socialinis drebulys. Rankų drebulys, kas tai yra ir kaip jo atsikratyti? - tremoro priežastys ir gydymas. Fizioterapija ir gimnastika

Senatvinis susiformavo senatvėje.

Isteriškas pasireiškė didžiausio susijaudinimo momentu nervų sistema.

esminis arba judėjimo drebulys.

Poilsio tremoras arba tremoras, apibūdinantis galūnių drebėjimą sergant Parkinsono liga.

alkoholikas pastebėta pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio. Tai vadinamasis plevėsuojantis tremoras. Tai taip pat galima pamatyti su kepenų nepakankamumas ir esant hipoglikeminei komai.

jatrogeninis tremoras. Daugeliu atvejų jis pakeičiamas sąvoka „gyvsidabrio tremoras“. Atsiranda apsinuodijus gyvsidabriu ir gali būti vienas iš patologijos simptomų. Tai būdinga tiek ūminiam, tiek lėtiniam apsinuodijimui.

Tirotoksikozės atveju pastebėtas tremoras.

Rubralinis tremoras atsiranda, kai pažeidžiamos vidurinės smegenų dalys ir jam būdingas ramybės ir judėjimo tremoro derinys.

Tremoro simptomai ir požymiai

Senatvinis arba, kitaip tariant, senatvinis tremoras. Sergant šia patologija, šiek tiek dreba smakras, apatinis žandikaulis, galva ir pirštai. Tuo pačiu metu pacientams nėra sunku atlikti bet kokias manipuliacijas.

Gyvsidabrio tremoras prasideda pacientui ramybės būsenoje, o vėliau sustiprėja atliekant bet kokius judesius. Iš pradžių atsiranda veido raumenyse, vėliau pereina į galūnes.

Alkoholio tremoras pasireiškia abstinencijos simptomais, apsinuodijimu alkoholiu ar nesaikingu alkoholio vartojimu. Pacientui šiek tiek dreba išsiskyrę pirštai, taip pat dreba liežuvis ir veido raumenys.

Esant isteriniam tremorui pacientams psichogeninio poveikio metu, padidėja svyruojantys galūnių ir kūno judesiai. Reikėtų pažymėti, kad jie gali būti ir paroksizminiai, ir nuolatiniai. Virpesių amplitudė nėra vienoda, o raumenų susitraukimų dažnis gali labai skirtis.

Tremoras, atsirandantis pažeidžiant smegenis, pasižymi tuo, kad atvedus galūnę į numatytą taikinį, didėja svyruojančių judesių amplitudė, apsunkinamas manipuliavimas. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia bandant išlaikyti pusiausvyrą ar tam tikrą laikyseną. Tačiau yra atvejų, kai drebulys sustiprėja vertikalioje padėtyje, o pereinant į horizontalią padėtį išnyksta.

Tremoro komplikacijos

Sunki kalba su apatinio žandikaulio ir veido raumenų tremoru;

Sunkumai atliekant įprastą veiklą, pavyzdžiui, skutimasis, makiažas, gėrimas ir valgymas. Nesugebėjimas atlikti paprasčiausių veiksmų sukelia paciento psichoemocinės būklės pažeidimą.

Tremoro priežastys

Tremoro diagnostika ir gydymas

Neurologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti nervų sistemos veiklos sutrikimus.

Laboratorinė diagnostika teikiant informaciją apie skydliaukės būklę ir endokrininė sistema. Perteklinė hormonų gamyba gali sukelti drebulį.

Funkciniai testai, skirti nustatyti paciento fizines galimybes. Tai apima prašymus atnešti puodelį vandens prie lūpų arba nupiešti spiralę.

Esencinio tremoro dažnis mažėja su amžiumi. Kartu ekspertai teigia, kad ligai prasidėjus vyresniame amžiuje greičiau padaugėja simptomų ir pablogėja būklė.

Tremorą naujagimiams gydyti nereikia iki 3 mėnesių amžiaus, o kūdikis turi būti atidžiai prižiūrimas specialistų. Reikėtų prisiminti, kad ši būklė gali rodyti rimtas patologijas.

Alkoholio vartojimas pradinėse tremoro vystymosi stadijose gali beveik visiškai pašalinti nevalingus svyruojančius judesius. Po trumpo laiko simptomai atsinaujina, o prie tremoro pamažu prisijungia lėtinis alkoholizmas.

Jei pacientui nustatomas isterinis tremoras, gydytojas paskirs trankviliantus arba raminamieji vaistai. Geri rezultatai pasiekiami vartojant prieštraukulinius vaistus.

Tremoras

BENDROJI

Tremoras yra labiausiai paplitęs judėjimo sutrikimas. Drebulys atsiranda, kai susitraukia abipusiai inervuoti antagonistiniai raumenys. Dėl šio proceso pastebimi ritmiški nekontroliuojami judesiai, kurie didėja su raumenų veikla, o miego metu jų nėra. Jei drebulys išprovokuoja bet kokį organizmo funkcijų pažeidimą, tai laikoma patologija.

Fiziologinis drebulys būdingas kiekvienam sveikas žmogus. Paprastai jo amplitudė yra tokia nereikšminga, kad šių judesių neįmanoma pastebėti plika akimi.

Naujagimių galūnių tremoras rodo vaiko nervų sistemos nebrandumą. Tokios sąlygos dažniausiai yra norma arba laikinas reiškinys.

Jei akivaizdus rankų drebėjimas pastebimas dvi savaites ir nepriklauso nuo emocinių išgyvenimų bei fizinio krūvio, tai rodo patologijos vystymąsi ir reikalauja konsultacijos su specialistu. Šios būklės priežastys gali būti įvairios – nuo ​​perdozavimo vaistai prieš rimtos ligos Centrinė nervų sistema.

PRIEŽASTYS

Dažniausia vaikų ir jaunuolių rankų drebėjimo priežastis – nervinis įtempimas, rečiau svyravimai – endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė. Tremoras dažnai yra aiškus piktnaudžiavimo alkoholiu požymis.

Įvairių kūno dalių drebėjimą gali sukelti nervų sistemos patologijos ir jis laikomas vienu iš pagrindinių Parkinsono ligos požymių vyresnio amžiaus žmonėms. Be to, drebulys stebimas, kai pažeidžiamos smegenėlės ar susijusios smegenų dalys.

Nevalingi dažni svyravimai gali būti paveldimas bruožas. būdingas simptomas panaši etiologija yra drebėjimo nutraukimas arba susilpnėjimas po alkoholio vartojimo.

KLASIFIKACIJA

Tremoro klasifikacija pagal klinikinius požymius:

• Ramybės tremoras (statinis) – tai fiksuotos kūno dalies drebėjimas sergant Parkinsono liga ir patologijomis, kurias lydi parkinsonizmo sindromas.
• Veiksmo tremoras (dinaminis) - atsiranda raumenų susitraukimo momentu, kuris ne visada sukelia judesius. Jai būdingas smegenų kamieno, smegenėlių ir jų tarpusavio ryšių pažeidimas. Yra dvi jo atmainos: laikysenos (išlaikant laikyseną) ir kinetinės (aktyviais judesiais ir judėjimu tikslo link).

Tremoro klasifikacija pagal etiologiją:

• Pirminis - atsiranda savarankiškai ir nėra susijęs su kitomis ligomis.
• Antrinė - vystosi kaip kitų patologinių būklių komplikacija.
• Tremoras, atsiradęs dėl degeneracinių procesų smegenyse.

Tremoro klasifikacija pagal svyruojančių judesių dažnį:

SIMPTOMAI

Klinikinės tremoro apraiškos, priklausomai nuo jo formos:

• Parkinsono liga (3–7 Hz). Nurodo ramybės tremorą. Judėjimo metu drebulys mažėja, o ramybėje jis tampa ryškesnis. Sapne simptomai išnyksta, tačiau tam tikrose miego fazėse jie vis tiek pasireiškia. Šis simptomas yra Parkinsono ligos ir ligų su panašiais parkinsonizmo sindromais požymis. Dažnai dreba rankos, bet smakras, lūpos, liežuvis, kojos ir retais atvejais galva. Ši valstybė ilgas laikas jis yra vienpusis, dažnai asimetriškas, tai yra, viena ranka ir viena koja dreba.
• Būtinas (7–12 Hz). Šio tipo drebulys reiškia laikyseną. Dažnai drebulys yra dvišalis, paveikia rankas, sumažėja po vartojimo alkoholiniai gėrimai bet sustiprina kofeinas. Procese gali būti įtrauktos apatinės galūnės, galva, balso stygos, lūpos ir liemuo. 25% žmonių, sergančių šiuo sindromu, yra raidės pažeidimas, rankų raumenų tonusas ir lengvas tortikolis. Šis bruožas gali būti paveldimas arba išsivystyti sporadiškai. Kalbant apie vieną šeimą, tremoro ypatybės ir jo sunkumas jos nariams labai skiriasi. Skirtingai nuo parkinsonizmo, jis yra dažnesnis ir kai kuriais atvejais išsivysto ne iš rankų, o iš kitų kūno dalių.
• Mesencefalinis (rubralinis, Holmso tremoras) yra ramybės, laikysenos ir tyčinio tremoro derinys. Kitas jo pavadinimas skamba kaip „vidurio smegenys“, nes drebulys pasireiškia, kai pažeidžiamos talamo struktūros po insulto, kaukolės ir smegenų traumos, navikinių procesų ir išsėtinės sklerozės. Drebulys randamas galūnėse, esančiose priešingai nei ta vidurinių smegenų pusė, kuri buvo patologiškai pakitusi.
• Smegenėlių (3–5 Hz). Smegenėlių pažeidimas gali sukelti tremorą, kuris turi kinetinį ir laikyseną. Procese dalyvauja proksimalinės galūnės, kamienas ir galva. Šio reiškinio priežastys dažniausiai yra degeneraciniai atrofiniai procesai, Wilsono liga, išsėtinė sklerozė, šalutinis poveikis narkotikai, alkoholis, paveldima sensorinė neuropatija, smegenėlių ir smegenų kamieno pažeidimai.
• Neuropatinis tremoras gali pasireikšti ramybėje, taip pat atliekant posturalinius-kinetinius judesius. Drebėjimo dažnis didėja stresinėse situacijose. Sindromo pasireiškimai yra staigūs, tada įvyksta remisija.
• Kartu su distonija atsiranda distoninis tremoras. Jo skiriamasis ženklas yra gebėjimas spontaniškai sukelti drebulį bet kurioje kūno vietoje, kuri nėra paveikta ligos. Dažnai jo pasireiškimai yra asimetriški arba, jei pažeidžiamos dvi galūnės, simptomų sunkumas ant jų skirsis.
• Fiziologinis tremoras pasireiškia kiekvienam sveikam žmogui ir neturi patologinės reikšmės. Virpesių judesių dažnis yra 6–12 Hz diapazone. Šio tipo drebulys nustatomas ištiesus rankas į priekį. Virpesių judesiai dažnėja stresinėse situacijose, nuo nuovargio, esant medžiagų apykaitos sutrikimams (tirotoksikozei, adrenalino išsiskyrimui, alkoholio abstinencijai) arba kaip reakcija į vaistus (fosfodiesterazės inhibitorius, gliukokortikosteroidus, kofeiną). Vartojant raminamųjų ir alkoholio, fiziologinis tremoras slopinamas.

DIAGNOSTIKA

Kai pacientas skundžiasi tremoru, gydytojo užduotis yra nustatyti jo priežastį, sunkumą ir tremoro pasireiškimo ypatumus įvairiose situacijose.

Skundų dėl tremoro diagnostikos metodai:

• Anamnezės ištyrimas ir rinkimas. Paciento klausiama apie tremoro apraiškų ypatybes: kokiomis aplinkybėmis jis prasideda, kas gali išprovokuoti tokią būklę. Taip pat patikrinkite, ar nėra paveldimo veiksnio.
• Funkciniai testai, skirti paciento fizinėms galimybėms patikrinti.
• Greitasis metodas – aukšto dažnio vaizdo filmavimas, po kurio seka sulėtinti medžiagos kadrų peržiūra.
• Tremografija – svyruojančių judesių fiksavimas trijose projekcijose.
• Elektromiografija padeda nustatyti virpesių kiekį ir kokybę.
• Elektroencefalografija nustato smegenų elektrinio aktyvumo pokyčius.
• KT ir MRT nustato struktūrinius smegenų pokyčius.

GYDYMAS

Lengvo ir gerybinio tremoro gydymo metodai:

• atsipalaidavimo procedūrų kurso vedimas;
• kvėpavimo pratimai;
• raminamieji vaistai;
• tinkamas miegas ir poilsis;
• maudytis vonioje su raminančiais augaliniais preparatais.

Tremoro, trukdančio normaliam gyvenimui, gydymas:

• beta adrenerginiai antagonistai sumažina svyravimų amplitudę, žymiai pagerina simptomus;
• mažos benzodiazepinų dozės sumažina tremoro sunkumą;
• mažos barbitūratų dozės kartu su benzodiazepinais ir beta adrenerginiais receptoriais;
• Parkinsono ligai gydyti skiriami MAO-b inhibitoriai ir levodopa;
• skydliaukę stimuliuojančių hormonų sintezę slopinantys tirostatiniai vaistai nuo hipertiroidizmo;
• trankviliantai ir raminamieji vaistai;
• prieštraukuliniai vaistai;
• vaistai, skatinantys smegenų aprūpinimą krauju;
• chirurgija (stereotaksinė talamotomija). gilus stimuliavimas talamo branduolių elektrodas padeda esant stipriam atsparumui medikamentiniam gydymui, kai drebulys trukdo atlikti fiziologines funkcijas.

Visiškai atsikratyti tremoro retai pavyksta, bet šiuolaikiniai vaistai padėti žymiai pagerinti žmonių, sergančių šia liga, gyvenimo kokybę.

KOMPLIKACIJOS

Galimos tremoro komplikacijos:

• nesugebėjimas užsiimti profesine veikla ir atlikti nesudėtingų veiksmų;
• adaptacijos visuomenėje sunkumai;
• sunkios kalbos funkcijos su smakro, veido raumenų ir liežuvio tremoru;
• psichologinės ir emocinės būsenos pažeidimas.

PREVENCIJA

Prevencinės priemonės drebėjimo sunkumui sumažinti:

• saikingai fiziniai pratimai(bėgimas, plaukimas);
• visavertė dieta;
• specialisto stebėjimas (ypač su apsunkinta šeimos istorija);
• reikšmingas gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, apribojimas;
• mesti rūkyti ir alkoholį;
• kontrolė kraujo spaudimas.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Šiuo metu nėra specifinio gydymo tremorui slopinti. Dažniausiai gydymu siekiama stabilizuoti paciento būklę, sumažinti simptomų sunkumą ir pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Esant drebėjimui, bėgant metams svyruojančių judesių dažnis mažėja, tačiau vyresniame amžiuje išryškėjus pirmiesiems patologijos požymiams, greitai padaugėja simptomų ir pablogėja žmogaus būklė. Tuo pačiu metu kūdikių tremoras yra fiziologinė norma ir rodo nervų sistemos nebrandumą. Paprastai jis praeina savaime, tačiau vyresniems nei trijų mėnesių vaikams ši problema turėtų būti padidėjusio specialistų dėmesio priežastis, nes tremoras gali būti gilios patologijos pasekmė.

Tremoro etiologija yra labai įvairi, todėl prognozę įtakoja pirminė diagnozė, kurios simptomas.

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Mikrocefalija yra įgimta patologija, kai žmogui nepakankamai išsivysto smegenų ir kaukolės kaulai, o likusi kūno dalis.

SVARBU. Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Esminis tremoras

Esminis tremoras – tai paveldima hiperkinezės rūšis, pasireiškianti kinetiniu ir laikysenos rankų, galvos, apatinio žandikaulio, lūpų, akių vokų drebėjimu. balso stygos, rečiau – kojos, liemuo. Diagnozuojama daugiausia kliniškai. Antrinio drebėjimo pašalinimas atliekamas naudojant biocheminius tyrimus, hormoninius tyrimus, smegenų MRT ir CT, smegenų kraujagyslių tyrimą, elektroneurografiją. Terapija atliekama beta adrenoblokatoriais, prieštraukuliniais vaistais, didelėmis vitamino B6 dozėmis, akupunktūra. Galima naudoti tikslinę giluminę ekstrapiramidinės sistemos struktūrų stimuliaciją.

Esminis tremoras

Esminį tremorą smulkiai aprašė L. S. Minoras 1929 m. Autorius pabrėžė skiriamasis bruožasšio tipo drebulys yra raumenų įtampos ir judėjimo pasireiškimas. Jis atkreipė dėmesį į paveldimą ligos pobūdį. Šiandien literatūros šaltiniuose apie neurologiją patologija vadinama sinoniminiais pavadinimais: Mažoji liga, paveldimas drebulys. Patologijos dažnis didėja su amžiumi. Įvairiais duomenimis, tarp jaunesnių nei 40 metų amžiaus žmonių esencialinis tremoras stebimas 0,3-6,7 proc., po 70 metų – 8-17 proc. Sergamumo statistika nepateikia tikslių skaičių, nes dėl drebėjimo gerybiškumo sumažėja pacientų, besikreipiančių į gydytoją, skaičius. Pasitaiko ir diagnostinių klaidų – kartais drebulys vertinamas kaip Parkinsono liga.

Esminio tremoro priežastys

Ligos etiologija glaudžiai susijusi su genetiniais sutrikimais, perduodamais autosominiu dominuojančiu būdu. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo tremoro, jo vystymosi tikimybė vaikui yra mažiausiai 50%. Be aiškiai atsekamo paveldimumo atvejų, pasitaiko daug sporadinių formų, kai tokia patologija nenustatoma tarp sergančiojo artimųjų.

Naujausi genetikos pažanga leido nustatyti, kad keli genai yra atsakingi už paveldimo drebėjimo atsiradimą. Du yra 3-osios chromosomos q13 lokuse, vienas yra ant trumposios 2-osios chromosomos rankos. Matyt, genų aberacijos sukelia ekstrapiramidinės sistemos, atsakingos už laikysenos ir raumenų tonuso reguliavimą, sutrikimus. Talamas ir bazaliniai ganglijai veikia kaip šios sistemos morfologinės struktūros, tačiau degeneraciniai jų pakitimai MRT randami tik atskiriems pacientams.

Esminio tremoro simptomai

Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra nedidelio masto tremoras, kurio dažnis svyruoja nuo 6 iki 12 Hz. Rankos dažniausiai dreba. Tai aiškiai matoma ištiesus rankas priešais save ir laikant jas tokioje padėtyje (laikysenos tremoras). Būdingas ir tyčinis tremoras – drebulys atliekant tikslingus judesius. Kai kuriais atvejais drebėjimo reiškinys pastebimas ramybėje. Visiems pacientams šie pokyčiai visiškai išnyksta miegant. Stiprinti drebulį gali fizinė veikla, emociniai išgyvenimai.

Esminis tremoras gali apimti galvą, smakrą, lūpas ir liežuvį. Balso stygų tremoras sukelia balso vibraciją, pažeidžia kalbos aiškumą. Rečiau pasireiškia kojų ir liemens drebulys. Nedideli pakitimai gyvenimo kokybei ne itin paveikia. Vidutinis viršutinių galūnių tremoras apsunkina smulkų darbą ir keičia rašyseną: raidės tampa smailios, tarp jų nėra ryšių. Stiprus drebėjimas mažina darbingumą ir gali sukelti negalią. Tremoras, pastebimas kitiems, sukelia psichologinį diskomfortą. Galbūt įtarumo, depresinės neurozės, hipochondrijos vystymasis.

Ilgą laiką esminis tremoras buvo laikomas monosimptomine liga. Pastaruoju metu gydytojai kalba apie buvimą klinikinės formos lydimas kitų neurologiniai simptomai, psichikos ir pažinimo pokyčiai. Yra ataksija, klausos praradimas, depresija, fobiniai sutrikimai, atminties praradimas, dėmesys. Tačiau reikia turėti omenyje, kad vyresnio amžiaus pacientams ši simptomatika dažnai atsiranda dėl discirkuliacinės encefalopatijos su lėtinis nepakankamumas smegenų kraujotaka, su amžiumi susiję degeneraciniai procesai.

Diagnostika

Esminis tremoras diagnozuojamas tik atmetus visas galimas priežastines sąlygas ir visų pirma pagrįstas požymiais klinikinis vaizdas ir anamnezinius duomenis. Diagnostikos procesas vyksta keliais etapais.

1. Neurologo konsultacija. Atliekamas paciento neurologinės būklės tyrimas, jo analizė psichinė būsena, kaklo apžiūra dėl skydliaukės pakitimų. Fizinė apžiūra padeda nustatyti drebėjimo reiškinio atsiradimo laiką ir pobūdį, įvairių kūno dalių įsitraukimo į jį seką. Objektyviai neurologinio tyrimo metu nustatomas pirštų ir rankų drebėjimas Rombergo padėtyje, atliekant piršto-nosies tyrimą. drebulys apatines galūnes nustatomas atliekant kelio kulno testą. Atsipalaidavusioje patogioje kūno padėtyje jis išnyksta.

1. Smegenų MRT arba CT. Tyrimo metu vizualizuojamos smegenų struktūros ir įvairūs galvos smegenų pažeidimai (navikai, degeneraciniai pakitimai, atrofinės sritys, encefalito požymiai ir kt.).

1. Ultragarsinė diagnostika.Smegenų kraujagyslių ultragarsinis ir dvipusis skenavimas padeda įvertinti smegenų kraujotakos būklę. Skydliaukės echoskopija atliekama pagal indikacijas, gali būti papildyta endokrinologo konsultacija.

1. Elektroneurografija - leidžia pašalinti polineuropatiją.

1. Laboratoriniai tyrimai: biocheminis kraujo tyrimas, skydliaukės funkcijos tyrimas, parathormono lygio nustatymas.

1. Norint patvirtinti genetinį ligos pobūdį, reikalinga genetiko konsultacija ir genealoginiai tyrimai. Panašių simptomų giminaičių istorija rodo paveldimą tremorą.

Diferencinė diagnozė

„Esminio tremoro“ diagnozė nustatoma atmetus fiziologinį tremoro pobūdį ir jo ryšį su kitomis ligomis. Diferencinė diagnostika atliekama esant drebėjimui esant nervų sistemos pažeidimams (parkinsonizmas, encefalitas, smegenų augliai, insulto pasekmės, trauminis galvos smegenų pažeidimas, išsėtinė sklerozė, polineuropatija, smegenėlių ligos), endokrininės sistemos sutrikimai (hipertiroidizmas, hiperparatiroidizmas, hipoglikemija). , intoksikacija (alkoholizmas, uremija ir inkstų nepakankamumas), psichiniai sutrikimai(neurastenija, isterija), tam tikrų vaistų šalutinis poveikis.

Drebėjimo reiškiniai, atsirandantys pagrindinės patologijos fone, paprastai derinami su būdingais simptomais. Psichogeninį tremorą sukelia stresas, jausmai, psichikos sutrikimai. Parkinsonizmui būdingas drebulys ramybėje, kartu su bradikinezija, raumenų rigidiškumu. Smegenėlių ataksija diagnozuojama pagal būdingą eiseną, didelę rašyseną, judesių hipermetriją. Tačiau nereikia pamiršti, kad vienam pacientui galimos dvi ligos (pavyzdžiui, esminis tremoras ir Parkinsono liga). Ūminis pasireiškimas ir ryšys su provokuojančiu veiksniu (stresas, galvos trauma, farmakologinio vaisto vartojimas) patvirtina antrinį drebėjimo pobūdį.

Esminio tremoro gydymas

Terapija siekiama sumažinti drebėjimą ir sulėtinti ligos progresavimą. Vykdoma metų metus. Apima farmakoterapiją, atpalaiduojantį masažą, akupunktūrą. Pacientams nerekomenduojamas padidėjęs fizinis ir psichoemocinis stresas.

Narkotikų gydymui pasirenkami šie vaistai:

• Beta adrenoblokatoriai (propanololis) – turi gerą poveikį. Jie skiriami ilgą laiką, privalomai kontroliuojant kraujospūdį ir pulsą.
• Antikonvulsantai. Anksčiau sėkmingai naudotas primidonas, klonazepamas. Dabar perspektyvūs yra naujos kartos vaistai nuo epilepsijos, būtent levetiracetamas. Įspėjimas šalutiniai poveikiai(mieguistumas ir astenija) pasiekiamas laipsniškai kruopščiai parenkant dozę.
• Piridoksinas - didelės dozės vitaminas B6 žymiai sulėtina ligos progresavimą. Vaistas švirkščiamas į raumenis. Gydymo kursas trunka 1 mėnesį, kartojamas kasmet 2-3 kartus.

Galvos drebulį galima gydyti suleidus botulino toksino į sternocleidomastoidinius raumenis. Injekcijos poveikis išlieka iki 2,5 mėnesio, tada reikia antros procedūros.

Ryškus esminis tremoras, atsparus konservatyviems gydymo metodams, gali būti indikacija alternatyvūs metodai gydymas, pvz., gilus smegenų stimuliavimas. Elektrodai implantuojami intrakranijiškai, prijungiami prie nedidelio aparato, siunčiančio tremorą slopinančius impulsus. Neseniai mokslininkų grupė sukūrė tam tikrų talamo sričių, einančių per kaukolės kaulus, abliacijos metodą tikslingai ultragarsu. Vystymas šia kryptimi vyksta ir toliau.

Prognozė

Paprastai esminis tremoras yra gerybinis, gerai reaguoja į gydymą. Kai kurie pacientai ilgai nesikreipia į gydytojus, nes patiria tik nedidelių nepatogumų. Nesant terapinių priemonių, dažniausiai pasireiškia progresavimas, kuris senatvėje gali paspartėti. Stiprus tremoras mažina gyvenimo kokybę ir darbingumą, apsunkina savigarbą, blogai veikia psichologinę savijautą.

Esminis tremoras – gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Nervų ligos

Paskutinės naujienos

• © 2018 "Grožis ir medicina"

yra tik informaciniais tikslais

ir nėra kvalifikuotos medicinos pagalbos pakaitalas.

Tremoras

Kas yra tremoras: bendra informacija apie ligą

Tremoras – tai hiperkinezė, pasireiškianti nevalingais svyruojančiais ritmiškais vienos dalies (galūnų, galvos) ar viso kūno judesiais dėl nuolatinio raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo kartojimo. Tai vienas iš labiausiai paplitusių ekstrapiramidinių sutrikimų. Gana dažnai drebulys būna šeimyninis, kai kuriais atvejais prastos kokybės ir itin sunkios eigos.

Tremoras: vystymosi priežastys ir veiksniai

Nervų sistemos struktūros, atsakingos už tremoro atsiradimą, nėra gerai suprantamos.

Patologinis tremoras yra laikysenos, tyčinis, statinis, mišrus.

Statinis tremoras stebimas sergant parkinsonizmu, esencialiniu tremoru, kepenų ir smegenų distrofija, apsinuodijus gyvsidabriu.

Laikysenos tremoras stebimas apsinuodijus ličiu, alkoholiu, tirotoksikoze, parkinsonizmu.

Tremoras dažnai stebimas nuovargio, nerimo būsenoje.

Tyčinis tremoras atsiranda, kai pažeidžiamos smegenėlės ar jų jungtys.

Ligos tipai: tremoro klasifikacija

Pagal svyruojančių judesių dažnį tremoro metu:

Pagal judesių pobūdį:

• drebulys „ne-ne“ tipo;
• „taip-taip“ tipo drebulys;
• drebulys, panašus į riedėjimą;
• drebulys kaip monetų skaičiavimas.

Priklausomai nuo tremoro vietos:

Priklausomai nuo įvykio sąlygų:

• statinis tremoras – atsiranda ramybės būsenoje esančioje kūno dalyje;
• tyčinis (dinaminis) – atsiranda raumenų veiklos metu;
• laikysena – atsiranda išlaikant padėtį, išlaikant laikyseną;
• mišrus - atsiranda tiek ramybėje, tiek judėjimo metu.

Priklausomai nuo priežasčių:

• isteriškas;
• senatvinis;
• emocinis;
• gyvsidabris;
• alkoholikas;
• su tirotoksikoze;
• su smegenėlių pažeidimais;
• esminis;
• parkinsonizmas.

Tremoro simptomai: kaip liga pasireiškia

• Fiziologinis tremoras – greitas ir lengvas vokų, pirštų, galvos drebulys, atsirandantis raumenų veiklos, įtampos, atšalimo, pervargimo, emocinio susijaudinimo metu.
• Senatvinis (arba senatvinis) tremoras – tai mišrus pirštų, apatinio žandikaulio, galvos drebulys, neturintis didelės įtakos žmogaus judesiams.
• Vaistų drebulys – šio tipo tremorą sukelia fosfodiesterazės inhibitoriai (kofeinas, eufilinas), gliukokortikosteroidai, β adrenerginių receptorių agonistai, ličio preparatai, vaistai nuo psichozės, valproatas, tricikliai antidepresantai, amiodaronas, psichostimuliatoriai.
• Gyvsidabrio tremoras atsiranda apsinuodijus gyvsidabriu, atsiranda ramybės būsenoje, sustiprėja valingiems raumenų judesiams. Gyvsidabrio tremoras pasireiškia veido, o vėliau ir galūnių raumenyse.
• Alkoholinis tremoras pasireiškia išskėstų rankų pirštų, kurie yra išsiskyrę, taip pat veido ir liežuvio raumenų drebėjimu. Alkoholinis tremoras pasireiškia apsinuodijus alkoholiu, alkoholizmu, abstinencijos sindromu.
• Isterinis tremoras stebimas isterijos metu, turi kintamą amplitudę ir ritmą, yra pastovaus arba paroksizminio pobūdžio ir didėja veikiant psichologiniams veiksniams.
• Smegenėlių pažeidimo atveju drebulys yra tyčinis ir pasireiškia ritmiškais galūnių virpesiais artėjant prie taikinio (pavyzdžiui, paliečiant nosies galiuką ranka). Tremoras gali būti laikysenos pobūdžio, atsirandantis išlaikant tam tikrą laikyseną, išlaikant gravitaciją.
• Esminis tremoras gali atsirasti tiek atliekant veiksmus, tiek išlaikant padėtį, išlaikant laikyseną. Tremoras yra dvišalis, bet gali būti asimetriškas. Be galūnių, gali būti pažeista galva (ne-ne arba taip-taip tipo), apatinis žandikaulis, kojos, balso stygos. Intelektualiniai gebėjimai išsaugotas. Pusėje atvejų esencialinis tremoras yra paveldima liga, turinti autosominį dominuojantį paveldimumo tipą, nors yra nuomonė apie eferentinių smegenėlių takų pažeidimo galimybę.

Paciento reakcija į tremorą

Tremoro atsiradimas yra priežastis apsilankyti pas gydytoją ir ištirti. Būtina nustatyti tremoro tipą, jo vystymosi priežastis, taip pat atlikti būtinas terapines priemones problemai pašalinti ir paciento gyvenimo kokybei pagerinti.

Tymų diagnozė

Su drebuliu gydytojai atlieka daugybę instrumentinių diagnostikos metodai leidžiantis nustatyti simptomų išsivystymo priežastis. Tarp tremoro tyrimo metodų dažniausiai naudojami:

• Greitasis metodas (filmavimas) yra fotografavimas aukštu dažniu, po kurio fiksuojami kadrai projekuojami sulėtintai.
• Tremografija – tremoro registravimas trijose plokštumose.
• Tamsi fotografija - šviečiantys elementai pritvirtinami prie tam tikrų galūnės segmentų, kurie yra susiję su drebuliu. Tamsoje šviečiančių elementų virpesiai nufotografuojami fotojuostoje.
• Elektromiografija yra raumenų tyrimas, leidžiantis suprasti ritminės hiperkinezės ypatybes.
• Kiti tyrimo metodai – naudojami gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir patologinių požymių sunkumą.

Tremoro gydymas

Jei drebulys pasireiškia lengva forma, tada jo gydymas sumažinamas iki atpalaiduojančių metodų paskyrimo. Svarbu išmokti išvengti streso ir sumažinti įtampą kvėpavimo pratimai ir kitus gydytojo rekomenduojamus metodus. Padėkite atsipalaiduoti vonioms, naudodami raminamuosius vaistus eteriniai aliejai ir žolelių. Pacientui gali būti skiriami natūralūs arba sintetiniai raminamieji vaistai. Jei drebulys nėra piktybinio pobūdžio ir vyksta lengva forma, tada, kaip taisyklė, pirmiau minėtų procedūrų turėtų pakakti skausmingiems simptomams pašalinti ir nervinei įtampai sumažinti.

Kalbant apie stiprų tremorą, kuris neleidžia pacientui normaliai gyventi ir dirbti, šiuo atveju naudojami stiprūs vaistai, kurie palengvina šią problemą. Paprastai tai yra beta adrenoblokatoriai, kurie pakankamai mažomis dozėmis gali sumažinti drebėjimo amplitudę. Šie vaistai žymiai pagerina paciento būklę ir greitai pašalina klinikines patologinio proceso apraiškas.

Esminiam tremorui gydyti naudojami β adrenerginiai antagonistai, benzodiazepinai (klonazepamas), primidonas. Gali išsivystyti tolerancija šių vaistų veikimui, todėl juos rekomenduojama vartoti tik esant būtinybei.

Medicininė smegenėlių tremoro terapija paprastai yra neveiksminga. Yra pranešimų apie sėkminga paraiška klonazepamas, primidonas.

Veiksmingas gydant sunkų smegenėlių tremorą chirurginiai metodai- stereotaksinė talamotomija, talamo mikrostimuliacija. Tai naujausias gydymo metodas, kuris dabar sėkmingai taikomas Europoje, Izraelyje, JAV ir Japonijoje. Giliai stimuliuojant smegenis, paciento smegenų srityje implantuojami elektrodai, stimuliuojantys (arba slopinami) atskirų zonų, atsakingų už motorikos koordinaciją ir tremorą, veiklą. Šis gydymo metodas šiuo metu yra tobulinamas, jis aktyviai naudojamas gydant tokias ligas kaip Parkinsono liga, epilepsija ir kt.

Tremoro komplikacijos

Pagrindinė stebima tremoro komplikacija yra darbingumo sumažėjimas (arba visiškas praradimas). At sunkios formos drebulys, pacientui sunku atlikti net pagrindinius dalykus: valgyti ar apsirengti. Tokiais atvejais pacientas negali išsiversti be pašalinės pagalbos.

Tremoro prevencija

Atmetimas blogi įpročiai ir vartoti vaistus, kurie gali sukelti drebulį.

Susiję simptomai:

Nervų sistemos ligos:

Prisijungti su:

Prisijungti su:

Svetainėje skelbiama informacija skirta tik informaciniams tikslams. Aprašyti diagnostikos metodai, gydymas, receptai tradicinė medicina ir tt nerekomenduojama jo vartoti atskirai. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Tremoras

Dažniausiai tai yra ligos simptomas, tai yra, jis pasireiškia antrą kartą, atsižvelgiant į pagrindinę patologiją, tačiau kartais tai gali būti vienintelis ligos pasireiškimas.

Tremoro simptomai

• Nevalingas galūnių drebėjimas (svyravimas) gali būti nedidelio ir didelio masto, priklausomai nuo judesių diapazono. Jis gali būti ramybėje ir mažėti valingų judesių metu, nebūti ramybėje ir atsirasti valingų judesių metu arba nepriklausyti nuo judesių atlikimo.
• Nevalingas nedidelis galvos drebėjimas, pasireiškiantis galvos purtymu iš vienos pusės į kitą (pvz., „ne-ne“) arba aukštyn ir žemyn (pvz., „taip-taip“).
• Nevalingas viso kūno drebulys.
• Nevalingas nedidelis ištiesto liežuvio drebėjimas.
• Nevalingas mažas apatinio žandikaulio drebėjimas.

Formos

• Priklausomai nuo paplitimo, išskiriamos dvi tremoro formos:
  • vietinis tremoras yra tam tikrose kūno vietose (liežuvyje, galūnėse, galvoje);
  • generalizuotas tremoras, tolygiai išreikštas visame kūne.
• Priklausomai nuo kilmės, išskiriamos dvi tremoro formos.
  • Fiziologinis yra visiems žmonėms, tai dažniausiai pasireiškia rankose, kai jos ištiestos priešais save. Padidėjęs fiziologinis tremoras („pavargusio raumenų tremoras“) atsiranda po aktyvių raumenų apkrovų, esant stipriam susijaudinimui, emocijoms.
  • Patologinis atsiranda, kai įvairios ligos ir sąlygos: lėtinis sutrikimas smegenų kraujotaka, apsinuodijimas ir kt.
• Pagal tremoro amplitudę išskiriamos šios dvi formos:
  • nedidelio masto;
  • didelio masto.
• Atsižvelgiant į pasireiškimo ypatybes, išskiriamos šios pagrindinės tremoro formos.
  • Statinis tremoras (poilsio tremoras): yra ir ryškiausias ramybės būsenoje, atsipalaidavusiame raumenyje.
  • Dinaminis tremoras (veiksmas): atsiranda arba sustiprėja aktyviai judant raumenyje:
    • laikysena – atsiranda arba sustiprėja išlaikant tam tikrą laikyseną (pavyzdžiui, laikant prieš save ištiesintas rankas);
    • susitraukimų tremoras – atsiranda arba didėja išlaikant raumenų susitraukimą (pavyzdžiui, ilgalaikis kumščio suspaudimas);
    • tyčinis tremoras – atsiranda, kai atliekami tikslūs nedideli judesiai (pavyzdžiui, bandoma piršto galiuku prisiliesti prie nosies).

Priežastys

• Stiprus susijaudinimas, emocinis pervargimas, fizinis nuovargis.
• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė (arterijų susiaurėjimas dėl cholesterolio plokštelių nusėdimo jų membranose) su lėtinio smegenų kraujotakos sutrikimo išsivystymu.
• Parkinsono liga: liga, kuriai būdingas progresuojantis raumenų sustingimas ir smulkus tremoras ramybėje.
• Esminis tremoras (Mažoji liga): paveldima gerybinė liga, pasireiškianti neprogresuojančiu tremoru, kuris dažnai ryškesnis kaklo raumenyse (galvos drebulys).
• Skydliaukės hormonų perteklius (tirotoksikozė).
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, ypač vertebrobaziliniame baseine, kuris aprūpina smegenis.
• Išsėtinė sklerozė – tai liga, kai smegenyse ir smegenyse susidaro daug mielino (pagrindinio nervinių skaidulų baltymo) irimo židinių.
• Smegenėlių navikai.
• Abscesai (pūliniai) smegenyse.
• Degeneracinės ligos (olivopontocerebellar degeneracija, strionigralinė degeneracija): grupė ligų, kurių vystymosi priežastys nežinomos, kai laipsniškai miršta smegenų ir smegenėlių ląstelės, atsakingos, be kita ko, už raumenų tonuso kontrolę ir judesių koordinavimą (tai yra pasireiškiantis tremoro išsivystymu).
• Wilson-Konovalov liga: paveldima liga, kurios esmė yra vario, kuris nusėda organizme ir pažeidžia smegenis, mainų pažeidimas.
• Kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Neurologas padės gydyti ligą

Diagnostika

• Skundų analizė ir ligos anamnezė:
  • kaip seniai atsirado galvos, galūnių, liežuvio drebėjimas;
  • Ar kas nors iš šeimos turėjo panašių nusiskundimų?
  • koks įvykis iš karto buvo prieš tremoro atsiradimą (trauminis smegenų sužalojimas, emocinis susijaudinimas).
• Neurologinis tyrimas: tremoro buvimo, jo amplitudės ir pasireiškimo ypatybių, taip pat neurologinių sutrikimų, galinčių lydėti tremoro, požymių (raumenų tonuso sumažėjimas arba padidėjimas, nekoordinuoti judesiai, nistagmas (svyruojantys judesiai) akių obuoliai), šlapimo nelaikymas).
• EMG (elektromiografija): metodas leidžia įvertinti raumenų elektrinį aktyvumą ir tiksliau apibūdinti tremoro amplitudę ir dažnį.
• EEG (elektroencefalografija): metodas įvertina skirtingų smegenų dalių elektrinį aktyvumą, kuris kinta sergant įvairiomis ligomis.
• CT ( KT skenavimas) ir galvos MRT (magnetinio rezonanso tomografija) leidžia sluoksniais ištirti smegenų struktūrą, nustatyti jos audinio struktūros pažeidimą, taip pat nustatyti abscesų, kraujavimų, navikų ir židinių buvimą. nervinio audinio irimo.
• Taip pat galima kreiptis į neurochirurgą, medicinos genetiką.

Tremoro gydymas

• Gydymas priklauso nuo tremoro priežasties:
  • levodopos preparatai ir MAO-b inhibitoriai sergant Parkinsono liga (liga, kuriai būdingas progresuojantis raumenų sustingimas ir smulkus ramybės tremoras);
  • vaistai, mažinantys tremorą (beta adrenoblokatoriai) su padidėjusiu fiziologiniu ir esminiu tremoru (paveldima gerybinė liga, pasireiškianti neprogresuojančiu tremoru, kuris dažnai ryškesnis kaklo raumenyse (galvos tremoras));
  • atsisakymas vartoti alkoholį ir B grupės vitaminus - piktnaudžiaujant alkoholiu;
  • vaistai, mažinantys skydliaukės hormonų gamybą (tireostatikai) su jų pertekliumi;
  • vaistai, gerinantys smegenų mitybą (antitrombocitiniai preparatai, nootropai) sergant lėtiniu smegenų kraujotakos sutrikimu;
  • hormonų terapija (steroidai) ir vaistai, keičiantys išsėtinės sklerozės (PMMS) eigą – sergant išsėtine skleroze (liga, kai smegenyse ir smegenyse susidaro daug mielino irimo (pagrindinio nervinių skaidulų baltymo) židinių);
  • hemodializė (dirbtinis inkstas) - su inkstų nepakankamumu;
  • kova su intoksikacija (kūno apsinuodijimas baltymų skilimo produktais), gydymas antibiotikais arba kepenų transplantacija - esant kepenų nepakankamumui;
  • chirurginis smegenėlių abscesų ir navikų pašalinimas.

Komplikacijos ir pasekmės

• Socialinės ir darbinės adaptacijos pažeidimas su stipriu galūnių, galvos ar viso kūno drebuliu.

Tremoro prevencija

• Atsisakymas gerti alkoholį.
• Arterinio (kraujospūdžio) kontrolė.
• Preliminarus fiziologinį tremorą mažinančių vaistų (beta adrenoblokatorių) vartojimas, jei tai trukdo, pavyzdžiui, viešo kalbėjimo, egzaminų metu.
• Kitos tremoro vystymosi priežastys yra nenuspėjamos ir jų negalima išvengti.

• Šaltiniai

Nikiforovas A.S. – Klinikinė neurologija, v.2, 2002 m

Greenberg D.A., Aminoff M.J., Simon R.P. – klinikinė neurologija, 2004 m.

G.A.Akimovas, M.M.Odinakas - Diferencinė nervų ligų diagnostika, 2001 m.

M. Mumentaleris – Diferencinė diagnozė Neurologijos srityje, 2010 m

Ką daryti su tremoru?

• Pasirinkite tinkamą neurologą
• Išlaikyti testus
• Gaukite gydymo planą iš savo gydytojo
• Laikykitės visų rekomendacijų

Ekstrapiramidinės sistemos organai žmogaus kūne yra atsakingi už judesių kontrolę, tam tikros laikysenos ir raumenų tonuso palaikymą.

Gerai koordinuotas smegenėlių, motorinės žievės ir nugaros smegenų darbas užtikrina normalią koordinaciją erdvėje ir motorinių funkcijų atlikimą.

Išreiškiamas ekstrapiramidinės sistemos pralaimėjimas įvairių formų hiperkinezė. Vienas iš jų yra esminis tremoras – priežastys, gydymas, kurio simptomai turi tam tikrą panašumą su labiau žinomu parkinsonizmu.

Terminas „tremoras“ reiškia reguliarų ritmišką kūno ar atskirų jo sričių – liemens, galvos, galūnių – drebėjimą.

Paprastai drebulys atsiranda streso fone arba emocijų viršūnėje. Patologinis tremoras yra ramybės būsenos tremoras, laikysenos drebulys, atsirandantis išlaikant tam tikrą laikyseną, ir tyčinis tremoras, pasireiškiantis judėjimo metu. Be to, išskiriamas didelės amplitudės „sparnų plakimo“ tremoras, būdingas proksimalinėms galūnių raumenų grupėms.

Būklė žinoma kaip esminis tremoras, gerybinis tremoras, Minoro sindromas arba idiopatinis paveldimas tremoras. Manoma, kad ši genetinė patologija su autosominiu dominuojančiu perdavimo keliu yra labiausiai paplitusi paveldimų ekstrapiramidinės sistemos ligų grupėje. Liga paveldima vertikaliai, nuo tėvų iki vaikų.

ET gavo savo vardą rusų tyrinėtojo L. S. Minor garbei, kuris davė Išsamus aprašymas kančia 1930 m.

Tačiau gerokai prieš tai, 1887 m., amerikiečių gydytojas C. L. Dana pateikė pirmąjį sisteminį tremoro aprašymą ir nustatė jo ryšį su paveldimumo veiksniu.

Pavadinimas, kurį jis davė ligai, skambėjo kaip „motorinė neurozė“.

Genetinį ET perdavimą patvirtina didelis sergamumas šia liga pacientams, kurių šeimoje buvo panašios patologijos. Be to, ET dažniau registruojamas šimtamečių šeimose.

Tačiau pastaruoju metu daugelis mokslininkų išreiškė abejones dėl vienintelės (paveldimos) ligos priežasties. Juos iš dalies patvirtina faktas, kad bandymai rasti geną, kontroliuojantį paveldimą ET perdavimą, nepavyko.

Ligos simptomai

Ligai būdingas monosimptominis klinikinės apraiškos- daugeliu atvejų vienintelis ET požymis yra drebulys. Pagrindinis simptomų kompleksas yra:

• balso drebulys;
• galūnių (dažniau - rankų) drebėjimas;
• galvos drebulys.

ET pasižymi statodinaminiu virpėjimo pobūdžiu. Jis pasirodo, kai bandote laikyti pozą, paimti ar padėti daiktą.

Galvos drebulys atsiranda ramybės būsenoje ir susideda iš linkčiojimo judesių „taip-taip-taip“ arba „ne-ne-ne“.

Simptomo padidėjimą išprovokuoja emocinis susijaudinimas, alkis, centrinės nervų sistemos stimuliatoriai (kava, arbata), taip pat fizinis stresas.

Simptomai palengvėja ramybėje, geriant alkoholį (alaus, vyno) ar rūkant. Miego metu nėra hiperkinezės.

Liga pasižymi lėtu simptomų progresavimu ir ilgais remisijos periodais. Iš pradžių rankose atsiranda smulkiai šluojantis drebulys, vėliau prie jo prisijungia galvos, liežuvio, kojų ir liemens hiperkinezė. Esant ilgam eigai, gali atsirasti tyčinis tremoras (su kryptingais judesiais), taip pat kiti ekstrapiramidinių takų pažeidimo simptomai – raumenų rigidiškumas, vaikščiojimo sutrikimai.

Retais atvejais atsiranda diafragmos drebulys, kuris kartu su gerklų ir balso stygų drebuliu pakeičia paciento balsą, o kvėpavimo veiksmas tampa specifinis.

Be to, kalba gali pasikeisti, įgyti trūkčiojantį, nuskaitytą charakterį. Kai kuriems pacientams pradeda drebėti akių vokai, veido raumenys ir atsiranda blefarospazmas.

Bandymai susidoroti su rankų drebuliu valios jėga sukelia raumenų spazmus ir greitą nuovargį. Sunkumai, kuriuos patiria pacientai, paaštrėja nepažįstamų žmonių akivaizdoje ir jaudulys.

Nepaisant to, kad ET tradiciškai laikoma gerybine liga, ji gerokai pablogina pacientų gyvenimo kokybę. Tremoro simptomai jiems trukdo ne tik darbe ir viešose vietose, bet ir įprastoje buityje. Pacientams sunku rengtis, nusiskusti, pasidaryti makiažą ir net valgyti.

Kai kuriais atvejais vėlesnėse ligos stadijose pacientai susiduria su rimta negalia.

Diagnostikos metodai

Diagnozuojant ET, neįtraukiama daugybė ligų ir būklių, turinčių panašų klinikinį vaizdą.

Tarp jų:

• parkisonizmo sindromas;
• senatvinis tremoras;
• fiziologinis drebulys;
• smegenėlių kilmės tremoras;
• drebulys su alkoholizmu;
• tremoras su hipertiroidizmu;
• drebulys traumos ir intoksikacijos metu.

Reikalingas apklausų rinkinys diferencinė diagnostika, apima:

• neurologo apžiūra;
• klinikiniai ir biocheminės analizės kraujas;
• elektroencefalografija (EEG);
• kompiuterinė tomografija (CT);
• elektromiografija (EMG).

Kruopščiai surinkta šeimos istorija, ligos pobūdžio ir dinamikos analizė, neurologinės būklės įvertinimas (būdingo tremoro buvimas, nepažeistas intelektas, kitų simptomų nebuvimas) padeda patikslinti diagnozę.

Tremoro gydymas

Šiuolaikiniai ET terapijos metodai apima kompleksinį gydymą medikamentais, chirurginiais metodais (smegenų stimuliacija implantuotais elektrodais) ir fizioterapinėmis procedūromis.

Gydymo metodo pasirinkimas grindžiamas paciento būklės įvertinimu, ligos pobūdžio ir dinamikos ypatumais, gretutinės vidaus organų patologijos buvimu.

Vaistų dozė parenkama pagal amžių. Svarstant daugiau didelė rizika senyviems pacientams pasireiškia šalutinis poveikis, jų gydymui tinka mažesnės vaistų dozės nei jauniems pacientams.

Medicininė terapija

Mažosios ligos gydymo praktikoje plačiai naudojami vaistai, stabdantys tremoro progresavimą ir mažinantys jo sunkumą. Pasirinkti vaistai yra propranololis (anaprilinas) ir primidonas, kurie pasirodė esantys labai veiksmingi daugelyje pasaulio šalių. Tuo pačiu metu pacientų, kuriems šie vaistai nereaguoja, dalis, remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 30% iki 50%.

Naujausi tyrimai šioje srityje gydymas vaistais ET rodo, kad drebulį galima sumažinti vartojant antipsichozinį vaistą klozapiną, taip pat alprazolamą, gabapentiną, atenololį ir topiramatą.

Esant padidėjusiai hiperkinezei dėl streso, nerimo ar emocinio susijaudinimo, nurodomi benzodiazepinų trankviliantų grupės vaistai (lorazepamas, diazepamas, oksazepamas).

Ligos progresavimo greitį lėtina didelės injekcinio piridoksino hidrochlorido (vitamino B6) dozės, skiriamos mėnesiniais kursais 2 kartus per metus.

Tam tikromis situacijomis, siekiant trumpam sumažinti hiperkinezės sunkumą, rekomenduojama vieną dozę mažų alkoholio dozių.

Fizioterapija

Reguliarus fizioterapijos metodų naudojimas kompleksinis gydymas ET leidžia atgauti raumenų kontrolę, normalizuoti kvėpavimo ritmą ir dažnį, sumažinti diafragmos drebėjimo poveikį.

Specialių rankų gimnastikos pratimų kompleksai padeda atkurti sklandžią motoriką ir sumažinti pirštų ir plaštakų tremoro sunkumą.

Be to, pacientams, sergantiems ET, parodoma:

• mineralinės vonios;
• šaltas ir karštas dušas;
• atpalaiduojantis masažas;
• akupunktūra.

Tam tikrą efektą suteikia joga, šokiai, tempimas, plaukimas ir žygiai pėsčiomis. Be to, naudojamas SPA gydymas.

Tikriausiai daugeliui bus įdomi ši tema:. Ar tai patologija nervinga erkėžmogaus akys?

Liaudies metodai

Liaudies gynimo priemonės gydant paveldimą tremorą nėra taip gerai žinomos kaip oficialūs metodai.

Prieš naudodami juos, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Vaistažolių užpilai, turintys raminamąjį (raminamąjį) poveikį, padės sumažinti drebulį.

• Užpilui paruošti paimkite du didelius šaukštus gudobelės uogų, susmulkintų valerijono šaknų, įdėkite tris šaukštus motininės žolės. Mišinį užpilkite verdančiu vandeniu iki pusantros stiklinės ir palikite pusvalandį.
• Norėdami paruošti mėtų užpilą, du didelius šaukštus susmulkintos žolės reikia užpilti dviem stiklinėmis verdančio vandens, tada mažiausiai ketvirtį valandos palaikyti termose. Žolelių antpilus reikia gerti mažiausiai mėnesį trunkančiais kursais. Po 10 dienų pertraukos pakartokite gydymą.

Visiško ligos išgydymo prognozė yra gana abejotina. Tuo pačiu visavertis gydymas žymiai sumažina tremoro sunkumą, todėl pacientai ilgą laiką išliks socialiai aktyvūs ir išsaugo darbingumą.

Susijęs vaizdo įrašas

Beveik bet kurios specializacijos terapeuto (pulmonologo, kardiologo, gastroenterologo) praktikoje pasitaiko pacientų, kurie arba skundžiasi rankų drebuliu, arba jis nustatomas apžiūros metu. Ir tada gydytojas turi išsiaiškinti, ar šis drebulys yra ligos, su kuria kreipėsi pacientas, simptomas, ar tai yra gretutinis simptomas ir nėra susijęs su pagrindine patologija.

Galbūt neurologai yra palankesnėje padėtyje, nes drebulys arba drebulys neurologinių ligų metu yra išsamiai tiriami. Apsvarstykite tokį dažną simptomą kaip drebulys rankose.

Rankų drebulys - kas tai?

Rankų drebulys – tai rankų drebėjimo būsena, kuri gali būti trumpalaikė ir nuolatinė, simetriška ir vienpusė, ryški ir ištrinta, didelės amplitudės ir dažnio drebėjimo ir mažo, priklausomai nuo valios pastangų ir joms nepaklusimo.

Kaip matote, rankų drebulys turi daug savybių, kurias gydytojas turi suprasti kartu su pacientu, nes būtent apklausos ir tyrimo metodai yra itin svarbūs diagnozuojant visų tipų drebėjimą.

Nėra nieko lengviau, kaip patikrinti, ar jūsų kūnas nedreba. Norėdami tai padaryti, ištieskite rankas į priekį, išskleiskite pirštus ir laikykite juos tokioje padėtyje bent minutę. Dažniausiai, jei drebulys pastebimas nuo pirmųjų sekundžių, tada jis palaipsniui didės, nes didėja rankų nuovargis.

Kartais rankų drebėjimą galima pastebėti ir visiškai sveikam žmogui, tačiau tik trumpą laiką ir tik esant stipriam emociniam dirgikliui (jauduliui, stipriai baimei).

Tremoro priežasčių yra daug ir gydymas tiesiogiai nuo jų priklauso. Akivaizdu, kad alkoholio drebulys ar rankų drebulys vaikui yra visiškai skirtingi dalykai.

Polineuropatija, kas tai yra, priežastys ir kaip ją gydyti:

Rankų drebėjimo priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmajai grupei priklauso fiziologinis tremoras, kuris yra funkcinis sutrikimas, gali būti laikinas ir nerodo jokios ligos.

Jo priežastys yra šios:

• Padidėjęs emocionalumas. Rankų drebulys susijaudinimo metu gali būti asteniškoms, neurotiškoms asmenybėms, menininkams;
• Depresija, potrauminio streso sutrikimas, emocinio streso pėdsakai;
• charakterio akcentai. Taigi, sergant histeroidine psichopatija, žmogui tam tikrais laiko tarpais gali drebėti galva ir rankos;
• vaistų reakcija. Kai kurie vaistai didina nervų sistemos konvulsinį pasirengimą: kai kurie antidepresantai, adaptogenai (Rhodiola rosea, auksašaknis, ženšenio, magnolijos vynmedžių, eleuterococcus ekstraktai), ličio preparatai, aminofilinas, kai kurie vaistai nuo psichozės;
• Rankų drebėjimas gali atsirasti geriant stiprią kavą, arbatą, stiprias cigaretes;
• Vartojant narkotikus, pvz., amfetaminus, dreba rankos;
• Ryškus sveiko žmogaus drebėjimo pavyzdys gali būti šaltkrėtis hipotermijos metu, po sunkaus fizinio darbo (pavyzdžiui, darbas krautuvu);

Svarbu, kad visi šie fiziologinio drebėjimo tipai turėtų išorinį veiksnį, kurį atmetus būklė turėtų išnykti. Į gydytoją reikia kreiptis, jei po 15 dienų po gyvenimo būdo normalizavimo tremoras neišnyksta.

Patologinis tremoras paprastai gali kalbėti apie apsinuodijimą (lėtinį) arba nervų liga, arba dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, endokrininės. Dažnos priežastys patologinis drebulys rankose, kuris yra ligos simptomas, yra:

• Apsinuodijimas, pavyzdžiui, švinu, anglies monoksidu, strichninu;
• Atskira eilutė yra lėtinis alkoholizmas ir;
• Stiprų drebėjimą rankose sukelia hipoglikemija, kuri pasireiškia su (nuo insulino priklausomu);
• Tirotoksikozė ir antinksčių patologija taip pat sukelia užsitęsusį tremorą;
• Lėtinis kepenų nepakankamumas su sunkia gelta sergant žaibiškomis virusinio hepatito formomis. Tokiu atveju atsiranda „plojų“ drebulys - rankos dreba net tada, kai žmogus guli lovoje;
• Atskirų smegenų struktūrų: stiebo, smegenėlių, ekstrapiramidinių branduolių pažeidimai sukelia nuolatinį tremorą, kaip ir esant kitiems ekstrapiramidiniams sutrikimams. Rankų drebėjimas su smegenėlių pažeidimu vadinamas tyčiniu: rankų sūpuoklės sustiprėja bandant pasiekti bet kokį daiktą;
• Šeimos formos, atsiradusios dėl paveldimo polinkio;
• Parkinsono liga;
• Senatvinė demencija, Alzheimerio liga;
• Hepatocerebrinė distrofija arba Vilsono liga – Konovalovas;
• ir kitos demielinizuojančios ligos (ūminis išplitęs encefalomielitas);
• Progredientinės formos erkinio encefalito, lėtinės eigos encefalitas ir encefalomielitas;
• Anemija, įskaitant paveldimą, būklės, susijusios su lėtine kraujo hipoksemija: įprastas kraujo netekimas su hemorojais, opinis kolitas ir lėtinės skrandžio opos;

Atskira nosologinė forma yra esminis tremoras, kuris gali būti šeimyninis, tačiau kitų sistemų sutrikimų nėra. Iš čia ir kilo pavadinimas – „esminis“, kurį galima pakeisti kitu: „drebėjimas dėl nežinomų priežasčių“.

Remiantis kai kurių priežasčių aprašymu, tampa aišku, kad tremoro problema yra labai sudėtinga ir gydytojai negali prieiti prie jos paaiškinimo „paslydimo“.

Egzistuoja nesveika praktika, be supratimo, pacientui, ypač po 60 metų, nedelsiant diagnozuoti Parkinsono ligą, o tokį žmogų siųsti į ekstrapiramidinės patologijos centrą.

Dėl to paaiškėja, kad žmogus neserga jokia Parkinsono liga, tačiau nė vienam iš gydytojų jis pasirodo nereikalingas. Todėl poliklinikos gydytojams aktuali savalaikio simptominio drebėjimo diagnostikos problema.

Parkinsono ligos priežastys ir paveldimo faktoriaus vaidmuo:

Visos drebėjimo rankose apraiškos turi būti klasifikuojamos pagal sunkumą, nes kartais tai yra priežastis, dėl kurios pacientas gali būti perkeltas į negalią dėl nuolatinės negalios. Tremoras skirstomas į:

1) Šiek tiek ryškus arba atsirandantis tam tikrais intervalais, kurie yra daug trumpesni nei įprasta būsena. Tremoras neturi įtakos paciento gyvenimo būdui ir kokybei;

2) Vidutinis drebulys. Pacientas kartais yra priverstas keisti darbą, nes negali kontroliuoti smulkių ir smulkių judesių. Nukenčia kai kurios socialinės funkcijos: pavyzdžiui, restorane ar vakarėlyje žmogus gali išdaužti krištolinę taurę ir pan.;

3) Žymiai ryškus tremoras. Pagal jį pacientas negali pats apsitarnauti: gali stikline vandens susilaužyti veidą ir dantis, jam draudžiama naudoti šakutę, nes gali išdurti akį, toks žmogus negali laikyti knygos, yra priverstas padėkite jį ant stalo, bet tuo pačiu bus sunku versti puslapius.

Rašyti ir rinkti tekstą kompiuteriu taip pat itin sunku. Toks nuolatinis rankų drebėjimas atsiranda sergant išsėtine skleroze su smegenėlių pažeidimu, taip pat sergant hepatocerebrine distrofija, encefalitu.

Tremoras vaikui

Anksčiau mes svarstėme suaugusių pacientų rankų drebėjimo tipus ir tai leido manyti, kad jie turi visiškai subrendusią ir funkcionaliai pilną nervų sistemą. Tuo atveju, kai svarstoma apie vaiko rankų drebėjimą, reikia turėti omenyje, kad šis simptomas gali būti laikinas.

Tai gali tiesiog atsirasti dėl to, kad nervų sistema negali priimti ir perduoti impulsus ir yra nepakankamai išvystyta dėl periferinių nervų nepilno subrendimo.

Paprastai tokio tipo sutrikimai atsiranda dėl emocinio pervargimo ir norepinefrino išsiskyrimo į kraują. Paprastai tai yra signalas apie aktyvų raumenų susitraukimą ir didesnį deguonies bei gliukozės panaudojimą raumenyse, tačiau raumenys reaguoja drebėdami.

Vaikų ligų gydytojui svarbu žinoti, kad kritinius intrauterinio vystymosi periodus kūdikis įveikė be „nuotykių“, o nėštumo metu nebuvo ligų, vaisiaus intrauterinės hipoksijos, fetoplacentos nepakankamumo.

Kitos tremoro priežastys gali būti intranatalinė (perinatalinė) gimdymo trauma, gresiantis persileidimas, neišnešiojimas, greitas gimdymas, įgimta diabetas(diabetinė fetopatija) arba įgimta.

Normaliomis sąlygomis, adresu tinkamas vystymasis vaikui, dažniausiai sulaukus vienerių metų, kūdikiams rankų drebėjimas išnyksta. Priešingu atveju reikalingas vaikų neurologo stebėjimas ir tolesnis gydymas.

Alkoholinis tremoras

Girtuoklių pirštų drebėjimas įsiliejo į liaudies patarles ir priežodžius, tapo teatrališkų miniatiūrų objektu. Iš tikrųjų kaltas toksinis etanolio poveikis nervų sistemai, dėl kurio išsivysto toksinė polineuropatija.

Paprastai ryte drebulys sustiprėja. Pradiniais alkoholizmo laikotarpiais drebulys pasireiškia nenuosekliai, tačiau laikui bėgant jis tampa nuolatinis.

• Ją galima gydyti tik esant pilnai būklei, kitaip visi detoksikacijos metodai bus neveiksmingi.

Esminis rankų drebulys

Aukščiau keli žodžiai jau buvo pasakyti apie esminį tremorą. Norėdami šiek tiek užbaigti vaizdą, reikia pasakyti, kad ši liga būdinga 2% jaunų gyventojų, jaunesnių nei 40 metų, ir daug dažniau vyresniame amžiuje.

Rankų drebulys pasireiškia 8-10 kartų per sekundę, kartais prie judesių prisijungia galvos, kojų, balso drebulys.

Esminio tremoro nereikėtų painioti su Parkinsono liga: parkinsonietis turi „šąlančią laikyseną“, raumenų rigidiškumą, varomumą, „dantytą“ hipertoniškumą. Be to, esminis drebulys, skirtingai nei Parkinsono liga, neprogresuoja, pacientai ilgą laiką išsaugo atmintį, intelektą ir gebėjimą pasirūpinti savimi.

Ši liga paveldima autosominiu dominuojančiu būdu, nuo tėvų iki palikuonių.

Skirtingiems šių sutrikimų tipams reikalingas skirtingas gydymas. Turėtumėte žinoti, kad visuotinis vaistas nuo rankų drebėjimo žmonijai vis dar nežinomas.

Todėl mes svarstysime, kaip susidoroti su fiziologiniu tremoru, kuris pasireiškia didžiajai daugumai pacientų, pacientams, kuriems yra esminis tremoras, ir parodysime, kaip gydomas ekstrapiramidinis tremoras sergant Parkinsono liga.

Kodėl rankos pirštas gali trūkčioti ir ką su tuo daryti:

„Normalaus“ fiziologinio tremoro gydymas

Atsikratykite rankų drebėjimo, kurį sukelia fiziologinė priežastis, paprasčiausias. Nemedikamentiniai gydymo metodai yra susiję su darbo ir poilsio režimo normalizavimu, geru miegu, sunkaus fizinio darbo atmetimu ir visų drebulį sukeliančių veiksnių pašalinimu (kavos, arbatos, alkoholio atsisakymas).

Labai svarbu visiškai mesti rūkyti, pasirūpinti ortopedine pagalve, prieš miegą išvėdinti patalpas. Būtent ši ligų grupė gerai gydoma vaistažolių raminamaisiais užpilais, nuovirais ir tradicine medicina.

Šie vaistai turi gerą poveikį drebuliui:

• motininės žolės tinktūra, valerijonas;
• "fitosedanas", paruoškite užpilus, gerkite 1/2 puodelio nakčiai;
• „Novo-Passit“;
• "Glicinas". Nurykite 2 tabletes prieš miegą.

Kartais depresijai gydyti prireikia ilgalaikio SSRI antidepresantų vartojimo. Gerėjant nuotaikai, drebulys taip pat mažėja. Kai kuriais atvejais nurodomi migdomųjų tablečių, tokių kaip zopiklonas ir zolpidemas, kursai.

Vartojami tokie vaistai kaip heksamidinas (primidonas). Jis priklauso prieštraukuliniams vaistams, tačiau turi įtakos drebuliui.

Kartais, esant tremorui, nurodomas gydomasis badavimas, dėl kurio pakinta fiziologinis raumenų tonusas, normalizuojasi slopinantis raumenų susitraukimo reguliavimas.

Esminis tremoras

Esminio tremoro gydymas atliekamas pagal kitus principus. Paprastai šie vaistai turi ryškų poveikį:

• Beta adrenoblokatoriai (anaprilinas, propranololis, obzidanas, inderalis). Pradinė dozė - nuo 10 mg per parą, padidinus dozę iki veiksmingos, kontroliuojant kraujospūdį, pulsą;
• Esant stipriam tremorui, skiriami neuroleptikai ir trankviliantai;
• Rodomi karboanhidrazės (diakarbo) inhibitoriai;
• Pakankamai didelės vitamino B6 dozės gali sulėtinti drebėjimo progresavimą ir sumažinti jo amplitudę. Vaistas vartojamas mėnesinių kursų forma ir kasdieninė dozė gali būti iki 8 ml;
• Iš prieštraukulinių vaistų Levitracetamas (vaistas nuo traukulių) pasiteisino.

Parkinsono liga

Ekstrapiramidiniam rankų tremorui, sergančiam Parkinsono liga, gydyti, kuris panašus į „monetų skaičiavimą“ ar „tablečių ridenimą“, reikalinga „sunkioji artilerija“, nes būtina veikti bazinius smegenų branduolius ir padidėjusį raumenų tonusą. . Tokių vaistų pavyzdžiai yra:

• Levodopa;
• bromokriptinas;
• Amantadinas;
• Memantinas.

Šie vaistai, skirtingai nei gydant esminį tremorą, turi įtakos neuromediatorių (mediatorių) mainams giliosiose smegenų struktūrose, todėl savarankiškai gydytis šiais vaistais kitų formų tremorą griežtai draudžiama.

Rankų drebulys, kurio priežastis ir gydymą svarstėme, neturėtų būti erzinanti priežastis, į kurią žiūrima pro pirštus. Priešingai, šis simptomas gali tapti vienu iš ankstyvųjų medžiagų apykaitos procesų žymenų, o išsami diagnozė padės laiku susidoroti su rimtomis ligomis.

Savo ruožtu diagnostinė medicininė paieška neįmanoma be „tvirtybių“, kurias sukuria gydytojo mąstymas, remiantis išsamia paciento apklausa, kuriai šis straipsnis labai padės.

Įvairiais gyvenimo etapais beveik kiekvienas žmogus susiduria su tokiu nemaloniu reiškiniu, kurį iškvietė ekspertai drebulys. Kokia jo atsiradimo priežastis ir ar galima išvengti apsilankymo pas specialistą? Ar yra gydymo vaistais ir kiek jie veiksmingi? liaudies gynimo priemonės? Pagal kokius simptomus pacientas gali suprasti, kad vizito pas gydytoją išvengti nepavyks?

Pagal drebulys ekspertai supranta nevalingą galūnių ar kitų kūno dalių trūkčiojimą. Kai kuriais atvejais pastebimi viso paciento kūno svyruojantys judesiai. Drebulys pasireiškia ir žmonėms, ir gyvūnams, pavyzdžiui, šunims.

Tremoro klasifikacija

Fiziologinis drebulys. Šiuo atveju kalbame apie nedidelį rankų drebėjimą, daugiausia ištiestoje padėtyje. Yra mažos amplitudės rankų, pirštų ar visos galūnės trūkčiojimas. Daugeliui žmonių tai pasireiškia išgėrus solidžią dozę alkoholio arba stipriai susijaudinus. Drebėjimo amplitudė yra nuo 8 iki 12 Hz, priklausomai nuo paciento būklės.

Esminis tremoras. Dėl ilgo klinikiniai tyrimai atpažįstamas kaip laikysena ir retai nustatomas ramybėje. Tai yra judėjimo drebulys. Kai kuriais atvejais gydytojai pažymi, kad esminis tremoras aktyviai vystosi vyresniame amžiuje ir gali būti lokalizuotas tam tikroje raumenų grupėje. Pavyzdžiui, diagnozuojamas tik kojų, galvos ar rankų tremoras. Jo amplitudė yra apie 4-8 Hz. Priklausomai nuo patologijos vietos, simptomai gali labai skirtis.

smegenėlių arba kitaip sakant, ketinimų drebulys. Jis ryškiausiai pasireiškia savavališkų judesių momentu. Nereikšmingas dažnis 3-4 Hz ribose. Retais atvejais pacientai gali būti paveikti tik kamieną, o galūnės ir galva nedalyvauja patologiniame procese.

Poilsio tremoras arba, kitaip tariant, parkinsoninis tremoras paciento galūnes. Virpesių judesiai ryškiausi ramybės būsenoje, o virpesių dažnis yra apie 3-7 Hz.

Toliau pateikta klasifikacija pagrįsta svyruojančių judesių intensyvumu. Tokiu atveju paskirstykite:

Greitai drebulys, kai virpesių dažnis pasiekia 6-12 Hz;
Lėtas tremoras, kurio virpesių dažnis yra 3-5 Hz.

Pagrindas kita klasifikacija atliekamų nevalingų judesių tipai:

Įveskite taip-taip;
Ne ne;
Judesiai, primenantys piliulių ridenimą arba rutuliukų formavimą;
Judesiai, panašūs į monetų skaičiavimą ir kt.

Klasifikacija pagal ligos etiologiją:

Emocinis. Atsiranda stipraus susijaudinimo ar baimės momentu.
Senatvinis susiformavo senatvėje.
Isteriškas, kuris pasireiškia didžiausio nervų sistemos sužadinimo momentu.
esminis arba judėjimo drebulys.
Poilsio tremoras arba tremoras, apibūdinantis galūnių drebėjimą sergant Parkinsono liga.
alkoholikas pastebėta pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio. Tai vadinamasis plevėsuojantis tremoras. Jis taip pat gali būti stebimas esant kepenų nepakankamumui ir hipoglikeminei komai.
jatrogeninis tremoras. Daugeliu atvejų jis pakeičiamas sąvoka „gyvsidabrio tremoras“. Atsiranda apsinuodijus gyvsidabriu ir gali būti vienas iš patologijos simptomų. Tai būdinga tiek ūminiam, tiek lėtiniam apsinuodijimui.
Tirotoksikozės atveju pastebėtas tremoras.
Rubralinis tremoras atsiranda, kai pažeidžiamos vidurinės smegenų dalys ir jam būdingas ramybės ir judėjimo tremoro derinys.

Tremoro simptomai ir požymiai

Akies vokas arba akis;
Rankos;
pirštai;
Sustabdyti;
kalba;
galvos;
Liemuo;
Smakras;
Žandikauliai;
lūpos;
ir kt.

Pacientas pastebi ritmiškus svyruojančius tam tikros kūno dalies judesius. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio ir ligos sunkumo, nevalingų judesių intensyvumas gali skirtis. Ekspertai teigia, kad patologinis procesas gali padidėti veikiant neigiamiems veiksniams ir šiek tiek sumažėti, kai pacientas ilsisi. Taigi, diagnozuoto emocinio drebulio atveju, kai pacientas yra susijaudinęs, svyruojančių judesių dažnis smarkiai padidėja, o ramioje būsenoje tas pats asmuo yra daug mažiau jautrus nevalingiems galūnių judesiams.

Medicinoje aprašomi atvejai, kai vienam pacientui pasireiškia ne tik tam tikros rūšies tremoras, bet ir keli skirtingi patologiniai procesai vienu metu. Pavyzdžiui, ryškus drebulys ramybėje ir nedidelis laikysenos tremoras. Arba aiškus laikysenos drebulys šiek tiek pastebimo tyčinio tremoro fone. Reikėtų pažymėti, kad net iš pirmo žvilgsnio nedideli svyruojantys judesiai, kurie skiriasi nuo pagrindinio drebėjimo, turi svarbią diagnostinę reikšmę.

Ekspertai teigia, kad nepaisant drebulio tipo ir ligos požymių, šis patologinis procesas rodo, kad paciento organizme yra sunkesnė liga. Štai kodėl, gydant paciento svyruojančius judesius, svarbiausia yra nustatyti pagrindinę ligos vystymosi priežastį, o simptomų pašalinimas yra tik antrasis etapas.

Ekspertai nustatė keletą būdingų bruožų kiekvienam tremoro tipui:

Fiziologinis tremoras, kaip taisyklė, didėja esant hipotermijai, raumenų įtampai, nuovargiui ar emociniam paciento susijaudinimui. Jam būdingas smulkus ir greitas galūnių drebulys.
Senatvinis arba, kitaip tariant, senatvinis tremoras. Sergant šia patologija, šiek tiek dreba smakras, apatinis žandikaulis, galva ir pirštai. Tuo pačiu metu pacientams nėra sunku atlikti bet kokias manipuliacijas.
Gyvsidabrio tremoras prasideda pacientui ramybės būsenoje, o vėliau sustiprėja atliekant bet kokius judesius. Iš pradžių atsiranda veido raumenyse, vėliau pereina į galūnes.
Alkoholio tremoras pasireiškia abstinencijos simptomais, apsinuodijimu alkoholiu ar nesaikingu alkoholio vartojimu. Pacientui šiek tiek dreba išsiskyrę pirštai, taip pat dreba liežuvis ir veido raumenys.
Esant isteriniam tremorui pacientams psichogeninio poveikio metu, padidėja svyruojantys galūnių ir kūno judesiai. Reikėtų pažymėti, kad jie gali būti ir paroksizminiai, ir nuolatiniai. Virpesių amplitudė nėra vienoda, o raumenų susitraukimų dažnis gali labai skirtis.
Tremoras, atsirandantis pažeidžiant smegenis, pasižymi tuo, kad atvedus galūnę į numatytą taikinį, didėja svyruojančių judesių amplitudė, apsunkinamas manipuliavimas. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia bandant išlaikyti pusiausvyrą ar tam tikrą laikyseną. Tačiau yra atvejų, kai drebulys sustiprėja vertikalioje padėtyje, o pereinant į horizontalią padėtį išnyksta.

Tremoro komplikacijos

Pažeidimai socialinės adaptacijos srityje, taip pat nesugebėjimas atlikti tam tikrų veiksmų darbo vietoje;
Sunki kalba su apatinio žandikaulio ir veido raumenų tremoru;
Sunkumai atliekant įprastą veiklą, pavyzdžiui, skutimasis, makiažas, gėrimas ir valgymas. Nesugebėjimas atlikti paprasčiausių veiksmų sukelia paciento psichoemocinės būklės pažeidimą.

Reikėtų pažymėti, kad visiškai atsikratyti drebėjimo neįmanoma net naudojant šiuolaikinius vaistai ir metodikas. Procesas laikui bėgant pasunkės, sukeldamas vis daugiau sunkumų ir nepatogumų pacientui.

Tremoro priežastys

Patikimai nustatyta, kad drebulys gali atsirasti dėl genetinio faktoriaus. Daugelyje šeimų, per kelias kartas, palikuonims pastebimas vienas ar keli tremoro tipai. Šiuo atveju mes kalbame ne apie senatvinį tremorą, o apie kitas patologinio proceso atmainas.

Taip pat yra teorija, pagal kurią drebulys gali atsirasti dėl stipraus streso. Šiuo atveju dera kalbėti apie isterinį tremorą arba drebulį emociniame fone. Esminį tremorą sukelia chromosomų mutacija. Osteochondrozė taip pat gali sukelti galūnių ir galvos tremorą.

Ekspertai taip pat kalba apie tremoro buvimą ne tik suaugusiems, bet ir naujagimiams. Kūdikių galvos drebulys gali atsirasti dėl genetinės ligos arba padidėjęs norepinefrino kiekis vaiko kraujyje. Rankų ir kojų drebulys rodo nepakankamą nervų sistemos išsivystymą, taip pat vaisiaus hipoksiją.

Tremoro diagnostika ir gydymas

Gydytojai atlieka tyrimą, kurį sudaro keli etapai:

Paciento apžiūra ir apklausa. Šiame etape nustatomas ligos pradžios laikas, taip pat gretutinės patologijos.
Neurologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti nervų sistemos veiklos sutrikimus.
Laboratorinė diagnostika, suteikianti informaciją apie skydliaukės ir endokrininės sistemos būklę. Perteklinė hormonų gamyba gali sukelti drebulį.
Funkciniai testai, skirti nustatyti paciento fizines galimybes. Tai apima prašymus atnešti puodelį vandens prie lūpų arba nupiešti spiralę.

Reikėtų suprasti, kad specifinio tremoro gydymo nėra. Vaistų vartojimas gali tik šiek tiek sumažinti raumenų svyruojančių judesių apraiškas. Šiuo tikslu naudojami beta adrenoblokatoriai.

Įdomūs faktai
Esencinio tremoro dažnis mažėja su amžiumi. Kartu ekspertai teigia, kad ligai prasidėjus vyresniame amžiuje greičiau padaugėja simptomų ir pablogėja būklė.
Tremorą naujagimiams gydyti nereikia iki 3 mėnesių amžiaus, o kūdikis turi būti atidžiai prižiūrimas specialistų. Reikėtų prisiminti, kad ši būklė gali rodyti rimtas patologijas.
Alkoholio vartojimas pradinėse tremoro vystymosi stadijose gali beveik visiškai pašalinti nevalingus svyruojančius judesius. Po trumpo laiko simptomai atsinaujina, o prie tremoro pamažu prisijungia lėtinis alkoholizmas.

Kineziterapijos procedūrų taikymas paskatino specialistų pasidalijimą į dvi stovyklas. Tokio gydymo šalininkai teigia, kad raumenų treniruotės turi teigiamą poveikį pacientui, o oponentai rekomenduoja susilaikyti nuo papildomų apkrovų.

Ypač sunkiais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo. Jo paskirtis – stimuliuoti tam tikrus smegenų centrus ir yra naudojamas visiškas nebuvimas gydymo vaistais poveikis.

Tremoro prevencija

Liaudies tremoro gydymas

Susmulkinti augalai, paimti lygiomis dalimis (melisos, jonažolės, erškėtuogių šaknys, mėtos, rozmarino lapai ir apynių spurgai), gerai sumaišomi. Į 50 g gauto mišinio užpilkite 500 ml degtinės ir tris savaites palikite tamsioje, vėsioje vietoje. Rekomenduojama kas 2-3 dienas švelniai pakratyti indą su tinktūra. Pasibaigus mėnesiui, perkošti ir gerti po 2 lašus tris kartus per dieną prieš valgį ir išgerti stiklinę vandens. Kurso trukmė – 7 savaitės, po to mėnesio pertrauka. Bendra gydymo trukmė yra 1 metai.

Avižų nuoviras gali gerokai sumažinti rankų ar pėdų drebulį. 9 šaukštams avižų reikia išgerti 3 litrus vandens ir valandą virti ant silpnos ugnies. Tada rekomenduojama palikti per naktį šiltoje vietoje. Ryte perkoškite ir kitą dieną išgerkite visą sultinį. Priemonės veiksmingumą lemia teigiamas avižų komponentų poveikis paciento nervų sistemai.

Drebulys lydi daugelį ligų – Parkinsono ligą, išsėtinę sklerozę, alkoholizmą, neurozes, daugelį degeneracinių ir paveldimų nervų sistemos ligų. Tarp pastarųjų ypatingą vietą užima esminis tremoras (sinonimai: paveldimas tremoras, Mažoji liga).

Esminis tremoras yra dažniausia paveldima nervų sistemos liga: jo paplitimas tarp jaunesnių nei 40 metų žmonių svyruoja nuo 0,3 iki 6,7%, o aštuntąjį ir devintąjį gyvenimo dešimtmečius pasiekia 8-17%. Liga yra santykinai nepiktybinė ir jai būdingas lėtai progresuojantis rankų drebulys, kurio dažnis 6-12 Hz, rečiau galvos, lūpų, balso, liemens, kojų drebulys. Nors ir dažnesnis už Parkinsono ligą, esminis tremoras bendrojoje medicinos praktikoje žinomas mažiau ir gana dažnai „painiojamas“ su Parkinsono liga. Tačiau labai svarbu mokėti atskirti šias dvi ligas, nes jų gydymas ir prognozė iš esmės skiriasi.

Parkinsono ligai būdingas drebulys ramybės būsenoje, taip pat padidėjęs raumenų tonusas (rigidiškumas), „sušalusi“ laikysena (akinezija) ir kiti simptomai. Esminiam tremorui dažniau būdingas tik vienas simptomas – drebulys, kuris nuo ramybės, sergant Parkinsono liga, tremoro skiriasi tuo, kad pasireiškia raumenų įtempimu ir galūnių, dažniau rankų, judesiais. Ketvirtadaliu atvejų drebulį gali lydėti rašymo sutrikimai (rašymo spazmas), nedidelis kreivumo laipsnis, šiek tiek padidėjęs rankų raumenų tonusas, kuris niekada nepadidėja iki Parkinsono ligai būdingo rigidiškumo stadijos. Jei Parkinsono liga greitai progresuoja ir laikui bėgant smarkiai išstumia pacientus, tai pacientai, sergantys esminiu drebuliu, išsiskiria ilgaamžiškumu (kartais iki 90 metų ir daugiau) ir gana gera gyvenimo kokybe (dažnai geru intelekto, atminties, o dažnai irgi). gebėjimas apsitarnauti).

Esminis tremoras yra paveldima liga, kuri perduodama vertikaliai, ty iš tėvų sūnui ar dukrai (autosominis dominuojantis paveldėjimo tipas). Atsižvelgiant į tai, visi pacientų, sergančių esencialiniu tremoru, palikuonys turėtų būti ištirti neurogenetikos specialisto, net jei jie patys nesiskundžia „akivaizdžiu“ tremoru. Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos instituto neurogenetikos skyriuje stebimi keli šimtai šeimų, sergančių esminiu tremoru, ir tai leidžia kalbėti apie didžiausią pasaulyje (kartu su kai kuriais užsienio centrais) šios ligos tyrimo patirtį.

Pastaraisiais metais dėl molekulinių genetinių technologijų įdiegimo medicinoje įvyko rimtas „lūžis“ etiologijos tyrime. paveldimos ligos, tai yra mutantinių genų ir jų baltymų produktų steigime. Esminio tremoro, kaip ligos, nevienalytiškumas parodomas molekuliniu genetiniu lygmeniu, nes skirtingose ​​chromosomose buvo nustatytos mažiausiai dvi vietos (lokusai), kuriose yra du nepriklausomi šios ligos genai.

Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos instituto neurogenetikos skyriaus darbuotojai ekspedicijos į Tadžikistaną metu ištyrė keletą unikalių šeimų, kuriose yra daug skirtingų kartų giminaičių, kenčiančių nuo esminio tremoro. Vėliau kartu su prancūzų genetikais iš Nacionalinio sveikatos ir medicinos tyrimų instituto (Paryžius) buvo įrodyta, kad keliose tirtose tadžikų šeimose mutantinis genas yra lokalizuotas 3-ioje chromosomoje. Taigi genetinis esencinio tremoro heterogeniškumas yra labai platus ir neapsiriboja mutantinio geno lokalizacija tik 3 ir 2 chromosomose. Tačiau mutantiniai genai, atsakingi už esminio tremoro išsivystymą, dar nenustatyti, o tiesioginė ligos DNR diagnozė dar neatlikta. Šios srities tyrimai aktyviai tęsiami daugelyje šalių, įskaitant Rusiją.

Šiuo metu yra vaistų, kurie slopina esminio tremoro progresavimą ir mažina jo sunkumą. Svarbu pabrėžti, kad nepaisant santykinai lengvo tremoro progresavimo, esminio tremoro gydymas yra būtinas, nes vyresnio amžiaus žmonėms tremoras pacientams gali progresuoti greičiau ir kartais net trukdyti savigydai. įprastas gyvenimas, jau nekalbant profesinę veiklą.

Manoma, kad laipsnišką drebėjimo progresavimo sulėtėjimą esant esminiam tremorui palengvina didelės vitamino B6 dozės, kurios gali būti vartojamos kaip injekcijos į raumenis (nuo 4 iki 8 ml 5% tirpalo per dieną) kartotinai 1 mėnesį. kursai (dažniausiai 2 kartus per metus). Vaistas, kuris žymiai sumažina drebėjimo sunkumą (amplitudę), yra beta adrenoblokatorius anaprilinas: jis vartojamas ilgais kursais po 10-20 mg 2 kartus per dieną, kontroliuojant pulso dažnį ir kraujospūdį, nes šios grupės vaistai gali. padeda sulėtinti pulsą ir sumažinti kraujospūdį.

Svarbi vieta gydant esencialinį tremorą skiriama prieštraukuliniams vaistams. Gydymas šiais vaistais turi būti atliekamas ilgą laiką, mėnesius ir metus su trumpomis pertraukomis arba kaitaliojant, dozė parenkama palaipsniui ir lėtai, nes iš pradžių gali pasireikšti bendras silpnumas ir mieguistumas, kurie vėliau išnyksta tinkamai titruojant dozę. .

Naujas perspektyvus vaistas esencialiniam tremorui gydyti yra netipinis prieštraukulinis levetiracetamas. Pirmą kartą Rusijoje Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos instituto neurogenetikos skyriaus darbuotojai įgijo levetiracetamo vartojimo esant esencialiniam tremorui patirties. Darbo rezultatai visiškai atitinka panašią užsienio mokslininkų patirtį ir rodo, kad daugumai pacientų šis vaistas suteikia labai daug geras efektas: žymiai sumažina drebėjimą bet kurioje vietoje. Tinkamai dozuojant, nėra rimtų šalutinių poveikių.