स्वायत्त अवसाद के लक्षण. स्वायत्त विकार और अवसाद. एक विशेषज्ञ अवसाद का इलाज कैसे करता है?

सिज़ोफ्रेनिया एक दीर्घकालिक मस्तिष्क विकार है जो कुछ लक्षणों की उपस्थिति और अनुपस्थिति से पहचाना जाता है। सिज़ोफ्रेनिया में संज्ञानात्मक हानि (सोचने में कठिनाई) और मतिभ्रम जैसे लक्षण हो सकते हैं। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, किसी भी भावना की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका दवा और मनोचिकित्सा उपचार के संयोजन का उपयोग करना है, साथ ही रोगी को अतिरिक्त नैतिक समर्थन प्रदान करना है।

ध्यान: इस लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। किसी का उपयोग करने से पहले दवाइयाँअपने चिकित्सक से परामर्श करें.

कदम

सही निदान

पेशेवर चिकित्सा सहायता लें।सिज़ोफ्रेनिया का सही निदान इसके रोगसूचक अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सिज़ोफ्रेनिया का निदान करना मुश्किल है क्योंकि यह कई लक्षणों को जोड़ता है जो अन्य मानसिक बीमारियों और विकारों से संबंधित हो सकते हैं। मनोचिकित्सक सिज़ोफ्रेनिया का निदान और उपचार करते हैं। आप कहां रहते हैं, आपके लक्षण कितने गंभीर हैं और आपकी वित्तीय स्थिति के आधार पर, आप चुन सकते हैं कि आप कहां अपॉइंटमेंट लेना चाहते हैं। यदि आप अपने स्थायी पंजीकरण के स्थान पर रहते हैं, तो आप एक स्थानीय मनोचिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं जो आपको मनोचिकित्सकीय क्लिनिक या क्लिनिक में देखता है। मनोचिकित्सक के साथ नियुक्तियाँ निःशुल्क हैं और पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर की जाती हैं। कृपया ध्यान दें कि आपको अपनी नियुक्ति के समय अपना पासपोर्ट और अपना मेडिकल कार्ड अपने साथ लाना होगा। यदि आपके पास स्थानीय मनोचिकित्सक से संपर्क करने का अवसर या इच्छा नहीं है, तो आप किसी राज्य या मनोचिकित्सक से अपॉइंटमेंट ले सकते हैं निजी दवाखाना, जहां विशेषज्ञों के बीच एक मनोचिकित्सक है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण जानें।सिज़ोफ्रेनिया जैसे निदान के लिए सभी की आवश्यकता नहीं होती है संभावित लक्षण. एक निश्चित अवधि के लिए उनमें से कम से कम दो की उपस्थिति पर्याप्त है। इन लक्षणों का रोगी की कार्य करने की क्षमता पर उल्लेखनीय नकारात्मक प्रभाव होना चाहिए और इसका कोई अन्य संभावित स्पष्टीकरण नहीं होना चाहिए (उदाहरण के लिए, दवा के उपयोग का परिणाम होना)।

सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा सबसे आम लक्षण मतिभ्रम है। मतिभ्रम या तो श्रवण या दृश्य हो सकता है। ये लक्षण अक्सर मनोवैज्ञानिक घटनाओं से जुड़े होते हैं।
बिगड़ा हुआ भाषण कार्य संज्ञानात्मक विकार का एक लक्षण है। व्यक्ति को चीज़ों को समझने में कठिनाई हो सकती है, वह विषय पर बने रहने में असमर्थ हो सकता है, या भ्रमित करने वाले या अतार्किक शब्दों में प्रतिक्रिया दे सकता है। वह मनगढ़ंत शब्दों का प्रयोग कर सकता है या पूरी तरह मनगढ़ंत भाषा में बात कर सकता है।
आचरण विकार सिज़ोफ्रेनिया के कारण संज्ञानात्मक क्षमताओं के अस्थायी नुकसान को दर्शाता है। व्यक्ति को कुछ कार्यों को पूरा करने में कठिनाई हो सकती है या किसी निश्चित कार्य को ऐसे तरीके से पूरा करने की मजबूरी हो सकती है जिसकी आमतौर पर अपेक्षा नहीं की जाती है।
स्तब्ध हो जाना सिज़ोफ्रेनिया का एक लक्षण भी हो सकता है। ऐसे में व्यक्ति घंटों तक बिना हिले-डुले चुपचाप बैठ पाता है। हो सकता है कि वह अपने परिवेश पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया न करे।
सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े सामान्य मानव व्यवहार के लक्षणों की हानि को अक्सर अवसाद समझ लिया जाता है। इनमें भावनात्मकता की कमी, रोजमर्रा की गतिविधियों से आनंद की कमी और सामाजिकता में कमी शामिल हो सकती है।
अक्सर सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग इन लक्षणों से बिल्कुल भी परेशान नहीं होते हैं और इलाज से इनकार कर देते हैं।

समझें कि आप स्वयं अपने लक्षणों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम नहीं हैं।सिज़ोफ्रेनिया की सबसे समस्याग्रस्त विशेषताओं में से एक इसकी पहचान करने में कठिनाई है पागल विचार. आपके विचार, विचार और चिंतन आपको पूरी तरह से सामान्य लग सकते हैं, लेकिन दूसरों के लिए भ्रमपूर्ण हो सकते हैं। यह अक्सर सिज़ोफ्रेनिया रोगी के अपने परिवार और समाज के साथ संबंधों में तनाव का एक स्रोत होता है।
- सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लगभग आधे लोगों को भ्रमपूर्ण विचार विकार के तथ्य को पहचानने में कठिनाई होती है। मनोचिकित्सा इस समस्या को दूर करने में मदद करती है।
- समस्याओं, चिंता और अन्य लक्षणों के मामले में मदद लेने की क्षमता सिज़ोफ्रेनिया जैसे निदान के साथ सामान्य जीवन सुनिश्चित करने की कुंजी है।
औषधि उपचार का चयन
1. अपने डॉक्टर से आपको एक एंटीसाइकोटिक दवा लिखने के लिए कहें। 1950 के दशक के मध्य से सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता रहा है। पुरानी दवाएं, जिन्हें कभी-कभी विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स या पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स कहा जाता है, पिट्यूटरी ग्रंथि पर डोपामाइन रिसेप्टर्स के एक विशिष्ट उपप्रकार को अवरुद्ध करके काम करती हैं। नए, या असामान्य, एंटीसाइकोटिक्स न केवल डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, बल्कि सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को भी रोकते हैं। ध्यान रखें कि एंटीसाइकोटिक्स प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं। सुनिश्चित करें कि आपको ऐसे नुस्खे प्राप्त हों जो लागू हुए नए नियमों का अनुपालन करते हों रूसी संघसितंबर 2017 से. आपको फॉर्म 107-1/यू में एक नुस्खे की आवश्यकता होगी, जिसमें आपका अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक और उम्र, दवा का लैटिन नाम, खुराक और अवधि जिसके दौरान आपको यह दवा लेनी चाहिए, का संकेत होना चाहिए। इसके अलावा, नुस्खे में डॉक्टर का उपनाम, नाम और संरक्षक का उल्लेख होना चाहिए और मुहर लगी होनी चाहिए चिकित्सा संस्थानऔर डॉक्टर की व्यक्तिगत मुहर।
  - पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स में क्लोरप्रोमाज़िन (अमीनाज़िन), हेलोपरिडोल, ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ्टाज़िन), पेरफेनज़ीन (एटेपेराज़िन), और फ़्लुफेनाज़िन (मोडिटेन डिपो) जैसी दवाएं शामिल हैं।
  - दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स हैं क्लोज़ापाइन (अज़ालेप्रिन, क्लोज़ास्टेन), रिस्पेरिडोन (रिस्पोलेप्ट, रिलेप्टाइड, रिसेट, रिस्पेरिडोन, टोरेन्डो), ओलंज़ापाइन (ज़लास्टा, ज़िप्रेक्सा, एगोलान्ज़ा "," ओलंज़ापाइन "), क्वेटियापाइन ("क्वेंटियाक्स", "सेरोक्वेल", " केटिलेप्ट", "क्वेटियापाइन"), पैलिपरिडोन ("ज़ेप्लियन", "ट्रेविक्टा", "इनवेगा") और ज़िप्रासिडोन ("ज़ेल्डॉक्स")।
2. संभावित अवांछित दुष्प्रभावों की निगरानी करें।एंटीसाइकोटिक्स के अक्सर महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं। कई दुष्प्रभाव कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाते हैं। साइड इफेक्ट्स में धुंधली दृष्टि, उनींदापन, प्रकाश संवेदनशीलता शामिल हो सकते हैं। त्वचा के लाल चकत्तेऔर वजन बढ़ना. कई महिलाओं को समस्याओं का अनुभव होता है मासिक धर्म.
  - आपके लिए सर्वोत्तम दवा ढूंढने में कुछ समय लग सकता है। आपका डॉक्टर दवा की विभिन्न खुराक या दवाओं के विभिन्न संयोजन आज़मा सकता है। कोई भी दो लोग एक जैसी दवाओं पर एक जैसी प्रतिक्रिया नहीं देंगे।
  - क्लोज़ापाइन (दवाएं अज़ालेप्रिन, क्लोज़ास्टेन) से एग्रानुलोसाइटोसिस हो सकता है, या श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी हो सकती है। यदि आपका डॉक्टर यह विशेष दवा लिखता है, तो आपको हर एक से दो सप्ताह में रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी।
  - एंटीसाइकोटिक्स लेने से वजन बढ़ने से मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ सकता है।
  - पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के लंबे समय तक उपयोग से टार्डिव डिस्केनेसिया (टीडी) हो सकता है। टीडी अनैच्छिक मांसपेशियों में ऐंठन (अक्सर मुंह में) का कारण बनता है।
  - एंटीसाइकोटिक्स के अन्य दुष्प्रभावों में कठोरता, कंपकंपी, मांसपेशियों में ऐंठन और बेचैनी शामिल हैं। यदि आप इन दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
3. याद रखें कि दवा केवल सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का इलाज करती है।हालाँकि सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवाएँ लेना महत्वपूर्ण है, लेकिन वे सिज़ोफ्रेनिया को अपने आप ठीक नहीं करते हैं। दवाएँ केवल लक्षणों को कम करने का एक साधन हैं। मनोसामाजिक हस्तक्षेप (व्यक्तिगत और पारिवारिक मनोचिकित्सा, सामाजिक कौशल प्रशिक्षण, व्यावसायिक पुनर्वास और रोजगार संवर्धन सहित) भी रोगी नियंत्रण में सुधार करने में मदद करते हैं।
  - सक्रिय रहें और लगातार उन उपचार विकल्पों के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करें जो बीमारी के लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं के साथ मिलकर काम कर सकते हैं।
4. कृपया धैर्य रखें।वास्तव में प्रभावी होने से पहले आपको दवाएँ दिनों, हफ्तों या उससे भी अधिक समय तक लेने की आवश्यकता हो सकती है। जबकि कई लोगों को दवा लेने के केवल छह सप्ताह बाद अच्छे परिणाम दिखाई देते हैं, वहीं कुछ को कई महीनों तक सकारात्मक रुझान नहीं दिख सकता है।
  - यदि आप दवा लेने के छह सप्ताह बाद भी बेहतर महसूस नहीं करते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। आप दवा की अधिक या कम खुराक, या पूरी तरह से एक अलग दवा से बेहतर हो सकते हैं।
  - कभी भी अचानक से एंटीसाइकोटिक दवाएं लेना बंद न करें। यदि आप इन्हें लेना बंद करने का निर्णय लेते हैं, तो अपने डॉक्टर की देखरेख में ऐसा करें।
समर्थन मांग रहे हैं
1. अपने डॉक्टर से ईमानदारी से बातचीत करें।सिज़ोफ्रेनिया के सफल उपचार में एक मजबूत सहायता प्रणाली का होना मुख्य कारकों में से एक है। एक अच्छी सहायता टीम में एक मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, परिवार के सदस्य, मित्र और समान निदान वाले सहकर्मी शामिल हो सकते हैं।
  - अपने लक्षणों के बारे में करीबी दोस्तों और परिवार से बात करें। वे आपको एक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली ढूंढने में मदद करने में सक्षम हो सकते हैं जो आपको आवश्यक उपचार प्राप्त करने की अनुमति देगी।
  - सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को अक्सर अन्य लोगों के साथ रहने पर स्थिर रिश्ते बनाए रखना मुश्किल होता है। यदि आपको तनावपूर्ण समय के दौरान परिवार के सदस्यों का साथ रखना मददगार लगता है, तो कोशिश करें कि जब तक आपके लक्षण कम न हो जाएं, केवल उन्हें ही आपकी देखभाल करने दें।
  - कुछ मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। अन्य बातों के अलावा, समूह मनोचिकित्सा का उपयोग रोगियों के लिए किया जा सकता है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने सभी विकल्पों पर चर्चा करें।
2. अपने मनोचिकित्सक से लगातार संपर्क में रहें।अपने इलाज कर रहे मनोचिकित्सक के साथ अच्छा खुला संचार बनाए रखने से आपको सर्वोत्तम प्राप्त करने में मदद मिलेगी संभव उपचार. अपने लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर को ईमानदारी से और विस्तार से बताएं - इससे आपको दवाओं की उचित खुराक (न अधिक, न कम) प्राप्त करने में मदद मिलेगी।
  - यदि आपका प्राथमिक देखभाल प्रदाता आपकी ज़रूरतों को पूरा करने में असमर्थ है तो आप हमेशा किसी अन्य मनोचिकित्सक से भी सलाह ले सकते हैं। हालाँकि, जब तक आपके पास मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं को बदलने के लिए बैकअप विकल्प न हों, तब तक अपना वर्तमान उपचार कभी न रोकें।
  - अपने इलाज, दवा के दुष्प्रभावों, लगातार बने रहने वाले लक्षणों या अन्य चिंताओं के बारे में अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछें।
  - अधिकतम लाभ पाने में आपकी व्यक्तिगत भागीदारी भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है प्रभावी उपचारसिज़ोफ्रेनिया के लक्षण. जब आप चिकित्सा पेशेवरों के साथ एक टीम के रूप में काम करते हैं तो उपचार सबसे अच्छा काम करता है।
3. मनोवैज्ञानिक सहायता समूह के लिए साइन अप करें।सिज़ोफ्रेनिया निदान का कलंक रोग के लक्षणों से भी अधिक असुविधाजनक हो सकता है। समान स्थिति वाले साथियों के सहायता समूह में, आपको अपने अनुभव साझा करने का अवसर मिलेगा। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि ऐसे सहायता समूहों में भाग लेना सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेसिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों के निदान के साथ जीवन जीने की कठिनाइयों को कम करना।
एक स्वस्थ जीवन शैली सुनिश्चित करना
1. ग्लूटेन-मुक्त आहार पर स्विच करने का प्रयास करें।ग्लूटेन अधिकांश अनाजों में पाए जाने वाले प्रोटीन का सामान्य नाम है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कई लोग ग्लूटेन के प्रति संवेदनशील होते हैं। उन्हें सीलिएक रोग (सीलिएक रोग) जैसी सहवर्ती बीमारी हो सकती है, जो ग्लूटेन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण है।
  - सीलिएक रोग सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में औसत आबादी की तुलना में तीन गुना अधिक बार होता है। सामान्य तौर पर, ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले लोगों में मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं होने की अधिक संभावना होती है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा ग्लूटेन की खपत और मानसिक स्वास्थ्य के बीच एक काल्पनिक संबंध के कारण होता है।
  - हालाँकि, आधिकारिक विज्ञान अभी तक ग्लूटेन-मुक्त आहार के लाभों के बारे में किसी निष्कर्ष पर नहीं पहुंचा है।
2. कीटोजेनिक आहार का प्रयास करें।कीटोजेनिक आहार में वसा अधिक और कार्बोहाइड्रेट कम होता है, लेकिन फिर भी इसमें पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होता है। इस आहार का उपयोग मूल रूप से दौरे के इलाज के लिए किया जाता था, लेकिन बाद में इसे कई अन्य मानसिक विकारों के लिए भी अपनाया गया। कीटोजेनिक आहार के साथ, शरीर शर्करा के बजाय वसा जलाना शुरू कर देता है, जिससे अतिरिक्त इंसुलिन उत्पादन से बचा जा सकता है।
  - वर्तमान में इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि यह आहार सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों से राहत देगा, लेकिन कुछ लोग इसे आज़माना चाह सकते हैं यदि उनके लक्षण अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
  - कीटोजेनिक आहार को एटकिन्स आहार और पैलियो आहार के रूप में भी जाना जाता है।
3. अपने आहार में ओमेगा-3 फैटी एसिड के अधिक स्रोतों को शामिल करें।अध्ययनों से पता चला है कि ओमेगा-3 फैटी एसिड से भरपूर आहार सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों से निपटने में मदद करता है। यदि आहार में एंटीऑक्सीडेंट भी मौजूद हों तो ओमेगा-3 एसिड का लाभकारी प्रभाव बढ़ जाता है। एंटीऑक्सिडेंट सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के विकास में भी भूमिका निभा सकते हैं।

मैंने रोग के मुख्य रूपों, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का वर्णन करने के लिए कई लेख समर्पित किए हैं। बीमारी के लक्षणों को जानना ही पर्याप्त नहीं है; यदि डॉक्टर ने सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया है तो कैसे व्यवहार करना है, कैसे निराश नहीं होना है और बीमारी का विरोध कैसे करना है, इस पर कार्रवाई की रणनीति विकसित करना है, इसके बारे में जानकारी प्राप्त करना अधिक महत्वपूर्ण है। मैं लेख में इन और अन्य सवालों का जवाब दूंगा।

कुछ लोगों के लिए, सिज़ोफ्रेनिया का निदान मौत की सजा, एक पूर्ण जीवन का अंत बन जाता है। लोग सोचते हैं कि यदि एक मनोचिकित्सक किसी व्यक्ति में सिज़ोफ्रेनिया का पता लगाता है, तो इसका मतलब है हर चीज़ का पतन - सपने, योजनाएँ, पढ़ाई, काम और यहाँ तक कि परिवार भी।

वास्तव में, इसका मतलब यह नहीं है कि पूर्ण और सामाजिक रूप से सार्थक जीवनआपके लिए असंभव. अगर आप कुछ नियमों का पालन करें तो इस बीमारी से भी रिकवरी संभव है।

शीघ्र निदान और समय पर उपचार आपको बीमारी के लक्षणों को नियंत्रित करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा। उचित उपचार, स्व-सहायता और प्रियजनों का समर्थन आपको स्वतंत्र होने, काम करने, रिश्ते में रहने और यहां तक कि पूर्ण जीवन का आनंद लेने की अनुमति देता है।

रोग कैसे विकसित होगा?

सिज़ोफ्रेनिया के लगभग 20-25% रोगियों में, जीवन के कई महीनों और कभी-कभी वर्षों के बाद, उचित रूप से चयनित उपचार के साथ, सिज़ोफ्रेनिया के लगभग सभी मानसिक लक्षण गायब हो जाते हैं, जिससे ये लोग सामान्य जीवन में लौट सकते हैं।

अन्य 20% रोगियों में, हालांकि अवशिष्ट लक्षण होते हैं, फिर भी उन्हें संतोषजनक और उत्पादक जीवन शैली जीने से नहीं रोकते हैं।

गाँवों में रहने वाले लोगों को कलंकित होने का खतरा कम होता है, दूसरे लोग उनके साथ बिना किसी पूर्वाग्रह के अधिक सहनशीलता से व्यवहार करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित ऐसे लोगों के लिए निर्वाह अर्थव्यवस्था में काम ढूंढना आसान होता है, और इसलिए उनमें से अधिकांश के लिए यह बीमारी अधिक अनुकूल होती है।

दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसा उपचार विकसित करना संभव नहीं हो सका है जो सभी लक्षणों से पूरी तरह और अपरिवर्तनीय रूप से छुटकारा दिला सके। हालाँकि, उचित उपचार और स्व-सहायता रणनीति के विकास के साथ, कई मामलों में घटना को रोकना संभव है, और यदि वे होते भी हैं, तो ऐसे एपिसोड की अवधि और आवृत्ति को कम किया जा सकता है।

याद रखें, सिज़ोफ्रेनिया से निपटना एक आजीवन प्रक्रिया है। हालाँकि, यदि आप अपने लिए एक लक्ष्य निर्धारित करते हैं, सही रणनीति विकसित करते हैं और उसका पालन करते हैं, तो, सभी कठिनाइयों के बावजूद, आपका जीवन पूर्ण और दिलचस्प होगा। आख़िरकार, आप बीमारी का बंधक नहीं बनना चाहते, लेकिन क्या आप इसका विरोध करेंगे?

सिज़ोफ्रेनिया के बारे में उत्साहवर्धक तथ्य

जो तथ्य मैं आपको बताऊंगा वे काल्पनिक नहीं हैं, वे कई अध्ययनों के माध्यम से स्थापित किए गए हैं:

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज आवश्यक है। मैं पहले ही लिख चुका हूं कि इस मानसिक विकार से पूरी तरह उबरना अभी संभव नहीं है, लेकिन दवाओं की मदद से बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना संभव है। प्रभावी चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक प्रियजनों से मजबूत समर्थन है।
इस निदान के साथ भी, आप एक पूर्ण और सार्थक जीवन का आनंद ले सकते हैं। जिन मरीजों का मिलान किया गया सही इलाजऔर जो इसका अनुपालन करते हैं वे काम करने, अध्ययन करने, रिश्तों में रहने, समाज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनने और बस जीवन का आनंद लेने में सक्षम हैं।
सिर्फ इसलिए कि आपको सिज़ोफ्रेनिया है इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। यदि आप अपने निरीक्षण कर रहे मनोचिकित्सक की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आपके लिए पर्याप्त चिकित्सा का चयन किया जाएगा, और आप अक्सर संकट की स्थितियों और उत्तेजनाओं का अनुभव नहीं करेंगे जिनके लिए रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।
सिज़ोफ्रेनिया के मरीजों की मानसिक स्थिति में सुधार हो सकता है। उचित उपचार से, मनोवैज्ञानिक लक्षण समाप्त हो जाते हैं, और सामाजिक समर्थन बनाए रखने में मदद मिलती है सामान्य स्तरकामकाज. आपको हार मानने के बजाय हमेशा सर्वश्रेष्ठ की आशा और प्रयास करना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया से निपटने के लिए अपनी रणनीति कैसे बनाएं

टिप 1. उपचार में भाग लें और जानकारी देने से इनकार न करें

सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के सफल होने के लिए, कई कारकों का संयोजन आवश्यक है। सबसे पहले, आधुनिक औषधि उपचार का विशेष महत्व है। दूसरे, आपको अपनी बीमारी के बारे में यथासंभव अधिक जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है - अपने डॉक्टर से, चिकित्सा साहित्य से। तीसरा, आपको अपनी जीवनशैली पर नजर रखने, तनाव कारकों से निपटने और विश्राम तकनीकों में महारत हासिल करने की जरूरत है।

यदि आपके कोई प्रश्न, संदेह, समस्याएँ हैं, तो हमेशा अपने मनोचिकित्सक से उन पर चर्चा करें, सलाह और सहायता माँगें। इसके लिए धन्यवाद, आप अधिक आत्मविश्वास महसूस करेंगे और अपने जीवन में चिंता के स्तर को आंशिक रूप से कम कर देंगे।

सिज़ोफ्रेनिया का इलाज कैसे करें?

एक सही निदान सिज़ोफ्रेनिया से लड़ने की दिशा में पहला कदम है। जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है और एक अनुभवी मनोचिकित्सक की देखरेख में उपचार शुरू किया जाता है, आपके सकारात्मक निदान की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यदि आपको संदेह है कि आपके पास या है, तो सलाह के लिए तुरंत मनोचिकित्सक से परामर्श लें।

अपना निदान स्वीकार करें. कुछ मरीज़ स्पष्ट लक्षणों के बावजूद भी अपने आप में इस विकार की उपस्थिति से इनकार करने की पूरी कोशिश करते हैं, और उपचार और सामाजिक सहायता से इनकार करते हैं। वे कौन बेहतर करते हैं? खुद के लिए? मुश्किल से। इस तरह का असंरचित व्यवहार केवल विकार की स्थिति को खराब कर सकता है और लगातार तनाव में रह सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के कलंक के आगे झुकें नहीं। सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े अधिकांश डर वास्तविकता से बहुत दूर हैं। 10-20 साल पहले जो असंभव था वह अब हकीकत बन गया है। उन लोगों के साथ संवाद करें जो जानते हैं कि आप वास्तव में कौन हैं, और निदान के भ्रामक चश्मे से आपको नहीं देखते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कई लोगों ने अपना लक्ष्य हासिल कर लिया है और खुश हो गए हैं, और यदि आप आवश्यक प्रयास करते हैं तो आप निश्चित रूप से सफल होंगे।

अपने डॉक्टर से बात करें, उसके प्रति ईमानदार रहें। इस तरह, वह इष्टतम उपचार आहार का चयन करने में सक्षम होगा, और यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो वह उन्हें थोड़े समय में रोकने में सक्षम होगा। डॉक्टर आपका सहायक और सलाहकार है।

केवल दवाओं पर निर्भर न रहें। अपने आहार, अपनी दिनचर्या पर ध्यान दें, अपने जीवन में तनाव का विरोध करने का प्रयास करें, मनोचिकित्सा का सहारा लें।

अपने लिए जीवन लक्ष्य निर्धारित करें और उनके लिए काम करें। सिज़ोफ्रेनिया होने का मतलब यह नहीं है कि आपको अपनी योजनाओं को छोड़ देना चाहिए, काम नहीं करना चाहिए, बल्कि न्यूनतम भत्ते पर रहना चाहिए। आपको एक पूर्ण जीवन के लिए प्रयास करना चाहिए।

टिप 2. सक्रिय रहें, बीमारी से प्रभावित न हों

नियमित शारीरिक गतिविधि सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों से निपटने में मदद करती है। यदि बीमारी अभी तीव्र चरण में नहीं है, तो शारीरिक गतिविधि वही है जो आपको चाहिए। यह फोकस में सुधार करता है, तनाव दूर करने में मदद करता है, आपको ऊर्जावान बनाता है, नींद में सुधार करता है और यहां तक कि आपको शांत महसूस करने में भी मदद करता है।

बेशक, हर चीज़ में "सुनहरे मतलब" का पालन करना आवश्यक है। आपको खेल का प्रशंसक नहीं बनना चाहिए और खुद को और अपने शरीर को घंटों तक प्रताड़ित नहीं करना चाहिए। कुछ ऐसा ढूंढें जिसका आप आनंद लेते हैं और नियमित रूप से इस खेल में शामिल होने का प्रयास करें। एक नियम के रूप में, दौड़ने, चलने, नृत्य करने और तैरने से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं।

अपने विचारों पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, उचित श्वास और अपनी संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करें।

ऐसे लोगों के साथ संवाद करने से जो आपको समझते हैं, तनाव से राहत मिलती है और आपको शांत होने में मदद मिलती है। और तनाव रोग को बढ़ाने में योगदान देता है और मनोवैज्ञानिक लक्षणों की उपस्थिति को भड़का सकता है। अपने परिवेश में किसी ऐसे व्यक्ति को खोजने का प्रयास करें जिसके साथ आप बात कर सकें, जो आपकी बात सुनेगा, सलाह देगा और आलोचना नहीं करेगा, चिढ़ेगा या विचलित नहीं होगा।

मजबूत पिछला हिस्सा होने, प्रियजनों के समर्थन को महसूस करने, आत्मविश्वासी और उद्देश्यपूर्ण होना बहुत आसान होता है, ऐसे लोगों के दोबारा होने की संभावना कम होती है।

समर्थन कैसे प्राप्त करें, इस उद्देश्य के लिए कौन उपयुक्त है?

सच्चे दोस्तों और परिवार के सदस्यों की मदद की उपेक्षा न करें, उन लोगों की सराहना करें जो आपको यह प्रदान करते हैं। , बाहर से इसका आकलन करना और होने वाले परिवर्तनों को देखना। ये वे लोग हैं जो आपमें, आपकी भलाई में सबसे अधिक रुचि रखते हैं, और ताकि आप सहायक उपचार लें। अनुकूल माहौल में रहना, ऐसे लोगों के साथ संवाद करना जो आपकी समस्याओं को ध्यान में रखते हैं, मानसिक शांति बनाए रखना और तनाव का प्रबंधन करना बहुत आसान है। यदि आवश्यक हो तो अपने दोस्तों से उन्हें कॉल करने के लिए कहें। सच्चे दोस्त आपको कभी मना नहीं करेंगे.

समान सामाजिक संबंध बनाए रखें. यदि आप अपनी पढ़ाई या काम जारी रख सकते हैं, आपकी स्थिति अनुमति देती है, तो ऐसा करना सुनिश्चित करें। यदि यह संभव नहीं है, तब भी अपने लिए कुछ करने की तलाश करें, कुछ ऐसा जो आपको पसंद हो, अपने पुराने शौक न छोड़ें और नई रुचियों के लिए खुले रहें। अन्य लोगों और जानवरों की मदद करें. इस तरह आप अपना आत्म-सम्मान बढ़ा सकते हैं।

नये लोगों से चैट करें. मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों के लिए एक सहायता समूह में शामिल हों। यदि आप आस्तिक हैं, तो चर्च और विश्वासियों के स्थानीय समुदायों में अवश्य जाएँ। हॉबी क्लब या किसी अन्य संगठन की तलाश करें जो आपकी रुचियों के अनुकूल हो। संवाद करने से इंकार न करें, अपने आप को लोगों से अलग न करें!

यदि आपके पास अवसर है, तो किसी मनोचिकित्सक से मिलें। आपको बस इसे सावधानी से चुनने की जरूरत है। यह ऐसा व्यक्ति होना चाहिए जिसके पास उच्च चिकित्सा शिक्षा हो, सिज़ोफ्रेनिया की समस्याओं से अच्छी तरह वाकिफ हो और ऐसे रोगियों के साथ काम करने का अनुभव हो।

आपके जीवन में तनाव का उच्च स्तर कोर्टिसोल हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि में योगदान कर सकता है, जो बदले में मनोवैज्ञानिक घटनाओं को ट्रिगर कर सकता है। इसलिए आपको अपने जीवन में तनाव को नियंत्रित करना, उसका विरोध करना सीखना होगा और इसके लिए आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

तय करें कि आप घर और कार्यस्थल दोनों जगह क्या कर सकते हैं और क्या नहीं। यदि आप उदास महसूस कर रहे हैं, तो अपने लिए कुछ समय निकालने का प्रयास करें। अपनी क्षमता से अधिक करने का प्रयास न करें।
तनाव दूर करने के लिए विश्राम तकनीक सीखें - गहरी साँस लेना, प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम।
अपनी भावनाओं को प्रबंधित करना सीखें. कोई भी भावना, चाहे वे सुखद हों या न हों, उन्हें "जीया जाना" चाहिए। अप्रिय भावनाओं को नजरअंदाज करने से आपकी स्थिति में सुधार नहीं होता है, आप केवल उन्हें अवचेतन में "चलाते" हैं, जिससे आपके जीवन में तनाव का स्तर बढ़ जाता है।

न केवल आपकी भलाई, बल्कि बीमारी के कई लक्षण भी आपकी जीवनशैली पर निर्भर करते हैं। इसलिए, सिफारिशों की उपेक्षा न करें:

पर्याप्त नींद हर चीज़ का आधार है। एंटीसाइकोटिक दवाएं लेने वाले लोगों को आम तौर पर मानक 8 घंटे से अधिक नींद की आवश्यकता होती है। नियमित शारीरिक व्यायाम, आहार में कैफीन से परहेज, अपने दिन की योजना बनाने की आदत, सोने के लिए पर्याप्त समय देना, अच्छे स्वास्थ्य में योगदान देगा।
शराब और नशीली दवाओं से बचें. कुछ मरीज़ सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों से निपटने के लिए दवाओं या शराब का उपयोग करने के लिए प्रलोभित होते हैं। वास्तव में, ये पदार्थ न केवल मदद नहीं करते हैं, बल्कि सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं और उपचार को जटिल बनाते हैं। यदि आप किसी भी प्रकार के मादक द्रव्यों की लत से पीड़ित हैं, तो चिकित्सा सहायता अवश्य लें।
अपना आहार देखें. चीनी की मात्रा कम से कम करें सरल कार्बोहाइड्रेट, रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव में योगदान देता है। हमारा मूड इस बात पर निर्भर करता है कि हम क्या खाते हैं। इसलिए, अपने आहार में अखरोट, अलसी के बीज और वसायुक्त समुद्री मछली में पाए जाने वाले ओमेगा-3 फैटी एसिड को शामिल करने का प्रयास करें।

टिप 6. दवा उपचार को जिम्मेदारी से लें

यदि आपको सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया गया है, तो आपको लगभग निश्चित रूप से एंटीसाइकोटिक उपचार की पेशकश की जाएगी। इसका आधार न्यूरोलेप्टिक्स है। औषधियाँ महत्वपूर्ण हैं।

बेशक, एंटीसाइकोटिक्स रामबाण नहीं हैं; वे बीमारी को पूरी तरह और अपरिवर्तनीय रूप से समाप्त नहीं करते हैं। हालाँकि, वे ही हैं जो भ्रम, मतिभ्रम, अव्यवस्थित सोच और व्यामोह जैसे मनोवैज्ञानिक लक्षणों को कम या पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। इनमें से सबसे आम हैं वजन बढ़ना, उनींदापन, अनियंत्रित गतिविधियां, ऊर्जा की कमी और यौन रोग। यदि आप इन या अन्य दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करना सुनिश्चित करें।

एंटीसाइकोटिक दवाओं को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, उन्हें नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, चूक और सभी प्रकार की विफलताओं से बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, सिरदर्द की गोलियों की तुलना में वे पूरी तरह से अलग तरीके से काम करती हैं, और इसलिए उन्हें कभी-कभार लेने से कोई परिणाम नहीं मिलेगा।

कभी भी उपचार बंद न करें या स्वयं समायोजन न करें। यहां तक कि अगर आप काफी बेहतर महसूस करते हैं, तो भी यह उपचार बंद करने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि बीमारी वापस आ सकती है। याद रखें कि दवा की खुराक में अनियंत्रित कमी से आपकी अपेक्षा से बिल्कुल अलग प्रभाव हो सकता है। इसलिए, सिज़ोफ्रेनिया के उपचार से संबंधित हर चीज पर एक डॉक्टर के साथ समन्वय करना चाहिए और उसकी सिफारिशों का ईमानदारी से पालन करना चाहिए।

रोगी को अक्सर ठंड लगती है, वह गर्म नहीं हो पाता, उसकी उंगलियों के सिरे जम जाते हैं (शायद यही कारण है कि अवसाद के रोगियों को गर्म स्नान के नीचे लंबे समय तक खड़े रहने या गर्म स्नान करने की इच्छा होती है)।

अवसाद सर्कैडियन लय गड़बड़ी के साथ होता है। इसके परिणामस्वरूप दिन के कुछ निश्चित समय में अवसादग्रस्तता विकार के लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि होती है। पहले, यह माना जाता था कि अवसाद की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर दिन के पहले भाग में तीव्र होती हैं (अवसाद के 80% रोगी), लेकिन हाल ही में यह माना गया है कि अवसाद में सर्कैडियन लय की गड़बड़ी बीमार व्यक्ति की व्यक्तिगत जैविक विशेषताओं पर निर्भर करती है .

एक नियम के रूप में, अवसाद के साथ, व्यक्ति का यौन जीवन बाधित हो जाता है। यौन इच्छा कम हो जाती है, इरेक्शन क्षीण हो जाता है और ऑर्गेज्म की अनुभूति सुस्त हो जाती है। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है, कभी-कभी मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है।

डिप्रेशन के दौरान पाचन तंत्र ख़राब हो जाता है। भूख कम हो जाती है या बिल्कुल गायब हो जाती है। हालाँकि, में दुर्लभ मामलों मेंयह और भी तीव्र हो जाता है - आमतौर पर कुछ उत्पादों के संबंध में। यह कोई संयोग नहीं है कि बुलिमिया अक्सर अवसाद के लक्षणों के साथ होता है (एक व्यक्ति "उदासी खाता है") और इसका इलाज अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है। अवसाद के दौरान, कई लोग ध्यान देते हैं कि "भोजन ने अपना स्वाद खो दिया है", यह "घास" जैसा हो जाता है। परिणामी कमजोरी के कारण किराने की दुकान पर जाना, भोजन चुनना, पकाना और खाना मुश्किल हो जाता है, और भोजन के बारे में विचार करने से मतली भी होने लगती है।

अवसाद का एक सामान्य लक्षण, विशेष रूप से बुढ़ापे में, लगातार कब्ज, सूजन और पेट दर्द है। किसी व्यक्ति का वजन काफ़ी कम हो जाता है या बहुत कम हो जाता है; इसके विपरीत, जब वह भारी मात्रा में खाना शुरू कर देता है, तो उसका वज़न बढ़ जाता है।

जो लोग अवसाद के अलावा शारीरिक बीमारियों - पेप्टिक अल्सर, उच्च रक्तचाप, मधुमेह - से पीड़ित हैं, उनमें भूख में बदलाव अवसाद के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है।

उल्लंघन हृदय दर- हृदय प्रणाली से लगातार "अवसाद की प्रतिक्रिया"।

कभी-कभी साँस लेने में समस्याएँ भी उत्पन्न हो जाती हैं: व्यक्ति को हवा की कमी, अधूरी साँस लेना महसूस होता है। साँस धीमी हो सकती है.

अवसाद के लगातार साथी विभिन्न प्रकार के दर्द होते हैं: सिरदर्द (सिर में भारीपन की भावना), गर्दन, पीठ के निचले हिस्से, जोड़ों और अन्य में, जो अक्सर पुराने घावों, सर्जरी के निशान के स्थानों पर उत्पन्न होते हैं। उसी समय, दर्द की धारणा को स्वयं बदला जा सकता है: यह मजबूत लगता है, एक विशेष चरित्र रखता है, दर्द संवेदनशीलता की सीमा में कमी के कारण असहनीय और लगातार हो जाता है। ध्यान दें कि क्रोनिक दर्द सिंड्रोम का इलाज अवसादरोधी दवाओं से भी सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

स्वायत्त अवसाद

आर. लेम्के (1949) द्वारा वर्णित स्वायत्त अवसाद, एक प्रकार का दैहिक साइक्लोथैमिक अवसाद है, जिसमें गुरुत्वाकर्षण का निदान केंद्र शारीरिक संवेदनाओं के पक्ष में होता है, और उदास मनोदशा के लक्षण पृष्ठभूमि में चले जाते हैं।

अवसाद की सबसे विशिष्ट दैहिक वनस्पति अभिव्यक्तियों में नींद की गड़बड़ी शामिल है। यहां तक कि दूसरी शताब्दी में कप्पाडोसिया के एरेटियस भी। एन। इ। अवसादग्रस्त रोगियों को "उदास, निराश और नींद में" बताया गया। ई. क्रेपेलिन (1910) ने कहा कि ऐसे रोगियों में नींद सतही होती है और बार-बार, लंबे समय तक जागने के साथ होती है। जे. ग्लैटज़ेल (1973) का मानना था कि "टूटी हुई नींद" या जल्दी जागना, कम ड्राइव और भावनात्मक अनुनाद की क्षमता में कमी के साथ, उदासी की अनुपस्थिति में भी अवसाद की अभिव्यक्ति हो सकती है। साहित्य के अनुसार, अंतर्जात अवसाद वाले प्रत्येक 500 रोगियों में से 99.6% नींद संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं, और 1000 में से - 83.4%, और 2% मामलों में एग्रीपेनिक अभिव्यक्तियाँ रोग के अन्य लक्षणों से पहले होती हैं।

अवसाद में नींद-जागने के चक्र विकारों का यह अनिवार्य पैटर्न सामान्य न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं पर आधारित है। सेरोटोनिन, जिसके मध्यस्थता विकार अवसाद की उत्पत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, न केवल गहरी धीमी-तरंग नींद के आयोजन में उत्कृष्ट महत्व रखता है, बल्कि चरण की शुरुआत में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रेम नींद. यह बात अन्य बायोजेनिक एमाइन पर भी लागू होती है, विशेष रूप से नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन में, जिसकी कमी अवसाद के विकास और नींद-जागने के चक्र के संगठन दोनों में महत्वपूर्ण है।

नींद संबंधी विकारों के प्रकार

नींद संबंधी विकार या तो अवसाद को छुपाने वाली मुख्य (कभी-कभी एकमात्र) शिकायत हो सकती है, या कई में से एक हो सकती है। ऐसा माना जाता है कि "टूटी हुई नींद" या सुबह जल्दी जागना, प्रेरणा में कमी और भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता में कमी के साथ, उदासी की अनुपस्थिति में भी अवसाद की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। डिसोमनिया विकार (नींद और सपने के कार्यों में गड़बड़ी) अक्सर खुद को अनिद्रा (अप्रिय सपनों के साथ रुक-रुक कर नींद आना, दर्द के साथ उठने में कठिनाई के साथ जल्दी जागना, स्वैच्छिक प्रयास की आवश्यकता होती है) या हाइपरसोमनिया (नींद की अवधि का प्रतिपूरक विस्तार) के रूप में प्रकट होता है। हाइपरसोमनिया पैथोलॉजिकल उनींदापन है। हल्का अवसाद अक्सर बढ़ी हुई तंद्रा के साथ होता है। ऐसे रोगियों के लिए नींद एक निश्चित मनोवैज्ञानिक महत्व प्राप्त कर लेती है; नींद पर निर्भरता जैसा कुछ बन जाता है, क्योंकि इस समय, उनके शब्दों में, वे जाग्रत अवस्था के दर्दनाक अनुभवों से "आराम" करते हैं। जैसे-जैसे अवसाद गहराता है, हाइपरसोमनिया अनिद्रा का मार्ग प्रशस्त करता है।

अनिद्रा पूर्ण अनिद्रा तक दैनिक नींद के मानदंडों में एक महत्वपूर्ण कमी है। कभी-कभी लंबे समय तकदेखा पूर्ण अनुपस्थितिनींद। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनिद्रा के बारे में कई रोगियों की शिकायतें अक्सर अतिरंजित होती हैं और वास्तविक नींद की गड़बड़ी के बजाय अनिद्रा के डर को दर्शाती हैं: नींद की शुरुआत में तेजी लाने के प्रयास वास्तव में केवल इसमें बाधा डालते हैं। चिंता के लक्षणों वाले अवसादग्रस्त रोगियों को कभी-कभी नींद का डर ("मैं सो जाऊंगा और जागूंगा नहीं"), सम्मोहन संबंधी मानसिक विकार और वनस्पति-संवहनी पैरॉक्सिज्म का अनुभव होता है। रात होने के साथ-साथ अवसादग्रस्त रोगियों में नींद की आवश्यकता ख़त्म हो जाती है, कुछ करने की इच्छा प्रकट होती है, "नींद नहीं आती।"

कभी-कभी नींद इस अर्थ में बाधित हो सकती है कि यह अचानक होती है, पिछली नींद की अवधि के बिना: "मैं गलती से सो जाता हूं, मेरी बेहोशी हो जाती है, मैं सो जाता हूं।" जागना अचानक भी हो सकता है. अक्सर, सोते समय अन्य गड़बड़ी भी होती है: मायोक्लोनिक झटके, असामान्य शारीरिक संवेदनाएं, दांत पीसना (ब्रक्सिज्म), शरीर और उसके अलग-अलग हिस्सों के आकार में वृद्धि या कमी की भावना। अक्सर नकाबपोश अवसाद में देखा जाता है, "बेचैन पैर घटना" शरीर के एक या दूसरे हिस्से में सुन्नता की भावना है, पेरेस्टेसिया, जो जल्द ही गायब हो जाता है अगर मरीज शरीर के संबंधित हिस्से को गूंधना और मालिश करना शुरू कर दें। अवसादग्रस्त रोगियों में सपनों की प्रकृति भी बदल जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसे दर्दनाक सपने छवियों के अराजक और अविस्मरणीय परिवर्तन की विशेषता रखते हैं। रूढ़िवादी रूप से आवर्ती सपने आ सकते हैं।

भूख संबंधी विकारों को पोषण संबंधी कमी से भूख की भावना के पूर्ण नुकसान के साथ व्यक्त किया जाता है, यहां तक कि भोजन के प्रति अरुचि, वजन घटाने और कब्ज से जुड़ी होती है; सुबह की मतली, भूख न लगना।

दैहिक वनस्पति विकार भावात्मक विकार की नैदानिक तस्वीर निर्धारित करते हैं, हाइपोथिमिया की अभिव्यक्तियों को "मास्क" करते हैं। इन अवलोकनों में अवसादग्रस्तता चरण वस्तुनिष्ठ रूप से दर्ज किए गए पृथक मोनोलक्षणों या उनके संयोजन के साथ नींद और भूख की गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है। रोग की शुरुआत अचानक होती है - मरीज़ नींद और भूख के गायब होने का सटीक समय बताते हैं। नींद की प्रक्रिया के विकार, नींद के अवरोध की गतिशीलता और इसकी गहराई के उल्लंघन के साथ तथाकथित पेरिस्टाटिक वेरिएंट के विपरीत, पूर्ण अनिद्रा या तेज कमी (2- तक) के साथ नींद की आवश्यकता के नुकसान द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। इसकी अवधि में प्रति दिन 3 घंटे)। छोटी, बाधित नींद से आराम नहीं मिलता, जागना कष्टदायक होता है और थकान के बावजूद उनींदापन महसूस नहीं होता।

तृप्ति की आवश्यकता का नुकसान, अनिद्रा की तरह, अचानक होता है और भोजन के प्रति अरुचि, यहां तक कि भोजन की गंध के प्रति असहिष्णुता, मतली और उल्टी की इच्छा तक भूख की पूरी हानि से प्रकट होता है। खाने से जबरन इनकार, अवसादग्रस्त एनोरेक्सिया की विशेषता, कुपोषण के साथ शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी आती है जो बीमारी के 1-2 सप्ताह के भीतर होती है। इन मामलों में अवसादग्रस्तता प्रभाव सुस्ती, आंतरिक बेचैनी, "महत्वपूर्ण संवेदनाओं के नकारात्मक स्वर" के अनुरूप और दैहिक स्थिति के बारे में चिंतित चिंताओं के साथ अवसाद द्वारा दर्शाया जाता है, जबकि उदासी की भावना और अंतर्जात अवसाद की विशेषता आत्म-दोष के विचार अनुपस्थित हैं। . साथ ही, अधिकांश मरीज़ महत्वपूर्ण अवसाद की एक विशेषता प्रदर्शित करते हैं - सर्कैडियन लय के प्रति संवेदनशीलता: स्वास्थ्य की सबसे दर्दनाक स्थिति सुबह के घंटों में होती है।

भावात्मक विकार के विपरीत विकास की विशेषता दैहिक वनस्पति संबंधी विकारों में कमी है, जिसके बाद अवसादग्रस्त लक्षणों का विपरीत विकास होता है। चरण दोहराते समय भावात्मक अवस्थाएँसिंड्रोम का वास्तविक हाइपोथाइमिक घटक अधिक स्पष्ट हो जाता है - महत्वपूर्ण उदासी, मानसिक दर्द और कम मूल्य के विचार सामने आते हैं, जबकि दैहिक वनस्पति संबंधी विकार पृष्ठभूमि में चले जाते हैं।

स्वायत्त अवसाद का समय पर निदान बहुत व्यावहारिक महत्व का है, हालांकि, प्रारंभिक उपचार के दौरान इसका निदान केवल 0.5-4.5% मामलों में किया जाता है (डब्ल्यू कैटन एट अल।, 1982), और इसलिए डॉक्टर केवल शारीरिक लक्षणों का "इलाज" करते हैं, खासकर चूँकि मरीज़ अपनी स्थिति का गंभीरता से मूल्यांकन नहीं करते हैं और मनोचिकित्सक से परामर्श करने के प्रस्ताव के प्रति बेहद नकारात्मक रवैया रखते हैं। हालाँकि, रोगी जितनी देर तक खुद को दैहिक रोगी मानता है और डॉक्टर जितनी देर तक इस पर ध्यान केंद्रित करता है, उतना ही अधिक रोगी दैहिक रोगी की भूमिका में आ जाता है, उसके लिए यह एक "जीवनशैली" बन जाती है। इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील मरीज़ वे हैं जो काम पर खराब अनुकूलन, संघर्ष-ग्रस्त परिवार और रिश्ते की कठिनाइयों से ग्रस्त हैं।

कई लेखकों के अनुसार, में उपस्थिति नैदानिक तस्वीरदैहिक वनस्पति विकारों (नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना) का अंतर्जात अवसाद अवसादरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता के संदर्भ में एक अच्छे रोगसूचक कारक के रूप में कार्य करता है। गंभीर दैहिक-वनस्पति विकारों वाले अवसादग्रस्त रोगियों में मनोचिकित्सा संबंधी उत्तरदायित्व अधिक होता है और अवसादरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता अधिक होती है। इस संबंध में, चिकित्सा की पसंद को व्यवहारिक विषाक्तता (सुस्ती, दिन की नींद, संज्ञानात्मक कार्यों का अवरोध) और संभावित साइड विकारों, विशेष रूप से स्वायत्त विकारों की घटनाओं को कम करना चाहिए।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इन मामलों में रोग संबंधी स्थिति की सबसे दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ एग्रीपनिक विकार हैं, नींद के कार्य को सामान्य करने के लिए दवाओं के चुनाव पर विशेष चर्चा की आवश्यकता होती है। अनिद्रा का औषध उपचार मुख्य रूप से शाम को शामक प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन - ट्रिप्टिसोल, ट्रिमिप्रामाइन - गेरफोनल, डॉक्सपिन - सिनेक्वान, मेप्रोटिलिन - लुडियोमिल, मियांसेरिन - लेरिवोन, आदि) के नुस्खे द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। यदि उनका सेवन अपर्याप्त हो जाता है, तो नींद संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाइन - वैलियम, सेडक्सेन, रिलेनियम, सिबज़ोन; क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड - लिब्रियम, एलेनियम; ब्रोमाज़ेपम - लेक्सोटैन; लॉराज़ेपम - एटिवन, मर्लिट; फेनाज़ेपम) और दवाओं का उपयोग करें। प्रमुख कृत्रिम निद्रावस्था वाले प्रभाव वाले समान समूह (नाइट्राजेपम - यूनोक्टिन; रेडेडोर्म, रिलेडोर्म, रोहिप्नोल, मिडाज़ोलम - डॉर्मिकम, ट्रायज़ोलम - हैल्सियन, फ्लुराज़ेपम - डाल्माडोर्म, आदि)।

हालाँकि, संभावना के कारण इन दवाओं का उपयोग अवांछनीय हो सकता है दुष्प्रभाव, शारीरिक परेशानी (सुस्ती, सुबह उनींदापन, मांसपेशियों में शिथिलता, हाइपोटेंशन, गतिभंग) की भावना के साथ स्वायत्त विकारों का बढ़ना। बेंजोडायजेपाइन के प्रति खराब सहनशीलता के मामले में, आप कुछ एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन) का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही पाइपरज़िन ट्रैंक्विलाइज़र हाइड्रॉक्सीज़ाइन (एटारैक्स), एच 1 प्रकार के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का अवरोधक है, जो एंटीहिस्टामाइन गुणों के साथ होता है। उच्च चिंताजनक गतिविधि। अन्य रासायनिक समूहों के सम्मोहन को भी दिखाया गया है। ऐसी दवाओं में साइक्लोपाइरॉन डेरिवेटिव - ज़ोपिक्लोन (इमोवन) और इमिडाज़ोपाइरीडीन समूह की दवाएं - ज़ोलपिडेम (इवाडाल) शामिल हैं। उत्तरार्द्ध रात में जागने को कम करता है और जागने के बाद कमजोरी, सुस्ती या दैहिक अभिव्यक्तियों के बिना, नींद की अवधि (7 - 8 घंटे तक) का सामान्यीकरण सुनिश्चित करता है।

किसी विशेष कृत्रिम निद्रावस्था का चयन पूर्व, अंतरा, या पोस्टसोमनिक नींद संबंधी विकारों पर दवा के प्रमुख प्रभाव के ज्ञान पर आधारित होना चाहिए। इस प्रकार, नींद की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, इमोवैन को प्रिस्क्राइब करना बेहतर है, जबकि रोहिप्नोल और रेडडॉर्म का नींद की गहराई पर अधिक प्रभाव पड़ता है। सुबह में नींद की अवधि को सामान्य करने में रिलेडोर्म जैसी दवा के सेवन से मदद मिलती है।

कुछ मामलों में, एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था वाले प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है: प्रोमेज़िन (प्रोपेज़िन), क्लोरप्रोथिक्सिन, थियोरिडाज़िन (सोनैपैक्स), एलिमेमेज़िन (टेरालेन)। साइकोट्रोपिक दवाओं के शाम के उपयोग को बाहर करना भी आवश्यक है जो अनिद्रा का कारण बन सकते हैं (उत्तेजक प्रभाव वाले अवसादरोधी - एमएओ अवरोधक, नॉट्रोपिक्स, उत्तेजक जो नींद आने से रोकते हैं और बार-बार जागने को उत्तेजित करते हैं)।

वनस्पति अवसाद के लिए, जिसे अक्सर दैहिक और मनोदैहिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, एग्लोनिल, बेफोल और नोवेरिल का उपयोग विशेष रूप से संकेत दिया जाता है, जिसमें वनस्पति-ट्रोपिक फाइटोट्रैंक्विलाइज़र - नोवोपासिट, पर्सन, नागफनी के साथ संयोजन शामिल है।

अतिरिक्त उपचार

कुछ गैर-औषधीय तकनीकें जो अवसादग्रस्त कट्टरपंथी और साथ में होने वाली डिसोम्निया विकारों पर काम करती हैं, वे भी रुचिकर हैं - नींद की कमी और फोटोथेरेपी। नींद की कमी एक ऐसी विधि है जो अवसादग्रस्त विकारों को जितना अधिक गंभीर बनाती है, उतनी ही अधिक प्रभावी होती है। कुछ लेखकों का मानना है कि यह तकनीक प्रभावशीलता में इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी से तुलनीय है। नींद की कमी उन रोगियों के इलाज का एक स्वतंत्र तरीका हो सकती है जिनके बाद अवसादरोधी दवाओं की ओर संक्रमण होता है। जाहिरा तौर पर, फार्माकोथेरेपी की क्षमताओं को बढ़ाने के लिए इसका उपयोग फार्माकोथेरेपी के प्रतिरोधी सभी रोगियों में किया जाना चाहिए।

शरद ऋतु और सर्दियों में डिस्टीमिया के एपिसोड का एक निश्चित चक्रीय पैटर्न, देर से वसंत और गर्मियों में यूथिमिया और हाइपोमेनिया के साथ बारी-बारी से, लंबे समय से पहचाना गया है। शरद ऋतु में, ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, थकान, प्रदर्शन और मनोदशा में कमी, मीठे खाद्य पदार्थों (चॉकलेट, कैंडी, केक) के लिए प्राथमिकता, वजन बढ़ना और नींद में गड़बड़ी दिखाई देती है। गर्मियों की तुलना में नींद औसतन 1.5 घंटे लंबी हो जाती है, सुबह और दिन में नींद आना और रात की नींद की खराब गुणवत्ता परेशान करने वाली होती है। ऐसे रोगियों के इलाज की प्रमुख विधि फोटोथेरेपी (चमकदार सफेद रोशनी से उपचार) बन गई है, जो लगभग सभी अवसादरोधी दवाओं से अधिक प्रभावी है।

स्वायत्त अवसाद और इसकी विशेषताएं

ऑटोनोमिक डिप्रेशन एक प्रकार का मानसिक विकार है, जिसके मुख्य लक्षण ऑटोनोमिक तंत्रिका तंत्र के विकार हैं। इस स्थिति में उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनिवार्य पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के अवसाद के लक्षण काफी विविध होते हैं। यह बीमारी अलग-अलग उम्र, लिंग, सामाजिक स्थिति और पेशे के लोगों में हो सकती है। यदि आपके पास पैथोलॉजी के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

नैदानिक तस्वीर

स्वायत्त अवसाद की विशेषता है विस्तृत श्रृंखला विभिन्न लक्षण. यह मनोदैहिक रोग शारीरिक बीमारियों की कई अभिव्यक्तियों को भड़काता है। विशिष्ट अवसाद के साथ, रोगी की मनोदशा कम हो जाती है, वह उदासीन हो जाता है और जीवन के प्रति निराशावादी दृष्टिकोण प्रबल हो जाता है। भावनाएँ, यदि उत्पन्न होती हैं, तो नकारात्मक होती हैं। रोगी अपने आस-पास क्या हो रहा है उसमें रुचि खो देता है, उसका आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है, और आत्मघाती विचार उत्पन्न हो सकते हैं।

स्वायत्त अवसाद की विशेषता स्वायत्त विकारों की प्रबलता है। रोगी को कई अप्रिय या दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव होता है जो किसी भी शारीरिक विकृति से जुड़ी नहीं होती हैं।

अवसादग्रस्तता विकार की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ न केवल विभिन्न प्रकार के दर्द हो सकती हैं, बल्कि चक्कर आना, मतली, हताशा भी हो सकती हैं पाचन तंत्र, अधिक पसीना आना, भूख न लगना, सांस लेने में तकलीफ। रोगी लगातार कमजोरी महसूस करता है, जल्दी थक जाता है और मामूली भार के लिए भी उसे गंभीर प्रयास की आवश्यकता होती है। उसी समय, नींद में खलल पड़ता है, रोगी को अनिद्रा हो जाती है, और बुरे सपने आते हैं। कामेच्छा में कमी होती है, शरीर के वजन में वृद्धि और कमी दोनों दिशाओं में परिवर्तन होता है (आमतौर पर वजन कम होने लगता है)।

स्वायत्त विकार के अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं। पैथोलॉजी की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियाँ पैनिक अटैक और वनस्पति संकट हैं। ये पैरॉक्सिस्मल स्वायत्त विकार हैं। साथ ही, स्वायत्त विकार स्वयं को स्थायी विकारों के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

निदान

केवल एक विशेषज्ञ ही विश्वसनीय निदान कर सकता है। यदि अवसाद लार्वालाइज्ड (अव्यक्त रूप में होता है) है, तो इसके लक्षण कई जैसे होते हैं विभिन्न रोग. बाद व्यापक सर्वेक्षणरोगी का निदान स्थापित किया जा सकता है। उस कारण का पता लगाना भी महत्वपूर्ण है जिसके कारण यह रोग विकसित हुआ। डिप्रेशन के कई कारण हो सकते हैं.

पैथोलॉजी का उपचार

वनस्पति अवसाद का उपचार व्यापक रूप से किया जाता है। मनो-वनस्पति विकारों का उपचार अवसादरोधी, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स जैसी दवाओं की मदद से किया जाता है। वेजीटोट्रोपिक एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। संकेतों के आधार पर, अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

अलावा दवा से इलाजरोगी को मनोचिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है, जो दवाओं के साथ मिलकर उपचार प्रक्रिया को तेज कर देगी। इसके अतिरिक्त, शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार के लिए विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। योग, तैराकी, साँस लेने के व्यायाम, रिफ्लेक्सोलॉजी, साँस लेने के व्यायाम। अरोमाथेरेपी और नियमित व्यायाम के साथ मालिश करने से भी रोगी की स्थिति में सुधार होगा। शारीरिक गतिविधि. उचित पोषणभी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

नूतन प्रविष्टि

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अवसाद और स्वायत्त विकारों के बीच संबंध

विशेषज्ञों के अनुसार, सभी चिकित्सकों के रोगियों में से कम से कम 30% विभिन्न अवसादग्रस्तता विकारों वाले लोग हैं। ध्यान देने योग्य बात यह है कि तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र में ऐसा पर्वतारोही उच्चतर हो सकता है। यह ध्यान में रखना आवश्यक है कि जो रोगी सक्रिय रूप से खराब मूड, अवसाद, निराशा, जीवन में रुचि की कमी की शिकायत करते हैं, वे आमतौर पर किसी चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट के पास नहीं जाते हैं, बल्कि क्लिनिक में मनोचिकित्सक या न्यूरोसाइकियाट्रिक डिस्पेंसरी के पास जाते हैं। किसी सामान्य चिकित्सक के पास जाने पर, मरीज़ मुख्य रूप से दैहिक वनस्पति संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं।

ऐसे मामलों में डॉक्टर विभिन्न दीर्घकालिक कार्डियालगिया, उच्च रक्तचाप, सांस की तकलीफ के निदान और उपचार को समझने में असफल प्रयास करते हैं। लगातार मतली, पसीना, और अचानक घबराहट के दौरे, जिन्हें ऑटोनोमिक पैरॉक्सिस्म्स के रूप में भी जाना जाता है। एक नियम के रूप में, भविष्य में, इन रोगियों में सक्रिय और लक्षित पूछताछ के साथ, नींद की गड़बड़ी, भूख, शरीर के वजन में बदलाव, कामेच्छा में कमी, लगातार कमजोरी, थकान, पर्यावरण में रुचि में कमी और अन्य लक्षणों की पहचान करना संभव है। अवसादग्रस्तता विकारों की उपस्थिति. ऐसे रोगियों में अवसाद की उपनैदानिक अभिव्यक्तियाँ भी संबंधित शब्दावली को निर्धारित करती हैं: छिपा हुआ, छिपा हुआ, असामान्य, एलेक्सिथिमिक अवसाद। यह ज्ञात है कि केंद्रीय मूल या मनो-वनस्पति सिंड्रोम के स्वायत्त विकार खुद को पैरॉक्सिस्मल और स्थायी विकारों दोनों के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

पैरॉक्सिस्मल स्वायत्त विकार

वनस्पति संकट, या पैनिक अटैक, मनो-वनस्पति सिंड्रोम की सबसे हड़ताली और नाटकीय पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्ति है।

पैनिक अटैक के लिए नैदानिक मानदंड

पैनिक अटैक शब्द को अब 1980 में अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन द्वारा संदर्भ मैनुअल डीएसएम-III में प्रस्तावित रोगों के वर्गीकरण के कारण दुनिया भर में मान्यता प्राप्त है। आधिकारिक परिभाषा के अनुसार, पैनिक अटैक तथाकथित पैनिक विकारों की मुख्य अभिव्यक्ति है। इसके बाद, इस वर्गीकरण को परिष्कृत किया गया और वर्तमान में यह इसके नवीनतम संस्करण (DSM-IV) और में है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD-10), घबराहट संबंधी विकारों के निदान के लिए निम्नलिखित मानदंड अपनाए जाते हैं।

हमलों की पुनरावृत्ति जिसमें तीव्र भय या असुविधा के साथ निम्नलिखित चार या अधिक लक्षण अचानक विकसित होते हैं और 10 मिनट के भीतर अपने चरम पर पहुंच जाते हैं:

स्पंदन, धड़कन, तीव्र नाड़ी;
पसीना आना;
ठंड लगना, कंपकंपी;
हवा की कमी, सांस की तकलीफ की भावना;
साँस लेने में कठिनाई, दम घुटना;
छाती के बाईं ओर दर्द या बेचैनी;
मतली या पेट की परेशानी;
चक्कर आना, अस्थिरता;
कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी;
स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी सनसनी (पेरेस्टेसिया);
गर्मी और ठंड की लहरें;
व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण की भावना;
मृत्यु का भय;
पागल हो जाने या कोई अनियंत्रित कार्य करने का डर।

पैनिक अटैक की घटना किसी भी पदार्थ के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव के कारण नहीं होती है, उदाहरण के लिए, मादक पदार्थों की लतया दवाएँ लेना, या दैहिक रोग, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस।

ज्यादातर मामलों में, पैनिक अटैक अन्य चिंता विकारों के परिणामस्वरूप नहीं होते हैं, जैसे कि सामाजिक और साधारण फ़ोबिया, जुनूनी-फ़ोबिक विकार, अभिघातज के बाद का तनाव विकार।

हाल के आँकड़ों के अनुसार, 1.5 से 4% वयस्क आबादी अपने जीवन में कभी न कभी घबराहट संबंधी विकार से पीड़ित होती है। प्राथमिक चिकित्सा देखभाल चाहने वालों में, पैनिक अटैक वाले मरीज़ 6% तक हैं। यह बीमारी अक्सर 15 साल की उम्र में शुरू होती है और 15 साल से पहले और 65 साल के बाद बहुत ही कम विकसित होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं दो से तीन गुना अधिक प्रभावित होती हैं।

मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

पैनिक अटैक के निदान के लिए आवश्यक मानदंड निम्नानुसार संक्षेपित किए जा सकते हैं:

- कंपकंपी;
- बहुप्रणालीगत वनस्पति लक्षण;
- भावनात्मक और भावात्मक विकार.

यह स्पष्ट है कि पैनिक अटैक की मुख्य अभिव्यक्तियाँ स्वायत्त और भावनात्मक विकार हैं। ऊपर प्रस्तुत लक्षणों की सूची से पहले से ही, यह स्पष्ट है कि वनस्पति लक्षण शरीर की विभिन्न प्रणालियों को प्रभावित करते हैं: ये श्वसन, हृदय, संवहनी प्रतिक्रियाएं (केंद्रीय और परिधीय), थर्मोरेग्यूलेशन में परिवर्तन, पसीना, जठरांत्र और वेस्टिबुलर कार्य हैं। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन, एक नियम के रूप में, रक्तचाप में वृद्धि (कभी-कभी उच्च मूल्यों तक और अधिक बार पहले हमलों के दौरान), स्पष्ट टैचीकार्डिया, अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल में वृद्धि, और तापमान में सबफ़ेब्रियल तक वृद्धि का पता चलता है। या बुखार का स्तर. ये सभी लक्षण, अचानक और बिना कारण उत्पन्न हुए, लक्षणों के एक अन्य समूह - भावनात्मक और भावात्मक विकारों के उद्भव और बने रहने में योगदान करते हैं।

उत्तरार्द्ध की सीमा असामान्य रूप से विस्तृत है। इस प्रकार, घबराहट के स्तर तक पहुंचने वाले अनुचित भय की भावना आमतौर पर पहले हमले के दौरान होती है, और फिर कम स्पष्ट रूप में बाद के हमलों में दोहराई जाती है। कभी-कभी पहले पैनिक अटैक की घबराहट बाद में विशिष्ट भय में बदल जाती है - मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, चेतना की हानि, गिरने, पागलपन का डर। कुछ रोगियों में, पहले हमलों में भी भय की तीव्रता न्यूनतम हो सकती है, लेकिन फिर भी, सावधानीपूर्वक पूछताछ करने पर, रोगी आंतरिक तनाव, चिंता और बेचैनी की भावना की रिपोर्ट करते हैं।

न्यूरोलॉजिकल और चिकित्सीय अभ्यास में भावनात्मक अभिव्यक्तियाँहमले सामान्य स्थिति से काफी भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, किसी हमले के दौरान, रोगी को भय या चिंता का अनुभव नहीं हो सकता है; यह कोई संयोग नहीं है कि ऐसे पैनिक अटैक को "पैनिक विदआउट पैनिक" या "बिना बीमा वाले पैनिक अटैक" कहा जाता है। कुछ रोगियों को हमले के दौरान जलन की भावना का अनुभव होता है, जो कभी-कभी आक्रामकता के स्तर तक पहुंच जाती है, कुछ मामलों में - उदासी, अवसाद, निराशा की भावना, और हमले के समय अकारण रोने की शिकायत करते हैं। यह भावनात्मक और भावात्मक लक्षण ही हैं जो हमले को इतना अप्रिय और यहाँ तक कि प्रतिकारक चरित्र देते हैं।

निदान किए गए आतंक विकारों वाले रोगियों की एक बड़ी श्रेणी में, हमले की संरचना ऊपर वर्णित वनस्पति-भावनात्मक लक्षणों तक सीमित नहीं है, और फिर डॉक्टर एक अन्य प्रकार के विकार का पता लगा सकते हैं, जिसे हम पारंपरिक रूप से असामान्य कहते हैं। उन्हें स्थानीय या फैला हुआ दर्द (सिरदर्द, पेट दर्द, रीढ़ की हड्डी में दर्द), मांसपेशियों में तनाव, उल्टी, सेनेस्टोपैथिक संवेदनाएं और/या मनोवैज्ञानिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों द्वारा दर्शाया जा सकता है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, मरीज़, एक नियम के रूप में, माध्यमिक मनो-वनस्पति सिंड्रोम विकसित करते हैं, जिसकी संरचना काफी हद तक पैरॉक्सिज्म की प्रकृति से निर्धारित होती है। पैनिक अटैक वाले रोगियों में, पैरॉक्सिस्म की शुरुआत के तुरंत बाद, तथाकथित एगोराफोबिक सिंड्रोम विकसित होता है। एगोराफोबिया का शाब्दिक अर्थ है खुली जगहों का डर, लेकिन घबराहट वाले रोगियों के मामले में, डर किसी भी स्थिति से संबंधित है जो संभावित रूप से किसी हमले के विकास के लिए खतरा है। ऐसी स्थितियाँ भीड़ में, किसी स्टोर में, मेट्रो या परिवहन के किसी अन्य रूप में, घर से कुछ दूरी के लिए दूर जाना, या घर पर अकेले रहना हो सकती हैं।

एगोराफोबिया उचित व्यवहार को निर्धारित करता है जो व्यक्ति को अप्रिय संवेदनाओं से बचने की अनुमति देता है: रोगी परिवहन का उपयोग करना बंद कर देते हैं, उन्हें घर पर अकेला नहीं छोड़ा जाता है, घर से दूर नहीं जाते हैं, और अंततः लगभग पूरी तरह से सामाजिक रूप से विकृत हो जाते हैं।

पैनिक अटैक वाले रोगियों का डर एक विशिष्ट बीमारी से संबंधित हो सकता है, जो रोगी के अनुसार, उन लक्षणों से जुड़ा होता है जो उसे चिंतित करते हैं: उदाहरण के लिए, दिल का दौरा या स्ट्रोक का डर। जुनूनी भय रोगी को लगातार अपनी नाड़ी मापने, जांचने के लिए मजबूर करता है धमनी दबाव, बार-बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करें और यहां तक कि प्रासंगिक चिकित्सा साहित्य का अध्ययन भी करें। ऐसे मामलों में, हम जुनूनी भय या हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के विकास के बारे में बात कर रहे हैं।

द्वितीयक सिंड्रोम के रूप में, अवसादग्रस्तता विकार अक्सर विकसित होते हैं, जो सामाजिक गतिविधि में कमी, बाहरी दुनिया में रुचि, थकान में वृद्धि, लगातार कमजोरी, भूख न लगना, नींद की गड़बड़ी और यौन प्रेरणा से प्रकट होते हैं। लक्षणात्मक दौरे वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकारसाथ नैदानिक अभिव्यक्तियाँदैहिक या तंत्रिका संबंधी क्षेत्र में हिस्टीरिया।

स्थायी स्वायत्त विकार

स्थायी स्वायत्त विकारों का मतलब स्वायत्त कार्यों के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ रूप से दर्ज किए गए विकार हैं जो स्थायी हैं या छिटपुट रूप से होते हैं और स्वायत्त पैरॉक्सिज्म या आतंक हमलों के साथ संयुक्त नहीं होते हैं। ये विकार मुख्य रूप से एक प्रणाली में प्रकट हो सकते हैं या एक अलग बहु-प्रणाली प्रकृति के हो सकते हैं। स्थायी स्वायत्त विकार निम्नलिखित सिंड्रोम द्वारा प्रकट हो सकते हैं:

हृदय प्रणाली में: कार्डियक लयबद्ध, कार्डियलजिक, कार्डियोसेनेस्टोपैथिक, साथ ही धमनी हाइपर- और हाइपोटेंशन या एम्फोटोनिया;
श्वसन प्रणाली में: हाइपरवेंटिलेशन विकार: हवा की कमी की भावना, सांस की तकलीफ, घुटन की भावना, सांस लेने में कठिनाई;
जठरांत्र प्रणाली में: अपच संबंधी विकार, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, डकार, पेट में दर्द, डिस्किनेटिक घटनाएँ, कब्ज, दस्त;
थर्मोरेगुलेटरी और पसीना प्रणालियों में: गैर-संक्रामक सबफ़ब्राइल स्थिति, आवधिक "ठंड लगना", फैलाना या स्थानीय हाइपरहाइड्रोसिस;
संवहनी विनियमन में: डिस्टल एक्रोसायनोसिस और हाइपोथर्मिया, रेनॉड की घटना, संवहनी सेफाल्जिया, लिपोटिमिक स्थितियां, गर्मी और ठंडी लहरें;
वी वेस्टिबुलर सिस्टम: अव्यवस्थित चक्कर आना, अस्थिरता की भावना।

स्वायत्त विकारऔर अवसाद

पैनिक डिसऑर्डर से पीड़ित रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर को संभावित अंतर्जात अवसाद के प्रति सतर्क रहना चाहिए, क्योंकि आत्मघाती कार्यों के जोखिम के लिए मनोचिकित्सक द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आधुनिक मानदंडों के अनुसार, अवसाद की विशेषता कम मनोदशा, रुचि या आनंद में कमी या कमी, भूख में कमी या वृद्धि, वजन में कमी या वृद्धि, अनिद्रा या हाइपरसोमनिया, साइकोमोटर मंदता या उत्तेजना, थकान की भावनाएं या ऊर्जा की हानि, भावनाएं हैं। मूल्यहीनता, और अपर्याप्त भावनाएँ। अपराध बोध, सोचने या ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, और मृत्यु या आत्महत्या के बार-बार आने वाले विचार।

चिकित्सक के लिए, एक महत्वपूर्ण प्रश्न अवसाद की प्रकृति के बारे में है: क्या यह प्राथमिक या माध्यमिक है? इस समस्या को हल करने के लिए, दो नैदानिक मानदंड महत्वपूर्ण हैं: समय कारक और अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता। वैज्ञानिक दोनों मानदंडों का उपयोग करने और यह स्थापित करने का प्रस्ताव करते हैं कि रोगी के इतिहास में कौन सा विकार दूसरे के बिना होता है। यदि अवसाद के एपिसोड पैनिक डिसऑर्डर से पहले दिखाई देते हैं, और पैनिक अटैक केवल अवसाद के दौरान दिखाई देते हैं, तो पैनिक डिसऑर्डर अवसाद के लिए गौण है। यदि अवसाद केवल आतंक विकारों की उपस्थिति में प्रकट होता है और, एक नियम के रूप में, उनके विकास के एक निश्चित चरण में, तो, सबसे अधिक संभावना है, हम प्राथमिक आतंक विकार और माध्यमिक अवसाद के बारे में बात कर रहे हैं।

यह दिखाया गया कि घबराहट के दौरों के साथ अवसाद के रोगियों में लंबे समय तक अवसाद था, वे अक्सर अंतर्जात, उत्तेजित प्रकार के थे और उनका पूर्वानुमान बदतर था; उनका अवसाद अधिक गंभीर था।

ऐसा माना जाता है कि द्वितीयक अवसाद अक्सर घबराहट संबंधी विकारों में होता है। पैनिक डिसऑर्डर की गतिशीलता की निम्नलिखित तस्वीर को विशिष्ट माना जाता है: पैनिक अटैक, एगोराफोबिया, हाइपोकॉन्ड्रिया, सेकेंडरी डिप्रेशन। 60 लोगों पर किए गए एक अध्ययन में, 70% अवसादग्रस्त पाए गए, और 57% मामलों में यह पहले पैनिक अटैक के बाद हुआ। कुछ आंकड़ों के अनुसार, आतंक विकार के दीर्घकालिक अस्तित्व वाले% मामलों में माध्यमिक अवसादग्रस्तता अतिवृद्धि देखी जाती है।

चूंकि प्राथमिक अवसाद के साथ, विशेष रूप से इसका गंभीर रूप, तब आत्महत्या का जोखिम अधिक होता है, और मनोचिकित्सा का उपयोग भी कठिन होता है क्रमानुसार रोग का निदानपैनिक डिसऑर्डर और पैनिक अटैक के साथ डिप्रेशन जरूरी है। यदि प्राथमिक अवसाद का संदेह है, तो वजन घटाने, एकाग्रता में गंभीर गड़बड़ी और नींद संबंधी विकार और गंभीर प्रेरक विकारों पर ध्यान देना आवश्यक है। द्वितीयक अवसाद का कोर्स हल्का होता है और आम तौर पर घबराहट संबंधी विकार से राहत मिलने पर यह फिर से शुरू हो जाता है।

वर्तमान में, पैनिक डिसऑर्डर और अवसाद के बीच रोगजनक संबंध पर सक्रिय रूप से चर्चा की जा रही है, जिसका कारण पैनिक डिसऑर्डर और अवसाद का लगातार संयोजन और दोनों मामलों में अवसादरोधी दवाओं की स्पष्ट प्रभावशीलता है। हालाँकि, कई तथ्य एक ही बीमारी की धारणा का खंडन करते हैं: सबसे पहले, ये जैविक मार्करों के संपर्क में आने पर अलग-अलग प्रभाव होते हैं। इस प्रकार, नींद की कमी से प्रमुख अवसाद के रोगियों की स्थिति में सुधार होता है और घबराहट संबंधी विकार के साथ स्थिति और खराब हो जाती है; डेक्सामेथासोन परीक्षण पहले मामले में सकारात्मक है और दूसरे में नकारात्मक है; लैक्टिक एसिड का प्रशासन स्वाभाविक रूप से आतंक विकार वाले रोगियों में या आतंक विकार के साथ संयुक्त अवसाद वाले रोगियों में आतंक हमले का कारण बनता है, लेकिन केवल प्रमुख अवसाद से पीड़ित रोगियों में नहीं। इस प्रकार, यह माना जा सकता है कि अवसाद की उपस्थिति आतंक विकार की अभिव्यक्ति में योगदान देने वाला एक कारक है, हालांकि इस बातचीत के तंत्र अस्पष्ट हैं।

विभिन्न भावात्मक और भावनात्मक-मनोविकृति संबंधी सिंड्रोमों की संरचना में स्थायी स्वायत्त विकार भी होते हैं। ज्यादातर मामलों में, हम अवसादग्रस्तता विकारों (नकाबपोश, दैहिक और अन्य प्रकार) या मिश्रित सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं, जिनमें चिंता-अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल और हिस्टेरोडिप्रेसिव विकार हावी हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार, हिस्टेरिकल अवसाद सबसे आम मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं में से एक है, जिसमें स्पष्ट दैहिक वनस्पति और हिस्टेरिकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं। अधिकतर, रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ रजोनिवृत्ति के दौरान देखी जाती हैं।

मनो-वनस्पति विकारों का उपचार

वर्तमान में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग वनस्पति सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है, दोनों पैरॉक्सिस्मल और स्थायी:
अवसादरोधी (एडी);
ट्रैंक्विलाइज़र (विशिष्ट और असामान्य बेंजोडायजेपाइन - एबीडी);
मामूली एंटीसाइकोटिक्स (एमएन);
वनस्पतिप्रभावी एजेंट।

कई नियंत्रित (डबल-ब्लाइंड, प्लेसिबो-नियंत्रित) अध्ययनों के माध्यम से यह पहले ही साबित हो चुका है कि स्वायत्त विकारों के उपचार में मूल दवाएं एंटीडिप्रेसेंट हैं, जिनका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी का संकेत न केवल तब दिया जाता है जब स्वायत्त विकार अवसाद की अभिव्यक्ति होते हैं, जिसमें नकाबपोश अवसाद भी शामिल है, बल्कि तब भी जब स्वायत्त विकार (स्थायी और पैरॉक्सिस्मल) चिंता और चिंता-फ़ोबिक विकारों के ढांचे के भीतर होते हैं, भले ही स्पष्ट अवसाद हो मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता और हिस्टेरिकल-अवसादग्रस्तता (सोमैटोफॉर्म और अवसादग्रस्तता का संयोजन) विकारों के मामलों में (उदाहरण के लिए, एगोराफोबिया के साथ आतंक विकार) का पता नहीं लगाया जाता है। यह स्थिति साइकोफार्माकोथेरेपी में आधुनिक रुझानों को दर्शाती है, जहां एंटीडिप्रेसेंट प्रमुख स्थान रखते हैं, और ट्रैंक्विलाइज़र (मुख्य रूप से विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन) को रोगसूचक, सहायक, सुधारात्मक चिकित्सा की भूमिका दी जाती है। इसका अपवाद ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (अल्प्राजोलम और क्लोनाज़ेपम) के साथ एंटीडिप्रेसेंट का संयोजन है, जिसे कुछ मामलों में बुनियादी फार्माकोथेरेपी के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग इस प्रकार किया जाता है अतिरिक्त औषधियाँयदि आवश्यक हो, संयोजन चिकित्सा। वेजीटोट्रोपिक दवाएं (एड्रेनोब्लॉकर्स, वेस्टिबुलोलिटिक्स), एक नियम के रूप में, रोगसूचक चिकित्सा के रूप में या एंटीडिपेंटेंट्स के दुष्प्रभावों को ठीक करने के लिए उपचार में पेश की जाती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग को वेजिटोट्रोपिक थेरेपी के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर इसके अलावा इस्तेमाल की जाने वाली दवा में सेलुलर न्यूरोट्रोपिक प्रभाव, या न्यूरोमेटाबोलिक सेरेब्रोप्रोटेक्शन के तंत्र हों। विशेष रूप से, विनपोसेटिन (कैविंटन) का नुस्खा, इन प्रभावों के कारण, उपचार के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार करने की अनुमति देता है।

पैरॉक्सिस्मल और स्थायी मनो-वनस्पति विकारों वाले रोगियों की फार्माकोथेरेपी में कई चिकित्सीय रणनीतियाँ शामिल हैं: आतंक हमलों से राहत; पैरॉक्सिस्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम; स्थायी मनो-वनस्पति सिंड्रोम से राहत।

पैनिक अटैक को कैसे रोकें?

बेंजोडायजेपाइन समूह के ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम, ताज़ेपम, फेनाज़ेपम, ज़ानाक्स) सबसे अधिक हैं प्रभावी साधनपैनिक अटैक से राहत पाने के लिए. हालाँकि, उपचार की इस रोगसूचक पद्धति के साथ, दवा की खुराक को समय के साथ बढ़ाना पड़ता है, और बेंजोडायजेपाइन का अनियमित उपयोग और संबंधित रिबाउंड घटना पैनिक अटैक, रोग की प्रगति और दीर्घकालिकता में वृद्धि में योगदान कर सकती है।

पैनिक अटैक की पुनरावृत्ति को कैसे रोकें

कई डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि पैनिक अटैक के विकास को रोकने में दवाओं के दो समूह सबसे प्रभावी हैं: एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स के साथ एंटीडिप्रेसेंट्स का संयोजन।

आज, पीआर के खिलाफ प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट्स की श्रृंखला में काफी विस्तार हुआ है और इसमें दवाओं के कम से कम 5 समूह शामिल हैं: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - इमीप्रामाइन (मेलिप्रामाइन), एमिट्रिप्टिलाइन (ट्रिप्टिसोल, नॉर्ट्रिप्टिलाइन), क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल, गिडिफेन); चार-चक्रीय अवसादरोधी - मियांसेरिन (मियांसन, लेरिवोन); मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक - मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स); क्रिया के अपर्याप्त रूप से ज्ञात तंत्र के साथ अवसादरोधी - टियानेप्टाइन (कोएक्सिल, स्टैब्लोन); चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) - फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन (एवोक्सिन), सेराट्रालिन (ज़ोलॉफ्ट), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल), सीतालोप्राम (सिप्रामिल)।

इस समूह की आखिरी एंटीडिप्रेसेंट, सिटालोप्राम, काफी रुचिकर है। दवा की उच्च चयनात्मकता और अंतःक्रिया की कम क्षमता, एक अनुकूल साइड इफेक्ट प्रोफ़ाइल, उच्च दक्षता के साथ मिलकर, सिप्रामिल को कई अवसादग्रस्त स्थितियों के लिए पसंद की दवा के रूप में विचार करना संभव बनाती है, विशेष रूप से, सामान्य दैहिक और जेरोन्टोलॉजिकल अभ्यास में। थाइमोलेप्टिक के साथ सीतालोप्राम की उपस्थिति का भी एक विशिष्ट चिंताजनक प्रभाव होता है, जो चिंता विकारों के लिए और विशेष रूप से, आतंक हमलों के लिए सीतालोप्राम का उपयोग करने की संभावना को इंगित करता है।

सबसे संभावित सिद्धांत वह माना जाता है जो मस्तिष्क के सेरोटोनर्जिक सिस्टम पर प्रमुख प्रभाव के साथ एंटीडिपेंटेंट्स की आतंक-विरोधी प्रभावशीलता को जोड़ता है। सकारात्म असरदवाओं की छोटी दैनिक खुराक का उपयोग करके इसे प्राप्त किया जा सकता है। हालाँकि, उपचार के पहले दस दिनों में एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक का उपयोग करते समय, लक्षणों में वृद्धि देखी जा सकती है: चिंता, बेचैनी, आंदोलन, और कभी-कभी आतंक हमलों की संख्या में वृद्धि। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं काफी हद तक एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों से जुड़ी होती हैं और गंभीर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, शुष्क मुंह, चक्कर आना, कंपकंपी, कब्ज और वजन बढ़ने के रूप में प्रकट हो सकती हैं। ऊपर वर्णित लक्षण पहले चरण में उपचार से इनकार करने के लिए मजबूर कर सकते हैं, खासकर जब से नैदानिक प्रभाव, एक नियम के रूप में, चिकित्सा शुरू होने के दो से तीन सप्ताह बाद होता है। काफ़ी कम विपरित प्रतिक्रियाएंचयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह से दवाओं का उपयोग करते समय देखा गया। उनकी बेहतर सहनशीलता, एक दैनिक खुराक की संभावना और उपचार के अंत में त्वरित वापसी की दर्द रहितता ने इन दवाओं को पीआर के उपचार में अग्रणी बना दिया है।

असामान्य बेंजोडायजेपाइन में क्लोनाज़ेपम (एंटेलेप्सिन, रिवोट्रिल) और अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स, कैसाडेन) शामिल हैं। बेंजोडायजेपाइन, विशिष्ट और असामान्य, जीएबीए, या जी-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के प्रभाव को बढ़ाते हुए पाए गए हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मुख्य निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर है। दवाओं के इस समूह का एक महत्वपूर्ण लाभ नैदानिक प्रभाव की शुरुआत की गति है, जो तीन से चार दिन है। इस बात के प्रमाण हैं कि बड़ी खुराक में, 6 से 8 मिलीग्राम तक, अल्प्राजोलम में अवसादरोधी प्रभाव होता है।

दवा का चुनाव रोग की नैदानिक तस्वीर और दवा की विशेषताओं पर निर्भर करेगा। यदि पीए हाल ही में प्रकट हुआ है और कोई एगोराफोबिक सिंड्रोम नहीं है, तो एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र या एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि पैनिक अटैक को एगोराफोबिया या अन्य माध्यमिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, अवसाद, फोबिया सिंड्रोम, हाइपोकॉन्ड्रिया, तो एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, न्यूनतम दुष्प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र को एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त उपयोग की आवश्यकता होती है, जो नैदानिक प्रभाव की शीघ्र शुरुआत सुनिश्चित करता है और एंटीडिप्रेसेंट्स की शुरुआत से पहले पैनिक अटैक को रोकने में भी मदद करता है।

स्थायी मनो-वनस्पति विकारों का इलाज कैसे करें?

सबसे पहले, भावनात्मक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम की प्रकृति को ही ध्यान में रखना आवश्यक है। जाहिर है, अवसादग्रस्त विकारों के मामले में, सबसे आम उपचार पद्धति एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग है, और अक्सर वे ही एकमात्र उपचार उपलब्ध होते हैं। अवसादरोधी दवाओं के मुख्य समूह को चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक कहा जा सकता है। जब एक अवसादग्रस्तता विकार को अन्य मानसिक बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है, तो संयोजन चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है: अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र या एंटीसाइकोटिक्स (मेलेरिल (सोनापैक्स), टेरालेन, न्यूलेप्टिल, एग्लोनिल, क्लोरप्रोथिक्सिन, एप्राज़िन)।

मनोवनस्पति सिंड्रोम का वर्तमान में दवाओं के व्यक्तिगत चयन, छोटी खुराक के नुस्खे, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और सामाजिक अनुकूलन के संयोजन से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

नर्वस टिक्स से निपटने के तरीके

पृथ्वी पर लगभग हर व्यक्ति ने तंत्रिका प्रकार का सामना किया है। इस समस्या पर सभी ने ध्यान नहीं दिया। अगर टिक करें.

वाचाघात के प्रकार और कारण

वाचाघात हमला करता है बायां गोलार्धमस्तिष्क, वाणी और मोटर तंत्र के लिए जिम्मेदार। एक ही समय पर, बौद्धिक क्षमताएँ, लेकिन समस्याओं के साथ।

जो एक पूर्णतावादी है

पूर्णतावादी वे लोग होते हैं जो आंतरिक रूप से किसी आदर्श परिणाम के अस्तित्व के प्रति आश्वस्त होते हैं। साथ ही यह रिजल्ट भी दूसरों से काफी बेहतर होना चाहिए.

पेरेंटिंग

बच्चों का पालन-पोषण एक अभिन्न कार्य है जो मानव समाज के विकास और प्रगति को सुनिश्चित करता है। पूरे इतिहास में कई लोग और सिद्धांत रहे हैं।

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार: मनोरोगी जैसे सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

एक व्यक्ति जो विलक्षण, अजीब व्यवहार, सोचने के एक विशेष तरीके के साथ अपने सदस्यों के बीच खड़ा होता है, आमतौर पर समाज द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। में।

सबसे प्रसिद्ध गंभीर मनोवैज्ञानिक विकार

अधिकांश मनोवैज्ञानिक बीमारियाँ, जिनकी घटनाओं में हाल ही में काफी वृद्धि हुई है, गंभीर मानसिक विकारों की व्यापक श्रेणी से संबंधित हैं।

ब्रीथलाइज़र - सड़क सुरक्षा की रखवाली करता है

दुर्भाग्य से, नशे में धुत्त ड्राइवर के कारण सड़कों पर दुर्घटनाएँ असामान्य नहीं हैं सामान्य कारणऔद्योगिक चोटें और कई अन्य।

मनोवैज्ञानिक कैसे चुनें?

अभी हाल ही में, हमें पश्चिमी सिनेमा से एक मनोवैज्ञानिक के पेशे के बारे में पता चला, जहाँ लगभग हर नायक का अपना मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक होता था।

एक बच्चे में मानसिक असामान्यताएं

मानसिक विकार की अवधारणा को बचपन से जोड़ना कठिन है। मानसिक विकार की उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना और भी कठिन है। बच्चे के आसपास के वयस्कों का ज्ञान।

मनोविज्ञान: प्रकार और विशेषताएं

मनोविज्ञान एक अनुशासन है जिसका उद्देश्य अध्ययन करना है मनसिक स्थितियां. मनोविज्ञान एक विशेष विज्ञान है जो विभिन्न कोणों से मानस की विशेषताओं का अध्ययन करता है।

अवसाद में नींद-जागने के चक्र विकारों का यह अनिवार्य पैटर्न सामान्य न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं पर आधारित है। सेरोटोनिन, जिसकी मध्यस्थता संबंधी विकार अवसाद की उत्पत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, न केवल गहरी धीमी-तरंग नींद के आयोजन में उत्कृष्ट महत्व रखता है, बल्कि आरईएम नींद चरण की शुरुआत में भी महत्वपूर्ण है। यह बात अन्य बायोजेनिक एमाइन पर भी लागू होती है, विशेष रूप से नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन में, जिसकी कमी अवसाद के विकास और नींद-जागने के चक्र के संगठन दोनों में महत्वपूर्ण है।

नींद संबंधी विकारों के प्रकार

अनिद्रा पूर्ण अनिद्रा तक दैनिक नींद के मानदंडों में एक महत्वपूर्ण कमी है। कभी-कभी लंबे समय तक नींद की पूरी कमी हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनिद्रा के बारे में कई रोगियों की शिकायतें अक्सर अतिरंजित होती हैं और वास्तविक नींद की गड़बड़ी के बजाय अनिद्रा के डर को दर्शाती हैं: नींद की शुरुआत में तेजी लाने के प्रयास वास्तव में केवल इसमें बाधा डालते हैं। चिंता के लक्षणों वाले अवसादग्रस्त रोगियों को कभी-कभी नींद का डर ("मैं सो जाऊंगा और जागूंगा नहीं"), सम्मोहन संबंधी मानसिक विकार और वनस्पति-संवहनी पैरॉक्सिज्म का अनुभव होता है। रात होने के साथ-साथ अवसादग्रस्त रोगियों में नींद की आवश्यकता ख़त्म हो जाती है, कुछ करने की इच्छा प्रकट होती है, "नींद नहीं आती।"

दैहिक वनस्पति विकार भावात्मक विकार की नैदानिक तस्वीर निर्धारित करते हैं, हाइपोथिमिया की अभिव्यक्तियों को "मास्क" करते हैं। इन अवलोकनों में अवसादग्रस्तता चरण वस्तुनिष्ठ रूप से दर्ज किए गए पृथक मोनोलक्षणों या उनके संयोजन के साथ नींद और भूख की गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है। रोग की शुरुआत अचानक होती है - मरीज़ नींद और भूख के गायब होने का सटीक समय बताते हैं। नींद की प्रक्रिया के विकार, नींद के अवरोध की गतिशीलता और इसकी गहराई के उल्लंघन के साथ तथाकथित पेरिस्टाटिक वेरिएंट के विपरीत, पूर्ण अनिद्रा या तेज कमी (2- तक) के साथ नींद की आवश्यकता के नुकसान द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। इसकी अवधि में प्रति दिन 3 घंटे)। छोटी, बाधित नींद से आराम नहीं मिलता, जागना कष्टदायक होता है और थकान के बावजूद उनींदापन महसूस नहीं होता।

भावात्मक विकार के विपरीत विकास की विशेषता दैहिक वनस्पति संबंधी विकारों में कमी है, जिसके बाद अवसादग्रस्त लक्षणों का विपरीत विकास होता है। जब चरण भावात्मक अवस्थाएँ दोहराई जाती हैं, तो सिंड्रोम का वास्तविक हाइपोथाइमिक घटक अधिक स्पष्ट हो जाता है - महत्वपूर्ण उदासी, मानसिक दर्द और कम मूल्य के विचार सामने आते हैं, जबकि दैहिक वनस्पति संबंधी विकार पृष्ठभूमि में चले जाते हैं।

कुछ लेखकों के अनुसार, अंतर्जात अवसाद की नैदानिक तस्वीर में दैहिक वनस्पति विकारों (नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना) की उपस्थिति अवसादरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता के संदर्भ में एक अच्छा रोगसूचक कारक है। गंभीर दैहिक-वनस्पति विकारों वाले अवसादग्रस्त रोगियों में मनोचिकित्सा संबंधी उत्तरदायित्व अधिक होता है और अवसादरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता अधिक होती है। इस संबंध में, चिकित्सा की पसंद को व्यवहारिक विषाक्तता (सुस्ती, दिन की नींद, संज्ञानात्मक कार्यों का अवरोध) और संभावित साइड विकारों, विशेष रूप से स्वायत्त विकारों की घटनाओं को कम करना चाहिए।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इन मामलों में रोग संबंधी स्थिति की सबसे दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ एग्रीपनिक विकार हैं, नींद के कार्य को सामान्य करने के लिए दवाओं के चुनाव पर विशेष चर्चा की आवश्यकता होती है। अनिद्रा का औषध उपचार मुख्य रूप से शाम को शामक प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन - ट्रिप्टिसोल, ट्रिमिप्रामाइन - गेरफोनल, डॉक्सपिन - सिनेक्वान, मेप्रोटिलिन - लुडियोमिल, मियांसेरिन - लेरिवोन, आदि) के नुस्खे द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। यदि उनका सेवन अपर्याप्त हो जाता है, तो नींद संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाइन - वैलियम, सेडक्सेन, रिलेनियम, सिबज़ोन; क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड - लिब्रियम, एलेनियम; ब्रोमाज़ेपम - लेक्सोटैन; लॉराज़ेपम - एटिवन, मर्लिट; फेनाज़ेपम) और दवाओं का उपयोग करें। प्रमुख कृत्रिम निद्रावस्था वाले प्रभाव वाले समान समूह (नाइट्राजेपम - यूनोक्टिन; रेडेडोर्म, रिलेडोर्म, रोहिप्नोल, मिडाज़ोलम - डॉर्मिकम, ट्रायज़ोलम - हैल्सियन, फ्लुराज़ेपम - डाल्माडोर्म, आदि)।

हालाँकि, इन दवाओं का उपयोग साइड इफेक्ट की संभावना के कारण अवांछनीय हो सकता है जो शारीरिक असुविधा (सुस्ती, सुबह में उनींदापन, मांसपेशियों में शिथिलता, हाइपोटेंशन, गतिभंग) की भावना के साथ स्वायत्त विकारों को बढ़ाता है। बेंजोडायजेपाइन के प्रति खराब सहनशीलता के मामले में, आप कुछ एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन) का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही पाइपरज़िन ट्रैंक्विलाइज़र हाइड्रॉक्सीज़ाइन (एटारैक्स), एच 1 प्रकार के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का अवरोधक है, जो एंटीहिस्टामाइन गुणों के साथ होता है। उच्च चिंताजनक गतिविधि। अन्य रासायनिक समूहों के सम्मोहन को भी दिखाया गया है। ऐसी दवाओं में साइक्लोपाइरॉन डेरिवेटिव - ज़ोपिक्लोन (इमोवन) और इमिडाज़ोपाइरीडीन समूह की दवाएं - ज़ोलपिडेम (इवाडाल) शामिल हैं। उत्तरार्द्ध रात में जागने को कम करता है और जागने के बाद कमजोरी, सुस्ती या दैहिक अभिव्यक्तियों के बिना, नींद की अवधि (7 - 8 घंटे तक) का सामान्यीकरण सुनिश्चित करता है।

अतिरिक्त उपचार

स्वायत्त अवसाद और इसकी विशेषताएं

नैदानिक तस्वीर

स्वायत्त अवसाद की विशेषता विभिन्न लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला है। यह मनोदैहिक रोग शारीरिक बीमारियों की कई अभिव्यक्तियों को भड़काता है। विशिष्ट अवसाद के साथ, रोगी की मनोदशा कम हो जाती है, वह उदासीन हो जाता है और जीवन के प्रति निराशावादी दृष्टिकोण प्रबल हो जाता है। भावनाएँ, यदि उत्पन्न होती हैं, तो नकारात्मक होती हैं। रोगी अपने आस-पास क्या हो रहा है उसमें रुचि खो देता है, उसका आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है, और आत्मघाती विचार उत्पन्न हो सकते हैं।

अवसादग्रस्तता विकार की शारीरिक अभिव्यक्तियों में न केवल विभिन्न प्रकार का दर्द शामिल हो सकता है, बल्कि चक्कर आना, मतली, पाचन तंत्र खराब होना, अत्यधिक पसीना आना, भूख न लगना और सांस लेने में तकलीफ भी शामिल हो सकती है। रोगी लगातार कमजोरी महसूस करता है, जल्दी थक जाता है और मामूली भार के लिए भी उसे गंभीर प्रयास की आवश्यकता होती है। उसी समय, नींद में खलल पड़ता है, रोगी को अनिद्रा हो जाती है, और बुरे सपने आते हैं। कामेच्छा में कमी होती है, शरीर के वजन में वृद्धि और कमी दोनों दिशाओं में परिवर्तन होता है (आमतौर पर वजन कम होने लगता है)।

निदान

केवल एक विशेषज्ञ ही विश्वसनीय निदान कर सकता है। यदि अवसाद लार्वाकृत (अव्यक्त रूप में होता है) है, तो इसके लक्षण कई अलग-अलग बीमारियों से मिलते जुलते हैं। रोगी की व्यापक जांच के बाद निदान स्थापित किया जा सकता है। उस कारण का पता लगाना भी महत्वपूर्ण है जिसके कारण यह रोग विकसित हुआ। डिप्रेशन के कई कारण हो सकते हैं.

पैथोलॉजी का उपचार

दवा उपचार के अलावा, रोगी को मनोचिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है, जो दवाओं के साथ मिलकर उपचार प्रक्रिया को तेज कर देगी। इसके अतिरिक्त, शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार के लिए विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। योग, तैराकी, साँस लेने के व्यायाम, रिफ्लेक्सोलॉजी और साँस लेने के व्यायाम उपयोगी होंगे। अरोमाथेरेपी और नियमित शारीरिक गतिविधि के साथ मालिश से भी रोगी की स्थिति में सुधार होगा। उचित पोषण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

नूतन प्रविष्टि

अवसाद। रोग के कारण, लक्षण, उपचार

सामान्य प्रश्न

साइट संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। एक कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

अवसाद पर वर्तमान आँकड़े

जीवन की उच्च गति;
बड़ी संख्या में तनाव कारक;
उच्च जनसंख्या घनत्व;
प्रकृति से अलगाव;
सदियों से विकसित परंपराओं से अलगाव, जो कई मामलों में मानस पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है;
"भीड़ में अकेलेपन" की घटना, जब बड़ी संख्या में लोगों के साथ निरंतर संचार को करीबी, गर्म "अनौपचारिक" संपर्क की अनुपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है;
शारीरिक गतिविधि की कमी (यह साबित हो चुका है कि सामान्य शारीरिक गतिविधि, यहां तक कि सामान्य चलना, तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालता है);
उम्र बढ़ने वाली आबादी (उम्र के साथ अवसाद का खतरा कई गुना बढ़ जाता है)।

विभिन्न अंतर: अवसाद के बारे में रोचक तथ्य

"डार्क" कहानियों के लेखक, एडगर पो, अवसाद से पीड़ित थे, जिसका उन्होंने शराब और नशीली दवाओं से "इलाज" करने की कोशिश की।
एक परिकल्पना है कि प्रतिभा और रचनात्मकता अवसाद के विकास में योगदान करती है। प्रमुख सांस्कृतिक और कलात्मक हस्तियों में उदास और आत्महत्या करने वाले लोगों का प्रतिशत सामान्य आबादी की तुलना में काफी अधिक है।
मनोविश्लेषण के संस्थापक, सिगमंड फ्रायड ने अवसाद की सबसे अच्छी परिभाषाओं में से एक दी, पैथोलॉजी को स्वयं पर निर्देशित जलन के रूप में परिभाषित किया।
अवसाद से पीड़ित लोगों को फ्रैक्चर का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। शोध से पता चला है कि यह ध्यान में कमी और हड्डी के ऊतकों की गिरावट दोनों से जुड़ा है।
आम धारणा के विपरीत, निकोटीन किसी भी तरह से "आपको आराम करने में मदद करने" में सक्षम नहीं है और सिगरेट के धुएं का एक कश केवल स्पष्ट राहत लाता है, लेकिन वास्तव में रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है। निकोटीन का उपयोग नहीं करने वाले लोगों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में क्रोनिक तनाव और अवसाद से पीड़ित मरीज़ काफी अधिक हैं।
शराब की लत से अवसाद विकसित होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।
अवसाद से पीड़ित लोगों में इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई का शिकार होने की संभावना अधिक होती है।
यह पता चला कि औसत गेमर अवसाद से पीड़ित व्यक्ति है।
डेनिश शोधकर्ताओं ने पाया है कि पिता के अवसाद का शिशुओं की भावनात्मक स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसे बच्चे अधिक रोते हैं और उन्हें नींद भी ख़राब आती है।
सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि किंडरगार्टन उम्र के अधिक वजन वाले बच्चों में उनके साथियों की तुलना में अवसाद विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है, जिनका वजन अधिक नहीं होता है। साथ ही, मोटापा बचपन के अवसाद के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देता है।
अवसाद से ग्रस्त महिलाओं में समय से पहले जन्म और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक होता है।
आंकड़ों के मुताबिक, अवसाद से पीड़ित हर 10 में से 8 मरीज़ विशेष मदद से इनकार कर देते हैं।
अपेक्षाकृत समृद्ध वित्तीय और सामाजिक स्थिति में भी स्नेह की कमी, बच्चों में अवसाद के विकास में योगदान करती है।
हर साल लगभग 15% अवसादग्रस्त मरीज़ आत्महत्या कर लेते हैं।

अवसाद के कारण

अवसादों का उनके विकास के कारण के अनुसार वर्गीकरण

मानस पर बाहरी प्रभाव
- तीव्र (मनोवैज्ञानिक आघात);
- क्रोनिक (लगातार तनाव की स्थिति);
आनुवंशिक प्रवृतियां;
अंतःस्रावी बदलाव;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात या अधिग्रहित कार्बनिक दोष;
दैहिक (शारीरिक) रोग।

हालाँकि, अधिकांश मामलों में अग्रणी की पहचान करना संभव है कारक. मन की अवसादग्रस्त स्थिति का कारण बनने वाले कारक की प्रकृति के आधार पर, सभी प्रकार की अवसादग्रस्तता वाली स्थितियों को कई बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

मनोवैज्ञानिक अवसाद, जो किसी भी प्रतिकूल जीवन परिस्थितियों के प्रति मानस की प्रतिक्रिया है।
अंतर्जात अवसाद (वस्तुतः इसके कारण होता है आंतरिक फ़ैक्टर्स) मानसिक रोग हैं, जिनके विकास में, एक नियम के रूप में, आनुवंशिक प्रवृत्ति निर्णायक भूमिका निभाती है।
शरीर में शारीरिक अंतःस्रावी परिवर्तनों से जुड़ा अवसाद।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर जन्मजात या अधिग्रहित दोष के कारण होने वाला जैविक अवसाद;
रोगसूचक अवसाद, जो किसी शारीरिक रोग के लक्षणों (लक्षणों) में से एक है।
शराब और/या नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों में अवसाद विकसित हो रहा है।
आईट्रोजेनिक अवसाद, जो किसी दवा का दुष्प्रभाव है।

मनोवैज्ञानिक अवसाद

व्यक्तिगत जीवन में त्रासदी (बीमारी या मृत्यु प्रियजन, तलाक, संतानहीनता, अकेलापन);
स्वास्थ्य समस्याएं (गंभीर बीमारी या विकलांगता);
काम पर आपदाएँ (रचनात्मक या उत्पादन विफलताएँ, टीम में संघर्ष, नौकरी छूटना, सेवानिवृत्ति);
शारीरिक या मनोवैज्ञानिक हिंसा का अनुभव किया;
आर्थिक उथल-पुथल (वित्तीय पतन, अधिक के लिए संक्रमण)। कम स्तरसुरक्षा);
प्रवासन (दूसरे अपार्टमेंट में जाना, शहर के दूसरे इलाके में, दूसरे देश में)।

बहुत कम बार, प्रतिक्रियाशील अवसाद किसी आनंददायक घटना की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। मनोविज्ञान में, "पूर्ण लक्ष्य सिंड्रोम" जैसा एक शब्द है, जो एक लंबे समय से प्रतीक्षित आनंदमय घटना (विश्वविद्यालय में नामांकन, कैरियर उपलब्धि, विवाह, आदि) की शुरुआत के बाद भावनात्मक अवसाद की स्थिति का वर्णन करता है। कई विशेषज्ञ जीवन के अर्थ की अप्रत्याशित हानि से प्राप्त लक्ष्य सिंड्रोम के विकास की व्याख्या करते हैं, जो पहले एक ही उपलब्धि पर केंद्रित था।

आनुवंशिक प्रवृत्ति (करीबी रिश्तेदार उदासी से ग्रस्त थे, आत्महत्या का प्रयास किया, शराब, नशीली दवाओं की लत या किसी अन्य लत से पीड़ित थे, जो अक्सर अवसाद की अभिव्यक्तियों को छुपाते थे);
इसे हस्तांतरित किया गया बचपनमनोवैज्ञानिक आघात (प्रारंभिक अनाथता, माता-पिता का तलाक, घरेलू हिंसा, आदि);
मानस की जन्मजात बढ़ी हुई भेद्यता;
अंतर्मुखता (आत्म-अवशोषण की प्रवृत्ति, जो अवसाद के दौरान निरर्थक आत्म-खोज और आत्म-ध्वजांकन में बदल जाती है);
चरित्र और विश्वदृष्टि की विशेषताएं (विश्व व्यवस्था का निराशावादी दृष्टिकोण, उच्च या, इसके विपरीत, कम आत्मसम्मान);
ख़राब शारीरिक स्वास्थ्य;
परिवार में, साथियों, दोस्तों और सहकर्मियों के बीच सामाजिक समर्थन की कमी।

अंतर्जात अवसाद

हार्मोन सामान्य रूप से शरीर के कामकाज में और विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में अग्रणी भूमिका निभाते हैं, इसलिए कोई भी उतार-चढ़ाव हार्मोनल स्तरसंवेदनशील व्यक्तियों में भावनात्मक क्षेत्र में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकता है, जैसा कि हम महिलाओं में प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के उदाहरण में देखते हैं।

किशोर अवसाद;
जन्म देने वाली महिलाओं में प्रसवोत्तर अवसाद;
रजोनिवृत्ति के दौरान अवसाद.

इस प्रकार की अवसादग्रस्तता की स्थिति शरीर के जटिल पुनर्गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, इसलिए, एक नियम के रूप में, इसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एस्थेनिया (थकावट) के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे:

बढ़ी हुई थकान;
बौद्धिक कार्यों (ध्यान, स्मृति, रचनात्मकता) में प्रतिवर्ती कमी;
कम प्रदर्शन;
बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
हिस्टीरॉइड प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
भावनात्मक कमजोरी (अश्रुपूर्णता, मनोदशा, आदि)।

हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के कारण आवेगपूर्ण कार्य करने की प्रवृत्ति होती है। यही कारण है कि "अप्रत्याशित" आत्महत्याएँ अक्सर अपेक्षाकृत हल्के अवसादग्रस्त अवस्था में होती हैं।

हृदय प्रणाली को नुकसान ( इस्केमिक रोगदिल, दीर्घकालिक विफलतारक्त परिसंचरण);
फेफड़े की बीमारी ( दमा, पुरानी फुफ्फुसीय हृदय विफलता);
अंतःस्रावी विकृति ( मधुमेह, थायरोटॉक्सिकोसिस, इटेन्को-कुशिंग रोग, एडिसन रोग);
बीमारियों जठरांत्र पथ (पेप्टिक छालापेट और बारह ग्रहणी, आंत्रशोथ, हेपेटाइटिस सी, यकृत सिरोसिस);
संधिशोथ रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रूमेटाइड गठिया, स्क्लेरोडर्मा);
ऑन्कोलॉजिकल रोग(सारकोमा, गर्भाशय फाइब्रॉएड, कैंसर);
एड्स;
नेत्र रोगविज्ञान (ग्लूकोमा);
जेनिटोरिनरी सिस्टम (क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस)।

सभी रोगसूचक अवसाद की विशेषता अवसाद की गहराई और बीमारी के बढ़ने और दूर होने के बीच एक संबंध है - बिगड़ने के साथ शारीरिक हालतरोगी का अवसाद बिगड़ जाता है, और जब स्थिर छूट प्राप्त हो जाती है, तो भावनात्मक स्थिति सामान्य हो जाती है।

शराब और/या नशीली दवाओं की लत से विकसित होने वाले अवसाद को न्यूरोटॉक्सिक पदार्थों के साथ मस्तिष्क कोशिकाओं की पुरानी विषाक्तता के संकेत के रूप में माना जा सकता है, यानी लक्षणात्मक अवसाद के रूप में।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (दवाएं जो रक्तचाप कम करती हैं) - रिसर्पाइन, रौनाटिन, एप्रेसिन, क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, प्रोप्रोनालोल, वेरापामिल;
रोगाणुरोधी दवाएं - सल्फ़ानिलमाइड डेरिवेटिव, आइसोनियाज़िड, कुछ एंटीबायोटिक्स;
एंटीफंगल (एम्फोटेरिसिन बी);
एंटीरैडमिक दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, प्रोकेनामाइड);
हार्मोनल एजेंट (ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक);
लिपिड कम करने वाली दवाएं (एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए प्रयुक्त) - कोलेस्टारामिन, प्रवास्टैटिन;
ऑन्कोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंट - मेथोट्रेक्सेट, विन्ब्लास्टाइन, विन्क्रिस्टाइन, शतावरी, प्रोकार्बाज़िन, इंटरफेरॉन;
गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं - सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन।

उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण(अक्सर साथ देता है उच्च रक्तचापऔर एथेरोस्क्लेरोसिस);
कोरोनरी हृदय रोग (आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम होता है और अतालता की ओर जाता है);
दिल की विफलता (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स अक्सर उपचार के लिए निर्धारित होते हैं);
पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर (एक नियम के रूप में, उच्च अम्लता के साथ होता है);
ऑन्कोलॉजिकल रोग।

सूचीबद्ध बीमारियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और कार्बनिक अवसाद (मस्तिष्क परिसंचरण विकार) के विकास का कारण बन सकती हैं या रोगसूचक अवसाद (पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, गंभीर हृदय क्षति, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी) का कारण बन सकती हैं।

अवसाद की प्रवृत्ति वाले रोगियों को ऐसी दवाओं का चयन करने की आवश्यकता होती है जिनमें भावनात्मक पृष्ठभूमि को दबाने की क्षमता न हो;
नामित दवाएं (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों सहित) उपस्थित चिकित्सक द्वारा सभी संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जानी चाहिए;
उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, रोगी को सभी अप्रिय दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए - दवा के समय पर प्रतिस्थापन से कई परेशानियों से बचने में मदद मिलेगी।

अवसाद के लक्षण और संकेत

अवसाद के मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिकल और वनस्पति-दैहिक लक्षण

सामान्य भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी;
विचार प्रक्रियाओं की धीमी गति;
मोटर गतिविधि में कमी.

भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी अवसाद का एक प्रमुख प्रणाली-निर्माण संकेत है और उदासी, उदासी, निराशा की भावना, साथ ही आत्मघाती विचारों की उपस्थिति तक जीवन में रुचि की हानि जैसी भावनाओं की प्रबलता से प्रकट होती है।

इसके अलावा, अवसादग्रस्त रोगियों को विभिन्न प्रकार की भूख संबंधी विकारों का अनुभव होता है। कभी-कभी, तृप्ति की हानि के कारण, बुलिमिया (लोलुपता) विकसित हो जाती है, लेकिन अधिक बार पूर्ण एनोरेक्सिया तक भूख में कमी होती है, इसलिए रोगी महत्वपूर्ण वजन कम कर सकते हैं।

टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि);
मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव);
कब्ज़

इसके अलावा, त्वचा और उसके उपांगों में विशिष्ट परिवर्तन एक महत्वपूर्ण संकेत हैं। शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून और बालों का झड़ना होता है। त्वचा अपनी लोच खो देती है, जिसके परिणामस्वरूप झुर्रियाँ पड़ जाती हैं और अक्सर एक टूटी हुई भौंह दिखाई देती है। परिणामस्वरूप, मरीज़ अपनी उम्र से कहीं अधिक बूढ़े दिखने लगते हैं।

अवसाद के निदान के लिए मानदंड

डिप्रेशन के मुख्य लक्षण

मनोदशा में कमी (रोगी की अपनी भावनाओं या प्रियजनों के शब्दों से निर्धारित), जबकि भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी लगभग हर दिन अधिकांश दिन देखी जाती है और कम से कम 14 दिनों तक रहती है;
उन गतिविधियों में रुचि की हानि जो पहले आनंद लाती थी; हितों की सीमा को कम करना;
ऊर्जा की मात्रा में कमी और थकान में वृद्धि।

अतिरिक्त लक्षण

ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
आत्म-सम्मान में कमी, आत्मविश्वास की हानि;
अपराधबोध का भ्रम;
निराशावाद;
आत्महत्या के विचार;
नींद संबंधी विकार;
भूख विकार.

अवसाद के सकारात्मक और नकारात्मक लक्षण

सकारात्मक लक्षण (किसी भी लक्षण की उपस्थिति जो सामान्य रूप से नहीं देखी जाती है);
नकारात्मक लक्षण (किसी भी मनोवैज्ञानिक क्षमता का नुकसान)।

अवसादग्रस्त स्थितियों के सकारात्मक लक्षण

अवसादग्रस्त अवस्था में उदासी में दर्दनाक मानसिक पीड़ा का चरित्र होता है और इसे छाती में या अधिजठर क्षेत्र (पेट के नीचे) में असहनीय उत्पीड़न के रूप में महसूस किया जाता है - तथाकथित प्रीकार्डियल या अधिजठर उदासी। एक नियम के रूप में, यह भावना निराशा, निराशा और निराशा के साथ मिलती है और अक्सर आत्मघाती आवेगों की ओर ले जाती है।
चिंता अक्सर अपूरणीय दुर्भाग्य के दर्दनाक पूर्वाभास की अस्पष्ट प्रकृति की होती है और निरंतर भयावह तनाव की ओर ले जाती है।
बौद्धिक और मोटर मंदता सभी प्रतिक्रियाओं की धीमी गति, बिगड़ा हुआ ध्यान, सहज गतिविधि की हानि, जिसमें सरल रोजमर्रा के कर्तव्यों का पालन भी शामिल है, में प्रकट होती है, जो रोगी के लिए बोझ बन जाती है।
पैथोलॉजिकल सर्कैडियन लय दिन के दौरान भावनात्मक पृष्ठभूमि में उतार-चढ़ाव की विशेषता है। इसके अलावा, अवसादग्रस्त लक्षणों की अधिकतम गंभीरता सुबह के समय होती है (यही कारण है कि अधिकांश आत्महत्याएं दिन के पहले भाग में होती हैं)। शाम तक आमतौर पर आपके स्वास्थ्य में काफी सुधार हो जाता है।
किसी की स्वयं की तुच्छता, पापपूर्णता और हीनता के विचार, एक नियम के रूप में, किसी के अपने अतीत के एक प्रकार के पुनर्मूल्यांकन की ओर ले जाते हैं, ताकि रोगी स्वयं को देख सके जीवन का रास्ताविफलताओं की एक सतत श्रृंखला के रूप में और "सुरंग के अंत में प्रकाश" के लिए सभी आशा खो देता है।
हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार - संबंधित शारीरिक बीमारियों की गंभीरता और/या किसी दुर्घटना या घातक बीमारी से अचानक मौत के डर को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। गंभीर अंतर्जात अवसाद में, ऐसे विचार अक्सर वैश्विक स्वरूप धारण कर लेते हैं: मरीज़ दावा करते हैं कि "बीच में सब कुछ पहले ही सड़ चुका है," कुछ अंग गायब हैं, आदि।
आत्मघाती विचार - आत्महत्या करने की इच्छा कभी-कभी जुनूनी स्वभाव (सुसाइडमैनिया) धारण कर लेती है।

अवसादग्रस्तता स्थितियों के नकारात्मक लक्षण

दर्दनाक (दुःखद) असंवेदनशीलता - अक्सर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में पाई जाती है और प्यार, घृणा, करुणा, क्रोध जैसी भावनाओं का अनुभव करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान की एक दर्दनाक भावना है।
नैतिक संज्ञाहरण अन्य लोगों के साथ मायावी भावनात्मक संबंधों के नुकसान की जागरूकता के साथ-साथ अंतर्ज्ञान, कल्पना और कल्पना (गंभीर अंतर्जात अवसाद की सबसे विशेषता) जैसे कार्यों के विलुप्त होने के कारण होने वाली मानसिक परेशानी है।
अवसादग्रस्त विचलन जीवन की इच्छा का लुप्त होना, आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति और बुनियादी सोमैटोसेंसरी आवेगों (कामेच्छा, नींद, भूख) का विलुप्त होना है।
उदासीनता सुस्ती है, पर्यावरण के प्रति उदासीनता है।
डिस्फ़ोरिया - उदासी, चिड़चिड़ापन, दूसरों के दावों में क्षुद्रता (अक्सर अनैच्छिक उदासी, बुढ़ापा और जैविक अवसाद में पाया जाता है)।
एनहेडोनिया उस आनंद का आनंद लेने की क्षमता का नुकसान है जो रोजमर्रा की जिंदगी देता है (लोगों और प्रकृति के साथ संचार, किताबें पढ़ना, टेलीविजन श्रृंखला देखना आदि), जिसे अक्सर रोगी द्वारा पहचाना जाता है और दर्द के साथ अपनी हीनता का एक और सबूत माना जाता है। .

अवसाद का उपचार

कौन सी दवाएँ अवसाद से निपटने में मदद कर सकती हैं?

अवसाद के लिए निर्धारित दवाओं का मुख्य समूह अवसादरोधी दवाएं हैं - दवाएं जो भावनात्मक स्थिति को बढ़ाती हैं और रोगी के जीवन का आनंद बहाल करती हैं।

दवाओं के इस समूह की खोज पिछली शताब्दी के मध्य में पूरी तरह से दुर्घटनावश हुई थी। डॉक्टरों ने इसका उपयोग तपेदिक के इलाज के लिए किया नई दवाआइसोनियाज़िड और इसके एनालॉग, आईप्रोनियाज़िड, और पाया गया कि अंतर्निहित बीमारी के लक्षण कम होने से पहले ही रोगियों के मूड में काफी सुधार हुआ।

तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव;
शामक (शांत) प्रभाव;
चिंताजनक गुण (चिंता से राहत देता है);
एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (ऐसी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं और ग्लूकोमा और कुछ अन्य बीमारियों में इन्हें वर्जित किया जाता है);
हाइपोटेंशन प्रभाव (रक्तचाप कम करना);
कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (गंभीर हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में वर्जित)।

पहली और दूसरी पंक्ति के अवसादरोधी

दवा प्रोज़ैक. सबसे लोकप्रिय प्रथम-पंक्ति अवसादरोधी दवाओं में से एक। किशोर और प्रसवोत्तर अवसाद के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया गया ( स्तन पिलानेवालीप्रोज़ैक के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है)।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई): फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), सेराट्रालिन (ज़ोलॉफ्ट), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल), फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), सीतालोप्राम (सिप्रामिल);
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक उत्तेजक (एसएसआरएस): टियानिप्टाइन (कोएक्सिल);
चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) के चयनित प्रतिनिधि: मियांसेरिन (लेरिवोन);
मोनोमाइन ऑक्सीडेज प्रकार ए (ओएमएओ-ए) के प्रतिवर्ती अवरोधक: पिरलिंडोल (पाइराज़िडोल), मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स);
एडेनोसिलमेथिओनिन व्युत्पन्न - एडेमेटियोनिन (हेप्ट्रल)।

प्रथम-पंक्ति दवाओं का एक महत्वपूर्ण लाभ अन्य दवाओं के साथ उनकी अनुकूलता है जिसे कुछ रोगियों को सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के कारण लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके अलावा, लंबे समय तक उपयोग के साथ भी, ये दवाएं महत्वपूर्ण वजन बढ़ने जैसा बेहद अप्रिय प्रभाव पैदा नहीं करती हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई): आईप्रोनियाज़िड, नियालामाइड, फेनिलज़ीन;
ट्राइसाइक्लिक संरचना के थाइमोएनेलेप्टिक्स (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स): एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन (मेलिप्रामाइन), क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल), डॉक्सिलीन (साइनक्वान);
एसएसआरआई के कुछ प्रतिनिधि: मैप्रोटीलिन (लुडियोमिल)।

दूसरी पंक्ति की दवाओं में उच्च मनोदैहिक गतिविधि होती है, उनके प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, वे गंभीर मानसिक लक्षणों (प्रलाप, चिंता, आत्महत्या की प्रवृत्ति) के साथ गंभीर अवसाद में बहुत प्रभावी हैं।

ऐसे मामलों में जहां रोगी पहले से ही सफलतापूर्वक अवसादरोधी दवा ले चुका है, डॉक्टर आमतौर पर वही दवा लिखते हैं। अन्यथा, अवसाद के लिए दवा उपचार प्रथम-पंक्ति अवसादरोधी दवाओं से शुरू होता है।

दवा चुनते समय, डॉक्टर को कुछ लक्षणों की गंभीरता और प्रबलता द्वारा निर्देशित किया जाता है। इस प्रकार, अवसाद के लिए जो मुख्य रूप से नकारात्मक और दैहिक लक्षणों (जीवन के लिए स्वाद की हानि, सुस्ती, उदासीनता, आदि) के साथ होता है, हल्के उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं (फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स))।

अवसादरोधी दवाओं के उपचार के दौरान कौन सी दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जा सकती हैं?

गंभीर मामलों में, डॉक्टर अवसादरोधी दवाओं को अन्य समूहों की दवाओं के साथ मिलाते हैं, जैसे:

ट्रैंक्विलाइज़र;
न्यूरोलेप्टिक्स;
नॉट्रोपिक्स।

ट्रैंक्विलाइज़र दवाओं का एक समूह है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालता है। ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है संयोजन उपचारचिंता और चिड़चिड़ापन की प्रबलता के साथ होने वाला अवसाद। इस मामले में, बेंज़ोडायजेपाइन समूह (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, आदि) की दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

हर दिन एक ही समय पर गोलियाँ लेना सबसे अच्छा है। अवसाद से पीड़ित मरीज़ अक्सर विचलित हो जाते हैं, इसलिए डॉक्टर ली गई दवा पर डेटा रिकॉर्ड करने के लिए एक डायरी रखने की सलाह देते हैं, साथ ही इसकी प्रभावशीलता (सुधार, कोई बदलाव नहीं, अप्रिय दुष्प्रभाव) पर नोट्स भी रखते हैं।
एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव उपचार शुरू होने के एक निश्चित अवधि के बाद (विशिष्ट दवा के आधार पर 3-10 या अधिक दिनों के बाद) दिखाई देने लगता है।
इसके विपरीत, अवसादरोधी दवाओं के अधिकांश दुष्प्रभाव उपयोग के पहले दिनों और हफ्तों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।
बेकार की अटकलों के विपरीत, अवसाद के चिकित्सीय उपचार के लिए बनाई गई दवाएं, यदि चिकित्सीय खुराक में ली जाती हैं, तो शारीरिक और मानसिक निर्भरता का कारण नहीं बनती हैं।
एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स और नॉट्रोपिक्स लत विकसित नहीं करते हैं। दूसरे शब्दों में: लंबे समय तक उपयोग के लिए दवा की खुराक बढ़ाने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके विपरीत, समय के साथ, दवा की खुराक को न्यूनतम रखरखाव खुराक तक कम किया जा सकता है।
यदि आप अचानक अवसादरोधी दवाएं लेना बंद कर देते हैं, तो प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो उदासी, चिंता, अनिद्रा और आत्महत्या की प्रवृत्ति जैसे प्रभावों के विकास से प्रकट होता है। इसलिए, अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं धीरे-धीरे बंद कर दी जाती हैं।
अवसाद के लिए अवसादरोधी उपचार को गैर-दवा उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अक्सर, ड्रग थेरेपी को मनोचिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।
अवसाद के लिए औषधि चिकित्सा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है और उसकी देखरेख में की जाती है। रोगी और/या उसके रिश्तेदारों को उपचार के सभी प्रतिकूल दुष्प्रभावों के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। कुछ मामलों में, दवा के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया संभव है।
एक एंटीडिप्रेसेंट को बदलना, दवाओं के साथ संयुक्त उपचार पर स्विच करना विभिन्न समूहऔर समाप्ति दवाई से उपचारअवसाद की जांच भी सिफारिश पर और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में की जाती है।

यदि आप उदास हैं तो क्या आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

उदास मनोदशा दो सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है और सामान्य स्थिति में सुधार की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है;
विश्राम के पहले से सहायक तरीके (दोस्तों के साथ संचार, संगीत, आदि) राहत नहीं लाते हैं और उदास विचारों से ध्यान नहीं भटकाते हैं;
आत्महत्या के विचार आते हैं;
परिवार और कार्यस्थल पर सामाजिक संबंध बाधित हो जाते हैं;
रुचियों का दायरा सिमटता जाता है, जीवन का स्वाद खो जाता है, रोगी "अपने आप में सिमट जाता है।"

उदास व्यक्ति को इस सलाह से मदद नहीं मिलेगी कि "आपको अपने आप को एक साथ खींचने की ज़रूरत है," "व्यस्त हो जाओ," "मज़े करो," "प्रियजनों की पीड़ा के बारे में सोचो," आदि। ऐसे मामलों में, किसी पेशेवर की मदद आवश्यक है क्योंकि:

हल्के अवसाद में भी आत्महत्या के प्रयास का खतरा हमेशा बना रहता है;
अवसाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता और प्रदर्शन को काफी कम कर देता है और उसके तत्काल वातावरण (रिश्तेदार, दोस्त, सहकर्मी, पड़ोसी, आदि) पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है;
किसी भी बीमारी की तरह, अवसाद समय के साथ खराब हो सकता है, इसलिए शीघ्र और पूर्ण वसूली सुनिश्चित करने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है;
अवसाद गंभीर शारीरिक बीमारी (कैंसर) का पहला संकेत हो सकता है मल्टीपल स्क्लेरोसिसआदि), जो इलाज के लिए बेहतर प्रतिक्रिया भी देते हैं प्रारम्भिक चरणपैथोलॉजी का विकास.

अवसाद के इलाज के लिए आपको किस डॉक्टर से मिलना चाहिए?

शिकायतों के संबंध में
- आपको किस चीज़ की अधिक चिंता है: उदासी और चिंता या उदासीनता और "जीवन के स्वाद" की कमी
- क्या उदास मनोदशा नींद, भूख और यौन इच्छा में गड़बड़ी के साथ संयुक्त है;
- दिन के किस समय पैथोलॉजिकल लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - सुबह या शाम को?
- क्या आत्महत्या के विचार आये।
वर्तमान बीमारी का इतिहास:
- रोगी रोग संबंधी लक्षणों के विकास को किससे जोड़ता है;
- वे कितने समय पहले उत्पन्न हुए थे;
- रोग कैसे विकसित हुआ;
- रोगी ने अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए कौन से तरीके आजमाए;
- कौन दवाएंरोगी ने इसे बीमारी के विकास की पूर्व संध्या पर लिया था और आज भी इसे ले रहा है।
वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति (सभी सहवर्ती रोगों, उनके पाठ्यक्रम और चिकित्सा के तरीकों की रिपोर्ट करना आवश्यक है)।
जीवन की कहानी
- मनोवैज्ञानिक आघात सहना पड़ा;
- क्या आपको पहले कभी अवसाद के दौर का सामना करना पड़ा है?
- पिछली बीमारियाँ, चोटें, सर्जरी;
- शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं के प्रति रवैया।
प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास (महिलाओं के लिए)
- क्या मासिक धर्म चक्र में कोई अनियमितता थी (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, एमेनोरिया, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव);
- गर्भधारण कैसे हुआ (जिनमें वे भी शामिल हैं जिनके परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म नहीं हुआ);
- क्या प्रसवोत्तर अवसाद के कोई लक्षण थे?
परिवार के इतिहास
- अवसाद और अन्य मानसिक बिमारी, साथ ही शराब, नशीली दवाओं की लत, रिश्तेदारों के बीच आत्महत्या।
सामाजिक इतिहास (परिवार और काम पर रिश्ते, क्या रोगी रिश्तेदारों और दोस्तों के समर्थन पर भरोसा कर सकता है)।

यह याद रखना चाहिए कि विस्तृत जानकारी डॉक्टर को पहली नियुक्ति में अवसाद के प्रकार को निर्धारित करने और यह तय करने में मदद करेगी कि क्या अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है।

एक विशेषज्ञ अवसाद का इलाज कैसे करता है?

व्यक्ति
समूह;
परिवार;
तर्कसंगत;
विचारोत्तेजक.

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा डॉक्टर और रोगी के बीच घनिष्ठ सीधी बातचीत पर आधारित है, जिसके दौरान निम्नलिखित होता है:

रोगी के मानस की व्यक्तिगत विशेषताओं का गहन अध्ययन, जिसका उद्देश्य अवसादग्रस्त स्थिति के विकास और रखरखाव के तंत्र की पहचान करना है;
रोगी को अपने व्यक्तित्व की संरचना की ख़ासियत और रोग के विकास के कारणों के बारे में जागरूकता;
अपने स्वयं के व्यक्तित्व, अपने अतीत, वर्तमान और भविष्य के बारे में रोगी के नकारात्मक आकलन का सुधार;
निकटतम लोगों और आसपास की दुनिया के साथ मनोवैज्ञानिक समस्याओं का तर्कसंगत समाधान;
अवसाद के लिए चल रही दवा चिकित्सा की सूचना समर्थन, सुधार और शक्तिवर्धन।

समूह मनोचिकित्सा लोगों के एक समूह - रोगियों (आमतौर पर 7-8 लोग) और एक डॉक्टर की बातचीत पर आधारित है। समूह मनोचिकित्सा प्रत्येक रोगी को अपने स्वयं के दृष्टिकोण की अपर्याप्तता को देखने और महसूस करने में मदद करती है, जो लोगों के बीच बातचीत में प्रकट होती है, और आपसी सद्भावना के माहौल में एक विशेषज्ञ की देखरेख में उन्हें ठीक करती है।

जाग्रत अवस्था में सुझाव, जो मनोवैज्ञानिक और रोगी के बीच किसी भी संचार का एक आवश्यक क्षण है;
सम्मोहक नींद की स्थिति में सुझाव;
औषधीय नींद की स्थिति में सुझाव;
स्व-सम्मोहन (ऑटोजेनिक प्रशिक्षण), जो कई प्रशिक्षण सत्रों के बाद रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जाता है।

दवा और मनोचिकित्सा के अलावा, अवसाद के संयुक्त उपचार में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

भौतिक चिकित्सा
- मैग्नेटोथेरेपी (चुंबकीय क्षेत्र ऊर्जा का उपयोग);
- प्रकाश चिकित्सा (प्रकाश की मदद से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में अवसाद की रोकथाम);
एक्यूपंक्चर (विशेष सुइयों का उपयोग करके रिफ्लेक्सोजेनिक बिंदुओं की जलन);
संगीतीय उपचार;
अरोमाथेरेपी (सुगंधित (आवश्यक) तेलों का साँस लेना);
कला चिकित्सा (रोगी की दृश्य कला से चिकित्सीय प्रभाव)
फिजियोथेरेपी;
मालिश;
कविता, बाइबिल (बिब्लियोथेरेपी) आदि पढ़कर उपचार।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध विधियों का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है और उनका कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है।

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) में रोगी के मस्तिष्क के माध्यम से कुछ सेकंड के लिए विद्युत प्रवाह प्रवाहित किया जाता है। उपचार के दौरान 6-10 सत्र होते हैं, जो एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं।
नींद की कमी का अर्थ है डेढ़ दिन तक सोने से इंकार करना (रोगी पूरी रात और अगला पूरा दिन बिना नींद के बिताता है) या देर से नींद की कमी (रोगी सुबह एक बजे तक सोता है, और फिर शाम तक बिना सोए रहता है) .
उपवास-आहार चिकित्सा एक दीर्घकालिक उपवास (अल्पकालिक) है जिसके बाद पुनर्स्थापनात्मक आहार लिया जाता है।

तरीकों आघात चिकित्साप्रारंभिक जांच के बाद एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि वे सभी के लिए संकेतित नहीं होते हैं। स्पष्ट "कठोरता" के बावजूद, उपरोक्त सभी विधियाँ, एक नियम के रूप में, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं उच्च प्रदर्शनक्षमता।

प्रसवोत्तर अवसाद क्या है?

आनुवंशिक (निकट संबंधियों में अवसाद के प्रकरण);
प्रसूति (गर्भावस्था और प्रसव की विकृति);
मनोवैज्ञानिक (बढ़ी हुई भेद्यता, पिछले मनोवैज्ञानिक आघात और अवसादग्रस्तता की स्थिति);
सामाजिक (पति की अनुपस्थिति, परिवार में कलह, तात्कालिक वातावरण से समर्थन की कमी);
आर्थिक (गरीबी या बच्चे के जन्म के बाद भौतिक कल्याण में गिरावट का खतरा)।

ऐसा माना जाता है कि प्रसवोत्तर अवसाद के विकास का मुख्य तंत्र हार्मोनल स्तर में मजबूत उतार-चढ़ाव है, अर्थात् मां के रक्त में एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और प्रोलैक्टिन का स्तर।

भावनात्मक अवसाद, नींद और भूख की गड़बड़ी बच्चे के जन्म के बाद कई हफ्तों तक बनी रहती है;
अवसाद के लक्षण काफी गहराई तक पहुँचते हैं (प्रसव में माँ बच्चे के प्रति अपने कर्तव्यों को पूरा नहीं करती है, पारिवारिक समस्याओं की चर्चा में भाग नहीं लेती है, आदि);
डर जुनूनी हो जाता है, बच्चे के प्रति अपराधबोध के विचार विकसित होते हैं और आत्मघाती इरादे पैदा होते हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद अलग-अलग गहराई तक पहुंच सकता है - कम मूड, नींद और भूख की गड़बड़ी के साथ लंबे समय तक एस्थेनिक सिंड्रोम से लेकर गंभीर स्थितियां जो विकसित हो सकती हैं तीव्र मनोविकृतिया अंतर्जात अवसाद.

किशोर अवसाद क्या है?

यौवन से जुड़े शरीर में अंतःस्रावी तूफान; बढ़ी हुई वृद्धि, जिससे अक्सर शरीर की सुरक्षा क्षमता में कमी (क्षीणता) आती है;

मानस की शारीरिक अक्षमता;

तात्कालिक सामाजिक परिवेश (परिवार, स्कूल समुदाय, मित्र और परिचित) पर निर्भरता में वृद्धि;

व्यक्तित्व का निर्माण, अक्सर आसपास की वास्तविकता के प्रति एक प्रकार के विद्रोह के साथ होता है।

में अवसाद किशोरावस्थाइसकी अपनी विशेषताएं हैं:

किशोरों में अवसादग्रस्त अवस्थाओं की विशेषता उदासी, उदासी और चिंता के लक्षण अक्सर उदासी, मनोदशा, दूसरों (माता-पिता, सहपाठियों, दोस्तों) के प्रति शत्रुतापूर्ण आक्रामकता के प्रकोप के रूप में प्रकट होते हैं;
अक्सर किशोरावस्था में अवसाद का पहला संकेत शैक्षणिक प्रदर्शन में तेज गिरावट है, जो कई कारकों (ध्यान समारोह में कमी, थकान में वृद्धि, अध्ययन और उसके परिणामों में रुचि की हानि) से जुड़ा होता है;
किशोरावस्था में अलगाव और वापसी, एक नियम के रूप में, दोस्तों के चक्र के संकुचन, माता-पिता के साथ लगातार संघर्ष, दोस्तों और परिचितों के लगातार बदलाव के रूप में प्रकट होती है;
किशोरों में अपनी स्वयं की हीनता के विचार, अवसादग्रस्तता की स्थिति की विशेषता, किसी भी आलोचना की तीव्र गैर-धारणा में बदल जाती है, शिकायतें होती हैं कि कोई उन्हें नहीं समझता, कोई उनसे प्यार नहीं करता, आदि।
किशोरों में उदासीनता और महत्वपूर्ण ऊर्जा की हानि, एक नियम के रूप में, वयस्कों द्वारा जिम्मेदारी की हानि के रूप में मानी जाती है (कक्षाओं से गायब रहना, देर से आना, अपनी जिम्मेदारियों के प्रति लापरवाह रवैया);
किशोरों में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, अवसादग्रस्तता की स्थिति जैविक विकृति (सिरदर्द, पेट और हृदय में दर्द) से असंबंधित शारीरिक दर्द के रूप में प्रकट होती है, जो अक्सर मृत्यु के भय के साथ होती है (विशेषकर संदिग्ध किशोर लड़कियों में)।

वयस्क अक्सर एक किशोर में अवसाद के लक्षणों को अप्रत्याशित रूप से प्रकट बुरे चरित्र लक्षण (आलस्य, अनुशासनहीनता, क्रोध, बुरे व्यवहार, आदि) के रूप में देखते हैं, परिणामस्वरूप, युवा रोगी और भी अधिक अपने आप में सिमट जाते हैं।

अवसाद, वापसी के बिगड़ते लक्षण;
आत्महत्या के प्रयास;
घर से भागना, आवारापन के जुनून का उदय;
हिंसक प्रवृत्ति, हताश लापरवाह व्यवहार;
शराब और/या नशीली दवाओं की लत;
प्रारंभिक संकीर्णता;
सामाजिक रूप से प्रतिकूल समूहों (संप्रदायों, युवा गिरोहों, आदि) में शामिल होना।

अकाराचकोवा ई.एस., वर्शिनिना एस.वी.

रूस और सीआईएस देशों में कई वर्षों से "वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम" शब्द का उपयोग कई रोगियों को नामित करने के लिए सक्रिय रूप से किया गया है; (एसवीडी), जिसके द्वारा अधिकांश चिकित्सक मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न मल्टीसिस्टम स्वायत्त विकारों को समझते हैं। यह मनो-वनस्पति सिंड्रोम है जिसे एसवीडी के सबसे आम प्रकार के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसके पीछे चिंता, अवसाद और अनुकूलन विकार हैं। में इसी तरह के मामलेहम मनोचिकित्सा के दैहिक रूपों के बारे में बात कर रहे हैं, जब मरीज खुद को शारीरिक रूप से बीमार मानते हैं और चिकित्सीय विशिष्टताओं के डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं। रूस में 206 न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सकों के एक सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, 97% उत्तरदाता अपने अभ्यास में "एसवीडी" निदान का उपयोग करते हैं, जिनमें से 64% इसका लगातार और अक्सर उपयोग करते हैं। 70% से अधिक मामलों में, एसवीडी को दैहिक नोसोलॉजी जी90.9 के शीर्षक के तहत मुख्य निदान में शामिल किया गया है - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विकार, अनिर्दिष्ट या जी90.8 - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार।

साथ ही, महामारी विज्ञान के अध्ययन प्राथमिक देखभाल रोगियों के बीच अवसादग्रस्तता विकारों के उच्च प्रसार को प्रदर्शित करते हैं, लेकिन सामान्य चिकित्सकों द्वारा अक्सर उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाता है। रूसी महामारी विज्ञान कार्यक्रम कम्पास (2004) के अनुसार, सामान्य चिकित्सा पद्धति में अवसादग्रस्तता विकारों की व्यापकता 24 से 64% तक है। शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के रोगियों के बीच अवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम विकारों (45.9%) और अवसादग्रस्तता की स्थिति (23.8%) की पहचान की गई उच्च व्यापकता के लिए सामान्य संस्थानों के काम में भावात्मक (अवसादग्रस्तता) विकारों के लिए स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं के व्यापक कार्यान्वयन की आवश्यकता है। चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल नेटवर्क. हालाँकि, दो साल बाद आयोजित एक अन्य बड़े पैमाने के रूसी अध्ययन, PARUS के अनुसार, सामान्य चिकित्सा पद्धति में अवसादग्रस्तता की स्थिति का निदान वास्तव में नहीं किया जाता है, जो न केवल देखभाल के आयोजन की मौजूदा प्रणाली से जुड़ा है, जब कोई नहीं होता है गैर-दैहिक उत्पत्ति की अभिव्यक्तियों को इंगित करने के लिए स्पष्ट नैदानिक मानदंड (और इससे लक्षणों को समझाने में बाद में कठिनाइयां होती हैं), लेकिन सामान्य चिकित्सकों द्वारा मनोरोग निदान लागू करने की असंभवता भी शामिल है।

RAMS शिक्षाविद् के अनुसार, प्रो. ए.बी. स्मूलेविच के अनुसार, मनो-दर्दनाक स्थितियों की भूमिका को चिकित्सकों द्वारा कम करके आंकने से एक महत्वपूर्ण योगदान होता है, जैसा कि सेल अध्ययन में प्रदर्शित किया गया था, अध्ययन से पहले वर्ष के दौरान 86.5% रोगियों में हुआ था।

यह भी पाया गया कि अवसाद की नैदानिक विशेषताओं के कारण अवसादग्रस्त स्थितियों का निदान मुश्किल है, जिसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा तथाकथित "नकाबपोश" प्रकृति का है। जांच किए गए अधिकांश रोगियों में, अवसाद गंभीरता की हल्की डिग्री से मेल खाता है, जो हाइपोथाइमिया (उदासी, अवसाद, आदि) की प्रमुख नैदानिक अभिव्यक्तियों के मिटने की विशेषता है। साथ ही, उन्हें विभिन्न मनो-वनस्पति (सोमैटो-वानस्पतिक) लक्षणों द्वारा व्यापक रूप से दर्शाया जाता है, जिन्हें सामान्य मानसिक और दैहिक विकृति के ढांचे के भीतर माना जाता है। ये लक्षण अध्ययन किए गए नमूने के सभी रोगियों में पाए गए। और उनमें से कुछ हैं बढ़ी हुई थकान, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, सुस्ती, ताकत में कमी, काम करने की क्षमता में कमी, याददाश्त और ध्यान में गिरावट, अनिद्रा, चक्कर आना, दिल में दर्द, पीठ दर्द, घबराहट, गर्दन में दर्द, पसीना, जोड़ों में दर्द, तकलीफ। सांस की तकलीफ, पैरों में दर्द, उनींदापन, हवा की कमी, पेट में दर्द, दिल की विफलता - आधे से अधिक रोगियों में देखी गई। शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि इन लक्षणों को सामान्य चिकित्सक केवल शारीरिक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में मानते थे और ये अवसाद से जुड़े नहीं थे। यह आंतरिक चिकित्सा के क्लिनिक में मानसिक विकारों का दैहिकीकरण है जो अल्प निदान में महत्वपूर्ण योगदान देता है, जब, दैहिक और वनस्पति संबंधी शिकायतों की एक बड़ी संख्या के पीछे, एक सामान्य चिकित्सक के लिए मनोविकृति की पहचान करना मुश्किल होता है, जिसे अक्सर उपनैदानिक रूप से व्यक्त किया जाता है और करता है मानसिक विकार के लिए नैदानिक मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है, लेकिन इससे जीवन की गुणवत्ता, पेशेवर और सामाजिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आती है और यह आबादी में व्यापक है। रूसी और विदेशी शोधकर्ताओं के अनुसार, समाज में लगभग 50% व्यक्तियों में या तो थ्रेशोल्ड या सबथ्रेशोल्ड विकार हैं।

विदेशी अध्ययनों के अनुसार, सामान्य दैहिक क्लीनिकों में 29% रोगियों में दैहिक लक्षणों के रूप में अवसाद की उप-सीमा अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन्हें मौजूदा दैहिक रोगों द्वारा समझाना मुश्किल होता है, और उनकी पहचान कई क्रॉस-अनुभागीय और सिंड्रोमिक निदानों द्वारा की जाती है। जो दैहिक वनस्पति संबंधी शिकायतों की संभावित वृद्धि या तीव्रता के रूप में नकारात्मक आईट्रोजेनिक प्रभाव में योगदान देता है। नैदानिक अभ्यास में, अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब डॉक्टर उन लक्षणों पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं जिन्हें वे कार्बनिक विकृति विज्ञान के दृष्टिकोण से नहीं समझा सकते हैं। रोगी की गहन जांच की जाती है। और यदि परिणाम किसी शारीरिक बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं, तो डॉक्टर लक्षणों की गंभीरता (जैसे दर्द या विकलांगता) को कम आंकते हैं। अपनी ओर से, मरीज़ गहन चिकित्सा निदान को निरंतर और कभी-कभी उनके प्रति शत्रुतापूर्ण भी मान सकते हैं। ऐसे मामलों में, मरीजों की चिकित्सीय सलाह की अपेक्षाएं डॉक्टर से भिन्न हो सकती हैं। इसके साथ ही, दैहिक रोगी अपने लक्षणों का वर्णन करने के लिए सक्रिय रूप से चिकित्सा शब्दावली का उपयोग करते हैं। वे अपनी शारीरिक (दैहिक) उत्पत्ति के बारे में गहराई से आश्वस्त हो सकते हैं, और यह भी कि डॉक्टर गलती से उनके संवेदी लक्षणों का आकलन कर रहे हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डायग्नोस्टिक लेबल रोगी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है और या तो उपयुक्त हो सकता है (यदि निदान को समस्या की वास्तविकता की पुष्टि के रूप में माना जाता है), या रोगी को अपमानित कर सकता है (यदि "मनोवैज्ञानिक" शब्द का उपयोग किया जाता है)। यह देखते हुए कि अनुभव के बिना एक सामान्य चिकित्सक के लिए अंतर ढूंढना बहुत मुश्किल है, अधिकांश शोधकर्ताओं की राय है कि मनोरोग निदान मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए। हालाँकि, व्यवहार में, इनमें से अधिकांश रोगियों को उन लोगों को संदर्भित किया जाता है जिनके पास बहुत सीमित मनोरोग अनुभव होता है। परिणामस्वरूप, विकृति विज्ञान की गंभीरता को कम करके आंका जाता है, जिससे आईट्रोजेनिक हानि विकसित होने के उच्च जोखिम के रूप में हानिकारक परिणाम हो सकते हैं।

इस प्रकार, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवसाद 20% महिलाओं और 10% पुरुषों में देखी जाने वाली सबसे आम मनोरोग स्थिति है। के रोगियों के बीच पुराने रोगोंयह प्रतिशत बहुत अधिक है - 15 से 60% तक। 40% से अधिक मरीज चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवसादग्रस्तता विकारों से पीड़ित हैं, जिनमें से अधिकांश को प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है (ICD-10 में इस स्थिति को आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार - F33 के रूप में वर्गीकृत किया गया है)। हालाँकि, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल नेटवर्क में अभी भी एक ओर अवसाद की उच्च सहरुग्णता और बीमारी के बोझ और दूसरी ओर अवसाद के अपर्याप्त निदान और उपचार के बीच एक अंतर है। इसके अलावा, अक्सर अवसाद के "शारीरिक" (दैहिक) लक्षण सहवर्ती चिंता से जुड़े होते हैं, जो बदले में, दैहिक और भावनात्मक संकट को और बढ़ाता है और नैदानिक कठिनाइयों में योगदान देता है। आज तक, पर्याप्त जानकारी जमा हो चुकी है चिंता अशांतिआमतौर पर यह अवसाद से पहले होता है, जिससे इसके विकास का जोखिम लगभग 3 गुना बढ़ जाता है। यह ज्ञात है कि जीवन के पहले तीन दशकों में होता है भारी जोखिमचिंता विकारों का विकास, जो आमतौर पर प्राथमिक होते हैं और द्वितीयक अवसाद के विकास का कारण बनते हैं।

चिंता विकार और अवसाद उपचार, करियर, कार्य उत्पादकता, साझेदार और पारस्परिक बातचीत, जीवन की गुणवत्ता और आत्मघाती व्यवहार पर नकारात्मक प्रभाव के रूप में मनोवैज्ञानिक-सामाजिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़े हैं। यह पाया गया है कि सामाजिक भय के सफल प्रारंभिक हस्तक्षेप के माध्यम से लगभग 10% अवसादग्रस्त विकारों को रोका जा सकता है। यदि 12-24 वर्ष के बच्चों में सभी चिंता विकारों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, तो सभी अवसादग्रस्तता प्रकरणों में से 43% को उनकी शुरुआत में ही रोका जा सकता है। वयस्क जीवन.

मनोरोग निदान का उपयोग करने वाले सामान्य चिकित्सकों की असंभवता के बावजूद, बड़ी संख्या में रोगियों में अवसाद की दैहिक वनस्पति अभिव्यक्तियों को साइकोवैगेटिव सिंड्रोम के रूप में सिंड्रोमिक स्तर पर पहचाना जा सकता है। इस तरह के सिंड्रोमिक निदान में शामिल हैं:

1. मल्टीसिस्टम स्वायत्त विकारों की सक्रिय पहचान।

2. रोगी की शिकायतों के आधार पर दैहिक रोगों का बहिष्कार।

3. मनोवैज्ञानिक स्थिति की गतिशीलता और वानस्पतिक लक्षणों के प्रकट होने या बिगड़ने के बीच संबंध की पहचान।

4. स्वायत्त विकारों के पाठ्यक्रम की प्रकृति का स्पष्टीकरण।

स्वायत्त शिथिलता के साथ आने वाले मानसिक लक्षणों की सक्रिय पहचान, जैसे उदास (उदास) मनोदशा, चिंता या अपराधबोध, चिड़चिड़ापन, संवेदनशीलता और अशांति, निराशा की भावना, रुचि में कमी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और धारणा का बिगड़ना। नई जानकारी, भूख में बदलाव, अहसास लगातार थकान, सो अशांति।

डॉक्टर के लिए मनोविकृति की पहचान करना और उसकी गंभीरता का आकलन करना महत्वपूर्ण है। शास्त्रीय अर्थ में, अवसाद एक मानसिक विकार है जो अवसादग्रस्त मनोदशा (हाइपोटिमिया) की विशेषता है, जिसमें स्वयं का, वर्तमान, अतीत और भविष्य की स्थिति का नकारात्मक, निराशावादी मूल्यांकन होता है। अवसाद के साथ-साथ (महत्वपूर्ण उदासी के रूप में विशिष्ट मामलों में), अवसाद में गतिविधि या चिंताजनक उत्तेजना (आंदोलन तक) के लिए प्रेरणा में कमी के साथ विचारशील और मोटर अवरोध शामिल है। अवसादग्रस्त रोगियों की विशेषता मानसिक हाइपरलेग्जिया (मानसिक दर्द) अपराध की भावनाओं, आत्म-सम्मान में कमी, आत्महत्या की प्रवृत्ति से जुड़ी होती है, और एक दर्दनाक शारीरिक भावना "दैहिक" लक्षणों (नींद विकार; अवसादग्रस्त एनोरेक्सिया तक भूख में तेज कमी) से जुड़ी होती है। एक महीने के लिए प्रारंभिक वजन से 5% या अधिक की कमी के साथ; कामेच्छा में कमी, रजोरोध तक मासिक धर्म की अनियमितता; सिरदर्द; लार में कमी; जीभ और अन्य श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सूखापन और अन्य दैहिक वनस्पति संबंधी विकार)। अवसादग्रस्त मनोदशा पूरे अवसादग्रस्त प्रकरण के दौरान बनी रहती है और रोगी के जीवन की परिस्थितियों में बदलाव के आधार पर इसमें बहुत कम उतार-चढ़ाव होता है। अवसाद का एक विशिष्ट संकेत एक परिवर्तित सर्कैडियन लय भी है: शाम को स्वास्थ्य में सुधार या (कम अक्सर) गिरावट। अवसाद की पहचान स्पष्ट नैदानिक मानदंडों द्वारा की जाती है। ICD-10 के अनुसार अवसाद के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

मूड में कमी, रोगी के सामान्य मानदंड की तुलना में स्पष्ट, लगभग हर दिन और अधिकांश दिन बनी रहती है और स्थिति की परवाह किए बिना कम से कम 2 सप्ताह तक रहती है;

आमतौर पर सकारात्मक भावनाओं से जुड़ी गतिविधियों में रुचि या आनंद में स्पष्ट कमी;

ऊर्जा में कमी और थकान में वृद्धि।

अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:

ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता में कमी;

आत्म-सम्मान और आत्म-संदेह की भावनाओं में कमी;

अपराधबोध और आत्म-ह्रास के विचार;

भविष्य की निराशाजनक और निराशावादी दृष्टि;

नींद में खलल;

बिगड़ा हुआ भूख;

उत्तेजना या आंदोलनों या भाषण का निषेध;

आत्म-नुकसान या आत्महत्या के संबंध में विचार या कार्य;

यौन इच्छा में कमी.

एक विश्वसनीय निदान के लिए, किन्हीं 2 मुख्य और 2 अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति पर्याप्त है। यह महत्वपूर्ण है कि सूचीबद्ध मानदंडों की उपस्थिति के बारे में जानकारी मुख्य रूप से विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति (क्या आप उदासी, अवसाद, चिंता या उदासीनता का अनुभव करते हैं) के संदर्भ में पूछे गए प्रश्नों के उत्तर से प्राप्त की जा सकती है, लेकिन सामान्य रूप से परिवर्तनों से संबंधित है -होना, मनोदशा, जीवनशैली (यह नहीं कि क्या जीवन का आनंद गायब हो गया है, क्या आँसू करीब हैं, क्या घटनाओं का निराशावादी मूल्यांकन लंबे समय से कायम है)। आइडियोमोटर आंदोलन या मंदता की अभिव्यक्ति, आत्मघाती विचार या प्रयास, साथ ही यौन इच्छा में कमी रोगी में गंभीर अवसाद की उपस्थिति का संकेत देती है, जिसके लिए मनोचिकित्सक से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

अवसादग्रस्त विकारों के उपचार की सफलता सही निदान और पर्याप्त उपचार के चयन पर निर्भर करती है चिकित्सीय रणनीति. एसवीडी वाले रोगियों के लिए उपचार के वर्तमान मानक, और विशेष रूप से, आईसीडी-10 कोड जी90.8 या जी90.9 द्वारा परिभाषित निदान के साथ, रोगसूचक दवाओं (गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स, एंजियोप्रोटेक्टर्स, वासोएक्टिव ड्रग्स) के साथ शामक और शामक के उपयोग की सलाह देते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र, अवसादरोधी, मामूली न्यूरोलेप्टिक्स। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश रोगसूचक दवाएं अप्रभावी हैं। मरीजों को मनोदैहिक दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है। रोगी को रोग का सार समझाने से व्यक्ति मनोदैहिक चिकित्सा निर्धारित करने की आवश्यकता पर बहस कर सकता है।

अवसादग्रस्तता, चिंता और मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के इलाज के लिए पहली पसंद की दवाएं वर्तमान में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के समूह से एंटीडिप्रेसेंट हैं, क्योंकि मुख्य रूप से, इस न्यूरोट्रांसमीटर की कमी से मनोविकृति की मनो-वनस्पति अभिव्यक्तियों का एहसास होता है। एसएसआरआई के फायदों में कम संख्या में दुष्प्रभाव, दीर्घकालिक चिकित्सा की संभावना और काफी उच्च सुरक्षा के साथ व्यापक चिकित्सीय स्पेक्ट्रम शामिल हैं। हालाँकि, उनके सभी सकारात्मक पहलुओं के बावजूद, SSRIs के कई नुकसान भी हैं। एसएसआरआई के दुष्प्रभावों में उपचार के पहले कुछ हफ्तों के दौरान बढ़ती चिंता, मतली, सिरदर्द, चक्कर आना और प्रभावशीलता में लगातार कमी शामिल है। वृद्ध वयस्कों में, एसएसआरआई अवांछित अंतःक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। एनएसएआईडी लेने वाले मरीजों को एसएसआरआई निर्धारित नहीं की जानी चाहिए क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही वारफारिन, हेपरिन लेने वाले रोगियों के लिए भी, क्योंकि एसएसआरआई एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव को बढ़ाते हैं, जिससे रक्तस्राव का खतरा होता है।

दोहरे-अभिनय एंटीडिप्रेसेंट और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट सबसे प्रभावी दवाएं हैं। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, इन दवाओं, विशेष रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) ने क्रोनिक से पीड़ित रोगियों में उच्च प्रभावशीलता दिखाई है। दर्द सिंड्रोम विभिन्न स्थानीयकरण. हालाँकि, जैसे-जैसे प्रभावकारिता बढ़ती है, सहनशीलता और सुरक्षा प्रोफ़ाइल ख़राब हो सकती है। एक बड़ी रेंज के साथ सकारात्मक प्रभाव, इन दवाओं में मतभेदों और दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है, साथ ही खुराक अनुमापन की आवश्यकता भी है, जो सामान्य दैहिक नेटवर्क में उनके उपयोग को सीमित करती है।

इस संबंध में, घरेलू मूल दवा अज़ाफेन (पिपोफ़ेज़िन), जिसमें इसका नया मंद रूप - अज़ाफेन-एमबी शामिल है, जो विशेष रूप से चिकित्सीय अभ्यास में उपयोग के लिए बनाई गई थी और 1969 से व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, विशेष रुचि है। यह दवा आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स के लिए एक योग्य प्रतियोगी है: टीसीए का प्रतिनिधि होने के नाते, इसमें काफी स्पष्ट एंटीडिप्रेसेंट और शामक (चिंताजनक) प्रभाव होता है, जो चिंता के मानसिक और दैहिक दोनों लक्षणों से राहत देता है। साथ ही, अज़ाफेन दिन के दौरान स्पष्ट बेहोशी, विश्राम और उनींदापन का कारण नहीं बनता है। साथ ही, इसमें व्यावहारिक रूप से कोई एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि नहीं है और यह मोनोमाइन ऑक्सीडेज की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है, इसमें कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है, जो इसे अच्छी तरह से सहन करता है और दैहिक रोगियों में, आउट पेशेंट सेटिंग्स में व्यापक उपयोग की संभावना देता है। बुजुर्गों में भी. शाम को दवा लेने से बेहतर नींद आती है। अज़ाफेन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जो बुजुर्ग रोगियों में इसके उपयोग की अनुमति देता है, जिसमें दैहिक विकृति वाले लोग और राहत और रखरखाव चिकित्सा के रूप में दीर्घकालिक पाठ्यक्रम शामिल हैं। उपचार अस्पताल और बाह्य रोगी दोनों आधार पर किया जा सकता है। दवा के एक नए रूप, अज़ाफेन-एमबी का निर्माण न केवल उपयोग में आसानी के मामले में, बल्कि प्रभावशीलता और सुरक्षा के नए संकेतक प्राप्त करने के मामले में भी आशाजनक लगता है। 75-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर साधारण अज़ाफेन ने खुद को साबित कर दिया है प्रभावी औषधिहल्के अवसाद के लिए, मध्यम अवसाद के लिए 100-150 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर। 150-300 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर अज़ाफेन-एमबी मध्यम अवसाद के लिए प्रभावी है, और 300-400 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर यह गंभीर अवसाद में लक्षणों को काफी कम कर देता है। 2 खुराकों में विभाजित 100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर अज़ाफेन का उपयोग करने का हमारा अपना अनुभव बताता है कि अज़ाफेन का मनोदैहिक प्रभाव थाइमोएनेलेप्टिक, सक्रिय करने और शांत करने वाले गुणों के संयोजन से जुड़ा हुआ है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, अज़ाफेन का अवसादरोधी प्रभाव ध्यान, कार्य पूरा करने की गति और सटीकता के साथ-साथ हृदय प्रणाली की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक टैचीअरिथमिया वाले रोगियों में, उपचार के दौरान हृदय की लय सामान्य हो जाती है। उपचार के 12वें दिन से रोगियों की स्थिति में औसतन सुधार शुरू हो गया। हमारे अभ्यास में, 7% रोगियों में दुष्प्रभाव हुए, जो सामान्य कमजोरी, उनींदापन और चक्कर आने में प्रकट हुए। इन घटनाओं की गंभीरता कमज़ोर थी। हालाँकि, दवा लेने के साथ कोई स्पष्ट संबंध स्थापित करना संभव नहीं था, क्योंकि इन रोगियों ने शुरू में रात की नींद में खलल के कारण दिन के दौरान सामान्य कमजोरी, चक्कर आना और उनींदापन की शिकायत की।

इस प्रकार, अज़ाफेन विभिन्न मूल की अवसादग्रस्त स्थितियों के लिए प्रभावी है, सीमावर्ती विक्षिप्त स्थितियों वाले रोगियों पर लाभकारी प्रभाव डालता है, विशेष रूप से चिंता-अवसादग्रस्तता (चिंता, आंतरिक तनाव की भावनाओं को कम करता है, आंदोलनों की कठोरता को कम करता है) और न्यूरोजेनिक एनोरेक्सिया के साथ दमा संबंधी विकारों के साथ। रजोनिवृत्ति सिंड्रोम, नकाबपोश अवसाद के साथ, अल्जिक घटना (सेफाल्जिया), नींद संबंधी विकारों से प्रकट होता है। यह देखा गया है कि दवा में बाद में उनींदापन की अनुपस्थिति के साथ नींद को सामान्य करने की क्षमता होती है। एंटीसाइकोटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ होने वाले एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की रोकथाम और राहत के लिए अज़ाफेन का उपयोग सुधारक के रूप में किया जा सकता है।

अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार की प्रारंभिक अवधि के दौरान रोगियों के प्रबंधन में कठिनाइयों को देखते हुए, "बेंजोडायजेपाइन ब्रिज" के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इस स्थिति में इष्टतम दवाएं गाबा-एर्जिक, सेरोटोनिन-, नॉरएड्रेनर्जिक, या कई क्रियाओं वाली दवाएं हैं। GABAergic दवाओं में, बेंजोडायजेपाइन सबसे उपयुक्त हैं। हालाँकि, सहनशीलता और सुरक्षा प्रोफ़ाइल के मामले में, यह समूह पसंद की पहली पंक्ति की दवा नहीं है। बहुत अधिक बार, उच्च क्षमता वाले बेंजोडायजेपाइन जैसे अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम और लॉराज़ेपम का उपयोग रोग संबंधी चिंता वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है। उन्हें कार्रवाई की तीव्र शुरुआत की विशेषता है, वे चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों में चिंता का कारण नहीं बनते हैं (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के विपरीत)। लेकिन ये दवाएं सभी बेंजोडायजेपाइन की विशेषता वाले नुकसान के बिना नहीं हैं: बेहोश करने की क्रिया का विकास, शराब के प्रभाव की प्रबलता (जो अक्सर इन रोगियों द्वारा ली जाती है), निर्भरता और वापसी सिंड्रोम के गठन की ओर ले जाती है, और अपर्याप्त प्रभाव भी डालती है। चिंता के साथ सहवर्ती लक्षणों पर. इससे बेंजोडायजेपाइन का उपयोग केवल छोटे पाठ्यक्रमों में (एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी की प्रारंभिक अवधि के पहले 2-3 सप्ताह में) करना संभव हो जाता है।

सामान्य चिकित्सकों को अक्सर निर्धारित चिकित्सा की अवधि निर्धारित करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। यह उपचार की इष्टतम अवधि के बारे में अपर्याप्त जानकारी और इसकी अवधि के लिए मानकों की कमी के कारण है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि छोटे कोर्स (1-3 महीने) अक्सर बाद में स्थिति को खराब कर देते हैं। एक अभ्यासरत चिकित्सक के लिए, निम्नलिखित उपचार आहार की सिफारिश की जा सकती है:

- एंटीडिप्रेसेंट की पूरी चिकित्सीय खुराक का उपयोग शुरू होने के 2 सप्ताह बाद, कोई उपचार की प्रारंभिक प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों का अंदाजा लगा सकता है। इस अवधि के दौरान, "बेंजोडायजेपाइन ब्रिज" का उपयोग करना संभव है;

- अच्छी और मध्यम सहनशीलता के साथ-साथ यदि रोगी की स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता के संकेत हैं, तो 12 सप्ताह तक चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है;

- 12 सप्ताह के बाद, अगले 6-12 महीनों तक चिकित्सा जारी रखने या खोज करने का प्रश्न वैकल्पिक तरीके;

- सामान्य चिकित्सकों द्वारा प्रतिरोधी स्थितियों वाले रोगियों का प्रबंधन अवांछनीय है। इन स्थितियों में मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक की मदद जरूरी है। इस संबंध में कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। विशेष सहायता और मौजूदा आवश्यकता के अभाव में, कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ एंटीडिपेंटेंट्स पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

दवा का रद्दीकरण अचानक हो सकता है (उपचार का तथाकथित "विराम") या धीरे-धीरे (धीरे-धीरे वापसी), या "हल्के" चिंताजनक दवाओं पर स्विच करके। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा वापसी की रणनीति का चुनाव मुख्य रूप से रोगी की मनोवैज्ञानिक मनोदशा पर निर्भर करता है। यदि रोगी लंबे समय तक दवा बंद करने से डरता है, तो दवा बंद करने से स्थिति और खराब हो सकती है। इस संबंध में, सबसे उपयुक्त तरीके रोगी को धीरे-धीरे वापस लेना या हल्के में स्थानांतरित करना होगा, जिसमें हर्बल उपचार भी शामिल हैं।

इसका उपयोग गैर-औषधीय हस्तक्षेप के रूप में और अवसादरोधी दवाओं की वापसी के दौरान किया जा सकता है। विभिन्न तरीकेमनोचिकित्सा, विशेष रूप से, संज्ञानात्मक-व्यवहारिक और तर्कसंगत मनोचिकित्सा, साथ ही विश्राम तकनीकें: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, श्वास और विश्राम प्रशिक्षण, प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम, बायोफीडबैक का उपयोग करके विश्राम तकनीक।

इस प्रकार, सामान्य दैहिक अभ्यास में अवसाद के रोगियों के उच्च प्रतिनिधित्व के कारण इन विकारों की तुरंत पहचान करने और उनकी गंभीरता निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। अपने व्यावहारिक कार्य में, एक डॉक्टर वनस्पति डिस्टोनिया सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनो-वनस्पति विकारों के रूप में पहचाने गए मनोविकृति विज्ञान की पहचान कर सकता है, इसके बाद पर्याप्त मनोदैहिक चिकित्सा निर्धारित कर सकता है, और मनोचिकित्सकों के परामर्श के लिए रोगियों को भी संदर्भित कर सकता है।

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स्वायत्त अवसाद के लक्षण. स्वायत्त विकार और अवसाद. एक विशेषज्ञ अवसाद का इलाज कैसे करता है?

कदम

सही निदान

औषधि उपचार का चयन

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एक स्वस्थ जीवन शैली सुनिश्चित करना

रोग कैसे विकसित होगा?

सिज़ोफ्रेनिया के बारे में उत्साहवर्धक तथ्य

सिज़ोफ्रेनिया से निपटने के लिए अपनी रणनीति कैसे बनाएं

टिप 1. उपचार में भाग लें और जानकारी देने से इनकार न करें

टिप 2. सक्रिय रहें, बीमारी से प्रभावित न हों

समर्थन कैसे प्राप्त करें, इस उद्देश्य के लिए कौन उपयुक्त है?

टिप 6. दवा उपचार को जिम्मेदारी से लें

स्वायत्त अवसाद

स्वायत्त अवसाद और इसकी विशेषताएं

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

पैथोलॉजी का उपचार

नूतन प्रविष्टि

अवसाद और स्वायत्त विकारों के बीच संबंध

नर्वस टिक्स से निपटने के तरीके

वाचाघात के प्रकार और कारण

जो एक पूर्णतावादी है

पेरेंटिंग

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार: मनोरोगी जैसे सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

सबसे प्रसिद्ध गंभीर मनोवैज्ञानिक विकार

ब्रीथलाइज़र - सड़क सुरक्षा की रखवाली करता है

मनोवैज्ञानिक कैसे चुनें?

एक बच्चे में मानसिक असामान्यताएं

मनोविज्ञान: प्रकार और विशेषताएं

स्वायत्त अवसाद और इसकी विशेषताएं

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

पैथोलॉजी का उपचार

नूतन प्रविष्टि

अवसाद। रोग के कारण, लक्षण, उपचार

अवसाद पर वर्तमान आँकड़े

विभिन्न अंतर: अवसाद के बारे में रोचक तथ्य

अवसाद के कारण

अवसादों का उनके विकास के कारण के अनुसार वर्गीकरण

अवसाद के लक्षण और संकेत

अवसाद के मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिकल और वनस्पति-दैहिक लक्षण

अवसाद के निदान के लिए मानदंड

अवसाद के सकारात्मक और नकारात्मक लक्षण

अवसाद का उपचार

कौन सी दवाएँ अवसाद से निपटने में मदद कर सकती हैं?

यदि आप उदास हैं तो क्या आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

अवसाद के इलाज के लिए आपको किस डॉक्टर से मिलना चाहिए?

एक विशेषज्ञ अवसाद का इलाज कैसे करता है?

प्रसवोत्तर अवसाद क्या है?

किशोर अवसाद क्या है?

नैदानिक तस्वीर

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