Kaip mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia vaikui. Mitralinio vožtuvo prolapsas naujagimiams. Vaikų ir paauglių mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ligų. Ši patologija būdingas mitralinio vožtuvo funkcijų nepakankamumas. Yra 3 ligos sunkumo laipsniai, o pirmasis laipsnis yra mažiausiai pavojingas.

Paprastai pirmojo laipsnio prolapsas yra besimptomis, todėl jis aptinkamas atsitiktinai širdies ultragarsu. Tačiau šiai ligai būtina nuolatinė medikų priežiūra, nes ją gali apsunkinti gretutinės ligos ir komplikacijos.

Mitralinio vožtuvo prolapsas - kas tai?

mitralinis vožtuvas- Tai dviburio pertvara, esanti širdyje tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Pavadinimas kilęs dėl vožtuvo panašumo su kunigo galvos apdangalu – mitra.

Kai kraujas iš kairiojo prieširdžio patenka į skilvelį, vožtuvas atsidaro. Tolesnio kraujo išstūmimo iš kairiojo skilvelio į aortą metu pertvaros vožtuvai turi būti sandariai uždaryti. Taip atrodo sistema, kai ji veikia tinkamai.

Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, jo sparnai nusvyra ir užsidarius tarp jų lieka skylutė. Tokiu atveju galima grąžinti dalį kraujo iš skilvelio į prieširdį. Ši būsena taip pat vadinama. Taigi į kraujotaką pateks sumažėjęs kraujo tūris, o tai padidins širdies apkrovą.

Priklausomai nuo lango dydžio pertvaroje, išskiriami 3 ligos laipsniai:

1 laipsnis pasižymi 3-6 mm skyle ir yra mažiausiai pavojingas;
2 laipsnis išsiskiria 6-9 mm langu;
3 laipsnis yra pats patologiškiausias, skylė pertvaroje išlieka daugiau nei 9 mm.

Priimant sprendimą taip pat atsižvelgiama į kraujo tūrį, kuris iš skilvelio grįžta į prieširdį. Šiam rodikliui šiuo atveju yra didesnis prioritetas nei prolapso dydžiui.

Simptomai

Daugeliu atvejų 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas yra beveik besimptomis. Tačiau psichoemocinio streso atveju gali atsirasti periodinių skausmų širdies srityje.

Be to, kai kuriems pacientams ši liga gali sukelti šiuos nukrypimus. apibrėžimai:

širdies ritmo sutrikimai;
galvos svaigimas ir ilgalaikis galvos skausmas;
oro trūkumo jausmas įkvėpus;
be priežasties praradusio sąmonės atvejai;
kūno temperatūros padidėjimas iki 37,2 0 С.

Gana dažnai tokiems pacientams išsivysto vegetacinė distonija.

Taip pat perskaitykite mūsų panašų straipsnį apie .

Diagnostika

Kartais, jei yra širdies ūžesys stetoskopu galima aptikti nukarusius vožtuvų lapelius. Tačiau 1-oje ligos stadijoje kraujo atgalinis srautas į kairįjį prieširdį gali būti nereikšmingas ir nesukelti triukšmo. Šiuo atveju prolapso negalima nustatyti klausant.
prolapso požymiai taip pat ne visada matomi.
Norėdami tiksliai nustatyti ligos buvimą kartu su EKG reikia atlikti širdies ultragarsą. Šis tyrimas leidžia nustatyti mitralinio vožtuvo lapelių nusvirimą ir jo dydį.
Doplerio tyrimas, papildomai atliekamas ultragarso metu, leidžia nustatyti regurgitacijos kiekį ir kraujo grįžimo į atriumą greitį.
Kartais daromos rentgeno nuotraukos krūtinė, ant kurio, susirgus, matomas širdies suglebimas.

Kad susidarytų išsamų paciento ligos vaizdą su MVP, kardiologas taip pat analizuoja šiuos duomenis:

ligos anamnezė, simptomų pasireiškimo ypatumai;
anamnezė lėtinės ligos pacientas visą gyvenimą
šios ligos atvejų buvimas paciento artimiesiems;
bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
kraujo biochemija.

Išvaizdos priežastys

Yra dviejų tipų mitralinio vožtuvo disfunkcija:

Gydymas

Nesant simptomų, pacientui, sergančiam 1 laipsnio MVP ir minimalia regurgitacija, gydymo nereikia. Dažniausiai į šią kategoriją patenka vaikai, kuriems medicininės apžiūros metu atliekant širdies ultragarsą diagnozuojama nurodyta liga. Paprastai jie gali net sportuoti be apribojimų. Tačiau būtina periodiškai stebėti kardiologą ir stebėti dinamiką.

Medicininės pagalbos gali prireikti tik tuo atveju, jei šis prolapsas yra kartu pavojingi simptomai pvz., širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai, sąmonės netekimas ir kt. Tokiu atveju gydymas yra skirtas simptomų pašalinimui. Chirurginis gydymas PMK 1 laipsnis nevykdomas.

Vaistai

Priklausomai nuo neigiamų apraiškų, susijusių su mitralinio vožtuvo prolapsu, skiriami šie vaistai:

Be to, pacientui reikalinga fizinė terapija, kvėpavimo pratimai, SPA gydymas, masažo, relaksacijos ir psichoterapijos seansai.

Taip pat turėtumėte laikytis sveiko gyvenimo būdo tinkama mityba ir daryti saikingą mankštą.

Liaudies gynimo priemonės

Įranga tradicinė medicina kartu su farmaciniais vaistais jie duoda gerų rezultatų šalinant 1-ojo laipsnio MVP simptomus.

Šiuo atveju naudojami šie medicininiai preparatai, kurie turi raminamąjį poveikį ir stiprina širdies raumenį:

asiūklio nuoviras, kuris padeda stiprinti širdies raumenį ir tuo pačiu yra geras raminamasis vaistas;
arbata iš šių žolelių mišinio: motininės žolės, gudobelės, mėtų ir valerijono, kuri turi stiprų raminamąjį poveikį;
arbata iš viržių, gervuogių, motininės ir gudobelės mišinio, kuri taip pat gerai ramina;
laukinių rožių nuoviras, kaip vitamino C šaltinis, būtinas širdies raumeniui.
20 kiaušinių lukštų, 20 citrinų sulčių ir medaus mišinys tokio pat tūrio kaip kiaušiniai ir sultys.

Taip pat reikėtų valgyti džiovintų vaisių, raudonųjų vynuogių ir graikinių riešutų, nes juose yra daug kalio, magnio ir vitamino C.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais, su amžiumi, gali padidėti mitralinio vožtuvo kritimas, todėl pacientus, kuriems yra 1 prolapsas, net ir nesant simptomų, reikia reguliariai stebėti kardiologą (1 -2 kartus per metus).

Koks yra ligos pavojus, komplikacijos

Įgimto 1-ojo laipsnio MVP tipo atveju komplikacijos yra labai retos. Dažniau jie atsiranda antrinėje ligos formoje. Ypač jei tai atsirado dėl sužalojimų krūtinės srityje arba dėl kitų širdies ligų.

Yra šios ligos pasekmės:

mitralinio vožtuvo nepakankamumas, kuriame vožtuvo praktiškai visiškai nelaiko raumenys, jo vožtuvai kabo laisvai ir visiškai neatlieka savo funkcijų. Šios ligos fone atsiranda plaučių edema.
Aritmija būdingas nereguliarus širdies plakimas.
Infekcinis endokarditas- vidinės širdies sienelės ir vožtuvų uždegimas. Dėl laisvo vožtuvo uždarymo po infekcijos, daugiausia tonzilito, bakterijos iš kraujotakos gali patekti į širdį. Ši liga sukelia sunkius širdies defektus.
1-ojo ligos laipsnio perėjimas į 2, 3 arba 4 stadijas dėl tolesnio mitralinio vožtuvo lapelių nusileidimo ir dėl to žymiai padidėjusio regurgitacijos apimties.
Staigi mirtis nuo širdies. Pasitaiko labai retais atvejais dėl staigaus skilvelių virpėjimo.

Ypač atsargiai šią ligą būtina gydyti moterims, kurios laukiasi vaiko. Iš esmės 1-ojo laipsnio MVP nėštumo metu nekelia grėsmės nei moteriai, nei negimusiam vaikui.

Tuo pačiu metu 70-80% moterų gali patirti tachikardijos ir aritmijos priepuolius. Tai taip pat padidina preeklampsijos, priešlaikinio vaisiaus vandenų pašalinimo tikimybę, sutrumpina gimdymo laiką ir sumažėjusį gimdymo aktyvumą.

Ligos prognozė

Esant 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsui, gyvenimo prognozė beveik visada yra teigiama. Apskritai ši liga yra beveik besimptomė arba su nedideliais simptomais, todėl gyvenimo kokybė itin nenukenčia. Komplikacijos išsivysto labai retai.

Sportinė veikla su 1 laipsnio MVP leidžiama beveik be apribojimų. Tačiau reikėtų neįtraukti jėgos sporto šakų, taip pat šokinėjimo, kai kurių imtynių rūšių, susijusių su stipriais smūgiais.

Taip pat neįtraukiami ekstremalūs įvykiai, kai sportininkai patiria slėgio kritimą, pavyzdžiui:

nardymas;
nardymo sportas;
Šuoliai su parašiutu.

Tie patys apribojimai taikomi ir profesijos pasirinkimui. Šia liga sergantis žmogus negali dirbti pilotu, naru ar astronautu.

Reikėtų pažymėti, kad esant 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsui, jaunuolis laikomas tinkamu karinei tarnybai.

Prevencija

Siekiant neįtraukti PMK 1 laipsnio perėjimo į rimtesnius etapus. liga, taip pat rimtų komplikacijų vystymasis, reikia laikytis prevencijos nurodyta liga. Ypač prevencinės priemonės būtinos įgytam prolapsui. Jie skirti maksimaliai išgydyti ligas, sukeliančias mitralinio vožtuvo prolapsą.
Visi pacientai, turintys 1-ojo laipsnio MVP, būtina reguliariai stebėti kardiologą, stebėti prolapso dydžio ir regurgitacijos apimties rodiklių dinamiką. Šie veiksmai padės laiku pastebėti komplikacijų atsiradimą ir imtis reikiamų priemonių joms išvengti.
Be to, labai svarbu kiek įmanoma vengti blogi įpročiai , reguliariai mankštinkitės fizinė kultūra, miegokite bent 8 valandas per dieną, tinkamai maitinkitės, sumažinkite streso poveikį. Pirmaujantis sveika gyvensena gyvenimą, žmogus praktiškai atmeta įgytos ligos formos atsiradimą ir žymiai padidina tikimybę, kad pirminio MVP metu simptomai nepasireikš.

Taigi 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas yra gana rimta liga, kurią turėtų reguliariai stebėti gydytojas. Tačiau laiku laikantis medicininių ir prevencinės priemonės galima kiek įmanoma sumažinti ligos simptomus ir komplikacijas.

Vaikų mitralinio vožtuvo prolapsas yra gana dažnas, skirtingai nuo kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Tokia patologija yra pavojinga ir reikalauja nedelsiant gydyti, kai tik ji pasireiškia. Šia liga serga ir paaugliai, ir naujagimiai. Šiuos pacientus gydo kardiologai. Ši diagnozė pirmą kartą buvo nustatyta 1979 m., o ankstesni gydytojai tokius negalavimus vadino vėlyvu širdies ūžesiais.

Vaikų mitralinio vožtuvo prolapsas (arba MVP) yra širdies būklė, kai mitraliniame vožtuve esančios durys (lapeliai) gali užsisegti. Dėl šio proceso pastebimas dalinis kraujo grįžimas į kairiojo prieširdžio sritį iš skilvelio zonos. Kuo stipresnė kraujotaka, tuo didesnis patologijos sunkumas. Moteriška lytis yra labiau linkusi į šią ligą nei vyrai, o toks defektas dažniausiai nustatomas sulaukus 15-30 metų.

Gydytojai išskiria pirminę prolapso formą ir antrinę. Pirmasis atvejis yra dėl genetinių anomalijų ir širdies jungiamųjų skaidulų sutrikimų. Antrinis tipas dažniausiai išsivysto dėl organo ligų, o pagrindinį vaidmenį šiame procese atlieka reumatologinės patologijos, uždegiminės širdies raumens ligos ir krūtinkaulio pažeidimai. Ši liga dažnai pasireiškia be simptomų ir nustatoma įprastų medicininių apžiūrų metu.

Priežastys

Norėdami tiksliai įsivaizduoti, kas yra prolapsas (suaugusiojo ar vaiko mitralinio vožtuvo išsikišimas), turite aiškiai suprasti, kaip veikia organas ir kaip jis veikia. Širdis yra siurblys, skirtas kraujui pumpuoti per kūno arterijas. Kad kraujotaka būtų normali, turi būti koordinuota ir pagrindinio organo veikla, slėgis kiekviename širdies skyriuje – pastovus. Organas turi 4 skyrius, kurie vadinami kameromis, ir vožtuvus, kurie yra savotiški amortizatoriai, dalyvaujantys stabilizuojant slėgį ir kraujotakos greitį teisinga kryptimi. Žmogus turi tiek vožtuvų, kiek yra širdies kamerų, būtent keturis, tai yra trišakis, aortos, taip pat mitralinės ir plaučių arterijos vožtuvai.

Mitralinio vožtuvo vieta yra srityje tarp širdies skilvelio ir atriumo kairėje. Prie kiekvieno vožtuvo skyriaus kaušelio (durelių) tvirtinami akordai, kurių antrasis galas prilimpa prie papiliarinių raumenų skaidulų ir papiliarinių. Kad vožtuvo funkcija būtų pilnai atlikta, reikalinga koordinuota visų šių širdies dalių, stygų, vožtuvų ir raumenų veikla. Sistolės metu padidėja slėgis širdies kamerose. Jėga, su kuria vyksta šis procesas, padeda atidaryti savotiškas vožtuvo dureles, o plonos stygos, panašios į sriegius, ir papiliarinės raumenų skaidulos reguliuoja šios angos lygį. Kraujas iš prieširdžių zonos nukreipiamas per tuo metu atidarytame mitraliniame vožtuve įmontuotus lapelius, po to teka į skilvelio ertmę, o per aortos vožtuvą – į aortos sritį. Kad kraujas nepatektų atgal, mitralinio vožtuvo durelės turi būti uždarytos laiku.

Su mitralinio vožtuvo prolapsu (išsikišimu) suaugusiems, vaikams ar paaugliams, jo išsipūtimas stebimas uždarymo laikotarpiu. Toks pažeidimas sukelia nepilną ir neteisingą vožtuvų uždarymą, dėl kurio nedidelis kraujo kiekis grįžta atgal į kairiojo prieširdžio sritį. Gydytojai šį reiškinį vadina regurgitacija. Paprastai šis patologinis procesas organe vyksta nežymiai, nesukeldamas ypatingų kliūčių širdies veiklai ir nėra pavojingas žmogaus sveikatai.

Įgimtam arba pirminiam mitralinio vožtuvo prolapsui būdingi vystymosi sutrikimai jungiamasis audinys iš kurių formuojamos varčios. Dėl to, kad šie vožtuvai yra susilpnėję, juos galima lengvai ir greitai ištempti, jiems sunku grįžti į pradinę būseną. Jų elastingumas ir lankstumas labai pablogėja. Šis patologinis veiksnys prisideda prie lėto stygų pailgėjimo ir kraujo tekėjimo atgal į organą, nes vožtuvai negali visiškai užsidaryti.

Kas gali sukelti įgimtą tipą:

būsimos motinos medžiagų apykaitos sutrikimai kūdikio gimdymo laikotarpiu;
infekciniai procesai nėščios moters kūne;
preeklampsija;
genetinis polinkis;
nepalanki ekologinė aplinka;
cinko ar magnio trūkumas būsimos motinos organizme;
virusinės infekcijos, perduotos nėštumo metu;
kūdikio gimimo trauma;
gimdymas cezario pjūviu.

Įgyta ar antrinė ligos forma yra daug rečiau nei įgimta ir atsiranda dėl kitų širdies negalavimų. Mitralinio vožtuvo prolapsas, kurį sukelia reumatiniai pažeidimai, dažniau pasitaiko mažiems vaikams ir šiek tiek vyresniems mokyklinio amžiaus vaikams. Tokie sutrikimai atsiranda dėl uždegimo stygų ir vožtuvų audiniuose.

Kas gali išprovokuoti ligą:

anksčiau perkelta krūtinės angina;
virusinės infekcijos, ypač gripas;
reumatiniai pažeidimai;
infekcinio pobūdžio endokarditas;
trauminis poveikis širdžiai;
kardiomiopatija;
nereumatinio tipo karditas;
perikarditas;
širdies ritmo sutrikimai (aritmija);
vegetovaskulinė distonija;
neurologiniai sutrikimai;
skydliaukės funkcijos sutrikimas (tirotoksikozė).

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali pasireikšti ne tik vaikams ir paaugliams, yra atvejų, kai ši patologija išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Prie tokių sutrikimų prisidedantys veiksniai yra miokardo infarktas, taip pat išeminė širdies liga. Pagrindinės priežastys – sumažėjęs papiliarinių raumenų aprūpinimas krauju arba stygų audinio plyšimas. Šiuo atveju šis negalavimas nustatomas pagal paciento nusiskundimus, būdingus tokiems sutrikimams.

Simptomai

Panaši širdies liga, kuria vaikas serga nuo gimimo, dažnai pasireiškia kartu su vegetatyvine-kraujagysline distonija. Simptomai labiau susiję su šiuo sutrikimu nei su pačiu prolapsu.

Ženklai:

Galvos skausmas, dažniau varginantis ryte ir vakare.
Kvėpavimo sutrikimai, oro trūkumo jausmas, kūdikiui kyla noras kuo giliau įkvėpti.
Miego sutrikimas.
Vaikas greitai pavargsta, net ir po nedidelio fizinio ir emocinio streso.
Skausmas krūtinkaulio kairėje.
Galvos svaigimas.
Sąmonės netekimas arba alpimas.

Kai kūdikiui skauda krūtinę ar hipochondriją, jie nėra susiję su prolapsu, o yra pažeidimų pasekmė. nervų sistema.
Dažnai tokie simptomai atsiranda po to, kai vaikas nervinasi, tačiau yra atvejų, kai tokie simptomai atsiranda be jokios priežasties. Skausmas dažniausiai gali trukti kelias valandas, rečiau – 2-3 dienas. Reikėtų nepamiršti, kad intensyvūs šios ligos pasireiškimai, sąmonės netekimas ar didelis oro trūkumas dažnai nėra laikomi prolapso simptomais, o kalba apie gretutines patologijas ir organinius širdies pažeidimus.

Yra dar vienas svarbus tokio negalavimo požymis – širdies ritmo sutrikimas, būtent organo plakimo pagreitėjimas, jaučiant jo išblukimą. Tachikardijos priepuoliai prolapso metu skiriasi savo eiga, atsiranda staiga, taip pat netikėtai baigiasi, be pykinimo ar alpimo apraiškų. Be to, gali atsirasti simptomų, tokių kaip diskomfortas žarnyno srityje arba subfebrilo temperatūra kūnai vakare.

Vaikų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, išvaizda skiriasi. Šie pacientai yra šiek tiek panašūs vienas į kitą. Paprastai šis vaikas turi astenišką kūno sudėjimą, jo kojos ir rankos yra plonos, o sąnariai yra judrūs. Jungiamasis audinys randamas pacientų odoje, sausgyslėse ir raumenyse. Tokios priežastys dažniausiai leidžia gydytojams derinti šiuos mitralinio vožtuvo sutrikimus ir kitas ligas, tokias kaip regėjimo funkcijos sumažėjimas, žvairumas.

Retais atvejais kūdikiams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, pasireiškia rimtesni simptomai: daugybinės išvaržos, kurios susidaro kirkšnyje, bamboje ar kapšelyje, piltuvo formos krūtinė. Kūdikio gyvenimo emocinė sfera taip pat gali keistis.

Neretai mažieji pacientai kenčia nuo psichologinių sutrikimų, yra verkšlenantys, greito būdo, nerimastingi. Kai kuriuos šios ligos atvejus lydi fobijos, ypač mirties baimė.

Tokių vaikų nuotaika gali greitai keistis, dažnai išsivysto depresija.

klasifikacija

Be pirminių ir antrinių ligos formų, gydytojai mitralinio vožtuvo prolapsą skirsto į laipsnius. Atsižvelgiant į tai, kaip pradedamas patologinis procesas, nustatoma ligos prognozė ir gydymas.

Jei vaikas turi 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsą, lapelis šiek tiek išsipūtęs. Tačiau šis apibrėžimas neturi įtakos atgal į širdį pumpuojamo kraujo kiekiui. Todėl nėra taip svarbu, kokio laipsnio vaikas serga, diagnozuojant svarbiausia yra nustatyti vožtuvo nepakankamumo lygį ir atgal išmetamo kraujo tūrį. Be kita ko, gydytojas išryškins patologijos apraiškų pobūdį, kuris gali būti besimptomis, oligosymptominis ar kliniškai reikšmingas. Sistolinis regurgitacija su mitralinio vožtuvo prolapsu vaikams taip pat reikalauja ypatingo dėmesio.

Regurgitacijos vertės:

Regurgitacija mitralinio vožtuvo srityje.
Regurgitacija stebima 1/3 kairiojo prieširdžio.
Regurgitacija išplito į pusę ar ½ kairiojo prieširdžio.
Regurgitacija stebima daugiau nei pusėje visos kairiojo prieširdžio ertmės.

Vaikams ši patologija dažnai pasireiškia kartu su mažomis širdies anomalijomis, o tai rodo pažeidimus ir nepakankamą jungiamojo audinio vystymąsi. Izoliuoto tipo prolapsas skirstomas į auskultacinę formą, kai klausydamas organo auskultacijos būdu gydytojas girdi triukšmą ir spragtelėjimus, taip pat tylią formą, kada reikia nustatyti buvimą. pašaliniai garsaiširdyje neįmanoma.

Diagnostika

Pediatras ar kardiologas, klausydamas širdies darbo, gali nustatyti kūdikio mitralinio vožtuvo prolapsą. Jei šio tyrimo metu gydytojas išgirdo būdingus garsus, girgždėjimą, spragtelėjimą ar triukšmą, jis nukreips mažąjį pacientą papildomų diagnostinių priemonių.

Metodai:

Fonokardiografija. Metodas leidžia išsiaiškinti triukšmo kilmę organizme.
Uzi širdelės. Parodo kūno sandarą ir jos struktūros pažeidimus iš vidaus.
EKG (elektrokardiograma) naudojama norint nustatyti laidumo sutrikimus organe ir jo ritmą.
Rentgeninis širdies tyrimas, būtinas norint įvertinti organo būklę, dydį ir kitus požymius.
Holterio stebėjimas taip pat naudojamas elektrokardiografiniams sutrikimams nustatyti.
Doplerio echokardiografija padeda gydytojui nustatyti vožtuvo audinių ir visos vožtuvų sistemos pokyčius, leidžia įvertinti vožtuvų išlinkimo laipsnį, kaip ryškus regurgitacija, taip pat organo hemodinamikos sutrikimų mastą.
Psichologiniai testai ir centrinės nervų sistemos veiklos tyrimas gali nustatyti autonominių sutrikimų buvimą.

Be šių diagnostikos metodų, gydytojai gali skirti laboratoriniai tyrimai, kraujo tyrimai uždegiminiam procesui kūdikio organizme nustatyti.

Terapija

Vaikų mitralinio vožtuvo prolapso gydymas visada yra individualus. Norėdamas kūdikiui skirti vaistus, gydytojas išnagrinėja apklausos duomenis, atkreipia dėmesį į vaiko lytį, amžių ir simptomų intensyvumą. Jei mažas pacientas turi įgimtą ligos formą, tada jos gydyti nereikia, nes tokia būklė nekelia pavojaus sveikatai ir gyvybei. Sportas šiems vaikams nėra kontraindikuotinas, tačiau geriau profesionaliai užsiimti šia veikla prižiūrint gydytojui.

Kai pasireiškia simptomai ši liga(miego sutrikimas arba padažnėjęs širdies plakimas), reikia vartoti raminamųjų žolelių. Šie vaistai padės pagerinti nervų sistemos veiklą. Atsiradus sunkesniems simptomams: dusulys, krūtinės skausmas, silpnumas, gydantis gydytojas skirs rimtesnių vaistų.

Jei diagnozuojamas antrinis prolapsas, išsivystęs dėl kitų ligų, kūdikis hospitalizuojamas. Uždegiminis procesas organo vožtuvuose gydomas antibakteriniais preparatais.

Kokie vaistai dažniausiai skiriami:

"Manio ir kalio asparaginatas";
"Inozinas";
"propanololis";
"Atenololis";
"L-karnitinas";
"Riboksinas";
"Kofermentas Q10".

Dažnai šiai ligai pasireikšti yra palanki paauglystė, kai vaikas pradeda sportuoti, jam atsiranda dusulys ir kiti ligos požymiai. Kartais tokiems pacientams pakanka atlikti mankštos terapijos kursą ir nustatyti dienos režimą, nes simptomai išnyksta.

Fizioterapija:

elektroforezė;
gydomieji masažai;
cinkavimas;
darsonvalizacija.

Pacientų kasdienybė turi būti teisinga, miegas turi būti pilnas, o mityba prisotinta naudingais elementais, tada ligos prognozė bus palanki.

Sunkiais prolapso atvejais, chirurgija kai kardiochirurgai atlieka vožtuvų keitimą arba plastinę širdies korekciją.

Prevencija ir prognozė

Ligos eiga dažniausiai yra gerybinė, sunkios pasekmės retos. Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir laiku atlikti tyrimą. Tinkamas gydymas padėti išvengti komplikacijų. šiuolaikinė medicina sugeba pašalinti tokį negalavimą, todėl vaikai su mitralinio vožtuvo prolapsu turi galimybę gyventi visavertį gyvenimą.

Prevencinės priemonės – visų gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis ir paskirtų vaistų vartojimas. Dienos režimas ir tinkamas gyvenimo būdas padės pagerinti paciento savijautą ir atsikratyti diskomforto. Jei moteris planavo kūdikį, tuomet reikia pasiruošti nėštumui. Norint kiek įmanoma labiau apsaugoti negimusį vaiką, būtina, jei įmanoma, apsisaugoti nuo streso, peršalimo ir visiškai atsisakyti žalingų įpročių.

Mitralinio vožtuvo prolapsas jau pakankamai ištirtas, todėl gydytojai gali išgydyti ligą arba išgelbėti kūdikį nuo jos apraiškų ir sunkios pasekmės. Reguliarūs vizitai pas gydytoją leis ankstyvoje stadijoje nustatyti patologiją ir pradėti gydymą laiku, tada prognozės bus guodžiančios.

Reumatinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas (RMI) yra vožtuvo sutrikimas, kai vožtuvas nepakankamai sandariai prisitvirtina prie mitralinės angos. Dėl to dalis kraujo, patenkančio iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį, išmetama priešinga kryptimi. Disfunkcija, kuri išsivystė reumato fone, yra didžiausias visų funkcinių ir organinių nepakankamumo tipų procentas.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, galinčių turėti įtakos rimtų defektų vystymuisi – stenozei, prolapsui ir mitralinio vožtuvo nepakankamumui.

Vaikams ši patologija yra dažna, ji yra įgimta ir įgyta. Pagrindinės priežastys, turinčios įtakos mitralinio tipo intrauteriniam vystymuisi:

Motinos kūno apšvitinimas;
Moters kūno apšvita nėštumo metu didelėmis rentgeno spindulių dozėmis;
Buvimas nėščiai moteriai užkrečiamos ligos( , bruceliozė, );
paveldimas veiksnys;
Genetinės ligos, kurias lydi jungiamojo audinio anomalijos (Ehlers-Danlos, Marfano sindromai ir kt.) ir įgimtos patologijos.

Daugelis genetiškai nulemtų gali būti paveldimi ir spontaniškai atsirasti dėl nežinomų priežasčių.

Veiksniai, turintys įtakos šios ligos vystymuisi vaikui po gimimo:

Chirurginės intervencijos pasekmės (atidėta širdies operacija);
Atidėta septinė ar reumatoidinė etiologija;
Valvulito (uždegiminio proceso viename ar keliuose širdies vožtuvuose) pasekmės;
Širdies sužalojimo su vožtuvo lapelių plyšimu (plyšimu) pasekmės.

Veiksniai lemia organinius mitralinio vožtuvo lapelių pažeidimus (pokyčius), kurie yra įvairaus laipsnio nepakankamumo priežastis. Be to, yra keletas priežasčių, kurios lemia vožtuvo funkcinį nepakankamumą, bet nesukelia jam žalos. Šios priežastys apima:

Širdies raumenų sričių, supančių vožtuvą ir atsakingų už jo judėjimą, pažeidimas arba mirtis;
Jungiamojo audinio, kuris pritvirtina papiliarinius raumenis, plyšimai;
Vožtuvo lapelių nukrypimas dėl pluoštinio žiedo, prie kurio pritvirtintos sienelės, išsiplėtimo;
Navikas.

Tos pačios priežastys gali sukelti aortos, trišakio ir plaučių vožtuvų defektus.

Simptomai

Patologijos diagnozė vaikystė Ankstyvoje stadijoje yra labai sunku, paveldimos ligos ir priežastys, lemiančios organinį vožtuvo pažeidimą, gali būti prielaida įtarti vaikui NMC.

Vaikams būdingi keli šiai ligai būdingi simptomai, pavyzdžiui:

fizinio aktyvumo metu;
Svorio kritimas, sulėtėjęs augimas ir apetito sutrikimai;
Skausmas širdies ir krūtinės srityje;
Dusulys, paroksizminis naktinis dusulys;
Diskomforto jausmas, nerimas;
Sausas kosulys, užsitęsusios bronchų ir plaučių ligos;
Silpnumas, letargija, galvos skausmai;
Triukšmas širdies srityje;
Krūtinės ląstos išsikišimas širdies srityje.

Ligos pradžioje požymių kartais visai nėra arba jie yra išlyginti, sunkūs simptomai atsiranda vėlesnėse stadijose arba greitai vystantis nepakankamumui. Dažnai NMC lydi gretutinės širdies ligos (stenozė, trišakio pažeidimas ir aortos vožtuvai, prolapsas ir kt.).

Esant vidutinio sunkumo ar nedideliam nepakankamumui, vaikui augant, vožtuvo veikimą galima normalizuoti.

Širdies nepakankamumo laipsniai

NMC klasifikacija vertinama pagal į kairįjį prieširdį grįžtančio kraujo kiekį, kuris atsiranda dėl sandarumo stokos, kai vožtuvo lapeliai užsidaro. Yra keturios pagrindinės grupės, kuriose liejimo (regurgitacijos) laipsnis matuojamas procentais.

1 laipsnis - iki 20% insulto kraujo tūrio;
2 laipsnis - nuo 20 iki 40%;
3 laipsnis - nuo 40 iki 60%;
4 laipsniai – virš 60%.

Pirmasis ir antrasis laipsniai laikomi atitinkamai nedideliais ir vidutiniais. Įjungta pradiniai etapai sunku nustatyti ligą ir laiku nustatyti diagnozę. Pirmuoju laipsniu kraujo refliuksas gali būti toks nežymus, kad kartais laikomas normos ribomis. Tas pats anatominė savybė Kūdikio kūne taip pat gali būti lengvas trikuspidinio vožtuvo nepakankamumas. Tiek pirmojo, tiek antrojo laipsnio gali ilgas laikas tęsti sklandžiai, o simptomai yra lengvi.

Esant trečiam regurgitacijos laipsniui, išmestas kraujo srautas pasiekia kairiojo prieširdžio vidurį.

Sunkiausias ketvirtasis laipsnis, kai išmestas kraujo tėkmė pasiskirsto visame kairiojo prieširdžio tūryje, kartu su hemodinamikos sutrikimais.

Diagnostikos metodai

Tikslūs širdies darbo parametrai ir vystymosi patologijų nustatymas atliekami naudojant neinvazinius diagnostikos metodus:

Širdies ultragarsas;
echokardiografija;
CT ir MRT;
Širdies rentgenas.

Esant poreikiui atliekama koronarinė kardiografija ir širdies ertmių kateterizacija. Sėkmingas defekto gydymas priklauso nuo kruopščiai surinktos informacijos apie hemodinamikos būklę.

Nepalankiausi yra dvigubo (mitralinis – trišakis) ir trigubo (mitralinis – triburis – aortos) charakterio defektai. Laimei, vaikams tokios anomalijos pasitaiko retai.

Pirminė apžiūra

Trūkumas diagnozuojamas remiantis skundais ir paciento apžiūra. Vaiko apžiūros metu nustatyti galimą genetinės ligos, nedelsdami atkreipkite dėmesį į tokius požymius kaip sąnarių paslankumas ir paciento odos elastingumas.

Jie renka ligos anamnezę, apklausia pacientą ir jo tėvus, kad nustatytų ligos pradžios laiką, kaip ji išsivystė. Atskleisti galimos priežastys jo atsiradimas (profilaktiniai skiepai, tonzilitas, infekcinės ligos, per didelis fizinis aktyvumas ir kt.).

Fizinės apžiūros metu įvertinamas bendras fizinis vaiko vystymasis, odos spalva (cianozė, edema), būklė. Vidaus organai(ascitas, padidėjusi blužnis), išmatuoti. Norint nustatyti bendrą būklę, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai.

Auskultacija arba klausymas

Širdies ritmo klausymas leidžia nustatyti nepakankamumo tipą, klausantis itin svarbus širdies tonusas, triukšmas (jo charakteristikos) tiriamas antraeiliai. Norint nustatyti mitralinį nepakankamumą, atliekama auskultacija kairiojo skilvelio srityje.

Širdies auskultacija atliekama tada, kai vaikas yra labiausiai ramus. Nuo 9 metų vaikams skiriamas papildomas klausymas po nedidelio krūvio. Yra keletas NMC būdingų dėsningumų klausantis širdies:

Susilpnėjęs pirmasis širdies garsas;
Paprastai vaikai gali aiškiai klausytis trečiojo tono. Patologija yra jos reikšmingas padidėjimas, o sunkiais atvejais - klausantis ketvirtojo tono;
Silpnėjantis sistolinio ūžesio pobūdis, prolapsas gali sukelti vėlyvą ūžesį;
Raumenų kilmės triukšmas.

Suteikia vietoj sistolinio būdingo diastolinio triukšmo. Vaikams auskultacija atliekama naudojant fonendoskopą, o prireikus - tiesiai su ausimi, kuri leidžia patikrinti duomenis.

Triukšmas vaikams iki 3-5 metų gali rodyti apsigimimasširdyse. Garsai vyresniame amžiuje kalba apie reumatinius pažeidimus.

Garsas, sukuriamas bakstelėjus (perkusija) krūtinės sritis, leidžia nustatyti širdies raumens padėtį, dydį ir ribas. Parametrams patikslinti naudojant stetoskopą, atliekama garsų auskultacija perkusijos metu.

Gydymas

Daugeliui pacientų mitralinio, aortos ar trišakio vožtuvo apsigimimai, taip pat stenozė yra komplikacija, atsiradusi dėl pagrindinės ligos, dažniausiai reumato. Todėl, norėdami atstatyti vožtuvo funkciją šiuo atveju, jie pradeda gydyti ligą, dėl kurios atsirado nepakankamumas.

Sergantys vaikai, kurių ligos eiga yra besimptomė, net ir nereikalaujant medicininio gydymo, turi būti stebimi iki pasveikimo.

Reikėtų vengti per didelio fizinio aktyvumo;
Laikykitės dietos, kurioje yra pakankamai kalorijų, baltymų ir vitaminų, laikykitės dietos;
Apribokite druskos vartojimą, kol pereisite prie dietos be druskos.

Preparatai

1 ir 2 nepakankamumo stadijose palaikomasis ir korekcinis simptominis gydymas vaistais:

Kraujagysles plečiančių vaistų naudojimas sistoliniam slėgiui aortoje reguliuoti, AKF inhibitorių veikimas šiuo atveju laikomas labiausiai ištirtu;
Adrenoblokatoriai;
Antikoaguliantų vartojimas siekiant išvengti trombozės;
Diuretikai ir antioksidantai;
Antibiotikai kaip profilaktika, ypač esant prolapsui.

Reikia atkreipti dėmesį į gydymo vaistais beprasmiškumą ir užkirsti kelią paciento būklės pablogėjimui tiek, kad negrįžtami padariniai širdyje sumažins sėkmingos operacijos prognozę arba padarys ją neįmanomą.

Naudodami vaistus galite stabilizuoti paciento būklę, tačiau net ir jų fone liga dažnai progresuoja.

Operacija

Tokių defektų visiškai išgydyti vaistais neįmanoma, ypač ties 2 riba, 3 ir 4 stadijose. Jei liga progresuoja arba atsiranda ūminis nepakankamumas, ir nėra jokios svarios priežasties atšaukti operaciją – chirurgija yra vienintelis veiksmingas gydymo būdas. Operacijos metu atliekama reikiamų vietų plastika ar protezavimas, pacientas prijungiamas prie dirbtinės kraujotakos sistemos.

Plastmasinis

Plastinė chirurgija taikoma tada, kai nėra ryškių mitralinio vožtuvo kaušelių struktūros pokyčių. Priklausomai nuo patologijos (prolapsas, varčios sumušimas ir kt.), atliekama:

Vožtuvo lapo dydžio korekcija;
Sausgyslių gijų sutrumpinimas (vožtuvo judėjimo reguliavimas);
Mitralinio žiedo dydžio korekcija, prie jo vožtuvų pagrindo įsiūtas specialus žiedas (anuloplastika).

Komisurotomija(šviesos išplėtimas) gali būti atliekamas transtorakiškai, neprisijungus prie širdies-plaučių aparato. Esant kalcifikacijai ir mažam vožtuvo mobilumui, atliekama visavertė operacija su kardiopulmoninio šuntavimo jungtimi. Komisurotomija gali pašalinti rimtus defektus, tačiau po tokios operacijos vėliau gali išsivystyti stenozė.

Valvuloplastika skirtas susiaurėjusiam vožtuvui atkurti. Balioninė vožtuvo plastika nereikalauja širdies atjungimo nuo kraujotakos sistemos, operacija atliekama per pjūvį šlaunies arterijoje arba venoje. Tai saugiausia operacija, sukelianti minimalų komplikacijų skaičių.

Vožtuvus tausojančios rekonstrukcinės vaikų operacijos, tokios kaip lapelių nukalkinimas, komisuroplastika, turi palankią prognozę. Tačiau trimis atvejais iš dešimties tenka daryti antrą vožtuvo keitimo operaciją.

Norint to išvengti, priešoperaciniu laikotarpiu matuojamas regurgitacijos laipsnis, nustatomi tikslūs mitralinio vožtuvo parametrai. Rodikliai lyginami su vaiko organizmo parametrais, apskaičiuojama spėjama prognozė, pagal kurią patartina atlikti rekonstrukcinę operaciją, arba iš karto atlikti vožtuvo protezavimą.

Protezavimas

Mitralinis vožtuvas protezuojamas, kai jis turi ryškių pakitimų arba kai plastika buvo neveiksminga. Vaikams naudojami iš gyvūnų aortos pagaminti biologiniai protezai, kurie, kaip taisyklė, gerai įsišaknija. Operacija leidžia pašalinti beveik visus defektus, vėliau nesukelia stenozės ir po šešių mėnesių pooperacinis laikotarpis vaikas galės gyventi visavertį gyvenimą.

Rekomenduojama literatūra: ir

Prognozė

Bet kokio širdies nepakankamumo gydymas yra privalomas. Nesant laiku gydymo, išsivysto organų perkrovos ir įvairaus laipsnio negrįžtamos komplikacijos, tačiau net ir stabdant gydymą vaistais, mirtingumas išlieka didelis.

Natūralu, kad bet kokia širdies operacija yra rizika. Mirtingumas po operacijos atvira širdis yra 1-3% vaikams ir didėja didėjant gretutinių ligų skaičiui.

Valvuloplastika ir kamisurotomija yra laikinos priemonės, nepakankamumo gydymas šiais metodais yra neįmanomas ir procedūras teks kartoti periodiškai. Po protezavimo pacientas gauna pooperacinis gydymas ir visą gyvenimą yra prižiūrimas gydytojo. Priėmimo metu atliekama privaloma vaiko širdies auskultacija, pagal poreikį skiriami kiti tyrimai.

Prevencija

Pagrindinį mitralinio vožtuvo ligų (stenozės, prolapso) procentą sukelia pirminės infekcinės ir reumatinės ligos. Todėl pagrindinės ligos prevencija yra veiksminga ir kaip trūkumo prevencija.

Norint išvengti prenatalinio mitralinio vožtuvo nepakankamumo išsivystymo rizikos nėštumo metu, reikia laikytis atitinkamų saugos priemonių. Esant tikimybei paveldimos ligos reikėtų planuoti nėštumą ir prieš tai pasikonsultuoti su genetiku.

Grūdinimas duoda gerų prevencinių rezultatų vaikams. Imuniteto gerinimas sumažina infekcinių ligų, ypač tonzilito ir tonzilito, kurie gali prisidėti prie vystymosi, riziką. Dėl tos pačios priežasties būtina stebėti vaiko dantų būklę ir užkirsti kelią karieso formavimuisi.

Kad širdies siurbimo sistemos kraujotaka visada vyktų tinkama kryptimi, prieširdžių ir aortos viduje yra vožtuvo aparatas, reguliuojantis kraujotaką. Vožtuvai atsidaro ir užsidaro taip, kad kraujotaka būtų nukreipta tik viena kryptimi, išvengiant atvirkštinio srauto. Kai tik prieširdžiai perduoda kraują į aortą, jie užsidaro, nepraleisdami srovės į pradinę ertmę. 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas provokuoja kraujotakos sutrikimus.

Norint suprasti tokios patologijos atsiradimo priežastį, būtina žinoti, kas yra mitralinis vožtuvas. Tai pralaidumo aparato dalis, kurią sudaro varčios. Jei jie pradeda smukti ar lenkti link atriumo, patologija vadinama mitralinio vožtuvo prolapsu, sutrumpintai MVP.

Dėl vožtuvų nukrypimo širdies susitraukimo laikotarpiu kraujas, išėjęs iš prieširdžių, iš dalies grįžta atgal į jų ertmę. Ši problema nėra pavojinga ar mirtina, tačiau dėl sutrikusios kraujotakos infekciniai patogenai gali greičiau nutūpti ant vožtuvo aparato ir sukelti rimtų uždegiminiai procesai. Taip pat MK prolapsas prisideda prie aritminių sutrikimų.

Jei žmogus turi retrogradinę kraujotaką, tai vadinama regurgitacija. Paprastai vožtuvo lapelių nusileidimas mažiau nei 3 mm neleidžia kraujui grįžti atgal į kairiojo prieširdžio ertmę.

MK prolapsas yra dviejų tipų:

Pirminis ar įgimtas;
Įsigijo.

Jei patologija vystosi ankstesnių širdies ligų (miokardito, endokardito, širdies priepuolio, defektų) fone, ji vadinama antriniu tipu. Įgimtas prolapso tipas pasireiškia 30-40% žmonių, kurie visiškai nejaučia jokių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Daugeliu atvejų įgimtos patologijos praktiškai nesukelia širdies sutrikimų.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su 1 laipsnio regurgitacija: kaip nustatyti?

Retrogradinė kraujotaka leidžia klasifikuoti MVP. Norint nustatyti vožtuvo aparato vožtuvų nusileidimo laipsnį, apskaičiuojamas kraujo kiekis, užpildantis kairįjį skilvelį. Dažniausiai pacientai turi mitralinio vožtuvo prolapsą su 1 laipsnio regurgitacija. Tai yra, vožtuvai nusileidžia prieširdžių link 3-6 mm, bet ne daugiau. Tokiu atveju atvirkštinė cirkuliacija nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir pacientai nepatiria nemalonių ligos simptomų.

Visuotinai pripažįstama, kad esant 1 laipsnio MK prolapsui, žmogaus sveikatos būklė yra normali. Paprastai problema aptinkama atsitiktinių diagnostinių procedūrų metu. Patologijos gydymas neskiriamas, tačiau būtina reguliariai lankytis pas kardiologą.

Daugelis pacientų domisi, ar galima sportuoti, kai nustatomas mitralinio vožtuvo prolapsas su silpna retrogradine srove. Gydytojai teigia, kad vidutinis fizinis aktyvumas nėra kontraindikuotinas, o būtinas. Rekomenduojamos sportinės veiklos rūšys:

Bet net ir esant 1 laipsniui PMK griežtai draudžiama užsiimti sunkiąja atletika ir naudoti jėgos treniruoklius.

Kalbant apie rimtesnes patologijas, antrojo laipsnio patologijai priskiriamas prolapsas, dėl kurio vožtuvai įlinksta iki 9 mm į prieširdžius. Tokiu atveju taikomas medikamentinis gydymas, o fizinį aktyvumą turėtų parinkti kardiologas.

3 laipsnių PMK būdingas daugiau nei 9 mm nusvirimas. Dėl šios patologijos išsivysto rimti širdies raumens struktūros pokyčiai. Dažnai 3 laipsnio prolapsas sukelia mitralinio vožtuvo nepakankamumą ir sunkias aritmijas. Norint išspręsti problemą, būtina atlikti operaciją – susiūti lapelius ar protezinį vožtuvo aparatą. Po operacijos gydytojas gali pasirinkti gydomąją mankštą.

1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė: kaip atpažinti?

Iš esmės MVP galima diagnozuoti pagal pirmuosius paciento aprašytus skundus. Tačiau kadangi pirmieji du laipsniai yra beveik besimptomiai, patologija aptinkama atsitiktinai. Esant rimtesniam vožtuvo lapelių nukritimui, žmonėms pasireiškia šie simptomai:

1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė nustatoma išlaikius tokius tyrimus kaip širdies plakimo klausymas stetoskopu. Bet jei regurgitacija yra lengva, tada gydytojas negalės aptikti širdies ūžesių. Tokiais atvejais pacientas siunčiamas atlikti ECHO-kardiografiją su doplerio tyrimu. Diagnostinė procedūra leidžia matyti vožtuvų būklę ir grįžtamąjį kraujo srautą į atriumą. Nėra prasmės daryti EKG, nes ji neatskleidžia jokių pakitimų.

PMK 1 laipsnis vaikui: pagrindiniai vystymosi požymiai ir priežastys

Ligos simptomai jauname amžiuje gali būti skirtingi. Kai kurie kūdikiai visiškai nejaučia širdies darbo sutrikimų. Kitais atvejais patologijai būdingas ryškus eiga.

PMK 1 laipsnis vaikui gali būti susijęs su šiomis apraiškomis:

Skausmas krūtinėje;
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
Greitas nuovargis;
Nuotaikos pasikeitimas;
Trumpa sinkopė.

Krūtinės skausmas pasireiškia maždaug 30% pacientų paauglystė. Paprastai tokie reiškiniai yra susiję su stygų įtempimu, fiziniu / emociniu pervargimu, deguonies badu.

Greitas nuovargis pasireiškia mažai fiziškai aktyviems paaugliams. Paprastai šis simptomas būdingas tiems vaikams, kurie ilgą laiką sėdi prie monitoriaus arba renkasi protinę veiklą. Kūno kultūros pamokose jiems trūksta oro dėl prasto pasiruošimo.

Neretai vaikai, turintys MVP, kenčia nuo neuropsichologinių požymių. Jie skundžiasi nervų priepuoliais, nuotaikų kaita, nervingumu, irzlumu, ašarojimu, agresyvumu. Jei vaikas patiria emocinę įtampą, jis gali apalpti.

MK prolapsas dažnai išsivysto dėl magnio trūkumo. Ši problema prisideda prie kolageno gamybos sutrikimo. Taip pat magnio trūkumas kenkia visų kūno audinių darbui ir kraujo tiekimui. Vaikams sutrinka elektrolitų pusiausvyra. Svarbu pažymėti, kad MVP turintis vaikas pasižymi mažu svoriu, netinkamu jo ūgiui. Daugeliui vaikų diagnozuojama skoliozė, anoreksija, plokščiapėdystė, raumenų nepakankamumas, miopatija ir kt.

Mitralinio vožtuvo priekinio lapelio prolapsas: gydymas vaikams ir suaugusiems

Jei MVP lydi sunkūs simptomai, juos galima pašalinti pasirinktos terapijos pagalba. Vienais atvejais galima pašalinti patologijos požymius, kitais – sumažinti jų sunkumą. Gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į organizmo ypatybes, amžių, lytį, genetinius veiksnius.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo klinikinės ligos eigos sunkumo. Paprastai pacientai įvairaus amžiaus paskirkite šias vaistų grupes:

raminamieji vaistai - jeigu simptomams įtakos turi autonominės nervų sistemos funkcijų sutrikimas;
Beta blokatoriai - padeda atstatyti širdies ritmą;
Maistinių medžiagų - pagerinti miokardo funkciją;
Antikoaguliantai - užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui prieširdžiuose.

Tačiau svarbiausia yra koreguoti paciento gyvenimo būdą. Visų pirma, jie normalizuoja psichinio streso laipsnį, kuris būtinai derinamas su fiziniais pratimais. Norint tiksliai sureguliuoti sportinę veiklą, būtina vaikščioti toliau kineziterapijos pratimai kur patyręs specialistas parinks geriausią individui gimnastikos kompleksą. Gera eiti į baseiną.

Vaikystėje svarbu užtikrinti, kad vaikas nepersitemptų nervingai ir psichiškai, nes tai apsunkins patologiją ir sukels lėtinį nuovargį. Norėdami tai padaryti, tėvai turi pakoreguoti mokymosi, darbo ir poilsio režimą. Kartkartėmis vaikai siunčiami į sanatorijas, kur jiems bus atliekami specializuoti masažai, purvo procedūros, akupunktūra ir pan.

Kai kuriems pacientams patartina taikyti fitoterapiją. Gydytojai gali rekomenduoti raminamuosius vaistažolių preparatus – mamos, jonažoles, šalavijus. Taip pat naudokite lauko asiūklį, ženšenį.

Iš vaistai gali paskirti:

Taip pat esant medžiagų apykaitos sutrikimams taikomos įvairios fizioterapinės procedūros, kurios parenkamos individualiai. Chirurginė intervencija nurodoma tik esant paskutiniam MVP laipsniui.

Vaikystėje pacientai, sergantys mitralinio vožtuvo prolapsu, turi būti registruojami pas kardiologą. Kas pusmetį juos turėtų apžiūrėti specialistas, kad būtų galima laiku pastebėti patologijos pablogėjimą ir laiku pradėti. efektyvus gydymas. Fiziniai pratimai gali būti atliekami beveik visiems vaikams, tačiau sergant 2 ir 3 ligos laipsniais, juos reikia sumažinti, o sunkiais atvejais – riboti.

Mitralinio vožtuvo prolapsas pasitaiko gana dažnai, įvairių šaltinių duomenimis, 2-16% vaikų. Paprastai jis kol kas nepasireiškia, todėl dažniausiai nustatomas 7-15 metų amžiaus. Pasitaiko, kad prolapsas nustatomas atsitiktinai, atliekant širdies ultragarsinį tyrimą (echokardiografiją).

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Žmogaus širdis turi keturias kameras: kairįjį prieširdį ir skilvelį bei dešinįjį prieširdį ir skilvelį. Kraujas teka iš prieširdžių į skilvelius. Dešinė ir kairioji širdies dalys paprastai nesusisiekia, o prieširdžiai yra sujungti su skilveliais vožtuvais uždengtomis angomis. Tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio yra mitralinis vožtuvas. Jis susideda iš dviejų vožtuvų ir yra panašus į duris, kurios atsidaro ir leidžia kraujui tekėti į kairįjį skilvelį, kai susitraukia kairysis prieširdis. Įeinantis kraujas užpildo skilvelio ertmę ir automatiškai užtrenkia „duris“. Ir tada skilvelis susitraukia, vožtuvų sklendės užsidaro, glaudžiai liečiasi viena su kita ir nepaleidžia kraujo atgal į prieširdį. Taip kraujas teka viena kryptimi.

Mitralinio vožtuvo prolapsas- jo vožtuvų nukreipimas į kairiojo prieširdžio ertmę susitraukiant širdies skilveliams. Vožtuvų sklendės yra tokios lanksčios ir elastingos, kad išsipučia kaip burės.

Gydytojas gali nustatyti mitralinio vožtuvo prolapsą klausydamas širdies fonendoskopu ir patvirtinti širdies ultragarsu (ECHO KG).

Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys

Mitralinio vožtuvo lapeliai tampa pernelyg elastingi dėl jungiamojo audinio, sudarančio mitralinio vožtuvo rėmą, struktūros pažeidimo. Toks pakitimas, vadinamas jungiamojo audinio displazija, pacientui pasireiškia ne tik mitraliniame vožtuve, bet ir kituose organuose, kuriuose yra daug jungiamojo audinio. Jungiamojo audinio priežastis gali būti įgimtas jungiamojo audinio struktūros defektas ir (ar) įgytas medžiagų apykaitos sutrikimas ar mikroelementai (magnio, kalio, seleno, silicio trūkumas).

Prolapso priežastis mitralinis vožtuvas gali būti įvairūs autonominės nervų sistemos sutrikimai, lemiantys vožtuvo reguliavimo įtakos sutrikimą. Mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai lydi panika ir kiti psichoemociniai sutrikimai.

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti susijęs su genetine jungiamojo audinio patologija (Marfano sindromas, Ehlers-Danlos ir kt.) ir būti paveldimas. , endokrininiai sutrikimai (padidėjusi skydliaukės funkcija) taip pat gali sukelti prolapsą. Tokiais atvejais prolapsas yra ligos pasekmė (vienas iš simptomų) ir vadinamas antriniu.

Yra keletas kitų veiksnių, kurie prisideda prie prolapso vystymosi:

Sudėtinga motinos nėštumo eiga per pirmuosius 3 mėnesius (toksikozė, gresiantis persileidimas, SARS) ir gimdymas (greitas, greitas gimdymas, vakuuminis ištraukimas, C sekcija gimdymo metu), gimdymo trauma.
polinkis į peršalimo, ankstyva krūtinės anginos pradžia,.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai

Vaikams, sergantiems prolapsu, paprastai keičiasi viso jungiamojo audinio struktūra, o ne tik vožtuvas. Todėl jie turi nemažai jungiamojo audinio displazijos požymių ir požymių: trumparegystė, plokščiapėdystė, padidėjęs smulkiųjų sąnarių išsiplėtimas, sutrikusi laikysena (mažos arba „tiesios nugaros“ sindromas), labai elastinga oda. Paprastai išoriškai vaikai su asteninio kūno sudėjimo prolapsu, liekni ir rafinuoti, silpnų raumenų, dažnai aukšti. Vaikams, sergantiems displazija, yra buvę įgimtų išnirimų ir subluksacijų. klubo sąnariai, išvarža.

„Skausmo širdyje“ priepuoliai būna trumpalaikiai (trunka 5-20 min.), vaikai juos jaučia kairėje krūtinės pusėje ir apibūdina kaip „dūrimą“, „spaudimą“, „skaudėjimą“. Gali atsirasti širdies darbo „pertraukimų“, „išblukimo“ jausmas. Paprastai tokie nusiskundimai atsiranda dėl emocinio streso ir yra lydimi įvairių autonominių reakcijų (nestabili nuotaika, nerimas ir baimė, šaltos galūnės, „šaltumas“, širdies plakimas, prakaitavimas, slėgio sumažėjimas ar padidėjimas, galvos skausmai ir kt.), išnyksta savaime. arba išgėrus valerijono, valokordino tinktūros.

Kodėl mitralinio vožtuvo prolapsas yra pavojingas?

Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas vyksta palankiai ir tik 2–4% atvejų sukelia rimtų komplikacijų.

Pagrindinės mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos yra šios:

Širdies nepakankamumas. Mitralinio vožtuvo lapelių nukrypimas gali sukelti jų nepilną uždarymą ir kraujo nutekėjimą (regurgitaciją) iš skilvelio į prieširdį. Esant lengvam regurgitacijai, gydymas nereikalingas ir tai neturi įtakos vaiko savijautai. Jei atvirkštinė kraujotaka yra stipri, galimas širdies perkrovimas ir širdies nepakankamumo išsivystymas (silpnumas, dusulys, edema, širdies plakimas, širdies darbo sutrikimai). Situacija gali pasiekti net iki operacijos – mitralinio vožtuvo pakeitimo dirbtiniu vožtuvu.

Bakterinis endokarditas. Bakterijos nusėda ant pakitusio vožtuvo lapelių, ten dauginasi, genda ir ėsdina. Labai nemaloni liga, sunkiai gydoma.

Gyvybei pavojingos aritmijos. Gana dažnai vaikams, sergantiems prolapsu, yra širdies aritmijų, kurios registruojamos EKG: sinusinė tachikardija, ekstrasistolės, paroksizminė tachikardija, sinusinė bradikardija, prieširdžių virpėjimas ir kt. (žr. "Aritmijos").

Staigi mirtis.Žinoma, labai retai, bet tokie atvejai aprašomi.

Vaikų, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, stebėjimo ir gydymo taktika

Gydymas skiriasi priklausomai nuo prolapso (vožtuvų susilenkimo) sunkumo ir lydinčių autonominių bei širdies ir kraujagyslių pokyčių pobūdžio (aritmijos, širdies nepakankamumo). Paprastai prolapso eiga nesukelia rimto susirūpinimo paciento sveikata ir reikalauja tik stebėjimo, taip pat paprasto režimo ir bendrų stiprinimo priemonių (dienos režimo, pakankamo miego, kai kurių sporto apribojimų) ir profilaktikos įgyvendinimo. vitaminų, mineralų ir kitų darbinę širdį palaikančių vaistų kursai.

Dauguma vaikų (nesant prolapso komplikacijų) toleruoja fizinė veikla. Su gydytojo priežiūra jie gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą be jokių fizinio aktyvumo apribojimų. Vaikams gali būti rekomenduojamos sporto šakos, kuriose krūvis paskirstomas tolygiai: plaukimas, slidinėjimas, čiuožimas, važinėjimas dviračiu, bėgimas lėtu tempu, ėjimas. Nerekomenduojama sportinė veikla, susijusi su judesių trūkčiojimu ar dideliu jėgos krūviu: šokinėjimas, imtynės, karatė, štanga ir kt.

Atsižvelgiant į tai, kad mitralinio vožtuvo prolapsas yra ypatingas autonominės nervų sistemos sutrikimo pasireiškimas, gydymas turėtų būti nukreiptas į autonominės distonijos korekciją. Gydymas yra ilgalaikis ir kompleksinis, dažniausiai nemedikamentinis, apima psichoterapiją, autotreniruotes, fizioterapiją (elektroforezę su magniu, bromu viršutinėje kaklo stuburo srityje), vandens procedūras, akupunktūrą, stuburo masažą. Gydymo metodą pasirenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento ypatybes.

Norint palaikyti miokardo darbą, kai pažeidžiamas jo metabolizmas, atliekami gydymo kursai šiais vaistais:

Kalio ir magnio preparatai (pananginas, asparkamas magnerotas, magne B6).
Riboksinas.
Karnitinas (elkaras, karnitenas).
Kofermentas Q10.
BAA "Lecitinas".
Asiūklis. Padeda papildyti silicio trūkumą. Vartojamas kaip nuoviras (10 g asiūklio žolės 200 ml vandens), paimti 1 valg. l. 3 kartus per dieną, kursai.
Triovit. Vitaminų-mineralų kompleksas, kompensuojantis širdies darbą palaikančių vitaminų C, E, beta karotino (provitamino A) ir seleno trūkumą.
Polinesočiosios riebalų rūgštys omega-3 ir omega-6 (linų sėmenų aliejus, žuvies riebalai, BAA „Omega-3“ ir kt.).

Mažos širdies vystymosi anomalijos

Vaikams, sergantiems jungiamojo audinio displazija, dažnai nustatomi nedideli širdies vystymosi anomalijos. Dažniausiai pasitaiko klaidingas kairiojo skilvelio styga ir atvira anga ovale. Jie gali pasireikšti atskirai arba kartu, kartu su kitomis jungiamojo audinio displazijos apraiškomis. Kadangi pacientas, kaip taisyklė, nesiskundžia, nedideli raidos anomalijos gali būti atsitiktinis radinys. Gydytojas apžiūros metu išgirsta širdies ūžesį ir nukreipia vaiką į ultragarsuširdelės – echokardiografija, kai patvirtinamas vienos ar kitos anomalijos buvimas.

Klaidingas kairiojo skilvelio styga - papildomas išsilavinimas skilvelio ertmėje plonos ištemptos stygos pavidalu. Tai gali būti gana stipraus širdies ūžesio priežastis.

Atviras foramen ovale yra maža anga (langas) tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių. Jo vaidmuo yra puikus, kai vaikas yra įsčiose. Po gimimo jo poreikis dingsta ir užsidaro. Tiesa, ne visi vaikai, o kartais ir ne iš karto po gimimo, o iki 5-6 metų. Jei langas mažas, 1-2 mm skersmens, tai nepažeidžia bendros vaiko būklės.

Nėra nieko baisaus, jei yra mažų širdies vystymosi anomalijų, tai tiesiog yra individualus vaiko širdies sandaros bruožas. Jiems nereikia specialaus gydymo, tik paciento stebėjimas. Manoma, kad nedidelės širdies vystymosi anomalijos, nors ir retos, bet, kaip ir prolapsas, gali išprovokuoti širdies aritmijas ir sutrikdyti miokardo metabolizmą. Todėl nedidelių anomalijų (ritmo ir miokardo medžiagų apykaitos sutrikimų), jei tokių yra, pasekmės turi būti koreguojamos. Šiuo atveju naudojami tie patys vaistai, kaip ir nuo prolapso.

Klinikinis tyrimas

Pacientus, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas ir nedidelės širdies anomalijos, turi pakartotinai ištirti pediatras, kardiologas ir atlikti kontrolinius tyrimus (EKG, ECHO-KG) bent 2 kartus per metus. Prireikus konsultuojamas otolaringologas, psichoneurologas, genetikas.