Demencija yra paveldima liga. Demencija - kas tai yra liga, priežastys, simptomai, tipai ir prevencija. Pacientų gydymo ir priežiūros metodai, priemonės

Atmintis, intelektas ir kalba, kurią sukelia smegenų žievės ląstelių molekulinių mainų pokyčiai, kuriuos sukelia įvairios priežastys. Ir kuo ryškesni šie pokyčiai, tuo sunkesnė senatvinė silpnaprotystė, kuri medicinoje vadinama demencija. Senas vyras kartu praranda ne tik turimas žinias, patirtį, gebėjimą mokytis, bet ir savo asmenybę.

Apie tai, kas sukelia demenciją, kiek metų jie gyvena su šia diagnoze ir kaip atrodo skirtingi tipaišią patologiją aptarsime vėliau straipsnyje.

Demencijos klasifikacija

Pastebėję, kad šalia gyvenantis senyvo amžiaus žmogus keičia įpročius, charakterį ir gebėjimą bendrauti, artimieji pradeda nerimauti, bijodami blogiausio įmanomo scenarijaus – visiškos demencijos, kuri, kaip taisyklė, yra neišvengiamos mylimojo mirties pranašas. vienas. Ar taip yra? Kaip greitai sensta smegenys?

Norint tai suprasti, reikėtų nustatyti, su kokia demencija teko susidurti. Medicinoje yra įvairių šios patologijos klasifikacijų. Ir kadangi tai nėra savarankiška liga, priklausomai nuo ją sukėlusios problemos, skirstomi šie demencijos tipai:

• Atrofinė ligos forma (išprovokuota Alzhaimerio ar Picko ligos), atsirandanti dėl pradinių degeneracinių reakcijų, atsirandančių centrinės nervų sistemos ląstelėse.
• Kraujagyslių, kurias sukelia aterosklerozė ir hipertenzija. Tai atsiranda dėl smegenų kraujotakos pažeidimo.
• Mišrus tipas - šios patologijos vystymosi mechanizmai yra panašūs tiek į atrofinį, tiek į kraujagyslinį.

Demencijos priežastys

Aprašytos problemos gali pradėti savo žalingą poveikį tiek dėl natūralaus organizmo senėjimo proceso, tiek dėl ligų. Vidaus organai, skydliaukės ligos, neurologinės ir kraujagyslių patologijos (tokios kaip išemija, arterinė hipertenzija, aterosklerozė ir kt.).

Apsvaigimas nuo alkoholio arba narkotikų taip pat gali pastūmėti organizmą į patologinius pokyčius. Lėtinis apsinuodijimas nuodingais cheminiais junginiais darbe taip pat turi destruktyvų poveikį.

Insultas, navikai ir galvos traumos taip pat gali nutraukti nervinius ryšius ir sukelti demenciją.

Tiesa, užfiksuota atvejų, kai demencijos priežastys slypi ne natūralaus senėjimo procese ar išvardytose ligose, o vartojant vaistus. Tokiais atvejais procesas yra grįžtamas, jei tokių vaistų skaičius apribojamas arba jų vartojimas nutraukiamas.

Demencija dėl Alzheimerio ligos

Dažniausiai vystymosi priežastys slypi organiniuose pažeidimuose toms smegenų sritims, kurios atsakingos už žmogaus mąstymą ir atmintį. Ir labiausiai paplitusi tarp jų yra Alzheimerio demencija, tai yra demencija, atsirandanti dėl degeneracinių procesų neuronuose ir sinapsinių jungčių sunaikinimo.

Šios ligos metu ant paciento smegenų nervinių ląstelių susidaro amiloidinės (baltyminės) plokštelės, taip pat neurofibriliniai raizginiai, kurie galiausiai sukelia šių ląstelių mirtį. Dėl šių procesų patologinės sritys atrofuojasi, o pažeidimai laikui bėgant užfiksuoja visas smegenis, o šis procesas, deja, yra negrįžtamas.

Kaip vystosi Alzheimerio demencija?

Visiems Alzheimerio liga sergantiems pacientams visų pirma būdingas trumpalaikės atminties sutrikimo padidėjimas, o progresuojant – interesų spektro siaurėjimas, nepakankamas išradingumas, nedėmesingumas, pasyvumas, mąstymo ir motorinių reakcijų lėtumas, dirglumas.

Vėliau pacientai parodo aplink vykstančių įvykių nesuvokimą, gali ilgai kartoti tai, kas buvo pasakyta, netinkamai elgtis su kitais, o nekritiškai – su savimi. Ir laikui bėgant jiems gali išsivystyti paranojinės idėjos ir haliucinacijos.

Visišką demenciją šiuo atveju lydi raumenų rigidiškumas ir sutrikusi šlapinimosi bei tuštinimosi kontrolė. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Kiek ilgai jie gyvena sergant šio tipo demencija, priklauso nuo daugelio priežasčių ir vidutiniškai tai yra apie 6 metus, tačiau procesas gali trukti iki 20. Demencijos fone atsiradusios gretutinės (atsitiktinės) ligos dažniausiai būna mirtinos.

Pagal statistiką Alzheimerio liga yra demencijos priežastis 70% užregistruotų atvejų. Deja, ne tik ši patologija gali paskatinti demencijos vystymosi pradžią.

Kraujagyslinė demencija: priežastys ir simptomai

Pažeidimų fone smegenų kraujotaka vystosi kraujagyslinė demencija. Vyresnio amžiaus žmonėms, kaip jau minėta, jį gali išprovokuoti aterosklerozė, hipertenzija, smegenų kraujagyslių išemija, aritmija, širdies ydos, širdies vožtuvų patologijos ar padidėjęs lipidų kiekis kraujyje. Beje, vyriškojoje populiacijos dalyje polinkis į kraujagyslinę demencijos formą yra pusantro karto didesnis nei moterų.

Pradinėje ligos stadijoje simptomai pasireiškia dirglumu, padidėjusiu nuovargiu, miego sutrikimais, letargija ir galvos skausmais. Tuo pačiu metu išsiblaškymas ir depresiniai išgyvenimai tampa sistemingi.

Ateityje paciento atmintis pastebimai pablogės. Tai išreiškiama dezorientacija, taip pat vardų, datų ir pan. pamiršimu.

Beje, kaip vystosi demencija, kiek metų gyvena pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, tiesiogiai priklauso nuo to, ar jiems buvo buvęs insultas. Tokiu atveju gyvenimo trukmė labai sumažėja. Neurologiniai šios patologijos simptomai yra: hemiparezė, rigidiškumas, kalbos sutrikimai, rijimas, vaikščiojimas ir šlapinimasis.

Ar įmanoma nepraleisti demencijos pradžios? Ligos požymiai

Deja, beveik neįmanoma pagauti pradinių artėjančios demencijos stadijų, nes tai ilgas ir lėtas procesas, kuris gali užtrukti 10-15 metų. Žmogaus atmintis apie tai, kas įvyko neseniai, pamažu prastėja, tačiau prisiminimai apie seniai įvykusius įvykius išlieka.

Senyvų žmonių demencija dažniausiai pasireiškia mokymosi gebėjimų ir intelekto praradimu. Pacientams vis sunkiau orientuotis erdvėje ir laike. Ir netrukus paaiškėja, kad jiems jau gana sunku pasiimti teisingi žodžiai, o jų kalba pastebimai nuskursta. Beje, ne mažiau problemų kyla ir operuojant su skaičiais.

Įdomu tai, kad kai kurie žmonės sugeba ilgą laiką slėpti demencijos požymius, vengdami sudėtingų veiksmų (pavyzdžiui, atsiskaitymo čekių knygele). Juos išduoda pastebimai sumažėjęs susidomėjimas skaitymu ir bet kokia veikla. Tie, kurie negali susikurti savo gyvenimo iš naujo, atsiduria sunkioje padėtyje, nes mažėja gebėjimas atlikti kasdienes pareigas – žmogus karts nuo karto pamiršta svarbius reikalus arba padaro juos neteisingai.

Kaip prasideda demencija?

Žinoma, demencijos išsivystymas ir gyvenimo trukmė sergant šia liga priklauso nuo daugelio priežasčių: sveikatos būklės, praeities ligų, asmeninių savybių, aplinkinių požiūrio ir daug daugiau. Bet jei mes kalbame apie ligos požymius apskritai, galime atskirti kai kuriuos bendrų bruožųžmoguje vykstantys pokyčiai

• Dažniausiai ypač pastebimi paciento charakterio pokyčiai. Kai kurios jo asmenybės savybės paaštrėja, pavyzdžiui, taupumas perauga į šykštumą, o atkaklumas – į užsispyrimą.
• Žmogui vis sunkiau, tiksliau, neįmanoma pakeisti nusistovėjusį požiūrį į įvykius. Jis ugdo konservatyvumą.
• Minties procesai pablogėja.
• Dažnai po šių požymių atsiranda moralinių elgesio normų pažeidimai (sergantieji demencija praranda gėdos jausmą, susilygina pareigos samprata, dvasinės vertybės, gyvybiniai interesai).

Laikui bėgant prasideda pastebimi atminties būklės pokyčiai, laiko ir erdvės orientacijos sutrikimai. Tiesa, konkretaus žmogaus elgesio, gestų ir kalbos bruožai išlieka nepakitę ilgą laiką.

Paskutinė demencijos stadija

Kaip žinote, greičiausiai pacientas išnyksta paskutinėje, sunkioje ligos stadijoje. Demencijos vystymuisi šiuo metu būdingas pirštų drebėjimas, sutrikusi koordinacija ir eisena, išsekimas. Paciento kalba tampa staigi, o informacija apie save – fragmentiška.

Tokios būklės pagyvenęs žmogus be pašalinės pagalbos nebegali pasirūpinti savimi, valgyti ir laikytis elementarių higienos taisyklių. Daugeliui pacientų yra šlapinimosi proceso pažeidimas. Tai gali būti ir sustingę procesai, ir nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas.

Liga sutrumpina ja sergančiųjų gyvenimus dėl to, kad esant sunkiai demencijos stadijai pacientas nebegali pranešti apie negalavimus gydytojui, be to, vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai nekarščiuoja ar nepasireiškia leukocitozė. atsakas į infekciją. Gydytojas šioje situacijoje turi pasikliauti tik savo įžvalga ir patirtimi, bet, deja, bet kokia užsikrėtusi infekcija gali sukelti tokio paciento mirtį.

Senatvinės demencijos eigos ypatumai

Įdomu tai, kad vyresnio amžiaus žmonių vadinamoji senatvinė arba senatvinė demencija kartais rodo aiškų atsiribojimą tarp atviros demencijos ir išsaugoto elgesio. Pacientas išlieka nepakitęs ankstesnis laikymo būdas, gestai, taisyklinga kalba, gyvos intonacijos. Visa tai dažnai klaidina pašalinį asmenį. Jis mano, kad visiškai su juo kalbasi sveikas žmogus, o tik atsitiktinai užduotas klausimas atskleidžia, kad toks įdomiai kalbantis senukas, pasakojantis daugybę praeities pavyzdžių, negali pasakyti kiek jam metų, ar turi šeimą, kur gyvena ir su kuo yra. kalbu dabar.

Senyvo amžiaus žmonių demencija daugeliu atvejų nėra lydima psichozinių būklių, būdingų šios ligos kraujagyslinei formai. Tai, žinoma, labai palengvina tiek paties ligonio, tiek jo artimųjų gyvenimą, nes toks ligonis nekelia rimtų rūpesčių savo aplinkai.

Tačiau dažnai šios kategorijos pacientams yra psichozės požymių, kuriuos lydi nemiga arba miego inversija (laiko poslinkis). Šiems pacientams gali pasireikšti haliucinacijos, sustiprėti įtarumas, nuotaikų kaita nuo švelnumo iki agresyvumo.

Ir provokuoti visa tai sunkūs simptomai gali būti cukraus kiekio kraujyje pokyčiai, slėgio kritimas ir kitos sveikatos problemos. Todėl labai svarbu senyvo amžiaus žmones, sergančius demencija, apsaugoti nuo visų rūšių ligų – tiek lėtinių, tiek ūmių.

Kodėl atsiranda senatvinė demencija?

Dėl kokios priežasties senatvinė demencija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kodėl šiais atvejais žmogaus smegenys pradeda senti greičiau nei įprastai, iki šiol nėra visiškai aišku.

Kai kurie mokslininkai mano, kad senatvėje yra imuninės reguliavimo pažeidimų, kurie sukelia autoimuninius procesus. O susidarę autoantikūnai pažeidžia smegenų ląsteles. Smegenų skystis, kuriame paprastai yra imunokompetentingų ląstelių, atliekančių apsauginį vaidmenį, senatvėje labai pakeičia jų santykį ir savybes, o tai lemia patologinius centrinės nervų sistemos pokyčius.

Senyvų žmonių demenciją taip pat sukelia genetinis veiksnys. Nustatyta, kad tose šeimose, kuriose jau buvo šios patologijos atvejų, susirgimo rizika padidėja 4,3 karto. Somatinės ligos gali atskleisti šios lengvos senatvinės demencijos simptomus, pakeisti jos vaizdą ir pagreitinti eigos tempą, o laiku pašalinus šiuos negalavimus kai kuriais atvejais demencija gali vystytis lėčiau.

Pacientų, kuriems diagnozuota demencija, gyvenimo trukmė, kokio amžiaus jos turėtų tikėtis

Kembridžo universiteto mokslininkai nustatė pacientus, kuriems nustatyta senatvinės demencijos diagnozė. Kiek metų tokie pacientai gyvena, anot mokslininkų, labai priklauso nuo to išoriniai veiksniai, bet vidutiniškai tai yra 4,5-5 metai.

Beje, statistika patvirtina, kad nuo 60 iki 69 metų demencija suserga apie 2 proc., o po 80 metų ja suserga iki 20 proc. Iki 90 metų rizika susirgti padidėja iki 45%.

Nors reikia pažymėti, kad pateikti skaičiai yra labai apytiksliai, nes gana didelė dalis vyresnio amžiaus žmonių nepatenka į psichiatrų priežiūrą, nes jie neserga psichozinėmis ligomis, o visa tai susiję su atminties, intelekto ir intelekto problemomis. nedideli nuotaikos svyravimai. Tokie pacientai yra šeimose, juos prižiūrėti gana patogu, o artimiesiems didelių problemų nesukelia.

Kalbant apie demencija sergančių žmonių gyvenimo trukmę, reikia dar kartą pabrėžti, kad nuo šios diagnozės miršta labai mažai. Tai apima tik tuos, kurie mirė nuo nelaimingų atsitikimų, susijusių su šios ligos savybėmis. Iš esmės mirtis įvyksta nuo insulto ar širdies priepuolio, dažniausiai lydinčio kraujagyslinę ligos formą.

Kokia yra demencijos prognozė

Vis dažniau vyresnio amžiaus žmonėms aprašyta patologija dažniausiai yra negrįžtama, ir šiuolaikinė medicina, deja, gali tik sulėtinti procesą arba pašalinti nemalonius simptomus, atsirandančius diagnozavus „demenciją“.

Sunku tiksliai pasakyti, kiek metų jie gyvena su šia liga, nes, pavyzdžiui, greitai progresuojant kraujagyslių formai, po kelių mėnesių galimas mirtinas rezultatas. Priežastis šiuo atveju dažniausiai yra sepsis (gulintiems pacientams) arba pneumonija.

Su amžiumi žmogus pradeda patirti visų sistemų ir organų gedimus. Psichinėje veikloje yra nukrypimų, kurie skirstomi į elgesio, emocinius ir pažinimo. Pastaroji apima demenciją (arba demenciją), nors ji yra glaudžiai susijusi su kitais sutrikimais. Paprasčiau tariant, demencija sergančiam pacientui psichikos sutrikimų fone keičiasi elgesys, atsiranda nepagrįstos depresijos, mažėja emocionalumas, žmogus pradeda palaipsniui degraduoti.

Demencija dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Tai veikia kelis psichologinius procesus: kalbą, atmintį, mąstymą, dėmesį. Jau pradinėje kraujagyslinės demencijos stadijoje atsirandantys sutrikimai yra gana reikšmingi, o tai turi įtakos paciento gyvenimo kokybei. Jis pamiršta jau įgytus įgūdžius, o išmokti naujų įgūdžių tampa neįmanoma. Tokie pacientai turi palikti profesinę sritį, o be nuolatinės namų ūkio priežiūros jie tiesiog negali išsiversti.

Bendrosios ligos ypatybės

Įgyti kognityvinių funkcijų sutrikimai, neigiamai veikiantys kasdienę paciento veiklą ir elgesį, vadinami demencija.

Liga gali būti kelių sunkumo laipsnių, priklausomai nuo paciento socialinės adaptacijos:

1. Lengvo laipsnio demencija – ligonio profesiniai įgūdžiai pablogėja, sumažėja jo socialinis aktyvumas, labai susilpnėja susidomėjimas mėgstama veikla ir pramogomis. Tuo pačiu metu pacientas nepraranda orientacijos supančioje erdvėje ir gali savarankiškai tarnauti.
2. Vidutinis (vidutinis) demencijos laipsnis - jam būdinga tai, kad neįmanoma palikti paciento be priežiūros, nes jis praranda galimybę naudotis Buitinė technika. Kartais žmogui sunku savarankiškai atidaryti priekinių durų spyną. Toks griežtumo laipsnis bendrinėje kalboje dažnai vadinamas „senatviniu beprotiškumu“. Pacientui reikia nuolatinės pagalbos kasdieniame gyvenime, tačiau jis gali susidoroti su savitarna ir asmens higiena be pašalinės pagalbos.
3. Sunkus laipsnis – pacientas visiškai neprisitaikė prie aplinkos ir degraduoja asmenybė. Jis nebegali apsieiti be artimųjų pagalbos: jį reikia pamaitinti, nuprausti, aprengti ir pan.

Yra dvi demencijos formos: visiška ir lakūninė.(dismnestinis arba dalinis). Pastarajam būdingi rimti trumpalaikės atminties proceso nukrypimai, o emociniai pokyčiai nėra itin ryškūs (per didelis jautrumas ir ašarojimas). Pradiniame etape galima svarstyti tipišką lakūninės demencijos variantą.

Visiškos demencijos formai būdinga absoliuti asmens degradacija. Pacientas patiria intelekto ir pažinimo sutrikimų, radikaliai keičiasi emocinė-valinė gyvenimo sfera (nelieka gėdos jausmo, pareigos, nyksta gyvybiniai interesai, dvasinės vertybės).

SU medicinos punktas Yra tokia demencijos tipų klasifikacija:

• Atrofinio tipo demencijos (Alzheimerio liga, Picko liga) - paprastai atsiranda dėl pirminių degeneracinių reakcijų, atsirandančių centrinės nervų sistemos ląstelėse.
• Kraujagyslinės demencijos (aterosklerozė, hipertenzija) – išsivysto dėl kraujotakos patologijų smegenų kraujagyslių sistemoje.
• Mišraus tipo demencijos – jų vystymosi mechanizmas panašus tiek į atrofinę, tiek į kraujagyslinę demenciją.

Demencija dažnai išsivysto dėl patologijų, kurios lemia smegenų ląstelių mirtį ar degeneraciją (kaip savarankiška liga), taip pat gali pasireikšti kaip sunki ligos komplikacija. Be to, tokios sąlygos kaip kaukolės trauma, smegenų augliai, alkoholizmas ir kt. gali tapti demencijos priežastimis.

Visoms demencijoms aktualūs tokie požymiai kaip emociniai-valingi (ašaravimas, apatija, neprotinga agresija ir kt.) ir intelektualiniai (mąstymo, kalbos, dėmesio) sutrikimai iki asmeninio irimo.

Kraujagyslinė demencija

Šio tipo ligos yra susijusios su kognityvinių funkcijų sutrikimu dėl smegenų kraujotakos patologijos. Kraujagyslinei demencijai būdingas ilgas patologinių procesų vystymasis. Pacientas praktiškai nepastebi, kad jam išsivysto smegenų demencija. Dėl kraujotakos sutrikimų tam tikri smegenų centrai pradeda jausti, kodėl miršta smegenų ląstelės. Daug šių ląstelių sukelia smegenų disfunkciją, kuri pasireiškia demencija.

Priežastys

Insultas yra viena iš pagrindinių kraujagyslinės demencijos priežasčių. Tiek, tiek, išskiriančios insultą, atima iš smegenų ląstelių tinkamą mitybą, o tai lemia jų mirtį. Todėl insultą patyrę pacientai turi ypatingą riziką susirgti demencija.

Tai taip pat gali sukelti demenciją. Dėl sumažintas slėgis sumažėja smegenų kraujagyslėmis cirkuliuojančio kraujo tūris (hiperfuzija), o tai vėliau sukelia demenciją.

Be to, demenciją taip pat gali sukelti išemija, aritmija, diabetas, infekcinis ir autoimuninis vaskulitas ir kt.

Kaip minėta aukščiau, dažnai tokios demencijos priežastis gali būti. Dėl to pamažu vystosi vadinamoji aterosklerozinė silpnaprotystė, kuriai būdinga dalinė demencijos stadija – kai pacientas sugeba suvokti, kad jam būdingi pažinimo sutrikimai. Ši silpnaprotystė nuo kitų demencijos skiriasi tuo, kad klinikinis vaizdas progresuoja laipsniškai, kai epizodiniai paciento būklės pagerėjimai ir pablogėjimas periodiškai keičia vienas kitą. Aterosklerozinei demencijai taip pat būdingas galvos svaigimas, kalbos ir regėjimo nukrypimai, uždelsta psichomotorinė veikla.

ženklai

Kraujagyslinę demenciją gydytojas dažniausiai diagnozuoja tuo atveju, kai po traumos ar insulto pradėjo atsirasti pažinimo sutrikimų. Demencijos vystymosi pradininku taip pat laikomas dėmesio susilpnėjimas. Pacientai skundžiasi, kad negali susikaupti ties tam tikru objektu, susikaupti. būdingi simptomai demencija laikomi eisenos pakitimai (kapojimas, drebėjimas, slidinėjimas, netvirta eisena), balso tembras ir artikuliacija. Rijimo disfunkcija yra mažiau paplitusi.

Intelektualiniai procesai pradeda veikti sulėtintai – taip pat nerimą keliantis signalas. Net ligos pradžioje pacientas turi tam tikrų sunkumų organizuojant savo veiklą ir analizuojant gautą informaciją. Pradinėse demencijos diagnozavimo procese pacientui skiriamas specialus demencijos tyrimas. Su jo pagalba jie patikrina, kaip greitai tiriamasis susidoroja su konkrečiomis užduotimis.

Beje, su kraujagyslinio tipo demencija atminties nukrypimai nėra itin ryškūs, ko negalima pasakyti apie emocinę veiklos sferą. Remiantis statistika, maždaug trečdalis pacientų, sergančių kraujagysline demencija, yra depresinės būklės. Visiems pacientams dažnai svyruoja nuotaika. Jie gali juoktis, kol verkia, ir staiga pradeda graudžiai verkti. Dažnai pacientai kenčia nuo haliucinacijų, epilepsijos priepuolių, demonstruoja apatiją išoriniam pasauliui, teikia pirmenybę miegui, o ne pabudimui. Be to, kas išdėstyta pirmiau, kraujagyslinės demencijos simptomai yra gestų ir veido judesių nuskurdimas, ty sutrikusi motorinė veikla. Pacientai turi šlapinimosi sutrikimų. Būdingas demencija sergančio paciento bruožas taip pat yra lėkštumas.

Gydymas

Nėra standartinio, šabloninio demencijos gydymo metodo. Kiekvieną atvejį specialistas svarsto atskirai. Tai susiję su didelis kiekis patogenetiniai mechanizmai, buvę prieš ligą. Pažymėtina, kad visiška silpnaprotystė yra nepagydoma, todėl ligos sukelti sutrikimai yra negrįžtami.

Kraujagyslinės demencijos ir kitų rūšių demencijos gydymas atliekamas padedant tiems, kurie teigiamai veikia smegenų audinį, gerina medžiagų apykaitą. Be to, demencijos gydymas apima tiesioginių ligų, dėl kurių ji išsivystė, gydymą.

Kognityviniams procesams pagerinti naudojami (cerebrolizinas) ir nootropiniai vaistai. Jei pacientas patiria sunkios formos depresija, tada kartu su pagrindiniu demencijos gydymu skiriami antidepresantai. Smegenų infarkto profilaktikai skiriami antitrombocitai ir antikoaguliantai.

Nepamirškite apie: mesti rūkyti ir alkoholio, riebaus ir per sūraus maisto, turėtumėte daugiau judėti. Vidutinė gyvenimo trukmė sergant pažengusia kraujagysline demencija yra apie 5 metus.

Reikėtų pažymėti, kad silpnaprotiški žmonės dažnai turi tokį nemalonų bruožą kaip aplaidumas Todėl artimieji turi tinkamai prižiūrėti ligonius. Jei namų ūkis negali su tuo susidoroti, galite kreiptis į profesionalios slaugytojos paslaugas. Tai, kaip ir kiti dažniausiai su liga susiję klausimai, verta aptarti su tais, kurie jau susidūrė su panašiomis problemomis kraujagyslinei demencijai skirtame forume.

Vaizdo įrašas: kraujagyslinė demencija programoje „Gyvenk sveikai!

Senatvinė (senatvinė) demencija

Daugelis, stebėdami vyresnio amžiaus namų ūkius, dažnai pastebi jų būklės pokyčius, susijusius su charakteriu, netolerancija ir užmaršumu. Iš kažkur atsiranda nenugalimas užsispyrimas, tokių žmonių tampa neįmanoma kažkuo įtikinti. Taip yra dėl smegenų atrofijos dėl didelio masto jo ląstelių žūties dėl amžiaus, t.y. pradeda vystytis senatvinė demencija.

ženklai

Pirmiausia prasideda pagyvenęs žmogus nedideli atminties nukrypimai- pacientas pamiršta paskutinius įvykius, bet prisimena, kas nutiko jo jaunystėje. Vystantis ligai, iš atminties pradeda nykti seni fragmentai. Senatvinės demencijos atveju yra du galimi ligos vystymosi mechanizmai, priklausomai nuo tam tikrų simptomų buvimo.

Dauguma senyvo amžiaus žmonių, sergančių senatvine demencija, praktiškai neturi psichozinių būsenų, o tai labai palengvina tiek paties paciento, tiek jo artimųjų gyvenimą, nes pacientas nesukelia didelių rūpesčių.

Tačiau taip pat dažnai pasitaiko psichozės atvejų, kuriuos lydi arba miego inversija.Šiai pacientų kategorijai būdingi tokie senatvinės demencijos požymiai kaip haliucinacijos, per didelis įtarumas, nuotaikų kaita nuo ašarojančio švelnumo iki teisaus pykčio, t.y. išsivysto pasaulinė ligos forma. Pokyčiai gali išprovokuoti psichozės pradžią kraujo spaudimas(hipotenzija, hipertenzija), koncentracijos kraujyje pokyčiai (cukrinis diabetas) ir kt. Todėl svarbu apsaugoti silpnaprotį pagyvenusius žmones nuo visų rūšių lėtinių ir virusinių ligų.

Gydymas

Sveikatos priežiūros darbuotojai nerekomenduoja gydyti demencijos namuose nepriklausomai nuo ligos sunkumo ir tipo. Šiandien yra daug pensionatų, sanatorijų, kurių pagrindinė kryptis – būtent tokių ligonių išlaikymas, kur, be tinkamos priežiūros, bus vykdomas ir ligos gydymas. Klausimas, žinoma, prieštaringas, nes šioje situacijoje namų komfortas pacientas daug lengviau toleruoja demenciją.

Senatvinio tipo demencijos gydymas prasideda tradiciniais psichostimuliatoriais, kurių pagrindą sudaro sintetiniai ir augaliniai komponentai. Apskritai jų poveikis pasireiškia padidėjusiu paciento nervų sistemos gebėjimu prisitaikyti prie kylančios fizinės ir psichinės įtampos.

Kaip privalomi vaistai bet kokio tipo demencijai gydyti, naudojami nootropiniai vaistai, kurie žymiai pagerina pažintinius gebėjimus ir turi atkuriamąjį poveikį atminčiai. Be to, šiuolaikiškai vaistų terapija trankviliantai dažnai naudojami nerimui ir baimei sumažinti.

Kadangi ligos pradžia siejama su stipriu atminties sutrikimu, kai kurie liaudies gynimo priemonės. Pavyzdžiui, mėlynių sultys teigiamai veikia visus su atmintimi susijusius procesus. Yra daug žolelių, kurios turi raminamąjį ir migdomąjį poveikį.

Vaizdo įrašas: pažintinis mokymas demencija sergantiems pacientams

Alzheimerio tipo demencija

Šiandien tai bene labiausiai paplitusi demencijos rūšis. Ji nurodo organinė demencija(demencinių sindromų grupė, kuri išsivysto esant organiniams smegenų pakitimams, pvz., smegenų kraujagyslių ligai, trauminiam galvos smegenų pažeidimui, senatvinei ar sifilinei psichozei). Be to, ši liga yra gana glaudžiai susipynusi su demencijos rūšimis su Lewy kūnais (sindromu, kai smegenų ląstelės miršta dėl neuronuose susiformavusių Lewy kūnų), turinčių daug simptomų. Dažnai net gydytojai painioja šias patologijas.

Svarbiausi veiksniai, provokuojantys demencijos vystymąsi:

1. Senatvė (75-80 metų);
2. Moteris;
3. Paveldimas veiksnys (alzheimerio liga sergančio kraujo giminaičio buvimas);
4. Arterinė hipertenzija;
5. Diabetas;
6. Aterosklerozė;
7. Nutukimas;
8. Susijęs su liga.

Alzheimerio tipo demencijos požymiai paprastai yra identiški kraujagyslinės ir senatvinės demencijos simptomams. Tai atminties sutrikimai, iš pradžių pamirštami pastarojo meto įvykiai, o vėliau faktai iš gyvenimo tolimoje praeityje. Su ligos eiga atsiranda emocinių-valingų sutrikimų: konfliktas, niurzgėjimas, egocentrizmas, įtarumas (senatvinės asmenybės pertvarkymas). Tarp daugelio demencijos sindromo simptomų taip pat yra švaros trūkumas.

Tuomet pacientui atsiskleidžia „žalos“ kliedesys, kai jis pradeda kaltinti kitus, kad iš jo kažkas buvo pavogta arba norima jį nužudyti ir pan. Pacientui atsiranda potraukis rijumui, valkatai. Sunkioje stadijoje pacientas sugeria visiška apatija, jis praktiškai nevaikšto, nekalba, nejaučia troškulio ir alkio.

Kadangi ši demencija reiškia visišką demenciją, gydymas parenkamas kompleksiškai, apimantis gretutinių patologijų gydymą. Šis demencijos tipas klasifikuojamas kaip progresuojantis, sukeliantis neįgalumą, o vėliau paciento mirtį. Nuo ligos pradžios iki mirties, kaip taisyklė, praeina ne daugiau kaip dešimtmetis.

Vaizdo įrašas: kaip užkirsti kelią Alzheimerio ligai?

epilepsinė demencija

Gana reta liga paprastai atsirandantys fone arba šizofrenija. Jam tipiškas vaizdas – interesų trūkumas, pacientas negali išskirti pagrindinės esmės, kažko apibendrinti. Neretai epilepsinei demencijai sergant šizofrenija būdingas per didelis saldumas, pacientas nuolat išsakomas mažybiniais žodžiais, pasireiškia kerštingumas, veidmainystė, kerštingumas, demonstratyvus dievobaimingumas.

Alkoholinė demencija

Toks demencijos sindromas susidaro dėl ilgalaikio alkoholio toksinio poveikio smegenims (1,5-2 dešimtmečius). Be to, vystymosi mechanizme svarbų vaidmenį atlieka tokie veiksniai kaip kepenų pažeidimas ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Remiantis tyrimais, paskutinėje alkoholizmo stadijoje pacientui pasireiškia patologiniai smegenų srities pokyčiai, kurie yra atrofinio pobūdžio, kurie išoriškai pasireiškia kaip asmenybės degradacija. Alkoholinė demencija gali regresuoti, jei pacientas visiškai atsisako alkoholinių gėrimų.

Frontotemporalinė demencija

Ši priešsenilinė demencija, dažnai vadinama Picko liga, reiškia, kad yra degeneracinių anomalijų, turinčių įtakos laikinam ir. priekinės skiltys smegenys. Pusėje atvejų frontotemporalinė demencija išsivysto dėl genetinio faktoriaus. Ligos pradžiai būdingi emociniai ir elgsenos pokyčiai: pasyvumas ir izoliacija nuo visuomenės, tyla ir apatija, dekoro nepaisymas ir seksualinis palaidumas, bulimija ir šlapimo nelaikymas.

Tokie vaistai kaip memantinas (Akatinolis) pasirodė veiksmingi gydant tokią demenciją. Tokie pacientai gyvena ne ilgiau kaip dešimt metų, miršta nuo nejudrumo arba lygiagrečios urogenitalinės, taip pat plaučių infekcijų vystymosi.

Demencija vaikams

Mes apsvarstėme demencijos atmainas, kuriomis serga tik suaugusieji. Tačiau yra patologijų, kurios vystosi daugiausia vaikams (Lafort, Niemann-Pick ir kt.).

Vaikų demencijos sąlygiškai skirstomos į:

Vaikų silpnaprotystė gali būti tam tikros psichinės patologijos požymis, pavyzdžiui, šizofrenija ar protinis atsilikimas. Simptomai pasireiškia anksti: staigiai išnyksta vaiko gebėjimas ką nors prisiminti, mažėja protiniai gebėjimai.

Vaikų demencijos gydymas grindžiamas ligos, kuri išprovokavo demencijos atsiradimą, išgydymu., taip pat apie bendrą patologijos eigą. Bet kokiu atveju demencijos gydymas atliekamas naudojant ir keičiant ląstelių medžiagas.

Sergant bet kokio tipo demencija, artimieji, giminaičiai ir namų ūkio nariai turėtų suprasti pacientą. Juk ne jis kaltas, kad kartais daro neadekvačius dalykus, taip daro liga. Mums patiems reikia pagalvoti prevencinės priemonės kad liga mūsų neužkluptų ateityje. Norėdami tai padaryti, turėtumėte daugiau judėti, bendrauti, skaityti, užsiimti savišvieta. Pasivaikščiojimas prieš miegą ir aktyvus poilsis, atstūmimas blogi įpročiai Tai senatvės be demencijos garantija.

Demencija yra tokia silpnaprotystės forma, kai nuolat silpnėja smegenų kognityvinės funkcijos, prarandamos anksčiau įgytos žinios ir įgūdžiai, nesugebama įgyti naujų. Įgyta demencija (demencija) skiriasi nuo įgimtos (oligofrenijos) tuo, kad ji išreiškiama irimo procesu. psichines funkcijas dėl įvairių smegenų pakitimų jaunystėje dėl priklausomybės elgesio arba senatvėje vandenilinės demencijos ar senatvinės beprotybės forma.

2015 m., Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pasaulyje demencija sirgo 46 mln. Jau 2017 m šis rodiklis išaugo 4 milijonais ir pasiekė 50 milijonų žmonių skaičių. Toks staigus demencija sergančių pacientų skaičiaus padidėjimas paaiškinamas daugeliu šiuolaikinio pasaulio veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi. Kiekvienais metais pasaulyje demencija serga daugiau nei 7,7 mln. Kiekviena šios ligos auka tampa labai didele problema tiek sveikatos apsaugos sistemai, tiek artimiesiems, draugams.

Ir jei anksčiau demencija buvo laikoma tik pagyvenusių žmonių liga, tada modernus pasaulis patologija tapo labai jaunesnė ir nustojo būti retenybė jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Ligos klasifikacija

Šiandien labiausiai paplitusios demencijos rūšys yra kraujagyslinė, atrofinė ir mišri, taip pat sindrominio tipo ligos klasifikacija. Kiekviena iš šių rūšių turi savo ypatybes, veisles ir atsiradimo priežastis, todėl turėtumėte pasidomėti jais išsamiau.

Kraujagyslinė demencija

Kraujagyslinė demencija yra įgytas nervų sistemos sutrikimas, kuris provokuoja smegenų kraujagyslių sistemos patologijų atsiradimą. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp kraujagyslinės demencijos ir kitų jos tipų, kai patologiją sukelia toksinės nuosėdos nervinėse ląstelėse. Iškylančios smegenų kraujotakos procesų problemos sukelia pažinimo sutrikimus, kaip ir kitų tipų patologijas, kurios pasireiškia individo problemomis. intelektinė veikla. Pažeidus kraujotaką smegenyse, jos ląstelės nustoja gauti reikiamą deguonies kiekį ir po kurio laiko miršta. Pats organizmas sugeba šiek tiek kompensuoti tokius pažeidimus, tačiau išsekus resursams nervinių ląstelių mirtis vis tiek įvyks. Demencija niekaip nepasireiškia tol, kol nėra įmanoma kompensuoti, tačiau išsekus ima sutrinka atmintis, pablogėja kalba ir mąstymas. Keičiasi žmogaus elgsenos reakcijos, jis pradeda kitaip elgtis su kitais žmonėmis, agresyvumas dažnai pasireiškia jo charakteryje. Pacientas nesugeba savarankiškai pasitarnauti kasdieniniais terminais ir pradeda priklausyti nuo pašalinių pagalbos.

Insultą patyrusiems pacientams yra didesnė kraujagyslinės demencijos išsivystymo rizika. Demencijos atsiradimą lemia tai, kurios smegenų dalys yra paveiktos. Mokslininkai nustatė, kad pažeidžiant apie 50 mililitrų smegenų audinio, panašus sutrikimas pasireiškia 99 proc. Šią diagnozę nesunku nustatyti, jei paciento ryškų pažinimo sutrikimą išprovokavo buvęs insultas. Lygiagrečiai su demencija galima stebėti hemiparezę (galūnių susilpnėjimą ar paralyžių), dešinės ir kairės galūnių refleksus, Babinskį. Sergantieji kraujagysline demencija kenčia nuo vaikščiojimo sutrikimų, vangios ir trankančios eisenos, prarandamas stabilumas. Kartais žmogus painioja šias sąlygas su galvos svaigimu.

Kraujagyslinė demencija gali būti klasifikuojama pagal etiologinius ir lokalizacijos veiksnius. Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, tai atsitinka:

• insulto fone;
• dėl lėtinės išemijos;
• sumaišytas.

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, kraujagyslinė demencija skirstoma į:

• subkortikinis;
• laiko;
• priekinės skiltys;
• smegenų žievės;
• vidurinės smegenys.

atrofinė demencija

Atrofinės demencijos rūšys apima ligas, kurias sukelia Alzheimerio liga ir Picko liga. Sergant Alzheimerio tipo demencija, patologija pasireiškia panašiai kaip kraujagyslinė ligos forma ir turi 3 pagrindinius etapus:

• pradinis;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Pradinėje stadijoje sutrinka paciento sąmonė ir mąstymas, sutrinka intelektas, sutrinka žmogaus orientacija erdvės-laiko intervale, kyla problemų atliekant profesines pareigas, atsiranda afazija (sutrinka kalba), agnozija (žmogus nustoja atpažinti pažįstamus ir pažįstamus objektus). Lygiagrečiai šiame etape progresuoja žmogaus egocentrizmas, jis tampa uždaras, patenka į depresiją. Šis etapas vis dar leidžia pacientui suvokti ir visais būdais ištaisyti psichinę nekompetenciją.

Vidutinio sunkumo stadijoje amneziją ir dezorientaciją pradeda lydėti staigus intelekto sutrikimas. Žmogaus gyvenimo būdas darosi vis primityvesnis, blanksta mąstymas, labai supaprastėja žmogaus poreikiai. Pacientams pradeda skubiai prireikti artimųjų paramos, nes jie patys nebegali pasirūpinti savimi kasdieniame gyvenime. Tačiau žmogus dar gali kritiškai įvertinti savo būklę, todėl pradeda suvokti savo nepilnavertiškumą. Specialistams, padedantiems jam kovoti su demencija, šios savybės yra labai vertingos.

Sunkioje atrofinės demencijos stadijoje pacientas visiškai praranda atmintį, nustoja suvokti savo asmenybę, praranda net primityvius poreikius, nustoja laikytis higienos, reikalauja nuolatinės aplinkinių pagalbos.

Sergant demencija, dėl Picko ligos perdavimo sunaikinamos priekinės ir laikinosios smegenų žievės skiltys. Sergant Picko liga palaipsniui sutrinka kalba, atsiranda intelekto ir suvokimo problemų. Liga labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, kurie savo eiga tampa vangūs, apatiški, patenka į užsitęsusią depresiją. Kartu pacientams būdingi elgesio spontaniškumo, agresijos, grubumo protrūkiai. Šios ligos eiga yra piktybiškesnė, lyginant su Alzheimerio liga, ji yra intensyvesnė ir neleidžia žmogui gyventi su ja ilgiau nei 5-6 metus.

Mišri demencija

Mišrios demencijos ar silpnaprotystės variante įprasta išskirti kelis pagrindinius jos atsiradimo veiksnius iš karto. Dažniausiai tokie veiksniai yra atrofiniai pokyčiai, galvos smegenų kraujagyslių pažeidimai, atsirandantys dėl Alzheimerio ligos. Mišrios demencijos apraiškos taip pat dviprasmiškos. Su kognityviniais sutrikimais būtinai atsiranda visų rūšių kraujagyslių patologijų (hipertenzija, aterosklerozė), paciento mąstymas patiria Alzheimerio tipo destrukciją, išreiškiamą sutrikusiu intelektu ir atmintimi.

Skirtingai nuo tiesioginės Alzheimerio ligos, mišriai demencijai būdingi simptomai, susiję su priekinių smegenų sričių pažeidimu – sunkumais susikaupiant, planuojant ir mažinant protinės praktikos greitį. Dažnas simptomas mišri demencija ir Alzheimerio liga yra atminties pažeidimas, kiti yra gana reti.

Sindrominė demencija

Taip pat ekspertai dažnai klasifikuoja demenciją pagal sindrominę klasifikaciją. Pagal šią klasifikaciją liga gali būti suskirstyta į lacunar demenciją ir visišką demenciją.

Dismnestinei demencijai ar jos lakūninei formai būdingi paciento emocinio gyvenimo pokyčiai. Šiai formai būdingas paciento savikontrolės sumažėjimas, jo asmenybė nesikeičia. Atminties sutrikimai tampa pastebimi, nesunkiai kompensuojami visus įvykius fiksuojant popieriuje, todėl pacientas gali savarankiškai nustatyti įvykių chronologiją.

Sergant visiška demencija, ligos simptomai yra šiurkštūs, todėl keičiasi paciento asmenybė, o ne tik jo emocinė sfera. To priežastis yra tam tikrų smegenų sričių sunaikinimas, atsirandantis dėl prastos kraujotakos ar atrofijos. Visiškos demencijos pavyzdys yra Picko liga, o lacunar – Alzheimerio liga.

Smegenų pažeidimų lokalizacija

Atsižvelgiant į demencijos lokalizaciją ir tam tikrų žmogaus smegenų sričių nugalėjimą, liga gali būti suskirstyta į šias veisles:

• žievės;
• subkortikinis;
• žievės-subkortikinė demencija;
• daugiažidinis.

Žievės demencija atsiranda dėl smegenų žievės funkcinės veiklos sutrikimų. Sparčiai degraduoja žievės struktūra, atsakinga už atmintį, sąmonę, praktiką. Tokiu atveju pirmiausia nukenčia paciento pažintinės funkcijos ir atmintis. Pacientai neprisimena savo vardo ar giminaičių. Jiems būdinga prozopagnozija – veidų užmaršumas. Tokiems pacientams dingsta suvokimas, kas vyksta.

Taip pat kenčia praktikos centras, taip pat mąstymo centrai, dėl to sumažėja gebėjimas atlikti bet kokią praktinę veiklą. Sutrinka gebėjimas rašyti, kiti elementarūs ir lengvai atliekami veiksmai. Lygiagrečiai sutrinka ir kalbos gebėjimas.

Labiausiai su žievės demencija susijusiomis ligomis laikomos Alzheimerio liga, frontotemporalinė skilties degeneracija ir alkoholinė encefalopatija.

Subkortikinei demencijai priskiriama Parkinsono liga, progresuojantis supranuklearinis paralyžius, Hantingtono liga ir kt. Patologija skiriasi nuo žievės demencijos tuo, kad šiuo atveju pažeidžiamos subkortikinės struktūros, atsakingos už nervinių impulsų transportavimą į apatines smegenų dalis iš žievės. Gebėjimas atlikti nesąmoningus veiksmus taip pat atrofuojasi. Šio tipo ligos simptomatika nėra tokia radikali kaip žievės forma, ji apibūdina visų procesų eigos esmės pasikeitimą. Žmogus tampa lėtas, prislėgtas, prislėgtas.

Nėra aiškaus skirtumo tarp žievės ir subkortikinių demencijos formų. Abu sutrikimai susiję su paciento psichika, skiriasi tik šių sutrikimų lygiai. Subkortikinei demencijai būdingi atminties trūkumai, susiję su įvykio prisiminimu, o ne gebėjimu išmokti naujų dalykų. Praktika šiuo atveju pažeidžiama forma, kai atsiranda nekontroliuojami judesiai, prarandama jų koordinacija.

Tokios ligos kaip žievės subkortikinė demencija apima kraujagyslinę demenciją, žievės bazinę degeneraciją ir Lewy kūno ligą. Sergant šia demencija, procesai sutrinka smegenų žievės ir požievės lygyje. Tai yra pagrindinė šios ligos klinikos ypatybė, kuri atspindi pirmuosius du nagrinėjamos demencijos tipus.

Kortikinės-subkortikinės demencijos atveju diagnostikos problemų dažnai iškyla dėl galimų sutrikimų vyravimo vienoje ar kitoje žmogaus smegenų dalyje. Jei smegenų žievės pažeidimai yra ryškesni, tada patirties neturintis gydytojas gali supainioti šią demenciją su žievės patologija arba su Alzheimerio liga. Norint išvengti diagnozės klaidų, svarbu atidžiai išanalizuoti simptomus, įskaitant diagnozės naudojimą Kompiuterizuota tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Daugiažidininė demencija yra Creutzfeldt-Jakob liga. Jos simptomai pasireiškia daugybe smegenų pažeidimų židininiu būdu. Tokiu atveju atsiranda kalbos sutrikimas (afazija), paciento gebėjimas atlikti profesinę veiklą(apraksija), yra nesugebėjimas atpažinti (agnozija), erdviniai sutrikimai, amnezija.

Tarp daugiažidininės demencijos simptomų taip pat išskiriamos požievės patologijos – raumenų ryšulių trūkčiojimas (mioklonusas), jutimo ar minties fiksacija (perseveracija), koordinacijos erdvėje, eisenos, pusiausvyros problemos. Taip pat yra talaminis sutrikimas, kai žmogus jaučiasi labai mieguistas ir mieguistas. Tokia silpnaprotystė labai greita, per porą mėnesių smegenyse gali įvykti pakitimų, kurie visiškai ištrina visą žmogaus asmenybę.

Daugiažidinine demencija sergantis pacientas ne visada žino viską, kas jam nutinka. Tuo pačiu metu ekspertai mano, kad ligos eigoje pacientas gali būti skirtingose ​​fazėse, kuriose jis jaučiasi skirtingai. Kartu būna ir nušvitimų, kai žmogus aiškiai supranta, kad kažkas negerai su jo atmintimi ir savimone.

Visus demencijos simptomus galima pastebėti ir esant pseudodemencijai, isterinėms būsenoms, todėl ligą diagnozuoti gali būti itin sunku.

Atsiradimo ir vystymosi mechanizmas

Pagrindinėmis demencijos priežastimis ekspertai vadina Alzheimerio ligą ir kraujagyslių patologijas žmogaus smegenyse. Taip pat demenciją provokuoja alkoholizmas, galvos smegenų onkologija, nervų sistemos ligos, galvos smegenų traumos ir kt. Gydymui labai svarbu nustatyti tikroji priežastis patologija kiekvienu atveju, nes apraiškų pašalinimas neduos laukiamo gydymo rezultato. Tuo pačiu metu kompetentinga terapija ne tik sustabdo degradacijos procesą, bet ir gali jį pakeisti.

Atsižvelgiant į pagrindines demencijos priežastis, galima išskirti 2 pagrindines ligos formas:

• senatvinė arba senatvinė demencija;
• kraujagyslinė demencija.

Senatvinė demencija pasireiškia kalbos, mąstymo, dėmesio ir atminties sutrikimais. Tokiu atveju prarandami įgūdžiai ir šio proceso pakeisti neįmanoma. Galima sakyti, kad senatvinė demencija yra nepagydoma. Jis gali pradėti vystytis, kai sutrinka inkstų funkcija, dėl Alzheimerio ligos, medžiagų apykaitos problemų ar ligų, susijusių su imunodeficitu. Kraujagyslinė demencija gali pasireikšti sergant cukriniu diabetu, padidėjusiu lipidų kiekiu kraujyje ir kitomis ligomis.

Esant sistemoms ankstyva diagnostika demencija įvairiose šalyse, pacientas su panašia diagnoze nustatomas kiekvienam vyresniam nei 55 metų žmogui. Demencijos paveldimumas šiandien yra gana aktualus, daugelis, susidūrę su šia liga, tuo labai domisi.

Šiandien labiausiai besivystantis genetikos mokslas rodo galimybę perduoti genus iš tėvų vaikams, kurių demencijos DNR fragmentai yra užšifruoti. Tačiau ekspertai kalba apie netiesioginį tokių genetinių žaidimų pobūdį, o ne apie tiesioginį. Taigi genetinis polinkis yra tik vienas iš šimtų veiksnių, dėl kurių normalus žmogus gali atsirasti atminties ir mąstymo sutrikimų. Be to, jei įpėdinis vadovauja sveika gyvensena gyvena, racionaliai maitinasi, atsisako žalingų įpročių, demencijos rizika jam gerokai sumažėja, nepaisant paveldimumo. Tiesioginis demenciją sukeliančių genų paveldėjimas yra labai retas. Dažniau paveldėjimą lemia daugelio veiksnių derinys, tarp kurių svarbų vaidmenį atlieka gyvenimo būdas.

Tačiau genai vienaip ar kitaip visada įtakoja polinkį į tam tikras patologijas. Kai kurie širdies ir kraujagyslių ligų, paveldimas, sukelia žmogaus polinkį sirgti demencija, net jei artimas giminaitis ja nesirgo.

Šiandien geriausiai ištirtas genetinis polinkis sirgti Alzheimerio liga, dėl kurios dažniausiai išsivysto demencija. Polinkis sirgti šia liga gali būti perduodamas monogeniškai (per vieną geną) arba poligeniškai (per didžiulį genų derinių variantų rinkinį). Tuo pačiu metu kraujagyslinė demencija dėl genų mutacijos yra gana retas atvejis.

Maždaug 15% visų pacientų, sergančių frontotemporaline demencija, šeimoje yra sirgę šia liga, tai yra, mažiausiai trys giminaičiai per kitas dvi kartas, turintys panašią problemą. Dar 15% pacientų gali turėti kito tipo demenciją, turinčią tą pačią šeimos istoriją, o tai rodo tikrą paveldimumo poveikį sergant frontotemporal demencija tarp pacientų.

Pagrindiniai ligos simptomai

Pagrindiniai demencijos simptomai gali būti suskirstyti į pagrindines grupes:

• kognityvinių funkcijų sutrikimai;
• nesėkmės orientuojantis;
• elgesio asmenybės sutrikimai;
• psichiniai sutrikimai;
• kritinio mąstymo sumažėjimas;
• emociniai sutrikimai;
• suvokimo problemos.

Sutrikusios pažintinės funkcijos gali pasireikšti atminties, dėmesio, aukštesnių funkcijų sutrikimais. Su atminties sutrikimu gali būti pažeista tiek trumpalaikė, tiek ilgalaikė atmintis, taip pat galimos konfabuliacijos (klaidingi prisiminimai). Sergant lengva demencijos forma, atminties sutrikimas taip pat yra vidutinio sunkumo, labiau susijęs su užmaršumu (telefonais, skambučiais ir kt.). Sergant sunkia demencija, atmintyje gali būti išsaugota tik kruopščiai įsiminta informacija, o paskutinėse stadijose žmogus net neprisimena gimtosios vardo, atsiranda asmeninis dezorientacija. Esant dėmesio sutrikimui, prarandamas gebėjimas reaguoti į kelis dirgiklius vienu metu, žmogus negali pokalbyje persijungti nuo vienos temos prie kitos. Aukštesnių funkcijų sutrikimas skirstomas į afaziją (sveikos kalbos praradimą), apraksiją (negebėjimą atlikti tikslingų veiksmų) ir agnoziją (lytėjimo, klausos, regos suvokimo pažeidimą).

Orientacijos sutrikimai dažniausiai atsiranda ligos pradžioje. Sutrikusi orientacija laike dažniausiai tampa orientacijos ant žemės, taip pat ir asmeninės orientacijos pažeidimų pranašu. Pažengusiai demencijai būdingas visiškas orientacijos praradimas net gerai žinomoje erdvėje, o tai lemia tai, kad pacientas gali pasiklysti tose vietose, kur dažnai pasitaiko.

Asmenybės pokyčiai ir elgesio sutrikimai sergant demencija atsiranda palaipsniui. Pagrindiniai asmenybės bruožai yra gerokai perdėti. Pavyzdžiui, jei žmogus visada buvo energingas, tai, vystantis demencijai, jis tampa nervingas, o jei taupus, tada išryškėja godumas. Ligonius kamuoja padidėjęs egoizmas, jie nustoja reaguoti į aplinkos poreikius, provokuoja konfliktines situacijas. Dažnai žmogus turi seksualinio pobūdžio nusiraminimą, jis gali pradėti rinkti šiukšles ir klajoti. Kartais pacientai visiškai praranda komunikacinį susidomėjimą, pasitraukia į save.

Jiems taip pat būdingas netvarkingumas, nes pacientai dažnai nepaiso higienos taisyklių.

Mąstymo sutrikimui būdingas logikos ir abstrakcijos gebėjimų sumažėjimas. Žmogus apskritai negali apibendrinti ir išspręsti net elementarių problemų, jo kalba tampa menka, stereotipiška, ligai progresuojant visiškai išnyksta. Pacientai gali patirti įvairių beprotiškos idėjos, dažniausiai jie yra pagrįsti pavydu, vertybių, kurių niekada nebuvo, praradimu ir pan.

Pacientai dažnai susilpnina savo kritišką požiūrį į save ir supančią tikrovę. Bet kokios nenumatytos, o tuo labiau stresinės situacijos išprovokuoja panikos atsiradimą, kurios metu pacientas gali pradėti suvokti savo intelektualinio nepilnavertiškumo būseną. Jei paciento kritiniai gebėjimai išsaugomi, tai leidžia įvertinti intelekto ydas, kurios lems samprotavimo aštrumą, greitą pokalbio kaitą, žaismingumą.

Emociniai sutrikimai sergant demencija yra labai įvairūs ir kintantys. Dažnai jie išreiškiami depresija, nerimu, dirglumu, agresyvumu, ašarojimu arba visišku nejautimu viskam, kas vyksta. Retas, bet gali išsivystyti manijos būsenos kartu su nerūpestingumu ir linksmybėmis.

Su suvokimo sutrikimais pacientai patiria haliucinacijas ir iliuzijas. Dažnai jie yra labai keisto pobūdžio ir negali būti paaiškinti loginiu požiūriu.

Ligos sunkumas

Ligos eigos sudėtingumą galima nustatyti pagal tris pagrindines jos stadijas – lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Pradiniame etape simptomatika pasireiškia gana lengvai, jos intensyvumas gali skirtis, visų pirma, kenčia intelektinis komponentas. Pacientas dar geba kritiškai save įvertinti, supranta, kad serga, yra pasiruošęs gydytis. Žmogus yra visiškai savanaudis ir jam nereikia pašalinės pagalbos. Jam prieinama bet kokia buitinė veikla – maisto gaminimas, apsipirkimas, asmeninė higiena, valymas. Laiku ir kryptingai pradėjus gydymą, galima pristabdyti pradinės demencijos stadijos eigą, visiškai išgydyti pačią ligą.

Antrame etape vidutinio sunkumo demencija intelektualinėje srityje pradeda atsirasti šiurkščių pažeidimų, mažėja gebėjimas kritiškai suvokti tikrovę, pacientas nustoja suprasti, kad jis serga ir reikalauja. Medicininė priežiūra o tai apsunkina gydymo galimybę. Taip pat žmogus turi buitinio pobūdžio sunkumų – dažnai negali naudotis elementaria buitine technika, paskambinti, išeidamas į lauką gali neuždaryti durų, neišjungia bute dujų ir šviesos. Pacientui jau reikia visiškos kontrolės ir priežiūros, nes vidutinio sunkumo stadijoje tikimybė pakenkti kitiems ir sau tampa gana didelė.

Trečioje sunkioje stadijoje asmenybės dezintegracija vyksta veikiant demencijos simptomams. Žmogus praranda galimybę maitintis savarankiškai, nesilaiko higienos taisyklių ir procedūrų, neatpažįsta artimųjų. Dažniausiai sunkią demenciją lydi loginių, kritinių ir kalbos gebėjimų išnykimas. Žmogus net nejaučia troškulio ar alkio, tampa viskam abejingas. Visa tai vyksta laipsniško motorinių funkcijų sutrikimo fone, pacientas imobilizuojamas, praranda kramtymo funkciją. Tokiems pacientams jau reikia nuolatinės artimos priežiūros.

Jei demencija yra susijusi su amžiumi (senatvinė demencija), užkirsti kelią jos vystymuisi ir pakeisti ligos eigą beveik neįmanoma.

Diagnostikos metodai

Demencijos diagnozę dažniau nei kitas gali išsakyti neurologas. Tokios patologijos diagnozavimo ir nustatymo priežastis gali būti specialisto nustatytas nesugebėjimas atlikti profesinių pareigų, kasdienių užduočių, atminties sutrikimai, atidumo stoka ar sumažėjimas, mąstymo ar laiko orientacijos pablogėjimas, elgesio sutrikimai. Apžiūrėjęs pacientą, pabendravęs su juo ir jo aplinka, specialistas skiria įvairias diagnostikos procedūras, taip pat neuropsichologinį asmenybės tyrimą, kad išsiaiškintų ligos pobūdį.

Demencijos diagnostikos priemonės turėtų būti suprantamos kaip daugybė procedūrų, leidžiančių nustatyti veiksnius, lemiančius nervinių ląstelių mirtį, ir juos pašalinti vaistais. Tarp jų gali būti sutrikusi medžiagų apykaita organizme, onkologinės ar kraujagyslių ligos ir pan.

Tarp dažniausiai naudojamų diagnostinės procedūrosŠiuolaikinė medicina demencijai gydyti:

• anamnezės rinkimas remiantis skundais ir psichiatriniu stebėjimu;
• neurologinis paciento tyrimas;
• klinikoje atliekami psichologo tyrimai, leidžiantys įvertinti atmintį, psichinę ir intelektualinis gebėjimas serga;
• bendras ir biocheminės analizės kraujas;
• neurotestavimas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, elektroencefalografija.

Demencija reiškia simptominį emocinės sferos ir psichinės veiklos (abstrakčiojo, intelektualinio mąstymo ir atminties) sutrikimą. Priežastis kreiptis į specialistą gali būti ašarojimas, smulkmeniškumas, žmogaus irzlumas, kurie jam anksčiau nebuvo būdingi. Taip pat turėtų įspėti buitinis užmaršumas, nedėmesingumas ir agresija dėl to artimųjų atžvilgiu. Geriausia, jei demencijai diagnozuoti būtų naudojami visi metodai. Tada galima tiksliai nustatyti diagnozę ir laiku priimti sprendimą dėl veiksmingos terapijos.

Pacientų gydymo ir priežiūros metodai, priemonės

Demencijos gydymas paprastai vyksta keliomis kryptimis vienu metu. Likusias smegenų ląsteles reikia priversti aktyviai dirbti, tam naudojamos dvi vaistų grupės. Pirmoji vaistų grupė apima medžiagas, kurios gali palaikyti tinkamą neuromediatoriaus acetilcholino lygį smegenyse. Šis nervinių impulsų transportavimo tarpininkas tiesiogiai veikia demencijos simptomus. Išlaikyti acetilcholino koncentraciją yra daug saugiau ir lengviau, nes organizme blokuojamas fermentas, atsakingas už šios medžiagos skilimą. Medžiaga, kuri blokuoja šį fermentą, vadinama acetilcholinesterazės inhibitoriumi. Tokios medžiagos šiandien yra rivastigminas, galantaminas ir donepezilas.

Antroji vaistų grupė apima medžiagą, galinčią išsaugoti ir palaikyti smegenų žievės ląstelių efektyvumą, užkertant kelią jų savaiminiam sunaikinimui. Tai svarbu net tada, kai šios ląstelės nėra įtrauktos į aktyviąsias smegenų veikla kantrus. Ši medžiaga vadinama memantino hidrochloridu.

Duomenys vaistai naudojami kartu arba atskirai vienas nuo kito. Terapijos veiksmingumas ar jo nebuvimas, kai procesas vyksta, gali būti įvertintas tik po to ilgas laikas. Tuo pačiu metu, kai pagerėjimas pastebimas po 3–4 gydymo mėnesių, vaistai skiriami visam gyvenimui. Tokia terapija bus efektyvi, jei pradžioje bus daug aktyvių nervinių ląstelių, kurias galima įvertinti stabdant atminties prastėjimo procesą ar net jį pagerinant. Paciento elgesys taps tvarkingesnis ir ramesnis.

Kaip papildomą pažeistų smegenų gydymą šiandien įprasta naudoti vaistus, kurie anksčiau veikė kaip pirmosios eilės vaistų pakaitalai. Jie skiriami pirminio vizito į ligoninę ar neurologo metu.

Daugelis pacientų, sergančių demencija, taip pat patiria vadinamuosius psichinius simptomus. Žmogų kankina haliucinacijos, kliedesinės būsenos, agresija, nerimas, miego ir budrumo neatitikimas, depresija, nesugebėjimas adekvačiai įvertinti, kas vyksta. Tokie simptomai labai slegia pacientą, o artimiesiems ir slaugantiems atneša kančių. Tai yra pagrindinis sindromas, dėl kurio pacientui reikalinga stacionari medicininė priežiūra. Gydytojas gali padėti pacientui įveikti tokius simptomus. Svarbu atmesti lygiagrečią kitų ligų eigą - užkrečiamos ligos, poveikis organizmui vaistai nes jie gali sukelti rimtą sumaištį paciento mintyse. Svarbu suprasti, kad elgesio sutrikimai ne visada gydomi vaistais. Tokiu atveju farmakologiniai agentai turi būti taikomos, jeigu tokie pažeidimai sukelia kančią pacientui ir kelia grėsmę aplinkiniams. Elgesio sutrikimų gydymas farmakologiniais vaistais būtinai turi vykti prižiūrint gydytojui, kuris periodiškai papildomas papildoma pakitimų diagnostika.

Miego sutrikimai, kurie yra labai dažni, taip pat gydomi atskirai nuo demencijos. Procesas yra sudėtingas, reikalaujantis daugelio specialistų iš kelių medicinos sričių. Iš pradžių miego sutrikimus bandoma gydyti negydoma intervencija (tiriant jautrumą reakcijoms į šviesos šaltinius, paciento fizinio aktyvumo įtaką miegui ir kt.), o jei tokia terapija nepavyksta, naudojami specialūs vaistai.

Įvairių stadijų demencija sergantys pacientai patiria maisto rijimo ar kramtymo problemų, dėl kurių gali visiškai atsisakyti maisto. Tokiais atvejais nuolatinė priežiūra jiems tiesiog būtina. Kartu pacientai kartais net nebesuvokia slaugytojo komandų, pavyzdžiui, prašymų neštis šaukštą prie burnos. Ligonių priežiūra pažengusiose demencijos stadijose yra labai sunki našta, nes jie tampa ne šiaip kaip naujagimiai, dažnai jų reakcijos būna prieštaringos ir nukreiptos priešintis sveikam protui. Tuo pačiu metu svarbu suprasti, kad suaugęs žmogus turi tam tikrą kūno svorį ir jo net neįmanoma taip nuplauti. Ligonių, sergančių demencija, priežiūros sunkumai didėja su kiekviena ligos progresavimo diena, todėl svarbu laiku pradėti gydymą ir priežiūrą, kad šis procesas būtų pristabdytas.

Demencijos prevencija

Šiuolaikiniame moksle yra net 15 patikimų būdų užkirsti kelią demencijai ir Alzheimerio ligai. Specialistai kalba apie papildomos kalbos mokymosi naudą, kuri ne tik praplės kultūrinį akiratį, bet ir suaktyvins atmintį bei mąstymo procesus. Ryšys tarp išmoktų kalbų skaičiaus ir demencijos bei Alzheimerio ligos atsiradimo buvo moksliškai įrodytas.

Taip pat demencijos profilaktikai nuo jaunystės iki senatvės svarbu gerti daug šviežių daržovių ir vaisių sulčių. Tokie vitaminų-mineralų kokteiliai labai teigiamai veikia funkcionalumą. Žmogaus kūnas o vartojant juos daugiau nei 3 kartus per savaitę visą gyvenimą, Alzheimerio ligos rizika sumažėja 76 %.

Daugelio nepagrįstai pamiršto naudojimas daugeliui metų atideda žmogaus organizmo senėjimą ir Alzheimerio ligos atsiradimą. Kad jo užtektų su maistu, reikia valgyti daug žalių lapinių daržovių – kopūstų, kitų dalykų.

Visą gyvenimą labai svarbu, kad žmogus sugebėtų kontroliuoti stresines situacijas ir jų poveikį savo organizmui. Medicinos tyrimai rodo, kad stresas labai dažnai lemia demencijos išsivystymą, ypač esant kai kuriems kitiems šios ligos rizikos veiksniams. Taigi buvo nustatyta, kad esant lengvai kognityvinio sutrikimo formai dėl streso, žmogus demencija suserga 135% dažniau nei vidutiniškai.

Svarbus demencijos profilaktikai ir reguliarus fiziniai pratimai. Jie išsaugo hipokampo tūrį - tą smegenų sritį, kuri yra labiausiai jautri atitinkamam pažeidimui. Veiksmingiausias fizinė veikla važinėja dviračiu, plaukioja, vaikšto, šoka, bėgioja. Jei per savaitę nubėgate apie 25 kilometrus, psichikos patologijų riziką galite sumažinti net 40%. Taip pat visos sporto šakos gali atstoti tempu atliekamus sodo darbus.

Puikus ir veiksmingas vaistas nuo demencijos yra juokas. Teigiamas požiūris ir dažnas nuoširdus juokas teigiamai veikia mąstymą. Valgant daug vaisių organizmas gauna flavonoidą fisetiną – priešuždegiminę medžiagą, kuri neleidžia senėti. ląstelių sistema organizmas. Daugiausia šios medžiagos yra braškėse ir manguose.

Jogos mėgėjai taip pat rečiau serga demencija. Meditacija padeda atsipalaiduoti, mažina nervinę įtampą, normalizuoja kortizolio („streso hormono“) kiekį ląstelėse. Po atsipalaidavimo galėsite pasimėgauti gausia jūros žuvimi. Toks maistas dalyvauja kuriant ląstelių membranas, apsaugo nuo trombozės, saugo smegenų neuronus nuo sunaikinimo. Didelė omega-3 riebalų rūgščių koncentracija neleidžia vystytis demencijai organizme.

Norint išvengti demencijos išsivystymo, būtina mesti rūkyti. Tabako rūkymas padidina demencijos riziką net 45 proc. Tačiau Viduržemio jūros regiono virtuvės produktai, priešingai, turi būti įtraukti į jūsų kasdienį racioną. Daržovės, paukštiena, riešutai, žuvis prisideda prie smegenų ir žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos ląstelių prisotinimo. Taigi galima išvengti kraujagyslinės demencijos ir Alzheimerio ligos. O jei at tinkama mityba ir atsisakius žalingų įpročių bei taip pat miegant 7-8 valandas per parą, taip atstatant nervų sistemą, galima užtikrinti savalaikį smegenų išsivalymą nuo ląstelių atliekų – beta-amiloido, kuris medikams yra besiformuojančios demencijos žymeklis.

Dietoje taip pat labai svarbu apriboti suvartojimą, kuris sukelia smegenų ląstelių atsparumą insulinui. Naujausi tyrimai įrodė ryšį tarp Alzheimerio ligos ir cukrinio diabeto. Kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje galima išvengti demencijos. Na, jei menkiausi simptomai pradėjo pasireikšti demencija, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją ir diagnozuoti ligą.

Ankstyva diagnozė padeda visiškai pasveikti ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Komplikacijos ir pasekmės

Demencija dažnai sukelia negrįžtamų pasekmių organizmui arba sunkių komplikacijų. Tačiau net jei šie procesai iš pirmo žvilgsnio nėra tokie baisūs, jie vis tiek labai apsunkina paciento ir nuolat šalia esančių artimųjų gyvenimą.

Sergant silpnaprotyste, dažnai atsiranda įvairių mitybos sutrikimų, iki visiško skysčių ir maisto vartojimo nutraukimo. Pacientas pamiršta valgyti arba mano, kad jis jau pavalgė. Palaipsniui progresuojant ligai, prarandama raumenų, dalyvaujančių kramtant maistą ir jį ryjant, kontrolė. Šis procesas gali sukelti užspringimą maistu, skysčių patekimą į plaučius, kvėpavimo blokadą ir plaučių uždegimą. Progresuojanti demencija iš paciento iš esmės atima alkį. Ši problema iš dalies sukelia sunkumų vartojant vaistus. Pacientas gali tiesiog pamiršti apie tai arba fiziškai negalės išgerti tabletės.

Asmeniniai ir emociniai pokyčiai provokuoja psichologinės sveikatos pablogėjimą. Tai yra akivaizdžiausia atsiradusios demencijos pasekmė, pasireiškianti agresyvumu, dezorientacija ir pažinimo sutrikimais. Taip pat pacientai, sergantys sunkiomis ligos formomis, netenka galimybės laikytis elementarios asmens higienos.

Ligoniams dažnai pasireiškia haliucinacijos ar kliedesiai (klaidingos mintys) dėl besivystančios demencijos, sutrinka miego režimas, kuriam būdingas neramių kojų sindromas ar greitas akių judėjimas. Progresuojanti demencija sukelia ir bendravimo nesėkmes, ligonis nustoja prisiminti daiktų pavadinimus, artimųjų vardus, jam sutrinka kalbos įgūdžiai. Dėl to žmogui išsivysto nuolatinė ilgalaikė depresija, kuri tik apsunkina gydymo procesą. Taip pat labai svarbu suprasti, kad demencija sergančiam žmogui dažnai neleidžiama užsiimti paprasčiausia veikla – vairuoti automobilį, gaminti maistą, nes tai gali kelti grėsmę jo sveikatai.

Vaikų demencija dažnai sukelia depresiją, fizinio ar psichinio vystymosi pablogėjimą. Ne laiku pradėjus gydymą, vaikas gali prarasti daugybę įgūdžių ir žinių, tapti priklausomas nuo trečiosios šalies priežiūros.

Gyvenimo trukmė

Demencijos progresavimas prisideda prie žmogaus psichikos irimo. Pacientas su tokia diagnoze nebegali būti laikomas visaverčiu visuomenės nariu, visiškai priklausomu nuo kitų. Būtent todėl artimieji dažnai nerimauja dėl tokių pacientų gyvenimo trukmės. Dažniausiai sergantieji demencija gyvena 5-10 metų, kartais ilgiau, tačiau ši liga, jos klinikinės apraiškos o srautai tokie individualūs, kad šiandien gydytojai oficialiai į šį klausimą atsakymo neduoda. Jei kalbame apie pagyvenusio žmogaus demenciją, tai yra vieni skaičiai, jei sergama lygiagrečiomis patologijomis, tai kiti.

Norint numatyti konkretaus paciento gyvenimo trukmę, svarbu atsižvelgti į tai, kur ji kilusi ši patologija. Maždaug 5% visų nustatytų demencijos atvejų yra grįžtamos patologijos. Kai tokia liga atsiranda dėl infekcinių ar navikinių procesų, viskas priklauso nuo to, kaip greitai ir ar apskritai įmanoma šių priežasčių atsikratyti. Teigiamai išsprendus šią problemą, demencija yra pagydoma ir pailgėja paciento gyvenimo trukmė. Kartais demenciją organizme išprovokuoja trūkumas, kurį galima pakoreguoti papildomai vartojant tokias medžiagas viduje.

10-30% atvejų demencijos simptomai pradeda ryškėti po insulto. Pacientai turi problemų dėl judėjimo, atminties, kalbos, skaičiavimo, depresijos, nuotaikų kaitos. Jei demencija taip pat pasireiškė lygiagrečiai su insultu, tai 3 kartus dažniau sukelia tokio paciento mirtį. Tačiau vyresnio amžiaus pacientai, patyrę insultą, gali pailginti gyvenimą ir pagerinti savo savijautą laiku ir kokybiškai gydydami tiek poinsultinio, tiek demencijos apraiškas. Kartais tokios terapijos gyvenimą galite pratęsti net 10 metų.

Svarbu suprasti, kad su „senatviniu beprotiškumu“ gulintys lovoje gyvena ilgiau nei vaikščiojantys dėl to, kad nesugeba susižaloti – nenukrenta, negali įsipjauti ar partrenkti automobilio. Kokybiškai prižiūrint pacientą, jo gyvenimas pailgėja daugeliui metų.

Jei Alzheimerio liga sukėlė demenciją, tai tokie pacientai gyvena daug mažiau. Jei Alzheimerio liga tęsiasi sunkia forma, pavyzdžiui, yra sunki apatija, žmogus praranda kalbos įgūdžius, negali judėti, tai rodo jo tolesnio gyvenimo trukmę tik 1–3 metus.

Su senatviniais kraujotakos sutrikimais kraujagyslinė demencija pasireiškia labai dažnai. Ši komplikacija gali išprovokuoti aritmiją, aterosklerozę, hipertenziją, širdies vožtuvo patologiją. Tuo pačiu metu smegenų ląstelės miršta, jaučiant deguonies ir mitybos trūkumą. Sergant kraujagysline demencija su ryškiais požymiais, ligoniai gyvena apie 4-5 metus, tačiau jei liga vystosi netiesiogiai ir lėtai – daugiau nei 10 metų. Tuo pačiu metu 15% visų pacientų gali būti visiškai išgydyti. Širdies priepuolis ar insultas gali išprovokuoti daugybę komplikacijų, ligos progresavimą ir net mirtį.

Tačiau svarbu atminti, kad demencija ne visada kamuoja tik vyresnio amžiaus žmones – ja kenčia ir jaunimas. Jau 28-40 metų amžiaus daugelis susiduria su pirmaisiais patologijos simptomais. Šios anomalijos pirmiausia atsiranda dėl nesveiku būdu gyvenimą. Azartiniai lošimai, rūkymas, alkoholizmas ir narkomanija labai sulėtina smegenų veiklą, o kartais sukelia akivaizdžius degradacijos požymius. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, jaunas pacientas dar visiškai pagydomas, tačiau pradėjus procesą galima pasiekti sunkiausias demencijos formas. Nuolatiniai vaistai, deja, yra vienintelis būdas pailginti gyvenimą. Jauniems žmonėms, nustačius demenciją, vėlesnė gyvenimo trukmė gali būti 20–25 metai. Tačiau yra greito vystymosi atvejų (pavyzdžiui, su paveldimu veiksniu), kai mirtis įvyksta po 5–8 metų.

Neįgalumas sergant demencija

Dažniausiai demencija suserga vyresnio amžiaus žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių problemų arba po širdies ligų. Tačiau net ir sergant demencija jauniems žmonėms jie pripažįstami sergančiais asmenimis neįgalus ir priskirti neįgalumo grupę. Pacientui savo ligos įrodinėti nereikia, pakanka medikų išvados po medicininės ir socialinės ekspertizės ar teismo sprendimo. Teismo sprendimas priimamas dėl globėjų tarybos ieškinio dėl paciento.

Neišvengiamą negalios priskyrimą svarbu laikyti valstybės parama ir apsauga. Specialiosios institucijos laiku išmokės invalidumo pašalpas pinigais, kad pacientas visada galėtų apsirūpinti vaistais, taip pat garantuotų reabilitacijos pagalbą. Svarbu tai, kad norint įgyti neįgalaus asmens statusą, svarbu įrodyti valstybei be tokios pagalbos egzistavimo negalimumą, nes tiesiog neveiksnumas nėra priežastis pripažinti asmenį neįgaliu.

Neįgalumo nustatymo procedūra susideda iš kelių etapų. Pirmiausia pacientas ar jį slaugantis asmuo turi kreiptis į gyvenamosios vietos gydymo įstaigą, kad išduotų siuntimą į ITU apžiūrai. Atsisakius išduoti siuntimą, pacientas gali savarankiškai kreiptis į ITU su raštišku atsisakymu. Vyksta teismo posėdis, kuriame globėjų taryba patvirtina paciento neveiksnumą.

Pirmą kartą nustačius demenciją, invalidumo grupė gali būti skiriama ne vėliau kaip po 2 metų. Net jei ligos stadija yra pirminė ir pacientas gali savarankiškai apsitarnauti ir eiti į darbą, sergant demencija visada priskiriama tik pirmoji invalidumo grupė. Svarstant kiekvieną konkretų atvejį, įvertinamas organizmo funkcinis sutrikimas, apribojimų sunkumas ir jų įtaka žmogaus gyvenimui ateityje, gebėjimas apsitarnauti ir savarankiškai judėti, realybės vertinimų adekvatumas, atpažinimo laipsnis. Atsižvelgiama į pažintis, gebėjimą kontroliuoti savo elgesį, mokymosi gebėjimus ir darbingumą. Esant teigiamiems kiekvieno iš šių negalios požymių testo rodikliams, negalima paneigti paciento. Atsisakymas gali kilti, jei nesilaikyta dokumentų pateikimo tvarkos, už kurią atsakinga paciento globėja. Tuo pačiu gali nebūti nei psichiatro pažymos, nei registracijos PND, nei ekspertinio diagnozės patvirtinimo.

Asmeninis dalyvavimas demencijos negalios nustatymo komisijos metu nebūtinas. Gydytojas gali aplankyti pacientą namuose, atlikti tyrimą ir pateikti reikiamą išvadą. Kai kuriais atvejais skiriami papildomi tyrimai.

Demencija yra labai sudėtinga liga, kurią labai sunku gydyti, ypač jei ji nustatoma pavėluotai arba nenorima laikytis visų gydytojo nurodymų.

- Įgyta demencija dėl organinio smegenų pažeidimo. Tai gali būti vienos ligos pasekmė arba polietiologinio pobūdžio (senatvinė arba senatvinė demencija). Jis vystosi sergant kraujagyslių ligomis, Alzheimerio liga, traumomis, smegenų neoplazmomis, alkoholizmu, narkomanija, CNS infekcijomis ir kai kuriomis kitomis ligomis. Yra nuolatiniai intelekto sutrikimai, afektiniai sutrikimai ir valios savybių sumažėjimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais ir instrumentiniais tyrimais (KT, smegenų MRT). Gydymas atliekamas atsižvelgiant į etiologinę demencijos formą.

Bendra informacija

Demencija yra nuolatinis aukšto lygio sutrikimas nervinė veikla lydimas įgytų žinių ir įgūdžių praradimo bei gebėjimo mokytis mažėjimo. Šiuo metu pasaulyje yra daugiau nei 35 milijonai pacientų, sergančių demencija. Su amžiumi ligos paplitimas didėja. Pagal statistiką, sunki demencija nustatoma 5%, lengva – 16% vyresnių nei 65 metų amžiaus žmonių. Medikai mano, kad ateityje pacientų skaičius augs. Taip yra dėl pailgėjusios gyvenimo trukmės ir pagerėjusios medicininės priežiūros, kuri leidžia išvengti mirties net ir sunkiais sužalojimais bei smegenų ligomis.

Daugeliu atvejų įgyta demencija yra negrįžtama, todėl svarbiausias medikų uždavinys – laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti demenciją, taip pat jau įgyta demencija sergančių pacientų patologinio proceso stabilizavimas. Demenciją gydo psichiatrijos srities specialistai, bendradarbiaudami su neurologais, kardiologais ir kitais gydytojais.

Demencijos priežastys

Demencija atsiranda, kai organiniai smegenų pažeidimai atsiranda dėl traumos ar ligos. Šiuo metu jų yra daugiau nei 200 patologinės būklės kurie gali sukelti demencijos vystymąsi. Alzheimerio liga yra dažniausia įgytos demencijos priežastis, kuri sudaro 60–70% visų demencijos atvejų. Antroje vietoje (apie 20 proc.) yra kraujagyslinės demencijos dėl hipertenzijos, aterosklerozės ir kitų panašių ligų. Sergantiems senatvine (senatvine) demencija, dažnai iš karto nustatomos kelios ligos, provokuojančios įgytą demenciją.

Jauname ir vidutinio amžiaus demencija gali būti stebima esant alkoholizmui, narkomanijai, trauminiam smegenų pažeidimui, gerybiniam ar piktybiniai navikai. Kai kuriems pacientams diagnozuojama įgyta demencija užkrečiamos ligos: AIDS, neurosifilis, lėtinis meningitas arba virusinis encefalitas. Kartais demencija išsivysto sergant sunkiomis vidaus organų ligomis, endokrinine patologija ir autoimuninės ligos.

Demencijos klasifikacija

Atsižvelgiant į vyraujantį tam tikrų smegenų dalių pažeidimą, išskiriami keturi demencijos tipai:

• Žievės demencija. Daugiausia kenčia smegenų žievė. Jis stebimas sergant alkoholizmu, Alzheimerio liga ir Picko liga (frontotemporalinė demencija).
• subkortikinis demencija. Kenkia subkortikinės struktūros. Kartu su neurologiniais sutrikimais (galūnių drebulys, raumenų sustingimas, eisenos sutrikimai ir kt.). Atsiranda sergant Parkinsono liga, Hantingtono liga ir kraujavimu į baltąją medžiagą.
• Žievės-subkortikinis demencija. Pažeidžiamos ir žievės, ir subkortikinės struktūros. Tai pastebima kraujagyslių patologijoje.
• Daugiažidinis demencija. Įvairiose CNS dalyse susidaro kelios nekrozės ir degeneracijos sritys. Neurologiniai sutrikimai yra labai įvairūs ir priklauso nuo pažeidimų lokalizacijos.

Priklausomai nuo pažeidimo masto, yra dvi demencijos formos: visiška ir lakūninė. Sergant lakūnine demencija, kenčia struktūros, atsakingos už tam tikras intelektinės veiklos rūšis. Trumpalaikės atminties sutrikimai dažniausiai vaidina pagrindinį vaidmenį klinikinėje įvaizdyje. Pacientai pamiršta, kur yra, ką planavo veikti, dėl ko buvo sutarta vos prieš kelias minutes. Išsaugoma kritika jo būklei, silpnai išreikšti emociniai-valingi sutrikimai. Gali būti astenijos požymių: ašarojimas, emocinis nestabilumas. Lacunar demencija stebima sergant daugeliu ligų, įskaitant pradinę Alzheimerio ligos stadiją.

Sergant visiška demencija, pastebimas laipsniškas asmenybės irimas. Sumažėja intelektas, prarandami mokymosi gebėjimai, kenčia emocinė-valinė sfera. Susiaurėja interesų ratas, išnyksta gėda, buvusios moralės ir moralės normos tampa nereikšmingos. Visiška demencija išsivysto, kai birių formacijų ir kraujotakos sutrikimai priekinėse skiltyse.

Dėl didelio pagyvenusių žmonių demencijos paplitimo buvo sukurta senatvinių demencijos klasifikacija:

• Atrofinis (Alzheimerio) tipas- sukelia pirminė smegenų neuronų degeneracija.
• Kraujagyslių tipas- nervų ląstelių pažeidimas atsiranda antrą kartą, dėl sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju, esant kraujagyslių patologijai.
• mišrus tipas- mišri demencija - tai atrofinės ir kraujagyslinės demencijos derinys.

Demencijos simptomai

Klinikinius demencijos pasireiškimus lemia įgytos demencijos priežastis, pažeistos vietos dydis ir vieta. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir paciento socialinę adaptaciją, išskiriamos trys demencijos stadijos. Sergant lengva demencija, pacientas išlieka labai svarbus dėl to, kas vyksta, ir dėl savo būklės. Jis išlaiko galimybę apsitarnauti (gali skalbti, gaminti, valyti, plauti indus).

Sergant vidutinio sunkumo demencija, savo būklės kritikavimas iš dalies yra sutrikęs. Bendraujant su pacientu pastebimas ryškus intelekto sumažėjimas. Pacientas beveik neaptarnauja pats, sunkiai naudojasi buitine technika ir mechanizmais: negali atsiliepti telefonu, atidaryti ar uždaryti durų. Reikia priežiūros ir priežiūros. Sunkią demenciją lydi visiškas asmenybės irimas. Pacientas negali apsirengti, nusiprausti, valgyti ar eiti į tualetą. Reikia nuolatinio stebėjimo.

Klinikiniai demencijos variantai

Alzheimerio tipo demencija

Alzheimerio ligą 1906 metais aprašė vokiečių psichiatras Aloisas Alzheimeris. Iki 1977 metų ši diagnozė buvo nustatyta tik demencijos praecox atvejais (45-65 metų amžiaus), o pasireiškus simptomams per 65 metus – senatvinė demencija. Tada buvo nustatyta, kad ligos patogenezė ir klinikinės apraiškos yra vienodos, nepaisant amžiaus. Šiuo metu Alzheimerio liga diagnozuojama neatsižvelgiant į pirmųjų klinikinių įgytos demencijos požymių atsiradimo laiką. Rizikos veiksniai yra amžius, artimųjų, sergančių šia liga, buvimas, aterosklerozė, hipertenzija, antsvorio, cukrinis diabetas, mažas fizinis aktyvumas, lėtinė hipoksija, trauminis smegenų pažeidimas ir protinės veiklos trūkumas visą gyvenimą. Moterys serga dažniau nei vyrai.

Pirmasis simptomas yra ryškus trumpalaikės atminties sutrikimas, išlaikant kritiką savo būsenai. Vėliau atminties sutrikimai pasunkėja, o vyksta „judėjimas laiku atgal“ - pacientas pirmiausia pamiršta naujausius įvykius, o paskui tai, kas nutiko praeityje. Pacientas nustoja atpažinti savo vaikus, ima juos pas seniai mirusius giminaičius, nežino, ką padarė šįryt, tačiau gali smulkiai pasakoti apie savo vaikystės įvykius, tarsi jie būtų įvykę visai neseniai. Konfabuliacijos gali įvykti prarastų prisiminimų vietoje. Kritika dėl jo būklės sumažėjo.

Pažengusioje Alzheimerio ligos stadijoje klinikinį vaizdą papildo emociniai ir valios sutrikimai. Pacientai tampa niūrūs ir ginčytis, dažnai rodo nepasitenkinimą kitų žodžiais ir veiksmais, erzina bet kokia smulkmena. Ateityje gali atsirasti žalos kliedesiai. Pacientai teigia, kad artimieji juos tyčia palieka pavojingose ​​situacijose, deda į maistą nuodų, kad apsinuodytų ir perimtų butą, kalba apie juos bjaurius žodžius, siekdami sugadinti reputaciją ir palikti be visuomenės apsaugos ir pan. nariai dalyvauja kliedesinėje sistemoje, bet ir kaimynai, socialiniai darbuotojai bei kiti su pacientais bendraujantys žmonės. Taip pat gali būti aptikti kiti elgesio sutrikimai: valkatavimas, nesaikingumas ir palaidumas valgant ir lytinius santykius, beprasmiški nepastovūs veiksmai (pavyzdžiui, daiktų perkėlimas iš vienos vietos į kitą). Kalba supaprastinama ir skurdinama, atsiranda parafazijų (kitų žodžių vartojimas vietoj pamirštų).

Paskutinėje Alzheimerio ligos stadijoje delyras ir elgesio sutrikimai išlyginami dėl ryškaus intelekto sumažėjimo. Pacientai tampa pasyvūs, sėslūs. Dingsta skysčių ir maisto poreikis. Kalba beveik visiškai prarandama. Ligai paūmėjus palaipsniui prarandama galimybė kramtyti maistą ir savarankiškai vaikščioti. Dėl visiško bejėgiškumo pacientams reikia nuolatinės profesionalios priežiūros. Mirtina baigtis atsiranda dėl tipiškų komplikacijų (pneumonija, pragulos ir kt.) arba gretutinės somatinės patologijos progresavimo.

Alzheimerio liga diagnozuojama remiantis klinikiniai simptomai. Gydymas yra simptominis. Šiuo metu nėra vaistų ir nemedikamentinių metodų, kurie galėtų išgydyti Alzheimerio liga sergančius pacientus. Demencija nuolat progresuoja ir baigiasi visišku psichinių funkcijų sutrikimu. Vidutinė trukmė gyvenimas po diagnozės yra trumpesnis nei 7 metai. Kuo anksčiau atsiranda pirmieji simptomai, tuo greičiau pablogėja demencija.

Kraujagyslinė demencija

Yra dviejų tipų kraujagyslinė demencija – kuri atsirado po insulto ir išsivystė dėl lėtinio smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo. Sergant poinsultine įgyta demencija, klinikiniame paveiksle dažniausiai vyrauja židininiai sutrikimai (kalbos sutrikimai, parezė ir paralyžius). Neurologinių sutrikimų pobūdis priklauso nuo kraujavimo vietos ir dydžio arba zonos, kurioje sutrikęs kraujo tiekimas, gydymo kokybės pirmosiomis valandomis po insulto ir kai kurių kitų veiksnių. Esant lėtiniams kraujotakos sutrikimams, vyrauja demencijos simptomai, o neurologiniai simptomai yra gana vienodi ir ne tokie ryškūs.

Dažniausiai kraujagyslinė demencija pasireiškia su ateroskleroze ir hipertenzija, rečiau - sergant sunkiu cukriniu diabetu ir kai kuriomis reumatinėmis ligomis, dar rečiau - su embolija ir tromboze dėl skeleto traumų, padidėjusio kraujo krešėjimo ir periferinių venų ligų. Tikimybė susirgti įgyta demencija didėja sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, rūkant ir turint antsvorio.

Pirmasis ligos požymis – sunkumas susikaupti, išsiblaškęs dėmesys, nuovargis, tam tikras protinės veiklos nelankstumas, planavimo sunkumai ir sumažėjęs gebėjimas analizuoti. Atminties sutrikimai yra mažiau ryškūs nei sergant Alzheimerio liga. Pastebimas tam tikras užmaršumas, tačiau „stūmimas“ pagrindinio klausimo arba kelių atsakymų pasiūlymo forma pacientas lengvai prisimena reikiamą informaciją. Daugeliui pacientų išryškėja emocinis nestabilumas, pablogėja nuotaika, galima depresija ir subdepresija.

Neurologiniai sutrikimai yra dizartrija, disfonija, eisenos pokyčiai (maišymas, žingsnio ilgio trumpėjimas, padų „prilipimas“ prie paviršiaus), judesių sulėtėjimas, gestų ir mimikos nuskurdimas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, smegenų kraujagyslių ultragarsu ir MRA bei kitais tyrimais. Norint įvertinti pagrindinės patologijos sunkumą ir sudaryti patogenetinės terapijos schemą, pacientai siunčiami konsultuotis pas atitinkamus specialistus: terapeutą, endokrinologą, kardiologą, flebologą. Gydymas – simptominė terapija, pagrindinės ligos gydymas. Demencijos vystymosi greitį lemia pagrindinės patologijos eigos ypatybės.

Alkoholinė demencija

Alkoholinės demencijos priežastis – ilgalaikis (15 ir daugiau metų) piktnaudžiavimas alkoholiu. Kartu su tiesioginiu destruktyviu alkoholio poveikiu smegenų ląstelėms, demencija išsivysto dėl įvairių organų ir sistemų veiklos pažeidimo, didelių medžiagų apykaitos sutrikimų ir kraujagyslių patologijos. Alkoholinei demencijai būdingi tipiški asmenybės pokyčiai (šiurkštumas, moralinių vertybių praradimas, socialinė degradacija) kartu su visišku protinių gebėjimų sumažėjimu (neblaškymas, sumažėjęs gebėjimas analizuoti, planuoti ir abstraktus mąstymas, atminties sutrikimai).

Visiškai susilaikius nuo alkoholio ir gydant alkoholizmą, galimas dalinis pasveikimas, tačiau tokie atvejai labai reti. Dėl ryškaus patologinio potraukio alkoholiniams gėrimams, sumažėjusių valios savybių ir motyvacijos stokos dauguma pacientų nenustoja gerti etanolio turinčių skysčių. Prognozė nepalanki, mirties priežastimi dažniausiai tampa somatinės ligos, kurias sukelia alkoholio vartojimas. Dažnai tokie pacientai miršta dėl nusikalstamų incidentų ar nelaimingų atsitikimų.

Demencijos diagnozė

„Demencijos“ diagnozė nustatoma esant penkiems privalomiems požymiams. Pirmoji – atminties sutrikimas, kuris atskleidžiamas pokalbio su pacientu, specialaus tyrimo ir artimųjų apklausos pagrindu. Antrasis yra bent vienas simptomas, rodantis organinį smegenų pažeidimą. Tarp šių simptomų yra „trijų A“ sindromas: afazija (kalbos sutrikimai), apraksija (gebėjimo atlikti kryptingus veiksmus, išlaikant gebėjimą atlikti elementarius motorinius veiksmus), agnozija (suvokimo sutrikimai, gebėjimo atpažinti žodžius praradimas). žmonės ir objektai, kurių lytėjimas, klausa ir regėjimas nepažeistas); savo būsenos ir supančios tikrovės kritikos mažinimas; asmenybės sutrikimai (nepagrįstas agresyvumas, grubumas, gėdos nebuvimas).

Trečiasis diagnostinis demencijos požymis – šeimos ir socialinės adaptacijos pažeidimas. Ketvirta – kliedesiui būdingų simptomų nebuvimas (orientacijos praradimas vietoje ir laike, regos haliucinacijos ir kliedesys). Penkta – organinio defekto buvimas, patvirtintas instrumentinių tyrimų (smegenų KT ir MRT) duomenimis. „Demencijos“ diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei visi išvardyti požymiai yra šešis mėnesius ar ilgiau.

Demencija dažniausiai turi būti atskirta nuo depresinės pseudodemencijos ir funkcinės pseudodemencijos, atsirandančios dėl avitaminozės. Įtarus depresinį sutrikimą, psichiatras atsižvelgia į afektinių sutrikimų sunkumą ir pobūdį, paros nuotaikos svyravimų buvimą ar nebuvimą ir „skausmingo nejautrumo“ jausmą. Jei įtariamas vitaminų trūkumas, gydytojas ištiria anamnezę (netinkama mityba, sunkus žarnyno pažeidimas su užsitęsusiu viduriavimu) ir atmeta simptomus, būdingus tam tikrų vitaminų trūkumui (anemija su vitaminų trūkumu). folio rūgštis, polineuritas su tiamino trūkumu ir kt.).

Demencijos prognozė

Demencijos prognozę lemia pagrindinė liga. Esant įgytai demencijai, kuri atsirado dėl kaukolės smegenų sužalojimų ar tūrinių procesų (hematomų), procesas neprogresuoja. Dažnai pasireiškia dalinis, rečiau – visiškas simptomų sumažėjimas, dėl smegenų kompensacinių galimybių. Ūminiu laikotarpiu labai sunku numatyti pasveikimo laipsnį, didelės žalos pasekmė gali būti gera kompensacija esant darbingumui, o nedidelio sužalojimo pasekmė yra sunki demencija su negalia ir atvirkščiai.

Sergant demencija, kurią sukelia progresuojančios ligos, simptomai nuolat sunkėja. Gydytojai gali sulėtinti procesą tik tinkamai gydydami pagrindinę patologiją. Pagrindiniai terapijos tikslai panašių atvejų yra savisaugos įgūdžių ir gebėjimo prisitaikyti išsaugojimas, gyvenimo pailginimas, tinkamos priežiūros užtikrinimas ir nemalonių ligos apraiškų šalinimas. Mirtis įvyksta dėl rimto gyvybinių funkcijų pažeidimo, susijusio su paciento nejudrumu, jo nesugebėjimu elementariai pasirūpinti savimi ir komplikacijų, būdingų gulintiems pacientams, išsivystymo.

Demencija yra įgyta demencijos forma. Esant tokiai būklei, yra ryškus psichinių funkcijų pažeidimas. Pacientai praranda kasdienius ir socialinius įgūdžius kartu su nuolatiniu kognityvinių gebėjimų ir atminties sumažėjimu. Dažniausiai demencija išsivysto vyresniame amžiuje; labai dažna, bet toli gražu ne vienintelė priežastis.

Svarbu:atminties sutrikimas nereiškia, kad pradėjo vystytis demencija. Sumažėti gebėjimas atsiminti gali būti dėl daugelio priežasčių. Tačiau tokiais atvejais būtina pasikonsultuoti su neurologu ar psichiatru.

Veiksmingos šios patologijos gydymo priemonės dar nėra sukurtos.. Pacientams skiriamas simptominis gydymas, kuris leidžia pasiekti tam tikrą pagerėjimą.

Demencijos priežastys ir patologijos klasifikacija

Tiesioginė demencijos priežastis yra tam tikrų smegenų sričių nervinių ląstelių pažeidimas dėl įvairios ligos ir patologinės būklės.

Įprasta skirti progresuojančią demenciją, kuriai būdinga negrįžtama proceso eiga, ir į jas panašias, bet gydomas (encefalopatijas).

Progresuojanti demencija apima:

• kraujagyslių;
• frontotemporalinis;
• mišrus;
• demencija su Lewy kūnais.

Pastaba:demencija dažnai išsivysto dėl pasikartojančių smegenų traumų (pavyzdžiui, profesionaliems boksininkams).

Alzheimerio liga dažniau išsivysto vyresnio amžiaus ir senatvėje. Tiksli patologijos priežastis dar nenustatyta. Manoma, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį. Daugeliu atvejų pacientų smegenyse randama patologinių baltymų (beta-amiloido) sankaupų ir neurofibriliacinių raizginių.

Kraujagyslinės demencijos vystosi patologinių pokyčių fone kraujagyslės smegenys, o jos, savo ruožtu, atsiranda dėl insulto ir daugelio kitų ligų.

Kai kurių žmonių, sergančių pažengusia demencija, smegenyse yra nenormalių baltymų junginių – vadinamųjų. Lewy kūnai. Jie randami pacientams, kuriems diagnozuotos Parkinsono ir Alzheimerio ligos.

Frontotemporalinės demencijos- tai visa grupė rimtų aukštesnės nervų veiklos sutrikimų, kurių priežastis yra atrofiniai priekinės ir smilkininės skilčių pokyčiai. Būtent šios žmogaus smegenų sritys yra atsakingos už kalbos suvokimą, asmenines ir elgesio ypatybes.

At mišri demencija keletas veiksnių, sukeliančių sutrikimus centrinėje nervų sistema. Visų pirma, lygiagrečiai gali būti kraujagyslių patologijos ir Lewy kūnai.

Ligos, kurias lydi progresuojanti demencija:

• Huntingtono liga;
• Creutzfeldt-Jakob liga.

Parkinsono liga dėl laipsniško neuronų žūties; ją dažnai lydi demencija, bet ne 100 proc.

Huntingtono liga priklauso paveldimoms ligoms. Dėl genetinės mutacijos atsiranda atrofinių pokyčių centrinės nervų sistemos atskirų struktūrų ląstelėse. Ryškūs mąstymo sutrikimai daugeliu atvejų pasireiškia po 30 metų.

Priežastis Creutzfeldt-Jakob liga patologinių baltymų junginių - prionų - buvimas organizme. Jų buvimas gali būti paveldimas. Liga yra nepagydoma ir vidutiniškai iki 60 metų amžiaus baigiasi pacientų mirtimi.

Gydomą encefalopatiją gali sukelti:

• infekcinės ir autoimuninės genezės patologijos;
• reakcijos į farmakologinius vaistus;
• (ūminis ir lėtinis);
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• endokrininės patologijos;
• ribotos valstybės;
• subdurinės hematomos;
• hidrocefalija (esant normaliam intrakranijiniam slėgiui);
• hipoksija (anoksija).

Sunkios eigos fone gali atsirasti demencijos požymių infekcinės ir uždegiminės ligos. Demencijos simptomai taip pat dažnai jaučiami, kai imuninė sistema atakuoja savo nervų ląsteles, suvokdama jas kaip svetimas. Puikus pavyzdys autoimuninė patologija laikoma, pavyzdžiui,.

Asmenybės pokyčiai ir pažinimo sutrikimai gali išsivystyti endokrininių liaukų (pavyzdžiui, skydliaukės) patologijų fone. Neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą žemas lygis cukraus, kalcio ir natrio trūkumas ar perteklius, taip pat sutrikusi absorbcija.

Demencijai būdingi simptomai nustatomi esant hipovitaminozei (ypač pagal), dehidratacijai (dehidratacijai), vartojant tam tikrus vaistus, vartojant narkotikus ir alkoholį. Nepaprastai sunkios pasekmės nervų sistemai . Tinkamai gydant intoksikacijas ir nepakankamas sąlygas, daugeliu atvejų galima pasiekti reikšmingą būklės pagerėjimą arba visišką pasveikimą.

hipoksija- tai nervinių ląstelių deguonies badas. Tai gali sukelti apsinuodijimas CO (anglies monoksidu), miokardo infarktas ir sunkus astmos priepuolis.

Klinikinės apraiškos

Demencijos simptomai ir jų deriniai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimus sukėlusių priežasčių.

Visas patologijos apraiškas galima suskirstyti į dvi dideles grupes – pažinimo sutrikimus ir psichikos sutrikimus.

Tipiški pažinimo sutrikimai yra šie:

Psichologiniai sutrikimai:

• , depresinė būsena;
• nemotyvuotas nerimo ar baimės jausmas;
• asmenybės pokyčiai;
• visuomenėje nepriimtinas elgesys (nuolatinis ar epizodinis);
• patologinis susijaudinimas;
• paranojiniai kliedesiai (išgyvenimai);
• haliucinacijos (regos, klausos ir kt.).

Demencijai progresuojant prarandami svarbūs įgūdžiai ir atsiranda daugelio organų ir sistemų sutrikimų.

Demencijos pasekmės:

• netinkama mityba (sunkiais sutrikimais pacientai praranda galimybę kramtyti ir nuryti maistą);
• (pneumonija yra maisto dalelių aspiracijos pasekmė);
• nesugebėjimas pasitarnauti sau;
• grėsmė saugumui;
• mirtis (dažnai dėl sunkių infekcinių komplikacijų).

Diagnostika

Tarp aukštesnių psichinių funkcijų yra mąstymas, kalba, atmintis ir gebėjimas tinkamai suvokti. Jei bent du iš jų yra taip paveikti, kad tai tiesiogiai veikia paciento gyvenimą, galima diagnozuoti demenciją.

Pirmajame tyrimo etape neurologas renka anamnezę, kalbasi su pačiu pacientu ir jo artimaisiais.

Kognityvinėms funkcijoms įvertinti naudojami įvairūs neuropsichologiniai testai. Jų pagalba galite nustatyti gebėjimo įsiminti, loginio samprotavimo ir susikaupimo pokyčius. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento kalbai.

Neurologinis tyrimas atskleidžia motorinių funkcijų, regos suvokimo ir jautrumo nukrypimus. Įvertinami paciento refleksai, tiriamas jo gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą.

Įdiekite kai kuriuos galimos priežastys padėti vystytis demencijai laboratoriniai tyrimai kraujo. Smegenų skystyje galima rasti infekcinio-uždegiminio proceso požymių ir specifinių kai kurių degeneracinių nervų sistemos patologijų žymenų.

Diagnozei patikslinti reikia atlikti daugybę papildomų (neurovaizdinių) tyrimų – įvairių tipų tomografijos:

• pozitronų emisija.

KT ir MRT gali aptikti neoplazmas, hematomas, hidrocefaliją, taip pat kraujotakos sutrikimų požymius (įskaitant hemoraginius ar išeminius).

Pozitronų emisijos tomografijos pagalba nustatomas metabolizmo intensyvumas centrinėje nervų sistemoje ir aptinkamos patologinių baltymų sankaupos. Šis metodas leidžia paaiškinti arba paneigti Alzheimerio ligos buvimą.

Pastaba:psichiatro konsultacija reikalinga diferencinei demencijos diagnostikai su asmeniu psichiniai sutrikimai ir oligofrenija.

Demencijos gydymas

Šiuo metu dauguma demencijos rūšių laikomos nepagydomomis. Tačiau buvo sukurti gydymo metodai, skirti kontroliuoti nemažą šio sutrikimo apraiškų dalį.

Medicininis demencijos gydymas

Farmakoterapija padeda laikinai pagerinti pacientų būklę.

Norint padidinti centrinėje nervų sistemoje esančių neuromediatorių, gerinančių pažinimo gebėjimus ir atmintį, kiekį, pacientams parodyta, kad jie vartoja vaistus iš cholinesterazės inhibitorių grupės.

Šie vaistai apima:

• Galantaminas (prekinis pavadinimas - Razadin);
• Donepezilas (Ariceptas);
• Rivastigminas (Exelon).

Indikacijos jų paskyrimui yra Alzheimerio liga, taip pat kraujagyslinė demencija. Gydymo metu galimi nepageidaujami reiškiniai - dispepsiniai sutrikimai ir žarnyno disfunkcija ().

Neuromediatoriaus glutamato lygis leidžia padidinti vaisto Namenda (memantino) kiekį.

Remiantis paciento, sergančio demencija, parodymais, vaistai skiriami kovai su padidėjusiu susijaudinimu. Kai kuriais atvejais reikia kursinių darbų.

Svarbu:Visi vaistai turi būti vartojamas prižiūrint giminaičiams ir draugams, kad būtų išvengta perdozavimo ar praleistų dozių dėl užmaršumo. Netinkamas priėmimas vaistai be gydytojo recepto!

Nefarmakologinė pagalba gydant demenciją

Kad išvengtumėte nelaimingų atsitikimų, turite padaryti savo namus saugesnius. Rekomenduojama sumažinti triukšmo ir kitų išorinių dirgiklių, galinčių trukdyti susikaupti, lygį. Daiktai, kuriais pacientas gali netyčia pakenkti sau ar kitiems, turėtų būti paslėpti.

Susidoroti su dezorientacija laike ir erdvėje padės laikytis tam tikros dienos rutinos. Palyginti sudėtingos užduotys turėtų būti suskirstytos į keletą nuoseklių paprastų.

Pastaba:buvo gauta duomenų, rodančių Alzheimerio ligos vystymosi sulėtėjimą reguliariai vartojant vaistus, tačiau yra nuomonė, kad šis biologiškai aktyvus junginys didina sergančiųjų sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis mirtingumą.

Riziką susirgti demencija labai sumažina reguliarus vartojimas, kurio ypač gausu jūrinėse žuvyse. Yra įrodymų, kad dietos koregavimas gali sulėtinti demencijos progresavimą.

Ramios muzikos klausymas ir bendravimas su augintiniais (ypač katėmis) padeda pacientams sumažinti nerimą ir pagerinti nuotaiką.

Aromaterapija ir bendras atpalaiduojantis masažas padeda stabilizuoti psichoemocinę būseną.

Tokios technikos kaip meno terapija veiksmingumas įrodytas. Tai gali apimti piešimą, modeliavimą ir kitas kūrybiškumo rūšis. Užsiėmimų metu ypatingas dėmesys skiriamas procesui, o ne rezultatui, o tai teigiamai veikia paciento emocinę būseną.

Plisovas Vladimiras, medicinos apžvalgininkas