Lozap Plus yra losartano ir hidrochlorotiazido derinys. Lozap plus: išsamios naudojimo instrukcijos, apžvalgos Pakuotė ir kaina

Antihipertenzinis vaistas Lozap Plus, gaminamas Slovakijoje farmacijos kompanija Zentiva, skirtas hipertenzijai gydyti ir normalizuoti kraujo spaudimas. Dėl terapijos sienos tampa lanksčios atsparumui kraujagyslės, kraujyje sumažėja kraujospūdį didinančių junginių koncentracija.

Pagrindinės veikliosios medžiagos yra:

1. Hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas. Sumažina natrio reabsorbciją. Skatina bikarbonato, kalio ir fosfatų išsiskyrimą iš organizmo su šlapimu. Mažina kraujospūdį, keisdamas kraujagyslių sienelių reaktyvumą, mažindamas cirkuliuojančio kraujo tūrį ir sustiprindamas slopinamąjį poveikį.
2. Specifinis receptorių antagonistas yra losartanas. Neslopina fermento kinazės-2. Sumažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, sumažina antrinį krūvį, aldosterono ir adrenalino koncentraciją. Apsaugo nuo miokardo hipertrofijos. Padeda padidinti pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, toleranciją fizinė veikla.

Biologiniai procesai organizme, kuriuos sukelia šie komponentai:

1. Hidrochlorotiazidas ištirpsta skrandyje ir patenka į kraują, tačiau jo nemetabolizuojama kepenyse. Lėtina kalio jonų išsiskyrimą iš organizmo. Gydymo rezultatas – pašalinami bikarbonato jonai, magnis, kalis, kurie nepakitę iš organizmo išsiskiria su šlapimu per 6-14 valandų.
2. Losartanas absorbuojamas į kraują iš žarnyno trakto. Metabolizuojamas kepenyse, sudarydamas aktyvų metabolitą. Prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Didžiausia losartano koncentracija kraujyje atsiranda praėjus 1 valandai po Lozap Plus išgėrimo. Metabolito periodas atsiranda per 3-4 valandas. Iš organizmo jis pasišalina po 2 valandų: su šlapimu - 34% išgertos dozės, iš žarnyno - 66%.

Pagalbiniai Lozap Plus komponentai:

• metilintas alkoholis;
• Mikrokristalinė celiuliozė;
• kroskarmeliozės natrio druska;
• manitolis;
• povidonas;
• Hipromeliozė;
• makrogolis 6000;
• Magnio stearatas;
• Dažikliai.

Vaistas pradeda veikti praėjus dviem valandoms po išgėrimo. Didžiausias diuretikas pasireiškia po 4 valandų. Dėl hidrochlorotiazido poveikio sumažėja kraujospūdis, sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, pagerėja slopinantis poveikis nervų mazgams. Hipotenzinis vaisto poveikis pasiekia maksimalų po 6 valandų, o po to per dieną palaipsniui mažėja.

Komponentų veikimas taip pat skirtas blokuoti angiotenzino-2 receptorius įvairiose kūno vietose, galiausiai jie nustoja veikti.

Losartanas mažina arterijų vazokonstrikciją, todėl sumažėja slėgis plaučių kraujotakoje.

Komponentų veikimas taip pat yra skirtas natrio ir vandens sulaikymui organizme ir aldosterono sintezės prevencijai. Sergantieji širdies nepakankamumu pastebimai jaučiasi atsparūs fiziniam aktyvumui.

Lozap Plus sumažina širdies ligų ir mirčių nuo arterinės hipertenzijos riziką.

Naudojimo indikacijos

• Lėtinis širdies nepakankamumas (sudėtingo gydymo metu, kai gydymas inhibitoriais netoleruojamas arba neveiksmingas);
• Diabetinė nefropatija, kartu su proteinurija ir hiperkreatinemija arterinė hipertenzija sergant diabetu;
• Arterinė hipertenzija, siekiant sumažinti širdies ligų riziką.

Pacientams, sergantiems inkstų arterijų stenoze ir dvišale inkstų stenoze, vaistas skiriamas atsargiai. Ir taip pat ligoniams cukrinis diabetas, podagra, hiperurikemija, hiperkalcemija. Tiems, kurie kenčia bronchų astma, alergijos istorija, jungiamojo audinio ligos, įskaitant raudonąją vilkligę.

Kontraindikacijos

• Jei pacientas yra jaunesnis nei 18 metų (veiksmingumas kliniškai nenustatytas);
• Esant padidėjusiam jautrumui bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
• Sergant hiperurikemija, podagra;
• Nuolatinei hiponatremijai, kuri nereaguoja į hipokalemijos ar hiperkalcemijos gydymą;
• Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui ir tulžies nutekėjimui;
• Su anurija;
• Su išreikšta arterinė hipotenzija;
• Esant sunkiam inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas didesnis nei 30 ml/s);
• Su hipovolemija, įskaitant per dideles diuretikų dozes.

Atsargiai reikia elgtis šiose situacijose:

• Jei yra inkstų nepakankamumas;
• Su inkstų arterijų stenoze;
• Elektrolitų ir vandens pusiausvyros sutrikimo metu;
• Su sumažėjusiu kraujo tūriu.

Informacijos apie Lozap Plus vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra.

Tačiau žinoma, kad visi vaistai, turintys įtakos renino-angiotenzino sistemai antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą, gali sukelti vaisiaus vystymosi defektus ir netgi išprovokuoti jo mirtį. Todėl nėštumo metu Lozap Plus vartojimą reikia nutraukti. Jūs taip pat turėtumėte to vengti maitinant krūtimi.

Šalutiniai poveikiai

Iš esmės šalutinio poveikio pasireiškimas vartojant Lozap Plus nėra susijęs su sudėtingu vaisto komponentų poveikiu, o su vienu iš sudedamųjų dalių. Gali atsirasti šie sutrikimai:

• Nemiga, galvos svaigimas;
• Kosulys;
• Raumenų silpnumas, skausmas;
• Virškinimo sutrikimas.

Perdozavus, sumažėja kraujospūdis ir sulėtėja širdies susitraukimų dažnis.

Per didelės dozės pažeidžia įvairius organus ir kūno sistemas, sukelia dehidrataciją ir su tuo susijusius sutrikimus.

Per instrumentinį ir laboratoriniai tyrimai Buvo pastebėti reti hiperglikemijos pasireiškimai ir padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.

Pagal rezultatus klinikiniai tyrimai vartojant hidrochlorotiazidą ir losartaną, nebuvo nustatytas neigiamas šalutinis poveikis, susijęs su kitų vaistų vartojimu kartu.

Galima šalutiniai poveikiai pagal kūną:

1. Limfinė sistema ir kraujas - hemolizė, ekchimozė, Henoch-Schönlein liga, anemija;
2. Imuninė sistema - dilgėlinė, anafilaksinės reakcijos, angioedema (veido, ryklės, lūpų, liežuvio);
3. Mityba ir medžiagų apykaita – skonio sutrikimas, podagra, anoreksija;
4. psichika - panikos priepuoliai, depresija, sumišimas, miego sutrikimai, mieguistumas, neįprasti sapnai, atminties sutrikimas;
5. Nervų sistema - galvos svaigimas, periferinė neuropatija, tremoras, alpimas;
6. Regėjimas - neryškus matymas, deginimas akyse, konjunktyvitas;
7. Klausa - spengimas ausyse, galvos svaigimas;
8. Kvėpavimo sistema - kosulys, sinusitas, laringitas, bronchitas, rinitas, kraujavimas iš nosies;
9. Širdis – ortostatinė hipotenzija, krūtinės skausmas, krūtinės angina, įvairios aritmijos;
10. Kraujagyslės - vaskulitas;
11. Hematopoezė – hemolizinė ir aplazinė anemija, agranulocitozė, trombocitopenija, leukopenija;
12. Virškinimo traktas - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, gastritas;
13. Kepenys – cholestazinė gelta;
14. Oda – dermatitas, prakaitavimas, bėrimas, niežulys, odos sausumas;
15. Skeleto ir raumenų sistema – nugaros, sąnarių ir kaulų skausmai, raumenų mėšlungis, raumenų silpnumas, artritas;
16. Šlapimo takai – skubotumas, infekcijos, nikturija, glikozurija, inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas;
17. Reprodukcinė sistema – sumažėjusi potencija ir lytinis potraukis;
18. Visas kūnas – nuovargis, karščiavimas, astenija.

Naudojimo instrukcijos

Tabletes rekomenduojama gerti vieną kartą per parą pirmoje dienos pusėje, neatsižvelgiant į valgymo laiką. Jei pageidaujamo poveikio nepastebėta, tablečių vartojimą galima padidinti iki 2 tablečių per dieną. Dozę gali nustatyti gydantis gydytojas ir priklausomai nuo ligos sudėtingumo.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad vaistas turi didesnį diuretikų poveikį. Skirtingai nuo Lozap, Lozap Plus yra papildytas diuretikų komponentu hidrochlorotiazidu.

Gydymo veiksmingumas pasireiškia palaipsniui ir tampa pastebimas po 2-3 savaičių nuo gydymo pradžios.

Dienos dozė pagal ligos tipą:

• Širdies nepakankamumui - 12 mg per parą, kas savaitę padvigubinkite dozę iki 50 mg, atsižvelgiant į komponentų toleravimą;
• Arterinė hipertenzija – 50 mg per parą; siekti geresnės kokybės terapinis poveikis dozę galima padidinti iki 100 mg per 2 dozes per dieną.

Pacientams, vartojantiems diuretikus, dozių koreguoti nereikia. Stabilus kiekis yra 25 mg per dieną.

Gydymas: palaikomasis ir simptominis gydymas. Pradinis kasdieninė dozė Lozap Plus standartinė dozė yra 50 mg. Pacientams, kuriems tokia doze nepasiekia teigiamo tikslinio lygio, skiriamas gydymas vaistų deriniu su sumažintomis hidrochlorotiazido dozėmis. Taip pat padidinkite dozę - 25 mg hidrochlorotiazido ir 100 mg losartano vieną kartą.

Perdozavimas: jei vaistas buvo vartojamas neseniai, būtina išskalauti skrandį; progresuojančiais atvejais atliekama elektrolitų ir vandens disbalanso korekcija.

Perdozavimo simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, tachikardija dėl makšties stimuliacijos. Dehidratacija ir elektrolitų praradimas - hiponatremija, hiperchloremija, hipokalemija, atsirandanti dėl padidėjusios diurezės.

Losartanas ir jo aktyvūs metabolitai hemodializės metu nepašalinami iš organizmo.

Hidrochlorotiazido perdozavimui specifinio priešnuodžio nėra. Kiek hidrochlorotiazidas pašalinamas iš organizmo hemodializės būdu, nenustatyta.

Sąveika su kitais vaistais

Klinikinių tyrimų metu buvo padarytos išvados, kad norint pasiekti tikslinį kraujospūdžio lygį reikia vartoti du ar daugiau vaistų. Antihipertenzinių vaistų deriniai daugeliu atžvilgių yra pranašesni už monoterapiją.

Lozap galima skirti vartoti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Toks vienalaikis vartojimas sustiprina beta adrenoblokatorių ir simpatolitikų poveikį.

Lozap Plus vartojimas su kitais diuretikais sukelia papildomą poveikį. Farmakokinetinės sąveikos su ketokanazolu, hidrochlorotiazidu, cimetidinu, eritromicinu, fenobarbitaliu, digoksinu, varfarinu nepastebėta.

Kai Lozap Plus sąveikauja su rifampicinu ir flukonazolu, aktyvaus metabolito kiekis kraujyje sumažėja.

Vartojant kalį sulaikančius diuretikus, Lozap gali padidinti hiperkalemijos riziką. Tai vaistai: spironolaktonas, amiloridas, triamterenas, taip pat produktai, kuriuose yra kalio druskų.

Vartojant kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), įskaitant selektyvius ciklooksigenazės inhibitorius, gali susilpnėti antihipertenzinių vaistų ir diuretikų poveikis. Kartu su angiotenzino-2 receptorių antagonistais padidėja ličio kiekis kraujo plazmoje.

Vartojant Lozap ir barbitūratus, gali sustiprėti ortostatinė hipotenzija.

Šie vaistai, vartojami kartu su Lozap Plus, sąveikauja su tiazidiniais diuretikais:

• Narkotiniai analgetikai, barbitūratai – gali sustiprinti ortostatinę hipotenziją.
• Hipoglikeminiai vaistai ir insulinas - būtinybė koreguoti hipoglikeminių vaistų dozę.
• Kiti antihipertenziniai vaistai – galimas adityvus poveikis.
• Kolistiraminas mažina hidrochlorotiazido absorbciją organizme.
• Kortikosteroidai ir AKTH padidina elektrolitų, ypač kalio, praradimą. Galimas šiek tiek susilpnėjęs spaudimą sukeliančių aminų poveikis.
• Ličio preparatai didina apsinuodijimo ličiu riziką ir mažina Li+ klirensą per inkstus, todėl kartu vartoti nerekomenduojama.
• Priešuždegiminis nesteroidiniai vaistai( NVNU) gali sumažinti natriuretikų, diuretikų ir hipotenzinis poveikis diuretikai.
• Anticholinerginiai vaistai (biperidinas, atropinas) padidina tiazidinių diuretikų biologinį prieinamumą dėl sumažėjusio judrumo virškinimo trakto ir skrandžio ištuštinimo dinamika.
• Citotoksiniai vaistai (metotreksatas, ciklofosfamidas) slopina citotoksinių vaistų išsiskyrimą iš organizmo per inkstus ir sustiprina jų mielosupresinį poveikį.
• Salicilatai, vartojami didelėmis dozėmis, gali padidinti toksinį poveikį centrinei nervų sistemai.
• Kartu vartojant metildopą ir hidrochlorotiazidą, buvo aprašyti hemolizinės anemijos atvejai.
• Ciklosporinas gali padidinti hiperurikemijos ir podagros komplikacijų riziką.
• Sukelti širdies glikozidai gali prisidėti prie aritmijos atsiradimo. vaistai lapinės pirštinės.
• Metforminą reikia vartoti atsargiai, nes Vartojant hidrochlorotiazidą, gali kilti pieno rūgšties acidozės, kurią sukelia inkstų nepakankamumas, išsivystymo rizika.
• Antidiabetiniai vaistai gali turėti įtakos gliukozės tolerancijai. Tokiu atveju reikės koreguoti vaistų nuo diabeto dozę.
• Kolestipolis ir kolestiraminas, kurių sudėtyje yra jonų mainų dervų, trukdo hidrochlorotiazido absorbcijai. Vienkartinės dozės kolestipolis ir kolestiraminas jungiasi prie hidrochlorotiazido, todėl jo absorbcija iš virškinimo trakto sumažėja atitinkamai 43 % ir 58 %.
• Alkoholis, opioidiniai analgetikai, barbitūratai ir antidepresantai didina ortostatinės hipotenzijos riziką.
• Labiausiai suderinami deriniai yra AKF + diuretikai ir BAR + diuretikai. Be to, kitas derinys pasižymi geresniu universalumu, todėl gydytojai turi galimybę jį skirti įvairiems ligoniams. aukštas kraujo spaudimasžmonių, įskaitant. vyresnių nei 50 metų pacientų.
• Farmakokinetinės hidrochlorotiazido sąveikos su lazortanu, cimetidinu, digoksinu, fenobarbitaliu, eritromicinu ir ketokonazolu nepastebėta.

Turi būti iš anksto pasverta kombinuotų vaistų žalos ir naudos pusiausvyra. Jei negalima išvengti kartu vartojamų vaistų, gydymas turi būti atliekamas kasdien privalomai stebint ličio koncentraciją kraujyje.

Laikymo sąlygos

Lozap plus turi būti laikomas tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 30°C temperatūroje. Vaisto tinkamumo laikas yra 24 mėnesiai. Vaisto vartoti negalima, jei pasibaigė ant pakuotės nurodytas tinkamumo laikas.

Analogai

Prie narkotikų su panašus veiksmas galima priskirti šiuos dalykus medicinos reikmenys užsienio produkcija: Gizar forte, Nostasartan N, Angizar plus, Tozaar-G, Locard, Sartokad-N, Kardomin-sanovel plus, Losartin plus. Ir Rusijos analogai: tabletės Bloktran GT, Lorista N, Lorista ND, Lorista N 100, Candecor N 8, Candecor N 32, Candecor ND 32, Candecor N 16, Sentor, Lakea, Bloktran, Brozaar, Hyperzar.

Pakuotė ir kaina

1. 14 tablečių supakuota į foliją ir PVC lizdinę plokštelę. Pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės ir naudojimo instrukcijos.
2. Lizdinės plokštelės iš folijos ir PVC supakuotos į kartonines pakuotes po 1; 3 arba 9 vienetai po 10 tablečių, taip pat instrukcijos.

Sankt Peterburge galite nusipirkti vaistą "Lozap Plus" už kainą nuo 370 iki 900 rublių. Pakuotės kaina priklausys nuo išleidimo formos. Kaina Ukrainoje - 115-320 UAH.

Kardiologų pastabos

Ligos eigos pobūdis ir atsiradimo priežastys kiekvienam žmogui skiriasi, tai atsispindi šio produkto apžvalgose. Daugumai pacientų pavyksta visiškai atkurti savo sveikatą. Gydymo rezultatas – įsitvirtinimas normalus slėgis, didina ištvermę, mažina komplikacijų riziką širdies ir kraujagyslių ligų. Vaistas švelniai mažina kraujospūdį ir gerai palaiko dienos parametrus.

Hidrochlorotiazidas Lozap Plus sudėtyje dėl kalcio metabolizmas medžiagos gali turėti įtakos prieskydinių liaukų funkcijos tyrimų rezultatams.

Pasitaiko, kad pacientai skundžiasi primityviu gydymo efektu, kartais būna trumpalaikis būklės pagerėjimas. Todėl dažnai reikia skirti Lozap Plus analogus ir tik juos išgėrus bendra būklė pagerėja. Tokiais atvejais atsižvelgiama į vaisto savybę kauptis audiniuose ir organuose. Norint pasiekti efektą, vaisto vartojimą rekomenduojama pratęsti iki pusantro mėnesio.

0010 Angiotenzino II receptorių antagonistai (AT 1 potipis) deriniuose

lizdinėje plokštelėje 10 vnt.; kartoninėje pakuotėje 1, 3 arba 9 pakuotės; arba lizdinėje plokštelėje 14 vnt.; kartoninėje pakuotėje 2 pak.

Pailgos tabletės, dengtos šviesiai geltona spalva, abiejose pusėse yra perpus.

Losartanas sustiprina kitų antihipertenzinių vaistų poveikį. Kliniškai reikšmingos sąveikos su digoksinu nenustatyta, netiesioginiai antikoaguliantai, cimetidinas, fenobarbitalis, ketokonazolas, eritromicinas.

Kaip ir vartojant kitus angiotenziną II ar jo veikimą blokuojančius vaistus, kartu vartojant kalį organizme sulaikančių diuretikų (pvz., spironolaktono, triamtereno, amilorido), kalio papildų ar kalio turinčių druskos pakaitalų, gali išsivystyti hiperkalemija.

Hidrochlorotiazidas.Šie vaistai gali sąveikauti su tiazidiniais diuretikais, vartojami kartu:

barbitūratai, narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, etanolis – gali sustiprėti ortostatinė hipotenzija;

hipoglikeminiai vaistai (geriamieji vaistai ir insulinas) - gali prireikti koreguoti hipoglikeminių vaistų dozę;

kiti antihipertenziniai vaistai - galimas adityvus poveikis;

kolestiraminas – sumažėjusi hidrochlorotiazido absorbcija;

kortikosteroidai, AKTH – padidėjęs elektrolitų, ypač kalio, netekimas;

nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai (pvz., tubokurarinas) – gali sustiprėti raumenų relaksantų poveikis;

ličio preparatai - diuretikai mažina Li + inkstų klirensą ir padidina apsinuodijimo ličiu riziką, todėl kartu vartoti nerekomenduojama;

NVNU – kai kuriems pacientams NVNU vartojimas gali sumažinti diuretikų, natriurezinį ir hipotenzinį diuretikų poveikį.

Dėl poveikio kalcio išsiskyrimui tiazidai gali trikdyti prieskydinių liaukų funkcijos tyrimus.

Losartanas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas – apie 33%. Jis turi „pirmojo prasiskverbimo“ poveikį kepenims ir metabolizuojamas karboksilinant, kad susidarytų aktyvus metabolitas. Prisirišimas prie plazmos baltymų – 99%. Losartano Cmax pasiekiamas per 1 valandą, aktyvus metabolitas – 3-4 valandas po išgėrimo. T1/2 yra 1,5-2 valandos, o pagrindinis jo metabolitas yra atitinkamai 3-4 valandos. Apie 35 % dozės išsiskiria su šlapimu, apie 60 % – per žarnyną.

Hidrochlorotiazidas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. T1/2 – 5,8-14,8 valandos. Apie 61% nepakitusio pavidalo išsiskiria per inkstus.

Kombinuotas vaistas turi hipotenzinį poveikį. Sudėtyje yra losartano kalio – angiotenzino II receptorių antagonisto (AT potipio 1) – ir hidrochlorotiazido – diuretiko.

Losartanas yra specifinis angiotenzino II receptorių antagonistas (AT 1 potipis).

Neslopina kinazės II – fermento, naikinančio bradikininą. Mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, adrenalino ir aldosterono koncentraciją kraujyje, kraujospūdį, spaudimą plaučių kraujotakoje; sumažina antrinį krūvį ir turi diuretikų poveikį. Neleidžia vystytis miokardo hipertrofijai, padidina fizinio krūvio toleranciją pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

Hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas. Sumažina Na + reabsorbciją, padidina K +, bikarbonato ir fosfatų išsiskyrimą su šlapimu. Mažina kraujospūdį, mažindamas kraujo tūrį, keisdamas kraujagyslių sienelių reaktyvumą ir sumažindamas kraujagysles sutraukiančių medžiagų spaudimą.

Arterinė hipertenzija (pacientams, kuriems kombinuotas gydymas yra optimalus).

padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;

sunki arterinė hipotenzija;

sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas (Cl kreatinino<30 мл/с);

hipovolemija (įskaitant didelių diuretikų dozių fone);

nėštumas;

laktacijos laikotarpis;

jaunesnis nei 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Atsargiai:

pacientams, sergantiems dvišale inkstų arba vieno inksto arterijos stenoze;

pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hiperkalcemija, hiperurikemija ir (arba) podagra;

pacientams, kuriems yra sunki alerginė istorija ir bronchinė astma, taip pat sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę).

Renino ir angiotenzino sistemą tiesiogiai veikiančių vaistų vartojimas antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą gali sukelti vaisiaus mirtį. Jei pastojote, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Nėščioms moterims diuretikų vartoti paprastai nerekomenduojama, nes vaisiui ir naujagimiui gali išsivystyti gelta, o motinai – trombocitopenija. Gydymas diuretikais neapsaugo nuo nėštumo toksikozės.

Viduje, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo.

Įprasta pradinė ir palaikomoji dozė yra 1 tabletė. per dieną. Tiems pacientams, kuriems naudojant šią dozę neįmanoma pasiekti tinkamo kraujospūdžio, vaisto dozę galima padidinti iki 2 tablečių. 1 per dieną.

Didžiausia dozė yra 2 tabletės. 1 per dieną. Paprastai didžiausias hipotenzinis poveikis pasiekiamas per 3 savaites nuo gydymo pradžios.

Senyviems pacientams specialios pradinės dozės parinkti nereikia.

Nepageidaujamos reakcijos yra tik tos, kurios anksčiau buvo pastebėtos vartojant losartano kalio ir (arba) hidrochlorotiazido.

Dažniausias šalutinis poveikis gydant pirminę hipertenziją yra galvos svaigimas.

Alerginės reakcijos: Vartojant losartano, kartais buvo pranešta apie angioneurozinę edemą, įskaitant gerklų ir (arba) liežuvio patinimą, sukeliantį kvėpavimo takų obstrukciją, ir (arba) veido, lūpų, ryklės ir (arba) liežuvio patinimą.

Kai kuriems pacientams, kuriems pasireiškė aukščiau paminėtos alerginės reakcijos, angioneurozinė edema anksčiau pasireiškė vartojant kitus vaistus, įskaitant. ir AKF inhibitoriai. Vartojant losartano, vaskulito, įskaitant Henoch-Schönlein ligą, pasireiškimai buvo pastebėti labai retai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: kraujospūdžio sumažėjimas.

Iš virškinamojo trakto: Retas (<1%) случаи гепатита, диарея.

Iš kvėpavimo sistemos: vartojant losartaną – kosulys.

Iš odos: dilgėlinė.

Laboratoriniai rodikliai: retai (<1%) — гиперкалиемия (калий сыворотки >5,5 mmol/l), padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.

Simptomai: losartanas - ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, bradikardija (dėl makšties stimuliacijos);

hidrochlorotiazidas - elektrolitų netekimas (hipokalemija, hiperchloremija, hiponatremija), taip pat dehidratacija, atsirandanti dėl perteklinės diurezės.

Gydymas: simptominė ir palaikomoji terapija. Jei vaistas buvo vartojamas neseniai, reikia skalauti skrandį; Jei reikia, pataisykite vandens ir elektrolitų sutrikimus.

Losartanas ir jo aktyvūs metabolitai hemodializės būdu nepašalinami.

Lozap plus galima skirti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Vaistas gali padidinti šlapalo ir kreatinino koncentraciją plazmoje pacientams, kuriems yra dvišalė inkstų arterijų stenozė arba vieno inksto inkstų arterijų stenozė.

Hidrochlorotiazidas gali padidinti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą (kraujo tūrio sumažėjimą, hiponatremiją, hipochloreminę alkalozę, hipomagnezemiją, hipokalemiją), pabloginti gliukozės toleranciją, sumažinti Ca 2+ išsiskyrimą su šlapimu ir sukelti laikiną nedidelį Ca 2+ koncentracijos padidėjimą. kraujo plazmoje, padidina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją, provokuoja hiperurikemijos ir (arba) podagros atsiradimą.

Informacijos apie poveikį gebėjimui vairuoti ar valdyti mechanizmus nėra.

Sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Sudėtis, veislės ir išleidimo forma

Tiek Lozap, tiek Lozap plus yra vienos dozavimo formos – tai tabletės, skirtos vartoti per burną. Lozap sudėtyje yra veikliosios medžiagos losartanas, ir Lozap plus – losartanas ir hidrochlorotiazidas. Losartanas yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius, o hidrochlorotiazidas yra diuretikas. Atitinkamai, losartanas mažina kraujospūdį ir širdies apkrovą, o hidrochlorotiazidas pašalina skysčių perteklių iš organizmo, sustiprindamas pirmosios medžiagos hipotenzinį poveikį. Todėl Lozap plus turi stipresnį hipotenzinį poveikį, palyginti su Lozap, nes jame yra aktyvių komponentų derinys, o ne tik viena medžiaga.

Iš esmės Lozap plus buvo sukurtas siekiant palengvinti naudojimą, nes diuretikai dažnai naudojami siekiant sustiprinti AKF inhibitorių poveikį. Gamintojai tiesiog sujungė šiuos komponentus į vieną vaistą, o tai labai patogu žmogui, kuriam reikia išgerti tik vieną tabletę, o ne dvi, tris ir pan.

Lozap yra trijų dozių – 12,5 mg, 50 mg ir 100 mg losartano vienoje tabletėje. Lozap plus tiekiamas vienkartine doze – 50 mg losartano + 12,5 mg hidrochlorotiazido. Lozap 12,5 mg tabletės yra pailgos, abipus išgaubtos, baltos arba beveik baltos spalvos ir tiekiamos pakuotėmis po 30, 60 ir 90 vienetų. Lozap 50 mg ir 100 mg tabletės yra pailgos, abipus išgaubtos, baltos arba beveik baltos, su vagele abiejose pusėse ir tiekiamos pakuotėmis po 30, 60 ir 90 vienetų. Lozap plus tabletės yra pailgos, šviesiai geltonos spalvos, su vagele abiejose pusėse ir tiekiamos pakuotėmis po 10, 20, 30 ir 90 vienetų.

Lozapo veiksmas

Dėl Lozap veikimo žmogaus organizmas negamina angiotenzino II – medžiagos, kuri sutraukia kraujagysles ir atitinkamai padeda didinti kraujospūdį. Jei angiotenzino II susidarymas blokuojamas, kraujagyslės nesusiaurėja, o kraujospūdis sumažėja arba išlieka normos ribose. Reguliariai vartojant Lozap, kraujospūdis mažėja ir išlieka normalių verčių ribose. Be to, pirmasis hipotenzinis poveikis pastebimas per 1–1,5 valandos po vaisto vartojimo ir išlieka 24 valandas, tačiau norint nuolat sumažinti kraujospūdį, vaistą reikia vartoti mažiausiai 4–5 savaites. Lozapas kraujospūdžiui mažinti yra labai veiksmingas senyviems ir jauniems pacientams, sergantiems piktybine arterine hipertenzija.

Išplėsdamas kraujagysles, Lozap sumažina širdies apkrovą, todėl per jas lengviau prastumti kraują. Palengvindamas širdies darbą, vaistas padidina fizinio ir emocinio streso toleranciją žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ligomis.

Lozapas taip pat gerina širdies aprūpinimą krauju ir inkstų kraujotakos intensyvumą, todėl sėkmingai vartojamas lėtinio širdies nepakankamumo ir diabetinės nefropatijos gydymui.

Lozapas gerai derinamas su kitais antihipertenziniais vaistais ir pasižymi vidutiniu diuretikų poveikiu, dėl kurio organizme nesilaiko skysčių ir nesusidaro edema.

Lozap plus turi ryškesnį hipotenzinį poveikį, palyginti su Lozap, nes jo sudėtyje esantis diuretikas hidrochlorotiazidas sustiprina AKF inhibitoriaus poveikį.

Atskirai reikia pažymėti, kad Lozap padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą ir atitinkamai sumažina jos koncentraciją kraujyje.

Nustojus vartoti Lozap ir Lozap plus, abstinencijos sindromas neišsivysto.

Naudojimo indikacijos

• Arterinė hipertenzija;
• Kaip kombinuoto lėtinio širdies nepakankamumo terapijos dalis;
• Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų (insulto ir kt.) riziką ir sumažinti žmonių, sergančių hipertenzija ir širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, mirtingumą;
• Diabetinė nefropatija su hiperkreatininemija ir proteinurija (albumino ir kreatinino koncentracijos šlapime santykis didesnė nei 300 mg/g) pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kartu su arterine hipertenzija (siekiant apsaugoti inkstus ir išvengti inkstų nepakankamumas).

• Arterinė hipertenzija;
• Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų (insulto ir kt.) riziką ir sumažinti žmonių, sergančių hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija, mirtingumą.

Naudojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcija Lozap

Lozapo dozės nustatomos atsižvelgiant į ligą, kuriai gydyti vartojamas vaistas. Terapijos kursas paprastai yra ilgas - nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Vaisto vartojimo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į veiksmingumo ir šalutinio poveikio santykį.

Jei žmogui yra hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija arba aortos ar mitralinio vožtuvo stenozė, arba širdies nepakankamumas yra kartu su aritmija ar sunkiu inkstų nepakankamumu, Lozap arba Lozap plus jis turėtų vartoti atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui.

Nerekomenduojama Lozap vartoti kartu su kitais AKF inhibitoriais (pavyzdžiui, kaptopriliu, enalapriliu ir kt.), nes tai padidina šalutinio poveikio, inkstų sutrikimų ir hiperkalemijos (padidėjusio kalio kiekio kraujyje) riziką.

Jei žmogui atliekama hemodializė, Lozap dozę reikia sumažinti perpus, palyginti su rekomenduojamos būklei, nuo kurios vartojamas vaistas.

Lozap plus gali išprovokuoti sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimą ir regėjimo sutrikimus dėl trumparegystės ar uždarojo kampo glaukomos priepuolio. Jei atsiranda tokių komplikacijų, turite nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Poveikis gebėjimui valdyti mechanizmus

Perdozavimas

• tachikardija (širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 70 dūžių per minutę);
• Hipotenzija (smarkus kraujospūdžio sumažėjimas);
• Apalpimas;
• Sutraukti;
• Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (sumažėjęs chloro, natrio kiekis kraujyje ir kt.);
• Dehidratacija (tik Lozap plus).

Sąveika su kitais vaistais

Lozap plus vartojimas kartu su šiais vaistais gali išprovokuoti aritmiją, įskaitant mirtiną „pirueto“ tipą:

• IA klasės antiaritminiai vaistai (chinidinas, hidrochinidinas, dizopiramidas ir kt.);
• III klasės antiaritminiai vaistai (Amiodaronas, Sotalolis, Dofetilidas ir kt.);
• Kai kurie vaistai nuo psichozės (tioridazinas, chlorpromazinas, levomepromazinas, trifluoperazinas, ciamemazinas, sulpiridas, sultopridas, amisulpridas, tiapridas, pimozidas, haloperidolis, droperidolis);
• Bepridilis;
• cisapridas;
• Difemanilis;
• Halofantinas;
• Mizolastinas;
• pentamidinas;
• Terfenadinas;
• Vincamicinas.

Lozap plus kartu su karbamazepinu gali sukelti hiponatremiją (natrio koncentracijos kraujyje sumažėjimą).

Jodo turinčios kontrastinės medžiagos, vartojamos kartu su Lozap plus, dehidratacijos fone padidina ūminio inkstų nepakankamumo riziką. Todėl prieš naudojant tokias kontrastines medžiagas reikia normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei skysčių kiekį audiniuose.

Šalutiniai poveikiai

1. Kraujo sistema:

• Anemija;
• Trombocitopenija (trombocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus);
• Eozinofilija (eozinofilų kiekis kraujyje didesnis nei įprastai);
• Henocho-Schönlein purpura.

• Quincke edema;
• Šviesos jautrumas.

• Nerimas;
• Galvos svaigimas;
• Mieguistumas;
• Miego sutrikimas;
• Migrena;
• Parestezija (žąsų išspaudimo pojūtis, galūnių tirpimas);
• Atminties sutrikimas;
• Ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas);
• Periferinė neuropatija;
• Hipestezija (padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams, pvz., šalčiui, prisilietimui ir kt.);
• Sumišimas;
• Neįprasti sapnai;
• Išialgija (skausmas palei sėdmeninį nervą).

• skonio sutrikimas (disgeuzija);
• Regėjimo sutrikimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas arba dvigubas matymas);
• Vertigo;
• Neryškus matymas;
• Degimo pojūtis akyse.

• Širdies plakimo pojūtis;
• krūtinės angina;
• Apalpimas;
• Aritmija;
• Ūmus pažeidimas smegenų kraujotaka;
• hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 90/60);
• Ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas sėdint ar gulint perėjus į stovimą);
• Nosies kraujavimas ;
• Bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę);
• Miokardinis infarktas;
• Antrojo laipsnio atrioventrikulinė blokada.

• Nosies užgulimas;
• faringitas;
• Laringitas;
• Dusulys.

• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• Vėmimas;
• Dispepsiniai simptomai (raudimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir kt.);
• Kepenų funkcijos sutrikimas;

• Mialgija (raumenų skausmas);
• Artralgija (sąnarių skausmas);
• Rabdomiolizė (raumenų irimas);
• Raumenų spazmai;
• Fibromilagija.

• Sutrikusi inkstų funkcija;
• Inkstų nepakankamumas;
• Sumažėjęs lytinis potraukis;
• Skubus šlapinimasis;
• Šlapimo takų infekcijos;
• Nokturija (dažnesnis šlapinimasis naktį nei dieną).

• Hiponatremija (mažas natrio kiekis kraujyje);
• Hipoglikemija (gliukozės kiekis kraujyje žemesnis už normą);
• Padidėjęs AST ir ALT aktyvumas;
• Padidėjusi karbamido, kreatinino ir bilirubino koncentracija kraujo plazmoje.

• Podagros paūmėjimas ar pasireiškimas;
• Silpnumas;
• Edema;
• Bendras negalavimas;
• Alopecija (plikimas);
• Sumušimai ne didesni kaip 3 mm skersmens;
• į gripą panašūs simptomai;
• Veido patinimas;
• Sąnarių patinimas ir nejudrumas;

• sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas;
• Agranulocitozė (neutrofilų, bazofilų, eozinofilų nebuvimas kraujyje);
• Leukopenija (baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra mažesnis nei normalus);
• Purpura;
• Ksantopsija (regėjimo sutrikimas, kai žmogus viską mato geltonai);
• Kvėpavimo distreso sindromas;
• Sialadenitas (seilių liaukos uždegimas);
• Cholestazinė gelta;
• toksinė epidermio nekrolizė;
• Mėšlungis;
• Gliukozurija (gliukozė šlapime);
• Intersticinis nefritas;
• Karščiavimas.

Kontraindikacijos vartoti

• Individualus padidėjęs jautrumas arba alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis;
• Vartojimas kartu su Aliskirenu sergant cukriniu diabetu kartu su inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml/min.
• Inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.
• Anurija (šlapimo trūkumas);
• Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Amžius iki 18 metų;
• Nekoreguojama hipokalemija, hiponatremija arba hiperkalcemija (tik Lozap plus);
• Obstrukcinės tulžies takų ligos (tik Lozap plus);
• Cholestazė (tik Lozap plus);
• Podagra arba hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje) su klinikiniais simptomais (tik Lozap plus).

• Arterinė hipotenzija (žemas kraujospūdis);
• Širdies nepakankamumas kartu su sunkiu inkstų nepakankamumu;
• Sunkaus lėtinio širdies nepakankamumo IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją;
• Širdies nepakankamumas su aritmija;
• Smegenų kraujagyslių ligos (smegenų kraujagyslių sutrikimai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų aterosklerozė ir kt.);
• Hiperkalemija (kalio kiekis kraujyje didesnis nei įprasta);
• Amžius virš 75 metų;
• Mažas cirkuliuojančio kraujo tūris;
• vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas;
• Abiejų inkstų arterijų dvišalis susiaurėjimas;
• Inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• Ankstesnė inksto transplantacija;
• Aortos ir mitralinio vožtuvo stenozė;
• Angioedema praeityje;
• Pirminis hiperaldosteronizmas;
• Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• Cukrinis diabetas (tik Lozap plus);
• Hipochloreminė alkalozė (skirta Lozap plus);
• Hipomagnezemija (skirta Lozap plus);
• Jungiamojo audinio ligos, pvz., sisteminė raudonoji vilkligė (skirta Lozap plus);
• Bronchinė astma dabar arba praeityje (vartoti Lozap plus);
• Vartojimas kartu su NVNU, pvz., Ibuprofenu, Nimesulidu, Nurofenu ir kt. (Lozap plus);
• Ūminis trumparegystės arba uždaro kampo glaukomos priepuolis (vartoti Lozap plus).

Lozapo analogai

Sinonimai Lozap ir Lozap plus atsispindi lentelėje.

Lentelėje taip pat atsispindi Lozap ir Lozap plus analogai.

Rusiški Lozap analogai

Lozap plus yra vaistas, turintis hipotenzinį ir diuretikų poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Lozap plus tiekiamas plėvele dengtų tablečių pavidalu: pailgos, su vagele abiejose pusėse, šviesiai geltonos spalvos (10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje po 1, 3 arba 9 lizdines plokšteles; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninė pakuotė, 2 lizdinės plokštelės).

Sudėtis 1 tabletėje:

• veikliosios medžiagos: hidrochlorotiazidas – 12,5 mg, losartano kalis – 50 mg;
• pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, povidonas, manitolis, magnio stearatas, kroskarmeliozės natrio druska;
• plėvelės apvalkalas: makrogolis 6000, simetikono emulsija, Ponceau 4R tamsiai raudoni dažai, hipromeliozė 2910/5, talkas, titano dioksidas, chinolino geltonasis dažiklis.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Lozap plus yra kombinuotas vaistas, turintis hipotenzinį poveikį. Losartanas yra angiotenzino II receptorių blokatorius, o hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas.

Aktyvūs vaisto komponentai turi sinergetinį poveikį, sumažindami kraujospūdį kartu labiau nei atskirai.

Losartanas mažina TPVR (bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą), mažina aldosterono ir adrenalino koncentraciją kraujyje, mažina spaudimą plaučių kraujotakoje; sukelia diuretikų poveikį ir sumažina antrinį krūvį. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, losartanas padidina atsparumą fiziniam aktyvumui; apsaugo nuo širdies raumens hipertrofijos atsiradimo.

Hidrochlorotiazidas padidina fosfatų, bikarbonato ir kalio jonų išsiskyrimą su šlapimu ir sumažina natrio jonų reabsorbciją. Kraujospūdžio sumažėjimas pasiekiamas keičiant kraujagyslių sienelės reaktyvumą, sumažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį, padidinant slopinamąjį poveikį ganglijoms ir sumažinant vazokonstrikcinių medžiagų spaudimą.

Antihipertenzinis Lozap plus poveikis trunka 24 valandas. Tablečių vartojimas neturi reikšmingo poveikio širdies susitraukimų dažniui. Vaistas veiksmingai mažina kraujospūdį tiek vyrams, tiek moterims, vyresnio amžiaus ir jaunesniems pacientams, juodaodžiams ir kitų rasių pacientams, taip pat esant bet kokio sunkumo arterinei hipertenzijai.

Farmakokinetika

Losartanas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Jo biologinis prieinamumas yra maždaug 33% dėl pirmojo prasiskverbimo per kepenis. Metabolizmas vyksta karboksilinant, todėl susidaro aktyvus metabolitas – karboksirūgštis. 99 % losartano prisijungia prie plazmos baltymų. Didžiausia jo koncentracija plazmoje pasiekiama po 1 valandos, o aktyvaus metabolito – po 3–4 valandų. Maistas reikšmingos įtakos losartano koncentracijai plazmoje nedaro. Paskirstymo tūris yra 34 litrai. Losartanas praktiškai neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Losartano pusinės eliminacijos laikas yra 1,5–2 valandos, karboksirūgšties – 3–4 valandos. Maždaug 35 % išgertos dozės išsiskiria su šlapimu ir apie 60 % su išmatomis.

Hidrochlorotiazidas taip pat greitai absorbuojamas kepenyse. Hidrochlorotiazidas neprasiskverbia per hematoencefalinį barjerą ir nėra išskiriamas Motinos pienas, bet prasiskverbia pro placentos barjerą. Pusinės eliminacijos laikas yra 5,8–14,8 valandos. Maždaug 61 % hidrochlorotiazido nepakitusio pavidalo išsiskiria per inkstus.

Senyvų pacientų Lozap plus farmakokinetiniai parametrai reikšmingai nesiskiria nuo jaunesnių pacientų.

Sergant lengva ar vidutinio sunkumo alkoholine kepenų ciroze, losartano ir jo aktyvaus metabolito koncentracija plazmoje yra atitinkamai 5 ir 1,7 karto didesnė nei sveikų savanorių. Hemodializė nėra veiksminga.

Naudojimo indikacijos

Lozap plus skiriamas pacientams, sergantiems arterine hipertenzija (tais atvejais, kai kombinuotas gydymas yra optimalus), taip pat pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis ir kairiojo skilvelio hipertrofija, siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų ir mirtingumo riziką.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.);
• cholestazinis sindromas;
• uždegiminės obstrukcinės tulžies takų ligos;
• šlapimo nutekėjimo į šlapimo pūslę trūkumas (anurija);
• hiperkalcemija arba hipokalemija (atspari gydymui);
• podagra ir (arba) simptominė hiperurikemija;
• ugniai atspari hiponatremija;
• Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu;
• vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
• skirti kartu su aliskirenu pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml/min.) ir cukriniu diabetu;
• padidėjęs jautrumas pagrindiniams arba pagalbiniams vaisto komponentams.

Santykinis (Lozap plus vartojamas atsargiai):

• hipovolemija (įskaitant vėmimą ar viduriavimą);
• hipomagnezemija, hiponatremija, hipochloreminė alkalozė, hipokalemija;
• hiperkalemija;
• širdies išemija;
• sunkus lėtinis širdies nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas kartu su sunkiu inkstų nepakankamumu;
• širdies nepakankamumas su gyvybei pavojingomis aritmijomis;
• mitralinė arba aortos stenozė;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• progresuojančios kepenų ligos;
• dvišalė arba vienpusė (vieno inksto atveju) inkstų arterijos stenozė;
• būklė po inksto persodinimo;
• bronchinė astma (įskaitant anamnezę);
• jungiamojo audinio ligos;
• pirminis hiperaldosteronizmas;
• Quincke edemos istorija;
• sudėtinga alergijos istorija;
• smegenų kraujagyslių ligos;
• ūminis uždaro kampo glaukomos ir trumparegystės priepuolis;
• kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
• priklauso negroidų rasei;
• vyresnio nei 75 metų amžiaus.

Lozap plus, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Lozap plus tabletės vartojamos per burną, nepriklausomai nuo valgio.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pradinė ir palaikomoji dozė yra 1 tabletė per parą. Jei nurodytos dozės nepakanka tinkamai sumažinti kraujospūdį, dozę galima padidinti iki 2 tablečių vieną kartą per parą.

Didžiausia vaisto paros dozė yra 2 tabletės, o didžiausias hipotenzinis poveikis pasiekiamas per 3 savaites nuo gydymo pradžios.

Senyviems pacientams Lozap plus skiriama įprastine pradine doze.

Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų bei mirtingumo riziką, pradinė losartano dozė yra 50 mg vieną kartą per parą (1 Lozap tabletė). Jei gydymas neveiksmingas, būtina pasirinkti gydymą, derinant losartaną su mažomis hidrochlorotiazido dozėmis (1 Lozap tabletė + 1 Lozap plus tabletė per dieną). Ateityje dozę galima padidinti iki 2 tablečių Lozap plius vieną kartą per dieną.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis vaisto poveikis, kurį sukelia losartano ir hidrochlorotiazido derinys:

• kepenys ir tulžies takai: retai - hepatitas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnis nežinomas – ortostatinis poveikis (priklausomai nuo dozės);
• nervų sistema: retai - galvos svaigimas; dažnis nežinomas – sutrikęs skonio suvokimas;
• oda ir poodiniai audiniai: dažnis nežinomas - sisteminė raudonoji vilkligė (odos forma);
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: retai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hiperkalemija.

Šalutinis vaisto „Lozap plus“ poveikis dėl jo sudėtyje esančio losartano kiekio:

• virškinimo trakto, kepenų ir tulžies takų: dažnai - pykinimas, dispepsiniai sutrikimai, pilvo skausmas, laisvos išmatos; nedažni – burnos džiūvimas, vėmimas, danties skausmas, gastritas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas; dažnis nežinomas - kepenų funkcijos sutrikimas;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos: nedažni - ortostatinė hipotenzija, krūtinės angina, miokardo infarktas, aritmijos, sumažėjęs kraujospūdis, krūtinkaulio skausmas, vaskulitas, antrojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, širdies plakimas;
• Limfinė sistema ir kraujas: retai - kraujavimas odoje ar gleivinėje, anemija, eritrocitozė, Henoch-Schönlein liga; dažnis nežinomas – trombocitopenija;
• kvėpavimo sistema: dažnai – nosies užgulimas, kosulys, sinusitas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos; nedažni – laringitas, bronchitas, rinitas, faringitas, dusulys, kraujavimas iš nosies;
• nervų sistema ir psichika: dažnai – galvos svaigimas, nemiga, galvos skausmas; nedažni – nerimas, miego sutrikimas, padidėjęs jaudrumas, neramumas, neįprasti sapnai, tremoras, panikos priepuoliai, depresija, mieguistumas, parestezija, migrena, atminties sutrikimas, periferinė neuropatija, alpimas;
• jutimo organai: nedažni – konjunktyvitas, neryškus matymas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, deginimo pojūtis akyse, spengimas ausyse, galvos svaigimas;
• raumenų ir kaulų sistema: dažnai - kojų ir nugaros skausmas, išialgija, raumenų mėšlungis; nedažni – kaulų ir raumenų skausmas, artritas, raumenų silpnumas, sąnarių patinimas, artralgija, fibromialgija, sąnarių sustingimas; dažnis nežinomas - mioglobinurija su inkstų nepakankamumu;
• šlapimo sistema: dažnai - inkstų nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija; nedažni – šlapimo takų infekcijos, dažnas noras šlapintis, nakties diurezės vyravimas, o ne dienos metu;
• reprodukcinė sistema: nedažni – erekcijos sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis;
• oda ir poodiniai audiniai: nedažni - dermatitas, eritema, padidėjęs jautrumas šviesai, odos išbėrimas, plaukų slinkimas, odos sausumas, hiperemija, niežulys, prakaitavimas;
• imuninė sistema: retai - angioneurozinė edema, anafilaksinės reakcijos;
• medžiagų apykaita ir mityba: retai – podagra, anoreksija;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: dažnai - nedidelis hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas, hiperkalemija; nedažni – šiek tiek padidėjęs kreatinino ir šlapalo kiekis plazmoje; labai retai - padidėjęs bilirubino ir kepenų fermentų aktyvumas; dažnis nežinomas – sumažėjusi natrio koncentracija serume;
• kitos reakcijos: dažnai - padidėjęs nuovargis, krūtinės skausmas, astenija; nedažni – karščiavimas, veido patinimas; dažnis nežinomas – silpnumas, į gripą panašių ligų simptomai.

Šalutinis vaisto „Lozap plus“ poveikis dėl jo sudėtyje esančio hidrochlorotiazido:

• virškinimo trakto, kepenų ir tulžies takų: nedažni - pykinimas, mėšlungis, vėmimas, gastritas, pankreatitas, seilių liaukų uždegimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, cholecistitas, cholestazinė gelta;
• širdies ir kraujagyslių sistema: nedažni – vaskulitas (odos arba nekrozinis);
• limfinė sistema ir kraujas: nedažni - anemija (hemolizinė arba aplastinė), agranulocitozė, trombocitopenija, purpura, leukopenija;
• kvėpavimo sistemos: nedažni - sunkus kvėpavimo nepakankamumas, įskaitant nekardiogeninę plaučių edemą ir pneumonitą;
• nervų sistema ir psichika: dažnai – galvos skausmas; retai – nemiga;
• jutimo organai: nedažnai – geltonos spalvos daiktų matymas, laikinas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• raumenų ir kaulų sistema: retai - raumenų mėšlungis;
• šlapimo sistema: nedažni - inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas, gliukozės buvimas šlapime;
• oda ir poodiniai audiniai: nedažni – dilgėlių išbėrimas, padidėjęs jautrumas šviesai, toksinė epidermio nekrolizė;
• imuninė sistema: retai – įvairios anafilaksinės reakcijos (kartais iki šoko);
• medžiagų apykaita ir mityba: retai – anoreksija;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: retai - sumažėjusi natrio ir kalio koncentracija serume, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, hiperglikemija;
• kitos reakcijos: nedažnai – galvos svaigimas, karščiavimas.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto Lozap plus, pastebimi šie simptomai: dėl losartano kiekio - bradikardija, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis; sukeltas hidrochlorotiazido kiekio – elektrolitų netekimas ir dehidratacija.

Perdozavimo gydymas yra simptominis. Būtina nutraukti vaisto vartojimą, praskalauti skrandį ir imtis priemonių vandens ir elektrolitų balansui atkurti. Jei kraujospūdis labai sumažėja, nurodoma palaikomoji skysčių terapija. Hemodializė neveiksminga losartano pašalinimui. Kiek hidrochlorotiazidas pašalinamas hemodializės būdu, nenustatyta.

Specialios instrukcijos

Remiantis instrukcijomis, Lozap plus galima vartoti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Gydymo metu būtina stebėti, ar neatsiranda skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo simptomai, atsirandantys dėl kartu vykstančio vėmimo ar viduriavimo. Tokiems pacientams reikia periodiškai tikrinti elektrolitų kiekį serume.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Specialių tyrimų dėl vaisto Lozap plus poveikio žmogaus psichomotoriniams gebėjimams neatlikta. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad gydymo antihipertenziniais vaistais metu, ypač gydymo pradžioje, gali pasireikšti mieguistumas ar galvos svaigimas, o tai gali turėti įtakos reakcijos laikui ir koncentracijai.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistus, kurie tiesiogiai veikia renino ir angiotenzino sistemą, draudžiama vartoti antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus, nes jie gali sukelti vaisiaus mirtį. Jei pastojote, Lozap plus vartojimą reikia nutraukti.

Nėščiosioms nerekomenduojama skirti diuretikų, nes vaisiui ir naujagimiui yra didelė gelta, o motinai – trombocitopenija.

Žindančioms moterims Lozap plus draudžiama vartoti, nes tiazidai gali sukelti per didelę diurezę ir slopinti pieno gamybą.

Vartoti vaikystėje

Lozap plus draudžiama vartoti vaikams ir jaunesniems nei 18 metų paaugliams, nes jo saugumas ir veiksmingumas šioje amžiaus grupėje nenustatytas.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Lozap plus draudžiama vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.).

Pacientams, kuriems yra dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto inkstų arterijos stenozė, vaistas skiriamas atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo

Lozap Plus tabletes draudžiama vartoti esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, taip pat progresuojančios kepenų ligos, vaistas skiriamas atsargiai.

Vartoti senatvėje

Senyviems pacientams Lozap plus skiriamas įprastomis pradinėmis dozėmis. Dozės koreguoti nereikia.

Vaistų sąveika

Nerekomenduojama Lozap plus vartoti kartu su kalį tausojančiais diuretikais, kalio turinčiais vaistais arba vaistais, kurių sudėtyje yra kalio druskos pakaitalų (gali padidėti kalio kiekis kraujyje).

Losartanas sustiprina kitų kraujospūdį mažinančių preparatų gydomąjį poveikį. Kliniškai reikšmingos losartano ir cimetidino, ketokonazolo, hidrochlorotiazido, fenobarbitalio, eritromicino, netiesioginių antikoaguliantų ir digoksino sąveikos nenustatyta.

Kartu vartojant tiazidinius diuretikus ir tam tikrus vaistus, gali pasireikšti tokia sąveika:

• geriamieji hipoglikeminiai vaistai ir insulinas – gali prireikti koreguoti šių vaistų dozes;
• etanolis, narkotiniai analgetikai, barbitūratai – didina laikysenos (ortostatinės) hipotenzijos riziką;
• adrenokortikotropinis hormonas, kortikosteroidai – padidėjęs elektrolitų, ypač kalio, netekimas;
• ličio preparatai – padidėja apsinuodijimo ličiu rizika;
• kolestiraminas, kolestipolis – sumažėja hidrochlorotiazido absorbcija;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – gali susilpnėti diuretikų diuretikas, hipotenzinis ir natriurezinis poveikis;
• spaudimą sukeliantys aminai (adrenalinas ir kt.) – šiek tiek susilpnėja jų poveikis;
• nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai (tubokurarino chloridas ir kt.) – gali sustiprėti jų poveikis;
• probenecidas, alopurinolis, sulfinpirazonas – gali prireikti koreguoti šių vaistų dozes;
• salicilatai – gali sustiprėti toksinis salicilatų poveikis centrinei nervų sistemai;
• citotoksiniai vaistai – gali sustiprėti jų mielosupresinis poveikis;
• ciklosporinas – galima podagros komplikacija ir padidėjusi hiperurikemijos rizika;
• metildopa – pastebėti pavieniai hemolizinės anemijos atvejai;
• anticholinerginiai vaistai – gali padidinti hidrochlorotiazido biologinį prieinamumą;
• kiti antihipertenziniai vaistai – gali pasireikšti adityvus poveikis.

Analogai

„Lozap plus“ analogai yra: Losartan, Losartan-N Canon, Losartan-N Richter, Lorista, Lorista N, Lorista N 100, Lakea, Losarel, Cozaar, Sentor, Presartan.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje.

Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai.

Lozap plus yra antihipertenzinis kombinuotas vaistas (angiotenzino II receptorių antagonistas + diuretikas).

Išleidimo forma ir sudėtis

Lozapa plus dozavimo forma yra plėvele dengtos tabletės: šviesiai geltonos, pailgos, vienoje ir kitoje pusėje yra perpus pailgos linijos (lizdinėse plokštelėse po 10, 14 arba 15 vnt., kartoninėje pakuotėje po 1, 3, 6 arba 9 lizdinės plokštelės po 10 vnt., 2 lizdinės plokštelės po 14 vnt., 2, 4 arba 6 lizdinės plokštelės po 15 vnt.).

Aktyvūs ingredientai 1 tabletėje:

• losartano kalis - 50 mg;
• hidrochlorotiazidas – 12,5 mg.

Pagalbiniai komponentai: magnio stearatas – 3,5 mg; povidonas – 7 mg; kroskarmeliozės natrio druska - 18 mg; mikrokristalinė celiuliozė – 210 mg; manitolis – 89 mg.

Korpusas: titano dioksidas – 0,1288 mg; simetikono emulsija – 0,3 mg; talkas – 1,9 mg; makrogolis 6000 – 0,8 mg; hipromeliozė 2910/5 – 6,8597 mg; tamsiai raudoni dažai (E 124) – 0,0005 mg; chinolino geltonasis dažiklis (E 104) – 0,011 mg.

Naudojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija (tais atvejais, kai kombinuotas gydymas yra optimalus);
• širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo ir mirštamumo rizika kairiojo skilvelio hipertrofijos ir arterinės hipertenzijos fone (jai sumažinti).

Kontraindikacijos

• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas [kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 30 ml/min.];
• cholestazė;
• obstrukcinės tulžies takų patologijos;
• ugniai atspari hiponatremija;
• atspari hiperkalcemija arba hipokalemija;
• anurija;
• podagra ir (arba) simptominė hiperurikemija;
• kombinuotas gydymas su angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais diabetinei nefropatijai, vaistais, kurių sudėtyje yra aliskireno, sergant cukriniu diabetu, vidutinio sunkumo ir sunkiu inkstų nepakankamumu;
• amžius iki 18 metų;
• nėštumas;
• žindymo laikotarpis;
• individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, kitiems sulfonamido dariniams.

Būklės / ligos, kurioms gydyti Lozap plus tabletės skiriamos atsargiai:

• hiponatremija (dėl didelės arterinės hipotenzijos išsivystymo rizikos laikantis mažai druskos arba be druskos dietos);
• vieno inksto arterijos stenozė arba dvišalė inkstų arterijų stenozė;
• hipovoleminės būklės, įskaitant vėmimą ir viduriavimą;
• hipomagnezemija;
• hipochloreminė alkalozė;
• jungiamojo audinio patologijos, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę;
• lengvo ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas (įskaitant anamnezę) ir progresuojančios organo patologijos;
• diabetas;
• bronchinė astma, įskaitant istoriją;
• sudėtinga alergijos istorija;
• angioneurozinės edemos istorija;
• priklauso negroidų rasei;
• širdies nepakankamumas kartu su sunkiu inkstų nepakankamumu;
• sunkus lėtinis širdies nepakankamumas IV funkcinės klasės pagal NIIIA klasifikaciją;
• širdies nepakankamumas kartu su gyvybei pavojinga aritmija;
• smegenų kraujagyslių ligos;
• širdies išemija;
• aortos ir mitralinė stenozė;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• būklė po inksto transplantacijos (dėl naudojimo patirties stokos);
• hiperkalemija;
• pirminis hiperaldosteronizmas;
• uždaro kampo glaukoma ir (arba) ūminis trumparegystės priepuolis;
• kombinuotas gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, įskaitant ciklooksigenazės-2 inhibitorius, kalio turinčius druskos pakaitalus, kalio preparatus, kalį organizme sulaikančius diuretikus, metforminą;
• amžius virš 75 metų.

Lozap plus: naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Lozap plus tabletės vartojamos per burną, neatsižvelgiant į maistą.

Vaistas nenaudojamas kaip pradinis arterinės hipertenzijos gydymas. Lozap plus skirtas gydyti pacientus, kurių kraujospūdžio kontrolė nepavyksta tinkamai sureguliuoti taikant monoterapiją losartanu arba hidrochlorotiazidu. Prieš skiriant vaistą, atliekamas preliminarus jo veikliųjų komponentų dozių titravimas.

Daugeliu atvejų pradinė ir palaikomoji dozė yra 1 vnt. per dieną. Jei vartojant šias dozes tinkamai nepavyksta kontroliuoti kraujospūdžio, jos didinamos iki didžiausios 2 vnt. 1 kartą per dieną.

Didžiausias hipotenzinis poveikis dažniausiai pasiekiamas per 21–28 dienas nuo Lozap plus vartojimo pradžios.

Siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo riziką ir mirtingumą nuo arterinės hipertenzijos bei kairiojo skilvelio hipertrofijos, paprastai skiriama 0,05 g losartano per parą. Jei tikslinis kraujospūdžio lygis nepasiekiamas, gydymas parenkamas derinant losartaną su mažomis hidrochlorotiazido dozėmis (0,0125 g). Jei reikia, losartano dozę galima padidinti iki 0,1 g per parą kartu su 0,0125 g hidrochlorotiazido per parą (hipotenzinis poveikis pasiekiamas per 21–28 dienas nuo Lozap plus vartojimo pradžios).

Prieš pradedant vartoti tabletes, pacientams, kuriems yra sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (BCV), koreguojamas cirkuliuojančio kraujo tūris ir (arba) natrio kiekis kraujo plazmoje.

Šalutiniai poveikiai

Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10 % – labai dažnos; > 1 % ir< 10% – часто; >0,1% ir< 1% – нечасто; >0,01% ir< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• nervų sistema: dažnis nežinomas – disgeuzija;
• kraujagyslės: dažnis nežinomas – nuo ​​dozės priklausomas ortostatinis poveikis;
• oda ir poodiniai audiniai: dažnis nežinomas - sisteminės raudonosios vilkligės odos forma;
• kepenys ir tulžies takai: retai - hepatitas;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: retai - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hiperkalemija.

Losartano sukeltas šalutinis poveikis

• kraujo ir limfinės sistemos: retai - hemolizė, ekchimozė, Schonlein-Henoch liga, anemija; dažnis nežinomas – trombocitopenija;
• Imuninė sistema: retai - padidėjusio jautrumo reakcijos [angioneurozinė edema, įskaitant liežuvio, ryklės ir (arba) lūpų patinimą arba gerklų ir balso klosčių patinimą kartu su kvėpavimo takų obstrukcija], anafilaksinės reakcijos;
• medžiagų apykaita ir mityba: retai – podagra, anoreksija;
• psichika: dažnai – nemiga; nedažni – depresija, neįprasti sapnai, miego sutrikimas, mieguistumas, atminties sutrikimas, sumišimas, panikos sutrikimas, nerimo sutrikimas, nerimas;
• nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas; nedažni – sinkopė, migrena, tremoras, periferinė neuropatija, parestezija, padidėjęs jaudrumas;
• regėjimo organas: nedažnai - sumažėjęs regėjimo aštrumas, konjunktyvitas, deginimo pojūtis akyse, neryškus matymas;
• klausos organų ir labirintų sutrikimai: retai - spengimas ausyse, galvos svaigimas;
• širdis: nedažnai - aritmijos (skilvelių virpėjimas, skilvelių tachikardija, sinusinė bradikardija, tachikardija, prieširdžių virpėjimas), širdies plakimas, miokardo infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimas, antrojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, krūtinės angina, krūtinkaulio skausmas, kraujospūdžio sumažėjimas arba ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. ;
• kraujagyslės: retai – vaskulitas;
• kvėpavimo sistema, organai krūtinė ir tarpuplaučio: dažnai – sinusitas, nosies užgulimas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, kosulys; nedažni – kvėpavimo takų užgulimas, rinitas, kraujavimas iš nosies, bronchitas, dusulys, laringitas, faringitas, nemalonus pojūtis gerklėje;
• virškinimo traktas: dažnai - dispepsija, viduriavimas, pykinimas, pilvo skausmas; nedažni – žarnyno nepraeinamumas, vėmimas, gastritas, vidurių pūtimas, burnos džiūvimas, dantų skausmas, vidurių užkietėjimas;
• kepenys ir tulžies takai: dažnis nežinomas - kepenų funkcijos sutrikimas;
• oda ir poodiniai audiniai: nedažni – padidėjęs prakaitavimas, odos bėrimas, dilgėlinė, odos niežėjimas, jautrumas šviesai, hiperemija, eritema, odos sausumas, dermatitas, alopecija;
• raumenų ir kaulų bei jungiamasis audinys: dažnai – mialgija, skausmas apatinės galūnės, nugaros, raumenų mėšlungis; nedažni – raumenų silpnumas, fibromialgija, koksalgija, artritas, artralgija, sąnarių sustingimas, viršutinių galūnių, raumenų ir kaulų, pečių ar. kelio sąnariai, sąnarių patinimas; dažnis nežinomas – rabdomiolizė;
• inkstus ir šlapimo takų: dažnai – inkstų nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija; nedažni – šlapimo takų infekcijos, dažnas šlapinimasis, nikturija;
• lytiniai organai ir pieno liaukos: nedažni – erekcijos sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis;
• bendri sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: dažnai - krūtinės skausmas, nuovargis, astenija; nedažni – karščiavimas, periferinė edema, veido patinimas; dažnis nežinomas – silpnumas, į gripą panašūs simptomai;
• laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys: dažnai - hipoglikemija, nedidelis hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas, hiperkalemija; retai - šiek tiek padidėja kreatinino ir karbamido koncentracija kraujo plazmoje; labai retai - padidėjęs bilirubino ir kepenų transaminazių aktyvumas; dažnis nežinomas – hiponatremija.

Šalutinis hidrochlorotiazido sukeltas poveikis

• iš kraujo ir limfinės sistemos: nedažni - trombocitopenija, purpura, leukopenija, hemolizinė ar aplazinė anemija, agranulocitozė;
• imuninė sistema: retai - anafilaksinės reakcijos;
• medžiagų apykaita ir mityba: retai - hiponatremija, hipokalemija, hiperurikemija, hiperglikemija, anoreksija;
• psichika: retai – nemiga;
• nervų sistema: dažnai - galvos skausmas;
• regos organas: retai - ksantopsija, laikinas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• kraujagyslės: retai - odos ar nekrozinis vaskulitas;
• kvėpavimo sistema, krūtinės ląstos organai ir tarpuplaučio: retai - kvėpavimo distreso sindromas, įskaitant nekardiogeninę plaučių edemą ir pneumoniją;
• virškinimo traktas: nedažni - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas, gastritas, spazmai, sialadenitas;
• kepenys ir tulžies takai: nedažni – pankreatitas, cholecistitas, cholestazinė gelta;
• oda ir poodiniai audiniai: nedažni – toksinė epidermio nekrolizė, dilgėlinė, padidėjęs jautrumas šviesai;
• raumenų, skeleto ir jungiamojo audinio: nedažni – raumenų mėšlungis;
• Inkstai ir šlapimo takai: nedažni - inkstų nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimas, intersticinis nefritas, glikozurija;
• bendri sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: retai - galvos svaigimas, karščiavimas.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: sumažėjęs kraujospūdis, elektrolitų sutrikimai, dehidratacija.

Gydymas: Lozap plus vartojimo nutraukimas, medicininis stebėjimas, simptominis gydymas, skrandžio plovimas, jei neseniai vartojote tabletes.

Perdozavimas dėl losartano

Pagrindiniai simptomai: tachikardija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, kuri gali būti makšties stimuliacijos pasekmė.

Terapija: esant simptominei arterinei hipotenzijai – palaikomasis gydymas infuzija; medžiaga ir jos aktyvus metabolitas hemodializės būdu nepasišalina.

Perdozavimas dėl hidrochlorotiazido

Pagrindiniai simptomai: hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija (elektrolitų trūkumo pasekmės), dehidratacija, susijusi su per dideliu diureze; Kartu su širdies glikozidais hipokalemija gali pabloginti aritmijų eigą.

Terapija: specifinio priešnuodžio nėra; kiek medžiagos gali būti pašalinta iš organizmo hemodializės būdu, nenustatyta.

Specialios instrukcijos

Anamnezėje (liežuvio ir (arba) ryklės, lūpų, veido) angioneurozinė edema turi būti atidžiai stebima. Sumažėjęs kraujo tūris ir arterinė hipotenzija su hipovolemija ir (arba) sumažėjęs natrio kiekis kraujyje dėl riboto valgomosios druskos vartojimo su maistu, intensyvaus diuretikų vartojimo, vėmimo ar viduriavimo gali sukelti simptominę arterinę hipotenziją (ypač po valgio). išgėrus pirmąją Lozap plus dozę). Prieš pradedant gydymą, būtina ištaisyti tokias sąlygas.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos dažnai sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra, todėl reikia atidžiai stebėti CC ir kalio kiekį kraujo plazmoje. Ypač atidžiai reikia stebėti ligonių, kurių KK nuo 30 iki 50 ml/min., būklę ir širdies nepakankamumą.

Sergant kepenų ciroze, remiantis farmakokinetikos duomenimis, labai padidėja losartano koncentracija plazmoje.

Gauta pranešimų apie inkstų funkcijos sutrikimą, atsiradusį dėl renino ir angiotenzino sistemos (RAAS) slopinimo, įskaitant inkstų nepakankamumą, ypač esant inkstų funkcijai, kuri priklauso nuo RAAS, pavyzdžiui, sutrikus inkstų funkcijai arba esant sunkiam širdies nepakankamumui. Kaip ir gydant kitais vaistais, turinčiais įtakos RAAS, buvo aprašyti kreatinino ir karbamido koncentracijos padidėjimo kraujo plazmoje atvejai, kai yra dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto inkstų arterijos stenozė. Tokie inkstų funkcijos pokyčiai gali būti grįžtami ir sumažėti nutraukus gydymą.

Reikia atsižvelgti į tai, kad nėra patirties naudojant Lozap plus neseniai persodinus inkstus.

Pirminiu hiperaldosteronizmu sergančių pacientų gydymas antihipertenziniais vaistais, slopinančiais RAAS, paprastai nereaguoja.

Per didelis kraujospūdžio sumažėjimas fone koronarinė ligaširdies ar smegenų kraujagyslių ligos pacientams, vartojantiems antihipertenzinius vaistus, gali sukelti insultą arba miokardo infarktą.

Širdies nepakankamumui su sutrikusia inkstų funkcija vartojant vaistus, turinčius įtakos RAAS (arba be jo), yra sunkios arterinės hipotenzijos, taip pat inkstų funkcijos sutrikimo, dažniausiai ūminio, rizika.

Losartanas ir kiti angiotenzino II receptorių antagonistai, analogiškai su kitais angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais, juodaodžių pacientų kraujospūdį mažina mažiau, palyginti su kitų rasių atstovais. Tikėtina, kad taip yra dėl dažnesnių mažo renino koncentracijos atvejų juodaodžių, sergančių arterine hipertenzija, populiacijoje.

Yra duomenų, kad kartu vartojant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, angiotenzino II receptorių antagonistus arba aliskireną, padidėja inkstų funkcijos sutrikimo, įskaitant inkstų nepakankamumą, hiperkalemiją ir hipotenziją, rizika.

Kai kuriais atvejais, vartojant hidrochlorotiazidą, gali išsivystyti simptominė arterinė hipotenzija. Svarbu stebėti, ar pacientams neatsiranda klinikinių skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo požymių, pasireiškiančių hipokalemija, hipomagnezemija, hipovolemine alkaloze, hiponatremija ar hipovolemija, kurios gali išsivystyti kartu su vėmimu ar viduriavimu. Tokiais atvejais būtina periodiškai stebėti elektrolitų kiekį kraujo plazmoje. Esant edemai karštu oru, gali pasireikšti hipovoleminė hiponatremija.

Tiazidų vartojimas gali pabloginti gliukozės toleranciją. Šiuo atžvilgiu gali prireikti koreguoti hipoglikeminių vaistų, įskaitant insuliną, dozę. Gydant tiazidais, gali pasireikšti cukrinis diabetas, kai sutrikusi gliukozės tolerancija.

Tiazidų vartojimas gali šiek tiek periodiškai padidinti kalcio koncentraciją kraujo plazmoje ir sumažinti kalcio išsiskyrimą per inkstus. Sunki hiperkalcemija gali rodyti latentinį hiperparatiroidizmą. Prieš tiriant prieskydinių liaukų funkciją, tiazidų vartojimą rekomenduojama nutraukti.

Vartojant tiazidinius diuretikus, gali padidėti trigliceridų ir cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje.

Kai kuriais atvejais tiazidai gali išprovokuoti podagros ir (arba) hiperurikemijos vystymąsi. Kadangi losartanas mažina šlapimo rūgšties koncentraciją, jo vartojimas kartu su hidrochlorotiazidu gali sulėtinti diuretikų sukeltos hiperurikemijos atsiradimą.

Tiazidai turi būti vartojami atsargiai, kai yra progresuojanti kepenų patologija arba sutrikusi kepenų funkcija, nes gali išsivystyti intrahepatinė cholestazė, taip pat dėl ​​to, kad smulkių pažeidimų vandens ir elektrolitų pusiausvyra gali būti būtina kepenų komos išsivystymo sąlyga.

Reikia atsižvelgti į tai, kad Lozapa Plus sudėtyje esantys tamsiai raudoni dažai gali sukelti alergines reakcijas.

Kadangi gydymo antihipertenziniais vaistais metu gali pasireikšti mieguistumas ar galvos svaigimas, pacientai turi būti atsargūs vairuodami transporto priemones ir atlikdami potencialiai pavojingą veiklą gydymo metu.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Remiantis instrukcijomis, Lozap Plus draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Planuojant nėštumą, taip pat žindymo laikotarpiu, rekomenduojama pereiti prie alternatyvaus antihipertenzinio gydymo, kurio saugumo profilis yra nustatytas. Jei vartojant vaistą diagnozuojamas nėštumas, būtina nedelsiant nutraukti gydymą ir pereiti prie alternatyvaus gydymo.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai II ir III trimestrai Nėštumas sukelia fetotoksinį poveikį (uždelstas kaukolės kaulėjimas, oligohidramnionas, susilpnėjusi inkstų funkcija) ir toksinį poveikį naujagimiui (hiperkalemija, arterinė hipotenzija, inkstų nepakankamumas). Jei šiuo laikotarpiu reikia vartoti Lozap plus, atlikite ultragarsu vaisiaus kaukolė ir inkstai.

Vaikai, kurių motinos gavo vaistas, reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda arterinės hipotenzijos.

Nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, hidrochlorotiazido vartojimo patirtis yra ribota. Medžiaga prasiskverbia pro placentos barjerą ir aptinkama virkštelės kraujyje. Atsižvelgiant į hidrochlorotiazido farmakologinį veikimo mechanizmą, jo vartojimas nėštumo metu gali pabloginti vaisiaus placentos kraujotaką ir sukelti vaisiaus bei naujagimio sutrikimus (trombocitopeniją, elektrolitų pusiausvyros sutrikimą ir geltą).

Hidrochlorotiazido patenka į motinos pieną. Tiazidai gali slopinti pieno gamybą ir padidinti diurezę.

Vartoti vaikystėje

Lozapa plus draudžiama vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams, nes duomenų apie jo saugumą ir veiksmingumą šios amžiaus grupės pacientams trūksta.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas: vartoti draudžiama;
• būklė po inksto transplantacijos, dvišalė inkstų arterijos stenozė, vieno inksto arterijos stenozė: Lozap plus skiriamas atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo

• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas: kontraindikuotinas;
• progresuojančios kepenų patologijos, lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas (įskaitant istoriją): Lozap plus vartojamas atsargiai.

Vartoti senatvėje

Vyresniems nei 75 metų pacientams Lozap plus skiriamas atsargiai.

Vaistų sąveika

Yra įrodymų, kad kartu vartojant flukonazolą ir rifampiciną sumažėja aktyvaus metabolito koncentracija.

Kai Lozap plus vartojamas kartu su tam tikrais vaistais/medžiagomis, gali pasireikšti toks poveikis:

• kalio turintys druskos pakaitalai, kalio preparatai, kalį tausojantys diuretikai (amiloridas, triamterenas, spironolaktonas): didina kalio kiekį kraujo plazmoje;
• vaistai, turintys įtakos natrio išsiskyrimui: gali sulėtinti ličio išsiskyrimą;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, angiotenzino receptorių antagonistai: gali susilpninti antihipertenzinį Lozap plus poveikį;
• amifostinas, baklofenas, vaistai nuo psichozės, tricikliai antidepresantai: gali padidėti arterinės hipotenzijos rizika;
• antidepresantai, narkotinių medžiagų, barbitūratai, etanolis: gali padidinti ortostatinės hipotenzijos riziką;
• jonų mainų dervos: trukdo hidrochlorotiazido absorbcijai;
• kolestiraminas, kolestipolis: jungiasi prie hidrochlorotiazido, mažina jo absorbciją iš virškinimo trakto;
• adrenokortikotropinis hormonas, kortikosteroidai: gali pasunkinti elektrolitų trūkumą, ypač hipokalemiją;
• spaudimą sukeliantys aminai (adrenalinas): hidrochlorotiazidas gali susilpninti jų poveikį;
• nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai (tubokurarino chloridas): hidrochlorotiazidas gali sustiprinti jų poveikį;
• ličio preparatai: hidrochlorotiazidas mažina ličio klirensą per inkstus, žymiai padidindamas jo toksinio poveikio riziką;
• Anticholinerginiai vaistai: gali padidinti hidrochlorotiazido biologinį prieinamumą;
• citotoksiniai vaistai: hidrochlorotiazidas gali slopinti jų išsiskyrimą per inkstus ir sustiprinti mielosupresinį poveikį;
• salicilatai (didelės dozės): hidrochlorotiazidas gali sustiprinti jų toksinį poveikį centrinei nervų sistemai;
• ciklosporinas: gali padidėti podagros ir hiperurikemijos komplikacijų rizika;
• kalcio druskos: hidrochlorotiazidas gali padidinti jų kiekį kraujo plazmoje;
• karbamazepinas: gali išsivystyti simptominė hiponatremija.

Kai Lozap plus vartojamas kartu su vaistais, kurių poveikis priklauso nuo kalio kiekio kraujo plazmoje, būtina reguliariai stebėti kalio kiekį kraujo plazmoje ir stebėti elektrokardiogramą. Tokios priemonės būtinos ir vartojant vaistą kartu su tam tikrais neuroleptikais, 1A ir III klasės antiaritminiais vaistais ir kitais vaistais (vinkaminu/eritromicinu į veną, terfenadinas, pentamidinas, mizolastinas, halofantrinas, difemanilis, cisapridas, bepridilis).

Analogai

Lozap plus analogai yra Simartan-N, Presartan N, Lorista N, Losartan-N, Losarel Plus, GIZAAR Forte, Hidrochlorotiazidas + Losartanas, Bloktran GT.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje, iki 30 °C temperatūroje. Saugoti nuo vaikų.

Galiojimo laikas – 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Lozap plus kaina vaistinėse

Orientacinė Lozap plus plėvele dengtų tablečių kaina, 30 vnt. už pakuotę – 325 rubliai, 60 vnt. už pakuotę – 678 rubliai, 90 vnt. už pakuotę - 780 rublių.