Rankos piršto panaritas: simptomai, nuotraukos ir gydymo metodai. Panaritium - kai paprastas burbulas gali atnešti chirurgui Kas yra nusikaltėlis ant piršto

Pirštai ant rankų yra jautriausi įvairiems nedideliems sužalojimams.

Dažniausiai, aptikęs nubrozdinimą ar pjūvį, žmogus net nesusimąsto apie būtinybę tokią vietą gydyti antiseptiku.

Tačiau būtent per tokias mažas žaizdeles į organizmą patenka kenksmingos bakterijos, dėl kurių susidaro panaritas.

Ant piršto atsiranda pūlinys. Kaip gydyti panaritį, priklausomai nuo jo tipo, aptariama toliau.

Panaritsi rūšys

Ūminis pūlingas uždegiminis procesas, išsivystęs minkštuosiuose audiniuose arba odoje prie nago, vadinamas panaritu. Tokio pasireiškimo gydymo metodai, taip pat ir namuose, tiesiogiai priklauso nuo formos, kuria jis pasireiškė.

Tokiu atveju gali būti taikomas skirtingas terapinis poveikis.

Panaričio formos

Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais pažengusiais atvejais neįmanoma išsiversti be chirurginės intervencijos.

Panaritium gali pasireikšti šiomis formomis:

1. Panaritiumo odos įvairovė. Atsiranda ant piršto šalia nago. Pirmiausia atsiranda paraudimas ir šiek tiek deginimas. Tada tokius simptomus pakeičia edemos susidarymas ir periodinio skausmo atsiradimas. Oda uždegimo vietoje įgauna ryškiai raudoną edemą. Tokiu atveju po viršutiniu odos sluoksniu susikaupę pūliai suformuoja burbulą, kuris palaipsniui didėja. Nesant tinkamo gydymo, uždegiminis procesas plinta į gilesnius audinius.
2. Periungualinė ligos forma. Tai dažnai atsiranda dėl netinkamo manikiūro arba kai nulūžta šerdis. Praėjus 3-5 dienoms po mikrotraumos, atsiranda odos skausmas ir paraudimas. Negiliai infekcijai prasiskverbus į audinius, galima pamatyti permatomą pūlių juostą. Periungualinės keteros uždegimas vadinamas paronichija.
3. Nagų forma. Tai gali pasireikšti dėl įpročio kramtyti nagus ar negyvų odos dalelių aplink nagų plokšteles. Taip pat ši forma gali pasireikšti patekus drožlei, o kartu su ja – infekcija po nagu. Dėl uždegiminio proceso atsiranda paskutinės piršto falangos patinimas. Spaudžiant pūlį iš po nago ilgainiui nulupama nago plokštelė. Tik šiuo atveju skausmas pradeda nykti.
4. Poodinis nusikaltėlis. Ši forma atsiranda ant piršto galiuko iš delno pusės. Yra odos patinimas ir paraudimas. Minkštuosiuose audiniuose susidarę pūliai negali išsiskirti dėl tankios pirštų odos. Dėl šios priežasties, nesant gydomojo poveikio, uždegimo židinys plinta į raiščius, sausgysles ir kaulinį audinį.
5. Kaulų forma. Pasireiškia laiku negydant ankstesnių ligos formų arba dėl atviri lūžiai pirštai ir vėlesnė infekcija. Ši forma pasitaiko gana retai. Tačiau tai pasireiškia smarkiai, kartu su labai nemaloniais simptomais.
6. Sąnarinė ligos forma. Dažniausiai pasireiškia kartu su kaulo panaritu. Tuo pačiu metu uždegusį pirštą sulenkti gana sunku dėl skausmo ir stipraus patinimo.
7. Sausgyslių forma. Tai sunki ligos forma. Galimas motorinių gebėjimų praradimas, dėl kurio atsiranda negalia. Reikia rimto gydymo, dažnai taikant operaciją.

Pirmosios dvi ligos formos vadinamos paviršiniu panaritu. Vystantis abscesui, pūliai kaupiasi po viršutiniu piršto odos epidermio sluoksniu. Likusios formos priklauso giliajam panaričiui, nes pūlingo proceso vystymesi dalyvauja vidiniai audiniai - sausgyslės, raiščiai ir net kaulai.

Simptomai

Bet kokio tipo panaričio vystymasis dažniausiai prasideda ūmia forma.

Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

• Vietoje, kur yra uždegiminis procesas, jaučiamas pulsuojantis skausmas ir trūkčiojimas.
• Oda uždegimo vietoje parausta, atsiranda patinimas ir patinimas.
• Pūlinio atsiradimo vietoje pakyla odos temperatūra.
• Pūliai matomi per išorinį odos dangtelį (su paviršiniu panaritu).
• Galbūt paciento kūno temperatūros padidėjimas, skausmai, šaltkrėtis ir silpnumas, galvos skausmo atsiradimas.
• Yra piršto motorinių gebėjimų apribojimų, jo jautrumas gali būti nuobodu.
• Skausmo sindromas gilaus panaričio atveju pasireiškia vis didėjančia forma. Dienos pabaigoje skausmas gali tapti nepakeliamas, trukdantis užmigti ar net trumpam pailsėti. Prarandamas paciento darbingumas.

Diagnostinės priemonės panaritui nustatyti nėra sudėtingos. Paviršiaus formos nustatomos išoriniu tyrimu. Išsivysčius giliajam panaričiui, atliekama rentgeno nuotrauka. Uždegimo buvimas patvirtinamas po gimdymo. bendra analizė kraujo.

Esant bet kokiai ligos vystymosi formai, galimos apraiškos sunkios pasekmės kūnui. Piogeniniai mikrobai gali patekti iš uždegiminio židinio į tolimus organus.

Tuo pačiu metu jų pralaimėjimą lydi bendra kraujo infekcija. Šiuo atžvilgiu kreiptis į gydytoją yra teisingiausias sprendimas formuojant panaritį.

Atsisakius gydymo (sakoma, kad pats abscesas prasiskverbs) arba netinkamai jį įgyvendinus, be apsinuodijimo krauju, galimos šios pasekmės:

• Uždegiminis procesas gali plisti ne tik į minkštieji audiniai, bet ir ant limfinių (diagnozuojamas limfodenitas) ir kraujagyslių.
• Piršto funkcijos praradimas dėl raiščių ir sausgyslių nekrozės.
• Su uždegimu kaulinis audinys galimas kaulo sunaikinimas (osteomielitas).
• Uždegimas gali paveikti visus vienos ar kelių piršto falangų audinius (pandaktilitas). Šiuo atveju dažnai taikoma amputacija, siekiant išvengti proceso plitimo į kaimyninius audinius.

Vaistai gydymui

Pirmosiomis dienomis paviršutiniškai atsiradęs panaritas ant piršto gali būti taikomas konservatyviam gydymui namuose.

Tokiu atveju galima naudoti tepalus su antiseptikais ir antibiotikais, taip pat liaudies gynimo priemonės.

Reikėtų nepamiršti, kad kiekviena gydymo praleista diena sumažina tikimybę greitai atsikratyti pūlingo proceso. Tai padidina operacijos poreikio tikimybę.

Daugeliu atvejų, kai nustatomas panaritas, žmonės iš karto pradeda vartoti antibiotikus.

Tačiau šis požiūris yra klaidingas, nes antibakteriniai vaistai yra stiprūs vaistai, turintys tam tikrų kontraindikacijų ir daugybę šalutinių poveikių. Be to, labai dažnai panaricija atsiranda dėl stafilokokų patekimo po oda.

Dauguma antibiotikų jiems neturi jokio poveikio.

Panariciją ant piršto išgydyti antibiotikais galima tik gydytojo nurodymu. Norint nustatyti infekciją, sukėlusią pūlingą uždegimą, reikia atlikti pasėlį. Tačiau jį užbaigti reikia šiek tiek laiko, o jo trūksta.

Vienas iš pirmųjų vaistų, skirtų paviršiniam panaričiui, yra Levomekol antibakterinis tepalas išoriniam naudojimui. Tokia priemonė ne tik ištraukia pūlius, bet ir malšina uždegimą.

Esant sunkesnėms pūlingo proceso formoms, antibiotikai Didelis pasirinkimas poveikis skiriamas per burną arba į raumenis. Šie vaistai apima:

• Ciprofloksacinas;
• Amoksiklavas;
• Ceftriaksonas.

Panarito gydymas namuose

Apsilankius pas gydytoją, panarito gydymas ant piršto gali būti tęsiamas namuose. Tokiu atveju visos chirurgo rekomendacijos turi būti vykdomos nepriekaištingai. Pablogėjus bendrai savijautai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

IN Namų pirmosios pagalbos vaistinėlė gali būti priemonių panaritui gydyti. Be Levomekol, tai yra Vishnevsky tepalas arba Dioxidine tepalas, Levomethyl arba Netran taip pat padės.

Šie vaistai turi priešuždegiminį poveikį. Tačiau būtina perskaityti instrukcijas, nes kai kurie vaistai turi kontraindikacijų vartoti.

Dimeksido gali būti namų pirmosios pagalbos vaistinėlėje. Norint paruošti kompresą iš šios priemonės, vieną dalį vaisto reikia ištirpinti keturiose dalyse virinto atvėsinto vandens. Šiuo tirpalu pamirkę sterilų tvarstį, užtepkite juo uždegimo vietą ir apvyniokite polietilenu.

Norėdami pritvirtinti kompresą viršuje, uždėkite tvarstį ir palaikykite 15-30 minučių. Procedūra kartojama tris kartus per dieną. Dimeksidas su panaritu ne tik malšina uždegimą, bet ir skatina žaizdų gijimo procesą bei yra gera priemonė kovoti su infekcija.

Reikėtų prisiminti, kad atšilimo procedūras galima atlikti tik pradiniame proceso vystymosi etape. Susidarius abscesui, reikia nutraukti karštas vonias ar kaitinti uždegimo vietą. Tokių procedūrų tęsimas sukelia bendrą organizmo apsinuodijimą.

Siekiant sumažinti skausmą tokiais atvejais, rekomenduojama naudoti ledą. Norint atlikti vonias, tirpalo temperatūra neturi viršyti 37ºC.

Labiausiai paplitusios liaudies gynimo priemonės

Liaudies receptais galima gydyti rankų ar kojų pirštų panariciją.

Su paviršiniu panaritu tokios priemonės yra gana veiksmingos.

Tarp jų yra keletas receptų, kurie nereikalauja ilgo paruošimo ir yra lengvai pritaikomi:

1. Sodos vonia. Tokia priemonė naudojama terapinio poveikio teikiamam procesui paspartinti. Tirpalas ruošiamas dviem šaukštais sodos pusei litro virinto ir atšaldyto vandens. Tris kartus per dieną uždegiminis pirštas turi būti laikomas šiame tirpale 15 minučių. Po procedūros uždegimo vieta užtepama tepalu.
2. Burokėlius sumaišyti su grietine. Priemonė naudojama kaip kompresas. Pusę mažo burokėlio sutarkuokite smulkia tarka. Įpilkite vieną šaukštą riebios grietinės ir, išmaišę, užtepkite ant pūlinio vietos. Ant viršaus užtepamas polietilenas ir tvirtinamas marlės tvarsčiu. Kompresas paliekamas visą naktį.
3. Keptas svogūnas. Tokia liaudiška priemonė, susmulkinta iki košės, keturias valandas taikoma ir kaip savarankiška priemonė, ir sumaišoma su vienu arbatiniu šaukšteliu medaus ir tokiu pat kiekiu kvietinių miltų.
4. Alkoholis su kiaušinio baltymu. 40 ml gryno medicininio alkoholio sumaišykite nuo trynio atskirtą kiaušinio baltymą, kol susidarys balti dribsniai. Per marlę pertempta ši balta košė užtepama ant pūlinio vietos. Ant viršaus užtepkite polietileno ir pritvirtinkite tvarsčiu. Tokio kompreso keitimas atliekamas po 7-8 valandų tris dienas.
5. Auksiniai ūsai. Tokios priemonės tinktūra parduodama vaistinėje. Jei ant palangės turite 200 ml degtinės ir augantį augalą, produktą galite pasigaminti patys. Naminė tinktūra iš susmulkinto auksinio ūso lapo ir pašildytos degtinės turėtų stovėti šešias valandas. Laikykite pirštą šiame įrankyje apie pusvalandį.

Vonioms atlikti galima naudoti:

• vario sulfatas (vienas žiupsnelis ištirpsta stiklinėje vandens);
• kalio permanganatas;
• jūros druska;
• vaistinės žolelės;
• susmulkinto česnako;
• druskos.

Pirštų ar kojų pirštų panariciją gydyti galima pasitelkus gana didelį tradicinės medicinos receptų sąrašą.

Reikėtų prisiminti, kad tokiais patarimais veiksmingai išgydomos tik paviršinės ligos formos.

Esant gilioms formoms, pavyzdžiui, žaizdai ar lūžiui, neįmanoma savarankiškai gydytis.

Chirurginė intervencija

Jei našumas nepagerėja vaistų terapija arba jei kreipsitės pavėluotai Medicininė pagalba būtina chirurginė intervencija. Tam reikia atidaryti abscesą.

Anestezija atliekama lokaliai, po to pūlingo uždegimo vietoje daromas pjūvis. Išvalomi pūliai, pašalinami negyvi audiniai. Jei abscesas yra po nagu arba šalia jo, plokštelė turi būti pašalinta.

Atidarius pūlingo uždegimo vietą, žaizda gydoma antiseptiniu tirpalu, į ją suleidžiamas antibiotikas. Ateityje tvarsčiai reikalingi. Daugeliu atvejų skiriamas antibiotikų ir vaistų kursas, kurie prisideda prie greito žaizdos gijimo.

Chirurginė intervencija kuriant giliąsias panaričio formas dažniausiai naudojama, nes reikia skubiai išsaugoti piršto motorinius gebėjimus.

Turite žinoti, kad norint išvengti chirurginės intervencijos, panarito gydymas turi būti pradėtas iš karto po uždegimo nustatymo. Jei spaudžiant nagą, taip pat piršto galiuką, atsiranda skausmas, tai yra uždegiminio proceso pradžios patvirtinimas.

Susiję vaizdo įrašai

Įdomus

Panaritium yra uždegiminis procesas, kuris dažniausiai lokalizuotas šalia nagų plokštelės ant pirštų. Problema kyla dėl atsitiktinio ar sistemingo minkštųjų audinių sužalojimo, dėl kurio į žaizdą patenka patogeninės bakterijos ir virusai. Jie provokuoja stiprus patinimas ir pūlingų masių susidarymas. Nesant tinkamo gydymo arba dėl patologijos perėjimo į pažengusią stadiją, bakterijos gali paveikti ne tik pirštų minkštuosius audinius, bet ir sausgysles, kaulus ir sąnarius bei sukelti nekrozinius procesus.

Liga gali būti atpažįstama pagal daugybę būdingų požymių, tarp kurių yra:

• yra reikšmingų pojūčių būsimo uždegimo židinio srityje, o skausmui būdingas stiprus pulsavimas;
• pamažu oda pažeistoje vietoje ir aplink ją parausta, gali atsirasti patinimas ir patinimas;
• po oda pradeda kauptis pūliai, kurie kartais gali pradėti išeiti;
• Pirštas tampa beveik nejudantis, nes tai sukelia kiekvienas judesys stiprus skausmas;
• paciento temperatūra pakyla iki +37,5 laipsnių, gali būti stebimas silpnumas ir pykinimas.

Dėmesio! Kartais liga gali sukelti ne tik subfebrilo temperatūra kūno, bet ir padidinti našumą iki kritinių +40 laipsnių. Esant tokiai būklei svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes iš pirmo žvilgsnio paprastas pūlinys gali sukelti pavojingesnių komplikacijų.

Antibiotikai piršto panaritui gydyti

Ampicilinas

Daugeliu atvejų pacientai gerai toleruoja gydymą. penicilino grupė, o būtent šie vaistai rodo geriausią rezultatą kovojant su bakteriniu panaritu. Suaugusiems pacientams gydymo metu skiriama 250-500 mg veiklioji medžiaga. Dienos dozių skaičius parenkamas individualiai ir gali būti 2-4 kartus. Gydymo ampicilinu trukmė yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Eritromicinas

Geras antimikrobinis vaistas, naudojamas daugumai pašalinti bakterinės infekcijos ir uždegimas. Vaistas retai sukelia rimtų šalutiniai poveikiai ir perdozavus tinkamai vartojant. Pagrindinės medžiagos kiekis yra 0,25-0,5 g vaisto. Pirmosiomis gydymo dienomis ir sunkiais panaričio atvejais pacientas gali išgerti iki penkių dozių. aktyvus ingredientas. Kad rezultatas būtų geresnis ir ilgalaikis, tabletes reikia gerti vieną valandą prieš valgį arba valandą po jo. Gydymo eritromicinu nuo panaričio trukmė yra septynios dienos, kartais gydymas tęsiamas dvi savaites. Neviršykite keturių gramų veikliosios medžiagos paros dozės.

Ilozonas

Geras antibiotikas, kuris priklauso daugiau šiuolaikiniai vaistai nei eritromicinas ir ampicilinas. Norint gauti greitą rezultatą, suaugusiems pacientams reikia vartoti 250-500 mg veikliosios medžiagos iki keturių kartų per dieną. Didžiausias leistinas kasdieninė dozė Ilozone yra 2 g. Prieš pradėdami gydymą, turėtumėte patikrinti savo inkstus, nes vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti jų darbą.

Dėmesio! Šios grupės preparatai skiriami tik su patvirtintu mikrobiniu patogenu panaritu, kuris gali priklausyti streptokokams ir kitoms patogeninėms bakterijoms.

Tepalai nuo panaričio ant rankų

Ichtiolas

Saugus tepalas, nesukeliantis audinių nekrozės ir galintis ištraukti tankiausius ir giliausius pūlingus navikus. Tepkite vaistą iki trijų kartų per dieną storu sluoksniu. Norint gauti greitą rezultatą, būtina pažeistą vietą uždėti tvarsčiu. Ichtiolis prasiskverbia giliai į odos audinį, mažina patinimą ir uždegimą. Po pirmojo naudojimo pacientas pastebės pastebimus savo būklės pagerėjimus. Gydymo Ichthyol trukmė yra iki 14 dienų.

Vishnevsky tepalas

Jis turi specifinį kvapą, tačiau tuo pačiu pirmosiomis dienomis gali atsikratyti nemalonių simptomų. Gydymui būtina paveiktą vietą užtepti tankiu tepalo sluoksniu ir uždėti kompresą. Geriausia tai padaryti prieš einant miegoti. Ryte tvarstį reikia nuimti, žaizdą dezinfekuoti antiseptiniu tirpalu ir procedūrą pakartoti dar kartą. Tokiu būdu galite gydytis tol, kol visiškai išnyks panaritas ant piršto.

Levomekol

Tepalą lengva naudoti, o rezultatai greiti. Padaryti vaistas ant sterilaus marlės tvarsčio, kurį reikia uždėti ant skaudamos vietos ir tvirtai surišti. Kompresą keiskite tik kartą per dieną, kad nesukeltumėte perdozavimo. Gydymo Levomekol trukmė nustatoma individualiai, paprastai gydymui reikia ne daugiau kaip dviejų savaičių. Tepalas priklauso antibiotikams, todėl pirmiausia turėtumėte susipažinti su jo vartojimo kontraindikacijomis.

Sintomicino tepalas

Šis vaistas leidžia pagreitinti žaizdų gijimą, užkirsti kelią nekrozinių procesų vystymuisi arba pašalinti jų pasireiškimą. Gydymui reikia paimti išskirtinai sterilų tvarstį ar pleistrą, ant kurio užtepamas nedidelis kiekis vaistų, užtenka mažo žirnio. Prieš tepant, panaričio centras apdorojamas antiseptiku, po to ant skaudamos vietos uždedamas tvarstis ir fiksuojamas. Keiskite tvarstį kartą per dieną. Gydymo trukmė yra iki dviejų savaičių.

Dėmesio! Naudojant tepalus, svarbu laiku pakeisti tvarsčius, nes po jais taip pat kaupiasi daug patogenų, kurie galiausiai gali tik pabloginti paciento būklę.

Losjonai nuo panaričio

Biosept

Vaistas gaminamas dezinfekavimo tirpalo ir losjonų pavidalu. Gydymui būtina paimti švarią šluostę ir sudrėkinti Biosept. Po to kompresas dedamas ant žaizdos, kol visiškai išdžius. Šias manipuliacijas galite kartoti iki šešių kartų per dieną. Tokius losjonus būtina naudoti tik kombinuotoje terapijoje nuo panaričio. Gydymo trukmė - iki visiško nemalonių simptomų išnykimo.

Vaizdo įrašas - Panaritium: priežastys, diagnozė, komplikacijos, prevencija

Antiseptas

Tai taip pat geras antiseptikas, kuris neleidžia bakterijoms ir virusams patekti į žaizdą ir pažeistą vietą. Tepimui būtina paimti sterilų tvarstį ir sudrėkinti jį Antiseptiku. Po to losjonas tepamas ant skaudamos vietos 10-15 minučių. Kaip ir Biosept, šią dezinfekavimo priemonę galima naudoti iki šešių kartų per dieną, kol visiškai išnyks panaričio apraiškos.

Dėmesio! Losjonai turėtų būti įtraukti į kombinuotą terapiją, nes jie negali suteikti reikiamo terapinio poveikio, kad būtų visiškai pašalinta liga.

Vaistų kaina

Lentelėje pateikiami visi vaistai, aprašyti piršto panaritui gydyti, su jų kaina.

Dėmesio! Šios kainos yra tik orientacinės ir gali neatitikti nurodytų jūsų vaistinių tinkle.

Alternatyvūs panaritiumo gydymo metodai

Kalio permanganato tirpalas

Ši procedūra žymiai dezinfekuoja ligos židinį ir leidžia iš karto tepti tepalus naudojant kombinuotą gydymą. Kai panaritium, būtina naudoti kalio permanganatą vonių pavidalu. Norėdami tai padaryti, reikia ištirpinti dviejuose litruose virinto vandens, jo temperatūra turi būti +37 laipsnių, šiek tiek veikliosios medžiagos. Tikslios dozės tokiais atvejais nėra, turėtumėte sutelkti dėmesį į tirpalo spalvą. Jis turėtų tapti purpurinis. Labai svarbu užtikrinti, kad visi kristalai būtų visiškai ištirpę, nes jie gali nudeginti odą. Po to ranka nuleidžiama į vandenį ir palaikoma apie penkias minutes. Šią procedūrą galite kartoti iki trijų kartų per dieną, kol ligos simptomai visiškai išnyks.

Česnakų vonios

Norėdami paruošti vaistą, turite paimti vidutinę česnako galvutę ir paversti ją košė. Gauta masė užpilama verdančiu vandeniu, vandens temperatūra turi būti 80 laipsnių. 10 minučių primygtinai palaikius gaminį po dangčiu, reikia nuleisti ranką į jį. Tokia vonia atliekama tol, kol skystis visiškai atvės. Kai tik procedūra baigsis, turite gauti visą košę ir pritvirtinti prie pažeistos vietos. skaudama vieta surišti tvirtu tvarsčiu ir palikti iki ryto. Procedūra kartojama kartą per dieną, kol simptomai visiškai išnyks.

Vaizdo įrašas - kaip gydyti panaritį ant piršto

sodos vonios

Šis metodas puikiai tinka nėščioms moterims ir vaikams gydyti. Už 500 ml virinto kambario temperatūros vandens reikia paimti šaukštą sodos ir druskos. Kruopščiai sumaišius komponentus, skaudamą pirštą reikia nuleisti į tirpalą. Procedūros trukmė yra 15 minučių, po to pirštas turi būti nuvalytas popieriniu rankšluosčiu ir apdorotas tepalu arba antiseptiku. Šią procedūrą galite kartoti iki trijų kartų per dieną viso gydymo kurso metu.

Dėmesio! Esant bakteriniam tipui, panaritiumas negali apsiriboti vien liaudies gynimo priemonėmis, nes svarbu visiškai pašalinti patogeną.

Panarito prevencija ant pirštų

Norint išvengti ligos, pakanka laikytis šių taisyklių:

Dėmesio! Maži vaikai dažniausiai susiduria su aprašyta patologija. Norint sumažinti panarito riziką, reikėtų nuolat naudoti antibakterines servetėles ir gelius, ypač apsilankius žaidimų aikštelėse ir smėlio dėžėse.

Jei pirmiau minėti gydymo metodai negali duoti norimo efekto, bus priimtas sprendimas dėl panaričio pašalinimo chirurginiu būdu. Taip pat operacija atliekama tais atvejais, kai pacientas jau turi nekrozinių procesų požymių arba pažeidžiami sąnariai ir kaulai.

Atsiradus pirmiesiems panaritiumo požymiams, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Jei pažeidžiami kauliniai ir sąnarių audiniai, gydymas bus ilgas, o pati liga gali tapti lėtine ir dažnai pasijusti menkiausiai sumažėjus imunitetui. Prieš pradedant gydymo kursą, patartina pasikonsultuoti su dermatologu, kad patvirtintų diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą.

Panaricija – tai pūlingas piršto, rečiau pėdos, audinių uždegimas. Daugeliu atvejų pažeidžiami I, II, III pirštai. Pagal statistiką, nuo dvidešimties iki penkiasdešimties metų amžiaus žmonės dažniau suserga panaritu, kuris pirmiausia siejamas su aktyviu darbu.

Taigi apie 75% susirgimų sukelia sužalojimai darbe ir tik 10% – buitinės traumos, 15% – kitos priežastys. Reikėtų pažymėti, kad panaritiumas dažnai pasireiškia ankstyvoje stadijoje vaikystė. Ir nieko keisto, nes vaikai yra labai žingeidūs, aktyvūs ir dažnai patiria odos mikrotraumas.

Kas tai yra?

Panaricija – tai ūminis pūlingas uždegimas, lokalizuotas rankų ar kojų pirštų minkštuosiuose audiniuose, atsirandantis ant pirštų iš delnų pusės. Jei uždegimas atsiranda pirštų gale, tokio tipo patologija apima tik uždegiminius darinius nago plokštelės srityje.

klasifikacija

Yra dvi ligos grupės – serozinė ir pūlinga. Atsižvelgiant į infekcijos vietą ir paveiktų audinių tipą, išskiriamos šios patologijos formos:

1. odos forma. Pradeda vystytis ant piršto, su išvirkščia pusėšepečiai. Po oda, susidariusiame burbule kaupiasi pūlingas eksudatas. Kartais turinys turi kruvinų priemaišų. Oda šlapimo pūslės srityje parausta, beveik neskauda, ​​gali būti jaučiamas nedidelis deginimo pojūtis. Jei burbulas pradėjo didėti, tada liga pasunkėja;
2. Periungualinė forma (paronichija). Volelis aplink nagą užsidega. Daugeliu atvejų atsiradusi paronichija yra netiksliai atlikto manikiūro pasekmė. Supūliavimas prasideda nuo nago plokštelės šaknies, nago raukšlės srityje. Priežastis dažnai ta pati – smulkūs volelio įpjovimai ir mikrotraumos;
3. Kaulų forma. Esant šiai formai, pirštų kaulinis audinys kenčia, jei į jį patenka infekcija (pavyzdžiui, kai atvira forma lūžiai);
4. Subungual nusikaltėlis. Su šia ligos forma uždegimas prasideda minkštuose audiniuose po nago plokštele. Dažnai ponagio panaritiumas atsiranda dėl neatsargios injekcijos arba atsitiktinio piršto atskilimo po nagu.
5. Sąnario-kaulo forma. Be sąnario, pažeidžiamas ir kaulas, išsaugomos sausgyslės;
6. Jungtinė forma. Pažeidžiamas tarpfalanginis sąnarys (pūlingas artritas). Pagrindinis šio tipo ligų požymis – verpstės formos pirštai, kuriuos sunku ir skausmingai judinti;
7. Sausgyslių forma. Tai sudėtinga liga, sukelianti rankos nejudrumą. Tuo pačiu metu tampa neįmanoma pajudinti piršto dėl jo patinimo ir stipraus skausmo.

Teisingai nustatykite piršto panaričio formą ant rankos, nuotrauka galės geriausiu įmanomu būdu. 25-55 metų vaikai ir suaugusieji yra jautresni šiai patologijai. Pirštai yra mėgstamiausia vieta pūlingų darinių lokalizavimui. dešinė ranka nuo pirmos iki trečios.

Žiūrėti nuotrauką

[slėpti]

Priežastys

Dažniausiai panaricija atsiranda dėl piogeninių mikrobų (dažniausiai stafilokokų, rečiau streptokokų, kartais mišrios patogeninės mikrofloros) įsiskverbimo į piršto delno paviršiaus minkštuosius audinius.

Įsiskverbiama per mažas žaizdeles, injekcijas, įbrėžimus, įbrėžimus, įdubimus, atplaišas, kurios dažnai nepastebimos ir joms nesuteikiama derama reikšmė. Labai dažnai vaikams pasireiškia panaricija, tai dažnai palengvina vaiko elementarios higienos taisyklių nepaisymas, veikla, kurios metu vaikai nuolat liečia įvairius daiktus rankomis, pažeisdami rankas ir užkrėsdami jas, taip pat gležną vaiko odą, kuri. neturi tokių barjerinių savybių kaip suaugusio žmogaus oda.

Jei nebus imtasi skubių priemonių, pūlinys išplis giliai į audinius - į sausgysles, kaulus, sąnarius, o tai gali sukelti reikšmingą ir net visišką pirštų funkcijos praradimą. Pažengusiais atvejais uždegiminis procesas užfiksuoja visus piršto audinius, atsiranda pandaktilitas (iš kitų graikų kalbos πᾶς „visas“ ir δάκτυλος „pirštas“). Tai yra sunkiausias pūlingas piršto pažeidimas. Apima odos, poodinio audinio, sausgyslių struktūrų, kaulų ir (ar) sąnarių pažeidimus. Kai kuriais atvejais ši liga gali baigtis amputacija.

Piršto delniniame paviršiuje oda yra sujungta su delno aponeuroze tankiais sausgyslių virveliais. Stiprūs elastiniai pluoštai eina iš gilių pirštų odos sluoksnių į gelmes, kurios su išilginiais ryšuliais jungiamasis audinys formuoja ląsteles kaip korius. Šios ląstelės užpildytos riebalų gabalėliais. Dėl to piršto uždegiminis procesas negali plisti išilgai plokštumos, bet greitai juda išilgai jungiamojo audinio sruogų gilyn, paveikdamas giliuosius audinius ir persikeldamas į sausgysles, kaulus ir sąnarius.

Dėl tų pačių sąlygų uždegiminė efuzija patiria didelį spaudimą, o tai sukelia stiprų skausmą. Be to, eksudato kaupimasis uždarose ertmėse tarp jungiamojo audinio tiltelių sukelia kraujotakos sutrikimą dėl tiekimo kraujagyslių suspaudimo ir audinių nekrozės išsivystymo.

Pirštų panaričio simptomai, nuotr

Panaritium (žr. nuotrauką) bet kuria jo forma dažniausiai prasideda staigiai:

1. Oda uždegimo vietoje blizga.
2. Vietinė temperatūra absceso vietoje gali pakilti.
3. Esant paviršiniam panaričiui, ant odos matomi abscesai.
4. Pirštų falangos oda parausta, paburksta, pabrinksta.
5. Pacientas jaučia skausmą, trūkčiojimą ir pulsavimą uždegimo vietoje.
6. Pirštų judesiai gerokai apriboti, kartais tampa nejautrus.
7. Paciento kūno temperatūra gali pakilti, jis gali jausti bendrą silpnumą, šaltkrėtis, galvos skausmas ir kūno skausmai.

Esant giliam panaričiui, skausmo sindromas linkęs didėti. Jei pirmą dieną skausmą dar galima ištverti, antrą dieną jis tampa nepakeliamas, prisijungia pilnumo jausmas (pūliniui gilėjant). Pacientas negali miegoti ir praranda darbingumą

Panaritiumo diagnozė, kaip taisyklė, nėra sunki. Su paviršutinišku žvilgsniu gydytojui tereikia išorinio paciento piršto tyrimo. Jei yra įtarimas dėl pūlingo proceso giliau, daroma rentgeno nuotrauka. Rezultatai taip pat kalba apie uždegimą klinikinė analizė kraujo.

Kaip gydyti panaritiumą?

Pirmosiomis dienomis paviršutiniškai atsiradęs panaritas ant piršto gali būti taikomas konservatyviam gydymui namuose. Tokiu atveju galima naudoti tepalus su antiseptikais ir antibiotikais, taip pat liaudies gynimo priemones. Reikėtų nepamiršti, kad kiekviena gydymo praleista diena sumažina tikimybę greitai atsikratyti pūlingo proceso. Tai padidina operacijos poreikio tikimybę.

Veiksmingi vaistai:

1. Furacilinas - naudojamas karštoms vonioms, reikia bent pusvalandį pakelti uždegusį pirštą;
2. Dimeksidas - atskiestas vandeniu santykiu 1: 4, daromi kompresai;
3. Levomikol - tepamas ant garintos odos, agentas naikina bakterijas, pagreitina žaizdos sugriežtinimo procesą;
4. Linkomicinas yra geriausias antibakterinis agentas panaritui gydyti tepalo, injekcinio tirpalo ar kapsulių, skirtų vartoti per burną, pavidalu;
5. Tetraciklino tepalas - veiksmingai padeda tik ant pradiniai etapai panaritium, gali būti maišomas lygiomis dalimis su cinko pasta;
6. Višnevskio tepalas – specifinio kvapo, metų metus išbandytas vaistas, geras antiseptikas.

Jei tokia terapija neduoda rezultatų, pakyla paciento temperatūra, atsiranda pūlinys – būtina atlikti operaciją. Atliekama taikant vietinę nejautrą, gydytojas padaro nedidelį pjūvį, pašalina negyvą audinį, kartais ir visą nagą. Su poodine ir gilesne lokalizacija į pjūvį įvedamas drenažas, privalomas gydymas antibiotikais - ceftriaksonas, ceftazidimas, augementinas.

Bendra gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 7 dienos.

Žiūrėti nuotrauką

[slėpti]

Liaudies gynimo priemonės

Žolelėmis, kompresais ir voniomis galima gydyti tik poodinį, odos ir periungualinį (paviršiaus formos) piktadarį. Bet tik pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams. Be to, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau – tada tikimybė išvengti operacijos yra gana didelė. O ligai progresuojant, geriau kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Liaudies receptų iš panatsaria sąrašas:

1. Druskos vonios. 100 gramų sausos valgomosios druskos ištirpinkite litre vandens. Tada panardinkite pirštą į gautą tirpalą. Procedūros trukmė 20-30 min. Daugybė - 2-3 kartus per dieną. Taikoma šiltai. Skatina atvirkštinį uždegiminio proceso vystymąsi, mažina skausmą ir patinimą, kovoja su patogenais.
2. Alavijų lapų kompresas. Alavijų lapas nulupamas, o gauta minkštimas užtepamas ant panaričio. Suspaudimo laikas - 5-6 valandos (galima ir nakčiai). Sumažina uždegiminį procesą.
3. Kompresai su keptais svogūnais. Nedidelis svogūnas nulupamas ir kepamas orkaitėje, kol suminkštės. Tada jis perpjaunamas per pusę, šilta forma uždedamas ant uždegimo vietos ir uždedamas tvarstis. Kompresą keiskite kas 4-5 valandas. Jie pagreitins absceso brendimą, taip pat prisidės prie pūlių išsiskyrimo į išorę.

Uždegiminės-pūlingos giliojo piršto panaričio patologijos gydomos namų gynimo priemonėmis ir liaudies receptai pavojingas. Didelė rizika susirgti visų rūšių patologiniais procesais.

Kaip pašalinti pūlius iš po piršto su Dimexide tirpalu

Dimeksidas yra tirpalas, kurį sudaro medžiaga, vadinama dimetilsulfoksidu, dėl kurios jis turi vietinį anestetiką, dezinfekuojantį ir priešuždegiminį poveikį. Vaisto ypatumas yra tas, kad jis lengvai prasiskverbia į odą ir gali veikti tiesiogiai panaričio židinyje.

Pūliniam kaupimuisi gydyti naudojamas ne grynas tirpalas, o praskiestas vandeniu santykiu 1:4, kitaip kyla pavojus. cheminis nudegimas. Marlę reikia sulankstyti 8 sluoksniais ir sudrėkinti gautame skystyje, tada uždėti kaip kompresą ant pažeistos vietos, ant viršaus uždengiant polietilenu ir gerai apvyniojant. Tokį kompresą rekomenduojama palikti 40 minučių.

Pasekmės

Savalaikis ir netinkamas giliųjų ligos formų gydymas padidina komplikacijų išsivystymo tikimybę:

• difuzinis pūlingo uždegimo išplitimas audinių elementuose (flegmona);
• visiškas visų tankių ir minkštų falangos struktūrų (pandaktilito) ir sąnarių susiliejimo nugalėjimas;
• piogeniniams mikroorganizmams patekus į kraują, išsivysto sepsis;
• kraujagyslių nekrozės vystymasis;
• pūlingi procesai, kurie ardo kaulinį audinį (osteomielitas).

Žiūrėti nuotrauką

[slėpti]

Prevencija

Prevenciniai panaritiumo veiksmai yra savalaikis ir teisingas gautų sužalojimų gydymas.

Mikrotraumos apdorojamos taip:

• apdorojimas peroksidu (3% tirpalas);
• kraštų apdirbimas briliantine žaluma arba jodu;
• kruopštus rankų plovimas muilu;
• pašalinimas svetimkūniai nuo žaizdos, jei yra;
• išspausti kraujo lašą;
• žaizdą užklijuoti steriliu tvarsčiu arba baktericidiniu pleistru.

Manikiūro procedūrų atlikimas turėtų būti kuo tikslesnis. Prieš pradedant, odelės kartu su šalia esančiais audiniais apdorojamos alkoholiu, įrankiai 10 minučių panardinami į alkoholį arba dezinfekuojami profesionaliais metodais.

Sužalojus skerdimo ar darbo su žeme metu, žaizda nedelsiant gydoma ir uždaroma.

Nuo stora piršto galinės falangos oda jungiamojo audinio ryšuliai statmenai odai pereina į periostą. Antkaulis susideda iš dviejų sluoksnių: laisvo, daug kraujagyslių turinčio jungiamojo audinio ir vidinio, kraujagyslių neturinčio sluoksnio, sudaryto iš elastingų skaidulų, lygiagrečių kaulo ašiai. Paskutinis sluoksnis dėl savo kraujagyslių ir šerpių skaidulų yra sujungtas su kaulo žievės sluoksniu.

Laivai kompaktiškame sluoksnyje kaulai susipynę: Volkmanno, Haverso kanalėliuose, taip pat kaulų čiulpuose susidaro tinklinė kraujagyslių sistema.

Išskyrus daugiau didelės kraujagyslės kaulų čiulpuose, daug smulkių kraujagyslių pereina iš perioste į kaulą. Kaulų čiulpų venos lydi maistinių medžiagų arterijas arba turi nepriklausomą vietą. Limfinės kraujagyslės viduje visada nėra kaulų. Nagų falangos kaulo sekvesteris yra padalintas į tris dalis:
1. ant plokščios kompaktiškos distalinės dalies,
2. ant vidurinės diafizės dalies, kurioje yra meduliarinė ertmė, ir
3. ant proksimalinės epifizės, kurioje nėra medulinio kanalo.

Šios anatominės sąlygos pasitarnauja kaip paaiškinimas, kad poodinis panaritas išilgai jungiamojo audinio sruogų, atitinkantis mažiausio pasipriešinimo kryptį, greitai plinta į periostą. Išoriniame perioste sluoksnyje yra geros sąlygos procesui skleisti. Dėl kraujagyslių trombozės sutrinka periosto aprūpinimas krauju, todėl susidaro sąlygos sekvestrams susidaryti.

Sekvesterio susidarymo priežastis: tam tikros kaulo srities pašalinimas iš kraujotakos. Sekvesterio dydis priklauso nuo galinės falangos kraujotakos sutrikimų laipsnio. Labai sunku, o kartais ir neįmanoma nuspėti, ar sekvesteris susidarys tik iš žievės kaulo sluoksnio, ar jis bus visiškai sunaikintas. Bet kokiu atveju sekvesterio susidarymas priklauso nuo vietinės kraujotakos sutrikimo laipsnio.
Pacientams procesas yra sunkesnis diabetas Ir aterosklerozė. Darbo laikas vaidina lemiamą vaidmenį, ilgo laukimo trūkumai yra akivaizdūs.

Segesseris išskiria tris kaulo panaričio tipus:
1. Po durtinės žaizdos piršte aštrūs, pulsuojantys skausmai. Objektyvaus tyrimo metu matomas kolbos formos pirštakaulio paburkimas, o palpuojant pilvuotu zondu – visų piršto paviršių skausmas. Esant tokiems simptomams, gydytojas turėtų įtarti kaulų panarito atsiradimą.
Tačiau diagnozė tiksliai nustatoma tik atidarius poodinį abscesą, kai randamas kaulas be periosto. Ankstyvoje proceso stadijoje nuspręsti, ar yra poodinis ar kaulinis panaritas, galima tik operacijos metu, atliekamos po kraujavimo.

2. Jei po poodinio panaričio išpjaustymas lieka atkakliai negyjanti fistulė ir į ją įkištas zondas remiasi į kaulą, tuomet neabejotinai nustatoma kaulo panaritio diagnozė.

3. Dažnai sergaį gydytoją kreipiasi tik tada, kai ant piršto galiuko susiformuoja spontaniška fistulė. Tokiais atvejais net neapžiūrint zondu galima nustatyti teisingą diagnozę: kaulo panaritiumas demarkacijos stadijoje.

Bet kuriam procesas trunkantis ilgiau nei dvi savaites, įtarus kaulinį nusikaltimą, reikia padaryti piršto rentgeno nuotrauką. Ankstesniame etape neįmanoma aptikti vaizdo pokyčių. Prieš dvi savaites vykusiuose procesuose rentgenogramoje fiksuojamas kaulų retėjimas. Kaulo nekrozinės srities ribos nustatomos tik po trijų savaičių.

Jei po sekvesterio pašalinimas pūlių išsiskyrimas tęsiasi, tada neabejotinai yra sausgyslių apvalkalo pažeidimas. Šiame etape, kaip taisyklė, sausgyslė jau yra nekrozavusi ir, žinoma, piršto funkcija prarandama. Tokiais atvejais, kiek įmanoma, piršto amputacija pagrindinio sąnario lygyje ankstyvos datos kad procesas neplistų į delną.

Priklausomai nuo jo atsiradimo, jis gali būti pirminis ir antrinis. Pirminis kaulo panaritas yra tiesioginė traumų, kurios užkrečia periostą, pasekmė. Kaulų panaritas gali atsirasti ir limfogeniniu būdu – nuo ​​poodinio židinio, nepažeidžiant perioste.

Antrinis kaulo panaritas atsiranda plintant į poodinio panaričio kaulą, sausgyslės apvalkalo flegmoną arba paroniciją. Interdigital flegmona, taip pat pūliniai delno procesai ant kaulo retai praeina. Kaulų infekcija gali būti pasekmė chirurginė intervencija jeigu poodinio ar sausgyslės panaričio atsivėrimo metu netyčia pažeidžiamas periostas arba šių procesų anga nėra pakankamai plati.

Metastazavęs kaulų čiulpų uždegimas kyla ryšium su generolu užkrečiamos ligos(sepsis, šiltinė). Paprastai jie prasideda galinės falangos kaulų čiulpuose.

Po pralaimėjimo periostas procesas greitai plinta per išorinį jo sluoksnį. Kraujagyslių trombozė, sutrikęs kaulų aprūpinimas krauju dėl kraujagyslių suspaudimo edeminiu skysčiu, taip pat bloga įtaka ant audinio patekusios bakterijos ir toksinai sukelia atskirų kaulo dalių nekrozę.

jau Plaukite atkreipė dėmesį į tai, kad sergant kaulo panaritu, periostas greitai nekrozė ir jo regeneracija prasideda tik pašalinus sekvestrą. Štai kodėl ant plaštakos kaulų „kaulų dėžutės“ susidarymo nepastebima, o sergant kitų kaulų osteomielitu, reaguodamas į uždegiminio proceso, prasidedančio kaulų čiulpuose, sudirginimą, periostas sudaro „kaulų dėžutę“. “.

Yra trys sekvestracijos tipai:
1. ribinė sekvestracija susidaro, jei nekrozinis procesas nesitęsia iki galinės falangos perioste. Retesnė sekvestracijos forma yra galinės falangos išilginio sekvesterio susidarymas. Jis gali pasiekti sąnarį, kuris visada sukelia jo ankilozę. Ant vidurinės ir pagrindinės pirštakaulių neretai susidaro išilginis sekvestras.

2. Sekvestracija išsaugant galinės falangos pagrindą. Sekvestracijos tipas, kai procesas sustoja ties epifize, nėra retas. Anksčiau buvo manoma, kad pūlingo proceso plitimas ant galinės falangos yra apsaugotas nuo sausgyslės pritvirtinimo. Šis požiūris yra klaidingas. Sekvestracija kartais įvyksta kelių milimetrų atstumu nuo sąnarinės linijos, o sausgyslės įterpimas yra gerokai nutolęs nuo šios linijos. Jauniems žmonėms procesas sustoja ties metafizės linija.
Epifizė ir diafizė turi savo kraujo tiekimą. Akivaizdu, kad sekvestracijos tipą lemia tai, ar abu kraujagyslės yra užblokuotos, ar lokalizuota tik viename iš jų. Jei sekvesteris nepašalinamas chirurginiu būdu arba nepraeina savaime, jis gali išnykti, o tai aiškiai matoma rentgenogramose.

3. Visiškas galinės falangos sekvestravimas. Kai pūlinis procesas supa visą pirštakaulį ir prasiskverbia į sąnario ar sausgyslės apvalkalą, kaulas yra pūlinio ertmėje, užpildytoje pūliais. Tokiais atvejais pirštakaulio išsaugojimas neįmanomas, o piršto trumpinimas yra neišvengiamas.

Remiantis Clappo ir Becko tyrimais, tampa aišku, kad vien regeneracijos iš perioste nepakanka. Regeneracijai, be periosteumo salelių, būtina ir atvira medulinė ertmė. Esant ribotai žievės sekvestracijai, regeneracija nėra labai svarbi, nes defektai užpildomi iš perioste. Jei falanga sekvestruojama kartu su jos pagrindu, tada nėra prasmės tikėtis regeneracijos.

Išsaugotos periosteumo dalys gali suformuoti tik nedidelius ryžių grūdo dydžio kaulinius išaugimus, tačiau funkciškai pajėgaus kaulo susidaryti neįmanoma. Jei falangos metafizė išsaugoma, dar yra vilties, kad atsigaus. Regeneracija prasideda tik visiškai nutrūkus pūlingam procesui. Todėl per ilgas pūlinys neigiamai veikia regeneracinį procesą.

Plaukite, siekiant paspartinti regeneraciją, ty paspartinti naujo kaulo augimą, apima galinio pirštakaulių pratęsimą. Mūsų nuomone, šis metodas, atsižvelgiant į nesveikų audinių buvimą, lengvai sukelia antrinę žaizdos kanalo užkrėtimą. Todėl vietoj traukos labiau tinka įtvaras, kuris mūsų atveju neabejotinai buvo sėkmingas.

At osteomielitas nykščiu, taip pat manome, kad būtina atkreipti dėmesį į eksartikuliacijos netinkamumą. Friedrichas teisus sakydamas, kad „nykščio išsaugojimas bet kokia kaina yra vienas iš esminius principus chirurginis gydymas“. Nykščio osteomielitui taikomas konservatyvus gydymas (imobilizacija, antibiotikai), pašalinami susidarę sekvestrai. Ranka su visiškai nejudančiu nykščiu yra vertingesnė už ranką be nykščio.

Nors galinė falangos epifizė dažnai išlieka vidurinėje ir pagrindinėje falangoje, sunaikinimas dažniausiai užfiksuoja epifizes.

At kaulinis nusikaltėlis terminalo falanga dažniausiai būna būdingas piršto galiuko patinimas, ne tiek nuo pūlių susikaupimo, kiek dėl uždegiminio minkštųjų audinių patinimo. Kai procesas lokalizuotas vidurinės ir pagrindinės pirštakaulių kauluose, piršto patinimas yra toks pat kaip ir esant sausgyslės apvalkalo flegmonai, tačiau spaudžiant pažeisto piršto „akligatvį“ skausmo nėra. .

Spontaniškas skausmas su kaulo panaritu mažiau ūmus nei po oda. Tiriant pilviniu zondu, būdinga, ypač ant galinės falangos, nustatyti apskritą skausmo zoną. Odos hiperemija yra nereikšminga. Temperatūros kreivė taip pat nėra būdinga, ypač esant lėtinei proceso eigai. Kaulų panaritas linkęs prasiveržti. Fistulė tokiais atvejais yra ant piršto galo, tiesiai po nagu. Fistulė visada yra susijusi su kaulo sunaikinimo sritimi, o atsargiai įkišus į ją zondą, galima aptikti korozijos pažeistą kaulo paviršių.

Jei įtariate kaulų panaritas reikia padaryti pažeisto piršto rentgeno nuotrauką. Pradiniame etape radiografijoje neįmanoma atskleisti būdingo vaizdo. Pirmasis anksti aptiktas požymis yra kaulo kontūrų ištrynimas. Vėlesniame etape pastebimas ribinis sunaikinimas, korozijos kontūrai. Po sekvesterio iškrovimo rentgenograma gali parodyti, ar yra regeneracijos galimybė, ar ji visiškai atmesta.

Kaulo panaričio atidarymas gaminamas taip pat kaip . Ant galinės falangos daromas raukšlės pjūvis. Intervencija atliekama taikant laidumo anesteziją arba anesteziją. Kraujavimas yra būtinas. Poodinė, nekrozinė sritis pašalinama. Vidurinių išilginių ir porinių šoninių pjūvių trūkumai buvo aprašyti aukščiau.

At kaulų panarito gydymas vietinis antibiotikų tirpalo skyrimas, kaip taisyklė, naudojamas gana ilgą laiką, kasdien arba kas antrą dieną, kol visiškai nustoja išsiskirti iš žaizdos. Rentgeno spindulių poveikis taikant antibiotikus nėra esminis. Procesas, esant sekvestrams, apdorojamas aukščiau aprašytu būdu, tačiau operacijos metu reikia pašalinti ir neatskirtus sekvesterius.

kaulo ertmė valomas aštriu šaukštu. Visiškas vidurinės ir pagrindinės pirštakaulių diafizės retėjimas sukelia piršto sutrumpėjimą. Jei tarpfalanginis sąnarys ir sausgyslių apvalkalas yra sveiki, tai pašalinus sekvesterius, siekiant išvengti piršto sutrumpėjimo, be įtvaro, jį dar reikia pailginti. Tiek įtvaras, tiek piršto pratęsimas tęsiasi tol, kol rentgeno nuotrauka parodo regeneracijos požymius. Vidurinės ir pagrindinės pirštakaulių kaulo panaritas dažniausiai yra antrinis. Atitinkamai, tuo pačiu metu vyksta sąnarių ir sausgyslių panaritiumas. Esant dideliam kaulų procesui, gali kilti pirštų disartikuliacijos klausimas. Kaip minėta aukščiau, išimtis yra nykštis, kurio amputacija atliekama tik itin retais atvejais.

Vienalaikis buvimas osteoartikulinis ir sausgyslių panaritas yra sąnarinio ar sausgyslės panaričio išplitimo į kaulą pasekmė. Tačiau tokie atvejai galimi ir tada, kai pirminis kaulo panaritas pereina į gretimus sąnarius ar sausgysles. Dėl to, kad visos rankos dariniai yra labai arti vienas kito, uždegiminio proceso perėjimas iš vieno iš jų į kitą nesusiduria su kliūtimis.

Uždelsta operacija arba nepakankamai platus židinio atvėrimas skatina tokį paskirstymą. Tokiais atvejais galinės falangos abscesas lūžta į paviršių ir susidaro fistulė.

Metakarpinių kaulų osteomielitas atsiranda taip pat, kaip ir ant pirštų falangų. Pirminė šių kaulų liga taip pat yra labai reta. Daugeliu atvejų tai atsiranda po šautinių žaizdų. plaštakos kaulai dažniau jie pažeidžiami antriškai, uždegiminiam procesui perėjus į juos iš aplinkinių audinių, pavyzdžiui, pagrindinio sąnario panaritui arba sausgyslės apvalkalo flegmonai. Nekrozė gali pasireikšti kaip ribinė sekvestracija, taip pat visiškas kaulo sunaikinimas.

– Tai pūlingas piršto kaulinių struktūrų uždegimas. Gali būti pirminis (rečiau paplitęs) arba antrinis. Pirminė patologija pasireiškia intensyviu trūkčiojančiu skausmu ir reikšminga hipertermija kartu su hiperemija, edema ir judesių apribojimais, atsirandančiais praėjus kelioms dienoms po piršto sužalojimo arba tolimo pūlingo proceso fone. Antrinis kaulo panaritas išsivysto dėl infekcijos plitimo kitomis ligos formomis, kartu su subfebrilo būkle ir nuolatiniu pūliavimu. Diagnozė diagnozuota remiantis fizine apžiūra, rentgenu, laboratoriniai tyrimai. Chirurginis gydymas – atidarymas, kiuretažas, kaulo rezekcija. Esant reikšmingam kaulo sunaikinimui, nurodoma amputacija.

TLK-10

M86 Osteomielitas

Bendra informacija

Kaulo panaritas yra pūlingas piršto audinių uždegimas su kaulų pažeidimu (osteomielitas). Tai gana dažna patologija, remiantis įvairiais šaltiniais, ji svyruoja nuo 37 iki 60% bendroje pūlingų-uždegiminių procesų struktūroje pirštų srityje. Pirminis pirštakaulių osteomielitas nustatomas tik 5-10% ligonių, likusiems pacientams – antrinis kaulo uždegimas. Daugeliu atvejų (apie 80%) kenčia nagų falanga. Liga dažniau nustatoma gamybos darbuotojams, kuriems yra padidėjusi traumų tikimybė ir intensyvus rankų užteršimas dirginančiomis medžiagomis – traktorininkai, mechanikai, krautuvai, darbininkai ir kt. Patologija gali būti diagnozuojama visose amžiaus grupėse, vyrauja vidutiniai. amžiaus pacientams.

Priežastys

Tiesioginė kaulų panarito priežastis – piogeninės bakterijos, dažniausiai stafilokokai, rečiau jų ryšys su kitais mikroorganizmais, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ir kokos flora (enterokokais, streptokokais). Pirminė forma išsivysto esant hematogeninei infekcijai iš tolimų pūlingų židinių ir su paraosalinėmis hematomomis. Antrinio pūlingo proceso priežastys yra šios:

• Poodinis nusikaltėlis. Dažniausiai pasitaiko, o tai susiję su sunkia vietine intoksikacija, sunkiais vietinės kraujotakos sutrikimais, atsirandančiais piršto audinio, esančio greta kaulo, uždegimo metu. Dažniau paveikia distalinę falangą.
• Sausgyslių ir sąnarių panaritiumas. Istorijoje rečiau atskleidžiamas poodinis panaritas. Paprastai prieš pūlingą pagrindinių ir vidurinių falangų kaulų susiliejimą.
• Kitos panaritiumo formos. Kai kuriais atvejais distalinės pirštakaulių osteomielitas nustatomas sergant paronichija, ponagiu ar periungualiniu nusikaltimu, tačiau tokie atvejai sudaro nereikšmingą dalį sergamumo struktūroje.

Dėl didelės tikimybės susirgti kaulo panaritu su poodinė forma ligų specialiojoje literatūroje yra požymių, kad esant skaidulų pūliavimui, kuris trunka dvi ar daugiau savaičių, osteomielitas turėtų būti laikomas natūraliu minkštųjų audinių uždegimo padariniu. Atsižvelgiama į bet kokios etiologijos proceso etiologijos pūlingus kaulų pažeidimus skatinančius veiksnius endokrininės ligos, išsekimas, sumažėjęs įvairios kilmės imunitetas (sergant tam tikromis ligomis, priklausomybė nuo cheminių medžiagų, vartojant hormoninius vaistus), medžiagų apykaitos sutrikimai, trofiniai ir mikrocirkuliacijos sutrikimai, atsirandantys dėl ilgalaikio šalčio, vibracijos, drėgmės ar dirginančių medžiagų poveikio rankų odai.

Patogenezė

Hematogeniškai plintant infekcijai, piogeniniai mikrobai per maitinimo indus prasiskverbia į kaulinę medžiagą. Antkaulis ir smegenys užsidega, kauliniame audinyje susidaro sekvestrai. Esant antrinei patologijai, uždegimas iš minkštųjų audinių tęsiasi iki perioste. Pūlingo proceso vystymąsi palengvina patologinės ir fiziologinės sąlygos, ypač ryškios minkštųjų audinių struktūrų uždegimas distalinių falangų srityje, ypač nedidelis audinių tūris, dėl kurio susidaro galingas židinys. vietinės infekcijos ir sunkių vietinės kraujotakos perioste sutrikimų.

Pirštų falangų osteomielito ypatybė yra polinkis į didelio masto periosto sunaikinimą. Kitų lokalizacijų osteomielito atveju periostas reaguoja į uždegimą suformuodamas vadinamąją „kaulinę dėžutę“, kuri leidžia vėliau atkurti kaulų struktūras net ir reikšmingai sunaikinus. Esant pūlingam procesui falangose, to neįvyksta, periostas greitai nekrozuoja, jo regeneracija tampa įmanoma tik pašalinus sekvestrą. Žymiai ištirpus likusioms periosteumo dalims, neužtenka atkurti ir suformuoti visavertį kaulą. Tai paaiškina mažą išgydymo tikimybę ir amputacijų poreikį užsitęsus ar didelės apimties atveju. uždegiminis procesas.

klasifikacija

Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriamas pirminis (atsirandantis traumos fone arba hematogeninis) ir antrinis (kontaktas su kitų rūšių ligomis) kaulo panaritiumas. Kadangi osteomielitas daugiausia pažeidžia distalines falangas, buvo sukurta klasifikacija, leidžianti pagrįstai nustatyti tokio tipo patologijos gydymo taktiką. Yra trys kaulų struktūrų pažeidimo tipai:

• Kraštinė arba išilginė sekvestracija. Kaulo sunaikinimas yra vietinio pobūdžio, periostas yra šiek tiek ištirpęs, galimas visiškas kaulo atstatymas. Esant ribiniam sekvestrui, išsaugomas piršto mobilumas po atsigavimo. Esant išilginei sekvestracijai, procese dalyvauja distalinis piršto sąnarys, o rezultatas tampa ankilozė.
• Sekvestracija su falangos pagrindo išsaugojimu. Pūlingas procesas lokalizuotas virš kaulo pagrindo, epifizė nepakitusi. Nepriklausomas kraujo tiekimas į epifizines ir diafizines kaulo zonas sudaro palankias sąlygas jo atkūrimui, pakankamai išsaugant periostą. Sprendimas išsaugoti ar amputuoti pirštą priimamas individualiai, atsižvelgiant į sekvesterio dydį ir ligos trukmę.
• Visiškas falangos sekvestravimas. Pakitusį kaulą iš visų pusių supa pūlių pripildyta ertmė. Supūliavimas tęsiasi iki sąnario ir sausgyslių apvalkalo. Antkaulis visiškai sunaikintas arba išsaugomi nedideli jo ploteliai, negalintys visiškai atsinaujinti. Reikalinga amputacija.

Kaulų panarito simptomai

Su antriniu pažeidimu dažniausiai kenčia I, II ir III pirštų distalinės falangos. Iš pradžių yra ypatybė klinikinis vaizdas poodinis panaritas, kartu su vietine edema, hiperemija, pulsuojančiu skausmu palei piršto delno paviršių, silpnumu, silpnumu, karščiavimu. Tada pažeistoje vietoje susidaro pūlinis židinys, kuris savarankiškai atsidaro ant odos arba yra nusausinamas pūlingo chirurgo, vietinio ir bendri ženklai sumažėja uždegimas. Pūlių plitimas į kaulų struktūras pasireiškia pakartotiniu simptomų padidėjimu, kuris pradinėse osteomielito stadijose nepasiekia poodiniam panaričiui būdingo sunkumo laipsnio.

At pirminis pažeidimas panaritiumas vystosi ūmiai. Falanga paburksta, oda parausta, o vėliau tampa purpurinė-cianotiška, atsiranda intensyvūs trūkčiojantys skausmai. Pirštas yra priverstinio lenkimo padėtyje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai sukelia amplifikaciją skausmo sindromas. Pastebima didelė bendra hipertermija, kūno temperatūra kartais siekia 40˚C, galimi šaltkrėtis. Progresuojant pirminiam ir antriniam procesui, atskleidžiamas kolbos formos piršto pratęsimas. Pažeistos falangos oda yra įtempta, lygi, blizga. Falanga yra skausminga visoje. Susidaro nekrozės zonos. Susidaro fistulės, dažniausiai esančios ponagio zonoje. Gali būti deformacijų, susijusių su minkštųjų audinių ir kaulų struktūrų sunaikinimu.

Komplikacijos

Esant susilpnėjusiam imunitetui, neteisingai ar nesavalaikis gydymas kaulų panaritas gali virsti pandaktiliu – visų piršto audinių, įskaitant sąnarius ir sausgysles, uždegimu. Kai kuriais atvejais pūlingas procesas plinta proksimaline kryptimi. Galima plaštakos flegmona, gili dilbio flegmona, pūlingas artritas riešo sąnarys. Sunkiais atvejais išsivysto sepsis, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei. Dėl to dažnai pastebimos kontraktūros, sustingimas ar ankilozė, atsirandanti dėl didelių randų, šalia esančių sausgyslių ir sąnarių pažeidimo bei ilgalaikės imobilizacijos.

Diagnostika

Diagnozę nustato pūlingos chirurgijos srities specialistai, kai pacientas patenka į kliniką, rečiau - skubios hospitalizacijos metu dėl sunkių pūlingo proceso apraiškų. Diagnozės metu atsižvelgiama į būdingą anamnezę, tipišką klinikinį ligos vaizdą ir papildomų tyrimų duomenis. Apklausos planas apima šias veiklas:

• Apklausa, apžiūra. Pirminiame procese atskleidžiamas piršto sužalojimas arba tolimas pūlingas židinys. Antriniame variante nustatoma, kad pacientas per pastarąsias dvi ar daugiau savaičių sirgo kita panarito forma. Apžiūros metu nustatomas patinimas, paraudimas ir fistulė su pūlingomis išskyromis. Kruopščiai įkišus zondą, nustatomas korozijos pažeistas kaulo paviršius.
• Radiografija. Radiologinis ligos požymis – netolygus pirštakaulių nušvitimas, dėl reaktyviosios osteoporozės, kartu su kontūrų neryškumu, vėliau – kontūrų įdubimu ir destrukcijos židiniu. Kartais, progresuojant uždegimui, piršto rentgenogramoje kaulo beveik nesimato, o tai klaidingai gali būti laikoma nekroze. Sergant nekroze, išsaugomas kaulo šešėlis, jo fone matomas sekvesteris, kuris laikui bėgant gali pasislinkti. Įsitraukus į sąnarį, sąnario tarpas susiaurėja, sąnariniai kaulų paviršiai tampa nelygūs.
• Laboratoriniai tyrimai. Pūlingas uždegimas lydi būdingi laboratoriniai pokyčiai: padidėjęs ESR, leukocitozė su poslinkiu į kairę, reumatoidinio faktoriaus, C reaktyvaus baltymo ir antistreptolizino-O buvimas kraujyje. Sėjos žaizdos išskyros rodo piogeninės mikrofloros buvimą, leidžia nustatyti jos jautrumą antibiotikams.

Kaulų panarito gydymas

Gydymas yra tik chirurginis. Pjūvio vieta parenkama atsižvelgiant į fistulės vietą ir rentgenogramos duomenis, vadovaujantis maksimalaus funkcijų ir piršto darbinio paviršiaus išsaugojimo principais. Paprastai panaritiumas atidaromas išplečiant fistulinį traktą. Ekscizuojami ir kaulų sekvestrai, ir paveikti aplinkiniai audiniai. Negyvybingų sričių pašalinimas turi savo ypatybes, susijusias su nedideliu audinių kiekiu šioje srityje. Iškerpant pluoštą nenaudojamas skalpelis ar paprastos žirklės, modifikuotos skiltelės užfiksuojamos uodu, traukiamos link savęs ir smailiomis žirklėmis kruopščiai nupjaunamos dalis po pjūvio.

Tada pereikite prie pažeisto kaulo pašalinimo, kuris taip pat turėtų būti labai ekonomiškas. Laisvai gulintys kaulų sekvestrai išpjaunami. Atskirai išsidėsčiusios sveikos sritys, išlaikiusios ryšį su periostu, paliekamos net su neaiškiomis jų atsigavimo prognozėmis. Žaizda plaunama tankia hipertoninio fiziologinio tirpalo srove iš švirkšto. Vėliau atliekami tvarsčiai, bendroji antibiotikų terapija papildoma antibiotikų įvedimu į uždegimo židinį.

Nesant falangos atkūrimo perspektyvų, grėsmė tolesnė sklaida infekcijos sukelia piršto amputaciją arba disartikuliaciją. Sprendžiant dėl ​​pirmojo piršto amputacijos, atsižvelgiama į jo funkcinę reikšmę, jei įmanoma, stengiamasi išsaugoti kiekvieną ilgio milimetrą net esant deformacijos ir ankilozės grėsmei, nes deformuotas ar nejudantis pirštas dažnai yra funkcionalesnis nei jo. kelmas. Esant dideliam likusių pirštų pažeidimui, amputacijos lygis parenkamas taip, kad būtų sukurtas funkcionalus kelmas su berandu darbiniu paviršiumi.

Prognozė ir prevencija

Kaulų panarito prognozę lemia osteomielitinio proceso paplitimas, periosto išsaugojimas ir aplinkinių struktūrų įsitraukimo laipsnis. Laiku gydant ribinius sekvesterius, rezultatas dažniausiai būna palankus. Kitais atvejais, ilgą laiką, galimas piršto sutrumpėjimas ir (arba) judrumo sutrikimas, cicatricial deformacijos. Prevencija – tai prevencija pramoniniais ir buitiniais sužalojimais, apsauginių priemonių (pirštinių) naudojimas dirbant su dirginančiomis medžiagomis, savalaikis susisiekimas su chirurgu dėl uždegimo ir pirštų sužalojimų, tinkamas kitų panaričio formų atidarymas ir nutekėjimas.