लीवर की विफलता, महिलाओं और पुरुषों में लक्षण। बच्चों में तीव्र यकृत विफलता बच्चों में तीव्र यकृत विफलता

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तीव्र या दीर्घकालिक क्षति के कारण यकृत ऊतक की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता वाली बीमारी को यकृत विफलता कहा जाता है। इस बीमारी को जटिल माना जाता है, क्योंकि लीवर खराब होने के बाद चयापचय प्रक्रिया बाधित हो जाती है। यदि बीमारी को ठीक करने के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो कुछ स्थितियों में लीवर की विफलता तेजी से और तेजी से विकसित हो सकती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।

वर्गीकरण

रोग को दो मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और चरण।

रोग की प्रकृति के अनुसार रोग की दो अवस्थाएँ होती हैं:

  • तीव्र;
  • दीर्घकालिक।

तीव्र यकृत विफलतायह लीवर द्वारा अपने कार्य करने की क्षमता खोने के कारण होता है। यह रोग मुख्य रूप से कुछ ही दिनों में प्रकट हो जाता है और इसकी विशेषता होती है गंभीर रूपलक्षणों का क्रम. अक्सर तीक्ष्ण दृष्टिइससे मृत्यु हो जाती है, इसलिए बीमारी को शुरुआती चरण में पहचानने के लिए लक्षणों को जानना बहुत जरूरी है।

तीव्र यकृत विफलता को, बदले में, में विभाजित किया गया है बड़ा और छोटा. बड़ायह रोग की अभिव्यक्ति का एक उत्कृष्ट रूप है, जिसे नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों में काफी स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। छोटापृष्ठभूमि में बच्चों में तीव्र यकृत विफलता अधिक बार होती है गंभीर रोग(विषाक्तता, आंतों में संक्रमण, और इसी तरह।)। रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण इस उप-प्रजाति का निदान करना बहुत कठिन है। छोटी प्रजातियाँ या तो तेजी से या कई वर्षों में विकसित हो सकती हैं।

जीर्ण जिगर की विफलतारोग की धीमी प्रगति के माध्यम से विकसित होता है। पैरेन्काइमा की पुरानी बीमारी के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ यकृत की क्रमिक शिथिलता के कारण, एक पुरानी प्रकार की बीमारी बन जाती है। जैसे रोग या क्रोनिक लीवर विफलता का परिणाम हैं। दोनों अभिव्यक्तियाँ यकृत कोमा में समाप्त होती हैं और उसके बाद मृत्यु हो जाती है।

इसके अतिरिक्त, लीवर की विफलता दो प्रकार की होती है:

  • अंतर्जात;
  • बहिर्जात।

के लिए अंतर्जात प्रजातियाँमृत्यु या यकृत ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण जटिलताओं का प्रकट होना विशिष्ट है। यह प्रकार लीवर सिरोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता है।

बहिर्जात प्रजातियाँशरीर के स्व-विषाक्तता के परिणामस्वरूप बनता है, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित चयापचय उत्पादों और पदार्थों के कारण होता है। यह इन पदार्थों के यकृत में रुकने पर आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्त में प्रवेश के कारण होता है। रुकने का कारण नसों में रुकावट हो सकता है, परिणामस्वरूप, लीवर का आत्म-विनाश देखा जाता है।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार, चार चरण प्रतिष्ठित हैं:

  1. प्रारंभिक या मुआवज़ा, जो रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्रारंभिक चरण में, लीवर विषाक्त पदार्थों के प्रति सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है।
  2. विघटित. रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। इस स्तर पर, रक्त परीक्षण रोग के विकास का संकेत देता है।
  3. डिस्ट्रोफिक या टर्मिनल. पूर्व-अंतिम चरण, जिसके शुरू होने पर रोगी को यकृत के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी का अनुभव होता है। इस पृष्ठभूमि में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से लेकर चयापचय तक पूरे शरीर के कामकाज में भी व्यवधान होता है।
  4. यकृत कोमा की अवस्था. यह जिगर की क्षति को गहरा करने की विशेषता है, जो अंततः मृत्यु की ओर ले जाती है। अंतिम चरण में उपचार की जटिलता होती है, क्योंकि यकृत मृत्यु के चरण में प्रवेश करता है।

रोग के कारण

"यकृत विफलता" रोग का निदान पुरुषों और महिलाओं दोनों में किया जाता है; इसके अलावा, इसमें कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है, इसलिए आप बचपन और बुजुर्ग दोनों में बीमार हो सकते हैं। लीवर की विफलता के कारण विविध और अप्रत्याशित हैं। समय से पहले निदान और त्वरित उपचार करने में सक्षम होने के लिए उन्हें जानना महत्वपूर्ण है। तो, ऐसे कारण जो किसी व्यक्ति में लीवर की विफलता को भड़का सकते हैं वे इस प्रकार हैं:

  1. जिगर के रोग, जिसमें शामिल है: घातक ट्यूमरऔर अन्य नियोप्लाज्म, सिरोसिस, तीव्र और क्रोनिक हेपेटाइटिस, इचिनोकोकस, आदि। इनमें से कोई भी संकेत एक घातक बीमारी के विकास के लिए प्रेरणा के रूप में काम कर सकता है। सिरोसिस और हेपेटाइटिस रोग का कारण और परिणाम दोनों हो सकते हैं।
  2. पित्त नलिकाएं अवरुद्ध होना, जिसके परिणामस्वरूप पित्त उच्च रक्तचाप के दबाव में वृद्धि की भविष्यवाणी की गई है। उच्च रक्तचाप की विफलता यकृत में रक्त परिसंचरण को बाधित करती है, जिससे इस अंग की कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक असामान्यताएं विकसित होती हैं।
  3. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, शरीर के संक्रामक संक्रमण, अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता, स्वप्रतिरक्षी रोग। शरीर में कोई भी विकार गंभीर बीमारी के विकास का कारण बन सकता है, इसलिए गंभीर बीमारियों को ठीक करने की कोशिश करने की तुलना में प्रारंभिक चरण में असामान्यताओं के संकेतों को खत्म करना बहुत आसान है।
  4. स्वागत दवाइयाँ (विशेष रूप से लंबे समय तक) लीवर पर अपना निशान छोड़ सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, कोई भी दवा लीवर पर असर करती है, इसलिए यह बहुत जरूरी है सही खुराकदवाइयाँ और उन्हें लेने की आवृत्ति का उल्लंघन न करें।
  5. विभिन्न पदार्थों से जहर देनाजैविक और अकार्बनिक: जहरीले मशरूम, शराब, तम्बाकू, रसायन, आदि।
  6. अत्यधिक प्रभाव. एक घातक बीमारी का कारण त्वचा पर मामूली जलन भी हो सकती है, जिसके लिए उचित उपचार उपाय नहीं किए जाते हैं। इसके अलावा: चोटें, खून की कमी, एलर्जी, सेप्टिक शॉक और अन्य कारक लीवर की विफलता का मूल कारण बन सकते हैं।
  7. गुर्दे की कार्यप्रणाली में विचलन, यूरोलिथियासिस, जन्मजात विसंगतियाँ और भी बहुत कुछ, वृक्क-यकृत अस्वस्थता जैसी बीमारी के कारण हैं।

गुर्दे-यकृत रोग का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं के संकुचन और फैलाव के बीच संतुलन की कमी है। संतुलन की कमी का कारण शराब के दुरुपयोग के साथ-साथ भोजन और श्वसन विषाक्तता भी हो सकता है। गुर्दे-यकृत की विफलता की बीमारी अकेले यकृत की क्षति से कम गंभीर नहीं है, क्योंकि इस प्रकार की बीमारी से मृत्यु दर में वार्षिक वृद्धि होती है।

सभी कारणों के आधार पर रोग के लक्षणों का एक जटिल समूह प्रकट होता है। आइए देखें कि ये लक्षण क्या हैं और उनकी मुख्य विशेषताएं क्या हैं।

रोग के लक्षण

लिवर फेलियर के लक्षण बहुत विविध हैं, लेकिन ये पहले कारक हैं, जिनका पता चलने पर आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाने की जरूरत होती है। रोग के प्रारंभिक चरण शरीर की सामान्य अस्वस्थता, उन्माद की उपस्थिति और अन्य मोटर गड़बड़ी के रूप में प्रकट होते हैं। उंगलियों के लचीलेपन/विस्तार के दौरान, कंपकंपी का लक्षण देखा जा सकता है, यानी, पार्श्व संकेत या कंपकंपी, जो अक्सर अचानक आंदोलनों के साथ होती है।

लिवर की विफलता और इसके लक्षण हमेशा न्यूरिटिस के विकास के साथ होते हैं। रोग के बढ़ने के साथ-साथ रोगी को तापमान में 40 डिग्री तक वृद्धि का अनुभव होता है, साथ ही पैरों में सूजन भी होती है। मुंह से एक अप्रिय लेकिन विशिष्ट गंध आती है, जो ट्राइमेथिलैमाइन और डाइमिथाइल सल्फाइड के गठन की शुरुआत का संकेत देती है। विकार उत्पन्न होता है अंत: स्रावी प्रणाली, बालों के झड़ने में वृद्धि होती है, गंजापन तक होता है, कामेच्छा कम हो जाती है, महिलाओं में गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों का शोष होता है, और नाखून टूट जाते हैं और उखड़ जाते हैं। महिलाओं में, जिगर की विफलता प्रारंभिक अवस्थाप्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, यानी विकास को गति मिल सकती है।

इसके अलावा, बीमारी की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को सिरदर्द, बुखार की अभिव्यक्तियाँ, चक्कर आना, यहाँ तक कि बेहोशी और आक्रामक स्थिति में वृद्धि का अनुभव होता है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि रोग के तीन चरणों में कौन से लक्षण विशिष्ट हैं।

क्रोनिक लिवर विफलता के चरण

अक्सर, दीर्घकालिक यकृत विफलता की विशेषता चार चरण होते हैं, जिनके अपने लक्षण होते हैं।

  1. मुआवजा चरणयह अक्सर स्वयं को स्पर्शोन्मुख रूप से प्रकट करता है, लेकिन शरीर के अंदर निम्नलिखित नकारात्मक प्रक्रियाएं देखी जाती हैं: यकृत प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव, अतिप्रवाह शिरापरक जालपेट पर, . प्रारंभिक चरण में, आप रोगी के शरीर पर एक अस्पष्ट उपस्थिति और हथेलियों की लाली देख सकते हैं। रोगी घृणा के कारण खाना खाने से इंकार कर देता है। वजन में थोड़ी कमी आ रही है.
  2. विघटित अवस्थारोग के बढ़ते लक्षणों के कारण। रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं: आक्रामकता, क्षेत्र में भटकाव, अस्पष्ट वाणी, अंगों का कांपना। रिश्तेदार किसी व्यक्ति के व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन देख सकते हैं।
  3. डिस्ट्रोफिक चरणस्तब्धता की घटना के कारण। रोगी अपर्याप्त हो जाता है, उसे जगाना बहुत मुश्किल होता है, और जागने के क्षणों के दौरान, उदासीनता को समय-समय पर उत्तेजना से बदल दिया जाता है। चेहरे, पैरों में सूजन, तरल पदार्थ का जमा होना पेट की गुहा. रोगी को सुबह या शाम को नाक या जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का भी अनुभव हो सकता है।
  4. अंतिम चरण मेंरोगी को हेपेटिक कोमा की उपस्थिति का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी बेहोश हो जाता है, और बाहरी दर्दनाक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। रोगी की दृष्टि कम हो जाती है, भेंगापन विकसित हो जाता है, मस्तिष्क में सूजन आ जाती है और द्रव जमा हो जाता है। क्रोनिक लिवर विफलता हर किसी में विकसित होती है व्यक्तिगत मामलाअलग-अलग तरीकों से, अक्सर दशकों तक।

तीव्र लक्षण

तीव्र यकृत विफलता मुख्य रूप से लक्षणों के एक स्पष्ट पैटर्न के साथ तेजी से होती है। इस प्रकार के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

  • कमजोरी की अचानक शुरुआत;
  • मतली, उल्टी और विषाक्तता के समान अन्य लक्षण;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • पीलिया में वृद्धि, और आप त्वचा के रंग में पीले रंग में बदलाव देख सकते हैं। आंखोंरोगी का रंग भी पीला पड़ जाता है;
  • मुँह से बदबू आना;
  • जिगर के आकार में कमी, जो दर्द के रूप में प्रकट होती है;
  • सुस्ती, चिंता और भाषण हानि।

तीव्र यकृत विफलता रक्त संरचना में परिवर्तन की विशेषता है: बिलीरुबिन में वृद्धि होती है, जो इसके टूटने और कमी का संकेत देती है, साथ ही प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में कमी भी होती है।

दवा देने में सक्षम होने के लिए मरीज को समय पर क्लिनिक पहुंचाना बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, तीव्र यकृत विफलता से बहुत कम समय में मृत्यु हो सकती है।

गुर्दे-यकृत रोग के लक्षण

गुर्दे-यकृत रोग के लक्षण लगभग उपरोक्त लक्षणों के समान ही होते हैं, एकमात्र अंतर गुर्दे की क्षति का होता है, जो उनके दर्द और निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने का संकेत देता है:

  1. पहले लीवर में और फिर किडनी क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति।
  2. तापमान में वृद्धि.
  3. पीलिया के लक्षण.
  4. मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन और पित्त यौगिक पाए जाते हैं।
  5. एक रक्तस्रावी प्रवणता बनती है, जिसका कारण शरीर का नशा है।

वृक्क-यकृत रोग का मुख्य खतरा पैथोलॉजी प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी है: जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंग, आदि। जीर्ण रूप में, यकृत ऊतकों का कामकाज बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जो विषाक्त पदार्थ जठरांत्र पथ और फेफड़ों के माध्यम से समाप्त होने लगते हैं। यह एक असामान्य स्थिति है, इसलिए शरीर गंभीर तनाव का अनुभव करता है।

इलाज शुरू करने से पहले बीमारी का सही निदान करना जरूरी है। निदान के लिए क्या आवश्यक है वह अगले भाग में पाया जा सकता है।

निदान

यदि उपरोक्त सभी लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए या कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. क्लिनिक को सही निदान करने में सक्षम होने के लिए डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होगी। सबसे पहले, निदान रोगी के साक्षात्कार और जांच से शुरू होता है। अक्सर यह सही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर नैदानिक ​​उपाय लिखेंगे।

नैदानिक ​​गतिविधियों में बिलीरुबिन, क्षारीय फोटोफ़ेज़, एलडीएच, एएसटी और एएलटी के लिए जैव रासायनिक डेटा की पहचान करने के लिए रक्त दान करना शामिल है। इन संकेतकों का उपयोग करके, डॉक्टर न केवल रोग के लक्षणों की उपस्थिति की पहचान करता है, बल्कि यह भी पहचानता है कि यकृत रोग किस चरण में है। संकेतक जितना अधिक होगा, यकृत कोशिका के टूटने की प्रक्रिया उतनी ही अधिक सक्रिय होगी।

उपचार प्रक्रिया में इन्फ्यूजन थेरेपी को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है, जिसके माध्यम से उचित पोषण सुनिश्चित किया जाता है और शरीर को डिटॉक्सीफाई किया जाता है। लिवर माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना, एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करना या बहाल करना भी आवश्यक है।

रोगी को विषाक्त पदार्थों के जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने और कब्ज से राहत देने के लिए जुलाब और एनीमा निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोज, विटामिन बी 6, बी 12 और लिपोइक एसिड के घोल वाला एक ड्रॉपर प्रतिदिन दिया जाता है।

यदि रोग हेपेटिक कोमा के चरण तक बढ़ गया है, तो गहन दवा का उपयोग किया जाता है। इन उपायों का उद्देश्य रोगी के जीवन को बनाए रखना है ताकि लीवर की कार्यप्रणाली को सामान्य किया जा सके। सोडियम या पोटेशियम बाइकार्बोनेट का एक घोल इंजेक्ट किया जाता है, और आर्द्र ऑक्सीजन को नाक कैथेटर के माध्यम से अंदर लिया जाता है। यदि दबाव कम हो जाता है, तो एल्ब्यूमिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

रोगी को अस्पताल में और नर्सों की देखरेख में होना चाहिए। दवा प्रक्रियाओं के अलावा, निम्नलिखित स्थितियाँ देखी जाती हैं:

  • एल्बुमिन की संरचना निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण की दैनिक निगरानी;
  • मूत्र निगरानी;
  • बेडसोर की रोकथाम;
  • प्रतिदिन वजन मापना।

हाइपोअमोनमिक दवाएं शरीर में अमोनिया के स्तर को कम कर सकती हैं।

यदि मरीज का कोई कनेक्शन है वृक्कीय विफलता, तो रक्त से अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए अतिरिक्त हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होगी सामान्य स्थितियाँयकृत द्वारा निष्प्रभावी कर दिया जाता है। एडिमा या जलोदर के मामले में, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद के लिए पैरासेन्टेसिस आवश्यक है।

उपरोक्त सभी के अलावा, लीवर के सामान्यीकरण के लिए रखरखाव की आवश्यकता होगी उचित पोषण, या, अधिक सटीक रूप से, परहेज़ करना।

आहार

यकृत रोग के उपचार में आहार एक अनिवार्य प्रक्रिया है, क्योंकि अनुचित पोषण से यकृत को एक महत्वपूर्ण झटका लगता है। आहार में निम्नलिखित प्रक्रियाओं का अनुपालन शामिल है:

  1. प्रोटीन और वसा का स्तर प्रतिदिन 30 ग्राम और कार्बोहाइड्रेट का स्तर 300 तक कम करना।
  2. पौधों के खाद्य पदार्थ खाना बेहतर है, जिसमें शामिल हैं: फल, सब्जियां, शहद, कॉम्पोट्स, जेली।
  3. भोजन का सेवन केवल तरल या अर्ध-तरल रूप में ही करें। वहीं, आपको थोड़ा-थोड़ा करके, लेकिन हर 2 घंटे में खाना चाहिए।
  4. अपने आहार से नमक को पूरी तरह हटा दें।
  5. यदि कोई सूजन नहीं है, तो आपको प्रति दिन लगभग 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है।

लीवर की विफलता के उपचार में आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए एक संयुक्त प्रभाव आपको बीमारी के लक्षणों से छुटकारा पाने और अपने पिछले स्वस्थ जीवन में लौटने में मदद करेगा।

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाएं लाते हैं, लेकिन केवल एम-फार्मा ही आपको सोफोसबुविर और डैक्लाटासविर खरीदने में मदद करेगा, और पेशेवर सलाहकार पूरे उपचार के दौरान आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देंगे।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

तीव्र यकृत विफलता के उपचार का आधार एटियोलॉजिकल कारकों (यदि उनका पता चला है) को खत्म करने के उद्देश्य से किए गए उपाय हैं, और सिंड्रोमिक थेरेपी, जो जटिलताओं को ठीक करने की अनुमति देती है।

पेरासिटामोल विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी को एक चौड़ी ट्यूब के माध्यम से धोया जाता है। यदि धोने के पानी में एक गोली पाई जाती है, तो एंटरोसॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, सक्रिय कार्बन) निर्धारित किए जाते हैं। नहाने के पानी में टैबलेट की अनुपस्थिति में, एसिटाइलसिस्टीन को 140 मिलीग्राम/किलोग्राम (एक साथ नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से) की खुराक पर देने की सिफारिश की जाती है, और फिर तीन दिनों के लिए हर 4 घंटे में 70 मिलीग्राम/किलोग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। पेरासिटामोल विषाक्तता के बाद पहले 36 घंटों में उपयोग किए जाने पर एसिटाइलसिस्टीन सबसे बड़ा प्रभाव पैदा करता है।

अक्सर, विषाक्तता जीनस अमाटिया और गैलेरीना के कवक के कारण होती है। जीनस अमाटिया के मशरूम में ए-अमैनिटिन होता है, जो आरएनए पोलीमरेज़ को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित करके विषाक्त प्रभाव डालता है। इस स्थिति के लिए थेरेपी में सिलिबिनिन [मौखिक रूप से 20-50 मिलीग्राम/(किलो/दिन) की खुराक पर] और पेनिसिलिन जी [अंतःशिरा में 1 मिलीग्राम/(किलो/दिन) या 1,800,000 यूनिट/(किलो/) की खुराक का उपयोग शामिल है। दिन)]। सिलिबिनिन की क्रिया हेपेटोसाइट्स द्वारा ए-अमैनिटिन के अवशोषण को रोकने और एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि को बढ़ाने की क्षमता पर आधारित है। यह दवा जहर खाने के बाद पहले 48 घंटों के भीतर अपना अधिकतम प्रभाव पैदा करती है। पेनिसिलिन जी विष के यकृत-आंतों के संचलन को बाधित करके पित्त में ए-एमैनिटिन की सांद्रता को कम करने में मदद करता है।

किसी भी एटियलजि की तीव्र यकृत विफलता का पता चलने पर किए गए उपाय:

  • पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करें। अतिरिक्त ऑक्सीजन और, यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटिलेशन प्रदान करें।
  • चयापचय संबंधी विकारों, इलेक्ट्रोलाइट्स और सीबीएस का सुधार।
  • हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी।
  • आईसीपी नियंत्रण.
  • हाइपोग्लाइसीमिया को ठीक करने के लिए ग्लूकोज का पैरेंट्रल प्रशासन।
  • आईसीपी को कम करने के लिए मैनिटोल का प्रशासन।
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधकों या हिस्टामाइन प्रकार II रिसेप्टर ब्लॉकर्स का पैरेंट्रल प्रशासन।

तीव्र यकृत विफलता की जटिलताओं का उपचार

यकृत मस्तिष्क विधि

पीई को ठीक करने के लिए, भोजन से प्रोटीन के सेवन को सीमित करना और मौखिक रूप से 3-10 ग्राम / दिन की खुराक पर लैक्टुलोज़ निर्धारित करना आवश्यक है (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 3 ग्राम / दिन, 1 से 6 साल तक - 3- 7 ग्राम/दिन, 7-14 वर्ष - 7 -10 मिलीग्राम/दिन)।

प्रमस्तिष्क एडिमा

सामान्य उपायों में आराम सुनिश्चित करना और सिर की एक निश्चित स्थिति (क्षैतिज सतह पर 100 डिग्री के कोण पर), चेतावनी शामिल है धमनी हाइपोटेंशनऔर हाइपोक्सिमिया। विशिष्ट चिकित्सा में आईसीपी सामान्य होने तक हर घंटे 0.4 ग्राम/किग्रा (अंतःशिरा बोलस) की खुराक पर मैनिटोल निर्धारित करना शामिल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे की विफलता और रक्त सीरम की हाइपरोस्मोलैरिटी के मामलों में इस दवा का उपयोग अप्रभावी है। हेपेटिक कोमा के विकास के साथ, हाइपरवेंटिलेशन का अक्सर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। तीव्र यकृत विफलता के कारण होने वाले सेरेब्रल एडिमा के उपचार में, ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं का नुस्खा अनुचित है (प्रभाव की कमी के कारण)।

हाइपोकोएग्यूलेशन

एफएफपी प्रशासित किया जाता है [10 मिलीलीटर/(किलो दिन) की खुराक पर अंतःशिरा ड्रिप] और विकासोल [1 मिलीग्राम/(किलो दिन) की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा]। यदि दवाएं अपर्याप्त रूप से प्रभावी हैं, तो रक्त जमावट कारकों का उपयोग किया जाता है (फीबा टीआईएम -4 इम्यूनो - रक्त जमावट कारक II, VII, IX और X संयोजन 75-100 IU/kg)। हाइपोकोएग्यूलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को रोकने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों या टाइप 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का पैरेंट्रल प्रशासन 2-3 खुराक में किया जाता है [उदाहरण के लिए, क्वामाटेल 1-2 mgDkgsut], लेकिन 300 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

हेपेटोरेनल सिंड्रोम

चिकित्सीय उपायों में हाइपोवोलेमिया (5% ग्लूकोज समाधान का जलसेक), डोपामाइन का प्रशासन [2-4 एमसीजी/(किलोग्राम) की खुराक पर] के मामले में रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति शामिल है, और यदि दवाएं अप्रभावी हैं, तो एचडी किया जाता है। शिरापरक हेमोफिल्ट्रेशन का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।

सेप्सिस का विकास जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के लिए एक संकेत है। दवाइयाँ. बोए गए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को पेंटाग्लोबिन के साथ निष्क्रिय टीकाकरण के साथ जोड़ा जाता है। नवजात शिशुओं को 250 मिलीग्राम/किलोग्राम, शिशुओं को - 1.7 मिली/(किलोग्राम) अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए, 100 मिलीलीटर की कुल खुराक तक पहुंचने तक 0.4 मिलीलीटर/(किलोग्राम) देने की सिफारिश की जाती है, फिर अगले 72 घंटों में पेंटाग्लोबिन4 [0.2 मिलीलीटर/(किग्रा) का निरंतर जलसेक किया जाता है, जो बढ़ता है। प्रशासन की दर 15 मिली/(केजीएचएच)]।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और कोई मतभेद नहीं हैं, तो यकृत प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है। लीवर प्रत्यारोपण के लिए संकेत निर्धारित करना एक अत्यंत कठिन कार्य है। भी साथ गंभीर रूपतीव्र यकृत विफलता के ठीक होने की संभावना है। दूसरी ओर, मस्तिष्क सहित अन्य अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन किसी भी समय हो सकते हैं, जिन्हें यकृत प्रत्यारोपण के लिए विपरीत माना जाता है।

तीव्र यकृत विफलता के विकास के साथ, काफी कम सिंथेटिक यकृत समारोह (कम एल्बुमिन एकाग्रता, गंभीर कोगुलोपैथी) वाले रोगियों में सहज वसूली शायद ही कभी होती है। उच्च स्तरबिलीरुबिन, कम एएलटी गतिविधि, साथ ही रोग की शुरुआत और एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की शुरुआत के बीच लंबी अवधि।

तीव्र यकृत विफलता के विकास में यकृत प्रत्यारोपण के संकेत निर्धारित करने के लिए मानदंड (विभिन्न अध्ययनों के अनुसार):

  • 299 μmol/l से अधिक बिलीरुबिन सांद्रता में वृद्धि।
  • प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि (62 सेकंड से अधिक)।
  • 1288 यू/एल से कम एएलटी गतिविधि में कमी।
  • ल्यूकोसाइटोसिस (9 हजार से अधिक)।
  • पीई के विकास से पहले बीमारी की अवधि 10.5 दिनों से अधिक है।
  • दो साल से कम उम्र के.
स्रोत: ilive.com.ua

लीवर चौबीसों घंटे काम करता है और हमारी कमजोरियों, बुरी आदतों, तनाव, बीमारी और हमारे आस-पास की दुनिया को सहन करता है। लीवर के कई कार्य हैं: यह विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करता है, भोजन को पचाता है, शरीर की स्थिरता बनाए रखता है और कई अन्य कार्य करता है।

मानव गतिविधि के कारण पर्यावरण में गिरावट, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों का प्रसार, शराब और नशीली दवाओं की लत, भोजन की गुणवत्ता में गिरावट, गतिहीन जीवन शैली और दवा उद्योग के विकास के साथ, हमारे जिगर पर भार काफी बढ़ गया है। . और जब यह सब एक ही समय में और बड़ी मात्रा में होता है, तो यकृत इसका सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, और फिर यकृत विफलता विकसित होने का खतरा विकसित होता है, जो बदले में, शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं और मृत्यु का कारण बन सकता है। मरीज।

इसलिए, यकृत का काम करना बंद कर देना- यह रोग संबंधी स्थिति, एक सिंड्रोम जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और इसकी क्षतिपूर्ति क्षमताओं और बुनियादी कार्यों के नुकसान के साथ यकृत समारोह में व्यवधान होता है, जो शरीर के क्रोनिक नशा से प्रकट होता है। लीवर फेलियर हो सकता है यकृत कोमा, अर्थात्, यकृत की पूर्ण विफलता और क्षय उत्पादों द्वारा मस्तिष्क को व्यापक क्षति।

कुछ आँकड़े!

  • इस बीमारी के सभी मामलों में से 50 से 80% लोग लीवर की विफलता से मर जाते हैं।
  • वैश्विक स्तर पर हर साल औसतन दो हजार लोगों की मौत लीवर की खराबी के कारण होती है।
  • लीवर की विफलता के 15% मामलों में, इसके विकास का कारण स्पष्ट नहीं किया जा सकता है।
  • सबसे सामान्य कारणजिगर की विफलता का विकास - शराब, नशीली दवाओं और वायरल हेपेटाइटिस के कारण जिगर की क्षति।
रोचक तथ्य!
  • लीवर के लगभग 500 कार्य होते हैं, और एक मिनट में इसमें 20,000,000 से अधिक रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।
  • प्रयोग करते समयजानवरों पर उन्होंने पाया कि लीवर निकालने के बाद जानवर अंदर आ गए हैं अच्छी हालत में 4-8 घंटों के लिए, और 1-2 दिनों के बाद वे हेपेटिक कोमा की स्थिति में मर जाते हैं।
  • जिगर का सिरोसिसयह हमेशा लीवर की विफलता के रूप में प्रकट होता है।
  • बोटकिन रोग, या वायरल हेपेटाइटिस ए 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, जिन्हें लीवर और पित्ताशय की बीमारियों का इतिहास रहा हो, 40% मामलों में लीवर फेल हो जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए लोगों में एक बीमारी मानी जाती है बचपन, जिसे काफी आसानी से सहन किया जा सकता है (चिकनपॉक्स, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, इत्यादि के बराबर)।
  • वायरल हेपेटाइटिस ईगर्भवती महिलाओं में, 20% का अंत लीवर की विफलता में होता है, जबकि पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं में, वायरल हेपेटाइटिस ई बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है।
  • ऐसी साधारण सी दिखने वाली दवा लेना खुमारी भगाने, फुलमिनेंट लीवर विफलता (फुलमिनेंट लीवर विफलता) के विकास को जन्म दे सकता है। और कई देशों में सामान्य सर्दी और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए बड़ी खुराक में पेरासिटामोल लेने की प्रथा है।
  • अधिकांश लोगों की मृत्यु लीवर की विफलता के कारण होती है जहरीले मशरूम से जहर देना (पीला टॉडस्टूल, फ्लाई एगरिक्स और अन्य)।
  • वयस्कों में लिवर फेलियर के ज्यादातर मामलों में सिंड्रोम के अन्य कारणों के अलावा यह तथ्य भी सामने आता है शराब का दुरुपयोग.

जिगर की शारीरिक रचना

जिगर- एक अयुग्मित अंग जो उदर गुहा के ऊपरी दाएँ भाग में या दाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है। यकृत सबसे बड़ी अंतःस्रावी ग्रंथि है।

जिगर की विशेषताएं:

  • वजन - लगभग 1.5 किलो,
  • आकार - नाशपाती के आकार का,
  • वयस्कों में सामान्य जिगर का आकार:
    • तिरछी लंबाई - 15 सेमी तक,
    • दाहिने लोब की लंबाई - 11.0-12.5 सेमी,
    • बाएँ पालि की लंबाई - 6-8 सेमी,
    • ऊँचाई - 8-12 सेमी,
    • मोटाई - 6-8 सेमी,
  • कलेजे के किनारे चिकने होते हैं,
  • स्थिरता - मुलायम,
  • संरचना - सजातीय,
  • सतहें चमकदार और चिकनी हैं,
  • भूरा रंग,
  • पेरिटोनियम से ढका हुआ - एक सीरस झिल्ली जो पेट की गुहा के अंगों को सीमित करती है।
  • पुनर्जीवित (पुनर्स्थापना) करने की क्षमता रखता है।
अंतर करना जिगर की सतह:
  • डायाफ्रामिक सतह- डायाफ्राम के आकार से मेल खाता है,
  • आंत(अधिकारियों को संबोधित) सतह– आसपास के अंगों से सटा हुआ,
  • नीचे का किनारा -एक तीव्र कोण पर,
  • बेहतर पश्च किनारा -एक अधिक कोण पर, गोलाकार।
फाल्सीफॉर्म हेपेटिक लिगामेंट, साथ ही दो अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खांचे की मदद से, यकृत को विभाजित किया गया है शेयर:
  • दाहिना लोब,
  • बायां पालि,
  • वर्ग भिन्न,
  • दुम का लोब.
लीवर के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट से गोलाकार लिगामेंट आता है, जो एक रूपांतरित नाभि शिरा है, जो गर्भ में प्लेसेंटा को भ्रूण से जोड़ती है।

यकृत के चतुर्भुज और पुच्छीय लोबों के बीच, दाएँ अनुदैर्ध्य खांचे में यकृत के द्वार होते हैं, जिनमें संरचनाएँ शामिल होती हैं:

  • यकृत धमनी,
  • पोर्टल नस,
  • पित्त वाहिका,
  • तंत्रिकाएँ और लसीका वाहिकाएँ।

जिगर पुनर्जनन

लीवर एक ऐसा अंग है जो क्षति के बाद अपनी संरचना को पूरी तरह से बहाल कर सकता है, यानी यह पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है। भले ही लीवर की 70% कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाएं, फिर भी यह अपनी सामान्य मात्रा में ठीक हो सकती है। छिपकलियों में भी यही पुनर्जनन तब होता है जब वे अपनी पूँछ "बढ़ती" हैं।

लिवर की बहाली हेपेटोसाइट्स के प्रसार (उनकी संख्या में वृद्धि और वृद्धि) के माध्यम से होती है, हालांकि वैज्ञानिक अभी भी नहीं जानते हैं कि ऐसा क्यों होता है।

लीवर पुनर्जनन की दर सीधे उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों में, अंगों के ठीक होने की गति और उसके बहाल होने की मात्रा वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक होती है। पुनर्जनन धीरे-धीरे होता है: बच्चों के लिए यह अवधि 2-4 सप्ताह है, और वृद्ध लोगों के लिए - 1 महीने से। पुनर्जनन की गति और मात्रा व्यक्तिगत विशेषताओं और उस बीमारी पर भी निर्भर करती है जिसके कारण क्षति हुई।

लीवर की बहाली तभी संभव है जब हेपेटाइटिस के कारणों को समाप्त कर दिया जाए, उस पर भार कम हो जाए और शरीर को सामान्य मात्रा में उपयोगी पोषक तत्व प्राप्त हों। पोषक तत्व.

यदि लीवर में कोई सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया (वायरल हेपेटाइटिस) हो तो वह ठीक नहीं होता है।

जिगर की संरचना

  1. सेरोसा- पेरिटोनियम.
  2. रेशेदार झिल्ली- एक कैप्सूल जिसमें से संयोजी ऊतक की पतली शाखाएँ निकलती हैं। वे लीवर के पैरेन्काइमा (अंग का वह हिस्सा जिसमें विशेष कामकाजी संरचनाएं या झिल्ली रहित अंग होते हैं) को लोब्यूल्स में विभाजित करते हैं।
  3. यकृत लोबूल- यकृत की एक संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई, इसका आकार लगभग 1 मिमी है; यकृत में लगभग आधे मिलियन होते हैं।
  4. कुफ़्फ़र कोशिकाएँ- यकृत के तारकीय मैक्रोफेज, प्रतिरक्षा कोशिकाएं, यकृत लोब्यूल की केशिकाओं में बड़ी संख्या में स्थित होती हैं। निष्पादित करना सुरक्षात्मक कार्यजिगर।
यकृत लोब्यूल की संरचना:
  • यकृत का केंद्रीय लोब्यूल- यकृत लोब्यूल के केंद्र में स्थित है।
  • हेपैटोसाइट्स- यकृत कोशिकाएं, जो यकृत का स्रावी कार्य करती हैं, लगातार पित्त का उत्पादन करती हैं। यकृत कोशिकाएं यकृत पुंजों में - दो परतों में व्यवस्थित होती हैं। हेपेटोसाइट पित्त नलिका और इंट्रालोबुलर केशिका के बीच स्थित होता है।
  • पित्त नलिकाएं- यकृत बीम के बीच स्थित है, जिसके साथ हेपेटोसाइट्स से पित्त पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है।
  • इंट्रालोबुलर केशिकाएं या साइनसोइड्स– रक्त वाहिकाएं, जिसके माध्यम से रासायनिक यौगिक हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं और संसाधित पदार्थ उनसे बाहर निकलते हैं।
जिगर की रक्त वाहिकाएँ
  1. पोर्टल शिरा और यकृत धमनी - इन वाहिकाओं से रक्त निकलता है आंतरिक अंगयकृत में प्रवेश करता है, और यकृत में रक्त प्रवाह की गति काफी धीमी हो जाती है, जो अंग की अधिकता में योगदान करती है;
  2. इंटरलॉबुलर वाहिकाएँ, इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं के साथ मिलकर, इंटरलॉबुलर हेपेटिक ट्रायड बनाती हैं;
  3. गोलाकार वाहिकाएँ;
  4. इंट्रालोबुलर वाहिकाएँ या साइनसोइड्स;
  5. केंद्रीय शिरा - यकृत लोब्यूल के साइनसॉइड से रक्त एकत्र करता है;
  6. एकत्रित या सबलोबुलर वाहिकाएँ
  7. यकृत शिरा - रक्त को अवर वेना कावा तक ले जाती है।

यकृत की पित्त वाहिकाएँ

  • पित्त नलिकाएं - इनमें कोई झिल्ली नहीं होती, हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित होती हैं और उनसे पित्त एकत्र करती हैं;
  • इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं;
  • लोब्यूलर पित्त नलिकाओं के आसपास;
  • पित्त नलिकाओं का संग्रह;
  • पित्त नलिकाएं;
  • पित्ताशय, जहां सभी पित्त नलिकाओं से पित्त सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से प्रवेश करता है, पित्ताशय पित्त के लिए एक अस्थायी भंडार है, जहां यह बसता है और "परिपक्व" होता है; पित्ताशय की मात्रा 50 से 80 मिली तक;
  • सामान्य पित्त नली पित्ताशय और यकृत नलिकाओं को बल्ब से जोड़ती है ग्रहणी, जहां भोजन को पचाने के लिए पित्त की आवश्यकता होती है।

पित्त की संरचना

यकृत प्रतिदिन स्रावित करता है बड़ी राशिपित्त - 1 लीटर तक, कम से कम आधा लीटर।

पित्त का मुख्य कार्य- पित्त मिसेलस द्वारा पायसीकरण के कारण आंतों में वसा का पाचन।

पित्त मिसेल पित्त घटकों के कण होते हैं जो आयनों से घिरे होते हैं, जो कोलाइड का हिस्सा होते हैं।

पित्त होता है :

  • युवा या यकृत पित्त- पित्ताशय को दरकिनार करते हुए सीधे यकृत से स्रावित होता है, इसका रंग पीला-भूसा, पारदर्शी होता है।
  • परिपक्व या सिस्टिक पित्त- पित्ताशय से स्रावित, गहरा जैतूनी रंग, पारदर्शी। में पित्ताशय की थैलीपित्त से तरल पदार्थ अवशोषित होता है और बलगम (म्यूसिन) निकलता है, इसलिए पित्त चिपचिपा और गाढ़ा हो जाता है।
  • बेसल पित्त- युवा और परिपक्व पित्त का मिश्रण, जो ग्रहणी में प्रवेश करता है, सुनहरे पीले रंग का, पारदर्शी।
पित्त में क्या है?
  1. पानी -पित्त में पानी का भाग लगभग 97% होता है, पित्त के मुख्य घटक इसमें घुले होते हैं।

  2. पित्त अम्ल:
    • चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड प्राथमिक पित्त अम्ल हैं,
    • ग्लाइकोकोलिक और टॉरोकोलिक एसिड (अमीनो एसिड के साथ यौगिक),
    • डीओक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड (आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में आंत में बनने वाले द्वितीयक पित्त एसिड)।
    पित्त अम्ल हेपेटोसाइट्स में कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं। ये पित्त में लवण एवं ऋणायन के रूप में पाए जाते हैं। वसा के पाचन और आंत में फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के अवशोषण में पित्त एसिड की भूमिका महत्वपूर्ण होती है। कुछ पित्त अम्ल आंतों में वापस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और फिर से यकृत में प्रवेश कर जाते हैं।

  3. पित्त पिगमेंट:
    • बिलीरुबिन
    • बिलीवर्डिन।
    पित्त वर्णक प्लीहा और कुफ़्फ़र कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन से बनते हैं। कोई भी लाल रक्त कोशिका लाल अस्थि मज्जा (एरिथ्रोपोएसिस) में बनती है और प्लीहा में नष्ट हो जाती है, और उनका एक छोटा हिस्सा यकृत में नष्ट हो जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन होता है, जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परमाणुओं को ले जाता है, यानी यह ऊतकों में गैस विनिमय करता है। लाल रक्त कोशिका के नष्ट होने के बाद हीमोग्लोबिन के उपयोग को लेकर सवाल उठता है। पित्त वर्णक हीमोग्लोबिन के टूटने के मध्यवर्ती उत्पाद हैं; वे पित्त की मदद से शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

    ये वर्णक पित्त को पीला, हरा और भूरा रंग देते हैं। और साथ ही, ऑक्सीजन से बंधने के बाद, यह मूत्र (यूरोबिलिनोजेन) और मल (स्टर्कोबिलिनोजेन) को थोड़ा दाग देता है।


  4. लिवर फॉस्फोलिपिड्स (लेसिथिन)- भोजन से आने वाले फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण से बनते हैं। यह सामान्य फॉस्फोलिपिड्स से इस मायने में भिन्न है कि वे अग्नाशयी एंजाइमों से प्रभावित नहीं होते हैं, और अपरिवर्तित रूप में, पित्त एसिड के साथ मिलकर, वसा के पाचन में भाग लेते हैं और आंशिक रूप से रक्त में वापस अवशोषित होते हैं और हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, और फिर पित्त में।

  5. कोलेस्ट्रॉल- पित्त में मुक्त रूप में या उससे संश्लेषित पित्त अम्ल के रूप में पाया जाता है। भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। आंतों में वसा के पाचन में भाग लेता है।

  6. आयन:
    • सोडियम,
    • कैल्शियम,
    • पोटैशियम,
    • क्लोरीन,
    • बाइकार्बोनेट
    आयन भोजन के साथ रक्त और यकृत में प्रवेश करते हैं। उनकी मुख्य भूमिका कोशिका दीवारों की पारगम्यता में सुधार करना है, और आयन छोटी आंत में मिसेल का हिस्सा हैं। उनके कारण, पित्ताशय में पित्त से पानी अवशोषित होता है और इसकी सांद्रता, साथ ही आंतों की दीवार में पोषक तत्वों के अवशोषण में सुधार होता है।
पित्त में इम्युनोग्लोबुलिन, भारी धातुएं और पर्यावरण से आने वाले विदेशी रासायनिक यौगिक भी होते हैं।

पित्त मिसेल का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

यकृत के मूल कार्य - शरीर की मुख्य प्रयोगशाला

  • पित्त निर्माण- पित्त आंतों में वसा के टूटने और अवशोषण को बढ़ावा देता है।
  • विषाक्त पदार्थों और अन्य विदेशी पदार्थों का विषहरण, जो बाहर से आते हैं, उन्हें हानिरहित पदार्थों में परिवर्तित करते हैं, जो बदले में, मूत्र में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। के साथ ऐसा होता है रासायनिक प्रतिक्रिएंहेपेटोसाइट्स (बायोट्रांसफॉर्मेशन) में। प्रोटीन, आयन, एसिड और अन्य के साथ संयोजन करके बायोट्रांसफॉर्मेशन किया जाता है रसायन.
  • प्रोटीन चयापचय में भागीदारी- प्रोटीन अणुओं के टूटने वाले उत्पादों - अमोनिया से यूरिया का निर्माण। ऊंचे स्तर पर, अमोनिया शरीर के लिए जहरीला हो जाता है। लीवर से यूरिया रक्त में प्रवेश करता है और फिर गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
  • कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भागीदारी- जब रक्त में ग्लूकोज की अधिकता हो जाती है, तो लीवर उसमें से ग्लाइकोजन का संश्लेषण करता है - ग्लाइकोजेनेसिस प्रतिक्रिया। यकृत, साथ ही कंकाल की मांसपेशियां, ग्लाइकोजन भंडार के लिए डिपो हैं। जब शरीर में ग्लूकोज की कमी हो जाती है, तो ग्लाइकोजन ग्लूकोज में बदल जाता है - ग्लूकोजेनोलिसिस प्रतिक्रिया। ग्लाइकोजन मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज के लिए शरीर की ग्लूकोज और ऊर्जा की आपूर्ति है।
  • वसा चयापचय में भागीदारी- शरीर में वसा की कमी होने पर, लीवर कार्बोहाइड्रेट (अर्थात् ग्लाइकोजन) को वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) में संश्लेषित करने में सक्षम होता है।
  • हीमोग्लोबिन टूटने वाले उत्पादों का निपटानइसे पित्त वर्णक में परिवर्तित करके और पित्त के साथ उत्सर्जित करके।
  • hematopoiesisगर्भावस्था के दौरान भ्रूण में. यकृत रक्त का थक्का जमाने वाले कारकों के निर्माण में भी शामिल होता है।
  • अतिरिक्त हार्मोन का विनाश और निपटान, विटामिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ.
  • कुछ विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के लिए डिपो, जैसे विटामिन बी 12, ए, डी।

जिगर की विफलता के कारण और रोगजनन

चरणों के अनुसार यकृत विफलता के विकास का तंत्र

  • प्रभाव प्रतिकूल (हेपेटोटॉक्सिक) कारकयकृत कोशिकाओं की झिल्ली पर - हेपेटोसाइट्स।
  • हेपेटोसाइट्स से प्रारंभ करें एंजाइम जारी करें, जो लीवर की कोशिकाओं को नष्ट (पचाना) करते रहते हैं।
  • प्रतिरक्षा प्रणाली स्रावित होने लगती है ऑटोइम्यून एंटीबॉडीजक्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को, जो उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देता है (यकृत ऊतक का परिगलन)।
  • इस प्रक्रिया का वितरणअन्य हेपेटोसाइट्स के लिए.
  • जब 70-80% यकृत कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, यकृत का काम करना बंद कर देना।
  • पूर्ण या आंशिक यकृत समारोह का नुकसान.
  • एक लंबी प्रक्रिया के दौरान इनका निर्माण होता है anastomoses(अतिरिक्त वाहिकाएँ, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को दरकिनार करते हुए, अक्षुण्ण वाहिकाओं को एकजुट करती हैं) पोर्टल और अवर वेना कावा के बीच (आम तौर पर वे यकृत वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं)। इन एनास्टोमोसेस के माध्यम से, रक्त यकृत में प्रवेश किए बिना प्रसारित होता है, जिससे यकृत पुनर्जनन की संभावना कम हो जाती है।
  • चयाचपयी अम्लरक्तता - ऐसे विषाक्त पदार्थों का रक्त में प्रवेश जो लिवर द्वारा संसाधित नहीं होते हैं, सभी प्रणालियों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, संभवतः मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं।
  • सभी चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघनशरीर में, चूंकि लीवर ग्लाइकोजन का संश्लेषण और भंडारण करना बंद कर देता है, जिससे यूरिया बनता है और शरीर से अमोनिया निकल जाता है।
  • पित्त प्रणाली का विघटन – पित्त का रुक जाना (या कोलेस्टेसिस)इससे रक्त में बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का स्राव होता है, जिसकी सभी प्रणालियों, अंगों और ऊतकों पर विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। ऐसे में लीवर का आकार बढ़ सकता है।
  • यकृत मस्तिष्क विधि- मस्तिष्क क्षय उत्पादों द्वारा क्षति।
  • हेपेटिक कोमा- मध्य के बड़े क्षेत्रों को नुकसान तंत्रिका तंत्र, अक्सर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है।

लीवर फेलियर के कारण

एक बीमारी जो लीवर फेलियर सिंड्रोम का कारण बन सकती है इस रोग के विकसित होने के कारण लीवर में क्या होता है?
जिगर का सिरोसिस
  • शराब का दुरुपयोग।
  • क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस.
  • विषाक्त पदार्थों, जहरों, रसायनों, भारी धातुओं, पेंट्स आदि के साथ काम करना।
  • कई दवाएँ लेना (विशेषकर दीर्घकालिक):
    • नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(पेरासिटामोल, एनलगिन, निमेसुलाइड और अन्य),
    • एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, तपेदिक रोधी दवाएं, एड्स के इलाज के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं और कई अन्य),
    • साइटोस्टैटिक्स(इलाज के लिए दवाएं स्व - प्रतिरक्षित रोगऔर कैंसर),
    • कोईअन्य औषधियाँ.
  • नशीली दवाओं के प्रयोगअग्रदूत (दवाओं के संश्लेषण के लिए सामग्री) और मनोदैहिक दवाएं।
  • पित्त प्रणाली के रोग:कोलेसीस्टाइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, कोलेलिथियसिस।
  • खाद्य रंगों, परिरक्षकों, स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थों का बार-बार सेवन,जो वर्तमान में खाद्य उद्योग में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।
  • दुर्व्यवहार करनावसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, नमकीन या स्मोक्ड खाद्य पदार्थ।
  • जहरीला मशरूम खाना(पीला टॉडस्टूल, फ्लाई एगरिक्स और अन्य)।
  • सामान्य संक्रामक रोग (सेप्सिस, एचआईवी, इन्फ्लूएंजा और अन्य)।
  • स्व - प्रतिरक्षित रोग -ऐसी बीमारियाँ जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं को विदेशी मानती है और अपनी ही कोशिकाओं को प्रभावित करती है।
  • जन्मजात यकृत विकृति(जन्मजात वायरल हेपेटाइटिस, जन्मजात तपेदिक, रक्त या पित्त वाहिकाओं की गतिहीनता (अनुपस्थिति) आदि)
  • लीवर के अन्य रोगउचित उपचार के अभाव में, सहवर्ती रोगों और यकृत पर तनाव के अन्य कारकों की उपस्थिति, विशेष रूप से आहार संबंधी विकार।
 लीवर सिरोसिस का विकास लंबा होता है, कभी-कभी वर्षों तक रहता है। हेपेटोटॉक्सिक कारकों के प्रभाव में, हेपेटोसाइट्स का आंशिक विनाश लगातार होता रहता है, लेकिन यकृत के पुनर्योजी कार्य के लिए धन्यवाद, हेपेटोसाइट्स आंशिक रूप से बहाल हो जाते हैं।

विषाक्त कारकों के लंबे समय तक लगातार संपर्क में रहने पर, जब ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, तो यकृत कोशिकाओं की जीन सामग्री बदल जाती है। इस मामले में, यकृत ऊतक धीरे-धीरे संयोजी ऊतक (जिसमें विशेष कार्य नहीं होते हैं) द्वारा प्रतिस्थापित होना शुरू हो जाता है।

संयोजी ऊतक यकृत वाहिकाओं को विकृत और अवरुद्ध कर देता है, जिससे पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पोर्टल और अवर वेना कावा के बीच संवहनी एनास्टोमोसेस की उपस्थिति होती है, पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति - जलोदर, और प्लीहा का बढ़ना - स्प्लेनोमेगाली। इसी समय, लीवर का आकार छोटा हो जाता है, सिकुड़ जाता है और लीवर फेल्योर सिंड्रोम प्रकट होता है।
अपविकास
यकृत (हेपेटोसिस):
  • पैरेन्काइमल वसायुक्त यकृत अध:पतन
  • वसा और कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन,
  • रोग जठरांत्र पथ,
  • खराब पोषण,
  • भुखमरी, एनोरेक्सिया, बुलिमिया,
  • बिज्जू, भालू, कुत्ते, ऊँट की चर्बी इत्यादि खाना।
 यकृत में अतिरिक्त वसा का प्रवेश (यकृत में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में वृद्धि, ग्लाइकोजन की खपत में वृद्धि) या यकृत से वसा के बाहर निकलने में कठिनाई (प्रोटीन की कमी, यकृत एंजाइम समारोह में व्यवधान) के कारण "अतिरिक्त" का जमाव होता है। हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में वसा (ट्राइग्लिसराइड्स)। वसा जमा हो जाती है और धीरे-धीरे हेपेटोसाइट टूट जाती है। वसा ऊतक धीरे-धीरे यकृत ऊतक का स्थान ले लेता है, जिससे यकृत विफलता सिंड्रोम होता है।
  • यकृत का पैरेन्काइमल प्रोटीन अध:पतन
  • प्रोटीन चयापचय विकार,
  • प्रोटीन प्रसंस्करण के लिए यकृत एंजाइमों की जन्मजात कमी,
  • मधुमेहऔर अन्य अंतःस्रावी रोग,
  • शराबखोरी,
  • वायरल हेपेटाइटिस,
  • कोलेस्टेसिस (यकृत में पित्त का रुक जाना),
  • संक्रामक रोगों में नशा,
  • हाइपो- और एविटामिनोसिस,
  • दवाएँ, ड्रग्स, जहरीले मशरूम, जहर, रसायन आदि लेने के परिणामस्वरूप नशा।
 प्रोटीनयुक्त लिवर डिस्ट्रोफी तीन प्रकार की होती है:
  1. दानेदार डिस्ट्रोफी जिगर- हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में "अतिरिक्त" प्रोटीन का जमाव, जबकि हेपेटोसाइट्स में पानी की मात्रा में वृद्धि के कारण यकृत का आकार बढ़ जाता है (प्रोटीन अणु ऑस्मोसिस द्वारा पानी के अणुओं को आकर्षित करते हैं)। यह प्रक्रिया प्रतिवर्ती भी है और अक्सर होती रहती है।
    2. हाइड्रोपिक लीवर डिस्ट्रोफी - लीवर में प्रोटीन की कमी के कारण हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में द्रव का संचय देखा जाता है। साइटोप्लाज्मिक रिक्तिका में अतिरिक्त द्रव उत्पन्न होता है। साथ ही लीवर का आकार भी बढ़ जाता है। एक लंबी प्रक्रिया के साथ, हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, यकृत का गुब्बारा अध: पतन और इसके परिगलन का विकास होता है, और परिणामस्वरूप, यकृत की विफलता होती है।
  2. हाइलिन ड्रॉपलेट डिस्ट्रोफीशराब के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अतिरिक्त प्रोटीन के साथ शराब के टूटने वाले उत्पाद हाइलिन बॉडीज (मैलोरी बॉडीज) बनाते हैं। यह हाइलिन हेपेटोसाइट्स में जमा हो जाता है। उसी समय, यकृत कोशिकाएं तरल पदार्थ खो देती हैं और संयोजी ऊतक का उत्पादन शुरू कर देती हैं। इस स्तर पर, लीवर सिरोसिस विकसित हो सकता है। हाइलिन हेपेटोसाइट दीवार को भी नष्ट कर सकता है, जिससे इसकी परिगलन हो सकती है। किसी भी मामले में, देर-सबेर यकृत की विफलता विकसित हो जाती है।
  • लीवर की पैरेन्काइमल कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी
  • ग्लाइकोजन चयापचय विकार,
  • मधुमेह,
  • ग्लाइकोजन के साथ प्रतिक्रिया के लिए एंजाइमों की कमी,
  • हाइपो- और एविटामिनोसिस,
  • शराब और अन्य प्रकार के यकृत नशा।
 ग्लाइकोजन आमतौर पर हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में जमा होता है। कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी के विकास के साथ, ग्लाइकोजन साइटोप्लाज्म में नहीं, बल्कि हेपेटोसाइट के केंद्रक में जमा होता है। इसी समय, हेपेटोसाइट्स आकार में काफी बढ़ जाते हैं। एक लंबी प्रक्रिया के साथ, हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं या विकसित होते हैं संयोजी ऊतक(जिगर का सिरोसिस)। नतीजा होता है लीवर फेलियर.
  • मेसेनकाइमल लिवर डिस्ट्रोफी या लिवर अमाइलॉइडोसिस
  • पुरानी संक्रामक बीमारियाँ (तपेदिक, सिफलिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य),
  • रोग प्रतिरक्षा तंत्र,
  • अमाइलॉइड गठन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
 अमाइलॉइडोसिस- प्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन से जुड़ी एक प्रणालीगत बीमारी, जो यकृत वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं की दीवार में अमाइलॉइड (अघुलनशील प्रोटीन) के जमाव से होती है।
अमाइलॉइड का उत्पादन उत्परिवर्तित प्रतिरक्षा कोशिकाओं में होता है: प्लाज्मा कोशिकाएं, ईोसिनोफिल्स, इम्युनोग्लोबुलिन, इत्यादि।
संघनित यकृत वाहिकाएँ पूरी तरह से कार्य नहीं कर पाती हैं, यकृत में पित्त का ठहराव हो जाता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ जाता है), और फिर यकृत विफलता हो जाती है।
हेपेटाइटिस - यकृत की सूजन
  • वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ।
  • शराबखोरी,
  • विषाक्त पदार्थों और कारकों का जिगर पर प्रभाव।
 वायरल हेपेटाइटिस का रोगजनन काफी जटिल है। लेकिन हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाने में मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा द्वारा निभाई जाती है। यदि वायरल हेपेटाइटिस ए और ई में प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से हेपेटोसाइट्स की रिहाई को बढ़ावा देती है, तो वायरल हेपेटाइटिस बी, डी और एफ में प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के साथ संक्रमित हेपेटोसाइट्स पर हमला करती है। और जब विशेष इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है, तब भी प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत कोशिकाओं से वायरस को हटा देती है और रिकवरी होती है। सभी वायरल हेपेटाइटिस से रिकवरी अन्य हेपेटोटॉक्सिक कारकों के उन्मूलन के साथ ही संभव है, अन्यथा क्रोनिक हेपेटाइटिस, नेक्रोसिस या यकृत का सिरोसिस विकसित होता है, और परिणाम यकृत की विफलता है। वायरल हेपेटाइटिस सी (विशेषज्ञ इसे "सौम्य हत्यारा" कहते हैं) के साथ, इसकी परिवर्तनशीलता के कारण वायरस का उन्मूलन नहीं होता है। और इस बीमारी का परिणाम क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस या लीवर कैंसर और फिर लीवर फेलियर होता है।

इसके अलावा लीवर की समस्याओं के साथ पोर्टल हायपरटेंशनविकसित वैरिकाज - वेंसपोर्टल प्रणाली में नसें, साथ ही लसीका प्रणाली का अधिभार, जो पेट की गुहा से तरल पदार्थ एकत्र करना पूरी तरह से बंद कर देता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलताएँ विकसित होती हैं:

  • जलोदर या उदर गुहा में तरल पदार्थ का संचय, जबकि पेट का आकार बढ़ जाता है, और पेट में तरल पदार्थ की मात्रा 5-10 लीटर तक पहुंच जाती है;
  • अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव - रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है;
  • स्प्लेनोमेगाली या प्लीहा का बढ़ना, इसके कार्य के उल्लंघन के साथ।

इससे लीवर फेलियर भी हो सकता है असाधारण कारण:
  • हाइपो- या एविटामिनोसिस,
  • क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ),
  • हार्मोनल रोग,
  • एनीमिया सहित शरीर में ऑक्सीजन की कमी,
  • भारी रक्त हानि,
  • ट्रांसफ्यूजन असंगत समूहखून,
  • सर्जिकल ऑपरेशनउदर गुहा में.

जिगर की विफलता के प्रकार

तीव्र और दीर्घकालिक यकृत विफलता होती है।

तीव्र यकृत विफलता

- एक प्रकार की जिगर की विफलता जो तेजी से जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। नैदानिक ​​तस्वीरयह सिंड्रोम बहुत तेजी से विकसित होता है (कई घंटों से लेकर 8 सप्ताह तक) और तेजी से हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और कोमा की ओर भी ले जाता है।

बिजली की गति से जिगर की विफलता का विकास भी संभव है - फुलमिनेंट जिगर की विफलता, जो अक्सर जहर, रसायनों, दवाओं आदि द्वारा जहर दिए जाने पर होती है।

कारण जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं:

विकास के कारणों के आधार पर वे भेद करते हैं तीव्र यकृत विफलता के रूप:

  • अंतर्जात या हेपैटोसेलुलर रूप- तब होता है जब हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। हेपेटोसाइट्स के तीव्र परिगलन (या मृत्यु) द्वारा विशेषता।
  • बहिर्जात रूप- यकृत और/या एक्स्ट्राहेपेटिक परिसंचरण (पोर्टल और अवर वेना कावा सिस्टम में) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो अक्सर यकृत के सिरोसिस के साथ होता है। इस मामले में, विषाक्त पदार्थों वाला रक्त यकृत को बायपास कर देता है, जिससे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों पर असर पड़ता है।
  • मिश्रित रूप- यकृत की शिथिलता के हेपैटोसेलुलर और संवहनी दोनों कारकों के प्रभाव में।


तीव्र यकृत विफलता के विकास के बाद, सभी विषाक्त पदार्थ जो पर्यावरण से आते हैं या चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं नकारात्मक प्रभावपूरे शरीर में कोशिकाओं के लिए. जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी होती है, फिर कोमा और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

तीव्र यकृत विफलता शरीर की एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग का पूर्वानुमान- ज्यादातर मामलों में, लीवर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने की प्रतिकूल संभावना लीवर की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता (इसकी प्रतिपूरक क्षमताएं), उपचार शुरू होने से पहले का समय, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और हेपेटोटॉक्सिक कारकों के उन्मूलन पर निर्भर करती है। तीव्र यकृत विफलता अपने आप में एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। और वे केवल 10-15% मामलों में ही हेपेटिक कोमा से उबर पाते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता

क्रोनिक लीवर विफलता एक प्रकार की लीवर विफलता है जो हेपेटोटॉक्सिक कारकों (2 महीने से लेकर कई वर्षों तक) के लंबे समय तक (क्रोनिक) संपर्क के साथ धीरे-धीरे विकसित होती है।

तीव्रता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध लक्षणों का क्रमिक विकास इसकी विशेषता है पुराने रोगोंजिगर और पित्त प्रणाली.

क्रोनिक लिवर विफलता के कारण:

तीव्र यकृत विफलता के साथ, वहाँ हैं प्रपत्र:

  • बहिर्जात रूप- यकृत कोशिकाओं की क्षति और परिगलन धीरे-धीरे होती है, कुछ कोशिकाएं पुनर्जीवित हो जाती हैं, लेकिन प्रतिकूल कारकों के लगातार संपर्क में रहने से हेपेटोसाइट्स की मृत्यु जारी रहती है।
  • अंतर्जात रूप– यकृत संचार संबंधी विकार,
  • मिश्रितरूप।
क्रोनिक लीवर विफलता में, लीवर की प्रतिपूरक क्षमताएं अधिक विकसित होती हैं, अर्थात, लीवर के पास अपनी कुछ कोशिकाओं को बहाल करने का समय होता है, जो आंशिक रूप से अपना कार्य करना जारी रखती हैं। लेकिन जिन विषाक्त पदार्थों का लीवर में उपयोग नहीं किया जाता है वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर को लंबे समय तक विषाक्त करते रहते हैं।

अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों की उपस्थिति में, विघटन होता है (हेपेटोसाइट्स को पुनर्जीवित करने की क्षमता का नुकसान), और हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद कोमा और मृत्यु हो सकती है।

कारक जो क्रोनिक लिवर विफलता में एन्सेफैलोपैथी और कोमा का कारण बन सकते हैं:

  • शराब की खपत,
  • दवाओं का स्व-प्रशासन,
  • आहार का उल्लंघन, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और वसा खाना,
  • तंत्रिका तनाव,
  • सामान्य संक्रामक प्रक्रिया (सेप्सिस, इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोसेमिया, छोटी माता, तपेदिक और अन्य),
  • गर्भावस्था, प्रसव, गर्भावस्था की समाप्ति,
  • पेट की सर्जरी वगैरह।
मौजूदा -भारी। जैसे-जैसे लिवर की विफलता बढ़ती है, मरीज की स्थिति धीरे-धीरे खराब होती जाती है।

इस बीमारी के लिए तत्काल पर्याप्त उपचार और विषहरण की आवश्यकता है।

पूर्वानुमान:प्रतिकूल, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के 50-80% मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। क्रोनिक लीवर विफलता की भरपाई के मामले में, लीवर की बहाली तभी संभव है जब सभी हेपेटोटॉक्सिक कारकों को समाप्त कर दिया जाए और पर्याप्त चिकित्सा की जाए। इसमें अक्सर दीर्घकालिक यकृत विफलता होती है शुरुआती अवस्थायह स्पर्शोन्मुख है और इसका निदान केवल लक्षित परीक्षाओं के डेटा के आधार पर किया जा सकता है। यह बीमारी का असामयिक निदान और उपचार का कारण है, जिससे ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

तस्वीर:लीवर सिरोसिस से पीड़ित रोगी के लीवर की तैयारी। यकृत झुर्रीदार हो जाता है, आकार में छोटा हो जाता है, और यकृत वाहिकाओं का फैलाव देखा जाता है। यकृत ऊतक संयोजी ऊतक से पूरी तरह विकसित हो गया था।

तीव्र और दीर्घकालिक यकृत विफलता (विशेषताएं) के बीच क्या अंतर है?

मानदंड तीव्र यकृत विफलता जीर्ण जिगर की विफलता
विकास की समय सीमा कुछ दिनों से लेकर 8 सप्ताह तक. 2 महीने से लेकर कई साल तक.
विकास तंत्र यकृत ऊतक के तेजी से परिगलन या यकृत के रक्त परिसंचरण में तेज गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लीवर नेक्रोसिस धीरे-धीरे होता है, कुछ क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को पुनर्जीवित होने का समय मिलता है, और लीवर अपने कार्यों के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम होता है। यह रक्त परिसंचरण में धीरे-धीरे व्यवधान के साथ भी विकसित हो सकता है।
जिगर की क्षति की डिग्री सभी यकृत कोशिकाओं में से 80-90% से अधिक को तेजी से क्षति। 80% से अधिक हेपेटोसाइट्स को धीरे-धीरे क्षति। क्रोनिक यकृत विफलता लगभग हमेशा पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के विकास में योगदान करती है, यकृत विफलता के तीव्र पाठ्यक्रम के विपरीत, जिसमें पोर्टल उच्च रक्तचाप एक अनिवार्य लक्षण नहीं है।
वर्तमान की गंभीरता बीमारी का कोर्स बेहद गंभीर है, क्रोनिक लिवर विफलता से भी अधिक गंभीर है। पाठ्यक्रम गंभीर है; प्रारंभिक चरणों में यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
पूर्वानुमान पूर्वानुमान प्रतिकूल है, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और फिर कोमा अक्सर विकसित होता है। लेकिन समय पर उपचार और हेपेटोटॉक्सिक कारकों के उन्मूलन के साथ यह प्रक्रिया प्रतिवर्ती है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है; समय पर उपचार और उत्तेजक कारकों के उन्मूलन के अभाव में, देर-सबेर यह यकृत एन्सेफैलोपैथी की ओर ले जाता है। क्रोनिक लिवर विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। उपचार का उद्देश्य हेपेटिक कोमा के विकास को रोकना है।

लीवर ख़राब होने के लक्षण


लक्षणों का समूह लक्षण यह स्वयं कैसे प्रकट होता है घटना का तंत्र
कोलेस्टेसिस सिंड्रोम पीलिया त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का रंग पीले रंग में होता है: हरे और नींबू से नारंगी तक। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, पीलिया केवल श्लेष्म झिल्ली पर ध्यान देने योग्य हो सकता है, विशेषकर नेत्रगोलक के श्वेतपटल पर। कोलेस्टेसिस सिंड्रोम यकृत से पित्त के बहिर्वाह में बाधा के साथ जुड़ा हुआ है। यह पित्त पथ के संपीड़न और क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स की पित्त को निकालने में असमर्थता के कारण होता है। इस मामले में, हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद, बिलीरुबिन, पित्त और मल में उत्सर्जित नहीं होता है। रक्त में बड़ी मात्रा में पित्त वर्णक (बिलीरुबिन और बिलीवरडीन) होते हैं, जो यह सुनिश्चित करते हैं कि सभी ऊतक पित्त के रंग में रंगे हों। लेकिन स्टर्कोबिलिन से मल अपना धुंधलापन खो देता है। गुर्दे रक्त से अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की कोशिश करते हैं, और मूत्र में पित्त वर्णक की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है, और परिणामस्वरूप, इसका रंग अधिक तीव्र हो जाता है।
बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा का त्वचा पर विषाक्त-एलर्जी प्रभाव भी पड़ता है, जो खुजली के विकास में योगदान देता है।
मल का रंग खराब होना मल का रंग हल्का, सफेद और बेज तक हो जाता है।
पेशाब का काला पड़ना पेशाब का रंग गहरा हो जाता है, इसकी तुलना गहरे रंग की बीयर से की जाती है।
त्वचा में खुजली कोलेस्टेसिस से पीड़ित रोगी को पूरे शरीर में खुजली होती है, हालांकि दाने नहीं हो सकते हैं।
दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द लीवर की विफलता के लिए यह आवश्यक लक्षण नहीं है। दर्द खाने के बाद प्रकट हो सकता है और प्रकृति में दर्द या ऐंठन हो सकता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द पित्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण होता है। इस मामले में, पित्त पित्त नलिकाओं को तोड़ देता है और लोब्यूलर तंत्रिकाओं को संकुचित कर देता है।
अपच संबंधी विकार मतली, उल्टी, मल की गड़बड़ी, भूख में कमी और विकृतता। मतली और उल्टी भोजन के सेवन से जुड़ी होती है और समय-समय पर या लगातार होती रहती है। दस्त के रूप में मल विकार, दिन में 3 बार से अधिक। भूख कम लगना, यहाँ तक कि खाने से इंकार करना। कुछ रोगियों को अखाद्य चीजें (मिट्टी, चाक, बाल, असंगत खाद्य पदार्थ, आदि) खाने की इच्छा होती है। पाचन संबंधी विकार वसा के पाचन में भाग लेने में यकृत की अक्षमता से जुड़े होते हैं। भूख में कमी तंत्रिका तंत्र और नशे की क्षति का संकेत भी हो सकती है, जो यकृत परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
नशा के लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, अस्वस्थता, जोड़ों में दर्द (गठिया), भूख न लगना। शरीर का तापमान उच्च संख्या तक बढ़ सकता है या लगातार निम्न-श्रेणी (38C तक) हो सकता है। कमजोरी और अस्वस्थता हल्की होती है या रोगी को बिस्तर पर छोड़ देती है।
जोड़ों के बड़े या सभी समूहों में जोड़ों का दर्द।		 यकृत ऊतक के टूटने वाले उत्पादों के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप नशा के लक्षण विकसित होते हैं। तीव्र यकृत विफलता में, ये लक्षण अन्य की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं जीर्ण रूप.
नशा वायरल हेपेटाइटिस के कारण भी हो सकता है; इस मामले में, न केवल नष्ट हुए लीवर से विषाक्त पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं, बल्कि वायरस के जीवन के दौरान निकलने वाले विषाक्त पदार्थ भी रक्त में प्रवेश करते हैं।
लीवर के आकार में परिवर्तन बढ़े हुए जिगर (हेपेटोमेगाली) लीवर में होने वाले इन बदलावों को एक डॉक्टर पेट को छूकर, साथ ही अतिरिक्त शोध विधियों का संचालन करके निर्धारित कर सकता है। यकृत का बढ़ना यकृत की विफलता का एक सामान्य लक्षण है जो यकृत वाहिकाओं में संचार संबंधी विकारों, कोलेस्टेसिस, हेपेटोसिस की उपस्थिति, साथ ही ट्यूमर, सिस्ट, फोड़े, तपेदिक आदि से जुड़ा होता है।
जिगर सिकुड़न लीवर सिरोसिस में लीवर का सिकुड़न देखा जाता है, जब लीवर ऊतक पूरी तरह से संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम जलोदर पेट का आकार काफी बढ़ जाता है, जो गर्भावस्था की याद दिलाता है। जलोदर उदर गुहा में द्रव का संचय है। इसका विकास बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ जुड़ा हुआ है लसीका वाहिकाओं, जो फैली हुई यकृत वाहिकाओं द्वारा यकृत में उनके संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लसीका तंत्रकोमल ऊतकों में द्रव जल निकासी को बढ़ावा देता है।
मकड़ी नस स्पाइडर नसें रक्त वाहिकाओं का फैलाव होती हैं और दिखने में जेलीफ़िश जैसी होती हैं। पेट की सामने की दीवार और कंधों पर दिखाई देते हैं। स्पाइडर नसें फैली हुई वाहिकाएँ होती हैं जो पोर्टल शिराओं से निकलती हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनास्टोमोसेस विकसित होता है - अतिरिक्त (असामान्य) वाहिकाएं जो बड़ी नसों को एक दूसरे से जोड़ती हैं। इस प्रकार, शरीर बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल करने का प्रयास करता है।
स्प्लेनोमेगाली -बढ़ी हुई प्लीहा इस लक्षण को पेट के स्पर्श से निर्धारित किया जा सकता है और वाद्य विधियाँअनुसंधान। स्प्लेनोमेगाली प्लीहा में संचार संबंधी विकारों के कारण विकसित होती है, जो एक रक्त डिपो है। इसे पोर्टल और अवर वेना कावा प्रणालियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। जब इन वाहिकाओं में दबाव बढ़ता है, तो प्लीहा में अधिक रक्त जमा हो जाता है। प्लीहा यकृत के कुछ कार्यों को भी संभालता है, विशेष रूप से लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश और हीमोग्लोबिन का उपयोग।
अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव खूनी सामग्री (या "कॉफ़ी ग्राउंड") की उल्टी होती है, कभी-कभी रक्त के अवशेष केवल मल (मेलेना) में पाए जाते हैं। यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। खून की कमी की मात्रा भी अलग-अलग होती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव से अंतर करना आवश्यक है, जब स्रावित रक्त हवा के बुलबुले के साथ चमकीले लाल रंग का होता है।
रक्त की आकांक्षा खतरनाक है (फेफड़ों में रक्त का प्रवेश - दम घुटना)।		 पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण ग्रासनली की नसें फैल जाती हैं। लगातार और लंबे समय तक फैली हुई वाहिकाएं अपनी गतिशीलता और पारगम्यता खो देती हैं, जिसके कारण उनमें से रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव को रक्त के थक्के जमने के विकार (यकृत की शिथिलता से संबंधित, जिनमें से एक कुछ थक्के जमने वाले कारकों का संश्लेषण है) द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है।
यकृत मस्तिष्क विधि तंत्रिका तंत्र की शिथिलता
  • चक्कर आना,
  • सुस्ती,
  • सो अशांति,
  • भ्रम या चेतना की हानि,
  • असावधानी,
  • स्मरण शक्ति की क्षति,
  • सुस्ती,
  • "धुंधला दिमाग"
  • बढ़ी हुई उत्तेजना,
  • प्रलाप,
  • आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय,
  • चिंता, उदासीनता, अवसाद इत्यादि।
 इसकी अपर्याप्तता के कारण चयापचय उत्पाद और विषाक्त पदार्थ यकृत में बेअसर नहीं होते हैं, और मस्तिष्क की संरचनाओं को प्रभावित करते हैं, एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। आगे मस्तिष्क क्षति से हेपेटिक कोमा हो सकता है।
फुफ्फुसीय लक्षण सांस लेने में तकलीफ, खांसी मरीजों को सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में वृद्धि (वयस्कों के लिए आराम के समय 20 प्रति मिनट से अधिक) की शिकायत हो सकती है। सांस की तकलीफ सबसे पहले इस दौरान प्रकट होती है शारीरिक गतिविधि, और फिर आराम के दौरान, विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में। नींद के दौरान अचानक तेजी से सांस लेने का दौरा पड़ सकता है (रोगी को दम घुटने का डर होने लगता है)।
साँस लेने की सुविधा के लिए, मरीज़ जबरन बैठने की स्थिति लेते हैं। ऐसी खांसी भी हो सकती है जिसमें खूनी, छाले वाला बलगम निकलता हो।		 उपस्थिति फुफ्फुसीय लक्षणफुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पल्मोनरी एडिमा फुफ्फुसीय वाहिकाओं का रक्त से भर जाना है। यह लीवर की क्षति के परिणामस्वरूप प्रोटीन चयापचय में व्यवधान के कारण होता है। रक्त बस वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से एल्वियोली में पसीना बहाना शुरू कर देता है।
इस लक्षण का विकास जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि जब एल्वियोली पूरी तरह से तरल से भर जाती है, तो सांस लेना बंद हो सकता है।
परिसंचरण संबंधी विकार रक्तचाप में वृद्धि, हृदय संबंधी अतालता। रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक बढ़ जाना। कला। धमनी का उच्च रक्तचापजल्द ही हाइपोटेंशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा, 90/60 मिमी एचजी से नीचे दबाव में कमी। कला। कार्डिएक अतालता पहले ब्रैडीकार्डिया (प्रति घंटे 60 बीट से कम) के रूप में प्रकट होती है, और फिर टैचीकार्डिया (प्रति घंटे 90 से अधिक बीट) के रूप में प्रकट होती है। सामान्य परिसंचरण का उल्लंघन पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है। एडिमा और जलोदर की उपस्थिति में, तरल पदार्थ बड़ी मात्रा में रक्तप्रवाह से निकलकर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है मुलायम कपड़े. साथ ही इसमें कमी आती है धमनी दबाव. हृदय का कार्य भी रक्तप्रवाह में इन परिवर्तनों से जुड़ा होता है, और अतालता प्रकट होती है।
अमियोट्रोफी मांसपेशियों में कमजोरी मांसपेशियां आकार में कम हो जाती हैं, पिलपिला और कमजोर हो जाती हैं। रोगी के लिए सबसे सरल शारीरिक व्यायाम करना भी कठिन होता है। मांसपेशी शोष ग्लाइकोजन की कमी से जुड़ा है, जो मांसपेशियों के कार्य के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। ग्लूकोज का ग्लाइकोजन में रूपांतरण यकृत में होता है, और यकृत की विफलता में, ग्लाइकोजन व्यावहारिक रूप से संश्लेषित नहीं होता है। संग्रहीत ग्लाइकोजन का उपयोग करने के बाद, कंकाल की मांसपेशी शोष धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
खून बहने की अव्यवस्था खून बह रहा है अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से, पेट की वाहिकाओं से रक्तस्राव, नाक से खून आना, रक्तस्रावी दाने (जैसे चोट के निशान), इत्यादि। रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार लिवर के अपना कार्य करने में विफलता के कारण होते हैं - रक्त के थक्के जमने वाले कारकों का निर्माण। इस मामले में, रक्त "तरल" हो जाता है, और रक्तस्राव को रोकना बेहद मुश्किल होता है।

इसके अलावा, यकृत की विफलता के साथ, एनीमिया, फुफ्फुसीय हृदय विफलता, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता और आंतों की पैरेसिस विकसित हो सकती है। शरीर के बिल्कुल सभी अंग और प्रणालियाँ पीड़ित होती हैं।
लिवर की विफलता की विशेषता मुंह से लिवर की एक विशिष्ट गंध होती है।

पीलिया की अभिव्यक्ति वाले रोगी का फोटो।

तीव्र यकृत विफलता, नैदानिक ​​विशेषताएं

तीव्र यकृत विफलता के चरण:
  1. हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी का अव्यक्त चरण -इस स्तर पर, रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है और न ही जिगर की क्षति के कोई स्पष्ट लक्षण होते हैं। बदलावों का पता केवल जांच से ही लगाया जा सकता है।
  2. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का चरण I - प्रीकोमा।इसी समय, यकृत विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम, पोर्टल उच्च रक्तचाप, नशा के लक्षण और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के पहले लक्षण इसके निषेध के रूप में प्रकट होते हैं।
  3. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का चरण II - प्रीकोमा।इस स्तर पर, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के लक्षण बढ़ जाते हैं, अवरोध को तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से बदल दिया जाता है, और कुछ रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं। रक्त के थक्के जमने के विकार के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, नशा बढ़ जाता है, यकृत का आकार तेजी से कम हो जाता है, और तालु द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है ("खाली हाइपोकॉन्ड्रिअम" का लक्षण)। इस अवस्था में मुंह से लीवर जैसी गंध आने लगती है।
  4. प्रगाढ़ बेहोशी- चेतना की हानि, रोगी केवल मजबूत उत्तेजनाओं के प्रति सजगता प्रदर्शित करता है, कई अंग विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं (एक साथ यकृत, फुफ्फुसीय, हृदय, गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क शोफ)।
  5. गहरा कोमा- मरीज बेहोश है, निगरानी की जा रही है पूर्ण अनुपस्थितिसेरेब्रल एडिमा के परिणामस्वरूप किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया, कई अंग विफलता विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।
तीव्र यकृत विफलता की मुख्य विशेषता यह है कि प्रत्येक चरण कई घंटों से लेकर कई दिनों तक, कम अक्सर हफ्तों तक रहता है।

प्रारंभिक चरण में समय पर विषहरण चिकित्सा के मामले में प्रक्रिया की उलटने की संभावना एक अनुकूल तथ्य है।

क्रोनिक लीवर विफलता, नैदानिक ​​विशेषताएं

लीवर सिरोसिस और क्रोनिक लीवर फेल्योर सिंड्रोम से पीड़ित एक मरीज की तस्वीर. जलोदर के कारण पेट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है; पेट की पूर्वकाल की दीवार पर फैली हुई वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। त्वचा रूखी, शुष्क, मांसपेशियाँ ढीली होती हैं।

क्रोनिक लिवर विफलता के चरण:
  1. स्टेज I -लीवर की कार्यक्षमता अभी भी बरकरार है। यह चरण अपच संबंधी विकारों और हल्के नशा (कमजोरी, उनींदापन) की उपस्थिति की विशेषता है।
  2. चरण II -अपच संबंधी विकारों में वृद्धि, नशा, अवरोध, स्मृति हानि और बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति। मुंह से जिगर की दुर्गंध आने लगती है। इस स्तर पर, अल्पकालिक स्मृति हानि संभव है। इस स्तर पर, लीवर केवल आंशिक रूप से ही अपना कार्य करता है।
  3. चरण III -यकृत की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी। पहले से मौजूद लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कोलेस्टेसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के विकार, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना (गंभीर कमजोरी, भाषण हानि) की अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।
  4. चरण IV (यकृत कोमा) –लीवर पूरी तरह से मर जाता है और बिल्कुल भी काम नहीं करता है। चेतना की हानि होती है, सजगता में कमी आती है, फिर उनकी अनुपस्थिति होती है। मस्तिष्क में सूजन आ जाती है। एकाधिक अंग विफलता बढ़ जाती है। अक्सर, यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।
peculiarities नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँदीर्घकालिक यकृत विफलता:
  • प्रत्येक चरण धीरे-धीरे, हफ्तों, महीनों, वर्षों में विकसित होता है;
  • अनिवार्य लक्षण पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ हैं;
  • सभी लक्षण साथ की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं तीव्र पाठ्यक्रमसिंड्रोम.
  • क्रोनिक लिवर विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और देर-सबेर हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और कोमा का कारण बनेगी।

जिगर की विफलता का निदान

एक सामान्य चिकित्सक, हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा या कोमा के मामले में - एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा रोगी की जांच- जीवन और बीमारी के इतिहास का निर्धारण करना, उपरोक्त लक्षणों की पहचान करना, यकृत के आकार का निर्धारण करना, त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन करना।

जिगर की स्थिति का अध्ययन करने के लिए प्रयोगशाला विधियाँ

प्रयोगशाला निदानआपको यकृत की कार्यात्मक स्थिति और इसकी क्षति की सीमा का आकलन करने की अनुमति देता है।
संकेतक संकेतकों का मानदंड* जिगर की विफलता में परिवर्तन
कुल बिलीरुबिन कुल बिलीरुबिन: 8 - 20 μmol/l, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन: 15 µmol/l तक, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन: 5 µmol/l तक। पित्त वर्णक में उल्लेखनीय वृद्धि - 50-100 गुना या अधिक, 1000 µmol/l तक। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी तब होती है जब बिलीरुबिन का स्तर 200 μmol/l से अधिक होता है।
AlT(अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे) 0.1 – 0.68 μmol/l
या 40 IU तक		 ट्रांसएमिनेस ऐसे एंजाइम होते हैं जो बिगड़ते लिवर या हृदय कोशिकाओं से निकलते हैं। जितना अधिक ट्रांसएमिनेस, यकृत ऊतक के परिगलन की प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। लीवर की विफलता में, ट्रांसएमिनेस दस गुना बढ़ जाता है। यकृत के पूर्ण विनाश के साथ, ट्रांसएमिनेज़ स्तर में तेज कमी देखी जाती है।
एएसटी(एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस) 0.1 - 0.45 μmol/l
या 40 IU तक
थाइमोल परीक्षण 0 - 5 इकाइयाँ - नकारात्मक परीक्षण। थाइमोल परीक्षण - रक्त सीरम के प्रोटीन घटकों के गुणात्मक अनुपात का निर्धारण। एक सकारात्मक परीक्षण प्रोटीन चयापचय विकार की उपस्थिति को इंगित करता है; यह यकृत विफलता में लगभग हमेशा सकारात्मक होता है।
डी रितिस गुणांक 1,3 – 1,4 यह अनुपात एएसटी और एएलटी के अनुपात को दर्शाता है। पुरानी जिगर की बीमारियों के कारण जिगर की विफलता के मामले में, यह संकेतक 2 से अधिक हो जाता है। और वायरल हेपेटाइटिस की तीव्र प्रक्रिया में, इसके विपरीत, यह घटकर 1 से भी कम हो जाता है।
जीजीटी(गामा ग्लूटामेट ट्रांसफ़रेज़) महिलाओं के लिए 6-42 यू/एल,
वयस्कों के लिए 10 - 71 यू/एल।		 जीजीटी प्रोटीन चयापचय में शामिल एक एंजाइम है। लीवर की विफलता के मामले में, यदि रोगी में पित्त के रुकने के लक्षण हों तो यह आंकड़ा कई गुना बढ़ सकता है। दिलचस्प बात यह है कि जीजीटी का उपयोग नशा विशेषज्ञों द्वारा शराब की लत के निदान में किया जाता है।
शर्करा 3.3 – 5.5 mmol/l ग्लूकोज के स्तर में कमी या, आमतौर पर वृद्धि होती है, यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है, जिसमें यकृत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
यूरिया 2.5 – 8.3 mmol/l जिगर की विफलता में, यूरिया के स्तर में कमी देखी जाती है, यह प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के कारण होता है, अमोनिया से जिगर में यूरिया के संश्लेषण की कमी - प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद।
कुल प्रोटीन, ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन कुल प्रोटीन: 65 - 85 ग्राम/लीटर,
ग्लोब्युलिन: 20 - 36 ग्राम/लीटर,
एल्ब्यूमिन: 30 - 65 ग्राम/लीटर		 कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के कारण होती है
कोलेस्ट्रॉल 3.4 – 6.5 mmol/l गंभीर कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के साथ कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, लेकिन आगे यकृत परिगलन के साथ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में तेज कमी आती है।
लोहा 10 - 35 μmol/l रक्त में आयरन के स्तर में वृद्धि हेपेटोसाइट्स के परिगलन से जुड़ी होती है, जिसमें यह हीमोग्लोबिन के विनाश के परिणामस्वरूप जमा होता है।
क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़ महिलाओं के लिए 240 यूनिट/लीटर तक और पुरुषों के लिए 270 यूनिट/लीटर तक लीवर की विफलता में सक्रियता बढ़ जाती है क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के कारण 3 से 10 बार, पित्त पथ की आंतरिक झिल्ली क्षारीय फॉस्फेट का स्रोत होती है।
रक्त अमोनिया 11-32 μmol/l लीवर की विफलता के साथ, रक्त में अमोनिया नाइट्रोजन का स्तर 2 गुना तक बढ़ जाता है; हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के बढ़ने के साथ, अमोनिया का स्तर बढ़ जाता है।
फाइब्रिनोजेन 2 - 4 ग्राम/ली यकृत में इसके गठन में व्यवधान के कारण फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी आती है। फाइब्रिनोजेन रक्त का थक्का जमाने वाला कारक है; इसकी कमी, अन्य कारकों की कमी के साथ, रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है।
हीमोग्लोबिन 120 – 140 ग्राम/ली लीवर की विफलता के साथ, हीमोग्लोबिन में हमेशा 90 ग्राम/लीटर से कम की कमी होती है। यह प्रोटीन और लौह चयापचय में गड़बड़ी के साथ-साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम में रक्त की हानि की उपस्थिति के कारण होता है।
ल्यूकोसाइट्स 4 – 9*10 9 /ली ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर में वृद्धि लीवर नेक्रोसिस या वायरल हेपेटाइटिस, यानी सूजन के कारण नशा सिंड्रोम के साथ होती है।
ईएसआर(एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर) 2 - 15 मिमी/घंटा
प्लेटलेट्स 180 – 320*10 9 /ली रक्तस्रावी सिंड्रोम के परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स की बढ़ती आवश्यकता के कारण उनके स्तर में कमी आती है।
रंग भूसा, हल्का पीला कोलेस्टेसिस के कारण मूत्र का काला पड़ना, गहरे बियर का रंग, उसमें पित्त वर्णक की उपस्थिति से जुड़ा होता है।
यूरोबिलिन 5 - 10 मिलीग्राम/ली मूत्र में यूरोबिलिन का बढ़ा हुआ स्तर कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और पित्त वर्णक के बिगड़ा हुआ चयापचय से जुड़ा हुआ है।
प्रोटीन सामान्यतः मूत्र में प्रोटीन नहीं होता मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति प्रोटीन चयापचय के विकार से जुड़ी होती है और गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत दे सकती है।
स्टेरकोबिलिन आम तौर पर, स्टर्कोबिलिन मल में मौजूद होता है और मल के पीले-भूरे रंग में योगदान देता है। मल में स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ी है।
छिपा हुआ खून अच्छा छिपा हुआ खूनमल में नहीं होना चाहिए मल में गुप्त रक्त की उपस्थिति अन्नप्रणाली या पेट की फैली हुई नसों से रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देती है।

वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण
मार्करों
वायरल हेपेटाइटिस ए:
आईजी एम एचएवी;
वायरल हेपेटाइटिस बी: एचबी एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी;
वायरल हेपेटाइटिस सी:
विरोधी एचसीवी		 आम तौर पर, जो व्यक्ति वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित नहीं है, उसमें हेपेटाइटिस के मार्कर का पता नहीं चलता है। वायरल हेपेटाइटिस के लिए मार्करों का निर्धारण एक तीव्र या पुरानी प्रक्रिया को इंगित करता है।


*सभी संकेतक मानक केवल वयस्कों के लिए दर्शाए गए हैं।

यकृत रोगों के निदान के लिए वाद्य विधियाँ

विशेष उपकरणों का उपयोग करके, आप यकृत की कल्पना कर सकते हैं, उसकी स्थिति, आकार और उपस्थिति का आकलन कर सकते हैं अतिरिक्त शिक्षा, यकृत वाहिकाओं, पित्त नलिकाओं की स्थिति।

जिगर की विफलता के लिए अतिरिक्त शोध विधियाँ

अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त जांच आवश्यक है, क्योंकि लीवर की विफलता पूरे शरीर को प्रभावित करती है।
  1. अंगों की रेडियोग्राफी छाती,
  2. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई,
  3. फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी बल्ब की जांच),
  4. संकेतों के अनुसार अन्य।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

तीव्र यकृत विफलता के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:
  • सबसे महत्वपूर्ण बात, यदि संभव हो तो, समाप्त करना है संभावित कारणजिगर की विफलता का विकास.
  • इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए.
  • अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है! तीव्र यकृत विफलता का इलाज केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, और गंभीर एन्सेफैलोपैथी के मामले में - गहन देखभाल इकाई में।
  • उपचार का उद्देश्य शरीर की स्थिति और चयापचय को बनाए रखना है।
  • यदि हम यकृत विफलता के विकास के कारण को बाहर कर देते हैं और 10 दिनों के लिए रोगी के जीवन समर्थन का पूरा समर्थन करते हैं, तो हेपेटोसाइट्स का पुनर्जनन होता है, जो रोगी को जीवित रहने की अनुमति देता है।

तीव्र यकृत विफलता के लिए गहन देखभाल के चरण

  1. रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में रक्तस्राव रोकना:
    • यदि आवश्यक है शल्य चिकित्साइसका उद्देश्य रक्त वाहिकाओं की अखंडता को बहाल करना है
    • हेमोस्टैटिक दवाओं का प्रशासन: अमीनोकैप्रोइक एसिड (एटमसाइलेट), विटामिन के (विकासोल), एस्कॉर्बिक अम्ल(विटामिन सी), विटामिन पी (रूटिन), फाइब्रिनोजेन और अन्य।
    • यदि ये उपाय अप्रभावी हैं, तो दाता रक्त उत्पादों, अर्थात् प्लेटलेट द्रव्यमान और अन्य रक्त के थक्के जमने वाले कारकों का आधान संभव है।
  2. नशा कम करना:
    • बृहदान्त्र सफाई,
    • प्रोटीन मुक्त आहार,
    • दवाओं का प्रशासन जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है (सेरुकल, मेटाक्लोप्रामाइड और अन्य),
    • विषहरण के उद्देश्य से नियोगेमेडेज़, रियोसोर्बिलैक्ट का आसव।
  3. परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना:सेलाइन का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन। समाधान, अन्य खारा समाधानउत्सर्जित मूत्र की मात्रा के नियंत्रण में।
  4. लीवर को रक्त की आपूर्ति में सुधार:
    • यदि फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण मौजूद हैं तो ऑक्सीजन मास्क या यांत्रिक वेंटिलेशन,
    • यकृत कोशिकाओं की सूजन में कमी: आसमाटिक दवाओं का प्रशासन (रेओपॉलीग्लुसीन, सोर्बिटोल),
    • इंट्राहेपेटिक वाहिकाओं का फैलाव: एमिनोफिललाइन, ड्रॉपरिडोल, थियोट्रियाज़ोलिन,
    • दवाएं जो लीवर की ऑक्सीजन ग्रहण करने की क्षमता में सुधार करती हैं: कोकार्बोक्सिलेज, साइटोक्रोम सी और अन्य।
  5. शरीर के आवश्यक ऊर्जा भंडार की पूर्ति:ग्लूकोज, एल्बुमिन का प्रशासन।
  6. आंत में अवशोषण कम होना -लैक्टुलोज (डुफलक, नॉर्मेज़ और अन्य), आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाधित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा।
  7. यकृत के कार्य को बहाल करना और उसके पुनर्जनन को बढ़ावा देना:
    • आर्जिनिन, ऑर्निथिन, हेपा-मेर्ज़ - अमोनिया से यूरिया के निर्माण में यकृत के कार्य में सुधार करते हैं,
    • विटामिन पी, समूह बी,
    • फॉस्फोलिपिड्स और फैटी एसिड के साथ हेपेटोप्रोटेक्टर्स: एसेंशियल, एलआईवी-52, एस्लिवर, लिपोइड सी और अन्य,
    • फेनिलएलनिन, ट्रिप्टोफैन, मेथिओनिन, टायरोसिन को छोड़कर अमीनो एसिड।
  8. मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार:
    • शामक (शांत करने वाली) औषधियाँ,
    • मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार (एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन और अन्य),
    • मस्तिष्क की सूजन को कम करने के लिए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक, उदाहरण के लिए, लासिक्स, मैनिटोल)।

क्रोनिक लीवर विफलता का उपचार

क्रोनिक लीवर विफलता के उपचार के सिद्धांत:
  • उन बीमारियों का उपचार जिनके कारण जिगर की विफलता हुई,
  • लक्षणात्मक इलाज़,
  • जिगर की विफलता की जटिलताओं का उपचार और रोकथाम।
  • लोकविज्ञानइस सिंड्रोम का इलाज करने में शक्तिहीन!
  • लीवर की कोशिकाओं को बहाल करने और शरीर में अमोनिया के निर्माण को कम करने के उद्देश्य से आहार मुख्य उपायों में से एक है। प्रोटीन रहित आहार.
  • आंतों की सफाई, चूंकि रोगजनक आंतों का माइक्रोफ्लोरा अमोनिया के निर्माण और रक्त में इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है, और यकृत ने अमोनिया से यूरिया बनाने की क्षमता खो दी है। ऐसा करने के लिए, दिन में 2 बार सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट्स, लिपोप्रोटीन, ग्लूकोज, और इसी तरह) के अनुसार, मुख्य चयापचय संकेतकों को ठीक करना आवश्यक है।
  • बुनियादी दवाएँ लेने के अलावा, यदि जटिलताएँ हैं, तो उनका इलाज करना आवश्यक है।

पुरानी जिगर की विफलता के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं

औषधियों का प्रकार प्रतिनिधियों कार्रवाई की प्रणाली का उपयोग कैसे करें
लैक्टुलोज़ डुफलाक,
नॉर्मेज़,
आपको कामयाबी मिले,
पोर्टोलैक 		लैक्टुलोज आंतों की अम्लता को बदल देता है, जिससे नाइट्रोजन जारी करने वाले रोगजनक आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोक दिया जाता है। नाइट्रोजन रक्त में अवशोषित हो जाती है और पानी में हाइड्रोजन परमाणुओं के साथ मिलकर अमोनिया बनाती है। क्षतिग्रस्त लीवर इस अमोनिया से यूरिया बनाने में असमर्थ होता है और अमोनिया का नशा हो जाता है। भोजन के साथ दिन में 3 बार 30 - 50 मिली. लैक्टुलोज का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है।
एंटीबायोटिक दवाओं विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई neomycinलीवर की विफलता के इलाज में इसने खुद को सबसे अच्छे तरीके से साबित किया है। अमोनिया पैदा करने वाले आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं।
हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं को छोड़कर, किसी भी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।		 गोलियाँ 100 मिलीग्राम - 1-2 गोलियाँ दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।
अमीनो अम्ल ग्लुटामिक एसिड इन समूहों के अमीनो एसिड रक्त में अमोनिया को बांधते हैं और इसे शरीर से निकाल देते हैं। दीर्घकालिक यकृत विफलता के परिणामस्वरूप अमोनिया नशा के लिए निर्धारित। विकासोल (विटामिन के) के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए निर्धारित है, उदाहरण के लिए अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से। मौखिक रूप से 1 ग्राम दिन में 2-3 बार। उपचार का कोर्स 1 महीने से 1 वर्ष तक रहता है।
ऑर्निथिन (ऑर्निसिटाइल) अंदर, 3 ग्राम दाने, एक गिलास तरल में दिन में 2-3 बार पतला करें।
अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए - 20-40 ग्राम/दिन प्रति 500 ​​मिलीलीटर 5% ग्लूकोज या खारा समाधान।
विषहरण जलसेक चिकित्सा ग्लूकोज 5% ग्लूकोज आवश्यक ऊर्जा भंडार को फिर से भरने में मदद करता है। प्रत्येक घोल को प्रति दिन 200 - 500 मिलीलीटर तक अंतःशिरा द्वारा।
कुल मिलाकर, प्रति दिन 2-3 लीटर तक घोल डाला जा सकता है, केवल उत्सर्जित मूत्र की मात्रा (मूत्रवर्धक) के नियंत्रण में।
सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% (खारा घोल), रिंगर घोल, लैक्ट
 इलेक्ट्रोलाइट समाधान परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करते हैं, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना यकृत को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
पोटेशियम की तैयारी पोटेशियम क्लोराइड पोटेशियम की कमी को पूरा करता है, जो लगभग हमेशा लीवर की विफलता के साथ होता है। केवल रक्त में पोटेशियम के स्तर के नियंत्रण में, क्योंकि इसकी अधिकता से हृदय विफलता हो सकती है। जलसेक के लिए किसी भी तरल के 200 मिलीलीटर में 4% घोल के 10 मिलीलीटर को पतला करें।
विटामिन विटामिन सी कई विटामिन एंटीऑक्सिडेंट हैं, संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन में सुधार करने में मदद करते हैं। प्रति दिन 5 मिलीलीटर तक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा।
विटामिन बी (बी1, बी6, बी12) प्रति दिन 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा जलसेक समाधान के साथ
विटामिन पीपी (निकोटिनिक एसिड) दिन में एक बार अंतःशिरा में इंजेक्शन के लिए 1 मिली प्रति 10 मिली पानी।
हेपेटोप्रोटेक्टर्स एसेंशियल फोर्टे
 इसमें फॉस्फोलिपिड्स, विटामिन बी1, बी2, बी6, बी12, पीपी, पैंटोथेनेट होता है - एक पदार्थ जो शराब के उन्मूलन को बढ़ावा देता है।
फॉस्फोलिपिड्स हेपेटोसाइट्स की संरचना का स्रोत हैं और उनके पुनर्जनन में सुधार करते हैं।		 इंजेक्शन के लिए समाधान - 5 मिलीलीटर दिन में 2-4 बार, खारा से पतला। समाधान या ग्लूकोज. इंजेक्शन के 10 दिनों के बाद, आप टेबलेट एसेंशियल लेना शुरू कर सकते हैं।
मौखिक प्रशासन के लिए: पहले महीने - 600 मिलीग्राम (प्रत्येक 300 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल) भोजन के साथ दिन में 2-3 बार। अगला - 300 मिलीग्राम (1 कैप्सूल) दिन में 2-3 बार। उपचार का कोर्स 2-3 महीने का है।
हेप्ट्रल इसमें अमीनो एसिड होते हैं जो लिवर पुनर्जनन में सुधार करते हैं और पित्त एसिड को बेअसर करने में मदद करते हैं। सुबह भोजन के बीच प्रत्येक 20 किलोग्राम वजन वाले रोगी के लिए 1 गोली।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार विधियों के लिए संकेत

एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके- रोगी के शरीर के बाहर उपचार के तरीके। हाल के वर्षों में, लीवर की विफलता के इलाज के लिए ये तरीके आशाजनक हो गए हैं।

हीमोडायलिसिस- कृत्रिम किडनी उपकरण के माध्यम से रक्त शुद्धिकरण और निस्पंदन, पेरिटोनियम (पेट हेमोडायलिसिस) के एक टुकड़े के माध्यम से भी संभव है। इस मामले में, रक्त को फिल्टर के माध्यम से डाला जाता है, जिससे यह विषाक्त पदार्थों से मुक्त हो जाता है।

प्लास्मफेरेसिस -विशेष फिल्टर का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण, उसके बाद प्लाज्मा को रक्तप्रवाह में वापस लाना। यह प्लास्मफेरेसिस ही है जिसने लीवर की विफलता के इलाज में खुद को बेहतर साबित किया है।

संकेत:

  • गुर्दे और यकृत विफलता का विकास, आमतौर पर यह यकृत कोमा के चरण में होता है;
  • तीव्र यकृत विफलता, जहर और विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना;
  • अमोनिया, पित्त वर्णक, पित्त एसिड और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ गंभीर नशा के साथ तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता।

यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत

लीवर प्रत्यारोपणप्रभावित अंग को आंशिक रूप से हटाने के बाद होता है। लीवर ऐसे डोनर से प्रत्यारोपित किया जाता है जो कई मायनों में उपयुक्त होता है। दाता से लीवर का केवल एक हिस्सा लिया जाता है; उसके लिए, ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि लीवर धीरे-धीरे पुनर्जीवित होता है।

प्राप्तकर्ता (जिसको अंग प्रत्यारोपित किया गया था) के शरीर में लीवर का प्रत्यारोपित भाग धीरे-धीरे एक स्वस्थ लीवर के आकार में पुन: उत्पन्न होने लगता है। उसी समय, हेपेटोसाइट्स अपना मुख्य कार्य करना शुरू कर देते हैं।

इस विधि का खतराप्रत्यारोपित अंग (विदेशी एजेंट) की अस्वीकृति संभव है, इसलिए रोगी को जीवन भर विशेष दवाएं (साइटोस्टैटिक्स और हार्मोन) लेनी होंगी।
जिगर की विफलता के उपचार में इस पद्धति का उपयोग करने में एक और समस्या इसकी उच्च लागत और सबसे उपयुक्त दाता का चयन करने में कठिनाइयाँ हैं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के रूप में स्थिति की जटिलताओं से ऐसे रोगी को कठिन और लंबे ऑपरेशन के लिए तैयार करना मुश्किल हो जाता है।

जिगर की विफलता के लिए आहार चिकित्सा के सिद्धांत:

  • कम प्रोटीन, या बेहतर अभी तक, प्रोटीन मुक्त आहार;
  • भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री 1500 किलो कैलोरी से कम नहीं होनी चाहिए;
  • भोजन स्वादिष्ट और स्वादिष्ट दिखना चाहिए, क्योंकि रोगियों को भूख में भारी कमी का अनुभव होता है;
  • आपको बार-बार, छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत है;
  • भोजन में पर्याप्त मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, चीनी, फल, सब्जियाँ) होना चाहिए;
  • भोजन में बड़ी मात्रा में विटामिन और सूक्ष्म तत्व होने चाहिए;
  • आपको अधिक मात्रा में फाइबर प्राप्त करने की आवश्यकता है;
  • वसा पर प्रतिबंध केवल कोलेस्टेसिस के लक्षण होने पर ही आवश्यक है;
  • रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, आप धीरे-धीरे प्रोटीन उत्पादों (जैसे बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थ) को शुरू करके, पौधे की उत्पत्ति के प्रोटीन (एक प्रकार का अनाज, अनाज, फलियां) से शुरू करके, फिर डेयरी उत्पादों और, यदि प्रोटीन अच्छी तरह से सहन किया जाता है, शुरू करके अपने सामान्य आहार को बहाल कर सकते हैं। मांस;
  • यदि किसी मरीज में बिगड़ा हुआ निगलने या हेपेटिक कोमा के साथ हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है, तो पैरेंट्रल पोषण की सिफारिश की जाती है (नस के माध्यम से अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, लिपोप्रोटीन, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स के समाधान का प्रशासन)।
दैनिक व्यवस्था:
  • शराब और अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थ (विशेषकर डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएं) लेना बंद करना आवश्यक है।
  • पर्याप्त तरल पदार्थ पियें,
  • भारी शारीरिक गतिविधि छोड़ें,
  • पर्याप्त नींद लें, अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार करें,
  • कब्ज से बचें, दिन में 2 बार क्लींजिंग एनीमा लेना जरूरी
  • यदि आपकी स्थिति अनुमति देती है, तो खुली धूप से बचते हुए, ताजी हवा में अधिक समय बिताएं।
अपनी सेहत का ख्याल रखना!

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

यकृत का काम करना बंद कर देनाएक सिंड्रोम है अर्थात्, लक्षणों का एक संयोजन), जिसमें यकृत के एक या अनेक कार्य बदल जाते हैं। इस सिंड्रोम के साथ, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं और प्रोटीन चयापचय के उत्पादों से शरीर में जहर फैल जाता है।

वर्गीकरण

असफलता को पाठ्यक्रम की प्रकृति और चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
तीव्र और दीर्घकालिक अपर्याप्तता प्रकृति में भिन्न होती है।
तीव्र रूप तब विकसित होता है जब तीव्र रूपहेपेटाइटिस, विषाक्तता या सबस्यूट लिवर डिस्ट्रोफी।
जीर्ण रूप यकृत सिरोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता है। दोनों प्रकार की विफलता के परिणामस्वरूप हेपेटिक कोमा हो सकता है।
अलग-अलग चरण हैं: मुआवजा, विघटित, डिस्ट्रोफिक और हेपेटिक कोमा।

इसके अलावा, अंतर्जात और बहिर्जात अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है।
अंतर्जात- यह यकृत ऊतक की मृत्यु या अध: पतन की जटिलता है और सिरोसिस और हेपेटाइटिस की विशेषता है।
एक्जोजिनियस- यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित चयापचय उत्पादों और पदार्थों के साथ शरीर का आत्म-विषाक्तता है। ऐसा तब होता है जब उपरोक्त पदार्थ आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं और यकृत से नहीं गुजरते हैं, उदाहरण के लिए, यदि पोर्टल शिरा अवरुद्ध है। विफलता के इस रूप से यकृत ऊतक की गुणवत्ता में परिवर्तन नहीं होता है।

कारण

लीवर की विफलता के कारणों को हेपेटोजेनिक और एक्स्ट्राहेपेटिक में विभाजित किया गया है।


हेपटोजेनिक:रोग और घटनाएं जो सीधे यकृत ऊतक को प्रभावित करती हैं।
एक्स्ट्राहेपेटिक:अप्रत्यक्ष रूप से लीवर के कार्यों को प्रभावित करने वाली प्रक्रियाएं।


यह स्थिति 50-90% मामलों में मृत्यु का कारण बनती है।

इस स्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक:
1. वायरल हेपेटाइटिस
2. पेरासिटामोल विषाक्तता
3. जहर के साथ जहर देना जो यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देता है ( मिलावटी शराब, मशरूम)
4. विल्सन-कोनोवालोव रोग
5. गर्भावस्था के दौरान लीवर डिस्ट्रोफी, तीव्र रूप में होती है।

संकेत:

  • स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट
  • श्वेतपटल, त्वचा का पीला पड़ना
  • साँसों से सड़े हुए मांस जैसी गंध आती है
  • कांपते अंग
  • सूजन।
क्या करें?
तुरंत अस्पताल जाओ.

निदान

1. मरीज से उसके बारे में पूछताछ करना बुरी आदतें, उसे होने वाली बीमारियाँ, और वह दवाएँ जो वह उपयोग करता है।
2. सामान्य रक्त विश्लेषण
3. कोगुलोग्राम
4. मूत्र का विश्लेषण
5. रक्त जैव रसायन
6. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन परीक्षण
7. पेट का अल्ट्रासाउंड
8. पेट का एक्स-रे
9. रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग
10. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम
11. यकृत ऊतक की बायोप्सी.

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले डेढ़ साल में बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होती है। और बच्चे की जान बचाना केवल माता-पिता और डॉक्टरों के सक्षम और समय पर किए गए कार्यों पर निर्भर करता है।
15 दिन से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, लीवर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन में अपरिपक्वता के कारण होती है।
इसके अलावा, बच्चों में इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लिवर की खराबी कई बीमारियों का कारण बनती है। बच्चा कमज़ोर है, निष्क्रिय है, बहुत सोता है और सिरदर्द रहता है। भोजन का पाचन ख़राब होता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरे पेट में दर्द है, दिल की धड़कनगोली मार दी।
यदि आप शिशु को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह कोमा में पड़ जाता है।
लीवर फेलियर वाले शिशु का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। इसके बाद छुट्टी के बाद बच्चे को घर भेज दिया गया लंबे समय तकएक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और विटामिन की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए पीछे .

इलाज

किसी भी अवस्था में और किसी भी उम्र के रोगियों में लीवर की विफलता का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।
रोगी के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और साथ ही उस अंतर्निहित बीमारी से लड़ना आवश्यक है जो इस स्थिति का कारण बनी।
यदि कमी का कारण विषाक्तता है, तो जुलाब का उपयोग करके शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है। अमोनिया के शरीर को साफ करने के लिए उपयोग करें अंतःशिरा इंजेक्शन ग्लुटामिक एसिड 3 से 4 दिन तक दिन में दो या तीन बार।
ग्लूकोज और विटामिन भी डाले जाते हैं बारह बजे और 6 पर , कोकार्बोक्सिलेज़, पैनांगिन, लिपोइक एसिड.
ऑक्सीजन इंस्टालेशन और ऑक्सीजन तकिए का उपयोग अनिवार्य है।
अपर्याप्तता के पुराने रूपों में, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, भोजन में प्रोटीन का अनुपात कम किया जाता है, आंतों को साफ करने के लिए एनीमा का संकेत दिया जाता है, साथ ही समय-समय पर एंटीबायोटिक्स और विटामिन भी दिए जाते हैं। में इंजेक्शन के रूप में, vitohepat.

आहार

1. आहार में प्रोटीन का स्तर 30 ग्राम तक कम करें। प्रतिदिन वसा 20 - 30 ग्राम तक, जबकि कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम तक होना चाहिए। गंभीर परिस्थितियों में, प्रोटीन को पूरी तरह से बाहर कर दिया जाता है, जिससे पौधों के उत्पादों में केवल 5 ग्राम ही रह जाता है।
2. आहार का आधार पादप खाद्य पदार्थ हैं ( सब्जियों और फलों का रस, शहद, प्यूरी सूप, उबले फलों के साथ कॉम्पोट, गुलाब का काढ़ा, जेली, जेली).
3. हर 2 घंटे में एक बार अर्ध-तरल या तरल रूप में भोजन करें।
4. नमक से पूरी तरह परहेज करें।
5. एडिमा की अनुपस्थिति में प्रतिदिन 1.5 लीटर तक तरल पदार्थ पियें।

अगर मरीज की हालत में सुधार हो तो हर तीन दिन में 10 ग्राम मिला सकते हैं। आयु मानक तक पहुंचने तक प्रोटीन। आहार में पनीर, केफिर और दही शामिल करके प्रोटीन बढ़ाया जाना चाहिए। आप धीरे-धीरे वसा की मात्रा बढ़ा सकते हैं। वहीं, आहार का आधार आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट है ( शहद, चीनी, जैम, जेली, जेली, फल).

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