Manijos depresijos būsena. Manijos-depresijos sindromo gydymas. Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Manijos sindromas yra psichinis žmogaus elgesio sutrikimas, kuriam būdingi trijų tipų simptomai: hipertimija - sukelia pakilią nuotaiką, tachipsichija - greita kalba su išraiškingomis veido išraiškomis, motorikos slopinimas ir hiperaktyvumas.

Šia liga serga ir vyrai, ir moterys, tačiau paaugliams užregistruota mažiau atvejų nei suaugusiems. Vaikams patologija dažnai stebima hormoninių pokyčių laikotarpiu, kai berniukai ir mergaitės bando atkreipti į save dėmesį vulgariais drabužiais ar šokiruojančiais veiksmais.

Manijos sindromas nėra patologinė liga, tačiau be savalaikės terapijos ir psichologinės pagalbos iš ribinės būklės gali virsti klinikinė forma arba .

Liga diagnozuojama pasikonsultavus su psichologu. Gydymas priklausys nuo priežasčių, lėmusių elgesio nukrypimus. Terapinių priemonių prognozė yra 100% teigiama.

Etiologija

Paprastai yra keletas manijos sindromo priežasčių:

• paveldimumas pagal autosominį dominuojantį tipą – polinkis į psichiniai sutrikimai;
• neteisingas psichologinis vaiko auklėjimas, dėl kurio sutrinka pasaulio vaizdas, kai kūdikis perima asocialias tėvų elgesio reakcijas;
• hormoniniai pokyčiai organizme paauglystėje, kai paauglys imasi įvairių veiksmų, kad išsiskirtų iš minios.

Manijos sindromas gali veikti kaip gynybinė reakcija į išorinius veiksnius su ryškia neigiama konotacija. Šioje situacijoje persitvarko žmogaus psichika, pasikeičia elgesys, blogi dalykai nebesuvokiami ir ignoruojami.

Sindromas yra bipolinio afektinio sutrikimo pasekmė, gali pasireikšti priepuolių forma ir pablogėti jam progresuojant. Tai gali sukelti priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų ar vaistų.

klasifikacija

Manijos sindromui būdingas nesusijęs nuotaikos ir motorinio susijaudinimo padidėjimas.

Ši sąlyga gali būti kelių rūšių:

• Manijos-paranojinis tipas. Jai būdingas kliedesių idėjų apie interseksualius santykius atsiradimas. Šio tipo sindromą turintis pacientas gali siekti savo aistros objekto.
• Oneirinė manija. Jai būdingas su jos sutrikimu susijęs sąmonės pasikeitimas, sukeliantis įvairias haliucinacijas. Tai pavojingas vaikinas nukrypimai, nes žmogus nustoja suprasti, kas yra tikra, o kas yra iliuzija.
• Klaidingas vaikinas. Susideda iš didybės kliedesių, susideda iš kliedesinių idėjų, kurios yra logiškos ir nuoseklios. Patologija dažnai nurodo profesinę veiklą individualus. Didybės kliedesiai gali priversti žmogų atlikti netinkamus veiksmus, siekdamas išaukštinti save.
• Džiaugsmo manija. Psichinis susijaudinimas perima motorinę veiklą, protinės veiklos tempas greitėja, nuotaika visada pakili.
• Piktoji manija. Būdingas irzlumas ir be priežasties agresija. Pacientas, turintis tokio tipo sutrikimų, yra labai konfliktiškas ir gali keiktis gatvėje su nepažįstamais žmonėmis.
• Endogeninis manijos sindromas. Tai sukelia euforiją, be priežasties susijaudinimą, o reakcijos gali būti neadekvačios. Pacientas yra linkęs į dirglumą, gali būti staigus perėjimas nuo per didelio džiaugsmo prie agresyvaus irzlumo.

Be to, vienas iš simptomų gali pasireikšti stipriau nei įprastai, o kartais pasikeisti į priešingą. Retai simptominės apraiškos yra mišrios.

Simptomai

Pirmuosius nukrypimo nuo įprasto elgesio požymius gali pastebėti artimiausi paciento giminaičiai, kurie nuolat kalbasi su pacientu, todėl jiems bus lengviau nustatyti elgesio nukrypimus. Manijos sindromui būdingas greitas būklės pablogėjimas po tam tikro neigiamo įvykio, kuris buvo postūmis pokyčiams.

Manijos sindromo simptomai priklauso nuo ligos sunkumo:

• – žmogus negali sėdėti vienoje vietoje, nuolat kažkur skuba;
• pacientas praranda daug svorio;
• gali šiek tiek pakilti temperatūra (iki 37,5 laipsnių);
• atsiranda plastiškos veido išraiškos;
• pacientas yra abejingas, bendraudamas gali praleisti skiemenis ar žodžius;
• kalbos srautas yra gana greitas, todėl sunku suprasti;
• tokie žmonės yra nelaidūs kritikai ir dažnai turi didybės kliedesius.

Manijos sindromo simptomai gali išaugti kaip sniego gniūžtė:

• elgesys tampa įžūlus ir neapgalvotas;
• padidėjęs potraukis priešingai lyčiai;
• įkyrumas ir beprotiškos idėjos;
• dieta sutrinka – pacientas linkęs persivalgyti ir įgyti antsvorio arba numesti svorio;
• Pasitaiko džiaugsmo, pykčio, taip pat irzlumo ir konfliktų priepuolių.

Pavojingiausia pacientui yra oneirinė manija, nes pacientas negali abstrahuotis nuo haliucinacijų ir patiria tikrovės pakeitimą, o tai reiškia neteisėtus, amoralius ar smurtinius veiksmus.

Diagnostika

Nustatydamas diagnozę, gydytojas kalbasi su pacientu ir jo artimaisiais, tiria ligos istoriją, gali atlikti specialius tyrimus, kad nustatytų nukrypimo laipsnį ir jo vystymosi ypatybes.

Psichiatrui labai svarbu susidaryti išsamų ligos vaizdą, nustatyti, ar šeimoje yra psichikos sutrikimų turinčių žmonių, išsiaiškinti ligos priežastis.

Manijos sindromas yra pakankamai ištirtas psichiatrijos, todėl gydytojui nebus problemų nustatyti nuokrypį ir jo laipsnį.

Ypatingas dėmesys skiriamas šiems veiksniams:

• patyrė stresą;
• nepalankus klimatas šeimoje;
• polinkis į savižudybę;
• priklausomybė nuo narkotikų;
• alkoholizmas.

Gali būti paskirta papildomų tyrimų pašalinti patologinius procesus organizme, kurie gali sukelti panašius simptomus. Visų pirma, atlikti biocheminė analizė kraujo. Patvirtinus diagnozę, pacientui skiriamas gydymas.

Gydymas

Manijos sindromo gydymas apima kompleksines priemones ir susideda iš vaistų kurso su psichoterapiniais pokalbiais. Sunkios būklės su agresijos priepuoliais ir sutrikusiu miegu ar haliucinacijomis pacientas hospitalizuojamas, nes gali pakenkti ne tik sau, bet ir aplinkiniams, nes jo veiksmai nenuspėjami. Tokiais atvejais parenkami neuroleptikai, trankviliantai, raminamieji, migdomieji.

Antipsichozinių vaistų vartojimas pradedamas nuo didžiausios galimos dozės, kuri palaipsniui mažinama iki nieko.

Gydymo trukmė gali būti iki šešių mėnesių. Nutraukus vaisto kursą, paciento dozė mažinama kiekvieną dieną mėnesį. Tai labai svarbu, nes negalite staiga nutraukti tokių vaistų vartojimo.

• darbo vietos pakeitimas, draudimas užimti vadovaujančias pareigas;
• vartoti paskirtus vaistus, jei gresia ligos atkrytis;
• nepersistenkite;
• vengti streso ir konfliktų.

Gydymo prognozė paciento gyvybei yra teigiama, tačiau jis gali prarasti darbingumą. Tokiose situacijose geriau susirasti hobį, kuris padėtų susidoroti su nervine įtampa.

Galimos komplikacijos

Jei gydymo priemonės pradedamos laiku, prognozė yra teigiama. Vienintelis neigiamas dalykas yra tai, kad pacientas praranda socialinį statusą, nes dirbti vadovaujančiose pareigose jam bus kontraindikuotinas, taip pat negalima patikėti atsakingo ar pavojingo darbo, nes tai gali neigiamai paveikti paciento būklę.

Jei manijos sindromas negydomas, liga gali išsivystyti į šizofreniją, kuri kelia pavojų tiek ligoniui, tiek jo aplinkai.

Prevencija

Profilaktikos tikslais manijos sindromo gydymas turi būti atliekamas pajutus pirmuosius neigiamus simptomus. Pacientas turi laikytis medicininių rekomendacijų, daugiau ilsėtis, sveikas vaizdas gyvenimą, pašalinti alkoholį, nikotiną ir narkotikus.

Psichologas gali pasiūlyti atsipalaidavimo ar meditacijos metodus, atpalaiduojančius masažus ar žolelių vonias.

Ar viskas straipsnyje teisingai? medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Uždegiminiai negalavimai, kuriuos lydi nuolatinis pasireiškimas skausmas sąnariuose vadinamas artritu. Iš esmės artritas yra liga, sukelianti sąnario kremzlės plonėjimą, raiščių ir sąnario kapsulės pakitimus. Jei liga negydoma, procesas pablogėja, o tai lemia sąnario deformaciją.

Simptomai ir gydymas

Kas yra maniakinė-depresinė psichozė? Priežastis, diagnozę ir gydymo būdus aptarsime 10 metų patirtį turinčio gydytojo psichiatro E. V. Bachilo straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Afektinis pamišimas - lėtinės ligos afektinė sfera. Šis sutrikimas šiuo metu vadinamas bipolinis afektinis sutrikimas (BD). Ši liga smarkiai pablogina žmogaus socialinį ir profesinį funkcionavimą, todėl pacientams reikalinga specialistų pagalba.

Šiai ligai būdingi manijos, depresijos ir mišrūs epizodai. Tačiau remisijos (ligos eigos pagerėjimo) laikotarpiais simptomai, viršijantys nurodytas fazes, beveik visiškai išnyksta. Tokie ligos apraiškų nebuvimo laikotarpiai vadinami pertraukos.

Bipolinio sutrikimo paplitimas vidutiniškai siekia 1 proc. Taip pat, kai kuriais duomenimis, šiuo sutrikimu serga vidutiniškai 1 pacientas iš 5-10 tūkst. Liga prasideda palyginti vėlai. Vidutinis bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų amžius yra 35–40 metų. Moterys serga dažniau nei vyrai (maždaug santykiu 3:2). Tačiau verta paminėti, kad bipolinės ligos formos dažniau pasitaiko jauname amžiuje (iki maždaug 25 metų), o vienpolės (pasireiškus maniakinei arba depresinei psichozei) – vyresniame amžiuje (30 metų). Tikslūs duomenys apie sutrikimo paplitimą vaikystė Nr.

Bipolinio sutrikimo išsivystymo priežastys iki šiol nebuvo tiksliai nustatytos. Labiausiai paplitusi genetinė ligos atsiradimo teorija.

Manoma, kad liga turi sudėtingą etiologiją. Tai liudija genetinių ir biologinių tyrimų rezultatai, neuroendokrininių struktūrų tyrimai, taip pat nemažai psichosocialinių teorijų. Pastebėta, kad pirmos eilės giminaičiams „kaupiamas“ bipolinio sutrikimo atvejų skaičius ir.

Liga gali pasireikšti be jokios aiškios priežasties arba po tam tikro provokuojančio veiksnio (pavyzdžiui, po infekcinių ligų, taip pat psichikos ligų, susijusių su bet kokia psichologine trauma).

Padidėjusi bipolinio sutrikimo rizika yra susijusi su tam tikromis asmenybės savybėmis, įskaitant:

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Manijos-depresijos psichozės simptomai

Kaip minėta aukščiau, ligai būdingos fazės. Bipolinis sutrikimas gali pasireikšti tik manijos fazėje, tik depresijos fazėje arba tik hipomanijos apraiškomis. Fazių skaičius ir jų pokyčiai kiekvienam pacientui yra individualūs. Jie gali trukti nuo kelių savaičių iki 1,5-2 metų. Pertraukos („šviesos intervalai“) taip pat turi skirtingą trukmę: jos gali būti gana trumpos arba trukti iki 3–7 metų. Priepuolio nutraukimas veda į beveik visišką psichinės gerovės atkūrimą.

Sergant bipoliniu sutrikimu, defekto formavimasis (kaip ir su), taip pat jokie kiti ryškūs asmenybės pokyčiai nevyksta net ir esant ilgai ligos eigai bei dažnai pasireiškus ir keičiant fazes.

Pažvelkime į pagrindines bipolinio afektinio sutrikimo apraiškas.

Bipolinio sutrikimo depresijos epizodas

Depresinei fazei būdingi šie požymiai ypatumus:

• endogeninės depresijos atsiradimas, kuriam būdingas biologinis skausmingų sutrikimų pobūdis, apimantis ne tik psichinius, bet ir somatinius, endokrininius ir bendruosius medžiagų apykaitos procesus;
• pablogėjusi nuotaika, sulėtėjęs mąstymas ir kalbos motorinė veikla (depresinė triada);
• paros nuotaikos svyravimai – pablogėja pirmoje dienos pusėje (ryte pacientai pabunda nuo melancholijos, nerimo, abejingumo jausmo) ir keletas geresnis vakaras(atsiranda nedidelis aktyvumas);
• sumažėjęs apetitas, skonio jautrumo iškrypimas (maistas tarsi „pametė skonį“), ligoniams krenta svoris, moterims gali trūkti mėnesinės;
• galimas psichomotorinis atsilikimas;
• melancholijos buvimas, kuris dažnai jaučiamas kaip fizinis sunkumo jausmas už krūtinkaulio (prieškardialinė melancholija);
• sumažėjęs arba visiškas lytinio potraukio ir motinos instinkto slopinimas;
• tikėtinas „netipinis depresijos variantas“: didėja apetitas, hipersomnija (trumpėja pabudimo intervalai, ilgėja miego laikotarpis);
• gana dažnai atsiranda somatinė triada (Protopopovo triada): tachikardija ( kardiopalmusas), midriazė (vyzdžių išsiplėtimas) ir vidurių užkietėjimas;
• įvairių psichozinių simptomų ir sindromų pasireiškimas - kliedesiai (klaidingos nuodėmingumo, nuskurdimo, savęs kaltinimo idėjos) ir haliucinacijos ( klausos haliucinacijos pacientą kaltinančių ar įžeidžiančių „balsų“ pavidalu). Nurodyti simptomai gali atsirasti priklausomai nuo emocinės būsenos (daugiausia kaltės jausmo, nuodėmės, žalos, gresiančios nelaimės ir pan.), o išsiskiria neutralia tema (tai yra nesuderinama su afektu).

Išskiriami šie dalykai: Depresinės fazės eigos variantai:

• paprasta depresija - pasireiškia depresine triada ir pasireiškia be haliucinacijų ir kliedesių;
• hipochondrinė depresija – atsiranda hipochondrinis kliedesys, turintis afektinį atspalvį;
• kliedesinė depresija - pasireiškia „Kotardo sindromu“, apimančiu depresijos simptomus, nerimą, nihilistinio fantastinio turinio kliedesinius išgyvenimus ir turi platų, grandiozinį apimtį;
• susijaudinusi depresija - kartu su nerviniu susijaudinimu;
• anestezinė depresija (arba „skausmingas nejautrumas“) - pacientas „praranda“ gebėjimą jausti bet kokius jausmus.

Atskirai reikėtų pažymėti, kad esant bipoliniam sutrikimui (ypač depresijos fazėje) yra gana aukštas lygis pacientų savižudiška veikla. Taigi, kai kuriais duomenimis, parasucidų dažnis sergant bipoliniu sutrikimu siekia iki 25-50 proc. Polinkis į savižudybę (taip pat ketinimai nusižudyti ir bandymai nusižudyti) yra svarbus veiksnys, lemiantis paciento būtinybę hospitalizuoti ligoninėje.

Bipolinio sutrikimo manijos epizodas

Manijos sindromas gali būti įvairaus sunkumo: nuo lengvos manijos (hipomanijos) iki sunkaus su psichozės simptomų pasireiškimu. Sergant hipomanija, yra pakili nuotaika, formali savo būklės (ar jos nebuvimo) kritika, nėra išreikštos socialinis netinkamas prisitaikymas. Kai kuriais atvejais hipomanija gali būti produktyvi pacientui.

Manijos epizodui būdingi šie požymiai: simptomai:

• manijos triados buvimas (padidėjusi nuotaika, pagreitėjęs mąstymas, padidėjęs kalbos motorinis aktyvumas), priešinga depresinio sindromo triadai.
• pacientai tampa aktyvūs, jaučia „stiprų energijos antplūdį“, viskas atrodo „ant pečių“, daug ką pradeda vienu metu, bet nebaigia, produktyvumas artėja prie nulio, pokalbio metu dažnai perjungia pavaras, negali susikaupti ant kažko vieno nuolat keičiasi nuo garsaus juoko iki riksmo ir atvirkščiai;
• pagreitėja mąstymas, o tai išreiškiama daugybės minčių (asociacijų) atsiradimu per laiko vienetą, pacientai kartais „negali suspėti“ su savo mintimis.

Egzistuoti skirtingi tipai manija. Pavyzdžiui, aukščiau aprašyta maniakinė triada pasitaiko esant klasikinei (linksmai) manijai. Tokiems pacientams būdingas per didelis linksmumas, padidėjęs išsiblaškymas, paviršutiniški sprendimai ir nepagrįstas optimizmas. Kalba nenuosekli, kartais iki visiško nenuoseklumo.

Mišrus BAR epizodas

Šiam epizodui būdingi manijos (arba hipomanijos) ir depresijos simptomai, kurie trunka mažiausiai dvi savaites arba gana greitai (per kelias valandas) pakeičia vienas kitą. Reikėtų pažymėti, kad paciento sutrikimai gali būti labai išreikšti, o tai gali sukelti profesinį ir socialinį netinkamą prisitaikymą.

Pasireiškia šios mišraus epizodo apraiškos:

• savižudiškos mintys;
• apetito sutrikimai;
• įvairūs psichozės požymiai, išvardyti aukščiau;

Mišrios BAR būsenos gali atsirasti įvairiais būdais:

Manijos-depresinės psichozės patogenezė

Nepaisant daugybės bipolinio sutrikimo tyrimų, šio sutrikimo patogenezė nėra visiškai aiški. Yra daugybė teorijų ir hipotezių apie ligos atsiradimą. Šiandien žinoma, kad depresijos atsiradimas yra susijęs su daugelio monoaminų apykaitos ir bioritmų (miego-budrumo ciklų) sutrikimais, taip pat su smegenų žievės slopinimo sistemų disfunkcija. Be kita ko, yra įrodymų, kad norepinefrinas, serotoninas, dopaminas, acetilcholinas ir GABA dalyvauja depresinių būsenų vystymosi patogenezėje.

Bipolinio sutrikimo manijos fazių priežastys slypi padidėjusiame simpatinio tonuse nervų sistema, skydliaukės ir hipofizės hiperfunkcija.

Žemiau esančiame paveikslėlyje galite pamatyti dramatišką skirtumą smegenų veikla bipolinio sutrikimo manijos (A) ir depresijos (B) fazių metu. Šviesios (baltos) zonos rodo aktyviausias smegenų sritis, o mėlynos – atvirkščiai.

Maniakinės-depresinės psichozės klasifikacija ir raidos etapai

Šiuo metu yra keletas bipolinio afektinio sutrikimo tipų:

• bipolinė eiga - ligos struktūroje yra manijos ir depresijos fazės, tarp kurių yra „šviesos intervalai“ (pertraukos);
• monopolinė (vienpolinė) eiga – ligos struktūroje yra arba manijos, arba depresijos fazės. Dažniausias kurso tipas yra tada, kai yra tik ryški depresijos fazė;
• kontinuumas – fazės keičia viena kitą be pertraukų.

Be to, pagal DSM klasifikaciją (Amerikietiška psichikos sutrikimų klasifikacija) yra:

Manijos-depresijos psichozės komplikacijos

Nebuvimas būtinas gydymas gali sukelti pavojingų pasekmių:

Manijos-depresijos psichozės diagnozė

Pirmiau minėti simptomai yra diagnostiškai reikšmingi diagnozuojant.

Bipolinio sutrikimo diagnozė atliekama pagal Tarptautinė klasifikacija dešimtosios revizijos ligos (TLK-10). Taigi, pagal TLK-10, išskiriami šie diagnostikos vienetai:

• Bipolinis sutrikimas su dabartiniu hipomanijos epizodu;
• Bipolinis sutrikimas su dabartiniu manijos epizodu, bet be psichozės simptomų;
• Bipolinis sutrikimas su dabartiniu manijos epizodu ir psichozės simptomais;
• bipolinis sutrikimas su dabartiniu lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos epizodu;
• Bipolinis sutrikimas su dabartiniu sunkios depresijos epizodu, bet be psichozės simptomų;
• Bipolinis sutrikimas su dabartiniu sunkios depresijos epizodu su psichoziniais simptomais;
• BAR su dabartiniu mišriu epizodu;
• bipolinis sutrikimas su dabartine remisija;
• Kiti BAR;
• BAR nenurodytas.

Tačiau būtina atsižvelgti į keletą klinikinių požymių, kurie gali rodyti bipolinį afektinį sutrikimą:

• bet kokios organinės centrinės nervų sistemos patologijos buvimas (navikai, buvusi trauma ar smegenų operacija ir kt.);
• endokrininės sistemos patologijų buvimas;
• piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis;
• aiškiai apibrėžtų visaverčių pertraukų / remisijų nebuvimas per visą ligos eigą;
• perduotos valstybės kritikos stoka remisijos laikotarpiais.

Bipolinis afektinis sutrikimas turi būti atskirtas nuo daugelio sąlygų. Jei ligos struktūra apima psichozinius sutrikimus, būtina atskirti bipolinį sutrikimą nuo šizofrenijos ir šizoafektinių sutrikimų. II tipo bipolinis sutrikimas turi būti atskirtas nuo pasikartojančios depresijos. Taip pat būtina atskirti BAR nuo asmenybės sutrikimai, ir įvairios priklausomybės. Jei liga išsivysto paauglystė, būtina atskirti bipolinį sutrikimą nuo hiperkinetinių sutrikimų. Jei liga išsivysto vėlyvas amžius- su afektiniais sutrikimais, susijusiais su organinėmis smegenų ligomis.

Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Bipolinio afektinio sutrikimo gydymą turi atlikti kvalifikuotas psichiatras. Psichologai (klinikiniai psichologai) šiuo atveju nepajėgs išgydyti šios ligos.

• palengvinimo terapija - skirta pašalinti esamus simptomus ir sumažinti šalutinį poveikį;
• palaikomoji terapija – palaiko efektą, gautą ligos stabdymo stadijoje;
• anti-recidyvinė terapija – apsaugo nuo atkryčių (afektinių fazių atsiradimo).

Bipoliniam sutrikimui gydyti vaistai nuo skirtingos grupės: ličio preparatai, vaistai nuo epilepsijos ( valproatai, karbamazepinas, lamotriginas), neuroleptikai ( kvetiapinas, olanzapinas), antidepresantai ir trankviliantai.

Reikėtų pažymėti, kad bipolinio sutrikimo gydymas atliekamas ilgą laiką - nuo šešių mėnesių ar ilgiau.

Psichosocialinė pagalba ir psichoterapinės priemonės gali labai padėti gydant bipolinį sutrikimą. Tačiau jie negali pakeisti vaistų terapijos. Šiandien yra specialiai sukurtos ARB gydymo metodikos, kurios gali sumažinti tarpasmeninius konfliktus, taip pat kiek „išlyginti“ ciklinius įvairių aplinkos veiksnių pokyčius (pavyzdžiui, šviesus paros laikas ir pan.).

Vykdomos įvairios psichoedukacinės programos, kurių tikslas – didinti paciento informuotumą apie ligą, jos pobūdį, eigą, prognozes, šiuolaikiniai metodai terapija. Tai prisideda prie geresnių gydytojo ir paciento santykių užmezgimo, gydymo režimo laikymosi ir kt. Kai kurios įstaigos rengia įvairius psichoedukacinius seminarus, kuriuose išsamiai aptariami aukščiau išvardinti klausimai.

Yra tyrimų ir stebėjimų, rodančių kognityvinės elgesio psichoterapijos naudojimo efektyvumą kartu su gydymas vaistais. Siekiant sumažinti atkryčio riziką, naudojamos individualios, grupinės ar šeimos psichoterapijos formos.

Šiandien yra kortelės, skirtos nuotaikų svyravimams savarankiškai registruoti, taip pat savikontrolės lapas. Šios formos padeda greitai stebėti nuotaikos pokyčius ir operatyviai koreguoti terapiją bei kreiptis į gydytoją.

Atskirai reikėtų pasakyti apie bipolinio sutrikimo vystymąsi nėštumo metu. Šis sutrikimas nėra absoliuti kontraindikacija nėštumui ir gimdymui. Pavojingiausia yra pogimdyvinis laikotarpis, kurioje jie gali vystytis įvairūs simptomai. Klausimas apie naudojimą vaistų terapija nėštumo metu kiekvienu konkrečiu atveju sprendžiama individualiai. Būtina įvertinti vaistų vartojimo riziką/naudą ir atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus. Psichoterapinė pagalba nėščioms moterims taip pat gali padėti gydant ARB. Jei įmanoma, pirmąjį nėštumo trimestrą turėtumėte vengti vartoti vaistus.

Prognozė. Prevencija

Bipolinio afektinio sutrikimo prognozė priklauso nuo ligos tipo, fazių pokyčių dažnumo, psichozinių simptomų sunkumo, taip pat nuo to, kaip pacientas laikosi terapijos ir savo būklės kontrolės. Taigi tinkamai parinktos terapijos ir papildomų psichosocialinių metodų panaudojimo atveju galima pasiekti ilgalaikių pertraukų, pacientai gerai adaptuojasi socialiai ir profesionaliai.

Žmogaus psichinės būsenos sutrikimas, kuriam būdingos trys grupės klinikiniai simptomai, vadinamas maniakiniu sindromu. Tipiški manijos požymiai yra hipertimija (visada pakilios nuotaikos), tachipsija (greita, kartais neaiški kalba ir išraiškingos veido išraiškos), variklio slopinimas kartu su hiperaktyvumu.

Manijos sindromas vienodai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Yra žinomi diagnozės atvejai paauglystė. Vaikų psichikos pokyčiai atsiranda dėl hormonų pusiausvyros pokyčių. Dažniausiai tai išreiškiama nestandartiniu vaikui elgesiu: mergaitės elgiasi vulgariai ir nori įsigyti išryškinančių aprangų, berniukai daro viską, kas įmanoma, kad atkreiptų aplinkinių dėmesį (daugiausia darydami šokiruojančius veiksmus).

Ši būklė nelaikoma patologija, tačiau vis dėlto reikalauja savalaikės psichiatrinės pagalbos, nes tai yra ribinis elementas, galintis tapti klinikiniu ar. Klinikiniame paveiksle aiškiai išsiskiria pastaroji liga ir manija: sergant psichoze susijaudinimo fazes pakeičia depresiniai periodai. Sergant manija, depresija nepasireiškia, o esant neigiamiems įvykiams, galima lengva depresija. Tačiau jie greitai nepaisomi, pacientas grįžta į optimistinę nuotaiką.

Dar visai neseniai psichiatrai sutiko, kad manijos sindromas yra paveldima liga, kuris gali būti perduodamas tiek per moterišką, tiek per vyrišką genetinę liniją. Šis teiginys buvo pagrįstas ilgus metus trukusiais šeimų, kuriose manija sirgo keli žmonės iš karto, ir jie visi priklausė skirtingoms kartoms, stebėjimais.

Tačiau atlikus genetinius tyrimus buvo nustatyta, kad šeimos ryšys egzistuoja kognityvinių edukacinių elgesio reakcijų stereotipų pavidalu.

Vaikas, augantis šeimoje, kurioje vienas iš sutuoktinių ar artimų giminaičių serga maniakiniu sindromu, su ankstyva vaikystė gauna tam tikrą standartinį teigiamo elgesio pavyzdį. Tolimesnis vystymas klinikinis vaizdas gali nutikti bet kuriame gyvenimo etape. Paprastai manija pirmiausia pasireiškia kaip apsauginė smegenų reakcija į pasireiškimą išoriniai veiksniai su neigiama emocine konotacija. Tai gali būti mirtis mylimas žmogus, išdavystė ar išdavystė, darbo ar socialinės padėties praradimas. Reaguodama į tai, psichika apima stereotipinį maniakišką elgesio modelį, kuriame viskas, kas bloga, nesuvokiama, ignoruojama ir greitai pamirštama.

Manijos sindromo simptomai

Pirminius manijos sindromo požymius gali pastebėti tik artimi giminaičiai, nuolat bendraujantys su ligoniu. Standartinio elgesio fone po tam tikro įvykio žmogus tiesiogine to žodžio prasme pasikeičia mūsų akyse. Jis tampa optimistu, kuris neigia bet kokius sunkumus ir problemas, pervertina savo jėgas ir vengia susidurti su neigiamais gyvenimo aspektais.

Patologijai vystantis, manijos sindromo simptomai didėja:

• atsiranda motorinis hiperaktyvumas (žmogui nuolat reikia kažkur skubėti, bėgti, ką nors daryti);
• pacientai negali ramiai sėdėti vienoje vietoje;
• mažėja kūno svoris;
• kūno temperatūra gali padidėti 0,5–1 laipsniu Celsijaus (tai atsitinka dėl medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimo ir padidėjusio smegenų ląstelių suvartojimo gliukozės);
• veido išraiškos tampa labai įvairios ir lanksčios;
• pokalbio metu pacientas gali praleisti skiemenis, žodžius ir frazes, todėl susidaro chaotiško samprotavimo įspūdis;
• kalba labai greita ir lydima beviltiškų gestų (pacientai jaučia, kad aplinkiniai nespėja suspėti su jų mintimis ir žodžiais);
• kritika nepriimama, sergantieji maniakiniu sindromu pervertina savo asmenines savybes (gali išsivystyti didybės kliedesiai).

Be to, sustiprėja maniakinio sindromo simptomai, gali sustiprėti potraukis priešingai lyčiai, kilti elgesys, įžūlumas, atsirasti kliedesių. Padidėja apetitas, žmogus nuolat jaučiasi alkanas. Atsižvelgiant į tai, ilgai trunkant ligai, gali išsivystyti konstitucinis nutukimas ir valgymo sutrikimai.

Diagnozei diagnozuoti naudojama Altman balų sistema, kuri įvertina sergančio žmogaus psichologinio testavimo rezultatus.

Yra keletas manijos sindromo tipų: kiekvieno iš jų simptomai turi nemažai skirtumų.

Dažniausia yra vadinamoji džiaugsmo manija. Pacientas patiria džiaugsmą iš visų be išimties savo gyvenimo įvykių. Pykčio manijai būdingi tokie maniakinio sindromo požymiai kaip pyktis, nuolatinis irzlumas, nervingumas ir noras visus išmokyti. Šie žmonės yra labai konfliktiški. Paranoidinėms ir kliedesių manijoms būdingos nuolatinės fantazijos ir įkyrių idėjų atsiradimas, kurios iš tikrųjų tikrovėje nesiskiria. Pavojingiausia yra oneirinė manijos forma. Tokiu atveju pacientams pasireiškia ryškios haliucinacijos, kurių jie negali atskirti nuo realybės.

Manijos sindromo gydymas

Atsiradus pirmiesiems šios rūšies patologijos požymiams, būtina skubi psichiatro pagalba, nes didelė tikimybė, kad būklė pablogės. psichinė liga. Kompleksinis gydymas manijos sindromas apima psichotropinių farmakologinių vaistų vartojimą, elektros miegą, elektros šoką ir psichotreniruotes.

Tačiau pirmiausia reikia pašalinti priežastį, sukėlusią gynybinės maniakinės reakcijos atsiradimą. Jei tai psichologinis veiksnys, tuomet psichologo darbas iškyla į priekį. Jei priežastis slypi elgesio reakcijoje, tuomet reikia dirbti stereotipiniam mąstymui koreguoti. Dėl toksinių pažeidimų (nikotino, alkoholio, narkotikų, kai kurių vaistai) verta atlikti išankstinę organizmo detoksikaciją.

Gali būti skiriami tokie vaistai kaip kvetiapinas, haloperidolis, kvetileptas, zalasta ir resperidonas. Visi jie priklauso neuroleptikų grupei, galinčiai numalšinti protinį susijaudinimą ir skatinti nervų reakcijų normalizavimą smegenyse.

Manijos sindromo gydymas atliekamas tik prižiūrint psichiatrui. Dozės vaistai gali paskirti tik kvalifikuotas specialistas.

Manijos sindromas (manija) apibrėžiamas kaip sunki psichikos liga, kuriai būdinga apibrėžiančių simptomų triada – padidėjusi nuotaika, motorinė veikla ir mąstymo bei kalbos funkcijos pagreitėjimas.

Dažnai ciklai su prislėgta nuotaika. Taigi, kai atsiranda 4 skirtingi periodai, kurie klasifikuojami pagal simptomų tipą ir intensyvumą.

Šia psichikos liga serga maždaug 1% suaugusių gyventojų. Gali būti tam tikrų įspėjamųjų ženklų, bet ne visada. Pirmieji simptomai, rodantys maniją, gali pasireikšti jau brendimo ar ankstyvo pilnametystės metu.

Ligos priežastys ir etiologija

Iki šiol tiksli manijos sindromo priežastis nebuvo nustatyta. Dažniausiai manijos vystymuisi dalyvauja veiksnių kompleksas, kurie kartu sudaro ligos vaizdą.

Dažniausiai manijos sindromas pasireiškia rėmuose (vadinamasis maniakinis-depresinis sindromas arba psichozė), kuriam būdingas pasikartojimas šeimos istorijoje, todėl greičiausiai yra genetinis polinkis sirgti šia liga.

Šiuo atžvilgiu buvo pateikti pasiūlymai dėl bipolinio sutrikimo genų egzistavimo. Tačiau jei manijos sutrikimą sukėlė tik genetiniai veiksniai, tarp identiškų dvynių, kurių vienas kenčia nuo sutrikimo, neišvengiamai nukentėtų ir kitas dvynys. Tačiau šis faktas nebuvo patvirtintas medicininiais tyrimais.

Kita vertus, tokiais atvejais susirgimo tikimybė gerokai padidėja.

Tyrimai rodo, kad, kaip ir kitų psichikos sutrikimų atveju, manija (ir bipolinis sutrikimas) yra ne vieno geno, o genų derinio, kuris kartu su veiksniais. aplinką(narkotikai ir vaistai, chirurgija, somatinė liga ir tt) ir sukelti manijos vystymąsi.

Rizikos veiksniai

Be genetinio polinkio, yra ir kitų veiksnių, galinčių sukelti manijos būseną. Jie apima:

• stiprios emocijos (šokas, liūdesys, psichinė kančia, baimė ir kt.);
• fizinis ir protinis išsekimas;
• sezonas;
• tam tikrų vaistų (kortikosteroidų ir kt.) vartojimas;
• naudoti narkotinių medžiagų(kokainas, haliucinogeninės medžiagos, opiatai).

Klinikinis vaizdas

Manijos-depresijos sindromas pasireiškia ryškiais nuotaikos svyravimais - nuo neįprastai „geros“ iki susierzinimo, liūdesio ir net beviltiškumo. Tokie svyravimai gali kartotis cikliškai. „Pakylėjusios“ nuotaikos epizodas vadinamas manija, o liūdnos nuotaikos epizodui būdinga depresija.

Manijos sindromo simptomai:

Manijos tendencijos atsiranda, jei pernelyg gera nuotaika kartu su bent 3 kitais simptomais išlieka savaitę (bent).

Kaip atrodo maniakiška asmenybė?

Pacientui taip pat gali būti paskirti vaistai, turintys pagalbinį poveikį, pavyzdžiui, nuo nemigos ir pan.

Pagrindiniai terapijoje naudojami vaistai:

1. Nuotaikos stabilizatoriai: vaistų grupė, skirta profilaktinis gydymas. Jų ilgalaikis naudojimas sumažina depresijos ar manijos pasikartojimo riziką. Šios grupės vaistai taip pat naudojami ūminė eiga manija ar depresija.
2. Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai): vaistai, vartojami manijai ar depresijai gydyti. Kai kurie naujesni antipsichoziniai vaistai taip pat buvo veiksmingi ilgalaikiam profilaktiniam vartojimui, todėl jie yra panašūs į nuotaikos stabilizatorių poveikį.

Papildomi (pagalbiniai) vaistai:

1. vartojami depresijai gydyti. Nerekomenduojama vartoti šios grupės vaistų be nuotaikos stabilizatoriaus – tai gali sukelti ligos paūmėjimą.
2. Migdomieji ir Skirtas trumpalaikiam naudojimui tik gydant nemigą, nerimą, įtampą ar susijaudinimą.

Kuo pavojingas maniakas sau ir žmonėms?

Maždaug puse atvejų manijos žmogus dažniau vartoja alkoholį ar narkotikus.

Manijos sindromas taip pat kelia įvairią socialinę riziką. Žmogus gali pridaryti nepatogumų sau, pavyzdžiui, netinkamais juokeliais ar arogantišku elgesiu. Visuomenė paprastai nėra pakankamai informuota psichinė būsena asmuo, o toks elgesys siejamas su jo charakterio savybėmis. Tai gerokai apsunkina asmeninius ir Socialinis gyvenimas maniakiška asmenybė.

Reikšmingas finansinių nuostolių Simptomai, lydintys neapgalvotą elgesį manijos fazėje, dažnai sukelia vėlesnes socialines problemas, logiškai susijusias su partnerio ar santuokos santykiais, kurias taip pat gali neigiamai paveikti šis psichikos sutrikimas.

Manija yra psichikos sutrikimas, kurio, deja, išvengti nepavyks, nes... tokie sutrikimai daugiausia siejami su paveldimu perdavimu.

Tam tikros naudos gali duoti sveikas gyvenimo būdas, pakankamas fizinis aktyvumas, stresinių ir emociškai sunkių situacijų bei veiksnių vengimas, reguliarus ir kokybiškas miegas, alkoholio ir kitų psichoaktyvių medžiagų (marihuanos, LSD, kokaino, metamfetamino ir kt.) vengimas.

šiuolaikinėje psichiatrijoje yra labai dažna diagnozė, paveikianti žmoniją. Jų atsiradimas siejamas su pasauliniais kataklizmais, asmeninėmis žmonių problemomis, aplinkos poveikiu ir kitais veiksniais.

Žmonės, spaudžiami problemų, gali patekti ne tik į depresinę, bet ir į maniakinę būseną.

Ligos etimologija

Kas yra maniakinė-depresinė psichozė, galima paaiškinti paprastais žodžiais: tai paprastai vadinama periodiškai besikeičiančia tuščiosios eigos ir pilno būsena depresija.

Psichiatrijoje ekspertai tai vadina liga, kuriai būdingas dviejų periodiškai kintančių poliarinių būsenų, kurios skiriasi psichosomatiniais rodikliais, atsiradimu: manija ir depresija (teigiamas pakeičiamas neigiamu).

Ši liga psichiatrijos literatūroje, kuri taip pat tiria MDP, dažnai vadinama „manijos depresija“ arba „bipoliniu sutrikimu“.

Tipai (fazės)

Teka dviese formų:

- depresinė fazė,
- manijos fazė.

Depresinė fazė lydi sergančio žmogaus prislėgtos pesimistinės nuotaikos atsiradimas ir manijos fazė bipolinis sutrikimas išreiškiamas nemotyvuota linksma nuotaika.
Tarp šių fazių psichiatrai skiria laiko intervalą - pertrauka , kurio metu sergantis žmogus išlaiko visus savo asmenybės bruožus.

Šiandien, daugelio psichiatrijos specialistų nuomone, maniakinė-depresinė psichozė nebėra atskira liga. Savo ruožtu bipolinis sutrikimas yra manijos ir depresijos kaita, kurios trukmė gali svyruoti nuo vienos savaitės iki 2 metų. Pertrauka, skirianti šias fazes, gali būti ilga – nuo ​​3 iki 7 metų – arba jos gali visai nebūti.

Ligos priežastys

Psichiatrai maniakinę-depresinę psichozę klasifikuoja kaip autosominis dominuojantis tipas . Dažniausiai tokio pobūdžio liga yra paveldimas liga perduodama iš motinos vaikui.

Priežastys psichozė slypi emocinių centrų, esančių subkortikiniame regione, visiškos veiklos sutrikime. Smegenyse vykstantys sužadinimo ir slopinimo procesų sutrikimai gali išprovokuoti bipolinio sutrikimo atsiradimą žmogui.

Santykiai su aplinkiniais ir buvimas stresinėje būsenoje taip pat gali būti laikomos maniakinės-depresinės psichozės priežastimis.

Simptomai ir požymiai

Maniakinė-depresinė psichozė dažniausiai paveikia moteris nei vyrus. Atvejų statistika: 1000 sveikų žmonių psichiatrijos klinikose yra 7 pacientai.

Psichiatrijoje maniakinė depresinė psichozė turi daugybę simptomai pasireiškia ligos fazėse. Paaugliuose ženklai tie patys, kartais ryškesni.

Manijos fazė žmogui prasideda:

- savęs suvokimo pokyčiai,
- žvalumo atsiradimas tiesiog iš niekur,
- fizinių jėgų ir precedento neturinčios energijos antplūdis,
- antrojo vėjo atidarymas,
- išnyksta anksčiau slėgusios problemos.

Sergantis žmogus, kuris sirgo kokiomis nors ligomis iki fazės pradžios, staiga stebuklingai jomis atsikrato. Jis pradeda prisiminti visas malonias savo gyvenimo akimirkas, kurias gyveno praeityje, o jo protas prisipildo svajonių ir optimistinių idėjų. Bipolinio sutrikimo maniakinė fazė išstumia visą negatyvą ir su juo susijusias mintis.

Jei žmogus turi sunkumų, jis jų tiesiog nepastebi.
Pacientui pasaulis atrodo ryškiomis spalvomis, sustiprėja uoslė ir skonio receptoriai. Keičiasi ir žmogaus kalba, ji tampa išraiškingesnė ir garsesnė, jo mąstymas ryškesnis, pagerėja mechaninė atmintis.

Manijos fazė taip pakeičia žmogaus sąmonę, kad ligonis visame kame stengiasi įžvelgti tik pozityvius dalykus, yra patenkintas gyvenimu, nuolat būna linksmas, laimingas ir susijaudinęs. Jis neigiamai reaguoja į išorinę kritiką, tačiau lengvai imasi bet kokios užduoties, plėsdamas savo asmeninių interesų spektrą ir įgydamas naujų pažinčių savo veikloje. Pacientai, kurie mėgsta gyventi laisvą ir linksmą gyvenimą, mėgsta lankytis pramogų vietose, gana dažnai keičia seksualinius partnerius. Ši fazė labiau būdinga paaugliams ir jauniems žmonėms, turintiems ryškų hiperseksualumą.

Depresinė fazė nevyksta taip ryškiai ir spalvingai. Jame esantiems pacientams staiga išsivysto niekuo nemotyvuota melancholiška būsena, ją lydi motorinės funkcijos slopinimas, mąstymo procesų lėtėjimas. Sunkiais atvejais sergantį žmogų gali ištikti depresinis stuporas (visiškas kūno sustingimas).

Žmonės gali patirti šiuos dalykus: simptomai:

- liūdna nuotaika
- fizinių jėgų praradimas,
- minčių apie savižudybę atsiradimas,
- savo nevertumo jausmas kitiems,
- absoliuti tuštuma galvoje (minčių trūkumas).

Tokie žmonės, jausdamiesi nereikalingi visuomenei, ne tik galvoja apie savižudybę, bet dažnai būtent taip ir baigia savo mirtingą egzistenciją šiame pasaulyje.

Pacientai nelinkę užmegzti žodinio kontakto su kitais žmonėmis ir itin nenoriai atsakinėja net į paprasčiausius klausimus.

Tokie žmonės atsisako miego ir maisto. Gana dažnai šio etapo aukos paauglių sulaukusių 15 metų, daugiau nei retais atvejais Vyresni nei 40 metų žmonės nuo jo kenčia.

Ligos diagnozė

Sergantis asmuo turi atlikti išsamų tyrimą, kuris apima: metodus, Kaip:
1. elektroencefalografija;
2. Smegenų MRT;
3. rentgenografija.

Tačiau atliekant tyrimus naudojami ne tik tokie metodai. Manijos-depresijos psichozės buvimą galima apskaičiuoti pagal apklausos Ir bandymai.

Pirmuoju atveju specialistai bando iš paciento žodžių sudaryti ligos anamnezę ir nustatyti genetinį polinkį, o antruoju, remiantis testais, nustatomas bipolinis asmenybės sutrikimas.

Bipolinio sutrikimo testas padės patyrusiam psichiatrui nustatyti paciento emocionalumo, alkoholio, narkotikų ar kitokios priklausomybės (įskaitant priklausomybę nuo lošimų) laipsnį, nustatyti dėmesio trūkumo santykio, nerimo lygį ir pan.

Gydymas

Maniakinė-depresinė psichozė apima kitas gydymas:

• Psichoterapija. Šis gydymas atliekamas psichoterapinių seansų forma (grupinis, individualus, šeimos). Tokia psichologinė pagalba leidžia žmonėms, kenčiantiems nuo maniakinės-depresinės psichozės, suvokti savo ligą ir visiškai nuo jos pasveikti.