ब्रोन्कियल तपेदिक के लक्षण. ब्रोन्कियल तपेदिक: लक्षण, शीघ्र निदान, उपचार और रोकथाम। संक्रमण का संक्षिप्त विवरण

क्षय रोग है संक्रमणरोगजनक बैक्टीरिया के कारण होता है। एक निराशाजनक निदान किसी व्यक्ति के लिए पूर्ण आश्चर्य की बात हो सकती है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारी का इलाज संभव है। तपेदिक में ब्रांकाई को नुकसान हमेशा नहीं होता है और इसे प्राथमिक बीमारी के बजाय एक जटिलता माना जाता है। यह किस प्रकार की विकृति है और इससे कैसे निपटना है, इसका वर्णन नीचे दिए गए लेख में किया गया है।

रोग के लक्षण

तपेदिक बहुत लंबे समय से जाना जाता है; बीमारी के दौरान, मानव श्वसन प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह एक दीर्घकालिक संक्रमण है जो प्रभावित भी कर सकता है मूत्र तंत्र, हड्डियाँ और जोड़, लिम्फ नोड्स या दृष्टि के अंग।

रोग का कारण बनने वाले बैक्टीरिया अत्यंत प्रतिरोधी माने जाते हैं और हो सकते हैं लंबे समय तकपर्यावरणीय प्रभावों से मरे बिना शरीर के बाहर मौजूद रहते हैं। हालाँकि, यह पता चला कि प्रत्यक्ष के प्रभाव में सूरज की रोशनीसूक्ष्मजीव मर जाते हैं, जिससे रोग के उपचार में कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण के उपयोग की अनुमति मिलती है।

फेफड़ों या लिम्फ नोड्स के अंतर्निहित तपेदिक के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची अक्सर कोच के बेसिलस द्वारा क्षति से पीड़ित होती है। हालाँकि, ऐसे मामले हैं प्राथमिक घाव. ब्रोन्कियल तपेदिक में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

1. यह बीमारी पुरुषों और महिलाओं के लिए समान रूप से खतरनाक है। संक्रमण की संभावना पर उम्र का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
2. आंकड़े बताते हैं कि टीकाकरण में बचपनतपेदिक होने का खतरा लगभग 2.5 गुना कम हो जाता है।
3. 15% से अधिक मामलों का निदान फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलता के रूप में किया जाता है।
4. बीमारी के अन्य रूपों से पीड़ित लोगों को जोखिम, मौका माना जाता है पुनः संक्रमणकाफी ज्यादा।

डॉक्टर इस बात से सहमत हैं शीघ्र निदानआगे के उपचार और ठीक होने के पूर्वानुमान में एक बड़ी भूमिका निभाता है। ब्रोन्कियल तपेदिक के लक्षणों में, ऊतकों में अल्सर और फिस्टुला के गठन पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

रोग की महामारी विज्ञान

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि ब्रोन्कियल तपेदिक काफी आम है, रोगियों में 10% मामलों में इसका निदान किया जाता है विभिन्न रूपइंट्राथोरेसिक रोग.

स्वरयंत्र, ऑरोफरीनक्स, या श्वासनली की भागीदारी बहुत कम आम है। इस तरह के अध्ययन चिकित्सा को समस्या पर सतर्क ध्यान देने के लिए मजबूर करते हैं।

रोग कैसे फैलता है?

तपेदिक कैसे फैलता है इसके बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। ऐसा ज्ञान किसी व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से जोखिम की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है जिससे वह रोजमर्रा की जिंदगी में उजागर हो सकता है। इस मुद्दे पर सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण आपको जांच के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करेगा।

यह सिद्ध हो चुका है कि ऊपरी तपेदिक श्वसन तंत्रफेफड़ों को प्रभावित किए बिना, बहुत कम ही स्वतंत्र रूप से विकसित होता है। इन आंकड़ों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह बीमारी सबसे अधिक बार जुड़ी होती है बाह्य कारक(संक्रमण)। आधारित क्लिनिकल परीक्षणऔर पैथोलॉजी की विशेषताएं, संचरण के तरीके और ब्रोन्कियल तपेदिक की घटना विशिष्ट हैं:

1. संपर्क विधि। इस मामले में, रोग पहले से ही प्रभावित लिम्फ नोड्स, श्वासनली और अन्य अंगों से ब्रांकाई में बढ़ता है। संक्रमण आस-पास के रोगग्रस्त अंगों के ऊतकों के माध्यम से फैलता है।
2. ब्रोन्कोजेनिक या ब्रोन्कियल विधि। रोगजनक सूक्ष्मजीव थूक से ब्रांकाई में प्रवेश करते हैं, जो खांसी के हमलों के दौरान उनके माध्यम से गुजरता है।
3. हेमटोजेनस विधि. इसे तपेदिक के द्वितीयक संक्रमण का सबसे आम तरीका माना जाता है। यह अन्य प्रभावित अंगों से रक्तप्रवाह के माध्यम से ब्रांकाई में प्रवेश करता है।
4. लिम्फैजेनिक विधि. सूक्ष्मजीव लसीका के माध्यम से ब्रांकाई तक पहुंचते हैं, जो प्रभावित लिम्फ नोड्स (अक्सर छाती) से लसीका पथ के साथ चलता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जिन लोगों को टीका नहीं लगाया गया है और वे कमजोर अवस्था में हैं, उनमें तपेदिक के साथ ब्रांकाई और श्वासनली के संक्रमण की आशंका होती है। प्रतिरक्षा तंत्र. रोग का विकास व्यक्ति की जीवनशैली और रहन-सहन की स्थितियों से काफी प्रभावित होता है।

इस प्रकार की विकृति को आमतौर पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिस पर रोग की समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्भर करती है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी होती है विशेषणिक विशेषताएं:

1. घुसपैठ करने वाली ब्रोन्कियल तपेदिक। रोग के इस रूप की विशेषता थूक से बैक्टीरिया की सक्रिय रिहाई की अनुपस्थिति है, और ब्रांकाई का लुमेन वस्तुतः अपरिवर्तित रहता है। अक्सर यह ब्रांकाई के अलग-अलग क्षेत्रों को प्रभावित करता है, जो सघन और मोटा हो जाता है, और उनकी सतह पर घुसपैठ बन जाती है।
2. पैथोलॉजी का अल्सरेटिव रूप। यह रोग प्रकृति में स्थानीय है, ब्रांकाई के मुंह को प्रभावित करता है। उन्नत मामलों में, बीमारी का एक गंभीर कोर्स होता है, जो अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ होता है। इस प्रकार की विशेषता स्रावित थूक में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति है।
3. फिस्टुलस ब्रोन्कियल तपेदिक। इस बीमारी में ब्रांकाई गंभीर रूप से घायल हो जाती है, उनकी दीवारें बेहद पतली हो जाती हैं, जिससे उनकी सतह पर फिस्टुला का निर्माण हो जाता है। अक्सर, लिम्फ नोड के टूटने से रोग का यह रूप होता है, और ब्रोन्कियल ऊतक के लगातार विरूपण से फेफड़ों का ब्रोन्कोजेनिक सिरोसिस होता है।

डॉक्टर विशेष रूप से इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि ब्रोन्कियल तपेदिक के लक्षण उस रूप पर निर्भर करते हैं जिसमें विकृति उत्पन्न होती है। इस तथ्य का प्राथमिक पर, और इससे भी अधिक रोग के शीघ्र निदान पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

रोग के लक्षण

इस प्रकार के तपेदिक को एक बहुत ही घातक बीमारी माना जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसके कोई महत्वपूर्ण लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, यह रोग प्रकृति में दीर्घकालिक है, यानी यह उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के बिना लंबे समय तक शरीर में विकसित होता है।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि ब्रोन्कियल घावों के सभी मामलों में से 2% से अधिक मामले तीव्र रूप में नहीं होते हैं और गंभीर लक्षण होते हैं। संक्रमण का स्थानीयकरण, ऊतक क्षति की डिग्री और रोग का रूप ब्रोन्कियल तपेदिक के लक्षणों पर बहुत प्रभाव डालता है।

1. लगातार खांसी का दौरा पड़ना। साथ ही, इससे निपटना लगभग असंभव है, पारंपरिक दवाएं मदद नहीं करती हैं। खांसी की प्रकृति भौंकने वाली होती है और लेटने की स्थिति में इसकी तीव्रता की मात्रा काफी बढ़ जाती है।
2. बार-बार और स्पष्ट रूप से सांस लेने में तकलीफ होना, जो किसी व्यक्ति को थोड़ी सी भी मेहनत करने पर भी हो जाती है।
3. ब्रांकाई और श्वासनली के तपेदिक के साथ, रोगी की सांस के साथ तेज़ सीटी की आवाज़ आती है। इस लक्षण को विशेष चिकित्सा उपकरणों का सहारा लिए बिना भी सुना जा सकता है।
4. खांसी के हमलों के साथ प्रचुर मात्रा में थूक निकलता है, जिसमें चिपचिपी स्थिरता होती है। रोग के प्रकार के आधार पर, थूक में रक्त (अल्सर रूप में) या कैल्शियम लवण के कण (फिस्टुलस रूप में) का समावेश देखा जा सकता है।
5. यदि बीमारी के दौरान लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो व्यक्ति को कंधे के ब्लेड के बीच दर्द और जलन महसूस होनी चाहिए।

अगर आपको ये लक्षण दिखें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। शीघ्र निदान से आगे का उपचार अधिक प्रभावी हो जाएगा। विशेषज्ञों का कहना है कि कोच बेसिली द्वारा ब्रांकाई को होने वाली क्षति तपेदिक के सामान्य लक्षणों के साथ नहीं होती है। रोगी शरीर का वजन वही बनाए रख सकता है, तापमान सामान्य रह सकता है, इसलिए रात में पसीना बढ़ जानाअनुपस्थित।

डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि इस बीमारी का निदान करना कठिन है और इसके लिए बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, लक्षणों को गलती से सामान्य ब्रोंकाइटिस समझ लिया जा सकता है।

निदान के तरीके

ब्रोन्कियल तपेदिक का निदान एक बहुत अनुभवी डॉक्टर के लिए भी करना मुश्किल है; इस बीमारी की अपनी चालें हैं और इसे सफलतापूर्वक छुपाया जाता है। इसी वजह से वे इसका सहारा लेते हैं क्रमानुसार रोग का निदानब्रोन्कियल तपेदिक, जो झूठी विकृति को बाहर करना और समय पर रोग की पहचान करना संभव बनाता है।

स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आवश्यक प्रक्रियाओं की सूची काफी विस्तृत है:

1. मूत्र और रक्त परीक्षण निश्चित रूप से निर्धारित किए जाएंगे। यह आपको रोगी के सामान्य स्वास्थ्य का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
2. एक्स-रे टोमोग्राफी की जाती है। यह परीक्षाआपको ब्रोन्कियल धैर्य की डिग्री, उनके ऊतकों को नुकसान का स्तर, साथ ही फेफड़ों के वेंटिलेशन की गुणवत्ता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. ब्रोंकोस्कोपी, जो आपको संक्रमण के स्थान को स्पष्ट करने और रोग के रूप को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. ब्रोन्कियल ऊतक की बायोप्सी, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित ब्रोंकोस्कोपी के समय की जाती है।
5. स्रावित थूक का एक अलग विश्लेषण किया जाता है। प्रयोगशाला रोगजनक सूक्ष्मजीवों (कोच बेसिली) की उपस्थिति निर्धारित करती है।
6. यदि स्रावित थूक पर्याप्त नहीं है, तो तपेदिक के लिए ब्रोन्कियल लैवेज पानी का अध्ययन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक निश्चित मात्रा में खारा घोल इंजेक्ट किया जाता है, जिसे एस्पिरेटर का उपयोग करके चूसा जाता है। प्रयोगशाला परिणामी तरल में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति निर्धारित करती है।

उपरोक्त उपायों के संयोजन में, वे कार्यान्वित करते हैं लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(एलिसा परीक्षण), जो मानव रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करता है। ब्रोन्कियल तपेदिक के निदान के लिए इसे शायद ही कभी एक स्वतंत्र विधि के रूप में उपयोग किया जाता है; यह कोच बेसिली की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है, लेकिन रोग के स्थानीयकरण का संकेत नहीं देगा।

उपचार की विशेषताएं और प्रकार

यदि निराशाजनक निदान किया जाता है, तो डॉक्टर को व्यापक रूप से उपचार करना चाहिए। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ब्रांकाई को नुकसान मुख्य रूप से द्वितीयक संक्रमण के दौरान होता है, यानी पहले से ही विकसित हो रहे फुफ्फुसीय तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

ब्रोन्कियल तपेदिक के उपचार में कई बुनियादी उपाय किए जाते हैं:

1. नियुक्त दवाई से उपचारविभिन्न प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना।
2. गोलियाँ मौखिक रूप से लेते समय, कीमोथेरेपी के साथ स्थानीय हस्तक्षेप किया जाता है। यदि रोग स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत हो तो यह दृष्टिकोण संभव है।
3. संक्रमण के व्यापक प्रसार के मामले में, रोगाणुरोधी एजेंटों का एरोसोल छिड़काव निर्धारित है। दवाइयाँश्वसन पथ पर.
4. नियमित ब्रोंकोस्कोपी से ब्रांकाई को द्रव्य द्रव्यमान के संचय से यांत्रिक रूप से साफ करने की अनुमति मिलती है।
5. रोग के गंभीर मामलों और ब्रांकाई के बीच लुमेन के गंभीर संकुचन में, प्रभावित हिस्सों का लेजर दाग़ना किया जाता है।
6. डॉक्टर अपॉइंटमेंट लेता है विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुणों वाली दवाएं। यह आपको बीमारी की कठिन अवधि के दौरान शरीर को अतिरिक्त, लेकिन आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देता है।

दवा का औसत कोर्स कम से कम तीन महीने तक चलता है। इस समय के दौरान, बैक्टीरिया दवाओं के मुख्य घटकों के प्रति प्रतिरोधी हो सकते हैं, जिससे प्रभावशीलता कम हो जाएगी। रोगी नियमित रूप से परीक्षण कराता है, जिसके अनुसार डॉक्टर उपचार को समायोजित करता है।

यह महत्वपूर्ण है कि रोगी को उपचार की पूरी अवधि के लिए एक विशेष तपेदिक क्लिनिक में रहना चाहिए, खासकर यदि रोग संक्रामक हो। चिकित्सा कर्मियों द्वारा सतर्क निरंतर निगरानी आपको कम से कम समय में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

फेफड़ों और ब्रांकाई के तपेदिक के साथ, पुनरावृत्ति आम है। सरल नियम रोग की अवांछित पुनरावृत्ति से बचने में मदद करते हैं। वर्ष में दो बार रोगी को पाठ्यक्रम लेने की आवश्यकता होती है जीवाणुरोधी चिकित्सा. इस दृष्टिकोण का उपयोग ठीक होने के बाद दो वर्षों तक किया जाता है।

रोगी के स्वास्थ्य में आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शरीर को लगातार उपयोगी विटामिन का एक पूरा परिसर प्राप्त करना चाहिए, जो उसे आवश्यक विटामिन बनाने की अनुमति देगा प्रतिरक्षा सुरक्षा.

ठीक होने का पूर्वानुमान

किसी मरीज के ठीक होने की संभावना उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर बीमारी का निदान किया गया था। शीघ्र निदान से उपचार में काफी सुविधा होती है और इसकी अवधि कम हो जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कियल तपेदिक अक्सर फुफ्फुसीय रूप की जटिलता के रूप में कार्य करता है।

किसी व्यक्ति की पूरी तरह से ठीक होने की क्षमता का निर्धारण करते समय, डॉक्टर श्वसन पथ को प्राथमिक क्षति की डिग्री और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, लगभग 80% मरीज़ सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं। रोगी की व्यक्तिगत ज़िम्मेदारी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है; ठीक होने और पुनरावृत्ति से बचने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

विशेषज्ञ इस बात पर विशेष ध्यान देते हैं कि इस बीमारी को अपने आप ठीक करना असंभव है। कैसे लंबा व्यक्तिडॉक्टर के पास जाने का निर्णय लेता है, तो बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने की संभावना उतनी ही कम हो जाती है। यदि उपचार न किया जाए तो मृत्यु दर 50% तक पहुँच सकती है।

यदि किसी व्यक्ति को सहवर्ती गंभीर बीमारियाँ (एचआईवी, मधुमेह मेलेटस) हों तो स्थिति और भी जटिल हो जाती है।

ब्रोन्कियल तपेदिक के परिणाम

तपेदिक का इलाज संभव है। उपचार और पुनर्प्राप्ति के लंबे चरण से गुजरने के बाद एक व्यक्ति पूर्ण जीवन में लौट सकता है। यदि रोगी उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करता है और संकेतित परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करता है, तो रोग से कोई परिणाम नहीं होगा।

रोग प्रतिरक्षण

तपेदिक के प्रसार से निपटने के उद्देश्य से निवारक उपाय हर जगह किए जाते हैं। चिकित्सा संस्थाननियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से, फ्लोरोग्राफी, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि रोगी में बीमारी के लक्षण हैं या नहीं।

रोकथाम का एक अन्य महत्वपूर्ण तरीका टीकाकरण है, जिसका प्रभाव प्रशासन के कुछ महीनों बाद सक्रिय रूप से शुरू होता है। अध्ययनों से पता चला है कि टीका लगाए गए लोगों में रोग सबसे हल्के रूप में होता है, या संक्रमण होता ही नहीं है।

जोखिम समूहों के लिए कीमोप्रोफिलैक्टिक उपाय प्रदान किए जाते हैं।

स्वयं के शरीर को मजबूत बनाने में जीवनशैली और उपलब्धता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है बुरी आदतें, साथ ही काम करने की स्थितियाँ भी। तपेदिक को रोकने के लिए, इन पहलुओं पर विशेष रूप से ध्यान से विचार करने और आवश्यक उपाय करने की सिफारिश की जाती है।

ब्रांकाई (टीबी) या ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) का क्षय रोग शायद ही कभी एक अलग घाव होता है, अधिकतर यह प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलता के रूप में कार्य करता है या लसीकापर्ववक्ष गुहा।

प्रारंभिक प्रसार के दौरान या प्राथमिक परिसर की प्रगति के दौरान लिम्फोजेनस प्रसार के साथ होता है। श्वसन पथ के तपेदिक के विभिन्न रूपों में, सबसे आम तपेदिक ब्रोंकोपुलमोनरी स्थानीयकरण (5-10% मामलों में) है। ऊपरी श्वसन पथ के शेष अंग, जैसे कि यूवुला, स्वरयंत्र और टॉन्सिल, बहुत कम प्रभावित होते हैं।

आमतौर पर, टीबी का निदान देर से चरणों में किया जाता है या यह एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है, जिससे उपचार अधिक कठिन हो जाता है। ब्रोन्कियल दीवार और श्वासनली में एमबीटी का प्रवेश लिम्फोजेनस, ब्रोन्कोजेनिक या हेमेटोजेनस मार्गों के माध्यम से होता है।

हेमटोजेनस मार्ग रक्तप्रवाह के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रसार है, लिम्फोजेनस मार्ग लसीका प्रवाह के माध्यम से, और ब्रोन्कोजेनिक मार्ग अपवाही ब्रोन्कस के माध्यम से फैलता है। यदि घाव मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत है या फेफड़े की जड़, माइकोबैक्टीरिया फाइबर और कैप्सूल में फैल सकता है, और अंततः फिस्टुला के गठन के साथ श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों पर समाप्त हो सकता है।

यदि वेध होता है (दीवार का टूटना, एक प्रकार का छेद), तो श्लेष्म झिल्ली में घुसपैठ हमेशा होती है; वेध छेद के चारों ओर दानेदार ऊतक बनता है, जिसे जल्द ही निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। निशान ऊतक ब्रोन्कियल दीवार के सामान्य उपकला के कार्यों को करने में सक्षम नहीं है, और उनका कामकाज बाधित होता है।

ड्रेनिंग ब्रोन्कस के साथ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का प्रसार दीवार के सिलिअटेड एपिथेलियम के विघटन, श्लेष्म स्राव के संचय और श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों की सूजन से जुड़ा हुआ है। एंडोब्रोनकाइटिस या एंडोट्रैकाइटिस के प्रतिश्यायी चरण को समय के साथ एट्रोफिक चरण से बदल दिया जाता है। स्टेनोसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस (थूक के संचय के साथ श्वसन लुमेन का विस्तार) का गठन संभव है, जो अल्सर के गठन और उनके निशान से जुड़ा हुआ है।

पर्याप्त दुर्लभ मामलास्वरयंत्र की आंतरिक रिंग का संक्रमण ( स्वर रज्जु) थूक के संक्रमण के बाद विकसित होता है, जो बहुत अधिक उत्पन्न होता है। स्वरयंत्र की बाहरी रिंग को क्षति रक्त या लसीका के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण होती है।

फ़ेथिसियोलॉजी में, घाव की प्रकृति और स्थान के आधार पर टीबी के विभिन्न वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है। रोग संबंधी फोकस के स्थान के आधार पर ऊपरी श्वसन पथ के क्षय रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

1. स्वरयंत्र का क्षय रोग.
2. श्वासनली तपेदिक.
3. ब्रोन्कियल तपेदिक.

प्रक्रिया की विकृति विज्ञान के आधार पर, टीबी के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. अल्सरेटिव (अल्सर के गठन, उनके बाद के छिद्रण और निशान के साथ)।
2. घुसपैठ (घुसपैठ के गठन के साथ - सूजन का फॉसी)।

इसके अलावा, टीबी को उसके पाठ्यक्रम के आधार पर तीव्र, सूक्ष्म और क्रोनिक में विभाजित किया गया है।

कारण एवं मुख्य लक्षण

ऊपरी श्वसन पथ का क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा ब्रोन्कोपल्मोनरी ऊतक के संदूषण के कारण होता है। कुछ मामलों में, रोग विकसित नहीं होता है, उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को टीका लगाया जाता है, स्वस्थ छविजीवन, शरीर को कमजोर करने वाली बड़ी संख्या में दवाएं नहीं लेता, बीमार नहीं पड़ता पुराने रोगोंऔर उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी उच्च स्तर पर कार्य करती है।

लेकिन हर दसवां संक्रमित व्यक्ति इन शर्तों को पूरा नहीं करता है और संक्रमण के बाद माइकोबैक्टीरिया के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा होती हैं। वे ब्रोन्कियल ऊतक में कैसे प्रवेश करते हैं? 90% मामलों में, माइकोबैक्टीरिया पहले से ही शरीर में थे, ज्यादातर फेफड़े के ऊतकों में और रक्त, लसीका या जल निकासी ब्रोन्कस के माध्यम से ब्रोन्कियल ट्री में ले जाए जाते हैं।

10% से भी कम मामले पृथक ब्रोन्कियल घावों के होते हैं, जब माइकोबैक्टीरिया हवा से अंदर चले जाते हैं और फेफड़ों के ऊतकों में प्रवेश किए बिना ब्रोंची में स्थापित हो जाते हैं।

ब्रोन्कियल तपेदिक के नैदानिक ​​लक्षण तपेदिक के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं। जब माइकोबैक्टीरिया श्वासनली और ब्रोन्कियल ट्री में चले जाते हैं, तो निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

1. सूखी खाँसी।
2. हल्का नशा सिंड्रोम ( सिरदर्द, मतली उल्टी)।
3. निम्न श्रेणी का बुखार (37.1-38 डिग्री)।

यदि ब्रोन्कियल दीवार में छेद करके छेद कर दिया जाए, तो खांसी काफी बदतर हो जाएगी। यदि ब्रोन्कियल मार्ग में रुकावट होती है, तो सांस की तकलीफ लक्षणों में शामिल हो जाएगी। अगर पैथोलॉजिकल फोकसस्वरयंत्र में स्थित, आवाज परिवर्तन के लक्षण प्रबल होंगे:

1. गला बैठना (जिससे बोलने की क्षमता पूरी तरह खत्म हो सकती है)।
2. गला खराब होना।
3. निगलते समय दर्द (एपिग्लॉटिस को नुकसान होने के कारण होता है)।

यदि घाव श्वासनली में स्थित है, तो श्वासनली तपेदिक के निम्नलिखित लक्षण होंगे:

1. कठिनता से सांस लेना।
2. बलगम निकलने के साथ खांसी।
3. उरोस्थि क्षेत्र में जलन और दर्द।
4. श्वास कष्ट।

वयस्कों और बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थानीयकरण निचले लोब और ऊपरी लोब खंडों में हो सकता है। यह मतभेद का कारण हो सकता है नैदानिक ​​तस्वीर, साथ ही प्रक्रिया की गंभीरता और इलाज का पूर्वानुमान। इन रूपों के विभेदक निदान में अक्सर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें आसानी से निमोनिया, कैंसर और अन्य बीमारियों से भ्रमित किया जा सकता है। अंतर इस प्रकार हैं:

बच्चे शरीर के जटिल बहु-चरण विकास की प्रक्रिया में हैं। विकास और यौवन के दौरान अंगों और प्रणालियों में होने वाले कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली क्षमताओं को प्रभावित करते हैं। बच्चों और किशोरों को ख़तरा है।

बच्चों में, प्राथमिक तपेदिक शायद ही कभी विकसित होता है जीर्ण रूप. उपचार प्रक्रिया में वयस्कों की तुलना में अधिक समय लगता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकाफी दुर्लभ हैं, और बच्चों में टीबी के बढ़ने की संभावना अधिक होती है। इस संबंध में, समय पर निदान युवा रोगियों के पूर्ण इलाज में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

कीमोथेरेपी का मुख्य कोर्स लंबे समय तक चलता है, लगभग 9-12 महीने, शल्य चिकित्सावयस्कों की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है। उपचार के बाद हर चौथा बच्चा अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल विकारों से पीड़ित होता है और दोबारा विकसित होने का खतरा होता है।

टीबी बहुत है खतरनाक बीमारीन केवल इलाज की कठिनाई के कारण, बल्कि इसलिए भी संभावित जटिलताएँ, जैसे कि:

1. हेमोप्टाइसिस।
2. ब्रोन्कियल स्टेनोसिस.
3. फुस्फुस का आवरण का एम्पाइमा।
4. फिस्टुला (ब्रोन्कियल, वक्षीय)।
5. किडनी खराब।
6. एड्रीनल अपर्याप्तता।
7. बांझपन, आसंजन, एंकिलोसिस, अमाइलॉइडोसिस, आदि।

निदान उपाय

टीबी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, असामान्य पाठ्यक्रम अधिक आम होता जा रहा है, इसलिए टीबी विशेषज्ञों को नए और अलग तरीके का उपयोग करना पड़ता है निदान के तरीके, और इन विधियों की संख्या लगातार बढ़ रही है। निदान करने, रूप और चरण का निर्धारण करने का दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए। टीबी का निदान चिकित्सा इतिहास लेने, प्रयोगशाला, परिश्रवण आदि का उपयोग करने पर आधारित है वाद्य विधियाँअनुसंधान। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

उपचार के तरीके

ब्रांकाई और श्वासनली के तपेदिक के लिए उपचार का मूल कोर्स अस्पताल की सेटिंग में, बाह्य रोगी के आधार पर या सेनेटोरियम में किया जाता है। बेसिक कोर्स की अवधि 8 महीने है. टीबी और यूडीपी ट्यूबरकुलोसिस का उपचार पहली क्लिनिकल श्रेणी के अनुसार किया जाता है।

नए निदान किए गए रोगियों में पृथक स्वरयंत्र तपेदिक के लिए, डिस्पेंसरी पंजीकरण की तीसरी नैदानिक ​​​​श्रेणी के अनुसार, एक कीमोथेरेपी आहार निर्धारित किया जाता है। डिस्पेंसरी पंजीकरण की 1, 2 और 4 नैदानिक ​​​​श्रेणियों के मानक कीमोथेरेपी नियमों के अनुसार, फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलता के रूप में स्वरयंत्र तपेदिक को फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप में इलाज किया जाता है।

यदि श्वासनली और ब्रांकाई का तपेदिक प्राथमिक तपेदिक की जटिलता है, तो इसे फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप में माना जाना चाहिए। दवा और एरोसोल उपचार करना तर्कसंगत है; चरम मामलों में, सर्जिकल ऑपरेशन का भी उपयोग किया जाता है।

दवाई से उपचार

टीबी के इलाज में सबसे प्रभावी हैं एथमब्युटोल, आइसोनियाज़िड, पाइराज़िनामाइड, स्ट्रेप्टोमाइसिन और रिफैम्पिसिन। अधिकांश तपेदिक रोधी दवाएं बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करती हैं। वे माइकोबैक्टीरिया के विकास को धीमा कर देते हैं।

लेकिन सूचीबद्ध दवाओं, साथ ही फ्लोरोक्विनोलोन दवाओं का एक अतिरिक्त जीवाणुनाशक प्रभाव होता है - वे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को मारते हैं। दवाओं का उपयोग करने से पहले, फ़ेथिसियाट्रिशियन वाद्ययंत्र (रेडियोग्राफी, एमआरआई) और की एक सूची निर्धारित करता है प्रयोगशाला अनुसंधानचिकित्सा की प्रभावशीलता की बाद की निगरानी के लिए।

जीवाणुरोधी चिकित्सा को 3-4 गुना बढ़ाने के लिए इसके साथ रोगजनक चिकित्सा का प्रयोग किया जाता है। यह शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करता है, सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करता है और उनके पुनर्वसन को तेज करता है, क्षय गुहाओं के उपचार को बढ़ाता है और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन (कोर्टिसोन), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन), प्रतिरक्षा सुधारात्मक दवाएं (टी-एक्टिविन), एंटीहाइपोक्सेंट्स (), एंटीऑक्सिडेंट (सोडियम थायोसल्फेट), इकोसैनॉइड सिस्टम के सुधारक (वोल्टेरेन), विटामिन बी, सी, आदि के ऐसे प्रभाव होते हैं। बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर)।

एरोसोल थेरेपी

तपेदिक रोधी दवाओं के साथ एरोसोल थेरेपी उपचार के चौथे दिन से शुरू होती है। टीबी के सक्रिय रूपों में, माइकोबैक्टीरिया बाह्यकोशिकीय रूप से स्थित होते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं का चयन करना आवश्यक है जो विशेष रूप से इस स्थान पर कार्य करती हैं।

साँस लेने के लिए समाधान तैयार करते समय, ब्रोंकोडाईलेटर्स को तपेदिक विरोधी दवाओं में जोड़ा जाता है। वे मुक्तिदाता के रूप में कार्य करते हैं सक्रिय सामग्रीब्रोन्कियल वृक्ष के साथ गहरा।

समय के साथ, थूक में माइकोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए, लेकिन यह उपचार का केवल पहला चरण है, और किसी भी स्थिति में इसे इस स्तर पर बाधित नहीं किया जाना चाहिए। एरोसोल थेरेपी निम्नलिखित दवाओं के साथ की जाती है:

1. आइसोनियाज़िड घोल.
2. स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट समाधान.
3. कनामाइसिन समाधान.
4. इसके अतिरिक्त, 0.2 ग्राम स्ट्रेप्टोमाइसिन को एंडोब्रोन्चियल रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि ब्रोन्कियल स्टेनोसिस होता है, तो प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का अतिरिक्त प्रशासन किया जाता है:

1. लिडाज़ा।
2. ट्रिप्सिन।
3. काइमोट्रिप्सिन।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी उपचार का मुख्य तरीका नहीं है, लेकिन कुछ ऐसी स्थितियां हैं जो तत्काल आवश्यकता होने पर रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा बन सकती हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप. वे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करते हैं, पूर्वानुमान में सुधार करते हैं और कभी-कभी जीवन भी बचाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो निम्नलिखित शल्य चिकित्सा उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

पूर्वानुमान और रोकथाम

कुछ सीआईएस देशों में, टीबी का प्रसार महामारी अनुपात तक पहुंच गया है। प्रत्येक व्यक्ति जिसे टीबी नहीं है या रही है, उसे कई महत्वपूर्ण निवारक उपाय करने की आवश्यकता है। साथ ही, राज्य को जनसंख्या के बीच तपेदिक के प्रसार को सीमित करने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है। टीबी की रोकथाम एक बहुत ही महत्वपूर्ण एंटी-रिलैप्स घटक है और इसे निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया गया है:

टीबी ठीक होने के बाद, कुछ निश्चित परिणाम बने रहते हैं जो शरीर के सामान्य कामकाज में बाधा डाल सकते हैं, या आगे पुनरावृत्ति का कारण बन सकते हैं।

टीबी ठीक होने के बाद होने वाले अवशिष्ट परिवर्तन हैं:

1. विभिन्न अंगों (मुख्य रूप से ब्रांकाई) में सिकाट्रिकियल परिवर्तन और कार्यात्मक विकार।
2. कैल्सीफिकेशन।
3. सर्जरी के परिणाम.

टीबी के पूर्ण इलाज का पूर्वानुमान रोग के स्थान, रूप और पाठ्यक्रम के साथ-साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता और प्रथम-पंक्ति दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध की अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

ऊपरी श्वसन पथ का क्षय रोग अक्सर फुफ्फुसीय स्थानीयकरण में प्राथमिक घावों की जटिलता होती है। इस प्रकार का तपेदिक अधिक सौम्य है, लेकिन गंभीर जटिलताओं से भरा है, जिनमें से कुछ की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. विभिन्न प्रकार की रोकथाम के साथ-साथ समय पर निदान का उपयोग करके संक्रमण को रोका जा सकता है, खासकर जब बच्चों की बात आती है, जो टीबी को बहुत अधिक सहन करते हैं।

ब्रोन्कियल तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया के कारण होने वाला अंग का एक संक्रामक घाव है। अक्सर यह एक माध्यमिक बीमारी है जो फेफड़ों और वक्षीय लिम्फ नोड्स के तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता ब्रांकाई और श्वसन पथ में फिस्टुला, अल्सर या घुसपैठ का गठन है।

रोग के प्रकार एवं लक्षण

श्वसनी और ऊपरी श्वसन पथ का क्षय रोग फेफड़ों की क्षति से अलग अत्यंत दुर्लभ है। इसलिए, विकास के सभी कारण माइकोबैक्टीरिया के प्रसार के लिए एक बाहरी फोकस के अस्तित्व से जुड़े हैं। तदनुसार, संक्रमण के मार्गों को वर्गीकृत किया गया है:

ऊपरी श्वसन पथ (ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र) का क्षय रोग निचले श्वासनली और ब्रांकाई की तुलना में कम आम है। आंकड़ों के अनुसार, ब्रोन्कियल और ट्रेकोब्रोनचियल संक्रमण 20% तक रेशेदार-गुफाओं वाले फुफ्फुसीय तपेदिक और 12% तक अन्य प्रकार के इंट्राथोरेसिक रोग (फोकल, घुसपैठ, गुफाओंवाला, फैला हुआ) से जटिल होता है।

ब्रोन्कियल तपेदिक को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

इस रूप का निदान करने में कठिनाई यह है कि लक्षण व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं, विशेष रूप से ट्रेकोब्रोनचियल और ब्रोन्कियल रोग के घुसपैठ वाले रूप के लिए।

हालाँकि, ऐसे कई संकेत हैं जो निचले श्वसन पथ में एक रोग प्रक्रिया का संकेत दे सकते हैं:

तपेदिक के इस रूप के साथ, रोग की विशेषता वाले लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं। विकसित नहीं हो सकता:

• वजन घटना;
• विपुल पसीना;
• निम्न श्रेणी का बुखार या ज्वर।

छोटी ब्रांकाई की रुकावट के साथ ट्रेकोब्रोनचियल तपेदिक की नैदानिक ​​​​तस्वीर ब्रोंकाइटिस, ट्यूमर या जैसी हो सकती है विदेशी शरीरनिचले श्वसन पथ में, और इसके लिए विशिष्ट बीमारियाँ खाँसनाऔर घरघराहट अस्थमा के लक्षणों के समान है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, न केवल एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है, जो हमेशा बीमारी की तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं करता है, बल्कि अन्य तरीकों को भी दर्शाता है।

ट्रेकोब्रोनचियल और ब्रोन्कियल तपेदिक का निदान और उपचार

डॉक्टरों का रिकॉर्ड है कि ब्रोन्कियल तपेदिक के आधे रोगी व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होते हैं। इसीलिए निचले श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया की प्रकृति की पहचान करने के लिए विभिन्न तरीकों की भूमिका को कम नहीं किया जा सकता है।

रोग का पता लगाना

सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ अपनाई जाती हैं:

यह कहने योग्य है कि भले ही तपेदिक के घावों की अनुपस्थिति का पता चला हो, यह सक्रिय रूप में रोग की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। ब्रांकाई में रोगज़नक़ की अनुपस्थिति की पुष्टि केवल थूक और धुलाई का विश्लेषण करके की जा सकती है।

चिकित्सा की विशिष्टताएँ

ट्रेकोब्रोनचियल तपेदिक का अक्सर क्रोनिक कोर्स होता है (केवल प्रत्येक पचासवें मामले में यह तीव्र या सूक्ष्म रूप में प्रकट होता है) और प्राथमिक या माध्यमिक फेफड़ों की बीमारी के एक जटिल कोर्स का संकेत देता है। इस प्रकार के तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए पारंपरिक उपचार की तुलना में जीवाणुरोधी चिकित्सा जटिल और उन्नत होनी चाहिए।

प्रणालीगत दवा के अलावा, जब ब्रोन्कियल तपेदिक का निदान किया जाता है, तो स्थानीय उपचार की आवश्यकता होती है: ब्रोंकोस्कोप (स्थानीयकृत विकृति विज्ञान के लिए) या एरोसोल (व्यापक तपेदिक के लिए) का उपयोग करके कीमोथेरेपी दवाओं का प्रशासन।

उपचार के यांत्रिक (सहायक) तरीकों में सैनिटरी ब्रोंकोस्कोपी (मांस के द्रव्यमान से ब्रांकाई की धुलाई और सफाई), रासायनिक अभिकर्मक या लेजर के साथ प्रभावित क्षेत्रों का दागना, और निशान बनने और लुमेन के संकीर्ण होने की स्थिति में फेफड़े और ब्रांकाई का उच्छेदन शामिल है। .

मरीजों का इलाज एक जटिल योजना के अनुसार किया जाता है, जिसमें कई मुख्य (एंटीबायोटिक्स) और सहायक (विटामिन, दर्द निवारक) दवाएं शामिल हैं (तालिका 1)। गंभीर ब्रोन्कोपल्मोनरी तपेदिक में खांसी से राहत के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• नोवोकेन (अंतःशिरा);
• चमड़े के नीचे नोवोकेन (छाती और कंधे के ब्लेड);
• कैल्शियम क्लोराइड के घोल से उरोस्थि और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र का विकिरण;
• निकोटिनिक एसिड।

तालिका 1 - रोग के प्रकार के आधार पर जीवाणुरोधी दवाओं के साथ ब्रोन्कियल तपेदिक के लिए उपचार के नियम

निशान के विकास के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन की अनुपस्थिति में, ब्रोन्कियल गुहा में ट्युबाज़िन और घुलनशील टिबोन के साथ स्ट्रेप्टोमाइसिन, सैलुज़ाइड, पीएएस के समाधान का संक्रमण अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

लंबे समय तक उपचार से माइकोबैक्टीरिया में दवा प्रतिरोध हो सकता है और उपचार की प्रभावशीलता कम हो सकती है। इस मामले में, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (ट्यूबज़िड, मेटाज़ाइड, साइक्लोसेरिन, आदि)।

एंटीबायोटिक थेरेपी अस्पताल की सेटिंग में, इष्टतम तापमान की स्थिति में, शरीर और कमरे की स्वच्छता बनाए रखते हुए और बेहतर पोषण के साथ होनी चाहिए।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद दो साल के भीतर बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रोगी को 2-3 महीने के लिए वर्ष में 2 बार एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी कोर्स दिया जाता है।

तपेदिक को एक संक्रामक रोग के रूप में जाना जाता है जिसका मुख्य लक्ष्य फेफड़े के ऊतक होते हैं। अक्सर माइकोबैक्टीरिया पूरे शरीर में फैल सकता है और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है महत्वपूर्ण अंग. और, फेफड़ों में गुणा होकर, कोच का बेसिलस ब्रोन्कियल तपेदिक का कारण बन सकता है। चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, यह रोग संक्रमण के सभी पंजीकृत मामलों का लगभग 30% है। ब्रोन्कियल तपेदिक को एक "युवा" बीमारी माना जाता है - इस निदान वाले रोगियों की औसत आयु 32-35 वर्ष है।

ब्रोन्कियल तपेदिक: कारण

एक गंभीर और गंभीर बीमारी का कारण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है, अर्थात् विशिष्ट माइकोबैक्टीरिया, जिसे अक्सर कोच बेसिली कहा जाता है। इन सूक्ष्मजीवों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी उच्च जीवित रहने की दर और लगातार बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति अनुकूलन क्षमता है। माइकोबैक्टीरिया अपने रोगजनक गुणों को बनाए रखते हुए कई महीनों तक पानी और मिट्टी में रहने में सक्षम हैं। यह आबादी के बीच संक्रमण के उच्च प्रसार की व्याख्या करता है।

ब्रोन्कियल तपेदिक: रूप

दृष्टि मे आधुनिक दवाईब्रोन्कियल तपेदिक तीन मुख्य रूपों में प्रकट होता है:

• घुसपैठिया;
• अल्सरेटिव;
• भगंदर.

ब्रोन्कियल तपेदिक: लक्षण

रोग धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, या यह तीव्र और अचानक प्रकट हो सकता है, लेकिन लिम्फ नोड्स का एक मजबूत इज़ाफ़ा हमेशा दर्ज किया जाता है। किसी भी मामले में, रोग प्रक्रिया दो मुख्य लक्षणों के साथ होती है: भौंकना, लगातार खांसी और भारी घरघराहट। विशेष फ़ीचरखांसी - दौरे को रोकने के लिए दवाओं की कमी। रोग का एक अन्य पहचानने योग्य लक्षण बार-बार बड़ी मात्रा में थूक का निकलना है, जिसमें कभी-कभी खूनी निर्वहन भी होता है। ब्रोन्कियल तपेदिक गंभीर के साथ हो सकता है दर्द सिंड्रोमछाती क्षेत्र में, सांस की तकलीफ।

ब्रोन्कियल तपेदिक: उपचार विधि

ब्रोन्कियल तपेदिक का समय पर उपचार रोग पर शीघ्र काबू पाने में मदद करता है, साथ ही संक्रमण की गंभीर जटिलताओं (स्टेनोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, वायुमार्ग रुकावट) की घटना को रोकता है। थेरेपी में आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड और एथमब्युटोल जैसी दवाओं का उपयोग शामिल है। उपचार दीर्घकालिक है, छह महीने से 9-10 महीने तक।

उपचार के तर्कसंगत तरीकों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, साथ ही सर्जरी (धातु स्टेंट के साथ ब्रांकाई का विस्तार) शामिल है।

श्वासनली और ब्रांकाई का क्षय रोग: लक्षण, पहले लक्षण, उपचार।

ब्रोन्कियल तपेदिक ब्रोन्कियल दीवार का एक घाव है जो फेफड़ों की जटिलताओं का कारण बनता है।

इस बीमारी के कारण वक्षीय लिम्फ नोड्स में सूजन आ जाती है।

इस रोग की विशेषता हमलों के साथ खांसी होती है, जिसके दौरान थोड़ी मात्रा में बलगम (थूक) निकलता है।

एक व्यक्ति अनुभव करता है दर्दनाक संवेदनाएँछाती में, सांस लेने में तकलीफ और खांसी के साथ खून आना।

निदान रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, और प्रयोगशाला स्थितियों में वीसी पर सामग्री के अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है।

ब्रोन्कियल तपेदिक क्या है

ब्रोन्कियल दीवारों के विघटन से फिस्टुला या अल्सर हो सकता है। यह प्रारंभिक संक्रमण के दौरान प्रकट होता है।

द्वितीयक रूप में यह जटिलताओं के बाद विकसित होता है तीव्र रूप, इस प्रक्रिया में श्वासनली तपेदिक के साथ जुड़ता है।

ट्रेकोब्रोनचियल तपेदिक रोग के रेशेदार-गुफादार रूप में फेफड़े के ऊतकों की जटिलताओं का कारण बनता है।

ब्रोन्कियल तपेदिक के कारण

ब्रोन्कियल तपेदिक, एक स्वतंत्र प्रकार की बीमारी के रूप में, दुर्लभ माना जाता है।

श्वसन पथ के विनाशकारी तपेदिक, ब्रोन्कोएडेनाइटिस से पीड़ित होने के बाद अक्सर जटिलताओं के साथ विकसित होता है।

संक्रमण कई तरीकों से होता है: संपर्क, ब्रोन्कोजेनिक, लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस।

1. संपर्क संक्रमण - लिम्फ नोड्स के संक्रमित क्षेत्रों से ग्रैनुलोमा ब्रांकाई में प्रवेश करते हैं।
2. ब्रोन्कोजेनिक विधि विनाशकारी रूप वाले रोगियों के संक्रमित थूक के माध्यम से प्रसारित होती है।
3. संचरण के लिम्फोजेनस मोड में सभी लिम्फ नोड्स के माध्यम से माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश शामिल होता है।
4. हेमेटोजेनस प्रकार की बीमारी पूरे परिसंचरण तंत्र में माइकोबैक्टीरिया फैलाती है।

प्राथमिक चरण में, भरने को द्रव्य द्रव्यमान के साथ किया जाता है जो सक्रिय रूप से श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है।

यह एपिथेलिओइड ग्रैनुलोमा के गठन को उत्तेजित करता है।

छिद्र का आकार सूक्ष्मदर्शी से पता लगाने के लिए भी बहुत छोटा है।

उपचार के बाद, छिद्र स्थल पर निशान ऊतक बन जाते हैं, इससे श्वासनली और ब्रोन्कस का स्टेनोसिस हो जाता है।

यह फेफड़ों के वेंटिलेशन को बाधित करते हुए, न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास को उत्तेजित करता है।

ब्रोन्कोजेनिक विधि द्वारा आक्रमण विनाशकारी तपेदिक के रोगियों के ब्रोन्कियल पथ से बलगम (थूक) का एक छोटा सा निर्वहन है।

इसके बाद, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ-साथ हाइपरमिया होता है, ब्रोन्कियल ग्रंथियों की कार्यक्षमता, साथ ही सिलिअटेड एपिथेलियम बाधित हो जाती है।

इस प्रक्रिया का परिणाम बड़ी मात्रा में श्लेष्म स्राव का संचय है।

एक दुर्लभ मामला जब घुसपैठ के साथ घाव भरने के बाद अल्सरेटिव घावों का निर्माण होता है, जिससे निशान बन जाते हैं।

ब्रोन्कियल तपेदिक रोग बढ़े हुए ब्रोन्कियल प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।

ब्रोन्कियल तपेदिक का वर्गीकरण

तपेदिक रोग कई प्रकार का होता है। घुसपैठ ब्रोन्कियल झिल्ली को प्रभावित करती है; पूरे गाढ़े क्षेत्र के साथ एक अंडाकार और लम्बी आकृति बनती है। बेसिली का कोई गहन अलगाव नहीं है।

अल्सरेटिव रूप ब्रांकाई के खंडीय, लोबार छिद्रों को प्रभावित करता है।

अल्सरेटिव परिवर्तनों की प्रक्रियाएँ सीमित, सतही और चिकनी तल वाली होती हैं।

एक्सयूडेटिव-नेक्रोटिक प्रकार में, अल्सर गहरे हो सकते हैं और भारी रक्तस्राव हो सकता है। बैक्टीरिया बड़ी मात्रा में निकलते हैं।

जब लिम्फ नोड्स फट जाते हैं, तो ब्रांकाई की दीवार एक फिस्टुला बनाती है - फिस्टुला रूप।

यह फ़नल के आकार का होता है, और जब दबाया जाता है, तो यह पीले रंग का द्रव्य द्रव्यमान छोड़ता है।

इस तरह, कैल्शियम क्रिस्टल फिस्टुला से सीधे ब्रोन्कियल मार्ग में प्रवेश करते हैं।

ब्रोन्कियल तपेदिक के लक्षण

ब्रोन्कियल तपेदिक की तीव्र प्रक्रिया बहुत कम ही देखी जाती है, अधिक बार यह जीर्ण रूप में विकसित हो जाती है।

बीमारी के दौरान अत्यधिक खांसी होती है, जो उचित दवा लेने के बाद भी दूर नहीं होती है।

खांसी दिन के दौरान परेशान करती है, रात में बदतर होती है, और बिना किसी विशिष्ट गंध के थोड़ी मात्रा में बलगम पैदा करती है।

विकास के दौरान देखा गया अल्सरेटिव रूपतपेदिक.

जब ब्रोन्कियल स्टेनोसिस के साथ संबंध होता है, तो रोगी सीटी जैसी आवाजें निकालता है और सांस की तकलीफ विकसित होती है। लक्षणों में शामिल हैं: जलन, कंधे के ब्लेड के बीच दर्द।

घुसपैठ का रूप आम तौर पर दिखाई देने वाले लक्षणों के बिना या मामूली संकेतों के साथ गुजरता है।

सामान्य लक्षण जो किसी के साथ होते हैं: बुखार का तापमान (30 0C तक), अत्यधिक पसीना, शरीर के वजन में अचानक कमी - ट्रेकोब्रोनचियल तपेदिक में हल्के होते हैं।

जटिलताएँ विकसित होने की संभावना है - ब्रोन्कियल निमोनिया, ब्रोन्कियल स्टेनोसिस।

ब्रोन्कियल तपेदिक का निदान

निदान के समय, रोगी को आमतौर पर एक विशेष डॉक्टर के पास पंजीकृत किया जाता है।

कभी-कभी फ्लोरोग्राफी के दौरान ब्रोन्कियल का पता लगाया जाता है।

विशेष संस्थानों - तपेदिक औषधालयों में अधिक विस्तृत परीक्षा की जाती है।

नियोजित फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी फेफड़ों के ऊतकों के टूटने और ब्रोन्कियल पथ में परिवर्तन का पता लगा सकती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, स्टेनोसिस ब्रोंकोग्राफी के दौरान निर्धारित किया जाता है।

ब्रांकाई की दीवारों पर प्रभावित क्षेत्रों की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को तपेदिक नहीं है।

निदान को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, वे बैक्टीरिया की उपस्थिति की जांच करते हैं, और एमबीटी की उपस्थिति के लिए लैवेज द्रव की भी जांच करते हैं।

इस प्रकार का निदान आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि तपेदिक का फोकस ब्रोंची, श्वासनली में कहां स्थित है।

हीमोग्राम में विभिन्न परिवर्तन, जैव रासायनिक परीक्षणरक्त, रोग के विकास को इंगित करता है।

एक प्रभावी निदान पद्धति ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा है।

का उपयोग कर निदान ट्यूबरकुलिन परीक्षणब्रोन्कियल तपेदिक के लिए पूरी तरह से प्रभावी नहीं है।

इस विधि का प्रयोग ऐसे मामलों में किया जाता है अज्ञात एटियलजिफेफड़े। एक सकारात्मक परिणाम यह संकेत दे सकता है कि शरीर में तपेदिक मौजूद हो सकता है।

एक्स-रे सेमियोटिक्स ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय पथ के घावों की जांच करता है, और बीमारी का पता लगाने का एक अप्रभावी तरीका है।

एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है - टोमोग्राफी। ब्रोन्कियल ऊतकों की विकृति और संकुचन का पता लगाना संभव है।

ब्रोन्कियल तपेदिक का उपचार

अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

विशेष दवाओं के साथ फेफड़ों का सामान्य उपचार आपको लगभग दो महीने तक ब्रोंची और श्वासनली के तपेदिक को ठीक करने की अनुमति देता है।

उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, तपेदिक रोधी दवाओं का उपयोग करके एरोसोल इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, केसियस द्रव्यमान को हटा दिया जाता है और ग्रैनुलोमा को ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड का उपयोग करके दागदार किया जाता है।

ब्रोन्कियल पथ को धोया जाता है और श्लेष्म झिल्ली पर लेजर थेरेपी लागू की जाती है।

यदि ग्रेड 2-3 ब्रोंकोकन्स्ट्रिक्शन विकसित होता है, तो सर्जिकल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं - स्टेंटिंग, फेफड़े के ऊतकों का छांटना।

सभी निर्धारित नियुक्तियों के अनुपालन की गारंटी सकारात्मक परिणाम 80% में.

रोगनिरोधी (रासायनिक) प्रोफिलैक्सिस ठीक होने के बाद 2 साल तक हर वसंत और शरद ऋतु में किया जाना चाहिए।