कीमोथेरेपी के साथ फेफड़ों के कैंसर के उपचार की प्रभावशीलता। औषधियाँ एवं पोषण. कीमोथेरेपी से फेफड़ों के कैंसर का इलाज क्या कीमोथेरेपी फेफड़ों के कैंसर में मदद करेगी?

चरण 1-2 फेफड़ों के कैंसर के उपचार में, कीमोथेरेपी का उपयोग अक्सर अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है: शल्य चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा, लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी।

छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में कीमोथेरेपी पर बेहतर प्रतिक्रिया करता है।

कीमोथेरेपी उपचार का एक कोर्स इससे पहले किया जा सकता है:

• शल्यक्रिया;
• साइबरनाइफ या टोमोथेरेपी इंस्टॉलेशन का उपयोग करके ट्यूमर फोकस को नष्ट करना;
• अन्य प्रकार के विकिरण उपचार।

इस मामले में, हम नियोएडजुवेंट थेरेपी के बारे में बात करते हैं, जिसका लक्ष्य सर्जन या रेडियोथेरेपिस्ट के सामने आने वाले कार्यों को कम करने के लिए ट्यूमर के आकार और रोग की अभिव्यक्तियों को कम करना है।

सर्जिकल या विकिरण उपचार के बाद, शरीर में बची कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किया जाता है।

ऑन्कोलॉजिस्ट अक्सर चरण 3 और 4 फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी को मुख्य उपचार पद्धति के रूप में चुनते हैं। इस मामले में उपचार हो सकता है:

• कट्टरपंथी - जिसका उद्देश्य ट्यूमर को नष्ट करना या रोगी को स्थिर छूट में जाने के साथ उसके विकास को रोकना है;
• उपशामक - जिसका उद्देश्य रोग की अभिव्यक्तियों को कम करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

आहार और औषधियाँ

फेफड़ों के कैंसर की कीमोथेरेपी के लिए दवाएं रोग की विशेषताओं और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं।

प्लैटिनम डेरिवेटिव का उपयोग करते समय सबसे बड़ा प्रभाव देखा गया:

• (कार्बोप्लाटिन, सिस्प्लैटिन),
• टैक्सेन (डोकेटेक्सेल, पैक्लिटैक्सेल),
• एटोपोसाइड,
• जेमिसिटाबाइन,
• इरिनोटेकाना,
• पेमेट्रेक्स्ड,
• विनोरेलबिना।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने और लगातार बने रहने के जोखिम को कम करने के लिए दुष्प्रभावकीमोथेरेपी आहार में आमतौर पर विभिन्न समूहों की दवाएं शामिल होती हैं।

दवाएं मौखिक रूप से (गोलियों में) दी जा सकती हैं या सीधे रक्त में इंजेक्ट की जा सकती हैं (अंतःशिरा या इंट्रा-धमनी)। साथ ही ये पूरे शरीर में फैल जाते हैं, यानी प्रणालीगत स्तर पर कार्य करते हैं। फेफड़ों के कैंसर के बाद के चरणों में, कभी-कभी स्थानीय कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - फुफ्फुस गुहा में साइटोस्टैटिक समाधान का इंजेक्शन।

चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि और सामग्री रोग की अवस्था, साइटोस्टैटिक्स की क्रिया के प्रति ट्यूमर के प्रतिरोध और अन्य वस्तुनिष्ठ कारकों पर निर्भर करती है। पूरे उपचार के दौरान, डॉक्टर रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो आहार को समायोजित किया जाता है।

दुनिया के अग्रणी विशिष्ट ऑन्कोलॉजी केंद्रों में, फेफड़ों के ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों के लिए नए प्रोटोकॉल और कीमोथेरेपी नियमों का लगातार परीक्षण किया जा रहा है। स्वयंसेवी मरीज़ ऐसे परीक्षणों में भाग ले सकते हैं यदि उनका निदान, आयु, भलाई की विशेषताएं और बीमारी का कोर्स भर्ती मानदंडों को पूरा करता है। ऐसे परीक्षण, अन्य बातों के अलावा, रूसी संघ के सार्वजनिक और निजी ऑन्कोलॉजी केंद्रों में किए जाते हैं।

2019 में, हमारे देश में अनुसंधान कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर, विशेष रूप से, निम्नलिखित अध्ययन किए गए:

• नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी के नए एंटीट्यूमर दवाओं के अध्ययन विभाग में नैनोडिस्पर्सड कैंप्टोथेसिन (सीआरएलएक्स101) की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन - उन्नत एनएससीएलसी वाले रोगियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तीसरी पंक्ति की दवा। ब्लोखिन;
• ईजीएफआर (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर) उत्परिवर्तन के साथ स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक एनएससीएलसी वाले रोगियों में अफैटिनिब के प्रभाव का विश्लेषण - नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी में। ब्लोखिन;
• एक प्लेसबो-नियंत्रित चरण III अध्ययन स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक गैर-स्क्वैमस गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले मरीजों में एआरक्यू 197 प्लस एर्लोटिनिब के प्रभाव की जांच करता है, जिन्हें पहले प्लैटिनम दवाओं के साथ मानक कीमोथेरेपी प्राप्त हुई थी - राष्ट्रीय ट्यूमर बायोथेरेपी विभाग में ऑन्कोलॉजी का मेडिकल रिसर्च सेंटर। एन.एन. ब्लोखिन;
• 450 मिलीग्राम और 600 मिलीग्राम की खुराक में सेरिटिनिब की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन जब थोड़ी मात्रा में वसा वाले भोजन के साथ लिया जाता है, तो मेटास्टैटिक एनएससीएलसी वाले रोगियों में 750 मिलीग्राम की खुराक पर खाली पेट पर एक ही दवा लेने की तुलना में। एएलके-सकारात्मक स्थिति - सेंट पीटर्सबर्ग उपशामक चिकित्सा डी वीटा केंद्र में

संभावित परिणाम

फेफड़ों के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी के परिणाम निर्धारित दवाओं की कार्रवाई की विशेषताओं और अन्य वस्तुनिष्ठ कारणों से निर्धारित होते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ, भूख की कमी, थकान, क्षणिक खालित्य (गंजापन), प्रतिरक्षा में कमी शामिल हैं।

उपचार और पुनर्प्राप्ति के दौरान जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं की संख्या और तीव्रता को कम करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित आहार का पालन करना आवश्यक है। सबसे पहले, यह उचित आराम और आहार से संबंधित है।

कीमोथेरेपी के दौरान और फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बाद उचित पोषण में ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करना शामिल है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं जठरांत्र पथ. मेनू में जेली और मूस के साथ-साथ विटामिन और प्रोटीन से भरपूर आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों को शामिल करना आवश्यक है। अस्पताल से छुट्टी से पहले पोषण, काम और आराम के कार्यक्रम के बारे में विस्तृत सिफारिशें उपस्थित चिकित्सक और नर्स से प्राप्त की जा सकती हैं।

यदि आपको अपने निदान या उपचार योजना को स्पष्ट करने के लिए दूसरी राय की आवश्यकता है, तो हमें परामर्श के लिए एक आवेदन और दस्तावेज़ भेजें, या फ़ोन द्वारा व्यक्तिगत परामर्श निर्धारित करें।

आज, उच्च मृत्यु दर के साथ सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी फेफड़ों का कैंसर है। पहले, यह बीमारी अधिक उम्र के लोगों का विशेषाधिकार थी, लेकिन अब कैंसर "युवा" है। आधुनिक तरीकेनिदान प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान करना संभव बनाता है, जिससे उपचार प्रक्रिया में काफी सुविधा होती है। फेफड़ों के कैंसर के लिए, एक व्यापक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसमें कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी शामिल है। फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी अत्यधिक प्रभावी है और इससे ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

फेफड़े का कैंसर क्या है

हर साल, दुनिया भर में फेफड़ों के कैंसर के दस लाख से अधिक मामलों का निदान किया जाता है। सकारात्मक पूर्वानुमान के संबंध में आँकड़े निराशाजनक हैं - प्रति 10 मामलों में 6 घातक घटनाएँ। क्षेत्र में रूसी संघयह आंकड़ा कुल घटनाओं का 12% है, जबकि मृत्यु दर सभी पहचाने गए मामलों का 15% है।

फेफड़े का कैंसर मुख्य रूप से पुरुष आबादी में प्रचलित है। ऑन्कोलॉजिस्ट इस वितरण को उन कारणों से समझाते हैं जिनके कारण रोग प्रक्रिया हुई - धूम्रपान।

वर्गीकरण स्थानीयकरण पर आधारित है पैथोलॉजिकल फोकस:

• केंद्रीय - फेफड़े की जड़ों में बड़ी ब्रांकाई के लुमेन में स्थित है। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह पूर्ण अवरोधन की ओर ले जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाते हैं;
• परिधीय - एक अत्यंत खतरनाक विकल्प, क्योंकि यह फेफड़े के क्षेत्रों के किनारे के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, बहुत लंबे समय तक "मौन" रहता है, और आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ ही खुद को महसूस करता है;
• बड़े पैमाने पर - दोनों विकल्पों द्वारा संयुक्त क्षति।

कैंसर के विकास के चरण

फेफड़ों के कैंसर के विकास के 4 मुख्य चरण हैं, तीसरे को 2 उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. शून्य। प्रारंभिक चरण में, पैथोलॉजिकल कोशिकाएं बनती हैं, जो वाद्य विधियाँनिर्धारित नहीं हैं. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँशून्य स्तर पर पता नहीं चलता।
2. पहला। चिकित्सा निर्धारित करने के लिए सबसे अनुकूल, क्योंकि इस अवधि के दौरान उपचार अधिकतम सकारात्मक प्रभाव ला सकता है। घाव का आकार अधिकतम लंबाई में तीन सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। केवल 10% में ही कैंसर का पता पहले चरण में चल पाता है, जो वार्षिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं के महत्व को निर्धारित करता है।
3. दूसरा। ट्यूमर नोड का आकार 3 से 5 सेंटीमीटर तक भिन्न होता है, जो उन्हें एक्स-रे पर देखने की अनुमति देता है। विशिष्ट शिकायतों के साथ - खांसी, हेमोप्टाइसिस, हृदय प्रणाली के सिंड्रोम, वजन में कमी, थकान में वृद्धि।
4. स्टेज 3ए. ट्यूमर का आकार बढ़ जाता है, जिससे लक्षण बढ़ जाते हैं। मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की भागीदारी नोट की गई है। अनुकूल पूर्वानुमान लगभग 30% है।
5. स्टेज 3बी. मेटास्टेस फेफड़े और कशेरुक दोनों में दिखाई देते हैं छाती रोगों, पसलियाँ, उरोस्थि। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ हो सकता है।
6. चौथा. ड्रॉपआउट के एकाधिक फॉसी जो हेमटोजेनस रूप से फैलते हैं। ठीक होने की संभावना न्यूनतम है, इसलिए फेफड़ों के कैंसर के चरण 4 में अक्सर कीमोथेरेपी निर्धारित नहीं की जा सकती है। ऐसी स्थिति में रोगसूचक उपचार (उपशामक) का सहारा लिया जाता है।

इस विभाजन के आधार पर, ऑन्कोलॉजिस्ट चिकित्सा के प्रकार का चयन करते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

शीघ्र निदानइलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करता है. इस प्रयोजन के लिए, एक स्क्रीनिंग विधि का उपयोग किया जाता है - फ्लोरोग्राफी। यदि पैथोलॉजिकल फोकस का पता चलता है, तो उन्हें अतिरिक्त परीक्षा - कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए भेजा जाता है। यदि सीटी डेटा द्वारा कैंसर के तथ्य की पुष्टि की जाती है, तो अगला चरण कोशिकाओं के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ऊतक विज्ञान है।

सभी शोधों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सीय उपायों का एक सेट बनाया जाता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए मुख्य तरीके सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी हैं। यह सभी तकनीकों का उपयोग करके एक एकीकृत दृष्टिकोण है जो सकारात्मक प्रभाव दे सकता है।

फेफड़ों के कैंसर का सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन का लक्ष्य आसन्न ऊतकों पर संपीड़न को कम करने के लिए जितना संभव हो उतना ट्यूमर नोड को हटाना है। एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे हमेशा कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप (लैप्रोस्कोपिक, ट्रान्सथोरेसिक) के कई दृष्टिकोण हैं, जो ट्यूमर के प्रकार, आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं।

कीमोथेरपी

यह कैंसर के इलाज की मुख्य विधि है। दवाओं की कार्रवाई का तंत्र ट्यूमर के विनाश के साथ उसके सेलुलर तंत्र पर व्यापक प्रभाव पर आधारित है। सर्जिकल दृष्टिकोण के साथ संयोजन के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी तीन प्रकार की होती है:

1. नियोएडजुवेंट, जो सर्जरी से पहले निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने और मेटास्टेसिस को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया।
2. सहायक, सर्जरी के बाद उपयोग किया जाता है या विकिरण चिकित्साकैंसर के बचे हुए तत्वों के अंतिम उन्मूलन के लिए।
3. लक्षित एक उच्च परिशुद्धता तकनीक है जो विकास और विभाजन के निषेध के साथ नोड पर लक्षित प्रभाव पर आधारित है। कैंसर में रक्त की आपूर्ति में भी प्रतिबंध होता है। इस तकनीक का उपयोग स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में और अन्य विकल्पों के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी के लिए संकेत और मतभेद

इस दृष्टिकोण को चुनने की शर्तें हैं:

• नोड का स्थानीयकरण और आसपास के ऊतकों पर प्रभाव की डिग्री;
• कोशिकाओं के प्रकार जिनसे ट्यूमर बना;
• अंतर्गर्भाशयी और दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• लिम्फ नोड प्रतिक्रिया.

ल्यूकेमिया, रबडोमायोसार्कोमा, हेमोब्लास्टोसिस, कोरियोनिक कार्सिनोमा फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का एक कोर्स करना संभव बनाते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर जोखिमों और अपेक्षित दुष्प्रभावों का आकलन करता है। कीमोथेरेपी का एक अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया कोर्स सफल उपचार की संभावना को बढ़ाता है।

कीमोथेरेपी के लिए मतभेद:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• तीव्र अवधि में संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था, विशेषकर पहली तिमाही में;
• गुर्दे, यकृत, हृदय विफलता;
• गंभीर थकावट.

इन मतभेदों की ख़ासियत सुधार की संभावना है। इसलिए, इलाज करने वाला डॉक्टर शुरू में प्रतिबंध हटा देगा और फिर विशिष्ट कीमोथेरेपी उपचार शुरू करेगा।

कीमोथेरेपी के दौरान निर्धारित दवाओं के विकल्प

कीमोथेरेपी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के 60 से अधिक विकल्प हैं। सबसे आम हैं सिस्प्लैटिन, कार्बोप्लाटिन, जेमिसिटाबाइन, विनोरेलबाइन, पैक्लिटैक्सेल और डोसेटैक्सेल। अक्सर वे इनका संयोजन बनाते हैं।

ऑन्कोलॉजी विज्ञान का विकास अभी भी स्थिर नहीं है, नई साइटोस्टैटिक दवाएं बनाई जा रही हैं। यह संभव है कि उपचार के दौरान आपको नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेने की पेशकश की जा सकती है। बेशक, आपको मना करने का अधिकार है।

कीमोथेरेपी के लिए शर्तें

फेफड़ों के कैंसर के लिए रसायन विज्ञान (साइटोस्टैटिक्स) को अक्सर अस्पताल सेटिंग में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल उपस्थिति, रोग की अवस्था और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर आहार और खुराक का चयन करता है।

कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा होने पर मरीज को 2 सप्ताह का रिकवरी ब्रेक दिया जाता है। इसके बाद अगला कोर्स होगा, उनकी संख्या थेरेपी प्रोटोकॉल और प्रभावशीलता से निर्धारित होती है। बार-बार परीक्षण दवाओं के विषाक्त प्रभावों के प्रति कैंसर कोशिकाओं की अनुकूली विशेषताओं के कारण होता है। दुष्प्रभावों को दूर करने के लिए रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

कीमोथेरेपी लेने का टैबलेट संस्करण भी संभव है। फायदा यह है कि आप इन्हें बाह्य रोगी के आधार पर पी सकते हैं।

दुष्प्रभाव

इस पद्धति की प्रभावशीलता बहुत अधिक है, खासकर जब जल्दी पता लगाने के. दवाओं के मानक आहार की एक विशेषता शरीर की कोशिकाओं पर उनका गैर-चयनात्मक प्रभाव है। इसलिए, फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के परिणाम सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं:

• हेमटोपोइजिस (रक्त निर्माण);
• अपच संबंधी अभिव्यक्तियों के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• सभी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं (न केवल कैंसर कोशिकाओं) पर दवाओं का व्यापक प्रभाव बालों के झड़ने (एलोपेसिया) के साथ होता है;
• मनो-भावनात्मक विकार (अवसाद);
• यह संभव है कि इसमें कमी के कारण द्वितीयक संक्रमण हो सकता है सुरक्षात्मक कार्यशरीर।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये अभिव्यक्तियाँ अपरिहार्य हैं, उन्हें दिए गए रूप में स्वीकार किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, वे अस्थायी हैं. अक्सर, पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, सभी शारीरिक प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं। आपको अपने जीवन में इस अवधि से बचना होगा और किसी भी परिस्थिति में इलाज बंद नहीं करना होगा।

प्रशामक औषधि

रोगी प्रबंधन में एक नई दिशा फेफड़ों के कैंसर के लिए उपशामक कीमोथेरेपी है। इस दृष्टिकोण का उपयोग रोगियों के एक समूह के लिए किया जाता है जिन्हें सभी संभावित तरीके प्रदान किए गए हैं, लेकिन प्रक्रिया लगातार प्रगति कर रही है। दर्द सिंड्रोम को समतल करके और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को ठीक करके अक्षम रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रेडियोथेरेपी

ट्यूमर प्रक्रिया पर गामा किरणों की किरण के प्रभाव के आधार पर। इस मामले में, विकास और विभाजन की समाप्ति के कारण कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु देखी जाती है। किरणें न केवल ट्यूमर को प्रभावित करती हैं, बल्कि आस-पास के मेटास्टेस को भी प्रभावित करती हैं, जो एक जटिल प्रभाव देता है। लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी का उपयोग भी संभव है। विकिरण चिकित्सा में हालिया चिकित्सा प्रगति में शामिल हैं:

• दूरस्थ तकनीक, जब प्रभाव एक्स-रे के बाहरी (शरीर के बाहर) स्रोत का उपयोग करके किया जाता है;
• उच्च-खुराक तकनीक, जो रोगी के शरीर में किरणों को उत्पन्न करने वाले एक विशेष स्रोत की शुरूआत पर आधारित है।

नवीनतम प्रगति रैपिड आर्क थेरेपी है। फ़ीचर - विशेष रूप से कैंसर नोड पर लक्षित प्रभाव, जबकि स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होता है. यह प्रवाह की तीव्रता और दिशा कोण को समायोजित करने की क्षमता के साथ हेरफेर के दृश्य नियंत्रण के साथ है। आवेदन प्रक्रिया की व्यापकता के कारण सीमित है।

यदि कैंसर फेफड़ों से आगे तक फैल जाता है तो यह तकनीक नहीं की जाती है।

निष्कर्ष

उच्च मृत्यु दर के साथ फेफड़ों का कैंसर एक भयानक निदान है। इस बीमारी को अपने आप ठीक करना असंभव है। प्रतीक्षा करने की रणनीतियां ट्यूमर के बढ़ने से इस हद तक खतरनाक होती हैं कि तरीके आधुनिक दवाईवे मदद नहीं कर पाएंगे.

कीमोथेरेपी एक स्थापित और है प्रभावी तरीकाऑन्कोलॉजी के आगे के विकास का दमन। बेशक, इसके कई दुष्प्रभाव हैं, लेकिन प्रभावशीलता उन्हें सफलतापूर्वक कवर करती है।

यह एक गंभीर ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है, जो वर्तमान में है मुख्य कारणदुनिया में मृत्यु दर. यह बीमारी अक्सर वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन यह कम उम्र में भी हो सकती है। कैंसर दायां फेफड़ाबाईं ओर की तुलना में कुछ अधिक बार होता है, ट्यूमर मुख्य रूप से ऊपरी लोब में विकसित होता है।

रोग के कारण

हैरानी की बात यह है कि सिर्फ सौ साल पहले इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी को बहुत दुर्लभ माना जाता था। हालाँकि, धूम्रपान करने वालों की लगातार बढ़ती संख्या ने कैंसर के इस रूप में अभूतपूर्व वृद्धि पैदा की है। आज पूरे विश्व में सक्रिय प्रचार-प्रसार हो रहा है स्वस्थ छविजीवन, लेकिन इसके बावजूद, धूम्रपान, और इसलिए फेफड़ों पर तंबाकू के धुएं का लगातार नकारात्मक प्रभाव, रोग के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारण बने हुए हैं। प्रदूषित हवा में मौजूद कार्सिनोजेन भी फेफड़ों के कैंसर की घटना को प्रभावित करते हैं, लेकिन तंबाकू के धुएं की तुलना में बहुत कम हद तक।

निदान संबंधी विशेषताएं

हर साल लोग इस प्रकार के कैंसर से मरते हैं। बड़ी राशिलोगों की। यहां तक ​​कि सबसे विकसित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली वाले देशों में भी इस बीमारी से प्रभावी ढंग से निपटना संभव नहीं है। तथ्य यह है कि अधिकांश मामलों में, फेफड़ों के कैंसर का पता केवल निष्क्रिय अवस्था में ही चलता है: मेटास्टेसिस जो अन्य अंगों में फैल गए हैं, जीवित रहने का मौका नहीं देते हैं। निदान की कठिनाई को रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम द्वारा समझाया गया है; इसके अलावा, रोग को अक्सर एक पूरी तरह से अलग विकृति के लिए गलत समझा जाता है। और फिर भी, सक्षम विशेषज्ञ पूर्ण परिसर का उपयोग कर रहे हैं आधुनिक साधननिदान प्रारंभिक चरण में ट्यूमर का पता लगा सकता है; इस मामले में, ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इस भयानक बीमारी का इलाज व्यापक रूप से किया जाना चाहिए, और फेफड़े की कीमोथेरेपी ऐसे उपचार का एक अभिन्न अंग है। आइये इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

यह क्या है

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी में कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग करके लक्षित विनाश शामिल है। इसका उपयोग अकेले या विकिरण और सर्जिकल उपचार के साथ किया जा सकता है। चरण 4 में, फेफड़ों के कैंसर (मेटास्टेसिस अन्य अंगों में फैल गया है) को कीमोथेरेपी के माध्यम से समाप्त नहीं किया जा सकता है, लेकिन उपचार की इस पद्धति का उपयोग रोगी के जीवन को अधिकतम करने के लिए किया जा सकता है। बहुत कुछ ट्यूमर की संरचना पर निर्भर करता है। इस प्रकार, कीमोथेरेपी सबसे अधिक प्रभावी होगी, क्योंकि वह रासायनिक दवाओं के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। लेकिन गैर-लघु कोशिका कैंसर अक्सर इन दवाओं के प्रति प्रतिरोध दिखाता है, इसलिए इस ट्यूमर संरचना वाले रोगियों के लिए, अक्सर एक अलग उपचार चुना जाता है।

शरीर पर असर

और फेफड़े की कीमोथेरेपी का एक और पैटर्न है: उपयोग की जाने वाली दवाएं न केवल अल्पकालिक और तेजी से विभाजित होने वाली कैंसर कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं, बल्कि दुर्भाग्य से स्वस्थ कोशिकाओं पर भी हानिकारक प्रभाव डालती हैं। इस मामले में, पाचन तंत्र, रक्त, अस्थि मज्जा और बालों की जड़ें सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। हम नीचे उन दुष्प्रभावों के बारे में बात करेंगे जो कीमोथेरेपी से उपचार करने पर अपरिहार्य होते हैं। अब हम इस बारे में बात करेंगे कि ट्यूमर को नष्ट करने के लिए आमतौर पर कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

इस उपचार विकल्प के साथ, साठ से अधिक प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे आम एंटीट्यूमर दवाएं सिस्प्लैटिन, जेमिसिटाबाइन, डोकैटेक्सेल, कार्बोप्लाटिन, पैक्लिटैक्सेल, विनोरेलबाइन हैं। अक्सर, दवाओं को संयुक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, पैक्लिटैक्सेल और कार्बोप्लाटिन, सिस्प्लैटिन और विनोरेलबाइन आदि का संयुक्त उपयोग किया जाता है। फेफड़ों के लिए कीमोथेरेपी मुंह से दवा लेकर या फिर दी जा सकती है अंतःशिरा प्रशासन. अधिकतर, दवाएँ ड्रिप द्वारा दी जाती हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट ट्यूमर के विकास के चरण और उसकी संरचना के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद इलाज में दो से तीन सप्ताह का ब्रेक लिया जाता है ताकि शरीर ठीक हो सके। पाठ्यक्रम उतने ही आयोजित किए जाते हैं जितनी योजना बनाई गई थी, लेकिन दवाएं हर बार बदल दी जाती हैं, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं बहुत जल्दी और आसानी से उन्हें प्रभावित करने वाले विषाक्त पदार्थों के अनुकूल हो जाती हैं। के लिए कीमोथेरेपी फेफड़े का कैंसरसाइड इफेक्ट को कम करने के उद्देश्य से उपचार भी शामिल है।

जटिलताओं

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रसायनों के उपयोग से शरीर को मिलने वाले लाभों (कैंसर कोशिकाओं के विनाश और प्रसार के धीमा होने के कारण) के साथ-साथ नुकसान भी होता है। उपचार का पहला कोर्स पूरा करने के बाद, रोगियों को कठिनाइयों का अनुभव होना शुरू हो जाता है: उन्हें दस्त, मतली, उल्टी, अत्यधिक थकान की भावना विकसित होती है और मुंह में अल्सर हो सकता है। कीमोथेरेपी के बाद बाल तेजी से झड़ते हैं, इसलिए कई लोगों के पास अपना सिर मुंडवाने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है। फिर दबे हुए हेमटोपोइजिस के लक्षण विकसित होते हैं: हीमोग्लोबिन और ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, न्यूरोपैथी प्रकट होती है, और माध्यमिक संक्रमण होता है। रोगियों में इस तरह के दुष्प्रभाव अक्सर गंभीर अवसाद का कारण बनते हैं, जिससे उपचार की गुणवत्ता खराब हो जाती है, यही वजह है कि डॉक्टर अब सक्रिय रूप से इसका उपयोग कर रहे हैं विभिन्न तरीके, जिससे रोगियों की स्थिति को कम करने की अनुमति मिलती है। उदाहरण के लिए, मतली को रोकने के लिए, मजबूत एंटीमेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, और बालों के झड़ने को रोकने के लिए, उन्हें पहले ठंडा किया जाता है

इस उपचार के दौरान पोषण

जब फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी दी जाती है, तो एक विशेष आहार का पालन किया जाना चाहिए। कैंसर रोगियों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है, लेकिन उन्हें विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने और आंत्र समारोह में सुधार करने की सलाह दी जाती है। आहार में यथासंभव अधिक से अधिक सब्जियां, फल शामिल होने चाहिए (इन्हें ताजा या उबला हुआ, बेक किया हुआ, सलाद में, भाप में पकाया हुआ) और ताजा निचोड़ा हुआ रस खाया जा सकता है। यह सब मरीज़ के लिए ऊर्जा का एक उत्कृष्ट स्रोत होगा। इसके अलावा, आपको प्रोटीन (चिकन, मछली, पनीर, मांस, अंडे, फलियां, नट्स, समुद्री भोजन) और कार्बोहाइड्रेट (आलू, चावल, अनाज, पास्ता) युक्त खाद्य पदार्थ खाने की ज़रूरत है। दही, डेयरी डेसर्ट, मीठी क्रीम और विभिन्न चीज़ों का भी स्वागत है। कीमोथेरेपी के दौरान आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन, प्याज, लहसुन और मसालों से बचना चाहिए। खूब पानी पीना महत्वपूर्ण है, खासकर उन दिनों जब आप रासायनिक दवाएँ लेते हैं, क्योंकि तरल पदार्थ आपके शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में मदद करता है। इस उपचार के साथ, रोगियों की गंध और स्वाद की धारणा बदल जाती है, इसलिए भूख नहीं लग सकती है, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको भूखा नहीं रहना चाहिए, आपको अक्सर और छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत होती है। यह याद रखना चाहिए कि पोषण इसका एक हिस्सा है घाव भरने की प्रक्रिया, क्योंकि भोजन ठीक होने की ताकत देता है।

कीमोथेरेपी को आसानी से कैसे सहें

कीमोथेरेपी प्रक्रियाओं के दौरान, अंगूर पीना या सेब का रस, लेकिन ऐसे क्षणों में कार्बोनेटेड पानी पीना सख्त वर्जित है। खाने के बाद, कई घंटों तक बैठने की स्थिति बनाए रखने की सलाह दी जाती है; आपको लेटना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे मतली में योगदान होता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सर्वोत्तम परिणाम देगी यदि रोगी को इस अवधि के दौरान अधिकतम सकारात्मक भावनाएं प्राप्त होती हैं; सफल पुनर्प्राप्ति के लिए यह लगभग मुख्य शर्त है। प्रियजनों के साथ बातचीत, मज़ेदार किताबें पढ़ना, मनोरंजन कार्यक्रम देखना नकारात्मक प्रभावों को दूर करने में मदद करेगा। रोगी को लैक्टिक बैक्टीरिया लेने की भी आवश्यकता होती है; इसके लिए "बिफीडोफिलस" या "फ्लोराडोफिलस" जैसे सक्रिय कॉम्प्लेक्स उपयुक्त होते हैं, इनके सेवन से बालों का झड़ना रोका जा सकता है। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, दवा "लिवर 48" निर्धारित की जाती है, यह लीवर को बहाल करने और हीमोग्लोबिन बढ़ाने में मदद करती है।

उपचार के परिणाम

जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी। बहुत कुछ शरीर की विशेषताओं, उपस्थित चिकित्सकों की योग्यता और ऑन्कोलॉजी केंद्र के उपकरणों पर भी निर्भर करता है जहां उपचार किया जाता है। कई मरीज़ कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता को दुष्प्रभावों की गंभीरता से जोड़ते हैं, लेकिन यह पूरी तरह से गलत है। आधुनिक ऑन्कोलॉजी जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई पर बहुत ध्यान देती है यह उपचार, और अभी भी बहुत सारे प्रतिकूल हैं। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि वे सभी अस्थायी हैं और जल्द ही गायब हो जाएंगे, और बाद में स्वस्थ होने के लिए भी प्रसन्न व्यक्ति, आप किसी भी कठिनाई को सहन कर सकते हैं!

इस उपचार पद्धति के लाभ और हानि की तुलना करना महत्वपूर्ण है।

बीमारी के बारे में

फेफड़े का कैंसर ब्रोन्कस के उपकला ऊतकों में एक घातक गठन की उपस्थिति है। रोग को अक्सर अंग मेटास्टेस के साथ भ्रमित किया जाता है।

कैंसर को उसके स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• केंद्रीय - जल्दी ही प्रकट होता है, ब्रोन्कस के श्लेष्म भाग को प्रभावित करता है, कारण बनता है दर्द सिंड्रोम, खांसी, सांस की तकलीफ, शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता;
• परिधीय - जब तक ट्यूमर ब्रांकाई में नहीं बढ़ता, तब तक दर्द रहित होता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है;
• बड़े पैमाने पर - केंद्रीय और परिधीय कैंसर को जोड़ता है।

प्रक्रिया के बारे में

कीमोथेरेपी में कोशिकाओं को मारना शामिल है घातक ट्यूमरकुछ विषों और विषाक्त पदार्थों का उपयोग करना। इसका वर्णन पहली बार 1946 में किया गया था। उस समय एम्बिकिन का प्रयोग विष के रूप में किया जाता था। यह दवा प्रथम विश्व युद्ध के ज़हरीले अस्थिर पदार्थ मस्टर्ड गैस के आधार पर बनाई गई थी। इस प्रकार साइटोस्टैटिक्स प्रकट हुआ।

कीमोथेरेपी के दौरान, विषाक्त पदार्थों को ड्रिप या टैबलेट के रूप में प्रशासित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कैंसर कोशिकाएं लगातार विभाजित हो रही हैं। इसलिए, कोशिका चक्र के आधार पर चिकित्सा प्रक्रियाओं को दोहराया जाता है।

संकेत

फेफड़े में घातक ट्यूमर के लिए, सर्जरी से पहले और बाद में कीमोथेरेपी की जाती है।

विशेषज्ञ निम्नलिखित कारकों के आधार पर चिकित्सा का चयन करता है:

• ट्यूमर का आकार;
• विकास दर;
• मेटास्टेस का प्रसार;
• आसन्न लिम्फ नोड्स की भागीदारी;
• रोगी की आयु;
• पैथोलॉजी का चरण;
• सहवर्ती बीमारियाँ।

डॉक्टर को उपचार के साथ आने वाले जोखिम और जटिलताओं पर विचार करने की आवश्यकता है। इन कारकों के आधार पर विशेषज्ञ कीमोथेरेपी पर निर्णय लेता है। निष्क्रिय फेफड़ों के कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी ही जीवित रहने का एकमात्र मौका बन जाती है।

विशेषज्ञ दवाओं और उनके संयोजन पर ध्यान केंद्रित करते हुए कीमोथेरेपी उपचार के प्रकारों को विभाजित करते हैं। उपचार के नियम लैटिन अक्षरों में दर्शाए गए हैं।

रोगियों के लिए उपचारों को रंग के आधार पर वर्गीकृत करना आसान है:

• लाल सबसे जहरीला कोर्स है। यह नाम एंटासाइक्लिन के उपयोग से जुड़ा है, जो लाल रंग का होता है। उपचार से संक्रमण के विरुद्ध शरीर की सुरक्षा में कमी आ जाती है। ऐसा न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी के कारण होता है।
• सफ़ेद - इसमें टैक्सोटेल और टैक्सोल का उपयोग शामिल है।
• पीला - प्रयुक्त पदार्थ पीले रंग के होते हैं। लाल एंटासाइक्लिन की तुलना में शरीर इन्हें थोड़ा आसानी से सहन कर लेता है।
• ब्लू - इसमें मिटोमाइसिन, मिटोक्सेंट्रोन नामक दवाएं शामिल हैं।

सभी कैंसर कणों पर पूर्ण प्रभाव के लिए आवेदन करें अलग - अलग प्रकारकीमोथेरेपी. विशेषज्ञ उन्हें तब तक जोड़ सकता है जब तक वह देख न ले सकारात्म असरइलाज से.

peculiarities

फेफड़ों में एक घातक प्रक्रिया को रोकने के लिए कीमोथेरेपी करने के अपने अंतर हैं। सबसे पहले, वे ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के ऑन्कोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए

विकृति ब्रांकाई के स्क्वैमस एपिथेलियम की मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं से उत्पन्न होती है, जो डिफ़ॉल्ट रूप से ऊतकों में मौजूद नहीं होती हैं। पक्ष्माभी उपकला के स्क्वैमस उपकला में अध:पतन की प्रक्रिया विकसित होती है। अधिकतर, विकृति 40 वर्ष की आयु के बाद पुरुषों में होती है।

उपचार में प्रणालीगत चिकित्सा शामिल है:

• ड्रग्स सिस्प्लैटिन, ब्लेमेसिन और अन्य;
• विकिरण अनावरण;
• टैक्सोल;
• गामा थेरेपी.

एडेनोकार्सिनोमा के लिए

गैर-लघु कोशिका कैंसर का सबसे आम प्रकार श्वसन तंत्रएडेनोकार्सिनोमा है. इसलिए, कीमोथेरेपी के साथ पैथोलॉजी का उपचार अक्सर किया जाता है। रोग ग्रंथि उपकला के कणों से उत्पन्न होता है और स्वयं प्रकट नहीं होता है प्रारम्भिक चरण, धीमी गति से विकास की विशेषता।

उपचार का मुख्य रूप सर्जरी है, जिसे पुनरावृत्ति से बचने के लिए कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है।

ड्रग्स

कैंसर रोधी दवाओं से फेफड़ों के कैंसर के उपचार में दो विकल्प शामिल हो सकते हैं:

1. एक दवा का उपयोग करके कैंसर कणों का विनाश किया जाता है;
2. कई औषधियों का प्रयोग किया जाता है।

बाज़ार में दी जाने वाली प्रत्येक दवा में घातक कणों पर कार्रवाई का एक अलग तंत्र होता है। दवाओं की प्रभावशीलता रोग के चरण पर भी निर्भर करती है।

अल्काइलेटिंग एजेंट

दवाएं जो आणविक स्तर पर घातक कणों पर कार्य करती हैं:

• नाइट्रोसोरियस यूरिया डेरिवेटिव हैं जिनमें एंटीट्यूमर प्रभाव होते हैं, उदाहरण के लिए नाइट्रुलाइन;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड - फेफड़े के ऑन्कोलॉजी के उपचार में अन्य एंटीट्यूमर पदार्थों के साथ प्रयोग किया जाता है;
• एम्बिक्विन - डीएनए स्थिरता में व्यवधान का कारण बनता है और कोशिका वृद्धि में हस्तक्षेप करता है।

एंटीमेटाबोलाइट्स

औषधीय पदार्थ जो उत्परिवर्तित कणों में जीवन प्रक्रियाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे उनका विनाश होता है।

सबसे प्रभावी दवाएं:

• 5-फ्लूरोरासिल - आरएनए की संरचना को बदलता है, घातक कणों के विभाजन को दबाता है;
• साइटाराबिन - इसमें ल्यूकेमिया-विरोधी गतिविधि है;
• मेथोट्रेक्सेट - कोशिका विभाजन को दबाता है, घातक ट्यूमर के विकास को रोकता है।

एन्थ्रासाइक्लिन

ऐसी दवाएं जिनमें ऐसे घटक होते हैं जो कारण बन सकते हैं नकारात्मक प्रभावघातक कणों के लिए:

• रूबोमाइसिन - इसमें जीवाणुरोधी और एंटीट्यूमर गतिविधि होती है;
• एड्रिब्लास्टिन एक एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक है।

विंकाल्कलोइड्स

औषधियाँ पौधों पर आधारित होती हैं जो रोगजनक कोशिकाओं के विभाजन को रोकती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं:

एपिपोडोफाइलोटॉक्सिन

वे औषधियाँ जो मैन्ड्रेक अर्क से सक्रिय पदार्थ के समान संश्लेषित की जाती हैं:

• टेनिपोसाइड एक एंटीट्यूमर एजेंट है, जो पोडोफाइलोटॉक्सिन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है, जो पोडोफाइलम थायरॉयड की जड़ों से अलग किया जाता है;
• एटोपोसाइड पोडोफाइलोटॉक्सिन का एक अर्धसिंथेटिक एनालॉग है।

इस लेख में सोडा से फेफड़ों के कैंसर के इलाज के नुस्खे शामिल हैं।

बाहर ले जाना

कीमोथेरेपी को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। खुराक और आहार चुने हुए उपचार आहार पर निर्भर करते हैं। इन्हें प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है।

प्रत्येक चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बाद, रोगी के शरीर को ठीक होने का अवसर दिया जाता है। ब्रेक 1-5 सप्ताह तक चल सकता है। फिर पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। कीमोथेरेपी के साथ-साथ अनुरक्षण उपचार भी किया जाता है। इससे मरीज़ के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

उपचार के प्रत्येक कोर्स से पहले, रोगी की जांच की जाती है। रक्त परिणामों और अन्य संकेतकों के आधार पर, आगे के उपचार को समायोजित करना संभव है। उदाहरण के लिए, शरीर के ठीक होने तक खुराक कम करना या अगला कोर्स स्थगित करना संभव है।

औषधि प्रशासन की अतिरिक्त विधियाँ:

शरीर पर हानिकारक प्रभाव

99% मामलों में एंटीट्यूमर उपचार विषाक्त प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। वे उपचार बंद करने का कारण नहीं बनते हैं। यदि जीवन खतरे में है, तो दवा की खुराक कम की जा सकती है।

विषाक्त प्रतिक्रियाओं की घटना इस तथ्य के कारण होती है कि कीमोथेरेपी दवाएं मार डालती हैं सक्रिय कोशिकाएँ. इनमें न केवल कैंसर के कण, बल्कि स्वस्थ मानव कोशिकाएं भी शामिल हैं।

• उल्टी के साथ मतली - दवा आंतों में संवेदी रिसेप्टर्स को प्रभावित करती है, जो इसके जवाब में सेरोटोनिन जारी करती है। यह पदार्थ तंत्रिका अंत को उत्तेजित करने में सक्षम है, जब सूचना मस्तिष्क तक पहुंचती है, तो उल्टी प्रक्रिया शुरू हो जाती है। आप वमनरोधी दवाओं की मदद से रिसेप्टर्स को प्रभावित कर सकते हैं। कोर्स पूरा करने के बाद मतली दूर हो जाती है।

स्टामाटाइटिस - दवाएं श्लेष्मा झिल्ली की उपकला कोशिकाओं को मार देती हैं मुंह. रोगी का मुँह सूखने लगता है, दरारें और घाव बनने लगते हैं। इन्हें सहन करना कष्टकारी होता है.

मुँह धोया जा सकता है सोडा समाधान, जीभ और दांतों से प्लाक हटाने के लिए विशेष वाइप्स का उपयोग करें। कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ते ही स्टामाटाइटिस दूर हो जाता है।

डायरिया बड़ी और छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव है। कैंसर रोधी दवाएं लेने से होने वाला दस्त रोगी के लिए जानलेवा होता है, इसलिए डॉक्टर खुराक कम कर सकते हैं या इसे पूरी तरह से बंद कर सकते हैं।

इससे फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। बाद आवश्यक परीक्षणदस्त का इलाज शुरू करें. आप जड़ी-बूटियों, स्मेक्टा, अटापुलगाइट का उपयोग कर सकते हैं।

उन्नत दस्त के लिए, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, विटामिन और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। उपचार के बाद, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए।

अपरिवर्तनीय परिणाम

फेफड़ों के कैंसर के इलाज में कीमोथेरेपी के प्रभाव दिखने में कुछ समय लग सकता है। उन्हें ख़त्म करने में समय और अतिरिक्त लागत लगेगी.

• प्रजनन क्षमता - दवाएं पुरुषों में शुक्राणु के स्तर में कमी का कारण बनती हैं और महिलाओं में ओव्यूलेशन को प्रभावित करती हैं। इससे बांझपन हो सकता है। युवा लोगों के लिए एकमात्र समाधान उपचार पूरा होने तक कोशिकाओं को फ्रीज करना है।
• ऑस्टियोपोरोसिस - कैंसर के इलाज के एक साल बाद तक हो सकता है। यह रोग कैल्शियम की कमी के कारण होता है। इससे हड्डियों का नुकसान होता है। यह जोड़ों के दर्द, भंगुर नाखून, पैर में ऐंठन और तेज़ दिल की धड़कन के रूप में प्रकट होता है। हड्डी फ्रैक्चर की ओर ले जाता है.
• ल्यूकोसाइट्स की कमी के कारण प्रतिरक्षा में गिरावट आती है। कोई भी संक्रमण जीवन के लिए खतरा हो सकता है। इसे निभाना जरूरी है निवारक उपायधुंधली पट्टी पहनने, खाद्य प्रसंस्करण के रूप में। आप एक सप्ताह तक चलने वाला डेरीनाटा कोर्स कर सकते हैं। शरीर को ठीक होने में काफी समय लगेगा.
• शक्ति की हानि - लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी। रक्त आधान या शरीर में एरिथ्रोपोइटिन की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है।
• चोट, उभार का दिखना - प्लेटलेट की कमी से रक्त का थक्का जमने की स्थिति बिगड़ जाती है। समस्या के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।
• लीवर पर असर - रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। आप आहार और दवाओं से अपने लीवर की स्थिति में सुधार कर सकते हैं।

कीमत क्या है

कुछ दवाएँ स्वयं नहीं खरीदी जा सकतीं। वे केवल नुस्खे द्वारा जारी किए जाते हैं। कुछ दवाएँ नियमित फार्मेसियों में मिल सकती हैं।

फेफड़े के कैंसर के मरीज़ मुफ़्त में दवाएँ प्राप्त कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा। विशेषज्ञ को एक नुस्खा अवश्य लिखना चाहिए। निःशुल्क दवाओं की सूची स्वास्थ्य विभाग के पोर्टल पर प्रकाशित की गई है।

डॉक्टर के पर्चे वाला रोगी फार्मेसी में दवा प्राप्त करता है, और उपयोग की गई एम्पौल्स और पैकेजिंग को ऑन्कोलॉजिस्ट के पास रिपोर्टिंग के लिए लाता है। यदि डॉक्टर मुफ़्त दवाओं की सूची में शामिल किसी निश्चित दवा के लिए प्रिस्क्रिप्शन नहीं लिखना चाहता है, तो आपको मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक आवेदन लिखना चाहिए।

धर्मशालाओं में मरीजों का मुफ्त इलाज और देखभाल प्रदान की जाती है, जिनमें से अधिकांश मॉस्को और क्षेत्र में केंद्रित हैं।

पूर्वानुमान

उपचार के दौरान, जीवित रहना विकृति विज्ञान के विकास के चरण और उसके रूप पर निर्भर करता है। संयोजन उपचार के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर है:

कीमोथेरेपी से सर्जरी के बाद जीवित रहने की संभावना 5-10% बढ़ जाती है। और अंतिम चरण में यह जीवन को लम्बा करने का एकमात्र मौका है।

इस वीडियो समीक्षा में, रोगी इस बारे में बात करता है कि फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के बाद वह कैसा महसूस करता है:

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• महिलाएं 34
• छाती 34
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• स्तन ग्रंथि 32
• पेट 24
• लिंफोमा 23
• आंतें 23
• घातक ट्यूमर 23
• फेफड़े 22
• जिगर 20
• रक्त रोग 20
• निदान 19
• मेटास्टेस 18
• मेलेनोमा 16
• एडेनोमा 15
• लिपोमा 15
• चमड़ा 14
• मस्तिष्क 14

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग: इस पद्धति से विकृति का इलाज कैसे करें?

में आधुनिक दुनिया ऑन्कोलॉजिकल रोगबहुत आम। अकेले फेफड़ों के कैंसर से हर साल आठ मिलियन से अधिक लोग मर जाते हैं। अपनी और अपने प्रियजनों की सुरक्षा के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, समय-समय पर निदान कराने और यदि कोई बीमारी का पता चलता है, तो तुरंत किसी पेशेवर से संपर्क करने और उसका इलाज करने की आवश्यकता है।

फेफड़े का कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो फेफड़ों और ब्रांकाई में होता है। अधिकतर, रोग दाहिने फेफड़े और ऊपरी लोब में बढ़ता है। या तो एक फेफड़े का कैंसर हो सकता है या दो फेफड़ों का कैंसर हो सकता है। कोशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं और अन्य अंगों में फैल सकती हैं।

यह बीमारी बहुत खतरनाक है और जानलेवा भी हो सकती है। मृत्यु दर के मामले में यह बीमारी अन्य कैंसरों में पहले स्थान पर है। साठ साल की उम्र पार कर चुके पुरुष जोखिम की श्रेणी में आते हैं। एक सामान्य प्रकार स्क्वैमस सेल फेफड़ों का कैंसर है, जिसमें ट्यूमर ब्रोन्कियल एपिथेलियल कोशिकाओं के माध्यम से बढ़ता है।

रोग के 4 चरण (डिग्री) होते हैं:

• स्टेज 1 - 2 सेमी तक का छोटा ट्यूमर जो लिम्फ नोड्स को प्रभावित नहीं करता है;
• स्टेज 2 - 2 सेमी से बड़ा मोबाइल ट्यूमर, प्रभावित करना शुरू कर देता है लसीका तंत्र;
• स्टेज 3 - ट्यूमर की गति सीमित हो जाती है। मेटास्टैटिक लिम्फ नोड्स द्वारा विशेषता;
• स्टेज 4 - चरम. ट्यूमर बढ़ता है और पड़ोसी अंगों में स्थानीयकृत होता है। दुर्भाग्य से, स्टेज 4 कैंसर को ठीक नहीं किया जा सकता है।

निदान के बाद यह निर्धारित किया जा सकता है कि मरीज किस अवस्था में है।

कीमोथेरेपी की अवधारणा और इसकी योजना

कीमोथेरेपी उपचार उन दवाओं से उपचार को संदर्भित करता है जो कैंसर कोशिकाओं के विभाजन और प्रजनन को रोकती हैं। अन्य प्रकार के उपचार भी हैं, लेकिन वे उतने प्रभावी नहीं हैं।

कीमोथेरेपी दवाओं को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, जहां वे सीधे अपना कार्य करते हैं और पूरे शरीर में वितरित होते हैं। उपचार का मुख्य लाभ यह है कि दवाएं शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र पर कार्य नहीं करती हैं, बल्कि जहां भी वे पाई जाती हैं, कैंसर कोशिकाओं को मार देती हैं, वस्तुतः स्वस्थ अंगों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्रक्रिया कई हफ्तों के अंतराल पर की जाती है। प्रतिरक्षा को बहाल करने और शरीर को आराम देने के लिए यह आवश्यक है। पाठ्यक्रम के दौरान, डॉक्टर रोगी की स्थिति की निगरानी करता है, परीक्षण एकत्र करता है और आवश्यक अध्ययन करता है। सभी रसायनों की एक खुराक होती है जो व्यक्ति के वजन और उम्र पर निर्भर करती है।

• दवा को एक पतली सुई का उपयोग करके नस में इंजेक्ट किया जाता है;
• एक कैथेटर स्थापित किया गया है, जिसे कोर्स के अंत तक हटाया नहीं जाता है;
• यदि संभव हो, तो उस धमनी का उपयोग करें जो ट्यूमर के सबसे करीब है;
• गोलियों और मलहम के रूप में तैयारियों का भी उपयोग किया जाता है।

स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो असामान्य कोशिकाओं को मार देती हैं।

कीमोथेरेपी पद्धति प्रभावी होनी चाहिए और इसके न्यूनतम दुष्प्रभाव होने चाहिए। रोगी के लिए सभी दवाएं व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए, और उन्हें एक-दूसरे के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के संकेत

प्रक्रिया रोग, उसकी अवस्था, रोगी की उम्र और अन्य कारकों के आधार पर निर्धारित की जाती है। कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों की संख्या सीधे डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, वे गठन के आकार, उसके परिवर्तन और विकृतियों को देखते हैं।

मानव शरीर की सामान्य स्थिति, ट्यूमर के गठन के स्थान और उसकी प्रगति पर ध्यान दें। फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी रोग की प्रगति को रोकने में मदद करती है, और कभी-कभी इससे छुटकारा भी दिलाती है।

आदर्श रूप से, इस थेरेपी को कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट कर देना चाहिए। इसके बाद, विशेषज्ञ कीमोथेरेपी दवाएं लिखते हैं। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए सभी दवाएं व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है। मिलो अलग - अलग प्रकारफेफड़ों के कैंसर के लिए रसायन, जिनका चयन और निर्धारण क्लिनिक में किया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव

इस विधि में कई मतभेद हैं:

• हालत का बिगड़ना;
• प्रक्रिया के संबंध में डॉक्टरों के बीच विवाद और संदेह;
• मानसिक बिमारी;
• संक्रामक रोग;
• जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ (पुरानी);
• गैर-आक्रामक कैंसर.

इसके अलावा, प्रक्रियाएं रद्द की जा सकती हैं यदि:

• रोगी की वृद्धावस्था;
• शरीर की प्रतिरक्षाविहीनता;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• रूमेटाइड गठिया।

परिणामों की सटीक भविष्यवाणी करना असंभव है। कुछ रोगियों में ये बिल्कुल भी नहीं होते हैं, जबकि अन्य कई नकारात्मक घटनाओं का अनुभव करते हैं।

दवा अभी भी खड़ी नहीं है और दवाओं में सुधार करने की कोशिश कर रही है। लेकिन जानिए इसके बारे में नकारात्मक परिणामलागत. वे प्रक्रिया के बाद दिखाई देते हैं, अक्सर कुछ दिनों के बाद। इनमें मुख्य हैं:

• मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज और अन्य विकार पाचन नाल;
• आंतों की शिथिलता. बदले में, इससे वजन कम होता है और घटता है प्रतिरक्षा कार्यशरीर, जो रोगों से भरा हुआ है;
• एनीमिया;
• बालों का झड़ना;
• रक्तस्राव और चोट लगना;
• मुँह में छाले.

कम करने के क्रम में दुष्प्रभावकीमोथेरेपी, रोगी कुछ दवाएं लेता है।

कीमोथेरेपी से होने वाले दुष्प्रभावों से कैसे निपटें?

कोई भी रसायन शरीर की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। अब तक उन्होंने ऐसी कोई दवा नहीं बनाई है जो विषैली न हो और कैंसर रोगों को पूरी तरह नष्ट कर दे। यह अनुमान लगाना असंभव है कि कोई व्यक्ति इस प्रक्रिया से कितना कठिन या आसान गुजरेगा।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के परिणाम विविध हैं: बालों के झड़ने से लेकर मतली और उल्टी तक।

आपको जिस स्थिति की आवश्यकता है उसे कम करने के लिए:

• विशेष दवाएं लें जो गुर्दे, यकृत और हड्डी के ऊतकों के कामकाज का समर्थन करती हैं;
• यह सही आहार की निगरानी के लायक है;
• वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन की मात्रा कम करें;
• ताजी हवा में अधिक समय बिताएं;
• सैर और शारीरिक गतिविधि के बारे में मत भूलना;
• डॉक्टर के साथ संवाद करें, उसकी सभी सिफारिशों को सुनें और उनका पालन करें;
• अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति पर नज़र रखें, सकारात्मक मनोदशा रखें, पूरी तरह ठीक होने में विश्वास करें और जानें कि जल्द ही सब कुछ बीत जाएगा और सामान्य जीवन बहाल हो जाएगा।

उपयोग का प्रभाव

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी प्रभावी है। रोग पर काबू पा लिया गया है, कैंसर कोशिकाएं नष्ट हो गई हैं, लेकिन ऑन्कोलॉजी का पूरी तरह से गायब होना अक्सर असंभव है, क्योंकि कोशिकाएं दवाओं के अनुकूल हो गई हैं।

अक्सर पूछा जाने वाला प्रश्न: "कीमोथेरेपी के बाद आप कितने समय तक जीवित रहते हैं?" वर्षों की सटीक संख्या अलग-अलग होती है और यह व्यक्तिगत मामले और प्राप्त उपचार पर निर्भर करती है। किसी बीमारी से पीड़ित होने के बाद, आप काफी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं और पूरी तरह से पूर्ण जीवन जी सकते हैं। चिकित्सा उपचार के सुखद मामलों को जानती है।

कीमोथेरेपी के साथ फेफड़ों के कैंसर के उपचार के सकारात्मक परिणाम हैं: दवा के विकास के कारण, फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम हर साल बेहतर परिणाम दिखाते हैं और पहले की तुलना में बहुत कम दर्दनाक होते हैं। इसलिए यह प्रक्रिया करना जरूरी है. आपको इस पर ध्यान देने और समझने की ज़रूरत है कि यह एक आवश्यक उपाय है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, आपको शीघ्र स्वस्थ होने में विश्वास करना होगा और कभी हार नहीं माननी होगी।

कीमोथेरेपी के दौरान उचित पोषण

इलाज के दौरान बहुत कुछ मरीज पर ही निर्भर करता है। सबसे पहले, यह उचित पोषण से संबंधित है।

यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो स्वस्थ, पौष्टिक आहार आवश्यक है। यह शरीर को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करता है और व्यक्ति को तेजी से ठीक होने में मदद करता है। दवाएँ पाचन तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। व्यक्ति को बहुत सी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है. इसलिए, आगे की रिकवरी पोषण की गुणवत्ता और नियमितता पर भी निर्भर करती है।

कीमोथेरेपी के दौरान आपको ढेर सारा पानी पीना चाहिए, दिन में कम से कम डेढ़ से दो लीटर। अपने आहार को स्वस्थ खाद्य पदार्थों के सभी समूहों से समृद्ध करना बहुत महत्वपूर्ण है: प्रोटीन, अनाज, फल और सब्जियां, और डेयरी उत्पाद। प्रोटीन उत्पादों में शामिल हैं: बीन्स, मछली, नट्स, अंडे, सोया, मांस। दिन में कम से कम एक बार ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना सबसे अच्छा है। डेयरी उत्पादों में शामिल हैं: केफिर, दही, डेयरी उत्पाद, पनीर और अन्य। ये कैल्शियम और मैग्नीशियम से भरपूर होते हैं।

आहार को सूखे फल और कॉम्पोट्स सहित फलों और सब्जियों से समृद्ध किया जाना चाहिए। खाद्य पदार्थों के इस समूह का सेवन दिन में कम से कम चार बार किया जाना चाहिए। कीमोथेरेपी शुरू करते समय यह विशेष रूप से सच है।

ताजा निचोड़ा हुआ जूस पीना फायदेमंद रहेगा. आपको अपने आहार में ताजी हरी सब्जियाँ शामिल करनी चाहिए। गाजर और विटामिन सी युक्त विभिन्न फलों का सेवन अवश्य करें। इसके अलावा, अनाज और ब्रेड के बारे में भी न भूलें। ये कार्बोहाइड्रेट और विटामिन बी से भरपूर होते हैं। आपको सुबह दलिया खाना चाहिए। इस तरह से उपचार के दौरान और बाद में आपको विटामिन पीने की जरूरत है। मादक पेय पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए।

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम

कीमोथेरेपी का कोर्स कई प्रकार की बीमारियों को दूर करने का एक उपकरण है प्राणघातक सूजन. इसका सार उपचार प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सा रसायनों के उपयोग पर निर्भर करता है जो दोषपूर्ण कोशिकाओं के विकास को काफी धीमा कर सकते हैं या उनकी संरचना को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कई वर्षों के शोध के आधार पर, डॉक्टरों ने प्रत्येक प्रकार के ट्यूमर के लिए साइटोस्टैटिक दवाओं की अपनी खुराक और आवेदन अनुसूची विकसित की है। रोगी के शरीर के वजन के आधार पर ली जाने वाली दवाओं की खुराक और गणना सख्ती से की जाती है। कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम प्रोटोकॉल प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग तैयार किया जाता है।

आधुनिक ऑन्कोलॉजी में, अभी तक ऐसी दवा प्राप्त करना संभव नहीं हो पाया है जो मानव शरीर और कैंसर कोशिकाओं के संबंध में दो मुख्य श्रेणियों को पूरा कर सके: कम स्तरशरीर में विषाक्तता और सभी प्रकार की ट्यूमर कोशिकाओं पर प्रभावी प्रभाव।

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कीमोथेरेपी का कोर्स कैसे किया जाता है?

अक्सर, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के मन में एक स्वाभाविक प्रश्न होता है: "कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम कैसा चल रहा है?"

रोगी की बीमारी की विशेषताओं के आधार पर, कीमोथेरेपी का कोर्स अस्पताल में या घर पर ऐसे उपचार में पर्याप्त अनुभव वाले अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट की निगरानी में किया जाता है।

यदि उपस्थित चिकित्सक घर पर चिकित्सा की अनुमति देता है, तो डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल की सेटिंग में पहला सत्र आयोजित करना बेहतर होता है, जो यदि आवश्यक हो, तो आगे के उपचार को समायोजित करेगा। घर पर उपचार लेते समय, समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है।

कीमोथेरेपी का कोर्स करने के कुछ तरीके:

• काफी महीन इंजेक्शन सुई का उपयोग करके, दवा को बांह की एक नस (परिधीय नस) में इंजेक्ट किया जाता है।
• एक कैथेटर, जो व्यास में एक छोटी ट्यूब होती है, सबक्लेवियन या केंद्रीय नस में डाली जाती है। कोर्स के दौरान इसे हटाया नहीं जाता है और इसके माध्यम से दवा दी जाती है। अक्सर कोर्स में कई दिन लग जाते हैं। प्रशासित दवा की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए एक विशेष पंप का उपयोग किया जाता है।
• यदि संभव हो, तो वे उस धमनी से "जुड़ते" हैं जो सीधे ट्यूमर से होकर गुजरती है।
• टेबलेट के रूप में दवाएं मौखिक रूप से ली जाती हैं।
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन सीधे ट्यूमर वाली जगह पर या चमड़े के नीचे।
• मलहम या समाधान के रूप में एंटीट्यूमर दवाएं, ट्यूमर के विकास के स्थल पर सीधे त्वचा पर लागू की जाती हैं।
• यदि आवश्यक हो तो दवाएं पेट तक पहुंचाई जा सकती हैं या फुफ्फुस गुहा, वी रीड़ द्रवया मूत्राशय.

अवलोकनों से पता चलता है कि कैंसर रोधी दवाओं के सेवन के दौरान रोगी काफी अच्छा महसूस करता है। दुष्प्रभाव प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद, कुछ घंटों या दिनों के बाद दिखाई देते हैं।

कीमोथेरेपी कोर्स की अवधि

प्रत्येक रोगी का उपचार काफी हद तक कैंसर के वर्गीकरण पर निर्भर करता है; डॉक्टर द्वारा अपनाए गए लक्ष्य; दी गई दवाएँ और उन पर रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया। उपचार प्रोटोकॉल और कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए उसके डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार कार्यक्रम में हर दिन एक कैंसर रोधी दवा देना, या साप्ताहिक खुराक अलग-अलग देना शामिल हो सकता है, या रोगी को मासिक आधार पर रासायनिक दवाएं मिल सकती हैं। पीड़ित के शरीर के वजन के आधार पर खुराक को सटीक रूप से समायोजित और पुनर्गणना किया जाता है।

मरीजों को चक्रों में कीमोथेरेपी दी जाती है (यह वह समय है जिसके दौरान मरीज को कैंसर रोधी दवाएं मिलती हैं)। उपचार का कोर्स अक्सर एक से पांच दिनों तक होता है। इसके बाद एक ब्रेक आता है, जो एक से चार सप्ताह तक रह सकता है (उपचार प्रोटोकॉल के आधार पर)। मरीज को थोड़ा ठीक होने का मौका दिया जाता है। इसके बाद, यह एक और चक्र से गुजरता है, जो खुराक में ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करना या रोकना जारी रखता है। अक्सर, चक्रों की संख्या चार से आठ (आवश्यकतानुसार) तक होती है, और कुल समयउपचार आमतौर पर छह महीने तक चलता है।

ऐसे मामले हैं जब उपस्थित चिकित्सक पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगी को कीमोथेरेपी का दोहराव पाठ्यक्रम निर्धारित करता है; इस मामले में, उपचार एक साल या डेढ़ साल तक चल सकता है।

बहुत महत्वपूर्ण तत्वचिकित्सा के दौरान, खुराक का कड़ाई से पालन, चक्रों का समय, पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल बनाए रखना शामिल है, भले ही, ऐसा प्रतीत होता है, अब कोई ताकत नहीं है। अन्यथा, किए गए सभी प्रयासों से अपेक्षित परिणाम नहीं मिलेंगे। केवल असाधारण मामलों में, के आधार पर नैदानिक ​​परीक्षणआपका डॉक्टर आपकी कैंसर की दवाएँ अस्थायी रूप से बंद कर सकता है। यदि रोगी की गलती के कारण खुराक अनुसूची में विफलता हुई है (भूल गया है या किसी कारण से आवश्यक दवा लेने में असमर्थ है), तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। केवल वही सही निर्णय ले सकता है।

ऑन्कोलॉजिकल दवाएं लेने के लंबे कोर्स के साथ, कोशिकाओं का आंशिक या पूर्ण अनुकूलन हो सकता है, इसलिए ऑन्कोलॉजिस्ट उपचार शुरू करने से पहले और उपचार के दौरान इस दवा के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण करता है।

कीमोथेरेपी कोर्स की अवधि

चिकित्सा और औषध विज्ञान स्थिर नहीं हैं, नए लगातार विकसित हो रहे हैं नवीन प्रौद्योगिकियाँऔर उपचार के नियम, अधिक आधुनिक दवाएं सामने आ रही हैं। उपचार प्रक्रिया के दौरान, ऑन्कोलॉजिस्ट ऑन्कोलॉजिकल दवाएं या उनके सबसे प्रभावी संयोजन लिखते हैं। इसके अलावा, रोगी के निदान और उसकी प्रगति के चरण के आधार पर, कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि और उसके शेड्यूल को अंतरराष्ट्रीय तरीकों द्वारा सख्ती से विनियमित किया जाता है।

साइटोस्टैटिक दवाएं, और उनके कॉम्प्लेक्स, मानव स्वास्थ्य को कम से कम नुकसान पहुंचाते हुए कैंसर कोशिकाओं पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त करने के लिए न्यूनतम आवश्यकता के सिद्धांत के अनुसार मात्रात्मक रूप से बनाए गए हैं।

चक्र की अवधि और पाठ्यक्रमों की संख्या का चयन विशिष्ट प्रकार के ट्यूमर, रोग की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं और उपचार के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है (डॉक्टर देखता है कि क्या पार्श्व विचलन दिखाई देते हैं) .

उपायों का चिकित्सीय परिसर औसतन छह महीने से दो साल तक चल सकता है। उसी समय, उपस्थित चिकित्सक रोगी को अपनी दृष्टि के क्षेत्र से बाहर नहीं जाने देता, नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण (एक्स-रे, रक्त परीक्षण, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और अन्य) कराता है।

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों की संख्या

मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट की शब्दावली में खुराक की तीव्रता जैसी कोई चीज़ होती है। यह नाम एक निश्चित अवधि में रोगी को दी जाने वाली दवा की आवृत्ति और मात्रा की अवधारणा को परिभाषित करता है। बीसवीं सदी का अस्सी का दशक बढ़ती खुराक की तीव्रता के तत्वावधान में गुजरा। रोगी को अधिक दवाएँ मिलनी शुरू हो गईं, जबकि उपस्थित चिकित्सक ने महत्वपूर्ण विषाक्तता से बचने की कोशिश की। लेकिन रोगी और उसके परिवार को यह समझना चाहिए कि खुराक में कमी के साथ, कुछ प्रकार की कैंसर कोशिकाओं के ठीक होने की संभावना भी कम हो जाती है। ऐसे रोगियों में, उपचार के सकारात्मक परिणाम के साथ भी, पुनरावृत्ति अक्सर होती है।

इसके अलावा, जर्मन वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि खुराक की तीव्रता और इंटर-कोर्स समय में कमी के साथ, उपचार के परिणाम अधिक प्रभावशाली होते हैं - ठीक होने वाले रोगियों की संख्या बहुत अधिक होती है।

कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों की संख्या काफी हद तक रोगी की दवाओं के प्रति सहनशीलता और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में ऑन्कोलॉजिस्ट को कई अलग-अलग कारकों को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक रोग के स्थानीयकरण का क्षेत्र, इसका प्रकार, मेटास्टेस की संख्या और उनकी व्यापकता है। एक महत्वपूर्ण कारक रोगी की तत्काल स्थिति है। यदि दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो रोगी और डॉक्टर का तालमेल योजना में निर्धारित कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम के सभी चक्रों से गुजरता है, लेकिन अगर डॉक्टर को रोगी में विषाक्तता के स्पष्ट संकेत दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, हीमोग्लोबिन में तेज गिरावट, रक्त में ल्यूकोसाइट्स, प्रणालीगत रोगों का तेज होना, आदि), चक्रों की संख्या कम हो जाती है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, खुराक आहार और चक्रों की संख्या पूरी तरह से व्यक्तिगत होती है, लेकिन आम तौर पर स्वीकृत दवा प्रशासन कार्यक्रम भी होते हैं, जिस पर कई रोगियों का उपचार आधारित होता है।

सबसे आम उपचार मेयो आहार है। रोगी चार सप्ताह के ब्रेक के साथ एक से पांच दिनों के लिए 425 मिलीग्राम की खुराक पर ल्यूकोवोरिन के साथ फ्लोराउरासिल लेता है। लेकिन कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों की संख्या स्वयं उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की अवस्था के आधार पर निर्धारित की जाती है। अधिकतर, छह पाठ्यक्रम - लगभग छह महीने।

या रोसवेल पार्क योजना। आठ महीने के उपचार पाठ्यक्रम के लिए हर छह सप्ताह में सप्ताह में एक बार कैंसर की दवाएँ देना।

दीर्घकालिक अध्ययन रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर (एक विशिष्ट प्रकार के फेफड़ों के कैंसर और इसके विकास के एक ही चरण के लिए) के लिए निम्नलिखित आंकड़े प्रदान करते हैं: कीमोथेरेपी के तीन पाठ्यक्रम 5% हैं, पांच चक्रों के साथ - 25%, यदि मरीज़ ने सात कोर्स पूरे कर लिए हैं - 80%। निष्कर्ष: कम चक्रों के प्रदर्शन के साथ, जीवित रहने की आशा शून्य हो जाती है।

क्या कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम को बाधित करना संभव है?

जब इस समस्या का सामना करना पड़ता है, तो मरीज़ लगभग हमेशा अपने डॉक्टर से एक तार्किक प्रश्न पूछते हैं: क्या कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम को बाधित करना संभव है? यहां उत्तर स्पष्ट हो सकता है. उपचार के दौरान, विशेष रूप से इसके बाद के चरणों में बाधा डालना, बीमारी के प्राथमिक रूप में काफी गंभीर असफलताओं से भरा होता है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। इसलिए, निर्धारित कैंसर रोधी दवाओं को स्वयं लेना बंद करना अस्वीकार्य है। दवा प्रशासन के नियम का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक को शासन के किसी भी उल्लंघन (भूलने की बीमारी के कारण, या कुछ वस्तुनिष्ठ परिस्थितियों के कारण) के बारे में तुरंत पता होना चाहिए। वही कुछ सलाह देने में सक्षम है.

कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम में रुकावट केवल ऑन्कोलॉजिस्ट के सूचित निर्णय से ही संभव है। वह नैदानिक ​​संकेतों और रोगी के दृश्य अवलोकन के आधार पर ऐसा निर्णय ले सकता है। ऐसी रुकावट के कारण हो सकते हैं:

• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में तेज गिरावट।
• गंभीर हीमोग्लोबिन में कमी.
• और दूसरे।

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के बीच ब्रेक

कीमोथेरेपी के दौरान ली जाने वाली अधिकांश दवाएं तेजी से विभाजित होने वाली कैंसर कोशिकाओं को मारने का काम करती हैं। लेकिन कैंसर और सामान्य कोशिकाओं दोनों के लिए विभाजन प्रक्रिया एक ही तरह से आगे बढ़ती है। इसलिए, चाहे यह कितना भी दुखद क्यों न लगे, ली गई दवाएं दोनों कोशिकाओं को एक ही प्रभाव में लाती हैं मानव शरीर, जिससे दुष्प्रभाव होता है। यानी स्वस्थ कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

ताकि मरीज का शरीर कम से कम कुछ समय के लिए आराम कर सके, थोड़ा ठीक हो सके और नए जोश के साथ "बीमारी से लड़ना शुरू कर सके", ऑन्कोलॉजिस्ट आवश्यक रूप से कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के बीच ब्रेक लेते हैं। ऐसी छुट्टी लगभग एक से दो सप्ताह तक चल सकती है, असाधारण मामलों में - चार सप्ताह तक। लेकिन जर्मन ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की गई निगरानी के आधार पर, कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों का घनत्व जितना संभव हो उतना अधिक होना चाहिए, और बाकी समय जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए, ताकि इस अवधि के दौरान कैंसर ट्यूमर फिर से विकसित न हो सके।

कीमोथेरेपी का 1 कोर्स

कीमोथेरेपी के 1 कोर्स के दौरान, सभी नहीं, बल्कि कैंसर कोशिकाओं का केवल एक निश्चित प्रतिशत ही आमतौर पर नष्ट हो जाता है। इसलिए, ऑन्कोलॉजिस्ट लगभग कभी भी एक उपचार चक्र पर नहीं रुकते। समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, ऑन्कोलॉजिस्ट कीमोथेरेपी के दो से बारह चक्र निर्धारित कर सकता है।

एक साथ लेने पर, रोगी को कैंसररोधी दवाएं मिलने का समय और आराम का समय कीमोथेरेपी के कोर्स के रूप में निर्दिष्ट किया जाता है। कीमोथेरेपी के पहले कोर्स के हिस्से के रूप में, दवा या दवाओं की खुराक जो अंतःशिरा या टैबलेट और सस्पेंशन के रूप में दी जाती है, योजना के अनुसार स्पष्ट रूप से निर्धारित की जाती है। उनके प्रशासन की तीव्रता; आराम की मात्रात्मक सीमा; डॉक्टर का दौरा; इस चक्र की अनुसूची में प्रदान की गई परीक्षाओं को पास करना; नैदानिक ​​अध्ययन - यह सब एक चक्र के भीतर, लगभग सेकंडों में निर्धारित होता है।

निम्नलिखित कारकों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा चक्रों की संख्या निर्धारित की जाती है: कैंसर का चरण; लिंफोमा का प्रकार; रोगी को दी जाने वाली दवाओं का नाम; वह लक्ष्य जिसे डॉक्टर प्राप्त करना चाहता है:

• या यह घातक कोशिकाओं के विभाजन को धीमा करने या पूरी तरह से रोकने के लिए प्रीऑपरेटिव स्टॉपिंग केमिस्ट्री है, जो ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से पहले किया जाता है।
• या यह उपचार का एक "स्वतंत्र" कोर्स है।
• या कीमोथेरेपी का एक कोर्स, जो सर्जरी के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और नई ट्यूमर कोशिकाओं के गठन को रोकने के लिए किया जाता है।
• अक्सर यह दुष्प्रभावों की गंभीरता और उनकी प्रकृति पर निर्भर करता है।

केवल निगरानी के लिए धन्यवाद और नैदानिक ​​अनुसंधान, जो अनुभव जोड़ता है, डॉक्टर रोगी के लिए अधिक प्रभावी ढंग से एक दवा या दवाओं के एक जटिल का चयन करने में सक्षम होता है, साथ ही शरीर में न्यूनतम विषाक्तता और अधिकतम क्षमता के साथ उपचार आहार में चक्रों की तीव्रता और मात्रात्मक संकेतक पेश करता है। कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करें.

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम

फेफड़े की क्षति वाले कैंसर रोगी आज मात्रात्मक अभिव्यक्तियों में अग्रणी हैं। इसके अलावा, यह बीमारी सभी देशों को कवर करती है ग्लोब, और इस निदान वाले रोगियों के अनुरोधों का प्रतिशत हर दिन बढ़ रहा है। आंकड़े काफी भयावह आंकड़े उजागर करते हैं: फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित प्रत्येक सौ लोगों में से 72 लोग निदान के बाद एक वर्ष भी जीवित नहीं रह पाते हैं। अधिकांश मरीज़ बुजुर्ग हैं (लगभग 70% मरीज़ 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं)।

इस बीमारी का उपचार व्यापक रूप से किया जाता है और नियंत्रण के तरीकों में से एक कीमोथेरेपी है, जो विशेष रूप से उच्च देता है सकारात्मक परिणामलघु कोशिका फेफड़े के ट्यूमर के मामले में।

प्रारंभिक चरण में बीमारी को पहचानना काफी मुश्किल है, क्योंकि पहले तो यह व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है, और जब दर्द प्रकट होना शुरू होता है, तो अक्सर बहुत देर हो चुकी होती है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि आपको हार मान लेनी चाहिए और कुछ नहीं करना चाहिए। इसके बावजूद, आधुनिक ऑन्कोलॉजी केंद्र अपने निपटान में हैं निदान के तरीके, जिससे भ्रूण स्तर पर इस भयानक बीमारी का पता लगाना संभव हो जाता है, जिससे रोगी को जीने का मौका मिलता है।

कैंसर कोशिकाओं का विभेदन और उनका वर्गीकरण कुछ मानदंडों के अनुसार होता है:

• नियोप्लाज्म कोशिका का आकार.
• ट्यूमर का आयतन ही.
• मेटास्टेस की उपस्थिति और अन्य संबंधित अंगों में उनके प्रवेश की गहराई।

किसी विशिष्ट बीमारी को मौजूदा वर्ग में निर्दिष्ट करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बारीक और मोटे ट्यूमर के लिए, इसके विकास के विभिन्न चरणों में, उपचार के तरीके कुछ अलग होते हैं। इसके अलावा, रोग का विभेदन रोग के आगे के पाठ्यक्रम, विशिष्ट चिकित्सा की प्रभावशीलता और रोगी के समग्र जीवन पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के एक कोर्स का उद्देश्य ट्यूमर को नुकसान पहुंचाना है। कुछ मामलों में, इसका उपयोग एक व्यक्तिगत उपचार पद्धति के रूप में किया जाता है, लेकिन अधिक बार यह सामान्य उपचार परिसर का हिस्सा होता है। लघु कोशिका कैंसर विशेष रूप से रसायनों के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

रोगी को लगभग हमेशा ड्रिप के माध्यम से मौखिक रूप से साइटोस्टैटिक्स प्राप्त होता है। प्रत्येक रोगी को उसके उपस्थित चिकित्सक से व्यक्तिगत रूप से खुराक और आहार प्राप्त होता है। कीमोथेरेपी का एक कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को कम से कम आंशिक रूप से ताकत बहाल करने और दवाओं की नई खुराक के लिए अपने शरीर को तैयार करने के लिए दो से तीन सप्ताह का आराम मिलता है। रोगी को प्रोटोकॉल द्वारा निर्धारित उतने ही उपचार चक्र प्राप्त होते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए उपयोग किए जाने वाले साइटोस्टैटिक्स की सूची काफी विस्तृत है। उनमें से कुछ यहां हैं:

कार्बोप्लाटिन (पैराप्लाटिन)

यह दवा 15 मिनट से एक घंटे तक अंतःशिरा के माध्यम से दी जाती है।

ड्रॉपर से ठीक पहले दवा की एक बोतल को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल से पतला करके घोल तैयार किया जाता है। परिणामी मिश्रण की सांद्रता 0.5 मिलीग्राम/एमएल कार्बोप्लाटिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुल खुराक की गणना रोगी के शरीर की सतह के 400 मिलीग्राम प्रति मी 2 की मात्रा में व्यक्तिगत रूप से की जाती है। खुराक के बीच की बाकी अवधि चार सप्ताह है। जब दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है तो कम खुराक निर्धारित की जाती है।

कीमोथेरेपी के दौरान दवा के उपयोग के लिए एहतियाती उपाय:

• इस दवा का उपयोग केवल उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट की नज़दीकी देखरेख में किया जाता है।
• निदान की शुद्धता में पूर्ण विश्वास के साथ ही थेरेपी शुरू हो सकती है।
• दवा का उपयोग करते समय, आपको केवल दस्ताने पहनकर ही काम करना चाहिए। यदि दवा त्वचा पर लग जाती है, तो इसे जितनी जल्दी हो सके साबुन और पानी से धोना चाहिए, और श्लेष्म झिल्ली को पानी से अच्छी तरह से धोना चाहिए।
• दवा की महत्वपूर्ण खुराक के साथ, अस्थि मज्जा दमन, गंभीर रक्तस्राव और का विकास स्पर्शसंचारी बिमारियों.
• वमनरोधी दवाएँ लेने से उल्टी की उपस्थिति को रोका जा सकता है।
• एलर्जी होने की संभावना है. ऐसे में एंटीहिस्टामाइन लेना जरूरी है।
• एल्युमीनियम के साथ कार्बोप्लेटिनोम के संपर्क से दवा की गतिविधि में कमी आती है। इसलिए, दवा देते समय, आप उन सुइयों का उपयोग नहीं कर सकते जिनमें यह रासायनिक तत्व होता है।

बच्चों के इलाज में दवा के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।

सिस्प्लैटिन (प्लेटिनोल)

दवा को एक ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है: - सप्ताह में एक बार 30 मिलीग्राम प्रति मी 2;

• - हर तीन से पांच सप्ताह में रोगी के शरीर क्षेत्र के प्रति वर्ग मीटर 60-150 मिलीग्राम;
• - 5 दिनों तक प्रतिदिन 20 मिलीग्राम/एम2। हर चार सप्ताह में दोहराएँ;
• - हर चार सप्ताह में पहले और आठवें दिन 50 मिलीग्राम/एम2।

विकिरण के साथ संयोजन में, दवा को प्रतिदिन 100 मिलीग्राम तक की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

यदि डॉक्टर ने दवा का इंट्रापेरिटोनियल और इंट्राप्लुरल प्रशासन निर्धारित किया है, तो खुराक 40 से 100 मिलीग्राम तक निर्धारित की जाती है।

दवा को सीधे गुहा में इंजेक्ट करने पर, दवा बहुत अधिक पतला नहीं होती है।

अंतर्विरोधों में दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता और बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य और श्रवण दोनों शामिल हैं।

docetaxel

दवा को धीरे-धीरे, एक बार, अंतःशिरा द्वारा, 1 घंटे से अधिक समय तक दिया जाता है। 75-100 मिलीग्राम प्रति/एम2 की खुराक पर, प्रक्रिया हर तीन सप्ताह में दोहराई जाती है।

दवा लेते समय, आपको उन सभी सावधानियों का पालन करना चाहिए जो अन्य एंटीट्यूमर दवाओं के साथ काम करते समय निर्दिष्ट की जाती हैं।

लगभग सभी कीमोथेरेपी दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए, उनमें से कुछ को दूर करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक अपने रोगी को अतिरिक्त दवाएं लिखते हैं जो उन्हें आंशिक या पूरी तरह से राहत देती हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव:

• बालों का झड़ना।
• परिधीय तंत्रिकाविकृति।
• मतली उल्टी की ओर बढ़ रही है।
• मुँह में छालों का दिखना।
• पाचन तंत्र में विकार.
• जीवन शक्ति में कमी: थकान, भूख न लगना, अवसाद।
• स्वाद प्राथमिकताओं में बदलाव.
• रक्त में लाल कोशिकाओं की संख्या में कमी एनीमिया है।
• रक्त में श्वेत कोशिकाओं की संख्या में कमी न्यूट्रोपेनिया है।
• प्लेटलेट काउंट कम होना.
• प्रतिरक्षा दमन.
• नाखूनों की संरचना और रंग, त्वचा के रंग में परिवर्तन।

उपचार चक्र के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया, ज्यादातर मामलों में, लगभग छह महीने तक चलती है।

लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम

लिंफोमा - ट्यूमर कोशिकाएं जो मानव लसीका तंत्र में प्रवेश कर चुकी हैं, साथ ही पास में पड़ी कोशिकाएं भी लसीकापर्वअंग. लिम्फोमा में कैंसर की क्षति के पहले लक्षणों में से एक लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों की सूजन है (सूजन या तो नोड्स के एक अलग समूह को प्रभावित कर सकती है - वंक्षण, एक्सिलरी, ग्रीवा स्थानीयकरण - या एक जटिल में उन सभी को)। लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग काफी अच्छे परिणाम और आशावादी पूर्वानुमान देता है। डॉक्टर स्केलेरोटिक गांठदार और लिंफोमा के संयुक्त रूपों के बीच अंतर करते हैं। अन्य अंगों के कैंसर की तरह, रोग के चरण भी प्रतिष्ठित हैं: हल्के, मध्यम और गंभीर। अधिक उन्नत रूप अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

कीमोथेरेपी का कोर्स रोग की गंभीरता के साथ-साथ लसीका द्रव की संरचना के आधार पर निर्धारित किया जाता है। इसके बावजूद विभिन्न स्थानीयकरणबीमारियाँ, निदान के तरीके और कीमोथेरेपी कार्यक्रम काफी समान हैं। जो चीज़ उन्हें अलग करती है वह है मरीज़ को मिलने वाली दवाएं और उनका संयोजन। लिम्फोमा का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है, इसलिए कीमोथेरेपी का कोर्स उपचार के मुख्य तरीकों में से एक है। परंपरागत रूप से, लिम्फ कैंसर का इलाज करते समय, रोगी को तीन चक्रों से गुजरना पड़ता है, और भी अधिक गंभीर रूप, पाठ्यक्रमों की संख्या बढ़ रही है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के अलावा, एमआरआई, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) और अन्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि एकीकृत नाम "लिम्फोमा" में काफी बड़ी संख्या में विभिन्न रोग शामिल हैं। लेकिन, फिर भी, कैंसररोधी दवाएं लेने के नियम समान हैं, और दवाओं के एक ही सेट का उपयोग किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, संयुक्त कीमोथेरेपी दवाओं के कई प्रोटोकॉल-अनुमोदित आहारों का उपयोग लेजर थेरेपी के साथ संयोजन में किया जाता है।

ऐसी दवाओं की सूची काफी विस्तृत है। उनमें से कुछ यहां हैं।

एड्रियामाइसिन

दवा वेन्यूएमजी/एम2 में हर तीन से चार सप्ताह में एक बार दी जाती है। या तीन से चार सप्ताह के बाद तीन दिनों के लिए पोएमजी/एम2। या पहले, आठवें और 15वें दिन, एक बार, 30 मिलीग्राम/एम2। चक्रों के बीच का अंतराल 3-4 सप्ताह है।

यदि दवा मूत्राशय के अंदर दी जाती है, तो ड्रॉपर को एक सप्ताह से एक महीने के अंतराल पर एक बार रखा जाता है।

जटिल चिकित्सा में हर सप्ताह mg/m2 की खुराक पर एक ड्रॉपर शामिल होता है, लेकिन कुल कोर्स खुराक mg/m2 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विचाराधीन दवा हाइड्रॉक्सीबेन्जोएट्स के प्रति अतिसंवेदनशील लोगों, एनीमिया, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली, तीव्र हेपेटाइटिस, पेट और ग्रहणी में अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों और अन्य से पीड़ित लोगों में contraindicated है ( पूरी सूचीइस दवा के निर्देशों में अंतर्विरोधों को पढ़ा जा सकता है)।

bleomycin

एंटीट्यूमर एजेंट को मांसपेशियों और शिरा दोनों में निर्धारित किया जाता है।

• नस में इंजेक्शन के लिए: दवा की बोतल को सोडियम क्लोराइड के घोल (20 मिली) से पतला किया जाता है। दवा काफी मापी गई गति से दी जाती है।
• जब मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है, तो दवा एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (5-10 मिली) में घुल जाती है। दर्द को कम करने के लिए, पहले 1-2% नोवोकेन घोल का 1-2 मिलीलीटर इंजेक्ट करें।

वयस्कों के लिए सामान्य खुराक हर दूसरे दिन 15 मिलीग्राम या सप्ताह में दो बार 30 मिलीग्राम है। कुल कोर्स खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक चक्र को दोहराते समय, एकल और पाठ्यक्रम दोनों खुराक कम हो जाती हैं, दवा की खुराक के बीच का अंतराल डेढ़ से दो महीने तक बना रहता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, ली जाने वाली खुराक कम कर दी जाती है और सप्ताह में दो बार 15 मिलीग्राम है। यह दवा शिशुओं को सावधानीपूर्वक दी जाती है। खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। इंजेक्शन लगाते समय, केवल ताजा तैयार घोल का उपयोग किया जाता है।

इस दवा के मतभेद महत्वपूर्ण हैं: इनमें बिगड़ा हुआ गुर्दे और श्वसन कार्य, गर्भावस्था, हृदय प्रणाली की गंभीर बीमारी शामिल हैं...

विनब्लास्टाइन

यह दवा ड्रिप के माध्यम से और केवल अंतःशिरा के माध्यम से दी जाती है। खुराक पूरी तरह से व्यक्तिगत है और सीधे रोगी के क्लिनिक पर निर्भर करती है।

वयस्कों के लिए: रोगी के वजन के 0.1 मिलीग्राम/किलोग्राम (3.7 मिलीग्राम/एम2 शरीर की सतह) की एक प्रारंभिक खुराक, हर दूसरे सप्ताह दोहराई जाती है। अगले प्रशासन के लिए, खुराक को प्रति सप्ताह 0.05 मिलीग्राम/किग्रा बढ़ाया जाता है और प्रति सप्ताह अधिकतम खुराक - 0.5 मिलीग्राम/किग्रा (18.5 मिलीग्राम/एम2) तक लाया जाता है। प्रशासित दवा की खुराक में वृद्धि को रोकने का एक संकेतक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 3000/मिमी 3 की कमी है।

रोगनिरोधी खुराक प्रारंभिक खुराक से 0.05 मिलीग्राम/किग्रा कम है और सभी लक्षण दूर होने तक हर 7-14 दिनों में ली जाती है।

बच्चों के लिए: दवा की शुरुआती मात्रा सप्ताह में एक बार 2.5 मिलीग्राम/एम2 है, खुराक धीरे-धीरे हर हफ्ते 1.25 मिलीग्राम/एम2 तक बढ़ाई जाती है जब तक कि ल्यूकोसाइट्स की संख्या 3000/मिमी3 तक कम न हो जाए। एक सप्ताह की अधिकतम कुल खुराक 7.5 mg/m2 है।

रखरखाव खुराक 1.25 मिलीग्राम/एम2 कम है, जो बच्चे को 7-14 दिनों तक मिलती है। दवा की बोतल को 5 मिलीलीटर विलायक से पतला किया जाता है। इसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल से पतला करें।

यह दवा उन रोगियों के लिए उचित नहीं है जो सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता के साथ-साथ वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण से पीड़ित हैं।

प्रशासित कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों की संख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम

पेट का कैंसर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो पेट की परत पर आक्रमण करता है। यह घाव से सटे अंगों की परतों में मेटास्टेसिस करने में सक्षम है; अधिक बार यह प्रवेश यकृत, लसीका प्रणाली, अन्नप्रणाली में होता है, हड्डी का ऊतकऔर अन्य अंग.

रोग की शुरुआत की प्रारंभिक अवस्था में इस रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से अदृश्य होते हैं। और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उदासीनता प्रकट होती है, भूख गायब हो जाती है, रोगी का वजन कम होने लगता है, मांस भोजन के प्रति स्वाद असहिष्णुता प्रकट होने लगती है और रक्त परीक्षण से एनीमिया का पता चलता है। इसके बाद, पेट क्षेत्र में कुछ असुविधा महसूस होने लगती है। यदि कैंसरग्रस्त ट्यूमर अन्नप्रणाली के काफी करीब स्थित है, तो रोगी को पेट में जल्दी तृप्ति, उसकी परिपूर्णता महसूस होती है। आंतरिक रक्तस्राव, मतली, उल्टी अधिक सक्रिय हो जाती है और गंभीर दर्द प्रकट होता है।

पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का कोर्स या तो अंतःशिरा या गोलियों के रूप में किया जाता है। यह उपचार परिसर या तो पहले किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानट्यूमर के आकार को कम से कम थोड़ा कम करने के लिए, या सर्जरी के बाद - उच्छेदन के बाद संभवतः शेष कैंसर कोशिकाओं को हटाने या दोबारा होने से रोकने के लिए।

ऑन्कोलॉजिस्ट ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए साइटोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग करते हैं। आधुनिक औषध विज्ञान उनकी काफी प्रभावशाली सूची प्रस्तुत करता है।

कीमोथेरेपी का कोर्स निम्नलिखित दवाओं द्वारा दर्शाया गया है:

सिस्प्लैटिन, जिसका वर्णन पहले ही ऊपर किया जा चुका है।

फ्लोरोसिल

इसे अक्सर विभिन्न उपचार प्रोटोकॉल में शामिल किया जाता है। रोगी इसे नस में ले लेता है। जब ल्यूकोसाइट्स गंभीर स्तर पर पहुंच जाते हैं तो वे इसे देना बंद कर देते हैं। स्थिति सामान्य होने के बाद उपचार प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है। यह दवा प्रति दिन 1 ग्राम/एम2 की दर से लगातार घंटों तक टपकाई जाती है। एक और कोर्स है, जहां मरीज को पहले और आठवें दिन 600 मिलीग्राम/एम2 की खुराक पर दवा मिलती है। इसे कैल्शियम के साथ संयोजन में भी निर्धारित किया जाता है, फिर मात्रा चार सप्ताह के अंतराल के साथ तीन से पांच दिनों के लिए प्रतिदिन 500 मिलीग्राम/एम2 होती है।

जो मरीज़ इस दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता से पीड़ित हैं, गुर्दे से पीड़ित हैं या यकृत का काम करना बंद कर देना, तीव्र रूपसंक्रामक रोग, तपेदिक, साथ ही गर्भावस्था या स्तनपान की स्थिति में, इस दवा को लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एपिरुबिसिन

दवा को नस में जेट इंजेक्शन द्वारा रोगी तक पहुंचाया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दवा अन्य ऊतकों में न जाए, क्योंकि यह गहरी क्षति, यहां तक ​​कि परिगलन भी भड़का सकती है।

वयस्क: एक मोनो ड्रग के रूप में - अंतःशिरा द्वारा। खुराक मिलीग्राम/एम2. ऑन्कोलॉजिकल दवा के प्रशासन में ब्रेक 21 दिन है। यदि अस्थि मज्जा विकृति का इतिहास है, तो प्रशासित खुराक 1 मिलीग्राम/एम2 तक कम कर दी जाती है।

यदि किसी कैंसर रोधी दवा को अन्य दवाओं के साथ लिया जाता है, तो उसकी खुराक तदनुसार कम कर दी जाती है।

कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद तापमान

कीमोथेरेपी के किसी भी कोर्स के बाद, रोगी का शरीर कमजोर हो जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से दब जाती है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर विषाणु संक्रमण, जो रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि को भड़काता है। इसलिए, रोगी का सामान्य उपचार आंशिक रूप से, अलग-अलग चक्रों में किया जाता है, जिसके बीच रोगी के शरीर को अपने होश में आने और खर्च की गई सुरक्षात्मक शक्तियों को बहाल करने का अवसर दिया जाता है। तथ्य यह है कि कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद तापमान बढ़ जाता है, उपस्थित चिकित्सक को पता चलता है कि रोगी का शरीर संक्रमित है और अब बीमारी का सामना नहीं कर सकता है। ट्रीटमेंट प्रोटोकॉल में एंटीबायोटिक्स को शामिल करना जरूरी है.

रोग तेजी से विकसित होता है, इसलिए जटिलताओं को रोकने के लिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। सूजन के कारक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, रोगी रक्त परीक्षण करता है। कारण की पहचान कर प्रभाव का भी इलाज किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में वृद्धि कीमोथेरेपी के एक कोर्स का एक अपरिहार्य परिणाम है। इस अवधि के दौरान, रोगी को बस संपर्कों के दायरे को कम करने की आवश्यकता होती है। आप ज्वरनाशक दवा नहीं ले सकते।

कीमोथेरेपी के कोर्स के बाद क्या करें?

अस्पताल में काफी लंबा समय बिताने के बाद, मरीज़ अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से एक प्रश्न पूछते हैं। कीमोथेरेपी के कोर्स के बाद क्या करें?

मरीजों को याद रखने वाली मुख्य बात यह है:

• रोगी को ऑन्कोलॉजिस्ट से अनुवर्ती जांच के लिए अवश्य दिखाना चाहिए। पहली नियुक्ति अस्पताल में उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाएगी, और रोगी को क्लिनिक में डॉक्टर से आगे की मुलाकात का कार्यक्रम प्राप्त होगा।
• किसी भी लक्षण के थोड़े से भी प्रकट होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से दोबारा मिलने की जरूरत है:
  • दस्त और मतली.
  • दर्द जो कई दिनों तक बना रहता है।
  • अकारण वजन घटना.
  • सूजन और चोट का दिखना (यदि कोई चोट न हो)।
  • चक्कर आना।
• कैंसर खतरनाक नहीं है. इसलिए, आपको रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संचार को सीमित नहीं करना चाहिए। सकारात्मक भावनाएँ भी ठीक हो जाती हैं।
• यदि कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद शरीर सामान्य हो गया है, तो आपको अंतरंगता से बचना नहीं चाहिए, यह पूर्ण जीवन का एक अभिन्न अंग है। अपने साथी को कैंसर से संक्रमित करना असंभव है, लेकिन आपके रिश्ते को बर्बाद करना काफी संभव है।
• सभी कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम समाप्त होने के बाद, पुनर्वास प्रक्रिया पूरी हो गई है, जीवन शक्ति बहाल हो गई है, मना करने का कोई कारण नहीं है व्यावसायिक गतिविधि. पूर्व रोगी अच्छी तरह से काम पर लौट सकते हैं, खासकर अगर इसमें भारी शारीरिक श्रम शामिल न हो। बरसात के दिनों में, आप एक ऐसी जगह ढूंढ सकते हैं जहां काम करना आसान हो।
• जैसे ही हम ठीक हो जाते हैं प्रतिरक्षा तंत्रशरीर, जीवर्नबल, पूर्व रोगी धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधि के स्तर पर लौट सकता है। सार्वजनिक रूप से बाहर जाएँ, काम पर जाएँ, पार्क में टहलें - इससे आपको अपनी समस्याओं से ध्यान हटाकर उन्हें पृष्ठभूमि में धकेलने का अवसर मिलेगा।

कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद रिकवरी

कैंसर रोगी के बाद सामान्य उपचारबहुत बुरा लगता है. सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य कम हो जाते हैं। कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद रिकवरी में रोगी को उसके शरीर को जल्द से जल्द सामान्य कामकाजी स्थिति में वापस लाने में मदद करने की आवश्यकता शामिल होती है। पूर्ण सामाजिक जीवन में लौटने की इच्छा में समर्थन।

ज्यादातर मामलों में, इस प्रक्रिया में लगभग छह महीने लगते हैं। में वसूली की अवधिरोगी विशेषज्ञों द्वारा विकसित पुनर्वास पाठ्यक्रमों से गुजरता है, जो कीमोथेरेपी के प्रभाव से शरीर को साफ करेगा, रोगजनक वनस्पतियों (एंटीबायोटिक्स लेने) के प्रवेश से बचाएगा, शरीर को अधिक सक्रिय होने के लिए प्रेरित करेगा, प्राप्त परिणामों को मजबूत करने और जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि में कई चरण या पाठ्यक्रम शामिल हैं:

• मज़बूत कर देनेवाला दवाई से उपचार, एक अस्पताल सेटिंग में किया गया।
• घर पर पुनर्वास.
• पारंपरिक औषधि।
• स्पा उपचार।

रोगी अस्पताल में रहते हुए भी पुनर्वास चिकित्सा के प्रारंभिक पाठ्यक्रम से गुजरता है। और चूंकि कीमोथेरेपी की मार सबसे पहले लीवर पर पड़ती है, इसलिए उपचार के दौरान भी इसे सहारा देने की जरूरत होती है। पुनर्वास के दौरान भी उसे सहारे की जरूरत है. जिगर की कार्यप्रणाली में सुधार करने के लिए, रोगी को सहायक दवाएं दी जाती हैं, जो अक्सर प्राकृतिक पौधों की सामग्री से बनी होती हैं, उदाहरण के लिए, "कारसिल", जो दूध थीस्ल पर आधारित होती है।

वयस्क इन गोलियों को दिन में तीन बार, एक से चार टुकड़े (जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोग की गंभीरता के आधार पर) लेते हैं। उपचार की अवधि तीन महीने से अधिक है।

पांच वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दवा की दैनिक खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की दर से निर्धारित की जाती है। परिणामी आकृति को तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

इस दवा के कई छोटे दुष्प्रभाव हैं। मुख्य है अपच, उल्लंघन सामान्य ऑपरेशनपेट, समस्याग्रस्त पाचन जिसके साथ होता है दर्दनाक संवेदनाएँ. वेस्टिबुलर उपकरण और खालित्य (पैथोलॉजिकल बालों का झड़ना) के विकार कम आम हैं, लेकिन वे आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं। उपयोग के लिए केवल एक ही मतभेद है - दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

शरीर को साफ करने में अच्छे सहायक अवशोषक होते हैं, जो स्पंज की तरह विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करते हैं, बांधते हैं और उन्हें हटा देते हैं। इन आधुनिक एंटरोसॉर्बेंट्स में व्यापक सोखने वाली सतह होती है। यह उन्हें अत्यधिक प्रभावी बनाता है.

यह दवा उपयोग के लिए पूरी तरह से तैयार पेस्ट के रूप में उपलब्ध है। पाठ्यक्रम की अवधि पूरी तरह से व्यक्तिगत है और रोगी की देखभाल करने वाले उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन औसतन एक से दो सप्ताह तक। भोजन से डेढ़ से दो घंटे पहले या बाद में लें चिकित्सा की आपूर्ति, दिन में तीन बार। 14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों या किशोरों के लिए एकल खुराक 15 ग्राम है (दैनिक खुराक 45 ग्राम है)।

शून्य से पांच वर्ष तक के बच्चों को एक चम्मच (5 ग्राम) दिया जाता है - एक खुराकया 15 ग्राम - प्रतिदिन। क्रमशः पांच से 14 वर्ष के बच्चों के लिए: रोज की खुराक- 30 ग्राम, एक बार - 10 ग्राम।

कीमोथेरेपी के प्रभावों की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में, खुराक को पहले तीन दिनों में दोगुना किया जा सकता है, और फिर अनुशंसित खुराक पर वापस लौटाया जा सकता है। इस दवा के दुष्प्रभाव भी देखे गए हैं - कब्ज (यदि रोगी को पहले से ही इसके प्रकट होने का खतरा था)। यह दवा उन रोगियों में उपयोग के लिए वर्जित है जिनके पास तीव्र आंत्र रुकावट का इतिहास है, एलर्जी की प्रतिक्रियादवा की घटक संरचना पर.

इस शर्बत को एक जलीय मिश्रण के रूप में पिया जाता है, जिसे उपयोग से तुरंत पहले तैयार किया जाता है: एक गिलास गर्म उबलते पानी में या मिनरल वॉटर(गैस के बिना) तटस्थ क्षारीयता के, दवा का पाउडर प्रशासित किया जाता है: वयस्कों के लिए - 1.2 ग्राम (एक बड़ा चम्मच), बच्चों के लिए - 0.6 ग्राम (एक चम्मच)। घोल को अच्छी तरह मिलाया जाता है। परिणामी निलंबन दवाएँ या भोजन लेने से एक घंटे पहले लिया जाता है। इस मामले में, सात वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए दवा की दैनिक खुराक 12 ग्राम है (यदि कोई चिकित्सीय आवश्यकता है, तो खुराक को प्रति दिन 24 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है)।

एक से सात वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक बच्चे के वजन के प्रति 1 किलोग्राम मिलीग्राम की दर से निर्धारित की जाती है और इसे तीन से चार खुराक में विभाजित किया जाता है। एक खुराक आधे से अधिक नहीं होनी चाहिए दैनिक खुराक. यदि किसी मरीज के लिए खुद से दवा लेना मुश्किल हो तो उसे ट्यूब के जरिए दवा दी जाती है।

उपचार का कोर्स पूरी तरह से व्यक्तिगत है और औसतन 3 से 15 दिनों तक होता है। इस दवा के लिए कुछ मतभेद हैं। इनमें पेप्टिक अल्सर की तीव्र अवधि शामिल है ग्रहणीऔर पेट, छोटी और बड़ी आंतों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (क्षरण, अल्सर), आंतों में रुकावट। आपको एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को पोलिसॉर्ब नहीं देना चाहिए।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को अपनी पिछली जीवनशैली और आहार में आमूल-चूल परिवर्तन करने की आवश्यकता होती है। रोगजनक वनस्पतियों को शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए, मौखिक गुहा (मौखिक गुहा, ब्रश दांत...) की देखभाल करना आवश्यक है। सबसे पहले, ठोस भोजन छोड़ दें या इसे तरल पदार्थ के साथ अच्छी तरह से पीएं ताकि यह बिना किसी चोट के अन्नप्रणाली से अधिक आसानी से गुजर सके।

शरीर पर रसायनों के संपर्क में आने से रक्त आपूर्ति प्रणाली में गड़बड़ी हो जाती है और रक्त सूत्र ही बदल जाता है। हीमोग्लोबिन बढ़ाने के लिए, डॉक्टर मरीज को छोटी खुराक में रेड वाइन लेने की सलाह देते हैं (हालाँकि कीमोथेरेपी जैसी जटिल प्रक्रिया के बाद खुद शराब पीने की सलाह नहीं दी जाती है)। इस अवधि के दौरान, रोगी वेनोटोनिक्स भी लेता है।

उदाहरण के लिए, वेनारस एक एंजियोप्रोटेक्टर है जो संवहनी स्वर को बढ़ाता है, वाहिकाओं में शिरापरक रक्त के ठहराव को रोकता है और इसके माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है। दिन में दो बार (दोपहर के भोजन और रात के खाने के दौरान) एक या दो गोलियाँ लें। यह दवा उन रोगियों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है जिनके पास दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है (पूर्ण असहिष्णुता दुर्लभ है)।

रक्त में प्लेटलेट्स बढ़ाने के लिए, उपस्थित चिकित्सक रोगी को बी विटामिन, साथ ही सोडेकोर और डेरिनैट और कुछ अन्य विटामिन निर्धारित करता है।

इस दवा को इंट्रामस्क्युलरली (कम सामान्यतः चमड़े के नीचे) इंजेक्ट किया जाता है। वयस्कों को 5 मिलीलीटर की एक खुराक मिलती है। डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार मरीज को हर घंटे एक इंजेक्शन दिया जाता है। उपचार के दौरान लगभग तीन से दस इंजेक्शन शामिल होते हैं।

बच्चों के लिए दवा प्रशासन कार्यक्रम समान है। और एकल खुराक भिन्न होती है:

• दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - दवा का 0.5 मिली।
• दो से दस साल तक - 0.5 मिली दवा, जीवन के प्रत्येक वर्ष के लिए गणना की जाती है।
• दस वर्ष से अधिक पुराना - डेरिनैट दवा का 5 मिली।

यह दवा उन रोगियों में वर्जित है जो सोडियम डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिएट या मधुमेह मेलिटस के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता से पीड़ित हैं।

दवा की दैनिक खुराक 15 से 30 मिलीलीटर (200 मिलीलीटर पानी या गर्म चाय से पतला) को एक से तीन खुराक में विभाजित किया जाता है। उपचार की अवधि तीन सप्ताह से एक महीने तक है। उपयोग से पहले घोल को अच्छी तरह हिलाना चाहिए।

सोडेकोर दवा को उसके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता या धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में वर्जित किया गया है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, लोक उपचार के साथ उपचार की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

गंजापन जैसे कीमोथेरेपी के परिणाम को दूर करने के लिए, आप हमारे पूर्वजों के अनुभव का उपयोग कर सकते हैं:

• बर्डॉक तेल, जो किसी भी फार्मेसी में बेचा जाता है, को सिर की जड़ों में रगड़ें।
• इस मामले में, रोवन और गुलाब कूल्हों का अर्क अच्छा काम करता है। आपको रोजाना तीन गिलास पीने की जरूरत है।
• बाल धोने के लिए बर्डॉक रूट या हॉप्स से बना काढ़ा।
• बेरी फ्रूट ड्रिंक का बहुत अच्छा प्रभाव होता है।
• और दूसरे।

निम्नलिखित से रोगी को रक्त में ल्यूकोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने में मदद मिलेगी (इसके सूत्र को सामान्य करें):

• कासनी, स्वीट क्लोवर और एंजेलिका रूट जैसी जड़ी-बूटियों से तैयार काढ़ा।
• सुनहरी जड़ का टिंचर या काढ़ा।
• बिछुआ का काढ़ा।
• एलेउथेरोकोकस टिंचर।
• यारो जड़ी बूटी पर आधारित काढ़ा।
• और अन्य जड़ी-बूटियाँ।

शिरा क्षेत्र में हेमटॉमस के लिए, वोदका कंप्रेस, जो केला या गोभी के पत्तों से ढके होते हैं, अच्छी प्रभावशीलता दिखाते हैं।

और पुनर्वास अवधि के अंतिम राग के रूप में, यह सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार है, साथ ही क्लाइमेटोथेरेपी, जटिल सेनेटोरियम उपचार का एक अभिन्न अंग है।

कैंसर रोगों की बढ़ती संख्या के कारण, विशेष सेनेटोरियम पुनर्वास अवधि का एक अनिवार्य चरण बन गए हैं। विशेष कार्यक्रम विकसित किये जा रहे हैं जिनमें शामिल हैं:

• मिनरल वाटर लेना.
• हर्बल औषधि का उपयोग (हर्बल उपचार)।
• व्यक्तिगत संतुलित आहार का चयन.

कीमोथेरेपी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं:

• आयोडीन स्नान.
• योग कक्षा.
• समुद्री नमक के साथ जल उपचार।
• अरोमाथेरेपी सुगंधों से उपचार है।
• स्वास्थ्य-सुधार शारीरिक शिक्षा।
• उपचारात्मक तैराकी.
• एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना. सकारात्मक भावनाएँ प्राप्त करना, तनाव से राहत।
• जलवायु चिकित्सा: ताजी हवा में सैर (अक्सर सेनेटोरियम औद्योगिक क्षेत्रों से दूर सुरम्य स्थानों में स्थित होते हैं)।

कीमोथेरेपी के बाद पोषण

उपचार के दौरान भोजन का पुनर्प्राप्ति में महत्वपूर्ण कार्य होता है। कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद पोषण सामान्य, पूर्ण जीवन में लौटने का एक वास्तविक हथियार है। इस दौरान भोजन संतुलित रखना चाहिए। विशेष रूप से एक पूर्व रोगी की मेज पर, ऐसे उत्पाद दिखाई देने चाहिए जो उपचार और रोकथाम दोनों के लिए काम करते हुए, घातक नियोप्लाज्म में बाधा डालने में मदद करेंगे।

आहार में आवश्यक उत्पाद:

• ब्रोकोली। इसमें आइसोथियोसाइनेट होता है. यह कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम है।
• दलिया और अनाज के टुकड़े.
• ब्राउन चावल और मेवे.
• सब्जियाँ और फल। सब्जियों को कच्चा या उबालकर खाने की सलाह दी जाती है।
• आहार में फलियाँ अवश्य मौजूद होनी चाहिए।
• मछली।
• आटा उत्पादों की खपत को सीमित करना बेहतर है। केवल साबुत आटे की रोटी।
• शहद, नींबू, सूखे खुबानी और किशमिश - ये उत्पाद हीमोग्लोबिन में काफी वृद्धि कर सकते हैं।
• ताजा निचोड़ा हुआ रस, विशेषकर चुकंदर और सेब से। वे शरीर में विटामिन सी, पी, समूह बी और सूक्ष्म तत्वों का परिचय देंगे।
• हर्बल चाय: ब्लैककरेंट, गुलाब कूल्हों, अजवायन के साथ...

• काली चाय और कॉफ़ी.
• शराब।
• फास्ट फूड।
• विषैले उत्पाद.
• रंग, स्टेबलाइजर्स, संरक्षक युक्त उत्पाद...

बहुत से लोग कैंसर शब्द को मौत की सज़ा के रूप में देखते हैं। निराश मत होइए. और यदि तुम्हारे घर में विपत्ति आए, तो उस से लड़ो। ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में काम "सभी मोर्चों पर" किया जा रहा है: नवीन उपचार विधियां, स्वयं कैंसर रोधी दवाओं की गुणवत्ता बढ़ाना, सभी उपचार प्रक्रियाओं के बाद पुनर्वास परिसरों का विकास करना। हाल के वर्षों की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, कीमोथेरेपी का कोर्स कम दर्दनाक हो गया है, और डॉक्टर और रोगी के बीच सहयोग में जीत का प्रतिशत सुखद रूप से बढ़ रहा है, जिसका अर्थ है कि इसके खिलाफ लड़ाई में एक और कदम उठाया गया है। भयानक रोग. जियो और लड़ो! आख़िरकार, जीवन अद्भुत है।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

पोर्टनोव एलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच

शिक्षा:कीव नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - "सामान्य चिकित्सा"

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आधुनिक ऑन्कोलॉजी की सबसे विकट समस्या।

घटना के संदर्भ में, यह रूस में पुरुषों में अन्य घातक ट्यूमर के बीच पहले स्थान पर है, और मृत्यु दर के मामले में, यह रूस और दुनिया में पुरुषों और महिलाओं दोनों में पहले स्थान पर है।

2008 में रूस में, 56,767 लोग फेफड़ों के कैंसर (सभी घातक ट्यूमर का 24%) से बीमार पड़ गए, और 52,787 लोग मर गए (अन्य घातक ट्यूमर के बीच 35.1%)।

इस प्रकार, नए पंजीकृत कैंसर रोगियों की कुल संख्या में से हर चौथा रोगी और इन रोगों से मरने वाला हर तीसरा फेफड़े के कैंसर का रोगी है। फेफड़ों के कैंसर से हर साल प्रोस्टेट, स्तन और पेट के कैंसर से अधिक लोगों की मौत होती है।

WHO के रूपात्मक वर्गीकरण के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर के चार मुख्य समूह हैं: त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा (आरसीसी)(40% मरीज़), एडेनोकार्सिनोमा (40-50%), लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (एमआरएल)(15-20%), बड़ी कोशिका कार्सिनोमा (5-10%) (तालिका 9.4)।

तालिका 9.4. फेफड़ों के कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण

ये समूह फेफड़े के ट्यूमर के सभी मामलों का लगभग 90% हिस्सा बनाते हैं। शेष 10% में दुर्लभ मिश्रित रूप, सार्कोमा, मेलेनोमा, फेफड़े के मेसोथेलियोमा आदि शामिल हैं।

चरण और टीएनएम द्वारा फेफड़ों के कैंसर का वितरण नीचे दिया गया है (तालिका 9.5)।

तालिका 9.5. फेफड़ों के कैंसर के चरण, आईएएसएलसी वर्गीकरण, 2009

इलाज

विकिरण चिकित्सा आमतौर पर उन रोगियों को दी जाती है जिनके पास दूर के मेटास्टेसिस नहीं हैं, जिन्हें संकेत नहीं दिया गया है। शल्य चिकित्सा. केवल विकिरण चिकित्सा से उपचारित रोगियों की 5 वर्ष की जीवित रहने की दर 10% से अधिक नहीं होती है।

कीमोथेरेपी (एक्सटी)उन रोगियों में किया जाता है जो सर्जरी के अधीन नहीं हैं (मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, परिधीय लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस) (चरण IIIb और IV)।

एक्सटी के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर के सभी रूपात्मक रूपों को एससीएलसी में विभाजित किया गया है, जो कीमोथेरेपी के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं और गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर (NSCLC)कैंसर (स्क्वैमस सेल, एडेनोकार्सिनोमा, बड़ी सेल), जो एक्सटी के प्रति कम संवेदनशील है।

तालिका में 9.6 एनएससीएलसी में व्यक्तिगत कीमोथेरेपी दवाओं की गतिविधि को दर्शाता है लघु कोशिका कैंसरफेफड़ा

तालिका 9.6. फेफड़ों के कैंसर में कीमोथेरेपी दवाओं के कुछ समूहों की गतिविधि

एनएससीएलसी में, सबसे सक्रिय दवाएं टैक्सेन (डोकेटेक्सेल और पैक्लिटैक्सेल), प्लैटिनम डेरिवेटिव, जेमिसिटाबाइन, विनोरेलबाइन, पेमेट्रेक्स्ड, टोपोइज़ोमेरेज़ I (इरिनोटेकन और टोपोटेकन), साइक्लोफॉस्फेमाइड और अन्य दवाएं हैं।

वहीं, एससीएलसी में, व्यक्तिगत साइटोस्टैटिक्स की गतिविधि गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर की तुलना में 2-3 गुना अधिक होती है। के बीच सक्रिय औषधियाँएससीएलसी के लिए, समान टैक्सेन (पैक्लिटैक्सेल और डोकैटेक्सेल), इफोसफामाइड, प्लैटिनम डेरिवेटिव (सिस्प्लैटिन, कार्बोप्लाटिन), निमुस्टीन (एसीएनयू), इरिनोटेकन, टोपोटेकन, एटोपोसाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
यह ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग फेफड़ों के कैंसर के लिए विभिन्न संयोजन कीमोथेरेपी आहार बनाने के लिए किया जाता है।

फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं

एनएससीएलसी के उपचार में एक्सटी का स्थान:

उन्नत प्रक्रिया वाले रोगियों का उपचार (चरण III-IV)
इंडक्शन (प्रीऑपरेटिव) थेरेपी के रूप में।
सहायक (ऑपरेशन के बाद) कीमोथेरेपी के रूप में
निष्क्रिय रूपों के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में।

उन्नत चरण III-IV प्रक्रिया वाले रोगियों का उपचार।

प्लैटिनम योजनाएँ:

टैक्सोल + सिस्प्लैटिन;
टैक्सोल + कार्बोप्लाटिन;
टैक्सोटेयर + सिस्प्लैटिन;
जेमज़ार + सिस्प्लैटिन;
जेमज़ार + कार्बोप्लाटिन;
अलीम्ता + सिस्प्लैटिन;
नेवेलबाइन + सिस्प्लैटिन;
एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन।

गैर-प्लैटिनम योजनाएं:

जेमज़ार + नेवेलबाइन;
जेमज़ार + टैक्सोल;
जेमज़ार + टैक्सोटेयर;
जेमज़ार + अलीम्ता;
टैक्सोल + नेवेलबाइन;
टैक्सोटेयर + नेवेलबाइन।

प्लैटिनम रेजिमेंस समान रूप से प्रभावी हैं, पैक्लिटैक्सेल (टैक्सोल) रेजिमेंस का संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक उपयोग किया जाता है और जेमज़ार रेजिमेंस का यूरोप में अधिक उपयोग किया जाता है।

तालिका में तालिका 9.7 एनएससीएलसी के लिए वर्तमान मानक कीमोथेरेपी आहार प्रस्तुत करती है।

तालिका 9.7. एनएससीएलसी के लिए सक्रिय कीमोथेरेपी नियम

प्लैटिनम रेजिमेंस के उपयोग से गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रसार और स्थानीय रूप से उन्नत रूपों के लिए एक्सटी की प्रभावशीलता में 30-40% तक सुधार हुआ, औसत उत्तरजीविता 6.5 महीने तक, 1 वर्ष की उत्तरजीविता 25% तक, और नए साइटोस्टैटिक्स के उपयोग से 1990 के दशक (पेमेट्रेक्स्ड, टैक्सेन), जेमिसिटाबाइन, विनोरेलबाइन, टोपोटेकन) ने 8-9 महीनों में इन आंकड़ों को 40-60% तक बढ़ा दिया। और क्रमशः 40-45%।

एनएससीएलसी के लिए वर्तमान मानक कीमोथेरेपी आहार में सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन के साथ जेमिसिटाबाइन, पैक्लिटैक्सेल, डोकैटेक्सेल, विनोरेलबाइन, एटोपोसाइड या एलिम्टा का संयोजन शामिल है।

एनएससीएलसी के लिए डबल-प्लैटिनम कीमोथेरेपी आहार सर्वोत्तम रोगसूचक उपचार की तुलना में रोगियों के जीवन की लंबाई और गुणवत्ता में वृद्धि करता है।

प्लैटिनम युक्त आहार हावी है, लेकिन सिस्प्लैटिन को धीरे-धीरे कार्बोप्लाटिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। सिस्प्लैटिन में न्यूनतम हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता होती है और यह अन्य साइटोस्टैटिक्स और विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में सुविधाजनक है, जिससे इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है। साथ ही, कार्बोप्लाटिन में न्यूनतम नेफ्रोटॉक्सिसिटी होती है और यह बाह्य रोगी उपचार और उपशामक चिकित्सा के लिए बहुत सुविधाजनक है।

प्लैटिनम और गैर-प्लैटिनम संयोजन कीमोथेरेपी आहारों की प्रभावकारिता समान होती है। साथ ही, प्लैटिनम रेजिमेंस 1 वर्ष की उच्चतर उत्तरजीविता और वस्तुनिष्ठ प्रभावों का उच्च प्रतिशत प्रदान करता है, लेकिन एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, नेफ्रो- और न्यूरोटॉक्सिसिटी की घटनाओं को बढ़ाता है।

नई दवाओं के साथ गैर-प्लैटिनम आहार का उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां प्लैटिनम दवाओं का संकेत नहीं दिया गया है।

उपचार आहार में तीसरी दवा की शुरूआत अतिरिक्त विषाक्तता की कीमत पर उद्देश्य प्रभाव को बढ़ा सकती है, लेकिन जीवित रहने में वृद्धि नहीं करती है।

एक या दूसरे समान रूप से प्रभावी आहार का चुनाव डॉक्टर और रोगी की प्राथमिकताओं, विषाक्तता प्रोफ़ाइल और उपचार की लागत पर निर्भर करता है।

वर्तमान में, एनएससीएलसी के उपप्रकार एक्सटी आहार के चयन के लिए तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। इस प्रकार, आरसीसी में, जेमिसिटाबाइन + सिस्प्लैटिन, या विनोरेलबाइन + सिस्प्लैटिन, या डोसेटेक्सेल + सिस्प्लैटिन का आहार फायदेमंद है। एडेनोकार्सिनोमा और ब्रोन्कोएल्वियोलर कैंसर के लिए, पेमेट्रेक्स्ड + सिस्प्लैटिन या पैक्लिटैक्सेल + कार्बोप्लाटिन बेवाकिज़ुमैब के साथ या उसके बिना फायदेमंद हैं।

गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, और इस दिशा में गहन प्रयास किए जा रहे हैं। वैज्ञानिक अनुसंधान. वर्तमान में, इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ लंग कैंसर और यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) एनएससीएलसी के लिए दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी के लिए पेमेट्रेक्स्ड (एलिम्टा), डोकैटेक्सेल (टैक्सोटेरे) और एर्लोटिनिब (टारसेवा) की सिफारिश करते हैं।

एक्सटी की दूसरी पंक्ति के लिए, एटोपोसाइड, विनोरेलबाइन, पैक्लिटैक्सेल, जेमिसिटाबाइन का उपयोग मोनोथेरेपी में, साथ ही प्लैटिनम और अन्य डेरिवेटिव के संयोजन में भी किया जा सकता है, यदि उनका उपयोग उपचार की पहली पंक्ति में नहीं किया गया था। वर्तमान में, एनएससीएलसी की दूसरी पंक्ति के उपचार के लिए इन दवाओं के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में संयोजन एक्सटी के लाभों पर कोई डेटा नहीं है। दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी के उपयोग से जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और जीवित रहने में वृद्धि होती है।

तीसरी पंक्ति कीमोथेरेपी

यदि रोग एक्सटी की दूसरी पंक्ति के बाद बढ़ता है, तो संतोषजनक स्थिति वाले रोगियों के लिए एर्लोटिनिब या जियफिटिनिब के साथ उपचार की सिफारिश की जा सकती है। यह तीसरी या चौथी पंक्ति के लिए अन्य साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करने की संभावना को बाहर नहीं करता है जो रोगी को पहले नहीं मिला है (एटोपोसाइड, विनोरेलबाइन, पैक्लिटैक्सेल, गैर-प्लैटिनम संयोजन)।

हालाँकि, तीसरी या चौथी लाइन एक्सटी प्राप्त करने वाले मरीज़ शायद ही कभी वस्तुनिष्ठ सुधार प्राप्त करते हैं, जो आमतौर पर महत्वपूर्ण विषाक्तता के साथ बहुत ही अल्पकालिक होता है। इन रोगियों के लिए, एकमात्र सही उपचार पद्धति रोगसूचक उपचार है।

गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की अवधि

एनएससीएलसी के लिए इंडक्शन (नियोएडजुवेंट, प्रीऑपरेटिव) और सहायक कीमोथेरेपी

1. केवल शल्य चिकित्सा उपचार के बाद जीवित रहने में कमी, यहां तक ​​कि गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर के प्रारंभिक चरण में भी;
2. नए प्लैटिनम युक्त संयोजनों का उपयोग करते समय उच्च संख्या में वस्तुनिष्ठ प्रभाव;
3. स्टेज III पर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स पर प्रभाव के साथ सर्जरी से पहले लोकोरिजनल साइटोरिडक्टिव प्रभाव;
4. दूर के मेटास्टेस पर शीघ्र प्रभाव की संभावना;
5. एक्सटी के पश्चात उपयोग की तुलना में बेहतर सहनशीलता।

चरण IIIA/N2 NSCLC (जेमिसिटाबाइन + सिस्प्लैटिन, पैक्लिटैक्सेल + कार्बोप्लाटिन, डोकैटेक्सेल + सिस्प्लैटिन, एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन इत्यादि) में विभिन्न एक्सटी इंडक्शन रेजिमेंस की गतिविधि 42-65% है, जिसमें 5-7% रोगियों को पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से पूर्ण अनुभव होता है। 75-85% रोगियों में विमुद्रीकरण और रेडिकल सर्जरी की जा सकती है।

ऊपर वर्णित नियमों के साथ इंडक्शन कीमोथेरेपी आमतौर पर 3 सप्ताह के अंतराल के साथ 3 चक्रों में की जाती है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, ऐसे अध्ययन सामने आए हैं जो बताते हैं कि प्रीऑपरेटिव सीटी ने एनएससीएलसी चरण वाले रोगियों में कट्टरपंथी सर्जरी के बाद जीवित रहने में वृद्धि नहीं की।

2010 में नवीनतम प्रकाशनों के अनुसार, रूपात्मक रूप से सिद्ध चरण IIIA-N2 गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में, सर्जरी की तुलना में केमोराडियोथेरेपी का लाभ होता है। पोस्टऑपरेटिव पीएन2 से पीड़ित मरीजों को सहायक कीमोथेरेपी और संभवतः पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी की पेशकश की जानी चाहिए।

कीमोरेडियोथेरेपी से पहले इंडक्शन एक्सटी का उपयोग ट्यूमर की मात्रा को कम करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन उन रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है जिनके ट्यूमर की मात्रा तुरंत विकिरण चिकित्सा की अनुमति देती है।

एनएससीएलसी के लिए सहायक कीमोथेरेपी लंबे समय से उम्मीदों पर खरी नहीं उतर रही है। बड़े यादृच्छिक परीक्षणों ने जीवित रहने में अधिकतम 5% की वृद्धि देखी है। हालाँकि, हाल ही में नई एंटीट्यूमर दवाओं का उपयोग करके सहायक सीटी की व्यवहार्यता का अध्ययन करने में नए सिरे से दिलचस्पी बढ़ी है, और एनएससीएलसी वाले रोगियों के जीवित रहने की पहली रिपोर्ट सामने आई है, जिन्हें संयुक्त सीटी के नए तर्कसंगत आधुनिक आहार प्राप्त हुए हैं।

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (VIII-2007) के अनुसार, चरण IIA, IIB और IIIA गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सिस्प्लैटिन पर आधारित सहायक सीटी की सिफारिश की जा सकती है।

चरण IA और IB में, सहायक कीमोथेरेपी ने अकेले सर्जरी की तुलना में कोई उत्तरजीविता लाभ नहीं दिखाया है और इसलिए इन चरणों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। यादृच्छिक परीक्षणों के अनुसार, सहायक विकिरण चिकित्सा ने जीवित रहने की दर में भी गिरावट देखी है, हालांकि स्थानीय पुनरावृत्ति की घटनाओं में कमी का प्रमाण है। चरण IIIA/N2 NSCLC में सहायक रेडियोथेरेपी मध्यम रूप से प्रभावी हो सकती है।

स्थानीय रूप से उन्नत एनएससीएलसी के लिए रसायन विकिरण चिकित्सा

वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में, समवर्ती केमोराडियोथेरेपी ने स्थानीय रूप से उन्नत एनएससीएलसी के लिए अकेले विकिरण थेरेपी की जगह ले ली है और चरण III वाले रोगियों के लिए मानक उपचार बन गया है। समवर्ती कीमोरेडियोथेरेपी के साथ 5 साल की जीवित रहने की दर अनुक्रमिक चिकित्सा के साथ 9% की तुलना में 16% है।

आज तक, गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए समवर्ती कीमोरेडियोथेरेपी के दौरान न्यूमोनिटिस और एसोफेजियल सख्ती की उच्च घटना का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है। एक्सटी रेजिमेंस प्लैटिनम युक्त रेजिमेंस का उपयोग करते हैं: एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन, पैक्लिटैक्सेल + सिस्प्लैटिन, आदि।

हाल के वर्षों में एनएससीएलसी में लक्षित चिकित्सा का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है। वर्तमान में, तीन दवाओं की सिफारिश की जा सकती है: ईजीएफआर अवरोधक एर्लोटिनिब, जिफिटिनिब और वीईजीएफ अवरोधक बेवाकिज़ुमैब।

एर्लोटिनिब (टार्टसेवा) - बीमारी बढ़ने तक लंबे समय तक मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है।
गेफिटिनिब (इरेसा) - लंबे समय तक 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, वह भी तब तक जब तक रोग बढ़ न जाए।
बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) - हर 2 सप्ताह में एक बार 5 मिलीग्राम/किलोग्राम पर उपयोग किया जाता है।

पैक्लिटैक्सेल + कार्बोप्लाटिन + बेवाकिज़ुमैब के संयोजन ने बेवाकिज़ुमैब के बिना आहार की तुलना में वस्तुनिष्ठ प्रभावों और औसत उत्तरजीविता की संख्या में वृद्धि हासिल की।

सेतुक्सिमैब (एर्बिटक्स) - 120 मिनट के लिए अंतःशिरा में 400 मिलीग्राम/एम2 का उपयोग करें, फिर रखरखाव चिकित्सा के लिए - 250 मिलीग्राम/एम2 सप्ताह में एक बार।

रोगियों को प्रभाव प्राप्त करने या रोग की प्रगति को रोकने के लिए सभी 4 दवाओं का संकेत दिया जाता है। यह भी नोट किया गया कि एर्लोटिनिब और जियफिटिनिब की एडेनोकार्सिनोमा, ब्रोन्कोएल्वियोलर कैंसर और महिलाओं में अधिक गतिविधि होती है।

ईजीएफआर टायरोसिन कीनेज अवरोधक (एर्लोटिनिब, जिफिटिनिब) उत्परिवर्तित ईजीएफआर वाले एनएससीएलसी वाले रोगियों में प्रभावी हैं, यही कारण है कि इष्टतम चिकित्सीय आहार चुनने के लिए इस बायोमार्कर का निर्धारण व्यावहारिक महत्व का है।

लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर

एससीएलसी में अन्य आणविक असामान्यताएं भी देखी जाती हैं: वीईजीएफ की अभिव्यक्ति, अधिकांश रोगियों में गुणसूत्र 9p और 10qy की हेटेरोज़ायोसिटी का नुकसान। गैर-लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर की तुलना में एससीएलसी में केआरएएस और पी16 की असामान्यताएं दुर्लभ हैं।

एससीएलसी का निदान करते समय, प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन, जो चिकित्सीय रणनीति की पसंद निर्धारित करता है, विशेष महत्व रखता है। निदान की रूपात्मक पुष्टि के बाद (बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, ट्रान्सथोरासिक पंचर, मेटास्टैटिक नोड्स की बायोप्सी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) छातीऔर पेट की गुहा, साथ ही सीटी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)मस्तिष्क (इसके विपरीत) और हड्डी स्कैन।

हाल ही में ऐसी खबरें आई हैं पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)आपको प्रक्रिया के चरण को और स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

एससीएलसी में, फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों की तरह, अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार स्टेजिंग का उपयोग किया जाता है, हालांकि, निदान के समय छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले अधिकांश रोगियों में पहले से ही रोग का चरण III-IV होता है, इसलिए वर्गीकरण जिसके अनुसार रोगियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, उसने आज तक स्थानीयकृत और उन्नत एससीएलसी के साथ अपना महत्व नहीं खोया है।

स्थानीयकृत एससीएलसी में, ट्यूमर का घाव मीडियास्टिनल रूट के क्षेत्रीय और कॉन्ट्रैटरल लिम्फ नोड्स और इप्सिलैटरल सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ एक हेमीथोरैक्स तक सीमित होता है, जब एकल क्षेत्र का उपयोग करके विकिरण तकनीकी रूप से संभव होता है।
व्यापक लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर को एक ऐसी प्रक्रिया माना जाता है जो स्थानीयकरण से परे होती है। इप्सिलेटरल पल्मोनरी मेटास्टेस और ट्यूमर प्लीसीरी की उपस्थिति उन्नत एससीएलसी का संकेत देती है।

प्रक्रिया का चरण, जो चिकित्सीय विकल्पों को निर्धारित करता है, एससीएलसी में मुख्य पूर्वानुमान कारक के रूप में कार्य करता है।

पूर्वानुमानित कारक:

प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री. स्थानीयकृत प्रक्रिया (छाती से आगे नहीं बढ़ने) वाले रोगियों में, कीमोरेडिएशन थेरेपी से बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं: वस्तुनिष्ठ प्रभाव - 80-100% रोगियों में, पूर्ण छूट - 50-70% में, औसत उत्तरजीविता - 18-24 महीने, 5 वर्ष की उत्तरजीविता और पुनर्प्राप्ति - 10-15% रोगी;
प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस का पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त करना। केवल पूर्ण छूट प्राप्त करने से जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावना होती है;
रोगी की सामान्य स्थिति. मरीजों का इलाज शुरू अच्छी हालतगंभीर स्थिति वाले, कुपोषित, रोग के गंभीर लक्षणों वाले, हेमटोलॉजिकल और जैव रासायनिक परिवर्तनों वाले रोगियों की तुलना में बेहतर उपचार परिणाम और जीवित रहने की दर अधिक होती है।

इलाज

विकिरण चिकित्सा से 60-80% रोगियों में ट्यूमर का प्रतिगमन होता है, लेकिन दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के कारण यह अकेले जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करता है, जिसके लिए अतिरिक्त कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

एससीएलसी के लिए मुख्य उपचार प्लैटिनम युक्त आहार के साथ संयोजन कीमोथेरेपी है, जिसमें सिस्प्लैटिन को धीरे-धीरे कार्बोप्लाटिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। तालिका में 9.8 लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए आधुनिक कीमोथेरेपी की योजनाएं और नियम प्रस्तुत करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में एक्सटी की पहली पंक्ति ईपी योजना थी, जिसने पहले व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली सीएवी योजना को बदल दिया था।

तालिका 9.8. लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए संयोजन कीमोथेरेपी का नियम

स्थानीयकृत एससीएलसी के लिए आधुनिक चिकित्सा की प्रभावशीलता 65 से 90% तक होती है, जिसमें 45-75% रोगियों में ट्यूमर का पूर्ण प्रतिगमन होता है और औसतन 18-24 महीने तक जीवित रहने की संभावना होती है। जिन मरीजों ने अच्छी सामान्य स्थिति (पीएस स्कोर 0-1) में इलाज शुरू किया और इंडक्शन थेरेपी का जवाब दिया, उनके पास 5 साल तक रोग-मुक्त जीवित रहने का मौका है।

जिन रोगियों ने पूर्ण छूट प्राप्त कर ली है, उनके लिए 30 Gy पर रोगनिरोधी मस्तिष्क विकिरण की सिफारिश की जाती है भारी जोखिम(70% तक) मस्तिष्क में मेटास्टेसिस।

हाल के वर्षों में, कीमोथेरेपी के बाद गंभीर आंशिक छूट वाले एससीएलसी वाले रोगियों में रोगनिरोधी मस्तिष्क विकिरण के लाभ भी दिखाए गए हैं। इष्टतम आहार में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन का उपयोग करके स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों की औसत जीवित रहने की दर 18-24 महीने है, और 5 साल की जीवित रहने की दर 25% है।

उन्नत एससीएलसी वाले रोगियों का उपचार

एक्सटी की समग्र प्रभावशीलता 70% है, लेकिन पूर्ण प्रतिगमन केवल 3-20% मामलों में ही प्राप्त होता है। साथ ही, पूर्ण ट्यूमर प्रतिगमन प्राप्त करने वाले मरीजों की जीवित रहने की दर आंशिक प्रभाव वाले इलाज वाले मरीजों की तुलना में काफी अधिक है, और स्थानीयकृत एससीएलसी वाले मरीजों की तुलना में काफी अधिक है।

अस्थि मज्जा में एससीएलसी मेटास्टेस, मेटास्टैटिक प्लीसीरी, दूर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के लिए, संयुक्त एक्सटी पसंद की विधि है। पर मेटास्टेटिक घावबेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है संयोजन उपचार(एक्सटी विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त)।

हड्डियों, मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टैटिक घावों के लिए, विकिरण चिकित्सा पसंद की विधि बनी हुई है। मस्तिष्क मेटास्टेसिस के लिए, 30 Gy की खुराक पर विकिरण चिकित्सा 70% रोगियों में नैदानिक ​​​​प्रभाव पैदा करती है, और उनमें से 1/2 में सीटी और एमआरआई के अनुसार ट्यूमर का पूरा प्रतिगमन दर्ज किया जाता है।

मस्तिष्क में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के मेटास्टेस के लिए विभिन्न संयोजन कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता भी दिखाई गई है। इस प्रकार, एसीएनयू + ईपी, इरिनोटेकन + सिस्प्लैटिन और अन्य आहार 40-60% रोगियों में वस्तुनिष्ठ सुधार और 50% में पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

आवर्ती एससीएलसी के लिए चिकित्सीय रणनीति

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की संवेदनशील पुनरावृत्ति वाले रोगियों के बीच अंतर करने की प्रथा है, जिनके एक्सटी की पहली पंक्ति से पूर्ण या आंशिक प्रभाव पड़ा था और ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति 3 महीने से पहले नहीं हुई थी। इंडक्शन थेरेपी के पूरा होने के बाद, और दुर्दम्य पुनरावृत्ति वाले मरीज़ जो इंडक्शन थेरेपी के दौरान या 3 महीने से कम समय में प्रगति करते हैं। इसके पूरा होने के बाद.

पुनरावर्ती एससीएलसी वाले रोगियों के लिए रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है, और उनके ठीक होने की उम्मीद करने का कोई कारण नहीं है। यह एससीएलसी के दुर्दम्य पुनरावृत्ति वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से प्रतिकूल है: पुनरावृत्ति का पता चलने के बाद औसत जीवित रहने की अवधि 3-4 महीने से अधिक नहीं होती है।

दुर्दम्य पुनरावृत्ति वाले रोगियों के लिए, एंटीट्यूमर दवाओं या उनके संयोजनों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनका उपयोग इंडक्शन थेरेपी के दौरान नहीं किया गया था। दूसरी लाइन एक्सटी के रूप में, टोपोटेकेन, पैक्लिटैक्सेल, जेमिसिटाबाइन, एटोपोसाइड, इफोसफामाइड जैसी दवाओं का उपयोग रोग की प्रगति को रोकने और प्रक्रिया को स्थिर करने के लिए मोनोथेरेपी में किया जा सकता है।

लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा

इस संबंध में, इंटरफेरॉन, मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज इनहिबिटर, इमैटिनिब, जिफिटिनिब, ओब्लिमर्सन, टेम्सिरोलिमस, वैंडेटामाइड, बोर्टेज़ोमिब, थैलिडोमाइड छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में अप्रभावी थे। अन्य दवाएं अध्ययन चरण में हैं (बेवाकिज़ुमैब, टायरोसिन किनसे अवरोधक ZD6474 और BAY-43-9006)।

एम.बी. बाइचकोव