Psichogeninis kosulys vaikui. Psichogeninis kosulys: proceso vystymosi ypatybės. Nervinis kosulys suaugusiems

rašė, kad viena pagrindinių vaikų psichogeninio kosulio priežasčių yra stresas.

Kas yra psichogeninis kosulys?

Toks kosulys gali būti viena iš tikų (įkyrių judesių, įkyrių raumenų susitraukimų) rūšių, būtent balso tikas. Jis vadinamas psichogeniniu kosuliu arba „malinguoju kosuliu“. Ir tai įvyksta esant stresui, sunkioms psichoemocinėms situacijoms ir vaikams, kurie yra padidėjusio nerimo būsenoje.

Kuriems vaikams būdingas psichogeninis kosulys?

• Paprastai tai yra protingi ir protingi vaikai, turintys daug pomėgių ir pomėgių. Jie turi daug darbo krūvių mokykloje ir po pamokų.
• Šie vaikai yra emociškai jautrūs, pažeidžiami, skausmingai reaguoja į kritiką.
• Jie gali turėti problemų su bendraamžiais grupėje ir kitiems atrodyti užsispyrę ir didžiuotis.

Priežastys, prisidedančios prie psichogeninio kosulio atsiradimo

• Pagrindinis vaidmuo atsiradus tikams (be kita ko, kosulys) tenka nepalankiai, traumuojančiai aplinkai šeimoje. Tarp šių veiksnių yra žiaurus elgesys su vaiku ar jam artimais žmonėmis (dažniausiai mama). Taip pat tarp priežasčių – siaubo filmų žiūrėjimas, stresas dėl darželio ar mokyklos lankymo.
• Prie tikų sustiprėjimo gali prisidėti mokykliniai egzaminai, konfliktai su bendraamžiais ir mokytojais. Pastebėta, kad kosulys sustiprėja esant tėvams, gydytojams, mokytojams.
• Prie tikų atsiradimo prisidedantis veiksnys yra sudėtinga nėštumo ir gimdymo eiga.
• Kosulys gali atsirasti ir kopijuojant kosintį artimą giminaitį, kuris turi lėtinės ligos plaučiai.
• Jei ligos (bronchito, ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir kt.) metu vaiką supo susirūpinę artimieji, kurie ligai skyrė daug dėmesio, kosulio refleksas gali įsitvirtinti ir išlikti ilgą laiką, sunkėdamas vėlesnių ligų metu. .

Kosulio ypatybės

• Kosulys gali prasidėti ankstyvas amžius(3-4 metų), dažniausiai pasireiškia 4-8 metų vaikams.
• Kosulys yra sausas, įkyrus ir nuolatinis. Kosulio pobūdis nesikeičia ilgą laiką.
• Vyksta tik į dienos metu ir niekada miego metu. Kosulys paūmėja vakare, paūmėja rudenį ir žiemą.
• Be kitų kvėpavimo takų pažeidimo simptomų. Dėl šio kosulio niekada nėra skreplių.
• Greitai kalbant ar skaitant poeziją kosulys sumažėja arba išnyksta.
• Su fiziniu aktyvumu nepadidėja.
• Atsikosėjimą lengvinančių vaistų, vaistų nuo kosulio ar antibiotikų vartojimas neturi jokio poveikio.
• IN paauglystė gali sustiprėti.
• Retai trunka ilgiau nei metus.
• Daugeliu atvejų jis praeina savaime iki 18 metų amžiaus.

Psichogeninio kosulio gydymas:

• Psichologiškai patogios aplinkos kūrimas namuose ir darželyje (mokykloje).
• Jūs neturėtumėte sutelkti dėmesio į kosulį, barti ar bausti savo vaiką už tai. Dėl to kosulys ateityje gali tik pablogėti. Priešingai, reikia atkreipti dėmesį į tai, kokie veiksniai vaikui išprovokuoja kosulio priepuolius, kad jų išvengtumėte.
• Racionalizuoti vaiko dienos režimą: normalizuoti nakties ir snaudulys, panaikinti arba žymiai sumažinti laiką, praleistą prie televizoriaus ir prie kompiuterio.
• Rekomenduojamas reguliarus fizinis aktyvumas: fizioterapija, lankantis sporto skyriuose.
• Patartina apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kofeino (arbatos, kavos, šokolado ir kt.), vartojimą, vartoti maistą, kuriame yra magnio (žalios daržovės, riešutai ir kt.).

Medicinos praktikoje psichogeninis kosulys dažniausiai pasireiškia pacientams vaikystė, nuo to gali nukentėti ir paaugliai. Suaugę pacientai yra mažiau jautrūs šiai būklei. Yra žinoma, kad psichogeninis kosulys gali būti hiperventiliacijos sindromo pasireiškimas. Paprastai tokio tipo kosulys suvokiamas kaip lojantis, sausas ir gana stiprus. Gali priminti automobilio sirenos garsą arba laukinių žąsų šauksmą.

Psichogeninis kosulys skiriasi tuo, kad yra atsparus terapijai, o pats gydymas yra ilgalaikis. Kai kuriais atvejais, norint atsikratyti šios ligos tai trunka mėnesius, kartais net metus. Kartu mažėja pacientų socialinis aktyvumas, mažėja arba prarandamas darbingumas.

Esant psichogeniniam kosuliui, nėra miego sutrikimų, tačiau pacientams dažnai diagnozuojamas bronchitas lėtinė forma su astmos komponento buvimu. Tokiu atveju terapija atliekama naudojant hormoniniai vaistai, kuris nesuteikia laukiamo gydomojo poveikio.

Kai kuriais atvejais, atliekant išsamų paraklinikinį ir klinikinį tyrimą, plaučių pakitimų neaptinkama. Atlikus histamino ar metalolino testą, bronchų spazminės reakcijos nėra. Todėl gydytojai priversti diagnozuoti psichogeninę astmą.

Reikia pažymėti, kad daugelį metų klaidingai gydant sutrikimus Kvėpavimo sistema kilti Neigiamos pasekmės. Pacientui skiriami hormonai ir kiti aktyvūs vaistai, atliekami bronchoskopiniai tyrimai, įvairios inhaliacijos, kurios vėliau gerokai apsunkina klinikinę diagnozę.

Diagnozė ir priežastys

Kaip žinia, diagnozuoti psichogeninį dažną kosulį tikrai nelengva, o sunkumų kyla dėl to, kad būtina nustatyti ligos psichogeniškumą. Tokiu atveju kyla sunkumų, nes pacientas neturi patologinių sutrikimų. Tuo pačiu šeimos aplinka, kaip ir gydantys gydytojai, yra orientuoti į somatinį ligos pagrindą.

Paprastai išsami klinikinė analizė atskleidžia daugybę pacientų požymių, rodančių, kad tyrimo metu yra konversijos sutrikimų. Arba kažkas panašaus egzistavo anksčiau, pavyzdžiui, somatosensoriniai trumpalaikiai sutrikimai, balso praradimas, ataksiniai sutrikimai ir kt.

Šiuo metu kai kurie psichogeninio kosulio simptomų atsiradimo mechanizmai, taip pat ligos patogenezė netirti. Paprastai, aptardami šią problemą, ekspertai pabrėžia, kad nemažas vaidmuo čia turėtų būti skiriamas konvertavimo serijos mechanizmams. Be to, į kompoziciją įtrauktas kosulio reiškinys išraiškingos priemonės susiję su neverbaliniu bendravimu.

Tėvai dažnai skundžiasi, kad vaikas kosėja, ir tam nėra jokios priežasties vaiko nebevargina. Be to, toks kosulys dažniau kelia nerimą artimiesiems, tačiau pacientas nekankina. Net jei gydytojas paskiria atsikosėjimą lengvinančių ir kitų vaistų nuo kosulio, pagerėjimo nėra.

Dažnai psichogeninis kosulys atsiranda dėl netinkamos šeimos situacijos. Tai gali būti tėvų ar artimųjų piktnaudžiavimas. Be kitų priežasčių, psichologai nurodo vaikų aistrą siaubo filmams ir stresą, susijusį su vaikų darželio ir mokyklos lankymu.

Mokykliniai egzaminai ir galimi konfliktai su mokytojais ar bendraamžiais paaugliams sukelia daug emocinių sumaiščių. Nustatyta, kad psichogeninis kosulys sustiprėja, jei yra mokytojai, tėvai, gydytojai.

Tarp prisidedančių veiksnių ekspertai įvardija komplikuotą nėštumą ir gimdymą. Be to, jei ūminės kvėpavimo takų infekcijos metu vaikas buvo apsuptas susirūpinusių artimųjų, rodė padidintą dėmesį, stengėsi palepinti ir įtikti, daug dėmesio skirdamas ligos simptomams, tada vaikas vėliau gali tiesiog imituoti kosulį norėdami pritraukti daugiau dėmesio į save, įsigyti naują žaislą ir pan.

Suaugusių pacientų gydymas susideda iš psichoterapinių intervencijų. Gydytojas nusprendžia, kokią taktiką pasirinkti. Tai gali būti individuali terapija, šeimos terapija, elgesio terapija ir kt. Šiuo atveju pagrindinis dėmesys skiriamas tokiam veiksniui kaip paciento supratimas apie savo problemą. Pažymėtina, kad psichogeniškai aiškinant kosulį, terapijos principai iš esmės pasikeičia.

Kompleksinis terapinių priemonių įgyvendinimas grindžiamas atsipalaidavimo technikomis, logopedu, specialių lėto kvėpavimo metodų įsisavinimu. Rekomenduojama vartoti psichotropinius vaistus.

Jei gydymas yra būtinas vaikui ar paaugliui, terapinio poveikio arsenalas yra gana platus. Psichogeninis kosulys gydomas sandariais įvyniojimais krūtinė lakštai dviem dienoms. Lėto kvėpavimo metodai ir kt. naudojami kaip išsiblaškymo terapija. Čia atsižvelgiama į paciento amžių ir ligos intensyvumą ir pagal tai paskiriamas psichogeninio kosulio gydymas.

Dažniausiai šiai ligai jautrūs šviesūs, protingi vaikai, turintys daug pomėgių. Šie vaikai turi daug krūvių mokykloje, taip pat turi veiklos laisvalaikiu. Tokie vaikai yra ypač pažeidžiami, emociškai jautrūs, skausmingai reaguoja į kritiką.

Kosulys gali pasireikšti jau nuo trejų metų, tačiau dažniau pastebimas sulaukus septynerių ar aštuonerių metų. Psichogeninis kosulys stebimas tik dieną, naktį arba vaikui miegant būklė normalizuojasi. Namuose būtina sukurti patogią psichologinę aplinką, o ne sutelkti dėmesį į kosulį. Be to, neturėtumėte barti savo vaiko, nes tai ateityje tik pablogins kosulį.

Nervinio kosulio pagrindas yra psichologinių priežasčių. Liga atrodo tik kaip uždegimas kvėpavimo takų, bet neturi nieko bendro su juo. Neurologinis kosulys vaikui, kurio simptomus ir gydymą įvertina ir atlieka neurologas, pirmą kartą gali pasireikšti 3-8 metų amžiaus. Paauglys kosės intensyviau nei ikimokyklinukas. Iki 18 metų liga gali praeiti savaime, nes vaiko nervų sistema stiprėja ir išmoksta prisitaikyti prie įvairių išorinių veiksnių.

Kodėl atsiranda neurogeninis kosulys?

Stresas, baimė ir nerimas bet kokia forma yra pagrindinės nervinio kosulio priežastys. Vaikas gali nerimauti dėl studijų, santykių su bendraamžiais, lankymosi pas gydytoją ar bendravimo su nepažįstamais žmonėmis. Kai kurie vaikai pradeda kosėti, nes bijo būti nubausti ar nuliūdinti tėvus. Neurologinio kosulio priepuolius sukelia ir per griežtas auklėjimas, ir prasti šeimos santykiai tarp tėvų.

Labai retai neurogeninis kosulys išlieka įpročiu po sunkios ligos su tikru kosuliu. Kartais neurologinis kosulys – tai bandymas pritraukti dėmesį, pasąmoningas užuojautos ar dėmesio troškimas, taip pat bandymas išvengti nemalonių pareigų, reikalų, procedūrų.

Kosulio priepuolį išprovokuoja ir jo laukimas. Buvimas tvankioje patalpoje taip pat prisideda prie priepuolio, kurį lydi žiovulys ir greitas kvėpavimas. Tai turi įtakos nervinio kosulio atsiradimui ir tėvų, kurie per daug nepagrįstai kreipia dėmesį į bet kokias kvėpavimo takų ligų apraiškas, elgesį. Šiuo atveju kosulys tampa galinga dėmesio pritraukimo priemone.

Nervinio kosulio požymiai

Nepaisant to, kad kosulys lydi daugybę įvairių ligų, jį nustato tikroji priežastis dar galima. Nustatytas simptomų kompleksas, būdingas neurotiniam kosuliui, kuris dar vadinamas paprastu balso tiku:

• kiti ženklai infekcinė liga nėra;
• vaiko liga pasireiškia tik dieną, o naktį jis nekosėja;
• kosulys atsiranda streso metu arba po jo, o sustiprėja vakare dėl susikaupusio dienos streso;
• simptomai neprogresuoja arba neišnyksta;
• vaistai nuo kosulio neturi norimo poveikio;
• kosulio pobūdis yra sausas ir įkyrus;
• vaikas priepuolio metu gali skųstis dusuliu.

Psichogeninis kosulys kartais yra demonstracinio pobūdžio ir gali būti sąmoningai stiprus. Lygiagrečiai su priepuoliu gali pasireikšti skundai dėl širdies skausmo, širdies plakimo ritmo pokyčių, panikos ar nepagrįstos baimės atsiradimo. Itin retai vaikams pavyksta net išskirti į skreplius panašią medžiagą, tačiau taip nutinka tik esant rimtai isterijai.

Ligos diagnozė

Nervinį kosulį galima atpažinti pagal tėvų skundus, gydytojo apžiūrą ir diferencinė diagnostika. Diagnozė nustatoma tik atmetus panašias vaikų ligas, ypač bronchų astma. Diagnostikos etape su vaiku dirba otolaringologas, pulmonologas, neurologas, alergologas, psichoterapeutas.

Tris mėnesius kosulys laikomas lėtiniu. Po šio laikotarpio gydytojai mano, kad yra psichogeninė priežastis, o 10% vaikų iš tikrųjų aptinkamas neurotinis komponentas.

Nervinio kosulio gydymas ir profilaktika

Vaikams liga gydoma tik diagnozavus ir atmetus visus kitus negalavimus. Pagrindinė sveikimo priemonė – baimės, streso ar nerimo priežasties nustatymas ir pašalinimas. Šiame etape būtina psichoterapeuto konsultacija. Nustatęs problemą, gydytojas palaipsniui koreguoja vaiko elgesį. Galbūt tėvams reikia koreguoti elgesį, pavyzdžiui, kai jie per daug saugo.

Gydymas papildomas vartojant minkštą raminamieji vaistai augalinės kilmės. Vartojami įsigyti vaistai, namuose ruoštos raminančios arbatos, užpilai, žolelių nuovirai. Gydytojas gali paskirti masažo seansus. Privaloma laikytis dienos režimo, sumažinti laiką, praleistą prie kompiuterio ar televizoriaus, reguliariai vaikščioti, mankštintis.

Vaistai skiriami, kai natūralūs gydymo būdai yra neveiksmingi arba kai diagnozuojamas tam tikrų smegenų sričių pažeidimas.

Vaiko ligų prevencija apima normalios psichologinės aplinkos kūrimą namuose, pagalbą vaikui adaptuojantis tarp bendraamžių, savikontrolės įgūdžių ugdymą, teigiamo požiūrio į gyvenimą formavimą. Priėmimas vitaminų kompleksai, tinkama mityba o kasdienė rutina padės sumažinti streso lygį.

Žolelės ir vonios

Naudokite pasitarę su gydytoju raminamieji mokesčiai, vaistažolių arbatos, žolelių nuovirai ir užpilai. Mėta, valerijonas, motinėlė, bijūnas, čiobrelis turi raminamąjį poveikį. Arbata geriama kelis kartus per dieną, tačiau norint numalšinti įtampą, ją būtina gerti naktį. Valgomąjį šaukštą kolekcijos ar žolės reikia užplikyti stikline verdančio vandens, palikti pusvalandžiui, perkošti ir duoti vaikui.

Prieš miegą naudinga išsimaudyti. Pridedama prie vandens jūros druska, raminančių žolelių, pušies ekstraktas. Temperatūra neturėtų būti per karšta. Procedūra trunka 15 minučių. Vonios atliekamos 3-4 kartus per savaitę, valandą po vakarienės, bet ne tuščiu skrandžiu.

ĮVADAS

F45.3 Somatoforminė autonominės nervų sistemos disfunkcija
(klinikiniai aprašymai ir diagnostikos gairės TLK-10)

Skundai pacientams pateikiami taip, kad juos sukėlė fizinis tos sistemos ar organo sutrikimas, kurį daugiausia ar visiškai veikia autonominė nervų sistema, tai yra širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto ar. Kvėpavimo sistema. (Tai iš dalies apima Urogenitalinė sistema). Labiausiai paplitęs ir ryškūs pavyzdžiai yra susiję su širdies ir kraujagyslių sistema („širdies neurozė“), kvėpavimo sistema (psichogeninis dusulys ir žagsėjimas) ir virškinimo trakto sistema („skrandžio neurozė“ ir „nervinis viduriavimas“). Simptomai paprastai būna dviejų tipų, nė vienas iš jų nerodo fizinio pažeisto organo ar sistemos sutrikimo. Pirmojo tipo simptomai, kuriais daugiausia grindžiama diagnozė, pasižymi skundais, atspindinčiais objektyvius autonominio susijaudinimo požymius, tokius kaip širdies plakimas, prakaitavimas, paraudimas ir drebulys. Antrajam tipui būdingi labiau saviti, subjektyvūs ir nespecifiniai simptomai, tokie kaip trumpalaikio skausmo, deginimo, sunkumo, įtampos, pilvo pūtimo ar tempimo pojūčiai. Šie skundai yra susiję su pacientais, susijusiais su konkrečiu organu ar sistema (kurie taip pat gali būti autonominių simptomų). Būdingas klinikinis vaizdas susideda iš aiškaus autonominės nervų sistemos įsitraukimo, papildomų nespecifinių subjektyvių nusiskundimų ir nuolatinės paciento nuorodos į konkretų organą ar sistemą, kaip jo sutrikimo priežastį.

Daugelis pacientų, sergančių šiuo sutrikimu, turi psichologinio diskomforto požymių arba sunkumų ir problemų, kurios, atrodo, yra susijusios su sutrikimu. Tačiau nemažai daliai pacientų, atitinkančių šio sutrikimo kriterijus, sunkinantys psichologiniai veiksniai nenustatyti.

Kai kuriais atvejais taip pat gali būti smulkių pažeidimų fiziologines funkcijas, pavyzdžiui, žagsulys, vidurių pūtimas ir dusulys, tačiau jie patys savaime nesutrikdo pagrindinio atitinkamo organo ar sistemos fiziologinio funkcionavimo.

Diagnostikos gairės: patikimai diagnozei atlikti reikia visko sekančius ženklus : (A) autonominio susijaudinimo simptomai, tokie kaip širdies plakimas, prakaitavimas, drebulys, paraudimas, kurie yra lėtiniai ir varginantys; B) papildomi subjektyvūs simptomai, susiję su konkrečiu organu ar sistema; (B) susirūpinimas ir nerimas dėl galimos rimtos (bet dažnai neaiškios) šio organo ar sistemos ligos, o pakartotiniai gydytojų paaiškinimai ir patikinimai šiuo klausimu lieka bevaisiai; D) nėra jokių reikšmingų šio organo ar sistemos struktūrinių ar funkcinių sutrikimų požymių.

Diferencinė diagnostika : diferenciacija nuo generalizuoto nerimo sutrikimo pagrįsta psichologinių autonominio susijaudinimo komponentų vyravimu generalizuotame nerimo sutrikimas, pavyzdžiui, baimė ir baimė, taip pat nuolatinio kitų simptomų priskyrimo konkrečiam organui ar sistemai nebuvimas. Autonominiai simptomai gali pasireikšti ir esant somatizacijos sutrikimams, tačiau, palyginti su daugeliu kitų pojūčių, jie nėra nei ryškūs, nei nuolatiniai, taip pat ne visada priskiriami vienam organui ar sistemai.

Įjungti: širdies neurozė; da Costa sindromas; gastroneurozės; neurocirkuliacinė astenija; psichogeninė aerofagijos forma; psichogeninė kosulio forma; psichogeninė viduriavimo forma; psichogeninė dispepsijos forma; psichogeninė dizurijos forma; psichogeninė vidurių pūtimo forma; psichogeninė žagsulio forma; psichogeninė gilaus ir dažno kvėpavimo forma; psichogeninė šlapimo forma; psichogeninė dirgliosios žarnos forma; psichogeninė pilorospazmo forma.

Neįtraukta: psichologiniai ir elgesio veiksniai, susiję su sutrikimais ar ligomis, klasifikuojamais kitur (F54).

Penktasis ženklas naudojamas atskiriems šios grupės sutrikimams pabrėžti, nurodant organą ar sistemą, kurią pacientas laiko simptomų šaltiniu:
…

F45.33 Kvėpavimo organų autonominės nervų sistemos somatoforminė disfunkcija

Įskaitant:
- psichogeninės formos kosulys ir dusulys.

PSICHOGENINIO KOŠULIO PATOGENEZĖ

Psichogeninio kosulio patogenezė ir kai kurie simptomų susidarymo mechanizmai dar nebuvo išsamiai ištirti. IN bendras kontūras Reikia pabrėžti, kad konversijos serijos mechanizmai gali turėti didelį vaidmenį ligos vystymuisi, nes pats kosulio reiškinys gali būti įtrauktas į išraiškingų neverbalinės komunikacijos priemonių repertuarą.

VAIKŲ PSICHOGENINIS KOSULYS

Psichogeninis kosulys (vokalinis tikas) –tai neurozinė būklė, pasireiškianti paroksizminiu sausu kosuliu, nesusijusia su bronchopulmoninės sistemos patologija. Dauguma bendra priežastis Psichogeninio kosulio išsivystymas yra hiperventiliacijos sindromas, kurio metu padidėja plaučių ventiliacija, kuri yra nepakankama dujų mainų organizme lygiui. Stresinių situacijų fone, kalbant, atliekant pasirodymus fizinė veikla Tokiems pacientams atsiranda oro trūkumo jausmas, dėl to jie pradeda dažnai ir giliai kvėpuoti, o tai savo ruožtu išprovokuoja kosulio priepuolį. Psichogeninio kosulio debiutas dažnai pasireiškia nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Šis kosulys dažniausiai būdingas vaikams ir paaugliams. Vokalinis tikas laikomas neurozinio somatoforminio sutrikimo pasireiškimu. Psichogeniniam kosuliui būdingas neproduktyvumas ir jis dažnai pasireiškia nestandartinėse paciento situacijose (einant į mokyklą ar darželis ir tt), atsiranda dienos metu ir išnyksta miegant; pasireiškiantis kvėpavimo diskomfortu kaip nepasitenkinimo įkvėpus jausmas, kurį pacientai apibūdina kaip dusulys, oro trūkumas ir net uždusimas. Nuolatinis noras giliai įkvėpti sukelia hipokapnijos vystymąsi, kurią lydi galvos svaigimas, staigus silpnumas, alpimas, kartais traukuliai. Psichogeniniam kosuliui būdingas neproduktyvumas. Šis jausmas sustiprėja tvankiose patalpose. Kosulio laukimas ir laukimas neišvengiamai provokuoja jo atsiradimą. Būdingi dažni atodūsiai ir žiovulys, kuriuos pastebi patys pacientai ar jų tėvai. Padidėjęs motinos nerimas, dėmesys kvėpavimo takų simptomai gali sukelti kosulio refleksą vaikui. Šie vaikai patiria daugybę sausų, garsių kosulio priepuolių, kai jie nori atkreipti dėmesį arba pasiekti savo norą. Taigi registratūroje jie pradeda kosėti prieš apžiūrą ir staiga nutrūksta, kai nerimastingas su tuo susijusių bėdų laukimas užleidžia vietą nurimimui. Dažnai kvėpavimo sutrikimus lydi skausmas širdyje, ritmo sutrikimai, nerimo ir baimės jausmas ir kitos apraiškos. autonominė disfunkcija. Rečiau pasitaikantis garsus, demonstratyvus kosulys su sąmoningu skrepliavimu, kaip isterinės reakcijos atitikmuo.

!!! Tipiškos psichogeninio kosulio apraiškos yra demonstratyvumas, garsus kalbėjimas, lydinčių nusiskundimų gausa ir kosulys konkrečiose situacijose. Naują kosulio priepuolį galima nesunkiai išprovokuoti palietus vaikui nemalonią temą.

Įtarus psichogeninį kosulį, būtina konsultuotis su psichiatru, o visus kitus atmesti. galimos priežastys kosulys Pacientams, sergantiems psichogeniniu kosuliu, dažniausiai įtariama bronchinė astma, dėl kurios atliekami nereikalingi ir neinformatyvūs tyrimai ir atitinkamai nepagrįstas gydymas. Svarbiausias dalykas, leidžiantis atpažinti neurotinį somatoforminį sutrikimą sergančiam lėtiniu kosuliu, yra paciento skundų nenuoseklumas. klinikinis vaizdas, o tai dažnai klaidina apie tokius sutrikimus nepakankamai informuojantį gydytoją. 10% atvejų lėtinis kosulys yra psichogeninis.

Taigi vaikų lėtinio kosulio priežasčių diagnozavimo algoritmas yra daug platesnis ir sudėtingesnis nei suaugusiųjų. Tokiu atveju vaikas pirmiausia turi būti atidžiai ištirtas, kad būtų išvengta bronchinės astmos ir postnazalinio lašėjimo sindromo*.

SUAUGUSIŲJŲ PSICHOGENINIS KOSULYS

Dažniausiai psichogeninio pobūdžio kosulys apibūdinamas vaikystėje ir paauglystėje. Nepaisant riboto publikacijų apie šią problemą skaičiaus, suaugusiems, išskyrus vieno atvejo aprašymą S. Freudo darbuose, yra tik vienas straipsnis (Gay M. et. al., 1987), kuriame aprašomi keturi klinikiniai stebėjimai. IN klinikinė praktika psichogeninis kosulys yra gana dažnas. Paprastai tai taip pat gali būti vienas iš klinikinės apraiškos hiperventiliacijos sindromas.

Psichogeninis (įprastas) kosulys (suaugusiesiems) – stiprus, sausas, lojantis, dažnai primenantis laukinių žąsų klyksmą ar automobilio sirenos garsą. Dėl atsparumo gydymui ir jo trukmės (mėnesių, metų) pacientai dažnai praranda darbingumą ir socialinį aktyvumą. Paprastai miegas nėra sutrikdytas. Tokiems pacientams dažniausiai diagnozuojama lėtinis bronchitas su astmos komponentu, tačiau atlikta terapija, įskaitant hormoninių vaistų skyrimą, yra neveiksminga. Kai kuriais atvejais plaučių pakitimų nebuvimas atliekant išsamų klinikinį ir paraklinikinį tyrimą, bronchoskopinės reakcijos į tyrimą su metacholinu, histaminu ir kt. verčiantys gydytojus tokiems pacientams diagnozuoti psichogeninę astmą. Reikia atsižvelgti į tai, kad daugelį metų klaidingai gydomi kvėpavimo sutrikimai, skiriami hormonai ir kt. aktyvūs vaistai, bronchoskopiniai tyrimai ir įvairios inhaliacijos gali sukelti jatrogeninį poveikį kvėpavimo organams, rimtai apsunkinančius klinikinę diagnozę.

Psichogeninio pobūdžio kosulio diagnozavimo sunkumai yra susiję su būtinybe nustatyti psichogeninę ligą, kuri dažnai sukelia sunkumų, ypač tais atvejais, kai pacientas neturi jokių patologinių sutrikimų, ir savo ligos supratimu, taip pat gydančių gydytojų ir šeimos aplinkos samprata, yra orientuoti į somatogeninį pagrindą.

Kruopštus klinikinė analizė paprastai leidžia nustatyti paslėptus pacientų požymius konversijos (isteriniai) sutrikimai apžiūros metu arba praeityje: laikini somatosensoriniai sutrikimai, ataksiniai sutrikimai, balso dingimas, „gražaus abejingumo“ požymių buvimas.

PSICHOGENINIO KOŠULIO GYDYMO PRINCIPAI

Suaugusių pacientų psichogeninio kosulio gydymas susideda iš psichoterapijos: individualios, elgesio, šeimos ir kt. Kartu itin svarbu pacientų orientacija į psichosocialinį savo ligos pagrindų supratimą, nes psichogeninė kosulio interpretacija radikaliai pakeičia terapijos principus. Terapinių priemonių komplekse svarbus vaidmuo tenka atsipalaidavimo technikoms, logopedijai, lėto kvėpavimo technikų įvaldymui. Nurodomi psichotropiniai vaistai. Terapinio poveikio vaikystėje ir paauglystėje arsenale aprašomi tokie psichogeninio kosulio (įprasto) kosulio gydymo metodai, kaip tvirtas paklodžių apvyniojimas aplink krūtinę 1-2 dienas, distrakcijos terapija – elektros (šoko) smūgiai į dilbio sritį, lėtas kvėpavimas per krūtinę. burną naudojant mygtuką tarp lūpų, skiriant raminamuosius vaistus ir pan.

*Lašėjimo sindromas po nosies (lašėjimo sindromas). Ponosinio lašėjimo sindromas pagrįstas išskyromis, kurios patenka į gerklinę ryklės dalį, kai kosulio reflekso lanko aferentinės dalies mechaninis stimuliavimas sukelia kosulį. Šios ligos diagnozė pagrįsta anamneze (kai pacientas apibūdina būdingą sekrecijos pojūtį užpakalinėje gerklės dalyje), fiziniais radiniais ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Teigiamas rezultatas Kosulio gydymas yra pagrindinis šios ligos diagnozavimo taškas. Gydymo taktika priklauso nuo rinito, sukeliančio lašėjimą po nosies, pobūdžio.

Psichogeninis ar neurologinis kosulys – rimta liga kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių, gali būti pasekmė:

1. Sunki stresinė situacija, kurioje žmogus atsiduria.
2. Nuolatinė nervinė įtampa dėl problemų darbe ar namuose.
3. Stiprūs emociniai išgyvenimai.

Tai yra, liga neturi kitos priežasties, išskyrus nestabilią žmogaus psichikos būklę. Nuolat blogėja dėl nervinių išgyvenimų ar išėjus iš „komforto zonos“, o tai provokuoja priepuolius. Tačiau kokie yra astminio kosulio simptomai ir kokia priemonė padės jo atsikratyti?

Reikalas tas, kad žmogaus smegenyse yra „kosulio centras“. Tai smegenų dalis, atsakinga už potraukių atsiradimą. Jo dirginimas sukelia nemalonių simptomų atsiradimą. Bet kosint skrepliai tikrai neišsiskiria, o žmogus visiškai neturi kvėpavimo sistemos ligų požymių. Nėra švokštimo, kvėpavimo problemų, tik skausmas, kuris atsiranda užsitęsusių priepuolių metu.

Gydytojas gali diagnozuoti pacientui „psichogeninį kosulį“ tik atlikęs daugybę tyrimų, dažniausiai pacientui rekomenduojama:

• paimkite gerklės tamponą mikroflorai nustatyti;
• atlikti fluorografiją;
• dovanoti kraują ir šlapimą biochemijai.

Nepamirškite, kad liga gali būti alerginio pobūdžio (skaitykite, kaip atskirti). Šiuo atveju kosulys yra sezoninis ir vargina tik po kontakto su alergenais.

Jei nervų sistemos būklė nestabili arba žmogus neseniai patyrė stiprų stresą, jį kankina kosėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Ligą gydo psichoterapeutas, jei nėra psichologo ar psichiatro, galite kreiptis ir į neurologą.

Tačiau kaip gydyti gerklę, kai ji niežti iš vidaus ir kosint, nurodyta labai išsamiai

Vaizdo įraše pateikiamas nervų problemos aprašymas:

Simptomai

Yra keletas požymių, kurie padės atpažinti neurologinį ligos pobūdį:

1. Kosulys paūmėja po streso.
2. Priepuoliai nepasitaiko reguliariai, o naktį jų visai nebūna.
3. Apetitas puikus, infekcijos požymių nėra.
4. vargina jus ilgą laiką.
5. Specializuoti vaistai nepalengvina.
6. Kai išeini iš „komforto zonos“, priepuoliai pradeda varginti.

Viskas prasideda nuo streso ar emocinio sprogimo. Nestabilios psichinės būsenos fone. Dažnai jis turi veidrodinį charakterį. Jei kas nors iš šeimos narių serga, tada kūnas yra nestabilios būklės. Kosulys atsiranda kaip reakcija į įvykius.

Atsiradus nervinei situacijai, būklei stabilizavus simptomai sustiprėja, priepuoliai nustoja varginti, retėja ir silpnėja arba visai išnyksta.

Tuo pačiu metu gydymas vaistais neduoda norimo rezultato, tabletės ir sirupai nepadeda, o tai sukelia tam tikrą paciento sumišimą.

Kam gresia pavojus

• vaikai ir paaugliai dėl jų didelio jautrumo;
• moterys ir vyrai, dirbantys nervingą darbą;
• asmenys, sergantys neurologinėmis ar psichikos ligomis.

Esant pernelyg susijaudinusiam nervų sistemos būsenai, žmogui gali pasireikšti toks simptomas kaip padidėjęs plaučių vėdinimas. Sutrinka kvėpavimo procesas, stebima plaučių hiperventiliacija. Dėl to atsiranda kosulys, kuris yra paroksizminio pobūdžio.

Bet kaip gydyti gerklės sausumą, jei tai sukelia kosulį, galima pamatyti straipsnyje

Verta atkreipti dėmesį į bendrą nervų sistemos būklę, jei ji sutrikusi, yra:

1. Depresija.
2. Emocinė depresija.
3. Stiprus silpnumas, pervargimas.
4. Nervingumas, isterija.

Verta įtarti neurologinį kosulio pobūdį. Tai taip pat gali būti laikoma pagrindiniu isterijos požymiu. Bet čia viskas priklauso nuo žmogaus būklės, jo savijautos.

Neurologo ir psichiatro konsultacija padės suprasti, kas yra kas ir koks yra ligos pobūdis. Tačiau prieš kreipdamiesi į šiuos specialistus turėsite pasikonsultuoti su terapeutu ir atlikti daugybę testų.

Jus taip pat gali sudominti informacija apie

Gydymas

Terapija turi ypatingą dėmesį. Tai apima naudojimą:

Gydymas taip pat gali apimti nemedikamentiniai metodai korekcijos, kurios padės pagerinti gydymą.

Suaugusiesiems

Gydant vyresnius nei 18 metų pacientus, naudojami šie vaistai:

Vaistą skiria gydytojas, jei reikia, jis gali derinti kelis vaistus arba sustiprinti gydymą kitais vaistais.

Visi minėti vaistai padės normalizuoti nervų sistemos būklę, padidins atsparumą stresui ir teigiamai paveiks nuotaiką.

Taip pat galite gerti:

Šie vaistai paskirta siekiant normalizuoti paciento emocinę būseną. Galite gerti raminančias arbatas.

Kaip nemedikamentinio gydymo dalis, rekomenduojama:

1. Reguliariai pasivaikščiokite gryname ore.
2. Gerkite prieš miegą.
3. Užsiimk joga ar pilatesu.
4. Atlikite hipnozės seansus (rekomendavus gydytojui).

Jie taip pat turi gerų rezultatų kvėpavimo pratimai. Gimnastika atliekama reguliariai, tai padeda sumažinti spazmų sunkumą ir normalizuoti kvėpavimą.

Pacientui taip pat patariama:

• atsisakyti kofeino ir alkoholio;
• Sveikas maistas;
• gerti šviežiai spaustas sultis ir vartoti vitaminų kompleksus.

Būtina atvežti nervų sistemaį stabilią būseną. Jei tai įmanoma, kosulys greitai praeis.

Vaikams

Dėl didelio jautrumo vaiko kūnas yra jautrus emociniams sukrėtimams. To priežastis taip pat gali būti hormoniniai pokyčiai, atsirandantys organizme brendimo metu.

Jei paaugliui ar vaikui pasireiškia neurogeninis kosulys, rekomenduojama jį gydyti:

1. Užsiėmimai su psichoterapeutu.
2. Bendravimas su gyvūnais.
3. Bendros organizmo būklės stabilizavimas.

Psichoterapija padės susidoroti su problemomis ir atsipalaiduoti. Svarbu, kad vaikas pamokas lankytų savo noru, pacientas negali būti verčiamas to daryti. Prievarta tik pablogins vaiko būklę ir sukels apatiją bei nepasitikėjimą.

Hipoterapija duoda gerų rezultatų. Jis atliekamas kursais ir, jei reikia, kartojamas keletą kartų.

Kasdienės rutinos normalizavimas padės stabilizuoti bendrą mažojo paciento būklę. Vaikas turi gerai valgyti, ilsėtis, miegoti bent 10 valandų per dieną.

Jei pirmiau minėti metodai nepadeda, skiriami vaistai, turintys įtakos smegenų veiklai:

Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į bendrą vaiko būklę ir jo savijautą.

Psichogeninio kosulio gydymas yra ilgas ir daug darbo reikalaujantis procesas, kuris vyksta įvairiai sėkmingai. Dėl šios priežasties reikėtų vengti streso, švino sveikas vaizdas gyvenimą, kaitaliokite poilsį ir darbą. Tai padės sumažinti nervinio ir emocinio nestabilumo tikimybę.