Stuburo čiaupas. Spinalinė punkcija - paruošimas, technika Spinalinio skysčio punkcija

Smegenų skysčio punkcija medicinos terminologijoje yra vadinama juosmenine punkcija, o pats skystis vadinamas smegenų skysčiu. Juosmeninė punkcija yra vienas sudėtingiausių diagnostikos, anestezijos ir gydymo metodų. Procedūra apima specialią sterilią adatą (ilgis iki 6 cm) tarp 3 ir 4 slankstelių po arachnoidine membrana. nugaros smegenys, be to, visiškai nepažeidžiamos pačios smegenys, o tada ištraukiama tam tikra smegenų skysčio dozė. Būtent šis skystis leidžia gauti tikslią ir naudingą informaciją. Laboratorinėmis sąlygomis tiriamas ląstelių ir įvairių mikroorganizmų kiekis, siekiant nustatyti baltymus, įvairių rūšių infekcijas ir gliukozę. Gydytojas įvertina ir smegenų skysčio skaidrumą.

Nugaros smegenų punkcijos indikacijos

Juosmeninė punkcija dažniausiai atliekama, kai įtariama centrinė infekcija. nervų sistema, sukeliančių tokias ligas kaip meningitas ir encefalitas. Išsėtinę sklerozę labai sunku diagnozuoti, todėl juosmeninė punkcija yra būtina. Po punkcijos smegenų skystis tiriamas, ar nėra antikūnų. Jei organizme yra antikūnų, išsėtinės sklerozės diagnozė beveik nustatyta. Punkcija naudojama siekiant atskirti insultą ir nustatyti jo atsiradimo pobūdį. Smegenų skystis surenkamas į 3 mėgintuvėlius, vėliau lyginamas kraujo mišinys.

Taikant juosmeninę punkciją, diagnozė padeda nustatyti galvos smegenų uždegimą, subarachnoidinį kraujavimą arba injekcijos būdu nustatyti tarpslankstelinių diskų išvaržą. kontrastinė medžiaga, taip pat išmatuokite nugaros smegenų skysčio slėgį. Be skysčio rinkimo tyrimams, specialistai atkreipia dėmesį ir į debitą, t.y. jei per vieną sekundę atsiranda vienas aiškus lašas, pacientas neturi problemų šioje srityje. Medicinos praktikoje stuburo punkcija, pasekmės kuris kartais gali būti labai rimtas, skiriamas siekiant pašalinti smegenų skysčio perteklių ir taip sumažinti intrakranijinį spaudimą esant gerybinei hipertenzijai, atliekama įvedimui. vaistai adresu įvairios ligos Pavyzdžiui, lėtinė normotenzinė hidrocefalija.

Kontraindikacijos juosmeninei punkcijai

Juosmens punkcija draudžiama dėl traumų, ligų, formacijų ir tam tikrų organizmo procesų:

edema, vietą užimantys smegenų dariniai;
Intrakranijinė hematoma;
Droppsy su platus išsilavinimas smilkininėje arba priekinėje skiltyje;
Smegenų kamieno įstrigimas;
Juosmens kryžmens srities pragulos;
Sunkus kraujavimas;
Odos ir poodinės infekcijos juosmens srityje;
Trombocitopenija;
Paciento būklė itin sunki.

Bet kokiu atveju gydytojas pirmiausia atlieka daugybę tyrimų, kad įsitikintų, jog receptas yra skubiai reikalingas. stuburo punkcija. Pasekmės tai, kaip jau minėta, gali būti labai, labai rimta, nes procedūra yra rizikinga ir susijusi su tam tikra rizika.

Nugaros smegenų punkcija ir jos pasekmės

Pirmas kelias valandas (2-3 val.) po procedūros jokiu būdu negalima keltis, reikia gulėti ant lygaus paviršiaus ant pilvo (be pagalvės), vėliau galima gulėti ant šono, 3-5 dienas. Jūs turite laikytis griežto lovos režimo ir nestovėti ar sėdėti, kad išvengtumėte įvairių komplikacijų. Kai kurie pacientai po juosmeninės punkcijos jaučia silpnumą, pykinimą, skausmą stuburo ir galvos skausmas. Gydytojas gali skirti vaistų (priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų), kad palengvintų arba sumažintų simptomus. Komplikacijos po juosmeninės punkcijos gali atsirasti dėl netinkamos procedūros. Čia pateikiamas galimų komplikacijų, atsiradusių dėl netinkamų veiksmų, sąrašas:

įvairaus sudėtingumo stuburo nervo pažeidimas;
Įvairios smegenų patologijos;
Epidermoidinių navikų susidarymas stuburo kanale;
Tarpslankstelinių diskų pažeidimas;
Skatinimas intrakranijinis spaudimas dėl onkologijos;
Infekcija.

Jei procedūrą atliko kvalifikuotas specialistas, buvo griežtai laikomasi visų būtinų taisyklių, o pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, tada jos pasekmės yra sumažintos. Susisiekite su mumis medicinos centras kur dirba tik patyrę gydytojai, nerizikuokite savo sveikata!

Nugaros smegenų punkcija apima adatos įkišimą po nugaros smegenų arachnoidine membrana, kad būtų galima atlikti terapines ar diagnostines priemones. Diagnozės požiūriu tai yra svarbus etapas, galintis atpažinti tokią rimtą ligą kaip insultas, ypač jei kraujas pateko į galvos ar nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę.

Kodėl verta tai daryti?

Visų pirma, nugaros smegenų punkcija atliekama kaip svarbus kraujavimų ar uždegiminių procesų diagnostikos etapas. Tai gamina skystį, vadinamą smegenų skysčiu. Tai leidžia jums gauti didelę sumą Naudinga informacija. Tiriamas dėl ląstelių ir mikroorganizmų kiekio, taip pat dėl skaidrumo. Gydymo metu punkcija gali pašalinti smegenų skysčio perteklių, taip sumažinant intrakranijinį spaudimą ir spaudimą stuburo kanale, taip pat skiriant vaistus.

Tai visai ne paprasta

Stuburo bakstelėjimas arba juosmeninė punkcija atliekama pacientui gulint arba sėdint ant kėdės. Pastarojoje versijoje ši manipuliacija šiuo metu beveik neatliekama. Pageidautina padėtis, kai pacientas guli ant vieno šono, pakreipęs galvą prie krūtinės, o kojas pritraukęs prie skrandžio. Suaugusio žmogaus nugaros smegenų galas yra 1-2 juosmens slankstelių lygyje. Tačiau membranos praeina žemiau, o ši padėtis leidžia nepažeisti nugaros smegenų punkcijos metu. Adata įduriama į tarpą tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių. Orientyras gali būti Jacobi linija, jungianti ketvirtojo juosmens slankstelio spygliuolį ir klubų keteras. Vaikams punkcija turėtų būti atliekama šiek tiek žemiau, 4-5 juosmens slankstelių lygyje.

Paruošimas

Prieš atliekant nugaros smegenų punkciją, verta gydyti punkcijos vietą ir ją nutirpinti. Punkcija atliekama specialia adata su kreiptuvu ir atliekama lygiagrečiai spygliuočiams, nedideliu kampu. Teisingą adatos įdėjimą rodo „nesėkmės“ jausmas, po kurio reikia ištraukti laidininką ir iš adatos pradės tekėti smegenų skystis. Jei nėra smegenų skysčio arba adata patenka į kaulą, verta pakartoti manipuliavimą nuo pradžių. Po punkcijos punkcijos vieta turi būti uždengta sterilia servetėle.

Po punkcijos

Baigę manipuliavimą, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių. Reikia pagulėti lovoje 2-3 valandas, tai padės išvengti tolesnio smegenų skysčio nutekėjimo. Jei atlikus stuburo punkciją iš karto pakilsite iš lovos, pirmiausia galite netekti sąmonės;

Visko gali nutikti

Žemiau yra keletas problemų, kurias gali sukelti stuburo čiaupas. Pasekmės gali būti labai įvairios, svarbu jas prisiminti ir vengti klaidų. Nors komplikacijų procentas svyruoja nuo 0,5 iki 1%, svarbu nuolat stebėti savo veiksmus ir paciento būklę. Galimas ašinės išvaržos išsivystymas, o kartu su adata infekcija gali patekti po arachnoidine membrana. Pastaroji komplikacija galima ir atliekant kitą, ne mažiau svarbią manipuliaciją, pavyzdžiui, kaulų čiulpų punkciją, kurios pasekmės gali būti gana nemalonios. Punkcijos metu gali būti pažeistos nugaros smegenų šaknys, taip pat tarpslanksteliniai diskai, pažeidimo vietoje gali atsirasti išvarža. Bet tai yra retais atvejais, kurios, jei manipuliavimas bus atliktas teisingai, iš viso nepasireikš.

Nugaros smegenų juosmeninė punkcija (jumeninė punkcija, stuburo punkcija, juosmeninė punkcija arba lumbalinė punkcija) atliekama apatinėje nugaros dalyje, juosmeninėje stuburo dalyje. Operacijos metu tarp dviejų stuburo juosmeninių kaulų (slankstelių) įvedama medicininė adata, kad būtų paimtas smegenų skysčio mėginys, nutirpsta vieta gydymo ar anestezijos tikslais arba būtų atliktas gydymas.

Procedūra leidžia specialistams aptikti pavojingas patologijas:

meningitas;
neurosifilis;
abscesas;
įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai;
išsėtinė demielinizuojanti sklerozė;
visų rūšių galvos ir nugaros smegenų vėžys.

Gydytojai chemoterapijos metu kartais naudoja juosmens punkciją, kad suleistų skausmą malšinančius vaistus.

Kodėl daroma punkcija?

cerebrospinalinio skysčio parinkimas tyrimams;
nustatyti slėgį smegenų skystyje;
atlikti spinalinę anesteziją;
chemoterapinių vaistų ir vaistinių tirpalų skyrimas;
atlieka mielografiją ir cisterografiją.

Atliekant stuburo punkciją aukščiau nurodytoms procedūroms, pacientui injekcija suleidžiamas pigmento tirpalas arba radioaktyvi kompozicija, kad būtų gautas aiškus skysčio srovės vaizdas.

Šios procedūros metu surinkta informacija leidžia sužinoti:

pavojingos mikrobinės, virusinės ir grybelinės infekcijos, įskaitant encefalitą, sifilį ir meningitą;
kraujavimas į subarachnoidinę smegenų erdvę (SAH);
kai kurios vėžio rūšys, atsirandančios smegenyse ir nugaros smegenyse;
dauguma centrinės nervų sistemos uždegiminių būklių, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė, ūminis poliradikulitas, įvairūs paralyžiai.

Juosmens punkcijos rizika ir pasekmės

Stuburo juosmeninė punkcija yra pavojinga procedūra. Tik kvalifikuotas gydytojas, turintis specialų instrumentą ir turintis gilių žinių, gali teisingai atlikti punkciją.

Manipuliavimas stuburo srityje gali turėti neigiamų pasekmių. Jie gali sukelti:

Kur eina adata paimti smegenų skysčio?

galvos skausmas;
diskomfortas;
kraujavimas;
padidėjęs intrakranijinis slėgis;
išvaržos susidarymas;
cholesteatomos vystymasis - į naviką panašus darinys, kuriame yra negyvų epitelio ląstelių ir kitų medžiagų mišinio.

Gana dažnai pacientai po juosmeninės punkcijos jaučia stiprų galvos skausmą. Negalavimas atsiranda dėl skysčių nutekėjimo į netoliese esančius audinius.

Pacientai dažnai pastebi galvos skausmą sėdėdami ar stovėdami. Jis dažnai praeina, kai pacientas eina miegoti. Atsižvelgiant į dabartinę situaciją, pirmąsias 2-3 dienas po operacijos gydytojai rekomenduoja laikytis sėslaus gyvenimo būdo ir laikytis lovos režimo.

Nuolatinis skausmas stuburo srityje yra dažnas pacientų, kuriems atliekama nugaros smegenų punkcija, skundas. Skausmas gali būti lokalizuotas punkcijos vietoje ir plisti žemyn išilgai užpakalinės kojų dalies.

Pagrindinės kontraindikacijos

Nugaros smegenų juosmeninė punkcija griežtai draudžiama pacientams, kuriems įtariamas arba jau buvo nustatytas smegenų išnirimas arba buvo nustatyti smegenų kamieno simptomai.

Smegenų skysčio slėgio sumažėjimas stuburo tūryje (esant pažeidimui aukštas kraujo spaudimas) gali turėti pavojingų pasekmių. Tai gali suaktyvinti smegenų kamieno pažeidimo mechanizmus ir taip išprovokuoti paciento mirtį operacinėje.

Ypatingų atsargumo priemonių reikia imtis atliekant punkciją pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, žmonėms, linkusiems kraujuoti, ir tiems, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus). Jie apima:

varfarinas;
klopidogrelis;
kai kurie komerciniai analgetikai, tokie kaip aspirinas, ivalginas arba naprokseno natrio druska.

Kaip atliekama punkcija?

Juosmens punkcija gali būti atliekama klinikoje arba ligoninėje. Prieš procedūrą paciento nugara nuplaunama antiseptiniu muilu, dezinfekuojama alkoholiu arba jodu ir uždengiama sterilia servetėle. Dūrimo vieta dezinfekuojama veiksmingu anestetiku.

Ši punkcija atliekama tarp trečio ir ketvirto arba ketvirto ir penkto stuburo stuburo ataugų. Tarpspininės erdvės orientyras yra kreivė, nubrėžianti stuburo klubinių kaulų viršūnes.

Standartinė punkcijos vieta stubure

Pacientas, kuriam bus atliekama procedūra, guli horizontaliai ant sofos (kairėje arba dešinėje pusėje). Jo sulenktos kojos prispaustos prie pilvo, o galva – prie krūtinės. Oda punkcijos vietoje apdorojama jodu ir alkoholiu. Dūrimo vieta nutirpsta po oda suleidus novokaino tirpalo.

Anestezijos metu gydytojas praduria intratekalinę erdvę medicinine adata su 10-12 cm ilgio ir 0,5-1 mm storio įtvaru. Gydytojas adatą turėtų įkišti griežtai sagitalinėje plokštumoje ir šiek tiek nukreipti į viršų (atitinkančią spygliuočių darinių vietą).

Adatai artėjant prie intratekalinės erdvės, ji patirs pasipriešinimą nuo tarpslankstelinių ir geltonųjų raiščių sąlyčio, lengvai įveiks epidurinio riebalinio audinio sluoksnius ir susidurs su pasipriešinimu praeinant per stiprius smegenų dangalus.

Pradūrimo metu gydytojas ir pacientas gali jausti, kad adata iškrenta. Tai gana normalus reiškinys, ko nereikia bijoti. Adata turi būti pastumta 1-2 mm ir nuimta nuo jos įtvarą. Išėmus mandriną, iš adatos turi ištekėti smegenų skystis. Paprastai skystis turi turėti skaidrios spalvos ir išteka negausiais lašeliais. Šiuolaikiniais manometrais galima matuoti slėgį smegenų skystyje.

Smegenų skysčio ištraukimas švirkštu yra griežtai draudžiamas, nes tai gali sukelti smegenų išnirimą ir smegenų kamieno suspaudimą.

Nustačius slėgį ir paėmus smegenų skystį, reikia nuimti švirkšto adatą, o pradūrimo vietą užsandarinti steriliu tamponu. Procedūra trunka apie 45 minutes. Po punkcijos pacientas turi gulėti lovoje mažiausiai 18 valandų.

Kas atsitinka po procedūros

Procedūros dieną pacientams draudžiama dirbti aktyvų ar sunkų darbą. Pacientas galės grįžti į įprastą gyvenimą tik gavęs gydytojo leidimą.

Skysčio mėginys, paimtas punkcija, dedamas į dėžę ir pristatomas į laboratoriją analizei. Atlikdamas tiriamąją veiklą, laborantas išsiaiškina:

cerebrospinalinio skysčio indikatoriai;
baltymų koncentracija mėginyje;
baltųjų kraujo kūnelių koncentracija;
mikroorganizmų buvimas;
vėžinių ir deformuotų ląstelių buvimas mėginyje.

Kokie turėtų būti smegenų skysčio rodmenys? Geram rezultatui būdingas skaidrus, bespalvis skystis. Jei mėginys turi blankų, gelsvą ar rausvą atspalvį, tai rodo infekciją.

Tiriama baltymų koncentracija mėginyje (viso baltymo ir specifinių baltymų buvimas). Padidėjęs baltymų kiekis rodo blogą paciento sveikatą ir uždegiminių procesų vystymąsi. Jei baltymų kiekis viršija 45 mg/dl, gali atsirasti infekcijų ir destruktyvių procesų.

Baltųjų kraujo kūnelių koncentracija yra svarbi. Mėginyje paprastai turi būti iki 5 mononuklearinių leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių). Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo infekcijos buvimą.

Atkreipiamas dėmesys į cukraus (gliukozės) koncentraciją. Žemas lygis cukrus surinktame mėginyje patvirtina infekcijos ar kitų patologinių būklių buvimą.

Mikrobų, virusų, grybelių ar bet kokių mikroorganizmų aptikimas rodo infekcijos vystymąsi.

Vėžinių, apsigimusių ar nesubrendusių kraujo ląstelių radimas patvirtina tam tikros rūšies vėžio buvimą.

Laboratoriniai tyrimai leidžia gydytojui tiksliai diagnozuoti ligą.

Norėdami ištirti pacientą, specialistai kreipiasi pagalbos įvairių metodų diagnostika Viena jų – nugaros smegenų punkcija, kitaip vadinama juosmenine punkcija.

Tai rimta ir pakankamai sunkus procesas, kuriame surenkamas nugaros smegenų skystis. Ši procedūra turi tam tikrų pavojų, todėl ji naudojama palyginti retai.

Kokia yra procedūra

Smegenų skystis imamas siekiant patvirtinti įtariamą diagnozę arba nustatyti susijusias komplikacijas. Siūlome apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias situacijas, kurioms reikalinga ši procedūra:

įvairių rūšių infekcinės ligos;
uždegiminiai procesai atsiranda nugaros smegenyse ar smegenyse;
subarachnoidinis kraujavimas;
kaulinio audinio tankinimo buvimas;
nugaros smegenų skysčio slėgio nustatymas;
įtariamas navikas.

Kodėl dar daroma stuburo punkcija? Be mūsų išvardytų situacijų, procedūra gali būti atliekama medicininiais tikslais. Pavyzdžiui, punkcijos dėka galima suleisti vaistų ir taip išgelbėti pacientą nuo tarpslankstelinių išvaržų.

Pacientui po insulto taip pat gali būti atlikta stuburo punkcija. Tai padės išsiaiškinti insulto pobūdį.

Tačiau prieš punkciją pacientas bus informuotas apie procedūros riziką, todėl ji bus atliekama tik pačiais ekstremaliausiais atvejais.

Technika

Išnagrinėjome, kodėl punkcija atliekama iš slankstelio, dabar siūlome išsiaiškinti, kaip tiksliai atliekama ši procedūra:

Punkcija gulimoje padėtyje. Tokia paciento padėtis yra patogiausia specialistui, todėl naudojama kur kas dažniau. Pacientas paguldomas ant kieto paviršiaus ant šono. Jis lenkia kojas prie pilvo, smakrą prispaudžia prie krūtinės ir čiulpia skrandį. Ši padėtis leidžia maksimaliai ištempti stuburą, o tai padeda pasiekti didesnį atstumą tarp slankstelių. Smegenų skystis surenkamas dalyvaujant slaugytojai. Pasitaiko situacijų, kai gydytojas prašo slaugytojos fiksuoti pacientą reikiamoje padėtyje prieš įdėdamas adatą. Tai leidžia specialistui būti tikram, kad pacientas nepakeis savo padėties dėl netikėto adatos dūrio pojūčio. Gydytojui įsmeigus adatą, pacientas gali lėtai keisti savo padėtį, bet taip, kad tai netrukdytų palankiai procedūros eigai.
Punkcija sėdimoje padėtyje. Pacientas sėdi ant čiužinio, o pacientas turi jį laikyti rankomis. Slaugytoja jį laiko, ir ji turi stebėti paciento būklę, atsižvelgdama į jo autonominę reakciją.

Prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas pirmiausia apčiuopia pradūrimo vietą, pajunta reikiamus slankstelius ir atstumą tarp jų. Numatyta punkcijos vieta apdorojama trijų procentų jodo tirpalu ir 70% etilo alkoholio tirpalu. Šie produktai tepami nuo centro iki periferijos.

Skausmui malšinti pakanka 4–6 mililitrų dviejų procentų novokaino ar kito anestetikų tirpalo, kuris suleidžiamas būsimos punkcijos metu. Verta paminėti, kad daugelis gydytojų pirmenybę teikia lidokainui, kad surinktų nugaros smegenų skystį.

Vietinė anestezija taip pat skiriama pacientams, kurių sąmonė sutrikusi. Taip yra dėl to, kad plaučiai skausmingi pojūčiai gali sukelti nepageidaujamą motorinę reakciją.

Prieš atlikdamas procedūrą, specialistas turi keletą kartų patikrinti numatytos punkcijos vietą ir taip pat įsitikinti, kad adata yra tvarkinga. Adatos eiga punkcijos metu tarpslankstelinis diskas rašant turėtų būti panaši į rašiklio padėtį.

Mažiems vaikams adatos kryptis yra statmena praduriamai plokštumai. Kaip ir suaugusiems, adata įvedama šiek tiek pasvirusi, atsižvelgiant į stuburo slankstelių iškyšą.

Galimos komplikacijos

Bet koks kišimasis į natūralų organizmo funkcionavimą kelia tam tikrą pavojų ir gali sukelti įvairių komplikacijų. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad po punkcijos skauda stuburą. Pacientai dažnai praneša apie šiuos simptomus:

pykinimas;
galvos skausmas;
galvos svaigimas;
vėmimas;
bendras silpnumas.

Kai kurie ekspertai yra linkę manyti, kad visiškai pakanka dviejų ar trijų valandų gulimos padėtyje ir po šio laiko pacientas gali laisvai judėti. Tai žymiai sumažins nepageidaujamų pasekmių atsiradimo riziką.

Taip pat verta paminėti, kad kai kuriems pacientams gali pasireikšti stiprus skausmas. Tokiais atvejais gydytojas paskirs veiksmingą skausmą malšinantį vaistą.

Kita komplikacija gali būti infekcija renkantis nugaros smegenų skystį. Bet jei procedūra atliekama steriliomis sąlygomis, infekcijos pavojaus praktiškai nėra.

Gydytojai dažnai susiduria su pacientų nuogąstavimu, kad renkant smegenų skystį bus pažeistos nugaros smegenys. Skubame išsklaidyti šias klaidingas nuomones. Punkcija atliekama juosmeninėje stuburo dalyje, tiesiai po pačiomis nugaros smegenimis. Šiuo atžvilgiu jo negalima liesti.

Galima sakyti, kad šiandien jų yra daug mažiau pavojingi būdai diagnozė nei nugaros smegenų punkcija.

Todėl, jei įmanoma, gydytojai naudos KT, MRT ar ultragarsą. Tačiau, deja, yra diagnozių, kurioms patvirtinti reikia tik punkcija. Tokiu atveju griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir būkite sveiki!

Atsakomybės neigimas

Straipsniuose pateikta informacija yra skirta tik bendriems informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savidiagnostikai ar gydymo tikslais. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, terapeuto) patarimų. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte tikslią jūsų sveikatos problemos priežastį.

Būsiu labai dėkingas, jei paspausite vieną iš mygtukų
ir pasidalinkite šia medžiaga su draugais :)

"Stuburo operacijos: disko implantas Įvairių stuburo dalių osteomielitas: simptomai, gydymas, pasekmės" Visi autoriaus įrašai

Stuburo ar juosmens punkcija yra minimaliai invazinė diagnostikos procedūra pagal vaizdą, kuris pašalina nedidelį kiekį smegenų skysčio, supančio nugaros smegenis ir smegenis, arba į smegenis suleidžia vaistus ar kitas medžiagas. juosmens sritis stuburo kanalas.

Smegenų skystis (CSF) yra skaidrus, bespalvis skystis, kuris minkština nugaros smegenis ir smegenis ir tiekia į jas maistines medžiagas.

Kodėl atliekamas stuburo čiaupas?

Stuburo bakstelėjimas atliekamas šiais tikslais:

Nedidelio smegenų skysčio mėginio paėmimas vėlesniam laboratoriniam tyrimui
Smegenų skysčio slėgio matavimas stuburo kanale
Smegenų skysčio pašalinimas esant pertekliniam kiekiui
Chemoterapijos ir kt vaistinių medžiagųį stuburo kanalą

Stuburo čiaupas naudojamas diagnozuoti šias sąlygas:

Bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos, įskaitant meningitą, encefalitą ir sifilį
Subarachnoidinis kraujavimas (kraujavimas aplink smegenis)
Piktybiniai galvos ir nugaros smegenų navikai
Uždegiminės nervų sistemos ligos, įskaitant Guillain-Barré sindromą ir išsėtinę sklerozę

Kaip reikėtų pasiruošti tyrimui?

Paprastai prieš procedūrą atliekami kraujo tyrimai, siekiant įvertinti kepenų ir inkstų funkciją bei kraujo krešėjimo sistemos veiklą.

Dažnai stuburo bakstelėjimas atskleidžia padidėjusio intrakranijinio slėgio požymius, pavyzdžiui, sergant hidrocefalija. Todėl prieš tyrimą pacientui gali būti atlikta kompiuterinė tomografija, kuri padeda aptikti smegenų patinimą arba aplink jas susikaupusius skysčius.

Labai svarbu informuoti gydytoją apie visus paciento vartojamus vaistus, įskaitant augalinės kilmės, taip pat apie bet kokias alergijas, ypač vietiniams anestetikams, anesteziniams vaistams ar jodo kontrastinėms medžiagoms. Likus kiek laiko iki procedūros reikėtų nustoti vartoti aspiriną ar kitus kraują skystinančius vaistus, taip pat nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Gydytojui svarbu žinoti apie kraują skystinančių vaistų, tokių kaip varfarinas, heparinas, klopidogrelis ir kt., vartojimą, taip pat skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus: aspiriną, ibuprofeną, naprokseną ir kt.

Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui, jei neseniai sirgote kokia nors liga ar kitomis ligomis.

Be to, likus 12 valandų iki procedūros turėtumėte nustoti valgyti ir gerti.

Turėtumėte pasitarti su gydytoju, kokius vaistus galite vartoti ryte.

Į ligoninę patartina atvykti su giminaičiu ar draugu, kuris padės pacientui grįžti namo.

Procedūros metu turite dėvėti specialų ligoninės chalatą.

Moterys visada turi informuoti gydytoją ir radiologą apie bet kokią nėštumo galimybę. Paprastai tyrimai, naudojant rentgeno spindulius, nėštumo metu neatliekami, kad būtų išvengta neigiamo poveikio vaisiui. Jei rentgeno spinduliai yra būtini, reikia dėti visas pastangas, kad spinduliuotės poveikis besivystančiam vaikui būtų kuo mažesnis.

Spinalinės punkcijos metu vaikui leidžiama likti gydymo kambaryje su vienu iš tėvų, iš anksto susitarus su gydytoju.

Kaip atrodo diagnostinė įranga?

Stuburo čiaupui paprastai naudojamas rentgeno vamzdis, paciento stalas ir monitorius, esantis radiologo kabinete. Procesui stebėti ir gydytojo veiksmams kontroliuoti naudojamas fluoroskopas, kuris rentgeno spinduliuotę paverčia vaizdo vaizdu. Vaizdo kokybei pagerinti naudojamas specialus stiprintuvas, pakabinamas virš paciento stalo.

Procedūrai taip pat naudojama ilga tuščiavidurė adata, kurios ilgis ir skersmuo skiriasi.

Be to, procedūros metu naudojami kiti prietaisai ir įranga, pavyzdžiui, intraveninės infuzijos sistema, stebėjimo prietaisai kraujo spaudimas ir širdies plakimas.

Koks yra tyrimo pagrindas?

Rentgeno spinduliai yra panašūs į kitas spinduliuotės formas, tokias kaip šviesa ar radijo bangos. Jis turi galimybę praeiti pro daugumą objektų, įskaitant žmogaus kūną. Kai naudojamas diagnostikos tikslais, rentgeno aparatas sukuria nedidelį spinduliuotės spindulį, kuris praeina per kūną ir sukuria vaizdą ant fotojuostos arba specialios matricos skaitmeniniams vaizdams gauti.

Rentgeno spindulius skirtingi organai ir kūno dalys sugeria skirtingai. Tankios struktūros, tokios kaip kaulai, stipriai sugeria spinduliuotę, o minkštųjų audinių struktūros (raumenys, riebalinis audinys ir vidaus organai) labiau perduoda rentgeno spindulius. Dėl to rentgeno kaulų pasirodo balta, oro ir oro ertmės atrodo juodos, o minkšti dariniai – įvairių pilkų atspalvių.

Dar visai neseniai rentgeno nuotraukos buvo saugomos kaip kopijos ant juostos, panašiai kaip fotografiniai negatyvai. Šiais laikais dauguma vaizdų yra prieinami kaip skaitmeniniai failai, kurie saugomi elektroniniu būdu. Tokie vaizdai yra lengvai prieinami ir naudojami lyginant su vėlesnių tyrimų rezultatais, siekiant įvertinti gydymo efektyvumą.

Atliekant fluoroskopiją, spinduliuotė gaminama nuolat arba impulsais, o tai sukuria vaizdų seką, projektuojamą monitoriaus ekrane. Be to, galite padaryti momentinę vaizdo nuotrauką, kuri bus išsaugota filme arba kompiuterio atmintyje.

Kaip atliekamas tyrimas?

Paprastai stuburo krapštymas atliekamas ambulatoriškai.

Slaugytoja įrengia intraveninės infuzijos liniją, kuria klientui bus suleidžiami raminamieji vaistai. Kitais atvejais galima bendra anestezija.

Pacientas guli ant gydymo stalo ant pilvo, veidu žemyn.

Prietaisai, kurie yra prijungti prie paciento kūno, yra naudojami širdies plakimui, pulsui ir kraujospūdžiui stebėti procedūros metu.

Oda adatos įdūrimo vietoje kruopščiai išvaloma nuo plaukų, dezinfekuojama ir uždengiama chirurgine plėvele.

Gydytojas nutirpina odą vietiniu anestetiku.

Remdamasis realiu laiku rentgeno spinduliais (fluoroskopija arba fluoroskopija), gydytojas įkiša adatą į stuburo kanalą per odą tarp dviejų juosmens slankstelių. Įdūręs adatą, gydytojas gali paprašyti paciento šiek tiek pakeisti kūno padėtį – tai būtina smegenų skysčio spaudimui išmatuoti.

Tolesnės priemonės priklauso nuo stuburo čiaupo priežasties:

Adata naudojama nedideliam smegenų skysčio kiekiui išgauti laboratorinei analizei.
Smegenų skystis pašalinamas siekiant sumažinti slėgį stuburo kanale
Į stuburo kanalą suleidžiami skausmą malšinantys vaistai ar kiti vaistai

Po to adata nuimama, kraujavimas sustabdomas, ant odos uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Jokių siūlių nereikia. Tada slaugytoja pašalina intraveninės infuzijos sistemą.

Kelias valandas po procedūros pacientas turi gulėti ant nugaros arba ant šono.

Paprastai stuburo bakstelėjimo trukmė neviršija 45 minučių.

Ko reikėtų tikėtis procedūros metu ir po jos?

Nustatydami intraveninės infuzijos sistemą, taip pat skiriant vietinį anestetiką, galite jausti nedidelį dūrimą.

Procedūros metu turėtumėte likti kuo ramesni. Vaiką stuburo bakstelėjimo metu laiko slaugytoja arba vienas iš tėvų. Be to, vaikams dažnai skiriami raminamieji vaistai, užtikrinantys ramybę ir vaikui, ir gydytojui.

Po procedūros reikėtų keletą valandų gulėti ant nugaros ar šono, o likusią dienos dalį pailsėti.

Kai kuriems pacientams po stuburo bakstelėjimo kelias valandas ar dienas jaučia galvos skausmą, kurį gali lydėti pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas. Galvos skausmo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki savaitės ar daugiau. Be to, galimas padidėjęs odos jautrumas apatines dalis nugara ir skausmas, plintantis šlaunies gale.

Tabletėse esantys skausmą malšinantys vaistai gali padėti sumažinti galvos ar nugaros skausmą. Tačiau su ryškiu skausmo sindromas turėtumėte kreiptis į savo gydytoją.

Kas peržiūri stuburo čiaupo rezultatus ir kur juos galima gauti?

Stuburo bakstelėjimo rezultatus galite gauti iš savo gydytojo. Baigęs procedūrą ar kitą gydymą, gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti tolesnį patikrinimą, kuris apima fizinę apžiūrą, kraujo ar kitus tyrimus bei instrumentinį tyrimą. Šios konsultacijos metu pacientas su gydytoju gali aptarti bet kokius pokyčius ar šalutiniai poveikiai kurie atsirado po gydymo.

Kokie yra stuburo čiaupo privalumai ir rizika?

Privalumai:

Baigus tyrimą, paciento kūne spinduliuotės nelieka.
Naudojant diagnostikos tikslais, rentgeno spinduliai nesukelia jokio šalutinio poveikio.

Rizika:

Bet kuri procedūra, susijusi su odos vientisumo pažeidimu, kelia infekcijų išsivystymo riziką. Tačiau šiuo atveju tikimybė susirgti infekcija, kuriai reikalingas gydymas antibiotikais, yra mažesnė nei 1 iš 1000 atvejų.
Po stuburo punkcijos galimas kraujavimas su epidurinės hematomos arba subarachnoidinio kraujavimo susidarymu.
Retais atvejais stuburo bakstelėjimą lydi nugaros smegenų kamieno suspaudimas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų auglys ar kitas pažeidimas. Aukšto kraujospūdžio buvimą galima nustatyti CT arba MRT, atliktu prieš stuburo punkciją.
Esant pernelyg dideliam rentgeno spindulių poveikiui ant kūno, visada yra itin maža piktybinių navikų atsiradimo rizika. Tačiau nauda tiksli diagnozėžymiai viršija šią riziką.
Moteris visada turi pasakyti gydytojui arba radiologui apie galimybę pastoti.

Keletas žodžių apie radiacijos poveikio organizmui mažinimą

Rentgeno tyrimo metu gydytojas paima specialios priemonės sumažinti poveikį kūnui ir kartu stengtis gauti geriausios kokybės vaizdą. Tarptautinių radiologinės saugos tarybų ekspertai reguliariai peržiūri radiologijos standartus ir rengia naujas technines rekomendacijas radiologams.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Stuburo bakstelėjimas yra svarbiausias diagnostinis metodas dėl daugelio neurologinių ir užkrečiamos ligos, taip pat vienas iš vaistų ir anestetikų vartojimo būdų. Naudojimas šiuolaikiniai metodai tyrimai, tokie kaip KT ir MRT, sumažino atliekamų punkcijų skaičių, tačiau specialistai dar negali to visiškai atsisakyti.

Smegenų skysčio surinkimo procedūrą pacientai kartais klaidingai vadina nugaros smegenų punkcija, nors nervinis audinys jokiu būdu neturėtų būti pažeistas ar patekti į punkcijos adatą. Jei taip atsitiks, mes kalbame apie technikos pažeidimą ir grubią chirurgo klaidą. Todėl teisingiau procedūrą vadinti nugaros smegenų subarachnoidinės erdvės punkcija arba stuburo punkcija.

Skystis arba smegenų skystis cirkuliuoja po smegenų dangalais ir skilvelių sistemoje, suteikdamas nervinio audinio trofiką, palaikydamas ir apsaugodamas smegenis ir nugaros smegenis. Esant patologijai, jo kiekis gali padidėti, išprovokuojant padidėjusį slėgį kaukolėje, kai atsiranda kraujosruvų, joje randama kraujo.

Punkcija juosmens srityje gali būti grynai diagnostinio pobūdžio, kai gydytojas paskiria punkciją, kad patvirtintų arba nustatytų teisingą diagnozę, arba gydomoji, jei vaistai suleidžiami į subarachnoidinę erdvę. Vis dažniau punkcija naudojama anestezijai atlikti atliekant organų operacijas. pilvo ertmė ir mažasis dubens.

Kaip ir bet kuri invazinė intervencija, stuburo punkcija turi aiškų indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą, be kurių neįmanoma užtikrinti paciento saugumo procedūros metu ir po jos. Tokia intervencija skirta ne šiaip sau, tačiau taip pat nereikia per anksti panikuoti, jei gydytojas mano, kad tai būtina.

Kada galima ir kodėl nepasidaryti stuburo čiaupo?

Stuburo punkcijos indikacijos yra šios:

Galima smegenų ir jų membranų infekcija – sifilis, meningitas, encefalitas, tuberkuliozė, bruceliozė, šiltinė ir kt.;
Diagnostika intrakranijiniai kraujavimai ir neoplazmos, kai kiti metodai (KT, MRT) nesuteikia reikiamo informacijos kiekio;
Alkoholio slėgio nustatymas;
Koma ir kiti sąmonės sutrikimai be stiebo struktūrų išnirimo ir išvaržos požymių;
Būtinybė leisti citostatikus ir antibakterines medžiagas tiesiai po smegenų ar nugaros smegenų membranomis;
Kontrastinės medžiagos skyrimas rentgenografijos metu;
Smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas ir intrakranijinio slėgio mažinimas sergant hidrocefalija;
Demielinizuojantys, imunopatologiniai procesai nerviniame audinyje (išsėtinė sklerozė, polineuroradikuloneuritas), sisteminė raudonoji vilkligė;
Nepaaiškinamas karščiavimas, kai kitų patologija Vidaus organai neįtraukti;
Spinalinės anestezijos atlikimas.

Navikai, neuroinfekcijos, kraujavimai, hidrocefalija gali būti laikomi absoliučiomis indikacijomis stuburo smegenų punkcijai. išsėtinė sklerozė, vilkligė, nepaaiškinamas karščiavimas, tai ne visada būtina ir to galima išvengti.

Esant infekciniam smegenų audinio ir jo membranų pažeidimui, stuburo punkcija turi ne tik svarbią diagnostinę reikšmę nustatant patogeno tipą. Tai leidžia nustatyti tolesnio gydymo pobūdį ir mikrobų jautrumą specifiniams antibiotikams, o tai svarbu kovojant su infekcija.

Kai padidėja intrakranijinis spaudimas, nugaros smegenų punkcija laikoma bene vieninteliu būdu pašalinti skysčių perteklių ir atleisti pacientą nuo daugelio nemalonių simptomų ir komplikacijų.

Priešnavikinių vaistų įvedimas tiesiai po smegenų membranomis žymiai padidina jų koncentraciją neoplastinio augimo židinyje, o tai leidžia ne tik aktyviau veikti naviko ląsteles, bet ir naudoti didesnes vaistų dozes.

Taigi, smegenų skystis imamas, siekiant nustatyti jo ląstelių sudėtį, patogenų buvimą, kraujo priemaišas, identifikuoti naviko ląsteles ir išmatuoti smegenų skysčio slėgį jo apyvartoje, o pati punkcija atliekama, kai skiriami vaistai ar anestetikai.

Esant tam tikrai patologijai, punkcija gali padaryti didelę žalą ir net sukelti paciento mirtį, todėl prieš ją skiriant būtina pašalinti galimas kliūtis ir riziką.

Kontraindikacijos stuburo čiaupui yra šios:

Smegenų struktūrų išnirimo požymiai ar įtarimas dėl patinimų, neoplazmų, kraujavimo – sumažėjęs smegenų skysčio slėgis pagreitins smegenų kamieno sekcijų išvaržą ir gali sukelti paciento mirtį tiesiogiai procedūros metu;
Hidrocefalija, atsiradusi dėl mechaninių smegenų skysčio judėjimo kliūčių (sąaugos po infekcijų, operacijų, įgimtų defektų);
Kraujavimo sutrikimai;
Pūlingi ir uždegiminiai odos procesai punkcijos vietoje;
Nėštumas (santykinė kontraindikacija);
Aneurizmos plyšimas su nuolatiniu kraujavimu.

Pasiruošimas stuburo bakstelėjimui

Elgesio ypatumai ir stuburo punkcijos indikacijos lemia pasirengimo prieš operaciją pobūdį. Kaip ir prieš bet kokią invazinę procedūrą, pacientui teks atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo krešėjimo tyrimą, kompiuterinę tomografiją ir MRT.

Labai svarbu pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. alerginės reakcijos praeityje gretutinė patologija. Ne vėliau kaip prieš savaitę nutraukiamas visų antikoaguliantų ir angiotrombocitinį preparatų vartojimas dėl kraujavimo pavojaus, taip pat vaistai nuo uždegimo.

Moterys, kurioms numatyta smegenų skysčio punkcija ir ypač radiokontrastinių tyrimų metu, turi įsitikinti, kad nėra nėštumo, kad būtų išvengta Neigiama įtaka dėl vaisių.

Pacientas arba pats atvyksta tirtis, jei punkcija planuojama ambulatoriškai, arba į gydymo kabinetą vežamas iš skyriaus, kuriame gydomas. Pirmuoju atveju turėtumėte iš anksto pagalvoti, kaip ir su kuo turėsite grįžti namo, nes po manipuliavimo galimas silpnumas ir galvos svaigimas. Prieš punkciją ekspertai rekomenduoja nevalgyti ir negerti bent 12 valandų.

Vaikams stuburo punkcijos priežastis gali būti tos pačios ligos kaip ir suaugusiems, bet dažniausiai tai yra infekcijos arba įtariama piktybinis navikas. Būtina operacijos sąlyga – vieno iš tėvų buvimas, ypač jei vaikas mažas, išsigandęs ir sutrikęs. Mama ar tėtis turėtų pabandyti nuraminti kūdikį ir pasakyti, kad skausmas bus gana pakenčiamas, o tyrimas yra būtinas norint pasveikti.

Paprastai stuburo čiaupo nereikia bendroji anestezija, užtenka suleisti vietinių anestetikų, kad pacientas jį patogiai toleruotų. Retesniais atvejais (pvz., alergija novokainui) leidžiama punkcija be anestezijos, pacientas įspėjamas apie galimą skausmą. Jei stuburo punkcijos metu yra smegenų edemos ir išnirimo pavojus, patartina furozemido skirti pusvalandį prieš procedūrą.

Spinalinės punkcijos technika

Norint atlikti smegenų skysčio punkciją, tiriamasis dedamas ant kieto stalo dešinėje pusėje, apatinės galūnės pakeltas prie pilvo sienos ir apkabintas rankomis. Punkciją galima atlikti sėdint, bet tuo pat metu nugara taip pat turi būti kiek įmanoma sulenkta. Suaugusiesiems punkcijos leidžiamos žemiau antrojo juosmens slankstelio, vaikams dėl stuburo audinio pažeidimo pavojaus – ne aukščiau kaip trečiasis.

Apmokytam ir patyrusiam specialistui spinal taps technika nesukelia jokių sunkumų, o kruopštus jos laikymasis padeda išvengti rimtų komplikacijų. Smegenų skysčio punkcija susideda iš kelių nuoseklių etapų:

Nurodytas veiksmų algoritmas yra privalomas nepriklausomai nuo indikacijų ir paciento amžiaus. Pavojingų komplikacijų rizika priklauso nuo gydytojo veiksmų tikslumo, o spinalinės anestezijos atveju – nuo skausmo malšinimo laipsnio ir trukmės.

Skysčio tūris, gautas punkcijos metu, yra iki 120 ml, tačiau diagnozei pakanka 2-3 ml. naudojami tolimesnėms citologinėms ir bakteriologinėms analizėms. Punkcijos metu galimas skausmas punkcijos vietoje, todėl ypač jautriems pacientams patariama malšinti skausmą ir skirti raminamųjų.

Visos procedūros metu svarbu išlaikyti maksimalią ramybę, todėl suaugusiuosius norimoje padėtyje laiko gydytojo padėjėjas, o vaiką – vienas iš tėvų, kuris taip pat padeda mažyliui nusiraminti. Vaikams anestezija yra privaloma ir padeda užtikrinti paciento ramybę, o gydytojui suteikia galimybę veikti atsargiai ir lėtai.

Daugelis pacientų bijo pradūrimo, nes yra tikri, kad skauda. Realybėje punkcija yra gana pakenčiama, o skausmas jaučiamas tuo metu, kai adata įsiskverbia į odą. Kaip minkšti audiniai„įmirkus“ anestetiku, skausmas praeina, atsiranda tirpimo ar pilvo pūtimo jausmas, tada visi neigiami pojūčiai visai išnyksta.

Jei punkcijos metu buvo paliesta nervų šaknelė, aštrus skausmas, panašus į tą, kuris lydi radikulitą, yra neišvengiamas, tačiau šie atvejai laikomi komplikacijomis, o ne įprastais pojūčiais punkcijos metu. Esant stuburo punkcijai esant padidėjusiam smegenų skysčio kiekiui ir intrakranijinė hipertenzija Pašalinus skysčių perteklių, pacientas pajus palengvėjimą, laipsnišką spaudimo jausmo ir galvos skausmo išnykimą.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Išgėrus likvorą, pacientas nekeliamas, o gulimas padėtyje nuvežamas į palatą, kur be pagalvės po galva guli ant pilvo bent dvi valandas. Kūdikiai iki vienerių metų guldomi ant nugaros, po užpakaliuku ir kojomis padėta pagalvė. Kai kuriais atvejais nuleidžiamas lovos galvos galas, todėl sumažėja smegenų struktūrų išnirimo rizika.

Pirmąsias kelias valandas pacientas yra atidžiai prižiūrimas kas ketvirtį valandos, nes smegenų skystis iš punkcijos skylės gali tęstis iki 6 valandų. Jei atsiranda edemos ir smegenų sričių išnirimo požymių, imamasi skubių priemonių.

Po stuburo bakstelėjimo būtinas griežtas lovos režimas. Jei smegenų skysčio lygis normalus, tai po 2-3 dienų galima keltis. Esant nenormaliems taškinio taško pokyčiams, pacientas guli lovoje iki dviejų savaičių.

Skysčių tūrio sumažėjimas ir šiek tiek intrakranijinio slėgio sumažėjimas po stuburo punkcijos gali išprovokuoti galvos skausmo priepuolius, kurie gali trukti apie savaitę. Ją galima numalšinti nuskausminamaisiais vaistais, tačiau bet kokiu atveju, atsiradus tokiam simptomui, reikėtų pasitarti su gydytoju.

Smegenų skysčio paėmimas tyrimams gali būti susijęs su tam tikra rizika, o jei pažeidžiamas punkcijos algoritmas, nėra kruopščiai įvertintos indikacijos ir kontraindikacijos arba paciento bendra būklė sunki, padidėja komplikacijų tikimybė. Labiausiai tikėtina, nors ir reta, stuburo punkcijos komplikacijos yra šios:

Smegenų poslinkis dėl didelio tūrio smegenų skysčio nutekėjimo su smegenų kamieno ir smegenėlių išnirimu ir pleištu į kaukolės pakaušio angas;
Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kojose, jutimo sutrikimai dėl nugaros smegenų šaknų pažeidimo;
Popunktūrinė cholesteatoma, kai epitelio ląstelės patenka į nugaros smegenų kanalą (naudojant nekokybiškus instrumentus, adatose trūksta įtvaro);
Kraujavimas dėl sužalojimo veninis rezginys, įskaitant subarachnoidinį;
Infekcija, kurią lydi nugaros smegenų ar smegenų minkštųjų membranų uždegimas;
Jei į intratekalinę erdvę patenka antibakterinių vaistų ar radioaktyviųjų medžiagų, pasireiškia meningizmo simptomai su stipriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu.

Pasekmės po tinkamai atlikto stuburo bakstelėjimo yra retos.Ši procedūra leidžia diagnozuoti ir efektyvus gydymas, o pati su hidrocefalija yra vienas iš kovos su patologija etapų. Pavojus punkcijos metu gali būti susijęs su punkcija, kuri gali sukelti infekciją, kraujagyslių pažeidimus ir kraujavimą, taip pat galvos ir nugaros smegenų disfunkciją. Taigi, stuburo punkcija negali būti laikoma kenksminga ar pavojinga, jei tinkamai įvertinamos indikacijos ir rizika bei laikomasi procedūros algoritmo.

Spinalinės punkcijos rezultato įvertinimas

Smegenų skysčio citologinės analizės rezultatas yra paruoštas tyrimo dieną, o prireikus bakteriologinis pasėlis ir mikrobų jautrumo antibiotikams įvertinimas, atsakymo laukti galima iki savaitės. Šis laikas reikalingas, kad mikrobų ląstelės pradėtų daugintis maistinėse terpėse ir parodytų savo reakciją į konkrečius vaistus.

Normalus smegenų skystis yra bespalvis, skaidrus, jame nėra raudonųjų kraujo kūnelių. Jame leistinas baltymų kiekis yra ne didesnis kaip 330 mg litre, cukraus kiekis yra maždaug perpus mažesnis nei paciento kraujyje. Smegenų skystyje leukocitų galima rasti, tačiau suaugusiems norma laikoma iki 10 ląstelių µl, vaikams ji yra šiek tiek didesnė, priklausomai nuo amžiaus. Tankis yra 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.

Kraujo priemaiša smegenų skystyje rodo kraujavimą po smegenų membranomis arba kraujagyslės pažeidimą procedūros metu. Norint atskirti šias dvi priežastis, skystis imamas į tris indus: esant kraujavimui, visuose trijuose mėginiuose nusidažo vienalyčiai raudonai, o pažeidus indą nuo 1 iki 3 mėgintuvėlio tampa šviesesnis.

Smegenų skysčio tankis taip pat keičiasi su patologija. Taigi uždegiminės reakcijos atveju jis didėja dėl ląsteliškumo ir baltyminio komponento, o esant skysčių pertekliui (hidrocefalija) sumažėja. Paralyžius, smegenų pažeidimus dėl sifilio ir epilepsiją lydi pH padidėjimas, o sergant meningitu ir encefalitu – krenta.

Smegenų skystis gali patamsėti dėl geltos ar melanomos metastazių, pagelsta padidėjus baltymų ir bilirubino kiekiui, po ankstesnio kraujavimo po smegenų membranomis.

Smegenų skysčio biocheminė sudėtis taip pat rodo patologiją. Cukraus kiekis mažėja sergant meningitu ir didėja su insultu, pieno rūgšties ir jos darinių padaugėja esant meningokokiniams pažeidimams, smegenų audinio abscesams, išeminiams pakitimams, o virusinis uždegimas, priešingai, lemia laktato sumažėjimą. Chloridų daugėja esant navikams ir abscesams, o mažėja sergant meningitu ir sifiliu.

Remiantis pacientų, kuriems buvo atlikta stuburo punkcija, atsiliepimai, procedūra nesukelia didelio diskomforto, ypač jei ją atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas. Neigiamos pasekmės yra itin reti, o didžiausią rūpestį pacientai patiria pasiruošimo procedūrai stadijoje, o pati punkcija, atliekama taikant vietinę nejautrą, yra neskausminga. Praėjus mėnesiui po diagnostinės punkcijos, pacientas gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, nebent tyrimo rezultatas reikalauja kitaip.