Infekcinis proktitas. Proktitas - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas. Pagrindinės proktito formos yra erozinės, katarinės, opinės. Radiacinis proktitas, priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Proktitas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Daugeliu atvejų liga pasireiškia kartu su infekcine sigmoidinės gaubtinės žarnos infekcija.

Su nebuvimu tinkamas gydymas Proktitas taip pat gali paveikti riebalinio audinio sritį. Šiuo atveju liga bus vietinio pobūdžio, vadinama paraproctitu. Ekspertai neturi tikslios informacijos apie ligos mastą ir paplitimą. Yra žinoma, kad dažniausiai tai paveikia įvairaus amžiaus ir lyties pacientus.

Ligos priežastys

Pagrindinė proktito išsivystymo priežasčių grupė:

Be to, proktito vystymąsi išprovokuoja kai kurios ligos:

• vėžinių navikų buvimas tiesiojoje žarnoje;
• ilgalaikis radiacijos poveikis ir toksinių medžiagų poveikis;
• autoimuninių ligų buvimas;
• ligos, lokalizuotos virškinimo trakte, yra, taip pat;
• kraujotakos sistemos ligos - vystymasis, taip pat širdies ir venų nepakankamumas.

klasifikacija

Galima diagnozuoti tokią ligą kaip proktitas įvairių formų. Skirtumai tarp rūšių slypi jų susidarymo priežastyje. Pagal formą šis patologinis procesas gali būti ūmus arba lėtinis. Panagrinėkime, kokie yra ūminio proktito potipiai:

1. Sustingęs – žmonės, kuriems nuolat užkietėja viduriai ir užsistoja kraujas dubens organuose, patenka į rizikos zoną.
2. Mityba – formavimasis siejamas su netinkama mityba ir alkoholinių gėrimų vartojimu.
3. Paviršinis – tai patologinis procesas, pažeidžiantis tik paviršinį gleivinės sluoksnį.
4. Katarinis - būdingas kraujavimas, turintis įtakos žarnyno gleivinei.
5. Eroziniai – susidaro erozijos, kurios pažeidžia žarnyno sieneles. Hemoraginis - susidarymo priežastis yra hemorojus.
6. Radiacija yra spindulinio gydymo, naudojamo dubens organų navikams pašalinti, rezultatas.
7. Infekcinis – jo susidarymui įtakos turi į organizmą patekusios bakterijos. Atsižvelgdamas į šių virusų tipą, gydantis gydytojas gali diagnozuoti gonorėjos, gonokokinės, chlamidinės ir herpetinės kilmės ligą. Paprastai virusų buvimas organizme yra tiesioginė grėsmė pūlingų procesų vystymuisi. Dėl to pacientui diagnozuojamas pūlingas proktitas, kuriam būdingas pūlingų apnašų susidarymas, nusėdęs ant tiesiosios žarnos sienelių.

Lėtinis proktitas gali būti klasifikuojamas taip:

1. Atrofinis - tiesiosios žarnos gleivinės plonėjimo rezultatas.
2. Postradiacija yra proktito spinduliuotės tipas, tik jo eiga pasireiškia lėtine forma.
3. Hipertrofinė – pasižymi žarnyno sienelės sustorėjimu, todėl ji yra laisva.

Ūminio proktito simptomai

Paprastai ūminės formos požymiai atsiranda iškart arba praėjus kelioms valandoms po žalingo veiksnio veikimo (išskyrus navikus).

Suaugusiems pacientams nerimą kelia du pagrindiniai proktito simptomai:

1. Tuštinimosi veiksmo pažeidimas - pacientas nuolat „traukia eiti į tualetą“ (klaidingas noras). Dėl dažno tuštinimosi išmatos tampa gleivinės, gali išsiskirti tik su krauju susimaišiusios gleivės (nedidelis kiekis). Vidurių užkietėjimas gali išsivystyti dėl psichologinės blokados – pacientas bijo eiti į tualetą, nes tai provokuoja padidėjusį skausmą.
2. Skausmas yra mažo ar vidutinio intensyvumo, niežtinčio pobūdžio, kuris gali sustiprėti tuštinimosi metu. Gana dažnai pacientas negali nurodyti tikslios vietos skausmo sindromas, nes skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį arba apatinę pilvo dalį. Tačiau aktyviai apklausus paaiškėja, kad tiksli skausmo lokalizacija yra išangės arba kryžkaulio sritis. Nemalonūs pojūčiai neišnyksta visą dieną ir pradeda trikdyti pacientą, sukeldami jį į padidėjusį dirglumą. Skausmo sindromą galima šiek tiek sumažinti vartojant kombinuotus vaistus (Spazmalgon, Baralgin) arba vaistus nuo uždegimo (Nimesulidą, Ibuprofeną, Ketorolaką).
3. Ūminio proktito požymius gali papildyti apetito sumažėjimas, trumpalaikis temperatūros padidėjimas (ne daugiau kaip 37,6 ° C), diskomfortas pilvo srityje (dėl motorinių įgūdžių sutrikimo).

Lėtinio proktito simptomai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais. Pagrindinis diagnozės kriterijus – ligos eiga ilgiau nei 6 mėnesius. Klinikinis vaizdas patologija ne paūmėjimo laikotarpiu daugeliu atvejų apsiriboja periodišku diskomforto pojūčiu tiesiosios žarnos srityje. Kadangi lėtinio proktito išsivystymo priežastis dažniausiai yra kitos patologijos buvimas, simptomai pirmiausia atspindi ligą, kuri sukėlė problemą.

Diagnostika

Norint teisingai diagnozuoti proktitą, reikia atlikti tyrimą išsamus tyrimas. Procedūra turėtų prasidėti įprastu perinatalinės ir išangės srities tyrimu.

Esant ūminiam proktitui arba paūmėjus lėtinei patologijos formai, atsiranda šie pokyčiai:

• analinio kanalo sienelė nudažyta sodriai raudona spalva. Kai kuriais atvejais įtrūkimai nustatomi vizualiai plika akimi;
• gali būti fistulinių angų. Tai maži odos iškilimai, skausmingi palpuojant ir išskiriantys kraują ar pūlius;
• odos paraudimas perinatalinėje srityje (aplink išangę).

Kraujuojantis išangės pažeidimas leidžia įtarti, kad yra ūminis proktitas. Su ilgu proktito kursu suaugusiems pacientams atsiranda hemoroidinių mazgų, kurie turi tamsi spalva. Ištyrus, jie gali būti tiesiojoje žarnoje arba išsikišti iš organo ertmės.

Kaip gydyti proktitą?

Paprastai proktito gydymas atliekamas namuose. Bet kai sunkios formos uždegimas, pacientą rekomenduojama gydyti ligoninėje: pirma, tai leidžia pacientui laikytis dietos, antra, padeda atsisakyti žalingų įpročių ir švino. sveikas vaizdas gyvenimas, trečia, teikia efektyvus gydymas prižiūrint specialistams.

Gydant proktitą, suaugusiesiems gali būti skiriami šie vaistai:

1. Antialerginiai vaistai – atpalaiduoja tiesiosios žarnos sieneles.
2. Antispazminiai vaistai (No-spa) – skausmui malšinti, spazmams šalinti ir tuštinimuisi palengvinti.
3. Antibakterinis ir antivirusinis, priklausomai nuo bakteriologinių tyrimų rezultatų (metronidazolas, chloramfenikolis, penicilinai, makrolidai ir kt.)
4. Kai kurioms proktito rūšims gydyti skiriami hormoniniai vaistai (deksametazonas, hidrokortizonas).
5. Audinių regeneraciją gerinantys produktai (žvakutės su metiluracilu, šaltalankių aliejumi) padeda atkurti gleivinę, gerina medžiagų apykaitos procesus, malšina uždegimo simptomus.

Kaip papildomos priemonės rekomenduojamos valomosios klizmos (tuštinimosi veiklai užtikrinti), klizmos su vaistiniais tirpalais, vaistažolėmis (ramunėlėmis, medetkomis, kolargoliu). Sėdimosios vonios su kalio permanganatu turi vietinį antiseptinį poveikį.

Lėtinės formos gydymas

Kadangi lėtinis proktitas yra patologinių procesų organizme sukelta liga, ją gydant visos pastangos nukreiptos į pagrindinės ligos gydymą. Remisijos laikotarpiu imuninei sistemai palaikyti ir uždegimui malšinti atliekama daugybė veiklų.

• Purvo terapija.
• Balneoterapija.
• Masažas.
• Fizioterapija.
• Radono vonios.
• SPA gydymas.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais nurodoma operacija. Į jį kreipiamasi esant komplikacijoms: tais atvejais, kai proktitas virsta paraproktitu, tai yra uždegiminis procesas plinta į riebalinį audinį.

Chirurginė intervencija atliekama susiaurėjus tiesiosios žarnos spindžiui, atsiradus neoplazmams ar nespecifiniam opiniam kolitui. Chirurginiai metodai taip pat taikomi, jei uždegimo ilgai nepavyksta pašalinti vaistais.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant tiesiosios žarnos uždegimą, tradicinės medicinos arsenalo priemonės pasirodė esančios veiksmingos:

1. Sėdimosios vonios – pusę stiklinės asiūklio žolės užpilkite litru verdančio vandens, palikite dešimt minučių, perkoškite ir supilkite į vonią. Paimkite trisdešimt minučių.
2. Mikroklizteriai iš šaukšto trijų procentų tirpalo boro rūgštis ir šaukštą medetkų antpilo. Procedūra atliekama kiekvieną dieną prieš miegą.
3. Medetkų nuovirą naudokite po du valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną. Norėdami jį paruošti, du šaukštus gėlių užpilkite virintu vandeniu ir penkiolika minučių pakaitinkite vandens vonelėje. Šiuo produktu galite atlikti mikroklizmas, atskiesdami arbatinį šaukštelį antpilo ketvirtadalyje stiklinės vandens.

Dieta nuo proktito

Proktito paūmėjimo laikotarpiu pacientui duodamas švelnus maistas pagal cheminius ir mechaninius rodiklius: neriebūs silpni žuvies ir mėsos sultiniai, malta žuvis ir troškinta mėsa, balti krekeriai, želė, neriebi varškės tyrė, tyrė. košės. Visiškai neįtraukiamas nenugriebtas pienas ir tie maisto produktai, kuriuos pacientai blogai toleruoja. Sveikatai gerėjant, gydytojas plečia mitybą, nors net ir remisijos laikotarpiu iš kasdienės dietos ir toliau išbraukiami žarnyno gleivinę dirginantys produktai – marinatai, prieskoniai, alkoholiniai gėrimai.

Rekomenduojama valgyti dalimis (6-7 kartus per dieną), mažomis porcijomis, neperkraunant žarnyno dideliais maisto kiekiais. Prieš pusryčius (tuščiu skrandžiu) gerai išgerti stiklinę šilto virinto vandens, į kurį įpilama du šaukšteliai. natūralus medus ir išspaustos citrinos sultys. Taip žarnyną ir skrandį išvalysite nuo per naktį susikaupusių toksinų ir gleivių, pagerinsite skrandžio ir žarnyno aprūpinimą krauju, suaktyvinsite virškinimą. Dietos nuo proktito pagrindas yra gleivinės sriubos, pagamintos iš avižinių dribsnių arba ryžių sultinio, kurios turi apgaubiančią savybę ir apsaugo gleivinę nuo dirginimo ir patogeninės mikrofloros poveikio.

Geriau naudoti augalinius riebalus (kukurūzų ir alyvuogių aliejus). Dėl užsitęsusio proktito pacientams skiriamas gydymo kursas mineraliniai vandenys– Arzni, Druskininkai, Truskavecas, Borjomi, Essentuki.

Prevencija

Pirminė proktito prevencija apima sveiką, subalansuotą mitybą. Primygtinai rekomenduojama nepiktnaudžiauti alkoholiu, taip pat keptu ir aštriu maistu, įvairiais prieskoniais ir žolelėmis. Taip pat svarbu griežtai laikytis lytinių organų ir išangės srities higienos. Lytinių santykių metu privaloma naudoti barjerinę kontracepciją. Pirmuoju ženklu uždegiminės ligos dubens srityje, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Jei buvo atlikta kompetentinga terapija ir pasiekta remisija, tinkama asmens higiena ir sveikas gyvenimo būdas apskritai padės išvengti tolesnių paūmėjimų. Asmenys su padidėjusi rizika Aptariamos ligos vystymuisi būtina stebėti žarnyno ir išmatų funkcionavimą, taip pat Urogenitalinės sistemos būklę.

Proktitas yra distalinės storosios žarnos liga. Proktito TLK-10 kodas yra K62.8.1. Pažvelkime į simptomus ir gydymą, taip pat palieskime etiologijos ir diagnozės klausimus. Pirmiausia išsiaiškinkime, ką reiškia pats pavadinimas.

Medicinos terminologijoje tam tikrų pavadinimų susidarymas kyla iš lotyniškos šaknies ir galūnės derinio. Tiesiosios žarnos ir pabaigos -itis - uždegimas.

Proktitas yra vidinės, tai yra gleivinės, liga, kurios patogenezė grindžiama uždegimu. Paprasčiau tariant, proktitas yra tiesiosios žarnos uždegimas.

Storoji žarna yra vienas „vamzdelis“, susidedantis iš kelių skyrių; dažnai procesai vienu metu paveikia kelias iš šių skyrių. Jei pažeidžiami visi skyriai - pankolitas, dešinioji arba kairioji storosios žarnos pusė - atitinkamai dešinės ir kairės pusės kolitas, jei pažeidžiama tiesioji žarna ir sigmoidas (tai yra gana dažna) - tai proktosigmoiditas.

Yra daug išorinių ir vidinių priežasčių, galinčių prisidėti prie proktito atsiradimo. Paryškinti sekančių priežasčių proktitas:

• infekcinis veiksnys;
• trauminis;
• patologinės būklės kraujotakos sistema;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• autoimuninė genezė.

Pažvelkime į šiuos veiksnius atidžiau.

Infekcinis proktito atsiradimo veiksnys

Vaidmuo infekcinis veiksnys Tiek specifiniai, tiek nespecifiniai veiksniai gali turėti įtakos proktito vystymuisi. Konkretūs apima:

• chlamidija;
• blyški treponema;
• mikobakterijos;
• gonokokas

Nespecifinių agentų vaidmuo yra:

• streptokokai;
• stafilokokai;
• E. coli ir kt.

Treponema pallidum yra sifilio sukėlėjas.

Proktito atsiradimas pasireiškia uždegimo židiniu, vadinamu chancre. Jis turi būdingus opos kontūrus su blizgančiu dugnu. Tai pirminis sifilis, išskyrus specifinį uždegimo židinį, skausmo sindromo nėra, todėl liga vystosi ir pereina į kitą stadiją. Antriniam sifiliui būdinga daug kondilomų (kūgio formos iškilimų) aplink išangę. Pereinant į tretinę sifilio stadiją, pastebimas sienelės sustorėjimas, taip pat gummų susidarymas. Liga dažniau pasitaiko tarp moterų.

Mikobakterijos yra tuberkuliozės sukėlėjai. Paprastai tiesiosios žarnos tuberkuliozė yra antrinė. Būtina nustatyti pirminę lokalizaciją, galbūt tai židininė tuberkuliozė plaučiai ar kita forma. Pirminis ligos pobūdis dėl mitybos veiksnių yra daug rečiau paplitęs.

Sergant tiesiosios žarnos tuberkulioze, taip pat pastebimi mezenterinių audinių pažeidimai. limfmazgiai. Pokyčiai, kurie vystosi žarnyno sienelėje: specifiniai į naviką panašūs dariniai arba granulomos. Būdingi infiltraciniai-opiniai pakitimai, todėl tiesiojoje žarnoje formuojasi pūliniai ir lėtinės opos, kurios neturi polinkio gyti. Komplikacijos apima fistulių susidarymą ir paraproctito vystymąsi. Tuberkuliozinis proktitas yra reta patologija.

Gonokokas, kaip galima suprasti iš patogeno pavadinimo, yra gonorėjos proktito vystymosi priežastis. Šiuo atveju pacientas serga gonorėja. Kartais lytiniu keliu plintančios infekcijos pasireiškia kartu (vienam pacientui gali būti nustatyta ir chlamidiozė, ir gonorėja). Moterys kenčia dažniau, nes proktitas atsiranda, kai iš makšties išteka pūliai.

Išvardijame galimus trauminius veiksnius:

• chirurgija kitos ligos (hemorojus, įtrūkimai ar vėžys);
• analinis seksas;
• nelaimingi atsitikimai;
• tarpvietės plyšimas gimdymo metu;
• krekas.

Kraujotakos sistemos patologinės būklės

Patologiniai kraujotakos procesai, galintys sukelti proktitą, yra šie:

• hemodinamikos sutrikimai venose;
• tromboflebitas;
• lėtinis širdies nepakankamumas.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis

Proktitas yra vienas iš radiacijos sužalojimo simptomų. Būdingas nespecifinio lėtinio uždegiminio proceso vystymasis. Paprastai tai atsitinka, kai vėžiu sergantiems pacientams taikomas spindulinis gydymas. Maždaug 60 % vėžiu sergančių pacientų (jei auglys lokalizuotas dubens srityje) gauna spinduliuotę, o 12 % išsivysto spindulinis proktitas. Proktologams, sprendžiantiems šią problemą, svarbus poradiacinių struktūrų vystymosi klausimas.

Autoimuniniai proktito veiksniai

Autoimuniniai procesai yra Krono ligos ir opinio kolito patogenezės pagrindas. Su pirmąja patologija uždegiminis autoimuninis procesas išplinta į visą žarnyno sienelės storį. Pastebimas granulomatinių infiltratų vystymasis, po kurio atsiranda išopėjimas. Ateityje proktito metu gali išsivystyti pūlingos komplikacijos ir fistulės, kurios vėliau užgyja ir susiaurėja spindis.

Nespecifinis opinis kolitas yra lėtinė recidyvuojanti liga, kurios metu pasireiškia nuolatinis gleivinės uždegimas. Liga prasideda nuo tiesiosios žarnos pažeidimo, vėliau plinta į proksimalines dalis.

Morfologiniai pakitimai: tiriant makroskopu nustatomas difuzinis gleivinės uždegimas, vėliau išsivysto išopėjimas, ilgai trunkant, formuojasi pseudopolipai. Ligai būdinga banginė eiga su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais, procesui nurimus, gleivinė atsistato, tačiau išlieka jos atrofija.

Atskirai galime išvardyti veiksnius, skatinančius proktito išsivystymą: hipotermija, dažna užkrečiamos ligos, imunodeficito sąlygos, C sekcija, uždegiminės dubens organų ligos.

Proktito tipai

Proktito klasifikacija pagal klinikinius principus ir patoanatominių pakitimų pobūdį. Pagal klinikinį principą jie išskiriami:

• ūminė eiga proktitas;
• poūmis proktito eiga;
• lėtinė proktito eiga.

Proktitas pagal patoanatominių pakitimų pobūdį gali būti opinis, opinis-nekrozinis, erozinis, pūlingas-fibrininis, polipinis, katarinis-hemoraginis, katarinis-pūlingas ir katarinis-gleivinis proktitas.

Proktito simptomus daugiausia lemia jo forma. Ūminiam proktitui būdinga staigi, greita pradžia. Paprastai skundai yra ryškūs ir pacientas kreipiasi į gydytoją, jei jam yra proktitas. Simptomai yra panašūs į uždegimines ligas. Bet kam ūminis uždegimas būdingas bendrieji ženklai:

• temperatūros padidėjimas;
• skausmo jausmas;
• hiperemija (t. y. paraudimas);
• patinimas ir disfunkcija.

Be to, sergant proktitu, atsiranda kiekvienas iš aukščiau išvardytų komponentų, kurie yra išreikšti didesniu ar mažesniu mastu.

Pacientai gali nerimauti dėl:

• skausmas viduje išangė;
• skausmas viduje apatines dalis pilvas;
• skausmas po tuštinimosi;
• kraujo pėdsakų išmatose arba ant tualetinio popieriaus.

Disfunkcija gali pasireikšti klaidingu noru tuštintis (vadinamu tenezmu) dėl vidurių užkietėjimo, kraujo ir gleivių išmatose, deginimo pojūčio ir sunkumo žarnyne, kurį sukelia proktitas.

Simptomai skiriasi priklausomai nuo proktito formos. Pažymėtina, kad ūminė forma, skirtingai nei lėtinė, nepasireiškia taip dažnai, bet yra sunkesnė subjektyvių pojūčių požiūriu.

Esant lėtinei skundų formai bendri simptomai praktiškai nėra. Vyrauja vietinis lengvas diskomfortas: galimas niežulys, ašarojimas ar deginimas. Būdingas laipsniškas skundų dėl proktito sukeliamų problemų vystymasis. Simptomai yra subtilūs. Pacientas gali nepaisyti diskomforto arba savarankiškai susidoroti su namų metodais, tęsdamas įprastą gyvenimo būdą. Tuo tarpu patologinis procesas toliau vystosi.

Klasifikacija pagrįsta gleivinės pakitimo tipu. Su pirmuoju gleivinės raukšlės sustorėja ir atsilaisvina, su antruoju – nepastebimai pakitusios, su trečiuoju – išlyginamos ir atrofuojasi.

Proktito diagnozė

Proktito diagnozė apima standartinį metodų rinkinį:

• skundų ir ligos istorijos rinkimas;
• inspekcija;
• Medicininė apžiūra;
• instrumentiniai metodai diagnostika

Į tyrimo planą būtinai įtrauktas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, taip pat endoskopinis tyrimo metodas – sigmoidoskopija, kurios metu, jei reikia, renkama medžiaga mikroskopinei analizei. Diagnozę turi atlikti patyręs gydytojas, kad būtų išvengta komplikacijų. kurie gali sukelti proktitą. Gydymą ir gydymą taip pat turėtų skirti specialistas.

Galima atlikti klinikinius ir biocheminiai tyrimai išmatos, išmatų kultūra.

Jei pacientą paveikė proktitas, bendra analizė bus uždegimo požymių, įskaitant padidėjusį C reaktyviojo baltymo kiekį.

Proktito gydymas

Priklausomai nuo proktito formos, gydymas gali vykti ambulatoriškai arba stacionariai (tai atvejais, kai pacientas serga ūminiu proktitu). Gydymas lėtiniais atvejais trunka ilgai. Gydymas apima etiotropinį (tai yra, nukreiptą į ligos priežastį) ir simptominį gydymą.

Vaistų pasirinkimo apribojimas yra nėštumas. Vaikas įsčiose neturėtų patirti Neigiama įtaka vaistų, tuo pačiu būsimoji mama turėtų jaustis gerai.

taip pat viduje pogimdyvinis laikotarpis moteris gali patirti proktitą, o kūdikis greičiausiai gaus vaistus, gertus su motinos pienu. Todėl svarbu informuoti gydytoją apie nėštumą ir maitinimas krūtimi pasirinkti saugią terapiją.

Dieta, reikalinga sergant proktitu

Gydymą turi lydėti tinkama mityba. Švelni dieta – maistas, kuriame yra minimalus chemiškai ir mechaniškai dirginančių medžiagų kiekis (valiaraštyje nėra aštraus, kepto ar alkoholinio maisto, ribotas skaidulų kiekis). Maisto produktų, kuriuos rekomenduojama įtraukti į dietą, sąrašą galite gauti iš savo gydytojo.

Vaistai ir klizmos

Tais atvejais, kai nustatomas bakterinis agentas, gydymas reikalauja antibiotikų paskyrimo. Atsižvelgiant į jautrumą, reikia išgerti arba suleisti reikiamą antibiotiką. Išleidimo forma gali būti skirtinga: tabletė arba injekcinis tirpalas. Simptominės terapijos metu skausmui mažinti naudojami antispazminiai vaistai.

Veiksmingas yra vietinis gydymas. Jį sudaro mikroklizmų su priešuždegiminėmis medžiagomis ir žvakučių naudojimas. Žvakutės nuo proktito, kurios dažniausiai naudojamos:

• Proktozanas;
• Natalsidas;
• metiluracilas;
• tiesiosios žarnos žvakutės su šaltalankių aliejumi.

Sėkmingai naudojamas metiluracilo tepalas, Solcoseryl gelis, Emla kremas (vietinis anestetikas). Pasibaigus ūminiam periodui, po tuštinimosi galima pradėti naudoti aliejines klizmas ir sėdimos vonios. Sunkiais atvejais kortikosteroidai naudojami kaip priešuždegiminė terapija, duodanti gerų rezultatų, o tai padeda paveikti proktitą. Gydymo metu skiriami fermentiniai preparatai, normalizuojantys virškinimą.

Gydant lėtinį proktitą, dieta laikoma pagrindine. Fizioterapija plačiai taikoma siekiant normalizuoti gaubtinės žarnos veiklą. Remisijos laikotarpiu sanatorinis gydymas turės teigiamą poveikį.

Chirurginio gydymo indikacijos

Dažniau reikia kreiptis į chirurginę intervenciją, jei atsiranda komplikacijų:

• su paraproctitu;
• stenozė;
• rekomenduojama hemorojus.

Konkrečioje situacijoje gydytojas skiria gydymą individualiai, kad pašalintų problemas, kurias gali sukelti proktitas. Patyrusio proktologo gydymas yra sėkmingo rezultato raktas.

Galimos komplikacijos

Negydomas proktitas gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Todėl atsiradus nusiskundimų nereikėtų delsti, tačiau būtina laiku kreiptis į gydytoją.

Galimos komplikacijos, kuris gali sukelti proktitą:

• ūminis paraproctitas;
• lėtinis paraprocitas (tiesiosios žarnos fistulės);
• pelvioperitonitas;
• tiesiosios žarnos stenozė (susiaurėjimas);
• kraujavimas;
• perforacija;
• toksiškas megakolonas;
• žarnyno abscesas.

Kiekviena iš šių komplikacijų yra gana pavojinga žmonių sveikatai.

Paraproktitas yra uždegiminis perirektalinio audinio pažeidimas. Galima ūminė ir lėtinė eiga. Ūminiam paraprocitui būdinga greita pradžia, galimi stiprus intoksikacijos sindromas, išmatų susilaikymas su tenezmu, dizuriniai reiškiniai. Iš esmės tai yra flegmona. Laiku nenusausinus absceso, atsiranda savaiminis atsivėrimas, pūliai patenka į gretimas erdves ir gretimus organus.

Lėtinis paraprocitas išsivysto po ūminio paraprocito ir yra tiesiosios žarnos fistulė.

Pelvioperitonitas yra pilvaplėvės uždegimas, apribotas dubens srityje.
Toksinis megakolonas – tai storosios žarnos segmentų išsiplėtimas arba, kitaip tariant, išsiplėtimas arba visiškas jos išsiplėtimas kartu su intoksikacijos simptomais. Dažniau tai yra nespecifinio opinio kolito ir Krono ligos komplikacija.

Visa straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir joje nėra patarimų ar paskatinimų dėl nepriklausomos diagnozės ir gydymo.

Išvada

Proktitas – tai liga, kuri daugeliu atvejų turi palankią prognozę, su didele tikimybe pasveikti, tačiau kartu negydoma ir atsiradus komplikacijų žmogui gali sukelti daug nepatogumų. Turėtumėte būti atidesni savo sveikatai, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą Medicininė priežiūra.

Proktitas yra patologija, kurią lydi uždegiminis procesas tiesiosios žarnos gleivinėje. Uždegimui išplitus į organą supantį riebalinį audinį, nustatoma paraproctito diagnozė. Patologija vienodai dažnai diagnozuojama skirtingų amžiaus grupių abiejų lyčių atstovams.

Tiesioji žarna yra paskutinė žarnyno dalis ir atlieka suvirškinto maisto evakavimo funkciją. Jis baigiasi išangę. Organo sienelę sudaro raumenys ir gleivinės, gaminančios ypatingas gleives. Šios gleivės veikia kaip lubrikantas, palengvinantis išmatų pasišalinimą. Tiesiojoje žarnoje taip pat yra du sfinkteriai, kurie susitraukia, kad išlaikytų išmatą ir atsipalaiduotų tuštinimosi metu.

Organo gaminamų gleivių sudėtis apima virškinimo fermentus. Jie virškina maisto likučius, o viskas, ko negalima virškinti, iš organizmo išsiskiria suspaustų išmatų pavidalu. Gleivinėje taip pat yra daug nervų galūnėlių, kurios dalyvauja tuštinimosi procese.

Proktito priežastys

Yra daug veiksnių, galinčių išprovokuoti proktito vystymąsi:

Taip pat galima nustatyti daugybę rizikos veiksnių, kurie tiesiogiai nesukelia tiesiosios žarnos uždegimo, tačiau prisideda prie palankių sąlygų patologinio proceso vystymuisi sukūrimo. Taigi proktito rizika didėja žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, jautrūs dažnoms infekcinėms ligoms, sergantiems uždegiminėmis urogenitalinės sistemos ligomis (cistitu, vaginitu ir kt.) bei žarnyno sutrikimais.

Proktitas gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminė liga lydi nuolatiniai ir periodiniai simptomai, kartais pakyla kūno temperatūra ir būdingi organizmo intoksikacijos požymiai. Liga atsiranda dėl infekcijų ir trauminių sužalojimų.

Lėtinės ligos eigoje klinikiniai požymiai yra lengvi. Paprastai paūmėjimų periodai keičiasi su remisijomis. Liga vystosi lėtinės formos fone užkrečiamos ligos, autoimuninės ligos, piktybiniai navikai tiesiojoje žarnoje ir problemų su kraujagyslėmis. Kartais lėtinis uždegimas išsivysto kaip savarankiška patologija, kitais atvejais tampa negydomos ūmios ligos pasekmė.

Ūminio proktito klasifikacija apima tokias ligos formas kaip katarinis, erozinis, opinis ir spindulinis. Lėtinis proktitas gali pasireikšti hipertrofinėmis, normotrofinėmis ir atrofinėmis formomis.

Tipiški ūminio proktito požymiai paprastai yra šie:

• skausmas, deginimas ir niežėjimas išangėje. Ūmus skausmas sustiprėja tuštinimosi metu;
• diskomfortas ir sunkumas;
• skausmas tarpvietėje, spinduliuojantis į lytinius organus;
• tikėtinas skausmas juosmens srityje;
• pūlingų išskyrų, sumaišytų su krauju, atsiradimas iš išangės;
• karščiavimas iki 38 laipsnių, bendras silpnumas;
• arba ;
• dažnas noras tuštintis, kuris gali būti gana skausmingas;
• kraujas išmatose.

Dėmesio! At ūminė forma Patologinės ligos apraiškos dažniausiai pasireiškia vos per kelias valandas. Jei pradedate gydymą laiku, jie gana greitai išnyksta, svarbiausia nedelsti kreiptis į proktologą.

Lėtinio proktito simptomai yra lengvas skausmas ir deginimas tiesiojoje žarnoje. Kai kuriems pacientams šių požymių gali visai nebūti. Galimas nedidelis temperatūros padidėjimas. Esant lėtinei ligos formai, gleivinės ar pūlingos išskyros nuolat yra iš išangės; esant tam tikroms patologijos rūšims, išmatose taip pat pastebimos kruvinos priemaišos.

Pacientams, kenčiantiems nuo užsitęsusio kraujavimo iš žarnyno, būdinga silpna oda ir bendras silpnumas. Sergant vėžio ir kitų sunkių ligų sukeltu proktitu, atsiranda išsekimas.

Galimos komplikacijos

Laiku nesikreipus į medikus, ūminis proktitas gali peraugti į lėtinę formą, kurią gydyti daug sunkiau. Ligos komplikacijomis laikomos tiesiosios žarnos fistulės, susidariusios dėl pūlingų audinių pažeidimo, kolito ir sigmoidito, uždegiminio proceso išplitimo į dubens pilvaplėvės sritį (pelvioperitonitas).

Polipinis proktitas gali komplikuotis dėl patologinio proceso perėjimo į piktybinę formą. Dėl randų pokyčių pacientams susiaurėja tiesiosios žarnos spindis. Su ilgalaikiu uždegiminis procesas Kūne neišvengiamai susilpnėja bendras imunitetas, kuris gali tapti daugelio patologijų vystymosi atskaitos tašku.

Proktologas diagnozuoja proktitą. Paciento apžiūros metu jis analizuoja jo skundus ir anamnezę, taip pat paskiria keletą tyrimų:

Proktito gydymas

Proktito gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo ligos sunkumo ir komplikacijų buvimo. Įjungta ankstyvosios stadijos Gydytojai bando suvaldyti ligos vystymąsi nechirurginiais metodais. Pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos, išskyrus tuos maisto produktus, kurie dirgina gleivines – sūrų, karštą, aštrų, rūgštų ir riebų maistą. Ligai paūmėjus būtina atsisakyti ir šviežių vaisių bei daržovių. Taip pat turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo.

Ypatingas vaidmuo gydant nagrinėjamą ligą priklauso fizinė veikla. Pacientai neturėtų ilgai likti sėdimoje padėtyje, nes dėl dinamikos stokos susilpnėja dubens raumenys ir spūstis dubenyje ir kojose. Štai kodėl net sunki patologija nėra kontraindikacija atlikti bent minimalų pratimų rinkinį.

Svarbu! Daugeliu atvejų proktito gydymui nereikia hospitalizuoti. Išimtis yra polipozė ir opinė-nekrozinė ligos forma. Taip pat ligoninė gali prireikti paūmėjus lėtiniam tiesiosios žarnos uždegimui.

Proktito gydymą vaistais skiria gydytojas individualiai ir gali apimti šiuos vaistus vaistai:

• – po to skiriamas specifinis antibiotikas laboratoriniai tyrimai, kuriame atskleidžiamas tikslus patogeno tipas. Antibakterinių vaistų veikimas yra tiesiogiai nukreiptas į patogeninių mikroorganizmų slopinimą;
• antispazminiai vaistai padeda pašalinti spazmus ir skausmą, taip pat normalizuoja išmatą;
• Taip pat gali būti skiriami antihistamininiai vaistai, skirti atpalaiduoti tiesiosios žarnos raumenis ir pašalinti skausmą;
• Taip pat pacientams skiriamos valomosios ir gydomosios klizmos. Pastariesiems naudojami nuovirai vaistinių žolelių, leidžiantis pašalinti žarnyno uždegimą ir dirginimą, išvalyti ir antiseptiškai gydyti tiesiąją žarną;
• antiseptinis poveikis taip pat pasiekiamas sėdimosiose voniose su kalio permanganatu;
• kaip papildomas gydymas, pacientams gali būti skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės, kurios pagreitina pažeistos gleivinės regeneracijos procesą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus;
• jei proktitą sukelia nespecifinis opinis kolitas Gali prireikti skirti gliukokortikoidų (antinksčių hormonų).

Savarankiškas proktito gydymas vaistais yra nepriimtinas, vaistus ir jų dozes turėtų pasirinkti tik kvalifikuotas specialistas.

At lėtinės formos liga, pacientams patariama gydytis sanatoriniame-kurorte, laikytis tam tikros dietos, fizioterapija, masažas, fizioterapinės procedūros (radono vonios, gydomojo purvo naudojimas, diatermija ir kt.).

Chirurginės intervencijos pagrindas gali būti tokia komplikacija kaip paraproctitas. Šiuo atveju chirurginė intervencija apima riebalinio audinio iškirpimą kartu su uždegiminiu židiniu. Chirurginis gydymas reikalingas ir tiesiosios žarnos susiaurėjimui. Operacija leidžia išplėsti jo spindį ir palengvinti paciento būklę.

Dėl kitų indikacijų chirurginė intervencija po kurio seka ilgalaikis proktitas, kuriam negalima taikyti konservatyvios terapijos, taip pat neoplazmų buvimas tiesiojoje žarnoje. Pagal indikacijas, esant nespecifiniam opiniam kolitui, gali būti paskirta operacija.

Prevencinės priemonės

Pirminė proktito prevencija apima sveiką, subalansuotą mitybą. Primygtinai rekomenduojama nepiktnaudžiauti alkoholiu, taip pat keptu ir aštriu maistu, įvairiais prieskoniais ir žolelėmis. Taip pat svarbu griežtai laikytis lytinių organų ir išangės srities higienos. Lytinių santykių metu privaloma naudoti barjerinę kontracepciją. Pastebėjus pirmuosius uždegiminių ligų požymius dubens srityje, reikėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Jei buvo atlikta kompetentinga terapija ir pasiekta remisija, tinkama asmens higiena ir sveikas gyvenimo būdas apskritai padės išvengti tolesnių paūmėjimų. Asmenims, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti šia liga, reikia stebėti žarnyno veiklą ir išmatas, taip pat Urogenitalinės sistemos būklę.

Chumachenko Olga, medicinos stebėtoja