Concor AM: naujas fiksuotas bisoprololio ir amlodipino derinys veiksmingai kraujospūdžio kontrolei. Vaistinis vadovas geotar Bisoprololio ir amlodipino derinys kaip juos vartoti

2012 m. gruodį Takeda gavo registracijos liudijimas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija dėl vaisto Concor AM.

Concor AM yra naujas fiksuotas kombinuotas vaistas, skirtas gydyti arterinė hipertenzija. Šiuo metu tai yra vienintelis Europoje vaistas, kurio sudėtyje vienoje tabletėje yra selektyvus ß adrenoblokatorius bisoprololis ir dihidropiridino kalcio antagonistas (AK) amlodipinas. ß adrenoblokatoriaus ir dihidropiridino AK derinys yra vienas iš antihipertenzinių vaistų derinių, rekomenduojamų Europos arterinės hipertenzijos tyrimo draugijos, Europos kardiologų draugijos (ESH / ESC) gairėse arterinei hipertenzijai gydyti. G. Mancia, 2007) ir Rusijos medicinos draugija arterinės hipertenzijos tyrimui (RMOAG, 2010).

Concor AM skiriama po 1 tabletę 1 kartą per dieną. Jis tiekiamas įvairiomis plačiai naudojamomis bisoprololio ir amlodipino dozėmis kartu: 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg ir 10 mg + 10 mg. Tabletė dalijama.

Concor AM patvirtintas naudoti kaip pakaitalas pacientams, kurių kontrolė yra tinkama kraujo spaudimas(BP), vartojant atskirus komponentus, tuo pačiu metu vartojamas tomis pačiomis dozėmis kaip ir derinyje, bet atskirų tablečių pavidalu.

Abu Concor AM komponentai – bisoprololis ir amlodipinas – jau daugelį metų buvo naudojami kaip atskiri preparatai, todėl jų toleravimo charakteristikos yra gerai žinomos.

Išsamią informaciją apie saugumą ir toleravimą rasite vaisto vartojimo instrukcijose.

Bisoprololis, selektyvus ß 1 blokatorius, daugiausia veikia širdį, mažindamas širdies susitraukimų dažnį ir širdies tūrį, todėl sumažėja kraujospūdis (J. Cruickshank, 2007).

Dihidropiridino AK, pvz., amlodipinas, blokuodami kalcio jonų patekimą į širdies lygiųjų raumenų ląsteles ir kraujagyslės, prisideda prie ląstelėje esančio kalcio koncentracijos sumažėjimo ir dėl to raumenų atsipalaidavimo bei kraujagyslių išsiplėtimo (D. Murdoch ir R. Heel, 1991).

Derinio komponentų veikimo mechanizmai skiriasi ir yra vienas kitą papildantys kraujospūdžio mažinimo atžvilgiu, nes veikia skirtingas patogenezės dalis (D. Murdoch, 1991); žiūrėti paveikslėlį.

Šių dviejų vienas kitą papildantis veikimo mechanizmas veikliosios medžiagos sujungia šiuos du efektus, kad padidintų antihipertenzinį veiksmingumą: AK amlodipino kraujagysles selektyvų poveikį (periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimą) ir kardioprotekcinį ß blokatoriaus bisoprololio poveikį – širdies išstūmimo sumažėjimą (H. Murdoch, 1991; J. Cruickshank, 2007).

Širdies selektyvus bisoprololio poveikis yra susijęs su širdies susitraukimų dažnio ir širdies išstūmimo sumažėjimu, o tai, kaip įrodyta, sumažina vystymosi riziką. patologinės būklės kurie dažniausiai lydi arterinę hipertenziją, pvz., krūtinės anginą, miokardo infarktą ir miokardo remodeliavimą (J. Cruickshank, 2007).

Be to, tiek bisoprololiui, tiek amlodipinui būdingas ilgas pusinės eliminacijos laikas, dėl to jie gali veiksmingai kontroliuoti kraujospūdį per visą 24 valandų dozavimo intervalą (J. Neutel, 1993; J. Ostergren, 1998; K. Eguchi, 2004). Dėka 24 valandų veikimo, kraujospūdį galima kontroliuoti ryte, kai pabudus smarkiai padidėja kraujospūdis, kai yra širdies ir kraujagyslių sutrikimų pikas (W.White, 2007).

Concor AM atitinka visus racionalaus derinio arterinės hipertenzijos gydymo kriterijus. Jam būdingi vienas kitą papildantys komponentų veikimo mechanizmai, įtaka įvairiems arterinės hipertenzijos patogenetiniams mechanizmams, suderinama farmakokinetika. Be tiesioginio kraujospūdžio lygio mažinimo, Concor AM komponentai turi papildomą poveikį: bisoprololis turi kardioprotekcinį poveikį pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir . koronarinė ligaširdys; Amlodipinas mažina insulto riziką, lėtina aterosklerozinio proceso progresavimą ir kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Naudotos literatūros sąrašas

1. Concor AM. Preparato charakteristikų santrauka.
2. ChobanianAV, Bakris GL, Black HR ir kt. Septintoji Jungtinio nacionalinio aukšto kraujospūdžio prevencijos, nustatymo, įvertinimo ir gydymo komiteto ataskaita. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas, 2004 m.; http://www.nhlbinih.gov/guidelines/hypertension/ (žiūrėta 2011 m. liepos 26 d.).
3. RMOAG, Nacionalinės rekomendacijos arterinės hipertenzijos diagnostikai ir gydymui. 2010 m.
4. Cruickshank J. Ar mes neteisingai suprantame beta blokatorius? Int J Cardiol 2007; 120:10-27.
5. Eguchi K, Kario K, Hoshide Y ir kt. Valsartano ir amlodipino ambulatorinio ir rytinio kraujospūdžio palyginimas hipertenzija sergantiems pacientams. Am J Hipertenzija 2004; 17:112-7.
6. Mancia G, de Backer G, Dominiczak A ir kt. 2007 m. arterinės hipertenzijos gydymo gairės. Europos hipertenzijos draugijos (ESH) ir Europos kardiologų draugijos (ESC) arterinės hipertenzijos valdymo darbo grupė. J Hipertenzija 2007; 25:1105-87.
7. Murdochas D., Heel RC. Amlodipinas. Jo farmakodinaminių ir farmakokinetinių savybių apžvalga ir terapinis naudojimas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Narkotikai 1991; 41:478-505.
8. Neutel JM, Venkata C, Papademetriou V ir kt. Ambulatorinio kraujospūdžio stebėjimo taikymas skiriant antihipertenzinius vaistus. Am J Med 1993; 94:181-7.
9. Ostergren J, Isaksson H, Brodin U ir kt. Amlodipino ir pailginto atpalaidavimo felodipino poveikis 24 valandų ambulatoriniam kraujospūdžiui sergant hipertenzija Am J Hypertens 1998; 11:690-6.
10. Rana R, Patil A. Fiksuotų dozių bisoprololio ir amlodipino derinio veiksmingumas ir saugumas esant pirminei hipertenzijai. Indijos praktika 2008; 61:225-34.
11. Baltasis W.B. Klinikinis ankstyvo ryto kraujospūdžio įvertinimas pacientams, sergantiems hipertenzija. Ankstesnis Kardiol 2007; 10:210-4.
12. Pasaulio sveikatos organizacija, Tarptautinė hipertenzijos rašymo grupė. 2003 m. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO)/Tarptautinės hipertenzijos draugijos (ISH) pareiškimas dėl hipertenzijos valdymo. J Hipertenzija 2003; 21:1983-92.

Labiausiai paplitęs tarp gyventojų pasaulis yra širdies ir kraujagyslių ligų, todėl gana didelė dalis žmonių vartoja „širdies“ vaistus, ir tai, kaip taisyklė, yra ne vienas vaistas, o keli. Šiuo atveju kyla klausimas dėl saugaus jų derinio. Šiame straipsnyje kalbėsime apie pavojingus „širdies“ vaistų derinius.

Sąvoka „širdies vaistai“ yra gana apibendrinta ir nespecifinė. Šis aprašymas tinka arterinės hipertenzijos, krūtinės anginos, miokardo infarkto, kardiomiopatijų, širdies ritmo ir laidumo sutrikimų bei daugelio kitų gydymui skirtiems vaistams. Kad būtų šiek tiek aiškumo, būtina padaryti išlygą, kad straipsnyje kalbėsime apie plačiausiai vartojamus vaistus, turinčius įtakos širdies veiklai, ir galimus jų derinius tarpusavyje.

Bus atsižvelgta į šias narkotikų grupes:

Pastaba: visi preparatai parašyti pagal tarptautinius bendrinis pavadinimas(UŽEIGA).

I. Beta adrenoblokatoriai:

1. neselektyvus: propranololis, karvedilolis, oksprenololis, pindololis, nadololis.
2. selektyvus: atenololis, metoprololis, bisoprololis, nebivololis, talinololis.

II. Kalcio kanalų blokatoriai (kalcio antagonistai):

1. ne dihidropiridinas: verapamilis, diltiazemas;
2. dihidropiridinas: nifedipinas, amlodipinas, S-amlodipinas, lerkanidipinas.

III. AKF inhibitoriai: kaptoprilis, perindoprilis, enalaprilis, ramiprilis, zofenaprilis, fosinoprilis, lizinoprilis.

IV. Angiotenzino II receptorių blokatoriai: losartanas, valsartanas, kandesartanas, ibresartanas, telmisartanas.

V. Diuretikai:

1. tiazidas: hidrochlorotiazidas, chlortalidonas.
2. į tiazidus panašus: indapamidas.
3. kilpiniai diuretikai: furosemidas, torazemidas.
4. kalį organizme sulaikantys diuretikai: spironolaktonas, eplerenonas.

Pastaba: žymiausi atstovai yra išvardyti klasifikacijoje vaistai. Jei čia neradote savo vaisto, tuomet galite sužinoti, kuriai grupei jis priklauso, peržiūrėję jo instrukcijas (raskite eilutę „farmakoterapinė grupė“) arba vaistų žinynuose (Vidal, RLS, M.D. Mashkovsky nuoroda). knyga).

Europos hipertenzijos draugijos ir Europos kardiologų draugijos parengtose 2013 m. arterinės hipertenzijos gydymo gairėse nustatyta: neracionalūs (t. y. pavojingi) deriniai"širdies" vaistai:

1. beta adrenoblokatoriai + nedihidropiridininiai kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas).Šis derinys yra DIDELĖ gydytojo KLAIDA, nes abiejų grupių vaistai sukelia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą. Vartojant kartu, jų kumuliacinis poveikis širdies susitraukimų dažniui yra toks ryškus, kad gali atsirasti gyvybei pavojingų būklių (iki širdies aritmijų imtinai). Jei atsitiktinai pacientui gali būti skiriamas tik beta adrenoblokatorių derinys su kalcio kanalų blokatoriais, tai iš pastarųjų grupės pirmenybė teikiama dihidropiridininiams vaistams (nifedipinui, amlodipinui, lerkanidipinui).

Pastaba: kartais naudojamas beta adrenoblokatorių ir nedihidropiridininių kalcio antagonistų derinys. skilvelių dažnis su nuolatine prieširdžių virpėjimo forma. BET! Tik šiuo atveju!

2. AKF inhibitorius + kalį tausojantis diuretikas. Kalį tausojantys diuretikai yra spironolaktonas ir eplerenonas. Kaip ir visi diuretikai, grupė kalį tausojančių vaistų pašalina iš organizmo skysčių perteklių, išlaikydama kalio kiekį kraujyje. AKF inhibitoriai taip pat prisideda prie kalio kaupimosi organizme. Derinant abiejų grupių vaistus, gali išsivystyti pavojinga širdžiai būklė – hiperkalemija, dėl kurios diastolės metu gali sustoti širdis. Jei gydytojas Jums paskyrė bet kurios iš šių grupių vaistų, turite periodiškai tikrinti kalio kiekį (parenkant dozę kartą per savaitę, kai parenkama optimali vaisto dozė – kartą per mėnesį). Suaugusiųjų plazmos kalio norma yra 3,5-5,1 mmol / l.

3. Beta adrenoblokatoriai ir centrinio veikimo vaistai. Pastarajai grupei priklauso metildopa, klonidinas, moksonidinas, rilmenidinas. Šios grupės turi panašius veikimo mechanizmus, klinikinį poveikį ir – svarbiausia – šalutinį poveikį. Dėl abipusio nepageidaujamo poveikio sustiprinimo šios dvi grupės kartu nenaudojamos.

4. AKF inhibitorius ir angiotenzino II receptorių blokatorius. Anksčiau toks vaistų derinys buvo galimas, tačiau nuo 2013 metų buvo nustatyta, kad šių dviejų grupių derinys neigiamai veikia inkstus, per gana trumpą laiką sukelia inkstų nepakankamumą.

Tose pačiose Rekomendacijose kalbama apie galimi, bet mažiau tirti vaistų deriniai . Gali būti, kad kada nors šie deriniai pateks į racionalių ar pavojingų grupę. Šie deriniai apima šiuos derinius:

1. AKF inhibitorius + beta adrenoblokatorius;
2. Angiotenzino-II receptorių blokatorius + beta blokatorius;
3. Dihidropiridino kalcio antagonistai + beta adrenoblokatoriai.

Racionaliai ir kuo saugiau yra šie vaistų deriniai:

1. Diuretikas (tiazidas) + angiotenzino-II receptorių blokatorius;
2. Diuretikas (tiazidas) + kalcio antagonistas;
3. Diuretikas (tiazidas) + AKF inhibitorius;
4. Angiotenzino-II receptorių blokatorius + kalcio antagonistas;
5. AKF inhibitorius + kalcio antagonistas.

Tai turbūt visos svarbiausios savybės dažni deriniai"širdies" vaistai. Žinoma, kiekvienu konkrečiu atveju tam tikram vaistui būdingos tik jam būdingos savybės. Tačiau pagrindinės kelių "širdies" vaistų skyrimo taisyklės yra aukščiau.

Aukštas kraujospūdis yra daugiausia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių liga, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais ji gerokai „jaunėjo“. Dauguma vyresnių nei 50 metų žmonių kenčia nuo hipertenzija ir beveik kas penktas jaunuolis turi aukštą kraujospūdį (BP). Pagrindinė ligos bėda – ji nepagydoma, sustabdyti simptomus ir dirbtinai sumažinti kraujospūdį galima tik tablečių pagalba. Medicina nuolat tobulina hipertenzija sergančių pacientų gydymą ir jau žengė apčiuopiamus žingsnius į priekį. Nauji vaistai nuo hipertenzijos prisideda prie žmogaus atkūrimo ir grįžimo į normalų gyvenimą.

Veiksmingiausi vaistai nuo aukšto kraujospūdžio

Hipertenzijai gydyti skirti vaistai skiriasi savo poveikiu ir veiksmingumu. Didžiausias poveikis pastebimas vartojant kelis skirtingų grupių vaistus. Svarbu nepamiršti, kad organizmas palaipsniui prisitaiko prie vaistų ir laikui bėgant būtina didinti dozę arba keisti priemones spaudimui stabilizuoti.

Tik gydantis gydytojas gali nuspręsti, kaip gydyti hipertenziją. Dažniausiai pasirinkimas grindžiamas patikrintais vaistais:

Naujos hipertenzijos tabletės skirtos vartoti tik esant ilgai ligos eigai.

• angiotenzino II inhibitoriai. Populiarūs: Candesartan, Losartan, Cardosal ir kt.;
• selektyvaus arba neselektyvaus tipo β adrenoblokatoriai - "Bisoprololis", "Metoprololis";
• α blokatoriai - Doxazosin, Urorek;
• AKF blokatoriai - kaptoprilis, enalaprilis;
• diuretikai - "Furosemidas" ir "Indapamidas";
• kalcio antagonistai - "Verapamilis", "Diltiazemas".

Šiandien vaistai nuo hipertenzijos buvo sukurti beveik be šalutiniai poveikiai, jie yra saugesni žmonėms ir turi didesnį efektyvumą.

Vaistai nuo hipertenzijos naujausios kartos, kurių sąrašas pateikiamas žemiau:

• Enalaprilis (Berliprilis, Enapas);
• "Nifedipinas" ("Cordaflex");
• "Losartanas" ("Lozap");
• "Indapamidas" ("Arifon-retard");
• "Valsartanas" ("Nortivan");
• "Verapamilis" ("Finoptinas");
• "Metoprololis" ("Metocard");
• "Hidrochlorotiazidas" ("Hipotiazidas");
• "Lizinoprilis" ("Lizinotonas").

Išvardytas naujos kartos vaistų nuo hipertenzijos sąrašas turi teigiamą poveikį hipertenzijai, jie praktiškai nekelia pavojaus sveikatai, tačiau atskiri. alerginės apraiškos gali ateiti.

Yra vaistų grupių, kurios apima naujus vaistus, kurie yra veiksmingi ir sukelia minimalų šalutinį poveikį.

Greitai veikiančios spaudimo tabletės

Šiuolaikiniai vaistai hipertenzijai gydyti skiriasi poveikio pradžios greičiu, vieni greičiausių yra:

• "Enalaprilis";
• "Kaptoprilis";
• "Anaprilinas";
• "Adelfanas".

Jei hipertenzijos simptomai sustiprėjo, skiriamas gydymas antihipertenziniais vaistais. Norint greitai palengvinti priepuolį, po liežuviu reikia dėti 0,5–1 Adelfin arba Captopril tabletę. Būklės normalizavimas bus pastebimas po 10–30 minučių. Pagrindinė šių fondų problema – trumpalaikis efektas. "Captopril" tabletėse hipertenzija sergantys pacientai turės vartoti 3 kartus per dieną.

Kitas vaistas nuo hipertenzijos yra Furosemidas, jis priklauso kilpinių diuretikų grupei ir prisideda prie ankstyvo skysčių išsiskyrimo. Išgėręs standartinę dozę (20-40 mg), pacientas dažnai eina į tualetą šlapintis 3-6 valandas. Dėl skysčių pertekliaus nutekėjimo kraujospūdis šiek tiek sumažės, vaistas taip pat sukels kraujagyslių išsiplėtimą ir kraujo kiekio sumažėjimą sistemoje.

Anaprilinas – neselektyvus beta adrenoblokatorius

Ilgai veikiančios spaudimo tabletės

Reikia vartoti kraujagysles plečiančių vaistų nuo hipertenzijos ilgas laikas nes liga yra lėtinė. Didelės spartos parinktys skirtos tik sustabdyti atakas ir užkirsti kelią krizės atsiradimui. Ilgo veikimo tabletės yra geriausi vaistai norint kokybiškai gyventi sergant hipertenzija, juos reikia vartoti reguliariai.

• "Bisoprololis";
• "Dirotonas";
• "Cordaflex";
• "Prestariumas";
• "Propranololis";
• "Metoprololis;
• "Losartanas".

Hipertenzijos gydymas vaistais reikalauja ilgalaikio poveikio kraujospūdžiui normalizuoti. Nauji vaistai yra patogūs, nes leidžia gyventi įprastą gyvenimą, vartojant tik 1-2 tabletes per dieną.

Gydant vaistą reikia vartoti visą gyvenimą, todėl svarbu turėti kuo mažiau stiprių komponentų su nedideliu šalutiniu poveikiu.

Išvardinti naujos kartos vaistai nuo hipertenzijos dažniau naudojami kaip kompleksinės II-III sunkumo hipertenzijos terapijos dalis. Kovai su hipertenzija geriausia priemonė nuo ligos turėtų sukurti naudingų komponentų kaupimosi efektą, tai suteiks ilgalaikį ir ilgalaikį rezultatą. Norint pasiekti ryškų rezultatą, tokius vaistus reikia vartoti mažiausiai 3 savaites.

Vienas iš veiksmingi vaistaiširdies ir kraujagyslių sistemos gydymui yra metoprololis

Atrankos principas

Didelės tonometro vertės lemia poreikį ilgalaikis gydymas su keliais vaistais. Naujausių ir palyginti naujų vaistų paskyrimas visada atitinka individualias organizmo savybes ir ligos eigą. Svarbu atsižvelgti į ligos atsiradimo priežastį, žmogaus amžių, sutrikimo išsivystymo laipsnį ir organizmo reakciją į atskirus komponentus. Atsižvelgiant į visas aukščiau išvardytas savybes, galima sukurti efektyviausią gydymo režimą.

Dauguma veiksmingas vaistas Hipertenzija kiekvienam pacientui parenkama pagal keletą taisyklių:

• jei ligos forma lengva, rekomenduojamas nemedikamentinis gydymas;
• antrinių patologijų buvimas vaidina svarbų vaidmenį;
• AKS korekcija yra privaloma pratimas ir pašalinimas blogi įpročiai. Priešingu atveju sunku išvengti pažeidimų smegenų kraujotaka ir stagnacija;
• skirti lėšų sunkios ar vidutinio sunkumo ligos vystymuisi, kai padidėja slėgis. Priepuoliui sustabdyti pakanka 1 vaisto;
• senyviems pacientams rekomenduojama skirti „Captopril“, kuris padeda palaikyti darbingumą. Jei kraujospūdis vis tiek viršija 140/90 mm Hg. Art., dozė didinama arba vaistas keičiamas (kai laukiamas rezultatas nepasireiškia). Pageidautina skirti mažiausią hipotenzinio tipo kraujagysles plečiančių ir vazokonstrikcinių vazodilatatorių dozę;
• Veiksmingiausias nekomplikuotos hipertenzijos gydymas yra β adrenoblokatoriai, papildyti diuretikais. Kompleksas atkuria spaudimą, pašalina neigiamą poveikį sistemoms, kurios sukelia kraujospūdžio padidėjimą, arba tiksliniams organams;
• angiotenzino receptorių blokatorių ir kt naujausi vaistai dažniau atliekami sunki forma hipertenzija. Jei nepavyksta pakankamai sumažinti kraujospūdžio, kursą galima papildyti kitos farmakologinės grupės tabletėmis.

Didelę reikšmę turi įtakos trukmė vaistų terapija Todėl jie renkasi ilgai veikiančius vaistus

Jūs negalite sumažinti slėgio iki 120/80 mm Hg lygio. Art. nedelsiant, kitaip yra pavojus sunkios pasekmės, rekomenduojama pasiekti 130/90 mm Hg. Art. Raktas į išgydymą ar bent jau simptomų pašalinimą yra laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas taikant ilgalaikius vaistus. Jei blogai jaučiatės net ir sumažėjus slėgiui, verta atlikti papildomą diagnostiką, taip pat yra pagrindo manyti, kad individualus kraujospūdžio rodiklis yra mažesnis už standartines vertes.

Šiuolaikinių vaistų klasifikacija

Nauji vaistai turi minimalią nepageidaujamo poveikio riziką, todėl daugelis jų gali būti vartojami inkstų ir kepenų nepakankamumas. Pagerinti galima net vartojant mažesnes dozes. Šiuolaikiniai vaistai suskirstyti į 2 klases, kurių kiekvienoje yra keletas vaistų grupių.

1 klasė apima:

• β blokatoriai;
• sartanai;
• diuretikai;
• vazodilatatoriai tiesioginis veiksmas;
• AKF blokatoriai;
• kalcio kanalų inhibitoriai.

Negalima paveikti kitų organų ir sistemų

Antroji klasė apima:

• α-blokatoriai;
• ganglioblokatoriai;
• adrenomimetikai.

2 klasės naudojimas imamasi tik nustačius žemą pirmosios 1 grupės efektyvumą. Kartais skubiai pagalbai teikiama antra klasė.

Geriausių tablečių sąrašas

Pirminei ir antrinei hipertenzijai gydyti taikomas simptominis gydymas. Norėdami pasirinkti vaistą ir rekomenduojamą dozę, turite pasikonsultuoti su gydytoju, jis nustatys individualią dozę, tačiau pacientai turėtų savarankiškai stebėti tonometro rodmenis visą dieną ir reguliuoti suvartojimą nedidelėmis ribomis.

Kiekvienoje vaistų grupėje yra naujausių pokyčių, kurie prisideda prie būklės pagerėjimo, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Naujausi vaistai apima:

• diuretikai - "Indapamidas" ir "Torasemidas";
• adrenomimetikai - "Klonidinas" ir "Metildopa";
• AKF blokatoriai - kaptoprilis ir lizinoprilis;
• sartanai - "Termisartanas" ir "Irbesartanas";
• β blokatoriai - "Bisoprololis", "Atenololis" ir "Metoprololis";
• kalcio latakų inhibitoriai - "Verapamilis", "Diltiazemas" ir "Ampodipinas";
• tiesioginio veikimo kraujagysles plečiantys vaistai „Hidralazinas“ ir „Monoksidilis“.

Indapamidas - antihipertenzinis, vidutinio stiprumo ir ilgai veikiantis į tiazidus panašus diuretikas

Net ir atsižvelgiant į santykinį išvardytų vaistų saugumą, jie turi įvairių kontraindikacijų, į kurias reikėtų atsižvelgti prieš skiriant.

Diuretikai

Diuretikai pagreitina skysčių pašalinimą iš organizmo, kuris kaupiasi viso kūno audiniuose, taip pat padidina bendrą kraujo tūrį, o tai papildomai veikia kraujagyslių sieneles. Be to, jie neleidžia pasisavinti natrio, išskirdami jį su šlapimu, taip pat pašalinami kalio jonai.

Pagrindinis diuretikų uždavinys – palaikyti sveiką širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Mikroelementai, išsiskiriantys su šlapimu, turi būti išsaugoti, kuriems jie yra skirti papildomų vaistų arba gydymo pagrindas yra naujos kartos medžiaga. Šiuolaikiniai diuretikai gali kaupti kalį.

Yra keletas narkotikų grupių:

• kilpa atgal. Stipriausi diuretikai, kurie gali būti naudojami krizei palengvinti ir hipertenzijai gydyti. Jie skatina inkstų veiklą, kad pagreitintų šlapimo nutekėjimą, tačiau kartu su juo išplaunamas kalis ir magnis. Gydytojai dažniausiai rekomenduoja Furasemide ir Torasemide;
• tiazidas. Jie lėtai veikia kūną ir turi nedidelį neigiamą poveikį. šiuolaikinė medicina rekomenduoja vartoti "Hypothiazid" ir "Indapamid";
• kalį tausojantis. Jie veikia silpnai, tačiau apsaugo nuo kalio išplovimo, o tai svarbu sergantiesiems širdies nepakankamumu. Geriausias ir žinomiausias grupės atstovas yra Veroshpiron.

Furosemidas yra kilpinis diuretikas; sukelia greitą pradžią, stiprią ir trumpalaikę diurezę

Adrenomimetikai

Naujos linijos vaistai pagal poveikį receptoriams skirstomi į 2 grupes: selektyviuosius (selektyviai veikia vieno tipo receptorius) ir neselektyvius (veikia 2 ar daugiau molekulių).

Dažniausiai tarp selektyvaus narkotikų vartojimo:

• "Mezatonas";
• "Klonidinas";
• "Midodrinas";
• "Metildopa".

Išgėrus šių vaistų, dėl kraujagyslių tonuso padidėjimo suteikiamas antišokinis poveikis. Veikliosios medžiagos lengvai įsiskverbia į kūną ir veikia smegenis.

Beta blokatoriai

Jų pagalba kraujospūdžio lygis sumažinamas dėl poveikio simpatinei nervų sistemai. Panaudojus lėšas, receptorių jautrumas mažėja, todėl kraujagyslės plečiasi.

Norėdami atkurti slėgį, naudojami:

• „Metokortelė“;
• "Vazokardinas";
• "Atenololis";
• "Betaksololis".

β blokatoriai sumažina deguonies suvartojimą kardiomiocituose ir atkuria pulsą. Naudojamas kraujospūdžiui kontroliuoti, padeda išvengti ligos paūmėjimo. Be to, vaistai pašalina simptomus ir atkuria bendrą savijautą. Reguliariai naudojant, kyla pavojus hipertenzinė krizėžymiai sumažėja.

Vasocardin priklauso vaistų grupei, kurios tikslas yra sumažinti kraujospūdį.

AKF inhibitoriai

Vaistų veikimas pagrįstas mechanizmų, dėl kurių padidėja kraujospūdis, blokavimu. Ši grupė yra nekintamas hipertenzijos gydymo pagrindas, nedaugelis gydymo režimų apsieina be AKF inhibitorių.

Daugiausia skiriama:

• "Lisinoprilis";
• "Kaptoprilis";
• "Enalaprilis";
• "Ramiprilis".

Vaistai gaminami skirtingos formos, bet dažniau vartojamas tabletėse. Veikliosios medžiagos yra apdorojamos kepenyse ir patenka į kraują. Gydymas šios grupės vaistais padeda sumažinti kraujagyslių tonusą ir padidinti kraujo išstūmimą. Ilgai vartojant, kraujospūdis pagerėja dėl natrio druskų nutekėjimo, tačiau išsaugomas kalis.

Sartanai

Dabartinė grupė veikia angiotenzino AT-1 ir AT-2 receptorių blokavimo pagrindu.

Didelis veikliųjų medžiagų aktyvumas lemia veiksmingą poveikį receptoriams, atsakingiems už kraujospūdžio didinimą. Sartanų veikimas lemia šiuos rezultatus:

Ramiprilis – AKF inhibitorius

• kai pasiekiamas normalus kraujospūdžio lygis, vaistas padeda išlaikyti pasiektą lygį ir apsaugo nuo tolesnio slėgio kritimo;
• nesukelia priklausomybės. Ilgai vartojant, dozė išlieka tokia pati, o atsisakymo atveju abstinencijos sindromas nepasireiškia;
• sukuria aukštos kokybės apsaugą nervų sistema. Pranešėjas veiksminga priemonė insulto prevencija. Dažnai sartanai skiriami dėl padidėjusio kraujagyslių trapumo ir vidinio kraujavimo rizikos pacientams, kurių kraujospūdis normalus;
• gali būti naudojamas, kai atsiranda aritmija pacientams, sergantiems širdies ligomis.

Geriausias poveikis pasireiškia kartu su diuretikais, dažniausiai tiazidais. Diuretikai pailgina sartanų poveikį. Be pagrindinio poveikio, tabletės mažina cholesterolio ir karbamido kiekį kraujyje.

Kalcio kanalų blokatoriai

Veikimo būdas sumažintas iki kalcio kanalų blokavimo, kuris neleidžia jonams prasiskverbti į miokardą. Priemonės turi kontroliuojantį poveikį širdies struktūroms, taip pat reguliuoja vidinius procesus. Platus spektrasįtaka sukelia kraujagyslių sluoksnio padidėjimą ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Daugumoje realių gydymo režimų yra:

Vartoti kraujospūdžiui, krūtinės anginai suaugusiems, vaikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydyti ir mažinti

• "Lacidipinas";
• "Verapamilis";
• "Diltiazemas";
• "Nifedipinas";
• "Amlodipinas".

Šie vaistai neturėtų būti naudojami kaip monoterapija, o tai pagrįsta neigiamą įtaką kalcio trūkumas kardiomiocituose.

Tiesioginiai kraujagysles plečiantys vaistai

Vaistai pagreitina audinių regeneraciją ir skatina kokybišką organų mitybą. Veiksmas pagrįstas kraujo perskirstymo metodu. Kraujagyslės yra priversti plėstis, atitinkamai sumažėja kraujospūdis. Norint pasiekti užsibrėžtus tikslus, skiriami "Sidnopharm" ir "Nitroglicerinas".

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Neigiamas poveikis po tablečių vartojimo kraujospūdžiui normalizuoti medicinos praktikoje nėra retas, tačiau vis tiek pasitaiko retai. Perdozavus beveik visi vaistai sukelia hipotenziją. Gydymo kurso metu dažniausiai pasireiškia: alerginės apraiškos, kosulys ir pokyčiai cheminė sudėtis kraujo.

Kiekvienas vaistas turi savo poveikio ypatybes, todėl atsiranda įvairių kontraindikacijų.

Prieš gydymą visada apsvarstykite:

• individuali netolerancija;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
• autoimuninių ligų buvimas.

Ypač atsargiai reikia vartoti vaistus kartu su sausu kosuliu. AKF blokatoriai draudžiami sergant širdies ligomis, ypač aldosteronizmu.

Pagrindinis skirtumas šiuolaikiniai vaistai nuo seno yra rizikos mažinimas šalutiniai poveikiai ir galimybė sumažinti dozę, kad būtų išlaikyti teigiami rezultatai. Dėl didesnio saugumo pagerėja vaistų suderinamumas ir galimybė juos derinti tarpusavyje.

Įrašo navigacija

Dažna bisoprololio ir amlodipino + bisoprololio sąveika

Sąveikos Amlodipinas (įtraukta į Amlodipiną + Bisoprololį) ⇔ bisoprololis

Bisoprololis (tekstas iš instrukcijos)⇒ Amlodipinas (radau jį)

Į Amlodipiną (tekstas iš instrukcijos)⇒ Bisoprololis (radau jį)

Hipertenzija yra rimta liga, kuria serga didelė dalis pasaulio gyventojų.

Gydymui aukštas kraujo spaudimas, gretutinė krūtinės angina, širdies išemija, terapeutai ir kardiologai vartoja Amlodipiną, jei nustatomas šalutinis poveikis ar kontraindikacijos šiam vaistui, jo analogai.

• 1 Kaip tai veikia
• 2 Veiklioji medžiaga
• 3 Vaisto analogai
• 4 Kuris geresnis?
  • 4.1 Lerkamenas arba Amlodipinas
  • 4.2 Amlodipinas arba Lorista
  • 4.3 Amlodipinas arba Concor
  • 4.4 Amlodipinas arba Indapamidas
  • 4.5 Amlodipinas arba bisoprololis
• 5 Susiję vaizdo įrašai

Veikimo principas

Aukštas kraujospūdis atsiranda dėl žmogaus kūno kraujagyslių susiaurėjimo. Dėl didelio kalcio jonų kiekio patekimo į audinių ląsteles sumažėja kraujo tekėjimo dydis ir skersmuo.

Amlodipinas blokuoja kalcio kanalus. Kraujagyslės išsiplečia, kraujas teka laisvai.

Širdis ir miokardas gauna reikiamą deguonies kiekį ir dirba normaliai. Slėgis krenta. Amlodipinas turi antiangininį ir, visų pirma, hipotenzinį poveikį.

Diskomfortas krūtinėje, skausmas, širdies suspaudimas yra krūtinės anginos priepuolio požymiai. Antiangininiai veiksmai yra skirti pašalinti šią problemą. Širdies raumuo gauna pakankamai kraujo ir deguonies.

Hipotenzinis poveikis – mažina kraujospūdį, veikiant kraujagyslių raumenims. Atsipalaiduoja, jų skersmuo didėja.

Padidėja pralaidumas, o tai reiškia, kad miokardas gauna kraują be streso organizmui. Atitinkamai sumažėja kraujospūdis.

Amlodipino poveikis pailgėja. P Reikia gerti vieną kartą per dieną, poveikis išlieka mažiausiai 24 valandas. Vaistas turi laipsnišką poveikį. Slėgis staigiai nekrenta, širdies ritmas nekinta. Suminkštėja kraujagyslių raumenys, palengvėja spazmai.

Amlodipinas turi silpną diuretikų ir antioksidacinį poveikį. Pagerina inkstų kraujotaką, nes sumažina kraujagyslių pasipriešinimą šlapimo organuose. Šis vaistas vartojamas monoterapijai ir kompleksinis gydymas kartu su adrenoblokatoriais.

Amlodipino tabletės

Kalcio antagonistai – amlodipinas ir jo pakaitalai – priklauso 3 kartos vaistams. Naudojamas terapijoje apie 20 metų. Jų saugumas gydant hipertenzija, krūtinės angina, vainikinių arterijų liga sergančius pacientus kliniškai įrodytas tarptautiniais tyrimais.

Kalcio antagonistai neturi įtakos medžiagų apykaitos procesų eigai organizme. Jie naudojami kraujagyslių ir širdies ligoms gydyti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, podagra ir kt.

Veiklioji medžiaga

Amlodipino besilatas (amlodipino besilatas) yra veiklioji kalcio kanalų blokatoriaus medžiaga. Gerai įsisavinamas skrandyje, per dieną išsiskiria su šlapimu.

Vaistų analogai

Amlodipinas turi keletą kontraindikacijų: nepageidaujamos reakcijos, todėl terapeutai jį pakeičia analogais. Jie apima:

1. Lerkamen;
2. Lorista;
3. Concor;
4. Indapamidas;
5. Bisoprololis.

Pakalbėkime apie kiekvieną iš jų atskirai, palyginkite Amlodipiną su jo analogais.

Kas geriau?

Lerkamenas arba Amlodipinas

Lerkamen yra vaistas, kuris blokuoja kalcio kanalus. Efektyviai mažina kraujospūdį, plečia kraujagyslių skersmenį, mažina jų atsparumą kraujotakai.

Jį priima pacientai bet kurioje hipertenzijos vystymosi stadijoje. Veiklioji medžiaga yra lerkanidipino hidrochloridas.

Lerkamen tabletės

Gerkite 1 kartą per dieną po vieną tabletę. Dozės padidinimas iki 2 vienetų ne visada sukelia teigiamas rezultatas. Po 2 savaičių gydymo ir paciento būklės nepagerėjimo, daugiau stiprūs vaistai. Pavyzdžiui, amlodipinas.

Skirtingai nuo amlodipino, Lerkamen neturi įtakos širdies darbui. Tiesą sakant, jis atlieka tik hipotenzinę funkciją.

Amlodipinas arba Lorista

Lorista - hipotenzinis, antispazminis vaistas. Veiklioji medžiaga yra losartanas.

Skirta pacientams, sergantiems šiomis ligomis:

• hipertenzija;
• insultas;
• širdies nepakankamumas;
• inkstų liga, kurią apsunkina cukrinis diabetas;
• tachikardija.

Jis naudojamas kaip kompleksinio hipertenzijos gydymo dalis. Priėmimo poveikis pasiekiamas per kelias dienas.

Tolygiai nusileisti aukštas spaudimas vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze, krūtinės angina, geriau vartoti Amlodipine. Šio vaisto vartojimo poveikis pasiekiamas beveik akimirksniu, turi ilgalaikį poveikį.

Amlodipinas arba Concor

Concor yra vaistas, turintis antiangininių, hipotenzinių ir antiaritminių savybių. Tai adrenerginis blokatorius. Pagrindinis veiksmas yra sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Vartojant ilgą laiką - ananginalinis ir hipotenzinis.

Vaisto Concor vartojimo indikacijos:

• ūminis širdies nepakankamumas;
• hipertenzija;
• širdies išemija.

Veiklioji medžiaga yra bisoprololis.

Pasak pacientų, vartojančių Concor, jis neturi ilgalaikio poveikio. Norėdami pasiekti apčiuopiamą teigiamas poveikis nuo gydymo būtina jį taikyti mažiausiai 2-3 mėnesius. Praėjus trumpam laikotarpiui po vaisto vartojimo nutraukimo, padidėja kraujospūdis, pablogėja lėtine hipertenzija sergančių pacientų savijauta.

Concor negalima vartoti hipertenzijai gydyti nėščioms ar žindančioms moterims.

Neįmanoma palyginti Amlodipino ir Concor, nes jie priklauso skirtingos grupės medicininiai preparatai.

Amlodipinas arba Indapamidas

Indapamidas yra populiarus diuretikas. Jis turi hipotenzinį poveikį, plečia kraujagysles, pašalina skysčių perteklių, mažina patinimą po širdies priepuolių ir insultų. Apsaugo širdies raumenį.

Indapamido tabletės

Reikia vartoti ilgai, dažnai visam gyvenimui. Savarankiškas vaisto atšaukimas sukelia slėgio padidėjimą, širdies priepuolius ir insultus.

Indapamidas yra saugiai skiriamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes jis nedidina gliukozės kiekio.

Viena iš teigiamų Indapamido savybių yra saugumas sergant hipertenzija ir širdies nepakankamumu. Vaistas neturi greito poveikio kraujospūdžiui, pavyzdžiui, amlodipinas, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių.

Amlodipinas arba bisoprololis

Bisoprololis turi tokį poveikį organizmui:

1. mažina kraujospūdį;
2. mažina vainikinių arterijų ligos simptomus;
3. normalizuoja širdies ritmą;
4. normalizuoja deguonies lygį miokarde.

Bisoprololis yra adrenoblokatorius, turintis hipotenzinį, antiangininį poveikį.

Kartu vartokite bisoprololį maitinimas krūtimi ir nėštumas nerekomenduojamas.

Sumažina širdies susitraukimų dažnį ir miokardo deguonies badą. Bisoprololį verta vartoti pagal terapeuto ar kardiologo nurodytą schemą. Pradinė dozė palaipsniui didinama per kelias savaites.

Didžiausias suvartojamas kiekis neturi viršyti 0,02 gramo per dieną. Gydymas bisoprololiu turi prevencinių ir terapinių tikslų. Pastaruoju atveju pacientai vaistus vartoja nuolat, tai yra visą gyvenimą.

Bisoprololio tabletės

Labai pavojinga bisoprololį derinti su kalcio antagonistais, pavyzdžiui, amlodipinu. Priėmimą prevenciniais tikslais reikia užbaigti lėtai, staigiai neatšaukiant. Tai gresia kraujospūdžio šuoliais, širdies priepuoliais.

Skirtingai nuo amlodipino, pagrindinis farmakologinė savybė Bisoprololis yra ne kraujospūdžio sumažėjimas ir kraujagyslių išsiplėtimas, o širdies raumens plakimo ritmo ir deguonies kiekio miokarde normalizavimas. Bisoprololis yra Rusijos kolega German Concor, bet pigiau.

Taigi, Amlodipinas turi šiuos pranašumus, palyginti su analogais:

1. greitas poveikis naudojant vieną dozę;
2. ilgalaikis veiksmas;
3. galima gauti diabetas ir podagra;
4. gerai derinamas su kitais vaistais, skirtais hipertenzijai gydyti;
5. sumažina širdies priepuolio riziką;
6. turi mažą kainą;
7. Nustačius neigiamas šalutines reakcijas, galima pakeisti analogais, nedarant žalos paciento sveikatai.
8. veikia švelniai, be staigių kraujospūdžio šuolių;
9. vartojamas bronchine astma sergantiems pacientams gydyti;
10. naudojami skubiais gydymo tikslais, profilaktikos tikslais pacientams, sergantiems hipertenzija arba pacientams, linkusiems į insultus ir širdies priepuolius;
11. žema kaina;
12. prieinamumas.

Susiję vaizdo įrašai

Vaisto Amlodipino naudojimo instrukcijos vaizdo įraše:

Atsakomybė už vaistų pasirinkimą hipertenzijai ir širdies bei kraujagyslių ligoms gydyti ir profilaktikai tenka gydytojui ir pacientui. Pacientai turėtų atidžiai klausytis kūno, analizuoti vaistų poveikį darbui Vidaus organai pranešti galima alerginės reakcijos. Tada terapeutams ir kardiologams bus lengviau pasirinkti pakaitalą Amlodipinui ar jo analogams.