Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: sąrašas ir kainos. Sąnarių gydymas geriausiais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo Stiprus vaistas nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo– plati vaistų grupė medicinoje, skirta skausmui malšinti ir temperatūrai mažinti sergant įvairiomis ligomis. Vaistai turi ne tik ryškų gydomąjį poveikį, bet ir tam tikras kontraindikacijas bei šalutinį poveikį.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daugybę kontraindikacijų

NVNU klasifikacija

Farmakologijoje nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo paskirstyti naudojami įvairūs ženklai.

Pagal cheminę struktūrą

Pagal cheminę struktūrą ir aktyvumą vaistai skirstomi į rūgštinius ir nerūgštinius.

Rūgščių vaistų grupės:

• oksikamai - meloksikamas, piroksikamas;
• vaistai, kurių pagrindą sudaro indolilacto rūgštis - Indometacinas, Sulindakas;
• vaistai, kurių sudėtyje yra propiono rūgšties - ketoprofenas, ibuprofenas;
• salicilatai - aspirinas;
• vaistai, kurių pagrindą sudaro fenilacto rūgštis - Diklofenakas, Aceklofenakas;
• pirazolono dariniai - Analginas, Fenilbutazonas.

Aspirinas priklauso salicilatų grupei

Nerūgštiniai agentai yra alkanonai (nabumetonas), sulfonamidai (nimesulidas), koksibai (celekoksibas, rofekoksibas).

Visi nesteroidiniai vaistai turi panašų veikimo mechanizmą, turi nespecifinį poveikį uždegiminiams fermentams, todėl gerai malšina skausmą įvairios kilmės, puikiai susidoroja su karščiavimu peršalimo ir gripo metu. Bet kiekvienas vaistas turi vienokį ar kitokį poveikį, kuris yra šiek tiek ryškesnis nei kiti tos pačios grupės vaistai.

Pagal bendro veikimo principą

Pagal veikimo mechanizmą NVNU skirstomi į selektyvius ir neselektyvius vaistus.

Neselektyvūs NVNU

Kūnas gamina 2 rūšių ciklooksigenazės fermentus. COX-1 atsiranda tik kaip atsakas į uždegiminį procesą, COX-2 apsaugo skrandžio sieneles nuo neigiamų veiksnių įtakos.

Neselektyvūs NVNU slopina COX-1 ir COX-2 sintezę, todėl jų sąrašas yra platus. nepageidaujamos reakcijos, šiai grupei priklauso dauguma nesteroidinių vaistų.

Indikacijos: aukšta temperatūra, migrena, ginekologinės ir dantų ligos, tulžies diegliai, lėtinis prostatitas. Tačiau dažniausiai NVNU skiriami siekiant pašalinti sąnarių ir raumenų problemų apraiškas – artritą, artrozę, miozitą, mėlynes, patempimus, lūžius. Pagrindinės kontraindikacijos yra pepsinė opa, blogas kraujo krešėjimas, inkstų ir kepenų patologijos, astma.

Populiarių neselektyvių NVNU sąrašas

Farmacijos įmonės nuolat stengiasi sumažinti neigiamą NVNU poveikį virškinimo trakto, todėl šiuolaikiniai neselektyvūs vaistai yra saugūs ir turi ilgą veikimo laikotarpį, todėl vaistus galima vartoti kartą per dieną.

Naujos kartos neselektyvių NVNU sąrašas:

1. Parduodama Movalis yra veiksminga priemonė injekciniais tirpalais, tabletėmis ir tepalais, kuris turi stiprų karščiavimą mažinantį poveikį ir greitai pašalina skausmą bei uždegimo požymius.
2. Xefokam yra vienas iš geriausia priemonėūminiam skausmo priepuoliui malšinti, vaisto veikimas panašus į morfijaus, bet yra ne narkotinis vaistas. Galima įsigyti tablečių ir miltelių pavidalu.
3. Nimesulidas - tabletės ir gelis, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį, yra naudingi nugaros ir sąnarių skausmams, vaistas pašalina hiperemiją, patinimą, uždegiminio proceso požymius, gerina judrumą.
4. Airtal - pagal savo gydomąjį poveikį vaistas yra panašus į Diklofenaką, tačiau yra didesnis selektyvumas, jis gaminamas tabletėmis, milteliais suspensijai ir kremo pavidalu.

Movalis yra veiksmingas nesteroidinis vaistas

Atrankiniai NVNU

Dauguma šiuolaikinių NVNU yra selektyvūs inhibitoriai, blokuoja tik uždegiminį fermentą, kaip rodo praktika, jie švelniau veikia virškinamąjį traktą, todėl sumažėja opų atsiradimo ir kraujavimo rizika, tačiau padidėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Trūkumas yra didelė kaina.

Selektyvūs vaistai yra veiksmingesni už neselektyvius, gydomasis poveikis pastebimas per 20-30 minučių po vaisto vartojimo, jie sėkmingai praktikuojami sergant sunkiomis sąnarių ligomis – infekciniu nespecifiniu poliartritu, reumatoidiniu spondilitu ir artritu, podagra, osteoartritu, osteochondroze. .

Geriausių NVNU sąrašas:

1. Celebrex - kapsulės, skirtos karščiavimui, skausmui ir uždegimui malšinti, žymiai sumažinti storosios žarnos vėžio atsiradimo riziką. Vaistas tinka artritui ir osteochondrozei.
2. Firokoksibas yra labai selektyvus vaistas tablečių pavidalu.
3. Rofekoksibas - vaistas greitai susidoroja su skausmu, patinimu dėl bursito, tendinito, patempimų, pašalina karščiavimą, įvairaus intensyvumo galvos ir dantų skausmą. Galima įsigyti tablečių, žvakučių, injekcinio tirpalo ir gelio pavidalu.

Celebrex yra selektyvaus veikimo vaistas

Bet net ir skrandžiui neveikiančių vaistų negalima vartoti esant vidiniam kraujavimui ar virškinimo trakto gleivinės perforacijai, kuri įvyko vartojant NVNU. Stiprių vaistų taip pat draudžiama vartoti esant sunkioms inkstų, kepenų, širdies veiklos sutrikimams, hemokoaguliacijos sutrikimams ir aspirino sukeltai astmai.

NVNU yra antitrombocitiniai vaistai, jie skiriami sergant širdies ir kraujagyslių ligomis – išemija, krūtinės angina, insulto, infarkto, hipertenzijos profilaktikai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėštumo metu

NVNU turi teratogeninių savybių, gali sukelti persileidimą ir sukelti sunkių naujagimio patologijų vystymąsi, todėl šie vaistai Pavojinga vartoti nėštumo metu.

NVNU prasiskverbia į Motinos pienas mažais kiekiais, tačiau patikimų duomenų, kiek saugios tokios dozės vaikams, nėra, todėl gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo šių vaistų vartojimo žindymo laikotarpiu arba trumpo pusinės eliminacijos periodo vaistus vartoti netrukus po maitinimo.

Kokius analgetikus gali vartoti maitinančios ir nėščios moterys? Paracetamolio ir ibuprofeno pagrindu pagamintus vaistus galima vartoti 1 ir 2 trimestrais.

NVNU gali užkirsti kelią ovuliacijai arba ją sulėtinti ir neigiamai paveikti žmogaus reprodukcines funkcijas, tačiau kiek didelė ši rizika, dar kliniškai nenustatyta.

NVPV vaikams

Dėl daugybės neigiamų reakcijų, destruktyvaus poveikio skrandžio gleivinei ir gebėjimo skystinti kraują dauguma NVNU yra draudžiami gydyti vaikus.

Vaistai, kurių pagrindą sudaro nimesulidas, ibuprofenas ir paracetamolis, žvakučių ir suspensijų pavidalu, laikomi saugiais vaikams. Pagrindinės indikacijos: karščiavimas, peršalimas, galvos skausmas, dygsta dantys.

Saugių NVNU vaikams sąrašas:

1. Ibuprofenas, Nurofenas, Ibuklinas, Ibufenas - vaistai padeda sumažinti karščiavimą, yra veiksmingi skausmą malšinantys vaistai, šalutinis poveikis yra retas, vartojamas pediatrijoje vyresniems nei 3 mėnesių vaikams.
2. Paracetamolis, Panadol, Efferalgan gali būti skiriami vyresniems nei 2 mėnesių vaikams, tačiau šių vaistų nerekomenduojama vartoti vaikams, sergantiems kepenų patologijomis.
3. Nimesulid, Nise, Nimesil – atstovai naujausios kartos NVNU pasižymi ilgalaikiu analgeziniu poveikiu ir vartojami vyresniems nei 12 metų vaikams gydyti.

Nimesulidas gali būti skiriamas vyresniems nei 12 metų vaikams

Vaikams pavojingiausi yra acetilsalicilo rūgšties dariniai – Aspirinas, Citramonas, kurių negalima vartoti jaunesniems nei 16 metų pacientams. Šie vaistai gali sukelti Reye sindromo vystymąsi, ligą lydi encefalopatija ir kepenų funkcijos slopinimas.

Kaip apsaugoti skrandį vartojant nesteroidinius vaistus?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neigiamai veikia skrandžio gleivinės vientisumą, todėl dažnai išsivysto opos, erozijos, gastritas ir vidinis kraujavimas. Norėdami išvengti tokių pavojingų komplikacijų, turite laikytis tam tikrų taisyklių.

Kaip sumažinti neigiamą NVNU poveikį:

1. Vartojant nesteroidinius vaistus griežtai draudžiama gerti alkoholį, antraip žymiai padidėja erozijų ir opų atsiradimo rizika.
2. Tabletės neturėtų būti vartojamos tuščiu skrandžiu, vaistą reikia gerti valgio metu, užgeriant pakankamu kiekiu išgryninto vandens ar pieno.
3. Instrukcijose būtina ištirti kitų vaistų sąveiką su NVNU.
4. Gydymo metu turite ne tik griežtai laikytis dozės, bet ir laikytis režimo, stengtis vartoti vaistą tuo pačiu metu.
5. Norint apsaugoti skrandį nuo neigiamo NVNU poveikio, kartu su jais būtina vartoti protonų siurblio inhibitorius – Omeprazolį, Pantoprazolį.

Omeprazolas padeda susidoroti su neigiamu NVNU poveikiu

Jei ketinate vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ilgą laiką, turite atlikti gastroskopiją ir ištirti, ar nėra Helicobacter pylori bakterijų – tai padės išvengti sunkių skrandžio problemų.

NVNU yra populiariausia vaistų grupė visame pasaulyje, tačiau juos reikia vartoti protingai ir griežtai laikytis instrukcijų. Jei nesilaikoma dozių, labai atsargiai gali atsirasti vidinis kraujavimas ir opos, vaistai skiriami nėščioms žindančioms moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie yra atsakingi už prostaglandinų gamybą. cheminių medžiagų, kurie prisideda prie uždegimo, karščiavimo, skausmo.

Vaistų grupės pavadinime esantis žodis „nesteroidinis“ pabrėžia tai, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai – galingi hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Žymiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Nors analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU mažina abu nemaloniausius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės fermento inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (atmainų) – COX-1 ir COX-2 – veikimą.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri savo ruožtu gaunama iš ląstelės membranos fosfolipidų, naudojant fermentą fosfolipazę A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo vystymosi tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado John Wayne, vėliau už atradimą gavęs Nobelio premiją.

Kada šie vaistai skiriami?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtiniam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti. Ypatingą populiarumą sąnarių gydymui įgijo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Išvardijame ligas, kurioms skirti šie vaistai:

• ūminė podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra);
• žarnyno nepraeinamumas;
• inkstų diegliai;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• galvos skausmas;
• migrena;
• artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• skausmas sergant Parkinsono liga.

NVNU draudžiama vartoti esant eroziniams ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, ypač ūminėje stadijoje, esant sunkiam kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, citopenijai, individualiam netoleravimui ir nėštumui. Atsargiai reikia skirti pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau patyrė nepageidaujamų reakcijų vartojant bet kokius kitus NVNU.

Įprastų NVNU sąnarių gydymui sąrašas

Išvardijame žinomiausius ir veiksmingiausius NVNU, kuriais gydomi sąnariai ir kitos ligos, kai būtinas priešuždegiminis ir karščiavimą mažinantis poveikis:

Vieni vaistai yra silpnesni ir ne tokie agresyvūs, kiti skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubiai įsikišti stabdant pavojingus procesus organizme.

Kokie yra naujos kartos NVNU privalumai?

Nepageidaujamos reakcijos stebimos ilgai vartojant NVNU (pavyzdžiui, gydant osteochondrozę) ir pasireiškia skrandžio gleivinės bei dvylikapirštės žarnos su opų susidarymu ir kraujavimu. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino sukurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir neturi įtakos COX-1 (apsaugos fermento) funkcionavimui.

Taigi naujos kartos vaistai praktiškai neturi opinių šalutinių poveikių (virškinamojo trakto gleivinės pažeidimo), siejamo su ilgalaikiu neselektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Tarp naujos kartos vaistų trūkumų galima pastebėti tik didelę jų kainą, dėl kurios daugelis žmonių yra neprieinami.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai yra? Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo veikia daug selektyviau, jie labiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka praktiškai nepaliestas. Tai paaiškina gana didelį vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi.

Populiarių ir veiksmingų naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas:

1. Movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šios priemonės privalumas yra tas, kad reguliariai prižiūrint gydytojui, ją galima vartoti gana ilgą laiką. Meloksikamas tiekiamas tirpalo, skirto injekcijai į raumenis, pavidalu, tabletėmis, žvakutėmis ir tepalais. Meloksikamo (Movalis) tabletės labai patogios, nes jos ilgai veikiantis, o per dieną pakanka išgerti vieną tabletę. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja RUB.
2. Xefocam. Vaistas, pagrįstas lornoksikamu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau nesukelia priklausomybės ir neturi į opiatus panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Xefocam, kuriame yra 30 tablečių po 4 mg, kainuoja rublius.
3. Celekoksibas. Šis vaistas žymiai palengvina paciento būklę sergant osteochondroze, artroze ir kitomis ligomis, gerai malšina skausmą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibo šalutinis poveikis virškinimo sistemai yra minimalus arba jo nėra. Kaina, rub.
4. Nimesulidas. Jis labai sėkmingai naudojamas gydant vertebrogeninį nugaros skausmą, artritą ir kt. Pašalina uždegimą, hiperemiją, normalizuoja temperatūrą. Nimesulido vartojimas greitai sumažina skausmą ir pagerina judrumą. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas probleminei vietai tepti. Nimesulidas, kuriame yra 20 tablečių po 100 mg, kainuoja rub.

Todėl tais atvejais, kai nereikia ilgai vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senesnės kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra tiesiog priverstinė situacija, nes mažai žmonių gali sau leisti gydymo tokiu vaistu kursą.

klasifikacija

Kaip klasifikuojami NVNU ir kas jie yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai būna rūgščių ir nerūgščių darinių.

1. oksikamai – piroksikamas, meloksikamas;
2. NVNU, kurių pagrindą sudaro indoacto rūgštis - indometacinas, etodolakas, sulindakas;
3. Propiono rūgšties pagrindu – ketoprofenas, ibuprofenas;
4. Salicipatai (salicilo rūgšties pagrindu) – aspirinas, diflunisalis;
5. fenilacto rūgšties dariniai – diklofenakas, aceklofenakas;
6. Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) – analginas, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

Taip pat nesteroidiniai vaistai skiriasi veikimo tipu ir intensyvumu – analgetikai, priešuždegiminiai, kombinuoti.

Vidutinių dozių veiksmingumas

Atsižvelgiant į vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumą, jie gali būti išdėstyti tokia seka (stipriausias viršuje):

Atsižvelgiant į vidutinių dozių analgetinį poveikį, NVNU gali būti išdėstyti tokia seka:

Paprastai minėti vaistai naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami skausmui malšinti ir sąnarių gydymui: artritui, artrozei, traumoms ir kt.

NVNU dažnai vartojami skausmui malšinti esant galvos skausmams ir migrenai, dismenorėjai, pooperaciniam skausmui, inkstų diegliams ir kt. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai turi ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Kokią dozę turėčiau pasirinkti?

Bet koks naujas vaistas konkrečiam pacientui pirmiausia turi būti skiriamas mažiausia doze. Jei gerai toleruojamas, paros dozė didinama po 2-3 dienų.

Terapinės NVNU dozės yra įvairios, su pastaraisiais metais Pastebėta tendencija didinti vienkartines ir paros vaistų, kuriems būdingas geriausias toleravimas (naproksenas, ibuprofenas), dozes, išlaikant apribojimus didžiausios dozės aspirinas, indometacinas, fenilbutazonas, piroksikamas. Kai kuriems pacientams gydomasis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutiniai poveikiai

Ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

1. Nervų sistemos sutrikimas - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, apatija, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas;
2. Širdies ir kraujagyslių veiklos pokyčiai – širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas.
3. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, dispepsiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjus kepenų fermentų aktyvumui;
4. Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, pūslinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas;
5. Inkstų nepakankamumas, šlapinimosi sutrikimai.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas minimalią leistiną laiką ir minimaliomis veiksmingomis dozėmis.

Vartoti nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NVNU nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU sukelia priešlaikinį arterinio latako uždarymą ir vaisiaus inkstų komplikacijas. Taip pat yra informacijos apie priešlaikinius gimdymus. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu buvo sėkmingai naudojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidiniu sindromu.

Remiantis naujausiais Kanados mokslininkų duomenimis, NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaitės buvo susijęs su padidėjusi rizika persileidimas (persileidimas). Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo lyderiu galima vadinti Movalis, kuris turi ilgesnį veikimo laikotarpį ir yra patvirtintas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį galima vartoti sergant osteoartritu, ankilozuojančiu spondilitu ir reumatoidiniu artritu. Jis turi analgetinių ir karščiavimą mažinančių savybių, apsaugo kremzlinį audinį. Naudojamas nuo dantų ir galvos skausmo.

Dozavimo ir vartojimo būdo (tabletės, injekcijos, žvakutės) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei, nes turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės sutrikimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas mg doze per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Tai vienas veiksmingiausių nehormoninių priemonių. Sergant artritu, indometacinas malšina skausmą, mažina sąnarių tinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Vaisto kaina, nepriklausomai nuo išleidimo formos (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės) yra gana maža, maksimali tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Vartodami vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas gaminamas pavadinimais Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofenas

Ibuprofenas derina santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti karščiavimą ir skausmą, todėl jo pagrindu pagaminti vaistai parduodami be recepto. Ibuprofenas taip pat vartojamas kaip karščiavimą mažinanti priemonė naujagimiams. Įrodyta, kad jis geriau mažina karščiavimą nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas populiariausių nereceptinių analgetikų. Nedažnai jis skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau reumatologijoje vaistas gana populiarus: vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekių pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas dar 60-aisiais. Išleidimo forma: tabletės, kapsulės, injekcinis tirpalas, žvakutės, gelis. Šis sąnarių gydymo produktas sujungia didelį skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį.

Jis gaminamas pavadinimais Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be aukščiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo, neselektyvių NVNU, ty COX-1, grupei priklauso toks vaistas kaip ketoprofenas. Pagal savo veikimo stiprumą jis yra artimas ibuprofenui ir yra tablečių, gelio, aerozolio, kremo, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų, tiesiosios žarnos žvakučių (žvakučių) pavidalu.

Šį produktą galite įsigyti su Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen ir kitais prekių pavadinimais.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina kraujo ląstelių gebėjimą sulipti ir susidaryti kraujo krešuliams. Vartojant Aspiriną, suplonėja kraujas ir išsiplečia kraujagyslės, todėl sumažėja galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas. Vaisto veikimas sumažina energijos tiekimą uždegimo vietoje ir sukelia šio proceso susilpnėjimą.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų, kaip galima komplikacija, pasireiškianti itin sunkiu Reye sindromu, nuo kurio miršta 80 proc. Likę 20% išgyvenusių kūdikių gali būti jautrūs epilepsijai ir protiniam atsilikimui.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Gana dažnai sąnariams gydyti skiriami chondroprotektoriai. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai malšina skausmą, tačiau turi ir daug šalutinių poveikių. O chondroprotektoriai apsaugo kremzlinį audinį, bet juos reikia vartoti kursais.

Veiksmingiausi chondroprotektoriai yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

Geriausias priešuždegiminis agentas kvėpavimo sistemai

Su dauguma infekcinių uždegiminės ligos Kvėpavimo sistema ir ENT organus, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo plačiai naudojami kaip simptominė terapija. Jie skiriami karščiavimui mažinti, uždegimui slopinti ir skausmui mažinti.

NVNU tipai

Šiandien yra daugiau nei 25 skirtingi vaistai, priklausantys nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Manoma, kad klasifikavimas pagal cheminę struktūrą yra mažai naudingas lyginamajam vaisto veiksmingumo ir saugumo vertinimui. Didžiausią susidomėjimą kelia vaistai, kurie turi ryškų karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį bei retai sukelia nepageidaujamas reakcijas.

Priešuždegiminių vaistų, kuriuos galima skirti sergant kvėpavimo sistemos ir ENT organų ligomis, sąrašas:

Tik gydantis gydytojas žino, kokios priešuždegiminės tabletės, kapsulės, milteliai, mišinys ar sirupas bus veiksmingi kiekvienu konkrečiu atveju.

Taikymo ypatybės

Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi panašius veikimo principus, kuriuos vartojant pašalinamas uždegiminis procesas, karščiavimas ir skausmas. Pulmonologijoje ir otolaringologijoje pirmenybė teikiama NVNU, kurie turi ryškesnes karščiavimą mažinančias ir priešuždegimines savybes. Norėčiau pažymėti, kad dėl didelė rizika Nepageidaujamų reakcijų pasireiškimas yra labai nepageidautinas, kai vienu metu vartojami keli NVNU. Tuo pačiu metu jų gydomasis poveikis nepadidėja, tačiau neigiamas poveikis organizmui, ypač virškinimo sistemai, smarkiai padidėja.

At rimtų problemų sergant virškinimo traktu (pavyzdžiui, pepsine opa), geriau naudoti modernius naujos kartos selektyvius NVNU, kurie turi žymiai mažesnę šalutinio poveikio tikimybę. Nepaisant galimybės įsigyti šių vaistų be recepto, dozę ir gydymo kurso trukmę reikia suderinti su gydytoju. Gydymo metu reikia susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo.

Paracetamolis

Su pagrindine klinikiniai simptomai Peršalimas veiksmingai gydomas Paracetamoliu. Vartojant jį tinkamomis dozėmis, galima greitai numalšinti aukštą karščiavimą, palengvinti negalavimą ir nuovargį, malšinti skausmą ir kt. Pagrindiniai vaisto privalumai:

• Rekomenduojama naudoti Pasaulio sveikatos organizacijos.
• Greitas karščiavimą mažinantis poveikis.
• Gana gerai toleruoja dauguma pacientų.
• Maža nepageidaujamų reakcijų rizika.
• Palyginti su kitais panašiais vaistais nuo uždegimo, kaina yra palyginti maža, todėl jie yra prieinami visiems gyventojų sluoksniams.

Paracetamolis turi savo vartojimo ypatybes. Jis gali būti naudojamas tablečių, miltelių, tiesiosios žarnos žvakučių, injekcijų ir kt. Vaisto vartojimas per burną arba rektalinis leidžia pasiekti efektyvesnių rezultatų. Intervalas tarp naudojimo turi būti bent 4 valandos. Vidutinė trukmė gydymas 5-7 dienos. Ilgesnis gydymo kursas su šiuo karščiavimą mažinančiu vaistu nerekomenduojamas. Paprastai klinikinės apraiškos Peršalimas pradeda mažėti 2-3 dieną. Jei jūsų būklė labai pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei pacientas yra alergiškas vaisto sudedamosioms dalims arba yra sunkių inkstų ir kepenų sutrikimų, Paracetamolis neturėtų būti skiriamas. Šių patologinių būklių išsivystymas klasifikuojamas kaip šalutinis poveikis:

• Anemija.
• Sumažėjęs trombocitų skaičius.
• Inkstų diegliai.
• Glomerulonefritas.
• Alerginės apraiškos (niežulys, odos paraudimas, įvairūs bėrimai ir kt.).

Bandydami pasiekti greičiausią rezultatą, kai kurie pacientai nepaiso instrukcijų, parašytų oficialius nurodymus vartoti, ir vartoti priešuždegiminio vaisto dozę, viršijančią didžiausią rekomenduojamą. Paracetamolio perdozavus, galimi šie simptomai:

• Blyškumo, pykinimo, vėmimo ir skausmo atsiradimas pilvo srityje.
• Laiku nesuteikus pagalbos ir išgėrus per didelę vaistų dozę, nukenčia inkstai ir kepenys. Gali išsivystyti aritmija, pankreatitas ir rimti centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Pastebėjus sunkių klinikinių perdozavimo apraiškų, būtina skirti metionino arba N-acetilcisteino, kurie yra veiksmingi priešnuodžiai (priešnuodis). Be to, kai vartojate Paracetamolį, turėtumėte apsvarstyti vaistų sąveika su kitais vaistais. Pavyzdžiui, vienu metu naudoti su netiesioginiai antikoaguliantai(kumarino dariniai) padidina pastarųjų poveikį. Kartu su barbitūratais karščiavimą mažinantis poveikis žymiai sumažėja.

Kvalifikuotas specialistas (vaistininkas ar gydytojas) padės išsirinkti geriausią nesteroidinį vaistą nuo uždegimo.

Panadol Extra

Panadol Extra laikomas kombinuotu NVNU, kurio veikliosios medžiagos yra ne tik paracetamolis, bet ir kofeinas. Abu komponentai sustiprina vienas kito veikimą. Paracetamolis mažina skausmą ir karščiavimą. Kofeinas stimuliuoja centrinę nervų sistemą. Be to, padidindamas paracetamolio koncentraciją smegenyse, didindamas kraujo ir smegenų barjero pralaidumą, kofeinas sustiprina analgezinį vaisto poveikį.

Panadol Extra padeda palengvinti peršalimo, ūminio tonzilito, laringofaringito ir kitų infekcinių bei uždegiminių kvėpavimo sistemos ir ENT organų patologijų būklę. Dauguma suaugusiųjų ir vaikų gana gerai toleruoja šį priešuždegiminį vaistą. Paprastai nėra jokių ypatingų problemų, susijusių su vaisto absorbcija ir pašalinimu. Panadol Extra neskiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms. IN retais atvejais kilti šalutiniai poveikiai, kuris gali pasirodyti kaip:

• Kraujospūdžio šuoliai.
• Funkciniai kepenų sutrikimai.
• Alerginės reakcijos (paraudimas, bėrimas, niežulys ir kt.).

Norėdami sužinoti daugiau apie naudojimą ir rekomenduojamą dozę, perskaitykite oficialias instrukcijas. Reikėtų tik pažymėti, kad suaugęs pacientas per dieną gali išgerti ne daugiau kaip 8 tabletes. Atsižvelgiant į farmakologinės savybės vaisto, intervalas tarp dozių turi būti bent 4 valandos. Priešuždegiminės tabletės Panadol Extra kainuoja maždaug 45 rublius už pakuotę.

Coldrex

Dėl ūminio užkrečiamos ligos viršutinė kvėpavimo takai galite naudoti Coldrex. Tai sudėtingas priešuždegiminis vaistas, kurį sudaro:

Atsižvelgiant į daugiakomponentę sudėtį, Coldrex turi labai įvairų farmakologinį poveikį:

1. Paracetamolio buvimas normalizuoja temperatūrą, mažina skausmą ir pašalina uždegiminį procesą.
2. Askorbo rūgštis stiprina vietinį kvėpavimo takų imunitetą.
3. Fenilefrinas yra atsakingas už periferinių kraujagyslių susiaurėjimą ir apsaugo nuo paveiktų audinių edemos padidėjimo.
4. Terpino hidratas gerina bronchų sekreciją ir palengvina skreplių išsiskyrimą.
5. Kofeinas stiprina analgezinį paracetamolio poveikį.

Coldrex turi keletą veislių, kurių kiekviena parenkama atskirai, atsižvelgiant į klinikinių ligos požymių sunkumą. Yra šios kontraindikacijos jo vartojimui:

• Alergija vaisto veikliosioms medžiagoms.
• Sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai.
• Kraujotakos sistemos ligos.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Diabetas.
• Širdies ir kraujagyslių patologija (pavyzdžiui, aritmija, širdies priepuolis ir kt.).
• Padidėjęs skydliaukės hormoninis aktyvumas.
• Vaikai iki 6 metų amžiaus.

Terapinis kursas turi būti ne ilgesnis kaip 5 dienos. Dozavimas ir vartojimo dažnis yra išsamiai nurodyti oficialiose instrukcijose. Gydymo metu reikia atsižvelgti į vaistų sąveiką su kitais vaistais. Griežtai nerekomenduojama derinti antidepresantų, beta adrenoblokatorių ir kt. su grupės vaistais. Nepageidaujamos reakcijos registruojamos retai. Apskritai, vaistas yra gerai toleruojamas. Kai naudojamas vaikams gydyti, geriau pirmiausia pasitarti su gydytoju. Coldrex tablečių pakuotės kaina svyruoja nuo 160 rublių.

NVNU (tablečių, kapsulių ir kt.) sąrašas nuolat atnaujinamas ir papildomas naujais vaistais, turinčiais ryškesnį gydomąjį poveikį ir mažiau toksiškų savybių.

Fervex

Kitas kombinuotų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo atstovas yra Fervex, kuris šiandien sėkmingai naudojamas daugeliui viršutinių kvėpavimo takų peršalimo ligų. Kaip realizuojamas vaisto farmakologinis poveikis:

• Paracetamoliui būdingas analgetikas ir karščiavimą mažinantis poveikis.
• Užtikrina vietinio imuniteto stiprinimą ir audinių atkūrimą askorbo rūgštis.
• Feniraminas turi antihistamininį poveikį, kuris padeda sumažinti gleivių susidarymą nosies ertmėje, gerina kvėpavimą per nosį, pašalina čiaudulį, ašarojančias akis ir kt.

Nepaisant to, kad Fervex laikomas gana saugiu vaistu, ne visi pacientai gali jį vartoti. Šio vaisto negalima vartoti esant šioms patologinėms būklėms ir ligoms:

Vaikai Fervex gali vartoti nuo 15 metų amžiaus. Naudokite ypač atsargiai, kai:

• Funkcinis kepenų nepakankamumas.
• Uždarojo kampo glaukoma.
• Įgimti bilirubino metabolizmo sutrikimai (pavyzdžiui, Gilberto sindromas).
• Virusinis hepatitas.
• Senatvėje.

Vartojant rekomenduojamą dozę, vaistas yra gerai toleruojamas. Tačiau gali pasireikšti pykinimas, pilvo skausmas, niežulys, odos paraudimas, bėrimai ir kitos alerginės reakcijos. Nepagrįstai ilgai vartojant arba gerokai viršijant rekomenduojamą dozę, padidėja rimtų inkstų ir kepenų sutrikimų rizika. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į specialistą dėl profesionalios medicininės pagalbos.

Priešuždegiminis vaistas turi savo naudojimo ypatybes. Fervex paketėlio turinys ištirpinamas šiltame vandenyje (200 ml) ir visiškai išgeriamas. Rekomenduojama dozė yra iki trijų kartų per dieną. Kitas susitikimas turėtų būti ne anksčiau kaip po 4 valandų. Esant funkciniams inkstų ir kepenų sutrikimams, intervalą tarp tepimų padidinkite iki 8 valandų. Terapinis kursas yra iki penkių dienų. Karščiavimui sumažinti galima naudoti 3 dienas. Prancūzijos įmonė UPSA gamina miltelius, skirtus Fervex vartoti per burną. Galite nusipirkti už 360 rublių už pakuotę, kurioje yra 8 paketėliai.

Visą šiuolaikinių priešuždegiminių vaistų sąrašą galima rasti farmacijos žinyne.

Aspirinas-S

Šiandien Aspirin-S laikomas vienu iš populiariausių vaistų, skirtų simptominiam infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų gydymui. Sudėtyje yra acetilsalicilo ir askorbo rūgščių, todėl jis gali veiksmingai pašalinti pagrindines klinikines peršalimo apraiškas (karščiavimą, galvos skausmą, negalavimą ir kt.). Vaisto veiksmingumas buvo įrodytas daugybe mokslinių tyrimų.

Aspirin-S tiekiamas putojančių tablečių pavidalu, kurias galima greitai ištirpinti vandenyje. Ši forma labai patogi daugumai peršalimo ligų sergančių pacientų. Ypač esant stipriam gerklės skausmui, kai įprastų tablečių ar karštų gėrimų vartojimas sukelia labai nemalonų pojūtį. Be to, jau seniai nustatyta, kad aukštoje temperatūroje askorbo rūgštis sunaikinama. Jį ištirpinus vėsiame vandenyje išsaugome visas farmakologines vitamino C savybes. Vaisto įsisavinimas vyksta gana greitai, o tai užtikrina greitą gydomojo poveikio atsiradimą. Taip pat verta paminėti, kad acetilsalicilo rūgštis visiškai tirpsta vandenyje, nesusidaro nuosėdų, todėl sumažėja įvairių šalutinių poveikių tikimybė.

Tačiau nekontroliuojamas ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių:

• Galvos svaigimas.
• Galvos skausmai.
• Pykinimas.
• Vėmimas.
• Kvėpavimo problemos.
• Mieguistumas.
• Letargija.
• Padidėjęs kraujavimas.
• Alergijos (niežulys, bėrimas, odos paraudimas ir kt.).

Perdozavus Aspirin-S, būtina kontroliuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme. Jei reikia, būklei normalizuoti įvedami specialūs tirpalai (pavyzdžiui, natrio bikarbonatas arba citratas). Terapinės priemonės turi būti skirtos padidinti acetilsalicilo rūgšties ir jos metabolitų išsiskyrimą.

Pažymėtina, kad vaikams, kuriems įtariama virusinė infekcija nenaudokite vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, nes padidėja sunkesnės patologijos, pvz., Reye sindromo, atsiradimo tikimybė. Tai pasireiškia ilgalaikiu vėmimu, centrinės nervų sistemos pažeidimu ir kepenų padidėjimu.

Prieš operaciją geriau susilaikyti nuo Aspirin-S, kuris veikia kraujo krešėjimo sistemą, vartojimo. Be to, acetilsalicilo rūgštis lėtina šlapimo rūgšties pašalinimo iš organizmo procesą. Gydant šiuo vaistu, pacientai, sergantys podagra, gali patirti dar vieną priepuolį. Aspirinas-S yra draudžiamas vaistas nėštumo metu. Įjungta ankstyvosios stadijos dažnai provokuoja apsigimimų vaisiaus vystymąsi, vėlesnėse stadijose stabdo gimdymą.

Šveicarijos farmacijos įmonė Bayer Consumer Care AG yra viena pagrindinių Aspirin-S putojančių tablečių gamintojų. Vaistų pakuotės (10 vienetų) kaina yra maždaug 250 rublių.

Ibuprofenas

Kvėpavimo sistemos ir ENT organų infekcinių ir uždegiminių ligų kompleksinė terapija gali apimti ibuprofeną. Dabar jis laikomas vienu iš dažniausiai skiriamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo karščiavimui ir skausmui malšinti. Plačiai naudojamas ne tik terapinėje, bet ir vaikų praktikoje. Kadangi jis yra labai saugus ir veiksmingas karščiavimą mažinantis vaistas, jį leidžiama parduoti be gydytojo recepto.

Esant atitinkamoms indikacijoms, juo galima gydyti vaikus nuo pirmųjų gyvenimo dienų tiek stacionarinėmis, tiek laboratorinėmis sąlygomis. Vaikams Ibuprofeną rekomenduojama vartoti tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, kurie, palyginti su kitomis vaistų formomis, turi daug privalumų:

• Administravimo paprastumas ir neskausmingumas.
• Nereikia papildomų specialių įrankių.
• Odos vientisumas nepažeidžiamas.
• Infekcijos pavojaus nėra.
• Žarnyno pilnumas neturi įtakos vaisto įsisavinimui ir veiksmingumui.
• Mažas alerginių reakcijų dažnis.

Dauguma pacientų gydymo ibuprofenu metu nepatiria jokio šalutinio poveikio. Tačiau retais atvejais vis tiek galimi nepageidaujami poveikiai, kurie pasireiškia:

• Sumažėjęs apetitas.
• Pykinimas.
• Vėmimas.
• Galvos skausmas.
• Mieguistumas.
• Nervingumas.
• Klausos ir regos sutrikimai.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Sunku kvėpuoti.
• Edemos sindromas.
• Inkstų sutrikimai.
• Alergijos (bėrimai, niežulys, odos paraudimas, Quincke edema ir kt.).

Verta paminėti, kad Ibuprofeno vartojimo kontraindikacijų sąrašas yra gana ilgas, todėl rekomenduojame jį perskaityti oficialiose vaisto instrukcijose. Gydymo metu patartina vartoti mažiausią veiksmingą nesteroidinio vaisto nuo uždegimo dozę, kad sumažėtų nepageidaujamų reakcijų rizika. Taip pat pageidautina laikytis trumpų gydymo kursų. Jei vaistas yra neveiksmingas arba būklė pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas virškinimo sistemos būklei, kuri yra labai jautri gydymui nesteroidiniais vaistais. Šiandien Ibuprofenas parduodamas įvairiais prekių pavadinimais:

Šiuos vaistus gamina tiek užsienio, tiek šalies farmacijos įmonės. Vaisto kaina priklausys ne tik nuo išleidimo formos, bet ir nuo veikliosios medžiagos kiekio. Pavyzdžiui, Rusijos farmacijos kompanijos „Sintez“ Ibuprofeno tablečių pakuotė kainuoja apie 40 rublių.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo galima įsigyti be recepto, tačiau tai nereiškia, kad prieš juos vartojant nereikėtų pasikonsultuoti su specialistu.

Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti vaistą Nise esant infekcinėms ir uždegiminėms viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligoms, kurias lydi karščiavimas ir skausmas. Šiame šiuolaikiškame nesteroidiniame vaiste nuo uždegimo yra veikliosios medžiagos nimesulido. Jis turi būti vartojamas, kai ligos simptomai yra sunkūs. Pavyzdžiui, Nise gali sumažinti temperatūrą per 10–12 valandų. Jis taip pat gali sumažinti galvos skausmą, nuovargį, silpnumą, negalavimą, raumenų ir sąnarių skausmus. Tačiau jei per 3-4 dienas nėra pakankamo gydomojo poveikio, reikia apsilankyti pas gydytoją ir pakoreguoti gydymo kursą.

Gimdymo laikotarpiu vaisto vartoti negalima. Nustatyta, kad nimesulidas neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi. Be to, veiklioji medžiaga gali patekti į motinos pieną, todėl gydymo metu būtina pereiti prie dirbtinio maitinimo. Jei teisingai laikomasi visų instrukcijose nurodytų vaisto vartojimo rekomendacijų, nepageidaujamų reakcijų praktiškai nepastebima. Retais atvejais gali atsirasti:

• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir kiti dispepsiniai sutrikimai.
• Galvos skausmas, mieguistumas, dirglumas.
• Padidėjęs kraujospūdis, kvėpavimo sutrikimai.
• Pagrindinių kraujo parametrų pokyčiai (pavyzdžiui, anemija, sumažėjęs trombocitų skaičius ir kt.).
• Grįžtamieji funkciniai sutrikimai, susiję su inkstų ir kepenų veikla.
• Bėrimas, niežulys, eritema, odos paraudimas ir kitos alerginės reakcijos.

Pacientams, kurie turi problemų, Nise reikia vartoti labai atsargiai Virškinimo sistema, ypač pepsinės opos liga. Rekomenduojama naudoti trumpą terapiniai kursai, kurios daugeliu atvejų sėkmingai susidoroja su pagrindiniais peršalimo simptomais. Užsienio farmacijos įmonės daugiausia specializuojasi Nise gamyboje, todėl kaina dažnai bus šiek tiek didesnė, palyginti su vietiniais vaisto analogais. Indijoje pagamintų tablečių pakuotė (20 vnt.) kainuos maždaug 180 rublių.

Renkantis veiksmingą nesteroidinį vaistą nuo uždegimo, niekada nepaisykite specialisto nuomonės.

Kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra geresni?

Sąnarių uždegimą slopinantys vaistai yra pagrindinė kremzlių ir kremzlių ligų gydymo priemonė jungiamasis audinys. Jie lėtina ligos progresavimą, padeda kovoti su paūmėjimais, malšina skausmingus simptomus. Vaistų vartojimo režimas gali būti skirtingas - jie vartojami kursais arba pagal poreikį būklei palengvinti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra įvairių dozavimo formos– tepalai ir geliai vietiniam vartojimui, tabletės ir kapsulės, taip pat injekciniai preparatai, skirti vartoti į sąnarį.

Priešuždegiminiai vaistai (NVNU) – veikimo principas

Ši narkotikų grupė yra labai plati, tačiau jie visi turi vieną bendrą bruožą: bendras principas veiksmai. Šio proceso esmė ta, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sąnariams gydyti, sutrikdo uždegiminio proceso formavimosi mechanizmą. Fermentas ciklooksigenazė yra atsakinga už vadinamųjų uždegiminių mediatorių sintezę. Būtent tai slopina NVNU grupės vaistai, nutraukdami uždegiminės reakcijos vystymosi grandinę. Jie apsaugo nuo skausmo, karščiavimo ir vietinio patinimo.

Bet yra ir kitas svarbi savybė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis. Yra dviejų tipų ciklooksigenazės fermentai. Vienas iš jų (COX-1) dalyvauja uždegiminių mediatorių sintezėje, o antrasis (COX-2) – skrandžio sienelės apsauginio sluoksnio sintezėje. NVNU veikia abu šio fermento tipus, slopindami abu. Tai paaiškina dažną šių vaistų šalutinį poveikį – virškinimo organų gleivinės pažeidimą.

Pagal poveikį COX-2 vaistai skirstomi į selektyvius ir neselektyvius. Kuriant naujus NVNU siekiama padidinti jų poveikio COX-1 selektyvumą ir panaikinti poveikį COX-2. Šiuo metu yra sukurti naujos kartos NVNU vaistai, kurie pasižymi beveik visišku selektyvumu.

Trys pagrindiniai šios grupės vaistų gydomieji poveikiai yra priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys ir analgetikai. Sergant sąnarių ligomis išryškėja būtent priešuždegiminis poveikis, ne mažiau reikšmingas ir nuskausminamasis poveikis. Karščiavimą mažinantis poveikis yra mažiau svarbus ir praktiškai nepasireiškia naujos kartos priešuždegiminiuose nesteroidiniuose vaistuose, kuriais gydomos sąnarių ligos.

Priešuždegiminių vaistų klasifikacija

Atsižvelgiant į veikliosios medžiagos struktūrines ypatybes, visus NVNU galima suskirstyti į kelias grupes:

Neselektyvūs NVNU (daugiausia veikia COX-1)

Tai apima:

Neselektyvūs NVNU (vienodai veikiantys COX-1 ir COX-2).

• lornoksikamas;
• Xefocam;
• Lorakamas.

Selektyvūs NVNU (slopina COX-2)

• celekoksibas;
• meloksikamas;
• Nimesulidas;
• Rofekoksibas.

Kai kurie iš šių vaistų turi stiprų priešuždegiminį poveikį, kiti labiau mažina karščiavimą (Aspirinas, Ibuprofenas) arba nuskausmina (Ketorolakas).

NVNU vartojimo indikacijos

artritas kelio sąnarys– viena iš priežasčių

Sąnarių ligoms gydyti nesteroidiniai vaistai skiriami pagal kelis režimus, priklausomai nuo dozavimo formos ir ligos stadijos. Ligų, kurioms gydyti skiriami NVNU, sąrašas gana ilgas – tai įvairios etiologijos artritas, įskaitant autoimuninį, dauguma artrozių, atsigavimo laikotarpis po sąnarių ir raumenų traumų.

Paūmėjus lėtinėms sąnarių ligoms, kartu vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkiais atvejais jie skiriami tablečių ir tepalų pavidalu, gydymas papildomas intraartikulinėmis injekcijomis. Išskyrus paūmėjimą ir esant ūmioms būklėms, jie naudojami pagal poreikį, jei atsiranda sąnarių uždegimo simptomų.

Šalutiniai poveikiai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daug šalutinių poveikių, todėl prieš vartodami būtinai perskaitykite instrukcijas. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos provokacija,
• dispepsija,
• nervų sistemos disfunkcija,
• alerginės reakcijos

Jie ypač ryškūs vaistuose tabletėse, žvakutėse ir tirpaluose, skirtuose injekcijoms į raumenis. Vietinės priemonės(tepalai ir intraartikulinės injekcijos) tokio poveikio neturi.

Kita dažna šalutinio poveikio grupė yra poveikis kraujodaros sistemai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi kraują skystinantį poveikį, į šį poveikį reikia atsižvelgti vartojant šiuos vaistus, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Pavojingesnis poveikis kraujo sistemai išreiškiamas hematopoetinių procesų slopinimu. Tai pasireiškia laipsnišku susidariusių elementų kiekio kraujyje mažėjimu – iš pradžių išsivysto mažakraujystė, vėliau – trombocitopenija, o vėliau – pancitopenija.

Be to, yra ir kitų šalutinių poveikių, kuriuos sukelia cheminės savybės vaistai, jie nurodyti vartojimo instrukcijose. Dėl daugybės šalutinių poveikių, prieš vartodami NVNU sąnariams gydyti, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl NVNU vartojimo sąnarių ligoms yra jų šalutinis poveikis ir pirmiausia susiję su tablečių formomis. Jie neskiriami pacientams paūmėjus virškinamojo trakto ligoms, taip pat sergantiems kraujo sistemos ligomis – įvairios kilmės mažakraujyste, krešėjimo sutrikimais, leukemija ir leukemija.

NVNU negalima skirti kartu su vaistais, mažinančiais kraujo krešėjimą (heparinu), taip pat nerekomenduojama vartoti to paties vaisto skirtingomis dozavimo formomis – tai padidina šalutinį poveikį. Tai visų pirma taikoma vaistams, kurių sudėtyje yra ibuprofeno ir diklofenako.

Be to, gali išsivystyti alerginė reakcija į NVNU. Jo intensyvumas nesusijęs su dozavimo forma ir pasireiškia tokiu pačiu dažnumu vartojant tabletes, tepalus ir injekcijas į sąnarius. Kartais alergija gali būti labai sunkios formos, pavyzdžiui, aspirino astma – astmos priepuolis vartojant vaistą. Gali pasireikšti alerginė reakcija į NVNU, todėl juos reikia vartoti atsargiai.

Tepalai su NVNU nuo sąnarių ligų

Tepalai yra labiausiai paplitusi dozavimo forma, naudojama sąnarių skausmui gydyti. Jų populiarumą lemia tai, kad tepalo poveikis pasireiškia pakankamai greitai, o šalutinis poveikis yra minimalus. Tepalas gali būti naudojamas ūminiam skausmui malšinti ir atsigavimo laikotarpis po traumų. Bet jei skiriamas injekcijų kursas, tepalai paprastai atšaukiami.

Populiariausi vaistai tepalų pavidalu yra Diklofenakas ir jo pagrindu pagaminti vaistai (Voltaren), Dolobene ir kt. Daugumą jų galima nusipirkti vaistinėje be gydytojo recepto. Tokius produktus galite naudoti ilgą laiką, nepakenkiant sveikatai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tabletėse nuo sąnarių ligų

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tabletėse skiriami esant sąnarių pažeidimams, osteochondrozei, sisteminėms jungiamojo audinio ligoms su sąnarių sindromu. Jie vartojami kursuose, kelis kartus per metus, skiriami ūminiu periodu. Tačiau pagrindinė NVNU tabletėmis užduotis yra užkirsti kelią ligų paūmėjimui.

Ši dozavimo forma veiksmingiausia gydant sąnarių ir stuburo ligas, tačiau turi daugiausiai kontraindikacijų. Be aukščiau išvardintų būklių, NVNU turinčių tablečių negalima vartoti sergant kepenų ligomis – fibroze, ciroze, hepatitu, kepenų nepakankamumu. Sergant inkstų ligomis, kurias lydi sumažėjęs filtravimo greitis, reikia sumažinti dozę arba vartojimo dažnumą.

Visą priešuždegiminių vaistų sąrašą galima rasti Vikipedijoje. Tarp žinomiausių iš jų yra Diklofenako tabletės. Tarp modernesnių naujos kartos vaistų yra Xefocam, Celecoxib ir Movalis. Nauji vaistai yra saugesni, tačiau turi dar vieną neigiamą dalyką – didelę kainą. Tabletes būtina gerti po valgio arba valgio metu.

NVNU tirpaluose, skirtuose injekcijoms į sąnarius

Ši dozavimo forma skiriama sunkioms ligoms ir sunkiems paūmėjimams palengvinti. Naudojamas kursuose, kurie vyksta tik gydymo įstaigoje. Intrasąnarinės injekcijos užtikrina efektyviausią gimdymą veiklioji medžiagaį uždegimo vietą. Tačiau jie reikalauja aukštos kvalifikacijos iš juos atliekančio gydytojo, nes jie yra susiję su sąnario raiščio pažeidimo rizika.

Diklofenakas, Movalis, Xefocam ir kiti vaistai yra injekcijų pavidalu. Jais gydomi stambiųjų sąnarių pažeidimai, dažniausiai kelio, rečiau alkūnės. Intrasąnarinės injekcijos neskiriamos esant rankų ir pėdų sąnarių pažeidimams, taip pat stuburo ligoms. Taip yra dėl to, kad dėl techninių vaisto vartojimo sunkumų šis gydymo metodas yra beveik neįmanomas.

Intrasąnarinės injekcijos laikomos gana sudėtinga medicinine procedūra ir turi būti atliekamos gydymo kabinete, nes norint išvengti infekcijos, joms reikalingas sterilumas ir aukštos kvalifikacijos medicinos personalas.

Geriausių priešuždegiminių vaistų sąrašas

Pažvelkime atidžiau į populiariausių NVNU grupės vaistų vartojimo ypatybes.

Diklofenakas (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diclak ir kt.)

Diklofenakas ir jo pagrindu pagaminti vaistai gaminami tablečių, kapsulių, tepalų, gelių, žvakučių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Šie vaistai turi stiprų priešuždegiminį poveikį, greitai malšina skausmą, mažina karščiavimą ir palengvina paciento būklę. Didelė veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pastebima per 20 minučių po vaisto vartojimo.

Kaip ir dauguma vaistų iš NVNU grupės, jie neigiamai veikia virškinamąjį traktą, turiu gana platų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, todėl juos reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus, trumpais kursais. Standartinė Diclofenac tablečių paros dozė suaugusiems pacientams yra 150 mg, padalyta į 2-3 dozes. Vietinės formos (tepalai, geliai) tepamos plonu sluoksniu iki 3 kartų per dieną.

Indometacinas (metindolis)

Turi tą patį terapinis poveikis, kaip diklofenakas. Galima įsigyti tablečių, kapsulių, tepalų, gelių ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Tačiau šis vaistas turi daugybę šalutinių poveikių, kurie yra ryškesni, todėl šiuo metu jis vartojamas retai, pirmenybę teikiant modernesniems vaistams.

Piroksikamas

Vaistas iš oksikamo grupės, turintis ryškų analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Galima įsigyti kapsulių, tablečių, tepalų, kremų, žvakučių pavidalu. Jis vartojamas podagrai, artritui, sąnarių ir raumenų skausmams gydyti, taip pat ruošiantis IVF procedūrai.

Kaip ir kiti NVNU, jis turi platų šalutinių poveikių, susijusių su virškinamojo trakto pažeidimu, kraujodaros procesų sutrikimu ir nervų sistemos reakcijomis, sąrašą. Todėl vaistą reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Piroksikamo tablečių analgezinis poveikis išlieka visą dieną. Standartinė vaisto dozė suaugusiam žmogui yra iki 40 mg per parą.

Lornoksikamas (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir greitai susidoroja su skausmingu skausmu. Neturi karščiavimą mažinančio poveikio. Vaistas vartojamas pooperaciniam skausmui, algodismenorėjai gydyti, osteoartritui ir reumatoidiniam artritui gydyti.

Galima įsigyti tablečių ir miltelių pavidalu, skirtų injekciniam tirpalui ruošti. Rekomenduojama peroralinio vartojimo dozė yra iki 4 tablečių per dieną, padalijus į 2 dozes. Injekcijai į raumenis ar veną, vienkartinė vaisto dozė yra 8 mg, tirpalas paruošiamas prieš pat vartojimą.

Vartojant vaistą, padidėja komplikacijų tikimybė asmenims, sergantiems gastroenterologinėmis patologijomis, todėl vaistas nevartojamas virškinamojo trakto ligoms, taip pat nėštumo, žindymo laikotarpiu, širdies, kepenų patologijoms ir vaikystėje.

Meloksikamas (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Preparatai enolio rūgšties pagrindu priklauso selektyvių COX-2 inhibitorių klasei. Šiuo atžvilgiu jie sukelia mažiau šalutinių poveikių iš virškinimo sistemos ir nesukelia toksinės žalos inkstams ir kepenims. Galima įsigyti meloksikamo tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir injekcijų ampulėse.

Vaisto vartojimo indikacijos yra uždegiminio ir degeneracinio pobūdžio sąnarių ligos, turinčios stiprų skausmą - spondiloartritas, osteoartritas ir artritas. Paprastai pirmosiomis gydymo dienomis vaistas vartojamas injekcijų į raumenis pavidalu, kai ūminis uždegiminis procesas išnyksta, jie pereina prie meloksikamo tablečių pavidalu (1 tabletė du kartus per dieną).

Nimesulidas (Nimesil, Nimesin, Remesulide)

Vaistas priklauso labai selektyvių COX-2 inhibitorių grupei ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį, kurį papildo karščiavimą mažinančios ir analgetinės savybės. Nimesulidas gaminamas tablečių, granulių pavidalu suspensijai ruošti ir gelio pavidalu vietiniam vartojimui. Vienkartinė dozė vaistas tabletėmis - 100 mg, gerti du kartus per dieną.

Gelis tepamas ant pažeistos vietos kelis kartus per dieną (3-4), lengvai įtrinant. Malonaus apelsino skonio suspensiją galima duoti vaikams nuo 12 metų. Vaistas skirtas potrauminiam ir pooperaciniam skausmui, degeneraciniams sąnarių pažeidimams (su uždegimu), bursitui, tendinitui gydyti.

Be to, Nimesulidas skiriamas esant atralgijai, mialgijai, skausmingoms mėnesinėms, taip pat galvos ir dantų skausmui malšinti. Vaistas gali turėti toksinį poveikį kepenims ir inkstams, todėl, sergant šių organų ligomis, vaisto dozę reikia mažinti.

Celekoksibas (Revmroksibas, Celebrex)

Koksibų grupės vaistas, vartojamas ūminėms sąnarių uždegiminėms ligoms gydyti skausmo sindromas, menstruacinis skausmas. Galima įsigyti kapsulių pavidalu, kuriose gali būti 100 arba 200 mg veikliosios medžiagos. Jis pasižymi ryškiu analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu, o neviršijant terapinės dozės, jis praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinimo trakto gleivinei.

Didžiausia leistina vaisto paros dozė yra 400 mg, padalyta į 2 dozes. Ilgai vartojant dideles celekoksibo dozes, atsiranda šalutinis poveikis - gleivinės išopėjimas, kraujodaros sistemos sutrikimai ir kitos nepageidaujamos nervų sistemos reakcijos, širdies ir kraujagyslių Ir Urogenitalinė sistema.

Aceklofenakas (Zerodol)

Vaisto poveikis yra panašus į diklofenaką ir yra tablečių, kuriose yra 100 mg veikliosios medžiagos, pavidalu. Suaugusiesiems rekomenduojama gerti po 1 tabletę du kartus per dieną. Vaistas skirtas podagrai, įvairios etiologijos artritui, osteoartritui ir spondilitui gydyti.

Šis vaistas daug rečiau nei kiti NVNU sukelia erozinius virškinamojo trakto pažeidimus, tačiau jo vartojimas gali turėti daug šalutinių poveikių virškinimo, nervų, kraujodaros ir kvėpavimo sistemoms. Labai atsargiai vaistas skiriamas esant kepenų, inkstų patologijoms, cukrinis diabetas, išemija, arterinė hipertenzija ir kitos sąlygos, kurių sąrašas pateikiamas vaisto instrukcijose.

Rofekoksibas

Tai šiuolaikinė priemonė iš labai selektyvių COX-2 inhibitorių kategorijos, kurie praktiškai neturi neigiamo poveikio virškinamojo trakto gleivinei ir inkstams. Jis naudojamas kaip stiprus analgetikas ir priešuždegiminis agentas daugeliui uždegiminių ir degeneracinių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų. Be to, vaistas skiriamas nuo migrenos, neuralgijos, lumbago, osteochondrozės, skausmo sindromo dėl raumenų ir raiščių pažeidimo.

Tai universali priemonė dažnai įtraukiamas į kompleksinį tromboflebito, Urogenitalinės sistemos ligų gydymo režimą, naudojamas oftalmologijoje, ENT organų ligoms ar dantų problemoms (stomatitas, pulpitas). Esant stipriam skausmui, vienu metu galima išgerti iki 4 tablečių. Atsargiai vaistas skiriamas sergant bronchine astma, ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir žindymo laikotarpiu. Šis vaistas turi daug mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nei kiti vaistai nuo uždegimo.

Kombinuoti NVNU

Naujos kartos vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, derina veikliosios medžiagos derinį su vitaminais ar kitomis veikliosiomis medžiagomis, kurios sustiprina jų gydomąjį poveikį. Jūsų dėmesiui pateikiame populiariausių kombinuotų vaistų sąrašą:

• Flamidez (diklofenakas + paracetamolis);
• Neurodiklovitas (diklofenakas + vitaminai B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diklofenakas + lidokainas);
• Dilokainas (lidokainas + diklofenakas mažomis dozėmis);
• Dolaren gelis (diklofenakas + linų aliejus + mentolis + metilo salicilatas);
• Nimid Forte (nimesulidas + tizanidinas);
• Alite (tirpios tabletės, kurių sudėtyje yra nimesulido ir raumenis atpalaiduojančio dicikloverino);

Tai toli gražu nėra visas sąrašas kombinuoti vaistai nuo uždegimo, naudojami sąnariams ir degeneraciniams raumenų ir kaulų sistemos pažeidimams gydyti. Kiekvienam pacientui gydytojas parenka individualų gydymo režimą, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių. NVNU grupės vaistai turi daug kontraindikacijų ir gali sukelti daugybę nepageidaujamų įvairių organų ir sistemų šalutinių reakcijų.

Todėl jūs negalite savarankiškai gydytis! Tik specialistas gali rekomenduoti optimalią priemonę, atsižvelgdamas į klinikinis vaizdas ligą, simptomų sunkumą, gretutines patologijas ir nustatyti reikiamą vaisto dozę bei gydymo trukmę. Tai padės išvengti nepageidaujamų komplikacijų, palengvins paciento būklę ir pagreitins pasveikimą.

Su kuo turėčiau susisiekti?

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, sergantį sąnarių ligomis gali gydyti šie specialistai: neurologas, terapeutas, ortopedas ar reumatologas. Būtent šie gydytojai turi teisę skirti NVNU grupės vaistus specializuotoms ligoms gydyti.

Jei priešuždegiminių vaistų vartojimas sukelia nepageidaujamų reakcijų, prie paciento gydymo gali prisijungti tokie specialistai kaip gastroenterologas, kardiologas, alergologas, nefrologas. Jei pacientas yra priverstas ilgai vartoti NVNU, būtinai pasikonsultuokite su mitybos specialistu ir pasirinkite optimalią dietą, kuri apsaugos skrandžio gleivinę nuo pažeidimų.

Peršalimą beveik visada lydi stiprus silpnumas ir nuovargis. Skausmas visame kūne nesuteikia ramybės. Tik analgetikas ir priešuždegiminis vaistas padės susidoroti su tokiais simptomais. Nuo peršalimo renkamės priešuždegiminius vaistus.

Dauguma produktų, kurie pašalina uždegiminius procesus organizme, yra pagrįsti:

• ketoprofenas;
• aspirinas;
• ibuprofenas;
• naproksenas.

Šie vaistai ne tik mažina uždegimą, bet ir mažina karščiavimą bei visus skausmus.

Vaistai, turintys stiprų priešuždegiminį poveikį

Pastaruoju metu skaičius vaistai peršalimo ligų gydymui gerokai išaugo. Dauguma nesukelia rimtų kontraindikacijų ar neigiamo poveikio. Galite juos nusipirkti bet kurioje vaistinėje be recepto.

Siauros taikymo srities vaistas. Didelis efektyvumas, nėra rimta šalutiniai poveikiai užtikrino didelį Arbidol populiarumą. Vartojama nuo peršalimo bei sezoninių lėtinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimų.

Pagrindinė Panadol veiklioji medžiaga yra paracetamolis. Jis gaminamas įvairiomis formomis, pritaikymas priklauso nuo paciento amžiaus ir jo bendros būklės. Produktas gana lengvai toleruojamas, efektyviai mažina karščiavimą, šalina galvos ir raumenų skausmus. Jis turi ryškų karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį.

Preparatas skirtas vartoti per burną, prieš vartojimą tabletę reikia ištirpinti vandenyje.

Naudojamas kompleksinėje terapijoje karščiavimui mažinti, skausmui šalinti ir uždegiminiai procesai organizme. Jis neturi jokio rimto šalutinio poveikio.

Kombinuotas vaistas aerozolio pavidalu yra skirtas viršutinių kvėpavimo takų gydymui. Veikliosios medžiagos fiksuojamos gleivinėje, suteikdamos greitą gydomąjį poveikį. Neutralizuoja patogeninius mikroorganizmus, stabdo uždegiminį procesą, išvalo gleivinę nuo pūlingų apnašų.

Inhalipt neveikia medžiagų apykaitos procesų, yra gerai toleruojamas ir nesukelia alerginių reakcijų.

Pagaminta biologiškai aktyvių ir augalinių medžiagų pagrindu. Ši kompozicija suteikia Platus pasirinkimas veiksmai gydant peršalimą ir kvėpavimo takų virusines infekcijas.

Tonsilgon komponentai mažina audinių ir gleivinių patinimą, kovoja su infekcijomis, skatina imuniteto atkūrimą. Panašių analogų nėra.

Vaistas nuo peršalimo yra kelių formų. Palengvina bakterinius ir uždegiminius procesus nosies ertmėje. Vartojamas rinitui, sinusitui, sinusitui gydyti.

Dauguma pacientų gerai toleruoja natūralius komponentus, retais atvejais galimas individualus augalų komponentų netoleravimas ir alerginės reakcijos. Dažniausiai naudojamas kompleksinis gydymas, kartu su vazokonstrikciniais vaistais.

Žolelių vaistas. Skatina greitą skreplių pašalinimą ir mažina uždegimą.

Pagaminta tokia forma:

• tabletės;
• lašai;
• sirupo.

Universalus vaistas, skirtas normalizuoti bendrą paciento būklę ir pašalinti visus ligos požymius.

Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas dėl tikslinio vaisto poveikio procesams, vykstantiems uždegimo šaltinyje. Veikia termoreguliacijos centrus, mažina pakilusią kūno temperatūrą.

Per peršalimo turi stiprų analgezinį poveikį, malšina lengvą uždegimą ir mažina temperatūrą.

Visi vaistai, kurių sudėtyje yra paracetamolio, veiksmingai malšina uždegimą, veikdami tiesiogiai jo šaltinį. Palengvina visus nemalonius ūmaus kvėpavimo takų simptomus ir virusinės ligos. Jie neturi jokio šalutinio poveikio organizmui ir neturi kontraindikacijų. Galimas individualus paracetamolio netoleravimas ir alerginės reakcijos į jį. Galima įsigyti be recepto.

Ar saugu vartoti vaistus nuo uždegimo?

Daugumai žmonių tokio veikimo spektro vaistai yra saugūs, gali pagreitinti sveikimą ir palengvinti visus nemalonius simptomus.

Tačiau, kaip ir visi vaistai, priešuždegiminiai vaistai nuo peršalimo turi keletą kontraindikacijų:

• Sergant dvylikapirštės žarnos opalige ir kitomis skrandžio ligomis nerekomenduojama vartoti vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį. Šių vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų, skrandžio sutrikimus.
• Sergant astma, gali išsivystyti stiprus dusulys.
• Kepenų nepakankamumo metu tokių vaistų vartojimas sukelia patinimą.
• Gali išsivystyti alerginė reakcija į vaistų komponentus.

Vartokite vaistus tik taip, kaip nurodyta, nepažeisdami dozės ir atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas. Atsiradus pirmiesiems netoleravimo požymiams, nustokite vartoti šiuos produktus.

netnasmorku.ru

Vaistų poveikis

NVNU veiksmingumą nesunku suprasti, jei žinai uždegimo mechanizmą. Proceso progresavimą lydi skausmas, karščiavimas, patinimas, pablogėja savijauta. Prostaglandinų gamyba tiesiogiai priklauso nuo specialaus fermento – ciklooksigenazės arba COX. Būtent šį komponentą veikia nesteroidiniai priešuždegiminiai junginiai.

Kodėl kai kurie NVNU turi daugiau šalutinių poveikių, o kiti junginiai turi mažiau? Priežastis yra įvairių fermentų ciklooksigenazės poveikis.

Ypatumai:

• neselektyvaus veikimo kompozicijos slopina abiejų tipų fermentų aktyvumą. Tačiau COX-1 teigiamai veikia trombocitų gyvybingumą ir apsaugo skrandžio gleivinę. Šio fermento aktyvumo slopinimas paaiškina neigiamą NVNU poveikį virškinimo traktui;
• Naujos kartos vaistai slopina tik COX-2 aktyvumą, kuris susidaro tik esant nukrypimams nuo normos kitų uždegimo mediatorių fone. Būtent selektyvus naujų vaistų poveikis, neslopinant COX-1 gamybos, paaiškina aukštą efektyvumą su minimaliu neigiamų organizmo reakcijų skaičiumi.

Kuo skiriasi nesteroidiniai vaistai nuo steroidinių hormonų

Daugelis pacientų mano, kad abi vaistų grupės daugeliu atžvilgių yra panašios, skiriasi tik jų poveikio stiprumas. Tačiau analizuojant cheminę sudėtį paaiškėja, kad stiprūs junginiai turi daug skirtumų.

NVNU yra medžiagos, kurias organizmas suvokia kaip pašalinius elementus. Priežastis yra savo priešuždegiminės sistemos buvimas. Antinksčių liaukose vyksta apsauginių steroidinių hormonų gamyba.

Stipriuose gliukokortikosteroidų grupės preparatuose yra sintetinių hormonų, kuriuos gamina antinksčiai, analogai. NVNU yra nehormoninio pobūdžio ir turi silpnesnį šalutinį poveikį nei bet kurie hormoniniai vaistai, įskaitant gliukokortikosteroidus.

Sužinokite daugiau apie juosmeninės stuburo dalies osteofitų priežastis ir gydymo būdus.

Šiame straipsnyje aprašyti veiksmingi juosmens-kryžmens stuburo spondiloartrozės gydymo metodai.

Nauda

Nevartojant priešuždegiminių vaistų, neįmanoma atleisti paciento nuo skausmingų simptomų dėl sąnarių patologijų. Tik opioidiniai junginiai, turintys daug neigiamų ir priklausomybę sukeliančių poveikių, yra stipresni už NVNU.

Pavartojus NVNU, uždegimo požymiai sumažėja arba išnyksta:

• skausmas;
• aukšta vietinė ir bendra temperatūra;
• audinių patinimas;
• odos paraudimas sunaikinimo vietoje.

Bendrosios taikymo taisyklės

Stiprius vaistus nuo sąnarių patologijų leidžiama vartoti per burną, leisti į tiesiąją žarną, švirkšti ar gydyti odą tik gydytojo nurodymu. Paciento inicijuotas NVNU vartojimas dažnai yra žalingas.

Prieš pradėdamas kursą, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• bendra paciento būklė;
• sisteminių patologijų, infekcinių ir lėtinių ligų buvimas / nebuvimas;
• paciento amžius;
• vaistų tipai palaikomajai terapijai, kuriuos pacientas vartoja ilgą laiką;
• kontraindikacijos (absoliučios ir santykinės);
• sąnario patologijos sunkumas.

Keturi svarbias taisykles Siekiant sumažinti šalutinį poveikį:

• griežtai laikomasi vienkartinių ir paros dozė, kurso trukmė - standartinių rodiklių viršijimas yra kupinas rimtų komplikacijų, įskaitant anafilaksinį šoką ir komą;
• kapsulių vartojimas, tepalų tepimas, žvakučių įvedimas tik po valgio, kad būtų švelnesnis poveikis virškinamojo trakto gleivinei;
• atsisakymas savarankiškai gydytis, savo iniciatyva vienos rūšies vaistų pakeitimas analogu;
• Būtina atsižvelgti į paskirto vaisto ir kitų nuolat vartojamų vaistų (antihipertenzinių junginių, diuretikų) sąveiką.

Naudojimo indikacijos

Skausmą, patinimą ir uždegimą mažinantys vaistai yra nepamainomi gydant daugelį sąnarių patologijų. NVNU vartojimo spektras platesnis: neigiami procesai susilpnėja įvairiose kūno vietose, tačiau esant sąnarių-raiščių aparato ligoms ir traumoms, dažniausiai skiriami nesteroidiniai junginiai.

Didelis NVNU veiksmingumas buvo pastebėtas esant šioms ligoms ir neigiamoms būklėms:

• reumatoidinis artritas;
• podagra;
• osteoartritas;
• psoriazinis artritas;
• skausmo sindromas po artroskopijos, endoprotezavimo ir kitų sąnarių operacijų;
• pūlingas artritas;
• uždegiminė artropatija;
• neurologinės ligos;
• kaulų metastazės.

Nesteroidiniai junginiai, skirti uždegimui malšinti, sumažina neigiamus simptomus sporto traumų, sunkių mėlynių, lūžių, raiščių plyšimo/patempimo, menisko plyšimų ir kitų sąnarių-raiščių aparato pažeidimų atveju.

Kontraindikacijos

Didelė šalutinio poveikio rizika ir aktyvus poveikis įvairioms kūno dalims riboja pacientų, galinčių vartoti NVNU, skaičių. Naujos kartos preparatai turi mažiau neigiamų šalutinių poveikių po naudojimo, tačiau taip pat tinka ne visiems.

NVNU draudžiama vartoti šiais atvejais:

• virškinimo sistemos ligos, sunkios kepenų ir inkstų patologijos;
• opos, erozijos skrandyje ir žarnyne;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• citopenija;
• padidėjęs organizmo jautrumas, jautrumas veikliajai medžiagai ar pagalbiniams vaisto komponentams.

Galimas šalutinis poveikis

Neigiamos apraiškos priklauso nuo vaisto rūšies (tradicinio ar naujos kartos), cheminės vaisto sudėties ir paciento sveikatos būklės. Kiekvieno produkto instrukcijose nurodomas galimas šalutinis poveikis.

Pagrindiniai organų ir sistemų funkcijos sutrikimai gydant NVNU:

• mikroerozijos, pepsinės opos skrandyje, plonosios ir storosios žarnos erozijos;


• galvos skausmas, miego sutrikimas;
• padidėjusi krūtinės angina, širdies nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis;
• mieguistumas, aseptinis meningitas;
• kraujo sudėties sutrikimai (trombocitopenija, įvairių rūšių anemija);
• susilpnėjusių kremzlių degeneracinių-distrofinių pokyčių progresavimas;
• bronchinės astmos paūmėjimas, alerginis rinitas;
• transaminazių lygio pažeidimas kepenyse.

Virškinimo organams apsaugoti gydytojas paskirs vaistus, kurie užkerta kelią skrandžio ir žarnyno sienelių mikrotraumui.

Veiksmingų vaistų apžvalga

Vaistų, turinčių analgetinį, priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį poveikį, klasifikacija atliekama pagal veikliąją medžiagą. Vaistai turi skirtingą stiprumą ir cheminę sudėtį.

Pagrindiniai nesteroidinių priešuždegiminių junginių tipai.

Stipriausią priešuždegiminį poveikį turintys vaistai yra šie:

• Diklofenakas.
• Indometacinas.
• Flurbiprofenas.
• Piroksikamas.

Šie vaistai puikiai malšina skausmą:

• Diklofenakas.
• Ketoprofenas.
• Ketorolakas.
• Indometacinas.

NVNU grupės vaistai tiekiami vaistinių tinklui įvairių formų: tabletės, kapsulės, tiesiosios žarnos žvakutės, tirpalas ir injekcinis liofilizatas. Kai kurios kompozicijos tinka tik išoriniam naudojimui: geliai ir tepalai.

Kokiais atvejais atliekamas kelio sąnario MRT ir ką jis parodo? Mes turime atsakymą!

Kas yra stuburo disko išsikišimas ir kaip gydyti ligą? Perskaitykite atsakymą šiame puslapyje.

Eikite į http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html ir sužinokite veiksmingus juosmens-kryžmens stuburo spondilozės gydymo metodus.

Naujos kartos NVNU

Vaistų savybės:

• ilgalaikis veiksmas;
• didžiausias aktyvumas šalinant neigiamus simptomus;
• atrankinis veiksmas ( veikliosios medžiagos slopina COX-2 aktyvumą, tačiau COX-1 procese nedalyvauja);
• trumpesnis šalutinių poveikių sąrašas;
• Neigiamo poveikio virškinamajam traktui praktiškai nėra.

Vardai:

• Meloksikamas.
• Rofekoksibas.

Naujos kartos NVNU turi daug teigiamų atsiliepimų apie jų naudojimą. Šiuolaikiniai vaistai turi vieną trūkumą – kaina netinka visiems. Vaistų, kurių pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, kaina: tabletės - nuo 200 rublių už 10 vienetų, liofilizatas injekcijoms - nuo 700 rublių už 5 ampules.

Vaistų kaina

Kainų diapazonas yra gana platus. Tradiciniai vaistai, turintys neigiamą poveikį virškinimo traktui, yra pigesni nei šiuolaikiniai analogai. Kainų skirtumas priklauso nuo farmacijos kompanija, vaistinių tinklo pavadinimas, prekybos regionas.

Vidutinės populiarių NVNU kainos:

• Indometacinas. Nuo 45 rublių (tepalas) iki 430 rublių (žvakutės).
• Nimesulidas. Nuo 130 iki 170 rublių (tabletės).
• Diklofenakas. Tabletės kainuoja nuo 15 iki 50 rublių, gelis - 60 rublių, tirpalas - 55 rubliai, žvakutės - 110 rublių.
• Piroksikamas. Kapsulės kainuoja 30–45 rub., gelis – nuo ​​130 iki 180 rublių.
• Celekoksibas. Tabletės (10 vnt.) kainuoja vidutiniškai 470 rublių, 30 tablečių pakuotė kainuoja 1200 rublių.
• Ketoprofenas. Gelis - 60 rublių, tabletės - 120 rublių.
• Naproksenas. Tablečių kaina yra nuo 180 iki 230 rublių.
• Meloksikamas. Tabletės kainuoja nuo 40 iki 70 rublių, injekcinis tirpalas - nuo 170 iki 210 rublių.
• Aspirinas. Tabletės – 80 rublių, Aspirin Complex (putojantys milteliai geriamojo tirpalo ruošimui) – 360 rublių.

Ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo reikia gerti nevalgius, ar juos vartojant galima gerti alkoholį ir kaip šie vaistai derinami su kitais vaistais? Atsakymai šiame vaizdo įraše:

vseosustavah.com

NVNU – kokia yra ši narkotikų grupė?

NVNU grupė yra gana plati ir apima vaistus, turinčius skirtingą cheminę struktūrą. Pavadinimas „nesteroidinis“ rodo jų skirtumą nuo kitos didelės grupės vaistų nuo uždegimo – kortikosteroidų hormonų.

Bendros visų šios grupės vaistų savybės yra trys pagrindiniai jų poveikiai – priešuždegiminis, analgetikas, karščiavimą mažinantis.

Tai paaiškina kitą šios grupės pavadinimą – nenarkotinius analgetikus, taip pat didžiulį jų naudojimo mastą. Šie trys poveikiai kiekviename vaiste išreiškiami skirtingai, todėl jų negalima visiškai pakeisti.

Deja, visi NVNU vaistai turi panašų šalutinį poveikį. Garsiausios iš jų – skrandžio opų provokavimas, toksiškumas kepenims ir kraujodaros slopinimas. Dėl šios priežasties neturėtumėte viršyti instrukcijose nurodytos dozės, taip pat vartoti šiuos vaistus, jei įtariate šias ligas.

Pilvo skausmų tokiais vaistais gydyti negalima – visada yra rizika pabloginti būklę. Siekiant pagerinti jų veiksmingumą kiekvienoje konkrečioje situacijoje ir sumažinti galimą žalą sveikatai, buvo išrastos įvairios NVNU dozavimo formos.

Atradimų ir formavimosi istorija

Hipokrato darbuose aprašytas priešuždegiminio, karščiavimą mažinančio ir analgezinio poveikio vaistažolių naudojimas. Tačiau pirmasis tikslus NVNU poveikio aprašymas datuojamas XVIII a.

1763 metais anglų gydytojas ir kunigas Edvardas Stounas laiške Londono karališkosios draugijos pirmininkui pranešė, kad Anglijoje augančių gluosnių žievės antpilas turi karščiavimą mažinančių savybių, aprašė jo paruošimo receptą ir naudojimo būdą. karščiavimo sąlygos.

Beveik po pusės amžiaus Prancūzijoje I. Learas iš gluosnio žievės išskyrė ją sukėlusią medžiagą gydomųjų savybių. Pagal analogiją su Iš lotyniško gluosnio pavadinimo – salix jis pavadino šią medžiagą salicinu. Tai buvo šiuolaikinės acetilsalicilo rūgšties prototipas, kurią jie išmoko gaminti chemiškai 1839 m.

Pramoninė NVNU gamyba prasidėjo 1888 m., pirmasis vaistinių lentynas pasiekęs vaistas buvo acetilsalicilo rūgštis prekiniu pavadinimu Aspirinas, kurią gamino Bayer, Vokietija. Jai vis dar priklauso Aspirino prekės ženklo teisės, todėl kiti gamintojai gamina acetilsalicilo rūgštį pagal tarptautinius bendrinis pavadinimas arba sukurti savo (pavyzdžiui, Upsarin).

Naujausi pokyčiai paskatino naujų vaistų atsiradimą. Tyrimai tęsiami iki šiol, kuriant vis saugesnius ir veiksmingomis priemonėmis. Kaip bebūtų keista, pirmoji hipotezė apie NVNU veikimo mechanizmą buvo suformuluota tik XX amžiaus XX amžiuje. Anksčiau vaistai buvo vartojami empiriškai, jų dozės buvo nustatomos pagal paciento savijautą, o šalutinis poveikis nebuvo gerai ištirtas.

Farmakologinės savybės ir veikimo mechanizmas

Kūno uždegiminio atsako vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas ir apima grandinę cheminės reakcijos, paleidžiant vienas kitą. Viena iš medžiagų, susijusių su uždegimo vystymusi, grupių yra prostaglandinai (jie pirmiausia buvo išskirti iš prostatos audinio, iš čia ir kilo pavadinimas). Šios medžiagos atlieka dvejopą funkciją – dalyvauja formuojant skrandžio gleivinės apsauginius veiksnius ir uždegiminiame procese.

Prostaglandinų sintezę vykdo dviejų tipų ciklooksigenazės fermentas. COX-1 sintetina „skrandžio“ prostaglandinus, o COX-2 – „uždegiminius“ ir paprastai yra neaktyvus. Būtent COX veiklai trukdo NVNU. Pagrindinis jų poveikis – priešuždegiminis – atsiranda dėl COX-2 slopinimo, o šalutinis poveikis – skrandžio apsauginio barjero sutrikimas – dėl COX-1 slopinimo.

Be to, NVNU gana stipriai trukdo ląstelių medžiagų apykaitai, kuri yra atsakinga už nuskausminamą jų poveikį – jie sutrikdo nervinių impulsų laidumą. Tai taip pat yra letargijos priežastis, kaip šalutinis NVNU vartojimo poveikis. Yra duomenų, kad šie vaistai stabilizuoja lizosomų membranas, sulėtindami lizinių fermentų išsiskyrimą.

Patekę į žmogaus organizmą, šie vaistai daugiausia absorbuojami skrandyje, o nedideliais kiekiais – iš žarnyno.

Rezorbcija skiriasi, naujų vaistų biologinis prieinamumas gali siekti 96%. Vaistai, padengti žarnyne (Aspirin Cardio), absorbuojami daug prasčiau. Maisto buvimas neturi įtakos vaistų įsisavinimui, tačiau kadangi jie padidina rūgštingumą, patartina juos vartoti po valgio.

NVNU metabolizmas vyksta kepenyse, o tai susiję su jų toksiškumu šiam organui ir negalimumu vartoti įvairios ligos kepenys. Nedidelė dalis gaunamos vaisto dozės išsiskiria per inkstus. Šiuolaikiniai NVNU pasiekimai yra skirti sumažinti jų poveikį COX-1 ir hepatotoksiškumą.

Naudojimo indikacijos – taikymo sritis

Ligos ir patologinės būklės sąlygos, kurioms esant skiriami NVNU, yra įvairios. Tabletės skiriamos kaip karščiavimą mažinantis vaistas nuo infekcinių ir neužkrečiamos ligos, taip pat kaip vaistas nuo galvos, dantų, sąnarių, mėnesinių ir kitokio pobūdžio skausmų (išskyrus pilvo skausmus, jei jo priežastis neaiški). Vaikams karščiavimui malšinti naudojamos žvakutės, kuriose yra NVNU.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo injekcijos į raumenis skiriamos kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantys vaistai esant sunkioms pacientų ligoms. Jie būtinai yra lizinio mišinio dalis - vaistų derinys, leidžiantis greitai numušti pavojinga temperatūra. Intrasąnarinės injekcijos gydo sunkius sąnarių pažeidimus, kuriuos sukelia uždegiminės ligos.

Tepalai naudojami vietiniam uždegiminių sąnarių poveikiui, taip pat stuburo ligoms, raumenų traumoms malšinti skausmui, patinimui ir uždegimui malšinti. Tepalais galima tepti tik sveiką odą. Sergant sąnarių ligomis, galima derinti visas tris dozavimo formas.

Garsiausi grupės narkotikai

Pats pirmasis NVNU, kuris buvo parduotas, buvo acetilsalicilo rūgštis su prekės ženklu Aspirinas. Šis pavadinimas, nepaisant to, kad jis yra komercinis, yra stipriai susijęs su vaistu. Jis skiriamas karščiavimui mažinti, galvos skausmui malšinti, mažomis dozėmis – kraujo reologinėms savybėms pagerinti. Retai naudojamas sergant sąnarių ligomis.

Metamizolis (Analgin) yra ne mažiau populiarus nei aspirinas. Naudojamas įvairios kilmės skausmui malšinti, įskaitant sąnarių skausmą. Jis draudžiamas daugelyje Europos šalių, nes stipriai slopina kraujodaros veiklą.

Diklofenakas yra vienas iš populiariausių vaistų sąnariams gydyti. Jis įtrauktas į daugelį tepalų, tiekiamas tabletėmis ir injekcijomis. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, kai naudojamas lokaliai, beveik nesukelia sisteminio poveikio.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant bet kurį kitą vaistą, vartojant NVNU, yra daug šalutinių poveikių. Garsiausios iš jų yra opinės, t.y. provokuojančios opos. Jį sukelia COX-1 slopinimas ir beveik visiškai nėra selektyviuose NVNU.

Rūgštiniai dariniai turi papildomą opinį poveikį didindami skrandžio sulčių rūgštingumą. Dauguma NVNU yra kontraindikuotini sergant gastritu, turinčiu didelį rūgštingumą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige bei GERL.

Kitas dažnas poveikis yra hepatotoksiškumas. Tai gali pasireikšti skausmu ir sunkumu pilve, virškinimo sutrikimais, kartais trumpalaikiu icteriniu sindromu, odos niežulys, kitos kepenų pažeidimo apraiškos. Sergant hepatitu, ciroze ir kepenų nepakankamumas, NVNU yra kontraindikuotini.

Hematopoezės slopinimas, dėl kurio, nuolat viršijus dozę, išsivysto anemija, kai kuriais atvejais – pancitopenija (visų kraujo elementų trūkumas), susilpnėja imunitetas, kraujuoja. NVNU neskiriami rimtos ligos kaulų čiulpų ir po jų transplantacijos.

Su bloga savijauta susiję padariniai – pykinimas, silpnumas, lėta reakcija, sumažėjęs dėmesys, nuovargis, alerginės reakcijos iki astmos priepuolių – pasireiškia individualiai.

NVNU klasifikacija

Šiandien NVNU grupėje yra daug vaistų, kurių klasifikacija turėtų padėti gydytojui pasirinkti tinkamiausią vaistą. Šioje klasifikacijoje yra tik tarptautiniai nepatentuoti pavadinimai.

Cheminė struktūra

Pagal jų cheminę struktūrą nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo klasifikuojami.

Rūgštys (įsisavinamos skrandyje, didina rūgštingumą):

• salicilatai:
• pirazolidinai:
• indolacto rūgšties dariniai:
• fenilacto rūgšties dariniai:
• oksikamai:
• propiono rūgšties dariniai:

Nerūgštiniai dariniai (neveikia skrandžio sulčių rūgštingumo, rezorbuojasi žarnyne):

• alkanonai:
• sulfonamido dariniai:

Dėl poveikio COX-1 ir COX-2

Neselektyvus – slopina abiejų tipų fermentus, jiems priklauso dauguma NVNU.

Selektyvūs (koksibai) slopina COX-2, neveikia COX-1:

• celekoksibas;
• Rofekoksibas;
• valdekoksibas;
• Parekoksibas;
• lumirakoksibas;
• Etorikoksibas.

Selektyvūs ir neselektyvūs NVNU

Dauguma NVNU yra neselektyvūs, nes slopina abiejų tipų COX. Selektyvūs NVNU – daugiau šiuolaikiniai vaistai, daugiausia veikiantys COX-2 ir minimaliai veikiantys COX-1. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Tačiau visiškas vaisto veikimo selektyvumas dar nepasiektas, todėl visada išliks šalutinio poveikio rizika.

Naujos kartos vaistai

Naujoje kartoje yra ne tik selektyvūs, bet ir kai kurie neselektyvūs NVNU, kurie turi ryškų veiksmingumą, tačiau yra mažiau toksiški kepenims ir kraujodaros sistemai.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• Movalis– turi pratęstą galiojimo laiką;
• Nimesulidas– pasižymi stipriausiu analgeziniu poveikiu;
• – pailgėjęs veikimo laikas ir ryškus analgezinis poveikis (panašus į morfijų);
• Rofekoksibas– selektyviausias vaistas, patvirtintas pacientams, sergantiems gastritu ir pepsine opa be paūmėjimo.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai

NVNU vartojimas vietiniam vartojimui (tepalai ir geliai) turi daug privalumų, visų pirma tai, kad nėra sisteminio poveikio ir tikslinio poveikio uždegimo vietai. Sąnarių ligoms jie beveik visada skiriami. Populiariausi tepalai:

• Indometacinas;
• Diklofenakas;
• piroksikamas;
• Ketoprofenas;
• Nimesulidas.

NVNU tabletėse

Dažniausia NVNU dozavimo forma yra tabletės. Vartojamas įvairiems skausmams, įskaitant sąnarių skausmus, gydyti.

Tarp privalumų jie gali būti skirti gydyti sisteminio proceso, apimančio kelis sąnarius, apraiškas. Trūkumai apima ryškų šalutinį poveikį. NVNU tablečių sąrašas yra gana ilgas, įskaitant:

Injekcinės formos

Šios NVNU formos pranašumai yra labai didelis efektyvumas. Gydymui naudojamos injekcijos į raumenis ūminės būklės susiję su aukštos temperatūros arba stiprus skausmas (Ketorol, Analgin).

Intrasąnarinės injekcijos skiriamos sunkiems sąnarių ligų paūmėjimams gydyti, jos leidžia greitai sustabdyti paūmėjimą, tačiau pačios injekcijos yra labai skausmingos. Vartojami vaistai:

• Rofekoksibas (Denebol);
• Movalis injekciniuose tirpaluose;
• Indometacinas injekciniuose tirpaluose;
• Celekoksibas (Celebrex).

TOP 3 sąnarių ligos, kurioms gydyti skiriami NVNU

NVNU vartojimas dažniausiai pateisinamas šioms sąnarių ligoms:

1. Dėl osteochondrozės yra liga tarpslanksteliniai diskai, dažniausiai pažeidžiant gimdos kaklelio ir juosmens sritis. Ligai gydyti skiriami tepalai su NVNU pradiniai etapai paūmėjimo metu ir profilaktikos tikslais, ypač šaltu oru. Tabletės skiriamos sunkiais atvejais.
2. Lengvoms formoms artritas Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai skiriami pagal poreikį ir tabletės kursais, kad būtų išvengta paūmėjimų. Paūmėjimo metu skiriami tepalai ir tabletės, esant sunkiam artritui - tepalai ir intrasąnarinės injekcijos dienos stacionare, tabletės pagal poreikį.
3. Labiausiai paplitę vaistai nuo artrozė yra Xefocam tablečių ir injekcijų pavidalu, Movalis injekcijų ir tablečių pavidalu (visi tai yra naujos kartos NVNU), taip pat diklofenako pagrindu pagaminti tepalai nepraranda savo veiksmingumo. Kadangi artrozė, skirtingai nei artritas, retai paūmėja, pagrindinis dėmesys gydant skiriamas sąnarių funkcinės būklės palaikymui.

Bendrosios taikymo ypatybės

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sąnariams gydyti, skiriami kursais arba pagal poreikį, priklausomai nuo ligos eigos.

Pagrindinis jų vartojimo bruožas yra tai, kad nereikia tuo pačiu metu vartoti kelių šios grupės vaistų toje pačioje dozavimo formoje (ypač tablečių), nes tai padidina šalutinį poveikį, tačiau gydomasis poveikis išlieka toks pat.

Jei reikia, tuo pačiu metu leidžiama naudoti skirtingas dozavimo formas. Svarbu atsiminti, kad NVNU vartojimo kontraindikacijos būdingos daugumai grupės vaistų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo išlieka svarbiausia priemonė sąnarių gydymui. Juos sunku, o kartais beveik neįmanoma pakeisti kitomis priemonėmis. Šiuolaikinė farmakologija kuria naujus šios grupės vaistus, siekdama sumažinti jų šalutinio poveikio riziką ir padidinti veikimo selektyvumą.

osteocure.ru

Ekskursija į istoriją

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo „šaknys“ siekia tolimą praeitį. Hipokratas, gyvenęs 460–377 m Kr., pranešė apie gluosnio žievės naudojimą skausmui malšinti. Šiek tiek vėliau, 30-aisiais pr. Celsius patvirtino savo žodžius ir pareiškė, kad gluosnio žievė puikiai malšina uždegimo požymius.

Kitas nuskausminamosios žievės paminėjimas pasitaiko tik 1763 m. Ir tik 1827 metais chemikams pavyko iš gluosnio ekstrakto išskirti tą pačią medžiagą, kuri išgarsėjo Hipokrato laikais. Paaiškėjo, kad gluosnio žievės veiklioji medžiaga yra glikozidas salicinas – nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pirmtakas. Iš 1,5 kg žievės mokslininkai gavo 30 g išgryninto salicino.

1869 metais pirmą kartą buvo gautas efektyvesnis salicino darinys – salicilo rūgštis. Netrukus paaiškėjo, kad jis pažeidžia skrandžio gleivinę, ir mokslininkai pradėjo aktyvias naujų medžiagų paieškas. 1897 m. vokiečių chemikas Felixas Hoffmannas ir kompanija Bayer atidarė naują farmakologijos erą, paversdami toksišką salicilo rūgštį acetilsalicilo rūgštimi, kuri buvo pavadinta aspirinu.

Ilgą laiką aspirinas išliko pirmuoju ir vieninteliu NVNU grupės atstovu. Nuo 1950 m. farmakologai pradėjo sintetinti naujus vaistus, kurių kiekvienas buvo veiksmingesnis ir saugesnis nei ankstesnis.

Prieš tęsdami skaitymą: Jei ieškote efektyvus metodas Norėdami atsikratyti slogos, faringito, tonzilito, bronchito ar peršalimo, būtinai patikrinkite šioje svetainės dalyje perskaičius šį straipsnį. Ši informacija padėjo tiek daug žmonių, tikimės, kad ji padės ir jums! Taigi, grįžkime prie straipsnio.

Kaip veikia NVNU?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo blokuoja medžiagų, vadinamų prostaglandinais, gamybą. Jie yra tiesiogiai susiję su skausmu, uždegimu, karščiavimu ir raumenų mėšlungiu. Dauguma NVNU neselektyviai (neselektyviai) blokuoja du skirtingus fermentus, reikalingus prostaglandinams gaminti. Jie vadinami ciklooksigenaze – COX-1 ir COX-2.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priešuždegiminį poveikį daugiausia lemia:

• mažina kraujagyslių pralaidumą ir gerina jų mikrocirkuliaciją;
• sumažėjęs specialių uždegimą skatinančių medžiagų – uždegimo mediatorių – išsiskyrimas iš ląstelių.

Be to, NVNU blokuoja energijos procesus uždegimo vietoje ir taip atima „kurą“. Skausmą malšinantis (skausmą malšinantis) poveikis išsivysto sumažėjus uždegiminiam procesui.

Rimtas trūkumas

Atėjo laikas pakalbėti apie vieną rimčiausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo trūkumų. Faktas yra tas, kad COX-1, be dalyvavimo kenksmingų prostaglandinų gamyboje, taip pat atlieka teigiamą vaidmenį. Jis dalyvauja prostaglandinų sintezėje, o tai neleidžia sunaikinti skrandžio gleivinės, veikiant jos pačios druskos rūgščiai. Kai pradeda veikti neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai, jie visiškai blokuoja prostaglandinus – tiek „kenksminguosius“, kurie sukelia uždegimą, tiek „geruosius“, saugančius skrandį. Taigi, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo provokuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų vystymąsi, taip pat vidinį kraujavimą.

Tačiau NVNU šeimoje yra ir specialių vaistų. Tai moderniausios tabletės, galinčios selektyviai blokuoti COX-2. 2 tipo ciklooksigenazė yra fermentas, kuris dalyvauja tik uždegimuose ir neturi jokios papildomos apkrovos. Todėl jo blokavimas nėra kupinas nemalonių pasekmių. Selektyvūs COX-2 blokatoriai nesukelia virškinimo trakto problemų ir yra saugesni nei jų pirmtakai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir karščiavimas

NVNU turi visiškai unikalią savybę, kuri išskiria juos iš kitų vaistų. Jie turi karščiavimą mažinantį poveikį ir gali būti naudojami karščiavimui gydyti. Norėdami suprasti, kaip jie veikia šioje srityje, turėtumėte prisiminti, kodėl pakyla kūno temperatūra.

Karščiavimas atsiranda dėl padidėjusio prostaglandino E2 kiekio, kuris keičia vadinamąjį neuronų sudegimo greitį (aktyvumą) pagumburio viduje. Būtent pagumburis – nedidelė sritis diencephalone – kontroliuoja termoreguliaciją.

Karščiavimą mažinantys nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, dar vadinami karščiavimą mažinančiais vaistais, slopina COX fermentą. Dėl to slopinama prostaglandinų gamyba, o tai galiausiai prisideda prie neuronų aktyvumo slopinimo pagumburyje.

Beje, nustatyta, kad ibuprofenas pasižymi ryškiausiomis karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Šiuo atžvilgiu jis pranoko artimiausią konkurentą paracetamolį.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija

Dabar pabandykime išsiaiškinti, kokie vaistai priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

Šiandien yra žinomos kelios dešimtys šios grupės narkotikų, tačiau ne visi jie yra registruoti ir naudojami Rusijoje. Mes apsvarstysime tik tuos vaistus, kuriuos galima nusipirkti vidaus vaistinėse. NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą. Kad skaitytojo neišgąsdintume sudėtingais terminais, pateikiame supaprastintą klasifikacijos variantą, kuriame pateikiame tik garsiausius vardus.

Taigi visas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas yra suskirstytas į keletą pogrupių.

Salicilatai

Labiausiai patyrusi grupė, su kuria prasidėjo NVNU istorija. Vienintelis salicilatas, kuris vis dar naudojamas šiandien, yra acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas.

Propiono rūgšties dariniai

Tai apima kai kuriuos populiariausius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, ypač vaistus:

• ibuprofenas;
• naproksenas;
• ketoprofenas ir kai kurie kiti vaistai.

Acto rūgšties dariniai

Ne mažiau žinomi ir acto rūgšties dariniai: indometacinas, ketorolakas, diklofenakas, aceklofenakas ir kt.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Tarp saugiausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo – septyni nauji naujausios kartos vaistai, tačiau tik du iš jų registruoti Rusijoje. Prisiminkite jų tarptautinius pavadinimus – celekoksibas ir rofekoksibas.

Kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Atskiri pogrupiai apima piroksikamą, meloksikamą, mefenamo rūgštį, nimesulidą.

Paracetamolis yra karščiavimą ir skausmą malšinantis vaistas, kuris dažnai priskiriamas nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, tačiau iš tikrųjų jis nėra vienas iš jų.

Paracetamolis turi labai silpną priešuždegiminį poveikį. Jis daugiausia blokuoja COX-2 centrinėje dalyje nervų sistema turi analgetinį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį.

Kada vartojami NVNU?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtiniam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti.

Išvardijame ligas, kurioms gydyti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• galvos skausmas;
• migrena;
• ūminė podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• skausmas sergant Parkinsono liga;
• karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra);
• žarnyno nepraeinamumas;
• inkstų diegliai.

Be to, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo gydomi kūdikiai, kurių arterinis latakas neužsidaro per 24 valandas nuo gimimo.

Šis nuostabus aspirinas!

Aspiriną ​​galima drąsiai laikyti vienu iš vaistų, nustebinusių visą pasaulį. Dažniausios nesteroidinės tabletės nuo uždegimo, kurios buvo naudojamos karščiavimui mažinti ir migrenai gydyti, parodė neįprastą šalutinį poveikį. Paaiškėjo, kad blokuodamas COX-1, aspirinas slopina ir tromboksano A2 – medžiagos, didinančios kraujo krešėjimą, sintezę. Kai kurie mokslininkai teigia, kad yra ir kitų mechanizmų, kuriais aspirinas veikia kraujo klampumą. Tačiau milijonams pacientų hipertenzija, krūtinės angina, koronarinė širdies liga ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, tai nėra taip reikšminga. Jiems daug svarbiau, kad aspirinas mažomis dozėmis padeda išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos nelaimių – infarkto ir insulto.

Dauguma ekspertų rekomenduoja vartoti mažas širdies aspirino dozes, kad išvengtumėte miokardo infarkto ir insulto 45–79 metų vyrams ir 55–79 metų moterims. Aspirino dozę paprastai skiria gydytojas: paprastai ji svyruoja nuo 100 iki 300 mg per parą.

Prieš keletą metų mokslininkai išsiaiškino, kad aspirinas sumažina bendrą riziką susirgti onkologinės ligos ir mirtingumas nuo jų. Šis poveikis ypač būdingas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui. Amerikos gydytojai rekomenduoja savo pacientams vartoti aspiriną, kad būtų išvengta gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio išsivystymo. Jų nuomone, rizika susirgti šalutiniu poveikiu dėl ilgalaikio gydymo aspirinu vis dar mažesnė nei onkologinių. Beje, atidžiau pažvelkime į nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinį poveikį.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo rizika širdžiai

Aspirinas savo antitrombocitiniu poveikiu išsiskiria iš tvarkingos savo grupės brolių eilės. Didžioji dauguma nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, įskaitant šiuolaikinius COX-2 inhibitorius, padidina miokardo infarkto ir insulto riziką. Kardiologai perspėja, kad pacientai, neseniai patyrę širdies smūgį, turėtų vengti gydymo NVNU. Remiantis statistika, šių vaistų vartojimas beveik 10 kartų padidina tikimybę susirgti nestabili krūtinės angina. Tyrimų duomenimis, naproksenas šiuo požiūriu laikomas mažiausiai pavojingu.

2015 metų liepos 9 dieną autoritetingiausia Amerikos vaistų kokybės kontrolės organizacija FDA paskelbė oficialų įspėjimą. Jame kalbama apie padidėjusią insulto ir širdies priepuolio riziką pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Žinoma, aspirinas yra laiminga šios aksiomos išimtis.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis skrandžiui

Kitas žinomas NVNU šalutinis poveikis yra virškinimo traktas. Mes jau sakėme, kad jis yra glaudžiai susijęs su farmakologinis poveikis visų neselektyvių COX-1 ir COX-2 inhibitorių. Tačiau NVNU ne tik sumažina prostaglandinų kiekį ir taip atima skrandžio gleivinės apsaugą. Pačios vaistų molekulės agresyviai elgiasi virškinamojo trakto gleivinės atžvilgiu.

Gydant nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, dispepsija, viduriavimas ir skrandžio opos, įskaitant tuos, kuriuos lydi kraujavimas. NVNU šalutinis poveikis virškinamajam traktui išsivysto neatsižvelgiant į tai, kaip vaistas patenka į organizmą: geriamas tablečių pavidalu, injekcinis injekcijų pavidalu arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.

Kuo ilgiau trunka gydymas ir didesnė NVNU dozė, tuo didesnė pepsinių opų atsiradimo rizika. Norint sumažinti jo atsiradimo tikimybę iki minimumo, prasminga pasirinkti mažiausią veiksminga dozė per trumpiausią laikotarpį.

Naujausi tyrimai rodo, kad daugiau nei 50% žmonių, vartojančių nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, yra pažeista plonosios žarnos gleivinė.

Mokslininkai pažymi, kad NVNU grupės vaistai skirtingai veikia skrandžio gleivinę. Taigi skrandžiui ir žarnynui pavojingiausi vaistai yra indometacinas, ketoprofenas ir piroksikamas. Ir tarp nekenksmingiausių šiuo atžvilgiu yra ibuprofenas ir diklofenakas.

Atskirai norėčiau pasakyti apie enterines dangas, kurios dengia nesteroidines priešuždegimines tabletes. Gamintojai teigia, kad ši danga padeda sumažinti arba visiškai pašalinti NVNU virškinimo trakto komplikacijų riziką. Tačiau tyrimai ir klinikinė praktika parodyti, kad tokia apsauga iš tikrųjų neveikia. Skrandžio gleivinės pažeidimo tikimybę daug efektyviau sumažina kartu vartojant vaistus, kurie blokuoja druskos rūgšties gamybą. Protonų siurblio inhibitoriai – omeprazolas, lansoprazolas, ezomeprazolas ir kiti – gali kiek sušvelninti žalingą nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistų poveikį.

Pasakykite keletą žodžių apie citramoną...

Citramonas yra sovietų farmakologų smegenų šturmo produktas. Senovėje, kai mūsų vaistinių asortimentas nesiekė tūkstančių vaistų, vaistininkai sugalvodavo puikią nuskausminančią-karščiavimą mažinančią formulę. Jie „viename buteliuke“ sujungė nesteroidinio vaisto nuo uždegimo, karščiavimą mažinančio vaisto kompleksą ir derinį pagardino kofeinu.

Išradimas pasirodė labai sėkmingas. Kiekviena veiklioji medžiaga sustiprino viena kitos poveikį. Šiuolaikiniai vaistininkai šiek tiek pakeitė tradicinį receptą, karščiavimą mažinantį fenacetiną pakeitė saugesniu paracetamoliu. Be to, kakavos ir citrinos rūgštis- citrinos rūgštis, kuri iš tikrųjų suteikė pavadinimą citramonui. XXI amžiaus vaiste yra 0,24 g aspirino, 0,18 g paracetamolio ir 0,03 g kofeino. Ir nepaisant šiek tiek pakeistos sudėties, jis vis tiek padeda nuo skausmo.

Tačiau nepaisant itin prieinama kaina ir labai didelio efektyvumo, Citramon spintoje turi savo didžiulį skeletą. Gydytojai jau seniai išsiaiškino ir visiškai įrodė, kad tai rimtai pažeidžia virškinamojo trakto gleivinę. Toks rimtas, kad literatūroje netgi atsirado terminas „citramono opa“.

Tokios akivaizdžios agresijos priežastis paprasta: žalingą Aspirino poveikį sustiprina kofeino aktyvumas, skatinantis druskos rūgšties gamybą. Dėl to skrandžio gleivinė, jau likusi be prostaglandinų apsaugos, papildomai veikiama druskos rūgšties. Be to, jis gaminamas ne tik reaguojant į valgymą, kaip turėtų būti, bet ir iškart po to, kai Citramonas absorbuojamas į kraują.

Pridurkime, kad „citramono“ arba kaip kartais vadinamos „aspirino opos“ yra didelės. Kartais jie "neužauga" iki milžiniško dydžio, bet auga daugybe, nusėda ištisomis grupėmis skirtingose ​​skrandžio vietose.

Šio nukrypimo moralas paprastas: nepersistenkite su Citramonu, nepaisant visų jo privalumų. Pasekmės gali būti per sunkios.

NVNU ir... seksas

2005 metais atėjo nemalonus šalutinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis. Suomijos mokslininkai atliko tyrimą, kuris parodė, kad ilgalaikis NVNU vartojimas (daugiau nei 3 mėnesius) padidina erekcijos sutrikimų riziką. Prisiminkime, kad šiuo terminu gydytojai turi omenyje erekcijos sutrikimą, liaudiškai vadinamą impotencija. Tuomet urologus ir andrologus guodė ne itin aukšta šio eksperimento kokybė: vaistų poveikis lytinei funkcijai buvo vertinamas tik pagal asmeninius vyro jausmus, o specialistai netikrino.

Tačiau 2011 metais autoritetingas žurnalas „Journal of Urology“ paskelbė kito tyrimo duomenis. Tai taip pat parodė ryšį tarp gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir erekcijos disfunkcijos. Tačiau gydytojai teigia, kad dar per anksti daryti galutines išvadas dėl NVNU poveikio seksualinei funkcijai. Tuo tarpu mokslininkai ieško įrodymų, vyrams vis tiek geriau susilaikyti nuo ilgalaikio gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Kitas NVNU šalutinis poveikis

Išsprendėme rimtas problemas, kurios gali kilti dėl gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Pereikime prie retesnių nepageidaujamų reiškinių.

Inkstų funkcijos sutrikimas

NVNU taip pat yra susiję su gana dideliu šalutiniu poveikiu inkstams. Prostaglandinai dalyvauja išsiplėtime kraujagyslės inkstų glomeruluose, o tai leidžia palaikyti normalią filtravimą inkstuose. Sumažėjus prostaglandinų kiekiui – ir būtent šiuo poveikiu grindžiamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimas – gali sutrikti inkstų funkcija.

Žinoma, žmonės, kuriems gresia didžiausias šalutinis poveikis inkstams, yra žmonės, sergantys inkstų liga.

Šviesos jautrumas

Dažnai ilgalaikis gydymas nesteroidinius vaistus nuo uždegimo lydi padidėjęs jautrumas šviesai. Pastebima, kad piroksikamas ir diklofenakas yra labiausiai susiję su šiuo šalutiniu poveikiu.

Žmonės, vartojantys priešuždegiminius vaistus, gali reaguoti į saulės poveikį odos paraudimu, bėrimu ar kitomis odos reakcijomis.

Padidėjusio jautrumo reakcijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra „garsūs“ ir alerginės reakcijos. Jie gali pasireikšti kaip išbėrimas, padidėjęs jautrumas šviesai, niežulys, angioedema ir net anafilaksinis šokas. Tiesa, pastarasis poveikis itin retas, todėl potencialių pacientų neturėtų išgąsdinti.

Be to, vartojant NVNU, gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir bronchų spazmas. Retai ibuprofenas buvo siejamas su dirgliosios žarnos sindromu.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėštumo metu

Gana dažnai nėščios moterys susiduria su ūmia skausmo malšinimo problema. Ar besilaukiančios mamos gali vartoti NVNU? Deja, ne.

Nepaisant to, kad nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai neturi teratogeninio poveikio, tai yra, nesukelia didelių vaiko vystymosi defektų, jie vis tiek gali pakenkti.

Taigi, yra įrodymų, kad vaisiaus arterinis latakas gali būti priešlaikinis užsidarymas, jei jo motina nėštumo metu vartojo NVNU. Be to, kai kurie tyrimai rodo ryšį tarp NVNU vartojimo ir priešlaikinio gimdymo.

Nepaisant to, tam tikri vaistai vis dar vartojami nėštumo metu. Pavyzdžiui, Aspirinas dažnai skiriamas kartu su heparinu moterims, kurioms nėštumo metu atsirado antifosfolipidinių antikūnų. Neseniai senas ir gana retai naudojamas indometacinas įgijo ypatingą populiarumą kaip vaistas nėštumo patologijoms gydyti. Jis buvo pradėtas naudoti akušerijoje dėl polihidramniono ir priešlaikinio gimdymo grėsmės. Tačiau Prancūzijoje Sveikatos apsaugos ministerija išleido oficialų įsakymą, draudžiantį po šešto nėštumo mėnesio vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant aspiriną.

NVNU: vartoti ar palikti?

Kada NVNU tampa būtinybe, o kada jų reikėtų visiškai atsisakyti? Pažvelkime į visas įmanomas situacijas.

NVNU ant veido

Jau žinome NVNU stipriąsias ir silpnąsias puses. Dabar išsiaiškinkime, kokius priešuždegiminius vaistus geriausia vartoti nuo skausmo, kuriuos nuo uždegimo, o kuriuos nuo karščiavimo ir peršalimo.

Acetilsalicilo rūgštis

Pirmasis NVNU, išvydęs dienos šviesą, acetilsalicilo rūgštis plačiai naudojama ir šiandien. Paprastai jis naudojamas:

• kūno temperatūrai sumažinti.

  Atkreipkite dėmesį, kad acetilsalicilo rūgštis neskiriama vaikams iki 15 metų. Taip yra dėl to, kad vaikystės karščiavimo atveju virusinių ligų fone vaistas žymiai padidina riziką susirgti Reye sindromu – reta kepenų liga, kuri kelia pavojų gyvybei.

  Acetilsalicilo rūgšties, kaip karščiavimą mažinančios medžiagos, dozė suaugusiems yra 500 mg. Tabletės geriamos tik pakilus temperatūrai.

• kaip antitrombocitinis agentas, skirtas širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Kardioaspirino dozė gali svyruoti nuo 75 mg iki 300 mg per parą.

Karščiavimą mažinančiomis dozėmis acetilsalicilo rūgštį galima nusipirkti pavadinimu Aspirinas (gamintojas ir savininkas prekės ženklas Vokietijos korporacija Bayer). Vidaus įmonės gamina labai nebrangias tabletes, kurios vadinamos acetilsalicilo rūgštimi. Be to, gamina prancūzų kompanija Bristol Myers putojančios tabletės Upsarin Upsa.

Kardioaspirinas turi daug pavadinimų ir išsiskyrimo formų, įskaitant Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC ir kitus.

Ibuprofenas

Ibuprofenas derina santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti karščiavimą ir skausmą, todėl jo pagrindu pagaminti vaistai parduodami be recepto. Ibuprofenas taip pat vartojamas kaip karščiavimą mažinanti priemonė naujagimiams. Įrodyta, kad jis geriau mažina karščiavimą nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas populiariausių nereceptinių analgetikų. Nedažnai jis skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau reumatologijoje vaistas gana populiarus: vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekių pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Naproksenas

Naprokseną draudžiama vartoti vaikams ir paaugliams iki 16 metų, taip pat suaugusiesiems, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu. Dažniausiai nesteroidinis vaistas nuo uždegimo naproksenas naudojamas kaip anestetikas nuo galvos, dantų, periodinių, sąnarių ir kitokio pobūdžio skausmų.

Rusijos vaistinėse naproksenas parduodamas pavadinimais Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox ir kt.

Ketoprofenas

Ketoprofeno preparatai išsiskiria priešuždegiminiu aktyvumu. Jis plačiai naudojamas skausmui malšinti ir uždegimui mažinti sergant reumatinėmis ligomis. Ketoprofenas yra tablečių, tepalų, žvakučių ir injekcijų pavidalu. Populiariausi vaistai yra „Ketonal“ linija, kurią gamina Slovakijos įmonė „Lek“. Taip pat žinomas vokiškas sąnarių gelis Fastum.

Indometacinas

Vienas iš pasenusių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, Indometacinas, kasdien praranda savo pozicijas. Jis pasižymi nedidelėmis analgezinėmis savybėmis ir vidutiniu priešuždegiminiu poveikiu. Pastaraisiais metais akušerijoje vis dažniau girdimas pavadinimas „indometacinas“ – įrodytas jo gebėjimas atpalaiduoti gimdos raumenis.

Ketorolakas

Unikalus nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, turintis ryškų analgetinį poveikį. Ketorolako analgetikai yra panašūs į kai kurių silpnų narkotinių analgetikų savybes. Neigiama vaisto pusė yra jo nesaugumas: jis gali sukelti skrandžio kraujavimą, išprovokuoti skrandžio opas, taip pat kepenų nepakankamumas. Todėl ketorolaką galima vartoti ribotą laiką.

Vaistinėse ketorolakas parduodamas pavadinimais Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol ir kt.

Diklofenakas

Diklofenakas yra populiariausias nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, „auksinis standartas“ gydant osteoartritą, reumatą ir kitas sąnarių patologijas. Jis pasižymi puikiomis priešuždegiminėmis ir analgezinėmis savybėmis, todėl plačiai naudojamas reumatologijoje.

Diklofenakas turi daugybę išleidimo formų: tabletės, kapsulės, tepalai, geliai, žvakutės, ampulės. Be to, buvo sukurti diklofenako pleistrai, užtikrinantys ilgalaikį poveikį.

Diklofenako analogų yra daug, ir išvardysime tik garsiausius iš jų:

• Voltaren yra originalus vaistas iš Šveicarijos kompanijos Novartis. Jis išsiskiria aukšta kokybe ir vienodai aukšta kaina;
• „Diklak“ yra „Hexal“ kompanijos vokiškų vaistų linija, derinanti ir priimtiną kainą, ir tinkamą kokybę;
• Dicloberl pagamintas Vokietijoje, Berlin Chemie įmonė;
• Naklofen - slovakų vaistai iš KRKA.

Be to, vidaus pramonė gamina daug nebrangių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo su diklofenaku tablečių, tepalų ir injekcijų pavidalu.

Celekoksibas

Šiuolaikinis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, selektyviai blokuojantis COX-2. Jis turi aukštą saugumo profilį ir ryškų priešuždegiminį aktyvumą. Vartojama nuo reumatoidinio artrito ir kitų sąnarių ligų.

Originalus celekoksibas parduodamas pavadinimu Celebrex (Pfizer). Be to, vaistinėse yra pigiau Dilaxa, Coxib ir Celecoxib.

Meloksikamas

Populiarus NVNU, naudojamas reumatologijoje. Jis turi gana švelnų poveikį Virškinimo traktas Todėl jis dažnai naudojamas gydant pacientus, kurie anksčiau sirgo skrandžio ar žarnyno ligomis.

Meloksikamas skiriamas tabletėmis arba injekcijomis. Meloksikamo preparatai Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel ir kt.

Nimesulidas

Dažniausiai nimesulidas vartojamas kaip vidutinio stiprumo analgetikas, o kartais ir kaip karščiavimą mažinantis vaistas. Dar visai neseniai vaistinėse buvo prekiaujama vaikiška nimesulido forma, kuri buvo naudojama karščiavimui mažinti, tačiau šiandien jis griežtai draudžiamas vaikams iki 12 metų.

Prekiniai nimesulido pavadinimai: Aponil, Nise, Nimesil (vokiškas originalus vaistas miltelių pavidalu, skirtas vidiniam vartojimui tirpalui ruošti) ir kt.

Galiausiai, keletą eilučių skirkime mefenamo rūgščiai. Kartais jis vartojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas, tačiau savo veiksmingumu gerokai prastesnis už kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

NVNU pasaulis išties nuostabus savo įvairove. Ir nepaisant šalutinio poveikio, šie vaistai teisėtai yra vieni svarbiausių ir būtiniausių, kurių negalima pakeisti ar apeiti. Belieka tik pagirti nenuilstančius vaistininkus, kurie toliau kuria naujas formules ir gydosi vis saugesniais NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vaistai, kurių pavadinimas nurodo jų sudėtį, paskirtį ir funkciją.

Nesteroidiniai- neturi ciklopentanoperhidrofenantreno šerdies, kuri yra hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų dalis.

Priešuždegiminis- turi ryškų poveikį uždegiminiams procesams gyvame organizme, nutraukdamas cheminį uždegimo procesą.

Narkotikų iš NVNU grupės istorija

Gluosnio priešuždegiminės savybės žinomos nuo V amžiaus prieš Kristų. 1827 metais iš šio augalo žievės buvo išskirta 30 gramų salicino. 1869 m., remiantis salicinu, buvo gauta veiklioji medžiaga salicilo rūgštis.

Salicilo rūgšties priešuždegiminės savybės žinomos jau seniai, tačiau dėl ryškaus opų sukeliančio poveikio jos panaudojimas medicinoje buvo apribotas. Acetilo grupės pridėjimas prie molekulės labai sumažino virškinimo trakto opų riziką.

Pirmąjį medicininį vaistą iš NVNU grupės „Bayer“ susintetino 1897 m. Jis buvo gautas acetilinant salicilo rūgštį. Jis gavo patentuotą pavadinimą - "Aspirinas". Tik šios farmakologinės įmonės vaistas turi teisę vadintis Aspirinu.

Iki 1950 m. aspirinas buvo vienintelis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Tada imta aktyviai dirbti kuriant efektyvesnes priemones.

Tačiau acetilsalicilo rūgšties reikšmė medicinoje vis dar yra didelė.

NVNU veikimo mechanizmas

Pagrindinis NVNU taikymo taškas yra biologinis veikliosios medžiagos- prostaglandinai. Pirmosios iš jų buvo aptiktos prostatos liaukos sekrete, iš čia ir pavadintas. Labiau tiriami du pagrindiniai tipai:

• 1 tipo ciklooksigenazė (COX-1), atsakinga už virškinamojo trakto apsauginių faktorių sintezę ir trombų susidarymo procesus.
• 2 tipo ciklooksigenazė (COX-2), dalyvaujanti pagrindiniuose uždegiminio proceso mechanizmuose.

Blokuojant fermentus pasiekiamas skausmą mažinantis, uždegimą mažinantis ir kūno temperatūrą mažinantis poveikis.

Yra vaistų, turinčių selektyvų ir neselektyvų poveikį. Selektyvūs agentai labiau blokuoja COX-2 fermentą. Sumažinti uždegimą nepažeidžiant virškinimo trakto procesų.

Antrojo tipo ciklooksigenazės veikimas yra nukreiptas:

• padidinti kraujagyslių pralaidumą;
• uždegiminių mediatorių išsiskyrimas pažeistoje vietoje;
• padidėjęs patinimas uždegimo srityje;
• fagocitų, putliųjų ląstelių, fibroblastų migracija;
• bendros kūno temperatūros padidėjimas per termoreguliacijos centrus centrinėje nervų sistemoje.

Uždegimas

Uždegimo procesas yra universali organizmo reakcija į bet kokį žalingą poveikį ir susideda iš kelių etapų:

• keitimo stadija išsivysto pirmosiomis žalingo veiksnio poveikio minutėmis. Žalą sukeliantys veiksniai gali būti fiziniai, cheminiai arba biologiniai. Iš sunaikintų ląstelių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, sukeldamos vėlesnius etapus;
• eksudacija (impregnavimas), pasižymi negyvų ląstelių medžiagų poveikiu putliosioms ląstelėms. Suaktyvinti bazofilai išskiria histaminą ir serotoniną į pažeidimo vietą, todėl padidėja kraujagyslių pralaidumas skystajai kraujo daliai ir makrofagams. Atsiranda patinimas ir vietinė temperatūra pakyla. Fermentai išsiskiria į kraują, pritraukia dar daugiau imunokompetentingų ląstelių, sukeldami biocheminių ir apsauginių procesų kaskadą. Reakcija tampa per didelė. Atsiranda skausmas. Būtent šiame etape nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra veiksmingi;
• proliferacijos stadija, atsiranda antrojo etapo išsprendimo momentu. Pagrindinės ląstelės yra fibroblastai, kurie sudaro jungiamojo audinio matricą, kad atkurtų sunaikintą struktūrą.

Etapai neturi aiškaus laiko tarpo ir dažnai yra derinami. Esant ryškiai eksudacijos stadijai, atsirandančiai su hipererginiu komponentu, proliferacijos stadija vėluoja. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo skyrimas skatina greitą pasveikimą ir palengvina bendrą paciento būklę.

Pagrindinės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės

Yra daug klasifikacijų. Populiariausi yra pagrįsti chemine medžiagų struktūra ir biologiniu poveikiu.

Salicilatai

Labiausiai ištirta medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis. Analgetinis poveikis yra labai vidutinis. Jis naudojamas kaip vaistas temperatūrai mažinti karščiavimo sąlygomis ir kaip priemonė mikrocirkuliacijai gerinti kardiologijoje (mažomis dozėmis mažina kraujo klampumą blokuodamas 1 tipo ciklooksigenazę).

Propionatai

Propiono rūgšties druskos turi vidutinį analgetinį ir ryškų karščiavimą mažinantį poveikį. Labiausiai žinomas yra ibuprofenas. Dėl mažo toksiškumo ir didelio biologinio prieinamumo jis plačiai naudojamas pediatrinėje praktikoje.

Acetatai

Acto rūgšties dariniai yra gerai žinomi ir plačiai naudojami medicinoje. Jie turi ryškų priešuždegiminį ir stiprų analgezinį poveikį. Dėl didelio poveikio 1 tipo ciklooksigenazei jie vartojami atsargiai esant pepsinei opai ir kraujavimo rizikai. Garsiausi atstovai: Diklofenakas, Ketorolakas, Indometacinas.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Šiuo metu laikomi moderniausi selektyvūs vaistai Celekoksibas ir Rofekoksibas. Jie yra registruoti Rusijos rinkoje.

Kiti vaistai

Paracetamolis, nimesulidas, meloksikamas. Jie daugiausia veikia COX-2. Jie turi ryškų analgezinį ir karščiavimą mažinantį centrinio veikimo poveikį.

Populiariausi NVNU vaistai ir jų kaina

• Acetilsalicilo rūgštis.

Veiksmingas ir nebrangus vaistas. Galima įsigyti 500 miligramų ir 100 mg dozėmis. Vidutinė kaina rinkoje yra 8-10 rublių už 10 tablečių. Įtrauktas į būtiniausių dalykų sąrašą.

• Ibuprofenas.

Saugus ir nebrangus vaistas. Kaina priklauso nuo išleidimo formos ir gamintojo. Turi ryškų karščiavimą mažinantį poveikį. Plačiai naudojamas pediatrijoje.

400 miligramų plėvele dengtos tabletės, pagamintos Rusijoje, kainuoja nuo 50-100 rublių už 30 tablečių.

• Paracetamolis.

Populiarus narkotikas visame pasaulyje. Europos šalyse galima įsigyti be gydytojo recepto. Populiariausios formos yra 500 miligramų tabletės ir sirupas.

Į sudėtinius vaistus įtrauktas kaip analgetikas ir karščiavimą mažinantis komponentas. Jis turi centrinį veikimo mechanizmą, neveikiant kraujodaros ir virškinimo trakto.

Kaina priklauso nuo prekės ženklo. Rusijoje pagamintos tabletės kainuoja apie 10 rublių.

• Citramon P.

Kombinuotas vaistas, turintis priešuždegiminių ir psichostimuliuojančių komponentų. Kofeinas padidina smegenų tropinių receptorių jautrumą paracetamoliui, sustiprindamas priešuždegiminio komponento poveikį.

Galima įsigyti 500 miligramų tabletėmis. Vidutinė kaina yra 10-20 rublių.

• Diklofenakas.

Jis tiekiamas įvairiomis dozavimo formomis, tačiau paklausiausias yra injekcijų ir vietinių formų (tepalų ir pleistrų) forma.

Trijų ampulių pakuotės kaina yra nuo 50 iki 100 rublių.

• Nimesulidas.

Selektyvus vaistas, kuris blokuoja 2 tipo ciklooksigenazę. Turi gerą analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Plačiai naudojamas odontologijoje ir pooperaciniu laikotarpiu.

Galima įsigyti tablečių, gelių ir suspensijų pavidalu. Vidutinė kaina rinkoje yra nuo 100-200 rublių už 20 tablečių.

• Ketorolakas.

Vaistas, kuriam būdingas ryškus analgetinis poveikis, panašus į nenarkotinių analgetikų poveikį. Jis turi stiprų opinį poveikį virškinamojo trakto gleivinei. Naudokite atsargiai.

Turi būti išleistas griežtai pagal gydytojo receptą. Išleidimo formos yra įvairios. 10 miligramų tabletės kainuoja nuo šimto rublių už pakuotę.

Pagrindinės NVNU vartojimo indikacijos

Dažniausios šios klasės medžiagų vartojimo priežastys yra ligos, kurias lydi uždegimas, skausmas ir karščiavimas. Reikėtų prisiminti, kad vaistai monoterapijai naudojami retai. Gydymas turi būti išsamus.

Svarbu.Šioje pastraipoje pateiktą informaciją naudokite tik tuo atveju, jei dėl avarinės situacijos negalite nedelsiant susisiekti su kvalifikuotu specialistu. Visus gydymo klausimus aptarkite su gydytoju.

Artrozė

Liga, sukelianti sąnarinio paviršiaus anatominės struktūros pokyčius. Aktyvūs judesiai yra itin skausmingi dėl sąnarių patinimo ir padidėjusio sinovinio skysčio išsiliejimo.

Sunkiais atvejais gydymas sumažinamas iki sąnario pakeitimo.

NVNU skirti vidutinio ar vidutinio sunkumo procesui. Skausmui malšinti skiriama 100-200 miligramų nimesulido. Ne daugiau kaip 500 mg per dieną. Vartojama 2-3 dozėmis. Gerti su nedideliu kiekiu vandens.

Reumatoidinis artritas

– autoimuninės etiologijos uždegiminis procesas. Įvairiuose audiniuose vyksta daug uždegiminių procesų. Daugiausia pažeidžiami sąnariai ir endokardo audiniai. NVNU yra pasirenkami vaistai kartu su steroidų terapija. Endokardo pažeidimas visada veda prie kraujo krešulių nusėdimo ant vožtuvų ir širdies kamerų paviršiaus. Vartojant 500 miligramų acetilsalicilo rūgšties per dieną, trombozės rizika sumažėja 5 kartus.

Skausmas dėl minkštųjų audinių pažeidimų

Susijęs su patinimu trauminio faktoriaus ir aplinkinių audinių taikymo vietoje. Dėl eksudacijos suspaudžiamos mažos veninės kraujagyslės ir nervų galūnėlės.

Veninis kraujas sustingsta pažeistame organe, o tai dar labiau sustiprina medžiagų apykaitos sutrikimus. Susidaro užburtas ratas, pabloginantis regeneracijos sąlygas.

Esant vidutinio sunkumo skausmo sindromui, galima naudoti vietines diklofenako formas.

Sumušimo ar patempimo vietą tepkite tris kartus per dieną. Pažeistam organui reikia kelių dienų poilsio ir imobilizacijos.

Osteochondrozė

Esant šiam patologiniam procesui, tarp viršutinių ir apatinių slankstelių atsiranda stuburo nervų šaknelių suspaudimas, suformuojant stuburo nervų išėjimo kanalus.

Sumažėjus kanalo spindžiui, susispaudžia organus ir raumenis inervuojančios nervų šaknys. Tai sukelia uždegiminių procesų vystymąsi ir pačių nervų patinimą, o tai dar labiau sutrikdo trofinius procesus.

Norėdami nutraukti užburtą ratą, vietiniai tepalai ir geliai, kurių sudėtyje yra diklofenako, naudojami kartu su injekcinėmis vaisto formomis. Į raumenis kartą per parą švirkščiami trys mililitrai diklofenako tirpalo.

Gydymo kursas yra mažiausiai 5 dienos. Atsižvelgiant į didelį vaisto išopėjimą, reikia vartoti protonų siurblio blokatorius ir antacidinius vaistus (Omeprazole 2 kapsules du kartus per dieną ir Almagel po vieną ar du kaušelius tris kartus per dieną).

Skausmas juosmens srityje

Su šia lokalizacija ji dažniausiai paveikiama. Skausmas gana intensyvus. susidaro iš stuburo šaknų, išnyrančių tarpslankstelinėse kryžkaulio angose, ribotoje vietoje išnyrančių į sekliuosius sėdmenų srities audinius. Tai sukelia uždegimą hipotermijos metu.

Naudojami tepalai su NVNU, kurių sudėtyje yra diklofenako ar nimesulido. Esant stipriam skausmui, nervo išėjimo vieta blokuojama anestezuojančiu vaistu. Naudojama vietinė sausa šiluma. Svarbu vengti hipotermijos.

Galvos skausmas

Sukeltas įvairių patologinių procesų. Dauguma bendra priežastis– smegenys. Pačios smegenys neturi skausmo receptorių. Skausmo pojūčiai perduodami iš jo membranų ir induose esančių receptorių.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi tiesioginis veiksmas ant prostaglandinų, kurie reguliuoja skausmą talamo centre. Skausmas sukelia kraujagyslių spazmą, sumažėja medžiagų apykaitos procesai, stiprėja skausmas. NVNU, malšinantys skausmą, sustabdo spazmą, nutraukdami patologinį procesą. Veiksmingiausi vaistai yra ibuprofenas, kurio dozė yra 400 miligramų.

Migrena

Ją sukelia vietinis galvos smegenų kraujagyslių spazmas. Dažniau skauda galvą vienoje pusėje. Yra platūs neurologiniai židinio simptomai. Patirtis rodo, kad nesteroidiniai analgetikai kartu su antispazminiais vaistais yra veiksmingiausi.

Penkiasdešimt procentų Metamizolio natrio tirpalas (analginas) dviejų mililitrų ir dviejų mililitrų kiekiu Drotaverinas viename švirkšte į raumenis arba į veną. Po injekcijos atsiranda vėmimas. Po kurio laiko skausmas visiškai išnyksta.

Ūminis podagros priepuolis

Liga atsiranda dėl šlapimo rūgšties metabolizmo pažeidimo. Jo druskos nusėda įvairiuose kūno organuose ir audiniuose, sukeldamos platų skausmą. NVNU padeda sustabdyti. Ibuprofeno preparatai vartojami 400-800 miligramų dozėmis.

Sudėtingas. Apima dietą, kurioje mažai purino ir pirimidino bazių. Ūminiu laikotarpiu gyvūniniai produktai, sultiniai, alkoholis, kava ir šokoladas visiškai neįtraukiami.

Nurodomi augalinės kilmės produktai, išskyrus grybus, ir dideli vandens kiekiai (iki trijų keturių litrų per dieną). Jei jūsų būklė pagerės, į maistą galite pridėti neriebios varškės.

Dismenorėja

Skausmingos mėnesinės arba skausmas apatines dalis pilvas priešais juos dažnai aptinkamas vaisingo amžiaus moterims. Atsiranda dėl lygiųjų gimdos raumenų spazmų atmetus gleivinę. Skausmo trukmė ir intensyvumas kiekvienam žmogui skiriasi.

Palengvėjimui tinka 400-800 miligramų ibuprofeno preparatai arba selektyvūs NVNU (Nimesulidas, Meloksikamas).

Gydymas skausmingos menstruacijos gali apimti dvifazius estrogeninius vaistus, kurie normalizuoja hormoninis fonas kūnas.

Karščiavimas

Kūno temperatūros padidėjimas yra nespecifinis patologinis procesas, lydintis daugybe skausmingų būklių. Normali kūno temperatūra yra nuo 35 iki 37 laipsnių Celsijaus. Esant aukštesnei nei 41 laipsnio hipertermijai, įvyksta baltymų denatūracija ir gali įvykti mirtis.

Esant normaliai kūno temperatūrai, organizme vyksta dauguma biocheminių procesų. Termoreguliacijos mechanizmai aukštesni organizmai turi neurohumoralinį pobūdį. Nedidelė pagumburio dalis, vadinama infundibulumu, atlieka svarbų vaidmenį palaikant temperatūros homeostazę.

Anatomiškai jis jungia pagumburį ir talamą regos nervų sandūroje.

Medžiagos, vadinamos pirogenais, yra atsakingos už hiperterminės reakcijos aktyvavimą. Vienas iš pirogenų yra prostaglandinai, kuriuos gamina imuninės ląstelės.

Jo sintezę reguliuoja ciklooksigenazė. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali paveikti prostaglandinų sintezę, netiesiogiai mažindami kūno temperatūrą. Paracetamolis veikia COX-1 termoreguliacijos centre, suteikdamas greitą, bet trumpalaikį karščiavimą mažinantį poveikį.

Karščiavimo atveju ibuprofenas pasižymi didžiausiu karščiavimą mažinančiu poveikiu, veikdamas netiesiogiai. Norint sumažinti karščiavimą namuose, yra pagrįstas režimas su abiem vaistais.

500 miligramų paracetamolio ir 800 miligramų ibuprofeno. Pirmasis greitai sumažina temperatūrą iki priimtinos vertės, antrasis lėtai ir ilgai išlaiko efektą.

Dantų karščiavimas vaikams

Yra sunaikinimo pasekmė kaulinis audinys su greitu dantų augimu. Iš sunaikintų ląstelių išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios tiesiogiai veikia pagumburio centrus. Makrofagai prisideda prie uždegiminio proceso.

Dauguma veiksmingas vaistas, pašalina uždegimą ir mažina temperatūrą Nimesulidas 25-30 miligramų dozėje, vartojamas vieną ar du kartus, visiškai sustabdo reiškinius 90-95 proc.

NVNU vartojimo rizika

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis neselektyvių vaistų vartojimas neigiamai veikia skrandžio ir žarnyno gleivinę. Patvirtintas opą sukeliantis acetilsalicilo rūgšties poveikis. Kartu su protonų siurblio blokatoriais (omeprazolu) rekomenduojama ilgai vartoti neselektyvių preparatų.

Selektyvūs NVNU padidina išsivystymo riziką koronarinė ligaširdies ir ilgai vartojant. Aspirinas yra vienintelė šio sąrašo išimtis. Acetilsalicilo rūgšties antitrombocitinės savybės naudojamos trombozės prevencijai, užkertant kelią didelių kraujagyslių užsikimšimui.

Kardiologai perspėja, kad pacientai, neseniai patyrę širdies smūgį, turėtų vengti gydymo NVNU. Remiantis tyrimų duomenimis, Naproksenas šiuo požiūriu laikomas mažiausiai pavojingu.

Paskelbti tyrimai, kad ilgalaikis NVNU vartojimas gali sukelti erekcijos sutrikimus. Tačiau šie tyrimai daugiausia buvo pagrįsti pačių pacientų jausmais. Nebuvo pateikta objektyvių duomenų apie testosterono lygį, spermos tyrimus ar fizinio tyrimo metodus.

Išvada

Prieš šimtą metų pasaulio gyventojų buvo kiek daugiau nei milijardas žmonių. Per pastarąjį dvidešimtąjį amžių žmonija padarė didžiulį proveržį visose savo veiklos srityse. Medicina tapo įrodymais pagrįstu, efektyviu ir progresyviu mokslu.

Šiandien mūsų yra daugiau nei septyni milijardai. Trys pagrindiniai atradimai, turėję įtakos žmonijos išlikimui:

• skiepai;
• antibiotikai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Yra apie ką galvoti ir ko siekti.

Vaizdo įrašai šia tema

Įdomus

Jie yra labiausiai paplitę vaistai ir medicinoje naudojami ilgą laiką. Juk daugumą ligų lydi skausmas ir uždegimas. Ir daugeliui pacientų šie vaistai palengvina. Tačiau jų naudojimas yra susijęs su šalutinio poveikio rizika. Ir ne visi pacientai turi galimybę juos naudoti nepakenkiant sveikatai. Todėl mokslininkai kuria naujus vaistus, stengdamiesi užtikrinti, kad jie išliktų labai veiksmingi ir neturėtų šalutinio poveikio. Šias savybes turi naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Šių vaistų istorija

1829 metais buvo gauta salicilo rūgštis ir mokslininkai pradėjo tirti jos poveikį žmogui. Buvo susintetintos naujos medžiagos, atsirado vaistų, kurie pašalino skausmą ir uždegimą. O sukūrus aspiriną ​​imta kalbėti apie naujos grupės vaistų atsiradimą, kurie neturi tokio neigiamo poveikio kaip opiatai, o karščiavimą ir skausmą gydo efektyviau. Po to išpopuliarėjo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Ši vaistų grupė gavo tokį pavadinimą, nes juose nėra steroidų, tai yra hormonų, ir jie neturi tokio stipraus šalutinio poveikio. Tačiau jie vis tiek daro neigiamą poveikį organizmui. Todėl jau daugiau nei šimtą metų mokslininkai bando sukurti vaistą, kuris veiktų efektyviai ir neturėtų šalutinio poveikio. Ir tik pastaraisiais metais buvo gauti naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys tokias savybes.

Tokių vaistų veikimo principas

Bet koks uždegimas Žmogaus kūnas kartu su skausmu, patinimu ir audinių hiperemija.

Visus šiuos procesus valdo specialios medžiagos – prostaglandinai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių sąrašas auga, turi įtakos šių medžiagų susidarymui. Dėl to sumažėja uždegimo požymių, išnyksta karštis ir patinimas, sumažėja skausmas. Mokslininkai jau seniai išsiaiškino, kad šių vaistų veiksmingumą lemia tai, kad jie veikia fermentą ciklooksigenazę, per kurią susidaro prostaglandinai. Tačiau neseniai buvo nustatyta, kad jis egzistuoja keliomis formomis. Ir tik vienas iš jų – specifinis uždegiminis fermentas. Daugelis NVNU veikia kitą jo formą, todėl sukelia šalutinį poveikį. O naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo slopina uždegimą sukeliančius fermentus, nepaveikdami tų, kurie saugo skrandžio gleivinę.

Kokioms ligoms gydyti naudojami NVNU?

Gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo yra plačiai paplitęs, tiek gydymo įstaigos, ir kai pacientai savarankiškai malšina skausmo simptomus. Šie vaistai malšina skausmą, mažina karščiavimą ir patinimą, mažina kraujo krešėjimą. Jų naudojimas yra veiksmingas šiais atvejais:

Sąnarių ligoms, artritui, mėlynėms, raumenų patempimams ir miozitui gydyti (kaip priešuždegiminė priemonė). Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nuo osteochondrozės labai efektyviai malšina skausmą.

Jie dažnai naudojami kaip karščiavimą mažinantys vaistai nuo peršalimo ir infekcinių ligų.

Šie vaistai yra paklausiausi kaip analgetikas nuo galvos skausmo, inkstų ir kepenų dieglių, pooperacinio ir priešmenstruacinio skausmo.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausiai, ilgai vartojant NVNU, atsiranda virškinimo trakto pažeidimų: pykinimas, vėmimas, dispepsiniai sutrikimai, opos ir kraujavimas iš skrandžio.

Be to, šie vaistai veikia ir inkstų veiklą, sutrinka jų veikla, padaugėja baltymo šlapime, sulėtėja šlapimo nutekėjimas ir atsiranda kitų sutrikimų.

Net naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neturi neigiamo poveikio paciento širdies ir kraujagyslių sistemai, jie gali sukelti padidėjusį kraujospūdį, greitą širdies plakimą ir patinimą.

Po šių vaistų vartojimo dažnai atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas ir mieguistumas.

1. Šių vaistų negalima vartoti ilgais kursais, kad nepadidėtų šalutinis poveikis.

2. Naują vaistą reikia pradėti gerti palaipsniui, mažomis dozėmis.

3. Šiuos vaistus vartokite tik užgerdami vandeniu, o norint sumažinti šalutinį poveikį, reikia išgerti bent stiklinę jo.

4. Negalite vartoti kelių NVNU vienu metu. Tai nepadidina terapinio poveikio, tačiau neigiamas poveikis bus didesnis.

5. Nesigykite vaistų tik taip, kaip nurodė gydytojas.

7. Gydymo šiais vaistais metu vartoti negalima alkoholiniai gėrimai. Be to, NVNU turi įtakos kai kurių vaistų veiksmingumui, pavyzdžiui, mažina hipertenzinių vaistų poveikį.

NVNU išleidimo formos

Populiariausios šių vaistų tabletės. Tačiau būtent jie turi stipriausią neigiamą poveikį bazinei skrandžio gleivinei.

Kad vaistas iš karto patektų į kraują ir pradėtų veikti be šalutinio poveikio, jis suleidžiamas į veną arba į raumenis, o tai įmanoma, nors ir ne visada.

Kita labiau prieinama šių vaistų vartojimo forma yra tiesiosios žarnos žvakutės. Neigiama įtaka jie mažiau kenkia skrandžiui, tačiau jie yra kontraindikuotini sergant žarnyno ligomis.

Vietiniams uždegiminiams procesams ir raumenų ir kaulų sistemos ligoms geriausia naudoti išorinius vaistus. NVNU yra tepalų, tirpalų ir kremų pavidalu, kurie veiksmingai malšina kovos pojūčius.

NVNU klasifikacija

Dažniausiai šie vaistai skirstomi į dvi grupes pagal jų cheminė sudėtis. Yra vaistų, gautų iš rūgščių ir nerūgščių. NVNU taip pat gali būti klasifikuojami pagal jų veiksmingumą. Kai kurie iš jų geriau malšina uždegimą, pavyzdžiui, vaistai Dikofenakas, Ketoprofenas ar Movalis. Kiti yra veiksmingesni nuo skausmo - Ketonal arba Indometacinas. Yra ir tokių, kurios dažniausiai naudojamos sumažinti pakilusi temperatūra- vaistai "Aspirinas", "Nurofenas" arba "Nise". Į atskirą grupę įtraukti ir naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jie yra veiksmingesni ir neturi šalutinio poveikio.

NVNU, rūgščių dariniai

Didžiausias nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas yra rūgštys. Šioje grupėje yra keletas jų tipų:

Salicilatai, iš kurių labiausiai paplitęs yra aspirinas;

Pirazolidinai, pavyzdžiui, vaistas "Analgin";

Tie, kurių sudėtyje yra indolacto rūgšties - vaistas "Indometacinas" arba "Etodolac";

propiono rūgšties dariniai, pavyzdžiui, ibuprofenas arba ketoprofenas;

Oksikamai yra nauji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant vaistus Piroksikamą arba Meloksikamą;

Tik vaistas "Amizon" priklauso izonikotino rūgšties dariniams.

Ne rūgštiniai NVNU

Antroji šių vaistų grupė – nerūgštiniai vaistai. Jie apima:

Sulfonamidai, pavyzdžiui, vaistas "Nimesulidas";

Koksibo dariniai – Rofekoksibas ir Celekoksibas;

Alkanonai, pavyzdžiui, vaistas "Nabemeton".

Besivystanti farmacijos pramonė nuolat kuria naujus vaistus, tačiau dažnai jų sudėtis yra tokia pati kaip jau žinomų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Veiksmingiausių NVNU sąrašas

1. Vaistas "Aspirinas" yra seniausias medicinos vaistas, iki šiol plačiai vartojamas nuo uždegiminių procesų ir skausmo. Dabar jis gaminamas kitais pavadinimais. Šios medžiagos galima rasti vaistuose „Bufferan“, „Instprin“, „Novandol“, „Upsarin Upsa“, „Fortalgin S“ ir daugelyje kitų.

2. Vaistas "Diklofenakas" buvo sukurtas XX amžiaus 60-aisiais ir dabar yra labai populiarus. Jis gaminamas pavadinimais „Voltaren“, „Ortofen“, „Diklak“, „Clodifen“ ir kt.

3. Vaistas "Ibuprofenas" pasirodė esąs veiksmingas analgetikas ir karščiavimą mažinantis agentas, kurį pacientai taip pat lengvai toleruoja. Jis taip pat žinomas pavadinimais „Dolgit“, „Solpaflex“, „Nurofen“, „Mig 400“ ir kt.

4. Vaistas "Indometacinas" turi stipriausią priešuždegiminį poveikį. Jis gaminamas pavadinimais "Metindol", "Indovazin" ir kt. Tai yra labiausiai paplitę nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sąnariams.

5. Vaistas "Ketoprofenas" taip pat gana populiarus gydant stuburo ir sąnarių ligas. Įsigyti galite pavadinimu „Fastum“. „Bystrum“, „Ketonal“ ir kt.

Naujos kartos NVNU

Mokslininkai nuolat kuria naujus vaistus, kurie būtų veiksmingesni ir turėtų mažiau šalutinių poveikių.

Šiuolaikiniai NVNU atitinka šiuos reikalavimus. Jie veikia selektyviai, tik tuos fermentus, kurie kontroliuoja uždegiminį procesą. Todėl jie mažiau veikia virškinamąjį traktą ir nesunaikina pacientų kremzlinio audinio. Galite juos vartoti ilgą laiką, nebijodami šalutinio poveikio. Prie šių vaistų privalumų taip pat priklauso ilgas veikimo laikotarpis, dėl kurio juos galima vartoti rečiau – tik kartą per dieną. Šių vaistų trūkumai yra gana didelė kaina. Tokie šiuolaikiniai NVNU yra vaistai "Nimesulidas", "Meloksikamas", "Movalis", "Artrozan", "Amelotex", "Nise" ir kt.

NVNU nuo raumenų ir kaulų sistemos ligų

Sąnarių ir stuburo ligos pacientams dažnai sukelia nepakeliamas kančias. Be stipraus skausmo, šiuo atveju yra patinimas, hiperemija ir judėjimo standumas. Geriausia vartoti NVNU, jie yra 100% veiksmingi esant uždegiminiams procesams. Bet kadangi jie negydo, o tik palengvina simptomus, tokie vaistai vartojami tik ligos pradžioje, skausmui malšinti.

Tokiais atvejais veiksmingiausi yra išoriniai agentai. Geriausi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo osteochondrozei gydyti yra vaistas "Diklofenakas", pacientams geriau žinomas "Voltaren" pavadinimu, taip pat "Indometacinas" ir "Ketoprofenas", kurie naudojami tiek tepalų, tiek tepalų pavidalu. žodžiu. Skausmui malšinti tinka vaistai Butadionas, Naproksenas ir Nimesulidas. Veiksmingiausi nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nuo artrozės yra tabletės, rekomenduojama vartoti vaistus Meloksikamas, Celekoksibas ar Piroksikamas. Vaisto pasirinkimas turėtų būti individualus, todėl jį turėtų pasirinkti gydytojas.