Dalinė epilepsija: kas tai yra ir kodėl ji pavojinga? Kas yra traukuliai? Pasireiškia paprastais daliniais priepuoliais

Epilepsija laikoma polietiologine liga, nes jos atsiradimo priežasčių yra daug įvairių. Pažeidimas gali paveikti visą smegenų sritį arba atskiras jos dalis.

Daliniai traukuliai atsiranda esant neuropsichiatrinėms ligoms, kurioms būdingas didelis neuronų elektrinis aktyvumas ir užsitęsusi ligos eiga.

Ligos ypatybės

Daliniai epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Taip yra dėl to, kad struktūriniai pokyčiai sukelia žmogaus psichoneurotinės būklės pažeidimus. Taip pat mažėja intelektas.

Dalinis epilepsijos priepuolis yra neurologinė diagnozė, rodanti lėtinę smegenų ligų eigą. Pagrindinis bruožas yra įvairaus stiprumo, formų traukulių atsiradimas, taip pat eigos pobūdis.

Pagrindinė klasifikacija

Daliniams priepuoliams būdinga tai, kad jie apima tik tam tikrą smegenų dalį. Jie skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Paprastieji, savo ruožtu, skirstomi į jutiminius ir vegetatyvinius.

Jutimą daugiausia lydi haliucinacijos, kurios gali būti:

• klausos;
• vizualinis;
• skonis.

Viskas priklauso nuo židinio lokalizacijos tam tikrose smegenų dalyse. Be to, atsiranda tam tikros kūno dalies tirpimo jausmas.

Autonominiai daliniai traukuliai atsiranda, kai pažeidžiama laikinoji sritis. Tarp pagrindinių jų apraiškų reikėtų pažymėti:

• dažnas širdies plakimas;
• stiprus prakaitavimas;
• baimė ir depresija.

Sudėtingoms dalims tai būdinga nedidelis pažeidimas sąmonė. Pažeidimas apima sritis, atsakingas už dėmesį ir sąmonę. Pagrindinis šio sutrikimo simptomas yra stuporas. Tokiu atveju žmogus tiesiogine to žodžio prasme sustingsta vienoje vietoje, be to, gali atlikti įvairius nevalingus judesius. Atgavęs sąmonę jis nesupranta, kas su juo vyksta priepuolio metu.

Laikui bėgant, daliniai priepuoliai gali išsivystyti į generalizuotus priepuolius. Jie susidaro gana staiga, nes tuo pačiu metu paveikiami abu pusrutuliai. Esant šiai ligos formai, tyrimas neatskleis patologinio aktyvumo židinių.

Paprasti priepuoliai

Šiai formai būdinga tai, kad žmogaus sąmonė išlieka normali. Paprasti daliniai priepuoliai skirstomi į keletą tipų, būtent:

• variklis;
• juslinis;
• vegetatyvinis.

Motoriniams traukuliams būdinga tai, kad pastebimi paprasti raumenų susitraukimai ir galūnių mėšlungis. Tai gali lydėti nevalingi galvos ir liemens posūkiai. Pablogėja kramtymo judesiai, sustoja kalba.

Sensoriniams priepuoliams būdingas galūnių ar pusės kūno tirpimas. Nugalėjus pakaušio sritį, gali atsirasti regėjimo haliucinacijų. Be to, gali atsirasti neįprastų skonio pojūčių.

Vegetatyviniams priepuoliams būdingi nemalonūs pojūčiai, seilėtekis, dujų išskyros, veržimo jausmas skrandyje.

Kompleksiniai traukuliai

Tokie pažeidimai yra gana dažni. Jiems būdingi daug ryškesni ženklai. Esant sudėtingiems daliniams priepuoliams, būdingi sąmonės pokyčiai ir nesugebėjimas susisiekti su pacientu. Be to, gali atsirasti dezorientacija erdvėje ir sumišimas.

Žmogus suvokia priepuolio eigą, bet tuo pačiu nieko negali padaryti, į nieką nereaguoja arba visus judesius daro nevalingai. Tokio atakos trukmė yra 2-3 minutės.

Šiai būklei būdingi tokie simptomai kaip:

• trina rankas;
• nevalingas lūpų laižymas;
• baimė;
• žodžių ar garsų kartojimas;
• žmogus juda skirtingais atstumais.

Taip pat gali būti sudėtingų priepuolių su antrine generalizacija. Pacientas visiškai išsaugo visus prisiminimus apie priepuolio pradžią iki sąmonės netekimo.

Priežastys

Dalinių epilepsijos priepuolių priežastys dar nėra iki galo žinomos. Tačiau yra tam tikrų provokuojančių veiksnių, ypač tokių kaip:

• genetinis polinkis;
• neoplazmos smegenyse;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• apsigimimai;
• cistos;
• priklausomybė nuo alkoholio;
• emocinis šokas;
• priklausomybė nuo narkotikų.

Dažnai pagrindinė priežastis lieka nenustatyta. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmogui, tačiau paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms ypač gresia pavojus. Kai kuriems epilepsija nėra pernelyg ryški ir gali nepasireikšti visą gyvenimą.

Priežastys vaikams

Daliniai motoriniai traukuliai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje tiek kūdikiams, tiek paaugliams. Tarp pagrindinių priežasčių būtina išskirti tokias kaip:

• sužalojimai, gauti gimdymo metu;
• intrauterinis neigiami veiksniai;
• kraujavimas smegenyse;
• chromosomų patologijos;
• smegenų pažeidimai ir traumos.

Reikėtų pažymėti, kad laiku gydant, prognozė yra gana palanki. Sulaukę 16 metų galite visiškai atsikratyti ligos. Vaikų gydymas atliekamas chirurgine intervencija, vaistais arba specialios dietos pagalba. Tinkama mityba leis daug greičiau pasiekti norimą rezultatą ir atsikratyti ligos.

Kai kuriais atvejais epilepsijos priepuoliai pasireiškia per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo mėnesius. Simptomai yra panašūs į cerebrinis paralyžius. Priepuolius dažniausiai sukelia įvairūs genetiniai defektai. Liga gali sukelti pavojingų apsigimimų. Verta paminėti, kad daugelis vaikų, sergančių šia liga, miršta.

Pagrindiniai simptomai

Simptomai daliniai traukuliai Visi pacientai yra labai individualūs. Paprasta forma pasižymi tuo, kad ji tęsiasi išsaugant sąmonę. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia tokiomis formomis:

• nenatūralūs raumenų susitraukimai;
• vienu metu pasukti akis ir galvą viena kryptimi;
• kramtymo judesiai, grimasos, seilėtekis;
• kalba sustoja;
• sunkumo jausmas pilve, rėmuo, vidurių pūtimas;
• uoslės, regos ir skonio haliucinacijos.

Sudėtingi traukuliai pasireiškia maždaug 35–45% paveiktų žmonių. Dažniausiai juos lydi visiškas sąmonės netekimas. Žmogus tiksliai supranta, kas su juo vyksta, tačiau tuo pat metu jis tiesiog negali atsakyti į kreipimąsi į jį. Priepuolio pabaigoje iš esmės būna visiška amnezija, tada žmogus neprisimena, kas tiksliai jam atsitiko.

Dažnai susidaręs židininis patologinis aktyvumas apima iš karto abu smegenų pusrutulius. Tokiu atveju pradeda vystytis generalizuotas priepuolis, kuris dažnai pasireiškia traukulių forma. Sudėtingos ligos formos pasireiškia tokiomis formomis:

• neigiamų emocijų atsiradimas stipraus nerimo ir mirties baimės pavidalu;
• jau įvykusių įvykių išgyvenimas arba susikoncentravimas į juos;
• vykstančio nerealumo jausmas;
• automatizmo atsiradimas.

Būdamas pažįstamoje aplinkoje žmogus gali ją suvokti kaip nepažįstamą, o tai sukelia panikos baimės jausmą. Pacientas gali stebėti save tarsi iš šalies ir susitapatinti su neseniai skaitytų knygų ar žiūrėtų filmų herojais. Jis taip pat gali kartoti nuolat monotoniškus judesius, kurių pobūdį lemia smegenų pažeidimo sritis.

Laikotarpiu tarp priepuolių pradiniame pažeidimo eigos etape žmogus gali jaustis gana normaliai. Tačiau po kurio laiko simptomai pradeda progresuoti ir gali būti stebima smegenų hipoksija. Tai lydi sklerozės atsiradimas, galvos skausmai, asmenybės pokyčiai.

Jei daliniai priepuoliai pasireiškia labai dažnai, būtina žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą žmogui. Kai įvyksta priepuolis, turite:

• įsitikinkite, kad tai tikrai epilepsija;
• paguldykite asmenį ant lygaus paviršiaus;
• pasukite paciento galvą ant šono, kad išvengtumėte uždusimo;
• nejudinti žmogaus arba daryti tai iškilus jam pavojui.

Nebandykite tramdyti traukulių, taip pat griežtai draudžiama daryti dirbtinį kvėpavimą ar netiesioginis masažasširdyse. Pasibaigus priepuoliui, turite suteikti asmeniui galimybę atsigauti ir skubiai paskambinti greitoji pagalba ir paguldykite pacientą į ligoninę. Būtinai nedelsdami suteikite pagalbą aukai, nes tokie priepuoliai gali sukelti paciento mirtį.

Norėdami diagnozuoti sudėtingus dalinius traukulius, neuropatologas skiria išsamų tyrimą, kuris būtinai apima:

• anamnezės rinkimas;
• atlikti patikrinimą;
• EKG ir MRT;
• akių dugno tyrimas;
• pokalbis su psichiatru.

Norint nustatyti subarachnoidinės srities pažeidimus, smegenų skilvelių asimetriją ar deformaciją, nurodoma pneumoencefalografija. Dalinės epilepsijos priepuoliai turi būti atskirti nuo kitų sutrikimo formų ar sunkios ligos eigos. Štai kodėl gydytojas gali paskirti papildomus tyrimo metodus, kurie padės nustatyti tikslesnę diagnozę.

Gydymo ypatybė

Dalinių priepuolių gydymas būtinai turi prasidėti nuo kompleksinė diagnostika ir išsiaiškinti priežastis, kurios išprovokavo išpuolį. Tai reikalinga norint pašalinti ir visiškai sustabdyti epilepsijos priepuolius, taip pat sumažinti šalutinį poveikį.

Verta paminėti, kad jei liga pasireiškia suaugus, tada jos išgydyti neįmanoma. Šiuo atveju terapijos esmė yra traukulių mažinimas. Norint pasiekti stabilią remisiją, visų pirma skiriami vaistai nuo epilepsijos, pavyzdžiui:

• „Lamiktal“.
• "Karbamazepinas".
• "Topiramatas".
• "Depakinas".

Siekdamas geriausio rezultato, gydytojas gali skirti kombinuotų vaistų. Jeigu vaistų terapija neduoda norimo rezultato, tuomet nurodoma neurochirurginė operacija. Chirurginės intervencijos imamasi, jei konservatyvaus gydymo metodai nedavė norimo rezultato, o pacientą kankina dažni traukuliai.

Meningoencefalolizės metu epilepsiją sukėlusioje srityje atliekama kraniotomija. Neurochirurgas labai kruopščiai išpjauna viską, kas dirgina smegenų žievę, o būtent rando audinio pakeičiamą membraną, pašalinamos ir egzostozės.

Kartais atliekama Horsley operacija. Jos techniką sukūrė anglų neurochirurgas. Tokiu atveju pašalinami paveikti žievės centrai. Jei priepuoliai išprovokuoja rando audinio susidarymą ant smegenų membranų, tada tokios operacijos metu rezultatų nebus.

Pašalinus dirginantį randų poveikį smegenims, priepuoliai kuriam laikui sustos, tačiau labai greitai operacijos vietoje vėl susidarys randai, kurie bus daug didesni nei buvę. Po Horsley operacijos gali pasireikšti galūnės, kurios motoriniai centrai buvo pašalinti, monoparalyžius. Tokiu atveju priepuoliai iš karto baigiasi. Laikui bėgant paralyžius praeina savaime ir pakeičiamas monopareze.

Pacientas amžinai išlaiko tam tikrą šios galūnės silpnumą. Dažnai laikui bėgant priepuoliai vėl atsiranda, todėl operacija skiriama kraštutiniu atveju. Iš pradžių gydytojai teikia pirmenybę konservatyviam gydymui.

Sergant nedidele epilepsija, kurios neišprovokuoja rimtos patologijos, galima gydyti dirgiklius pašalinant osteopatiniais metodais. Tam skirtas masažas arba akupunktūra. Gerą rezultatą duoda ir kineziterapijos metodai bei specialios dietos laikymasis.

Reikėtų pažymėti, kad liga pasireiškia daug silpniau ir rečiau, kai nėra streso, normali mityba, paros režimo laikymasis. Taip pat svarbu vengti blogi įpročiai, kurie yra stiprūs provokuojantys veiksniai.

Prognozė

Epilepsijos prognozė gali būti labai skirtinga. Dažnai liga gydoma gana efektyviai arba praeina savaime. Jei liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms arba yra sudėtinga, visą gyvenimą pacientas yra prižiūrimas gydytojo ir turi vartoti specialius vaistus.

Dauguma epilepsijos rūšių yra visiškai saugios žmogaus gyvybei ir sveikatai, tačiau priepuolių metu reikia atmesti nelaimingų atsitikimų galimybę. Pacientai išmoksta gyventi su liga, vengti pavojingų situacijų ir provokuojančių veiksnių.

Labai reta epilepsija, susijusi su sunkiu smegenų pažeidimu, kuris gali sukelti pavojingų sutrikimų Vidaus organai, sąmonės pokyčiai, ryšio su išoriniu pasauliu praradimas arba paralyžius. Ligos eigoje prognozė priklauso nuo rinkinio įvairių veiksnių, būtent:

• konvulsinio aktyvumo židinio sritis ir jos intensyvumas;
• atsiradimo priežastys;
• gretutinių ligų buvimas;
• paciento amžius;
• smegenų pokyčių pobūdis ir lygis;
• reakcija į vaistus;
• epilepsijos tipas.

Tikslią prognozę gali pateikti tik kvalifikuotas specialistas, todėl griežtai draudžiama užsiimti savigyda. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Prevencija

Bet kokio tipo epilepsijos profilaktika yra priežiūra sveika gyvensena gyvenimą. Kad priepuoliai nepasikartotų, turite visiškai mesti rūkyti, gerti alkoholį, gėrimus su kofeinu. Griežtai draudžiama persivalgyti, taip pat būtina vengti kenksmingų, provokuojančių veiksnių.

Svarbu griežtai laikytis tam tikros dienos režimo, taip pat laikytis specialios dietos. Siekiant išvengti dalinių priepuolių atsiradimo po galvos traumų ir operacijų, skiriamas vaistų nuo epilepsijos kursas.

Šio tipo daliniai priepuoliai pagal klinikinę fenomenologiją skirstomi į keturis potipius: motorinius, sensorinius, vegetacinius-visceralinius, su sutrikusiomis psichikos funkcijomis.

1. Paprasti motoriniai daliniai priepuoliai. Jiems būdingi lokalūs tam tikrų raumenų grupių traukuliai esant aiškiai paciento sąmonės fone. Pagal klinikines apraiškas išskiriami šie dalinių priepuolių tipai.

A. Židinio motorikos priepuoliai be žygio. Šio tipo priepuoliai pasireiškia pasikartojančiais vietiniais traukuliais (kloniniais traukuliais), toniniais judesiais (toniniais traukuliais), toniniais-kloniniais traukuliais. Jiems būdingas ribotumas ir pasiskirstymo trūkumas. Epilepsijos židinys yra lokalizuotas motorinėje žievėje, atsižvelgiant į somatotopinį vaizdą motoriniame homunkule.

b. Židinio motoriniai daliniai priepuoliai su maršu (Jacksonian). Po židinio atsiradimo priepuoliams jie gana greitai (per 30-60 s) išplinta pusrutuliu iš vienos raumenų grupės į kitą, atsižvelgiant į jų vaizdavimo seką motoriniame homunkule (kylantis arba besileidžiantis „žygis“). Epilepsijos židinys yra motorinėje žievėje. Šio tipo priepuolius pirmą kartą aprašė anglų neurologas Johnas Jacksonas 1869 m.

V. Nepageidaujami daliniai priepuoliai. Jiems būdingas toninis (toninis-kloninis) akių obuolių, galvos ir (ne visais atvejais) liemens sukimasis priešinga epilepsijos židinio pusrutulio lokalizacijai. Paprastai jis yra priekinėje skiltyje (priekinis priešingas laukas), nors buvo aprašyti šių priepuolių išsivystymo atvejai, kai EO yra lokalizuota parietalinėje skiltyje (užpakalinis priešingas laukas).

d) laikysenos daliniai traukuliai. Esant tokio tipo priepuoliams, galvos ir akių pakenkimas yra grynai tonizuojantis, dažniausiai jį lydi pakėlimas ir pusiau sulenktos rankos pagrobimas per alkūnę sugniaužtu kumščiu (Magnus-Klein fenomenas). Epilepsijos židinio lokalizacija dažniausiai atitinka priekinį priešingą lauką.

d) Fonatoriniai daliniai priepuoliai. Pagrindinis klinikinis šių priepuolių simptomas yra vokalizacija – ritmingas tarimas arba (rečiau) tų pačių balsių ar atskirų skiemenų šaukimas. Rečiau pasitaiko staigus neafatiško tipo kalbos sustojimas (nesusijęs su Broca ar Wernicke centrų pažeidimu). Šių priepuolių atsiradimas yra susijęs su epilepsijos židinio lokalizacija apatinėje premotorinės zonos dalyje arba papildomoje žievės motorinėje zonoje.

Paprasti motoriniai daliniai priepuoliai daug dažniau pasitaiko sergant ūmine židinine smegenų patologija nei sergant epilepsija. Šių priepuolių fone gali išsivystyti bendras konvulsinis priepuolis; šiais atvejais daliniai priepuoliai vadinami „motorine aura“ (iš graikų kalbos aura – kvėpavimas, vėjelis).

2. Paprasti sensoriniai daliniai priepuoliai. Šiems priepuoliams būdingi elementarūs sensoriniai pojūčiai, atsirandantys paroksizmiškai be atitinkamo dirgiklio. Jausmai gali būti teigiami (parestezija, triukšmas, blyksniai ir kt.) arba neigiami (tirpimas, hipokuzija, skotomos ir kt.). Pagal klinikines apraiškas išskiriami šie paprastų sensorinių dalinių priepuolių tipai.

A. Somatosensoriniai priepuoliai (be maršo ir su maršu). Pagrindinis klinikinis pasireiškimasšie priepuoliai tampa parestezija – šliaužiojimo, elektros srovės, dilgčiojimo, deginimo ir tt pojūtis. Priepuoliai gali apsiriboti išvaizdos sritimi arba plisti puslankiu aukštyn arba žemyn, panašiai kaip motorinis žygis; šiuo atveju jie dažniausiai vadinami somatosensoriniais Jacksono priepuoliais. Epilepsijos židinys yra lokalizuotas užpakalinės centrinės giros srityje, atitinkančioje somatotopinio jutimo vaizdavimo zonas.

b. Regos, klausos, uoslės, skonio, vestibuliariniai traukuliai. Jų klinikinė fenomenologija: vizualinė – žiežirbos, blyksniai, žvaigždės (fokusas pakaušio skilties cuneus arba gyrus lingualis); klausos - triukšmas, traškėjimas, skambėjimas (susitelkite į Geschl vingių sritį smilkininėje skiltyje); uoslė – neapibrėžtas arba nemalonus kvapas (židinukas priekinėje viršutinėje hipokampo uncus dalyje); skoninis - kartaus, rūgštaus, nemalonaus poskonio skonis burnoje (sutelktas saloje arba perisalinėje srityje); vestibuliarinis - nesisteminio ar sisteminio galvos svaigimo paroksizmai (fokusas smilkininėje skiltyje).

Paprasti sensoriniai daliniai priepuoliai daug dažniau pasitaiko sergant ūmine židinine smegenų patologija nei sergant epilepsija. Šių priepuolių fone gali išsivystyti bendras konvulsinis priepuolis; generalizuotus toninius-kloninius priepuolius tokiais atvejais dažnai lydi jutiminė aura (somatosensorinė, regos, klausos, uoslės, skonio).

3. Paprasti vegetaciniai-visceraliniai daliniai priepuoliai (paprasti priepuoliai su autonominiais simptomais).

Šiems priepuoliams būdingos dvi simptomų grupės: virškinimo ir (arba) autonominiai. Virškinimo reiškiniai pasireiškia kaip neaiškūs ir nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione – tuštumos, sandarumo, karščio, „nesvarumo“ jausmas. Dažniausiai šie pojūčiai „susiriečia iki gerklės“ ir „smūgiuoja į gerklę“.

Pagaunu“, lydimas padidėjęs seilėtekis. Vegetatyviniams daliniams traukuliams būdingos šios apraiškos - veido, akių, skruostų hiperemija; šaltos galūnės; hipertermija su šaltkrėtis; troškulys ir poliurija su skaidriu šlapimu; tachikardija su širdies plakimu; kraujospūdžio padidėjimas.

Vegetatyviniai-visceraliniai traukuliai yra vienas iš labiausiai paplitusių epilepsijos priepuolių tipų, kai epilepsijos židinys lokalizuojasi visceraluose. pilnas laikas Dalintis. Jiems būdingas derinys su kitais „laikiniais traukuliais“ (daliniai priepuoliai su sutrikusiomis psichikos funkcijomis, automatizmai) ir (arba) transformacija į bendrą konvulsinį priepuolį; prieš generalizuotą toninį-kloninį priepuolį šiais atvejais atsiranda vegetacinė arba visceralinė (virškinimo) aura.

4. Paprasti daliniai priepuoliai su sutrikusiomis psichikos funkcijomis.

Tai gana didelė priepuolių grupė, kuriai būdingi įvairūs atminties, mąstymo, nuotaikos ir įvairių tipų jautrumo klinikiniai reiškiniai. Yra šie tipai.

A. Afatinis. Šio tipo priepuoliai pasireiškia afatiško tipo kalbos sutrikimais motorinės ar jutimo afazijos priepuolių forma. Epilepsijos židinys nustatomas dominuojančio pusrutulio Broca arba Wernicke centre.

b. Dismnestinis. Patekęs į nepažįstamą aplinką ar ką nors pamatęs (girdėdamas) pirmą kartą, pacientas patiria jausmą „jau mačiau“, „jau girdėjau“, „jau patyriau“ (deja vu, deja etendu, deja vecu). Kartais tokios iliuzijos būna priešingos prigimties su svetimumo jausmu arba visišku anksčiau žinomos aplinkos, veidų, balsų atpažinimu – „niekada nematė“, „niekada negirdėjau“, „niekada nepatyriau“ (jamais vu, jamais etendu, jamais vecu) . Dismneziniai priepuoliai taip pat gali pasireikšti kaip laikina visuotinė amnezija ir svajingos būsenos; su pastaruoju situacija atrodo „nereali“, „kita“,

„ypatinga“, o aplinka gali atrodyti nuobodi, neaiški, neįprasta. Epilepsijos židinys lokalizuotas laikino skilties mediobazinėse dalyse (dažniau dešiniajame pusrutulyje).

V. Daliniai traukuliai su mąstymo sutrikimu (idėjiniai). Priepuolio pradžioje atsiranda mintis (pavyzdžiui, apie mirtį ar amžinybę, kas perskaityta, anksčiau patirti įvykiai ir pan.), nuo kurios pacientas negali atsikratyti (smurtinis mąstymas). Epilepsijos židinio lokalizacija dažniausiai atitinka giliąsias priekinės ar smilkininės skilties dalis.

d. Emocinis-afektinis. Dažniausiai pacientui staiga atsiranda nemotyvuotas baimės jausmas („panikos priepuolis“), lydimas atitinkamų veido reakcijų ir dažnai priverčia pacientą slėptis ar bėgti. Malonūs emociniai džiaugsmo, malonumo, laimės, palaimos ir pan. pojūčiai yra daug rečiau paplitę; literatūroje jie vadinami „Dostojevskio epilepsija“ (tokius priepuolius rašytojas apibūdino ir savyje, ir savo literatūros kūrinių veikėjuose). Epilepsijos židinys dažniausiai randamas smilkininės skilties viduriobaziniuose regionuose ir (rečiau) priekinėje skiltyje.

e. Iliuzinė ir haliucinacinė. Iliuziniams daliniams priepuoliams būdingas iškreiptas jutimo dirgiklio suvokimas: regos (dis-metamorfopsija), uoslės, skonio. Epilepsijos židinys šių priepuolių metu yra smilkininėje skiltyje, o iliuzinių regos priepuolių atveju – pakaušio ir smilkininės skilčių sandūroje.

Iliuziniai priepuoliai taip pat apima kai kuriuos priepuolius. Jiems būdingas savo kūno dalių ir galūnių dydžio ar padėties erdvėje suvokimo pažeidimas: autotopognozija – ranka ar koja atrodo didesnė, mažesnė, ypatingos formos; kinestetinės iliuzijos - judesio pojūtis nejudančioje rankoje ir (arba) kojoje, negalėjimas judėti galūnėje, netaisyklinga laikysena; lytis turėjo ia -

papildomos rankos ar kojos jausmas. Židinys yra lokalizuotas kai kurių priepuolių metu dešinėje parietalinėje skiltyje.

Haliucinaciniai priepuoliai gali būti išreikšti įvairaus detalumo haliucinacijomis. Paprastiems haliucinaciniams priepuoliams būdingas sąmonės išsaugojimas, priepuolio metu ar po jo pacientas palaiko ryšį su aplinkiniais, gali kalbėti apie savo jausmus. Epilepsijos židinys yra haliucinacinių priepuolių metu giliose smilkininės skilties dalyse.

Daliniai priepuoliai su sutrikusiomis psichikos funkcijomis (ypač dismnestiniai ir emociniai afektiniai) yra dažnas epilepsijos priepuolių tipas, kai židinys lokalizuojasi smilkininėje skiltyje. Jiems būdingas derinys su kitais „laikiniais“ priepuoliais (vegetaciniais-visceraliniais automatizmais) ir galimybe transformuotis į bendrą konvulsinį priepuolį (prieš generalizuotus toninius-kloninius priepuolius gali atsirasti „psichinė“ aura – afatinė, dismnestinė ir kt. ).

1.B. Sudėtingi (sudėtingi) daliniai priepuoliai.

Šių priepuolių metu sąmonė prarandama dėl tolimesnės amnezijos dėl įvykių priepuolio metu. Kliniškai jie gali tęstis panašiai kaip pirmiau aprašyti paprasti daliniai priepuoliai, tačiau sąmonės netenkama nuo pat priepuolio pradžios arba jam vystantis. Laikini pseudo nebuvimai ir automatizmai yra ypatingos sudėtingų priepuolių rūšys, kurios visada atsiranda praradus sąmonę.

A. Laikini pseudoabsansai. Jie atsiranda staiga ir jiems kliniškai būdingas tik sąmonės netekimas, trunkantis 1-2 minutes. Židinys randamas laikinosios skilties vidurinėse bazinėse dalyse.

b. Automatizmai (psichomotoriniai priepuoliai). Šio tipo priepuoliai yra įvairaus sudėtingumo veiksmas, kurį pacientas atlieka sąmonės praradimo ar prieblandos susiaurėjimo fone. Vėliau pacientas amnezuoja veiksmus priepuolio metu arba apie juos išsaugomi tik prisiminimų fragmentai.

Paprastų automatizmų trukmė paprastai neviršija 5 minučių. Tai gali būti burnos automatizmai (rijimas, kramtymas, laižymas, čiulpimo judesiai, liežuvio iškišimas), gestai (rankų ar veido trynimas, daiktų pertvarkymas), mimika (išreiškiama baimė, pyktis, džiaugsmas, juokas), kalba (atskirų raidžių tarimas, skiemenys, žodžiai, atskiros frazės), prokuratyvinis (trumpas vaikščiojimo epizodas, kai pacientas „užklumpa“ ant daiktų ar žmonių). Paprasti automatizmai daugeliu atvejų vyksta su sąmonės netekimu, o patys vėliau yra visiškai amneziški.

Sudėtingesni ir ilgesni yra ambulatoriniai automatizmai. Jie vyksta prieblandoje susiaurėjusios sąmonės būsenoje, todėl pacientas sukuria susimąsčiusio ar ne visai pabudusio žmogaus įspūdį – kontaktuoja tik po pakartotinio gydymo, atsako į klausimus vienaskiemeniais arba ne iš esmės, kartais „įeina į save“. “ Pats automatizmas gali pasireikšti tokiais orientuotais ir teisingais veiksmais, kaip vaikščiojimas aplink kliūtis, gatvės kirtimas degant šviesoforo signalui, važiavimas transportu ir pan. Tuo pačiu tokiuose veiksmuose nėra tikslo, o jie patys atliekami. nesąmoningai. Pasibaigus ambulatoriniam automatizmui, pacientas negali paaiškinti, kaip ir kodėl jis atsidūrė nepažįstamoje aplinkoje, ką veikė priepuolio metu, su kuo susitiko ir pan. Kai kuriais atvejais automatizmų trukmė siekia kelias valandas ar net dienas ( epilepsijos transai). Su jais pacientai leidžiasi ilgas keliones, klajoja, „gyvena antrą gyvenimą“ (Bekhterev V. M., 1923). Toks ambulatorinis automatizmas kaip somnambulizmas taip pat gali turėti epilepsijos pobūdį (AI Boldyrev, 1990). (beprotiška, į sapną panaši būsena).

Automatizmas yra gana dažnas epilepsijos priepuolių tipas su epilepsijos židinio lokalizacija. smilkininėje arba priekinėje skiltyje. Daugumai pacientų, sergančių epilepsija, jie derinami su kitais daliniais laiko priepuoliais (vegetaciniais-visceraliniais)

nie, su sutrikusiomis psichikos funkcijomis) ir antriniai generalizuoti traukulių priepuoliai.

Dalinė epilepsija klasifikuojama kaip neuropsichiatrinė liga, kuriai būdinga lėtinė eiga su padidėjusiu neuronų elektroniniu aktyvumu vienoje iš smegenų sričių.

Liga išsamiai aprašyta anglų neurologo Jacksono darbe, dėl kurio ji gavo neoficialų pavadinimą.

Ši ligos forma gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias sergamumo pikas būna 7-10 metų amžiaus. Smegenyse atsiranda struktūrinių sutrikimų, kuriuos lengva diagnozuoti EEG.

Dalinė epilepsija turi TLK-10 kodą G40.

Jei liga tęsiasi paprastais priepuoliais, kurie nepakeičia sąmonės – kodas G40.1.

Jei yra sudėtingų konvulsinių priepuolių su sąmonės pasikeitimu ir virsta antriniu generalizuotu - kodas G40.2.

Šiai ligai būdingi priepuoliai, kurie pradiniame etape paveikia vieną raumenų grupę, o vėliau tam tikra tvarka paskirstomi į kitas sritis.

Po priepuolio pacientas nepraranda sąmonės, nerėkia, nekanda liežuvio, spontaniškai nepasišlapina ir nemiega.

Po priepuolio yra galūnių, kurios buvo įtrauktos, paralyžius arba laikina parezė. Visi traukuliai prasideda visapusiškai sąmoningai, o apsvaigimas ateina vėlai.