Adrenalino farmakologinė grupė. Pagrindinės hormono adrenalino savybės ir naudojimas medicinoje. Kontraindikacijos vartoti

UŽEIGA: epinefrino

Gamintojas: farmacijos kompanija Zdorovye OOO

Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija: Epinefrinas

Registracijos numeris Kazachstano Respublikoje: Nr.RK-LS-5 Nr.011371

Registracijos laikotarpis: 29.05.2018 - 29.05.2023

Instrukcija

Prekinis pavadinimas

Adrenalinas - sveikata

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

epinefrino

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas 0,18%, 1 ml

Junginys

1 ml tirpalo yra

veiklioji medžiaga - epinefrino hidrotartratas 1,82 mg

Pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Vaistai širdies ligoms gydyti. Ne glikozidinės kilmės kardiotoniniai vaistai. Adreno ir dopamino stimuliatoriai. epinefrino.

ATX kodas C01CA24.

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Sušvirkštas į raumenis arba po oda, epinefrinas greitai absorbuojamas; didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 3-10 min.

Gydomasis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu suleidus į veną (veikimo trukmė - 1-2 minutės), po 5-10 minučių po oda (didžiausias poveikis - po 20 minučių), vartojant į raumenis, poveikio pradžia yra kintama.

Prasiskverbia pro placentos barjerą Motinos pienas neperžengia kraujo ir smegenų barjero.

Jis metabolizuojamas monoaminooksidazės (į vanililmigdolų rūgštį) ir katechol-O-metiltransferazę (į metanefriną) kepenų, inkstų, žarnyno gleivinės ir aksonų ląstelėse.

Sušvirkštus į veną, pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 minutės. Metabolitų pašalinimas vyksta per inkstus. Jis skiriamas su motinos pienu.

Farmakodinamika

Adrenaline-Health yra kardiostimuliuojantis, kraujagysles sutraukiantis, hipertenzinis, antihipoglikeminis agentas. Stimuliuoja α- ir β-adrenerginius receptorius skirtinga lokalizacija. Turi ryškų poveikį lygiiesiems raumenims Vidaus organai, širdies ir kraujagyslių bei Kvėpavimo sistema, aktyvina angliavandenių ir lipidų apykaitą.

Veikimo mechanizmas yra susijęs su adenilato ciklazės aktyvavimu ant vidinio ląstelių membranų paviršiaus, padidėjusios cAMP ir Ca2+ koncentracijos ląstelėse. Pirmoji veikimo fazė visų pirma atsiranda dėl įvairių organų β-adrenerginių receptorių stimuliavimo ir pasireiškia tachikardija, padidėjusiu širdies tūriu, miokardo jaudrumu ir laidumu, arteriolo- ir bronchų išsiplėtimu, sumažėjusiu gimdos tonusu, glikogeno mobilizacija iš kepenų. ir riebalų rūgštys iš riebalų sandėlių. Antroje fazėje įvyksta α-adrenerginių receptorių sužadinimas, dėl kurio susiaurėja organų vazokonstrikcija. pilvo ertmė, oda, gleivinės (skeleto raumenys – mažiau), padidėjo kraujo spaudimas(daugiausia sistolinis), bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas.

Vaisto veiksmingumas priklauso nuo dozės. Vartojant labai mažas dozes, kurių vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 mcg/kg/min., gali sumažėti kraujospūdis dėl skeleto raumenų vazodilatacijos. Kai injekcijos greitis yra 0,04–0,1 µg/kg/min., padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas; virš 0,2 mcg/kg/min – sutraukia kraujagysles, didina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį refleksinį širdies ritmo sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės nei 0,3 μg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinamojo trakto tonusą ir motoriką.

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltą histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchų spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas odos, gleivinių ir vidaus organų α-adrenerginius receptorius, sukelia vazokonstrikciją, mažina vietinių anestetikų rezorbcijos greitį, padidina veikimo trukmę ir sumažina toksinį vietinės anestezijos poveikį. β2-adrenerginių receptorių stimuliavimas yra susijęs su padidėjusiu kalio išsiskyrimu iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją. Vartojant intrakaverniškai, sumažėja kaverninių kūnų pripildymas krauju.

Išplečia vyzdžius, skatina produkcijos mažėjimą intraokulinis skystis ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (padidina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujo plazmoje, pagerina audinių metabolizmą. Silpnai stimuliuoja centrinę nervų sistemą, pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Naudojimo indikacijos

tiesioginio tipo alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, išsivystęs vartojant vaistus, serumus, perpylus kraują, įkandus vabzdžiams ar kontaktuojant su alergenais

ūminių priepuolių palengvinimas bronchų astma

įvairios kilmės arterinė hipotenzija (pohemoraginė, intoksikacinė, infekcinė)

hipokalemija, įskaitant sukeltą insulino perdozavimo

asistolija, širdies sustojimas

pailgina vietinių anestetikų veikimą

AV blokada III laipsnis, ūmiai išsivystęs

Dozavimas ir vartojimas

Priskirti į raumenis, po oda, į veną (lašinamas), intrakardini (gaivinimas širdies sustojimo metu). Sušvirkštus į raumenis, vaisto poveikis išsivysto greičiau nei suleidus po oda. Dozavimo režimas yra individualus.

Suaugusieji.

Anafilaksinis šokas: lėtai suleidžiama į veną 0,5 ml, praskiedžiama 20 ml 40 % gliukozės tirpalo. Ateityje, jei reikia, tęskite lašinimą į veną 1 μg / min greičiu, kurio metu 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinama 400 ml izotoninio natrio chlorido arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, geriau leisti į raumenis arba po oda 0,3-0,5 ml praskiestą arba neskiestą.

Bronchų astma:švirkščiama po oda 0,3-0,5 ml atskiesto arba neskiesto. Jei reikia kartoti, šią dozę galima vartoti kas 20 minučių (iki 3 kartų). Gal būt į veną 0,3-0,5 ml praskiestas.

Kaip vazokonstriktoriusšvirkščiama į veną 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min).

Asistolė: skiriamas intrakardinis 0,5 ml, praskiestas 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Gaivinimo metu - 1 ml (skiesti) į veną lėtai kas 3-5 minutes.

Vaikai.

Asistolija naujagimiams:švirkščiamas į veną po 0,01 ml/kg kūno svorio kas 3-5 minutes, lėtai.

Anafilaksinis šokas:švirkščiama po oda arba į raumenis jaunesniems nei 1 metų vaikams - 0,05 ml, 1 metų - 0,1 ml, 2 metų - 0,2 ml, 3-4 metų - 0,3 ml, 5 metų - 0, 4 ml, 6- 12 metų - 0,5 ml. Jei reikia, įvedimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3 kartų).

Bronchų spazmas:švirkščiama po oda 0,01 ml / kg kūno svorio (daugiausia - iki 0,3 ml). Jei reikia, įvedimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas.

Šalutiniai poveikiai

Dažnai:

galvos skausmas

nerimo būsena

• pykinimas Vėmimas

  anoreksija

  hiperglikemija

Nedažnai:

krūtinės angina, bradikardija arba tachikardija, širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas (net suleidus po oda įprastomis dozėmis, dėl padidėjusio kraujospūdžio gali atsirasti subarachnoidinis kraujavimas ir hemiplegija)

• nervingumas, galvos svaigimas, nuovargis, miego sutrikimas

  raumenų trūkčiojimai

  psichoneuroziniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija)

  atminties sutrikimas

  agresyvus ar paniškas elgesys

  į šizofreniją panašūs sutrikimai, paranoja

  padidėjęs standumas ir tremoras (pacientams, sergantiems Parkinsono liga)

  angioedema, bronchų spazmas

  odos bėrimas, daugiaformė eritema

  padidėjęs prakaitavimas, termoreguliacijos pažeidimas, šaltos galūnės

Retai:

skilvelių aritmija, skausmas krūtinė

EKG pokyčiai(įskaitant sumažėjusią T bangos amplitudę)

sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija)

hipokalemija

plaučių edema

skausmas ar deginimas injekcijos į raumenis vietoje; pakartotinai suleidus adrenalino, dėl vazokonstrikcinio adrenalino poveikio gali atsirasti nekrozė

Kontraindikacijos

padidėjęs individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims

hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija

sunkus aortos stenozė

tachiaritmija, skilvelių virpėjimas

arterijų arba plaučių hipertenzija

išeminė liga plaučiai

sunki aterosklerozė

okliuzinė kraujagyslių liga

feochromocitoma

uždaro kampo glaukoma

nealerginis šokas

konvulsinis sindromas

tirotoksikozė

diabetas

bendroji anestezija su inhaliatoriai: halotanas, ciklopropanas, chloroformas

nėštumo ir žindymo laikotarpis, II gimdymo stadija

tepimas ant rankų ir kojų pirštų sričių, ant nosies, lytinių organų

Vaistų sąveika

Epinefrino antagonistai yra α ir β adrenerginiai blokatoriai.

Kartu vartojant Adrenaline-Health su kitais vaistais, galima:

- su narkotiniais analgetikais ir migdomaisiais - silpnina jų poveikį;

- kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliacinėmis anestezijos medžiagomis (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainu - padidina aritmijų riziką; - su kitais simpatomimetiniais vaistais - padidėjęs širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio sunkumas;

- vartojant antihipertenzinius vaistus (įskaitant diuretikus) - jų veiksmingumo sumažėjimas;

- vartojant monoaminooksidazės inhibitorius (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną) - staigus ir ryškus kraujospūdžio padidėjimas, hiperpiretinė krizė, galvos skausmas, širdies aritmija, vėmimas;

- su nitratais - susilpnėja jų gydomasis poveikis;

- su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija;

- vartojant fenitoiną - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija, priklausomai nuo adrenalino dozės ir vartojimo greičio;

- su skydliaukės hormonų preparatais - abipusis veikimo stiprinimas;

- su astemizolu, cisapridu, terfenadinu - QT intervalo pailgėjimas EKG;

- vartojant diatrizoatamus, iotalamo ar joksaglo rūgštis - padidėjęs neurologinis poveikis;

- su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo;

- su hipoglikeminiais vaistais (įskaitant insuliną) - sumažina hipoglikeminį poveikį;

Vartojant nedepoliarizuojančius raumenis atpalaiduojančius vaistus - galimas raumenų relaksanto poveikio sumažėjimas;

SU hormoniniai kontraceptikai- gali sumažinti efektyvumą.

Specialios instrukcijos

Intrakardialinis vaistas skiriamas asistolės metu, jei nėra kitų būdų ją pašalinti, kol yra padidėjusi rizikaširdies tamponadų ir pneumotorakso vystymasis.

Jei reikia infuzijos, infuzijos greičiui kontroliuoti reikia naudoti prietaisą su matavimo prietaisu. Infuzija turi būti atliekama į didelę, geriausia į centrinę veną. Atliekant infuziją, rekomenduojama stebėti kalio koncentraciją kraujo serume, kraujospūdį, diurezę, EKG, centrinį veninį spaudimą, plaučių arterija.

Vaisto vartojimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidina glikemiją, todėl reikia daugiau didelėmis dozėmis insulino arba sulfonilkarbamido dariniai.

Nepageidautina ilgą laiką vartoti adrenaliną, nes periferinių kraujagyslių susiaurėjimas gali sukelti nekrozės ar gangrenos vystymąsi.

Nutraukus gydymą, epinefrino dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems skilveline aritmija, koronarine širdies liga, prieširdžių virpėjimu, arterine hipertenzija, plautine hipertenzija, miokardo infarktu (jei reikia vartoti vaistą nuo miokardo infarkto, atminkite, kad adrenalinas gali padidinti išemiją padidindamas miokardo deguonies poreikį), metaboline acidoze. , hiperkapnija, hipoksija, hipovolemija, tirotoksikozė, sergantiems okliuzinėmis kraujagyslių ligomis (arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, peršalimo trauma, diabetinis endarteritas, Raynaud liga, sergant smegenų ateroskleroze, Parkinsono liga, su traukulių sindromu, su prostatos hipertrofija).

Hipovolemijos atveju pacientai turi būti pakankamai hidratuoti prieš vartojant simpatomimetikus.

Taikymas pediatrijoje.

Skiriant vaistą vaikams, reikia būti ypač atsargiems (dozavimas skiriasi). Dozavimo rekomendacijos vaikams pateiktos skyriuje "Naudojimo būdas ir dozavimas".

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nenaudokite gimdymo metu hipotenzijai koreguoti, nes atpalaiduodamas gimdos raumenis, vaistas gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą. Vartojant dideles dozes siekiant susilpninti gimdos susitraukimus, jis gali sukelti užsitęsusią gimdos atoniją su kraujavimu.

Jei reikia, vaisto vartojimą reikia nutraukti žindymą, nes yra didelė šalutinio poveikio tikimybė vaikui.

Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti ypatybės transporto priemonių ir dirbti su sudėtingais mechanizmais.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, midriazė, tachiaritmija, vėliau bradikardija, sutrikusi širdies ritmas(įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos šaltumas ir blyškumas, vėmimas, baimė, nerimas, drebulys, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, kraniocerebrinis kraujavimas (ypač senyviems pacientams), plaučių edema, inkstų nepakankamumas.

Gydymas: vaistų vartojimo nutraukimas. Simptominė terapija, α ir β blokatorių, greito veikimo nitratų vartojimas. Su aritmija skiriamas parenterinis β blokatorių (propranololio) vartojimas.

Išleidimo forma ir pakuotė

1 ml vaisto supilama į stiklines ampules.

Ant ampulės dažais užtepamas žymėjimo tekstas arba įklijuojama etiketė.

5 arba 10 ampulių kartu su medicininio naudojimo instrukcijomis valstybine ir rusų kalbomis bei keraminiu pjovimo disku dedama į Kartoninė dėžutė su pertvaromis.

5 ampulės dedamos į PVC plėvelės ir aliuminio folijos lizdinę pakuotę.

Žmogaus organizme antinksčių smegenys dalyvauja adrenalino – struktūros, kurią reguliuoja nervų sistema – sintezėje. Tuo pačiu metu pati nervų sistema yra pagrindinis katecholaminų hormonų šaltinis, kuris, be adrenalino, apima norepinefriną ir dopaminą.

Medicinoje naudojami sintetiniai arba natūralūs adrenalino analogai. Pirmuoju atveju jie gaunami cheminiu būdu sujungiant medžiagas, o antruoju - iš gyvūnų antinksčių audinio.

Tarptautinėje medicinos praktikoje kiekvienas veiklioji medžiaga atitinka bet kurį tarptautinį nepatentuotą pavadinimą (INN). Bendras adrenalino analogas yra epinefrinas.

Farmacijos įmonės gamina dviejų formų vaistą.

• Epinefrino hidrochloridas yra balti kristaliniai milteliai. Tai laikoma normalia, jei pudros spalva turi rausvą atspalvį. Veikiamas saulės šviesos ir deguonies, vaistas gali pakeisti spalvą. Medicininiais tikslais jis naudojamas adrenalino hidrochlorido tirpalo pavidalu, kuris turi būti praskiestas druskos rūgšties tirpalu. Paruoštas tirpalas yra visiškai skaidrus ir bespalvis.
• Adrenalino hidrotartratas yra kristaliniai milteliai, kurių spalva gali būti grynai balta arba su pilkšvu atspalviu. Jo negalima skiesti spiritu, todėl adrenalino tirpalas ruošiamas ištirpinant miltelius vandenyje.

Kaip matyti iš adrenalino vartojimo instrukcijos, vaistų biochemija skiriasi. Dėl šios priežasties atskiestas adrenalino preparatas hidrotartratas naudojamas didesnėmis dozėmis.

Kokiomis formomis yra epinefrinas?

Vaistininkai siūlo tokią vaisto išleidimo formą:

• adrenalino hidrochloridas - 0,1% tirpalas;
• adrenalino hidrotartratas - 0,18% tirpalas.

Preparatai skirti vartoti į raumenis arba į veną, arba vietiniam vartojimui. Pirmuoju atveju vaistas tiekiamas ampulėse, kurių talpa yra 1 ml, o antroje - 30 ml talpos buteliukuose.

Adrenalinas gaminamas tablečių pavidalu, taip pat augalinės kilmės granulių pavidalu.

Farmakologinės savybės

Adrenalinas yra katabolinis hormonas, veikiantis visus medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme.

Farmakologinis epinefrino poveikis yra toks:

• padidina cukraus kiekį kraujyje;
• palengvina spazmus, atsirandančius bronchuose;
• padidina kraujospūdį;
• palengvina alerginių reakcijų apraiškas;
• padidina kraujagyslių tonusą;
• neleidžia gamintis glikogenui kepenyse ir raumenyse;
• pagerina gliukozės absorbciją ir perdirbimą audiniuose;
• sustiprina fermentų, skatinančių gliukozės oksidaciją, veikimą;
• pagerina riebalinio audinio irimo procesą, užkertant kelią tolesniam jo formavimuisi;
• didina raumenų veiklą, mažina nuovargio jausmą;
• gerina centrinės nervų sistemos veiklą, suteikia linksmumo jausmą, didina protinę veiklą;
• teigiamai veikia antinksčių žievę, hipofizę ir pagumburį;
• aktyvina pagumburio veiklą, skatina natūralią adrenalino gamybą;
• padidina kraujo krešėjimą.

Adrenalino hidrotartratas ir hidrochloridas turi stiprų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, veiksmingai pašalina sunkias ligos apraiškas, veikdami tam tikrus receptorius. Dėl to medžiagos farmakologija leidžia sumažinti kūno audinių jautrumą medžiagoms, kurios sukėlė šalutinį poveikį.

Esant vidutinei koncentracijai, sustiprėti padeda adrenalino analogas raumenų audinio ir miokardo. Didelė epinefrino koncentracija padidina baltymų skilimą ir jų pasisavinimą organizmo audiniuose.

Cheminė formulė – adrenalinas C 9 H 13 NO 3

Kada skiriamas epinefrinas?

Yra šios adrenalino vartojimo indikacijos.

• Staigios alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką, atsirandančios dėl įvairių priežasčių. Epinefrinas veiksmingai malšina alergijos vaistams ir maistui simptomus, reakcijas į vabzdžių įkandimus ar kraujo perpylimus.
• Staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka vidaus organuose.
• Sunkūs bronchinės astmos priepuoliai.
• Staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas dėl per didelio insulino kiekio.
• Ligos, kurios išsivysto dėl sumažėjusio kalio jonų kiekio kraujyje.
• Padidėjęs akispūdis.
• Staigus širdies sustojimas.
• Chirurginė intervencija į regos organus.
• Kraujavimo iš kraujagyslių, esančių arti odos paviršiaus, procesas.
• Sunkūs širdies veiklos sutrikimai.
• Priapizmo išsivystymo atvejais - patologiškai nuolatinė erekcija.

Kaip nurodyta epinefrino hidrochlorido ir adrenalino hidrotartrato naudojimo instrukcijose, jie sėkmingai naudojami ausų, gerklės ir nosies ligų gleivinės edemai malšinti, sustiprinant skausmą malšinančių vaistų poveikį.

Adrenalino tabletės vartojamos nuo širdies ligų, sukeliančių krūtinės anginą ir kraujagyslių tonuso sumažėjimą. Taip pat ši vaisto forma skirta esant būklei, kurią sukelia padidėjęs nerimas ir krūtinės skausmas.

Kada epinefrinas yra kontraindikuotinas?

Adrenalino hidrotartrato ir hidrochlorido tirpalai draudžiami šiais atvejais:

• jei kraujospūdis nemažėja ilgą laiką;
• su aortos aneurizma ir kraujagyslių ateroskleroze;
• su hipertrofine kardiomiopatija;
• su hipertiroidizmu;
• esant nuo hormonų priklausomam antinksčių navikui;
• su tachiaritmija;
• esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai.

Moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu adrenalino injekcija skiriama tik tuo atveju, jei jo vartojimo nauda yra didesnė už galimą žalą vaikui. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms epinefrinas skiriamas tik esant būtinybei.

Kaip vartoti adrenaliną

Adrenalinas ampulėse švirkščiamas po oda arba į raumenis, arba į veną. Be to, pastaruoju atveju jis turi būti švirkščiamas naudojant lašintuvą. Vaisto negalima švirkšti į arteriją, nes jo sukeliamas vazokonstrikcinis poveikis gali sukelti gangreną.

Vaisto dozė parenkama individualiai. Apskritai rekomenduojamos dozės yra šios:

• vienkartinė dozė suaugusiems svyruoja nuo 0,2 iki 1 ml;
• jei vaikas gydomas, tada minimali dozė bus 0,1 ml, o didžiausia - 0,5 ml.

Nepageidaujamos reakcijos

Adrenalinas didina fizinę ištvermę, reakcijos greitį, budrumą ir širdies susitraukimų dažnį. Šalutinis epinefrino poveikis yra tas, kad jis gali iškreipti tikrovės suvokimą ir sukelti galvos svaigimą.

Vaisto vartojimas gali padidinti dirglumą ir sukelti nerimo jausmą, kuris atsiranda dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Didelėmis dozėmis adrenalinas gali išprovokuoti širdies nepakankamumą, nemigą ir sumažinti atsparumą stresui.

Perdozavimas

Perdozavus adrenalino, atsiranda šios sąlygos:

• reikšmingas kraujagyslių tonuso padidėjimas, sukeliantis arterinę hipertenziją;
• vyzdžių išsiplėtimas;
• chaotiškas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir sumažėjimas;
• kūno temperatūros sumažėjimas ir odos blyškumas;
• skilvelių ir prieširdžių virpėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• be priežasties nerimo ir baimės jausmas;
• rankų drebulys;
• galvos skausmas ir insultas;
• širdies raumens plyšimas;
• plaučių edema;
• inkstų nepakankamumas.

Jei 1 ml vaisto yra veiksmingas esant anafilaksiniam šokui, 10 ml adrenalino hidrotartrato įleidimas yra mirtinas. O norint pašalinti perdozavimo simptomus, būtina suleisti vaistus, mažinančius receptorių jautrumą veikliajai medžiagai, taip pat vaistų, galinčių greitai sumažinti kraujospūdį.

Sąveika su kitais vaistais

Adrenalinas nenaudojamas kartu su vaistais, kurie blokuoja receptorių jautrumą veikliajai medžiagai.

Vienalaikis epinefrino vartojimas kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra komponentų, naudojamų širdies ligoms gydyti ir širdies susitraukimų dažniui didinti, gali sukelti aritmijų vystymąsi. Dėl tos pačios priežasties ši medžiaga nenaudojama vartojant antidepresantus ir naudojant inhaliacinę anesteziją.

Epinefrino derinys su vaistais, turinčiais antihipertenzinį poveikį, įskaitant diuretikus, sumažina jų veiksmingumą. Adrenalinas taip pat nevartojamas, jei pacientas vartoja vaistus skalsių alkaloidų pagrindu.

Vaistas mažina vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje, šalinančių nemigos simptomus, taip pat mažinančių raumenų įtampą, veiksmingumą.

Adrenalino analogai

Epinefrinas randamas šiuose vaistuose:

• Mezaton;
• Dobutaminas;
• Dopaminas;
• Dopaminas.

Bibliografija

1. Baskakovas V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. endometriumo liga. - Sankt Peterburgas,
2. Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Urogenitalinio trakto mikoplazminės infekcijos. – M.: Medicina, 1995 m.
3. Persileidimas, infekcija, įgimtas imunitetas; Makarovas O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Maskva. - 73 p.-2007.
4. Pagrindiniai ozono terapijos metodo principai medicinoje. Posibnik for likariv. Charkovas 2001 - 99 p. Mokslinis leidinys
5. Virusinės, chlamidinės ir mikoplazminės lytinių organų ligos. Vadovas gydytojui. - M.: Informacija ir leidykla "Filin", 1997. -536 p.
6. Zaporožė V.M., Tsegelskis M.R. Akušerija ir ginekologija. - K .: Sveikata, 1996.-240 p.

Pakalbėkime apie tai, kada skiriamos adrenalino injekcijos ampulėse. yra hormonas, priklausantis katecholamininių medžiagų grupei. Kaip ir kitus šios grupės hormonus, jį gamina antinksčiai, tiksliau, jų smegenys. Medžiaga atlieka svarbų vaidmenį organizme. Tai avarinis hormonas.

Kai žmogui gresia pavojus, smegenys siunčia signalą į antinksčius, prasideda adrenalino išsiskyrimas. Tai padeda žmonėms greitai susikaupti, reaguoti ir išvengti plytų, kurios nukrenta nuo stogo, pabėga nuo stogo piktas šuoįprastam laikui neįprastu greičiu peršokti per kliuvusią duobę, užlipti ant garažo stogo ir pan. Kritiniu momentu, veikiant hormonui, sustiprėja organizmo imuninė veikla sveikas žmogus, raumenys įgauna nepaprastos jėgos.

Medicinoje adrenalinas plačiai naudojamas esant staigiam paciento širdies sustojimui ir kitais atvejais. Vaistinėse adrenalinas parduodamas ampulėse, kuriose yra medžiagos tirpalo. Jis naudojamas injekcijomis.

Vaisto tipas ir sudėtis

Pasaulio medicinoje adrenalino tirpalas kaip vaistas žinomas kaip epinefrinas. Jis taip pat vadinamas veikliąja vaisto medžiaga. Ampulės gamina epinefrino hidrochloridą ir adrenalino hidrotartratą. Pirmajai medžiagai būdinga tai, kad ji keičia savo savybes ryškioje šviesoje ir sąlytyje su deguonimi. Pagrindinės medžiagos tirpalas yra 0,01% druskos rūgšties.

Antrojo tipo vaistai ištirpinami vandenyje, nes sąlytyje su vandeniu ir oru jis nekeičia savo savybių. Tačiau jo skirtumas yra tas, kad injekcijai reikia vartoti didelę dozę dėl hidrochlorido ir hidrotartrato molekulinės masės skirtumo.

Ampulėje su epinefrinu yra 1 ml tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1% hidrochlorido arba 0,18% hidrotartrato.

Kita išleidimo forma yra oranžiniai burbuliukai, kuriuose yra 30 ml paruošto naudoti tirpalo. Tirpalas švirkščiamas į raumenis arba į veną infuzijos būdu. Tabletėse taip pat yra adrenalino.

Vaisto poveikis organizmui

Farmakologinis injekcinio tirpalo poveikis yra jo poveikis alfa ir beta adrenoreceptoriams. Kas atsitiks, jei suleisite adrenaliną? Kūno reakcija į epinefrino įvedimą yra kraujagyslių susiaurėjimas pilvo ertmėje, odoje ir gleivinėse. Raumenų kraujagyslės mažiau reaguoja į padidėjusį hormono kiekį kraujyje.

Be to, organizmo reakcija į epinefrino injekciją yra tokia:

• Širdies adrenerginiai receptoriai reaguoja į vaistą padidindami skilvelių susitraukimų dažnį;
• Padidėja gliukozės kiekis kraujyje;
• Padidėja gliukozės perdirbimo ir energijos išsiskyrimo greitis;
• Kvėpavimo takai plečiasi ir tampa prieinami dideliam deguonies kiekiui gauti;
• Padidina kraujospūdį;
• Kūnas nustoja reaguoti į alergenus.

Adrenalinas taip pat slopina riebalų sankaupų gamybą, didina raumenų veiklą, sužadina centrinę nervų sistemą, skatina pagumburio hormonų gamybą, sužadina antinksčių žievę (skatina jos hormonų gamybą), aktyvina fermentų veiklą, didina kraujotaką. krešėjimo.

Naudojimo medicinoje indikacijos

Kodėl skiriamas epinefrinas? Naudojimo instrukcijose rekomenduojamos adrenalino injekcijos šiais atvejais:

• Sudėtingi kraujospūdžio kritimo atvejai, kai nepadeda kiti vaistai (širdies operacija, trauminis šokas, širdies ir inkstų nepakankamumas, medicininių vaistų (PM) perdozavimas);
• Bronchų spazmai operacijos metu ir bronchinė astma;
• Kraujavimas iš gleivinių ir žmogaus odos kraujagyslių;
• Stabdyti įvairius kraujavimus;
• Dėl taurelės alerginė reakcija;
• Su asistolija;
• Sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje žemiau normos;
• Su vyrų erekcija, nesusijusia su seksualiniu susijaudinimu.

Taip pat vaistas vartojamas operuojant akis, sergant atvira glaukoma. Prailgina anestezijos, kuri naudojama ilgalaikių operacijų metu, poveikį.

Draudžiama sau išrašyti injekcinį adrenaliną ir jį suleisti. Tai gali pakenkti sveikatai iki mirties.

Kontraindikacijos

Vyresnio amžiaus žmonėms vaistas skiriamas tik tais atvejais, kai kyla grėsmė jų gyvybei, mažomis dozėmis. Vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• Ateroskleroziniai simptomai;
• Padidėjęs kraujospūdis;
• Kraujagyslių išsiplėtimas daugiau nei 2 kartus (aneurizma);
• Diabetas;
• At padidinta gamyba skydliaukės hormonai (tirotoksikozė);
• kai kurių tipų kraujavimas;
• Nėštumas visais terminais;
• uždara glaukoma;
• žindantis kūdikis;
• Išreikštas netoleravimas vaistams.

Norint pailginti anesteziją, vaistas vartojamas atsargiai. Jie gali sustiprinti ne visų anestetikų poveikį.

Kaip naudoti

Epinefrinas vartojamas injekcijoms į raumenis nuo 0,3 iki 0,75 ml. Galbūt poodinė adrenalino injekcija. Širdies raumens operacijų metu švirkštas su adrenalinu suleidžiamas tiesiai į širdies skilvelį. Kartais vaisto reikia leisti į veną naudojant lašintuvą. Kur švirkšti, sprendžia gydytojas. Glaukoma gydoma 1 - 2% vaisto tirpalu lašais.

Vaistų perdozavimo požymiai

Perdozavimo simptomai yra daug didesnis nei įprastai padidėjęs slėgis, dažnas pulsas, palaipsniui virstantis bradikardija; odos blyškumas ir jos šaltis, galvos skausmas ir vėmimas. Sunkesni perdozavimo reakcijų atvejai yra miokardo infarktas, galvos smegenų kraujavimas, plaučių edema. Blogiausias perdozavimo požymis yra mirtis. Kai vaistas suleidžiamas į veną ir tai atlieka specialistas, perdozavimas yra labai retas. Ligoninėje visada yra defibriliatorius skilvelių virpėjimui.

Pasireiškus pirmiesiems perdozavimo simptomams, tirpalo vartojimą reikia nutraukti. Alfa blokatoriai naudojami kraujospūdžiui mažinti, beta adrenoblokatoriai – normaliam širdies ritmui atkurti.

Šalutinis poveikis

Adrenalinas ne tik sutelkia visas galimybes Žmogaus kūnas apsisaugoti nuo netikėto pavojaus. Kadangi padidėja kraujospūdis, padažnėja kvėpavimo ir širdies ritmas, svaigsta galva, gali atsirasti iškreiptas tikrovės suvokimas.

Jei buvo nepagrįstai išsiskyręs hormonas į kraują, žmogus jaus dirglumą ir nerimą. Tai palengvina padidėjęs gliukozės perdirbimas, kurį sukelia padidėjęs adrenalinas, išleidžiant papildomą energiją, kuri šiuo metu nereikalinga.

Adrenalinas ne visada veikia „į gera“. Jei jo kiekis didėja ilgą laiką, hormonas slopina širdies veiklą ir sukelia širdies nepakankamumą. Padidėjęs epinefrino kiekis prisideda prie nemigos ir kitų psichikos sutrikimų požymių.

Jo šalutinis poveikis yra:

• Padidėjęs kraujospūdis;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Skausmas širdyje;
• Pykinimas, virstantis vėmimu;
• Pastebimas galvos svaigimas;
• Panikos priepuolis ir kiti psichikos sutrikimai;
• Odos bėrimas, niežulys ir kitos alerginės apraiškos.

Jei žmogus jaučia simptomus šalutiniai poveikiai vaistus, turite nutraukti injekciją ir informuoti gydytoją. Vaistas gali būti švirkščiamas tik taip, kaip nurodė specialistas.

Atidžiai perskaitykite šį lapelį, prieš pradėdami vartoti/vartodami šį vaistą.
Išsaugokite instrukcijas, jų gali prireikti dar kartą.
Jei turite klausimų, kreipkitės į savo gydytoją.
Šis vaistas buvo paskirtas Jums asmeniškai ir jo negalima dalytis su kitais, nes jis gali jiems pakenkti, net jei jų simptomai yra tokie patys kaip Jums.

Medicinos reikmėms skirto vaistinio preparato ADRENALIN vartojimo instrukcijos

Registracijos numeris: LS-001849-210414
Prekės ženklas: Adrenalinas
Tarptautinė bendrinis pavadinimas: epinefrinas
Cheminis pavadinimas: (R)-1-(3,4-dihidroksifenil)-2metilaminoetanolis
Dozavimo forma: injekcinis tirpalas

Junginys:
1 ml tirpalo yra:
Veiklioji medžiaga:
epinefrinas (adrenalinas) - 1,00 mg
Pagalbinės medžiagos:
natrio chloridas - 8,00 mg,
natrio disulfitas (natrio metabisulfitas) - 1,00 mg,
chlorobutanolio hemihidratas (chlorobutanolio hidratas), atitinkantis 5,00 mg chlorbutanolio,
dinatrio edetatas (etilendiaminotetraacto rūgšties dinatrio druska) - 0,50 mg,
glicerolis (glicerinas) - 60,00 mg,
druskos rūgštis - iki pH 2,5-4,0,
injekcinis vanduo - iki 1 ml.

Aprašymas: skaidrus bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis, turintis būdingą kvapą.

Farmakoterapinė grupė: α ir β agonistai.

ATH kodas: C01CA24

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Veiksmą lemia nuo receptorių priklausomos adenilato ciklazės aktyvinimas vidiniame ląstelės membranos paviršiuje, padidėjusi ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) ir kalcio jonų (Ca2+) koncentracija ląstelėse. Vartojant labai mažas dozes, kurių vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 mcg/kg/min., gali sumažėti kraujospūdis dėl skeleto raumenų vazodilatacijos. Kai injekcijos greitis yra 0,04–0,1 µg/kg/min., padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas; virš 0,02 mcg/kg/min susitraukia kraujagyslės, padidėja kraujospūdis (daugiausia sistolinis) ir bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį refleksinį širdies ritmo sulėtėjimą.
Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės nei 0,3 mcg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinamojo trakto tonusą ir judrumą.
Jis plečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio susidarymą ir akispūdį. Sukelia hiperglikemiją (padidina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją plazmoje.
Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį.
Jis slopina antigenų sukeltą histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchų spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai.
Veikdamas odoje, gleivinėse ir vidaus organuose esančius α-adrenerginius receptorius sukelia vazokonstrikciją, mažina vietinių anestetikų įsisavinimo greitį, pailgina vietinės anestezijos trukmę ir sumažina toksinį poveikį.
Stimuliuojant β2-adrenerginius receptorius, padidėja kalio jonų (K+) išsiskyrimas iš ląstelės ir gali išsivystyti hipokalemija.
Vartojant intrakaverniškai, sumažėja kaverninių kūnų pripildymas krauju.
Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu suleidus į veną (veikimo trukmė - 1-2 minutės), praėjus 5-10 minučių po injekcijos po oda (maksimalus poveikis - po 20 minučių), suleidus į raumenis - poveikio pradžios laikas yra įvairus.
Farmakokinetika
- siurbimas
Sušvirkštas į raumenis arba po oda, jis gerai absorbuojamas. Įvesta parenteraliai, greitai subyra. Jis taip pat absorbuojamas naudojant endotrachėjinę ir junginę. Laikas, per kurį didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po oda ir į raumenis, yra 3-10 minučių. Prasiskverbia pro placentą, į motinos pieną, neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.
- metabolizmas
Jį daugiausia metabolizuoja monoaminooksidazė ir katechol-O-metiltransferazė simpatinių nervų galuose ir kituose audiniuose, taip pat kepenyse, susidarant neaktyviems metabolitams. Sušvirkštus į veną, pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 minutės.
- veisimas
Jis išsiskiria per inkstus pagrindine metabolitų forma: vanililmandelio rūgštimi, sulfatais, gliukuronidais, taip pat nedideliu kiekiu - nepakitusio.

Naudojimo indikacijos

Tiesioginio tipo alerginės reakcijos (įskaitant dilgėlinę, angioneurozinę edemą, anafilaksinį šoką), atsirandančios vartojant vaistus, serumus, kraujo perpylimą, maistą, vabzdžių įkandimus ar kitus alergenus; fizinio krūvio astma;
Bronchinė astma (asthmaticus būklės sustojimas), bronchų spazmas anestezijos metu;
Asistolija (įskaitant ūmiai išsivysčiusią III laipsnio atrioventrikulinę blokadą);
Kraujavimas iš paviršinių odos ir gleivinių kraujagyslių (įskaitant dantenas);
Arterinė hipotenzija, nereaguojanti į pakankamą pakaitinių skysčių kiekį (įskaitant šoką, bakteriemiją, operacijas atvira širdis, inkstų nepakankamumas);
Poreikis pratęsti vietinių anestetikų veikimą;
Visiškos atrioventrikulinės blokados epizodai (išsivysčius sinkopei (Morgagni-Adams-Stokes sindromas));
Sustabdykite kraujavimą (kaip vazokonstriktorius).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, arterinė hipertenzija, sunki aterosklerozė (įskaitant smegenų aterosklerozė), hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, tachiaritmija, išeminė širdies liga, skilvelių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas, skilvelių aritmijos, lėtinis 3–4 laipsnių širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, feochromocitoma, tirotoksikozė, cukrinis diabetas, įskaitant ūmias ir lėtines arterijas. - arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, diabetinis endarteritas, Raynaud liga), hipovolemija, metabolinė acidozė, hiperkapnija, hipoksija, plaučių hipertenzija, nealerginis šokas (įskaitant kardiogeninį, trauminį, hemoraginį), peršalimo sužalojimas, Parkinsono liga, organiniai smegenų pažeidimai , uždaro kampo glaukoma, konvulsinis sindromas, prostatos hiperplazija, amžius iki 18 metų (išskyrus būkles, kurios kelia tiesioginį pavojų gyvybei), nėštumas, žindymo laikotarpis, kartu vartojami inhaliaciniai vaistai bendroji anestezija(halotanas), epinefrinas kartu su vietiniais anestetikais nenaudojamas vietinei rankų ir kojų pirštų anestezijai dėl išeminio audinio pažeidimo pavojaus.
At avarinės sąlygos visos kontraindikacijos yra santykinės.

Atsargiai

Hipertiroidizmas, senatvė.
Aritmijų prevencijai vartojant vaistą, skiriami beta adrenoblokatoriai.

Vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu: žr. skyrių „Kontraindikacijos“.

Dozavimas ir vartojimas

Po oda, į raumenis, lašinamas į veną.
Neatidėliotino tipo alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas): lėtai į veną 0,1-0,25 mg, praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, jei reikia, toliau lašinti į veną, esant 1:10 000 koncentracijai. Jei nėra tiesioginės grėsmės gyvybei, prireikus geriau sušvirkšti 0,3–0,5 mg į raumenis arba po oda. pakartotinis įvedimas po 10-20 minučių iki 3 kartų.
Bronchinė astma: po oda 0,3-0,5 mg, jei reikia, kartotinas dozes galima švirkšti kas 20 minučių iki 3 kartų arba į veną po 0,1-0,25 mg, praskiestą 1:10 000 koncentracija.
Sergant asistolija: intrakardiniai 0,5 mg (praskiesti 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo ar kitokio tirpalo); gaivinimo metu - 0,5-1 mg (atskiestoje formoje) į veną kas 3-5 minutes. Jei pacientas intubuojamas, galimas endotrachėjinis įrengimas – dozės turi būti 2-2,5 karto didesnės nei į veną vartojamos dozės.
Sustabdyti kraujavimą – lokaliai tepinėliais, sudrėkintais vaisto tirpalu.
At arterinė hipotenzija: lašinamas į veną 1 mcg/min., vartojimo greitį galima padidinti iki 2-10 mcg/min.
Vietinių anestetikų veikimui pailginti: esant 0,005 mg / ml koncentracijai (dozė priklauso nuo naudojamo anestetiko tipo), spinalinei anestezijai - 0,2-0,4 mg.
Morgagni-Adams-Stokes sindromas (bradiaritminė forma), 1 mg dozė 250 ml 5% gliukozės tirpalo į veną, palaipsniui didinant infuzijos greitį, kol pasiekiamas minimalus pakankamas širdies susitraukimų skaičius.
Kadangi vazokonstriktorius į veną lašinamas 1 μg / min, vartojimo greitį galima padidinti iki 2–10 μg / min.
Taikymas pediatrinėje praktikoje:
Naujagimiai (asistolija): IV, 10-30 mcg/kg kas 3-5 minutes, lėtai.
Vaikams, vyresniems nei 1 mėn.: į veną 10 mcg / kg (vėliau, jei reikia, 100 mcg / kg kas 3-5 minutes (suvartojus bent 2 standartines dozes, didesnes 200 mcg dozes galima vartoti kas 5 minutes). /kg) Galima vartoti endotrachėjiniu būdu.
Vaikams, sergantiems anafilaksiniu šoku: po oda arba į raumenis po 0,01 mg / kg (maksimali - iki 0,3 mg), jei reikia, šios dozės kartojamos kas 15 minučių (iki 3 kartų).
Vaikams, sergantiems bronchų spazmu: po oda 10 mcg / kg (daugiausia - iki 0,3 mg), dozės, jei reikia, kartojamos kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas.

Šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio dažnio klasifikacija (BOZ):
labai dažnai > 1/10
dažnai nuo > 1/100 iki< 1/10
retai > 1/1000 iki< 1/100
retai > 1/10 000 iki< 1/1000
labai retai nuo< 1/10000, включая отдельные сообщения.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - krūtinės angina, bradikardija ar tachikardija, širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, vartojant dideles dozes - skilvelių aritmijos (įskaitant skilvelių virpėjimą), retai - aritmija, krūtinės skausmas, plaučių edema.
Iš šono nervų sistema: dažnai - galvos skausmas, nerimas, drebulys, tikėjimas, nedažnai - galvos svaigimas, nervingumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, asmenybės sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija, atminties sutrikimas, psichoziniai sutrikimai: agresyvus ar paniškas elgesys, šizofrenija), sutrikimai, paranoija. miego sutrikimas, raumenų trūkčiojimas.
Iš šono Virškinimo sistema: dažnai - pykinimas, vėmimas.
Iš šlapimo sistemos: retai - sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija).
Vietinės reakcijos: retai - skausmas ar deginimas injekcijos į raumenis vietoje.
Alerginės reakcijos: retai - angioneurozinė edema, bronchų spazmas, odos bėrimas, daugiaformė eritema.
Kita: nedažnai - padidėjęs prakaitavimas; retai - hipokalemija.
Jei instrukcijos šalutiniai poveikiai pasunkėja arba pastebėjote kitokį šalutinį poveikį, nenurodytą instrukcijose, pasakykite gydytojui.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija, vėliau bradikardija, ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos šaltis ir blyškumas, vėmimas, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, kaukolės smegenų kraujavimas (ypač senyviems pacientams), plaučių edema, mirtis.
Gydymas: nutraukti vartojimą, simptominis gydymas - kraujospūdžiui mažinti - α blokatoriai (fentolaminas), aritmija - β blokatoriai (propranololis).

Sąveika su kitais vaistais

Epinefrino antagonistai yra α ir β adrenerginiai blokatoriai.
Epinefrino veiksmingumas sumažėja pacientams, sergantiems sunkia anafilaksinės reakcijosβ blokatorių vartojimas. Tokiu atveju salbutamolis švirkščiamas į veną.
Vartojimas kartu su kitais adrenomimetikais gali sustiprinti epinefrino poveikį.
Silpnina narkotinių analgetikų ir migdomųjų vaistų poveikį.
Vartojant kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliacine anestezija (enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainu, padidėja aritmijų atsiradimo rizika (kartu reikia vartoti labai atsargiai arba visai nevartoti); su kitais adrenomimetikais - padidėjęs širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio sunkumas; su antihipertenziniais vaistais – sumažėja jų veiksmingumas.
Su diuretikais - galima padidinti epinefrino spaudimo poveikį.
Kartu vartojant vaistus, kurie slopina monoaminooksidazę (prokarbaziną, selegiliną ir furazolidoną), gali staigiai ir ryškiai padidėti kraujospūdis, atsirasti hiperpiretinė krizė, galvos skausmas, širdies aritmijos, vėmimas; su nitratais - jų gydomojo poveikio susilpnėjimas; su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija; su fenitoinu - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (priklausomai nuo dozės ir vartojimo greičio); su skydliaukės hormonų preparatais - abipusis veikimo stiprinimas; vartojant vaistus, kurie ilgina QT intervalą (įskaitant astemizolą, cisapridą, terfenadiną) - QT intervalo pailgėjimas; su diatrizoatais, iotalamo ar joksaglio rūgštimis - padidėjęs neurologinis poveikis; su skalsių alkaloidais - vazokonstrikcinio poveikio padidėjimas (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).
Sumažina insulino ir kitų hipoglikeminių vaistų poveikį.

Specialios instrukcijos

Atsitiktinai suleidus epinefrino į veną, gali smarkiai padidėti kraujospūdis.
Padidėjęs kraujospūdis pradėjus vartoti vaistą gali sukelti krūtinės anginos priepuolius. Epinefrinas gali sukelti inkstų kapiliarų susidarymą, taip sumažindamas diurezę.
Infuzijos metu infuzijos greičiui kontroliuoti reikia naudoti prietaisą su matavimo prietaisu.
Infuzija turi būti atliekama į didelę (geriausia į centrinę) veną.
Intrakardinis skiriamas asistolijos metu, jei nėra kitų būdų, nes. yra širdies tamponados ir pneumotorakso rizika.
Gydymo laikotarpiu rekomenduojama nustatyti kalio jonų (K +) koncentraciją kraujo serume, matuoti kraujospūdį, diurezę, minutinį kraujotakos tūrį, elektrokardiogramą, centrinės venos spaudimą, spaudimą plaučių arterijoje ir pleištinį slėgį. plaučių kapiliaruose.
Per didelės dozės miokardo infarkto metu gali sustiprinti išemiją, nes padidina miokardo deguonies poreikį.
Padidina glikemiją, dėl kurios diabetas reikalingos didesnės insulino ir sulfonilkarbamido darinių dozės.
Vartojant endotrachėjiškai, vaisto absorbcija ir galutinė koncentracija plazmoje gali būti nenuspėjama.
Epinefrino įvedimas šoko sąlygomis nepakeičia kraujo, plazmos, kraują pakeičiančių skysčių ir (arba) fiziologinių tirpalų perpylimo.
Nepatartina vartoti epinefrino ilgą laiką (periferinių kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio gali išsivystyti nekrozė arba gangrena).
Griežtai kontroliuojami tyrimai Nėščioms moterims epinefrinas nebuvo naudojamas. Statistiškai reguliarus ryšys tarp apsigimimų atsiradimo ir kirkšnies išvarža vaikams, kurių motinos vartojo epinefriną pirmąjį trimestrą arba viso nėštumo metu, taip pat buvo pranešta apie vieną vaisiaus anoksijos atvejį, kai motinai buvo sušvirkšta epinefrino į veną.
Naudoti žemam kraujospūdžiui gimdymo metu koreguoti nerekomenduojama, nes gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą; vartojamas didelėmis dozėmis, siekiant susilpninti gimdos susitraukimus, gali sukelti užsitęsusią gimdos atoniją su kraujavimu.
Gali būti naudojamas vaikams, kuriems sustoja širdis, tačiau reikia būti atsargiems.
Nutraukus gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staiga nutraukus gydymą gali sumažėti kraujospūdis.
Lengvai sunaikinamas šarmais ir oksiduojančiomis medžiagomis, įskaitant chloridus, bromidus, nitritus, geležies druskas, peroksidus.
Jei tirpalas įgavo rausvą ar rudą spalvą arba jame yra nuosėdų, jo vartoti negalima. Nepanaudota dalis turi būti sunaikinta.
Pavartojęs vaistą, gydytojas kiekvienu atveju turi individualiai nuspręsti, ar pacientui leidžiama vairuoti ar užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Adrenalinas yra hormonas, kurį gamina antinksčiai. Jis visada yra kūne. Tačiau pasitaiko atvejų, kai ištikus šokui ar stresinėms situacijoms, adrenalino gaminasi padidėjęs kiekis. O tai leidžia žmogui greitai reaguoti į išorinį poveikį, padidinti savo aktyvumą ir efektyvumą.

Labai dažnai medicinoje naudojamas sintetiniu būdu gautas adrenalinas. Tai leidžia iš naujo paleisti svarbiausias žmogaus sistemas ir organus bei pakoreguoti jo fizinę ir psichinė būklė kritinėse situacijose. Hormono adrenalino vartojimas yra gana įvairus ir atliekamas tik prižiūrint gydytojams.

Medicinoje naudojamas sintetinis hormonas adrenalinas.

Adrenalinas turi tarptautinį nepatentuotą pavadinimą epinefrinas. Jis priklauso alfa-beta agonistų grupei. Jis gaunamas iš atitinkamų gyvūnų liaukų arba kaip sintetinės sintezės rezultatas.

Vaistas gaminamas šiomis formomis:

1. Adrenalino hidrochloridas yra baltos arba baltai rožinės spalvos miltelių pavidalo medžiaga su kristalais, kurios sąveikaudamos su šviesa ir deguonimi gali keisti savo savybes. Paruoštą 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalą galima įsigyti vaistinių kioskuose 1 ml ampulėse arba 10 ml buteliukuose. Jis yra bespalvis ir bekvapis. Jis naudojamas tik injekcijų pavidalu. Netaikomas šildymui.
2. Adrenalino hidrotartratas yra baltos arba baltai pilkos spalvos miltelių pavidalo medžiaga su kristalais, kurie keičia savo savybes sąveikaujant su šviesa ir deguonimi. Jis gerai tirpsta vandenyje, daug blogiau tirpsta alkoholyje. Tiekiamas 0,18% tirpalo ampulėse arba buteliukuose.

Adrenalinas taip pat gaminamas tablečių pavidalu arba homeopatinių granulių ir žvakučių, skirtų vietinei anestezijai, pavidalu.

Epinefrino hidrochlorido ir adrenalino hidrotartrato veikimas yra praktiškai vienodas. Antrojo tipo agentas turi didelę molekulinę masę ir jį leidžiama naudoti padidintomis dozėmis.

Farmakologinės savybės

Adrenalinas padidina širdies darbą ir padidina kraujospūdį

Patekęs į kūną, adrenalinas veikia alfa ir beta adrenoreceptorius. Tokia reakcija panaši į simpatinių nervų skaidulų dirginimo poveikį.

Pagrindiniai adrenalino vartojimo padariniai:

• Hiperglikeminis poveikis pasiekiamas padidinus gliukozės kiekį kraujyje ir gerinant medžiagų apykaitos procesus audiniuose.
• Hipertenzinis poveikis pasiekiamas padidinus širdies darbą ir padidinus lygį.
• Kraujagysles sutraukiantis poveikis pasiekiamas sutraukiant gleivinės ir odos kraujagysles.
• Bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atpalaiduojant bronchus ir malšinant spazmus.
• Antialerginis poveikis pasiekiamas užkertant kelią alergenų įsiskverbimui ir sumažinant audinių jautrumą jiems.

Adrenalino pagrindu pagaminti vaistai gerai absorbuojami į kraują. Įvedus vaistą per veną, poveikis pasireiškia akimirksniu, o veikimas trunka iki 2 minučių. Sušvirkštus po oda, poveikis pastebimas per kelias minutes.

Smūgio stiprumas ir stiprumas priklauso nuo adrenalino suleidimo greičio. Kai hormonas patenka mažu greičiu, kraujospūdžio lygis sumažėja dėl kraujagyslių atsivėrimo. Smogiant dideliu greičiu, taip pat padidėja širdies susitraukimų jėga, padidėja išstumiamo kraujo kiekis, pakyla kraujospūdžio lygis.

Patekęs į organizmą adrenalinas labai greitai ištirpsta ir beveik visiškai patenka į kraują, yra apdorojamas kepenyse ir išsiskiria iš organizmo per inkstus.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie adrenalino veikimo mechanizmą:

Kada skiriamas epinefrinas?

Asistolija ir širdies sustojimas yra adrenalino vartojimo indikacijos

Adrenalinas arba epinefrinas plačiai naudojamas medicinoje. Jis naudojamas gana kritinėse situacijose, norint pašalinti žmogaus kūną šoko būsena.

Pagrindiniai epinefrino naudojimo būdai:

• Ūminė reakcija į alergeną (pasireiškianti edema, bėrimu, šoku), kuri gali pasireikšti įkandus vabzdžiui, vaistams, maistui ir kt.
• dėl ko pažeidžiamas svarbiausių vidaus organų aprūpinimas krauju
• arba rimtų jos darbo sutrikimų
• Padidėjęs astma ar bronchų spazmas
• Hipoglikemija po insulino perdozavimo
• Padidėjęs akispūdis (glaukoma)
• Po akių operacijos (dekongestantas)
• Gausūs įvairių tipų kraujavimai (dantenų, vidinių ir paviršinių kraujagyslių)
• Ūmus
• Priapizmas
• Asistolija

Be to, epinefrinas gali būti naudojamas gydant tam tikras ENT ligas kaip vazokonstriktorius, o tai taip pat padidina skausmą malšinančių vaistų veiksmingumo laikotarpį. Sergant hemorojumi, skausmui malšinti ir kraujavimui sustabdyti skiriamos žvakutės su epinefrinu.

Sudėtingose ​​operacijose epinefrinas naudojamas kraujo netekimui sumažinti. Be to, tai yra neatskiriama vietinės anestezijos tirpalų dalis, siekiant padidinti jų trukmę. Tokie sprendimai dažnai naudojami odontologijoje.

Adrenalino pagrindu pagamintos tabletės vartojamos hipotenzijai ir hipertenzijai gydyti, taip pat pacientams, sergantiems nerimo, nuovargio ir kt.

Kada epinefrinas yra kontraindikuotinas?

Adrenalino negalima vartoti sergant ateroskleroze

Draudžiama vartoti epinefriną:

• Stiprus ( pakeltas lygis kraujo spaudimas)
• Padidėjęs jautrumas hormonui
• Diabetas
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis
• Feochromocitomos
• tachiaritmija
• Tirotoksikozė

Labai atsargiai epinefriną galite naudoti šiais atvejais:

• Su hipoksija ir skilvelių aritmija
• Po to
• Jeigu sergate Parkinsono liga
• Jei sergate Buergerio liga
• Su traukuliais
• Išsivysčius šoko būklei, kurią sukelia ne alerginė reakcija
• Su metaboline acidoze
• Dėl plaučių hipertenzijos
• Vaikai ir pagyvenę žmonės

Griežtai draudžiama vartoti adrenaliną po to, kai pacientas pašalinamas iš anestezijos su tokiais vaistais kaip chloroformas, ciklopropanas ir fluorotanas, nes yra didelė sunkios anestezijos tikimybė.

Kaip vartoti adrenaliną

Adrenalinas paprastai skiriamas injekcijomis.

Adrenalinas pacientams suleidžiamas poodine injekcija į veną ar raumenis, rečiau – lašintuvų pagalba. Draudžiama leisti vaistą tiesiai į arteriją dėl stipraus periferinių kraujagyslių susiaurėjimo ir didelės gangrenos atsiradimo tikimybės.

Dozė ir vartojimo būdas skiriasi priklausomai nuo konkrečios situacijos ir paciento klinikinės būklės:

• Anafilaksinis šokas – hormonas švirkščiamas į veną. Tirpalas pagamintas iš 0,1-0,25 mg hormono ir natrio chlorido. Esant stabilesnei paciento būklei, dozę galima padidinti iki 0,3–0,5 mg. Antrą injekciją galima suleisti po 10-20 min., kitą dozę – po panašaus intervalo.
• Bronchinė astma - skiriama 0,3–0,5 mg epinefrino tirpalo injekcija, taip pat 0,1–0,25 mg hormono ir natrio chlorido tirpalo injekcija į veną. Leidžiama iki 3 dozių su 20 minučių intervalu.
• Norint pratęsti anestetikų poveikio trukmę, skiriama 5 μg adrenalino 1 ml vaisto. Dėl anestezijos nugaros smegenys Naudojama 0,2-0,4 mg hormono.
• Esant dideliam kraujavimui, naudojami vietiniai losjonai su adrenalinu.
• Asistolijos atveju hormono adrenalino ir natrio chlorido tirpalo injekcijos į širdį yra 0,5 mg / 10 ml. Atgaivinant žmogų injekcijos į veną suleidžiamos su 3-5 minučių pertrauka.
• Sergant glaukoma, vietiniam instiliavimui skiriamas adrenalino tirpalas lašų pavidalu.

Didžiausia dozė suaugusiam pacientui siekia 1 mg. Vaikams dozė siekia 0,5 mg, priklausomai nuo amžiaus.

Nepageidaujamos reakcijos

Nerimas, panika, agresija ir dirglumas gali būti šalutinis adrenalino poveikis.

Adrenalinas gali padėti išvesti žmogų iš kritinės būklės ir išvengti mirties. Tačiau tai labai stipriai veikia organizmą. Jis turi būti naudojamas labai atsargiai.

Pagrindinis adrenalino poveikis pasireiškia žmogaus darbingumo ir koncentracijos padidėjimu. Tačiau, be to, dažnai yra nepageidaujamos reakcijos.

Esant situacijai, kai kraujyje atsirado hormono adrenalino antplūdis, o grėsmės nėra, žmogus jaučia energijos užtaisą ir negali jos išleisti. Dėl to jam išsivysto nerimas ir nervingumas.

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos po adrenalino vartojimo:

• Padidinkite arba sumažinkite lygį
• Širdies aritmija
• Galvos skausmas, galvos svaigimas
• Nerimas, panika, agresija, dirglumas, nervingumas
• Atminties praradimai
• Nemiga
• Pykinimas Vėmimas
• Alerginė reakcija edemos, spazmo, bėrimo pavidalu
• traukuliai
• Kartais po injekcija į raumenis vaistai injekcijos vietoje gali sukelti skausmą ir deginimą

Perdozavimas

Adrenalino perdozavimas gali sukelti smegenų kraujavimą.

Vaistas turi būti vartojamas atsargiai ir prižiūrint gydytojui. At ilgalaikis naudojimas epinefrino arba perdozavus, gali pasireikšti perdozavimas.

Pagrindiniai adrenalino perdozavimo požymiai yra šie:

• Stiprus kraujospūdžio padidėjimas
• išsiplėtę vyzdžiai
• ir prieširdžiai
• Keičiasi širdies aritmija
• Blyški oda ir ledinis prakaitas
• Vemti
• Staigios baimės, nerimas
• Galvos skausmas
• miokardinis infarktas
• Plaučių edema
• inkstų nepakankamumas

Kad baigtis mirtina, pakanka 10 ml 0,18% tirpalo dozės. Pasireiškus pirmiesiems perdozavimo požymiams, gydymas vaistu nutraukiamas. Simptomams palengvinti naudojami adrenoblokatoriai ir greitieji. Esant rimtoms perdozavimo pasekmėms, atliekamas kompleksinis kūno atstatymas.

Sąveika su kitais vaistais

Epinefrino vartojimas su tam tikrais vaistais gali pakenkti širdžiai

Epinefrino vartojimas kartu su tam tikrais vaistiniais preparatais gali sukelti tam tikrų reakcijų, priklausomai nuo kombinuoto vaisto tipo.

Alfa ir beta blokatoriai yra adrenalino antagonistai, kurie mažina jo aktyvumą. Perdozavus, jie pirmiausia naudojami simptomams palengvinti.

Kiti adrenomimetikai sustiprina adrenalino poveikį ir prisideda prie jo vartojimo šalutinio poveikio pasireiškimo padidėjimo.

Kartu vartojant adrenaliną ir kokainą, dopaminą ir antidepresantus, gali padidėti aritmijų atsiradimo rizika. Šis derinys neleidžiamas arba griežtai prižiūrint gydytojams.

Epinefrino derinys su migdomaisiais, narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais, insulinu sumažina šių vaistų veiksmingumą.

Adrenalino vartojimas kartu su simpatomimetikais padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą ir gali sukelti širdies veiklos sutrikimus.

Adrenalinas mažina cholinomimetikų, hipoglikeminių vaistų ir antipsichozinių vaistų veiksmingumą.

Adrenalino poveikis didėja kartu vartojant m-anticholinerginius, n-anticholinerginius, hormoniniai vaistai ir MAO inhibitoriai.

Adrenalino analogai

Yra keletas epinefrino analogų:

• Adrenalinas
• epinefrino hidrotartratas
• Adrenalino hidrotartrato injekcinis tirpalas 0,18%
• Adrenalino-hidrochlorido-buteliukas
• Adrenalino tartratas

Adrenalinas yra svarbus hormonas žmogaus organizme. Epinefrinas, sintetiniu būdu pagamintas narkotikas, plačiai naudojamas medicinos reikmėms. Tai padeda iš naujo pradėti darbą svarbius organus iškilus grėsmei žmogaus gyvybei, didinti jo darbingumą ir pagerinti emocinę būklę.

Epinefrinas yra labai stiprus vaistas, kuris skiriamas esant astmai, stipriai alerginei reakcijai, kraujavimui ir kt. Vaistas turi tam tikrų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Jis vartojamas injekcijų pavidalu į raumenis ar veną ir griežtai prižiūrint gydytojams.