Endoskopinis vaikų nosiaryklės tyrimas. Nosies ir gerklės endoskopija. Procedūros kontraindikacijos

Už gavimą pilna informacija otolaringologijoje dažnai skiriama endoskopija, siekiant nustatyti paciento sveikatos būklę. Diagnostinė procedūra susideda iš vizualinio ertmės tyrimo Vidaus organai nenaudojant specialių veidrodžių, rentgeno, ultragarso ar magnetinio rezonanso spinduliuotės.

Paskyrus nosiaryklės endoskopiją, pacientams kyla daug klausimų. Dauguma jų yra susiję su baime patirti skausmą diagnozės metu.

Kas yra nosies endoskopija ir ar tai skauda?

Nosies endoskopija atliekama aparatu, kuris yra vamzdelis, kurio skersmuo ne didesnis kaip 4 mm. Vamzdis gali būti lankstus arba standus. Įrenginyje yra kamera ir apšvietimo elementas. Su jo pagalba galite ištirti gleivinę iš skirtingų kampų. Jei reikia, gydytojas gali priartinti ir detaliai ištirti tiriamą sritį.

Diagnostika priklauso minimaliai invazinių procedūrų kategorijai. Apžiūros metu pacientas nepatiria skausmo sindromas. Vaikų ir suaugusiųjų nosiaryklės endoskopija atliekama naudojant vietinius anestetikus. Po tyrimo galite jausti diskomfortą, kuris praeina per kelias valandas.

Diagnostika leidžia įvertinti ne tik nosies ertmės, bet ir giliau esančių darinių, tokių kaip choana, angos, būklę. klausos vamzdeliai, kuris padidina tyrimo vertę, lyginant su kitomis procedūromis.

Dėl endoskopijos pacientas gali patirti kraujavimą. Šis šalutinis poveikis yra retas. Dažniausia priežastis – polinkis į kraujavimą iš nosies arba antikoaguliantų vartojimas.

Indikacijos ir kontraindikacijos tyrimui

• knarkti;
• dažnas sinusitas;
• sumažėjęs kvapas;
• pūlių išsiskyrimas iš nosies takų;
• sutrikęs klausos aštrumas;
• sulėtėjęs vaikų kalbos vystymasis;
• triukšmas ausyse;
• nukrypusi nosies pertvara;
• nosies sužalojimai;
• dažni nežinomos etiologijos galvos skausmai;
• uždegiminiai procesai nosies sinusuose;
• gerklės skausmas, faringitas, sloga ir kt.

Gleivinių tyrimas naudojant endoskopą dažnai skiriamas prieš operaciją arba po jos chirurgija(gydymo kokybės kontrolės tikslu). Diagnozės indikacija gali būti nustatyti pasunkėjusio nosies kvėpavimo priežastį, kai kiti tyrimo metodai neduoda norimų rezultatų.

Nosies endoskopija turi keletą santykinės kontraindikacijos. Tyrimas nerekomenduojamas, jei pacientas:

• hemofilija;
• reguliarus ir intensyvus kraujavimas iš nosies;
• kraujagyslių sienelių plonėjimas.

Norint išvengti komplikacijų galimybės, žmonėms, turintiems polinkį į kraujavimą iš nosies, rekomenduojama atlikti tyrimus naudojant ploną vamzdelį, t.y. vaikų endoskopas.

Kaip pasiruošti tyrimui?

Endoskopija arba ENT organų fibroskopija nereikalauja specialių paruošiamųjų procedūrų. Gydytojas turi pasakyti, kaip vyks tyrimas ir kokius pojūčius pacientas patirs šiuo metu.

Kadangi endoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą, prieš diagnozuojant būtina patikrinti, ar nėra alerginės reakcijos į anestezijos vaistą. Kada teigiamas rezultatas pasirenkamas kitas testas vaistas, nesukelia imuninė reakcija kūnas.

Endoskopinis vaikų nosiaryklės tyrimas atliekamas dalyvaujant suaugusiajam (tėvams ar globėjams). Jei vaikas mažas, rekomenduojama jį laikyti ant rankų.

Kaip atliekama ENT organų endoskopija?

Endoskopinį ENT organų tyrimą atlieka otolaringologas. Pacientas sėdi ant specialios kėdės su galvos atrama. Kad niekas netrukdytų tirti, gydytojas išvalo nosiaryklę nuo gleivių. Siekiant sumažinti pernelyg didelį patinimą, ertmė apdorojama vazokonstriktoriumi, o po to - anestetiku. Anestetikų poveikį gleiviniams iš pradžių lydi nedidelis dilgčiojimo ar deginimo pojūtis. Endoskopo galas taip pat apdorojamas anestezijos geliu.

Vaistui nuo skausmo pradėjus veikti, gydytojas pradeda tirti gleivinę. Jis įveda endoskopą į nosies ertmę ir lėtai perkelia jį per tiriamą sritį. Šiuo metu pacientas jaučia spaudimą, bet ne skausmą. Jei reikia, otolaringologas gali paprašyti pakeisti galvos padėtį.

Šiuolaikinė vaizdo endoskopinė įranga perduoda tiriamos srities vaizdą į monitorių. Diagnozė taip pat užfiksuota vaizdo įrašu. Kadangi prietaisas ekrane rodo vaizdą, pacientą vienu metu gali apžiūrėti keli specialistai.

Tyrimo metu iš paciento gali būti paimti biologiniai mėginiai papildomiems tyrimams.

Baigus įvertinti gleivinės būklę, gydytojas atsargiai išima vamzdelį iš nosiaryklės. Visas diagnostikos procesas trunka 20-25 minutes. Tyrimo pabaigoje gydytojas išspausdina patologinių sričių vaizdus.

Nosiaryklės fibroskopija nereikalauja paciento hospitalizavimo. Jei diagnostikos proceso metu komplikacijų neatsiranda, žmogus iškart po apžiūros gali vykti namo.

Diagnostikos rezultatų interpretavimas

ENT organų vaizdo endoskopija dėl vaizdo įrašymo funkcijos suteikia foto ir vaizdo medžiagą, leidžiančią ir toliau juos naudoti diagnostikos ir gydymo tikslais.

Rezultatų dekodavimas leidžia nustatyti priežastį, kuri tapo tyrimo indikacija. Įvertinama gleivinės būklė (jos spalva, dėmių buvimas, sustorėjimas, uždegimas ir kt.). Endoskopija gali aptikti anomalijas anatominė struktūra. Remiantis tyrimo rezultatais, pacientui gali būti diagnozuoti šie patologiniai procesai:

• audinių atrofija;
• adenoidai;
• polipai;
• Prieinamumas svetimkūniai nosies kanaluose;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• atrezija;
• pertvarų perforavimas;
• užkrečiamos ligos ir tt

Nosies endoskopija gali būti atliekama kartu su gydymu. Pavyzdžiui, jei diagnostikos proceso metu buvo nustatyta, kad vaiko gleivinės pabrinkimo ir išskyrų iš nosies atsiradimo priežastis buvo mažas žaislas, tyrimo metu jis pašalinamas iš nosies takų.

Nors endoskopija yra informacinis diagnostikos metodas, jos rezultatų gali nepakakti galutinei diagnozei nustatyti. Pavyzdžiui, jei paciento nosiaryklėje buvo aptiktas navikas, papildomai histologinis tyrimas audiniai. Ši analizė atskleidžia vėžio ląstelių nebuvimą arba buvimą.

Turinys

Plėtros dėka šiuolaikinė medicina endoskopiniai metodai tapo vienu iš informatyviausių tyrimo metodų, padedančių gydytojui nustatyti tikslią diagnozę. Šis metodas atsirado ir otolaringologijoje. Nosies ertmės ir viršutinės ryklės endoskopija atliekama tada, kai norint tiksliai diagnozuoti neužtenka paprasto paciento nosiaryklės apžiūros naudojant spenelį. Endoskopinio prietaiso dėka gydytojas gali labai detaliai ištirti dominančias dalis. kvėpavimo takai.

Kas yra nosiaryklės endoskopija

Endoskopinis tyrimas yra diagnostinė procedūra, kuri atliekama ambulatoriškai arba stacionare. Nosiaryklės tyrimas endoskopu apima biologinės medžiagos paėmimą bakteriologinei analizei, gleivinės būklės įvertinimas, neoplazmų buvimas ar nebuvimas ertmėje. Procedūra atliekama įvairiais kampais, galint labai padidinti vaizdą, todėl gydytojui lengviau nustatyti diagnozę.

Norint atlikti endoskopinį nosiaryklės tyrimą, pasiruošimo nereikia. Tai visiškai neskausminga manipuliacija, po kurios nėra reabilitacijos laikotarpio. Procedūra trunka vos kelias minutes, po kurios pacientas gali iš karto vykti namo. ENT organų endoskopija tarp gydytojų yra laikoma mažiausiai traumuojančiu diagnostikos metodu. Jis dažnai naudojamas nosiaryklės operacijoms.

Indikacijos

Dažniau nosies ertmės endoskopija atliekama sergant tokiomis ligomis kaip sinusitas, faringitas, frontalinis sinusitas, tonzilitas, šienligė, etmoidinio labirinto uždegimai. Dažnai skiriamas endoskopinis tyrimas siekiant nustatyti limfoidinio audinio išplitimo mastą ir sergant daugeliu kitų ligų, kad būtų aiškiai matyti. klinikinis vaizdas. Endoskopinio tyrimo indikacijos yra šios:

• sužalojimas ar spaudimo pojūtis veide;
• uoslės pablogėjimas;
• kraujagyslių tonuso sutrikimas dėl ilgalaikis naudojimas vietiniai kraujagysles plečiantys vaistai;
• nukrypusi nosies pertvara;
• priešoperacinė ir pooperacinė diagnostika;
• apsunkintas kvėpavimas;
• uoslės pablogėjimas, nuolatinės išskyros iš nosies ertmės;
• dažnos migrenos;
• kraujavimas iš nosies;
• įvairių etiologijų nosiaryklės uždegimas;
• spengimas ausyse, klausos praradimas;
• knarkti;
• delsimas kalbos raida Vaikas turi;
• adenoiditas;
• etmoiditas;
• įtarimas dėl navikų buvimo.

Paruošimas

Endoskopinis nosiaryklės tyrimas nereikalauja specialaus parengiamojo laikotarpio. Prieš procedūrą pacientai dažnai jaudinasi dėl skausmo baimės. Tokiu atveju gydytojas gali drėkinti nosies gleivinę vietiniu anestetiku. Jei atliekama minimaliai invazinė operacija, tada ji naudojama bendroji anestezija. Jei paciento nosies takai platūs, gydytojas pacientą apžiūri endoskopu, nenaudodamas jokios anestezijos. Taip pat anestezija nenaudojama esant sunkioms alerginėms reakcijoms į anestetikus.

Kai vaikui atliekama endoskopija, prieš procedūrą vyksta pokalbis. Tėvai arba gydytojas paaiškina šiuos dalykus:

• padedant gydytojui, nosies apžiūra endoskopu užtruks vos kelias minutes;
• Jei kūdikis netrūkčioja ir nesivargina, procedūra vyks be skausmo.

Kad procedūra būtų neskausminga vaikui, naudojamas gelis, kuriame yra lidokaino. Lankstus endoskopo vamzdelio galas apdorojamas vaistu. Veikiant anestetikui, nosies gleivinė nutirpsta, todėl kūdikiui nepastebėtas vamzdelis patenka į nosies kanalą. Gydytojas gali naudoti anestezijos purškiklį, kad nutirptų nosies kanalą.

Kaip atliekama endoskopija?

Nosies tyrimas endoskopu atliekamas sėdint. Kėdė, kurioje sėdi pacientas, yra panaši į odontologo kėdę. Šiek tiek atmetęs galvą, gydytojas į nosiaryklę suleidžia vazokonstriktorių, kad pašalintų pernelyg didelį gleivinės patinimą. Po to ertmė drėkinama vietiniu anestetiku. Purškalas arba tirpalas, kuriame sudrėkintas vatos tamponas, gali būti naudojamas kaip anestezinis vaistas.

Po kurio laiko anestezija pradeda veikti, o tai atsispindi nedideliu dilgčiojimo pojūčiu ant nosies gleivinės. Šiame etape įvedamas endoskopas, po kurio gydytojas pradeda tirti nosiaryklės ertmės būklę. Vaizdas rodomas kompiuterio monitoriuje. Norėdami atlikti išsamesnį tyrimą, gydytojas lėtai perkelia endoskopo vamzdelį iš nosies ertmės į nosiaryklę.

Sinusų ir nosiaryklės endoskopija apima kelis etapus:

• panoraminis bendro nosies kanalo ir nosies vestibiulio tyrimas;
• tikrinamos klausos vamzdelių žiotys, nosiaryklės skliauto būklė, apatinės kriauklės užpakaliniai galai, adenoidinės augmenijos buvimas;
• prietaisas persikelia į vidurinę nosies kriaukle, po to įvertinama jos gleivinės ir vidurinio nosies kanalo būklė;
• Tiriamas viršutinis nosies kanalas, etmoidinių labirintinių ląstelių išskyrimo angų būklė, uoslės plyšys ir viršutinė nosies kriaukle.

Vidutiniškai procedūra trunka nuo 5 iki 15 minučių. Jei reikia, diagnozė papildoma terapinėmis ar chirurginėmis procedūromis (pavyzdžiui, polipų pašalinimu). Baigęs nosiaryklės tyrimą, gydytojas išspausdina gautus vaizdus ir padaro išvadą. Endoskopijos rezultatai pateikiami pacientui arba siunčiami gydančiam gydytojui. Nosiaryklės apžiūros metu specialistas įvertina:

• uždegiminių procesų ar hipertrofijos buvimas;
• gleivinės spalva;
• išskyrų pobūdis (skaidri, skysta, pūlinga, tiršta, gleivėta);
• anatominių nosiaryklės sutrikimų (nosies pertvaros nukrypimas, takų susiaurėjimas ir kt.) buvimas;
• navikų formacijų, polipų buvimas.

Su nebuvimu bloga savijauta Pasibaigus seansui, pacientas grįžta namo. Jei endoskopija buvo papildyta chirurginėmis manipuliacijomis (operacija, biopsija), jis patenka į palatą, kur visą dieną yra prižiūrimas medicinos personalo. Po procedūros pacientui patariama keletą dienų susilaikyti nuo intensyvaus nosies pūtimo, kad tai neišprovokuotų kraujavimo iš nosies.

Vaikų nosiaryklės endoskopija

Procedūra yra standartinė ENT diagnozė. Jo įgyvendinimas vaikams ir suaugusiems nelabai skiriasi. Pediatrinėje praktikoje daugeliu atvejų atliekama priekinė rinoskopija, nes užpakalinė yra sudėtingesnė. Jei vaikas turi gomurinių tonzilių hipertrofiją ar gleivinės patinimą, negalima atmesti sunkumų atliekant endoskopiją.

Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas apžiūri nosiaryklės ertmę, ar nėra opų ar uždegiminių procesų. Priekinė endoskopija atliekama dviejose galvos padėtyse – tiesioje arba atlošoje atgal. Pirmuoju atveju galima ištirti priekinę ir užpakalinę nosies ertmės dalis bei pertvarą. Jei galva atlošta atgal, tuomet tiriamos vidurinės nosies dalys ir nosies kanalas. Jei gydytojas yra aukštos kvalifikacijos, vaikas endoskopinio tyrimo metu nejaus jokio diskomforto.

Užpakalinei rinoskopijai atlikti gydytojas naudoja specialią mentelę, kuri iš anksto apdorojama antiseptiniu tirpalu. Jo pagalba priekinė liežuvio dalis perkeliama atgal ir į nosiaryklę įkišamas veidrodis. Veidrodžio paviršius pašildomas, kad procedūros metu nerasotų. Nustačius polipų arba gerybinis navikas jie pašalinami tiesiai otolaringologo kabinete.

Ką rodo endoskopija?

Nosiaryklės tyrimas endoskopu daugiausia atliekamas siekiant tiksliai diagnozuoti. Jei aptikta pašalinių objektų viršutinio žandikaulio sinusas, gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikai, skubios chirurginės operacijos klausimą sprendžia gydytojas. Pradiniame etape naudojant endoskopiją, galima nustatyti uždegiminius procesus, kuriuos lydi gleivės, pūliai, paraudimas, patinimas ir kitos nosiaryklės ir ryklės patologijos. žandikaulio sinusai, tarp kurių:

• adenoidinio audinio proliferacija;
• viršutinio žandikaulio sinusų patologijos;
• įvairių dydžių polipai;
• sutrikusi nosiaryklės sienelių struktūra.

Kontraindikacijos

Paprastai endoskopinis nosiaryklės tyrimas nesukelia šalutiniai poveikiai ar komplikacijų, todėl procedūrai yra tik dvi kontraindikacijos: alergija vietiniam anestetikui ir polinkis kraujuoti iš nosies. Jei yra tokių būklių, pacientas turi apie tai pranešti gydytojui prieš tyrimą. Jei esate linkęs kraujuoti, gydytojas atliks endoskopiją plonu aparatu, skirtu vaikams tirti. Procedūra atliekama labai atsargiai, jei gleivinė yra pernelyg jautri.

Kartais ENT gydytojai nesiima tirti nosiaryklės endoskopu esant tam tikriems neurologiniams sutrikimams, kad neišprovokuotų paciento priepuolio. Jei alergijos buvimas nebuvo paskelbtas, tada procedūros metu pasireiškiantis alerginis anestetiko netoleravimas yra susijęs su šiais simptomais:

• gerklų ir ryklės patinimas;
• gleivinės hiperemija;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• niežėjimo pojūtis gerklėje;
• ašarojančios akys ir čiaudulys;
• apsunkintas kvėpavimas.

Jei atsiranda alergijos požymių, pacientui reikia skubios pagalbos. Gydytojas turi užtikrinti prieigą prie gryno oro, atsegti drabužius ir į veną suleisti antihistamininių vaistų. Jei atvejis sunkus, papildomai skiriama hormonų terapija. Suteikus pirmąją pagalbą, pacientas kelioms dienoms guldomas į ligoninę, prižiūrint medicinos personalui.

Kaina

Endoskopinį nosiaryklės tyrimą procedūrų kabinete atlieka gydytojas otolaringologas. Endoskopija atliekama medicinos centrai arba specializuotos klinikos, aprūpintos specialia įranga ir turinčios licenciją teikti tokias paslaugas. Procedūros kaina skiriasi priklausomai nuo regiono, kuriame yra gydymo įstaiga, procedūros sudėtingumo, gydytojo profesionalumo ir kitų faktorių. Vidutinė kaina endoskopinis nosiaryklės tyrimas medicinos centruose Maskvoje:

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Pacientų apžiūros metodai kasmet tobulinami. Nosiaryklės endoskopija laikoma labai tiksliu kvėpavimo takų ligų diagnostikos būdu. Rezultatų patikimumas dažnai priklauso nuo to, kaip kompetentingai atliekama procedūra ir ar tėvai gali jai paruošti vaiką.

Kas yra nosiaryklės endoskopija?

Ši procedūra skirta įtariamiems uždegiminė liga Kvėpavimo sistema, turintis įtakos apatinei nosies ertmė. Nosiaryklės endoskopija leidžia pamatyti pokyčius, atsiradusius sergančiuose organuose, o tai padidina diagnozės tikslumą.

Procedūros metu vaikas apžiūrimas. Šis prietaisas primena ilgą mažo storio (2–4 mm) vamzdelį. Prietaiso gale yra žibintuvėlis, kuris pagerina matomumą.

Šalia apšvietimo prietaiso yra kamera, leidžianti rodyti vaizdą monitoriaus ekrane, už kurio sėdi gydytojas. Vamzdžiai gali būti minkšti, labai ploni, kieti arba lankstūs. Prietaisas susideda iš kelių dalių:

• rėmas;
• prijungimo kabelis;
• darbinė dalis;
• darbinio galo valdymo rankena;
• monitorius;
• apšvietimo kabelis;
• apšvietimo kabelio jungtis;
• maitinimo kabelio jungtis;
• distalinis galas.

Nosies endoskopija yra visiškai neskausminga. Procedūra yra labai tiksli ir leidžia pamatyti patologijas ankstyvosios stadijos. Tai leidžia labai tiksliai nustatyti diagnozę.

Endoskopinis tyrimas dažnai derinamas su chirurginėmis procedūromis. Tai leidžia greitai ir mažiausiai traumuojančiu būdu pašalinti navikus. Ši operacija nepalieka žymių ant veido, o kraujo netekimas yra minimalus. Antrą dieną pacientas išsiunčiamas namo. Tai žymiai sumažina nedarbingumo atostogų dienų skaičių.

Naudojimo indikacijos

Nosiaryklės endoskopija kartais vadinama rinoskopija. Jis atliekamas diagnostikos tikslais ir tam tikriems navikams pašalinti.

Yra keletas ligų, kurioms būtina atlikti endoskopinį tyrimą:

• (uždegiminė liga priekinis sinusas);
• (etmoidinio labirinto pažeidimas);
• (sfenoidinio sinuso patologija).

Nosies endoskopija naudojama ligoms diagnozuoti ir kaip terapija (gydant polipus). Tačiau endoskopinio tyrimo indikacijomis laikomos ne tik ligos. Tai apima kai kuriuos simptomus:

• sumažėjęs uoslės receptorių jautrumas;
• sunku kvėpuoti;
• dažnas kraujavimas iš nosies;
• galvos skausmas;
• padidėjęs gleivių išsiskyrimo kiekis;
• spaudimo jausmas nosyje;
• staigus klausos pablogėjimas;
• uždegiminės etiologijos nosiaryklės ligų buvimas;
• pojūtis ar spengimas ausyse;
• knarkti;
• sulėtėjęs vaikų kalbos vystymasis;
• anamnezėje;
• nosies ir kaukolės sužalojimai;
• Pasiruošimas rinoplastikai ir gautų rezultatų stebėjimas.

Vieno iš simptomų buvimas sukelia nosies endoskopiją. Kartais nosiaryklės ligų priežastis yra stafilokokinė infekcija, lokalizuota kitame organe. Tuomet kvėpavimo takų ligos bus tik pagrindinės ligos komplikacijos.

Bet endoskopinio tyrimo pagalba galima pamatyti mažiausius gleivinės pakitimus, kurie rodo uždegimo buvimą. Tai padeda išvengti tolesnis platinimas infekcijų ir galimų rimtesnių komplikacijų.

Kontraindikacijos

Kadangi nosiaryklės endoskopija yra neskausminga ir saugi procedūra, ji neturi plataus kontraindikacijų sąrašo. Bet jo negalima atlikti, jei yra alerginė reakcija į lidokainą. Kadangi tyrimas endoskopu apima vietinę nejautrą, siekiant pašalinti paciento diskomfortą.

Vaikams ir pacientams, kurių gleivinė jautri arba dažnai kraujuoja iš nosies, naudojami specialūs itin ploni aparato vamzdeliai. Tai leidžia išvengti nosiaryklės traumų ir atlikti procedūrą be komplikacijų.

Ką parodys endoskopija?

Endoskopinis tyrimas leidžia pažvelgti į nosiaryklės vidų ir pamatyti jo pokyčius išsamiau. Ypač dažnai procedūros metu atskleidžiama:

• nosiaryklės gleivinės pažeidimas;
• svetimkūniai nosies ertmėje;
• paranalinių sinusų patologijos;
• nukrypusi nosies pertvara;
• neoplazmos, įskaitant adenoidus.

Gydytojas, atlikdamas nosiaryklės endoskopiją, įvertina nosies gleivinės ir atskirų organų struktūrų būklę. Procedūra leidžia praktiškai nepažeisti audinių chirurginės intervencijos navikų pašalinimui nosies ertmėje. Šios rūšies chirurginis gydymas veiksmingas tik pradiniai etapai. Pažangesniais atvejais endoskopija nenaudojama.

Naudodamas endoskopą, gydytojas nustato naviko dydį, augimo laipsnį ir greitį bei pažeidimo mastą. Atliekant tyrimą galima atsižvelgti į adenoidų pobūdį (pūlingi, gleivingi, gleivingi), o tai padeda teisingai parinkti gydymo taktiką.

Endoskopija leidžia nustatyti vaikų klausos praradimo priežastį ir kalbos sutrikimų atsiradimą. Tokiais atvejais tyrimas derinamas su timpanometrija (klausos vamzdelio diagnostika).

Procedūros vykdymas

Kadangi procedūra nesudėtinga, nesukelia nepatogumų dėl vietinės nejautros ir užima mažai laiko, specialaus pasiruošimo jai nereikia. Norint atlikti endoskopiją, būtina protiškai paruošti vaiką tam, kad jis kurį laiką turės sėdėti ramiai.

Būtina paaiškinti, kad tai nesukels skausmo, kad kūdikis nebijotų procedūros. Priešingu atveju tėvai po tyrimo turės vaiką laikyti ir paguosti.

Prieš įkišant vamzdelį, jo galas apdorojamas lidokaino geliu. Kartais naudojamas specialus, kuris purškiamas į nosies ertmę. Vaikas praneša apie vaisto pradžią kaip dilgčiojimo pojūtį nosyje.

Procedūros metu tėvai prilaiko vaiką, kad išvengtų staigių judesių ir netyčia nesusižalotų nosies gleivinės. Kartais gydytojas parodo kūdikiui tai, ką jis mato ekrane, siekdamas atitraukti ir sudominti mažąjį pacientą.

Diagnostikos tikslais procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Po to neturėtų būti diskomforto ar skausmo. Endoskopijos metu nufilmuotos medžiagos gali būti duotos pacientui. Kartais pacientui pateikiama tik gydytojo išvada.

Procedūros sėkmė labai priklauso nuo parengiamojo etapo eigos. Tyrimo rezultatams įtakos gali turėti ir paciento būklė endoskopijos metu. Todėl kartais reikėtų atsisakyti procedūros, jei vaikas patiria daug streso, o geriau jį paruošti kitam vizitui pas specialistą.

Vaizdo įrašas: vaikų nosies endoskopija

Endoskopiniai tyrimo tipai laikomi informatyviausiais. Jų pagalba diagnozuojamos daugelio organų ir sistemų ligos. IN pastaraisiais metais Populiarėja nosiaryklės endoskopija – tyrimas, kurio metu galima detaliai ištirti nosies ir nosiaryklės gleivinę bei nustatyti patologinius procesus, kurių neįmanoma užfiksuoti naudojant standartinius veidrodžius.

Diagnostinėje praktikoje nosies endoskopija yra gleivinių vizualizavimo metodas naudojant specialų endoskopinį prietaisą. Prietaisas susideda iš plono 2–4 mm skersmens vamzdelio, kuris gali būti standus arba lankstus. Šio vamzdelio gale yra kamera, su kuria galima apžiūrėti kiekvieną nosies ir nosiaryklės dalį, keičiant žiūrėjimo kampą ir vaizdo padidinimo laipsnį. Be to, aparate yra šviesos šaltinis ir miniatiūrinis manipuliatorius, su kuriuo gydytojas gali paimti audinius analizei arba pašalinti patologinius navikus.

Endoskopas yra prijungtas prie monitoriaus, kuriame gydytojas procedūros metu gali matyti padidintus nosies ertmės ir nosiaryklės vaizdus iš skirtingų kampų (jei naudojamas lankstus vamzdelis) arba vienoje projekcijoje, kai naudojamas standus vamzdelis. Jei reikia, vaizdai išsaugomi prie įrangos prijungto kompiuterio atmintyje arba keičiamojoje laikmenoje.
Norėdamas endoskopu ištirti nosies vidų, gydytojas į nosies kanalą įkiša vamzdelį ir lėtai judina jį gilyn link nosiaryklės. Viso tyrimo metu specialistas fiksuoja visus nosies ir nosiaryklės gleivinės bei struktūrų pokyčius.

Gera žinoti! Otolaringologijoje endoskopija skirstoma į diagnostinę ir gydomąją. Abu metodai skiriasi tik procedūros rezultatu: pirmuoju atveju gydytojas tik fiksuoja patologinius pokyčius, o antruoju imasi priemonių jiems pašalinti.

Metodas leidžia aptikti gerybinius ir piktybinius nosies ertmės ir nosiaryklės pakitimus, uždegimus, gleivinės hiper-, hipo- ar atrofijos vietas ir prireikus pašalinti nustatytas problemas:

• adenoidai;
• svetimkūniai;
• gerybiniai navikai;
• pūlinys ir daug daugiau.

Iš pradžių naudojant tokio tipo aparatą buvo atliekama tik endoskopinė diagnostika, o tai reiškia, kad buvo nustatomos ligos, kurių nepavyko nustatyti naudojant standartinius, dažnai pasenusius metodus. Šiandien šis metodas yra gana plačiai naudojamas gydymui. Sukurta net atskira kryptis, vadinama endoskopine rinochirurgija – minimaliai invaziniu ENT ligų gydymo metodu.

Atlikti gydomuosius ir diagnostinės procedūros Tereikia modernaus kabineto, aprūpinto pažangia įranga (endoskopu ir monitoriumi), taip pat gydytojo, apmokyto atlikti diagnostiką šia įranga.

Indikacijos ir kontraindikacijos nosiaryklės endoskopijai

Endoskopiniam nosies tyrimui būtina turėti tam tikras indikacijas, tai yra simptomus, rodančius ENT ligas. Šie simptomai apima:

• dažnas kraujavimas iš nosies;
• gleivinės, pūlingos, putotos ar vandeningos išskyros iš nosies;
• sunku kvėpuoti per nosį;
• uoslės pablogėjimas;
• knarkimas, kurio anksčiau nebuvo pastebėta.

Kai kuriais atvejais gydytojas paskiria tyrimą, kai atsiranda diskomfortas, kuris nėra tiesiogiai susijęs su nosimi ir kvėpavimu. Pavyzdžiui, nustatyti galvos skausmo priežastį, ypač jei jis sprogus gamtoje ir ypač stipriai jaučiamas kaktos srityje. Procedūra taip pat skirta vaikams ankstyvas amžius, kuriam užfiksuotas kalbos vystymosi vėlavimas dėl adenoidų ar lėtinės slogos.

Būtinybė atlikti vidinį nosies ertmės ir nosiaryklės apžiūrą endoskopiniu aparatu iškyla ir jau diagnozuotų ENT organų ligų atvejais, siekiant stebėti gydymo dinamiką ir rezultatus.

Endoskopinis nosies ertmės tyrimas tapo privaloma procedūra ruošiantis rinoplastikai (nosies formos ir dydžio koregavimui) ir po operacijos kontrolės, plutų šalinimo, žaizdų paviršių gydymo.
Diagnostinė ir gydomoji ENT organų endoskopija nurodoma ir esant navikams juose. Jis naudojamas dinaminiams stebėjimams, siekiant išvengti atkryčių ir laiku nustatyti komplikacijų grėsmę.

Kalbant apie kontraindikacijas, endoskopija praktiškai neturi kontraindikacijų. Vienintelės išimtys – vietinių anestetikų netoleravimo atvejai, kurie naudojami siekiant sumažinti diskomfortą į nosį kišant šviesolaidinį vamzdelį.

Svarbu! Jei pacientas netoleruoja vaistų, prieš pradedant tyrimą apie tai reikia pranešti otolaringologui.

Antikoaguliantus ir kraują skystinančius vaistus vartojančių pacientų silpnumas kraujagyslės, prieš endoskopinę rinochirurgiją atliekamas specialus pasiruošimas. Tai apima kai kurių atsisakymą vaistai turintis įtakos kraujo gebėjimui krešėti.

Pasiruošimas nosies endoskopijai

Procedūra nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Prieš pradėdamas endoskopinį nosiaryklės ir nosies tyrimą, gydytojas otolaringologas ar endoskopuotojas pacientui paaiškina, kaip bus atliekama diagnozė ir kokių pojūčių galima tikėtis. Gydytojas taip pat instruktuoja pacientą dėl elgesio apžiūros metu taisyklių, kurios yra šios:

1. Nejudėk;
2. kvėpuokite kuo tolygiau, kartais, gydytojo prašymu, perjunkite į kvėpavimą per burną.

Paciento paruošimas taip pat gali apimti preliminarų nosies takų apžiūrą naudojant spenelius, siekiant užtikrinti, kad endoskopo vamzdelis praeis pro juos.

Svarbu! Jei vaikui atliekama endoskopinė rinoskopija, su juo visą laiką turi būti vienas iš tėvų.

Jei pacientas anksčiau nebuvo kontaktavęs su vietiniais anestetikais, gydytojas gali nuspręsti atlikti alergijos tyrimus. Norėdami tai padaryti, nedidelis vaisto kiekis užtepamas ant apatinės nosies takų gleivinės ir palaukite 5-10 minučių. Edemos atsiradimas rodo vaisto netoleravimą. Tokiu atveju gydytojas pasirinks kitą priemonę veiklioji medžiaga ir dar kartą išbandys.

Jei planuojate derinti diagnostinę ir gydomąją viršutinių kvėpavimo takų endoskopiją, kurios metu bus šalinami navikai, gydytojas patars su savimi turėti patogius drabužius ir šlepetes. Tai būtina, kad pacientas po manipuliacijų jaustųsi patogiai, nes ligoninėje jam teks išbūti parą.

Kaip atliekama nosies endoskopija vaikui?

Vaikams nosies endoskopija gali atrodyti bauginanti procedūra, todėl gydytojas turės būti ne tik kompetentingas diagnostikas, bet ir tam tikru mastu – psichologas bei mokytojas. Prieš pradedant procedūrą, svarbu nuraminti vaiką, kad neskauda. Tačiau vaikų nosies endoskopijos metu slydimo tikimybė išlieka didelė. Todėl procedūros metu būtina turėti vyresnio amžiaus artimuosius, kurie galėtų greitai nuraminti ir, svarbiausia, imobilizuoti mažąjį pacientą.

Kad vaiko nosies endoskopija būtų kuo patogesnė, tėvai turėtų iš anksto paaiškinti vaikui, kad tyrimo metu jis negali pajudėti, o tuo labiau atsitraukti.

Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas parenka endoskopo skersmenį, atsižvelgdamas į nosies kanalų dydį. Dažniausiai pasirenkamas 2 mm storio vamzdis. Kadangi yra lanksčių kamerų, kurios apžiūros metu sukelia mažiausiai diskomforto, gydytojas svarsto jas naudoti. Standūs vamzdeliai vaikų nosiaryklės endoskopijai naudojami tik 10 metų ir vyresniems pacientams.

Norėdami atlikti tyrimą, vaikas pasodinamas ant kėdės. Jei jis nerimauja ir negali ramiai likti, tėvas atsisėda ant kėdės ir paguldo kūdikį ant kelių. Tėvų rankos laiko paciento rankas, o slaugytoja vaiko galvą laiko šiek tiek pakreiptą.

Patogiam tyrimui naudojamas anestetikas gelio pavidalu. Gydytojas uždeda jį ant endoskopo vamzdelio galo. Patekus į gleivinę, įvyks trumpalaikis skausmo receptorių „užšalimas“, todėl procedūra nebus skausminga.

Gydytojas įkiša vamzdelio galą į nosies ertmę ir atlieka panoraminį nosies ertmės vestibiulio tyrimą. Palaipsniui jis perkelia kamerą link nosiaryklės. Jei vizualizuojami uždegimo, adenoidų ar kitų patologijų židiniai, specialistai šiuos navikus tiria reikiama aparatūra: ima išskyrų išgryninimus, nuskabo audinius, kad galėtų juos laboratoriškai ištirti.

Jei adenoidai diagnozuojami vaikams ir nustatomi pavieniai navikai, gydytojas gali juos visiškai pašalinti. Tokios manipuliacijos atliekamos tik tuo atveju, jei nėra kraujavimo pavojaus ir pacientas yra ramus.
Dauguma vaikų lengvai toleruoja nosies endoskopiją. Jei vaikas nesipriešina, elgiasi ramiai ir laikosi gydytojo reikalavimų, apžiūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Kaip atlikti nosiaryklės endoskopiją suaugusiems

Suaugusiesiems ENT organų endoskopinių tyrimų metodikos ir technikos ypatumai mažai skiriasi nuo tų, kurie naudojami atliekant tyrimus vaikams. Prieš pradedant procedūrą, į nosies kanalus įpurškiamas purškalas, kuriame yra lidokaino arba novokaino. Taip pat galima naudoti anestezinį gelį. Jis tepamas ant endoskopo vamzdelio galo.

Svarbu! Anestezijos naudojimas diagnostinės ir terapinės viršutinių kvėpavimo takų endoskopijos metu yra privalomas, nes tokie vaistai ne tik mažina diskomfortą, bet ir padeda išvengti kraujavimo.

Pacientas sėdi kėdėje su galvos atrama ir atkreipia galvą atgal. Endoskopinį vamzdelį gydytojas įkiša į išorinius kanalus ir lėtai juda gilyn į nosiaryklę išilgai jos dugno (apatinės dalies). Daugeliu atvejų jis neskausmingai patenka į nosies kanalą. Kartais, jei anestezija dar nespėjo veikti, pacientas gali jausti diskomfortą.
Vykdydamas eigą, specialistas užfiksuoja šiuos dalykus:

• gleivinės spalva;
• patinimo, hiper-, hipo- ar atrofijos laipsnis, jų židinių dydis;
• uždegiminių židinių buvimas;
• eksudato, pūlingų, gleivinių ir kitų išskyrų buvimas, jų pobūdis ir kiekis;
• klausos vamzdelių žiočių būklė, jų susiaurėjimo laipsnis;
• nosies pertvaros buvimas ir kreivumo laipsnis;
• neoplazmų buvimas, jų dydis, struktūra, kiekis ir vieta.

Prireikus taikoma endoskopinė rinochirurgija: šalinami polipai, išpjaunami smulkūs navikai ar hipertrofuotos gleivinės vietos.

Vidutiniškai tyrimas trunka apie 5-10 minučių, priklausomai nuo jo paskirties. Jei otolaringologas planuoja surinkti biologinį audinį ar pašalinti navikus, endoskopija gali trukti 15 minučių ar ilgiau.

Ką gali atskleisti nosies endoskopija?

Kadangi ENT organų endoskopija nurodoma, jei yra jų funkcionavimo sutrikimo požymių, dėl diagnozės specialistai nustato įvairius gleivinės pokyčius tiesiai nosies ertmėje, angose, vedančiose į papildomus sinusus ir klausos vamzdelius, pertvaros kremzlinės struktūros.

Pagrindinis šio tipo diagnostikos bruožas yra tas, kad įvairios patologijos diagnozuojamos dar nepasibaigus tyrimui. Miniatiūrinė kamera leidžia detaliai apžiūrėti gleivinę su padidinimu ir įvairiais kampais, o pacientas nejaučia diskomforto. Aparatas vaizdus perduoda į didelės raiškos ekraną, kurio dėka otolaringologas mato net nedidelius audinių būklės pokyčius.

Kokias ENT organų patologijas galima aptikti tyrimo metu:

1. Uždegiminiai nosies ertmės ir sinusų gleivinės procesai – priekinis sinusitas, spenoiditas, sinusitas ir kt. Jų buvimą rodo gleivinės patinimas ir hiperemija, sinusų angų susiaurėjimas ir specifinio eksudato buvimas.
2. Uždegiminės ir infekcinės burnos ir ryklės ligos - faringitas ir tonzilitas. Šias patologijas lydi gleivinės patinimas, apnašų susidarymas, pūlių išsiskyrimas. Esant lėtiniam procesui, ant gleivinės fiksuojamas kraujagyslių modelio padidėjimas ir gleivinės epitelio sričių hiper- arba hipotrofija.
3. Padidėję adenoidai ar kiti gerybiniai navikai nosies ertmėje ir nosiaryklėje. Sergant tokiomis ligomis, ant gleivinės randamos ataugos, kurios labai skiriasi pamušalo epitelio struktūra ir struktūra nuo įprastų gleivinės raukšlių. Jei adenoidų būklę komplikuoja adenoiditas, tai yra jų uždegimas, otolaringologas fiksuoja jų hiperemiją, patinimą, eksudato buvimą.
4. Nukrypusi nosies pertvara išreiškiama reikšmingu vieno nosies kanalo susiaurėjimu ir kito išsiplėtimu. Ypač sunkiais atvejais į susiaurėjusį praėjimą įterpti endoskopinės įrangos neįmanoma. Esant tokioms patologijoms, gleivinės dažnai būna nepakitusios, tačiau esant gretutinėms ENT patologijoms, fiksuojamas epitelio uždegimas ar atrofija.

Iš karto po tyrimo specialistas paskirs gydymą arba nukreips pacientą papildomai diagnostikai.
Nustačius problemų, kurių gydymui nereikia ilgai ruoštis, gydytojas otolaringologas gali nuspręsti derinti diagnostinę ir gydomąją viršutinių kvėpavimo takų endoskopiją, kurios metu gydytojas pašalins pluteles, kraujo krešulius, pašalins gleivinės perteklių hipertrofijos metu, pašalins pavienius adenoidus.

Svarbu! Ekspertai pažymi, kad kiti diagnostikos metodai nereikalauja terapinių veiksmų, todėl endoskopija yra labai vertinga medicinos priemonė.

Jei reikia, pakartokite tyrimą naudodami terapines manipuliacijas. Procedūrų skaičius priklauso nuo ligos sunkumo ir organizmo reakcijos į intervenciją. Paprastai specialistas apytiksles išvadas, kiek kartų konkrečiam pacientui gali būti atliekama endoskopija, daro po pirmos apžiūros.

Alternatyvūs pavadinimai: fibro-rinofaringo-laringoskopija, diagnostinė nosiaryklės endoskopija.

Nosiaryklės endoskopija yra viena iš labiausiai šiuolaikiniai metodai egzaminai ENT praktikoje. Metodas susideda iš nosies ir ryklės struktūrų tyrimo naudojant specialų prietaisą – lankstų fibroskopą.

Indikacijos

Diagnostinės nosiaryklės endoskopijos pagrindas yra šios ligos ir sąlygos:

• patologinės išskyros iš nosies;
• pasikartojantis kraujavimas iš nosies;
• įtarimas dėl ryklės ir nosies ertmės navikinių ligų;
• sinusroetmoiditas;

Adenoidinės augmenijos;

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų šiai procedūrai nėra.

Pasiruošimas procedūrai

Specialaus pasiruošimo nereikia. Gydytojas turi apklausti pacientą dėl jo buvimo alerginės reakcijos, ypač kalbant apie vietinius anestetikus. Prieš pat procedūrą pacientas turi būti kruopščiai išvalytas nosies ertmėje.

Kaip atliekama nosiaryklės endoskopija?

Pirmiausia atliekama nosies gleivinės anemizacija ir anestezija, kuriai į nosies ertmes suleidžiamas anestezinis tirpalas su vazokonstriktoriumi (adrenalinu).

Fibroskopas, kuris yra plonas vamzdelis su optiniu pluoštu ir lęšiu gale, per nosies ertmę įkišamas į nosies ertmę. Vaikams naudojami ne didesnio kaip 2,4 mm skersmens fibroskopai, suaugusiems jie yra šiek tiek storesni - iki 4 mm. Endoskopas vizualiai kontroliuojamas palaipsniui juda gilyn į nosį, pasiekęs choaną, ištraukiamas į ryklės ertmę, kur atliekamas išsamus jo struktūrų tyrimas.

Nosies gleivinės ir struktūrų apžiūra atliekama per okuliarą, vaizdas gali būti rodomas monitoriaus ekrane. Panoraminiam vaizdui gauti naudojama optika su 70 laipsnių kampu, o išsamesniam konstrukcijų tyrimui – 30 laipsnių vaizdas.

Rezultatų interpretacija

Pirmiausia gydytojas apžiūri panoramines nosies prieangio ir bendro nosies kanalo struktūras. Tada endoskopas nukreipiamas link nosiaryklės ir įvertinama apatinės turbinos būklė. Endoskopas nukreipiamas į choanae, kurią pasiekus vizualiai įvertinama angos būklė eustachijos vamzdeliai, nustatomas augmenijos buvimas.

Endoskopija atliekama kiekvienam nosies kanalui atskirai.

Papildoma informacija

Nosiaryklės endoskopija yra patogiausias ir labai informatyviausias ENT organų ligų diagnostikos metodas. Endoskopija leidžia atsisakyti rentgeno tyrimo, jei, pavyzdžiui, įtariama adenoidinė augmenija, o tai leidžia sumažinti paciento apšvitos dozę.

Kai kuriais endoskopijos trūkumais galima laikyti procedūros invaziškumą, dėl kurio kartais sunku ją atlikti vaikams. Tačiau į šiuolaikinėmis sąlygomis Galima atlikti endoskopinį vaikų, kuriems taikoma sedacija arba anestezija, tyrimą.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių, įskaitant parengiamąjį etapą. Endoskopija atliekama ambulatoriškai, o ją baigęs pacientas gali iš karto vykti namo.

Palyginti su rinoskopija, nosiaryklės endoskopija leidžia įvertinti ne tik nosies ertmės, bet ir giliau esančių struktūrų, tokių kaip choana, klausos vamzdelių žiotys, būklę, o tai neabejotinai padidina tyrimo diagnostinę vertę.

Literatūra:

1. Otorinolaringologija: vadovėlis universitetams / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - 2 leidimas, red. ir papildomas - 2008. - 656 p. : nesveikas.
2. Likhačiovas A.G., Gladkovas A.A., Ginzburgas V.G. ir kiti kelių tomų otorinolaringologijos vadovas. -M.: Medgiz, 1960.-T.1.-644 p.