Skirtumas tarp tromboflebito ir flebotrombozės. Apatinių galūnių venų trombozė ir tromboflebitas: etiologija, diagnostika ir gydymas. Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Kardiologas

Aukštasis išsilavinimas:

Kardiologas

Kubano valstija medicinos universitetas(KubSMU, KubSMA, KubSMI)

Išsilavinimo lygis – Specialistas

Papildomas išsilavinimas:

„Kardiologija“, „Širdies ir kraujagyslių sistemos magnetinio rezonanso tomografijos kursas“

pavadintas Kardiologijos tyrimų institutas. A.L. Myasnikova

„Funkcinės diagnostikos kursas“

NTsSSKh juos. A. N. Bakuleva

"Klinikinės farmakologijos kursas"

Rusijos medicinos magistrantūros akademija

„Neatidėliotina kardiologija“

Ženevos kantono ligoninė, Ženeva (Šveicarija)

"Terapijos kursas"

Rusijos valstybinis Rosdravo medicinos institutas

Daugelis pacientų mano, kad tarp flebotrombozės ir tromboflebito nėra skirtumo, manydami, kad jie yra tos pačios patologijos sinonimai. Iš tikrųjų tai yra visiškai skirtingos ligos, nors jų etiologija panaši. Šių dviejų patologijų skirtumai pastebimi atidžiau ištyrus.

Ligų aprašymas

Namai išskirtinis bruožas flebotrombozė ir tromboflebitas yra patologijos vieta. Tromboflebitas lokalizuotas paviršinėje venoje, o flebotrombozė pažeidžia giliąsias venas. Kitas skirtumas – venų būklė. Sergant tromboflebitu, užsikimšimas atsiranda tik pažeistose kraujagyslėse, o sergant flebotromboze – sveiki indai.

Venų patologijos gali išsivystyti dėl venų varikozės, mechaninių pažeidimų, infekcijos ir kitų veiksnių. Bet kokiu atveju kraujotaka kraujagyslėmis sulėtėja, o tai sukelia jų uždegimą ir krešulių (trombų) susidarymą.

Flebotrombozė yra labiausiai pavojinga patologija kraujagysles, nes kraujo krešuliai susidaro pasikeitus kraujo krešėjimo savybėms, o ne dėl jų pažeidimo, kaip atsitinka sergant tromboflebitu.

Skirtumas tarp flebotrombozės ir tromboflebito yra tas, kad su pirmąja patologija sutrikimas pasireiškia sveikoje venoje. Tai reiškia, kad simptomai yra silpni arba jų visai nėra.

Plėtros priežastys

Šių dviejų ligų etiologija yra ta pati. Kraujo krešulio susidarymas atsiranda dėl daugelio veiksnių ir daugeliu atvejų atsiranda dėl sutrikimų:

1. Flebeurizmas;
2. Kraujo tekėjimo per venas patologija;
3. Kraujagyslių sienelių pažeidimas;
4. Nukrypimas nuo kraujo sudėties normos;
5. Sumažėjęs kraujo tėkmės greitis.

Tokius kraujagyslių pokyčius gali sukelti daugybė organizmą veikiančių veiksnių. Jie apima:

• Endokrininės sistemos sutrikimai;
• Aktyvus piktybinių navikų augimas;
• Lėtinė kraujagyslių ligų forma;
• Infekciniai procesai organizme;
• Kraujo sudėties sutrikimai;
• Injekcijų klaidos, rodančios venos pažeidimą;
• Veikimo sutrikimai nervų sistema;
• Dažnas kateterio įdėjimas į tą pačią sritį;
• Chirurgija, pažeidžianti dubens sritį ir pilvo ertmė;
• Nėštumas ir gimdymas;
• dirbtinis nėštumo nutraukimas;
• Hormoninis disbalansas;
• Prasta mityba arba griežtos dietos;
• Metabolinis sutrikimas.

Tos kraujagyslės, kurios patiria didžiausią apkrovą, yra jautrios tromboflebitui. Todėl dažniausiai šia liga serga apatinės galūnės, kurios neša visą kūno apkrovą, ypač jei žmogus nuolat juda ar kilnoja svorius.

Ne tik perteklius, bet ir judėjimo trūkumas sukelia trombozės vystymąsi. Optimalus sprendimas – saikingas fizinis aktyvumas.

ženklai ir simptomai

Pagrindinis flebotrombozės požymis yra ūmus skausmas galūnėje, kurioje prasidėjo patologinis procesas. Tačiau ji nėra nuolatinė, o pirmiausia pasireiškia vaikštant, nešant sunkius daiktus ir kitose situacijose, kai kojoms tenka didžiausias krūvis.

Taip pat už šios valstybės būdingas minkštųjų audinių patinimas, kurį lydi sunkumo ir pilnumo jausmas kojose. Oda aplink pažeistą vietą tampa ištempta ir tampa melsvas atspalvis. Venos išsiplėtimas ir užsikimšimas pastebimas tik praėjus kelioms dienoms po kraujo krešulio susidarymo.

Pažeistos kojos temperatūra paprastai būna 2 0 aukštesnė už bendrą kūno temperatūrą. Pažeistos kojos arterijos pulsavimas gali išlikti nepakitęs, tačiau dažniausiai jis yra susilpnėjęs arba visiškai nematomas.

Jei žmogus serga tromboflebitu,. klinikinis vaizdas giliųjų venų pažeidimai praktiškai išnyks. Šiuo atveju vienintelis pasireiškimas gali būti didelis patinimas čiurnos sąnario vietoje, taip pat nedidelis blauzdos raumenų skausmas.

Ūminė tromboflebito forma pasireiškia kaip skausmingas skausmas, atsirandantis pažeistos venos srityje. Pats indas turi sandariklį ir gali išsikišti virš odos. Skirtingai nuo flebotrombozės, esant šiai patologijai, pulsavimas venoje bus apčiuopiamas ir bus normalus.

Tromboflebito požymius gali lydėti simptomai, atsirandantys pažeistoje galūnėje, uždegiminis procesas. Kurie apima:

• Bendras sveikatos sutrikimas;
• Šaltkrėtis;
• Galvos skausmas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Silpnumas.

Išsivysčius tromboflebitui, blauzdos ir pėdos patinimas atsiranda tolygiai. Skausmas yra nuobodu, kuris sustiprėja lenkiant koją ar paspaudžiant pažeistą vietą.

Skirtumų tarp šių dviejų ligų yra labai daug, tačiau, kilus menkiausiam įtarimui ar panašiems požymiams, diagnozei nustatyti reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas

Diagnozavus flebotrombozę, skiriamas kompleksinis gydymas. Konservatyvūs metodai apima vaistų vartojimą ir specialių procedūrų atlikimą. Būtent:

• Antikoaguliantų vartojimas normalizuoja kraujo klampumą.
• Dezagregantai sumažina krešulių ir kraujo krešulių susidarymą.
• Flebotonika gerina kraujotaką ir normalizuoja kraujagyslių tonusą.
• Imobilizacija padeda išlaikyti pažeistą galūnę vienoje padėtyje.
• Atkūrimo fazėje būtinas suspaudimas elastiniais tvarsčiais.
• Dieta, kurioje yra minimalus cholesterolio kiekis.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, jis gali būti paskirtas chirurgija. Jį sudaro venos iškirpimas ir pažeistos vietos pašalinimas.

Jei diagnozuojamas tromboflebitas, taip pat skiriama kompleksinė terapija, kurią sudaro šios procedūros ir vaistai:

• Pažeistos galūnės fiksavimas naudojant Beller įtvarą.
• Kompresiniai drabužiai, taip pat pėdos tvirtinimas elastiniais tvarsčiais.
• Antikoaguliantai vaistai.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Nedidelis gliukokortikoidų kiekis.

Tromboflebitas ir flebotrombozė yra gydomi. Labiausiai tikėtinas palankus rezultatas, jei patologija bus nustatyta laiku. O dėmesys savo sveikatai šiuo atveju vaidina svarbų vaidmenį.

Gydytojai nesutaria, ar tromboflebitas ir flebotrombozė laikytini skirtingomis patologijomis, ar laikytina viena liga. Kalbant apie klinikinė praktika, tada čia vartojami trys pavadinimai, nurodantys venų sistemos pažeidimą dėl kraujo krešulių: „venų trombozė“ (nurodanti vietą), „flebotrombozė“ ir „tromboflebitas“.

Dėl venų trombozės tarp gydytojų nesutarimų nėra – šis terminas vartojamas visai grupei ligų, susijusių su kraujo krešuliais. Tačiau dėl kitų dviejų pavadinimų kyla painiavos: vieni ekspertai vardus laiko sinonimais, kiti – skirtingomis patologijomis, kurios turi esminių skirtumų.

Skirtumai tarp ligų

Dar visai neseniai buvo manoma, kad sergant tromboflebitu patologija pirmiausia apima venų sienelę ir tik tada susidaro kraujo krešulys. Be to, trombas yra tvirtai pritvirtintas prie sienos, todėl jo atsiskyrimo su vėlesne embolizacija tikimybė praktiškai sumažėja iki nulio. Toks požiūris į problemą buvo aksiominis – remiantis tuo buvo kuriama terapinė taktika.

Flebotrombozė buvo laikoma procesu, kurio metu trombas susidaro be išankstinių venų sienelės pakitimų. Būtent šis faktas daugeliu atvejų paaiškino beveik nesistemingą flebotrombozės eigą. Skirtingai nuo tromboflebito, flebotrombozės atveju yra didelė kraujo krešulio išsiskyrimo tikimybė, nes kraujo krešulys mažiau patikimai pritvirtinamas prie venos sienelės.

Minėtos idėjos apie tromboflebitą ir flebotrombozę dominavo daugelį metų – jos susiformavo dar tais laikais, kai trombuotų venų operacijos buvo gana retos. Tačiau chirurgams įgyjant patirties, senosios nuomonės įrodomuoju požiūriu pasirodė nepagrįstos: paaiškėjo, kad esminių skirtumų tarp abiejų šiame straipsnyje aptartų patologijų patogenezės nėra.

Uždegiminis procesas venų sienelėje (dažniausiai aseptinis) sukelia kraujo krešulių susidarymą, o kraujo krešulio atsiradimas yra susijęs su endotelio reakcija ir flebitu.

Taigi abu procesai (flebitas ir trombozė) yra tarpusavyje susiję, o diskusijos apie tai, kuri iš šių patologijų yra pirminė, primena diskusiją apie kiaušinio ar vištos pirmenybę.

Esant gana ribotiems flebotrombozės simptomams, operacijos metu pirminio kraujo krešulių susidarymo vietoje randamas ryškus flebitas ir pokyčiai. uždegiminio pobūdžio paravasaliniuose audiniuose. Esant tipiškam tromboflebitui, kai uždegiminis procesas yra akivaizdus, ​​proksimalinė trombo dalis gali būti visiškai laisvai kraujagyslės spindyje, o flebito apraiškos išryškės tik po kelių dienų.

Taigi, jei vadovausimės klasikinėmis sąvokomis, tas pats pacientas gali turėti skirtingų sričių Venų sistemoje stebimas ir tromboflebitas, ir flebotrombozė.

Dauguma flebologų šiuo metu žino apie įprastinį atskyrimą, kai flebotrombozė ir tromboflebitas laikomi skirtingomis ligomis. Todėl ekspertai, kalbėdami apie pažastų venų pažeidimus, vartoja terminą „tromboflebitas“, o „flebotrombozė“ reiškia giliųjų venų patologiją. Flebotrombozės atveju simptomai praktiškai nepastebimi, nes vena yra giliai - fascijos apvalkale, o apie ligos pasireiškimus galima spręsti tik pagal nutekėjimo iš venų sutrikimus (tinimas, skausmas). Pažymėtina, kad tiek giliųjų venų trombozės, tiek tromboflebito atveju vyksta makroskopinės ir mikroskopinės venos sienelės transformacijos, kurias sukelia uždegiminis procesas. Vienintelė išimtis – dabar labai retas pūlingas kraujo krešulių susiliejimas, kuris gali atsirasti tiek paviršinėse, tiek giliosiose venose.

Klinikiniu požiūriu ūminis tromboflebitas yra ypač pavojingas, nes jei trombas yra lokalinėse venose, jis gali išplisti į giliąsias kojų venas su didele rimtų komplikacijų tikimybe. Tarp šios įvykių raidos pasekmių yra lėtinis venų nepakankamumas, trofinės opos, miokardo infarktas ir net mirtis.

Įjungta moderni scena daugelis gydytojų tromboflebitą sieja su venų varikoze. Tokia nuomonė ypač dažnai iškyla, jei pacientui būdingi venų išsiplėtimą atitinkantys simptomai – veniniai mazgai su ryškiais varikoziniais pokyčiais.

Tarp bendrosios praktikos gydytojų yra toks požiūris į flebotrombozę ir tromboflebitą: pastarasis, skirtingai nei giliųjų venų pažeidimas, nėra rimta patologija. Toks požiūris atsirado dėl to, kas buvo minėta aukščiau – dviejų pavadinimų suvokimo kaip skirtingų patologinių procesų, nors praktikoje įrodyta, kad taip nėra.

Kraujo krešulių susidarymas apatinėse venose gali būti derinamas su panašia giliųjų venų patologija. Tokia galimybė egzistuoja dėl proceso plitimo per anastomozę, perforuojančias venas, taip pat dėl ​​tuo pačiu metu susidarančio kraujo krešulio. Remiantis statistika, 10-15% pacientų, sergančių tromboflebitu, giliosiose venose susidaro kraujo krešulių.

Daugeliu atvejų galima išvengti trombozės plitimo į giliąsias venas. Tačiau, jei prarandamas laikas, patologija paverčiama visiškai kitu formatu. Net jei embolijos nėra plaučių arterija, flebotrombozei reikės kompleksinio, ilgalaikio gydymo (dažnai visą gyvenimą).

Flebotrombozės vystymosi ir gydymo ypatybės

Flebotrombozė (giliųjų venų trombozė) yra patologinis procesas, kurio metu kraujotakoje susidaro kraujo krešuliai, kurie prisitvirtina prie venų.

Dažniausiai liga yra susijusi su padidėjusiu kraujo tankiu ir sutrikusia kraujotaka, dėl kurios išsivysto trombozė. Trombas fiksuojamas ant venos sienelės. Be to, per pirmąsias 5–7 dienas kraujo krešulys yra labai nestabilus, todėl padidėja jo plyšimo rizika ir plaučių embolijos tikimybė.

Ligos priežastys

Flebotrombozės priežastis galima suskirstyti į tris grupes (vadinamoji Virchow triada):

1. Venų sienelės pažeidimas (be jos plyšimo). Tokiu atveju organizmas įjungia mechanizmą, kuris stabdo kraujavimą. Dėl to smarkiai padidėja trombocitų kiekis, o prostatos (kuris neleidžia trombocitams prisijungti vienas prie kito), atvirkščiai, sumažėja. Pakeitus kraujo sudėtį lengvai susidaro kraujo krešuliai.

1. Kraujo krešėjimo sutrikimas (trombofilija). Taip pat galima sumažinti krešėjimą (hiperkoaguliaciją) neutralizuojančių faktorių aktyvumą. Patologinis procesas gali prasidėti tiek esant įtakai išoriniai veiksniai, ir dėl sutrikimų pačiame organizme (pavyzdžiui, esant adrenalino pertekliui).
2. Kraujo tėkmės pobūdžio sutrikimas. Per lėta kraujotaka, kaip ir turbulentinė kraujotaka, provokuoja kraujo krešulių susidarymą.

Trombozei išsivystyti pakanka bet kurios iš minėtų priežasčių. Visos kitos priežastys yra antrinės, tačiau gali turėti papildomos predisponuojančios reikšmės. Tarp antrinių trombozės priežasčių yra šios:

• genetinis polinkis;
• autoimuninės ligos;
• onkologinės ligos;
• ilgas imobilizacijos laikotarpis (lovos poilsis, sėdimas darbas, nuolatiniai skrydžiai nepatogioje padėtyje);
• sužalojimai (chirurginės intervencijos, mėlynės, lūžiai);
• blogi įpročiai (narkotikai, alkoholis, tabakas).

Simptomai

Flebotrombozės simptomai dažniausiai būna lengvi. Taip yra dėl to, kad pažeidžiami indai, esantys giliai apatinėse galūnėse.

Norint nustatyti ligą, naudojama testų sistema:

1. Homano ženklas. Naudodami šį testą galite įvertinti giliųjų blauzdos venų praeinamumą. Tyrimo tikslais pacientas guli ant nugaros, sulenkia kelius, o po to sulenkia kulkšnį į nugarą. Jei skausmas atsiranda blauzdos raumenų srityje, simptomo testas yra teigiamas.

1. Payra simptomas. Norint atlikti tyrimą, apčiuopiama čiurnos nugarėlė. Skausmas palpuojant rodo teigiamą tyrimo rezultatą.
2. Lowenbergo ženklas. Ant blauzdos uždedamas specialaus prietaiso – sfigmomanometro – manžetė. Tada į manžetę pumpuojamas oras iki 60–150 milimetrų gyvsidabrio stulpelio. Jei atsiranda skausmas, simptomų testas yra teigiamas.
3. Pratto ženklas. Teigiamas rezultatas Pagal simptomą tai pastebima esant akivaizdžiam apatinės galūnės veninio tinklo pasireiškimui.
4. Sperlingo ženklas. Testas teigiamas, jei oda blyški su melsvu atspalviu.

Yra keletas papildomų antrinių flebotrombozės požymių:

• padidėjęs nuovargis;
• pažeidimai širdies ritmas, tachikardija;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;

• padidėjusi vietinė temperatūra tam tikrose vietose apatinės galūnės;
• traukimas, plyšimas skausmingi pojūčiai(paprastai tampa intensyvesnis, kai kūnas yra vertikaliai).

klasifikacija

Giliųjų venų trombozė klasifikuojama pagal daugybę požymių (lokalizaciją, išsivystymo laipsnį, trombo tipą). Savo ruožtu toks parametras kaip lokalizacija taip pat yra nevienalytis ir turi savo klasifikaciją:

• flebotrombozė kraujagyslėse, susijusiose su apatine tuščiosios venos (ileofemoral, raumenų venos kojose, cavaileofemoral, apatinės tuščiosios venos kamienas);
• flebotrombozė kraujagyslėse, susijusiose su viršutine tuščiąja vena (kamieninė vena, negyvos venos, azygos venų žiotys, pilna viršutinės galūnės trombozė).

Atsižvelgiant į tai, flebotrombozė dažniausiai skirstoma į 4 grupes pagal lokalizaciją:

• giliosios kojų venos;
• popliteal vena;
• šlaunikaulis;
• iliofemoralinis.

Pagal išsivystymo laipsnį liga skirstoma į tris tipus:

• ūminė trombozė (vystymosi laikotarpis - iki 2 savaičių);
• poūmis (nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių);
• lėtinis (daugiau nei 2 mėnesius).

Pagal trombų tipą yra tokia klasifikacija:

• okliuziniai trombai (ištempti išilgai venos);
• neokliuziniai trombai (parietaliniai);
• plūduriuojantis (pritvirtintas prie venos tik nedideliame plote, todėl visada gali atsiplėšti);
• embologinis (mobilus).

Giliųjų venų trombozė gali sukelti pavojingų komplikacijų, įskaitant:

• posttrombozinis sindromas ir lėtinis venų nepakankamumas;
• trofinės opos;

• plaučių embolija (gali sukelti širdies priepuolį ar net mirtį).

Diagnostika

Diagnostinės priemonės prasideda nuo paciento apžiūros ir anamnezės surinkimo. Tada gydytojas nurodo laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinį:

• TEG - kraujo krešėjimo lygio nustatymas naudojant grafiką;
• APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) – vidinio ir bendro kraujo krešėjimo kelio tyrimas;
• trombino gamybos tyrimas;
• bendra kraujo analizė;
• ultragarso technika (gali būti naudojami dažymo elementai);
• venografija (siekiant įvertinti venų tinklo būklę ir nustatyti kraujo krešulio vietą);

• magnetinio rezonanso tomografija (leidžia ištirti giliąsias venas);
• radioizotopinė scintigrafija.

Laiku ir tiksliai nustatyta diagnozė leidžia efektyviai gydyti ir išvengti pavojingų ligos komplikacijų.

Gydymas

Norint padėti pacientui, gali būti naudojami tiek konservatyvūs metodai, tiek chirurgija. Konkrečią gydymo taktiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologinio proceso išsivystymo stadiją ir bendrą paciento būklę.

Ūminės giliųjų venų trombozės atveju pacientą gali prireikti hospitalizuoti. Šią būklę lydi stiprus patinimas, skausmo sindromas plyšimas, odos cianozė ir aukštos temperatūros kūnai.

Konservatyvi terapija naudojama:

• antikoaguliantai (reikalingi kraujo storiui mažinti);
• flebotoniniai vaistai (gerina kraujagyslių tonusą, o tai leidžia optimizuoti kraujotaką);
• dezagreguojančių medžiagų (neleidžia trombocitams sulipti);
• vaistai nuo uždegimo (dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai);
• suveržiamieji (kompresiniai) mezginiai arba elastiniai tvarsčiai (ypač svarbu sveikimo stadijoje po trombozės gydymo);
• apatinių galūnių padėtis aukštesnėje padėtyje (virš širdies lygio);
• Dieta su minimaliu cholesterolio kiekiu.

Jei konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato, galima taikyti chirurginį flebotrombozės gydymą. Indikacijos dėl chirurginė intervencija apima didelę plaučių embolijos, gangrenos ir pūlingos ligos eigos tikimybę.

Naudojami šie chirurginiai metodai:

1. Pažeistos venos iškirpimas. Esant stambioms venoms galima atlikti protezavimą. Tačiau pirmenybė teikiama venos trumpinimui (jei įmanoma).
2. Dalinis okliuzija. Ši technika susideda iš venų pralaidumo mažinimo naudojant specialų spaustuką. Okluzija naudojama plaučių embolijos profilaktikai.
3. Endovaskulinė chirurgija. Šiuo atveju per kateterį į veną įvedama spiralė, kuri blokuoja praėjimą dideliems kraujo krešuliams.

Prevencija

Prevencinės priemonės apsiriboja sąlygų sukūrimu, kurioms esant bus sumažinta sąstingio ar didelio kraujo klampumo tikimybė.

Prevencija apima:

• sveikos mitybos organizavimas;
• dėvėti forminius drabužius;
• pagrįstas fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, plaukimas, gydomieji pratimai);
• reguliarūs flebologo tyrimai.

Venų patologijos kelia pavojų pacientui ir reikalauja rimtų kompleksinis gydymas. Jei turite net menkiausius simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Nedideli struktūriniai kraujagyslių pakitimai gali sukelti kraujotakos sistemos ligas ir veiklos sutrikimus Vidaus organai. Dauguma kraujagyslių ligų turi panašius simptomus, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Todėl daugelis pacientų klysta manydami, kad tromboflebitas ir trombozės yra viena liga. Tačiau, nepaisant panašios etiologijos, tai yra du skirtingi patologiniai procesai, kurių lokalizacija, klinikinis vaizdas ir gydymas skiriasi.

Ligų specifika (priežastys ir vystymosi mechanizmai)

Pagrindinis skirtumas tarp trombozės ir tromboflebito yra patologinio sutrikimo vieta. Tromboflebitui būdingas daugiausia paviršinių venų pažeidimas, o trombozė pažeidžia giliai esančias kraujagysles.

Tromboflebitas gali paveikti tik sergančias, pažeistas venas. Prieš ligos vystymąsi kraujagyslės viduje vyksta lėtiniai uždegiminiai procesai, besivystantys venų varikozės, traumų ir infekcijų fone. Dėl šių sutrikimų sulėtėja kraujotaka, todėl susidaro kraujo krešuliai.

Trombozė susidaro net sveikose kraujagyslėse. Sutrikimo išsivystymo priežastis yra kraujo sudėties krešėjimo savybių pasikeitimas. Liga yra mažiau sunki klinikiniai simptomai, o tai apsunkina diagnozę.

Paviršinio tromboflebito ir giliųjų venų trombozės rizikos veiksniai

Kuo skiriasi tromboflebitas ir trombozė? Pateiktos ligos turi reikšmingų simptomų, eigos ir gydymo skirtumų. Kraujo krešulio susidarymas atsiranda dėl daugelio veiksnių, tačiau dažniau patologiniai pokyčiai atsiranda dėl:

1. venų išsiplėtimas;
2. įgimtos kraujagyslių anomalijos;
3. sužalojimai;
4. kraujavimo sutrikimai (trombofilija).

Prieš išvardintus pakeitimus pateikiamos šios priežastys:

• nėštumas;
• ilgą laiką stovėti ant kojų;
• komplikacijos po operacijos dubens srityje;
• netinkamas metabolizmas;
• sunkus fizinis aktyvumas;
• hormoninis disbalansas;
• onkologiniai navikai;
• infekcija;
• alergija;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.

Tromboflebitas: specifinės apraiškos

Tromboflebitui būdingas vidinės venos sienelės uždegimas, po kurio susidaro kraujo krešulys, kuris vėliau uždaro kraujagyslės spindį. Jau įjungta Pradinis etapas Liga turi ryškių požymių:

• paraudusi oda, minkštųjų audinių patinimas, karščio pojūtis sužalojimo vietoje, gali padidėti bendra temperatūra;
• laikui bėgant dėl ​​prastos kraujotakos oda įgauna melsvą atspalvį;
• skausmas suspaudus.

Pacientui pamažu paūmėja visi išvardyti tromboflebito požymiai: atsiranda sutankintos vietos, kurių dydis priklauso nuo pažeistos venos skersmens, einant atsiranda skausmas.

Būdingos trombozės apraiškos

Trombozė – tai patologinis procesas, kuriam būdingas kraujo krešulių (kraujo krešulių) susidarymas kraujagyslėse, trukdančių normaliai tekėti biologiniam skysčiui. Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro giliosiose kojų venose.

Liga turi lėtinę latentinę eigą su rizika susirgti pavojinga komplikacija - arterine tromboembolija, kuri atsiranda visiškai ar iš dalies atsiskyrus kraujo krešuliui.

Pradinėje trombozės stadijoje ligos požymiai yra panašūs į kitų kraujagyslių anomalijų:

• kankinantis skausmas po keliu, plintantis į vidinę ir priekinę šlaunies ir pėdos dalį;
• diskomfortas vaikščiojant;
• sunkumo jausmas, patinimas vakare.

Kraujo krešuliui uždarius venos spindį, sutrinka apatinės galūnės kraujotaka, pablogėja audinių mityba, išryškėja simptomai.

Trombozės simptomai ūminiu laikotarpiu:

1. pažeistos kojos patinimas;
2. oda yra ištempta ir turi blizgų atspalvį, išsikiša juosmens venos;
3. ant blauzdų susidaro mėlynos arba rudos dėmės;
4. yra skausmas, sklindantis į kirkšnies sritį;
5. yra greitas širdies plakimas, temperatūra gali pakilti;
6. vietoje sergančios venos susidaro trofiniai išoriniai pakitimai - erozija, išopėjimas;
7. palpacijos tyrimo metu pažymima stiprus skausmas, taip pat silpnas arba visai nejaučiamas pulsavimas.

Patologijų diagnostika

Diagnozei nustatyti pacientas iš pradžių apžiūrimas, siekiant nustatyti galimą paveldimą polinkį į atitinkamas ligas.

Įtarus flebotrombozės ir tromboflebito išsivystymą, būtina kraujagyslių chirurgo konsultacija, kuris paskirs reikiamus tyrimus.

Laboratorija:

• generalinis išplėstas, biocheminė analizė kraujas;
• krešėjimo tyrimai kraujo krešėjimo sistemai nustatyti.

Instrumentinis:

1. Doplerografija – tai ultragarsinis tyrimas, kurio metu kraujagyslių patologija nustatoma ankstyvoje stadijoje. Procedūra neturi šalutiniai poveikiai, todėl jam nėra amžiaus apribojimų. Specialaus pasiruošimo dieną prieš tai draudžiama vartoti kofeino turinčius gėrimus ir vaistus.
2. Flebografija – tai rentgeno metodas, kuriuo nustatoma tiek paviršinių, tiek giliųjų venų būklė. Tyrimui atlikti jis naudojamas kontrastinė medžiaga, švirkščiamas punkcija į padikaulio (jei pažeidžiama koja) arba plaštakos (jei tiriama ranka) veną. Procedūros metu gydytojas fotografuoja kraujagysles ir nustato kraujo tėkmės greitį.
3. Kraujagyslių MRT (angiografija) – tai modernus, labai tikslus diagnostikos metodas, leidžianti išnagrinėti reikiamą sritį, sukuriant jos trimatį modelį. Procedūros metu taip pat švirkščiamas kontrastas.

Griežtai draudžiama naudoti angiografiją, jei kūnas turi protezus su metaliniais elementais ar širdies stimuliatorių.

Gydymo skirtumai

Tokių ligų, kaip tromboflebitas ir flebotrombozė, gydymas labai skiriasi.

1. Tromboflebito gydymas atliekamas naudojant konservatyvius metodus namuose. Gydytojas skiria geriamuosius ir vietinius priešuždegiminius vaistus, taip pat vaistus, mažinančius kraujo stagnaciją (Troxerutin, Phleboton, Troxevasin). Esant sunkiems uždegiminiams ir pūlingiems procesams, rekomenduojama vartoti antibiotikus.
   Specialus variklio režimas naudojant pažeistos galūnės kompresinį tvarstį. Ligai progresuojant, pacientas guldomas į lovą, koja turi būti pakelta. Neįmanoma ilgai išbūti imobilizuotoje padėtyje: raumenų aktyvumo stoka provokuoja sąstingio vystymąsi ir kraujo krešulių susidarymą, todėl būklei pagerėjus, lovos režimas atšaukiamas, jei yra rizika, kad uždegiminis procesas išplis į gilias venas. Lėtinėje ligos eigoje nurodomas SPA gydymas su fizioterapija.
2. Gydymo priemonės flebotrombozei palengvinti atliekamos ligoninėje. Pagrindinis terapijos tikslas yra užkirsti kelią plaučių embolijos išsivystymui, jei gali atsiskirti kraujo krešulys. Pacientui skiriama į veną antikoaguliantai (Heparinas, Enoksaparinas), vėliau perkeliami į tabletes su panašus veiksmas(varfarinas, fenindionas).
   Teigiamos dinamikos trūkumas reiškia chirurgija pašalinti kraujo krešulį arba įstatyti tuščiosios venos filtrą į apatinę tuščiąją veną. Šis prietaisas apsaugo nuo kraujo krešulių judėjimo, pašalindamas aukščiau aprašytą komplikaciją. Pacientas nejaučia diskomforto, tik reikia laikytis tam tikrų fizinio aktyvumo apribojimų.

Ligų prevencija

Prevencinės priemonės yra skirtos pašalinti perkrovą kraujagyslėse ir susideda iš:

• laiku gydyti kraujagyslių ligas, reguliariai atlikti terapijos kursus;
• atsižvelgiant į venų varikozės stadiją, naudoti individualiai parinktus kompresinius drabužius;
• dėl kraujavimo sutrikimų vartoti antikoaguliantus;
• pakoreguokite savo mitybą, įtraukite maisto produktų, kurių sudėtyje yra askorbo rūgštis ir sumažinti riebaus maisto vartojimą;
• būk aktyvus ir sveikas vaizdas gyvenimą.

Taigi skirtumas tarp tromboflebito ir flebotrombozės yra akivaizdus. Reikėtų prisiminti, kad venų patologijos kelia grėsmę sveikatai, todėl reikia integruoto požiūrio į gydymą. Jei turite bent menkų įtarimų dėl straipsnyje aptartų negalavimų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Norint išsiaiškinti, kuo trombozė skiriasi nuo tromboflebito, būtina atsižvelgti į šių patologijų vystymosi specifiką. Dažniausiai šios ligos laikomos sinonimais, o tai visiškai neteisinga. Nepaisant tos pačios etiologijos, pateiktos ligos yra visiškai skirtingos. Jie skiriasi uždegiminio proceso lokalizacija, simptomais ir gydymo režimais.

Nepaisant to, kad trombozė ir tromboflebitas yra skirtingos ligos, jų atsiradimo priežastys yra tos pačios.

• nervų sistemos ir endokrininių liaukų funkcionalumo sutrikimas;
• hormoninis disbalansas;
• įvairių tipų neoplazmų atsiradimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kraujo sudėties pokyčiai;
• kraujagyslių sienelių pažeidimas dėl neteisingos injekcijos, taip pat nuolatinis kateterio įrengimas toje pačioje vietoje;
• alerginė reakcija;
• chirurginė intervencija atliekama dubens srityje, taip pat pilvo ertmėje, klubo sąnaryje (proceso metu gali būti pažeistos kraujagyslės);
• uždegiminis procesas kartu su pūlių susidarymu;
• prasta mityba;
• blogi įpročiai (ypač rūkymas, kuris neigiamai veikia kraujagysles);
• medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas;
• nėštumas ir kūdikio gimimas.

Visos šios priežastys neigiamai veikia ne tik kraujagyslių būklę, bet ir kraujo sudėtį. Dėl nesavalaikis gydymas Venų ligos gali sukelti rimtų komplikacijų. Kai kurie iš jų yra mirtini.

Daugelis pacientų domisi: trombozė ir tromboflebitas - koks skirtumas? Tromboflebitas yra kraujagyslių sienelių uždegimas, kuriam būdingas kraujo krešulių susidarymas viduje. Dažniausiai tai išsivysto dėl negydytų venų varikozės arba lėtinių venų nepakankamumas. Liga dažnai kartojasi, progresuoja, taip pat sukelia rimtų pasekmių. Be tinkamo gydymo gali išsivystyti plaučių embolija ir apsinuodyti krauju.

1. Jis vystosi paviršinėse venose, esančiose po oda.
2. Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro pažeistuose ir deformuotuose induose.
3. Tromboflebitą diagnozuoti daug lengviau nei trombozę. Pažeidimui būdingas stiprus venos uždegimas, todėl pacientui būdingi specifiniai simptomai.

Trombozė yra daugiau pavojinga liga. Dažniausiai jis vystosi lovoje gulintiems pacientams, kurie negali judėti savarankiškai. Pagrindinis šios patologijos pavojus yra tai, kad ji sukelia plaučių arterijos šakų tromboemboliją. Ir tai gali pagreitinti paciento mirtį.

1. Patologija daugiausia paveikia giliuosius indus.
2. Kraujo krešuliai susidaro ne deformuotose, o normaliose venose.
3. Liga atsiranda dėl kraujo reologinių ir krešėjimo savybių pažeidimo. Kraujagyslių pažeidimas čia nesvarbus.
4. Trombozės nelydi uždegimas, todėl šios patologijos simptomai yra lengvi. Tai reiškia, kad ligos diagnozė tampa sudėtingesnė.

Nepaisant to, kad patologijos turi beveik tas pačias priežastis, jos pasireiškia skirtingai.

• pacientas patiria staigų stiprų pažeistos galūnės skausmą;
• diskomfortas dažnai sustiprėja po fiziniai pratimai arba vaikščioti;
• ligai progresuojant pacientas jaučia audinių tinimą, taip pat pilnumo ir sunkumo jausmą kojoje;
• oda aplink pažeistą vietą tampa blizgi, labai ištempta ir melsva;
• kraujagyslės išsiplėtusios ir įtemptos, o tai gana greitai pastebima;
• paciento temperatūra pažeistoje kojoje pakyla keliais laipsniais;
• dažniausiai pulsavimas paveiktame kraujagysle jaučiamas labai silpnai arba visai nėra.

Kalbant apie tromboflebitą, ūminiu laikotarpiu patologijai būdingas nemalonus skausmas, lokalizuotas užsikimšusios venos dalies srityje. Pažeistas indas tampa tankus, koja išsipučia, paciento judesiai pasunkėja. Pakeliui, kuriame kraujagyslė yra trombuota, pastebimas minkštųjų audinių patinimas, paraudimas ir infiltracija.

Skirtingai nuo trombozės, sergant tromboflebitu, nesikeičia pažeistos kojos temperatūra, nesikeičia ir kraujagyslių pulsavimas.

Šių ligų gydymas taip pat turi savo ypatybes. Pavyzdžiui, sergant tromboflebitu, paciento nereikia hospitalizuoti. Visos terapinės priemonės gali būti atliekamos namuose. Pacientui patariama likti lovoje, o pažeistą galūnę reikia pakelti aukštyn, kad pagerėtų kraujotaka.

Kojai gydyti naudojami šilti kompresai ir antiseptikai (Dimexide). Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo tiek tablečių, tiek kremo ar gelio pavidalu.

Norėdami gydyti giliųjų venų trombozę, pacientas turės likti ligoninėje. Gydymas atliekamas naudojant injekcijas mažos molekulinės masės heparinas. Su šiuo vaistu specialistai gali užkirsti kelią tolesniam esamo kraujo krešulio išsiplėtimui, taip pat naujų susidarymui. Privaloma koreguoti reologinius kraujo parametrus.

Trombozės gydymas gali būti chirurginis. Specialistai pašalina kraujagyslę blokuojantį krešulį arba apatinėje tuščiojoje venoje įrengia specialų filtrą. Terapinės priemonės kiekvienu konkrečiu atveju yra individualios ir labai priklauso nuo bendros paciento būklės, taip pat nuo jo organizmo ypatybių.

Dabar aišku, kuo skiriasi trombozė ir tromboflebitas. Vienintelė taisyklė, vienijanti šias patologijas, yra savalaikė diagnozė ir gydymas. Tik kompleksinė terapija gali pašalinti ligą ir pagerinti žmogaus gyvenimą.

Tromboflebitas ir flebotrombozė dažnai laikomi sinonimais, tos pačios ligos pavadinimais. Tiesą sakant, tai netiesa. Nepaisant šiek tiek panašios etiologijos, tai yra skirtingos patologijos. Taigi, koks skirtumas tarp trombozės ir tromboflebito? Kokie veiksniai turi įtakos jų vystymuisi? Kokie yra venų pažeidimo simptomai pirmuoju ir antruoju atveju?

Ligų specifika

Pagrindinis skirtumas tarp trombozės ir tromboflebito yra ligos vieta. Tromboflebitas dažniausiai išsivysto paviršinėse venose, o trombozė dažniausiai pažeidžia giliąsias venas. Be to, sergant tromboflebitu, deformuotose kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, o nepakitusiose, normaliose venose gali atsirasti trombozė.

Patologinių pokyčių venose priežastis, kaip taisyklė, yra venų išsiplėtimas, vidinių sienų pažeidimai kraujagyslė dėl traumos, infekcijos (vietinės, bendros) ir kt. Dėl pažeidimo sutrinka ir sulėtėja kraujotaka vena. Dėl to atsiranda kraujagyslės uždegimas, joje susidaro tankūs kraujo krešuliai, kurie dar labiau trukdo kraujui tekėti per venas, ir apatinių ar viršutinių galūnių minkštųjų audinių uždegimas.

Trombozė laikoma daug labiau pavojinga liga. Jam, kaip ir tromboflebitui, būdingas kraujo krešulių susidarymas venose, užkertantis kelią normaliam kraujo tekėjimui per kraujagysles. Tačiau giliųjų venų flebotrombozė pirmiausia atsiranda dėl paties kraujo krešėjimo savybių, o ne dėl kraujagyslių pažeidimo.

Trombozė ir tromboflebitas iš esmės skiriasi tuo, kad pirmasis gali atsirasti neuždegimoje venoje. Tai paaiškina dažną patologijos simptomų nebuvimą arba mažą jų sunkumą.

Kalbant apie tromboflebitą, jį nustatyti daug lengviau. Liga pasireiškia venų uždegiminio proceso fone, todėl ją beveik visada lydi vietiniai ir bendrieji uždegimui būdingi reiškiniai.

Patologijos priežastys

Esminių skirtumų tarp ligų etiologijos nėra. Abiem atvejais daug veiksnių prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Nepriklausomai nuo patologijos vietos, tiek trombozė, tiek tromboflebitas atsiranda dėl:

• Venų išsiplėtimas.
• Kraujagyslių ligos.
• Venų sienelių pažeidimas.
• Patologiškai pakitusi kraujo sudėtis.
• Padidėjęs kraujo krešėjimas.
• Lėtas kraujo tekėjimas.

Savo ruožtu tokių sąlygų išsivystymo priežastys yra šios:

• Endokrininės ligos.
• Onkologinės ligos.
• Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Bendrosios ir vietinės infekcinės ligos.
• Kraujo ligos.
• Neurotrofiniai sutrikimai.
• Alerginiai procesai.
• Intraveninės injekcijos, kurios pažeidžia kraujagysles.
• Venų kateterizavimas ilgą laiką.
• Operacijos atliekamos klubo sąnario srityje dubens dugnas, apatinė pilvo ertmė.
• Vietiniai uždegiminiai, pūlingi procesai.
• Prasta mityba.
• Blogi įpročiai.
• Bendrųjų medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.
• Hormoninio reguliavimo sutrikimai.
• Abortas.
• Nėštumas, gimdymas.

Dažniausiai tromboflebitas išsivysto deformuotose venose. Kraujagyslių deformacija atsiranda dėl per didelių apkrovų klubo sąnariai, kojos (svorių kilnojimas, ilgas stovėjimas ir kt.). Atitinkamai, aktyviems žmonėms, patiriantiems pernelyg didelį fizinį krūvį, gresia pavojus.

Tačiau judėjimo trūkumas kenkia ir sveikatai. Sėdimas gyvenimo būdas ir sėdimas darbas lemia kraujo sąstingį apatinių galūnių venose. Tokių būklių pasekmė – normalios kraujotakos sutrikimas, išsiplėtimas, venų deformacija, kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymas jų spindyje.

Pagrindiniai simptomai ir požymiai

Pagrindinis flebotrombozės simptomas yra staigus stiprus skausmas pažeistoje galūnėje. Skausmas nėra nuolatinis, o sustiprina kojų apkrova (vaikščiojimas, svarmenų kilnojimas, ilgas stovėjimas).

Tada atsiranda audinių patinimas. Yra sunkumo jausmas ir kojos patinimas. Oda aplink trombuotą venos sritį yra cianotiška (melsva), labai ištempta ir blizga. Išsiplėtusios įtemptos venos pastebimos praėjus kelioms dienoms po kraujo krešulio susidarymo.

Galūnės temperatūra pakyla 1,5-2 laipsniais. Gali padidėti bendra kūno temperatūra. Sergančios galūnės arterijų pulsavimas gali būti nesutrikęs, tačiau dažniausiai jaučiamas silpnai arba visai nėra.

Sergant blauzdos ar tik giliųjų venų tromboze, klinikinis ligos vaizdas išsitrina. Tokiais atvejais vienintelis atsiradusios patologijos simptomas yra nedidelis čiurnos sąnario patinimas ir blauzdos raumenų skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu.

At ūminis tromboflebitas paviršinės venos, pirmieji simptomai yra traukiantis skausmas. Skausmas lokalizuotas trombuotos kraujagyslės srityje. Pažeista vena yra sutankinta ir išsikiša virš odos paviršiaus. Priešingai nei trombozė, arterijų pulsacija ir galūnių temperatūra išlieka normali.

Pastebimas skaudamos kojos tinimas, apsunksta motorinės funkcijos. Trombozinės venos eigoje pastebimas minkštųjų audinių patinimas, infiltracija ir hiperemija. Oda įgauna melsvą atspalvį. Varikozinės venos yra įsitempusios, apčiuopiant pažeistas vietas atsiranda stiprus skausmas.

Specifinius tromboflebito požymius dažnai lydi uždegiminiai simptomai:

1. 1. sveikatos pablogėjimas;
2. 2. bendras silpnumas;
3. 3. šaltkrėtis;
4. 4. galvos skausmas;
5. 5. kūno temperatūros padidėjimas (sunkiais atvejais iki 39 laipsnių).

Giliųjų venų tromboflebitas pasireiškia vienodu pėdos ir blauzdos patinimu. Skausmas yra nuobodus, smarkiai sustiprėja paspaudus blauzdos raumuo, lenkiant pėdą. Pacientui gali būti sunku vaikščioti. Kartais skausmas būna toks stiprus, kad žmogus negali vaikščioti.

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su flebologu. Atlikite medicininę apžiūrą ir, jei nustatomas tromboflebitas ar trombozė, nedelsdami pradėkite tinkamą gydymą, vadovaujant gydytojui.