Inkstų taurelės dydžiai. Koks yra normalus inkstų dydis suaugusiems vyrams ir moterims? Vyrų, moterų ir vaikų tyrimo ypatumai

Ultragarsas daugeliu atvejų yra išsamus ir gana informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą, taip pat pašalinti patologiją atrankinių tyrimų metu.

Ką rodo inkstų ultragarsas?

Atliekant inkstų ultragarsinį tyrimą, ultragarso aparatas leidžia nustatyti šiuos pagrindinius parametrus:

• inkstų skaičius, vieta, kontūrai ir forma,
• organo dydis,
• inkstų parenchimos struktūros būklė,
• gerybinių ar piktybiniai navikai,
• akmenų buvimas inkstų ertmėse,
• uždegimo požymiai,
• inkstų kraujotakos būklė.

Kiekis

Paprastai inkstai yra suporuotas organas, tačiau pasitaiko anomalijų.

Galimas įgimtas inkstų nebuvimas – vienpusė aplazija (agenezė) arba poravimosi praradimas dėl chirurginio pašalinimo. Atsiranda įgimtas inkstų dubliavimasis, dažniausiai vienpusis.

Kairiojo inksto aplazija

Dvigubas inkstas be obstrukcijos požymių

Vieta

Paprastai inkstai yra skirtinguose lygiuose vienas kito atžvilgiu: dešinysis (D) inkstas yra 12-ojo krūtinės ląstos ir 2-ojo juosmens slankstelio lygyje, kairysis (L) inkstas yra 11-ojo krūtinės ląstos ir 1-ojo juosmens lygyje. slanksteliai.

Ultragarsu galima nustatyti inksto prolapsą (nefroptozė) arba netipinę organo lokalizaciją (distopiją), net vietą dubens srityje.

Paprastai inkstai turi pupelės formą ir lygų išorinį kontūrą su aiškiu pluoštinės kapsulės vizualizavimu hiperechoinės linijos pavidalu.

Matmenys

Suaugusio žmogaus fiziologinė norma yra inkstų dydis:

• ilgis – 100-120 mm,
• plotis – 50-60 mm,
• storis – 40-50 mm.

Kitas labai svarbus parametras yra parenchimo sluoksnio storis, paprastai jis yra 18-25 mm. Šis skaičius priklauso nuo paciento amžiaus: vyresnio amžiaus žmonėms dėl sklerozinių pokyčių jis gali sumažėti iki 11 mm. Parenchima yra funkcinė inksto dalis, kurioje yra struktūriniai ir funkciniai vienetai - nefronai. Indikatoriaus padidėjimas gali būti inkstų patinimo ar uždegimo požymis, sumažėjimas rodo organo degeneraciją.

Vaikams inkstų dydis priklauso nuo vaiko amžiaus ir ūgio. Kai auga iki 80 cm, matuojami tik du parametrai - organo ilgis ir plotis. 100 cm ūgio ir vyresniems vaikams taip pat matuojamas parenchimo storis.

Paprastai parenchiminio sluoksnio inkstų piramidžių riba turi būti aiškiai matoma: piramidžių echogeniškumas yra mažesnis nei parenchimos. Sergant hidronefroze, jų nėra.

Inksto dydžio padidėjimas būdingas ūminiam pielo- ar glomerulonefritui, taip pat jei inkstas prarado poravimąsi ir patiria padidėjusį funkcinį krūvį.

Parenchimos echogeniškumas

Šis rodiklis nustato inkstų parenchimo būklę ir jos struktūrą. Paprastai jis yra vienalytis.

Echogeniškumas – tai garso bangos atspindžio iš audinio intensyvumo laipsnis: kuo tankesnis audinys, tuo intensyvesnis atspindys ir ryškesnis vaizdas monitoriuje. Mažo tankio audiniai turi silpną echogeniškumą ir vizualizuojami kaip tamsios sritys. Skysčiai ir oras yra aidūs.

Pavyzdžiui, ertmės cistą, kurioje yra skysčio, specialistas apibūdina kaip begarsį darinį. Hiperechogeniškumas būdingas skleroziniams procesams inkstuose (glomerulonefritas, diabetinė nefropatija, navikai, amiloidozė).

Inksto ertmės sistemos būklė

Inksto ertmės sistema arba pyelocaliceal sistema (PSS) atlieka šlapimo surinkimo funkciją. Ultragarsu galima diagnozuoti šiuos pokyčius:

• uždegiminiai dubens gleivinės sutankinimai (pielonefritas),
• dubens išsiplėtimas: pyelectasia - dubens išsiplėtimas, kalikektazija - taurelių išsiplėtimas (hidronefrozė, šlapimtakių užsikimšimas akmeniu ar naviku),
• konkrementų (akmenų, smėlio) buvimas.

Ultragarsinis abiejų inkstų ertmių sistemų išsiplėtimo vaisiaus vaizdas

Paprastai CLS yra begarsis ir negali būti vizualizuotas. 4-5 mm ir didesni akmenys ultragarso ataskaitoje apibūdinami kaip aido šešėlis, hiperechoinis inkliuzas, echogeninis darinys. Smėlio buvimas vadinamas inkstų mikrokalkulioze.

Inkstų kraujotakos būklė

Inkstų vaizdavimui kraujagyslės Jie naudoja dvipusį nuskaitymą (arba doplerografiją), kai ultragarsinis skaitytuvas pateikia informaciją spalvoto vaizdo arba spektrinio grafiko pavidalu. Technika yra neinvazinė ir neskausminga.

Tyrimas leidžia nustatyti kraujagyslių sienelės būklę, intravaskulinių kliūčių ir stenozių buvimą, nustatyti kraujo tėkmės greitį. Paprastai greitis gali svyruoti nuo 50 iki 150 cm/sek.

Spalvų schemoje tamsūs tonai laikomi įprastais. Ryški spalva rodo pagreitėjusią kraujotaką ir rodo stenozę, kurios pagrindiniu simptomu laikomas kraujo tėkmės padidėjimas inkstų arterijoje daugiau nei 200 cm/sek.

Nustatomas kraujotakos pasipriešinimo indeksas arba pasipriešinimo indeksas, kuris tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus: kuo vyresnis, tuo didesnis kraujotakos greitis ir didesnis indeksas. Įprastai inkstų arterijų pasipriešinimo indeksas yra 0,7, tarpskilties arterijų – 0,34-0,74.

Kas iššifruoja rezultatus?

Ultragarsinį inkstų tyrimą turėtų interpretuoti urologas. Prie žodinio pranešimo dažniausiai pridedama ultragarsinė nuotrauka arba sonograma, kur rodyklėmis žymima aptiktų patologinių pakitimų vieta.

Jei aptinkami navikai ar kraujagyslių pakitimai, gerai, jei pridedamas ultragarsinis vaizdo įrašas.

Kokias ligas nustato inkstų ultragarsas?

Ultragarsinė diagnostika yra informatyviausia dėl šių inkstų ligų ir sindromų:

• nefroptozė,
• šlapimtakių susiaurėjimas,
• navikai, cistos, abscesai,
• akmenų susidarymas,
• uždegiminiai procesai (pyelonefritas, glomerulonefritas),
• hidronefrozė,
• inkstų distrofija,
• amiloidozė,
• inkstų kraujagyslių pažeidimas.

Jeigu inkstų ultragarsinio tyrimo išvadoje parašyta „sunki žarnyno pneumatozė“, vadinasi, tyrimas yra neinformatyvus dėl vidurių pūtimo ir tokiu atveju echoskopiją teks kartoti po pasiruošimo (karminacinių vaistų vartojimo).

Vaizdo įrašas:

Inkstų anatomija ultragarsu

Procedūra: inkstų tyrimas ultragarsu

Pasiruošimas inkstų ultragarsui

Šlapimo pūslė ir distalinis šlapimtakis ultragarsu

Pacientui gulint ant nugaros suprapubinėje srityje, piešiame šlapimo pūslė. Įvertinti šlapimo pūslės prisipildymą ir distalinius šlapimtakius. Paprastai distalinio šlapimtakio nematyti. Didesnis nei 7 mm skersmens šlapimtakis yra megaureteris.

Piešimas. Ultragarsu matomas padidėjęs distalinis šlapimtakis (1, 2, 3). Apie ureterocele (3) žr.

Piešimas. Pacientas, sergantis ūmiomis inkstų kolikomis. Kairėje distaliniame šlapimtakyje ultragarsu matomas hiperechoinis apvalus darinys su akustiniu šešėliu (1), šlapimtakis išsiplėtęs per visą ilgį (2), dubuo ir stambios taurelės – vidutiniškai išsiplėtę (3, 4). Išvada: Akmuo distaliniame šlapimtakyje. Antrinė megaureter ir 2 laipsnio hidronefrozė.

Hidronefrozė ultragarsu

Paprastai ultragarsu nesimato šlapimtakio, mažųjų ir didžiųjų taurelių. Yra trys dubens lokalizacijos tipai: intrarenalinis, ekstrarenalinis ir mišrus tipas. Turint intrarenalinę struktūrą, dubens spindis yra ankstyvas amžius iki 3 mm, 4-5 metų amžiaus - iki 5 mm, brendimo metu ir suaugusiems - iki 7 mm. Su ekstrarenaliniais ir mišrus tipas konstrukcijos - atitinkamai 6, 10 ir 14 mm. Kai šlapimo pūslė pilna, dubuo gali padidėti iki 18 mm, tačiau praėjus 30 minučių po šlapinimosi susitraukia.

Sutrikus šlapimo nutekėjimui, dubuo ir šlapimtakis virš kliūties išsiplečia. Jei dubuo išsiplėtęs, tai yra pielektazė; taurelės išsiplėtusios kartu su dubens – hidronefrozė; be to, šlapimtakis išsiplėtęs – ureteropieloektazija arba ureterohidronefrozė. Hidronefrozės pasekmė visada yra nefronų mirtis ir inkstų parenchimos atrofija.

Vyrams hidronefrozė išsivysto su prostatos navikais, moterims ji dažniau siejama su nėštumu ir dubens navikais. Dažnos priežastys hidronefrozė vaikams - įgimta šlapimtakio, pasagos inksto stenozė arba segmentinė displazija, nenormalus šlapimtakio ar pagalbinio kraujagyslės išėjimas. Hidronefrozė gali išsivystyti dėl vezikoureterinio refliukso arba padidėjusios diurezės pavartojus diuretikų.

Yra 4 hidronefrozės laipsniai

1 laipsnis- išsiplėtęs tik dubuo;

2 laipsnis— išsiplėtę įgaubtos formos taurelės, inkstas nepadidėjęs, nepakitusi parenchima;

3 laipsnis- išsiplėtę taurelės plokščiais skliautais, inkstas padidėjęs, pirmieji parenchiminės atrofijos požymiai;

4 laipsnis- taurelės apvalios formos, inkstas labai išsiplėtęs, reikšmingai suplonėjusi parenchima.

Piešimas. Ultragarsu dešiniajame inkste nepakitę dubuo, didelės ir mažos taurelės bei šlapimtakis. Kairysis inkstas ir šlapimo pūslė yra be patologinių pakitimų. Išvada: Dešinės šlaplės jungties kliūtis. Hidronefrozė dešinėje, 3 laipsnis.

Piešimas. 5 mėnesių berniukas, sergantis infekcija šlapimo takų. Ultragarsu buvo nustatyta abipusė 3-4 laipsnių hidronefrozė (1, 4), dvišalis megaureteris (2, 5). Šlapimo pūslės, šlapimtakių ir dubens spindyje aptinkama hiperechoinė suspensija. Cistografija rodo prostatos padidėjimą šlaplė, rodantis užpakalinį šlaplės vožtuvą. Su transperinealiniu ultragarsu galima pamatyti užpakalinį šlaplės vožtuvą. Žr. daugiau informacijos.

Piešimas. Pacientas su aukštos temperatūros ir nugaros skausmas. Ultragarsu, dešiniajame inkste, taurelė yra apvalios formos, 15x16 mm, su hiperechoiniu turiniu ir lygiais, vietomis maži hiperechoiniai intarpai be šešėlių; parenchimos storis yra mažesnis nei 2 mm, yra kraujotaka; ureteropelviniame segmente yra hiperechoinis darinys su akustiniu šešėliu (1). Išvada: Obstrukcija ureteropelvic segmente (akmuo). Pionefrozė. Dėl nefrostomijos atsirado pūlių.

Piešimas. Inksto sinuso vietoje ultragarsu atskleidžiami begarsiai netaisyklingi kiaušiniški dariniai, kurie tarpusavyje nebendrauja. Išvada: Daugelio parapelvinių sinusų cistos. Sinuso cistos dažnai painiojamos su padidėjusia žandikaulių zona. Sinusinės cistos yra limfos nutekėjimas ir gali savaime susinaikinti. Didelės parapelvinės cistos deformuoja dubenį ir sutrikdo šlapimo nutekėjimą.

Inkstų akmenys ultragarsu

Ultragarsu inkstų akmuo yra hiperechoinė struktūra su akustiniu šešėliu, didesnė nei 4 mm. Akustinį šešėlį palieka tik didesni nei 8-10 mm oksalatai ir net tada ne visada. Maži inkstų ir šlapimtakių akmenys su CDK suteikia mirgantį artefaktą. Yra nuomonė, kad šlapimo rūgšties druskų sankaupos yra difuzinio didelio echogeniškumo taškinių signalų kaupimosi forma išilgai inkstų papilių kontūro.

Piešimas. Ultragarsas rodo normalų inkstą. Apatiniame poliuje yra nedidelis hiperechoinis inkliuzas be akustinio šešėlio (1, 3); CDC mirgantis artefaktas (2). Išvada: Nedidelis akmenukas kairiojo inksto apatinio poliaus mažoje taurelėje. Patvirtinta kompiuterine tomografija.

Piešimas. Pacientas skundžiasi diskomfortu šlapinantis. Ultragarsu dešinysis inkstas yra dubenyje, kraujagyslių pluoštas yra iš klubinių kraujagyslių (1); dubenyje yra hiperechoinis intarpas su akustiniu šešėliu už nugaros, dydis 10x10 mm (3, 4). Išvada: Dubens distopija dešinysis inkstas. Dešinėje dubens akmenų aidas. Rentgeno nuotraukoje (4) vidurinėje linijoje virš S1 slankstelio yra apvalus radioaktyvus intarpas.

Piešimas. Pacientas su urolitiazė buvo paguldytas su ūmiu skausmu apatinėje nugaros dalyje kairėje. Rentgeno nuotraukoje (1) padidinamos dešiniojo inksto ribos, abiejuose inkstuose yra radioaktyvių akmenų (trikampiai). Ultragarsu (2, 3) dešiniajame inkste lęšinis avaskulinis hipoechoinis darinys su nevienalyte echostruktūra suspaudžia parenchimą; CLK srityje yra hiperechoinis židinys su nugaros šešėliu (trikampis), su CDK yra mirgantis artefaktas. Išvada: Dešiniojo inksto subkapsulinė hematoma. Dešinėje veido žandikaulių srityje akmuo be kliūčių žymių. KT rodo pokapsulinę hematomą ir akmenį dešiniojo inksto dubenyje; kairiajame inkste yra akmenys šlapimtakyje ir antrinė 2-3 laipsnių hidronefrozė.

Piešimas. Kai inkstų dubuo ir taurelės užpildomi tankia kalcifikuota mase, akmuo susidaro kaip koralas. Ultragarsu (1) inkste yra koralinis akmuo su didžiuliu akustiniu šešėliu už jo, viena iš viršutinių taurelių išsiplėtusi.

Piešimas. Dešiniojo inksto ultragarsu (1) atskleidžiama apvali ertmė su aidėjusiu ir hiperechoiniu komponentu, kuris pacientui pasisukus keičia formą. Rentgeno nuotrauka gulimoje padėtyje (2) rodo suapvalintą radioaktyvią darinį dešiniojo inksto viršutiniame poliuje; stovint (3) matomas radioaktyvus lygis. Išvada: Inkstų cista su kalcio pienu. Dažniausiai kalcio pienas kaupiasi paprastose parenchiminėse cistose arba taurelės divertikulėse. Jei cista visiškai užpildyta, diagnozė yra problemiška.

Piešimas. 37% sveikų naujagimių pirmąją gyvenimo dieną ultragarsu atskleidžiamos hiperechoinės piramidės be akustinio šešėlio. Tamm-Horsfall baltymų ir šlapimo rūgšties nusodinimas sukelia grįžtamąją kanalėlių obstrukciją. Iki 6 gyvenimo savaičių ji išnyksta be gydymo.

Piešimas. Pacientas skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmu. Ultragarsu abiejuose inkstuose matomos hiperechoinės piramidės be nugaros akustinio šešėlio; dešiniojo inksto viršutiniame poliuje yra 20 mm dydžio hiperechoinis apvalus darinys su akustiniu šešėliu. Išvada: Medulinė nefrokalcinozė. Akmenys viršutinėje dešiniojo inksto taurelės dalyje. Ekstremaliais medulinės hiperkalcinozės atvejais matomas akustinis šešėlis už hiperechoinių piramidžių. Medulinės nefrokalcinozės priežastys: paratiroidizmas – 40 % atvejų, kanalėlių acidozė (distalinis 1 tipas) – 20 %, medulinis kempingas inkstas – 20 %.

Šlapimo takų infekcija ultragarsu

Šlapimo takų infekcijos dažnai būna kylančios: per šlaplę į šlapimo pūslę (cistitas) → per šlapimtakius į viršutinį žandikaulį (pyelitas) ir inkstus (pielonefritas). Esant hematogeniniam plitimui, galimas atskiras inkstų parenchimos pažeidimas – pielonefritas.

Piešimas. Pacientas, turintis aukštą temperatūrą ir leukociturija iki 120 matymo lauke. Atliekant ultragarsą, dešiniajame (1, 2) ir kairiajame (3, 4) inkstuose CL sienelė sustorėja iki 3 mm, panašūs pokyčiai stebimi ir distaliniuose šlapimtakiuose. Išvada: Ultragarsinis vaizdas gali atitikti šlapimo takų infekciją (pyelitą).

Piešimas. Pacientas su aukšta temperatūra ir leukociturija. Atliekant ultragarsą, dešiniojo inksto viršutiniame poliuje yra nedidelis skysčio apvadas (1); skerspjūvyje vidurinėje (2, 3) ir apatinėje (4, 5) inksto dalyse yra nevienalytės hiper- ir hipoechoinės sritys su neaiškiu kontūru, be kraujotakos; dubens sienelė sustorėjusi (6, 7). Išvada: Ultragarsiniai šlapimo takų infekcijos požymiai (pielonefritas dešinėje).

Piešimas. Vaikas su aukšta temperatūra ir leukociturija. Ultragarsas rodo didelį hiperechoinės suspensijos kiekį šlapimo pūslėje; kairysis inkstas be požymių; viršutiniame dešiniojo inksto poliuje nustatoma hipoechoinė zona su susilpnėjusia kraujotaka. Išvada: Ultragarsinis vaizdas gali atitikti šlapimo takų infekciją (cistitą, pielonefritą dešinėje).

Lėtinė inkstų liga ultragarsu

Ultragarsas naudojamas pacientams, sergantiems lėtinėmis inkstų ligomis, diagnozuoti ir stebėti. Esant glomerulosklerozei, kanalėlių atrofijai, intersticiniam uždegimui ar fibrozei ultragarsu, inkstų žievė yra hiperechoinė, kortikomeduliarinė diferenciacija išlyginta. Ligai progresuojant, plonėja parenchima, mažėja inkstų dydis.

Piešimas. Ultragarsu nustatomas lėtinis pielonefritas (1): inkstas sumažintas iki 74 mm, kontūras nelygus dėl lokalaus žievės sluoksnio storio sumažėjimo. Ultragarsu nustatomas lėtinis glomerulonefritas (2): inkstų dydis 90 mm, kortikomeduliarinė parenchimos diferenciacija išlyginta, plonas padidinto echogeniškumo žievės sluoksnis. Ultragarsu nefrozinis sindromas (2): hiperechoinis inkstas be aiškios diferenciacijos į žievę ir medulę.

Piešimas. Paciento, sergančio lėtiniu inkstų nepakankamumu, echoskopija (1, 2, 3): inkstai sumažinami iki 70x40 mm, parenchimos storis 7 mm, išlyginama kortikomeduliarinė diferenciacija. Ultragarso terminale lėtinio inkstų nepakankamumo stadija: inkstas labai mažas - 36 mm, echogeniškumas žymiai padidėjęs, negalima atskirti parenchimos ir sinuso.

Inkstų cistos ultragarsu

Paprastos inkstų cistos ultragarsu yra beaidės avaskulinės apvalios formacijos su lygia plona kapsule ir padidėjusiu signalu už nugaros. 50% vyresnių nei 50 metų žmonių turi paprasta cista inkstuose.

Dažnai yra sudėtingos cistos netaisyklingos formos, su vidinėmis pertvaromis ir kalcifikacijomis. Jei cista turi nelygų ir net nelygų kontūrą, storas pertvaras ir audinių komponentą, tada piktybinių navikų rizika yra 85–100%.

Piešimas. Inkstų cistų klasifikacija pagal Bosniak. 1 ir 2 tipų cistos yra gerybinės ir jų nereikia papildomai vertinti. 2F, 3 ir 4 tipų cistos reikalauja papildomų tyrimų.

Piešimas. Ultragarsas parodo paprastas (1, 2) ir sudėtingas (3) inkstų cistas. Nesant šlapimo, parenchima simetriškai pasislenka visomis kryptimis ir susidaro apvalios parenchimos cistos. Parenchiminės cistos niekur nedings, gali tik plyšti.

Piešimas. Ultragarsu (1) matomas aidus apvalus darinys dešiniajame inkste, turintis aiškų ir tolygų kontūrą, ir hiperechoinis audinio intarpas sienelėje. Išvada: 2F tipo inkstų cista pagal Bosniak. Remiantis biopsijos rezultatais, inkstų ląstelių karcinoma.

Piešimas. Ultragarsas (1, 2) ir KT (2) rodo daugybę cistų abiejuose inkstuose. Tai autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga.

Inkstų navikai ultragarsu

Naudojant ultragarsą, sunku atskirti gerybinius ir piktybinius inkstų navikus, papildomai reikia atlikti biopsiją.

Gerybiniai inkstų navikai – onkocitoma ir angiomiofibroma. Onkocitoma ultragarsu neturi aiškių skiriamųjų požymių, ji gali turėti centrinį randą ir kalcifikacijas. Angiomiofibromas susideda iš riebalų, lygiųjų raumenų ir kraujagyslių. Kai vyrauja riebalai, navikas yra hiperechoinis. 20% atvejų angiomiofibromos yra viena iš gumbų sklerozės, Hippel-Lindau sindromo ar 1 tipo neurofibromatozės apraiškų.

Piešimas. Ultragarsu (1, 2) kairiajame inkste yra apvali izoechoinė masė su aiškiu ir lygiu kontūru, aiškiai matomas centrinis hipoechoinis žvaigždinis randas. Tai tipiškas ultragarsinis inkstų onkocitomos vaizdas.

Piešimas. Ultragarsu atskleidžiamas hiperechoinis audinys inkstų žievėje nevienalytė struktūra apvalios formos, nedidelis kraujo tekėjimas išilgai periferijos. Ultragarsinis vaizdas gali atitikti inkstų angiomiolipomą.

Piešimas. Ultragarsu (1, 2) nustatomas hiperechoinis apvalus darinys kairiojo inksto apatiniame poliuje, 26 mm dydžio. Ultragarsinis vaizdas gali atitikti inkstų angiomiolipomą.

Piešimas. Ultragarsas rodo daugybę hiperechoinių intarpų inkstų parenchimoje be įvairaus dydžio akustinio šešėlio. Tai yra inkstų angiomiolipomos pacientams, sergantiems tuberozine skleroze.

Inkstų ląstelių karcinoma sudaro 86% piktybinių inkstų navikų. Ultragarsu inkstų ląstelių karcinoma yra netaisyklingos formos izoechoinis darinys, esantis parenchimo periferijoje, tačiau inkstų smegenyse ir sinusuose aptinkami hipo- ir hiperechoiniai navikai. Papiliarinės, pereinamųjų ląstelių ir plokščiųjų ląstelių karcinomos atsiranda iš urotelio ir randamos inkstų sinusuose. Adenokarcinoma, limfoma ir metastazės gali būti bet kurioje inksto vietoje.

Piešimas. Ultragarsu (1, 2) iš kairiojo inksto apatinio poliaus išeina netaisyklingos formos masė, 50x100 mm dydžio; parenchima yra izoechoinė ir nevienalytė dėl cistinių ertmių; aktyvi vidinė kraujotaka. Tai tipiškas inkstų ląstelių karcinomos ultragarsinis vaizdas.

Piešimas. Ultragarsu (1) dešiniojo inksto viršutiniame poliuje yra hiperechoinė nevienalytė masė su cistinėmis ertmėmis, gumbų kontūrai, 70x120 mm dydžio. Būtina atskirti inkstų ir antinksčių navikus. Išvada Pagal biopsijos rezultatus: Dešinio inksto inkstų ląstelių karcinoma.

Piešimas. Ultragarsu (1, 2) in pilvo ertmė nustatoma didžiulė nevienalytė masė. KT skenavimas (3) rodo, kad navikas kilęs iš retroperitoninės erdvės kairėje. Kairysis inkstas sutraiškytas, inkstų parenchima nepakitusi. Išvada pagal biopsijos rezultatus: Neuroblastoma. Šis simpatinės nervų sistemos navikas 35% atvejų atsiranda iš antinksčių, 30-35% - iš retroperitoninių ganglijų, 20% - iš užpakalinės tarpuplaučio, 1-5% kaklo ir 2-3%. dubens.

Piešimas. Ultragarsas (1) rodo hiperechoinę, nevienalytę, suapvalėjusią dešiniojo inksto masę, 25x25 mm dydžio. Išvada Pagal biopsijos rezultatus: dešiniojo inksto papiliarinis vėžys.

Piešimas. Ultragarsu (1, 2) kairiojo inksto centrinėje dalyje aptinkama avaskulinė izoechoinė heterogeninė masė su egzofitiniu augimu, dydis 40x40 mm. Išvada Pagal biopsijos rezultatus: kairiojo inksto plokščialąstelinė karcinoma.

Piešimas. Ultragarsas rodo izoechoinę heterogeninę masę kairiajame inkste, ilgis 26 mm (1). Tradiciškai navikas gali būti suskirstytas į dvi zonas: avaskulinį apvalų darinį su plona kapsule (2, 3) ir avaskulinę zoną su mažomis cistinėmis ertmėmis ir mikrokalcifikacijomis (2, 4). Išvada pagal biopsijos rezultatus: Vilmso navikas. Wilmso navikas atsiranda iš mezoderminių inkstų audinio pirmtakų – metanefroso. Tai yra piktybiškiausias vaikų inkstų navikas.

Užduotis. 6 metų mergaitė pabudo vidury nakties nuo ūmaus pilvo skausmo; nuvežtas į ligoninę, diagnozuotas apendicitas. Ultragarsu antinksčių projekcijoje nevienalytė masė deformuoja viršutinį inksto polių; skystis aplink inkstą retroperitoninėje erdvėje dešinėje – ūmus kraujavimas. Wilmso navikas.

Užduotis. Atliekant ultragarsą, iš viršutinio dešiniojo inksto poliaus atsiranda apvalus izoechoinis heterogeninės echostruktūros formavimas ir aktyvi vidinė kraujotaka. Išvada remiantis biopsijos rezultatais: Inkstų ląstelių karcinoma.

Užduotis. Jau metus stebima 12 metų mergaitė su atsparia forma hipertenzija. Kasdieniniame šlapime katecholaminų koncentracija padidėja. Ultragarsas kairiojo antinksčio projekcijoje rodo suapvalintą nevienalytės echostruktūros formavimąsi su cistinėmis ertmėmis; nustatoma vidinė kraujotaka. Išvada remiantis biopsijos rezultatais: Feochromatocitoma.

Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikos specialistas!

Pacientui susisiekus su gydytoju, pastarasis turi paskirti tyrimą. Pavyzdžiui, inkstų ultragarsas, tokio tipo diagnozės iššifravimas padės nustatyti teisingą diagnozę.

Beveik kiekvienas pacientas, bent kartą patyręs inkstų skausmą, žino, kaip sunku jį ištverti. turiu paskambinti skubi pagalba arba pas gydytoją namuose, kad sumažintų stiprų skausmą. Atsikratymas skausmo sindromas– tai pirmas dalykas, kurį gali padaryti gydytojas. Tada turite nustatyti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Dažnai pirminį paskyrimą atlieka vienas specialistas, o vėlesnį gydymą skiria kitas. Pavyzdžiui, kreipęsis į vietinį gydytoją, pacientas gauna siuntimus tyrimams ir specifiniams tyrimams. Atlikus šį tyrimą, pacientui pateikiami jo rezultatai ir jis turi vykti pas specialistą.

Tarkime, atlikus inkstų ultragarsinį tyrimą, pacientui suteikiama diagnostikos išvada. Nepatyrusiam žmogui sunku suprasti, kas ten tiksliai pasakyta. Jis gali suprasti tik dalį informacijos. Tačiau šiandien yra daug būdų, kaip interpretuoti ultragarso rezultatus. Yra speciali lentelė, kurioje išvardyti visi normalūs rodikliai, ir remiantis šia informacija galima padaryti išvadą apie organų būklę.

Keičiasi organo dydis

Kaip žinoma, sveikas žmogus Nuo gimimo kūnas turi suporuotą organą - inkstus. Kiekvienas gyvas organizmas savo gyvenimo eigoje gali patirti sveikatos problemų, dėl kurių galiausiai reikia chirurginės intervencijos. Dėl operacijos gali būti pašalintas vienas iš inkstų. Ir priešingos situacijos gali susidaryti, kai iš dalies arba visiškai padvigubėja inkstai.

Todėl, jei echoskopijos metu gydytojas sako: „Inkstų skaičius yra du“, nereikia judinti antakių, gydytojas savo darbą atlieka kompetentingai.

Svarbus organo dydis. Inkstų dydis suaugusiems, sveikame kūne be patologinės būklės, paprastai yra 10–12 cm ilgio ir 5–6 cm pločio. Diagnostikai vadovaujasi šiais rodikliais. Suaugusio žmogaus inkstų dydis gali svyruoti tarp 4-5 cm. Dydžio pokytis pagal vieną iš aukščiau nurodytų parametrų leidžiamas ne daugiau kaip 1 cm. Vaikų inkstų dydis skiriasi nuo suaugusiųjų tiriamojo amžiaus. Yra speciali lentelė, kurioje nurodytas tikslus inksto dydis pagal amžiaus skalę.

Jei inkstų sumažėjimas arba padidėjimas užfiksuojamas didesniu diapazonu, tai gali kelti susirūpinimą.

Pavyzdžiui, šio organo sumažėjimas dažnai rodo galimą lėtinę ligą. Tačiau padidėjimas gali rodyti naviką arba ūminį nefritą.

Todėl šio organo dydis yra labai svarbus diagnozuojant bet kokią ligą.

U3OubhYSQw

Inkstų padėtis organizme

Daugelis žmonių mano, kad žmogaus inkstai yra juosmens lygyje. Nors iš tikrųjų apatinis šio organo lygis nenukrenta žemiau nei pirmojo, nei antrojo juosmens slankstelio. Šiuo atveju dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau nei kairysis. Priežastis yra ta, kad ją šiek tiek nustumia kepenys. Paprastai patyręs ultragarso gydytojas nedelsdamas pastebi bet kokius šio rodiklio nukrypimus.

Jei ultragarsas rodo, kad inkstai yra per žemai nuleisti, tai gali reikšti, kad pacientui išsivysto kokia nors patologija. Diagnostikas užfiksuoja šį požymį su įrašu „Dešinės arba kairės pusės nefroptozė“.

Tai gali būti dėl kelių veiksnių, pavyzdžiui:

1. Sumažėjęs intraabdominalinis spaudimas.
2. Inkstų raiščių aparato silpnumas.
3. Ankstesnės infekcijos, dėl kurių smarkiai sumažėjo kūno svoris. Dėl to sumažėjo riebalų kapsulės storis.
4. Sužalojimas, padarytas pilve arba apatinėje nugaros dalyje.

Be to, moterims šis sindromas gali išsivystyti 15 kartų dažniau nei vyrams. Nefrologas žino, kad yra lentelė, kurioje nustatyta šio rodiklio norma, jis gali vadovautis šiais duomenimis ir palyginti juos su tyrimo rezultatais.

Šis rodiklis labai svarbus diagnozuojant inkstų būklę. Patyręs nefrologas iš karto atkreipia į jį dėmesį.

sBPqmCq6jUw

Ką reiškia parenchimo storis?

Inkstuose yra ištisinis audinys. Tai vadinama parenchima. Šiame audinyje yra mikroskopinių darinių, vadinamų nefronais. Jie atlieka filtravimo vaidmenį šiame organe. Parenchima yra organo paviršiuje. Inksto viduje yra ertmių, kurios patenka į dubenį, kuris ilgainiui susiaurėja ir tęsiasi šlapimtakyje.

Suaugusio sveiko žmogaus parenchimos storis vidutiniškai yra nuo 1,5 iki 2,5 cm, tai yra norma. Kai ultragarsinio tyrimo rezultatai parodė, kad šio audinio tūris yra padidėjęs, tai gali reikšti, kad organe yra tam tikras uždegiminis procesas. Pavyzdžiui, gali atsirasti patinimas. Jei audinio storis sumažėjo, tai yra degeneracinių procesų požymis, kuris taip pat turėtų sukelti nerimą gydytojui.

Kartais dėl lėtinio pielonefrito sumažėja parenchimos storis. Kita to priežastis gali būti ligų, tokių kaip diabetas, hipertenzija ir kt.

Dažnai šis rodiklis fiksuojama vyresnio amžiaus žmonėms – po 60 m. Tačiau bet kokiu atveju visus ultragarsinio tyrimo rezultatus turi išanalizuoti specializuotas gydytojas ir tik po to nustatoma galutinė diagnozė.

bC5Ho1LtpKA

Patologinės apraiškos

Inkstų ultragarsas gali pasakyti apie kitą patologiją, kuri gali būti bet kurio žmogaus kūne. Apibendrinant, jis apibūdinamas kaip padidėjęs echogeniškumas arba, atvirkščiai, sumažėjęs. Abu rodo komplikacijų buvimą. Kokios yra šios patologijos, turi pasakyti gydantis gydytojas.

Be to, parenchimoje gali būti cistų (tai burbuliukai su skysčiu). Norėdami paskirti gydymo kursą, gydytojas turi įvertinti jų dydį. Atliekant diagnostiką, atsižvelgiama į kelis inkstų ultragarso rezultatus. Tai būtina norint nustatyti cistos pokyčių dinamiką. Jei jis nepadidėja ir jo dydis nėra labai reikšmingas, jie nėra gydomi. Jei inkstuose padaugėja darinių, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Šios cistos turėtų kelti susirūpinimą, nes gali prisidėti prie vystymosi piktybinis navikas. Šios patologijos kilmės ir jos nustatymas išsamią analizę padėti rasti teisingą atsakymą apžiūrint organą ir paskiriant adekvataus gydymo kursą.

Paprastai diagnostikos specialistas apibendrina naviką kaip apvalų darinį, o darinys gali turėti ne tik apvalią formą. Be to, jie aprašo, kokie aiškūs ar neaiškūs yra tam tikro darinio kontūrai ir kas yra viduje, jei tai galima nustatyti ultragarsu.

6a4tDaXh3d4

Dubens pakitimai

Dubens pokyčiai gali būti pateikiami keliomis formomis. Pavyzdžiui, sustorėjusi gleivinė, taip pat akmenų ar smėlio buvimas.

Svarbu iššifruoti, ar tai normalu, ar patologinė, ir kiekvieno pokyčio būklę. Pavyzdžiui, jei mes kalbame apie akmenis, tuomet turėtumėte suprasti, kokios formos jie yra, o jei kalbame apie smėlį, tai kiek jis yra inkstų dubenyje.

Turėtumėte žinoti, kad beveik kiekvieno žmogaus inkstuose yra smėlio. Laikui bėgant jis gali išeiti savaime arba likti ten visam laikui. Dažnai nefrologas skiria vaistus, kurie padeda pašalinti akmenis. Šiuo atveju atsižvelgiama į bendrą paciento būklę.

Jei pagal echoskopiją inkstai normalūs, diagnostikos specialistas tyrimo pabaigoje gali pasakyti, kad patologijų nerasta.

Tačiau bet kokiu atveju tyrimo rezultatus turėtų atidžiai išanalizuoti specializuotas gydytojas. Tik jis gali nustatyti diagnozę ir pasakyti, kad pacientas yra visiškai sveikas arba, priešingai, turi kokių nors nukrypimų.

Kartais pacientai mato, kad jų inkstai yra normalaus dydžio, ir mano, kad yra visiškai sveiki. Tačiau iš tikrųjų taip gali nebūti. Galutinę diagnozę nustato nefrologas arba urologas.

Prevencinės priemonės

Žinoma, geriausia užkirsti kelią bet kokios ligos vystymuisi ir stebėti savo sveikatą nuo pat pradžių. Tada galėsite išvengti sudėtingų ir dažnai brangių gydymo metodų.

Be to, inkstų sutrikimai gali sukelti rimtų ligų, o kartais ir visišką ar dalinį neįgalumą.

Kad inkstai visada būtų normalūs, būtina vartoti pakankamas kiekis skysčių, venkite hipotermijos ir įvairių virusinių infekcijų.

Ir jei tyrimo rezultatai rodo, kad su šiuo organu ne viskas yra normalu, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Nepamirškite, kad inkstai yra svarbus gyvybės organas, be jų žmogus negalės visiškai funkcionuoti. Be to, inkstų nepakankamumas gali sukelti daugybę kitų sudėtingų ligų.

0bqqmj55nr8

Visada turite atsiminti: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad jo bus galima išvengti sudėtingos pasekmės. Ir, žinoma, tokia terapija kainuos daug pigiau.

Šiuo atveju viskas bus gerai nervų sistema. Juk pacientui nereikia jaudintis dėl to, kad jis serga rimta gyvybiškai svarbio organo liga.

Ultragarsinis inkstų tyrimas o šlapimo sistema yra viena iš svarbių informacinių diagnostikos priemonių įtariant šių organų patologijas. Inkstų ligos paveikia visą organizmą ir gali sukelti rimtų ir net mirtinų komplikacijų.

Normalūs inkstų ultragarso rezultatai

Inkstų vieta leidžia labai tiksliai ir patikimai atlikti diagnostiką ir vizualizaciją naudojant ultragarsą. Inkstų tyrimo metu įvertinama inkstų forma ir dydis, jų sandara ir teisinga vieta, šlapimo sistemos būklė.

Forma ir inkstų dydžio ultragarsas, parenchimo (inkstų audinio) storis yra pagrindinių rodiklių, apibūdinančių jų būklę ir funkcines galimybes, sąrašas. Paprastai inkstai turi būti pupelės formos ir išsidėstę abiejose stuburo pusėse retroperitoninėje srityje. Dešinysis inkstas paprastai yra šiek tiek žemiau nei kairysis. Kvėpuojant inkstai gali judėti vertikalia kryptimi, judesio amplitudė 2-3 cm.

Vidinė inkstų ertmė, vadinama dubens, idealiu atveju turėtų būti švari, be smėlio ar akmenų. Esant normaliam ultragarso rodmeniui, parenchima ir inkstų audiniai turi vienalytę struktūrą, be matomų audinių pakitimų. Vaikų inkstų dydis priklauso nuo žmogaus amžiaus, kai jie auga skirtingais etapais. Suaugusiesiems inkstai gali pakisti po 60 metų, šis procesas yra susijęs su su amžiumi susijusiais procesais ir organizmo senėjimu. Su amžiumi susijusiems pokyčiams būdingas parenchimo storio sumažėjimas vidutiniškai 1 cm. Normalūs vidutinio amžiaus suaugusiojo inkstų dydžiai:

Vidutinis inkstų ilgis yra 10,5 ± 0,8 cm;
Vidutinis plotis 4,5 ± 0,6 cm;
Parenchimos arba žievės sluoksnio storis yra 1,5-2,5 cm.

Medicininiai tyrimai parodė, kad sveikų inkstų dydis vienas kito atžvilgiu gali šiek tiek skirtis, o dešinysis inkstas yra šiek tiek mažesnis nei kairysis. Inkstų dydžių ultragarsas vaikams priklauso nuo vaiko amžiaus. IN klinikinė praktika Vaikų urologijoje ir nefrologijoje yra matavimų ir normalaus inkstų augimo lentelė, atsižvelgiant į vaiko augimo etapus.

Kokias inkstų patologijas galima nustatyti ultragarsu?

Tiriant inkstus ir šlapimo sistemą, galima nustatyti anatominio, fiziologinio ir funkcinio pobūdžio patologijas. Dažniausios inkstų ligos yra šios:

Inkstų akmenligė - smėlio ar akmenų buvimas inkstų dubenyje;
Jade - uždegiminis procesas inkstuose;
Pielonefritas yra infekcinis inkstų uždegimas;
Nefrozė yra distrofinis inkstų pakitimas;
Inkstų nepakankamumas– dalinis ar visiškas skysčių pašalinimo iš organizmo funkcijų nevykdymas;
Inkstų prolapsas;
Neoplazmos – cistos, navikai;
Inkstų kraujagyslių patologiniai pokyčiai ir sutrikimai;
Šlapimtakių ligos (susiaurėjimas).

Ultragarsas suteikia patikimą informaciją apie visų tipų patologinius inkstų pakitimus, jei reikia patikslinti diagnozę ar išsamesnį ligos vaizdą, atliekama papildoma diagnostika naudojant doplerografiją.

Mūsų klinikoje modernia įranga galėsite atlikti inkstų tyrimą ultragarsu, o kompetentingi, patyrę uzologai galės pamatyti patologinius organų sandaros ar jų funkcionavimo pokyčius.

Ultragarsinis tyrimas– modernus instrumentinis tyrimo metodas Vidaus organai asmuo. Diagnozuojant inkstų ligas ultragarsas yra pagrindinė tyrimo procedūra. Inkstų ultragarsas atliekamas kaip vyriausybėje medicinos klinikos, ir komercinėse gydymo įstaigose.

Apžiūros tipai

Yra du inkstų ultragarsinio tyrimo metodai:

1. Ultragarso echografija pagrįsta garso bangų atspindžiu iš audinių ir leidžia nustatyti konglomeratus, neoplazmas ir organų topografijos (formos, dydžio, vietos) sutrikimus.
2. Doplerio ultragarsas suteikia informacijos apie kraujotakos būklę inkstų kraujagyslėse.

Inkstų, antinksčių ir CLS ultragarso interpretavimas

Po ultragarsinės procedūros pacientui (ar jo artimiesiems) pateikiama išvada. Inkstų ultragarso interpretacijos rezultatai įrašomi tik specialistams suprantama forma, nes juose yra daug medicininių terminų. Gydantis gydytojas privalo pacientui paaiškinti, kas buvo atskleista tyrimo metu. Tačiau kartais nepavyksta iš karto užsiregistruoti pas nefrologą ar urologą, o nežinomybė kelia nemažą nerimą. Pabandykime išsiaiškinti, kurie parametrai inkstų ultragarso metu laikomi normaliais ir kokias inkstų patologijas rodo jų pokyčiai.

Inkstų ultragarso norma, kai iššifruojama suaugusiesiems, yra tokia:

1. Organo matmenys: storis - 4-5 cm, ilgis 10-12 cm, plotis 5-6 cm, funkcinės inkstų dalies storis (parenchima) - 1,5-2,5 cm Vienas iš inkstų gali būti didesnis (mažesnis). antrasis, bet ne daugiau kaip 2 cm.
2. Kiekvienos iš organų poros forma yra pupelės formos.
3. Vieta yra retroperitoninė, abiejose stuburo pusėse 12-ojo krūtinės ląstos slankstelio lygyje, dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau nei kairysis.
4. Audinio struktūra yra vienalytė, pluoštinė kapsulė ( išorinis apvalkalas organas) – lygus.
5. Antinksčių liaukos turi skirtingos formos: trikampis dešinysis antinksčiai ir mėnulio formos kairysis antinksčiai. Be to, stori žmonės antinksčių liaukos gali būti neįžiūrimos.
6. Vidinė inkstų ertmė (pyelocaliceal sistema arba dubens kaklelio sistema) paprastai yra tuščia, be inkliuzų.

Ką rodo nukrypimai nuo normos?

Inkstų pokyčiai rodo šių patologijų vystymąsi:

Dėmesio! Kartais ultragarso nuoraše yra frazė „padidėjusi pneumatozė“. Oro perteklius gali rodyti padidėjusį dujų susidarymą, tačiau dažniausiai tai rodo nepakankamą paciento paruošimą ultragarso procedūrai.

womanadvice.ru

ChLS ligos

ChLS ligos – kas tai? Norint suprasti šios sistemos patologijų vystymosi mechanizmus, būtina žinoti jos struktūrą. Apie taures ir dubens jau kalbėjome aukščiau. Dubuo, į kurį atsiveria taurelės, yra į piltuvėlį panaši ertmė, į kurią patenka inkstuose susikaupęs šlapimas. Ši struktūra iš vidaus yra padengta gleiviniu audiniu, kuris apsaugo apatines ląsteles nuo agresyvaus šlapimo komponentų poveikio. Po šia membrana yra raumenų sluoksniai, kurių susitraukimai užtikrina šlapimo transportavimą į šlapimtakius. Jei vienoje sistemos dalyje įvyksta koks nors pažeidimas, problema turi įtakos kitoms dalims, todėl rimtų problemų Urogenitalinė sistema.

Aptariamų organų ligos gali būti įgytos arba nulemtos genetiškai.

Įgimtos ligos yra pačių šlapimtakių ir dubens defektai, įskaitant:

1. Hidronefrozė – kai išsiplėtę taurelės ir dubuo (dubens išsiplėtimas), o inksto parenchima atrofuojasi. Paprastai defektas yra įgimto šlapimo takų susiaurėjimo pasekmė. Su juo didėja inkstų struktūros, didėja patys organai, plečiasi centrinė nervų sistema.
2. Šlapimtakių susiaurėjimas iki visiško susiliejimo dėl intrauterinių vystymosi anomalijų. Tokie reiškiniai, vadinami striktūromis, gali būti dvišaliai arba vystytis vienoje pusėje (pavyzdžiui, dešiniajame inkste), kartu su visos sistemos išsiplėtimu. Šlapimtakis, kaip ir apendiksas, baigiasi aklai.
3. Dubens, šlapimtakių ir taurelių skaičiaus padvigubinimas. Paprastai ši anomalija nevargina paciento, kuris visą gyvenimą gali net nežinoti apie turimą vystymosi ydą;
4. Kitos struktūrinės anomalijos.

Kitos priežastys:

• šlapimtakių susitraukimai;
• inkstų ultragarso pasekmės;
• ilgalaikis šlapimo pūslės sulaikymas pilnoje būsenoje;
• vaikai gali sirgti šia patologija, jei jie gausiai ir retai šlapinasi;
• šlapimo nutekėjimo blokavimas dėl inkstų akmenų, uždegiminių išskyrų ir kitų akmenų;
• per didelis gėrimas;
• šlapimo takų infekcijos;
• pielonefritas;
• mažas inkstų raumenų tonusas (įskaitant dėl ​​apsinuodijimo);
• šlapimo refliuksas;
• neurologiniai reiškiniai;
• kitos sisteminės problemos, vaistų vartojimo pasekmės ir kt.

Ligos klinika ir diagnostika

Inkstų širdies susitraukimų dažnio padidėjimas neturi jokio specifiniai simptomai, tačiau remiantis daugybe požymių, ligą vis tiek galima gana tiksliai diagnozuoti:

• pacientas jaučia skausmą apatinėje nugaros, kirkšnies srityje;
• dažni neefektyvūs raginimai atlikti smulkmenas;
• lėtas šlapinimosi procesas;
• išsiskiriančiame šlapime atsiranda kraujo;
• pilvas išsipūtęs;
• skausmas dažnai būna simetriškas (kyla iš abiejų inkstų). Jei jis yra vienpusis, tada paveikto organo pusėje (pavyzdžiui, kairiojo inksto) jis bus daug stipresnis.

Kai kuriais atvejais pakyla paciento kraujospūdis, prasideda karščiavimas, atsiranda audinių patinimas Prieš pradedant terapines priemones, būtina atlikti išsamią diagnozę.

• Šlapimo organų ultragarsas;
• kraujo ir šlapimo mėginių davimas.

Tai leidžia aptikti patologinius organų pokyčius net vaikams, įskaitant prenatalinį laikotarpį.

Gydymas

Plečiantis uždegiminei genezei, liga gydoma simptomiškai, pagrindinis tikslas – sustabdyti uždegiminį procesą.

Išrašyti vaistai apima:

• Indometacinas;
• Diklofenakas;
• Voltarenas.

Jie gerai malšina uždegimą ir malšina skausmą.

Jei pacientui pasireiškia raumenų spazmai šlapimo sistemoje, jam papildomai skiriami antispazminiai vaistai, tokie kaip no-shpa ir pan. Sergantieji bakterine liga gydomi uroseptikais – specialiais antibiotikais. Šiai grupei priklauso aminoglikozidai ir fluorokvinolonai.

Chirurginė intervencija nurodoma, jei yra šlapimo nutekėjimo sunkumų. Taigi šlapimo takų užsikimšimas pašalinamas sutraiškant latakus užkimšusius mazgelius, naudojant smūginę bangą arba kontraktinę litotripsiją.

Labiausiai geriausias gydymas Bet kokia liga yra prevencija.

Norėdami sumažinti ligos išsivystymo riziką, turite:

• gerti rekomenduojamą skysčių kiekį per dieną (nuo pusantro iki dviejų litrų);
• vadovauti sveikas vaizdas gyvenimas;
• periodiškai atlikti profilaktinį diuretikų kursą.

Nėštumo metu atsisakymas blogi įpročiai o sveikas gyvenimo būdas ypač svarbus: tai padės išvengti įgimtų vaisiaus defektų išsivystymo.

pochki2.ru

Dubens matmenys

Paprastai suaugusio žmogaus inkstų dubens dydis neviršija 10 mm. Tačiau tokia būklė, kaip moterų nėštumas, žymiai padidina jų dydį. Dėl to jaudintis neverta – dideli dubens dydžiai nėštumo metu yra normalu.

Pirmasis nėštumo trimestras leidžia normą pakeisti iki 18 mm. Be to, nėštumui progresuojant, dydis gali siekti 27 mm.

Jei nėštumo nėra, bet dydis padidėja, tai rodo papildomą inkstų patologiją. Dubens dydis gali keistis dėl šių priežasčių:

• navikai, suspaudžiantys šlapimo takus;
• akmenys šlapimtakiuose;
• šlapimo takų susilenkimas ar sukimasis.

Vaiko inkstų dubens dydis yra šiek tiek mažesnis ir siekia 6 mm. Tai yra norma ir gali šiek tiek skirtis. Vaiko tėvai turėtų žinoti, kad inkstų dubens dydis yra fiksuotas dydis ir išlieka toks pat vaikams prieš ir po šlapinimosi. Kartais normos variantas yra dubens dydis, siekiantis 7 ar 8 mm. Norint patvirtinti, kad padidėjusi vaiko ertmė nėra patologinė, būtina kasmet atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą.

Gydytojai gali nustatyti pyelocaliceal sistemos patologijas vaikams dar prieš vaiko gimimą. Jau 17-20 nėštumo savaitę gydytoja funkcinė diagnostika aiškiai mato vaisiaus šlapimo organus, gali pasiūlyti vienokią ar kitokią būsimo vaiko inkstų patologiją.

Vaikų inkstų dubens padidėjimas vadinamas pieloektazija.

Jei analizuojame vaikų, gimusių su pieelektaze, sveikatos būklę, berniukai laikomi lyderiais. Joms 5 kartus padidėja inkstų dubuo nei naujagimių mergaičių. Tačiau čia taip pat yra spąstų: daugeliu atvejų pieloektija vyrų vaikams išnyksta be pėdsakų per šešis mėnesius. Tačiau moterims tai dažnai rodo kitą, rimtesnę patologiją.

Padidėjęs suaugusiojo dydis gali rodyti tokią ligą kaip hidronefrozė. Bet mes apie tai kalbėsime šiek tiek žemiau.

Sunku nagrinėti patologinius procesus atskirai. Tiek suaugusiojo, tiek vaiko inkstų dubuo anatomiškai yra glaudžiai susijęs su šlapimtakiu, todėl bet kokia liga pažeidžia abi struktūras. Pakalbėkime apie pagrindines patologijas.

Hidronefrozė suaugusiems ir vaikams

Hidronefrozė arba inkstų dubens išsiplėtimas gali būti įgytas arba įgimtas.

Jei kūdikio inkstuose nustatoma hidronefrozė, jis bus stebimas tik iki gimimo. Dažniau ši patologija atsiranda dėl genetinės polinkio. Remiantis statistika, įgimta hidronefrozė yra 1,4% naujagimių.

Įgyta hidronefrozė gali būti susijusi su:

• su onkologinėmis patologijomis;
• su vezikoureteriniu refliuksu;
• su urolitiaze.

Hidronefrozės gydymas daugiausia yra chirurginis. Dažnai atliekama naudojant minimaliai invazinius metodus.

Dvigubai

"Dvigubas" inkstų dubuo yra reta ir įvairi patologija. Pasitaiko, kad žmogus visą gyvenimą nugyvena, turėdamas du indus šlapimui laikyti arba kelis šlapimtakius, ir tuo visai neserga, nes nesutrinka pagrindinės inkstų funkcijos. Jei vaikui nustatomas segmento dubliavimasis, tai nėra normalu, tačiau gydymas nesiūlomas. Jei šlapimo sistemos funkcijos nėra sutrikusios, vaistų terapija arba chirurgija neprivaloma.

Onkologiniai procesai

Piktybiniai procesai tiesiai pyelocaliceal segmente yra reti. Dažniau navikas pažeidžia visą inkstą ar šlapimo pūslę. Jei onkologinis navikas susidaro iš epitelio, kuris iškloja vidinį šlapimo rezervuaro paviršių, jie kalba apie adenokarcinomą.

Padeda nustatyti vėžio patologiją instrumentiniai metodai diagnostika Bendra ligonio būklė smarkiai pablogėja, apatinėje nugaros dalyje atsiranda hematurija, silpnumas, neaiškios kilmės skausmai. Staigus svorio kritimas yra aiškus simptomas onkologinės ligos. Jei jūsų draugas ar giminaitis per trumpą laiką staiga pradeda smarkiai numesti svorio, galima priežastis gali būti onkologija. Vėžio chirurgai ir onkourologai gydo dubens vėžį. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių ir visada yra griežtai individualus. Vykdoma chirurginės operacijos, atliekama chemoterapija.

dvepochki.com

Indikacijos šlapimo sistemos ultragarsui

Bet koks tyrimas, net toks saugus ir netraumuojantis kaip ultragarsinis tyrimas, turi būti atliktas pagal indikacijas. Atliekant ultragarsinį tyrimą, diagnostikos priežastys yra šios:

• stebėjimas prie lėtinės ligosšlapimo sistemos organai (pielonefritas, glamerulonefritas, cistos ir kt.);
• profilaktinis patikrinimas;
• reguliarūs migreninio pobūdžio galvos skausmai, taip pat hipertenzijos fone;
• patinimas apatinės galūnės, veidai;
• endokrininės ligos;
• įgimtos lytinių organų patologijos;
• traumos ir skausmas juosmens srityje;
• šlapinimosi sutrikimas (dažnis, šlapimo nelaikymas, skausmas proceso metu), įtarimas dėl hidronefrozės;
• inkstų diegliai;
• OAM duomenų pokyčiai (baltymai, kraujas, gleivės šlapime).

Ultragarsinės diagnostikos metu nustatytos patologijos

Ką rodo inkstų ultragarsas? Ultragarso diagnostikos procedūra gali nustatyti daugybę šlapimo sistemos pokyčių nuo paprastų iki labai rimtų:

• uždegiminės šlapimo sistemos ligos (pavyzdžiui, nefritas);
• trauminės ligos;
• įgimtos anomalijos;
• neoplazmos;
• inkstų kraujagyslių sistemos ligos (galima atlikti inkstų kraujagyslių ultragarsą);
• parenchiminių audinių pažeidimas;
• sužalojimai;
• hidronefrozė.

Ultragarsinio tyrimo metu įvertinti parametrai

Ultragarsinės diagnostikos metu įvertinamas organų skaičius (vienas, du, ar yra papildomas organas), judrumas, vieta ir forma, parametrai ir sandara, tiriamas inkstų dubuo ir šlapimtakiai. At geros būklės Organų mobilumas organizme nėra didelis ir siekia iki pusantro centimetro. Esant prolapsui arba vadinamajam „klajojančiam“ inkstams, padidėja judrumas.

Normali inkstų padėtis– abiejose stuburo pusėse (kairė aukščiau nei dešinė). Tačiau jie gali pakeisti savo vietą ir būti vienoje pusėje (viena po kita), dubens srityje (šis inkstų prolapsas vadinamas nefroptoze).

Normali formašiam vargonui – pupelės grūdas. Esant raidos anomalijoms, organai gali įgauti pasagos, angliškų raidžių „S“ ir „L“ formą, kartais stebimas jų susiliejimas.

Vienas iš svarbiausių diagnostikos rodiklių yra inkstų dydis. Vaikams ir suaugusiems šie parametrai skiriasi. Vaikams yra atskira lentelė su rodiklių normomis ir jų interpretacija. Tačiau nesvarbu, kokia būtų vaikų ar nėščių moterų inkstų ultragarso rezultatų aiškinimo specifika, daugumą šlapimo sistemos ligų lydi inkstų dydžio pokyčiai (pavyzdžiui, hidronefrozė sukelia šio organo padidėjimą). .

Normalaus dydžio indikatoriai Suaugusiųjų inkstai yra tokie:

• inkstų parenchimo storis yra apie 23 mm;
• ilgis yra 100-120 mm;
• vargonų plotis 40-50 mm;
• organo storis apie 45-55 mm, inksto kapsulės storis apie 1,5 cm;
• vienas organas sveria 120-200 gramų.

Taip pat su amžiumi mažėja inkstų parenchima, po chirurginės intervencijos susijęs su inkstų pašalinimu. Likęs organas, perimdamas tolimo atitikmens funkcijas, gali keistis didėjimo kryptimi.

Struktūra sveikas inkstas nėra vienalytis, kontūrai vizualizuojami kaip lygūs ir aiškūs. Bet kokios ligos vystymasis paveikia šią struktūrą. Kai kurių struktūrų suspaudimas rodo uždegimą, pašalinių darinių (konglomeratų, akmenų) buvimas rodo smėlio ir akmenų kaupimąsi arba auglio vystymąsi. Hidronefrozės aido požymiai yra: pažeisto organo padidėjimas ir skysčių kaupimasis jo ertmėse.

Kaukės ir inkstų dubuo paprastai neturėtų būti vizualizuojamas. Jie yra begalinio pobūdžio ir ultragarso diagnostika nustatomi tik tada, kai išsivysto patologinis procesas. Pavyzdžiui, dubens išsiplėtimas rodo pielonefrito, hidronefrozės ir akmenligės vystymąsi.

Šlapimtakiai Paprastai jie yra 25-30 cm ilgio, paprastai ultragarsu jie turi šviesias sienas su tamsia ertme. Esant patologiniams vingiams, sutrumpėjus/pailgėjus šlapimtakiams, sutrinka šlapimo nutekėjimas, vystosi infekciniai procesai. Taip pat gali atsirasti šlapimtakių dubliavimosi, o vieta, kur šlapimtakis atsidaro į inkstą, gali būti užblokuota vožtuvu. Be to, šlapimtakyje gali būti akmenų. Visi šie pokyčiai bus atskleisti ultragarsu.

Ultragarso duomenų ir gydytojo išvados interpretavimas

Inkstų ultragarso tyrimas yra kvalifikuoto specialisto darbas. Tačiau kiekvienas gali susipažinti su pagrindinėmis sąvokomis, kurios gali atsirasti ultragarsinės diagnostikos gydytojo išvadoje. Dažnai pastebimi šie rezultatai:

• Tūrinės echo teigiamos formacijos yra neoplazmos. Homogeniškumo atveju kalbame apie gerybinį darinį. Esant nevienalytiškumui ir netolygiam darinio kontūrui, kalbame apie piktybinį naviką.
• Cistos yra be aido tūriniai dariniai. Jų parametrai ir turinys nurodyti išvadoje.
• Mikrolitai yra smėlis arba smulkūs akmenukai iki 3 mm.
• Konglomeratas (echošešėlis, hiperaido pavidalo darinys) – akmenys.
• Hipoechoinių zonų buvimas inkstų parenchimoje rodo edemą (dažną pielonefrito požymį).
• Hiperechoinių zonų buvimas inkstų parenchimoje rodo kraujavimą.
• Kempinuota struktūra gali rodyti įgimtą cistozę.
• Padidėjęs dubuo rodo hidronefrozę ir šlapimtakių obstrukciją.
• Inkstų dubens gleivinės sutvirtinimas rodo audinių patinimą, tai dar vienas pielonefrito požymis.