अपने हृदय की जांच के लिए आपको कौन से परीक्षण कराने की आवश्यकता है? हृदय रोग विशेषज्ञ. यह विशेषज्ञ क्या करता है, वह कौन सा शोध करता है, वह किन विकृति का इलाज करता है? फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

हृदय प्रणाली के रोग चिकित्सा में अब तक की सबसे वैश्विक समस्या हैं, क्योंकि यही कारण है कि हर साल सबसे बड़ी संख्या में लोग मरते हैं। दिल का दौरा, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं। यहां तक ​​कि आजकल बच्चे भी कम उम्र से ही ऐसी बीमारियों से पीड़ित हो जाते हैं और जान जाते हैं कि सांस की तकलीफ या हृदय क्षेत्र में दर्द क्या होता है। इसके कारण वंशानुगत प्रवृत्ति, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और यहां तक ​​कि खराब पारिस्थितिकी भी हो सकते हैं। उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु, जिस पर बीमारी के परिणाम का आगे का पूर्वानुमान और ठीक होने की संभावना निर्भर करती है, समय पर परीक्षण है।

कौन से परीक्षण हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं का पता लगा सकते हैं?

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ चरण विभिन्न रोगहृदय प्रणाली के रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। और केवल डॉक्टर के पास निवारक दौरे और परीक्षणों के लिए उसकी नियुक्तियाँ ही समय पर समस्या की पहचान कर सकती हैं और इसे खत्म करने के उपाय कर सकती हैं। आइए विचार करें कि पहले कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है।

1. लिपिडोग्राम। यह उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर की जांच के लिए सुबह खाली पेट नस से लिया गया रक्त परीक्षण है।
2. कोगुलोग्राम। रक्त के थक्के बनने का समय निर्धारित करने और रक्त के थक्के जैसी समस्याओं की पहचान करने की आवश्यकता है।
3. एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी)। अमीनो एसिड चयापचय में शामिल एएसटी एंजाइम की गतिविधि में परिवर्तन का पता लगाने के लिए इस तरह के विश्लेषण की आवश्यकता होती है। गतिविधि में कई गुना वृद्धि पूर्व रोधगलन स्थिति का संकेत है।
4. Creatine काइनेज। यह रक्त में इंट्रासेल्युलर एंजाइम क्रेस्ट काइनेज के संकेतकों की स्थापना है, जो मायोकार्डियल क्षति के संकेतक के रूप में कार्य करता है।
5. लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज। यह भी एक एंजाइम है जो हृदय की मांसपेशियों में मौजूद होता है और रक्त में तभी प्रवेश करता है जब वे नष्ट हो जाते हैं।

इस प्रकार, हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं में कुछ उत्प्रेरकों और विसंगतियों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है और इससे किसी व्यक्ति का जीवन बचाया जा सकता है।

26.01.2017 10:11:01

चिकित्सा पद्धति में हृदय प्रणाली के रोग सबसे जटिल और खतरनाक होते हैं, जो अक्सर रोगी की उम्र की परवाह किए बिना मृत्यु का कारण बनते हैं।

यूक्रेन में पिछली तिमाही सदी में, इन बीमारियों के परिणामस्वरूप मृत्यु दर दोगुनी हो गई है, जो गंभीर चिंता का कारण बन सकती है।

इसीलिए आपके हृदय प्रणाली की स्थिति की लगातार निगरानी करना और हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, खासकर यदि विकृति की घटना के लिए कुछ पूर्वापेक्षाएँ हैं, उदाहरण के लिए, आनुवंशिकता, अधिक काम, भारी शारीरिक गतिविधि, आदि।

हृदय रोग के मुख्य लक्षणों में से एक उपस्थिति है दर्दहृदय के क्षेत्र में, जो हो सकता है अलग ताकतऔर दिशा हृदय रोग और उसकी गंभीरता पर निर्भर करती है।

हृदय रोग का दूसरा विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ है, जो संचार विफलता के कारण होता है।

दिल की समस्याओं का तीसरा संकेत दिल की धड़कन का तेज़ होना, साथ ही दिल की कार्यप्रणाली में रुकावट आना है।

उपरोक्त सभी लक्षण एक हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के संकेत हैं, जो एक सटीक निदान करने के लिए, रोगी को आवश्यक रूप से अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजेगा, जिसमें कुछ परीक्षण शामिल हैं।

हृदय रोग के लिए कौन से परीक्षण किये जाते हैं?

यह भी विचार करने योग्य है कि हृदय प्रणाली में कई रोग प्रक्रियाएं स्पर्शोन्मुख हैं। इसलिए, भले ही आप हृदय में दर्द, सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन या अतालता से परेशान न हों, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास समय-समय पर जाना अनिवार्य निवारक उपायों की सूची में शामिल किया जाना चाहिए जो कई वर्षों तक आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा।

विभिन्न अंगों और प्रणालियों के किसी भी रोग की तरह, समय पर निदान और सक्षम रूप से निर्धारित किया जाता है प्रभावी उपचारहृदय रोग न केवल कुछ बीमारियों को ठीक करने में मदद करेगा, बल्कि गंभीर जटिलताओं को भी रोकेगा, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा, इसे लम्बा खींचेगा और यहां तक ​​कि इसे बचाएगा भी।

यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए निर्धारित है व्यापक विश्लेषण- कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल।

कार्डियोलॉजिकल प्रोफ़ाइल: इसकी आवश्यकता क्यों है?

कार्डियोलॉजिकल प्रोफ़ाइलविशेष रक्त परीक्षणों का एक सेट है जो आपको इसकी अनुमति देता है:

हृदय और संवहनी रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों का आकलन करें;

हृदय प्रणाली के प्रारंभिक और छिपे हुए घावों की पहचान करें;

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम को पहचानें, कोरोनरी रोगदिल और दिल की विफलता;

रोधगलन की संभावना का आकलन करें।

कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल: संकेत

कार्डियोलॉजिकल परीक्षणों का एक सेट निर्धारित करने के संकेत हैं:

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;

कार्डिएक इस्किमिया;

बढ़ा हुआ धमनी दबाव;

हृदय ताल गड़बड़ी, जिसमें शामिल हैं:

आघात;

अतालता;

दिल का दौरा;

तचीकार्डिया।

कार्डियक प्रोफाइल में कौन से परीक्षण शामिल हैं?

- ट्रोपोनिन मात्रात्मक;

पोटेशियम (के);

लिपिडोग्राम;

कोगुलोग्राम;

एएसटी (एएसटी, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़);

क्रिएटिन काइनेज (क्रिएटिन फॉस्फोकिनेज, सीके, सीपीके);

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच)।

कार्डियक प्रोफाइल संकेतक का क्या मतलब है?

• ट्रोपोनिनमायोकार्डियल रोधगलन का निदान कर सकते हैं। ट्रोपोनिन- यह एक विशेष प्रोटीन है जो केवल हृदय की मांसपेशियों (कार्डियोमायोसाइट्स) की कोशिकाओं के अंदर पाया जाता है, यह व्यावहारिक रूप से रक्त में नहीं पाया जाता है सामान्य स्थितियाँ. हालाँकि, यदि कार्डियोमायोसाइट्स मरने और ढहने लगते हैं, और अक्सर यह मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के कारण होता है, तो ट्रोपोनिन सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में इसकी एकाग्रता सैकड़ों और कभी-कभी हजारों गुना बढ़ जाती है। . यह सुविधा मायोकार्डियल रोधगलन के शीघ्र या देर से निदान की अनुमति देने वाला एक महत्वपूर्ण कारक बन गई है।

• एनटी-प्रोबीएनपी- ब्रेन नैट्रियूरेटिक हार्मोन एक प्रोटीन है जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल में उत्पन्न होता है। हृदय विफलता के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रक्त विश्लेषण डी-डिमर कोविभिन्न थ्रोम्बोटिक विकारों के लिए रोगियों की जांच करते समय अपरिहार्य। डी-डिमर एक छोटा प्रोटीन टुकड़ा है जो फाइब्रिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है (फाइब्रिन एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन है। फाइब्रिन रक्त के थक्के के संरचनात्मक आधार के रूप में कार्य करता है - ईडी।). रक्त में डी-डिमर का ऊंचा स्तर एक प्रवृत्ति का संकेत देता है मानव शरीररक्त के थक्के या अन्य रक्त के थक्के जमने की समस्या के लिए।

• पोटैशियम(K) मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है। यह मांसपेशियों के संकुचन, हृदय की सामान्य गतिविधि, आवेगों के संचालन में भाग लेता है स्नायु तंत्र, चयापचय और एंजाइम गतिविधि। पोटैशियम की कमीइससे हृदय प्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है और मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है। लंबे समय तक पोटेशियम की कमी से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। पोटेशियम की बड़ी खुराकहृदय पक्षाघात का कारण बनता है.

• आईएनआर- यह पूरी तरह से एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता और शुद्धता का आकलन करने के लिए एक संकेतक है ( दवाएं, रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को कम करना और रक्त के थक्कों के अत्यधिक गठन को रोकना - ईडी।). जिन रोगियों को लगातार रक्त पतला करने वाली दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है, उन्हें अपनी रक्त के थक्के जमने की क्षमता की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यह न केवल उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए आवश्यक है, बल्कि आपको धन की पर्याप्त खुराक का चयन करने की भी अनुमति देता है। उसी तरह, किसी व्यक्ति को इस पृष्ठभूमि के खिलाफ संबंधित जटिलताओं के विकास को रोककर, एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा से बचाया जा सकता है। में से एक आधुनिक तरीकेऐसा नियंत्रण INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) है।

• लिपिडोग्राम(लिपिड प्रोफाइल) एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग का निदान करने में मदद करता है।

• मदद से कोगुलोग्रामरक्त की चिपचिपाहट का स्तर निर्धारित किया जाता है। एक बढ़ा हुआ रक्त चिपचिपापन स्तर इंगित करता है बढ़ा हुआ खतराजटिलताओं का विकास उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, दिल का दौरा या स्ट्रोक।

• बढ़ोतरी एएसटी मानयकृत ऊतक, हृदय की मांसपेशियों और अन्य अंगों में अमीनो एसिड के चयापचय में शामिल एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम, दिल के दौरे के बढ़ते जोखिम को दर्शाता है।

• इसका संकेत एंजाइम द्वारा भी मिलता है creatine काइनेज,जो एटीपी रूपांतरण की दर के लिए उत्प्रेरक है। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में पाए जाने वाले एंजाइम सीपीके-एमबी की गतिविधि में वृद्धि, मायोकार्डियल रोधगलन के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है।

• सबसे सक्रिय एलडीएच(लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज), एक जिंक युक्त एंजाइम, हृदय की मांसपेशियों, यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं में देखा जाता है। तीव्र रोधगलन के दौरान एलडीएच गतिविधि भी तेजी से बढ़ जाती है।

आपको कार्डियक प्रोफ़ाइल की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

कार्डियक प्रोफ़ाइल कुछ एंजाइमों की सामग्री के लिए एक व्यापक रक्त परीक्षण है। कार्डिएक प्रोफाइल के लिए रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है।

रक्त लेने से एक दिन पहले, शराब के सेवन के साथ-साथ मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना आवश्यक है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, वसा संचय और वृद्धि होती है संयोजी ऊतकधमनियों की दीवार में. वाहिकाओं की अंदरूनी परत की अखंडता से समझौता हो जाता है, उनका लुमेन सिकुड़ जाता है, जिससे अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में बाधा उत्पन्न होती है। निदान के लिए चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के साथ-साथ रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम, रक्त वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड, हृदय और एंजियोग्राफी के अध्ययन की आवश्यकता होती है।

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एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए विशेषज्ञों द्वारा जांच

अक्सर, किसी मरीज में एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के बारे में एक धारणा स्थानीय चिकित्सक या पारिवारिक चिकित्सक से उत्पन्न हो सकती है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन की प्रक्रिया लगभग सभी लोगों में 45 वर्ष के बाद विकसित होती है।

लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ और गंभीरता अलग-अलग हैं। डॉक्टर द्वारा शिकायतों का पता लगाने के बाद, वह पुष्टि के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए रेफरल देता है उच्च स्तर परकोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपिड और ईसीजी।

अगले प्राथमिक निदानएक नियम के रूप में, अधिक गहन जांच के लिए ऐसे विशेषज्ञों से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ - हृदय और बड़ी धमनियों को हुए नुकसान की जांच करता है;
• संवहनी सर्जन - निचले छोरों में संचार संबंधी विकारों की पहचान करता है;
• न्यूरोलॉजिस्ट - मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह की डिग्री निर्धारित करता है;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - थायरॉयड ग्रंथि, हार्मोन आदि की जांच करता है। (और एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर एक संकेत है मधुमेह);
• नेत्र रोग विशेषज्ञ - दृष्टि में परिवर्तन की जांच करता है।

जांच के दौरान डॉक्टर क्या बताएंगे?

निदान करने के लिए, निम्नलिखित रोगी शिकायतें महत्वपूर्ण हैं:

• सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस;
• अंगों में कंपकंपी कमजोरी और सुन्नता;
• पर शारीरिक गतिविधिसाँस लेने में कठिनाई होती है, दिल की धड़कन बढ़ जाती है और सीने में दर्द होता है;
• चलते समय पैरों में दर्द के कारण आपको रुकना पड़ता है।

जांच करने पर, गैर-विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं:

• ज़ैंथोमास - निचली पलकों पर पीले धब्बे;
• ज़ैंथेलस्मा - कोहनी जोड़ों और एड़ी टेंडन की बाहरी सतह पर कोलेस्ट्रॉल जमा होता है;
• अर्धचंद्र के रूप में परितारिका का धुंधलापन;
• टेढ़ी-मेढ़ी, सघन लौकिक और बाहु धमनियाँ;
• चरम सीमाओं में नाड़ी भरने में अंतर।

उच्च रक्तचाप, हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, महाधमनी के ऊपर तीव्र द्वितीय स्वर का अक्सर पता लगाया जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए कौन से परीक्षण करने होंगे और उनकी व्याख्या

एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान कई चरणों में हो सकता है। सबसे पहले, रक्त की लिपिड संरचना की जांच की जाती है, और फिर वाद्य निदानसंवहनी नेटवर्क.

जैव रासायनिक सहित रक्त परीक्षण

एक सामान्य रक्त परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है; शर्करा बढ़ सकती है, जिसके लिए कार्बोहाइड्रेट चयापचय के गहन अध्ययन की आवश्यकता होती है।

कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, एथेरोजेनेसिटी इंडेक्स नामक एक संकेतक का उपयोग किया जाता है। यह कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता का अनुपात है। यदि यह 2.9 से नीचे है, तो रोगी में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना कम है, औसत जोखिम 4.9 तक है, और उच्च मान 100% एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी क्षति का संकेत देते हैं।

निचले छोरों सहित रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड

धमनियों की सहनशीलता निर्धारित की जाती है, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, घनास्त्रता के लक्षणों की उपस्थिति या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा रुकावट का आकलन किया जाता है। इस विधि का उपयोग पैरों, पोपलीटल और ऊरु धमनियों में धड़कन को कम करने के साथ-साथ निचले छोरों में नाड़ी भरने में अंतर के लिए किया जाता है। एक अप्रत्यक्ष लक्षण बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के स्थान पर घावों का धीमी गति से ठीक होना है।

एक्स-रे परीक्षा

आपको हृदय एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है ( हृदय धमनियां), महाधमनी, फेफड़े के धमनी:

• हृदय का आकार बढ़ जाता है, मुख्यतः बाएँ वेंट्रिकल के कारण;
• इसके लक्षण हो सकते हैं - क्षेत्र का उभार, अधिकतर बायीं ओर;
• महाधमनी का बढ़ाव, पैथोलॉजिकल मोड़, बढ़ी हुई छाया विपरीतता, क्षेत्र;
• जब फुफ्फुसीय धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो फुफ्फुसीय पैटर्न बढ़ जाता है, और शाखाओं में धमनीविस्फार परिवर्तन होते हैं।

कार्डियोग्राम (ईसीजी)

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति के रूप में, नियमित अध्ययन के दौरान ईसीजी पर लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं, खासकर जब शुरुआती अवस्था:, अतालता, चालन विकार। इसलिए अधिक पूरी जानकारीलोड परीक्षण से प्राप्त किया जा सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए तनाव परीक्षण

इसकी सहनशीलता निर्धारित करने के लिए शारीरिक गतिविधि के कई विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• एक सीढ़ीदार मंच पर चढ़ना (मास्टर परीक्षा);
• - एक विशेष साइकिल की सवारी;
• - ट्रेडमिल पर चलना।

संयुक्त रोगों या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ-साथ सामान्य अवरोध के मामले में, उन्हें इसाड्रिन या एर्गोमेट्रिन के साथ औषधीय परीक्षणों से बदल दिया जाता है।

इन अध्ययनों को सकारात्मक माना जाता है (निदान की पुष्टि की जाती है) यदि रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस के लिए विशिष्ट प्रकृति के सीने में दर्द का अनुभव होता है, हृदय गति में सामान्य से अधिक वृद्धि, दबाव में 25% या उससे कम की कमी, के स्थान में बदलाव आइसोलिन के संबंध में एसटी खंड।

टखने-बाहु सूचकांक

कंधे पर दबाव को लापरवाह स्थिति में मानक तरीके से मापा जाता है, और फिर कफ को टखने से 5 सेमी ऊपर स्थापित किया जाता है। सिस्टोलिक दबाव संकेतक - टखने को बाहु से विभाजित करके गणना की जाती है। विश्राम का मान 1 से 1.3 तक है।

जब गुणांक बदलता है, तो निम्नलिखित विकृति पर संदेह किया जा सकता है:

• 0.4 से कम - गंभीर धमनी रुकावट, ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन का खतरा;
• 0.41 से 0.9 तक - संचार संबंधी हानि की मध्यम या हल्की डिग्री, एंजियोग्राफिक परीक्षा आवश्यक है;
• 0.9 से 1 तक - सामान्य की ऊपरी सीमा, शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द हो सकता है;
• 1.3 से अधिक - वाहिका की दीवार घनी, कठोर है, मधुमेह या गुर्दे की विफलता का लक्षण है।

डॉपलरोग्राफी

डॉपलर के प्रयोग से गर्दन, मस्तिष्क आदि की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति का पता लगाया जाता है निचले अंग. सबसे अधिक बार, एक डुप्लेक्स या ट्रिपलक्स अध्ययन निर्धारित किया जाता है, जिसमें रक्त आपूर्ति विकारों और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के स्थान की स्क्रीन पर अल्ट्रासाउंड और विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग करके स्कैनिंग की जाती है।

संवहनी विरोधाभास

संवहनी नेटवर्क को कंट्रास्ट एजेंट से भरकर, लुमेन का संकुचन, विस्मृति (रुकावट), प्रभावित क्षेत्र और क्षेत्रीय रक्त प्रवाह की स्थिति, और बाईपास पथों के विकास - संपार्श्विक का पता लगाया जा सकता है।

निम्नलिखित प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है:

• महाधमनी,
• परिधीय वाहिकाओं की एंजियोग्राफी,
• कोरोनरी एंजियोग्राफी।

टोमोग्राफिक अनुसंधान विधियाँ

इस तकनीक से परिचय होता है तुलना अभिकर्ताअंतःशिरा द्वारा, और फिर टोमोग्राफ का उपयोग करके, संवहनी धमनी नेटवर्क की एक छवि प्राप्त की जाती है। डिवाइस का उपयोग करके बड़े और परिधीय वाहिकाओं की संरचना, स्थान और कार्यप्रणाली में गड़बड़ी का पता लगाया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• चरम वाहिकाओं का एमआरआई;
• महाधमनी का सीटी स्कैन;
• परिधीय टोमोग्राफिक धमनी विज्ञान;
• महाधमनी, कोरोनरी वाहिकाओं, वृक्क और चरम धमनियों की मल्टीस्लाइस सीटी।

ये विधियाँ सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं; इनका उपयोग वॉल्यूम निर्धारित करने के लिए किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर जटिल नैदानिक ​​मामलों में.

एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान करने के लिए, रोगी की शिकायतों और परीक्षा डेटा को ध्यान में रखा जाता है, लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त की लिपिड संरचना का विश्लेषण करना आवश्यक है, साथ ही धमनी नेटवर्क की अल्ट्रासाउंड और एंजियोग्राफिक परीक्षा भी की जाती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण टोमोग्राफिक तरीके हैं।

उपयोगी वीडियो

के बारे में आधुनिक दृष्टिकोणएथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने के लिए यह वीडियो देखें:

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पर हृदय रोगयह विश्लेषण बहुत सारी महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है.

संकेतक जैव रासायनिक विश्लेषणदो दर्जन से अधिक, इसलिए सुविधा के लिए उन्हें कई समूहों में जोड़ा जाता है: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, एंजाइम, अकार्बनिक पदार्थ, रंगद्रव्य और नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद।

प्रोटीन पदार्थों में, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, मायोग्लोबिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और रुमेटीइड कारक सबसे अधिक बार निर्धारित होते हैं। कुल प्रोटीन और एल्बुमिन सामान्य प्रोटीन चयापचय के संकेतक हैं। उनमें से पहला सामान्यतः 60-85 ग्राम/लीटर (ग्राम प्रति लीटर) है, दूसरा - 35-50 ग्राम/लीटर है। ये संकेतक सीधे हृदय प्रणाली की स्थिति से संबंधित नहीं हैं, वे बदलते रहते हैं ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, भोजन विकार, फैलने वाली बीमारियाँसंयोजी ऊतक, आदि हालाँकि, लोग, विशेष रूप से वृद्ध लोग, शायद ही कभी किसी एक चीज़ से बीमार पड़ते हैं। रोगी को ट्यूमर और कोरोनरी हृदय रोग हो सकता है। में इसी तरह के मामलेप्रोटीन का स्तर जितना कम होगा, व्यक्ति की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी। प्रोटीन रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ बनाए रखते हैं; जब वे कम हो जाते हैं, तो यह ऊतकों में चला जाता है, और एडिमा बन जाती है। यदि किसी मरीज को दिल की विफलता है, सूजन और गुहाओं में तरल पदार्थ के संचय के साथ, प्रोटीन पदार्थों की कमी उसकी स्थिति को और खराब कर देती है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन एक गैर-विशिष्ट संकेतक है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत को दर्शाता है। आम तौर पर, यह रक्त में 0-5 mg/l (मिलीग्राम प्रति लीटर) की मात्रा में मौजूद होता है। इसकी वृद्धि सूजन प्रक्रियाओं, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के सक्रियण, ट्यूमर आदि के दौरान होती है। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के संदर्भ में, यह मायोकार्डियल इंफार्क्शन, संक्रामक एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, फैलाना संयोजी ऊतक रोगों जैसे रोगों की प्रतिक्रिया में बढ़ता है, जो इसके साथ भी हो सकता है हृदय की समस्याओं से.

रुमेटीइड कारक एक विशेष प्रोटीन है, जिसका स्तर संयोजी ऊतक रोगों (ल्यूपस) के दौरान रक्त में बढ़ जाता है। रूमेटाइड गठियाआदि), सूजन प्रक्रियाएं (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ), साथ ही कई अन्य बीमारियाँ जो हृदय से संबंधित नहीं हैं। कभी-कभी यह कार्डियक सिरोसिस के गठन के साथ बढ़ सकता है - गंभीर हृदय विफलता के कारण जिगर का विनाश। कुछ मामलों में यह पाया भी जाता है स्वस्थ लोग. आम तौर पर, इस पदार्थ की मात्रा 10 यू/एमएल (यूनिट प्रति मिलीलीटर) से अधिक नहीं होती है।

सभी प्रोटीन पदार्थों में से मायोग्लोबिन का सबसे सीधा संबंध हृदय से होता है। यह मांसपेशियों और मायोकार्डियम में पाया जाता है और उनके नष्ट होने पर बढ़कर प्रतिक्रिया करता है। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान इसके स्तर में अल्पकालिक वृद्धि होती है। आम तौर पर, महिलाओं में यह रक्त में 12-76 एमसीजी/लीटर (माइक्रोग्राम प्रति लीटर) की मात्रा में होता है, पुरुषों में - 19-92 एमसीजी/लीटर। हालाँकि, इसका उपयोग शायद ही कभी दिल के दौरे के निदान के लिए किया जाता है, क्योंकि, सबसे पहले, यह अन्य स्थितियों में बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, कंकाल की मांसपेशियों को व्यापक क्षति या जलने के कारण। दूसरे, इसकी वृद्धि काफी अल्पकालिक होती है: रोग की शुरुआत के 12 घंटों के भीतर इस प्रोटीन का स्तर सामान्य हो जाता है। कभी-कभी मरीज़ों को अधिक समय के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है बाद में, इसलिए मायोग्लोबिन मूल्यांकन कभी-कभी बेकार होता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के लिए जिम्मेदार पदार्थों में सबसे उपयोगी संकेतक ग्लूकोज स्तर है। सामान्यतः यह 3.3-5.5 mmol/l (मिलीमोल्स प्रति लीटर) होता है। ग्लूकोज के स्तर में भारी वृद्धि मधुमेह मेलेटस का संकेत दे सकती है, जो अक्सर हृदय रोगों से जुड़ा होता है। उन रोगियों में जो एक साथ दो विकृति से पीड़ित हैं, ग्लूकोज नियंत्रण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनियंत्रित मधुमेह कोरोनरी धमनी रोग के दौरान हृदय और रक्त वाहिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों को तेज कर देता है।

जब लिपिड की बात आती है, तो कोलेस्ट्रॉल का स्तर सबसे महत्वपूर्ण होता है। आदर्श रूप से, नवीनतम के अनुसार नैदानिक ​​दिशानिर्देश, यह 4.5 mmol/l से कम होना चाहिए, हालाँकि पहले उन्होंने 6 mmol/l तक सामान्य मूल्यों के बारे में बात की थी। जैसा कि यह निकला, कोलेस्ट्रॉल का स्तर जितना कम होगा, हृदय संबंधी दुर्घटनाओं की संभावना उतनी ही कम होगी। आइए याद रखें कि कोलेस्ट्रॉल एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कई स्थितियों के लिए जिम्मेदार है: उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, स्ट्रोक। कोरोनरी हृदय रोग वाले सभी रोगियों को अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो आहार और दवाओं के साथ इसे ठीक करना चाहिए।

कोलेस्ट्रॉल के अलावा, जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में अन्य "हानिकारक" लिपिड का भी पता लगाता है, जैसे कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और ट्राइग्लिसराइड्स। रक्त में एलडीएल 2 mmol/l से कम मात्रा में होना चाहिए (अमेरिकी सिफारिशों के अनुसार - 1.8 mmol/l से कम), एट्रिग्लिसराइड्स - 1.7 mmol/l से कम। उन्हें कोलेस्ट्रॉल के स्तर के समान सिद्धांतों के अनुसार निगरानी रखने की आवश्यकता है। लिपिड के बीच एक और अंश है - लिपोप्रोटीन उच्च घनत्व. इसके विपरीत, वे एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियों से लड़ते हैं और संवहनी सजीले टुकड़े के विकास को रोकते हैं। एक स्वस्थ पुरुष के रक्त में 1.0 mmol/l से अधिक होना चाहिए, और एक महिला के रक्त में 1.2 mmol/l से अधिक होना चाहिए।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के दौरान निर्धारित वर्णक बिलीरुबिन और इसकी किस्में हैं। ये लीवर की बीमारियों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण हैं। कुल बिलीरुबिन का सामान्य स्तर 8-20.5 μmol/l (माइक्रोमोल्स प्रति लीटर) है।

नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद - यूरिया और क्रिएटिनिन - अधिकांशतः गुर्दे के कार्य को दर्शाते हैं, हृदय को नहीं। हालाँकि, उनकी वृद्धि गंभीर क्रोनिक या तीव्र हृदय विफलता में हो सकती है, जब शरीर चयापचय उत्पादों को निकालना बंद कर देता है और वे अंदर जमा होने लगते हैं। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह से दवाएं लेने पर क्रिएटिनिन बढ़ सकता है। इसमें कैप्टोप्रिल (कैपोटेन), एनालाप्रिल (एनैप), फ़ोसिनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम) और अन्य दवाएं शामिल हैं। इनका उपयोग इलाज के लिए किया जाता है धमनी का उच्च रक्तचापया पुरानी हृदय विफलता. आम तौर पर, क्रिएटिनिन पुरुषों में 62-115 µmol/l और महिलाओं में 53-97 µmol/l की मात्रा में रक्त में मौजूद होता है। यूरिया के लिए, लिंग की परवाह किए बिना, मानक 2.5-8.3 mmol/l माना जाता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एंजाइमों के बीच, कई संकेतक निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन उनमें से सभी हृदय रोग के निदान के लिए उपयोगी नहीं हैं। उदाहरण के लिए, एमाइलेज़ अग्न्याशय की स्थिति को दर्शाता है, गामा-ग्लूटामेट ट्रांसपेप्टिडेज़ - यकृत। लेकिन ट्रांसएमिनेस में वृद्धि हृदय की कार्यप्रणाली में विकार का संकेत दे सकती है। ये एंजाइम लीवर, मांसपेशियों और मायोकार्डियम में पाए जाते हैं और इन अंगों की बीमारियों को बढ़ाते हैं। ट्रांसएमिनेस के बीच, एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी) और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) निर्धारित होते हैं। इनका सामान्य मान क्रमशः 10-35 और 10-45 यू/एल (इकाई प्रति लीटर) है। मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय विफलता के साथ उनका स्तर बढ़ सकता है।

अधिकांश अस्पतालों में, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एक नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में गलशोथक्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके) जैसे एंजाइम के निर्धारण का उपयोग करें, सामान्य स्तरजो 0-171 यू/एल है। सीपीके यकृत और मांसपेशियों में भी पाया जाता है, इसलिए इसके केवल एक अंश को निर्धारित करना अधिक विशिष्ट है, जिसे सीपीके-एमबी (मांसपेशी-मस्तिष्क अंश) कहा जाता है। इसका सामान्य स्तर 0-24 U/l है। मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां सीपीके-एमबी स्तर 2 या अधिक गुना बढ़ जाता है।

अकार्बनिक पदार्थों में सबसे महत्वपूर्ण है पोटेशियम का स्तर निर्धारित करना, जो सामान्यतः 3.5-5.5 mmol/l होता है। हृदय रोगों के मामले में, यह कम हो सकता है, उदाहरण के लिए, कुछ मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग के कारण, जो शरीर से इस इलेक्ट्रोलाइट को हटाने में मदद करते हैं।

वे क्या कह सकते हैं प्रयोगशाला परीक्षणहृदय रोग के बारे में? कोई कहेगा "कुछ नहीं!", और कोई कहेगा "बहुत!" उत्तरदाताओं में से प्रत्येक अपने तरीके से सही होगा, दोनों वह जिसके लिए अकेले परीक्षणों का कोई मतलब नहीं है, और वह जिसके लिए प्राप्त डेटा का मतलब सब कुछ है! परीक्षण क्या हैं? यह केवल एक प्रयोगशाला स्पष्टीकरण है, या अधिक सटीक रूप से, किसी विशेष बीमारी के बारे में आपकी जांच करने वाले डॉक्टर के विचारों की पुष्टि है, चाहे वह कुछ भी हो तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, या एनजाइना का दौरा। एक रोगी के एक साधारण प्रश्न - "मेरे ल्यूकोसाइट्स क्या हैं?", डॉक्टर का उत्तर "10.1" आपको भ्रमित कर सकता है, क्योंकि आप जानते हैं कि एपेंडिसाइटिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स ऊंचे होते हैं, और 10.1x109 सामान्य से अधिक होता है। वास्तव में, भविष्य के डॉक्टरों को विश्वविद्यालय में यही सिखाया जाता है, पहले छह साल के लिए, फिर एक और साल के लिए इंटर्नशिप में, और फिर उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में, ताकि वे यह भी समझ सकें कि परीक्षण केवल किसी विशेष बीमारी की पुष्टि या बहिष्कार हैं। जिसके बारे में मरीज की क्लिनिकल जांच के बाद एक राय बनी है.

सभी प्रयोगशाला परीक्षण जो दौरान किए जाते हैं हृदय प्रणाली की विकृति, अर्थात् हृदय रोग के रोगियों में, संभवतः विभाजित किया जा सकता है विभिन्न समूह: क्लीनिकों और अस्पतालों, निजी में किए गए अध्ययन चिकित्सा केंद्र. अधिकांश मामलों में अंतर, मात्रा में और, सबसे अप्रिय रूप से, गुणवत्ता में होगा। स्वयं क्लीनिकों में परिणाम भी भिन्न हो सकते हैं: कहीं वे इसे हार्डवेयर का उपयोग करके करते हैं, और कहीं वे इसे पुराने ढंग से करते हैं, आँख से, कहीं वे 2-3 संकेतक करते हैं, कहीं 5-8, और कहीं - आपके पैसे के लिए, जो भी तुम्हारा दिल चाहे. यहां तक ​​कि स्वयं अस्पतालों में भी, सेवाओं की श्रेणी का प्रदर्शन किया गया प्रयोगशाला अनुसंधानभिन्न हो सकते हैं: विशेष हृदय रोग केंद्रों, उपलब्ध कराने वाले अस्पतालों में आपातकालीन सहायताहृदय रोग के रोगियों के लिए, यह आमतौर पर किया जाता है पूरी सूचीनिदान को स्पष्ट करने और आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए रुचि के प्रयोगशाला बिंदु आवश्यक हैं, और सामान्य अस्पतालों में केवल एक मानक सेट होगा। और यह इस तथ्य के कारण नहीं है कि सबसे खराब योग्यता वाले डॉक्टर वहां काम करते हैं, बल्कि इस तथ्य के कारण है कि आज प्रयोगशाला निदानकिसी भी अस्पताल के बजट का एक बहुत महंगा हिस्सा। और यह रक्त परीक्षण जितनी तेजी से और बेहतर गुणवत्ता का किया जा सकेगा, उतना कम रक्त लिया जाएगा और जितना अधिक डेटा प्राप्त किया जा सकेगा, इसकी लागत उतनी ही अधिक होगी। अफसोस, यह आधुनिक तकनीक की वास्तविकता है!

परीक्षण के परिणामों के बारे में बात करने से पहले, मैं एक बार फिर आपका ध्यान आकर्षित करना और ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, बिना किसी विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के, बिना वाद्य डेटा के, कभी-कभी एक बार लिए जाने पर, कोई मतलब नहीं रखते हैं। लेकिन, अगर, फिर भी, आप "रक्त परीक्षण ..." शिलालेख के साथ कागज के एक टुकड़े पर संख्याओं में रुचि रखते हैं, तो सब कुछ इतना बुरा नहीं है, और यह पता चला है कि आप अपने स्वास्थ्य की परवाह करते हैं! और हम इन रहस्यमय संख्याओं को समझने में आपकी मदद करने का प्रयास करेंगे! तो, यदि हृदय क्षेत्र में दर्द हो तो ये वही परीक्षण क्या कहते हैं?

सामान्य रक्त परीक्षण संकेतक, पुरुषों और महिलाओं के लिए सामान्य

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर): 1 - 15 मिमी/घंटा; तीव्र मायोकार्डियल क्षति के मामले में, यह बढ़ना शुरू हो जाता है, पहले तीन दिनों से शुरू होकर, 3-4 सप्ताह तक उच्च मान बनाए रखता है, शायद ही कभी लंबे समय तक। उसी समय, इसके प्रारंभिक मूल्य को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि वयस्कों में सहवर्ती विकृति के कारण ईएसआर में वृद्धि संभव है। सामान्य स्थिति में वापसी नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्र में गैर-विशिष्ट सूजन के अंत का संकेत देती है। इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि ईएसआर पहले तीन दिनों के दौरान बढ़ना शुरू हो जाता है, भविष्य में इसी स्तर पर रहता है, और पहले सप्ताह के अंत में या दूसरे की शुरुआत से रक्त ल्यूकोसाइट्स कम होने लगते हैं, एक प्रकार का " कैंची” इन दो संकेतकों से बनती है। ईएसआर में वृद्धि तीव्र पेरिकार्डिटिस और कार्डियक एन्यूरिज्म में भी देखी जाती है।

कुल श्वेत रक्त कोशिका गिनती: 4.0 - 9.0*109/ली; तीव्र रोधगलन (एएमआई) के मामले में, पहले दिन के अंत तक ल्यूकोसाइटोसिस (15-20*109/ली तक) देखा जा सकता है। साथ ही, कुछ लेखक ल्यूकोसाइट्स के स्तर और हृदय की मांसपेशियों के परिगलन की सीमा के बीच समानता की ओर इशारा करते हैं। और साथ ही, ल्यूकोसाइटोसिस सक्रिय अवस्था में और बुजुर्ग लोगों में अनुपस्थित हो सकता है। तीव्र पेरिकार्डिटिस और कार्डियक एन्यूरिज्म में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है।

कुल लाल रक्त कोशिका गिनती: 4.5*1012/ली; एक नियम के रूप में, रोगियों में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कमी के साथ पुराने रोगोंहृदय संबंधी शिकायतें प्रकट होती हैं: सीने में दर्द, झुनझुनी, संकुचन।

हीमोग्लोबिन स्तर: 120 - 160 ग्राम/लीटर; एक विशेष प्रोटीन - हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति को दर्शाता है, जो ऑक्सीजन को बांधता है और ऊतकों में इसके स्थानांतरण में भाग लेता है। कम हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ, मायोकार्डियम सहित ऊतक, ऑक्सीजन "भुखमरी" का अनुभव करते हैं, जिसके विरुद्ध इस्किमिया विकसित होता है, अक्सर, मौजूदा परिस्थितियों में, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई) होता है।

hematocrit 0.36 - 0.48; इसके और ऊपर सूचीबद्ध दो संकेतकों के आधार पर एनीमिया की डिग्री निर्धारित की जा सकती है। तीव्र रक्ताल्पता, हृदय या महाधमनी के धमनीविस्फार का इतिहास और एक उपयुक्त क्लिनिक की उपलब्धता के मामले में, कोई भी इसी धमनीविस्फार के टूटने और रक्तस्राव के बारे में सोच सकता है। इसकी पुष्टि ईसीजी, इकोसीजी करके की जाती है;

प्लेटलेट्स: 180 - 320*109/ली; रक्त कोशिकाएं जो रक्तस्राव को रोकने में शामिल होती हैं। इनकी अत्यधिक मात्रा रक्त के थक्कों के निर्माण के कारण छोटी वाहिकाओं में रुकावट पैदा कर सकती है, या, रक्त जमावट प्रणाली के विकारों के साथ मिलकर, बड़े रक्त के थक्कों के निर्माण का कारण बन सकती है, जिससे अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। कम मात्रा के साथ रक्तस्राव भी बढ़ जाता है;

« रक्त सूत्र", जो अन्य गठित रक्त कोशिकाओं के सापेक्ष अनुपात को इंगित करता है: प्लाज्मा कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स के युवा रूप, बेसोफिल्स, मायलोसाइट्स, बैंड और खंडित ल्यूकोसाइट्स, और इसमें ईोसिनोफिल्स, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स भी शामिल हैं। यह सूत्र प्रायः एक संकेतक होता है सूजन प्रक्रियाऔर इसकी गंभीरता की डिग्री, या एक अन्य विकल्प के रूप में - रक्त रोग। और इसके आधार पर विभिन्न नशा सूचकांकों (एलआईआई, जीपीआई) की गणना की जा सकती है। तीव्र रोधगलन में, पहले दिन के अंत तक बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिया हो सकता है। एएमआई में ईोसिनोफिल तब तक कम हो सकते हैं जब तक वे गायब नहीं हो जाते, लेकिन फिर, जैसे ही मायोकार्डियम पुनर्जीवित होता है, परिधीय रक्त में उनकी संख्या बढ़ जाती है। तीव्र पेरिकार्डिटिस में भी न्यूट्रोफिल में वृद्धि देखी जाती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण संकेतक

कुल प्रोटीन: 65-85 ग्राम/लीटर, रक्त में सभी प्रोटीनों की सामग्री का एक संकेतक, व्यक्तिगत प्रोटीन का अधिक विस्तृत अनुपात जो हृदय रोग के निदान में मदद करता है, प्रोटीनोग्राम में निर्धारित किया जाता है;

बिलीरुबिन: 8.6-20.5 एमकेओएल/एल, यकृत समारोह के संकेतकों में से एक, विशेष रूप से, वर्णक चयापचय, और विशेष रूप से हृदय रोगविज्ञान में, शुद्ध फ़ॉर्म, हृदय प्रणाली के रोगों के संबंध में जानकारी प्रदान नहीं करता है;

यूरिया: 2.5-8.3 mmol/l, ज्यादातर मामलों में किडनी की कार्यप्रणाली को दर्शाता है, और इसे हमेशा निम्नलिखित संकेतक के साथ संयोजन में माना जाता है - क्रिएटिनिन;

क्रिएटिनिन: 44-106 μmol/l, प्रोटीन चयापचय का एक उत्पाद, न केवल शरीर में प्रोटीन की मात्रा पर निर्भर करता है, बल्कि इसकी चयापचय प्रक्रियाओं की गति पर भी निर्भर करता है;

कोशिकाओं के अंदर मौजूद एंजाइमों का निर्धारण मायोकार्डियल क्षति से जुड़े रोगों के निदान में महत्वपूर्ण है। और कौन सी और कितनी कोशिकाएँ मरती हैं, इसके आधार पर उनके मान बदल जाएंगे:

एएलटी (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़): 68यू/एल तक, इस एंजाइम के स्तर का आकलन करते समय, यह विचार करने योग्य है कि यह न केवल मायोकार्डियम में निहित है, बल्कि यकृत में भी काफी हद तक निहित है, इसलिए एएसटी और एएलटी हमेशा एक साथ निर्धारित होते हैं, जो मदद करता है हृदय और यकृत की क्षति के बीच अंतर करना। एएलटी बढ़ने का समय एएसटी के समान है।

एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़): 45E/l तक, यह एंजाइम मायोकार्डियम में बड़ी मात्रा में पाया जाता है, और इसकी वृद्धि, ज्यादातर मामलों में, कार्डियोमायोसाइट्स - हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देती है; रोग की शुरुआत से 6-12 घंटों के भीतर मायोकार्डियल रोधगलन (95-98%) मामलों में रक्त सीरम में एएसटी में वृद्धि देखी गई है। अधिकतम वृद्धि 2-4 दिनों में देखी जाती है, और 5-7 दिनों में एंजाइम का स्तर सामान्य हो जाता है। एएसटी संख्या और हृदय मांसपेशी परिगलन के फोकस के आकार के बीच एक स्पष्ट संबंध है। इसलिए, यदि नेक्रोसिस का व्यास 5 मिमी से कम है, तो इस एंजाइम के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना संभव है, जिसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज)और इस सूचक को बनाने वाले अंश: 250 यू/एल तक, एएमआई के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है, सामान्य एलडीएच गतिविधि के सामान्य स्तर के साथ भी, एलडीएच1 और एलडीएच2 आइसोन्ज़ाइम की गतिविधि में वृद्धि, मामूली की उपस्थिति को इंगित करती है हृदय की मांसपेशी में परिगलन. एएमआई के साथ, इसका स्तर 2-4 दिनों में तेजी से बढ़ता है, और केवल 2-3 सप्ताह में सामान्य हो जाता है। एलडीएच स्तर बीमारी के दौरान एमआई के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। अन्य अंश LDH3 और LDH4 फेफड़े के ऊतकों के एंजाइम हैं, LDH5 - यकृत एंजाइम हैं।

सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज)और वे अंश जो इस एंजाइम को बनाते हैं: 190 यू/एल तक, क्रिएटिन फ़ॉस्फ़ोकिनेज़ - तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन में एक विशिष्ट मार्कर (विशेष रूप से 10 गुना से अधिक की वृद्धि) माना जाता है। यह तीव्र अवधि में (बीमारी की शुरुआत से पहले 4-8 घंटों में) उपरोक्त एंजाइमों की गतिविधि की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ता है और एक मार्कर है शीघ्र निदानएएमआई, विशेष रूप से सीपीके-एमबी आइसोन्ज़ाइम। 8-14 घंटों के बाद, सीपीके मान अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच सकता है, और 3-4 दिनों के बाद सामान्यीकरण हो सकता है। इसके अलावा, मायोकार्डिटिस के साथ सीपीके मूल्य बढ़ सकता है;

ट्रोपोनिन परीक्षण: 0.4 माइक्रोग्राम प्रति लीटर तक। ट्रोपोनिन एक विशिष्ट सिकुड़ा हुआ प्रोटीन है जो हृदय की मांसपेशियों और कंकाल की मांसपेशियों की संरचना का हिस्सा है। यह परीक्षण मायोकार्डियल कोशिकाओं की संदिग्ध तीव्र क्षति के लिए एक नैदानिक ​​मार्कर है और निदान करने में महत्वपूर्ण परिणामों में से एक है। तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम";

Myoglobin: 12-92 माइक्रोग्राम प्रति लीटर। प्रोटीन मांसपेशियों का ऊतक, कोशिका श्वसन की प्रक्रिया में शामिल होता है। यदि यह रक्त में दिखाई देता है, तो इसे हृदय या कंकाल के मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने का उत्पाद माना जाता है, उचित क्लिनिक के साथ, यह हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन (परिगलन) का संकेत दे सकता है, इसलिए इसे एक भी माना जाता है। इस विकृति का विशिष्ट मार्कर। रोग की शुरुआत के 2-4 घंटे बाद ही इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। रक्त में मायोग्लोबिन की अधिकतम सांद्रता एएमआई के 6-8 घंटे तक पहुंच जाती है। इसके स्तर का सामान्यीकरण 20-40 घंटों के बाद होता है। इसके ऊंचे स्तर की डिग्री और अवधि के आधार पर, कोई परिगलन के आकार और पूर्वानुमान का अनुमान लगा सकता है।
एएलटी, एएसटी, सीपीके, सीपीके-एमबी, एलडीएच, मायोग्लोबिन और ट्रोपोनिन परीक्षण के संकेतक हृदय की मांसपेशियों में नेक्रोसिस फोकस के आकार के साथ निकटता से संबंधित हैं, और इसलिए न केवल नैदानिक, बल्कि पूर्वानुमान संबंधी महत्व भी रखते हैं।

एसिड फॉस्फेट: 67-167 एनएमओएल/(एसएल), गंभीर, जटिल एमआई, मुख्य रूप से ट्रांसम्यूरल वाले रोगियों में गतिविधि में वृद्धि;

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी): 0.5 मिलीग्राम/लीटर तक, इसका पता लगाना शरीर में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है, विशेष रूप से सूजन या नेक्रोटिक में। यह तथाकथित "तीव्र चरण" प्रोटीन से संबंधित है। तीखा सकारात्मक प्रतिक्रियासीआरपी सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करता है।

सियालिक एसिड: 2.0-2.36 mmol/l, एंडोकार्टिटिस, एमआई के साथ सियालिक एसिड की सामग्री बढ़ सकती है;

इलेक्ट्रोलाइट्स, मुख्य रूप से K+ आयनों (सामान्य 3.6 - 5.2 mmol/l), Na+ (सामान्य 135 - 145 mmol/l), Cl- (सामान्य 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (सामान्य 2.15 -2.5 mmol/l) द्वारा दर्शाए जाते हैं। . सीरम में पोटेशियम की बढ़ी हुई मात्रा चिकित्सकीय रूप से कार्डियक अतालता के साथ हो सकती है, जिसकी पुष्टि ईसीजी द्वारा की जाती है। हृदय की चालन प्रणाली की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी विकसित हो सकती है, वेंट्रिकल्स के समय से पहले उत्तेजना का सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट जैसा गंभीर विकार विकसित हो सकता है। इसलिए, हृदय ताल गड़बड़ी वाले रोगियों को शरीर में K+ आयनों की सामग्री की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, रक्त में पोटेशियम की कमी भी हो सकती है प्रतिकूल परिणामइन रोगियों को मायोकार्डियल हाइपोरिफ्लेक्सिया है। सोडियम आयनों के स्तर में कमी हृदय प्रणाली की विफलता के विकास के साथ हो सकती है, क्योंकि K+ और Na+ आयनों का अनुपात, कोशिका में प्रक्रियाओं के नियामक के रूप में, निरंतर संपर्क में रहता है और एक में कमी से वृद्धि होती है दूसरा आयन. हाइपरक्लोरेमिया गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में होता है और इससे हृदय रोग का विकास भी हो सकता है;

सीरम ग्लूकोज: 3.3 - 5.5 mmol/l, अतिरिक्त ग्लूकोज स्तर, कई परीक्षणों में दोहराया गया, मधुमेह मेलिटस (डीएम) के विकास का संकेत दे सकता है। एक अन्य विश्लेषण का परिणाम - ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c), हमें पिछले 3 महीनों में रोगी में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुआवजे की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि शुरुआत में निदान किए गए मधुमेह के मामले में, 11% लोगों के हृदय की संचालन प्रणाली पहले से ही क्षतिग्रस्त हो चुकी है। और कई मरीज़ों को इसके बारे में पता भी नहीं होता. मधुमेह की एक और जटिलता न केवल मुख्य प्रकार के जहाजों को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि छोटे जहाजों को भी नुकसान पहुंचाती है जो सीधे लाते हैं पोषक तत्वकपड़े में. इसके संबंध में, रोगियों के साथ उच्च शर्करारक्त में, अतिरिक्त रूप से वाद्य परीक्षण, मुख्य रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और से गुजरना आवश्यक है अल्ट्रासोनोग्राफीपैरों की धमनियाँ.

एएसबी (एसिड-बेस बैलेंस) के संकेतकहोमोस्टैसिस में परिवर्तन के कारण हृदय प्रणाली की स्थिति पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है और सबसे पहले, विशेषज्ञों के लिए निर्धारित उपचार को सही करना महत्वपूर्ण है;

प्रोटीनोग्राम प्रोफाइल, विभिन्न प्रोटीनों (एल्ब्यूमिन, α1, α2, ß, γ-ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन-ग्लोब्युलिन इंडेक्स) का एक स्पेक्ट्रम है जो रक्त का हिस्सा है, और जब विभिन्न राज्य(तीव्र म्योकार्डिअल चोट, सूजन, जलन, ऑन्कोलॉजिकल रोगआदि), उनका अनुपात बदल सकता है, यहां तक ​​कि एक पैथोलॉजिकल प्रोटीन - पैराप्रोटीन - भी दिखाई देगा। इस प्रकार, व्यापक रोधगलन वाले रोगियों में α1 और α2-ग्लोबुलिन में वृद्धि होती है।

γ-ग्लोबुलिन की मात्रा में वृद्धि शरीर में कार्डियक एंटीबॉडी के अत्यधिक संचय से जुड़ी हो सकती है और पोस्ट-इन्फार्क्शन सिंड्रोम (ड्रेसलर सिंड्रोम) की घटना से पहले हो सकती है। α2-ग्लोब्युलिन की लंबे समय तक उच्च सामग्री (एक महीने के लिए) नेक्रोसिस क्षेत्र में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की कमजोर तीव्रता को इंगित करती है, जो एमआई के लंबे पाठ्यक्रम का कारण बनती है और रोग के पूर्वानुमान को बढ़ाती है।

लिपिड स्पेक्ट्रम, आम आदमी "कोलेस्ट्रॉल" शब्द से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, पदार्थ (विभिन्न घनत्व के लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स) निर्धारित किए जाते हैं जो कोलेस्ट्रॉल (सीएच) के चयापचय में शामिल होते हैं (रक्त में मान 3.1 - 5.2 mmol / l है)। हाल के वर्षों में कोरोनरी हृदय रोग से होने वाली मौतों की संख्या 5.2 mmol/l के कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ 5:1000 लोगों से बढ़ गई है, 6.2-6.5 mmol/l के साथ 9:1000 लोग, और 7.8 के साथ 17:1000 लोग एमएमओएल/एल. कुल कोलेस्ट्रॉल मान के अलावा, महत्वपूर्ण सूचकएथेरोजेनिसिटी गुणांक (4 तक का मानक) है, जो वसा और कोलेस्ट्रॉल के चयापचय में शामिल "अच्छे" और बुरे" लिपिड के अनुपात और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास या प्रगति के खतरे और सभी आगामी परिणामों को दर्शाता है। लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स के अंशों में वृद्धि या तो एक शारीरिक स्थिति (पोषक प्रकृति की) हो सकती है या रोग संबंधी स्थिति. बढ़ा हुआ लिपिड व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है, जो मोटापे के साथ आता है और पैदा करता है धमनी का उच्च रक्तचाप. या यह कहना अधिक सटीक होगा कि यह एक खराबी है आंतरिक अंगऔर लिपिड और ट्राइग्लिसराइड्स के चयापचय में मध्यवर्ती लिंक, एथेरोजेनेसिटी इंडेक्स में वृद्धि में व्यक्त, विभिन्न व्यास के जहाजों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव का कारण बनता है, "अतिरिक्त वसा" का जमाव, जो उपरोक्त बीमारियों का कारण बनता है। इसलिए, व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, इस रक्त परीक्षण में, आप ß-लिपोप्रोटीन और कुल कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए मान देख सकते हैं। साथ ही, फॉस्फोलिपिड सांद्रता में कमी देखी जा सकती है। लेकिन यह भी ध्यान में रखना जरूरी है कि रक्त वसा में उम्र से संबंधित उतार-चढ़ाव होते रहते हैं। इस प्रकार, बुजुर्ग पुरुषों में, कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और ß-लिपोप्रोटीन का स्तर मध्यम आयु वाले लोगों की तुलना में बढ़ जाता है, लेकिन बूढ़े पुरुषों में, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं।

कोगुलोग्राम- एक विश्लेषण जिसके द्वारा आप रक्त की "चिपचिपापन" को देख सकते हैं, या दूसरे शब्दों में, क्या रक्त के थक्कों का खतरा है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है विभिन्न स्थानीयकरण, जो बदले में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जटिल हो सकता है, जो तत्काल मृत्यु का कारण बनता है। या, इसके विपरीत, देखें कि रक्तस्राव की संभावना कितनी अधिक है और क्या यह सर्जरी के बाद अपने आप रुक सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन।

इस प्रकार, यदि आप देखें, तो लगभग हर किसी को आवेदन करने की आवश्यकता है चिकित्सा देखभालएक निश्चित आवृत्ति के साथ प्रदर्शन करें, विशेष रूप से दर्द के लिए छाती, कम से कम, एक ईसीजी, जिस पर हृदय रोग का संदेह या निर्धारण किया जाएगा, जिसकी पुष्टि रक्त परीक्षण और उनकी अंतिम पुष्टि के बाद की जाएगी। एक अच्छा विकल्पकार्डियोवाइज़र हृदय क्रिया की निगरानी के लिए एक उपकरण है, क्योंकि यह आपको घर पर हृदय के काम की निगरानी करने और किसी व्यक्ति को हृदय प्रणाली के कामकाज में आसन्न रोग संबंधी परिवर्तनों के बारे में पहले से सूचित करने की अनुमति देता है। सेवा के लिए धन्यवाद, हृदय में आसन्न विकृति पर पहले से ही ध्यान दिया जाएगा, जो उन जटिलताओं को रोकने में मदद करता है जो अक्सर मानव स्वास्थ्य पर प्रभाव डाले बिना दूर नहीं होती हैं। इसके अतिरिक्त, हृदय परीक्षण के संदर्भ में, इकोकार्डियोग्राफी, एंजियोसीटी, एंजियोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड तनाव परीक्षण (थैलियम परीक्षण), और कार्यात्मक परीक्षण करना संभव है।

लेकिन मैं इसे फिर से दोहराना चाहूंगा, अगर आप कभी-कभी अपने परीक्षणों पर गौर करें, तो आप अपने आप में बहुत सारी बीमारियाँ देख सकते हैं! लेकिन अगर आप उनसे तुलना करें नैदानिक ​​तस्वीरऔर वाद्य अध्ययन के आंकड़ों से पता चलता है कि शायद यह आदर्श का एक प्रकार मात्र है...

रोस्तिस्लाव झाडेइको, विशेष रूप से परियोजना के लिए।

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