Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: vaistų sąrašas, kodėl jie skiriami, nuo kokių ligų. Didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), turinčių stiprų priešuždegiminį poveikį, sąrašas

2319 0

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vienas iš pagrindinių vaistų, vartojamų uždegiminėms sąnarių ligoms gydyti.

Jie skiriami periodiniais kursais esant lėtiniams procesams ir, jei reikia, ligų paūmėjimams ir ūminiams. uždegiminiai procesai. NVNU yra įvairių dozavimo formų – tablečių, tepalų ir injekcinių tirpalų. Pasirinkimas reikalingos priemonės, dozę ir vartojimo dažnumą turi nustatyti gydytojas.

NVNU – kokia yra ši narkotikų grupė?

NVNU grupė yra gana plati ir apima vaistus, turinčius skirtingą cheminę struktūrą. Pavadinimas „nesteroidinis“ rodo jų skirtumą nuo kitos didelės grupės vaistų nuo uždegimo – kortikosteroidų hormonų.

Bendros visų šios grupės vaistų savybės yra trys pagrindiniai jų poveikiai – priešuždegiminis, analgetikas, karščiavimą mažinantis.

Tai paaiškina kitą šios grupės pavadinimą – nenarkotinius analgetikus, taip pat didžiulį jų naudojimo mastą. Šie trys poveikiai kiekviename vaiste išreiškiami skirtingai, todėl jų negalima visiškai pakeisti.

Deja, visi NVNU vaistai turi panašų šalutinį poveikį. Garsiausios iš jų – provokacija pepsinė opa skrandis, toksiškumas kepenims ir hematopoezės slopinimas. Dėl šios priežasties neturėtumėte viršyti instrukcijose nurodytos dozės, taip pat vartoti šiuos vaistus, jei įtariate šias ligas.

Pilvo skausmų tokiais vaistais gydyti negalima – visada yra rizika pabloginti būklę. Įvairūs dozavimo formos NVNU buvo išrasti siekiant pagerinti jų veiksmingumą konkrečiose situacijose ir sumažinti galimą žalą sveikatai.

Atradimų ir formavimosi istorija

Hipokrato darbuose aprašytas priešuždegiminio, karščiavimą mažinančio ir analgezinio poveikio vaistažolių naudojimas. Tačiau pirmasis tikslus NVNU poveikio aprašymas datuojamas XVIII a.

1763 metais anglų gydytojas ir kunigas Edvardas Stounas laiške Londono karališkosios draugijos pirmininkui pranešė, kad Anglijoje augančių gluosnių žievės antpilas turi karščiavimą mažinančių savybių, aprašė jo paruošimo receptą ir naudojimo būdą. karščiavimo sąlygos.

Beveik po pusės amžiaus Prancūzijoje I. Learas iš gluosnio žievės išskyrė ją sukėlusią medžiagą gydomųjų savybių. Pagal analogiją su Iš lotyniško gluosnio pavadinimo – salix jis pavadino šią medžiagą salicinu. Tai buvo šiuolaikinės acetilsalicilo rūgšties prototipas, kurią jie išmoko gaminti chemiškai 1839 m.

Pramoninė NVNU gamyba prasidėjo 1888 m., pirmasis vaistinių lentynas pasiekęs vaistas buvo acetilsalicilo rūgštis prekiniu pavadinimu Aspirinas, kurią gamino Bayer, Vokietija. Jai vis dar priklauso teisės prekės ženklas Aspirinas, todėl kiti gamintojai acetilsalicilo rūgštį gamina pagal tarptautinius reikalavimus bendrinis pavadinimas arba sukurti savo (pavyzdžiui, Upsarin).

Naujausi pokyčiai paskatino naujų vaistų atsiradimą. Tyrimai tęsiami iki šiol, kuriant vis saugesnius ir veiksmingomis priemonėmis. Kaip bebūtų keista, pirmoji hipotezė apie NVNU veikimo mechanizmą buvo suformuluota tik XX amžiaus XX amžiuje. Anksčiau vaistai buvo vartojami empiriškai, jų dozės buvo nustatomos pagal paciento savijautą, o šalutinis poveikis nebuvo gerai ištirtas.

Farmakologinės savybės ir veikimo mechanizmas

Uždegiminės reakcijos organizme vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas ir apima cheminių reakcijų grandinę, kurios sukelia viena kitą. Viena iš medžiagų, susijusių su uždegimo vystymusi, grupių yra prostaglandinai (jie pirmiausia buvo išskirti iš prostatos audinio, iš čia ir kilo pavadinimas). Šios medžiagos atlieka dvejopą funkciją – dalyvauja formuojant skrandžio gleivinės apsauginius veiksnius ir uždegiminiame procese.

Prostaglandinų sintezę vykdo dviejų tipų ciklooksigenazės fermentas. COX-1 sintetina „skrandžio“ prostaglandinus, o COX-2 – „uždegiminius“ ir paprastai yra neaktyvus. Būtent COX veiklai trukdo NVNU. Pagrindinis jų poveikis – priešuždegiminis – atsiranda dėl COX-2 slopinimo, o šalutinis poveikis – skrandžio apsauginio barjero sutrikimas – dėl COX-1 slopinimo.

Be to, NVNU gana stipriai trukdo ląstelių medžiagų apykaitai, kuri yra atsakinga už nuskausminamą jų poveikį – jie sutrikdo nervinių impulsų laidumą. Tai taip pat yra letargijos priežastis, kaip šalutinis NVNU vartojimo poveikis. Yra duomenų, kad šie vaistai stabilizuoja lizosomų membranas, sulėtindami lizinių fermentų išsiskyrimą.

Patekę į žmogaus organizmą, šie vaistai daugiausia absorbuojami skrandyje, o nedideliais kiekiais – iš žarnyno.

Rezorbcija skiriasi, naujų vaistų biologinis prieinamumas gali siekti 96%. Vaistai, padengti žarnyne (Aspirin Cardio), absorbuojami daug prasčiau. Maisto buvimas neturi įtakos vaistų įsisavinimui, tačiau kadangi jie padidina rūgštingumą, patartina juos vartoti po valgio.

NVNU metabolizmas vyksta kepenyse, o tai susiję su jų toksiškumu šiam organui ir negalimumu vartoti įvairios ligos kepenys. Nedidelė dalis gaunamos vaisto dozės išsiskiria per inkstus. Šiuolaikiniai NVNU pasiekimai yra skirti sumažinti jų poveikį COX-1 ir hepatotoksiškumą.

Naudojimo indikacijos – taikymo sritis

Ligos ir patologinės būklės, kurioms gydyti skiriami NVNU, yra įvairios. Tabletės skiriamos kaip karščiavimą mažinantis vaistas nuo infekcinių ir neužkrečiamos ligos, taip pat kaip vaistas nuo galvos, dantų, sąnarių, mėnesinių ir kitokio pobūdžio skausmų (išskyrus pilvo skausmus, jei jo priežastis neaiški). Vaikams karščiavimui malšinti naudojamos žvakutės, kuriose yra NVNU.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijos į raumenis skiriamos kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantys vaistai esant sunkioms pacientų ligoms. Jie būtinai yra lizinio mišinio dalis - vaistų derinys, leidžiantis greitai numušti pavojinga temperatūra. Intrasąnarinės injekcijos gydo sunkius sąnarių pažeidimus, kuriuos sukelia uždegiminės ligos.

Tepalai naudojami vietiniam uždegiminių sąnarių poveikiui, taip pat stuburo ligoms, raumenų traumoms malšinti skausmui, patinimui ir uždegimui malšinti. Tepalais galima tepti tik sveiką odą. Sergant sąnarių ligomis, galima derinti visas tris dozavimo formas.

Garsiausi grupės narkotikai

Pats pirmasis NVNU, kuris buvo parduotas, buvo acetilsalicilo rūgštis su prekės ženklu Aspirinas. Šis pavadinimas, nepaisant to, kad jis yra komercinis, yra stipriai susijęs su vaistu. Jis skiriamas karščiavimui mažinti, galvos skausmui malšinti, mažomis dozėmis – kraujo reologinėms savybėms pagerinti. Retai naudojamas sergant sąnarių ligomis.

Metamizolis (Analgin) yra ne mažiau populiarus nei aspirinas. Naudojamas įvairios kilmės skausmui malšinti, įskaitant sąnarių skausmą. Jis draudžiamas daugelyje Europos šalių, nes stipriai slopina kraujodaros veiklą.

– vienas iš populiariausių vaistų sąnarių gydymui. Įeina į daugelį tepalų, yra ir. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, beveik neturi sisteminio poveikio.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, vartojant NVNU, yra daug šalutinių poveikių. Garsiausios iš jų yra opinės, t.y. provokuojančios opos. Jį sukelia COX-1 slopinimas ir beveik visiškai nėra selektyviuose NVNU.

Rūgštiniai dariniai turi papildomą opinį poveikį didindami skrandžio sulčių rūgštingumą. Dauguma NVNU yra kontraindikuotini esant gastritui su dideliu rūgštingumu, skrandžio opalige ir dvylikapirštės žarnos, GERL.

Kitas dažnas poveikis yra hepatotoksiškumas. Tai gali pasireikšti skausmu ir sunkumu pilve, virškinimo sutrikimais, kartais trumpalaikiu icteriniu sindromu, odos niežulys, kitos kepenų pažeidimo apraiškos. Sergant hepatitu, ciroze ir kepenų nepakankamumas NVNU yra kontraindikuotini.

Hematopoezės slopinimas, dėl kurio, nuolat viršijus dozę, išsivysto anemija, kai kuriais atvejais – pancitopenija (visų kraujo elementų trūkumas), susilpnėja imunitetas, kraujuoja. NVNU neskiriami rimtos ligos kaulų čiulpų ir po jų transplantacijos.

Su bloga savijauta susiję padariniai – pykinimas, silpnumas, lėta reakcija, sumažėjęs dėmesys, nuovargis, alerginės reakcijos iki astmos priepuolių – pasireiškia individualiai.

NVNU klasifikacija

Šiandien NVNU grupėje yra daug vaistų, kurių klasifikacija turėtų padėti gydytojui pasirinkti tinkamiausią vaistą. Šioje klasifikacijoje yra tik tarptautiniai nepatentuoti pavadinimai.

Cheminė struktūra

Pagal jų cheminę struktūrą nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo klasifikuojami.

Rūgštys (įsisavinamos skrandyje, didina rūgštingumą):

salicilatai:
pirazolidinai:
indolacto rūgšties dariniai:
fenilacto rūgšties dariniai:
oksikamai:
propiono rūgšties dariniai:

Nerūgštiniai dariniai (neveikia skrandžio sulčių rūgštingumo, rezorbuojasi žarnyne):

alkanonai:
sulfonamido dariniai:

Dėl poveikio COX-1 ir COX-2

Neselektyvus – slopina abiejų tipų fermentus, jiems priklauso dauguma NVNU.

Selektyvūs (koksibai) slopina COX-2, neveikia COX-1:

celekoksibas;
Rofekoksibas;
valdekoksibas;
Parekoksibas;
lumirakoksibas;
Etorikoksibas.

Selektyvūs ir neselektyvūs NVNU

Dauguma NVNU yra neselektyvūs, nes slopina abiejų tipų COX. Selektyvūs NVNU – daugiau šiuolaikiniai vaistai, daugiausia veikiantys COX-2 ir minimaliai veikiantys COX-1. Tai sumažina riziką šalutiniai poveikiai.

Tačiau visiškas vaisto veikimo selektyvumas dar nepasiektas, todėl visada išliks šalutinio poveikio rizika.

Naujos kartos vaistai

Naujoje kartoje yra ne tik selektyvūs, bet ir kai kurie neselektyvūs NVNU, kurie turi ryškų veiksmingumą, tačiau yra mažiau toksiški kepenims ir kraujodaros sistemai.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

– turi pratęstą galiojimo laiką;
– pasižymi stipriausiu analgeziniu poveikiu;
– pailgėjęs veikimo laikas ir ryškus analgezinis poveikis (panašus į morfijų);
Rofekoksibas– selektyviausias vaistas, patvirtintas pacientams, sergantiems gastritu ir pepsine opa be paūmėjimo.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai

NVNU vartojimas vietiniam vartojimui (tepalai ir geliai) turi daug privalumų, visų pirma tai, kad nėra sisteminio poveikio ir tikslinio poveikio uždegimo vietai. Sąnarių ligoms jie beveik visada skiriami. Populiariausi tepalai:

Indometacinas;

NVNU tabletėse

Dažniausia NVNU dozavimo forma yra tabletės. Vartojamas įvairių ligų, įskaitant sąnarių, gydymui.

Tarp privalumų jie gali būti skirti gydyti sisteminio proceso, apimančio kelis sąnarius, apraiškas. Trūkumai apima ryškų šalutinį poveikį. NVNU tablečių sąrašas yra gana ilgas, įskaitant:

Labiausiai paplitę vaistai yra tablečių ir injekcijų pavidalu, injekcijų ir tablečių pavidalu (visi tai yra naujos kartos NVNU), o diklofenako pagrindu pagaminti tepalai nepraranda savo veiksmingumo. Kadangi artrozė, skirtingai nei artritas, retai paūmėja, pagrindinis dėmesys gydant skiriamas sąnarių funkcinės būklės palaikymui.

Bendrosios taikymo ypatybės

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sąnariams gydyti, skiriami kursais arba pagal poreikį, priklausomai nuo ligos eigos.

Pagrindinis jų vartojimo bruožas yra tai, kad nereikia tuo pačiu metu vartoti kelių šios grupės vaistų toje pačioje dozavimo formoje (ypač tablečių), nes tai padidina šalutinį poveikį, tačiau gydomasis poveikis išlieka toks pat.

Jei reikia, tuo pačiu metu leidžiama naudoti skirtingas dozavimo formas. Svarbu atsiminti, kad NVNU vartojimo kontraindikacijos būdingos daugumai grupės vaistų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo išlieka svarbiausia priemonė sąnarių gydymui. Juos sunku, o kartais beveik neįmanoma pakeisti kitomis priemonėmis. Šiuolaikinė farmakologija kuria naujus šios grupės vaistus, siekdama sumažinti jų šalutinio poveikio riziką ir padidinti veikimo selektyvumą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie yra atsakingi už prostaglandinų gamybą. cheminių medžiagų, kurie prisideda prie uždegimo, karščiavimo, skausmo.

Vaistų grupės pavadinime esantis žodis „nesteroidinis“ pabrėžia tai, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai – galingi hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Žymiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Nors analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU mažina abu nemaloniausius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės fermento inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (atmainų) – COX-1 ir COX-2 – veikimą.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri savo ruožtu gaunama iš ląstelės membranos fosfolipidų, naudojant fermentą fosfolipazę A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo vystymosi tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado John Wayne, kuris vėliau gavo Nobelio premija už jo atradimą.

Kada šie vaistai skiriami?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtiniam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti. Ypatingą populiarumą sąnarių gydymui įgijo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Išvardinkime ligas, kuriomis sergama šie vaistai yra skirti:

(menstruacinis skausmas);
kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
pooperacinis skausmas;
karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra);
žarnyno nepraeinamumas;
inkstų diegliai;
vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
apatinės nugaros dalies skausmas;
skausmas, kai

Praktiškai nėra ligos, kuriai gydyti nebūtų vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU). Tai didžiulė tablečių, injekcijų ir tepalų klasė, kurios protėvis yra paprastas aspirinas. Dažniausios jų vartojimo indikacijos yra sąnarių ligos, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Mūsų vaistinėse populiarūs tiek seniai išbandyti, gerai žinomi vaistai, tiek naujos kartos priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai.

Tokių vaistų era prasidėjo gana seniai – 1829 m., kai pirmą kartą buvo atrasta salicilo rūgštis. Nuo tada atsirado naujų medžiagų ir dozavimo formų, kurios gali pašalinti uždegimą ir skausmą.

Sukūrus Aspiriną, NVNU vaistai buvo atskirti į atskirą nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupę. Jų pavadinimas lemia, kad juose nėra hormonų (steroidų) ir jie turi mažiau šalutinių poveikių nei steroidiniai.

Nepaisant to, kad mūsų šalyje daugumą NVNU galima įsigyti vaistinėse be recepto, yra keletas dalykų, kuriuos reikia žinoti. Ypač tiems žmonėms, kurie svarsto, ką geriau rinktis – jau ne vienerius metus siūlomus vaistus, ar šiuolaikinius NVNU.

NVNU veikimo principas yra poveikis fermentui ciklooksigenazei (COX), būtent dviem jo atmainoms:

COX-1 yra apsauginis fermentas skrandžio gleivinėje, saugantis ją nuo rūgštaus turinio.
COX-2 yra indukuojamas, tai yra, susintetintas fermentas, gaminamas reaguojant į uždegimą ar pažeidimą. Jo dėka organizme vyksta uždegiminis procesas.

Kadangi pirmosios kartos nesteroidai yra neselektyvūs, tai yra, jie veikia ir COX-1, ir COX-2, kartu su priešuždegiminiu poveikiu, jie taip pat turi stiprų šalutinį poveikį. Šias tabletes svarbu gerti po valgio, nes jos dirgina skrandį ir gali sukelti eroziją bei opas. Jei jau sergate skrandžio opalige, jas reikia vartoti kartu su protonų siurblio inhibitoriais (Omeprazole, Nexium, Controloc ir kt.), kurie saugo skrandį.

Laikas nestovi vietoje, nesteroidai vystosi ir tampa selektyvesni COX-2. Dabar Šis momentas Yra vaistų, kurie selektyviai veikia fermentą COX-2, kuris veikia uždegimą, nedarant įtakos COX-1, tai yra nepažeidžiant skrandžio gleivinės.

Maždaug prieš ketvirtį amžiaus buvo tik aštuonios NVNU grupės, tačiau šiandien jų yra daugiau nei penkiolika. Plačiojo populiarumo sulaukusios nesteroidinės tabletės greitai pakeitė analgetikų grupės opioidinius skausmą malšinančius vaistus.

Šiandien yra dviejų kartų nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pirmoji karta yra NVNU vaistai, dauguma jų neselektyvūs.

Jie apima:

Aspirinas;
Citramonas;
Naproksenas;
Voltarenas;
Nurofenas;
Butadionas ir daugelis kitų.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra saugesni dėl šalutinio poveikio, jie turi didesnį skausmą malšinančių savybių.

Tai yra selektyvūs nesteroidiniai vaistai, tokie kaip:

Nimesil;
Nise;
Nimesulidas;
Celebrex;
Indometaksinas.

Tai toli gražu nėra visas sąrašas ir ne vienintelė naujos kartos NVNU klasifikacija. Yra skirstomi į nerūgštinius ir rūgštinius darinius.

Tarp NVNU naujausios kartos inovatyviausi vaistai yra oksikamai. Tai naujos kartos rūgščių grupės nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie organizmą veikia daug ilgiau ir aiškiau nei kiti.

Tai įtraukia:

lornoksikamas;
piroksikamas;
meloksikamas;
Tenoksikamas.

Rūgščių vaistų grupė taip pat apima šias nesteroidinių vaistų serijas:

Nerūgštiniai vaistai, tai yra tie, kurie neturi įtakos skrandžio gleivinei, apima naujos kartos NVNU iš sulfonamidų grupės. Šios grupės atstovai yra nimesulidas, rofekoksibas, celekoksibas.

Naujos kartos NVNU įgijo platų naudojimą ir populiarumą dėl savo gebėjimo ne tik malšinti skausmą, bet ir turėti puikų karščiavimą mažinantį poveikį. Vaistai stabdo uždegiminį procesą ir neleidžia ligai vystytis, todėl jie skiriami:

Skeleto ir raumenų sistemos ligos. Nesteroidiniai vaistai naudojami traumoms, žaizdoms ir mėlynėms gydyti. Jie yra nepakeičiami sergant artroze, artritu ir kitomis reumatinio pobūdžio ligomis. Taip pat esant tarpslankstelinių diskų išvaržoms ir miozitui, vaistai turi priešuždegiminį poveikį.
Stiprūs skausmo sindromai. Jie sėkmingai naudojami pooperaciniu laikotarpiu, sergant tulžies ir inkstų diegliais. Tabletės teigiamai veikia galvos skausmą, ginekologinį skausmą, sėkmingai malšina skausmą nuo migrenos.
Kraujo krešulių rizika. Kadangi nesteroidai yra antitrombocitai, ty skystina kraują, jie skiriami išemijai ir insulto bei širdies priepuolių profilaktikai.
Aukštos temperatūros. Šios tabletės ir injekcijos yra pagrindinis karščiavimą mažinantis vaistas suaugusiems ir vaikams. Jas rekomenduojama naudoti net esant karščiavimui.

Vaistai taip pat naudojami esant podagrai ir žarnyno nepraeinamumui. Sergant bronchine astma, nerekomenduojama vartoti NVPP atskirai, būtina išankstinė gydytojo konsultacija.

Kitaip nei neselektyvūs vaistai nuo uždegimo, naujos kartos NVNU nedirgina organizmo virškinimo trakto. Jų vartojimas esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, nesukelia paūmėjimo ir kraujavimo.

Tačiau jų ilgalaikis naudojimas gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip:

padidėjęs nuovargis;
galvos svaigimas;
dusulys;
mieguistumas;
destabilizacija kraujo spaudimas.
baltymų atsiradimas šlapime;
virškinimo sutrikimai;

Be to, ilgai vartojant, gali pasireikšti alergija, net jei anksčiau nebuvo jautrumo jokioms medžiagoms.

Neselektyvūs nesteroidiniai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, paracetamolis ar diklofenakas, turi didesnį hepatotoksinį poveikį. Jie labai stipriai veikia kepenis, ypač Paracetamolis.

Europoje, kur visi NVNU yra receptiniai vaistai, plačiai naudojamas nereceptinis Paracetamolis (vartojamas kaip skausmą malšinantis vaistas iki 6 tablečių per dieną). Vartojant šį vaistą atsirado tokia medicininė sąvoka kaip „paracetamolio kepenų pažeidimas“, tai yra cirozė.

Prieš kelerius metus užsienyje kilo skandalas dėl šiuolaikinių nesteroidinių preparatų – koksibų – įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Tačiau mūsų mokslininkai nepritarė užsienio kolegų susirūpinimui. Rusijos reumatologų asociacija veikė kaip Vakarų kardiologų priešininkė ir įrodė, kad širdies komplikacijų rizika vartojant naujos kartos NVNU yra minimali.

Nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, negalima vartoti daugumos priešuždegiminių nesteroidinių vaistų. Kai kuriuos iš jų gydytojas gali skirti pirmoje nėštumo pusėje pagal specialias indikacijas

Analogiškai su antibiotikais naujos kartos NVNU negalima vartoti per trumpais kursais (gerti 2-3 dienas ir nustoti). Tai bus žalinga, nes antibiotikų atveju temperatūra nueis, bet patologinė flora įgaus atsparumą (atsparumą). Tas pats ir su nesteroidiniais vaistais – juos reikia gerti bent 5-7 dienas, nes skausmas gali praeiti, bet tai nereiškia, kad žmogus pasveiko. Priešuždegiminis poveikis pasireiškia šiek tiek vėliau nei anestetikas ir vyksta lėčiau.

Jokiu būdu neturėtumėte derinti ne steroidų iš skirtingos grupės. Jei ryte išgersite vieną tabletę nuo skausmo, o paskui kitą, jų teigiamas poveikis nesudės ir nesustiprės. Ir šalutinis poveikis didėja eksponentiškai. Ypač neturėtumėte derinti širdies aspirino (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) ir kitų NVNU. Esant tokiai situacijai, kyla širdies priepuolio pavojus, nes blokuojamas kraują skystinančio aspirino poveikis.
Jei skauda sąnarį, geriau pradėti nuo tepalų, pavyzdžiui, ibuprofeno pagrindu. Jas reikia tepti 3-4 kartus per dieną, ypač naktį, ir intensyviai įtrinti skaudama vieta. Tepalu galite savarankiškai masažuoti skaudamą vietą.

Pagrindinė sąlyga – ramybė. Jei gydymo metu ir toliau aktyviai dirbsite ar sportuosite, vaistų vartojimo poveikis bus labai mažas.

Geriausi vaistai

Atėjęs į vaistinę kiekvienas žmogus pagalvoja, kokius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo rinktis, ypač jei atėjo be gydytojo recepto. Pasirinkimas didžiulis – nesteroidiniai preparatai yra ampulėse, tabletėse, kapsulėse, tepalais ir geliais.

Tabletės, kurios yra rūgščių dariniai, turi didžiausią priešuždegiminį poveikį.

Šie vaistai turi gerą analgezinį poveikį raumenų ir kaulų sistemos ligoms:

Ketoprofenas;
Voltarenas arba Diklofenakas;
Indometacinas;
Xefocam arba Lornoksikamas.

Tačiau galingiausi vaistai nuo skausmo ir uždegimo yra naujausi selektyvūs NVNU – koksibai, kurie turi mažiausiai pašalinių poveikių. Geriausi šios serijos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Xefocam

Vaisto analogai yra Lornoksikamas, Rapid. Veiklioji medžiaga yra ksefokamas. Veiksmingas vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį poveikį. Neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui, kraujospūdžiui ir kvėpavimo dažniui.

Yra formoje:

tabletės;
injekcijos.

Senyviems pacientams, nesant inkstų nepakankamumo, specialios dozės skirti nereikia. Inkstų ligos atveju dozę reikia sumažinti, nes medžiaga išsiskiria iš šių organų.

Ilgai gydant, gali pasireikšti konjunktyvitas, rinitas ir dusulys. Sergant astma, vartokite atsargiai, nes galima alerginė reakcija bronchų spazmo forma. Sušvirkštus į raumenis, injekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ir hiperemija.

Vaistas Arcoxia arba vienintelis jo analogas Exinev yra vaistai, vartojami nuo ūminio podagrinio artrito, reumatoidinio tipo osteoartrito ir pooperacinių būklių, susijusių su skausmu, gydymui. Tiekiamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra etorikoksibas, kuri yra pati moderniausia ir saugiausia medžiaga tarp selektyvių COX-2 inhibitorių. Produktas puikiai malšina skausmą ir pradeda veikti skausmo šaltinį per 20-25 minutes. Veiklioji vaisto medžiaga absorbuojama į kraują ir turi didelį biologinį prieinamumą (100%). Nepakitęs jis išsiskiria su šlapimu.

Nimesulidas

Dauguma sporto traumatologijos specialistų nustato nesteroidinius vaistus, tokius kaip Nise arba jo analogus Nimesil ar Nimulid. Yra daug pavadinimų, bet veiklioji medžiaga Jie turi vieną dalyką – nimesulidą. Šis vaistas yra gana pigus ir užima vieną iš pirmųjų pardavimo vietų.

Tai geras skausmą malšinantis preparatas, tačiau Nimesulido pagrindu pagamintų produktų neturėtų vartoti vaikai iki 12 metų, nes yra didelė alerginių reakcijų rizika.

Galima įsigyti:

milteliai;
suspensijos;
geliai;
tabletės.

Vartojamas artritui, artrozei, ankiloziniam spondilitui, sinusitui, lumbago ir įvairios lokalizacijos skausmams gydyti.

Movalis yra daug selektyvesnis COX-2 nei Nise, todėl turi dar mažiau šalutinių poveikių skrandžiui.

Išleidimo forma:

Žvakės;
tabletes;
injekcijos.

At ilgalaikis naudojimas padidėjusi rizika susirgti širdies tromboze, širdies priepuoliais ir krūtinės angina. Todėl žmonės, turintys polinkį į šias ligas, turi būti atsargūs. Ji taip pat nerekomenduojama moterims, planuojančioms nėštumą, nes tai turi įtakos vaisingumui. Jis išsiskiria metabolitų pavidalu, daugiausia su šlapimu ir išmatomis.

Celekoksibas

Labiausiai įrodyta saugumo bazė yra naujos kartos NVNU Celecoxib. Tai buvo pirmasis vaistas iš selektyvių koksibų grupės, apjungiantis tris šios klasės stipriąsias puses – gebėjimą sumažinti skausmą, uždegimą ir gana aukštą saugumą. Išleidimo forma: 100 ir 200 mg kapsulės.

Aktyvus komponentas celekoksibas selektyviai veikia COX-2, nepaveikdamas skrandžio gleivinės. Greitai absorbuojama į kraują, po 3 valandų medžiaga pasiekia didžiausią koncentraciją, tačiau vartojant kartu su riebiu maistu, vaisto absorbcija gali sulėtėti.

Celekoksibas skiriamas sergant soriaziniu ir reumatoidiniu artritu, osteoartritu ir ankilozuojančiu spondilitu. Šis vaistas nėra skirtas kepenų ir inkstų nepakankamumui.

Rofekoksibas

Pagrindinė medžiaga rofekoksibas veiksmingai padeda atkurti motorinę sąnarių funkciją, greitai malšina uždegimą.

Galima įsigyti:

injekciniai tirpalai;
tabletės;
Žvakės;
gelis.

Medžiaga yra labai selektyvus ciklooksigenazės 2 inhibitorius, kuris po vartojimo greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausią koncentraciją kraujyje medžiaga pasiekia po 2 valandų. Jis išsiskiria daugiausia neaktyvių metabolitų pavidalu per inkstus ir žarnas.

Ilgalaikis vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį nervų sistema- miego sutrikimas, galvos svaigimas, sumišimas. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo injekcijų, tada pereiti prie tablečių ir išorinių preparatų.

Renkantis bet kokius NVNU, turėtumėte vadovautis ne tik kaina ir jų modernumu, bet ir atsižvelgti į tai, kad visi tokie vaistai turi savo kontraindikacijas. Todėl neturėtumėte savarankiškai gydytis, jei juos paskirs gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų amžių ir ligų istoriją. Reikia atsiminti, kad neapgalvotas vaistų vartojimas gali ne tik neatnešti palengvėjimo, bet ir privers žmogų gydyti daugybę komplikacijų.

Osteoartritas, reumatoidinis artritas ir kitos sąnarių bei stuburo ligos, pasireiškiančios skausmu ir uždegimu.

Ypatumai: visi šios grupės vaistai veikia panašiu principu ir sukelia tris pagrindinius poveikius: nuskausminamąjį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį.

Skirtingi vaistai turi skirtingą šio poveikio laipsnį, todėl kai kurie vaistai geriau tinka ilgalaikiam gydymui sąnarių ligos, kiti daugiausia naudojami kaip skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Dažniausias šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pykinimas, pilvo skausmas, erozijos ir gleivinės opos virškinimo trakto.

Pagrindinės kontraindikacijos: individualus netoleravimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas.

Svarbi informacija pacientui:

Vaistus, turinčius ryškų analgetinį poveikį ir daug šalutinių poveikių (diklofenaką, ketorolaką, nimesulidą ir kitus), galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra vadinamųjų "selektyvių" vaistų grupė, kuriai mažiau tikėtinas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto.

Netgi nereceptiniai lengvinantys vaistai skausmas negalima naudoti ilgą laiką. Jei jų prireikia dažnai, kelis kartus per savaitę, būtina apžiūrėti pas gydytoją ir gydytis pagal reumatologo ar neurologo rekomendacijas.

Kai kuriais atvejais ilgalaikis šios grupės vaistų vartojimas reikalauja papildomai naudoti protonų siurblio inhibitorius, kurie apsaugo skrandį.

Prekinis vaisto pavadinimas	Kainų diapazonas (Rusija, rub.)	Vaisto savybės, apie kurias svarbu žinoti pacientui
Veiklioji medžiaga: Diklofenakas
Voltarenas(„Novartis“)		Galingas skausmą malšinantis vaistas, daugiausia naudojamas nugaros ir sąnarių skausmui malšinti. Nerekomenduojama jo vartoti ilgą laiką, nes vaistas turi daug šalutinių poveikių. Gali neigiamai paveikti kepenų funkciją, sukelti galvos skausmas, galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Kontraindikuotinas esant aspirino sukeltai astmai, kraujodaros ir kraujo krešėjimo sutrikimams. Nenaudoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 6 metų amžiaus.
Diklofenakas(skirtingi gamintojai)
Naklofenas(KRKA)
Ortofenas(skirtingi gamintojai)
Rapten greitas(Stada)
Veiklioji medžiaga: Indometacinas
Indometacinas(skirtingi gamintojai)	11,4-29,5	Turi stiprų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Tačiau jis laikomas gana pasenusiu, nes tai sukelia įvairių šalutinių poveikių atsiradimo tikimybę. Jis turi daug kontraindikacijų, įskaitant trečiąjį nėštumo trimestrą, amžių iki 14 metų.
Metindol retard(Polfa)	68-131,5
Veiklioji medžiaga: Diklofenakas + paracetamolis
Panoxen(Oxford Laboratories)	59-69	Galingas dviejų komponentų skausmo malšintuvas. Naudojamas sumažinti stiprus skausmas ir uždegimai sergant artritu, osteoartroze, osteochondroze, lumbago, dantų ir kitomis ligomis. Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir diklofenako. Kontraindikacijos yra uždegiminės ligosžarnos, sunkus kepenų, inkstų ir širdies nepakankamumas, laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, progresuojanti inkstų liga, aktyvi kepenų liga, nėštumas, mėnesinės žindymas, vaikystė.
Veiklioji medžiaga: Tenoksikamas
Teksamietis(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Jis turi stiprų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, karščiavimą mažinantis poveikis yra mažiau ryškus. Išskirtinis bruožas Vaistas turi ilgą veikimo trukmę: daugiau nei dieną. Indikacijos yra radikulinis sindromas su osteochondroze, osteoartritas su sąnarių uždegimu, neuralgija, raumenų skausmai. Turi nemažai šalutinių poveikių. Kontraindikuotinas esant kraujavimui iš virškinimo trakto, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Veiklioji medžiaga: Ketoprofenas
Artrozilenas(Dompe farmacheutichi)	154-331	Vaistas, turintis ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Neturi neigiamo poveikio sąnarių kremzlių būklei. Vartojimo indikacijos yra įvairių artritų, osteoartrito, podagros, galvos skausmų, neuralgijos, radikulito, raumenų skausmo, potrauminio ir pooperacinio skausmo simptominis gydymas, skausmo sindromas adresu onkologinės ligos, skausmingos mėnesinės. Jis sukelia daug šalutinių poveikių ir turi daug kontraindikacijų, įskaitant trečiąjį nėštumo trimestrą ir žindymą. Vaikams amžiaus apribojimai priklauso nuo prekinio vaisto pavadinimo.
Greitos kepurės(„Medana Pharma“)	161-274
Ketonalis (Dok. d.d.)	93-137
Ketonų duetas(Dok. d.)	211,9-295
Gerai (Dompe farmacheutichi)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Flamax forte(Sotex)	105-156,28
Flexen(„Italpharmaco“)	97-397
Veiklioji medžiaga: Deksketoprofenas
Deksalginas(Berlynas-Chemie / Menarini)	185-343	Naujas galingas trumpo veikimo vaistas. Analgezinis poveikis pasireiškia praėjus 30 minučių po vaisto vartojimo ir trunka nuo 4 iki 6 valandų. Naudojimo indikacijos yra ūminės ir lėtinės raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, spondiloartritas, artrozė, osteochondrozė), skausmas menstruacijų metu, danties skausmas. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs į kitų vaistų. Apskritai, trumpai vartojant pagal indikacijas ir rekomenduojamomis dozėmis, jis gerai toleruojamas.
Veiklioji medžiaga: Ibuprofenas
Ibuprofenas(skirtingi gamintojai)	5,5-15,9	Jis dažnai naudojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas ir priemonė galvos skausmui malšinti. Tačiau didelėmis dozėmis jis gali būti naudojamas ir stuburo, sąnarių ligoms bei skausmui malšinti po sumušimų ir kitų traumų. Galimas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto, kraujodaros organų, taip pat galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, padidėjęs kraujospūdis ir daugybė kitų nepageidaujamų reakcijų. Turi daug kontraindikacijų. Negalima naudoti III trimestras nėštumo ir žindymo laikotarpiu, pirmąjį ir antrąjį trimestrą reikia vartoti atsargiai, tik rekomendavus gydytojui. cha.
Burana („Orion Corporation“)	46,3-98
Ibufenas (Polfa, Medana Pharma)	69-95,5
Momentas (Berlynas-Chemie / Menarini)	71,6-99,83
Nurofenas(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Nurofen Express(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspikas(Zambonas)	80-115
Veiklioji medžiaga: Ibuprofenas + paracetamolis
Ibuklinas(Dr. Reddy's)	78-234,5	Kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra dvi analgetinės ir karščiavimą mažinančios medžiagos. Jis yra galingesnis už tuos pačius vaistus, vartojamus atskirai. Galima naudoti esant sąnarių ir stuburo skausmams, traumoms. Tačiau jis neturi labai ryškaus priešuždegiminio poveikio, todėl nerekomenduojamas ilgalaikiam reumatinių ligų gydymui. Jis turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Nenaudoti vaikams iki 12 metų, taip pat trečiąjį nėštumo trimestrą ir maitinant krūtimi.
Brustanas(Runbaxy)	60-121
Kitas(Pharmstandard)	83-137
Veiklioji medžiaga: Nimesulidas
Nise(Dr. Reddy's)	111-225	Selektyvus skausmą malšinantis vaistas, daugiausia naudojamas nugaros ir sąnarių skausmui malšinti. Taip pat gali sumažinti menstruacinį skausmą, galvos skausmą ir danties skausmas. Jis turi selektyvų poveikį, todėl mažiau neigiamai veikia virškinamąjį traktą. Tačiau jis turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaikams, amžiaus apribojimai priklauso nuo prekinio vaisto pavadinimo.
Nimesulidas(skirtingi gamintojai)	65-79
Aponilas(Medohemis)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berlynas-Chemie / Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulidas(Panacea Biotek)	195-332,5
Veiklioji medžiaga: Naproksenas
Nalgesin(KRKA)	104-255	Stiprus vaistas. Vartojamas artritui, osteoartritui, adnexitui, podagros paūmėjimui, neuralgijai, radikulitui, kaulų, sausgyslių ir raumenų skausmams, galvos ir dantų skausmams, skausmams vėžio metu ir po operacijų gydyti. Jis turi nemažai kontraindikacijų ir gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, todėl ilgalaikis gydymas galima tik prižiūrint gydytojui.
Naproksenas(Pharmstandard)	56,5-107
Naproksenas-akris (Akrichinas)	97,5-115,5
Veiklioji medžiaga: Naproksenas + ezomeprazolas
Vimovo(„AstraZeneca“)	265-460	Kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra analgetinį ir priešuždegiminį poveikį turinčio naprokseno ir protonų siurblio inhibitoriaus ezomeprazolo. Sukurtos kaip nuoseklaus tiekimo tabletės, kurių dangoje yra greito atpalaidavimo ezomeprazolo magnio, o šerdyje yra ilgalaikio atpalaidavimo naproksenas. Dėl to ezomeprazolas skrandyje išsiskiria prieš ištirpstant naproksenui, taip apsaugodamas skrandžio gleivinę nuo galimo neigiamo naprokseno poveikio. Skirtas simptomams palengvinti gydant osteoartritą, reumatoidinį artritą ir ankilozinį spondilitą pacientams, kuriems yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo rizika. Nepaisant gerų apsauginių savybių nuo skrandžio, jis gali sukelti daugybę kitų šalutinių poveikių. Kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų, širdies ir inkstų nepakankamumui, virškinimo trakto ir kitiems kraujavimams, smegenų kraujavimui ir daugeliui kitų ligų bei būklių. Nerekomenduojama vartoti trečiąjį nėštumo trimestrą, maitinant krūtimi ir vaikams iki 18 metų.
Veiklioji medžiaga: Amtolmetin guacil
Nizilatas(Dr. Reddy's)	310-533	Naujas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo su minimaliu neigiamą įtaką ant skrandžio gleivinės. Nepaisant daugelio galimų šalutinių poveikių, pacientai jį paprastai gerai toleravo (įskaitant ilgalaikį 6 mėnesių vartojimą). Jis gali būti naudojamas tiek sergant reumatinėmis ligomis (reumatoidinis artritas, osteoartritas, ankilozinis spondilitas, podagra ir kt.), tiek ir kitos kilmės skausmo sindromams gydyti. Jis turi gana daug kontraindikacijų. Nenaudoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir jaunesniems nei 18 metų.
Veiklioji medžiaga: Ketorolakas
Ketanovas(Runbaxy)	214-286,19	Vienas iš stipriausių analgetikų. Dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinių poveikių jį reikia vartoti sporadiškai ir tik esant labai stipriam skausmui.
Ketorolis(Dr. Reddy's)	12,78-64
Ketorolakas(skirtingi gamintojai)	12,1-17
Veiklioji medžiaga: Lornoksikamas
Xefocam(Nycomed)	110-139	Jis turi ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Skirtas trumpalaikiam skausmo, įskaitant reumatines ligas (reumatoidinis artritas, osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, podagra ir kt.), gydymui. Jis turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.
Xefocam Rapid(Nycomed)	192-376
Veiklioji medžiaga: Aceklofenakas
Aertal(Gedeonas Richteris)	577-935	Turi gerą priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Padeda ženkliai sumažinti skausmo stiprumą, rytinį sustingimą, sąnarių patinimą, neturi neigiamo poveikio kremzliniam audiniui. Naudojamas uždegimui ir skausmui mažinti sergant lumbago, dantų skausmais, reumatoidinis artritas, osteoartritas ir daugybė kitų reumatologinių ligų. Sukelia daug šalutinių poveikių. Kontraindikacijos yra panašios į Panoxen. Nenaudoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 18 metų.
Veiklioji medžiaga: Celekoksibas
Celebrex(„Pfizer“, „Searle“)	365,4-529	Vienas selektyviausių (selektyvaus veikimo) šios grupės vaistų, turintis minimalų neigiamą poveikį virškinamajam traktui. Naudojimo indikacijos yra simptominis osteoartrito, reumatoidinio artrito ir ankilozinio spondilito, nugaros skausmo, kaulų ir raumenų skausmo, pooperacinio, menstruacinio ir kitokio pobūdžio skausmo gydymas. Gali sukelti patinimą, galvos svaigimą, kosulį ir daugybę kitų šalutinių poveikių. Jis turi daug kontraindikacijų vartoti, įskaitant II-IV klasės širdies nepakankamumą, kliniškai ryškų išeminė ligaširdies liga, periferinių arterijų liga ir sunki cerebrovaskulinė liga. Nenaudoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir jaunesniems nei 18 metų.
Veiklioji medžiaga: Etorikoksibas
Arkoksija(„Merck Sharp & Dome“)	317-576	Stiprus selektyvus vaistas. Pagal veikimo mechanizmą, šalutinį poveikį ir kontraindikacijas jis panašus į celekoksibą. Naudojimo indikacijos yra osteoartritas, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas ir ūminis podagrinis artritas.
Veiklioji medžiaga: Meloksikamas
Amelotex(Sotex)	52-117	Šiuolaikinis selektyvus vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį poveikį. Naudojimo indikacijos yra skausmas ir uždegiminis sindromas sergant osteoartritu, osteochondroze, reumatoidiniu artritu ir ankiloziniu spondilitu. Paprastai jis nenaudojamas karščiavimą mažinančiais tikslais ar kitokio pobūdžio skausmui malšinti. Tačiau gali sukelti įvairių šalutinių poveikių Neigiama įtaka virškinamajame trakte yra mažesnis nei neselektyvių šios grupės vaistų. Jis turi daug kontraindikacijų, įskaitant nėštumą, žindymą ir vaikus iki 12 metų.
Artrozanas(Pharmstandard)	87,7-98,7
Bi-xicam(Veropharm)	35-112
Meloksikamas(skirtingi gamintojai)	9,5-12,3
Mirlox(Polfa)	47-104
Movalis(„Boehringer Ingelheim“)	418-709
Movasinas(Sintezė)	73,1-165

Atminkite, kad savigyda kelia pavojų gyvybei, pasikonsultuokite su gydytoju dėl bet kokių vaistų vartojimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) – tai grupė vaistų, kurių veikimas skirtas simptominiam gydymui (skausmui malšinti, uždegimui malšinti ir temperatūros mažinimui) ūminio ir. lėtinės ligos. Jų veikimas pagrįstas specialių fermentų, vadinamų ciklooksigenaze, gamybos mažinimu, kurie sukelia reakcijos mechanizmą į patologinius organizmo procesus, tokius kaip skausmas, karščiavimas, uždegimas.

Šios grupės vaistai plačiai naudojami visame pasaulyje. Jų populiarumą užtikrina geras efektyvumas pakankamo saugumo ir mažo toksiškumo fone.

Daugumai mūsų žinomiausi NVNU grupės atstovai yra aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), ibuprofenas, analginas ir naproksenas, daugumos pasaulio šalių vaistinėse parduodami. Paracetamolis (acetaminofenas) nėra NVNU, nes turi palyginti silpną priešuždegiminį poveikį. Jis veikia prieš skausmą ir karščiavimą pagal tą patį principą (blokuoja COX-2), bet daugiausia tik centrinėje nervų sistemoje, beveik nepaveikdamas likusios kūno dalies.

Veikimo principas

Skausmas, uždegimas ir karščiavimas yra dažnos patologinės būklės, lydinčios daugelį ligų. Jei atsižvelgsime į patologinę eigą molekuliniu lygmeniu, pamatytume, kad kūnas „verčia“ paveiktus audinius gaminti biologiškai. veikliosios medžiagos– prostaglandinai, kurie, veikdami kraujagysles ir nervinių skaidulų, sukelia vietinį patinimą, paraudimą ir skausmą.

Be to, šios į hormonus panašios medžiagos, pasiekusios smegenų žievę, veikia centrą, atsakingą už termoreguliaciją. Taigi siunčiami impulsai apie uždegiminio proceso buvimą audiniuose ar organuose, todėl atsiranda atitinkama reakcija karščiavimo forma.

Grupė fermentų, vadinamų ciklooksigenazėmis (COX), yra atsakingi už šių prostaglandinų atsiradimo mechanizmą. Pagrindinis nesteroidinių vaistų poveikis yra blokuoti šiuos fermentus, o tai savo ruožtu slopina prostaglandinų gamybą, o tai padidina jų gamybą. nocicepcinių receptorių, atsakingų už skausmą, jautrumas. Vadinasi, palengvėja skausmingi pojūčiai, atnešantys žmogui kančią ir nemalonūs pojūčiai.

Tipai pagal veikimo mechanizmą

NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą arba veikimo mechanizmą. Seniai žinomi šios grupės vaistai buvo suskirstyti į tipus pagal jų cheminę struktūrą ar kilmę, nes tuo metu jų veikimo mechanizmas dar nebuvo žinomas. Šiuolaikiniai NVNU, priešingai, dažniausiai klasifikuojami pagal jų veikimo principą – priklausomai nuo to, kokio tipo fermentus jie veikia.

Yra trijų tipų ciklooksigenazės fermentai – COX-1, COX-2 ir prieštaringai vertinamas COX-3. Tuo pačiu metu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priklausomai nuo tipo, veikia pagrindinius du iš jų. Remiantis tuo, NVNU skirstomi į grupes:

neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai (blokatoriai).– vienu metu veikia abiejų tipų fermentus. Šie vaistai blokuoja COX-1 fermentus, kurie, skirtingai nei COX-2, nuolat yra mūsų organizme, atlieka įvairias svarbias funkcijas. Todėl jų poveikį gali lydėti įvairūs šalutiniai poveikiai, o ypač neigiamas poveikis yra virškinamajam traktui. Tai apima daugumą klasikinių NVNU. selektyvūs COX-2 inhibitoriai. Ši grupė veikia tik fermentus, kurie atsiranda esant tam tikriems patologiniams procesams, pavyzdžiui, uždegimui. Manoma, kad tokių vaistų vartojimas yra saugesnis ir pageidautinas. Jie neturi tokio neigiamo poveikio virškinamajam traktui, tačiau tuo pačiu didesnis krūvis širdies ir kraujagyslių sistemai (gali padidinti kraujospūdį). selektyvūs NVNU COX-1 inhibitoriai. Ši grupė yra maža, nes beveik visi vaistai, turintys įtakos COX-1, taip pat skirtingai veikia COX-2. Pavyzdys yra acetilsalicilo rūgštis nedidelėmis dozėmis.

Be to, yra prieštaringų COX-3 fermentų, kurių buvimas patvirtintas tik gyvūnams, ir kartais jie priskiriami COX-1. Manoma, kad jų gamybą šiek tiek pristabdo paracetamolis.

Be karščiavimo ir skausmo šalinimo, NVNU rekomenduojami kraujo klampumui. Vaistai padidina skystąją dalį (plazmą) ir sumažina susidariusius elementus, įskaitant lipidus, kurie sudaro cholesterolio plokšteles. Dėl šių savybių NVNU skiriami nuo daugelio širdies ir kraujagyslių ligų.

NVNU sąrašas

Pagrindiniai neselektyvūs NVNU

Rūgščių dariniai:

acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, diflunisalis, salasatas); arilpropiono rūgštis (ibuprofenas, flurbiprofenas, naproksenas, ketoprofenas, tiaprofeno rūgštis); arilacto rūgštis (diklofenakas, fenklofenakas, fentiazacas); heteroarilacetai (ketorolakas, amtolmetinas); indolo/indeno acto rūgštis (indometacinas, sulindakas); antranilo rūgštis (flufenamo rūgštis, mefenamo rūgštis); enolio rūgštis, ypač oksikamas (piroksikamas, tenoksikamas, meloksikamas, lornoksikamas); metansulfono rūgštis (analginas).

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) yra pirmasis žinomas NVNU, atrastas dar 1897 m. (visi kiti atsirado po 1950 m.). Be to, tai yra vienintelis vaistas, galintis negrįžtamai slopinti COX-1 ir taip pat skirtas trombocitų agregacijai sustabdyti. Dėl tokių savybių jis naudingas arterijų trombozės gydymui ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų profilaktikai.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

rofekoksibas (Denebol, Vioxx, nutrauktas 2007 m.), lumirakoksibas (Prexige) parekoksibas (Dynastat) etorikoksibas (Arcosia) celekoksibas (Celebrex).

Pagrindinės indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Šiandien NVNU sąrašas nuolat plečiasi ir į vaistinių lentynas nuolat patenka naujos kartos vaistai, kurie vienu metu per trumpą laiką gali sumažinti temperatūrą, malšinti uždegimą ir skausmą. Dėl švelnaus ir švelnaus poveikio, vystymasis neigiamų pasekmių alerginių reakcijų forma, taip pat virškinamojo trakto ir šlapimo sistemos pažeidimai.

Lentelė. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – indikacijos

Medicinos gaminio savybė	Ligos, patologinė būklė kūnas
Antipiretinis	Aukšta temperatūra (virš 38 laipsnių).
Priešuždegiminis	Skeleto ir raumenų sistemos ligos – artritas, artrozė, osteochondrozė, raumenų uždegimas (miozitas), spondiloartritas. Tai taip pat apima mialgiją (dažnai atsiranda po mėlynių, patempimų ar minkštųjų audinių sužalojimo).
Vaistas nuo skausmo	Vaistai vartojami nuo menstruacijų ir galvos skausmo (migrenos), plačiai vartojami ginekologijoje, taip pat nuo tulžies ir inkstų dieglių.
Antitrombocitinis agentas	Širdies ir kraujagyslių sutrikimai: išeminė širdies liga, aterosklerozė, širdies nepakankamumas, krūtinės angina. Be to, jie dažnai rekomenduojami insulto ir infarkto profilaktikai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daugybę kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Vaistai nerekomenduojami gydyti, jei pacientas:

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; inkstų liga - leidžiamas ribotas suvartojimas; kraujo krešėjimo sutrikimas; nėštumo ir žindymo laikotarpis; Anksčiau buvo pastebėtos sunkios alerginės reakcijos į šios grupės vaistus.

Kai kuriais atvejais galima formuoti šalutinis poveikis, ko pasekoje pasikeičia kraujo sudėtis (atsiranda „skystumas“) ir atsiranda skrandžio sienelių uždegimas.

Neigiamo rezultato atsiradimas paaiškinamas prostaglandinų gamybos slopinimu ne tik uždegiminiame pažeidime, bet ir kituose audiniuose bei kraujo ląstelėse. Sveikuose organuose svarbų vaidmenį atlieka į hormonus panašios medžiagos. Pavyzdžiui, prostaglandinai apsaugo skrandžio gleivinę nuo agresyvaus virškinimo sulčių poveikio. Vadinasi, NVNU vartojimas prisideda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo. Jeigu žmogus serga šiomis ligomis ir vis tiek vartoja „draudžiamus“ vaistus, tai patologijos eiga gali pablogėti net iki defekto perforacijos (proveržio).

Prostaglandinai kontroliuoja kraujo krešėjimą, todėl jų trūkumas gali sukelti kraujavimą. Ligos, dėl kurių reikia atlikti tyrimus prieš skiriant NVPS kursą:

hemokoaguliacijos sutrikimas; kepenų, blužnies ir inkstų ligos; venų išsiplėtimas venos apatinės galūnės; širdies ir kraujagyslių sistemos ligos; autoimuninės patologijos.

Šalutinis poveikis taip pat apima mažiau pavojingas sąlygas, tokias kaip pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, laisvos išmatos ir pilvo pūtimas. Kartais taip pat registruojami odos apraiškos niežulio ir nedidelių bėrimų pavidalu.

Taikymas naudojant pagrindinių NVNU grupės vaistų pavyzdį

Pažvelkime į populiariausius ir veiksmingiausius vaistus.

Vaistas	Vartojimo būdas (išleidimo forma) ir dozavimas						Paraiškos pastaba
	išorės		per virškinimo traktą		injekcija
	tepalas	gelis	tabletes	žvakės	IM injekcija	Vartojimas į veną
Diklofenakas (Voltaren)	1-3 kartus (2-4 gramai paveiktoje vietoje) per dieną		20-25 mg 2-3 kartus per dieną	50-100 mg 1 kartą per dieną	25-75 mg (2 ml) 2 kartus per dieną	-	Tabletes reikia gerti nekramtant, 30 minučių prieš valgį, nuplauti pakankamas kiekis vandens
Ibuprofenas (Nurofenas)	Nuvalykite 5-10 cm, patrinkite 3 kartus per dieną	Gelio juostelė (4-10 cm) 3 kartus per dieną	1 skirtukas. (200 ml) 3-4 kartus per dieną	Vaikams nuo 3 iki 24 mėn. (60 mg) 3-4 kartus per dieną	-	2 ml 2-3 kartus per dieną	Vaistas skiriamas vaikams, jei jų kūno svoris viršija 20 kg
Indometacinas	4-5 cm tepalo 2-3 kartus per dieną	3-4 kartus per dieną (juostelė – 4-5 cm)	100-125 mg 3 kartus per dieną	25-50 mg 2-3 kartus per dieną	30 mg – 1 ml tirpalo 1-2 r. per dieną	60 mg – 2 ml 1-2 kartus per dieną	Nėštumo metu Indometacinas vartojamas siekiant sumažinti gimdos tonusą, kad būtų išvengta priešlaikinio gimdymo.
Ketoprofenas	Nuvalykite 5 cm 3 kartus per dieną	3-5 cm 2-3 kartus per dieną	150-200 mg (1 tabletė) 2-3 kartus per dieną	100-160 mg (1 žvakutė) 2 kartus per dieną	100 mg 1-2 kartus per dieną	100-200 mg ištirpinti 100-500 ml fiziologinio tirpalo	Dažniausiai vaistas skiriamas raumenų ir kaulų sistemos skausmui malšinti.
Ketorolakas	1-2 cm gelio ar tepalo – 3-4 kartus per dieną		10 mg 4 kartus per dieną	100 mg (1 žvakutė) 1-2 kartus per dieną	0,3-1 ml kas 6 valandas	Po 0,3-1 ml srovele 4-6 kartus per dieną	Vaisto vartojimas gali užmaskuoti ūminės infekcinės ligos požymius
Lornoksikamas (Xefocam)	-	-	4 mg 2-3 kartus per dieną arba 8 mg 2 kartus per dieną	-	Pradinė dozė – 16 mg, palaikomoji – 8 mg – 2 kartus per dieną		Vaistas vartojamas vidutinio sunkumo ir stipraus skausmo sindromui gydyti
Meloksikamas (Amelotex)	-	4 cm (2 gramai) 2-3 kartus per dieną	7,5-15 mg 1-2 kartus per dieną	0,015 g 1-2 kartus per dieną	10-15 mg 1-2 kartus per dieną	-	Inkstų nepakankamumo atveju leidžiama kasdieninė dozė- 7,5 mg
Piroksikamas	2-4 cm 3-4 kartus per dieną		10-30 mg 1 kartą per dieną	20-40 mg 1-2 kartus per dieną	1-2 ml 1 kartą per dieną	-	Didžiausia leistina paros dozė yra 40 mg
Celekoksibas (Celebrex)	-	-	200 mg 2 kartus per dieną	-	-	-	Vaistas tiekiamas tik kapsulių pavidalu, padengtų virškinamajame trakte tirpstančia danga.
Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis)	-	-	0,5-1 gramo, gerti ne daugiau kaip 4 valandas ir ne daugiau kaip 3 tabletes per dieną	-	-	-	Jei anksčiau buvo alerginių reakcijų į peniciliną, aspiriną reikia skirti atsargiai.
Analgin	-	-	250-500 mg (0,5-1 tabletė) 2-3 kartus per dieną		250-500 mg (1-2 ml) 3 kartus per dieną		Kai kuriais atvejais Analgin gali būti nesuderinamas su vaistais, todėl nerekomenduojama maišyti jo švirkšte su kitais vaistais. Kai kuriose šalyse jis taip pat uždraustas

Dėmesio! Lentelėse nurodytos dozės suaugusiems ir paaugliams, kurių kūno svoris viršija 50-50 kg. Daugelis vaistų yra kontraindikuotini vaikams iki 12 metų. Kitais atvejais dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį ir amžių.

Kad vaistas veiktų kuo greičiau ir nepakenktų sveikatai, turėtumėte laikytis gerai žinomų taisyklių:

Tepalai ir geliai tepami ant skausmingos vietos, po to įtrinami į odą. Prieš apsivilkdami, turėtumėte palaukti, kol jis visiškai susigers. Taip pat keletą valandų po gydymo nerekomenduojama atlikti vandens procedūrų. Tabletes reikia vartoti griežtai taip, kaip nurodyta, neviršijant paros normos. Jei skausmas ar uždegiminiai procesai yra per ryškūs, turėtumėte apie tai informuoti gydytoją, kad jis pasirinktų kitą, daugiau stiprus vaistas. Kapsules reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, nenuimant apsauginio apvalkalo. Rektalinės žvakutės veikia greičiau nei tabletės. Veiklioji medžiaga absorbuojama per žarnyną, todėl skrandžio sieneles neigiamo ar dirginančio poveikio nėra. Jei vaistas skiriamas vaikui, jauną pacientą reikia paguldyti ant kairiojo šono, tada atsargiai įkišti žvakutę į išangę ir stipriai suspausti sėdmenis. Įsitikinkite, kad rektalinis vaistas neišsiskiria dešimt minučių. Į raumenis ir intraveninės injekcijos dedami tik medicinos darbuotoja! Injekcijos turi būti atliekamos gydymo įstaigos manipuliacijų kambaryje.

Nors nesteroidinių vaistų nuo uždegimo galima įsigyti be recepto, prieš vartodami juos visada turėtumėte pasitarti su gydytoju. Faktas yra tas, kad šios vaistų grupės veiksmai nėra skirti ligos gydymui, skausmo ir diskomforto mažinimui. Taigi patologija pradeda progresuoti ir ją nustačius sustabdyti jos vystymąsi yra daug sunkiau, nei būtų buvę padaryta anksčiau.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie atsakingi už prostaglandinų – cheminių medžiagų, skatinančių uždegimą, karščiavimą, skausmą – gamybą.

Vaistų grupės pavadinime esantis žodis „nesteroidinis“ pabrėžia tai, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai – galingi hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Žymiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Kada šie vaistai skiriami?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtiniam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti. Ypatingą populiarumą sąnarių gydymui įgijo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Išvardijame ligas, kurioms skirti šie vaistai:

ūminė podagra; dismenorėja (menstruacijų skausmas); kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės; pooperacinis skausmas; karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra); žarnyno nepraeinamumas; inkstų diegliai; vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo; osteochondrozė; apatinės nugaros dalies skausmas; galvos skausmas; migrena; artrozė; reumatoidinis artritas; skausmas sergant Parkinsono liga.

NVNU draudžiama vartoti esant eroziniams ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, ypač ūminėje stadijoje, esant sunkiam kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, citopenijai, individualiam netoleravimui ir nėštumui. Atsargiai reikia skirti pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau patyrė nepageidaujamų reakcijų vartojant bet kokius kitus NVNU.

Įprastų NVNU sąnarių gydymui sąrašas

Išvardijame žinomiausius ir veiksmingiausius NVNU, kuriais gydomi sąnariai ir kitos ligos, kai būtinas priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis poveikis:

Aspirinas; Ibuprofenas; Naproksenas; Indometacinas; Diklofenakas; celekoksibas; Ketoprofenas; Etodolakas. Meloksikamas.

Vienišas vaistai silpnesnės, ne tokios agresyvios, kitos skirtos ūmiai artrozei, kai reikia skubiai įsikišti stabdant pavojingus procesus organizme.

Kokie yra naujos kartos NVNU privalumai?

Nepageidaujamos reakcijos stebimos ilgai vartojant NVNU (pavyzdžiui, gydant osteochondrozę) ir susideda iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimo su opų susidarymu ir kraujavimu. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino sukurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir neturi įtakos COX-1 (apsaugos fermento) funkcionavimui.

Taigi naujos kartos vaistai praktiškai neturi opų sukeliančio šalutinio poveikio (organų gleivinės pažeidimo). Virškinimo traktas) susijęs su ilgalaikiu neselektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką

Tarp naujos kartos vaistų trūkumų galima pastebėti tik didelę jų kainą, dėl kurios daugelis žmonių yra neprieinami.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai yra? Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veikia daug selektyviau, jie labiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka praktiškai nepaliestas. Tai paaiškina gana didelį vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi.

Populiarių ir veiksmingų naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

Movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šios priemonės privalumas yra tas, kad reguliariai prižiūrint gydytojui, ją galima vartoti gana ilgą laiką. Meloksikamas tiekiamas tirpalo, skirto injekcijai į raumenis, pavidalu, tabletėmis, žvakutėmis ir tepalais. Meloksikamo (Movalis) tabletės labai patogios, nes jos ilgai veikiantis, o per dieną pakanka išgerti vieną tabletę. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių. Xefocam. Vaistas, pagrįstas lornoksikamu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau nesukelia priklausomybės ir neturi į opiatus panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Xefocam, kuriame yra 30 tablečių po 4 mg, kainuoja 350-450 rublių. Celekoksibas. Šis vaistas žymiai palengvina paciento būklę sergant osteochondroze, artroze ir kitomis ligomis, gerai malšina skausmą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Šalutinis poveikis Virškinimo sistema iš celekoksibo pusės yra minimalus arba jo visai nėra. Kaina 400-600 rub. Nimesulidas. Jis labai sėkmingai naudojamas gydant vertebrogeninį nugaros skausmą, artritą ir kt. Pašalina uždegimą, hiperemiją, normalizuoja temperatūrą. Nimesulido vartojimas greitai sumažina skausmą ir pagerina judrumą. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas probleminei vietai tepti. Nimesulidas, kuriame yra 20 tablečių po 100 mg, kainuoja 120-160 rublių.

Todėl tais atvejais, kai to nereikia ilgalaikis naudojimas vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, senesnės kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra tiesiog priverstinė situacija, nes mažai žmonių gali sau leisti gydymo tokiu vaistu kursą.

klasifikacija

Kaip klasifikuojami NVNU ir kas jie yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai būna rūgščių ir nerūgščių darinių.

Rūgštiniai NVNU:

oksikamai – piroksikamas, meloksikamas; NVNU, kurių pagrindą sudaro indoacto rūgštis - indometacinas, etodolakas, sulindakas; Propiono rūgšties pagrindu – ketoprofenas, ibuprofenas; Salicipatai (salicilo rūgšties pagrindu) – aspirinas, diflunisalis; fenilacto rūgšties dariniai – diklofenakas, aceklofenakas; Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) – analginas, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

Ne rūgštiniai NVNU:

Alkanonai; Sulfonamido dariniai.

Taip pat nesteroidiniai vaistai skiriasi poveikio tipu ir intensyvumu – analgetikai, priešuždegiminiai, kombinuoti.

Vidutinių dozių veiksmingumas

Atsižvelgiant į vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumą, jie gali būti išdėstyti tokia seka (stipriausias viršuje):

Indometacinas; flurbiprofenas; Diklofenako natrio druska; piroksikamas; Ketoprofenas; Naproksenas; Ibuprofenas; amidopirinas; Aspirinas.

Atsižvelgiant į vidutinių dozių analgetinį poveikį, NVNU gali būti išdėstyti tokia seka:

Ketorolakas; Ketoprofenas; Diklofenako natrio druska; Indometacinas; flurbiprofenas; amidopirinas; piroksikamas; Naproksenas; Ibuprofenas; Aspirinas.

Paprastai minėti vaistai naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami skausmui malšinti ir sąnarių gydymui: artritui, artrozei, traumoms ir kt.

NVNU dažnai vartojami skausmui malšinti esant galvos skausmams ir migrenai, dismenorėjai, pooperaciniam skausmui, inkstų diegliams ir kt. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai turi ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Kokią dozę turėčiau pasirinkti?

Bet koks naujas vaistas konkrečiam pacientui pirmiausia turi būti skiriamas mažiausia doze. Jei gerai toleruojamas, paros dozė didinama po 2-3 dienų.

Terapinės NVNU dozės yra įvairios, todėl pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti vienkartines ir paros dozes geriausiai toleruojamų vaistų (naprokseno, ibuprofeno), išlaikant didžiausių aspirino, indometacino dozių apribojimus. fenilbutazonas, piroksikamas. Kai kuriems pacientams gydomasis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutiniai poveikiai

Ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

Nervų sistemos sutrikimas - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, apatija, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas; Širdies ir kraujagyslių veiklos pokyčiai – širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, dispepsiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjus kepenų fermentų aktyvumui; Alerginės reakcijos- angioneurozinė edema, eritema, dilgėlinė, pūslinis dermatitas, bronchų astma, anafilaksinis šokas; Inkstų nepakankamumas, šlapinimosi sutrikimai.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas minimalią leistiną laiką ir minimaliomis veiksmingomis dozėmis.

Vartoti nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NVNU nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU sukelia priešlaikinį arterinio latako uždarymą ir vaisiaus inkstų komplikacijas. Taip pat yra informacijos apie priešlaikinius gimdymus. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu buvo sėkmingai naudojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidiniu sindromu.

Remiantis naujausiais Kanados mokslininkų duomenimis, NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaitės buvo susijęs su padidėjusi rizika persileidimas (persileidimas). Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo lyderiu galima vadinti Movalis, kuris turi ilgesnį veikimo laikotarpį ir yra patvirtintas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį galima vartoti sergant osteoartritu, ankilozuojančiu spondilitu ir reumatoidiniu artritu. Jis turi analgetinių ir karščiavimą mažinančių savybių, apsaugo kremzlinį audinį. Naudojamas nuo dantų ir galvos skausmo.

Dozavimo ir vartojimo būdo (tabletės, injekcijos, žvakutės) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, nes turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės sutrikimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas po 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Tai vienas veiksmingiausių nehormoninių priemonių. Sergant artritu, indometacinas malšina skausmą, mažina sąnarių tinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Vaisto kaina, nepriklausomai nuo išleidimo formos (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės) yra gana maža, maksimali tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Vartojant vaistas turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas gaminamas pavadinimais Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofenas

Ibuprofenas derina santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti karščiavimą ir skausmą, todėl jo pagrindu pagaminti vaistai parduodami be recepto. Ibuprofenas taip pat vartojamas kaip karščiavimą mažinanti priemonė naujagimiams. Įrodyta, kad jis geriau mažina karščiavimą nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas populiariausių nereceptinių analgetikų. Nedažnai jis skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau reumatologijoje vaistas gana populiarus: vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekių pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas dar 60-aisiais. Išleidimo forma: tabletės, kapsulės, injekcinis tirpalas, žvakutės, gelis. Šis sąnarių gydymo produktas sujungia didelį skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Jis gaminamas pavadinimais Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be aukščiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo, neselektyvių NVNU, ty COX-1, grupei priklauso toks vaistas kaip ketoprofenas. Pagal savo veikimo stiprumą jis yra artimas ibuprofenui ir yra tablečių, gelio, aerozolio, kremo, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų, tiesiosios žarnos žvakučių (žvakučių) pavidalu.

Šį produktą galite įsigyti su Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen ir kitais prekių pavadinimais.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina kraujo ląstelių gebėjimą sulipti ir susidaryti kraujo krešuliams. Vartojant Aspiriną, suplonėja kraujas ir išsiplečia kraujagyslės, todėl sumažėja galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas. Vaisto veikimas sumažina energijos tiekimą uždegimo vietoje ir sukelia šio proceso susilpnėjimą.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų, kaip galima komplikacija, pasireiškianti itin sunkiu Reye sindromu, nuo kurio miršta 80 proc. Likę 20% išgyvenusių kūdikių gali būti jautrūs epilepsijai ir protiniam atsilikimui.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Gana dažnai sąnariams gydyti skiriami chondroprotektoriai. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai malšina skausmą, tačiau turi ir daug šalutinių poveikių. O chondroprotektoriai apsaugo kremzlinį audinį, bet juos reikia vartoti kursais.

Veiksmingiausi chondroprotektoriai yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

Skausmą lydi daugybė patologinių pokyčių organizme. Siekiant kovoti su tokiais simptomais, buvo sukurti NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie puikiai malšina skausmą, mažina uždegimą ir mažina patinimą. Tačiau vaistai turi daug šalutinių poveikių. Tai riboja jų vartojimą kai kuriems pacientams. Šiuolaikinė farmakologija sukūrė naujausios kartos NVNU. Tokie vaistai daug rečiau sukelia nemalonias reakcijas, bet vis tiek išlieka veiksmingi vaistai prieš skausmą.

Poveikio principas

Kas sukelia NVNU poveikį organizmui? Jie veikia ciklooksigenazę. COX turi dvi izoformas. Kiekvienas iš jų turi savo funkcijas. Šis fermentas (COX) sukelia cheminė reakcija, dėl ko arachidono rūgštis virsta prostaglandinais, tromboksanais ir leukotrienais.

COX-1 yra atsakingas už prostaglandinų gamybą. Jie saugo skrandžio gleivinę nuo nemalonaus poveikio, turi įtakos trombocitų veiklai, taip pat turi įtakos inkstų kraujotakos pokyčiams.

COX-2 paprastai nėra ir yra specifinis uždegiminis fermentas, susintetintas dėl citotoksinų, taip pat kitų mediatorių.

NVNU veikimas, pvz., COX-1 slopinimas, turi daug šalutinių poveikių.

Nauji įvykiai

Ne paslaptis, kad pirmosios kartos NVNU vaistai neigiamai paveikė skrandžio gleivinę. Todėl mokslininkai užsibrėžė tikslą sumažinti nepageidaujamą poveikį. Buvo sukurta nauja išleidimo forma. Tokiuose preparatuose veiklioji medžiaga buvo specialiame apvalkale. Kapsulė buvo pagaminta iš medžiagų, kurios netirpsta rūgštinėje skrandžio aplinkoje. Jie pradėjo irti tik patekę į žarnyną. Tai leido sumažinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei. Tačiau nemalonus virškinamojo trakto sienelių pažeidimo mechanizmas vis dar išlieka.

Tai privertė chemikus sintetinti visiškai naujas medžiagas. Jie iš esmės skyrėsi nuo ankstesnių vaistų savo veikimo mechanizmu. Naujos kartos NVNU pasižymi selektyviu poveikiu COX-2, taip pat prostaglandinų gamybos slopinimu. Tai leidžia pasiekti visą reikiamą poveikį – nuskausminamąjį, karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį. Tuo pačiu metu naujausios kartos NVNU leidžia sumažinti poveikį kraujo krešėjimui, trombocitų funkcijai ir skrandžio gleivinei.

Priešuždegiminį poveikį lemia kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimas, taip pat įvairių uždegiminių mediatorių gamybos sumažėjimas. Dėl šio poveikio sumažinamas nervinių skausmo receptorių dirginimas. Įtaka tam tikriems termoreguliacijos centrams, esantiems smegenyse, leidžia naujausios kartos NVNU efektyviai sumažinti bendrą temperatūrą.

Naudojimo indikacijos

NVNU poveikis yra plačiai žinomas. Tokių vaistų poveikis yra skirtas užkirsti kelią uždegiminiam procesui arba jį sumažinti. Šie vaistai turi puikų karščiavimą mažinantį poveikį. Jų poveikį organizmui galima palyginti su narkotinių analgetikų poveikiu. Be to, jie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. NVNU vartojimas pasiekia platų mastą klinikinėje aplinkoje ir kasdieniame gyvenime. Šiandien tai yra vienas iš populiariausių medicinos vaistų.

Teigiamas poveikis pastebimas esant šiems veiksniams:

Skeleto ir raumenų sistemos ligos. Esant įvairiems patempimams, sumušimams, artrozei šie vaistai tiesiog nepakeičiami. NVNU vartojami sergant osteochondroze, artropatija uždegiminio pobūdžio, artritas. Vaistas turi priešuždegiminį poveikį sergant miozitu, tarpslankstelinių diskų išvaržomis. Vaistai gana sėkmingai naudojami nuo tulžies dieglių ir ginekologinių negalavimų. Jie pašalina galvos skausmą, net migreną ir inkstų diskomfortą. NVNU sėkmingai vartojami pacientams pooperaciniu laikotarpiu. Antipiretinis poveikis leidžia vaistus vartoti nuo įvairių negalavimų tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokie vaistai veiksmingi net ir esant trombozei. NVNU yra antitrombocitiniai vaistai. Tai leidžia juos naudoti išemijai gydyti. Jie yra širdies priepuolio ir insulto profilaktika.

klasifikacija

Maždaug prieš 25 metus buvo sukurtos tik 8 NVNU grupės. Šiandien šis skaičius išaugo iki 15. Tačiau net gydytojai negali pateikti tikslaus skaičiaus. Pasirodžius rinkoje, NVNU greitai įgijo platų populiarumą. Vaistai pakeitė opioidinius analgetikus. Kadangi jie, skirtingai nei pastarieji, nesukėlė kvėpavimo slopinimo.

NVNU klasifikacija apima dvi grupes:

Seni vaistai (pirmos kartos). Šiai kategorijai priklauso gerai žinomi vaistai: Citramonas, Aspirinas, Ibuprofenas, Naproksenas, Nurofenas, Voltarenas, Diklakas, Diklofenakas, Metindolis, Movimedas, Butadionas .Nauji NVNU (antroji karta). Per pastaruosius 15-20 metų farmakologija sukūrė puikių vaistų, tokių kaip Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tačiau tai nėra vienintelė NVNU klasifikacija. Naujos kartos vaistai skirstomi į nerūgščius darinius ir rūgštis. Pirmiausia pažvelkime į paskutinę kategoriją:

Salicilatai. Šioje NVNU grupėje yra šie vaistai: Aspirinas, Diflunizalas, Lizino monoacetilsalicilatas. Šios kategorijos atstovai yra šie vaistai: „Fenilbutazonas“, „Azapropazonas“, „Oksifenbutazonas“. Tai yra naujoviškiausi naujos kartos NVNU. Vaistų sąrašas: Piroksikamas, Meloksikamas, Lornoksikamas, Tenoksikamas. Vaistai nėra pigūs, tačiau jų poveikis organizmui išlieka daug ilgiau nei kitų fenilacto rūgšties darinių. Šioje NVNU grupėje yra šie vaistai: diklofenakas, tolmetinas, indometacinas, etodolakas, sulindakas, aceklofenakas. Pagrindinis atstovas yra vaistas "Propiono rūgšties agentai". Šioje kategorijoje yra daug puikių NVNU. Vaistų sąrašas: „Ibuprofenas“, „Ketoprofenas“, „Benoksaprofenas“, „Fenbufenas“, „Fenoprofenas“, „Tiaprofeno rūgštis“, „Naproksenas“, „Flurbiprofenas“, „Pirprofenas“, „Izonikotino rūgšties dariniai“. Pagrindinis vaistas yra "Amizon" preparatai. Šiai kategorijai priklauso gerai žinoma priemonė „Analgin“.

Nerūgščių dariniai apima sulfonamidus. Šiai grupei priklauso šie vaistai: Rofekoksibas, Celekoksibas, Nimesulidas.

Šalutiniai poveikiai

Naujos kartos NVNU, kurių sąrašas pateiktas aukščiau, turi veiksmingą poveikį organizmui. Tačiau jie praktiškai neturi įtakos virškinamojo trakto veiklai. Šie vaistai turi dar vieną teigiamą aspektą: naujos kartos NVNU neturi destruktyvaus poveikio kremzliniam audiniui.

Tačiau net ir tokios veiksmingos priemonės gali išprovokuoti daugybę nepageidaujamų reiškinių. Turėtumėte juos žinoti, ypač jei vaistas vartojamas ilgą laiką.

Pagrindinis šalutinis poveikis gali būti:

galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis; .

Tačiau vartojant naujus NVNU, skrandžio gleivinės pažeidimai nepastebimi. Vaistai nesukelia opos paūmėjimo su kraujavimu.

Geriausios priešuždegiminės savybės yra fenilacto rūgšties vaistai, salicilatai, pirazolidonai, oksikamai, alkanonai, propiono rūgštis ir sulfonamidai.

Veiksmingiausiai sąnarių skausmą malšinantys vaistai yra indometacinas, diklofenakas, ketoprofenas ir flurbiprofenas. Tai yra geriausi NVNU nuo osteochondrozės. Pirmiau minėti vaistai, išskyrus ketoprofeną, turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Piroksikamas priklauso šiai kategorijai.

Veiksmingi analgetikai yra vaistai Ketorolakas, Ketoprofenas, Indometacinas, Diklofenakas.

Tarp naujausios kartos NVNU lyderis yra vaistas Movalis. Šis produktas gali būti naudojamas ilgą laiką. Priešuždegiminiai analogai veiksmingas vaistas yra vaistai „Movasin“, „Mirlox“, „Lem“, „Artrozan“, „Melox“, „Melbek“, „Mesipol“ ir „Amelotex“.

Vaistas "Movalis"

Šis vaistas tiekiamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir tirpalo pavidalu injekcija į raumenis. Produktas priklauso enolio rūgšties dariniams. Vaistas pasižymi puikiomis analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Nustatyta, kad šis vaistas turi teigiamą poveikį beveik bet kokiam uždegiminiam procesui.

Vaisto vartojimo indikacijos yra osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad taip pat yra kontraindikacijų vartoti vaistą:

padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai ūminėje stadijoje; inkstų nepakankamumas;kraujavimas iš opos;sunkus kepenų nepakankamumas;nėštumas, žindymas;sunkus širdies nepakankamumas.

Vaikams iki 12 metų vaisto vartoti negalima.

Suaugusiems pacientams, kuriems diagnozuotas osteoartritas, rekomenduojama vartoti 7,5 mg per parą. Jei reikia, šią dozę galima padidinti 2 kartus.

Reumatoidiniam artritui ir ankiloziniam spondilitui gydyti paros norma yra 15 mg.

Pacientai, linkę į šalutinį poveikį, vaistą turėtų vartoti labai atsargiai. Žmonės, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekama hemodializė, turėtų vartoti ne daugiau kaip 7,5 mg per parą.

Vaisto "Movalis" kaina tabletėse po 7,5 mg, Nr. 20, yra 502 rubliai.