Ar vaikai serga gonorėja? Lytiniu keliu plintanti liga – gonorėja vaikui Vaikų gonorėjos simptomai ir gydymas

Klaidinga manyti, kad tokia liga gali pasireikšti tik suaugusiems. Neretai vaikai serga gonorėja. Ja dažniausiai serga mergaitės, nors kartais pasitaiko ir berniukams. Kūdikio pasveikimas įmanomas, jei tėvai laiku kreipiasi į medikus ir nesistengs patys gydytis ligos.

Dėl tokių priežasčių gali atsirasti infekcija gonokokais.

1. Infekcija per gimdymo kanalą. Taip atsitinka, jei patogenas yra ant paviršiaus gimdymo kanalas moterys. Kai naujagimis praeina šiais keliais, jis pasiima infekciją.
2. Klaidingi medicinos personalo veiksmai. Tai išryškėja per kelias dienas po kūdikio gimimo.
3. Buitinė infekcija dažnai pasireiškia mergaitėms. Taip atsitinka dėl savybių anatominė struktūra šlaplė. Infekcija atsiranda dėl pagrindinių higienos taisyklių nesilaikymo, kai vaikai liečiasi su daiktais, kurių paviršiuje gali būti gonokokų. Vaikai gali užsikrėsti ir naudodamiesi bendru vonios kambariu, tualeto reikmenimis.
4. Intrauterinė infekcija yra labai reta. Tokiu atveju gonorėja perduodama iš motinos vaisiui per placentą. Ligos simptomai atsiranda pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui. Kai kuriais atvejais tai trunka ilgiau nei mėnesį. Tokia infekcija pastaruoju metu buvo itin reta.

Patogenui patekus į organizmą, prasideda gleivinės pažeidimai. Objektyviai patologija pradeda reikštis pasibaigus inkubacinis periodas(jos trukmė skirtinga – nuo ​​kelių dienų iki dviejų mėnesių). Berniukams nagrinėjama patologija yra maždaug 10 kartų rečiau nei mergaitėms. Latentinė gonorėja yra labai pavojinga: patogenams patekus į organizmą, jos požymių gali nepasireikšti net dešimtmečius.

Ligos apraiškos

Paprastai liga prasideda ūmiai. Jei jis nebus gydomas, jis taps lėtinis. Pastaruoju metu vis dažniau netipinė forma gonorėja, kai jos simptomai praktiškai nepastebimi. Jis yra pats pavojingiausias, nes šiuo atveju mažiausiai tikėtina, kad jis bus gydomas ir tinkamai: kartais gydytojui labai sunku rasti tinkamą vaistą.

Dažniausia vaikų gonorėjos forma yra konjunktyvitas. Ligos simptomai yra tokie:

• akių vokų patinimas;
• akių paraudimas;
• didelio kiekio pūlių išsiskyrimas iš akių;
• akių vokų sulipimas.

Gonorėjinės kilmės konjunktyvitas vaikams atsiranda dėl infekcijos gimimo metu. Nors gali būti, kad infekcija gali patekti ir į lytinius organus.

Reikia atsiminti, kad gonokokinis konjunktyvitas yra labai pavojingas naujagimiams: netinkamai gydant, kūdikis gali apakti. Taip yra dėl to, kad gonokai prasiskverbia į akies rageną.

Jei pažeidžiami mergaitės lytiniai organai, simptomai gali būti tokie:

• dažnas ir skausmingas šlapinimasis (mergina verkia šlapinantis, kartais ima nerimauti dar nepradėjus šlapintis);
• skausmas liečiant išorinius lytinius organus;
• neramumas šlapinimosi metu;
• skausmas tuštinimosi metu (vėlgi kūdikis tai signalizuoja verksmu ir nerimu);
• gleivinių ir pūlingų išskyrų atsiradimas iš makšties;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• bendras silpnumas ir negalavimas.

Gonokoko uždegimas sukelia ne tik lytinių organų, bet ir visos tarpvietės dirginimą. Liga nėra pavojinga gimdai ir jos priedams, nes šie organai yra per maži.

Berniukai gali susirgti, kai gonokokai patenka į junginę. Buitinis variantas yra labai retas. Brendimo metu jaunas vyras gonorėja gali užsikrėsti po lytinio kontakto (dažnai taip nutinka dėl nepakankamo lytinio švietimo ir nežinojimo apie lytiškai plintančias infekcijas). Gonokoko uždegimo požymiai bus tokie:

• šlaplės uždegimas, pasireiškiantis skausmu šlapinimosi metu;
• balanopostitas;
• gleivinių ir pūlingų išskyrų atsiradimas iš šlaplės (daugiausia tai atsitinka ryte);
• paaugliams ir jauniems vyrams gali išsivystyti skausminga erekcija;
• galvos patinimas;
• fimozės požymių atsiradimas.

Jei ši liga negydoma, tuomet ūmus gonokokinis procesas išplinta į prostatos liauką, sėklides ir jų priedus, sėklines pūsleles. Mergaitėms lėtinė gonorėjos forma gali pažeisti mergystės plėvės, šlaplės gleivinę.

Gydymas

Šios patologijos diagnozė nedaug skiriasi nuo „suaugusiojo“. Gydytojas paima tepinėlį ir išsiunčia pūlingas išskyras iš šlaplės analizei. Kai tokioje biologinėje medžiagoje randamas gonokokas, nustatoma gonorėjos diagnozė.

Vaiko gonorėja turi būti gydoma, kai tik nustatomi pirmieji simptomai. Nereikia tikėtis, kad infekcija praeis savaime. Pabandykite ją išgydyti liaudies būdai ne tik netinkama, bet ir pavojinga. Tik ligoninėje gydytojas gali atlikti išsamų laboratorinį ir klinikinį kūno tyrimą ir paskirti tinkamą gydymą. Paprastai tai susideda iš tinkamai parinktų antibakterinių vaistų vartojimo.

Vaikams dažniausiai skiriamos antibiotikų injekcijos. Tai suteikia teigiamas poveikis ir greitai palengvina gonorėjos simptomus. Kartais reikia naudoti specialius antiseptinius tirpalus ar tepalus (dažniausiai - Miramistin).

Sergant gonorėjiniu konjunktyvitu, nustatytas sergančių akių skalavimas fiziologinis tirpalas, į kurį pridedamas nedidelis ceftriaksono kiekis. Ta pati priemonė dažnai skiriama injekcija į raumenis. Gonorėjinis akių pažeidimas taip pat gali būti gydomas kas dvi valandas į junginės maišelį įlašinant Albucid tirpalo.

Kol kūdikis pasveiks, jam draudžiama lankytis vaikų įstaigose.

Koks yra vaikystės gonorėjos pavojus

Tokia rimta liga yra kupina šių komplikacijų:

• uždegiminės ir infekcinės sąnarių ligos;
• sunkios akių ligos iki aklumo išsivystymo;
• skausmingas raumenų uždegimas;
• nugalėti nervų sistema;
• tiesiosios žarnos uždegimas.

Merginoms vėliau gali atsirasti sutrikimų mėnesinių ciklasžymiai padidina nevaisingumo riziką.

Gonorėjos profilaktika

Norint išvengti užsikrėtimo gonokoku, reikia laikytis tokių prevencinių priemonių.

1. Vaikai turi turėti savo lovą. Jie turėtų miegoti atskirai nuo suaugusiųjų. Be to, tokį įprotį reikėtų išsiugdyti kuo anksčiau.
2. Kiekvienas vaikas turi turėti tik individualias higienos priemones.
3. Vaikų įstaigos turėtų reguliariai tikrintis sveikatą. Jie turi būti padaryti prieš vaikui įeinant į darželį ar mokyklą.
4. Paaugliai turėtų gauti visą išsamią informaciją apie lytiniu keliu plintančias patologijas, kontraceptikus ir galimą ankstyvo lytinio akto riziką.

Taigi vaikystės gonorėja yra rimta liga. Jo teigiamas rezultatas priklauso nuo savalaikės diagnozės ir efektyvus gydymas. Jei laikysitės visų gydytojo nurodymų, ligos požymiai išnyks. Tačiau neveiksminga terapija beveik visada sukelia lėtinę, dažnai besimptomę patologijos eigą.

- Tai infekcija sukelta Neissero gonorėjos. Dėl struktūrinių ypatybių Urogenitalinė sistema jaunoms mergaitėms liga pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu, šlaplės, makšties ir išangės srities pažeidimais. Rečiau dalyvauja burnos ertmė ir akys. Diagnozė pagrįsta simptomais, patogeno tipo patvirtinimu, naudojant bakterioskopinius, kultūrinius tyrimus ir ELISA. Gydymui naudojami cefalosporinų grupės antibiotikai į raumenis, į veną arba alternatyvūs vaistai. Privaloma išgydymo kontrolė pasibaigus gydymui antibiotikais.

TLK-10

A54 Gonokokinė infekcija

Bendra informacija

Priežastys

Gonorėją sukelia gramneigiamas diplokokas Neisseria gonorrhoeae. Bakterijos yra nuo tropinio iki sluoksniuoto plokščiojo ir stulpelio epitelio. Infekcija atsiranda nuo asmens, sergančio ūmine ar lėtine gonorėja. Merginos didelė rizika infekcija siejama su makšties apsauginių savybių stoka, šlaplės artumu. Patogenai perduodami šiais būdais:

• Intrapartum. Bakterijos patenka į vulvą, vaiko akis, kai praeina gonorėja sergančios motinos gimdymo kanalą, sukeldamos gonorėjinį vulvovaginitą, konjunktyvitą.
• buitinis būdas. Šviežios pūlingos išskyros ant mergaitės lytinių organų gali patekti per drėgną rankšluostį, rankšluostį ar tėvų rankas, jei šeimoje nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių.
• seksualiai. Seksualiniai santykiai paauglystė, taip pat smurto ar ištvirkusio pobūdžio poelgių prieš mergaitę atvejais gali būti perduodama infekcija nuo gonorėja sergančio žmogaus.

Patogenezė

Gonokokai daugiausia pažeidžia urogenitalinio trakto koloninį epitelį. Mergaitėms dėl apsauginių faktorių trūkumo uždegiminiame procese dalyvauja organai, iškloti sluoksniuotu epiteliu. Vaisiui praeinant per gimdymo takus, bakterijos patenka į akių gleivinę ir sukelia konjunktyvitą, rečiau – iridociklitą.

Mergaičių makšties epitelio dangalas yra laisvas, todėl gonokokai pilų pagalba fiksuojami ląstelių paviršiuje ir prasiskverbia į vidų, į tarpląstelinius tarpus ir po epiteliu. Vystosi uždegiminė reakcija, dėl kurios padidėja audinių sunaikinimas. Bakterijos išskiria gonotoksiną, kuris slopina kitų mikroorganizmų veiklą.

Vaikams labiau būdinga šlaplės, vulvos ir makšties infekcija. Vyresniame amžiuje uždegimas plinta į gimdos kaklelį. Vidinė gimdos kaklelio os dar nesusiformavusi, o gimdos kaklelio kanalo raukšlės patenka į endometriumą, todėl patogenai lengvai prasiskverbia į gimdos ertmę. Merginoms būdinga daugiažidininė gonorėja, apimanti lytinius organus, tiesiąją žarną, akis ir burnos ertmę, tačiau gonokokinio miozito ir artrito nepasitaiko.

klasifikacija

Gonokokinės infekcijos klasifikuojamos pagal klinikinių simptomų trukmę ir sunkumą. Išskirkite šviežią gonorėją, kai užsikrėtė ne daugiau kaip prieš 2 mėnesius, ir lėtinę, jei užsikrėtimo laikas nežinomas arba praėjo daugiau nei 2 mėnesiai. Šviežia gonorėja pasroviui yra ūmi, poūmė ir audringa. Praktikoje taip pat naudojama klasifikacija pagal paveiktą zoną:

• Apatinių šlapimo takų uždegimas: uretritas, cistitas, vulvovaginitas, cervicitas.
• absceso susidarymas žemesni skyriai lytinių takų: Bartolino liaukos abscesas, vestibulitas.
• Vidinių lytinių organų pažeidimai: endometritas, salpingooforitas, pelvioperitonitas.
• gonorėjos akis: konjunktyvitas, iridociklitas, naujagimių oftalmija.
• Tonzilių ir burnos ryklės pažeidimai: gonorėjinis faringitas.
• Anorektalinės srities gonorėja: proktitas, išangės kanalo uždegimas.
• Kitų organų gonorėja: miokarditas, perikarditas, meningitas, pneumonija, sepsis.

Gonorėjos simptomai mergaitėms

Liga prasideda ūmiai, tačiau simptomų sunkumas priklauso nuo organizmo būklės ir sukėlėjo savybių. Kartu su pūlingomis išskyros iš šlaplės, lytinių takų ir tiesiosios žarnos nerimą kelia nemiga, dirglumas, padidėjęs nervų sistemos jaudrumas. Gali pablogėti apetitas, dažnai pakyla temperatūra. Mergina skundžiasi skausmu ir deginimu šlapinantis, niežuliu išangės srityje.

Infekcijos plitimas į širdies raumenį sukelia perikarditą – miokarditą, kuris neturi gonorėjai būdingų simptomų. Uždegimas paveikia laidumo sistemos veiklą, formuojasi širdies nepakankamumas. Pažeidus smegenų dangalus, pasireiškia meningitas su sunkiais neurologiniais sutrikimais. Kartais infekcijos židiniuose susidaro pūliniai smegenyse, kepenyse, sukeliantys sepsį.

Diagnostika

Mergaičių, turinčių gonorėjos simptomus, apžiūrą atlieka vaikų dermatovenerologas. Jei pažeidžiamos vaiko akys, gydytojas oftalmologas papildomai apžiūri. Pagal indikacijas skiriama urologo, ENT gydytojo konsultacija. Gonorėjos diagnozė yra privaloma, jei motina gydoma nuo gonokokinės infekcijos, taip pat gimus vaikui iš užsikrėtusios moters. Merginoms taikomi šie tyrimo metodai:

• Išorinių lytinių organų tyrimas. Vulva, išorinė šlaplės anga yra patinusi ir hiperemija, pastebimai daug pūlių, kurie didėja spaudžiant šlaplę. Apčiuopiami skausmingi kirkšnies limfmazgiai.
• Vaginoskopija. Makšties gleivinė yra uždegusi, padengta gelsva danga, gali susidaryti erozijos. Gimdos kaklelis yra hiperemiškas, pūliai gausiai išsiskiria iš ryklės.
• Anoskopija. Raukšlės aplink išangę yra edemiškos, raudonos. Kartais atsiranda įtrūkimų, pūlingų išskyrų. Uždegimas išplito iki 3-4 cm paskutinės tiesiosios žarnos dalies.
• Pap tepinėlis iš šlaplės ir makšties. Tepinėlis, nudažytas Gram, gonokokai kavos pupelių pavidalu Rožinė spalva išsidėsčiusios tarpląsteliniu ir tarpląsteliniu būdu poromis.
• Bakteriologiniai tyrimai. Vykdoma priklausomai nuo užimtumo klinikinis vaizdas gonorėja ir neigiami tepinėliai. Sėjant ant maistinių medžiagų, naudojamos išskyros iš šlaplės ar makšties, praplovimai iš tiesiosios žarnos. Galima nustatyti jautrumą antibiotikams.
• RSK. Naudojama Bordet-Gangu reakcija. Diagnozė atliekama esant lėtinei ar komplikuotai gonorėjai, kai bakteriologinis tyrimas nedavė rezultatų.
• RIFAS. Norint nustatyti antigenus, reikalingas šlaplės, makšties ar šlapimo mėginys. Testas pasižymi dideliu jautrumu ir 100% specifiškumu, leidžiančiu greitai nustatyti diagnozę.

Gonorėjos gydymas mergaitėms

Antibiotikų terapija

Nesant komplikacijų, liga gydoma ambulatoriškai. Išplitus infekcijai ir išsivysčius salpingooophoritui, taip pat pažeidžiant kitus organus, būtina hospitalizuoti dermatovenerologijos ambulatorijoje. Gonorėjos gydymo tikslas – ligos sukėlėjo pašalinimas, todėl vaikams vartojami tik baktericidiniai vaistai, bakteriostatinio poveikio antibiotikai nerekomenduojami.

Pasirinktas vaistas yra ceftriaksonas, o alternatyva yra spektinomicinas. Vaikams, sveriantiems iki 40 kg, dozė apskaičiuojama pagal svorį, po 45 kg skiriamos panašios schemos kaip suaugusiesiems. Vaistas švirkščiamas į veną arba į raumenis, neatsižvelgiant į gonorėjos formą. Naujagimiams, sergantiems gonokokiniu konjunktyvitu, galima vietiškai tepti eritromicino tepalą.

Papildoma terapija

Vietinių antiseptinių vaistų, imunomoduliatorių ir sisteminės fermentų terapijos naudojimas neturi klinikinių veiksmingumo įrodymų, todėl mergaičių gonorėjos gydymui nerekomenduojama. Patogenetinė terapija pateisinamas tik esant komplikuotai ligos eigai, pažeidžiant širdies ir kraujagyslių, nervų sistemą, išsivysčius sepsiui.

Gydymo kontrolė

Praėjus 14 dienų po antibiotikų vartojimo, iš šlaplės ar makšties paimama biologinė medžiaga bakteriologiniam pasėliui ir gonorėjos gydymo kontrolei. Anksčiau buvo naudojami biologiniai provokacijos metodai, tačiau įrodyta, kad jie neturi įtakos tyrimo rezultatui, todėl šiuo metu neatliekami. Jei diagnozė neigiama ir nėra klinikinių simptomų, tolesnis stebėjimas nereikalingas.

Prognozė ir prevencija

Mergaičių gonorėjos prognozė yra palanki. Jei gydymas pradedamas laiku, ligos sukėlėjas visiškai pašalinamas, komplikacijų pavojaus nėra. Kad visi gimdymo palatoje esantys naujagimiai neužsikrėstų, į akis lašinama sidabro nitrato, natrio sulfacilo arba vieną kartą tepamas tepalas su eritromicinu. Jei mamai buvo diagnozuota gonokokinė infekcija, vaikui skiriama profilaktinė antibiotikų dozė.

Mergaičių šeimose, kuriose gonorėja randama tėvams, negalima naudoti bendro rankšluosčio, skalbimo šluostės, ribojamas bendras miegas. Prižiūrėdami vaikus, kruopščiai nusiplaukite rankas, kad išvengtumėte užteršimo.

PSO Reprodukcinės sveikatos departamentas skambina pavojaus varpais dėl gonorėjos plitimo. Ši liga ne tik labai paplitusi tarp visų gyventojų sluoksnių, be to, gerai žinomi antibakteriniai vaistai nustoja efektyviai veikti gonorėjos sukėlėją – Neisseria gonococcus. Dėl to daugėja sergančių vyrų ir moterų bei atitinkamai vaikų.

Gonorėja visada buvo viena iš pagydomų lytiniu keliu plintančių ligų, tačiau pastaruoju metu ji nustojo tokia plačiąja to žodžio prasme dėl išvystyto žmogaus organizmo atsparumo daugeliui antibiotikų. Šiuo atžvilgiu dažnėja ne tik lėtinės ligos eigos ir besimptomio nešiojimo atvejai, bet ir gonorėja sergančių vaikų gimimas.

Gonorėja vaikams gali pasireikšti keliais būdais. Tai apima buitinį būdą, užsikrėtimą sergančios motinos gimdymo kanalu ir seksualinį kelią. Labai retai užfiksuojami vaisiaus hematogeninės infekcijos atvejai per motinos kraują.

Gonorėja naujagimiams

Gimdymo metu užsikrėtus pirmiausia nukenčia akių junginės maišelis, tokiu atveju išsivysto liga, vadinama gonoblenorėja – ūminis gonokokinis konjunktyvitas. Siekiant išvengti šios patologijos, visiems naujagimiams į akis įlašinama 30% albucido. Tačiau gimdant ne gydymo įstaigoje, arba jei nėščioji nebuvo registruota nėščiųjų klinika ir serga gonorėja, kūdikių infekcija vis dar galima.

Gonoblenorėja dažniausiai pažeidžia abi akis tuo pačiu metu ir be gydymo daugeliu atvejų sukelia aklumą. Konjunktyvito simptomai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po vaiko gimimo ir pasireiškia kaip akių vokų patinimas ir hiperemija. Iš pradžių pasirodo negausios, vėliau gausios pūlingos išskyros, akys sulimpa, todėl vokų atplėšti apžiūrai neįmanoma. Gonokokai įsiskverbia į gilesnius audinius akies obuolys, paveikianti rageną, o tai galiausiai veda prie akies spuogų ir staigaus regėjimo pablogėjimo.

Mergaitėms, be akių junginės, gimdymo metu gali užsikrėsti ir makštis. Tai ypač lengva, kai vaisius pristatomas užpakalyje. Todėl visoms gimusioms mergaitėms, be akių, į lytinių organų plyšį įlašinami keli lašai albucido.

Jei gonorėja nėščiajai nustatoma gimdymo išvakarėse, siekiant apsaugoti naujagimį nuo infekcijos, atliekamas cezario pjūvis.

Gonorėja mergaitėms

Be užsikrėtimo gimdymo metu, jaunos mergaitės gali užsikrėsti buitiniais daiktais arba per sergančios mamos rankas, kuri ne itin reikalauja savo higienos. Tokiais atvejais infekcija patenka į vaiko lytinius organus ir vystosi būdingi simptomai gonorėjos procesas.

Gonorėja dažniausiai pažeidžia vulvą, šlaplę ir makštį. Dalyvavimas gimdos procese ir kiaušintakiai yra gana retas atvejis. Tačiau pralaimėjimas, be tiesiosios žarnos lytinių organų, yra gana dažnas.

Gonorėjos simptomai mergaitėms pasireiškia ryškiai ir skausmingai. Skauda lytinius organus ir šlaplę, jis sustiprėja vaikštant ir suveržus klubus, todėl daugelis merginų yra priverstos gulėti plačiai išskėtę kojas. Dažnėja šlapinimasis, atsiranda skausmas tuštinimosi metu. Fone dažnai pasitaiko gonorėjos proceso atvejų pakilusi temperatūra kūnas, silpnumas, silpnumo jausmas.

Iš lytinių organų yra patinimas, hiperemija, dideliais kiekiais išsiskiria pūlingos paslapties, kuri, išdžiovinus, palieka nešvarias žalias pluteles ant odos aplink lytinius organus. Išorinė šlaplės anga taip pat yra hipereminė, edeminė, iš jos išsikiša gleivinė uždegusio volelio pavidalu, iš kanalo išsiskiria pūlinga paslaptis.

Jei procese dalyvauja tiesiosios žarnos ampulė ir išangė, yra akivaizdžių uždegimo požymių, pūlingų išskyrų, skausmo, niežėjimo ir deginimo. Esant sunkiam proceso eigai, išangėje atsiranda erozija. Pūlingos išskyros dirgina tarpvietės odą, atsiranda dermatito požymių.

Po kurio laiko, net ir negydant, simptomai atslūgsta, sumažėja skausmas, gleivinė tampa šviesiai rausva, sekretas iš urogenitalinių organų ir išangės tampa ne toks gausus. Tačiau nepaisant išorinio proceso nuslūgimo, paspaudus lytinius organus, iš makšties atsiranda pūlių. Taip pat Bartholin liaukose gali būti pažeidimo požymių – patinimas, raudonai melsvos spalvos sukietėjimas, skausmas palpuojant.

Jei procesas negydomas, jis tikrai pereis į lėtinę fazę, kai paūmėjimo periodai bus pakeisti proceso susilpnėjimu, tokia forma liga gali tęstis daugelį metų, tačiau neišvengiamai sukels komplikacijų.

Vyresnių mergaičių gonorėja gali pasireikšti ne tik užsikrėtus per namų apyvokos daiktus, bet ir anksti pradėjus lytinį gyvenimą, nenaudojant apsauginių priemonių.

Inkubacinis periodas vidutiniškai trunka apie savaitę, tačiau gali būti ilgesnis dėl dažno antibakterinių ir sulfatinių vaistų nuo kitų ligų vartojimo.

Vaikams ir paaugliams išskiriamos kelios ligos stadijos – ūminė (įvairiose klinikinės eigos variacijose) iki kelių mėnesių ir lėtinė, jos trukmė gali būti mėnesiai ir net metai. Dažnai sergantys vaikai ištveria aštri forma ligos su minimaliais simptomais, o jose liga dažnai tampa lėtinė.

Dažnai sergant paaugliais ir mišriomis infekcijomis, kai gonorėja greta trichomonų, chlamidijų, mikoplazmų, sifilio. Mišrios infekcijos reikšmingai pakeičia klinikinę ligos eigą, todėl vėliau reikia apsilankyti pas gydytoją.

Gonorėjos proceso simptomai merginoms neatrodo tokie baisūs, lyginant su suaugusiųjų, tačiau vis dėlto komplikacijos po gonorėjos kartais būna baisesnės. Mergaitėms gali pasireikšti nereguliarios menstruacijos, įvairūs gimdymo ir gimdymo sutrikimai, iki nevaisingumo ar negyvagimio.

Gonorėja berniukams

Gonorėja berniukams gimdymo metu beveik niekada nepažeidžia lytinių organų. Tas pats pasakytina ir apie buitinį užsikrėtimo kelią – dėl berniukų lytinių organų sandaros ypatumų šis perdavimo būdas nėra būdingas. Tačiau berniukų seksualinis kelias yra pagrindinis.

Tokiu atveju atsiranda šlaplės, apyvarpės, varpos galvutės uždegimas (balanopostitas), kiek vėliau išsivysto fimozė. Preputialinio maišelio (odos raukšlės tarp vidinio apyvarpės sluoksnio ir varpos galvutės) oda parausta, paburksta, sustorėja. Apyvarpė nenutolsta, o tai labai apsunkina intymią higieną, iš po jos pradeda ryškėti pūlinga paslaptis. Šlapinimasis ne tik padažnėja, bet ir sukelia daug skausmo, deginimo, niežėjimo.

Ryte gali būti „ryto lašo“ simptomas – po miego išsiskiria nedidelis pūlingo eksudato kiekis. Be to, gali būti skausminga naktinė erekcija, nesusijusi su seksualiniu objektu. Esant lėtinei ligos eigai, procesas gali pereiti į sėklides ir priedus, sėklines pūsleles, prostatą.

Gonorėjos gydymas vaikams

Be gydymo gonorėja gali sukelti šias komplikacijas:

1. infekcijos šlapimo takų ir inkstai;
2. Menstruacinio ciklo pažeidimas;
3. Nevaisingumas ir nėštumo persileidimas, negyvas gimimas;
4. Padidėjusi sifilio, chlamidijų, papilomatozės, ureaplazmozės, ŽIV tikimybė;
5. Kai kūdikiai užsikrečia gimdymo metu - įvairios ligos akis iki aklumo.

Štai kodėl ankstyva diagnostika o vaikystėje ir paauglystėje pradėtas gydymas yra itin svarbus.

IN ūminė stadija gonorėjos gydymas vaikams prasideda nuo privalomo griežto lovos režimo ligoninėje, o esant lėtinei ligos formai, leidžiamas ir ambulatorinis gydymas.

Tiesą sakant, vaikų gonorėjos gydymas skiriasi nuo panašaus suaugusiųjų gydymo tik vaistų dozėmis.

Naujagimiams, gimusiems infekuotų motinų, profilaktinis gydymas ceftriaksonu skiriamas kartą per dieną. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui visame kūne, naudojamas tas pats ceftriaksonas, bet pagal schemą - vieną kartą per dieną savaitę arba ceftriaksimas du kartus per dieną.

Sergant gonokonjunktyvitu, į akis lašinamas fiziologinis tirpalas ir ceftriaksonas arba ceftriaksonas skiriamas parenteraliai. Natūralu, kad gydomas ne tik sergantis vaikas, bet ir jo tėvai.

Vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, sergantiems nekomplikuota gonorėja, taikomi suaugusiųjų gydymo režimai:

1. ceftriaksono 125 mg vienkartinė dozė
2. Spektinomicinas 40 mg vienam kilogramui kūno svorio vieną kartą
3. Doksiciklinas - 100 mg du kartus per dieną savaitę.

Gonovakcina naudojama kaip stimuliatorius, skirtas padidinti antikūnų prieš patogeną skaičių. Jis skirtas vyresniems nei 3 metų vaikams diagnozuoti ligos išgydomumą ir kaip gydymo priemonė antibiotikams atspariems, vangiems ir. lėtinės formos gonorėja. Pirmosios vaisto dozės yra 0,05-0,1 ml kartą per 1-2 dienas. Dozė palaipsniui didinama iki 0,5 ml, tada taip pat palaipsniui mažinama. Iš viso reikia 8 injekcijų.

Kaip vietinė terapijašlaplėje skiriamos šiltos sėdimos vonios arba mikroklizteriai su vaistažolių nuovirais – ramunėlių, šalavijų, medetkų, ąžuolo žievės, gluosnio ar prausimosi protargoliu. Be to, sergant proktitu, su tų pačių žolelių nuovirais gaminamos mikroklizės. Sėdimosios gydomosios vonios turi būti atliekamos kelis kartus per dieną. Laikymasis intymi higiena gydymo metu reikia griežtai laikytis.

Išsivysčius proktitui, išangė sutepama Mikulicho tepalu, miramistinu, propocėjumi. Apskritai tepalas nuo gonorėjos turi regeneruojantį ir epitelizuojantį poveikį. Ant išangės galite pasidaryti tepalo tvarsčius, taip pat patepti tiesiąją žarną.

Baigdamas norėčiau dar kartą pabrėžti prevencinių priemonių svarbą:

• Privalomas higienos laikymasis;
• Bet kokio amžiaus vaikai turėtų miegoti atskirai nuo tėvų;
• Vaikui reikia duoti atskirą rankšluostį rankoms ir veidui, kojoms, taip pat lytiniams organams;
• Vyresnio amžiaus vaikus ir paauglius reikia šviesti apie būdus, kuriais galima užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis, jų pasekmes ir galimas apsaugos priemones.

Vaikams jie turi savo specifiką dėl jų lytinių organų anatominių ir fiziologinių savybių. Visų pirma berniukams trumpesnė gonorėjinio uretrito trukmė ir retai pasitaiko komplikacijų (epididimito, orchito ir kt.).

Merginos išoriniai lytiniai organai yra lengvai prieinami infekcijai. Seksualinis atotrūkis – pusiau atviras. Mažas atstumas tarp makšties, šlaplės ir tiesiosios žarnos palengvina gonokokinių infekcijų plitimą. IN vaikystė Makštį iškloja gležnas ir plonas nekeratinizuojantis pereinamasis epitelis, todėl pro ją lengvai prasiskverbia gonokokai, suformuodami difuzinius uždegiminius gleivinės pažeidimus.
Paprastai gonorėja dažniau serga mergaitės, užsikrėtusios buitinėmis priemonėmis. Naujagimiams jis atsiranda vaikui praeinant per užkrėstą gimdymo kanalą, taip pat gimdoje per amniono skystį. Yra žinomi hospitalinės infekcijos atvejai gimdymo skyriuose per priežiūros priemones. Užkrėsti gali ir gonorėja serganti motina prižiūrint naujagimį. Vyresni vaikai gonorėja dažniausiai suserga nuo suaugusiųjų. Atvejai, kai suaugusieji užsikrečia vaikais per lytinius santykius, yra ypač reti.

Gonorėja berniukams. Berniukai užsikrečia daugiausia per lytinius santykius, o neseksualiai, kaip taisyklė, tik labai maži.
Kliniškai gonokokinė infekcija berniukams pirmiausia pasireiškia balanopostitu, vėliau atsiranda uždegiminė fimozė. Šlapinimasis yra labai skausmingas. Iš apyvarpės liaukų išsiskiria daug pūlių, kuriuose yra gonokokų.
Poūmiai gonorėjos eigai būdinga nedidelė hiperemija, išorinės šlaplės angos ir gleivinės patinimas. pūlingos išskyros jo nedideliais kiekiais. Yra audringa ir lėtinė gonorėjos uretrito eiga, kuri kliniškai beveik nepasireiškia.
Kai kuriais atvejais yra dvišalis epididimitas, abscesinis orchitas. Prostatitas ir vezikulitas berniukams ankstyvas amžius nesirgti.

Gonorėja mergaitėms. Mergaičių gonokokinė infekcija, be vulvos ir makšties, plinta į šlaplę, tiesiąją žarną, gimdą, o tai, kaip ir suaugusiųjų gonorėjos atveju, gali sukelti sunkų bendra liga.
Merginos dažniau serga šviežia gonorėja. Lėtinė eiga pastebima gana retai. Šviežia gonorėja daugeliui pacientų yra ūmi, su smurtinėmis apraiškomis. uždegiminis procesas- staigus lytinių organų gleivinės patinimas ir hiperemija, reikšmingos gleivinės pūlingos išskyros iš lytinių organų plyšio. Pastebima išorinės šlaplės angos hiperemija ir edema bei gleivinės išskyros iš jos. Šlapinimasis yra dažnas ir skausmingas. Kūno temperatūra gali pakilti.
Kai po ūminė eiga gonokokinis procesas vaikams, uždegimas lytinių organų srityje ne toks intensyvus: hiperemija nesunki ir židininio pobūdžio, gleivinės išskyros iš šlaplės, makšties labai mažai, dermatito nėra. Vaginoskopijos metu ant makšties sienelių matomos aiškiai apibrėžtos hiperemijos ir infiltracijos sritys, nedidelis gleivinės pūlingos išskyros kiekis, nedidelis patinimas, gimdos kaklelio hiperemija, kartais erozija aplink gimdos angą ir gleivinės išskyros iš gimdos kaklelio kanalo. makšties raukšlės. Galima besimptomė šviežios gonorėjos eiga. Mergaičių gonorėja, kaip ir moterų, yra daugiažidininė liga: 100% pacientų pažeidžiami vidiniai lytiniai organai, 85% - šlaplė, 50-82% - tiesioji žarna, 2-4% - didelės liaukos. prieangio. Gonorėja sergančioms merginoms gimdos kaklelis pažeidžiamas 50–75% atvejų, o gimda – daug rečiau.
Sergant ūminiu vulvovaginitu, didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų oda, taip pat makšties prieangio gleivinė yra edemiška, hiperemiška, padengta gleivinėmis išskyromis, laisvai tekančiomis iš makšties angos, klitorio ir mergystės plėvė patinę. Esant vangiai ir lėtinei gonorėjos eigai, židininė hiperemija atsiranda ant makšties prieangio gleivinės, makšties prieangio srityje, kai kuriais atvejais randamos lytinių organų karpos.
Galimas gonokokinio proceso perėjimas į gimdą ir aukščiau, dėl to kartais išsivysto peritonitas su sunkiomis pasekmėmis. Mergaičių kylančios gonorėjos atsiradimą gali palengvinti higienos taisyklių pažeidimas, neracionalus gydymas, gretutinės ligos.
Dažni gonokokiniai tiesiosios žarnos pažeidimai atsiranda dėl to, kad makšties išskyros, kuriose yra gonokokų, lengvai nuteka ant tiesiosios žarnos gleivinės. Kliniškai gonokokinis proktitas yra besimptomis, kartais vaikai skundžiasi deginimu, niežuliu išangė. Išmatose galima rasti pūlių ir gleivių priemaišų. Rektoskopinio tyrimo metu pastebima hiperemija, edema, kraujavimas iš tiesiosios žarnos gleivinės, pūlių kaupimasis tarp raukšlių dribsnių, drožlių, juostelių ar plėvelių, panašių į difteriją, pavidalu. Tiesiosios žarnos gonorėja – sunkiai gydoma, dažnai recidyvuojanti liga, todėl, esant menkiausiam įtarimui apie gonorėjinį vaikų tiesiosios žarnos pažeidimą, juos turėtų apžiūrėti gydytojas venerologas.
Su gonokokiniais akių pažeidimais iš pradžių pastebimas akių vokų paraudimas, patinimas ir klijavimas. Iš po jų kraštų ar vidinio akies kampo išteka pūliai, akies junginė tampa hiperemija, paburksta. Jei tinkamas gydymas nepradedamas laiku, gali atsirasti ragenos išopėjimas iki jos perforacijos, o tai vėliau gali sukelti visišką aklumą.
Jei gimdymo metu kūdikio veidas liečiasi su užkrėsta mamos gimdymo takų gleivine, galima ir nosies bei burnos gleivinės infekcija. Vaikams praėjus kelioms dienoms po gimimo atsiranda gleivinės išskyros iš nosies, burnoje, lūpų paviršiuje, liežuvyje, dantenose ir gomuryje – erozija. Išskyrose iš nosies ir opinių burnos paviršių randama nemažai gonokokų. Dažnai gonokokiniai nosies ir burnos pažeidimai derinami su gonokokiniais akių, vidurinės ausies, gerklų, trachėjos, pleuros ar sąnarių pažeidimais.
Vaikų gonorėja diagnozuojama remiantis istorija, klinikiniu ligos vaizdu, pacientų ir su jais bendravusių asmenų laboratoriniais tyrimais. Galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis tipiškų gonokokų aptikimu išskyrose iš pažeidimų.

Gonorėja vaikams atsiranda dėl infekcinio agento patekimo į gleivinę. To priežastis dažnai yra gonorėjos buvimas motinai, įskaitant nėštumo metu. Intymus perdavimas būdingas paaugliams, kurie lytinį gyvenimą pradėjo nuo netvarkos.

Apsvarstykite pagrindines vaikų gonorėjos priežastis klinikiniai simptomai, diagnostikos ir gydymo metodai.

Patogeno charakteristikos ir infekcijos kelias

Gonokokai, atsakingi už infekcinį procesą, yra pupelės formos diplokokai, kurie praranda mėlyną dažą ant klasikinių Gramo dėmių. Išorinėje aplinkoje jie yra nestabilūs. Žmogaus kūno viduje išsiskiria toksiška medžiaga, sukelianti intoksikaciją ir uždegimą.

Patekę į organizmą mikrobai užkrečia lytinių organų gleivinės ląsteles, tiesiąją žarną, nosiaryklę, akių junginę, o infekcijai išplitus sukelia vidinių lytinių organų patologiją. Nusileidimo pavojus imuninė apsauga reiškia gonokokų patekimą į kraują, dėl kurio atsiranda sepsis ir kiti organai bei audiniai dalyvauja ligos procese.

Kad vaikas susirgtų, ligos sukėlėjas turi būti perduodamas iš sergančio žmogaus. Tai atsitinka šiais būdais:

• transplacentinis (per placentos kraujo tekėjimą iš nėščios moters į vaisius);
• gimdymo metu (gimstant kūdikiui per užkrėstą motinos gimdymo kanalą);
• buityje (naudojant bendrus rankšluosčius su sergančiu šeimos nariu, per patalynę, asmens higienos priemones, žaislus);
• seksualinis (paaugliams, kurie yra seksualiai aktyvūs ir nevartoja kontraceptikų).

Gonorėja vaikams - simptomai

Gimdymo metu užsikrėtus kūdikio akys dažnai kenčia. Konjunktyvitas yra labiausiai paplitęs tolesnė sklaida infekcija pažeidžia rageną (keratitas).

Vaikų nervų sistemos pažeidimai ūminėje ligos eigoje yra ryškesni nei suaugusiems dėl didesnio į kraują patekusio honotoksino poveikio smegenų ląstelėms. Poveikis centrinei nervų sistemai pasireiškia nemiga, dirglumu, galvos skausmu ir karščiavimu.

Priklauso nuo vaiko lyties ir infekcijos būdo.

Merginos

Be bendro mergaičių apsinuodijimo simptomų, po 3-5 dienų inkubacinio periodo prasideda ligos apraiškos lytinių organų srityje. Yra skausmas, deginimas, niežėjimas lytinių organų srityje, skausmingumas ir šlapinimosi sutrikimai, iki šlapimo nelaikymo.

Šviežias išsilaiko iki dviejų savaičių, o apžiūrėjus pasireiškia išorinių lytinių organų paraudimu ir patinimu, gausiomis pūlingomis išskyromis ir pluta. Paspaudus šlaplės angą, išsiskiria pūliai.

Gimdos kaklelio pažeidimai dažniau nustatomi mergaitėms nuo trejų iki septynerių metų, taip pat vaikams, kurių imuninė sistema nusilpusi ir lėtinės ligos, įskaitant tuberkuliozę.

Po blogai išgydyto ūminio proceso jis gali pasikartoti per porą savaičių po gydymo pabaigos, o kartais net po šešių mėnesių ar daugiau. Sergant lėtine gonorėja, išskyros būna gausios, uždegimai dažnai pažeidžia makšties prieangio liaukas, gimdos kaklelį, gimdos ertmę. Atsiradus mėnesinėms, procesas gali plisti toliau į dubenį išilgai pilvaplėvės. Tai pasireiškia stipriu pilvo skausmu, karščiavimu ir reikšmingu bendros būklės pablogėjimu.

Taip pat skaitykite susijusius

Gonorėjos gydymui naudojami antibiotikai

Jaunoms merginoms ligos eiga skiriasi nuo suaugusių moterų dėl anatominių ir fiziologinės savybės. Imuninė sistema veikiant užkrūčio liaukos išskiriamiems hormonams su vidutine kiaušidžių įtaka, jis gali ryškiai reaguoti į patogeno patekimą, o tai sukelia ligos cikliškumą su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais.

Paaugliams imuninės sistemos slopinimas atsiranda veikiant skydliaukės ir lytinių organų hormonams, o tai lengvai sukelia lėtinį procesą. Vaiko, sergančio diateze, nutukimu ar mažakraujyste, gonorėja yra lėtinė, vangi. Vaikų infekcijų (tymų, raudonukės, skarlatina ir kt.), taip pat su dažnomis nosiaryklės kvėpavimo takų ligomis, gonokokų pažeidimai jaučiasi, pablogėja.

Nuoroda. „Mergaičių gonorėja 100% atvejų pažeidžia makšties prieangį, makšties sieneles, 85–90% atvejų – šlaplę, 50% – tiesiąją žarną“ (Yu. A. Gurkin, V. I. Gritsyuk, 2005).

Berniukai

Berniukams gonorėjos simptomai yra panašūs į suaugusių vyrų. Ypatumas – itin reta gonokokų infekcija kasdieniame gyvenime.

Gonorėjos simptomai berniukams pasireiškia po 3-5 dienų inkubacinio laikotarpio, pasireiškiantys deginimu ir niežėjimu išorinės šlaplės angos srityje. Ištinsta varpos galvutė, atsiranda gleivinės išskyros. Po poros dienų būklė pablogėja, pūliai tampa didesni, padidėja patinimas ir skausmingumas, kurį apsunkina šlapinimasis.

Jei infekcija negydoma, po dviejų savaičių uretritas pereis į lėtinę eigą, gonokokai išplis į kitus audinius, sukeldami jų žalą. Komplikacijos yra fimozė, kai apyvarpė neleidžia atidengti varpos galvutės ir parafimozės – galvos pažeidimo dėl patinusios apyvarpės.

Nuoroda. Kai gimdantys vaikai praeina per užsikrėtusios motinos lytinius organus, pažeidžiamos akys. Konjunktyvitui būdingas niežulys, paraudimas ir patinimas, taip pat pūlingos išskyros iš akių. Jei infekcija pereina į rageną ir rainelę, atsiranda fotofobija, neryškus matymas, ašarojimas ir pūliai. Kad vaikas ateityje neprarastų regėjimo, būtina skubi diagnostika ir gydymas.

Ligos diagnozė

Diagnozei nustatyti atsižvelgiama į giminaičių apklausos, pažeistų vaiko organų tyrimo ir tepinėlių duomenis. Laboratoriniai metodai yra itin svarbūs – ligos sukėlėją reikia matyti išskyrose iš lytinių takų, tiesiosios žarnos ar akių (sergant gonokokiniu konjunktyvitu).

• Bakterioskopinis tyrimas leidžia mikroskope pamatyti mikroorganizmus, kurie atrodo kaip pupelės ar kavos pupelės, atsuktos viena į kitą. Paimta medžiaga nudažoma specialiais Gramo dažais, kur gonokokai įgauna rausvai raudoną spalvą.
• Bakteriologinis metodas apima išskyrų iš lytinių organų sėjimą ant maistinės terpės ascito-agaro. Šis metodas taikomas, kai sunku aptikti gonokokus mikroskopu, taip pat patikrinti, ar liga išgydoma. Pastaruoju atveju medžiagą būtina sėti praėjus savaitei po paskutinės antibiotiko ar vietinio antiseptiko dozės.
• Šiuolaikinė medicina padeda nustatyti tikslią diagnozę remiantis polimerazės grandininės reakcijos metodais, kai gonokokų nustatymo patikimumas yra vidutiniškai 95%.
• ELISA padeda 100% tikslumu nustatyti gonokokų antigenus. Šiam tyrimui galima naudoti net šlapimo mėginius.