Pagrindiniai apendicito simptomai. Ūminio apendicito klinika, diagnostika, gydymas. Ūminio apendicito su tipine apendikso vieta klinika ir gydymas. Ūminis apendicitas. Klasifikacija, klinika, gydymas Ūminio apendicito klinikos diagnostika

Gydymo metodai Atviroje klinikoje

Laparoskopinis apendicito šalinimas Atviroje klinikoje

Operacija Atviroje klinikoje atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl pacientai nejaučia skausmo ar diskomforto. Intervencija trunka tik apie 40 minučių. Po 2-3 dienų pacientas grįžta namo.

Per punkciją į pilvo ertmę suleidžiamos neutralios dujos, palengvinančios apžiūrą. pilvo ertmė ir prieiga prie proceso. Po laparoskopinės apendicito pašalinimo operacijos dujos išsiskirs pačios be papildomų procedūrų.

Į pilvo ertmę įvedamas laparoskopas – prietaisas, kuris perduoda 40 kartų padidintą chirurginio lauko vaizdą į didelį spalvotą monitorių. Tai leidžia gydytojui stebėti intervencijos eigą.

Du troakarai įkišti per du pjūvius gaktos srityje ir dešinėje po šonkauliais. Tai vamzdeliai, per kuriuos į paciento pilvą įkišamas spaustukas, skirtas apendiksui laikyti, ir instrumentas laparoskopiniam apendicito pašalinimui. Nupjautas procesas pašalinamas per vieną iš esamų skylių.

Atlikus apendicito laparoskopiją, instrumento įvedimo vietose dedamos nedidelės siūlės. Po jų pašalinimo lieka minimalūs pėdsakai, kurie laikui bėgant tampa beveik nematomi.

Laparoskopinės apendektomijos pranašumai, palyginti su klasikiniu metodu:

• Minimali audinių trauma. Tokios apendicito šalinimo operacijos metu nepjaunami raumenys ir kraujagyslės, o tai žymiai sumažina kraujavimo ir kitų komplikacijų riziką.
• Greitas atsigavimasžarnyno peristaltika (darbas).
• Minimali buvimo ligoninėje trukmė.
• Funkcionalumo atkūrimas per kelias dienas.
• Nepastebimos siūlės – po įdegiu jų praktiškai nesimato ir lengvai paslepia apatiniai.

Daugiau apie apendicito laparoskopijos atlikimo būdą, jo ypatybes ir kainą galite sužinoti paskambinę mūsų svetainėje nurodytais numeriais.

Kada jis skiriamas?

Operacija skiriama pacientams, kuriuos kamuoja dešinės pilvo pusės skausmai ir kiti apendikso pažeidimo požymiai.

• Katarinis apendicitas. Su šiuo ūminė forma liga, apendiksas yra uždegimas, bet jame nėra pūlių.
• Flegmoninis apendicitas. Apendikso viduje yra pūlingas židinys.
• Gangreninis apendicitas. Tokiu atveju laparoskopinė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei procesas nebuvo plyšęs.
• Lėtinis apendicitas. Lėtinis apendikso pažeidimas yra pavojingas dėl pilvaplėvės sąaugų ir uždegimo.
• Apendicitas sergant cukriniu diabetu. Kadangi apendiksą vis tiek teks šalinti, geriau tai daryti mažai traumuojančiu būdu, kurio metu audiniai tokiems ligoniams gyja greičiau.
• Apendicitas su sąaugomis. Jei apendiksas yra įtrauktas į kituose organuose vykstantį sukibimo procesą, tačiau prieiga prie jo išsaugoma, apendiksas pašalinamas kartu su sąaugomis.

Kontraindikacijos

Apendikso laparoskopinio pašalinimo operacija yra daug paprastesnė ir lengvesnė nei klasikinė intervencija. Todėl dauguma pacientų pasirenka šį apendektomijos variantą.

Tačiau, deja, laparoskopinė operacija, skirta ūminiam ir lėtiniam apendicitui pašalinti, turi kontraindikacijų:

• Simptomai trunka ilgiau nei dieną. Tokiu atveju intervencijos metu yra didelė proceso plyšimo rizika.
• Uždegiminio proceso perėjimas į akląją žarną. Ligatūriniai siūlai gali perpjauti uždegiminį audinį, ant kurio jie yra naudojami.
• Apendikso plyšimas, lydimas pūlingų pilvaplėvės pažeidimų ir retroperitoninės flegmonos išsivystymo. Šiuo atveju atliekama klasikinė operacija su pilvo ertmės apžiūra, sanitarinėmis priemonėmis ir drenažu.
• Nutukimo laipsnis virš III, kai laparoskopinis patekimas į pilvo ertmę yra apribotas dėl didelio tūrio poodiniai riebalai. Žemesnėms klasėms atliekama operacija.
• Platus klijavimo procesas, apsunkinantis prieigą prie apendikso. Tokiu atveju vietoj laparoskopijos dėl apendicito atliekama klasikinė apendektomija.
• Netipinis apendicitas. Kartais apendiksas yra netipiškai ir yra šalia inkstų ar plonosios žarnos. Su veidrodiniu organų išdėstymu jis gali būti kairėje. Tokio priedo pašalinimo technika parenkama tiesiogiai operacijos metu, kurią ne visada galima atlikti laparoskopiškai.

Skubi laparoskopija apendicitui pašalinti neapima pasiruošimo jai. Prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti ir gerti. Nuskusti gaktos plaukai.

Apendicito laparoskopijos kaina

Galutinė operacijos kaina Maskvoje gali skirtis nuo nurodytos kainoraščiuose, nes jai įtakos turi daug veiksnių: paciento būklė, chirurginės technikos ypatumai, susiję su apendikso vieta, vartojami vaistai, operacijos trukmė. likti klinikoje. Todėl iš anksto tiksliai atsakyti, kiek intervencija kainuos, sunku. Tikslią kainą po apžiūros nustatys chirurgas.

Apendicito laparoskopija mūsų centruose Maskvoje

Apendektomija nėra tokia lengva ir paprasta intervencija, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio, todėl ją galima patikėti tik patyrusiam specialistui. Chirurgijos skyriuose Atvira klinika„Maskvoje apendicito laparoskopinio šalinimo operacijas atlieka patyrę gydytojai, puikiai išmanantys endoskopinių intervencijų taktiką.

Ūminis apendicitas (ūminis uždegimas vermiforminis priedas cecum) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių „ūmaus pilvo“ priežasčių ir dažniausia pilvo organų patologija, kuriai reikalingas chirurginis gydymas. Sergamumas apendicitu yra 0,4-0,5%, jis pasireiškia bet kuriame amžiuje, dažniausiai nuo 10 iki 30 metų, vyrai ir moterys serga maždaug vienodai.

Anatominė ir fiziologinė informacija. Daugeliu atvejų akloji žarna yra dešinėje klubinėje duobėje mezoperitoniškai, vermiforminis apendiksas kyla iš žarnyno kupolo posteromedialinės sienelės trijų išilginių raumenų juostų (tenia liberae) sandūroje ir yra nukreiptas žemyn bei medialiai. Vidutinis jo ilgis yra 7–8 cm, storis 0,5–0,8 cm. Vermiforminis apendiksas iš visų pusių padengtas pilvaplėve ir turi mezenteriją, dėl kurios jis yra mobilus. Kraujo tiekimas į apendiksą vyksta per a. appendicularis, kuri yra a šaka. ileocolica. Veninis kraujas teka per v. ileocolica v. mesenterica superior ir v. portae. Yra daug variantų, kaip nustatyti priedėlio vietą aklosios žarnos atžvilgiu. Pagrindinės yra: 1) uodeginės (mažėjančios) – labiausiai paplitusios; 2) dubens (žemas); 3) medialinis (vidinis); 4) šoninis (išilgai dešiniojo šoninio kanalo); 5) ventralinis (priekinis); 6) retrocekalinis (užpakalinis), kuris gali būti: a) intraperitoninis, kai ataugas, turintis savo serozinį dangtelį ir žarnyną, yra už aklosios žarnos kupolo ir b) retroperitoninis, kai procesas visiškai ar iš dalies yra retroperitoninis retrocekalinis audinys.

Ūminio apendicito etiologija ir patogenezė. Liga laikoma nespecifiniu uždegimu, kurį sukelia įvairaus pobūdžio veiksniai. Jai paaiškinti buvo pasiūlyta keletas teorijų.

1. Obstrukcinis (stagnacijos teorija)

2. Infekcinis (Aschoff, 1908)

3. Angioneurozinis (Rikker, 1927)

4. Alergiškas

5. Mitybos

Pagrindinė ūminio apendicito išsivystymo priežastis yra apendikso spindžio obstrukcija, susijusi su limfoidinio audinio hiperplazija ir išmatų akmenų buvimu. Rečiau nutekėjimo sutrikimo priežastis gali būti svetimas kūnas, navikai ar helmintai. Užkimšus apendikso spindį, atsiranda jo sienelės lygiųjų raumenų skaidulų spazmas, kartu su kraujagyslių spazmu. Pirmasis iš jų sukelia evakuacijos pažeidimą, stagnaciją priedėlio spindyje, antrasis sukelia vietinį gleivinės mitybos sutrikimą. Aktyvuojant mikrobinei florai, kuri į apendiksą įsiskverbia enterogeniniu, hematogeniniu ir limfogeniniu keliu, abu procesai sukelia uždegimą, pirmiausia gleivinės, o paskui visų apendikso sluoksnių.

Ūminio apendicito klasifikacija

Nekomplikuotas apendicitas.

1. Paprasta (katarinė)

2. Destruktyvus

• flegmoniškas
• gangreninis
• perforuotas

Komplikuotas apendicitas

Ūminio apendicito komplikacijos skirstomos į priešoperacines ir pooperacines.

I. Priešoperacinės ūminio apendicito komplikacijos:

1. Apendicinis infiltratas

2. Apendicinis abscesas

3. Peritonitas

4. Retroperitoninio audinio flegmona

5. Pileflebitas

II. Pooperacinės komplikacijosūminis apendicitas:

Anksti(pasireiškia per pirmas dvi savaites po operacijos)

1. Chirurginės žaizdos komplikacijos:

• kraujavimas iš žaizdos, hematoma
• įsiskverbti
• pūlinys (abscesas, pilvo sienos flegmona)

2. Komplikacijos iš pilvo ertmės:

• ileocekalinės srities infiltratai ar abscesai
  • Douglas maišelio abscesas, subfreniniai, subhepatiniai, tarpžarnyno abscesai
• retroperitoninė flegmona
• peritonitas
• pyleflebitas, kepenų abscesai
• žarnyno fistulės
• ankstyva lipni žarnyno obstrukcija
• intraabdominalinis kraujavimas

3. Bendrosios komplikacijos:

• plaučių uždegimas
• tromboflebitas, plaučių embolija
• širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir kt.

Vėlai

1. Pooperacinės išvaržos

2. Lipni žarnyno obstrukcija (lipni liga)

3. Ligatūrinės fistulės

Ūminio apendicito komplikacijų priežastys yra šios:

1. 1. Savalaikis pacientų siuntimas dėl Medicininė priežiūra
2. 2. Pavėluota ūminio apendicito diagnostika (dėl netipinės ligos eigos, diagnostinių klaidų ir kt.)
3. 3. Gydytojų taktinės klaidos (pacientų, kurių diagnozė abejotina, dinaminio stebėjimo nepaisymas, uždegiminio proceso paplitimo pilvo ertmėje neįvertinimas, neteisingas indikacijų pilvo ertmės drenavimui nustatymas ir kt.)
4. 4. Techninės operacijos klaidos (audinių pažeidimas, nepatikimas kraujagyslių perrišimas, nepilnas apendikso pašalinimas, blogas pilvo ertmės drenažas ir kt.)
5. 5. Lėtinė progresija arba atsiradimas ūminės ligos kitus organus.

Ūminio apendicito klinika ir diagnostika

Klasikiniame ūminio apendicito klinikiniame paveiksle pagrindinis paciento skundas yra pilvo skausmas. Dažnai skausmas pirmiausia pasireiškia epigastriniame (Kocherio požymis) arba periumbiliniame (Kümmelo požymis) srityje, o po 3-12 valandų palaipsniui juda į dešinę klubinę sritį. Netipinės apendikso vietos atvejais skausmo atsiradimo ir plitimo pobūdis gali labai skirtis nuo aprašytojo aukščiau. Esant dubens lokalizacijai, skausmas pastebimas virš gimdos ir dubens gelmėse, esant retrocekalinei lokalizacijai - juosmens srityje, dažnai švitinant išilgai šlapimtakio, esant aukštai (subhepatinei) proceso vietai - dešinėje hipochondrijoje.

Kitiems svarbus simptomas, kuris pasireiškia sergantiesiems ūminiu apendicitu, yra pykinimas ir vėmimas, kuris dažnai būna vienkartinis, galimas išmatų susilaikymas. Bendrieji apsinuodijimo simptomai pradinėje ligos stadijoje yra lengvi ir pasireiškia negalavimu, silpnumu, žemo laipsnio karščiavimas. Svarbu įvertinti simptomų seką. Klasikinė seka yra pirmasis pilvo skausmo atsiradimas, po kurio atsiranda vėmimas. Vėmimas prieš prasidedant skausmui kelia abejonių dėl ūminio apendicito diagnozės.

Klinikinis ūminio apendicito vaizdas priklauso nuo ligos stadijos ir apendikso vietos. Ankstyvoje stadijoje šiek tiek pakyla temperatūra ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Didelė hipertermija ir tachikardija rodo komplikacijų atsiradimą (apendikso perforaciją, pūlinio susidarymą). Esant įprastinei proceso vietai, pilvo palpacija sukelia vietinį skausmą McBurney taške. Esant dubens lokalizacijai, skausmas aptinkamas suprapubinėje srityje, galimi dizuriniai simptomai (dažnas skausmingas šlapinimasis). Priekinės pilvo sienos palpacija nėra labai informatyvi, būtina atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos ar makšties tyrimą, siekiant nustatyti dubens pilvaplėvės jautrumą („Douglas cry“) ir įvertinti kitų, ypač moterų, dubens organų būklę. Esant retrocekalinei vietai, skausmas perkeliamas į dešinį šoną ir dešinę juosmens sritį.

Apsauginė įtampa priekinės pilvo sienelės raumenyse ir pilvaplėvės dirginimo simptomai (Shchetkin – Blumberg) rodo ligos progresavimą ir dalyvavimą uždegiminis procesas parietalinė pilvaplėvė.

Diagnozę palengvina būdingi ūminio apendicito simptomai:

• Razdolsky - skausmas perkusijoje virš uždegimo šaltinio
• Rovzinga - skausmo atsiradimas dešinėje klubinėje srityje, kai spaudžiamas kairiojo klubo sritis besileidžiančios gaubtinės žarnos projekcijoje
• Sitkovskis - kai pacientas pasisuka ant kairiojo šono, skausmas ileocekalinėje srityje sustiprėja dėl apendikso judėjimo ir jo žarnos įtempimo
• Voskresensky - kai ranka greitai slysta ištemptais marškinėliais iš xifoidinio proceso į dešinę klubinę sritį, pastarojoje labai padidėja skausmas rankos judesio pabaigoje
• Bartomier-Mikhelson - dešinės klubinės srities palpacija, kai pacientas yra kairėje pusėje, sukelia ryškesnę skausmo reakciją nei nugaroje
• Obrazcova - palpuojant dešinę klubinę sritį pacientui gulint, skausmas sustiprėja keliant ištiesintą dešinę koją
• Koupa - paciento dešinės kojos hipertenzija, kai jis yra kairėje pusėje, kartu su aštriu skausmu

Laboratoriniai duomenys. Kraujo tyrimas paprastai nustato vidutinio sunkumo leukocitozę (10–16 x 10 9 / l), kurioje vyrauja neutrofilai. Tačiau normalus leukocitų skaičius periferiniame kraujyje neatmeta ūminio apendicito. Šlapime regėjimo lauke gali būti pavienių raudonųjų kraujo kūnelių.

Specialūs tyrimo metodai dažniausiai atliekama tais atvejais, kai kyla abejonių dėl diagnozės. Jei neįtikinama klinikinės apraiškos ligą, organizuojant specializuotą chirurginę paslaugą, tolesnį tyrimą patartina pradėti neinvaziniu ultragarsinis tyrimas(ultragarsu), kurios metu dėmesys kreipiamas ne tik į dešinįjį klubo sritį, bet ir į kitų pilvo dalių bei retroperitoninės erdvės organus. Vienareikšmiška išvada dėl destruktyvaus proceso organe leidžia ištaisyti greita prieiga ir galimybė skausmui malšinti esant netipinei apendikso vietai.

Esant neaiškiems ultragarso duomenims, naudojama laparoskopija. Toks požiūris padeda sumažinti nereikalingų chirurginių intervencijų skaičių, o esant specialiai įrangai, iš diagnostinės stadijos galima pereiti prie terapinės stadijos ir atlikti endoskopinę apendektomiją.

Plėtra ūminis apendicitas senyviems ir senyviems žmonėms turi nemažai funkcijų. Taip yra dėl sumažėjusių fiziologinių atsargų, sumažėjusio organizmo reaktyvumo ir gretutinių ligų. Klinikiniam vaizdui būdingas ne toks ūmus pilvo skausmo atsiradimas, lengvas sunkumas ir difuzinis pobūdis, kai gana sparčiai vystosi destruktyvios apendicito formos. Dažnai pastebimas pilvo pūtimas ir išmatų bei dujų nebuvimas. Raumenų įtampa priekinėje pilvo sienelėje ir ūminiam apendicitui būdingi skausmo simptomai gali būti lengvi ir kartais nepastebimi. Bendras atsakas į uždegiminį procesą susilpnėja. Nedidelei daliai pacientų stebimas temperatūros pakilimas iki 38 0 ir daugiau. Kraujyje yra vidutinio sunkumo leukocitozė su dažnu formulės poslinkiu į kairę. Kruopštus stebėjimas ir tyrimas plačiai naudojant specialius metodus (ultragarsą, laparoskopiją) yra raktas į savalaikę chirurginę intervenciją.

Ūminis apendicitas nėščioms moterims. Pirmuosius 4-5 nėštumo mėnesius ūminio apendicito klinikinis vaizdas gali neturėti jokių požymių, tačiau vėliau išsiplėtusi gimda išstumia akląją žarną ir apendiksą į viršų. Atsižvelgiant į tai, pilvo skausmas gali būti nustatomas ne tiek dešinėje klubo srityje, kiek išilgai dešiniojo pilvo šono ir dešiniojo hipochondrijos, o tai gali būti klaidingai interpretuojama kaip a tulžies takų ir dešiniojo inksto patologija. Raumenų įtampa ir pilvaplėvės dirginimo simptomai dažnai būna lengvi, ypač paskutiniame nėštumo trečdalyje. Norint juos identifikuoti, būtina apžiūrėti pacientą, esantį kairėje pusėje. Siekiant laiku nustatyti diagnozę, visiems pacientams rekomenduojama stebėti laboratorinius parametrus, pilvo ertmės ultragarsu, chirurgo sąnarių dinaminį stebėjimą ir akušerė-ginekologė, esant indikacijai galima atlikti laparoskopiją. Nustačius diagnozę, visais atvejais nurodoma skubi operacija.

Diferencinė diagnostika dėl skausmo dešinėje apatines dalis pilvas atliekamas su šiomis ligomis:

1. 1. Ūminis gastroenteritas, mezenterinis limfadenitas, maisto toksinės infekcijos
2. 2. Paūmėjimas pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, šios lokalizacijos opų perforacija
3. 3. Krono liga (galinis ileitas)
4. 4. Mekelio divertikulo uždegimas
5. 5. Tulžies akmenligė, ūminis cholecistitas
6. 6. Ūminis pankreatitas
7. 7. Uždegiminės dubens organų ligos
8. 8. Kiaušidės cistos plyšimas, negimdinis nėštumas
9. 9. Dešinės pusės inkstų ir šlapimtakių diegliai, uždegiminės ligosšlapimo takų

10. Dešinės apatinės skilties pleuropneumonija

Ūminio apendicito gydymas

Aktyvi chirurginė padėtis, susijusi su ūminiu apendicitu, yra visuotinai priimta. Jei nėra abejonių dėl diagnozės, visais atvejais reikalinga skubi apendektomija. Vienintelė išimtis yra pacientai, kuriems yra gerai atskirtas tankus apendicitinis infiltratas, kuriam reikalingas konservatyvus gydymas.

Šiuo metu naudojamas chirurgijos klinikose įvairių variantų atvira ir laparoskopinė apendektomija, dažniausiai taikant bendrąją nejautrą. Kai kuriais atvejais galima naudoti vietinį infiltracinė anestezija su potencija.

Atliekant tipišką atvirą apendektomiją, tradiciškai naudojama Volkovičiaus-Djakonovo įstrižinė kintamoji („šliaužtinė“) prieiga per McBurney tašką, kurią, jei reikia, galima išplėsti išpjaustant žaizdą dešinės tiesiosios pilvo dalies apvalkalo išoriniu kraštu. raumuo (pagal Boguslavskį) arba medialine kryptimi nekertant tiesiojo raumens (pagal Bogojavlenskį) arba su jo kirtimu (pagal Kolesovą). Kartais naudojamas Lenander išilginis metodas (išilgai dešiniojo tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto) ir skersinis Sprengel metodas (dažniau naudojamas vaikų chirurgijoje). Esant ūminio apendicito komplikacijoms su išplitusiu peritonitu, esant dideliems techniniams sunkumams apendektomijos metu, taip pat klaidinga diagnozė Nurodyta vidurinės linijos laparotomija.

Vermiforminis apendiksas mobilizuojamas antegradiniu (nuo viršūnės iki pagrindo) arba retrogradiniu (pirmiausia apendiksas nupjaunamas nuo aklosios žarnos, apdirbamas kelmas, tada izoliuojamas nuo pagrindo iki viršūnės) metodu. Apendikso kelmas gydomas ligatūros (vaikų praktikoje, endochirurgijoje), invaginacijos arba ligatūros-intussuscepcijos metodu. Paprastai kelmas surišamas sugeriamos medžiagos ligatūra ir panardinamas į aklosios žarnos kupolą pinigine, Z formos arba pertraukiamomis siūlėmis. Dažnai papildoma siūlės linijos peritonizacija atliekama susiuvant apendikso ar riebalinės suspensijos mezenterijos kelmą, fiksuojant aklosios žarnos kupolą prie dešinės klubinės duobės parietalinės pilvaplėvės. Tada eksudatas atsargiai ištraukiamas iš pilvo ertmės ir, esant nekomplikuotam apendicitui, operacija baigiama sandariai sluoksniais susiuvant pilvo sienelę. Prie apendikso lovos galima įrengti mikroirrigatorių, skirtą antibiotikų skyrimui pooperaciniu laikotarpiu. Pūlingo eksudato ir difuzinio peritonito buvimas yra pilvo ertmės sanitarijos ir vėlesnio jos drenažo indikacija. Nustačius tankų neatskiriamą infiltratą, kai neįmanoma atlikti apendektomijos, taip pat esant nepatikimai hemostazei pašalinus apendiksą, atliekamas pilvo ertmės tamponavimas ir drenavimas.

Pooperaciniu laikotarpiu su nekomplikuotu apendicitu antibakterinis gydymas nevykdo arba apsiriboja antibiotikų vartojimu Platus pasirinkimas per artimiausias 24 valandas. Esant pūlingoms komplikacijoms ir difuziniam peritonitui, naudojami antibakterinių vaistų deriniai įvairiais būdais jų skyrimas (į raumenis, į veną, į aortą, į pilvo ertmę), preliminariai įvertinus mikrofloros jautrumą.

Priedas įsiskverbti

Priedas įsiskverbti - tai plonosios ir storosios žarnos kilpų konglomeratas, didžioji žarna, gimda su priedais, šlapimo pūslė, parietalinė pilvaplėvė, suvirinta aplink destruktyviai pakitusį apendiksą, patikimai ribojančių infekcijos prasiskverbimą į laisvą pilvo ertmę. Pasitaiko 0,2 - 3% atvejų. Atsiranda praėjus 3-4 dienoms nuo ūminio apendicito atsiradimo. Jo raidoje išskiriami du etapai – ankstyvas (laisvo infiltrato susidarymas) ir vėlyvasis (tankus infiltratas).

Ankstyvoje stadijoje susidaro uždegiminis navikas. Pacientai turi klinikinį vaizdą, artimą ūminio destrukcinio apendicito simptomams. Reiškinio tankaus infiltrato formavimosi stadijoje ūminis uždegimas nurimti. Bendra pacientų būklė gerėja.

Diagnozuojant lemiamą vaidmenį atlieka klinikinė ūminio apendicito istorija arba apžiūra kartu su apčiuopiamu skausmingu, į naviką panašiu dariniu dešinėje klubinėje srityje. Formavimosi stadijoje infiltratas yra minkštas, skausmingas, neturi aiškių ribų, lengvai sunaikinamas operacijos metu atskiriant sąaugas. Delimitacijos stadijoje jis tampa tankus, mažiau skausmingas ir skaidrus. Infiltratas lengvai nustatomas esant tipinei lokalizacijai ir dideliam dydžiui. Diagnozei patikslinti naudojamas tiesiosios žarnos ir makšties tyrimas, pilvo ertmės ultragarsas, irrigografija (skopija). Diferencinė diagnozė atliekama esant aklosios ir kylančiosios gaubtinės žarnos, gimdos priedų ir hidropiosalpikso navikams.

Apendicinės infiltracijos taktika yra konservatyvi ir laukiama. Atliekamas kompleksinis konservatyvus gydymas, apimantis lovos režimą, švelnią dietą, ankstyvoje fazėje – šalčio tepimas infiltruotoje vietoje, o normalizavus temperatūrą – kineziterapija (UHF). Skiriama antibakterinė, priešuždegiminė terapija, atliekama perinefrinė novokaino blokada pagal A. V. Višnevskį, blokada pagal Shkolnikovą, naudojamos gydomosios klizmos, imunostimuliatoriai ir kt.

Esant palankiai eigai, apendicitinis infiltratas praeina per 2–4 savaites. Visiškai nuslūgus uždegiminiam procesui pilvo ertmėje, ne anksčiau kaip po 6 mėnesių, nurodoma planinė apendektomija. Jei konservatyvios priemonės neveiksmingos, infiltratas pūliuoja ir susidaro apendicinis abscesas.

Apendicinis abscesas

Priedas abscesas atsiranda 0,1 - 2% atvejų. Jis gali būti suformuotas ankstyvos datos(1 - 3 dienos) nuo ūminio apendicito išsivystymo momento arba apsunkina esamo apendicito infiltrato eigą.

Pūlinio formavimosi požymiai yra apsinuodijimo simptomai, hipertermija, leukocitozės padidėjimas su baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus poslinkiu į kairę, ESR padidėjimas, padidėjęs skausmas anksčiau nustatyto uždegiminio naviko projekcijoje, konsistencijos pasikeitimas ir suminkštėjimo atsiradimas infiltrato centre. Diagnozei patvirtinti atliekamas pilvo ertmės ultragarsas.

Klasikinis apendicinio absceso gydymo būdas yra absceso atvėrimas ekstraperitoniniu būdu, pasak N. I. Pirogovo, esant giliai, įskaitant retrocekalinę ir retroperitoninę vietą. Jei abscesas tvirtai priglunda prie priekinės pilvo sienos, galima taikyti Volkovičiaus-Djakonovo metodą. Ekstraperitoninis absceso atidarymas leidžia išvengti pūlių patekimo į laisvą pilvo ertmę. Išvalius pūlinį, į jo ertmę įkišamas tamponas ir drenažas, o žaizda susiuvama į drenažą.

Šiuo metu nemažai klinikų taiko ekstraperitoninę punkcijos sanitariją ir apendiksinio pūlinio drenavimą kontroliuojant ultragarsu, po to, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą, plaunama pūlinio ertmė antiseptiniais ir fermentiniais preparatais bei skiriami antibiotikai. Esant dideliems pūliniams, siūloma viršutiniame ir apatiniame taškuose įrengti du drenus pratekančio skalavimo tikslais. Atsižvelgiant į mažą punkcinės intervencijos invaziškumą, jis gali būti laikomas pasirinkimo metodu pacientams, sergantiems sunkia gretutine patologija ir susilpnėjusiems dėl intoksikacijos pūlingo proceso fone.

Pileflebitas

Pileflebitas yra pūlingas vartų venos šakų tromboflebitas, komplikuotas daugybiniais kepenų abscesais ir piemija. Vystosi dėl uždegiminio proceso plitimo iš apendikso venų į ileokolinę, viršutinę mezenterinę, o vėliau. vartų vena. Dažniau tai pasireiškia esant retrocekalinei ir retroperitoninei apendikso vietai, taip pat pacientams, sergantiems intraperitoninėmis destrukcinėmis apendicito formomis. Liga dažniausiai prasideda ūmiai ir gali būti stebima tiek priešoperaciniu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Pileflebito eiga yra nepalanki ir dažnai komplikuojasi sepsiu. Mirtingumas yra didesnis nei 85%.

Pileflebito klinikinį vaizdą sudaro karšta temperatūra, šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas ir skleros bei odos spalvos pasikeitimas. Pacientus vargina skausmas dešinėje hipochondrijoje, dažnai spinduliuojantis į nugarą, apatinę krūtinės dalį ir dešinįjį raktikaulį. Objektyviai randamos padidėjusios kepenys ir blužnis bei ascitas. Rentgeno tyrimas atskleidžia aukštą dešiniojo diafragmos kupolo padėtį, padidėjusį kepenų šešėlį ir reaktyvų efuziją dešinėje pleuros ertmėje. Ultragarsu atskleidžiamos pakitusio padidėjusių kepenų echogeniškumo sritys, vartų venos trombozės ir portalinės hipertenzijos požymiai. Kraujyje - leukocitozė su poslinkiu į kairę, toksinis neutrofilų granuliškumas, padidėjęs ESR, anemija, hiperfibrinemija.

Gydymas susideda iš apendektomijos, po kurios seka kompleksinė detoksikacinė intensyvi terapija, įskaitant plataus spektro antibakterinių vaistų įvedimą į aortą, ekstrakorporinės detoksikacijos (plazmaferezės, hemo- ir plazmosorbcijos ir kt.) naudojimą. Atliekamas ilgalaikis intraportalinis vartojimas vaistai per kaniuliuotą bambos veną. Kepenų abscesai atidaromi ir nusausinami arba pradūriami ultragarsu.

Dubens abscesas

Dubens abscesų lokalizacija (pūliniai Douglasas erdvė) dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems buvo atlikta apendektomija (0,03–1,5 proc. atvejų). Jie yra lokalizuoti žemiausioje pilvo ertmės dalyje: vyrams excavatio retrovesicalis, o moterims excavatio retrouterina. Opų atsiradimas yra susijęs su prasta pilvo ertmės sanitarinėmis sąlygomis, nepakankamu dubens ertmės drenavimu ir absceso infiltratu šioje srityje, kai priedas yra dubenyje.

Douglas maišelio abscesas susidaro praėjus 1–3 savaitėms po operacijos ir jam būdingi bendri apsinuodijimo simptomai, kartu su skausmu pilvo apačioje, už gimdos ir disfunkcija. dubens organai(dizuuriniai sutrikimai, tenezmas, gleivių išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos). Vienoje tiesiojoje žarnoje randamas skausmas priekinėje tiesiosios žarnos sienelėje, galima apčiuopti skausmingą infiltratą išilgai priekinės žarnos sienelės su minkštėjimo vietomis. Vienoje makštyje jaučiamas skausmas užpakalinėje priekinėje dalyje ir stiprus skausmas, kai gimdos kaklelis yra pasislinkęs.

Diagnozei patikslinti vyrams atliekamas ultragarsas ir diagnostinė punkcija per priekinę tiesiosios žarnos sienelę, o moterims – per užpakalinę makšties forniksą. Gavus pūlinį, abscesas atidaromas adata. Į pūlinio ertmę 2 - 3 dienoms įkišamas drenažo vamzdelis.

Laiku nediagnozuotas dubens abscesas gali komplikuotis prasiskverbimu į laisvą pilvo ertmę, išsivystant peritonitui arba į gretimus tuščiavidurius organus ( šlapimo pūslė, tiesioji žarna ir akloji žarna ir kt.)

Subfreninis abscesas

Subdiafragminis abscesai išsivysto 0,4 - 0,5 % atvejų, gali būti vienkartiniai arba daugybiniai. Pagal lokalizaciją jie išskiria dešinę ir kairę, priekinę ir užpakalinę, intra- ir retroperitoninę. Jų atsiradimo priežastys – bloga pilvo ertmės sanitarinė būklė, infekcija limfiniu ar hematogeniniu keliu. Jie gali apsunkinti pyleflebito eigą. Klinikinis vaizdas išsivysto praėjus 1-2 savaitėms po operacijos ir pasireiškia skausmu viršutinėje pilvo ertmėje ir apatinėje krūtinės ląstos dalyje (kartais spinduliuojančiu į kaukolę ir petį), hipertermija, sausu kosuliu ir intoksikacijos simptomais. Pacientai gali užimti priverstinę pusiau sėdimąją padėtį arba ant šono, atlenkę kojas. Šonkaulių narvas pažeistoje pusėje sulėtėja kvėpavimas. Tarpšonkauliniai tarpai 9-11 šonkaulių lygyje virš absceso srities išsipūtimo (V.F. Voino-Yasenetsky simptomas), šonkaulių palpacija yra stipriai skausminga, perkusija - nuobodulys dėl reaktyvaus pleurito arba timpanitas virš dujų srities. burbulas su dujų turinčiais abscesais. Apžiūros rentgenogramoje yra aukšta diafragmos kupolo padėtis, galima nustatyti pleurito vaizdą, dujų burbulą su skysčio lygiu virš jo. Ultragarsas atskleidžia ribotą skysčio kaupimąsi po diafragmos kupolu. Diagnozė patikslinama atlikus diagnostinę subdiafragminio darinio punkciją, vadovaujant ultragarsu.

Gydymas susideda iš absceso atidarymo, ištuštinimo ir nusausinimo naudojant ekstrapleurinę, ekstraperitoninę prieigą, rečiau per pilvo ar pleuros ertmė. Dėl metodų tobulinimo ultragarso diagnostika pūlinius galima nusausinti į jų ertmę įkišant vieno arba dvigubo liumenų vamzdelius per troakarą, vadovaujant ultragarsu.

Tarpžarnyno abscesas

Tarpžarnyno abscesai atsiranda 0,04 - 0,5% atvejų. Jie dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems destruktyviomis apendicito formomis, kai pilvo ertmėje nėra pakankamai sanitarinių sąlygų. Pradiniame etape simptomai yra menki. Pacientus vargina pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos. Pakyla temperatūra, didėja intoksikacijos simptomai. Ateityje gali atsirasti skausmingas infiltratas pilvo ertmėje ir išmatų sutrikimai. Tyrimo rentgenogramoje aptinkamos tamsesnės vietos, kai kuriais atvejais su horizontaliu skysčio ir dujų lygiu. Diagnozei patikslinti naudojama lateroskopija ir ultragarsas.

Prie priekinės pilvo sienelės prigludę prie parietalinės pilvaplėvės esantys tarpžarnyno abscesai atidaromi ekstraperitoniškai arba nusausinami, vadovaujant ultragarsu. Daugybinių abscesų buvimas ir jų gili vieta rodo laparotomiją, abscesų ištuštinimą ir drenavimą po išankstinio tamponų atribojimo iš laisvos pilvo ertmės.

Intraabdominalinis kraujavimas

Kraujavimo į laisvą pilvo ertmę priežastys – prasta apendikso guolio hemostazė, raištelio nuslydimas iš jo žarnyno, priekinės pilvo sienelės kraujagyslių pažeidimas ir nepakankama hemostazė susiuvant chirurginę žaizdą. Tam tikrą vaidmenį atlieka kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai. Kraujavimas gali būti gausus ir kapiliarinis.

Esant dideliam intraabdominaliniam kraujavimui, pacientų būklė yra sunki. Yra ūmios mažakraujystės požymių, pilvas kiek paburkęs, įsitempęs ir skausmingas palpuojant, ypač apatinėse dalyse, gali būti aptikti pilvaplėvės dirginimo simptomai. Perkusija atskleidžia nuožulnias pilvo ertmės vietas. Vieną tiesiąją žarną lemia tiesiosios žarnos priekinės sienelės iškyša. Diagnozei patvirtinti atliekamas ultragarsas, sunkių atvejų- laparocentezė ir laparoskopija.

Pacientams, kuriems po apendektomijos yra kraujavimas į pilvo ertmę, nurodoma skubi relaparotomija, kurios metu atliekama ileocekalinės srities apžiūra, kraujuojančios kraujagyslės perrišimas, pilvo ertmės sanitarija ir drenažas. Esant kapiliariniam kraujavimui, papildomai atliekamas sandarus kraujuojančios vietos sandarinimas.

Ribotos intraperitoninės hematomos duoda mažiau klinikinis vaizdas ir gali pasireikšti, kai atsiranda infekcija ir susidaro abscesas.

Pilvo sienos infiltratai ir žaizdos pūliavimas

Dėl infekcijos išsivysto pilvo sienelės infiltratai (6 - 15% atvejų) ir žaizdos pūlinys (2 - 10%), o tai palengvina bloga hemostazė ir audinių pažeidimai. Šios komplikacijos dažnai atsiranda 4–6 dieną po operacijos, kartais vėliau.

Infiltratai ir abscesai yra virš aponeurozės arba po ja. Palpuojant pooperacinės žaizdos srityje randamas skausmingas neaiškių kontūrų gumbas. Oda virš jos yra hiperemija, jos temperatūra yra pakilusi. Kai atsiranda pūliavimas, galima aptikti svyravimo požymį.

Infiltracijos gydymas yra konservatyvus. Skiriami plataus spektro antibiotikai ir fizinė terapija. Atliekama trumpa novokaino žaizdos blokada antibiotikais. Pūlingos žaizdos plačiai atveriamos ir nusausinamos, o vėliau gydomos atsižvelgiant į žaizdos proceso fazes. Žaizdos gyja antrinis ketinimas. Esant didelėms granuliuojančioms žaizdoms, nurodomas antrinių ankstyvų (8-15) dienų arba vėluojančių siūlų uždėjimas.

Ligatūrinės fistulės

Ligatūra fistulės pastebėta 0,3–0,5 % pacientų, kuriems buvo atlikta apendektomija. Dažniausiai jie atsiranda nuo 3 iki 6 savaičių. pooperacinis laikotarpis dėl siuvimo medžiagos užsikrėtimo, žaizdos supūliavimo ir jos gijimo antriniu ketinimu. Pooperacinio rando srityje atsiranda pasikartojančio ligatūrinio absceso klinika. Pakartotinai atidarius ir nusausinus pūlinio ertmę, susidaro fistulės traktas, kurio apačioje yra ligatūra. Spontaniškai atmetus ligatūrą, fistulės traktas užsidaro savaime. Gydymas susideda iš raištelių pašalinimo atliekant instrumentinį fistulės trakto peržiūrą. Kai kuriais atvejais išpjaunamas visas senas pooperacinis randas.

Kitos komplikacijos po apendektomijos (peritonitas, žarnyno nepraeinamumas, žarnyno fistulės, pooperacinė ventralinė išvarža ir kt.) aptariamos atitinkamuose privačios chirurgijos skyriuose.

Kontroliniai klausimai

1. 1. Ankstyvieji simptomaiūminis apendicitas
2. 2. Klinikiniai ūminio apendicito su netipine apendikso vieta požymiai
3. 3. Vyresnio amžiaus ir nėščių moterų ūminio apendicito klinikos ypatumai
4. 4. Chirurgo taktika dėl abejotino ūminio apendicito vaizdo
5. 5. Diferencinė ūminio apendicito diagnostika
6. 6. Ūminio apendicito komplikacijos
7. 7. Ankstyvosios ir vėlyvosios komplikacijos po apendektomijos
8. 8. Chirurgo taktika dėl aklosios žarnos infiltrato
9. 9. Šiuolaikiniai požiūriai apendicinio absceso diagnostikai ir gydymui

10. Dubens abscesų diagnostika ir gydymas

11. Chirurgo taktika nustatant Mekelio divertikulą

12. Pileflebitas (diagnozė ir gydymas)

13. Subfreninių ir tarpžarnynų abscesų diagnostika. Gydymo taktika

14. Relaparotomijos indikacijos pacientams, operuotiems dėl ūminio apendicito

15. Darbingumo tyrimas po apendektomijos

Situacinės užduotys

1. 45 metų vyras serga 4 dienas. Nerimauju dėl skausmo dešinėje klubinėje srityje, temperatūra 37,2. Apžiūros metu: liežuvis drėgnas. Pilvas nėra išsipūtęs, dalyvauja kvėpavimo akte, minkštas, skausmingas dešinėje klubinėje srityje. Pilvaplėvės simptomai yra neaiškūs. Dešinėje klubinėje srityje apčiuopiamas į naviką panašus 10 x 12 cm darinys, skausmingas ir neaktyvus. Įprastos išmatos. Leukocitozė – 12 tūkst.

Kokia tavo diagnozė? Šios ligos etiologija ir patogenezė? Į kokią patologiją reikėtų atsižvelgti nustatant diferencinę patologiją? Papildomi tyrimo metodai? Šios ligos gydymo taktika? Paciento gydymas šioje ligos stadijoje? Galimos komplikacijos ligos? Chirurginio gydymo indikacijos, operacijos pobūdis ir apimtis?

2. Pacientas K., 18 metų, operuotas dėl ūminio gangreninio-perforuoto apendicito, komplikuoto difuziniu seroziniu-pūlingu peritonitu. Atlikta apendektomija ir pilvo ertmės drenažas. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis pasireiškė su vidutinio sunkumo žarnyno parezės simptomais, kuriuos veiksmingai sumažino vaistų stimuliavimas. Tačiau praėjus 4 dienoms po operacijos paciento būklė pablogėjo, atsirado stipresnis pilvo pūtimas ir mėšlungis visame pilve, nustojo tekėti dujos, atsirado pykinimas ir vėmimas, bendrieji ženklai endogeninė intoksikacija.

Objektyviai: būklė vidutinio sunkumo, pulsas 92 per minutę, A/D 130/80 mm Hg. Art., liežuvis šlapias, padengtas, pilvas tolygiai išsipūtęs, išplitęs skausmas visose vietose, sustiprėjusi peristaltika, pilvaplėvės simptomai nenustatyti, tiriant tiesiąją žarną - tiesiosios žarnos ampulė tuščia

Kokia ankstyvo pooperacinio laikotarpio komplikacija pasireiškė šiam pacientui? Kokie papildomi tyrimo metodai padės nustatyti diagnozę? Rentgeno tyrimo vaidmuo ir apimtis, duomenų interpretavimas. Kas yra galimos priežastys plėtra ši komplikacija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu? Su šia patologija besivystančių sutrikimų etiologija ir patogenezė. Konservatyvių priemonių apimtis ir jų įgyvendinimo tikslas plėtojant šią komplikaciją? Indikacijos operacijai, chirurginio gydymo apimtis? Intraoperacinės ir pooperacinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią šios komplikacijos vystymuisi?

3. 30 metų pacientas yra chirurgijos skyriuje dėl ūminio apendicito apendicitinės infiltracijos stadijoje. 3 dieną po hospitalizacijos ir 7 dieną nuo ligos pradžios sustiprėjo skausmai pilvo apačioje ir ypač dešinėje klubo srityje, temperatūra tapo karšta.

Objektyviai: pulsas 96 per minutę. Kvėpuoti nėra sunku. Skrandis teisinga forma, stipriai skausmingas palpuojant dešinėje klubinėje srityje, kur nustatomas teigiamas Shchetkin-Blumberg požymis. Dešiniojo klubo srities infiltratas šiek tiek padidėjo. Leukocitozė padidėjo, palyginti su ankstesne analize.

Šiuo atveju suformuluoti klinikinę diagnozę? Paciento gydymo taktika? Šios patologijos chirurginio gydymo pobūdis, apimtis ir ypatumai? Pooperacinio laikotarpio ypatumai?

4. 45 metų vyrui dėl gangreninio apendicito buvo atlikta apendektomija su pilvo ertmės drenažu. 9 dieną po operacijos buvo pastebėtas plonųjų žarnų turinio nutekėjimas iš drenažo kanalo.

Objektyviai: paciento būklė yra vidutinė. Temperatūra 37,2 - 37,5 0 C. Liežuvis šlapias. Pilvas minkštas, šiek tiek skausmingas žaizdos srityje. Pilvaplėvės simptomų nėra. Nepriklausomos išmatos kartą per dieną. Drenažo zonoje yra maždaug 12 cm gylio kanalas, išklotas granuliuojančiu audiniu, per kurį pilamas žarnyno turinys. Oda aplink kanalą maceruojama.

Kokia tavo diagnozė? Ligos etiologija ir patogenezė? Ligos klasifikacija? Papildomi tyrimo metodai? Galimos šios ligos komplikacijos? Konservatyvios terapijos principai? Chirurginio gydymo indikacijos? Galimų chirurginių intervencijų pobūdis ir mastas?

5. Pasibaigus pirmai dienai po apendektomijos, pacientas turi stiprų silpnumą, blyškią odą, tachikardiją ir pargriuvimą. kraujo spaudimas, laisvas skystis nustatomas nuožulniose pilvo ertmės vietose. Diagnozė? Chirurgo taktika?

Atsakymų pavyzdžiai

1. Pacientui išsivystė apendiksinis infiltratas, patvirtintas ultragarso duomenimis. Konservatyvi-lauki ir žiūrėk taktika esant pūlinio susidarymui, nurodoma chirurginis gydymas.

2. Pacientas turi pooperacinę adhezinę žarnyno nepraeinamumą, nesant konservatyvių priemonių efekto ir neigiamos radiologinės dinamikos, nurodoma skubi operacija.

3. Susidarė aklosios žarnos infiltrato abscesinis susiformavimas. Nurodomas chirurginis gydymas. Pageidautina ekstraperitoninis absceso atidarymas ir drenavimas.

4. Pooperacinį laikotarpį apsunkino išorinės plonosios žarnos fistulės atsiradimas. Būtinas paciento rentgeno tyrimas. Esant susiformavusiai vamzdinei žemai plonosios žarnos fistulei su nedideliu išskyrų kiekiu, galimos priemonės konservatyviam jos uždarymui, kitais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

5. Pacientas kraujuoja į pilvo ertmę, tikriausiai dėl to, kad nuo apendikso mezenterijos kelmo nuslydo raištis. Nurodyta skubi relaparotomija.

LITERATŪRA

1. Batvinkovas N.I., Leonovičius S.I., Ioskevičius N.N. Klinikinė chirurgija. - Minskas, 1998. - 558 p.
2. Bogdanov A.V. Fistulės Virškinimo traktas bendrosios chirurgijos praktikoje. - M., 2001. - 197 p.
3. Volkovas V. E., Volkovas S. V. Ūminis apendicitas - Čeboksarai, 2001. - 232 p.
4. Gostiščevas V.K., Šalčkova L.P. Pūlingos dubens operacijos - M., 2000. - 288 p.
5. Grinbergas A. A., Michailusovas S. V., Troninas R. Yu., Drozdovas G. E. Diagnostika sunkių atvejųūminis apendicitas. - M., 1998. - 127 p.
6. Klinikinė chirurgija. Red. R. Condenas ir L. Nyhusas. Per. iš anglų kalbos - M., Praktika, 1998. - 716 p.
7. Kolesovo V.I klinika ir ūminio apendicito gydymas. - L., 1972 m.
8. Kriegeris A. G. Ūminis apendicitas. - M., 2002. - 204 p.
9. Rotkovas I. L. Diagnostinės ir taktinės klaidos sergant ūminiu apendicitu. - M., Medicina, 1988. - 203 p.
10. Saveljevas V.S., Abakumovas M.M., Bakuleva L.P. ir kiti pilvo organų skubios chirurgijos vadovas (redagavo V.S. Saveljevas). - M.: Medicina. - 1986. - 608 p.

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai juo serga vyrai ir moterys nuo 19 iki 37 metų. Gydymas yra chirurginis.

Nesant tinkamo gydymo ir savalaikės pagalbos, pastebima priedėlio sienelių perforacija, kuri gali sukelti ūminį pilvaplėvės uždegimą ir mirtį Todėl svarbu žinoti, kokie apendicito simptomai pasireiškia suaugusiems, kur ir kurią pusę skauda.

Kas yra apendicitas?

Apendicitas yra diagnozė, kuri apibūdina uždegiminis procesas tiesiosios žarnos priede.

Kol kas aiškių priežasčių, sukeliančių uždegiminį procesą, nenustatyta, tačiau nustatyti jį provokuojantys veiksniai.

Dažniausiai apendicito priepuolis atsiranda dėl apendikso užsikimšimo:

• Svetimkūniai;
• Neoplazmos;
• Išmatų akmenys;
• Helmintai.

Liga atsiranda dėl užsikrėtimas tam tikrais patogenais. Dažniausiai tai atsitinka, kai nukenčia:

• Escherichia coli;
• Stafilokokas;
• Streptokokai.

Kai kuriais atvejais tai sukelia bakterijų dauginimąsi priedėlio spindžio užsikimšimas, kuri rodo ryšį tarp pirmosios ir antrosios apendicito priežasčių.

Jei yra kraujagyslių sistemos, maitinančios apendikso sieneles, sutrikimų, taip pat atsiranda uždegimas, dėl kurio audinių nekrozė. Pernelyg didelė serotonino gamyba apendikso gleivinėje gali sukelti uždegimą.

Liga apendicitas yra organizmo veikimo sutrikimo arba jo užkrėtimo patogeninėmis bakterijomis pasekmė. Nustatyti, kas konkrečiu atveju sukėlė uždegiminį procesą, labai sunku – tam priedas po operacijos siunčiamas apžiūrai.

Rizikos grupės

Bet koks virškinimo sistemos sutrikimas gali sukelti apendikso uždegimą. Įvairūs žarnyno infekcijos gali sukelti šią ligą.

Rizika susirgti apendicitu yra didelė žmonėms, kurių organizme yra koks nors uždegiminis procesas ir jo negydo. Patogeninės bakterijos gali migruoti po visą kūną ir sukelti pūlingą infekciją.

Daugeliu atvejų apendicitas pasireiškia žmonėms, kurie kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Dažniausiai vidurių užkietėjimą sukelia baltyminis maistas, dėl kurio susidaro puvimo nuosėdos.

Išmatų akmenys užkimšti sankryžą apendiksas su tiesiąja žarna. Tai gali sukelti nesuvirškinto maisto likučiai ir helmintų sankaupos. Apendicitą gali sukelti įvairūs navikai tiesiosios žarnos ir apendikso srityje.

Simptomai skirtinguose etapuose

Kai liga pasireiškia, atsiranda apendicitas ūmus skausmas su dešinioji pusė pilvo klubinėje srityje. Paprastai toks simptomas atsiranda toje stadijoje, kai liga virsta flegmonine forma - ir reikia skubios operacijos.

Egzistuoja keli apendicito vystymosi etapai, kurių kiekvienas turi specifinių simptomų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pirmuosius apendicito simptomus:

Katarinis

Ūminė apendicito forma, kurio kūrimo trukmė ne ilgesnė kaip 12 valandų. Šiame etape pokyčiai vyksta tik priedėlio gleivinėje. Iš pradžių skausmas atsiranda skrandžio srityje – o po trumpo laiko apima visą pilvo ertmę.

Asmuo negali nurodyti aiškios skausmo vietos. Būdingi simptomai:

Flegmoniškas

Yra ūmus skausmas dešinėje klubinėje pilvo srityje. Ji aštrios prigimties. Tai kalba apie apendikso sienelių perforacijos ir pūlingo uždegimo pradžia. Flegmoninis apendicitas išsivysto per 24 valandas nuo ligos pradžios.

Šią ligos stadiją galima diagnozuoti tik operacijos metu. Paciento būklė labai sunki– paūmėjimas apima visą apendiksą, pūlingos masės gali sukelti jo plyšimą.

Pastebimi visi apsinuodijimo požymiai:

• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra.

Palpuojant galite pastebėti įtampa apendikso srityje. Kvėpuojant dešinė klubinės srities dalis atsilieka nuo kairės. Skausmo sindromas sustiprėja paspaudus apendikso sritį.

Žmonėms, kurių kūno sudėjimas yra plonas, chirurgas gali apčiuopti apendiksą, kuris primins sustorėjusį volelį.

Plyšimo stadija

Žmogus pajunta palengvėjimą – skausmas išnyksta. Tai rodo apendikso sienelių plyšimą, o po kurio laiko paciento būklė žymiai pablogės.

Vystosi peritonitas – pūlingas uždegimas pilvaplėvė, galimas sepsis. Pastebima audinių nekrozė ir visų pilvo organų pažeidimai. Reikalinga skubi operacija.

Netipinės ligos formos

Paprastai apendiksas yra dešinėje pilvo klubinėje srityje, tačiau dėl jį jungiančios ilgos žarnos žarnos gali judėti.

Dažniausiai nėštumo metu apendiksas savo vietą pakeičia į netipinę. Tai apsunkina ligos diagnozę ir padidina komplikacijų riziką.

Priedas gali būti pridėtas prie dešinysis inkstas, apatinių nugaros raumenų ar šlapimtakio. Šiuo atveju liga vadinama retrocekalinis apendicitas.

Vystantis šiai formai, skausmas lokalizuojasi priedėlio vietoje – kenčia netoliese esantys organai. Jei tai inkstai, žmogus jaučia dažną šlapinimąsi, ūmų skausmą ir padidėjusį leukocitų kiekį šlapimo tyrime.

Apendiksas gali būti dubens srityje ir žarnyno rezginiuose. Kartais jis pasislenka į kairę. Netipinės apendikso vietos atvejais Ligos diagnozė tampa sunkesnė.

Būtina atlikti daugybę tyrimų, kad būtų išvengta kitų panašių simptomų atsiradimo ligų.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina kvalifikuoto specialisto atliekama kūno apžiūra. Paprastai tai apima:

1. Pilvo srities ultragarsas;
2. Šlapimo analizė;
3. Kraujo analizė;
4. Rentgenas.

At netipinės formos gali būti paskirtas diagnostinė laparoskopija, kurio metu, esant apendikso uždegimui, pašalinama.

Moterims patariama pasitikrinti pas ginekologą pašalinti riziką Negimdinis nėštumas arba persileidimas, kuris dažnai turi panašių simptomų. Be to, gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų išvengta tokių ligų kaip:

Pats diagnozės nustatyti neįmanoma – būtinas pilvo ertmės, šlapimo ir kraujo tyrimas.

Tačiau esant skausmui epigastriniame regione arba priedėlio vietoje, kurį lydi pykinimas ir vėmimas, šaltkrėtis ir žarnyno judėjimo problemos, būtina. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Apendicito gydymas

Šiuo metu egzistuoja keletas būdų, kaip pašalinti priedą.

Atkūrimo laikotarpis trunka apie 10 dienų. Nuėmus paciento siūles, jis išrašomas iš ligoninės. Ateityje kurį laiką registruotas pas chirurgą.

Laparoskopijos metu atsigavimo laikotarpis gydymas trunka trumpiau, o ligonis gali būti išrašytas po trijų dienų.

Pirmą dieną po operacijos pacientas gali pakilti iš lovos tik gavęs gydančio gydytojo leidimą. Parodyta dieta– Galite valgyti tik skystą ir į želė panašų maistą. Ateityje į savo racioną galite įtraukti košes, žuvį, sultinius ir rauginto pieno produktus.

Žmogui apie 3 mėnesius draudžiama kilnoti svorius.

Prognozė ir komplikacijos

Atliekant operaciją katarinio apendicito stadijoje, ligos prognozė yra teigiamas charakteris. Vėlyvos diagnozės atvejais galimas absceso išsivystymas pilvo ertmėje ir infiltrato susidarymas.

Pavojingos apendicito komplikacijos yra: peritonitas ir pyleflebitas, kurie yra ūmūs uždegiminiai procesai pilvaplėvėje.

Jei operacijos metu yra komplikacijų, atliekamas drenažas, o pašalinus apendiksą, skiriama antibiotikų terapija. Atsigavimo laikotarpis gali būti pratęstas iki mėnesio.

Jei susirgus peritonitu žmogus nesikreipia į medikus, stebimas bendras organizmo apsinuodijimas, galintis baigtis mirtimi.

Galimos komplikacijos po operacijos:

• Sukibimų susidarymas;
• Žaizdų išskyrimas;
• Pooperacinė išvarža.

Jei laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų, komplikacijos po operacijos yra labai retos. Laikotarpis po operacijos turėtų būti nukreiptas į kūno jėgų atstatymas. Šiuo metu sunkus fiziniai pratimai, nesveikas maistas ir dažnas stresas.

Prevencija

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, kuriam nebuvo pašalintas apendiksas. Apsisaugoti nuo šios ligos neįmanoma dėl neaiškių jos atsiradimo priežasčių. Apskritai, prevencinės priemonės suvesti iki:

• Tinkama mityba;
• Užkirsti kelią dažnam vidurių užkietėjimui;
• Laiku gydyti uždegimines ligas;
• Antihelmintinis gydymas;
• Sveika gyvensena.

Nesant virškinimo trakto problemų ir normalios žarnyno motorikos, apendicito rizika yra labai maža. Žmonės, kurie neturi problemų uždegiminio pobūdžio, taip pat kraujagyslių nepakankamumas, retai serga šia liga.

Turėdami sveiką kūną ir vadovaudamiesi sveiku gyvenimo būdu, galite sumažinti apendikso uždegimo riziką, tačiau vienaip ar kitaip ši liga vis tiek gali pasireikšti.

Apendicitas yra rimta liga, kuri gali sukelti mirtį. Laiku diagnozuota, operacija ir atkūrimo laikotarpis prižiūrint gydytojui gali sumažinti komplikacijų riziką ir suteikti kompetentingą apendicito gydymą.

Apendikso uždegimas yra liga, apie kurią daugelis žinome tik iš nuogirdų. Tarp simptomų, kuriuos girdi visi, yra ūmus skausmas pilvo srityje. Tačiau ligos simptomai neapsiriboja vien skausmu. O tais atvejais, kai apendicitas pasireiškia senyvo amžiaus žmogui, skausmo praktiškai gali nebūti. Labai svarbu atkreipti dėmesį į kitus savyje arba mylimas žmogus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją bei laiku suteikti kvalifikuotą pagalbą. Apendicitas, kurio diagnozė apima daugybę tyrimų, gali sukelti peritonitą, kuris savo ruožtu gali sukelti mirtį.

Apendicito priežastys

Gydytojai negali tiksliai atsakyti, kodėl kai kuriems žmonėms uždegimas apendiksas. Tačiau yra nuomonė, kad ligos vystymosi postūmis yra žarnyno problemos, išmatų akmenys, helmintinės invazijos, vidurių užkietėjimas, nėštumas ir apendikuliniai sutrikimai. Netinkama mityba taip pat gali išprovokuoti apendicito uždegimą.

Bet kokiu atveju apsisaugoti nuo apendicito neįmanoma. Tiek naujagimiai, tiek pensininkai, tiek sveiki jaunuoliai atsiduria ligoninėje su baisia ​​diagnoze. Apendicitas, kurio diagnozė leidžia atskirti ligą nuo daugelio kitų sveikatos problemų, reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Apendicito vystymosi etapai

Priedo uždegimas turi savo pradžią ir logišką išvadą. Ūminis apendicitas, kurio diagnozė apima daugybę priemonių problemai nustatyti ir ligai diferencijuoti, pereina keletą etapų, kurių kiekvienas sklandžiai pereina į kitą. Tai:

• Šiame etape uždegiminis procesas paveikia tik priedą.
• Paviršinei stadijai būdingas progresuojantis uždegimas su pirminiu gleivinės pažeidimu. Šiuo laikotarpiu apendikso spindyje randami leukocitai ir kraujas.
• Flegmoninėje stadijoje visas apendiksas užsidega, įskaitant išorinis apvalkalas procesas.
• Flegmoninei-opinei stadijai būdingas opų atsiradimas priedėlio gleivinėje.
• Paskutinė stadija yra gangreninė, kuriai būdinga apendikso sienelių nekrozė ir jo turinio prasiskverbimas į pilvaplėvės ertmę.

Atsižvelgiant į tai, kad nuo uždegimo pradžios iki peritonito stadijos praeina tik dvi-keturios dienos, nustačius pirmuosius ligos simptomus reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris naudos visus apendicito diagnostikos metodus.

Bendrieji ūminio apendicito simptomai suaugusiems

Kaip ir bet kuri kita liga, aklosios žarnos priedo uždegimas turi savo simptomus. Bendrieji ūminio apendicito simptomai priklauso nuo uždegimo stadijos, apendikso vietos ir net nuo paciento amžiaus. Pirmajame ūminio apendicito vystymosi etape atsiranda pykinimas, vienkartinis ar pakartotinis vėmimas, kuris, skirtingai nei apsinuodijimas maistu, nesuteikia jokio palengvėjimo. Asmuo pradeda skųstis stipriu silpnumu ir negalavimo jausmu, apetito praradimu ir kai kuriomis tuštinimosi problemomis. Diagnozuoti apendicitą suaugusiesiems šiame etape beveik neįmanoma, nes tokie sutrikimai būdingi daugeliui ūminių ir lėtinių ligų.

Kitas etapas yra padengtas liežuvis, iš pradžių šlapias, vėliau sausas. Paciento temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, o tiesiosios žarnos temperatūra ne 1, o keliais laipsniais aukštesnė už kūno temperatūrą. Dėl priedėlio vietos dubens atsiranda laisvų išmatų; priedas, esantis visai šalia šlapimo pūslė, sukelia šlapinimosi sutrikimus. Apetito praradimas, įskaitant anoreksiją, pastebimas 90% aklosios žarnos uždegimo atvejų. Jei pacientas ir toliau valgo įprastai, greičiausiai tai būtina diferencinė diagnostikaūminis apendicitas, kuris leis aptikti kitą ligą su panašiais simptomais.

Vietiniai simptomai

Atsižvelgiant į tai bendrieji simptomai būdinga daugeliui kitų ligų, per pirmąsias valandas labai sunku nustatyti tikslią diagnozę. Tačiau po 4 valandų vietiniai simptomai prisijungia prie bendrųjų simptomų, todėl galima atskirti priedėlio uždegimą ir suteikti reikiamą Medicininė pagalba pacientui. Tai:

• Skausmingas nuobodus skausmas. Be to, skausmas tampa pastebimas prieš atsirandant bendriems simptomams. Jis lokalizuotas visame pilve arba bambos ar dešinės klubinės dalies srityje. Esant dubens priedei, skausmas atsiranda virš gimdos, o priešhepatinėje vietoje - hipochondrijoje. Tačiau dažniau gydytojai susiduria su vadinamuoju Kocher simptomu, kai skausmingi pojūčiai per kelias valandas pereina iš epigastrinio regiono į dešinįjį klubo sritį.
• Palaipsniui skausmas progresuoja ir nuo skausmų tampa ūmus, kartais spinduliuojantis į lytinių organų sritį, apatinę nugaros dalį ar dešinę šlaunį. Pacientai ypač jaučia diskomfortą judėdami ar kosėdami. Gydytojai dažnai prašo paciento kosėti, kad tiksliai nustatytų skausmo pobūdį ir vietą.
• Ar skausmas staiga atslūgo? Tai taip pat yra vienas iš ligos simptomų, rodantis nervinių ląstelių žūtį procese. Be to, simptomas yra tikrai didžiulis, prieš paciento būklės pablogėjimą ir peritonitą.
• Peritonitą rodo ir pilvo sienelės raumenų įtampa (esant retrocekalinei apendikso vietai, įsitempia apatinės nugaros dalies raumenys). Kai paliečiate pilvą, raumenys refleksiškai susitraukia, parodydami, kad uždegimas pasiekė visceralinę pilvaplėvę.
• Odos hipertenzija atsiranda dešinėje klubinėje srityje.
• Atrodo, kad kvėpuodami atsilieka dešinės pilvo pusės raumenys, o tai rodo raumenų įtampą.
• Ploniems pacientams bamba šiek tiek pasislenka į dešinę.
• Apendicito diagnozė namuose apima palpaciją. Užtenka paspausti klubinę sritį ir smarkiai nuplėšti ranką – skausmas tuoj sustiprės.
• sergant apendicitu, atskleidžiamas skausmas tiesiojoje žarnoje. Tiksliau, jos priekinė siena.

Papildomi diagnostikos metodai namuose

Norint nustatyti patologinius refleksus ir diferencijuoti ligą, naudojami šie metodai:

• Dubois simptomas – skausmingi pojūčiai spaudžiant pakaušio nervo pakaušio taškus.
• Moskovskio simptomas yra išsiplėtęs dešinysis vyzdys.
• Pilvo srityje taip pat yra taškų, kurių paspaudimas sukelia skausmo priepuolį apendicito metu. Tačiau tikslią jų buvimo vietą žino tik gydytojas, todėl reikėtų palaukti, kol atvyks greitoji pagalba.

Apendicitas vaikams

Vaikų apendicito diagnozavimo sunkumai yra tai, kad dėl savo amžiaus jie negali kalbėti apie savo jausmus. Be to, kuo jaunesnis vaikas, tuo greičiau liga progresuoja. Beveik visi simptomai vaikų apendicitas yra dažni, todėl dėl bet kurio iš jų reikia kreiptis į specialistą. Pirma, vaikas pakeičia įprastą elgesį, nustoja aktyviai judėti, tampa vangus ir apatiškas. Vėliau atsiranda kiti simptomai, padedantys atskirti ligą.

Naujagimiai atsisako krūties ar buteliuko, fontanelis atsitraukia, liežuvis išsausėja. Dešinėje klubinėje srityje tikrai yra stipri įtampa. Ūminio apendicito diagnozė vaikams taip pat apima vaiko padėties stebėjimą. Paprastai kūdikiai guli ant dešiniojo šono sulenkę kelius. Vyresni vaikai gali sėdėti palinkę į priekį.

Kai gydytojas apčiuopia dešinę klubinę sritį, vaikas instinktyviai traukia ją link skrandžio dešinę koją ir atstumia nuo savęs gydytojo ranką. Ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje visada kyla klausimas „kur tiksliai skauda? Tradiciškai vaikas rodo į bambos sritį. Kai liga progresuoja, skausmas gali pereiti į vietą, kurioje yra uždegiminis priedas. Letargija, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas prieš prasidedant skausmui, tachikardija ir karščiavimas taip pat yra apendikso uždegimo simptomai.

Ūminis apendicitas besilaukiančioms motinoms

Nėščios moterys nėra apsaugotos nuo tokios nemalonios ligos kaip apendicitas. Diagnozę apsunkina tai, kad toksikozei būdingi bendri simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. pradiniai etapai nėštumas. Augant gimdai, tampa sunkiau nustatyti ligos simptomų išsivystymą. Kai kurie ūminio apendicito diagnozavimo metodai antrąjį ir trečiąjį trimestrą gali būti neveiksmingi. Pavyzdžiui, pilvaplėvės dirginimo simptomai nenustatyti, skausmas lokalizuotas ne dešinėje klubinėje srityje, o aukščiau, palpacija neefektyvi dėl augančios gimdos, dengiančios procesą. Dėl šios priežasties skausmingas, nuobodus ar mėšlungiškas skausmas gali būti supainiotas su artėjančio persileidimo simptomais.

Atsižvelgiant į tai, kad nėščioms moterims sunku diagnozuoti apendicitą, nedelsdami kreipkitės į stacionarinę apžiūrą ir atlikite visus būtini testai, leidžianti tiksliai nustatyti problemos pobūdį nepakenkiant besilaukianti mama, nei jos kūdikio. Įtariate apendicitą? Diferencinė diagnostika padės patvirtinti diagnozės teisingumą arba ją paneigti. Šiuolaikinė medicina leidžia pašalinti apendiksą nėštumo metu nepakenkiant sveikatai. Pagrindinė sėkmės sąlyga yra savalaikė diagnozė ir komplikacijų, tokių kaip peritonitas, vystymosi prevencija. Deja, sergant flegmoniniu ar gangreniniu apendicitu, a cezario pjūvis. Tik po to galima pašalinti apendiksą, išvalyti pilvo ertmę ir išgelbėti moterį.

Apendicitas senatvėje

Pavojingiausias yra apendicitas, kuris pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl beveik visų ligos simptomų ištrynimo. Skausmo sindromas yra nestiprus, dizurinių ir dispepsinių sutrikimų praktiškai nėra, temperatūra išlieka normali. Tachikardija, padidėjęs ESR ir leukocitozė, būdingi ūminio apendicito priepuoliams, vyresnio amžiaus žmonėms nepastebimi. Dėl su amžiumi susijusio pilvo sienelės suglebimo apsauginė pilvo raumenų reakcija neatsiranda. Štai kodėl vyresni pacientai turėtų kuo aiškiau reaguoti į bet kokius jų būklės pokyčius. Esant menkiausiam įtarimui dėl apendikso uždegimo, reikia iškviesti gydytoją, kuris gali atlikti pilnas tyrimas kantrus.

Apendicito komplikacijos

Ūminė ligos forma gali sukelti apendikso sunaikinimą arba spontanišką jo amputaciją. Tokiu atveju pūlingos masės tęsiasi už apendikso ribų, o tai sukelia vietinį arba difuzinį pilvaplėvės uždegimą. Esant flegminei formai, gali išsivystyti empiema, pūlingas pažeidimas, plintantis į pilvaplėvę, tiesiąją žarną ir gretimus audinius. Taip susidaro pūlingi židiniai, kurie pasiekia riebalinį audinį.

Ne mažiau rimtų pasekmių gresia apendikso tromboflebitas, provokuojantis septinio tromboflebito ir jo šakų vystymąsi. Dėl to užsikemša kepenų venos ir išsivysto specifiniai pūlingi uždegimai. Atsižvelgiant į tokias komplikacijas, apendicito gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, neatidedant „iki rytojaus“ ir nesitikint, kad „gal jis praeis“.

Lėtinis apendicitas

Yra toks dalykas kaip lėtinis, o ne ūminis apendicitas. Klinikinis ligos vaizdas, diagnozė ir gydymas skiriasi nuo ūminio priedėlio uždegimo vaizdo. Tiesą sakant, lėtinė forma yra ūminio uždegimo pasekmė. Priede atsiranda distrofiniai ir skleroziniai procesai, kartu su audinių sunaikinimu. Atsiranda ir užgyja uždegimai, susidaro randai, gali atsirasti opų ir infiltratų. Kai kuriais atvejais lėtinis apendicitas veda prie to, kad apendiksas virsta cista, kurios plyšimas yra ne mažiau pavojingas nei paties priedo plyšimas. Verta paminėti, kad lėtinė forma yra itin retas reiškinys, stebimas tik 1 iš 100 atvejų. Ar įtariate, kad sergate lėtiniu apendicitu? Diagnozė, gydymas ir tolesnė medicininė pagalba atliekami ligoninėje.

Diagnostika

Apendicito diagnozė namuose turėtų būti kuo tikslesnė, nes klaida ir vėlesnis vaistų vartojimas, pavyzdžiui, apsinuodijus, gali sukelti skaudžių pasekmių. Tai ne tik apsunkins diagnozę, bet ir pablogins paciento būklę. Apendicitas, kurio diferencinė diagnozė tam tikru mastu įmanoma namuose, netoleruoja savigydos. Prieš atvykstant gydytojams, nereikėtų gerti jokių vaistų ir nedėti šildomo įkloto ant skaudamos vietos, stengiantis numalšinti diskomfortą. Tokia „priežiūra“ pacientui gali sukelti priešlaikinį peritonitą ir kitas galimas komplikacijas.

Ar buvote nuvežtas į ligoninę su preliminaria apendicito diagnoze? leis atskirti ligą ir laiku imtis priemonių problemos atsikratyti. Diagnozei taip pat naudojama rentgeno irrigoskopija. Po chirurginės intervencijos išsiaiškinama morfologinė ligos forma ir

Apendicito gydymas

Tradiciškai aklosios žarnos priedas pašalinamas chirurginiu būdu. Dažniausiai naudojamas metodas yra laparotominė apendektomija, kurios metu per įpjautą pilvo sienelės sritį pašalinamas uždegimas. Atliekant tokią operaciją dėl mažų skylučių praktiškai nelieka pooperacinių randų, o naudojant teleskopinį vamzdelį galima chirurgija kuo tiksliau. Sutrumpėja pooperacinio laikotarpio trukmė, sumažėja sąaugų atsiradimo ir vystymosi galimybė lėtinė forma ligų.

Antibakterinis gydymas po operacijos skiriamas, jei dubens srityje yra uždegiminis išsiliejimas. At katarinė forma antibiotikai nenaudojami. Po operacijos likęs savotiškas randas leidžia tiksliai nustatyti, kad apendiksas pašalintas, jei artimiausioje ateityje su panašiais simptomais pateksite į ligoninę. Štai kodėl, atliekant kitas klubo srities operacijas, apendiksas visada pašalinamas, net jei jis nėra uždegimas, kad nebūtų dezorientuotas kitas specialistas. Apendicitas, kurio diagnozė ir gydymas turi būti atlikti kuo greičiau, yra „vienkartinė“ liga. Būtent todėl pasikartojant simptomams būtina kreiptis į specialistus, galinčius nustatyti panašių simptomų ligą.

Dėkojame už jūsų prašymą.
Jūsų paraiška priimta.
Mūsų specialistas netrukus su jumis susisieks

Apendicito priežastis – angos tarp apendikso ir aklosios žarnos užsikimšimas arba apendikso plyšimas.

Dažniausia apendicito komplikacija yra perforacija. Apendikso perforacija (perforacija) gali sukelti periapendicealinį abscesą (užkrėstų pūlių sankaupą) arba difuzinį peritonitą (visos pilvo ertmės infekciją).

Pavojinga apendicito komplikacija yra sepsis (kraujo apsinuodijimas) – būklė, kai bakterijos patenka į kraują ir pernešamos į kitas kūno dalis. Tai labai rimta, gyvybei pavojinga komplikacija.

Apendicito simptomai