Citomegaloviruso simptomai vaikams. Citomegalovirusinė infekcija: simptomai, diagnozė, gydymas. vaistažolės nuo viruso

Žmogus visą gyvenimą susiduria su virusinėmis ligomis, daugelis jų būna ryškios, kitos – beveik besimptomės, tačiau pavojingos komplikacijos. Pastarajam taip pat priklauso citomegalovirusas, kuris ypač pavojingas vaikams. Todėl tėvams svarbu žinoti, kaip atpažinti šią infekciją, nes laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą galima išgelbėti kūdikį nuo rimtų pasekmių.

Kas yra citomegalovirusas

Citomegalovirusą 1956 m. atrado Margaret Gladys Smith.

Citomegalovirusas yra 5 tipo žmogaus virusas, priklausantis Herpesviridae šeimai. Dar XVIII amžiaus pabaigoje vaiko lavono organuose buvo rastas patologiškai didelių ląstelių atvejis, manoma, kad tai buvo citomegaloviruso pažeisti audiniai. Pilnavertė subrendusi šio viruso dalelė yra 180–300 nm, po didinamaisiais prietaisais ji atrodo daug didesnė ir išgaubta už likusias. Oficialiai liga ir jos sukėlėjas buvo išskirti tik 1956 m.

Apie 95% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę citomegalovirusu: 10–15% iš jų yra vaikai iki 14 metų.

Sukėlėjas mėgsta sėdėti žmogaus seilių liaukose, sukeldamas jų uždegimą, kuris dažnai yra vienintelis infekcijos simptomas. Tačiau užsikrėtusiam žmogui citomegalovirusas (toliau – CMV) randamas visuose biologiniuose skysčiuose:

• sperma;
• kraujas;
• ašaros;
• gimdos kaklelio ir makšties paslaptis;
• seilės
• Motinos pienas;
• nosiaryklės gleivės;
• išmatos;
• cerebrospinalinis skystis.

Iš šios „geografijos“ matyti, kad virusas pasiskirsto po visą žmogaus organizmą, smarkiai sumažėjus imunitetui, jis pradeda kenkti bet kuriam organui ar visai sistemai. Todėl virusas kartais užmaskuojamas kaip gerklės skausmas, gripas ar net kurtumas, o gydytojai vietinis gydymas problema jos nenustačius. Tik dabar medicina pradeda teigti, kad CMV yra daugelio suaugusiųjų ir vaikų sveikatos problemų priežastis. Nors esant teisingam gyvenimo būdui, nesant streso, virusas gali ir neaptikti savęs, žmogus tiesiog tampa jo nešiotojas visam gyvenimui.

Žinoma, yra žmonių grupių, kurioms CMV yra itin pavojingas – tai vaikai įsčiose ir vaikai ankstyvas laikotarpis gyvenimą. Citomegalovirusas priklauso grupei virusų, kurie gali prasiskverbti pro apsauginį placentos filtrą ir padaryti nepataisomą žalą embriono sveikatai. O naujagimiams iki šešių mėnesių įvyksta motinos antikūnų (motinos imuniteto atsargų) irimas, jų pačių imunitetas galutinai susiformuoja tik sulaukus 1 metų. Nors apsauginės ląstelės ir toliau ateina su motinos pienu, jų nepakanka, kad būtų visiškai atremtas viruso ataka. Dėl imuninės sistemos nebrandumo abiem atvejais viruso ląstelės, patekusios į kraują, virsta dominuojančiais įsibrovėliais. CMV suaktyvėja ir pradeda destruktyvų poveikį mažam organizmui.

Užsikrėtimo būdai

Antenatalinė (intrauterinė) infekcija, nors ir pati pavojingiausia, yra gana reta. Jei CMV pateko į būsimos motinos organizmą palyginti ilgai prieš pastojimą, tada jos imunitetas jau yra sukaupęs daug antikūnų ir niekas nekelia grėsmės kūdikio sveikatai. Jei motina pirmą kartą juo užsikrėtė nėštumo metu, ypač pirmoje jo pusėje, tai kelia grėsmę daugeliui embriono patologijų. Paprastai iki 3 nėštumo mėnesio moters organizmas pats atsikrato „sergančio“ vaisiaus – įvyksta persileidimas. Bet jei vaisius vis dėlto yra fiksuotas, jo vystymosi metu I-II trimestre (organų klojimo metu) galima pastebėti ypač didelių nukrypimų:

• nepakankamas smegenų vingių išsivystymas ir mažas jų tūris;
• formavimo pažeidimas regos nervas;
• širdies ir stuburo vystymosi patologija;
• plaučių ir kitų vidaus organų problemos.

Mirtingumas nuo ankstyvos intrauterinės infekcijos siekia apie 27–30%, o gimę vaikai dažnai kenčia rimtos ligos- epilepsija, hidrocefalija, aklumas, širdies ydos, rimtų vėlavimų psichinis ir fizinis vystymasis.

Intranatalinė infekcija (arba infekcija gimdymo metu) yra mažiau pavojinga vaikui nei intrauterinė. Dažniausiai tai įvyksta praeinant per gimdymo kanalą arba perpilant kraują, per gimdos kaklelio paslaptį ir pirmosios motinos pieną. Nes inkubacinis periodas(laiko intervalas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų požymių atsiradimo) CMV yra apie du mėnesius, tada pirmieji simptomai pasireiškia po šio laiko. Teiginys, kad atlikus cezario pjūvį vaisiaus užsikrėtimo galima išvengti, yra mitas. Infekcijos tikimybė operacijos metu yra tokia pati kaip ir natūralaus gimdymo metu.

Postnatalinę (pogimdyminę) infekciją sukelia dar nesusiformavęs kūdikio imunitetas. Perdavimo būdai yra įvairūs: nuo oro lašelių iki kontakto. Jis gali būti užkrėstas Motinos pienas motinos, viruso nešiotojo bučiniai, bet koks kontaktas su užkrėstu krauju medicininių procedūrų metu. Infekcija ypač išsivysto darželiuose, nes kontaktinis kelias susijungia su oro lašeliu – per žaislus, laiku nuplautas rankas po tualeto, rankšluosčius, indus ir pan. ikimokyklinis vaiko, pagrindinė tėvų užduotis – užtikrinti gerą kūdikio imunitetą. Stiprus imunitetas neleis visiškai išvengti CMV infekcijos – užsikrėtimo tikimybės procentas labai didelis, bet geras imuninė gynyba neleis išsivystyti ligos simptomams.

Verta paminėti, kad egzistuoja medicinos teorija, kad į organizmą patekęs virusas vis tiek slopina imuninę sistemą, ir net jei vaikas neturi ligos požymių, jis priklausys dažnai sergančių vaikų kategorijai.

Ligos simptomai ir požymiai

Naujagimiams ir kūdikiams

Odos opiniai pažeidimai - būdingas citomegaloviruso infekcijos požymis

Jei kūdikis įsčiose užsikrėtė infekcija, dažniausiai gimus ją iškart nustato neonatologas. Įgimto citomegaloviruso simptomai naujagimiui:

• padidėjęs bilirubino kiekis;
• gelta (hepatitas);
• patologiškai padidėjusios kepenys, blužnis, kasa;
• padidėjusi temperatūra;
• kraujavimas organuose;
• raumenų silpnumas;
• odos bėrimas, kraujuojančios opos (piodermija);
• bendras apsinuodijimas;
• lengvas svoris.

Klinikinis vaizdas kūdikiams:

• staigūs nuotaikų svyravimai (mieguistumas kaitaliojasi su pernelyg dideliu susijaudinimu);
• regurgitacija, vėmimas;
• priaugimo ar svorio metimo nutraukimas;
• raumenų spazmai, naktiniai mėšlungis;
• padidinti limfmazgiai ir seilių liaukos;
• geltonas odos atspalvis ir akių sklera;
• bėganti nosis;
• gerklės paraudimas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Maždaug 31 % atvejų prieš vakcinaciją atlikus išsamesnį laboratorinį tyrimą nustatoma latentinė CMV forma vaikams iki 1 metų. Tai yra CMV, kuri yra pagrindinė nervų sistemos pažeidimų priežastis po vakcinacijos, o ne „bloga“ vakcina. O nustačius pirmiausia reikia atlikti antivirusinį gydymą, o po to kūdikį paskiepyti pagal schemą.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams

Kadangi vienas iš šios infekcijos perdavimo būdų yra oro lašeliai, didelė kryžminio užsikrėtimo tikimybė masinio vaikų spūsčių vietose – darželiuose.

Jei paties ikimokyklinuko imunitetas sugenda, organizme pradeda dominuoti citomegalovirusas. Dažniausiai ligos pradžia pasireiškia nuotaikos ir apetito praradimu, ašarojimu, acetono kiekio padidėjimu ir visais ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiais. Tačiau jei įprasta hipotermija praeina per 1,5–2 savaites, CMV infekcija pasireiškia neįprastai užsitęsusiu peršalimu su ilgai trunkančia aukšta temperatūra.

CMV klastingumas slypi ir tame, kad lėtinė latentinė jo forma gali pasireikšti ne iš karto po kūdikio gimimo, o sulaukus 2–4 metų ar dar vėliau. Atkreipkite dėmesį, jei jūsų vaikas:

• dažnai serga ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis (ARVI) ir plaučių uždegimu;
• negali susidoroti bakterinės infekcijos- sinusitas, cistitas, odos ligos;
• blogai reaguoja į vakcinaciją;
• mieguistas, negalintis susikaupti.

Mokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams

Jei infekcija nepasireiškia darželis, vaiko perėjimas į mokyklą padidina tikimybę susirgti citomegalovirusine infekcija, kaip minėta, 10-15% vaikų iki 14 metų kraujyje jau turi CMV antikūnų.

Kadangi citomegalovirusas yra lytiniu keliu plintanti liga, vyresniųjų klasių moksleiviai ir paaugliai dažniau serga nesaugių lytinių santykių ir bučiavimosi metu.

Citomegalo apraiškos virusinė infekcija vaikams vyresnio amžiaus ir paaugliai yra:

• bendras gerovės pablogėjimas;
• temperatūros padidėjimas;
• ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai - ašarojimas, sloga, kosėjimas;
• limfmazgių (ypač gimdos kaklelio) patinimas;
• gerklės skausmas (arba stiprus gerklės paraudimas);
• padidinti Vidaus organai(dažniausiai blužnis, kepenys);
• burbuliniai bėrimai ant veido ir kūno (ant lytinių organų);
• mergaičių ginekologinės problemos (kiaušidžių uždegimas ir kt.);
• skausmingas vaikinų šlapinimasis;
• šlapimo spalvos patamsėjimas;
• raumenų ir sąnarių skausmai;
• sūrio apnašos ant liežuvio ir tonzilių;
• pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Visi šie požymiai taip pat yra kitos 4 tipo žmogaus herpeso viruso ligos simptomai. infekcinė mononukleozė, kuris skambina Epstein-Barr virusas. Suprasti, kas tai yra – ūminės kvėpavimo takų infekcijos, citomegalija ar mononukleozė – tik padės laboratoriniai tyrimai.

Citomegaloviruso apraiškos nuotraukoje

Diagnostika

Laboratoriniai diagnostikos metodai gali nustatyti citomegalovirusinę infekciją net ir nesant akivaizdžių ligos simptomų.

Norint nustatyti viruso buvimą, būtina atlikti keletą laboratorinių tyrimų. Medicina siūlo keletą šiuolaikinių CMV tyrimų tipų:

• kraujo tyrimas antikūnams nustatyti;
• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• Šlapimo ir kraujo PGR analizė

Antikūnų kraujo serumo analizė fermentų imunologiniu tyrimu (ELISA) yra gana jautrus ir tikslus diagnostikos metodas, nustatantis, ar vaikas neserga. Ir jei kūdikis serga, tada tyrimo rezultatai parodys viruso aktyvumo laipsnį. Imunoglobulinai IgM ir IgG (jie dar vadinami antikūnais) – tai baltymai, kurie prilimpa prie viruso ląstelių ir jas naikina, savotiški „sveikatos kariai“.

Taigi, remiantis analizės rezultatais, galime nustatyti:

• IgM ir IgG antikūnų neaptikta – CMV į organizmą taip ir nepateko.
• IgM antikūnų neaptinkama, yra IgG – žmogus anksčiau sirgo (galbūt besimptomis), atsirado antikūnų. Tačiau reikia atsiminti, kad šie antikūnai negarantuoja, kad liga niekada nepasireikš. Deja, absoliutus imunitetas citomegalovirusui nėra susiformavęs ir viskas priklauso tik nuo paties imuniteto stiprumo. Sumažėjus, gali atsirasti recidyvas.
• IgM yra, IgG nėra – žmogus yra viduje ūminė stadija pirminė infekcija ir reikia skubaus gydymo.
• yra ir IgM, ir IgG imunoglobulinai – ligos atkrytis.

Reikėtų prisiminti, kad šią analizę turėtų iššifruoti tik specialistas. Gali būti, kad po 14 dienų gali prireikti antros analizės (antikūnų dinamikai stebėti) arba alternatyvus būdas tyrimai.

Bendra analizė kraujas, esant aktyviajai ligos stadijai, rodo aiškią limfocitozę (limfocitų skaičiaus padidėjimas, norma yra 19-37%), taip pat raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas. Biochemija atskleidžia mononuklearinių ląstelių padidėjimą (> 10%), hemoglobino kiekio sumažėjimą ir neutrofilų skaičiaus padidėjimą.

Šlapimo ir kraujo analizė polimerazės reakcija yra itin jautrus metodas, leidžiantis beveik 100% tikimybe aptikti patogeno viruso DNR ląsteles. Metodas gana tikslus ir padeda aptikti infekciją net tada, kai vaikui dar nepasireiškia jokie simptomai. Tyrimas trunka tik 3-4 valandas.

Gydymas

Teiginys, kad citomegalovirusinė infekcija gali būti išgydoma, yra klaidingas. Visiškai išgydyti ligos neįmanoma, patekęs į organizmą virusas jame lieka amžinai. Tiesiog imuniteto sumažėjimo metu jis gali pabusti, o likusį laiką sveikas vaikas tai visai nepasirodo. Auksinė taisyklėšioje situacijoje - geriau nieko nedaryti, nei atlikti netinkamą gydymą. Reikia ne virusą „gydyti“, o būtinai kelti kūdikio imunitetą. Visi terapiniai veiksmai turėtų būti atliekami tik tuo atveju, jei visi simptomai yra aiškiai išreikšti.

Gydyti vaiko gimdoje neįmanoma, todėl visos priemonės yra skirtos motinos būklei stabilizuoti – imuniteto kėlimui ir viruso slopinimui, kad būtų išvengta komplikacijų vaisiaus apsigimimų forma. Naudojami:

• antivirusiniai vaistai - Acikloviras;
• imunostimuliatoriai - Cytotect, imunoglobulino injekcijos, Spleninas, Dibazolas.

Nėštumo metu neįmanoma atlikti visų būtinų priemonių, kad nebūtų pakenkta embrionui. Pavyzdžiui, vaistas Gancikloviras šiuo laikotarpiu draudžiamas dėl jo toksiškumo.

Naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams, atsižvelgiant į ligos stadiją ir pobūdį, gali būti skiriami interferono preparatų kursai:

• Interferonas;
• Cytoven;
• Leukinferonas;
• Gancikloviras (atsargiai);
• Cytotect (Neocytotect);
• Neoviras.

Vyresniems vaikams tikslinga naudoti imunostimuliuojančius vaistus, tokius kaip:

• Izoprinozinas (nuo trejų metų);
• Timogenas (nuo šešių mėnesių);
• Derinat;
• Imunoflazidas (gali būti skiriamas nuo pirmųjų gyvenimo dienų).

Siekiant palengvinti bendrą būklę, taip pat skiriamas simptominis gydymas. Galimas pritaikymas:

• vazokonstrikciniai lašai laisvam kvėpavimui per nosį, nes kvėpavimas per burną neigiamai veikia širdies ir smegenų darbą (Nafthyzin vaikams, Sanorin);
• antihistamininiai vaistai (pavyzdžiui, Zodak), mažinantys niežulį odos bėrimų atveju;
• karščiavimą mažinantys vaistai ibuprofeno arba paracetamolio pagrindu (aspirino turintys vaistai pediatrijoje nenaudojami), augalinės kilmės tiesiosios žarnos žvakutės (Viburkol).
  

  Gydytojai nerekomenduoja mažinti temperatūros vaikams iki 38 laipsnių, kad nebūtų sutrikdyta imuninė sistema. Temperatūros padidėjimas rodo, kad įjungti gynybiniai mechanizmai, vyksta aktyvi kovos su virusu fazė.

Palengvėjus simptomams ir gavus patenkinamus galutinius tyrimo rezultatus, gydantis gydytojas mažajam pacientui gali skirti kineziterapijos procedūras, kurios paskatins savigydos procesus – UHF, purvo terapiją, masažą ir kitus metodus. Tai padidins organizmo apsaugą ir užkirs kelią ligos pasikartojimui.

Taip pat yra natūralių natūralių stimuliatorių: kraujažolės, asiūklio, eleuterokoko, ženšenio, laukinės rožės, čiobreliai, gudobelės, citrinžolės, ežiuolės. Pavyzdžiui, vaistinėje galima įsigyti jau paruoštos alkoholinės ežiuolės ar eleuterokoko tinktūros, o kitų augalų nuovirų pasigaminti namuose. Žolelių stimuliatoriai pradedami vartoti mažomis dozėmis, kaip alerginė reakcija. Prieš pradedant fitoterapiją, būtina konsultacija su pediatru!

Kaip pakelti vaiko imunitetą – dr. Komarovskio vaizdo įrašas

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Daugeliu atvejų citomegalovirusinė infekcija yra besimptomė, komplikacijos yra retos, bet rimtos. Pavojus slypi tame, kad bet kurią akimirką mieganti infekcija gali „iššauti“ bet kurioje kūno vietoje. Pavyzdžiui, jo įgimta forma gali tęstis be jokių ypatingų pasireiškimų, o vėliau virsti tokiomis ligomis kaip:

• anemija;
• encefalitas;
• hepatitas;
• neuropatija;
• smegenų vėžys;
• pneumonija (gali būti kartu su laringitu, bronchitu);
• hemoraginis sindromas (kraujavimas organuose ir audiniuose);
• limfocitozė (limfmazgių uždegimas);
• skirtingos lokalizacijos vidaus organų pažeidimai (nefritas, cistitas, pankreatitas ir kt.);
• hepatitas;
• CMV encefalitas:
• bakterinis sepsis.

Prevencinės priemonės

Visos prevencinės priemonės yra tiesiogiai susijusios su imuniteto palaikymu:

• turite suteikti vaikui tinkamą mitybą;
• užsiimti saikingai fizinė veikla(plaukimas, pilatesas vaikams);
• užtikrinti tinkamą poilsį dienos miegas mažiems vaikams);
• vartoti vitaminų kompleksus;
• dažniau vaikščiokite gryname ore;
• laikytis higienos taisyklių.

Kad išvengtų intrauterinės infekcijos, nėščios moterys, neturinčios imuniteto citomegalovirusui, turėtų:

• vengti vietų, kuriose yra daug žmonių (kino teatrai, turgūs);
• laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• nenaudokite svetimų šukų, dantų šepetėlių, patalynės, indų, lūpų dažų ir pan.;
• vartoti specializuotus vitaminus nėščioms moterims;
• išvengti streso;
• vėdinkite butą 2 kartus per dieną.

Citomegalovirusas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų planetoje, kelianti grėsmę vaikui net įsčiose. Tačiau žinios apie tai, prevencija ir kompetentingas gydymas padės išvengti baisių pasekmių.

Beveik visų amžiaus kategorijų žmonės patenka į užsikrėtimo citomegalovirusine infekcija rizikos zoną.

Citomegalovirusas vaikams gali sukelti sunkių komplikacijų, ypač kai kalbama apie kūdikius. Tačiau kuo vyresnis vaikas tampa, tuo mažiau pavojinga jam susidurti su virusu.

Citomegalovirusas yra herpeso rūšis. Jie yra absoliučiai panašūs tuo, kad jie „užima“ žmogų amžinai. Patekę į organizmą, patogenai ten išlieka visus likusius metus. Kol jie „užsnūsta“, tai jokiu būdu neturi įtakos sveikatai.

Daugelis žmonių, turintys nuo gimimo ar nuo tada ankstyva vaikystė tokią „uždelsto veikimo miną“ savo viduje, jie niekada nesužinos, kokios yra šio viruso pasekmės.

Ir viskas ačiū sveika gyvensena gyvybę ir stiprų imunitetą.

Užsikrėtimo būdai

Citomegalovirusinė infekcija plinta kontakto būdu, per visas išskyras (seiles, šlapimą, skreplius kosint, motinos pieną ir sėklų skystį).

Jis taip pat perduodamas per kraują, todėl net negimęs vaikas gali užsikrėsti nuo savo motinos.

Iš viso yra trys dažniausiai pasitaikantys jauniausių vaikų infekcijų tipai:

1. Intrauterinis.
2. Perėjimo metu gimdymo kanalas.
3. Per motinos pieną maitinant.

Pirmoji jų, kai infekcija per placentą prasiskverbia į dar nesusiformavusį ir jokio apsauginio barjero neturintį vaiko organizmą, kupinas rimčiausių pasekmių.

Vaikas, sergantis įgimta citomegalovirusine infekcija, gali turėti daug vystymosi sutrikimų, įskaitant:

• sumažėjęs regėjimas ir klausa;
• fizinis nepakankamas išsivystymas;
• neurologinės problemos.

Todėl gydytojai didelį dėmesį skiria būsimos motinos būklei. Nėščia moteris turi imtis visų priemonių, kad neužsikrėstų.

Maitinančios motinos turėtų būti tokios pat atsargios.

Suaugę vaikai, lankantys lopšelius ir darželius, taip pat gali užsikrėsti šiuo virusu, tačiau jų amžiuje jis nėra toks pavojingas.

Sveikas nėštumas – sveikas kūdikis

Neatsitiktinai nėščios moterys turi būti tiriamos dėl citomegaloviruso, nes infekcija iš motinos kūno gali būti lengvai perduodama naujagimiui.

Pavojingiausia, jei moteris pirmą kartą užsikrečia nėštumo metu. Tada jos imunitetas tiesiog negali susidoroti su virusu, o liga gali pasireikšti ūmia forma, kelti pavojų motinos ir negimusio kūdikio gyvybei.

Reikėtų prisiminti, kad CMV infekcija nėštumo metu gali pasireikšti ir lytiniu keliu. Todėl geriau imtis atsargumo priemonių: naudoti prezervatyvus.

Jei nėštumas tik planuojamas, moteris turi iš anksto pasitikrinti, ar nėra viruso antikūnų, nurodančių, kad ji jau sirgo šia infekcija.

Jei rezultatas yra neigiamas, būtina bet kokia kaina užkirsti kelią atsitiktinei infekcijai šiuo lemiamu laikotarpiu.

Skirtingas amžius, skirtingi simptomai

Priklausomai nuo sergančio vaiko amžiaus (ar mėnesių, dienų), citomegalovirusinės infekcijos simptomai pasireiškia skirtinga forma.

Naujagimiams po intrauterinės infekcijos šie požymiai gali būti:

• gelta;
• bėrimas;
• traukuliai;
• padidėjusios kepenys ir blužnis.

Kūdikiams, kurie virusą gauna per motinos pieną, infekcijos išsivystymas gali būti susijęs su pneumonija ir hepatitu.

O vyresniems vaikams virusas gali nepasireikšti jokiu būdu arba gali tai daryti netiesiogiai, tokia forma:

• greitas nuovargis;
• skausmo jausmas sąnariuose;
• galvos skausmas;
• kūno temperatūra viršija normalią.

Nurodyta simptomatika gali būti stebima ir „visa“, ir tik atskiri jo taškai.

Vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs, infekcijos požymiai bus daug ryškesni nei sveikesnių bendraamžių.

Jei stipriam vaiko organizmui lengva forma perduota infekcija kažkaip netgi „naudinga“ (po jos vaikas įgyja stabilią apsaugą nuo CMV visus vėlesnius metus), tai silpniems vaikams liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Asimptominė eiga

kaukolės deformacija dėl citomegaloviruso įtakos

Kai moksleiviai ar ikimokyklinukai neturi ryškių citomegalovirusinės infekcijos požymių, net ir esant aktyviam virusui, tai yra gero organizmo atsparumo rodiklis.

Tačiau su kūdikiais viskas yra kitaip. Latentinė infekcija, apie kurią keletą mėnesių niekas neįtarė, vieną dieną staiga „išsilieja“. CMVI tokio švelnaus amžiaus vaikams gali pasireikšti forma sunkūs traukuliai, svorio kritimas, kaukolės deformacijos ir judėjimo sutrikimai.

Po kelerių metų šiems vaikinams gali būti diagnozuoti protinio atsilikimo, regėjimo sutrikimo ar širdies problemų požymiai.

Sunkių patologijų priežastys yra tai, kad naujagimių citomegalovirusinė infekcija nebuvo išgydyta laiku.

Kaip liga progresuoja mažiausio

Vaikų citomegalovirusas nepajunta iš karto po to, kai jis patenka į organizmą. Jis gali „priprasti“ kelias savaites ir tik tada pradėti savo kenkėjišką veiklą.

At kūdikisŠi infekcija pirmiausia pažeidžia kepenis. Dikterinės apraiškos ant kūdikio veido gali trukti iki šešių mėnesių, o jis pats bus labai neramus, prastas apetitas ir nedidelis svoris.

Jei virusas paveikia kraują, jis pasireiškia mėlynėmis ir odos bėrimais, o išmatose ir šlapime gali būti kraujo dalelių. O kai išskiriamo šlapimo kiekis smarkiai sumažėja, prasidėjo „ataka“ prieš inkstus.

Traukuliai, neryškios akys, galvos lašėjimas – visa tai yra CMV pasireiškimai naujagimiams. Dėl to, kad infekcijos vystymasis šiame amžiuje yra labai sunkus ir gali sukelti sunkių pasekmių, pajutę pirmuosius nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Citomegaloviruso pasekmės, neišgydytos naujagimiui, gali sukelti vaiko negalią ar net mirtį.

Negalima painioti su peršalimu!

Ar vaikas stipriai kosėja, užgula nosį ir karščiuoja? Dauguma tėvų nedvejodami iškels „savo diagnozę“: ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija. Nors iš tikrųjų čia gali veikti citomegalovirusas.

Be aukščiau išvardytų simptomų, tai sukelia:

• padidėję limfmazgiai;
• balta danga burnoje ir uždegusios tonzilės;
• šaltkrėtis ir kartais bėrimas;
• raumenų skausmas;
• bendras silpnumas.

Kadangi vyresniems nei vienerių metų amžiaus vaikų infekcija jau aiškiai įgyta, o ne įgimta, tai negresia nieko ypač baisaus.

Pagal intensyvumo laipsnį liga gali pasireikšti keliomis formomis.

Būtent:

1. Lengvas, kai vaikas gali pasveikti net ir be gydymo.
2. Vidutinio sunkumo. Virusas „paveikia“ vidaus organus, tačiau šie pažeidimai yra grįžtami.
3. Sunkus, su rimtais vidaus organų veiklos pažeidimais. Su įgyta infekcija ši forma yra gana reta.

Su laiku tinkamas gydymas Atsisveikinti su liga bus galima po poros savaičių. Tik išskirtiniais atvejais kai kurios jo apraiškos (limfmazgių, tonzilių uždegimai) gali užsitęsti 2-3 mėnesius, o tada vėl reikės kreiptis dėl Medicininė pagalba.

„Nustatykite“ virusą

Citomegaloviruso infekcijai diagnozuoti yra keletas laboratoriniai metodai.

Toks kaip:

1. Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš CMV.
2. Bendras kraujo tyrimas (pasireiškus ligai, tai parodys mažesni tarifai eritrocitai, leukocitai ir trombocitai).
3. Šlapimo ir seilių analizė virusinėms ląstelėms.
4. Biocheminė analizė kraujo, tiriant imunofermentus ir nustatant karbamido bei kreatinino koncentraciją.

Esant analizei paimto vaiko šlapime citomegaloviruso, susidaro savotiško tipo nuosėdos – ląstelės su vadinamąja „pelėdos akimi“.

Sergantis vaikas taip pat gali būti siunčiamas pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą, ultragarsu galva arba pilvo ertmė, pagal kurią zoną virusas pasirinko kaip „pralaimėjimo teritoriją“. Taip pat gali tekti pasikonsultuoti su oftalmologu.

Kaip vyksta gydymas

Kiek ilgai ir sunkiai bus gydoma vaikų citomegalovirusinė infekcija, priklauso nuo ligos sunkumo. Mokslininkai dar nesukūrė vaisto, kuris „nulaužtų“ CMV, o žinomi antivirusiniai vaistai kovojant su juo nėra ypač veiksmingi. Terapijoje akcentuojamas paties vaiko organizmo apsaugos stiprinimas.

Gydymą atlieka infekcinių ligų specialistai ir pediatrai. Bet prireikus į pagalbą ateina neurologijos, oftalmologijos, urologijos ir kt.

Norint išgydyti citomegalovirusą naujagimiui, turinčiam įgimtą ar komplikuotą infekcijos formą, naudojami imunoglobulino preparatai, kurie nekenksmingi bet kokio amžiaus vaikams. Antivirusiniai vaistai, veikiantys prieš herpesą, naudojami tik sunkiausiais atvejais.

Liga yra įgyta, pasireiškianti be simptomų, nereikalaujanti gydymo.

Vyresniems nei trejų metų vaikams, sergantiems lengva ligos forma, imamasi tik paprasčiausių priemonių – sumažinti temperatūrą ar susiaurinti nosies kraujagysles, pailsėti ir pakankamai dažnai gerti. Priešingu atveju jie suteikia organizmui galimybę susidoroti su pačiu virusu.

Sunkesniais atvejais, prasidėjus tam tikrų organų uždegiminiams procesams ar pažeidimams, skiriamas specialus gydymas.

Kai imunitetas yra nepakankamas

Citomegalovirusinė infekcija vaikams, kurių imunitetas labai susilpnėjęs, yra tikrai pavojinga. Jei negydoma, tai gali sukelti komplikacijų, kurios baigiasi mirtimi arba nuolatine negalia.

Beje, pagal Pasaulio sveikatos asociacijos statistiką mirtingumas nuo CMV užima antrą vietą pasaulyje tarp visų. virusinės ligos.

Esant ypač rimtiems pažeidimams, šios infekcijos paveiktiems imunodeficito vaikams net persodinami vidaus organai ir kaulų čiulpai. Kiekvienas toks atvejis nagrinėjamas atskirai ir reikalauja specifinės, individualios terapijos.

Esant bet kokiai citomegalijos pasireiškimo formai, reikia atsiminti, kad tokio pobūdžio ligas galima gydyti tik prižiūrint gydytojui. vaistai griežtai tyčia. Naudotis „išmanančių“ draugų ir pažįstamų patarimais yra tiesiog nepriimtina.

vaistažolės nuo viruso

Ar galima išgydyti citomegalovirusinę infekciją vaikui tradicine medicina? Iš dalies, taip. Jų pagalba nepavyks visiškai sunaikinti viruso vaiko organizme, tačiau gydomosios žolelės padės sustiprinti jo apsaugą veiksmingai savarankiškai kovai.

Štai keletas tokių medicininių mokesčių receptų:

1. Linų sėmenis sumaišykite su susmulkintais aviečių lapais, lygiomis dalimis paimtomis zefyro ir kinrožės šaknimis ir puse elecampane šaknų. Mišinį užpilkite verdančiu vandeniu (dviem šaukštams kolekcijos po pusę litro vandens) ir, sudėję į sandarų indą, palikite per naktį šiltoje vietoje.
2. Susmulkintos žolelės (ramunėlės, stygos, taip pat alksnio spurgai, saldymedžio šaknys, kopeechnik ir leuzea), paimtos lygiomis dalimis, užpilkite 500 ml virinto vandens (du šaukštus mišinio). Palikite 10 valandų.

Vaistinių užpilų mokyklinio amžiaus vaikams galima duoti po 1/6 stiklinės tris kartus per dieną. Tačiau prieš pradėdami tokį gydymą, būtinai pasitarkite su gydytoju, kad nebūtų šalutiniai poveikiai.

Prevencinės priemonės

Citomegalovirusas vaiko organizme dar nėra liga. Daugelis iš mūsų turi šį „įsibrovėlį“. Svarbiausia neleisti jam tapti aktyviam ir pradėti savo piktavališką veiklą. Tokią atgrasymo funkciją atlieka žmogaus imunitetas, ir kuo jis stipresnis, tuo patikimiau mes ir mūsų vaikai esame apsaugoti nuo infekcijos.

Ką daryti norint sustiprinti vaiko organizmo apsaugą? Gydytojai pataria laikytis šių priemonių:

• Įsitikinkite, kad jūsų vaikas laikosi teisingas režimas dieną, gerai išsimiegojo ir daugiau laiko praleido lauke.
• Mityba turėtų būti subalansuota ir turtinga daržovėmis ir vaisiais.
• Vaikams pasiūlykite žolelių arbatų, duokite multivitaminų.
• Kadangi CMV plinta kontaktiniu būdu, išmokykite vaiką kruopščiai nusiplauti rankas grįžus iš gatvės ir po kiekvieno apsilankymo viešoje vietoje.

Jei vaikas nuolat peršalo, kreipkitės į gydytoją. Galbūt verta atlikti citomegaloviruso analizę, kad įsitikintumėte, jog tai nėra priežastis.

Citomegalovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi liga tarp gyventojų visame pasaulyje. Pagal klinikinę eigą vaikų citomegalovirusui būdingas ryškus klinikinis vaizdas, duomenys laboratoriniai tyrimai ir prognozė priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Apie patogeną

Citomegalovirusinės infekcijos sukėlėjas yra patogenas Citomegalovirus hominis, DNR turintis virusas, priklausantis herpesvirusų šeimai. Pirmą kartą ligos sukėlėjas buvo aptiktas 1882 metais atliekant patoanatominę vaisiaus skrodimą, kurio metu netipines ląsteles aptiko mokslininkas H. Ribbertas. Vėliau liga dėl specifinių pakitimų buvo pavadinta „citomegalija“. ląstelių struktūros, jų dydžio padidėjimas dėl virusinės žalos.

Citomegalovirusas nėra stabilus išorinėje aplinkoje, greitai miršta esant aukštai ar žemai temperatūrai. Virusas praranda patogeniškumą rūgščioje aplinkoje, veikiamas alkoholio turinčių cheminių tirpalų. Už nešiotojo ribų virusinė ląstelė trumpam miršta išorinėje aplinkoje, reaguoja į drėgmę, sausą orą. Sukėlėjas cirkuliuoja ir perduodamas su visais žmogaus kūno skysčiais. Invazija vyksta per gleivines:

• viršutiniai kvėpavimo takai;
• virškinimo trakto;
• šlapimo organai.

Žmonės susiduria su infekcija po vidaus organų transplantacijos, kraujo perpylimo. Sergant generalizuotomis CMV infekcijos formomis, ji transplacentiniu būdu perduodama iš motinos vaisiui. Vertikalus infekcijos kelias atsiranda gimdymo metu, gimdant iki cezario pjūvis nesumažina infekcijos rizikos.

Įsiskverbimas į kūną

Vaikų citomegalovirusinė infekcija po pirminės infekcijos pažeidžia leukocitų kraujo ląsteles ir mononuklearines ląsteles. Pirminio infekcijos židinio lokalizacijos vieta yra seilių liaukos, kurios atsiranda dėl patogeno epiteliotropizmo. Infekcijos įėjimo vartai lieka nepažeisti, anamnezėje buvo imunodeficito būklės, išsivysto ūmūs sindromai. kvėpavimo takų infekcija.

Po to, kai citomegalovirusas patenka į kraują, paveiktos imuninės ląstelės padidėja ir praranda savo funkciją. Ligai progresuojant, ląstelių viduje susidaro patologinės sankaupos, kurios atsiranda dėl viruso dauginimosi. Ląstelės, kurios negrįžtamai prarado savo funkciją, su kraujo srove migruoja į limfoidinius organus, centrinės nervų sistemos audinius, kur virusas toliau dauginasi.

Kaip nugalėti citomegalovirusą

Citomegalovirusas vaikams ir suaugusiems, simptomai, gydymas, profilaktika

Elena Malysheva. Citomegaloviruso simptomai ir gydymas

Herpes – mokyklos doc. Komarovskis – Inter

Citomegalovirusas Igg ir Igm. ELISA ir PGR citomegalovirusui nustatyti. Avidumas dėl citomegaloviruso

Vaiko citomegalovirusas yra besimptomis, esant pakankamam imuniteto aktyvumui, aukštas lygis organizmo atsparumas išoriniams agresijos veiksniams. Ligos apibendrinimas, perėjimas į sunkią stadiją įvyksta kaip po neigiamų veiksnių poveikio vaiko organizmui. Išprovokuoti ligos simptomus gali:

• antrinė bakterinė infekcija;
• sumažėjęs imunitetas;
• imunodeficito būklė;
• traumos;
• tarpinės ligos;
• gydymas imunosupresantais, citostatikais, chemoterapija;
• onkologija;
• sunkus stresas.

Latentiniu pavidalu citomegalovirusas žmogaus organizme išlieka visą gyvenimą, IgG klasės antikūnai reguliuoja patogeno dauginimąsi tokiu pat lygiu, kai nėra ligos simptomų. Kliniškai patvirtintų gydymo būdų, kurie visiškai susidorotų su vaikų citomegalovirusu, dar nebuvo sukurta.

įgimta citomegalija

Latentinė ligos eiga lemia tai, kad daugelis moterų nežino apie citomegaloviruso buvimą jų kūne. Tai lemia intrauterinę vaisiaus infekciją moters nėštumo metu skirtingu metu. Anksti užsikrėtus iki 12 savaičių, yra didelė persileidimo, savaiminio persileidimo ar nėštumo išblukimo rizika.

Sukurta visapusiški tyrimai nėščioms moterims siekiama nustatyti antikūnų titrą, nustatyti patogeną kraujo ir šlapimo tyrimuose. Nėščiosioms sukurti atrankiniai tyrimai 12, 20, 33 nėštumo savaitę, kurie apima ir laboratorinius, ir ultragarsinius tyrimus.

Laiku atliktas tyrimas, tyrimas leidžia laiku aptikti infekciją, atlikti specifinio antivirusinio gydymo kursą. Tai užkerta kelią viruso invazijai per gimdos placentos kraujotaką į vaiko organizmą.

Esant instrumentiškai įrodytai bendrai žalai vaisiui, gydytojai kai kuriose situacijose pataria nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių. Intrauterinė citomegalija sukelia sunkius vaiko pažeidimus, vidaus organų apsigimimus, sulėtėja augimas ir vystymasis. Intrauterinei citomegalijai būdingas vidaus organų pažeidimas, kuris apima:

• parenchiminių organų pažeidimas (hepatitas, blužnis, pankreatitas);
• antinksčių pažeidimas;
• smegenų patinimas;
• kraujosruvos kaulų čiulpuose;
• sunki anemija.

Jeigu būsima mama atliekamas antivirusinio gydymo kursas, tai palankiai veikia nėštumo prognozę, būsimą gimdymą. Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis naujagimiui naujagimių skyriuje, prižiūrint gydytojams specialistams, taikoma kompleksinė virusus slopinanti terapija. Viruso slopinimas, jo aktyvumo slopinimas lemia tai, kad vaikui nėra ligos simptomų. Esant palankiai prognozei, įgimta citomegalovirusinė infekcija vaikams gali būti besimptomė, tačiau reikalauja periodinio specifinio gydymo.

Vaikams iki vienerių metų

Citomegalovirusas jaunesniems nei vienerių metų vaikams išsivysto dėl infekcijos per motinos pieną ar viršutinį Kvėpavimo takai. Ekstrauterinė infekcija patvirtinama linijiniais laboratoriniais tyrimais. fermentų imunologiniai tyrimai gimdymo namuose, kurie neatspindi IgM ir IgG klasių antikūnų titro padidėjimo. Pasibaigus naujagimių laikotarpiui, vaikas turi galimybę užsikrėsti citomegalovirusu per kontaktą su užsikrėtę žmonės, nešiotojai latentinėje formoje.

Nepakankamas kūdikio imunitetas sukelia simptomus, kurie dažniausiai priskiriami ūminei kvėpavimo takų infekcijai, peršalimui. Išryškėja šie simptomai:

• nosies užgulimas;
• čiaudėjimas
• kvėpavimo sutrikimas, čiulpimo veiksmas;
• kosulys;
• lengvas tubootitas;
• balso užkimimas;
• temperatūros padidėjimas.

Vaikas tampa neramus, ašarojantis, pakyla temperatūra vaikams, kurių traukulių aktyvumas yra padidėjęs, išsivysto fibriliniai traukuliai. Motinos pieno čiulpimo veiksmo pažeidimas sukelia pilvo dieglius, pilvo pūtimą, žagsėjimą. Dėl to vaikas krenta svoris, miegas tampa neramus, kartais ant kūno atsiranda bėrimas. Lengva ūminės citomegalijos forma trunka nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių, citomegaloviruso simptomai kinta vienas po kito, kol visiškai išnyksta.

Jei liga tampa sunki, masiškai apibendrinami patologiniai židiniai, vystantis hepatitui, blužnies uždegimui. Virusas plinta į visus organus ir sistemas, sukelia sunkų kraujodaros organų pažeidimą, antrinio imunodeficito būsenos išsivystymą. Tai pasireiškia aukštos temperatūros, šaltkrėtis, traukuliai. Būklė pavojinga gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymu iki smegenų edemos.

Vaikams nuo 1 iki 7 metų

Jei vaikas citomegalovirusine infekcija susirgo po pirmųjų gyvenimo metų, liga pasireiškia latentine forma. Taip yra dėl didelio aktyvumo imuninės ląstelės, komplimentų sistemos formavimas, didelis makrofagų sistemos apsauginis gebėjimas. Dažnai liga nustatoma tik po įprasto patikrinimo prieš darželį ar mokyklą kraujo tyrime nustačius antikūnų titrą.

Skirtingai nei naujagimiai ir kūdikiai, vyresni vaikai daug lengviau toleruoja citomegalovirusinę infekciją. Ligos simptomai pasireiškia lengvomis katarinėmis apraiškomis, kurias sustabdo klasikinis antivirusinis ar simptominis gydymas. Penkerių metų vaikams, atsižvelgiant į fiziologinį imuniteto restruktūrizavimą, dažnai paūmėja citomegalija, kuri pasireiškia į mononukleozę panašia forma su šiomis apraiškomis:

• padidėję limfmazgiai;
• I-III laipsnio adenoidų padidėjimas;
• tonzilitas;
• letargija;
• nuovargis;
• padidėjęs seilėtekis;
• stomatitas.

Į mononukleozę panaši citomegalijos forma trunka iki 4 savaičių teigiamas poveikis specifiniam gydymui. Antikūnų titrai kraujyje didėja, o tai rodo ir virusinės infekcijos paūmėjimą, ir generalizuoto pažeidimo riziką. Toks kursas yra pavojingas dėl vaiko kūno imuninės gynybos mechanizmų išsekimo, dėl kurio išsivysto sunkios generalizuotos formos su vidaus organų pažeidimais. Kaip vyresnis vaikas, tuo mažesnė citomegalovirusinės infekcijos komplikacijų rizika.

Paprastai, esant dideliam imuniteto apsauginių savybių aktyvumui vaiko organizme, išlaikomas stabilus specifinių antikūnų lygis, kuris kliniškai nepasireiškia. Išskyrus paūmėjimą, seilėse virusas randamas minimaliais kiekiais, ši būklė nėra požymis ar ūmūs simptomai liga.

Vyresniems nei 12 metų vaikams

Vyresniems nei dvylikos metų vaikams būdinga tokia pati citomegalovirusinės infekcijos eiga kaip ir suaugusiems. Taip yra dėl visiško imuninės sistemos subrendimo, didelio fermentų imunologinių tyrimų sistemų aktyvumo. Viruso tarpląstelinis išlikimas vaiko organizme nesukelia patologinių pakitimų vidaus organuose ir audiniuose, išskyrus nežymų limfmazgių padidėjimą. Teigiamas kraujo tyrimas dėl IgG klasės antikūnų patvirtina lėtinė forma liga.

Mokyklinio amžiaus vaikams pirmenybė teikiama tokioms prevencinėms priemonėms kaip grūdinimas (taip pat ir Komarovskio teigimu), vitaminų kompleksai, sportuojant, siekiant padidinti organizmo atsparumą. Dalyvaujant lėtinės ligos tėvai turėtų reguliariai apžiūrėti vaiką pas pediatrą, lankyti kursus profilaktinis gydymas kad būtų išvengta patologijos paūmėjimo. Prevencinio poveikio vaikų organizmui metodai yra laisvai prieinami, vaizdo ir foto instrukcijos, medicininiai straipsniai.

Neįmanoma visiškai išgydyti ligos, specifinė terapija skirta pašalinti ūminę fazę, užkirsti kelią infekcijos plitimui. Simptominė terapija vyresniems nei 12 metų vaikams yra skirta anemijos, vangumo ar padidėjusio vaiko nuovargio simptomams pašalinti.

Gydymas

Citomegaloviruso gydymas vaikams pradedamas gavus teigiamą viruso aptikimo biologiniuose skysčiuose testą ir ūminį ligos vaizdą. Dėl latentinės formos nereikia antivirusinio gydymo, kai vaiko kraujyje yra pakankamai IgG. Gydymo pradžios kriterijai yra tokie nukrypimai kaip:

• aktyvios patogeno replikacijos žymenys;
• viremija;
• DNRemija;
• IgG, IgM titro padidėjimas;
• serokonversija;
• antigenemija.

Viruso replikacijos žymenų aptikimas smegenų skystyje yra absoliutus kriterijus pradedant antivirusinį gydymą. Esant įgimtai citomegalijai, vaikams skiriami specifiniai anticitomegalovirusiniai imunoglobulinai, gancikloviras individualia doze, kuri apskaičiuojama pagal vaiko kūno svorį. Vaistas vartojamas kas 12 valandų vieną mėnesį. Gancikloviras naujagimių praktikoje vartojamas ribotai dėl didelio komplikacijų skaičiaus (sutrikusi eritropoezė, imunosupresija). Kompleksinė terapija sumažina vaisto toksiškumą, slopina patogeno dauginimąsi ląstelėje.

Anticitomegalovirusiniams vaistams būdingas stiprus toksiškumas, kuris dažnai lyginamas su chemoterapija. Toks gydymas atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint pediatrui, reguliariai atliekant laboratorinius tyrimus. Vyresniems nei vienerių metų vaikams vartojami šie vaistai:

• foskarnetas;
• foskaviras;
• zirgan;
• flavosidas;
• cymeven.

Kuo vyresnis vaikas, tuo lengviau jis toleruoja terapiją. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, naudojami simptominiai vaistai, dažnai pasitelkiami tradicinės medicinos metodai. Patekus į audinius gancikloviru, slopinama viriono tarpląstelinė replikacija, sumažėja nervinio audinio, vaiko kraujodaros organų pažeidimo rizika. Anticitomegalovirusinis gydymas atliekamas tik su sunkios formos ligos, bendri vaiko vidaus organų ir sistemų pažeidimai.

Išrašant iš ligoninės, skiriamas palaikomojo gydymo kursas, kurio tikslas – atstatyti imuniteto funkcijas, didinti atsparumą agresyviai išorinei aplinkai. Prieš grįždamas į užsiėmimus vaikas yra ambulatoriškai, kurio trukmė priklauso nuo tyrimų rezultatų. Liga pasižymi greitu simptomų išnykimu po etiotropinio gydymo, stabilios remisijos, trunkančios iki penkerių metų.

Citomegalovirusinės infekcijos buvimo vaiko kūne požymius toli gražu ne visada įmanoma aptikti, nes tai neturi neigiamo poveikio kūdikiui. Šis infekcijos sukėlėjas, kaip taisyklė, aptinkamas visiškai atsitiktinai, tyrimo metu. Citomegalovirusas vaikui diagnozuojamas gavus teigiamą kraujo tyrimą igg antikūnai. Pirminė infekcija nerodo jokių simptomų iki tam tikro momento. Sumažėjus imunitetui, suaktyvėja citomegalovirusas (CMV), o ligos pasekmės gali būti labai liūdnos.

Kas yra citomegalovirusas vaikui

CMV yra labiausiai paplitęs vaikų infekcijos sukėlėjas. IN įvairaus amžiaus tai pasireiškia daugiau nei pusei kūdikių visame pasaulyje. Specifinis infekcijos sukėlėjas yra žmogaus betaherpesvirusas (žmogaus herpeso virusas). CMV prasiskverbimas į vaikų organizmą ypatingo pavojaus sveikatai nekelia, nes patologija dažniausiai yra besimptomė ir nereikalauja gydymo. Pavojus kyla, jei vaisiaus intrauterinė infekcija arba naujagimiams nustatomas citomegalovirusas, nes kūdikių imuninės sistemos aktyvumas vis dar yra mažas.

Priežastys

Citomegalovirusinė infekcija vaikams suaktyvėja dėl sumažėjusio imuniteto. Sukėlėjas iš pradžių patenka Virškinimo sistema, lytinius ar kvėpavimo organus per nosies ar burnos gleivinę. Įvedus infekcinį agentą vaikams, pokyčių nėra. Patekęs į kūną, virusas ten išlieka visą gyvenimą. Vaikų CMVI yra latentinėje fazėje prieš imunodeficito atsiradimą. Vaiko imuniteto sumažėjimo priežastis gali būti:

• dažnas peršalimo(tonzilitas, SARS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos);
• chemoterapija;
• AIDS, ŽIV;
• ilgalaikis citostatikų, antibiotikų vartojimas.

Kaip jis perduodamas

Tik viruso nešiotojas gali tapti vaiko infekcijos šaltiniu. Keletas citomegaloviruso perdavimo vaikui variantų:

1. Transplacentinis. Virusas per placentą perduodamas iš užsikrėtusios motinos vaisiui.
2. Kontaktas. Seilių pagalba bučiuojantis infekcija per gleivines ir gerklas patenka į kvėpavimo sistemą.
3. Buitinė. Perdavimo kelias yra dalijimasis namų apyvokos daiktais.
4. Oro desantinis. Kosint ar čiaudint viruso nešiotojui arba artimai kontaktuojant su seilėmis.

Citomegaloviruso simptomai vaikams

Klinikinės apraiškos CMV yra nespecifinis. Pirmieji simptomai atsiranda tik susilpnėjus imunitetui ir lengvai supainiojami su kitomis ligomis:

• slopinami mononukleozės simptomai beriberio fone;
• karščiavimas, atsiradęs be aiškios priežasties;
• skausmo sindromas galūnėse;
• tonzilito požymiai;
• patinę limfmazgiai;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• nedidelis bėrimas visame kūne.

Naujagimiams

Vaikams iki vienerių metų citomegalovirusas pasireiškia gana skirtingai. Jei kūdikis buvo užsikrėtęs per motinos pieną arba per gimdymo kanalą, 90% atvejų liga yra besimptomė. Klinikinės apraiškos įgimtas citomegalovirusas Vaikas turi:

• hemoraginis arba be ertmės sotumo jausmas, 80% atvejų nedideli kraujavimai;
• nuolatinė gelta kartu su blužnies ir kepenų padidėjimu stebima 75% kūdikių;
• naujagimio kūno svoris yra daug mažesnis nei PSO rodikliai;
• periferinių nervų patologija (polineuropatija);
• mažas kaukolės dydis;
• mikrocefalija su kalcifikuotų audinių smegenyse 50% kūdikių;
• tinklainės uždegimas;
• plaučių uždegimas;
• hidrocefalija.

Rūšys

Yra keletas viruso formų:

1. Įgimtas. Galbūt gelta, vidinis kraujavimas. Liga gali sukelti nervų sistemos pažeidimus net ir moters nėštumo metu. Įgimta citomegalovirusinė infekcija gali sukelti persileidimą arba negimdinį apvaisinimą.
2. Aštrus. Dažniau užsikrečiama lytiškai, vaikas užsikrečia nuo suaugusiojo kraujo perpylimo metu. Simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus, kai padidėja seilių liaukos.
3. Apibendrintas. Uždegiminiai židiniai susidaro inkstuose, blužnyje, kasoje. Simptomai atsiranda susilpnėjus imunitetui ir dažnai kartu su bakterine infekcija.

Kodėl citomegalovirusas pavojingas vaikui

Sveiki vaikai paprastai toleruoja infekciją. Patologija jiems pasireiškia be simptomų arba prasidėjus peršalimui, bet išnyksta po 2-3 dienų. Susilpnėjusiems kūdikiams CMV atsiranda su komplikacijomis, kurios atsiranda iškart arba po ligų. Ateityje dėl viruso vaikas gali atsilikti nuo protinio vystymosi, sutrikti regėjimas, pakenkti kepenims.

Laikui bėgant užsikrėtusiems vaikams atsiranda neurologinių anomalijų ir klausos sutrikimų. Jei aptikta teigiama analizė kraujas igg antikūnams tiriant nėščią moterį, tada užsikrėtus vaisiui virusas turi teratogeninį poveikį: vaikas turi raidos sutrikimų visceraliniai organai, smegenys, regos ir klausos organai.

Antikūnai prieš citomegalovirusą

Žmogaus organizmas kovodamas su liga taiko tą pačią strategiją – gamina antikūnus, kurie veikia tik virusus ir nepažeidžia sveikų ląstelių. Kartą, kai kovojo su infekcijos sukėlėju, specifinis imunitetas prisimena tai amžinai. Antikūnai organizme gaminasi ne tik susidūrus su „pažįstamu“ virusu, bet ir suleidus vakciną. CMV kraujo tyrimas rodo neigiamą arba teigiamas rezultatas igg klasės antikūnams. Tai reiškia citomegaloviruso buvimą arba nebuvimą organizme.

Diagnostika

Kadangi CMV apraiškos yra nespecifinės, diagnozuoti vaiko patologiją nėra lengva užduotis. Norėdami patvirtinti citomegaliją, gydytojas po tyrimo skiria šiuos tyrimus:

• kraujas dėl patogeno antikūnų buvimo: igm baltymas rodo ūminė infekcija, o igg – esant latentinei ar ūminei ligos formai;
• Seilių ir šlapimo PGR citomegaloviruso DNR aptikimui;
• bendras kraujo tyrimas leukocitų, trombocitų, eritrocitų skaičiui nustatyti;
• biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti padidėjusį kepenų fermentų AST ir ALT kiekį (pažeidus inkstus padidėja kreatinino ir karbamido koncentracija);
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija arba ultragarsas, siekiant nustatyti kalcifikacijas ar uždegimo židinius;
• Pilvo ultragarsas, siekiant nustatyti padidėjusią blužnį ar kepenis
• rentgenografija krūtinė pneumonijai nustatyti.

Gydymas

Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, citomegalovirusas gydomas vaikams. Latentinė forma nereikalauja jokio gydymo. Vaikai, kuriems reikia gydymo ūminė forma citohelovirusas. Esant sunkioms atviroms infekcijoms ir intrauterinei infekcijai, kompleksinė terapija atliekama ligoninėje. CMV gydymo schema apima:

• antivirusinis gydymas (Foskarnetas, Gancikloviras);
• interferonai (Viferon, Altevir);
• imunoglobulino preparatai (Cytotect, Rebinolin);
• antrinių infekcijų antibiotikai (Sumamed, Klacid);
• vitaminų ir mineralų kompleksai (Immunokind, Pikovit);
• imunomoduliatoriai (Taktivin, Mercurid);
• sunkiais citomegaloviruso atvejais vartojami kortikosteroidai (Prednizolonas, Kenakortas).

Liaudies gynimo priemonės

Žolelių užpilai ir nuovirai padeda stiprinti imuninę sistemą, stiprina organizmą. Užsikrėtus citomegalovirusu etnomokslas siūlo šiuos receptus:

1. Būtina lygiomis dalimis sumaišyti komponentus: virvelės žolę, ramunėlių žiedus, alksnio daigus, leuzės šaknis, saldymedį, kapeikas. Į termosą supilkite 2 valg. l. žolelių mišinį, užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite užvirti per naktį. Paruoštą užpilą gerti po 1/3 stiklinės 3-4 kartus per dieną, kol būklė pagerės.
2. Lygiomis dalimis reikėtų sumaišyti kraujažolės ir čiobrelio žoles, deginamąsias šaknis, beržo pumpurus, laukinio rozmarino lapus. Tada 2 valg. l. žolelių mišinį užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens ir palikti termose 12 valandų. Ryte infuzija turi būti filtruojama ir geriama kasdien 2 kartus per dieną po 100 ml 3 savaites.

Pasekmės

Jums reikia labiau nerimauti dėl naujagimių ir kūdikių iki 5 metų amžiaus. Iš tiesų, šiame amžiuje vaikų imuninė būklė yra silpna, todėl virusas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių sveikatai:

• esant intrauterininei infekcijai, yra rizika, kad kūdikis gims su vidaus organų sutrikimais ir širdies defektais;
• jei infekcija įvyko vėlyvas terminas nėštumas, tada po gimdymo atsiranda plaučių uždegimas ir gelta;
• užsikrėtus per metus, stebimi periodiniai traukuliai, paburksta seilių liaukos.

Prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo citomegalovirusu, būtina stiprinti vaiko imunitetą. Prevencija yra tokia:

• priėmimas antivirusiniai vaistai(Acikloviras, Foskarnetas);
• subalansuota mityba;
• reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
• grūdinimas;
• vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis;
• griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Vaizdo įrašas

Daktaras Marija Nikolajeva

Citomegalovirusinė infekcija yra viena iš tų infekcijų, su kuriomis žmogus susiduria ankstyvas amžius. Ją sukelia herpeso šeimos virusas, kurio įtakoje atsiranda specifinių pokyčių visuose audiniuose ir organuose. Citomegalovirusas vaikams yra įgimtas ir įgytas klinikinis vaizdasšios formos yra labai skirtingos.

Jei vaiko kraujo tyrime randami antikūnai prieš citomegalovirusą, tai reiškia, kad jis buvo užsikrėtęs šia infekcija. Dažnai liga yra besimptomė, todėl užsikrėtimo momentą sunku nustatyti.

Sukėlėjas, prasiskverbęs į kūną, patenka į ląsteles. Tai sukelia vystymąsi uždegiminis procesas ir pažeisto organo disfunkcija. Citomegalovirusas sukelia bendrą intoksikaciją, sutrikdo kraujo krešėjimo procesą, slopina antinksčių žievės darbą. Pagrindinė citomegaloviruso lokalizacijos vieta yra seilių liaukos. Kraujyje patogenas užkrečia limfocitus ir monocitus.

Ligos eigos pobūdis priklauso nuo kelių veiksnių:

• amžius;
• vaiko imuninės būklės būklė;
• gretutinių ligų buvimas.

Dažnai citomegalovirusas užsifiksuoja ląstelėse ir įgauna ramybės būseną nesukeldamas jokių simptomų. Virusas suaktyvėja susidarius jam palankioms sąlygoms – pirmiausia tai yra organizmo atsparumo sumažėjimas. Tai nustatys, kaip gydyti citomegalovirusinę infekciją vaikams.

Keletas naudingų faktų apie CMVI:

• neaktyvus virusas, esantis ląstelėse, nepasiduoda gydymas vaistais, žmogus išlieka jo nešėjas amžinai;
• vyresniems vaikams citomegalovirusas sukelia lengvas ūmines kvėpavimo takų infekcijas;
• pavojingiausias naujagimiams ir vaikams su sumažėjusiu imunitetu;
• neaktyvaus CMVI diagnozė yra gana sudėtinga;
• mažas imunitetas prisideda prie infekcinio proceso apibendrinimo.

CMV nustatymas vaikams ne visada yra indikacija skubus gydymas. Gydymas skiriamas tik esant akivaizdiems klinikiniams simptomams.

Aptiktas citomegalovirusas – ką daryti?

Vaikų ligos priežastys

Ligos priežastis yra užsikrėtimas patogenu, vadinamu citomegalovirusu. Tai yra herpeso virusų šeimos narys. Virusas yra plačiai paplitęs visame pasaulyje pasaulis lengvai perduodamas tarp žmonių. Todėl žmogus užsikrečia infekcija pirmaisiais gyvenimo metais. Jautriausias citomegaloviruso vaisius vaisiaus vystymosi metu ir naujagimiams.

Citomegalovirusas vaikui atsiranda kontaktuojant su bet kokiais biologiniais skysčiais. Virusas plinta oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu. Taip pat galite užsikrėsti perpylus užkrėsto kraujo. Gimdoje vaisius užsikrečia, kai virusas patenka per placentą arba gimdymo metu. Vaikai iki vienerių metų užsikrečia citomegalovirusu per motinos pieną. Sukėlėjas yra labai stabilus aplinkoje. Jis žūva nuo aukštos temperatūros ar užšalimo, yra jautrus alkoholiui.

Kaip pasireiškia citomegalovirusas

Citomegalovirusinės infekcijos eiga vaikui yra cikliška – inkubacinis periodas, pikas, sveikimo laikotarpis. Infekcija gali būti lokalizuota ir apibendrinta, įgimta ir įgyta. Taip pat infekcija Vaikas dažnai būna besimptomis. Kliniškai citomegalovirusas pasireiškia 30-40% vaikų.

Citomegalovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra įvairus – nuo ​​15 dienų iki 3 mėnesių. Šiuo laikotarpiu ligos požymių nėra, tačiau kūdikis jau yra citomegalovirusinės infekcijos šaltinis.

Citomegaloviruso simptomai

Įgimta ir įgyta CMVI vaikams – koks skirtumas?

Skirtumas tarp įgimtų ir įgytų CMVI formų vaikams priklauso nuo kurso pobūdžio. Įgimta ligos forma vyksta apibendrintai. Įgytas citomegalovirusas pasižymi vienos iš organizmo sistemų pažeidimu, rečiau apibendrinta. CMV kūdikiui pavojinga labiausiai apibendrinta forma.

įgimtas

Įgimtai citomegalijai būdinga intrauterinė vaisiaus infekcija. Infekcija vyksta per placentą, sergant ūminiu ar lėtiniu CMVI motinai. Virusas yra lokalizuotas vaisiaus seilių liaukose. Čia jis dauginasi, patenka į kraują ir sukelia apibendrintą procesą. Įgimta liga pasireiškia 0,3-3% naujagimių. Sergančios motinos vaisiaus CMV infekcijos rizika yra 30–40 proc.

Jei infekcija įvyko pirmąjį nėštumo trimestrą, rezultatas yra vaisiaus mirtis ir spontaniškas persileidimas. Rečiau vaisius išlieka gyvybingas, tačiau jam išsivysto daug apsigimimų:

• centrinis nervų sistema - išsivysto mikrocefalija (neišsivysčiusios smegenys) arba hidrocefalija (skysčių kaupimasis smegenų audinyje);
• širdies ir kraujagyslių sistema- įvairios apsigimimųširdys;
• virškinimo trakto- nepakankamas kepenų, žarnyno išsivystymas.

Jei infekcija įvyko antroje nėštumo pusėje, kūdikis gimsta be apsigimimų. Šiuo atveju ligos simptomai:

• gelta - trunka du mėnesius;
• kepenų ir blužnies padidėjimas;
• plaučių uždegimas;
• žarnyno uždegimas.

Vaikas gimsta neišnešiotas, mažo kūno svorio. Atsiranda refleksų, čiulpimo ir rijimo procesų slopinimas. Kūdikio, sergančio įgimta citomegalovirusine infekcija, būklė yra sunki. Yra nuolatinis karščiavimas, apetito stoka. Vaikas vangus, blogai auga ir beveik nepriauga svorio. Pastebimas šlapimo patamsėjimas, šviesios skystos išmatos. Ant odos atsiranda taškinių kraujavimų.

Ūminė citomegalovirusinės ligos eiga lemia kūdikio mirtį per kelias savaites.

Dažniausios įgimtos CMVI apraiškos:

• hemoraginis bėrimas - 76%;
• odos pageltimas - 67%;
• kepenų ir blužnies padidėjimas - 60%;
• nepakankamas smegenų išsivystymas - 52%;
• mažas kūno svoris - 48%;
• hepatitas - 20%;
• encefalitas - 15%;
• regos nervo pažeidimas – 12 proc.

Lentelė. CMVI pasireiškimai priklausomai nuo intrauterinės infekcijos laikotarpio.

Dažniausias CMVI pasireiškimas vaikams yra hepatitas. Jis pasireiškia ikterinėmis arba anikterinėmis formomis. Pastarajam būdingi silpni klinikiniai simptomai, vaiko būklė patenkinama. Esant ikterinei formai, pastebima hepatosplenomegalija, vidutinio sunkumo odos dažymas, tamsus šlapimas ir šviesios išmatos.

Retai hepatito pasekmė yra tulžies kepenų cirozė, nuo kurios vaikai miršta antraisiais gyvenimo metais.

Pneumonija užima antrą vietą po hepatito. Jai būdingas kūno temperatūros padidėjimas, kosulys su skrepliais. Vaikams atsiranda dusulys fizinio krūvio metu ir ramybėje. Citomegaloviruso sukeltos pneumonijos ypatybė yra užsitęsusi eiga.

Retinitas yra citomegaloviruso sukeltas regos nervo pažeidimas. Jai būdingas susilpnėjęs regėjimas, musės ir spalvos dėmės prieš akis. Kūdikis turi fotofobiją, ašarojimą.

Sialoadenitas yra seilių liaukų pažeidimas. Pasireiškia karščiavimu, skruostų ir ausų skausmu, rijimo pasunkėjimu.

Įsigijo

Kūdikis užsikrečia gimdymo metu arba per kitas dienas ir mėnesius per kontaktą su sergančiu asmeniu ar viruso nešioju. Proceso apibendrinimas yra labai retas. Liga šiuo atveju vyksta nespecifiškai - pakyla temperatūra, padidėja limfmazgiai, atsiranda tonzilių uždegimo požymių. Galbūt išmatų sutrikimas, pilvo skausmas. Apetitas pablogėja, pastebimas padidėjęs seilėtekis.

Dažniau yra lokalizuota infekcijos forma - su bet kurios kūno sistemos pažeidimu:

• kvėpavimo takų - sunkios pneumonijos išsivystymas (kosulys, dusulys, gausus skreplių išsiskyrimas);
• žarnyno pažeidimas citomegalovirusu - viduriavimas, pykinimas, vėmimas;
• šlapimo sistema – nugaros skausmas, šlapimo analizės pokyčiai.

Liga trunka ilgai, kartu su dideliu karščiavimu. Diagnozę nustatyti gana sunku.

Pirmųjų trejų metų vaikams gyvenimą, galimi keli klinikiniai ligos eigos variantai:

• sialadenitas - seilių liaukų pažeidimas;
• intersticinė pneumonija;
• ūminis nefritas – inkstų pažeidimas;
• ūminė žarnyno infekcija;
• hepatitas;
• encefalitas su regos nervo pažeidimu, konvulsinis sindromas.

Vyresniems vaikams, Esant jau susiformavusiam imunitetui, CMVI vystosi kaip ūminė kvėpavimo takų liga, kurios eiga yra lengva:

• vidutinis temperatūros padidėjimas;
• negalavimas;
• padidėję limfmazgiai kakle;
• gerklės skausmas.

Atsigavimas įvyksta per 7-10 dienų be komplikacijų.

Jei infekcija įvyko per motinos pieną, kūdikis susirgs tik latentine infekcijos forma, kuri yra lengva. Taip yra dėl to, kad su pienu vaikai gauna ir specifinį imunoglobuliną, kuris apsaugo juos nuo virusinių ir bakterinių infekcijų.

Vaikai, lankantys organizuotas vaikų įstaigas, užsikrečia citomegalovirusu per seiles. Paprastai tai įgyvendinama oro lašeliais.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, epidemiologine istorija ir laboratoriniais rezultatais. Kadangi klinikinis vaizdas yra nespecifinis ir panašus į daugelį kitų ligų, CMVI patvirtinti reikalinga privaloma laboratorinė diagnostika.

Diagnozė laikoma patvirtinta, jei bet kuriuose kūdikio biologiniuose skysčiuose randamas pats virusas arba antikūnai prieš jį. Citomegaloviruso ląstelės randamos vaiko šlapime, seilėse, skrepliuose, išplaunant skrandį. Dauguma efektyvus metodas diagnostika yra PGR (polimerazės grandininė reakcija) – šis metodas leidžia aptikti viruso genetinę medžiagą tiriamajame skystyje.

Įtarus įgimtą CMVI, viruso aptikimas arba antikūnų prieš jį tyrimas vaiko motinai turi diagnostinę reikšmę.