Demencijos liga: kas tai. Demencija: simptomai, diagnozė, stadijos, gydymas Organinei demencijai būdingi požymiai

Demencija yra įgyta demencijos forma. Esant tokiai būklei, yra ryškus pažeidimas psichines funkcijas. Pacientai praranda kasdienius ir socialinius įgūdžius kartu su nuolatiniu kognityvinių gebėjimų ir atminties sumažėjimu. Dažniausiai demencija išsivysto vyresniame amžiuje; labai dažna, bet toli gražu ne vienintelė priežastis.

Svarbu:atminties sutrikimas nereiškia, kad pradėjo vystytis demencija. Sumažėti gebėjimas atsiminti gali būti dėl daugelio priežasčių. Tačiau tokiais atvejais būtina pasikonsultuoti su neurologu ar psichiatru.

Veiksmingos šios patologijos gydymo priemonės dar nėra sukurtos.. Pacientams skiriamas simptominis gydymas, kuris leidžia pasiekti tam tikrą pagerėjimą.

Demencijos priežastys ir patologijos klasifikacija

Tiesioginė demencijos priežastis yra tam tikrų smegenų sričių nervinių ląstelių pažeidimas dėl įvairios ligos ir patologinės būklės.

Įprasta skirti progresuojančią demenciją, kuriai būdinga negrįžtama proceso eiga, ir į jas panašias, bet gydomas (encefalopatijas).

Progresuojanti demencija apima:

• kraujagyslių;
• frontotemporalinis;
• mišrus;
• demencija su Lewy kūnais.

Pastaba:demencija dažnai išsivysto dėl pasikartojančių smegenų traumų (pavyzdžiui, profesionaliems boksininkams).

Alzheimerio liga dažniau išsivysto vyresnio amžiaus ir senatvėje. Tiksli patologijos priežastis dar nenustatyta. Manoma, kad genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį. Daugeliu atvejų pacientų smegenyse randama patologinių baltymų (beta-amiloido) sankaupų ir neurofibriliacinių raizginių.

Kraujagyslinės demencijos vystosi patologinių pokyčių fone kraujagyslės smegenys, o jos, savo ruožtu, atsiranda dėl insulto ir daugelio kitų ligų.

Kai kurių žmonių, sergančių pažengusia demencija, smegenyse yra nenormalių baltymų junginių – vadinamųjų. Lewy kūnai. Jie randami pacientams, kuriems diagnozuotos Parkinsono ir Alzheimerio ligos.

Frontotemporalinės demencijos- tai visa grupė rimtų aukščiausių sutrikimų nervinė veikla sukeltas atrofinių pakitimų priekinėje ir smilkininėje skiltyje. Būtent šios žmogaus smegenų sritys yra atsakingos už kalbos suvokimą, asmenines ir elgesio ypatybes.

At mišri demencija vienu metu nustatomi keli centrinės nervų sistemos sutrikimus sukeliantys veiksniai. Visų pirma, lygiagrečiai gali būti kraujagyslių patologijos ir Lewy kūnai.

Ligos, kurias lydi progresuojanti demencija:

• Huntingtono liga;
• Creutzfeldt-Jakob liga.

Parkinsono liga dėl laipsniško neuronų žūties; ją dažnai lydi demencija, bet ne 100 proc.

Huntingtono liga priklauso paveldimos ligos. Genetinė mutacija veda prie atrofiniai pokyčiai centrinės atskirų struktūrų ląstelės nervų sistema. Ryškūs mąstymo sutrikimai daugeliu atvejų pasireiškia po 30 metų.

Priežastis Creutzfeldt-Jakob liga patologinių baltymų junginių - prionų - buvimas organizme. Jų buvimas gali būti paveldimas. Liga yra nepagydoma ir vidutiniškai iki 60 metų amžiaus baigiasi pacientų mirtimi.

Gydomą encefalopatiją gali sukelti:

• infekcinės ir autoimuninės genezės patologijos;
• reakcijos į farmakologinius vaistus;
• (ūminis ir lėtinis);
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• endokrininės patologijos;
• ribotos valstybės;
• subdurinės hematomos;
• hidrocefalija (esant normaliam intrakranijiniam slėgiui);
• hipoksija (anoksija).

Sunkios eigos fone gali atsirasti demencijos požymių infekcinės ir uždegiminės ligos. Demencijos simptomai taip pat dažnai jaučiami, kai imuninė sistema atakuoja savo nervų ląsteles, suvokdama jas kaip svetimas. Puikus pavyzdys autoimuninė patologija laikoma, pavyzdžiui,.

Asmenybės pokyčiai ir pažinimo sutrikimai gali išsivystyti endokrininių liaukų (pavyzdžiui, skydliaukės) patologijų fone. Neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą žemas lygis cukraus, kalcio ir natrio trūkumas ar perteklius, taip pat sutrikusi absorbcija.

Demencijai būdingi simptomai nustatomi esant hipovitaminozei (ypač pagal), dehidratacijai (dehidratacijai), vartojant tam tikrus vaistus, vartojant narkotikus ir alkoholį. Nepaprastai sunkios pasekmės nervų sistemai . Tinkamai gydant intoksikacijas ir nepakankamas sąlygas, daugeliu atvejų galima pasiekti reikšmingą būklės pagerėjimą arba visišką pasveikimą.

hipoksija- tai nervinių ląstelių deguonies badas. Tai gali sukelti apsinuodijimas CO (anglies monoksidu), miokardo infarktas ir sunkus astmos priepuolis.

Klinikinės apraiškos

Demencijos simptomai ir jų deriniai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimus sukėlusių priežasčių.

Visas patologijos apraiškas galima suskirstyti į dvi dideles grupes – pažinimo sutrikimus ir psichikos sutrikimus.

Tipiški pažinimo sutrikimai yra šie:

Psichologiniai sutrikimai:

• , depresinė būsena;
• nemotyvuotas nerimo ar baimės jausmas;
• asmenybės pokyčiai;
• visuomenėje nepriimtinas elgesys (nuolatinis ar epizodinis);
• patologinis susijaudinimas;
• paranojiniai kliedesiai (išgyvenimai);
• haliucinacijos (regos, klausos ir kt.).

Demencijai progresuojant prarandami svarbūs įgūdžiai ir atsiranda daugelio organų ir sistemų sutrikimų.

Demencijos pasekmės:

• netinkama mityba (sunkiais sutrikimais pacientai praranda galimybę kramtyti ir nuryti maistą);
• (pneumonija yra maisto dalelių aspiracijos pasekmė);
• nesugebėjimas pasitarnauti sau;
• grėsmė saugumui;
• mirtis (dažnai dėl sunkių infekcinių komplikacijų).

Diagnostika

Tarp aukštesnių psichinių funkcijų yra mąstymas, kalba, atmintis ir gebėjimas tinkamai suvokti. Jei bent du iš jų yra taip paveikti, kad tai tiesiogiai veikia paciento gyvenimą, galima diagnozuoti demenciją.

Pirmajame tyrimo etape neurologas renka anamnezę, kalbasi su pačiu pacientu ir jo artimaisiais.

Kognityvinėms funkcijoms įvertinti naudojami įvairūs neuropsichologiniai testai. Jų pagalba galite nustatyti gebėjimo įsiminti, loginio samprotavimo ir susikaupimo pokyčius. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento kalbai.

Neurologinis tyrimas atskleidžia motorinių funkcijų, regos suvokimo ir jautrumo nukrypimus. Įvertinami paciento refleksai, tiriamas jo gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą.

Įdiekite kai kuriuos galimos priežastys padėti vystytis demencijai laboratoriniai tyrimai kraujo. Smegenų skystyje galima rasti infekcinio-uždegiminio proceso požymių ir specifinių kai kurių degeneracinių nervų sistemos patologijų žymenų.

Diagnozei patikslinti reikia atlikti daugybę papildomų (neurovaizdinių) tyrimų – įvairių tipų tomografijos:

• pozitronų emisija.

KT ir MRT gali aptikti neoplazmas, hematomas, hidrocefaliją, taip pat kraujotakos sutrikimų požymius (įskaitant hemoraginius ar išeminius).

Pozitronų emisijos tomografijos pagalba nustatomas metabolizmo intensyvumas centrinėje nervų sistemoje ir aptinkamos patologinio baltymo sankaupos. Šis metodas leidžia paaiškinti arba paneigti Alzheimerio ligos buvimą.

Pastaba:reikalinga psichiatro konsultacija diferencinė diagnostika demencija su individualiais psichikos sutrikimais ir oligofrenija.

Demencijos gydymas

Šiuo metu dauguma demencijos rūšių laikomos nepagydomomis. Tačiau buvo sukurti gydymo metodai, skirti kontroliuoti nemažą šio sutrikimo apraiškų dalį.

Medicininis demencijos gydymas

Farmakoterapija padeda laikinai pagerinti pacientų būklę.

Norint padidinti centrinėje nervų sistemoje esančių neuromediatorių, gerinančių pažinimo gebėjimus ir atmintį, kiekį, pacientams parodyta, kad jie vartoja vaistus iš cholinesterazės inhibitorių grupės.

Šie vaistai apima:

• Galantaminas (prekinis pavadinimas - Razadin);
• Donepezilas (Ariceptas);
• Rivastigminas (Exelon).

Indikacijos jų paskyrimui yra Alzheimerio liga, taip pat kraujagyslinė demencija. Gydymo metu galimi nepageidaujami reiškiniai - dispepsiniai sutrikimai ir žarnyno disfunkcija ().

Neuromediatoriaus glutamato lygis leidžia padidinti vaisto Namenda (memantino) kiekį.

Remiantis paciento, sergančio demencija, parodymais, vaistai skiriami kovai su padidėjusiu susijaudinimu. Kai kuriais atvejais reikia kursinių darbų.

Svarbu:visi vaistai turi būti vartojami prižiūrint artimiesiems ir draugams, kad būtų išvengta perdozavimo ar praleistų dozių dėl užmaršumo. Netinkamas priėmimas vaistai be gydytojo recepto!

Nefarmakologinė pagalba gydant demenciją

Kad išvengtumėte nelaimingų atsitikimų, turite padaryti savo namus saugesnius. Rekomenduojama sumažinti triukšmo ir kitų išorinių dirgiklių, galinčių trukdyti susikaupti, lygį. Daiktai, kuriais pacientas gali netyčia pakenkti sau ar kitiems, turėtų būti paslėpti.

Susidoroti su dezorientacija laike ir erdvėje padės laikytis tam tikros dienos rutinos. Palyginti sudėtingos užduotys turėtų būti suskirstytos į keletą nuoseklių paprastų.

Pastaba:buvo gauta duomenų, rodančių Alzheimerio ligos vystymosi sulėtėjimą reguliariai vartojant vaistus, tačiau yra nuomonė, kad šis biologiškai aktyvus junginys didina sergančiųjų sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis mirtingumą.

Riziką susirgti demencija labai sumažina reguliarus vartojimas, kurio ypač gausu jūrinėse žuvyse. Yra įrodymų, kad dietos koregavimas gali sulėtinti demencijos progresavimą.

Ramios muzikos klausymas ir bendravimas su augintiniais (ypač katėmis) padeda pacientams sumažinti nerimą ir pagerinti nuotaiką.

Aromaterapija ir bendras atpalaiduojantis masažas padeda stabilizuoti psichoemocinę būseną.

Tokios technikos kaip meno terapija veiksmingumas įrodytas. Tai gali apimti piešimą, modeliavimą ir kitas kūrybiškumo rūšis. Užsiėmimų metu ypatingas dėmesys skiriamas procesui, o ne rezultatui, o tai teigiamai veikia paciento emocinę būseną.

Plisovas Vladimiras, medicinos apžvalgininkas

yra lėtai besivystantis nuosmukis protinius gebėjimus, kurioje yra mąstymo, atminties, gebėjimo mokytis ir susikaupimo sutrikimų. Be to, sergant demencija galimi asmenybės pokyčiai. Kartais demencija gali pasireikšti iš karto, kai smegenų ląstelės miršta dėl ligos, sužalojimo ar nuodingos medžiagos poveikio. Paprastai liga vystosi palaipsniui ir pradeda reikštis vyresniems nei 60 metų žmonėms. Senstant, smegenų pokyčiai sukelia tam tikrą trumpalaikės atminties ir mokymosi gebėjimų sumažėjimą daugeliui žmonių. Užmaršumas senatvėje nebūtinai yra demencijos požymis. Jeigu sveikų žmonių seni žmonės kartais pamiršta smulkmenas, sergantieji demencija gali visai neprisiminti nesenų įvykių.

Kraujagyslinė demencija

Kraujagyslinė demencija atsiranda dėl smegenų audinio pažeidimo, sukeliančio sutrikimus smegenų kraujotaka. Įvairūs kraujagyslių ligos: aterosklerozė, arterinė hipertenzija, smegenų išemija – gali sukelti kraujagyslinę demenciją. Dažnai ligos priežastis yra cista, atsirandanti iš miokardinis infarktas miokardo. Rizikos veiksniai yra diabetas, širdies patologija, pakeltas lygis kraujo lipidai – hiperlipidemija. Kraujagyslinės demencijos simptomas yra staigus smegenų kraujotakos sumažėjimas. Kraujagyslinio tipo demencija paprastai diagnozuojama vyresnio amžiaus 60–75 metų žmonėms, vyrams pusantro karto dažniau nei moterims ir sudaro pusę visų demencijos atvejų.

Kraujagyslinės demencijos vystymosi mechanizmas

Pažeidus tam tikrų smegenų dalių kraujagysles, nervinės ląstelės negauna deguonies, reikalingo normaliam jų funkcionavimui. maistinių medžiagų kuris veda į jų mirtį. Kurį laiką smegenys susidoroja su atsiradusių pažeidimų kompensavimu, o išoriškai jie nepasireiškia. Tačiau kai potencialas išsenka, neigiami pokyčiai pradeda daryti įtaką atminties, kalbos ir mąstymo būklei. Šių pažinimo sutrikimų fone kinta ir paciento elgesys, mažėja ir jo savarankiškumas.

Kraujagyslinės demencijos simptomai

Kraujagyslinės demencijos diagnozė dažniausiai nustatoma, kai pažinimo sutrikimas prieš tai buvo insultas. Simptomai dažnai siejami su židininis pažeidimas smegenys: pavyzdžiui, galūnių jėgos susilpnėjimas (hemiparezė), kairės ir dešinės galūnių refleksų skirtumai, patologinio Babinskio reflekso atsiradimas. Būdingu kraujagyslinės demencijos požymiu laikomi vaikščiojimo sutrikimai – lėta, besimaišanti eisena ir nestabilumas (dažnai pacientai patys painioja nestabilumą ir galvos svaigimą, galvos svaigimu skundžiasi artimiesiems).

Kraujagyslinės demencijos priežastis – kraujotakos sutrikimai smegenyse. Šie sutrikimai, taip pat su jais susiję infarktai (ląstelių mirtis), gali atsirasti įvairiose smegenų dalyse. Todėl kiekvienu atskiru atveju kraujagyslinės demencijos simptomai labai skiriasi. Mes išvardijame tik tipiškiausius.

Vidurinių smegenų pažeidimo sukelta demencija pasireiškia meencefalotalaminiu sindromu. Pirmieji jo pasireiškimai yra sumišimo epizodai, haliucinacijos. Tada žmogus praranda susidomėjimą įvairiais kasdienio gyvenimo aspektais, pasitraukia į save, nustoja rūpintis savo išvaizda, nepaiso asmeninės higienos. Jo psichofizinei būklei dažniausiai būdingas padidėjęs mieguistumas. Kai kuriais atvejais kalba labai kenčia.

Hipokampo pažeidimo sukeltas demencijos simptomas visų pirma laikomas gebėjimo išsaugoti informaciją apie dabartinius įvykius atmintyje pažeidimu (galima išsaugoti tolimus prisiminimus).

Infarktas priekinių skilčių priekinėse dalyse sukelia bendrą paciento apatiją (apatinį-abulinį sindromą). Pacientas elgiasi netinkamai to nesuvokdamas. Jis nuolat kartoja arba savo žodžius ir veiksmus, arba kitų žodžius ir veiksmus.

Lokalizuojant sutrikimus subkortikinėse zonose, pirmiausia nukenčia valinga veikla: ligoniui sunku susikaupti ties vienu objektu ar ilgai išlaikyti tą pačią veiklą; kyla problemų planuojant veiklą, daug kas lieka nebaigta. Kitas simptomas yra informacijos analizės įgūdžių pažeidimas, atskiriant pagrindinį nuo antrinio.

Iš stabilių kraujagyslinės demencijos žymenų taip pat pastebime šlapinimosi sutrikimą, kuris pastebimas beveik visiems pacientams.

Kraujagyslinė demencija pasireiškia ne tik kognityvinėje, bet ir emocinėje sferoje. Bendras nuotaikos pablogėjimas, emocinis nestabilumas ir depresija yra kraujagyslinės demencijos simptomai. Sumažėja paciento savivertė, prarandamas pasitikėjimas savimi, pradeda vyrauti pesimistinės prognozės.

senatvinė demencija

Senatvinė silpnaprotystė (senatvinė demencija, senatvinė demencija) – tai liga, kuri prasideda senatvėje ir pasireiškia laipsniškai didėjančia demencija, atminties sutrikimu kaip progresuojanti amnezija, dėl kurios sutrinka protinė veikla. Tarp psichinė liga išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, senatvinė demencija yra dažniausiai – 12-35% visų psichikos ligų atvejų. Senatvinė demencija moterims pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei vyrams. Dažniausiai liga progresuoja 65-76 metų amžiaus.

Senatvinės demencijos simptomai

lengva demencija

Pradeda pamiršti esamus ar nesenus įvykius, bet puikiai prisimena viską, kas įvyko seniai. Gali pamiršti datą, vardą, pavardę, kažko pavadinimą. Pamiršta, kur padėjo kokį nors daiktą. Namuose gerai orientuojasi, tačiau nepažįstamoje aplinkoje gali susipainioti. Jaučia sunkumus sprendžiant sudėtingas intelekto, finansines problemas. Atsiranda aplaidumas, aplaidumas.

Žmogus tampa niūrus, kategoriškas, godus. Palaipsniui dingsta domėjimasis savo pomėgiais, tačiau atsiranda naujų, pavyzdžiui, renkant nereikalingus daiktus (šiukšles).

Kritika išlieka, žmogus jaučiasi nejaukiai dėl savo klaidų, todėl užsidaro savyje, susiaurina kontaktų ratą. Nepaisant to, pašnekovas gali nieko nepastebėti: išsaugoma kalba, mimika, emocionalumas, džiugina „graži atmintis“; smulkūs netikslumai lieka nepastebėti.

vidutinio sunkumo demencija

Užmaršumas virsta didelių atminties sluoksnių praradimu. Senas vyras neprisimena buitinės technikos naudojimo taisyklių, nesugalvoja, kaip raktu atidaryti spyną. Painiojasi dėl giminaičių vardų, jų amžiaus ir santykių laipsnio. Neatpažįsta savęs veidrodyje. Kritikos beveik nebūna, dažnai nepaisoma asmeninės higienos, nors vis tiek gali pasitarnauti. Reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros.

sunki demencija

Būdingas visiškas atminties praradimas, orientacija vietoje ir laike, praktiniai įgūdžiai. Nekontroliuoja dubens funkcijų, pats nevalgo, visą laiką praleidžia lovoje. Reikia nuolatinės priežiūros.

Demencijos priežastys

Kadangi pagrindinis ligos atsiradimo veiksnys yra sunkus organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, demencijos priežastis gali būti bet kokia liga, dėl kurios miršta smegenų žievės ląstelės. Ligos, kurių pagrindinis patogenezinis mechanizmas yra centrinės nervų sistemos pažeidimas, yra Alzheimerio liga, Picko liga, demencija su Lewy kūnais. Kitais atvejais centrinės nervų sistemos smegenų žievės ląstelių mirtis yra antrinė ir yra pagrindinės ligos komplikacija: infekcija, lėtinė kraujagyslių patologija, trauma, sisteminis pažeidimas nervinis audinys arba intoksikacija.

Pagrindinė antrinio organinio smegenų pažeidimo, sukeliančio demenciją, priežastis yra tokie kraujagyslių sutrikimai kaip hipertoninė liga ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Kitos demencijos priežastys yra trauminis smegenų pažeidimas, alkoholizmas, smegenų augliai, neurosifilis, AIDS, lėtinis meningitas ir virusinis encefalitas. Be to, demencija gali atsirasti dėl hemodializės komplikacijų, su sunkių kepenų ir inkstų nepakankamumas, sergant sunkiomis autoimuninėmis ligomis: išsėtinė sklerozė ir sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat kai kurie endokrininiai sutrikimai.

Demencijos tipai

Priklausomai nuo organinio defekto lokalizacijos, išskiriami keturi demencijos tipai:

• Žievės demencija – tai smegenų žievės pažeidimas, būdingas alkoholinei demencijai, Alzheimerio ir Picko ligai.
• Subkortikinė demencija yra subkortikinių struktūrų pažeidimas, būdingas, pavyzdžiui, Parkinsono ligai.
• Žievinė-subkortikinė demencija yra mišrus pažeidimo tipas, būdingas kraujagyslių sutrikimų sukeltai patologijai.
• Daugiažidininė demencija yra patologija, kuriai būdingi daugybiniai visų centrinės nervų sistemos dalių pažeidimai.

Demencijos simptomai

Paprastai liga vystosi lėtai, todėl pradiniai etapai demencija negali būti nustatyta. Palaipsniui blogėja atmintis, gebėjimas atpažinti vietas, žmones ir objektus. Žmogui tampa sunku abstrakčiai mąstyti ir atrinkti reikiamus žodžius. Asmenybės pokyčiai yra dažnas demencijos simptomas. Pirmasis Alzheimerio demencijos simptomas yra paskutinių įvykių pamiršimas. Kartais liga prasideda nuo baimės, depresijos, nerimo, vangumo ir kitų asmenybės pokyčių. Kitas silpnaprotystės požymis yra kalbos pakitimai – žmogus pradeda netaisyklingai vartoti žodžius arba neranda tinkamų žodžių. Vystantis ligai, pacientas palaipsniui praranda galimybę visapusiškai bendrauti su žmonėmis.

At įvairių žmonių demencija progresuoja skirtingu greičiu. Su AIDS susijusi demencija nuolat vystosi kelis mėnesius ar metus, o Creutzfeldt-Jakob liga sukelia sunkią demenciją per metus. Sunkiausiais atvejais demencija sukelia visišką smegenų funkcijos sutrikimą. Pacientai įsisavina save ir praranda gebėjimą kontroliuoti savo elgesį. Pasitaiko aštrių nuotaikų svyravimų, nemotyvuotų emocijų protrūkių. Žmogus gali klajoti be jokio tikslo. Palaipsniui demencija sergantys žmonės praranda gebėjimą tęsti pokalbį ir nustoja kalbėti.

Demencijos gydymas

Paprastai demencija yra nepagydoma. Kartais padeda sergant Alzheimerio liga vaistinis preparatas donepezilo, kuris gali sulėtinti ligos progresavimą. Ibuprofenas gali turėti panašų poveikį. Demencija, kurią sukelia pasikartojantys mikroinsultai, yra nepagydoma, tačiau jos vystymasis gali sulėtėti, o kartais net sustabdyti, gydant cukrinį diabetą ar padidėjus. kraujo spaudimas. AIDS ar Creutzfeldt-Jakob ligos sukeltai demencijai gydyti lėšų kol kas nerasta. Jei atminties praradimą sukelia depresija, gali padėti psichoterapeuto patarimai ir antidepresantų vartojimas. Antipsichoziniai vaistai, tokie kaip haloperidolis ir sonapaksas, dažnai naudojami siekiant sumažinti emocinius protrūkius ir susijaudinimą, dažnai lydintį sunkią demenciją.

Nors demencija yra lėtinė liga ir intelektualinis gebėjimas neįmanoma atkurti geras efektas numatyti palaikomąsias priemones. Pavyzdžiui, dideli laikrodžiai ir kalendoriai gali padėti pacientui naršyti laiką. Stabili ir paprasta kasdienybė, realūs aplinkinių lūkesčiai, nuolatinė savigarba ir savigarba lėtina ligos vystymąsi ir netgi gali šiek tiek pagerėti. Demencijai progresuojant, reikia planuoti ateitį, o tam reikalingos sveikatos slaugytojų, slaugytojų, gydytojų ir šeimos narių bendros pastangos.

Pažįstama aplinka padeda pacientui. Persikėlimas į naujus namus, o juo labiau – į kitą miestą, baldų keitimas ar tiesiog remontas gali pražūtingai paveikti paciento psichiką. Reguliarus valgymo, vaikščiojimo, miego režimas suteikia pacientui stabilumo jausmą. Be to, būtini periodiniai susitikimai su pažįstamais žmonėmis. Negalima bausti ar barti sergančio demencija, nes tai pablogina jo būklę ir padidina ligos apraiškas.

Klausimai ir atsakymai tema "Demencija"

Klausimas:Ką daryti, jei įtariate demencijos pradžią mylimas žmogus bet gydytoja nieko neranda. Juk vienas dalykas yra pacientą 20 minučių matyti registratūroje, o kitas – gyventi šalia ir žiūrėti, kaip atsiranda galvos problemos.

Atsakymas: Atpažinti artėjančios demencijos simptomus (ypač kai sutrikimai yra nedideli) tikrai sunku. Tačiau nereikėtų atmesti kitos galimybės. Vyresnio amžiaus žmonėms bėgant metams blogėja atmintis, sulėtėja mąstymas. Tai laikoma normalaus organizmo senėjimo požymiais, o ne ligos simptomais. Jei jūsų vyro būklė tikrai jus neramina ir manote, kad jis negauna būtinas gydymas, pabandykite pasikalbėti su skyriaus vedėju dėl galimybės pasikonsultuoti su kitu gydytoju arba pasidomėkite gydymo įstaigas, kuriose galima apžiūrėti vyrą. Bet kokiu atveju, prieš vėl eidami pas gydytoją (pas tą patį ar pas kitą), pabandykite kurį laiką vesti dienoraštį, atkreipdami dėmesį į nukrypimų pobūdį, pasireiškimo dažnumą ir situacijas, kuriose jie atsirasti. Tai gali padėti gydytojui nustatyti tikslesnę diagnozę.

Klausimas:Koks yra minimalus amžius sergant demencija?

Atsakymas: Specializuotoje literatūroje, skirtoje senatvinei demencijai tirti, dažniausiai randamas 65 metų amžius. Manoma, kad šios ligos simptomai dažnai pasireiškia po 65 metų. Nors kai kuriais atvejais yra ankstyvas šios ligos vystymasis. Pirmieji nedideli ir subtilūs, iš pirmo žvilgsnio, simptomai paprastai gali pasireikšti gerokai anksčiau nei atsiranda pagrindiniai simptomai. Aptikti juos galima likus 6-8 metams iki pagrindinių, jau akivaizdžių paciento sąmonės ir elgesio problemų pasireiškimo.

Klausimas:Ar Actovegin tabletės padės nuo demencijos? Jei jie padeda, kaip?

Atsakymas: Jie šiek tiek sulėtins demencijos vystymąsi, bet nieko daugiau. Jie pagerina maistinių medžiagų ir deguonies pasisavinimą smegenyse, tačiau jūs patys suprantate, kad senatvės paveiktos smegenys negali atsinaujinti.

Klausimas:Sveiki. Mano mamai 89 metai. Dar visai neseniai, nepaisant savo amžiaus, ji buvo visapusiška atmintis ir protas. Bet neseniai (prieš 2 savaites) jai buvo suspaustas sėdmeninis nervas, buvo stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kojoje, ji beveik nemiegojo naktimis. Dabar skausmas beveik išnyko (davėme jai ketonalo ir melaksikamo). Bet ligos metu jai išsivystė psichikos sutrikimai - gerai neatpažįsta artimųjų, pamiršta kur yra ir pan.. Ar gali taip staiga (per 7-10 dienų) išsivystyti senatvinė demencija? Ar šie pokyčiai yra negrįžtami? Ką galima padaryti?

Atsakymas: Taigi staiga gali išsivystyti kraujagyslinė demencija (demencija). Turėtumėte kuo greičiau nuvežti mamą pas psichiatrą ir neurologą.

Klausimas:Turime problemų su mama. Amžius 79 metai. 15 metų sergu diabetu. Jis geria daug narkotikų. Visi. Su amžiumi vystosi įkyrios fobijos (arba kas nors pavagia mėsą iš šaldytuvo, tada dingsta knygos, dingsta daiktai, išvargina tėvą pavydo priepuoliai, pykčio priepuoliai ir skandalai). Kurkite skirtingas istorijas. Tada ji buvo sumušta, tada ji nukrito. Pavargo visi. Jis nenori eiti pas psichiatrą, sako – aš nesu išprotėjęs. Pasakyk man, kaip jai padėti. Tikrai yra vaistų, kurie padeda tokiose situacijose.

Atsakymas: Sveiki. Deja, niekas negali visiškai išgydyti jūsų mamos, bet jūs galite palengvinti savo bėdas apsilankę pas psichiatrą. Norėdami tai padaryti, turite paaiškinti mamai, kad ji, žinoma, nėra pamišusi, tačiau žmonių smegenys yra linkusios senti ir šį procesą galima ir reikia gerokai sulėtinti. Paklausk savo mamos, ar ji nori pasenti? Daugumą mamai reikalingų vaistų galima nusipirkti tik su receptais. O šiuos receptus galima išrašyti pas psichiatrą.

Klausimas:Tarp mano artimųjų buvo pacientų, sergančių senatvine demencija. Kokia yra mano tikimybė susirgti psichikos sutrikimu? Kokia yra senatvinės demencijos prevencija? Ar yra kokių nors vaistų, galinčių užkirsti kelią ligai?

Atsakymas: Senatvinės demencijos yra paveldimo polinkio ligos, ypač Alzheimerio liga ir demencija su Lewy kūnais. Rizika susirgti šia liga padidėja, jei senatvinė demencija artimiesiems išsivystė santykinai ankstyvas amžius(iki 60-65 metų). Tačiau reikia atsiminti, kad paveldimas polinkis yra tik tam tikros ligos išsivystymo sąlygų buvimas, todėl net ir itin nepalanki šeimos istorija nėra sakinys. Deja, šiandien nėra vieningos nuomonės dėl konkrečios galimybės narkotikų prevencijašios patologijos vystymasis. Kadangi senatvinės demencijos išsivystymo rizikos veiksniai yra žinomi, psichikos sutrikimų prevencijos priemonės pirmiausia yra skirtos juos pašalinti ir apima: ligų, sukeliančių smegenų kraujotakos sutrikimus ir hipoksiją (hipertenzija, aterosklerozė, cukrinis diabetas), prevenciją ir savalaikį gydymą. ) ; dozuotas fizinis aktyvumas; reguliarios pamokos intelektinė veikla(galite kurti kryžiažodžius, spręsti galvosūkius ir pan.); mesti rūkyti ir alkoholį; nutukimo prevencija.

Klausimas:Netikėtai atsiradęs netvarkingumas – ar tai pirmasis senatvinės demencijos požymis? Ar visada yra tokių simptomų kaip netvarkingumas ir aplaidumas?

Atsakymas: Staigus aplaidumas ir netvarkingumas yra emocinės-valinės sferos pažeidimo simptomai. Šie požymiai yra labai nespecifiniai ir būdingi daugeliui patologijų, tokių kaip: gili depresija, sunki nervų sistemos astenija (išsekimas), psichoziniai sutrikimai (pavyzdžiui, apatija sergant šizofrenija), įvairios priklausomybės (alkoholizmas, narkomanija). priklausomybė) ir kt. Tuo pat metu pacientai, sergantys demencija ankstyvosiose ligos stadijose, gali būti gana nepriklausomi ir tikslūs įprastoje kasdienėje aplinkoje. Atsipalaidavimas gali būti pirmasis demencijos požymis tik tada, kai demencijos išsivystymą jau lydi depresija, nervų sistemos išsekimas ar psichoziniai sutrikimai jau ankstyvose stadijose. Toks debiutas labiau būdingas kraujagyslinėms ir mišrioms demencijoms.

Klausimas:Kaip vystosi demencija vaikams? Kuo skiriasi vaikystės demencija ir protinis atsilikimas?

Atsakymas: Kalbant apie vaikystės demenciją, vartojamas terminas „protinis atsilikimas“ arba oligofrenija. Šis vardas išsaugomas pacientui sulaukus pilnametystės, ir tai pagrįsta, nes suaugus atsiradusi demencija (pavyzdžiui, potrauminė demencija) ir protinis atsilikimas vyksta skirtingai. Pirmuoju atveju kalbame apie jau susiformavusios asmenybės degradaciją, antruoju – apie neišsivysčiusią.

Kasmet vis didėja gyventojų, kuriems diagnozuota demencija, procentas. Iki šiol oficialiai užregistruota 47,5 mln. Prognozuojama, kad iki 2050 metų pacientų skaičius iš tikrųjų išaugs trigubai.

Nuo ligos apraiškų kenčia ne tik žmonės, kuriems diagnozuota ši liga, bet ir visą parą juos slaugantys artimieji.

Suprasti, kokia liga yra demencija. Ir kaip tam atsispirti.

Demencija: ligos aprašymas

Ligos metu pastebimi visų aukštesnių pažinimo funkcijų pokyčiai:

• atmintis;
• mąstymas;
• dėmesys;
• gebėjimas naršyti erdvėje;
• naujos informacijos įsisavinimas.

Sergant demencija, degradacija pastebima didesniu mastu nei esant normaliam senėjimui.

• dirglumas;
• depresinės būsenos;
• padidėjęs nerimas;
• socialinis netinkamas prisitaikymas;
• savigarbos lygio sumažėjimas;
• motyvacijos trūkumas;
• abejingumas tam, kas vyksta aplinkui.

Nuoroda!
Daugeliu atvejų demencija sukelia negrįžtamus procesus. Bet jei ligos priežastis bus nustatyta laiku ir pašalinta, gydymas duos teigiamų rezultatų ir atitolinti sunkios stadijos pradžią.

Demencija vyresnio amžiaus žmonėms

Didžiausias procentas pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra vyresnio amžiaus žmonės. Šiai kategorijai priklauso moterys ir vyrai amžiaus grupėje nuo 65 iki 74 metų.

Šios imties atstovams apibūdinti vartojamas terminas „priešsenilinė demencija“ arba „priešsenilinė demencija“, tai yra priešsenilinė demencija. Daugeliu atvejų pagyvenusių žmonių nukrypimų priežastys yra kraujagyslių sistemos sutrikimai ir smegenų ląstelėse vykstantys atrofiniai procesai.

Senatvinė demencija arba senatvinė demencija reiškia vyresnę nei 75 metų kartą. Demencija yra gana dažna šio amžiaus žmonėms. mišrus tipas, kur derinami keli ligą sukėlę veiksniai. Mišrios kilmės ligą gana sunku gydyti. Taip yra dėl patologijų gretutinių ligų.

Remiantis su amžiumi susijusios demencijos statistika, moterys yra jautresnės. Šis pastebėjimas siejamas su ilgesne gyvenimo trukme. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina senyvo amžiaus moterų hormoninės savybės.

Klinikinis pagyvenusių žmonių demencijos vaizdas priklauso nuo:

• nuo kūno būklės iki pirminių simptomų pasireiškimo pradžios;
• nuo veiksnių, sukėlusių ligą;
• dėl nukrypimų vystymosi intensyvumo.

Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia visų kūno sistemų gedimą. Nors Europos mokslininkai padarė išvadą, kad saikingas natūralaus vyno vartojimas 300 gramų per savaitę sumažina demencijos išsivystymo riziką.

Gydymas

• sulėtinti ląstelių žūties procesą;
• simptomų pasitraukimas;
• psichologinė pagalba adaptuojantis;
• gyvenimo pailginimas su diagnoze.

• pagerinti atmintį, mąstymą, dėmesį, gebėjimą orientuotis erdvėje;
• sumažinti paciento elgesio sutrikimų pasireiškimą;
• pagerinti gyvenimo kokybę.

• vaistų terapija;
• gydymas fiziniu lygmeniu (gimnastika, ergoterapija, masažo seansai, gydomosios vonios, užsiėmimai su logopedu);
• socialinė ir psichoterapija (darbas su psichologu, tiek pacientu, tiek jį prižiūrinčiais žmonėmis, konsultavimas dėl tinkamos priežiūros suteikimo, taip pat darbas su pažinimo funkcijomis).

1. neurotrofiniai vaistai (gerina smegenų mitybą);
2. neuroprotektoriai (sulėtina atrofinius procesus);
3. antidepresantai.

Artimiems žmonėms patariama užtikrinti, kad pacientas laikytųsi aiškios dienos režimo, kasdien skirdamas laiko protinei veiklai lavinti, vidutiniam fiziniam aktyvumui ir kokybiškam poilsiui. Pageidautina fizinė veikla(vaikščiojimas, mankšta, plaukimas) daryti su pacientu. Palaikydami kompaniją galite laiku duoti raginimus, taip pat suteikti gerą nuotaiką, suteikti priėmimo ir palaikymo jausmą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento mitybai. Dieta turi būti papildyta produktais, kurie mažina cholesterolio kiekį organizme:

• įvairių rūšių riešutai;
• ankštiniai augalai;
• miežiai;
• avokadas;
• mėlynių;
• augaliniai aliejai.

• jūros gėrybės;
• liesa mėsa;
• rauginti kopūstai;
• pieno produktai.

Geriau patiekti virtus arba garuose ruoštus patiekalus. Kiek įmanoma venkite druskos. Svarbu duoti pacientui išgerti apie pusantro litro švaraus vandens per dieną.

Gyvenimas su diagnoze

Demencija reikalauja nuolatinio gydymo gydomosios priemonės. Todėl artimi ligonio žmonės turi būti kantrūs ir visame kame padėti. Svarbu jį apsaugoti nuo stresinių situacijų ir tinkamai prižiūrėti.

Demencijos simptomai – tai specifinių požymių rinkinys, pagal kurį specialistas gali spręsti apie šios ligos atsiradimą ar vystymąsi. Jei vienu metu pasireiškia keli šios patologijos simptomai, reikia atlikti diagnostinių priemonių kompleksą, kad būtų galima laiku ir tiksliai diagnozuoti ir nustatyti ligos vystymosi priežastį, kad ją kuo greičiau pašalintumėte.

Pagrindinės apraiškos

Pagrindiniai demencijos ar demencijos simptomai ir apraiškos yra problemos, kylančios dėl žmogaus atminties, jo mąstymo, kalbos ir elgesio reakcijų. Kiekvienas iš šių simptomų savaip gali rodyti tam tikrą ligos eigos formą ir sunkumą, todėl svarbu kiekvieną iš jų išsamiai apsvarstyti.

Atminties pokyčiai

Kai žmogui išsivysto pagrindinis demencijos pranašas – Alzheimerio liga, pirmiausia nukenčia atmintis. Esant kitoms demencijos priežastims, atmintis gali nukentėti vėliau ir ne taip aiškiai.

Iš pradžių žmogus viską pamiršta – neprisimena, kur eina, kur kažkas slypi, ką ką tik pasakė ar norėjo pasakyti. Tačiau jis enciklopediškai tiksliai atkartoja daugelio metų senumo įvykius ir tai gali būti susiję tiek su jo asmeniniu gyvenimu, tiek, pavyzdžiui, politiniais praeities įvykiais. Užmiršdamas smulkias savo istorijos detales, žmogus laisvai įjungia fantaziją ir paveikslą papildo neegzistuojančiais faktais.

Palaipsniui vis labiau ryškėja atminties praradimas, plečiasi nesėkmių laiko tarpas, auga grožinės literatūros dalis. Tada įvyksta konfabuliacija, tada tikrų pamirštų įvykių pakeitimas fikcijomis, kurios yra tikėtinos kasdieniame gyvenime ar net neįtikėtinos. Žmogus gali pasakyti, kad nuėjo į parduotuvę, nors to neįvyko (tikėtini veiksmai) arba kad nuskrido į mėnulį (neįtikėtini veiksmai). Konfabuliacijos būdingiausios alkoholinės ar senatvinės demencijos atvejais.

Taip pat yra pseudoreminiscencijos, tai yra kai kurių konkrečių įvykių laiko intervalų pakeitimas. Taigi pagyvenęs žmogus gali pradėti jaustis vėl jaunas. Pamažu užsimiršta data, mylimo žmogaus vardas, įvairių gerai žinomų objektų pavadinimai. Vėliau ligoniui ima atrodyti, kad artimi žmonės, seniai išėję į kitą pasaulį, vėl gyvi, su jais aktyviai bendrauja, apie juos pasakoja visiems aplinkiniams. Kartais žmogus kalba apie išvykimą kur nors, gali surinkti daiktus ir išeiti iš namų neaiškia kryptimi. Taigi visas žmogaus gyvenimas yra visiškai atitrūkęs nuo tikrovės.

Sutrikus atminčiai, kartu sutrinka ir praktiniai žmogaus įgūdžiai. Nežino, ką daryti su buities daiktais, kaip atrakinti duris, painioja higienos reikmenis. Beje, dėl šių procesų daugelis asmens higienos įgūdžių dažniausiai pasimiršta, žmogus nustoja tiesiog praustis. Nešvarumas yra ryškus bet kokios rūšies demencijos simptomas, lėkštumas pradeda pasireikšti vidutinio sunkumo ligos stadijose, o vėlesnėse stadijose prarandamas gebėjimas kontroliuoti šlapinimąsi ir išmatas.

Lėtas mąstymas

Kitas aiškus demencijos požymis – lėtas mąstymas ir dėmesio trūkumas. Pacientas praranda galimybę abstrahuoti tam tikrus veiksmus ar įvykius, pradeda labai primityviai mąstyti, praranda visas logines ir analitines funkcijas.

Paciento mąstymo procesų turinys tampa labai menkas, jie labai sulėtėja. Ypač mąstymas tampa nelankstus, labai konkretus, vystosi atkaklumas. Pažeidžiama sprendimų kūrimo logika, kyla klaidingų idėjų (pavyzdžiui, persekiojimo, išdavystės idėja). At sunkios formos demencija, mąstymas tampa fragmentiškas ir nenuoseklus.

Kalbos bruožai

Mąstymo procesų sutrikimas galiausiai atsispindi paciento kalbos kokybėje. Tokia kalba įgauna daug sintaksės klaidų, pasižymi nominalia disfazija. Gilioji demencijos stadija grindžiama nuoseklios kalbos, beprasmių garsų stoka.

Iš pradžių pacientui labai sunku išsirinkti jam reikalingus žodžius, vėliau atsiranda sintaksinis strigimas, kai žmogus nuolat kartoja tuos pačius žodžius, nepriklausomai nuo to, apie ką kalba. Be to, kalba nutrūksta, sakiniai neturi galūnių, pacientas negali suvokti ir suprasti kažkieno kalbos, nepaisant puikios klausos.

Patyrus insultą sergant demencija, atsiranda nosies ir neryški kalba, žmogus pradeda kalbėti neartikuluotai. Taigi palaipsniui visa kalba redukuojama į atskirus neaiškius garsus.

Elgesio atsakymai

Elgesiui sergant demencija iš pradžių būdingas pasitenkinimas ir euforija. Kartais jau atsiranda ankstyvose stadijose depresinės būsenos. Pacientas tampa egocentriškas, nustoja užjausti kitus, atsiranda piktumas ir įtarumas. Pagrindiniai bruožai šiuo atveju yra apatija, veržlumas, emocinis labilumas, depresija. Kartais žmogus gali visiškai atsisakyti maisto.

Pats elgesys gali būti apibūdintas kaip neorganizuotas. Pacientas nustoja niekuo domėtis, tampa asocialus, gali pradėti vogti, pavyzdžiui. Bet kokie žmogaus charakterio pokyčiai, ypač senatvėje, turi būti pastebėti ir diagnozuoti laiku. Kognityvinės priežastys gali paveikti demencija sergančio paciento elgesį taip, kad jis tampa pedantu, nustoja mokytis naujų dalykų (netgi skaityti, pavyzdžiui, naujienas) ir kai jis yra apkraunamas kokių nors veiksmų, kurie nėra jo nuolatinio gyvenimo dalis. pareigas, atsiranda stipri agresija.

Kai demencija progresuoja, pacientai palaipsniui nustoja save stebėti, nepaisydami socialinių susitarimų ir įgyja manierų.

Pradinės apraiškos

Pradinių demencijos pradžios požymių labai dažnai nepastebi artimieji ir pats pacientas, nes jų negalima atskirti nuo įprastos depresijos, kuria šiandien periodiškai kenčia 95% visų gyvų bet kokio amžiaus žmonių. Tokiems simptomams būdingas atminties pasikeitimas, uždara asmenybė, tam tikras dezorientacija erdvėje. Tik savalaikė diagnozė padės nustatyti tikros priežastys tokią būseną ir sustabdyti negrįžtamus procesus.

Kaip jau minėta, atminties praradimas yra pirmasis ir pagrindinis signalas apie atsirandančią demenciją.

Į šį veiksnį reikia atkreipti dėmesį, jei žmogus kelis kartus prašo pakartoti tą patį, bet jei netyčia namuose pamiršo automobilio raktelius, tai nėra demencijos požymis.

Vengimas pažįstamų dalykų ir veiklos, letargija taip pat yra demencijos simptomai pradinėje stadijoje. Jei žmogus staigiai atsisako viso gyvenimo darbų, nenori matyti draugų ir artimųjų, verta pagalvoti apie diagnostiką. Tačiau jei norite laikinai pailsėti nuo pernelyg įtempto grafiko, demencija negali būti svarstoma.

Dezorientacijos jausmą galima apibūdinti pojūčiu, kurį patiriate, kai kartais pabundate iš gilaus miego ir negalite iš karto suprasti, kad pabudote ir kur esate. Dėl vieno ir reto tokio proceso nerimauti nėra pagrindo, tačiau jei jis kartojamas sistemingai ir kaskart pasunkėja, prasminga pagalvoti apie Alzheimerio ligos pradžią. Pavėluota dezorientacija lemia negebėjimą nustatyti sezono, savo vietos. Alzheimerio ligos progresavimas lemia tai, kad pacientas patenka į vaikystę arba bent jau laiko save daug jaunesniu nei dabartinis amžius.

Vizualiniai sunkumai taip pat gali būti nerimą keliantis simptomas ankstyvosiose ligos stadijose. Joms atsiradus žmogus nesugeba suvokti atstumo, gylio, neatpažįsta artimųjų. Jam sunku įveikti laiptus, pasinerti į vonią, skaityti. Tačiau neturėtumėte jaudintis dėl atsirandančios demencijos, jei regėjimo sutrikimas yra susijęs su akių patologijomis, pavyzdžiui, katarakta.

Sumažėjęs gebėjimas bendrauti žodžiu ar raštu, žmogaus irzlumas taip pat gali rodyti demencijos pradžią. Nereikėtų skambėti, jei patologiniai pokyčiai yra trumpalaikio pobūdžio – visiems svyruoja nuotaika arba pavargsta akys, todėl žmogus pradeda labai kreivai rašyti. Tačiau tokiems simptomams stabiliai pablogėjus, būtina kreiptis medicininės pagalbos.

Vystantis demencijai, vykdomoji veikla taip pat slopinama. Tai išreiškiama tuo, kad žmogus nustoja atlikti tas funkcijas, kurioms būtina aiškiai atsiminti veiksmų laiką ir seką. Pavyzdžiui, žmogui kas mėnesį pasidarė sunku laiku apmokėti sąskaitas, nors anksčiau tai visada atlikdavo laiku.

Nuolatinis nelogiškas visų buities daiktų stumdymas „į vietą“ tampa demencijos išsivystymo ženklu. Akiniai šaldytuve, batai orkaitėje – progresuojančios demencijos simptomai. Pacientas tai daro neva „sąmoningai“, nes jam tampa sunku ieškoti norima tema, ir jis suranda tam „tinkamą“ vietą. Silpnėja ir nuovokumas prasidėjus demencijai. Tai gali būti pavojinga, nes žmogus, kuris atrodo normalus ir nereikalauja pašalinės pagalbos, gali tapti sukčiavimo taikiniu.

Nesugebėjimas atlikti gerai žinomos veiklos yra aiškūs Alzheimerio ligos simptomai. Neįmanoma sveiku protu pasiklysti pakeliui iš parduotuvės, pamiršti, kaip išspręsti problemą, kurią galėjai išspręsti per 20 mokymo metų, todėl susidarius tokioms situacijoms būtina skubiai atlikti atitinkamą diagnostika.

Paskutinio etapo simptomai

Paskutinėje demencijos stadijoje visiškai prarandama trumpalaikė ir ilgalaikė atmintis. Tuo pačiu metu žmogus nepaiso asmeninės higienos, negali nieko valgyti, nevaikšto ir nekontroliuoja išmatų. Taip pat sutrinka rijimo funkcija, atsiranda visiškas dezorientacija erdvėje ir savo asmenybėje. Kalbos nėra, gali būti neartikuliuotų garsų. Visa tai rodo neišvengiamą mirtiną baigtį, kurią gali išprovokuoti susijusios kraujagyslių patologijos, infekciniai procesai, pneumonija.

Paskutinio demencijos etapo simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo:

• priekinė demencija;
• senatviškumas;
• alkoholinė demencija;
• kraujagyslinė demencija;
• demencija sergant Parkinsono liga;
• demencija vaikams.

Esant priekinei demencijai paskutinėse stadijose, visiškai sutrinka galimybė sudaryti sudėtingus planus ir juos įgyvendinti. Sunkiomis senatvinės demencijos stadijomis žmonės praranda visus praktinius įgūdžius, atmintį, nustoja orientuotis erdvėje. Dažnai visiškai prarandamas kalbos gebėjimas ir gebėjimas kontroliuoti fiziologiniai poreikiai. Paskutinėje stadijoje pacientas yra visiškai fiziškai ir protiškai išprotėjęs. Vėlesnėse alkoholinės demencijos stadijose žmonėms pasireiškia sunkūs kalbos sutrikimai, atsiranda galūnių tremoras, pasikeičia eisena (tampa šelmiška), labai nusilpsta fizinės žmogaus jėgos.

Jei kraujagyslinė demencija yra vėlesnėse stadijose, gali būti visų pirmiau minėtų kitų ligos tipų požymių, nes kraujagyslinė demencija laikoma mišria. Būdingas ir privalomas vėlyvosios kraujagyslinės demencijos požymis yra sutrikęs motorinis aktyvumas. Sergant Parkinsono liga, demencija ir jos apraiškos savaime yra vėlyvosios ligos stadijos rodiklis, nes demencija pasireiškia jau šios patologijos vystymosi pabaigoje.

Vaikų silpnaprotystė yra ne tik įgimta (oligofrenija), bet ir gana įgyta, jei protinis atsilikimas komplikuojasi traumomis, infekcijomis ir kitomis gretutinėmis patologijomis, taip pat be įgimto faktoriaus vaikų onkologinės ligos atveju, taip pat dėl ​​kai kurių paveldimų ligų. Tokiu atveju gali būti prarasti visi įgyti gyvenimo įgūdžiai, vaikui nuolatos reikės atidios priežiūros ir priežiūros.

Išoriniai ženklai

Demencija ankstyvosiose stadijose gali pasireikšti išoriniais požymiais, kurių, iš pirmo žvilgsnio, niekas nepriskirs tokiai patologijai:

• ilgas miegas;
• keisti elgesio pokyčiai;
• jautrumo skausmui trūkumas;
• rožinės atsiradimas.

Bostono mokslininkai po daugelio metų stebėjimo išsiaiškino ryšį tarp demencijos atsiradimo ir naktinio miego pailgėjimo. Jei suaugęs žmogus pradeda miegoti daugiau nei 9 valandas per parą, tada jo atminties patologijų rizika padidėja 20%.

Ilgas miegas neišprovokuoja demencijos atsiradimo, bet yra išorinis ženklas tokius procesus. Smegenų struktūros pokyčiai padidina nuovargį, todėl reikia daug daugiau miego.

Staigūs elgesio, nuotaikos ir asmenybės reakcijų pokyčiai taip pat gali būti laikomi ankstyvu Alzheimerio ligos pradžios rodikliu. Mokslininkai išsiaiškino, kad elgesio reakcijų pasikeitimas įvyksta dar gerokai iki pirmojo atminties sutrikimo, todėl tai turėtų būti laikoma pirmuoju diagnostinių procedūrų varpu.

Alzheimerio liga sergantys pacientai nustoja jausti skausmą ir negali tinkamai reaguoti į organizme atsirandančias ligas. Tuo pačiu prarandama galimybė reaguoti į terminius dirgiklius, smūgius ir pan. Tokių santykių priežasčių mokslininkai dar neišsiaiškino, tačiau pačiais santykiais šiandien abejoti negalima.

Danijos mokslininkų atliktas tyrimas rodo, kad žmonėms, sergantiems rožine (lėtine odos patologija), demencijos rizika padidėja 25%. Todėl atsiradus rožinės simptomams, specialistai atsižvelgia į tikimybę susirgti demencija ir daro viską, kad ją laiku diagnozuotų arba išvengtų.

Jaunimo pasireiškimo ypatybės

Jauniems žmonėms paprastai pasireiškia tokie patys demencijos simptomai kaip ir vyresnio amžiaus žmonėms. Jaunų žmonių atminties problemos labiau atsispindi jų gyvenimo kokybei, nes prarandama galimybė visapusiškai atlikti darbo funkcijas, ir dėl to kyla daug problemų. Užmaršumas ne tik iš karto sukelia klaidas profesines pareigas, bet ir orientacijos praradimas toje srityje, vėlavimas į darbą, svarbių reikalų pamiršimas.

Smarkiai krenta dėmesio koncentracija, žmogus nebesugeba tinkamai planuoti savo grafiko, todėl nuolat kyla problemų su darbuotojais ir vadovybe, dėl ko gali kilti stresas, depresija, o tai apsunkins demencijos simptomų eigą.

Savo problemos suvokimas lemia tai, kad jauni demencija sergantys pacientai iškrenta iš visuomenės, jie gėdijasi savęs ir taip paaštrina savo ligą. Susidomėjimo gyvenimu praradimas yra pagrindinis jaunų žmonių demencijos simptomas, išskiriantis ją nuo senatvinių ligos apraiškų.

Asmeninius pokyčius galima apibūdinti ir naujų įpročių atsiradimu – aistra tvarkai ir švarai, nestandartinių daiktų kolekcionavimui ir pan. Dažnai demenciją jaunystėje lydi agresyvus elgesys, nes žmogus periodiškai suvokia savo nepilnavertiškumą, bet negali nieko su savimi padaryti. Tai sukelia agresiją.

Svarbu suprasti, kad ankstyva demencija daugeliu atvejų yra pagydoma laiku diagnozavus, todėl nebijokite kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti savo keisto savijautos priežastis.

Paprastais žodžiais tariant, demencija reiškia atminties praradimą. Tačiau šios ligos simptomai ir požymiai pasireiškia ne iš karto. Demencija dažniausiai išsivysto vyresniame amžiuje. Tai gali sukelti Alzheimerio liga ir kitos ligos. Yra demencijos etapų, kurių kiekviename yra skiriamas tinkamas gydymas. Laiku diagnozė padės išvengti ligos.

Žmogus gali nesuvokti, kad turi polinkį į demenciją. Tai gali paliudyti artimieji, kuriems tai išsivystė, arba ligos, galinčios sukelti demenciją.

Kas yra demencija?

Demencijos sąvoka tampa aiški, jei pavadinsime ją kitais žodžiais „atminties praradimas“. Kas yra demencija? Tai yra pažinimo aktyvumo sumažėjimas, kurį lydi ir anksčiau įgytų žinių bei įgūdžių praradimas. Žmogus negali suprasti nauja informacija arba atnaujinti turimas žinias, dėl kurių liga ypač baisi.

Demencija vadinama beprotybe, kai dėl smegenų pažeidimo palaipsniui sutrinka psichinės funkcijos. Šią ligą reikėtų skirti nuo oligofrenijos, kuri yra įgimta liga, pasireiškianti psichikos neišsivystymu.

Remiantis statistika, galima pastebėti, kad kasmet daugėja sergančiųjų demencija. Iki 2030 metų pacientų skaičius sieks daugiau nei 70 milijonų žmonių, o iki 2050 metų – daugiau nei 140 milijonų.

Demencijos priežastys

Demencija dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonių liga. Tačiau yra atvejų, kai ši liga išsivysto jauniems atstovams. Demencijos priežastys jauname amžiuje gali būti šios:

• Insultai.
• Toksiškas poveikis.
• Uždegiminės smegenų ligos.

Liga pasireiškia kaip žmogaus noro pabėgti nuo realybės dirbtinai pakeičiant sąmonę rezultatas.

Demencija gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba dėl kitų ligų:

1. Alzheimerio liga.
2. Picko liga.
3. Parkinsono liga.

Demencijos metu smegenyse yra kraujagyslių pokyčių. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo pamažu ima keistis visas gyvenimo būdas. Tai paliečia ir artimus žmones, kurie priversti keisti gyvenimo būdą, norėdami prižiūrėti sergantį giminaitį.

Sunku nustatyti demencijos priežastis. Kai kuriais atvejais galime kalbėti apie paveldimą polinkį tam tikrame amžiuje sirgti demencija. Be to, jis skirstomas į šiuos tipus:

• kraujagyslinė demencija.
• Potrauminis.
• Išsigimęs.
• Senyvo amžiaus ir kt.

Demencijos simptomai

Pirmieji demencijos simptomai yra laipsniškas ankstesnių įgūdžių ir žinių, kurias asmuo turėjo, praradimas. Iki ligos pradžios jis sugebėjo spręsti logines problemas, adekvačiai reaguoti į situacijas, pasitarnauti sau. Prasidėjus ligai, šie įgūdžiai palaipsniui iš dalies arba visiškai prarandami.

Ankstyvą demenciją galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

1. Bloga nuotaika.
2. rūstybė.
3. Interesų susiaurėjimas.
4. Išrankumas.
5. Letargija.
6. Apatija.
7. Agresyvumas.
8. Savikritikos trūkumas.
9. Impulsyvumas.
10. Trūksta iniciatyvos.
11. Pyktis.
12. Irzlumas.

Simptomai yra įvairūs. Čia būdingos depresinės būsenos, logikos, atminties ir kalbos pažeidimai. Prarandami ir profesiniai įgūdžiai. Žmogui reikalinga slaugytoja arba artimųjų priežiūra. Pažinimo įgūdžių praradimas. Kartais trumpalaikės atminties sutrikimas yra vienintelis simptomas.

• Asmenybės ir elgesio pokyčiai atsiranda bet kurioje ligos stadijoje.
• Taip pat atsiranda motoriniai ar deficito sindromai skirtingi etapai priklausomai nuo demencijos tipo.
• Paranoja, haliucinacijos, psichozės, manijos būsenos pasireiškia 10% pacientų.
• Priepuoliai būdingi bet kuriai demencijos stadijai.

demencijos požymiai

Pirmieji demencijos požymiai yra atminties sutrikimai ir dėl to dirglumas, depresija, impulsyvumas. Elgesys tampa regresyvus: nelankstumas (rigidiškumas), lėkštumas, dažnas pakavimosi „ant kelio“, stereotipiškumas. Vėliau progresuojančios būsenos žmogus nebepripažįsta. Jis nustoja dėl to jaudintis ir netgi praranda gebėjimą tarnauti sau. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – prarandami profesiniai įgūdžiai.

Pokalbio metu atsiranda šie demencijos požymiai:

• Galvos skausmas.
• Pykinimas.
• Galvos svaigimas.
• Dėmesio pažeidimas.
• Nestabili žvilgsnio fiksacija.
• Nesugebėjimas numatyti veiksmų pasekmių.
• stereotipiniai judesiai.
• Pamiršus vardą, gyvenamąją vietą, gimimo metus.

Toliau progresuojant ligai vėlesniuose etapuose, atskleidžiami šie požymiai:

• Alexia.
• Agrafija.
• Apraksija.
• Afazija.
• Negalėjimas įvardyti kūno dalių ir šonų (kairėje/dešinėje).
• Autoagnozija nėra savęs atpažinimas veidrodyje.
• Rašysenos ir charakterio pasikeitimas.
• Standumas.
• Raumenų standumas.
• parkinsonizmo apraiškos.
• Retais atvejais epilepsijos priepuoliai ir psichozė.

Trečiąją demencijos stadiją lydi raumenų tonusas ir autonominė koma.

Demencijos stadijos

Demencija skirstoma į 3 etapus:

1. Šviesa. Smulkūs pažeidimai pažintinė veikla ir kritiško požiūrio į savo būseną išlaikymas. Žmogus gali gyventi savarankiškai ir atlikti namų ruošos darbus.
2. Vidutinis. Pažinimo veiklos pažeidimas ir kritinio požiūrio į save sumažėjimas. Žmogui sunku atlikti namų ruošos darbus ir naudotis Buitinė technika, durų spynos, telefonas, skląsčiai.
3. Sunkus. Vyksta visiškas asmenybės irimas. Higienos nesilaikymas, nesugebėjimas savarankiškai maitintis. Žmogui reikia nuolatinės priežiūros.

Demencija sergant Alzheimerio liga

Nustačius demenciją, ji vis dar pastebima 50% atvejų. Dažniausiai moterys kenčia nuo šio sutrikimo. Dažniausiai pasireiškia po 65 metų. Tačiau Alzheimerio ligos atvejų pasitaiko sulaukus 50 ir net 28 metų.

Alzheimerio liga neišgydoma. Gydymas gali tik sulėtinti jo vystymosi procesą. Paprastai ligos trukmė 2-10 metų, po kurios žmogus miršta.

Demencija sergant Alzheimerio liga prasideda pasikeitus veido išraiškoms, kuri vadinama „Alzheimerio nuostaba“:

1. Atmerk akis.
2. Nustebusi išraiška.
3. Retas mirksėjimas.
4. Prasta orientacija nepažįstamoje vietovėje.

Taip pat pastebimi kalbos ir rašymo sunkumai. Žmogus palaipsniui tampa neprisitaikęs prie visuomenės, praranda visus įgūdžius ir žinias.

Oligofrenija ir demencija

Demencija yra labai panaši į protinį atsilikimą. Tačiau šios ligos turi savo skirtumų. Oligofrenija – įgimtas psichikos veiklos sutrikimas, pasireiškiantis jau praėjus 1,5-2 metams po žmogaus gimimo. Sergant demencija, pastebimas intelekto defektas, kuris išsivysto po 60–65 metų.

Oligofrenija yra nepakankamo smegenų dalių išsivystymo pasekmė. Intelekto ir psichikos sutrikimai atsiranda vos tik pradeda formuotis asmenybė. Pagrindiniai ligos požymiai:

• CNS pažeidimas.
• Visiškas abstrakčių mąstymo formų nepakankamumas.
• Intelektualus defektas ir kalbos, suvokimo, motorinių įgūdžių, atminties, dėmesio, emocinės sferos pažeidimas, savavališkos elgesio formos.
• Nebuvimas pažintinė veikla, kuri išreiškiama loginio mąstymo nebuvimu, psichinių procesų mobilumo pažeidimu, apibendrinimo inercija, reiškinių ir daiktų palyginimų nebuvimu, nesugebėjimu suvokti metaforų ir frazių prasmės.

Demencijos diagnozė

Demencija diagnozuojama esant sąmoningumo būsenai (sumišimas neįtraukiamas) ir nesant delyro. Diagnozė nustatoma, jei socialinė dezadaptacija tęsiasi iki 6 mėnesių ir atsiranda mąstymo, dėmesio, atminties sutrikimų. Esant atminties praradimui, pažinimo pablogėjimui, emocijų ir impulsų kontrolei, atrofijos patvirtinimui EEG, Kompiuterizuota tomografija ir neurologinis tyrimas, nustatoma demencijos diagnozė.

Yra intelektualinių-mnestinių sutrikimų ir įgūdžių, reikalingų darbe ir namuose, sutrikimų nustatant demenciją. IN klinikinė praktika Pastebimi šie demencijos tipai:

1. Dalinė demencija (dismnestinė).
2. Visiška demencija (difuzinė).
3. Daliniai pakitimai (pacunar).
4. Pseudoekologiškas.
5. Ekologiškas.
6. Postapopleksija.
7. potrauminis ir kt.

Reikia diagnozuoti demencijos priežastį, kai galima nustatyti tokias patologijas:

• Alzheimerio liga.
• Lėtinė egzogeninė ir endogeninė intoksikacija.
• Picko liga.
• Kraujagyslių patologija.
• Degeneracinis arba trauminis smegenų pažeidimas.

Demencijos gydymas

Per periodus ūminė psichozė minimaliomis dozėmis demencija gydoma trankviliantais ir antipsichoziniais vaistais.

• Kognityvinės funkcijos sutrikimams šalinti naudojami nootropai, cholinesterazės inhibitoriai (Tacrine, Physostigmine, Rivastigmine, Galantamin, Donepezil), megavitaminų terapija.
• Yumex vartojamas nuo parkinsonizmo priepuolių.
• Angiozinas ir Cavinton (Sermion) vartojami nuo kraujagyslių ligų.
• Somatotropinas, Prefizonas, Oksitocinas yra skiriami siekiant paveikti trumpalaikės ir ilgalaikės atminties procesus.
• Zuprex (olanzapinas) ir risperidonas (risperdal) naudojami elgesiui koreguoti ir.

Senyvų pacientų gydymą atlieka tik specialistai. Savęs gydymas nepadės. Svarbus tik paciento bendravimas su artimaisiais ir jų priežiūra juo. Psichiniai sutrikimaišalina antidepresantai, o sutrikusią atmintį, kalbą, mąstymo procesus šalina Arisept, Reminil, Akatinol, Exenol, Neuromidin.

Užkirsti kelią ligos vystymuisi tampa neįmanoma, tačiau gydytojai imasi visų veiksmų, kad pagerintų gyvenimo kokybę ir sumažintų demencijos simptomus.

Psichologinė pagalba teikiama ne tik ligoniui, bet ir jį priverčiantiems slaugyti artimiesiems. Štai keletas patarimų, kaip elgtis su pacientu:

• Bendraukite mandagiai ir ramiai, aiškiai ir glaustai.
• Klausimai turi būti trumpi ir paprasti, pakartokite, jei reikia.
• Kalbėkite lėtai ir užtikrintai.
• Neatsakykite į priekaištus ir priekaištus.
• Pradėkite pokalbį paciento vardu.
• Padalinkite darbą į paprastus veiksmus.
• Prisiminkite senus laikus.
• Parodykite pagarbą ir kantrybę.

Demencijos prevencija

Demencijos negalima išvengti, jei ji genetiškai ar įgimta užprogramuota. Tačiau susirgus ar susižalojus viso to galima išvengti. Demencijos prevencija padės daugeliui žmonių išvengti šios ligos. Jį sudaro šie veiksmai:

1. Kūno papildymas vitaminais B ir folio rūgštimi.
2. Fizinio ir intelektualinio aktyvumo didinimas.
3. Irzlumo, impulsyvumo, depresijos pašalinimas naudojant jūrų terapiją.
4. Kūno papildymas bromu, pavyzdžiui, jūros oru.
5. Aktyvaus ir mobilaus gyvenimo būdo vedimas.

Demencijos prevenciją galima pradėti nuo jauno amžiaus ir visada nuo vidutinio amžiaus. Būtent šiuo periodu pradedami procesai, kurie ardo organizmą. Jei žmogus turi polinkį į demenciją, tada ji palaipsniui vystosi.

Prognozė

Demencijos prognozė yra prasta, nes taip yra nepagydoma liga. Jei jai esant pastebimos kitos ligos, pavyzdžiui, Alzheimerio liga, tai kalbame apie trumpą paciento gyvenimą. IN geriausiu atvejužmogus gyvens iki 10 metų. Jei pacientas nesulauks paramos ir pagalbos, jis mirs daug greičiau.

Demencija sergantis žmogus negali mokytis, taip pat atkurti prarastų įgūdžių ir žinių. Pacientui reikia priežiūros, nes jis dažnai praranda net pačius elementariausius įgūdžius.

Jeigu kalbame apie alkoholinę demenciją, tai ligonio būklė pagerėja vos tik nustojus vartoti alkoholį. Tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma pašalinti ligos priežasties, todėl ji tampa nuolatine liga iki mirties.