Ilgalaikis antidepresantų vartojimas. Antidepresantai be recepto: kas tai yra, kuo jie skiriasi nuo trankviliantų. Dieta ir mankšta

"Imipraminas" yra pirmasis farmacinis produktas, kuris buvo naudojamas kompozicijoje kompleksinis gydymas depresinis sindromas. Jo unikalus poveikis, skirtas pagerinti nuotaiką, buvo atskleistas XX amžiaus šeštojo dešimtmečio viduryje atliktų tyrimų metu. Šio vaisto poveikio tyrimas leido sukurti unikalų narkotikų grupė, vadinami „tricikliais antidepresantais“. Į šią grupę įtraukti vaistai dažnai vadinami terminu „tricikliai“ arba santrumpa „TCA“.Šiame straipsnyje siūlome aptarti, kas yra antidepresantai ir kam jie reikalingi.

Sergant depresija, žmogus praranda bet kokį susidomėjimą gyvenimu, visą laiką jaučiasi priblokštas ir pavargęs, negali priimti vieno sprendimo.

Tricikliai antidepresantai gavo savo pavadinimą, nes jų struktūra pagrįsta trigubu anglies žiedu. Šiandien ši vaistų kategorija apima daugiau nei tris dešimtis skirtingų vaistų. Teigiamas jų poveikis emocinei paciento būklei paaiškinamas tuo, kad pagrindiniai vaistų komponentai padeda didinti serotonino ir norepinefrino sintezę organizme. Be to, antidepresantų vartojimas padeda sustabdyti neuromediatorių pasisavinimą ir turi a teigiamą įtaką daugelyje vidinių sistemų, įskaitant cholinergines ir muskarinines.

Pirmaisiais metais po masinio paskirstymo kraujospūdžio kategorijos vaistai (antidepresantai) buvo naudojami šioms patologijoms gydyti:

• centrinės ligos nervų sistema komplikuotas psichikos sutrikimais;
• somatinio pobūdžio ligos;
• endogeniniai sutrikimai;
• psichogeninės patologijos.

Be depresinių sutrikimų gydymo, panikos priepuoliai ir nerimo negalavimams, šios grupės vaistai buvo naudojami kaip kompleksinio lėtinio depresinio sindromo gydymo dalis. Antidepresantai dažnai buvo skiriami kaip profilaktika, siekiant užkirsti kelią sutrikimo atkryčiui.

Daugelio Vakarų tyrinėtojų teigimu, tricikliai antidepresantai yra vienas iš geriausia priemonė pašalinti sunkią depresinio sutrikimo formą, kurią lydi polinkio į savižudybę atsiradimas.

Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje mokslininkai manė, kad naudojant TCA kaip kompleksinio endogeninės depresijos gydymo dalį galima pasiekti ilgalaikių rezultatų. Remiantis to meto statistika, Amitriptilino veiksmingumas buvo apie šešiasdešimt procentų. Konkretaus vaisto, naudojamo patologijai gydyti, pasirinkimas priklausė nuo klinikinės apraiškos depresinis sutrikimas. Anot to meto ekspertų, su Melipramine pagalba buvo nesunkiai pašalintas intelekto slopinimas ir motorinės funkcijos sutrikimas, išprovokuotas psichologinių patologijų ir neurologinių sutrikimų. Nerimo asmenybės sutrikimo atveju buvo vartojamas amitriptilinas.

Kodėl antidepresantai pavojingi ir kodėl šiandien jie taip retai vartojami? Maždaug trisdešimt procentų pirmosios kartos triciklių vartojimo atvejų yra sunkus šalutiniai poveikiai. Palyginimui, naujesni vaistai neigiamą poveikį sukelia tik penkiolika procentų atvejų.

Tricikliai vartojami gydant depresines būsenas, kurias sukelia depresinis sutrikimas.Šiandien jie naudojami šiems tikslams:

• depresinių ir nerimą keliančių asmenybės sutrikimų gydymas;
• panikos priepuolių pašalinimas;
• involiucinės melancholijos sunkumo sumažėjimas;
• organinio pobūdžio depresinio sindromo terapija.

Be to, šios kategorijos vaistai naudojami kaip kompleksinio somatogeninių veiksnių sukeltų ligų gydymo ir stiprių antipsichozinių vaistų vartojimo dalis. TCA gali būti naudojami maniakinei-depresinei psichozei, taip pat depresinio sindromo profilaktikai.

Dauguma į šią grupę įtrauktų vaistų, be antidepresinio poveikio, turi raminamąjį poveikį. Tokie vaistai naudojami kaip kompleksinio nervų sistemos funkcinių sutrikimų gydymo dalis. "Azafen" yra vienas iš labiausiai veiksmingomis priemonėmisšioje grupėje jis dažnai naudojamas širdies veiklos patologijoms, atsirandančioms depresinio sutrikimo fone. Šį vaistą galima vartoti esant alkoholinei depresijai, kurią lydi padidėjęs vangumas ir nerimas.

Svarbu pažymėti, kad antidepresantų negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais. Pastarasis gali būti naudojamas tik praėjus kelioms dienoms po TCA vartojimo kurso pabaigos. Tarp kontraindikacijų tricikliniams antidepresantams reikėtų pabrėžti individualų jų sudėties netoleravimą.

Šalutinis vaistų poveikis

Triciklių antidepresantų veikimo principas pagrįstas serotonino ir norepinefrino pasisavinimo proceso slopinimu. Nors šie vaistai yra labai veiksmingi gydant depresiją, jie neigiamai veikia darbą Vidaus organai ir sistemos. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius šalutinio poveikio tipus.

Visų pirma, reikia pasakyti, kad antihistamininis poveikis padeda sumažinti kraujo spaudimas, kuris sukelia mieguistumą. Be to, daugelis pacientų greitai priauga svorio. Norepinefrino įsisavinimo proceso slopinimas provokuoja tachikardijos vystymąsi, taip pat neigiamai veikia ejakuliaciją ir erekciją. Svarbu pažymėti, kad dauguma kraujospūdžio kategorijos vaistų neigiamai veikia libido.

Anticholinerginis poveikis gali sukelti vidurių pūtimą ir sulėtėjusį šlapimo išsiskyrimą. Pavieniais atvejais šis procesas sukelia širdies aritmiją ir provokuoja sąmonės netekimą. Dopamino ir serotonino priepuoliai skatina nervų sistemos stimuliavimą, apetito praradimą ir pykinimo priepuolių atsiradimą. Neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai gali pasireikšti kaip traukuliai. Pažymėtina, kad ilgalaikis TCA grupei priskiriamų vaistų vartojimas turi neigiamą poveikį širdies raumeniui, kuris išreiškiamas laidumo sutrikimais.

Esant tokiai situacijai, kai Žmogaus kūnas padidino šios kategorijos vaistų nestabilumą, pacientai patiria kepenų funkcijos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų pavojingos patologijos. Svarbu pažymėti, kad antidepresantai be šalutinio poveikio ir priklausomybės šiandien neegzistuoja.

Geriausi vaistai TCA kategorijoje

Rusijos farmacijos rinkoje yra daugiau nei keliasdešimt skirtingų vaistų iš triciklinių antidepresantų kategorijos. Žemiau esančiame sąraše surinkome dažniausiai pasitaikančius farmakologinius produktus, kurie yra labai veiksmingi ir turi mažą šalutinio poveikio tikimybę.

Tricikliai antidepresantai, vaistų sąrašas:

"Azafenas"- vaistas iš triciklių antidepresantų grupės, naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis įvairių formų depresinis sutrikimas. Šis vaistas rodo didelį veiksmingumą gydant depresines sąlygas, kurios kartu su lėtinės ligos somatinė etiologija.

"Saroten Retard"- unikalus vaistas, naudojamas depresijos, miego problemų ir nerimo sutrikimų požymiams šalinti. Ekspertai skiria šį vaistą tokioms ligoms kaip disforija, alkoholinė, endogeninė ar reaktyvioji depresinio sindromo forma.

"Amitriptilinas"- išvestinis vaistas, pagamintas imipramino pagrindu. Šis vaistas gali būti laikomas vienu iš pirmųjų TCA atstovų. Naudojamas kaip kompleksinio depresijos ir nerimo sutrikimų gydymo dalis.

"Fluoroacizinas"- vaistas, kuris, be antidepresinio poveikio, turi raminamąjį poveikį. Nepaisant padidėjusio centrinio ir hololitinio aktyvumo, šis vaistas mažina nervų sistemos sužadinimą.

Zoloft- triciklių grupės vaistas, vartojamas esant sunkiam depresijos sutrikimui. Šiame produkte kaip aktyvus komponentas naudojamas sertralinas, kuris yra vienas stipriausių antidepresantų. Dėl pagreitėjusio serotonino pasisavinimo šis vaistas yra vienas geriausių šioje vaistų kategorijoje.

"Liudiomil"- plataus gydomojo poveikio vaistas, vartojamas nerimui mažinti, vangumui malšinti ir nuotaikai gerinti. Be to, šis vaistas turi galimybę pašalinti daugybę somatinių simptomų, būdingų depresiniam sindromui.

"Lerivonas"- Šio vaisto poveikis yra skirtas alfa adrenerginių receptorių blokavimui. Be to, šis vaistas turi ryškų raminamąjį poveikį. Lerivon gali būti vartojamas tiek lengvoms, tiek sunkioms depresinio sindromo formoms.

"Anafranilas"– šio gaminio išskirtinumas slypi tame Platus pasirinkimas terapinis poveikis. Šis vaistas vartojamas kaip kompleksinės terapijos dalis esant užmaskuotoms, neurotinėms, endogeninėms, organinėms ir reaktyvioms depresinio sutrikimo formoms.

"Klomipriminas"- vaistas iš TCA kategorijos, naudojamas reaktyvioms, maskuojančioms ir neurozinėms depresijos formoms gydyti. Klomipriminas gali būti naudojamas kaip kompleksinės asmenybės sutrikimų ir šizofrenijos terapijos dalis.

"Melipraminas"– naudojamas įvairių formų depresijos sutrikimams, kuriuos lydi nerimo atsiradimas, gydymui. Leidžiama tai naudoti vaistas bipolinių ir vienpolių asmenybės patologijų atveju.

"Imizinas"- triciklis, turintis antipanikinį, antidiuretinį ir antidepresinį poveikį.

"Doxpepin"- vaistas, įtrauktas į TCA grupę, naudojamas kaip kompleksinio poveikio dalis depresinis sindromas. Be analgezinio ir antidepresinio poveikio, šis vaistas pašalina niežulį, apsaugo nuo panikos priepuolių ir opų atsiradimo ant odos.

Taip pat verta paminėti tokius antidepresantus kaip Elavel, Saroten ir Clofranil, kurie, be antidepresinio poveikio, turi raminamąjį poveikį.

Kur galiu nusipirkti

Triciklių antidepresantų galite įsigyti tik vaistinėse, su gydytojo receptu. Gydytojo recepto poreikis paaiškinamas tuo, kad TCA kategorijos vaistai yra kenksmingi organizmui. Ilgalaikis jų vartojimas sukelia glaukomos ir tachikardijos vystymąsi, taip pat išprovokuoja apgyvendinimo ir šlapinimosi sutrikimus. Vienas pagrindinių tokių vaistų šalutinių poveikių – gleivinės džiūvimas.

Daugelis pacientų, vartojančių antidepresantus, patiria nenormalų širdies ritmą ir sumažėjęs našumas kraujo spaudimas. Būtent šie neigiami veiksniai lėmė, kad vaistai buvo parduodami tik su receptu.

Išvada

Apytikslė vaistų, įtrauktų į triciklių antidepresantų grupę, kaina svyruoja nuo trijų šimtų iki tūkstančio rublių. Reikėtų pažymėti, kad savarankiškas tokių vaistų vartojimas gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį. Sergant depresija, antidepresantus labiau patartina pakeisti raminamųjų kategorijai priklausančiais vaistais.

Gydymosi antidepresantais kursą rekomenduojama pradėti nuo minimalios dozės. Toks požiūris į vaistų vartojimą žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką. Ekspertai rekomenduoja visą gydymo kursą reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima kontroliuoti procentą. veikliosios medžiagos vaistas organizme. Tuo atveju, kai šis rodiklis sparčiai didėja, yra didelė neigiamo šalutinio poveikio tikimybė.

Antidepresantai yra vaistai, kurie gali padėti sumažinti depresijos, socialinio nerimo sutrikimo, sezoninio afektinio sutrikimo ir distimijos ar lengvos lėtinės depresijos simptomus.

Jais siekiama ištaisyti cheminį neurotransmiterių disbalansą smegenyse, kurie, kaip manoma, yra atsakingi už nuotaikos ir elgesio pokyčius.

Pirmą kartą antidepresantai buvo sukurti šeštajame dešimtmetyje. Per pastaruosius 20 metų jų naudojimas tapo dažnesnis.

Antidepresantų rūšys

Antidepresantai gali būti suskirstyti į penkis pagrindinius tipus:

SNRI ir SSRI antidepresantai

Tai dažniausiai skiriamas antidepresantų tipas.

Selektyvūs serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) vartojami depresijai, nuotaikos sutrikimams ir galbūt, bet rečiau dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD), obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS), nerimo sutrikimams, menopauzės simptomams, fibromialgijai, lėtiniam neuropatiniam skausmui gydyti. .

SNRI padidina serotonino ir norepinefrino, dviejų smegenų neuromediatorių, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį stabilizuojant nuotaiką, kiekį.

Pavyzdžiai yra duloksetinas, venlafaksinas ir desvenlafaksinas.

Selektyvūs inhibitoriai yra dažniausiai skiriami antidepresantai. Jie yra veiksmingi gydant depresiją ir turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti antidepresantai.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) blokuoja serotonino reabsorbciją smegenyse. Taip smegenų ląstelėms lengviau priimti ir siųsti pranešimus, todėl nuotaika stabilesnė.

Jie vadinami "selektyviais", nes atrodo, kad jie daugiausia veikia serotoniną, o ne kitus neuromediatorius.

SSRI ir SNRI gali turėti šiuos požymius šalutiniai poveikiai:

• hipoglikemija arba žemas lygis cukraus kiekis kraujyje
• mažai natrio
• pykinimas
• sausa burna
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
• svorio metimas
• prakaitavimas
• drebulys
• Ramus
• seksualinė disfunkcija
• nemiga
• galvos skausmas
• galvos svaigimas

Buvo pranešta, kad žmonėms, vartojantiems SSRI ir SNRI, ypač jaunesniems nei 18 metų, gali kilti minčių apie savižudybę, ypač pradėjus vartoti.

Tricikliai antidepresantai (TCA)

Tricikliai antidepresantai (TCA) taip vadinami, nes šių vaistų cheminėje struktūroje jie turi tris žiedus. Jie vartojami depresijai, fibromialgijai, kai kurioms nerimo rūšims gydyti ir gali padėti kontroliuoti lėtinį skausmą.

Tricikliai antidepresantai gali turėti tokį šalutinį poveikį:

• traukuliai
• nemiga
• nerimas
• aritmija arba nenormalus širdies ritmas
• hipertenzija
• pykinimas ir vėmimas
• pilvo skausmai
• svorio metimas
• vidurių užkietėjimas
• šlapimo susilaikymas
• padidėjęs akispūdis
• seksualinė disfunkcija

Pavyzdžiai yra amitriptilinas, amoksapinas, klomipraminas, desipraminas, imipraminas, nortriptilinas, protriptilinas ir trimipraminas.

Monoamino oksidazės inhibitoriai

Šio tipo antidepresantai paprastai skiriami prieš SSRI ir SNRI.

Jis slopina monoaminooksidazės, smegenų fermento, veikimą. Monoamino oksidazė skatina neuromediatorių, tokių kaip serotoninas, skilimą.

Jei bus sunaikinta mažiau serotonino, cirkuliuos daugiau serotonino. Teoriškai tai lemia stabilesnę nuotaiką ir mažesnį nerimą.

Gydytojai dabar naudoja MAOI, kai SSRI neveikia. MAOI paprastai vartojami tais atvejais, kai kiti antidepresantai neveikia, nes MAOI sąveikauja su keletu kitų vaistų ir kai kurių maisto produktų.

Nepageidaujamos reakcijos apima:

• neryškus matymas
• traukuliai
• patinimas
• svorio netekimas arba svorio padidėjimas
• seksualinė disfunkcija
• viduriavimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas
• nerimas
• nemiga ir mieguistumas
• galvos skausmas
• galvos svaigimas

MAOI pavyzdžiai yra fenolzinas, translilciprominas, izokarboksazidas ir selegilinas.

Norepinefrinas ir specifiniai serotoninerginiai antidepresantai

Jais gydomi nerimo sutrikimai, kai kurie asmenybės sutrikimai ir depresija.

Galimas šalutinis poveikis:

• vidurių užkietėjimas
• sausa burna
• svorio priaugimas
• mieguistumas
• neryškus matymas
• galvos svaigimas

Sunkesnis šalutinis poveikis yra traukuliai, mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis, traukuliai ir alerginės reakcijos.

Pavyzdžiui, Mianserinas ir Mirtazapinas.

Kuris antidepresantas jums tinka?

Ar supainiojate rinkdamiesi antidepresantus? Turite rasti tą, kuris veiktų, kad galėtumėte vėl mėgautis gyvenimu.

Antidepresantai yra populiarūs gydant depresiją. Nors antidepresantai negali išgydyti depresijos, jie gali sumažinti simptomus. Pirmas išbandytas antidepresantas gali būti geras. Tačiau jei tai nepalengvina jūsų simptomų arba sukelia jus varginančių šalutinių poveikių, gali tekti išbandyti ką nors kita.

Taigi nepasiduok. Yra daug antidepresantų, ir yra tikimybė, kad rasite tą, kuris jums tinka. Kartais gali būti ir vaistų derinys geras variantas.

Rasti tinkamą antidepresantą

Yra keletas antidepresantų, kurie veikia šiek tiek skirtingai ir turi skirtingą šalutinį poveikį. Kai jums bus paskirtas antidepresantas, kuris gali jums padėti, gydytojas gali reikšti:

• Tavo specifiniai simptomai. Depresijos simptomai gali skirtis, o antidepresantai kai kuriuos simptomus gali palengvinti geriau nei kiti. Pavyzdžiui, jei turite problemų su miegu, antidepresantas, kuris švelniai veikia kaip miego pagalba, gali būti geras pasirinkimas.
• Galimas šalutinis poveikis. Antidepresantų šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto ir nuo žmogaus iki žmogaus. Nemalonus šalutinis poveikis, pvz., burnos džiūvimas, svorio padidėjimas ar seksualinis šalutinis poveikis, gali apsunkinti gydymą. Aptarkite galimą šalutinį poveikį su gydytoju arba vaistininku.
• Ar tai pavyko artimam giminaičiui? Jei antidepresantas veikė tėvams ar seseriai, jis taip pat gali būti naudingas jums. Be to, jei antidepresantas praeityje buvo veiksmingas gydant depresiją, jis gali vėl padėti.
• Sąveika su kitais vaistais. Kai kurie antidepresantai, vartojami kartu su kitais vaistais, gali sukelti pavojingas reakcijas.
• Nėštumas arba žindymas. Sprendimas vartoti antidepresantus nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra pagrįstas rizikos ir naudos pusiausvyra. Apskritai, motinų, kurios nėštumo metu vartoja antidepresantus, apsigimimų ir kitų problemų rizika yra maža. Tačiau kai kurie antidepresantai, tokie kaip paroksetinas, nėštumo metu gali būti nesaugūs.
• Kitos sveikatos problemos. Kai kurie antidepresantai gali sukelti problemų, jei turite tam tikrų psichinės ar fizinės sveikatos problemų. Kita vertus, kai kurie antidepresantai gali padėti gydyti kitus fizinius ar psichinės būsenos kartu su depresija.

Šalutiniai poveikiai

Tikėtina, kad visi šalutiniai poveikiai pasireikš per pirmas 2 savaites, o vėliau palaipsniui išnyks.

Dažnas poveikis yra pykinimas ir neramumas, tačiau tai priklausys nuo vartojamo vaisto tipo, kaip minėta aukščiau.

Jei šalutinis poveikis yra labai nemalonus arba apima mintis apie savižudybę, reikia nedelsiant informuoti gydytoją.

Be to, tyrimai siejo toliau nurodytus šalutinius poveikius su antidepresantų vartojimu, ypač vaikams ir paaugliams.

Per didelis nuotaikų kaita ir elgesio suaktyvėjimas. Tai gali apimti maniją ar hipomaniją. Reikėtų pažymėti, kad antidepresantai nesukelia bipolinio sutrikimo, tačiau jie gali nustatyti būklę, kuri dar nebuvo nustatyta.

Savižudiškos mintys. Yra keletas pranešimų apie daugiau didelė rizika mintys apie savižudybę pirmą kartą vartojant antidepresantus.

Tai gali būti dėl vaistų ar kitų veiksnių, pvz., vaistų vartojimo laiko arba galbūt nediagnozuoto bipolinio sutrikimo, dėl kurio gali prireikti kitokio gydymo metodo.

Šie vaistai vartojami ne tik depresijai, bet ir kitoms ligoms gydyti.

Pagrindiniai arba patvirtinti antidepresantų naudojimo būdai yra šie:

• susijaudinimas
• obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD)
• vaikystės enurezė
• depresija ir didelis depresinis sutrikimas
• generalizuotas nerimo sutrikimas
• bipolinis sutrikimas
• potrauminio streso sutrikimas (PTSD)
• socialinio nerimo sutrikimas

Draudžiamas antidepresantų vartojimas apima:

• nemiga
• migrena

Tyrimai parodė, kad 29% atvejų antidepresantai vartojami be indikacijų.

Kiek trunka gydymas?

5–6 iš 10 žmonių po 3 mėnesių pajus reikšmingą pagerėjimą.

Žmonės, vartojantys šį vaistą, turėtų tęsti jo vartojimą mažiausiai 6 mėnesius po to, kai pasijus geriau. Tie, kurie sustoja, gali pastebėti, kad simptomai atsinaujins.

Tie, kuriems pasireiškė vienas ar daugiau atkryčių, turėtų tęsti gydymą mažiausiai 24 mėnesius.

Tiems, kurie reguliariai patiria reumatoidinę depresiją, gali tekti vartoti vaistą keletą metų.

Nėštumo metu

Gydytojas gali padėti įvertinti antidepresantų vartojimo nėštumo metu privalumus ir trūkumus.
SSRI vartojimas nėštumo metu yra susijęs su didesne vaisiaus praradimo, priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio ir apsigimimų plėtra.

Galimos problemos gimdant yra per didelis motinos kraujavimas.

Po gimimo naujagimis gali patirti plaučių problemų, vadinamų nuolatine plautine hipertenzija.

Tyrimai su nėščiomis moterimis rodo, kad SNRI arba TCA vartojimas nėštumo metu gali padidinti nėštumo sukeltos hipertenzijos arba aukšto kraujospūdžio, žinomo kaip preeklampsija, riziką.

2006 m. JAMA paskelbtas tyrimas parodė, kad beveik 1 iš 3 vaikų, kurių motinos nėštumo metu vartojo antidepresantus, turėjo naujagimių abstinencijos sindromą. Simptomai yra miego sutrikimai, drebulys ir stiprus verksmas. Kai kuriais atvejais simptomai yra sunkūs.

Laboratorinis tyrimas parodė, kad graužikai, kurie buvo paveikti citalopramu, SSRI antidepresantu, prieš pat gimimą ir po jo, parodė reikšmingus smegenų sutrikimus ir elgesį.

Tačiau kai kurioms moterims gydymo tęsimo rizika yra mažesnė nei nutraukimo rizika, pavyzdžiui, jei depresija gali sukelti pasekmių, galinčių pakenkti jums ar jūsų negimusiam kūdikiui.

Alternatyvūs antidepresantų pakaitalai

Štai keletas gerų žolelių, kurias galite naudoti prieš pradėdami vartoti antidepresantus:

jonažolės

Atrodo, kad jonažolė padeda kai kuriems depresija sergantiems žmonėms. Jį galima įsigyti be recepto kaip priedą. Jis dažnai naudojamas arbatos pavidalu. Jo negalima vartoti kartu su antidepresantais!

Tačiau jį reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju, nes yra tam tikrų galimų pavojų.

Kartu su kai kuriais antidepresantais jonažolė gali sukelti gyvybei pavojingą serotonino padidėjimą.

Tai gali pabloginti bipolinio sutrikimo ir šizofrenijos simptomus. Asmuo, sergantis arba galintis sirgti bipoline depresija, neturėtų vartoti jonažolės.

Tai gali sumažinti kai kurių receptinių vaistų veiksmingumą, įskaitant Kontraceptinės tabletės, kai kurie širdies vaistai, varfarinas ir kai kurie vaistai nuo ŽIV ir vėžio.

Svarbu pasakyti gydytojui arba vaistininkui, jei planuojate vartoti jonažolių.

Valerijonas, mėtos ir gudobelės

Gudobelė, gudobelė ir valerijonas šimtmečius buvo naudojami nerimui ir miego problemoms malšinti. Arbata ir papildai padeda nuo streso, depresijos ir skrandžio spazmų. Šių žolelių veikliosios medžiagos sukelia daugybę geri efektai ant kūno, todėl tai lengva ir saugi alternatyva.

Dieta ir mankšta

Kai kurie tyrimai rodo, kad sveika, subalansuota mityba, daug mankštinantis ir bendravimas su šeima bei draugais gali sumažinti depresijos ir atkryčio riziką.

Depresija yra rimta liga, kurios gali prireikti medicininis gydymas. Kiekvienas, pajutęs depresijos simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją.

Pastaruoju metu labai padaugėjo žmonių, sergančių depresija. Tai daugiausia lemia pašėlęs ritmas šiuolaikinis gyvenimas, padidėjęs streso lygis. Prie to prisideda ir ekonominės bei socialinės problemos. Visa tai negali turėti įtakos psichinei ir dvasinei žmonių sveikatai.

Žmonės jaučia psichikos pokyčius, kai jie veikia jų veiklą ir socialinius santykius. Jie kreipiasi patarimo į gydytoją, kuris dažnai diagnozuoja depresiją.

Visų pirma, reikia pažymėti, kad neturėtumėte bijoti šios diagnozės. Liga nerodo, kad sergantysis yra protiškai ar protiškai neįgalus. Jis neturi įtakos kognityvinėms smegenų funkcijoms ir daugeliu atvejų gali būti išgydomas.

Tačiau depresija – tai ne tik bloga nuotaika ar liūdesys, kuris karts nuo karto gali paliesti sveikus žmones. Sergant depresija, žmogus praranda bet kokį susidomėjimą gyvenimu, visą laiką jaučiasi priblokštas ir pavargęs, negali priimti vieno sprendimo.

Depresija pavojinga, nes gali paveikti visą organizmą, sukelti negrįžtamus atskirų organų pokyčius. Be to, sergant depresija, pablogėja santykiai su aplinkiniais, tampa neįmanomas darbas, atsiranda minčių apie savižudybę, kurią kartais galima įvykdyti.

Depresija iš tikrųjų nėra žmogaus silpnos valios ar jo nepakankamų pastangų taisyti situaciją pasekmė. Dažniausiai tai yra biocheminė liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir tam tikrų hormonų, pirmiausia serotonino, norepinefrino ir endorfino, kurie veikia kaip neurotransmiteriai, kiekio sumažėjimas smegenyse.

Todėl, kaip taisyklė, depresiją ne visada galima išgydyti nemedikamentinėmis priemonėmis. Gerai žinoma, kad esant prislėgtai nuotaikai, gali padėti aplinkos pakeitimas, atsipalaidavimo metodai bei autotreniruotės ir kt. tačiau visi šie metodai reikalauja didelių paciento pastangų, jo valios, noro ir energijos. Tačiau sergant depresija jų tiesiog nėra. Pasirodo, tai užburtas ratas. O palaužti jo dažnai neįmanoma be vaistų, keičiančių biocheminius procesus smegenyse, pagalbos.

Antidepresantų klasifikacija pagal veikimo organizme principą

Yra keletas antidepresantų klasifikavimo variantų. Vienas iš jų pagrįstas būtent tuo, kokį klinikinį poveikį vaistai daro nervų sistemai. Yra trys tokių veiksmų tipai:

• Raminamieji
• Subalansuota
• Aktyvinama

Raminamieji antidepresantai ramina psichiką, mažina nerimą ir didina aktyvumą nerviniai procesai. Aktyvuojantys vaistai gerai kovoja su tokiomis depresijos apraiškomis kaip apatija ir letargija. Subalansuoti vaistai turi universalų poveikį. Paprastai raminamasis ar stimuliuojantis vaistų poveikis pradedamas jausti nuo pat vartojimo pradžios.

Antidepresantų klasifikacija pagal biocheminio veikimo principą

Ši klasifikacija laikoma tradicine. Jis pagrįstas tuo, kokios cheminės medžiagos yra įtrauktos į vaistą ir kaip jos veikia biocheminius procesus nervų sistemoje.

Tricikliai antidepresantai (TCA)

Didelė ir įvairi narkotikų grupė. TCA jau seniai naudojami gydant depresiją ir turi tvirtą įrodymų bazę. Kai kurių grupės vaistų veiksmingumas leidžia juos laikyti antidepresantų etalonu.

Tricikliai vaistai gali padidinti neurotransmiterių – norepinefrino ir serotonino – aktyvumą, taip sumažinant depresijos priežastis. Grupės pavadinimą davė biochemikai. Tai susiję su išvaizdašios grupės medžiagų molekulės, susidedančios iš trijų sujungtų anglies žiedų.

TCA – veiksmingi vaistai, tačiau turi daug šalutinių poveikių. Jie pastebimi maždaug 30% pacientų.

Pagrindiniai šios grupės vaistai yra:

• Amitriptilinas
• Imipraminas
• Maprotilinas
• Klomipraminas
• Mianserinas

Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAO inhibitoriai)

Tai pirmosios kartos antidepresantai.

Monoaminooksidazė yra fermentas, naikinantis įvairius hormonus, įskaitant neurotransmiterius. MAO inhibitoriai trukdo šiam procesui, dėl to padidėja neuromediatorių kiekis nervų sistemoje, o tai savo ruožtu sukelia psichinių procesų aktyvavimą.

MAO inhibitoriai yra gana veiksmingi ir pigūs antidepresantai, tačiau turi daug šalutinių poveikių. Jie apima:

• Hipotenzija
• Haliucinacijos
• Nemiga
• Agitacija
• Vidurių užkietėjimas
• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas
• Seksualinė disfunkcija
• Regėjimo sutrikimas

Vartodami tam tikrus vaistus, taip pat turite laikytis specialios dietos, kad į organizmą nepatektų potencialiai pavojingų fermentų, kuriuos metabolizuoja MAO.

Moderniausi šios klasės antidepresantai turi galimybę slopinti tik vieną iš dviejų fermentų tipų – MAO-A arba MAO-B. Šie antidepresantai turi mažiau šalutinių poveikių ir yra vadinami selektyviais inhibitoriais. Neselektyvūs inhibitoriai šiuo metu naudojami retai. Pagrindinis jų pranašumas yra maža kaina.

Pagrindiniai selektyvūs MAO inhibitoriai:

• Moklobemidas
• Pirlindolis (pirazidolis)
• Bethol
• Metrolindolis
• Garmalinas
• Selegilin
• Rasagiline

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

Šie vaistai priklauso trečios kartos antidepresantams. Pacientai juos gana lengvai toleruoja ir turi mažiau kontraindikacijų bei šalutinių poveikių, palyginti su TCA ir MAO inhibitoriais. Jų perdozavimas nėra toks pavojingas kaip kitų grupių narkotikų. Pagrindinė gydymo vaistais indikacija yra didžioji depresija.

Vaistų veikimo principas pagrįstas tuo, kad neuromediatorius serotoninas, naudojamas impulsams perduoti tarp neuronų kontaktų, veikiamas SSRI, negrįžta atgal į nervinį impulsą perduodančią ląstelę, o perkeliamas į kitą ląstelę. . Taigi antidepresantai, tokie kaip SSRI, padidina serotonino aktyvumą nervų grandinėje, o tai teigiamai veikia depresijos paveiktas smegenų ląsteles.

Paprastai šios grupės vaistai ypač veiksmingi sergant sunkia depresija. Esant nedidelio ir vidutinio sunkumo depresiniams sutrikimams, vaistų poveikis nėra toks pastebimas. Tačiau nemažai gydytojų laikosi ir kitokios nuomonės – kada sunkios formos depresija, geriau naudoti patikrintus TCA.

Terapinis SSRI poveikis pasireiškia ne iš karto, dažniausiai po 2-5 savaičių vartojimo.

Į klasę įeina tokios medžiagos kaip:

• Fluoksetinas
• Paroksetinas
• citalopramas
• Sertralinas
• Fluvoksaminas
• Escitalopramas

Kiti narkotikų tipai

Taip pat yra ir kitų vaistų grupių, pavyzdžiui, norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, noradrenerginiai ir specifiniai serotoninerginiai vaistai, melatonerginiai antidepresantai. Tarp tokių vaistų yra Bupropionas (Zybanas), Maprotilinas, Reboksetinas, Mirtazapinas, Trazadonas, Agomelatinas. Visą tai geri antidepresantai, praktikoje patikrintos priemonės.

Naujos kartos antidepresantai

Tai nauji vaistai, kurių sudėtyje daugiausia yra SSRI klasės antidepresantų. Tarp palyginti neseniai susintetintų vaistų gerai pasirodė šie vaistai:

• Sertralinas
• Fluoksetinas
• Fluvoksaminas
• Mirtazalinas
• Escitalopramas

Skirtumas tarp antidepresantų ir trankviliantų

Daugelis žmonių tuo tiki gera priemonė trankviliantai naudojami kovojant su depresija. Tačiau iš tikrųjų taip nėra, nors trankviliantai dažnai naudojami depresijai gydyti.

Kuo skiriasi šios narkotikų klasės? Antidepresantai yra vaistai, kurie paprastai turi stimuliuojantį poveikį, normalizuoja nuotaiką ir palengvina psichines problemas, susijusias su tam tikrų neurotransmiterių trūkumu. Šios klasės vaistai veikia ilgą laiką ir neturi įtakos sveikos nervų sistemos žmonėms.

Trankviliantai, kaip taisyklė, yra greitai veikiantys vaistai. Jie gali būti naudojami kovojant su depresija, bet daugiausia kaip pagalbiniai vaistai. Jų poveikio žmogaus psichikai esmė – ne ilgalaikis jo emocinio fono koregavimas, kaip vaistai nuo depresijos, o neigiamų emocijų apraiškų slopinimas. Jie gali būti naudojami kaip priemonė sumažinti baimę, nerimą, susijaudinimą, panikos priepuolius ir kt. Taigi jie yra vaistai nuo nerimo ir nerimo, o ne antidepresantai. Be to, gydymo kurso metu dauguma trankviliantų, ypač diazepinų, sukelia priklausomybę ir priklausomybę.

Ar galima nusipirkti antidepresantų be recepto?

Pagal Rusijos vaistų išdavimo taisykles, norint gauti psichotropinių vaistų vaistinėse, būtinas gydytojo receptas, tai yra receptas. Ir antidepresantai nėra išimtis. Todėl teoriškai stiprių antidepresantų negalima įsigyti be recepto. Žinoma, praktikoje vaistininkai, siekdami pasipelnyti, kartais gali užmerkti akis į taisykles, tačiau šio reiškinio negalima laikyti savaime suprantamu dalyku. Ir jei vienoje vaistinėje jums išrašomas vaistas be recepto, tai nereiškia, kad tokia pati situacija pasikartos ir kitoje.

Vaistus, skirtus lengviems depresijos sutrikimams gydyti, pvz., Afobazolą, „dieninius“ trankviliantus ir vaistažolių pagrindu pagamintus vaistus, galite įsigyti tik be gydytojo recepto. Tačiau daugeliu atvejų sunku juos priskirti prie tikrų antidepresantų. Teisingiau būtų juos priskirti prie raminamųjų.

Savarankiško depresijos gydymo pavojai

Yra daug veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti gydant depresiją. Tai yra paciento sveikatos būklė, jo kūno fiziologiniai parametrai, ligos tipas ir kiti jo vartojami vaistai. Ne kiekvienas pacientas galės savarankiškai išanalizuoti visus veiksnius ir parinkti tokį vaistą bei jo dozę, kad jis būtų naudingas ir nepadarytų žalos. Tik specialistai – didelę praktinę patirtį turintys psichoterapeutai ir neurologai – galės išspręsti šią problemą ir pasakyti, kokia geresni antidepresantai naudoti konkrečiam pacientui. Juk vartojo tą patį vaistą skirtingi žmonės, vienu atveju prives iki visiško išgijimo, kitu neturės jokio poveikio, trečiu gali net pabloginti situaciją.

Beveik visi vaistai nuo depresijos, net patys lengviausi ir saugiausi, gali sukelti šalutinį poveikį. A stiprūs vaistai Tiesiog nėra tokio dalyko, kaip be šalutinio poveikio. Ypač pavojingas yra ilgalaikis nekontroliuojamas vaistų vartojimas arba per didelės dozės. Tokiu atveju organizmas gali apsinuodyti serotoninu (serotonino sindromas), kuris gali būti mirtinas.

Kaip gauti receptą vaistui?

Jei manote, kad sergate depresija, rekomenduojama pasikonsultuoti su psichoterapeutu ar neurologu. Tik jis gali atidžiai ištirti jūsų simptomus ir paskirti jūsų atvejui tinkamą vaistą.

Žolelių preparatai nuo depresijos

Populiariausiuose vaistažolių preparatuose šiandien nuotaikai pakelti yra mėtų, ramunėlių, valerijonų, motinėlių ekstraktai. Tačiau preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolės, įrodė didžiausią veiksmingumą gydant depresiją.

Jonažolės gydomojo poveikio mechanizmas dar nėra tiksliai išaiškintas, tačiau mokslininkai mano, kad joje esantis fermentas hipericinas gali pagreitinti norepinefrino sintezę iš dopamino. Jonažolėse yra ir kitų medžiagų, kurios teigiamai veikia nervų sistemą ir kitas organizmo sistemas – flavonoidų, taninų, eterinių aliejų.

Jonažolės preparatai yra lengvi antidepresantai. Jie nepadės nuo visos depresijos, ypač su sunkiomis jos formomis. Tačiau jonažolių veiksmingumas nuo lengvos ir vidutinio sunkumo depresijos buvo įrodytas rimtų klinikiniai tyrimai, kuriame jis pasirodė esąs ne blogesnis, o kai kuriais atžvilgiais net geresnis nei populiarūs tricikliai depresijai gydyti ir SSRI. Be to, jonažolių preparatai turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Juos gali vartoti vaikai nuo 12 metų. Tarp neigiamų jonažolių vartojimo pasekmių reikėtų pažymėti fotosensibilizavimo reiškinį, o tai reiškia, kad gydymo vaistu metu odą veikiant saulės spinduliams, ant odos gali atsirasti bėrimų ir nudegimų.

Vaistai jonažolių pagrindu parduodami be recepto. Taigi, jei ieškote vaistų nuo depresijos, kuriuos galite vartoti be recepto, šios klasės vaistai gali būti geriausias jūsų pasirinkimas.

Kai kurie preparatai jonažolių pagrindu:

• Negrustinas
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplantas

Populiarių narkotikų sąrašas abėcėlės tvarka

Rusijoje ir Ukrainoje gaminamų antidepresantų sąrašas:

Apytikslė vaistų kaina

Pirmieji antidepresantai buvo susintetinti XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Šiais laikais farmakologinės įmonės toliau kuria naujas antidepresantų grupes, atsižvelgdamos į šiuolaikines mokslines idėjas apie psichikos ligas. Šie vaistai veikia skausmingai prislėgtą nuotaiką, kuri stebima.

Kaip veikia antidepresantai?

Psichikos ligos, įskaitant depresiją, vis dar yra neištirtos teritorijos. Yra daug hipotezių, paaiškinančių šių ligų pobūdį. Pagal visuotinai priimtą monoamino depresijos teoriją, liga atsiranda dėl monoamino neuromediatorių (serotonino, dopamino, norepinefrino) trūkumo. Atitinkamai, norint įveikti depresiją, būtina atkurti normalią šių neuromediatorių medžiagų apykaitą ir pusiausvyrą. Tai yra antidepresantų veikimo mechanizmas.

Neurotransmiteriai– tai medžiagos, perduodančios informaciją iš neurono į kitą ląstelę (nervų, raumenų ir kt.). Šių ląstelių kontaktinė sritis vadinama sinapse. Neurotransmiteriai gaminami neurono presinapsinėje membranoje. Tada iš ten jie išleidžiami į sinapsinį plyšį – erdvę tarp gretimų neuronų. Dauguma neurotransmiterių į gretimą neuroną patenka per postsinapsinę membraną. Nedidelė likusių neurotransmiterių dalis sugaunama atgal į presinapsinę membraną. Remiantis monoamino depresijos teorija, liga sukelia padidėjusį monoamino neurotransmiterių, ypač serotonino, reabsorbciją. Tai yra, neurotransmiteriai gaminami, bet nepasiekia paskirties vietos. Dėl to sutrinka protinė veikla, atsiranda apatija, bloga nuotaika.

Tokia antidepresantų grupė kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) jis tiksliai neleidžia šio neuromediatoriaus reabsorbcijos presinapsinei membranai. Tai reiškia, kad serotonino kiekis sinapsiniame plyšyje didėja, todėl postsinapsinė membrana jį gauna reikiamu kiekiu. Taip realizuojamas antidepresinis poveikis.

Taip pat yra tokia antidepresantų grupė kaip monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO). Monoamino oksidazė yra fermentas, kuris skaido monoamino neurotransmiterius. Taigi MAO inhibitorių naudojimas padeda slopinti šio fermento aktyvumą, todėl neurotransmiteriai nesunaikinami ir atitinkamai didėja jų koncentracija.

Antidepresantų rūšys

Yra įvairių antidepresantų klasifikacijų. Štai kaip atrodo klasifikacija pagal vaistų veikimo mechanizmą:

1. Vaistai, kurie blokuoja monoamino neurotransmiterių įsisavinimą neuronuose
   • Neselektyvūs (neselektyvūs) veiksmai, blokuojantys serotonino ir norepinefrino (Amitriptilino, Imipramino) reabsorbciją;
   • Selektyvūs (selektyvūs) veiksmai, blokuojantys tik konkretaus neurotransmiterio gaudymą:
     • Blokuojantis serotonino reabsorbciją, ši grupė dar vadinama SSRI (fluoksetinu, paroksetinu, citalopramu);
     • Norepinefrino reabsorbcijos blokavimas (Maprotiline).
2. Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAO):
   • Neselektyvus veikimas (Nyalamidas);
   • Selektyvus veikimas (Pirlindolis, Moklobemidas).
3. Įvairūs (serotonino ir alfa2-adrenerginių receptorių blokatorius - vaistas Mianserinas, melatonerginių receptorių agonistas - Valdoxan).

Be to, yra ir antidepresantų klasifikacija pagal jų poveikį. Be paties antidepresinio poveikio, antidepresantai turi papildomą poveikį: raminamąjį arba psichostimuliatorių. Remdamiesi tuo, skiriame antidepresantai, daugiausia turintys raminamąjį poveikį(Amitriptilinas, Mianserinas), daugiausia su psichostimuliuojančiu poveikiu(fluoksetinas, moklobemidas). Taip pat yra subalansuotų antidepresantų (Paroksetinas, Sertralinas, Duloksetinas). Į šiuos aspektus gydytojas atsižvelgia, parinkdamas vaistą konkrečiam pacientui, nes vieniems depresija pasireiškia su apatija, motorinės ir protinės veiklos sulėtėjimu, kitiems – su dideliu nerimu ir psichomotoriniu susijaudinimu.

Naudojimo indikacijos

Jau vien iš narkotikų grupės pavadinimo galima suprasti, kad jie naudojami kovojant su depresija. Tačiau šiuolaikinių antidepresantų, būtent SSRI, receptų asortimentas yra gana platus. Jie taip pat skiriami esant šioms sąlygoms:

• Nerimo sutrikimas;
• Panikos sutrikimas;
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• Sudėtingas.

Taigi SSRI antidepresantai plačiai naudojami bendrojoje medicinos praktikoje. Antidepresantus skiria gydytojas ir tik esant objektyvioms indikacijoms.

Daugelis žmonių bijo vartoti antidepresantus, net nepaisydami gydytojo nurodymų. Juos skatina baimės, kurias sukelia populiarūs mitai apie šiuos vaistus. Taigi, daugelis žmonių mano, kad antidepresantai yra vaistai, kurių vėliau nebegalite atsikratyti.

Tiesą sakant, antidepresantai nėra narkotiniai vaistai. Jų naudojimas gali turėti įtakos tik patologiškai prislėgtai nuotaikai. Jie nesukelia euforijos ir nesugeba pagerinti nuotaikos žmonėms, kurie neserga depresija. Tai yra, jei sveikas vyras Jeigu jis išgers antidepresantą, jokio poveikio nepajus. Be to, antidepresantai nesukelia priklausomybės .

Taikymo ypatybės

Antidepresantų vartojimas turi savo ypatybes. Esame taip sukurti, kad norime iš karto atsikratyti nemalonių simptomų viena tablete. Tačiau tai neveiks su antidepresantais. Faktas yra tas, kad vartojant šios grupės vaistus, antidepresinis poveikis pasireiškia maždaug po dviejų ar trijų savaičių.

Daug anksčiau realizuojamas papildomas vaisto poveikis: raminantis arba stimuliuojantis. Štai kodėl SSRI antidepresantai naudojami nerimo sutrikimams gydyti, nes nerimas ir neramumas mažėja gana greitai.

Pastaba! Kadangi antidepresinis poveikis neatsiranda iš karto, daugelis žmonių nustoja vartoti vaistus patys, manydami, kad tai nenaudinga. Jūs negalite to padaryti. Apie vaisto veiksmingumą tikrai galite pasakyti po mėnesio. Jei vaistas tikrai neveiksmingas, gydytojas jį pakeis kitu vaistu.

Vaisto dozė didinama palaipsniui, pasiekiant reikiamą klinikinį poveikį. Tai yra, dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Antidepresantų vartojimo kursas yra gana ilgas. Iš pradžių jų naudojimas yra skirtas skausmingai būklei pašalinti, tai vidutiniškai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pašalinus depresijos simptomus, antidepresantai nenutraukiami ir vartojami kaip palaikomoji terapija dar keturis – šešis mėnesius. Jei būklė normalizuojasi, gydytojas nutraukia vaisto vartojimą. Tai turėtų būti daroma palaipsniui, palaipsniui mažinant vaisto dozę. Apskritai antidepresantų vartojimo kursas yra mažiausiai šeši mėnesiai. Kartais gydymas gali trukti metus ar net dvejus.

Svarbu! Kelias į sveikimą nuo depresijos gali būti gana ilgas, tačiau pasiduoti nereikėtų. Laikydamiesi gydytojo nurodymų ir dirbdami su savimi, galite atsikratyti skausmingų simptomų ir vėl mėgautis gyvenimu!

Šalutiniai poveikiai

Pirmos kartos antidepresantai(tricikliai antidepresantai, negrįžtamo poveikio MAO inhibitoriai) turėjo daug šalutinių poveikių. Tai šlapimo susilaikymas, ortostatinė hipotenzija, edema, kardiotoksinis ir hepatotoksinis poveikis, galvos skausmai, tremoras,.

Antidepresantai paskutinės kartos turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau į juos vis tiek reikia atsižvelgti. Visų pirma, gydymo vaistu pradžioje gali būti stebimas padidėjęs nerimas, neramumas ir kt. Taip yra dėl stimuliuojančio vaisto poveikio. Siekiant išvengti tokio šalutinio poveikio, pradiniame etape antidepresantai dažnai skiriami kartu su trankviliantais. Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Šalutinis SSRI inhibitorių poveikis atsiranda ir dėl to, kad serotonino receptorių yra daugelyje organų. Receptorių stimuliavimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• , vidurių užkietėjimas;
• Dienos mieguistumas;
• Apatija;
• Greitas nuovargis;
• Tremoras;
• Prakaitavimas;
• Sumažėjęs lytinis potraukis, anorgazmija.

Šalutinis poveikis pasireiškia pirmosiomis gydymo savaitėmis ir paprastai išnyksta tęsiant gydymą.

Pastaba! Bet kokių antidepresantų vartojimas yra susijęs su manijos būsenų išsivystymo rizika. Todėl bipolinio sutrikimo atveju antidepresantus reikia vartoti atsargiai.

Populiarūs narkotikai

Šiuolaikiškiausi ir plačiausiai naudojami antidepresantai yra SSRI vaistai. Pacientai juos toleruoja daug geriau nei kitų grupių antidepresantus. Jų naudojimas turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Be to, jie gali būti naudojami ne tik depresijai, bet ir nerimo sutrikimai.

Amitriptilinas

Vaistas iš triciklių antidepresantų (TCA) grupės. Galima įsigyti tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Vaistas greitai turi ryškų antidepresinį poveikį. Jis taip pat turi raminamąjį, nerimą mažinantį ir migdomąjį poveikį.

Pacientai mažiau toleruoja amitriptiliną nei SSRI. Pagrindinis jo šalutinis poveikis yra:

• Sausa burna;
• Vyzdžių išsiplėtimas;
• Akių akomodacijos pažeidimas;
• Vidurių užkietėjimas;
• Šlapimo susilaikymas;
• Rankų drebulys;
• Širdies ritmo sutrikimai.

Amitriptilinas kontraindikuotinas esant aukštam akispūdžiui, širdies laidumo sutrikimams, prostatos adenomai ir epilepsijai.

Vaistas nėra taip plačiai skiriamas kaip SSRI. Amitriptilinas vartojamas sunkiai endogeninei depresijai gydyti. Gydymas vaistu turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

Fluoksetinas

Tai populiarus SSRI antidepresantas, dar žinomas prekiniu pavadinimu Prozac. Vaistas normalizuoja nuotaiką, mažina nerimą ir baimę. Tačiau fluoksetinas yra klasifikuojamas kaip psichostimuliuojantis antidepresantas. Atitinkamai, jis skiriamas depresijai, kuri atsiranda sulėtėjus motorinei veiklai ir mąstymo procesams. Pacientams, kuriems yra psichomotorinis sujaudinimas ir stiprus nerimas, vaistas gali sustiprinti patologinius simptomus. Skirtas esant vidutinio sunkumo depresijai ir nerimo sutrikimams. Tinka ambulatoriniam gydymui.

Priešingai nei amitriptilinas, vaistas nesukelia ortostatinės hipotenzijos ir neturi toksinio poveikio širdžiai. Tačiau fluoksetino vartojimas neapsieina be nepageidaujamos reakcijos iš viso. Tai gali būti galvos skausmas, mieguistumas dieną, pykinimas, vėmimas ir burnos džiūvimas.

Cipraleksas

Priklauso SSRI grupei, veiklioji medžiaga- escitalopramas. Skirtas depresijai ir panikos sutrikimams gydyti. Antidepresinis poveikis pasireiškia maždaug po 2-4 savaičių. Gydant panikos sutrikimą, maksimalus gydomasis poveikis gali būti pasiektas po trijų gydymo mėnesių.

Vaistas vartojamas atsargiai gydant žmones, sergančius,.

Paroksetinas

Vaistas priklauso SSRI grupei ir turi ryškų nerimą mažinantį poveikį. Paroksetino vartojimo spektras labai platus: nuo depresijos iki potrauminio streso sutrikimo. Šis vaistas yra tinkamas nerimo sutrikimams gydyti. Esant depresiniam sutrikimui su motoriniu atsilikimu ir apatija, vaistas gali sustiprinti šiuos simptomus.

Grigorova Valerija, medicinos stebėtoja

Antidepresantų vartojimo sritis:
Pagrindinis antidepresantų tikslas – gydyti depresiją. Paprastai antidepresantai yra pirmoji vidutinio sunkumo ir sunkios depresijos gydymo kryptis kartu su pokalbių terapija, tokia kaip kognityvinė elgesio terapija.
Antidepresantai kartais vartojami įvairiems sutrikimams gydyti ir psichiniai sutrikimai, toks kaip:

• nerimo sutrikimas;
• panikos sutrikimai;
• obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• bulimija;
• sunkios fobijos (socialinė fobija ir agorafobija)
• potrauminio streso sutrikimas;

Dažnai pasitaiko atvejų, kai depresija prasideda seksualinių sutrikimų fone, tuomet psichoterapeutai rekomenduoja pasikonsultuoti su specialistu arba vartoti vaistą Viagra, kurį galima įsigyti su gydytojo išrašytu receptu.
Kai kurie antidepresantai (pvz., tricikliai) iš pradžių nebuvo sukurti kaip skausmą malšinantys vaistai, tačiau yra pagrindo manyti, kad jie yra veiksmingi gydant ilgalaikį lėtinį nervų skausmą. Lėtinis nervų skausmas, dar vadinamas neuropatiniu, atsiranda po traumų ar kitų sutrikimų natūrali būsena nervas ir jo negalima numalšinti įprastais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip paracetamolis ir kt.
Antidepresantai taip pat naudojami lėtiniam skausmui, kuris nėra neuropatinio pobūdžio, gydyti. Tačiau tokiems tikslams jie laikomi mažiau veiksmingi. Skausmas, nesusijęs su nervų sutrikimais, malšinamas antidepresantais sergant fibromialgija ir lėtinis skausmas kakle ir nugaroje.

Atkreipkime dėmesį į depresijos reiškinius, kad geriau suprastume, kaip veikia antidepresantai. Klinikinė arba vadinamoji unipolinė depresija gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje (gali pasireikšti net 5 metų vaikams), tačiau dažniausiai ji pasireiškia 25–44 metų žmonėms. Ja serga maždaug 20 % moterų ir 10 % vyrų. Dėl depresijos sumažėja produktyvumas darbe, mokykloje ir gerokai pablogėja savijauta. Tai yra labiausiai bendra priežastis Nusižudyti.
Klinikinė depresija, palyginti su trumpais laikotarpiais bloga savijauta, yra nuolatinė nuotaikų kaita, kuri neigiamai veikia klimatą šeimoje, žmogaus savigarbą ir santykius su žmonėmis. Ciklinės depresijos epizodai kartais trunka dienas, mėnesius ir metus. Klinikinė depresija apima šiuos psichinius ir fizinius simptomus:

• Prislėgta nuotaika (liūdesys, liūdesys);
• Miego sutrikimas;
• Prarasti susidomėjimą gyvenimu, tuo, kas tau patiko anksčiau.
• Nuovargis;
• Sumažėjęs apetitas, svorio kritimas arba, priešingai, staigus padidėjimas;
• Beviltiškumo, bevertiškumo ir bejėgiškumo jausmas, nusivylimas;
• Nesugebėjimas priimti sprendimų ar susikaupti;
• Seksualinio susidomėjimo praradimas.

Norint diagnozuoti klinikinę depresiją, šie simptomai turi nuolat kartotis mažiausiai dvi savaites. Tokie požymiai gali atsirasti ir po kitų ligų (pvz., diabeto, hipertenzijos, širdies ligų ir kt.). Galiausiai, visiškai įmanoma, kad depresijos epizodas yra antrinis tam tikros sveikatos būklės simptomas. Tikslią diagnozę gydytojas gali nustatyti tik po ilgo tyrimo ir stebėjimo.

Taigi kodėl atsiranda depresija?

Į šį klausimą konkrečiai atsakyti neįmanoma, tačiau mokslininkai jo atsiradimą sieja su kai kurių pusiausvyros pasikeitimu cheminių medžiagų, kurie vadinami neurotransmiteriais (tai visų pirma yra norepinefrinas, serotoninas ir dopaminas). Tokių neuromediatorių tam tikrose srityse randama dideliais kiekiais žmogaus smegenys, jie dalyvauja atliekant esmines nervų funkcijas.
Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems klinikine depresija, smegenų limbinėje sistemoje trūksta norepinefrino ar serotonino arba yra disbalansas tarp šių tipų neuromediatorių. Antidepresantai naudojami šių neuromediatorių kiekiui padidinti (kai kurie iš jų taip pat turi įtakos dopamino kiekiui). Jas išgėrus, emocijos ir nuotaika turėtų nusistovėti, žmogus galės grįžti į visavertį gyvenimą. Kai kurie antidepresantai turi šalutinį poveikį (pavyzdžiui, seilėtekį ir kraujospūdžio pokyčius). Be to, tokie vaistai gali turėti įtakos tam tikrų fiziologines funkcijas, pvz., apetitas ir miegas.
Prisiminti, kad:

• kiekvienam žmogui nesunkiai rasite jam tinkantį antidepresantą;
• Tik 6 iš 10 žmonių jausis geriau vartodami pirmąjį pasirinktą antidepresantą. Kiti turės išbandyti skirtingus antidepresantus, kad surastų jiems tinkančius;
• Visi antidepresantai turi savo pliusų ir minusų, ir kol jų nevartosite, tiksliai nežinosite, ar jie gali padėti sergant depresija;
• Antidepresantai gali būti klasifikuojami pagal jų veikiamų neurotransmiterių tipą arba jų veikimo būdą.

Skiriami šie antidepresantų tipai:
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
SSRI – labiausiai paplitę antidepresantai – masiškai pradėti vartoti devintojo dešimtmečio viduryje. Šie antidepresantai neleidžia serotoninui grįžti į presinapsinę ląstelę – ląstelę, kuri siunčia nervinį impulsą. Dėl šio veiksmo sinapsės plyšyje tarp nervinių ląstelių didėja serotonino koncentracija, o impulsą gaunančios postsinapsinės ląstelės stimuliacija.
SSRI apima šiuos vaistus:

• fluoksetinas (Prozac)
• sertralinas (Zoloft)
• paroksetinas (Paxil)
• citalopramas (Celexa)
• fluvoksaminas (Fevarin)
• escitalopramas (Lexapro)

Visi SSRI yra vienodai veiksmingi. Pacientai juos toleruoja lygiai taip pat. Bet bet kurio žmogaus reakcija į bet kurį cheminį junginį yra specifinė, todėl kai kuriems pacientams, pavartojus vienus ar kitus SSRI, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Šio tipo antidepresantų šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, nemiga ir nerimas.

Tricikliai antidepresantai

Tricikliai antidepresantai buvo pradėti pardavinėti šeštojo dešimtmečio pabaigoje ir šeštojo dešimtmečio pradžioje. Panašiai kaip SSRI, šie vaistai trukdo neurotransmiterio (norepinefrino) pakartotiniam įsisavinimui į presinapsinę nervų ląstelę, todėl padidėja jo laisvoji koncentracija.
Ši antidepresantų grupė apima:

• nortriptilinas (Pameloras)
• desipraminas („Norpraminas“)
• maprotilinas (liudiomilis)
• amitriptilinas („Elavil“)
• imipraminas ("Tofranilas", "Melipraminas", "Imizinas")
• klomipraminas ("anafranilas")

Tricikliai antidepresantai turi įtakos kraujospūdžiui ir širdies susitraukimų dažniui, nes norepinefrinas dalyvauja autonominės nervų sistemos veikloje, kuri reguliuoja šias funkcijas. Šalutinis poveikis yra tachikardija, laikysenos hipotenzija (žemas kraujospūdis stovint), burnos džiūvimas ir šlapimo susilaikymas. Šios grupės vaistai retai vartojami dėl jų perdozavimo ir toksiškumo rizikos. Tačiau pacientams, kurie netoleruoja SSRI ar kitų antidepresantų, tricikliai gali būti išeitis. Norint išvengti šalutinio poveikio, visą gydymo kursą rekomenduojama atidžiai stebėti pacientą gydytojui.
Norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai:
Šie vaistai buvo pradėti gaminti XX amžiaus 90-ųjų viduryje. Jų poveikis yra blokuoti serotonino ir norepinefrino reabsorbciją.
Norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai apima:

• bupropionas (Wellbutrin, Zyban), kuris blokuoja norepinefrino ir dopamino reabsorbciją
• venlafaksinas (Effexor)
• duloksetinas (Cymbalta)

Šių vaistų šalutinis poveikis yra panašus į SSRI šalutinį poveikį, tačiau yra daug švelnesnis. Duloksetinas ir bupropionas, ypač, turi minimalų šalutinį poveikį svorio padidėjimui ir seksualinei disfunkcijai.

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)

Fermentas, vadinamas monoaminooksidaze, gali sumažinti norepinefrino ir serotonino kiekį tarp neuronų ir presinapsinės nervinės ląstelės sinapsiniame plyšyje. MAOI blokuoja jo veikimą, kartu padidindami aprašytų neuromediatorių koncentraciją.
Šiai antidepresantų grupei priklauso šie vaistai:

• tranilciprominas (Parnate)
• fenelzinas (nardilis)
• selegilinas („Eldeprilis“)
• moklobemidas (Manerix)
• izokarboksazidas (Marplanas)

Pasikeitus norepinefrino kiekiui, šie vaistai turi daug šalutinių poveikių, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Vartodami šios grupės antidepresantus, pacientai turėtų apriboti maistą, kuriame yra tiramino, nes MAOI sąveikauja su tiraminu ir sukelia hipertenziją. Tiramino yra tokiuose maisto produktuose kaip raugintų kopūstų, sojos padažas, jautienos ir vištienos kepenėlės, dešra, pelėsinis sūris, žuvis ir džiovinta mėsa, razinos, jogurtas, figos ir grietinė. Jei vartojate kokių nors antidepresantų, turėtumėte vengti gerti alkoholį.
Noradrenerginiai ir specifiniai serotonerginiai antidepresantai (NaSSA):
Šiuolaikiniai antidepresantai yra gerai toleruojami, jie padeda išbristi iš depresijos, nevilties ir susidoroti su nerimu, jie turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei ankstesnių kartų antidepresantai.
Kai kurie junginiai buvo išrasti dar XX amžiaus 80-ųjų viduryje, kiti pasirodė rinkoje visai neseniai. NaSCA padeda sumažinti norepinefrino absorbciją presinapsinėje nervų ląstelėje, todėl padidėja jo laisvoji koncentracija. Jie taip pat blokuoja kai kuriuos serotonino receptorius, o tai padeda pagerinti „naudingą“ serotonino neurotransmisiją.
NaSSA grupę sudaro:

• mirtazipinas (Remeron)
• nefazodonas (Serzonas)
• trazodonas (Desyrel)
• mianserinas (Lerivonas)

Dažniausias šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, mieguistumas, svorio padidėjimas ir padidėjęs apetitas. Šie šalutiniai poveikiai yra lengvi.
Reikia pasakyti, kad beveik visi turimi antidepresantai depresijai gydyti yra vienodai veiksmingi. Taigi, antidepresanto pasirinkimą lemia amžius, paveldimumas, individuali tolerancija vaistui, šalutinis poveikis ir reakcijos į anksčiau vartotus antidepresantus. Prieš vartojant antidepresantus, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.