Alergija vaistams: pagrindinės priežastys, klasifikacija ir klinikinės apraiškos. Alergija vaistams: priežastys, simptomai ir gydymas Alergija vaistams, kaip gydyti

Ar po antibiotikų gali atsirasti alergija? Ne tik „galbūt“, bet ir pasitaiko gana dažnai. Žinoma, daugeliu atvejų kalbame apie nedideles dermatologines apraiškas, kurios pacientui praktiškai nesukelia diskomforto, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti tikrai stipri reakcija, kuri kelia pavojų gyvybei, nesant savalaikio ir tinkamo gydymo.

Kokie antibiotikai gali sukelti alergiją?

Alergija po antibiotikų kurso yra dažna. Nepageidaujama reakcija vartojant vaistus ar tam tikras jautrumas tam tikroms jų grupėms gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Be to, visi antibiotikai turi didelį kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, įskaitant alergijas. Dauguma antibakterinių vaistų yra stiprūs alergenai, juos reikia vartoti tik prižiūrint ir taip, kaip nurodė gydytojas.

Labiausiai paplitę yra amoksicilinas ir penicilinas. Šie antibiotikai gali sukelti sunkią ir greitai besivystančią alerginę reakciją. Siekiant išvengti nepageidaujamų reakcijų, šiuos vaistus reikia pakeisti saugesnėmis medžiagomis. Paprastai amoksicilinas taip pat atsiranda nuo dvidešimties iki penkiasdešimties metų.

Kai kurie pacientai yra linkę į alergiją. Tokių pacientų grupių gydymą dažnai lydi patinimas, karščiavimas, odos bėrimas ir kiti nemalonūs simptomai. Dažniausiai tokios reakcijos atsiranda po gydymo vaistais. penicilino grupė arba sulfonamidai. Nepageidaujamą reakciją gali sukelti ir kitų grupių vaistai, tačiau nustatyta, kad anafilaksinį šoką (sunkiausią alergijos pasireiškimą) dažniausiai išprovokuoja penicilinų grupės antibiotikai.

Alerginės reakcijos priežastys

Kai kuriems pacientams vienodas ir tiksliai nustatytas vaistai Nr. Tačiau nustatyta, kad padidėjusį jautrumą sukelia šie rizikos veiksniai:

• gretutinių ligų buvimas (citomegalovirusas, ŽIV/AIDS, podagra, mononukleozė, limfocitinė leukemija, vėžys ir panašios patologijos);
• alergija kažkam kitam ( namų dulkės, žiedadulkės, gyvūnų plaukai ir kt.);
• pakartotiniai gydymo kursai tuo pačiu vaistu;
• didelės vaistų dozės;
• genetinis polinkis.

Antibakteriniuose vaistuose yra baltymų junginių, į kuriuos reaguoja imuninė sistema. Nepageidaujama reakcija į antibiotikus yra rimta patologija, todėl savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir labai pavojingas. Priklausomai nuo individualaus organizmo savybių, reakcija gali išsivystyti per vieną ar tris valandas iki paros.

Alergijos antibiotikams simptomai

Kliniškai alergija po antibiotikų vartojimo pasireiškia kaip vietiniai ženklai, taip pat bendrus simptomus, turinčius įtakos visam organizmui. Pastarosios reakcijos labiau būdingos vidutinio amžiaus žmonėms, nors alergija gali būti sunki ir vaikams bei pagyvenusiems žmonėms.

Vietiniai nepageidaujamos reakcijos simptomai

Dažniausiai vietinės reakcijos pasireiškia odos bėrimais ir kitomis dermatologinėmis apraiškomis. Alergija po antibiotikų (odos simptomų nuotrauka žemiau) dažnai pasireiškia dilgėline. Ant odos atsiranda kelios raudonos dėmės, kurios kai kuriais atvejais susilieja į vieną didelę. Dėmės niežti ir jaučiasi aukštesnėje temperatūroje nei aplinkinė sveika oda.

Quincke edema yra patinimas, atsirandantis tam tikroje paciento kūno vietoje (gerklose, kapšelyje, lytinėse lūpose). Lydi paraudimas, pilnumo jausmas, niežulys. Odos alergiją po antibiotikų lydi bėrimas, kuris gali būti skirtingų dydžių ir lokalizacija. Dėmės gali būti ant rankų, nugaros, pilvo, veido arba visame kūne.

Jei alergija prasideda po antibiotikų, gali būti būdingas jautrumas šviesai. Tokiu atveju saulės spindulių veikiamose kūno vietose atsiranda niežulys ir paraudimas. Gali atsirasti pūslelių arba pūslių, užpildytų skaidraus skysčio.

Bendrosios apraiškos

Bendrieji simptomai alergijos po antibiotikų yra į serumą panašus sindromas, Stevens-Johnson sindromas, Lyell sindromas, vaistų karščiavimas, intoksikacija.

Anafilaksinis šokas būdingas sunkiai alergijos formai. Reakcija pasireiškia iškart po vaisto pavartojimo (daugiausia trisdešimt minučių). Būklė pasireiškia padidėjimu kraujo spaudimas, pasunkėjęs kvėpavimas dėl gerklų patinimo, niežulys ir hipertermija, odos bėrimas, širdies nepakankamumas.

Serumo liga pasireiškia vieną ar tris savaites po antibakterinio vaisto vartojimo. Šiam sindromui būdinga aukšta kūno temperatūra, sąnarių skausmas ir skausmai, padidėję limfmazgiai, bėrimai. Yra širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimas: esant nedideliam krūviui atsiranda dusulys, skausmas krūtinė, tachikardija, bendras silpnumas. Ligos komplikacijos yra anafilaksinis šokas.

Alergija po antibiotikų suaugusiesiems gali būti kartu su vaistų karščiavimu. Paprastai simptomų kompleksas atsiranda praėjus savaitei nuo gydymo pradžios ir išnyksta daugiausiai per dvi ar tris dienas po vaisto vartojimo nutraukimo. Jei vėl vartosite tą patį antibiotiką, per kelias valandas gali pakilti temperatūra. Pagrindiniai simptomai yra reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, bradikardija, niežulys ir odos bėrimas.

Narkotikų karštligei būdingas padidėjęs eozinofilų ir leukocitų kiekis kraujyje (pasireiškia esant gana daugybei ligų), kai sumažėja trombocitų. Pastarąjį apsunkina kraujavimo stabdymo problemos ir padidėjęs kraujavimas.

Lyell sindromas yra labai retas. Būklei būdingas didelių burbuliukų, užpildytų skysčiu, susidarymas ant odos. Kai jie sprogsta, didžiuliai žaizdų paviršiai atsidengia, miršta ir dažnai susilieja infekcinės komplikacijos. sindromas Stevensas-Džonsonas pasireiškiantis odos išbėrimais, gleivinių pokyčiais ir aukšta temperatūra.

Tačiau alergija po antibiotikų ne visada būna tokia sunki. Dažnai komplikacija apsiriboja tik vietiniais simptomais.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

Pirmoji pagalba esant sunkiems anafilaksinio šoko simptomams teikiama nedelsiant. Turite nustoti vartoti vaistą ir iškviesti greitąją pagalbą. Galite suleisti adrenalino. Pacientui duodama daug skysčių, kad išlaikytų pusiausvyrą organizme. Kad neuždustų, paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus ir pasukite galvą į šoną. Jei šoką sukėlęs vaistas buvo švirkščiamas į raumenis, injekcijos vieta uždedama ledo, kad sumažintų vaisto prasiskverbimą į organizmą. Gydytojai gali palaipsniui suleisti fiziologinio tirpalo į veną, kad sumažintų antibiotiko koncentraciją.

Diagnostinės priemonės

Ką daryti, jei po antibiotikų vartojimo atsiranda alergija? Diagnostinės priemonės padės nustatyti tikslią nepalankios būklės priežastį ir polinkį į alergines reakcijas. Tam naudojami standartiniai metodai.

Dėl alergijos odos tyrimai atliekami po antibiotikų. Ant dilbio odos lašinami lašai su tariamais antibakteriniais vaistais, sukėlusiais nepageidaujamą reakciją, daromi nedideli įpjovimai. Po to rezultatas vertinamas. Jei yra kokių nors pokyčių, yra padidėjęs jautrumas. Imunoglobulino E kraujo tyrimas parodo konkretų antibiotiką, į kurį įvyko reakcija.

Alergijos antibiotikams gydymas

Alergija po antibiotikų turėtų būti gydoma tik prižiūrint gydytojui, nes sunkių atvejų kyla pavojus, kad greitai išsivystys gyvybei pavojingos būklės. Antibiotiko vartojimą reikia nutraukti. Vaistas turi būti pakeistas tinkamu, bet iš kitos grupės.

Be to, pacientui skiriama vaistai bendriesiems ir vietiniams simptomams palengvinti. Atliekama desensibilizacija, tai yra, vaistas, kuriam pacientas yra padidėjęs jautrumas, yra skiriamas mažomis dozėmis, o dozė palaipsniui didinama iki reikiamos.

Gydymas vaistais

Alergijos gydymas po antibiotikų atliekamas antihistamininiais vaistais tepalų ir tablečių pavidalu. Dažniausiai pacientams skiriamas Cetrin, Loratadine arba Lorano.

"Loratadinas" turi antipruritinį ir antialerginį poveikį. Jis pradeda veikti trisdešimt minučių po vartojimo ir teigiamas poveikis trunka parą. Vaistas nesukelia priklausomybės. Jums reikia gerti po vieną tabletę kartą per dieną. Šalutiniai poveikiai Beveik niekada. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti vėmimas arba burnos džiūvimas. Kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas loratadinui ir žindymo laikotarpis.

"Cetrin" yra antihistamininis preparatas, skirtas sisteminiam vartojimui. Vartojama nuo dilgėlinės, Kvinkės edemos ir alerginio rinito. Gerkite nepriklausomai nuo valgio, užsigerdami viena stikline švaraus vandens. Pakanka vienos tabletės kartą per dieną. Vaikams iki 12 metų reikia duoti po pusę tabletės du kartus per dieną. Senyviems pacientams (neserga inkstų liga) dozės koreguoti nereikia.

Gana veiksmingi vaistai alergijai gydyti po antibiotikų vartojimo yra enterosorbentai, kurie prisideda prie greito alergeno pašalinimo iš organizmo. „Aktyvuota anglis“, „Polysorb“, „Enterosgel“ gali padėti.

Anglis imama po vieną tabletę 10 kg svorio. „Enterosgel“ sugeria toksines medžiagas, kenksmingas bakterijas ir virusus ir pašalinamas iš organizmo per septynias valandas. Vaisto veiksmingumas buvo kliniškai įrodytas. Priemonė padeda žarnyno sutrikimai, sunkios sisteminės ligos, alergijos ir kitos patologijos, sukeliančios sunkią organizmo intoksikaciją.

"Polysorb" imamas tirpalo pavidalu. Miltelius reikia sumaišyti su ketvirtadaliu arba puse stiklinės vandens. Vidutinė rekomenduojama dozė suaugusiems yra 3 gramai vaisto (tai yra vienas sukauptas šaukštas), vaikams optimaliai duodama 1 gramas Polysorb (apytiksliai sukauptas arbatinis šaukštelis). Sergant lėtinėmis alergijomis, gerti tris kartus per dieną. Terapijos kursas trunka 10-14 dienų.

Tradiciniai bėrimų pašalinimo receptai

etnomokslas siūlo keletą būdų, kaip atsikratyti odos bėrimų. Paprasčiausias ir prieinamiausias yra gydymas vaistažolėmis, pavyzdžiui, kraujažolėmis, melisomis, valerijonais, dilgėlėmis ar gudobelėmis. Nuoviru reikia sudrėkinti pažeistas vietas du ar tris kartus per dieną. Vienas valgomasis šaukštas sausos žolės įpilamas į stiklinę vandens. Norint paruošti gydomąjį nuovirą, kompoziciją pakanka dešimt minučių infuzuoti vandens vonioje.

Trisdešimt minučių prieš valgį galite išgerti vieną arbatinį šaukštelį salierų sulčių. Sultys ruošiamos tik iš šviežių augalų. Galite naudoti sulčiaspaudę arba sutarkuoti augalą smulkia tarka ir išspausti. Galite virti arbatą iš gudobelės, tačiau ji turi būti mirkoma trisdešimt minučių. Gerkite 50 ml kompozicijos dvidešimt minučių prieš valgį. Tokio gydymo kursas yra dvi savaitės.

Norint sumažinti alergijos pasireiškimus vartojant antibiotikus, reikia stiprinti imuninę sistemą. Tam reikėtų pakoreguoti mitybą, vartoti gydytojo paskirtus multivitaminų kompleksus, vartoti liaudies receptai blokuoti nepageidaujamą organizmo reakciją.

Alergija po antibiotikų vaikui

Vaikai yra ypatinga pacientų grupė, tačiau yra alerginių reakcijų į antibakterinius vaistus vaikystė vyksta lengviau nei suaugusiems. Sunkūs simptomai, komplikacijos ar sisteminės apraiškos yra labai reti. Paprastai su alergija po antibiotikų vaikas patiria tik odos reakcijas bėrimo forma. Tokie simptomai praktiškai nevargina.

Jei po antibiotikų vartojimo atsiranda alergija, ką daryti? Reikia atšaukti vaistas. Jei apraiškos yra sunkios, skiriamas antihistamininis preparatas. Kai kuriais atvejais būtini hormoniniai vaistai. Paprastai terapija (išskyrus vaistų nutraukimą) apsiriboja tepalų, skirtų odos simptomams pašalinti, skyrimu ir hipoalergine dieta. Maudytis rekomenduojama tik duše, nes bėrimas paūmėja nuo ilgalaikio buvimo vandenyje.

Speciali dieta alergijoms

Esant alergijai po antibiotikų, rekomenduojama laikytis specialios dietos. Norint sustiprinti imuninę sistemą, patartina į racioną įtraukti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug vitaminų, ypač naudingi vaisiai (nebent, žinoma, būtų į juos reakcija). Naudinga vartoti rauginto pieno produktus, kurie atstatys virškinimo sistemą, kurios funkcionavimas sutrinka vartojant antibakterines priemones.

Esant bet kokiai alergijos formai, rekomenduojama valgyti košes, liesą mėsą, žaliuosius žirnelius, cukinijas, obuolius, kriaušes, rupių grūdų kvietinę duoną, švelnų sūrį, lydytą sviestą, grūdų duoną. Būtina riboti makaronus, duoną iš smulkių miltų, varškę, grietinę ir jogurtus su įvairiais priedais, avieną, manų kruopas, uogas. Svogūnų ir česnakų, morkų ir burokėlių reikėtų vartoti kuo mažiau.

Turėsite atsisakyti aštraus ir aštraus maisto, saldžios sodos, kavos ir kakavos, šokolado. Iš valgiaraščio būtina neįtraukti keptų, per sūrių, rūkytų patiekalų, žuvies ir jūros gėrybių. Nerekomenduojama vartoti alergiją sukeliančių vaisių ir uogų, citrusinių vaisių, kečupo, majonezo, medaus ir riešutų.

Kaip pakeisti antibiotikus

Paprastai alergija pasireiškia konkrečiam vaistui ar vaistų grupei.Tokiu atveju gydantis gydytojas pakeis antibakterinį preparatą panašiu savo veikimo mechanizmu, bet skiriasi sudėtimi. Verta pereiti prie tetraciklinų, aminoglikozidų, makrolidų ir kt. Tačiau labai svarbu, kad nepriimtina savarankiškai skirti vaistus.Tai ypač pasakytina apie antibiotikus. Esant stipriai reakcijai arba esant dideliam jautrumui daugeliui skirtingų antibakterinių vaistų, nurodomas vaistažolių preparatas.

Alerginės reakcijos prevencija

Svarbiausia taisyklė – visiškai atsisakyti savidiagnostikos ir savigydos. Turėtumėte patys pasikonsultuoti su gydytoju dėl alergijos testo, jei jį turite. diagnostikos procedūra anksčiau nebuvo atlikta. Be to, turėtumėte paklausti savo artimųjų, ar pasireiškė nepageidaujama reakcija į vaistus. Jei taip yra, turite apie tai pranešti gydytojui. Yra tikimybė, kad yra lėtinis polinkis. Turėtų būti dažniausiai naudojami antihistamininiai vaistai namų vaistinėlė laiku užblokuoti nepageidaujamą reakciją Imuninė sistema.

Taigi, alergija antibiotikams yra potencialiai pavojinga būklė, dėl kurios būtinai reikia pasitarti su gydytoju ir keisti vaistus. Kai kuriais atvejais būtina skubi kvalifikuotų gydytojų pagalba. Ateityje gydymas turės būti atliekamas tinkamais antibakteriniais vaistais, taip pat vartojamas augalinis vaistas.

Tai netikėta ir žalinga organizmo reakcija, atsirandanti vartojant gydytojo paskirtus vaistus.

Ši reakcija visiškai skiriasi nuo nepageidaujamos reakcijos(šalutinis poveikis), kuris yra nuspėjamas ir dažnai pasireiškia pavartojus tam tikrų klasių vaistų (pavyzdžiui, odos pakitimai arba kosulys po tam tikrų antihipertenziniai vaistai) arba po vaisto perdozavimo.

Alergija vaistui gali pasireikšti tiek vartojant vaistą tabletėmis ir injekcijomis, tiek tepant vaistą ant odos ir junginės ( akių lašai). Kiekvienas pacientas gali sukelti alerginę reakciją į vaistą, kuris anksčiau buvo gerai toleruojamas.

Dėl alerginė reakcija Vaistų sukelti simptomai paprastai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą (nors kai kurie simptomai gali išlikti daugelį dienų po gydymo pabaigos).

Jautriems pacientams kiekvienas vaistas gali sukelti alerginę reakciją, tačiau dažniausiai yra:

• antibiotikai;
• analgetikai ir;
• kai kurie vaistai nuo epilepsijos;
• kontrastinės medžiagos, naudojamas atliekant rentgeno tyrimus.

Alergija vaistui pasireiškia maždaug 5-10% suaugusiųjų.

Alergijos vaistams priežastys

Yra mažai žinių apie įsijautrinimo (jautrumo) vaistams priežastis. Tačiau žinoma, kad tai gali išprovokuoti daugybė veiksnių:

• paciento jautrumas (nulemtas genetiškai);
• vienos grupės vaistų vartojimo dažnumas ir trukmė (kuo ilgiau ir dažniau vartojamas vaistas, tuo didesnė įjautrinimo tikimybė);
• kitos paciento ligos (dažniausiai, pavyzdžiui, lėtinėmis ligomis sergantys žmonės);
• lytis ir amžius (suaugusieji dažniau yra jautrūs, dažniausiai moterys);
• esama sveikatos būklė (sensibilizacija dažniau pasireiškia sergant ūmiomis infekcinėmis ligomis).

Ne visos reakcijos į vaistinių medžiagų yra alergiški – medikų kalba tokios reakcijos dažniausiai vadinamos padidėjusiu jautrumu vaistams. Jei paciento imuninė sistema yra susijusi su padidėjusio jautrumo vaistui išsivystymu, šis padidėjęs jautrumas vadinamas alerginiu, jei ne – nealerginiu.

Imuninės sistemos vaidmuo – gaminti įvairius antikūnus (IgE, IgG, IgM), taip pat vadinamąsias alergines imuninės sistemos ląsteles.

Sensibilizavimo proceso metu susidarę antikūnai prisitvirtina prie įvairioms ląstelėms kūnas. Pakartotinis vaisto skyrimas jau įjautrintam asmeniui (ty esant antikūnams ant jo ląstelių) sukelia įvairias nepageidaujamas organizmo reakcijas.

Taigi alergiją dažniausiai išprovokuoja antibiotikai – tiek dėl specifinių jautrinančių savybių, tiek dėl labai dažnai vartojamų. Ypač plačiai paplitęs jautrinimas geriamiems vaistams, vadinamiesiems pusiau sintetiniams penicilinams (ampicilinui ir amoksicilinui, taip pat kartu su klavulano rūgštimi). Vartojant penicilino injekcijas, alergiškiems pacientams gali pasireikšti sunkios ir sunkios reakcijos.

Kokie imuniniai mechanizmai dalyvauja alerginėse reakcijose konkrečiam pacientui, galima spręsti pagal reakcijos į vaistą eigą ir papildomus (imunologinius) tyrimus.

Nealerginių reakcijų į vaistus priežastis gali būti svarbių junginių, kurie yra mūsų kūno dalis, medžiagų apykaitos sutrikimų. Dažniausia šio tipo padidėjusio jautrumo forma yra padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems šios grupės vaistams.

Šie pacientai negali vartoti populiariausių karščiavimą mažinančių ir skausmą malšinančių vaistų, nes tai gali juos sukelti dilgėlinė ir odos patinimas arba pasunkėjęs kvėpavimas (). Tokiems pacientams vartoti gydomąsias paracetamolio dozes dažniausiai nekenksminga.

Kaip pasireiškia alergija vaistams (simptomai ir požymiai)?

Daugeliu atvejų alergijos vaistams požymiai yra lengvi arba vidutinio sunkumo. Dažniausiai jie pasireiškia odos pažeidimais, nors gali pažeisti visus žmogaus organus ir sistemas, o sunkiausias iš jų ( anafilaksinės reakcijos) gali pasireikšti sąmonės netekimas ar net mirtis, tačiau tai įvyksta labai retai.

Reakcija į vaistą gali pasireikšti bet kuriuo metu – praėjus kelioms minutėms, valandai ar net savaitei nuo gydymo pradžios.

Tarp odos požymių, susiję su vaistų vartojimu, dažniausiai yra vadinamieji vaistų sukelti pažeidimai, primenantys (žr. nuotrauką viršuje), eriteminis bėrimas, egzema, pūslelės ir kiti simptomai, kartais primenantys infekcines ligas.

Suaugusiesiems požymiai dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms ar maždaug keliolikai valandų nuo gydymo pradžios (jei vaistas vartojamas ilgą laiką) arba per kelias dienas (jei tai pirmas kontaktas su vaistu). Nutraukus gydymą, odos apraiškos greitai išnyksta – spontaniškai arba pavartojus antialerginių vaistų.

Dažniausia odos reakcija yra dilgėlinė, kurią dažnai lydi minkštųjų audinių patinimas. Patinimas dažniausiai atsiranda ant veido (aplink akis ar lūpas). Kartais, sunkesniais atvejais, atsiranda gerklės ir liežuvio patinimas dėl rijimo, kalbos (užkimimo, netriukšmo) ar oro trūkumo dėl gerklės sandarumo.

Esant tokiai būklei, reikia nedelsiant skambinti greitoji pagalba.

Alergija vaistams taip pat gali sukelti vieną iš šių simptomų:

• karščiavimas (aukšta temperatūra);
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• padidinti limfmazgiai;
• dusulys;
• vėmimas, pykinimas ar.

Ką daryti, jei atsiranda simptomų?

Jei įtariate, kad diskomfortą sukėlė vaistų vartojimas, nutraukite vaisto vartojimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei atvejis sunkus (užspringimas, dilgėlinė, patinimas, dusulys ir ypač pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir alpimas), nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba vežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Pacientai, kuriems anksčiau buvo alerginių reakcijų į vaistus, turi būti nukreipti alergologo konsultacijai.

Gydytojas privalo pacientui raštu pateikti informaciją apie sensibilizaciją ir dėl šios priežasties rekomenduoti antialerginius vaistus (skiriami šie vaistai: vadinamieji antihistamininiai vaistai). Tavegilis, Suprastinas, Fenkarolis).

Pacientai, kuriems pasireiškė alerginių reakcijų į vaistus, turėtų nešiotis gydytojo paskirtus vaistus, ypač keliaujant į toli nuo medicinos įstaigų.

Nepamirškite savo gydytojams visada parodyti rašytinės informacijos apie padidėjusį jautrumą vaistams, įskaitant gydymo ligoninėje metu.

Kaip gydytojas nustato diagnozę?

Diagnozuoti alergiją vaistams nėra lengva užduotis, visų pirma pagrįsta įgudusiu medicininiu patikrinimu. Reikia pabrėžti, kad saugių tyrimų (pavyzdžiui, kraujo), kurie patvirtintų ar paneigtų alergiją kokiems nors vaistams, nėra.

Tik nedaugeliui vaistų galima diagnozuoti ir patvirtinti alergiją.

Kartais, esant indikacijoms dėl vaistų vartojimo, reikia atlikti tyrimus (pavyzdžiui, odos tyrimus) su labai mažomis vaistų dozėmis.

Kokios yra gydymo galimybės?

Alergijos vaistams išgydyti nėra, svarbiausia nuosekliai vengti vaistų, kurie kažkada sukėlė simptomus, taip pat kitų panašios struktūros vaistų, galinčių sukelti alerginę reakciją.

Jei reakcija įvyksta, darykite taip, kaip aprašyta aukščiau.

Ką daryti, kad išvengtumėte alergijos vaistams?

Asmuo, kuris neserga rimta liga lėtinė liga, gali apsisaugoti nuo padidėjusio jautrumo reakcijų vartodama vaistus (taip pat ir nereceptinius) tik tada, kai reikia ir tik tam tikrą laiką. Todėl svarbu, kad pacientai, turintys polinkį į alergiją vaistams, vengtų vartoti bereikalingų tablečių, taip pat reklamuojamų vaistinėse.

Svarbu vienu metu vartoti kuo mažiau vaistų. Venkite dažnas gydymas tų pačių vaistų, tokių kaip antibiotikai.

Įdomus

Aukštasis išsilavinimas(kardiologija). Kardiologas, terapeutas, gydytojas funkcinė diagnostika. Puikiai išmanau ligų diagnostiką ir gydymą Kvėpavimo sistema, virškinamąjį traktą ir širdies ir kraujagyslių sistemą. Baigė Akademiją (dienine), su didele darbo patirtimi Specialybė: Gydytoja kardiologė, terapeutė, funkcinės diagnostikos gydytoja. .

Eilutė(10) "klaidos statistika"

Alerginės reakcijos į vaistus yra plačiai paplitusios, nes absoliučiai bet koks vaistas gali sukelti neigiamą organizmo atsaką.

Asmuo gali patirti nedidelį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ar odos bėrimai, taip pat rimtesnių pasekmių, tokių kaip anafilaksija, kai gresia pavojus gyvybei.

Straipsnyje galite sužinoti daugiau apie tai, kurie vaistai sukelia alergiją ir kaip bei kur galite išsitirti dėl alergijos.

Alergijos vaistams pasireiškimas

Alergija vaistams (TLK kodas 10: Z88) yra pagrįsta įvairių mechanizmų sukeliamomis netoleravimo reakcijomis. Šie mechanizmai apima tiesiogines ir uždelstas reakcijas, kurios apima imunologinius procesus, susijusius su antikūnais ir su ląsteliniu imunitetu susijusiomis medžiagomis.

Pagrindinė alerginės reakcijos priežastis yra ta, kad organizmas atpažįsta vaisto veikliąją medžiagą kaip svetimą. Dėl to imuninė sistema suaktyvina gynybos mechanizmus, gamindama E klasės antikūnus, kurie išskiria uždegimo mediatorių histaminą, kuris sukelia klinikinės apraiškos alergijos.

Dėl daugybės reakcijų tipų alergijos vaistams gali būti labai įvairios. išvaizda ir labai skiriasi intensyvumu.

Kartais po vaisto vartojimo atsirandantį šalutinį poveikį gali būti sunku atskirti nuo tikrosios alergijos. Apskritai šalutinis poveikis yra dažniausiai ir yra susijęs su vaistų perdozavimu, o ne su imunine sistema.

Antrasis skirtumas yra tas, kad nepageidaujamų reakcijų sunkumas didėja didėjant dozei, o alergiškiems žmonėms net nedidelis vaisto kiekis gali sukelti alerginę reakciją, kuri gali svyruoti nuo nedidelių simptomų iki pavojingos gyvybei situacijos.

Teoriškai bet koks vaistas gali sukelti alergiją, tačiau dažniausiai pasireiškia:

• antibiotikai: penicilinas, cefalosporinai ir sulfonamidai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ibuprofenas ir indometacinas;
• vaistai kraujospūdžiui normalizuoti, pvz AKF inhibitoriai(angiotenziną konvertuojantis fermentas);
• vaistai, vartojami reumatologiniam skausmui malšinti;
• vaistai nuo epilepsijos;
• insulino;
• raumenų relaksantai;
• neuroleptikai;
• vitaminai;
• produktai, kurių sudėtyje yra chinino;
• ir net vaistažolių homeopatiniai preparatai.

Alergiją vaistams gali sukelti arba tiesiogiai vaistai, jei tai yra penicilinas, vakcinos, insulinas ir į veną leidžiami vaistai, kurie tiesiogiai veikia imuninę sistemą, arba netiesiogiai vartojant histaminą atpalaiduojančią medžiagą.

Vaistiniai preparatai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis, vaistai nuo uždegimo, kai kurie vietiniai anestetikai ar į veną leidžiamos kontrastinės medžiagos, gali būti netiesioginė alergijos vaistams priežastis.

Vaisto vartojimo būdas taip pat turi įtakos: vartojant į veną, alerginė rizika yra didesnė nei vartojant per burną.

Alergija vaistams – simptomai

Kaip atrodo alergija vaistams: simptomai gali būti nuo lengvo odos sudirginimo iki artrito ir inkstų problemų. Kūno reakcija gali paveikti kelias sistemas, bet dažniausiai paveikia odą.

Skirtingai nuo kitų nepageidaujamų reakcijų tipų, alerginių reakcijų skaičius ir sunkumas paprastai nesusiję su vartojamų vaistų kiekiu. Alergiškiems vaistui žmonėms net ir nedidelis vaisto kiekis gali sukelti alerginę reakciją.

Paprastai simptomai pasireiškia per valandą po vaistų vartojimo, kurie gali būti šių tipų:

• Odos reakcijos, dažnai vadinamos egzantema. Vaistinė egzantema (bėrimas) pasižymi alergine odos reakcija, kuri atsiranda pavartojus tam tikrų vaistų.

• Odos paraudimas ir niežėjimas ant rankų, kojų ir kitų kūno dalių;

• Dilgėlinė (dilgėlinė), raudonos dėmės ant odos;

• Siaurėjimas kvėpavimo takų ir švokštimas;
• Viršutinių kvėpavimo takų patinimas, trukdantis kvėpuoti;
• Kraujospūdis nukrenta, kartais net iki pavojingo lygio.
• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
• Serumo liga. Tai sisteminė organizmo reakcija, kuri gali pasireikšti reaguojant į vaisto ar vakcinos skyrimą. Tokiu atveju imuninė sistema klaidingai identifikuoja vakcinoje esantį vaistą ar baltymą kaip kenksminga medžiaga ir sukuria imuninį atsaką kovai su juo, sukeldamas uždegimą ir daugybę kitų simptomų, kurie išsivysto praėjus 7–21 dienai po pirmojo vaisto poveikio.
• Anafilaksinis šokas. Tai staigi, gyvybei pavojinga alerginė reakcija, apimanti visas organizmo sistemas. Simptomai gali pasireikšti po kelių minučių ar net sekundžių.

Anafilaksijos simptomai gali būti:

• apsunkintas kvėpavimas;
• švokštimas;
• greitas arba silpnas pulsas;
• aritmija;
• mėlyna oda, ypač lūpos ir nagai;
• gerklų patinimas;
• galvos svaigimas;
• odos paraudimas, dilgėlinė ir niežulys;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
• sumišimas arba sąmonės netekimas;
• nerimas;
• neaiškios kalbos.

Anafilaksijai reikia skubios medicininės pagalbos. Atsiradus bent vienam iš šių simptomų, reikia kviesti greitąją pagalbą, išsamiai aprašant dispečeriui, kaip pasireiškia alergija vaistams.

Kiti požymiai ir simptomai gali pasireikšti greičiau nei per vieną ar dvi savaites po vaisto vartojimo:

• šlapimo spalvos pasikeitimas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• karščiavimas;
• gerklės limfmazgių patinimas.

Alergijos vaistams diagnozė

Tiksli alergijos vaistams diagnozė ir gydymas įmanomas tik su išsamus tyrimas iš daugelio specialistų, tokių kaip alergologas, dermatologas, nefrologas ir infekcinių ligų specialistas.

Surinkus anamnezę, pacientui reikės atlikti laboratorinius ir kitus tyrimus, kad būtų galima įvertinti jo bendrą sveikatą:

1. Bendra kraujo, šlapimo ir išmatų analizė;
2. Alergijos vaistams tyrimai: bendrasis ir specifinis imunoglobulinas E;
3. Radioalergosorbentinis tyrimas imunoglobulino klasei G, M nustatyti;

Pasitikrinti galite tiek rajono poliklinikoje, tiek pas specializuoti centrai tavo miestas.

Kaip sužinoti, kokiems vaistams galite būti alergiškas ir kaip to išvengti?

Norint nustatyti priežastis, sukelia alergiją, skiriamas odos tyrimas, atliekamas paciento rankose ar nugaroje.

Procedūros ypatumai – į žmogaus organizmą įvedama nedidelė įtariamos medžiagos dozė, pradūrus odą specialiu medicininiu instrumentu. Jei pradūrimo vietoje atsiranda bėrimų ir patinimų, panašių į alerginę reakciją, tyrimo rezultatas teigiamas ir medžiaga identifikuojama, skiriamas tolesnis gydymas.

Kitas procedūros variantas yra specialių pleistrų klijavimas ant paciento nugaros.

Paprastai šis metodas naudojamas dermatitui ir kitoms odos alergijoms nustatyti. Kurį variantą naudoti diagnozei nustatyti, nuspręs gydantis gydytojas.

Šis metodas naudojamas alergenams nustatyti suaugusiesiems. Vaikų alergija vaistams dažniausiai diagnozuojama naudojant laboratoriniai metodai tyrimai, siekiant išvengti įvairių komplikacijų pasireiškimo.

Alergija vaistams – ką daryti ir kaip gydyti?

Tuo atveju, jei žmogus yra alergiškas tabletėms ar kitokios formos vaistų vartojimui, pirmiausia reikia nutraukti jų vartojimą ir vartoti vaistus nuo alergijos, pavyzdžiui: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadine, kurie padės gauti atsikratyti lengvų simptomų, tokių kaip niežulys, dilgėlinė, rinitas, ašarojimas ir čiaudulys.

Jei reakcija yra sunki, gali prireikti kortikosteroidų ( hormoniniai vaistai): prednizolonas, deksametazonas ir kt.

Jei vaikas ar suaugęs turi odos alergiją, galite naudoti tepalus ir kremus tiek be hormonų: Fenistil, Bepanten, Zinocap, tiek hormoninius: Advantan, Akriderm, Hydrocortisone ir kt.

Tačiau verta atsiminti, kad šie vaistai turi daug šalutinių poveikių, todėl jų savarankiškai vartoti nerekomenduojama, ypač jei bandote išgydyti kūdikio bėrimus.

Alergijos terapija naudojant sorbentus, pašalinančius iš organizmo alergiją sukeliančias medžiagas, turėtų būti atliekama nedelsiant, kai atsiranda pirmieji neigiamos reakcijos požymiai.

Paprastai naudojama aktyvuota anglis, Polysorb, Sorbex ir tt Šie produktai yra saugūs tiek vaikams, tiek suaugusiems. Kai kuriais atvejais skiriamas 7 dienų profilaktinis gydymo kursas.

Alergijos vaistams prevencija

Už įspėjimą neigiamų pasekmių kai taikoma vaistai, asmuo turi laikytis šių apsaugos priemonių:

1. Negalima savarankiškai gydytis.
2. Laikykitės tikslios dozės.
3. Atkreipkite dėmesį į galiojimo datas.
4. Venkite vartoti kelis vaistus vienu metu.
5. Informuokite visus medicinos darbuotojai apie alergiją vaistams.
6. Prieš atlikdami gydymo kursą arba prieš operaciją, atlikite alergijos vaistams tyrimus ir odos tyrimus, kad patikrintumėte organizmo reakciją į vaistą.

Alerginės reakcijos yra mūsų imuninės sistemos hiperimuninis atsakas į svetimas (antigenines) medžiagas. Kai į organizmą patenka tam tikros pašalinės medžiagos, suaktyvėja imuninė sistema, apsauganti mus nuo medžiagų, galinčių pakenkti organizmui. Hiperimuninis atsakas gali sukelti alergines reakcijas. Vaistai yra svetimkūniai, o įvairūs jų komponentai kai kuriems žmonėms gali sukelti imuninės sistemos reakciją.

Alerginės reakcijos į vaistus yra panašios į reakcijas, atsirandančias valgant maistą. Kūno reakcija, įskaitant vaistus, gali būti lengva, sunki ar net mirtina.

Pagrindiniai simptomai

Alergija gali pasireikšti kaip lengvi simptomai kuri apima:

• bėrimai;
• dilgėlinė

Sunkesni požymiai yra lūpų, liežuvio patinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas (anafilaksija), kurie gali baigtis mirtimi.

Kiti alergijos vaistams požymiai ir simptomai yra šie:

Alergija vaistams gali pasireikšti tiek vartojimo metu, tiek po jo. Tai reiškia, kad jie gali atsirasti po pirmojo sąlyčio su vaistu arba vėl vartojant vaistą.

Alergija vaistams skiriasi nuo įprastų šalutinių poveikių, tokių kaip galvos skausmas arba skrandžio sutrikimas. Bet koks vaistas ar jo sudedamoji dalis gali sukelti alergiją.

Vaistai, kurie dažniausiai sukelia alergiją, apima:

• penicilinas ir panašūs vaistai;
• sulfatiniai vaistai;
• insulino;

Kiti vaistai, galintys sukelti imuninį atsaką, apima:

• aspirinas (acetilsalicilo rūgštis);
• chemoterapiniai vaistai;
• vaistai, slopinantys imuninę sistemą;
• vaistai, skirti gydyti ŽIV.

Kartais alergijos simptomus sukelia komponentas arba medžiagos, naudojamos vaisto pakavimui ar skyrimui. Sudėtis vaistuose, kurie dažniausiai sukelia alergiją, apima:

• dažikliai;
• baltymai;
• lateksas (vaistų išorinis apvalkalas).

Alerginės reakcijos diagnozė

Alergiją vaistams sunku diagnozuoti. Alergija vaistams, tokiems kaip penicilinas, yra vienintelė, kurią galima galutinai diagnozuoti atliekant odos testą. Kai kurios reakcijos į vaistus, ypač bėrimas ir astma, gali būti panašios į tam tikras ligas.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, kreipkitės į alergologą Mums reikia atsakymų į šiuos klausimus:

Jūsų alergologas taip pat norės sužinoti, ar anksčiau netoleravote kokių nors kitų vaistų. Jei įmanoma, turėkite su savimi įtariamą narkotiką. Tai padės gydytojui prireikus rekomenduoti alternatyvas. Fizinės apžiūros metu jis ieškos požymių kartu su nealerginėmis priežastimis. Priklausomai nuo įtariamo vaisto, alergologas gali pasiūlyti atlikti odos tyrimą arba, ribotais atvejais, kraujo tyrimą. Kraujo tyrimas gali būti naudingas diagnozuojant sunkūs simptomai, ypač jei gydytojas nerimauja, kad gali būti pažeistas daugiau nei vienas organas.

Alergijos testai.

Daugeliu atvejų reakcijos į vaistą nustatomos remiantis trumpalaikiu vartojimu ir ligos istorija. Jei nutraukus vaistų vartojimą išnyksta ir simptomai; tada logiška išvada, kad tai buvo vaistas, dėl kurio organizmas sureagavo.

Odos bandymai taip pat gali būti naudojami patikrinimui. Jei tai yra vaistas, kurio pacientui reikia ir nėra kitų alternatyvų, galima atlikti išsamų odos tyrimą, siekiant nustatyti, ar asmuo tikrai alergiškas vaistui.

Pasekmių gydymas

Jums reikia kreiptis į gydytoją jeigu atsiranda bėrimas, niežulys, dilgėlinė ar bet koks simptomas, susijęs su alergija vaistams. Jei jūsų lūpa ar liežuvis patinsta arba jaučiate dusulį, nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių. Pirmasis žingsnis yra nustoti vartoti vaistą, kuris, kaip manoma, sukelia požymius ir simptomus.

Dėl odos simptomai pvz., bėrimas ir niežėjimas, skiriami antihistamininiai ar steroidiniai kremai. Sunkesniems simptomams gydyti vartojami geriamieji antihistamininiai vaistai ir steroidai.

Antihistamininės injekcijos naudojamas esant rimtoms alerginėms pasekmėms.

Gyvybei pavojingai anafilaksijai, kuri yra susijusi su pasunkėjusiu kvėpavimu, paprastai skiriamas epinefrinas į raumenis.

Tais atvejais, kai reikia vaisto, o alternatyvų nėra, alergologas gali bandyti sumažinti asmens jautrumą, palaipsniui vartodamas labai nedidelį vaisto kiekį ir laikui bėgant jį didindamas.

Svarbu pasakyti gydytojui apie visus nepageidaujamus simptomus, atsirandančius vartojant vaistą. . Būtinai turėkite bet kokių vaistų sąrašą vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate, ir atkreipkite ypatingą dėmesį, jei anksčiau buvo reakcija į tam tikrus vaistus. Pasidalykite šiuo sąrašu su gydytoju ir aptarkite, ar reikėtų vengti kokių nors konkrečių vaistų.

Jei anksčiau reagavote į skirtingus vaistus arba jaučiate sunkius simptomus, kai reaguojate į vaistą, imunologas, dažnai vadinamas alergologu, diagnozuos problemą ir padės parengti jūsų apsaugos ateityje planą.

Desensibilizacija vaistams.

Jei nėra tinkamos alternatyvos antibiotikams, kuriems esate alergiškas, būtina atlikti desensibilizaciją. Tai reiškia, kad vaistas vartojamas vis didesniais kiekiais, kol galėsite suvartoti reikiamą dozę su minimaliu kiekiu šalutiniai poveikiai. Tai greičiausiai bus padaryta ligoninėje. Desensibilizacija gali padėti tik tuo atveju, jei vartojate vaistą kiekvieną dieną. Nustojus vartoti (pavyzdžiui, kai baigsis chemoterapijos ciklas), jums reikės antrą kartą atlikti desensibilizaciją, jei vėl prireiks vaisto.

Reakcija į peniciliną

Beveik visi žino žmogų, kuris sako, kad yra alergiškas penicilinui. Iki 10 procentų žmonių praneša, kad po šios plačiai naudojamos grupės antibiotikų vartojimo patyrė neigiamą poveikį. Tačiau laikui bėgant didžioji dauguma žmonių, patyrusių rimtą alerginę reakciją į peniciliną, nutirpsta ir gali būti saugiai gydomi šiuo vaistu.

Suprasti, kaip organizmas reaguoja į peniciliną, svarbu dėl įvairių priežasčių. Tam tikromis sąlygomis penicilinas yra geriausias daugelio ligų gydymas. Kai kuriems pacientams reikia penicilino, nes jie yra alergiški kitų tipų antibiotikams.

Penicilino alergijos gydymas.

Tie, kurie turi rimtų reakcijų į peniciliną, turėtų ieškoti skubi pagalba, kuris gali apimti epinefrino injekciją ir gydymą, siekiant palaikyti kraujospūdį ir normalų kvėpavimą.

Asmenys, turintys daugiau lengvi simptomai, priklausomai nuo simptomų, gali būti gydomi antihistamininiais vaistais arba kai kuriais atvejais geriamaisiais arba injekciniais kortikosteroidais. Norint nustatyti teisingą gydymo kursą, būtina apsilankyti pas alergologą.

Kas yra anafilaksija

Anafilaksija yra sunki ir galimai gyvybei pavojinga reakcija, galinti vienu metu paveikti du ar daugiau organų (pavyzdžiui, jei yra patinimas ir pasunkėjęs kvėpavimas, vėmimas ir dilgėlinė). Jei taip atsitiks, nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą Medicininė priežiūra. Pasakykite greitosios pagalbos komandai, kokį vaistą vartojote ir jo dozę.

Jei alerginė reakcija į vaistą nekelia pavojaus gyvybei, alergologas gali skirti: antihistamininių ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pvz., ibuprofeno ar aspirino, arba kortikosteroidų uždegimui mažinti.

Klausimai ir atsakymai

Per kiek laiko prasideda reakcija į vaistą?

Laikas kiekvienam žmogui skiriasi. Kai kurie žmonės gali reaguoti iš karto, o kiti gali vartoti vaistą kelis kartus, kol pajunta pirmuosius simptomus. Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia praėjus 1-2 valandoms po vaisto pavartojimo, nebent pasireiškia rečiau uždelsta reakcija. Šių rečiau pasitaikančių vaistų reakcijos simptomai yra karščiavimas, odos patinimas ir kartais sąnarių skausmas.

Ar alergijos vaistams simptomai skiriasi nuo kitų alergijos simptomų?

Alergijos vaistams simptomai gali būti panašūs į kitas reakcijas, įskaitant dilgėlinę ar odos bėrimą, niežėjimą, švokštimą, lengvą galvos svaigimą, vėmimą ir net anafilaksiją.

Koks yra alergijos vaistams gydymas?

Kaip ir daugumos alergijų atveju, būtina pradėti gydymą vaistais. Jei pasireiškė reakcija į vaistą, reikia nedelsiant gydyti. Gydymas priklausys nuo simptomų sunkumo. Jei pasireiškia gyvybei pavojinga reakcija, vadinama anafilaksija, naudojama epinefrino injekcija ir kviečiama greitoji pagalba.

Kokie yra alergijos penicilinui simptomai?

Simptomai gali būti nuo lengvo iki sunkaus ir apima:

• dilgėlinė,
• patinimas – dažniausiai aplink veidą,
• patinusi gerklė,
• švokštimas,
• kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Anafilaksija yra mažiau paplitęs, bet rimtesnis pavojus gyvybei. Jis gali išsivystyti staiga, greitai pablogėti ir tapti mirtina. Simptomai gali apimti aukščiau išvardytus simptomus ir bet kurį iš šių:

• Sunku kvėpuoti.
• Lūpų, gerklės, liežuvio ir veido patinimas.
• Galvos svaigimas ir sąmonės netekimas arba alpimas.

Kokios yra dažniausios alergijos vaistams?

Reakcija į peniciliną yra dažniausia alergija vaistams. Jei pavartojus penicilino pasireiškė alerginė reakcija, nebūtinai turėsite panašią reakciją į susijusius vaistus, tokius kaip amoksicilinas. Bet greičiausiai taip nutiks.

Alergija taip pat dažnai pasireiškia vartojant prieštraukulinius vaistus ir aspirino vaistus, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštį.

Vaikystėje buvau alergiškas penicilinui. Ar turėsiu tai visam gyvenimui?

Nereikalinga. Tiesą sakant, iki 80% suaugusiųjų neteks alergijos penicilinui, jei vengs šio vaisto 10 metų. Svarbu pasitikrinti pas alergologą, kad nustatytų, ar tikrai nesate alergiškas.

Kiek laiko trunka desensibilizacija?

Jei vaistas vartojamas kasdien, jūsų kūnas lieka desensibilizuotas. Jei po nurijimo praeina daugiau nei 2 dienos, jūsų kūnas „pamiršta“ įjautrintą būseną ir gali prireikti pakartotinio desensibilizacijos.

Alergija vaistams- simptomai ir gydymas

Kas yra alergija vaistams? Priežastis, diagnozę ir gydymo būdus aptarsime 14 metų patirtį turinčio gydytojo alergologo Voroncovo O.A. straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Vaistas(vaistas, vaistas) – tai natūrali arba dirbtinai sukurta medžiaga (medžiagų mišinys), pateikiama tabletės, tirpalo ar tepalo pavidalu, skirta ligoms gydyti, profilaktikai ir diagnostikai. Prieš patvirtinant vaistų vartojimą, jie atliekami klinikiniai tyrimai, kurio metu jie identifikuojami gydomųjų savybių ir šalutinis poveikis.

Nuo seniausių laikų žmonės, norėdami išgelbėti savo gyvybes ir atsikratyti kančių, naudojo įvairius natūralius vaistus, esančius augaluose ar gyvūninėse medžiagose. Tobulėjant mokslui, pavyzdžiui, chemijai, tapo aišku, kad gydomųjų savybiųŠie vaistai susideda iš tam tikrų cheminių junginių, kurie selektyviai veikia organizmą. Palaipsniui šie "medicininiai" junginiai buvo pradėti sintetinti laboratorijoje.

Atsižvelgiant į tai, kad atsiranda vis daugiau vaistų ir jie plačiai naudojami įvairių patologijų gydymui, nepageidaujamos reakcijos dėl narkotikų. Juos galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

• nuspėjamas ir priklausomas nuo dozės;
• nenuspėjamas ir nuo dozės nepriklausomas.

Nepageidaujamos reakcijos taip pat skirstomos į keturis tipus:

1. Nuo dozės priklausomos nepageidaujamos reakcijos- reakcijos, susijusios su farmakologinės savybės vaistas (pavyzdžiui, toksinis paracetamolio poveikis kepenims arba digoksino kardiotoksiškumas). Jie sudaro iki 90% visų HP. Jų atsiradimas yra nuspėjamas ir priklauso nuo vaisto dozės. Tokių incidentų mirtingumas yra mažas. Norint juos pašalinti, paprastai pakanka sumažinti vaisto dozę arba jį nutraukti.
2. Poveikis, kai ilgalaikis naudojimas - įtariama priklausomybė nuo vaistų, abstinencijos sindromas, tolerancija (imunitetas) arba hormonų slopinimo poveikis (pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis nutraukus prazosino ir klonidino vartojimą; tachikardija nutraukus beta adrenoblokatorių vartojimą; nitratų tolerancija arba Kušingo sindromas vartojant kortikosteroidai). Tokiais atvejais būtina sumažinti dozę, padaryti pertrauką nuo jos vartojimo arba nutraukti vaisto vartojimą.
3. Uždelstas poveikis- reakcijos, atsirandančios praėjus tam tikram laikui nuo vaisto vartojimo pradžios (pavyzdžiui, reprodukcinės funkcijos sutrikimas arba kancerogeniškumas). Jie yra reti ir dažniausiai priklauso nuo dozės.
4. Nepageidaujamos reakcijos nepriklauso nuo dozės- reakcijos, pagrįstos imunoalerginiais arba genetiniais mechanizmais. Jie yra nenuspėjami ir nepriklauso nuo vaisto dozės. Jie pasireiškia rečiau nei pirmojo tipo NRV, tačiau turi rimtesnių, gyvybei pavojingų pasekmių (alergija vaistams, vaistų netoleravimas ir idiopatinės reakcijos). Tokiais atvejais būtina nutraukti vaisto vartojimą ir uždrausti tolesnį jo vartojimą.

Alergija vaistams yra organizmo reakcija, susijusi su padidėjusiu jautrumu vaistui, kurios vystymasis susijęs su imuninės sistemos mechanizmais. Alerginė reakcija į vaistus taip pat vadinama padidėjęs jautrumas vaistams.

Šiuo metu pacientų, besikreipiančių į alergologus dėl įtariamos alergijos vaistams, skaičius nuolat auga.

Bet koks vaistas gali sukelti alergiją vaistams. Vaistai, kurie dažniausiai sukelia alergines reakcijas, yra šie:

• antibakteriniai vaistai - penicilinai ir kiti beta laktaminiai antibiotikai, sulfonamidiniai vaistai ir vankomicinas (glikopeptidinis antibiotikas);
• analgetikai (skausmą malšinantys vaistai) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – aspirinas, diklofenakas, ibuprofenas;
• pirazolonai - analginas;
• vietiniai anestetikai - novokainas, prokainas, lidokainas.

Alergijos vaistams rizikos veiksniai:

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Alergija vaistams gali pasireikšti bet kurioje kūno dalyje ir bet kuriame organe. Simptomų sunkumas svyruoja nuo minimalaus diskomforto iki gyvybei pavojingų būklių, o jų trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki savaičių ar mėnesių.

Paryškinti trys alergijos vaistams simptomų grupės:

1. atsirandančios apraiškos per pirmąsias minutes arba per valandą po vaisto vartojimo - ūminė dilgėlinė, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas, angioedema;
2. poūmio tipo alerginės reakcijos, besivystančios iki 24 valandų po vaisto vartojimo - makulopapulinė egzantema, karščiavimas, trombocitopenija, agranulocitozė;
3. atsirandantys simptomai per kelias dienas ar savaites pavartojus vaisto – seruminė liga, vidaus organų pažeidimai, limfadenopatija, vaskulitas, artralgija.

Dažniausios alergijos vaistams apraiškos:

• dilgėlinė - bėrimo elementų atsiradimas ant kūno ir veido odos, nuo mažų šviesiai rožinės iki didelių ryškiai rožinės ar net bordo spalvos dėmių, užimančių beveik visą kūno plotą ( išskirtinis bruožas yra šių elementų niežulys);
• padidėjusi temperatūra dėl bėrimų (ne visada);
• veido ar akių vokų patinimas (dažniausiai asimetriškas);
• viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas (bronchų spazmas).

Esant alergijai vaistams, galimi įvairūs sutrikimai:

SISTEMINIAI PAŽEIDIMAI

Anafilaksija- sunki gyvybei pavojinga sisteminė padidėjusio jautrumo reakcija. Tai įvyksta pažodžiui praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergeno įsiskverbimo.

Anafilaksiją rodo du ar daugiau iš šių simptomų:

• išplitusi dilgėlinė ant odos ir (arba) gleivinės, kurią lydi niežulys ir (arba) paraudimas, lūpų, liežuvio ar uvulos patinimas;
• kosulys, čiaudulys, nosies užgulimas, švokštimas krūtinėje, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas (kartais su triukšmu ir švilpimu) ir dėl to hipoksemija (deguonies trūkumas kraujyje);
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (BP), sąmonės netekimas, sfinkterio paralyžius;
• pasikeičia nuo Virškinimo sistema- mėšlungiškas pilvo skausmas ir vėmimas.

Kitas anafilaksijos eigos variantas – ūmus izoliuotas kraujospūdžio sumažėjimas, kuris taip pat pasireiškia praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergeno vaisto vartojimo. Sistolinis (viršutinis) kraujospūdis suaugusiems nukrenta žemiau 90 mm Hg. Art. arba daugiau nei 30 % pradinio slėgio. Vaikų kraujospūdžio lygis ir jo mažinimas priklauso nuo amžiaus.

Gana dažnai panašūs simptomai gali rodyti nealerginė anafilaksija. Jo gydymas taip pat niekuo nesiskiria nuo alerginės anafilaksijos palengvinimo. Vienintelis skirtumas yra tas, kad tikrasis anafilaksinis šokas yra daug sunkesnis, o mirtingumo rizika yra didesnė.

Ūminės sunkios plačiai paplitusios dermatozės:

• Daugiaformė eksudacinė eritema (EME) - bėrimai įvairių formų, atstovaujamas židinio paraudimu ir „taikinio formos“ papulėmis, kurios gali išsivystyti į pūsleles ir pūsleles (burbulus), taip pat erozija. Bėrimas dažniausiai atsiranda ant rankų, pėdų, lytinių organų ir gleivinių odos.

• Stivenso-Džonsono sindromas (SJS) - sunki MEE forma, kuri pažeidžia ne tik odą ir gleivines, bet ir Vidaus organai. Alerginių bėrimų plotas ant odos užima ne daugiau kaip 10%. Kartu su karščiavimu ir negalavimu.
• Toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas) sunki gyvybei pavojinga alerginė reakcija, pasireiškianti išplitusiu odos ir gleivinės pažeidimu (daugiau nei 30 % paviršiaus), odos lupimusi, sunkiu apsinuodijimu ir visų organų disfunkcija. Prieš šią sąlygą dažnai būna MEE ir SSD.

Alerginė reakcija, kuri trunka kelias dienas ar savaites. Atsiranda po heterologinių serumų vartojimo ir penicilinų, citostatikų, sulfonamidų ( antimikrobinių medžiagų) ir NVNU. Pirmosios apraiškos atsiranda praėjus 1-3 savaitėms nuo gydymo pradžios. Tai yra: bėrimas, karščiavimas, didelių sąnarių skausmas ir limfmazgių padidėjimas. Rečiau alergiją lydi Guillain-Barre sindromas, glomerulonefritas (glomerulų pažeidimas), periferinių nervų pažeidimas ir sisteminis vaskulitas.

Sisteminis vaistų sukeltas vaskulitas- alerginė reakcija, kurios metu oda apatinės galūnės o kryžkaulio atsiranda simetriškas hemoraginis bėrimas. Tuo pačiu metu atsiranda karščiavimas, negalavimas, raumenų skausmas ir anoreksija. Sunkesniais atvejais sąnariai, inkstai ir virškinimo trakto. IN retais atvejais plaučiuose atsiranda infiltratai (kraujo ir limfos sankaupos), ir jų funkcionavimas nervinių skaidulų(pasireiškia raumenų silpnumu ir skausmu pažeistoje kūno vietoje).

Vaistų sukeltas vilkligės sindromas- alerginė reakcija, kurios simptomai yra panašūs į sisteminės raudonosios vilkligės simptomus. Skirtumas yra tai, kad ant skruostų nėra „drugelio“ (labai retai). Tokios alergijos eiga yra palanki. Tai gali pasireikšti kaip sąnarių ir raumenų skausmas, padidėjus kepenims ir sutrikus inkstų funkcijai (glomerulonefritu). Nutraukus alergeno vaisto vartojimą, paciento būklė pagerėja po kelių dienų ar savaičių.

Narkotikų karščiavimas- nepageidautina reakcija, kuri skiriasi nuo kitų karščiavimo sąlygų, nepaisant to, išlaikoma santykinai gera sveikata aukštos temperatūros ir nuostabūs šaltkrėtis. Nustojus vartoti vaistus nuo alergenų, jis išnyksta praėjus 2-3 dienoms, tačiau vėl pavartojus atsiranda po kelių valandų.

Padidėjusio jautrumo vaistams sindromas (DRESS sindromas)- galimai gyvybei pavojinga reakcija į vaistus, sukelianti odos bėrimas ir karščiuoja, padidėja limfmazgiai, išsivysto hepatitas ir kiti sisteminiai pakitimai, padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis kraujyje. Išvardyti simptomai gali pasireikšti nuo vienos savaitės iki trys mėnesiai ir tęsiasi apie kelias savaites net nutraukus alergeno vaisto vartojimą.

ODOS PAŽEIDIMAI

Makulopapulinis bėrimas- niežtintis bėrimas, kuris staiga atsiranda praėjus 7-10 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios. Dažniausiai atsiranda ant liemens. Gali išsivystyti į Stevens-Johnson sindromą ir Lyell sindromą. Suveikiantys vaistai: penicilinai, NVNU, sulfonamidai ir prieštraukuliniai vaistai.

Alergijos vaistams klasifikacija ir vystymosi etapai

Alergija vaistams gali būti klasifikuojama pagal jos išsivystymo mechanizmą.

Alergijos vaistams klasifikacija pagal sistemines klinikines apraiškas:

1. anafilaksija (I tipas);
2. vaistų sukeltas vilkligės sindromas (II ir III tipai);
3. seruminė liga (III tipas);
4. sisteminis vaistų sukeltas vaskulitas (III tipas);
5. narkotikų karščiavimas (III ir IV tipai);
6. ūminės sunkios plačiai paplitusios dermatozės (IV tipas):
7. daugiaformė eksudacinė eritema;
8. Stevens-Johnson sindromas;
9. Lyell sindromas.

Alergijos vaistams komplikacijos

Alergijos vaistams komplikacijos apima bet kokio alergijos pasireiškimo progresavimą reakcijos į vaistus, įskaitant mirtį:

• su anafilaksija - padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sąmonės netekimas, traukuliai, gerklų, bronchų spazmai, kvėpavimo sustojimas (didėjant patinimui);
• su MEE - fusospirochetozė (anaerobinis nekrozinis burnos gleivinės uždegimas);
• su angioedema - asfiksija ir visiškas kvėpavimo takų uždarymas, sukeliantis mirtį;
• Sergant serumine liga – anafilaksiniu šoku, neuritu, vaskulitu, inkstų nepakankamumas ir glomerulonefritas.

Daugeliu atvejų mirtina baigtis gali būti anafilaksinis šokas ir angioedema, kurie atsiranda ir progresuoja per kelias sekundes, reaguodami į pakartotinis įvedimas vaistai skirtingos grupės. Dažniausiai tai yra antibakteriniai vaistai ir anestetikai: novokainas, aspirinas, jodas (į veną įvedant jodo turinčias medžiagas, taip pat atliekant kompiuterinę tomografiją, kurią reikia „pastiprinti“).

Angioedemą ir anafilaksiją sukelia jgE (I tipas pagal vystymosi mechanizmą). Ypač pavojingas simptomas esant tokioms reakcijoms, atsiranda gerklų patinimas – tai būna maždaug 30 proc.

Alergijos vaistams diagnozė

Alergijos vaistams diagnozė yra sudėtinga ir dviprasmiška. Svarbiausias momentas yra farmakologinės istorijos rinkimas. Pilna informacija apie paciento vartojamus vaistus jau yra bent pusė diagnozės.

Kruopščiai apklausus, būtina nustatyti:

• su kokiu vaistu įvyko reakcija (arba kokie vaistai buvo vartojami LA išsivystymo metu);
• kurią dieną nuo vaisto vartojimo pradžios atsirado alerginė reakcija;
• kaip vaistas buvo vartojamas;
• kokia vaisto dozė buvo išgerta ir dėl kokios priežasties;
• kokie simptomai atsirado ir kaip jie palengvėjo;
• ar anksčiau buvo reakcijų į šį vaistą;
• ar po alergijos vėl buvo vartojami šios alergenų grupės vaistai;
• kokie vaistai vartojami ir gerai toleruojami.

Taip pat svarbu alergijos ir šeimos istorijos išaiškinimas. Visų pirma, verta išsiaiškinti alerginės reakcijos į vaistą atvejus vaikystėje: dažnai apie tai žino tik paciento tėvai ar artimi giminaičiai, nes jis pats to neprisimena.

Fizinė apžiūra (apžiūra) Pacientas remiasi klinikinėmis alergijos apraiškomis: gali būti pažeisti tiek atskiri organai, tiek visos organizmo sistemos.

Kai kurioms vaistų alergijos rūšims reikalinga diferencinė diagnozė:

• anafilaksinio šoko atveju – su kitų rūšių šoku ir ūminės būklės lydimas sisteminiai pažeidimai, sąmonės ir kvėpavimo sutrikimai (pavyzdžiui, esant ūminei hipoglikemijai, perdozavus vaistų ir kt.);
• su angioneurozine edema - su paveldima angioedema;
• dėl odos pažeidimų ankstyvosios stadijos alergija vaistams – sunki užkrečiamos ligos(, skarlatina ir meningokokemija);
• odos pažeidimams vėlesnėse stadijose - su plačiai paplitusiu herpeso viruso odos ir gleivinių pažeidimu, sisteminėmis ligomis, pūsliniu pemfigoidu (niežtinčių, skausmingų bėrimų atsiradimu), piktybiniu pemfigusu, pustuline, generalizuota stafilostreptodermija, Dühringo herpetiforminiu dermatitu ir kt. ligų.

In vivo iššūkio testai

Jei patirta alerginė reakcija buvo sunki ir atsirado vartojant dvi ar daugiau vaistų grupių, kurių pacientui reikia dėl medicininių priežasčių, prieš atliekant tyrimą svarbu konsultacijos metu įvertinti jos riziką ir būtinumą. Posėdyje turi dalyvauti gydytojas alergologas-imunologas, taip pat kiti gydytojai (priklausomai nuo priežasties-reikšmingos ligos). Provokacinius tyrimus gali atlikti tik apmokytas personalas, informavęs pacientą ir sutikęs.

Pagrindinės provokuojančių testų rūšys atliekama ligoninėje:

• natūralaus leukocitų emigracijos slopinimo testas (NTEEL) – skirtas diagnozuoti alergiją antibakteriniams vaistams, sulfonamidams, vietiniams anestetikams ir NVNU;
• odos testai.

Odos tyrimų jautrumas ir diagnostinė vertė priklauso nuo alergiją sukėlusio vaisto ir reakcijos simptomų. Optimaliu atveju tai turėtų būti atlikta praėjus 4–6 savaitėms po LA epizodo.

Vieno iš odos tyrimo variantų pasirinkimas priklauso nuo numatomo reakcijos mechanizmo:

• Esant tiesioginio tipo reakcijoms: pirmiausia atliekamas dūrio testas (alergeno testas), tada, jei rezultatas neigiamas, naudojamas intraderminis testas (geriausia ligoninės sąlygomis). Tyrimo rezultatai įvertinami per 20-60 min.
• Uždelstų reakcijų atveju: pirmiausia atliekamas pleistro testas, tada, jei rezultatas neigiamas, naudojamas intraderminis testas (taip pat pageidautina ligoninėje). Tyrimo rezultatai įvertinami per 72 valandas.

Odos testavimo trūkumai:

• gyvybei pavojingų alerginių reakcijų rizika;
• standartizuotas alergenų sąrašas;
• klaidingų rezultatų tikimybė;
• alergijos vaistų metabolitams rizika.

Jei alergiją sukėlusio vaisto neįmanoma pakeisti alternatyviu, alergologas-imunologas pagal griežtas indikacijas ligoninėje atlieka šiuos tyrimus:

• poliežuvinės provokacijos testas;
• provokuojantys dozuoti tyrimai, su sąlyga, kad vaistas vartojamas visa terapine doze, yra auksinis standartas nustatant alergeną sukeliantį vaistą, nes jie laikomi saugesniais. Jie taip pat turėtų būti atliekami tik praėjus mėnesiui po alergijos vaistams, ligoninėje su intensyviosios terapijos skyriumi.

Laboratoriniai tyrimai

• specifinių IgE antikūnų nustatymas greito tipo alergijoms (deja, cirkuliuojančio IgE nebuvimas vaistui neatmeta LA buvimo);
• limfocitų blastinės transformacijos reakcija (LBTR) arba limfocitų transformacijos testas, nustatant ankstyvos ir vėlyvosios aktyvacijos žymenis uždelsto tipo alerginėse reakcijose;
• bazofilų aktyvinimo testai (CAST ir FAST) tiesioginio tipo alergijoms ir pseudoalergijoms nustatyti;
• serumo triptazės ir histamino koncentracijos nustatymas anafilaksijai diagnozuoti;
• Kumbso testas, hemolizinis testas, komplemento komponentų ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų, IgG ir IgM, specifinių vaistui nuo II ir III tipo alergijos nustatymas (šių tyrimų jautrumas nežinomas);
• genetinių žymenų nustatymas.

Deja, šių testų rezultatai taip pat gali būti klaidingai teigiami. Todėl neįmanoma nustatyti „PA“ diagnozės remiantis tik laboratorinio tyrimo išvadomis.

Vaistų alergijos gydymas

Jei atsiranda alergija vaistams, tai nurodoma nedelsiant alergiją sukėlusio įtariamo vaisto ir kryžminės reakcijos vaistų (t. y. analogų) vartojimo nutraukimas.

Tūris, trukmė ir vartojimo būdas vaistų terapija alergija vaistams priklauso nuo klinikinių apraiškų sunkumo.

Dėl odos reakcijų nurodomos šios:

• 1 ir 2 kartos antihistamininiai vaistai;
• gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas) - skiriami į veną arba per burną (tabletėmis), atsižvelgiant į žmogaus kūno svorį.

Bronchų spazmams gydyti naudojami bronchus plečiantys vaistai ir inhaliuojami steroidai. Kai kuriais atvejais naudojami sorbentai (Enterosgel, Filtrum, Polysorb).

Esant sunkioms apraiškoms (pavyzdžiui, pasireiškus anafilaksiniam šokui), intensyviosios terapijos sąlygomis nurodomos antišoko priemonės.

Jeigu alergiją sukėlusį vaistą būtina vartoti pagal absoliučias indikacijas ir pasitvirtina alerginės reakcijos į šį vaistą mechanizmas, tai tokiais atvejais reikalinga desensibilizacija (receptorių jautrumo mažinimas) ligoninėje.

Prognozė. Prevencija

Alergijos vaistams prognozė visiškai priklauso nuo tolesnių paciento ir gydytojo veiksmų. Jei laikomasi prevencinių priemonių, nustatomas sukėlėjas vaistas ir jo vartojimas nutraukiamas, liga praeina palankiai. Nesilaikant reikalavimų, galimos tragiškos pasekmės.

Pirminės prevencijos priemonės:

• išsamus farmakologinės istorijos rinkimas prieš skiriant gydymą vaistais;
• vengti vienu metu išrašyti skirtingų grupių vaistus;
• griežtas vaisto dozės atitikimas paciento amžiui ir kūno svoriui;
• turi būti laikomasi vaisto instrukcijose nurodytų rekomendacijų, ypač jo vartojimo būdo ir greičio (pavyzdžiui, lėtas vankomicino, kai kurių raumenų relaksantų ir chemoterapinių vaistų vartojimas);
• skiriant vaistą griežtai pagal indikacijas;
• preliminarus vaistų paruošimas pacientams, kuriems yra apsunkinta alerginė istorija, prieš operaciją, rentgenografija su kontrastu ir histaminą atpalaiduojančių vaistų skyrimas (atliekamas 0,5-1 val. prieš manipuliavimą suleidžiant reikiamus vaistus per lašintuvą);
• privaloma turėti antišoko rinkinį ir pirmosios pagalbos teikimo anafilaksinio šoko atveju instrukcijas tiek gydymo kabinetuose, tiek diagnostikos kabinetuose.

Priemonės, padedančios išvengti pasikartojančios alerginės reakcijos:

• nutraukti vaisto ir kombinuotų vaistų, kurių sudėtyje yra vaisto, kuris sukėlė tikrąjį LA, vartojimą;
• atsisakymas vartoti vaistus su tuo pačiu veiklioji medžiaga, kurie gaminami skirtingais prekių pavadinimais;
• paciento ambulatorinės ir (ar) stacionarinės kortelės tituliniame puslapyje vaistų, sukėlusių alerginę reakciją, sąrašas, taip pat alergijos vaistams atsiradimo data ir jos simptomai;
• paciento paso buvimas alerginė liga(jei nustatoma alergija), kuri nurodo alergiją sukeliančius vaistus;
• atlikti desensibilizaciją (šis metodas nėra įprastas Rusijoje);
• vykdant švietėjišką darbą tarp pacientų apie savigydos pavojus.