Ar gonorėja pasireiškia vaikams? Venerinė liga - gonorėja vaikui Vaikų gonorėjos simptomai ir gydymas

Klaidinga manyti, kad tokia liga gali pasireikšti tik suaugusiems. Gonorėja dažnai pasireiškia vaikams. Dažniausiai ja serga mergaitės, nors kai kuriais atvejais serga ir berniukai. Kūdikio pasveikimas įmanomas, jei tėvai laiku kreipiasi į gydytoją ir nesistengs gydytis patys.

Gonokokų infekcija gali atsirasti dėl šių priežasčių.

1. Infekcija per gimdymo kanalą. Taip atsitinka, jei patogenas yra ant paviršiaus gimdymo kanalas moterys. Kai naujagimis praeina šiais keliais, jis pasiima infekciją.
2. Klaidingi medicinos personalo veiksmai. Tai išryškėja per kelias dienas po kūdikio gimimo.
3. Buitinė infekcija dažnai pasireiškia mergaitėms. Tai atsitinka dėl savybių anatominė struktūra šlaplė. Infekcija atsiranda dėl pagrindinių higienos taisyklių nesilaikymo, kai vaikai liečiasi su daiktais, kurių paviršiuje gali būti gonokokų. Vaikai taip pat gali užsikrėsti, kai naudojasi bendru vonios ar tualeto reikmenimis.
4. Intrauterinė infekcija yra labai reta. Tokiu atveju gonorėja perduodama iš motinos vaisiui per placentą. Ligos simptomai atsiranda pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui. Kai kuriais atvejais tai trunka ilgiau nei mėnesį. Ši infekcija pastaraisiais metais buvo labai reta.

Patogenui patekus į organizmą, prasideda gleivinės pažeidimai. Objektyviai patologija pradeda reikštis pasibaigus inkubacinis periodas(ji turi skirtingą trukmę – nuo ​​kelių dienų iki dviejų mėnesių). Berniukams ši patologija pasireiškia maždaug 10 kartų rečiau nei mergaitėms. Latentinė gonorėja yra labai pavojinga: patogenams patekus į organizmą jos simptomai gali nepasireikšti net dešimtmečius.

Ligos apraiškos

Paprastai liga prasideda ūmiai. Jei negydoma, jis taps lėtinis. Pastaruoju metu tai darosi vis dažniau netipinė forma gonorėja, kai jos požymių praktiškai nepastebima. Ji pati pavojingiausia, nes būtent šiuo atveju ji gydoma rečiausiai ir adekvačiai: kartais gydytojui gali būti itin sunku rasti reikiamą vaistą.

Dažniausiai gonorėja vaikams pasireiškia konjunktyvito forma. Ligos simptomai yra tokie:

• akių vokų patinimas;
• akių paraudimas;
• didelio kiekio pūlių išsiskyrimas iš akių;
• akių vokų klijavimas.

Gonorėjinės kilmės konjunktyvitas vaikams pasireiškia dėl infekcijos per gimdymo kanalą. Nors gali būti, kad infekcija gali pasiekti ir lytinius organus.

Reikia atsiminti, kad gonokokinis konjunktyvitas yra labai pavojingas naujagimiams: tinkamai negydomas, kūdikis gali apakti. Tai atsitinka dėl gonokokų įsiskverbimo į akies rageną.

Jei pažeidžiami mergaitės lytiniai organai, simptomai gali būti tokie:

• dažnas ir skausmingas šlapinimasis (mergina verkia besišlapindama, kartais ima nerimauti dar nepradėjus tekėti šlapimui);
• skausmas liečiant išorinius lytinius organus;
• nerimas šlapinimosi metu;
• skausmingi pojūčiai tuštinimosi metu (vėlgi kūdikis tai signalizuoja verkdamas ir nerimaujant);
• gleivinių ir pūlingų išskyrų atsiradimas iš makšties;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• bendras silpnumas ir negalavimas.

Gonokoko uždegimas sukelia ne tik lytinių organų, bet ir visos tarpvietės dirginimą. Liga nėra pavojinga gimdai ir jos priedams, nes šie organai yra per maži.

Berniukai gali susirgti, kai gonokokai prasiskverbia pro junginę. Buitinis pasirinkimas yra labai retas. Brendimo metu jaunas vyras gonorėja gali užsikrėsti po lytinių santykių (dažnai taip nutinka dėl nepakankamo lytinio švietimo ir nežinojimo apie lytiškai plintančias infekcijas). Gonokoko uždegimo požymiai bus tokie:

• šlaplės uždegimas, pasireiškiantis skausmu šlapinimosi metu;
• balanopostitas;
• gleivinių ir pūlingų išskyrų atsiradimas iš šlaplės (tai dažniausiai atsitinka ryte);
• paaugliams ir jauniems vyrams gali pasireikšti skausminga erekcija;
• galvos patinimas;
• fimozės požymių atsiradimas.

Jei ši liga negydoma, ūmus gonokokinis procesas išplinta į prostatos liauką, sėklides ir jų priedus, sėklines pūsleles. Mergaitėms lėtinis gonorėjos tipas gali pažeisti mergystės plėvės ir šlaplės gleivinę.

Gydymas

Šios patologijos diagnozė nedaug skiriasi nuo „suaugusiųjų“. Gydytojas paima tamponą ir išsiunčia pūlingas išskyras iš šlaplės analizei. Tokioje biologinėje medžiagoje aptikus gonokoką, diagnozuojama gonorėja.

Vaiko gonorėja turi būti gydoma iš karto po pirmųjų simptomų nustatymo. Nereikia tikėtis, kad infekcija praeis savaime. Bando ją išgydyti liaudies būdai ne tik nepraktiška, bet ir pavojinga. Tik ligoninėje gydytojas gali atlikti išsamų laboratorinį ir klinikinį kūno tyrimą ir paskirti tinkamą gydymą. Paprastai tai susideda iš tinkamai parinktų antibakterinių vaistų vartojimo.

Vaikams dažniausiai skiriamos antibiotikų injekcijos. Tai suteikia teigiamas poveikis ir greitai palengvina gonorėjos simptomus. Kartais reikia naudoti specialius antiseptinius tirpalus ar tepalus (dažniausiai Miramistin).

Sergant gonorėjiniu konjunktyvitu, skiriamas sergančios akies skalavimas. druskos tirpalas, į kurį pridedamas nedidelis ceftriaksono kiekis. Ta pati priemonė dažnai skiriama injekcija į raumenis. Gonorėjinis akių pažeidimas taip pat gali būti gydomas kas dvi valandas į junginės maišelį įlašinant Albucid tirpalo.

Kol kūdikis pasveiks, jam draudžiama lankytis vaikų priežiūros įstaigose.

Kodėl vaikystės gonorėja yra pavojinga?

Tokia rimta liga yra kupina šių komplikacijų:

• uždegiminės ir infekcinės sąnarių ligos;
• sunkios akių ligos, įskaitant aklumo vystymąsi;
• skausmingas raumenų uždegimas;
• nugalėti nervų sistema;
• tiesiosios žarnos uždegimas.

Merginoms vėliau gali atsirasti sutrikimų mėnesinių ciklas, rizika susirgti nevaisingumu žymiai padidėja.

Gonorėjos prevencija

Siekiant užkirsti kelią gonokokų infekcijai, reikia laikytis šių prevencinių priemonių.

1. Vaikai turi turėti savo lovą. Jie turi miegoti atskirai nuo suaugusiųjų. Be to, tokį įprotį reikėtų išsiugdyti kuo anksčiau.
2. Kiekvienas vaikas turi turėti tik individualias higienos priemones.
3. Vaikų įstaigose privaloma reguliariai tikrintis sveikatą. Jie turi būti padaryti prieš vaikui įeinant į darželį ar mokyklą.
4. Paaugliai turėtų gauti visą išsamią informaciją apie patologijas, perduodamas per lytinius santykius, taip pat apie kontracepciją ir galimą ankstyvos seksualinės veiklos riziką.

Taigi vaikystės gonorėja yra rimta liga. Jo teigiamas rezultatas priklauso nuo savalaikės diagnozės ir efektyvus gydymas. Jei laikysitės visų gydytojo nurodymų, ligos požymiai išnyks. Tačiau neveiksminga terapija beveik visada sukelia lėtinę, dažnai besimptomę patologijos eigą.

- Tai infekcija, kurią sukelia Neisserio gonokokai. Dėl struktūrinių ypatybių Urogenitalinė sistema Mažoms mergaitėms liga pasireiškia aiškiu klinikiniu vaizdu, pažeidžiančia šlaplę, makštį ir išangės sritį. Mažiau tikėtina, kad dalyvaus burnos ertmė ir akys. Diagnozė pagrįsta simptomais, patogeno tipo patvirtinimu naudojant bakterioskopiją, pasėlius ir ELISA. Gydymui naudojami cefalosporinų grupės antibiotikai į raumenis, į veną arba alternatyvūs vaistai. Pasibaigus antibiotikų terapijai, būtina stebėti išgijimą.

TLK-10

A54 Gonokokinė infekcija

Bendra informacija

Priežastys

Gonorėją sukelia gramneigiamas diplokokas Neisseria gonorrhoeae. Bakterijos yra tropinės daugiasluoksniam plokščiam ir stulpeliniam epiteliui. Infekcija atsiranda nuo asmens, sergančio ūmine ar lėtine gonorėjos forma. Mergaitėms didelė rizika infekcija yra susijusi su makšties apsauginių savybių stoka ir artima šlaplės vieta. Patogenai perduodami šiais būdais:

• Intrapartum. Bakterijos patenka į vaiko vulvą ir akis, kai praeina gonorėja sergančios motinos gimdymo kanalą, sukeldamos gonorėjinį vulvovaginitą ir konjunktyvitą.
• Buitinis metodas. Šviežios pūlingos išskyros per drėgną rankšluostį, skalbimo servetėlę ar tėvų rankas gali patekti į mergaitės lytinius organus, jei šeimoje nesilaikoma asmens higienos taisyklių.
• Seksualiai. Seksualiniai santykiai paauglystė, taip pat smurto ar ištvirkusio pobūdžio poelgių prieš mergaitę atvejais gali būti perduodama infekcija nuo gonorėja sergančio žmogaus.

Patogenezė

Gonokokai pirmiausia pažeidžia urogenitalinių takų koloninį epitelį. Merginoms dėl nepakankamų apsauginių faktorių uždegiminiame procese dalyvauja daugiasluoksniu epiteliu iškloti organai. Vaisiui einant per gimdymo kanalą, bakterijos patenka į akių gleivinę ir sukelia konjunktyvitą, rečiau – iridociklitą.

Mergaičių makšties epitelio dangalas yra laisvas, todėl gonokokai pilų pagalba prisitvirtina prie ląstelių paviršiaus ir prasiskverbia į vidų, į tarpląstelinius tarpus ir po epiteliu. Vystosi uždegiminė reakcija, didėja audinių sunaikinimas. Bakterijos išskiria gonotoksiną, kuris slopina kitų mikroorganizmų veiklą.

Vaikams šlaplės, vulvos ir makšties infekcija yra dažnesnė. Vyresniame amžiuje uždegimas plinta į gimdos kaklelį. Vidinė gimdos kaklelio os dar nesusiformavusi, o gimdos kaklelio kanalo raukšlės pereina į endometriumą, todėl patogenai lengvai prasiskverbia į gimdos ertmę. Merginoms būdinga daugiažidininė gonorėja, apimanti lytinius organus, tiesiąją žarną, akis ir burnos ertmę, tačiau gonokokinio miozito ir artrito nepasitaiko.

klasifikacija

Gonokokinė infekcija klasifikuojama pagal klinikinių simptomų trukmę ir sunkumą. Šviežia gonorėja išskiriama, kai užsikrėtė ne daugiau kaip prieš 2 mėnesius, o lėtinė – jei užsikrėtimo laikas nežinomas arba praėjo daugiau nei 2 mėnesiai. Šviežia gonorėja gali būti ūmi, poūmė ir audringa. Praktikoje taip pat naudojamas klasifikavimas pagal žalos sritį:

• Apatinių urogenitalinių takų uždegimas: uretritas, cistitas, vulvovaginitas, cervicitas.
• Abscesas apatines dalis reprodukcinis traktas: Bartolino liaukos abscesas, vestibulitas.
• Vidinių lytinių organų pažeidimai: endometritas, salpingooforitas, pelvioperitonitas.
• Akių gonorėja: konjunktyvitas, iridociklitas, naujagimių oftalmija.
• Tonzilių ir burnos ryklės pažeidimai: gonorėjinis faringitas.
• Anorektalinė gonorėja: proktitas, išangės kanalo uždegimas.
• Kitų organų gonorėja: miokarditas, perikarditas, meningitas, pneumonija, sepsis.

Gonorėjos simptomai mergaitėms

Liga prasideda ūmiai, tačiau simptomų sunkumas priklauso nuo organizmo būklės ir sukėlėjo savybių. Kartu su pūlingomis išskyros iš šlaplės, lytinių takų ir tiesiosios žarnos nerimą kelia nemiga, dirglumas, padidėjęs nervų sistemos jaudrumas. Gali pablogėti apetitas, dažnai pakyla temperatūra. Mergina skundžiasi skausmu ir deginimu šlapinantis, niežuliu išangės srityje.

Infekcijos išplitimas į širdies raumenį sukelia perikarditą ir miokarditą, kurie neturi gonorėjai būdingų simptomų. Uždegimas paveikia laidumo sistemos veiklą, išsivysto širdies nepakankamumas. Pažeidus smegenų dangalus, pasireiškia meningitas su sunkiais neurologiniais sutrikimais. Kartais infekcijos židiniuose susidaro pūliniai smegenyse, kepenyse, sukeliantys sepsį.

Diagnostika

Vaikų dermatovenerologas tiria mergaites su gonorėjos simptomais. Jei pažeidžiamos vaiko akys, vaiką papildomai apžiūri oftalmologas. Pagal indikacijas skiriama urologo ar ENT gydytojo konsultacija. Gonorėjos diagnozė yra privaloma, jei motina gydoma nuo gonokokinės infekcijos, taip pat gimus vaikui iš užsikrėtusios moters. Merginoms taikomi šie tyrimo metodai:

• Išorinių lytinių organų tyrimas. Vulva ir išorinė šlaplės anga yra patinusios ir hiperemijos, pastebimas didelis pūlių kiekis, kuris didėja spaudžiant šlaplę. Palpuojami skausmingi kirkšnies limfmazgiai.
• Vaginoskopija. Makšties gleivinė yra uždegusi, padengta gelsva danga, gali susidaryti erozijos. Gimdos kaklelis yra hiperemiškas, o pūliai gausiai išsiskiria iš ryklės.
• Anoskopija. Raukšlės aplink išangę yra patinusios ir paraudusios. Kartais atsiranda įtrūkimų ir pūlingų išskyrų. Uždegimas tęsiasi iki 3-4 cm paskutinės tiesiosios žarnos dalies.
• Šlaplės ir makšties tepinėlis. Tepinėlis nudažytas Gramo dėmėmis, gonokokai kavos pupelių pavidalu Rožinė spalva išsidėsčiusios tarpląstelėje ir tarpląstelėje poromis.
• Bakteriologiniai tyrimai. Pvz.: tickets are subject to availability - bilietai bus parduodami tik tol kol jų yra klinikinis vaizdas gonorėja ir neigiami tepinėliai. Skiepijimui ant maistinių medžiagų naudojamos išskyros iš šlaplės arba makšties ir skalavimo vanduo iš tiesiosios žarnos. Galima nustatyti jautrumą antibiotikams.
• RSK. Naudojama Bordet-Gengou reakcija. Diagnozė atliekama esant lėtinei ar komplikuotai gonorėjai, kai bakteriologinis tyrimas nedavė rezultatų.
• RIFAS. Norint nustatyti antigenus, reikia išskyrų iš šlaplės, makšties arba paimti šlapimo mėginį. Testas pasižymi dideliu jautrumu ir 100% specifiškumu, leidžiančiu greitai nustatyti diagnozę.

Gonorėjos gydymas mergaitėms

Antibiotikų terapija

Nesant komplikacijų, liga gydoma ambulatoriškai. Išplitus infekcijai ir išsivysčius salpingo-oophoritui, taip pat pažeidus kitus organus, būtina hospitalizuoti dermatovenerologiniame dispanseryje. Gonorėjos gydymo tikslas – pašalinti ligos sukėlėją, todėl vaikams nerekomenduojama vartoti tik baktericidinių vaistų, turinčių bakteriostatinį poveikį.

Pasirinktas vaistas yra ceftriaksonas, alternatyva – spektinomicinas. Vaikams, sveriantiems iki 40 kg, dozė apskaičiuojama pagal svorį po 45 kg, skiriami režimai, panašūs į suaugusiems. Vaistas švirkščiamas į veną arba į raumenis, neatsižvelgiant į gonorėjos formą. Naujagimiams, sergantiems gonokokiniu konjunktyvitu, galima vietiškai tepti eritromicino tepalą.

Adjuvantinė terapija

Vietiniai antiseptiniai vaistai, imunomoduliatoriai ir sisteminė fermentų terapija neturi klinikinių veiksmingumo įrodymų, todėl nerekomenduojama mergaičių gonorėjos gydymui. Patogenetinė terapija pateisinamas tik esant komplikuotai ligos eigai, susijusiai su širdies ir kraujagyslių, nervų sistema arba išsivysčius sepsiui.

Gydymo kontrolė

Praėjus 14 dienų po antibiotikų vartojimo, iš šlaplės ar makšties paimama biologinė medžiaga bakteriologiniam pasėliui ir gonorėjos išgydymo stebėjimui. Anksčiau buvo naudojami biologiniai provokacijos metodai, tačiau įrodyta, kad jie neturi įtakos tyrimo rezultatui, todėl šiuo metu nėra atliekami. Jei diagnostikos rezultatas neigiamas ir nėra klinikinių simptomų, tolesnis stebėjimas nereikalingas.

Prognozė ir prevencija

Mergaičių gonorėjos prognozė yra palanki. Jei gydymas pradedamas laiku, ligos sukėlėjas visiškai pašalinamas, komplikacijų pavojus negresia. Siekiant apsisaugoti nuo infekcijos, visiems gimdymo palatoje gimusiems naujagimiams į akis lašinama sidabro nitrato, natrio sulfacilo arba vieną kartą tepamas tepalas su eritromicinu. Jei mamai buvo diagnozuota gonokokinė infekcija, vaikui skiriama profilaktinė antibiotikų dozė.

Mergaičių šeimose, kuriose tėvams diagnozuota gonorėja, draudžiama dalytis rankšluosčiu ar skalbimo šluoste, o kartu miegoti ribojama. Prižiūrėdami vaikus, turite kruopščiai nusiplauti rankas, kad išvengtumėte užteršimo.

PSO Reprodukcinės sveikatos departamentas skambina pavojaus varpais dėl gonorėjos plitimo. Ši liga ne tik labai paplitusi tarp visų gyventojų sluoksnių, bet ir žinomi antibakteriniai vaistai nebeturi veiksmingo poveikio gonorėjos sukėlėjui Neisseria gonococcus. Dėl to daugėja sergančių vyrų ir moterų bei atitinkamai vaikų.

Gonorėja visada buvo pagydoma lytiškai plintanti liga, tačiau pastaruoju metu ji nustojo tokia būti plačiąja šio žodžio prasme dėl išvystyto žmogaus organizmo atsparumo daugeliui antibiotikų. Šiuo atžvilgiu dažnėja ne tik lėtinės ligos eigos ir besimptomio nešiojimo atvejai, bet ir gonorėja sergančių vaikų gimimas.

Gonorėja vaikams gali pasireikšti keliais būdais. Tai apima buitinį kelią, užsikrėtimą sergančios motinos gimdymo kanalu ir lytinį traktą. Vaisiaus hematogeninės infekcijos per motinos kraują atvejai užfiksuojami itin retai.

Naujagimių gonorėja

Užsikrėtus gimdymo metu pirmiausia nukenčia akių junginės maišelis, tokiu atveju išsivysto liga, vadinama gonobenorėja – ūminis gonokokinis konjunktyvitas. Siekiant išvengti šios patologijos, visiems naujagimiams lašinami akių lašai su 30% albucido. Tačiau gimdant ne gydymo įstaigoje arba tuo atveju, kai nėščioji nebuvo registruota nėščiųjų klinika ir serga gonorėja, kūdikių infekcija vis dar galima.

Gonoblenorėja dažniausiai pažeidžia abi akis vienu metu ir, negydant, daugeliu atvejų sukelia aklumą. Konjunktyvito simptomai atsiranda praėjus kelioms dienoms po vaiko gimimo ir pasireiškia akių vokų patinimu ir hiperemija. Iš pradžių pasirodo negausios, vėliau gausios pūlingos išskyros, akys sulimpa, todėl vokų atmerkti apžiūrai neįmanoma. Gonokokai prasiskverbia į gilesnius audinius akies obuolys, paveikianti rageną, o tai galiausiai sukelia kataraktą ir staigų regėjimo pablogėjimą.

Mergaitėms, be akių junginės, gimdymo metu gali užsikrėsti makštis. Tai ypač lengvai nutinka, kai vaisius yra užpakalyje. Todėl visoms gimusioms mergaitėms, be akių, į lytinių organų angą įlašinami keli lašai albucido.

Jei nėščiajai gimdymo išvakarėse pasireiškė gonorėja, naujagimiui apsaugoti nuo infekcijos atliekamas cezario pjūvis.

Gonorėja mergaitėms

Be užsikrėtimo gimdymo metu, jaunos mergaitės gali užsikrėsti ir buitiniais daiktais arba per sergančios mamos rankas, kuri ne itin reikli savo higienai. Tokiais atvejais infekcija pernešama į vaiko lytinius organus ir vystosi būdingi simptomai gonorėjos procesas.

Gonorėja paprastai pažeidžia vulvą, šlaplę ir makštį. Gimdos įtraukimas ir kiaušintakiai- gana retas reiškinys. Tačiau pažeidimai, išskyrus tiesiosios žarnos lytinius organus, yra gana dažni.

Gonorėjos simptomai mergaitėms pasireiškia ryškiai ir skausmingai. Skausmas atsiranda lytiniuose organuose ir šlaplėje, jis sustiprėja einant ir stipriai suspaudus šlaunis, todėl daugelis merginų yra priverstos gulėti plačiai išskėstos kojas. Dažnėja šlapinimasis, atsiranda skausmas tuštinimosi metu. Dažnai pasitaiko atvejų, kai gonorėjos procesas vyksta fone pakilusi temperatūra kūnas, silpnumas, silpnumo jausmas.

Iš lytinių organų yra patinimas, hiperemija, išsiskiria daug pūlingų sekretų, kuriuos išdžiovinus ant odos aplink lytinius organus lieka nešvarios žalios plutos. Išorinė šlaplės anga taip pat hiperemiška, patinusi, iš jos išsikiša gleivinė uždegusios pagalvėlės pavidalu, iš kanalo išsiskiria pūlingas sekretas.

Jei procese dalyvauja tiesiosios žarnos ampulė ir išangė, yra aiškūs uždegimo požymiai, pūlingos išskyros, skausmas, niežulys ir deginimas. Kai procesas yra sunkus, išangėje atsiranda erozijos. Pūlingos išskyros dirgina tarpvietės odą, atsiranda dermatito požymių.

Po kurio laiko, net ir negydant, simptomai atslūgsta, sumažėja skausmas, gleivinė tampa šviesiai rausva, o išskyros iš urogenitalinių organų ir išangės tampa ne tokios gausios. Tačiau nepaisant išorinio proceso nuslūgimo, paspaudus lytinius organus, iš makšties atsiranda pūlių. Taip pat Bartholin liaukose gali būti pažeidimo požymių – patinimas, raudonai melsvas sutankinimas, skausmas palpuojant.

Jei procesas nebus gydomas, jis tikrai pereis į lėtinę fazę, kai paūmėjimo periodai bus pakeisti proceso susilpnėjimu. Tokia liga gali tęstis daugelį metų, tačiau neišvengiamai sukels komplikacijų.

Vyresnių mergaičių gonorėja gali pasireikšti ne tik užsikrėtus per namų apyvokos daiktus, bet ir nuo ankstyvos seksualinės veiklos pradžios, nenaudojant apsaugos priemonių.

Inkubacinis periodas vidutiniškai trunka apie savaitę, tačiau gali būti ilgesnis, nes dažnai vartojami antibakteriniai ir sulfonamidiniai vaistai nuo kitų ligų.

Vaikams ir paaugliams yra keletas ligos stadijų – ūminė (su įvairiomis klinikinės eigos variacijomis) iki kelių mėnesių ir lėtinė, jos trukmė gali būti mėnesiai ir net metai. Dažnai kenčia sergantys vaikai ūminė forma ligos su minimaliais simptomais, o jose liga dažnai tampa lėtinė.

Mišrios infekcijos taip pat būdingos paaugliams, kai gonorėja yra greta trichomonų, chlamidijų, mikoplazmų ir sifilio. Mišrios infekcijos reikšmingai pakeičia klinikinę ligos eigą, todėl vėliau reikia apsilankyti pas gydytoją.

Gonorėjos proceso simptomai merginoms neatrodo tokie baisūs, lyginant su suaugusiųjų, tačiau vis dėlto komplikacijos po gonorėjos joms kartais būna baisesnės. Nėštumo ir gimdymo metu mergaitėms gali sutrikti mėnesinės, atsirasti įvairių sutrikimų, įskaitant nevaisingumą ar negyvagimį.

Gonorėja berniukams

Gonorėja berniukams gimdymo metu beveik niekada nepažeidžia lytinių organų. Tas pats pasakytina ir apie buitinį užsikrėtimo kelią – dėl lytinių organų sandaros ypatumų šis perdavimo būdas berniukams nėra būdingas. Tačiau berniukams pagrindinis yra lytinis traktas.

Tokiu atveju atsiranda šlaplės, apyvarpės, varpos galvutės uždegimas (balanopostitas), kiek vėliau išsivysto fimozė. Preputialinio maišelio (odos raukšlės tarp vidinio apyvarpės sluoksnio ir varpos galvutės) oda parausta, paburksta, sustorėja. Apyvarpė neatsitraukia, o tai labai apsunkina intymią higieną, iš po jos pradeda veržtis pūlingas sekretas. Šlapinimasis ne tik padažnėja, bet ir sukelia daug skausmo, deginimo, niežėjimo.

Ryte gali būti „ryto lašo“ simptomas - nedidelis pūlingo eksudato kiekis po miego. Be to, gali būti skausminga naktinė erekcija, nesusijusi su seksualiniu objektu. Esant lėtinei ligos eigai, procesas gali išplisti į sėklides ir prielipą, sėklines pūsleles, prostatą.

Gonorėjos gydymas vaikams

Be gydymo gonorėja gali sukelti šias komplikacijas:

1. Infekcijos šlapimo takų ir inkstai;
2. Menstruacijų sutrikimai;
3. Nevaisingumas ir persileidimas, negyvas gimimas;
4. Padidėjusi tikimybė užsikrėsti sifiliu, chlamidijomis, papilomatoze, ureaplazmoze, ŽIV;
5. Kai kūdikiai užsikrečia gimdymo metu - įvairios ligos akimis, net iki aklumo.

Štai kodėl ankstyva diagnostika o kai gydymas pradedamas vaikystėje ir paauglystėje yra itin svarbūs.

IN ūminė stadija Gonorėjos gydymas vaikams prasideda nuo privalomo griežto lovos režimo ligoninės aplinkoje, o esant lėtinei ligos formai, leidžiamas ambulatorinis gydymas.

Iš esmės vaikų gonorėjos gydymas nuo panašaus suaugusiųjų gydymo skiriasi tik vaistų dozavimu.

Naujagimiams, gimusiems infekuotų motinų, skiriamas vienkartinis profilaktinis gydymas ceftriaksonu. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui visame kūne, naudojamas tas pats ceftriaksonas, bet pagal schemą - vieną kartą per dieną savaitę arba ceftriaksimas du kartus per dieną.

Sergant gonokonjunktyvitu, į akis lašinama fiziologinio tirpalo ir ceftriaksono arba ceftriaksonas skiriamas parenteriniu būdu. Natūralu, kad gydomas ne tik sergantis vaikas, bet ir jo tėvai.

Vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, sergantiems nekomplikuota gonorėja, taikomi suaugusiųjų gydymo režimai:

1. ceftriaksonas 125 mg vieną kartą
2. Spektinomicinas 40 mg vienam kilogramui kūno svorio vieną kartą
3. Doksiciklinas - 100 mg du kartus per dieną savaitę.

Gonovakcinas naudojamas kaip stimuliuojantis agentas, skirtas padidinti antikūnų prieš patogeną skaičių. Jis skirtas vyresniems nei 3 metų vaikams diagnozuoti, ar liga pagydoma, ir kaip gydymo priemonė antibiotikams atspariems, lėtiesiems ir. lėtinės formos gonorėja. Pirmosios vaisto dozės yra 0,05–0,1 ml kartą per 1–2 dienas. Dozė palaipsniui didinama iki 0,5 ml, tada taip pat palaipsniui mažinama. Iš viso reikia 8 injekcijų.

Kaip vietinė terapija Skiriamos šiltos sėdimos vonios arba mikroklizmos šlaplėje su žolelių nuovirais – ramunėlių, šalavijų, medetkų, ąžuolo žievės, gluosnio ar plovimo protargoliu. Be to, sergant proktitu, daromos mikroklizmos su tų pačių žolelių nuovirais. Sėdimosios gydomosios vonios turi būti atliekamos kelis kartus per dieną. Laikymasis intymi higiena gydymo metu reikia griežtai laikytis.

Išsivysčius proktitui, išangė sutepama Mikulicho tepalu, miramistinu ir propocėjumi. Apskritai tepalas nuo gonorėjos turi regeneruojantį ir epitelizuojantį poveikį. Išangę galite tepti tepaliniais tvarsčiais, taip pat patepti tiesiąją žarną.

Baigdamas norėčiau dar kartą pabrėžti prevencinių priemonių svarbą:

• Privaloma higiena;
• Bet kokio amžiaus vaikai turėtų miegoti atskirai nuo tėvų;
• Vaikas turi būti aprūpintas atskiru rankšluosčiu rankoms, veidui, pėdoms ir lytiniams organams;
• Vyresniems vaikams ir paaugliams reikia paaiškinti galimus užsikrėtimo lytiškai plintančiomis ligomis būdus, jų pasekmes ir galimas apsaugos priemones.

Vaikai turi savo specifiką, nulemtą jų lytinių organų anatominių ir fiziologinių savybių. Visų pirma berniukams trumpesnė gonorėjinio uretrito trukmė ir retai pasitaiko komplikacijų (epididimito, orchito ir kt.).

Mergaitėms išoriniai lytiniai organai yra lengvai prieinami infekcijai. Genitalijų plyšys yra pusiau atviras. Mažas atstumas tarp makšties, šlaplės ir tiesiosios žarnos palengvina gonokokinės infekcijos plitimą. IN vaikystė Makštis išklota subtiliu ir plonu nekeratinizuojančiu pereinamuoju epiteliu, todėl pro ją lengvai prasiskverbia gonokokai, suformuodami difuzinius uždegiminius gleivinės pažeidimus.
Paprastai namuose užsikrėtusios mergaitės dažniau serga gonorėja. Naujagimiams jis atsiranda vaikui praeinant per užkrėstą gimdymo kanalą, taip pat gimdoje per amniono skystį. Yra žinomi hospitalinės infekcijos atvejai gimdymo skyriuose per priežiūros priemones. Užkrėsti gali ir gonorėja serganti motina prižiūrint naujagimį. Vyresni vaikai gonorėja dažniausiai suserga nuo suaugusiųjų. Vaikų užsikrėtimo per lytinius santykius atvejai yra labai reti.

Gonorėja berniukams. Berniukai dažniausiai užsikrečia per lytinius santykius, o ne lytiniu būdu, kaip taisyklė, tik labai maži vaikai.
Kliniškai berniukų gonokokinė infekcija pirmiausia pasireiškia balanopostitu, vėliau atsiranda uždegiminė fimozė. Šlapinimasis yra labai skausmingas. Iš apyvarpės liaukų išsiskiria daug pūlių, kuriuose yra gonokokų.
Poūmiai gonorėjos eigai būdinga nedidelė hiperemija, išorinės šlaplės angos ir gleivinės patinimas. pūlingos išskyros jo nedideliais kiekiais. Yra audringa ir lėtinė gonorėjinio uretrito eiga, kuri beveik niekada nepasireiškia kliniškai.
Kai kuriais atvejais stebimas dvišalis epididimitas ir abscesinis orchitas. Prostatitas ir vezikulitas berniukams ankstyvas amžius nesirgti.

Gonorėja mergaitėms. Mergaičių gonokokinė infekcija, be išorinių lytinių organų ir makšties, išplinta į šlaplę, tiesiąją žarną, gimdą, o tai, kaip ir suaugusiųjų gonorėja, gali sukelti sunkų bendra liga.
Merginos dažniau serga šviežia gonorėja. Lėtinė eiga stebima palyginti retai. Šviežia gonorėja daugeliui pacientų yra ūmi, su smurtinėmis apraiškomis uždegiminis procesas- stiprus lytinių organų gleivinės patinimas ir hiperemija, reikšmingos gleivinės pūlingos išskyros iš lytinių organų plyšio. Yra hiperemija ir išorinės šlaplės angos patinimas bei gleivinės išskyros iš jos. Šlapinimasis yra dažnas ir skausmingas. Kūno temperatūra gali pakilti.
Kai po ūminė eiga gonokokinis procesas vaikams, uždegimas lytinių organų srityje ne toks intensyvus: hiperemija nesunki ir židininio pobūdžio, gleivinės išskyros iš šlaplės, makšties labai menka, dermatito nėra. Vaginoskopijos metu ant makšties sienelių matomos aiškiai apibrėžtos hiperemijos ir infiltracijos sritys, nedidelės gleivinės išskyros, nedidelis patinimas, gimdos kaklelio hiperemija, kartais erozija aplink gimdos angą ir gleivinės išskyros iš gimdos kaklelio kanalo; makšties raukšlės. Galima besimptomė šviežios gonorėjos eiga. Mergaičių gonorėja, kaip ir moterų, yra daugiažidininė liga: 100% pacientų pažeidžiami vidiniai lytiniai organai, 85% - šlaplė, 50-82% - tiesioji žarna, 2-4% - didelė. prieangio liaukos. Gonorėja sergančioms merginoms 50–75% atvejų pažeidžiamas gimdos kaklelis, daug rečiau – gimda.
Sergant ūminiu vulvovaginitu, didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų oda, taip pat makšties prieangio gleivinė yra patinusi, hiperemiška, padengta gleivinėmis išskyromis, laisvai tekančiomis iš makšties angos, klitorio ir mergystės plėvė patinę. Esant vangiai ir lėtinei gonorėjos eigai, makšties prieangio gleivinėje atsiranda židinio hiperemija, kai kuriais atvejais makšties prieangio srityje randama genitalijų karpos.
Gali būti, kad gonokokinis procesas persikels į gimdą ir aukščiau, todėl kartais išsivysto peritonitas su rimtomis pasekmėmis. Mergaičių kylančiosios gonorėjos atsiradimą gali palengvinti higienos taisyklių pažeidimas, neracionalus gydymas, gretutinės ligos.
Dažni gonokokiniai tiesiosios žarnos pažeidimai atsiranda dėl to, kad makšties išskyros, kuriose yra gonokokų, lengvai nuteka ant tiesiosios žarnos gleivinės. Kliniškai gonokokinis proktitas yra besimptomis, kartais vaikai skundžiasi deginimu, niežuliu. išangė. Išmatose galima rasti pūlių ir gleivių priemaišų. Rektoskopinio tyrimo metu pastebima hiperemija, edema, kraujavimas iš tiesiosios žarnos gleivinės, pūlių kaupimasis tarp raukšlių dribsnių, drožlių, juostelių ar plėvelių, panašių į difteriją, pavidalu. Tiesiosios žarnos gonorėja – sunkiai gydoma, dažnai pasikartojanti liga, todėl, esant menkiausiam įtarimui apie gonorėjinius vaikų tiesiosios žarnos pažeidimus, juos turėtų apžiūrėti gydytojas venerologas.
Su gonokokiniu akių pažeidimu iš pradžių pastebimas akių vokų paraudimas, patinimas ir klijavimas. Iš po jų kraštų arba vidinio akies kampo išteka pūliai, akies junginė tampa hiperemija ir išsipučia. Jei tinkamas gydymas nepradedamas laiku, gali atsirasti ragenos išopėjimas, net perforacija, dėl kurios vėliau galima visiškai apakti.
Jei gimdymo metu kūdikio veidas liečiasi su užkrėsta motinos gimdymo takų gleivine, gali užsikrėsti ir nosies bei burnos gleivinė. Vaikams praėjus kelioms dienoms po gimimo atsiranda gleivinės išskyros iš nosies, burnoje, lūpų paviršiuje, liežuvyje, dantenose ir gomuryje – erozija. Išskyrose iš nosies ir opinių burnos paviršių gonokokų randama dideliais kiekiais. Dažnai gonokokiniai nosies ir burnos pažeidimai derinami su gonokokiniais akių, vidurinės ausies, gerklų, trachėjos, pleuros ar sąnarių pažeidimais.
Vaikų gonorėja diagnozuojama pagal anamnezę, klinikinį ligos vaizdą, pacientų ir su jais bendraujančių asmenų laboratorinį tyrimą. Galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis tipiškų gonokokų aptikimu išskyrose iš pažeidimų.

Gonorėja vaikams atsiranda dėl infekcinio agento patekimo į gleivinę. To priežastis dažnai yra gonorėjos buvimas motinai, įskaitant nėštumo metu. Intymus perdavimas būdingas paaugliams, kurie seksualinį gyvenimą pradėjo nuo palaidojimo.

Panagrinėkime pagrindines vaikų gonorėjos priežastis klinikiniai simptomai, diagnostikos ir gydymo metodai.

Patogeno charakteristikos ir infekcijos kelias

Gonokokai, kurie yra infekcinio proceso kaltininkai, yra pupelės formos diplokokai, kurie praranda mėlyną dažą klasikinėje Gramo dėmėje. Jie nėra stabilūs išorinėje aplinkoje. Žmogaus kūno viduje išsiskiria toksiška medžiaga, sukelianti intoksikaciją ir uždegimą.

Patekę į organizmą mikrobai užkrečia lytinių organų gleivinės, tiesiosios žarnos, nosiaryklės, akių junginės ląsteles, o infekcijai išplitus sukelia vidinių lytinių organų patologiją. Pavojus leidžiantis imuninė gynyba reiškia gonokokų patekimą į kraują, kuris sukelia sepsį ir kitų organų bei audinių įtraukimą į ligos procesą.

Kad vaikas susirgtų, ligos sukėlėjas turi būti perduodamas iš sergančio žmogaus. Tai vyksta šiais būdais:

• transplacentinis (per placentos kraują nuo nėščios moters iki vaisiaus);
• gimdymas (gimstant kūdikiui per motinos užkrėstą gimdymo kanalą);
• buityje (naudojant bendrus rankšluosčius su sergančiu šeimos nariu, per patalynę, asmens higienos priemones, žaislus);
• seksualinis (paaugliams, kurie yra seksualiai aktyvūs ir nenaudoja kontracepcijos).

Gonorėja vaikams - simptomai

Gimdymo metu užsikrėtus kūdikio akys dažnai kenčia. Konjunktyvitas yra labiausiai paplitęs, ir su tolesnė sklaida infekcija pažeidžia rageną (keratitas).

Nervų sistemos pažeidimai ūminės ligos eigos metu vaikams yra ryškesni nei suaugusiems dėl didesnės į kraują patekusio gonotoksino įtakos smegenų ląstelėms. Poveikis centrinei nervų sistemai yra nemiga, dirglumas, galvos skausmas ir karščiavimas.

Priklauso nuo vaiko lyties ir užsikrėtimo būdo.

Mergaitėms

Be bendro mergaičių apsinuodijimo simptomų, po 3-5 dienų inkubacinio periodo, ligos apraiškos prasideda lytinių organų srityje. Atsiranda skausmas, deginimas, niežulys lytinių organų srityje, skausmas ir sunkumas šlapinantis, įskaitant šlapimo nelaikymą.

Šviežias išsilaiko iki dviejų savaičių, o apžiūrėjus pasireiškia išorinių lytinių organų paraudimu ir patinimu, gausiomis pūlingomis išskyros ir pluta. Paspaudus šlaplės angą, išsiskiria pūliai.

Gimdos kaklelio pažeidimai dažniau nustatomi mergaitėms nuo trejų iki septynerių metų, taip pat vaikams su nusilpusia imunine sistema ir lėtinės ligos, įskaitant tuberkuliozę.

Po blogai gydomo ūminio proceso jis gali pasikartoti per porą savaičių po gydymo pabaigos, o kartais ir po šešių mėnesių ar daugiau. Sergant lėtine gonorėja, išskyros būna gausios, uždegimai dažnai pažeidžia makšties prieangio liaukas, gimdos kaklelį, gimdos ertmę. Kai prasideda menstruacijos, procesas gali plisti toliau į dubenį išilgai pilvaplėvės. Tai pasireiškia stipriu pilvo skausmu, karščiavimu ir reikšmingu bendros būklės pablogėjimu.

Taip pat skaitykite temą

Gonorėjos gydymui naudojami antibiotikai

Mažoms mergaitėms ligos eiga skiriasi nuo suaugusių moterų dėl anatominių ir fiziologinės savybės. Imuninė sistema veikiant užkrūčio liaukos išskiriamiems hormonams su vidutine kiaušidžių įtaka, jis gali stipriai reaguoti į patogeno patekimą, o tai sukelia ciklišką ligos pobūdį su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais.

Paaugliams imuninis slopinimas atsiranda veikiant skydliaukės ir reprodukcinių hormonų hormonams, o tai lengvai sukelia proceso chroniškumą. Vaikams, sergantiems diateze, nutukimu ar mažakraujyste, gonorėja yra lėtinė ir vangi. Vaikų infekcijų (tymų, raudonukės, skarlatina ir kitų), taip pat dažnų nosiaryklės kvėpavimo takų ligų, gonokokų pažeidimai jaučiasi, pablogėja.

Nuoroda. „Merginų gonorėja 100% atvejų pažeidžia makšties prieangį, makšties sienelę, 85–90% atvejų – šlaplę, 50% – tiesiąją žarną“ (Yu. A. Gurkin, V. I. Gritsyuk, 2005) .

Berniukuose

Berniukams gonorėjos simptomai yra panašūs į suaugusių vyrų pažeidimus. Ypatinga ypatybė – kasdieniame gyvenime itin reta infekcija gonokokais.

Gonorėjos simptomai berniukams atsiranda po 3–5 dienų inkubacinio laikotarpio, pasireiškiantys deginimu ir niežėjimu išorinės šlaplės angos srityje. Ištinsta varpos galvutė, atsiranda gleivinės išskyros. Po poros dienų būklė pablogėja, pūliuoja daugiau, padidėja patinimas, skausmas, kuris sustiprėja šlapinantis.

Jei infekcija negydoma, po dviejų savaičių uretritas pereis į lėtinę eigą, o gonokokai išplis į kitus audinius, sukeldami jų žalą. Komplikacijos apima fimozę, kai apyvarpė neleidžia atidengti varpos galvutės ir parafimozės – galvos suspaudimo edemuojančios apyvarpės.

Nuoroda. Kai vaikai gimdymo metu praeina per užsikrėtusios motinos lytinius organus, pažeidžiamos akys. Konjunktyvitui būdingas niežulys, hiperemija ir patinimas, taip pat pūlingos išskyros iš akių. Jei infekcija plinta į rageną ir rainelę, atsiranda fotofobija, neryškus matymas, ašarojimas ir pūliai. Kad vaikas ateityje neprarastų regėjimo, būtina skubi diagnostika ir gydymas.

Ligos diagnozė

Diagnozei nustatyti atsižvelgiama į pokalbių su artimaisiais, vaiko pažeistų organų tyrimo ir tepinėlių duomenis. Laboratoriniai metodai yra itin svarbūs – būtina pamatyti ligos sukėlėją išskyrose iš lytinių takų, tiesiosios žarnos ar akių (sergant gonokokiniu konjunktyvitu).

• Bakterioskopinis tyrimas leidžia mikroskopu pamatyti mikroorganizmus, kurie atrodo kaip pupelės ar kavos pupelės, atsisukę vienas į kitą. Paimta medžiaga beicuojama specialiais Gramo beicais, kur gonokokai įgauna rausvai raudoną spalvą.
• Bakteriologinis metodas apima išskyrų iš lytinių organų sėjimą į ascito agaro maistinę terpę. Šis metodas taikomas, kai sunku aptikti gonokokus mikroskopu, taip pat tiriant, ar liga išgydoma. Pastaruoju atveju medžiagą būtina sėti praėjus savaitei po paskutinės antibiotiko ar vietinio antiseptiko dozės.
• Šiuolaikinė medicina padeda nustatyti tikslią diagnozę remiantis polimerazės grandininės reakcijos metodais, kai gonokokų nustatymo patikimumas yra vidutiniškai 95%.
• Fermentinis imunologinis tyrimas padeda 100% tikslumu nustatyti gonokokų antigenus. Šiam tyrimui galima naudoti net šlapimo mėginius.