Skirtumas tarp tromboflebito ir giliųjų venų trombozės. Apatinių galūnių venų trombozė ir tromboflebitas: etiologija, diagnostika ir gydymas. Simptomai ir požymiai

Norint išsiaiškinti, kuo trombozė skiriasi nuo tromboflebito, būtina atsižvelgti į šių patologijų vystymosi specifiką. Dažniausiai šios ligos laikomos sinonimais, o tai visiškai neteisinga. Nepaisant tos pačios etiologijos, pateiktos ligos yra visiškai skirtingos. Jie skiriasi lokalizacija uždegiminis procesas, simptomai ir gydymo režimai.

Nepaisant to, kad trombozė ir tromboflebitas yra skirtingos ligos, jų atsiradimo priežastys yra tos pačios.

• funkcionalumo sutrikimas nervų sistema ir endokrininės liaukos;
• hormoninis disbalansas;
• įvairių tipų neoplazmų atsiradimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kraujo sudėties pokyčiai;
• kraujagyslių sienelių pažeidimas dėl neteisingos injekcijos, taip pat nuolatinis kateterio įrengimas toje pačioje vietoje;
• alerginė reakcija;
• chirurginė intervencija atliekama dubens srityje, taip pat pilvo ertmė, klubo sąnarys (proceso metu gali būti pažeistos kraujagyslės);
• uždegiminis procesas kartu su pūlių susidarymu;
• prasta mityba;
• blogi įpročiai (ypač rūkymas, kuris neigiamai veikia kraujagysles);
• medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas;
• nėštumas ir kūdikio gimimas.

Visos šios priežastys neigiamai veikia ne tik kraujagyslių būklę, bet ir kraujo sudėtį. Dėl nesavalaikis gydymas Venų ligos gali sukelti rimtų komplikacijų. Kai kurie iš jų yra mirtini.

Daugelis pacientų domisi: trombozė ir tromboflebitas - koks skirtumas? Tromboflebitas yra kraujagyslių sienelių uždegimas, kuriam būdingas kraujo krešulių susidarymas viduje. Dažniausiai tai išsivysto dėl negydytų venų varikozės ar lėtinio venų nepakankamumo. Liga dažnai kartojasi, progresuoja, taip pat sukelia rimtų pasekmių. Nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti embolija plaučių arterija, taip pat apsinuodijimas krauju.

1. Jis vystosi paviršinėse venose, esančiose po oda.
2. Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro pažeistuose ir deformuotuose induose.
3. Tromboflebitą diagnozuoti daug lengviau nei trombozę. Pažeidimui būdingas stiprus venos uždegimas, todėl pacientui būdingi specifiniai simptomai.

Trombozė yra daugiau pavojinga liga. Dažniausiai jis vystosi lovoje gulintiems pacientams, kurie negali judėti savarankiškai. Pagrindinis šios patologijos pavojus yra tai, kad ji sukelia plaučių arterijos šakų tromboemboliją. Ir tai gali pagreitinti paciento mirtį.

1. Patologija daugiausia paveikia giliuosius indus.
2. Kraujo krešuliai susidaro ne deformuotose, o normaliose venose.
3. Liga atsiranda dėl kraujo reologinių ir krešėjimo savybių pažeidimo. Kraujagyslių pažeidimas čia nesvarbus.
4. Trombozės nelydi uždegimas, todėl šios patologijos simptomai yra lengvi. Tai reiškia, kad ligos diagnozė tampa sudėtingesnė.

Nepaisant to, kad patologijos turi beveik tas pačias priežastis, jos pasireiškia skirtingai.

• pacientas patiria staigų stiprų pažeistos galūnės skausmą;
• diskomfortas dažnai sustiprėja po fiziniai pratimai arba vaikščioti;
• ligai progresuojant pacientas jaučia audinių tinimą, taip pat pilnumo ir sunkumo jausmą kojoje;
• oda aplink pažeistą vietą tampa blizgi, labai ištempta ir melsva;
• kraujagyslės išsiplėtusios ir įtemptos, o tai gana greitai pastebima;
• paciento temperatūra pažeistoje kojoje pakyla keliais laipsniais;
• dažniausiai pulsavimas paveiktame kraujagysle jaučiamas labai silpnai arba visai nėra.

Kalbant apie tromboflebitą, ūminiu laikotarpiu patologijai būdingas nemalonus skausmas, lokalizuotas užsikimšusios venos dalies srityje. Pažeistas indas tampa tankus, koja išsipučia, paciento judesiai pasunkėja. Pakeliui, kuriame kraujagyslė yra trombuota, pastebimas minkštųjų audinių patinimas, paraudimas ir infiltracija.

Skirtingai nuo trombozės, sergant tromboflebitu, nesikeičia pažeistos kojos temperatūra, nesikeičia ir kraujagyslių pulsavimas.

Šių ligų gydymas taip pat turi savo ypatybes. Pavyzdžiui, sergant tromboflebitu, paciento nereikia hospitalizuoti. Visos terapinės priemonės gali būti atliekamos namuose. Pacientui patariama likti lovoje, o pažeistą galūnę reikia pakelti aukštyn, kad pagerėtų kraujotaka.

Kojai gydyti naudojami šilti kompresai ir antiseptikai (Dimeksidas). Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo tiek tablečių, tiek kremo ar gelio pavidalu.

Norėdami gydyti giliųjų venų trombozę, pacientas turės likti ligoninėje. Gydymas atliekamas naudojant injekcijas mažos molekulinės masės heparinas. Su šiuo vaistu specialistai gali užkirsti kelią tolesniam esamo kraujo krešulio išsiplėtimui, taip pat naujų susidarymui. Privaloma koreguoti reologinius kraujo parametrus.

Trombozės gydymas gali būti chirurginis. Specialistai pašalina kraujagyslę blokuojantį krešulį arba apatinėje tuščiojoje venoje įrengia specialų filtrą. Terapinės priemonės kiekvienu konkrečiu atveju yra individualios ir labai priklauso nuo bendros paciento būklės, taip pat nuo jo organizmo ypatybių.

Dabar aišku, kuo skiriasi trombozė ir tromboflebitas. Vienintelė taisyklė, vienijanti šias patologijas, yra savalaikė diagnozė ir gydymas. Tik kompleksinė terapija gali pašalinti ligą ir pagerinti žmogaus gyvenimą.

Straipsnis tema: „Tromboflebito ir flebotrombozės skirtumai“, kaip svarbiausia informacija apie ligą.

Vis dar kyla painiavos formuluojant diagnozę: kokiai patologijai reikėtų vartoti terminus tromboflebitas ir trombozė. Kaip taisyklė, į medicininę dokumentaciją Galite rasti tokias formuluotes, apibūdinančias patologinius procesus venų sistemoje: „flebitas“ (sienos uždegimas, nesusidarantis kraujo krešuliui spindyje), „tromboflebitas“, „flebotrombozė“ (arba „trombozė“). Daugelis gydytojų naudoja paskutinius du terminus kaip sinonimus, kartais sukeldami painiavą. Vis dėlto, vartojant šias sąvokas, kurios žymi ligas, kurios iš esmės skiriasi viena nuo kitos, atsirado aiškus skirtumas.

Kuo trombozė kliniškai skiriasi nuo tromboflebito? Paviršinį tromboflebitą galima įtarti, kai atsiranda skausmas ir patinimas išilgai venų, esančių tiesiai po oda. Skausmas gali svyruoti nuo lengvo diskomforto iki stipraus į mėšlungį panašaus skausmo, didėti palaipsniui arba atsirasti staiga. Paprastai tokie simptomai išlieka vieną ar dvi savaites, po to jie išnyksta, o išilgai venų atsiranda sutankinimo „gabalėliai“.

Paviršinių venų tromboflebitas

Flebotrombozė arba giliųjų venų trombozė (GVT) gali būti besimptomė, todėl ją sunku diagnozuoti. Dažniausiai tai pasireiškia blauzdos raumenys oi, erzinantis, „deginantis“ skausmas, todėl jį galima supainioti uždegiminės ligos oda arba raumenys (miozitas). Taip pat gana dažnai atsiranda patinimas, kuris dažniausiai yra ant pėdos ir aplink kulkšnis, oda tampa blyški arba tampa „violetinė“.

Pagrindinis skirtumas tarp tromboflebito ir trombozės yra uždegiminio proceso lokalizacija venų sistemoje apatinės galūnės. Pirmuoju atveju tai įvyksta poodiniuose kraujagyslėse, o antruoju - venose, esančiose giliai fascijos apvalkale. Esant šioms patologijoms, makro- ir mikroskopiniai venų pokyčiai yra vienodi. Istoriškai pirmenybė ligų pavadinimams buvo klinikinės apraiškos: jei pažeistos paviršinės kojų kraujagyslės, atsiranda uždegimo požymių, o jei giliosios – jų užsikimšimo požymių.

Ar yra rimta grėsmė paciento sveikatai sergant flebotromboze ir tromboflebitu, koks skirtumas pacientui? Pagrindinis kraujo krešulių susidarymo kojų venose pavojus yra galimybė jiems atsiskirti nuo kraujagyslės sienelės ir kraujotakos sistema nukeliauti į plaučius. Atsiranda gyvybei pavojinga būklė – plaučių embolija (PE), kuri dažnai stebima sergant GVT. Deja, kartais PE gali būti pirmasis apatinių galūnių flebotrombozės požymis. Savo ruožtu, esant paviršiniam tromboflebitui, ši situacija yra labai reta.

Paviršinio tromboflebito ir giliųjų venų trombozės priežastys, rizikos veiksniai

Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (trombofilija), kurie gali būti paveldimi iš tėvų arba pasireiškia kaip reakcija į bet kokią įgytą patologiją, yra viena iš kraujo krešulių susidarymo priežasčių. Be to, yra keletas rizikos veiksnių, kurie prisideda prie kraujo krešulio susidarymo apatinių galūnių veninėje lovoje:

• ilgalaikis nejudrumas (pavyzdžiui, ligoninės lovoje);
• per didelis GVT ir (arba) embolija praeityje;
• kai kurios vėžio rūšys;
• nutukimas;
• Venų išsiplėtimas.

Giliųjų venų trombozės rizika smarkiai padidėja pooperacinis laikotarpis, tai ypač pasakytina apie chirurgines intervencijas į klubą ir kelius. Nėštumo metu ir 6 mėnesius po gimdymo stebimas padidėjęs kraujo krešėjimas dėl hormoninių pokyčių organizme. Ta pati problema gali kilti jaunoms moterims arba vyresnėms nei 40 metų moterims, kurios vartoja hormoninius vaistus ( Kontraceptinės tabletės arba pakaitinė terapija). Kai kurie ekspertai mano, kad kelionės lėktuvu gali sukelti GVT, kuri yra susijusi su ilgais nejudrumo laikotarpiais ir dehidratacija, ypač kai ją apsunkina alkoholis.

Paviršinis tromboflebitas gali atsirasti įkandus vabzdžiui arba sužalojus odą. Banalus pjūvis, jei jis negydomas, kartais sukelia venos uždegimą. Tromboflebitas taip pat paplitęs tarp narkomanų, kurie vartoja narkotikus kojų kraujagysles.

Patologijų diagnostika

Specifiniai tyrimai padeda nustatyti paveldimus trombofilijos potipius. Esant tam tikrų tipų kraujavimo sutrikimams, pacientams gali būti pasiūlyti nuolatiniai vaistai, apsaugantys nuo kraujo krešulių susidarymo.

Paviršinio tromboflebito diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų. Įtarus GVT, dažniausiai atliekamas ultragarsinis venų sistemos tyrimas (dupleksinė sonografija). Rečiau naudojama magnetinio rezonanso venografija arba kompiuterinė tomografija. Nors šie metodai laikomi labai informatyviais diagnozuojant apatinių galūnių giliųjų venų patologiją, jų didelė kaina neleidžia jų plačiai taikyti klinikinėje praktikoje.

Kraujo tyrimas, žinomas kaip D-dimero testas, taip pat kartais naudojamas, jei įtariama plaučių embolija. Diagnozuojant šią sunkią komplikaciją dažniausiai atliekama kompiuterinė tomografija.

paviršinių venų tromboflebitas

Iš jo sužinosite apie patologijos priežastis ir lokalizaciją, rizikos veiksnius, komplikacijas, diagnostikos ir gydymo galimybes.

Gydymo skirtumai

Paviršinis tromboflebitas ir giliųjų venų flebotrombozė turi skirtingus gydymo būdus. Paprastai pirmuoju atveju pacientams nereikia hospitalizuoti. Rekomenduojamas lovos režimas, kai pažeista galūnė yra pakelta, vietinis karštis ir kompresai su antiseptikais (dimeksidu, dioksidinu). Priešuždegiminiai vaistai skiriami per burną arba kremo ar gelio pavidalu (pvz., Hirudoid®).

Giliųjų venų trombozės gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje, kuri paprastai apima mažos molekulinės masės heparino injekcijas. Šių vaistų veikimas yra skirtas užkirsti kelią tolesniam kraujo krešulio išsiplėtimui ir naujų krešulių atsiradimui. Kartais jis griebiasi operacijos: pašalina kraujo krešulį arba įstato specialų filtrą apatinėje tuščiojoje venoje. Pagrindinis gydymo tikslas – užkirsti kelią plaučių arterijų trombozei.

Šiandien chirurgai, kaip taisyklė, vartoja terminą „tromboflebitas“, apibūdindami uždegiminį procesą kojų venose, o „flebotrombozė“ – giliųjų venų pažeidimus. Tačiau, kaip rodo mikrotyrimai, esant šioms patologijoms, kraujagyslių sienelės pokyčiai yra identiški. Taip pat nustatyta, kad gana dažnai uždegiminis procesas gali pereiti iš paviršinių kraujagyslių į giliuosius. Daugelis terapeutų mano, kad paviršinis tromboflebitas yra banali liga, kuri nekelia rimtos grėsmės paciento sveikatai. Iš to išplaukia praktinė išvada pacientui: kad ir kokia būtų diagnozė – paviršinis tromboflebitas ar giliųjų venų trombozė – bet kuriuo atveju verta kreiptis į specialistą. Geriausia kreiptis į flebologą.

Tromboflebito ir flebotrombozės ligoms būdingas intravitalinis kraujo krešulio susidarymas veninės kraujagyslės spindyje, lydimas būdingų požymių ir kraujo judėjimo pokyčių.

Nepaisant visų šių terminų sąskambių, jų turinys visiškai skiriasi.

Tromboflebitas

Tai ūminė liga paviršinės venos, kartu su kraujagyslių sienelės uždegimu.

Flebotrombozė pažeidžia giliąsias venas be kraujagyslių sienelės uždegimo. Leiskite mums išsamiau išnagrinėti skirtumus tarp tromboflebito ir flebotrombozės.

Flebotrombozė

Būklė, kuri išsivysto, kai giliosiose venose susidaro kraujo krešuliai. Priežastys yra šios:

• ligos, sukeliančios kraujo krešėjimo pokyčius;
• chirurginės intervencijos, įskaitant odontologines;
• plaučių ir širdies ligos, sukeliančios kraujo stagnaciją ir padidėjusį kraujo krešulių susidarymą;
• ilgalaikė priverstinė imobilizacija po insulto ar traumų;
• vidinio kraujagyslių gleivinės pažeidimas dėl mikrobinių, farmakologinių ar cheminių veiksnių.

Aplinkybės, kurios prisideda prie trombozės vystymosi:

• bet kokio tipo cukrinis diabetas;
• onkologinės ligos;
• nutukimas;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• steroidų vartojimas;
• sužalojimai;
• nėštumas;
• neoplazmos dubens srityje.

Ligos pasireiškimai priklauso nuo kraujo krešulio vietos ir nuo to, kuris indas yra pažeistas. Skirtingai nuo ūminio tromboflebito, jie yra mažiau ryškūs ir sunkiau diagnozuojami. Tačiau yra simptomų, kai jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• išvaizda stiprus skausmas blauzdos raumenyse, sustiprėja judant;
• blauzdos ir kulkšnies patinimas;
• odos paraudimas kartu su raumenų skausmu;
• didelių sąnarių skausmas, patinimas, paraudimas;
• poodinių kraujagyslių išsiplėtimas.

Šie ženklai skirsis dėl sunkumo ir bus lokalizuoti skirtingos vietos. Jei kraujo krešulys yra giliosiose kojos venose, tada ant kojų bus patinimas ir kraujagyslių išsiplėtimas.

Jei išsivysto apatinės tuščiosios venos trombozė, tada juosmens srityje bus patinimas, o pilvo srityje išsiplės paviršinės venos. Bet kokiu atveju, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tromboflebitas

Paviršinių kraujagyslių patologija retai prasideda savaime. Dažniau tai yra venų varikozės komplikacija. Klinikinė eiga esant ūminiam poūmiui ir lėtinė forma˗ flebotrombozė ir tromboflebitas, koks skirtumas?

Anatomiškai tromboflebito priežastis yra limfinės ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka ir susidaro kraujo krešuliai. Daugiausia pažeidžiamos mažos ir didžiosios juosmens venos. Sąlygos, kurios „padeda“ ligai atsirasti:

• chirurginės intervencijos ir traumos;
• nėštumas ir gimdymas;
• pūlingos-septinės ligos;
• alerginės reakcijos.

Ženklai:

• išilgai paviršinių kraujagyslių yra skausmingų plombų, primenančių laidą;
• aplinkinių audinių patinimas;
• odos paraudimas;
• per didelis paviršinių kraujagyslių užpildymas krauju;
• bendros sveikatos pablogėjimas (šaltkrėtis, silpnumas, prakaitavimas).

Simptomų sunkumas palaipsniui didėja. Išilgai venų susidaro „mėlynės“, o palpuojant jaučiami tankūs mazgeliai. Skausmas sustiprėja ir plinta, didėja patinimas. Visa tai yra priežastis skubiai kreiptis į flebologą.

Nepaisant šių dviejų būklių vystymosi mechanizmų ir simptomų skirtumų, yra panašumų.

Trombozės gydymas

Veiksmingas abiejų patologijų gydymas sujungia naudojimą vaistai, neleidžiant susidaryti naujiems kraujo krešuliams ir ištirpdyti esamus bei chirurginiu būdu šalinant kraujo krešulius. Tik taikant tokį kombinuotą požiūrį galima pasiekti atsigavimą.

Veido kraujagyslių ligos

Veido venų flebito, tromboflebito ir flebotrombozės izoliacija yra dėl to, kad šias ligas gydo siauri specialistai veido žandikaulių chirurgijos srityje. Keletas žodžių apie šių ligų vystymosi priežastis.

Paviršinių veido venų liga vystosi kaip veido audinių uždegiminių procesų komplikacija (verda, karbunkulai, aknė). Jis pasireiškia taip pat, kaip ir apatinių galūnių tromboflebitas, tik su ryškesniais apsinuodijimo požymiais.

Giliosios veido venos pažeidžiamos traumų komplikacijų ir dantų intervencijų (danties šalinimo) metu. Komplikacija yra labai reta. Šiuolaikinė odontologija dėl flebito, tromboflebito ir flebotrombozės praktiškai pašalino šių patologijų vystymąsi. Tai labai sunku diagnozuoti ir dažnai baigiasi negalia arba mirtimi.

Kuo skiriasi flebitas?

Šių dviejų patologinių būklių, kaip visiškai skirtingų, požiūris susiformavo seniai. Tačiau ši pozicija neatlaikė laiko išbandymo. Šiuolaikinė flebologija įrodė, kad jų raidoje nėra didelių skirtumų.

Kraujagyslės sienelės uždegimas sukelia kraujo krešulio susidarymą, o užsikimšimas kraujo krešuliu sukelia uždegimo vystymąsi. Neįmanoma nustatyti, kas yra pirminė, o kas antrinė.

Kalbant apie flebitą ir trombozę, tai primena vištienos ir kiaušinio ginčą. Gerbdami tradicijas, gydytojai terminą „flebotrombozė“ vartoja giliųjų venų pažeidimams apibūdinti, o „tromboflebitas“ – paviršines.

Praktiškai svarbus tik vienas dalykas: liga, kuri prasideda nuo paviršinių kraujagyslių, bet kuriuo metu gali išplisti į giliuosius. Sukelia gyvybei pavojingų sąlygų vystymąsi. O pagrindinė flebologo užduotis – neleisti taip nutikti.

Įrodytas būdas gydyti venų varikozes namuose per 14 dienų!

Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su gydytoju.

Tromboflebitas ir flebotrombozė dažnai laikomi sinonimais, tos pačios ligos pavadinimais. Tiesą sakant, tai netiesa. Nepaisant šiek tiek panašios etiologijos, tai yra skirtingos patologijos. Taigi, koks skirtumas tarp trombozės ir tromboflebito? Kokie veiksniai turi įtakos jų vystymuisi? Kokie yra venų pažeidimo simptomai pirmuoju ir antruoju atveju?

1 Ligų specifika

Pagrindinis skirtumas tarp trombozės ir tromboflebito yra ligos vieta. Tromboflebitas dažniausiai išsivysto paviršinėse venose, o trombozė dažniausiai pažeidžia giliąsias venas. Be to, sergant tromboflebitu, deformuotose kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, o nepakitusiose, normaliose venose gali atsirasti trombozė.

Patologinių venų pakitimų priežastis, kaip taisyklė, yra venų varikozė, vidinių kraujagyslės sienelių pažeidimas dėl traumos, infekcijos (vietinės, bendros) ir kt. Dėl pažeidimo sutrinka ir sulėtėja kraujotaka vena. Dėl to atsiranda kraujagyslės uždegimas, joje susidaro tankūs kraujo krešuliai, kurie dar labiau trukdo kraujui tekėti per venas, ir apatinių ar viršutinių galūnių minkštųjų audinių uždegimas.

Trombozė laikoma daug pavojingesne liga. Jam, kaip ir tromboflebitui, būdingas kraujo krešulių susidarymas venose, užkertantis kelią normaliam kraujo tekėjimui per kraujagysles. Tačiau giliųjų venų flebotrombozė pirmiausia atsiranda dėl paties kraujo krešėjimo savybių, o ne dėl kraujagyslių pažeidimo.

Trombozė ir tromboflebitas iš esmės skiriasi tuo, kad pirmasis gali atsirasti neuždegimoje venoje. Tai paaiškina dažną patologijos simptomų nebuvimą arba mažą jų sunkumą.

Kalbant apie tromboflebitą, jį nustatyti daug lengviau. Liga pasireiškia venų uždegiminio proceso fone, todėl ją beveik visada lydi vietiniai ir bendrieji uždegimui būdingi reiškiniai.

Dešinės hipoplazijos vystymosi priežastys slankstelinė arterija, pasekmės ir gydymo metodai

2 Patologijos priežastys

Esminių skirtumų tarp ligų etiologijos nėra. Abiem atvejais daug veiksnių prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Nepriklausomai nuo patologijos vietos, tiek trombozė, tiek tromboflebitas atsiranda dėl:

• Venų išsiplėtimas.
• Kraujagyslių ligos.
• Venų sienelių pažeidimas.
• Patologiškai pakitusi kraujo sudėtis.
• Padidėjęs kraujo krešėjimas.
• Lėtas kraujo tekėjimas.

Savo ruožtu tokių sąlygų išsivystymo priežastys yra šios:

• Endokrininės ligos.
• Onkologinės ligos.
• Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Bendrosios ir vietinės infekcinės ligos.
• Kraujo ligos.
• Neurotrofiniai sutrikimai.
• Alerginiai procesai.
• Intraveninės injekcijos, kurios pažeidžia kraujagysles.
• Venų kateterizavimas ilgą laiką.
• Operacijos atliekamos klubo sąnario srityje dubens dugnas, apatinė pilvo ertmė.
• Vietiniai uždegiminiai, pūlingi procesai.
• Prasta mityba.
• Blogi įpročiai.
• Bendrųjų medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.
• Hormoninio reguliavimo sutrikimai.
• Abortas.
• Nėštumas, gimdymas.

Dažniausiai tromboflebitas išsivysto deformuotose venose. Kraujagyslių deformacija atsiranda dėl per didelių apkrovų klubo sąnariai, kojos (svorių kilnojimas, ilgas stovėjimas ir kt.). Atitinkamai, aktyviems žmonėms, patiriantiems pernelyg didelį fizinį krūvį, gresia pavojus.

Tačiau judėjimo trūkumas kenkia ir sveikatai. Sėdimas gyvenimo būdas ir sėdimas darbas lemia kraujo sąstingį apatinių galūnių venose. Tokių būklių pasekmė – normalios kraujotakos sutrikimas, išsiplėtimas, venų deformacija, kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymas jų spindyje.

3 Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Pagrindinis flebotrombozės simptomas yra staigus stiprus skausmas pažeistoje galūnėje. Skausmas nėra nuolatinis, o sustiprina kojų apkrova (vaikščiojimas, svarmenų kilnojimas, ilgas stovėjimas).

Tada atsiranda audinių patinimas. Yra sunkumo jausmas ir kojos patinimas. Oda aplink trombuotą venos sritį yra cianotiška (melsva), labai ištempta ir blizga. Išsiplėtusios įtemptos venos pastebimos praėjus kelioms dienoms po kraujo krešulio susidarymo.

Galūnės temperatūra pakyla 1,5-2 laipsniais. Gali padidėti bendra kūno temperatūra. Sergančios galūnės arterijų pulsavimas gali būti nesutrikęs, tačiau dažniausiai jaučiamas silpnai arba visai nėra.

Tik blauzdos ar giliųjų venų trombozei klinikinis vaizdas liga ištrinta. Tokiais atvejais vienintelis atsiradusios patologijos simptomas yra nedidelis čiurnos sąnario patinimas ir blauzdos raumenų skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu.

Sergant ūminiu paviršinių venų tromboflebitu, pirmieji simptomai yra kankinantis skausmas. Skausmas lokalizuotas trombuotos kraujagyslės srityje. Pažeista vena yra sutankinta ir išsikiša virš odos paviršiaus. Priešingai nei trombozė, arterijų pulsacija ir galūnių temperatūra išlieka normali.

Pastebimas skaudamos kojos patinimas, apsunkintos motorinės funkcijos. Trombozinės venos eigoje pastebimas minkštųjų audinių patinimas, infiltracija ir hiperemija. Oda įgauna melsvą atspalvį. Varikozinės venos yra įsitempusios, apčiuopiant pažeistas vietas atsiranda stiprus skausmas.

Specifinius tromboflebito požymius dažnai lydi uždegiminiai simptomai:

1. 1. sveikatos pablogėjimas;
2. 2. bendras silpnumas;
3. 3. šaltkrėtis;
4. 4. galvos skausmas;
5. 5. padidėjusi kūno temperatūra (sunkiais atvejais iki 39 laipsnių).

Giliųjų venų tromboflebitas pasireiškia vienodu pėdos ir blauzdos patinimu. Skausmas bukas, smarkiai sustiprėja spaudžiant blauzdos raumenį, lenkiant pėdą. Pacientui gali būti sunku vaikščioti. Kartais skausmas būna toks stiprus, kad žmogus negali vaikščioti.

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su flebologu. Atlikite medicininę apžiūrą ir, jei nustatomas tromboflebitas ar trombozė, nedelsdami pradėkite tinkamą gydymą, vadovaujant gydytojui.

Išskirti pagal būdingi simptomai flebotrombozę ir tromboflebitą gali diagnozuoti tik specialistas, nes jie turi panašią etiologiją ir norint tiksliai diagnozuoti, būtina tiksliai žinoti kiekvienos ligos specifiką.

Skirtumas tarp dviejų diagnozių

Tromboflebitą ir trombozę galima atskirti pagal pažeistos vietos vietą. Tromboflebitas išsivysto venose, einančiose tiesiai po oda, o trombozė dažniausiai – giliųjų venų kraujagyslėse.

Išsivysčius tromboflebitui, deformuotose venose atsiranda kraujo krešulių, trombozė gali atsirasti bet kurioje veninėje kraujagyslėje, kurioje nėra jokių pakitimų.

Tromboflebitas ir flebotrombozė atsiranda ant giliųjų venų sienelių. Tačiau pirmasis gali išsivystyti ir ant paviršinių venų, o antrasis – tik ant giliųjų venų sienelių.

Tromboflebitas atsiranda su venų varikoze, pažeidus venų sienelę, kai sutrinka kraujo plazmos nutekėjimas iš galūnės ir sulėtėja kraujotaka. Tokiu atveju susidaro kraujo krešulys, uždarantis spindį venoje.

Flebotrombozė atsiranda neuždegusiame, giliai esančiame veniniame kanale, o pati vena išlieka nepakitusi. Kraujagyslės sienelėje susidaro laisvos struktūros trombas. Jis lengvai išsiskiria ir gali judėti kartu su krauju, todėl gali išsivystyti tromboembolija. Jei vena yra varikozė, kartu su flebotromboze gali atsirasti tromboflebitas. Pirmasis sukelia visus pažeidimo simptomus, o antrasis tęsiasi be jokių simptomų.

Paprastai patologiniai pokyčiai venų kanaluose pradeda vystytis dėl pačių venų varikozės, vidinių kraujagyslių sienelių pažeidimo dėl įvairių traumų, infekcijos išsivystymo ir daugelio kitų priežasčių. Visa tai lėtina kraujotaką veniniuose kanaluose, o stagnacija sukelia uždegiminius procesus. Atsiranda kraujo krešulių, kurie greitai sukietėja, susidaro kraujo krešuliai. Tai veda prie visiško kraujo stagnacijos, kojų ar rankų minkštųjų audinių uždegimo.

Skirtingai nuo tromboflebito, trombozė laikoma pavojingesne, nes dėl menkiausio venos pažeidimo gali susidaryti kraujo krešuliai. O flebotrombozė su tromboflebitu atsiranda dėl paties kraujo savybių pokyčių.

Trombozė gali išsivystyti neuždegusiose veninėse kraujagyslėse, o tromboflebito atsiradimas beveik visada yra susijęs su venų išsiplėtimas venos Sergant tromboze, ligos simptomai nėra tokie ryškūs, kaip pasireiškus tromboflebitui, kurį daug lengviau atpažinti, nes jis pasireiškia esant pastebimiems uždegiminiams procesams vietiniu ir bendru lygiu.

Veiksniai, turintys įtakos patologijų atsiradimui

Vienų ar kitų galūnių venų ligų išsivystymo priežasčių skirtumas yra nedidelis. Sergant abiejų tipų negalavimais, susidaro kraujo krešuliai. Nepriklausomai nuo bet kurios patologijos vietos, pagrindinės jų atsiradimo priežastys laikomos:

• varikozinių venų vystymasis;
• įvairios kraujagyslių ligos;
• venų sienelių pažeidimai;
• patologija, kai keičiasi kraujo sudėtis, padidėja jo krešėjimas;
• kraujotakos sulėtėjimas ir stagnacija.

Paprastai ligos gali sukelti tokias žmogaus būsenas. endokrininė sistema, įvairūs navikai, lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, infekcijos (tiek vietinės, tiek bendros). Pažeidimai gali atsirasti dėl kraujo ligų, alergijų ir neurotrofinių sutrikimų. Vena gali būti pažeista injekcijos metu arba ilgai kateterizuojant, atliekant dubens ir apatinės pilvo dalies operacijas. Vietinis uždegimas ar pūlingas procesas dažnai vaidina svarbų vaidmenį atsiradus venų ligoms. Trombozę arba tromboflebitą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimai, netinkama mityba, rūkymas ir gėrimas, hormoninės sistemos sutrikimai. Moterims nėštumas, abortas ir gimdymas gali turėti įtakos venų ligų atsiradimui.

Tromboflebitas gali atsirasti dėl venų deformacijos, kuri atsiranda esant per didelėms apkrovoms klubo sąnariams, pavyzdžiui, ilgai stovint ant kojų, didelių. fizinė veikla(svorių kilnojimas). Bet taip nutinka ir tada, kai ligonis mažai judrus, dirba sėdimą darbą, kai kojų venose užsistoja kraujas.

Įvairių venų pažeidimų simptomai

Trombozė nuo tromboflebito ir flebotrombozės skiriasi savo simptomais. Sergant paskutiniais dviem negalavimais, pacientui atsiranda skausmas galūnės pažeidimo vietoje. Bet jis nėra pastovus, nors gali smarkiai sustiprėti vaikštant, ilgai stovint ar keliant svorius. Po to gali atsirasti patinimas audiniuose ir sunkumas kojose. Oda aplink kraujo krešulio paveiktą vietą pamėlynuoja, labai ištempiama ir suteikia nenatūralų blizgesį. Įtemptos ir išsiplėtusios venos gali būti matomos praėjus 3-4 dienoms po kraujo krešulių susidarymo.

Jūsų kojų odos temperatūra gali pakilti dviem laipsniais. Kai kuriems pacientams tai sukelia bendrą kūno temperatūros padidėjimą. Pažeistos kojos arterijos pulsavimas gali susilpnėti arba visai nebūti.

Jei prasideda giliųjų venų ar blauzdos kraujagyslių trombozė, simptomai dažniausiai išnyksta, nes daugeliu atvejų ligos požymis yra nedidelis čiurnos sąnario patinimas ir nedidelis blauzdų skausmas fizinio krūvio metu.

Ūminis tromboflebitas ant paviršinių venų sukelia kankinantį skausmą, kuris lokalizuotas paties kraujo krešulio susidarymo vietoje. Sergama vena sustorėja ir pradeda ryškėti virš odos paviršiaus. Tokiu atveju pulsavimas kojos arterijose neišnyksta, kaip nutinka trombozės atveju. Pacientui sunku pajudinti koją, pastebimas galūnės patinimas. Išilgai pažeistos venos atsiranda patinimas. Pastebima hiperemija minkštieji audiniai, infiltracija. Oda kraujo krešulio vietoje pasidaro mėlyna. Sergant venų varikoze jos labai įsitempia. Palpuojant pažeistą vietą pacientas jaučia stiprų skausmą.

Kartu yra tromboflebitas šiuos požymius uždegimas: ligonis pradeda jausti staigų sveikatos pablogėjimą, skundžiasi bendru silpnumu, galvos skausmu, jį kankina šaltkrėtis. Galimas reikšmingas temperatūros padidėjimas - iki 38-40ºС.

Išsivysčius tromboflebitui giliosiose venose, blauzdos ir pėdos srityje pastebimas vienodas patinimas. Skausmas yra nuobodus pobūdžio. Jis gali smarkiai sustiprėti spaudžiant blauzdas ar pėdos lenkimą. Pacientui sunku vaikščioti, o tam tikrais laikotarpiais skausmas taip sustiprėja, kad žmogus negali užlipti ant pėdos.

Pasireiškus bent vienam iš minėtų simptomų, reikia kreiptis pagalbos į atitinkamos specialybės gydytoją (flebologą).

Pacientui bus atlikta medicininė apžiūra ir, jei yra kuri nors iš aprašytų venų ligų, bus pradėtas gydymas. Dėl galimų komplikacijų geriau nesigydyti.

Tromboflebitą ir trombozę galima atskirti pagal pažeistos vietos vietą. Tromboflebitas išsivysto venose, einančiose tiesiai po oda, o trombozė dažniausiai – giliųjų venų kraujagyslėse.

Išsivysčius tromboflebitui, deformuotose venose atsiranda kraujo krešulių, trombozė gali atsirasti bet kurioje veninėje kraujagyslėje, kurioje nėra jokių pakitimų.

Tromboflebitas ir flebotrombozė atsiranda ant giliųjų venų sienelių. Tačiau pirmasis gali išsivystyti ir ant paviršinių venų, o antrasis – tik ant giliųjų venų sienelių.

Tromboflebitas atsiranda su venų varikoze, pažeidus venų sienelę, kai sutrinka kraujo plazmos nutekėjimas iš galūnės ir sulėtėja kraujotaka. Tokiu atveju susidaro kraujo krešulys, uždarantis spindį venoje.

Flebotrombozė atsiranda neuždegusiame, giliai esančiame veniniame kanale, o pati vena išlieka nepakitusi. Kraujagyslės sienelėje susidaro laisvos struktūros trombas. Jis lengvai išsiskiria ir gali judėti kartu su krauju, todėl gali išsivystyti tromboembolija. Jei vena yra varikozė, kartu su flebotromboze gali atsirasti tromboflebitas. Pirmasis sukelia visus pažeidimo simptomus, o antrasis tęsiasi be jokių simptomų.

Paprastai patologiniai pokyčiai venų kanaluose pradeda vystytis dėl pačių venų varikozės, vidinių kraujagyslių sienelių pažeidimo dėl įvairių traumų, infekcijos išsivystymo ir daugelio kitų priežasčių. Visa tai lėtina kraujotaką veniniuose kanaluose, o stagnacija sukelia uždegiminius procesus. Atsiranda kraujo krešulių, kurie greitai sukietėja, susidaro kraujo krešuliai. Tai veda prie visiško kraujo stagnacijos, kojų ar rankų minkštųjų audinių uždegimo.

Skirtingai nuo tromboflebito, trombozė laikoma pavojingesne, nes dėl menkiausio venos pažeidimo gali susidaryti kraujo krešuliai. O flebotrombozė su tromboflebitu atsiranda dėl paties kraujo savybių pokyčių.

Trombozė gali išsivystyti neuždegusiose veninėse kraujagyslėse, o tromboflebito atsiradimas beveik visada susijęs su venų varikoze. Sergant tromboze, ligos simptomai nėra tokie ryškūs, kaip pasireiškus tromboflebitui, kurį daug lengviau atpažinti, nes jis pasireiškia esant pastebimiems uždegiminiams procesams vietiniu ir bendru lygiu.

Veiksniai, turintys įtakos patologijų atsiradimui

Vienų ar kitų galūnių venų ligų išsivystymo priežasčių skirtumas yra nedidelis. Sergant abiejų tipų negalavimais, susidaro kraujo krešuliai. Nepriklausomai nuo bet kurios patologijos vietos, pagrindinės jų atsiradimo priežastys laikomos:

• varikozinių venų vystymasis;
• įvairios kraujagyslių ligos;
• venų sienelių pažeidimai;
• patologija, kai keičiasi kraujo sudėtis, padidėja jo krešėjimas;
• kraujotakos sulėtėjimas ir stagnacija.

Paprastai tokias žmogaus sąlygas gali sukelti endokrininės sistemos ligos, įvairūs navikai, lėtiniai širdies ir kraujagyslių sistemos negalavimai, infekcijos (tiek vietinės, tiek bendros). Pažeidimai gali atsirasti dėl kraujo ligų, alergijų ir neurotrofinių sutrikimų. Vena gali būti pažeista injekcijos metu arba ilgai kateterizuojant, atliekant dubens ir apatinės pilvo dalies operacijas. Vietinis uždegimas ar pūlingas procesas dažnai vaidina svarbų vaidmenį atsiradus venų ligoms. Trombozę arba tromboflebitą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimai, netinkama mityba, rūkymas ir gėrimas, hormoninės sistemos sutrikimai. Moterims nėštumas, abortas ir gimdymas gali turėti įtakos venų ligų atsiradimui.

Tromboflebitas gali atsirasti dėl venų deformacijos, kuri atsiranda esant per didelėms apkrovoms klubų sąnariams, pavyzdžiui, ilgai stovint ant kojų, esant dideliam fiziniam krūviui (keliant sunkumus). Bet taip nutinka ir tada, kai ligonis mažai judrus, dirba sėdimą darbą, kai kojų venose užsistoja kraujas.

Įvairių venų pažeidimų simptomai

Trombozė nuo tromboflebito ir flebotrombozės skiriasi savo simptomais. Sergant paskutiniais dviem negalavimais, pacientui atsiranda skausmas galūnės pažeidimo vietoje. Bet jis nėra pastovus, nors gali smarkiai sustiprėti vaikštant, ilgai stovint ar keliant svorius. Po to gali atsirasti patinimas audiniuose ir sunkumas kojose. Oda aplink kraujo krešulio paveiktą vietą pamėlynuoja, labai ištempiama ir suteikia nenatūralų blizgesį. Įtemptos ir išsiplėtusios venos gali būti matomos praėjus 3-4 dienoms po kraujo krešulių susidarymo.

Jūsų kojų odos temperatūra gali pakilti dviem laipsniais. Kai kuriems pacientams tai sukelia bendrą kūno temperatūros padidėjimą. Pažeistos kojos arterijos pulsavimas gali susilpnėti arba visai nebūti.

Jei prasideda giliųjų venų ar blauzdos kraujagyslių trombozė, simptomai dažniausiai išnyksta, nes daugeliu atvejų ligos požymis yra nedidelis čiurnos sąnario patinimas ir nedidelis blauzdų skausmas fizinio krūvio metu.

Ūminis tromboflebitas ant paviršinių venų sukelia kankinantį skausmą, kuris lokalizuotas paties kraujo krešulio susidarymo vietoje. Sergama vena sustorėja ir pradeda ryškėti virš odos paviršiaus. Tokiu atveju pulsavimas kojos arterijose neišnyksta, kaip nutinka trombozės atveju. Pacientui sunku pajudinti koją, pastebimas galūnės patinimas. Išilgai pažeistos venos atsiranda patinimas. Pastebima minkštųjų audinių hiperemija ir infiltracija. Oda kraujo krešulio vietoje pasidaro mėlyna. Sergant venų varikoze jos labai įsitempia. Palpuojant pažeistą vietą pacientas jaučia stiprų skausmą.

Tromboflebitą lydi tokie uždegimo požymiai: ligonis pradeda jausti staigų sveikatos pablogėjimą, skundžiasi bendru silpnumu, galvos skausmu, jį kankina šaltkrėtis. Galimas reikšmingas temperatūros padidėjimas - iki 38-40ºС.

Išsivysčius tromboflebitui giliosiose venose, blauzdos ir pėdos srityje pastebimas vienodas patinimas. Skausmas yra nuobodus pobūdžio. Jis gali smarkiai sustiprėti spaudžiant blauzdas ar pėdos lenkimą. Pacientui sunku vaikščioti, o tam tikrais laikotarpiais skausmas taip sustiprėja, kad žmogus negali užlipti ant pėdos.

Pasireiškus bent vienam iš minėtų simptomų, reikia kreiptis pagalbos į atitinkamos specialybės gydytoją (flebologą).

Pacientui bus atlikta medicininė apžiūra ir, jei yra kuri nors iš aprašytų venų ligų, bus pradėtas gydymas. Dėl galimų komplikacijų geriau nesigydyti.

Daugelis pacientų mano, kad tarp flebotrombozės ir tromboflebito nėra skirtumo, manydami, kad jie yra tos pačios patologijos sinonimai. Iš tikrųjų tai yra visiškai skirtingos ligos, nors jų etiologija panaši. Šių dviejų patologijų skirtumai pastebimi atidžiau ištyrus.

Ligų aprašymas

Namai išskirtinis bruožas flebotrombozė ir tromboflebitas yra patologijos vieta. Tromboflebitas lokalizuotas paviršinėje venoje, o flebotrombozė pažeidžia giliąsias venas. Kitas skirtumas – venų būklė. Sergant tromboflebitu, užsikimšimas atsiranda tik pažeistose kraujagyslėse, o sergant flebotromboze – sveiki indai.

Venų patologijos gali išsivystyti dėl venų varikozės, mechaninių pažeidimų, infekcijos ir kitų veiksnių. Bet kokiu atveju kraujotaka kraujagyslėmis sulėtėja, o tai sukelia jų uždegimą ir krešulių (trombų) susidarymą.

Flebotrombozė yra labiausiai pavojinga patologija kraujagysles, nes kraujo krešuliai susidaro pasikeitus kraujo krešėjimo savybėms, o ne dėl jų pažeidimo, kaip atsitinka sergant tromboflebitu.

Skirtumas tarp flebotrombozės ir tromboflebito yra tas, kad su pirmąja patologija sutrikimas pasireiškia sveikoje venoje. Tai reiškia, kad simptomai yra silpni arba jų visai nėra.

Plėtros priežastys

Šių dviejų ligų etiologija yra ta pati. Kraujo krešulio susidarymas atsiranda dėl daugelio veiksnių ir daugeliu atvejų atsiranda dėl sutrikimų:

1. Flebeurizmas;
2. Kraujo tekėjimo per venas patologija;
3. Kraujagyslių sienelių pažeidimas;
4. Nukrypimas nuo kraujo sudėties normos;
5. Sumažinti kraujotakos greitį.

Tokie pokyčiai kraujagyslės gali atsirasti dėl daugelio organizmą veikiančių priežasčių. Jie apima:

• Endokrininės sistemos sutrikimai;
• Aktyvus piktybinių navikų augimas;
• Lėtinė kraujagyslių ligų forma;
• Infekciniai procesai organizme;
• Kraujo sudėties sutrikimai;
• Injekcijų klaidos, rodančios venos pažeidimą;
• Nervų sistemos sutrikimai;
• Dažnas kateterio įdėjimas į tą pačią sritį;
• Chirurgija, paveikianti dubens ir pilvo sritis;
• Nėštumas ir gimdymas;
• dirbtinis nėštumo nutraukimas;
• Hormoninis disbalansas;
• Prasta mityba arba griežtos dietos;
• Blogi įpročiai;
• Metabolinis sutrikimas.

Tos kraujagyslės, kurios patiria didžiausią apkrovą, yra jautrios tromboflebitui. Todėl dažniausiai šia liga serga apatinės galūnės, kurios neša visą kūno apkrovą, ypač jei žmogus nuolat juda ar kilnoja svorius.

Ne tik perteklius, bet ir judėjimo trūkumas sukelia trombozės vystymąsi. Optimalus sprendimas – saikingas fizinis aktyvumas.

ženklai ir simptomai

Pagrindinis flebotrombozės požymis yra ūmus skausmas galūnėje, kurioje prasidėjo patologinis procesas. Tačiau ji nėra nuolatinė, o pirmiausia pasireiškia vaikštant, nešant sunkius daiktus ir kitose situacijose, kai kojoms tenka didžiausias krūvis.

Šiai būklei būdingas ir minkštųjų audinių patinimas, kurį lydi sunkumo ir pilnumo jausmas kojose. Oda aplink pažeistą vietą tampa ištempta ir įgauna melsvą atspalvį. Venos išsiplėtimas ir užsikimšimas pastebimas tik praėjus kelioms dienoms po kraujo krešulio susidarymo.

Pažeistos kojos temperatūra paprastai būna 2°C aukštesnė už bendrą kūno temperatūrą. Pažeistos kojos arterijos pulsavimas gali išlikti nepakitęs, tačiau dažniausiai jis yra susilpnėjęs arba visiškai nematomas.

Jei žmogus serga tromboflebitu, klinikinis giliųjų venų pažeidimo vaizdas praktiškai išnyks. Šiuo atveju vienintelis pasireiškimas gali būti didelis patinimas čiurnos sąnario vietoje, taip pat nedidelis blauzdos raumenų skausmas.

Ūminė tromboflebito forma pasireiškia kaip skausmingas skausmas, atsirandantis pažeistos venos srityje. Pats indas turi sandariklį ir gali išsikišti virš odos. Skirtingai nuo flebotrombozės, esant šiai patologijai, pulsavimas venoje bus apčiuopiamas ir bus normalus.

Tromboflebito požymius gali lydėti uždegiminio proceso simptomai, atsirandantys paveiktoje galūnėje. Kurie apima:

• Bendras sveikatos sutrikimas;
• Šaltkrėtis;
• Galvos skausmas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Silpnumas.

Išsivysčius tromboflebitui, blauzdos ir pėdos patinimas atsiranda tolygiai. Skausmas yra nuobodus pobūdžio, kuris sustiprėja lenkiant koją ar paspaudžiant pažeistą vietą.

Skirtumų tarp šių dviejų ligų yra labai daug, tačiau kilus menkiausiems įtarimams ar panašiems požymiams, diagnozei nustatyti reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas

Diagnozavus flebotrombozę, skiriamas kompleksinis gydymas. Konservatyvūs metodai apima vaistų vartojimą ir specialių procedūrų atlikimą. Būtent:

• Antikoaguliantų vartojimas normalizuoja kraujo klampumą.
• Antitrombocitinės medžiagos sumažina krešulių ir kraujo krešulių susidarymą.
• Flebotonika gerina kraujotaką ir normalizuoja kraujagyslių tonusą.
• Imobilizacija padeda išlaikyti pažeistą galūnę vienoje padėtyje.
• Atkūrimo fazėje būtinas suspaudimas elastiniais tvarsčiais.
• Dieta, kurioje yra minimalus cholesterolio kiekis.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Jį sudaro venos iškirpimas ir pažeistos vietos pašalinimas.

Jei diagnozuojamas tromboflebitas, taip pat skiriama kompleksinė terapija, kurią sudaro šios procedūros ir vaistai:

• Pažeistos galūnės fiksavimas naudojant Beller įtvarą.
• Kompresiniai drabužiai, taip pat pėdos tvirtinimas elastiniais tvarsčiais.
• Antikoaguliantai vaistai.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Nedidelis gliukokortikoidų kiekis.

Tromboflebitas ir flebotrombozė yra gydomi. Labiausiai tikėtinas palankus rezultatas, jei patologija bus nustatyta laiku. O dėmesys savo sveikatai šiuo atveju vaidina svarbų vaidmenį.

Kuo skiriasi flebotrombozė ir tromboflebitas?

Gydytojai nesutaria, ar tromboflebitas ir flebotrombozė laikytini skirtingomis patologijomis, ar laikytina viena liga. Kalbant apie klinikinė praktika, tada čia vartojami trys pavadinimai, nurodantys venų sistemos pažeidimą dėl kraujo krešulių: „venų trombozė“ (nurodanti vietą), „flebotrombozė“ ir „tromboflebitas“.

Dėl venų trombozės tarp gydytojų nesutarimų nėra – šis terminas vartojamas visai grupei ligų, susijusių su kraujo krešuliais. Tačiau dėl kitų dviejų pavadinimų kyla painiavos: vieni ekspertai vardus laiko sinonimais, kiti – skirtingomis patologijomis, kurios turi esminių skirtumų.

Skirtumai tarp ligų

Dar visai neseniai buvo manoma, kad sergant tromboflebitu patologija pirmiausia apima venų sienelę ir tik tada susidaro kraujo krešulys. Be to, trombas yra tvirtai pritvirtintas prie sienos, todėl jo atsiskyrimo su vėlesniu embolizavimu tikimybė praktiškai sumažėja iki nulio. Toks požiūris į problemą buvo aksiominis – remiantis tuo buvo kuriama terapinė taktika.

Flebotrombozė buvo laikoma procesu, kurio metu trombas susidaro be išankstinių venų sienelės pakitimų. Būtent šis faktas daugeliu atvejų paaiškino beveik nesistemingą flebotrombozės eigą. Skirtingai nuo tromboflebito, flebotrombozės atveju yra didelė kraujo krešulio išsiskyrimo tikimybė, nes kraujo krešulys mažiau patikimai pritvirtinamas prie venos sienelės.

Minėtos idėjos apie tromboflebitą ir flebotrombozę dominavo daugelį metų – jos susiformavo dar tais laikais, kai trombuotų venų operacijos buvo gana retos. Tačiau chirurgams įgyjant patirties, senosios nuomonės įrodomuoju požiūriu pasirodė nepagrįstos: paaiškėjo, kad esminių skirtumų tarp abiejų šiame straipsnyje aptartų patologijų patogenezės nėra.

Uždegiminis procesas venų sienelėje (dažniausiai aseptinis) sukelia kraujo krešulių susidarymą, o kraujo krešulio atsiradimas yra susijęs su endotelio reakcija ir flebitu.

Taigi abu procesai (flebitas ir trombozė) yra tarpusavyje susiję, o diskusijos apie tai, kuri iš šių patologijų yra pirminė, primena diskusiją apie kiaušinio ar vištos pirmenybę.

Esant gana ribotiems flebotrombozės simptomams, operacijos metu pirminio kraujo krešulių susidarymo vietoje randamas ryškus flebitas ir pokyčiai. uždegiminio pobūdžio paravasaliniuose audiniuose. Esant tipiškam tromboflebitui, kai uždegiminis procesas yra akivaizdus, ​​proksimalinė trombo dalis gali būti visiškai laisvai kraujagyslės spindyje, o flebito apraiškos išryškės tik po kelių dienų.

Taigi, jei vadovausimės klasikinėmis sąvokomis, tas pats pacientas gali turėti skirtingos sritys Venų sistemoje stebimas ir tromboflebitas, ir flebotrombozė.

Dauguma flebologų šiuo metu žino apie įprastinį atskyrimą, kai flebotrombozė ir tromboflebitas laikomi skirtingomis ligomis. Todėl ekspertai, kalbėdami apie pažastų venų pažeidimus, vartoja terminą „tromboflebitas“, o „flebotrombozė“ reiškia giliųjų venų patologiją. Flebotrombozės atveju simptomai praktiškai nepastebimi, nes vena yra giliai - fascijos apvalkale, o apie ligos pasireiškimus galima spręsti tik pagal nutekėjimo iš venų sutrikimus (tinimas, skausmas). Pažymėtina, kad tiek giliųjų venų trombozės, tiek tromboflebito atveju vyksta makroskopinės ir mikroskopinės venos sienelės transformacijos, kurias sukelia uždegiminis procesas. Vienintelė išimtis – dabar labai retas pūlingas kraujo krešulių susiliejimas, kuris gali atsirasti tiek paviršinėse, tiek giliosiose venose.

Iš klinikinės perspektyvos ūminis tromboflebitas yra ypač pavojingas, nes jei kraujo krešulys yra lokalizuotas juosmens venose, jis gali patekti į giliąsias kojų venas su didele rimtų komplikacijų tikimybe. Tarp šios įvykių raidos pasekmių yra lėtinės venų nepakankamumas, trofinės opos, miokardo infarktas ir net mirtis.

Įjungta moderni scena daugelis gydytojų tromboflebitą sieja su venų varikoze. Tokia nuomonė ypač dažnai iškyla, jei pacientui būdingi venų išsiplėtimą atitinkantys simptomai – veniniai mazgai su ryškiais varikoziniais pokyčiais.

Tarp bendrosios praktikos gydytojų yra toks požiūris į flebotrombozę ir tromboflebitą: pastarasis, skirtingai nei giliųjų venų pažeidimas, nėra rimta patologija. Toks požiūris atsirado dėl to, kas buvo minėta aukščiau – dviejų pavadinimų suvokimo kaip skirtingų patologinių procesų, nors praktikoje įrodyta, kad taip nėra.

Kraujo krešulių susidarymas juosmens venose gali būti derinamas su panašia giliųjų venų patologija. Tokia galimybė egzistuoja dėl proceso plitimo per anastomozę, perforuojančias venas, taip pat dėl ​​tuo pačiu metu susidarančio kraujo krešulio. Remiantis statistika,% pacientų, sergančių tromboflebitu, giliosiose venose susidaro kraujo krešuliai.

Daugeliu atvejų galima išvengti trombozės plitimo į giliąsias venas. Tačiau, jei prarandamas laikas, patologija paverčiama visiškai kitu formatu. Net jei plaučių embolija nepasireiškia, flebotrombozei reikės kompleksinio, ilgalaikio gydymo (dažnai visą gyvenimą).

Flebotrombozės vystymosi ir gydymo ypatybės

Flebotrombozė (giliųjų venų trombozė) yra patologinis procesas, kurio metu kraujotakoje susidaro kraujo krešuliai, kurie prisitvirtina prie venų.

Dažniausiai liga yra susijusi su padidėjusiu kraujo tankiu ir sutrikusia kraujotaka, dėl kurios išsivysto trombozė. Trombas fiksuojamas ant venos sienelės. Be to, per pirmąsias 5–7 dienas kraujo krešulys yra labai nestabilus, o tai padidina jo plyšimo pavojų ir galimą plaučių emboliją.

Ligos priežastys

Flebotrombozės priežastis galima suskirstyti į tris grupes (vadinamoji Virchow triada):

1. Venų sienelės pažeidimas (be jos plyšimo). Tokiu atveju organizmas įjungia mechanizmą, kuris stabdo kraujavimą. Dėl to smarkiai padidėja trombocitų kiekis, o prostatos (kuris neleidžia trombocitams jungtis tarpusavyje) – atvirkščiai, sumažėja. Pakeitus kraujo sudėtį lengvai susidaro kraujo krešuliai.

1. Kraujo krešėjimo sutrikimas (trombofilija). Taip pat galima sumažinti krešėjimą (hiperkoaguliaciją) neutralizuojančių faktorių aktyvumą. Patologinis procesas gali prasidėti tiek esant įtakai išoriniai veiksniai, ir dėl sutrikimų pačiame organizme (pavyzdžiui, esant adrenalino pertekliui).
2. Kraujo tėkmės pobūdžio sutrikimas. Per lėta kraujotaka, kaip ir turbulentinė kraujotaka, provokuoja kraujo krešulių susidarymą.

Trombozei išsivystyti pakanka bet kurios iš minėtų priežasčių. Visos kitos priežastys yra antrinės, tačiau gali turėti papildomos predisponuojančios reikšmės. Tarp antrinių trombozės priežasčių yra šios:

• genetinis polinkis;
• autoimuninės ligos;
• onkologinės ligos;
• ilgas imobilizacijos laikotarpis (lovos poilsis, sėdimas darbas, nuolatiniai skrydžiai nepatogioje padėtyje);
• sužalojimai (chirurginės intervencijos, mėlynės, lūžiai);
• blogi įpročiai (narkotikai, alkoholis, tabakas).

Simptomai

Flebotrombozės simptomai dažniausiai būna lengvi. Taip yra dėl to, kad pažeidžiami indai, esantys giliai apatinėse galūnėse.

Norint nustatyti ligą, naudojama testų sistema:

1. Homano ženklas. Naudodamiesi šiuo testu galite įvertinti giliųjų blauzdos venų praeinamumą. Tyrimo tikslais pacientas guli ant nugaros, sulenkia kelius, o po to sulenkia kulkšnį į nugarą. Jeigu ten yra skausmo sindromas blauzdos raumenų srityje simptomų testas yra teigiamas.

1. Payra simptomas. Norint atlikti tyrimą, apčiuopiama čiurnos nugarėlė. Skausmas palpuojant rodo teigiamą tyrimo rezultatą.
2. Lowenbergo ženklas. Ant blauzdos uždedamas specialaus prietaiso – sfigmomanometro – manžetė. Tada į manžetę įpurškiamas oras iki gyvsidabrio milimetrų lygio. Jei atsiranda skausmas, simptomų testas yra teigiamas.
3. Pratto ženklas. Teigiamas rezultatas Pagal simptomą tai pastebima esant akivaizdžiam apatinės galūnės veninio tinklo pasireiškimui.
4. Sperlingo ženklas. Testas teigiamas, jei oda blyški melsvas atspalvis.

Yra keletas papildomų antrinių flebotrombozės požymių:

• padidėjęs nuovargis;
• pažeidimai širdies ritmas, tachikardija;
• kūno temperatūros padidėjimas iki kelių laipsnių;

• padidėjusi vietinė temperatūra tam tikrose apatinių galūnių vietose;
• traukiantis, trūkinėjantis skausmas (dažniausiai stiprėja vertikalioje padėtyje).

klasifikacija

Giliųjų venų trombozė klasifikuojama pagal daugybę požymių (lokalizaciją, išsivystymo laipsnį, trombo tipą). Savo ruožtu toks parametras kaip lokalizacija taip pat yra nevienalytis ir turi savo klasifikaciją:

• flebotrombozė kraujagyslėse, susijusiose su apatine tuščiosios venos (ileofemoral, raumenų venos kojose, cavaileofemoral, apatinės tuščiosios venos kamienas);
• flebotrombozė kraujagyslėse, susijusiose su viršutine tuščiąja vena (kamieninė vena, negyvos venos, azygos venų žiotys, pilna viršutinės galūnės trombozė).

Atsižvelgiant į tai, flebotrombozė dažniausiai skirstoma į 4 grupes pagal lokalizaciją:

Pagal išsivystymo laipsnį liga skirstoma į tris tipus:

• ūminė trombozė (vystymosi laikas - iki 2 savaičių);
• poūmis (nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių);
• lėtinis (daugiau nei 2 mėnesius).

Pagal trombų tipą yra tokia klasifikacija:

• okliuziniai trombai (ištempti išilgai venos);
• neokliuziniai trombai (parietaliniai);
• plūduriuojantis (pritvirtintas prie venos tik nedideliame plote, todėl visada gali atsiplėšti);
• embologinis (mobilus).

Giliųjų venų trombozė gali sukelti pavojingų komplikacijų, įskaitant:

• posttrombozinis sindromas ir lėtinis venų nepakankamumas;
• trofinės opos;

• plaučių embolija (gali sukelti širdies priepuolį ar net mirtį).

Diagnostika

Diagnostinės priemonės prasideda nuo paciento apžiūros ir anamnezės surinkimo. Tada gydytojas nurodo laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinį:

• TEG - kraujo krešėjimo lygio nustatymas naudojant grafiką;
• APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) – vidinio ir bendro kraujo krešėjimo kelio tyrimas;
• trombino gamybos tyrimas;
• bendra kraujo analizė;
• ultragarso technika (gali būti naudojami dažymo elementai);
• venografija (siekiant įvertinti venų tinklo būklę ir nustatyti kraujo krešulio vietą);

• magnetinio rezonanso tomografija (leidžia ištirti giliąsias venas);
• radioizotopinė scintigrafija.

Laiku ir tiksliai nustatyta diagnozė leidžia efektyviai gydyti ir išvengti pavojingų ligos komplikacijų.

Gydymas

Tiek konservatyvūs metodai, tiek chirurgija. Konkrečią gydymo taktiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologinio proceso išsivystymo stadiją ir bendrą paciento būklę.

Ūminės giliųjų venų trombozės atveju pacientą gali prireikti hospitalizuoti. Šią būklę lydi stiprus patinimas, plyšimo skausmo sindromas, odos cianozė ir aukštos temperatūros kūnai.

Konservatyvi terapija naudojama:

• antikoaguliantai (reikalingi kraujo storiui mažinti);
• flebotoniniai vaistai (gerina kraujagyslių tonusą, o tai leidžia optimizuoti kraujotaką);
• dezagreguojančių medžiagų (neleidžia trombocitams sulipti);
• vaistai nuo uždegimo (dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai);
• tempiamasis (kompresinis) trikotažas arba elastiniai tvarsčiai (ypač svarbu sveikimo stadijoje po trombozės gydymo);
• apatinių galūnių padėtis aukštesnėje padėtyje (virš širdies lygio);
• Dieta su minimaliu cholesterolio kiekiu.

Jei konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato, galima taikyti chirurginį flebotrombozės gydymą. Chirurginės intervencijos indikacijos yra didelė plaučių embolijos, gangrenos ir pūlingos ligos eigos tikimybė.

Naudojami šie chirurginiai metodai:

1. Pažeistos venos iškirpimas. Esant stambioms venoms galima atlikti protezavimą. Tačiau pirmenybė teikiama venos trumpinimui (jei įmanoma).
2. Dalinis okliuzija. Ši technika susideda iš venų pralaidumo mažinimo naudojant specialų spaustuką. Užkimšimas naudojamas plaučių embolijos profilaktikai.
3. Endovaskulinė chirurgija. Šiuo atveju per kateterį į veną įvedama spiralė, kuri blokuoja praėjimą dideliems kraujo krešuliams.

Prevencija

Prevencinės priemonės apsiriboja sąlygų sudarymu, kurioms esant bus sumažinta sąstingio ar didelio kraujo klampumo tikimybė.

• sveikos mitybos organizavimas;
• dėvėti forminius drabužius;
• pagrįstas fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, plaukimas, gydomieji pratimai);
• reguliarūs flebologo tyrimai.

Venų patologijos kelia pavojų pacientui ir reikalauja rimtų kompleksinis gydymas. Jei turite net menkiausius simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju. Draudžiama visiškai arba iš dalies kopijuoti informaciją iš svetainės nepateikiant aktyvios nuorodos į ją. oblivki

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė (flebotrombozė)

Patologinė būklė, pasireiškianti kraujo krešulių susidarymu su daliniu venos sienelės uždegimu ir venos spindžio praeinamumu, vadinama flebotromboze. Medicinos literatūroje, kasdieniame gyvenime ir tarp specialistų jis aptinkamas kitu pavadinimu - apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Niekas neabejos temos aktualumu dėl šios ligos apraiškų sunkumo ir komplikacijų pavojaus. Dažniau serga reprodukcinio amžiaus moterys. Tarp vyrų taip pat vyrauja jauno amžiaus grupė. Svarbu atsižvelgti į teisingą terminologiją šiuo klausimu patologinė būklė. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų trombozė vadinama tromboflebitu, o tai nėra visiškai teisinga.

Flebotrombozė ir tromboflebitas, koks skirtumas

Atrodytų, čia nėra ko suprasti. Tačiau iš tikrųjų tai dvi visiškai skirtingos ligos. Vienintelis jiems būdingas dalykas yra patogenetinis pagrindas, ty kraujo krešulių susidarymas uždegusios venos sienelės fone. Skirtumas tas, kad sergant tromboflebitu procesas lokalizuotas paviršinėse venose, o sergant flebotromboze – giliosios venos. Nuo to priklauso šių būklių klinikinės apraiškos, komplikacijos ir gydymas. Paciento valdymo taktika kardinaliai skiriasi.

Sergant tromboflebitu, uždegiminiai pokyčiai vyrauja prieš kraujo krešulių susidarymą. Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė pasireiškia masiniu trombų susidarymu su minimaliais venų sienelės uždegiminiais pokyčiais.

Anatominis fonas

Kūno venų sistema yra paviršutiniška ir gilioji veniniai rezginiai. Pagrindinis venų nutekėjimo tūris atliekamas giliais greitkeliais. Paviršiniai kamienai perneša tik 20-25% kraujo iš apatinių galūnių.

Didžiausią susidomėjimą kelia giliosios kojų venos. Būtent juose dažniausiai susidaro kraujo krešuliai. Taip yra dėl to, kad yra daug venų cisternų ir sinusų, kuriuos sudaro blauzdos raumenų siurblio venos. Jie veikia kaip natūralūs kraujo sandėliai. Blauzda, būdama distalinis kūno segmentas, nuolat yra imobilizuota, o tai prisideda prie kraujo stagnacijos. Tai yra trombų susidarymo veiksnys, lemiantis apatinių galūnių giliųjų venų trombozės prognozę.

Priežastiniai vystymosi mechanizmai

Šios ligos išsivystymo rizikos grupės yra šios:

• Varikozinių venų transformacija su dekompensuotu perforuojančių venų nepakankamumu;
• Sėdimas darbas su sėdimu gyvenimo būdu;
• Geriamas derinys geriamieji kontraceptikai;
• Galūnių, dubens ir pilvo organų operacijos;
• Didelių apatinių galūnių kaulų lūžiai;
• Pilvo ertmės, dubens ir retroperitoneumo navikai;
• Endokrininės ir reprodukcinės sistemos dishormoninės būklės;
• Pozicinio suspaudimo sindromas.

Centrinė patogenezės grandis, lemianti apatinių galūnių giliųjų venų trombozės simptomus, yra kraujo sąstingis, kurio metu pagreitėja kraujo krešėjimas. Susidaro kraujo krešuliai, kurie sunaikina venos spindį. Venų nutekėjimas yra apsunkintas, veninė hipertenzija atsiranda giliojoje sistemoje žemiau obstrukcijos.

Klinikinių apraiškų ypatumai

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės simptomai susideda iš anamnezės duomenų, pacientų skundų, objektyvių tyrimų duomenų ir papildomų tyrimo metodų.

Šios ligos išsivystymo rizikos veiksnių buvimas pacientams visada kelia nerimą, o tai rodo, kad gali išsivystyti flebotrombozė. Šiuolaikiniai flebologai naudoja specialias svarstykles, kurios procentais nustato ligos išsivystymo riziką.

Visi pacientai, sergantys flebotromboze, skundžiasi stiprus patinimas apatinės galūnės, kartu su skausmu. Dėl judesių ir bandymų vaikščioti jie sustiprėja, todėl pacientai didžiąją laiko dalį praleidžia gulėdami. Didžiausias skausmas lokalizuotas blauzdos raumenyse.

Tyrimo ir palpacijos duomenys padeda nustatyti tokius požymius, kurie priklauso nuo trombozės lygio, ir nustato apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymo taktiką:

• Ileofemoral – lokalizacija iliofemoraliniame segmente;
• Šlaunikaulis – šlaunikaulio segmento trombozė;
• Femoropopliteal flebotrombozė;
• Kojos flebotrombozė.

Tai sudaro klinikinį vaizdą. Kuo didesnė venų stenozės lokalizacija, tuo didesnis patologinių pakitimų lygis nustatomas ištyrus. Jie pasireiškia sumedėjusiu pažeisto kojos ir šlaunies segmento patinimu, palyginti su sveika galūne, odos spalvos pasikeitimu cianozės ir hipereminių dėmių pavidalu. Palpuojant skausmas nustatomas esant priekiniam-užpakaliniam kojos suspaudimui (teigiamas Homanso ženklas), o jo sustiprėjimas pėdos lenkimu-tiesimu (teigiamas Mozės ženklas). Šie duomenys būdingi apatinių galūnių flebotrombozei, kai ji derinama su stipria edema.

Dėl laboratorinė diagnostika atlikti kraujo krešėjimo tyrimą: trombocitų skaičių, protrombino indeksą, krešėjimo laiką ir kraujavimo trukmę, koagulogramą, fibrinogeną, protrombiną ir aktyvų dalinį tromboplastino laiką. Instrumentinė diagnostika susideda iš ultragarsinis tyrimas su Doplerio apatinių galūnių amplifikacija, nustatant jų praeinamumą ir kraujotakos intensyvumą.

Gydymas

Renkantis apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymą, atsižvelgiama į patogenezę. Todėl kompleksinė terapija apima:

• Pažeistos galūnės imobilizavimas Belerio įtvaru su pakelta pėdos padėtimi;
• Elastiniai tvarsčiai ir kompresinės kojinės;
• Antikoaguliantai ir antitrombocitai: heparinas, fraksiparinas, kleksanas, tiklopidinas, klopidogrelis;
• Reologiniai ir kraujagyslių vaistai: reosobilact, pentoksifilinas, tivortinas, trental. Įtraukta kaip pagrindinė priemonė apatinių galūnių trombozei gydyti;
• Prostaglandinų grupės vaistai: alprostanas, vazaprostanas, ilomedinas;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: dikloberlis, olfenas, melbekas;
• Gliukokortikoidai mažomis dozėmis: deksametazonas, metilprednizolonas.

Apatinių galūnių trombozės gydymas atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo parametrus. Jei yra trombų migracijos į plaučių kraujagysles pavojus, kai išsivysto plaučių embolija, šlaunikaulio venos kateterizacija atliekama įrengiant cava filtrą, kuris taps kliūtimi kraujo krešulių plitimui.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės prognozė yra potromboflebitinė liga, kuri palaipsniui mažėja rekanalizuojant pažeistą veną.

Video tema

Streptokokai yra Streptococcacea šeimos bakterijos, kurioms priklauso 7 panašių bakterijų gentys. Didžiausia vertė in.

Pagrindiniai būdai, kuriais žmonės užsikrečia pasiutlige, yra užsikrėtę šiuo virusu gyvūnai per įkandimus ir įbrėžimus ar net paprasčiausiai.

Ultragarsinis tyrimas laikomas nekenksmingiausiu ir prieinamiausiu tyrimo metodu. Kas yra ultragarsas? Tai yra gavimas.

Kraujo sąstingis dubenyje dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie neskiria pakankamai laiko judėti, ir sėsliems žmonėms.

16+ Svetainėje gali būti informacijos, kurią draudžiama žiūrėti jaunesniems nei 16 metų asmenims. Svetainės puslapiuose esanti informacija pateikiama tik švietimo tikslais.

Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai kreipkitės į gydytoją!

Daugelis pacientų mano, kad trombozė, tromboflebitas ir flebotrombozė niekuo nesiskiria. Bet tai įvairios ligos, nors ir panašios etiologijos. Pažvelkime į skirtumą tarp trombozės ir tromboflebito.

Ligų charakteristikos (trumpas aprašymas)

Daugelis pacientų, susirašinėdami forumuose, painioja patologijų pavadinimus, kurių simptomai ir gydymas pastebimai skiriasi. Kad išvengtumėte painiavos, turėtumėte žinoti, kuo tromboflebitas skiriasi nuo apatinių galūnių trombozės.

Tromboflebitas

Uždegiminis kraujagyslių sienelių procesas, dėl kurio viduje susidaro kraujo krešuliai, vadinamas tromboflebitu. Paprastai patologija atsiranda dėl negydytų varikozinių venų. Šiai ligai būdingi dažni atkryčiai, kurie be tinkamo gydymo gali sukelti plaučių arterijos užsikimšimą trombu. Kartais apsinuodijimas krauju išsivysto tromboflebito fone. Ligos ypatybės apima:

• Išimtinai paviršinių kraujagyslių, esančių po epiteliu, pažeidimas;
• Pažeistame, anksčiau deformuotame inde susidaro kraujo krešuliai;
• Dėl aiškių simptomų ją lengviau diagnozuoti.

Trombozė

Trombozė – daugiau nei pavojinga liga. Paprastai patologija vystosi pacientams, kurie prarado galimybę savarankiškai judėti. Jo pasekmės yra plaučių arterijos šakų embolija. Trombozė pasižymi šiomis savybėmis:

• Galimybė pažeisti gilų indą;
• Trombozė atsiranda sveikoje vietoje, nepažeidžiant anksčiau uždegusios vietos;
• Liga atsiranda dėl kraujo krešėjimo savybių sutrikimų. Nesvarbu, kokios būklės yra venos;
• Uždegimo nepastebėta. Vystymosi pradžioje nėra jokių simptomų, o tai apsunkina ligos diagnozę.

Flebotrombozė

Tromboflebitas ir flebotrombozė diagnozuojami negydomų venų varikozės fone. Uždegimas lėtina kraujo tekėjimo greitį, o tai provokuoja kraujo krešulio susidarymą. Flebotrombozei būdingas simptomų nebuvimas vystymosi pradžioje.

Paprastai patologija atsiranda po chirurginė intervencija ant giliųjų dubens srities ar apatinių galūnių venų. Per pirmąsias 4 formavimosi dienas trombui būdinga silpna fiksacija prie kraujagyslių sienelių. Todėl yra plaučių embolijos išsivystymo pavojus. turi keletą funkcijų:

• Anksčiau pažeistų kraujagyslių sienelių buvimas be plyšimų. Dėl to sutrinka kraujotaka ir padidėja trombocitų tūris. Šis procesas veda prie kraujo krešulių susidarymo;
• Kraujo krešėjimo sutrikimas, kurį sukelia hiperkoaguliacija. Šis procesas suaktyvinamas dėl kūno gedimų;
• Sutrikusi kraujotaka.

Kokie yra patologijų skirtumai?

Nors patologijos turi panašią etiologiją, trombozės ir tromboflebito simptomai ir gydymo ypatumai skiriasi.

Simptomai

Patologijos skiriasi savo pasireiškimu. Taip yra dėl to, kad pažeidžiami gilūs ar paviršiniai indai, taip pat dėl ​​uždegiminio proceso. Dėl to, kad trombozė pažeidžia giliąsias venas, atsiranda šie simptomai:

• Ūmus skausmas apatinėse galūnėse;
• Diskomfortas po aktyvios fizinės veiklos;
• Kai liga progresuoja, pastebimas patinimas. Vakare pacientą kamuoja pilnumo ir sunkumo jausmas;
• Kraujo krešulio vietoje odai būdingas melsvas atspalvis ir blizgesys;
• Skaudančios kojos temperatūra 2-3 laipsniais aukštesnė už kūno temperatūrą;
• Pažeistos venos pulsacijos pojūtis.

Dėl uždegiminio proceso, vykstančio kraujagyslėse, tromboflebitas turi šiuos simptomus:

• Kraujo krešulio vietoje pastebimas kankinantis skausmas;
• Antspaudai pažeistos venos srityje;
• Edema;
• Sunkumai judant;
• Odos paraudimas venų srityje;
• Patinimo buvimas;
• Uždegimo prasiskverbimas į minkštuosius audinius.

Į pastabą!

Trombozė nuo tromboflebito skiriasi pažeistos venos pulsacija.

Terapija

Trombozės ir tromboflebito gydymas turi skirtumų. Tromboflebito terapijai būdinga:

• Jokios hospitalizacijos. Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai;
• Poreikis likti lovoje 2 dienas. Koją reikia pakelti, kad pagerėtų kraujotaka;
• Šiltas kompresas ir aplikacijos su Dimexide gali padėti palengvinti būklę;
• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas;
• Priešuždegiminių tepalų naudojimas.

Negalima atidėti tromboflebito gydymo. Uždegiminis procesas iš paviršinių lengvai plinta į giliąsias venas.

Trombozės gydymas turi būti vertinamas atidžiau. Jis turi šias funkcijas:

• Terapija atliekama ligoninėje;
• Reikalingos heparino injekcijos. Taip išvengsite tolesnio susidariusio kraujo krešulio padidėjimo ir pašalinsite naujų krešulių susidarymą;
• Svarbu stebėti savo kraujo skaičių;
• Galima chirurginis gydymas, kurio metu pašalinami kraujagyslę blokuojantys kraujo krešuliai. Jei reikia, apatiniame tuščiaviduriame inde įrengiamas filtras.

Tromboflebitas ir trombozė turi panašią patogenezę. Pagrindinis skirtumas yra tai, kurios venos yra paveiktos, taip pat uždegiminio proceso buvimas.

© Svetainės medžiagos naudojimas tik susitarus su administracija.

Flebotrombozė yra apatinių galūnių venų liga, kurią sukelia kraujo krešulių susidarymas venos spindyje ir jų nusėdimas ant kraujagyslių sienelės iš vidaus. Negalima painioti su flebotromboze, nes pastaruoju atveju venų sienelės uždegimas išsivysto su nekroze (nekroze) ir kojos bei pėdos minkštųjų audinių uždegimu.

Flebotrombozės pavojus yra ne tik tai, kad dėl veninio kraujo sąstingio apatinėje galūnėje sutrinka minkštųjų audinių mityba, bet ir tai, kad kraujo krešuliai gali „iššauti“ į kitas kraujagysles, į širdį ir plaučius, ir taip išsivystyti širdies priepuolis. arba insultas. Pacientas gali net ilgas laikas neįtaria, kad jis serga flebotromboze, jei odos spalva ir odos jautrumas išsaugotas, tačiau vienu metu jam išsivysto sunkios išvardytos komplikacijos, kurių šaltinis buvo ne kas kita, kaip kraujo krešulio nusėdimas ant venos sienelės.

Jie gali būti suformuoti ir pritvirtinti daugelyje venų, tačiau dažniausiai apatinių galūnių kraujagyslės yra jautrios šiai patologijai. Trombas gali visiškai užkimšti kraujagyslę iš vidaus, tačiau dalinis kraujagyslių spindžio blokavimas taip pat yra kupinas komplikacijų. Pavyzdžiui, flebotrombozės ir (PE) dažnis po pilvo operacijų yra atitinkamai 68 ir 57 proc., o po šlaunikaulio kaklo operacijos PE pasitaiko daugiau nei pusėje visų atvejų.

Priežastys

Dažniausiai flebotrombozė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau ji gali išsivystyti ir jauniems žmonėms, ypač moterims.

Visos apatinių galūnių flebotrombozės priežastys gali būti suskirstytos į tris dideles grupes:

1. Kraujo tėkmės sulėtėjimas venų spindyje ir venų stagnacija apatinėse galūnėse:

1. Kraujo klampumo sutrikimai:

• Įgimtos kraujo sistemos ligos, pasižyminčios padidėjusiu klampumu, dėl kurio sulėtėja kraujotaka mikrokraujagyslėse ir dėl to padidėja trombų susidarymas venų spindyje;
• Ilgalaikis steroidinių hormonų ir kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (SGK) vartojimas, ypač moterims, sergančioms venų varikoze.

1. Kraujagyslių sienelių pažeidimas:

• Dėl mechaninių venų pažeidimų operacijų metu,
• Dėl ilgo buvimo intraveninis kateteris arba dažnos injekcijos į veną.

Grasina flebotrombozės išsivystymas asmenų kategorijos apima tokius pacientus kaip:

1. Nėščios moterys, ypač antrojo – trečiojo trimestro pradžioje,
2. Antsvorio turinčių pacientų
3. Pagyvenę žmonės, ypač gyvenantys sėslų gyvenimo būdą,
4. Vėžiu sergantiems pacientams,
5. Moterys po gimdymo cezario pjūviu,
6. Pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis.

Ligos simptomai

Daugeliu atvejų flebotrombozė vystosi palaipsniui, paciento nepastebimai. Ūminė flebotrombozė laikoma per du mėnesius nuo trombų susidarymo pradžios. Tačiau pirmosios klinikinės apraiškos pasireiškia ūmiai.

Su paviršinių kojų venų flebotromboze pacientas pastebi skausmą, pėdos patinimą ir cianotišką (mėlyną arba mėlyną) blauzdos ir pėdos odos spalvą. Be to, ant odos yra išsiplėtęs venų tinklas.

Su giliųjų venų flebotromboze Be minėtų simptomų, jaučiamas stiprus blauzdos skausmas su pėdos lenkimu ir skausmas palpuojant giliuosius raumenis.

Skirtumas tarp veninės ir arterinės yra odos dažymas - jei arterijoje yra kraujo krešulys, galūnė tampa balta, vaškinė, šalta, o jei kraujo krešulys užsifiksuoja venoje, jis tampa mėlynas, violetinis arba purpurinis.

Skausmas sergant flebotromboze yra mažiau ryškus nei su trombu užsitęsus arterijai.

Skirtumas tarp flebotrombozės ir tromboflebito yra odos temperatūra - pirmuoju atveju galūnė yra vėsi liesti, antruoju - karšta nuo-a vietinės uždegiminės reakcijos vystymasis.

Be skirstymo į paviršinę ir giliąją, flebotrombozės klinika skiriasi ir pažeidimo lygiu - pagal venų lovos padalijimo principą apatinėje tuščiųjų venų sistemoje. Todėl prie šių formų turėtume pasilikti išsamiau.

Apatinių galūnių giliųjų venų flebotrombozė

Ūminė flebotrombozė, išsivysčiusi vienoje iš giliųjų venų, kliniškai pasireiškia gana menkai ir dažnai sukelia sunkumų diagnozuojant. Taigi, tik kai kurie pacientai pastebi ryškų pėdos odos patinimą ir cianozę, kitais atvejais vienintelis simptomas yra apatinės kojos, čiurnos ir pėdos trečdalio skausmas. Norint gauti daugiau įrodymų, patvirtinančių kojos flebotrombozę, naudojami gydytojo atlikti tyrimai. Pavyzdžiui, testas su pėdos dorsifleksija pacientui gulint, kojos sulenktos ties kelio sąnariais. Visiškai atsipalaidavus blauzdos raumenims, atsiranda aštrus blauzdos ir pėdos skausmas.

Be to, rekomenduojami tyrimai su anteroposterioriniu ir šoniniu blauzdos raumenų suspaudimu. Su flebotromboze priekinis ir užpakalinis suspaudimas yra labai skausmingas. Kai kurie gydytojai naudoja blauzdos suspaudimo testą, naudodami slėgio manžetę. Flebotrombozė yra didesnė, jei blauzdos ir pėdos skausmas atsiranda, kai slėgis yra mažesnis nei 150 mmHg. Daugeliu atvejų pacientai jaučia skausmą palpuodami viduje kulkšnys ir kulnai.

Jei pacientas turi visų giliųjų venų trombozę, klinikinės apraiškos greitai didėja ir pasireiškia labai aiškiai. Atsiranda visos blauzdos ir pėdos, o kartais ir apatinio šlaunies trečdalio patinimas, mėlynumas ir cianozė.

Flebotrombozė šlaunikaulio-poplitealiniame segmente

Šios flebotrombozės formos simptomai gali būti gana nespecifiniai. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams atsiranda efuzijos į ertmę kelio sąnarys su stipriu patinimu ir skausmu kelio srityje. Skirtumas nuo osteoartikulinės patologijos yra ryški blauzdos ir pėdos cianozė. Be to, yra Louvel simptomas - jei paciento prašoma kosėti ar staigiai iškvėpti, panašiai kaip čiaudulys, pacientas jaučia skausmą išilgai kraujagyslių pluošto ant blauzdos.

Ileofemoralinė flebotrombozė

Šioje formoje iliofemoralinėje venoje susidaro kraujo krešulys. Kliniškai pasireiškia staigiu, aštriu šlaunies ir blauzdos cianoze (mėlyna spalva), o pėdos link didėja odos mėlynos spalvos intensyvumas. Taip pat pastebimas minkštųjų audinių patinimas ir stiprus skausmas kirkšnies ir kryžkaulio srityje. Apžiūros metu gydytojas gali pamatyti išsiplėtusį poodinį venų tinklą ir apčiuopti skausmingus tankius darinius išilgai venos. Po kelių dienų galūnės patinimas atslūgsta, o tai galima paaiškinti kolateralinių (apylankos) venų įtraukimu į kraują.

Apatinės tuščiosios venos flebotrombozė

Ši flebotrombozės forma yra viena pavojingiausių. Dėl to, kad į jas teka šakos, pernešančios kraują iš kepenų ir inkstų, tokia flebotrombozė dažnai būna mirtina.

Flebotrombozė sukelia stiprų pilvo skausmą, priekinės pilvo sienelės venų išsiplėtimą („Medusos galva“), pilvo padidėjimą dėl skysčių susikaupimo pilvo ertmėje (ascitą), šlaunų, kojų ir pėdų patinimą. .

Sergant inkstų venų flebotromboze, atsiranda aštrus, intensyvus apatinės nugaros ir pilvo skausmas, pilvo raumenų įtampa. Dvišaliai pažeidimai dažniausiai yra mirtini. Atsiranda inkstų nepakankamumas, kuriam būdingas šlapinimosi sumažėjimas arba nebuvimas, kai kraujyje padidėja šlapalo ir kreatinino kiekis.

Esant tuščiosios venos distalinei (apatinei) flebotrombozei, odos patinimas ir mėlynos spalvos pasikeitimas plinta nuo apatinių galūnių iki priekinės pilvo sienelės ir iki šonkaulių.

Ligos diagnozė

Preliminari diagnozė gali būti nustatyta apžiūrint ir apklausiant pacientą naudojant aukščiau išvardytas paprastas diagnostikos procedūras.

Tačiau diagnozei patikslinti naudojami šie laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Taigi flebologijoje naudojami tokie metodai kaip:

• Ultragarsinis dvipusis skenavimas ir kraujagyslių Doplerinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešulio buvimą, kraujagyslės obliteracijos laipsnį, kraujo krešulio mastą ir uždegiminių pokyčių venų sienelėje buvimą.
• Rentgeno kontrastinis tyrimas arba retrogradinė ileokagrafija. Atliekama taip: pacientas paguldomas į horizontalią arba pasvirusią padėtį, per šlaunikaulio venos punkciją suleidžiama radioaktyvioji medžiaga, o rezultatas įvertinamas po nuotraukų serijos. Jei yra trombas, išsiaiškinamas klubinės ir apatinės tuščiosios venos obliteracijos laipsnis, taip pat kraujo tekėjimo per kolateralines kraujagysles laipsnis.
• Organų rentgenas krūtinė jei įtariama tromboembolija. Tačiau esant mažų šakų tromboembolijai, radiologinių požymių gali nebūti, todėl pagrindinis vaidmuo diagnozuojant PE tenka klinikinėms apraiškoms.
• Kraujo tyrimas dėl fibrino skilimo produkto buvimo kraujyje yra patognomoninis trombozės ir plaučių embolijos požymis, taip pat kraujo krešėjimo sistemos ir trombocitų kiekio tyrimas.

Flebotrombozės gydymas

Esant menkiausiems įtarimams dėl šios ligos, nedelsdami kreipkitės į klinikos chirurgą arba kvieskite greitąją pagalbą Medicininė priežiūra. Bet kokiu atveju nurodoma hospitalizacija skyriuje kraujagyslių chirurgija tolesnei diagnozei ir gydymui.

Visi gydymo metodai gali būti suskirstyti į medicininius ir chirurginius.

Vaistas terapija susideda iš vaistų, užkertančių kelią padidėjusiam trombų susidarymui, skyrimas. Šiai grupei priklauso heparinas ir varfarinas. Pirmąsias 5-7 dienas keturis kartus per dieną po oda į pilvo odą suleidžiamas heparinas. Vėliau pacientas kas mėnesį prižiūrimas varfarino tablečių ar panašių vaistų vartoja kiekvieną dieną daugelį mėnesių.

Nuo chirurginis metodus Atliekami šie metodai:

Įgyvendinimas į apatinę tuščiąją veną yra geriausias metodas PE įspėjimai dėl to, kad toks prietaisas gali „pagauti“ kraujo krešulį pakeliui iš galūnių į plaučių kraujagysles.

vena cava filtras – „spąstai“ kraujo krešuliams apatinėje tuščiojoje venoje

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra endovaskulinis (intravaskulinis) metodas. Operacijos trukmė yra ne daugiau kaip valanda, o gydytojo manipuliacijos nesukelia didelių skausmas. Operacijos pradžioje, po vietinės anestezijos, pacientui kraujagyslinis priėjimas prie kirkšnies venos, po kurios, kontroliuojant rentgeno aparatūrą, į apatinę veną atnešamas įvediklis su filtru, esančiu gale. cava po inkstų venos santaka.

Cava filtras yra vielos konstrukcija, primenanti skėtį, taip pat gali būti tulpės arba smėlio laikrodžio formos. Jis gali leisti kraujui praeiti, bet išlaikyti kraujo krešulius. Vena cava filtras gali būti montuojamas tam tikram laikui arba nuolatiniam funkcionavimui organizme, priklausomai nuo pradinės paciento patologijos.

Be tuščiosios venos filtro įrengimo, atliekamos ir šių tipų operacijos:

Kūrimas dirbtinis okliuzija pažeistą veną uždedant nedidelį spaustuką ant venos išorės. Jis naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulio atsiskyrimo į plaučių kraujagysles.

Pašalinimas dalys venos, jei laivo pažeidimo plotas yra nereikšmingas. Jei flebotrombozė išsivystė dideliame plote, galima protezuoti kraujagysles savo vena.

Operacijos indikacijos yra plūduriuojantis trombas, kuris nėra tvirtai pritvirtintas prie kraujagyslės sienelės ir išsikiša į venos spindį su didele jo atsiskyrimo tikimybe; taip pat buvusi arba buvusi plaučių embolija.

Kontraindikacijos operacijai yra vyresnio amžiaus(vyresnė nei 70 metų), nėštumas, taip pat bendra sunki paciento būklė.

Komplikacijų rizika

Sunkiausia komplikacija, kuri per pirmuosius penkerius metus po flebotrombozės atsiranda 2 % atvejų, yra TELA.

Simptomai – Pacientui ramybės būsenoje staiga atsiranda dusulys, kuris sustiprėja einant ir gulint. Gali būti laikina veido ir pirštų galiukų odos cianozė. Esant mažų šakų tromboembolijai, dusulys dėl venų ligos, ilgalaikė imobilizacija ar po operacijos yra vienintelis simptomas, apie kurį reikėtų įspėti gydytoją.

Esant didelių šakų PE, išsivysto bendra rimta būklė, sunkus dusulys, difuzinė (išplitusi) cianozė ir sumažėjęs prisotinimas ( prisotinimas deguonimi) periferinis kraujas. Jei įvyksta didelė plaučių arterijos trombozė, mirtis įvyksta per kelias minutes.

Gydymas ir profilaktika susideda iš antikoaguliantų vartojimo ir. Pirmosiomis dienomis pacientui skiriamas heparinas arba fraksiparinas poodinių injekcijų pavidalu, po to pereinama prie geriamųjų formų (ksarelto, fenilino, varfarino, aspirino ir kt.).

Kita dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra posttrombozinis sindromas(PTS).

Simptomai – Per pirmuosius du ar tris mėnesius pacientas pastebi pažeistos galūnės patinimą ir skausmą. Taip yra dėl kraujotakos suaktyvėjimo per perforuojančias (duriančias) kojos ir pėdos venas. Venų varikozė taip pat gali atsirasti, jei to anksčiau nebuvo.

Gydymas ir profilaktika yra naudoti kompresinės kojinės ir taikant (flebodija, rutozidas ir kt.).

Flebotrombozės prognozė ir prevencija

Nenutrūkus kraujo krešuliui, ileofemoralinės trombozės, taip pat papėdės venos ir kojų venų flebotrombozės prognozė yra palanki. Priešingu atveju mirštamumas nuo tromboembolijos yra didelis ir pirmosiomis valandomis siekia 30%. Apatinės tuščiosios venos flebotrombozės prognozė yra nepalanki.

Prevencinės priemonės flebotrombozei išvengti yra šios:

1. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas ne ilgą laiką, o kursais,
2. Laiku gydyti varikozines venas,
3. Ankstyvas paciento aktyvavimas po traumų, operacijų ir miokardo infarkto,
4. Naudoti visą priverstinės paciento imobilizacijos laikotarpį,
5. Profilaktinių antikoaguliantų kursų priėmimas pagal gydytojo nurodymus.

Vaizdo įrašas: gydytojas apie giliųjų kojų venų flebotrombozę