दैहिक रोगों में मानसिक विकारों के लिए मनोचिकित्सा। दैहिक रोग जो मानसिक विकार पैदा कर सकते हैं। संवहनी रोगों में मानसिक विकार

दैहिक रोगों और एंडोक्रिनोपैथियों (अंतःस्रावी विकारों) में मानसिक विकार उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में विविध हैं - हल्के दमा की स्थिति से लेकर गंभीर मनोविकृति और मनोभ्रंश तक।
दैहिक रोगों में मानसिक विकार

सोमैटोजेनिक मनोविकार दैहिक बीमारी के विभिन्न चरणों में विकसित होते हैं। दैहिक मनोविकृति के रोगजनन में, किसी विशेष बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता और विशेषताओं सहित कई कारक महत्वपूर्ण होते हैं। हाइपोक्सिया, हाइपरसेंसिटाइजेशन, वैस्कुलर को बहुत महत्व दिया जाता है

239 अध्याय 18. दैहिक रोगों में विकार

"परिवर्तित मिट्टी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूरस्थ और वनस्पति परिवर्तन (अतीत में पीड़ित विभिन्न रोगजनक कारक और विशेष रूप से दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, नशा, आदि)।
दैहिक रोगों और सोमैटोजेनिक मनोविकारों के उपचार में प्रगति के कारण गंभीर तीव्र मनोवैज्ञानिक रूपों की घटना में कमी आई है और लंबे समय तक, धीरे-धीरे प्रगतिशील रूपों में वृद्धि हुई है। परिवर्तन नोट किया गया नैदानिक ​​सुविधाओंरोग (पैथोमोर्फोसिस) इस तथ्य में भी प्रकट हुए कि दैहिक रोगों में मानसिक विकारों के मामलों की संख्या 2.5 गुना कम हो गई, और फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में, दैहिक रोगों में मानसिक स्थिति की जांच के मामले अक्सर नहीं होते हैं। साथ ही, इन रोगों के रूपों के मात्रात्मक अनुपात में भी बदलाव आया। कुछ सोमैटोजेनिक मनोविकारों (उदाहरण के लिए, भूलने की स्थिति) और मनोविकृति के स्तर तक नहीं पहुंचने वाले मानसिक विकारों का अनुपात कम हो गया है।
सोमैटोजेनिक मनोविकारों में मनोविकृति संबंधी लक्षणों के विकास की रूढ़िवादिता को दमा संबंधी विकारों से शुरू करके और फिर लक्षणों को मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों और एंडोफॉर्म "संक्रमणकालीन" सिंड्रोम के साथ प्रतिस्थापित करने की विशेषता है। मनोविकृति का परिणाम पुनर्प्राप्ति या साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का विकास है।
दैहिक रोग जिनमें मानसिक विकार सबसे अधिक देखे जाते हैं उनमें हृदय, यकृत, गुर्दे, निमोनिया, के रोग शामिल हैं। पेप्टिक छाला, कम अक्सर - घातक रक्ताल्पता, पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी, विटामिन की कमी, साथ ही पश्चात और प्रसवोत्तर मनोविकृति।
पुरानी दैहिक बीमारियों में, व्यक्तित्व विकृति के लक्षण पाए जाते हैं; तीव्र और सूक्ष्म अवधि में, मानसिक परिवर्तन अपनी अंतर्निहित विशेषताओं के साथ व्यक्तित्व की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं।
विभिन्न दैहिक रोगों में देखे जाने वाले मुख्य मनोरोग संबंधी लक्षण परिसरों में से एक एस्थेनिक सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम की विशेषता गंभीर कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन और गंभीर स्वायत्त विकारों की उपस्थिति है। कुछ मामलों में, फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, उदासीन, हिस्टेरिकल और अन्य विकार एस्थेनिक सिंड्रोम से जुड़े होते हैं। कभी-कभी फ़ो-ओइक सिंड्रोम सामने आता है। एक बीमार व्यक्ति का डर लक्षण

240 धारा III. व्यक्तिगत रूप मानसिक बिमारी

लगातार, दर्दनाक हो जाता है, किसी के स्वास्थ्य, भविष्य, विशेषकर पहले के लिए चिंता विकसित हो जाती है शल्य चिकित्सा, जटिल वाद्य अनुसंधान। मरीज़ों को अक्सर कार्डियो- या कैंसर-फ़ोबिक सिंड्रोम का अनुभव होता है। कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी वाले रोगियों में हाइपोक्सिया के दौरान एनेस्थीसिया के बाद उत्साह की स्थिति देखी जाती है। उत्साह की विशेषता अनुचित रूप से ऊंचा मूड, चिड़चिड़ापन, मानसिक गतिविधि की उत्पादकता में कमी और रोगी की महत्वपूर्ण क्षमताओं में कमी है।
सोमैटोजेनिक मनोविकारों में प्रमुख सिंड्रोम मूर्खता (आमतौर पर प्रलाप, भावनात्मक और कम अक्सर गोधूलि प्रकार) है। ये मनोविकृति अचानक, तीव्र रूप से, बिना किसी पूर्ववर्ती लक्षण के पिछले दैहिक, गैर-व्रोज़-जैसे, भावात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होती हैं। तीव्र मनोविकारआमतौर पर 2-3 दिनों तक रहते हैं और उनकी जगह दैहिक अवस्था आ जाती है। पर प्रतिकूल पाठ्यक्रमदैहिक बीमारी अवसादग्रस्तता, मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम, उदासीन स्तब्धता की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक लंबा कोर्स ले सकती है।
अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-पागल सिंड्रोम, कभी-कभी मतिभ्रम (आमतौर पर स्पर्श संबंधी मतिभ्रम) के साथ संयोजन में देखे जाते हैं गंभीर रोगफेफड़े, कैंसर और अन्य बीमारियाँ आंतरिक अंगजिसका कोर्स क्रोनिक होता है और थकावट की ओर ले जाता है।
सोमैटोजेनिक मनोविकारों से पीड़ित होने के बाद, एक मनोदैहिक सिंड्रोम बन सकता है। हालाँकि, इस लक्षण परिसर की अभिव्यक्तियाँ समय के साथ ठीक हो जाती हैं। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर अलग-अलग तीव्रता के बौद्धिक विकारों, किसी की स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैये में कमी और भावात्मक उत्तरदायित्व द्वारा व्यक्त की जाती है। इस स्थिति की स्पष्ट डिग्री के साथ, उदासीनता, स्वयं के व्यक्तित्व और पर्यावरण के प्रति उदासीनता और महत्वपूर्ण मानसिक-बौद्धिक विकार देखे जाते हैं।
हृदय रोगविज्ञान वाले मरीजों में, मानसिक विकार अक्सर मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में होते हैं।
सामान्य तौर पर मानसिक विकार मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है (आई. पी. लापिन, एन. ए. अकालोवा, 1997; ए. एल. सिरकिन, 1998; एस. सज्टिस्बरी, 1996, आदि), बढ़ती दर मृत्यु और विकलांगता (यू. हर्लिट्ज़ एट अल., 1988;

241 जीएलएवा 18. दैहिक रोगों में विकार

जे. डेनोलेट एट अल., 1996, आदि), जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता बिगड़ रही है (वी. पी. पोमेरेन्त्सेव एट अल., 1996; वाई. वाई. हिज एट अल., 1990)।
मायोकार्डियल रोधगलन वाले 33-85% रोगियों में मानसिक विकार विकसित होते हैं (एल. जी. उर्सोवा, 1993; वी. पी. जैतसेव, 1975; ए. बी. स्मूलेविच, 1999; जेड. ए. डोएज़फ्लर एट अल., 1994; एम. जे. रज़ादा, 1996)। विभिन्न लेखकों द्वारा प्रदान किए गए सांख्यिकीय आंकड़ों की विविधता को समझाया गया है विस्तृत श्रृंखलामानसिक विकार, मनोवैज्ञानिक से लेकर न्यूरोसिस-जैसे और पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकार।
मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान मानसिक विकारों की घटना में योगदान देने वाले कारणों की प्राथमिकता के बारे में अलग-अलग राय हैं। व्यक्तिगत स्थितियों का महत्व परिलक्षित होता है, विशेष रूप से नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं और मायोकार्डियल रोधगलन की गंभीरता (एम. ए. त्सिविल्को एट अल।, 1991; एन. एन. कासेम, टी. आर. नास्केट, 1978, आदि), संवैधानिक, जैविक और सामाजिक-पर्यावरणीय कारक (वी.एस. वोल्कोव, एन.ए. बेल्याकोवा, 1990; एफ. बोनाडुइडी एट अल., एस. रोज़, ई. स्पैट्ज़, 1998), सहरुग्ण विकृति विज्ञान (आई. श्वेत्स, 1996; आर. एम. कार्मे एट अल., 1997), रोगी के व्यक्तित्व लक्षण , प्रतिकूल मानसिक और सामाजिक प्रभाव (वी.पी. जैतसेव, 1975; ए. अरेल्स, 1997)।
मायोकार्डियल रोधगलन में मनोविकृति के अग्रदूतों में आमतौर पर गंभीर भावात्मक विकार, चिंता, मृत्यु का भय, मोटर आंदोलन, स्वायत्त और मस्तिष्क संबंधी विकार शामिल हैं। मनोविकृति के अन्य पूर्ववर्तियों में उत्साह की स्थिति, नींद की गड़बड़ी और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम शामिल हैं। इन रोगियों के व्यवहार और दिनचर्या का उल्लंघन उनकी दैहिक स्थिति को तेजी से खराब कर देता है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। अक्सर, मनोविकृति मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले सप्ताह के दौरान होती है।
में तीव्र अवस्थामायोकार्डियल रोधगलन के दौरान मनोविकृति अक्सर परेशान चेतना की तस्वीर के साथ होती है, अक्सर प्रलाप प्रकार की: रोगियों को भय, चिंता, स्थान और समय में भटकाव का अनुभव होता है, और मतिभ्रम (दृश्य और श्रवण) का अनुभव होता है। मरीजों को मोटर बेचैनी होती है, वे कहीं जाने का प्रयास करते हैं, और गंभीर नहीं होते हैं। इस मनोविकृति की अवधि कई दिनों से अधिक नहीं होती है।
अवसादग्रस्तता की स्थिति भी देखी जाती है: रोगी उदास होते हैं, उपचार की सफलता और ठीक होने की संभावना पर विश्वास नहीं करते हैं, बौद्धिक और मोटर मंदता, हाइपोकॉन्ड्रियासिस, चिंता, भय, विशेष रूप से रात में, जल्दी जागना और चिंता होती है।

242 धारा III. मानसिक बीमारी के कुछ रूप

तीव्र अवधि के मनोवैज्ञानिक विकारों के गायब होने के बाद, जो मायोकार्डियल रोधगलन की मुख्य प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है, कार्डियोफोबिया और लगातार अस्वाभाविक स्थितियों जैसी न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो बड़े पैमाने पर उन रोगियों की विकलांगता का निर्धारण करती हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित हैं।
सोमैटोजेनिक मनोविकृति का निदान करते समय, इसे सिज़ोफ्रेनिया और अन्य एंडोफ़ॉर्म मनोविकृति (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता और इनवोल्यूशनल) से अलग करना आवश्यक हो जाता है। मुख्य निदान मानदंड हैं: दैहिक रोग के बीच एक स्पष्ट संबंध, रोग के विकास की एक विशिष्ट रूढ़िवादिता, सिंड्रोम में एस्थेनिक से बिगड़ा हुआ चेतना की स्थिति में परिवर्तन, एक स्पष्ट एस्थेनिक पृष्ठभूमि और मनोविकृति से पीड़ित व्यक्ति के लिए अनुकूल रिकवरी। सोमैटोजेनिक पैथोलॉजी में सुधार।
दैहिक रोगों में मानसिक विकारों का उपचार एवं रोकथाम। दैहिक रोगों में मानसिक विकारों का उपचार अंतर्निहित बीमारी पर केंद्रित होना चाहिए, व्यापक और व्यक्तिगत होना चाहिए। थेरेपी में दोनों को प्रभावित करना शामिल है पैथोलॉजिकल फोकस, साथ ही विषहरण, इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण। रोगियों, विशेष रूप से तीव्र मनोविकृति वाले रोगियों की चौबीसों घंटे सख्त चिकित्सा निगरानी प्रदान करना आवश्यक है। मानसिक विकारों वाले रोगियों का उपचार सामान्य सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांतों पर आधारित है - नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग पर। एस्थेनिक और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के लिए, बड़े पैमाने पर पुनर्स्थापना चिकित्सा निर्धारित की जाती है - विटामिन और नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, नॉट्रोपिल)।
सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों की रोकथाम में समय पर और शामिल हैं सक्रिय उपचारअंतर्निहित बीमारी, विषहरण उपाय और बढ़ती चिंता और नींद की गड़बड़ी के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग।

कोई भी बीमारी हमेशा अप्रिय भावनाओं के साथ होती है, क्योंकि दैहिक (शारीरिक) बीमारियों को स्वास्थ्य की स्थिति की गंभीरता और इसके बारे में चिंताओं से अलग करना मुश्किल होता है। संभावित जटिलताएँ. लेकिन कभी-कभी बीमारियाँ काम में गंभीर बदलाव का कारण बनती हैं तंत्रिका तंत्र, न्यूरॉन्स और तंत्रिका कोशिकाओं की संरचना के बीच बातचीत को बाधित करता है। इस मामले में, एक मानसिक विकार एक दैहिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

मानसिक परिवर्तनों की प्रकृति काफी हद तक उस शारीरिक बीमारी पर निर्भर करती है जिसके आधार पर वे उत्पन्न हुए हैं। उदाहरण के लिए:

• ऑन्कोलॉजी अवसाद को भड़काती है;
• तीव्र तीव्रता स्पर्शसंचारी बिमारियों– भ्रम और मतिभ्रम के साथ मनोविकृति;
• मज़बूत लंबे समय तक बुखार रहना- आक्षेप संबंधी दौरे;
• मस्तिष्क के गंभीर संक्रामक घाव - चेतना की हानि की स्थिति: स्तब्धता, स्तब्धता और कोमा।

इसके अलावा, अधिकांश बीमारियों में सामान्य मानसिक अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं। इस प्रकार, कई बीमारियों का विकास अस्थेनिया के साथ होता है: कमजोरी, कमजोरी और खराब मूड। स्थिति में सुधार मनोदशा - उत्साह में वृद्धि से मेल खाता है।

मानसिक विकारों के विकास का तंत्र।स्वस्थ मस्तिष्क से ही व्यक्ति का मानसिक स्वास्थ्य सुनिश्चित होता है। सामान्य संचालन के लिए, इसकी तंत्रिका कोशिकाओं को पर्याप्त ग्लूकोज और ऑक्सीजन प्राप्त करना चाहिए, विषाक्त पदार्थों से प्रभावित नहीं होना चाहिए और एक दूसरे के साथ सही ढंग से बातचीत करना चाहिए, तंत्रिका आवेगों को एक न्यूरॉन से दूसरे तक पहुंचाना चाहिए। ऐसी स्थितियों में, उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाएं संतुलित होती हैं, जो मस्तिष्क के समुचित कार्य को सुनिश्चित करती हैं।

रोग पूरे शरीर के कामकाज में बाधा डालते हैं और विभिन्न तंत्रों के माध्यम से तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। कुछ बीमारियाँ रक्त परिसंचरण को ख़राब कर देती हैं, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाएँ एक महत्वपूर्ण हिस्से से वंचित हो जाती हैं पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन. इस मामले में, न्यूरॉन्स क्षीण हो जाते हैं और मर सकते हैं। इस तरह के परिवर्तन मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों या उसके पूरे ऊतक में हो सकते हैं।

अन्य बीमारियों में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बीच तंत्रिका आवेगों के संचरण की प्रणाली में विफलता होती है। इस मामले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और इसकी गहरी संरचनाओं का सामान्य कामकाज असंभव है। और संक्रामक रोगों के दौरान, मस्तिष्क वायरस और बैक्टीरिया द्वारा छोड़े गए विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता से पीड़ित होता है।

नीचे हम विस्तार से देखेंगे कि कौन से शारीरिक रोग मानसिक विकारों का कारण बनते हैं और उनकी अभिव्यक्तियाँ क्या हैं।

संवहनी रोगों में मानसिक विकार

अधिकांश मामलों में मस्तिष्क के संवहनी रोग मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन, सेरेब्रल थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स में मानसिक लक्षणों का एक सामान्य समूह है। उनका विकास ग्लूकोज और ऑक्सीजन की पुरानी कमी से जुड़ा हुआ है, जो मस्तिष्क के सभी हिस्सों में तंत्रिका कोशिकाएं अनुभव करती हैं।

संवहनी रोगों के साथ, मानसिक विकार धीरे-धीरे और अदृश्य रूप से विकसित होते हैं। पहले लक्षण हैंसिरदर्द, आँखों के सामने चमकते धब्बे, नींद में खलल। तब जैविक मस्तिष्क क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं। अनुपस्थित-दिमाग की स्थिति उत्पन्न हो जाती है, किसी व्यक्ति के लिए स्थिति से जल्दी निपटना मुश्किल हो जाता है, वह तारीखें, नाम और घटनाओं का क्रम भूलने लगता है।

मस्तिष्क के संवहनी रोगों से जुड़े मानसिक विकारों की विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है। इसका मतलब है कि मरीज की हालत में समय-समय पर सुधार होता रहता है। लेकिन यह इलाज से इनकार करने का कारण नहीं होना चाहिए, अन्यथा मस्तिष्क विनाश की प्रक्रिया जारी रहेगी और नए लक्षण सामने आएंगे।

यदि मस्तिष्क लंबे समय तक अपर्याप्त रक्त परिसंचरण से ग्रस्त रहता है, तो इसका विकास होता है मस्तिष्क विकृति(न्यूरोनल डेथ से जुड़े मस्तिष्क के ऊतकों को फैलाना या फोकल क्षति)। इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, दृश्य गड़बड़ी, गंभीर सिरदर्द, निस्टागमस (अनैच्छिक दोलकीय नेत्र गति), अस्थिरता और समन्वय की कमी।

समय के साथ, एन्सेफैलोपैथी अधिक जटिल हो जाती है पागलपन(अधिग्रहित मनोभ्रंश)। रोगी के मानस में, उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं: जो हो रहा है और उसकी स्थिति की गंभीरता कम हो जाती है। सामान्य गतिविधि कम हो जाती है, याददाश्त कमजोर हो जाती है। निर्णय भ्रामक हो सकते हैं. एक व्यक्ति अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थ है, जो आंसू, क्रोध, भावुकता की प्रवृत्ति, लाचारी और घबराहट से प्रकट होता है। उसकी आत्म-देखभाल कौशल कम हो जाती है और उसकी सोच ख़राब हो जाती है। यदि अवचेतन केंद्र पीड़ित होते हैं, तो असंयम विकसित होता है। रात में होने वाले मतिभ्रम के साथ अतार्किक निर्णय और भ्रमपूर्ण विचार भी हो सकते हैं।

मानसिक विकारों के कारण मस्तिष्क परिसंचरण, विशेष ध्यान और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है।

संक्रामक रोगों में मानसिक विकार

इस तथ्य के बावजूद कि संक्रामक रोग विभिन्न रोगजनकों के कारण होते हैं और उनके अलग-अलग लक्षण होते हैं, वे मस्तिष्क को लगभग उसी तरह प्रभावित करते हैं। संक्रमण सेरेब्रल गोलार्धों के कामकाज को बाधित करता है, जिससे तंत्रिका आवेगों के लिए रेटिकुलर गठन और डाइएनसेफेलॉन से गुजरना मुश्किल हो जाता है। क्षति का कारण संक्रामक एजेंटों द्वारा जारी वायरल और बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थ हैं। विषाक्त पदार्थों के कारण मस्तिष्क में होने वाले चयापचय संबंधी विकार मानसिक विकारों के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

अधिकांश रोगियों में मानसिक परिवर्तन सीमित होते हैं शक्तिहीनता(उदासीनता, कमजोरी, शक्तिहीनता, हिलने-डुलने की अनिच्छा)। हालाँकि कुछ लोगों में, इसके विपरीत, मोटर हलचल होती है। रोग के गंभीर मामलों में, अधिक गंभीर विकार संभव हैं।

तीव्र संक्रामक रोगों में मानसिक विकारसंक्रामक मनोविकारों द्वारा दर्शाया गया। वे तापमान में वृद्धि के चरम पर प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार रोग के क्षीण होने की पृष्ठभूमि के विरुद्ध।

संक्रामक मनोविकृतिहो सकता है विभिन्न आकार:

• प्रलाप. रोगी उत्तेजित है, सभी उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है (वह प्रकाश, तेज़ आवाज़, तेज़ गंध से परेशान है)। सबसे तुच्छ कारणों से दूसरों पर चिड़चिड़ापन और गुस्सा निकाला जाता है। नींद में खलल पड़ता है. रोगी को सोने में कठिनाई होती है और उसे बुरे सपने आते रहते हैं। जागते समय भ्रम उत्पन्न होता है। उदाहरण के लिए, प्रकाश और छाया का खेल वॉलपेपर पर ऐसे चित्र बनाता है जो हिल सकते हैं या बदल सकते हैं। जब रोशनी बदलती है तो भ्रम गायब हो जाता है।
• पागल होना. ज्वर प्रलाप संक्रमण के चरम पर होता है, जब रक्त में विषाक्त पदार्थों की मात्रा सबसे अधिक होती है और तापमान अधिक होता है। रोगी खुश हो जाता है और चिंतित दिखने लगता है। भ्रम की प्रकृति बहुत भिन्न हो सकती है, अधूरे काम या व्यभिचार से लेकर भव्यता के भ्रम तक।
• दु: स्वप्नसंक्रमण स्पर्शनीय, श्रवण या दृश्य हो सकता है। भ्रम के विपरीत, रोगी उन्हें वास्तविक मानता है। मतिभ्रम प्रकृति में भयावह या "मनोरंजक" हो सकता है। यदि पहले चरण के दौरान कोई व्यक्ति उदास दिखता है, तो जब दूसरे के सामने आता है तो वह खुश हो जाता है और हंसने लगता है।
• Oneiroid. मतिभ्रम हैं पूरी तस्वीरजब कोई व्यक्ति ऐसा महसूस कर सकता है कि वह एक अलग जगह, एक अलग स्थिति में है। रोगी दूर-दूर दिखाई देता है और अन्य लोगों द्वारा बोली गई वही हरकतें या शब्द दोहराता है। अवरोध की अवधि मोटर उत्तेजना की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है।

दीर्घकालिक संक्रामक रोगों में मानसिक विकाररोग लंबे समय तक चलते हैं, लेकिन उनके लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक मनोविकृति चेतना की गड़बड़ी के बिना गुजरती है। वे उदासी, भय, चिंता, अवसाद की भावना से प्रकट होते हैं, जो दूसरों की निंदा, उत्पीड़न के बारे में भ्रमपूर्ण विचारों पर आधारित है। शाम के समय हालत और भी खराब हो जाती है। क्रोनिक संक्रमणों में भ्रम दुर्लभ है। तीव्र मनोविकृति आमतौर पर तपेदिक-विरोधी दवाओं के उपयोग से जुड़ी होती है, खासकर शराब के साथ। और ऐंठन वाले दौरे मस्तिष्क में ट्यूबरकुलोमा का संकेत हो सकते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, कई मरीज़ उत्साह का अनुभव करते हैं। यह स्वयं को हल्कापन, संतुष्टि, उत्साहपूर्ण मनोदशा और खुशी की भावना के रूप में प्रकट करता है।

संक्रमण के कारण होने वाले संक्रामक मनोविकारों और अन्य मानसिक विकारों के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और सुधार के साथ वे अपने आप ठीक हो जाते हैं।

अंतःस्रावी रोगों में मानसिक विकार

अंतःस्रावी ग्रंथियों का विघटन मानसिक स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। हार्मोन उत्तेजक या निरोधात्मक प्रभाव डालकर तंत्रिका तंत्र के संतुलन को बाधित कर सकते हैं। हार्मोनल परिवर्तन मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को ख़राब कर देते हैं, जो समय के साथ कॉर्टेक्स और अन्य संरचनाओं में कोशिका मृत्यु का कारण बनता है।

प्रारंभिक चरण मेंकई अंतःस्रावी रोग समान मानसिक परिवर्तन का कारण बनते हैं। मरीजों को इच्छा विकार और भावात्मक विकार का अनुभव होता है। ये परिवर्तन सिज़ोफ्रेनिया या उन्मत्त अवसाद के लक्षणों से मिलते जुलते हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्वाद में विकृति, अखाद्य पदार्थ खाने की प्रवृत्ति, खाने से इंकार, यौन इच्छा में वृद्धि या कमी, यौन विकृति की प्रवृत्ति आदि। मूड विकारों में, अवसाद या अवसाद की बारी-बारी से अवधि और मनोदशा और प्रदर्शन में वृद्धि अधिक आम है।

हार्मोन के स्तर में महत्वपूर्ण विचलनआदर्श से विशेषता का आभास होता है मानसिक विकार.

• हाइपोथायरायडिज्म. थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी के साथ सुस्ती, अवसाद, याददाश्त, बुद्धि और अन्य मानसिक कार्यों में गिरावट होती है। रूढ़िवादी व्यवहार प्रकट हो सकता है (एक ही क्रिया की पुनरावृत्ति - हाथ धोना, "स्विच को फ़्लिक करना")।
• अतिगलग्रंथिताऔर उच्च स्तरथायराइड हार्मोन के विपरीत लक्षण होते हैं: चिड़चिड़ापन, हंसी से रोने की ओर तेजी से बदलाव के साथ मूड में बदलाव, ऐसा महसूस होता है कि जीवन तेज और व्यस्त हो गया है।
• एडिसन के रोग।जब अधिवृक्क हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, तो सुस्ती और नाराजगी बढ़ जाती है और कामेच्छा कम हो जाती है। अधिवृक्क प्रांतस्था की तीव्र अपर्याप्तता के मामले में, एक व्यक्ति को कामुक प्रलाप, भ्रम का अनुभव हो सकता है, और वैक्सिंग अवधि के दौरान न्यूरोसिस जैसी स्थिति विशेषता होती है। वे शक्ति की हानि और मनोदशा में कमी से पीड़ित हैं, जो अवसाद में विकसित हो सकता है। कुछ लोगों के लिए, हार्मोनल परिवर्तन भावनाओं की अत्यधिक हिंसक अभिव्यक्ति, आवाज की हानि, मांसपेशियों में मरोड़ (टिक्स), आंशिक पक्षाघात और बेहोशी के साथ उन्मादी स्थिति को भड़काते हैं।

मधुमेहअन्य अंतःस्रावी रोगों की तुलना में अधिक बार मानसिक विकार का कारण बनता है, क्योंकि हार्मोनल विकारसंवहनी रोगविज्ञान और मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण से बढ़ गया। एक प्रारंभिक संकेतअस्थेनिया (कमजोरी और प्रदर्शन में महत्वपूर्ण कमी) हो जाता है। लोग बीमारी से इनकार करते हैं, खुद पर और दूसरों पर क्रोध का अनुभव करते हैं, उन्हें ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं, आहार, इंसुलिन प्रशासन लेने में दिक्कत होती है और बुलिमिया और एनोरेक्सिया विकसित हो सकता है।

15 वर्षों से अधिक समय से गंभीर मधुमेह मेलिटस से पीड़ित 70% रोगी चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों, अनुकूलन विकारों, व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकारों और न्यूरोसिस का अनुभव करते हैं।

• समायोजन विकारमरीजों को किसी भी तनाव और संघर्ष के प्रति बहुत संवेदनशील बनाएं। यह कारक विफलताओं का कारण बन सकता है पारिवारिक जीवनऔर काम पर.
• व्यक्तित्व विकार व्यक्तित्व लक्षणों की एक दर्दनाक मजबूती जो व्यक्ति और उसके पर्यावरण दोनों के साथ हस्तक्षेप करती है। रोगियों में मधुमेहचिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, जिद आदि बढ़ सकते हैं। ये लक्षण उन्हें स्थितियों पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने और समस्याओं का समाधान खोजने से रोकते हैं।
• न्यूरोसिस जैसे विकारभय, किसी के जीवन के प्रति भय और रूढ़िवादी गतिविधियों से प्रकट होता है।

हृदय रोगों में मानसिक विकार

हृदय की विफलता, कोरोनरी रोग, क्षतिपूर्ति हृदय दोष और हृदय प्रणाली की अन्य पुरानी बीमारियाँ अस्थेनिया के साथ होती हैं: पुरानी थकान, नपुंसकता, मूड अस्थिरता और बढ़ी हुई थकान, ध्यान और स्मृति का कमजोर होना।

लगभग सब कुछ पुराने रोगोंदिलहाइपोकॉन्ड्रिया के साथ। किसी के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देना, किसी बीमारी के लक्षणों के रूप में नई संवेदनाओं की व्याख्या करना और स्थिति के बिगड़ने की आशंका कई "हृदय रोगियों" के लिए विशिष्ट है।

तीव्र हृदय विफलता, रोधगलन के लिएऔर हृदय शल्य चिकित्सा के 2-3 दिन बाद मनोविकृति हो सकती है। उनका विकास तनाव से जुड़ा है, जिसने कॉर्टिकल न्यूरॉन्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न किया। तंत्रिका कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी और चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित होती हैं।

मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ रोगी की प्रकृति और स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। कुछ लोग गंभीर चिंता और मानसिक गतिविधि का अनुभव करते हैं, जबकि अन्य मुख्य लक्षणों के रूप में सुस्ती और उदासीनता का अनुभव करते हैं। मनोविकृति के साथ, रोगियों को बातचीत पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल लगता है; समय और स्थान में उनका अभिविन्यास परेशान होता है। भ्रम और मतिभ्रम हो सकता है. रात में मरीजों की हालत और भी खराब हो जाती है।

प्रणालीगत और स्वप्रतिरक्षी रोगों में मानसिक विकार

पर स्व - प्रतिरक्षित रोग 60% मरीज़ विभिन्न मानसिक विकारों से पीड़ित हैं, जिनमें से अधिकांश चिंता और अवसादग्रस्तता विकार हैं। उनका विकास तंत्रिका तंत्र पर प्रसारित प्रतिरक्षा परिसरों के प्रभाव से जुड़ा हुआ है, क्रोनिक तनाव के साथ जो एक व्यक्ति अपनी बीमारी और ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के उपयोग के संबंध में अनुभव करता है।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और गठियाअस्थेनिया (कमजोरी, नपुंसकता, ध्यान और स्मृति का कमजोर होना) के साथ। मरीजों के लिए अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देना और शरीर में नई संवेदनाओं को गिरावट के संकेत के रूप में व्याख्या करना आम बात है। समायोजन विकार का भी उच्च जोखिम होता है, जब लोग तनाव के प्रति असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, तो ज्यादातर समय वे भय, निराशा का अनुभव करते हैं और अवसादग्रस्त विचारों से उबर जाते हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तीव्र होने के दौरान,पीछे की ओर उच्च तापमान, जटिल अभिव्यक्तियों वाले मनोविकार विकसित हो सकते हैं। अंतरिक्ष में अभिविन्यास ख़राब हो जाता है क्योंकि व्यक्ति मतिभ्रम का अनुभव करता है। इसके साथ प्रलाप, व्याकुलता, सुस्ती या स्तब्धता (स्तब्धता) भी होती है।

नशे के कारण मानसिक विकार

नशा-विषाक्त पदार्थों द्वारा शरीर को क्षति। मस्तिष्क के लिए विषैले पदार्थ रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं और इसके ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनते हैं। तंत्रिका कोशिकाएं पूरे मस्तिष्क में या व्यक्तिगत फॉसी में मर जाती हैं - एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। यह स्थिति मानसिक शिथिलता के साथ होती है।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथीकारण हानिकारक पदार्थजो मस्तिष्क पर विषैला प्रभाव डालते हैं। इनमें शामिल हैं: पारा वाष्प, मैंगनीज, सीसा, रोजमर्रा की जिंदगी और कृषि में इस्तेमाल होने वाले जहरीले पदार्थ, शराब और ड्रग्स, साथ ही कुछ दवाएंओवरडोज़ के मामले में (तपेदिक रोधी दवाएं, स्टेरॉयड हार्मोन, साइकोस्टिमुलेंट)। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इन्फ्लूएंजा, खसरा, एडेनोवायरस संक्रमण आदि के दौरान वायरस और बैक्टीरिया द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों के कारण विषाक्त मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

मानसिक विकारों के साथ तीव्र विषाक्तता, जब बड़ी मात्रा में कोई जहरीला पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, तो उनके पास होता है गंभीर परिणाममानस के लिए. विषाक्त मस्तिष्क क्षति भ्रम के साथ होती है। व्यक्ति चेतना की स्पष्टता खो देता है और अलग-थलग महसूस करता है। उसे भय या क्रोध का अनुभव होता है। तंत्रिका तंत्र में विषाक्तता अक्सर उल्लास, प्रलाप, मतिभ्रम, मानसिक और मोटर उत्तेजना के साथ होती है। स्मृति हानि के मामले सामने आए हैं। नशे के दौरान आत्महत्या के विचारों के कारण होने वाला अवसाद खतरनाक होता है। रोगी की स्थिति आक्षेप, चेतना के महत्वपूर्ण अवसाद - स्तब्धता, और गंभीर मामलों में - कोमा से जटिल हो सकती है।

दीर्घकालिक नशा के कारण मानसिक विकार,जब शरीर लंबे समय तक विषाक्त पदार्थों की छोटी खुराक के संपर्क में रहता है, तो वे बिना ध्यान दिए विकसित होते हैं और उनकी कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है। अस्थेनिया पहले आता है। लोग कमजोरी, चिड़चिड़ापन, ध्यान में कमी और मानसिक उत्पादकता महसूस करते हैं।

गुर्दे की बीमारियों में मानसिक विकार

जब गुर्दे का कार्य बाधित होता है, तो रक्त में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, चयापचय संबंधी विकार होते हैं, मस्तिष्क वाहिकाओं की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन और कार्बनिक विकार विकसित होते हैं।

दीर्घकालिक वृक्कीय विफलता. रोगी की स्थिति और भी जटिल हो जाती है लगातार दर्दमांसपेशियों और खुजली में. इससे चिंता और अवसाद बढ़ता है और मूड संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। अक्सर, मरीज़ों में दैहिक घटनाएँ प्रदर्शित होती हैं: कमजोरी, मनोदशा और प्रदर्शन में कमी, उदासीनता, नींद में खलल। जैसे-जैसे किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब होती है, मोटर गतिविधि कम हो जाती है, कुछ रोगियों में स्तब्धता विकसित हो जाती है, और अन्य को मतिभ्रम के साथ मनोविकृति का अनुभव हो सकता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिएएस्थेनिया चेतना के विकारों के साथ हो सकता है: स्तब्धता, स्तब्धता, और मस्तिष्क शोफ के साथ, कोमा, जब चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है और बुनियादी सजगता गायब हो जाती है। बेहोशी की हल्की अवस्था के दौरान, स्पष्ट चेतना की अवधि उस अवधि के साथ वैकल्पिक होती है जब रोगी की चेतना धुंधली हो जाती है। वह संपर्क नहीं कर पाता, उसकी वाणी सुस्त हो जाती है और उसकी चाल बहुत धीमी हो जाती है। नशे में होने पर, मरीज़ विभिन्न प्रकार की शानदार या "ब्रह्मांडीय" छवियों के साथ मतिभ्रम का अनुभव करते हैं।

मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों में मानसिक विकार

न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)- यह वायरस और बैक्टीरिया द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों या उसकी झिल्लियों को होने वाली क्षति है। बीमारी के दौरान, तंत्रिका कोशिकाएं रोगजनकों द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, विषाक्त पदार्थों और सूजन से पीड़ित होती हैं, हमला करती हैं प्रतिरक्षा तंत्रऔर पोषण संबंधी कमियाँ। ये परिवर्तन तीव्र अवधि में या ठीक होने के कुछ समय बाद मानसिक विकारों का कारण बनते हैं।

1. इंसेफेलाइटिस(टिक-जनित, महामारी, रेबीज़) - सूजन संबंधी बीमारियाँदिमाग। वे तीव्र मनोविकृति, आक्षेप, भ्रम और मतिभ्रम के लक्षणों के साथ होते हैं। भावात्मक विकार (मूड विकार) भी प्रकट होते हैं: रोगी नकारात्मक भावनाओं से पीड़ित होता है, उसकी सोच धीमी होती है, और उसकी गतिविधियाँ बाधित होती हैं।

कभी-कभी अवसादग्रस्त अवधियों को उन्माद की अवधियों से बदला जा सकता है, जब मूड ऊंचा हो जाता है, मोटर उत्तेजना प्रकट होती है, और मानसिक गतिविधि बढ़ जाती है। इस पृष्ठभूमि में, कभी-कभी क्रोध का प्रकोप उभरता है, जो जल्दी ही ख़त्म हो जाता है।

बहुमत तीव्र अवस्था में एन्सेफलाइटिसपास होना सामान्य लक्षण . इसकी पृष्ठभूमि में तेज़ बुखार और सिरदर्द होता है सिंड्रोम भ्रम.

• अचेतजब रोगी अपने परिवेश के प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है, उदासीन और संकोची हो जाता है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती जाती है, स्तब्धता स्तब्धता और कोमा में बदल जाती है। बेहोशी की हालत में व्यक्ति किसी भी तरह से उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।
• प्रलाप. स्थिति, स्थान और समय का पता लगाने में कठिनाइयाँ आती हैं, लेकिन रोगी को याद रहता है कि वह कौन है। वह मतिभ्रम का अनुभव करता है और मानता है कि वे वास्तविक हैं।
• गोधूलि स्तब्धताजब रोगी अपने परिवेश में अभिविन्यास खो देता है और मतिभ्रम का अनुभव करता है। उनका व्यवहार मतिभ्रम के कथानक से पूरी तरह मेल खाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की याददाश्त खो जाती है और उसे याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था।
• चेतना का भावनात्मक बादल- रोगी पर्यावरण और अपने स्वयं के "मैं" में अभिविन्यास खो देता है। उसे समझ नहीं आ रहा कि वह कौन है, कहां है और क्या हो रहा है।

रेबीज के कारण एन्सेफलाइटिसरोग के अन्य रूपों से भिन्न है। रेबीज़ की विशेषता मृत्यु का तीव्र भय और हाइड्रोफोबिया, बोलने में कठिनाई और लार गिरना है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य लक्षण प्रकट होते हैं: अंगों का पक्षाघात, स्तब्धता। मृत्यु श्वसन मांसपेशियों और हृदय के पक्षाघात से होती है।

पर जीर्ण रूपइंसेफेलाइटिसमिर्गी जैसे लक्षण विकसित होते हैं - शरीर के आधे हिस्से में दौरे पड़ते हैं। आमतौर पर इन्हें गोधूलि स्तब्धता के साथ जोड़ दिया जाता है।

1. मस्तिष्कावरण शोथ- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में सूजन। यह रोग अक्सर बच्चों में विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में मानसिक विकार कमजोरी, सुस्ती और धीमी सोच से प्रकट होते हैं।

तीव्र अवधि में, एस्थेनिया ऊपर वर्णित चेतना के विभिन्न प्रकार के बादलों के साथ होता है। गंभीर मामलों में, स्तब्धता तब विकसित होती है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध प्रक्रियाएं प्रबल हो जाती हैं। व्यक्ति सोता हुआ दिखता है; केवल एक तेज़ तेज़ आवाज़ ही उसे अपनी आँखें खोलने के लिए मजबूर कर सकती है। दर्द के संपर्क में आने पर, वह अपना हाथ हटा सकता है, लेकिन कोई भी प्रतिक्रिया तुरंत दूर हो जाती है। मरीज की हालत और बिगड़ने से मरीज कोमा में चला जाता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में मानसिक विकार

मानसिक विकारों का जैविक आधार न्यूरॉन्स द्वारा विद्युत क्षमता का नुकसान, मस्तिष्क के ऊतकों पर चोट, सूजन, रक्तस्राव और बाद में क्षतिग्रस्त कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा हमला है। ये परिवर्तन, चोट की प्रकृति की परवाह किए बिना, मस्तिष्क कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या की मृत्यु का कारण बनते हैं, जो तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों द्वारा प्रकट होता है।

मस्तिष्क की चोटों के कारण होने वाले मानसिक विकार चोट के तुरंत बाद या लंबे समय में (कई महीनों या वर्षों के बाद) प्रकट हो सकते हैं। उनकी कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं, क्योंकि विकार की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है और चोट लगने के बाद कितना समय बीत चुका है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के प्रारंभिक परिणाम. प्रारंभिक चरण में (कुछ मिनटों से 2 सप्ताह तक), गंभीरता के आधार पर चोट स्वयं प्रकट होती है:

• दंग रह- सभी मानसिक प्रक्रियाओं का धीमा होना, जब कोई व्यक्ति उनींदा, निष्क्रिय, उदासीन हो जाता है;
• व्यामोह- एक प्रीकोमेटोज़ अवस्था, जब पीड़ित स्वेच्छा से कार्य करने की क्षमता खो देता है और पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन दर्द और तेज़ आवाज़ पर प्रतिक्रिया करता है;
• प्रगाढ़ बेहोशी- चेतना की पूर्ण हानि, श्वसन और संचार संबंधी विकार और सजगता का नुकसान।

चेतना के सामान्य होने के बाद, भूलने की बीमारी - स्मृति की हानि - प्रकट हो सकती है। एक नियम के रूप में, चोट लगने से कुछ समय पहले और तुरंत बाद हुई घटनाएं स्मृति से मिटा दी जाती हैं। मरीजों को सोचने में धीमापन और कठिनाई, मानसिक तनाव से उच्च थकान और मूड अस्थिरता की भी शिकायत होती है।

तीव्र मनोविकारचोट लगने के तुरंत बाद या उसके 3 सप्ताह के भीतर हो सकता है। जोखिम विशेष रूप से उन लोगों में अधिक होता है जिन्हें मस्तिष्क आघात (मस्तिष्क आघात) और खुले सिर पर चोट लगी हो। मनोविकृति के दौरान, बिगड़ा हुआ चेतना के विभिन्न लक्षण प्रकट हो सकते हैं: प्रलाप (आमतौर पर उत्पीड़न या भव्यता), मतिभ्रम, अनुचित रूप से ऊंचे मूड या सुस्ती की अवधि, शालीनता और कोमलता के हमले, इसके बाद अवसाद या क्रोध का प्रकोप। अभिघातजन्य मनोविकृति की अवधि इसके रूप पर निर्भर करती है और 1 दिन से 3 सप्ताह तक रह सकती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक परिणामहो सकता है: याददाश्त, ध्यान, धारणा और सीखने की क्षमता में कमी, विचार प्रक्रियाओं में कठिनाइयाँ, भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता। हिस्टेरॉइडल, एस्थेनिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल या मिर्गी चरित्र उच्चारण जैसे पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षणों के गठन की भी संभावना है।

कैंसर और सौम्य ट्यूमर में मानसिक विकार

घातक ट्यूमर, उनके स्थान की परवाह किए बिना, पूर्व-अवसादग्रस्तता की स्थिति और रोगियों के अपने स्वास्थ्य और प्रियजनों के भाग्य के डर और आत्मघाती विचारों के कारण होने वाले गंभीर अवसाद के साथ होते हैं। कीमोथेरेपी के दौरान, सर्जरी की तैयारी में, आदि में मानसिक स्थिति काफ़ी ख़राब हो जाती है पश्चात की अवधि, साथ ही नशा और दर्द सिंड्रोमरोग के बाद के चरणों में.

यदि ट्यूमर मस्तिष्क में स्थानीयकृत है, तो रोगियों को भाषण, स्मृति, धारणा में गड़बड़ी, आंदोलनों और दौरे के समन्वय में कठिनाई, भ्रम और मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है।

कैंसर रोगियों में मनोविकृति रोग के चौथे चरण में विकसित होती है। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री नशे की ताकत पर निर्भर करती है और शारीरिक हालतबीमार।

दैहिक रोगों के कारण होने वाले मानसिक विकारों का उपचार

दैहिक रोगों के कारण होने वाले मानसिक विकारों का इलाज करते समय सबसे पहले शारीरिक बीमारी पर ध्यान दिया जाता है। मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव के कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है: विषाक्त पदार्थों को निकालना, शरीर के तापमान और संवहनी कार्य को सामान्य करना, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करना और शरीर के एसिड-बेस संतुलन को बहाल करना।

राहत देना मानसिक हालतकिसी दैहिक बीमारी के इलाज के दौरान मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से परामर्श करने से मदद मिलेगी। गंभीर मानसिक विकारों (मनोविकृति, अवसाद) के लिए, मनोचिकित्सक उचित दवाएं लिखते हैं:

• नूट्रोपिक औषधियाँ- एन्सेफैबोल, एमिनालोन, पिरासेटम। वे दैहिक रोगों के कारण मस्तिष्क विकारों वाले अधिकांश रोगियों के लिए संकेतित हैं। नॉट्रोपिक्स न्यूरॉन्स की स्थिति में सुधार करता है, जिससे वे कम संवेदनशील हो जाते हैं नकारात्मक प्रभाव. ये दवाएं न्यूरॉन्स के सिनैप्स के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के संचरण को बढ़ावा देती हैं, जो सुसंगत मस्तिष्क कार्य सुनिश्चित करती हैं।
• न्यूरोलेप्टिकमनोविकृति का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। हेलोपरिडोल, क्लोरप्रोथिक्सिन, ड्रॉपरिडोल, टिज़ेरसिन - तंत्रिका कोशिकाओं के सिनेप्स पर डोपामाइन के काम को अवरुद्ध करके तंत्रिका आवेगों के संचरण को कम करते हैं। इसका शांत प्रभाव पड़ता है और भ्रम और मतिभ्रम समाप्त हो जाता है।
• प्रशांतक Buspirone, Mebicar, Tofisopam चिंता, तंत्रिका तनाव और बेचैनी के स्तर को कम करते हैं। वे अस्थेनिया के लिए भी प्रभावी हैं, क्योंकि वे उदासीनता को खत्म करते हैं और गतिविधि को बढ़ाते हैं।
• एंटीडिप्रेसन्टकैंसर में अवसाद से निपटने के लिए निर्धारित हैं और अंतःस्रावी रोग, साथ ही चोटें जो गंभीर कॉस्मेटिक दोषों का कारण बनीं। इलाज करते समय कम से कम मात्रा वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है दुष्प्रभाव: पाइराज़िडोल, फ्लुओक्सेटीन, बेफ़ोलु, हेप्ट्रल।

अधिकांश मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद, व्यक्ति का मानसिक स्वास्थ्य बहाल हो जाता है। शायद ही कभी, यदि बीमारी ने मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाया है, तो ठीक होने के बाद भी मानसिक बीमारी के लक्षण बने रह सकते हैं।

सोमैटोजेनिक मानसिक विकार, एक नियम के रूप में, न केवल दैहिक, बल्कि अंतर्जात, व्यक्तिपरक कारकों के कारण होने वाले लक्षणों से निर्धारित होते हैं। इस संबंध में, में नैदानिक ​​तस्वीररोग प्रक्रिया के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रियाओं को दर्शाता है। दूसरे शब्दों में, रोग प्रक्रिया की प्रकृति रोगी के व्यक्तित्व और उसके भावनात्मक अनुभवों में परिलक्षित होती है।

किसी भी गंभीर दैहिक समस्या का निदान हमेशा रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के साथ होता है, जो नई उभरती स्थिति को दर्शाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, दैहिक रोगियों में मनोवैज्ञानिक स्थितियां बेहद विविध हैं। अधिक बार वे मनोदशा संबंधी विकारों, सामान्य अवसाद और सुस्ती द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। साथ ही, पुनर्प्राप्ति की असंभवता के संबंध में भय बढ़ने की प्रवृत्ति भी है। आगामी दीर्घकालिक उपचार और अस्पताल में परिवार और प्रियजनों से दूर रहने के संबंध में भय और चिंता उत्पन्न होती है। कभी-कभी, उदासी और निराशाजनक भावना सबसे पहले आती है, जो बाहरी रूप से अलगाव, मोटर और बौद्धिक मंदता और अशांति में व्यक्त होती है। मनोदशा और भावनात्मक अस्थिरता दिखाई दे सकती है।

मरीज को उसके स्वास्थ्य की सही स्थिति और पैराक्लिनिकल अध्ययन के परिणामों के बारे में बताते समय, साथ ही चिकित्सा दस्तावेज सौंपते समय इंटर्न डॉक्टर को विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, आईट्रोजेनिक रूप से उत्पन्न स्थितियां इतनी कम देखी जाती हैं, और डॉक्टर को मनोचिकित्सीय बातचीत के दौरान रोगी को आश्वस्त करना चाहिए, चिंता, संदेह से राहत देनी चाहिए और एक सफल वसूली में विश्वास पैदा करना चाहिए।

क्लिनिक

रोगसूचक मनोविकार तीव्र रूप से उत्पन्न हो सकते हैं (ज्यादातर मामलों में बिगड़ा हुआ चेतना के साथ) और एक दीर्घकालिक (लंबा) पाठ्यक्रम ले सकते हैं, स्तब्धता के साथ नहीं। इसके अलावा, एक दैहिक रोग का विकास अव्यक्त अंतर्जात मनोविकारों (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, आदि) के उद्भव या तेज होने के साथ हो सकता है।

विभिन्न दैहिक रोगों के साथ, एक अवसादग्रस्त-विक्षिप्त स्थिति उत्पन्न हो सकती है, जो दैनिक मनोदशा में उतार-चढ़ाव (अंतर्जात अवसाद के विपरीत), आंदोलन, चिंता और अशांति की उपस्थिति की अनुपस्थिति की विशेषता है। रात में, भ्रम के लक्षण संभव हैं। अवसाद की पृष्ठभूमि में प्रलाप की घटना रोगी की दैहिक स्थिति में गिरावट का संकेत देती है। गंभीर मामलों में वे शामिल हो जाते हैं श्रवण मतिभ्रमऔर एक स्तब्ध अवस्था के विकास के साथ कई भ्रम।

कंफ़्यूलेटरी विकारों और स्थिरीकरण भूलने की बीमारी की उपस्थिति के साथ कोर्साकोव का सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ है। ये गड़बड़ी, एक नियम के रूप में, क्षणिक होती है, और उनके बाद स्मृति की पूर्ण बहाली होती है।

मानसिक विकारों के साथ विभिन्न रोगआंतरिक अंगों का निर्धारण दैहिक विकार की विशेषताओं और गंभीरता से होता है। तीव्र रूप से विकसित हो रही हृदय संबंधी अपर्याप्तता (मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय शल्य चिकित्सा के बाद की स्थिति, आदि) के साथ, स्तब्धता, मानसिक और प्रलाप की स्थिति अक्सर उत्पन्न होती है, साथ में भय, चिंता और कभी-कभी उत्साह भी होता है।

में शुरुआती समयमायोकार्डियल रोधगलन, भ्रामक-मतिभ्रम संबंधी विकार, भावात्मक विकार (चिंता, अवसाद, साइकोमोटर मंदता), किसी की स्थिति और आसपास की घटनाओं के महत्वपूर्ण मूल्यांकन का नुकसान संभव है। कभी-कभी ऐसा होता है उन्मत्त अवस्थासामान्य स्वास्थ्य की भावना, ऊंचे मूड और दिल के दौरे सहित किसी भी दैहिक विकार की अनुपस्थिति में आत्मविश्वास के साथ। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण, रिश्ते के अस्थिर भ्रमपूर्ण विचार और आत्म-आरोप के लक्षण दिखाई देते हैं।

मानसिक विकार अक्सर उन लोगों में होते हैं, जो बीमारी से पहले, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से पीड़ित थे, शराब का दुरुपयोग करते थे, और पुरानी या तीव्र मनो-दर्दनाक स्थितियों में थे। ठीक होने पर, उनमें गतिविधि की इच्छा विकसित होती है, उनका ऊंचा मूड सामान्य हो जाता है, या, इसके विपरीत, अवसादग्रस्तता विकार और हाइपोकॉन्ड्रियासिस विकसित होते हैं।

क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर विफलता वाले रोगियों में अक्सर मनोविकृति संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, इसके रोगजनक तंत्र की परवाह किए बिना, हमलों के दौरान भावात्मक विकार, चिंता, मृत्यु का भय और हाइपोकॉन्ड्रियासिस दिखाई देते हैं। बार-बार हमलों के बाद, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के प्रति रोगी की लगातार विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के रूप में कार्डियोफोबिक सिंड्रोम विकसित होना संभव है।

सक्रिय चरण आमवाती रोगप्रलाप संबंधी विकारों, रूमेटिक हाइपरकिनेसिस, चिंता और उत्तेजना के साथ अवसादग्रस्त-विक्षिप्त स्थिति के साथ हो सकता है।

प्रलाप संबंधी विकारों को आमतौर पर वनैरिक घटकों के साथ जोड़ा जाता है। उच्च तापमान की पृष्ठभूमि में, मरीज़ हथियारबंद व्यक्तियों, दुश्मनों, लोगों की भीड़ की कल्पना करते हैं विभिन्न राष्ट्रियताओं, परेड, उत्सव प्रदर्शन, आवाज़ें, संगीत की आवाज़, दुनिया की विभिन्न भाषाओं में गाने, शोर, शॉट्स सुनाई देते हैं। ये अनुभव भय, चिंता और सावधानी के साथ आते हैं।

आमवाती हाइपरकिनेसिस अलग-अलग गंभीरता के कोरियोफॉर्म आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है - चेहरे, गर्दन, कंधे की कमर, हाथों की मांसपेशियों के एक बार हिलने से लेकर निरंतर मोटर उत्तेजना तक। चेहरे की मांसपेशियों और ऊपरी छोरों के दूरस्थ हिस्सों की हाइपरकिनेसिस अधिक बार देखी जाती है, कम अक्सर - गर्दन की मांसपेशियों और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की। गंभीर मामलों में, कोरॉइड उत्तेजना बाह्य रूप से हेबैफ्रेनिक सिंड्रोम जैसा दिखता है: मुँह बनाना, हरकतें और विस्तृत हरकतें दिखाई देती हैं, जो एक बच्चे की मूर्खता की याद दिलाती हैं। हालाँकि, वे कभी भी सामान्य साइकोमोटर आंदोलन में नहीं बदलते हैं, जो हेबेफ्रेनिया की विशेषता है।

तीव्र गठिया में मानसिक विकार आमतौर पर 2-3 महीने (कभी-कभी अधिक) तक रहते हैं और ठीक होने के साथ समाप्त होते हैं, जो आमतौर पर रोग के सक्रिय चरण के अंत, तापमान के सामान्य होने, रक्त गणना और ईएसआर के साथ-साथ होता है।

लीवर की बीमारियों के लिए, जठरांत्र पथचिड़चिड़ापन, अनिद्रा, भावनात्मक अस्थिरता और कभी-कभी हिप्पोकॉन्ड्रियासिस और कैंसरोफोबिया धीरे-धीरे प्रकट होते हैं।
लिवर की बीमारियों के साथ डिस्फोरिक मूड डिसऑर्डर और हिप्नोगॉजिक मतिभ्रम भी होते हैं।

स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (पीलिया, जलोदर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव) के साथ यकृत सिरोसिस में, क्रोध, चिड़चिड़ापन, पैथोलॉजिकल समय की पाबंदी, अवसाद और बढ़े हुए ध्यान की मांग के रूप में डिस्फोरिक समावेशन के साथ दमा संबंधी विकार सामने आते हैं। इसके अलावा, वहाँ उच्चारण कर रहे हैं स्वायत्त विकारधड़कन, पसीना, हिचकिचाहट के हमलों के साथ रक्तचाप, भावनात्मक अनुभवों के दौरान त्वचा की लालिमा। विशेषता भी त्वचा में खुजली, अनिद्रा, अंगों में सुन्नता की भावना। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, बेहोशी बढ़ती है, जो बाद में स्तब्धता और कभी-कभी कोमा में बदल जाती है।

विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के साथ, कोमा विकसित होता है। जैसा कि ज्ञात है, विषाक्त डिस्ट्रोफी एक हेपेटोसेरेब्रल विकृति है, और कोमा की स्थिति में (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस ए के कारण यकृत का तीव्र पीला शोष), सिरदर्द, पसीना, घुटन के दौरे, उल्टी और नींद की गड़बड़ी सबसे पहले दिखाई देती है। इसके बाद, सामान्य बहरेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइकोमोटर आंदोलन के हमले, असंगत भाषण के साथ भ्रमपूर्ण-भावनात्मक विकार, खंडित मतिभ्रम और भ्रम संबंधी घटनाएं विकसित होती हैं। मिर्गी के दौरे संभव हैं। दैहिक स्थिति के बिगड़ने के साथ-साथ स्तब्धता बढ़ जाती है, फिर स्तब्धता उत्पन्न होती है, और बाद में संभावित मृत्यु के साथ कोमा हो जाता है।

क्रोनिक निमोनिया और फुफ्फुसीय तपेदिक के गंभीर रूपों वाले मरीजों में लंबे समय तक अवसादग्रस्तता की स्थिति, मतिभ्रम-भ्रम की घटनाएं और गलत मान्यताएं होती हैं। कभी-कभी मनोदशा का उत्साहपूर्ण स्वर, लापरवाही, सतही सोच दिखाई देती है और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है। इन मानसिक विकारों को एक दैहिक लक्षण परिसर में संयोजित किया जाता है। कुछ मामलों में, यह पूरी तरह से नैदानिक ​​​​तस्वीर को निर्धारित करता है, दूसरों में, मानसिक अस्थानिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उन्मत्त या पागल समावेशन के रूप में अतिरिक्त मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं, और कभी-कभी बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण दिखाई देते हैं।

तपेदिक में मानसिक अस्थानिया अन्य दैहिक रोगों में दैहिक अवस्था से भिन्न नहीं होती है और मानसिक थकावट, सुस्ती, निष्क्रियता, अवसाद आदि में वृद्धि से प्रकट होती है। हालांकि, तपेदिक के साथ, अन्य बीमारियों की तुलना में, भावनात्मक-हाइपरस्थेटिक कमजोरी व्यक्त की जाती है: के तहत मामूली या यहां तक ​​कि पूरी तरह से महत्वहीन उत्तेजनाओं का प्रभाव, रोने, आंसू और बचकानी असहायता के साथ भावनात्मक विस्फोटकता के हमले जल्दी से उत्पन्न होते हैं। कुछ रोगियों को एनोसोग्नोसिया की विशेषता होती है (उनकी अपनी स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन नहीं किया जाता है)। इस मामले में, मरीज़ लापरवाह, आत्मसंतुष्ट, लापरवाह होते हैं।

जैसे-जैसे प्रक्रिया अधिक गंभीर होती जाती है, आश्चर्यजनक भ्रम की स्थिति विकसित होती है, जिसमें ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, आसपास की स्थिति का सही आकलन करना, विचारों को व्यक्त करते समय तेजी से थकावट और निर्णयों की तुच्छता होती है।

तपेदिक के और अधिक बिगड़ने की स्थिति में, दैहिक भ्रम की स्थिति मानसिक स्थिति में बदल सकती है। इस मामले में, रोगी का भ्रम इस हद तक पहुंच जाता है कि वह आसपास के वातावरण में नेविगेट करने में भी सक्षम नहीं रह जाता है। उसकी वाणी असंगत हो जाती है, उसके कार्य अपर्याप्त होते हैं। ये विकार या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्तता वाले रूप धारण कर लेते हैं। रेशेदार-गुफादार तपेदिक के गंभीर मामलों में, और तपेदिक प्रक्रिया के प्रकोप में, मानसिक स्थिति अधिक बार होती है। इन मामलों में, प्रलाप की स्थिति, कैटेटोनिक विकार और मौखिक मतिभ्रम भी देखा जा सकता है। चेतना की अशांति आमतौर पर बहुत गहरी नहीं होती और तरंगों में होती है। 1.5-2 महीने तक बनी रहने वाली मनोभ्रंश प्रक्रिया की प्रगति और तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित होने की संभावना को इंगित करती है। तपेदिक के रोगियों में प्रलाप अक्सर उन लोगों में विकसित होता है जो शराब का दुरुपयोग करते हैं। उनकी नैदानिक ​​तस्वीर में मौखिक और दृश्य मतिभ्रम शामिल हैं।

तपेदिक के रोगियों में, हल्के दैहिक भ्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्याकुलता की स्थिति विकसित हो सकती है। साथ ही, वे उत्पीड़न, जहर देने के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं, संदिग्ध हो जाते हैं, भोजन से इनकार कर देते हैं और मानते हैं कि उन पर घातक प्रयोग किए जा रहे हैं। इसके अलावा, कभी-कभी उत्साह के अल्पकालिक दौरों के बाद, चिड़चिड़ा कमजोरी, सुस्ती और निष्क्रियता के लगातार लक्षण दिखाई देते हैं। कब प्रभावी अनुप्रयोगएंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि), जीवाणुरोधी दवाएं (PASK, ftivazid, आदि) और शल्य चिकित्सा पद्धतियाँउपचार के बाद, रोग प्रक्रिया के क्षीण होने के बाद, मानसिक विकारों की गहराई धीरे-धीरे कम हो जाती है। प्रारंभ में, परेशान चेतना और व्याकुल समावेशन के लक्षण गायब हो जाते हैं, फिर भावात्मक विकार और दमा संबंधी लक्षण परिसरों को धीरे-धीरे समाप्त कर दिया जाता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृतियाँ चेतना के मानसिक विकार और अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ होती हैं। परिणामी मानसिक विकार कुछ अंतर्जात रोग (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, आदि) के प्रारंभिक चरण हो सकते हैं।

प्रसवोत्तर मनोविकृति आमतौर पर जन्म के बाद पहले 1.5 महीनों में विकसित होती है, और कभी-कभी इससे भी अधिक देर की तारीखेंएक्सो- और अंतर्जात कारकों के प्रभाव के कारण, विशेष रूप से अंतःस्रावी-डाइसेंफेलिक और भावनात्मक-सहज विकृति, प्रतिकूल माइक्रोसोशल वातावरण (पारिवारिक वातावरण), सोमैटोसेक्सुअल शिशुवाद के परिणामस्वरूप।

एमेंटिव और एमेंटिव-ओनेरॉइड विकार अक्सर संक्रामक प्रकृति की विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी जटिलताओं के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। सेप्टिक प्रक्रिया के दौरान विशेष रूप से गहरी मानसिक अवस्थाएँ देखी जाती हैं। इन मामलों में मनोभ्रंश को मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण या वनैरिक अनुभवों के साथ जोड़ा जाता है। गूंगापन और गतिहीनता के साथ स्तब्ध अवस्थाएं भी संभव हैं। इन विकारों की घटना रोग प्रक्रिया के सामान्यीकरण को इंगित करती है। सच है, कई मामलों में शरीर की सामान्य स्थिति की गंभीरता, एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया (39 डिग्री सेल्सियस से अधिक), और जननांग अंगों में अपेक्षाकृत मामूली सूजन परिवर्तन के बीच असंतुलन होता है। इससे पता चलता है कि मानसिक विकार हैं प्रसवोत्तर अवधिन केवल दैहिक, बल्कि मस्तिष्क (डाइसेन्फेलिक) विकृति विज्ञान से भी सीधे संबंधित हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद अक्सर बच्चे के जन्म के 1.5-2 सप्ताह बाद होता है। यह आमतौर पर अस्पताल से छुट्टी के कुछ दिनों बाद घर पर शुरू होता है। इसी समय, उदास मनोदशा, मोटर और बौद्धिक मंदता, अनिद्रा और आत्म-ध्वजारोपण के विचार प्रकट होते हैं। अवसादग्रस्तता की स्थिति आमतौर पर कई हफ्तों से लेकर 2-3 महीने तक रहती है, और कभी-कभी सुस्त, लंबे समय तक चलती है।

विकृति वाले बच्चों के जन्म, बच्चे की मृत्यु, या अन्य मनोवैज्ञानिक स्थितियों की उपस्थिति के मामलों में, उदाहरण के लिए, पारिवारिक परेशानियों के दौरान, प्रतिक्रियाशील अवसाद हो सकता है। ऐसे मामलों में, स्पष्ट उदासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मरीज़ जीवन की कठिनाइयों के बारे में शिकायत करते हैं, उनके मन में अपनी असहायता, बच्चे पैदा करने में असमर्थता, बच्चों की देखभाल प्रदान करने आदि के बारे में विचार आते हैं। परिवार की सुरक्षा के लिए डर, एक अतिरंजित भावना उनका अपना अपराध बाद में प्रियजनों के बीच अलगाव और शत्रुता में विकसित हो जाता है। अक्सर ऐसे मरीज़ बच्चे को दूध पिलाने से इनकार कर देते हैं, घोषणा करते हैं कि उन्होंने जीवन में रुचि खो दी है, और आत्महत्या की प्रवृत्ति प्रदर्शित करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसवोत्तर अवधि में अवसादग्रस्तता की स्थिति सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की गहराई में अंतर्जात अवसाद के समान स्तर तक कभी नहीं पहुंचती है। अवसादरोधी और शांत करने वाली दवाएं लिखने से लगभग हमेशा फायदा मिलता है सकारात्म असर. इंसुलिन कोमाटोज़ और इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी विशेष रूप से प्रभावी हैं।

घातक नवोप्लाज्म के मामले में, अवसादग्रस्तता-विभ्रम की स्थिति प्रबल होती है, कभी-कभी कोटार्ड भ्रम और कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम के रूप में। मानसिक विकार आमतौर पर बाद में विकसित होते हैं सर्जिकल हस्तक्षेपऔर कैशेक्सिया के बढ़ते लक्षणों के साथ।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैंसर का तथ्य, या यहां तक ​​कि इसका संदेह भी, एक बड़े पैमाने पर मनो-दर्दनाक प्रभाव डालता है, क्योंकि, एक तरफ, जीवन के लिए खतरा है, दूसरी तरफ, सभी सर्जरी और उसके बाद विकलांगता से जुड़ी जटिलताएँ भयावह हैं। यह एक प्रतिक्रियाशील अवस्था के विकास के लिए आधार तैयार करता है, जिसकी गंभीरता दैहिक कल्याण पर उतनी निर्भर नहीं करती जितनी मनोवैज्ञानिक प्रभावों पर निर्भर करती है।

कैंसर रोगियों में प्रतिक्रियाशील अवस्था की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। हिस्टेरिकल घटकों के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रतिक्रियाएं, पागल रवैये के साथ मनोरोगी जैसे विकार, चिड़चिड़ापन, गुस्सा मूड भी संभव है। कुछ मामलों में, भय, उत्तेजना, व्युत्पत्ति-प्रतिरूपण विकार, लगातार अनिद्रा और आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ अवसादग्रस्तता विकार देखे जाते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद अनुकूल परिणाम और रूढ़िवादी चिकित्सा की सफलता के मामले में, ये विकार धीमी गति से विपरीत विकास से गुजरते हैं। यह गंभीर अवसादग्रस्तता और अन्य मनोविकृति संबंधी विकारों के साथ भी रोगियों की सफल परिणाम की निरंतर आशा से भी सुगम होता है। इसके अलावा, कई मरीज़ वर्तमान स्थिति को सरल बनाने और अपनी चेतना से बीमारी के परिणाम के बारे में निराशाजनक विचारों को विस्थापित करने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से सुरक्षात्मक प्रवृत्ति प्रदर्शित करते हैं।

प्रगति के साथ कर्कट रोगऔर बिगड़ती दैहिक स्थिति, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंसर के साथ, एक चिंताजनक-अवसादग्रस्त स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्रवण और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम (कॉटर्ड सिंड्रोम) के साथ शून्यवादी प्रलाप विकसित हो सकता है। कभी-कभी भ्रम और छद्म स्मरण (कोर्साकोव सिंड्रोम) के साथ-साथ भ्रमात्मक-मानसिक भ्रम के साथ स्मृति संबंधी विकार विकसित होते हैं।

ब्रेन ट्यूमर की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत परिवर्तनशील है। इसकी गंभीरता और प्रकृति ट्यूमर के स्थान, ट्यूमर के बढ़ने की दर और प्रकृति पर निर्भर करती है। मानसिक विकार सेरेब्रल ट्यूमर के अतिरिक्त रोग संबंधी परिवर्तन हैं।

अक्सर, ब्रेन ट्यूमर के साथ, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की चेतना का स्तब्ध विकार होता है। इस मामले में, मानसिक प्रक्रियाओं का सामान्य अवरोध, सुस्ती, उदासीनता आ जाती है, सक्रिय और निष्क्रिय ध्यान और स्मृति कमजोर हो जाती है, और अभिविन्यास परेशान हो जाता है। साइकोमोटर (एपिलेप्टिफॉर्म) आंदोलन के साथ-साथ वनैरिक अवस्था के साथ अन्य प्रकार की अव्यवस्थित चेतना, कुछ हद तक कम आम हैं। कभी-कभी व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण की घटनाएँ देखी जाती हैं। उपरोक्त लक्षणों के साथ तीव्र पैरॉक्सिस्मल विकार, एक नियम के रूप में, वृद्ध लोगों में अधिक बार होते हैं।

इसके अलावा, मस्तिष्क ट्यूमर के साथ परिवर्तित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक मनोदैहिक सिंड्रोम के लक्षण हो सकते हैं। इस मामले में, स्मृति विकार में वृद्धि विशेषता है, छद्म-स्मरणों और वार्तालापों के साथ पहले निर्धारण भूलने की बीमारी का विकास, और बाद में रेट्रो- और एन्टेरोग्रेड भूलने की बीमारी। उसी समय, भावात्मक क्षेत्र बदल सकता है - यह चिड़चिड़ापन, असंयम या, इसके विपरीत, सुस्ती, उदासीनता और उदासीनता का रूप धारण कर लेता है। ऐसे रोगी का अपनी स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया कम हो जाता है।

मानसिक विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर कुछ हद तक ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है।

मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के ट्यूमर के साथ, अल्पविकसित श्रवण और दृश्य मतिभ्रम संभव है, और कभी-कभी घ्राण और स्वाद संबंधी विकार भी संभव हैं। इसी तरह की गड़बड़ी तब देखी जा सकती है जब ट्यूमर पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं।

ब्रेन ट्यूमर के तथाकथित ललाट लक्षणों के साथ, स्मृति हानि के साथ एपेटोएबुलिक सिंड्रोम का क्लिनिक सामने आता है। उल्लास, मोरियोइडिज़्म और ड्राइव के विघटन के रूप में विपरीत भावात्मक परिवर्तन कुछ हद तक कम आम हैं।

भावनात्मक विकलांगता और आवेग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के गहरे हिस्सों को नुकसान होने की स्थिति में, पार्किंसनिज़्म के स्पष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं। कभी-कभी उनींदापन, पर्यावरण के प्रति उदासीनता और उदास मनोदशा देखी जाती है। कभी-कभी, भावनात्मक पृष्ठभूमि बढ़ सकती है और इच्छाएं बाधित हो सकती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रेन ट्यूमर के लिए विभिन्न स्थानीयकरणसामान्यीकृत और गर्भपात (जैकसोनियन, डाइएन्सेफेलिक, आदि) मिर्गी के दौरे देखे जा सकते हैं। ऐंठन वाले दौरे आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जैविक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

ब्रेन ट्यूमर का निदान करना अक्सर महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश करता है। उन्हें मस्तिष्क के संवहनी और एट्रोफिक रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

ब्रेन ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। इसके अलावा, निर्जलीकरण, निरोधी चिकित्सा और रेडियोथेरेपी की जाती है। तीव्र मानसिक विकारों और साइकोमोटर आंदोलन के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है।

नेफ्रोजेनिक मनोविकृति निम्नलिखित मनोविकृति संबंधी संकेतों द्वारा प्रकट होती है: दमा संबंधी लक्षण जटिल, प्रलाप और भावनात्मक विकार।

जब अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यप्रणाली बाधित होती है, तो साइकोएंडोक्राइन सिंड्रोम विकसित होता है। इसकी नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है और अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों के प्रकार और प्रकृति पर अपेक्षाकृत निर्भर है, विशेष रूप से रोग प्रक्रिया में मस्तिष्क की हाइपोथैलेमिक संरचनाओं की भागीदारी पर।

अंतःस्रावी विकारों के साथ, न्यूरोसिस-जैसे और भावात्मक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम विकसित हो सकते हैं।

न्यूरोसिस जैसे लक्षण मुख्य रूप से सेनेस्टोपैथिक हाइपोकॉन्ड्रिया के रूप में प्रकट होते हैं। मरीजों को भारीपन, पूरे शरीर में जलन, सिर, कमर क्षेत्र, पेट और शरीर के अन्य हिस्सों में परिपूर्णता महसूस होती है। हार्मोनल पैथोलॉजी के तेज होने की अवधि के दौरान ये संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। मरीज़ उनका रंगीन, भावनात्मक, गहनता से वर्णन करते हैं। मनोविकृत विकारों की विशेषता मनोदैहिक लक्षणों का विकास है।

अंतःस्रावी विकृति विज्ञान में भावात्मक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर अवसादग्रस्तता और हाइपोमेनिक स्थितियों द्वारा दर्शायी जाती है।

अवसादग्रस्तता विकार अक्सर एक दमा संबंधी लक्षण परिसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं।

इलाज

दैहिक रोगों में मानसिक विकारों की उपस्थिति दैहिक अस्पताल के मनोरोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक सापेक्ष संकेत है। ऐसे रोगी को लगातार एक चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक मनोचिकित्सक दोनों की देखरेख में रहना चाहिए, यानी, उसे चौबीसों घंटे निगरानी प्रदान की जानी चाहिए। मानसिक गतिविधि में गंभीर, लंबे समय तक गड़बड़ी के मामलों में, मनोरोग अस्पताल में उपचार किया जा सकता है।

रोगसूचक मनोविकृति के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित दैहिक या संक्रामक रोग को समाप्त करना होना चाहिए। इसके अलावा, मनोविकृति संबंधी विकारों की सिंड्रोमोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर, विषहरण उपचार, साथ ही मनोदैहिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। उपचार प्रक्रिया के दौरान उपयोग किया जा सकता है नॉट्रोपिक दवाएं(नूट्रोपिल, पिरासेटम)।

यदि मनोरोग अभ्यास में कुछ मामलों में मनोदैहिक दवाओं का उपयोग मुख्य चिकित्सीय एजेंट के रूप में किया जाता है, तो रोगसूचक मनोविकृति के उपचार में ये वही दवाएं अतिरिक्त भूमिका निभाती हैं। उन्हें केवल दैहिक रोग के एक निश्चित चरण में संकेत दिया जाता है और, इसकी गंभीरता, तीव्रता, विकास के चरण और नैदानिक ​​​​विशेषताओं के आधार पर, एक बार, कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों या महीनों में निर्धारित किया जाता है। हालांकि, किसी भी मामले में, साइकोट्रोपिक दवाएं, मानसिक गतिविधि को सामान्य करके, अंतर्निहित दैहिक बीमारी के सफल उपचार में योगदान करती हैं।

रोगसूचक मनोविकृतियों के उपचार के लिए अमीनज़ीन का उपयोग बहुत सीमित है, क्योंकि इसका यकृत रोगों में नकारात्मक सोमाटोट्रोपिक प्रभाव होता है, पित्त पथ, किडनी। इसके अलावा, यह मनोदशा की अवसादग्रस्त पृष्ठभूमि को बढ़ाता है और मोटर मंदता का कारण बनता है। इन नकारात्मक गुणों को ध्यान में रखते हुए, साइकोमोटर आंदोलन के साथ तीव्र मनोवैज्ञानिक स्थितियों के लिए अमीनाज़िन को एकल खुराक (2.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर) में निर्धारित किया जाता है।

टिज़ेरसिन का प्रयोग अधिक बार किया जाता है। यह कम विषैला होता है और इसमें अवसाद उत्पन्न करने वाले गुण नहीं होते हैं। यह न्यूरोसिस जैसी और एस्थेनोपैरानॉइड स्थितियों के लिए छोटी खुराक (25-75 मिलीग्राम प्रति दिन) में निर्धारित की जाती है, जो चिंता और असामंजस्य की प्रबलता के साथ होती है। टिज़ेर्सिन की एक नकारात्मक संपत्ति मांसपेशियों में कमजोरी और वनस्पति-संवहनी संकट पैदा करने की क्षमता है। इस कारण से, दमा के रोगियों को टिज़ेर्सिन का प्रशासन अवांछनीय है।

टेरालेन को एस्थेनोडिप्रेसिव और न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ रोगसूचक मानसिक विकारों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। थाइमोलेप्टिक प्रभाव के साथ संयोजन में दवा का हल्का शामक प्रभाव लाभकारी प्रभाव डालता है, चिंता, एग्रीपनिया, साथ ही डाइएन्सेफेलिक और वनस्पति विकारों को समाप्त करता है। इसे प्रति दिन 5 से 60 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है।

मेलेरिल, छोटी खुराक (प्रति दिन 5-40 मिलीग्राम) में उपयोग किया जाता है, जिससे दैहिक जटिलताएं या दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। यह एस्थेनोडिप्रेसिव और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों के लिए निर्धारित है। इसमें हल्का अवसादरोधी और शांत प्रभाव होता है। भाषण और मोटर गतिविधि की हल्की उत्तेजना शरीर के ऊर्जा संसाधनों की कमी या दमा की स्थिति में वृद्धि के साथ नहीं होती है।

प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम तक की खुराक में ट्रिफ्टाज़िन का उपयोग सोमैटोजेनिक साइकोस के लक्षणों में पैरानॉयड और मतिभ्रम-पैरानॉयड घटनाओं की उपस्थिति में किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के संभावित विकास को रोकने के लिए, सुधारकों (साइक्लोडोल, पार्कोपैन, आदि) को निर्धारित करना, खुराक में हेरफेर करना, उपचार में ब्रेक लेना, विषहरण और हल्के निर्जलीकरण चिकित्सा का संचालन करना आवश्यक है।

हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन की तरह, मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षणों, मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम और मौखिक मतिभ्रम के विपरीत विकास को बढ़ावा देता है। इसका पैरेन्काइमल अंगों पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, हेलोपरिडोल उपचार के साथ होने वाले न्यूरोलॉजिकल दुष्प्रभाव इसके उपयोग को सीमित करते हैं। दवा छोटी खुराक (प्रति दिन 1.5-15 मिलीग्राम) में निर्धारित की जाती है, जो हमेशा आवश्यक एंटीसाइकोटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है।

फ्रेनोलोन का उपयोग एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिआकल और एपेटोएबुलिक स्थितियों के साथ-साथ एस्थेनिक भ्रम के लिए किया जाता है। इसका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्राव पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसे छोटी खुराक (प्रति दिन 5-15 मिलीग्राम) में निर्धारित किया जाता है, जो दुष्प्रभावों से बचाता है।

इस प्रक्रिया में न्यूनतम खुराक में भी माज़ेप्टाइल और ट्राइसेडिल का उपयोग किया जाता है संयोजन उपचारसोमैटोजेनिक मनोविकारों की हमेशा सलाह नहीं दी जाती, क्योंकि वे एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के तेजी से विकास का कारण बनते हैं। उन्हें लगातार, दीर्घकालिक भ्रमपूर्ण-भ्रमपूर्ण घटनाओं के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए जो अन्य एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। इन मामलों में, सुधारकों के एक साथ प्रशासन के साथ खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना आवश्यक है।

मेलिप्रामाइन (प्रति दिन 25-125 मिलीग्राम) अवसाद के लिए सबसे प्रभावी है आमवाती प्रकृति. बौद्धिक और मोटर मंदता के लिए संकेत दिया गया। चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए, इसे टिज़ेरसिन के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इसके बिना, मेलिप्रामाइन चिंता को बढ़ा देता है।
एमिट्रिप्टिलाइन (प्रति दिन 25-125 मिलीग्राम) सोमैटोजेनिक प्रकृति के अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है, जिसकी संरचना में आंदोलन, चिंता और जुनूनी घटनाएं नोट की जाती हैं।

पाइराज़िडोल (प्रति दिन 25-125 मिलीग्राम) का सोमैटोजेनिक और प्रतिक्रियाशील-सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों में व्यापक उपयोग पाया गया है। पाइराज़िडोल का मध्यम शामक, अवसादरोधी और उत्तेजक प्रभाव, इसकी कम विषाक्तता के साथ मिलकर, इस दवा को अवसादग्रस्त, एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअकल और डायस्टीमिक विकारों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग करने की अनुमति देता है।

क्लोरासीज़िन (प्रति दिन 15-75 मिलीग्राम) का वास्तविक दैहिक पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है दर्दनाक संवेदनाएँ, सेनेस्टोपैथी की गंभीरता को कम करता है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के समूह से, आईप्राज़ाइड (प्रति दिन 25-75 मिलीग्राम) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए संकेत दिया गया है, दीर्घकालिक उपचार कोरोनरी रोगहृदय, एक एस्थेनोडिप्रेसिव स्थिति के साथ, और एनजाइना पेक्टोरिस के मामलों में अन्य परीक्षण की गई दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है।

सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों के इलाज के अभ्यास में, ट्रैंक्विलाइज़र का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे बड़ा सकारात्मक प्रभाव तब देखा जाता है जब शामक पूर्वाग्रह (फेनाज़ेपम, मेप्रोबैमेट, एलेनियम, एमिज़िल, यूनोक्टिन, आदि) के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग सोमैटोजेनिक प्रकृति के डाइएन्सेफेलिक, वनस्पति-संवहनी और मिर्गी संबंधी विकारों को कम करने या राहत देने के लिए किया जाता है। हालाँकि, क्रोनिक एस्थेनिक या न्यूरोसिस जैसी स्थितियों के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का लंबे समय तक प्रशासन उन पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता के विकास का कारण बन सकता है।

न्यूरोलेप्टिक्स का प्रशासन, यहां तक ​​कि छोटी खुराक में भी, कॉर्डियमाइन के प्रशासन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। बार्बिटुरेट्स और ड्रग्स (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, आदि) के साथ कई साइकोट्रोपिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र) की सापेक्ष असंगतता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एंटीसाइकोटिक्स और दवाओं को एक साथ लेने पर, वनस्पति-संवहनी विकार, डिसरथ्रिया और चक्कर आना प्रकट होता है। न्यूरोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में बार्बिट्यूरेट्स तेजस्वी, हाइपरमिया और हृदय संबंधी विकारों का कारण बनता है। फेनामाइन और एफेड्रिन के साथ साइकोट्रोपिक दवाओं की असंगति विसंगतियों में प्रकट होती है हृदय दर, साइकोमोटर आंदोलन। इन उल्लंघनों से बचने के लिए, असंगत दवाओं को निर्धारित करने के बीच दो सप्ताह का ब्रेक आवश्यक है।

दैहिक रोग, जिसमें आंतरिक अंगों (अंतःस्रावी सहित) या संपूर्ण प्रणालियों को नुकसान होता है, अक्सर विभिन्न मानसिक विकारों का कारण बनते हैं, जिन्हें अक्सर "दैहिक रूप से उत्पन्न मनोविकृति" (के. श्नाइडर) कहा जाता है।

के. श्नाइडर ने की उपस्थिति पर विचार करने का प्रस्ताव रखा निम्नलिखित संकेत: (1) एक स्पष्ट नैदानिक ​​बीमारी की उपस्थिति; (2) दैहिक और मानसिक विकारों के बीच समय के साथ एक महत्वपूर्ण संबंध की उपस्थिति; (3) मानसिक और दैहिक विकारों के दौरान एक निश्चित समानता; (4) जैविक लक्षणों का प्रकट होना संभव है, लेकिन अनिवार्य नहीं है।

इस "चतुर्भुज" की विश्वसनीयता पर कोई एक राय नहीं है। सोमैटोजेनिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, इसकी गंभीरता की डिग्री, इसके पाठ्यक्रम के चरण, चिकित्सीय हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के स्तर के साथ-साथ आनुवंशिकता, संविधान, प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व जैसे व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करती है। उम्र, कभी-कभी लिंग, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, पिछले खतरों की उपस्थिति ("बदली हुई मिट्टी" प्रतिक्रिया की संभावना - एस.जी. ज़िस्लिन)।

तथाकथित सोमैटोसाइकियाट्री के अनुभाग में कई निकट से संबंधित, लेकिन एक ही समय में नैदानिक ​​​​तस्वीर में भिन्न, दर्दनाक अभिव्यक्तियों के समूह शामिल हैं। सबसे पहले, यह स्वयं सोमैटोजेनेसिस है, अर्थात, दैहिक कारक के कारण होने वाले मानसिक विकार, जो बहिर्जात-कार्बनिक मानसिक विकारों के एक बड़े वर्ग से संबंधित हैं। मनोवैज्ञानिक विकार दैहिक रोगों में मानसिक विकारों के क्लिनिक में कोई कम स्थान नहीं रखते हैं (किसी बीमारी की प्रतिक्रिया न केवल किसी व्यक्ति की जीवन गतिविधि को सीमित करती है, बल्कि संभावित बहुत खतरनाक परिणामों के साथ भी होती है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ICD-10 में दैहिक रोगों में मानसिक विकारों को मुख्य रूप से अनुभाग F4 ("न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफॉर्म विकार") - F45 ("सोमैटोफॉर्म विकार"), F5 ("साथ जुड़े व्यवहार सिंड्रोम") में वर्णित किया गया है। शारीरिक विकारऔर शारीरिक कारक") और F06 (मस्तिष्क क्षति और शिथिलता या शारीरिक बीमारी के कारण अन्य मानसिक विकार)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ . रोग के विभिन्न चरण अलग-अलग सिंड्रोम के साथ हो सकते हैं। उसी समय एक निश्चित चक्र होता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, विशेष रूप से वर्तमान में सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों के लिए विशेषता है। ये निम्नलिखित विकार हैं: (1) दैहिक; (2) न्यूरोसिस जैसा; (3) भावात्मक; (4) मनोरोगी; (5) भ्रमपूर्ण अवस्थाएँ; (6) स्तब्धता की स्थिति; (7) ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम।

एस्थेनिया सोमैटोजेनीज़ में सबसे विशिष्ट घटना है। अक्सर तथाकथित कोर या थ्रू सिंड्रोम। यह एस्थेनिया है कि वर्तमान में, सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों के पैथोमोर्फोसिस के संबंध में, मानसिक परिवर्तनों की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। एक मानसिक स्थिति की स्थिति में, एस्थेनिया, एक नियम के रूप में, इसकी शुरुआत हो सकती है, साथ ही इसकी समाप्ति भी हो सकती है।

दैहिक स्थितियाँ व्यक्त की जाती हैं विभिन्न विकल्प, लेकिन विशिष्ट लक्षण हमेशा थकान का बढ़ना, कभी-कभी सुबह के समय, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और धीमी धारणा हैं। भावनात्मक अस्थिरता, बढ़ी हुई भेद्यता और स्पर्शशीलता, और आसानी से विचलित होना भी इसकी विशेषता है। मरीज़ मामूली भावनात्मक तनाव भी बर्दाश्त नहीं कर पाते, जल्दी थक जाते हैं और छोटी-छोटी बातों पर परेशान हो जाते हैं। हाइपरस्थीसिया की विशेषता, तीव्र उत्तेजनाओं के प्रति असहिष्णुता के रूप में व्यक्त तेज़ आवाज़ें, तेज रोशनी, गंध, स्पर्श। कभी-कभी हाइपरस्थीसिया इतना तीव्र होता है कि रोगी शांत आवाज़, साधारण रोशनी, या शरीर पर लिनन के स्पर्श से भी चिढ़ जाते हैं। विभिन्न प्रकार की नींद संबंधी परेशानियाँ आम हैं।

एस्थेनिया के अलावा शुद्ध फ़ॉर्म, अवसाद, चिंता, जुनूनी भय और हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के साथ इसका संयोजन काफी आम है। दमा संबंधी विकारों की गहराई आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से जुड़ी होती है।

न्यूरोसिस जैसे विकार।ये विकार दैहिक स्थिति से जुड़े होते हैं और तब होते हैं जब उत्तरार्द्ध अधिक गंभीर हो जाता है, आमतौर पर लगभग पूर्ण अनुपस्थितिया मनोवैज्ञानिक प्रभावों की छोटी भूमिका। न्यूरोटिक विकारों के विपरीत, न्यूरोसिस जैसे विकारों की एक विशेषता उनकी अल्पविकसित प्रकृति, एकरसता है, और आम तौर पर स्वायत्त विकारों के साथ संयुक्त होती है, जो अक्सर पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की होती है। हालाँकि, स्वायत्त विकार लगातार और लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं।

भावात्मक विकार.डायस्टीमिक विकार सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों की बहुत विशेषता है, मुख्य रूप से इसके विभिन्न प्रकारों में अवसाद। अवसादग्रस्त लक्षणों की उत्पत्ति में सोमैटोजेनिक, साइकोजेनिक और व्यक्तिगत कारकों के जटिल अंतर्संबंध को देखते हुए, उनमें से प्रत्येक का अनुपात दैहिक रोग की प्रकृति और चरण के आधार पर काफी भिन्न होता है। सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता के लक्षणों (अंतर्निहित बीमारी की प्रगति के साथ) के निर्माण में मनोवैज्ञानिक और व्यक्तिगत कारकों की भूमिका शुरू में बढ़ जाती है, और फिर, दैहिक स्थिति के और बढ़ने के साथ और, तदनुसार, एस्थेनिया का गहरा होना, काफी कम हो जाता है।

अवसादग्रस्तता विकारों की कुछ विशेषताओं को उस दैहिक विकृति के आधार पर नोट किया जा सकता है जिसमें वे देखे गए हैं। पर हृदय रोगनैदानिक ​​तस्वीर में सुस्ती, थकावट, कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता के साथ ठीक होने की संभावना में अविश्वास, "शारीरिक विफलता" के बारे में विचार हावी हैं जो कथित तौर पर किसी भी हृदय रोग के साथ अनिवार्य रूप से होता है। मरीज उदास होते हैं, अपने अनुभवों में डूबे रहते हैं, निरंतर आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति दिखाते हैं, बिस्तर पर बहुत समय बिताते हैं, और अपने वार्ड पड़ोसियों और कर्मचारियों के संपर्क में आने से हिचकते हैं। बातचीत में वे मुख्य रूप से अपनी "गंभीर" बीमारी के बारे में बात करते हैं, इस तथ्य के बारे में कि उन्हें वर्तमान स्थिति से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं दिख रहा है। विशिष्ट शिकायतें शक्ति की तेज हानि, सभी इच्छाओं और आकांक्षाओं के नुकसान, किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता (पढ़ने में कठिनाई, टीवी देखने में कठिनाई, यहां तक ​​कि बोलने में भी कठिनाई) के बारे में हैं। मरीज़ अक्सर अपनी ख़राब शारीरिक स्थिति, प्रतिकूल पूर्वानुमान की संभावना के बारे में सभी प्रकार की धारणाएँ बनाते हैं और उपचार की शुद्धता के बारे में अनिश्चितता व्यक्त करते हैं।

ऐसे मामलों में जहां भीतरी चित्रबीमारी में जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकारों के बारे में विचार हावी होते हैं, रोगियों की स्थिति लगातार उदासी के प्रभाव, उनके भविष्य के बारे में चिंतित संदेह, विशेष रूप से एक वस्तु पर ध्यान का अधीनता - पेट और आंतों की गतिविधि, विभिन्न पर निर्धारण के साथ निर्धारित होती है। उनसे निकलने वाली अप्रिय संवेदनाएँ। पेट के अधिजठर क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में "चुटकी" महसूस होने, लगभग लगातार भारीपन, निचोड़ने, फैलाव और आंतों में अन्य अप्रिय संवेदनाओं की शिकायतें होती हैं। इन मामलों में मरीज़ अक्सर ऐसे विकारों को "तंत्रिका तनाव", अवसाद, निराशा की स्थिति से जोड़ते हैं, उन्हें गौण मानते हैं।

दैहिक रोग के बढ़ने के साथ, रोग का लंबा कोर्स, क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी के क्रमिक गठन के साथ, उदासी अवसाद धीरे-धीरे चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति असंतोष, चिड़चिड़ापन, मांग और मनमौजीपन के साथ डिस्फोरिक अवसाद का चरित्र प्राप्त कर लेता है। पहले चरण के विपरीत, चिंता स्थिर नहीं होती है, लेकिन आमतौर पर बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान होती है, खासकर विकास के वास्तविक खतरे के साथ खतरनाक परिणाम. एन्सेफैलोपैथी के गंभीर लक्षणों के साथ एक गंभीर दैहिक बीमारी के दीर्घकालिक चरणों में, अक्सर डिस्ट्रोफिक घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एस्थेनिक सिंड्रोम में एडेनमिया और उदासीनता, पर्यावरण के प्रति उदासीनता की प्रबलता के साथ अवसाद शामिल होता है।

दैहिक स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट की अवधि के दौरान, चिंताजनक और उदासी उत्तेजना के हमले होते हैं, जिसके चरम पर आत्मघाती कृत्य किया जा सकता है।

मनोरोगी जैसे विकार.अक्सर वे अहंकार, अहंकेंद्रितता, संदेह, उदासी, शत्रुतापूर्ण, सावधान या यहां तक ​​कि दूसरों के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैये में वृद्धि, किसी की स्थिति को खराब करने की संभावित प्रवृत्ति के साथ उन्मादी प्रतिक्रियाएं, लगातार ध्यान के केंद्र में रहने की इच्छा, तत्वों में व्यक्त किए जाते हैं। व्यवहारिक व्यवहार का. चिंता, संदेह और कोई भी निर्णय लेने में कठिनाइयों में वृद्धि के साथ मनोरोगी जैसी स्थिति विकसित होना संभव है।

भ्रांत अवस्था.पुरानी दैहिक बीमारियों वाले रोगियों में, भ्रम की स्थिति आमतौर पर अवसादग्रस्त, दमा-अवसादग्रस्त, चिंता-अवसादग्रस्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अधिकतर यह दृष्टिकोण, निंदा, भौतिक क्षति, कम अक्सर शून्यवादी, क्षति या विषाक्तता का प्रलाप होता है। भ्रामक विचारसाथ ही, वे अस्थिर, एपिसोडिक होते हैं, अक्सर रोगियों की ध्यान देने योग्य थकावट के साथ भ्रमपूर्ण संदेह का चरित्र रखते हैं, और मौखिक भ्रम के साथ होते हैं। यदि एक दैहिक बीमारी में उपस्थिति में किसी प्रकार का विकृत परिवर्तन होता है, तो एक डिस्मोर्फोमेनिया सिंड्रोम (शारीरिक दोष का एक अतिरंजित विचार, एक रिश्ते का एक विचार, एक अवसादग्रस्त स्थिति), जो एक प्रतिक्रियाशील राज्य के तंत्र के माध्यम से उत्पन्न होता है , बन सकता है।

अँधेरी चेतना की अवस्था.स्तब्धता के सबसे आम प्रसंग वे हैं जो दैवीय-गतिशील पृष्ठभूमि पर घटित होते हैं। तेजस्वी की डिग्री में उतार-चढ़ाव हो सकता है। सामान्य स्थिति बिगड़ने पर चेतना की हानि के रूप में बेहोशी की सबसे हल्की डिग्री स्तब्धता और यहां तक ​​कि कोमा में भी जा सकती है। प्रलाप विकारअक्सर प्रकृति में एपिसोडिक होते हैं, कभी-कभी खुद को तथाकथित गर्भपात संबंधी प्रलाप के रूप में प्रकट करते हैं, जो अक्सर आश्चर्यजनक या वनिरिक (स्वप्न) स्थितियों के साथ संयुक्त होते हैं।

गंभीर दैहिक रोगों की विशेषता प्रलाप के ऐसे प्रकार हैं जैसे कष्टदायी और व्यावसायिक, कोमा में बार-बार संक्रमण के साथ-साथ तथाकथित मूक प्रलाप का एक समूह। मूक प्रलाप और इसी तरह की स्थितियाँ देखी जाती हैं पुराने रोगोंयकृत, गुर्दे, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग और दूसरों द्वारा लगभग किसी का ध्यान नहीं जा सकता। मरीज़ आमतौर पर निष्क्रिय, नीरस स्थिति में, अपने आस-पास के वातावरण के प्रति उदासीन होते हैं, अक्सर ऊंघने का आभास देते हैं, और कभी-कभी कुछ बड़बड़ाते हैं। वनैरिक पेंटिंग्स देखते समय वे उपस्थित प्रतीत होते हैं। कभी-कभी, ये वनरॉइड जैसी अवस्थाएं उत्तेजना की स्थिति के साथ वैकल्पिक हो सकती हैं, अक्सर अराजक उधम के रूप में। इस अवस्था में भ्रामक-भ्रमपूर्ण अनुभवों की विशेषता रंगीनता, चमक और दृश्य-सदृशता है। प्रतिरूपण अनुभव और संवेदी संश्लेषण विकार संभव हैं।

अपने शुद्ध रूप में चेतना का भावनात्मक बादल कभी-कभार ही होता है, मुख्य रूप से शरीर के पिछले कमजोर होने के रूप में, तथाकथित परिवर्तित मिट्टी पर एक दैहिक रोग के विकास के साथ। अधिकतर यह एक मानसिक स्थिति होती है जिसमें स्तब्धता की गहराई तेजी से बदलती है, जो अक्सर चेतना और भावनात्मक विकलांगता के शुद्धिकरण के साथ मौन प्रलाप जैसे विकारों के करीब पहुंचती है। अपने शुद्ध रूप में चेतना की गोधूलि अवस्था दैहिक रोगों में दुर्लभ है, आमतौर पर कार्बनिक साइकोसिंड्रोम (एन्सेफैलोपैथी) के विकास के साथ। इसमें Oneiroid क्लासिक लुकयह भी बहुत विशिष्ट नहीं है, बहुत अधिक बार प्रलाप-वनैरिक या वनिरिक (स्वप्न देखने) की स्थिति, आमतौर पर मोटर उत्तेजना और स्पष्ट भावनात्मक विकारों के बिना।

दैहिक रोगों में मूर्खता सिंड्रोम की मुख्य विशेषताएं उनका उन्मूलन, एक सिंड्रोम से दूसरे सिंड्रोम में तेजी से संक्रमण, मिश्रित स्थितियों की उपस्थिति और एक नियम के रूप में, एक दैहिक पृष्ठभूमि पर उनकी घटना है।

विशिष्ट मनोदैहिक सिंड्रोम.दैहिक रोगों में, यह बहुत कम होता है; यह, एक नियम के रूप में, गंभीर पाठ्यक्रम वाले दीर्घकालिक रोगों में होता है, जैसे, विशेष रूप से, क्रोनिक रीनल फेल्योर या पोटाल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ दीर्घकालिक यकृत सिरोसिस। दैहिक रोगों में, बढ़ती मानसिक कमजोरी, बढ़ती थकावट, अशांति और मनोदशा के एस्थेनोडिस्फोरिक रंग के साथ साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम का दैहिक संस्करण अधिक आम है (लेख भी देखें " साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम"मेडिकल पोर्टल वेबसाइट के "मनोरोग" अनुभाग में)।

दैहिक रोग, जिसमें व्यक्तिगत आंतरिक अंगों (अंतःस्रावी सहित) या संपूर्ण प्रणालियों को नुकसान होता है, अक्सर विभिन्न मानसिक विकारों का कारण बनते हैं, जिन्हें अक्सर "दैहिक रूप से उत्पन्न मनोविकृति" कहा जाता है (श्नाइडर के.)

के. श्नाइडर ने शारीरिक रूप से उत्पन्न मनोविकारों की उपस्थिति के लिए एक शर्त के रूप में निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति पर विचार करने का प्रस्ताव रखा। 1) एक स्पष्ट नैदानिक ​​बीमारी की उपस्थिति; 2) दैहिक और मानसिक विकारों के बीच समय के साथ ध्यान देने योग्य संबंध की उपस्थिति; 3) मानसिक और दैहिक विकारों के दौरान एक निश्चित समानता; 4) जैविक लक्षणों का प्रकट होना संभव है, लेकिन अनिवार्य नहीं है।

इस "चतुर्भुज" की विश्वसनीयता पर फिलहाल कोई एक राय नहीं है।

सोमैटोजेनिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, इसकी गंभीरता की डिग्री, पाठ्यक्रम की अवस्था, चिकित्सीय हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के स्तर के साथ-साथ रोगी के आनुवंशिकता, संविधान जैसे व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करती है। प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व, उम्र, कभी-कभी लिंग, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, पिछले खतरों की उपस्थिति ("बदली हुई मिट्टी" प्रतिक्रिया की संभावना - ज़िस्लिनएस जी)।

तथाकथित सोमैटोसाइकियाट्री के अनुभाग में कई निकट से संबंधित, लेकिन एक ही समय में नैदानिक ​​​​तस्वीर में भिन्न, दर्दनाक अभिव्यक्तियों के समूह शामिल हैं।

सबसे पहले, यह सोमैटोजेनेसिस ही है, यानी। दैहिक कारक के कारण होने वाले मानसिक विकार, जो बहिर्जात-कार्बनिक मानसिक विकारों के एक बड़े वर्ग से संबंधित हैं। साइकोजेनिक विकार दैहिक रोगों में मानसिक विकारों के क्लिनिक में कोई कम स्थान नहीं रखते हैं (न केवल मानव जीवन की सीमा के साथ एक बीमारी की प्रतिक्रिया) , लेकिन संभावित बहुत खतरनाक परिणामों के साथ भी)।

23.1. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के विभिन्न चरण विभिन्न सिंड्रोमों के साथ हो सकते हैं। साथ ही, रोग संबंधी स्थितियों की एक निश्चित सीमा होती है, जो विशेष रूप से वर्तमान में सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों की विशेषता है। ये निम्नलिखित विकार हैं: I) दमा संबंधी; 2) न्यूरोसिस जैसा; 3) भावात्मक; 4) मनोरोगी जैसा; 5)भ्रमपूर्ण अवस्थाएँ; 6) स्तब्धता की स्थिति; 7) ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम।

अध्याय 23. दैहिक रोगों में मानसिक विकार 307

एस्थेनिया सोमैटोजेनीज़ में सबसे विशिष्ट घटना है। अक्सर एक तथाकथित कोर या एंड-टू-एंड सिंड्रोम होता है। यह एस्थेनिया है, जो वर्तमान में सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों के पैथोमोर्फोसिस के संबंध में है, जो मानसिक परिवर्तनों का एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकता है। एक मानसिक स्थिति की स्थिति में, एस्थेनिया, एक नियम के रूप में, इसकी शुरुआत हो सकती है, साथ ही इसकी समाप्ति भी हो सकती है।

दमा की स्थितियाँ विभिन्न तरीकों से व्यक्त की जाती हैं, लेकिन विशिष्ट स्थितियां हमेशा बढ़ी हुई थकान होती हैं, कभी-कभी सुबह के समय, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, और धीमी धारणा। भावनात्मक अस्थिरता, बढ़ी हुई भेद्यता और स्पर्शशीलता, और त्वरित विचलितता भी विशेषता है। रोगी मामूली भावनात्मक तनाव भी बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जल्दी थक जाते हैं, किसी भी छोटी सी बात पर परेशान हो जाते हैं। हाइपरस्थेसिया की विशेषता है, जो तेज आवाज के रूप में तेज उत्तेजनाओं के प्रति असहिष्णुता में व्यक्त होती है। चमकदार रोशनी, गंध, स्पर्श। कभी-कभी हाइपरस्थीसिया इतना तीव्र होता है कि रोगी शांत आवाज़, साधारण रोशनी, या शरीर पर लिनन के स्पर्श से भी चिढ़ जाते हैं। विभिन्न प्रकार की नींद संबंधी परेशानियाँ आम हैं।

अपने शुद्ध रूप में एस्थेनिया के अलावा, अवसाद, चिंता, जुनूनी भय और हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के साथ इसका संयोजन काफी आम है। दमा संबंधी विकारों की गहराई आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से जुड़ी होती है।

न्यूरोसिस जैसे विकार। ये विकार दैहिक स्थिति से जुड़े होते हैं और तब होते हैं जब उत्तरार्द्ध अधिक गंभीर हो जाता है, आमतौर पर मनोवैज्ञानिक प्रभावों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति या छोटी भूमिका के साथ। न्यूरोटिक विकारों के विपरीत, न्यूरोसिस जैसे विकारों की ख़ासियत यह है कि वे अल्पविकसित, नीरस होते हैं, और आमतौर पर स्वायत्त विकारों के साथ संयुक्त होते हैं, जो अक्सर एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के होते हैं। हालाँकि, स्वायत्त विकार लगातार और लंबे समय तक चलने वाले भी हो सकते हैं।

भावात्मक विकार. डायस्टीमिक विकार सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों की बहुत विशेषता है, मुख्य रूप से इसके विभिन्न प्रकारों में अवसाद। अवसादग्रस्त लक्षणों की उत्पत्ति में सोमैटोजेनिक, साइकोजेनिक और व्यक्तिगत कारकों के जटिल अंतर्संबंध को देखते हुए, उनमें से प्रत्येक का अनुपात दैहिक रोग की प्रकृति और चरण के आधार पर काफी भिन्न होता है।

सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता के लक्षणों (अंतर्निहित बीमारी की प्रगति के साथ) के निर्माण में मनोवैज्ञानिक और व्यक्तिगत कारकों की भूमिका शुरू में बढ़ जाती है, और फिर, दैहिक स्थिति के और बढ़ने के साथ और, तदनुसार, एस्थेनिया का गहरा होना, काफी कम हो जाता है।

308 भाग III. निजी मनोरोग

दैहिक रोग की प्रगति के साथ, बीमारी का लंबा कोर्स, क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी का क्रमिक गठन, उदासी अवसाद धीरे-धीरे चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति असंतोष, चिड़चिड़ापन, मांग, मनमौजीपन के साथ डिस्फोरिक अवसाद का चरित्र प्राप्त कर लेता है। पहले चरण के विपरीत, चिंता स्थिर नहीं होती है, लेकिन आमतौर पर बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान होती है, विशेष रूप से खतरनाक परिणाम विकसित होने के वास्तविक खतरे के साथ। एन्सेफैलोपैथी के स्पष्ट लक्षणों के साथ एक गंभीर दैहिक बीमारी के दूरस्थ चरणों में, अक्सर डायस्ट्रोफिक घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दमा सिंड्रोम में गतिशीलता और उदासीनता की प्रबलता के साथ अवसाद, पर्यावरण के प्रति उदासीनता शामिल है

दैहिक स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की अवधि के दौरान, चिंताजनक और उदासी उत्तेजना के हमले होते हैं, जिसके चरम पर आत्मघाती प्रयास किए जा सकते हैं

मनोरोगी जैसे विकार. अक्सर वे अहंकार, अहंकेंद्रितता, संदेह, उदासी, शत्रुतापूर्ण, सावधान या यहां तक ​​कि दूसरों के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैये में वृद्धि, किसी की स्थिति को खराब करने की संभावित प्रवृत्ति के साथ उन्मादी प्रतिक्रियाएं, लगातार ध्यान के केंद्र में रहने की इच्छा, तत्वों में व्यक्त किए जाते हैं। निर्धारित व्यवहार का। चिंता, संदेह, कोई भी निर्णय लेने में कठिनाई बढ़ने से मनोरोगी जैसी स्थिति का विकास संभव है।

भ्रांत अवस्था. पुरानी दैहिक बीमारियों वाले रोगियों में, भ्रम की स्थिति आमतौर पर अवसादग्रस्तता, अस्थि-अवसादग्रस्तता, चिंता-अवसादग्रस्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अक्सर, ये दृष्टिकोण, निंदा, भौतिक क्षति, कम अक्सर शून्यवादी, क्षति या विषाक्तता के भ्रम होते हैं। भ्रमपूर्ण विचार नहीं होते हैं मरीजों की ध्यान देने योग्य थकावट के साथ लगातार, एपिसोडिक और अक्सर एक भ्रमपूर्ण चरित्र संदेह होता है, जो मौखिक भ्रम के साथ होता है। यदि एक दैहिक बीमारी में उपस्थिति में किसी प्रकार का विकृत परिवर्तन होता है, तो एक डिस्मोर्फोमैनिया सिंड्रोम बन सकता है (एक का एक अतिरंजित विचार) शारीरिक दोष, एक अवसादग्रस्त अवस्था के साथ संबंध का एक विचार), एक प्रतिक्रियाशील अवस्था के तंत्र से उत्पन्न होता है

अँधेरी चेतना की अवस्था. स्तब्धता के सबसे आम प्रकरण वे हैं जो एक दैहिक-गतिशील पृष्ठभूमि के विरुद्ध घटित होते हैं। इस मामले में स्तब्धता की डिग्री उतार-चढ़ाव वाली प्रकृति की हो सकती है। सामान्य स्थिति खराब होने पर चेतना की सुन्नता के रूप में स्तब्धता की सबसे हल्की डिग्री बदल सकती है स्तब्धता और यहाँ तक कि कोमा में भी। प्रलाप संबंधी विकार अक्सर प्रकृति में एपिसोडिक होते हैं, कभी-कभी तथाकथित के रूप में प्रकट होते हैं

अध्याय 23 दैहिक रोगों में मानसिक विकार 309

गर्भपात संबंधी प्रलाप, जिसे अक्सर अचेतन या वनिरिक (स्वप्न देखने वाली) अवस्थाओं के साथ जोड़ा जाता है। गंभीर दैहिक रोगों की विशेषता प्रलाप के ऐसे रूप हैं जैसे चिंतन और पेशेवर, कोमा में बार-बार संक्रमण के साथ-साथ तथाकथित मूक प्रलाप का एक समूह। मूक प्रलाप और इसी तरह की स्थितियां यकृत, गुर्दे, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारियों के साथ देखी जाती हैं और दूसरों द्वारा लगभग ध्यान दिए बिना हो सकती हैं। रोगी आमतौर पर गतिहीन होते हैं, एक नीरस मुद्रा में होते हैं, अपने परिवेश के प्रति उदासीन होते हैं, अक्सर ऊंघने का आभास देते हैं, कभी-कभी कुछ बड़बड़ाते हुए। ऐसा प्रतीत होता है कि वे वनैरिक चित्रों को देखते समय उपस्थित रहते हैं। समय-समय पर, ये ऑनसिरॉइड जैसी अवस्थाएँ उत्तेजना की स्थिति के साथ वैकल्पिक हो सकती हैं, जो अक्सर अराजक घबराहट के रूप में होती हैं। इस तरह के उत्तेजना के साथ भ्रामक-मतिभ्रम अनुभवों को रंगीनता, चमक की विशेषता होती है, दृश्य-सदृशता। प्रतिरूपण अनुभव और संवेदी संश्लेषण विकार संभव हैं

अपने शुद्ध रूप में चेतना का भावनात्मक धुंधलापन कभी-कभार ही होता है, मुख्य रूप से शरीर के पिछले कमजोर होने के रूप में तथाकथित परिवर्तित मिट्टी पर एक दैहिक रोग के विकास के साथ। अधिक बार, यह तेजी से होने वाली मानसिक स्थिति है चेतना के बादलों की बदलती गहराई, अक्सर चेतना की सफाई, भावनात्मक विकलांगता के साथ मूक प्रलाप जैसे विकारों का सामना करना पड़ता है

अपने शुद्ध रूप में चेतना की गोधूलि अवस्था दैहिक रोगों में दुर्लभ है, आमतौर पर कार्बनिक साइकोसिंड्रोम (एन्सेफैलोपैथी) के विकास के साथ।

वनिरॉइड अपने शास्त्रीय रूप में भी बहुत विशिष्ट नहीं है; अधिकतर ये प्रलाप-वनिरॉइड या वनिरिक (स्वप्न देखने वाली) अवस्थाएं होती हैं, आमतौर पर मोटर उत्तेजना और स्पष्ट भावनात्मक विकारों के बिना

दैहिक रोगों में मूर्खता सिंड्रोम की मुख्य विशेषताएं उनका उन्मूलन, एक सिंड्रोम से दूसरे सिंड्रोम में तेजी से संक्रमण, मिश्रित स्थितियों की उपस्थिति और उनकी घटना, एक नियम के रूप में, एक दैहिक पृष्ठभूमि पर होती है।

विशिष्ट मनोदैहिक सिंड्रोम. दैहिक रोगों में, यह बहुत कम होता है; यह, एक नियम के रूप में, गंभीर पाठ्यक्रम वाली लंबी अवधि की बीमारियों में होता है, जैसे, विशेष रूप से, क्रोनिक रीनल फेल्योर या लक्षणों के साथ यकृत का दीर्घकालिक सिरोसिस पोर्टल हायपरटेंशन

दैहिक रोगों में, बढ़ती मानसिक कमजोरी, बढ़ी हुई थकावट, अशांति और एस्थेनोडिस्फोरिक मूड के साथ साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का दमा संस्करण अधिक आम है।

310 भाग III. निजी मनोरोग