Klaidos diagnozuojant pirminius daugybinius piktybinius navikus. Sinchroniniai ir metachroniniai navikai esant piktybiniams regos organo pažeidimams Pirminis dauginis vėžys

💖 Ar tau patinka? Pasidalinkite nuoroda su draugais

Įvadas.

1 skyrius. Pirminiai dauginiai piktybiniai navikai (literatūros apžvalga).

1.1. Pirminių daugybinių navikų doktrinos kūrimas.

1.2. Pirminių daugiskaitų atsiradimo laikas piktybiniai navikai.

1.3. Pirminių daugybinių piktybinių navikų registracija.

1.4. Pirminių daugybinių piktybinių navikų dažnis.

1.5. Pacientų, sergančių pirminiais dauginiais piktybiniais navikais, gydymo metodai.

1.6. Klinikinis pacientų, sergančių pirminiais dauginiais piktybiniais navikais, ištyrimas.

1.7. Pirminiai daugybiniai urogenitalinių organų piktybiniai navikai.

2 skyrius. Medžiagos ir tyrimo metodai. 40g

2.1. Klinikinės medžiagos charakteristikos.

2.1.1. Pacientų, sergančių prostatos vėžiu, charakteristikos.

2.1.2. Pacientų, sergančių inkstų vėžiu, charakteristikos.

2.1.3. Vėžiu sergančių pacientų charakteristikos Šlapimo pūslė.

2.2. Tyrimo metodai.

3 skyrius. Pirminiai dauginiai piktybiniai navikai.

3.1. Urogenitalinių organų piktybinių navikų dažnis.

3.2. Pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai, pažeidžiantys urogenitalinius organus.

3.3. Pirminiai daugybiniai urogenitalinių organų piktybiniai navikai.

4 skyrius. Pacientų, sergančių prostatos vėžiu su pirminiu daugybiniu vėžiu, klinikos ypatumai, diagnostika ir gydymas.

4.1. Pirminio daugybinio vėžio, apimančio prostatos liauką, eigos ypatumai.

4.2. Analizė klinikinės apraiškos, diagnostikos metodai ir gydymo rezultatai pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu vėžiu, apimančiu prostatos liauką.

4.3. Endolumbaras hormonų terapija pacientams, sergantiems generalizuotu prostatos vėžiu.

4.4. Pacientų, sergančių prostatos vėžiu ir pirminiu daugybiniu vėžiu, diagnostikos ir gydymo rezultatai.

4.5. Endolumbarinės hormonų terapijos ypatybės ir privalumai.

5 skyrius. Pacientų, sergančių inkstų vėžiu su pirminiu daugybiniu vėžiu, klinikos ypatumai, diagnostika ir gydymas.

5.1. Pirminio daugybinio vėžio su inkstų pažeidimu eigos ypatumai.

5.2. Klinikinių apraiškų, diagnostikos metodų ir gydymo rezultatų analizė pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu vėžiu ir inkstų pažeidimu.

5.3. Organų išsaugojimas chirurginis gydymas pacientų, sergančių inkstų parenchimos vėžiu.

5.4. Inkstų vėžiu sergančių pacientų, sergančių pirminiu daugybiniu vėžiu, diagnostikos ir gydymo rezultatai.

5.5. Organų išsaugojimo ypatumai chirurginė intervencija pacientams, sergantiems inkstų parenchiminiu vėžiu.

6 skyrius. Pacientų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu su pirminiu daugybiniu vėžiu, klinikos ypatumai, diagnostika ir gydymas.

6.1. Pirminio daugybinio vėžio, apimančio šlapimo pūslę, eigos ypatumai. aš 6.2. Klinikinių apraiškų analizė, diagnostikos metodai ir re

I pacientų, sergančių pirminiu daugybiniu vėžiu, gydymo rezultatai nuo seno

Aš spausdamas šlapimo pūslę.

6.3. Aseptinis šlapimo pūslės drenažas.

6.4. Pacientų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu ir pirminiu daugybiniu vėžiu, diagnostikos ir gydymo rezultatai.

6.5. Aseptikos naudojimo savybės ir pranašumai šlapimo kateteris pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu.

7 skyrius. Pirminis dauginis prostatos ir šlapimo pūslės vėžys.

7.1. Klinika, diagnostika ir tradicinis gydymas pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu prostatos ir šlapimo pūslės vėžiu.

7.2. Organų pašalinimo chirurginis gydymas pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu prostatos ir šlapimo pūslės vėžiu.

7.3. Pacientų, sergančių pirminiu daugybiniu prostatos ir šlapimo pūslės vėžiu, diagnostikos ir gydymo rezultatai.

Rekomenduojamas disertacijų sąrašas

  • Radiacinės diagnostikos metodai nustatant urologiniu vėžiu sergančių pacientų chirurginio gydymo taktiką 2010 m., medicinos mokslų daktaras Chudjaševas, Sergejus Aleksandrovičius

  • Pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai, pažeidžiantys vyrų urogenitalinę sistemą ir moterų šlapimo sistemą Altajaus teritorijoje 2006 m., medicinos mokslų kandidatas Ganovas, Dmitrijus Ivanovičius

  • Metastazės smegenyse iš solidžių piktybinių navikų, retai metastazuojančių į smegenis. 2013 m., medicinos mokslų kandidatė Sevyan, Nadežda Vagaršakovna

  • Pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai, paveikiantys kiaušides: vystymosi modeliai, diagnozė ir prognozė. 2011 m. medicinos mokslų kandidatas Kutalia, Paata Zurabovič

  • SVERDLOVSK REGIONO VYRŲ GYVENTOJŲ UROLOGINIŲ ANKSTYVOS DIAGNOZĖS IR UROLOGINIŲ ONKOLOGINIŲ LIGŲ GYDYMO ORGANIZAVIMO TOBULINIMAS 2013 m., medicinos mokslų kandidatas Mashkovtsevas, Andrejus Viktorovičius

Disertacijos įvadas (santraukos dalis) tema „PIRMINIS DAUGINIS VĖŽYS, PASIPIEKIANTIS GINOROGENITALINIAIS ORGANAIS (klinika, diagnostika, gydymas)“

Problemos aktualumas. Pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai yra sudėtinga ir daugialypė klinikinės onkologijos problema. Visur daugėja pacientų, sergančių pirminiais dauginiais piktybiniais navikais.

Už laikotarpį 1962-1989 m. Rusijoje pirminių dauginių piktybinių navikų dalis išaugo nuo 3,0% iki 8,1% ir pasiekė 3,93 100 tūkst. gyventojų. Kasmetinis padidėjimas 1989-1998 m buvo 15,8 proc., o sergamumas pirminiais dauginiais piktybiniais navikais 1998 metais atitiko 5,1 atvejo 100 tūkst. Už laikotarpį nuo 1991-2000 m. pirminių dauginių piktybinių navikų atvejų skaičius išaugo 2,8 karto, o sergamumo rodiklis 2000 metais siekė 5,5 atvejo >100 tūkst. 2003 m. standartizuotas sergamumo pirminiais dauginiais piktybiniais navikais rodiklis buvo 7,5 atvejo 100 tūkst. gyventojų (2002 m. – 7,2). Sinchroniškai besivystančių pirminių dauginių piktybinių navikų dalis 1998-2003 m. laikotarpiu. išaugo nuo 28,3% iki 37,7%.

Per pastaruosius du dešimtmečius, kartu su padidėjusiu sergamumu vėžiu, jo struktūra pasikeitė, įskaitant urogenitalinių organų navikus. Užsienio autorių duomenimis, pirminių dauginių urologinės lokalizacijos piktybinių navikų dažnis svyruoja nuo 3,7% iki 16,8%. Dėl nedidelio literatūroje paskelbtų pirminių daugybinių urogenitalinių organų navikų stebėjimų skaičiaus neįmanoma iki galo įvertinti daugybinių navikų atsiradimo dažnio, derinių ir intervalų, dauguma tyrimų yra retrospektyvūs pobūdis, dažnai atsižvelgiant į individualius klinikinius atvejus. Dėl to nėra patikimos informacijos apie pirminius daugybinius Urogenitalinių organų vėžio atvejus, todėl nėra galimybės iki galo moksliškai pagrįsti pirminių daugybinių Urogenitalinių organų navikų diagnostikos algoritmų, taip pat gydymo priemonių apimties šioje srityje. pacientų kategorija.

Pirminių daugybinių navikų diagnostikos ypatybių tyrimas tampa vis aktualesnis gerėjant vėžiu sergančių pacientų gydymo rezultatams, atitinkamai pailgėjus jų gyvenimo trukmei ir didėjant naujo naviko atsiradimo tikimybei. Antrojo naviko išsivystymo rizika vėžiu sergantiems pacientams fone antrinis imunodeficitas didesnė už atsiradimo riziką vėžys tarp nesergančių gyventojų.

Pacientų, sergančių pirminiais dauginiais piktybiniais* navikais, gydymas kelia didelių sunkumų. Dėl pasirinkimo terapinė taktika Didelę reikšmę turi: navikų lokalizacija, naviko proceso paplitimas, navikų nustatymo laiko intervalas, taip pat paciento somatinė būklė. Deja, šiandien išlieka pikta1 praktika, kai pacientai, sergantys pirminiais daugybiniais piktybiniais navikais, laikomi nepagydomais, todėl radikalaus priešnavikinio gydymo atsisakoma.

Pirminio naviko, įskaitant urogenitalinius organus, derinių įvairovė tikroji problema klinikinė medicina, nesant vieningų pacientų, sergančių pirminiu daugybiniu vėžiu, pažeidžiančiu urogenitalinius organus, diagnostikos ir gydymo algoritmų, reikia tolesnių tyrimų ir praktinių sprendimų.

Darbo tikslas. Gerinti pacientų, sergančių pirminiais dauginiais piktybiniais navikais, pažeidžiančiais urogenitalinius organus, gydymo funkcinius ir onkologinius rezultatus, remiantis jų raidos dėsningumų tyrimu, tobulinant diagnostikos algoritmus ir gydymo metodus.

Tyrimo tikslai:

1. Ištirti pirminių daugybinių piktybinių navikų, pažeidžiančių urogenitalinius organus, paplitimą ir struktūrą, atsižvelgiant į pacientų lytį ir amžių.

2. Įvertinti Urogenitalinių organų piktybinių navikų derinio dažnumą ir dėsningumus sergant pirminiu dauginiu vėžiu su kitų sistemų ir organų pažeidimais, tobulinti taktinius šios kategorijos pacientų gydymo būdus.

3. Įvertinti prostatos vėžio, inkstų vėžio ir šlapimo pūslės vėžio aptikimo dažnumą esant pirminiams daugybiniams urogenitalinius organus pažeidžiantiems vėžiams ir tobulinti šios pacientų grupės diagnostikos ir gydymo algoritmus.

4. Ištirti pacientų, sergančių pirminiu dauginiu vėžiu su urogenitalinių organų pažeidimais, neatidėliotinus gydymo rezultatus bei ištirti gydymo komplikacijų dažnumą ir struktūrą.

5. Ištirti pacientų, sergančių pirminiu dauginiu vėžiu su urogenitalinių organų pažeidimais, ilgalaikius gydymo rezultatus.

6. Sukurti ir kliniškai išbandyti endolumbarinę technologiją hormoninis gydymas pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu išplitusiu prostatos vėžiu su skausmo sindromu metu metastazinis pažeidimas stuburą, kad būtų užtikrintas tinkamas nuskausminimas ir pagerėtų jų gyvenimo kokybė.

7. Tobulinti inkstų rezekcijos techniką ir įvertinti jos efektyvumą pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu vėžiu su inkstų pažeidimu.

8. Remiantis pacientų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, mikrobinio kraštovaizdžio tyrimu, sukurti aseptinį savaime besilaikantį šlapimo kateterį, pagrįsti jo panaudojimo galimybes anksti. pooperacinis laikotarpis ir su ilgalaikiu vežimu.

Tyrimo mokslinis naujumas.

Pirminių daugybinių piktybinių navikų, pažeidžiančių urogenitalinius organus, dažnis buvo tiriamas naudojant didelę klinikinę medžiagą. Nustatyta pacientų, sergančių pirminiais dauginiais piktybiniais navikais, pažeidžiančiais urogenitalinius organus, skaičiaus didėjimo tendencija.

Ištirti būdingiausi urogenitalinių organų navikų deriniai sergant pirminiu daugybiniu vėžiu su kitais piktybiniais navikais. Įrodytas skirtingas įvairių urogenitalinių organų navikų pasiskirstymas sergant pirminiu dauginiu vėžiu, nustatyti reikšmingi skirtumai tarp urogenitalinių organų navikų deriniuose sergant pirminiu dauginiu vėžiu su kitais piktybiniais navikais vyrams ir moterims.

Ištirta daugybinio pirminio vėžio, apimančio prostatą, inkstus ir šlapimo pūslę, diagnozavimo tikimybė pacientams, sergantiems piktybiniais navikais. Patobulinti taktiniai ir diagnostikos algoritmai pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu vėžiu su urogenitalinių organų pažeidimais, užtikrinantys pacientų, sergančių prostatos, inkstų ir šlapimo pūslės piktybiniais navikais, nustatymą laiku ir pagrindžiantys optimalias priešnavikinio gydymo apimtis, taip pat leidžiantys individualizuoti. šios kategorijos pacientų gydymo programa.

Naudojant didelę klinikinę medžiagą, buvo išsamiai ištirtas klinikinių, laboratorinių, instrumentinių ir morfologinių veiksnių vaidmuo pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, inkstų vėžiu ir šlapimo pūslės vėžiu, sergant pirminiu daugybiniu vėžiu. Patikimai įrodyti geriausi išgyvenamumo rezultatai pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, o blogiausi – šlapimo pūslės vėžiu, ištirta mirties priežasčių struktūra ir įvertinta pacientų išgyvenamumo mediana.

Sukurtas pacientų, sergančių išplitusiu prostatos vėžiu su skausmo sindromu dėl metastazavusių stuburo pakitimų, endolumbarinio gydymo metodas naudojant steroidinius hormonus gali sumažinti analgetikų vartojimo dažnumą 50-75% (2004 m. spalio 20 d. patentas Nr. 2238082).

Sukurtas originalus inksto rezekcijos metodas, kuris sumažina distrofinius ir nekrozinius inkstų audinio pokyčius, pašalina intraoperacinį kraujavimą ir hematomą, neleidžia susidaryti šlapimo fistulei ir pūlingiems nuotėkiams, taip sumažinant komplikacijų skaičių ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. laikotarpį (2006 m. gruodžio 27 d. patentas Nr. 2290095).

Sukurtas ir kliniškai patikrintas aseptinis savaime besilaikantis šlapimo kateteris su sidabrine darbo zonos kniede, naudojamas ilgalaikiam ir tinkamam apatinės dalies drenavimui. šlapimo takų(2006 m. sausio 20 d. patentas N2 50418).

Įrodytas mažas tradicinių pacientų, sergančių pirminiu daugybiniu vėžiu, pažeidžiančiu prostatos liauką ir šlapimo pūslę, gydymo metodų veiksmingumas. didelė rizika mirtis nuo vieno iš navikų, įtrauktų į pirminį daugybinį vėžį, progresavimo. Pradėtas taikyti organų šalinimo pacientų, sergančių pirminiu daugybiniu prostatos ir šlapimo pūslės vėžiu, chirurginio gydymo metodas (2005 m. spalio 20 d. patentas Nr. 2262308), užtikrinantis chirurginės intervencijos radikalumą.

Praktinė darbo reikšmė.

Bendrų požiūrių ir kriterijų apie pirminius daugybinius piktybinius navikus formavimas ir jų įgyvendinimas klinikinė praktika prisideda prie pilnos pacientų, sergančių pirminiu daugybiniu vėžiu, įskaitant tuos, kuriems pažeisti urogenitaliniai organai, registravimo.

Žinios apie būdingiausius sinchroninių ir metachroninių pirminių dauginių piktybinių navikų derinius su urogenitalinių organų pažeidimais suteikia savalaikius ir nozologiškai individualizuotus navikų diagnostikos metodus. Papildomas patikslinimas pagal lytį ir amžių žymiai apriboja navikų lokalizacijų diapazoną, pagreitina ir pagerina lokalizuotų piktybinių navikų formų nustatymo rezultatus.

Sukurti diagnostikos algoritmai pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu vėžiu su Urogenitalinių organų pažeidimais, leidžia optimizuoti ankstyvą piktybinių navikų diagnostiką, nesant klinikinių apraiškų. Patobulintų taktinių algoritmų naudojimas suvienodina ir racionalizuoja iš pradžių diagnostinių, o vėliau terapinių veiksmų programą, nustato chirurginio, chemoterapinio ir spindulinio gydymo vaidmenį bei seką konkrečiam pacientui.

Endolumbaras. Hormonų terapija pacientams, sergantiems generalizuotu prostatos vėžiu, turintiems metastazių į stuburą, padeda išvengti naujų metastazavusių židinių atsiradimo, 6,4 dienos sutrumpina buvimą ligoninėje, 35,9% pagerina urodinamiką ir 10-12% padidina pacientų išgyvenamumą.

Inkstų rezekcija pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu vėžiu Urogenitalinė sistema sumažino inkstų traumą, sumažino kraujo netekimą 17,6 proc., o paciento buvimo ligoninėje trukmę – 23,5 proc. Penkerių metų pacientų išgyvenamumo rezultatai po dalinės nefrektomijos yra panašūs į pacientų, kuriems buvo atlikta nefrektomija, rezultatus.

Aseptinio šlapimo kateterio įvedimas pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu, užtikrina tinkamą drenavimą ir uroinfekcijos pašalinimą, gydymo ligoninėje trukmė sutrumpėja 34,4 proc. antibakterinis gydymas 26,5 proc.

Įvedus organus tausojančią operaciją pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu prostatos ir šlapimo pūslės vėžiu, išvengiama vietinio ir regioninio atkryčio, o tolimų atkryčių pasitaiko ne daugiau kaip 10,0 proc.

Regioninis Gairės « Chirurgija pacientams, sergantiems lokalizuotu inkstų parenchimos vėžiu“ (Omskas, 2007), „Lėtinės ligos gydymas skausmo sindromas pacientams, sergantiems išplitusiu prostatos vėžiu“ (Omskas, 2007).

Rezultatų įgyvendinimas praktikoje. Disertacijos tyrimo rezultatai buvo supažindinti su Omsko, Irkutsko, Kazanės, Piatigorsko ir Tiumenės onkologijos ambulatorijų, Omsko srities urologijos skyrių praktika. klinikinė ligoninė, Sveikatos apsaugos ministerijos Klinikinės medicinos ir chirurgijos centras Omsko sritis, Miesto klinikinė greitosios pagalbos ligoninė Medicininė priežiūra Nr.1 ir Nr.2 Omske.

Disertacinio darbo rezultatai naudojami ugdymo procesas Omsko valstybinės medicinos akademijos onkologijos, patofiziologijos skyriuose su klinikinės patofiziologijos, anesteziologijos, reanimacijos ir skubios medicinos pagalbos kursais.

Darbo aprobavimas. Rezultatai iš klinikiniai tyrimai pranešė:

Tarpregioninė mokslinė ir praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu: „Onkologijos ir onkoginekologijos aktualijos“ (Barnaul, 2002),

VIII Rusijos anesteziologų ir reanimatologų kongresas (Omskas, 2002 m.),

Tarpregioninė mokslinė ir praktinė konferencija: „Vėžiu sergančių pacientų ambulatorinės priežiūros tobulinimas moderni scena"(Tobolskas, 2003),

Tarpregioninė mokslinė ir praktinė konferencija „Aktualinės onkoradiologijos problemos“ (Krasnojarskas, 2004),

Tarpregioninė mokslinė ir praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu: „Kombinuoti ir kompleksiniai gydymo metodai onkologijoje“ (Barnaul, 2004),

Maskvos onkologų draugijos susirinkimas Nr. 516 (Maskva, 2005 m.),

Tarpregioninė mokslinė-praktinė konferencija: " Inovatyvios technologijos onkologijoje“ (Irkutskas, 2005 m.),

Tarpregioninė mokslinė ir praktinė konferencija: „Aktualūs urologijos klausimai“ (Novokuzneckas, 2005),

Rusijos mokslinė ir praktinė konferencija: „Apatinių šlapimo takų navikų diagnostika ir šiuolaikiniai gydymo principai“ (Maskva, 2005 m.),

Tarpregioninė mokslinė ir praktinė konferencija: „60 metų onkologinei tarnybai Tiumenės regione“ (Tiumenė, 2006 m.),

Rusijos mokslinė ir praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu: „Tobulinimas vėžio priežiūra V šiuolaikinėmis sąlygomis(Barnaulas, 2008 m.),

Rusijos urologinės onkologijos draugijos ekspertų posėdis dėl prostatos ir inkstų vėžio diagnostikos ir gydymo (Pjatigorskas, 2010).

Disertacija buvo išbandyta pavadintame Maskvos mokslinio tyrimo onkologiniame institute. P.A. Herzenas 2010 m. gegužės 13 d.

Darbo struktūra. Darbe yra 262 puslapiai spausdinto teksto, 94 lentelės ir 61 paveikslas. Bibliografijoje yra 291 literatūros šaltinis, iš kurių 159 yra vietiniai ir 132 užsienio šaltiniai.

Pateiktos gynybos nuostatos.

Už laikotarpį nuo 1998 iki 2005 m. Nustatyta, kad 2 kartus padidėjo pirminių daugybinių piktybinių navikų, pažeidžiančių urogenitalinius organus, dažnis, stebima vidutinė augimo dinamika, kurią lydi kokybės pablogėjimas ir gyvenimo trukmės sumažėjimas, dėl kurio atsiranda neįgalumas ir padidėja pacientų mirtingumas.

Įrodyta, kad vyresnio amžiaus pacientams dažniau nustatomas pirminis dauginimasis su Urogenitalinių organų pažeidimais, o šioje pacientų grupėje vyrauja vyrų metachroniniai pirminiai dauginiai navikai nustatomi 1,5 karto dažniau nei sinchroniniai vieni.

Esant pirminiam daugybiniam vėžiui su urogenitalinių organų pažeidimu, pažeidžiama prostata (35,0 proc.), kiek rečiau – inkstai (30,5 proc.), dar rečiau – šlapimo pūslė (28,0 proc.).

Sukurtas diagnostikos algoritmas, atsižvelgiant į daugybinių pirminių piktybinių navikų, pažeidžiančių prostatos liauką, išsivystymo dažnumą ir laiką, leido aptikimą padidinti 12,3% per metus. ankstyvosios stadijos navikai. Laboratorinis (PSA) patikrinimas dėl prostatos vėžio turėtų būti atliekamas kartą per metus vyresnių nei 50 metų vyrų populiacijai.

Siūlomas patobulintas inkstų vėžiu sergančių pacientų gydymo ir diagnostikos algoritmas leido 3,5 karto padidinti inkstų rezekcijos skaičių. Pacientams, kuriems yra lokalizuotų inkstų navikų, patartina atlikti organus išsaugančią operaciją, kuri ypač svarbi pacientams, sergantiems pirminiais dauginiais piktybiniais navikais dėl nefrotoksinės chemoterapijos tikimybės.

Vieno etapo chirurginės intervencijos atlikimas. pacientų, sergančių pirminiu daugybiniu prostatos ir šlapimo pūslės vėžiu, pagerina navikui būdingo išgyvenamumo rezultatus (53,7 proc.), palyginti su tradiciniu organus tausojančiu pacientų gydymo metodu.

Augliui būdingo mirtingumo sergant pirminiu daugybiniu vėžiu struktūroje mirtingumas nuo urogenitalinių organų navikų pasitaiko 57,5 ​​proc. pacientų, kitų lokalizacijų navikai sukelia mirtį 42,5 proc. Atsižvelgiant į tai, sukurti diagnostikos ir gydymo algoritmai padidins pirminių dauginių piktybinių navikų aptikimą ankstyvosiose stadijose ir pagerins pacientų išgyvenamumą. * *

Autorius nuoširdžiai dėkoja ir dėkoja mokslinei konsultantei, vadovaujančiam Maskvos onkologijos tyrimų instituto mokslo darbuotojui. P.A. Herzenas, Rusijos Liaudies draugystės universiteto Medicinos mokslų fakulteto Urologijos katedros onkologijos kurso vedėjas, medicinos mokslų daktaras, profesorius B.Ya. Aleksejevas, Valstybinės medicinos akademijos Klinikinės patofiziologijos kurso Patofiziologijos katedros vedėjas, medicinos mokslų daktaras, profesorius V.T. Dolgikh ir Omsko regioninio klinikinio onkologijos dispanserio darbuotojai ( Vyriausiasis gydytojas S.N. Orlovui) už pagalbą atliekant šį darbą.

Panašios disertacijos specialybėje „Onkologija“, 12-01-14 kodas VAK

  • Pacientų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, ankstyvos diagnostikos, gydymo, klinikinės ir profesinės reabilitacijos organizavimas 2011 m., medicinos mokslų daktaras Borzunovas, Igoris Viktorovičius

  • Skrandžio vėžys sinchroninių pirminių daugybinių piktybinių navikų požiūriu 2003 m. medicinos mokslų kandidatas Sviridovas, Andrejus Aleksandrovičius

  • Magnetinio rezonanso tomografija diagnozuojant inkstų, šlapimo takų ir prostatos liaukos navikus 2009 m., medicinos mokslų daktaras Shariya, Merabas Archilievich

  • Storosios žarnos vėžys su pirminiais dauginiais piktybiniais navikais 2004 m., medicinos mokslų kandidatas Ošeichikas Vladimiras Aleksejevičius

  • Kombinuota transuretrinė rezekcija pacientams, sergantiems paviršiniu šlapimo pūslės vėžiu ir gerybine prostatos hiperplazija 2004 m., medicinos mokslų kandidatas Karagužinas, Sabyrzhanas Kapurinovičius

Disertacijos išvada tema „Onkologija“, Leonovas, Olegas Vladimirovičius

1. Už laikotarpį nuo 1999 iki 2005 m. pacientų, sergančių pirminiu daugybiniu vėžiu, pažeidžiančiu urogenitalinius organus, dalis Omsko srityje padidėjo nuo 3,1% iki 5,1%. Polineoplazija sergančių pacientų struktūroje dominavo vyrai (78,2 proc.) ir 61-70 metų pacientai (42,7 proc.). Pacientų, sergančių metachroniniu pirminiu daugybiniu vėžiu, skaičius buvo 1,5 karto didesnis nei sergančiųjų sinchroniniais pažeidimais.

2. Iš urogenitalinių organų navikų prostatos navikai buvo nustatyti 35,0% pacientų, inkstų - 30,5%, šlapimo pūslės - 28,0% pacientų. Vyrų pirminio dauginio vėžio struktūroje – dviejų piktybinių urogenitalinių organų navikų (29,2 proc.), navikų derinys. virškinimo trakto(25,0 proc.) ir galvos, kaklo ir odos srities navikai (25,5 proc.). Moterims dažniausiai pasitaikė šlapimo organų vėžio derinys su moterų reprodukcinės sistemos (60,7 proc.>) ir virškinamojo trakto (18,0 proc.) navikais.

3. Pacientai, sergantys pirminiais daugybiniais prostatos, šlapimo pūslės ir inkstų navikais, sudarė atitinkamai 6,4%, 5,2% ir 4,6% visų pacientų, kuriems nustatyta tokia naviko proceso lokalizacija.

4. Pasiūlytas prostatos vėžio diagnostikos algoritmas pacientams, turintiems kitos lokalizacijos navikų, leido padidinti prostatos vėžio nustatymo rodiklį 12,3 proc. Įvedus sukurtą diagnostikos ir gydymo algoritmą pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, atliktas inkstų rezekcijos skaičius išaugo 3,5 karto.

5. Pacientų, sergančių pirminiais dauginiais piktybiniais navikais, mirtingumo struktūroje vyravo mirtingumas, susijęs su naviko proceso progresavimu (72,2 proc.), nuo gretutinių patologijų mirė 27,8 proc. Specifinio mirtingumo navikams struktūroje urogenitalinių organų navikai buvo mirties priežastimi 51,5 proc. atvejų, kitos vietos navikai – 42,5 proc.

6. Analizuojant pacientų išgyvenamumą, labiausiai didelio našumo vidutinė gyvenimo trukmė buvo pažymėta pacientų, kuriems vienas iš pirminių dauginių piktybinių navikų buvo inkstų vėžys (bendrojo išgyvenamumo mediana – 85,9 ± 4,1 mėn.), gydant polineoplazija ir prostatos navikais (77,1); ± 5,3 mėn.) ir šlapimo pūslės (70,3 ± 4,7 mėn.) (p<0,05).

7. Sukurtas ir kliniškai patikrintas endolumbarinės hormoninės terapijos metodas pacientams, sergantiems išplitusiu prostatos vėžiu, turinčiu skausmo sindromą dėl metastazavusių stuburo pakitimų, leidžia pasiekti tinkamą skausmo malšinimą 8-14 mėnesių, padidina kasdienį fizinį aktyvumą 1,8 balo ir pagerina gydymo kokybę. gyvenimo 62 ,2 proc.

8. Sukurta chirurginė inksto rezekcijos metodika pacientams, sergantiems inkstų parenchimos vėžiu, užtikrina radikalią chirurginę intervenciją maksimaliai išsaugant inkstų parenchimą, o tai ypač svarbu pacientams, sergantiems pirminiais dauginiais navikais dėl nefrotoksinės chemoterapijos tikimybės.

9. Trejų metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems pirminiu daugybiniu vėžiu su inkstų pažeidimu lokalizuoto naviko proceso stadijoje po inksto rezekcijos pirminiu metodu buvo 75,0 proc., o specifinis navikui – 100 proc. Siūlomas metodas leidžia sumažinti paciento buvimą ligoninėje 23,5%, gydymo medikamentais trukmę 2 kartus ir sumažinti pooperacinį mirtingumą nuo 2,5% iki 0%.

10. Aseptinis savaime besilaikantis šlapimo kateteris pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu po organus tausojančios operacijos, užtikrina pakankamą šlapimo pūslės ištuštinimą, gydymo ligoninėje trukmę sutrumpina 34,4 proc., o antibakterinio gydymo kurso trukmę – 26,5 proc.

1. Būtina naudoti aiškius vieningus pirminio dauginio vėžio kriterijus ir laiko ribas sinchroninei ir metachroninei navikinio proceso eigai, kas užtikrina tikslų ir kokybišką pacientų, sergančių polineoplazija, registravimą.

2. Siekiant pagerinti pirminių daugybinių navikų diagnostiką pacientams, sergantiems Urogenitalinės sistemos piktybiniais navikais, per pirmuosius dvejus metus būtina atmesti antrojo piktybinio naviko buvimą Urogenitalinėje sistemoje. Antrojo piktybinio naviko išsivystymas kituose organuose ir sistemose būdingas vėliau.

3. Sukurtų diagnostikos ir gydymo algoritmų panaudojimas pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, inkstų vėžiu ir šlapimo pūslės vėžiu su urogenitalinių organų polineoplazija, suteikia optimalų personalizuotą pacientų valdymo programos pasirinkimą.

4. Pacientų, sergančių lėtiniu skausmo sindromu, kurį sukelia generalizuotas prostatos vėžys su metastazėmis į stuburą, gyvenimo kokybei gerinti skiriamas sinestrolio ir hidrokortizono derinio endolumbarinis vartojimas, kuris užtikrina patikimą skausmo aferentinių impulsų malšinimą ir sumažina vaistų dozes. vartojami analgetikai.

5. Esant mažiems inkstų navikams, operacijos radikalumą užtikrina inksto parenchimos rezekcija. Siekiant sumažinti su chirurgine intervencija susijusias intra- ir pooperacines komplikacijas, rezekcijos srityje tikslinga atlikti išplėtotą ir kliniškai patikrintą inksto žaizdos paviršiaus gydymą. Nefropeksija užtikrina fiziologinį inkstų mobilumą.

6. Aseptinio savaime besilaikančio kateterio panaudojimas gydant pacientus, sergančius šlapimo pūslės vėžiu po organų išsaugojimo operacijos, yra būdas parinkti adekvatų ir efektyvų šlapimo pūslės drenavimą, leidžiantį pasiekti patogenetiškai pagrįstą efektyvią antimikrobinę apsaugą.

7. Esant pirminiam daugybiniam priešinės liaukos ir šlapimo pūslės vėžiui, tikslinga atlikti organų išsėmimo chirurginę intervenciją – cistprostatvesikulektomiją su išplėstiniu limfmazgių disekavimu – kuri sumažina visą gyvenimą trunkančio prostatos vėžio hormonų terapijos išlaidas. Operacijos radikalumą lemia lokalizuotas prostatos vėžys, lokaliai išplitusio šlapimo pūslės vėžio buvimas neriboja chirurginės technologijos galimybių. Siūlomi žarnyno plastikos variantai užtikrina geresnę paciento socialinę adaptaciją visuomenėje. Vienas iš pasirinkimo būdų gali būti uretero-sigmorektoanastomozė.

Disertacinio tyrimo literatūros sąrašas Medicinos mokslų daktaras Leonovas Olegas Vladimirovičius, 2011 m

1. Abdurasulovas D.M. Pirminiai daugybiniai navikai / D.M. Abduras-; myliu, K.E. Nikišinas.-Taškentas, 1968.-649 p.

2. Aksel E.M. Sergamumas šlapimo ir vyrų lytinių organų piktybiniais navikais Rusijoje 2003 m. / E.M: Aksel, // Onkourologija - 2005. - Nr. 1. - P. 6-91; ■g. “ ■ ( ■ * . 1

3. Allazovas S.A. Pirminiai inkstų dubens navikai/.SA.Allazov, D-R. Saya1... "Pova, B.T. Išmuradovas // Kazanės medicinos žurnalas. 2006; - Nr. 1;. - P. 39-4T.1." " . 1 ■ ■ " 1 " " " ■ " 1 ■ "...

4. Al-Shukri S.H. Urogenitalinių organų navikai: vadovas; gydytojams / S.Kh. Al-Shukri, V.N. Tkačukas. Sankt Peterburgas: Petras, 2000. - 320 p.

5. Alyaev Yu.G. Šlapinimosi sutrikimai: monografija / Yu.G. Aljajevas, VA. Grigorianas, 3:K. Gadžijeva - M.: Litterra, 2006. - 207 e.: iliustr.

6. Klinikinės praktikos patirtis) (Urologo biblioteka).

7. Pirminių dauginių piktybinių navikų sergamumo ir gydymo rezultatų analizė / E.P. Kulikovas ir kt. // Rusijos onkologijos žurnalas. 1998. – Nr.5! - 39-41 p.

8. Klinikinės dozimetrijos aspektai / red. R.V. Stavitskis. M., 2000. - 400 p.

9. Atlas TNM. Iliustruotas piktybinių navikų TNM klasifikacijos vadovas / K. Wittekind et al.. M.: OOO MIA, 2007. - 408 p.

10. Badrutdinovas O.P. Radiacinės saugos reguliavimo ir teisinė pagalba // Konsultacijos aplinkosaugos klausimais. 2001. - Nr. 2. - P. 5-23.

11. Beiersdorff D. Vėžio gydymas ir prevencija: integruotas požiūris / D. Beiersdorff M.: Interexpert, 2000. - 224 p.

12. Baykovas A.B. Piktybiniai pirminiai daugybiniai navikai su JlOP organų pažeidimu / A.B. Baykovas, V.A. Prokofjevas // Žurnalas. ausų, nosies ir gerklės ligos. 1982. - Nr.1. - P. 32-35.

13. Barchuk A.S. Tinkamo limfinės sistemos operacijos tūrio pasirinkimas sergant plaučių vėžiu, atsižvelgiant į naviko vietą: apžvalga / A.S. Barčukas, S.M. Ergnyan // Vestn. operacija pavadinta I.I. Grekova. -2007.-Nr.5.-S. 111-115.

14. Bebjakinas V.G. Pirminiai daugybiniai navikai: abstrakčiai. dis. . Ph.D. medus. Mokslai / V.G. Bebyakin Ufa, 1974. - 19 p.

15. Bisenko L.N. Chirurginis pacientų, sergančių pirminiu daugybiniu vėžiu, pažeidžiančiu plaučius ir kitus organus, gydymas / L.N. Bisenko, S.A. Šalajevas, V.I. Vasilashko // Vestn. vardu pavadinta operacija I.I. Grekova.-2004.-Nr. 3. P. 71-74.

16. Blakitnaya M.A. Pirminis dauginis vėžys onkologinio sergamumo struktūroje / M.A. Blakitnaya, A.B. Sivkovas, S.B. Odincovas

17. Urologija. 2005. - Nr. 5. - P. 3-6.

18. Bokhman Ya.V. Reprodukcinės sistemos organų polineoplazija / Ya.V. Bokhmanas, E.P. Rybinas. Sankt Peterburgas: Neva-Lux, 2001. - 240 p.

19. Važeninas A.B. Radiacinė onkologija: organizacija, taktika, vystymosi keliai / A.B. Važeninas. M.: Rusijos medicinos mokslų akademijos leidykla, 2003. - 236 p.

20. Varlamov S.A. Pirminis daugybinis prostatos vėžys / S.A. Varlamovas, D.I. Ganovas // Sibiro onkologijos žurnalas. 2009. - Nr. 2. - P. 3535.

21. Vašakmadze L.A. Pirminis daugybinis gaubtinės žarnos vėžys kartu su ekstraintestininių lokalizacijų navikais / L.A. Vašakmadze, V.A. Ošeičikas // Medicinos konsultacija. 2004. - Nr. 2. - P. 19-24.

22. Višnevskis E.L. Šlapinimosi sutrikimų klinikinis įvertinimas / E.JI. Višnevskis, O.B. Laurent, A.E. Višnevskis. - M.: Terra, 2001. 95 p.

23. Vladanovas I.P. Pirminiai daugybiniai storosios žarnos piktybiniai navikai (klinika, diagnostika ir gydymas): santrauka. dis. . Ph.D. medus. Mokslai / I.P. Vladanovas. M, 1988. - 18 p.

24. Galimybės ankstyva diagnostika navikai / G.P. Sargsyanas ir kiti // Terapeutas, architektas. 2005. - Nr. 4. - P. 33-37.

25. Volodin B.Yu. Vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybė: problemos sprendimo būdai: apžvalga / B.Yu. Volodinas // Paliatyvioji medicina ir reabilitacija. 2007. - Nr. 2. - P. 50-53.

26. Ganovas D.I. Pirminis daugybinis prostatos vėžys Altajaus regione / D.I. Ganovas, S.A. Varlamovas, A.F. Lazarevas // Onkourologija. -2010 m. -Nr. 1.-S. 54-55.

27. Gantsevas Sh.Kh. Onkologija: vadovėlis / Sh.Kh. Gantsevas. M.: VRM, 2004. - 488 p.

28. Garin A.M. Virškinimo sistemos piktybiniai navikai / A.M. Garinas, I.K. Bazin. M., 2003. - 264 p.

29. Geraščenka L.I. Pagalbos teikimo vėžiu sergantiems pacientams problemos / L.I. Geraščenka, H.A. Pereverzeva // Paliatyvi medicina. 2004. - Nr. 3. - P. 26-28.

30. Glanz S. Medicinos ir biologijos statistika: vert. iš anglų kalbos / S. Glanzas. -M.: Praktika, 1998. 459 p.

31. Goldberg V.E. Šiuolaikiniai piktybinių navikų gydymo vaistais pažanga / V.E. Goldbergas, M.G. Matyšas // Jautis. TAIP RAMAI. 2004. - Nr.2. - P.38-42.

32. Gorelikova O.N. Pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai / O.N. Gorelikova // Vestn. Rusijos medicinos mokslų akademijos tyrimų centras. 1992. - Nr. 4. - P. 53-62.

33. Gretsova O.P. Valstybės registrų sistemos kūrimas ir diegimas teritoriniu lygmeniu: santrauka. dis. Ph.D. medus. Mokslai / O.P. Grecova. M., 2003. - 32 p.

34. Davidovas M.D. Urologinio paciento apžiūra / M.D. Davidovas. -Permė: Sveiki, 2003. 189 p.

35. Davydovas M.I. Piktybiniai navikai Rusijoje ir NVS šalyse 2003 m. / M.I. Davydovas, E.M. Akselis. M., 2005. - 265 p.

36. Davydovas M.I. Šiuolaikinės onkologijos pagrindai: vadovėlis medicinos aukštųjų mokyklų studentams. I dalis / M.I. Davydovas, J.I.B. Demidovas, B.I. Poliakovas. M., 2002. - 238 p.

37. Daškovas A.B. Pirminio daugybinio krūties vėžio klinikiniai ir laboratoriniai požymiai: abstraktus. dis. . Ph.D. medus. Mokslai / A.B. Daškovas. Rostovas n/D., 2004. - 24 p.

38. Du pirminio daugybinio šlapimo pūslės ir prostatos vėžio atvejai / A.D. Kaprin ir kt. // Urologija. 2006. - Nr.6. - P. 7479.I

39. Dolgikh V.T. Naviko augimas. Rinktinės paskaitos / V.T. Dolgikh. - M.: Medicinos knyga, N. Novgorodas: NGMA leidykla, 2001. 81 p.

40. Dolgovas I.Ju. Pirminiai dauginiai piktybiniai navikai (klinika, gydymas, vystymosi dėsniai): abstrakčiai. dis. . Dr med. Mokslai / I.Yu. Dolgovas. M, 2000. - 28 p.

41. Sergamumas piktybiniais navikais Sibiro ir Tolimųjų Rytų regione. Onkologinės tarnybos būklė ir jos tobulinimo būdai / E.L. Choinzonovas ir kt. // Bull. TAIP RAMAI. 2004. - Nr. 2. -S. 43-50.

42. Sergamumas prostatos, inkstų ir šlapimo pūslės vėžiu Rusijoje ir Omsko srityje / O.V. Leonovas ir kt. // Onkourologija. -2008 m. -Nr. 1.-S. 63-67.

43. Zabolotskaya E.G. Pirminių dauginių piktybinių navikų paplitimo pramoniniame centre ypatumai: baigiamojo darbo santrauka. dis. . Ph.D. medus. Mokslai / E.G. Zabolotskaja. -Ufa, 2003.-20 p.

44. Zisman N.F., Piktybinių navikų pirminio daugumo klinikiniai aspektai / N.F. Zisman, G.D. Kiričenko. Kišiniovas: Shtiintsa, 1978. - 147 p.

45. Piktybiniai navikai Rusijoje 2004 m. / red. Į IR. Chissova, V.V. Starinskis, G.V. Petrova. M.: FGU MNIOI im. A.I. Herzen, 2006. - 248 p.

46. ​​Piktybiniai navikai Rusijoje: statistika, mokslo pasiekimai, problemos / V.I. Chissov ir kt. // Kazanės med. žurnalas 2000. -T. 81, Nr.4.-S. 241-248.

47. Urogenitalinės sistemos piktybiniai navikai su pirminiais dauginiais navikais / P.E. Segedin ir kt. // Onkourologija. 2007. -Nr. 3. - P. 5-9.

48. Idrisov Sh.N. Viršutinių šlapimo takų neoplazmų chirurginė taktika: abstrakti. dis. . Ph.D. medus. Mokslai / Sh.N. Idri-sov. Sankt Peterburgas, 2004. - 24 p.

49. Rinktinės onkologijos paskaitos / red. Į IR. Chissov, C.JI. Darjalova. -M., 2000.-735 p.

50. Izotopai. Savybės, gamyba, pritaikymas / red. V.Ju.Baranova. -M.: Leidykla, 2000.-704 p.

51. Imenitovas E.H. Pirminių daugybinių navikų patogenezės molekuliniai aspektai / E.H. Imyanitovas, K.P. Hansonas // Rusijos onkologijos žurnalas. 1998. - Nr.5. - P. 47-51.

52. UBC antigeno, kaip galimo šlapimo pūslės vėžio diagnostikos žymens, tyrimas / N.S. Sergeeva ir kiti // Rusijos onkologijos žurnalas. -2004 m. -Nr. 1. P. 30-33.

53. Iščenko B.I. Šlapimo sistemos rentgeno tyrimas: vadovas gydytojams / B.I. Iščenka. Sankt Peterburgas: ELBI, 2004. - 80 p.

54. Kazubskaya T.P. Pirminių dauginių piktybinių navikų klinikinė ir genetinė analizė / T.P. Kazubskaya // Rusijos onkologijos žurnalas. 2007. - Nr. 2. - P. 4-9.

55. Casciato D. Onkologija: vert. iš anglų kalbos / D. Casciato; Redaguota V.A. Anani-cha. M.: Praktika, 2007. - 1039 p.

56. Klinikinių laboratorinių tyrimų kokybė. Nauji horizontai ir orientyrai / red. V.V.Menšikova. M., 2002. - 304 p.

57. Klimenko V.N. Videotorakoskopija onkologinėje praktikoje / V.N. Klimenko, A.S. Barčukas, V.G. Lemekhovas. Sankt Peterburgas: ELBI, 2005. - 144 p.

58. Klinikinė anatomija chirurgams, atliekantiems laparoskopines ir torakoskopines operacijas / red. R. Salvaggi, G. Ellis. M., 2000.-360 p.

60. Kozinets G.I. Kraujo ir šlapimo tyrimai. Klinikinė reikšmė / G.I. Ko-zinets. M.: VRM, 2006. - 104 p.

61. Kolesnikova M.A. Patologinė anatomija. Paskaitų konspektas: paskaitų kursas / M.A. Kolesnikova. M.: EKSMO, 2007. - 159 p.

62. Komovas D:V. Bendrieji piktybinių navikų diagnozavimo principai / D.V. Komovas, I.G. Komarovas // Klinikinės medicinos problemos. 2005. -№4. -SU. 10-15.

63. Integruotas požiūris į polineoplazijos problemą / Yu.S. Sidorenko ir kt. // Aktualios koloproktologijos problemos: abstrakčios medžiagos. Trečias visos Rusijos mokslinis-praktinis konf. ir Plenum Ross. mokslinis-med. Onkologų draugija. Volgogradas, 1997. - 343-345 p.

64. Kuznecovas S.JI. Histologijos, citologijos ir embriologijos atlasas / C.JI. Kuznecovas, N.H. Mushkambarov, B.JI. Goryachkina. - 2 leidimas, papildomas ir pataisytas. -M.: VRM, 2006. 376 p.

65. Kupustin S.B. Šlapimo pūslės, šlapimtakių ir inkstų ultragarsinis tyrimas / C.B. Kupustin; S.I. Pimanovas. M.: Medicinos literatūra, 2003. - 128 p.

66. Kurganovas A.B. Pirminių daugybinių navikų klausimu / A.B. Kurganovas, I.V: Antonova, // Mokslinės konferencijos „Aktualūs bendrosios ir karinės patologinės anatomijos klausimai“ medžiaga. Sankt Peterburgas, 1999.-S. 99-101.

67. Lazarevas A.F. Piktybinių navikų prevencija: paskaita / A.F. Lazarevas // Klinikinės medicinos problemos. - 2007. Nr. 3. - P. 10-20.

68. Lazarevas A.F. Vėžio rizikos grupių formavimasis: numerio istorija: literatūros apžvalga / A.F. Lazarevas, V.D. Petrova // Klinikinės medicinos problemos. 2005. - Nr.1. - P. 112-116.

69. Latypova R.F. Pacientų, sergančių pirminiais dauginiais piktybiniais navikais, stebėjimas Tatarstano Respublikoje 1950–2003 m. / R.F. Latypova, R. Š. Khasanovas // Rusijos onkologijos žurnalas. 2003.3. 38-41 p.

70. Patologinės anatomijos paskaitos: paskaitų kursas / red. E.D. Bejausmis, M.K. Nedzyved. Minskas: ASAR, 2006. - 463 p.

71. Fundamentaliosios ir klinikinės onkologijos paskaitos / red. V.M. Moiseenko. Sankt Peterburgas: OOO leidykla N-L, 2004. - 704 p.

72. Leonovas O.V. Pirminio daugybinio Urogenitalinės sistemos vėžio gydymo metodai / O.V. Leonovas, E. M. Slonimskaja, V.T. Dolgikh // Sibiro onkologijos žurnalas. 2007. - Nr. 4. - P. 19-24.

73. Lepkova N.V. Genetiniai metachroninio krūties vėžio aspektai / N.V. Lepkova // Rusijos onkologijos žurnalas. 2008. - Nr. 2. -S. 4-8.

74. Livshits V.M. Laboratoriniai tyrimai žmonių ligoms nustatyti. Vadovas gydytojams / V.M. Livšitas, V.I. Sidelnikova. M., 2003. - 352 p.

75. Lynchenko V.I. Pirminių daugybinių gaubtinės žarnos navikų diagnostikos ir gydymo ypatumai: abstrakčiai. dis. . Ph.D. medus. Mokslai / V.I. Lynchenko. Stavropolis, 1988. - 19 p.

76. Likhvantseva V.G. Pirminiai daugybiniai navikai pacientams, sergantiems uvealine melanoma / V.G. Likhvantseva, O.F. Fedotova // Jubiliejinės mokslinės-praktinės konferencijos „Oftalmoonkologijos pasiekimai ir perspektyvos“ pranešimų rinkinys. M., 2001. - 59-63 p.

77. Marmorshtein S.Ya. Sinchroniškumo kriterijai ir kai kurios problemos diagnozuojant pirminį daugybinį plaučių vėžį pacientams, sergantiems gerklų vėžiu / S.Ya. Marmorstein, R.I. Slesareva, Yu.L. Hamburgas // Radiologija-diagnostika. 1970. - T. 11, Nr. 11. - P. 193-199.

78. Matvejevas B.P. Šlapimo pūslės vėžys / B.P. Matvejevas, K.N. Figurinas, O.B. Koryakin. M.: Verdana, 2001. - 244 p.

79. Mashfort M.L. Skausmas ir analgezija: išversta iš anglų kalbos. / M.L. Mashfortas, M.L. Ko-hen, S. Colin. M.: Litterra, 2004. - 205 p.

80. Medicinos laboratorinės technologijos ir diagnostika: žinynas /red. A.I. Karpiščenka. Sankt Peterburgas, 2002. - 408 p.

81. Tarptautinė onkologinių ligų klasifikacija: vert. iš anglų kalbos - 2 leidimas. -M., 1995.-279 p.

82. Möller T.B. Rentgeno spindulių išdėstymo atlasas: vert. iš anglų kalbos / T.B. Mölleris, E. Rife. M.: Med. lit., 2005. - 291 p.

83. Mints Ya.V. Chirurginis pirminio daugybinio storosios žarnos vėžio gydymas: abstraktus. dis. . Ph.D. medus. Mokslai / Ya.V. Mėtų. M, 1982. -21 p.

84. Mitkovas V.V. Praktinis ultragarsinės diagnostikos vadovas. Bendroji ultragarsinė diagnostika (pilvo ertmės, kapšelio, limfinės sistemos, krūtinės, pieno, skydliaukės, seilių liaukų). M.: Vidar-M, 2003. - 720 p.

85. Nidyulin V.A. Urogenitalinės sistemos vėžio paplitimas / V.A. Nidyulinas // Jautis. Rusijos medicinos mokslų akademijos Nacionalinis visuomenės sveikatos tyrimų institutas. 2005. - Nr 6. - P. 22-27.

86. Novik A.A. Gyvenimo kokybės tyrimų vadovas medicinoje / A.A. Novik, T.I. Ionova. M.: OLMA-PRESS, 2007. - 187 p.

87. Chirurginis dvišalės inkstų ląstelių karcinomos gydymas / A.S. Pereverzevas ir kt. // Urologija. 2003. - Nr. 2. - P. 7-12.

88. Inkstų parenchimos navikai // Klinikinė onkourologija / red. B.P. Matvejeva. M., 2003. - P. 5-174.

89. Pagrindiniai vėžio priežiūros rodikliai Rusijos gyventojams 2000 m. / V.V. Starinsky ir kt. // Naujos informacinės technologijos onkologinėje statistikoje / red. V.M. Merabišvili. - Sankt Peterburgas, 2001. -S. 8-9.

90. Esė apie pirminį piktybinių navikų daugumą / A.B. Vazhenin ir kt., Čeliabinskas: Hieroglifas, 2000. - 137 p.

91. Klinikinės onkologijos klaidos / red. Į IR. Chissova, A.Kh. Šūdas-tenbergas. -M., 2001. 552 p.

92. Paltsev M.A. Žmogaus navikų patologijos atlasas / M.A. Paltsevas, N.M. Anichkovas. M.: Medicina. - 2005. - 424 p.

93. Pasechnik D.G. Ypatingi-daugybiniai navikai su inkstų pažeidimu / DG. Pasechnik, E.M. Nepomnyashchaya // Onkologijos problemos. 2003. - T. 49, Nr.1.-S. 116-118.

94. Pirminiai dauginiai navikai ir vėžiu sergančių pacientų metabolinė reabilitacija / V.M. Dilman ir kt. // Pirminių daugybinių piktybinių navikų kolekcija. -JL, 1987.-P. 152-159.

95. Pirminiai daugybiniai nuo hormonų priklausomi navikai / S.Ya. Maksimovas ir kt. // Endometriumo vėžio hormonų terapija. / AŠ UŽ. Bokhmanas [ir kiti]. Sankt Peterburgas, 1992.-S. 38-49.

96. Pirminiai dauginiai piktybiniai navikai: vadovas gydytojams / red. Į IR. Chissova, A.Kh. Trachtenbergas. M.: Medicina, 2000. - 226 p.

97. Pirminiai daugybiniai navikai (registro duomenų bazės kūrimo būdas) / V.M. Merabišvili ir kt. // Naujos informacinės technologijos onkologinėje statistikoje / red. V.M. Merabišvili. Sankt Peterburgas, 2001. -S. 142-147.

98. Pirminis daugybinis šlapimo pūslės ir prostatos vėžys pacientams, kuriems buvo atlikta radikali cistektomija / B.Ya. Aleksejevas ir kt. // Onkourologija. 2005. - Nr. 2. - P. 40-45.

99. Pereverzevas A.S. Šlapimo pūslės navikai / A.C. Pereverzevas, S.B. Petrovas. Charkovas: Fakt, 2002. - 303 p.

100. Petrovas N.N. Piktybinių navikų pirminis pavienis ir pirminis dauginimas / H.H. Petrovas // Piktybiniai navikai. L., 1947.-T 1, dalis. 1.-S. 260-263.

101. Petrovas S.B. Lokalaus prostatos vėžio diagnozė / S.B. Petrovas, P.V. Charčenko // Urologija. 2005. - Nr.1. - P. 19-22.

102. Pletnev S.D. Pirminio daugybinio krūties vėžio stadijos nustatymas / S.D. Pletnevas, L.V. Yagunova // Sovietų medicina. -1983.-Nr.4.-S. 45-49.

103. Popova T.N. Pirminių daugybinių sinchroninių piktybinių navikų diagnozė / T.N. Popova // Rusijos onkologijos žurnalas. 2002. - Nr. 5. - P. 11-15.

104. Popova T.N. Dėl pirminių daugybinių sinchroninių piktybinių Urogenitalinės sistemos navikų diagnozavimo / T.N. Popova, V. Yu. Selcuk // Onkourologija. 2007. - Nr.1. - P. 6-9.

105. Popova T.N. Pirminio daugybinio proceso numatymas ir diagnostika pacientams, sergantiems krūties vėžiu / T.N. Popova, T.D. Selezneva, V.L. Izrailevičius // Rusijos onkologijos žurnalas. 2008. - Nr.1.-S. 34-36.

106. Pott G. Kolonoskopijos atlasas su gaubtinės žarnos karcinomų prevencijos gairėmis / G. Pott. M.: Logosfera, 2006. - 224 p.

107. Pushkar D.Yu. Prostatos specifinis antigenas ir prostatos biopsija / D.Yu. Puškaras. M.: MEDpress-inform, 2003. - 159 p.

108. Pushkar D.Yu. Moterų urodinamikos tyrimai / D.Yu. Puškaras. M.: MEDpress-inform, 2006. - 136 p.

109. Plaučių vėžys su pirminiu dauginiu piktybiniai navikai/ A.Kh. Trakhtenberg ir kt. // Rusijos onkologijos žurnalas. 1998. -№5.-S. 8-13.

110. Ankstyvas vėžys ir ikivėžinės skrandžio ligos / A.F. Černousovas ir kt.-M., 2002.-253 p.

111. Pacientų, sergančių pirminiais dauginiais piktybiniais navikais, registracija ir apskaita / V.M. Merabišvili ir kt. // Onkologijos problemos. 2000. - T. 46, Nr. 1. - P. 40-43.

112. Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas: vert. iš anglų kalbos: praktiška. ranka: atlasas / N. Abanador ir kt.; Redaguota M. Hoferis. M.: Med. lit., 2008. - 224 p.

113. Organus išsaugančio inkstų vėžio chirurginio gydymo vaidmuo dabartinėje stadijoje / V.B. Matvejevas ir kt. // Onkourologija. 2007. - Nr. 2. -S. 5-11.

114. Navikinių ligų chemoterapijos vadovas / red. N.I. Vertėjas. 2 leidimas, pridėti. - M.: Praktinė medicina, 2005. -704 p.

115. Rusakovas I.G. Limfadenektomija pacientams, sergantiems inkstų vėžiu / I.G. Rusakovas, B.Ya. Aleksejevas, A.S. Kaplinskis // Onkourologija. 2006. - Nr. 3. - P. 19-24.

116. Sarkulova M.N. Urologinių pacientų hospitalinės infekcijos pobūdis ir etiologinė struktūra / M.N. Sarkulova // Urologija. -2006.-Nr.1.-S. 19-22.

117. Selčukas V.Ju. Pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai (klinika, gydymas ir vystymosi dėsniai): anotacija. dis. . Dr med. Mokslai / V.Yu. Selcuk. M, 1994. - 28 p.

118. Sivkovas A.B. Pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai / A.B. Sivkovas, S.B. Odintsovas, M.A. Blakitnaya // Consilium medicum. 2004. -T. 6, Nr.7.-S. 529-530.

119. Vienalaikės operacijos torakoabdominalinės onkologijos chirurgijos skyriuje / M.I. Davydov ir kt. // Aukštosios onkologijos technologijos: medžiagos 5 Visos Rusijos. kongresas onkol. Kazanė, 2000. - T. 2. - P. 121-122.

120. Skoropad V.Yu. Polineoplazija pacientams, sergantiems ankstyvu skrandžio vėžiu / V.Yu. Skoropad//Rusijos onkologijos žurnalas. - 2008. - Nr.1. - P. 10-13.

121. Slinchak S.M. Daugybiniai piktybiniai navikai / S.M. Sleen-chuck. Kijevas, 1968.- 138 p.

122. Smetanina V.D. Pirminių daugybinių navikų dažnis Sachos Respublikos (Jakutijos) populiacijoje / V.D. Smetanina, P.M. Ivanovas, P.D. Karatajevas // Jakutų medicinos žurnalas. - 2008. Nr. 3. - P. 1214.

123. Smirnovas D.V. Pirminių daugybinių piktybinių navikų epidemiologija Chabarovsko teritorijos populiacijoje: abstrakti. dis. . Ph.D. medus. Mokslai / D.V. Smirnovas. Tomskas, 2003. - 23 p.

124. Visapusiško lokaliai išplitusio inkstų vėžio gydymo metodo tobulinimas / A.F. Lazarev ir kt. // Klinikinės medicinos problemos. 2005. - Nr.1.-S. 30-34.

125. Sorokinas V.M. Dėl pacientų, sergančių pirminiais dauginiais piktybiniais navikais, registravimo ir registravimo klausimo / V.M. Sorokinas //Onkologija. -2001 m. -T. 3, Nr.2-3.-S. 136-138.

126. Sorokinas V.M. Krūties vėžiu sergančių pacientų pirminio piktybinių navikų aptikimo dažnis ir kriterijai / V.M. Sorokinas, V.M. Efetovas, G.N. Telkieva // Klinikinė chirurgija. -1998.-Nr.5.-S. 24-26.

127. Rusijos gyventojų onkologinės pagalbos būklė 2003 m. / red. Į IR. Chissova, V.V. Starinskis, G.V. Petrova. M.: įsivaizduojamas im. A.I. Herzen, 2004. - 196 p.

128. Mirtingumo struktūra, intravitalinės diagnostikos kokybė Sankt Peterburgo ligoninėse ir ambulatorijose (suaugusieji). 2001: vadovas gydytojams. t. 44 / G.B. Kovalskis ir kiti Sankt Peterburgas: GPAB. 2002. - 32 p.

129. Taranovas F.G. Diagnostinės testų sistemos. Radioimuniniai ir imunofermentiniai diagnostikos metodai / F.G. Taranovas. - Novosibirskas, 2000. 260 p.

130. Ternovoy S. Naujos technologijos radiologijos diagnostika/ S. Ternovojus, V. Sinicinas // Daktaras. Nr. 4. - 2005. - P. 28-32.

131. Trakhtenbergas A.Kh. Klinikinė onkopulmonologija: monografija / A.Kh. Trakhtenbergas, V.I. Čisovas. M.: GEOTAR medicina, 2000. - 599 p.

132. Trufanovas G.E. Inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės navikų spindulinė diagnostika / G.E. Trufanovas. Sankt Peterburgas: ELBI, 2006. - 198 p.

133. Tucharinovas A.I. Pirminiai dauginiai virškinimo sistemos piktybiniai navikai: (diagnozė, klinikinis stebėjimas): abstrakčiai. dis.cand. medus. Mokslai / A.I. Tucharinovas. M, 1988. - 17 p.

134. Urologinių pacientų ultragarsinis tyrimas: metodika ir normalioji echoanatomija: žinynas gydytojams / B.I. Iščenko ir kt. - Sankt Peterburgas: ELBI, 2005.-82 p.

135. Uroflowmetry / EL. Višnevskis ir kiti M.: Spausdintas miestas, 2004. - 220 p.

136. Ukhanovas A.P. Skrandžio vėžys su pirminiais dauginiais piktybiniais navikais vyresnio amžiaus pacientams / A.P. Ukhanovas // Rusijos onkologijos žurnalas. 2007. - Nr. 2. - P. 40-43.

137. Histologijos, citologijos ir embriologijos vadovėlis / A.A. Dolžikovas ir kt., Kurskas, 2001. - 359 p.

138. Feytner D.W. Atrankinė prostatos vėžio diagnostika / D.U. Feytner // Ligų prevencija ir sveikatos stiprinimas. -2004.-Nr.6.-S. 3-9.

139. Frankas G.A. Gimdos ir kiaušidžių kūno sinchroninio vėžio morfologiniai ypatumai / G.A. Frankas, I.V. Smolyanikova // Sov. vaistas. 1989. -Nr. 6. - P. 62-65.

140. Frantzaides K. Laparoskopinė ir torakoskopinė chirurgija: vert. iš anglų kalbos Sankt Peterburgas, 2000. - 319 p.

141. Khanovas A.M. Epidemiologija, rizikos veiksniai ir daugelio pirminių piktybinių navikų diagnostikos optimizavimas / A.M. Chanovas. M, 1994.- 19 p.

142. Khasanovas R.Sh. Polineoplazija: vystymosi dažnis ir prognozė / R.Sh. Khasanovas, R.F. Latypova, L.V. Yashina // Klinikinės medicinos problemos. -2005.-Nr.4.-S. 28-30.

143. Inkstų vėžio, komplikuoto venų invazija, chirurginis gydymas: žinynas gydytojams / komp. M.I. Davydovas [ir kt.; Ross. oncol. mokslinis vardu pavadintas centras H.H. Blokina. M.: GU RONC im. H.H. Blokhina, 2003. - 23 p.

144. E. A. tikslas. Pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai: abstrakčiai. dis. . Ph.D. medus. Mokslai/E.A. Tikslas. -M., 1947. 15 p.

145. Cukermanas I.M. Pirminiai dauginiai navikai (klinikiniai ir statistiniai duomenys, gydymo efektyvumas, paciento imunologinė būklė): anotacija. dis. . Ph.D. medus. Mokslai / I.M. Cukermanas. -Kijevas, 1977.-19 p.

146. Čerenkovas V.G. Klinikinė onkologija: rankos. studentams ir gydytojams / V.G. Čerenkovas. M.: VUNMTs, 1999. - 381 p.

147. Chissov V.I. Pirminių daugybinių navikų gydymas / V.I. Chissov, A.B. Boiko, S.L. Daryalova // Rusijos onkologijos žurnalas. 1998. -Nr. 5. - P. 58-62.

148. Choinzonovas E.L. Pirminiai daugybiniai galvos ir kaklo srities piktybiniai navikai / E.L. Choinzonovas, I.V. Tereščenka, Z.D. Kitsmanyuk//Onkologijos problemos. 1999. - T. 38, Nr. 11. - P. 1362-1364.

149. Churayants V.V. Magnetinio rezonanso tomografija urologijoje / V.V. Chu-rayants, O.V. Bozhko, O.V. Olkina. M.: Geotar-Media, 2000. - 407 p.

150. Šiškinas D.A. Galvos ir kaklo pirminių daugybinių piktybinių navikų klinikiniai ir epidemiologiniai aspektai: abstrakcija. dis.cand. medus. Mokslai / D.A. Šiškinas. Tomskas, 2003. - 24 p.

151. Junkerovas V.I. Matematinis ir statistinis medicininių tyrimų duomenų apdorojimas / V.I. Junkerovas, S.G. Grigorjevas. Sankt Peterburgas: VMA, 2005. - 195 p.

152. Jurinas A.G. Piktybinių ir gerybinių pirminių dauginių navikų diagnostikos kriterijai ir taisyklės / A.G. Jurinas // Onkologijos problemos. 2003. - T. 49, Nr. 3. - P. 376-382.

153. Jurinas A.G. Pirminiai dauginiai navikai: dažnis pagal skrodimo duomenis / A.G. Jurinas // Mokslinės konferencijos medžiaga) „Klinikinės patomorfologijos aktualijos“. Sankt Peterburgas, 2000. - P. 214.

154. Abbas F. Atsitiktinis prostatos vėžys: visiško prostatos pašalinimo svarba atliekant cistoprostatektomiją sergant šlapimo pūslės vėžiu / F. Abbas, S.R. Biyabani, S. Pervezas // Urol. Tarpt. 2000. – T. 64, Nr. 1. - P. 52-54.

155. Anastrozolas yra pranašesnis už tamoksifeną kaip pirmosios eilės gydymas pažengusiam krūties vėžiui moterims po menopauzės: Šiaurės Amerikos daugiacentrio atsitiktinių imčių tyrimo rezultatai / J.M. Nabholtz ir kt. // J. Klinas. Oncol. 2000. - T. 18, Nr. 22.-P. 3758-3767.

156. Antal A. Daugybinių navikų atvejai mūsų klinikoje / A. Antal, K. Valient // Orv. Hetil.- 1997. -T. 138, Nr.23.-P. 1507–1510 m.

157. Apoptozė sergant pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma šlapimo pūslės jos ryšys su p53 ir bcl-2 proliferacija ir ekspresija / Z. Amirghofran et al. // Pathol. Oncol. Res. 2004. – T. 10, Nr.3.-P. 154-158.

158. Ar vyresni vėžiu sergantys pacientai siunčiami pas onkologus? Ontarijo pirminės sveikatos priežiūros specialistų klausimynas paštu, siekiant įvertinti jų siuntimo modelius // C.A. Townsley ir kt. / J. Klinas. Oncol. 2003. – T. 21, Nr.24. - P.- 4627-4635.

159. Arkel Y.S. Trombozė ir vėžys / Y.S. Arkel // Semin Oncol. 2000. -T. 27, Nr.3.-P. 362-374.

160. Ryšys tarp inkstų ląstelių karcinomos ir limfoidinių piktybinių navikų. Aštuonių pacientų atvejų serija / C.Y. Nishikubo ir kt. //Vėžys. 1996. - T.78, Nr.11.-P. 2421-2426.

161. Billroth T. Die allgemeine Chirurgie, Pathologie und Therapie / T. Billroth. -Berlynas, 1889.-908 s.

162. Bisenkovas L.N. Chirurginis pacientų, sergančių pirminiu-daugybiniu vėžiu ir pažeidžiančių plaučius bei kitus organus, gydymas / L.N. Bisenkovas, S.A. Šalajevas, V.I. Vasilashko // Vestn. Khir. Aš esu I. I. Graikas. 2004. – T. 163, Nr. 3. - P. 71-74.

163. Bogartas L.M. Intersticinio cistito, skausmingo šlapimo pūslės sindromo ir panašių moterų ligų simptomai: sisteminė apžvalga // L.M. Bogaras, S.H. Berry, J.Q. Klemensas / J. Urol. 2007. – T. 177, Nr. 2. - P. 450-456.

164. Boyle P. Sergamumas vėžiu ir mirtingumas Europoje, 2004 / P. Boyle, J. Ferlay //Ann. Oncol.-2005.-T. 16.-P. 481-488.

165. Bryantas R.J. Prostatos vėžio patikra: atnaujinimas / R.J. Bryantas, FC Ham-dy // Eur. Urol. 2008. – T. 53. - P. 37-44.

166. Vėžio statistika 2008 / A. Jemal ir kt. // CA Cancer J. Clin. 2008. - 58, Nr. 2.-P. 71-96.

167. Cancer Statistics, 2000 / Greenlee RT et al. // CA Cancer J. Clin. 2000! - t. 50, Nr. l.-P. 7-33.

168. Vėžio statistika, tendencijos ir daugybinė pirminio vėžio analizė iš Priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų (SEER) programos / M.J. Hayat ir kt. // Onkologas. 2007. – T. 12, Nr. 1. - P. 20-37.

169. Vėžio statistika. 2005 / A. Jemal ir kt. // CA Cancer J. Clin. 2005. – T. 55, Nr. l.-P. 10-30.

170. Karcinoma in situ ir naviko daugiažidiniškumas prognozuoja prostatos šlaplės pažeidimo riziką atliekant radikalią cistektomiją vyrams, sergantiems pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma šlapimo pūslės vėžiu / R.G. Nixon ir kt. // J. Urol. 2002. – T. 167, Nr.2. - P. 502505.

171. Sveikatos patikros metu nustatytas dvigubo urogenitalinio vėžio atvejis / T. Ito ir kt. // Hinyokika Kiyo. 1996. – T. 42, Nr. 6. - P. 461-464.

172. Sinchroninio trigubo pirminio prostatos, inkstų ir šlapimo pūslės vėžio atvejis / M. Harima ir kt. // Hinyokika Kyio. 1998. – T. 44, Nr. 9. - P. 675-678.

173. Sinchroninių trigubų pirminių inkstų, šlapimo pūslės ir prostatos karcinomų atvejis / H. Satoh ir kt. // Hinyokika Kiyo. 2003. – T. 49, Nr. 5. - P. 261-264.

174. Nauja priešnavikinė medžiaga BE-18591, kurią gamina streptomicetas. I. Fermentacija, izoliacija, fizikinės-cheminės ir biologinės savybės / K. Kojiri et al. // J. Antibiotas. (Tokijas). 1993. – T. 46, Nr. 12. - P. 1799-1803.

175. Urologiniu vėžiu sergančių pacientų, sergančių daugybe pirminių piktybinių navikų, apžvalga // J.H. Mydlo ir kt. // Pasaulis J. Urol. 2001. – T. 19, Nr. 4. - P. 240-243.

176. Chun T.Y. Šlapimo pūslės ir prostatos vėžio sutapimas / T.Y. Chun // J. Urol. 1997.-t. 157, Nr. i.p. 65-67.

177. Virėjas C.A. Vieno ir daugybinio pirminio vėžio palyginimas / C.A. Virėjas // Vėžys. 1966. – T. 19. - P. 959-966.

178. N-acetiltransferazių 1 ir 2 genotipų koreliacija su dvigubos šlapimo pūslės ir prostatos vėžiu atvejų palyginimo tyrime / C.Y. Wang ir kt. // Anticancer Res. 2002. – T. 22, Nr. 2. - P. 3529-3535.

179. Crocetti E. Sinchroninė ir metachroninė daugybinių pirminių vėžių diagnostika / E. Crocetti, S. Arniani, E. Buiatti // Tumori. 1998. – T. 84, Nr. 1. -P. 9-13.

180. Crosher R. Kitų pirminių navikų dažnis pacientams, sergantiems burnos vėžiu Škotijoje / R. Crosher, R. Mcllroy // Brit. J. Burnos žandikaulių gydymas. Surg. -1998.-t. 36.-P. 58-62.

181. Retinoblastoma sergančių vaikų pasikartojančių navikų ir antrųjų pirminių navikų KT ir MRT ypatumai / U. Tateishi ir kt. // AJR Am. J. Rentgenolis. 2003. -t. 181, Nr.>3. - P. 879-884.

182. Cury M. Daugybiniai pirminiai navikai pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu / M. Cury, N.M. Forones //Arq. Gastroenterolis. 2000. – T. 37. - P. 89-92.

183. Dawson P.J. Dvišalis ir daugiažidininis krūties vėžys / P.J. Dawsonas / vėžys

184. Kontrolė. 1996. – T. 3, Nr. 3. - P. 258-266.

185. Dawson P.J. Kas naujo mūsų supratimu apie daugiažidininį krūties vėžį? / P.J. Dawson//Pathol. Res. Praktika. 1993.-t. 189, Nr. 1.-P. 111-116.

186. Dhooge I.J. Daugybiniai pirminiai piktybiniai navikai pacientams, sergantiems galvos ir kaklo vėžiu: perspektyvaus tyrimo rezultatai ir ateities perspektyvos / I.J. Dhooge, M. De Vos, P.B. Van Cauwenberge // Laringoskopas. 1998. – T. 108.-P. 250-256.

187. Daugiacentrinės ir daugiažidininės krūties karcinomos diskriminacija makroskopiškai skirtingų ipsilateralinių pakitimų citogenetiniu tyrimu / M.R. Teixeira ir kt. // Genai, chromosomos ir vėžys. 1997. – T. 18, Nr. 3. -P. 170-174.

188. Atskirų krūties vėžio ląstelių ir pirminių navikų metastazavimo potencialas, būdingas organui / A.J. Minn ir kt. // J. Klinas. Investuoti. 2005. – T. 115.-P. 44-55.

189. Dong C. Antrasis pirminis navikas 633 964 vėžiu sergantiems pacientams Švedijoje? 1958-1996 / C. Dong, K. Hemminki // Tarpt. J. Vėžys. 2001. – T. 93, Nr. 2. -P. 155-161.

190. Dvigubas pirminis prostatos ir šlapimo pūslės vėžys: literatūros apžvalga / Y. Kinoshita ir kt. // Klin. Prostatos vėžys. 2004. – T. 3, Nr. 2. - P. 83-86.

191. Eltonsy N.H. Koncentrinės morfologijos modelis masių aptikimui mamografijoje / N.H. Eltonsy, G.D. Tourassi, A.S. Elmaghraby // Me-dlmg. 2007. – T. 26, Nr. 6. - P. 880-889.

192. Endometriumo vėžys 45 metų ir jaunesnėms moterims prieš menopauzę / G. Gitsch ir kt. // Obstet. Ginekas. 1995. – T. 85, Nr. 4. - P. 504-508.

193. Erodinas J.E. Keli pirminiai piktybiniai navikai nacionaliniame vėžio registre – ataskaitų patikimumas / J.E. Erodin, J. Tricsson, L. Barlow // Acta Oncol. -1997 m. t. 36, Nr. 5. - P. 465-469.

194. Stemplės vėžys ir daugybinis pirminis vėžys / H. Makuuchi et al. // Gan To Kagaku Ryoho. 1997. – T. 24. - P. 1-7.

195. Sergamumo vėžiu ir mirtingumo Europoje įvertinimai 2006 m. / J. Ferlay ir kt. //Anas. Oncol. 2007. – T. 18, Nr. 3. - P. 581-592.

196. Prostatos specifinio antigeno sumažėjimo įvertinimas pacientams, gydomiems SWOG 99-16 / D.P. Petrylak ir kt. // J. Natl. Cancer Inst. 2006. – T. 98. - P. 516-521.

197. Retinoblastomos ir ciklino D1 ekspresija sergant skrandžio karcinoma / D.S. Arid ir kt. // Neoplazma. 2009. – T. 56, Nr.1. - P. 63-67.

198. Feldman H.A. Vidutinio amžiaus vyrų testosterono ir kitų hormonų koncentracijos serume amžiaus tendencijos: išilginiai Masačusetso vyrų senėjimo tyrimo rezultatai / H.A. Feldmanas // J. Clin. Endokrinolis. Metab. 2002. -t. 87.-P. 589-598.

199. Franco J. Mirtingumo nuo plaučių vėžio tendencijų pokyčiai Ispanijoje / J. Franco, S. Perez-Hoyos, P. Plaza // Int. J. Vėžys. 2002. – T. 97, Nr. 1. - P. 102-105.

200. Daugybinių storosios žarnos navikų dažnis ir klinikiniai ypatumai bendrojoje populiacijoje ir pacientams, sergantiems paveldima gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinoma / R. Fante ir kt. // Vėžys (Philad.). 1996. – T. 77. - P. 2013-2021.

201. Goodin S. Moderniausias metastazavusio hormonams atsparaus prostatos vėžio gydymas / S. Goodin, K.V. Rao, R.S. Di Paola // Onkologas. 2002. – T. 7, Nr.4.-P. 360-370.

202. Salė E.J. Radiacija, dviašmenis kardas: vėžio rizika didelėmis ir mažomis dozėmis / E.J. Salė // Vėžys J. 2000. - T. 6, nr.> 6. - P. 343-350.

203. Hautmann R.E. Neopūslė su prostatos kapsule ir sėklas tausojanti cistektomija dėl šlapimo pūslės vėžio: žingsnis neteisinga kryptimi / R.E. Hautmannas, J.P. Stein // Urol. Clin. Šiaurė. Esu. 2005. – T. 32, Nr. 2. - P. 177-185.

204. Su sveikata susijusi gyvenimo kokybė, išmatuota pagal UW-QoL-referencines vertes iš bendrosios odontologijos praktikos // S.N. Rogers ir kt. // Oral Oncol. 2006. -t. 42, Nr.3.-P. 281-287.

205. Histopatologinis 110 šlapimo pūslės vėžio cistektomijos mėginių tyrimas originaliu kartografavimo metodu / A. Hind ir kt. // J. Exp. Clin. Vėžys. Res.1998.-T. 17, Nr. l.-P. 59-64.

206. Huget P. Multipele primaire tumoren. Studie over 159 patienten en literatur overricht / P. Huget, J.M. Debois // Tijdschr. geneskas. 1989. – T. 45. - P. 1129-1130.

207. Neįtariamos prostatos adenokarcinomos dažnis ir histologiniai radiniai radikalioje cistoprostatektomijoje dėl pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinomos šlapimo pūslės // G. Moutzouris ir kt. // Scand. J. Urolis. Nefrolis. 1999. – T. 33, Nr. 1. -P. 27-30.

208. Neįtariamos prostatos adenokarcinomos dažnis ir histologiniai radiniai radikalioje cistoprostatektomijoje dėl pereinamųjų šlapimo pūslės ląstelių karcinomos / G. Moutzouris ir kt. // Scand. J. Urolis. Nefrolis. 1999. – T. 33, Nr. 1. - P. 27-30.

209. Prostatos ir urotelio karcinomos paplitimas ir vieta prostatoje po cistoprostatektomijų: pasekmės galimai viršūnės tausojančiai operacijai / M.P. Revelo ir kt. // J. Urolis. 2004. – T. 171, Nr.2. - P. 646-651.

210. Antrųjų pirminių vėžio atvejų paplitimas trijuose Italijos gyventojų vėžio registruose / E. Buiatti ir kt. //Euras. J. Vėžys. 1997. – T. 33. - P. 18291834.

211. Atsitiktinai nustatytas prostatos vėžys atliekant cistprostatektomijas: patologinis ir morfometrinis palyginimas su kliniškai aptiktu vėžiu visiškai įterptuose mėginiuose / R. Montironi ir kt. //Hum. Pathol. 2005. – T. 36, Nr.6. - P. 646-654.

212. Palaikomasis gydymas infliksimabu sumažina ligonių, operacijų ir procedūrų skaičių sergant Krono liga / G. R. Lichtenstein ir kt. // Gastroenterology, Nr. 4. - P. 862

213. Tarptautinė onkologijos ligų klasifikacija. 2-asis leidimas - Ženeva, PSO, 1990.-988 p.

214. Ar pasiruošimas bronchoskopijai optimalus / J. Pickles ir kt. //Euras. Respira. J. -2003 m. t. 22, Nr. 2. - P. 203-206.

215. Jacobs D. Laboratory test handbook / D. Jacobs. Lexi-Comp, 2002. - 1534 p.

216. Kinzie J.J. Dvigubas ir daugybinis pirminis vėžys suaugusiųjų galvos ir kaklo spindulinės terapijos klinikoje / J.J. Kinzie, R.B. Evans D. Ragan // Tarpt. J. Radiat. Oncol. Biol. Fizik. 1984. – T. 10. - P. 2037-2039.

217. Koyama K. Daugybiniai pirminiai piktybiniai navikai urologiniams pacientams / K. Koyama, Y. Furukawa, H. Tanaka // Scand J. Urol. Nefrolis. 1995. - 29, Nr.4.-P. 483-490.

218. Laparoskopinė dalinė nefrektomija: 3 metų stebėjimas / A. Moinzadeh ir kt. // J. Urol. 2006. – T. 175. - P. 459-462.

219. Plaučių vėžys. Invazinis etapas: gairės / F.C. Detterbeck ir kt. // Krūtinė.-2003.-T. 123, Nr.l.-P. 244-258.

220. Didinamoji endoskopija kartu su siauros juostos vaizdavimo sistema ankstyvam skrandžio vėžiui: kraujagyslių modelio koreliacija su histopatologija (įskaitant vaizdo įrašą) / T. Nakayoshi ir kt. //Endoskopija. 2004. – T. 36, Nr. 12. - P. 1080-1084.

221. Maguire P. Managing the sunki konsultacija / P. Maguire, C. Pitceathly // Clin. Med. 2003. – T. 3, Nr. 6. - P. 532-537.

222. Martini N. Multiple pirminis plaučių vėžys / N. Martini, M. Melamed // J. Tho-rac. Širdies ir kraujagyslių. Surg. 1975. – T. 70, Nr. 4. - P. 606-612.

223. Svarbiausi susitikimo įvykiai: atnaujintas tarptautinis ekspertų sutarimas dėl pirminės ankstyvojo krūties vėžio terapijos / A. Goldhirsch ir kt. // J. Klinas. Oncol. -2003 m. t. 21. - P. 3357-3365.

224. Skeleto MRT atliekant prostatos vėžio stadijas / A. Rydh ir kt. // Scand. J. Urolis. Nefrolis. 2003. – T. 37, Nr. 3. - P. 222-225.

225. Daugybinė storosios žarnos karcinoma ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinoma, susijusi su ekstrakoloniniais piktybiniais navikais / H. Maruyama ir kt. // Surg. Šiandien. 1992. -t. 22.-P. 99-104.

226. Daugybinis pirminis vėžys: didėjanti sveikatos problema. Išgyvenusių vėžį prevencijos strategijos / M.L. Lopez ir kt. //Euras. J. Vėžio priežiūra (anglų kalba).2009 m. t. 18, Nr. 6. - P. 598-605.

227. Keli pirminiai vėžio atvejai Vand vėžio registre, Šveicarija, 1974–1989 / F. Levi ir kt. // Br. J. Vėžys. 1993. – T. 67, Nr. 2. - P. 391-395.

228. Daugybiniai pirminiai piktybiniai navikai, susiję su urogenitalinės sistemos vėžiu / T. Fukagai ir kt. // Hinyokika Kiyo. 1996. – T. 42. - P. 181-185.

229. Keli pirminiai piktybiniai navikai, susiję su prostatos vėžiu, 312 atvejų iš eilės / S. Kawakami ir kt. //Urol. Tarpt. 1997. - 59, Nr. 4. - P. 243-247.

230. Daugybiniai pirminiai piktybiniai navikai urologiniams pacientams / O. Inci ir kt. // Tarpt. Urol. Nefrolis. 2004. – T. 36, Nr. 1. - P. 1-4.

231. Daugybiniai pirminiai navikai: 17 inkstų ląstelių karcinomos atvejų, susijusių su pirminiais navikais, apimančiais skirtingus steroidinių hormonų taikinius / F. Di Sil-verio ir kt. // Pasaulis J. Urol. 1997. – T. 5, Nr. 3. - P. 203-209.

232. Daugybiniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikai / C. Soravia et al. // Šveicaras. Med. Wochenschr. 1993. – T. 123. - P. 570-572.

233. Šlapimo pūslės urotelinių ląstelių karcinomos TP53, bet ne FGFR3 mutacijos turi įtakos rūkymas: egzogeninių ir endogeninių kancerogenų indėlis / H. Wallerand ir kt. // Kancerogenezė. 2005. – T. 26, Nr. 1. -P. 177-184.

234. Nefronus tausojančios operacijos dėl tinkamai parinktos inkstų ląstelių karcinomos nuo 4 iki 7 cm rezultatas yra panašus į radikalią nefrektomiją / B.C. Leibovičius ir kt. // J. Urol. 2004. – T. 17, Nr. 3. - P. 1066-1070.

235. Nauji endoskopiniai gastroezofaginio refliukso ligos gydymo būdai / S. Ozawa ir kt. //Anas. Krūtinė. Širdies ir kraujagyslių. Surg. 2005. – T. 11, Nr. 3. - P. 146153.

236. Oancea T.G. Daugybinių pirminių karcinomų gydymo galimybės ir ribos: 38 atvejų svarstymas / T.G. Oancea, T. Horvat, D. Singer // Eur. J. Sung. Oncol. 1993. – T. 19, Nr. 1. - P. 1-9.

237. Proginė sinchroninės inkstų ląstelių karcinomos diagnozė nustatant kitus pirminius navikus / L. Piccinini ir kt. //Tumori. 1996. – T. 82, Nr. 5. -P. 488-490.

238. Optinė diagnostika urologijoje: dabartiniai pritaikymai ir ateities perspektyvos / P. Crow ir kt. // BJU Int. 2003. – T. 92, Nr. 4. - P. 400-407.

239. Sudėtinis hiperaktyvios šlapimo pūslės simptomų balas: tualeto tuštumos, skubos sunkumo ir šlapimo nelaikymo sudėtinis simptomų balas pacientams, kuriems yra hiperaktyvi šlapimo pūslė / N. Zinner ir kt. // J. Urol. 2005. – T. 173.-P. 1639-1643 m.

240. Ozdamaras A.S. Keli pirminiai urogenitalinės sistemos navikai: mūsų atvejai ir literatūros apžvalga / A.S. Ozdamaras, E.Y. Gulteken, A. Gkalp // Tarpt. Urol. Nefrolis. 1997. – t.! 29. - P. 511-515.

241. Prostatos specifinio antigeno (PSA) nepakankamumo modelis lemia teigiamo kaulų skenavimo tikimybę pacientams, kuriems po radikalios prostatektomijos padidėja PSA / Z.A. Dotan ir kt. // J. Klinas. Oncol. 2005. – T. 23, Nr. 9. -P. 1962-1968 m.

242. Senyvo amžiaus žmonių priešvėžinių vaistų farmakologija / H. Wildiers ir kt. // Klin. Farmakokinas. 2003. – T. 42, Nr. 14. - P. 1213-1242.

243. Poon R.T. Keli pirminiai vėžio atvejai sergant stemplės plokščiųjų ląstelių karcinoma: dažnis ir pasekmės / R.T. Poonas, S.Y. Teisė, K.M. Chu // Ann. Krūtinė. Surg.- 1998.-T. 65.-P. 1529-1534 m.

244. Prostatos vėžio ir prostatos intraepitelinės neoplazijos paplitimas Kaukazo Viduržemio jūros regiono vyrams: autopsijos tyrimas / M. Sanchez-Chapado ir kt. //Prostata. 2003. – T. 54, Nr. 3. - P. 238-247.

245. Prostatos biopsija Vidurio Europoje: indikacijų, paciento paruošimo ir biopsijos technikos tyrimo rezultatai // K.G. Finkas ir kt. /Urol. Tarpt. 2007. -t. 79, Nr.l.-p. 60-66.

246. Rabbani F. Multiple pirminiai piktybiniai navikai, sergant inkstų ląstelių karcinoma / F. Rabbani, G. Grimaldi, P. Russo // J. Urol. 1998. – T. 160, Nr. 4. - P. 12551259.

247. Rekomendacijos dėl kelių pirminių kodų // European Network of Cancer Registries. Ženeva, 1994. - P. 24-25.

248. Ribet M. Keli pirminiai bronchų vėžiai / M. Ribet, P. Dambron // Ann. Chir. 1993. – T. 47, M.-P. 721-728.

249. Antrųjų piktybinių navikų rizika po ankstyvo skrandžio vėžio chirurginio gydymo / F. Bozzetti ir kt. // Skrandžio vėžys. 1999. – T. 2. - P. 74-75.

250. Bcl-2, p53 ir Ki-67 indekso vaidmuo prognozuojant naviko pasikartojimą žemo laipsnio paviršinės pereinamosios ląstelės šlapimo pūslės karcinomos atveju / T.T. Wu ir kt.1 // J. Urol. 2000. – T. 163, Nr. 3. - P. 758-760.

251. Rubagotti A. Inkstų vėžio epidemiologija / A. Rubagotti, G. Martorana, F.M. Boccardo // Eur. Urol. Suppl. 2006. – T. 5. - P. 558-566.

252. Salmaso C. Kostimuliacinės molekulės ir autoimuninės skydliaukės ligos / C. Salmaso, D. Olive, G. Pesce // Autoimunity. 2002. – T. 35, Nr. 3. - P. 159-167.

253. Sant G.R. Intersticinio cistito etiologija, patogenezė ir diagnozė / G.R. Sant // Rev. Urol. 2002. – T. 4, Nr. 1. - P. 9-15.

254. Schmidbauer G. Metastazių sukeltų patologinių lūžių diagnostika ir terapija / G. Schmidbauer, H. Ecke // Acta Orthop. Belg. 2002. – T. 66, Nr. 3.-P. 58-111.

255. Schoenberg B. Daugybiniai pirminiai piktybiniai navikai. Konektikuto patirtis, 1935-1964 / B. Schoenberg. Springer-Verlag, 1997. - 173 p.

256. Antras primityvus piktybinis navikas pacientams, sergantiems ginekologiniu vėžiu / F.Nunes ir kt. //Euras. J. Gynaecol. Oncol. 1997.-t. 18.-P. 488-491.

257. Shah J. Lanksčiosios cistoskopijos informacinių lankstinukų vertinimas / J. Shah, S. Sill//Clin. Valdymas. 2007. – T. 12, Nr. l.-P. 38.

258. Soerjomataram I. Epidemiology of multiple pirminis vėžys / I. Soerjomata-ram, J.W. Coebergh // Metodai Mol. Biol. 2009. – T. 471. - P. 85-105.

259. Žemų šlapimo takų funkcijos terminijos standartizavimas: ICS standartizacijos pakomitečio ataskaita / P. Abrams ir kt. // Urologija. -2003.-t. 61.-P. 37-49.

260. Dvigubų vėžio formų, susijusių su inkstų ląstelių karcinoma, klinikinių charakteristikų tyrimas / T. Onishi ir kt. // Nippon Hinyokika Gakkai zasshi. 1998. – T. 89, Nr. 10. - P. 808-815.

261. Studzinski Z. Endometriumo vėžio su kitais piktybiniais ir gerybiniais navikais su endometrioze sambūvio analizė / Z. Studzinski, D. Branicka // Ginekol. Pol. 1998. – T. 69. - P. 273-278.

262. Sunchroninis chirurginis stemplės ir plaučių vėžio pašalinimas endoskopine mucosectomy and video-assisted lobektomija taikant minimalią torakotomiją / I. Szanto ir kt. // Orv. Hetil. 1997. – T. 138, Nr. 24. - P. 15671569.

263. Chirurgija ir chemoterapija, palyginti su vien chirurgija dėl lokalizuotos krūtinės ląstos stemplės plokščialąstelinės karcinomos: Japonijos klinikinės onkologijos grupės tyrimas-JCOG9204a / N. Ando ir kt. // J. Klinas. Oncol. 2003. -t. 21, Nr. 24. - P. 4592-4596.

264. Chirurginė robotika ir laparoskopiniai mokomieji pratimai / R. Sarle et al. // J. Endourol. 2004. – T. 18, Nr. 1. - P. 63-66.

265. Priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų (SEER) programos kodo vadovas. 3-asis leidimas - Bethesda: Nacionalinis vėžio institutas, 1998. - 168 p.

266. Sinchroninė dvišalė plaučių karcinoma, išgydyta chirurgine ir radioterapija / T. Kowalska ir kt. // Pneumonolis. Alergol. Pol. 1997. – T. 65, Nr.5-6.-P. 338-390.

267. Urologinių ambulatorinių paslaugų pritaikymas paciento pasirinkimui / S.J. Bromage ir kt. // J. Evalas. Clin. Praktika. 2007. – T. 13, Nr. 3. - P. 476-479.

268. Takahashi S. Clinical analysis of multiple first cancers related with blister cancer / S. Takahashi, M. Sugimoto, K. Kinoshita // Nippon Hinyo-kika Gakkai Zasshi. 1992. -t. 83, Nr.7.-P. 1118-1123.

269. Thompsonas R.H. Šiuolaikinės atviros nefronus tausojančios operacijos komplikacijos: vienos įstaigos patirtis / R.H. Thompsonas, B.C. Leibovičius, C.M. Lohse // J. Urol. 2005. – T. 174, Nr.3.-P. 855-858.

270. Tiszlavicz L. Daugybiniai urologiniai navikai autopsijos medžiagoje / L. Tiszlavicz, L. Szalay // Orv. Hetil. 1993. – T. 134, Nr. 11.-P. 577-581.

271. Pereinamosios šlapimo takų karcinomos: sinchroniniai ir metachroniniai pažeidimai / M. Arrizabalaga ir kt. // Elgtis lyg. Urol. Esp. 1994. – T. 18, Nr. 8. -P. 782-796.

272. Dviejų etapų nefroną tausojanti operacija sergant sinchronine dvišale inkstų ląstelių karcinoma: atvejo ataskaita / K. Uchiyama ir kt. // Hinyokika Kiyo. 1996. -t. 42, Nr. 11.-P. 875-878.

273. Prostatos vėžio diagnostika ir perteklius / T. Graif ir kt. // J. Urol. 2007. – T. 178. - P. 88-92.

274. Neįtariama prostatos adenokarcinoma pacientams, kuriems buvo atlikta radikali cistoprostatektomija dėl pereinamosios šlapimo pūslės ląstelių karcinomos / T.R. Pritchett ir kt. // J. Urol. 1988. – T. 139, Nr. 6. - P. 1214-1216.

275. Epidermio augimo faktoriaus receptorių inhibitorių gefitinibo ir erlotinibo panaudojimas nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti: sisteminė apžvalga / R. Feldet al. 11 J. Thorac. Oncol. 2006. – T. 1, Nr. 4. - P. 367-376.

276. Didinamosios kolonoskopijos naudingumas diagnozuojant storosios žarnos navikų histopatologinius radinius / E. Kogure ir kt. // Žarnynas. 2004. – T. 53, Nr.6.-P. 1046-1061.

277. Priešingos fazės gradiento-aido technikos reikšmė skiriant gerybinius ir piktybinius stuburo pakitimus / V. Zampa ir kt. //Euras. Radiol. -2002.-t. 17, Nr.7.-P. 1811-1818 m.

278. Wagenlehner F.M. Nauji antibiotikai urologijoje / F.M. Wagen-Lehner, W. Weidner, K.G. Naberis/Urolas. Clin. Šiaurės Am. - 2008. - T. 35, Nr. l.-P. 69-79.

279. Warren S. Multiple pirminiai piktybiniai navikai / S. Warren, O. Gates // Am. J. Vėžys. 1932. – T. 16. - P. 12-14.

280. Witjes J.A. Heksaminolevulinato fluorescencinės cistoskopijos vaidmuo sergant šlapimo pūslės vėžiu / J.A. Witjes, J. Douglass // Nat. Clin. Praktika. Urol. 2007. – T. 4, Nr. 10.-P. 542-549.

281. Zismanas T.L. Kolorektalinis vėžys ir displazija sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis / T.L. Zisman, D.T. Rubinas // Pasaulis J. Gastroenterolis. 2008. – T. 14, Nr.17.- P. 2662-2669.

282. Tarptautinė prostatos ligų vertinimo balais (1-RPB) ir gyvenimo kokybės dėl šlapinimosi sutrikimų (0,Оь) sistema

283. Tarptautinė suminio prostatos ligų vertinimo sistema

284. Klausimų sąrašas pacientams Ne Rečiau nei 1 kartą iš 5 atvejų Mažiau nei pusę karto Apie pusę karto Daugiau nei pusę karto Beveik visada Taškų skaičius

285. Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį po šlapinimosi jautėte nepilno šlapimo pūslės ištuštinimą? 0 1 2 3 4 5

286. Ar per pastarąjį mėnesį Jums dažnai reikėjo šlapintis anksčiau nei po dviejų valandų po paskutinio šlapinimosi? 0 1 2 3 4 5

287. Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį šlapinosi su pertraukomis? 0 1 2 3 4 5

288. Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį Jums buvo sunku laikinai susilaikyti nuo šlapinimosi? 0 1 2 3 4 5

289. Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį jautėte silpną šlapimo srovę? 0 2 3 4 5

290. Kaip dažnai per pastarąjį mėnesį turėjote pasistengti, kad pradėtumėte šlapintis? 0 1 2 3 4 5ne 1 kartą 2 kartus 3 kartus 4 kartus 5 ar daugiau kartų

291. Gyvenimo kokybė dėl šlapinimosi sutrikimų

292. Kaip jaustumėtės, jei visą likusį gyvenimą turėtumėte gyventi su esamomis urologinėmis problemomis? Puikus Geras Patenkinamas Mišrus jausmas Nepatenkinamas Blogas Blogas 0 1 2 3 4 5 b

Atkreipkite dėmesį, kad aukščiau pateikti moksliniai tekstai yra paskelbti tik informaciniais tikslais ir buvo gauti naudojant originalų disertacijos teksto atpažinimą (OCR). Todėl juose gali būti klaidų, susijusių su netobulais atpažinimo algoritmais. Mūsų pristatomuose disertacijų ir santraukų PDF failuose tokių klaidų nėra.

Pirminis daugybinis vėžys yra straipsnis, kuriame bus pasakojama apie vėžio navikų grupės vystymosi ypatybes.

Pirminio daugybinio vėžio apibrėžimas

Plačiai žinoma, kad šiuolaikinė medicina skirtingai vertina navikų susidarymo priežastis, suskirstydama juos į tam tikras grupes ar atmainas. Atsižvelgiant į ligos mastą, jos požymius ir poveikio žmogaus organizmui ypatybes, specialistų – onkologų terminologijoje egzistuoja pirminio dauginio vėžio samprata. Pirmą kartą ji buvo paminėta XIX amžiuje ir iki šiol yra viena iš pagrindinių diskusijų temų mokslo bendruomenėje. Šis faktas siejamas su pastaruoju metu tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje aptiktų pirminių daugybinių vėžio atvejų skaičiumi.

Pirminis daugybinis vėžys

Kokie yra šie dariniai? Tikslesnis pirminio daugybinio vėžio apibrėžimas yra toks, kad tai yra dviejų ar daugiau neoplazijų grupė, kuri gali susidaryti viename organe vienu metu ir per tam tikrą laiką. Jie taip pat gali išsivystyti skirtinguose organuose ir turėti skirtingą kilmės pobūdį, tai yra, gerybiniai ar piktybiniai. Gali atrodyti, kad tokie navikai yra vienas kito metastazės, tačiau taip toli gražu nėra. Tai yra nepriklausomi į navikus panašūs dariniai, kurie veikia kūną tiek vienoje sistemoje, tiek lokalizuoti keliose iš karto. Žinoma, šiame kontekste galima teigti, kad liga pasireiškia beveik 15% atvejų pacientams, turintiems rimtų vėžio anomalijų. Skaičiai gali svyruoti, nes yra tam tikrų sunkumų tiriant pažeidimo dažnį.

Ligos priežastys

Kaip ir bet kuri kita patologija, kuri išsivysto naviko proceso metu, pirminis daugybinis vėžys turi savo priežastis:

  1. Paveldimas genas;
  2. Hormoninis disbalansas;
  3. Susilpnėjęs imunitetas;
  4. Rūkymas ir alkoholis;
  5. Chemiškai pavojingų medžiagų poveikis;
  6. Dažnas radiacijos poveikis;
  7. Kartu sergantys vėžiu ar lėtinėmis ligomis.

Toks pagrindinių vėžio priežasčių pasiskirstymas laikomas labiausiai tikėtinu, nes bet kokio naviko formavimo proceso vystymasis negali prasidėti dėl nedidelių priežasčių. Tačiau kartu jie gali sukelti agresyvų vėžio ląstelių dalijimąsi.

Neoplazijos, įtrauktos į pirminių daugybinių vėžio formų grupę, kaip minėta aukščiau, gali būti lokalizuotos vienoje ar keliose sistemose vienu metu arba po tam tikro laikotarpio. Jų vystymąsi lemia ir ta pati arba skirtinga histologinė struktūra, tai yra, tame pačiame organe gali susiformuoti ir gerybinis, ir piktybinis. Kai kurios formacijos aptinkamos pradiniame etape, kitos susidaro nesukeliant akivaizdžių klinikinių apraiškų. Bet kokiu atveju tik specializuotoje įstaigoje atliktos diagnostikos priemonės pasakys apie tokio tipo navikų susidarymo galimybę.

Susitarkite dėl konsultacijos telefonu 8-918-55-44-698 su pagrindiniais šios medicinos skyriaus specialistais Medicinos centre. Kilus klausimams dėl diagnostikos ir gydymo, galite kreiptis į šios medicinos skyriaus vadovaujančius specialistus Medicinos centre telefonu. 8-918-55-44-698


1 Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Pietų Uralo valstybinis medicinos universitetas
2 Čeliabinsko regioninis klinikinis onkologijos dispanseris

Daugelyje šalių piktybiniai navikai išlieka viena iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos problemų. Ši problema aktuali ir Rusijai, kur kasmet užregistruojama daugiau nei 500 000 naujų vėžio atvejų.

Dviejų ar daugiau nepriklausomų piktybinių navikų buvimas vėžiu sergančiam pacientui, diagnozuotas vienu metu arba paeiliui, apibrėžiamas terminu pirminiai daugybiniai navikai. Pagal klasifikaciją pirminiai dauginiai piktybiniai navikai dažniausiai skirstomi pagal jų atsiradimo laiką į sinchroninius ir metachroninius. Metachronijos kriterijus yra intervalas tarp diagnozuotų navikų mažiausiai 1 metų ir ne mažiau kaip 6 mėnesių vėžio in situ atveju. Sinchroniniams navikams priskiriamas intervalas tarp pirmojo ir antrojo naviko atsiradimo iki 6-12 mėnesių.

Pacientų, sergančių pirminiais daugybiniais navikais, dalis tarp pacientų, kuriems pirmą kartą gyvenime diagnozuotas piktybinis navikas, 2009 m. Rusijoje buvo 2,5 proc. (1999 m. – 1,9 proc.). Čeliabinsko srityje pirminiai daugybiniai pažeidimai buvo diagnozuoti 6,7% pacientų ir turi tendenciją didėti.

Tikslas— sinchroninio ir metachroninio regėjimo organo pažeidimo klinikinių ir epidemiologinių aspektų tyrimas.

Medžiaga ir metodai. Klinikinis ir epidemiologinis tyrimas atliktas Čeliabinsko regiono klinikinės onkologijos dispanserio pagrindu, remiantis retrospektyviąja analize „Pranešimai apie pacientą, kuriam pirmą kartą diagnozuotas vėžys ar kitas piktybinis navikas“ (forma Nr. 090/ u), paciento ambulatorinę kortelę ir ligos istoriją (forma Nr. 003 /y). Tyrimo kohortą sudarė 3220 pirminių regos organo piktybiniais navikais sirgusių pacientų nuo 30 iki 79 metų amžiaus, vidutinis amžius 59 ± 0,2 metų, vyrų - 1383 (42,9%), moterų - 1837 (57,1%).

Regos organo piktybinės patologijos diagnozė buvo pagrįsta anamneze, išsamiais klinikiniais, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais, įskaitant citologinius ir patohistologinius tyrimus.

Tyrimų rezultatai apdoroti naudojant statistinį paketą STATISTICA 6.0 Windows aplinkoje ir kompiuterinę programą “BIOSTAT”.

Rezultatai ir DISKUSIJA. Pirminių daugybinių regos organo pažeidimų dažnio tyrimas parodė, kad jis nustatytas 85 iš 3220 (2,64 proc.) pirminių pacientų, sergančių piktybiniais regos organo navikais.

Vadovaudamiesi tyrimo tikslais, tyrėme pirminių dauginių pažeidimų dažnumą piktybinių navikų struktūroje pagal metus gauti duomenys pateikti 1 lentelėje.

Kaip rodo 1 lentelėje pateikti duomenys, pacientų, sergančių regos organo piktybiniais navikais ir kitos lokalizacijos piktybiniais navikais, pirminių daugybinių pakitimų dažnumo lyginamosios analizės rezultatai parodė, kad pirminių dauginių pažeidimų dažnis pacientams, sergantiems piktybiniais navikais. regos organo neoplazmų skaičius nuo 2001 iki 2010 m intervale nuo 1,30 iki 3,51%, vidutiniškai yra 2,64% ir neturi statistiškai reikšmingų skirtumų su pirminiais dauginiais ekstraokulinės lokalizacijos piktybiniais navikais.

Pirmieji nustatėme naviko proceso vystymosi metachroninio varianto su pirminiais daugybiniais regėjimo organo pažeidimais dažnį, kuris yra 75,1% sinchroninių pakitimų 24,9% pacientų.

Atsižvelgdami į tai, kad esant pirminiams daugybiniams pažeidimams, gali būti dviejų, trijų ar daugiau navikų derinys, ištyrėme pacientų, sergančių pirminiais dauginiais regos organo piktybiniais navikais, pasiskirstymą priklausomai nuo navikų skaičiaus. Gauti rezultatai pateikti 2 lentelėje.

Iš 2 lentelėje pateiktų duomenų matyti, kad pirminiai daugybiniai regos organo piktybiniai pažeidimai dažniausiai pasireiškia kartu su vienu naviku - 68,2% pacientų, žymiai rečiau - su dviem - 18,8% pacientų, su trimis ir daugiau. navikų – 13,0 proc.

Atsižvelgdami į tai, kad pacientų, sergančių daugybiniais pirminiais regos organo piktybiniais navikais, tyrimo grupėje vyravo pacientai su dviguba navikų lokalizacija, tyrėme derinių dažnumą šioje pacientų grupėje (3 lentelė).

Kaip parodė mūsų tyrimai (3 lentelė), dažniausiai piktybiniai regėjimo organo navikai su pirminiais dauginiais pažeidimais derinami su piktybiniais odos navikais (15,7 proc.), krūties vėžiu (14,0 proc.) ir gimdos vėžiu (12,3 proc.). , tiesiosios žarnos (12,2 proc.) ir inkstų (10,5 proc.), rečiau pasitaikė ir kitos lokalizacijos.

Esant metachroniniam vystymosi variantui, antrasis navikas diagnozuotas per pirmuosius penkerius gyvenimo metus - 34,7% pacientų, per 5-10 metų - 11,5%, daugiau nei 10 metų - 15,4% pacientų; po antrojo naviko atsiradimo per pirmuosius penkerius gyvenimo metus trečias navikas buvo diagnozuotas 15,4 proc.

išvadas. Sinchroninių ir metachroninių regos organo piktybinių navikų klinikinių ir epidemiologinių aspektų tyrimas leido nustatyti šio pažeidimo dažnį – 2,6 proc. Klinikiniam vaizdui būdingas metachroninio navikinio proceso vystymosi varianto paplitimas - 75,1%, dažniausiai derinys su piktybiniais odos navikais ir krūties vėžiu.

Šaltinio puslapis: 472

Keli navikai gali augti vienu metu arba pakaitomis suporuotuose arba skirtinguose organuose. Sinchroninis krūties vėžys – piktybinio naviko aptikimas abiejose liaukose: dažniausiai navikai atsiranda sinchroniškai, tačiau diagnozuoti piktybinius krūties mazgus galima 6-12 mėnesių skirtumu.

Genetinis polinkis sinchroniniam pieno liaukų pažeidimui yra viena iš pagrindinių ligos priežasčių

Sinchroninis krūties vėžys

Kelių navikų lokalizacijos visada yra nepalankios prognostiškai. Sinchroninis krūties vėžys yra 3 kartus rečiau nei vienpusis krūties vėžys (23% - dvišalis vėžys, 67% - navikas vienoje pusėje). Tačiau tarp daugybinių navikų abiejų pieno liaukų auglys gali siekti 20% visų atvejų, o nemaloniausia tai, kad 25% atvejų pirmo tyrimo metu antrasis pažeidimas nerandamas iš karto. Iš priežasčių svarbiausias vaidmuo skiriamas paveldimiems genetiniams veiksniams – sinchroninis krūties vėžys beveik visada atsiranda chromosomų mutacijų fone, o papildomi rizikos veiksniai, susiję su hormoninėmis ir reprodukcinėmis savybėmis, nesiskiria nuo vėžio, turinčio vienašalę lokalizaciją.

Klinikiniai naviko augimo požymiai

Daugeliu atvejų porinis navikas, pažeidžiantis moteriai svarbų organą, pacientei būna visiškai netikėtas. Tipiškos krūtų masės nustatymo ypatybės yra šios:

  1. Abiejų liaukų mazginės (lokalizuotos) vėžio formos 60% atvejų;
  2. Sinchroninis naviko augimo tarpsnis (abu pažeidimai yra toje pačioje vystymosi stadijoje) 40%, skirtingos naviko augimo stadijos – 60%;
  3. Įprasta navikų lokalizacija yra viršutiniai išoriniai krūties kvadrantai (85 proc. atvejų);
  4. Navikų „veidrodinis panašumas“ atliekant mamografiją ar MRT (vaizduose gydytojas matys vienodus mazgus abiejose pusėse);
  5. Dažniausiai nustatomas infiltracinis augimas (latakinis, skiltinis);
  6. Kaimyniniuose liaukiniuose audiniuose, kurių nepažeista vėžys, aptinkami gerybinių mastopatijos formų reiškiniai;
  7. Santykinai greitas metastazavimas su kaimyninių limfmazgių pažeidimu (iki 70%).

Profilaktinės apžiūros metu visada būtina apžiūrėti krūtis su privalomu abiejų pieno liaukų palpavimu. Norint nustatyti diagnozę ultragarsu, mamografija ar MRT, reikia atlikti abipusį tyrimą.

Visais atvejais, norint nustatyti navikus, būtina daryti suporuotus pieno liaukų vaizdus

Diagnostiniai testai

Pirminis abiejų pusių auglių nustatymas ne visada įmanomas atliekant įprastinį tyrimą. Dažniausiai sinchroninis krūties vėžys nustatomas mamografijos ar tomografijos būdu. Esant menkiausiam įtarimui dėl daugybinio naviko augimo, būtina atlikti magnetinio rezonanso tomografiją, kurios pagalba galima nustatyti tikslią diagnozę ir kuo anksčiau pradėti gydymą. Pieno liaukų MRT atliekama šiais atvejais:

  1. Jeigu mamografinėse rentgeno nuotraukose yra neaiškios struktūros dvišalių navikų židinių;
  2. Įtartini mazgai jaunesnėms nei 35 metų moterims;
  3. Jei moteris atsisako atlikti navikų biopsiją;
  4. Išaiškinti audinių daigumo laipsnį;
  5. Nustatyti paslėptas onkologijos formas;
  6. Jei reikia, pašalinkite gerybines ligas (kalcifikaciją, riebalų nekrozę), kurios atrodo kaip neoplazmas;
  7. Neaiškios kilmės tolimų metastazių krūtyje aptikimo fone.

Sinchroninis krūties vėžys yra indikacija nuodugniam onkologo ištyrimui specializuotoje klinikoje: negalima apsiriboti ultragarsu – kuo išsamesni ir greičiau bus atlikti visi tyrimai, tuo greičiau gydytojas paskirs veiksmingą gydymą.

Gydymo taktika ir prognozė

Pagrindas sėkmingai atsikratyti dvišalių navikų yra radikali abiejų pieno liaukų pašalinimo operacija. Tačiau anksti diagnozavus (atsargiai įvertinus pirmuosius naviko krūtyje simptomus) ir esant nedideliems navikams (mažiau nei 3 cm), organus išsaugančios operacijos bus gana tikroviškos ir efektyvios, kai gydytojas stengsis išsaugoti moters išorinį. grožis kiek įmanoma. Be operacijos, naudojamos šios priemonės:

  1. Ilgi hormoninių vaistų, kurie slopina estrogenų hormonų gamybą, kursai;
  2. Chemoterapija vaistais, slopinančiais naviko augimą ir vėžio ląstelių metastazinį plitimą;
  3. Radiacinė terapija bet kuriame kombinuoto poveikio etape.

Išgyvenimo prognozė su daugybe neoplazmų visada yra blogesnė. Sinchroninis, palyginti su vienašaliais krūtų pažeidimais, sumažina tikimybę gyventi 5 ar daugiau metų po ligos nustatymo. Esant dvišaliams pažeidimams ir 1 stadijai, 5 metų išgyvenamumas siekia 90%, 2–75%, 3–40%, 4–5%.

Pirminiai daugybiniai navikai (polineoplazija) - vienu metu arba nuosekliai išsivystę navikai, kurių genezė skiriasi. Jie gali išsivystyti viename organe arba skirtinguose organuose, nepriklausomai vienas nuo kito. Daugybiniams piktybiniams navikams priskiriami atvejai, kai nustatomi piktybiniai navikai, kurie skiriasi histologine struktūra, arba atvejai, kai vienas navikas nėra kito navikas. Dažnai tik gydymo ir stebėjimo metu galima gauti faktus, patvirtinančius antrojo naviko diagnozę. Taigi, jei antrojo naviko metastazės yra tipinėse regioninių metastazių srityse ir jų struktūra atitinka antrojo naviko struktūrą, jei po radikalaus gydymo nėra apibendrinimo, tai patvirtina teisingą pirminio daugumo idėją. esamų navikų. Teisingą diagnozę taip pat gali patvirtinti specifiniai naviko žymenys ir tipiniai paraneoplastiniai sindromai.

Įvairių kancerogeninių veiksnių tyrimas turi didelę reikšmę kuriant idėjas apie piktybinių navikų etiologiją ir patogenezę. Šiuo atžvilgiu R. A. pasiūlyta „naviko lauko“ teorija labiausiai atitinka šiuolaikines idėjas apie funkciniu požiūriu susijusių navikų vystymąsi. Willisas 1967 m. Pagal šią koncepciją visame kancerogeninio poveikio paveiktame audinio tūryje gali atsirasti keli židiniai, kuriuos vaizduoja viena arba grupė potencialaus naviko augimo ląstelių.

Dažniausiai išsivysto dviejų navikų atvejai. Trys ir keturi navikai aptinkami itin retai. Būtina atskirti sinchroninius ir metachroninius navikus. Navikai, diagnozuoti vienu metu arba greičiau nei per 6 mėnesius, laikomi sinchroniniais. Jei navikas aptinkamas vėliau, jis klasifikuojamas kaip metachroninis. Nors laikas, skiriantis šias sąvokas, yra labai savavališkas, nes laikotarpiai prieš antrojo naviko išsivystymą visada išlieka

nežinoma ir nustatoma pagal aptikimo laiką, o ne nuo kito naviko vystymosi pradžios.

Keli navikai gali išsivystyti histogenetiškai skirtinguose organuose arba viename ar abiejuose poriniuose organuose (plaučiuose, inkstuose, pieno liaukoje ir kt.), o viename organe navikai dažniausiai nustatomi sinchroniškai. Daugybinių navikų dažnis Rusijoje yra apie 7 iš 100 tūkstančių gyventojų. Maždaug 1/4Kai kurie antrieji navikai aptinkami kartu su pirmuoju. Lyginant pastarųjų metų statistinius rodiklius, pastebima daugybinių navikų skaičiaus didėjimo tendencija. Daugybinių piktybinių navikų kancerogenezė yra susijusi su tų pačių priežasčių įtaka, kaip ir pavienių navikų atveju.

Patogenetiniuose daugelio navikų vystymosi mechanizmuose kancerogeninės medžiagos yra identiškos tiems, kurie provokuoja pavienių navikų vystymąsi. Antrųjų ir vėlesnių navikų vystymosi mechanizmų atsekimas yra svarbus kuriant naujas gydymo galimybes onkologijoje. Svarbu nustatyti pacientų, kuriems gresia daugybinių navikų išsivystymo rizika, stebėjimo ir tyrimo principus. Daugybinių navikų nustatymas tam tikru mastu yra susijęs su savalaikės ligų diagnostikos gerinimu, informacijos apie specifinius įvairios lokalizacijos navikų simptomus, nustatomus spindulinio tyrimo metodais, kaupimu.

Viena iš priežasčių, kodėl daugėja nustatytų pirminių dauginių navikų, yra, pirma, gyvenimo trukmės pailgėjimas, įskaitant po vėžio gydymo. Yra žinoma, kad specifinio priešnavikinio gydymo fone natūralaus imuniteto lygis paprastai smarkiai sumažėja. Be to, pats priešnavikinis, chemoterapija ir spindulinis gydymas dažnai turi kancerogeninį poveikį. Taigi dėl piktybinių navikų gydymo pažangos neišvengiamai daugėja antrųjų ir trečiųjų navikų aptikimo, todėl reikia sukurti tinkamus klinikinius metodus, kaip laiku diagnozuoti.

pasakyk draugams
Taip pat skaitykite
Infinityvo sakinys
2024-03-26 02:47:23