrypstantys rodikliai įrašomi į tyrimo protokolą kituose punktuose. Tai tiesiogiai rodo, kad įrenginys nėra pakankamai kokybiškas.

Tikslūs rezultatai gaunami tik naudojant aukštos kokybės įrangą specializuotose klinikose. Ir tik tikslūs rodikliai padės gydytojui diagnozuoti ligas ir paskirti tinkamą gydymą.

Atsižvelgiant į tyrimo tikslą, paciento amžių ir bendrą būklę, tyrimo rezultatai gali šiek tiek skirtis vienas nuo kito.

Širdies echokardiografijos procedūra rodo:

Rodikliai iššifruojami lyginant juos su įprastais rodikliais. Taigi, norint visapusiškai ir visapusiškai įvertinti pagrindinį žmogaus kūno organą, naudojami skirtingi rodikliai.

EchoCS pateikia išvadą, pagrįstą šiais parametrais:

• Vožtuvų atidarymo skersmuo, taip pat jų skylių plotas
• Priekinis-užpakalinis širdies ertmių dydis, slėgis jose
• MZhP storis
• Kairiojo skilvelio insulto tūris, širdies impulsas ir širdies tūris
• Didžiausias diastolinio užpildymo greitis
• Didžiausias tiesinis greitis
• Slėgio gradientas tarp širdies ertmių
• Skystis perikardo ertmėje

Šių rodiklių tikslumas visiškai priklauso nuo įrangos, taip pat nuo gydytojo kvalifikacijos.

Normalūs rodikliai

Baigęs tyrimo procedūrą naudojant EchoCS, gydytojas surašo protokolą su savo išvada.

Žemiau esančioje lentelėje galite matyti rodiklius normaliose ribose:

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad amžiaus rodikliai gali turėti skirtingas reikšmes.

Kas turi įtakos rezultatams?

Kartais šie duomenys gali būti iškraipyti, kai Tai gali būti dėl šių veiksnių: per didelis žmogaus svoris, krūtinės ląstos modifikacija, diagnostikos specialisto neprofesionalumas, įrangos neatitikimas kokybiškai.

Už papildomą mokestį EchoCS galima atlikti valstybinėse įstaigose ar privačiose klinikose.

Specifiniai ir kai kurie EchoCS tyrimo metodai atliekami tik specializuotose įstaigose, naudojant itin tikslią ir kokybišką įrangą, kad būtų išvengta rodiklių klaidų.

Tikslios diagnozės nustatymas ir tinkamo gydymo paskyrimas visiškai priklauso nuo tyrimo tikslumo ir veiksmingumo.

Procedūros kaina

• Nedaug vyriausybines agentūras turėti specialią įrangą tyrimams EchoCS metodu atlikti. Turintieji atitinkamą materialinę ir techninę bazę (valstybinės širdies dispanseriai) atlieka procedūrą pagal gyvenamosios vietos vietinio kardiologo nurodymus. Tokiu atveju procedūra gali kainuoti minimaliai (iki 300 rublių) arba būti atliekama nemokamai.
• Daugeliu atvejų Tokie tyrimai komerciniais pagrindais atliekami privačiose klinikose. Procedūros kaina skiriasi nuo 2200 iki 4000 rublių. Viskas priklauso nuo pačios įstaigos kainų politikos ir modernios bei itin tikslios įrangos prieinamumo. Tuo pačiu metu EchoCS tyrimo kaina yra didieji miestai, kaip taisyklė, didesnis nei kitose gyvenvietėse.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galime drąsiai teigti, kad EchoCS metodas yra tikslus, efektyvus ir informatyvus. pradiniai etapai, ir poterapiniu laikotarpiu. Metodas yra visiškai saugus ir gali būti taikomas tiek naujagimiams, tiek suaugusiems. O vieta visiškai priklauso nuo asmens pageidavimų ir finansinių galimybių.

Širdis kaip pagrindinis korpusasžmogui reikia laiku diagnozuoti ir gydyti, todėl pasitikėkite tik specialistais.

EKG ir EchoCG yra du diagnostinės procedūros, kurio pagalba galite atidžiai ištirti žmogaus širdį. Tačiau nepaisant bendro tikslo, echokardiografija nuo EKG skiriasi trimis būdais:

• metodika;
• patologijų nustatymo pobūdis;
• gautų rezultatų pristatymas.

Na, o vėliau straipsnyje pabandysime nustatyti, kuris širdies skenavimas geriau – EchoCG ar EKG.

Procedūros metodika

Elektrokardiografija, kaip ir ultragarsas, laikoma paprastu ir prieinamu širdies tyrimu, kuris trunka tik apie 20 minučių. Tyrimui naudojamas prietaisas su jutikliais, pritvirtintais prie paciento krūtinės ir perduodančiais informaciją apie jo širdį į specialią popierinę juostelę ištisinės lenktos linijos pavidalu.

EKG procedūra

Šios kreivės pokyčiai rodo toliau nurodytus pažeidimus paciento širdyje:

• Vienos iš kamerų, dažniausiai kairiojo skilvelio, dydžio pasikeitimas.
• Patologiniai širdies plakimo sutrikimai (ekstrasistolės, bradi ar tachikardija, aritmija).
• Laidumo sutrikimai bet kurioje srityje dėl užsikimšimo.
• Cicatricial pokyčiai po miokardo infarkto.
• Uždegiminis procesas miokarde.
• Išemija, atsirandanti dėl pablogėjusio miokardo aprūpinimo krauju.

Svarbu! EKG procedūra, skirtingai nei ultragarsas, Holterio skenavimas ir echokardiografija, gali kuo greičiau nustatyti daugelį rimtų patologijų, todėl skubiais atvejais (priepuolio metu) ji naudojama.

Kalbant apie EchoCG procedūrą, jos būdingas skirtumas nuo EKG yra tas, kad širdis nuskaitoma tik vienu jutikliu, kuris juda paciento krūtine iš vienos srities į kitą, o iš skaitytuvo gauti duomenys perduodami į EchoCG ekraną. mašina trimatės organo projekcijos pavidalu.

Verta paminėti, kad echokardiografija ir EKG papildo viena kitą ir pacientui skiriamos vienu metu. Todėl griežtai nerekomenduojama ignoruoti nė vieno iš dviejų tyrimų parodymų.

Patologijos nustatymo pobūdis

EKG procedūros metu gydytojas nustato šiuos širdies funkcijos rodiklius:

• Automatiškumas (žmogaus širdyje kylančių impulsų, turinčių įtakos raumenų susitraukimui, pastovumas).
• Laidumas (impulso perdavimas per miokardą).
• Sužadinimas (miokardo reakcija į gautą impulsą).
• Susitraukimas (miokardo efektyvumas išstumti kraują).
• Toniškumas (kamerų formos išlaikymas po susitraukimo ciklo).

EKG aparatu įvertinęs išvardytų funkcijų atlikimą, gydytojas daro konkrečias išvadas apie širdies ligų eigą: krūtinės anginą, vainikinių arterijų ligą, miokardo infarktą. Visas šias patologijas galima nustatyti naudojant ultragarso aparatą.

Kalbant apie EchoCG procedūrą, ji gali būti naudojama norint nustatyti daugiau Platus pasirinkimas patologijos, atsirandančios paciento širdyje:

• Įgimti ar įgyti defektai.
• Uždegiminiai procesai (perikarditas, endokarditas, miokarditas).
• Ūminis širdies priepuolis.
• Aneurizmos (ši liga dažnai pasireiškia širdyje po ankstesnio širdies priepuolio).
• Kardiomiopatijos.
• Didelių arterijų, esančių širdies ir kraujagyslių sistemoje, trombozė.
• Piktybiniai ir gerybiniai navikai.

Atlikdamas širdies echokardiografiją, gydytojas gali pastebėti ne tik būdingus organo pokyčius, rodančius, kad yra rimta patologija, bet ir kraujotakos sutrikimą, atsirandantį sergant kraujagyslių ligomis.

Apatinė eilutė

Apibendrinant skirtumą tarp EKG ir širdies ECHO, galime aiškiai daryti išvadą, kad šios procedūros labai skiriasi viena nuo kitos. Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į tai, kad EchoCG, lyginant su EKG ir ultragarsu, parodo išsamesnę informaciją apie žmogaus širdį, ko pasekoje gydytojas gali aptikti daug platesnį patologijų spektrą.

Kitas būdingas skirtumas tarp EchoCG procedūros ir EKG yra tas, kad ji trunka ilgiau, o tai reiškia, kad jos negalima naudoti kritiniais atvejais. Na, paskutinis skirtumas yra tas, kad echokardiografija yra modernesnis miokardo diagnostikos metodas. Tačiau, nepaisant šio skirtumo tarp šių procedūrų, echokardiografija ir EKG paprastai pacientams skiriami vienu metu, kad būtų galima gauti išsamų širdies ir kraujagyslių būklės vaizdą.

Daugiau:

EKG kaip tyrimo metodo ypatybės, indikacijos ir procedūrų tipai Širdies ultragarsas, diagnostikos aprašymas vaikui, kokias patologijas galima nustatyti?

Vienas iš šiuolaikiniai metodaiširdies raumens būklės ir jo susitraukimo aktyvumo tyrimas – tai širdies echokardiografinis tyrimas, kuris dar vadinamas širdies ultragarsu arba širdies echokardiografija. Šį terminą sudaro trys šaknys: „aidas“, suprantamas be vertimo, „kardio“ - širdis ir „grafas“ - apibūdinti, pavaizduoti. Akivaizdu, kad šis tyrimas yra kardiologų paslaugoms.

Būtent ultragarso pagalba galite vizualizuoti veikiančią širdį ir kraujagysles. Metodas pagrįstas ultragarso naudojimu – tokio aukšto dažnio garso virpesiais, kad žmogaus ausis jų visiškai neaptinka. Atlikdami širdies echokardiogramą, realiuoju laiku galite ištirti šiuos parametrus:

• Miokardo darbas.
• Širdies sienelių storis.
• Širdies ertmių dydžiai ir slėgis jose.
• Visų keturių kamerų ir širdies vožtuvų būklė.
• Kraujo tekėjimo greitis širdies viduje.

Indikacijos širdies echokardiografijai

Gydytojai neabejotinai nukreips pacientą atlikti širdies echokardiografiją, jei tyrimo metu bus nustatyti šie simptomai:

• Skausmas širdies ar krūtinės srityje.
• Auskultacijos metu nustatyti širdies ūžesiai ir aritmijos.
• Lėtinė išemija arba ūminis širdies priepuolis miokardo.
• Požymiai, rodantys širdies nepakankamumą (kojų patinimas arba kepenų padidėjimas).
• Dusulys, nuovargis, oro trūkumas, dažnas odos blyškumas, cianozė aplink ausis, lūpas, rankas ar kojas.

Širdies ultragarsas taip pat atliekamas po širdies operacijos ir krūtinės traumos. Pacientų, siunčiamų atlikti širdies echokardiografiją, grupėje gali būti ir žmonių, besiskundžiančių dažnu, lėtiniu tapusiu galvos skausmu. Jiems tokie tyrimai būtini, nes galvos skausmas gali atsirasti dėl kraujo krešulių (mikroembolijų) gabalėlių judėjimo iš dešinioji pusėširdis į kairę dėl pertvaros defekto.

Tas pats tyrimas naudojamas esant dirbtiniams širdies vožtuvams, taip pat diagnozuojant įgimtas ar įgytas širdies ydas. Širdies ultragarsinis tyrimas atliekamas pacientams, sergantiems ateroskleroze, hipertenzija, sergant onkologija, kai skiriamas antibiotikų kursas. Šis testas gali būti naudingas net ir prastam naujagimio svorio padidėjimui.

Echokardiografija gali atskleisti užslėptus širdies sutrikimus aktyviai sportuojantiems žmonėms, nepriklausomai nuo šio organo apkrovos, nesvarbu, ar tai būtų nardymas, bėgimas maratone, šokinėjimas parašiutu ar sunkumų kilnojimas. Teisinga diagnozė leis laiku įgyvendinti būtiną komplikacijų prevenciją arba paskirti širdies ir kraujagyslių ligų gydymą.

Daugelis atsiųstų į šį tyrimą tikriausiai domisi širdies echokardiografija: kaip tai daroma, kas tai yra, koks pasiruošimas ir apribojimai. Į visus šiuos klausimus pateiksime atsakymus.

Pasiruošimas procedūrai yra paprastas. Vyras nusirengia iki juosmens ir guli ant kairiojo šono ant sofos. Šioje padėtyje kairioji krūtinės ląstos pusė yra arčiausiai širdies viršūnės, todėl tai leidžia ryškiausiai matyti šį organą ir keturias jo kameras. Tada krūtinės sritis, kurioje bus tvirtinami jutikliai, sutepama geliu. Jų padėties skirtumas leidžia aiškiau matyti širdies dalis, taip pat išmatuoti jų dydžius ir įrašyti rodiklius. Prie įrenginio prijungti jutikliai nesukelia jokio diskomforto, juo labiau skausmo. Patys jutikliai siunčia į kūną ultragarsą, kuris, eidamas per audinius, yra modifikuojamas, atspindimas ir grąžinamas į jutiklius. Tada garsas paverčiamas elektriniais signalais, kurie perduodami į echokardiografą. Būklės pokyčiai Vidaus organai Taip pat keičiasi ultragarso banga. Tokiu būdu ultragarsas skiriasi nuo EKG, nes pastarasis nefiksuoja struktūros, o tik širdies veiklą.

Apdoroti signalai rodo aiškų vaizdą ekrane. Tai yra labiausiai paplitęs būdas ultragarsinis tyrimas, vadinama „transtoraline echokardiografija“ („krūtinė“ lotyniškai - krūtinė), nes tyrimas atliekamas per žmogaus kūno paviršių. Tokiu atveju gydytojas sėdi paciento kairėje arba dešinėje ir, žiūrėdamas į vaizdą monitoriuje, valdo įrenginio nustatymus.

Dalyvaujant lėtinės ligosŠią procedūrą rekomenduojama atlikti kasmet.

Jei nėščioms moterims ultragarsas atliekamas 11-13 savaičių, galima nustatyti vaisiaus ritmą, kamerų buvimą ir pagrindinius širdies veiklos rodiklius.

Transesofaginė echokardiografija

Kartais tam tikri veiksniai neleidžia atlikti įprastinės transtorakalinės echokardiografijos. Kliūtys gali būti raumenys, šonkauliai, riebalų perteklius po oda, plaučiai ir dirbtiniai vožtuvai, kurie tampa akustine kliūtimi ultragarsui. Tokiais atvejais atliekamas transesofaginis echokardiografinis tyrimas arba „transezofaginė echokardiografija“ (lot. „oesophagus“ – esophagus). Šis tyrimas taip pat gali būti trijų kamerų. Bet čia jutiklis turi būti įkištas per stemplę, esančią šalia kairiojo prieširdžio, dėl to geriau matomos mažos širdies struktūros.

Jei pacientas serga stemplės ligomis, pvz., kraujavimu, venų išsiplėtimas stemplės venos, uždegiminiai procesai, tuomet transstemplinė echokardiografija jam kontraindikuotina.

Atliekant transesofaginę echokardiografiją, skirtingai nuo transtorakalinės echokardiografijos, likus 4-6 valandoms iki tyrimo būtina susilaikyti nuo valgymo. Į stemplę prasiskverbiantis jutiklis sutepamas ultragarso geliu, o jo buvimo laiką patartina apriboti iki 12 minučių.

Streso EchoCG

Daugelis žmonių taip pat užduoda klausimą: echokardiografinis stresas – kas tai? Pabandykime atsakyti į šį klausimą.

Tyrimo rezultatus svarbu gauti, kai tiriamojo širdis dirba esant padidintam apkrovimui, dėl kurio pacientui matavimo metu arba dozuojamas fizinis aktyvumas, arba jo širdis verčiama plakti greičiau, pasitelkus farmakologinius vaistus. Tokiu būdu galima tirti ir palyginti miokardo patiriamus pokyčius streso testų metu. Jei išemijos nepastebėta, tai rodo mažesnę širdies ir kraujagyslių problemų riziką. Kadangi tokia procedūra gali sukelti šališkus vertinimus, naudojamos specialios aido programos, kurios vienu metu monitoriuje rodo kelis vaizdus, ​​atitinkančius skirtingos sąlygos ekspertizės. Kai ekrane rodomi širdies veiklos ramybės ir maksimalios apkrovos parodymai, juos lengviau palyginti.

Streso echokardiografija leidžia nustatyti paslėptus širdies sutrikimus, kurių ramybės metu nematyti.

Visa procedūra paprastai trunka maždaug 45 minutes, o streso lygis kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir amžių. Parengiamieji streso echokardiografijos žingsniai nėra pernelyg sunkūs:

• Turite dėvėti laisvus drabužius, kurie nevaržo judesių.
• Likus trims valandoms iki procedūros, nustokite vartoti didelį kiekį maisto ir atšaukite visą fizinį aktyvumą.
• Likus porai valandų iki tyrimo galima užkąsti ir atsigerti vandens.

Širdies echokardiografijos tipai

Tačiau echokardiografija skiriasi ne tik tuo, kaip ji atliekama, bet ir turi tris variantus:

Echokardiografija judančiu M režimu

Šis tyrimo metodas skiriasi tuo, kad jutiklis generuoja siaurai nukreiptą bangų spindulį. Tuo pačiu metu ekrane pasirodo tikras širdies vaizdas, primenantis vaizdą iš viršaus. Galima keisti ultragarso kryptį ir nuosekliai tirti aortą, kuri išeina iš kairiojo skilvelio ir aprūpina visus organus deguonimi prisotintu krauju, taip pat atriumą ir skilvelius. Kadangi ši procedūra yra visiškai saugi, ja galima įvertinti ne tik suaugusiųjų, bet ir naujagimių širdies raumens veiklą.

Dvimatė echokardiografija

Jis gali suteikti gydytojams dvimatį vaizdą. Kai tai atliekama, 30 Hz dažnio ultragarsas dislokuojamas 90 laipsnių sektoriuje ir taip, kad skenavimo plokštuma būtų statmena keturių kamerų padėčiai. Keičiant jutiklio padėtį, galima analizuoti širdies dalių judesius, kurie ekrane rodomi kokybiško vaizdo pavidalu.

EchoCG su Doplerio analize

Šis tyrimas leidžia nustatyti kraujo tėkmės turbulenciją ir jos greitį. Ši informacija vertingas tuo, kad gali nustatyti kairiojo skilvelio užpildymo defektus. Echo kg su Doplerio analize remiasi Doplerio efektu, kai matuojamas objekto judėjimo greičio pokytis priklausomai nuo atspindėto signalo dažnio. Kai raudonieji kraujo kūneliai juda skirtingu greičiu, ultragarsas nuo jų atsispindi skirtingai, todėl atsiranda Doplerio poslinkis. Dažnai tai yra dažnis, kurį žmogus girdi, tada prietaisas jį atkuria kaip girdimą garsą.

EchoCG dekodavimas

Baigus širdies echokardiografinį tyrimą, rezultatų aiškinimas turėtų būti tęsiamas. Tikslią ir visapusišką jo analizę gali atlikti tik kardiologas, tačiau jei žmogui, kuriam buvo atliktas širdies echokardiografinis tyrimas, interpretacija atrodo paprasta, jis galės susidaryti tik bendrą vaizdą. Priklausomai nuo paciento būklės ir amžiaus bei tyrimo tikslo, jis gali duoti kiek skirtingus rezultatus.

Bet kurioje išvadoje, atsirandančioje po širdies ultragarso, yra keletas privalomų parametrų, atspindinčių širdies ertmių funkcijas ir struktūrą: abiejų skilvelių ir prieširdžių parametrai, tarpskilvelinė pertvara, širdies vožtuvų ir perikardo būklė - tankus ir plonas širdies maišelis, supantis miokardą – aprašomi. Remiantis etaloniniais duomenimis, normalios vertės nustatomos atliekant širdies echokardiografiją.

Skilvelių parametrai

Duomenys apie skilvelių ir tarpskilvelinės pertvaros funkcionavimą per normalus veikimasširdys nustato normalius širdies echokardiografijos procedūros parametrus.

Kairiojo skilvelio (LV) pagrindiniai rodikliai yra šie:

• KS miokardo svoris, kuris moterims yra 95-141 g, o vyrų - 135-182 g.
• Moterų KS miokardo masės indeksas yra 71-80 g/m2, vyrų – 71-94 g/m2.
• EDV (LV tūris ramybėje) yra 59-136 ml moterims ir 65-193 ml vyrams.
• Normalus LVSD (KS dydis ramybės būsenoje) yra 4,6–5,7 cm, o LVSD (KS dydis maksimalaus susitraukimo metu) – 3,1–4,3 cm.
• Darbinės širdies sienelės storis tarp susitraukimų yra 1,1 cm Padidėjus širdies apkrovai, šio rodiklio padidėjimas rodo hipertrofiją, ty padidėjusį skilvelio sienelės storį (kai). šis parametras viršija 1,6 cm, tada jie kalba apie reikšmingą hipertrofiją).
• Echokardiogramos išstūmimo frakcijos (EF – rodiklis, atspindintis kiekvieno širdies susitraukimo metu išstumto kraujo tūrį) norma yra ne mažesnė kaip 55–60 proc. Jei EF nepasiekia šio lygio, tai gali sukelti širdies nepakankamumo įtarimą. Tai rodo žemą kraujo siurbimo efektyvumą ir stagnacijos buvimą.
• Smūgio tūris yra EF tūrio vienetais pavaizdavimas ir paprastai yra 60–100 ml.

Dešiniojo skilvelio normaliosios vertės apima 3 mm sienelės storį, 0,75–1,25 cm/m2 dydžio indeksą ir 0,75–1,1 cm ramybės būseną.

Perikardo ir vožtuvų normos

Atrodo, paprasčiau iššifruoti duomenis remiantis širdies vožtuvų tyrimų rezultatais. Nukrypimai nuo normos čia reiškia du tikėtinus proceso pokyčius: nesėkmę arba stenozę. Stenozę rodo sumažėjęs vožtuvo spindžio skersmuo, dėl kurio sunku siurbti kraują. Nepakankamumą sukelia kitas procesas: vožtuvo sklendės, užsidarančios, neleidžia kraujui tekėti priešpriešiniam srautui, tačiau jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių neužtikrina reikiamo vožtuvo sandarumo, tada į gretimą kamerą pumpuojamas kraujas iš dalies grįžta atgal, nes dėl to širdies darbas ne toks efektyvus.

Perikarditas yra viena iš labiausiai paplitusių perikardo patologijų. Tarp perikardo ir miokardo gali kauptis skystis arba susidaryti sąaugų, dėl kurių širdis gali sunkiai funkcionuoti. Paprastai skysčio turi būti 10-30 ml, o jei daugiau nei 500 ml, tai per didelis širdies spaudimas apsunkina jos darbą.

Širdies echokardiografijos kaina

Numatoma echokardiografijos kaina yra gana plati - 1400-4000 rublių. Tuo pačiu metu echokardiografijos kaina priklauso nuo tyrimą atliekančių specialistų kvalifikacijos ir reputacijos, lygio ir vietos. gydymo įstaiga. Juk iššifruoti gautą informaciją gali tik kvalifikuoti specialistai, kurie ja remdamiesi gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti adekvatų gydymą. Bandymas viską išsiaiškinti savarankiškai, beveik neabejotinai prives prie klaidingų išvadų ir neteisingai pasirinktos gydymo taktikos.

Echokardiografijos diagnostinė reikšmė yra labai didelė. Echokardiografija, būdama labai informatyvi neinvazinė technika, padeda nustatyti širdies pakitimus, kurie kliniškai nepasireiškia ir neaptinkami EKG. Echokardiografija atliekama specialiais echokardiografais, kuriuose yra 1-10 MHz dažnio ultragarso generatorius, atspindėtus ultragarso signalus suvokiantis jutiklis, ultragarso virpesių keitiklis į elektromagnetines bangas ir registravimo prietaisas, rodantis tirtas širdies struktūras. echokardiogramos forma. Šiuolaikiniai echokardiografiniai aparatai turi elektrokardiografinį kanalą vienalaikiam EKG registravimui ir yra sinchronizuojami su kompiuteriu greitam ir kokybiškam duomenų apdorojimui.

Kardiologijoje aido signalui rodyti vienmatė echokardiografija naudojama A, M ir B režimais; dvimatė echokardiografija, taip pat Doplerio echokardiografija. Transtorakalinės ultragarsinės kardiografijos modifikacijos apima kontrastinę echokardiografiją, transesofaginę echokardiografiją ir streso echokardiografiją. Echokardiografijos kaina priklauso nuo tyrimo tipo ir metodikos, echokardiografinio aparato klasės. Norint atlikti echokardiografiją, reikalingi paskutinės EKG, anksčiau atlikto EchoCG rezultatai ir 24 valandų EKG bei kraujospūdžio stebėjimas (jei yra).

Indikacijos

Echokardiografijos tikslai – tirti širdies struktūras, perikardo erdvę, nustatyti perikardo efuziją, intrakavitinius kraujo krešulius, randus, įvertinti širdies funkcines atsargas. Echokardiografija atliekama pacientams, kuriems yra auskultuojant nustatomi širdies ūžesiai, nustatyti EKG pokyčiai, skundai krūtinės skausmu, pertraukimais, dusuliu, padidėjusiu kraujospūdžiu. Echokardiografiją kardiologas skiria įtarus įgimtus ar įgytus defektus, miokarditą, miokardo infarktą, endokarditą, perikarditą, širdies navikus, aneurizminę krūtinės aortos išsiplėtimą, širdies nepakankamumą, aritmiją, kardiomiopatiją. Dinaminiam pacientų ištyrimui poinfarktiniu laikotarpiu arba po širdies operacijų taip pat reikalinga echokardiografija.

Echokardiografijos procedūra rekomenduojama pacientams, sergantiems tromboflebitu, venų varikoze apatinės galūnės pašalinti plaučių embolijos grėsmę. EchoCG gali būti skiriamas sergant reumatinėmis ligomis, po komplikuotų infekcijų (ARVI, gripo, tonzilito), sergant endokrinopatija. IN sporto medicina Echokardiografija atliekama intensyvų fizinį krūvį patiriantiems žmonėms. Moterims, kurioms gresia širdies liga, echokardiografija įtraukta į nėštumo valdymo programą. Įtarus vaisiaus širdies patologiją, vaisiaus echokardiografija gali būti atliekama nuo 18 nėštumo savaitės.

Echokardiografija neturi kontraindikacijų ar komplikacijų ir gali būti atliekama sunkiai sergantiems pacientams ir vaikams. Echokardiografijos apribojimai gali būti sunkus nutukimas, gigantomastija, emfizema, krūtinės deformacijos ir vietinis odos uždegimas skenavimo srityje.

Metodika

Echokardiografiją turėtų atlikti specialistas, išmanantis topografiją, normalią širdies struktūrų morfologiją ir funkcionavimą, galimus įvairių nozologinių formų nukrypimus ir jų atvaizdavimą echokardiogramoje skirtingomis fazėmis. širdies ciklas. Echokardiografija atliekama per 20-40 min. Pacientas paguldomas ant nugaros arba kairiojo šono. Įvairios jutiklio, esančio virš širdies, padėtys leidžia ištirti įvairias jo dalis. Pagrindiniai širdies skenavimo būdai (langai) yra parasterninis (3-4 tarpšonkauliniuose tarpuose), virššonkaulinis (jugulinės duobės srityje), pošonkaulinis (xiphoid proceso srityje) ir viršūninis (į viršūninio impulso projekcija). Atliekant transesofaginę echokardiografiją, naudojama transesofaginė prieiga.

Visos echokardiografijoje naudojamos pozicijos užtikrina optimalų dominančių sričių vizualizavimą sagitalinėje, horizontalioje ir skersinės kameros plokštumose. Šiuolaikinė širdies ultragarso įranga leidžia atlikti įvairių variantų echokardiografija. Atliekant vienmatę echokardiografiją, aido signalai rodomi A, M ir B režimais. M režimas gavo didžiausią praktinį pritaikymą, grafiškai atkuriantis širdies sienelių ir vožtuvų judėjimą, kuris yra svarbus vertinant širdies dydį ir sistolinę skilvelių funkciją.

Dvimatė echokardiografija atkuria judančių širdies struktūrų trumposios arba ilgosios ašies pjūvį. Atliekant dvimatę echokardiografiją, nustatomas širdies ertmių dydis, skilvelių sienelių storis, įvertinamas vožtuvų funkcionavimas, visuotinis ir lokalus skilvelių susitraukimas, nustatoma kamerinė trombozė. Taikant Doplerio echokardiografiją, tiriama centrinė hemodinamika – kraujo tėkmės greitis ir kryptis. Išsamiai hemodinamikai analizuoti naudojami pulsinės bangos, nuolatinės bangos ir spalvoto Doplerio režimai.

Dažniausiai atliekant echokardiografiją laikomasi tam tikro algoritmo. Pirma, širdies vožtuvai nustatomi atsižvelgiant į jų santykinę padėtį; atpažinti širdies pertvaras (tarpskilvelines, interatrilines), atsekti jų tęstinumą polipozicinio ir poliprojekcinio skenavimo metu, įvertinti judesio tipą (normokinezę, hipokinezę, akinezę, diskinezę). Tada jie pereina prie anatominės santykinės tarpskilvelinės pertvaros ir vožtuvų padėties, taip pat lapelių judėjimo pobūdžio. Toliau echokardiografijos metu išmatuojamas širdies sienelių storis ir ertmių dydis, nustatomas miokardo hipertrofijos buvimas ir sunkumas bei ertmių išsiplėtimas. Paskutiniame etape atliekama Doplerio echokardiografija ir dvimatė echokardiografija, siekiant pašalinti arba nustatyti stenozes, vožtuvų regurgitaciją ir patologinį intrakardinį kraujo šuntavimą.