Ko-trimoksazolo sąveika. Co-trimoksazolas: naudojimo instrukcijos. Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Vaistas Co-trimoxazole priklauso sulfonamidų grupei. Jo gamintojas yra įmonė Sanavita. Išduodama iš vaistinių pagal gydytojo receptą.
Geriausias iki data Ko-trimoksazolas yra 3 metai.

Co-trimoksazole yra 2 medžiagos – trimetoprimas ir sulfametoksazolas. Išleidimo formos:

480 mg tabletės (80 mg trimetoprimo ir 400 mg sulfametoksazolo);
Geriamoji suspensija 100 ml (40 mg trimetoprimo ir 200 mg sulfametoksazolo kas 5 ml)

Ko-trimoksazolas nuo cistito

Ko-trimoksazolas vartojamas šių tipų cistitui gydyti:

Ūminis infekcinis
Lėtinis infekcinis
Antrinis, pridedant infekciją

Dėl uždegimo Šlapimo pūslė Naudojama vaisto tabletės forma. Cistito atveju dozė yra 960 mg (2 tabletės po 480 mg) 2 kartus per dieną vienodais intervalais.

Gydymo kursas trunka 2 savaites.

Co-trimoksazolo vartojimo indikacijos

Ko-trimoksazolo vartojimo indikacijos taikomos beveik visiems žmogaus kūno organams:

Skarlatina;
Otitas;
Tonzilitas;
faringitas;
krūtinės angina;
Plaučių uždegimas;
Plaučių abscesas;
pielonefritas;
Bronchitas;
cistitas;
gonorėja;
Uretritas;
Prostatitas;
cholera;
Furunkuliozė;
sepsis;
Salmoneliozė;
Osteomielitas;
Meningitas;
Užkrėstos odos ir minkštųjų audinių žaizdos

Ko-trimaksazolo vartojimo kontraindikacijos

Kotrimoksazolo vartojimo kontraindikacijos yra šios:

Aneminės būklės;
Vaikai iki 3 mėnesių;
Kepenų nepakankamumas;
alergija vaisto sudedamosioms dalims;
Bronchų astma;
Inkstų nepakankamumas;
Nėštumas;
fermento gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
Maitinimas krūtimi

Šalutinis poveikis ir Co-trimoksazolo perdozavimas

Šalutiniai poveikiai Ko-trimoksazolas yra gana retas. Jie apima:

Apatiška būsena;
Galvos svaigimas;
Odos bėrimas;
Galvos skausmas;
Pilvo skausmas;
Pykinimas;
Sumažėjęs trombocitų skaičius ir polinkis kraujuoti;
Padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje;
Inkstų nepakankamumas;
Raumenų ir sąnarių skausmas;

Perdozavus Co-trimoxazole atsiranda rimtesnių sąlygų:

Susiuvimo skausmas pilvo srityje;
Gelta;
Sutrikusi sąmonė;
Galvos svaigimas;
Depresija;
Gausus vėmimas;
Regėjimo aštrumo pablogėjimas;
Galvos skausmas;
Kraujo buvimas šlapime.

Jei atsiranda tokia būklė, būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, praskalauti skrandį ir duoti daug skysčių. Sušvirkškite kalcio folinato į raumenis ir, jei reikia, paskirkite hemodializę.

Naudojimo instrukcijos tablečių pavidalu

Co-trimoxazole tablečių forma priklauso nuo paciento amžiaus.

Nuo 12 metų ir vyresni Skirkite po 2 tabletes po 480 mg 2 kartus per dieną.
Nuo 6 iki 11 metų– 1 tabletė po 480 mg 2 kartus per dieną.

Gydymo kursas svyruoja nuo 5 dienų iki 2 savaičių, priklausomai nuo paciento būklės ir jo ligos.

Naudojimo instrukcija suspensijos pavidalu

Suspensija paprastai skiriama nuo 3 mėnesių iki 12 metų amžiaus. Vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną. Co-trimoksazolo vartojimo būdas yra toks:

3-5 mėnesiai – 2,5 ml
6 mėnesiai – 5 metai – po 5 ml
6 metų – 11 metų – po 10 ml
12 metų ir vyresni (jei reikia) – 20 ml

Specialios instrukcijos

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Ko-trimoksazolas nepriskirta, nes poveikis vaisiui ir vaikui iki galo neištirtas.

Neišnešiotiems kūdikiams ir jaunesniems nei 3 mėnesių kūdikiams Co-trimoxazole vartoti draudžiama.

Alkoholis neturi įtakos vaisto poveikiui, tačiau gali apsunkinti ligos eigą, todėl jo vartoti nerekomenduojama.

Ko-trimoksazolo analogai: Bactrim, Cotrim, Eriprim, Baktrizol, Trimezol, Abactrim, Sulfatrim. Išsami santrauka yra pakuotėje su vaistu.

Kaina internetinėse vaistinėse

Instrukcijos, skirtos medicininiam naudojimui narkotikų

Farmakologinio veikimo aprašymas

Naudojimo indikacijos

Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia kotrimoksazoliui jautrūs mikroorganizmai: infekcijos kvėpavimo takų(įskaitant aštrų ir Lėtinis bronchitas, pleuros empiema, bronchektazė, plaučių abscesas, pneumonija, tonzilitas, faringitas); infekcijos šlapimo takų(įskaitant gonokokinį uretritą), cistitą, pielonefritą, prostatitą; virškinimo trakto infekcijos (įskaitant enteritą, vidurių šiltinę, paratifoidą, dizenteriją, cholecistitą, cholangitą); odos ir minkštųjų audinių infekcijos (įskaitant piodermiją, furunkuliozę, žaizdų infekciją); septicemija, bruceliozė.

Išleidimo forma

granulės geriamajai suspensijai ruošti 240 mg/5 ml; buteliukas (butelis) 100 ml;
granulės geriamajai suspensijai ruošti 240 mg/5 ml; buteliukas (butelis) 100 ml;
Junginys
Tabletės 1 tabletė.
sulfametoksazolas 400 mg
trimetoprimas 80 mg
10 vnt lizdinėje plokštelėje; Dėžutėje yra 2 lizdinės plokštelės.

Farmakodinamika

Antimikrobinis sintetinis agentas Platus pasirinkimas veiksmai. Veikia baktericidiškai. Sulfametoksazolas turi bakteriostatinį poveikį, kuris yra susijęs su PABA panaudojimo proceso slopinimu ir divandenilio sintezės sutrikimu. folio rūgštis bakterijų ląstelėse. Trimetoprimas slopina fermentą, dalyvaujantį folio rūgšties metabolizme, paverčiant dihidrofolatą tetrahidrofolatu. Taip blokuojami 2 vienas po kito einantys purinų, taigi ir nukleorūgščių, būtinų bakterijų augimui ir dauginimuisi, biosintezės etapai. Didelės koncentracijos susidaro plaučiuose, inkstuose, prostatos liaukose, smegenų skystyje, tulžyje ir kauluose.

Ko-trimoksazolas yra aktyvus prieš gramteigiamas bakterijas: Staphylococcus spp. (įskaitant padermes, gaminančias penicilinazę), Streptococcus spp. (įskaitant Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; gramneigiamos bakterijos: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaerobinės sporų nesudarančios bakterijos – Bacteroides spp.

Ko-trimoksazolas taip pat veikia prieš Chlamydia spp.

Kotrimoksazoliui atsparios Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, taip pat virusai ir grybeliai.

Farmakokinetika

Išgertas sulfametoksazolas ir trimetoprimas greitai absorbuojami iš virškinimo trakto. Valgymas sulėtina jų pasisavinimą. Plačiai pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose. Trimetoprimo prisijungimas prie plazmos baltymų yra 50%, sulfametoksazolas - 66%. Trimetoprimo T1/2 yra 8,6-17 valandų, sulfametoksazolo - 9-11 valandų Trimetoprimas išsiskiria su šlapimu nepakitęs (apie 50%) ir metabolitų pavidalu. Sulfametoksazolas taip pat išsiskiria su šlapimu, daugiausia nepakitęs.

Vartoti nėštumo metu

Sulfonamidai ir trimetoprimas prasiskverbia pro placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu. Gali sukelti kernicterus vystymąsi ir hemolizinė anemija vaisiui ir naujagimiams. Be to, nėščioms moterims padidėja rizika susirgti kepenų riebumu. Todėl nėštumo metu kotrimoksazolo vartoti draudžiama. Jei reikia, kotrimoksazolo skyrimas žindymo laikotarpiu žindymas turėtų būti sustabdytas.

Kontraindikacijos vartoti

Padidėjęs jautrumas, rimtos ligos kepenys, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kraujo ligos, nėštumas, žindymas (maitinimas krūtimi turi būti nutrauktas), kūdikystė(iki 2 mėnesių).

Šalutiniai poveikiai

Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, glositas, leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, trombocitopenija, megaloblastinė anemija, trombocitopeninė purpura, pseudomembraninis kolitas, Stivenso-Džonsono sindromas, Lajelio sindromas, pacientams, kuriems yra dehidrozė dehidrozė 6, hemolizė dehidrogliucitaze alerginės reakcijos (odos bėrimas, Quincke edema).

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Suaugusiesiems skiriama 960 mg 2 kartus per dieną. Naujagimiams ir vaikams iki 6 metų skiriama griežtai priklausomai nuo kūno svorio 30-40 mg/kg per parą, padalijus į 2 dozes. Tai yra maždaug 120 mg 2 kartus per dieną naujagimiams nuo 6 savaičių iki 5 mėnesių, 240 mg 2 kartus per dieną vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų; 480 mg 2 kartus per dieną 6–12 metų vaikams ir 960 mg 2 kartus per dieną vyresniems nei 12 metų vaikams. Gydymo trukmė priklauso nuo indikacijų ir klinikinis vaizdas, paprastai 5–7 (10 dienų). Įprastos rekomenduojamos dozės tam tikroms specifinėms ligoms: šiltinė – iš pradžių 960 mg 3 kartus per dieną, kol karščiavimas atslūgs, vėliau 960 mg 2 kartus per dieną mažiausiai 2 savaites. Vaikams dozė sumažinama 50%; Pneumocystis carinii sukelta pneumonija - 100-120 mg/kg per parą, padalijus į 3 dozes 2-3 savaites. Sergant kai kuriomis suaugusiųjų ligomis, gali būti rekomenduojamos vienkartinės dozės arba trumpalaikiai gydymo kursai, pavyzdžiui, esant nekomplikuotam cistitui moterims – 2400 mg vieną kartą, užsigeriant dideliu kiekiu vandens; nekomplikuotai ūminei gonorėjai - 2400 mg, kartojant dozę po 8 valandų; chancroid - 3840 mg vieną kartą, užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant kotrimoksazolą, atsiranda antikoaguliantų poveikis netiesioginis veiksmasžymiai padidėja dėl pastarųjų inaktyvacijos sulėtėjimo, taip pat jų išsiskyrimo iš ryšio su plazmos baltymais.

Vartojant kartu su kai kuriais sulfonilkarbamido dariniais, gali sustiprėti hipoglikeminis poveikis, kuris yra susijęs su laisvosios kotrimoksazolo frakcijos koncentracijos padidėjimu.

Kartu vartojant kotrimoksazolą ir metotreksatą, dėl jo išsiskyrimo iš plazmos baltymų gali padidėti pastarojo toksiškumas (ypač pancitopenijos atsiradimas).

Veikiant butadionui, indometacinui, naproksenui, salicilatams ir kai kuriems kitiems NVNU, kotrimoksazolo poveikis gali sustiprėti, kai atsiranda nepageidaujamas poveikis, nes išsiskiria veikliosios medžiagos nuo ryšio su kraujo baltymais ir didinant jų koncentraciją.

Diuretikų ir kotrimoksazolo vartojimas kartu padidina pastarųjų sukeltos trombocitopenijos atsiradimo tikimybę, ypač senyviems pacientams.

Kartu vartojant chloridiną su kotrimoksazolu, sustiprėja antimikrobinis poveikis, nes chloridinas slopina tetrahidrofolio rūgšties, būtinos nukleorūgščių ir baltymų sintezei, susidarymą. Savo ruožtu sulfonamidai slopina dihidrofolio rūgšties, kuri yra tetrahidrofolio rūgšties pirmtakas, susidarymą. Šis derinys plačiai naudojamas gydant toksoplazmozę.

Sulfametoksazolo ir trimetoprimo, vartojamo kartu su kolestiraminu, absorbcija sumažėja dėl netirpių kompleksų susidarymo, dėl kurio sumažėja jų koncentracija kraujyje.

Atsargumo priemonės naudojant

Nerekomenduojama kartu vartoti tiazidinių diuretikų, geriamųjų hipoglikeminių vaistų, netiesioginių antikoaguliantų, salicilatų, fenilbutazono, naprokseno, fenitoino, PABA darinių (kombinuotas vartojimas keičia poveikį).

Specialios naudojimo instrukcijos

Atsargiai kotrimoksazolą vartokite pacientams, kuriems gali trūkti folio rūgšties ir kuriems yra buvę alerginių reakcijų, bronchų astma, sutrikusi kepenų, inkstų, skydliaukės veikla. Ilgalaikio gydymo metu reikia sistemingai tirti periferinį kraują, kepenų ir inkstų funkcinę būklę. Senyviems pacientams rekomenduojama papildomai vartoti folio rūgšties. Gydymo kotrimoksazolu metu reikia užtikrinti pakankamą vandens kiekį (siekiant išvengti kristalurijos išsivystymo).

Jei inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia mažinti ir didinti intervalus tarp dozių.

Vystymosi rizika nepageidaujamos reakcijos padaugėja vyresnio amžiaus pacientų ir sergančiųjų AIDS.

Vartojant parenteriniu būdu pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas Sulfametoksazolo koncentracija kraujo plazmoje turi būti nustatoma kas 2-3 dienas prieš kitą injekciją į raumenis. Kai koncentracija didesnė nei 150 mcg/ml, gydymą reikia nutraukti, kol koncentracija sumažės iki 120 mcg/ml.

Laikymo sąlygos

Sąrašas B.: Nuo šviesos apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje.

ATX klasifikacija:

** Narkotikų katalogas yra skirtas tik informaciniams tikslams. Išsamesnės informacijos ieškokite gamintojo instrukcijose. Negalima savarankiškai gydytis; Prieš pradėdami vartoti Co-trimoxazole, turite pasitarti su gydytoju. EUROLAB neatsako už pasekmes, kilusias naudojant portale patalpintą informaciją. Bet kokia svetainėje pateikta informacija nepakeičia medicininės konsultacijos ir negali būti garantija teigiamas poveikis vaistas.

Ar jus domina vaistas Co-trimoxazole? Norite sužinoti išsamesnės informacijos ar reikia gydytojo apžiūros? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai Jus apžiūrės, patars, suteiks reikiamą pagalbą ir nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atvira jums visą parą.

** Dėmesio! Šiame vaistinių preparatų vadove pateikta informacija skirta medicinos specialistams ir neturėtų būti naudojama kaip savarankiško gydymo pagrindas. Vaisto Co-trimoxazole aprašymas pateikiamas informaciniais tikslais ir nėra skirtas skirti gydymą be gydytojo dalyvavimo. Pacientai turi kreiptis į specialistą!

Jei jus domina kiti vaistai ir vaistai, jų aprašymai ir naudojimo instrukcijos, informacija apie sudėtį ir išleidimo formą, vartojimo indikacijos ir šalutinis poveikis, vartojimo būdai, kainos ir apžvalgos. vaistai ar turite kitų klausimų ir pasiūlymų – rašykite mums, mes tikrai pasistengsime Jums padėti.

Pagal instrukcijas Cotrimoxazole tabletės yra antibakterinės vaistas platus poveikio spektras, taip pat turi baktericidinių ir antiprotozozinių savybių.

Vaisto farmakologija

Vaistas yra aktyvus prieš daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų padermių, kurios yra atsparios sulfonamidams.

Kokia yra Cotrimoxazole tablečių sudėtis? Pagrindiniai vaisto komponentai yra sulfametoksazolas ir trimetoprimas, kurie suteikia baktericidinį poveikį.

Veikimo mechanizmą lemia dvigubas bakterijų metabolizmą blokuojantis poveikis. Medžiaga sulfametoksazolas savo struktūra panaši į aminobezoinę rūgštį, kuri neleidžia šiam elementui įtraukti į dihidrofolio komponento molekulę. Trimetoprimas gali grįžtamai slopinti tam tikrų bakterijų dihidrofolato reduktazę, taip sutrikdydamas tetrahidrofolio rūgšties sintezę iš jos dihidrofolio analogo, taip pat skatina pirimidino ir purino bazių bei nukleino medžiagų susidarymą, slopindamas mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi. Tai patvirtina instrukcijos, pateiktos kartu su Cotrimoxazole tabletėmis.

Kadangi E. coli gyvybinė veikla slopinama, virškinimo sistemoje pašalinama riboflavino, tiamino, nikotino rūgšties ir kitų vitaminų sintezė iš B komplekso.

Iš karto po nurijimo šie komponentai beveik visiškai ir, svarbiausia, greitai absorbuojami virškinimo trakte. Atsižvelgiant į tai, antibakterinė koncentracija kraujyje išlieka septynias valandas, o parą po vienkartinio naudojimo plazmoje matomi tik nedideli kiekiai. Pusiausvyros kiekis kraujo plazmoje registruojamas po dviejų ar trijų dienų. Keturiasdešimt keturi procentai trimetoprimo ir septyniasdešimt procentų sulfametoksazolo yra kartu su plazmos baltymais. Visi šie komponentai yra biologiškai transformuojami kepenyse, tai yra, acetilinimas vyksta kartu su neaktyvių metabolitų susidarymu. Tai nurodo instrukcijos, pateiktos kartu su vaistu Cotrimoxazol.

Be to, išvardyti elementai tolygiai pasiskirsto organizme ir praeina per histohematinius barjerus, todėl šlapime ir plaučiuose susidaro koncentracija, viršijanti tokių komponentų buvimą pačioje plazmoje. Mažesniu mastu kaupimasis vyksta bronchų išskyrų srityje, makšties išskyros, taip pat prostatos audinio, vidurinės ausies skystos konsistencijos, stuburo medžiagų, kaulų ir tulžies srityje. Tas pats pasakytina apie seiles, akies skystį, Motinos pienas ir intersticinis skystis. Pašalinimo greitis yra toks pat. Vaisto "Kotrimoksazolas" aprašymas tuo nesibaigia.

Vaikams

Vaikams asimiliacijos laipsnis yra žymiai mažesnis, ir tai tiesiogiai priklauso nuo jų amžiaus. Pavyzdžiui, iki vienerių metų procesas užtrunka nuo septynių iki aštuonių valandų, o nuo dvejų iki dešimties metų užtruks kiek mažiau – nuo penkerių iki šešerių. Vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, absorbcijos laikas taip pat pailgėja. Vaistas išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu, tai vyksta nepakitusiu pavidalu, būtent, pašalinama nuo penkiasdešimt iki septyniasdešimt procentų trimetoprimo ir nuo dešimties iki trisdešimties procentų sulfametoksazolo. Kas dar aprašyta Cotrimoxazole tablečių instrukcijoje?

Vaisto vartojimo indikacijos

Paprastai aprašytą priemonę gydytojai skiria atsižvelgdami į:

Urogenitalinėje sistemoje atsirandančios infekcijos, pavyzdžiui, epididimitas ir gonorėja, tiek vyriškos, tiek moteriškos formos. Be to, vaistas bus aktualus esant minkštai šancroidinei, venerinei ir kirkšnies limfogranulomai.
Kvėpavimo takų patologijos, pavyzdžiui, sergant ūminiu ar lėtiniu bronchitu, lobarine pneumonija.
Otorinolaringologinės ligos, tai yra su vidurinės ausies uždegimu, sinusitu, laringitu, tonzilitu ar skarlatina.
Ligos Virškinimo sistema, būtent nuo vidurių šiltinės, salmonelių nešiojimo, choleros, dizenterijos, cholecistito, cholangito, gastroenterito, kurį sukelia enterotoksinės padermės.
Odos infekcijos: spuogai, piodermija, furunkuliozė.
Ūminis ar lėtinis osteomielitas.
Bruceliozei, Pietų Amerikos blastomikozei, maliarijai, toksoplazmozei kaip kompleksinės terapijos dalis.

Kotrimoksazolo tablečių instrukcijos yra labai išsamios.

Veiklioji medžiaga ir dozavimo forma

Veiklioji šio vaisto sudedamoji dalis yra panaši į apibrėžimą medžiaga, vadinama "ko-trimoksazolu". Šis pagrindinis kompozicijos elementas pasižymi kombinuotomis antimikrobinėmis savybėmis.

Gydymui šiuo vaistu buvo sukurtas koncentruotas infuzinis tirpalas kartu su sirupu ir suspensija vidiniam vartojimui. Kita vaistų forma yra plėvele dengtos tabletės. Vaisto kaina svyruoja nuo dvidešimties iki šimto rublių, priklausomai nuo pakuotės tipo.

Kontraindikacijos vartoti

Jūs negalite vartoti geriamųjų tablečių "Cotrimoxazole" šiais atvejais:

Padidėjęs jautrumas, įskaitant sulfonamidams.
Kepenų ir inkstų nepakankamumo vystymasis.
Aplastinė ir B12 stokos anemija, taip pat agranulocitozė ir leukopenija.
Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumo fone.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Pneumocystis pneumonijos atveju.
Jaunesniems nei šešerių metų vaikams, kuriems išsivysto hiperbilirubinemija.
Ypatingai atsargiai, esant folio rūgšties trūkumui, bronchinei astmai, skydliaukės ligoms.

Tai patvirtina Cotrimoxazole instrukcija. Būtina griežtai laikytis indikacijų ir kontraindikacijų.

Vaisto vartojimo būdas ir dozavimo režimas

Suaugusiesiems ir vyresniems nei dvylikos metų vaikams tabletės vartojamos per burną po 960 miligramų vieną arba pusę šios dozės du kartus per dieną. Esant sunkioms infekcijoms, reikia suvartoti 480 miligramų tris kartus per dieną, o sergant lėtinėmis infekcijomis palaikomoji norma yra tokia pati, bet du kartus per dieną.

Vaikams iki dvejų metų vaistas skiriamas 120 miligramų du kartus per dieną. Nuo dvejų iki šešerių metų: 240 miligramų du kartus per dieną

Minimali gydymo trukmė paprastai yra keturios dienos. Iš karto po simptomų pašalinimo gydymą reikia tęsti dar dvi dienas. Lėtinių infekcijų fone gydymo kursas turėtų būti ilgesnis. Pavyzdžiui, sergant ūmine brucelioze, tai užtruks nuo trijų iki keturių savaičių, o sergant vidurių šiltine ar paratifu – nuo vieno iki trijų mėnesių. Kiekvienoje pakuotėje yra vaisto "Kotrimoksazolo" vartojimo instrukcijos (abstrakčios).

Siekiant išvengti šlapimo takų infekcijų atkryčių, suaugusiesiems ir vaikams skiriama 480 miligramų vieną kartą per parą naktį. Maži vaikai ir paaugliai iki dvylikos metų gali vartoti 11 miligramų vienam svorio kilogramui. Tokio gydymo trukmė svyruoja nuo trijų mėnesių iki vienerių metų.

Atliekant ūminio cistito gydymo kursą vaikams nuo septynerių iki šešiolikos metų, tris dienas reikia gerti 480 miligramų per dieną. Sergant gonorėja, pacientai išgeria 2000 miligramų per tris dozes. Sergant gonorėjiniu faringitu, jei yra padidėjęs jautrumas penicilinui, vartokite 4000 miligramų kartą per dieną savaitę. Norint pasiekti didžiausią veiksmingumo laipsnį, reguliari trimetoprimo koncentracija plazmoje arba serume turi būti palaikoma tam tikrame lygyje.

Tai patvirtina Cotrimoxazole naudojimo instrukcijos ir apžvalgos.

Šalutinis poveikis dėl vaisto vartojimo

Atliekant gydymą naudojant vaistą "Kotrimoksazolas", pasireiškia tam tikri šalutiniai poveikiai ir nepageidaujami simptomai.

Iš išorės nervų sistema Gali atsirasti galvos skausmas ir galvos svaigimas. Kai kuriais atvejais atsiranda aseptinis meningitas, depresija, apatija, tremoras ir periferinis neuritas.

Virškinimo sistemos sutrikimus dažniausiai lydi pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas, gastritas ir pilvo skausmas. Be to, organizmo reakciją gali išreikšti glositas, stomatitas, cholestazė, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, taip pat hepatitas, hepatonekrozė, pseudomembraninis enterokolitas.

Iš išorės Kvėpavimo sistema Kai kuriems pacientams išsivysto bronchų spazmai ir plaučių infiltratai.

Hematopoetiniai organai reaguoja su leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, agranulocitoze, megaloblastine anemija.

Kalbant apie šlapimo sistemą, yra poliurija, inkstų funkcijos sutrikimas, kristalurija, hematurija, padidėjusi karbamido koncentracija, hiperkreatinemija, toksinė nefropatija kartu su oligurija ir anurija. Iš raumenų ir kaulų sistemos atsiranda artralgija ir mialgija.

Jei atsiranda bet koks nepageidaujamas poveikis, kreipkitės į gydytoją.

Alerginės reakcijos stebimos kaip niežulys, jautrumas šviesai, bėrimas, daugiaformė eksudacinė eritema, įskaitant Stivenso-Džonsono sindromą, ty Lyell ligą, taip pat alerginio miokardito, karščiavimo, angioedemos ir skleros hiperemijos forma. Vietinės reakcijos pasireiškia tromboflebitu venų punkcijos ir bendro skausmo srityje.

Bendrai perdozavus šio vaisto, organizmo reakciją lydi pykinimas, vėmimas, žarnyno diegliai, galvos svaigimas, mieguistumas, depresija, alpimas. Be to, bloga įtaka pasireiškia sumišimu, neryškiu matymu, karščiavimu, hematurija, kristalurija. Dėl ilgalaikio perdozavimo gali pasireikšti trombocitopenija, leukopenija, megaloblastinė anemija ir gelta. Pagrindinis gydymas šiuo atveju turėtų būti skrandžio plovimas. Tai liudija ir Cotrimoxazole vartojimo instrukcijos, ir vaisto aprašymas.

Specialios naudojimo instrukcijos

Vartojant Cotrimoxazole, sulfametoksazolo koncentracija plazmoje turi būti nustatoma kas dvi ar tris dienas prieš kitą vartojimą. Jei tūris viršija šimtą penkiasdešimt mikrogramų viename mililitre, gydymą reikia nutraukti, kol jis sumažės trisdešimt vienetų.

Ilgus gydymo kursus (daugiau nei tris mėnesius) reikia reguliariai tirti kraują, nes gali išsivystyti hematologiniai pokyčiai, dažniausiai be sunkių simptomų. Šiuos pokyčius galima panaikinti, jei pradėsite vartoti folio rūgštį, kuri ypač netrukdo Cotrimoxazole tablečių antimikrobiniam poveikiui. Naudojimo instrukcijos tai patvirtina.

Ypatingas atsargumas yra svarbus gydant senyvus pacientus arba pacientus, kuriems įtariamas folio rūgšties trūkumas. Fone patartina naudoti folio rūgštį ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis.

Profilaktikos tikslais, sergant kristalurija, rekomenduojama palaikyti reikiamą išskiriamo šlapimo kiekį. Sumažėjus inkstų filtravimo funkcijai, labai padidėja alerginių ir toksinių sulfonamidų komplikacijų rizika.

Gydymo metu taip pat draudžiama vartoti maistą, kuriame yra daug specialių medžiagų iš žalių augalų dalių, esančių žiediniuose kopūstuose, špinatuose, ankštiniuose augaluose, morkose ir pomidoruose.

Taip pat svarbu vengti pernelyg didelio saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio. Pacientams, sergantiems AIDS, šalutinio poveikio rizika labai padidėja. Šį vaistą draudžiama vartoti sergant tonzilitu ir faringitu, kuriuos sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas, dėl didelio jo padermių atsparumo. Aukščiau yra visa informacija apie vaistą "Kotrimoksazolas".

Viduje, į veną, į raumenis. Kiekviename dozavimo forma trimetoprimo ir sulfametoksazolo kiekybinis santykis yra 1:5.

Per burną (tabletės), suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams – 960 mg vieną kartą arba 480 mg 2 kartus per dieną. Sunkioms infekcijoms - 480 mg 3 kartus per dieną, esant lėtinėms infekcijoms, palaikomoji dozė - 480 mg 2 kartus per dieną. 1-2 metų vaikai - 120 mg 2 kartus per dieną, 2-6 metų - 120-240 mg 2 kartus per dieną, 6-12 metų - 240-480 mg 2 kartus per dieną.

Suspensija: 3-6 mėnesių vaikams – 120 mg 2 kartus per dieną, 7 mėn.-3 metų – 120-240 mg 2 kartus per dieną, 4-6 metų – 240-480 mg 2 kartus per dieną, 7-12 metų – 480 mg 2 kartus per dieną, suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 960 mg 2 kartus per dieną. Sirupas vaikams: 1-2 metų vaikams - 120 mg 2 kartus per dieną, 2-6 metų - 180-240 mg 2 kartus per dieną, 6-12 metų - 240-480 mg 2 kartus per dieną.

Minimali gydymo trukmė yra 4 dienos; simptomams išnykus, gydymas tęsiamas 2 dienas. Sergant lėtinėmis infekcijomis, gydymo kursas yra ilgesnis. Sergant ūmine brucelioze - 3-4 sav., sergant vidurių šiltine ir paratifu - 1-3 mėn.

Lėtinių šlapimo takų infekcijų atkryčių profilaktikai suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 480 mg vieną kartą per parą naktį, vaikams iki 12 metų - 12 mg/kg per parą. Gydymo trukmė – 3-12 mėn. Ūminio cistito gydymo kursas 7-16 metų vaikams yra 480 mg 2 kartus per dieną 3 dienas.

Sergant gonorėja – 1920-2880 mg per parą 3 dozėmis.

Gonorėjiniam faringitui (su padidėjusiu jautrumu penicilinui) - 4320 mg 1 kartą per dieną 5 dienas. Pneumocystis carinii sukeltai pneumonijai - 120 mg/kg per parą su 6 valandų pertrauka 14 dienų.

Parenterinis: į raumenis suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 480 mg kas 12 valandų, 6-12 metų vaikams - 240 mg kas 12 valandų.

IV lašelinė, suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 960-1920 mg kas 12 valandų, 6-12 metų vaikams - 480 mg 2 kartus per dieną; 6 mėnesiai-5 metai - 240 mg 2 kartus per dieną; 6 savaites - 5 mėnesius - 120 mg 2 kartus per dieną.

Norint pasiekti didžiausią veiksmingumą, pastovi trimetoprimo koncentracija plazmoje arba serume turi būti 5 mcg/ml arba didesnė.

Plasmodium falciparum sukelta maliarija – infuzija į veną (1920 mg 2 kartus per dieną) 2 dienas. Vaikams reikės atitinkamai sumažintos dozės.

Norint pasiekti didesnę koncentraciją likvore, leisti į veną (ištirpinti 200 ml tirpiklio) 1 valandą 2 kartus per dieną.

Esant inkstų nepakankamumui, dozė priklauso nuo CC reikšmės: kai CC viršija 25 ml/min – standartinė dozė; esant 15-25 ml/min – standartinė dozė 3 dienas, po to pusė standartinės dozės. Kai CC yra mažesnis nei 15 ml/min, pusė standartinės dozės skiriama tik hemodializės fone.

Prieš pat vartojimą ištirpinkite tokiomis proporcijomis: 480 mg (5 ml infuzinio tirpalo) 125 ml, 960 mg (10 ml) 250 ml, 1440 mg (15 ml) 500 ml infuzinio tirpalo.

Jei prieš infuziją arba infuzijos metu tirpalas yra drumstas arba kristalizuojasi, mišinio naudoti negalima. Vartojimo trukmė 1-1,5 valandos (turi atitikti paciento skysčių poreikį).

Jei reikia riboti suleidžiamo skysčio tūrį, jis skiriamas didesnėmis koncentracijomis - 5 ml ištirpinama 50-75 ml 5% dekstrozės tirpalo vandenyje. Esant sunkioms infekcijoms visose amžiaus grupėse, dozę galima padidinti 50%.

Ko-trimoksazolas yra kombinuotas antimikrobinis vaistas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Tabletės 120 mg: 20 vnt. skardinėse, 1 skardinė kartoninėje pakuotėje; 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 3 pakuotės kartoninėje dėžutėje; 10 vnt. bekontūrinėje pakuotėje, in Kartoninė dėžutė 100 pakuočių;
Tabletės 480 mg: 20 vnt. skardinėse, 1 skardinė kartoninėje pakuotėje; 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje 1 arba 2 lizdinės plokštelės; 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 3 pakuotės kartoninėje dėžutėje; 10 vnt. bekontūrinėje pakuotėje, 100 pakuočių kartoninėje dėžutėje;
Suspensija geriamajam vartojimui: tamsaus stiklo buteliukuose po 50, 100 arba 125 g, kartoninėje dėžutėje 1 buteliukas su dozavimo šaukšteliu.

Veikliosios medžiagos, esančios 1 tabletėje 120 mg:

Sulfametoksazolas – 100 mg;
Trimetoprimas - 20 mg.

Veikliosios medžiagos, esančios 1 tabletėje 480 mg:

Sulfametoksazolas – 400 mg;
Trimetoprimas - 80 mg.

5 ml suspensijos yra:

Sulfametoksazolas – 200 mg;
Trimetoprimas - 40 mg.

Naudojimo indikacijos

Infekcijos virškinimo trakto: cholera, salmonelių nešiojimas, dizenterija, paratifas, cholecistitas, vidurių šiltinė, cholangitas, taip pat enterotoksinių Escherichia coli padermių sukeltas gastroenteritas;
Kvėpavimo takų infekcijos: ūminis ir lėtinis bronchitas, bronchopneumonija, lobarinė ir pneumocistitinė pneumonija, bronchektazės;
Urogenitalinių organų infekcijos: gonorėja (vyrų ir moterų), cistitas, uretritas, pielonefritas, pyelitas, chancroidas, epididimitas, venerinė limfogranuloma, prostatitas, kirkšnies granuloma;
ENT infekcijos: sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, gerklės skausmas, laringitas, skarlatina;
Odos ir minkštųjų audinių infekcijos: piodermija, furunkuliozė, žaizdų infekcijos, spuogai;
Maliarija (Plasmodium falciparum), Pietų Amerikos blastomikozė, toksoplazmozė, ūminė bruceliozė, osteomielitas (ūminis ir lėtinis) ir kitos osteoartikulinės infekcijos (kaip kompleksinės terapijos dalis).

Kontraindikacijos

Griežtos Co-trimoxazole vartojimo kontraindikacijos:

B 12 - stokos anemija;
Kepenų ir inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 15 ml per minutę);
gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
Aplastinė anemija;
Leukopenija ir agranulocitozė;
Vaikai iki 3 mėnesių;
Hiperbilirubinemija vaikams;
Nėštumas;
laktacijos laikotarpis;
Padidėjęs jautrumas vaistui ar kitiems sulfonamidams.

Ypatingas atsargumas gydymo metu būtinas šiais atvejais:

Skydliaukės ligos;
Bronchų astma;
Folio rūgšties trūkumas.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Vaistas skirtas vartoti per burną.

Tablečių pavidalu suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 960 mg vieną kartą arba 480 mg 2 kartus per dieną. Sunkiais atvejais dozė padidinama iki 480 mg 3 kartus per parą. Sergant lėtinėmis ligomis, vaistas vartojamas palaikomojoje 480 mg dozėje 2 kartus per dieną.

6-12 metų – 240-480 mg;
2-6 metai – 120-240 mg;
1-2 metai – 120 mg.

Vidutinės vaisto dozės suspensijos pavidalu, dozavimo dažnis 2 kartus per dieną:

Vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems – po 960 mg;
7-12 metų vaikai - 480 mg;
4-6 metų vaikai - 240-480 mg;
Vaikai nuo 7 mėnesių iki 3 metų - 120-240 mg;
Vaikams nuo 3 iki 6 mėnesių - 120 mg.

Gydymo trukmė nustatoma individualiai, bet ne trumpesnė kaip 4 dienos. Išnykus visiems klinikiniams ligos požymiams, gydymą reikia tęsti dar 2 dienas. Ūminės bruceliozės kurso trukmė – 3–4 savaitės, sergant paratifu ir vidurių šiltine – 1–3 mėnesiai. Lėtinių infekcijų gydymas trunka ilgiau.

Siekiant išvengti lėtinių ligų atkryčių užkrečiamos ligosšlapimo takų Co-trimoksazolas skiriamas tokiomis dozėmis:

Vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems – 480 mg 1 kartą per dieną prieš miegą;
Vaikams iki 12 metų - 12 mg vienam kilogramui kūno svorio per dieną.

Prevencinio gydymo trukmė yra 3-12 mėnesių.

Ūminiam cistitui vaikams nuo 7 iki 16 metų skiriama 480 mg 2 kartus per dieną, gydymo trukmė – 3 dienos.

Bendra paros dozė sergant gonorėja gali svyruoti nuo 1920 iki 2880 mg, padalyta į 3 dozes.

Sergant gonorėjos faringitu, vaistas skiriamas esant padidėjusiam jautrumui penicilinui. Rekomenduojama paros dozė – 4320 mg, geriama vienu metu, kursas – 5 dienos.

Pneumocystis carinii sukeltos pneumonijos atveju paros dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento svorį – 120 mg/kg. Intervalas tarp dozių yra 6 valandos. Gydymo trukmė yra 14 dienų.

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kai kreatinino klirensas mažesnis nei 15 ml per minutę), skiriama pusė standartinės dozės, o vaistas vartojamas tik hemodializės sąlygomis.

Šalutiniai poveikiai

Nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas; kai kuriais atvejais - apatija, depresija, tremoras, aseptinis meningitas, periferinis neuritas;
Virškinimo sistema: stomatitas, glositas, pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, gastritas, cholestazė, hepatitas, hepatonekrozė, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, pseudomembraninis enterokolitas;
Kvėpavimo sistema: plaučių infiltratai ir bronchų spazmas;
Šlapimo sistema: kristalurija, intersticinis nefritas, poliurija, hematurija, hiperkreatininemija, padidėjusi karbamido koncentracija, inkstų funkcijos sutrikimas, toksinė nefropatija su oligurija ir anurija;
Hematopoetiniai organai: trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė, leukopenija, megaloblastinė anemija;
Skeleto ir raumenų sistema: artralgija ir mialgija;
Alerginės reakcijos: karščiavimas, alerginis miokarditas, skleros hiperemija, padidėjęs jautrumas šviesai, niežulys, bėrimas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eksudacinė eritema, angioedema;
Kita: hipoglikemija.

Perdozavus vaisto, galimi: žarnyno diegliai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, neryškus matymas, sumišimas, karščiavimas, alpimas, hematurija, depresija, kristalurija; su ilgalaikiu perdozavimu - leukopenija, gelta, trombocitopenija, megaloblastinė anemija. Tokiu atveju skrandžio plovimas, šlapimo parūgštinimas, skysčių suvartojimas per burną, injekcija į raumenis kalcio folinatas (in kasdieninė dozė 5-15 mg). Jei reikia, skiriama hemodializė.

Specialios instrukcijos

Kas 2-3 dienas viso gydymo kurso metu rekomenduojama nustatyti sulfametoksazolo koncentraciją kraujo plazmoje. Jei lygis viršija 150 mcg/ml, gydymas sustabdomas, kol lygis nukris žemiau 120 mcg/ml.

Atliekant ilgalaikius (daugiau nei 1 mėnesio) gydymo kursus, būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimus, nes yra hematologinių pokyčių (dažniausiai besimptomių) rizika. Šie sutrikimai gali būti grįžtami vartojant folio rūgšties (3-6 g per parą), kuri reikšmingai nesumažina Co-trimoxazole antimikrobinio aktyvumo. Ypatingai atsargiai reikia gydyti pagyvenusius žmones arba įtarus folio rūgšties trūkumą.

Norint išvengti kristalurijos išsivystymo, būtina palaikyti pakankamą išskiriamo šlapimo kiekį.

Sumažėjus inkstų filtravimo funkcijai, padidėja alerginių ir toksinių komplikacijų tikimybė.

Žmonėms, sergantiems AIDS, yra didelė šalutinio poveikio rizika.

Visi pacientai turi būti įspėti, kad gydymo metu:

Reikėtų vengti ilgalaikio saulės poveikio ir pernelyg didelio UV poveikio;
Būtina susilaikyti nuo maisto produktų, kuriuose yra daug para-aminobenzenkarboksirūgšties (pomidorų, morkų, špinatų, žiedinių kopūstų, ankštiniai augalai).

Vaistų sąveika

Galimos sąveikos reakcijos vartojant Co-trimoksazolą kartu su kitais vaistais:

Netiesioginiai antikoaguliantai – jų antikoaguliacinio aktyvumo padidėjimas;
salicilo rūgšties dariniai – sustiprina kotrimoksazolo poveikį;
Hipoglikeminiai vaistai ir metotreksatas – sustiprina jų poveikį;
Fenitoinas ir varfarinas - sumažėjęs jų metabolizmo kepenyse intensyvumas ir dėl to padidėjęs poveikis;
Geriamieji kontraceptikai – sumažėjęs veiksmingumas;
Prokainamidas, prokainas, benzokainas ir kiti agentai, dėl hidrolizės susidaro para-aminobenzenkarboksirūgštis - sumažėja Co-trimoksazolo veiksmingumas;
Rifampicinas – trimetoprimo pusinės eliminacijos periodo sumažinimas;
Pirimetamino dozė didesnė kaip 25 mg per savaitę – rizika susirgti megaloblastine anemija;
Paraaminosalicilo rūgštis, barbitūratai ir fenitoinas – padidėjęs folio rūgšties trūkumo pasireiškimas;
Kaulų čiulpų hematopoezę slopinantys vaistai – padidina mielosupresijos išsivystymo tikimybę;