Kas provokuoja bronchinės astmos priepuolius. Priežastys ir veiksniai, provokuojantys astmą. Kaip susidoroti su priepuoliu, kurį sukelia anafilaksinė reakcija

Bronchinė astma yra liga, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai ar priepuoliai. Puolimas bronchų astma yra būklė, kai ligos simptomai pasireiškia staiga arba sustiprėja tiek, kad pacientas jaučia didelį oro trūkumą, net iki uždusimo.

Bronchinė astma yra liga, kai paciento bronchų gleivinėje susidaro lėtinis, tai yra nuolatinis, uždegimas. Paciento kvėpavimo takai tampa hiperreaktyvūs, tai yra, jų reakcija į bet kokį išorinį dirginimą žymiai sustiprėja. Dėl pastarųjų pacientas periodiškai jaučia švokštimo, dusulio, kosulio ar spaudimo krūtinėje epizodus, ypač naktį ar anksti ryte. Šie simptomai turėtų būti siejami su plačiai paplitusia, bet kintama obstrukcija kvėpavimo takų. Tai reiškia, kad bronchai įvairiuose skyriuose susiaurėja, todėl atsiranda ligos simptomų. Bronchinės astmos paūmėjimui būdingi simptomai gali išnykti savaime arba pavartojus vaistų.

Yra keletas įgimtų ir netiesioginių savybių, kurios lemia paciento bronchinės astmos išsivystymą. Tai apima:

Atopija.
Atopija vadinama padidinta gamyba imunoglobulinas E, skirtas sąlyčiui su paciento organizme esančiu alergenu. Imunoglobulinas E suaktyvina ir aktyviai dalyvauja alerginės reakcijos. Atopija yra svarbus veiksnys, skatinantis alerginės ar atopinės astmos išsivystymą.
Genetinis polinkis į atopiją arba pačią astmą.
Faktas yra tas, kad jei vienam iš tėvų arba abiem buvo diagnozuota bronchinė astma, tikimybė, kad jų vaikas susirgs, yra labai didelė. Polinkis į atopiją taip pat gali būti paveldimas.
Genetinis polinkis į kvėpavimo takų hiperreaktyvumą.

Kaip vystosi priepuolis?

Patogenezė yra pagrindinis ligos ar patologinio proceso vystymosi mechanizmas. Pagrindinė astmos patogenezė yra uždegimas. Jis, savo ruožtu, prasideda reaguojant į vadinamųjų trigerių arba specifinių dirgiklių poveikį kvėpavimo takų gleivinei.

Labiausiai tiriami veiksniai yra šie:

Kai trigeriai paveikia kvėpavimo takų gleivinę, jis prisipildo kraujo. Jo mikrokraujagyslėse kaupiasi specifinės ląstelės, sukeldamos uždegiminį atsaką.

Pagrindinėmis tarp pastarųjų reikėtų laikyti vadinamąsias putliąsias ląsteles. Putliosios ląstelės granulėse yra mediatorių medžiagų, tokių kaip histaminas, leukotrienai, kurie veikia bronchų sienelę ir sukelia joje esančių raumenų ląstelių susitraukimą. Tai yra paties bronchų spazmo išsivystymo mechanizmas, tai yra kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas.

Be putliųjų ląstelių, uždegimo mechanizmą vykdo ir kitos ląstelės: baltieji kraujo kūneliai, makrofagų ląstelės ir limfocitai, vadinami T pagalbininkais.

Uždegimas savo ruožtu dar labiau sustiprina bronchų gleivinės hiperreaktyvumą. Taigi vienas atakos vystymosi mechanizmas papildo kitą mechanizmą: užburtas ratas užsidaro.

Be to, astmos patogenezėje gali būti ir paprastai yra alerginis komponentas. Tokiu atveju, reaguojant į sąlytį su alergenu, imunoglobulino E lygis paciento kraujyje smarkiai pakyla su putliąja ląstele ir antigenu, tai yra svetimu paciento organizmui, alergeno dalimi. : prasideda smarki alerginė uždegiminė reakcija.

Diagramoje pavaizduotos granulės su putliosios ląstelės mediatoriais – imunoglobulinais E, kurios tuo pačiu metu liečiasi su ja ir su paciento organizmui svetima alergeno vieta.

Alerginės formos ligos priepuolis gali išsivystyti labai greitai.

Astmos simptomai yra paskutinė grandis, užbaigianti ligos patogenezę. Švokštimo atsiradimo mechanizmas yra toks: mažos galinės kvėpavimo takų dalys įvairiai susiaurėja ir pro jas praeinantis oras skleidžia būdingą švilpimo garsą. Iškvėpimo dusulio, tai yra, sunkumo iškvėpti, išsivystymo mechanizmas yra toks: dėl oro trūkumo pacientas bando įkvėpti, todėl anksti užsidaro kvėpavimo maišeliai sienos tarsi liečiasi, neleidžiant oro srautui laisvai praeiti. Kosulio vystymosi mechanizmas yra toks: dirginančių medžiagų patekimas į kvėpavimo takus ir jų poveikis bronchų gleivinei sukelia apsauginę šių dalelių išstūmimo reakciją – atsiranda kosulys.

Kaip atpažinti išpuolį?

Uždusimo priepuolis sergant bronchine astma yra klasikinis ligos pasireiškimas. Šios atakos diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų. Paprastai prieš priepuolį pasireiškia ligos simptomai, kurie pasireiškia gana švelniai. Pacientas gali jausti kosulį, nedidelį diskomfortą krūtinėje arba bendrą jausmą, kad kažkas negerai. Be to, likus kelioms dienoms iki priepuolio, astma sergantis asmuo gali jausti individualius simptomus ir požymius, rodančius gresiantį priepuolį. Šie požymiai gali būti nosies užgulimas, dažnas čiaudėjimas ir akių bei nosies niežėjimas. Pacientas taip pat gali tapti neramus, irzlus, prislėgtas ar išsigandęs: taip pat reikia pastebėti staigius nuotaikos pokyčius.

Nuotraukoje skirtumas tarp sveikas žmogus o astmatiko priepuolio metu: papilkėjusi oda, statinės formos krūtinė, sustingusi įkvėpus, plaučiai pilni oro, prijungti papildomi kvėpavimo raumenys

Kai iš tikrųjų paūmėja liga, pacientą ištinka smarkūs sauso kosulio priepuoliai, kuriuos sunku nutraukti.

Jo padėtis dažniausiai būna tokia, kad jis remiasi rankomis į kėdės ar lovos kraštą: pacientas naudoja šį manevrą, kad kvėpavime ima dalyvauti papildomi raumenys. Pacientas susijaudina, jo veide atsiranda išsigandusi išraiška. Kalbėjimas yra labai sunkus: žmogus dažniausiai gali ištarti tik atskirus žodžius. Taip pat paciento būklei būdinga blyški oda. Kartais pastarasis turi pilkšvą atspalvį. Ištinsta nosies sparnai, įkvepiant tarsi sustingsta krūtinė, tokia padėtis lemia patogenezę: sutrinka iškvėpimo mechanizmas.

Diagnozė fizinės apžiūros metu yra tokia. Jei mušate krūtinę, tai yra, bakstelėsite, garsas per visą paviršių bus panašus į beldimo į tuščią dėžę garsą. Taip jie vadina – dėžutę. Jei klausotės plaučių, dažniausiai galite išgirsti švilpiantį švokštimą tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu.

Priepuoliui pasibaigus, galima atlikti išsamesnę diagnostiką. Pokalbio metu su pacientu galite nustatyti, ar jis įkvėpė, pavyzdžiui, alergenų, kol ligos simptomai žymiai sustiprėjo ar atsirado. Paprastai priepuolis gali išnykti tik po gydymo. Priepuoliui pasibaigus, ligos simptomai silpnėja. Kosulio priepuoliai virsta produktyviais ir praeina, kai išsiskiria labai stori, klampūs, skaidrūs skrepliai, vadinami „stiklakūniais“.

Uždusimo būsena gali trukti iki kelių valandų ar net visą dieną.

Naktiniai priepuoliai dažniausiai sulaukia gydytojų dėmesio. Tai vyksta nuo 2 iki 6 val. Jie vadinami kvėpavimo diskomforto paroksizmais. Jeigu ligonį vargina naktiniai ligos simptomai, tuomet didelė tikimybė, kad jo gydymas yra nepakankamas arba neadekvatus.

Ką daryti priepuolio metu?

Jei ištinka priepuolis, galite nedelsiant taikyti specifinį gydymą. Toks gydymas turėtų apimti susiaurėjusių bronchų išplėtimą. Tam dažniausiai naudojami trumpo veikimo vaistai, sukeliantys bronchų sienelės raumenų ląstelių atsipalaidavimą, pavyzdžiui, salbutamolis ar fenoterolis.

Šis gydymas greitai sumažins ligos simptomus. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra stimuliuoti receptorius, jautrius mediatoriui norepinefrinui. Dėl to kvėpavimo takų sienelės lygiųjų raumenų ląstelės atsipalaiduoja.

Be to, kartais gydymas gali būti pagrįstas teofilino preparatais. Tačiau jie yra mažiau veiksmingi. Taip pat svarbu, kad jų veikimo mechanizmas būtų toks, kad gali atsirasti rimtų širdies laidumo sutrikimų.

Jeigu gydymas vaistais bronchinės astmos priepuolio metu dėl kažkokių priežasčių nepasiekiamas, tuomet ligoniui vis tiek galima padėti. Nemedikamentinis gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į paciento nuraminimą. Turime išmokyti jį taisyklingai kvėpuoti. Paaiškinkite, kad lūpas reikia suformuoti į vamzdelį ir iškvėpiant lėtai, tarsi per šiaudelį, pūsti per jas.

Tokiu atveju nutrūks patologinis greito kvėpavimo maišelių ir mažų bronchų sienelių griūties mechanizmas. Tai leis jums visapusiškiau iškvėpti, o po to - lėtesnis, pilnesnis įkvėpimas. Ligos simptomai iš karto pradės mažėti.

Taip pat būtina atlikti tokias pagrindines priemones kaip lango atidarymas, paciento marškinių atsegimas, kad jis galėtų geriau patekti į gryną orą. Gydymas taip pat gali apimti krūtinės stimuliavimą masažu. Taip pat galite panardinti paciento kojas į karštą vandenį. Tai taip pat padės palengvinti ligos simptomus.

Periodiškas trumpalaikis, 6-8 sekundžių trukmės paciento kvėpavimo sulaikymas teigiamai paveiks priepuolio eigą. Tai skatina anglies dioksido kaupimąsi paciento kraujyje ir bronchų išsiplėtimą. Mechanizmas yra toks: dėl anglies dioksido padidėjimo paciento kūnas pereina prie įkvėpimo.

Kaip liga komplikuojasi?

Bronchinės astmos paūmėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

Minėtos komplikacijos yra ūmios, tai yra, dažniausiai atsiranda priepuolio metu. Taip pat yra lėtinių astmos komplikacijų, kurioms reikia dėmesio. Lėtinės komplikacijos– tai tie, kurie atsiranda laikui bėgant, formuojasi palaipsniui.

Lėtinės komplikacijos:

emfizema arba oro maišelių padidėjimas plaučiuose,
pneumosklerozė, tai yra dalies plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju, nekvėpuojančiu audiniu.

Paveikslėlyje parodytas skirtumas tarp alveolių arba kvėpavimo maišelių sveikuose plaučiuose ir esant emfizemai

Visa tai sukelia dujų mainų sutrikimą, todėl ilgainiui pacientui atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Astminė būklė

Astmos būklei reikia skirti daugiau dėmesio, nes būtent ši komplikacija gali baigtis mirtimi. Status astmaticus yra labai užsitęsęs uždusimo priepuolis. Jo diagnozė paprasta: jei pacientas tampa atsparus gydymui, greičiausiai jam jau išsivystė astma.

Statusas astma dažnai vystosi gana lėtai, tačiau su alerginė astma astminė būklė gali išsivystyti labai greitai. Todėl priepuolio metu neįmanoma atidėti paciento gydymo.

Kai tik prasideda astma, pacientas išsivysto atsparumas trumpo veikimo adrenerginiams agonistams, pavyzdžiui, salbutamoliui. Reaguojant į juos, kvėpavimo takų išsiplėtimas nebevyksta. Vėliau, astmos būklei pereinant į vadinamąją „tyliųjų plaučių“ stadiją, ligoniui greitai padaugėja kvėpavimo nepakankamumo, labai sutrinka dujų mainai plaučiuose. Trečiajame etape pažengusi astma be intensyviosios terapijos priemonių gali baigtis koma ir mirtimi.

Prevenciniai veiksmai

Kad astmos priepuoliai nepasikartotų kuo dažniau, jų galima išvengti. Pirmiausia už veiksminga prevencija būtina stengtis iš paciento gyvenimo pašalinti visus alergenus, į kuriuos jis reaguoja. Tai gali būti buitiniai alergenai, tokie kaip dulkės, gyvūnų plaukai, buitinė chemija, arba vengti sąlyčio su darbu, pavyzdžiui, jei pramoniniai teršalai taip pat sukelia ar sustiprina ligos simptomus, tai yra daro didelę įtaką jos patogenezei.

Bronchinės astmos profilaktikai taip pat galite naudoti įvairius kvėpavimo pratimai, taip pat bendrieji stiprinimo fiziniai pratimai iš kineziterapijos kurso.

Svarbu atsiminti, kad ligos paūmėjimo prevencijos metu išvengiama ir jos komplikacijų. Galų gale, pats baisiausias, pavyzdžiui, astmos statusas, ūminės komplikacijos ligos dažniausiai pasireiškia bronchinės astmos priepuolio metu.

Kad astmos gydymą būtų galima iš dalies pakeisti įprastu ne narkotikų prevencija jos priepuolių, svarbu laiku diagnozuoti ligą. Norint atlikti tokią diagnozę, būtina kreiptis į gydymo įstaigą, jei atsiranda nerimą keliančių požymių ir simptomų, panašių į bronchinę astmą.

Vaizdo įrašas: Projektas „Tabletė“, diskusijos tema: „Bronchinė astma“

Bronchinės astmos priepuolis – tai lėtinės ligos paūmėjimas, lydimas kvėpavimo pasunkėjimo, sauso kosulio, o paskutinėse stadijose – visiškas inhaliacijos užsikimšimas. Alerginių reakcijų kamuojami pacientai pripranta prie nuolatinio priepuolio pavojaus ir išmoksta laiku reaguoti į pirmuosius tokios būklės požymius. Tuo pat metu pirmą kartą astmos priepuolį patyrusį žmogų gali nustebinti stiprūs gerklės spazmai ir užspringimas.
Kiekvienas turėtų turėti pagrindinių žinių apie funkcijas ūminis pasireiškimas astma ir greitojo reagavimo metodai. Jei įtariate, kad kažkas iš jūsų artimųjų (ar net jūs pats) kenčia nuo nuolatinių priepuolių, būtinai perskaitykite žemiau esančią informaciją, imkitės priemonių pavojui pašalinti ir susisiekite su mumis dėl viso gydymo kurso.

Periodiniai kosulio ir užspringimo priepuoliai sergant bronchine astma yra beveik neišvengiami. Pertvara, kuri yra atsakinga už naujų oro dalių patekimą į plaučius, užsidaro reaguodama į įvairius dirgiklius, todėl kiekvieną kartą įkvėpti darosi vis sunkiau. Rezultatas – deguonies suvartojimas vis trumpesniu kvėpavimu, užsitęsusiu kosuliu, virstančiu negalėjimu kvėpuoti. Gydytojai pažymi sekančių priežasčiųūminės būklės pasireiškimai:

Kontaktas su alergenu. Kartais atsiranda reakcija į naują alergijos šaltinį, su kuriuo pacientas anksčiau nebuvo susidūręs. Kitais atvejais problema yra sunku apriboti sąveiką su pavojingu komponentu. Taigi sergantieji astma puikiai žino, kokios komplikacijos kyla pavasarį, daugumos augalų žydėjimo laikotarpiu.
Neteisingai parinkti vaistai arba susiformavęs imunitetas paskirtam vaistui. Bėgant metams organizmas gali išsivystyti tolerancijai veiklioji medžiaga, sustabdyti alerginę reakciją. Tai viena dažniausių suaugusiųjų astmos priepuolių priežasčių: laikas keisti vaistą, tačiau šio poreikio atpažinti neįmanoma tol, kol neatsinaujina kvėpavimo sutrikimai.
Ūminės kvėpavimo takų ligos. Astminė reakcija gali išsivystyti reaguojant į ligas, kurios nėra tiesiogiai susijusios su bronchais, tačiau padidina jų apkrovą arba prisideda prie vidinių ligų paūmėjimo. uždegiminis procesas. Būtinai kompleksinis gydymas– Priešingu atveju jis ir toliau grįš.
Fizinė kūno perkrova. Būklė, būdinga bronchinės astmos priepuolio apraiškoms, būdinga pernelyg intensyviai sportuojantiems žmonėms. Didžiausias pavojus slypi bėgime: jei nežiūrėsite į savo tempą ir kvėpavimą, gali atsirasti deginimas, sausas kosulys ir kelių minučių negalėjimas pilnai įkvėpti. Tačiau net ir jėgos treniruočių metu su treniruokliais galite priversti savo kūną užblokuoti kvėpavimą. Abiem atvejais reikia nutraukti pratimą ir pabandyti atpalaiduoti kvėpavimo takus.
Panikos priepuoliai, stresas ir kiti aspektai. Sunkus psichinis stresas taip pat sukelia kvėpavimo problemų. Jei jūs ar kas nors iš jūsų šeimos patiria nuolatinį stresą, būtina ne tik išmokti išspręsti problemą raminamaisiais vaistais, bet ir įvaldyti taisyklingo kvėpavimo techniką. Jie skirti tiek kvėpavimo ritmo atstatymui, tiek streso apkrovos mažinimui.

Ne visada įmanoma iš karto nustatyti komplikacijų priežastį. Jei pacientui vyrauja naktinė astma, jam sunkiausia nustatyti provokuojančius veiksnius ir apie juos pasakyti gydytojui. Papildomi tyrimai ir laboratoriniai tyrimai leis nustatyti pagrindinius veiksnius, sukeliančius uždusimo sugrįžimą, ir laiku imtis priemonių.

Kaip atpažinti astmos priepuolį pradiniame etape?

Žinodami astmos priepuolio požymius, galite lengvai nustatyti šią būklę, net jei ji prasideda be matomos provokacijos iš išorės. Nepamirškite, kad žmogus, kuris anksčiau nesirgo sunkiomis bronchų ligomis, gali pradėti dusti: pirmasis priepuolis gali ištikti ne tik vaikystėje, bet ir suaugus.

Alerginės astmos paūmėjimo simptomai

Paprastai alergiški žmonės gali savarankiškai atpažinti savo būklę ir su ja susidoroti. Tačiau vis tiek geriau žinoti pagrindinius įspėjamuosius užspringimo požymius, ypač jei įtariate savo vaikui nediagnozuotą alergiją:

Intensyvus kosulys, kuris tęsiasi ilgą laiką. nepraeina, išlieka gerklės džiūvimas.
Nosis nuolat „varva“: išeina gleivės, nuplaunančios pavojingą alergeną iš vidinių sinusų.
Nuolatinis gerklės skausmas, kuris neišnyksta pailsėjus (skirtingai nuo šalto kosulio).
Čiaudėjimo dažnis didėja priklausomai nuo alergeno artumo; pacientas gali čiaudėti iki 20-30 kartų per minutę.
Būseną prieš ataką gali lydėti nuobodus galvos skausmas.

Šiame etape paūmėjimą reikia sustabdyti vartojant vaistus nuo alergijos arba nedelsiant blokuoti kontaktą su alergenu.

Nealerginės astmos paūmėjimo simptomai

Ne visus astmos priepuolius lydi tokie akivaizdūs simptomai. Jei būklė nesusijusi su alergine reakcija, požymiai bus ne tokie konkretūs, todėl labiau nematomi:

Padidėjęs nerimas. Į nerimo „aurą“, kuri supa žmogų prieš dusulio ar uždusimo priepuolį bronchinės astmos metu, reikėtų žiūrėti rimtai: tokiu būdu organizmas sufleruoja, kad reikia nedelsiant apsisaugoti nuo grėsmės sveikatai. Be to, tokia būklė rodo emocinį pervargimą – vieną iš dažniausiai pasitaikančių veiksnių, pabloginančių astmą žmonėms, kurie neserga alergija.
Staigus silpnumas, nuovargio jausmas. Pradinėje fazėje organizmas dar pats susidoroja su reguliuojamu kvėpavimu, tačiau šis krūvis nelieka nepastebėtas. Pacientas nori viską palikti ir pereiti į ramybės būseną – ir šio troškimo reikia laikytis, ypač jei jį lydi galvos svaigimas.
Sausas kosulys. Kaip ir sergant alerginėmis ligos formomis, vienas būdingiausių požymių. Nereikėtų didinti vaistų nuo peršalimo dozių, jei jau pastebėjote, kad jie neveiksmingi: kreipkitės į gydytoją, kad parinktumėte vaistus, kurie padės švelniai pašalinti bronchų spazmą.
Miego problemos. Nepaisant bendro silpnumo ir išsekusios būsenos, pacientas negali užmigti – jį trikdo skausmingas kosulys, akimirksniu sutrikdantis negilų miegą. Paprastai ARVI nėra lydi tokių sutrikimų, todėl jų buvimas yra tikras ženklas, kad reikia papildomos konsultacijos su gydytoju.

Pakanka net vieno ar dviejų įspėjamųjų ženklų, kad būtų galima drąsiai kalbėti apie gresiantį bronchinės astmos priepuolį. Laikas nuo pradinės iki ūminės fazės gali skirtis, tačiau daugeliu atvejų neviršija 3-5 minučių. Jei pradėsite veikti šiame etape, galite visiškai sustabdyti paūmėjimą „pumpuruose“. Tai daug paprasčiau ir naudingiau organizmui nei narkotikų pasitraukimas iš vėlesnių priepuolio stadijų.

Kaip vyksta bronchinės astmos priepuolis?

Paūmėjimo diagnozė nėra sudėtinga. Ekspertai nustato šiuos būdingus astmos priepuolio požymius:

Didėja dusulys, virsta dusuliu. Kai kuriais atvejais ūminė fazė apsiriboja šiuo simptomu ir praeina atstačius kvėpavimą. Taip pat dusulys gali blokuoti kosulį, todėl priepuolis vėluoja, todėl šią būklę reikia gydyti itin atsargiai.
Intensyvus ir dažnas kosulys. Jei peršalus galite numalšinti norą kosėti patys, tai sergant astma to padaryti beveik neįmanoma. Kosulys vyksta "bangomis" su trumpomis pertraukėlėmis.
Kūnas pasviręs į priekį, remiasi į kietą vertikalų arba horizontalų paviršių. Tai priverstinė paciento padėtis ūminio bronchinės astmos priepuolio metu, dar vadinama priverstine padėtimi. Nereikia ištiesinti paciento: tokia padėtis leidžia šiek tiek sumažinti kvėpavimo sistemos apkrovą ir atkurti kvėpavimą. Tuo pačiu sustiprėja čiaudulys, jei toks buvo: organizmas pagreitina alergenų šalinimą.

Kiti būdingi, nors ir mažiau pastebimi priepuolio simptomai yra staigus susijaudinimo laipsnio ir fizinio silpnumo padidėjimas. Šie ženklai lydi vienas kitą: nepaisant to, kad kūnas jaučiasi išsekęs, psichika perdėtai reaguoja į stresinius dirgiklius. Ši savybė apsunkina savigalbą, todėl pavojingiausiais laikomi vieni atsirandantys astmos priepuoliai. Jei sergate lėtinėmis bronchų ligomis ir dažnai nebendraujate su artimaisiais ar gydytoju, pasirūpinkite, kad aplinkiniai būtų įspėti apie jūsų būklę ir priepuolio požymius bei priemones, kurių reikia imtis.

Pavojingiausi etapai

Astmos priepuolis lengva stadija sukelia tik nedidelius nepatogumus, o pacientas išlaiko galimybę kalbėti be didelių sunkumų, todėl nesunku paaiškinti situaciją ar paprašyti specialisto pagalbos. Vidurinėje stadijoje nebeįmanoma kalbėti visais sakiniais, nereikia tikėtis spontaniško dusulio nutrūkimo, tačiau pacientas vis tiek gali suformuluoti pagalbos prašymą. Jeigu žmogus tik „išspaudžia“ tam tikrus trumpi žodžiai arba nieko nesako tarp kosulio bangų, tai reiškia, kad tai yra viena iš pavojingiausių stadijų:

Sunkus. Jam būdingas perėjimas į priverstinę padėtį, atsisakymas judėti, ryškus dusulys (iki 30 įkvėpimų per minutę), beveik visiškas negalėjimas kalbėti. Tuo pačiu metu išsivysto panikos būsena, mažėja (ne visada), širdies susitraukimų dažnis smarkiai pakyla (iki 120 dūžių per minutę). Pagalbiniai raumenys nesėkmingai bando kompensuoti pasunkėjusį kvėpavimą, o bronchų spazmas laikui bėgant stiprėja. Iš karto skiriami stiprūs vaistai didelėmis dozėmis(Deksametazonas ir kt.), kad būtų išvengta progresavimo į kitą etapą.
. Pavojingiausia būklė, kuri išsivysto dėl ilgalaikio stipraus uždusimo. Astmos priepuolis visiškai blokuoja kalbos aparato funkcijas ir bet kokią fizinę veiklą. Sąmonė sutrinka, galimas perėjimas į komą. Kvėpavimo judesiai yra kompensaciniai ir netolygūs. Pulsas sumažėja iki 60 dūžių per minutę ar mažiau, o būklė išlieka ta pati, pakrančių erdvės grimzta. Gydymas šiame etape reikalauja operatyvumo ir didelio tikslumo, todėl suteikus pirmosios pagalbos priemones (intensyvūs relaksantai, adrenalinas sveikimui širdies ritmas ir raumenų aktyvumas, kiti pagal būklę) pacientas siunčiamas į reanimacijos skyrių.

Pavojus gali būti kupinas ir įprastinės „alergeninės“, ir vadinamosios naktinės astmos. Net užuominos apie perėjimą prie sunkios stadijos turėtų pakakti greitosios pagalbos iškvietimui, ypač jei pacientas anksčiau nebuvo susidūręs su kvėpavimo sunkumais. Neutralizavus grėsmę gyvybei ir sveikatai, parenkamas profilaktinis gydymas.

Pirmosios pagalbos ir prevencijos priemonės

Jei priepuoliai jus ištinka bent kelis kartus per metus, iš anksto įsitikinkite, kad jūsų artimieji yra susipažinę su pagrindiniais dalykais:

Jei įmanoma, nedelsiant naudokite kartu su vaistais. Jei ne, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
Drabužių, kurie neleidžia laisvai atidaryti krūtinės, pašalinimas.
Kambario vėdinimas. Jei įmanoma, atidarykite visus langus, kad padidintumėte gryno oro srautą.
Pagalba pereinant į „priverstinę padėtį“, kuri lydi vidutinio sunkumo ir sunkius astmos priepuolius. Ši padėtis yra natūrali organizmo reakcija, todėl lengviau atstatyti kvėpavimą.
Bendravimas su pacientu. Reikia pasikalbėti su uždususiu žmogumi: priminti apie gilaus ir ritmingo kvėpavimo poreikį, nuraminti. Psichologinė pagalba pradinėse stadijose lemia tai, kad astmos priepuolio simptomai neutralizuojami naudojant minimalų vaistų kiekį.
Jei greitoji pagalba vėluoja – atkūrimas kvėpavimo funkcija per kojų apšilimą. Karštas vanduo traukiamas į nedidelį indelį (pavyzdžiui, baseiną), į kurį įdedamos paciento kojos. Apšilimas padeda atidaryti sklendę bronchuose ir atkurti kvėpavimą savarankiškai.

Jei jau gerai žinote, kaip pasireiškia astmos priepuoliai, tuomet taip pat žinote, kad, jei įmanoma, tokios būklės geriau vengti. Gydytojai pateikia šias rekomendacijas:

Baigti visą vaistų kursą bazinė terapija. Antialerginius ir atkuriamuosius vaistus reikia vartoti net ir praėjus nepageidaujamiems simptomams.
Laiku gydyti ligas Kvėpavimo sistema(bronchitas, laringitas ir kt.)
Nepageidaujamų veiksnių pašalinimas arba sumažinimas (susitikimas su alergenais, rūkymas, padidintas lygis buitinės dulkės ir kt.)
Išlaikyti saiką fizinėje veikloje. Naujų kompleksinių pratimų įsisavinimą turėtų prižiūrėti instruktorius, galintis operatyviai įvertinti kvėpavimo sutrikimus ir koreguoti judesių diapazoną. Geriausias sprendimas būtų įvaldyti kompleksą.

Nemažą reikšmę turi ir sklandus psichoemocinis fonas. Žmonės, kenčiantys nuo lėtinės ligos bronchų, reikėtų vengti stresinių situacijų, nes jos gali išprovokuoti uždusimą.

Išvada

Dabar jūs žinote, kas yra astmos priepuolis ir kaip elgtis, jei jūs ar kas nors aplink jus patenka į tokią būseną. Remiantis statistika, 5% žmonių Žemėje kenčia nuo bronchinės astmos. Ar tu vienas iš jų? Kaip jūs susidorojate su priepuoliais ir ar jūsų artimieji jums padeda tai padaryti? O gal esate kada nors savarankiškai teikę pirmąją pagalbą į tokią situaciją atsidūrusiam žmogui? Pasidalinkite savo patirtimi komentaruose.

Bronchinės astmos priepuolis - ūminė būklė, pagrindinė lėtinės ligos (bronchinės astmos) pasireiškimas, pasireiškiantis uždusimo priepuoliais su sunkiu ir ilgalaikiu iškvėpimu, kurį sukelia mažųjų bronchų raumenų spazmai dėl padidėjusio jų specifinės parasimpatinės inervacijos tonuso. Bronchų susiaurėjimas, bronchų gleivinės paraudimas ir patinimas bei padidėjusi liaukų sekrecija sukelia išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimą.

Bronchinės astmos priepuoliai būna pavieniai arba dažni, lydintys pagrindinės lėtinės ligos paūmėjimą. Labiausiai pavojinga bronchine astma sergančio paciento gyvybei būklė yra astma. Esant astmai, priepuoliai atsiranda vienas po kito, beveik be pertrūkių. Su kiekvienu priepuoliu bendra būklė blogėja ir blogėja iki mirties nuo uždusimo, plaučių edemos ar antrinio ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Būtina atskirti bronchinės astmos priepuolį nuo uždusimo priepuolio ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo metu, kuris išsiskiria širdies liga, vyresniu pacientų amžiumi, dusuliu priepuolių laikotarpiu, nebuvimu. priepuolį provokuojančių veiksnių ir duomenų apie bronchinę astmą.

Bronchinės astmos priepuolio priežastys.

Pagrindinė bronchinės astmos priepuolio priežastis yra lėtinė paciento liga, bronchinė astma. Bronchinės astmos priepuolį provokuojantys veiksniai kiekvienam pacientui yra individualūs.

Bronchinės astmos priepuolis gali pasireikšti veikiant įvairių veiksnių ir provokuoja kvepalai, buitinė chemija, alergenai, buitinės ar gėlių dulkės, žema oro temperatūra, nervinė įtampa, stresas.

Psichologinės astmos priežastys

Psichologinės astmos priežastys yra tokios pat rimtos kaip ir alerginės. Nesugebėjimas keiktis ir verkti gali išprovokuoti bronchinės astmos priepuolį.

Bronchinė astma yra alerginė liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra pasikartojantys uždusimo priepuoliai, atsirandantys dėl bronchų spindžio blokavimo (dėl jų gleivinės patinimo).

Medikai teigia, kad astmos priepuolį gali sukelti ne tik alerginė reakcija, bet ir psichoemocinė būsena.

Bronchinė astma yra kvėpavimo sistemos liga. Kvėpavimas tiesiogiai atspindi mūsų emocinę būseną. Atsidūstame, kai liūdime, netikėtumai užgniaužia kvapą, verkiant atsiranda protarpinis kvėpavimas, net mūsų kalba neįmanoma be kvėpavimo.

Būtent toks glaudus ryšys tarp kvėpavimo ir emocijų nulemia bronchinės astmos išsivystymą stiprių emocijų atsiradimo fone. Visų pirma, astmos simptomai atsiranda reaguojant į pasąmonėje užgniaužtas emocijas. Priepuolis šiuo atveju įvyksta kaip atsakas į slopinamas, paslėptas emocijas, pavyzdžiui, užslopintą verkimą.

Psichologinės astmos priežastys nuo vaikystės

Viena teorija teigia, kad astma yra simbolinė kūdikio verksmo motinos išraiška. Todėl manoma, kad pagrindas psichologinė priežastis astma – tai vaiko priklausomybė nuo motinos ir dėl šios priklausomybės kylantys vidiniai konfliktai.

Kaip į ankstyva vaikystė Verkdami ir rėkdami vaikai skambina mamai, su kurios atvykimu diskomforto lygis mažėja, atsiranda saugumo jausmas, o augant astma sergantiems pacientams pasąmoningai įsijungia tas pats mechanizmas. Astmos priepuolis pasitarnauja tam, kad patrauktų pačios mamos ar savo funkciją atlikti galinčio asmens dėmesį, t.y. saugoti ir raminti.

Kadangi astmos priepuolius gydytojai laiko nuslopintu verksmu, pacientai paprastai pripažįsta, kad jiems sunku išreikšti emocijas per ašaras.

Užslopintas noras išsikalbėti (ypač nemandagiai) taip pat gali sukelti astmos priepuolį. Juk kalba suaugusiems atlieka tas pačias funkcijas, kaip ir kūdikių verksmas.

NAMAI
ŽINIOS
STRAIPSNIAI
LIGOS
VAISTAI
VAISTINĖS
KLAUSIMAS GYDYTOJUI

Širdies astma – priepuolių vystymosi priežastys ir prevencija

Išleido: Olga Novikova
2013 m. birželio 27 d

Širdies astma yra komplikuota širdies ligų sukelta būklė, kurią lydi dusulys ir stiprus dusulys. Priepuolis gali trukti kelias minutes ar kelias valandas. Kai kuriais atvejais širdies astma gali išsivystyti į plaučių edemą, kuri yra ypač pavojinga paciento gyvybei.

Paprastai kardialinės astmos priepuoliai ištinka naktį, kai paciento kūnas yra horizontalioje padėtyje ir į širdį priteka šiek tiek daugiau kraujo nei dieną. Be to, naktį padidėja klajoklio nervo tonusas, o tai taip pat prisideda prie priepuolio vystymosi. Pacientas gali pabusti nuo oro trūkumo jausmo, uždusimo. Tuo pačiu metu jis jaučia nerimą, šaltą prakaitą ir sausą kosulį. Sėdimoje padėtyje nuleidus kojas, pacientui pasidaro šiek tiek lengviau. Todėl pacientai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu, dažnai nori miegoti pusiau sėdėdami. Būdingas yra lūpų, veido ir pirštų nagų falangų cianozės (mėlynumo) priepuolio ir kaklo venų išsipūtimas.

IN dienos metuširdies astmos priepuolius gali sukelti fizinis aktyvumas, emocinis stresas ir net valgymas. Būdinga tai, kad iki priepuolio išsivystymo pacientai dažniausiai jaučia spaudimo jausmą krūtinėje arba širdies plakimą.

Astma

Kas tai per liga?

Astma yra plaučių liga, kuriai būdingas kvėpavimo takų susiaurėjimas arba užsikimšimas dėl bronchų uždegimo ar per didelio aktyvumo, kai juos veikia įvairūs dirgikliai. Astma gali praeiti savaime arba gydant. Simptomai svyruoja nuo lengvo stridoro iki pasunkėjusio kvėpavimo ir kvėpavimo nepakankamumo. Pertraukomis tarp ūminių priepuolių pacientas gali jausti bronchų obstrukcijos simptomus.

Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau astma dažniausiai serga vaikai iki 10 metų, o berniukai serga du kartus dažniau nei mergaitės.

Kokios yra astmos priežastys?

Yra egzogeninės ir endogeninės ligos formos. Egzogeninę astmą sukelia padidėjęs jautrumas specifiniams išoriniams alergenams. Sergant endogenine astma, alergenas nėra akivaizdus. Daugelis žmonių turi abiejų formų požymius.

Alergenai, sukeliantys egzogeninę astmą, yra žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos, namų dulkės ir pelėsiai, plunksnų pagalvės, maisto papildai kurių sudėtyje yra sulfitų ir kt. Endogeninė astma dažniausiai prasideda vaikystėje ir ją lydi tokios ligos kaip egzema ir alergijos.

Sergant endogenine astma, išorinis alergenas gali būti nenustatytas. Paprastai prieš endogeninės astmos priepuolius būna sunkūs kvėpavimo takų infekcija. Ligos paūmėjimą dažnai sukelia dirgikliai, emocinis stresas, nuovargis, kenksmingi garai, disfunkcija endokrininė sistema, temperatūros ir drėgmės pokyčiai.

Astmos priepuolius gali sukelti šie vaistai ir chemikalai, pavyzdžiui, aspirinas, įvairūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, geltoni maistiniai dažai.

Fizinis aktyvumas taip pat gali prisidėti prie priepuolio išsivystymo. Šiuo atveju, drėgmės praradimas ir viršutinių kvėpavimo takų aušinimas sukelia bronchų spazmą dėl lygiųjų raumenų susitraukimo, dėl kurio jie susiaurėja ir užsikimšę.

Kokie yra ligos simptomai?

Kas gali sukelti ataką?

Astmos priepuoliai atsiranda skirtingi žmonės atsiranda skirtingomis sąlygomis. Vieni žmonės reaguoja į šaltą orą, kiti – į dulkes.

Priepuolio galima išvengti, jei žmogus žino, į ką reaguoja. Žinodami tai, galite stengtis išvengti kontakto su alergenu ar faktoriumi, sukeliančiu bronchų spazmus.
Sunkiau, kai žmogų veikia keli veiksniai vienu metu, o jis tiksliai nežino, kuris veiksnys sukelia priepuolį.

Tačiau vis tiek galime nustatyti keletą pagrindinių veiksnių, dažniausiai sukeliančių astmos priepuolį.

— Tabako dūmai. Rūkymas dirgina kvėpavimo takus ir plaučius, apsunkina kvėpavimą, o tai sukelia priepuolį. Todėl pirmas dalykas, kurį astma sergantis žmogus turėtų mesti rūkyti. Taip pat būtina, kad jo akivaizdoje nerūkytų aplinkiniai.

Tėvams svarbu žinoti, kad kai jie rūko vaikų akivaizdoje, astmos rizika vaikui padvigubėja.
Astmos rizika vaikui taip pat labai padidėja, jei jo mama nėščia rūko.

— žiedadulkės. Žiedadulkės yra stiprus alergenas. Jis sukelia alergiją net tiems žmonėms, kurie neserga astma.

Neįmanoma visiškai išvengti žiedadulkių poveikio, tačiau galite šiek tiek sumažinti poveikį. Norėdami tai padaryti, žydėjimo laikotarpiu negalima atidaryti langų, nedirbti vasarnamyje, mažiau laiko praleisti lauke, o einant į lauką, esant galimybei, dėvėti marlės kaukę.

— Namų dulkių erkutės yra stiprus alergenas. Jie gyvena dulkėse, plunksnų pagalvėse, vilnonėse antklodėse, kilimuose ir apmušaluose.

Turinys

Bronchinė astma yra alerginio pobūdžio kvėpavimo takų liga, susijusi su padidėjusiu organizmo jautrumu įvairioms augalinės, gyvūninės, įskaitant mikrobų ar neorganinės kilmės medžiagoms. Ligos paūmėjimas yra bronchinės astmos priepuolis. Simptomai ir skubi pagalba šis reiškinys- šio straipsnio tema. Ką daryti, jei ištiko astmos priepuolis ir negalite iškviesti gydytojo?

Bronchinės astmos priepuolis - reiškinio simptomai

Priepuolis – tai ūmus astma sergančio paciento būklės pablogėjimas, pasireiškiantis dusuliu, kosuliu, švokštimu, reikalaujantis neatidėliotino gydymo vaistais. Ligos paūmėjimui būdingi keli staigūs priepuoliai arba laipsniškas būklės pablogėjimas. Interiktaliniu periodu skundų dažniausiai nekyla, auskultuojant pastebimi nedideli kvėpavimo sistemos švokštimai.

Paprastai bronchinės astmos priepuolis staiga ištinka bet kuriuo paros metu, dažniau naktį: pacientas pabunda nuo spaudimo jausmo krūtinėje ir ūmaus oro trūkumo. Jis nepajėgia išstumti krūtinę užpildančio oro, o norėdamas sustiprinti iškvėpimą atsisėda lovoje, pasiremdamas rankomis į ją arba ant nuleistų kojų kelių, arba pašoka, atidaro langą ir atsistoja pasirėmęs. ant stalo, kėdės atlošo, taip įjungiant kvėpavimo ne tik kvėpavimo, bet ir pagalbinius pečių juostos bei krūtinės raumenis.

Bronchinės astmos priepuolį labai sunku su kuo nors supainioti, jis ištinka labai greitai ir smarkiai. Žodžiu, per kelias sekundes atsiranda dusulys, aiškiai girdimas švokštimas plaučiuose ir sauso kosulio priepuoliai. Pacientas, turintis priepuolio simptomų, jaučia spaudimą krūtinė, jam nepaprastai sunku iškvėpti. Jie instinktyviai remia rankas į kažką, ieškodami atramos ir taip, kad raumenys padėtų plaučiams kvėpuoti. Viena tinkamiausių padėčių astmos priepuolio metu – atsisėsti ant kėdės atsukta į nugarą.

Bronchinės astmos priepuoliui būdingi:

kosulys su nedideliu kiekiu skaidrių („stiklinių“) skreplių;

švilpiantis iškvėpimas (trumpas įkvėpimas ir ilgas iškvėpimas);

sunkumo iškvėpimo jausmas;

padažnėjęs kvėpavimas (iki 50 per minutę ir dažniau);

skausmas apatinėje krūtinės dalyje (ypač užsitęsusio priepuolio metu);

švokštimas kvėpavimo sistemoje, girdimas iš tolo;

priverstinė padėtis (sėdėti, laikyti rankas ant stalo);

taip pat gali būti nuovargio, dirglumo, nerimo jausmas, galvos skausmas, širdies plakimas (širdies susitraukimų dažnis – 140 dūžių per minutę ar daugiau), niežtinti oda, gerklės skausmas, čiaudulys ir kiti nespecifiniai simptomai.

Kosulys yra pagrindinis bronchinės astmos priepuolis. Jis gali būti sausas arba šlapias, su išskyromis įvairūs kiekiai gleivingi arba pūlingi skrepliai.

Jei ankstyvoje priepuolio stadijoje skubi pagalba nesuteikiama, simptomai toliau progresuoja: dusulys ir kosulys, sustiprėja švilpimas ir švokštimas, keičiasi balsas, veido spalva, elgesys.

Astmos priepuolio stadijos ir jų simptomai

Yra trys bronchinės astmos priepuolio etapai, pagrįsti šiais požymiais:

I stadija – užsitęsęs bronchinės astmos priepuolis be beta mimetikų poveikio;

II bronchinės astmos priepuolio stadija – „tyliųjų“ zonų atsiradimas auskultuojant plaučius,

III bronchinės astmos priepuolio stadija – hiperkapninė koma, kraujospūdžio kritimas.

Mirtingumas bronchinės astmos priepuolio metu yra procentinė dalis. Tiesioginė mirties priežastis gali būti gleivių ar skreplių užsikimšimas bronchuose, sukeliantis ūmią asfiksiją; ūminis nepakankamumas dešinė širdies pusė ir kraujotaka apskritai; palaipsniui didėjantis uždusimas dėl deguonies trūkumo, anglies dioksido kaupimasis kraujyje, sukeliantis per didelį susijaudinimą ir sumažėjusį kvėpavimo centro jautrumą.

Šių bronchinės astmos priepuolio komplikacijų išsivystymas, kurių simptomai gali būti sustiprėjusi cianozė, paviršutiniškas kvėpavimas, susilpnėjęs kvėpavimas ir sumažėjęs sauso švokštimo dažnis auskultacijos metu, į siūlą panašus pulsas. , kaklo venų patinimas, kepenų patinimas ir stiprus skausmas, ypač tikėtinas esant užsitęsusiam (vadinamajam neįveikiamam) priepuoliui, o juo labiau sergant astma.

Diagnostiniai astmos priepuolio simptomai

Bronchinės astmos priepuolio klinikinis vaizdas yra labai būdingas. Paciento veidas astmos priepuolio metu yra cianotiškas, venos patinusios. Jau per atstumą galima išgirsti švilpiantį švokštimą triukšmingo, sunkaus iškvėpimo fone. Bronchinės astmos priepuolio metu atrodo, kad krūtinė sustingsta didžiausio įkvėpimo padėtyje, yra iškilę šonkauliai, padidėjęs anteroposteriorinis skersmuo ir išsipūtę tarpšonkauliniai tarpai.

Perkusuojant plaučius bronchinės astmos priepuolio metu nustatomas dėžutės garsas, praplečiamos jų ribos, auskultuojant pastebimas staigus iškvėpimo pailgėjimas ir itin gausus įvairus (švokštimas, šiurkštus ir muzikinis) švokštimas. Sunku klausytis širdies dėl emfizemos ir gausaus švokštimo. Pulsas yra normalaus dažnio arba pagreitėjęs, pilnas, dažniausiai atsipalaidavęs, ritmingas. Kraujospūdis gali būti žemas arba aukštas. Akivaizdus kepenų padidėjimas, kartais pasireiškiantis palpacijos metu, gali būti paaiškintas (nesant perkrovos) paspaudus jas žemyn patinusiu. dešinysis plautis. Dažnai pacientai yra susierzinę, bijo mirties ir dejuoja; sunkių priepuolių metu pacientas negali ištarti kelių žodžių iš eilės, nes reikia atsikvėpti. Gali atsirasti trumpalaikis temperatūros padidėjimas. Jei priepuolį lydi kosulys, sunkiai pasišalina nedidelis kiekis klampių, gleivėtų, stiklinių skreplių. Bronchinės astmos priepuolio metu tiriant kraują ir skreplius nustatoma eozinofilija.

Bronchinės astmos priepuolių eiga net ir tam pačiam pacientui gali būti skirtinga: nuo „ištrinamų“ (sausas kosulys, švokštimas su sąlyginai lengvu uždusimo jausmu pacientui) ir trumpalaikių (priepuolis trunka 10-15 min. , po kurio praeina savaime arba pavartojus dozuotų beta mimetikų inhaliacijų) iki labai sunkios ir ilgalaikės, pereinančios į astminę būseną.

Astmos būklė trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Priepuolis nesiliauja, arba „lengvi intervalai“, kai kvėpavimas kiek palengvėja, būna labai trumpi ir vienas priepuolis seka kitą. Ligonis nemiega, naują dieną pasitinka sėdėdamas, išsekęs ir be vilties. Kvėpavimas išlieka triukšmingas ir švilpimas visą laiką, skreplių nėra, o jei ir išsiskiria, tai neatneša palengvėjimo. Beta agonistai, kurie anksčiau greitai sustabdydavo priepuolį, neveikia arba suteikia labai trumpalaikį ir nereikšmingą pagerėjimą. Pastebima tachikardija (dažniausiai iki 150 dūžių per minutę išlaikant teisingą ritmą), raudonai melsva veido spalva ir prakaito lašeliais nusėta oda.

Dažnai bronchinės astmos priepuolio metu padidėja kraujospūdis, o tai sukelia papildomą įtampą širdžiai. Būdingas neatitikimas tarp akivaizdaus paciento būklės pablogėjimo ir auskultinių duomenų: klausantis pastebimas švokštimo sumažėjimas arba visiškas išnykimas dėl mažų ir vidutinių bronchų užsikimšimo gleivių kamščiais („tylūs plaučiai“). Palaipsniui pacientas silpsta, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, retesnis, dusimo jausmas tampa mažiau skausmingas, mažėja kraujospūdis, didėja širdies nepakankamumas. Kyla koma ir kvėpavimo sustojimo pavojus. Prieš sąmonės netekimą gali pasireikšti paciento susijaudinimas, stuporinga būsena ir traukuliai.

Todėl astmos būklės klinikiniai kriterijai yra greitas bronchų obstrukcijos padidėjimas, didėjantis kvėpavimo nepakankamumas ir beta mimetikų poveikio nebuvimas.

Klinikinis bronchinės astmos vaizdas su būdinga simptomų triada (pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, švokštimas) paprastai nesukelia diagnostinių sunkumų.

Diferencinė bronchinės astmos diagnozė

Diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama sergant širdies astma. Labai svarbu nepamiršti, kad bronchinės astmos požymiai – švokštimas triukšmingo, sunkaus iškvėpimo fone – gali būti bronchų patinimo ir spazmo, atsirandančio ūminio koronarinio nepakankamumo, hipertenzinės krizės ir kt., pasekmė. ty tais atvejais, kai galima galvoti apie kairiojo skilvelio nepakankamumo ir širdies astmos atsiradimą, lydimą bronchų spazmų ir jų gleivinės paburkimo.

Sergant lėtinėmis plaučių ligomis, pvz. lėtinis bronchitas, emfizema, pneumosklerozė ir plaučių širdis, dažnai pasireiškia staigus dusulio padidėjimas; juos nuo bronchinės astmos priepuolio galima atskirti tuo, kad nėra aiškių pastarosios požymių (staigi pradžia, energingas pagalbinių raumenų dalyvavimas iškvėpimo fazėje, švilpimas, „muzikinis“ švokštimas smarkiai pasunkėjusio iškvėpimo fone). Tokiais atvejais kraujyje ir skrepliuose eozinofilijos nėra.

Kartais gali tekti atskirti bronchinės astmos priepuolį nuo vadinamojo stenozinio dusulio, kuris atsiranda, kai yra randinis gerklų ar bronchų susiaurėjimas, jų spindžio susiaurėjimas dėl naviko suspaudimo iš išorės, aneurizma ar patekimas į trachėją ar bronchus svetimas kūnas: toks dusulys yra įkvėpimo pobūdžio (ilgalaikis triukšmingas įkvėpimas, lydimas tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimo, suprasterninės ir supraclavicular duobės), nėra ūminės emfizemos ir kt. būdingi simptomai bronchų astma. Galiausiai nervingų pacientų uždusimo priepuoliai („isterinis dusulys“) pasireiškia be ortopnėjos (pacientai gali atsigulti), dažnas paviršutiniškas kvėpavimas nėra lydimas švokštimo ir staigiai užsitęsusio iškvėpimo, bendra pacientų būklė išlieka patenkinama.

Bronchinės astmos priepuolis – skubi pagalba

Esant dusuliui, kvėpavimo sistemos ligomis sergantį pacientą reikia paguldyti pusiau sėdimoje padėtyje, atidaryti langą arba orlaidę, atlaisvinti krūtinę nuo ankštų drabužių ir sunkių antklodžių. Jei įmanoma, naudokite deguonies pagalvę.

Kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas, taip pat krūtinės skausmas malšinami priklijuojant taureles ar garstyčių pleistrus, kurių naudojimas turėtų būti kaitaliojamas.

Tirštiems, sunkiai išsiskiriantiems skrepliams galite rekomenduoti gerti šiltą šarminį mineralinis vanduo arba karštas pienas su soda (0,5 arbatinio šaukštelio sodos stiklinei pieno) arba medumi.

Jei skrepliuoja daug, ligoniui, sergančiam bronchine astma ar kita kvėpavimo takų liga, reikia duoti mažiau skysčių, o taip pat 2-3 kartus per dieną 20–30 minučių paguldyti į tokią padėtį, kurioje kosėja ir susidaro susikaupę skrepliai. Nedidelė hemoptizė paprastai nereikalauja jokių – skubių priemonių, tačiau apie tai reikia pranešti gydytojui.

Esant stipriai hemoptizei ar staigiam kraujavimui iš plaučių, reikia nedelsiant skambinti. greitoji pagalba“ Kad pacientas neuždustų, o išsiliejęs kraujas nepatektų į gretimus bronchus ir plaučių sritis, prieš atvykstant gydytojui, pacientas turi būti paguldytas ant pilvo, lovos kojos galas pakeltas 40–60 cm, o paciento kojos turi būti pririštos prie lovos galo, kad jis nenuslystų žemyn, reikia laikyti galvą aukštyn.

Labai pakilus temperatūrai, pacientas gali jausti stiprų galvos skausmą, nerimą ir net kliedesį. Tokiu atveju ant galvos reikėtų užsidėti ledo maišelį ir naudoti šaltus kompresus. Esant staigiems šaltkrėčiams, pacientą reikia uždengti ir apdengti šildomomis pagalvėlėmis. Sparčiai mažėjant temperatūrai ir padidėjęs prakaitavimas Būtina dažniau keisti patalynę ir duoti ligoniui stiprios karštos arbatos.

Vaikus, sergančius astma, galite bandyti numalšinti priepuolį paglostydami nugarą ir ramindami, kad viskas gerai ir viskas greitai praeis – svarbiausia nepanikuoti.

Kaip suteikti skubią pagalbą sau ištikus bronchinės astmos priepuoliui?

Jei jus ar ką nors kitą ištiko astmos priepuolis, pirmiausia turite pabandyti nusiraminti ir normalizuoti kvėpavimą, stengdamiesi iškvėpti kuo daugiau oro iš plaučių.

Turite pasirūpinti gryno oro srautu.

Po to, bronchinės astmos priepuolio metu, nedelsdami naudokite dozuotą inhaliatorių (jis visada turi būti po ranka) su vienu iš bronchus plečiančių vaistų, tokių kaip salbutamolis, terbutalinas. Šie vaistai padeda greitai palengvinti uždusimo priepuolį, veikdami lygiuosius bronchų raumenis. Atlikite dvi inhaliacijas, palaukite, jei būklė negerėja, kartokite po 10 minučių. Dozės padidinimas gali sukelti šalutinį poveikį dėl perdozavimo.

Taip pat į veną suleidžiamas aminofilinas – veiksmingas bronchus plečiantis preparatas – naudojamas greitam uždusimo priepuoliui palengvinti.

Skubi pagalba sergant bronchine astma gali būti teikiama ir namų gynimo priemonėmis. Karštu vandeniu atskieskite sodą (2-3 maži šaukšteliai stiklinei) ir įlašinkite porą lašų jodo. Įkvėpkite šiuo tirpalu ir išgerkite kelis gurkšnius. Jei šis metodas iš karto nepadeda, neturėtumėte tęsti. Jei pagerėjimo nėra, kvieskite greitąją pagalbą.

Skubi vaistai priepuolio metu

Astmos priepuolio metu labai svarbu laiku išgerti gydytojo rekomenduotus vaistus. Vartojant inhaliuojamus vaistus, dažniausiai pakanka 1–2 inhaliacijų. Daugiau ilgalaikis naudojimas vaistai nuo bronchinės astmos gali būti pavojingi. Jei poveikio nėra, reikia kreiptis į gydytoją.

Jei priepuolis ištinka ne pirmą kartą ir pacientas jau gauna vaistų terapija skirtas nuo bronchinės astmos - nedelsdami išgerkite vaistą (dažniausiai inhaliacijų pavidalu) gydytojo nurodyta doze, kad sumažintumėte priepuolį. Kai būklė pagerės, po 20 minučių galite pakartotinai vartoti vaistą. Jei tokie simptomai pasireiškia pirmą kartą arba priepuolis yra stiprus, turite skubiai vykti į ligoninę arba kviesti greitąją pagalbą.

Lengviems bronchinės astmos priepuoliams skirti vaistai tablečių pavidalu ir adrenerginių agonistų inhaliacijos, pvz., Efedrinas, Euspiranas, Alupentas, Teofedrinas ir kt. Jei tokių vaistų nėra, po oda sušvirkškite 0,5–1,0 ml 5% efedrino arba 1 ml 1% difenhidramino tirpalo.

Sunkaus astmos priepuolio atveju vaistai skiriami parenteraliai. Taip pat nurodomi adrenomimetiniai vaistai: Adrenalinas - 0,2–0,5 ml 0,1% tirpalo po oda su 40–50 minučių intervalu; Alupent - 1-2 ml 0,05% tirpalo po oda arba į raumenis. Paprastai jūs negalite išsiversti be antihistamininių vaistų į veną ar į raumenis, tokių kaip Demidrol arba Suprastin.

Be to, per skubi pagalba Astmos priepuolio metu įkvepiamas sudrėkintas deguonis, o esant stipriam priepuoliui – į veną suleidžiama 50–100 mg hidrokortizono. Skubios pagalbos astma sergantiems pacientams, teikiamos ne ambulatoriškai, apimtis priklauso nuo astmos stadijos.

Bronchinės astmos priepuolio patogenezė lemia, kad labai svarbu naudoti skubią terapiją bronchų spazmui palengvinti. Būtinas šios terapijos laipsniškumas ir nuoseklumas. Dažnai pacientai patys žino, kurie vaistai, kokiomis dozėmis ir vartojimo būdu jiems padeda, o kurie ne, o tai palengvina gydytojo darbą. Bet kokiu atveju, nors inhaliacinės medžiagos yra veiksmingos, injekcijų nereikėtų griebtis.

Gydymas bronchinės astmos priepuolio metu pradedamas dozinėmis trumpo veikimo beta agonistų inhaliacijomis. Greitai veikiantis, palyginti paprastas naudoti ir nedideli kiekiai šalutiniai poveikiai inhaliuojamuosius beta agonistus paverčia pasirinktu vaistu stabdant bronchinės astmos priepuolį. Teikiant skubią pagalbą pacientui, sergančiam bronchinės astmos priepuoliu, pirmenybė teikiama selektyviems beta-2 adrenoreceptorių agonistams (optimaliai tinka Berotek, Salbutamolis, nepageidautina neselektyvių vaistų, tokių kaip Ipradol ir Astmopent). Įkvėpus vartojimo būdas taip pat padidina vaistų poveikio bronchams selektyvumą, leidžiantį maksimaliai terapinis poveikis su minimaliu šalutiniu poveikiu. Tremoras yra dažniausia dozuotų aerozolių terapijos komplikacija; retas susijaudinimas ir tachikardija. Burnos skalavimas įkvėpus gali dar labiau sumažinti sisteminį beta agonistų poveikį.

Skubus astmos priepuolio gydymas naudojant inhaliatorių

Kad pacientas galėtų savarankiškai sustabdyti lengvus bronchinės astmos priepuolius, jis turi būti išmokytas tinkamos inhaliatoriaus naudojimo technikos. Įkvėpti geriausia sėdint ar stovint, galvą šiek tiek atlenkiant atgal, kad viršutiniai kvėpavimo takai išsitiesintų, o vaistas pasiektų bronchus. Po stipraus purtymo inhaliatorių reikia apversti aukštyn kojomis. Pacientas giliai iškvepia, lūpomis tvirtai suspaudžia kandiklį ir pačioje įkvėpimo pradžioje paspaudžia balionėlį, po to toliau įkvepia kuo giliau. Įkvėpimo aukštyje reikia kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą (kad vaistas nusėstų ant broncho sienelės), tada ramiai iškvėpti.

Pacientas visada turi su savimi turėti inhaliatorių (panašų į nitrogliceriną sergant krūtinės angina); Vien tik pasitikėjimo jausmas ir baimės dėl galimo uždusimo priepuolio sumažėjimas gali žymiai sumažinti astmos priepuolių dažnį. Daugeliu atvejų užtenka 1-2 vaisto dozių, kad sustabdytų priepuolį, poveikis pastebimas po 5-15 minučių ir trunka apie 6 valandas, jei pirmieji 2 įkvėpimai yra neveiksmingi, galima įkvėpti 1 -Dar 2 vaisto dozės kas 20 minučių, kol būklė pagerės arba kol pasirodys šalutinis poveikis (paprastai ne daugiau kaip 3 kartus per valandą). Reikia pabrėžti, kad trumpai veikiantys beta agonistai yra pasirinktas vaistas bronchinės astmos priepuoliams palengvinti, bet ne jų profilaktikai – dažnas jų vartojimas gali pabloginti astmos eigą.

Ką daryti, jei dėl anafilaksinės reakcijos ištiko astmos priepuolis

Jei astma išsivysto kaip anafilaksinės reakcijos dalis (sunkus bronchų spazmas ir asfiksija sąlyčio su alergenu metu), adrenalinas tampa pasirinktu vaistu. Po oda sušvirkštus 0,1 % adrenalino tirpalo priepuolį dažnai sustabdo per kelias minutes po injekcijos. Tuo pačiu metu vartojant adrenaliną, atsiranda rimtų šalutinių poveikių, ypač vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems smegenų ir širdies kraujagyslių ateroskleroze ir organiniais miokardo pažeidimais, arterine hipertenzija, parkinsonizmu, hipertiroidizmu, todėl reikia skirti tik mažas dozes. atidžiai stebint širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Gydymas pradedamas 0,2-0,3 ml 0,1% tirpalo, jei reikia, injekcija kartojama po 15-20 minučių (iki trijų kartų). Pakartotinai švirkščiant, svarbu pakeisti vaisto injekcijos vietą, nes adrenalinas sukelia vietinį kraujagyslių susitraukimą, o tai lėtina jo absorbciją.

Reikėtų nepamiršti, kad kartais intraderminis (citrinos žievelės metodu) Adrenalino skyrimas skubiai duoda efektą tais atvejais, kai ta pati po oda suleisto vaisto dozė nepalengvėjo. Galimybė paradoksaliai padidėti bronchų spazmas, o ne tikėtinas bronchus plečiantis poveikis dažnai pakartotinis įvedimas adrenalinas riboja jo naudojimą užsitęsus sunkiai įveikiamam bronchinės astmos priepuoliui ir astminei būklei.

Kaip alternatyva adrenerginiams agonistams, esant jų netoleravimui, ypač vyresnio amžiaus pacientams, gali būti naudojami anticholinerginiai blokatoriai - Ipratropio bromidas (Atrovent) ir Troventol - dozuojamų aerozolių pavidalu. Jų trūkumai yra vėlesnis gydomojo poveikio išsivystymas, palyginti su beta agonistais, ir žymiai mažesnis bronchus plečiantis aktyvumas; Privalumas yra šalutinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai nebuvimas. Be to, anticholinerginiai blokatoriai ir beta agonistai gali būti naudojami lygiagrečiai, tokiu atveju sustiprėjus bronchus plečiančiam poveikiui nepadidėja šalutinio poveikio rizika. Vienoje kombinuotojo vaisto Berodual dozėje yra 0,05 mg fenoterolio ir 0,02 mg ipratropio bromido.

Vaisto veikimo pradžia – 30 sekundžių, trukmė – 6 valandos.

Esant sunkiam bronchinės astmos priepuoliui (kai edeminiai ir obstrukciniai obstrukcijos mechanizmai vyrauja prieš bronchų spazminį komponentą), išsivystant astmai, taip pat nesant. inhaliacinės medžiagos arba jų naudojimo neįmanoma (pavyzdžiui, pacientas negali būti apmokytas įkvėpimo technikos), standartinė „pirmosios pagalbos“ skubioji medicina išlieka Eufillin. Paprastai 10 ml 2,4% vaisto tirpalo praskiedžiama 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir suleidžiama į veną per 5 minutes.

Vartojant Eufillin, pageidautina, kad paciento padėtis būtų horizontali. Greitai vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis (palpitacija, skausmas širdies srityje, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, traukuliai), ypač senyviems pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze.

Jei yra padidėjusi šalutinio poveikio rizika, Eufillin skiriamas į veną - 10-20 ml 2,4% vaisto tirpalo praskiedžiama 100-200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo; infuzijos greitis – 30-50 lašų per 1 minutę. Vidutinė aminofilino paros dozė – 0,9 g, didžiausia – 1,5–2 g. Jeigu pacientas anksčiau buvo gydomas ilgai veikiančiais teofilino preparatais (Retafil, Teopek, Theotard ir kt.), į veną leidžiamo aminofilino dozė turi būti lygi. perpus. Klausimas, ar patartina vartoti aminofiliną po tinkamo gydymo inhaliuojamaisiais beta agonistais (3 inhaliacijos per 60 minučių), išlieka gana prieštaringas; Daugelio mokslininkų nuomone, tokio vaistų derinio šalutinio poveikio atsiradimo rizika viršija galimą Eufillin vartojimo naudą.

Ką daryti, jei bronchinės astmos priepuolis nepraeina

Tais atvejais, kai priepuolis užsitęsęs, pereina į astminę būseną, o aukščiau aprašytas gydymas neveiksmingas per 1 valandą, tolesnis adrenerginių agonistų vartojimas yra kontraindikuotinas dėl galimo paradoksalaus poveikio – „atšokimo“ sindromo (padidėjęs bronchų spazmas dėl funkcinė beta adrenerginių receptorių blokada adrenerginių agonistų medžiagų apykaitos produktais) ir „užrakinimo“ sindromas (sutrikusi plaučių drenažo funkcija dėl bronchų submukozinio sluoksnio kraujagyslių išsiplėtimo).

Esant tokiai situacijai, būtina hormonų terapija; Tradicinis bronchinės astmos priepuolio malšinimo režimas yra 90–120 mg prednizolono į veną srovele arba lašinamas 200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba kitų kortikosteroidų (hidrokortizono, betametazono) lygiaverte doze. Kortikosteroidai neleidžia arba slopina uždegiminių ląstelių aktyvaciją ir migraciją, mažina bronchų sienelės pabrinkimą, gleivių susidarymą ir padidina kraujagyslių pralaidumą, didina bronchų lygiųjų raumenų beta receptorių jautrumą.

Pradėjus vartoti gliukokortikoidus, pakartotinis aminofilino ir beta agonistų vartojimas vėl gali tapti veiksmingas. Jei reikia, kortikosteroidų vartojimas kartojamas kas 4 valandas gydant astminę būklę, nėra jokių apribojimų maksimali dozė dėl gliukokortikosteroidų. Jei per 24 valandas poveikio nėra, bronchinės astmos priepuoliui gydyti pridedami geriamieji hormonai 30-45 mg prednizolono per 1-2 dozes (2/3 dozės reikia gerti ryte). ). Palengvėjus astmai, kortikosteroidų dozę kasdien galima sumažinti 25%, bendra hormonų terapijos kurso trukmė paprastai yra 3-7 dienos. Jei reikia, pacientas perkeliamas į hormoninius inhaliatorius.

Siekiant kovoti su hipoksemija, taip pat pašalinti paciento nerimą, atliekama deguonies terapija. Sudrėkintas deguonis tiekiamas per nosies kaniules arba per kaukę 2-6 l/min greičiu.

Hospitalizavimo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į bendrą ligos eigą ir paciento būklę interiktaliniais laikotarpiais. Ištikus sunkiai įveikiamam priepuoliui ir astmos būklei, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, nes tik ligoninėje gali būti suteikta visa skubi pagalba, įskaitant, ypač sunkiais atvejais, priverstinę ventiliaciją (perkėlimą į mechaninį kvėpavimą). Transportavimo būdas (paciento padėtis, palydėjimas) priklauso nuo paciento būklės.

Bronchinės astmos priepuolių priežastys ir profilaktika

Priepuolį gali išprovokuoti:

emocinis stresas;

tabako dūmai;

naminių gyvūnų kailiai ir epidermis;

kvėpavimo takų ligos;

kiti alergenai (augalų žiedadulkės, maistas, specifiniai kvapai ir kt.).

Bronchinės astmos priepuolių vystymosi patogenezė

Norėdami sužinoti, kaip tinkamai sustabdyti bronchinės astmos priepuolį, turite atidžiai išstudijuoti informaciją apie šią ligą. Bronchinė astma - lėtinė uždegiminė liga kvėpavimo takai, kuriems būdingi uždusimo priepuoliai dėl jų obstrukcijos. Bronchinės astmos patogenezė grindžiama sudėtinga uždegiminių ląstelių (eozinofilų, putliųjų ląstelių), mediatorių ir bronchų ląstelių bei audinių sąveika, kurią sukelia bronchų reaktyvumo pokyčiai – pirminiai (įgimti arba įgyti veikiant cheminėms medžiagoms). , fiziniai, mechaniniai veiksniai ir infekcija) arba antrinis (dėl imuninės, endokrininės ir nervų sistema). Šiandien kalbėsime apie tai, ką daryti ištikus bronchinės astmos priepuoliui

Daugeliui pacientų galima nustatyti pasunkėjusius alerginės ligos paveldimumas (atopija), infekcinė ar alerginė patologija anamnezėje, infekcinių-uždegiminių procesų buvimas pacientą apžiūrint (t.y. atskleidžiamas infekcinis-alerginis ligos pobūdis). Tais atvejais, kai alerginis ligos pobūdis nėra susijęs su infekciniu procesu, aromatiniai junginiai atlieka ypatingą vaidmenį. Tarp šios alergenų grupės yra kosmetikos, gėlių, žiedadulkių ir kt.

Dažnai išprovokuojamas bronchinės astmos priepuolis namų dulkės(pagrindinis alerginis komponentas yra naminė erkė) ir epidermio alergenai (pleiskanos ir gyvūnų plaukai). šalta, nervinis stresas, mankštos stresas, infekcija taip pat gali sukelti astmos priepuolius. Sergantiems „aspirino triada“ (bronchinė astma, aspirino netoleravimas, nosies polipai) bet koks nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (aspirinas, analginas, indometacinas, voltarenas ir kt.) gali sukelti stiprų uždusimo priepuolį.

Uždusimo priepuolis sergant bronchine astma yra pagrįstas kvėpavimo takų obstrukcija. Jų praeinamumo pažeidimą sukelia bronchų lygiųjų raumenų spazmas, bronchų gleivinės edema ir pabrinkimas, mažųjų bronchų užsikimšimas išskyromis, dėl kurių sutrinka plaučių ventiliacija ir atsiranda deguonies badas. Tiesioginė priepuolio priežastis gali būti tiesioginis alergenų poveikis (kontaktas su gyvūnais, dulkių įkvėpimas, infekcinio proceso paūmėjimas), arba nespecifinių veiksnių įtaka - meteorologiniai ( bendra priežastis veikia kaip vėsinimas), psichikos ir kt.

Kartais prieš priepuolį atsiranda bloga nuotaika, silpnumas, niežulys nosyje ar priekiniame kaklo paviršiuje, užgulimas, skausmas išilgai trachėjos, sausas kosulys, čiaudulys, gausus vandeningo sekreto išskyras iš nosies, krūtinės nejudrumas. Kartais priepuolį išprovokuoja emocinė įtampa (verkimas, juokas ir pan.).

Kaip išvengti bronchinės astmos priepuolio?

Siekiant išvengti bronchinės astmos priepuolių, svarbiausias vaidmuo tenka teisingam, sistemingam nuolatinis gydymas ligų. Pirmos eilės vaistai yra inhaliacinės Cromolyn ir Nedocromil natrio druskos, beta agonistai ir kortikosteroidai. Cromolyn sodium (Intal) ir Nedocromil natrio (Tyled) slopina putliųjų ląstelių aktyvaciją ir tarpininkų išsiskyrimą iš jų. Vaistai vartojami dozuoto aerozolio pavidalu, 2 įpurškimai 4 kartus per dieną.

Tarp inhaliuojamųjų beta agonistų bronchinės astmos priepuolio metu pirmenybė teikiama ilgai veikiantiems vaistams. Inhaliaciniai kortikosteroidai (Beclomethasone, Triamcinolone) skiriami po 2 įpurškimus 4 kartus per dieną, praėjus 5-10 minučių po beta agonistų injekcijos. Po naudojimo inhaliuojamųjų kortikosteroidų būtinas burnos skalavimas (burnos kandidozės profilaktika). Lėtinis geriamieji kortikosteroidai yra „beviltiška terapija“ ir turėtų būti vartojami tik tada, kai, nepaisant maksimalaus gydymo, tęsiasi dažni sunkūs astmos priepuoliai.

Ilgalaikis hormonų vartojimas tabletėmis sukelia osteoporozę, arterinė hipertenzija diabetas, katarakta, nutukimas ir kitos komplikacijos. Ilgo veikimo teofilino preparatai (Retafil, Teopek ir kt.) yra antros eilės vaistai bronchinės astmos priepuolių gydymui ir profilaktikai.

Šie vaistai skirtas vaikams ir suaugusiems, kuriems yra sunkus encefalopatijos pasireiškimas (kai neįmanoma išmokyti paciento, kaip naudotis inhaliatoriumi), sunkus dusulys (kai neįmanoma giliai įkvėpti), sunkus ligos paūmėjimas ( kai būtina palaikyti pastovią vaisto koncentraciją kraujyje).

Namuose bronchine astma sergančiam pacientui reikalingos ypač griežtos higienos sąlygos. Iš jo kambario būtina pašalinti viską, kas gali sukelti alergiją: pagalves ir plunksnų lovas iš plunksnų ir pūkų, gėles, odekoloną, kvepalus, panaikinti virtuvės kvapus, mesti rūkyti. Patalpa, kurioje yra ligonis, turi būti gerai vėdinama, valoma tik drėgnais būdais, dažnai keičiama patalynė. Kvėpavimo pratimai turi didelę reikšmę bronchinės astmos priepuolių profilaktikai.

Paciento, sergančio bronchine astma ar kitomis kvėpavimo takų ligomis, stebėjimas apima temperatūros matavimą ir kvėpavimo dažnio bei pulso nustatymą, skreplių surinkimą ir pobūdį, o esant edemai – išgerto skysčių ir išskiriamo šlapimo kiekio matavimą (dienos diurezė).

Pacientai, linkę į bronchinės astmos ir kitų kvėpavimo takų ligų priepuolius, turi laikytis higienos režimo. Miegas turi būti pakankamas, mityba įvairi ir maistinga. Būtina atlikti higieninius pratimus, įskaitant kvėpavimą. Paprasčiausi kvėpavimo pratimai – prailginti ir sustiprinti įkvėpimą. Svarbu mesti rūkyti, nes tai prisideda prie lėtinių plaučių ligų išsivystymo ir paūmėjimo.

Bronchinė astma yra liga, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai ar priepuoliai. Bronchinės astmos priepuolis – tai būklė, kai ligos simptomai pasireiškia staiga arba sustiprėja tiek, kad ligoniui labai trūksta oro, net iki uždusimo.

Kas yra astma?

Bronchinė astma yra liga, kai paciento bronchų gleivinėje susidaro lėtinis, tai yra nuolatinis, uždegimas. Paciento kvėpavimo takai tampa hiperreaktyvūs, tai yra, jų reakcija į bet kokį išorinį dirginimą žymiai sustiprėja. Dėl pastarųjų pacientas periodiškai jaučia švokštimo, dusulio, kosulio ar spaudimo krūtinėje epizodus, ypač naktį ar anksti ryte. Šie simptomai turėtų būti siejami su įprasta, bet kintama kvėpavimo takų obstrukcija. Tai reiškia, kad bronchai įvairiuose skyriuose susiaurėja, todėl atsiranda ligos simptomų. Bronchinės astmos paūmėjimui būdingi simptomai gali išnykti savaime arba pavartojus vaistų.

Yra keletas įgimtų ir netiesioginių savybių, kurios lemia paciento bronchinės astmos išsivystymą. Tai apima:

Atopija.
Atopija yra padidėjusi imunoglobulino E gamyba reaguojant į sąlytį su alergenu paciento kūne. Imunoglobulinas E sukelia alergines reakcijas ir aktyviai dalyvauja jose. Atopija yra svarbus veiksnys, skatinantis alerginės ar atopinės astmos išsivystymą. Genetinis polinkis į atopiją arba pačią astmą.
Faktas yra tas, kad jei vienam iš tėvų arba abiem buvo diagnozuota bronchinė astma, tikimybė, kad jų vaikas susirgs, yra labai didelė. Polinkis į atopiją taip pat gali būti paveldimas. Genetinis polinkis į kvėpavimo takų hiperreaktyvumą.

Kaip vystosi priepuolis?

Labiausiai tiriami veiksniai yra šie:

Buitiniai alergenai ir profesinės jautrinančios medžiagos.
Jie dar vadinami išoriniais alergenais – tai dulkės, odos gabalėliai nuo naminių gyvūnėlių plaukų, tie lakūs mišiniai ir medžiagos, kurių astma sergantis žmogus gali įkvėpti dirbdamas darbe.
Infekcijos.
Šiuo atveju virusai yra svarbiausi. Pavyzdžiui, gripo virusas. Vaistai.
Dažniausi astmą sukeliantys veiksniai yra nehormoniniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip aspirinas. Vaistai, tokie kaip neselektyvūs beta blokatoriai, taip pat gali sukelti astmos simptomus. Pavyzdžiui, propranololis. Aeroteršalai.
Taip vadinamos medžiagos, kurios įkvėptos dirgina žmogaus kvėpavimo takus. Pavyzdžiui, buitinės chemijos ar kvapiosios medžiagos.

Kai trigeriai paveikia kvėpavimo takų gleivinę, jis prisipildo kraujo. Jo mikrokraujagyslėse kaupiasi specifinės ląstelės, sukeldamos uždegiminį atsaką.

Be putliųjų ląstelių, uždegimo mechanizmą vykdo ir kitos ląstelės: baltieji kraujo kūneliai, makrofagų ląstelės ir limfocitai, vadinami T pagalbininkais.

Uždegimas savo ruožtu dar labiau sustiprina bronchų gleivinės hiperreaktyvumą. Taigi vienas atakos vystymosi mechanizmas papildo kitą mechanizmą: užburtas ratas užsidaro.

Diagramoje pavaizduotos granulės su putliosios ląstelės mediatoriais – imunoglobulinais E, kurios tuo pačiu metu liečiasi su ja ir su paciento organizmui svetima alergeno vieta.

Alerginės formos ligos priepuolis gali išsivystyti labai greitai.

Kaip atpažinti išpuolį?

Paveikslėlyje parodytas skirtumas tarp sveiko žmogaus ir sergančio astma priepuolio metu: papilkėjusi oda, statinės formos krūtinė, sustingusi įkvėpus, plaučiai pilni oro, prijungti papildomi kvėpavimo raumenys.

Kai iš tikrųjų paūmėja liga, pacientą ištinka smarkūs sauso kosulio priepuoliai, kuriuos sunku nutraukti.

Uždusimo būsena gali trukti iki kelių valandų ar net visą dieną.

Ką daryti priepuolio metu?

Jei bronchinės astmos priepuolio metu gydymas vaistais dėl kokių nors priežasčių nepasiekiamas, ligoniui vis tiek galima padėti. Nemedikamentinis gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į paciento nuraminimą. Turime išmokyti jį taisyklingai kvėpuoti. Paaiškinkite, kad lūpas reikia suformuoti į vamzdelį ir iškvėpiant lėtai, tarsi per šiaudelį, pūsti per jas.

Kaip liga komplikuojasi?

Bronchinės astmos paūmėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

Kvėpavimo takų sutrikimas.
Atsiranda dėl deguonies trūkumo. Kadangi priepuolio metu įkvėpimo efektyvumas labai sumažėja, deguonis nepasiekia reikiamo kiekio paciento organų ir audinių. Spontaniškas pneumotoraksas.
Dėl stipraus kosulio ir plaučių audinio perpildymo oru gali atsirasti plyšimų. Tokiu atveju tarp plaučių ir jo membranos kaupiasi oras. Tai vadinama pneumotoraksu. Šios komplikacijos reikėtų bijoti, nes ji kelia pavojų gyvybei.

Oras suspaudžia plaučius

Jis turi būti nedelsiant diagnozuotas. Ženklai: stiprus skausmas krūtinėje, paspartėjęs dusulio padidėjimas. Gydymas yra chirurginis.

Astmos būklė.
Taip vadinamas užsitęsęs stiprus uždusimas, kurio negalima sustabdyti tol, kol nebus atliktas intensyvus gydymas. Atelektazė.
Plaučių audinio dalių kolapsas, kai juos vėdinantys bronchai yra užblokuojami tankiais skreplių liejiniais. Sumažėja plaučių audinys, dalyvaujantis ventiliacijoje. Šiuo atžvilgiu paspartėja hipoksijos, tai yra deguonies trūkumo, ir kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo padidėjimas.

Minėtos komplikacijos yra ūmios, tai yra, dažniausiai atsiranda priepuolio metu. Taip pat yra lėtinių astmos komplikacijų, kurioms reikia dėmesio. Lėtinės komplikacijos yra tos, kurios atsiranda laikui bėgant ir vystosi palaipsniui.

Lėtinės komplikacijos:

emfizema arba oro maišelių išsiplėtimas plaučiuose, pneumosklerozė, tai yra dalies plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju, nekvėpuojančiu audiniu.

Paveikslėlyje parodytas skirtumas tarp alveolių arba kvėpavimo maišelių sveikuose plaučiuose ir esant emfizemai

Visa tai sukelia dujų mainų sutrikimą, todėl ilgainiui pacientui atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Astminė būklė

Status astmaticus dažnai vystosi gana lėtai, tačiau sergant alergine astma gali išsivystyti labai greitai. Todėl priepuolio metu neįmanoma atidėti paciento gydymo.

Prevenciniai veiksmai

Kad astmos priepuoliai nepasikartotų kuo dažniau, jų galima išvengti. Visų pirma, siekiant veiksmingos prevencijos, reikia stengtis pašalinti iš paciento gyvenimo visus alergenus, į kuriuos jis reaguoja. Tai gali būti buitiniai alergenai, tokie kaip dulkės, gyvūnų plaukai, buitinė chemija, arba vengti sąlyčio su darbu, pavyzdžiui, jei pramoniniai teršalai taip pat sukelia ar sustiprina ligos simptomus, tai yra daro didelę įtaką jos patogenezei.

Bronchinės astmos profilaktikai taip pat galite naudoti įvairius kvėpavimo pratimus, taip pat bendruosius stiprinimo pratimus iš kineziterapijos kurso.

Svarbu atsiminti, kad ligos paūmėjimo prevencijos metu išvengiama ir jos komplikacijų. Juk pavojingiausios, kaip status astminės, ūminės ligos komplikacijos dažniausiai atsiranda bronchinės astmos priepuolio metu.

Kad astmos gydymą iš dalies pakeistų įprasta nemedikamentinė priepuolių prevencija, svarbu laiku diagnozuoti ligą. Norint atlikti tokią diagnozę, būtina kreiptis į gydymo įstaigą, jei atsiranda nerimą keliančių požymių ir simptomų, panašių į bronchinę astmą.