Dviejų fazių pakaitinė hormonų terapija menopauzės vaistams. Pakaitinė hormonų terapija (HRT). Galimas šalutinis poveikis

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant patologinius pokyčius, vykstančius moters organizme šiuo kritiniu laikotarpiu.

Nepaisant daugybės mitų apie didžiulį tokio įvykio pavojų, daugybė apžvalgų rodo priešingai.

Kokių hormonų trūksta?

Menopauzės vystymosi rezultatas yra staigus kiaušidžių gebėjimo gaminti progesteroną, o vėliau estrogeną, sumažėjimas dėl degeneracinio folikulinio mechanizmo išjungimo ir smegenų nervų audinių pokyčių. Atsižvelgiant į tai, pagumburio jautrumas šiems hormonams mažėja, todėl sumažėja gonadotropino (GnRg) gamyba.

Atsakas yra hipofizės darbo padidėjimas, susijęs su liuteinizuojančių (LH) ir folikulus stimuliuojančių (FSH) hormonų gamyba, kurie yra skirti skatinti prarastų hormonų gamybą. Dėl pernelyg didelio hipofizės aktyvinimo tam tikrą laiką stabilizuojasi hormonų pusiausvyra. Tada estrogeno trūkumas daro įtaką, o hipofizės funkcijos palaipsniui lėtėja.

Sumažėjus LH ir FSH gamybai, sumažėja GnRH kiekis. Kiaušidės sulėtina lytinių hormonų (progestinų, estrogenų ir androgenų) gamybą iki visiško jų gamybos nutraukimo. Būtent staigus šių hormonų sumažėjimas lemia menopauzės pokyčius moters organizme.

Skaitykite apie normalų FSH ir LH lygį menopauzės metu.

Kas yra pakaitinė hormonų terapija

Pakaitinė hormonų terapija menopauzei (HRT) – tai gydymo metodas, kai skiriami į lytinius hormonus panašūs vaistai, kurių sekrecija sulėtėja. Moters kūnas pripažįsta šias medžiagas kaip natūralias ir toliau normaliai funkcionuoja. Tai užtikrina reikiamą hormonų pusiausvyrą.

Vaistų veikimo mechanizmą lemia sudėtis, kuri gali būti pagrįsta tikrais (gyvūniniais), augaliniais (fitohormonais) arba dirbtiniais (sintetiniais) ingredientais. Kompozicijoje gali būti tik vieno konkretaus tipo hormono arba kelių hormonų derinio.

Daugelyje produktų estradiolio valeratas naudojamas kaip veiklioji medžiaga, kuri moters organizme virsta natūraliu estradioliu, kuris visiškai imituoja estrogeną. Dažniau naudojami deriniai, kai, be nurodyto ingrediento, juose yra gestageną formuojančių komponentų - didrogesterono arba levonorgestrelio. Taip pat yra preparatų su estrogenų ir androgenų deriniu.

Kombinuota naujos kartos vaistų sudėtis padėjo sumažinti navikų susidarymo riziką, kuri gali atsirasti dėl estrogeno pertekliaus. Progestageno komponentas sumažina estrogenų hormonų agresyvumą, todėl jų poveikis organizmui tampa švelnesnis.

Yra 2 pagrindiniai pakaitinės hormonų terapijos gydymo režimai:

Trumpalaikis gydymas. Jo kursas skirtas 1,5-2,5 metų ir skiriamas esant lengvai menopauzei, be akivaizdžių moters kūno sutrikimų.
Ilgalaikis gydymas. Kai atsiranda ryškūs pažeidimai, t. vidaus sekrecijos organuose, širdies ir kraujagyslių sistemoje ar psichoemocinėje prigimtyje, gydymo trukmė gali siekti 10-12 metų.

Šios aplinkybės gali būti PHT skyrimo indikacijos::

Bet kokia menopauzės fazė. Iškeliami šie uždaviniai: premenopauzė – normalizavimas mėnesinių ciklas; menopauzė – simptominis gydymas ir komplikacijų rizikos mažinimas; postmenopauzė – maksimalus būklės palengvėjimas ir neoplazmų pašalinimas.
Priešlaikinė menopauzė. Gydymas būtinas siekiant sustabdyti moterų reprodukcinių funkcijų slopinimą.
Po chirurginių procedūrų, susijusių su kiaušidžių pašalinimu. PHT padeda palaikyti hormonų pusiausvyrą, kuri apsaugo nuo staigių pokyčių organizme.
Su amžiumi susijusių sutrikimų ir patologijų prevencija.
Kartais naudojamas kaip kontracepcijos priemonė.

Taškai už ir prieš

Apie PHT sklando daug mitų, kurie gąsdina moteris, todėl kartais jos skeptiškai žiūri į tokį gydymą. Norint priimti teisingą sprendimą, reikia suprasti tikruosius metodo priešininkų ir šalininkų argumentus.

Pakaitinė hormonų terapija užtikrina laipsnišką moters kūno prisitaikymą prie perėjimo prie kitų sąlygų, o tai padeda išvengti rimtų daugelio organizmo funkcionavimo sutrikimų. Vidaus organai ir sistemos .

PHT naudai yra toks teigiamas poveikis:

Psichoemocinio fono normalizavimas, įsk. pašalinimas panikos priepuoliai, nuotaikų kaita ir nemiga.
Šlapimo sistemos funkcionavimo gerinimas.
Kauliniame audinyje vykstančių destruktyvių procesų slopinimas išsaugant kalcį.
Seksualinio laikotarpio pailgėjimas dėl padidėjusio lytinio potraukio.
Lipidų apykaitos normalizavimas, dėl kurio sumažėja cholesterolio kiekis. Šis veiksnys sumažina aterosklerozės riziką.
Makšties apsauga nuo atrofijos, kuri suteikia normalios būklės lytinis organas.
Reikšmingas menopauzinio sindromo palengvėjimas, įsk. potvynių sušvelninimas.

Terapija tampa veiksminga prevencinė priemonė užkirsti kelią daugelio patologijų - širdies ligų, osteoporozės, aterosklerozės - vystymuisi.

Tokiais argumentais grindžiami PHT oponentų argumentai:

nepakankamos žinios apie įvedimą į hormonų pusiausvyros reguliavimo sistemą;
sunkumai pasirenkant optimalų gydymo režimą;
įvedimas į natūralius, natūralius biologinių audinių senėjimo procesus;
nesugebėjimas tiksliai nustatyti hormonų suvartojimo organizme, todėl sunku juos dozuoti vaistuose;
tikrojo veiksmingumo patvirtinimo trūkumas komplikacijoms vėlyvose stadijose;
šalutinio poveikio buvimas.

Pagrindinis PHT trūkumas yra tokių šalutinių sutrikimų rizika - skausmo sindromas pieno liaukose, navikų formacijos endometriume, svorio padidėjimas, raumenų spazmai, virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas, dujos, pykinimas), apetito pokyčiai, alerginės reakcijos(paraudimas, bėrimas, niežulys).

PASTABA!

Reikėtų pažymėti, kad nepaisant visų sunkumų, PHT įrodo savo veiksmingumą, o tai patvirtina daugybė teigiamų atsiliepimų. Teisingai parinktas gydymo režimas gali žymiai sumažinti šalutinio poveikio tikimybę.

Pagrindiniai vaistai

Tarp vaistų, skirtų PHT, yra keletas pagrindinių kategorijų:

Estrogenų pagrindu pagaminti produktai, pavadinimai:

Etinilestradiolis, Dietilstilbestrolis. Jie yra geriamieji kontraceptikai ir juose yra sintetinių hormonų.
Klikogestas, Femostonas, Estrofenas, Trisequence. Jie yra pagrįsti natūraliais hormonais estrioliu, estradioliu ir estronu. Siekiant pagerinti jų absorbciją virškinimo trakte, hormonai pateikiami konjuguota arba mikronizuota versija.
Klimenas, Klimonormas, Divina, Proginova. Vaistai apima estriolius ir estroną, kurie yra eterio dariniai.
Hormoplex, Premarin. Juose yra tik natūralūs estrogenai.
Geliai Estragel, Divigel ir Klimara pleistrai skirti išoriniam naudojimui. Jie naudojami sunkioms kepenų patologijoms, kasos ligoms, hipertenzijai ir lėtinėms migrenoms gydyti.

Progestageno pagrindu pagaminti produktai:

Duphaston, Femaston. Jie priskiriami didrogesteronams ir nesukelia metabolinio poveikio;
Norkolut. Remiantis noretisterono acetatu. Jis turi ryškų androgeninį poveikį ir yra naudingas osteoporozei;
Livialis, Tibolonas. Šie vaistai yra veiksmingi nuo osteoporozės ir daugeliu atžvilgių yra panašūs į ankstesnį vaistą;
Klymenas, Andokuras, Diane-35. Veiklioji medžiaga yra ciproterono acetatas. Turi ryškų antiandrogeninį poveikį.

Universalūs preparatai, kuriuose yra abiejų hormonų. Labiausiai paplitę yra Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

Naujos kartos vaistų sąrašas

Šiuo metu vis labiau plinta naujos kartos vaistai. Jie turi šiuos privalumus: ingredientų, kurie yra visiškai identiški moteriškiems hormonams, naudojimas; sudėtingas poveikis; galimybė naudoti bet kurioje menopauzės fazėje; daugumos nurodytų šalutinių poveikių nebuvimas. Patogumui jie gaminami įvairiomis formomis – tabletėmis, kremu, geliu, pleistru, injekciniu tirpalu.

Garsiausi narkotikai:

Klimonorm. Veiklioji medžiaga yra estradiolio ir levonornesterolio derinys. Veiksmingas menopauzės simptomams šalinti. Kontraindikuotinas negimdiniam kraujavimui.
Norgestrolis. Tai kombinuota priemonė. Puikiai susidoroja su neurogeniniais ir autonominiais sutrikimais.
Ciklo-Proginova. Padeda didinti moterų libido, gerina šlapimo sistemos veiklą. Negalima naudoti esant kepenų patologijoms ir trombozei.
Klymenas. Jo pagrindas yra ciproterono acetatas, valeratas, antiandrogenas. Visiškai atkuria hormonų pusiausvyrą Vartojant padidėja svorio ir depresijos rizika nervų sistema. Galimos alerginės reakcijos.

Vaistažolių preparatai

Didelę PHT vaistų grupę sudaro augaliniai produktai ir patys vaistiniai augalai.

Tokie augalai laikomi gana aktyviais estrogenų tiekėjais:

Sojos pupelės. Vartodami galite sulėtinti menopauzės pradžią, palengvinti karščio bangų pasireiškimą ir sumažinti menopauzės poveikį širdžiai.
Juodoji cohosh. Jis gali palengvinti menopauzės simptomus, blokuoti pokyčius kaulinis audinys.
raudonieji dobilai. Jis turi ankstesnių augalų savybių, taip pat gali sumažinti cholesterolio kiekį.

Fitohormonų pagrindu gaminami šie preparatai::

Estrofelis. Sudėtyje yra fitoestrogenų, folio rūgštis, vitaminai B6 ir E, kalcis.
Tibolonas. Gali būti naudojamas osteoporozės profilaktikai.
Inoclim, Feminal, Tribustan. Produktai yra pagaminti iš fitoestrogenų. Suteikti palaipsniui didėjantį gydomąjį poveikį menopauzės metu.

Pagrindinės kontraindikacijos

Jei yra lėtinė liga vidaus organus, gydytojas turi įvertinti galimybę atlikti PHT, atsižvelgdamas į moters organizmo ypatybes.

Ši terapija draudžiama esant tokioms patologijoms:

gimdos ir negimdinis (ypač dėl nežinomų priežasčių);
navikų formacijos reprodukcinėje sistemoje ir pieno liaukose;
gimdos ir krūties ligos;
sunkios inkstų ir kepenų patologijos;
antinksčių nepakankamumas;
trombozė;
lipidų apykaitos sutrikimai;
endometriozė;
diabetas;
epilepsija;
astma.

Kaip atskirti kraujavimą nuo menstruacijų, skaitykite.

Chirurginės menopauzės gydymo ypatumai

Dirbtinis arba atsiranda pašalinus kiaušides, dėl ko nutrūksta moteriškų hormonų gamyba. Tokiomis sąlygomis PHT gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką.

Terapija apima šiuos režimus::

Pašalinus kiaušides, bet esant gimdai (jei moteris jaunesnė nei 50 metų), taikomas ciklinis gydymas šiais variantais - estradioliu ir ciprateronu; estradiolis ir levonorgestelis, estradiolis ir didrogesteronas.
Vyresnėms nei 50 metų moterims – monofazinė terapija estradioliu. Jis gali būti derinamas su noretisteronu, medroksiprogesteronu arba drozirenonu. Rekomenduojama vartoti Tibolone.
At chirurginis gydymas endometriozė. Siekiant pašalinti atkryčio riziką, gydymas atliekamas estradioliu kartu su dienogestu ir didrogesteronu.

Naujos kartos PHT vaistai menopauzei turėtų būti vartojami tik prižiūrint gydytojui. Visus sutrikimus šiuo metu sukelia moteriškų lytinių hormonų trūkumas. PHT yra pagrindinis skausmo mechanizmas. Kai vartojate hormonų terapiją, turėtumėte siekti minimalios dozės vaistai, aprūpinantis estrogenų kiekį ir palengvinantis gerą savijautą.

PHT vaistų kompleksas naujausios kartos menopauzės metu padeda moteriai palengvinti menopauzės simptomus, užkertant kelią osteoporozei. Gydymas atliekamas tik po pilnos paciento diagnozės. Naudojant PHT, šis tyrimas atliekamas kasmet. Diagnozės metu ginekologas įvertina pieno liaukų būklę, gimdos ir lytinių organų sandaros ypatumus.

Kai prasideda menopauzė, vaistų dozės sumažinamos. Tačiau jų naudojimas tęsiamas prižiūrint gydytojui. Ginekologas individualiai pasirenka, kurie vaistai gali pakeisti hormonus pagal paciento būklę. Šiandien vaistinės siūlo įvairias hormoniniai vaistai terapijai menopauzės metu. Tai leidžia kiekvienam pacientui pasirinkti optimalų variantą. Jei moters gimda nepašalinta, ginekologas skiria naujausios kartos preparatą, kuriame yra minimalus progestogenų ir estrogenų kiekis.

Menopauzės metu pacientui gali būti paskirti keli gydymo būdai:

Ilgalaikis gydymas skirtas atsikratyti rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos patologijų. PHT trunka 3–5 metus, retai iki 12 metų;
trumpalaikės terapijos tikslas – atsikratyti menopauzės simptomų, kurių neapsunkina sunki depresija, vartojami hormoniniai vaistai 1-2 metus;

PHT tipas nustatomas atsižvelgiant į komplikacijas ir simptomų laipsnį. Jei moteris laikysis visų gydytojo nurodymų, ji per trumpą laiką galės pasiekti teigiamą poveikį. Naujausių vaistų pagalba pakaitinė hormonų terapija menopauzei padeda sumažinti nervinį jaudulį, karščio bangas, atkuria gleivines, atpalaiduoja. skausmingi pojūčiai.

Nehormoninis gydymas

PHT apima tablečių, sudarytų iš fitoestrogenų, vartojimą. Augalinės kilmės hormonai reikalingi, jei pacientas turi kontraindikacijų vartoti hormoninius preparatus. Šios grupės vaistuose yra fitohormonų, kurie aktyviai šalina menopauzės simptomus. Be to, nepastebėtas joks šalutinis poveikis.

Į PHT įtrauktos natūralios priemonės yra:

Remens.
Qi-Clim.
Estrovel.

Aukščiau išvardytų vaistų sąrašas yra sudarytas kaip maisto papildai ir homeopatiniai preparatai. Jie naudojami apie 20 dienų. Todėl PHT gydymas nehormoniniais preparatais trunka ilgiau, priešingai nei vartojant hormonus.

Tuo pačiu metu patariama valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų. Tai vienintelis būdas tai stebėti teigiamas rezultatas PHT. Fitoestrogenai lėtai veikia prieš menopauzės simptomus, tačiau turi kumuliacinį poveikį. Todėl pasibaigus gydymui moteriai „nutraukimo sindromas“ nepasireiškia. Be to, hormonų lygis palaikomas reikiamame lygyje. Šie vaistai vartojami ginekologo nurodytomis dozėmis. Nedidinkite ir nekeiskite dozės. Priešingu atveju bendra būklė pablogės arba atsiras šalutinis poveikis.

Menopauzė visiškai nėra priežastis nutraukti normalų gyvenimą. Tačiau reikia atsisakyti nesveikų įpročių, nes jie didina riziką susirgti širdies ligomis ir osteoporoze menopauzės metu. Moterys privalo normaliai maitintis, aktyviai judėti ir ilsėtis. Naudojant PHT, 90% atvejų klinikiniai simptomai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Indikacijos vartoti hormonus

Yra keletas lytinių hormonų skyrimo moterims indikacijų:

1 atvejis – Menopauzės sindromui pašalinti. Tai leidžia pratęsti jaunystę. Laipsniškas moteriškų lytinių hormonų sekrecijos mažėjimas prasideda sulaukus 40-45 metų (premenopauzė). Sulaukus 50 metų menstruacijos nutrūksta ir prasideda menopauzė. Po menopauzės prasideda postmenopauzė. Perimenopauzė, menopauzė ir postmenopauzė yra sujungtos į vieną menopauzę. Daugiau nei pusė moterų šiuos pokyčius toleruoja visiškai normaliai, tačiau kai kurios kenčia, o kartais ir labai stipriai. Tačiau yra ir teigiamų aspektų: menopauzės metu endometriozės vystymasis sustoja.

Problema ta, kad estrogenai turi didelę įtaką visų organų ir sistemų veiklai. Jų trūkumas sukelia daugybę sutrikimų fiziologines funkcijas. Kenčia širdies ir kraujagyslių sistema (garsus kraujo paraudimas į veidą, pokyčiai kraujo spaudimas, širdies plakimo ir skausmo priepuoliai širdyje), termoreguliacija (prakaitavimą, karščiavimą keičia šaltkrėtis ir karščiavimas), sutrinka neuropsichinė būsena (dirglumas, ašarojimas, nerimas), moteris greitai sensta. Ypač intensyviai sensta oda ir gleivinės, sutrinka medžiagų apykaita (osteoporozė, aterosklerozė, cukrinis diabetas, nutukimas). Visi skausmingi menopauzės simptomai yra sujungti bendru menopauzės sindromo pavadinimu.

Esant lengvo ar vidutinio sunkumo menopauzės sindromui, medicininės pagalbos nereikia, pakanka sveikos gyvensenos ir tinkamos mitybos. Tačiau sunkus kursas reikalauja korekcijos. Atliekama pakaitinė hormonų terapija (PHT) – skiriami sintetiniai vaistai, dėl kurių pašalinami menopauzinio sindromo požymiai ir atkuriama normali moters organizmo veikla.

Byla Nr.2 – kontracepcijos tikslais. Beveik prieš šimtą metų buvo padarytas atradimas: didelėmis dozėmis moteriški hormonai neleidžia pastoti. Pirmosios hormoninės tabletės buvo išleistos tik praėjus 50 metų nuo jų atradimo. Jie užkirto kelią nėštumui, tačiau buvo reikšmingi šalutiniai poveikiai. Mažos dozės kontraceptiniai hormonai atsirado maždaug prieš 25 metus. Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su hipofizės funkcija lytinių hormonų pertekliumi pagal grįžtamojo ryšio principą.

3 atvejis – gydymas onkologinės ligos. Slopinama naviko augimą skatinančių hormonų sekrecija. Nuo hormonų priklausomi navikai yra krūties vėžys ir endometriumo vėžys.

Kai hormonų terapija yra nepriimtina - kontraindikacijos

Prieš PHT ir hormoninių kontraceptikų skyrimą atliekamas išsamus tyrimas. V. Kontraindikacijų skiriant tokius vaistus sąrašas:

polinkis į trombozę;
endokrininės patologijos: nutukimas, skydliaukės ligos;
endometriozė (skatinti endometriozės židinių dauginimąsi);
kepenų liga su kepenų nepakankamumu;
sunkus menstruacinis ir tarpmenstruacinis kraujavimas;
piktybiniai krūties ir endometriumo navikai;
amžius po 60 metų.

Vaistų tipai hormonų terapijai tablečių pavidalu

Dėl PHT, normalizavimas hormonų lygis o menopauzinio sindromo apraiškoms palengvinti skiriami įvairūs hormoniniai vaistai. Aktyvus veikliosios medžiagos juose yra dirbtinių moteriškų lytinių hormonų analogų, kurie padeda atkurti jaunystę. Tabletėse skiriami šių tipų hormonai:

estradiolio esteriai (estradiolio valeratas yra geriausias dirbtinis estradiolis);
konjuguoti estrogenai iš arklių šlapimo ir jų cheminiai analogai;
mikronizuotos (išgrynintos ir susmulkintos) estradiolio ir progesterono formos.

Naudotų hormoninių preparatų apžvalga

Populiariausi hormoniniai vaistai moterims nuo 45 metų yra šie:

Livial (Organonas, Nyderlandai)

Estrogenai slopina gonadotropinių hormonų sekreciją iš hipofizės, pašalindami menopauzės simptomus. Profilaktikos tikslais jis skiriamas osteoporozės profilaktikai.

Gerkite po 1 tabletę (2,5 mg) per dieną tris mėnesius.

Estrofem (Novo Nordisk, Danija)

Sintetinis estrogenas (estradiolio valeoratas) 2 mg tabletėse. Gerkite po vieną tabletę kartą per dieną.

Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas.

Trisequence (Novo Nordisk, Danija)

Kombinuotas produktas (sintetiniai estrogenai ir progesteronas). Tinka PHT, gerai malšina menopauzės simptomus. Vaisto dozė ir vartojimo trukmė yra individualūs.

„Proginova“ („Bayer Pharma“, Vokietija)

Sintetinis estrogenas (estradiolio valeoratas). Geriau tinka cikliniam PHT. Gerti po vieną tabletę per dieną nuo pirmųjų menstruacijų dienų 21 dieną; tada pertrauka iki kitų menstruacijų; Moterims po menopauzės galite pradėti vartoti bet kurią dieną.

Klimonorm („Bayer Pharma“, Vokietija)

Sudėtyje yra estradiolio valerato ir sintetinių progesterono analogų. Gali būti naudojamas PHT geriau nei kiti tinka cikliniams sutrikimams gydyti. Dozę ir gydymo kursą parenka ginekologas.

Femoston (Abbott, Nyderlandai)

Vaistas su mikronizuotu estradioliu ir cheminiais progesterono analogais.

Galima naudoti individualiai parinktomis dozėmis.

Ginekologo-endokrinologo nuomonė (vaizdo įrašas)

Gydytojo patarimai, kaip vartoti vaistus menopauzei palengvinti:

Fitoestrogenų vartojimas kaip hormonų terapijos dalis

Kartais skiriami vaistai PHT šalutiniai poveikiai ir turi daug kontraindikacijų. Esant lengvai menopauzei, jos nemaloniems simptomams pašalinti skiriami į hormonus panašūs vaistažolių preparatai – fitoestrogenai.

Šie produktai gaminami vaistažolių, homeopatinių vaistų ir maisto papildų (maisto papildų) pavidalu. Jie šiek tiek reguliuoja ir stimuliuoja moters hormoninę sistemą, reguliuoja medžiagų apykaitą, grąžina jaunystę. Fitohormonai turi nedaug kontraindikacijų (daugiausia trombozių, navikų ir individualaus netoleravimo), beveik neturi šalutinio poveikio ir gali būti naudojami menopauzės simptomams palengvinti ir jų profilaktikai. Juos turėtų skirti gydytojas, nuodugniai ištyręs moterį.

Fitoestrogenų sąrašas apima farmacijos produktai tokiais pavadinimais:

Tsi-Klim (Evalar, Rusija)
Estrovel (Valeant Pharma, Baltarusija)
Remensas (Richard Bittner, Austrija)
Moteriška (Jadran, Kroatija)
„Inoclim“ („Innotec International laboratorija“, Prancūzija)
Klimafem („Regena Nye Cosmetics“, Vokietija)
Klimadinon (Bionorica, Vokietija).

Kontraceptinių tablečių, kuriose yra hormonų, vartojimas

Po 40 metų lytinių hormonų sekrecija pradeda mažėti, o po 45 metų ne kiekvieną mėnesinių ciklą lydi ovuliacija (kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės). Tačiau tai neatmeta galimybės pastoti, o tai šiame amžiuje dažnai yra visiškai nepageidautina. Tokiu atveju į pagalbą ateina hormoninė kontracepcija, kurią galima naudoti tik pasikonsultavus su ginekologu.

Pasvarstykime Kontraceptinės tabletės kelių tipų.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC)

Jess yra naujos kartos COC, kuris geriau slopina kiaušinėlių brendimą ir teigiamai veikia gimdos miomas, slopina naviko augimą;
Silest – aktyviai slopina kiaušinėlio brendimą, palengvina menopauzės simptomus;
Marvelon - be kontraceptinių savybių, jis turi senėjimą stabdantį (senėjimą stabdantį) poveikį.

Mini piliulė

Hormoninės kontraceptinės tabletės, kurių sudėtyje yra progesterono cheminių analogų. Jie visiškai neslopina kiaušialąstės brendimo, tačiau blokuoja kiaušinėlio išsiskyrimą ir apvaisinimą.

Privalumas: estrogenų pakaitalų nebuvimas, dėl kurių padidėja kūno svoris ir atsiranda širdies ir kraujagyslių patologija. Nepertraukiamai gerkite po vieną tabletę kartą per dieną.

Populiarių mini tablečių pavadinimų sąrašas:

Microlut - gana patikimai apsaugo nuo nėštumo, jei griežtai laikotės paros dozavimo laiko;
Exluton – veikimo principas toks pat kaip ir Microlut.

Kontraceptikai skubiajai kontracepcijai

Postinor yra vaistas, kurio sudėtyje yra sintetinis progesterono analogas. Apsaugos nuo nėštumo neapsaugoto lytinio akto metu, jei išgersite 2 tabletes kuo anksčiau su 12 valandų pertrauka.

Hormonų vartojimo ypatybės

Ypatinga visų rūšių hormoninių vaistų vartojimo ypatybė yra privalomas išankstinis moters tyrimas. Tik po apžiūros ginekologas individualiai parenka moteriai vaistą, jo dozę ir vartojimo trukmę.

Jo veiksmingumas ir galimos apraiškosšalutiniai poveikiai.

Vaistai, kovojantys su menopauze ir vėžiu

Po keturiasdešimt penkerių metų PHT arba SGK vartojimas padidina vėžio išsivystymo riziką. Todėl ekspertai mano, kad šiuo laikotarpiu reikėtų visiškai atmesti šių vaistų (netgi fitoestrogenų) savarankišką vartojimą.

Kai vėžys išsivysto menopauzės metu, jis vartojamas vaistai, galinčios vienu metu slopinti naviko augimą ir sustabdyti menopauzės simptomus:

Chlorotrianisenas – naudojamas gydymui piktybiniai navikai pieno liaukos menopauzės metu; sudėtyje yra sintetinio estrogeno analogo, kuris slopina naviko augimą ir palengvina nemalonius menopauzės simptomus;
Mikrofolinas – naudojamas krūties vėžiui gydyti menopauzės metu, turi sintetinių estrogenų;

Hormoniniai vaistai vyresnio amžiaus moterims menopauzės metu turėtų būti parinkti individualiai po išankstinio tyrimo.

Tai labai svarbu, nes fiziologinio restruktūrizavimo laikotarpiu moters kūnas yra labai jautrus bet kokiai įtakai. Neteisingai parinkta priemonė gali sukelti sunkias kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas ir net vėžį.

Moterų kūno pokyčiai menopauzės metu

Tiesą sakant, menopauzė yra natūralaus moters kūno senėjimo rezultatas, susijęs su laipsnišku reprodukcinės sistemos funkcijų, užtikrinančių hormonų gamybą, slopinimu.

PASTABA!

Menopauzės metu moters kūne atsiranda šie pokyčiai:

Menopauzės sindromą išreiškia specifiniai simptomai: karščio bangos ir prakaitavimas, kraujospūdžio nestabilumas ir psichinė būsena, šaltkrėtis, tachikardija, nemiga, pirštų tirpimas, galvos skausmas. Daugumai moterų tokios anomalijos atsiranda premenopauzės ar menopauzės metu, tačiau kai kurioms moterims sindromas gali išsivystyti tik vėlesnėse fazėse.
Pažeidimai in Urogenitalinė sistema būdingas reikšmingas seksualinio aktyvumo sumažėjimas, diskomfortas makštyje, niežulys, deginimas ir skausmas ištuštinimo metu Šlapimo pūslė, spontaniškas šlapinimasis.
Odos ir priedų distrofija pasireiškia padidėjusia odos išsausėjimu, trapiais nagais, alopecija, masiniu raukšlių susidarymu.
Medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia svorio padidėjimą, apetito praradimą, veido ir kojų patinimą dėl skysčių susilaikymo audiniuose.
Įjungta vėlyvoji stadija kaulinio audinio stiprumas mažėja formuojantis osteoporozės požymiams, vystantis arterinė hipertenzija ir išeminiai procesai.

Taip pat skaitykite, kaip atidėti menopauzę.

Kokių hormonų trūksta?

Sumažėjus LH ir FSH gamybai, sumažėja GnRH kiekis. Kiaušidės sulėtina lytinių hormonų (progestinų, estrogenų ir androgenų) gamybą iki visiško jų gamybos nutraukimo. Būtent staigus šių hormonų sumažėjimas lemia menopauzės pokyčius moters organizme.

Skaitykite apie normalų FSH ir LH lygį menopauzės metu čia.

Kas yra pakaitinė hormonų terapija

Yra 2 pagrindiniai pakaitinės hormonų terapijos gydymo režimai:

Trumpalaikis gydymas. Jo kursas skirtas 1,5-2,5 metų ir skiriamas esant lengvai menopauzei, be akivaizdžių moters kūno sutrikimų.
Ilgalaikis gydymas. Kai atsiranda ryškūs pažeidimai, t. vidaus sekrecijos organuose, širdies ir kraujagyslių sistemoje ar psichoemocinėje prigimtyje, gydymo trukmė gali siekti 10-12 metų.

PHT skyrimo indikacijos gali būti šios:

Bet kokia menopauzės fazė. Iškeliami šie uždaviniai: premenopauzė – mėnesinių ciklo normalizavimas; menopauzė – simptominis gydymas ir komplikacijų rizikos mažinimas; postmenopauzė – maksimalus būklės palengvėjimas ir neoplazmų pašalinimas.
Priešlaikinė menopauzė. Gydymas būtinas siekiant sustabdyti moterų reprodukcinių funkcijų slopinimą.
Po chirurginių procedūrų, susijusių su kiaušidžių pašalinimu. PHT padeda palaikyti hormonų pusiausvyrą, kuri apsaugo nuo staigių pokyčių organizme.
Su amžiumi susijusių sutrikimų ir patologijų prevencija.
Kartais naudojamas kaip kontracepcijos priemonė.

Taškai už ir prieš

Pakaitinė hormonų terapija užtikrina laipsnišką moters organizmo prisitaikymą prie perėjimo prie kitų sąlygų, todėl išvengiama rimtų daugelio vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimų.

PHT naudai yra toks teigiamas poveikis:

Psichoemocinio fono normalizavimas, įsk. Panikos priepuolių, nuotaikų svyravimų ir nemigos pašalinimas.
Šlapimo sistemos funkcionavimo gerinimas.
Kauliniame audinyje vykstančių destruktyvių procesų slopinimas išsaugant kalcį.
Seksualinio laikotarpio pailgėjimas dėl padidėjusio lytinio potraukio.
Lipidų apykaitos normalizavimas, dėl kurio sumažėja cholesterolio kiekis. Šis veiksnys sumažina aterosklerozės riziką.
Makšties apsauga nuo atrofijos, kuri užtikrina normalią lytinio organo būklę.
Reikšmingas menopauzinio sindromo palengvėjimas, įsk. potvynių sušvelninimas.

Terapija tampa veiksminga prevencine priemone, neleidžiančia vystytis daugeliui patologijų – širdies ligų, osteoporozės, aterosklerozės.

PHT priešininkų argumentai grindžiami šiais argumentais:

nepakankamos žinios apie įvedimą į hormonų pusiausvyros reguliavimo sistemą;
sunkumai pasirenkant optimalų gydymo režimą;
įvedimas į natūralius, natūralius biologinių audinių senėjimo procesus;
nesugebėjimas tiksliai nustatyti hormonų suvartojimo organizme, todėl sunku juos dozuoti vaistuose;
tikrojo veiksmingumo patvirtinimo trūkumas komplikacijoms vėlyvose stadijose;
šalutinio poveikio buvimas.

Pagrindinis PHT trūkumas yra tokių šalutinių sutrikimų rizika – pieno liaukos skausmas, auglių formavimasis endometriume, svorio padidėjimas, raumenų spazmai, virškinimo trakto problemos (viduriavimas, dujų susidarymas, pykinimas), apetito pokyčiai, alerginės reakcijos (paraudimas). , bėrimai, niežulys).

PASTABA!

Pagrindiniai vaistai

Tarp vaistų, skirtų PHT, yra keletas pagrindinių kategorijų:

Estrogenų pagrindu pagaminti produktai, pavadinimai:

Etinilestradiolis, Dietilstilbestrolis. Jie yra geriamieji kontraceptikai ir juose yra sintetinių hormonų.
Klikogestas, Femostonas, Estrofenas, Trisequence. Jie yra pagrįsti natūraliais hormonais estrioliu, estradioliu ir estronu. Siekiant pagerinti jų absorbciją virškinimo trakte, hormonai pateikiami konjuguota arba mikronizuota versija.
Klimenas, Klimonormas, Divina, Proginova. Vaistai apima estriolius ir estroną, kurie yra eterio dariniai.
Hormoplex, Premarin. Juose yra tik natūralūs estrogenai.
Estragel, Divigel geliai ir Klimara pleistrai skirti išoriniam naudojimui. Jie naudojami sunkioms kepenų patologijoms, kasos ligoms, hipertenzijai ir lėtinėms migrenoms gydyti.

Progestageno pagrindu pagaminti produktai:

Duphaston, Femaston. Jie priskiriami didrogesteronams ir nesukelia metabolinio poveikio;
Norkolut. Remiantis noretisterono acetatu. Jis turi ryškų androgeninį poveikį ir yra naudingas osteoporozei;
Livialis, Tibolonas. Šie vaistai yra veiksmingi nuo osteoporozės ir daugeliu atžvilgių yra panašūs į ankstesnį vaistą;
Klymenas, Andokuras, Diane-35. Veiklioji medžiaga yra ciproterono acetatas. Turi ryškų antiandrogeninį poveikį.

Universalūs preparatai, kuriuose yra abiejų hormonų. Labiausiai paplitę yra Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

Naujos kartos vaistų sąrašas

Šiuo metu vis labiau plinta naujos kartos vaistai. Jie turi šiuos privalumus: ingredientų, kurie yra visiškai identiški moteriškiems hormonams, naudojimas; sudėtingas poveikis; galimybė naudoti bet kurioje menopauzės fazėje; daugelio šių šalutinių poveikių nebuvimas. Patogumui jie gaminami įvairiomis formomis – tabletėmis, kremu, geliu, pleistru, injekciniu tirpalu.

Garsiausi vaistai:

Klimonorm. Veiklioji medžiaga yra estradiolio ir levonornesterolio derinys. Veiksmingas menopauzės simptomams šalinti. Kontraindikuotinas negimdiniam kraujavimui.
Norgestrolis. Tai kombinuota priemonė. Puikiai susidoroja su neurogeniniais ir autonominiais sutrikimais.
Ciklo-Proginova. Padeda didinti moterų libido, gerina šlapimo sistemos veiklą. Negalima naudoti esant kepenų patologijoms ir trombozei.
Klymenas. Jo pagrindas yra ciproterono acetatas, valeratas, antiandrogenas. Visiškai atkuria hormonų pusiausvyrą. Galimos alerginės reakcijos.

Vaistažolių preparatai

Didelę PHT vaistų grupę sudaro augaliniai produktai ir patys vaistiniai augalai.

Šie augalai laikomi gana aktyviais estrogenų tiekėjais:

Sojos. Vartodami galite sulėtinti menopauzės pradžią, palengvinti karščio bangų pasireiškimą ir sumažinti menopauzės poveikį širdžiai.
Juodoji cohosh. Jis gali palengvinti menopauzės simptomus ir blokuoti kaulinio audinio pokyčius.
Raudonieji dobilai. Jis turi ankstesnių augalų savybių, taip pat gali sumažinti cholesterolio kiekį.

Fitohormonų pagrindu gaminami šie vaistai:

Estrofelis. Jame yra fitoestrogenų, folio rūgšties, vitaminų B6 ir E, kalcio.
Tibolonas. Gali būti naudojamas osteoporozės profilaktikai.
Inoclim, Feminal, Tribustan. Produktai yra pagaminti iš fitoestrogenų. Suteikti palaipsniui didėjantį gydomąjį poveikį menopauzės metu.

Pagrindinės kontraindikacijos

Esant bet kokiai lėtinei vidaus organų ligai, gydytojas turi įvertinti galimybę atlikti PHT, atsižvelgdamas į moters organizmo ypatybes.

Šis gydymas draudžiamas esant šioms patologijoms:

gimdos ir negimdinio pobūdžio kraujavimas (ypač dėl nežinomų priežasčių);
navikų formacijos reprodukcinėje sistemoje ir pieno liaukose;
gimdos ir krūties ligos;
sunkios inkstų ir kepenų patologijos;
antinksčių nepakankamumas;
trombozė;
lipidų apykaitos sutrikimai;
endometriozė;
diabetas;
epilepsija;
astma.

Kaip atskirti kraujavimą nuo menstruacijų, skaitykite šiame straipsnyje.

Chirurginės menopauzės gydymo ypatumai

Pašalinus kiaušides, atsiranda dirbtinė arba chirurginė menopauzė, dėl kurios nutrūksta moteriškų hormonų gamyba. Tokiomis sąlygomis PHT gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką.

Terapija apima šiuos režimus:

Pašalinus kiaušides, bet esant gimdai (jei moteris jaunesnė nei 50 metų), taikomas ciklinis gydymas šiais variantais - estradioliu ir ciprateronu; estradiolis ir levonorgestelis, estradiolis ir didrogesteronas.
Vyresnėms nei 50 metų moterims – monofazinė terapija estradioliu. Jis gali būti derinamas su noretisteronu, medroksiprogesteronu arba drozirenonu. Rekomenduojama vartoti Tibolone.
Chirurginio endometriozės gydymo metu. Siekiant pašalinti atkryčio riziką, gydymas atliekamas estradioliu kartu su dienogestu ir didrogesteronu.

Atsiliepimai iš ekspertų

Pakaitinė hormonų terapija su visa šalutinio poveikio rizika pelnytai laikoma vienu iš pagrindinių būdų palengvinti moters būklę klimakteriniu laikotarpiu. Naujausios kartos vaistas neturi daug trūkumų ir sulaukė pagirių tiek tarp specialistų, tiek tarp pacientų. Jei PHT atliekama prižiūrint specialistui, galite tikėtis tikrai teigiamų rezultatų.

(( atsiliepimaiApskritai )) / 5

Gydytojų vertinimas

Vaisto privalumai

Patvirtinta

Jūs esate gydytojas? Pridėkite savo apžvalgą!

Vaisto privalumai

Pacientų atsiliepimai

(( atsiliepimaiApskritai )) / 5

Paciento vertinimas

Rūšiuoti pagal: Naujausias Aukščiausias balas Naudingiausias Blogiausias balas

Būkite pirmasis, kuris paliks atsiliepimą.

Patvirtinta

Ar vartojote narkotiką? Pridėkite savo apžvalgą!

Jūsų naršyklė nepalaiko vaizdų atsisiuntimo. Rinkitės šiuolaikišką

Vaisto ar gydymo įvertinimas

Moters kūno pokyčiai menopauzės metu

Bet kokie kūno funkcionavimo pokyčiai menopauzės metu atsispindi ne tik vidaus organų darbe - išorinės odos, plaukų, nagų ir visos figūros savybės patiria tam tikrų transformacijų:

iš moters lytinių organų srities. Kadangi estrogenas nustoja gamintis pakankamas kiekis, tuomet folikulų brendimas kiaušidėse nevyksta. Ovuliacija nevyksta, apvaisinimas nevyksta. Folikulai kiaušidėse vis dažniau pakeičiami jungiamasis audinys;
nuo odos. Vidinės makšties sienelės, taip pat visi kūno audiniai, įskaitant išorinę odą, praranda elastingumą, nes šį rodiklį suteikia estrogenai. Gleivinės sekrecijos taip pat nustoja gamintis, o tai padidina makšties sausumą. Kraujagyslės praranda elastingumą, ant odos atsiranda raukšlių. Sumažėjusi kolageno sintezė dėl sumažėjusios estrogenų gamybos sukelia odos sausumą ir suglebimą;
nuo lytinių organų. Gimdos vamzdeliai laikui bėgant perauga, o tai neleidžia pro juos patekti kiaušiniui. Jo vidinė ertmė palaipsniui apauga jungiamuoju audiniu, o gimdos kūnas tampa mažesnis. Išorinės lytinės lūpos praranda tonusą dėl riebalų ląstelių pakeitimo jungiamuoju audiniu. Gaktos plaukai plonėja;
nuo širdies ir kraujagyslių sistemos. Dėl padidėjusio cholesterolio kiekio pasunkės širdies ir kraujagyslių darbas. Estrogenai padeda ištirpdyti cholesterolio sankaupas, o jei trūksta hormono, kraujagyslės sunkiau susidoroja su apkrova, o tai turi įtakos širdies veiklai;
iš pieno liaukų. Riebalinį sluoksnį krūtyje pakeičia jungiamasis audinys, kuris gali išprovokuoti krūtų tonuso sumažėjimą. Esant dideliam dydžiui, krūtys gali padidėti, o esant mažam – nusmukti. Keičiasi forma, gali keistis liaukos dydis;
iš kaulinio audinio pusės. Dėl hormonų disbalanso sumažėja audinių tankis. Dažna liga menopauzės metu yra osteoporozė. Kuo vyresnė moteris, tuo kaulai trapesni ir poringesni.

Menopauzė gali turėti įtakos ir kitų organų (skydliaukės, kepenų, virškinimo organų) veiklai.

Visi pokyčiai neigiamai veikia nervų sistemą. Psichologinė ir emocinė nuotaika keičiasi į blogąją pusę dėl menopauzės simptomų pasireiškimo.

Kas atsitinka su hormonais

Hormoninį disbalansą menopauzės metu daugiausia lemia sumažėjusi estrogeno gamyba, o tai daro didelę įtaką organizmui. Be to, palaipsniui sustoja progesterono ir estradiolio gamyba.

Vietoj moteriškų lytinių hormonų daugiau gaminami folikulus stimuliuojantys ir liuteinizuojantys hormonai.

Menopauzės metu lytinių hormonų gamyba mažėja palaipsniui. Kai menstruacijos baigiasi, tai rodo visišką estrogeno gamybos nutraukimą.

Kodėl reikalinga hormonų terapija?

Kai hormoninis disbalansas menopauzės metu sukelia sunkūs simptomai, tuomet reikia palengvinti moters būklę.

Norėdami tai padaryti, turite papildyti organizmui reikalingą estrogeno kiekį sintetiniu analogu. Hormonai yra organinių medžiagų pakaitalai.

Kai kuriais atvejais menopauzė atsiranda per anksti, o tai lemia priešlaikinį kūno senėjimą. Ši situacija reikalauja atkurti moters kūno reprodukcinę funkciją, taip pat atsiranda poreikis naudoti sintetinius hormonus, kad būtų užtikrinta vėlesnė menopauzės pradžia.

Sunkiems menopauzės simptomams palengvinti, o taip pat organizmo jaunystei užtikrinti net po penkiasdešimties metų reikalinga hormonų terapija, galinti moters organizme natūralų estrogeną pakeisti sintetiniu analogu.

Šiuo metu naujos kartos hormoniniai vaistai yra taip artimi natūraliems hormonams, kad jų vartojimo šalutinis poveikis yra itin retas, o šių vaistų poveikis yra akivaizdus.

PASTABA!

Hormonus galima vartoti tik atlikus atitinkamą tyrimą ir prižiūrint gydytojui.

Tokių vaistų negalima vartoti savarankiškai, nes hormonai stipriai veikia organizmą. Norėdami juos vartoti, kiekvienu konkrečiu atveju turėtumėte ištirti moters ligos istoriją ir patologinių procesų išsivystymo riziką.

Privalumai ir trūkumai

Nepaisant to, kad pakaitinė hormonų terapija (HRT) sėkmingai taikoma menopauzės simptomams šalinti, gydymas hormoniniais vaistais turi didelių trūkumų. Todėl prieš imdami juos, turėtumėte pasverti privalumus ir trūkumus.

Gydytojas, skirdamas hormoninius vaistus moterims, taip pat atsižvelgia į:

padidėja giliųjų venų trombozės išsivystymo rizika, ypač pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis;
Nuolat vartojant pakaitinę hormonų terapiją, rizika susirgti krūties vėžiu padidėja 2,3 proc.

Vengti neigiamą įtaką nuo hormoninių vaistų, reikėtų atlikti išsamų tyrimą, kuris gali atskleisti polinkį sirgti rimtomis ligomis.

Taip pat skaitykite apie fitohormonų vartojimą menopauzės metu.

Nesant neigiamo hormoninių vaistų poveikio rizikos, galima įvertinti pakaitinės hormonų terapijos privalumus.

Hormonų terapija turi teigiamą poveikį šioms apraiškoms:

osteoporozės prevencija pradinėje menopauzės pokyčių stadijoje;
tikimybė susirgti sumažėja 44%. širdies ir kraujagyslių ligų;
makšties sienelių elastingumo užtikrinimas, kurį užtikrina tepalo gleivinės sekrecijos išsiskyrimas;
odos ir kraujagyslių elastingumo užtikrinimas;
užkirsti kelią šlapimo pūslės infekcijoms ir užtikrinti normalų šlaplės funkcionavimą;
užtikrina normalią kūno termoreguliaciją, kuri žymiai sumažina karščio bangų simptomus;
raumenų ir galvos skausmų, kurie gali atsirasti dėl sumažėjusio estrogeno kiekio, pašalinimas;
sumažinti smegenų sklerozės riziką.

Menopauzės simptomų pašalinimas vartojant hormoninius vaistus gerina bendrą organizmo būklę, pašalina dirglumą ir nervingumą, gerina savijautą ir nuotaiką.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos pakaitinei hormonų terapijai skirti yra šios:

dažni karščio bangos, kurias lydi sunkūs simptomai;
miego sutrikimas;
depresija;
stiprus skausmas lytinių santykių metu, kurį sukelia makšties sausumas;
šlapimo sistemos problemos - dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, dizurija;
širdies ritmo sutrikimai.

Be to, hormoniniai vaistai, kuriuos gydytojai skiria menopauzei, užkerta kelią Alzheimerio ligai ir neleidžia vystytis osteoporozei.

Turėtumėte vengti vartoti pakaitinę hormonų terapiją, jei yra kokių nors kontraindikacijų dėl jų vartojimo:

piktybinių navikų buvimas, genetinis polinkis vystytis krūties vėžiui ar kitiems naviko procesams;
venų tromboembolija;
kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas;
neaiškios kilmės lytinių takų kraujavimo atsiradimas;
įtariamas nėštumas.

Minasjanas Margarita

Kiekviena moteris, artėjanti prie vidutinio amžiaus slenksčio, pastebi su ja vykstančius pokyčius. Taip yra dėl to, kad sulaukus 45 metų pradeda palaipsniui mažėti reprodukcinė funkcija. Šis laikotarpis, vadinamas menopauze, pasižymi esminiais visų sistemų ir organų veiklos pokyčiais. Šiuo metu organizmui ypač reikalingas mūsų palaikymas, o neretai ir sveikos gyvensenos bei tinkama mityba niekaip to neapeiti. Į pagalbą ateina vaistai, kurie ne tik pašalina diskomfortą, bet ir išsprendžia problemą iš esmės. Veiksmingiausias ir labiausiai paplitęs būdas šiuo atveju yra pakaitinė hormonų terapija. Jis veiksmingas visiems, tačiau turi nemažai savybių ir kontraindikacijų, todėl tinka ne visiems. Kas yra PHT menopauzei ir naujos kartos vaistai, kokios yra hormoninių vaistų savybės, sužinosite šiame straipsnyje.

PHT naudojimo savybės ir indikacijos

PHT specialistai sėkmingai taiko menopauzei apie 20 metų. Jis paplitęs Europoje, tačiau tautiečiai su juo elgiasi gana atsargiai, labiau pasitikėdami natūraliomis priemonėmis, fitohormonais ar homeopatija.

Toks gydymas taikomas tik nuodugniai diagnozavus ir pašalinus daugybę ligų.

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu yra pagrįsta gydymu medžiagomis, panašiomis į hormonus, ypač į moteriškus hormonus. Menopauzės metu endokrininės liaukos sumažina hormonų, tokių kaip estrogenas ir progesteronas, gamybą. Dėl jų trūkumo organizmas sutrinka, pasireiškia įvairūs simptomai. Šiuo atveju hormoninės medžiagos įvedamos iš išorės, siekiant palaikyti ir pašalinti šių hormonų trūkumą. Taigi organizmas nemato didelio skirtumo ir toliau veikia kaip įprasta. Gydymas hormonais gali būti trumpalaikis, kai menopauzės neapsunkina ryškūs sutrikimai (1-2 metų kursas), ir ilgalaikis, kai pasireiškia rimti psichoemocinės būklės, endokrininės sistemos veiklos pokyčiai ir sutrikimai. pažeidžiamos liaukos ir širdies ir kraujagyslių sistema. Antruoju atveju gydymas gali trukti keletą, iki dešimties metų.

Pakaitinė hormonų terapija naudojama:

Esant standartinei menopauzei visuose jos etapuose: priešmenopauzėje, menopauzės metu siekiant palengvinti simptomus ir užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms, osteoporozei, po menopauzės - siekiant išvengti navikų ir navikų vystymosi, palaikyti organizmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Ankstyvosios menopauzės metu, siekiant išvengti priešlaikinio reprodukcinės funkcijos nutrūkimo ir normalizuoti menstruacinį ciklą.
Kiaušidės metu ir šalinant, siekiant palaikyti hormonų lygį ir išvengti drastiškų organizmo pokyčių pasekmių.
Kaip su amžiumi susijusių ligų ir navikų prevencija.
Kai kuriais atvejais jie naudojami kaip kontraceptikai (su tam tikru hormonų deriniu).

Menopauzės metu PHT skiriama, kai pasireiškia šie simptomai:

Psichoemociniai sutrikimai, pasireiškiantys menopauzės neurozėmis, staigiais nuotaikos svyravimais, dirglumu, stresu, apatija, nemiga, mieguistumu.
Lytinių organų atrofija.
Termoreguliacijos sutrikimai, pasireiškiantys karščio bangomis, šaltkrėtis, dažnu širdies plakimu, staigiais temperatūros pokyčiais, hiperhidroze.
Širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo komplikacijos: kraujospūdžio padidėjimas, galvos ir širdies skausmas, galvos svaigimas, dusulys.
Skausmas pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, galūnėse.
Skausmingas kraujavimas.
Lytinio gyvenimo kokybės pablogėjimas, lytinio potraukio sumažėjimas, makšties ir kitų gleivinių sausumas.
Kraujotakos sutrikimai.

Veiksmo mechanizmas

Naujos kartos hormoninių vaistų veikimo mechanizmą lemia jų sudėtis. Jie gali sulaikyti tiek natūralius, tiek sintetinius hormonus, o fitohormonai patiks visko, kas natūralu, mėgėjams.

Šiuose vaistuose gali būti tam tikro tipo hormonų arba jų derinio.

Kai kuriuose menopauzės vaistuose yra tik estrogenų. Paprastai jų veiklioji medžiaga yra estradiolio valeratas, kuris nurijus virsta natūraliu estradioliu. Jis savo ruožtu visiškai modeliuoja estrogeno poveikį, padeda išvengti psichoemocinių ir vegetatyvinių klimakterinių sutrikimų.

Dažniausiai tokie vaistai randami kombinuota forma, t.y. pridedant į gestageną panašių medžiagų, didrogesterono arba levonorgestrelio.

Progestagenų papildymas tokiai terapijai yra labai svarbus, nes jie padeda estrogenams turėti tausojantį poveikį, užkertant kelią navikų (gimdos fibromų, endometriozės) vystymuisi dėl per didelio estrogenų hormonų kiekio.

Taip pat gali būti naudojamas estrogenų ir androgenų derinys.

Norėdami pasirinkti veiksmingą priemonę ir nepakenkti organizmui, turite kreiptis į specialistą dėl diagnozės ir atitinkamų vaistų paskyrimo. teisinga dozė. Naujos kartos vaistai apima hormoninių medžiagų mikrodozes, tačiau menkiausias perteklius ar trūkumas tam tikroje situacijoje gali ne tik pakenkti organizmui, bet ir išprovokuoti nemalonių ligų vystymąsi.

Normalią hormoninės sistemos veiklą užtikrina koordinuotas trijų komponentų darbas: pagumburio, hipofizės ir kiaušidžių. Pirmasis komponentas yra atsakingas už GnRh (gonadotropiną atpalaiduojančio hormono) sintezę, kuri prisideda prie FSH ir LH (folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų) susidarymo hipofizėje. FSH ir LH padeda kiaušidėms gaminti lytinius hormonus – estrogenus, progestinus ir estrogenus. Mažiausias šios sistemos veikimo sutrikimas sukelia hormoninius „šliaužimus“ - tam tikrų hormonų perteklių ar trūkumą, dėl kurio sutrinka viso organizmo veikla. Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu užkerta kelią tokiems sutrikimams, palaiko koordinuotą šios sistemos funkcionavimą.

Pakaitinės hormonų terapijos privalumai ir trūkumai

Privalumai

Pagrindinis šio tipo gydymo pranašumas yra jo veiksmingumas. Juk veiksmu siekiama ne laikinai palengvinti nemalonius pojūčius, o išspręsti problemą pačiame giliausiame lygmenyje. Hormoniniai vaistai palengvina menopauzės simptomus ne periferijoje, o pačiame šakniniame lygmenyje – hormonų sintezės lygyje.

Naujos kartos vaistai apima tik medžiagų, kurios yra identiškos natūraliems hormonams, naudojimą. Todėl organizmas jų nesuvokia kaip pašalinių medžiagų, o dažniausiai į šių priemonių vartojimą reaguoja teigiamai.

Ši terapija turi kompleksinį poveikį ir padeda atsikratyti daugybės simptomų, o kartais ir nejaučiant diskomforto.

PHT yra ne tik gydymas, bet ir daugelio ligų, ypač širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozės ir kai kurių navikų, profilaktika.

Vaistai nuo menopauzės, kurių sudėtyje yra hormonų, yra įvairių patogių formų tiek vidiniam, tiek išoriniam naudojimui. Tai gali būti tabletės, kremai, pleistrai, injekcijos. Galima naudoti hormonų terapiją menopauzės, premenopauzės ir postmenopauzės metu. Kuo anksčiau pradėsite vartoti šiuos vaistus, tuo didesnė tikimybė ateityje apsisaugoti nuo menopauzės sutrikimų.

Trūkumai

Be privalumų, hormonų pakeitimas turi ir trūkumų. Hormoninis reguliavimas yra labai subtilus mechanizmas, kurio įsikišimas kupinas negrįžtamų pasekmių. Štai kodėl labai svarbu prieš naudojant tokį gydymą atlikti pilną tokių sistemų kaip virškinamojo trakto, skydliaukės, pieno liaukų diagnozę ir atlikti visus kraujo tyrimus, įskaitant. dėl hormonų būtinai paimkite gimdos kaklelio tepinėlį, tam tikrą laiką stebėkite kraujospūdį, taip pat svarbu atsižvelgti į paveldimumą.

Hormoninis fonas kinta gana greitai, todėl apžiūros ir išrašymo metu gali būti aktualus vienas vaistų vartojimo režimas, tačiau pradėjus vartoti vaistus klinikinis vaizdas gali kardinaliai pasikeisti.

Statistika rodo, kad menopauzės hormonų terapija taikoma tik 25% atvejų dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, o tai taip pat yra reikšmingas trūkumas.

neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos ir makšties, ypač po menopauzės;
lytinių organų ir pieno liaukų navikai arba jų įtarimas;
gimdos ir pieno liaukų ligos;
inkstų ir kepenų ligos;
inkstų, antinksčių ir kepenų nepakankamumas;
trombozė ir tromboembolija;
lipidų apykaitos sutrikimai;
kiaušidžių endometriozė;
mastopatija;
diabetas;
bronchinė astma, epilepsija;
nėštumas ir žindymas.

Šis sąrašas nėra baigtinis. Jei sergate kita liga, prieš vartodami pasitarkite su gydytoju, nes hormonai veikia kiekvienos organizmo ląstelės veiklą.

Kitas reikšmingas šių vaistų trūkumas yra daugybė šalutinių poveikių:

Pieno liaukų skausmas ir padidėjimas.
Neoplazmos endometriume.
Svorio priaugimas.
Įvairūs alerginės apraiškos- niežulys, paraudimas, bėrimas.
Raumenų spazmai.
Virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.
Per didelis apetitas arba, atvirkščiai, jo trūkumas.
Nuo hormonų priklausomų navikų vystymasis.

Iš to galime daryti išvadą, kad prieš priimdami sprendimą dėl pakeitimo hormoninis gydymas, turėtumėte palyginti galimą riziką su laukiama nauda, atsižvelgti į visas kontraindikacijas ir neatmesti paveldimų veiksnių bei polinkio.

Narkotikai

Užsienio ir vietiniai gamintojai siūlo platų PHT vaistų asortimentą. Jie pateikiami kaip sudėtingi ir pavieniai agentai. Ekspertai pasirūpino vartotojų patogumu skirtingos formosšie vaistai: tabletės, dražė, injekcijos, hormoniniai pleistrai, kremai, esencijos.

Kombinuoti vaistai, jungiantys estrogenus ir progesteronus, yra šie:

Klimonorm. Yra dviejų rūšių dražė. Pagrindinis veiklioji medžiaga Pirmosios tabletės yra estradiolio valeratas, antrosios - levonorgestrelis. Klimonorm sėkmingai sustabdo menopauzės apraiškas visuose jos etapuose.

Estradiolio ir didrogesterono derinys. Gerina gyvenimo kokybę menopauzės metu, neleidžia vystytis širdies ir kraujagyslių bei kaulų ligoms. Dažnai diskutuojama, kuris iš jų ar Femoston yra geresnis. Viskas priklauso nuo klinikinis vaizdas pacientą ir jos kūno ypatybes. Abu vaistai yra veiksmingi, turi tas pačias kontraindikacijas ir yra toje pačioje kainų kategorijoje.

Kita garsi priemonė yra Angelique. Sudėtyje yra estradiolio ir drospirenono. Kaip ir Femoston, jis skirtas pašalinti menopauzės metu kylančias problemas ir turi jauninantį poveikį. Su gydytojų nuomonėmis galite susipažinti ir paspaudę nuorodą.

Vaistai, kurių sudėtyje yra tik estrogenų, dažniausiai naudojami po gimdos pašalinimo. Tai tokios tabletės kaip Triaklim, Estrofem, Estrimaks; makšties žvakutės ir kremai - , Estriolis (jos dažniausiai vartojamos nenaudojant hormoninių tablečių, kaip monopreparatai); kremai išoriniam naudojimui - Divigel, Estrogel, Proginova.

Preparatai, kurių sudėtyje yra tik progesterono, yra tabletės Utrozhestan, Norkolut; . Daugeliu atvejų tokie vaistai derinami su estrogenų turinčiais vaistais.

Menopauzė yra natūralus biologinis perėjimo iš moters reprodukcinio laikotarpio į senatvę procesas, kuriam būdingas laipsniškas kiaušidžių funkcijos mažėjimas, estrogenų kiekio sumažėjimas, menstruacijų ir reprodukcinių funkcijų nutrūkimas. Vidutinis moterų menopauzės amžius Europos regione yra 50–51 metai.

Menopauzė apima kelis laikotarpius:

premenopauzė - laikotarpis nuo pirmųjų menopauzės simptomų atsiradimo iki menopauzės;
menopauzė – savaiminių menstruacijų nutrūkimas, diagnozė nustatoma retrospektyviai po 12 mėn. po paskutinių spontaniškų menstruacijų;
postmenopauzė - laikotarpis po menstruacijų nutraukimo iki senatvės (69-70 metų);
perimenopauzė yra chronologinis laikotarpis, apimantis premenopauzę ir 2 metus trukusią menopauzę.

Priešlaikinė menopauzė – tai savaiminių menstruacijų nutrūkimas iki 40 metų amžiaus, ankstyva menopauzė – iki 40-45 metų amžiaus. Dirbtinė menopauzė atsiranda po chirurginio kiaušidžių pašalinimo (chirurginio), chemoterapijos ir spindulinės terapijos.

Tik 10% moterų nejaučia artėjančios menopauzės ir postmenopauzės klinikinių apraiškų. Taigi daugumai moterų, atsiradus menopauzės sindromui (KS), reikia kvalifikuotos konsultacijos ir laiku pradėti gydymą.

CS, vystantis estrogenų trūkumo sąlygomis, lydi patologinių simptomų kompleksas, atsirandantis priklausomai nuo šio laikotarpio fazės ir trukmės.

Dauguma ankstyvieji požymiai KS yra neurovegetaciniai sutrikimai (karščio bangos, prakaitavimas, kraujospūdžio labilumas, širdies plakimas, tachikardija, ekstrasistolija, galvos svaigimas) ir psichoemociniai sutrikimai (nuotaikos nestabilumas, depresija, dirglumas, nuovargis, miego sutrikimai), kurie 25-30% išlieka ilgiau nei 5 metų .

Vėliau išsivysto urogenitaliniai sutrikimai, pasireiškiantys sausumu, deginimu ir niežėjimu makštyje, dispareunija, cistalgija ir šlapimo nelaikymu. Odos ir jos priedų dalyje pastebimas sausumas, raukšlių atsiradimas, trapūs nagai, sausumas ir plaukų slinkimas.

Metabolizmo sutrikimai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, osteoporoze, Alzheimerio liga ir vystosi užsitęsusio hipoestrogenizmo sąlygomis.

Pagal šiuolaikiniai tyrimai pasiūlė įvairių variantų CS terapija, pradedant pačiais prieinamiausiais, paprastais ir baigiant pakaitine hormonų terapija (HRT).

Nemedikamentiniai metodai apima dietą, kurioje yra daug skaidulų ir mažai riebalų, mankštą, sveikas vaizdas gyvenimą (mesti rūkyti, vengti kavos ir alkoholiniai gėrimai), nervinio ir psichinio streso ribojimas.

Jei moteris sirgo širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligomis, kurių pasireiškimai dažnai sustiprėja KS fone, patogenetinė terapija antihipertenziniai, raminamieji, migdomieji vaistai ir antidepresantai. PHT atliekama atsižvelgiant į šių vaistų vartojimo kontraindikacijas.

Dažnai vienas iš pirmųjų KS gydymo etapų yra gydymas vaistais, į kuriuos įeina juodoji košė. Šios grupės vaistai daugiausia veiksmingi moterims, turinčioms lengvą KS ir silpnai išreikštus vegetacinius-kraujagyslinius simptomus.

Nepaisant plataus naudojimo nemedikamentiniai metodai gydymo, nemaža dalis moterų nepasiekia viso klinikinio efekto ir problema išsprendžiama PHT naudai. Šiuo metu yra sukaupta tiek teigiamos, tiek neigiamos patirties gydant KS hormoniniais vaistais. Daugelio tyrimų rezultatai įrodė teigiamų padarinių PHT, kurią sudaro mėnesinių ciklo reguliavimas, endometriumo hiperplazijos gydymas moterims iki menopauzės, KS simptomų pašalinimas ir osteoporozės prevencija.

PHT raida nuėjo ilgą kelią nuo vaistų, kurių sudėtyje yra tik estrogenų, iki kombinuotų estrogenų-progestogenų, estrogenų-androgenų ir progestogenų vaistų.

Modernus PHT vaistai yra natūralių estrogenų (17b-estradiolio, estradiolio valerato), kurie savo chemine struktūra yra identiški moters organizme sintetinamiems estrogenams. Progestogenai, įtraukti į PHT preparatus, yra sudaryti iš šių grupių: progesterono dariniai (didrogesteronas), nortestosterono dariniai, spironolaktono dariniai.

Ne mažiau svarbus buvo individualių PHT vaistų vartojimo režimų sukūrimas, atsižvelgiant į menopauzės laikotarpį, gimdos buvimą ar nebuvimą, moters amžių ir gretutinę ekstragenitalinę patologiją (tablečių formos, pleistrai, geliai, intravaginaliniai ir injekciniai vaistai). ).

PHT atliekama trimis režimais ir apima:

monoterapija estrogenais ir progestogenais cikliniu arba nuolatiniu režimu;
kombinuotas gydymas estrogeno-gestageno vaistais cikliniu režimu (nutrūkstamas ir nuolatinis dozavimo režimas);
kombinuotas gydymas estrogeno-gestageno vaistais monofaziniu nuolatiniu režimu.

Jei yra gimda, skiriamas kombinuotas gydymas estrogeno-gestageno vaistais.

Premenopauzėje (iki 50–51 metų) - tai cikliniai vaistai, imituojantys įprastą menstruacinį ciklą:

estradiolis 1 mg/didrogesteronas 10 mg (Femoston 1/10);
estradiolis 2 mg/didrogesteronas 10 mg (Femoston 2/10).

Jei postmenopauzė trunka ilgiau nei 1 metus, PHT vaistai skiriami nuolat, be į menstruacijas panašaus kraujavimo:

estradiolis 1 mg/didrogesteronas 5 mg (Femoston 1/5);
estradiolis 1 mg/drospirenonas 2 mg;
tibolono 2,5 mg.

Nesant gimdos, estrogenų monoterapija atliekama cikliniu arba nuolatiniu režimu. Jei operacija atliekama dėl lytinių organų endometriozės, gydymas turi būti atliekamas kombinuotais estrogenų ir gestagenų vaistais, kad būtų išvengta tolesnio nepašalintų pažeidimų augimo.

Transderminės formos pleistrų, gelio ir intravaginalinių tablečių pavidalu skiriamos cikliniu arba nepertraukiamu režimu, atsižvelgiant į menopauzės laikotarpį, jei yra kontraindikacijų dėl sisteminio gydymo arba šių vaistų netoleravimo. Estrogeniniai vaistai taip pat skiriami cikliniu arba nuolatiniu režimu (nesant gimdos) arba kartu su progestogenais (jei gimda nepašalinta).

Remiantis tyrimais Pastaraisiais metais buvo atlikta analizė ilgalaikis naudojimas PHT įvairiais menopauzės laikotarpiais ir jos įtaka širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, krūties vėžio rizikai. Šie tyrimai leido padaryti keletą svarbių išvadų:

PHT veiksmingumas nuo neurovegetacinių ir urogenitalinių sutrikimų patvirtintas.
Patvirtintas PHT veiksmingumas užkertant kelią osteoporozei ir mažinant sergamumą gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

Manoma, kad PHT veiksmingumas urogenitalinių sutrikimų ir osteoporozės gydymui ir profilaktikai priklauso nuo to, kaip anksti ši terapija pradedama.

PHT veiksmingumas širdies ir kraujagyslių ligų bei Alzheimerio ligos profilaktikai nepatvirtintas, ypač jei gydymas pradedamas po menopauzės.
Nustatyta, kad krūties vėžio (BC) rizika šiek tiek padidėja, kai PHT trunka ilgiau nei 5 metus.

Tačiau, remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais tyrimais, PHT nėra reikšmingas krūties vėžio rizikos veiksnys, palyginti su kitais veiksniais (paveldimas polinkis, amžius virš 45 metų, per didelis kūno svoris, padidintas lygis cholesterolio, ankstyvas amžius prasidėjusios mėnesinės ir vėlyvoji menopauzė). PHT trukmė iki 5 metų neturi reikšmingos įtakos krūties vėžio išsivystymo rizikai. Manoma, kad jei krūties vėžys pirmą kartą nustatomas PHT metu, greičiausiai auglys jau egzistavo keletą metų iki gydymo pradžios. PHT nesukelia krūties vėžio (kaip ir kitų lokalizacijų) išsivystymo iš sveikų audinių ar organų.

Atsižvelgiant į šiuo metu sukauptus duomenis, sprendžiant, ar skirti PHT, pirmiausia įvertinamas naudos ir rizikos santykis, kuris analizuojamas per visą gydymo laikotarpį.

Optimalus laikas pradėti PHT yra priešmenopauzinis laikotarpis, nes būtent šiuo metu pirmiausia atsiranda KS būdingi skundai, jų dažnis ir sunkumas būna didžiausi.

Moters apžiūra ir stebėjimas PHT metu leidžia išvengti nepagrįstos hormoninių vaistų baimės ir su terapija susijusių komplikacijų. Prieš pradedant gydymą, privalomas tyrimas apima konsultaciją su ginekologu, endometriumo būklės įvertinimą ( ultragarsu- Ultragarsas) ir pieno liaukos (mamografija), tepinėlis onkocitologijai, cukraus kiekio kraujyje nustatymas. Papildomas tyrimas atliekamas pagal indikacijas (bendras cholesterolio ir kraujo lipidų spektras, kepenų funkcijos įvertinimas, hemostaziogramos parametrai ir hormoniniai rodikliai – folikulus stimuliuojantis hormonas, estradiolis, skydliaukės hormonai ir kt.).

Prieš pradedant gydymą, atsižvelgiama į rizikos veiksnius: individualią ir šeimos istoriją, ypač dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, trombozės, tromboembolijos ir krūties vėžio.

Dinaminis stebėjimas PHT metu (dubens organų ultragarsas, hemostaziograma, kolposkopija, onkocitologijos ir kraujo biochemijos tepinėlis – pagal indikacijas) atliekamas kartą per 6 mėnesius. Moterims iki 50 metų mamografija atliekama kartą per 2 metus, vėliau – kartą per metus.

Tarp daugelio vaistai, siūlomi KS gydyti, kombinuoti estrogeno ir gestageno vaistai, kurių sudėtyje yra 17b-estradiolio ir didrogesterono (Duphaston) įvairiomis dozėmis (Femoston 2/10, Femoston 1/10 ir Femoston 1/5), nusipelno dėmesio, o tai leidžia jiems vartoti tiek prieš menopauzę, tiek po menopauzės.

Mikronizuota estradiolio forma, skirtingai nei įprasta kristalinė forma, randama kituose vaistuose, gerai absorbuojama į organizmą. virškinimo trakto, metabolizuojamas žarnyno gleivinėje ir kepenyse. Progestageno komponentas didrogesteronas yra artimas natūraliam progesteronui. Dėl cheminės struktūros ypatumų vaisto aktyvumas padidėja vartojant per burną, o tai suteikia jam metabolinį stabilumą. Išskirtinis bruožas yra šalutinio estrogeninio, androgeninio ir mineralokortikoidinio poveikio organizmui nebuvimas. Didrogesteronas 5-10 mg dozėje užtikrina patikimą endometriumo apsaugą, nesumažinant teigiamo estrogenų poveikio kraujo lipidų sudėčiai ir angliavandenių apykaitai.

Vaistai tiekiami pakuotėje, kurioje yra 28 tabletės. Tabletės vartojamos nuolat nuo ciklo iki ciklo, o tai labai supaprastina gydymą.

Moterims prieš menopauzę, turinčioms sunkių neurovegetacinių ir psichoemocinių sutrikimų, esant reguliariam ar nereguliariam menstruacijų ritmui, taip pat esant urogenitalinių sutrikimų simptomams, pasirinkti vaistai yra Femoston 2/10 arba Femoston 1/10. Šiuose preparatuose 28 tabletėse yra atitinkamai 2 arba 1 mg estradiolio, o antroje ciklo pusėje 14 dienų pridedama 10 mg didrogesterono. Ciklinė vaistų sudėtis suteikia ciklinį gydymo režimą, dėl kurio kiekvieną mėnesį atsiranda į menstruacijas panaši reakcija. Šių vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir leidžia vartoti Femoston 1/10, sumažinant bendrą estrogenų dozę moterims iki menopauzės, turinčioms lengvus neurovegetacinius simptomus. Vaistas Femoston 2/10 skirtas labai sunkiems menopauzės simptomams arba nepakankamam gydymo Femoston 1/10 poveikiui.

Šių vaistų vartojimas cikliniu režimu veiksmingai reguliuoja menstruacinį ciklą, gydo endometriumo hiperplaziją, vegetatyvinius ir psichoemocinius menopauzės simptomus.

Lyginamasis dviejų ciklinių vaistų PHT skyrimo schemų – su pertraukomis (su 7 dienų pertrauka vartojant estrogenus) ir nuolatinio – tyrimo metu buvo padaryta išvada, kad 20 % moterų vaisto nutraukimo metu, ypač pirmaisiais gydymo mėnesiais, patyrė. menopauzės simptomai atsinaujina. Atsižvelgiant į tai, manoma, kad nepertraukiamas PHT režimas (naudojamas preparatuose Femoston 1/10 ir Femoston 1/10 “2/10) yra geresnis nei su pertraukiamais gydymo režimais.

Pomenopauzės metu 28 dienas nepertraukiamai skiriamas vaistas, kurio sudėtyje yra 1 mg estradiolio/5 mg didrogesterono (Femoston 1/5). Estrogeno ir gestageno komponento kiekis visose tabletėse yra vienodas (vienfazis režimas). Nuolat vartojant šį vaistą, endometriumas yra atrofinis, neaktyvus ir ciklinis kraujavimas nepasireiškia.

Farmakoekonominis tyrimas, atliktas moterims perimenopauzėje, parodė didelį PHT ekonominį efektyvumą gydant KS.

Moterų, kurios 1 metus vartojo Femoston 2/10, klinikinio tyrimo duomenys rodo, kad po 6 savaičių sumažėjo menopauzės simptomų dažnis ir sunkumas. pradėjus gydymą (karščio bangos, padidėjęs prakaitavimas, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimas). Kalbant apie mažų estrogenų ir gestagenų dozių (Femoston 1/5) poveikį, beveik visiškas išnykimas vazomotoriniai simptomai(gydymas pradėtas po menopauzės) ir po 12 savaičių pastebėtas urogenitalinių sutrikimų pasireiškimo sumažėjimas. nuo vaisto vartojimo pradžios. Klinikinis efektyvumas išliko per visą gydymo laikotarpį.

Kontraindikacijos praktiškai nesiskiria nuo kontraindikacijų vartoti kitus estrogeninius-gestageninius vaistus: nėštumas ir žindymo laikotarpis; kiaušidžių navikai, gaminantys hormonus; neaiškios kilmės išsiplėtusi miokardiopatija, giliųjų venų trombozė ir tromboembolija plaučių arterija; ūminės kepenų ligos.

Mažos vaisto dozės Femoston 1/10 perimenopauzės laikotarpiu ir Femoston 1/5 pomenopauziniam laikotarpiui leidžia skirti PHT bet kuriuo menopauzės laikotarpiu, visiškai laikantis šiuolaikinių taisyklių. tarptautinės rekomendacijos iki PHT – terapija su kuo mažiau veiksmingos dozės lytiniai hormonai.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad moterų valdymas tokiu sunkiu gyvenimo laikotarpiu kaip menopauzė turėtų būti nukreiptas ne tik į gyvenimo kokybės palaikymą, bet ir į senėjimo prevenciją bei aktyvaus ilgaamžiškumo pagrindą. Daugumai pacientų, kuriems yra sunkių menopauzės simptomų, PHT ir toliau yra optimalus gydymo metodas.

T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, Maskvos valstybinė švietimo įstaiga medicinos akademija juos. I. M. Sechenovas.

Menopauzė – gana rimtas išbandymas moteriai. Problemą galima apibūdinti labai paprastai tokiu būdu: hormonų disbalansą lydi įvairūs ir gana nemalonūs simptomai. Hormonai turi tiesioginį poveikį visiems organams ir sistemoms (organizmas veikia per neurohumoralinį reguliavimą). Koordinuoto darbo nesėkmė sukelia sutrikimus ir reakcijas, pasireiškiančias karščio bangomis, nemiga, silpnumu, nuovargiu ir kt. (daugiau apie simptomus menopauzės metu galite perskaityti straipsnyje "").

Moteriško lytinio hormono estrogeno trūkumas sukelia staigius nuotaikos svyravimus ir gali sukelti nervų suirimą, stresą ir net sunkią depresiją. Be to, šio amžiaus moterų psichoemocinei būklei įtakos turi išoriniai ženklai natūralūs senėjimo procesai, sumažėjęs seksualinis potraukis ir patrauklumas. Siekiant sumažinti simptomų sunkumą ir stabilizuoti hormonų lygį, naudojama PHT (pakaitinė hormonų terapija). Jos tikslas – papildyti hormonų trūkumą, kurio lygis menopauzės metu palaipsniui mažėja. Šis sprendimas leidžia mums sėkmingai išspręsti daugybę moterų problemų.

Deja, daugelis moterų turi išankstinių nusistatymų ir dažnai bijo arba net atsisako vartoti hormonus. Jų susirūpinimą sukelia įvairios priežastys (neigiamos apžvalgos, galimas šalutinis poveikis ir kt.). Tačiau medicina nestovi vietoje, naujoji karta puikiai padeda sušvelninti neigiamas apraiškas. Tuo pačiu metu jie jų nebeturi neigiamų pasekmių kurie dažniausiai jiems priskiriami. Tiksli informacija apie šiuolaikinius hormonų turinčius vaistus nuo menopauzės padės moterims priimti teisingą sprendimą ir sumažinti jų kritišką požiūrį į tokio tipo vaistus.

Kokių hormonų reikia moteriai?

Norėdami suprasti, kokius hormonus reikia vartoti menopauzės metu, pažiūrėkime, kaip tai vyksta hormonų pusiausvyros požiūriu. Šis laikotarpis paprastai skirstomas į kelis etapus:

(gali trukti nuo 5 iki 10 metų);
(skaičiuoti pradedama praėjus metams po paskutinių menstruacijų);
(prasideda 5 m. nuo paskutinių menstruacijų ir baigiasi 70 - 75 m.).

Kūnas ūmiausiai reaguoja pirmaisiais dviem menopauzės laikotarpiais. Moteriški hormonai palaipsniui nustoja gaminti organizmas. Iš pradžių regresinis procesas prasideda kiaušidėse, tai palengvina folikulinio aparato išsekimas. Natūralu, kad organizmas pradeda reaguoti į progesterono ir estrogeno trūkumą, įskaitant kompensacines reakcijas. Šiuo metu hipofizė pradeda intensyviai gaminti LH ir FSH (liuteinizuojančius ir folikulus stimuliuojančius hormonus). Atsižvelgiant į tai, nuo hormonų priklausomų receptorių, kurie taip pat atlieka svarbų vaidmenį normaliai moterų reprodukcinės sistemos veiklai, jautrumas palaipsniui mažėja.

Kurį laiką kompensaciniai mechanizmai leidžia organizmui susidoroti. Tačiau lytinių hormonų sintezė ir toliau mažėja, hipofizės funkcijos stiprinimas nebeduoda norimų rezultatų, mažėja jos jautrumas jų hormonų trūkumui. Šiuo metu prasideda ryškesnės ir dažnesnės menopauzės apraiškos: jos sustoja, o pagrindinės organizmo sistemos pradeda reaguoti į hormoninius pokyčius. Simptomai yra įvairūs (yra apie 30 menopauzės apraiškų), dažniausiai pasireiškia:

širdies ir kraujagyslių sistema (hipertenzija, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjusi širdies priepuolių ir insultų rizika);
nervų sistema: ypač stipriai kenčia, migreniniai skausmai, psichoemocinis nestabilumas ir kt.;
endokrininė sistema: pasireiškia su amžiumi susijęs svorio padidėjimas, dažnai sukeliantis nutukimą, skydliaukės ligas, diabetą ir kt.;
Urogenitalinė sistema: be kiaušidžių funkcijos sutrikimo ir gimdos dydžio sumažėjimo, stebima visų raumenų hipotenzija, dėl kurios atsiranda skausmingų pojūčių lytinių santykių metu (tai palengvina sumažėjęs sekrecijos tūris makštyje), lydimas dažnas noras šlapintis (vėliau galimas šlapimo nelaikymas) ir kt.

Tai toli gražu nėra visas sąrašas simptomai menopauzės metu, sukeliantys moteriai diskomfortą.

Būdingiausi nusiskundimai yra vazomotorinės reakcijos („karščio bangos“, galvos svaigimas ir kt.) ir psichoemocinės reakcijos. Rizika susirgti serija ginekologinės ligos, ypač priklausomi nuo hormonų. Normalios hormonų sintezės sutrikimai padidina vėžio riziką. Ar tokioje situacijoje turėtume imtis tinkamų priemonių? Natūralu, kad menopauzės simptomai, patys savaime nemalonūs, kelia daugybę grėsmių ir prisideda prie įvairių patologinės būklės. Šiuo atveju PHT gali būti vienintelis būdas palengvinti ūminės būklės sukeltas hormonų trūkumo.

Pati menopauzė yra natūralus procesas, tačiau kiekvienai moteriai jis vyksta skirtingai. Pakaitinė hormonų terapija nėra skirta visiems; PHT netaikoma, nebent būtina, o vaistai parenkami atsižvelgiant į kiekvieno paciento ypatybes po išsamaus tyrimo. Tačiau atsisakyti dėl išankstinių nusistatymų tuo metu, kai hormonai tiesiog būtini moteriškas kūnas reiškia ateityje rizikuoti savo sveikata.

Kas yra pakaitinė hormonų terapija ir kaip ji veikia?

Moters sveikatos išsaugojimas yra pagrindinis PHT tikslas. Hormonų pusiausvyra sutrinka dėl natūralių priežasčių, tačiau organizmo reakcija į tokius pokyčius gali įgauti patologinį pobūdį. Dalinė hormonų trūkumo iš išorės kompensacija yra PHT, kuri palengvina simptomų sunkumą.

Pakaitinė hormonų terapija menopauzei gali būti skirta gestagenų ar estrogenų grupės hormonų kiekiui atkurti. Tai yra, šiuolaikinių vaistų įvairovė leidžia pasirinkti efektyviausią taktiką kiekvienu konkrečiu atveju.

Hormonų lygio pokytis vyksta palaipsniui, sumažėjus vienos grupės hormonų gamybai menopauzės metu, nuosekliai paleidžiamas visas mechanizmas. Dėl to procese dalyvauja beveik visas organizmas, vienaip ar kitaip reaguodamas į vykstančius pokyčius. Kiekvienos moters reakcijos gali vykti savaip: kai kurios ramiai išgyvena visus menopauzės laikotarpius, nepatiriant ypatingų problemų dėl periodiškai pasirodančių simptomų. Kitiems su amžiumi susiję pokyčiai organizme vyksta greitai ir ūmiai. Menopauzės metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą, tai padės jai laiku suprasti, kada simptomai kelia nerimą, ir laiku imtis priemonių.

Ar pakaitinė hormonų terapija yra naudinga moters organizmui ar žalinga? Aiškios nuomonės šiuo klausimu nėra. Daugelis pacientų neigiamai žiūri į pačių hormonų vartojimą, manydami, kad lengviau išgyventi nemalonius menopauzės simptomus. Šiuo klausimu taip pat nėra aiškaus sutarimo tarp gydytojų, tačiau pastaruoju metu PHT vartojama vis dažniau.

Pakaitinės hormonų terapijos tikslas – padėti organizmui susidoroti su hormonų trūkumu su minimaliais nuostoliais. PHT tapo standartine galimybe Europos šalyse Medicininė priežiūra, šiuo metu jis aktyviai naudojamas vidaus medicinoje. Menopauzės metu PHT yra pati paprasčiausia ir labiausiai efektyvus metodas atsikratyti nemalonių menopauzės simptomų ir atkurti hormonų pusiausvyrą organizmo restruktūrizavimo metu.

Hormonų terapija – visi privalumai ir trūkumai

Moterims menopauzės metu ne visada skiriama pakaitinė hormonų terapija. Yra keletas kontraindikacijų, dėl kurių hormonai yra griežtai draudžiami. Gydytojų rekomendacijos grindžiamos:

bendra paciento kūno būklė;
simptomų sunkumas;
apklausos rezultatus.

Tai tiksliai atsižvelgia į tai, kokio hormono reikia moters organizmui tam tikru menopauzės laikotarpiu.

Hormoninių vaistų vartojimo menopauzės metu nauda yra tokia:

galima kompensuoti tam tikros grupės hormonų trūkumą;
palengvėja simptomų sunkumas, menopauzė yra mažiau skausminga;
kūnas gauna galimybę atstatyti palaipsniui, be staigių hormonų lygio pokyčių;
senėjimo procesai sulėtėja;
PHT vartojama prižiūrint gydytojui, todėl prireikus galite koreguoti gydymo kursą;
vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į konkretaus paciento sveikatos būklę.

Toks gydymas gali pakenkti, jei moteris, remdamasi draugų atsiliepimais ar savo nuomone, pradeda nekontroliuojamai vartoti hormoninius vaistus. Tokių vaistų paskyrimas specializuoto specialisto yra būtina sėkmingos pakaitinės hormonų terapijos be šalutinio poveikio ir neigiamų pasekmių sąlyga.

Ar man reikia vartoti hormonus menopauzės metu?

Vartokite hormonus bet kuriuo metu menopauzė– tai visiškai modernus ir efektyvus būdas palengvinti nemalonius simptomus ir padėti organizmui susidoroti su hormoniniu stresu. Tačiau tai turėtų būti daroma tik gydytojų rekomendacijomis ir atlikus išsamų tyrimą.

Vaistų parinkimas atliekamas tik atlikus testus, rodančius hormonų lygį. Menopauzės simptomai gali pasireikšti kaip reakcija į visus hormoninius pokyčius, tačiau svarbu nustatyti, kurį iš jų reikia pakeisti. Kartais reikia kombinuotų vaistų.

Hormonai menopauzės metu padės koreguoti jų pusiausvyrą organizme, palengvins ūminės apraiškos, kurie atsiranda kaip atsakas į natūralius su amžiumi susijusius pokyčius. Senėjimo procesas sulėtėja ir yra mažiau skausmingas. Reikėtų prisiminti, kad viena iš tipiškų menopauzės apraiškų yra aštrios psichoemocinės reakcijos. PHT padės ištaisyti šiuos simptomus. Tai reiškia, kad moterys dažniausiai gauna naudos iš jo naudojimo, o tai leidžia kalbėti apie tokio gydymo naudą.

Dozavimo režimas

Kaip vartoti hormoninius vaistus menopauzės metu? Tik patyręs specialistas gali išspręsti šią problemą, remdamasis tyrimo rezultatais. Įjungta Šis momentas šiuolaikinė medicina siūlo dvi taktikas:

trumpalaikis vartojimas: lengvas menopauzės metu, nesudėtingas ūminės reakcijos, terapija gali trukti 1 – 2 metus;
ilgalaikis gydymas: gydymas gali trukti nuo 2 iki 4 metų.

Svarbu suprasti, kad kalbame apie vaistų vartojimo kursą su PHT, vieną vaistą galima pakeisti kitu. Korekcija atliekama remiantis hormonų lygio tyrimų rezultatais. Gydymo metu pacientui reikalinga medicininė priežiūra. Taip galima pasiekti didžiausią veiksmingumą ir sumažinti riziką.

Indikacijos PHT

PHT vartojimo indikacijos yra keletas simptomų, kurie ypač pavojingi moters organizmui. Jie apima:

chirurginė menopauzė;
rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis;
paveldimas polinkis į osteoporozę, cukrinis diabetas, nutukimas, hipertenzija ir kitos patologinės būklės.

Jei menopauzė sukelia ūmias psichoemocines reakcijas, taip pat reikia vartoti hormonus, kad būtų išvengta neurozių ir depresinių būsenų išsivystymo rizikos.

Kontraindikacijos

Menopauzės hormonų terapija kai kurioms patologijoms pacientams niekada neskiriama. Yra keletas sunkių ligų, kurios nesuderinamos su PHT. Tokiais atvejais pavojinga skirti hormonus, todėl konsultacija su specializuotu specialistu ir išsamus tyrimas– būtina sąlyga norint pradėti PHT.

Kontraindikacijos:

neaiškios etiologijos kraujavimas;
nuo estrogenų priklausomi navikai (gerybiniai ir piktybiniai);
onkologinės ligos;
kai kurios širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
trombozė, tromboembolija ir kraujavimo sutrikimai, susiję su padidėjusiu trombų susidarymu;
aštrus ir lėtinės ligos kepenų, kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
sudėtingas cukrinis diabetas;
daugybė autoimuninių ligų;
individualus netoleravimas vaistams, kurių sudėtyje yra hormonų.

PHT naudojimas bus naudingas ir saugus tik tuo atveju, jei vaistus parinks gydytojas.

Galimas šalutinis poveikis

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, būtent:

skysčių susilaikymas organizme (edema, mėšlungis);
gleivių hipo- arba hipersekrecija makštyje, į menstruacijas panašus kraujavimas;
padidėjęs nuovargis, silpnumas, galvos skausmas;
įvairios virškinimo trakto reakcijos;
pieno liaukų skausmas;
raumenų spazmai;
seborėja ir spuogai.

Šios ir kitos reakcijos gali pasireikšti pavieniui arba kartu, norint pakoreguoti gydymo taktiką, reikia kreiptis į gydytoją.

Pagrindiniai PHT principai

Hormonai menopauzei skiriami remiantis tyrimo rezultatais. Pagrindiniai šiuolaikinės terapijos principai yra šie:

hormoninių vaistų, panašių į natūralius, vartojimas;
mažos dozės;
kombinuotų vaistų vartojimas siekiant sumažinti endometriumo hiperplazijos riziką;
kurso trukmė, stabilizuojanti hormonų lygį.

PHT vaistų pasirinkimas: vaistų rūšys ir formos

Pasirinkti tinkamą terapiją šiais laikais nėra itin sunku. Be įvairaus hormonų derinio, taip pat yra galimybė pasirinkti vartojimo būdą:

tabletės, dražė arba kapsulės;
vietinis naudojimas: geliai, žvakutės, kremai, pleistrai;
injekcijos;
poodiniai implantai.

Hormonų terapija chirurginei menopauzei

PHT menopauzės metu skiriama pacientams, kuriems buvo atlikta gimdos pašalinimo operacija. Hormonų vartojimo būdas:

moterys iki 51 metų, pašalinus kiaušides ir išsaugotą gimdą;
vyresnėms nei 51 metų moterims po gimdos ir kiaušidžių amputacijos;
po chirurginio endometriozės pašalinimo, atsižvelgiant į atkryčio riziką.

Išsklaidyti mitus apie PHT

Menopauzės hormonų terapija dažnai yra ginčų ir baimės šaltinis. Pacientai atsisako PHT, manydami, kad jų vartojimas gali sukelti:

priklausomybė;
nutukimas;
virškinimo trakto komplikacijos;
vėžio rizika;
ilgalaikiai neigiami rezultatai.

Daugelis taip pat mano, kad hormoniniai vaistai yra mažai ištirti ir juose yra daug sintetinių natūralių hormonų analogų. Šiuolaikinė PHT – tai naujos kartos vaistai, kuriuose yra minimalus hormonų kiekis, natūralūs ir visiškai identiški moteriškiems. Jų reikia ir galima vartoti, nes dauguma simptomų yra natūralių menopauzės metu vykstančių procesų požymiai. PHT ne sustiprina, bet lėtina jų vystymąsi. Vaistams atliekami ikiklinikiniai ir klinikiniai tyrimai. O duomenų apie ilgalaikius rezultatus šalies medicinoje stoką kompensuoja studijos užsienyje, kur PHT aktyviai taikoma jau kelis dešimtmečius.

PHT vaistų sąrašas

Menopauzės pakaitinės hormonų terapijos principai leidžia parinkti efektyviausią gydymo kursą kiekvienam pacientui. Po 40 metų moteris turėtų pasiruošti artėjančiam kūno pertvarkymui. Šiuo metu reguliarus tyrimas tampa svarbus ir privalomas norint palaikyti normalią organizmo veiklą. PHT padeda atkurti hormonų lygį, kuris neišvengiamai sumažės. Netgi su normalios menstruacijos Svarbu žinoti hormonų koncentraciją, kuri padės laiku vartoti menopauzei efektyvius vaistus.

Sintezės funkcijai išblėsus, sustiprėja pagrindiniai menopauzės simptomai. Po konsultacijos ir apžiūros paskiriamas vaistas, kuris šiuo metu padės koreguoti hormonų disbalansą. Gali būti:

. Kaip rodo šios grupės pavadinimas, joje yra natūralių estrogenų analogų. Tai apima: Klimadinon, Femicaps,. Kiekvienas iš jų yra tablečių pavidalu ir vartojamas kaip kursas;
Bioidentiški hormonai. Kombinuoti vaistai Janine ir Femoston tabletėse taip pat padeda sumažinti menopauzės simptomus. kaip progesterono darinys, jis skiriamas jo trūkumui ir estrogeno poveikiui neutralizuoti;
Estrogenų turintis. Bet kuriame šio tipo hormoniniame produkte yra sintetinių estrogenų. Dažniausiai naudojami Klimonorm, Premarin, Ovestin;
Androgeninį poveikį osteoporozės profilaktikai ir gydymui suteikia Norkolut, Livial, Tibolon;
Šiuolaikinius vaistus, turinčius antiandrogeninį poveikį, atstovauja Androkur, Klimen, Diane-35;
Geriausi kombinuoti produktai yra Triaklim, .

Sąrašas veiksmingomis priemonėmis neapsiriboja šiuo sąrašu, taip pat yra Klimara ir Dermestil pleistrai, Divigel hormoninis gelis, Ovestin žvakutės ir kt. Jei reikia tepti vietiškai, naudojama alternatyvi išleidimo forma (geliai, pleistrai ar žvakutės).

Nehormoniniai agentai

Nehormoniniai vaistai menopauzei, kaip alternatyva PHT, skiriami esant individualiam netoleravimui ar negalėjimui vartoti hormoninių vaistų. Pagal Šiuolaikinė klasifikacija, šiai grupei priklauso natūralūs fitoestrogenai. Jie yra homeopatinių vaistų pavidalu ir. Be pirmiau išvardytų priemonių, norėdami pakeisti trūkstamus hormonus menopauzės metu, naudokite:

geliai Bonisan, Klimakt Hel;
arbata ar lašai su raudonu šepetėliu;
tabletės CI-klim, Estrovel;
kapsulės, menopauzė ir kt.

Kiek laiko vartoti hormonus

Hormonus reikia vartoti prižiūrint ir taip, kaip nurodė gydytojas, net jei kalbame apie maisto papildus, vaistažoles ar homeopatinius preparatus. Yra keletas dozavimo režimų, skirtų keleriems metams:

monoterapija;
dviejų ir trijų fazių kursas;
sujungti.

Kiekvienas vaistas turi savo vartojimo laiką, kai kuriuos vaistus galima pakeisti kitais, o tai būtina pasikeitus menopauzės simptomams.